Мононуклеоз лечение у детей: Е. Комаровский: Мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, последствия

Болезнь под названием инфекционный мононуклеоз впервые была описана Н.Ф. Филатовым в 1885 году и стала именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением размеров селезенки и печени, изменением белой крови и расстройством ретикулоэндотелиальной системы, осложненным лимфаденопатией.

Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический вирус Эпштейна-Барр (4 типа), воздействующий на лимфоидно-ретикулярную ткань. Попадая в организм воздушно-капельным путем он поражает эпителий ротоглотки, затем с током крови и регионарные лимфоузлы. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме человека на всю жизнь, и при снижении иммунитета может периодически рецидивировать.

Причины инфекционного мононуклеоза у детей

Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

• поцелуе
• кашле
• чиханье
• пользовании общей посудой

Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

• лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
• повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
• признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

• ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
• гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
• лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
• общая интоксикация организма
• появление сыпи на теле

Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

Диагностика заболевания

Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

• Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
• Общий и биохимический анализ крови
• УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови при мононуклеозе у детей:

• По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
• СОЭ также повышена.
• Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет,  даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

Клинические показания к госпитализации:

• Высокая температура 39, 5 и выше
• выраженные симптомы интоксикации
• развитие осложнений
• угроза асфиксии

Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

• Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
• Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
• Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
• Десенсибилизирующих средства
• Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
• При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
• Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
• Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
• При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
• При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
• Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
• При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Прогноз и последствия мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

• Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
• Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
• Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
• Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго  — от нескольких месяцев до полугода.

Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение болезни

Инфекционный мононуклеоз (код МКБ-10 — В27.0) может диагностироваться у маленьких детей, подростков и взрослых, симптоматика болезни нередко напоминает ангину или грипп. Это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), впервые описал в 1885 году известный русский педиатр Н.Ф. Филатов. Железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Филатова — все это разные названия мононуклеоза.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего болезнь поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Вирус передается при тесном контакте, поэтому заражение в закрытом типе коллектива, который присущ детским садам и школам, происходит чаще. Вирус, попавший во внешнюю среду, очень скоро погибает. Возбудитель заразы содержится в человеческой слюне, поэтому инфекция иногда передается воздушно-капельным путем через чихание и кашель, но чаще через использование общих столовых приборов и посуды, а также поцелуи.

Статистические данные показывают, что мальчики более подвержены инфицированию, чем девочки, а пик заболеваемости отмечается у подростков. Вероятность заражения повышается в осенне-зимний период и с наступлением весны. Помогает защититься от инфекции лишь врожденный иммунитет. Поэтому младенцы до 1,5 лет (особенно на грудном вскармливании) болеют нечасто, но даже если болеют, то в легкой форме. Интересно, что человек может быть носителем вируса, не испытывая при этом выраженных симптомов. Инкубационный период мононуклеоза составляет от недели до двух месяцев. Вирус Эпштейна-Барр настолько распространен, что более половины малышей до 5 лет успевают переболеть моноцитарной ангиной. Поэтому вопрос о том, каковы первые симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей, очень волнует каждого родителя.

Формы мононуклеоза

Выделяют такие формы заболевания:

• Типичная. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. У ребенка наблюдается повышение температуры тела, признаки ангины, кашель, отек аденоидов, увеличение размеров внутренних органов (селезенки, печени), появление вироцитов (характерных мононуклеаров) в составе крови. Главное отличие болезни – увеличение всех групп лимфоузлов, потому что вирус поражает именно лимфоидную ткань.
• Атипичная. Клиническая картина стертая, иногда заболевание протекает бессимптомно, но могут возникнуть проблемы с сердцем, почками, легкими или нервной системой.

Мононуклеоз по степени тяжести у ребенка может быть: легко протекающим, средней тяжести либо тяжелым. По характеру течения болезни различат такие формы:

• острая – симптомы ярко выражены, мононуклеары в крови сохраняются максимум до трех месяцев,
• затяжная – остаточные явления в виде вторичных инфекций и СХУ (синдрома хронической усталости) длятся до полугода,
• хроническая – клиническая картина и измененные показатели крови сохраняются более полугода.

Стоит отметить, что 85% детей переболевают мононуклеозом бессимптомно, даже не зная об этом.

Симптомы мононуклеоза

После контакта ребенка с носителем инфекции реакция бывает неоднозначной. Иммунитет может справиться с возбудителем, тогда признаков болезни не будет заметно. В ином случае симптомы могут быть следующими:

• повышенная температура тела (до 39С),
• озноб,
• головные боли,
• заложенность носа,
• ломота в мышцах и суставах,
• першение в горле, болезненные ощущения при сглатывании,
• затрудненность дыхания, храп по ночам,
• слабость, упадок сил, чрезмерное потоотделение.

Когда болезнь достигает пика, появляются дополнительные симптомы мононуклеоза у детей:

• сыпь на различных участках тела,
• интоксикация организма,
• увеличение лимфоузлов, миндалин,
• гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки,
• ангина – на задней стенке гортани появляется налет, слизистая краснеет, может произойти ее
• кровоизлияние.

Высыпания, которые зачастую могут и отсутствовать, обнаруживаются на теле ребенка в самом начале болезни, когда проявляется лимфоденопатия и лихорадка. Выглядит это как мелкие пятнышки, имеющие красноватый или бледно-розовый оттенок. Интенсивность сыпи бывает различной, как и ее локализация. Обычно страдает лицо, спина, живот и конечности. Лечить отдельно высыпания не нужно, так как они не чешутся. Зуд может проявиться только как аллергия на антибактериальное средство. Полиаденит – еще один яркий признак инфекции. Провоцирует его появление гиперплазия лимфоидной ткани. На миндалинах в этот период образуется налет серого, желтого или белого цвета. Он легко устраняется и имеет рыхлую структуру.

Периферические лимфоузлы при вирусном поражении начинают увеличиваться. Когда грудной ребенок вертит головой, лимфатические узлы на шее сзади видны невооруженным глазом, их даже не нужно прощупывать. Печень и селезенка также отличаются чувствительностью к заболеванию, их увеличение начинается в первые сутки после попадания вируса в организм малыша. Патология может даже привести к разрыву селезенки. При нормализации состояния пациента приходят в норму и внутренние органы.

Диагностика болезни

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз мононуклеоза, врач назначит ряд анализов. Среди них:

• клинический (общий) анализ крови (ОАК),
• биохимический анализ крови,
• выявление антител к возбудителю – герпетическому вирусу,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Диагностировать мононуклеоз у детей зачастую трудно, поскольку его симптомы сходны с другими заболеваниями. Серологические исследования помогают определить возбудителя и поставить точный диагноз.

Что же покажет расшифровка анализа крови при этом вирусном заболевании? Расшифровать результаты исследования может врач – инфекционист. ОАК (общий анализ крови) продемонстрирует число содержащихся моноцитов, лимфоцитов, лейкоцитов. Эти показатели при ВЭБ-инфекции повышаются. Обычно концентрация лейкоцитов увеличивается на 80%, лимфоцитов – на 40%, а моноцитов – на 10%. Умеренное повышение будет и у показателя СОЭ. Что касается атипичных мононуклеаров, то десятипроцентное увеличение числа вироцитов подтвердит развитие моноцитарной ангины. Однако следует учесть, что появление этих компонентов в крови приходится на третью неделю после контакта с носителем.

Для подтверждения инфицирования именно вирусом Эпштейна-Барр назначают анализ крови, в ходе которого выявляют специфические антитела к возбудителю. Чаще всего применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Наличие иммуноглобулинов классов М и G подтвердит заражение ВЭБ. Причем положительный результат по IgG говорит о том, что пациент является носителем вируса долгое время, а по IgM – об острой стадии заболевания. Тест на авидность (натренированность) антител покажет, как давно они были синтезированы. При недавнем заражении процент высокоавидных иммуноглобулинов будет низким.

Дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, для исключения тонзиллита, острого лейкоза, дифтерии, гепатита А и лимфогранулематоза. Эти заболевания имеют очень похожую клиническую картину. Если у ребенка есть симптомы ангины, важно обратиться к отоларингологу и определить ее этиологию. Нередко случаются ситуации, когда вместо мононуклеоза ошибочно диагностируют типичную стафилококковую ангину и назначают для ее лечения антибиотик ампициллин либо амоксициллин. В 95% случаев это приводит к появлению сыпи по всей поверхности кожи, которая иногда сохраняется до 3 месяцев. Пациентам, заболевшим мононуклеозом, рекомендуют дополнительно сдать анализы на ВИЧ, ведь при нем число мононуклеаров в кровяном русле тоже оказывается высоким.

Особенности лечения

Мононуклеоз у маленьких детей не имеет единой схемы лечения в педиатрии. Обычно заболевание удается вылечить в домашних условиях. Реже приходится госпитализировать пациента. Тяжелое течение болезни предполагает строгое соблюдение постельного режима.

Госпитализация оправдана в следующих случаях:

• температура поднимается выше 39,5 °C и долго держится,
• налицо признаки интоксикации организма,
• начинают развиваться осложнения,
• существует угроза асфиксии.

Комплексный подход в лечении мононуклеоза включает следующие направления:

• Устранение симптоматики инфекционного заболевания (используют Изопринозин и противовирусный препарат Ацикловир, но чаще при тяжелых формах и только по строгим показаниям).
• Терапия патогенетического характера, включающая жаропонижающие лекарства (сиропы Ибупрофена и Парацетамола).
• Антисептики местного действия, купирующие признаки ангины (Имудон).
• Противоаллергические препараты.
• Общеукрепляющая методика – витаминотерапия, особенное внимание уделяется приему витаминов Р, С и принадлежащих к группе В.
• В случае нарушения функциональности печени рекомендуется специальная диета, гапатопротекторы и желчегонные лекарственные препараты.
• Отличную эффективность показывает совместное действие противовирусных и стимулирующих работу иммунной системы препаратов. Чаще обычного принимают Циклоферон, Виферон, детский Анаферон или Имудон.
• Вторичная микробная инфекция – нередкое явление, которым сопровождается ангина моноцитарная, поэтому есть необходимость в назначении антибиотиков. (Сумамед, Супракс, Цефтриаксон).
• Пробиотики, которые постоянно назначаются параллельно с приемом антибиотиков (детский Примадофилус, Наринэ).
• Тяжелая форма гипертоксического течения болезни опасна возможностью развития асфиксии. В этом случае назначают Преднизолон на 5–7 дней.
• Для восстановления дыхательной функции при сильной отечности гортани устанавливают трахеостому.
• Разрыв селезенки требует экстренного проведения спленэктомии.

Лечебная диета

Правильное питание оказывает большое влияние на то, сколько будет длиться период лечения и реабилитации после болезни. При инфекционном мононуклеозе важно обеспечить сбалансированную диету.

Основное требование к пище заключается в том, что она должна быть богата витаминами и минералами, иметь большое количество калорий, оставаясь при этом нежирной. С целью снижения нагрузки на печень выбирают облегченные продукты.

В рацион больного ребенка включают: полужидкие каши, диетические супы, свежие кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, приготовленные отвариванием, сладкие фрукты. Исключить из употребления на время болезни следует кислые, соленые и острые блюда, а также лук, чеснок. Особое внимание уделяют водному балансу организма зараженного малыша. Следует увеличить потребление любой жидкости (компотов, воды, зеленого чая, травяных отваров). Такой подход поможет избежать обезвоживания и поспособствует скорейшему выведению токсических веществ с мочой.

Прогноз и последствия

В подавляющем большинстве случаев болезнь характеризуется вполне благоприятным прогнозом. Основное условие, помогающее избежать осложнений и неприятных последствий, – контроль состава крови. К тому же необходимо отслеживать состояние ребенка, пока он окончательно не восстановится. Недавно перенесенный мононуклеоз дает отвод от прививок на год. После выздоровления организм может вести себя по-разному. Болезненные ощущения в горле беспокоят заболевших в среднем около 7–15 дней. Повышенная температура нередко отмечается до месяца, затем либо снижается до нормы, либо сохраняется какое-то время субфебрильная.

Нормализация размеров лимфатических узлов происходит уже до конца первого месяца болезни, а вот слабость, сонливость и чувство усталости могут причинять дискомфорт малышу до 6 месяцев. Это обуславливает необходимость периодических анализов крови переболевших детей в течение года, дабы держать под контролем остаточные явления. Осложнения

ВЭБ-инфекции у детей встречаются крайне редко, чаще наблюдается гладкая форма – неосложненная. Пожалуй, наиболее распространенной проблемой становятся воспалительные процессы в печени, провоцирующие желтуху. Для такого состояния характерно потемнение мочи и приобретение кожей желтоватого оттенка. Самое серьезное последствие перенесенного мононуклеоза – разрыв селезенки. Однако вероятность такого исхода весьма мала. Подобная ситуация происходит лишь в одном случае из тысячи острых инфекций. Состояние является крайне опасным, поскольку существует угроза летального исхода вследствие внутреннего кровотечения.

Осложнения иного плана связаны чаще всего с вторичным инфицированием, происходящим на фоне снижения иммунной защиты. Речь обычно идет о стафилококковой либо стрептококковой инфекции. В редких случаях может проявиться менингоэнцефалит. Его характерными признаками являются: увеличение миндалин, инфильтрация легких, гепатит, обструкция органов дыхания. Ученые выявили связь вируса Эпштейна-Барр с развитием лимфомы. Однако опухолевые процессы после перенесенного мононуклеоза развиваются редко и провоцируются они резким понижением иммунитета.

Профилактические меры

Больной ребенок даже после выздоровления является носителем вируса до конца жизни. Он время от времени может распространять его в окружающем пространстве со слюной. Поэтому другие члены семьи и детского коллектива могут в любой момент заболеть. Карантин при мононуклеозе не объявляют ввиду его бесполезности, ведь инфицирование может произойти когда угодно, много месяцев спустя после болезни ребенка.

В качестве профилактики, чтобы не заразиться и не пострадать от ВЭБ-инфекции повторно, рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше гулять, делать акцент на здоровом образе жизни, закаляться и принимать витамины. Каких-либо иных стопроцентных способов защититься от рецидива нет. Рекомендация врачей лишь одна – своевременно лечиться от респираторных инфекций и меньше находиться в местах общественного пользования в периоды различных эпидемий.

Загрузка…

Мононуклеоз у детей: причины, симптомы и лечение

О мононуклеозе мир узнал ещё в 1887 году, когда Н.Ф. Филатов открыл это заболевание. Сегодня мы поговорим о том, что такое мононуклеоз у детей. Мононуклеоз встречается практически у 90% детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание вызвано герпесом 4 типа, который называется вирус Эпштейна-Барр. Давайте более подробно рассмотрим, как прогрессирует инфекционный мононуклеоз в организме детей, какую он даёт симптоматику и что делать если вы обнаружили признаки мононуклеоза у ребёнка.

Причины

Как правило, дети зачастую находятся в больших закрытых коллективах, таких как детский сад, школа, театр, общественный транспорт – в местах массового общественного скопления. В таких общественных пунктах мононуклеоз у ребёнка может возникнуть путём передачи инфекции от больного человека. Существует несколько линий получения герпетического вируса Эпштейна-Барр, это:

• Близкий контакт. При поцелуях, что, прежде всего, связано с преимущественным инфицированием слюной. Вирус проникает от больного человека в организм здорового ребёнка через слизистую оболочку гортани, полости рта и носа – дыхательные пути. Инфекционный мононуклеоз у детей может образоваться при переливании крови от заражённого донора.
• Воздушно-капельная передача вируса. Несмотря на то, что в окружающей среде вирус обычно погибает быстро, но и в этой ситуации инфекция может проникнуть в организм.
• Бытовой путь передачи. Общее пользование предметами обихода – чашка, ложка, стакан, тарелка, вода в бутылке, полотенце, зубная щётка и прочее.

Длительность инкубационного периода обычно имеет в своём распоряжении от 5 до 14 дней – в среднем неделю. В некоторых случаях, по статистике, мононуклеоз у детей может проходить от полутора до двух месяцев. Основания данного явления не пользуются известностью.

Вирусный мононуклеоз возможен при возникновении следующих форм инфекционного заболевания:

• Атипичный. Характерные симптомы мононуклеоза как у детей, так и у взрослых, связаны с невероятно мощной выраженностью чем обычно. К примеру, дети могут при заболевании температурить, а могут переболеть и без поднятия температуры. Атипичный мононуклеоз изначально обладает предрасположенностью вызывать серьёзные осложнения и тяжёлые последствия.
• Хронический. Рассматривается как катастрофические результаты ухудшения активности работы иммунной системы детского организма.

Инфекционный мононуклеоз у детей при симптомах и лечении любого плана может существенно варьироваться. Это может зависеть абсолютно от субъективных особенностей детского организма. В первую очередь – это работа иммунитета.

Симптомы

Поскольку на сегодняшний день от массового заражения мононуклеозом у детей профилактика практически отсутствует. В случаях, когда ребёнок контактируют с больными детьми, следует чётко следить за его здоровьем. Если соматические признаки мононуклеоза не проявятся, то ребёнок либо не заразился, либо иммунная система детского организма справилась с инфекцией и болезнь прошла неопасно.

Существует много инфекционных заболеваний. Чтобы понять, что это за болезнь, необходимо разобраться с проявленными симптомами:

1. Обнаруживаются соматические проявления продромального характера. Катаральные симптомы – самочувствие постепенно, но заметно ухудшается; температура держится в субфебрильной точке; в горле отмечается устойчивое першение; когда заложен нос дыхание становится весьма тяжёлым; происходит патологическая припухлость миндалин.
2. Проявляются признаки общей интоксикации – высыпания на теле; сильный озноб; резкое повышение температуры; физическая слабость; значительное увеличение лимфатических узлов.
3. При внезапном заражении мононуклеозом симптоматика у детей выражена более насыщенно. При сложившихся обстоятельствах такого плана не исключена лихорадка – температура повышается от 38 до 39 градусов и держится несколько дней; в редких случаях в течение месяца. Высокая потливость, сильный озноб, чрезмерная сонливость, общая слабость. Характерные приметы интоксикации – головная боль, боль в горле при глотании, ломота всего тела или в мышцах.
4. Дальше обычно приходит кульминация соматического инфекционного мононуклеоза у детей. Отчётливо выражаются основные характерные особенности клинической картины болезни. Ангина – появляется крупчатость задней стенки слизистой оболочки глотки, возможно возникновение кровоизлияний в слизистой, фолликулярная гиперплазия. Также наблюдается гепатоспленомегалия – резкое увеличение селезёнки и значительное увеличение печени. Лимфаденопатия – значительное увеличение лимфоузлов. Появление высыпаний по большой части тела.

При инфекционном мононуклеозе высыпания чаще всего зарождаются одновременно с лихорадкой, состоянием проявляющихся увеличенных узлов лимфатической системы. Сыпь может довольно интенсивно локализоваться в области ног, туловища (спина, руки или живот) и лица в виде крошечных пятен красного, а иногда бледно-розового цвета.

Такие высыпания не нуждаются в лечения, ни в коем случае не рекомендуется применение мазей. Сыпь самоликвидируется за счёт усиленной борьбы иммунной системы с вирусом. Если же сыпь начала чесаться при приёме антибиотиков, это удостоверяет аллергическую реакцию на данные лекарства, потому что при мононуклеозе высыпания не чешутся.

Полиаденит

Но всё же, наиболее существенным соматическим признаком инфекционного мононуклеоза, обычно считается полиаденит – соединённый групповой воспалительный процесс лимфатических узлов. Обычно является результатом гиперплазии лимфоидной ткани. В подавляющем большинстве случаев на миндалинах формируются островковые многократные наложения в виде серых и беловато-желтоватых оттенков. Эти рыхлые и бугристые образования удаляются без особых затруднений.

Кроме всего этого, увеличиваются лимфатические узлы нервной системы. Вирус в них активно задерживается. В особенности усиленно увеличиваются лимфоузлы на шеи сзади. При поворотах головы лимфоузлы становятся очень заметными. Так как лимфоузлы, расположенные рядом, связаны между собой, их поражение носит двухсторонний характер.

В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются даже в брюшной полости. Они сжимают нервные окончания, чем и провоцируют возможное возникновение симптомов острого живота, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Для инфекционного мононуклеоза у детей свойственна гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезёнки. Это одни из самых чувствительных к болезни органов, поэтому значительные изменения происходят уже в начальной стадии заражения. Селезёнка может настолько увеличиться, что она разрывается из-за того, что ткани не выдерживают давления.

В течение месяца может отмечаться беспрерывный рост размеров данных органов. Иногда он длится и после выздоровления ребёнка. При восстановлении температуры тела нормализуется состояние печени и селезёнки.

Проводимая пальпация лимфатических узлов не так болезненна из-за подвижности и неплотного контакта с кожей.

Диагностика

При мононуклеозе у детей лечение проводить можно только после посещения клиники. Специалисты, при правильной постановке дифференциальной диагностики, назначат соответствующее лечение после подтверждения специальных анализов. Анализы исследуют в специальных лабораториях.

Чтобы обнаружить вирус Эпштейна-Барр, необходимо сдать несколько анализов для их исследования:

• обследуется ДНК ВЭБ научным методом ПЦР;
• антитела типа IgMk к капсидному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgM, IgG к вирусам методом ИФА;
• антитела типа IgGk к нуклеарному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgGk к капсидному антигену.

Обычно диагностика такого плана протекает без особых затруднений. Широко применяются лабораторные освидетельствования. Все эти медицинские обследования отчётливо обнаруживают возможное наличие инфекции в динамике. Чётко раскрывается стадия болезни: острая или хроническая.

Лечение

Лечение при мононуклеозе у детей неизбежно объединяется в полное отстранение соматических признаков заболевания.

• Для урегулирования температуры тела у ребёнка рекомендуются жаропонижающие лекарственные средства: Парацетамол для детей – отличный медикаментозный препарат для снижения температуры и отстранения всяких болевых признаков болезни. Аналоги – Панадол, Эффералган, Калпол.
• Для устранения симптомов ангины и для снятия налёта целесообразно прописывают спреи для горла – Каметон и Ингалипт. Рекомендации для полоскания горла – соляной раствор, фурацилин и цветы аптечной ромашки.
• При особо угнетающем гипертоксическом болезненном состоянии назначается курс Преднизалона.
• При необходимости укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы – детский Анаферон, Циклоферон, Имудон, Виферон, витамины B, C, P.
• При вторичной вирусной инфекции лечащий врач прописывает антибиотики.

Домашнее лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей также можно проводить в домашних условиях, совмещая применение медикаментозных препаратов с фитотерапией. Для приготовления отвара необходимо взять в равных пропорциях травы – цветы ромашки аптечной, мать-и-мачеха, череда, бессмертник, цветы календулы, тысячелистник. Четыре столовые ложки сухой травы залить одним литром кипятка. Настаивать в термосе около 10-12 часов. Затем процедить и пить за полчаса до еды по половине гранёного стакана.

В основном от инфекционного мононуклеоза дети лечатся в домашних условиях. Но в некоторых случаях, при определённых причинах, лечение проводится стационарно. Госпитализируют детей при возникновении довольно мощного отёка гортани (при затруднении дыхания проводится лёгочная вентиляция и трахеотомия). При увеличении селезёнки и печени возможно проведение операции – спленэктомия.

Детская диета

Рекомендуется строгое и абсолютно правильное детское питание в виде обязательной щадящей диеты при мононуклеозе у детей. Придерживаясь этих правил можно рассчитывать на быстрое выздоровление и на последующее восстановление.

1. Исключить из рациона детского питания: жареную и жирную продукцию; сладости, соленья, варенья, копчёности, лук, чеснок, фасоль, горох и подобные продукты. Уменьшить употребление сметаны; сыров; жирного творога; жирного молока; масел – как сливочного, так и растительного.
2. Включить в рацион детского питания: молочные каши; всю нежирную молочную и рыбную, а также отварную мясную продукцию; свежие фрукты и овощи.
3. Комплексные витамины для детей – обязательны.

Подобная диета снимает большую нагрузку с печени у детей, которая существенно пострадала в период герпетического заболевания.

Восстановление

После перенесённого герпетического мононуклеоза у детей устанавливается восстановительная стадия, которая может длиться вплоть до целого года.

1. Переболевшие дети ещё достаточно долго чувствуют себя утомлёнными, сонными, разбитыми, апатичными.
2. Чаще всего у детей плохой аппетит, почему и необходимо соблюдать лёгкие, вкусные диеты. Питьё (натуральные соки, морсы из натуральных ягод, тёплые чаи из трав) должно быть обильным.
3. Ни в коем случае не загружать детей домашней работой или спортом. Дети должны избегать как переохлаждения, так и перегревания. Детям необходимы прогулки на свежем воздухе. Чаще бывать на природе, на даче или в деревне.

Подводя итоги следует заметить, что во время всего восстановительного этапа дети должны наблюдаться лечащим врачом. Мононуклеоз не всегда является опасным заболеванием, особенно если иммунная система у ребёнка работает очень хорошо и борется с вирусом, но в любом случае необходим комплексный подход к лечению, правильная диагностика и хорошее восстановление.

симптомы и лечение, инкубационный период и последствия

Различные заболевания верхних дыхательных путей у детей часто имеют схожую клиническую картину. В некоторых случаях повышение температуры и катаральные явления говорят об инфицировании вирусом Эппштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает инфекционный мононуклеоз у ребенка.

Причины возникновения болезни

Вирус герпеса 4 типа – причина мононуклеоза – очень распространен, по разным источникам им инфицировано 85–90% взрослого населения планеты. Половина детей до пяти лет также имели контакт с возбудителем. Наибольшей восприимчивостью к вирусу обладают дети 3–10 лет. Источником инфекции становится больной, в слюне которого находятся возбудители. Чихание, кашель, использование общей посуды, поцелуи могут привести к передаче возбудителя ребенку.

Заражение происходит через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится 5–15 дней, в некоторых случаях доходит до месяца. Вирус предпочитает лимфоидную ткань. Он проникает в лимфоузлы, где начинает размножаться в клетках В-лимфоцитов.

Признаки патологического состояния

Заболевание начинается с чувства общего недомогания, слабости, которые длятся несколько дней. Затем повышается температура до 38–40 градусов. Можно отметить следующие симптомы мононуклеоза у детей:

• першение в горле;
• заложенность носа;
• болезненное глотание;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• повышенная потливость;
• мышечная ломота;
• головная боль.

При осмотре эпителиальная оболочка глотки гиперемирована, миндалины увеличены. На этом этапе мононуклеоз можно принять за ангину, однако при ангине отсутствует заложенность носа и появляются гнойные налеты на миндалинах.

Главным признаком болезни является полиаденит – воспалительная реакция лимфоузлов.

Изначально поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи. Они становятся бугристыми и хорошо заметны при движении головы. Периферические лимфоузлы также поражаются вирусом, проявление этого – их гиперплазия. Могут увеличиваться подмышечные, паховые, а также узлы полости живота. Последние сдавливают нервные окончания, что приводит к клинике острого живота и затрудняет диагностику. При пальпации лимфоузлы гладкие, плотные, болезненные и подвижные.

Увеличиваются печень и селезенка. Растяжение глиссоновой капсулы, которая покрывает печень, вызывает тупую ноющую боль в правом подреберье. Дети жалуются на боль в животе. Опасный признак – увеличение селезенки. В некоторых случаях от небольшой физической нагрузки или спонтанно происходит разрыв селезенки. Состояние проявляется симптомами острого кровотечения в брюшную полость:

• резкая боль в животе;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• бледность и холодный пот.

С повышением температуры на теле ребенка появляется сыпь. Интенсивность высыпаний может быть различной. Элементы в виде красно-розовых пятен локализуются на лице, теле, конечностях. Сыпь не зудит и проходит без специального лечения по мере выздоровления. Причиной усиления признака может быть неправильное лечение. Если инфекционный мононуклеоз приняли за ангину и начали лечить антибиотиками – производными пенициллина (Амоксициллин, Аугментин), то это может привести к усилению сыпи, появлению зуда.

Очень редко мононуклеоз сопровождается желтухой, которая говорит о серьезном поражении печени.

Острый и наиболее заразный период болезни длится до трех недель.

У грудничков болезнь возникает значительно реже. Инфицируются они от матери при поцелуях и грудном кормлении: вирус проникает в молоко. Новорожденный ребенок может заразиться в момент прохождения по родовым путям. Симптомы болезни у грудничка менее выражены.

Мононуклеоз может вызвать следующие осложнения:

• гепатит;
• иммунодефицит;
• патологию нервной системы;
• миокардит;
• пневмонит;
• синдром хронической усталости.

В старшем возрасте при выраженном ослаблении иммунитета последствиями вируса герпеса 4 типа могут стать лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, рак носоглотки.

Диагностика

Клинически диагноз «мононуклеоз» подтверждается лабораторной диагностикой. Общий анализ крови является ее первым этапом. Изменения в нем касаются появления атипичных клеток – мононуклеаров, или широкоплазменных лимфоцитов. Это клетки, пораженные ВЭБ. По внешним признакам они без труда распознаются опытным лаборантом. При мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров доходит до 10% и больше. В норме таких клеток не должно быть. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, которая в норме составляет 1–9 мм/час, и общее число лимфоцитов.

Для оценки общего состояния назначают биохимический анализ крови. В нем контролируют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, изменение которых говорит о нарушениях работы печени.

УЗИ печени и селезенки необходимо для оценки их состояния, степени увеличения.

Серологическая диагностика позволяет достоверно определить возбудителя и стадию инфекционного процесса:

1. Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В разгар заболевания в сыворотке крови повышается концентрация IgM. Если в крови обнаружены только антитела anti EBV IgG, то это говорит о перенесенном заболевании.
2. Лабораторно в сыворотке крови определяют капсидный и мембранный антигены – вирусные белки.
3. ПЦР-диагностика направлена на поиск ДНК вируса в слюне, крови или соскобе со слизистой рта.

Терапевтические приемы

При появлении лихорадки и боли в горле нужно вызвать педиатра на дом. В большинстве случаев госпитализация в стационар не нужна. Для нее требуются следующие показания:

• длительная лихорадка выше 39,5 градусов;
• угрожающая асфиксия;
• осложнения. Например, в больнице лечатся тяжелые поражения печени и селезенки.

В домашних условиях проводят симптоматическую терапию. Против повышенной температуры принимают жаропонижающие. Детям разрешены Ибуфен и Парацетамол. Аспирин детям до 12 лет запрещен: он способен привести к развитию синдрома Рея – особого типа острой печеночной недостаточности. Если температура не сбивается, врачи поликлиники или скорой помощи могут сделать укол смесью Димедрола с Дротаверином. В больнице с этой целью назначают капельницы.

Горло обрабатывают растворами антисептиков: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, отварами ромашки и календулы. Элементы сыпи ничем смазывать не нужно.

Повышенную чувствительность к чужеродному организму снимают антигистаминными средствами: Фенкаролом, Цетиризином, Супрастином.

Противовирусные препараты Ацикловир или Ганцикловир назначаются только при тяжелом течении или рецидиве болезни. Больший эффект они имеют при одновременном назначении с иммуномодуляторами: свечами Виферон, таблетками Изопринозин, детским Анафероном.

Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для общего укрепления здоровья обязательно нужны витамины.

Гипертоксическое течение мононуклеоза требует назначения курса преднизолона. С его помощью также устраняют асфиксию. При тяжелом отеке гортани устанавливают трахеостому – временную трубку в трахею для облегчения вентиляции легких. Если болезнь осложняется разрывом селезенки, в экстренном порядке проводят операцию по ее удалению.

Режим дня больного ребенка должен включать достаточно времени для отдыха и сна, дома в острой фазе предпочтителен постельный режим. Диета должна быть щадящая и сбалансированная. Стоит избегать жирных, жареных, слишком соленых и сладких блюд, газированных напитков, чтобы не нагружать дополнительно печень.

Восстановление после болезни

Вылечить полностью вирус герпеса 4 типа невозможно. Инфекция остается в дремлющем виде в организме ребенка. В течение года переболевшие дети подлежат диспансерному наблюдению. После перенесенного заболевания здоровье ребенка восстанавливается постепенно. В течение месяца уменьшаются лимфоузлы. Слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться до полугода. В течение недели-двух после исчезновения клинических признаков нужно ограничивать физическую активность и поднятие тяжестей, чтобы исключить разрыв селезенки. Повторное заражение мононуклеозом не происходит, болезнь оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Специфическая профилактика против ВЭБ не разработана. Можно уменьшить риск заражения, если проводить влажную уборку помещения и проветривания там, где находятся большие детские коллективы. Это же правило действует дома, особенно в сезон подъема заболеваемости ОРВИ.

лечение, возможные последствия и осложнения, а так же как не заразиться

Мононуклеозом у детей называется острое инфекционное поражение, оно развивается по причине проникновения и ведения активной жизнедеятельности в организме вируса Эпштейна-Барра. Болезнь изначально поражает лимфатическую систему, а также оказывает негативное воздействие на дыхательную систему, на печень, селезенку.

Симптоматика болезни ребенка

В медицине еще нет установленных профилактических действий для инфекционного мононуклеоза у детей.

Поэтому после общения ребенка с зараженным человеком рекомендуется внимательно смотреть за его самочувствием на протяжении следующих 12 недель.
Если за это время не начал развиваться мононуклеоз симптомы у детей не проявляются то, значит, заражения не последовало, или иммунитет смог остановить активность вируса, и патология протекала без симптомов.
Если начал развиваться инфекционный мононуклеоз симптомы у детей сразу характеризуются общими признаками интоксикации:

•          подъем температуры тела;
•          озноб;
•          высыпания;
•          утомленность;
•          увеличение лимфатических узлов.

При перечисленных симптомах нужно срочно показать больного врачу – терапевту или инфекционисту.
Поражение мононуклеозом у детей симптомы при продолжении прогрессирования включают:

•          першение горла;
•          субфебрильную температуру тела – продолжительный подъем показателей от 37 до 38 градусов;
•          красноту и отечность слизистых носа и ротовой полости;
•          заложенность носовых проходов;
•          увеличение миндалин.

Иногда развивается молниеносная форма патологии – признаки при этом появляются неожиданно и резко – это сонливость, высокая температура, доходящая до 39 градусов, которая не сбивается на протяжении нескольких дней, сильное потоотделение, озноб, ослабление организма, боль в глотке, мышечные боли, головная боль. Только потом наступает период активизации специфических симптомов:

•          краснота и зернистость окологлоточного кольца;
•          увеличение селезенки и печени;
•          интоксикация;
•          увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, как правило, образуются на первых этапах поражения и сопровождается лихорадкой. Высыпания локализуются на руках, спине и животе, даже на лице – это мелкие красные точки. Они не провоцируют зуд и не требуют специального воздействия местными средствами.

Сыпь исчезает по мере выздоровления ребенка. Если сыпь зудит, когда принимается назначенный врачом антибиотик – это свидетельствует об аллергии на медикаменты, потому что при сыпи от мононуклеоза кожа совсем не зудит.
Самый опасный признак, когда активизируется инфекционный мононуклеоз – полиаденит. Он проявляется по причине опухоли тканей лимфатических узлов. При этом на миндалинах образуется очаговый белесый налет, его несложно удалить. Одновременно увеличивается размер периферических лимфоузлов, особенно в области шеи. Их отчетливо видно при повороте головой в стороны. Пальпация чувствительна, но она не вызывает болезненных ощущений.
Изредка, в запущенной форме мононуклеоза, происходит увеличение абдоминальных лимфоузлов. Они начинают пережимать регионарные нервы и вызывают развитие комплекса симптомов, который в медицине получил название «острый живот». Это проявление иногда приводит к неправильному диагнозу и реализации диагностической лапаротомии.

Чем отличаются мононуклеоз и ангина

Эти патологии имеют много похожих симптомов. Врач должен провести дифференциальную диагностику с целью точного определения болезни. При мононуклеозе во время пальпации обнаруживается увеличение объема селезенки, печени. Для окончательного подтверждения нужны лабораторные анализы крови при инфекционном мононуклеозе у детей, симптомы и результаты исследования свидетельствуют о большом содержании мононуклеарных клеток в ней.

Как при болезни ребенка не заразиться

Родители часто задаются вопросом: инфекционный мононуклеоз у детей что это и как развивается.

Если малыш заразился этой патологией, то становится очень трудно не заболеть остальным членам семьи, ведь вирус легко распространяется воздушно-капельным путем. При выздоровлении и нормализации самочувствия вирус какое-то время выделяется в окружающую среду со слюной.
Все способы заражения заболеванием связаны со слюной. Оно происходит через игрушки, посуду, предметы обихода. Получается, что для предотвращения болезни у взрослого человека от ребенка потребуется тщательно соблюдать правила гигиены, пользоваться только личными вещами: полотенцем, посудой и т. д. Немаловажно хорошо промывать посуду после ребенка, обдавая ее кипятком, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Если внимательно соблюдать правила и не допускать даже минимального контакта слюны, то и заражения не произойдет.

Процесс лечения

В современной медицине нет общепринятого способа терапии данной болезни. Нет и специфического лекарственного средства, чтобы бороться конкретно с вирусом Эпштейна-Барра. Мононуклеоз инфекционный у детей лечат в домашних условиях, и только при тяжелом поражении производится госпитализация, назначается соблюдение строгого постельного режима. Причинами стационарного лечения являются:

•          высокая температура тела – больше 39 градусов;
•          угроза развития приступа удушья;
•          болезнь активно прогрессирует, и развиваются осложнения;
•          сильное проявление признаков интоксикации.

Для детей практикуется несколько способов лечения:

•          симптоматическое лечение;
•          патогенетическое лечение посредством детских жаропонижающих – сиропа Ибупрофен или Парацетамол;
•          дестабилизирующие медикаменты;
•          прием витаминов групп В и Р и витамина С;
•          при неправильном функционировании печени показана специальная диета, прием желчегонных медикаментов и гепатопротекторов;
•          противовирусные средства назначаются в комплексе иммуномодуляторами: Циклоферон, Виферон, Анаферон, Имудон;
•          хороший результат показывают средства на основе вещества метронидазола – Трихопол и Флагил;
•          если присоединяется вторичная инфекция и воспаление в носоглотке, требуется прием антибактериальных препаратов, но они часто провоцируют аллергии;
•          обязательно требуется лечение пробиотиками – Аципол, Примадофилус;
•          в тяжелых случаях требуется кратковременный прием преднизолона – особенно при риске развития приступов удушья;
•          постановку трахеостомы вместе с искусственной вентиляцией легких реализуют только при сильной отечности в гортани и при проблемах с дыханием;
•          в случае разрыва селезенки срочно реализуется спленэктоктомия.

Как правило, заболевание детей не вызывает серьезных последствий и протекает в легкой форме. Но родители должны помнить, что благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики патологии и постоянного контроля здоровья селезенки и печени ребенка врачом. Специалист должен обязательно наблюдать за пациентом до момента наступления окончательного выздоровления.

Доктор Комаровский о болезни у детей

Всем известный доктор Комаровский дает следующие советы по лечению детей с диагнозом мононуклеоз:

1.       Перед назначением каких-либо препаратов важно убедиться, что нос не заложен. При присоединении к лечению болезни антибиотик почти всегда на коже появятся высыпания.
2.       Если необходимость использования антибактериальных препаратов все же есть – то для этой цели не следует применять Ампициллин или Амоксициллин.
3.       При слабом проявлении симптомов болезни лечение проводится дома при условии контроля со стороны врача.
4.       Не рекомендуется отправляться с ребенком в дальние поездки.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение Комаровский рекомендует даже после окончательного выздоровления на протяжении одного года проходить профилактические обследования у терапевта.

Какой бы тяжелой ни была форма болезни примерно через 3 недели наступит облегчение, родители должны терпеливо выждать это время, проводить назначенное доктором лечение и не паниковать.

Последствия и прогнозы болезни для детей

При развитии мононуклеоза в организме ребенка обычно прогноз остается хорошим.

Неотъемлемым условием предотвращения осложнений считается постоянное наблюдение у врача. Доктор контролирует состав крови, отслеживает проявление и ставит диагноз мононуклеоз у детей симптомы и лечение которого зависят от тяжести протекания.

Было проведено исследование для выявления, сколько длится нормализация состояния здоровья после мононуклеоза у детей. В нем принимали участие 150 человек. Полгода врачи отслеживали самочувствие пациентов и получили следующие результаты:

1.       При заболевании нормальной температурой является 37,5, но и субфебрильные показатели – не отклонение.
2.       При инфекционном мононуклеозе болевые ощущения в горле, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов – характерные признаки поражения в первые две недели.
3.       Размер лимфатических узлов становится нормальным уже в первые 3-4 недели протекания патологии.
4.       Сильная утомляемость, ослабление организма и сонливость ребенка могут не проходить еще длительное время после выздоровления – от месяца до полугода.

Из-за этого для отболевших детей требуется обязательный диспансерный учет в последующие 6-12 месяцев с момента выздоровления. Так врач сможет вести контроль в организме остаточных явлений мононуклеоза и процесс восстановления.

В редких случаях развиваются осложнения. Самым частым считается воспаление в печени – при нем проявляется желтуха с пожелтением кожного покрова и темным оттенком мочи.

Самое опасное последствие – это разрыв селезенки, оно встречается редко – только в 0,1% всех случаев болезни. Так происходит из-за прогрессирования тромбоцитопении и сильного растяжения линеальной капсулы. Разрыв органа очень опасен, потому что может стать причиной летального исхода.
Еще одно осложнение заболевания – менингоэнцефалит – увеличение размеров миндалин с обструкцией путей дыхания. Кроме того, при тяжелом протекании заболевания проявляется гепатит в тяжелой форме и интерстициальная инфильтрация в легких.
По результатам медицинских исследований установлено соотношение вируса Эпштейна-Барра и редких видов онкологии – лимфом. Но это совсем не значит, что у ребенка при мононуклеозе возникнет рак. Лимфома формируется только при резком сильном ослаблении работы иммунитета.
На данный момент в медицине нет способов эффективной профилактики поражения организма ребенка мононуклеозом, поэтому первоочередным действием считается своевременная диагностика – она позволит предотвратить множество осложнений.

Мононуклеоз у детей — симптомы и лечение, профилактика

Наиболее часто мононуклеозом болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет, реже он встречается у детей младше 2 лет

Мононуклеоз у детей – это инфекционная болезнь, имеющая схожие с гриппом и ангиной признаки, но в отличие от них, способна поражать внутренние органы. Для патологии характерно увеличение лимфатических узлов в разных частях тела. В большинстве случаев инфекция диагностируется у детей от 3 до 10 лет, но взрослые также могут заразиться ею. Если своевременно не начать лечение мононуклеоза, то возможно развитие опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Описание

Возбудителем инфекционного мононуклеоза ученые называют вирус Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Иногда встречается заболевание цитомегаловирусного происхождения. Симптомы мононуклеоза не зависят от их вида.

Согласно статистике, более 90% людей старше 30 лет в раннем детстве переболели данным заболеванием.

Развивается вирус Эпштейна-Барра в слизистой оболочке рта, распространяясь на глотку и миндалины. Через кровь он проникает в печень, мышцы сердца, селезенку и лимфоузлы. Зачастую патология протекает в острой форме. В редких случаях появляются осложнения на фоне ослабленного иммунитета и активизации вторичной болезнетворной микрофлоры.

Инкубационный период мононуклеоза может длится от 5 до 14-20 дней. Если заболевание перешло в хроническую форму, то у пациента лимфоузлы постоянно увеличены. Также у него отмечается поражение жизненно важных органов – головного мозга, сердца и нервных центров. У ребенка нарушается мимика и проявляются психозы. При хронической патологии инкубационный период может затянуться от 1 до нескольких месяцев.

Обратите внимание! После выздоровления вирус Эпштейна-Барра остается навсегда в организме человека, но повторное заболевание встречается очень редко и только при резком снижении иммунитета.

Специалисты выделяют 2 формы мононуклеоза:

• типичная;
• атипичная.

При типичной форме ребенка беспокоят ярко выраженные признаки заболевания, а при атипичной симптоматика полностью отсутствует либо они неявные. В некоторых случаях врачи обнаруживают поражения легких, почек или сердца.

По длительность течения мононуклеоз бывает затяжным и обычным. При атипичной форме заболевание протекает более легко, диагноз ставит врач-инфекционист после проведения ряда лабораторных исследований.

Причины заражения

Вирус Эпштейна-Барра передается такими путями:

1. Вертикальный. Если женщина во время беременности переболела инфекционным мононуклеозом, то она может инфицировать плод.
2. Парентеральный. Инфекция попадает в организм при переливании крови или внутривенных инъекциях нестерильным шприцем.
3. Контактный. Происходит через слюну, к примеру, при поцелуе.
4. Воздушно-капельный. Заражение осуществляется, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Кроме того, заразиться герпесвирусом можно при пользовании общей посудой с больным человеком, игрушками, постельным бельем или одеждой. Пик заболеваемости наблюдается осенью и весной. Это связано с ослаблением иммунитета и переохлаждением.

Симптомы

Для вирусного мононуклеоза характерно появление следующих симптомов:

• болевые ощущения в горле при глотании;
• воспаление глотки;
• разрастание миндалин и налет на них;
• затрудненное дыхание;
• головная боль;
• отек в слизистой оболочке носа;
• храп;
• насморк;
• болевой синдром в боку;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• желтуха;
• синдром хронической усталости;
• темный цвет мочи;
• сыпь на теле;
• отек век;
• головокружение.

Ребенок начинает отказываться от еды, больше времени проводит в постели. Возможно появление таких признаков, как учащенное сердцебиение и бессонница.

Инфекционный мононуклеоз у детей может носить острый или хронический характер

Известный доктор Комаровский отмечает, что инфекционный мононуклеоз в отличие от ангины вызывает увеличение печени и селезенки, также повышает уровень мононуклеаров в крови, что обнаруживается при сдаче лабораторного анализа. Наиболее ярко симптомы заболевания проявляются у детей от 6 до 15 лет. Если у ребенка лихорадочное состояние, то это свидетельствует об активной борьбе организма с инфекцией. Синдром хронической усталости может длится 3-4 месяца после исчезновения других признаков патологии.

Диагностика

Для определения инфекционного мононуклеоза врачи используются следующие методы исследования:

1. Общий анализ крови. Помогает выявить количество лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов. Обычно все эти показатели повышаются при заражении герпесвирусом в 1,5 раза.
2. Биохимический анализ крови. Показывает содержание глюкозы и других веществ в крови. По этим данным специалист оценивает функционирование почек, печени и других органов.
3. Иммуноферментный анализ. Помогает определить вирусные антитела в сыворотке крови.
4. ПЦР анализ. Предназначен для точного и быстрого выявления вирусов по ДНК.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Демонстрирует состояние внутренних органов и их изменения.

Основное диагностическое значение при инфекционном мононуклеозе имеет лабораторный анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут возникнуть такие последствия инфекции:

Как лечить инфекционный мононуклеоз?

Антибактериальные препараты на вирусы не действуют, поэтому их применение нецелесообразно, а в некоторых детей они способные вызывать аллергические реакции. Только при активизации бактериальной инфекции врач может назначить такие антибиотики, как Азитромицин или Кларитромицин. В комплексе с ними следует принимать пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. К ним относятся:

• Аципол;
• Ацилакт;
• Бификол;
• Линекс;
• Лактобактерин.

Для лечения инфекционного мононуклеоза используют жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол или Панадол. Снять воспаление гортани помогут полоскания раствором фурацилина или содой. Также можно применять различные травяные отвары и настои.

Наиболее действенным и безопасным жаропонижающим для детей является Парацетамол

Устранить аллергические реакции и облегчить симптомы интоксикации помогут антигистаминные препараты – Кларитин или Зиртек. Для восстановления работы печени врач назначает гепатопротекторы и желчегонные средства. Наиболее популярными являются Карсил и Эссенциале.

Укрепить детский иммунитет можно с помощью препаратов, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие. К ним относятся следующие:

Если у ребенка наблюдается сильный отек гортани, то терапия не обойдется без применения гормональных препаратов, к примеру, Преднизолона. При затрудненном дыхании возможно проведение искусственной вентиляции легких. Если у пациента разрыва селезенки, то ее удаляют в ходе спленэктомии.

Преднизолон оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие

Обратите внимание! Чтобы не возникали осложнения после лечения, состояние ребенка контролируется на протяжении 1 года. Врач периодически проверят состав крови, состояние печени и других внутренних органов для того, чтобы предотвратить развитие лейкоза, воспаления печени и прочих нарушений.

Питание при мононуклеозе

При заражении вирусом Эпштейна-Барра следует откорректировать рацион питания ребенка. Вся пища должна быть жидкой, калорийной и витаминизированной, но не включать жирные продукты, поскольку от них идет сильная нагрузка на печень. В меню рекомендуется включить такие продукты:

• крупы;
• супы;
• молочная продукция;
• постное мясо;
• паровой омлет;
• нежирные сорта рыбы в отварном виде;
• сладкие фрукты;
• неострый сыр;
• галетное печенье;
• подсушенный хлеб.

Запрещено употреблять чеснок и лук, острые, кислые и соленые изделия. Ребенку следует пить больше жидкости, травяных чаев и компотов, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Народная медицина

Избавиться от симптоматики инфекционного мононуклеоза помогут народные средства. Одним из популярных является настой на основе мелиссы. Его следует готовить по такой схеме:

1. Измельчить листья.
2. Взять 25 г и добавить 250 мл кипятка.
3. Настаивать 10-15 минут.
4. Отфильтровать, используя марлю.

Пить полученное средство ребенок должен по 20 мл 3 раза в день. Также средство можно использовать для обработки высыпаний на теле.

Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с герпесвирусом настой из цветков эхинацеи:

1. Высушить растение и измельчить.
2. Взять 10 г и залить 250 мл крутого кипятка.
3. Оставить на 30 минут.

Давать ребенку настой трижды в день по 100 мл.

Полезно при увеличении лимфоузлов делать аппликации с использованием сосновых почек, арники, цветков ромашки и календулы. Достаточно в равных пропорциях смешать все компоненты, залить 1 л кипятка и настаивать 25 минут. Затем процедить и использовать по назначению.

Для снятия налета с верхних дыхательных путей и уменьшения отечности используют полоскания горла

Для снятия лихорадки можно использовать ромашковый отвар, чай из листьев малины или смородины, добавляя в него лимонный сок и немного меда. Устранить головную боль и ломоту в теле помогут брусничный сок или липовый чай.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью отваров на основе пустырника, тысячелистники или плодов шиповника. Для усиления эффекта разрешается использовать боярышник, ежевику и плоды рябины.

Для снятия боли в горле многие знахари рекомендуют пить имбирный чай в сочетании с куркумой. Достаточно смешать оба продукта в равных частях и прокипятить в закрытой емкости 15 минут. Чай нельзя пить горячим, следует дождаться, пока он немного остынет. Для вкуса можно добавить сахар.

Наилучшим средством против вируса Эпштейна-Барра считается корень астрагала. Он оказывает сильное противовирусное действие и излечивает заболевание без побочных реакций. Готовят отвар следующим образом:

1. Измельчить корни.
2. Взять 10 г и залить 200 мл кипятка.
3. Оставить на 15 минут на водяной бане.
4. Настаивать в закрытой емкости 1 час.
5. Отфильтровать.

Пить средство необходимо 3 раза в сутки до приема пищи.

Вместо отвара можно использовать настой на основе корня астрагала. Его необходимо готовить по такой схеме:

1. Засыпать в термос 20 г измельченных корней.
2. Добавить 250 мл кипятка.
3. Настаивать 30 минут.
4. Отфильтровать.

Пить по 20-40 мл трижды в день до приема пищи.

При затрудненном дыхании рекомендуется принимать настой аира:

1. Соединить 250 мл кипятка и 10 г корневищ аира болотного.
2. Оставить на 25 минут.
3. Процедить.

Пить настой не менее 4 раз в день по 100 мл за 30 минут до еды.

Если у ребенка диагностирован вторичный бактериальный мононуклеоз, то целесообразно лечить его чаем на основе золотого корня. Он улучшает состояние и повышает иммунитет. Достаточно смешать 1 ч. л. с 1,5 л кипятка, настаивать 2 часа, затем пить дважды в день по 1 стакану.

Профилактика

Во избежание развития инфекционного мононуклеоза необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Не пренебрегать плановой вакцинацией.
2. При первых симптомах заболевания немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить риск появления осложнений и перехода острой формы мононуклеоза в хроническую.
3. Чаще гулять с ребенком на свежем воздухе.
4. Укреплять иммунитет витаминными комплексами.
5. Обеспечить ребенка сбалансированным питанием.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение заболевания, чем опасен

Многие родители впервые слышат диагноз Инфекционный мононуклеоз или моноцитарная ангина, когда обращаются к врачу со своим вялым температурящим чадом, хотя сами наверняка переболели этим на первый взгляд «страшным недугом».

Мононуклеоз – что это? Как ребенок может заразиться инфекцией?

В 1963 году английские биологи М. Эпштейн и И. Барр исследуя образец лимфомы Беркитта, обнаружили вирус, который способен вызвать «железистую лихорадку», описанную Н. Ф. Филатовым еще в 1886 году — воспаление лимфоидной ткани.

Самые яркие симптомы этого недуга – увеличение селезенки, печени и шейных лимфатических узлов. Немного позже учеными-медиками нашей страны было обнаружено то, что у пациентов с «железистой лихорадкой» изменяются белые кровяные тельца (лейкоциты) – происходит формирование атипичных мононуклеаров.

С тех пор появилось название, которое используется в современной медицине – инфекционный мононуклеоз. В последние годы многие специалисты предполагают, что вирус Эпштейна-Барр играет этиологическую роль в происхождении данного заболевания.

Мононуклеоз не входит в группу особо заразных инфекций, поэтому эпидемий не вызывает.

Пути передачи вируса разнообразны, однако для 100 % заражения необходим близкий контакт с инфицированной слюной через:

• Общие игрушки.
• Поцелуи.
• Посуду.
• Бытовые предметы.

Самой распространенной возрастной группой по заболеваемости этим вирусным недугом считаются дети от 3 до 10 лет. Во многих случаях болезнь протекает в легкой форме, для которой характерна невысокая температура и повышенная утомляемость. Такое состояние не вызывает особой тревоги у родителей, и малыш сам по себе выздоравливает. Однако в подростковом периоде заболевание протекает в более тяжелой форме.

Комаровский об инфекционном мононуклеозе на видео

Симптомы и признаки мононуклеоза у ребенка – как распознать болезнь?

Возбудитель инфекции попадает в организм малыша через органы дыхания и находится в «дремлющем» состоянии около 10 дней. Многие педиатры замечают, что заболевших мальчиков почти в два раза больше, чем девочек.

В 40 % случаев болезнь может проходить без клинических симптомов, у остальных 60 % недуг проявляется:

• Болью в горле при глотании.
• Отсутствием аппетита.
• Заложенностью носа.
• Тошнотой.
• Головной и мышечной болью.
• Лихорадкой.
• Высыпаниями герпеса на коже.
• Припухлостью глаз и надбровных дуг.
• Высокой утомляемостью.
• Болью в животе.
• Увеличением лимфоузлов.
• Кровоточивостью десен.
• Увеличением селезенки и печени.
• Желтухой.
• Появлением на миндалинах серого налета с неприятным запахом (развивается мононуклеарная ангина).

В некоторых случаях болезнь протекает вяло и имеет затяжной характер – родителей может насторожить постоянная сонливость, апатия ребенка и высокая восприимчивость к другим инфекциям.

Какие необходимо сдать анализы ребенку для подтверждения вируса мононуклеоза?

Сложностью в диагностике инфекционного мононуклеоза считается схожесть его клинических проявлений с другими бактериальными и вирусными патологиями:

1. Дифтерией.
2. Острым лейкозом.
3. Краснухой.
4. Лимфогранулематозом.
5. ВИЧ.

Для подтверждения наличия у ребенка вируса необходимо провести следующие лабораторные обследования:

• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы – увеличение количества лимфоцитов и присутствие широко-плазменных атипичных мононуклеаров подтвердит диагноз мононуклеоза.
• Биохимический анализ – увеличение концентрации билирубина и печеночных ферментов АлАт и АсАт в крови характерно для данного заболевания.
• Исследование слюны или носоглоточных смывов для выявления вируса Эпштейна-Барр.
• Генетическое исследование крови – для определения ДНК вируса.
• Иммунограмму – для оценивания состояния иммунной системы ребенка.
• Тест на гетерофильные агглютинины – для подтверждения вирусной этиологии заболевания.

Особенности лечения детей при мононуклеозе

Специфического лечения вируса нет – проводится симптоматическая, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия, включающая:

1. Постельный режим и отмену посещений больного.
2. Снижение высокой температуры жаропонижающими препаратами.
3. Облегчение дыхания – промывание носа и применение сосудосуживающих средств.
4. Полоскание горла – содовым (1 чайная ложка на 250 мл воды) и солевым (1 ч. л. на 400 мл воды) растворами, отваром ромашки и шалфея.
5. Прием мульти-витаминов и иммуностимулирующих средств.
6. Соблюдение щадящей диеты – ограничить копчености, жирную, жареную и сладкую пищу. Запрещены бобовые, орехи и мороженое. Желательно есть супы, отварную рыбу и мясо, каши, свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты.

Важно знать – во время лечения запрещены физиотерапевтические процедуры, компрессы и растирания!

Антибактериальные средства применяют при присоединении микробной флоры – стрептококков, стафилококков, пневмококков только после консультации с лечащим врачом. Тяжелые формы заболевания лечат коротким курсом глюкокортикоидных препаратов.

В течение 6 месяцев нужно регулярно сдавать анализы – следить за формулой крови и печеночными ферментами, соблюдать диету, избегать массовых мероприятий, физических нагрузок, плановых прививок, а также поездок к морю – вирусу «нравится» влага и жара.

Последствия инфекционного мононуклеоза и возможные осложнения

Обычно любая форма течения болезни оканчивается полным выздоровлением и приобретением пожизненного иммунитета к вирусу.

Однако иногда могут развиться осложнения недуга, которые заканчиваются:

• Ослаблением иммунитета и восприимчивостью к бактериальным инфекциям.
• Ангиной.
• Отитом.
• Психическими и неврологическими нарушениями.
• Энцефалитом.
• Менингитом.
• Поли-невропатией.
• Пневмонией.
• Разрывом селезёнки – при этом состоянии появляется резкая боль в животе, понижается давление, возможна потеря сознания.
• Гепатитом.
• Гематологическими осложнениями — уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов, происходит гибель эритроцитов.

В очень редких случаях возможно перекрытие верхних дыхательных путей воспаленными миндалинами и инфильтрация легких, которое приведет к кислородному голоданию.

Наиболее важным моментом является то, что вирус Эпштейна-Барр, вызывающий Инфекционный мононуклеоз, считают онкогенно-активным (способным стимулировать возникновение онкологических патологий). Именно поэтому родители должны проследить за восстановлением нормальной формулы крови — широко плазменные мононуклеары постепенно исчезают.

Если этого не происходит длительное время – необходимо обратиться к помощи квалифицированного специалиста по болезням крови (врача-гематолога).

Профилактика заболевания

К сожалению, вакцины от данного вируса не существует, но есть некоторые мероприятия, которые снизят вероятность заражения:

1. Приучить малышей мыть ручки с мылом.
2. Не давать кушать или пить из своей посуды другим деткам.
3. Не облизывать чужие игрушки.

Важно прекратить общение с детьми, заболевшими мононуклеозом и наблюдать за поведением и самочувствием своего ребенка.

Если он плаксив, мало мочится, жалуется на сильную боль в животике – срочно покажите малыша доктору!

Поделитесь с друзьями:

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и физического осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с описанными вами симптомами.

Анализы крови

• Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
• Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы выявить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Специфической терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном предполагает заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

• Лечение вторичных инфекций. Иногда стрептококковая (стрептококковая) инфекция сопровождает ангина при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). В этом случае вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.
• Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь.Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз.

Образ жизни и домашние средства

Помимо большого количества отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

• Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.

• Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

  Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям и подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

• Полоскать горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями (237 миллилитров) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком раннее возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к обычному уровню активности.Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на время выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но планируйте не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока вам не станет лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и родственникам, когда вы излечитесь от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к сотрудникам медицинского центра студенческого городка за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, отметьте какие-либо серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо с мононуклеозом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При мононуклеозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
• Когда я смогу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Сентябрь15, 2020

.

Мононуклеоз (моно) у детей — онлайн-курс по педиатрии

00:00 В этой лекции мы обсудим мононуклеоз. Итак, мононуклеоз в основном вызывается синдромом Эпштейна-Барра. вирус. Хотя это редко, это может быть вызвано другими причинами, такими как ЦМВ или цитомегаловирус. Также, это может быть вызвано HHV-6, аденовирусом, токсоплазмозом, ВИЧ, но в подавляющем большинстве случаев мы говорим о вирусе Эпштейна-Барра или EBV.Обычно, когда пациенты обращаются с мононуклеоз, это очень частое явление. Мы часто видим это в подростковом возрасте. Однако, большинство детей к 4 годам фактически не имеют положительных результатов. Это означает, что есть много люди, которые заражаются ВЭБ и не имеют никаких симптомов. Фактически, 95% из них будут болеть до того, как они станут взрослыми, и у менее 10% людей, заболевших этим заболеванием, появляются симптомы.00:55 Итак, мононуклеоз обычно распространяется через ротоглоточные выделения, такие как совместное использование посуды, или целоваться, или вступать в тесный контакт с другими больными. период инкубации для вируса EBV составляет примерно от 4 до 8 недель, и если у пациентов недостаточный иммунитет ответ может привести к более тяжелому заболеванию, связанному с ВЭБ.Итак, давайте подробнее рассмотрим классический симптомы мононуклеоза. Обычно это ребенок с лихорадкой, лимфаденопатией, экссудативный фарингит, и это главное, он обычно экссудативный, и примерно у половины из них наблюдается спленомегалия. 01:41 У них может быть очень выраженная лимфаденопатия.Хотя пациенты часто болеют гепатитом легкой степени, на самом деле развитие гепатомегалии у пациента было бы очень необычным. Обследование на мононуклеоз обычно довольно прост. Наш первый тест — это тест на моноспот или точечную агглютинацию. проба. Существует высокий уровень ложноотрицательных результатов теста точечной агглютинации у детей, которые моложе 4 лет.У таких детей мы могли бы начать с титров; Тем не менее Тест на моноспотирование намного дешевле, поэтому часто мы начинаем с него, но если он отрицательный, то переходите к титрам, если по какой-либо причине тестирование важно. У большинства пациентов вы на самом деле не нужно пройти тест, вы можете поставить клинический диагноз, а затем посоветовать пациенту, как это скорее всего уйду.Однако у пациентов, у которых болезнь будет протекать долго, пациенты и семьи могут захотеть поставить диагноз, чтобы они понимали, что в конечном итоге это будет лучше. Даже если Monospot вам не подходит, мы также можем получить более дорогой Титры EBV. Однако имейте в виду, что титры EBV имеют более высокий уровень ложноотрицательных результатов на ранних стадиях заболевания.03:00 Если у пациента симптомы проявляются только 3-4 дня, вероятно, нет причин для получения EBV. титр, потому что даже если у них ВЭБ, он будет отрицательным. Как правило, CBC может что-то показать называют атипичными лимфоцитами. Обычно более 10% лейкоцитов составляют атипичные лимфоциты.3:21 Это довольно распространенное явление, но вы не можете вешать на него шляпу, потому что, безусловно, пациенты нормальное количество атипичных и ВЭБ, а другие могут иметь высокие атипичные и другие вирус. Часто у пациентов наблюдается легкий трансаминит.Обычно мы видим ALT и AST в 200, 300, 400 диапазон. Обычно он не очень высокий. Как я уже сказал, эти пациенты обычно не иметь гепатомегалии. Часто выполняется быстрый стрептококковый синдром, потому что люди видят весь гной в задней части глотки и подумайте, что это, должно быть, бактериальная инфекция. Имейте в виду, что ВЭБ имеет тенденцию вызывает очень гнойный фарингит, который может выглядеть как ангина, но на самом деле это не так.Одна вещь Что важно помнить о ВЭБ, так это то, что амоксициллин противопоказан. Причина почему это важно, так как люди могут смотреть на заднюю часть глотки и предполагать: «О, это должно быть стрептококковое горло »и дать пациенту амоксициллин. Это противопоказано потому, что вызывает эту типичную очень сильную сыпь.Мы не знаем, почему это происходит, но это связано с EBV-инфекцией и предоставлением амоксициллина. Лечение сыпи — поддерживающее. Не давай стероиды, не давайте других лекарств, просто прекратите прием амоксициллина. Для ухода за этими пациентами, мы просто хотим, чтобы они пережили болезнь. Основа терапии — НПВП для купирование глоточной боли.Иногда боль в горле может быть очень сильной, и пациенты может с трудом глотать. Еще одно хорошее лекарство — жидкость для полоскания рта Magic, которая не уступает смесь вязкого лидокаина, жидкости Бенадрил и маалокса. Мы смешали их вместе и получили полоскать горло и выплевывать. Подростков часто нужно побуждать полоскать горло очень глубоко. горло, иначе они не будут сильно стараться или скажут: «Ой, у меня только язык онемел».” Они должны вернуть это назад, это больно. В очень тяжелых случаях мы можем прибегнуть к пероральным опиатам, как способ облегчить боль, но будьте осторожны, потому что у любого пациента с отеком верхних дыхательных путей, если вы затем дайте оральные опиаты, вы должны беспокоиться об обструкции дыхательных путей, если вы прописываете слишком много. 05:31 Как правило, для лечения мононуклеоза важно консультировать семьи по поводу потенциальная продолжительность болезни.Мононуклеоз может длиться неделями, поэтому мы должны сообщить людям об этом это то, чего они могут ожидать. Избегание занятий спортом важно для пациентов с большая селезенка, особенно в контактных видах спорта. Это потому, что при направлении на селезенку они в редких случаях может вызвать внутреннее кровотечение и разрыв селезенки. Одна вещь, о которой люди иногда думают о том, что делать для пациентов с болью в горле, — это предоставление стероидов.Нам действительно стоит прибегать к стероидам для пациентов с обструкцией дыхательных путей. При простом фарингите стероидов не найдено быть эффективным при мононуклеозе и существует риск ослабления иммунного ответа на вирус. 06:22 Итак, это краткий обзор мононуклеоза у детей.Спасибо за ваше время.

.

Мононуклеоз — HealthyChildren.org

Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. Чаще всего он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству организмов, вызывающих герпесвирусы. Большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются ВЭБ. Как и все герпесвирусы, ВЭБ остается в организме после инфицирования человека. Большую часть времени вирус находится в неактивном (латентном) состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

Получение сведений об инфекционных заболеваниях

Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку через слюну, кровь и другие жидкости организма. Обычно требуется тесный контакт, например поцелуй или половой контакт.

Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Признаки и симптомы

У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме.Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

• Лихорадка

• Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла

• Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышек

• Усталость

Помимо этих классических симптомов, у некоторых детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

У некоторых детей с EBV-инфекцией развивается менингит, воспаление мозга (энцефалит) и парализующее заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре.Иногда EBV может вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), аномальное снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и воспаление яичек (орхит).

Этот вирус может вызывать несколько типов рака. В Африке ВЭБ вызывает лимфому Беркитта; в Азии рак носоглотки; а в Соединенных Штатах — разновидность лимфомы. Однако рак, вызванный ВЭБ, встречается редко. Непонятно, почему некоторые люди, инфицированные этим вирусом, заболевают раком, а подавляющее большинство — нет.У пациентов с трансплантацией органов ВЭБ может вызывать злокачественное заболевание, называемое лимфопролиферативным заболеванием.

Это редкое генетическое заболевание, чаще всего наблюдаемое у мальчиков, при котором организм не может контролировать инфекцию ВЭБ. Эта серьезная инфекция может привести к печеночной недостаточности, уменьшению количества клеток крови или раку и часто заканчивается летальным исходом. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 30 до 50 дней.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, усталость и увеличенные железы.

Как ставится диагноз?

Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании анамнеза, физического осмотра и анализов крови. Эти тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

Лечение

Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на то, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.Например

• Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку ацетаминофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль.

• Боль в горле можно вылечить, полоская горло теплой водой с солью.

• Постельный режим может быть важен для ребенка, который чувствует усталость.

Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированным детям не следует лечить антибактериальными средствами.

Небольшому проценту детей, инфицированных ВЭБ, назначают кортикостероиды, такие как преднизон, но только при наличии определенных осложнений, таких как воспаленные миндалины, которые могут блокировать дыхательные пути.

Детям с инфекционным мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки. Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

Каков прогноз?

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит в течение 1–3 недель (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать зараженной слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует.

Совет по профилактике

Когда делиться, а когда не делиться? Вашему ребенку не следует делиться стаканами, бутылками с водой или столовыми приборами, в которых может быть инфицированная слюна.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Мононуклеоз | Бэбицентр

У моего малыша болит горло и опухли железы. Мог ли у него мононуклеоз?

Да, мог бы, хотя маловероятно. Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, или «болезнь поцелуев», потому что он передается через слюну, чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Тем не менее, маленький ребенок может заразиться моно — например, от чашки или ложки брата или сестры, игрушки другого ребенка или поцелуя от ласкового родственника, у которого есть вирус.

Симптомы мононуклеоза обычно проявляются через четыре-шесть недель после заражения. Если у вашего малыша моно, его симптомы, вероятно, похожи на симптомы простуды или гриппа и могут включать:

• боль в горле
• опухшие железы (в шее и, возможно, в паху и подмышках)
• лихорадка
• кожа сыпь

Симптомы мононуклеоза у детей старшего возраста часто включают чувство усталости и слабости, а также головную боль, потерю аппетита и опухшую селезенку.

«Преимущество» монотерапии в молодом возрасте заключается в том, что чем младше ребенок, тем менее серьезными могут быть симптомы. Фактически, инфицированные младенцы и маленькие дети обычно имеют легкие симптомы или вообще не имеют симптомов.

Что вызывает моно?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) вызывает большинство случаев моно, хотя другие вирусы также могут вызывать его. Большинство взрослых подверглись воздействию ВЭБ к тому времени, когда им исполнилось 35 лет. После контакта в вашем организме вырабатывается иммунитет к вирусу, и вы больше не заразитесь моно.

Ваш малыш мог подхватить моно, положив себе в рот игрушки, которые вырваны у инфицированного ребенка, поделившись посудой с кем-то, инфицированным вирусом, или даже просто оказавшись на пути кашля или чихания инфицированного человека.

Как врач диагностирует и лечит моно?

Если врач не знает, что ваш ребенок заразился вирусом, она, вероятно, не станет его проверять. Его симптомы с большей вероятностью вызывают ряд других вирусных заболеваний.И анализ крови, используемый для быстрой диагностики моно, не очень точен для маленьких детей.

Поскольку вирусы не реагируют на антибиотики, не существует лечения мононуклеоза, кроме мер, которые вы бы использовали для лечения простуды: отдых, много жидкости и жаропонижающие лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен.

Опасен ли мононуклеоз?

Mono редко опасен, но наиболее частым осложнением является разрыв селезенки, — это , требующая неотложной медицинской помощи.Вот почему врачи советуют детям старшего возраста и взрослым с монотерапией избегать контактных видов спорта в течение месяца или около того — удар по уже опухшей селезенке может привести к ее разрыву.

Другие осложнения включают воспаление печени, желтуху и опухшие миндалины. Если вы подозреваете, что горло вашего малыша опухает, немедленно обратитесь к его врачу или в больницу. Но если его горло настолько распухнет, что ему трудно дышать, немедленно позвоните в службу 911.

В других редких случаях моно может поражать другие части тела, такие как кровь, центральная нервная система или сердце.А у детей с ослабленной иммунной системой, например, у детей с ВИЧ / СПИДом, болезнь может быть гораздо более серьезной или даже опасной для жизни.

Как предотвратить мононуклеоз?

Лучший способ предотвратить заражение для вас и вашей семьи — избегать заражения другими людьми. Но это легче сказать, чем сделать, поскольку многие люди заразны без каких-либо симптомов.

Если у вашего малыша моно, внесите свой вклад, не давая ему садиться в детский сад и играть до тех пор, пока у него не пройдет лихорадка, и не позволяйте ему делить чашки или посуду со своими братьями и сестрами.

.