Острый фронтит лечение: Острый фронтит симптомы, лечение, профилактика

причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение фронтита

07 Февраля 2012 г.

Фронтит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, причиной развития которого чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция. Различают острый и хронический фронтит.

Причины возникновения фронтита

• Вирусная или бактериальная инфекция.
• Нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах вследствие аномалий развития носовой перегородки (искривления носовой перегородки), полипы носа, гипертрофия носовых раковин.
• Хронический насморк, ринит.
• Осложнения после перенесенного гриппа, других инфекционных заболеваний.
• Травма лобной кости в области лобно-носового канала.
• Воспаление других придаточных носовых пазух.
• Общее снижение иммунитета.

Симптомы фронтита

• Боль в области лба, в надбровных дугах, головная боль, периодически усиливающаяся и затухающая, ощущение распирания при наклоне головы вниз, (при остром фронтите сопровождается светобоязнью, при хроническом фронтите может отсутствовать или отличаться умеренной болезненностью).
• Слезотечение.
• Затруднение носового дыхания.
• Обильные серозные и серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, часто имеющие неприятный запах.
• Вялость, слабость, повышенная утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение обоняния.
• Снижение аппетита, ухудшение сна.
• Отечность верхнего века (чаще у детей).

Осложнения фронтита

В отсутствие правильного лечения острый фронтит переходит в хроническую форму, последствия которой могут быть очень серьезными – воспаление мягких тканей глазниц, менингит, развитие абсцесса головного мозга, флегмоны, наружного гнойного свища. При запущенной форме заболевания возможен сепсис.

Диагностика фронтита

• Клинический осмотр.
• Сбор анамнеза.
• Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы.
• Риноскопия — визуальное исследование носовых ходов при помощи специальных носовых расширителей и зеркал разной величины.
• Рентгенография лобных пазух.
• КТ ОНП (компьютерная томограмма околоносовых пазух).
• Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки.

Лечение фронтита в ГУТА КЛИНИК

Самым эффективным методом лечения фронтита на сегодняшний момент считается комбинирование консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение фронтита

Консервативное лечение включает назначение антибиотиков, местно капли или спрей, орошение носа солевыми растворами, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры. При хронической форме фронтита или при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение фронтита

В ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение фронтита проводится на самом современном уровне с использованием эффективного метода – функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Используя современное эндоскопическое оборудование, врач оперирует во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазух.

Основным отличием хирургического лечения фронтита в ГУТА КЛИНИК от стандартных операций на лобных пазухах является отсутствие разреза или прокола. Лечение фронтита проводится через полость носа – эндоназально. Весь ход операции контролируется зрением (врач видит изображение полости носа пациента на большом экране), что позволяет максимально точно и эффективно произвести операцию.

Благодаря используемому в ГУТА КЛИНИК эндоназальному лечению фронтита сроки госпитализации в стационаре сокращаются до 1-2 суток, послеоперационное течение проходит без осложнений и через несколько дней пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Использование специальных «дышащих» тампонов практически не доставляет нашим пациентам дискомфорта в послеоперационном периоде.

Атравматичность, бескровность, отсутствие надобности госпитализации в стационар – несомненные плюсы эндоназального лечения фронтита, благодаря чему все большее количество пациентов в последнее время делает выбор в пользу именно этого метода.

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Лечение фронтита в Клинике на Комарова

О фронтите

Фронтит или фронтальный синусит — заболевание, которому подвержены подростки и взрослое население. По сути, это воспаление слизистых в области лобных пазух.

При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения,

Если заболевание не лечить — высок риск формирования серьезных осложнений.

Заболевание условно подразделяется на острый и хронический фронтит. Фронтит может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Острый фронтит редко бывает самостоятельным заболеванием и возникает как последствия острого ринита.

Причины возникновения фронтита

• Инфекционные или аллергические насморки, особенно длительные и вялотекущие.
• Врожденные или приобретенные искривления носовой перегородки.
• Гипертрофия миндалин или аденоидные разрастания.
• Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке или в организме.
• Снижение иммунитета.
• Травмы пазух и носа.

Фронтит начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Острые фронтиты начинаются с ярких клинических проявлений:

• Резкая боль в области лба.
• Усиление боли при постукивании, надавливании на лоб или область глазницы.
• Усиление боли при наклонах вперед.
• Головные боли.
• Боль в глазах и светобоязнь, выделения слез из глаз.
• Резкое затруднение дыхания носом.
• Обильные выделения из носа серозного, а затем гнойного характера.
• Резкое повышение температуры до 39 градусов.
• Отечность тканей в углу глаза.

При хроническом фронтальном синуситесимптоматика выражена меньше, проявляются:

• Ноющие, давящие головные боли, которые локализованные в зоне пазух.
• При скоплении содержимого боли усиливаются.
• При надавливании на область внутренней части глаза или брови возникает резкая боль.
• Из носа оттекает гнойный секрет с неприятным запахом.
• Во время сна выделения стекают в глотку, возникает кашель с мокротой.
• Отделяемое из носа усиливается в вертикальном положении.
• Слизистые носа при осмотре резко отечные и красные.

Диагностика и лечение фронтита

Основа диагностики фронтита – это сбор анамнеза и проявления болезни, дополняемые данными осмотра носа врачом.

При осмотре носа ЛОР-врачом при фронтите отмечается сильный отек и краснота слизистой носовых раковин. Опорожнение пазухи приносит облегчение боли. При хроническом процессе могут выявляться полипы.

Чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз проводят:

• Рентгенографию пазух носа.
• Зондирование пазух.
• Видеоэндоскопиюс уточнением анатомии носоглотки и течения заболевания.
• УЗИ околоносовых пазух.
• МРТ или КТ пазух по показаниям, особенно при риске внутримозговых осложнений.
• Анализы крови и посевы с носа на определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечением фронтита занимаются ЛОР-врачи, часто фронтит лечится стационарно или в условиях дневного стационара.

Обычно лечение носит комплексный характер, проводится:

• Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
• Орошение полости носа противовоспалительными и антисептическими аэрозолями.
• Прием антибиотиков.
• Назначение антигистаминных средств.
• Постельный режим.
• При высокой температуре жаропонижающие.
• Промывание носа.
• Физиолечение.

При неэффективности консервативных методов лечения назначаются пункции лобной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками.

Возможные осложнения

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К осложнениям фронтита можно отнести:

• Переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости.
• Переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны.
• Переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита.
• Сепсис.

Для того чтобы не довести течение болезни до серьезных последствий, при первых признаках недомогания – обращайтесь за квалифицированной помощью к ЛОР-врачам Клиники на Комарова.

У нас созданы все условия для точной диагностики и лечения лор-заболеваний.
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону +7 (423) 240 2727.

Острый фронтит — словарь терминов и определений.

Острым фронтитом называют острое воспаление слизистой оболочки лобной пазухи (или пазух). Обычно острый фронтит развивается в том месте, где лобная кость соединяется со скелетом стенок полости носа.

Острый фронтит встречается значительно реже, чем гайморит, и протекает обычно тяжелее, чем все прочие синуситы. Это обусловлено анатомическим строением лобных пазух и близостью их к внутричерепному пространству и головному мозгу.

Факторами, предрасполагающими к развитию острого фронтита, являются аномалии и особенности строения лицевого скелета, травмы лобной кости, искривление носовой перегородки в верхней ее части, общее снижение иммунитета. Фронтит обычно развивается тогда, когда насморк сильно осложнен и запущен, часто при этом воспалительный процесс уже течет в гайморовой и других пазухах.
Фронтит может быть как острым, так и хроническим. Острый фронтит обычно развивается на фоне гриппа, ОРВИ и некоторых других инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, корь и др.), осложненного ринита, острого гайморита, ринофарингита. Слизистая оболочка, прилегающая к проходу, соединяющему лобную пазуху с полостью носа, воспаляется и набухает, перекрывая приток воздуха в лобную пазуху и нарушая отток содержимого из нее. Все это создает условия для размножения патогенной флоры, которая обычно проникает из полости носа.

Клиника острого фронтита

Заболевание характеризуется появлением на фоне ухудшившегося общего самочувствия головной боли и боли в области лба, усиливающихся при физической нагрузке, наклоне тела вперед и перкуссии лобной кости. Больные могут жаловаться на чувство давления в глазных яблоках и в области надбровных дуг, слезотечение с одной или обеих сторон, светобоязнь. Увеличивается количество слизистых и слизисто-гнойных выделений из носа, может отмечаться затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, заложенность носа.
При осмотре (риноскопии) слизистая полости носа гиперемирована и отечна, средняя носовая раковина может выглядеть увеличенной, в среднем носовом ходе можно заметить вертикальную дорожку стекающего гнойного отделяемого.
Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины, данных риноскопии и рентгенологического исследования лобной кости с ее пазухами.

Острый инфекционный воспалительный процесс в лобной пазухе может распространиться на граничащие с ней области – полость глазницы и череп, вызывая осложнения в виде внутриглазничных и внутричерепных очагов гнойного воспаления. В полости глазницы могут возникать абсцессы век и клетчатки, а также разлитое гнойное воспаление всех тканей глазницы – флегмона. При распространении инфекции внутрь полости черепа могут развиваться самые опасные осложнения острого фронтита: менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Лечение острого фронтита консервативное, проводится всегда в условиях ЛОР-отделения стационара.

Так же, как и при лечении острого гайморита, применяются сосудосуживающие капли в нос с целью уменьшения отечности слизистой и улучшения оттока патологического содержимого из лобной пазухи. Капли следует закапывать каждые 3-4 часа, при необходимости чаще.
Для борьбы с бактериальной флорой, являющейся причиной заболевания, назначаются антибиотики курсом не меньше 7-10 дней, препарат выбирают исходя из его переносимости, чувствительности флоры и тяжести заболевания. Также показаны препараты, уменьшающие воспаление и отек (антигистаминные, нестероидные противовоспалительные) и способствующие разжижению и оттоку секрета (АЦЦ, карбоцистеин и др.).

Хирургическое лечение – пункцию лобной пазухи – применяют редко, показаниями к нему обычно является выраженная тяжесть заболевания (большое количество гноя в пазухе, сильная головная боль, выраженные явления интоксикации, неврологические симптомы) при неэффективности консервативных мер.

На главную | Вернуться назад

Фронтит – симптомы и лечение

Фронтит – разновидность синусита, но протекающая очень тяжело. При заболевании воспалительный процесс пораж…

Фронтит – разновидность синусита, но протекающая очень тяжело. При заболевании воспалительный процесс поражает лобную придаточную пазуху носа. Самый опасный – острый фронтит, для которого характерно воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, продолжающееся более трёх недель. Болезнетворные бактерии, грибки, и вирусы, проникнув лобные пазухи носовой полости, начинают активно размножаться, в силу определённых причин. Эти причины определяют форму и тяжесть болезни.

Основные причины, вызывающие заболевание фронтит

• Не приняты меры для лечения ринита.
• Травмы носа, которые мешают нормальному дыханию.
• Присутствие в человеческом организме некоторых видов бактерий. Они, при наступлении благоприятных условий начинают активное размножение.
• Последствия перенесённых болезней, например, дифтерия, скарлатина.
• Аденоиды, размер которых заметно увеличился из-за некого вирусного заболевания. При этом наблюдается появление отёка слизистой оболочки, перекрывающей канал между придаточной пазухой и носовыми ходами.
• Ринит аллергической природы.
• Хронические недуги верхних дыхательных путей.
• Анатомические особенности строения носовых полостей.
• Наличие в носовых полостях, и в придаточных пазухах, опухолей или полипов.
• Защитные функции организма заметно понижены.

При заболевании фронтит различают следующие формы протекания, либо острая, либо хроническая. Для своевременного лечения нужно знать признаки, характерные для этого заболевания, помня при этом, что они схожи с симптомами банальной простуды.

Признаки начинающегося фронтита

• Общее недомогание.
• Из носа начинаются выделения, имеющие слизистую консистенцию.
• Затруднённое дыхание из-за заложенности носовых пазух.

Эти начальные признаки легко поддаются лечению. Но, если этого не сделать, недуг перейдёт в острую стадию, где симптоматика уже другая.

• Появление болей при поворотах и наклонах головы, при прикосновении к области лобных пазух.
• Возникновение локальной боли в районе переносицы, с течением времени площадь болевого очага значительно расширяется.
• Головная боль, часто очень сильная, из-за скопления гноя в носовых пазухах.
• Температура тела может резко «подскочить» до 39 градусов.
• Из полости носа идут выделения, имеющие неприятный запах. Часто в них присутствуют гнойные включения.
• В крайних случаях, боль ощущается в височной и затылочной областях, и на лице.
• В ночное время мучает кашель. Это происходит из-за попадания гнойных выделений на стенки гортани.
• Нарушения сна, повышенная утомляемость, апатия, нежелание принимать пищу.
• Снижение обоняния.
• Обильное выделение слёз.
• Отёчность тканей вокруг век, и в области носовых пазух.

Опасные осложнения фронтита

Если заболевание не лечить, то, при хронической форме недуга, воспаление может переместиться на костные стенки лобной пазухи. Возможные осложнения этого процесса:

• некроз;
• образование свищей;
• сепсис;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• абсцесс экстрадуральный.

Лечение фронтита

Лечение назначает врач, в зависимости от вида фронтита.

• Консервативное лечение с использованием лекарственных средств, сужающих сосуды, и уменьшающих общую симптоматику.
• Для лечения острого фронтита назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры.
• Хроническая форма недуга включает комплексную терапию. Слизистая оболочка обрабатывается специальными растворами, проводятся физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными составами.
• При гнойном фронтите проводится процедура трепанопункции лобных пазух, с целью удаления их них гнойных выделений.
• Если применяемое лечение консервативными методами не приносит желаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве: выполняется удаление носовой перегородки, чаще искривлённой.
• После проведения оперативного вмешательства, пазухи обязательно промываются раствором, содержащим нитрат серебра.

Не преуменьшайте серьёзность данного недуга. При появлении первых симптомов обращайтесь к отоларингологу за помощью. Самолечение, и использование рецептов народной медицины, может вызвать нежелательные побочные эффекты и, чаще всего, будет безрезультатным.

Фронтит — лечение лазерным аппаратом Рикта

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Это заболевание встречается реже, чем гайморит, но протекает тяжелее и чаще переходит в хроническую форму. Фронтит более опасен и может вызывать ряд серьезных осложнений.

Причины

Заболевание вызывают вирусы, грибы и другие вредоносные бактерии. Лобный фронтит чаще всего обнаруживают после простуды, ОРВИ, переохлаждения, в некоторых случаях – из-за аллергии. При попадании болезнетворных организмов появляется отек слизистой, увеличивается количество выделений. В результате возникают благоприятные условия для размножений бактерий.

Кроме инфекций и снижения иммунитета причиной фронтита могут стать:

— кривая носовая перегородка

— травма в области лба

— нарушения в строении костей

— риниты

— фронтит у детей часто появляется из-за аденоидов и полипов.

Фронтит: симптомы заболевания

Основные симптомы фронтита – это боли ноющего характера над бровями. Они усиливаются при наклонах головы, могут отдавать в уши и виски. Обезболивающие средства неэффективны. Заболевание сопровождается резким подъемом температуры и общей слабостью. Верхние веки отекают и краснеют. Наблюдаются выделения из носа желтого или зеленого цвета. Но при блокировке протоков выделения могут отсутствовать.

Острый фронтит

У острого фронтита есть свои особенности:

— повышение температуры до 38-39 °C;

— сильная головная боль;

— общая слабость, недомогание;

— светобоязнь;

— слезоточивость;

— заложенный нос, гнусавость;

— кожа над пазухой краснеет, может покраснеть;

— лейкоцитоз;

— повышенная СОЭ;

— ухудшение обоняния, вплоть до полной потери.

Хронический фронтит

Хронический фронтит появляется, если не долечен острый. Он протекает волнами: периоды ремиссии сменяются обострениями.

В период обострения появляются все признаки острого фронтита. Во время ремиссии симптомы слабо выражены и практически не беспокоят больного. 

Однако периодически беспокоит тяжесть и давление в области лобовой пазухи, разлитая головная боль. Выраженность симптомов определяется положением головы. По утрам наблюдаются слизистые выделения. Периодически пропадает обоняние, голос становится гнусавым.

Лечение

Лечение фронтита должно быть комплексным. При тяжелых формах заболевания и накоплении гноя прибегают к хирургическому вмешательству: пункции или эндоскопической операции. Если есть возможность, используют консервативные методы: антибиотики, физиотерапию и препараты для местного применения.

Лечение фронтита аппаратом Рикта

Лечение на аппаратах Рикта противопоказано при гнойных фронтитах и гайморитах. Даже если это только подозрения. Облучение можно применять только после операции по удалению гноя (дренирования или пункции).

Курс лечения состоит из 7-10 сеансов, по 1 ежедневно. К облучению пораженной области желательно добавить неинвазивное воздействие на кровь. Насадку направляют на область пульсации сонных артерий по 2 минуты с каждой стороны с частотой 50 Гц. При необходимости курс можно повторить, но не раньше, чем через месяц.

Курс лечения в среднем составляет 7-10 процедур по 1 процедуре в день.

Повторный курс по показаниям не ранее, чем через 1 месяц. Показано неинвазивное воздействие на кровь в области пульсации сонных артерий- 50 Гц по 2 минуты симметрично.

Дополнительные материалы:

Течение острого фронтита у детей

Библиографическое описание:

Буцель, А. Ч. Течение острого фронтита у детей / А. Ч. Буцель, А. А. Ниделько, Е. В. Мащар. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 15.2 (119.2). — С. 3-6. — URL: https://moluch.ru/archive/119/33070/ (дата обращения: 10.03.2021).



В научной литературе имеется достаточное количество работ, посвященных вопросам лечения заболеваний носа и околоносовых пазух, однако в большинстве из них авторы не касаются вопросов, напрямую связывающих лечение заболеваний с возрастными особенностями синусов у детей и клиники заболеваний. Классическое течение фронтального синусита наблюдается у взрослых, у детей течение фронтита имеет особенности [1].

Цель работы: выявить возрастные особенности клинического течения острого фронтита у детей в разных возрастных группах.

Задачи: 1. Изучить доступную нам научную литературу, описывающую этиологию, патогенез, клиническую картину, современные методы диагностики и лечения фронтита. 2. Выявить основные клинические особенности проявления острого фронтита у детей в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Было проанализировано 176 медицинских карт стационарного пациента в возрасте от 5 до 17 лет за 2015 год в оториноларингологическом отделении УЗ «3 городская детская клиническая больница» г. Минска, у которых был диагностирован острый фронтит. Для выявления возрастных особенностей течения фронтита все пациенты были разделены на 6 групп с учетом возраста: 5-7 лет, 8-9 лет, 10-11 лет, 12-13 лет, 14-15 лет, 16-17 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. Начиная с 8-9 лет наблюдается увеличение частоты встречаемости острого фронтита у детей, которая возрастает до 16-17 лет: 5-7 лет – 3 случая острого фронтита, 8-9 лет – 24 случая, 10-11 лет – 30 случаев, 12-13 лет – 39 случаев, 14-15 лет – 38 случаев, 16-17 лет – 42 случая.

Острый фронтит как самостоятельное заболевание встречался в 7% случаев. В 57% случаев фронтит сочетался с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом, в 36% случаев фронтит сочетался только с верхнечелюстным синуситом. Отдельные случаи изолированного фронтита появились в 8-9 лет (4% случаев). В 12-13 лет мы наблюдали увеличение частоты встречаемости случаев фронтита до 13%, однако в 14-15 и 16-17 лет фронтит как самостоятельное заболевание встречался редко (5% и 7% случаев соотвественно). Воспаление лобных пазух в сочетание с верхнечелюстным синуситом наблюдалось от 23% в 10-11лет до 46% случаев в 8-9 лет. Фронтит в сочетании с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом наблюдался от 49% в 12-13 лет до 73% в 10-11 лет.

В анамнезе у детей были гипертрофия аденоидов, искривления носовой перегородки хронический тонзиллит, синуситы, бронхит. Нами была выявлена сильная прямая достоверная корреляционная связь между гипертрофией аденоидов и развитием фронтита в сочетании с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом. При увеличении или уменьшении частоты встречаемости гипертрофии аденоидов, пропорционально изменяется число заболевших фронтитом в сочетании с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом. Такая связь прослеживалась во всех возрастных группах, начиная с 8-9 лет, что подтверждает участие гипертрофии аденоидов в развитии синуситов (рисунок 1).

Рис. 1. Влияние гипертрофии аденоидов (х) на развитие синуситов (у) у детей с острым фронтитом в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска за 2015г.

Такая же связь была выявлена между хроническим тонзиллитом и развитием фронтита в сочетании с верхнечелюстным синуситом и она прослеживалась во всех возрастных группах, что подтверждает участие хронического тонзиллита в развитии синуситов (рисунок 2).

Рис. 2. Влияние хронического тонзиллита (х) на развитие синуситов (у) у детей с острым фронтитом в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска за 2015г.

При перкуссии в проекции лобных пазух болезненность отсутствовала у 74% детей. При риноскопии слизистое отделяемое наблюдалось во всех возрастных группах от 36% в 16-17 лет до 67% в 5-7 лет. Слизисто-гнойное отделяемое появилось в 8-9 лет в 33% случаев и сохранялось на высоком уровне во всех остальных возрастных группах (40-42% случаев).

Из литературных источников известно, что у детей классическими симптомами острого фронтита являются сочетание температуры, лобной боли, ринореи и затрудненного носового дыхания [2]. По нашим данным, такое сочетание симптомов выявляется в 3% случаях, поэтому нами были выявлены самые частые симптомы острого фронтита: ринорея или ринорея в сочетании с другими жалобами. Только ринорея чаще встречалась в 8-9 лет у 33%, реже в 16-17 лет (10% случаев), ринорея и лобная боль наоборот чаще встречались в 16-17 лет (29% случаев), реже в 8-9 лет (4% случаев). Ринорея и разлитая головная боль чаще встречалась в 5-7 лет (33% случаев), реже в 8-9 лет и 12-13 лет (по 8% случаев соответственно). Ринорея и затрудненное носовое дыхание встречалось чаще в 5-7 лет (33% случаев), реже в 14-15 лет (3% случаев). Была выявлена прямая сильная достоверная корреляционная связь между симптомами ринореи и лобной боли и возникновением изолированного фронтита. Однако несмотря на высокий коэффициент корреляции во всех возрастных группах, в 10-11 лет и в 16-17 лет связь становится хуже. Была выявлена такая же связь между симптомами ринореи и разлитой головной боли и возникновением сочетания острого фронтита с другими синуситами. Во всех возрастных группах увеличение или уменьшение частоты встречаемости данных симптомов вызывает пропорциональное увеличение или уменьшение частоты встречаемости синуситов (рисунки 3, 4).

Рис. 3. Влияние симптомов ринореи и лобной боли (х) на развитие изолированного фронтита (у) у детей с острым фронтитом в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска за 2015г.

Рис. 4. Влияние симптомов ринореи и разлитой гловной боли (х) на развитие синуситов (у) у детей с острым фронтитом в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска за 2015г.

Выводы: 1. В детском возрасте изолированный острый фронтит чаще встречается в 12-13 лет, сочетание острого фронтита с верхнечелюстным синуситом наблюдается чаще в возрасте 8-9 лет, сочетание острого фронтита с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом – в 10-11 лет. 2. Типичная клиническая картина течения острого фронтита отсутствует у 97% детей, она стала меняться в сторону стертых форм течения заболевания в виде ринореи, чаще в 8-9 лет, в ринореи и лобной боли, чаще в 16-17 лет, ринореи и разлитой головной боль, чаще в 5-7 лет, ринореи и затрудненного носового дыхания, чаще в 12-13 лет. 3. Ринорея и лобная боль имеет выраженную связь с изолированным острым фронтитом у детей, особенно в возрасте 8-9 лет, 12-15 лет, а ринорея и разлитая головная боль с сочетанием острого фронтита с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом во всех возрастных группах. 4. Гипертрофия аденоидов способствует возникновению острого фронтита с верхнечелюстным синуситом и этмоидитом во всех возрастных группах, начиная с 8-9 лет, а хронический тонзиллит – острого фронтита с верхнечелюстным синуситом во всех возрастных группах.

Литература:

1. Сергеев С. В. Возрастные особенности лечения хронического фронтита / С. В. Сергеев, В. Г. Зенгер // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2002. №3. С. 53-58.

2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. – М.: ГЭОТАР-МЕД,2002. 432 с.

Основные термины (генерируются автоматически): острый фронтит, верхнечелюстной синусит, минск, развитие синуситов, хронический тонзиллит, группа, ребенок, гипертрофия аденоидов, затрудненное носовое дыхание, изолированный фронтит.

Симптомы фронтита у взрослых – острый фронтит лечение в Рязани цена

Одно из наиболее распространенных входящих в группу синуситов заболеваний – это фронтит; у взрослых оно встречается несколько реже, чем у пациентов младшего возраста. Это воспаление, локализованное в лобных пазухах, которое обычно является осложнением таких патологий, как длительный насморк или воспаление гайморовых полостей. Может быть как только с правой или левой, так и с обеих сторон одновременно.

Фронтит у взрослых и детей бывает острым или хроническим. В первом случае воспаление развивается внезапно и стремительно и за сравнительно непродолжительный промежуток времени может быть довольно быстро вылечено. Что касается хронической разновидности патологии, то она является именно следствием невылеченного до конца острого фронтита. В этой форме болезнь часто обостряется, а периоды ремиссии с течением времени становятся все короче.

Хронический и острый фронтит: симптомы

Острая форма заболевания всегда начинается внезапно. В этом случае симптомы фронтита выражены достаточно ярко и сопровождают человека в среднем 2-3 недели. К их числу относятся:

• высокая – до 38-39°С – температура, которая часто сопровождается сильным ознобом;
• непроходимость носовых ходов;
• изменение тембра голоса – пациент говорит гнусаво, «в нос»;
• образование в носу большого количества слизи, избавиться от которой никак не удается;
• головные боли, локализованные преимущественно в области лба;
• снижение способности различать запахи вплоть до полного ее исчезновения.

С прогрессированием к вышеперечисленным симптомам фронтита добавляется насморк – при этом выделения из носа имеют зеленый или желтый оттенок – и выраженные отеки вблизи глаз. Головная боль не только становится более мучительной – при наклоне головы вниз она может «простреливать» в уши и область висков.

Хронический фронтит, симптомы и лечение которого могут быть схожими с острой разновидностью болезни, проявляется периодами обострений, которые чередуются с ремиссией. Даже во время затишья болезни пациента могут беспокоить головная боль, слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания и т.д.

Диагностика и лечение фронтита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В отделении отоларингологии нашего медицинского центра пациентов, без ложной скромности, принимают лучшие специалисты города! Они могут предварительно поставить диагноз «Фронтит» уже на основании осмотра пациента и сбора анамнеза заболевания. Исследование носовых ходов при помощи риноскопа позволяет объективно оценить состояние выстилающей орган обоняния изнутри слизистой, а также изучить характер и количество выделений. Для изучения лобных пазух обычно используется УЗИ или рентген – это позволяет выявить наличие и объем жидкого содержимого в них, а также оценить, насколько далеко зашла болезнь.

Лечение симптомов фронтита всегда комплексное. Оно направлено на устранение воспаления в лобных пазухах и обычно предусматривает:

• медикаментозную терапию – с использованием капель, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных и средств для придания слизи более жидкой консистенции – это необходимо для ее последующего выведения из организма. Конкретную лекарственную схему лечения фронтита разрабатывает врач-отоларинголог – для каждого пациента индивидуально;
• в некоторых случаях – прокол пазухи для ее очистки от гнойного содержимого и последующего промывания этой естественной полости человеческого организма антисептическим раствором;
• физиотерапия, в частности – электрофорез;
• прием витаминных комплексов с целью общего укрепления организма пациента – это необходимо для того, чтобы предотвратить возможные рецидивы заболевания.

Вас интересует цена лечения фронтита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Причины, симптомы, лечение и осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фронтальный синусит — это воспаление или инфекция носовых пазух, расположенных сразу за глазами и во лбу. Пазухи представляют собой систему связанных полостей на лице, которые содержат воздух и тонкий слой слизи. Все носовые пазухи производят слизь, которая увлажняет дыхательные пути и стекает в носовые ходы.

Если лобные пазухи воспалены или инфицированы, они не могут эффективно отводить слизь, и это может затруднить дыхание. Это также может привести к ощущению повышенного давления вокруг глаз и лба.

Когда симптомы лобного синусита длятся более 4 недель, но менее 12, медицинский термин для этого — острый фронтит.

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Фронтальный синусит развивается, когда определенные микробы преодолевают естественную защиту организма или когда другие факторы ответственны за воспаление.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами — частый симптом лобного синусита.

Инфекции, вызываемые вирусами, например простуда, часто блокируют дыхательные пути носовых пазух. Это увеличивает количество слизи в лобных пазухах, что приводит к боли и воспалению.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год.Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции носовых пазух длятся дольше, чем вирусные инфекции в этом районе, и человеку с бактериальной инфекцией могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях бактериальная инфекция следует за вирусной инфекцией. Это происходит, когда иммунитет человека снижается после борьбы с первой инфекцией, а носовые и лобные пазухи более уязвимы.

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Воздействие определенных аллергенов, таких как пыль, пыльца и шерсть животных, может вызвать чихание и зуд, что может привести к воспалению и скоплению слизи. Это скопление может блокировать носовые пазухи и препятствовать плавному оттоку слизи.

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи.Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части. Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, у 80 процентов людей носовая перегородка смещена по центру, но это часто едва заметно и не влияет на работу носа.

Искривление носовой перегородки становится проблемой, когда она регулярно затрудняет дыхание или вызывает другие закупорки. Это также может увеличить частоту инфекций, таких как лобный синусит.

Носовые полипы

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования на внутренней поверхности носа или носовых пазух. Носовые полипы связаны с воспалением, и они поражают 1–4% взрослых в США. Они могут развиться из-за:

• повторяющихся инфекций
• аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
• хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны.Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

• выделения из носа
• чувство «тяжести» или давления за глазами
• головная боль
• усталость
• боль в горле
• мышечные боли
• лицо заложенность носа или заложенный нос
• снижение обоняния
• неприятное или затрудненное дыхание
• умеренная или высокая температура

Симптомы лобного синусита незначительно различаются в зависимости от причины.Усталость, жар, мышечные боли и боль в горле скорее сигнализируют о вирусной инфекции, чем о бактериальной.

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы длятся менее 10 дней и не ухудшаются.

У человека, скорее всего, есть бактериальный синусит, если симптомы не улучшаются или не ухудшаются через 10 дней.

Если симптомы длятся дольше нескольких месяцев, лобный синусит, скорее всего, является результатом структурной проблемы, такой как искривление перегородки или полипы носа.

Врач, часто специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР), диагностирует лобный синусит после проведения физического осмотра и учета симптомов и истории болезни человека.

Методы визуализации, такие как КТ и МРТ, могут показать степень синусита и, в некоторых случаях, наиболее вероятную первопричину.

Обычно сканирование не требуется при остром лобном синусите. Врачи могут использовать их, чтобы узнать, насколько эффективен курс лечения в случае хронического синусита, или для диагностики других проблем, влияющих на носовые пазухи.

Если лобный синусит возникает часто, назальная эндоскопия может быть полезной диагностической процедурой, во время которой врач использует тонкую трубку с источником света и изображений для получения снимков внутренних пазух. Затем врач может просмотреть эти изображения на экране компьютера и порекомендовать соответствующее лечение.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Целью лечения лобного синусита является улучшение оттока слизи и сохранение чистоты носовых пазух.Варианты лечения различаются в зависимости от причины закупорки.

Вирусные инфекции являются причиной многих случаев лобного синусита. План лечения обычно включает отдых, обильное питье и использование безрецептурных назальных спреев или противоотечных средств.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, курс антибиотиков обычно помогает избавиться от инфекции.

Если лобный синусит вызван аллергией, врачи обычно рекомендуют избегать аллергена и использовать назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты.

Некоторым людям помогают безрецептурные лекарства, которые сушат и сужают слизистые оболочки, такие как противоотечные средства и назальные спреи, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин.

Спросите врача, должны ли эти препараты входить в план лечения. Важно использовать их только по назначению в течение коротких периодов времени. Они могут вызвать дискомфорт и осложнения, если человек будет использовать их в течение длительного времени.

Лекарства, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин, также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и усложнять текущие проблемы, такие как высокое кровяное давление.

Человеку с искривленной перегородкой или полипами носа может помочь операция. Хирургия может навсегда решить эти проблемы и улучшить здоровье и функционирование носовых пазух.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

Промывание солевого раствора через носовые ходы может облегчить долгосрочные симптомы. Многие из этих растворов продаются без рецепта или можно приготовить самостоятельно дома, используя:

• 4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
• 1 чайная ложка пищевой соды
• 1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

Хронический лобный синусит — это состояние, при котором симптомы длятся более 12 недель. Основная причина, скорее всего, в продолжающемся воспалении, чем в инфекции.

Важно обратиться к врачу, чтобы определить причину длительного лобного синусита, поскольку в полостях носовых пазух могут развиваться опухоли и рак.

Бактериальные инфекции носовых пазух со временем ухудшаются, а не улучшаются.Симптомы могут включать усиление выделений, боль и жар.

Если человек не получает лечения, бактериальная инфекция, вызывающая лобный синусит, может распространиться на другие органы головы и шеи, включая мозг, и вызвать инфекции глубоких тканей, которые могут быть опасными для жизни.

Внимательно наблюдайте за симптомами и немедленно обратитесь к врачу, если присутствуют следующие признаки или симптомы:

• сильные, постоянные головные боли
• боль или скованность в шее
• спутанность сознания
• высокая температура
• трудности с фокусировкой
• внезапное видение проблемы
• отек или покраснение лица, глаз или век

Соблюдение личной гигиены имеет важное значение для снижения риска инфекций носовых пазух.Это включает в себя регулярное мытье рук, особенно:

• до и после еды
• во время приготовления пищи
• во время ухода за детьми
• после посещения туалета

Избегайте распространенных аллергенов, таких как табачные изделия, дым, загрязнения и пыль, так как они могут вызвать респираторные реакции.

Поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность и хорошо сбалансированное питание, имеет большое значение для поддержания здоровья иммунной системы и снижения риска инфекций носовых пазух.

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Полное очищение носовых пазух может занять несколько недель. Всегда важно пройти полный курс лечения в соответствии с инструкциями, даже если кажется, что симптомы улучшаются.

Человеку с частыми инфекциями носовых пазух или хроническим синуситом может быть полезно разработать план лечения с аллергологом или ЛОР-специалистом. Правильное лечение помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Фронтальный синусит — обзор

Эпидемиология

Черепной эпидуральный абсцесс, как обсуждается ниже, классически является последствием лобного синусита с остеомиелитом лобной кости, вызывающим видимую опухоль, известную как опухоль Потта.Персивалл Потт (1714–1788), хирург из больницы Святого Варфоломея в Лондоне, много сделал для разработки нейрохирургических методов лечения и повлиял на эту область, основывая вмешательство на меняющемся статусе пациента (Flamm, 1992; Tattersall and Tattersall, 2002). В современную медицинскую эпоху сохраняется несколько одноименных заболеваний, в том числе опухоль Потта и болезнь Потта (остеомиелит позвоночника со сдавлением спинного мозга). Потт выступал за раннюю трепанацию «опухшей опухоли», признавая, что это скопление «материи» (в отличие от крови), которую можно облегчить или предотвратить.Это было хирургически разумным аргументом, хотя Потт не полностью осознавал инфекционную природу этого состояния или остеомиелита позвоночника в эпоху до бактериологии (Flamm, 1992).

Частоту эпидуральных инфекций точно определить сложно. Навендра Натху и его коллеги из своего специализированного центра в Дурбане, Южная Африка, обслуживающего более 9 миллионов человек, опубликовали свой опыт лечения этих внутричерепных инфекций (Nathoo et al., 1999a, b). Они обнаружили 82 случая краниальной эпидуральной инфекции, ежегодная заболеваемость которых составляет менее одного случая на миллион (Nathoo et al., 1999b). В другом исследовании, проведенном в общественной больнице США, черепно-эпидуральный абсцесс составил два из 31 случая (6%) внутричерепной инфекции, наблюдавшейся за 7-летний период (Harris et al., 1987). Обзор публикаций с 1970 по 2005 год показывает рост числа зарегистрированных случаев эпидурального абсцесса, что свидетельствует о росте заболеваемости (Kombogiorgas and Solkani, 2006). КТ и МРТ, безусловно, увеличили способность распознавать это заболевание. Возможно также, что эти необычные случаи представляют значительный клинический интерес в глазах лечащих врачей и о них все чаще сообщается.

Эпидуральный абсцесс черепа чаще встречается в позднем детстве или подростковом возрасте, средний возраст составляет 17 лет (Singh et al., 1995; Nathoo et al., 1999b). Возрастной диапазон — от 1 месяца до позднего взросления. Некоторые взрослые случаи являются результатом состояний с ослабленным иммунитетом, но большинство из них — здоровые взрослые.

Субдуральная эмпиема также имеет тенденцию к более молодому возрасту (Nathoo et al., 1999b; Hartman et al., 2004). Большинство случаев зарегистрировано у пациентов в возрасте 11–20 лет, но субдуральная эмпиема может возникать на протяжении всей жизни, причем первопричиной ее возникновения являются придаточные пазухи носа или отогенные по происхождению, как в случае краниального эпидурального абсцесса.Менингит редко может осложняться возникновением субдуральной эмпиемы, чаще у детей или пожилых людей (Nathoo et al., 1999b). В проспективном исследовании 86 пациентов с бактериальным менингитом в возрасте от 15 до 81 года не было зарегистрировано случаев субдуральной эмпиемы. Возрастной диапазон для этого исследования, возможно, объясняет отсутствие этого осложнения (Pfister et al., 1993).

В серии исследований Nathoo 699 случаев субдуральной эмпиемы были оценены в их центре с 1983 по 1997 год (Nathoo et al., 1999а). По оценкам, заболеваемость в этом районе составляет один случай на 193 000 человек в год. По мнению авторов, это область, которая боролась с неблагоприятными социально-экономическими условиями и, до недавнего времени, с нехваткой ресурсов для многих людей (Nathoo et al., 1999a). Предположительно, это приведет к более высокому уровню заболеваемости по сравнению с более богатыми ресурсами территориями. По сравнению с более распространенным заболеванием, таким как внебольничный бактериальный менингит, в исследовании, проведенном в США с участием чуть более 10 миллионов человек с 1985 по 1995 год, ежегодная заболеваемость составила 2.4 на 100 000 человек (Schuchat et al., 1997).

Интересно, что все объемные инфекции центральной нервной системы (спинальный эпидуральный абсцесс, краниальный эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга и субдуральная эмпиема) демонстрируют соотношение мужчин и женщин в диапазоне от 1,5 до 3,0: 1,0 (Bok and Peter, 1993 ; Singh et al., 1995; Nathoo et al., 1999a; Hartman et al., 2004; Kastenbauer et al., 2004a, b). Это удивительно последовательный вывод.

отоларингология drtbalu — Острый лобный синусит

A — Ячейка Agger nasi

I — Фронтальная ячейка I типа (одна воздушная ячейка над agger nasi)

II — Фронтальная ячейка II типа клетки выше agger nasi, но ниже орбитальной крыши)

III — лобная клетка III типа (эта клетка простирается в лобную пазуху, но примыкает к agger nasi клетке)

IV — фронтальная клетка IV типа полностью лежит внутри лобная пазуха

Диагноз:

Острый лобный синусит — это клинический диагноз, который зависит от продолжительности симптомов, т.е.е. продолжительностью менее 4 недель. КТ может показывать ложноположительные результаты.

Основные диагностические критерии включают:

1. Боль / болезненность над лобной пазухой (болезненность можно вызвать, надавив на дно лобной пазухи.
2. Головная боль с классической периодичностью (Подробнее ранним утром) часов и становится лучше с течением дня) Это связано с гравитационным эффектом дренажа лобных пазух.
3. Обструкция носа
4. Гнойная ринорея
5. Лихорадка
6. Гипосмия / аносмия

Если не подозреваются осложнения, визуализация не является обязательной при диагностике острого фронтита.

Микробиология: Организмы, вызывающие острые инфекции лобных пазух, включают S. Pneumoniae, H. Influenza и Moraxella Catarrhalis.

Цели лечения:

1. Для борьбы с инфекциями с помощью антибиотиков
2. Для уменьшения отека и устранения непроходимости устья пазухи, облегчая дренирование
3. Медицинского лечения будет достаточно.Операция не нужна.

Выбранные антибиотики должны управлять спектром инфекций организма.

Осложнения острого лобного синусита:

Следует подозревать у пациентов с:

1. Затяжные симптомы с возрастающей степенью тяжести
2. Периорбитальный отек из-за пресептального целлюлита
(орбитальный целлюлит)
4. Неврологические признаки и симптомы указывают на внутричерепные осложнения

Менингит — одно из важных внутричерепных осложнений острого лобного синусита.Признаки и симптомы менингита включают:

1. Высокая температура
2. Светобоязнь
3. Боль в шее
4. Скованность в шее
5. Сильная головная боль
6. Сильная головная боль
7. 9 Изменение психического статуса является одним из осложнений острого лобного синусита. Это вызвано прямым распространением инфекции или тромбофлебитом с поражением диплоических вен.У пациентов с остеомиелитом передней поверхности лобной кости может образовываться поднадкостничный абсцесс, который проявляется в виде припухлости над лбом. Это также известно как «опухоль Потта».

   Тромбоз кавернозного синуса является осложнением острого лобного синусита. Тромбофлебит поражает бесклапанные диплоические вены. Инфекция распространяется на кавернозный синус, вызывая тромбофлебит. Пациенты с тромбозом кавернозного синуса обращаются с офтальмоплегией, проптозом, потерей зрения, дефицитом тройничного нерва.

   В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Включает трепетание лобной пазухи и эндоскопическую декомпрессию.

   Фронтальный синусит со смешанными бактериальными колониями, леченный комбинацией эндоскопической модифицированной процедуры Лотропа и внешнего доступа

   Изолированный фронтит со смешанными бактериальными колониями встречается крайне редко и не описан. Мы сообщаем о случае изолированного лобного синуса, образующего смешанные бактериальные колонии, который произошел в ранее обнаженном лобном синусе.Материал в лобной пазухе макроскопически был похож на клубок гриба пазухи. Хирургическая стратегия следовала таковой при пазухе грибка клубка. Материал не может быть удален полностью даже с помощью эндоскопически модифицированной процедуры Lothrop (процедура Draf типа III). Дополнительный внешний разрез позволил полностью удалить остаточное инфекционное вещество. Гистологическое исследование обнаружило два разных типа организмов в виде смешанных бактериальных колоний. Наружные доступы к лобному комку грибка недавно были заменены эндоназальным доступом.Наш случай предполагает, что материал, застрявший в ямке или небольшой щели лобной пазухи, нельзя удалить интраназально.

   1. Введение

   Большинство случаев фронтального синусита вызваны закупоркой дренажа вследствие сложной анатомии лобной ниши, но инфекция также может распространяться через нормальные анатомические трещины или линии перелома [1]. Стандартный метод лечения хронического лобного синусита — эндоскопическое удаление крючковидного отростка, решетчатого пузыря и общей стенки между лобной пазухой, увеличивающей носовой клеткой и надглазничной клеткой.Отсутствие адекватного удаления этих стенок может привести к хроническому отеку и развитию обструкции лобной пазухи [2]. Содержимое лобной пазухи слизистое, гной или муцин может быть удалено с помощью мягкого отсасывания или орошения.

   Шарик грибкового синуса — это форма грибкового синусита, который определяется как неинвазивный хронический грибковый синусит без уплотнения аллергического муцина. Комок грибка пазухи встречается у иммунокомпетентных хозяев, и эндоскопическое хирургическое лечение обычно приводит к хорошему результату.Шариковый грибок пазухи чаще всего встречается в верхнечелюстных или клиновидных пазухах [3, 4]. Стандартным лечением комочного грибка является полное удаление грибка и широкое открытие устья пораженной пазухи. Грибковый комок лобной пазухи встречается крайне редко, в английской литературе описано менее 40 случаев [5, 6]. Хирургическая процедура более сложна, чем операция на верхнечелюстной пазухе и клиновидной пазухе, поскольку возможное максимальное раскрытие лобной пазухи относительно невелико [7].Ранее почти все случаи лечились с использованием внешнего доступа [5]. В последнее время, с развитием новых инструментов и инноваций в эндоскопических методах, процедура Draf type III / эндоскопическая модифицированная процедура Lothrop (EMLP) широко использовалась для лечения неизлечимой болезни лобной пазухи [8]. Таким образом, весь комок грибка лобной пазухи можно лечить эндоназальным доступом.

   Здесь мы описываем интересный случай изолированного лобного синусита со смешанными бактериальными колониями, напоминающими комок грибка, который нельзя было полностью удалить с помощью EMLP, поэтому часть материала, расположенная в костной щели лобной пазухи, была полностью удалена через дополнительный внешний подход.Наш случай предлагает использование и ограничения EMLP.

   2. История болезни

   В наше отделение направлен 65-летний мужчина с неоднократными эпизодами опухания лба. В анамнезе он не перенес операцию на носовых пазухах, но в возрасте 47 лет ему сделали микрохирургическое удаление аневризмы. У него не было диабета или других иммунодефицитных заболеваний. Осевая компьютерная томография показала внутричерепное пятно с плотностью металла, указывающее на место предыдущего клипирования (рис. 1 (а)). Задняя стенка левой лобной пазухи была деформирована в результате ранее проведенной нейрохирургии (рис. 1 (б)).Левый средний проход был помутнен с однородной плотностью (рис. 1 (c)). Левая лобная пазуха имела неоднородное помутнение, включая пятно высокой плотности. Трехмерная реконструкция показала послеоперационное изменение лобной кости (рис. 1 (г)).

   Операция выполнена под общим наркозом. Слизистая оболочка лобной впадины отечна, препятствует дренажу лобной пазухи. Полное удаление передних решетчатых клеток показало устье лобной пазухи, но оно было слишком узким, чтобы ввести какой-либо инструмент в лобную пазуху (рис. 2 (а)).Таким образом, EMLP был выполнен. Двусторонние лобные пазухи вскрыты, передний клюв и внутренняя перегородка высверлены. Левая лобная пазуха была заполнена сырно-коричневым материалом (рис. 2 (б)). Большую часть материала можно было удалить с помощью изогнутых инструментов и гибких отсасывающих устройств, но часть материала находилась в трещине кости. Даже тщательное промывание физиологическим раствором и обширная регулировка гибких инструментов не позволили удалить весь остаток материала (рис. 2 (c)).Поэтому был сделан небольшой кожный разрез на брови и трепана лобная стенка лобной пазухи. Благодаря этому прямому и близкому подходу можно было удалить весь остаток материала (рис. 2 (г)). Мы сохранили слизистую лобной пазухи, чтобы предотвратить послеоперационное рубцевание на месте операции. Носовую полость заполняли сорбсаном (альгинатом кальция) [9]. Гистологическое исследование показало, что гнойный материал образован смешанными бактериальными колониями грамположительного кокка и организма с образованием длинных нитей, напоминающих актиномицеты (рис. 3).После операции симптом исчез. Устье лобной пазухи было открыто, инфекционный материал при амбулаторном посещении обнаружен не был.

   3. Обсуждение

   Фронтальный синусит со смешанными бактериальными колониями встречается крайне редко и ранее не описывался. В данном случае лобная пазуха была заполнена сырным рыхлым коричневым материалом, который напоминал комок пазухи. Предоперационная компьютерная томография выявила образование в лобной пазухе с высокой плотностью, что также характерно для клубка грибка пазухи.Внешний вид компьютерной томографии и интраоперационные данные сырного коричневого материала убедили нас, что это был комок грибка лобной пазухи. Поскольку окончательный диагноз основан на патологическом обследовании со специфическим окрашиванием, которое невозможно было провести во время операции, мы переняли хирургическую технику, используемую для удаления комка грибка лобной пазухи. Шарик грибка лобной пазухи ранее лечили с помощью обычного внешнего разреза, включая наружную лобно-этмоидэктомию, костно-пластический лоскут и трепанацию лобной пазухи [5].Эндоскопический подход был предложен для лечения клубочкового грибка лобной пазухи только недавно [5, 6, 10]. Шестнадцать случаев первичного аспергиллеза лобных пазух, включая грибковый клубень (4 случая) и аллергический грибковый риносинусит (12 случаев), сначала лечили эндоскопической хирургией носовых пазух, а 3 повторных случая лечили EMLP [5]. В двух других случаях лечили фронтальной синусотомией типа II по Драфу или внешним доступом через коронарный разрез, поскольку новообразование было заподозрено на основании большого дефекта задней стенки лобной пазухи [6].В другом случае EMLP была выполнена из-за сложной анатомии [10]. В этих трех исследованиях комок грибка лобной пазухи можно было успешно лечить с помощью эндоскопии без внешнего разреза [5, 6, 10].

   В нашем случае простая эндоскопическая фронтальная синусотомия (тип IIa по Драфу) не смогла получить доступ к содержимому лобной пазухи из-за ограниченного переднезаднего расстояния и гипертрофии слизистой оболочки лобной пазухи. Поэтому мы выполнили EMLP. Большая часть грибкового шара была удалена, но небольшое количество осталось в щели на задней стенке, образовавшейся в результате предыдущей нейрохирургии.Даже орошение солевым раствором с помощью гибкой всасывающей трубки и соскабливание гибкими инструментами не смогли удалить часть инфекционного материала в щели. Наконец, внешний разрез кожи на брови и трепанация передней лобной пазухи позволили удалить весь материал.

   Поэтапный подход предпочтительнее для лечения комка грибка лобной пазухи, поскольку тип IIa по Драфу может быть изменен на тип III интраоперационно. Дополнительный внешний разрез требуется, если сохраняется небольшое количество остаточного материала, но его можно безопасно выполнить с использованием световодов, поскольку лобная пазуха была идентифицирована с помощью EMLP.При выполнении сложных операций на лобной пазухе очень важно принимать гибкие решения. Наш случай показывает, что не во всех таких случаях можно лечить только эндоскопическим доступом. Хотя фронтит с грибковым клубком или другими инфекционными материалами встречается редко, подобные состояния могут возникать при наличии хорошо пневматизированной лобной пазухи с межпозвоночной перегородкой. Хирурги всегда должны помнить, что внешний разрез может потребоваться даже при использовании EMLP.

   Фронтальный синусит возникает в основном из-за неадекватного дренажа из-за сложной анатомии лобной впадины, но бактериальная инфекция не является редкостью.Организмы, наблюдаемые в этом случае, представляли собой смесь двух разных организмов: колонизированных грамположительных кокков (рис. 3 (а)) и тонких и длинных филаментных структур, положительных по окрашиванию по Грокотту (рис. 3 (b)). Последний морфологически напоминал актиномицеты и не был идентичен каким-либо грибковым признакам, но окрашивание по Граму не выявило его структуры. Хотя при культуральном тесте не было обнаружено ни бактерий, ни грибков, наш окончательный диагноз — смешанные бактериальные инфекции, основанный на гистопатологических данных.

   В заключение, большинство случаев фронтального синусита с грибковым клубком или инфекционным материалом можно лечить только интраназальным доступом. Однако материалы, застрявшие в ямке или небольшой щели лобной пазухи, нельзя удалить интраназально. В таком случае следует рассмотреть возможность дополнительного внешнего разреза.

   Конфликт интересов

   Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

   Выражение признательности

   Авторы благодарят профессора Ютаку Цуцуми из отделения патологии Медицинского университета Фудзита за советы по гистопатологической диагностике.

   Авторские права

   Авторские права © 2013 Kazuhiro Nomura et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

   Женщина 14 лет с заложенностью носа, лобной головной болью и субъективной лихорадкой

   01 апреля 2011 г.

   Читать 6 мин.

   ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

   Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

   Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

   Вернуться в Healio

   У 14-летней девочки начались заложенность носа, лобная головная боль и субъективная лихорадка, и ее родители думали, что у нее верхние дыхательные пути инфекции и лечили ее симптоматически.Ей дали ибупрофен для головная боль без особого облегчения, и через 2 дня, когда симптомы ухудшились, она обратилась в местное отделение неотложной помощи.

   Там ей диагностировали инфекцию носовых пазух и лечили амоксициллин плюс клавуланат (Аугментин, Глаксо-СмитКлайн). Однако через 2 спустя несколько дней ее симптомы продолжали ухудшаться с включением некоторых болезненных периорбитальная припухлость с эритемой правого глаза, и она пошла к ней основной поставщик, который принял ее для лечения пресептального целлюлита с внутривенным введением цефтриаксона плюс клиндамицин.Ее клиническое состояние продолжало ухудшаться. ухудшаются в течение следующих 24 часов, и был зарегистрирован допустимый посев крови положительный на грамположительные кокки в цепочках; поэтому ее перевели в областной медицинский центр педиатрической реанимации для дальнейшего ведения.

   Джеймс Х. Брайен

   Осмотр по прибытии выявил нормальные жизненно важные функции и общую тревогу. и нормальная девушка-подросток с болезненным отеком и эритемой в этой области вокруг правого глаза и заметный отек с сильной болью над лбом (Рисунки 1 и 2).У нее также были слегка кровянистые выделения из носа от ее правая ноздря. Ее глаз и остальные ее отоларингологические и неврологические экзамен прошли нормально. По остальным ее частям не было других подходящих выводов. экспертиза.

   Рисунки 1-2: У пациента болезненная припухлость. и покраснение области вокруг правого глаза и заметный отек с сильным боль во лбу.

   Общий анализ крови показал 20 400 лейкоцитов. с 78% нейтрофилов.Компьютерная томография при поступлении представлена ​​на Рисунки 3 и 4. Магнитно-резонансная томография в тот же день показана на рисунках. 5 и 6 (репрезентативные изображения T2).

   Рисунки 3-4: Компьютерная томография на допуск.

   Рисунки 5-6: Магнитно-резонансная томография на тот же день показан на (типичных изображениях T2)

   Ваш диагноз?

   1. Эпидуральные абсцессы лобной доли
   2. Риноцеребральный мукормикоз
   3. Острый лобный синусит
   4. A и C

   Ответ — D (эпидуральные абсцессы лобных долей и острые лобные абсцессы). синусит).Фактически, как видно на изображениях компьютерной томографии, у нее был правильный пресептальный целлюлит и синусит, вовлекающие правую решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную кости. У нее был довольно достоверный анамнез и физические данные; острое начало лихорадка, заложенность носа, лобная (лобная) боль и припухлость, что сильно свидетельствует о острый лобный синусит. Затем Т2-взвешенные изображения МРТ выявили небольшие, двусторонние абсцессы лобных долей. Это потребует некоторого умения читать эти изображения, например, рентгенолог, отметивший один из абсцессов (рис. 7).Потом, даже я обычно вижу их после того, как кто-то указал мне на них. Так, если бы я оценивал этот тест, я бы поставил балл за то, что ответил либо C, либо D.

   Рисунок 7: Выявленные Т2-взвешенные изображения МРТ небольшие двусторонние абсцессы лобных долей.

   Я не хочу вдаваться в иногда запутанный вопрос диагностики и лечение детского синусита.Очень умные люди, такие как Эллен Уолд, очень красноречиво писали на эту тему на многих ресурсах, таких как Сара Учебник Лонга, Принципы и практика детской инфекционной Болезни , и такие как Ицхак Брук, который предоставил большую часть исследования этиологии, включая анаэробы и смешанные патогены в этих инфекции, также в учебнике Лонга. Я бы направил вас туда для получения дополнительной информации углубленное обсуждение этой темы. По словам доктора Вальда, этот пациент вписываются в категорию тяжелых острых синуситов.Общие причины включают, но есть не ограничиваясь ими, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ; похоже на то, что вы можете увидеть при остром отите средства массовой информации. Хотя эти общие аэробы обнаруживаются при большинстве этих инфекций, так как Доктор Брук отмечает, что эти инфекции обычно полимикробны с анаэробами. в смеси. Мы просто недостаточно часто выращиваем анаэробы.

   У представленного пациента был положительный посев крови на S.pyogenes (стрептококковая инфекция группы А), которая является признанной причиной острого синусита, но относительно редко. Несмотря на то, что пациент обратился в операционную по поводу пазухи вымывание, к сожалению, посевов не прислали. Предполагая, что это может быть смешанная инфекция, первоначально ее лечили комбинацией ванкомицина плюс цефтриаксон, но вскоре был заменен на ампициллин-сульбактам (Unasyn, Pfizer) плюс метронидазол в ожидании клинического улучшения. Девять дней спустя она была заметно улучшился и выписан домой на дому IV Unasyn для завершения 6-недельного курс тотальной терапии.Воспалительные маркеры нормализовались и повторная МРТ. показали полное рассасывание лобных абсцессов (рис. 8).

   Рисунок 8: Повторная МРТ показала полное рассасывание лобных абсцессов.

   Интересно, что в течение месяца после прекращения приема внутривенного унасына она поступил обратно в детскую инфекционную клинику с рецидивом боль и легкая припухлость над лобной областью, но в остальном ощущения хорошие.Она была пришел в клинику отоларингологии, где делали носовую эндоскопию, выявление гнойного материала, истекающего из правого среднего прохода положительная культура на S. pyogenes и метициллин-чувствительный Золотистый стафилококк . Ее лечили высокой дозой амоксициллин-клавуланат с хорошим ответом через неделю. Она запланирована для хирургии носовых пазух, предполагая анатомическую проблему, чтобы попытаться предотвратить это происходит снова. Этот сценарий заставляет меня думать, что стрептококковая инфекция группы А никогда не очистились от ее носовых пазух после всей этой терапии.Чтобы узнать больше о первопричины этих инфекций, я бы направил вас к доктору Бруку удобный небольшой учебник, Диагностика и лечение в педиатрии Sinusitis (Professional Communications Inc., 2007), стр. 66. Это будет легко помещается в кармане белого пальто.

   В этом случае наиболее вероятна патофизиология эпидуральных абсцессов. был прямым непрерывным расширением от лобной пазухи, возможно, через венозные соединения. Если бы курс был немного более ленивым и свидетельством остеомиелита лобной кости, это согласуется с диагноз опухолевой опухоли Потта, описанный сэром Персиваллом Поттом в 1760 году, и был показан в ноябрьской колонке 2001 года.

   Недостаточно намеков на риноцеребральный мукормикоз, который вероятно, более агрессивная инфекция с проникновением через ткани и сосуды что приводит к некрозу пораженных участков. Обычно начинается в носовой пазухе. и может вторгаться во всех направлениях с разрушительными последствиями. Рисунки 9 и 10 взяты из случая подростка с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА). прислал мне много лет назад Бэзил Уильямс, DO, из Массачусетса, показывая воспаление и разрушение тканей неба.Самый распространенный вид ответственные за это на самом деле принадлежат к классу Zygomycetes, и большинство экспертов стали называть это состояние зигомикозом, а не мукормикоз. Мы не часто видим это в педиатрии, но может случаются и происходит чаще, практически всегда у ребенка с основное заболевание, такое как плохо контролируемый диабет 1 типа с хроническим ДКА или другие иммунодефицитные состояния, такие как нейтропения при лечении рака или трансплантационная терапия.Лечение — это ранняя агрессивная хирургическая обработка раны и противогрибковые агенты, такие как липидный состав амфотерицина B (Cancidas, Мерк).

   Рисунки 9-10: На этих фотографиях подросток с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА) с воспалением и разрушение тканей неба.

   Комментарии обозревателя

   Я хотел бы поблагодарить моего старого друга, Itzhak Brook, MD , (рис. 11) за его вклад в этом случае, а также за все его вклады в поля осложненных пазух и анаэробных инфекций.На протяжении многих лет доктор Брук внесли значительный вклад в знания в этих областях, недавно создав сайты блогов для каждого: sinusitisunderstanding.blogspot.com и anaerobicinfections.blogspot.com. Он также занялся проблемой пациента. пропаганду через свой собственный опыт выжившего после рака гортани. публикация другой книги, Мой голос: личный опыт врача с раком горла , и читал лекции по всей стране на многочисленных медицинские встречи по этому поводу.Доктор Брук также создал блог для этого: dribrook.blogspot.com.

   Рис. 11: Ицхак Брук, Мэриленд, внес свой вклад в этот случай и внес бесчисленный вклад в области сложных синусовые и анаэробные инфекции.

   Я упоминал доктора Брука в нескольких прошлых колонках, но никогда особо не говорил о нем как о человеке, только о его медицинских достижениях. Оказывается, что после завершения медицинского образования (медицинский факультет и педиатрический резидентство) в Израиле, он рассматривал действия в Шестидневной войне (5-10 июня 1967 г.) как Медик израильской армии.Шесть лет спустя он был батальонным врачом в Йоме. Киппурская война (6-25 октября 1973 г.), во время которой он также был ранен. Затем он пришел в США будут тренироваться по инфекционным заболеваниям с легендарным Сиднеем. Finegold из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (и который, вероятно, пробудил его интерес к анаэробным инфекции). Д-р Брук присоединился к ВМС США в 1980 году, получив должность преподавателя. в Университете медицинских наук в униформе в Бетесде, штат Мэриленд, где прослужил 27 лет. Он был на факультете Джорджтауна. Университет с 1991 года.

   Как уже упоминалось выше, Ицхак много путешествует, говоря об этических вопросах. «врача как пациента». У меня сложилось впечатление, что мы все могли бы проявить немного больше сочувствия при общении с нашими пациентами (и родители). Около 10 лет назад, когда я был в Нью-Йорке, я увидел Пулитцеровскую Призовой спектакль «Остроумие» Маргарет Эдсон, мастерски исследующий то же самое. предметом, как английский профессор, умирающий от рака яичников. Фактически, если я поступил по-моему, все студенты-медики и врачи (которые примерно на середине карьеры в своих лет), потребуется, чтобы послушать доктора Х.Брук, поговори или увидишь Вит, чтобы получить или продлить свою медицинскую лицензию. Но это только я. Ты не рад Я не главный?

   Если доктор Ицхак Брук придет к вам поговорить, сделайте все возможное, чтобы слышать его.

   Джеймс Х. Брайен, DO, — заместитель председателя по вопросам образования в Детская больница в Скотт энд Уайт и является адъюнкт-профессором кафедры Педиатрия в Техасском университете A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас. Эл. Почта: [email protected].

   Раскрытие информации: Dr.Брайен не сообщает о существенных финансовых раскрытиях.

   ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

   Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

   Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

   Вернуться в Healio

   Болезнь лобного синусита: малакард — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

   (8S, 9R, 10S, 11S, 13S, 14S, 16R, 17S) -9-фтор-11,16,17-тригидрокси-17- (2-гидроксиацетил) -10,13-диметил-6,7,8 , 11,12,14,15,16-октагидроциклопента [а] фенантрен-3-он

   11.Бета., 16.альфа., 17.альфа., 21-Тетрагидрокси-9.альфа-фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   11 бета, 16 альфа, 17 альфа, 21-тетрагидрокси-9 альфа фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   11b, 16a, 17a, 21-тетрагидрокси-9a-фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   11бета, 16альфа, 17альфа, 21-Тетрагидрокси-9альфа-фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   11-бета, 16-альфа, 17-альфа, 21-Тетрагидрокси-9-альфа-фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   11β, 16α, 17α, 21-тетрагидрокси-9α-фтор-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   124-94-7

   4-08-00-03629 (Справочник Beilstein)

   83474-03-7

   9.Альфа-фтор-11бета, 16.альфа 17,21-тетрагид

   9.альфа-фтор-11бета, 16.альфа, 17,21-тетрагидрокси-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   9.альфа-фтор-11бета, 16.альфа, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9. альфа-фтор-11 бета, 16. альфа, 17 альфа, 21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-d

   9.альфа-фтор-11бета, 16 альфа, 17 альфа, 21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9.альфа-фтор-16.альфа-гидроксипреднизолон

   9a-фтор-11b, 16a, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9a-фтор-11b, 16a, 17a, 21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9a-фтор-16a-гидроксипреднизолон

   9альфа-фтор-11бета, 16альфа, 17,21-тетрагидрокси-1,4-прегнадиен-3,20-дион

   9альфа-фтор-11бета, 16альфа, 17,21-Тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9альфа-фтор-11бета, 16альфа, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9-альфа-фтор-11-бета, 16-альфа, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9альфа-фтор-11бета, 16альфа, 17альфа, 21-Тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9альфа-фтор-16альфа-гидроксипреднизолон

   9альфа-фтор-16альфа-гидроксипреднизолон

   9-альфа-фтор-16-альфа-гидроксипреднизолон

   9-Фтор-11,16,17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9-фтор-11b, 16a, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9-фтор-11бета, 16альфа, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9-Фтор-11бета, 16альфа, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9-фтор-11β, 16α, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9α-фтор-11β, 16α, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9α-фтор-11β, 16α, 17α, 21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   9α-фтор-16α-гидроксипреднизолон

   AC1L1LDH

   AC1Q5HJC

   AC-2072

   Адкортил

   Аристокорт

   Аристокорт А

   Таблетки Аристокорт

   Аристогель

   Аристопан

   Азмакорт

   Био-0662

   BPBio1_000154

   BRD-K77554836-001-03-3

   BRN 2341955

   BSPBio_000140

   К21х37ФО6

   Селеста

   CHEMBL1451

   CID31307

   Цинолоне

   Цинолон-Т

   класс 19823

   D00385

   D014221

   DB00620

   Дельфикорт

   дроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

   EINECS 204-718-7

   EU-0101179

   Флуоксипреднизолон

   Флуоксипреднизолон

   Flutex

   Фугера

   HMS1568G22

   HMS2090D12

   HSDB 3194

   ионе

   Kenacort

   Кенакорт (Теннесси)

   Kenacort-A

   Kenacort-Ag

   Kenacort-AG

   Кеналог

   Кеналог на арабском языке

   Угол кодирования

   : кодирование синусита по МКБ-10

   01 сентября 2015 г.
   Область (-ы) интереса: Управление практикой ухода за пациентами

   «Уголок кодирования» CPR фокусируется на вопросах кодирования, соответствия и документации, относящихся конкретно к выставлению счетов врачам.Совет в этом месяце исходит от Пегги Силли, директора по развитию и обучению ICD-10 для AAPC, ассоциации по обучению и аттестации для деловой стороны здравоохранения.

   Коды синусита находятся в главе 10 МКБ-10-CM «Заболевания дыхательной системы» (категория J00-J99). При документировании синусита следует учитывать несколько важных моментов; выбранные коды идентифицируют пораженный синус и временной параметр (острый, хронический или рецидивирующий).

   Когда поражено более одной пазухи, но не все пазухи (пансинусит), коды для «другого синусита» должны быть присвоены в зависимости от того, является ли он острым, рецидивирующим или хроническим.Когда в Алфавитном указателе упоминается термин «синусит» с подтерминами «острый» или «хронический», поражающий более одного синуса, кроме пансинусита, он отправляет пользователя к другим кодам синусита J01, острый; другой синусит и хронический J32; другие гаймориты.

   Категория J01

   
   
   
   
   • Острый синусит, рецидивирующий синусит (включая абсцесс, эмпиему, инфекцию, нагноение)
   
   
   • Поражение синуса
   
   
   • Инфекционный организм
   
   

   Категория J32 9504

   0 Хронический синусит (включая абсцесс, эмпиему, инфекцию, нагноение)



8. Поражение пазухи


9. Текущее употребление, история, воздействие табачного дыма



Есть несколько инструкций, которые вы должны учитывать при применении кодов синусита.В примечании к категории J01 «Острый синусит» указано, что для идентификации возбудителя инфекции используется дополнительный код (B95-B97), если он известен. Коды B95-B97 — это вторичные коды для идентификации стафилококка, стрептококка или энтерококка.

Пример: Стивен приходит на прием с лицевой болью. Он сказал, что на прошлой неделе простудился с заложенностью носа и болью в лице. Его боль в основном ниже бровей. При осмотре его лобные пазухи чувствительны к перкуссии, а в носовых раковинах есть укол и эритема.У него диагностирован острый лобный синусит:

J01.10 Острый лобный синусит неуточненный

Обоснование: В этом примере Стивен жалуется на лицевую боль в лобных пазухах. По временному параметру это считается острым.

Инструкция для категории J32 Хронический синусит предписывает вам использовать дополнительный код для идентификации текущего, истории или воздействия табака / табачного дыма.





• Воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z77.22)


• История употребления табака (Z87.891)


• Профессиональное воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z57.31)


• Табачная зависимость (F17.-)


• Употребление табака (Z72.0)



Категория J01 содержит Excludes2, который позволяет сообщать о хроническом синусите (J32.0-J32.8) в дополнение к острому синуситу. Примечания «Исключено II» позволяют сообщать как о состояниях, в которых документация поддерживает оба состояния, так и о тех, где категория не включает код «острое — хроническое».

Случай 1: Пациент поступает на консультацию по поводу рецидивирующего фронтита и гайморита. Он был направлен в кабинет врача по лечению ушей, носа и горла после того, как в пятый раз за год обратился в кабинет педиатра со следующей проблемой:

J01.81 Другой острый рецидивирующий синусит

Обоснование: Этот пример показывает, что синусит за последний год было пять эпизодов, которые считаются повторяющимися. Кроме того, на основании поиска синуситов более чем в одном месте J01.81 другой синусит используется.

Случай 2: Субъективно: Дженис осматривают в офисе по поводу дискомфорта в области верхней челюсти. В течение предыдущих четырех-пяти лет пациент страдал от хронических заболеваний носовых пазух аналогичного типа. Симптомы включают постоянную заложенность носа, кашель и храп. Пациент подвергается воздействию пассивного курения со стороны членов семьи.

Цель: первичный осмотр показал отечную красную слизистую носа и окрашенные выделения из носа. Результаты тестирования на аллергию были отрицательными.КТ подтвердила двустороннюю закупорку верхней челюсти и двустороннее утолщение слизистой оболочки.

Оценка: Хронический гайморит, вторичное воздействие табачного дыма:

J32.0 Хронический гайморит

Z77.22 Контакт и (подозрение) воздействие табачного дыма из окружающей среды (острый) (хронический)

Обоснование : Поскольку пациент испытывает дискомфорт в области верхней челюсти и хронический синусит в течение четырех-пяти лет, это считается хроническим гайморитом.Она также подвергается воздействию пассивного курения.

.