Операция по удалению кисты из гайморовой пазухи: Удаление кисты в носу верхнечелюстной гайморовой пазухе – клиника доктора Коренченко

Содержание

Как удаляют кисту в верхнечелюстной пазухе?

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи относится к доброкачественным новообразованиям и имеет форму тонкостенного, заполненного слизью или жидкостью пузыря. Она не представляет непосредственной опасности для жизни и обычно не склонна к перерождению. В некоторых случаях киста пазухи носа является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу стоматологических или неврологических проблем.

Операция – это единственный способ лечения такого заболевания. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться разными способами, что влияет на сроки заживления тканей и скорость восстановления трудоспособности.

Почему появляется киста?

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать.

Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

  • хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
  • аллергический ринит, поллиноз;
  • врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких  псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки.

А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов. Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

  • оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
  • операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
  • эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Удаление кисты пазухи носа эндоскопом в Санкт-Петербурге

Показания к удалению

Образование, которое разрастаются из слизистой оболочки гайморовых пазух, называются кистой. Это заболевание является одним из проявлений хронического течения синусита. По своей сути киста — это воспаленная железа слизистой, которая похожа на пузырь с жидкостью — слизью, серой или гноем. Кисты могут быть разных размеров: от минимальных, обнаружить которые можно только при проведении компьютерной томографии, до огромных, которые приводят порой к деформации лица.

Это доброкачественное образование и оно не перерастает в злокачественное.

Однако необходимо удалить кисту, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями:

  • нагноением;
  • прорывами;
  • давлением на сосуды и нервы.

Если образование небольшое, симптомы могут не проявляться. Разрастаясь, кисты могут вызывать различные нарушения, которые влияют на качество жизни. 

Симптомы, которые указывают на наличие кист

  • явные признаки нагноения;
  • разрастание;
  • падение зрения пациента и раздвоение в глазах;
  • синусит в хронической форме;
  • постоянная заложенность носа;
  • ощущение дискомфорта в носу.

Стоимость зависит от сложности операции и подлежит обсуждению с отоларингологом.

Противопоказания

Среди противопоказаний к операции:
  • воспаление органов дыхания, в ЛОР-органах;
  • воспалительные процессы в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Цена операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи определяется на приеме у специалиста.

Методы удаления кисты пазухи носа

Существует два вида операций для удаления кисты:
  • гайморотомия — традиционная хирургическая манипуляция, при которой удаление происходит через разрез слизистой под верхней губой. Такой разрез может быть размером до двух см.
  • микрогайморотомия — малоинвазивная эндоскопическая операция, проводимая без разреза.

Малоинвазивный метод имеет неоспоримые преимущества перед классической хирургической операцией. Благодаря использованию эндоскопа хирург четко видит очаг воспаления и аккуратно удаляет его, не затрагивая здоровые ткани. Это способствует минимизации травматичности операции и сводит риск дальнейших осложнений практически к нулю.

Хирурги клиники БалтМед производят различные эндоскопические операции:

  • эндоскопическая гемисинусотомия;
  • эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе;
  • эндоскопическая операция на решетчатых пазухах;

Как проходит удаление кисты из пазухи

Операция происходит с помощью эндоскопа. Это помогает минимизировать нарушение целостности стенок пазухи. Манипуляция длится около сорока минут. Проводят ее амбулаторно. После операции пациент находится под наблюдением врачей около двух часов. Восстановительный процесс протекает без осложнений и занимает довольно короткое время

Реабилитационный период

Полное восстановление пациента после операции занимает до одной недели. Иногда возможны отеки и боль. Посещение клиники в этот период не требуется. Для облегчения носового дыхания врач назначает назальные капли, а также обезболивающие препараты. 

Осложнения после операции встречаются крайне редко. В таком случае реабилитация проходит достаточно легко и быстро. Уже после нескольких дней пациент чувствует себя хорошо, носовое дыхание восстанавливается и проблема наростов в носу его больше не беспокоит.

Гайморотомия носа, удаление кисты гайморовых пазух

Гайморотомия — операция при гайморите в Красноярске

  • Хирургическое лечение гайморита;
  • Удаление кист и полипов из гайморовых пазух;
  • Восстановление нормального носового дыхания.
Получить консультацию

Гайморотомия — вид хирургического вмешательства, предполагающий вскрытие гайморовой пазухи и извлечение из нее патологического содержимого (слизи, крови, инородных предметов). Операция проводится в случаях, когда консервативное лечение не приносит должного результата. Специальной подготовки операция не требует, однако у пациента не должно быть противопоказаний.

В клинике КИТ оперируют опытные отоларингологи. Мы быстро поможем вам избавиться от хронических или острых ЛОР-заболеваний.

Приём ведёт врач

Ланкина Лилия Сагидулловна — врач оториноларинголог (ЛОР), высшей квалификационной категории. Закончила с отличием Красноярскую государственную медицинскую академию в 2003 году.

Показания к операции

  • Хронические или острые заболевания дыхательной системы и отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • Одонтогенная или хроническая форма гайморита;
  • Наличие в гайморовых пазухах кист или посторонних предметов;
  • Повреждение стенок носовой пазухи в результате стоматологического лечения.

Противопоказания

  • Нарушения свертываемости крови;
  • Тяжелые хронические заболевания;
  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Тяжелое общее состояние.

Существует два вида гайморотомии носа — классическая (радикальная) операция либо микрогайморотомия (эндоскопическое вмешательство). Различаются они по травматичности, виду анестезии и длительности реабилитационного периода.

Удаление кисты гайморовой пазухи: радикальная операция

В этом случае используется местный или общий наркоз. Ткани иссекаются, образуя доступ, достаточный для манипуляций, после чего проводится удаление кисты гайморовой пазухи, полипов или другого содержимого. Врач формирует соустье, которое соединяет пазуху с нижним носовым ходом. Такая операция длится около часа.

Микрогайморотомия

Эндоскопическое вмешательство предполагает доступ не через разрез, а через прокол, оно считается менее травматичным и не требует общего наркоза. Доступ к пазухе чаще всего осуществляется через нос, но возможны варианты (через переднюю стенку пазухи, через альвеолу зуба).

Реабилитация и возможные осложнения

В послеоперационный период пациенты часто сталкиваются с отеками и болью. Для облегчения дыхания врач назначает сосудосуживающие капли, можно использовать обезболивающие препараты. После радикальной гайморотомии нужно регулярно обрабатывать швы, их снимают через неделю. В месте разреза может остаться рубец. После микрогайморотомии рубцов не остается, отеки обычно меньше, болезненные ощущения минимальны.

Среди возможных осложнений — образование спаек в соустье, инфицирование послеоперационной области и гнойный процесс. При возникновении сильной распирающей боли и жара нужно немедленно обратиться за помощью.

Записаться на консультацию в клинику КИТ можно по телефону +7 (391)22 33 999

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

Контакты и схема проезда

Адрес: г. Красноярск, ул. Мечникова, д.49

Email: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Запись на приём:
+7 (391) 22-33-999,
+7 (391) 216-0-115

Отделение реабилитации:
+7 (391) 216-01-15

Социальные сети:
Instagram

Каким автобусом доехать:
от Солнечного — 87
от ТРЦ «Планета» — 87, 71, 53
от ТРЦ «Июнь» — 85
от КрасТЭЦ — 2
от КрасФарма — 5
от Предмостной площади — 2, 5, 52
от Локомотива — 2, 5, 32, 51, 52, 53, 71, 87

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

КИСТА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ (ГАЙМОРОВОЙ) ПАЗУХИ/
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Кисты гайморовых пазух - это наиболее частая патология, с которой встречаются оперирующие ЛОР врачи всего мира. Не теряет эта патология своей актуальности и частоты встречаемости и у российских отоларингологов. Так, например, по данным ЛОР отделения Благовещенской городской клинической больницы за 2011-2013 года, процент выполненных операций по поводу кист гайморовых пазух составил 65 % от всех операций.

Киста гайморовой пазухи – шаровидное образование с тонкими стенками, изнутри заполненное жидкостью. Размеры и расположение кист в гайморовых пазухах могут быть различными.

Механизм образования кист следующий: слизистая оболочка, выстилающая придаточные пазухи носа, в том числе и гайморову пазуху, содержат железы, которые вырабатывают секрет (слизь). Если выводной проток какой-то железы перестает функционировать, то железа переполняется секретом и, постепенно растягиваясь, превращается в тонкостенное шаровидное образование – кисту, выполняющую часть пазухи носа.

Жалобы и диагностика:

1) Боли в области верхней челюсти, проекции гайморовой пазухи;
2) Заложенность носа, преимущественно на больной стороне;
3) Головные боли;
4) Рецидивы хронического гайморита;
5) Эпизоды истечения светло-желтой жидкости;
6) Чувство стекания жидкости по задней стенке глотки (синдром постназального затекания)

Однако, пациенты могут не предъявлять никаких жалоб и киста гайморовой пазухи может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании, например компьютерной томографии головного мозга.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Лечение кист гайморовых пазух - хирургическое. Но, не все кисты подлежат удалению. Наличие показаний к удалению кисты, а также выбора метода оперативного подхода определяет квалифицированный ЛОР врач-хирург при наличии компьютерной томографии придаточных пазух носа.

На сегодняшний день общепризнанным методом оперативного лечения кист является эндоскопическое их удаление. Это малотравматичный, щадящий и с функциональной точки зрения максимально сохраняющий архитектонику полости носа метод. Операция проводится через нос, при этом никаких разрезов на лице, в полости рта и носа не производиться. Верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа через естественное отверстие – соустье. Именно через него хирург удаляет кисту специальными инструментами под контролем эндоскопического оборудования. Метод практически не имеет противопоказаний.

Данный метод также значительно сокращает время нахождения пациента в стационаре: при выполнении операции эндоскопическим способом пациент может быть отпущен из стационара на следующий день после операции.

При создании статьи использовался интернет ресурс http://www.lor.ru/

Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)

Что такое киста гайморовой пазухи

Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым. По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.

Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.

Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Причины

Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.

Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.

Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:

  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • частый насморк;
  • головные боли;
  • преходящая заложенность носа;
  • ощущение давления в области скул, глазниц.

В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:

  • двоение в глазах;
  • ноющие боли в области лица;
  • характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.

Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:

  • диаметр образования более 6 см;
  • быстрое увеличение кисты в размерах;
  • наличие гноя в полости кисты;
  • клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
  • ухудшение зрения.

Как проходит операция?

Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Реабилитация

Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).

Где можно сделать микрогайморотомию

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи

Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.

Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.

Эндоскопическая риносинусохирургия при заболеваниях ЛОР органов

Применение эндоскопической риносинусохирургии для лечения заболеваний носа и околоносовых пазух

Каждому знакомо чувство дискомфорта, связанное с насморком, когда не дышит нос, когда не чувствуешь запахов и вкуса. Носовое дыхание и обоняние напрямую влияют на качество жизни человека. Именно эти функции и страдают при острых и хронических заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. С этими проблемами пациенты очень часто обращаются к ЛОР-врачу поликлиники, но часто консервативное лечение оказывается неэффективным и может потребоваться операция. Прежде всего это относится к следующим патологическим состояниям:

  • искривление перегородки носа,
  • полипы полости носа,
  • хронический гипертрофический ринит,
  • вазомоторный, лекарственный ринит,
  • полипозный синусит,
  • кисты околоносовых пазух,
  • хронический гнойный синусит,
  • инородные тела околоносовых пазух.

Наиболее современной, эффективной и максимально щадящей методикой хирургического лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух является эндоскопическая риносинусохирургия. Данная методика успешно применяется в условиях хирургического стационара клиники "СОВА", важным преимуществом этого вида хирургического лечения является минимальная травматичность, которая позволяет существенно сократить сроки госпитализации и реабилитации пациента. С помощью эндоскопической методики осуществляются следующие виды операций: 

  • септопластика (операция по восстановлению формы перегородки носа),
  • вазотомия носовых раковин (операция, применяемая при хроническом гипертрофическом, вазомоторном, лекарственном ринитах, направленная на восстановление носового дыхания, полипотомия носа,
  • операции на околоносовых пазухах - полисинусотомия, гайморотомия с целью санации пазух, удаления кист, полипов, инородных тел околоносовых пазух.

В клинике «СОВА» эндоскопические операции проводятся врачом-оториноларингологом Баженовым В.А., имеется сертификат по эндоскопической риносинусохирургии. 

Для лечения храпа, хронического тонзиллита, вазомоторного, гипертрофического, лекарственного ринитов, для удаления доброкачественных новообразований глотки в клинике "СОВА" применяется методика радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Операции с применением радиоволновой методики проводят врачи оториноларингологии Баженов В. А.

Удаление кист гайморовых пазух в Одессе и Киеве

В Институте VIRTUS кисту левой гайморовой пазухи и правой удаляют методом эндоскопической гайморотомии. Операция из области отоларингопластики малоинвазивна, то есть исключает надрезы кожи и наложение швов.

Результат удаления

Благодаря удалению кист гайморовых пазух человек снова может свободно дышать. Операция эффективна и не требует повторения. В будущем любые возможные воспалительные процессы будет сопровождать только симптоматическое лечение без операции.

После эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи пациент восстанавливается быстро. Уже через несколько часов после операции человек может отправиться домой

Записаться

Записаться

Показания к удалению кист гайморовых пазух

К показаниям по лечению кисты гайморовой пазухи относятся:

  • Нарушение дыхания
  • Ощущение инородного тела в носу
  • Частые острые респираторные заболевания
  • Головные боли
  • Гнойные воспаления
  • Отёк щеки

Противопоказания к удалению кист гайморовых пазух

  • Менструация у женщин (во время менструации может усиливаться кровоточивость тканей)
  • Острые воспалительные процессы
  • Киста верхнечелюстной пазухи, которая не вызывает дискомфорт
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Эпилепсия
  • Онкология

Что будет, если не удалять кисту гайморовых пазух?

Есть два сценария развития событий: киста лопнет или может возникнуть нагноение в гайморовых пазухах. Лопнувшая киста вытечет из носа самостоятельно, а для того чтобы убрать нагноение гайморовой пазухи, следует вмешаться ЛОР-хирургии.

Популярные вопросы

Как выглядит киста гайморовой пазухи?

Это круглое образование на ножке с ровными и чёткими контурами. Киста состоит из слизистой, внутри неё находится жидкость.

Как понять, что лопнула киста гайморовой пазухи?

Из носа польётся янтарно-жёлтая жидкость.

Почему болит киста гайморовой пазухи?

Киста гайморовой пазухи не болит. Боль возникает, когда киста настолько выросла, что начинает давить на стенки гайморовой пазухи и на стенки глазницы, которая является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Этапы подготовки и удаление кисты

Операция эффективна и не требует повторения. В будущем любые возможные воспалительные процессы будет сопровождать только симптоматическое лечение без операции.

Первый этап (Подготовка к удалению)

  1. Консультацию врача-анестезиолога, чтобы выяснить, переносил ли пациент операции, и есть ли аллергические реакции на медикаменты.
  2. Сдачу анализов крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, а также сдать мочу.
  3. Компьютерная томография придаточных пазух носа (киста в гайморовой пазухе видна на снимке — это помогает врачу поставить правильный диагноз).

Второй этап (Рекомендации перед операцией)

  1. При сильных выделениях из носа за три дня до операции необходимо делать промывание и принимать противовоспалительные средства для снятия отечности.
  2. Соблюдение рекомендаций врача по приёму пищи.

Третий этап (День операции)

Операция из области отоларингопластики малоинвазивна, то есть исключает надрезы кожи и наложение швов.

  • Удаление кист гайморовых пазух начинается с введения наркоза пациенту.
  • Процесс эндоскопической хирургии контролируется увеличительной оптикой для вывода изображения на экран. Врач видит оперируемую зону, что помогает ему удалять кисты.
  • Пространство гайморовых пазух очищается от слизи и гноя.

После пробуждения от наркоза пациент отправляется домой.

Четвертый этап (Реабилитация)

После эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи пациент восстанавливается быстро. Уже через несколько часов после операции человек может отправиться домой.

По рекомендациям врача пациент самостоятельно ухаживает за полостью носа с помощью антисептиков, принимает антибиотики и придерживается ограничений физических нагрузок до полного заживления тканей носа.

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

Введение . Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. Процедура Колдуэлла-Люка рекомендуется для лечения больших кист гайморовой пазухи. Однако в случае больших кист гайморовой пазухи, проникающих в полость носа, сохранить носовое пространство сложно. Методы . Мужчина 22 лет с большими кистами верхнечелюстной пазухи поступил в наше отделение на хирургическое лечение. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи с помощью процедуры Колдуэлла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи. Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установка и удаление обоих устройств были простыми и безболезненными. Выводы . Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасным и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, при котором сохранялось пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые расширяются до верхнечелюстной пазухи, зубных кист и радикулярных кист есть две основные одонтогенные кисты [1]. В ротовой и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты в сочетании с процедурой Caldwell-Luc [2, 3], которая была основой хирургии гайморовой пазухи на протяжении последнего столетия [4]. В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти, которая расширилась до верхней челюсти, гайморовой пазухи и носовой полости, с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров после процедуры Колдуэлла-Люка.

2. Описание случая

В наше отделение направлен 22-летний мужчина, страдающий полной носовой непроходимостью в течение последних 5 месяцев. Компьютерная томография показала ретинированные зубы вместе с рентгеноконтрастными границами двусторонних гайморовых пазух (рис. 1). Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи, была проведена хирургическая энуклеация кист по методу Caldwell-Luc [2–4]. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно в боковой стенке носа, как описано ранее [2, 3], и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в устройстве носовых дыхательных путей (рисунок 2 (а) стрелка ).Верхнечелюстная пазуха была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона через латеральное отверстие носовых дыхательных путей (рис. 2 (b), 2 (c) и 3). Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установлен окончательный диагноз зубочелюстной кисты гайморовой пазухи. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 года после операции пациент протекает бессимптомно, без признаков рецидива (рис. 4).




3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения верхнечелюстной пазухи [5].Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным. Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства могут быть удалены просто и безболезненно. .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4). Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным методом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторское право

Авторское право © 2014 Ацуши Касамацу и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эндоскопическая хирургия слизистой пазухи верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine

Мукоцеле придаточных пазух носа - доброкачественные кистообразные расширяющиеся образования, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей псевдостратифицированного столбчатого эпителия [1, 2].Они представляют собой наполненные слизью образования и развиваются после закупорки устья пазухи и дренирования, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, вызванной изменениями нософронтального протока [6, 9].

Мукоцеле медленно растут. Лунд и Милрой предположили, что препятствие оттоку пазухи в сочетании с наложенной инфекцией вызывает выброс цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Мукоцеле верхнечелюстных пазух относительно редки, они составляют менее 10% слизистых оболочек придаточных пазух носа. Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле верхнечелюстной пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергическое заболевание носовых пазух, травма, предыдущая операция, и в некоторых случаях причина остается неясной. Они более распространены в Японии, где обычно отмечаются после гайморитарной синусэктомии по Колдвеллу-Люку [1, 2, 9]. Предполагается, что мукоцеле, развивающееся после операций Колдуэлла-Люка, образовалось в результате защемления слизистой оболочки носовых пазух.Хотя одна из теорий развития мукоцеле - хроническая инфекция, Busaba et al. сравнили бактериологию мукоцеле верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не подтверждают наличие инфекции как основного источника нетравматического мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациенты с хроническим синуситом лечатся пероральными антибиотиками перед операцией, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационном периоде они наблюдаются по поводу любых симптомов и / или необходимости повторной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) перенесли предыдущие операции (одна операция Колдуэлла-Люка и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​кости), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известной патологии, которая могла бы вызвать образование мукоцеле на верхней челюсти.

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и их закупоркой. Мукоцеле антрального отдела обычно проявляется в виде безболезненного выпячивания щеки. Медиальное расширение стенки гайморовой пазухи в носовую полость смещает нижнюю носовую раковину и вызывает обструкцию носа [18]. Сильное расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение орбитального содержимого и визуальные изменения.Смещение вниз в область альвеол может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим обследованием является компьютерная томография. Компьютерная томография покажет мукоцеле как гомогенное поражение, изоденсированное мозгу и без контрастного усиления, если не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух есть гладкие, четко очерченные края костных эрозий.Напротив, при злокачественных новообразованиях образование может иметь неправильную форму с эрозией или разрушением стенок пазух, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неровными границами абсорбции кости. Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для образования мукоцеле, вторичного по отношению к опухолям придаточных пазух носа, при которых слизистая оболочка слизистой оболочки усиливается после внутривенного контраста [5, 17]. При наличии расширения и деструкции костей дифференциальный диагноз включает доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа.Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. К злокачественным новообразованиям относятся аденоидно-кистозная карцинома, плазмоцитома, эмбриональная рабдомиосаркома, лимфома, шваннома и опухоли стоматологического происхождения [5, 9]. При отсутствии эрозии костей мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения.Считается, что они образуются из-за закупорки протоков серомукозных желез в слизистой оболочке носовых пазух, что приводит к образованию кисты, выстланной эпителием, содержащей слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой носовых пазух, поэтому они такие тонкостенные. Рентгенологически киста представляет собой округлое куполообразное образование из мягких тканей, чаще всего расположенное на поверхности гайморовой пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любого из придаточных пазух носа и растут под надкостницей.Надкостница способствует образованию кистозной стенки, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и жесткой. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты - это нерасширяющиеся, хорошо ограниченные массы, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле проявляют остеолитическую способность с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанский полип представляет собой гипертрофическую слизистую пазухи грыжи, проникающую в полость носа через естественную или дополнительную устьицу.Обструкция носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется как помутнение пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Носовые полипы могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости пазухи или своде носа. Они могут вызвать расширение полости носа, но не вызывают эрозии кости [9].

Лечение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически рекомендованным лечением является полное иссечение с использованием открытого доступа, которое включает синусэктомию по Колдвеллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки мукоцеле.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ кажется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничивается пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая операция по эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации / дренирования полости мукоцеле через широкую антростомию срединного отверстия является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Киста удержания гайморовой пазухи - это поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки гайморовой пазухи. Это часто куполообразные мягкие образования, которые обычно образуются на дне гайморовой пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи - доброкачественное или незлокачественное образование. Тем не менее, если у вас ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, рекомендуется узнать больше о ней и возможных вариантах лечения.

Ваши пазухи связаны между собой полостями внутри черепа, расположенными в нескольких разных местах на лице. Они известны как «придаточные пазухи носа», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с полостью носа.

Различные пары придаточных пазух носа названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух - гайморовых пазух по обе стороны от носа, около скул. Остальные пары носовых пазух:

  • Решетчатые пазухи: Они расположены рядом с глазами по обе стороны от переносицы. Они маленькие, всего шесть решетчатых пазух.
  • Лобные пазухи : они находятся рядом со лбом над глазами.
  • Клиновидные пазухи: Они находятся в черепе глубже, чем другие пары пазух, расположенных за глазами.

Когда они здоровы, пазухи выстланы тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с пазухами.

Наиболее частые симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования показали относительно высокую частоту ретенционных кист слизистой в придаточных пазухах носа. Фактически, ретенционные кисты - частая случайная находка во время визуализационных тестов, таких как компьютерная томография (КТ), наблюдаемая в 13 процентах сканирований КТ и тестов магнитно-резонансной томографии (МРТ).Случайная находка означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты гайморовой пазухи относительно распространены, многие люди не знают о них. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуализации.

Иногда, однако, ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может стать причиной непроходимости или может сильно разрастаться, вызывая ряд симптомов.Сюда могут входить:

  • Покалывание или онемение
  • Боль или повышенная чувствительность
  • Хронические головные боли
  • Закупорка носа
  • Головокружение

Обычно удерживающая киста гайморовой пазухи не представляет опасности, хотя были случаи, когда киста разрывалась после травмы головы.

Диагностика и лечение

КТ обычно достаточно для диагностики ретенционной кисты гайморовой пазухи. Если обнаружено небольшое поражение, лечение может не потребоваться.Фактически, некоторые ретенционные кисты гайморовой пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если у вас большая киста или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой. Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии носовых пазух, которая включает либо энуклеацию, при которой удаляется все поражение без его разрыва, либо кюретаж, при котором киста удаляется с помощью специального инструмента в форме петли.Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите верхней челюсти

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синусит верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя поражения могут развиваться и без синусита.

Как диагностируется верхнечелюстной синусит?

Инфекции гайморовых пазух обычно связаны с проблемами дренажа. Это может быть вызвано непроходимостью, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом.Верхнечелюстной синусит может быть вызван даже стоматологическим заболеванием, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении в пазухах зубов и о связи между зубной инфекцией и инфекцией носовых пазух.

Симптомы могут включать:

  • Боль в лице, особенно над щекой и верхними зубами
  • Нежность или боль в задних зубах
  • Головная боль
  • Обструкция носа
  • Постназальный капельница
  • Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, нет ли у вас болезненности, боли или отека.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита верхней челюсти

Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда требуется операция на носовых пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов-синуситов в этой области и часто с большим успехом проводит в офисе эндоскопические операции на синусах. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синупластики в офисе и о том, как она может помочь в лечении гайморита.

Почему выбирают Институт синусов Южной Калифорнии?

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вам следует игнорировать. Часто они могут стать хроническими или повторяющимися и могут резко повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете специалиста по синусам, вам следует искать лучшее.

Д-р Ален Коэн, MD, FACS, FARS, является сертифицированным хирургом ЛОР / головы и шеи и известным экспертом в области хирургии носа и носовых пазух, а также доцентом клинического профессора хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена UCLA.Он признан одним из лучших синусовых хирургов в Лос-Анджелесе и, как основатель Южно-Калифорнийского института синусов, является директором Национального центра передового опыта в области синусов, назначенного компанией Stryker / Entellus. Синус-хирурги по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Институте синусов Южной Калифорнии доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методы для диагностики и лечения всех видов проблем носовых пазух, от общих до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

(PDF) Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

История болезни

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием

Назальных дыхательных путей и баллонных катетеров

Ацуши Касамацуумро, 1,2 Чонджи Хиго, 1 Йосуке Эндо-Сакамото, 1

Кацунори Огавара, 1 Масаси Шииба, 3 Хидеки Танзава, 1,2 и Кацухиро Удзава1,2

1 Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Университетская больница Чиба, 1-8-1 Инохана -ku, Chiba 260-8670, Japan

2, Кафедра клинической молекулярной биологии, Высшая школа медицины, Университет Тиба, 1-8-1 Инохана, Тюо-ку,

Тиба 260-8670, Япония

3 Кафедра клинической онкологии , Высшая школа медицины Университета Тиба, 1-8-1 Инохана, Тюо-ку, Тиба 260-8670, Япония

Для переписки следует обращаться к Ацуши Касамацу; kasamatsua @ факультет. chiba-u.jp

и Кацухиро Удзава; [email protected]

Поступила февраля; Принято  марта-; Опубликовано апрель 

Академический редактор: Хуан Йос

e Segura-Egea

Авторские права ©  Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution

, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования

оригинальной работы.

Введение. Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. e

Процедура Caldwell-Luc - это рекомендованное лечение больших кист верхнечелюстной пазухи. Однако трудно сохранить пространство носа

в случае больших кист верхнечелюстных пазух, которые проникают в полость носа. Методы. В наше отделение на оперативное лечение поступил мужчина А-года с крупными

кистами гайморовой пазухи. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи

с использованием процедуры Колдвелла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода

и верхнечелюстной пазухи. Эти устройства были удалены через дней после операции. Установка и удаление обоих устройств

были простыми и безболезненными. Результаты. Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургической операции на верхнечелюстной пазухе по удалению

больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасным и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, при котором сохранялось пространство нижнего носового прохода

и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые распространяются на верхнечелюстную пазуху

, зубные кисты и корешковые кисты - две основные

одонтогенные кисты []. В оральной и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты

в сочетании с процедурой Колдвелла-Люка

[, ], которая была основой хирургии верхнечелюстной пазухи

на протяжении последнего столетия [] .

В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти

, которые распространились на верхнюю челюсть, верхнечелюстную пазуху,

и носовую полость с использованием носовых путей и баллонного катетера

устройств после процедуры Колдуэлла-Люка.

2. Изложение клинического случая

В наше отделение направлен мужчина лет, страдающий полной носовой непроходимостью

в течение последних месяцев.

Компьютерная томография показала ретенированные зубы вдоль

с рентгеноконтрастными границами в двусторонних верхнечелюстных пазухах

(Рисунок ). Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и

сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи

, была проведена хирургическая энуклеация кист

в соответствии с процедурой Caldwell-Luc [ –].После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно

в боковой стенке носа, как описано ранее [, ]

, и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в

.

устройство носовых дыхательных путей (стрелка на рисунке  (а)). Верхнечелюстная пазуха

была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона

через латеральное отверстие носовых дыхательных путей

(рисунки  (b),  (c) и). Аппараты удалены через

дней после операции.Был поставлен окончательный диагноз зубочелюстной кисты

верхнечелюстного синуса. Послеоперационный период

протекал без особенностей, пациент протекает бессимптомно без признаков

рецидива через  лет после операции (рис.

Hindawi Publishing Corporation

Отчеты о случаях в стоматологии

Том 2014, идентификатор статьи 216828, 3 страницы

http://dx.doi.org/10.1155/2014/216828

Хирургия носовых пазух

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух отличается от обычной хирургии носовых пазух тем, что в носу используется эндоскоп для осмотра носовой полости и пазух. Как правило, это избавляет от необходимости делать внешний разрез. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать больные или проблемные зоны. Этот эндоскопический снимок вместе с подробными рентгеновскими исследованиями может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух направлена ​​на устранение основной причины проблемы. Области решетчатой ​​кости обычно открываются, что позволяет визуализировать верхнечелюстную, лобную и клиновидную пазухи. Затем пазухи можно осмотреть напрямую и при необходимости удалить пораженную или непроходимую ткань.Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургия носовых пазух часто может проводиться в амбулаторных условиях.

Когда показана эндоскопическая хирургия носовых пазух?

Эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно предназначена для людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция не требуется.Симптомы пазух носа обычно успешно поддаются медикаментозному лечению, включая терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины болезни врачом.

Однако некоторым людям требуется хирургическое вмешательство в качестве лечения носовых пазух. Это может быть связано с тем, что инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы продолжают возвращаться после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам.Вам следует обсудить с врачом необходимость операции на носовых пазухах.

Как мне назначат обследование / назначить эндоскопическую операцию на носовых пазухах?

Решение о хирургии носовых пазух будет основано на вашем анамнезе и медицинском осмотре. На первичной консультации важно иметь при себе записи от вашего врача, включая ваш анамнез и лечение носовых пазух до этого времени. Если доступна предыдущая компьютерная томография или МРТ, их также следует принести во время вашего первого визита. Для точной оценки пораженных участков требуется компьютерная томография.Если это не было сделано до вашего визита, нужно будет сделать это позже.

На основании вашей оценки может быть начата медикаментозная терапия, чтобы увидеть, как вы реагируете на максимальное лечение, прежде чем принять решение о хирургической процедуре. Если вы почувствуете, что эндоскопическая операция на носовых пазухах принесет вам пользу, будет получено ваше согласие и назначена дата проведения процедуры.

Как подготовиться к хирургии носовых пазух?

Перед операцией на носовых пазухах вам необходимо будет сдать анализ крови и, возможно, провести другие исследования.Чтобы быть актуальным, анализ крови следует проводить в течение одного месяца после операции. Другие исследования включают ЭКГ и рентген грудной клетки, которые назначаются, если ваш возраст или история болезни указывают на необходимость. Это тестирование можно пройти здесь, в клинике Кливленда, или на месте. Если это делается на месте, результаты должны быть отправлены нам как минимум за две недели до запланированной даты операции, чтобы их можно было просмотреть.

Как правило, вас посетят для повторного осмотра перед операцией. Для удобства в клинике Кливленда могут быть организованы предоперационные исследования.Если вам сделали компьютерную томографию за пределами этого учреждения, возьмите ее с собой на этот визит. Операция не будет проводиться без компьютерной томографии.

В некоторых случаях начало приема пероральных стероидов (или увеличение дозы, если вы уже принимаете их) и / или антибиотикотерапия проводится в предоперационном периоде. Принимайте эти лекарства в соответствии с нашими рекомендациями. Если у вас значительно увеличилось количество инфекций носовых пазух за неделю (недели) до операции, сообщите нам об этом. Возможно, вам придется отложить операцию на носовых пазухах.

Не принимайте аспирин или салицилат, содержащие анальгетики, как минимум за 10 дней до операции. Аспирин, даже в небольших количествах, может значительно усилить кровотечение во время операции и в послеоперационный период.

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, адвил, мотрин, алев) в течение как минимум пяти дней до операции на носовых пазухах. Эти препараты также увеличивают кровотечение, хотя их воздействие на кровь короче.

Не курите по крайней мере за три недели до операции. Курение не только ухудшает симптомы носовых пазух, но и курение за несколько недель до или после операции может привести к образованию чрезмерных рубцов и может привести к неудаче операции.

Ничего не ешьте и не пейте, начиная с полуночи за ночь до операции на носовых пазухах. Если вы принимаете лекарства, во время предоперационного обследования спросите, можно ли их принимать утром в день операции.

Вам следует приобрести в аптеке назальный спрей Африн и распылить его в нос за 1-2 часа до операции.

Что произойдет во время хирургии носовых пазух?

Операция обычно не вызывает дискомфорта и не должна вызывать неприятных ощущений. Операция может проводиться под общей или местной анестезией, под контролем анестезиолога. Ваш врач обсудит преимущества / недостатки каждого типа, и вместе вы решите, какой из них вам подходит. Хотя существует потенциально серьезный риск хирургического вмешательства в этой области, частота этих рисков очень мала (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).

Если вы выберете местную анестезию, вам дадут лекарство, которое заставит вас спать и расслабиться, а также включат музыку в наушниках.Вы можете принести свой собственный компакт-диск / кассету, если хотите. Обычно при удалении костей вы слышите хрустящие звуки, которые могут показаться вам громкими. Вы также можете почувствовать слизь или кровь в задней части глотки, которую следует проглотить. Вы сможете поговорить с нами во время операции, поэтому сообщите нам, если вас что-то беспокоит. Если вы испытываете значительный дискомфорт во время процедуры, мы обеспечим контролируемую седацию.

В некоторых случаях может потребоваться восстановление носовой перегородки во время операции на пазухах. Если это необходимо, возможны дополнительные риски, связанные с восстановлением перегородки (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).

Каковы риски эндоскопической хирургии носовых пазух?

Кровотечение

Хотя риск кровотечения, по-видимому, снижается при таком типе хирургии носовых пазух, в некоторых случаях при сильном кровотечении может потребоваться прекращение процедуры и установка тампонады носа. Кровотечение после хирургического вмешательства может потребовать наложения тампонады носа и госпитализации.Переливание крови требуется очень редко.

Переливание крови

В редких случаях, когда необходимо переливание крови, существует риск побочной реакции или передачи инфекции.

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

Все операции на решетчатой ​​пазухе имеют редкую вероятность возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг). Риск утечки спинномозговой жидкости обычно считается более высоким, если операция на решетчатой ​​кости проводится через нос, а не через внешний разрез. Однако, поскольку используемый эндоскоп позволяет улучшить визуализацию, риск этого осложнения потенциально снижается. Если возникает это редкое осложнение, оно создает потенциальный путь заражения, что может привести к менингиту (воспалению мозга). Утечка спинномозговой жидкости продлит вашу госпитализацию и может потребовать дополнительной хирургической операции.

Проблемы со зрением

Хотя это случается крайне редко, время от времени появляются сообщения о потере зрения после операции на носовых пазухах. Обычно потеря зрения затрагивает только одну сторону, и шансы на выздоровление невелики.Сообщалось также о временном или длительном двоении в глазах после лечения носовых пазух.

Риски анестезии

Поскольку эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно проводится под местной анестезией, побочные реакции возникают редко. Если требуется общая анестезия, вы будете подвержены случайным, но, возможно, серьезным рискам. Нежелательные реакции на общую анестезию могут быть дополнительно обсуждены с анестезиологом.

Риски реконструкции носовой перегородки

Если провести реконструкцию носовой перегородки, у вас может возникнуть онемение передних зубов, кровотечение и инфекция носовой перегородки или образование перфорации перегородки.Перфорация перегородки - это отверстие в перегородке, которое может вызвать затруднение дыхания через нос. Поскольку хрящ в перегородке имеет «память», он может сместиться после операции и привести к новому отклонению. Также существует небольшой риск изменения формы носа.

Снижение обоняния

После операции может произойти необратимая потеря или снижение обоняния. Однако у ряда пациентов он снижается уже до операции и обычно улучшается после хирургического вмешательства.

Прочие риски

Разрыв глаза иногда может быть результатом хирургии носовых пазух или воспаления носовых пазух и может быть постоянным. Вы можете некоторое время испытывать онемение или дискомфорт в области верхних передних зубов. Может возникнуть отек, синяк или временное онемение губы, а также отек или синяк вокруг глаза. Легкие изменения в звучании вашего голоса - обычное дело.

Чего я могу ожидать после операции?

Кровянистые выделения из носа могут появиться в течение примерно двух недель после этой процедуры.Это нормально и постепенно улучшается. Вы не должны сморкаться по крайней мере четыре-семь дней после операции на носовых пазухах. Когда будет восстановлен нормальный дренаж пазух, вы можете выдохнуть густую кровянистую слизь. Это тоже нормально.

Контрольные визиты обычно назначаются примерно через один и шесть дней после операции для очистки носа от корок. Дальнейшие контрольные визиты назначаются с интервалом в неделю, пока область не заживет (четыре или более недель). Во время контрольных посещений любое стойкое воспаление или рубцовая ткань будут удалены под местной анестезией.Хотя шансы на осложнения от этих манипуляций редки, потенциальные риски такие же, как и при самой операции. Согласие на операцию также включает согласие на послеоперационный уход.

Тщательный послеоперационный уход - залог успеха этой операции. Вам будет предоставлена ​​брошюра с инструкциями по послеоперационному уходу. Очень важно, чтобы вы следовали этим инструкциям, а также любым дополнительным инструкциям, данным нами, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность осложнений.

Вылечит ли эндоскопическая хирургия носовых пазух мои проблемы с носовыми пазухами?

Как и во всех хирургических вмешательствах на носовых пазухах, возможно, что заболевание не будет излечено операцией или что болезнь может рецидивировать в более позднее время. Если это произойдет, может потребоваться последующее хирургическое лечение. Следует понимать, что некоторые виды медикаментозной терапии обычно продолжают после операции, особенно если аллергия или полипы играют роль в заболевании носовых пазух. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания.

В целом, у большинства пациентов произошло значительное улучшение при сочетании хирургического вмешательства и постоянного лечения.Мы обязательно будем работать с вами для достижения этой цели.

Слизистые ретенционные кисты в околоносовых пазухах: ретроспективное исследование