От чего может подниматься сахар в крови: Почему сахар в крови резко подскакивает вверх. Семь причин

Содержание

Сахарный диабет

Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу «отпирает» клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам «дверь осталась закрытой», в организме больного сахар накапливается «на складе» (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние «голод среди изобилия».

Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые «большие симптомы» диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы – наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.

Инсулинзависимый диабет, или так называемый диабет I типа.

Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета – защитной системы организма) поражение поджелудочной железы – органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно – инсулин. Сразу же после начала инъекций инсулина больные буквально расцветают. Уже в первые несколько дней восстанавливается общее самочувствие, возвращается к нормальному вес.

А что касается мысли: «Я никогда не смогу сделать себе укол!», то ответ один: не надо себя недооценивать. Этому научились около 30 000 000 человек во всех странах мира (столько приблизительно сейчас больных диабетом I типа на всем земно шаре). Чем вы хуже их? А теперь, после всех ужасов, хорошая новость. Только 10-15 % диабетиков болеют диабетом I типа. У остальных выявляется так называемый диабет II типа. А это уже совсем другое заболевание, требующее совсем иного лечения.

Инсулиннезависимый диабет, или диабет II типа.

У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Почему же клетки теряют чувствительность к инсулину? Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг.

Первое и основное лечение – это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группа риска по сахарному диабету

Это здоровые люди, у которых, тем не менее, велика вероятность развития диабета и которые должны обратить пристальное внимание на свое здоровье.

1. Потенциальное нарушение углеводного обмена

Родственники больных диабетом.
Лица с ожирением.
Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
Лица с ранним (у мужчин – до 40, у женщин – до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
Лица с ранним развитием катаракты.
Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

2. Предшествующие нарушения углеводного обмена

К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара в крови (на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности).

Люди, относящиеся к группам риска, должны периодически измерять сахар крови. Разовьется у них диабет или нет – во многом дело случая, а также наследственности. Но многое зависит и от того, каков их образ жизни, каков их вес и какой диеты они придерживаются. Здесь каждый решает за себя.

Как правильно сдать анализы.

Содержание сахара в крови называется латинским термином ГЛИКЕМИЯ (глико – «сладкий», эмия – «кровь»). Высокий сахар крови называется гиперкликемия (гипер – «большой»), низкий сахар крови – гипокликемия (гипо – «маленький»).

Сахар крови натощак. Прежде всего натощак – это действительно значит натощак: вы встаете утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите.
Сахар крови после еды. Очень ценный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечитесь одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и отправляетесь в поликлинику. Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться.

Клинический анализ крови (из пальца). Биохимические анализы (из вены). Сдаются так же, как и сахар крови натощак.
Общий анализ мочи. Сдается только утренняя моча. Первую струю мочи спускаете в унитаз, вторую – в чистую, сухую банку. Затем вы закрываете банку и приносите в лабораторию. Не нужно собирать мочу с вечера или за ночь. Не беспокойтесь, если мочи мало. Для анализа нужно всего несколько миллилитров.
Суточная моча на потерю белка

Вы начинаете собирать мочу с утра. Первую утреннюю порцию мочи вы спускаете в унитаз. Затем в течение суток вы мочитесь в трехлитровую банку и заканчиваете сбор на следующее утро. Затем всю собранную мочу вы приносите в лабораторию. Если вы хотите принести только часть мочи, то вы должны предварительно измерить ее общее количество (с точностью до миллилитра) и записать результат на направлении на анализ.

Способы самоконтроля

1. При инсулинзависимом диабете наилучшим выбором будет глюкометр – прибор, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови. Среди глюкометров различают приборы первого и второго поколения. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время экспозиции, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Глюкометры второго поколения не требуют такой «увертюры». Достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови.

Однако любой глюкометр может время от времени давать ложные результаты. Чаще всего причиной являются нарушения при эксплуатации прибора, например:

неправильный размер и местоположение капли крови;
неправильное время экспозиции;
неправильное удаление крови с тест-полоски;
использование просроченных полосок;
плохой уход за глюкометром (грязь или, наоборот, попадание спирта на реактивную зону).

Поэтому вы должны периодически проверять свой глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

2. При инсулиннезависимом диабете (вы лечитесь диетой или диетой и таблетками) достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Как часто необходимо исследовать сахар крови?

Все зависит от задачи, которую вы ставите перед собой.

В чрезвычайной ситуации, если ваше состояние ухудшилось, или заболели инфекционной болезнью, или вы поменяли схему лечения, следует проверять сахар крови 3-4 раза в день перед приемом пищи и периодически – через 2 ч после еды и в 3 ч. ночи.

При стабильном течении диабета на инсулине – 1-2 исследования в день поочередно натощак и после еды.
При стабильном течении инсулиннезависимого диабета – 1-2 исследования в неделю.

Внимание! Результаты всех ваших исследований должны заноситься в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и (если необходимо) особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить.

К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима введения лекарств, гипогликемию и т.д.

УЗ «20-я городская поликлиника»

Школа диабета — Как управлять диабетом во время болезни?

Что происходит, когда люди, живущие с диабетом, заболевают?*

Когда люди, живущие с диабетом, заболевают, их тела реагируют выбросом гормонов для борьбы с заболеванием. Высвобождение этих гормонов может быть спровоцировано различными состояниями, например, инфекционными болезнями, сердечно-сосудистыми ишемическими событиями, гастроэнтеритом, обезвоживанием и т.д.

Гормоны, которые высвобождаются во время заболевания, могут повышать уровень сахара в крови, в то же время мешая инсулину снизить этот показатель. У людей, живущих с диабетом, даже легкое заболевание может привести к опасно высокому уровню сахара в крови. Это может привести к угрожающим жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

Заболевания, которые чаще всего приводят к повышению уровня сахара в крови:

(Особенно, если эти состояния сопровождаются лихорадкой или повышением температуры тела)

Начало применения кортизола или повышение дозы принимаемого кортизола также оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови.

Люди, живущие с диабетом, а также ухаживающие и родители детей, живущих с диабетом, должны заранее, совместно со своей командой медицинских специалистов разработать план на случай болезни.

Во время болезни может потребоваться дополнительная доза инсулина, поскольку уровень сахара в крови может подниматься, даже если пациент не может есть и пить.

Уровень сахара в крови больше 15 ммоль/л (270 мг/дл)
Кетоны в моче
Жажда

Немедленно обратитесь за помощью, если:

У вас возникла рвота
Вы стали часто дышать, а изо рта «фруктовый» запах
Возникла боль в животе
Спутано сознание (вялость, сонливость)

Когда необходимо обратиться к врачу?

Людям, живущим с диабетом, необходимо обратиться к специалисту:

Если они не уверены, как лучше поступить в сложившейся ситуации
Если из вырвало несколько раз подряд (невозможно удерживать еду и жидкость более 6 часов), поскольку у них может быстро развиться обезвоживание
Если их уровень сахара в крови остается высоким более 24 часов
Если у них развиваются симптомы, присущие их началу диабетического кетоацидоза

Общие рекомендации по управлению диабетом во время заболевания

Если человек с диабетом заболел, необходимо соблюдать следующие шаги, даже если уровень сахара в крови находится в пределах целевых значений:

Принимайте препараты от диабета как обычно. Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа, записывайте результаты
Пейте больше (бескалорийной) жидкости*, и старайтесь есть как обычно
Измеряйте вес ежедневно. Потеря веса при нормальном питании – признак высокого уровня сахара в крови
Измеряйте температуру тела каждое утро и вечер. Лихорадка может быть признаком инфекции

*Пейте больше жидкости – от 120 до 180 мл каждые пол часа для предотвращения обезвоживания. Также может потребоваться выпить напиток с сахаром, если не получается съесть 50 граммов углеводов с пищей. Количество напитков, содержащих сахар, тем не менее надо контролировать, чтобы не допустить излишнего повышения уровня сахара в крови.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа

В период заболевания:

Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
Может потребоваться повышение дозы инсулина и может потребоваться введение дополнительных доз инсулина короткого действия для снижения уровня сахара в крови
Уровень сахара в крови должен контролироваться как минимум каждые 4 часа
Необходимо выпивать достаточное количество несладких напитков
Идеальный уровень сахара в крови должен составлять 6-10 ммоль/л (110-180 мг/дл)

Если уровень сахара в крови в любой момент достигает следующих значений:

У всех людей с СД 1 типа дома должны быть полоски для измерения уровня сахара в крови и, по возможности, тест-полоски для измерения уровня кетонов в крови и моче на случай заболевания и других ситуаций, при которых повышается уровень сахара в крови. Если тест на кетоны положительный, необходимо обратиться в больницу.

Рекомендации по изменению дозы инсулина на режиме терапии базал-болюс для пациентов с СД 1 типа

Измеряйте уровень сахара в крови и кетонов (особенно если уровень сахара в крови >15 ммоль/л [270 мг/дл]) каждые 4 часа, днем и ночью. Если в любой момент времени уровень кетонов выше 3 ммоль/л, немедленно обратитесь в больницу; может потребоваться внутривенное (в/в) введение инсулина и жидкостей.
Формула Тотальной Дневной Дозы (TDD) помогает определить, насколько человеку необходимо увеличить дозу быстрого или короткого инсулина.
- Сложите количество единиц (ЕД) инсулина (всех видов), которые человек вводит ежедневно. (Используйте исходные или обычные дозировки). TDD = ___ ЕД.
- Рассчитайте 10% ___ 15% ___ 20% ___ от TDD. Это дополнительная дозы.
- Чтобы определить, какое количество быстрого/короткого инсулина необходимо вводить каждые 4 часа вдобавок к обычным исходным дозировкам, следуйте таблице ниже. Если необходимо, вводите инсулин каждые 4 часа в соответствии с таблицей, приведенной ниже.
- Если не получается есть как обычно, замените обычные углеводы жидкостью, содержащей сахар.

Рекомендации по изменению дозы инсулина для людей, использующих инсулиновую помпу

* Это «ложный» болюс, который необходим для того, чтобы помпа могла рассчитать количество заправленного инсулина

Рекомендации для людей, живущих с СД 2 типа

Людям, живущим с сахарным диабетом 2 типа, необходимо контролировать, не развились ли у них следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови:

Жажда/сухость во рту
Частое или обильное мочеиспускание (может приводить к обезвоживанию)
Усталость
Потеря веса

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на таблетках:

Если человек с СД 2 типа принимает метформин в таблетках, может потребоваться их временная отмена. Как правило, такая рекомендация целесообразна при тяжелой инфекции или обезвоживании.

Если необходимо прекратить прием метформина, должно быть назначено альтернативное лечение на период, пока прием метформина будет нельзя возобновить (эта мера может включать как другие противодиабетические таблетки, так и в некоторых случаях инсулин, в зависимости от индивидуального уровня повышения сахара в крови).

Люди на других пероральных противодиабетических средствах могут быть обеспечены оборудованием для измерения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови не снизится слишком сильно (гипогликемия) и для рутинного контроля их диабета. У этих людей нет необходимости в частом контроле уровня сахара в крови. Во время болезни, как правило, уровень сахара в крови повышается. Люди с СД 2 типа должны использовать результаты измерения уровня сахара в крови, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л (110 и 180 мг/дл). Им может потребоваться как минимум 2 измерения уровня сахара в крови в день.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на инсулине:

Люди с сахарным диабетом 2 типа на инсулине должны быть обеспечены приборами для измерения уровня сахара в крови дома. Цель состоит в поддержании уровня сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л [110 и 180 мг/дл].

Если уровень сахара в крови остается выше 10 ммоль/л [180 мг/дл], необходимо увеличить дозу инсулина. Зачастую требуются дополнительные измерения уровня сахара в крови. Измерение должно проводиться каждые 4 часа, особенно, если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]).
Кетоны: если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]), может быть необходимо провести тест на наличие кетонов в моче. Если он положительный, необходимо обратиться к врачу.

Берегите себя, знайте и применяйте правила на случай болезни!

Сахарный диабет и вредные привычки

Л. В. Сильванович

Курение – вредная привычка, пагубно отражающаяся на здоровье, а курение при диабете – это еще и очень опасно. Многочисленные медицинские исследования доказали, что курение при сахарном диабете 1 и 2 типа наносит серьезный ущерб всем органам и системам. Никотин, смолы и другие вредные вещества, которых в табачном дыме более 500, ослабляют организм, влияют на сердце, сосуды, обмен веществ, ухудшают проницаемость мембран клеток для инсулина. Курение усугубляет ряд проблем, вызываемых сахарным диабетом. Прибавление курения к диабету фактически удваивает риск возникновения заболеваний и смерти. Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих.

Сахарный диабет ухудшает состав липидов крови, что приводит к утолщению стенок сосудов, повышению концентрации холестерина в крови и повреждению сосудов. Курение является фактором риска инсульта , ухудшает кровоток в нижних конечностях, что может приводить к их ампутации.

Среди наиболее активных веществ, проникающих в организм при вдыхании сигаретного дыма, никотин, оксид углерода и тяжелые смолы, проникающие практически во все ткани.

Никотин влияет на нервную систему, в результате прилив крови к мышцам усиливается, а к коже – ослабевает. Из-за этого возникает сердцебиение, резко повышается артериальное давление. Нагрузка на сердце увеличивается, но ослабленное из-за недуга кровообращение и слабый приток кислорода приводят к нарушению работы миокарда. В итоге возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия и в тяжелых случаях может случиться инфаркт.

Окись углерода – угарный газ – также попадает в организм с дымом. Это ядовитое вещество без запаха непосредственно влияет на состав крови. Гемоглобин в крови курильщика частично превращается в карбоксин, не способный переносить кислород к клеткам. Ткани ощущают кислородное голодание, а человек чувствует сильнейшую усталость, быстро утомляется и не может выдерживать даже незначительную физическую нагрузку.

Употребление алкоголя при диабете всегда опасно, так как спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени, что может привести к тяжелой отсроченной гипогликемии. Причем устранить такую гипогликемию невозможно введением инъекции глюкагона, а только приемом быстроусваиваемых углеводов (сладости, сахар, внутривенное введение глюкозы). Такие гипогликемии плохо поддаются лечению, часто заканчиваются госпитализацией.

Снижение уровня сахара может возникнуть в ночное время из-за специфической отсроченности алкогольной гипогликемии, поэтому перед сном необходимо съесть порцию медленноусваеваемых углеводов. Перед употреблением алкоголя необходимо поесть (салаты, хлеб), чтобы алкоголь всасывался медленнее.

Необходимо помнить, что сладкие и полусладкие вина, шампанское, ликеры содержат большое количество быстроусваеваемых углеводов и быстро повышают сахар крови. Газированные спиртные напитки еще и способствуют быстрому всасыванию алкоголя в кровь. Их употреблять при диабете не рекомендуется вообще.

Помните,что бесконтрольное злоупотребление алкоголем вообще и ,особенно, при наличии сахарного диабета, может привести к необратимым изменениям в печени, развитию алиментарного гепатита и цирроза, необратимым изменениям в головном мозге.

Переедание, избыточное употребление быстроусваеваемых углеводов, малоподвижный образ жизни так же являются «вредными привычками» нашего времени.

Полуфабрикаты, «фаст-фуд», колбасы, сосиски содержат в своем составе более 30% «скрытого» жира. Для улучшения вкуса их коптят, добавляют искусственные красители, консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса, соль в большом количестве – всё это плохо влияет на здоровье. При постоянном употреблении высококалорийных продуктов с большим количеством углеводов повышается потребность в инсулине, снижается чувствительность к инсулину. Сахар крови повышается. Инсулин – это гормон , рецепторы которого находятся в том числе на жировых клетках, поэтому выброс инсулина способствует увеличению накопления жировой ткани, «внутреннему ожирению» (ожирению внутренних органов). Для пациентов на инсулинотерапии увеличение дозы вводимых инсулинов приводит к тому же эффекту. Быстрый выброс инсулина приводит к повышению аппетита, а это замкнутый круг.

Важный показатель ожирения — окружность талии и индекс массы тела .

Окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, у женщин- 80 см.

Индекс массы тела в норме : 18,5-24,9 кг/м2.

Чем более выражено ожирение (больше индекс массы тела и окружность талии), тем более сложно снизить сахар крови и добиться компенсации диабета.

ГБУЗ Детская городская поликлиника №1 Сахарный диабет

В норме у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак. Превышение этого уровня свидетельствует о неполадке в организме.

Как начинается заболевание

Сахарным диабетом может заболеть любой человек независимо от пола, возраста, наследственности, телосложения и стиля жизни. Начинаться диабет может по-разному. Иногда вы буквально за две недели теряете 10 кг веса, пьете по 4-5 л жидкости в день и почти столько же выделяется с мочой. Это значит, что положение довольно серьезное, и вам лучше обратиться к врачу немедленно.

Иногда все те же симптомы развиваются постепенно. В течение многих месяцев вас беспокоят сухость во рту, усиленная жажда, учащенное и обильное мочеиспускание, зуд кожи и половых органов. Могут также появиться гнойничковые высыпания на коже и слизистых, развиваться пародонтоз, начаться выпадение зубов, снизиться зрение, появиться онемение в нижних и верхних конечностях. Иногда вы можете ощущать себя полностью здоровым человеком, и только анализ крови выявит у вас высокий сахар.

Разновидности диабета

ДИАБЕТ I ТИПА. Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета – защитной системы организма) поражение поджелудочной железы – органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно – инсулин.

ДИАБЕТ II ТИПА. У больных этой формой диабета снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг. Первое и основное лечение – это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсульту. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсульту больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группы риска

Родственники больных диабетом.
Лица с ожирением.
Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
Лица, страдающие болезнью Иценко – Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
Лица с ранним (у мужчин – до 40 лет, у женщин – до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
Лица с ранним развитием катаракты.
Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

Что значит «Ограничить углеводы»?

Нельзя употреблять «легкие» углеводы: сахарный песок, сладости (мед, варенье, шоколад, конфеты, мороженое, квас и т.д.), изделия из белой муки (булка, пироги, пирожные, печенье, манная крупа, макаронные изделия и т.д.), из фруктов – виноград (изюм) и бананы. Эти продукты содержат глюкозу, которая резко повышает уровень сахара в крови и может привести к развитию диабетической комы. Ограниченно можно употреблять «тяжелые» продукты, содержащие углеводы в связанном виде (в виде крахмала и клетчатки): черный хлеб, картофель, все крупы, кроме манной, зерновую фасоль, зеленый горох. Они поднимают сахар крови постепенно, но все же поднимают.

Остальные продукты можно употреблять почти без ограничений. А их не так мало. Прежде всего, все виды мяса и рыбы, затем – несладкие молочные продукты (молоко, кефир, ряженка, творог, сыр и т.д.), овощи, кроме картофеля (свекла, морковь, репа, брюква, редька, редис, капуста, цветная капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, тыква, сельдерей, стручковая фасоль и т.д.), яйца и фрукты (яблоки, груши, сливы, вишня, черешня, лесные ягоды и т.д.).

Есть нужно понемногу, но часто. Оптимальный вариант: завтрак, обед, ужин и два-три «перекуса» фруктами и молоком между ними.

Может ли микробиота кишечника влиять на уровень сахара в крови?

Изменение уровня глюкозы в крови после еды уникально для каждого человека и в основном зависит от индивидуальных характеристик. Согласно недавнему исследованию, подтверждающему важность разработки персонализированных подходов к профилактике сахарного диабета, состав микробиоты кишечника вполне может играть важную роль.

В основе профилактики сахарного диабета посредством регулирования уровня сахара в крови лежит более низкокалорийная диета с более низким потреблением сахара. Однако, по-видимому, постпрандиальный (возникающий после приема пищи) уровень глюкозы в крови зависит не только от состава принятой пищи: он варьируется от человека к человеку и зависит от индивидуальных параметров (физиологических, генетических или связанных с микробиотой кишечника).

С диабетом или без него, исследуем со всех сторон!

По данным израильского исследования, проведенного в 2015 году среди людей с предрасположенностью к диабету (с избыточным весом или ожирением), соблюдение диеты, подобранной с учетом индивидуальных данных (включая кишечную микрофлору), снижает уровень глюкозы более эффективно, чем применение стандартной модели, которая базируется исключительно на снижении калорийности пищи и потребления глюкозы. А что насчет людей, у которых нет диабета? Американские исследователи из клиники Мэйо протестировали специально разработанную модель на 327 здоровых взрослых испытуемых, проживающих на Среднем Западе США. Сохраняя свои пищевые привычки (кроме завтрака, который был нормирован), участники должны были носить глюкометры для постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови, а специальное приложение отслеживало показатели питательной ценности принимаемой пищи. Затем все данные сравнивались с прогнозами, полученными посредством специально разработанной модели и стандартной модели.

Микробиота и контроль уровня глюкозы в крови

В некоторой степени результаты израильского исследования подтвердились: одна и та же пища может вызвать совершенно разную гликемическую реакцию у разных людей, в то время как реакция одного и того же человека в течение долгого времени оставалась относительно постоянной. Более того, постпрандиальные уровни глюкозы, спрогнозированные в рамках специально разработанной модели, были ближе к данным из отчетов участников, чем те, которые были предсказаны в рамках стандартной модели. Данное отличие может частично объясняться составом нашей кишечной микробиоты, которая играет роль в поддержании нормального уровня глюкозы (гомеостаза глюкозы). Все приведенные выше результаты по большей части свидетельствуют в пользу диетического подхода к профилактике заболеваний, связанных с чрезмерно высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией).

Источники:

H Mendes-Soares, T Raveh-Sadka, S Azulay et al. Assessment of a Personalized Approach to Predicting Postprandial Glycemic Responses to Food Among Individuals Without Diabetes. JAMA Network Open. 2019;2(2):e188102. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.8102

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета.

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня мы расскажем об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно. Физиология явления Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомним — норма 3,5–5,5 ммоль/л. Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке). Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему. Здесь мы должны пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно. И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток. Причины гипогликемии Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением сделать укол инсулина еще и в вену. Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата. Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы… Не будем перечислять все причины, хватит и частых. Но думаем, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда в стационар привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу. Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажем больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает… Хотим, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела. Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся». Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию. Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары. У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии. Как предотвратить это состояние? Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в наших советах не нуждаются, но все же изложим общие рекомендации. Итак: Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время. При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет). Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом. На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию). Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения. Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить. #нацпроектдемография89

Стресс и сахарный диабет. Как справляться?

Мы живём в быстром и достаточно напряжённом мире. Работа, учёба, отношения, городская жизнь, трудности и агрессивные новости из телевизора – все эти факторы, да и ещё многие другие могут повергнуть наш организм в стресс.

Что такое стресс? Это реакция организма на опасность. Когда мы были менее людьми и более животными, опасность приводила к тому, что надо было бороться, защищаться или, на крайний случай, бежать. Для того, чтобы мобилизовать свои силы, организм выбрасывает гормон адреналин, который, в свою очередь, повышает уровень глюкозы в крови. Это даёт нам прилив сил и энергию справиться с опасностью.

Что происходит в организме диабетика? То же самое. Выброс адреналина, повышение уровня глюкозы крови. Но в отличие от здорового человека, поджелудочная не реагирует выбросом инсулина на повышение уровня глюкозы крови. Из-за этого глюкоза продолжает «плескаться» в крови, как сахарный сироп. Нам необходимо ввести инсулин, чтобы этот сироп разошелся по клеткам, дав им энергию на работу, борьбу или побег. И чтобы, как следствие, сахар крови пришёл в норму.

Стресс — не так плох для организма. Немного стресса может придать вкуса жизни, повысить концентрацию внимания, дать ощущение тонуса и жизни, «бьющей ключом». Но комбинация из постоянного стресса и диабета может плохо отразиться на вашем организме.

Что делать? Научиться управлять стрессом.

Почему стресс может повысить уровень сахара в крови? Причины две:

Повышение гормонов (кортизол, адреналин, гормон роста), которые неизбежно выделяются во время стресса и приводят к повышению уровня сахара;

Из-за стресса вы можете перестать заботиться о себе и следить за диабетом, ведь во время стресса обычно не до диабета и прочих глупостей. Некоторые «заедают» проблемы, и это тоже ведет к неконтролируемым подъёмам сахара.

ЧТО ДЕЛАТЬ БУДЕМ?
1) Если стресс захватил вас настолько, что ни о чём думать нет сил, земля уплывает из-под ног, растерянность и ощущение полного непонимания, как дальше жить и справляться с ситуацией, — обратитесь к психологу. Это человек, который по требованию своей профессии научен помогать разрешать стрессовые ситуации, разбираться с проблемами, давать поддержку.

2) Если силы есть, и вы понимаете, что это просто очередной этап вашей жизни, чёрная полоска, или разовая кратковременная ситуация, то:

• Возьмитесь за сильную сторону человечества – мозг и напомните себе о том, что чёрные полосы проходят, трудные ситуации решаются, а жизнь одна и здоровье тоже одно. Поэтому важно! Каким бы ни был стресс, заботиться о себе.

• Продолжайте замерять сахар, регулярно посещать врача, делать все необходимые каждодневные процедуры. В конце концов, это то, за что вы можете зацепиться как за основу и базу, стабильную опору крепкого островка в бушующем море стресса.

• Если вы обычно занимаетесь спортом – продолжайте. Это то, что будет выступать, во-первых, привычной и понятной активностью (стресс – это неопределённость, важно найти знакомые и привычные точки опоры), во-вторых, будет помогать снять напряжение через движения тела. Если спорт непривычен для вас – оставьте начало активных занятий на более спокойный период жизни, чтобы не усиливать стресс. Однако, добавьте прогулку пешком до метро или по парку.

• Питайтесь хорошо. Одни люди склонны есть больше во время трудностей, успокаиваясь пищей, другие перестают есть совсем. И та, и другая ситуация может пагубно отразиться на вашем здоровье. Переедание приводит к подъёму сахара, недоедание – к падению. Важна мера. Ищите другие способы справляться со стрессом, не связанные с едой.

• Думайте позитивно. Легко сказать, знаю. И всё же! Мудрость царя Соломона на все времена: «Всё пройдёт. И это тоже пройдёт». Человеческие способности и возможности по истине безграничны. Напоминайте себе об этом. Сознательно меняйте свои негативные мысли на позитивные или хотя бы нейтральные.

***Маленькое упражнение: отметьте ту негативную мысль, которая прямо сейчас крутится в голове. Например, «У меня опять ничего не получается!» Перефразируйте её в нейтральное или позитивное русло. Например, «Сейчас у меня не получается это сделать, но я прилагаю усилия, нужно время. Всё наладится.» Сделайте это от души. И запишите позитивную мысль. Прочитайте её вслух. И сделайте глубокий вдох. Дайте себе пару минут произнести эту новую позитивную фразу ещё несколько раз и принять внутрь.

• Узнайте методы релаксации. Йога, дыхательные практики, медитации, мышечное расслабление, массаж. Выберите то, что подходит вам. Существует множество групп, занятий, которые проходят регулярно. Там вы сможете расслабляться в группе или индивидуально.

***Маленькое упражнение: найдите для себя 5 минут. Пусть это будет тихое место, отключите мобильный телефон, компьютер и телевизор. Сядьте или лягте удобно. Сделайте пару глубоких вдохов и выдохов. И дальше дышите с своём режиме. Наблюдайте своё дыхание. Просто дышите и отмечайте, какое оно на данный момент. Глубокое и долгое или прерывистое и поверхностное. Не осуждайте. Любое дыхание правильное. Оно ваше.
После завершения почувствуйте, как изменилось ваше состояние до наблюдения за дыханием и после. Устраивайте себе такие минутки хотя бы раз в день. Они помогают сконцентрироваться на себе, отстраниться от суеты, расслабиться, отдохнуть.

• Обратитесь за поддержкой. Возможно, вы взвалили на себя слишком много и пришло время отдать часть ответственности родным, друзьям или коллегам.

• Обратитесь за консультацией к психологу.

Стресс – это временно. Вы это навсегда. Заботьтесь о себе не смотря ни на что. «Всё пройдёт. И это тоже пройдёт».

20 причин колебаний сахара в крови (№ 11 может вас удивить!)

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) iStockphoto
(2) Hemera
(3) Foodcollection
(4) TEK IMAGE / SPL
(5) UpperCut Images
(6) Foodcollection
(7) ERproductions Ltd
(8) Ричард Кларк
(9) Arctic-Images / Iconica
(10) Medioimages / Photodisc
(11) Дэвид МакГлинн / Выбор фотографа
(12) Дэвид Малан / Выбор фотографа РФ
(13) Maximilian Stock Ltd./ Выбор фотографа
(14) Питер Дейзли / Выбор фотографа
(15) Пол Поплис / FoodPix
(16) Джеффри Гамильтон / Lifesize, Thinkstock
(17) Ник Дейли / Банк изображений
(18) Эйлбе О’Доннелл / Flickr Открыть
(19) Росс М. Горовиц / Стоун
(20) Джон Слейтер / Банк изображений
(21) Йо
(22) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская диабетическая ассоциация: «Алкоголь», «Основы диабета», «Молочные продукты», «Еда и фитнес: фрукты», «Гипергликемия», «Еда и фитнес: гликемический индекс и диабет», «Еда и фитнес: сахар и десерты», «Жизнь с диабетом: спросите фармацевта», «Жизнь с диабетом: сексуальное здоровье», «Жизнь с диабетом: стресс», «Жизнь с диабетом: когда вы больны», «MyFoodAdvisor», «Новости и исследования: A Веганская диета с низким содержанием жиров помогает улучшить контроль уровня глюкозы и здоровье сердца »,« Заявления «без сахара» »,« Сахарные спирты.«
Американская кардиологическая ассоциация:« Типы лекарств от кровяного давления ».
CDC:« Как справиться с летней жарой, путешествовать с диабетом ».
Дэвид, JA. Американский журнал клинического питания , сентябрь 2003 г.
Действие при диабете:« Лекарства и инсулин » , »« Добавки ».
DiabetesMonitor.com:« Лекарства могут повлиять на уровень глюкозы в крови, если у вас диабет 1 типа ».
DiabetesSisters.org:« Влияет ли наш месячный цикл на дозировку инсулина? »
Гарвардская школа общественного здравоохранения:« Кофе : Хорошие новости.«
HealthyWomen.org:« Противозачаточные таблетки: риски ».
Центр диабета Джослина:« Полезные советы по борьбе с летней жарой »,« Почему уровень глюкозы в крови иногда повышается после упражнений? »« Почему у меня иногда низкий уровень глюкозы в крови. После тренировки? »
Элизабет Майер-Дэвис, доктор философии, зарегистрированный диетолог; профессор питания и медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл.
Национальный центр обмена информацией по диабету:« Что мне нужно знать о физической активности и диабете ».
Swank , А.M. Diabetes Health , 1 сентября 2006 г.

Упражнения, диета, диабет и многое другое

Если вы принимаете инсулин при диабете, у вас все равно время от времени могут наблюдаться колебания уровня сахара в крови. Но что, если они не перестанут работать даже с инсулином?

Не волнуйтесь. Это не единственный способ контролировать свое состояние. Также могут помочь здоровые привычки и лекарства от диабета.

Go Low-Tech

Некоторые из лучших способов предотвратить повышенный уровень сахара в крови — это старая школа:

Физические упражнения. Когда вы делаете это регулярно, это все равно, что добавлять к себе еще одно лекарство. Это улучшает работу принимаемого вами инсулина и удаляет сахар или глюкозу из крови.

Он также помогает похудеть, что может снизить уровень сахара в крови. Старайтесь уделять хотя бы 30 минут умеренным упражнениям в большинстве дней, даже если вы начинаете с 5 минут. Сначала поговорите со своей бригадой по лечению диабета о том, как тренироваться безопасно.

Правильно питайтесь. Здоровая диета поддерживает уровень сахара в крови в безопасном диапазоне.Это самый важный способ сбросить лишний вес, если у вас избыточный вес. Проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом или сертифицированным инструктором по диабету, чтобы узнать о том, что лучше всего есть, и о том, как составить план питания, соответствующий вашему образу жизни.

Продолжение

Лекарства для похудания — еще один вариант, который вы можете рассмотреть, если вам нужно похудеть. Поговорите со своим врачом о том, какие из них могут вам подойти.

Расслабьтесь. Стресс блокирует выработку инсулина вашим телом, что позволяет глюкозе накапливаться в крови.Если вы находитесь в состоянии стресса в течение длительного времени, уровень сахара в крови будет расти. Могут помочь регулярные упражнения и техники расслабления, такие как йога, медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.

Увеличьте количество инсулина

Если доза инсулина, которую вы принимаете, недостаточна для снижения высокого уровня сахара в крови, ваш врач может изменить количество и способ приема. Например, они могут попросить вас:

Увеличить дозу.
Принимайте препараты быстрого действия перед едой, чтобы снизить уровень сахара в крови после еды.
Принимайте препараты пролонгированного действия один или два раза в день, чтобы обеспечить более плавный контроль уровня сахара в крови.
Используйте инсулиновую помпу, которая может облегчить контроль уровня сахара в крови.

Другие причины высокого уровня сахара в крови

Существуют и другие возможные причины высокого уровня сахара в крови, такие как инсулинорезистентность, которая может быть присуща вашей семье. Вот когда ваше тело не так хорошо реагирует на вырабатываемый им инсулин. Или, возможно, вы принимаете лекарство от другого заболевания, которое мешает вашему организму правильно его использовать.

То, как вы применяете инсулин, также может иметь значение. Например, если вы будете делать себе уколы в одно и то же место снова и снова, на этом участке может образоваться рубец, что может повлиять на то, как ваше тело усваивает гормон. Помогает менять прыщи или использовать инсулиновую помпу.

Некоторые люди также принимают меньше инсулина, чем следовало бы. Это может быть потому, что они боятся низкого уровня сахара в крови или нервничают по поводу игл. Вы можете чувствовать себя более комфортно, медленно увеличивая дозу инсулина. Если вам не нравятся иглы, подумайте об инсулиновой помпе или ручке.Многие помпы предупреждают вас, если уровень сахара в крови падает.

Какой бы ни была причина вашего повышенного уровня сахара в крови, обратитесь к врачу, чтобы найти решение. И всегда разговаривайте с ними, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозу инсулина.

Скачки уровня глюкозы в крови: общие причины

Поскольку у вас диабет 2 типа, вы знаете, что необходимо держать уровень сахара в крови под контролем. Но знаете ли вы, что заставляет их вспыхивать?

Ознакомьтесь с этим списком распространенных виновников, а также способами, которые помогут вам оставаться здоровым и прекрасно себя чувствовать.

1. Ваша диета

Следите за тем, что вы едите, поскольку это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для контроля уровня сахара в крови, также называемого уровнем глюкозы в крови.

Это связано с влиянием углеводов — сахаров и крахмала в продуктах питания.

Есть их в умеренных количествах — это нормально. Но продукты, содержащие слишком много углеводов, могут вызвать резкий скачок сахара в крови — например, белый рис, макаронные изделия, а также сильно обработанные или жареные продукты. Некоторые фрукты, например, бананы, содержат много сахара.Есть фрукты — это нормально, но не слишком много.

Выбирайте хорошие углеводы, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, необработанные зерна, такие как ячмень или киноа, бобы, цельнозерновые макаронные изделия, коричневый рис, фрукты, йогурт и овощи.

Клетчатка помогает, потому что снижает уровень сахара в крови. Хороший выбор — цельнозерновые, фрукты с низким содержанием сахара (яблоки и черника), овощи и бобовые.

2. Слишком мало сна

Недостаток отдыха не только вызывает сонливость. Это также влияет на то, насколько хорошо ваше тело может контролировать и расщеплять уровень сахара в крови.

В одном исследовании исследователи просили здоровых взрослых спать всего 4 часа в сутки в течение 6 дней. В конце исследования способность их тел расщеплять глюкозу была в среднем на 40% ниже. Почему? Врачи считают, что когда вы погружаетесь в глубокий сон, ваша нервная система замедляется, и ваш мозг использует меньше сахара в крови.

Не закрывайте глаза. Помните все, что может помочь: придерживайтесь регулярного графика, не пользуйтесь телефоном или планшетом перед сном и расслабьтесь, прежде чем лечь на сено.

3.Слишком много (или слишком мало) упражнений

Даже легкая тренировка, например ходьба или легкая работа по дому, может снизить уровень сахара в крови и улучшить реакцию вашего организма на инсулин.

Когда вы мало двигаетесь, уровень глюкозы может повыситься. Слишком много упражнений может иметь такой же эффект. Тяжелые упражнения, такие как жим лежа, или соревнования, например бег, могут повысить уровень сахара в крови.

Это не значит, что вы не можете терять самообладание. Упражнения — одно из лучших занятий для всего тела.Но спросите своего врача, какие изменения вам, возможно, придется внести в свой план лечения, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нужном диапазоне.

4. Стресс

Это ваша реакция «бей или беги». Это побуждает ваше тело действовать так, как будто оно подвергается атаке.

Когда это происходит, у вас повышается уровень гормонов. Ваше тело сжигает накопленные источники энергии — глюкозу и жир — чтобы справиться с угрозой. Когда у вас диабет, инсулин не может проникнуть через клетки, чтобы расщепить глюкозу, и ваш уровень повышается.

Стресс также может вызывать косвенное повышение уровня сахара в крови. У вас может быть меньше шансов позаботиться о себе, правильно питаясь, занимаясь спортом или принимая лекарства, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Научитесь расслабляться. Попробуйте медитацию, йогу или массаж.

5. Некоторые лекарства

Вы знаете, что инсулин может снизить уровень сахара в крови. Но если вы пропустите дозу или примете неправильную дозу лекарства, ваш уровень может резко подскочить. Некоторые препараты, например кортикостероиды, могут иметь такой же эффект.Другие лекарства, которые могут повысить уровень глюкозы, включают:

Диуретики («водные таблетки»)
Лекарства, применяемые для лечения депрессии
Лекарства от кровяного давления

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и заметили, что уровень сахара в крови понижен высокий, поговорите со своим врачом. Они могут скорректировать вашу диету или лекарства.

6. Не чистить зубы щеткой и зубной нитью

Если у вас диабет, у вас больше шансов получить заболевание десен. А серьезное заболевание десен может затруднить контроль уровня сахара в крови.Как и все инфекции, это может вызвать повышение уровня глюкозы. Это, в свою очередь, может повысить вероятность других инфекций. Убедитесь, что вы не только чистите зубы зубной нитью и зубной нитью, но и ежедневно полощете их антисептическим средством для полоскания рта.

Посещайте стоматолога, работайте над контролем уровня сахара в крови и, если у вас есть заболевание десен, лечите его — и любую другую инфекцию в любой части вашего тела — как можно скорее.

7. Курение

Загорание повышает вероятность заболевания диабетом. Если у вас уже есть диабет, у вас, скорее всего, возникнут проблемы с поиском правильной дозы инсулина и контролем уровня сахара в крови.Курение затрудняет снижение уровня сахара в крови.

Урок здесь: если вы курите, бросьте.

Уровень сахара в крови время от времени повышается. Но знание того, что может вызвать эти всплески, может помочь вам контролировать их — и избежать проблем со здоровьем в будущем.

Что заставляет уровень глюкозы повышаться и понижаться?

Когда вы едите какие-либо углеводы — например, макароны, фрукты, хлеб или сахар — ваше тело расщепляет их на глюкозу. Глюкоза всасывается в кровоток, а инсулин помогает удалить ее из крови в клетки, чтобы использовать их для получения энергии.Без диабета организм обычно вырабатывает необходимое количество инсулина в соответствии с едой и физической активностью, а уровень глюкозы естественным образом повышается и понижается в ответ. ¹

Когда развивается диабет, процесс нарушается либо потому, что организм полностью перестает вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), либо потому, что вырабатываемый им инсулин становится менее эффективным (диабет 2 типа).

Основная цель лечения диабета — поддерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне, который вы согласовываете со своей командой по лечению диабета.Это необходимо для предотвращения краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть при слишком низком (гипогликемия) или слишком высоком (гипергликемия) уровне глюкозы. ²

Только в иллюстративных целях, не настоящий пациент

Что может вызвать повышение уровня глюкозы?

есть больше углеводов, чем обычно
менее активен, чем обычно
пониженная доза инсулина или лекарств от диабета
прием некоторых лекарств
с инфекцией, вирусом или хирургическим вмешательством
изменений уровня гормонов, например, во время менструации или беременности
напряжение
обезвоживание

Что может вызвать падение уровня глюкозы?

употребление меньшего количества углеводов, чем обычно, или пропуск еды или перекуса
прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета
более активен, чем обычно
прием некоторых лекарств
алкоголь питьевой

Как я могу отслеживать уровень глюкозы?

Если ваш диабет лечится инсулином или лекарствами, снижающими уровень глюкозы или стимулирующими выработку инсулина, ваша медицинская бригада посоветует вам регулярно проверять уровень глюкозы.Регулярное тестирование помогает вам узнать, как ваш уровень глюкозы реагирует на различные продукты питания, лекарства и активность, чтобы вы могли определять закономерности и тенденции. Это может помочь вам настроить свой режим диабета, чтобы оставаться в хорошем состоянии и предотвратить слишком низкий или слишком высокий уровень глюкозы.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия (также называемая гипогликемией) означает, что у вас низкий уровень глюкозы, обычно ниже 4 ммоль / л. ⁶ Когда это происходит, глюкозы может не хватить для обеспечения организма энергией.Гипо трудно избежать, но они не должны происходить часто, ухудшаться или становиться достаточно серьезными, чтобы вы могли потерять сознание. Если у вас более трех или четырех гипогликемии в неделю, это признак того, что ваш режим диабета не работает, поэтому поговорите со своей бригадой. ³

Как узнать, что у меня гипогликемия?

Симптомы гипогликемии обычно возникают при падении уровня глюкозы ниже 4 ммоль / л. Типичные ранние предупреждающие признаки того, что ваш уровень глюкозы снижается, включают: ³

дрожит
потеет
чувство голода или усталости
затуманенное зрение

Более серьезные симптомы включают спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания и даже возможную потерю сознания.⁴ У некоторых людей нет никаких предупреждающих знаков, или они со временем становятся менее «осведомленными». ⁴

^{Только для иллюстративных целей, ненастоящий пациент}

Могу ли я снять гипогликемию во сне?

У вас может быть гипогликемия, когда вы спите, что может вызвать повышенное потоотделение, нарушение сна и чувство усталости при пробуждении. ⁵ Самый простой способ узнать — это проверить уровень глюкозы ночью.Если вы подозреваете или обнаруживаете, что у вас наблюдаются ночные гипогликемии, важно обсудить с вашей бригадой по лечению диабета, как их предотвратить.

Как лечить гипогликемию?

Гипогликемия может возникнуть внезапно, и ее можно быстро и легко вылечить путем приема небольшого количества глюкозы, например: ⁵

небольшой стакан сладкого (недиетического) напитка
3 таблетки глюкозы или декстрозы
небольшая упаковка чистого фруктового сока

Ешьте эту быстродействующую закуску из глюкозы, даже если вы собираетесь поесть.

Через 15-20 минут повторно проверьте уровень глюкозы; если у вас все еще ниже 4 ммоль / л, съешьте еще одну порцию еды или питья с высоким содержанием глюкозы. ⁵

Как только уровень глюкозы превысит 4 ммоль / л, вы можете съесть крахмалистую углеводную пищу с более длительным действием, например бутерброд, чтобы предотвратить повторное падение уровня глюкозы. ¹¹

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия возникает, когда уровень глюкозы становится слишком высоким. Симптомы аналогичны симптомам нелеченого или недиагностированного диабета и включают: ⁷

чувство жажды
частое мочеиспускание, особенно ночью
чувство усталости
со временем могут появиться другие симптомы, включая потерю веса и помутнение зрения

Если у вас уровень глюкозы в крови выше 13.9 ммоль / л и не снижается в течение следующих двух часов, или, если вы заболели, у вас может быть риск развития диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи. Проверьте свою кровь на кетоны и обратитесь к своей бригаде по лечению диабета. ⁸

Как лечить гипергликемию?

Если у вас слишком высокий уровень глюкозы, важно снизить его до целевого диапазона, но не настолько, чтобы у вас возникла гипогликемия. Это может означать что-то простое, например, выполнение упражнений или прием немного инсулина.⁷ Если у вас постоянно слишком высокий уровень глюкозы, это признак того, что у вас что-то не так, поэтому поговорите со своей бригадой по лечению диабета. ⁷

Что мне нужно знать об инсулине?

Всем, кто страдает диабетом 1 типа, и некоторым людям с диабетом 2 типа нужен инсулин для контроля своего состояния. Большинство людей вводят инсулин с помощью ручки с тонкой иглой или, если у вас диабет 1 типа, вам могут предложить инсулиновую помпу. ⁹ Все запасы инсулина раньше получали от животных, таких как коровы или свиньи, но синтетические инсулины, имитирующие человеческий инсулин, были разработаны в 1980-х годах, и теперь большинство людей использует их.¹⁰ Некоторые люди, которым было трудно перейти на синтетические инсулины, употребляют более старые продукты животного происхождения.

Различные типы инсулина служат разным целям, и многие люди используют несколько типов инсулина в программе «базис-болюс». Это означает прием инсулина длительного действия для контроля уровня глюкозы в течение дня и ночи и дозу более быстрого действия во время еды. ¹⁰

Чтобы выбрать правильное время и дозу инсулина, может потребоваться время. Регулярное тестирование уровня глюкозы и работа с вашей командой по лечению диабета могут помочь вам найти распорядок, который будет соответствовать вашему образу жизни.

Основными видами инсулина являются:

Инсулин быстрого действия

Инсулины быстрого действия начинают действовать через 10–30 минут после инъекции. Обычно их вводят перед углеводной пищей, и доза действует до пяти часов. ¹⁰

Инсулин короткого действия

Инсулины короткого действия похожи на инсулины быстрого действия, но действуют немного медленнее. Они также используются во время еды в виде болюсных доз.⁹

Смешанный инсулин
Прием разовой дозы смешанных инсулинов короткого и длительного действия означает меньшее количество инъекций каждый день, но может ограничить время приема пищи и физических упражнений. ¹⁰

Инсулин средней продолжительности действия

Инсулин средней продолжительности действия принимается в виде «базальной» или фоновой дозы, обычно один или два раза в день. ⁹

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия обычно вводят один раз в день, чтобы обеспечить фоновый инсулин на срок до 24 часов.Было показано, что инсулин длительного действия снижает риск гипогликемии по сравнению с другими типами. ⁹

Важно не принимать больше предписанной дозы инсулина, так как это может вызвать опасную гипогликемию. Если вы считаете, что случайно приняли слишком много инсулина, съешьте немного глюкозы быстрого действия и обратитесь за медицинской помощью. ⁹

^ADCMDP1
c

Strike the Spike: Контроль сахара в крови после еды

Гэри Шайнер, MS, CDE, 15 октября 2019 г. / Контроль уровня сахара в крови, Управление диабетом, Тип 1, Тип 2, Контроль уровня глюкозы Типа 2

Хорошие новости! Мир диабета больше не вращается вокруг A1c.Гораздо большую роль играют временные отклонения и вариабельность уровня глюкозы. Мы также больше, чем когда-либо, знаем о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды.

Что такое шип? И почему они случаются?

Постпрандиальные скачки — это временное повышение уровня сахара в крови, возникающее вскоре после еды. Небольшое повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если всплеск будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Причина «скачков» сахара в крови — это простой вопрос времени. У людей, не страдающих диабетом, потребление углеводов вызывает две важные реакции: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и выработку гормона, называемого амилином, который препятствует слишком быстрому попаданию пищи в кишечник. В большинстве случаев повышение уровня сахара в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на бейсболиста с очень медленными рефлексами, который отбивает кувшин, который бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: неподходящий момент.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут, чтобы начать работать, 60-90 минут до «пика» и четыре часа или более, чтобы закончить работу. И не забывайте об эффекте гормона амилина. У людей с диабетом амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. В результате пища на переваривается быстрее, чем на , чем обычно. Сочетание более медленного инсулина и более быстрой еды может вызвать абсурдно высокий уровень сахара в крови вскоре после еды.За этим следует резкое падение, как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать.

Почему шипы — проблема?

Несмотря на то, что всплеск носит временный характер, все эти всплески в течение дня могут повысить уровень HbA1c. Исследования показали, что для тех, у кого A1c ниже 7,5%, показатели после еды на самом деле имеют большее влияние на A1c, чем уровень сахара в крови натощак. Другими словами, управление показаниями перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите строгого контроля, вам нужно также обратить внимание на уровень глюкозы после еды.

Долгосрочные эффекты постпрандиальной гипергликемии широко изучены. Было показано, что для людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующих проблем с глазами (ретинопатия). И, как кинжал в сердце, гипергликемия после еды является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и вариабельность уровня глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются долгосрочными проблемами со здоровьем. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество нашей жизни. Снижается энергия, ухудшаются когнитивные (мыслительные) способности, ухудшаются физические / спортивные способности и меняется настроение. И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня сахара в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные симптомы гипогликемии.

Измерение и цели

Точное время скачков сахара в крови может варьироваться от человека к человеку и от еды к еде.Однако в среднем пиковые значения после еды обычно происходят примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Но лучший способ измерить структуру после еды — это использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.

Итак, какова высота СЛИШКОМ ВЫСОКОЙ? Универсального ответа не существует. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.Тем не менее, нет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом типа 2, пользователей инсулина и людей, не получающих инсулин, или детей и взрослых.

Исходя из своего опыта, я обычно рекомендую следующее:

Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

Контроль всплеска

Чтобы уменьшить всплеск, можно использовать несколько стратегий.Некоторые связаны с приемом лекарств, а другие — с выбором образа жизни. Вот несколько медицинских подходов:

1. Выберите правильный инсулин

Правильный инсулин может повысить или снизить вашу способность контролировать эти всплески после еды. Как правило, инсулин, который действует быстро и в течение короткого периода времени, будет работать лучше, чем инсулин, который действует медленно в течение длительного периода времени.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог, Новолог или Апидра) намного лучше покрывают повышение уровня сахара в крови после еды, чем обычный инсулин.Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp, работают еще быстрее.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza — это инсулин для ингаляций, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие, его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин. Для тех, кто не против приступов боли, инъекции инсулина в мышцы также заставят его впитаться и действовать намного быстрее, чем инъекции в жировой слой под кожей.

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции согревается путем растирания, погружения в теплую воду или тренировки мышц рядом с местом инъекции. При нагревании этого места кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

2. Резервное копирование болюса

Для тех, кто принимает инсулин быстрого действия во время еды, время инъекции (также называемое «болюсом») может иметь огромное влияние на всплески после еды. Если вы не страдаете гастропарезом, лучше всего дать болюса перед едой. Как давно? По-разному. Чем выше уровень сахара в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень сахара в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать 30 минут перед едой.Рядом с вашим целевым уровнем сахара в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Примите болюс и сразу ешьте. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды в среднем на 45 мг / дл.

3. Болюс базальный

Для того, чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, пользователь помпы может запустить существенное временное базальное снижение в течение 3 часов непосредственно перед едой и ввести нормальный болюс, равный введенному базальному инсулину.Джон Уолш, соавтор книги «Насосный инсулин», называет это «суперболюсом». Например, если ваша базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете ввести болюс на 1,8 единицы перед завтраком, а затем установить временную базальную скорость на 10% (снижение на 90%) на следующие 3 часа.

4. Выберите подходящее лекарство

Два класса инъекционных гормонов, агонисты рецепторов GLP-1 и миметики амилина, оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды. И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды.Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с типом 2. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю уровня сахара в крови после еды.

Для людей типа 2 выбор перорального лекарства также может повлиять на ваш контроль после еды. Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу выделять дополнительный инсулин в течение дня, независимо от времени приема пищи.Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами, которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это гораздо быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют состояние после еды, чем сульфонилмочевины.

Подходы к образу жизни, чтобы остановить шипы

1. Think Lower GI

Гликемический индекс (ГИ) означает скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в сахар в крови, некоторые из них делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (хлеб, крупы, картофель, рис) имеют высокий ГИ; они легко перевариваются и быстро превращаются в сахар в крови. Некоторые крахмалистые продукты (макаронные изделия, фасоль, горох) имеют более низкие значения ГИ. Продукты, содержащие декстрозу, как правило, имеют очень высокий ГИ. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения ГИ, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее поднимает уровень сахара в крови. Ряд книг, таких как серия Gluosis Revolution доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений GI для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким ГИ помогает снизить всплески сахара в крови после еды.

Ниже приведены несколько примеров способов замены типичных продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ:

Еще одно уникальное свойство пищи, влияющее на скорость пищеварения, — это кислотность. Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий ГИ, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности в виде уксуса (в чистом виде или в форме заправки / приправы) может снизить повышение уровня сахара в крови через час после еды на 50% и более.

2. Разделите еду

Собирая полноценный обед или перекус, подумайте о том, чтобы отложить порцию на один или два часа позже. По-прежнему давайте полный инсулин перед едой; просто не ешьте всю еду сразу. Например, если у вас есть миска хлопьев и сока на завтрак, подумайте о том, чтобы съесть хлопья во время завтрака, и отложите сок до середины утра.

3. Двигайтесь

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды, отводя кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию сахаров в кровоток.Кроме того, сахар, который попадает в кровоток, скорее всего, «потребляется» работающими мышцами. Это не требует особой активности: десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить свою работу. Ключ в том, чтобы не сидеть в течение длительного времени после еды.

4. Предотвратить гипогликемию

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — ускоренное опорожнение желудка: пища переваривается и повышает уровень сахара в крови даже быстрее, чем обычно.Профилактика гипогликемии до еды и перекусов — еще одна эффективная стратегия контроля уровня сахара в крови после еды.

Гэри Шайнер MS, CDE, владелец и клинический директор Integrated Diabetes Services, частной практики, специализирующейся на интенсивной инсулиновой терапии. Он является автором нескольких книг, в том числе «Думай как поджелудочная железа: практическое руководство по лечению диабета с помощью инсулина» , и был назван Американской ассоциацией преподавателей диабета в 2014 году «Инструктором года по диабету».Гэри болеет диабетом 1 типа в течение 34 лет. Он и его команда сертифицированных преподавателей диабета консультируются с людьми по всему миру по телефону и через Интернет. С ним можно связаться по адресу [email protected] или +1 610-642-6055.

Коррекция утреннего пика сахара в крови — узнайте причины этих скачков и способы их лечения

Ноябрь 2012 г. Выпуск

Коррекция утреннего пика сахара в крови — узнайте причины этих скачков и способы их лечения
Джудит К.Thalheimer, RD, LDN
Сегодняшний диетолог
Vol. 14 № 11 стр. 18

Джилл разочарована. Кажется, что ее диабет 1 типа выходит из-под контроля, и она приходит к вам в офис в бессознательном состоянии. Она говорит, что все делает правильно: считает углеводы, принимает инсулин по назначению, контролирует уровень глюкозы в крови четыре раза в день.

Просмотр журналов анализов Джилл и последних анализов крови подтверждает наличие проблемы.У нее гемоглобин A1c = 9,2, а уровень глюкозы в крови — повсюду. Обычно перед сном у нее нормальные показатели, но утром она невероятно высока. Недавно ее врач увеличил ночную дозу базального инсулина, чтобы нейтрализовать утренние максимумы, но сейчас все кажется хуже, чем когда-либо. Болюс для завтрака кажется неэффективным, а высокий уровень глюкозы в крови сохраняется до полудня.

«Колебания сахара в крови могут очень расстраивать», — говорит Эйлин М.Стёрнер, РД, LDN, CDE, BC-ADM. «РД могут сыграть важную роль, помогая пациентам разобраться в таких проблемах, как утренние максимумы. Работа с пациентами для сбора необходимых данных и содействие обмену этими данными с поставщиком медицинских услуг, который занимается их диабетом, может изменить их жизнь ».

Гипергликемия
При диабете 1 типа поджелудочная железа больше не может обеспечивать стабильную дозу базального инсулина, которая поддерживает стабильный уровень сахара в крови между приемами пищи, или болюсное высвобождение инсулина, которое управляет усвоением глюкозы после еды.Пациенты должны принимать базальный инсулин, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови натощак, и болюсный инсулин, чтобы соответствовать потреблению углеводов и корректировать максимумы.

Основной причиной гипергликемии при диабете 1 типа является потребление углеводов, которое не соответствует болюсному введению инсулина. Возможно, Джилл занижает количество потребляемых ею углеводов, неправильно вводит инсулин или использует инсулин с истекшим сроком годности.

Утренние максимумы заставили врача Джилл заподозрить, что ее доза базального инсулина слишком мала, чтобы контролировать ее уровень глюкозы за ночь.Хотя увеличение дозы в этом случае не помогло, слишком низкий уровень базального инсулина является возможной причиной гипергликемии.
Напряжение на теле также может привести к гипергликемии. Была ли Джилл травмирована или заболела, или она недавно начала агрессивный режим физических упражнений? Если эти сценарии исключены, причина ее утренних пиков и отсутствия контроля может быть, как она утверждает, биологической.

Эффект рассвета
В предрассветные часы у многих людей происходит выброс гормонов, регулирующих деятельность организма.Эти гормоны, такие как гормон роста человека (HGH), помогают в росте, поддержании и восстановлении нашего тела во время сна. Они также делают мышечную ткань и печень более устойчивыми к воздействию инсулина, а это означает, что для поддержания нормального уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина. Если инсулина недостаточно для противодействия резистентности, возникает утренняя гипергликемия.

Кэрролл и Шаде определяют клинически значимый эффект рассвета как повышение уровня глюкозы в крови на рассвете более чем на 10 мг / дл или повышение потребности в инсулине не менее чем на 20% от ночного надира.1 Согласно этому определению, их обзор показал, что примерно 54% пациентов с диабетом 1 типа и 55% пациентов с диабетом 2 типа испытывают эффект рассвета1.

Завтрак обычно нейтрализует действие гормонов раннего утра, возвращая нормальный уровень сахара в крови. Пациентам, у которых ярко выражен эффект рассвета, может потребоваться переход на ночной базальный инсулин. Прием базальной дозы на ночь перед сном, а не после ужина, может помочь предотвратить снижение уровня инсулина в утренние часы.Можно рассмотреть возможность перехода с базального инсулина длительного действия на инсулин, рассчитанный на достижение пика ранним утром (например, НПХ). Инсулиновая помпа предлагает гибкость дозирования, которая может отвечать конкретным повышенным потребностям пациента в утреннем инсулине.

Эффект Сомоги
Другой физиологической причиной утренней гипергликемии является эффект Сомоги. Это явление, также известное как обратная гипергликемия или постгипогликемическая гипергликемия, вызванная инсулином, названо в честь покойного Майкла Сомоги, доктора философии, бывшего профессора биохимии Вашингтонского университета и Еврейской больницы Сент-Луиса, который впервые описал его в статье 1938 года, опубликованной в Еженедельный бюллетень Санкт-Петербурга.Медицинское общество Луи .

В то время как эффект рассвета возникает естественным образом у некоторых людей, эффект Сомоджи вызывается введением чрезмерного количества инсулина. Слишком большое количество базального инсулина перед сном приводит к падению сахара в крови пациента за ночь. Если уровень сахара в крови достигает опасно низкого уровня, организм реагирует экстренным выбросом противорегулирующих гормонов, которые повышают уровень глюкозы в кровотоке. Пациент спасен от диабетической комы или смерти, но просыпается с гипергликемией.Противорегулирующие гормоны продолжают циркулировать в организме в течение всего утра, вызывая резистентность к инсулину, которая сохраняется во время завтрака, а у некоторых пациентов даже во время обеда. Озадаченные пациенты обнаруживают, что их болюс на завтрак (и, возможно, на обед) не снижает уровень сахара в крови.

Эффект Сомоджи — редкая причина утренней гипергликемии. Таким образом, на это легко не обращать внимания. Пациентам кажется нелогичным, что слишком много инсулина может вызвать гипергликемию.Врач Джилл логично увеличил ночную дозу базального инсулина, пытаясь исправить ее утренние максимумы. Джилл обнаружила, что ее максимумы не улучшились и что ее показатели оставались высокими в течение всего утра, несмотря на попытки исправить их болюсным инсулином.

В поисках ответов
Итак, как мы можем помочь Джилл и таким пациентам, как она, найти причину их утреннего пика? Главное — отслеживать уровень глюкозы в крови в течение ночи. Если ночное и утреннее числа находятся в пределах 30 пунктов друг от друга, доза базального инсулина является подходящей.Устойчивое падение уровня глюкозы в крови более чем на 30 пунктов указывает на то, что доза, вероятно, слишком высока. Устойчивый рост уровня глюкозы в крови более чем на 30 пунктов указывает на то, что доза, скорее всего, слишком мала. Если уровни глюкозы в крови стабильны в течение ночи, а затем значительно повышаются в предрассветные часы, пациенты испытывают эффект рассвета. Если уровень сахара в крови падает за ночь до ниже 70, а затем резко повышается, пациенты испытывают эффект Somogyi, и их ночную дозу базального инсулина необходимо уменьшить.

Чтобы получить полную картину того, что происходит в ночное время, пациенты должны проверять уровень сахара в крови перед сном, по крайней мере, дважды за ночь (2 часа ночи и 4 часа ночи работают хорошо) и утром перед завтраком. Эксперты рекомендуют выбрать для тестирования три ночи, чтобы результаты были точными. Ночи не обязательно должны быть последовательными и должны быть в те дни, когда пациент чувствует себя хорошо, не планирует заниматься физическими упражнениями между обедом и отходом ко сну, а через четыре-шесть часов после обеда у него уровень сахара в крови составляет 100 единиц.Рекомендуется обед с низким содержанием жира; Следует избегать перекусов, богатых углеводами, между ужином и сном. Пациенты должны представить результаты анализов врачу, лечащему их диабет. Им не следует пытаться корректировать дозировку базального инсулина.

«Никто не любит больше уколов пальцами, — говорит Стёрнер, — и они, конечно, не хотят вставать среди ночи, чтобы сделать это. Это настолько важно, что мы подчеркиваем для пациентов ценность всех этих тестов.Показатели сахара в крови — это не просто то, о чем нужно сообщать врачу. Это инструменты, позволяющие понять, что происходит с их сахаром в крови. Тестирование действительно является важным компонентом в их стремлении обрести контроль над своим диабетом ».

Стурнер также отмечает, что непрерывный мониторинг уровня глюкозы, недавний прогресс в технологии, позволяющий круглосуточно контролировать уровень сахара в крови, помогает некоторым пациентам избежать этой обременительной, но потенциально меняющей жизнь последовательности тестов.

— Джудит К. Тальхаймер, RD, LDN, внештатный писатель по вопросам питания и общественный педагог.

Артикул
1. Кэрролл MF, Schade DS. Возвращение к феномену рассвета: значение для терапии диабета. Endocr Pract . 2005; 11 (1): 55-64.

Как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды

Несколько лет назад я написал для журнала «Самостоятельное ведение диабета» статью о том, как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды.Он назывался «Strike the Spike», и ни одна из написанных мною статей не вызвала большего отклика читателей. По сей день я все еще получаю звонки и электронные письма с благодарностью за практические ответы на этот сложный вызов. Меня даже просили выступить по этой теме на некоторых крупных конференциях. Поэтому, когда мне представилась возможность переадресовать проблему, я ухватился за этот шанс.

За последние годы многое изменилось: мы знаем больше, чем когда-либо о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды, но у нас также есть ряд эффективных новых средств и методов для их предотвращения.И теперь, когда я знаю, насколько значима эта тема для стольких людей, я сделаю все возможное, чтобы дать несколько ответов.

Что такое всплески и почему они случаются?

После еды, или «постпрандиальные» всплески — это временные высокие уровни глюкозы в крови, которые возникают вскоре после еды. Небольшое повышение уровня глюкозы в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если рост будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

—

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови >>

Причина, по которой глюкоза в крови имеет тенденцию к резкому скачку после еды у многих людей с диабетом, заключается в простом вопросе времени. У человека, не страдающего диабетом, употребление в пищу продуктов, содержащих углеводы, вызывает две важные реакции в поджелудочной железе: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и высвобождение гормона под названием амилин. Инсулин начинает работать почти сразу (перемещать глюкозу из кровотока в клетки) и завершает свою работу за считанные минуты.Амилин предотвращает слишком быстрое попадание пищи в тонкий кишечник (где питательные вещества всасываются в кровоток). В результате в тот момент, когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, инсулин оказывается там, чтобы доставить поступающую глюкозу в клетки организма. В большинстве случаев повышение уровня глюкозы в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на ситуацию, когда бьющий с очень медленными рефлексами сталкивается с питчером, который бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: все выбрано неправильно.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут для начала работы, 60–90 минут до «пика» или достижения максимальной эффективности и четыре часа или более для завершения работы. (Afrezza, ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, начинает действовать через 12-15 минут после его вдыхания, достигает пика примерно через 30 минут и длится примерно три часа.) Между тем амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. , поэтому движение пищи из желудка в кишечник не замедляется, как должно быть.В результате пища переваривается даже быстрее, чем обычно. Эта комбинация более медленного инсулина и более быстрой еды может привести к довольно высокому повышению уровня глюкозы в крови вскоре после еды. Как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать, пик сменяется резким падением.

Почему скачки уровня глюкозы в крови являются проблемой?

Несмотря на то, что скачки уровня глюкозы в крови после еды являются временными, несколько скачков в день, день за днем, могут повысить уровень гликозилированного гемоглобина или HbA1c, а высокий уровень HbA1c, как было показано, повышает риск долгосрочных осложнений диабета.

Результат вашего теста HbA1c отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за все время дня (до и после еды) за последние два-три месяца, причем последние недели влияют на результат больше, чем предыдущие недели. Таким образом, если ваш средний уровень глюкозы в крови перед едой составляет 130 мг / дл в течение данного трехмесячного периода, а ваш средний уровень глюкозы после еды составляет 240 мг / дл, ваш HbA1c, вероятно, будет отражать общее среднее значение где-то в середине этих двух чисел. .

Интересно, что исследования показали, что для людей с HbA1c ниже 7.5%, показатели уровня глюкозы в крови после еды имеют большее влияние на HbA1c, чем показания до еды. Другими словами, снижение показателей перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите, чтобы ваш уровень HbA1c был как можно ближе к норме, вам также необходимо обращать внимание на показатели после еды.

Долгосрочные эффекты высокого уровня глюкозы в крови после еды были тщательно изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующей ретинопатии, проблемы со зрением, чаще всего связанной с диабетом.У людей с диабетом 2 типа высокий уровень глюкозы в крови после еды является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и «вариабельность» глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются длительными осложнениями. Каждый раз, когда уровень глюкозы в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество жизни. Снижается энергия, нарушается работа мозга, ухудшаются физические и спортивные способности, меняется настроение.Австралийское исследование молодых людей с диабетом 1 типа показало, что кратковременный высокий уровень глюкозы в крови отрицательно влияет на мышление, координацию, эмоции и настроение. Исследование, проведенное на людях с диабетом 2 типа, показало, что резкое повышение уровня глюкозы в крови снижает умственную работоспособность, снижает внимание, снижает уровень энергии и приводит к чувству печали и напряжения.

И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня глюкозы в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные симптомы гипогликемии.Это называется «относительной гипогликемией». Резкое падение уровня глюкозы в крови до нормального может заставить мозг думать, что существует кризис, что может привести к появлению симптомов низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, последствия приступа повышенного содержания глюкозы в крови после еды не исчезают сразу же, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Каждый эпизод высокого уровня глюкозы в крови может изменить способ функционирования определенных генов, что приведет к выработке вредных химических веществ, называемых свободными радикалами, которые вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов в течение нескольких часов, если не дней.Итак, очевидно, что всплески после еды представляют собой проблему, заслуживающую внимания.

Измерительные штифты

Точное время всплеска высокого уровня глюкозы в крови может варьироваться от человека к человеку и от приема пищи к приему пищи. Однако в среднем пиковые значения после еды обычно возникают примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Таким образом, проверка уровня глюкозы в крови (с помощью пробы крови из пальца) примерно через час после окончания приема пищи должна дать хорошее представление о том, насколько наблюдается скачок.Проверяйте до и после завтрака, обеда и ужина несколько раз, чтобы определить, какой всплеск происходит после каждого из этих приемов пищи. Чаще всего можно увидеть значительные всплески после завтрака, но проверяйте их после каждого приема пищи хотя бы несколько раз, чтобы увидеть, что происходит.

Лучшим способом измерения структуры после еды является использование непрерывного монитора глюкозы (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.Они также создают графики тенденций, которые позволяют легко увидеть, что происходит после еды. См. Пример ниже:

Персональные системы CGM можно приобрести для длительного или постоянного использования. Некоторые специализированные диабетические центры предлагают их на временной основе, чтобы всегда иметь представление о том, что происходит с вашим уровнем глюкозы в крови. Системы CGM включают в себя крошечную одноразовую нить накала сенсора, расположенную чуть ниже кожи, небольшой передатчик, прикрепленный к сенсору, и приемник, который отображает ваши данные.Приемник может иметь форму портативного устройства, инсулиновой помпы, смартфона или даже умных часов. Данные из всех систем загружаются в компьютер для анализа информации.

Используете ли вы палочки для пальцев или компьютерную графику, при интерпретации чисел принимайте во внимание показания перед едой. Высокое или низкое значение до еды обычно способствует более высокому показанию после еды. Например, уровень глюкозы в крови перед едой 210 мг / дл с последующим показанием 240 мг / дл через 1 час после еды показывает рост всего на 30 пунктов, тогда как 110 мг / дл с последующим увеличением на 240 мг / дл. показывает рост на 130 пунктов.Низкие значения перед едой обычно влияют на скорость пищеварения и могут вызвать гормональный «отскок», чтобы получить гораздо более высокие показатели.

Так насколько же кайф после еды? Универсального консенсуса по этому вопросу нет. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после начала приема пищи. Европейская группа по политике в отношении диабета рекомендует поддерживать его на пике ниже 165 мг / дл, а Американская ассоциация клинических эндокринологов и Международная федерация диабета рекомендуют поддерживать его ниже 140 мг / дл после еды.Тем не менее, ни одна из этих групп не предоставляет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом 2 типа, пользователей инсулина по сравнению с теми, кто его не принимает, или детей по сравнению со взрослыми.

Исходя из своего опыта, я рекомендую следующие группы после еды. Эти цифры, как правило, достижимы, приводят к приличному уровню HbA1c и не влияют на повседневное качество жизни:

Взрослые, принимающие инсулин во время еды: ниже 180 мг / дл
Подростки (12–18): ниже 200 мг / дл
Дети школьного возраста (6–11): ниже 225 мг / дл
Дошкольники и дети ясельного возраста (5 лет и младше): ниже 250 мг / дл
Люди с диабетом 2 типа, не принимающие инсулин во время еды: ниже 140 мг / дл

Еще один способ оценить контроль уровня глюкозы в крови после еды — это сделать анализ крови GlycoMark. Тест измеряет уровень определенного типа сахара (1,5-ангидроглюцитол или 1,5-AG), который истощается всякий раз, когда почки выбрасывают глюкозу в мочу; это обычно происходит, когда уровень глюкозы в крови превышает примерно 180 мг / дл. Результат теста отражает уровень глюкозы в крови за предыдущие 1-2 недели. Низкий показатель GlycoMark означает, что вы проводите много времени с уровнем глюкозы в крови выше 180.Поэтому, если у вас нормальный (или низкий) уровень HbA1c и низкий уровень GlycoMark, вы, вероятно, довольно сильно подскочите после еды.

Медицинские подходы к контролю спайков

Распространенный подход к снижению скачков глюкозы в крови после еды — прием большего количества инсулина. Но если уровень глюкозы в крови не будет оставаться высоким в течение трех-шести часов после еды, прием большего количества инсулина не решит проблему. Фактически, повышение уровня инсулина во время еды, скорее всего, приведет к снижению уровня глюкозы в крови перед следующим приемом пищи.

Вот несколько стратегий, которые могут работать лучше:

Выберите правильный инсулин.

Правильная инсулиновая программа может повлиять на вашу способность контролировать всплески после еды. Как правило, инсулины и другие лекарства, которые действуют быстро и в течение короткого времени, будут работать лучше, чем те, которые действуют медленно в течение длительного периода.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (торговые марки Humalog, NovoLog и Apidra), которые начинают действовать через 10-15 минут после инъекции и достигают пика примерно через час, покрывают повышение уровня глюкозы в крови после еды намного лучше, чем обычные. инсулин, который начинает действовать через 30 минут и через 2–3 часа до пика.

Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp (инсулин аспарт), работают еще быстрее, их начало и пик наступают на 8–10 минут раньше, чем у традиционных инсулинов быстрого действия.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza (инсулин, ингаляционный для человека) — это ингаляционный состав инсулина, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие (вместо того, чтобы проходить через жировой слой под кожей), его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин (для начала действия требуется 12–15 минут, а пик — примерно через 30 минут. ).

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции (или инфузии) нагревается. Это можно сделать, потерев это место, погрузив его в теплую воду или тренируя мышцы рядом с этим местом. При нагревании этого места кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

Если вы сделаете утреннюю инъекцию инсулина НПХ, чтобы «покрыть» углевод, съеденный в середине дня, уровень глюкозы в крови после обеда и после любых дневных перекусов, вероятно, будет очень высоким. Это также верно, если вы принимаете предварительно приготовленный инсулин (75/25, 70/30 или 50/50) два раза в день. Чтобы избежать скачков, рассмотрите возможность приема инсулина быстрого действия перед каждым приемом пищи или перекуса и использования «базального» инсулина длительного действия, такого как Lantus, Levemir, Toujeo или Basaglar, для покрытия между приемами пищи.

Правильно рассчитайте болюсный инсулин.

Для людей, которые принимают инсулин быстрого действия во время еды, время болюсного введения может иметь огромное влияние на уровень глюкозы в крови после еды. Болюсы, введенные слишком поздно, чтобы соответствовать поступлению глюкозы из пищевых углеводов в кровоток, могут вызвать значительные скачки уровня глюкозы в крови вскоре после еды. С другой стороны, правильно рассчитанный болюс может привести к отличному контролю после еды.

Если у вас нет пареза желудка (замедленное опорожнение желудка, обычно вызванное повреждением нервов), лучше всего вводить болюсные дозы инсулина перед едой.Как давно? В основном это зависит от того, что вы едите, и от уровня глюкозы в крови перед едой.

Определить уровень глюкозы в крови перед едой довольно просто: чем выше уровень глюкозы в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень глюкозы в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать не менее 30 минут перед едой. Рядом с вашим целевым уровнем глюкозы в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Либо примите болюс и ешьте сразу, либо введите болюс после еды, чтобы контролировать высокий уровень глюкозы в крови.

Имеет ли значение более раннее введение болюса? Абсолютно. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды примерно на 45 мг / дл.

Болюс базальный.

Для людей, использующих инсулиновые помпы, один из способов добиться того, чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, — это дать то, что Джон Уолш, соавтор книги «Насосная инсулин», называет «суперболюсом». Это достигается за счет существенного снижения базальной скорости за три часа до еды, а затем добавления количества инсулина, которое не вводилось в качестве базального инсулина, к обычному болюсу перед едой.Например, если ваша обычная базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете установить временную базальную скорость 10% (снижение на 90%) на три часа до завтрака, а затем болюсировать дополнительные 1,8 единицы за завтраком.

Выберите подходящее лекарство.

Два класса инъекционных гормонов, агонисты GLP-1 (эксенатид [Byetta, Bydureon], лираглутид [Victoza], альбиглутид [Tanzeum], дулаглутид [Trulicity], ликсисенатид (адликсин), семаглутид [Ozempimetics] и Rybylus прамлинтид [симлин]) оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды.И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды. Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с диабетом 2 типа. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю высокого уровня глюкозы в крови после еды.

Ваш выбор пероральных препаратов также может повлиять на ваш контроль после еды.Сульфонилмочевины (глибурид, глипизид, глимепирид) стимулируют поджелудочную железу выделять немного дополнительного инсулина в течение дня, независимо от времени приема пищи. Поскольку эти лекарства не могут сконцентрировать секрецию инсулина в то время, когда это больше всего необходимо, уровень сахара в крови после еды может быть очень высоким. Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами (эпаглинид [Прандин], натеглинид [Старликс]), которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют высокий уровень глюкозы в крови после еды, чем сульфонилмочевины.

Другой класс пероральных лекарств от диабета (ингибиторы альфа-глюкозидазы) улучшают контроль после еды, частично блокируя транспорт сахаров через кишечник и в кровоток. Однако эти лекарства иногда могут вызывать газы, вздутие живота и расстройство желудка, поэтому плюсы не всегда перевешивают минусы.

Образ жизни

Как и многие другие методы лечения диабета, медицина — лишь часть истории предотвращения резких скачков после еды: диета и упражнения также могут сыграть свою роль.Вот как:

Думайте о более низком GI.

Как упоминалось ранее, гликемический индекс — это оценка того, насколько быстро пища повышает уровень глюкозы в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в глюкозу, некоторые формы делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (например, хлеб, крупы, картофель и рис) имеют высокий гликемический индекс; они легко перевариваются и быстро превращаются в глюкозу в крови. Однако некоторые крахмалистые продукты (например, макаронные изделия, фасоль и горох) имеют более низкие значения гликемического индекса.Продукты, содержащие декстрозу, такие как таблетки глюкозы, гель и конфеты, такие как SweeTarts, Smarties, Spree, Runts, Nerds и AirHeads, как правило, имеют очень высокий гликемический индекс, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения гликемического индекса, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее повышает уровень глюкозы в крови.

Ряд книг, в частности серия «Глюкозная революция» доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений гликемического индекса для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким гликемическим индексом помогает уменьшить всплески высокого уровня глюкозы в крови после еды. Есть ряд характеристик, которые замедляют скорость переваривания пищи и повышают уровень глюкозы в крови. Вот некоторые из них:

Продукты, содержащие растворимую клетчатку (например, бобовые, овес и псиллиум), перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием углеводов и продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, тонко измельченные, например цельнозерновая мука.
Продукты с высоким содержанием жиров перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием жира.
Твердые вещества перевариваются медленнее, чем жидкости.
Холодная пища переваривается медленнее, чем горячая.
Недозрелые и недоваренные продукты перевариваются медленнее, чем полностью спелые или хорошо приготовленные.
Цельные продукты (например, необработанные зерна, бобовые и сушеные бобы) перевариваются медленнее, чем измельченные или обработанные пищевые продукты.

Еще одним свойством пищи, влияющим на скорость пищеварения, является кислотность.Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий гликемический индекс, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности к еде в виде уксуса (в чистом виде или в составе заправки для салата или другой приправы) может снизить повышение уровня глюкозы в крови через час после еды на 50% и более.

В этой таблице приведены некоторые примеры заменителей с низким гликемическим индексом обычных продуктов с высоким гликемическим индексом.

Разделите еду на части.

Количество, которое вы съедаете, оказывает наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови после еды.Таким образом, один из способов снизить повышенный уровень глюкозы в крови после еды — это меньше есть. Но вам не нужно голодать: вместо этого отложите часть еды для «перекуса» через час-два. Таким образом, вы получаете всю необходимую пищу, но не повышаете сразу уровень глюкозы в крови.

Если вы принимаете инсулин во время еды, вам все равно следует давать себе полную дозу перед приемом пищи. Например, если у вас обычно есть миска хлопьев и сока на завтрак, вы должны принять достаточно инсулина, чтобы покрыть и то и другое, но затем просто съешьте хлопья на завтрак и отложите сок до середины утра, чтобы бороться с высоким уровнем глюкозы в крови.

Двигайтесь.

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды несколькими способами. Если вы принимали инсулин перед едой или перекусом, усиление кровотока к поверхности кожи, вызванное физическими упражнениями, скорее всего, заставит инсулин абсорбироваться и действовать быстрее. Мышечная активность также отвлекает кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию глюкозы в кровоток. Кроме того, глюкоза, которая попадает в кровоток, скорее всего, будет использоваться работающими мышцами, а не храниться для дальнейшего использования.

Какая активность требуется, чтобы воспользоваться этими преимуществами? Немного. Десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить работу. Главное — избегать длительного сидения после еды. Вместо того, чтобы читать, смотреть телевизор или работать на компьютере, прогуляйтесь, постреляйте в обручи или займитесь домашними делами. Постарайтесь запланировать свои активные дела (работа по дому, работа в саду, покупки, выгул домашних животных) после еды. Также попытайтесь запланировать тренировки после еды, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови.Во время «свиданий» не поддавайтесь желанию часами сидеть и болтать или сразу же отправиться в кино. Вместо этого займитесь танцами, боулингом или катанием на коньках.

Предотвратить гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — увеличение скорости опорожнения желудка. Это означает, что пища переваривается и повышает уровень глюкозы в крови даже быстрее, чем обычно. Хотя это, безусловно, желательно, когда вы находитесь на низком уровне, это действительно способствует резким скачкам после еды.Таким образом, предотвращение гипогликемии перед едой и закусками — еще одна эффективная стратегия контроля уровня глюкозы в крови после еды.

Пора достичь высокого уровня глюкозы в крови!

Учитывая многочисленные краткосрочные и долгосрочные преимущества контроля уровня глюкозы в крови после еды, определенно стоит попробовать начать измерение и оценку вашего контроля после еды. Если у вас уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть, поговорите со своим лечащим врачом о новых или других медицинских методах лечения, которые могут помочь.И обратите внимание на свой личный выбор с точки зрения еды и активности. Даже без идеально функционирующей поджелудочной железы существует множество способов борьбы с резкими скачками уровня глюкозы в крови!

Хотите узнать о дополнительных стратегиях, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови после еды? Прочтите «Ходьба значительно снижает уровень глюкозы в крови после еды», «Уксус снижает уровень глюкозы в крови», «Как справиться с резкими скачками сахара в крови? Не пропускайте завтрак »и« Ешьте больше белка за завтраком, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.