Операция по удалению кисты из гайморовой пазухи: Удаление кисты в носу верхнечелюстной гайморовой пазухе – клиника доктора Коренченко

3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения верхнечелюстной пазухи [5].Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным. Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства могут быть удалены просто и безболезненно. .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4). Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным методом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторское право

Авторское право © 2014 Ацуши Касамацу и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эндоскопическая хирургия слизистой пазухи верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine

Мукоцеле придаточных пазух носа — доброкачественные кистообразные расширяющиеся образования, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей псевдостратифицированного столбчатого эпителия [1, 2].Они представляют собой наполненные слизью образования и развиваются после закупорки устья пазухи и дренирования, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, вызванной изменениями нософронтального протока [6, 9].

Мукоцеле медленно растут. Лунд и Милрой предположили, что препятствие оттоку пазухи в сочетании с наложенной инфекцией вызывает выброс цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Мукоцеле верхнечелюстных пазух относительно редки, они составляют менее 10% слизистых оболочек придаточных пазух носа. Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле верхнечелюстной пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергическое заболевание носовых пазух, травма, предыдущая операция, и в некоторых случаях причина остается неясной. Они более распространены в Японии, где обычно отмечаются после гайморитарной синусэктомии по Колдвеллу-Люку [1, 2, 9]. Предполагается, что мукоцеле, развивающееся после операций Колдуэлла-Люка, образовалось в результате защемления слизистой оболочки носовых пазух.Хотя одна из теорий развития мукоцеле — хроническая инфекция, Busaba et al. сравнили бактериологию мукоцеле верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не подтверждают наличие инфекции как основного источника нетравматического мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациенты с хроническим синуситом лечатся пероральными антибиотиками перед операцией, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационном периоде они наблюдаются по поводу любых симптомов и / или необходимости повторной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) перенесли предыдущие операции (одна операция Колдуэлла-Люка и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​кости), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известной патологии, которая могла бы вызвать образование мукоцеле на верхней челюсти.

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и их закупоркой. Мукоцеле антрального отдела обычно проявляется в виде безболезненного выпячивания щеки. Медиальное расширение стенки гайморовой пазухи в носовую полость смещает нижнюю носовую раковину и вызывает обструкцию носа [18]. Сильное расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение орбитального содержимого и визуальные изменения.Смещение вниз в область альвеол может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим обследованием является компьютерная томография. Компьютерная томография покажет мукоцеле как гомогенное поражение, изоденсированное мозгу и без контрастного усиления, если не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух есть гладкие, четко очерченные края костных эрозий.Напротив, при злокачественных новообразованиях образование может иметь неправильную форму с эрозией или разрушением стенок пазух, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неровными границами абсорбции кости. Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для образования мукоцеле, вторичного по отношению к опухолям придаточных пазух носа, при которых слизистая оболочка слизистой оболочки усиливается после внутривенного контраста [5, 17]. При наличии расширения и деструкции костей дифференциальный диагноз включает доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа.Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. К злокачественным новообразованиям относятся аденоидно-кистозная карцинома, плазмоцитома, эмбриональная рабдомиосаркома, лимфома, шваннома и опухоли стоматологического происхождения [5, 9]. При отсутствии эрозии костей мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения.Считается, что они образуются из-за закупорки протоков серомукозных желез в слизистой оболочке носовых пазух, что приводит к образованию кисты, выстланной эпителием, содержащей слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой носовых пазух, поэтому они такие тонкостенные. Рентгенологически киста представляет собой округлое куполообразное образование из мягких тканей, чаще всего расположенное на поверхности гайморовой пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любого из придаточных пазух носа и растут под надкостницей.Надкостница способствует образованию кистозной стенки, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и жесткой. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты — это нерасширяющиеся, хорошо ограниченные массы, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле проявляют остеолитическую способность с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанский полип представляет собой гипертрофическую слизистую пазухи грыжи, проникающую в полость носа через естественную или дополнительную устьицу.Обструкция носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется как помутнение пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Носовые полипы могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости пазухи или своде носа. Они могут вызвать расширение полости носа, но не вызывают эрозии кости [9].

Лечение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически рекомендованным лечением является полное иссечение с использованием открытого доступа, которое включает синусэктомию по Колдвеллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки мукоцеле.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ кажется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничивается пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая операция по эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации / дренирования полости мукоцеле через широкую антростомию срединного отверстия является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Киста удержания гайморовой пазухи — это поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки гайморовой пазухи. Это часто куполообразные мягкие образования, которые обычно образуются на дне гайморовой пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи — доброкачественное или незлокачественное образование. Тем не менее, если у вас ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, рекомендуется узнать больше о ней и возможных вариантах лечения.

Ваши пазухи связаны между собой полостями внутри черепа, расположенными в нескольких разных местах на лице. Они известны как «придаточные пазухи носа», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с полостью носа.

Различные пары придаточных пазух носа названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух — гайморовых пазух по обе стороны от носа, около скул. Остальные пары носовых пазух:

• Решетчатые пазухи: Они расположены рядом с глазами по обе стороны от переносицы. Они маленькие, всего шесть решетчатых пазух.
• Лобные пазухи : они находятся рядом со лбом над глазами.
• Клиновидные пазухи: Они находятся в черепе глубже, чем другие пары пазух, расположенных за глазами.

Когда они здоровы, пазухи выстланы тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с пазухами.

Наиболее частые симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования показали относительно высокую частоту ретенционных кист слизистой в придаточных пазухах носа. Фактически, ретенционные кисты — частая случайная находка во время визуализационных тестов, таких как компьютерная томография (КТ), наблюдаемая в 13 процентах сканирований КТ и тестов магнитно-резонансной томографии (МРТ).Случайная находка означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты гайморовой пазухи относительно распространены, многие люди не знают о них. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуализации.

Иногда, однако, ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может стать причиной непроходимости или может сильно разрастаться, вызывая ряд симптомов.Сюда могут входить:

• Покалывание или онемение
• Боль или повышенная чувствительность
• Хронические головные боли
• Закупорка носа
• Головокружение

Обычно удерживающая киста гайморовой пазухи не представляет опасности, хотя были случаи, когда киста разрывалась после травмы головы.

Диагностика и лечение

КТ обычно достаточно для диагностики ретенционной кисты гайморовой пазухи. Если обнаружено небольшое поражение, лечение может не потребоваться.Фактически, некоторые ретенционные кисты гайморовой пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если у вас большая киста или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой. Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии носовых пазух, которая включает либо энуклеацию, при которой удаляется все поражение без его разрыва, либо кюретаж, при котором киста удаляется с помощью специального инструмента в форме петли.Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите верхней челюсти

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синусит верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя поражения могут развиваться и без синусита.

Как диагностируется верхнечелюстной синусит?

Инфекции гайморовых пазух обычно связаны с проблемами дренажа. Это может быть вызвано непроходимостью, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом.Верхнечелюстной синусит может быть вызван даже стоматологическим заболеванием, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении в пазухах зубов и о связи между зубной инфекцией и инфекцией носовых пазух.

Симптомы могут включать:

• Боль в лице, особенно над щекой и верхними зубами
• Нежность или боль в задних зубах
• Головная боль
• Обструкция носа
• Постназальный капельница
• Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, нет ли у вас болезненности, боли или отека.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита верхней челюсти

Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда требуется операция на носовых пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов-синуситов в этой области и часто с большим успехом проводит в офисе эндоскопические операции на синусах. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синупластики в офисе и о том, как она может помочь в лечении гайморита.

Почему выбирают Институт синусов Южной Калифорнии?

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вам следует игнорировать. Часто они могут стать хроническими или повторяющимися и могут резко повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете специалиста по синусам, вам следует искать лучшее.

Д-р Ален Коэн, MD, FACS, FARS, является сертифицированным хирургом ЛОР / головы и шеи и известным экспертом в области хирургии носа и носовых пазух, а также доцентом клинического профессора хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена UCLA.Он признан одним из лучших синусовых хирургов в Лос-Анджелесе и, как основатель Южно-Калифорнийского института синусов, является директором Национального центра передового опыта в области синусов, назначенного компанией Stryker / Entellus. Синус-хирурги по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Институте синусов Южной Калифорнии доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методы для диагностики и лечения всех видов проблем носовых пазух, от общих до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

(PDF) Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

История болезни

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием

Назальных дыхательных путей и баллонных катетеров

Ацуши Касамацуумро, 1,2 Чонджи Хиго, 1 Йосуке Эндо-Сакамото, 1

Кацунори Огавара, 1 Масаси Шииба, 3 Хидеки Танзава, 1,2 и Кацухиро Удзава1,2

1 Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Университетская больница Чиба, 1-8-1 Инохана -ku, Chiba 260-8670, Japan

2, Кафедра клинической молекулярной биологии, Высшая школа медицины, Университет Тиба, 1-8-1 Инохана, Тюо-ку,

Тиба 260-8670, Япония

3 Кафедра клинической онкологии , Высшая школа медицины Университета Тиба, 1-8-1 Инохана, Тюо-ку, Тиба 260-8670, Япония

Для переписки следует обращаться к Ацуши Касамацу; kasamatsua @ факультет. chiba-u.jp

и Кацухиро Удзава; [email protected]

Поступила февраля; Принято  марта-; Опубликовано апрель 

Академический редактор: Хуан Йос

e Segura-Egea

Авторские права ©  Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution

, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования

оригинальной работы.

Введение. Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. e

Процедура Caldwell-Luc — это рекомендованное лечение больших кист верхнечелюстной пазухи. Однако трудно сохранить пространство носа

в случае больших кист верхнечелюстных пазух, которые проникают в полость носа. Методы. В наше отделение на оперативное лечение поступил мужчина А-года с крупными

кистами гайморовой пазухи. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи

с использованием процедуры Колдвелла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода

и верхнечелюстной пазухи. Эти устройства были удалены через дней после операции. Установка и удаление обоих устройств

были простыми и безболезненными. Результаты. Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургической операции на верхнечелюстной пазухе по удалению

больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасным и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, при котором сохранялось пространство нижнего носового прохода

и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые распространяются на верхнечелюстную пазуху

, зубные кисты и корешковые кисты — две основные

одонтогенные кисты []. В оральной и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты

в сочетании с процедурой Колдвелла-Люка

[, ], которая была основой хирургии верхнечелюстной пазухи

на протяжении последнего столетия [] .

В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти

, которые распространились на верхнюю челюсть, верхнечелюстную пазуху,

и носовую полость с использованием носовых путей и баллонного катетера

устройств после процедуры Колдуэлла-Люка.

2. Изложение клинического случая

В наше отделение направлен мужчина лет, страдающий полной носовой непроходимостью

в течение последних месяцев.

Компьютерная томография показала ретенированные зубы вдоль

с рентгеноконтрастными границами в двусторонних верхнечелюстных пазухах

(Рисунок ). Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и

сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи

, была проведена хирургическая энуклеация кист

в соответствии с процедурой Caldwell-Luc [ –].После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно

в боковой стенке носа, как описано ранее [, ]

, и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в

устройство носовых дыхательных путей (стрелка на рисунке  (а)). Верхнечелюстная пазуха

была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона

через латеральное отверстие носовых дыхательных путей

(рисунки  (b),  (c) и). Аппараты удалены через

дней после операции.Был поставлен окончательный диагноз зубочелюстной кисты

верхнечелюстного синуса. Послеоперационный период

протекал без особенностей, пациент протекает бессимптомно без признаков

рецидива через  лет после операции (рис.

Hindawi Publishing Corporation

Отчеты о случаях в стоматологии

Том 2014, идентификатор статьи 216828, 3 страницы

http://dx.doi.org/10.1155/2014/216828

Хирургия носовых пазух

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух отличается от обычной хирургии носовых пазух тем, что в носу используется эндоскоп для осмотра носовой полости и пазух. Как правило, это избавляет от необходимости делать внешний разрез. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать больные или проблемные зоны. Этот эндоскопический снимок вместе с подробными рентгеновскими исследованиями может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух направлена ​​на устранение основной причины проблемы. Области решетчатой ​​кости обычно открываются, что позволяет визуализировать верхнечелюстную, лобную и клиновидную пазухи. Затем пазухи можно осмотреть напрямую и при необходимости удалить пораженную или непроходимую ткань.Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургия носовых пазух часто может проводиться в амбулаторных условиях.

Когда показана эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно предназначена для людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция не требуется.Симптомы пазух носа обычно успешно поддаются медикаментозному лечению, включая терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины болезни врачом.

Однако некоторым людям требуется хирургическое вмешательство в качестве лечения носовых пазух. Это может быть связано с тем, что инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы продолжают возвращаться после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам.Вам следует обсудить с врачом необходимость операции на носовых пазухах.

Как мне назначат обследование / назначить эндоскопическую операцию на носовых пазухах?

Решение о хирургии носовых пазух будет основано на вашем анамнезе и медицинском осмотре. На первичной консультации важно иметь при себе записи от вашего врача, включая ваш анамнез и лечение носовых пазух до этого времени. Если доступна предыдущая компьютерная томография или МРТ, их также следует принести во время вашего первого визита. Для точной оценки пораженных участков требуется компьютерная томография.Если это не было сделано до вашего визита, нужно будет сделать это позже.

На основании вашей оценки может быть начата медикаментозная терапия, чтобы увидеть, как вы реагируете на максимальное лечение, прежде чем принять решение о хирургической процедуре. Если вы почувствуете, что эндоскопическая операция на носовых пазухах принесет вам пользу, будет получено ваше согласие и назначена дата проведения процедуры.

Как подготовиться к хирургии носовых пазух?

Перед операцией на носовых пазухах вам необходимо будет сдать анализ крови и, возможно, провести другие исследования.Чтобы быть актуальным, анализ крови следует проводить в течение одного месяца после операции. Другие исследования включают ЭКГ и рентген грудной клетки, которые назначаются, если ваш возраст или история болезни указывают на необходимость. Это тестирование можно пройти здесь, в клинике Кливленда, или на месте. Если это делается на месте, результаты должны быть отправлены нам как минимум за две недели до запланированной даты операции, чтобы их можно было просмотреть.

Как правило, вас посетят для повторного осмотра перед операцией. Для удобства в клинике Кливленда могут быть организованы предоперационные исследования.Если вам сделали компьютерную томографию за пределами этого учреждения, возьмите ее с собой на этот визит. Операция не будет проводиться без компьютерной томографии.

В некоторых случаях начало приема пероральных стероидов (или увеличение дозы, если вы уже принимаете их) и / или антибиотикотерапия проводится в предоперационном периоде. Принимайте эти лекарства в соответствии с нашими рекомендациями. Если у вас значительно увеличилось количество инфекций носовых пазух за неделю (недели) до операции, сообщите нам об этом. Возможно, вам придется отложить операцию на носовых пазухах.

Не принимайте аспирин или салицилат, содержащие анальгетики, как минимум за 10 дней до операции. Аспирин, даже в небольших количествах, может значительно усилить кровотечение во время операции и в послеоперационный период.

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, адвил, мотрин, алев) в течение как минимум пяти дней до операции на носовых пазухах. Эти препараты также увеличивают кровотечение, хотя их воздействие на кровь короче.

Не курите по крайней мере за три недели до операции. Курение не только ухудшает симптомы носовых пазух, но и курение за несколько недель до или после операции может привести к образованию чрезмерных рубцов и может привести к неудаче операции.

Ничего не ешьте и не пейте, начиная с полуночи за ночь до операции на носовых пазухах. Если вы принимаете лекарства, во время предоперационного обследования спросите, можно ли их принимать утром в день операции.

Вам следует приобрести в аптеке назальный спрей Африн и распылить его в нос за 1-2 часа до операции.

Что произойдет во время хирургии носовых пазух?

Операция обычно не вызывает дискомфорта и не должна вызывать неприятных ощущений. Операция может проводиться под общей или местной анестезией, под контролем анестезиолога. Ваш врач обсудит преимущества / недостатки каждого типа, и вместе вы решите, какой из них вам подходит. Хотя существует потенциально серьезный риск хирургического вмешательства в этой области, частота этих рисков очень мала (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).

Если вы выберете местную анестезию, вам дадут лекарство, которое заставит вас спать и расслабиться, а также включат музыку в наушниках.Вы можете принести свой собственный компакт-диск / кассету, если хотите. Обычно при удалении костей вы слышите хрустящие звуки, которые могут показаться вам громкими. Вы также можете почувствовать слизь или кровь в задней части глотки, которую следует проглотить. Вы сможете поговорить с нами во время операции, поэтому сообщите нам, если вас что-то беспокоит. Если вы испытываете значительный дискомфорт во время процедуры, мы обеспечим контролируемую седацию.

В некоторых случаях может потребоваться восстановление носовой перегородки во время операции на пазухах. Если это необходимо, возможны дополнительные риски, связанные с восстановлением перегородки (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).

Каковы риски эндоскопической хирургии носовых пазух?

Кровотечение

Хотя риск кровотечения, по-видимому, снижается при таком типе хирургии носовых пазух, в некоторых случаях при сильном кровотечении может потребоваться прекращение процедуры и установка тампонады носа. Кровотечение после хирургического вмешательства может потребовать наложения тампонады носа и госпитализации.Переливание крови требуется очень редко.

Переливание крови

В редких случаях, когда необходимо переливание крови, существует риск побочной реакции или передачи инфекции.

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

Все операции на решетчатой ​​пазухе имеют редкую вероятность возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг). Риск утечки спинномозговой жидкости обычно считается более высоким, если операция на решетчатой ​​кости проводится через нос, а не через внешний разрез. Однако, поскольку используемый эндоскоп позволяет улучшить визуализацию, риск этого осложнения потенциально снижается. Если возникает это редкое осложнение, оно создает потенциальный путь заражения, что может привести к менингиту (воспалению мозга). Утечка спинномозговой жидкости продлит вашу госпитализацию и может потребовать дополнительной хирургической операции.

Проблемы со зрением

Хотя это случается крайне редко, время от времени появляются сообщения о потере зрения после операции на носовых пазухах. Обычно потеря зрения затрагивает только одну сторону, и шансы на выздоровление невелики.Сообщалось также о временном или длительном двоении в глазах после лечения носовых пазух.

Риски анестезии

Поскольку эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно проводится под местной анестезией, побочные реакции возникают редко. Если требуется общая анестезия, вы будете подвержены случайным, но, возможно, серьезным рискам. Нежелательные реакции на общую анестезию могут быть дополнительно обсуждены с анестезиологом.

Риски реконструкции носовой перегородки

Если провести реконструкцию носовой перегородки, у вас может возникнуть онемение передних зубов, кровотечение и инфекция носовой перегородки или образование перфорации перегородки.Перфорация перегородки — это отверстие в перегородке, которое может вызвать затруднение дыхания через нос. Поскольку хрящ в перегородке имеет «память», он может сместиться после операции и привести к новому отклонению. Также существует небольшой риск изменения формы носа.

Снижение обоняния

После операции может произойти необратимая потеря или снижение обоняния. Однако у ряда пациентов он снижается уже до операции и обычно улучшается после хирургического вмешательства.

Прочие риски

Разрыв глаза иногда может быть результатом хирургии носовых пазух или воспаления носовых пазух и может быть постоянным. Вы можете некоторое время испытывать онемение или дискомфорт в области верхних передних зубов. Может возникнуть отек, синяк или временное онемение губы, а также отек или синяк вокруг глаза. Легкие изменения в звучании вашего голоса — обычное дело.

Чего я могу ожидать после операции?

Кровянистые выделения из носа могут появиться в течение примерно двух недель после этой процедуры.Это нормально и постепенно улучшается. Вы не должны сморкаться по крайней мере четыре-семь дней после операции на носовых пазухах. Когда будет восстановлен нормальный дренаж пазух, вы можете выдохнуть густую кровянистую слизь. Это тоже нормально.

Контрольные визиты обычно назначаются примерно через один и шесть дней после операции для очистки носа от корок. Дальнейшие контрольные визиты назначаются с интервалом в неделю, пока область не заживет (четыре или более недель). Во время контрольных посещений любое стойкое воспаление или рубцовая ткань будут удалены под местной анестезией.Хотя шансы на осложнения от этих манипуляций редки, потенциальные риски такие же, как и при самой операции. Согласие на операцию также включает согласие на послеоперационный уход.

Тщательный послеоперационный уход — залог успеха этой операции. Вам будет предоставлена ​​брошюра с инструкциями по послеоперационному уходу. Очень важно, чтобы вы следовали этим инструкциям, а также любым дополнительным инструкциям, данным нами, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность осложнений.

Вылечит ли эндоскопическая хирургия носовых пазух мои проблемы с носовыми пазухами?

Как и во всех хирургических вмешательствах на носовых пазухах, возможно, что заболевание не будет излечено операцией или что болезнь может рецидивировать в более позднее время. Если это произойдет, может потребоваться последующее хирургическое лечение. Следует понимать, что некоторые виды медикаментозной терапии обычно продолжают после операции, особенно если аллергия или полипы играют роль в заболевании носовых пазух. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания.

В целом, у большинства пациентов произошло значительное улучшение при сочетании хирургического вмешательства и постоянного лечения.Мы обязательно будем работать с вами для достижения этой цели.

Слизистые ретенционные кисты в околоносовых пазухах: ретроспективное исследование

Научная статья — Интернет-журнал отоларингологии (2016) Том 6, выпуск 2

Удерживающие кисты слизистой околоносовых пазух: ретроспективное исследование

Muhlis Bal, Ziya Salturk ^* , Gökçen Coskun Bal, Güler Berkiten, Yavuz Atar и Gürcan Sünnetçi

Отделение ЛОР и хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Турция

* Автор, ответственный за переписку:

Зия Салтюрк
Отделение ЛОР и хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Стамбул, Турция
Тел .: 0505-583-6146
Идентификатор электронной почты: [адрес электронной почты защищен]

Поступила: 08.03.2016; Дата принятия: 21 марта 2016 г .; Опубликован: 25 марта 2016 г.

Аннотация

Цели: Определить распространенность ретенционных кист в придаточных пазухах носа и исследовать распределение ретенционных кист слизистой (MRC) в придаточных пазухах носа.Материалы и методы. В период с ноября 2010 г. по декабрь 2011 г. сертифицированный рентгенолог ретроспективно рассмотрел 510 компьютерных томографических изображений придаточных пазух носа, заказанных отоларингологами в Окмейдане? Учебно-исследовательская больница. Медицинские карты, эндоскопическое исследование носа, размер MRC и соотношение размера кисты и пазухи оценивались у пациентов с MRC. Определена распространенность и характеристика МСК в придаточных пазухах носа. Результаты. Распространенность МСК составила 15,6% (80 случаев).Средний возраст пациентов составил 37,6 года, соотношение мужчин и женщин — 1,7: 1. У семнадцати пациентов были двусторонние кисты в верхнечелюстных пазухах и у 63 (78,7%) пациентов были односторонние кисты в верхнечелюстных пазухах, и по одному случаю в левой лобной, правой лобной, правой решетчатой ​​и правой клиновидной пазухах. В некоторых случаях кисты присутствовали более чем в одном пазухе. Средний размер кисты гайморовой пазухи составил 212 мм2. Восемь пациентов нуждались в операции, и все они прошли процедуру Колдуэлл-Люка.Выводы. Распространенность МСК составила 15,6%. Большинство кист располагалось в верхнечелюстной пазухе, за ней следовали лобные пазухи. Процедура Caldwell Luc была проведена всем пациентам, в том числе со сложными мукоцеле.

Ключевые слова

Параназальный синус, компьютерная томография, ретенционная киста слизистой оболочки, распространенность.

Введение

Параназальные пазухи представляют собой покрытые воздухом полости, покрытые тонкой слизистой оболочкой, которая прилегает к надкостница. Они появляются на рентгенографических изображениях как рентгенопрозрачные овальные структуры, очерченные тонким рентгеноконтрастная линия.Видимый размер, прозрачность, форма, и толщина стенки может отличаться в зависимости от использовалась рентгенографическая проекция [1-3].

Хотя различные определения ретенционных кист имеют данный термин относится к любой заполненной жидкостью массе со слизистым или серозным содержимым, которое может быть обнаружено на рентгенографическом изображении. Киста остается отчетливой из кости и окружен воздухом внутри пазухи, кроме основания [4]. Таким образом, на рентгенографическом изображении ретенционная киста может иметь вид круглой куполообразной формы, относительно рентгеноконтрастное образование, происходящее из стенка придаточных пазух носа [5].Киста может быть результат закупорки серомуцинозной железы, расположенной в слизистой оболочке носовых пазух, при которых кистозная дилатация железа вызвана скоплением слизи. Ретенционная киста растет медленно; целостность слизистая оболочка сохранена, а ее границы мягкие и хорошо выраженные [6,7].

Слизистые ретенционные кисты (MRC) обычно возникают в верхнечелюстной пазухе и редко встречаются в других придаточные пазухи носа [6,8,9]. Заболеваемость верхнечелюстной MRC синуса в общей популяции колеблется от 1. От 4% до 9,6% [10–16]. Никакие предыдущие исследования не проводились заболеваемость MRC во всех околоносовых пазухах.

Настоящее ретроспективное исследование оценило распространенность MRC во всех придаточных пазухах носа и определяется расположение, количество и размер кисты. Кроме того, мы оценили показания для лечение и доступные методы лечения.

Материалы и методы

С ноября 2010 г. по декабрь 2011 г., 510 пациенты были направлены на обучение в Окмейдани и Исследовательский госпиталь компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух носа.Пациенты были в возрасте 13–57 лет (в среднем 33,6 года), большинство в возрасте 20-40 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,7: 1.

Показания к КТ околоносовых органов хронические риносинусит, классифицируемый по симптомам описан Целевой группой по риносинуситу Американской академии отоларингологии — Хирургия головы и шеи [17]. Критерии включения: отсутствие реакции на максимальное лечение, осложнения риносинусита и подозрение на злокачественные новообразования и травмы носа. Отоларинголог заказал компьютерную томографию, и сертифицированный радиолог изучил изображения ретроспективно. Критерии диагностики: а) однородная куполообразная киста с острым демаркация боковых границ, (б) отсутствие костное разрушение, (в) отсутствие контакта с корни зубов (для исключения зубных кист), и (d) гладкий сферический контур вдоль свободного граница кисты. Расположение, количество и размер кисты были записаны. Размер каждой ретенционной кисты составлял измеряется в соответствии с его самым длинным размером и Было рассчитано соотношение размеров кисты и антрального отдела.У пациентов с множественные кисты в придаточных пазухах носа, были оценены расположение и размеры всех кист. Медицинский записи и эндоскопическое исследование носа ретроспективно обследованы пациенты с MRC. Проведено эндоскопическое исследование носа. с помощью жесткого носового эндоскопа Storz 4 мм с углом 0 ° и линзы под углом 30 ° (Xion Medical GmbH, Берлин, Германия) после местного применения 4% лидокаин с адреналином 1: 100 000 в нос полость. Симптоматические ретенционные кисты были лечится пункцией и аспирацией через проходной канал пазухи или естественного устья, или удален с использованием подхода Колдуэлла – Люка.Пациенты были сообщили, что их кисты доброкачественные и не после операции требуется длительное наблюдение.

Результаты

В общей сложности 91 MRC был обнаружен у 80/510 пациентов. чьи КТ-изображения были просмотрены. Общая частота кист составила 15,6% ( Таблица 1, ). Распределение кисты по пазухам проиллюстрированы на Таблицы 2 и 3 . Из 80 пациентов 17 (18,5%) имели двусторонние кисты в гайморовых пазухах. Некоторые пациенты были кисты более чем в одной пазухе.Два (% 2,5) пациента были двусторонние МРК верхней челюсти и левой лобной пазухи.

Таблица 1: Распределение кист у мужчин, женщин и по всей выборке (n = 510).

Таблица 2: Распространение кист в придаточных пазухах носа.

Таблица 3. Распространение кист в гайморовых пазухах и других пазухах.

Размер MRC, измеренный на КТ-изображениях коронарной артерии придаточные пазухи носа, от 103 до 685 мм ² (среднее значение 212 мм ² ) в гайморовой пазухе, а соотношение размеров кисты и антрального отдела составляет от 12,8% до 76,9%. (в среднем 27,3%). В лобной пазухе размер MRC составлял от 160 до 852 мм ² (среднее, 367 мм ² ) и киста: Соотношение размеров антрального отдела было 15,3-46,9% (в среднем 21,4%). В размеры кист решетчатой ​​пазухи от 26 до 40 мм ² (среднее значение 28 мм ² ), а соотношение размеров кисты к антральному отделу находилось в диапазоне с 41.От 8% до 83,2% (в среднем 68,8%). Клиновидная размер кисты синуса варьировал от 86 до 285 мм ² (среднее, 142 мм ² ), а соотношение размеров кисты к антральному отделу колебалось от От 21,8% до 53,2% (в среднем 37,4%).

В наше исследование было включено больше мужчин, чем женщин, но эта разница не была статистически значимой. ( P > 0,05). Кроме того, исследуемая популяция была состоит из значительно большего числа пациентов в возрасте 20–20 лет. 40 лет, чем другие возрастные группы ( P <0,011). 8 пациенты перенесли операцию по лечению непроходимости устья гайморовой пазухи (n = 3), гемифациальный боль и нежность в задней части зубы (n = 1), правое лобно-этмоидальное мукоцеле оттиск на орбиту (n = 1) и зубной симптомы, возникшие в результате MRC верхнечелюстной пазухи (n = 3).Подход Колдвелла Люка применялся на всех эти пациенты. Другие кисты протекали бессимптомно и не требовалось дальнейшего лечения, потому что поражения имеют тенденцию самопроизвольно сокращаться или не изменяться и не представляет серьезной проблемы.

Обсуждение

Заболеваемость ретенционными кистами околоносовых органов синусов составляет 1,4–9,6% в общей популяции [10–16,18]. Allard et al1 сообщили, что поражение слизистой оболочки кисты синуса составляли 8,7% в их исследовании с участием 1080 пациентов. Заболеваемость MRC в гайморовой пазухе составляет сообщалось, что они находятся между 3.19% и 26% [18–22] ( Таблица 4 ), и мы обнаружили, что заболеваемость MRC составила 14,9% в гайморовой пазухе и 15,6% во всех околоносовых пазух.

Отчет	Средний возраст / лет	Ф: M	Средний размер кисты	Радиологический метод	Верхнечелюстная Падение ПП	Решетчатая мышца Заболеваемость ОК
Родригес [8]	25	0: 7	–	Панорамный снимок	201/6293 (3.19%)	–
Wang et al. [15]	56,9	0: 6	–	CT	4/67 (9,3%)	2/67 (8,7%)
Bosio et al. [18]	–	1: 2	–	Панорамный снимок	10/173 (5,9%)	–
Bhattacharyya et al [19]	41,3	2: 2	156 мм 2	CT	51/410 (12. 4%)	–
Berenholze et al. [20]	26	0: 6	–		12/113 (11%)	–
Tarp et al. [21]	44	1: 4	–	МРТ	60/404 (14,9%)	–
Coleman et al. [22]	32	2: 4	–	CT	31/119 (26%)	–
Garca et al.[33]	39	0: 8	–	CT	8/100 (8%)	–
Настоящее исследование	37,9	0: 7	212 мм 2	CT	76/510 (14,9%)	5/5 10 (1%)

Таблица 4. Предыдущие отчеты о заболеваемости ретенционными кистами.

CT — золотой стандарт радиографической оценки придаточных пазух носа; это позволяет оценить проходимость между взаимодействующими каналами пазух и позволяет врачам визуализировать влияние воспалительных заболеваний и анатомических вариации проходимости каналов [23]. По этой причине мы использовали КТ для исследования придаточных пазух носа. Такой же сертифицированный радиолог проверил все сагиттальные и корональные изображений.

В предыдущих исследованиях преимущественно сообщалось слева (60,9% против 39,1%) [12] и справа (55% против 45%) [24] распределения ретенционных кист. Мы наблюдали больше кисты придаточных пазух носа слева, чем справа (44,5% против 37,4%, соответственно). Мы обнаружили, что кисты располагались больше всего часто в гайморовых пазухах, затем лобные, решетчатые и клиновидные пазухи.Наше исследование первым исследовал заболеваемость РЦМ во всех околоносовых пазух.

Хотя MRC обычно называют «ретенционными кистами слизистой», их можно разделить на два типа: слизистые. и серозный [3,5]. MRC возникают часто и вызываются закупоркой серомуцинозной железы. Серозный ретенционные кисты являются результатом скопления жидкости в подслизистом слое. Оба типа удержания киста выглядит как гладкая, выпуклая снаружи мягкая ткань массы на изображениях. Мы рассмотрели все ретенционные кисты как РЦМ.