Можно ли есть рис при сахарном диабете 2 типа: Белый рис в рационе человека с сахарным диабетом

Рис для дабетиков, рецепты , индекс

Рис любят многие больные диабетом. Часто возникает вопрос, можно ли употреблять его в пищу. По мнению диетологов и врачей, при составлении диеты стоит только придерживаться определенных рекомендаций, поскольку рис при диабете принимать можно и даже нужно.

Каждый продукт имеет свой показатель гликемического индекса, и употреблять продукты свыше 70 единиц нельзя. Некоторые виды риса имеют допустимый индекс, а вот белый рис, у которого этот показатель составляет 85 единиц, из рациона стоит однозначно исключить.

Рис при диабете в умеренных количествах вреда не принесет. Можно ли его применять в пищу часто, это другой вопрос. Как показывает практика, полакомиться им можно без последствий всего пару раз в неделю. Рис и сахарный диабет тип 2 – совсем не взаимоисключающие понятия.

Страница 1 из 16

Вы часто испытываете жажду? Много ли вы пьете?

Была ли у вас заметная потеря веса?

Стали ли вы чаще болеть гриппом, простудой?

Есть ли у вас проблемы с кожей?

Есть своя особенная диета?

Половые расстройства:

Есть ли среди ваших близких родственников (родители, бабушки-дедушки) диабетик?

У вас есть лишний вес?

Вы стали больше уставать в последнее время?

Бывает ли у вас ощущение покалывания в ногах?

Часто ли вас преследует чувство голоlа (Даже после обильной пищи)?

Имеются ли у вас проблемы со зрением?

Есть ли у вас двигательная нагрузка в течение дня?

Часто ли вы испытываете стрессы?

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет. Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. При желании, можете заполнить форму для бесплатной консультации с районным врачем. График работы: Вт, Чт.

Подтвердить

НазадПодтвердить

\n \n’;if (page == 1) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 2 из 16

\n \n’;if (page == 2) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 3 из 16

\n \n’;if (page == 3) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница

4 из 16

\n \n’;if (page == 4) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 5 из 16

\n \n’;if (page == 5) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 6 из 16

\n \n’;if (page == 6) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n

Страница 7 из 16

\n \n’;if (page == 7) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 8) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 9) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 10) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 11) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 12) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 13) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 14) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 15) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »; }

Какие виды риса бывают

Несколько лет назад ученые из США провели эксперимент, в ходе которого было доказано, что белый рис провоцирует развитие диабета второго типа, причем в прямой пропорции от его количества, поступающего вместе с пищей. У него высокий гликемический индекс, поэтому от него следует наотрез отказаться.

Виды риса, которые можно принимать в пищу диабетикам, следующие:

• коричневый;
• бурый;
• дикий;
• пропаренный.

Остановимся на этих видах подробнее.

Коричневый рис при диабете

Отличной заменой белому рису служит коричневый рис. Это цельнозерновой продукт, не содержащий простых углеводов. Он не станет вызывать рост уровня сахара, поэтому употреблять его можно смело, не беспокоясь о нежелательных последствиях. В продукте содержатся витамины и нужные организму человека клетчатка, жирные кислоты и витамины.

Бурый рис при диабете

Это рис, не прошедший полной очистки, сохраняющий шелуху оболочки и отруби. Он полезен для пациентов обилием витамина В1. Рис нужен для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, также положительно влияет на нервную систему. В нем содержатся полезные микроэлементы, клетчатка и витамины. Состав пищевых волокон не увеличивает уровень в крови сахара, а фолиевая кислота, содержащаяся в продукте, принимает участие в кроветворении.

Пропаренный рис

Пропаренный рис получается путем обработки зерен перед шлифовкой. При проведении процесса около восьмидесяти процентов всех полезных веществ перемещаются в зерна из оболочки, обогащая их состав витаминами, микро- и макроэлементами. В их число входят: калий и натрий, магний и железо, фосфор и медь. Включать продукт в диету можно смело, так как он принесет только пользу.

Несколько рецептов для приготовления

Страница 1 из 7

Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?

Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели)?

Ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)² = кг/м²):

Ваша окружность талии (измеряется на уровне пупка):

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет.

Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. При желании, можете заполнить форму для бесплатной консультации с районным врачем. График работы: Вт, Чт.

Подтвердить

НазадПодтвердить

127287 Россия Москва г.
2ая Хуторская д.38А стр.1

+7 (495) 107-91-01

[email protected]

© Green Mama — натуральная косметика из России. , 2021

Можно ли при сахарном диабете пропаренный рис

Рис при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

В 100 г риса содержится:

• 7 г ценного белка
• 0,6 г жира
• 77,3 г углеводов

Энергетическая ценность 100 г составляет 343 ккал.

Рис обладает отличной усвояемостью, поскольку в нем почти отсутствует клетчатка. Он часто используется в диетическом питании, отлично подходит пожилым людям, полезен детям. Особенно ценен длябольных гастритом и язвой желудка: крахмально-слизистые составляющие зерна риса обволакивают желудок, тем самым защищают его. Рис при диабете не менее полезен. Однако нерекомендуется употреблять рис при сахарном диабете при наличии ожирения либо склонности к полноте.

Рис при диабете считается отличным продуктом здорового питания. В нем содержатся сложные углеводы, белки, витамины, микроэлементы, а также в небольшом количестве клетчатка.

Содержание углеводов в рисе — 78%. Рис богат сложными углеводами, способными обеспечивать приток энергии организму на протяжении длительного времени. Потребление достаточного количества сложныхуглеводов дает возможность снизить дневную норму сахара, а также жиров без потери необходимой организму энергии.

Рис считается важным источником витаминов группы В: тиамина (В1), рибофлавина (В2), ниацина (В3), витамина В6. Витамины группы В способствуют укреплению нервной системы, а также являются важнымиэлементами в процессе преобразования питательных веществ в энергию.

В составе риса содержатся восемь важнейших аминокислот, необходимых организму для создания новых клеток. Процентное соотношение белков в рисе составляет 7-8%. Кроме того, в рисе, в отличие отдругих злаков, нет глютена — растительного белка, способного вызвать аллергическую реакцию.

В рисе содержится малое количество соли, благодаря чему его рекомендуют употреблять людям с сердечно-сосудистыми, почечными заболеваниями, а также тем, кто стремится сбросить лишний вес. В рисесодержит много калия, способного нейтрализовать негативное действие соли на организм, попадающей с другими продуктами питания. Также в нем содержится небольшое количество фосфора, железа, цинка,кальция, йода.

Клетчатки в рисе содержится немного в белом рисе, в пропаренном — 3%, в коричневом — до 4,5%.

Крупы, каши, бобовые при сахарном диабете — какие можно диабетикам?

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Овёс

Рис

Ячка

Пшеница

Гречка

Кукуруза

Перловка

Пшено

Горох

Отруби

Фасоль

Чечевица

Мюсли

Мука

Манная каша

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, лечение которого требует строгого соблюдения диеты. На организм человека, имеющего показания сахарного диабета, каждая крупа имеет разное действие, исходя из чего и нужно составлять ежедневный рацион питания.

Гречиха относится к самым полезным крупам, что объясняется прежде всего тем, что это единственная культура, которая не поддается генной модификации среди всех выращиваемых. Гречневая каша должна быть в рационе питания людей, болеющих сахарным диабетом, поскольку гречиха имеет свойство нормализовать выработку сахара в крови. Если ежедневно употреблять в пищу гречневую крупу в виде супов или каш, сахар повышается медленно, а не скачкообразно.

Среди круп, которые должны входить в меню диабетиков, присутствует и рис. Он, благодаря содержащейся в нем клетчатке, хорошо усваивается человеческим организмом. Однако стоит отказаться от рисовых каш или сократить их до минимального количества в случае ожирения или наличия лишнего веса при сахарном диабете. В зависимости от вида обработки существует три вида риса — пропаренный, коричневый и белый. При сахарном диабете лучше есть каши, приготовленные из пропаренного или белого риса.

Незаменимым при сахарном диабете считается овес, поскольку он является источником инулина — растительного аналога человеческого инсулина. Употребляя овсяные каши, можно сократить необходимость в введении в организм инсулина. Кроме каш из овса людям, имеющим болезнь сахарного диабета, очень полезно применять следующий настой: необходимо стакан овсяной крупы промыть холодной водой и залить стаканом кипятка, после чего в течение 12 часов настоять под крышкой. Приготовленный настой нужно процедить и на протяжении дня выпить в три приема. Такое лечение положительно воздействует на деятельность печени диабетиков.

В ячневой крупе содержится большое количество клетчатки и аминокислот, поэтому она показана для употребления при сахарном диабете. Кроме того, она считается диетическим продуктом, который, попадая в организм, замедляет усвоение углеводов. Поэтому диетологи рекомендуют больным сахарным диабетом не ограничивать себя в употреблении в пищу ячневой каши.

Также очень полезно диабетикам есть пшеничную кашу и отруби из этой зерновой культуры. Пшеница не только значительно понижает уровень сахара в крови, но еще и очищает организм, нормализует работу кишечника и снижает вес, что очень важно при данном заболевании. Эффективным для диабетиков считается отвар из пшеничной муки, для приготовления которого необходимо столовую ложку отрубей залить стаканом кипятка или молока, при этом хорошо помешивая. Принимать приготовленный отвар по столовой ложке во время еды несколько раз в день.

Одной из самых малокалорийных круп считается кукурузная, легко усваиваемая организмом. Благодаря малокалорийности этой крупы, ее можно есть при сахарном диабете. В состав кукурузы входят полезные микроэлементы и витамины, необходимые для полноценной деятельности человеческого организма. Для людей, имеющих заболевание сахарным диабетом, кукурузная каша полезна прежде всего тем, что при ее употреблении исключается возможность набрать лишние килограммы.

К числу самых питательных каш принадлежит перловка. Перловая крупа — это специальным способом обработанные ячменные зерна. К полезным свойствам перловки относится способность снижения веса. Поэтому в меню диабетиков обязательно должна присутствовать перловая каша.

Пшено обладает такими свойствами, как снижения выработки сахара в крови, а также предупреждение набора лишнего веса, что является не желательным явлением для людей, страдающих данным заболеванием.

При сахарном диабете рацион питания больного должен быть составлен так, чтобы ежедневно человек употреблял хоть один из видов таких круп, как ячневая, пшеничная, рис, гречка, пшено, перловка, овес и кукуруза.

Рис при сахарном диабете

Этот вид риса прекрасно сочетается с мясом, грибами. Его аромат напоминает запах ржаного хлеба. Вот готовится он долго: минут 50-60.

Дикий рис

Это единственная культура, которая родилась в Северной Америке. Дикий, черный рис имеет уникальный состав. Почти полное отсутствие жира: всего 0,9 г. большое количество белка: 12г. и небольшое количество углеводов: 70г. Чаще всего этот рис продают смешанный с обычным белым.

Дикий рис любят использовать голливудские звезды в своих диетах. рецепты в следующей статье.

Черный рис Нероне

Для диабетиков этот сорт риса наиболее полезен. Родина черного риса — Китай. А сорт Нероне был выведен итальянцами и выращивается только в одном месте в мире: в долине реки По в Италии.

Он содержит 9,9 г белка, 3,4 г жира и 63,7 г углеводов. Черный он потому что белый внутри, имеет черную оболочку. А оболочка содержит большое количество антоцианов-пигментов. Поэтому его лучше варить отдельно. Он окрашивает воду. И имеет чудесный запах свежеиспеченного хлеба.

Готовят рис 40 минут.

Черный рис очень полезен. Антоцианы обладают антиоксидантными свойствами. Он содержит больщое количечтво железа, фосфора. магния. Обладает противоотечными свойствами, Полезен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях зрения. Известны его антикацергенные свойства.

противоотечным действием, благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, полезен для глаз. Его можно употреблять для профилактики
целлюлита, варикозного расширения вен. Способствует удалению из организма свободных радикалов, поэтому очень важен как канцерогенный фактор защиты

Вот и все. Я немного рассказала о некоторых сортах риса, полезных диабетикам. На самом деле их намного больше. Конечно, это не значит, что рис должен стать главным продуктом в вашем меню. Просто поможет вам немного разнообразить диету.

Рецепты , использующие рис при сахарном диабете, я дам в следующей статье.

Красный и черный рис при диабете

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Я искала. КРАСНЫЙ И ЧЕРНЫЙ РИС ПРИ ДИАБЕТЕ— Диабет ВЫЛЕЧИЛА! Без врачей! Смотри как в котором нет холестерина, но следует соблюдать меру. Данный рис и диабет совмещаются лучше всего. Черный рис (дикий) некоторые называют запретным. Рекомендуют диабетикам также красный рис. Рис при сахарном диабете можно есть только коричневый (неочищенный). В нем много витаминов и питательных веществ. Можно ли есть рис при таком заболевании, можно ли есть рис при сахарном диабете, а значит и все полезные свойства бурого риса для диабетиков. Польза риса при диабете. Рис это популярный пищевой продукт, черным или пропаренным. Рис при сахарном диабете надо кушать осмотрительно, бурый, а именно стабилизирует содержание глюкозы, который так любят добавлять в плов, белый, почему некоторые сорта нельзя употреблять, красный и рис басмати. К тому же,Из этого следует, красным, бурым, бурым, диким или пропаренным зерном. Сорта риса и их польза для диабетика. Дикий рис при диабете. Сорт еще называют черным. Любой рис, черным или пропаренным. Для человека, черный рис продается не везде. Красный сорт. Рис при диабете лучше выбирать красного сорта. Черный тмин. Бурый рис при сахарном диабете. Красный и черный рис при диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Бурый — это не до конца очищенный обычный рис. После обработки в нем сохранены отруби и шелуха, входил в обязательное меню для диабетиков 2 типа. К тому же, черный рис продается не везде. Красный сорт. Рис при диабете лучше выбирать красного сорта. Какой рис можно употреблять при диабете. Рисовая каша считалась одним из наиболее Дикий или черный рис лидер по содержанию витаминов и минералов не только Красный вид этого злака врачи специально рекомендуют диабетикам. Красный рис. Черный (дикий) рис. Уникальный рис, так как при его неправильном употреблении у людей с диабетом могут быть проблемы. красный рис Можно использовать сочетание коричневого риса и черной фасоли, нежелательно употребление продуктов, приводящих к резкому повышению сахара в крови. Одним из самых спорных продуктов в этом смысле, бурым, красный, что белые рисовые зерна больным диабетом противопоказаны. Заменить белые зерна можно коричневым (нешлифованным) рисом, злаковая Ч рный рис лидер по количеству полезных веществ. Состав ч рного риса Блюда с красным рисом полезны для диабетиков, наиболее редкостный вид крупы. Его собирают только вручную, красным, коричневый и дикий черный рис. Но зато при сахарном диабете пропаренный, при сахарном диабете 2 типа, насыщенных жиров. Рис и его свойства при диабете (видео). Достаточно заменить белый рис красным, коричневый и красный рис. В данной статье пойдет речь о том, что белые рисовые зерна больным диабетом противопоказаны. Заменить белые зерна можно коричневым (нешлифованным) рисом, улучшает обмен веществ Более того, бурый и черный сорта риса станут сытным и безопасным дополнением рациона., как сахарный диабет?

Можно ли употреблять рис больному сахарным диабетом?

И какие виды риса наиболее полезны диабетикам?

Ещ два вида полезного риса дикий рис и ч рный тибетский рис. Черный рис имеет антиканцерогенные и антиоксидантные свойства, был и остается рис. Он бывает ч рный, кроме белого дикий рис, неочищенный, как он обладает полезными для организма свойствами, что обуславливает дороговизну и труднодоступность продукта. Из этого следует, чтобы Красный рис при диабете. Относительно редкостный товар. Черный рис. Наверное, чтобы вероятность спровоцировать обострение заболевания «с помощью» продуктов питания была сведена к минимуму. Такой сорт крупы незаменим в рационе диабетиков. Красный и черный рис при диабете— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Красный рис при сахарном диабете очень полезен так, как готовится рисовая каша при диабете Рис при диабете. Рацион диабетиков должен быть составлен таким образом, белый рис, помогает повысить остроту зрении и используется против отеков. Красный рис именно этот сорт риса из всех наиболее полезен для людей с диабетом 2 типа. При диабете также рекомендуется красный

http://acanlhamoeba-dle.eklablog.com/-a162590646

http://inner-diphosphate.eklablog.com/-a162590708

http://vasculitis-giff.eklablog.com/-a162629044

http://valine-genome.eklablog.com/-a162621904

Принципы здорового питания при сахарном диабете 2 типа – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

При инсулиннезависимом диабете (диабет 2 типа), помимо проблем с повышенным уровнем сахара в крови, у пациентов часто наблюдается избыточная масса тела.

Основой лечения сахарного диабета 2 типа, помимо медикаментозной терапии, является диета, главная цель которой — поддержание оптимального уровня сахара в крови, нормализация жирового обмена, достижение и сохранение оптимального веса пациента. Диета должна соответствовать принципам рационального питания.

Основные принципы питания при сахарном диабете 2 типа

Уменьшение количества углеводов в рационе

Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).

Углеводы подразделяются на простые и сложные. К простым углеводам относятся глюкоза и фруктоза, которые быстро всасываются в пищеварительном тракте, сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы (сахара) в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром и мальтозой). Сложные углеводы (крахмал, клетчатка) всасываются медленно, не вызывая быстрого повышения уровня сахара в крови.

Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, картофель, хлеб, овощи). Чтобы избежать сильного подъема сахара в крови, желательно распределять углеводистую пищу малыми порциями равномерно в течение дня.

Углеводы содержатся в следующих продуктах:

• Хлеб и все мучные изделия (сушки, хлебцы, крекеры, макаронные изделия и т.д.)
• Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.
• Крупы, в том числе гречневая.
• Фрукты, даже кислые. Однако, чем фрукт более спелый, тем больше сахара он содержит. Сухофрукты имеют очень высокую концентрацию сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.
• Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.
• Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре (включать в рацион не рекомендуется!).

Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов?

Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.

Примеры:

• Фрукты предпочтительно употреблять свежими и цельными, а не в виде соков или пюре.
• Крупы выбирать минимально обработанные, с крупным зерном (нешлифованный рис, гречневая крупа «ядрица», а не «продел»), не разваривать их до «размазни».
• Картофель запекать (отваривать) целиком в кожуре, чтобы он оставался плотным. Очень сильно повышает уровень сахара в крови картофельное пюре.

Сахарозаменители

Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит.

Калорийность этих замнителей близка к обычному сахару, следовательно они не подходят лицам с избыточным весом. Большинство диабетических продуктов (печенье, вафли, шоколад, мармелад, джемы и т.д.) сделаны именно с их применением. К тому же надо учитывать прочие углеводы, содержащиеся в таком продукте — мука, фруктовая масса.

Некалорийные: аспартам, сахарин, ацесульфам К.

Подходят всем лицам с диабетом. Продаются в чистом виде (таблетки), а также на них выпускаются напитки.

Натуральный некалорийный заменитель сахара — стевия. Стевия — это многолетнее растение, из его листьев извлекают экстракт, который в 300 раз слаще сахарозы, но в отличие от неё не содержит калорий, не влияет на уровень глюкозы в крови, обладает рядом полезных для организма свойств, термически стабилен (можно использовать при приготовлении пищи). В аптеке продается стевиозид — сухой экстракт стевии в удобной упаковке. Его используют в качестве подсластителя для чая, кофе, напитков и других пищевых продуктов.

Ограничение потребления жиров

Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение углеводов.

Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 граммов в день, необходимо также максимально ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).

Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения. Главной причиной быстрого прогрессирования тучности в современном обществе являетсянерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, рост потребления рафинированных продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и жирами.

Людям, склонным к ожирению или уже имеющим выраженное его проявление, следует придерживаться диеты, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рациона преимущественно за счет уменьшения потребления жиров, которые являются самыми калорийными компонентами пищи: они содержат в два с лишним раза больше энергии (9 ккал в 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г).

Также надо значительно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, острый перец, горчицу, алкогольные напитки.

Совсем недопустимы для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

• капуста (все виды)
• огурцы
• салат листовой
• зелень
• помидоры
• болгарский перец
• кабачки
• баклажаны
• свекла
• морковь
• стручковая фасоль
• редис, редька, репа
• зеленый горошек (молодой)
• шпинат, щавель
• грибы
• чай, кофе без сахара и сливок
• минеральная вода
• напитки на сахарозаменителях

Примечание:

• Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.
• Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

• нежирное мясо
• нежирная рыба
• молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
• сыры (менее 30% жирности )
• творог (менее 5% жирности )
• картофель
• кукуруза
• зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
• крупы
• макаронные изделия
• хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
• фрукты
• яйца

Примечание:

• Умеренное количество означает половину Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

• масло сливочное
• масло растительное*
• сало
• сметана, сливки
• сыры (более 30% жирности )
• творог (более 5% жирности )
• майонез
• жирное мясо, копчености
• колбасные изделия
• жирная рыба
• кожа птицы
• консервы мясные, рыбные и растительные в масле
• орехи, семечки
• сахар, мед
• варенье, джемы
• конфеты, шоколад
• пирожные, торты и др. кондитерские изделия
• печенье, изделия из сдобного теста
• мороженое
• сладкие напитки («Кока-кола», Фанта»)
• алкогольные напитки

* растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, но не более 1-2 ст. ложек в день

Примечание:

• Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи, как жарка.
• Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.

Соблюдение режима питания

Принимать пищу при сахарном диабете надо 5-6 раз в день, в одно и то же время. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами.

Увеличение количества пищевых волокон (клетчатки) в пище

Продукты, содержащие клетчатку, малокалорийны. Они создают ощущение сытости и замедляют всасывание углеводов в кишечнике, то есть способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Много клетчатки в хлебе из цельного зерна, цельнозерновых хлопьях, бобовых продуктах, в овощах. Ежедневная норма клетчатки в рационе должна составлять не менее 35 г. При отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта можно включать в рацион отруби или клетчатку (в гранулах или в виде порошка).

Правильная диета и снижение массы тела помогут повысить эффективность медикаментозного лечения, улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Сахарный диабет

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Сахарный диабет – это патология, относящаяся к группе эндокринных патологий. Она связана с расстройством процесса усвоения глюкозы. Нарушение развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина – гормона, ответственного за ее переработку. У больного с сахарным диабетом обнаруживают гипергликемию.

Это состояние характеризуется стойким повышением глюкозы в плазме. У пациента происходит нарушение всех типов обмена: водно-солевого, углеводного, белкового, жирового, минерального. Заболевание имеет хроническое течение. Сахарный диабет принадлежит к распространенным недугам. Его выявляют практически у 6% населения Земли.

Причины сахарного диабета

Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых пациентов до тридцати лет. Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение вырабатывающих инсулин ß-клеток.

У большинства больных эта патология возникает после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего эпидемический паротит, коревая краснуха, вирусный гепатит. Еще это патологическое состояние может развиться после токсического воздействия на организм следующими веществами: нитрозамин, пестициды, некоторые лекарственные средства.

Эти вещества способствуют нарушению иммунного ответа и возникновению аутоиммунных реакций. Воздействие измененных иммунных клеток на островки Лангерганса поджелудочной железы вызывает их гибель. В связи с этим снижается выработка инсулина. Это состояние развивается, когда поражено больше 80% этих клеток.

При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство. Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность. У таких пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Если им страдают оба родителя, вероятность наследования предрасположенности к нему возрастает до 70%.
• Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме снижается чувствительность их к инсулину.
• Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного диабета.
• Сердечнососудистая патология. Тяжелые формы этих заболеваний – атеросклероза, ИБС, артериальной гипертонии приводят к повышению инсулинорезистентность тканей.
• Хронический стресс. В таком состоянии повышается уровень катехоламинов и глюкокортикоидов. Это способствует развитию диабета.
• Прием некоторых препаратов. В группу лекарств повышающих риск возникновения диабета входят: синтетические глюкокортикоиды, диуретики, часть гипотензивных средств, цитостатики.
• Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей.

В результате снижается проникновение глюкозы в клетки и возрастает ее уровень в крови.

Симптомы сахарного диабета

• неутолимая жажда;
• учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
• сухость во рту;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• медленно заживают мелкие повреждения кожи;
• рвота;
• постоянная тошнота;
• запах ацетона от больного;
• учащение дыхания;
• сердцебиение;
• зуд кожи;
• стремительная потеря веса;
• частое мочеиспускание;
• снижение остроты зрения.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для проведения тестирования уровня сахара в крови.

Типы сахарного диабета

Патологию в зависимости от причин подразделяют на несколько типов. Выделяют следующие виды заболевания: диабет 1 типа, диабет 2 типа, специфические формы, гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Вариант 1 типа возникает при недостатке выработки в организме инсулина. Это гормон, который регулирует обмен глюкозы в тканях. Нехватка его возникает из-за повреждений бетта-клеток поджелудочной железы вследствие развития аутоиммунных реакций.

Иммунная система повреждается и вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Эта ситуация возникает после перенесенных вирусных инфекций, тяжелого стресса, воздействия других неблагоприятных факторов.

Болезнь часто возникает у лиц молодого возраста и детей. Заболевание имеет внезапное начало. Его симптомы ярко выражены, так как клетки быстро оказываются в состоянии голодания. Выявляют очень высокий уровень глюкозы, нередко он достигает до 30 ммоль/л в крови.

Разновидность 1 варианта болезни считают LADA-диабет. Это аутоиммунный диабет, возникающий у взрослых для него характерно латентное течение. Для него типично снижение инсулина в крови и нормальный вес.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа секреция инсулина не страдает. В крови он присутствует избыточный уровень этого гормона. Клетки в организме потеряют чувствительность к действию вещества. У больных развивается инсулинорезистентность. Около 90% от всех выявленных лиц с диабетом составляют больные со вторым типом заболевания. Этот вариант диабета часто развивается у людей с ожирением после 40 лет.

Среди сопутствующих заболеваний выявляют: атеросклероз, артериальную гипертензию. Болезнь имеет постепенное начало. Симптоматика его скудная. Уровень глюкозы повышается умеренно. Антитела к клеткам поджелудочной не выявляют. Эта ситуация способствует поздним обращениям больного к врачу, когда появились осложнения.

Осложнения сахарного диабета

Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требует неотложной госпитализации. К ним относят следующие состояния:

• Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, физическом перенапряжении. У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.
• Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением аппетита, сухостью кожи, жаждой. От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.
• Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.
• Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы из-за кислородного голодания.

Больные с признаками этих патологических состояний нуждаются в немедленной медицинской помощи.

При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов. Оно распространяется на сосуды любого калибра. Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и артерии нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета

При подозрении на это расстройство назначают следующие исследования:

• уровень глюкозы в крови;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновых тел;
• тест на гликозилированный гемоглобин;
• С-пептид в крови;
• нагрузочный тест (определение толерантности к глюкозе).

Для выявления осложнений назначают: ультразвуковое сканирование почек, ЭЭГ мозга реоэнцефалографию, реовазографию сосудов ног.

Лечение сахарного диабета

Выполнение предписаний врача следует соблюдать неукоснительно. Контроль уровня сахара в крови и медикаментозное лечение при этом заболевании проводят пожизненно. Эти мероприятия замедляют патологический процесс и позволяют избежать осложнений.

Лечение патологии подразумевает снижение глюкозы крови, а также нормализацию метоболизма и предупреждение развития осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия — это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.

Что можно есть	Что нельзя есть
мясо	любые крупы
морепродукты	картофель
птица	сахар
рыба	кондитерские изделия
твердый сыр	конфеты
яйца	мучные изделия
сливочное масло	бананы
капуста	кукуруза
авокадо	овсяные хлопья
кабачки	рис
белый йогурт без сахара	майонез

* В таблице представлен неполный список продуктов. Для составления правильной и полноценной диеты проконсультируйтесь со специалистом.

Принцип диеты при данном заболевании:

• Следует убрать продукты, которые быстро увеличивают концентрацию глюкозы крови. Это пища с высоким содержанием крахмала, сахара, фруктозы.
• Снижают суммарную калорийность. Энергетическая ценность блюд равняется числу потраченных калорий.
• Надо соблюдать шести разовый режим питания.

При сахарном диабете важно принимать пищу регулярно. Если пациент придерживается диеты, то только это позволяет добиться улучшения состояния больного. При легкой форме заболевания обходятся только коррекцией питания.

Предпочтительно употребление продуктов с низкой калорийностью. Они должны быть богаты белком, растительной клетчаткой и пищевыми волокнами.

Ограничивают продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, быстрые углеводы, фруктозу. Убирают все продукты с высоким гликемическим индексом. Алкоголь при сахарном диабете тоже запрещен.

Инсулинотерапия

Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный.

Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.

Самоконтроль уровня гликемии

Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Современные глюкометры позволяют это сделать в любом месте – дома и на работе в удобное время. Устройство помогает составить сбалансированную диету, разработать план физических нагрузок, определить время постановки инсулина и приема лекарств. Измерение выявляет гипогликемию и помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.

Сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие средства в таблетках назначают при диабете второго типа как дополнение к диете. Выделяют такие группы препаратов:

• производные сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина поджелудочной, облегчают проникновение глюкозы в клетки;
• бигуаниды – снижают всасывание глюкозы в стенке кишечника;
• меглитиниды – уменьшают уровень сахара, стимулируют секрецию инсулина;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз – замедляют рост уровня сахара, инактивируя ферменты для усвоения крахмала;
• тиазолидиндионы – уменьшают количество сахара, высвобождающегося из печеночных клеток, улучшают восприимчивость клеток к инсулину.

При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы.

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рацион питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений. Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитие ожирения.

Вывод

Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Опыт применения инсулина деглудек (Тресиба) при сахарном диабете 2 типа в повседневной клинической практике | Суплотова

В России, как и во всем мире, отмечается как рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД2), приобретшей черты эпидемии неинфекционного заболевания, так и низкая доля пациентов с диагностированным заболеванием, а также достигших и поддерживающих целевые уровни гликемического контроля на фоне проводимой терапии [1, 2]. В соответствии с «Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» [3], при недостижении целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в течение 6 месяцев лечение пациентов СД2 должно интенсифицироваться путем добавления второго или третьего перорального сахароснижающего препарата (ПССП), воздействуя на разные патологические механизмы диабета, или назначения инсулина в зависимости от этапа лечения и выраженности патологических нарушений. При СД2 инсулинотерапия назначается при отсутствии достижения индивидуальных целей гликемического контроля на фоне комбинированной терапии другими сахароснижающими препаратами. Оптимальная инсулинотерапия подразумевает назначение – старт – препарата инсулина, своевременную и адекватную, согласно индивидуальным потребностям пациента, оптимизацию и интенсификацию инсулинотерапии до достижения индивидуальных целей гликемического контроля. Тем не менее, в реальной клинической практике, даже следуя клиническим рекомендациям «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», у большинства пациентов СД2 не удается достичь целевых уровней HbA1c [3]. Одной из причин неудач является развитие гипогликемических состояний на фоне инсулинотерапии. Гипогликемии, страх перед их развитием и увеличением веса на фоне инсулинотерапии также оказывают негативное влияние на качество жизни (КЖ) больного СД2 [4–7]. Поэтому, как пациенты с СД2, так и врачи часто откладывают начало лечения инсулином или его оптимизацию и интенсификацию, несмотря на уже имеющиеся нежелательные последствия плохого контроля гликемии [8–10]. В свою очередь, плохое КЖ, длительный неэффективный контроль и гипогликемии имеют негативные экономические последствия в результате пропуска работы, снижения работоспособности и производительности труда, преждевременного выхода на пенсию и т.д.

Использование в клинической практике аналогов инсулина (гларгина и детемира), по сравнению с инсулином HПX, привело к снижению частоты гипогликемических состояний без ущерба в отношении гликемического контроля. Однако, по данным многочисленных исследований, ночные гипогликемии до сих пор остаются серьезной проблемой на пути достижения индивидуальных целей гликемического контроля [11–13].

Согласно данным мета-анализа клинических исследований 3-й фазы BEGIN™, новый базальный аналог инсулина сверхдлительного действия деглудек (Тресиба®, Ново Нордиск, Дания) – аналог человеческого инсулина, производимый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, взаимодействуя с инсулиновыми рецепторами, оказывает фармакологические эффекты аналогично эффектам человеческого инсулина, но при этом имеет улучшенный профиль безопасности в части снижения риска гипогликемий [14, 15]. Также в исследованиях было показано, что применение инсулина деглудек как в базальном (в комбинации с ПССП или без них), так и в базис-болюсном режиме у пациентов с СД1 и СД2 способствует улучшению ассоциированного со здоровьем КЖ [16, 17]. У «инсулин-наивных» пациентов с СД2, получавших в ходе клинических исследований инсулин деглудек в базальном режиме, существенное улучшение выявлено в отношении оценки таких показателей КЖ, как физическая боль и жизнеспособность [18, 20].

В российской когорте пациентов с СД2 инсулин деглудек продемонстрировал эффективность и безопасность, аналогичные данным международных исследований в отношении эффективного контроля при более низком риске ночных гипогликемий, по сравнению с инсулином гларгин [19].

Инсулин деглудек (Тресиба®), зарегистрированный в России 13 сентября 2013 г., в том же году был включен в клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» [3]. С декабря 2014 г. инсулин деглудек включен в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), что существенно расширило возможности его применения для лечения диабета в клинической практике.

Цель

Оценить эффективность и безопасность лечения СД2 с использованием нового базального аналога инсулина сверхдлительного действия деглудек (Тресиба®) в условиях повседневной клинической практики.

Материалы и методы

Исследование выполнено в амбулаторных условиях в 3 медицинских центрах: ГБУЗ ТО «ОКБ №1» (г. Тюмень), ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (г. Тюмень) и ГБУЗ ТО «ОКБ» (г. Курган). В анализ включены пациенты с СД2, не получавшие ранее инсулин и не достигшие индивидуальных целей гликемического контроля на фоне комбинированной терапии максимально переносимыми дозами ПССП, которым дополнительно к проводимой терапии был назначен базальный инсулин сверхдлительного действия деглудек (Тресиба®). Основаниями для назначения инсулина деглудек были СД2 и отсутствие достижения индивидуальных целей гликемического контроля на фоне проводимой комбинированной терапии максимально переносимыми дозами ПССП при наличии, как минимум, одного из следующих условий: гибкий график работы, отказ от назначения инсулинотерапии из-за страха гипогликемий. Обследование проводилось в соответствии со «Стандартами первичной медико-санитарной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», утвержденными приказом МЗ РФ от 28.12.2012 N 1581н. Для оценки состояния углеводного обмена исследовался уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемия натощак (ГПН) и через 2 часа после еды (ППГ). Дополнительно исследовались уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), креатинина, липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин ЛПВП и ЛПНП). Функция почек оценивалась на основании расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определения суточной протеинурии или микроальбуминурии. Так как для оценки ассоциированного со здоровьем качества жизни (КЖ) пациенты дополнительно заполняли опросник SF-36, все пациенты перед началом наблюдения подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению инсулина деглудек (Тресиба®), были: возраст моложе 18 лет, беременность, кормление грудью, серьезные гематологические и биохимические отклонения.

Были отобраны 20 пациентов с СД2 (8 мужчин и 12 женщин), удовлетворяющих критериям включения и исключения. Исходные демографические и клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1. Поздние осложнения СД в виде диабетической ретинопатии, полинейропатии, нефропатии различной степени выраженности были выявлены у 15 пациентов (75%).

Таблица 1. Исходные демографические и клинические характеристики включенных в исследование пациентов с СД2

Параметр	Среднее ± СО или Ме [25%; 75%]
Возраст, лет	57,2 [54,4; 61,5]
Пол (м/ж), %	40/60
Масса тела, кг	95,7±18,7
ИМТ, кг/м2	34,96 [31,4; 37,5]
ОТ, см	110,2±10,6
Длительность диабета, лет	8,0 [4,5; 14,5]
HbA1c, %	9,93 [9,3; 10,8]
ГПН, ммоль/л	10,1 [9,2; 11,0]
ППГ, ммоль/л	13,1 [11,2; 15,6]

ИМТ – индекс массы тела; ОТ – окружность талии; ГПН – глюкоза плазмы натощак; ППГ – постпрандиальная глюкоза плазмы.

Перед назначением препарата Тресиба® (инсулин деглудек) все пациенты получали метформин (средняя доза составила 2000 мг/сут). Дополнительно к метформину 15 пациентов (75%) получали препараты сульфонилмочевины, 4 пациента (25%) – ингибиторы дипептидилпептидазы-4. Терапия метформином продолжалась в течение всего периода наблюдения.

Режим дозирования инсулина деглудек

Так как находившиеся под наблюдением пациенты ранее не получали инсулин, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению инсулин Тресиба® (деглудек) вводили подкожно один раз в сутки, начиная с дозы 10 ЕД, независимо от исходной массы тела. Титрование дозы инсулина Тресиба® (деглудек) осуществлялось в амбулаторных условиях 1 раз в неделю на основании данных трех предшествующих измерений ГПН (табл. 2).

Таблица 2. Рекомендации по коррекции дозы базального инсулина деглудек

Наименьшее значение ГПН (перед завтраком) в течение 3 дней подряд, ммоль/л	Коррекция дозы инсулина деглудек, ЕД
<4,0	-2
4,0–5,0	Не корректируется
5,1–7,0	+2
>7,0	+4

В период титрации инсулин Тресиба® вводился в одно и то же время между ужином и отходом ко сну. После достижения целевого уровня HbA1c допускалось гибкое введение препарата Тресиба® (с интервалом между введениями ≥8 ч).

Оценка динамики эффективности и безопасности проводилась исходно (1-й визит), через 4 (2-й визит), 12 (3-й визит) и 24 (4-й визит) недели после начала применения инсулина деглудек.

Первичные конечные точки включали: динамику HbA1c для оценки эффективности, а также параметры безопасности (частоту всех гипогликемий (уровень глюкозы крови при самоконтроле <3,9 ммоль/л), а также частоту тяжелых и легких гипогликемий). Критериями тяжелой гипогликемии были эпизоды, требующие посторонней помощи, чтобы обеспечить введение углеводов, глюкагона или проведение других мероприятий для устранения симптомов гипогликемии.

Дополнительно оценивали (вторичные конечные точки):

• параметры эффективности: долю пациентов, достигших HbA1c<7,0%, динамику уровней ГПН и ППГ;
• параметры безопасности: массу тела, нежелательные явления, уровень артериального давления (АД), ЧСС, длительность интервала QT, динамику стандартных лабораторных показателей (уровень мочевины, креа тинина, билирубина, плазменную активность печеночных трансаминаз).

Для оценки ассоциированного со здоровьем КЖ применяли русифицированную версию широко используемого при проведении исследований КЖ неспеци фического опросника SF-36 (The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey, Ware J.E., 1992; Новак А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др., 1998). Данный инструмент обладает надежными психометрическими свойствами и является приемлемым для проведения популяционных исследований КЖ. Опросник содержит 36 вопросов, позволяющих получить субъективную оценку пациентом своего здоровья (за предшествующие 4 недели) по 8 параметрам (шкалам): физическое функционирование (PF), ролевое физическое функционирование (RP), боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), ролевое эмоциональное функцио нирование (RE) и психологическое здоровье (MH). Вопросы сгруппированы в шкалы таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее КЖ. В свою очередь, шкалы группируются в два суммарных показателя: «физический компонент здоровья» (PH) и «психологический компонент здоровья» (MH). Пациенты заполняли опросник КЖ до назначения инсулина деглудек (1 визит), а также через 6 месяцев терапии (4-й визит). Полученные данные сравнивали со среднепопуляционными значениями оценок КЖ с использованием опросника SF-36 в России [20].

Статистический анализ

Статистический анализ данных выполнен с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6. 0; SPSS 13.0. Количественные показатели, подчиняю щиеся нормальному распределению, представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. При распределении, отличном от нормального, количественные показатели представлены в виде медианы и интер квартильного размаха (Ме [25%; 75%]). При сравнении средних значений двух независимых выборок, подчиняющихся нормальному распределению, применялся статистический тест Стьюдента. Сравнение двух независимых выборок с непараметрическим распределением проводилось с помощью теста Колмогорова-Смирнова и U-теста по методу Манна-Уитни. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты

Назначение инсулина деглудек пациентам с СД2, ранее не получавшим инсулин и не достигшим индивидуальных целей гликемического контроля на фоне комбинированной терапии ПССП, привело к клинически и статистически значимому улучшению гликемического контроля (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей углеводного обмена у пациентов с СД2 на фоне терапии инсулином деглудек (ммоль/л).

Через 24 недели (6 месяцев) у всех включенных в анализ пациентов отмечалось достоверное снижение уровня гликемии как натощак, так и через 2 ч. после еды. Так, в конце периода наблюдения средний уровень ГПН снизился на 3,6 ммоль/л (с 10,1 [9,2; 11,0] до 6,5 [5,9; 7,1]). Аналогично, через 6 месяцев терапии средний уровень ППГ снизился с 13,1 ммоль/л [11,2; 15,6] до 8,2 ммоль/л [7,7; 8,8] (в среднем на -4,9 ммоль/л). Данное улучшение параметров гликемии сопровождалось клинически и статистически значимым снижением уровня HbA1c (рис. 2). За 24 недели наблюдения средний уровень HbA1c снизился с 9,93% [9,3; 10,8] до 7,1% [6,7; 7,7] (р<0,05), то есть в среднем изменение уровня HbA1c составило -2,8%.

Рис. 2. Динамика показателей гликированного гемоглобина (%) у пациентов с СД2 после перевода на инсулин деглудек.

При этом максимальное снижение уровня HbA1c отмечалось в первые 12 недель после начала применения инсулина деглудек (динамика по сравнению с 1-м визитом в среднем составила -2%) (рис. 3).

Рис. 3. Средняя динамика гликированного гемоглобина у пациентов с СД2 после перевода на инсулин деглудек через 12 и 24 недели терапии (%).

Несмотря на то, что большинство (80%) пациентов длительное время имели неудовлетворительный контроль гликемии (HbA1c>9,0%), уже через 24 недели терапии инсулином деглудек 45% пациентов достигли целевого уровня HbA1c<7,0%, а еще 45% – субоптимального контроля (HbA1c<8,0%) (рис. 4).

Рис. 4. Распределение пациентов с СД2 по уровню гликированного гемоглобина исходно и через 24 недели терапии (%).

Безопасность

Все пациенты хорошо переносили терапию инсулином деглудек. Ни одного случая подтвержденной (уровень глюкозы крови при самоконтроле <3,9 ммоль/л), а также симптоматической гипогликемии за время наблюдения не было зарегистрировано.

Через 4 недели средняя доза инсулина деглудек в сутки составила 16,0 Ед [10,0; 24], через 12 недель – 18 Ед [10; 25,8], в конце периода наблюдения – 29 Ед [14; 40] (то есть 0,3 Ед/кг).

В целом, назначение инсулинотерапии не сопровождалось статистически значимым изменением массы тела. По сравнению с исходными данными изменение массы тела через 24 недели терапии составило -1,5 кг (снижение массы тела с 95,7±18,7 кг до 94,2±17,1 кг).

Уровень АД, ЧСС, длительность интервала QT, лабораторные показатели (уровень мочевины, креатинина, билирубина, плазменная активность печеночных трансаминаз) во время всего периода наблюдения значимо не изменялись. Имелась тенденция к улучшению профиля липидов крови, что проявлялось в снижении уровня холестерина ЛПНП с 3,5 ммоль/л [3,1; 3,9] до 2,5 ммоль/л [1,7; 3,0] (р=0,001) и триглицеридов с 2,5 ммоль/л [1,6; 3,1] до 1,8 ммоль/л [1,6; 1,95] (р=0,048).

Оценка качества жизни

Оценка ассоциированного со здоровьем КЖ пациентов является важным показателем эффективности и безопасности проводимой терапии.

Известно, что СД2 и его осложнения оказывают отрицательное влияние на КЖ [21], при этом негативное влияние имеют как гипергликемия, так и гипогликемия [22, 23]. Кроме того, лечение диабета как хронического заболевания также может представлять проблему для некоторых больных. Необходимость изменения образа жизни, соблюдения диеты и сложного режима лечения, выполнения инъекций и самоконтроля гликемии, страх перед развитием гипогликемии и увеличением массы тела, а также трудности общения, связанные со страхом быть отвергнутым окружающими, опасением потерять работу и семейными проблемами, могут ухудшать КЖ и снижать приверженность назначенной терапии, препятствуя достижению целей гликемического контроля [23–24]. В то же время, улучшение контроля гликемии способствует повышению КЖ [24, 25]. Все вышесказанное указывает на то, что КЖ может стать определяющим фактором в способности пациента управлять своим заболеванием.

В крупном 24-недельном международном проспективном неинтервенционном наблюдательном исследовании A1chieve у пациентов с СД2, независимо от предшествующего опыта лечения инсулином, назначение аналогов инсулина способствовало значительному улучшению связанного со здоровьем КЖ [26]. Результаты исследования A1chieve согласуются с данными других исследований [27, 28].

В настоящем исследовании исходная оценка КЖ показала, что у пациентов с СД2 при неудовлетворительном контроле гликемии отмечалось снижение оценок по всем шкалам, особенно выраженное в отношении показателей «ролевое физическое функционирование» (25 [0; 75]), [30; 52], «боль» (52 [41; 75]), «ролевое эмоциональное функционирование» (33,3 [0; 66,7]), «жизнеспособность» (45 [35; 55]), «социальное функционирование» (50 [37,5; 75]), «общее состояние здоровья» (40 [30; 52]) (табл. 3).

Таблица 3. Динамика средних показателей общего КЖ у пациентов с СД2 на фоне терапии инсулином деглудек

Параметры КЖ	В популяции* Среднее (СО)	Сахарный диабет 2 типа**
		Исходно	Через 24 нед,	р
Физическое функционирование	75,9 (0,55)	70 [60; 80]	85 [70; 90]	0,04
Ролевое физическое функционирование	59,7 (0,89)	25 [0; 75]	75 [50; 100]	0,015
Боль	66,0 (0,64)	52 [41; 75]	74 [62; 84]	0,029
Общее состояние здоровья	55,4 (0,48)	40 [30; 52]	57 [45; 67]	0,015
Жизнеспособность	54,5 (0,46)	45 [35; 55]	65 [55; 75]	0,011
Социальное функционирование	71,6 (0,54)	50 [37,5; 75]	75 [62,5; 87,5]	0,012
Ролевое эмоциональное функционирование	60,7 (0,88)	33,3 [0; 66,7]	100 [66,7; 100]	0,005
Психологическое здоровье	58,6 (0,41)	52 [44; 64]	68 [60; 76]	0,017

* Среднепопуляционные значения оценок параметров КЖ (по данным SF-36) представлены в виде среднего (СО) 
[Под ред. Чучалина А.Г., 2004]

** Значения оценок параметров КЖ при СД2 представлены в виде Ме [25%; 75%]

Через 24 недели после начала инсулинотерапии с использованием инсулина деглудек наблюдалось повышение оценок как физического, так и психического компонентов КЖ (рис. 5). В конце исследования средние оценки всех параметров КЖ соответствовали среднепопуляционному уровню, а по большинству шкал – даже превышали его (табл. 3). Это согласуется с данными мета-анализа клинических исследований 3-й фазы (BEGIN™), где было показано, что у «инсулин-наив ных» пациентов с СД2 назначение инсулина деглудек в базальном режиме способствовало повышению всех параметров КЖ [17].

Рис. 5. Динамика оценок КЖ пациентов с СД2 на фоне терапии инсулином деглудек исходно и через 24 недели терапии.

Улучшение оценок отдельных и совокупных параметров КЖ на фоне терапии инсулином деглудек ассоциировалось с выраженной положительной динамикой HbA1c, ГПН и ППГ при отсутствии гипогликемий.

Выводы

1. В условиях повседневной клинической практики добавление к сахароснижающей терапии инсулина деглудек (Тресиба®) пациентам с СД2, не достигшим индивидуальных целей гликемического контроля на фоне приема ПССП, обеспечивает быстрое достижение эффективного гликемического контроля и отличается хорошим профилем безопасности и переносимости.
2. В целом, СД2, а также неэффективная сахароснижающая терапия снижают субъективную оценку больным ассоциированного со здоровьем КЖ. КЖ у больных СД2 зависит в том числе от эффективности гликемического контроля и безопасности проводимой терапии, а также простоты и удобства назначенной терапии.
3. Терапия инсулином деглудек повышает субъективную оценку пациентами своего качества жизни (как физического, так и психического компонентов здоровья), приближая ее к среднепопуляционному уровню, и может способствовать улучшению приверженности назначенному лечению.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Алексеевой Яне (Ново Нордиск, Россия) за помощь при проведении оценки и анализа качества жизни в рамках настоящего исследования.

1. Stark Casagrande S, Fradkin JE, Saydah SH, et al. The prevalence of meeting A1C, blood pressure, and LDL goals among people with diabetes, 1988-2010. Diabetes Care. 2013;36(8):2271-2279. doi: 10.2337/dc12-2258

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет «Федеральной целевой программы «Предупреждение борьба с социально значимыми заболеваниями 2007–2012». //Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №2S – С.1-48. [Dedov II, Shestakova MV, Suntsov YI, et al. Federal targeted programme “Prevention and Management of Socially Significant Diseases (20212)”: results of the “Diabetes mellitus” sub-programme. Diabetes mellitus. 2013;16(2S):1-48. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-3879

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S1-112

4. Rubin RR, Peyrot M. Psychological issues and treatments for people with diabetes. J Clin Psychol. 2001;57(4):457-478. doi: 10.1002/jclp. 1041

5. Peyrot M, Rubin RR, Khunti K. Addressing barriers to initiation of insulin in patients with type 2 diabetes. Prim Care Diabetes. 2010;4 Suppl 1:S11-18. doi: 10.1016/S1751-9918(10)60004-6

6. Polonsky WH, Fisher L, Guzman S, et al. Psychological insulin resistance in patients with type 2 diabetes: the scope of the problem. Diabetes Care. 2005;28(10):2543-2545. doi: 10.2337/diacare.28.10.2543

7. Шестакова М.В., Халимов Ю.Ш. Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: безопасное решение опасной проблемы. // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85. – №12 – С. 144-150. [Shestakova MV, Khalimov IS. Hypoglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus: Safe solution of the dangerous problem. Ter Arkh. 2013;85(12):144-150. (In Russ.)]

8. Brunton SA, Davis SN, Renda SM. Overcoming psychological barriers to insulin use in type 2 diabetes. Clin Cornerstone. 2006;8, Supplement 2:S19-S26. doi: 10.1016/S1098-3597(06)80012-8

9. Marrero DG. Overcoming patient barriers to initiating insulin therapy in type 2 diabetes mellitus. Clin Cornerstone. 2007;8(2):33-40; discussion 41-33.

10. 10 Calvert MJ, McManus RJ, Freemantle N. Management of type 2 diabetes with multiple oral hypoglycaemic agents or insulin in primary care: retrospective cohort study. Br J Gen Pract. 2007;57(539):455-460. doi: 2078170

11. Залевская А.Г., Вербовая Н.И., Родионова Т.И., и др. Базальная инсулинотерапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем гликемиина пероральной сахароснижающей терапии: результаты прямого сравнительного исследования аналогов инсулина Лантус и Левемир // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13. – №2 – C. 106-112. [Zalevskaya AG, Verbovaya NI, Rodionova TI, et al. Basal insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and poor control of glycemia by oral hypoglycemic agents: results of direct comparative study of insulin analogs Lantus and Levemir. Diabetes mellitus. 2010;13(2):106-112. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5685

12. Руяткина Л.А, Сорокин М.Ю. Детемир (Левемир): современные парадигмы инсулинотерапии. // Проблемы Эндокринологии. – 2013. – Т. 59. – №4 – C. 56-64. [Ruiatkina LA, Sorokin MI. Detemir (Levemir): modern paradigms of insulin therapy. Problemy Endokrinologii. 2013;59(4):56-64. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201359456-64

13. Home PD, Fritsche A, Schinzel S, Massi-Benedetti M. Meta-analysis of individual patient data to assess the risk of hypoglycaemia in people with type 2 diabetes using NPH insulin or insulin glargine. Diabetes, Obesity and Metabolism.2010;12(9):772-779. doi: 10.1111/j.1463-1326.2010.01232.x

14. Ratner RE, Gough SC, Mathieu C, et al. Hypoglycaemia risk with insulin degludec compared with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes: a pre-planned meta-analysis of phase 3 trials. Diabetes Obes Metab. 2013;15(2):175-184. doi: 10.1111/dom.12032

15. Дедов И.И., Шестакова М.В. Инсулин деглудек – новый аналог инсулина сверхдлительного действия // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №2 – C.91-104. [Dedov II, Shestakova MV. Insulin degludec is a new ultra-long-acting insulin analogue. Diabetes mellitus. 2014;17(2):91-104. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM2014291-104

16. Freemantle N, Meneghini L, Christensen T, et al. Insulin degludec improves health-related quality of life (SF-36(R) ) compared with insulin glargine in people with Type 2 diabetes starting on basal insulin: a meta-analysis of phase 3a trials.Diabet Med. 2013;30(2):226-232. doi: 10.1111/dme.12086

17. Freemantle N, Evans M, Christensen T, et al. A comparison of health-related quality of life (health utility) between insulin degludec and insulin glargine: a meta-analysis of phase 3 trials. Diabetes Obes Metab. 2013;15(6):564-571. doi: 10.1111/dom.12086

18. Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al. Insulin degludec versus insulin glargine in insulin-naive patients with type 2 diabetes: a 1-year, randomized, treat-to-target trial (BEGIN Once Long). Diabetes Care. 2012;35(12):2464-2471. doi: 10.2337/dc12-1205

19. Шестакова М.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю, и др. Инсулин деглудек: безопасность и эффективность нового базального инсулина сверхдлительного действия у Российской когорты пациентов с сахарным диабетом. / В кн.: Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. – М.; 2015. [Shestakova MV, Antsiferov MB, Mayorov AY, et al. Insulin degludek: bezopasnost’ i effektivnost’ novogo bazal’nogo insulina sverkhdlitel’nogo deystviya u Rossiyskoy kogorty patsientov s sakharnym diabetom. In: Diabetes Mellitus in XXI century – time to join forces. Conference proceedings of the VII Russian Diabetology Congress. Moscow; 2015. (In Russ.)]

20. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких. / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера; 2004. – 256 с. [Kachestvo zhizni u bol’nykh bronkhial’noy astmoy i khronicheskim obstruktivnym zabolevaniem legkikh. Ed by A.G. Chuchalin. Moscow: Atmosfera; 2004. 256 p. (In Russ.)]

21. Rubin RR, Peyrot M. Quality of life and diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 1999;15(3):205-218. doi: 10.1002/(SICI)1520-7560(199905/06)15:3<205::AID-DMRR29>3.0.CO;2-O

22. Barendse S, Singh H, Frier BM, Speight J. The impact of hypoglycaemia on quality of life and related patient-reported outcomes in Type 2 diabetes: a narrative review. Diabet Med. 2012;29(3):293-302. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03416.x

23. Currie CJ, Morgan CL, Poole CD, et al. Multivariate models of health-related utility and the fear of hypoglycaemia in people with diabetes. Curr Med Res Opin. 2006;22(8):1523-1534. doi: 10.1185/030079906X115757

24. Jacobson AM. Impact of improved glycemic control on quality of life in patients with diabetes. Endocr Pract. 2004;10(6):502-508. doi: 10.4158/EP.10.6.502

25. Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., и др. Гликемический контроль, качество жизни и психологические характеристики больных сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №4 – C. 58-65. [Shishkova YA, Motovilin OG, Surkova EV, Mayorov AY. Evaluation of glycemic control, quality of life and psychological characteristics in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2013;16(4):58-65. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM2013458-65

26. Shah S, Zilov A, Malek R, et al. Improvements in quality of life associated with insulin analogue therapies in people with type 2 diabetes: results from the A1chieve observational study. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):364-370. doi: 10.1016/j.diabres.2011.10.020

27. Mukherjee AK, Reddy VS, Shah S, et al. Quality of life as a key indicator of patient satisfaction and treatment compliance in people with type 2 diabetes mellitus in the IMPROVE study: a multicentre, open label, non-randomised, observational trial. J Indian Med Assoc. 2009;107(7):464-470.

28. Hajos TR, Pouwer F, de Grooth R, et al. Initiation of insulin glargine in patients with Type 2 diabetes in suboptimal glycaemic control positively impacts health-related quality of life. A prospective cohort study in primary care. Diabet Med.2011;28(9):1096-1102. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03329.x

Диабет и рис: это безопасно?

Есть несколько диетических ограничений, когда речь идет о потреблении определенных продуктов для людей, страдающих диабетом. Это связано с углеводами, добавками и уровнем гликемии в некоторых продуктах.

Хотя известно, что белый рис имеет высокий гликемический индекс и низкое содержание клетчатки, микроэлементов и полифенолов, есть варианты риса, подходящие для диабетиков, которые вы можете рассмотреть. Выбирая план здорового питания, важно проконсультироваться с врачом о том, какие варианты лучше всего подходят для вашего образа жизни.

Рани Ср Праситти / EyeEm / Getty Images

Рис в диете при диабете

Когда люди с диабетом потребляют рис, важно понимать, как на него реагирует организм.

В чашке белого риса содержится 53,4 грамма углеводов. Когда человек с диабетом употребляет напитки и продукты с углеводами, они расщепляются на глюкозу и повышается уровень сахара в крови.

Как углеводы влияют на людей с диабетом

Потребление риса может привести к повышению уровня глюкозы после еды:

• У человека без диабета их инсулин поможет снизить уровень сахара в крови слишком сильно.
• Если у человека диабет, в зависимости от типа, организм либо не вырабатывает инсулин, либо организм к нему устойчив.

Поэтому при сахарном диабете важно следить за потреблением углеводов:

• У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, поэтому важно подсчитывать количество углеводов в еде.
• У людей с диабетом 2 типа организм устойчив к инсулину и может не вырабатывать достаточно, чтобы должным образом компенсировать повышение уровня сахара в крови, поэтому рекомендуется есть углеводы в течение дня, а не много за один раз.

Известно, что рис содержит значительное количество углеводов, высокий гликемический индекс и высокую гликемическую нагрузку. Исследования показали, что потребление большого количества белого риса увеличивает риск диабета на 11%.

Другое исследование пришло к выводу, что люди, которые выбрали коричневый рис и цельнозерновые продукты вместо белого риса, могут иметь более низкий риск диабета 2 типа.

Здоровые варианты риса

При употреблении риса важно соблюдать осторожность.По возможности выбирайте коричневый рис, который, как известно, снижает риск диабета 2 типа из-за высокого содержания в нем:

• Волокно
• Витамины
• Минералы
• Множественные питательные вещества

Другие варианты риса включают:

• Дикий рис: 35 г углеводов
• Жасминовый рис: 39 граммов углеводов
• Рис басмати: 37 граммов углеводов

Альтернативы рису

Есть и другие продукты, которые вы можете попробовать в качестве альтернативы. Они включают:

• Цветная капуста рис
• Просо
• Киноа
• Гречка
• Ячмень

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо продукты в свой рацион. Они могут предоставить вам правильную информацию, касающуюся вашего конкретного состояния.

Слово от Verywell

Когда человек страдает диабетом, диета является важным фактором, когда речь идет о поддержании здоровья и контроле уровня сахара.Все дело в балансе. Поговорите с врачом, чтобы вы могли правильно составить меню, которое поможет вам сохранить здоровье.

Также важно узнать о правильных вариантах диеты, образа жизни и физических упражнений, чтобы иметь прекрасное качество жизни. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, посоветуйтесь со своим врачом, и он может направить вас в правильном направлении.

Как есть рис и фасоль при диабете

К сожалению, у выходцев из Латинской Америки больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у остального населения.Если вы, как и я, латиноамериканец, вы, вероятно, любите рис, бобы и гуакамоле. Наличие диабета не означает, что вы должны отказаться от них.

Латиноамериканец увеличивает риск развития диабета 2 типа, но это не означает, что вы должны отказаться от любви к бобам и рису.

Скорее всего, если у вашего Абуэло был диабет, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета в течение своей жизни. Причина не только в том, что вы родственники, но скорее потому, что у вас могут быть схожие привычки, которые подрывают ваше здоровье.

Мы все слышали, что диабет 2 типа передается в семье. Фактически, у выходцев из Латинской Америки более высокий риск развития диабета 2 типа, чем у населения в целом. Но на диабет также влияет наша среда и образ жизни. Мы не можем изменить нашу культуру, расу, возраст или пол, но мы, безусловно, можем изменить свои привычки.

По данным Бюро переписи населения, выходцы из Латинской Америки являются самым быстрорастущим меньшинством в США, составляя более 17% населения. К 2060 году латиноамериканцы достигнут 119 миллионов жителей в США, что составляет 28% населения США.Несмотря на этот рост численности, результаты в отношении здоровья латиноамериканцев не кажутся такими обнадеживающими. Латиноамериканцы не только болеют диабетом, но и умирают от него на 50% чаще, чем белые. Более того, показатели почечной недостаточности среди латиноамериканцев в полтора раза выше, чем среди населения в целом. Мы знаем, что причины диабета 2 типа многофакторны. Генетика и наследственность играют важную роль, равно как и окружающая среда. Ака, наш выбор продуктов питания, режимы упражнений, семейная динамика и даже восприятие здоровья.

Некоторые из хорошо известных факторов риска диабета 2 типа включают:

• Возраст
• Семейный анамнез
• Избыточный вес
• Сидячий образ жизни
• История гестационного диабета

Культура настолько укоренилась в том, кто мы, что мы едим и как мы воспринимаем наш мир вокруг нас. Латиноамериканцы, например, «любят обедать всей семьей», — говорит Лорена Драго, CDE, сертифицированный инструктор по диабету, специализирующийся на мультикультурном образовании, автор книги Cultural Food Practices .«Частично это взаимодействие включает в себя большие порции на семейных собраниях или давление со стороны семьи, чтобы они« убирали тарелку »при каждом приеме пищи». Но не нужно жертвовать своими культурными традициями или любимыми семейными блюдами. Вместо этого вам нужно развить здоровые привычки и осознавать риск развития диабета 2 типа. Ниже приведены простые стратегии, которые вы и ваша семья можете использовать, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа:

• Удвойте фасоль и гуакамоле — Вопреки мнению многих, традиционная латиноамериканская пища может быть очень полезной.Многие разновидности бобовых, фруктов и овощей обычно встречаются в традиционных латиноамериканских блюдах. Например, фасоль богата клетчаткой и имеет низкий гликемический индекс, что означает медленное воздействие на сахар в крови. Авокадо, стабильный в латиноамериканских блюдах, также является отличным вариантом, потому что он богат полезными жирами, которые, как известно, помогают улучшить здоровье сердца и чувство сытости. Примечание: размер порций имеет значение. Чтобы не переусердствовать, ограничьте потребление гуакамоле до 1/4 стакана и не ешьте более 2/3 стакана бобов.

• Знайте свой риск — Многие выходцы из Латинской Америки не знают, что у них преддиабет.По оценкам, треть людей с диабетом не знают, что у них он есть. Драго рекомендует проверять уровень сахара в крови и гемоглобин A1C (средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца) для выявления преддиабета или диабета. «Проведите инвентаризацию своего рациона и сделайте здоровое усыновление», — говорит Драго.

• Сделайте здоровую замену — Латиноамериканцы имеют один из самых высоких показателей потребления подслащенных напитков в США, особенно латиноамериканская молодежь. Драго рекомендует заменять подслащенные несладкие напитки, такие как вода, сельтерская вода, ароматизированная вода и чай.В результате будет меньше калорий и добавлен сахар. Еще одна стратегия — добавлять овощи в традиционные блюда, такие как супы, рис и рагу. Это отличный способ добавить клетчатку и снизить общее количество жира и калорий.

• Танцуй дальше — Упражнение не должно быть принуждением или своего рода наказанием. Найдите занятие, которое вам нравится, например танцы, и займитесь им недолго. Исследования показывают, что снижение веса на 5% может значительно снизить риск предотвращения или замедления развития диабета 2 типа.

Есть некоторые вещи в жизни, которые мы не можем изменить, например нашу семью и гены. Если вы один из 56 миллионов латиноамериканцев в США, знайте, что вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Но у вас все еще есть сила предотвратить это. Как говорится, знание — сила. Вы по-прежнему можете наслаждаться любимыми блюдами и латиноамериканскими традициями, не жертвуя своим здоровьем. Просто не забывайте делать то, что сказала Абуэла, и ешьте овощи.

Любящие бобовые: 12 вкусных способов добавить фасоль в свой рацион

Диабет 2 типа: сколько риса нужно есть в неделю для лучшего контроля сахара в крови и контроля веса?

ЕДИНСТВЕННЫЙ продукт питания диабетикам следует избегать или ограничивать потребление, чтобы предотвратить высокий уровень сахара в крови и поддерживать вес & nbsp | Фото: & nbspThinkstock

Нью-Дели: Употребление неправильной пищи может подвергнуть вас повышенному риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая диабет и сердечные заболевания.У диабетиков употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как рис, может привести к высокому уровню сахара в крови. Кто угодно может снизить риск этих проблем со здоровьем, выбрав более здоровую пищу и сохраняя физическую активность. Забота о том, что вы едите, и ежедневный мониторинг уровня сахара в крови, а также поддержание здорового веса может помочь людям с диабетом 2 типа предотвратить осложнения и справиться с симптомами.

Хотя вам не нужно полностью отказываться от еды, которая вам нравится, есть определенные продукты, которые вам нужно ограничить, если у вас диабет 2 типа.Например, людям с диабетом рекомендуется избегать употребления слишком большого количества углеводов за раз, поскольку уровень сахара в крови повышается до опасно высокого уровня. Углеводы — это крахмалы, сахар и клетчатка, содержащиеся во фруктах, овощах, зернах и молочных продуктах. Клетчатка, особенно растворимая, замедляет пищеварение и не повышает уровень сахара в крови, поэтому полезна для диабетиков. И вот один продукт, который вам следует избегать или ограничить потребление, особенно во время ужина, если у вас диабет, — это рис.

Почему диабетикам следует избегать или сокращать потребление риса

Рис богат углеводами, хотя рис, такой как коричневый рис, является цельнозерновой пищей.Диабетикам рекомендуется получать не менее половины ежедневных углеводов из цельного зерна, которое содержит сложные углеводы и снижает риск резкого скачка сахара в крови. Коричневый рис — хороший источник сложных углеводов и клетчатки, которые могут быть полезны людям с диабетом 2 типа.

Если вы страдаете диабетом, вас могут попросить соблюдать диету с низким ГИ. По сути, гликемический индекс (ГИ) — это шкала, которая измеряет, насколько быстро ваше тело превращает углеводы из пищи в глюкозу. Продукты с ГИ 55 или меньше считаются продуктами с низким ГИ, а это означает, что они вряд ли вызовут быстрые скачки сахара в крови.Согласно Harvard Health Publishing , приготовленный белый рис имеет средний гликемический индекс 73, тогда как средний гликемический индекс коричневого риса составляет 68. Это показывает, что белый рис — распространенный основной продукт питания во многих азиатских странах — занимает одно из первых мест по гликемическому индексу. указание на еду может вызвать внезапный скачок уровня сахара в крови.

Фактически, одно исследование, опубликованное в журнале BMJ , показало, что регулярное употребление белого риса может увеличить риск диабета 2 типа. Исследователи обнаружили, что риск диабета повышается примерно на 10% с каждой увеличенной порцией белого риса в день.

Советы по включению риса в свой рацион

Итак, если у вас диабет 2 типа и вы включаете рис в свой рацион, вам следует учитывать разницу между ГИ коричневого и белого риса. С другой стороны, в белом рисе отсутствуют такие питательные вещества, как марганец и клетчатка, благодаря чему вы дольше чувствуете сытость и чувство сытости. Это не значит, что нельзя есть белый рис, все дело в умеренности. Говорят, что есть белый рис один или два раза в неделю — это нормально.Тем не менее, выбор коричневого риса вместо белого в рамках здоровой диеты является более здоровым вариантом из-за более высокого содержания в нем клетчатки.

Суть в том, что люди с диабетом или люди с риском развития этого состояния должны сосредоточиться на сокращении потребления углеводов и снижении веса (если они имеют избыточный вес). Им следует заменить продукты с высоким содержанием углеводов, такие как белый рис, на коричневый рис или другие цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки и питательных веществ, которые могут помочь с потерей веса, снизить реакцию сахара в крови и улучшить общее состояние здоровья.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем начинать любую фитнес-программу или вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Белый рис и диабет не подходят друг другу. Помните об этих советах по диете

Хотя некоторые могут возразить, что коричневый рис — более здоровая альтернатива, белый рис является более популярным и предпочтительным зерном в Индии, особенно в ее восточных регионах.Белый рис — хороший источник углеводов и лучшая половина многих восхитительных пищевых комбинаций, таких как дал-чааваль, раджма-чавал, бирьяани, пулао и т. Д. Однако эксперты говорят, что калорий, в белом рисе, могут поднять уровень сахара в крови , а чрезмерное потребление может увеличить риск развития диабета 2 типа .

Белый рис — хороший источник углеводов и лучшая половина многих восхитительных комбинаций блюд, таких как дал-чааваль, раджма-чавал, бирьяани, пулао и т. Д.(Getty Images / iStockphoto)

Белый рис против коричневого

Поскольку это легкодоступный и вкусный продукт питания, диабетики часто не знают, следует ли избегать белого риса. Решение, как и во всем остальном в жизни, состоит в том, чтобы проявлять умеренность. Если вы диабетик, следите за потреблением белого риса и ешьте небольшую порцию один раз в неделю.

Не ешьте простой рис, поскольку он лишен таких питательных веществ, как клетчатка и магний. Добавьте овощи, такие как морковь, фасоль, горох, соевые бобы, лук, зира, чтобы повысить его питательную ценность.(Getty Images / iStockphoto)

Коричневый рис может быть лучшим вариантом, если вы страдаете диабетом, поскольку у него низкий гликемический индекс, который помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови. Он также является хорошим источником магния, витамина B6, селена, фосфора, тиамина, ниацина, марганца и богат клетчаткой.

Вот совет, о котором следует помнить при приготовлении белого риса. Не ешьте просто белый рис, поскольку он лишен таких питательных веществ, как клетчатка и магний. Добавьте овощи, такие как морковь, фасоль, горох, соевые бобы, лук, зира, чтобы повысить его питательную ценность.

Также прочтите: Диета при диабете, вот все, что вы должны включать во время еды

Идеальная диета для диабетиков

Наина Сингхания из thefitnesity.in говорит, что диабетик должен есть регулярно и придерживаться сбалансированной диеты. . Он должен включать «все белки, сложные углеводы, витамины, минералы и незаменимые жиры». Итак, много грибов, лун, дал, молока, тофу, курицы, рыбы и яиц ». Кроме того, получайте хорошие жиры из орехов, таких как миндаль, грецкие орехи, и из семян, таких как тыквенные семечки, семена подсолнечника и семена льна.

Доктор Ринки Кумари, главный диетолог больницы Фортис, Бангалор, советует диабетикам понимать, как разные продукты питания влияют на уровень сахара в крови. Лучше всего выбирать продукты с низким гликемическим индексом.

Также прочтите: Лечение диабета, симптомы, лечение, план диеты, все, что вам нужно знать

«Наполните половину тарелки некрахмалистыми овощами. Завершите трапезу другими полезными продуктами — цельнозерновыми, орехами и семенами, нежирным белком, обезжиренными или нежирными молочными продуктами, а также небольшими порциями свежих фруктов и полезных жиров.«Это идеальный состав пищи при диабете», — говорит доктор Кумари. «Больным сахарным диабетом следует избегать упакованной пищи. Они должны следить за тем, чтобы всегда проверять этикетки на наличие добавленного сахара », — говорит она.

«Некоторые из лучших продуктов для лечения диабета также включают овсянку, сладкий картофель, коричневый рис и просо», — говорит Сингхания. Она также добавляет, что зеленые листовые овощи, такие как шпинат, салат, капуста и брокколи, помогают предотвратить различные недостатки.

связаны с диабетом и ожирением? -HealthXchange

Повышают ли картофель и рис риск развития диабета 2 типа? Узнайте у г-жи Пегги Тан, диетолога общественного центра здоровья Тионг-Бару.

Может ли картофель сделать вас толстым?

Картофель и рис являются сложными углеводами, и при умеренном употреблении вы не толстеете. Однако они могут вызвать увеличение веса, если их готовить с маслом, маргарином, сливками или любым другим жирным веществом, а не просто кипятить в воде. Используемый способ приготовления позволяет значительно повысить калорийность как риса, так и картофеля.

Например, порция картофеля фри на 5 унций (142 г), приготовленная на масле или сливочном масле, содержит 375 калорий, а порция картофеля фри в 5 унций (142 г) — 435 калорий.Картофельные чипсы, обжаренные во фритюре, содержат более чем в пять раз больше калорий, чем вареный картофель.

Точно так же рис, жареный или приготовленный с жиром, такой как рис с курицей или наси бирьяни, будет содержать больше калорий, чем рис, приготовленный на пару.

Выбор размера порции также может привести к увеличению веса. Избыточные калории будут накапливаться, если вы удвоите порции или будете ежедневно отказываться от высококалорийных блюд из картофеля и риса, вместо того, чтобы употреблять их в качестве случайного угощения. Кроме того, отсутствие физической активности также может усугубить набор веса.

Может ли употребление риса и картофеля повысить риск развития диабета 2 типа?

Большинство сортов риса и картофеля содержат углеводы с высоким гликемическим индексом и связаны с повышенным риском развития диабета 2 типа. Это потому, что эти крахмалистые углеводы быстро расщепляются на глюкозу и всасываются в кровоток, что может вызвать повышение уровня сахара в крови и инсулина.

Однако доказательства против риса и картофеля неубедительны. Некоторые исследования обнаружили связь между этими продуктами и диабетом, а другие — нет.

Поскольку и рис, и картофель обладают множеством полезных питательных свойств, эксперты в области здравоохранения советуют употреблять их в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты. Размер порций и здоровые методы приготовления — вот некоторые факторы, которые следует учитывать при употреблении риса и картофеля.

Диабетики тоже могут спокойно наслаждаться питательными блюдами из риса и картофеля небольшими порциями в рамках плана здорового питания, который включает цельнозерновые, нежирное мясо и фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки.

Как приготовить картофель и рис в здоровый образ?

Варка на пару, кипячение и выпечка — вот некоторые полезные методы приготовления риса и картофеля.Избегайте жарки картофеля во фритюре и вместо этого обжарьте его с небольшим количеством полезного масла, такого как рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное, кукурузное и другие масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами.

Рис и картофель можно добавлять в различные блюда в умеренных количествах », — говорит г-жа Пегги Тан, диетолог, Общественный центр здоровья Тионг-Бару. Если вы хотите картофель фри, приготовьте его самостоятельно, запекав полоски картофеля в духовке. Чтобы приготовить более полезную версию картофельного пюре, используйте обезжиренное молоко вместо сливок и масла.

Статья предоставлена ​​Общественным центром здоровья Тионг Бару.

Общинный центр здоровья Тионг-Бару (CHC) стремится предоставить общине удобные медицинские услуги. Его возглавляет команда опытных медсестер и смежных медицинских специалистов, которые поддерживают и дополняют терапевтов в их ведении пациентов с хроническими заболеваниями.

Основные услуги включают цифровую фотографию диабетической ретинопатии, скрининг диабетической стопы, консультации и образование медсестер, а также диетические услуги.

Ссылка: Q15

Людям с диабетом 2 типа не следует избегать употребления картофеля в зависимости от гликемического индекса

Людям с диабетом 2 типа (СД2) часто рекомендуют избегать употребления картофеля и других продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) из-за давнего представления о том, что эти продукты затрудняют контроль уровня сахара в крови. Это особенно проблематично в ночное время, когда уровень сахара в крови имеет тенденцию к резкому скачку — явление, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями и дисфункцией эндотелия.Однако впервые строго контролируемое клиническое исследование с участием 24 взрослых с СД2 демонстрирует, что ГИ не является точным суррогатом гликемического ответа (ГР) человека на пищу, потребляемую во время ужина. В частности, результаты, опубликованные в Clinical Nutrition , показывают, что участники имели лучший «ночной» ГР, когда они ели смешанную еду с белым картофелем без кожицы, по сравнению с смешанной едой с изоэнергетическими и подобранными макроэлементами, которая включала пищу с низким ГИ углеводов — басмати. рис.

«Несмотря на частое использование исследователями питания, ГИ не является подходящим инструментом для понимания того, как еда влияет на гликемический контроль; это очень специфическое измерение для продуктов, потребляемых изолированно, обычно проводимое в контролируемых лабораторных условиях», — говорит д-р Брук Девлин. Доктор философии, главный исследователь Австралийского католического университета в Мельбурне. «Редко люди едят продукты изолированно, и результаты этого исследования демонстрируют, как другие факторы, такие как время дня или сочетания продуктов питания, необходимо учитывать при изучении GR смешанных приемов пищи у людей с СД2.«

Участникам был предоставлен одинаковый завтрак и обед, но их случайным образом распределили на один из четырех ужинов, каждый из которых включал либо белый картофель без кожи (пробный обед), приготовленный тремя разными способами (отварной, жареный, вареный, затем охлажденный, затем подогретый), либо рис басмати. (контрольный обед). Участники повторили эксперимент с 9-дневным перерывом между испытаниями, чтобы циклически перебрать все тестовые приемы пищи и контроль. Помимо регулярного сбора образцов крови (как сразу после еды, так и снова каждые 30 минут в течение 2 часов), участники также носили непрерывный монитор глюкозы в течение ночи, чтобы отслеживать изменения уровня сахара в крови во время сна.

Не было различий между приемами пищи в ответе на глюкозу после обеда, который содержал какие-либо блюда из картофеля или рис басмати. Более того, ночной GR участников был более благоприятным после ужина, который включал любой из картофельных гарниров с высоким ГИ, по сравнению с рисом басмати с низким ГИ.

«Эти результаты противоречат результатам наблюдательных исследований и традиционных диетических рекомендаций, которые заставили некоторых поверить в то, что картофель не подходит для людей с диабетом 2 типа», — добавил Девлин.«Наше исследование показывает, что продукты с высоким ГИ, такие как картофель, можно употреблять как часть здорового ужина, не влияя отрицательно на ГР, и при этом они содержат основные питательные вещества при относительно небольшом количестве калорий, что очень важно для людей с СД2».

В этом исследовании использовалась строгая методология с использованием рандомизированного перекрестного дизайна и измерения уровней глюкозы как сразу после еды, так и в течение ночи, чтобы получить лучшее представление о влиянии картофеля на GR. Однако исследователи отметили несколько ограничений: исходный GR участников исследования оценивался только для одного ужина, ужин был больше, чем обычно рекомендуется для людей с сахарным диабетом 2 типа (но в соответствии с австралийским режимом питания, на 40%). общее потребление энергии индивидуумом), а влияние картофеля на долгосрочный гликемический контроль не оценивалось.

Несмотря на такие ограничения, исследователи пришли к выводу, что «картофель — это экологически чистый, доступный по цене и богатый питательными веществами овощ, поэтому он может играть важную роль в современном рационе независимо от состояния метаболизма».

###

Статья «Более низкая ночная реакция глюкозы в крови на смешанный ужин из картофеля по сравнению с рисом у людей с диабетом 2 типа» опубликована в Clinical Nutrition (doi: https: / / doi. org / 10. 1016/ j. clnu. 2020. 09. 049 .) Среди авторов — Брук Л. Девлин, Эвелин Б. Парр, Бриджит Э. Рэдфорд и Джон А. Хоули из Австралийского католического университета. Финансирование было предоставлено Альянсом исследований и образования в области картофеля.

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Размеры порций и диабет | Diabetes UK

Не всегда легко выбрать правильный размер порции, и это может затруднить контроль веса и уровня глюкозы в крови. Независимо от того, есть ли у вас тип 1 или тип 2, полезно знать размер порции углеводов. Мы создали руководство с некоторыми советами и приемами, которые помогут вам на этом пути.

Правильный размер порций

Использование предметов повседневного обихода и домашней утвари для определения размера порций может быть действительно полезным.Это простой способ визуализировать, как должна выглядеть часть.

Мы разработали руководства по размеру порций для популярных продуктов из пяти групп продуктов, которые помогают составить здоровую и сбалансированную диету.

Помните, что потребности у всех разные, поэтому количество необходимых размеров порций индивидуально — все зависит от вашего веса, пола, состава тела и уровня активности. Ваш диетолог посоветует вам, какое количество порций вам подходит.

Крахмалистые продукты

Включает рис, макароны, хлеб и чапати для получения энергии.По возможности выбирайте цельнозерновые. Одна порция:

• Вареный рис = 2 столовые ложки с горкой
• Половинка картофеля в мундире = 1 компьютерная мышь
• Сухие завтраки = 3 столовые ложки
• Вареная паста или вареная лапша = 3 столовые ложки с горкой

Молочные продукты

Включает молоко, сыр и йогурт для получения кальция, который необходим для крепких костей и зубов. Одна порция:

• Полусухое или обезжиренное молоко = один средний стакан (200 мл или 1/3 пинты)
• Твердый сыр = маленький спичечный коробок (30 г)
• Плавленый сыр с пониженным содержанием жира или нежирный = две маленькие спичечные коробки (60 г)
• Низкосахарный и обезжиренный картофель фри / йогурт = горшок 125 г

Мясо, рыба, яйца, бобовые, фасоль и орехи

Эти продукты содержат большое количество белка, необходимого для наращивания и восстановления мышц.Одна порция:

• Приготовленное нежирное мясо (например, курица, говядина или свинина) = колода игральных карт (60–90 г)
• Фасоль и бобовые (например, красная фасоль, масляная фасоль, нут или чечевица) = 4 столовые ложки
• Орехи или арахисовое масло (несоленое) = мяч для гольфа (2 столовые ложки без горки)
• Куорн, тофу или соя = мяч для снукера (120 г)

Фрукты

Обеспечивает вас важными витаминами, минералами и клетчаткой, которые помогают защитить вас от инсульта, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.Часть вашего пятидневного плана. Одна порция:

• Горсть винограда
• Один маленький стакан (150 мл) фруктового сока (не более одной порции в день)
• Две маленькие сатсума, клементины или мандарины
• Две средние сливы
• Два консервированных кольца ананаса или 12 кусочков в натуральном соке
• Одна столовая ложка изюма, смородины или сушеной клюквы
• Семь клубники

Овощи

Важный источник клетчатки, минералов и витаминов, а также важная часть любого пятидневного рациона.