На что влияет варикоцеле: Чем опасно варикоцеле у мужчин: последствия, на что влияет

Как последствия варикоцеле влияют на здоровье мужчины

Варикоцеле относится к одной из самых обсуждаемых проблем в сфере урологии, поскольку встречается довольно часто. Данный вид варикозного расширения приводит к удлинению и извилистости от 4 до 5 сосудов семенного канатика. Заболевание дает о себе знать чаще всего в расцвете молодости в возрасте от 17 до 30 лет. Медленное развитие варикоза, которое может остаться незамеченным, приводит к появлению дополнительных и существенных проблем со здоровьем. Осведомленность и умение распознать болезнь помогут принять профилактические меры и скоординировать методику лечения.

Содержание

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Какими способами медики выявляют заболевание?

В диагностировании варикоцеле выделяют четыре степени протекания болезни:

  • Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
  • Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
  • Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
  • Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.

Для диагностирования, урологи используют следующие методики:

  • УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
  • Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
  • Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
  • Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.

Как заболевание влияет на общее здоровье?

Чем опасно варикоцеле? Сама болезнь не представляет угрозы для жизни и с ней можно прожить. Но зачастую ее присутствие приводит к таким осложнениям, как бесплодие и болевые ощущения. В результате окутывания яичка сосудами происходит повышение его температуры (на 1,5-2°С выше температуры тела) и нарушается способность к терморегуляции. Удлиненные варикозные вены приводят к ухудшению питания тканей кислородом и оказывают механическую нагрузку на яичко.

<\/ins>

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

  • Секреторное (эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

Методики лечения

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургическог

Варикоцеле последствия заболевания у мужчин

Главная опасность и коварство варикоцеле — безболезненность и бессимптомность возникновения и протекания болезни. Хотя закончится заболевание может очень серьёзными последствиями: атрофией яичек и полным мужским бесплодием.

Варикоцеле это варикозное увеличение вен, контактирующих с семенным канатиком, что приводит к сдавливанию и перегреву яичек и семенной жидкости. Само по себе, заболевание не опасно и не несёт заметного дискомфорта или угрозы жизни, но может пострадать один из основных приоритетов жизни мужчины — продление рода, другими словами, мужчина становится бесплодным.ВарикоцелеВарикоцеле

Не случайно семенники всех теплокровных видов вынесены наружу, так как эффективный сперматогенез протекает при температуре 32,5-34,4оС. Варикоцеле повышает температурный режим до уровня, при котором невозможно образование здоровых сперматозоидов.

Причины возникновения

  1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
  2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Реже встречается вторичное варикоцеле, которое является следствием общих нарушений: перенапряжения брюшных мышц из-за систематических запоров, поднятия тяжестей или опухолей в полости живота и нерегулярной половой жизни.

Группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.Лёгкие тянущие ощущения в яичкеЛёгкие тянущие ощущения в яичке

Диагностика и врачебная помощь

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

  1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
  2. Пороками сердечных клапанов;
  3. Плоскостопием;
  4. Бесплодием.Бесплодие у мужчинБесплодие у мужчин

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Метод Иваниссевича Метод Иваниссевича

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Способ реваскуляции яичкаСпособ реваскуляции яичкаНеоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.Улучшения спермограммыУлучшения спермограммы

Осложнения в постоперационном периоде

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

  • Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
  • Возврат болезни через непродолжительный период.
  • Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
  • Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.Атрофия яичкаАтрофия яичка

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

Секс после лечения

В среднем, после операции, период воздержания составляет от 14 до 20 дней. Более точные сроки может определить только лечащий врач, исходя из течения постоперационного периода.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Не носить стягивающего нижнего белья;
  3. Не допускать частых запоров;
  4. Активная половая жизнь;
  5. Ограничение алкогольных напитков;
  6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Степени развития

Определяются объёмом увеличения вен семенного канатика и яичка:

  1. 1 степень — определяется с помощью допплерографии или УЗИ, так как пальпация не даёт убедительного результата.
  2. 2 степень — расширение вен диагностируется только в вертикальном положении.
  3. 3 степень — вены сохраняют гипертрофированность и в вертикальном и в горизонтальном положениях.
  4. 4 степень — абсолютно очевидна, стоит взглянуть на патологически гипертрофированные вены семенного канатика и яичка.Развитие варикоцелеРазвитие варикоцеле

Так как начало заболевания варикоцеле характеризуются бессимптомным течением, болезнь чаще всего обнаруживается при случайных или плановых медосмотрах.

До 10 лет болезнь определяется примерно у 6% осмотренных детей, с 13 до 17 лет — около 15%. Дети могут быть носителями врождённой или приобретённой формы заболевания.

Вторая степень варикоцеле составляет около 10% от всех зафиксированных случаев. Третья степень — менее, чем в 5-7% от общего числа случаев.

Бесплодие

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.БесплодиеБесплодие

Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

  • Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?

В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.

  • Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.Вопросы о варикоцелеВопросы о варикоцеле

  • Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

  • Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

  • Допустимы ли занятия спортом после операции?

Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.

  • Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

Чем опасно варикоцеле, к чему приводит и может ли варикоцеле пройти само

Содержание:

Расширение и сплетение вен в мошонке в медицине носит название варикоцеле.

Данное заболевание диагностируется крайне редко (не более чем у 15% мужчин), и чаще всего данной патологии подвергаются подростки. Это связано с нарушениями в процессе полового созревания. Чем опасно варикоцеле, каковы его особенности и последствия и как лечить данную патологию?

Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

Что такое варикоцеле и причины его возникновения

Варикоцеле – это патологическое состояние, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика. Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке. Нарушение кровообращения происходит по причине «неполадок» клапана, который позволяет венозной крови поступать обратно в мошонку к яичкам. В результате таких сбоев происходит повышение давления в венах, и они постепенно увеличиваются в объеме. Из-за нарушения оттока крови по венам, она продолжает оттекать по более мелким сосудам. Последние не справляются с большой нагрузкой и большим объемом крови, которые они пропускают. Это приводит к разрастанию мелких сосудов.

Варикоцеле у мужчин возникает по нескольким причинам:

Наши читатели рекомендуют

Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД. Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке

  1. Патологии строения вен мошонки или недостаточность их клапанов.
  2. Регулярные и значительные физические нагрузки.
  3. Нарушение внутрибрюшного давления (может быть результатом расстройства органов пищеварения или быть врожденной патологией).
  4. Непроходимость вен мошонки и образование в них тромбов.
  5. Травмирование мошонки.
  6. Истощение стенок сосудов (является врожденной патологией).
  7. Повышенное сосудистое давление в органах малого таза. Является следствием сдавливания почечных вен.
  8. Опухолевые образования в мошонке и почках.
  9. Варикозное расширение вен в ногах.
  10. Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и отсутствие физической активности).

В чем опасность симптомов варикоцеле. Степени заболевания

Расширение вен в семенном канатике протекает в большинстве случаев бессимптомно, особенно на первой стадии и реже на втором этапе заболевания. Бессимптомное течение заболевания несет большую опасность, так как мужчина самостоятельно не способен распознать варикоцеле и своевременно обратиться к урологу. Только на последней стадии развития болезни можно самостоятельно заметить асимметрию мошонки, при тяжелых физических нагрузках могут появляться болевые ощущения в области паха, внизу живота. Обращение мужчины после появления симптомов несет большую опасность и может стать причиной множества осложнений.

Варикоцеле развивается постепенно и проходит 3 степени:

1 степень заболевание протекает бессимптомно и мужчина не может самостоятельно определить патологию. Эта стадия заболевания диагностируется только на приеме у уролога путем проведения осмотра с помощью пробы Вальсальвы, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования с помощью ультразвукового исследования и доплерографии.

Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке

2 степень патологии чаще всего также протекает бессимптомно. Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который путем прощупывания определяет расширенные сосуды в мошонке. Пальпация дает результаты как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. При пальпации также учитываются размеры и состояние семенника, которой на данной стадии не видоизменен.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке. Варикоцеле на данном этапе сопровождается чувством дискомфорта и боли при нагрузках. Во время осмотра врач определяет расширенные сосуды и просвечивает мошонку. Просвечивание позволяет увидеть венозную сетку. Из-за значительного давления вен на яичко, оно уменьшается в размерах и изменяет свою консистенцию.

Опасность варикоцеле

Опасно ли заболевание варикоцеле? Ведь сама патология не приводит к угрозе жизни больного, однако, может стать причиной серьезных осложнений, которые способны нарушить нормальную жизнедеятельность мужчины.

Так, чем опасно варикоцеле?

Прежде всего, нарушение кровотока в мошонке приводит к:

  • повышению ее температуры, в результате чего развивается гипертермия яичек;
  • снижению притока крови к яичку;
  • скоплению в яичках вредных соединений и свободных радикалов;
  • заброс в мошонку крови и активных веществ по сосудам из почек и надпочечников.

Указанные негативные последствия варикоцеле отрицательно влияют на процесс сперматогенеза: снижается количество сперматозоидов, синтезируются морфологически ненормальные спермии. Иногда варикоцеле может стать причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Подобные процессы приводят к тому, что мужчина уже не способен зачать ребенка – к бесплодию. Варикоцеле, как причина бесплодия, диагностируется более чем у 35% мужчин, которым был поставлен подобный диагноз.

Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички

Чтобы справиться с бесплодием, возникшим в результате нарушения кровотока в мошонке необходимо оперативное вмешательство с целью нормализации кровотока и функционирования яичек. Спустя несколько месяцев восстановления после операции, мужчина сможет зачать ребенка.

Еще одной причиной развития бесплодия является варикоцеле и тестостерон, а точнее, снижение его уровня в мужском организме. Известно, что за синтез тестостерона отвечают надпочечники и яички. Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички. Это обуславливается близким расположением яичковой вены и надпочечниковой вены. После поступления «обогащенной» гормонами крови, яички определяют, что в крови достаточно тестостерона и снижают его выработку.

К чему еще приводит варикоцеле? Данное заболевание также может стать причиной фимоза. Диагностируется в большинстве случаев в младшем возрасте, когда у мальчиков не происходит открытия полового члена из-за сужения крайней плоти. Подобное последствие указывает на возможные недостатки соединительной ткани в организме.

С целью недопущения развития осложнений не стоит ждать, чтобы варикоцеле прошло само. Следует вовремя обратиться за консультацией к урологу и при необходимости провести операцию, чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, в том числе бесплодия.

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы избежать опасных последствий варикоцеле, необходимо своевременно провести диагностические мероприятия, которые включают в себя осмотр пациента и пальпацию мошонки, проведение ультразвукового исследования и пробы Вальсальвы. Из огромного количества лабораторных исследований рекомендуется сделать спермограмму, чтобы оценить мужское здоровье и фертильность.

Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

Чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, следует вовремя обратиться за консультацией к урологу

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется при обращении мужчины с целью определения причины бесплодия, так как расширение вен семенного канатика приводит к снижению количества, активности и качества сперматозоидов.

На основе проведенных исследований уролог определяет степень развития заболевания и здесь многих мужчин интересует, если заболевание находится на первом этапе развития, может ли варикоцеле пройти самостоятельно, и нужна ли операция при варикоцеле на первой стадии?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, так как расширенные вены мошонки, с нарушенной эластичностью неспособны самостоятельно вернуться в прежнее нормальное состояние и единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика.

Для некоторых мужчин могут существовать противопоказания по проведению хирургических манипуляций. Касаются чаще всего непереносимости наркоза, который используется в процессе операции. При индивидуальной непереносимости веществ, применяемых для анестезии, рекомендуется применение местного наркоза.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при варикоцеле:

  1. Операция Иванисевича предполагает разрез паховой области длиной не более 6 см. Доступ к вене получают путем разведения косой и поперечной мышцы и смещения брюшины. Расширенную вену иссекают от тканей и накладывают зажимы, после пересекают. После проведения манипуляций проводится послойное сшивание тканей.
  2. Операция Паломо проводится аналогично с операцией Иванисевича. Особенность хирургического вмешательства данного вида состоит в том, что кроме иссечения поврежденных сосудов, проводится пересечение и яичковой артерии.
  3. Операция Битка предполагает паховый разрез, и разрез пахового канала. Иссечению подлежат пораженная вена, яичковая артерия и большая подкожная вена. После чего вены соединяются.
  4. Операция Мармара проводится по аналогичной методике выше приведенных разновидностей оперативного вмешательства. Отличие состоит в незначительном разрезе брюшной полости не более 2 см.
  5. Эндоскопическая операция или лапароскопия – это разновидность хирургического вмешательства при варикоцеле, которое проводится под общим наркозом. Предполагает проведение операции через три незначительных разреза, путем введения видеокамеры и допплера. С их помощью находятся поврежденные сосуды и иссекаются. Преимуществами данной операции являются незначительные шрамы, наблюдение пациента в стационаре не превышает трех дней, вероятность осложнений наименьшая среди перечисленных разновидностей операции.
Чем опасно варикоцелеЧем опасно варикоцеле

Обычно единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика

Опасность варикоцеле в послеоперационный период

Оперативное вмешательство на кровеносные сосуды мошонки также может привести к некоторым негативным последствиям:

  • воспалительные процессы в мошонке, о которых могут свидетельствовать такие симптомы, как: чувство боли и дискомфорта, покраснение и повышение температуры мошонки;
  • образование гидроцеле на поврежденном яичке, которое возникает в результате нарушения оттока жидкости из влагалищного отростка яичка;
  • в некоторых случаях несвоевременное оперативное вмешательство или прочие осложнения варикоцеле могут привести к атрофии яичка и как результат бесплодие, которое не подлежит коррекции;
  • рецидив заболевания – это послеоперационное повторное расширение вен семенного канатика, о котором могут свидетельствовать аналогичные симптомы как при первичном варикоцеле.

Рецидив заболевания отмечается не более чем в 30% случаев у мужчин после перенесенной операции. К повторному развитию этой болезни приводят:

  • неполное иссечение расширенной вены, что вызывает повторное нарушение кровообращения;
  • патологическое состояние сосудистой системы, которое приводит к образованию дополнительных вен в мошонке;
  • отхождение зажимов, которые накладывались в процессе операции;
  • иссечение вен подкожной и жировой клетчатки вместо вен семенного канатика.

Отсутствие сопутствующих патологий при варикоцеле, использование микрохирургической операции, высокая квалификация хирургов практически не приводят к послеоперационным осложнениям.

Что делать, чтобы избежать опасных последствий варикоцеле

Особых методов профилактики варикоцеле не существует. Чтобы минимизировать развитие варикоцеле, необходимо придерживаться этих мер:

  1. Употреблять только «правильную» пищу, которая содержит достаточно витаминов и минералов и благоприятно воздействует на органы пищеварения – это способствует снижению риска повышения внутрибрюшного давления.
  2. После перенесенной операции не выполнять тяжелые физические упражнения, минимизировать поднятие тяжестей.
  3. Проходить плановые осмотры у уролога, которые своевременно может определить вероятность развития патологии и отклонения.
  4. Чтобы не допустить застоя крови в органах малого таза необходимо вести активный образ жизни, делать специальные физические упражнения.

Варикоцеле возникает в результате нарушения кровообращения в органах малого таза и мошонки. Является результатом воздействия множества причин. Определить заболевание на ранних стадиях способен только врач, путем проведения ряда исследований. Терапевтические мероприятия включают только проведение операции на мошонке с целью иссечения расширенных вен. Наибольшая опасность заболевания – варикоцеле может стать причиной бесплодия у мужчин.

Варикоцеле и его влияние на мужское здоровье

Насколько распространено варикоцеле среди мужчин?

Варикоцеле считается распространенной мужской патологией, представляющей определенную опасность для мужской силы. По факту, 15% всех взрослых мужчин имеют расширенные вены мошонки. У многих варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни, вообще не вызывая никаких проблем.

Около 20% подростков имеют варикоцеле, которое по мере взросления проходит самопроизвольно. Но у части мужчин эта аномалия вен может привести к развитию бесплодия, отеку мошонки и дискомфорту при сексе, а также снижению синтеза половых гормонов, что влияет на внешность и сексуальность, потенцию (хотя и не сильно).

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Наличие у мужчины варикоцеле может вызвать три основные проблемы:

  • нарушение фертильности (снижена способность к зачатию ребенка),
  • снижение выработки тестостерона внутри яичка,
  • дискомфорт в мошонке.

В силу этих причин варикоцеле наблюдают, проводят полное обследование мужчины, и при обнаружении осложнений — хирургически устраняют. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.

Мнения относительно вреда имеющегося варикоцеле среди урологов и андрологов расходятся. Патология встречается очень часто, и поскольку обычно она остается незамеченной на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка со своими партнершами без какого-либо медицинского вмешательства.

Кроме того, по данным последних исследований, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают существенных гормональных проблем или дискомфорта, если аномалия вены не сочетается с дополнительными мужскими проблемами.

Одним из важных соображений является то, что относительно крупные варикоцеле, с существенно расширенными венами, где скапливается много крови, по-видимому, имеют более серьезные побочные эффекты.

Как варикоцеле влияет на яичко?

Есть множество теорий, однако большинство специалистов едины во мнении, что одним из способов является перенос теплой крови из живота вниз по направлению к яичку в мошонке.

Яичко оптимально функционирует примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может влиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.

Другие теории говорят о массовом воздействии на яичко, а также действии различных химических веществ из надпочечников, которые находятся вблизи верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но редко оно может быть связано с более серьезными состояниями. Например, если патология образуется с правой стороны, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет опухоли или других аномалий, которые могут быть причиной расширения вен и застоя крови.

Кроме того, варикоцеле должно «утекать» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести не способствует заполнению гроздьевидного сплетения вен. Когда варикоцеле в лежачем положении не исчезает, резонной будет обеспокоенность по поводу опухолевых процессов или скопления жидкости в брюшной полости.

Наконец, часть специалистов считает, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако, многие мужчины имеют удовлетворительный уровень тестостерона в течение всей жизни без лечения.

В редких случаях, однако, варикоцеле может приводить к значительному снижению уровня тестостерона с сопутствующими осложнениями, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Система Grading для определения размера варикоцеле

Системы оценки варикоцеле помогают характеризовать размер аномалии, что затем помогает при лечении. Существуют различные системы, но ниже приведен наиболее часто используемый способ:

  • 0 класс — прощупывается, но не обнаруживается физически, при осмотре (также называется «субклиническое варикоцеле»)
  • первый класс — пальпируется (ощущается при прощупывании), когда пациент выполняет маневр Вальсальвы (глубокий вдох с задержкой дыхания)
  • второй класс — варикоцеле ощутимо даже без пробы Вальсальвы
  • третий класс — варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Требует беспокойства и лечения только второй-третий класс варикоцеле, тогда врачи подбирают индивидуальную тактику лечения.

Может ли варикоцеле вызывать проблемы в личной жизни?

Данные, полученные в ходе многочисленных исследований, позволяют предположить, что как параметры фертильности, так и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени.

Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, которые раньше были отцами, но в настоящее время испытывают трудности с зачатием.

Кроме того, почти все мужчины, которые подвергаются лечению варикоцеле, отмечают повышенный уровень тестостерона после восстановления. Важно отметить, что постановка диагноза не означает, что все мужчины с варикоцеле должны лечиться.

Как уже упоминалось выше, многие прекрасно себя чувствуют всю свою жизнь, даже не подозревая, что у них есть аномалия вен.

Варикоцеле и способность к зачатию

Аномальное строение вен обнаруживается при физическом осмотре примерно одной трети мужчин, которые приходит к врачу при невозможности зачать ребенка на протяжении 1-2 лет. У таких пациентов варикоцеле классифицируется по размеру и наличию варикозной деформации вены на одной или обеих сторонах мошонки.

Важно знать, что варикоцеле любого размера может влиять на репродуктивные функции. Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять качественные и количественные характеристики спермы.

Наличие аномальной вены и застоя крови на одной стороне мошонки оказывает влияние на оба яичка в отношении их функции и температуры. Однако варикоцеле, которые не могут быть обнаружены врачом, но диагностируются ультразвуком или другими исследованиями, не считаются клинически значимыми.

Когда варикоцеле следует оперировать?

Лечение варикоцеле требует индивидуального подхода. Тактика коррекции определяется на основе размера дефекта, тяжести нарушений репродуктивных функций пациента, наличия дискомфорта внутри мошонки, анализов крови на уровни тестостерона или результатов исследования эякулята.

Возраст и фертильность партнерши пациента являются очень важными факторами, которые необходимо учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с врачом. Если партнерша еще не была обследована, она должна пройти базовое тестирование, чтобы убедиться, что ее репродуктивные функции не нарушены.

Существуют данные, что восстановление строения вены улучшает функцию яичка и может предотвратить любое дальнейшее нарушение репродуктивных функций, однако это тесно связано с размером варикоцеле.

Таким образом, функцию яичка следует оценивать непосредственно путем анализа спермы, измерения объема яичка и анализов крови. Если есть признаки повреждения яичка, операция по удалению варикоцеле может быть важна для улучшения функции яичка или предотвращения дальнейшего снижения половых функций. Если яичко не подвержено воздействию варикоцеле, существуют различные мнения о том, следует ли лечить варикозное расширение вены.

Возможна перевязка вены для защиты будущей функции яичка, но прежде нужно тщательно обсудить это с хирургом и оценить риски побочных эффектов от процедуры. Врачи одобряют лечение пациента только при условии, когда соотношение риска к выгоде является благоприятным для мужчины.

Многим пациентам врачи предлагают наблюдение и контроль: мужчина регулярно сдает анализ спермы и осмотры, лечение назначают, если есть симптомы нарушений работы яичек.

Операция на варикоцеле у мужчины-партнера бесплодной пары показано, если:

  • существует объективное свидетельство мужского фактора (например, аномальный анализ спермы),
  • женщина полностью здорова или ее проблемы незначительны и легко корректируются;
  • нет никаких других очевидных причин мужского бесплодия.
На что влияет варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1
Пониманию, на что влияет варикоцеле, поможет знание механизма этой патологии и причин ее возникновения. На общее состояние организма заболевание почти не влияет и с ним можно жить долго без каких-либо неприятных проявлений или угрозы жизни. Но отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, как бесплодие. Поэтому врачи советуют сразу при выявлении патологии устранить ее хирургическим путем.

Причиной расширения вен являются анатомические особенности и генетическая предрасположенность, вследствие чего клапанный механизм вен плохо работает, а стенки сосудов истончаются. Это приводит к нарушению оттока крови от яичка и застою теплой венозной крови. Функциональность яичек в таких условиях нарушается, что сказывается на процессе выработке ими сперматозоидов. Также варикоцеле влияет и на появление болей при усилении нагрузок, вызывает дискомфорт в области паха. Устраняют проблему путем проведения операции.

На что влияет варикоцеле

На что влияет варикоцеле: мужское бесплодие


Наиболее серьезное отклонение, на которое влияет варикоцеле, связано с нарушением мужской фертильности. Рассматриваемая патология отрицательно сказывается на процессе выработки спермы, что проявляется в повышении температуры в районе мошонки и давления на яички, ухудшении снабжения яичек кислородом и в нарушении их питания. Все это негативно сказывается на способности мужчины к зачатию.

Зная, на что влияет варикоцеле, к каким серьезным последствиям приводит отсутствие лечения, больным проще принять решение в пользу проведения операции. Если сделать ее сразу же, как было диагностировано заболевание, увеличиваются шансы на успешное решение проблемы. Рекомендуем лечение по методу Мармара как самый результативный, безболезненный способ с минимумом рецидивов. Такие операции проводят хирурги нашего медцентра.

На что влияет варикоцеле | Варикоз

Варикоцеле относится к одной из самых обсуждаемых проблем в сфере урологии, поскольку встречается довольно часто. Данный вид варикозного расширения приводит к удлинению и извилистости от 4 до 5 сосудов семенного канатика. Заболевание дает о себе знать чаще всего в расцвете молодости в возрасте от 17 до 30 лет. Медленное развитие варикоза, которое может остаться незамеченным, приводит к появлению дополнительных и существенных проблем со здоровьем. Осведомленность и умение распознать болезнь помогут принять профилактические меры и скоординировать методику лечения.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Какими способами медики выявляют заболевание?

В диагностировании варикоцеле выделяют четыре степени протекания болезни:

  • Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
  • Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
  • Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
  • Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.

Для диагностирования, урологи используют следующие методики:

  • УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
  • Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
  • Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
  • Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.

Как заболевание влияет на общее здоровье?

Чем опасно варикоцеле? Сама болезнь не представляет угрозы для жизни и с ней можно прожить. Но зачастую ее присутствие приводит к таким осложнениям, как бесплодие и болевые ощущения. В результате окутывания яичка сосудами происходит повышение его температуры (на 1,5-2°С выше температуры тела) и нарушается способность к терморегуляции. Удлиненные варикозные вены приводят к ухудшению питания тканей кислородом и оказывают механическую нагрузку на яичко.

Застой крови в венах яичка отрицательно сказывается на таком процессе, как сперматогенез. Яичко играет главную роль в производстве сперматозоидов, которые дозревают в придатке. Влияние расширенных вен на здоровье яичка может приводить к угнетению процесса в значительной или полной степени.

Влияет ли варикоцеле на развитие бесплодия?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения. Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко. Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

  • Секреторное(эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

Методики лечения

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

Факторы, влияющие на восстановление фертильности

Можно ли забеременеть и иметь детей при варикоцеле? Этим вопросом задаются многие семьи. Медики не могут дать стопроцентной гарантии, но давно уже доказали, что лечение заболевания значительно повышает шансы завести ребенка. Сама по себе операция не является способом излечения бесплодия. Путем устранения болезнетворных факторов она способствует созданию подходящих условий для улучшения сперматогенеза.

Благоприятность послеоперационного прогноза базируется на следующих факторах:

  • Возраст больного и запущенность болезни: чем старше мужчина и чем дольше страдает от варикоцеле, тем сложнее достичь желаемого результата по причине сильной степени поражения яичек.
  • Стадия заболевания: степень развития варикоцеле напрямую влияет на процент развития бесплодия.
  • Двустороннее или одностороннее поражение: при двустороннем варикоцеле может наблюдаться состояние полного отсутствия сперматозоидов, которое корректируется при помощи операции.
  • Гормональные факторы: пониженный тестостерон может стать препятствием для достижения выздоровления.
  • Сперматогенез: степень повреждения сперматозоидов и их количество влияют на успех излечения.

Хорошие результаты ожидаемы у больных, которые не затягивают с лечением после постановления диагноза.

Небольшие отклонения показателей в сперматогенезе, отсутствие визуально выраженных нарушений в яичках и молодой возраст пациента способствуют положительному исходу по устранению бесплодия. У таких мужчин уровень фертильности увеличивается до 60% и результаты спермограммы улучшаются до 80% в течение полугода или года после проведения операции.

Например, лапороскопический метод лечения позволяет повысить показатели спермы в течение 3-х месяцев в 87% случаев. Микрохирургия позволяет добиться таких же результатов, но требует большего времени на восстановление показателей.

Какие могут быть последствия от варикоцеле у мужчин? Когда нужно оперировать обязательно и что будет если не лечить

Варикоцеле — варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Может появиться в следствие органной венной почечной гипертензии и первичной недостаточности стенки яичковой вены.

Сегодня врачи до сих пор не имеют единого мнения о необходимости лечения варикоцеле. Это связано с тем, что болезнь достигает конкретной стадии своего развития и останавливается.

При этом она часто не приносит никакого дискомфорта пациентам. Именно поэтому в некоторых случаях специалисты оставляют решение о необходимости оперативного вмешательства за пациентом.

Сегодня поговорим о заболевании варикоцеле: если не лечить что будет, на что влияет варикоцеле у мужчин, симптомы и последствия болезни.

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Часто заболевание проходит бессимптомно, однако детям и подросткам рекомендуют делать операцию для профилактики бесплодия и других осложнений. К последствиям варикоцеле если не делать операцию можно отнести:

  • Гипотрофические изменения яичка вплоть до его атрофирования.
  • Наличие болевых синдромов в связи с растягиванием семенного канатика и закупорки сосудов.
  • Гематома мошонки или разрыв венозного узла.
  • Отвисание мошонки.
  • Иммунное воспаление яичка, гипоксия яичка, накопление на нем свободных радикалов, которые повреждают его ткани.

Данные последствия возможны при достижении болезни завершающих этапов развития. В связи с медленным ее развитием может понадобиться несколько лет. Неисключено развитие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы пациента.

Последствия при достижении 3 степени

Последствия варикоцеле 3 степени могут сильно изменить жизнь мужчины. У него появляется значительная ноющая боль в мошонке. Она может быть постоянной или периодичной. В последнем случае появляется в положении сидя или стоя, но исчезает, если мужчина ложится. Также она имеет место быть во время полового акта.

Изменяется форма мошонки. В связи с воспалением тканей кожи и мышц она увеличивается в размере. Увеличенные вены хорошо визуализируются. Они негативно влияют на терморегулирующую функцию мошонки и окружают яичко.

В следствие воздействия вен повышается температура в мошонке и яички не могут вырабатывать семенную жидкость. Это вызывает мужское бесплодие. Также наблюдается ассиметрия яичек. Они уменьшаются в размере. Пораженная половина отвисает, что негативно сказывается на эстетической составляющей.

При лабораторно-инструментальном исследовании обнаруживается изменение не только размера, но и консистенции яичка. На спермограмме видно, что количество активных сперматозоидов значительно снижается, как и их возможность к оплодотворению яйцеклетки. В отдельных случаях сперма совсем перестает вырабатываться.

На функцию мочеиспускания варикоцеле не влияет. Также эректильные функции остаются в норме.

Влияет ли заболевание на мужскую фертильность?

На данный вопрос медикам было сложно дать ответ, так как бездетные пары редко соглашаются на участие в различного рода экспериментах. Однако результат исследования показал, что у 40% мужчин бесплодие возникло в результате варикоцеле.

Механизм воздействия данного заболевания на мужскую фертильность еще не изучен медиками. Известно только, что увеличение вен вызывает нарушение терморегулирующей функции мошонки, что препятствует нормальной выработке спермы.

Также заболевание снижает уровень тестостерона.

Варикоцеле у мужчин: последствия после операции

Наиболее редко встречаются такие последствия после операции варикоцеле как перевязка мочеточника и подвздошные вены. К обычным хирургическим последствиям можно отнести воспаление, кровотечение и нагноение раны.

Самым ранним возможным осложнением после операции является лимфостаз левой половины мошонки. Его причиной может стать перевязка или повреждение лимфатических сосудов во время оперативного вмешательства. Уже в первые сутки возникает отечность мошонки. В этом случае необходимо на протяжение 4-5 дней принимать суспензорию.

Гипотрофия и атрофия яичка считается самым опасным осложнением. Возможность возникновения данной проблемы после операции составляет менее 0,5%.

Примерно у 10% пациентов могут сохраняться болевые ощущения на протяжение нескольких месяцев после операции. Речь идет о ноющей боли в области яичка и по ходу семенного канатика.

В течение 2 лет после проведения операции у пациента может быть диагностировано заболевание гидроцеле. Основной причиной появления такого заболевания считается пересечение лимфатических сосудов, сопровождающих яичковые артерию и вену, либо нарушение венозного оттока крови от яичка. Также появляется из-за хронического венозного застоя в придатке яичка.

У детей часто бывает рецидив варикоцеле. Согласно статистике, разбег большой: от 10 до 87%. У взрослых повторное появление этой болезни наблюдается в 9% случаев.

Существует закономерность: чем ниже стоимость операции, тем более вероятен рецидив. Так, в микрохирургии возможность повторного расширения вен в мошонке не превышает 2%, а после операции Бернарди 5%.

При использовании эндоваскулярных методов у пациента может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество, боли в левой паховой области, тромбофлебит вен и перфорация стенок сосудов.

Возможна ли лейкоспермия после операции варикоцеле? Практика показывает, что уже через 3-6 месяцев после успешной операции качество спермы заметно улучшается, что положительно влияет на репродуктивную функцию мужчины. Таким образом, лейкоспермия возникнуть не может.

Однако существует риск ее развития при наличии сопутствующих заболеваний. Чаще всего она возникает при простатите, везикулите, фуникулите, охоэпидидимите и некоторых других заболеваниях.

Последствия варикоцеле могут быть очень плачевными, если вовремя не начать лечить заболевание. Однако, учитывая, что операция проводится под общим наркозом, взрослым мужчинам, у которых есть семья и дети, медики не советуют проводить лечение хирургическим методом или оставляют решение за пациентом.

При этом до достижения совершеннолетия всем пациентам, у которых было диагностировано данное заболевания, рекомендуется сделать операцию, чтобы исключить возможность бесплодия в будущем.

Чтобы вовремя обнаружить у себя варикоцеле необходимо самостоятельно осматривать свою мошонку раз в полгода и проходить профилактические осмотры у специалистов раз в год.

Полезное видео

Консультация специалиста по поводу возможных последствий варикоза яичек у мужчин:

Варикоцеле и потенция

Время чтения: мин.

При появлении любой болезни, связанной с интимной областью, у многих мужчин возникают вопросы, как это будет влиять на половую жизнь. Это касается самого протекания болезни, последующего периода восстановления, а также мужской силы после выздоровления. Рассматривая, влияет ли варикоцеле на потенцию, многие последствия такого влияния, зачастую, являются косвенными и проявляется индивидуально. Даже сильно увеличенные вены на мошонке активным развитием порой не создают проблем для половой жизни и не вызывают болей, тогда как у других людей негативные явления могут проявиться даже при начальных стадиях.

Болезнь может достаточно долгое время развиваться без каких-либо физиологических проявлений. Только профилактический осмотр помогает обнаружить ее на одной из стадий, тогда как пациент не будет ощущать никакого дискомфорта, в том числе и в виде ослабления потенции.

Варикоцеле с потенцией никак не связывается, пока не начинают происходить осложнения с яичками. Разрастание венозных узлов со временем могут привести к ухудшению кровоснабжения яичек, что приводит к их атрофии и уменьшению.

Если рассматривать влияние каждой степени варикоцеле на половую жизнь, то можно выделить следующие пункты:

  1. степень. Протекает без симптомов и визуально практически не заметно. Никак не влияет на половую жизнь, ни ослаблением потенции, ни болями при половом акте.
  2. степень. Здесь влияние проявляется более индивидуально. Не исключены болевые ощущения в мошонке во время секса, что создает больше психологический дискомфорт и мало влияет на потенцию.
  3. степень. Вены уже более заметны невооруженным взглядом и болевые ощущения во время полового акта могут проявляться с намного большей вероятностью. Постепенно возникает атрофия яичек, что и приводит к снижению потенции и ухудшению сперматогенеза. Такие негативные проявления случаются, примерно, в 50% случаев.
  4. степень. Здесь уже начинаются серьезные патологические изменения: размер яичек уменьшается, а сама мошонка становится неестественно увеличенной. Половое влечение заметно снижается, а сам половой акт становится очень затруднительным из-за возникающих болей.

Многие врачи, объясняя при варикоцеле, на что влияет болезнь, упускают вопрос потенции и утверждают, что само заболевание никак не касается этого явления. Если рассматривать непосредственное влияние, то так оно и есть.

На что влияет варикоцеле и косвенные причины импотенции

Варикоцеле влияет на потенцию не прямо, а при помощи смежных причин. В результате у пациента все равно возникают проблемы с эрекцией. К этому могут приводить следующие причины:

  • Снижение функции и деформации яичек. Это дестабилизирует выработку мужских гормонов, благодаря чему в организме происходит много неприятных для мужского здоровья изменения. Недостаточное количество тестостерона приводит к нарушению половой функции. Половое влечение отходит на дальний план, пропадает сексуальное желание и эрекция не наступает.
  • При варикоцеле не исключено появление сопутствующих болезней, воспалений и прочих проблемных явлений. Любое из них может привести к снижению потенции, тогда как сама болезнь будет лишь причиной возникновения другого заболевания.
  • Рассматривая вопрос, влияет ли варикоцеле на потенцию, не стоит исключать психологические факторы. Нужно учесть психологический дискомфорт и волнение перед партнершей из-за неэстетичного вида мошонки. Не стоит забывать о возможных болезненных ощущениях и чувства, что внутри тела находится посторонний предмет. Все это создает психологические причины импотенции.
  • Сильные резкие боли снимают весь настрой и половое влечение, когда начинают проявляться в острой форме. В таком случае потенция существенно ослабевает и даже если возникает эрекция, то длится относительно недолгий срок.

Влияет ли варикоцеле на потенцию: статистика

Остальные симптомы незаметны и их можно увидеть только при помощи УЗИ. Мужчина с женщиной пытаются зачать ребенка, но у них ничего не выходит, причиной чему является плохая спермограмма, после чего и следует обращение к врачу. Соответственно, на этом этапе никакого влияния на потенцию не заметно.

На третьей стадии уже 50-70% мужчин могут испытывать затруднения с проведением полового акта. Как правило, этому способствует целый ряд причин, а не только ослабление потенции. Комплексный характер затягивает решение проблем, так как для лечения нужен разносторонний подход, но главным инструментом для этого становится операция. После проведения операции сексуальная жизнь возвращается в норму в 83% случаев. Это связано с улучшением кровоснабжением яичек, ликвидации осложняющих факторов с мошонки и улучшения спермограммы. Все факторы, на что влияет варикоцеле у мужчин, исчезают и ничего не мешает нормальной эрекции.

Четвертая стадия становится наиболее тяжкой, так как здесь уже 80-90% мужчин страдает от импотенции. Комплекс отягчающих факторов сильно увеличивается, что приводит к непоправимым последствиям. Физиологические изменения тестикул наносят наиболее серьезный удар по потенции из-за нестабильной выработки гормонов.

Влияние варикоцеле на потенцию.

Видео : Варикоцеле и потенция

Варикоцеле – когда расширенные вены лишают мужчину фертильности

Варикоцеле — это широко распространенное клинико-патологическое состояние, обусловленное расширением вен гроздьевидного (лозовидного) венозного сплетения семенного канатика и яичка. Оно встречается у детей и лиц репродуктивного и пожилого возрастов. Чем опасно и каковы причины возникновения варикоцеле?

Краткая статистика заболеваемости

Средняя заболеваемость варикоцеле составляет 10-30%. Распространенность патологии возрастает по мере увеличения возраста. У мальчиков младше 10 лет она встречается в 1%, у подростков — в 15% и более, а у мужчин репродуктивного возраста — в 20%.

В среднем и пожилом возрастах (от 50 до 79 лет) этот показатель достигает 77-77,5%, в связи с анатомо-физиологическими изменениями внутренних органов и сосудистой системы, а также частым развитием пахово-мошоночных грыж. К тому же у многих пациентов выявляется одновременно и расширение вен не только яичка и семенного канатика, но и самой мошонки. Частота этой патологии, в соответствии с данными некоторых авторов (Levinger U. и соавторы), ежегодно возрастает на 10%.

Этиология и патогенез заболевания

Несмотря на то, что причины возникновения варикоцеле окончательно не установлены, главной считается генетическая предрасположенность, выражающаяся во врожденной патологии формирования сосудов.

В ее основе лежат нарушения развития венозной сети семенного канатика и яичка во время эмбрионального развития, которые заключаются в том, что вместо образования одного сосуда формируется рассыпная форма строения вен. Последние отличаются между собой как по морфологической структуре, так и по морфометрическим характеристикам.

Существуют предположения и о врожденных системных изменениях строения соединительной ткани. Смысл этих теорий состоит в изменениях дегенеративного характера, которые касаются гладкомышечных волокон стенки сосудов. В результате локальных нарушений синтеза коллагеновых белков в венозных стенках отсутствует коллаген IV типа и формируются коллагеновые волокна с неполноценной структурой коллагена III типа.

Другими причинами являются:

  • врожденное отсутствие клапанов в стенках внутренней яичковой вены;
  • деструкция клапанов;
  • расширение стенок вен и их склерозирование;
  • локальное повышение давления в левой яичковой вене, впадающей в левую почечную вену, что связано с чрезмерно острым углом ее впадения и сдавлением между левой брыжеечной артерией и аортой в вертикальном положении тела, а также повышение венозного давления в самой почке из-за опухолей, рубцовых изменений клетчатки вокруг вены, дистопией (смещением) почки и т. д.

Варикоцеле

Все эти изменения наслаиваются на врожденные причины формирования сосудов и являются, в свою очередь, причиной:

  • расстройства венозной гидродинамической и моторной координации;
  • развития процессов компенсаторного характера;
  • последующей дестабилизации компенсаторных процессов;
  • формирования самой патологии с нарушением микроциркуляции артериальной крови, формированием венозных коллатералей и артерио-венозных путей (шунтов) сброса артериальной крови непосредственно в венулы в обход микроциркуляторного русла паренхимы яичек, что выявляется почти у 75% больных пациентов.

Последствия варикоцеле

Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Основные концепции:

  • Повышение температуры в мошонке до температуры тела, т. е. приблизительно на 1,43°, при длительном застое венозной крови.
  • Развитие циркуляторной и тканевой гипоксии (снижение доставки кислорода) яичек и, в частности, сперматогенного эпителия вследствие повышения в венулах яичка гидростатического давления и шунтирования крови. Длительная гипоксия способна стать причиной необратимых дегенеративных изменений сперматогенного эпителия и почти полного отсутствия в сперме сперматозоидов (азооспермия).
  • Расширение вен левого надпочечника из-за гипертензии в соответствующей почечной вене. Это приводит к сбросу находящихся в венозной крови гормонов и сосудистоактивных веществ надпочечника и почки непосредственно (минуя печень) в вены яичка. Кроме того, следствием этого является повышение выделения надпочечниками кортикостероидов, которые подавляют сперматогенез.
  • Накопление свободных радикалов в ткани яичек и ее повреждение.
  • Деформация сперматозоидов и повреждение их ДНК в связи с оксидативным стрессом. Он возникает в результате увеличения продукции активных кислородных форм в мужских половых клетках, накопления их и нарушения баланса между ними и антиоксидантами.
  • Развитие аутоиммунных процессов и появление антиспермальных антител из-за повреждения барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гемато-тестикулярный барьер).

Таким образом, последствиями патологии являются:

  1. Более выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК.
  2. Развитие астенотератозооспермии — наличие в эякуляте аномальных, то есть с измененным строением, сперматозоидов, снижение числа полноценных и активных мужских половых клеток.
  3. Гипотрофия и уменьшение объема яичка независимо от выраженности патологического состояния, если варикоцеле запущенное, то есть при отсутствии лечения и длительном течении заболевания.
  4. Негативное влияние на функционирование клеток Лейдига, сопровождающееся гормональными нарушениями, особенно снижением содержания тестостерона.
  5. Негативное влияние на зачатие — всего около 40% случаев отсутствия детей в семье объясняются варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Первичное бесплодие регистрируется у 40% и вторичное — у 80% мужчин с этой патологией, что свидетельствует о постепенном прогрессировании заболевания с течением времени. Причем это прогрессирование у мужчин с варикоцеле, у которых изначально определялись патологические изменения спермы, значительно выше, по сравнению с пациентами с изначально нормальной спермограммой.
  6. Антиандрогенный эффект надпочечниковых стероидов.
  7. Различные расстройства эректильной функции.

Двустороннее варикоцеле, по сравнению с односторонним, встречается достоверно чаще и представляет собой значительно более высокий риск в отношении всех перечисленных последствий.

Клиника и диагностика патологии

Субъективные симптомы варикоцеле достаточно скудные. Они выражаются в жалобах на периодическое ощущение тяжести, распирания, иногда болей тянущего характера в соответствующей половине мошонки или во всей мошонке (в зависимости от локализации патологии), увеличение одной половины мошонки, тянущие боли в паховой области, иногда распространяющиеся на область поясницы.

Варикоцеле

Эти явления не зависят от степени заболевания. Они могут появляться или усиливаться во время более или менее длительного вертикального положения тела (из-за повышения венозного давления), при подъеме тяжестей, ходьбе, беге или других физических нагрузках, во время полового возбуждения. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие в мошонке «пучка червей» (расширенные вены), которых они выявляют при самостоятельном обследовании, и акцентируют на этом свое внимание, особенно в пубертатный период. Часто заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследованиях по поводу жалоб на бесплодие.

По классификации это патологическое состояние характеризуют в соответствии со следующими основными данными.

В зависимости от причины:

  1. Идиопатическое, или первичное, обусловленное врожденной патологией.
  2. Вторичное, или симптоматическое, то есть обусловленное каким-либо другим патологическим состоянием (опухоль или дистопия почки, сдавление почечной вены и т. д.).

В зависимости от стороны поражения:

  1. Левостороннее (некоторыми авторами отмечено как наиболее частая локализация).
  2. Правостороннее (в общем числе около 2%).
  3. Двустороннее — из всех случаев составляет от 20% до 85% (по данным разных авторов).

По возможности диагностики физикальными способами варикоцеле различают как:

  1. Клиническое.
  2. Субклиническое, при котором клинически выраженные проявления заболевания отсутствуют и не определяются физикальными методами, но оно диагностируется с помощью УЗИ. Субклинические формы, как правило, выявляются достаточно поздно — у взрослых мужчин. Обычно это происходит при обследовании, связанном с бесплодием. Поэтому очень важным является ранняя диагностика.

Клиническая диагностика вакрикоцеле основана на визуальном и физикальном осмотрах с проведением функциональных проб (преимущественно у детей и подростков), инструментальном исследовании. Визуальный осмотр в вертикальном положении нередко позволяет отметить увеличение одной из половин мошонки и варикозно расширенные вены гроздьевидного сплетения.

Физикальное обследование осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При этом обращается внимание на наличие в мошонке плотноватых образований, степень расширения варикозных вен яичка и семенного канатика, эластичность и консистенцию яичек при их пальпации, величину и сравнительную разницу в их величине.

Кроме того, физикальный осмотр включает и использование различных функциональных проб, позволяющих диагностировать патологию при отсутствии клинической симптоматики. Наиболее часто применяется функциональная проба Вальсальвы, которая заключается в натуживании или покашливании (проба «кашлевого толчка») во время пальпации семенного канатика. В первом случае определяется наполнение гроздевидного сплетения кровью во время натуживания, во втором — ощущение толчка в палец, помещенный у наружного кольца пахового канала. Толчок возникает за счет передачи повышенного при кашле внутрибрюшного давления на лозовидное сплетение. При отсутствии патологии этот толчок не ощущается.

Определение этих характеристик позволяет предположить о наличии самого заболевания, о наличии гипотрофии одного или обоих яичек и ее степени, а также о наличии стойкой или преходящей гипертензии в почечной вене, что, в конечном итоге, позволяет решить вопрос о том, как лечить варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимости от выраженности патологии различают следующие ее степен:

  • Варикоцеле 1 степени — диагностика возможна только в результате проведения пробы Вальсальвы в вертикальном положении.
  • Варикоцеле 2 степени — извитые и переполненные кровью вены определяются четко и визуально, и пальпаторно, но только в вертикальном положении. В горизонтальном же положении они спадаются и становятся невидимыми при визуальном осмотре, но нередко их можно пропальпировать. Консистенция и величина яичек не изменены.
  • Варикоцеле 3 степени — извитые расширенные вены лозовидного сплетения выражены и четко выступают над кожной поверхностью ниже нижнего полюса яичка. При этом при пальпации мошонки отмечается уменьшение и изменение консистенции одного или обоих яичек.

В связи с отсутствием соответствия между степенью выраженности нарушения сперматогенеза и степенью варикоцеле, такая классификация заболевания по степеням в настоящее время несколько утратила свое значение.

Из методов  инструментального обследования иногда используется измерение величины яичек посредством  орхидометра (тестикулометра) Прадера, представляющего собой набор моделей яичка элипсоидной формы, объем которых возрастает от 1 до 25 мл, или идентичным инструментом М. А. Жуковского, каждый элипсоид которого соответствует возрастной норме. На каждом из них указаны допустимые возрастные колебания объемов яичка.

В диагностике заболевания максимальной эффективностью, достигающей 100%, обладают УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) органов мошонки, которые выполняются в положении лежа, стоя и, в случае предположения о наличии патологического состояния, с выполнением пробы Вальсальвы в модифицированном (утяжеленном) варианте. В последнем случае исследование проводится в вертикальном положении при напряженной передней брюшной стенке после нескольких (6-8) приседаний.

УЗИ позволяет определить наличие субклинической формы заболевания, объем яичек, диаметр вен лозовидного сплетения, наличие обратного кровотока, его длительность и скорость, индекс сопротивляемости яичковых сосудов.

Профилактика и лечение варикоцеле

Варикоцеле

Эффективных методов предупреждения развития патологии не существует. Возможно лишь предупреждение ухудшения состояния вен гроздьевидного сплетения, которое заключается только в ограничении физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно сопровождающихся задержкой дыхания. Основной смысл профилактики состоит в диспансерном наблюдении в целях своевременного начала лечения.

Какой врач лечит заболевание?

Диагностика и лечение заболевания осуществляются детским хирургом, врачами урологом и урологом-андрологом. Тактика лечения зависит от результатов исследований.

Консервативная терапия

Она может проводиться при условии отсутствия:

  1. Признаков орхопатии, то есть уменьшения объема яичка на стороне поражения на 20% и более (по сравнению с непораженной стороной).
  2. Нарушений внутриорганного кровотока по данным УЗДГ, то есть если индекс резистентности сосудов сплетения составляет около 0,59-0,6.
  3. Изменений показателей спермограммы (у лиц после 15 лет).

Медикаментозное лечение варикоцеле состоит в назначении венотонизирующих и венопротекторных (Детралекс, Эскузан, Гинкор форте и др.) средств, способствующих повышению тонуса и улучшению состояния венозных стенок, в проведении курсов гипербарической оксигенации и лечения антиоксидантными препаратами — витамины A, E, C, экстракты из выжимок винограда, комбинированные средства в виде антиокса, тривиота и др. Кроме того, назначаются препараты пентоксифиллина (Трентал, Арбифлекс, Агапурин), улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Консервативная терапия осуществляется под контролем УЗИ органов мошонки с допплерографическим исследованием состояния кровотока в них. Она может быть эффективной только в тех случаях, когда расширение вен гроздьевидного сплетения имеет простой характер. Если же вены варикозно трансформированы, то консервативное лечение не имеет смысла.

Хирургическое лечение

В соответствии с Международными клиническими рекомендациями по урологии от 2015 года операция при варикоцеле показана в случаях наличия:

  1. Признаков орхопатии или при ее прогрессировании на фоне консервативной терапии.
  2. Психологического дискомфорта или болевого синдрома.
  3. Мужского бесплодия из-за количественных и качественных отклонений от нормы показателей спермограммы (у лиц 15-летнего возраста и старше).

В качестве дополнительного ориентира в России используется индекс резистентности сосудов яичка. Кроме того, показанием может служить и наличие эстетического дефекта в области мошонки. В то же время, достаточно большое число урологов-андрологов считает, что в целях профилактики возможного развития бесплодия при наличии варикоцеле у детей и подростков оперативное лечение необходимо проводить в любых случаях.

Подготовительный период

Подготовка к операции по поводу варикоцеле такая же, как и подготовка к любому плановому хирургическому вмешательству. Дополнительные лабораторные исследования — анализы крови на содержание гормонов в крови, а также для пациентов старше 15 лет необходима спермограмма. Кроме того, в течение 10-14 дней перед операцией желательно проводить медикаментозный курс подготовки антиоксидантными препаратами и средствами, улучшающими микроциркуляцию.

Методики

К настоящему времени разработано более 100 методик оперативного вмешательства, однако суть их всех заключается в перевязке вен семенного канатика с целью прерывания патологического кровотока, приводящего к варикозному расширению вен гроздьевидного сплетения. Различие состоит только в видах доступа к венам и в способах их непосредственной перевязки. Может ли быть повторно варикоцеле после операции?

Длительное время наиболее распространенной была операция по Иванисевичу, которая заключается в рассечении в подвздошной области кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы, смещении подлежащих мышц, выделении и перевязке венозного сосудистого пучка яичка и других, отходящих от него, сосудистых образований.

Несмотря на техническую простоту, этот метод относительно травматичный. Основным его недостатком являются такие частые (в среднем до 10%) осложнения после операции, как развитие гидроцеле, связанное с травмой или одновременной перевязкой лимфатических сосудов, и рецидив варикоцеле — до 40% среди прооперированных детей и подростков и до 25% среди мужчин. Кроме того, ближайший послеоперационный период реабилитации при открытом доступе достаточно длительный — от 8 до 10 дней.

Значительно меньшим числом осложнений и более коротким реабилитационным периодом характеризуется эндоскопическая операция высокой перевязки сосудистого пучка яичка, позволяющая (в связи с оптическим увеличением и лучшим доступом) отделить от него и сохранить лимфатические протоки.  В настоящее время методика Иванисевича используется только при отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства лапароскопическим методом (отсутствие соответствующего оборудования или специализированного персонала) или при наличии противопоказаний к последнему.

В настоящее время «Золотым стандартом» считается микрохирургическая операция по Мармару. Она выполняется посредством маленького разреза на расстоянии 1 см от основания полового члена в месте проекции выхода семенного канатика (наружное кольцо пахового канала). После этого с помощью микрохирургических инструментов и операционного микроскопа выводят в рану семенной канатик вместе с сосудистым пучком, находят вены, отделяют и сохраняют сопровождающие их лимфатические протоки, а вены перевязывают в дистальном и проксимальном отделах.

Эта методика позволяет сохранить лимфатические сосуды и артерии, и может быть использована для лечения пациентов любого возраста. Микрохирургическая операция является методикой выбора при наличии болевого синдрома, интенсивность которого значительно снижается почти у 20% пациентов, а у 79% — боли полностью исчезают. Она характеризуется наименьшим, по сравнению с другими методиками, числом послеоперационных осложнений и наиболее низким процентом рецидива патологии, а улучшение показателей спермограммы отмечено у наибольшего числа оперированных пациентов.

Еще одна микрохирургическая операция — пересадка яичниковой вены в надчревную. Ее цель — восстановление нормального оттока венозной крови от яичка. Эта методика используется редко.

Восстановление после операции

В первые 2-3 недели реабилитационного периода рекомендуется амбулаторное наблюдение у уролога-андролога, ношение плавок из плотной ткани, исключение посещения бани и сауны, купания в холодной воде и подъема тяжестей.

Через 10 дней после операции в течение 3-х месяцев, являющихся наиболее опасным периодом для яичка в связи с еще не сформированным коллатеральным кровообращением, необходимы прием антиоксидантов и средств, способствующих улучшению кровообращения, проведение курсов гипербарической оксигенации. Если в течение этого периода варикозные узлы полностью не исчезают, назначаются курсы приема венопротекторов.

До момента рождения желательного числа детей пациенты, даже после успешно проведенного хирургического лечения,  должны находиться на амбулаторном наблюдении у врача андролога.

Варикоцеле: лечение, хирургия и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но они встречаются вокруг яичек, а не ног. Они обычно не вызывают каких-либо серьезных проблем, но они могут повлиять на мужскую фертильность.

Они происходят, когда определенные вены в мошонке увеличиваются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачке крови. Они затрагивают около 15 процентов мужчин и имеют тенденцию формироваться в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражают только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но они влияют на область яичек у мужчин.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но она может быть похожа на причину варикозного расширения вен.
  • Они обычно не болезненны.
  • Варикоцеле обычно не являются серьезными, но осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна, если возникают осложнения.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, мешка, в котором находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен ног.

Они влияют на тип вен, известный как pampiniform сплетение.

Пампинообразное сплетение находится в семенном канатике. Этот шнур также содержит семявыносящий проток, трубку, которая несет сперму, и артерию яичка, которая транспортирует кровь к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно на 34 года.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные для тела 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему яички физически отделены от туловища тела.

Основная роль pampiniform сплетения состоит в том, чтобы охладить артериальную кровь прежде, чем это достигнет спермы. Это осуществляется с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если только нет:

  • боль и дискомфорт
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое продолжается не менее 2 лет и в остальном необъяснимое

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство ,

Возможны три варианта операции:

Варикоцелэктомия : открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к области через пах или реже через живот или верхнюю часть бедра. Используя ультразвуковые и хирургические микроскопы, они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь через другие, более здоровые сосуды. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая хирургия : Хирург делает небольшой разрез в области живота и пропускает крошечный хирургический инструмент через отверстие.

Чрескожная эмболизация : рентгенолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург использует катушки или химикаты, чтобы заблокировать вену, поцарапав ее. Это минимально инвазивное вмешательство. Это можно сделать амбулаторно, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и в случае любого хирургического вмешательства, существуют некоторые риски.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • кровоподтеки, отеки или накопление жидкости в области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почку и может потребоваться дальнейшая операция.

Иногда вены, через которые проходит кровь после операции, также увеличиваются. Дальнейшее лечение может быть необходимо.

Варикоцеле редко вызывают боль, но если они это делают, боль, вероятно, будет:

  • хуже, когда стоит или во время физических нагрузок
  • изменяется от резкой до тупой боли
  • уменьшается, когда лежа на спине
  • ухудшается с днем Продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить их во время медицинского осмотра.

Тем не менее, пациент должен обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • комок
  • проблемы с фертильностью
  • отек в мошонке
  • вен, которые проявляются как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие является наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит потому, что повышенное количество крови в области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием имеют варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не зачала успешно после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражают от 45 до 81 процента мужчин с вторичным бесплодием. Это когда пара смогла зачать хотя бы один раз, но больше не может.

Исследования, опубликованные в 2016 году, показали, что из 7 035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, у 15,7% был варикоцеле.Пациенты с варикоцеле также имели худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Усадка яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Трубочки, продуцирующие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Дисбаланс гормонов

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, может произойти изменение гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но он выше у женщин. Также могут быть нормальные или субнормальные уровни тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле заключается в том, что клапаны в семенных канатиках, которые несут кровь к яичкам и из них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит, когда варикозное расширение вен происходит в ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь накапливается, а не движется плавно. Это накопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать его нормальной работе.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : сперматозоидная вена наполняется кровью, что приводит к варикоцеле I степени.

Тип шунта : Сильное накопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к большому варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на выработку спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Конкретные факторы риска, известные для варикоцеле, отсутствуют, но они наиболее вероятны в период полового созревания. Избыточный вес может снизить риск, а рост, по-видимому, увеличивает его.

Ранее считалось, что, как только человек родит ребенка, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, не соответствует действительности.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия может увеличиваться со временем.

Если у мужчин старше 40 лет развивается варикоцеле, это, скорее всего, связано с закупоркой большей вены в области живота, возможно, вследствие опухоли почки.

Если варикоцеле недостаточно серьезное для операции, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже имеются различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • Степень 1 : наименьший тип, это не видно, но врач может почувствовать это, если они используют маневр Вальсальвы.
  • 2 класс : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 класс : Варикоцеле видно.

Если рост достаточно велик, он может почувствовать что-то вроде мягкого «мешочка с червями».

Субклинический варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуальных тестов.Это может быть мошоночная термография или доплеровский рефлюкс, тип ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль в или вблизи семенной вены.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для выявления высокого фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это может быть сделано, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения в форме, размере или консистенции в области половых органов, важно обратиться к врачу.

Варикоцеле: симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле - это расширение вен внутри мошонки (мешочек с кожей, в котором находятся яички). Эти вены называют pampiniform сплетением. Из ста самцов от десяти до пятнадцати имеют варикоцеле. Это как варикозное расширение вен на ноге.

Что происходит нормально?

Мужская репродуктивная система производит, хранит и перемещает сперму. Мошонка - это кожный мешок, в котором находятся яички (яички).Сперма и гормон тестостерон образуются в яичках. Сперма созревает при движении через спиральную трубку (придаток яичка) за каждым яичком.

Сперматозоиды перемещаются в предстательную железу из каждого придатка яичка, используя трубку, называемую семявыносящий проток. Когда вы эякулируете, семенная жидкость смешивается со спермой в предстательной железе, образуя сперму. Сперма проходит через мочеиспускательный канал и выходит из конца вашего члена.

Сперматозоид удерживает семявыносящий проток и артерию яичка, которая доставляет кровь к яичку.Здесь также находится пампиноформное сплетение, группа вен, которая отводит кровь из яичек. Для оптимального производства, зрелости и функционирования сперматозоидов яичкам необходима определенная теплота тела, которая ниже температуры тела. Тепло тела в мошонке примерно на пять градусов ниже, чем у живота или таза. Последнее связано с наличием пампинообразного сплетения, которое выступает в качестве противоточного теплообменника, охлаждающего кровь в артерии яичка до его попадания в яички. Это помогает сохранить тепло тела, необходимое для получения спермы хорошего качества.Когда эти вены становятся увеличенными, как, например, при варикоцеле, перегрев яичек может снизить выработку сперматозоидов и функционировать, что приводит к снижению потенциала фертильности.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это когда увеличены венозные сплетения в мошонке. Эти вены похожи на варикозное расширение вен (скрученные, опухшие вены, обнаруженные в ноге). Варикоцеле образуются в период полового созревания. Они могут стать больше, и вы можете заметить их больше со временем. Варикоцеле чаще встречаются на левой стороне мошонки.Это потому, что мужская анатомия не одинакова с обеих сторон. Варикоцеле могут существовать с обеих сторон одновременно, но это редко. Приблизительно от 10 до 15 мальчиков из 100 имеют варикоцеле.

В большинстве случаев варикоцеле не вызывает проблем и безвредно. Реже варикоцеле может вызывать боль, проблемы с отцовством у ребенка или замедление роста или уменьшение одного яичка.

,

Справочник по заболеванию варикоцеле - Drugs.com

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 16 января 2020 г.

На этой странице
Content from Mayo Clinic

Обзор

Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) - это расширение вен в рыхлом мешке кожи, в котором находятся яички (мошонка). Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, которое вы можете увидеть на ноге.

Варикоцеле являются частой причиной низкого производства спермы и снижения качества спермы, что может привести к бесплодию.Однако не все варикоцеле влияют на выработку спермы. Варикоцеле также может привести к тому, что яички не смогут нормально развиваться или сжиматься.

Большинство варикоцеле развиваются с течением времени. К счастью, большинство варикоцеле легко диагностировать, и многие не нуждаются в лечении. Если варикоцеле вызывает симптомы, его часто можно исправить хирургическим путем.

Симптомы

Варикоцеле часто не дает никаких признаков или симптомов. Редко это может вызвать боль. Боль может:

  • Варьируется от острого до тупого дискомфорта
  • Увеличение с постоянным или физическим напряжением, особенно в течение длительных периодов
  • ухудшается в течение дня
  • Облегчение, когда вы лежите на спине
  • Нарушенная фертильность

Со временем варикоцеле может увеличиться и стать более заметным.Варикоцеле описывалось как «мешок с червями». Состояние может вызвать опухание яичка, почти всегда на левой стороне.

Когда обратиться к врачу

Поскольку варикоцеле обычно не вызывает симптомов, часто не требует лечения. Варикоцеле может быть обнаружено во время оценки фертильности или обычного физического обследования.

Однако, если вы испытываете боль или отек в мошонке, обнаруживаете массу на мошонке, замечаете, что ваши яички имеют разные размеры, или у вас развивается варикоцеле в юности, или у вас возникают проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу.Ряд состояний может вызывать мошоночную массу или боль в яичках, некоторые из которых требуют немедленного лечения.

Причины

Ваш семенной канатик несет кровь к яичкам и от них. Не ясно, что вызывает варикоцеле.

Однако многие эксперты считают, что варикоцеле образуется, когда клапаны внутри вен в пуповине препятствуют правильному течению крови. В результате резервного копирования вены расширяются (расширяются). Это может привести к повреждению яичка и ухудшению фертильности.

Варикоцеле часто образуются в период полового созревания. Варикоцеле, как правило, возникают на левой стороне, скорее всего, из-за положения левой яичковой вены.

Факторы риска

По-видимому, нет никаких существенных факторов риска развития варикоцеле.

Осложнения

Варикоцеле может вызвать:

  • Сжатие пораженного яичка (атрофия). Основная масса яичка состоит из трубочек, продуцирующих сперму.При повреждении, как при варикоцеле, яичко сжимается и размягчается. Непонятно, что вызывает сокращение яичка, но неисправные клапаны позволяют крови скапливаться в венах, что может привести к повышению давления в венах и воздействию токсинов в крови, которые могут вызвать повреждение яичек.
  • Бесплодие. Варикоцеле может поддерживать локальную температуру внутри или вокруг яичка слишком высокой, что влияет на образование, движение (подвижность) и функцию сперматозоидов.

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить массу надпочечников над вашим яичком в виде мешка с червями.Если он достаточно большой, ваш врач сможет это почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и удерживать его, пока вы терпите (маневр Вальсальвы). Это помогает вашему доктору обнаружить ненормальное расширение вен.

Если физическое обследование не дает результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, который использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован, чтобы убедиться, что нет никаких других причин для ваших симптомов.В некоторых случаях можно рекомендовать дальнейшую визуализацию, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться. Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если ваш варикоцеле вызывает боль, атрофию яичка или бесплодие или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные методы, вы можете захотеть пройти лечение варикоцеле.

Цель операции - закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены.В случаях мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие или улучшить качество спермы, если использовать такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания для восстановления варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичка, результаты анализа боли или аномальной спермы. Хотя лечение варикоцеле обычно улучшает характеристики спермы, неясно, приводит ли необработанный варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Ремонт

варикоцеле представляет относительно небольшой риск, который может включать:

  • Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
  • Рецидив варикоцеле
  • Инфекция
  • повреждение артерии

Методы ремонта включают в себя:

  • Открытая хирургия. Это лечение обычно проводится амбулаторно, под общим или местным наркозом. Как правило, ваш хирург приближается к вене через пах (паховый или подъязычный), но также можно сделать разрез на животе или ниже паха.

    Достижения в области восстановления варикоцеле привели к уменьшению послеоперационных осложнений. Одним из достижений является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть область лечения во время операции. Другим является использование ультразвукового допплера, который помогает вести процедуру.

    Возможно, вы сможете вернуться к обычным, напряженным занятиям через два дня. Если вам не неудобно, вы можете вернуться к более напряженным занятиям, таким как физические упражнения, через две недели.

    Боль от этой операции, как правило, слабая, но может продолжаться в течение нескольких дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol, др.) Или ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Чтобы снять дискомфорт.

    Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом в течение определенного периода времени. Чаще всего пройдет несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы.Это потому, что для развития новой спермы требуется примерно три месяца.

    Открытая хирургия с использованием микроскопа и субингулярного подхода (микрохирургическая субингинальная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

  • Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в области живота и пропускает крошечный инструмент через разрез, чтобы увидеть и восстановить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
  • Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шею, через которую могут проходить инструменты. Просматривая ваши расширенные вены на мониторе, доктор выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцы, чтобы создать закупорку в венах яичка, которая прерывает кровоток и восстанавливает варикоцеле. Эта процедура не так широко используется, как операция.

    После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и начать заниматься спортом через семь-десять дней.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое вызывает у вас небольшой дискомфорт, но не влияет на вашу фертильность, вы можете попробовать следующее для облегчения боли:

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, , такие как ацетаминофен (Tylenol, др.) Или ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.).
  • Носите спортивную поддержку , чтобы снять давление.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения врача первичной медицинской помощи.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут сразу направить к урологу.

Следующая информация поможет вам подготовиться к посещению и понять, чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, . Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать свое время с врачом.Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных. Для варикоцеле, некоторые вопросы, которые нужно задать, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Возможно ли мое состояние временное или более постоянное?
  • Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
  • Какие процедуры доступны? Что вы рекомендуете?
  • У меня есть эти другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на сексуальную активность, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время вашего визита.

Что ожидать от вашего врача

Вопросы, которые ваш врач, вероятно, задаст, включают:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает твои симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Возьмите безрецептурное обезболивающее и наденьте спортивную опору для снятия давления.

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Варикоцеле | Лечение | Причины | Симптомы | Домашние выходы

Что такое Варикоцеле?

Варикоцеле - это заболевание, при котором на коже, в которой находится мошонка, происходит расширение вен. Это состояние похоже на другое состояние, называемое варикозным расширением вен, которое встречается в ногах.

Варикоцеле Побочные эффекты : Варикоцеле является основной причиной для человека с низким количеством сперматозоидов, что приводит к бесплодию, хотя не все формы варикоцеле влияют на количество сперматозоидов.Варикоцеле может также привести к сокращению яичек. Варикоцеле имеет тенденцию развиваться с течением времени и не развивается внезапно. Это состояние довольно легко диагностируется и не требует какого-либо специального лечения. В некоторых случаях варикоцеле наблюдаются некоторые симптомы, требующие хирургического лечения варикоцеле.

Каковы причины варикоцеле?

Чтобы понять, как возникает варикоцеле, нужно сначала понять анатомию.Функция семенного канатика заключается в доставке крови к яичкам и от них. Точная этиология варикоцеле не ясна, но исследователи придерживаются мнения, что варикоцеле имеет тенденцию образовываться, когда клапаны, присутствующие в венах семенного канатика, не функционируют должным образом и препятствуют плавному потоку крови к яичку и от него. Это приводит к расширению вены, что приводит к повреждению яичек, а также негативно влияет на фертильность индивидуума. Это состояние обычно наблюдается во время полового созревания.

Какие факторы риска для варикоцеле?

Не существует конкретных факторов риска развития варикоцеле, но исследователи придерживаются мнения, что люди, страдающие ожирением, могут иметь меньший риск развития этого состояния, тогда как люди высокого роста подвержены повышенному риску.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле обычно протекает бессимптомно, но в некоторых случаях оно вызывает симптомы. Симптомом варикоцеле может быть легкий или умеренный дискомфорт в области мошонки, который усиливается при длительном стоянии и ухудшается с течением дня.Этот дискомфорт облегчается при лежании на спине. С течением времени Варикоцеле может увеличиться и может составить

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *