Мокрота у новорожденного в носоглотке: У грудничка сопли в носоглотке: что делать, как избавиться в домашних условиях

Содержание

У грудничка сопли в носоглотке: что делать, как избавиться в домашних условиях

Новорожденных часто беспокоит насморк. Иногда он носит физиологический характер и не требует лечения. В некоторых случаях контроль врача обязателен. Чтобы облегчить состояние младенца и восстановить его дыхание, нужно знать, как убрать сопли у грудничка. Следование рекомендациям поможет малышу быстро и безболезненно избавиться от заложенности.

Новорожденный

Причины насморка у новорожденного

Насморк у новорожденного – частое явление. Причин появления слизистых выделений несколько:

  • Приспособление младенца к окружающей среде. Слизистая привыкает к новой обстановке, реагируя появлением соплей. Они жидкие и прозрачные, самочувствие малыша не ухудшается, температура тела остается в норме. Такое состояние называют физиологическим насморком. Лечения он не требует и проходит самостоятельно. Обычно проявляется в первые месяцы жизни младенца и продолжается в среднем от недели до трех месяцев;
  • Слишком сухой воздух в помещении, его чрезмерная загазованность. Также слизь может появляться, когда в комнате много пыли, или стоит табачный дым. Дети, как и взрослые, реагируют на запахи, ароматы духов или цветов;
  • Вирусная инфекция. Сопли выполняют защитные функции. Они борются с вредным действием вирусов, защищая организм от их распространения. Лечить их не нужно, только поддерживать состояние, чтобы они оставались прозрачными и жидкими. Когда они густеют, теряют полезные свойства. Если они становятся желтыми или зеленоватыми, значит, присоединилась бактериальная инфекция. При таком развитии событий нужно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Обратите внимание! Не всегда слизистые выделения опасны и требуют медикаментозного лечения. Иногда достаточно поддерживать необходимые условия в помещении и давать младенцу больше пить, чтобы состояние улучшилось.

Если самочувствие младенца ухудшается, он становится капризным, систематически отказывается от еды, у него поднимается температура, или появляются другие симптомы, нужно вызвать врача.

Осмотр врача

Запущенный насморк может привести к развитию:

  • отита;
  • трахеита;
  • бронхита;
  • пневмонии.

У маленьких детей инфекция быстро развивается и переходит в дыхательные пути, особенно, если ребенок постоянно хлюпает носом, выделения опускаются в горло.

Обратите внимание! Сопли в носоглотке у грудничка раздражают слизистую и вызывают кашель, иногда приводят к рвоте. Заниматься самолечением, если ребенку не становится лучше, не стоит.

Консультация врача никогда не будет лишней. Он подскажет, что делать, если у грудничка сопли в носоглотке. Посоветует продолжать начатое лечение или назначит новое.

Нужно ли чистить нос новорожденному

Как почистить нос новорожденному

Новорожденный только привыкает к новой жизни, учится новому. Заложенность значительно затрудняет дыхание. Не всегда младенец может рефлекторно начать дышать ртом, если через нос не получается. Поэтому при сильном насморке ребенок может начать задыхаться.

С заложенным носом кроха не может нормально есть и пить. Он становится капризным и беспокойным. Отсутствие гигиены носовой полости приводит к тому, что образуются корочки, избавиться от которых сложнее. Поэтому чистить нос новорожденному обязательно. Главное – удалять сопли, соблюдая рекомендации, чтобы не нанести вред маленькому человеку.

Как часто чистить нос грудничку

Как развивать ребенка в 1 месяц в домашних условиях

Нос грудничку необходимо очистить, когда дыхание его крайне затруднено. Если правильно проводить процедуру, то ребенок испытает облегчение, и состояние его улучшится. Достаточно делать это трижды в день, при необходимости увеличить до пяти, но не больше.

Гигиена носа включает в себя:

  • Размягчение корок и выделений с помощью соленых растворов;
  • Отсасывание соплей. Существует несколько способов, каждый сможет выбрать для себя наиболее подходящий.

Отсасывание соплей

Чем промывать и чистить нос

Перед тем, как прочистить нос новорожденному, нужно закапать в каждую ноздрю солевой раствор. Главное – не применять спреи. Во время их действия средство распыляется с большим давлением.

В результате жидкость может попасть во внутреннее ухо, что чревато развитием отита. Существуют спреи, называемые «мягкий душ». Они орошают носовую полость не струей, а именно распыляют жидкость.

Их с осторожностью можно применять для детей старше трех месяцев.

Как стерилизовать бутылочки для новорожденных в домашних условиях

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно, смешав воду с поваренной солью. На новорожденных лучше не экспериментировать, так как не получится создать стерильное средство. Стоимость физраствора невысокая, после вскрытия его можно хранить до окончания срока годности, соблюдая предписанные условия.

Обратите внимание! Соль способна вывести лишнюю жидкость и снять отек. Средства на ее основе не вызывают привыкания и считаются безопасными.

Как отсосать сопли аспиратором

Аспиратор – полезное изобретение, помогающее быстро избавиться от слизистых выделений из носа. Механизм разных видов приборов несколько отличается, что сказывается на эффективности работы:

  • Механический аспиратор наиболее щадящий. Сила тяги регулируется родителями малыша. Наконечник вставляется в ноздрю младенца. Он трубкой соединяется с мундштуком, который мама или папа грудничка берет в рот и всасывает содержимое носа. Использование такого аспиратора не очень гигиенично. Родители могут заразиться от малыша, ведь они непосредственно контактируют с ним, втягивая сопли, хоть в приборе и есть разделитель;
  • Электронный аспиратор работает на батарейках. Нужно только поместить насадку в ноздрю больного ребенка и включить прибор. Его действия достаточно, чтобы избавить грудничка от выделений, находящихся недалеко. Густые сопли из дальних отделов вытащить он не сможет;
  • Вакуумный аспиратор представляет собой насадку на пылесос. С его помощью можно достать густую слизь, полностью прочистив носовые ходы. Удаление выделений происходит практически моментально, сопли оказываются в специальном резервуаре, облегчая дыхание младенца.

Ватные жгутики

Ватные жгутики помогут размягчить корочки, которые будут скапливаться при сухом воздухе в помещении, и удалить поверхностную слизь.

Как младенцу почистить носик от соплей ватными турундочками:

  • Понадобится обычный ватный диск, который нужно разделить на 8 частей и скрутить каждую в жгут;
  • Один конец смочить в солевом растворе;
  • Аккуратно поместить в ноздрю младенца. Достаточно на несколько миллиметров, чтобы слизистая увлажнялась, а корочки размякли;
  • Не торопясь, вращательным движением убирать жгутик, который соберет сопли и козявки младенца.

Вспомогательные средства для увлажнения носа

Солевые растворы, применяемые для закапывания в нос, не только увлажняют слизистую, но и очищают ее от бактерий и пыли. Поэтому гигиена носа – отличный способ профилактики насморка.

Гигиена носа

Улучшит состояние младенца увлажнитель воздуха. Если специального прибора нет, то можно развесить мокрые пеленки или расставить емкости с водой. Помогают ежедневная влажная уборка, а также избавление от ковров, мягких игрушек, собирающих пыль.

После согласования с врачом можно проводить ингаляции с физраствором. Разные насадки прибора помогают распылять жидкость также и на горло, размягчая слизь в носоглотке у грудничка.

Обратите внимание! Иногда педиатры рекомендуют использовать сосудосуживающие капли. Их применять нужно с осторожностью, они вызывают привыкание. Поэтому обращаться к ним можно, внимательно прочитав инструкцию, изучив противопоказания.

Как очистить нос грушей

Существуют специальные груши, напоминающие спринцовки, предназначенные для очистки носа. Использовать их несложно, но удалят они только поверхностные выделения.

Как почистить нос новорожденному от соплей в домашних условиях с помощью груши:

  • Нужно сжать ее в руке, выпустив воздух;
  • Вставить в одну ноздрю малыша, зажав другую, и убрать руку;
  • Воздух начнет всасываться в грушу вместе с выделениями.

Минус использования в том, что невозможно сразу проследить за результатом процедуры. Ведь сопли оказываются в спринцовке, сделанной из непрозрачного материала. Обычно приходится повторять действия несколько раз, чтобы прочистить нос.

Народные методы избавления от слизи

Для избавления от насморка советуют применять сок алоэ.

Алоэ

Как почистить нос новорожденного от соплей народным методом:

  • Достаточно взять лист растения и сделать вдоль него надрез. Он сразу даст сок;
  • Нельзя его применять в чистом виде, обязательно развести. На одну каплю сока цветка добавить десять – воды. Он агрессивно действует на нежную слизистую и может вызвать ожог;
  • Залить по 2-3 капли в каждую ноздрю. Обязательно поворачивать голову малыша, чтобы исключить затекание жидкости в уши. Наверху должна быть та ноздря, в которую планируется закапать разведенный сок.

Бывает, младенцы начинают чихать от алоэ, тогда поверхностные сопли легко выходят самостоятельно. Можно положить грудничка на живот после закапывания физраствора. Если сопельки жидкие, то они сами начнут вытекать. Единственное – после постоянного их вытирания на коже появится раздражение. Чтобы оно прошло, нужно воспользоваться детским заживляющим кремом.

Очищение при помощи маминого рта

Часто молодые мамы получают советы отсосать сопли самостоятельно. Для этого нужно своим ртом вытянуть слизь из носа младенца. От такого способа лучше отказаться.

Ребенку нужна в первую очередь здоровая мама, этот метод – прямой путь передачи ей бактерий больного грудничка.

Даже механический аспиратор снабжен специальным фильтром, защищающим родителей от попадания к ним в рот слизистых выделений ребенка.

Чего нельзя делать, очищая носик

При чистке носа нельзя применять ватные палочки. Любое неосторожное движение способно привести к травме. Всегда нужно проверять, безопасны ли насадки аспираторов, которые вставляются в ноздри малыша, не имеют ли они острые или твердые элементы.

Важно, чтобы ребенок не боялся процедуры, поэтому лучше подбирать время, когда малыш в хорошем настроении. Если он расстроен или подавлен, то лучше вычистить нос позже.

Малыш не в настроении

Важно! Нельзя капать в нос детей грудное молоко. Конечно, его пользу невозможно переоценить, но не в этом случае. Молоко – среда для размножения бактерий. Поэтому закапывание его при насморке только ухудшит самочувствие младенца.

Если у ребенка поднимается температура, изменяется характер выделений, они становятся густыми, появляется зеленый оттенок, нужно обратиться за помощью к педиатру. Только врач на основании осмотра пациента и наблюдений мамы сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.

Как предотвратить появление козявок

Чтобы у младенца не образовывались корки, нужно регулярно увлажнять слизистую носа. В первую очередь Комаровский, известный педиатр, рекомендует поддерживать комфортные условия дома:

  • температуру 20-22 градуса;
  • влажность в пределах 50-70 процентов;
  • каждый день делать влажную уборку, не забывать о проветривании;
  • избавиться от ковров и других пылесборников.

При появлении насморка нужно помогать выделениям оставаться жидкими и прозрачными. В этом помогут обильное питье и промывание носа. Ежедневное увлажнение слизистой не даст засохнуть выделениям и образоваться корочкам и козявкам.

Гигиена носа новорожденного – одна из обязанностей родителей. Грудничок не в состоянии самостоятельно избавиться от слизистых выделений. Поэтому задача ложится на плечи мам и пап. Существует несколько способов помочь младенцу. Главное – внимательно изучить рекомендации и не заниматься самолечением, когда состояние грудничка ухудшается.

Видео

Как очистить носоглотку от соплей грудничку

Бегущий нос исчезнет через несколько дней. Попробуйте это средство…

Читайте дальше…

Нередко родители замечают сопли в носоглотке ребенка. В таких ситуациях ребенок издает звуки, напоминающие ворчание. По мере того, как зубы постепенно прорезаются, может накапливаться жидкость. Существуют и другие факторы, о которых взрослые должны знать, чтобы избежать осложнений.

Храп ребенка мешает ему есть и дышать. Накопление слизи часто приводит к рвоте. У ребенка также может развиться специфический запах дыхания. Можно заметить, что ребенок с трудом глотает.

Перечень причин

Ребенок рождается без окончательного формирования некоторых органов. Для того чтобы системы начали работать непрерывно и плавно, требуется время. Слизистая оболочка носа у младенцев проходит своего рода адаптацию в течение 2-3 месяцев и производит секрецию слизистой оболочки. Нет никакого отёка. Это явление врачи называют физиологическим носовым насморком.

Носовое дыхание не очень затруднено. Физиологический ринит не лечится обычной медициной и популярными рецептами. Излишки жидкости необходимо осторожно удалять только с помощью ватных подушечек.

Инфекционный ринит характеризуется следующими изменениями:

  • Детская летаргия и настроение,
  • Сначала чистая носовая жидкость, затем гной и слизь.

Эта ситуация требует консультации с врачом. Специалист осмотрит ребенка и назначит очищение носа. Неквалифицированное действие может вызвать отит или бронхит.

Способы борьбы с носовыми выделениями

Использование физрастворов для удаления желез

Если у ребенка железы в носоглотке, вы должны точно знать, что делать. Иногда разряд становится густым и его невозможно удалить через нос.

Капли, сжимающие сосуды, не могут использоваться у детей до шести лет. Дети постарше могут использовать этот метод только в определенных ситуациях.

Когда родители спрашивают, как избавиться от насморка, врачи рекомендуют использовать слабые солевые растворы. Развести половину десертной ложки морской соли в 250 мл воды. Очень маленькие дети не моются таким раствором, а зарывают нос.

Для удаления железа рекомендуется использовать соленые продукты, такие как Aquamaris или Humer. Необходимо заранее проверить, в каком возрасте можно принимать наркотики.

Каланхое признан в народной медицине как эффективное средство для удаления простуды. Сок этого растения быстро очищает носовую полость ребенка. При погребении он вызывает чихательный рефлекс, и жидкость удаляется из носоглотки. Чистый сок не рекомендуется и должен быть разбавлен водой.

Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение вирусного ринита, вызванного ОРВ, может удалить слизь из носоглотки примерно за неделю. Методы должны соответствовать заболеванию. Важно определить причину выделений, что может сделать только опытный врач.

Организм малыша также может преодолеть болезнь самостоятельно, важно создать условия для быстрого выздоровления. В частности, необходимо принимать меры предосторожности:

  • Частое питье,
  • Влажная уборка и вентиляция детской комнаты,
  • При необходимости прием жаропонижающих средств.

Промывания, ингаляции и медикаменты

Раствор губы хлорофилла с физраствором можно использовать для ингаляций

При изучении способов удаления желез у новорожденных следует помнить, что в случае возникновения такой неприятной ситуации ринит нельзя удалить в течение 1-2 дней. Чтобы удалить железы из носоглотки, необходимо уничтожить патоген.

В течение первых 3 дней врач может назначить противовирусные капли для носа, особенно если жидкость слишком густая и трудно выходить из носа. Сначала необходимо очистить носовые проходы раствором физраствора.

Если полученный ринит не бактериального происхождения, достаточно просто промыть нос. Безопасное и эффективное использование аптечных решений. Например, Аква Лор показан для лечения с первых дней жизни ребенка.

Такие продукты для ребенка можно готовить дома. Вы можете выбрать как нормальную, так и морскую соль. Процедура проводится три раза в день. Каждый носовой проход промывается отдельно.

Другой эффективный метод лечения насморка — ингаляция. Лучше всего использовать небулайзер, с помощью которого можно также лечить ринит у новорожденного. Кроме того, врачи рекомендуют ингаляцию с интерфероном в случае вирусного насморка. Необходимо взять 1 ампулу продукта и развести в 2-3 мл чистой (желательно минеральной) воды. Процедура проводится не менее трех раз в день.

При бактериальном рините рекомендуется вдыхать липиды хлорофилла. Возьмите 0,1% раствор хлорофиллипта и смешайте его с солевым раствором в соотношении 1:10. Данное лечение проводится 3-4 раза в день.

Аллергические реакции

Симптомы аллергии могут возникнуть у ребенка:

  • пушок,
  • шерсть,
  • пыль,
  • пыльца.

Если нос малыша сильно чешется, его глаза отекают, чихают и плачут, потому что нос выделяет много носовой секреции, важно выявить присутствующие аллергены. Например, ребенок может спать под одеялом или в саду рядом с домом, где некоторые растения зацвели.

Важно немедленно нейтрализовать существующие стимулы. Аллергический ринит необходимо лечить в срочном порядке после консультации с врачом.

Эта болезнь может привести к бронхиальной астме, которая представляет опасность удушья. Особое внимание уделяется также насморку, если у родственников ребенка наблюдается стойкая тяжелая аллергия.

Вы должны пойти к врачу и выяснить, на что именно у ребенка аллергия.

Механические причины насморка

Дети могут быть очень быстрыми и любознательными в возрасте одного месяца. В некоторых случаях даже очень внимательная мама может не заметить, как ребенок кладет маленькие детали игрушек, еды или других предметов в рот или нос. Если предмет попадает в нос, это вызывает сильное раздражение и отек слизистой оболочки, и возникает выраженное насморк.

У некоторых младенцев смещение носовой перегородки. Это может привести к хроническому риниту. Если носовая жидкость высвобождается в течение длительного периода времени, важно проконсультироваться с педиатром. При осмотре ребенка врач определит правильное положение носовой перегородки. Если она изогнута, носовая перегородка сужается, что затрудняет дыхание и приводит к раздражению слизистой оболочки.

Выделения из носа, не продолжающиеся долго, являются типичным процессом выздоровления от болезни, если ребенок долгое время лечился лекарствами. Препарат может привести к тому, что носовые сосуды перестанут нормально функционировать, потому что от них ‘отлучат от груди’. Длительность каждого лекарства должна тщательно контролироваться.

Неподходящие условия помещения

Не следует пользоваться кондиционером при отсутствии увлажнителя

Маленький ребенок может спать по многим причинам. Однако, одним из наиболее распространенных условий являются комнатные условия, которые не подходят для малыша. Прежде всего, это постельное белье и отсутствие вентиляции.

Так насморк вызван механическим раздражением. Мы должны перечислить основные факторы, вызывающие слизь и дискомфорт у малыша. Прежде всего, это наличие кондиционирования воздуха при отсутствии увлажнителя. Кондиционеры делают воздух в комнате слишком сухим, что отрицательно сказывается на здоровье ребенка.

С большим количеством мягких игрушек, ковров и шерстяных изделий — от этих лишних вещей нужно избавиться, потому что они впитывают пыль и грязь.

Если в помещении есть высокие шкафы, которые не находятся рядом со стенами — вероятно, нарушение циркуляции воздуха. Все лишнее должно быть очищено, влажная уборка должна проводиться регулярно, а ребенок должен стараться создать максимально комфортные условия для жизни.

Как избавиться от соплей у грудничка

Обжирение носа новорожденного ребенка может стать настоящим испытанием для родителей. Ребенок капризничает из-за одышки, отказывается есть, дышит через рот во время сна, выплевывает соску, трется носом.

Многие молодые мамы могут опасаться таких изменений в поведении малыша, тем более, что носовые пути малыша очень узкие и быстро забиваются слизью, которая не может дыхать даже в старости. Однако, если вы вмешаетесь вовремя, вы не должны бояться насморка.

Важно только знать, как удалить сопли у ребенка, чтобы облегчить дыхание без повреждения слизистой оболочки носа.

Причины мокрого носа

Причин насморка может быть много, а при простуде он не всегда ловится.

Если вы подозреваете, что у вас ОРВ, грипп или аллергия, вам следует обратиться к педиатру, так как в этих случаях насморк является лишь следствием более серьезных изменений в крошке.

Однако, если кроме насморка нет других признаков заболевания (озноб, лихорадка, сыпь, потливость), причиной может быть большое количество слизи в носоглотке ребенка:

  • присутствие инородного тела в носоглоточной полости;
  • перегрев тела;
  • удушение ребенка во время еды;
  • зубы;
  • изменение температуры;
  • низкая влажность в помещении;
  • резкие запахи;
  • большое количество пыли.

Интересно: до достижения ребенком 6 месяцев нормального состояния так называемый физиологический насморк — сопли без причины, вызванный адаптацией дыхательных путей ребенка к воздуху.

Капли, спреи, домашние средства

Если у ребенка сопли, мать сначала хочет знать, как от них избавиться. Можно использовать сосудосуживающие капли (‘називин’). Но часто в них нет необходимости. Они уменьшают отек слизистой оболочки и оказывают противовоспалительное действие.

Солевые растворы для промывки носа (Aquamaris, Aqualor) обладают теми же свойствами. Препараты на основе морской воды или физиологического раствора выпускаются в специальной упаковке, предназначенной для малышей и оснащенной душем — практичной форсункой для тонкого ополаскивания носовой полости.

Кроме деконгестантного, противовоспалительного и антисептического эффектов, такие растворы также увлажняют слизистую оболочку

. Аналогичный эффект оказывают народные средства — растворы соли (1 чайная ложка на литр воды) или соды (1 чайная ложка на стакан воды). Этот раствор может впитать ватные подушечки и использовать их для очистки носовых проходов.

Важно: Очистите нос ребенка от слизи, прежде чем закапывать какой-либо продукт.

Сопли долой!

В отличие от взрослых, ребенок еще не может самостоятельно удалить большое количество носовой слизи: он не может сдувать бумагу. Чихание в носу ребенка только частично удалит сопли. Поэтому решение этой проблемы лежит на родителях.

Перед непосредственным удалением слизи необходимо создать условия, препятствующие ее дальнейшему появлению. В помещении, в котором находится ребенок, влажность воздуха должна быть не менее 60%, а оптимальная температура — около 20% ˚C. Влажная очистка и вентиляция будут полезны.

Есть несколько способов устранить железы в доме новорожденного без повреждения слизистой оболочки носа:

  • Самый удобный способ избавиться от соплей — использование современного отсасывающего оборудования. Они могут быть как механическими, так и электронными.
  • Детские сопли также могут быть выкачаны с помощью более дешевой пипетки или резиновой лампы. При использовании пипетки резиновая часть удаляется и используется только трубка. Один конец полой трубки вводится в ноздрю, а на другом конце слизь высасывается глубоким дыханием через рот. Если вам удается вытащить таким образом большинство сальников, то очень трудно обойтись без резиновой лампы. Наконечник колбы вставляется в ноздрю, после чего он многократно сжимается и разжимается. Сила всасывания такого устройства достаточна только для удаления большинства струй жидкости. Все остальное остается в носу. Кроме того, лампочку трудно мыть.
  • Еще один устаревший способ сосать сопли ребенка — рот. Помимо очевидных неудобств, этот метод также негигиеничен.
  • Необходимо очень осторожно удалять излишки слизи в ноздрях ребенка, чтобы интенсивное сосание не повредило слизистую оболочку.

Разновидности назальных аспираторов и правила их использования

Простейший назальный аспиратор

Это та же самая резиновая лампа с мягким силиконовым наконечником.

Это дешевый, но не очень эффективный метод удаления железа у новорожденного, сила всасывания такого инструмента низкая и при необходимости наконечник не может быть углублен.

Более толстые выделения просто не засасываются в такой инструмент. Но его легко найти в любой аптеке и в детских магазинах, ему не нужны сменные насадки и фильтры, а низкая цена делает его доступным для населения.

Чтобы сделать процесс удаления слизи более продуктивным, рекомендуется распылить носовую полость солевым раствором для разжижения и легко удалить испражнения

Алгоритм использования носового аспиратора в виде резиновой колбы следующий: Поместите крошки на плоскую горизонтальную поверхность; нажмите на носовой аспиратор, чтобы выпустить воздух; впрысните наконечник на несколько миллиметров в носовой канал; отпустите колбу, чтобы извлечь сопло.

Чтобы вытащить оставшиеся экскременты и корочки, используйте галстук из хлопчатобумажной ваты — тундру, ее можно смочить в масле. Их можно делать не только из ваты, но и из ватных подушечек, после чего они становятся плотнее.

Не нажимайте на турунды глубже 2 см и вынимайте их вместе с экскрементами, вращая их. Повторяйте процедуру каждый раз с чистым жгутиком до тех пор, пока носовые проходы не будут чистыми.

Не рекомендуется использовать ватные тампоны, процедура не самая приятная для крошки, она скрутит голову, поэтому есть риск повреждения носовой полости.

Назальный аспиратор, состоящий из наконечника с фильтром, силиконовой трубки и мундштука

Это более сложное и дорогое устройство. Наконечник вставляется в нос малыша, а взрослый дышит через мундштук. Этот метод удобен, потому что вы можете контролировать мощность всасывания и направлять наконечник.

Все компоненты комплекта легко моются. Внутри наконечника имеется фильтр, предотвращающий распространение слизи по всему устройству. Недостатком является высокая стоимость расходных материалов — наконечника и фильтра.

Этот аспиратор гораздо удобнее и быстрее добраться до сопел, процесс более комфортный для ребенка и родителей

Электрический аспиратор

Существует также электрический аспиратор для снятия сопел, воздух всасывается автоматически. Стоимость этого устройства намного выше, чем у механических отсасывающих устройств, но оно очень популярно у молодых родителей из-за его гигиены, безопасности и эффективности.

С помощью этого устройства сопли из носоглотки можно удалить гораздо быстрее

Возможные ошибки при очищении носа младенца

Если вы решили удалить нос малыша, следуйте основным правилам этой процедуры:

  • не рекомендуется удалять сопли сразу после грудного вскармливания, это может привести к регургитации.
  • не используйте ватные тампоны — при нормальном использовании существует опасность их слишком глубокой вставки и травмирования носовой полости, а при чистке детскими ватными тампонами, наоборот, будет невозможно вставить их на нужную глубину и немного вытянуть, так как ограничительное утолщение слишком близко к кончику;
  • не используйте носовые препараты, предназначенные для взрослых. Помимо различий в составе и концентрации активного вещества, детские спреи отличаются миниатюрным наконечником, а иногда и специальным распылителем. Если в бутылке есть большое отверстие, существует опасность попадания жидкости из носоглотки в ухо, что может привести к отиту.

Сначала нос ребенка может быть нечистым. Но с опытом приходит мастерство и малыш привыкает к нему, особенно если сопли удаляются в одно и то же время каждый день.

Практикуя и выбирая лучшие методы удаления слизи, вы можете помочь малышу дышать полной грудью без страха и с небольшими усилиями.

Не забудьте принять профилактические меры, чтобы избежать насморка: достаточная комнатная температура и влажность, вентиляция и влажная уборка помогут сохранить нос ребенка здоровым и чистым.

Сопли в носоглотке у грудничка — что делать, как убрать

Многие родители замечают, когда сопли накапливаются в носоглотке их ребенка. В это время ребенок начинает ворчать, почти без слизи из носа. Это явление всегда указывает на то, что в носоглотке имеется достаточно вязкая слизь. Это часто наблюдается во время прорезывания зубов у малыша, но также может вызвать различные заболевания.

Причины

Причины, по которым вязкая слизь может накапливаться в носоглотке ребенка, на самом деле очень разнообразны. Это может привести к этому патологическому феномену:

  • инфекционные заболевания. Большинство болезнетворных микроорганизмов попадает в организм через носоглотку. Когда вирусы и бактерии проникают в слизистую, она начинает производить больше слизистой, чтобы очистить себя;
  • Сухой воздух в помещении. Слишком сухой воздух в помещении может также привести к накоплению вязкой слизи в носоглотке. В этом случае из рассыпчатого носа постоянно выходят жидкие и бесцветные железы;
  • Чувствительные сосуды. У некоторых младенцев слишком чувствительные сосуды. Было замечено, что слизь реже вытекает во время кормления молочным кормом;
  • Слизь в носу младенца также может накапливаться при аллергии. Многие младенцы теперь страдают от этой болезни. Врачи объясняют это плохой экологией, плохим питанием и наследственностью.  Помимо насморка, аллергия может привести к слезам на глазах, частым чиханиям и зуду на коже;
  • травмы носа. Когда ребенок падает и ударяется носом, через несколько дней после травмы из носовых пассажей выделяется много слизи;
  • Дети старше одного года при игре часто кладут в нос маленькие кусочки игрушек, бусинок, семян и других мелких предметов;
  • Искривленная носовая перегородка. У некоторых детей врожденное отклонение перегородки. Только во время профилактического осмотра врач может увидеть, что одна перегородка немного шире другой.

Причиной накопления вязкой слизи у маленьких детей может быть также неконтролируемое использование сосудосуживающих капель . Добавление их происходит быстро, а слизь постоянно активно вырабатывает слизь.

Только специалист может определить причину накопления слизи в носоглотке младенца. Если ребенок тяжело дышит и издает хрюкающие звуки, необходимо как можно скорее показать его педиатру.

Как убрать сопли из носоглотки у грудничка

Есть много способов удалить слизь в носоглотке новорожденного. Это могут сделать родители дома.

Аспиратор

Если слизь не густая, ее просто удаляют с помощью отсасывающего устройства или небольшого резинового шприца. Они делают это так:

  • Ребенка помещают на плоскую поверхность;
  • Наконечник соска или резиновая колба вставляют в одну ноздрю, в результате чего она вытесняется;
  • Вторую ноздрю прижимают пальцем и выталкивают резиновую колбу из соска. Благодаря этим действиям, слизь легко высасывается из носа.

Если слизь хорошо не высасывается, необходимо промыть нос, и только после этого можно использовать сосок.

Промывания носа

Mucus в носоглотке может быть удален с помощью носового полоскания. Используйте изотонический раствор морской соли.

В аптеке можно купить лекарства — Aqua Maris, Aqualor или Dolphin. Все они могут использоваться для лечения маленьких детей.

Эти лекарства не имеют противопоказаний или побочных эффектов. Их можно использовать в течение длительного периода времени.

Если под рукой нет аптеки, это не проблема. Можно приготовить носовой раствор для малыша самостоятельно. Это делается путем растворения чайной ложки морской соли в стакане кипяченой воды и ее фильтрации. Если в доме нет морской соли, кухня также подходит, она растворяется в той же пропорции.

Следует помнить, что маленькие дети не могут нормально мыть нос. Они могут закапывать носовые проходы только с физраствором, а затем очищать их с помощью шприца. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • Ребенка кладут на кровать, покрытую подгузниками, и поворачивают на бок;
  • Похороните солевой раствор в ноздри, которая находится внизу. Затем переверните крошку и слейте вторую ноздрю таким же образом;
  • Используйте аспиратор, чтобы вытащить слизь из носа;
  • Протрите ноздри насухо ватой;
  • Кожа, вокруг рассыпчатого носа, пропитанная мягким носовым платочком.

Шахтерам не нравится, когда они высморкаются. Они могут поворачиваться и сопротивляться. Чтобы облегчить гигиеническую процедуру, вы можете попросить кого-нибудь из семьи погремушку.

Для вышивания носа можно использовать только стерильную вату и бинты. Не следует слишком активно пропитывать носовые проходы сухим турундом, так как существует опасность повреждения слизистой оболочки.

Ингаляции

Если накопление слизи в носоглотке ребенка связано с респираторным заболеванием, можно включить ингаляцию. Процедура проводится с помощью распылителя — устройства, преобразующего лекарственные растворы в мелкодисперсную композицию. Физраствор используется для лечения ринита.

Для лечения младенцев необходимо использовать специальную детскую маску, которая входит в комплект. Она должна плотно прилегать к лицу крошки.

Желательно, чтобы вдыхание выполнялось в сидячем положении ребенка. Для этого взрослый берет ребенка на руки и сидит с ним. Ингаляция длится не дольше 10 минут. За это время ребенок может читать книгу или играть с игрушками.

Если слизь в носу толстая, желтая или зеленая, ее можно назвать бактериальной инфекцией. В этом случае не стоит вдыхать.

Аллергический насморк

Если слизь носоглотки ребенка накапливалась в течение длительного времени, причиной может быть аллергия. Младенцы чувствительны ко многим раздражителям. Аллергическое насморк может быть вызвано шерстью животных, пыльцой растений и даже некоторыми продуктами, которые вводятся в пищу.

Чтобы избавиться от аллергического ринита, необходимо устранить любой контакт аллергена с ребенком. Удалите растительность, животных, книги и дополнительный текстиль из детской комнаты. Причиной насморка могут быть плюшевые мишки, которые часто украшают детские комнаты, их нужно часто снимать или мыть.

При подозрении на аллергию желательно взять специальные пробы для определения причины заболевания. В облегчении состояния больного ребенка могут помочь антигистаминные препараты, вводимые в терапевтической дозировке.

Младенцам чаще прописывают антигистамины последних поколений, которые имеют мало противопоказаний и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Если у ребенка в возрасте 1,5 месяца и старше сильный нос, можно принимать сосудосуживающие препараты. Они нормализуют дыхание и облегчают дыхание больного ребенка. Могут быть прописаны следующие капли:

  • Otrivin Baby;
  • Rhinorus;
  • Nazivin.

Все эти препараты должны применяться только в особых породах детей. Не рекомендуется принимать эти капли более трех дней. Перед употреблением лекарств излив промывают физраствором и очищают соском.

Если желтая или зеленая слизь накапливается в горле, рекомендуется использовать антибактериальные капли. Если вы отказываетесь от местного лечения антибиотиками, существует высокий риск развития ларингита или фарингита.

Физиологический насморк

Помните, что у ребенка до 3 месяцев может быть насморк физиологического характера. За это время органы дыхания приспосабливаются к новым условиям существования, что проявляется в обильном выделении слизи.

Физиологический ринит не требует никакого лечения, он возникает самостоятельно через несколько недель. Чтобы помочь ребенку, он может вымыть нос физраствором.

Слизь из носоглотки ребенка можно удалить физраствором и аспиратором. Нос ребенка можно мыть несколько раз в день, а при необходимости можно использовать аспиратор.

что делать и как избавиться

Нередко родители замечают сопли в носоглотке у грудничка. В этих ситуациях ребенок издает звуки, которые похожи на хрюканье. Жидкость может скапливаться по причине постепенного появления зубов. Есть и другие факторы, о которых нужно знать взрослым, чтобы не допустить осложнений.

Сопли у грудничка мешают принимать пищу и дышать. Скопление слизи часто приводит к рвотным позывам. Также у ребенка может появиться специфический запах изо рта. Может быть заметно, что ребенку трудно глотать.

Перечень причин

Ребенок появляется на свет без окончательного формирования некоторых органов. Необходимо время, чтобы системы начали работать непрерывно и слаженно. Слизистая носа у грудных детей еще на протяжении 2-3 месяцев проходит своеобразную настройку, продуцируя слизистый секрет. Отечности при этом нет. Такое явление врачи называют физиологическим насморком.

Носовое дыхание затрудняется незначительно. Физиологический ринит не подвергается лечению средствами традиционной медицины и народным рецептам. Нужно просто осторожно ликвидировать лишнюю жидкость с помощью ватных турундочек.

Инфекционный ринит характеризуется следующими изменениями:

  • Вялость и капризность ребенка,
  • Сначала прозрачная жидкость из носа, а затем гной и слизь.

В этой ситуации необходима консультация с врачом. Специалист осмотрит ребенка, назначит средства по очищению носа. Неквалифицированные действия способны спровоцировать воспаление среднего уха или бронхит.

Способы борьбы с носовыми выделениями

Если у грудничка сопли в носоглотке, нужно четко знать, что делать. Иногда выделения становятся густыми, и больше не могут выводиться носом.

Капли, которые суживают сосуды, не могут быть использованы для детей, не достигших полугодовалого возраста. Детям постарше такой метод разрешен только в некоторых ситуациях.

Отвечая на вопрос родителей, как избавиться от насморка, врачи советуют использовать слабые соляные растворы. Нужно развести половину десертной ложки морской соли в 250 мл воды. Совсем маленьким детям таким раствором не промывают, а закапывают нос.

Чтобы удалить сопли, рекомендуется использовать солесодержащие средства, например, Аквамарис или Хьюмер. Следует предварительно изучить, с какого возраста допустим прием препаратов.

Эффективным средством народной медицины избавления от насморка признан каланхоэ. Сок этого растения быстро очищает носовую полость ребенка. При закапывании вызывается чихательный рефлекс, и жидкость удаляется из носоглотки. В чистом виде не рекомендуется использовать сок, его нужно разбавлять с водой.

Родителям младенца нужно знать, что своевременная терапия вирусного ринита, ставшего итогом ОРВИ, может убрать слизь в носоглотке примерно за неделю. Методы должны соответствовать особенностям заболевания. Важно выявить причины появления выделений, а это способен сделать только опытный врач.

Организм грудничка может и своими силами побороть недуг, важно сформировать условия для наискорейшего выздоровления. В частности, требуется обеспечить:

  • Частое питье,
  • Влажную уборку и проветривание детской комнаты,
  • Прием жаропонижающих средств при необходимости.

Промывания, ингаляции и медикаменты

Изучая, как убрать сопли у новорожденных детей, стоит помнить, что при появлении этой неприятной ситуации, ринит не сможет быть ликвидирован в течение 1-2 дней. Чтобы убрать сопли из носоглотки нужно устранить возбудителя недуга.

В первые 3 дня врач может назначить назальные противовирусные капли, особенно, если жидкость слишком густая и трудно выходит из носа. Предварительно нужно прочистить ходы носа раствором с солью.

Если появившийся ринит не имеет бактериального происхождения, то вполне достаточно применять простые процедуры промывания носовой полости. Безопасно и эффективно использовать аптечные растворы. Например, Аква Лор показан для лечения с первых дней жизни ребенка.

Такие средства для ребенка допустимо готовить в домашних условиях. Можно выбрать как обычную, так и морскую соль. Процедура проводится три раза в день. Каждый носовой проход промывается по очереди.

Еще один эффективный способ, как лечить насморк – проведение ингаляций. Лучше всего подходит аппарат небулайзер, который позволяет лечить ринит даже у новорожденного. Кроме этого, врачи советуют при вирусном насморке, делать ингаляции с интерфероном. Нужно взять 1 ампулу средства и развести в 2-3 мл чистой (лучше всего, минеральной), воды. Процедура выполняется не менее трех раз в день.

При бактериальном рините полезно проводить ингаляции с хлорофиллиптом. Берут 0,1% раствор хлорофиллипта и смешивают его с физраствором в пропорциях 1:10. Такое лечение осуществляется 3-4 раза в сутки.

Аллергические реакции

Проявления аллергии у ребенка может быть при наличии:

  • пуха,
  • шерсти,
  • пыли,
  • пыльцы.

Когда у грудного ребенка сильно чешется нос, слезятся глаза, он чихает и плачет вследствие большого количества носовых выделений, важно попытаться выявить присутствующие аллергены. К примеру, ребенок может спать под пуховым одеялом, либо в саду рядом с домом, зацвели определенные растения.

Важно безотлагательно нейтрализовать имеющиеся раздражители. Аллергический ринит подлежит обязательному лечению на основе консультации врача. Такое состояние способно перейти в бронхиальную астму, которая опасна удушьем. Особое внимание также уделяется насморку, если родственники ребенка страдают постоянными сильными аллергиями. Следует идти к врачу и четко выяснить, на что именно имеет аллергию ребенок.

Механические причины насморка

Дети даже в месячном возрасте могут быть очень быстрыми и любознательными. В некоторых случаях, даже очень внимательная мама не замечает, как ребенок вставляет себе в рот или нос маленькие детали игрушек, еду или другие предметы. Когда предмет попадает в нос, это вызывает крайнее раздражение и отеки слизистой оболочки, появляется выраженный насморк.

У некоторых маленьких детей обнаруживается искривление перегородки носа. Вследствие этого может возникнуть ринит хронической формы. Если жидкость из носа выделяется длительное время, важно нанести визит педиатру. Осматривая ребенка, врач определяет правильность расположения перегородки. При ее искривлении, носовой проход сужается, что ухудшает дыхание и ведет к раздражению слизистой.

Выделения из носа, которые не проходят длительное время это процесс, характерный для восстановления после недуга, когда ребенка долго лечили медикаментами. Лекарства могут вызывать такую ситуацию, когда сосуды носа уже не могут нормально работать, поскольку «отвыкли» от этого. Необходимо строго следить за длительностью приема любых медикаментов.

Неподходящие условия помещения

Сопли у маленького ребенка могут появиться из-за многих факторов. Но, одной из достаточно распространенных являются условия в комнате, которые не подходят для малыша. В первую очередь, это захламленность вещами и недостаточное проветривание.

Таким образом, насморк возникает вследствие механического раздражения. Нужно перечислить ключевые факторы, которые вызывают формирование слизи и дискомфорт у малыша. Прежде всего, это наличие кондиционера при отсутствии увлажнителя воздуха. Кондиционеры делают воздух в помещении слишком сухим, что негативно сказывается на самочувствии малыша.

При большом количестве мягких игрушек, ковров и шерстяных изделий – нужно избавиться от этих лишних вещей, поскольку они вбирают в себя пыль и загрязнения.

Если в комнате есть высокие шкафы, которые стоят не у стен – вероятно нарушение циркуляции воздуха. Следует убирать все лишнее, производить регулярную влажную уборку и стараться создать ребенку самые комфортные условия для жизни.

Источник:
http://nasmorkinfo.ru/dlya-grudnichkov/u-grudnichka-sopli-v-nosoglotke-chto-delat.html

Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях

Под воздействием различных факторов в носу малышей могут накапливаться сопли. Ребенок становится капризным, так как не может полноценно дышать через нос. Не хочет есть и время от времени тянется к носу, пытаясь помочь себе. Что делать родителям, когда сопли в носоглотке у грудничка образуют слизистую пробку?

Причины образования выделений

Новорожденные, как и взрослые, периодически сталкиваются с заложенностью носа. Образование слизистого экссудата — естественная реакция со стороны организма на раздражающий фактор.

Так как малыши не обладают ловкостью, они не в состоянии самостоятельно избавиться от соплей, поэтому часто страдают от неприятных симптомов насморка. Существует много причин, которые провоцируют появление экссудата в носовой полости.

Респираторные воспаления

Микроорганизмы поражают слизистую оболочку, провоцируя появление насморка. Помимо ринита, бывают и другие симптомы. Ребенка лихорадит, повышается температура тела. Тело покрывается потом, а на местах с опрелостями появляется сыпь.

Перегрев малыша

Молодые мамы заботливо ухаживают за младенцем, тщательно укутывая в плед. Некоторые делают это даже летом, под жарким солнцем, забывая, что прямые лучи способны привести к перегреву растущего организма. В таком случае кожные покровы ребенка лишены возможности дышать, и не могут выводить из тела лишнюю температуру.

Перегрев, так же как и переохлаждение, негативно отражается на организме. Результат — высокая температура и слизь в носовой части глотки у малыша.

Наличие инородного предмета в носу

При выработке экссудата часто появляется боль. При этом необходимо проверить носоглотку, определив, нет ли в ней части игрушки или еще чего-то. Если родители обнаружили что-то, следует немедленно обратиться к врачу. При помощи специальных инструментов он вытащит предмет, не навредив малышу.

Если инородный предмет попадает в носовую полость, родители пытаются вытащить его самостоятельно. Но делать этого не рекомендуется. Одно неверное движение, и предмет пройдет дальше по носоглотке.

Прорезывание первых зубов

Появление зуба у маленького члена семьи — волнующий момент, означающий взросление организма. Вспышка радости сменяется беспокойством у родителей, так как появляются сопли и колющая боль во рту малыша.

С медицинской точки зрения, это вполне нормальный физиологический процесс. Не требует терапии, так как дальнейший рост зубов происходит бессимптомно. Если количество экссудата в носу становится больше, и он не исчезает, стоит обследовать малыша, выявить причину и восстановить функционирование верхних дыхательных путей.

Сухой воздух в помещении

Чрезмерная влажность или сухость помещения несет угрозу для здоровья малыша. Насморк — первый симптом, указывающий на неполадки в организме. Под воздействием воздуха происходит раздражение слизистых оболочек, и они пытаются защититься, образуя экссудат. Слизь не всегда легко вытекает из ноздрей. В зависимости от ситуации, сопли застаиваются в носоглотке малыша, провоцируя стойкую заложенность.

Аллергические реакции

Каждый третий ребенок страдает от аллергии. Причина появления — плохая экология и врожденная предрасположенность. Насморк представляет собой скопление слизи. Экссудат имеет вязкую консистенцию и полностью прозрачный. Насморк сопровождается чиханием, появлением слез, зудом, отеком слизистых и покраснением глаз у малыша.

Насморк, связанный с физиологией

Если насморку предшествуют индивидуальные особенности организма, он возникает, когда малышу нет еще и 2 месяцев. Как правило, помимо выделения слизи, больше никакие симптомы не беспокоят. Экссудат периодически нарушает дыхание, но больной этого почти не замечает. В ночное время спит, а днем с удовольствием ест. Менять образ жизни не нужно, так как симптомы самостоятельно пройдут.

Ринит

Причиной появления соплей может стать ринит инфекционного характера. Полость носовых проходов поражается болезнетворными бактериями. Вместе с воздухом бактерии попадают в нос и начинают активное размножение, таким образом, раздражая слизистую. При помощи выделения экссудата организм малыша пытается справиться с микроорганизмами.

Симптоматика

В зависимости от причины насморка различают различные клинические проявления. Если появление экссудата из носа сопровождается высокой температурой, кашлем и ознобом, малыш становится вялым. При продолжительном упадке сил нельзя временить с осмотром у специалиста. Скопившаяся слизистая масса в носоглотке имеет свойство распространяться на все отделы дыхательной системы.

Прозрачная мокрота вязкой консистенции, которая не нарушает дыхание малыша, говорит о том, что лекарственная терапия не нужна. Человеческий организм представляет сложную систему, способную к самоизлечению. В таком случае клетки организма борются с бактериями самостоятельно.

С помощью респиратора отсасывают слизь, если больной сильно хлюпает, и закапывают нос обычной солевой жидкостью.

Поступление чистого воздуха облегчает состояние ребенка. Чтобы организм малыша уничтожал болезнетворные микроорганизмы, нужно стараться давать ему большое количество жидкости. Бывает, что прозрачный экссудат становится зеленым и густым. Он не выходит из носоглотки, наблюдается его скопление и нарушение способности дышать носом. При этом стоит срочно начинать лечение, поскольку такая слизь благоприятна для размножения бактерий.

Стадии появления слизи

Поведение ребенка меняется в зависимости от возникающих симптомов:

  1. Появляется чихание и зуд, при которых малыш часто трет нос.
  2. Слизистые оболочки отекают, нарушается дыхание. Слизи становится больше, что заставляет грудничка просыпаться среди ночи. Температура не выходит за пределы нормы, но ребенок отказывается от молока.
  3. Третья стадия наступает из-за отсутствия своевременного лечения. Мокрота, выделяемая из носа, меняет цвет и становится желтой, а через некоторое время – зеленой.

Повышается температура, показатель которой нельзя сбивать, так как он не доходит до критических отметок. Выделения сокращаются, но малыш не в состоянии дышать через нос. Неопытные родители думают, что инфекция отступила, и необходимости в лечении нет. Болезнь никуда не прошла – есть риск распространения на органы, отвечающие за слух.

Прочищаем нос младенцу

Скопление слизи в носовых проходах доставляет крохе неудобства. Он не может самостоятельно избавиться от нее, не говоря уже о способности объяснить, что его мучает. Поэтому важно своевременно удалять ее, давая носу возможность дышать. Различные методы по избавлению помогут не только ребенку, но и родителям.

Промывание

Процедура разрешена малышу при рините, имеющем не бактериальное происхождение. В противном случае проблема только усугубится. Вымыть лишнюю слизь из носа помогут препараты, в основе которых находится морская вода. Также допустимо применение раствора для этих целей.

Перед покупкой лекарственного средства нужно ознакомиться с его особенностями. Производитель выпускает различные варианты, в зависимости от возраста. Если человек не разбирается в этом, можно попросить продавца в аптеке посоветовать подходящий продукт.

Промывание носа от слизи аптечным раствором проводится 5 раз в сутки. Можно увеличить число процедур, но вряд ли капризным малышам это понравится.

Подручные средства

Подобрать действенный препарат для промывания носовой части глотки нелегко. Альтернативный вариант — минеральная вода. Мероприятие осуществляется при помощи резиновой груши или чайничка. Перед использованием следует выпустить газ, чтобы не навредить крохе. Более щадящий вариант — пипетка. Водичку закапывают в ноздри малышу, а через некоторое время заставляют высморкаться.

Соль, которая содержится в воде, способна выводить слизь и одновременно увлажнять носовую полость. Еще один положительный момент — она обладает антисептическими свойствами.

Приготовление солевого раствора для промывания носовой полости возможно в домашних условиях. 1 чайную ложку морской соли среднего помола растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

Для промывания малышу подойдет также отвар из лекарственных растений. Для приготовления берут ромашку, череду или календулу. Сухое сырье заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Также можно смешать травы и проварить их на медленном огне.

Ингаляции

Ингаляции — еще один метод, предназначенный для устранения лишней мокроты. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать небулайзер. Показан для лечения насморка даже у грудничков. Позволяет выводить экссудат из носовой полости малыша за короткий промежуток времени. Для проведения ингаляций подойдет физиологический раствор.

Бактериальный ринит уйдет, если во время процедуры ингаляции применять раствор хлорофиллипта (0,1 %). Лекарство смешивают с физраствором в соотношении 1:10. Дышать носом через небулайзер необходимо не больше 3 раз в сутки. Состав хорошо разжижает мокроту и способствует полноценному дыханию малыша.

Насморк может иметь и вирусную природу. В таких случаях подойдет Интерферон. Ампулу лекарственного вещества разводят минеральной водой. Для этой цели также подойдет дистиллированная жидкость. Количество проводимых очищающих процедур для носа в сутки — 3.

Использование медикаментов

Вылечить насморк у малыша помогут медицинские препараты. Их подбор осуществляется лечащим врачом. Представляет собой комплексное мероприятие, главная цель которого — воздействие на организм с наружной и внутренней стороны. Во время терапии запрещено удалять засохшие корочки в носу.

Для лечения ринита могут быть назначены физиопроцедуры, включающие тепловое воздействие. Курс прохождения начинается после окончания основного лечения и устранения болевого синдрома.

Когда стоит обратиться к врачу

Чтобы избежать ухудшения состояния детского организма, стоит незамедлительно записаться на прием к педиатру. Это рекомендуется даже тогда, когда насморк никуда не девается, а кроха чувствует себя прекрасно.

Если терапию проводят родители в домашних условиях, важно следить за эффективностью лечения. Если положительных результатов нет, и слизь остается, — идут на консультацию к врачу.

Как избежать данной проблемы

Молодой растущий организм — «жертва» для вредных микроорганизмов. Как правило, он не защищен от их воздействия, так как иммунная система малыша еще не успела полностью сформироваться. Метод избавления от подобных проблем один — тщательно следить за здоровьем. При этом не пренебрегать правилами гигиены.

Правильный уход за носиком

Подразумевает поддержку чистоты кожных покровов. Купание каждый день сбережет естественную микрофлору и очистит кожу от ежедневной пыли. Если этого не делать, в дальнейшем у малыша может развиться аллергия. Очищение носовой полости проводят бережно и тщательно, стараясь не поцарапать слизистые.

Оптимальный микроклимат в комнате

Малыш должен чувствовать себя комфортно в любой комнате, независимо от погодных условий. Поддерживать температуру следует в пределах 20-22 °C. Допустимая влажность — 60-70 %. Регулярное проветривание по 15 минут дважды в день уничтожит бактерии и вирусы.

Увлажнение воздуха в помещении

Чтобы сохранить рекомендуемую влажность в помещении, необходимо вовремя делать уборку в комнатах. Для вытирания пыли подойдет обычная вода без добавления специальных чистящих средств. Такой вид уборки уменьшит количество пыльных частиц и микробов, которые оседают на поверхностях.

Чтобы малыш не сталкивался с накапливанием слизи в носоглотке, нужно заботиться об организме каждый день. Следить за рационом малыша, больше гулять на свежем воздухе и мыть руки.

Источник:
http://viplor.ru/nos/sopli/u-grudnichka-v-nosoglotke

Как почистить нос новорожденному от соплей в домашних условиях

Новорожденных часто беспокоит насморк. Иногда он носит физиологический характер и не требует лечения. В некоторых случаях контроль врача обязателен. Чтобы облегчить состояние младенца и восстановить его дыхание, нужно знать, как убрать сопли у грудничка. Следование рекомендациям поможет малышу быстро и безболезненно избавиться от заложенности.

Причины насморка у новорожденного

Насморк у новорожденного – частое явление. Причин появления слизистых выделений несколько:

  • Приспособление младенца к окружающей среде. Слизистая привыкает к новой обстановке, реагируя появлением соплей. Они жидкие и прозрачные, самочувствие малыша не ухудшается, температура тела остается в норме. Такое состояние называют физиологическим насморком. Лечения он не требует и проходит самостоятельно. Обычно проявляется в первые месяцы жизни младенца и продолжается в среднем от недели до трех месяцев;
  • Слишком сухой воздух в помещении, его чрезмерная загазованность. Также слизь может появляться, когда в комнате много пыли, или стоит табачный дым. Дети, как и взрослые, реагируют на запахи, ароматы духов или цветов;
  • Вирусная инфекция. Сопли выполняют защитные функции. Они борются с вредным действием вирусов, защищая организм от их распространения. Лечить их не нужно, только поддерживать состояние, чтобы они оставались прозрачными и жидкими. Когда они густеют, теряют полезные свойства. Если они становятся желтыми или зеленоватыми, значит, присоединилась бактериальная инфекция. При таком развитии событий нужно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Обратите внимание! Не всегда слизистые выделения опасны и требуют медикаментозного лечения. Иногда достаточно поддерживать необходимые условия в помещении и давать младенцу больше пить, чтобы состояние улучшилось.

Если самочувствие младенца ухудшается, он становится капризным, систематически отказывается от еды, у него поднимается температура, или появляются другие симптомы, нужно вызвать врача.

Запущенный насморк может привести к развитию:

  • отита;
  • трахеита;
  • бронхита;
  • пневмонии.

У маленьких детей инфекция быстро развивается и переходит в дыхательные пути, особенно, если ребенок постоянно хлюпает носом, выделения опускаются в горло.

Обратите внимание! Сопли в носоглотке у грудничка раздражают слизистую и вызывают кашель, иногда приводят к рвоте. Заниматься самолечением, если ребенку не становится лучше, не стоит.

Консультация врача никогда не будет лишней. Он подскажет, что делать, если у грудничка сопли в носоглотке. Посоветует продолжать начатое лечение или назначит новое.

Нужно ли чистить нос новорожденному

Новорожденный только привыкает к новой жизни, учится новому. Заложенность значительно затрудняет дыхание. Не всегда младенец может рефлекторно начать дышать ртом, если через нос не получается. Поэтому при сильном насморке ребенок может начать задыхаться.

С заложенным носом кроха не может нормально есть и пить. Он становится капризным и беспокойным. Отсутствие гигиены носовой полости приводит к тому, что образуются корочки, избавиться от которых сложнее. Поэтому чистить нос новорожденному обязательно. Главное – удалять сопли, соблюдая рекомендации, чтобы не нанести вред маленькому человеку.

Как часто чистить нос грудничку

Нос грудничку необходимо очистить, когда дыхание его крайне затруднено. Если правильно проводить процедуру, то ребенок испытает облегчение, и состояние его улучшится. Достаточно делать это трижды в день, при необходимости увеличить до пяти, но не больше.

Гигиена носа включает в себя:

  • Размягчение корок и выделений с помощью соленых растворов;
  • Отсасывание соплей. Существует несколько способов, каждый сможет выбрать для себя наиболее подходящий.

Чем промывать и чистить нос

Перед тем, как прочистить нос новорожденному, нужно закапать в каждую ноздрю солевой раствор. Главное – не применять спреи. Во время их действия средство распыляется с большим давлением. В результате жидкость может попасть во внутреннее ухо, что чревато развитием отита. Существуют спреи, называемые «мягкий душ». Они орошают носовую полость не струей, а именно распыляют жидкость. Их с осторожностью можно применять для детей старше трех месяцев.

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно, смешав воду с поваренной солью. На новорожденных лучше не экспериментировать, так как не получится создать стерильное средство. Стоимость физраствора невысокая, после вскрытия его можно хранить до окончания срока годности, соблюдая предписанные условия.

Обратите внимание! Соль способна вывести лишнюю жидкость и снять отек. Средства на ее основе не вызывают привыкания и считаются безопасными.

Как отсосать сопли аспиратором

Аспиратор – полезное изобретение, помогающее быстро избавиться от слизистых выделений из носа. Механизм разных видов приборов несколько отличается, что сказывается на эффективности работы:

  • Механический аспиратор наиболее щадящий. Сила тяги регулируется родителями малыша. Наконечник вставляется в ноздрю младенца. Он трубкой соединяется с мундштуком, который мама или папа грудничка берет в рот и всасывает содержимое носа. Использование такого аспиратора не очень гигиенично. Родители могут заразиться от малыша, ведь они непосредственно контактируют с ним, втягивая сопли, хоть в приборе и есть разделитель;
  • Электронный аспиратор работает на батарейках. Нужно только поместить насадку в ноздрю больного ребенка и включить прибор. Его действия достаточно, чтобы избавить грудничка от выделений, находящихся недалеко. Густые сопли из дальних отделов вытащить он не сможет;
  • Вакуумный аспиратор представляет собой насадку на пылесос. С его помощью можно достать густую слизь, полностью прочистив носовые ходы. Удаление выделений происходит практически моментально, сопли оказываются в специальном резервуаре, облегчая дыхание младенца.

Ватные жгутики

Ватные жгутики помогут размягчить корочки, которые будут скапливаться при сухом воздухе в помещении, и удалить поверхностную слизь.

Как младенцу почистить носик от соплей ватными турундочками:

  • Понадобится обычный ватный диск, который нужно разделить на 8 частей и скрутить каждую в жгут;
  • Один конец смочить в солевом растворе;
  • Аккуратно поместить в ноздрю младенца. Достаточно на несколько миллиметров, чтобы слизистая увлажнялась, а корочки размякли;
  • Не торопясь, вращательным движением убирать жгутик, который соберет сопли и козявки младенца.

Вспомогательные средства для увлажнения носа

Солевые растворы, применяемые для закапывания в нос, не только увлажняют слизистую, но и очищают ее от бактерий и пыли. Поэтому гигиена носа – отличный способ профилактики насморка.

Улучшит состояние младенца увлажнитель воздуха. Если специального прибора нет, то можно развесить мокрые пеленки или расставить емкости с водой. Помогают ежедневная влажная уборка, а также избавление от ковров, мягких игрушек, собирающих пыль.

После согласования с врачом можно проводить ингаляции с физраствором. Разные насадки прибора помогают распылять жидкость также и на горло, размягчая слизь в носоглотке у грудничка.

Обратите внимание! Иногда педиатры рекомендуют использовать сосудосуживающие капли. Их применять нужно с осторожностью, они вызывают привыкание. Поэтому обращаться к ним можно, внимательно прочитав инструкцию, изучив противопоказания.

Как очистить нос грушей

Существуют специальные груши, напоминающие спринцовки, предназначенные для очистки носа. Использовать их несложно, но удалят они только поверхностные выделения.

Как почистить нос новорожденному от соплей в домашних условиях с помощью груши:

  • Нужно сжать ее в руке, выпустив воздух;
  • Вставить в одну ноздрю малыша, зажав другую, и убрать руку;
  • Воздух начнет всасываться в грушу вместе с выделениями.

Минус использования в том, что невозможно сразу проследить за результатом процедуры. Ведь сопли оказываются в спринцовке, сделанной из непрозрачного материала. Обычно приходится повторять действия несколько раз, чтобы прочистить нос.

Народные методы избавления от слизи

Для избавления от насморка советуют применять сок алоэ.

Как почистить нос новорожденного от соплей народным методом:

  • Достаточно взять лист растения и сделать вдоль него надрез. Он сразу даст сок;
  • Нельзя его применять в чистом виде, обязательно развести. На одну каплю сока цветка добавить десять – воды. Он агрессивно действует на нежную слизистую и может вызвать ожог;
  • Залить по 2-3 капли в каждую ноздрю. Обязательно поворачивать голову малыша, чтобы исключить затекание жидкости в уши. Наверху должна быть та ноздря, в которую планируется закапать разведенный сок.

Бывает, младенцы начинают чихать от алоэ, тогда поверхностные сопли легко выходят самостоятельно. Можно положить грудничка на живот после закапывания физраствора. Если сопельки жидкие, то они сами начнут вытекать. Единственное – после постоянного их вытирания на коже появится раздражение. Чтобы оно прошло, нужно воспользоваться детским заживляющим кремом.

Очищение при помощи маминого рта

Часто молодые мамы получают советы отсосать сопли самостоятельно. Для этого нужно своим ртом вытянуть слизь из носа младенца. От такого способа лучше отказаться. Ребенку нужна в первую очередь здоровая мама, этот метод – прямой путь передачи ей бактерий больного грудничка. Даже механический аспиратор снабжен специальным фильтром, защищающим родителей от попадания к ним в рот слизистых выделений ребенка.

Чего нельзя делать, очищая носик

При чистке носа нельзя применять ватные палочки. Любое неосторожное движение способно привести к травме. Всегда нужно проверять, безопасны ли насадки аспираторов, которые вставляются в ноздри малыша, не имеют ли они острые или твердые элементы.

Важно, чтобы ребенок не боялся процедуры, поэтому лучше подбирать время, когда малыш в хорошем настроении. Если он расстроен или подавлен, то лучше вычистить нос позже.

Малыш не в настроении

Важно! Нельзя капать в нос детей грудное молоко. Конечно, его пользу невозможно переоценить, но не в этом случае. Молоко – среда для размножения бактерий. Поэтому закапывание его при насморке только ухудшит самочувствие младенца.

Если у ребенка поднимается температура, изменяется характер выделений, они становятся густыми, появляется зеленый оттенок, нужно обратиться за помощью к педиатру. Только врач на основании осмотра пациента и наблюдений мамы сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.

Как предотвратить появление козявок

Чтобы у младенца не образовывались корки, нужно регулярно увлажнять слизистую носа. В первую очередь Комаровский, известный педиатр, рекомендует поддерживать комфортные условия дома:

  • температуру 20-22 градуса;
  • влажность в пределах 50-70 процентов;
  • каждый день делать влажную уборку, не забывать о проветривании;
  • избавиться от ковров и других пылесборников.

При появлении насморка нужно помогать выделениям оставаться жидкими и прозрачными. В этом помогут обильное питье и промывание носа. Ежедневное увлажнение слизистой не даст засохнуть выделениям и образоваться корочкам и козявкам.

Гигиена носа новорожденного – одна из обязанностей родителей. Грудничок не в состоянии самостоятельно избавиться от слизистых выделений. Поэтому задача ложится на плечи мам и пап. Существует несколько способов помочь младенцу. Главное – внимательно изучить рекомендации и не заниматься самолечением, когда состояние грудничка ухудшается.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/uxod-razvitie/pochistit-nos-novorozhdennomu-soplej-doma.html

Как убрать слизь из носоглотки у грудничка

Многие родители замечают, когда скапливаются сопли в носоглотке у грудничка. В это время малыш начинает издавать хрюкающие звуки, при этом из носика слизь почти не выделяется. Такое явление всегда говорит о том, что в носоглотке собралась достаточно вязкая слизь. Нередко это наблюдается в период прорезывания зубок у крохи, но спровоцировать это могут и различные заболевания.

Причины

Причин, по которым в носоглотке младенца может собираться вязкая слизь на самом деле немало. Привести к этому патологическому явлению могут:

  • Инфекционные заболевания. Через носоглотку в организм попадает большинство болезнетворных микроорганизмов. Когда вирусы и бактерии попадают на слизистую, она начинает продуцировать больше слизистого секрета, в попытках очиститься;
  • Сухой воздух в комнате. Спровоцировать скопление вязкого слизистого секрета в носоглотке может и слишком сухой воздух в помещении. В этом случае из носика крохи постоянно подтекают жидкие и бесцветные сопли;
  • Чувствительные сосуды. У некоторых малышей слишком чувствительные сосуды. Было замечено, что редкая слизь частенько начинает подтекать во время кормления детей молочной смесью;
  • Слизь в носу у грудничка может скапливаться и при аллергии. Этим заболеванием сейчас страдают многие детки. Врачи объясняют это плохой экологией, неправильным питанием и наследственностью. Помимо насморка при аллергии слезятся глаза, наблюдается частое чихание и зуд кожных покровов;
  • Травмы носа. Если ребёночек упал и ударил носик, то ещё несколько дней после травмы из носовых ходов будет обильно выделяться слизь;
  • Детки старше годика частенько во время игр засовывают в нос мелкие детали от игрушек, бусинки, семена и прочие миниатюрные предметы;
  • Искривлённая носовая перегородка. У некоторых деток наблюдается врождённое искривление носовой перегородки. Только во время профилактического осмотра врач может увидеть, что один носовой проход несколько шире другого.

Причиной скопления вязкой слизи у деток младшего возраста может быть и неконтролируемое применение сосудосуживающих капель. К ним быстро возникает привыкание, и слизистая постоянно активно продуцирует слизь.

Определить, что же стало причиной скопления слизи в носоглотке у младенца, может только специалист. Если кроха тяжело дыши и издаёт хрюкающие звуки, следует как можно скорее показать его педиатру.

Как убрать сопли из носоглотки у грудничка

Убрать слизь в носоглотке у новорожденного можно разными способами. Сделать это могут родители в домашних условиях.

Аспиратор

Если слизь не густая, то её просто вытягивают при помощи аспиратора или небольшой резиновой спринцовки. Делают это так:

  • Малыша укладывают на ровную поверхность;
  • В одну ноздрю вставляют наконечник аспиратора или резиновой груши, предварительно выпустив из них воздух;
  • Вторую ноздрю прижимают пальцем и разжимают резиновую грушу аспиратора. Благодаря таким действиям слизь легко отсасывается из носа.

Если слизь отсасывается плохо, то нос требуется промыть, а только потом пользоваться аспиратором.

Промывания носа

Избавиться от слизи в носоглотке можно при помощи промываний носа. Для этого используют изотонический раствор морской соли. В аптеке можно купить лекарственные препараты – Аква Марис, Аквалор или Долфин. Все их допускается использовать для лечения деток младшего возраста. Такие лекарственные средства не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Пользоваться ими можно продолжительное время.

Если аптечного препарата под рукой нет – не беда. Раствор для промывания носа младенцу можно приготовить самостоятельно. Для этого чайную ложечку морской соли растворяют в стакане кипячёной воды и процеживают. Если морской соли в доме нет, подойдёт и кухонная, её растворяют в той же пропорции.

Стоит учитывать, что деткам младшего возраста полноценно промывать носик нельзя. Им можно лишь закапывать носовые проходы солевым раствором, а затем очищать их при помощи спринцовки. Процедуру проводят в несколько этапов:

  • Ребёночка укладывают на кровать, застеленную пелёнкой, и переворачивают на бок;
  • Закапывают солевой раствор в ноздрю, которая расположена ниже. Затем кроху переворачивают и капают точно так же вторую ноздрю;
  • При помощи аспиратора вытягивают слизь из носа;
  • Носовые проходы насухо протирают ватными турундами;
  • Кожицу, вокруг носика крохи, промакивают мягким носовым платочком.

Груднички не очень любят, когда им чистят носик. Они могут вертеться и сопротивляться. Чтобы облегчить гигиеническую процедуру, можно попросить кого-то из членов семьи погреметь погремушкой.

Для очистки носика младенца можно использовать только стерильную вату и бинт. Не стоит слишком активно промокать носовые проходы сухими турундами, так как есть вероятность повредить слизистую.

Ингаляции

Если скопление слизи в носоглотке у малыша связано с респираторным заболеванием, то в лечение можно включить ингаляции. Процедуры проводят при помощи небулайзера – прибора, который преобразует лекарственные растворы в мелкодисперсный состав. Для лечения ринита используется физраствор.

Для лечения деток младшего возраста необходимо использовать специальную детскую маску, которая есть в комплекте. Она должна плотно прилегать к личику крохи.

Ингаляции желательно проводить в положении ребёнка сидя. Для этого взрослый берёт малыша на руки и сидит вместе с ним. Ингаляция продолжается не больше 10 минут. В это время ребёночку можно почитать книжку или поиграть игрушками.

Если слизь в носу густая, жёлтого или зелёного цвета, то можно говорить о бактериальной инфекции. В этом случае проводить ингаляции не следует.

Аллергический насморк

Если скопление слизи у ребёнка в носоглотке наблюдается уже на протяжении длительного времени, то причиной этого может быть аллергия. Младенцы чувствительны ко многим раздражителям. Спровоцировать аллергический насморк может шерсть животных, пыльца растений и даже некоторые продукты, вводимые в качестве прикорма.

Чтобы избавиться от аллергического ринита, необходимо устранить любые контакты малыша с аллергенами. Из детской комнаты убирают растительность, животных, книги и лишний текстиль. Причиной насморка могу быть плюшевые игрушки, которыми часто украшают детские комнаты, их стоит вынести или часто стирать.

При подозрении на аллергию желательно сдать специальные пробы, которые помогут выявить, что же стало причиной недомогания. Облегчить состояние больного малыша помогут антигистаминные препараты, которые дают в терапевтической дозировке.

Детям младшего возраста чаще прописывают антигистаминные препараты последних поколений, которые имеют мало противопоказаний и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Если у ребёнка в 1,5 месяца и старше сильно заложен носик, то можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами. Они нормализуют дыхание и облегчают состояние больного малыша. Могут быть прописаны такие капли:

  • Отривин бэби;
  • Ринорус;
  • Називин.

Все эти лекарства допускается использовать только в специальном детском разведении. Применять данные капли не рекомендуется более трёх суток. Перед применением препаратов носик промывают солевым раствором и очищают при помощи аспиратора.

Если в горле скапливается слизь жёлтого или зелёного цвета, целесообразно применение антибактериальных капель. Если отказаться от местного лечения антибиотиками, то есть большой риск развития ларингита или фарингита.

Физиологический насморк

Не стоит забывать о том, что до 3-х месяцев у ребёночка может быть насморк физиологического характера. В это время дыхательные органы приспосабливаются к новым условиям существования, что и проявляется обильным выделением слизи.

Физиологический насморк лечения не требует, он самостоятельно проходит спустя пару недель. Чтобы помочь малышу, ему можно промывать носик солевым раствором.

Убрать слизь из носоглотки у младенца можно при помощи солевого раствора и аспиратора. Промывать носик младенцу можно несколько раз в день, аспиратор используется при необходимости.

Источник:
http://pulmono.ru/nos/drugie3/kak-ubrat-sliz-iz-nosoglotki-u-grudnichka

Методы лечения соплей у грудного ребенка

Выделение из носа у детей первых месяцев жизни, явление довольно распространенное. Проблема заключается в том, что ребенок не может полноценно дышать, нарушается сон. При кормлении недостаток кислорода, заставляет его прерываться от приема пищи. Малыш становится раздражительным, капризным. Если у грудничка сопли в носоглотке, то рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Причины появления соплей у грудничка

Выделение экссудата в носовых пазухах – это реакция иммунной системы на внешние раздражители. Дети первого года жизни не являются исключением. Скопление слизи происходит, потому что ребенок не может самостоятельно от нее избавиться. Заложенность носа у грудничка, повод для обращения к педиатру, потому что причин, на первый взгляд, безобидной патологии, может быть несколько:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • аллергическая реакция на антитела;
  • сухой воздух в помещении или, наоборот, слишком влажный;
  • травмы:
  • режутся зубы.

Для того чтобы избавить малыша от нарушения функции дыхания, можно провести ряд мероприятий, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Как лечить сопли

К лечению насморка у детей необходимо подходить с полной ответственностью. Вирусы и бактерии могут спровоцировать отек слизистой, повышение температуры. Лечение соплей в носоглотке проводится комплексно:

  • применение медикаментов;
  • ингаляции;
  • промывания;
  • очищения носовых пазух.

Промывание

Если сопли в носоглотке не носят инфекционного характера, а связаны с воздействием внешних факторов, то избавиться от них можно в домашних условиях путем промывания.

Применяется солевой раствор, разрешенный с первых дней жизни, «Аква Марис» или «Аква Лор». Убрать сопли, путем промывания, можно водно-солевым раствором, приготовленным самостоятельно. Чайная ложка (желательно йодированной) соли, растворяется в 200 гр. кипяченой воды. При помощи груши, средство вводится в каждый носовой проход. Во время процедуры, ребенка необходимо держать вертикально.

Ингаляции

Избавиться от соплей в горле у грудничка, можно при помощи небулайзера. Процедура проводится на основе физиологического раствора. Если причиной насморка является ринит, ингаляцию делают с применением «Интерферона». Ампула препарата растворяется в дистиллированной воде или физрастворе. Проводится процедура три раза в сутки: утром, перед дневным сном и на ночь.

Если в основе насморка лежит бактериальная инфекция, слизь из носоглотки убирается ингаляцией с применением «Хлорофиллипта». Для приготовления раствора необходимо 0,1% спиртового средства, добавленного в физраствор, пропорция 1 к 10. Процедура проводится три раза в день.

Народные рецепты

Применение народных методов для лечения соплей в носоглотке у младенца, не рекомендуется без предварительной консультации с педиатром. Рецепты основаны на использовании лекарственных трав. Если не выяснена природа слизи в носоглотке, нетрадиционная медицина может принести больше вреда, чем пользы, например, при аллергическом рините.

Для снятия отека слизистой оболочки, можно приготовить раствор из травяного сбора:

  • календулы;
  • шалфея;
  • тысячелистника;
  • ромашки аптечной.

Готовиться на паровой бане, 2 столовых ложки смеси на 0,5 л воды, в течение 20 минут. Закапывается по 1 капле, предварительно полость носа необходимо промыть солевым раствором. Можно применить прогревание носовых проходов, мешочком, наполненным горячей солью или крупой. При бактериальном рините прогревание не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Терапия назначается в том случае, если не удалось в течение 7 дней убрать сопли из носа более щадящими методами. Назначение лечения будет зависеть от природы заложенности носа. Разрешенные к применению препараты:

  • «Гриппфирон», противовирусный препарат, без побочных явлений;
  • «Амоксиклав», противобактериальный антибиотик;
  • «Виброцил», «Отривин», «Називин», «Тизин», сосудосуживающие препараты для нормализации выделяемого секрета;
  • при аллергической природе насморка, антигистаминные средства: «Аллергодил», «Зодак», «Зиртек», «Супрастин»;
  • для снятия воспалительного процесса «Синупретом»;
  • санацию ротовой полости проводят «Фурацилином».

Через несколько минут после использования назальных средств необходимо очистить от соплей носоглотку ребенка. Для этих целей хорошо подходят аспираторы, продающиеся в аптеках. У них мягкая насадка, использовать можно с первого дня жизни, без риска повредить слизистую младенца.

Для проведения аспирации необходимо поместить кончик прибора на 1 см в каждую носовую полость поочередно. Этого достаточно для эффективности процедуры. Сопли уберутся не только с носовых пазух, но и носоглотки. Перед применением аспиратор необходимо прокипятить, после процедуры вымыть горячей проточной водой.

Если нет специального аптечного приспособления, очистить от соплей носоглотку можно при помощи резиновой груши.

Наконечник смазать вазелином, чтобы не нанести травму ребенку. Убирать корочки, необходимо после размягчения их маслом, во избежание механического повреждения.

Удалить слизь из носа, можно при помощи марлевых жгутиков или ватных турунд.

Профилактические меры

Для предупреждения вирусных и бактериальных инфекций, для облегчения дыхания ребенка с первых дней жизни, необходимо соблюдение ряда рекомендаций:

  • влажная ежедневная уборка, проветривание помещения не менее трех раз, перед каждым сном;
  • в комнате, где находится ребенок, минимальное количество мягких игрушек, шерстяных ковров, мягкой мебели;
  • использование увлажнителя воздуха, для ребенка оптимальная влажность 60%, при +20 градусах.

При первых симптомах насморка у грудничка, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Источник:
http://gorlonosik.ru/nos/nasmork/lechenie-soplej-u-grudnogo-rebenka.html

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.


 

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины. Внутренний отит в большинстве случаев наступает при запущенной форме среднего отита.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

как избавиться от мокроты — Про Паллиатив

У больных спинальной мышечной атрофией часто возникают сложности с самостоятельным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний, которым пациенты с СМА, к сожалению, часто подвержены. 

Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор — аспиратор.

Рассказываем, как пользоваться аспиратором, какие катетеры подходят для разных видов санации, а также о способах и правилах санации верхних дыхательных путей и носовой полости. Текст подготовлен совместно с фондом «Семьи СМА» по материалам видео-инструкции «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты. В помощь родителям».

Эксперты — Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке, и Василий Штабницкий, врач-пульмонолог.

Когда нужно делать санацию дыхательных путей?

Если мы видим слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышим шумное дыхание или чувствуем клокотание, положив руку на его грудную клетку — значит, ребенку требуется санация. 

Что такое аспиратор?

Аспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, и портативные, с аккумулятором. 

Аспираторы / Фонд «Семьи СМА»

Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь. 

Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера.

Катетеры разной толщины, помеченные разным цветом / Фонд «Семьи СМА»

Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.  

Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра, и в каждой ситуации выбирать оптимальный.

Когда следует использовать аспиратор?

Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла — ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса. Это поможет убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.

Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости.  Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем

Порядок работы с аспиратором Важно

Прежде чем начать санацию, наденьте перчатки. Если такой возможности нет — хотя бы воспользуйтесь антисептиком для рук.

  • Нажмите кнопку включения;
  • Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;
  • Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;
  • Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;
  • Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.
Важно

Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.

Измеряем расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти / Фонд «Семьи СМА»

Для санации дыхательных путей через нос:

  • Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом; 
  • Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;

Отмеряем нужную длину, прикладывая катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти / Фонд «Семьи СМА»

  • Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани; 
  • Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.
Важно

Если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую ребенка.

Уход за аспиратором

Чашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.

Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев. 

Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление. Давление не должно превышать 80 мм ртутного столба. 

После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина. 

При санации детей с трахеостомой катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки. Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции и пролежням. Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться. 

 

Что делать с кашлем и… что с ним НЕ делать

Кашель – это защитная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Благодаря кашлевому рефлексу происходит отхождение слизи, которая всегда есть в дыхательных путях человека. Наши легкие производят слизь в качестве защитного средства. Она улавливает бактерии, вирусы, пыль и другие раздражители, которые попадают в дыхательные пути во время дыхания.

С гиперпродукцией слизи и, соответственно, с кашлем протекают многие простудные заболевания.

Согласно данным Американской Академии Педиатрии, ребенок имеет право болеть ОРВИ 10-12, а иногда и 15 раз в год! Дошкольники в зимнее время, как правило, болеют один или даже два раза в месяц. Знакомая для всех картина: две недели болеем, одну неделю – в садике…

Дети с синдромом Дауна более подвержены риску респираторных заболеваний. Связано это с особенностью иммунитета, недоразвитием бронхолегочной системы, пороками сердца. При этом кашлевой рефлекс у детей с синдромом Дауна может быть недостаточно продуктивным из-за строения ротовой полости, особенностей строения грудной клетки, слабости диафрагмы и общей мышечной слабости.

При этом кашель длится в среднем 3-4 недели. А теперь давайте прикинем: ребенок переболел ОРВИ, но еще в течение двух недель у него сохраняется остаточный кашель, который не влияет на самочувствие (ваш сын или дочь активны, имеют хорошее настроение и аппетит, не лихорадят). И вот дошкольника выписывают в детский сад, который он посещает семь дней и снова начинает кашлять – теперь уже из-за очередной простуды. Таким образом, у мамы создается впечатление, что ребенок кашляет всю зиму подряд, и она начинает переживать, что он постоянно болеет. Однако это вовсе не так, при условии хорошего самочувствия ребенка!

 

Что должно насторожить родителей в состоянии малыша?

  • Резкая вялость, сонливость, заторможенность. Родители отмечают, что ребенка будто подменили. Ребенок тихий, не слышно его звонкого голосочка. Или он даже настолько слаб, что не может встать с постели. Привычные игры, любимые мультики ребенка не интересуют. Он не смеется, не улыбается.
  • Раздражительность, капризы. У младенцев изменяется характер плача. Возможен болезненный стон или неутешный плач. Малыша не успокаивают даже мамины объятия и грудь.
  • Ухудшение состояния в динамике. Был активный малыш, но вдруг слег, отказывается от игр. То ел и пил, пусть только лакомства (конфеты, сладкий компот), а тут ничего не хочет.
  • Повторный подъем температуры и резкое ухудшение состояния после выздоровления. Болел ребенок ОРВИ, лихорадил пять дней, далее температура нормализовалась, ребенок стал активным, бодрым, появился аппетит. Но спустя 3-4 дня температура поднялась вновь, состояние резко ухудшилось. Этот момент должен насторожить родителей. Необходим осмотр педиатра. Возможно, это новое ОРВИ, а возможно – бактериальная инфекция. Установить это может врач.
  • Кашель, который усиливается с каждым днем.
  • Кашель дольше 3-4 недель, без облегчения.
  • Частое дыхание.
  • Раздувание крыльев носа.
  • Втяжение межреберий (кожа между ребрами будто всасывается внутрь при каждом вдохе).
  • Посторонние звуки при дыхании (свисты, хрипы, которые слышны на расстоянии). Ребенку тяжело дышать. Он мечется в кровати, желая принять удобную позу для кашля.
  • Изменение цвета кожных покровов, особенно на лице, губах (резкая бледность или синева).

Как правило, такие симптомы, требующие более тщательной диагностики и лечения, наблюдаются редко. А в неосложненных случаях задача педиатра заключается в основном в беседе с родителями заболевшего ребенка, в их поддержке и помощи по приобретению «душевного спокойствия». Педиатр должен объяснить родителям, какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью, а какие допускают наблюдение в домашних условиях. На эти разговоры необходимо время, которого у врача, к сожалению, мало. Поэтому мы часто встречаемся с запугиванием родителей возможными осложнениями, например, пневмонией (которая чаще гипердиагностируется, чем бывает на самом деле), назначением 6-8 препаратов, которые лишь создают видимость лечения.

Между тем большинство из традиционно назначаемых препаратов не имеют доказанной эффективности и небезопасны для детского организма. В развитых странах об этом давно знают. Препараты, подавляющие кашель, муколитики, антигистаминные при ОРВИ, антибиотики без необходимости наносят больше вреда, чем пользы.

Так как же лечить кашель? Прежде всего – разобравшись в его причине и приняв во внимание тот факт, что кашлевой рефлекс у детей врожденный, но способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к 5-6 годам, а у детей с синдромом Дауна – еще позже.

Если у ребенка простой кашель при ОРВИ, то это защитная реакция для удаления слизи, мокроты из дыхательных путей.

Причиной кашля могут быть слизистые выделения при насморке, которые стекают по задней стенке глотки, попадают на голосовые связки, раздражают их и вызывают рефлекторный кашель. Это характерно для постназального затека и аденоидов, которые могут быть увеличены у детей с синдромом Дауна.

Не разобравшись в причине кашля, часто назначают препараты, которые его подавляют. Вроде бы хорошо, маме спокойно, ребенок не пугает ее своим кашлем. Но что происходит на самом деле? Мокрота, слизь по-прежнему образуются, но не удаляются с помощью кашля. Воспаление поддерживается, состояние ребенка ухудшается, он начинает лихорадить, развивается осложнение.

Другой вариант. При кашле назначают муколитики (лазолван, амброксол, бромгексин). Муколитики разжижают мокроту, увеличивая ее количество. Ребенку бы откашлять ту мокроту, которая у него есть, а мы усложняем ему эту задачу тем, что увеличиваем количество мокроты, создаем «болото» в легких. Часто муколитики назначают при кашле, вызванном аденоидами, постназальным затеком. Но муколитики работают на уровне нижних дыхательных путей. Что получается? У ребенка проблема со слизью в носу, которая вызывает кашель. Ему бы промыть нос, чтобы справиться с этой проблемой, а мы даем ему муколитики, которые разжижают и увеличивают образование мокроты в бронхах. Согласитесь, мы оказали медвежью услугу, увеличивая мокроту в бронхах.

В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступили за запрет использования симптоматических препаратов от кашля у детей до 6 лет и крайне не рекомендуют применять их в возрасте 6-12 лет.

Так чем же лечить?

  • Основное лечение – не мешать излишними препаратами!
  • Обеспечить увлажнение воздуха: положить мокрые полотенца на батарею, использовать увлажнитель, частое проветривание.
  • Соблюдать питьевой режим: часто предлагать питье, ставить стакан воды в зоне доступа ребенка. Компот, чай, морс, шиповник – на здоровье! Если малыш на грудном вскармливании – чаще предлагать грудь.
  • Кстати сказать, куриный суп содержит натуральный муколитик N-ацетилцистеин, который облегчает кашель и насморк.
  • Еще один натуральный помощник в борьбе с кашлем – мед. По меньшей мере, два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования показали, что мед может способствовать снятию симптомов «острого кашля» у детей старше 12 месяцев, не влияя на исход заболевания. Разные сорта меда имеют одинаковую эффективность при лечении кашля. Однако помните: детям младше 12 месяцев мед противопоказан, так как при его употреблении имеется риск отравления токсином ботулизма в связи с незрелостью ферментных систем.
  • Если кашель вызван обильными выделениями из носа, необходимы орошения носа физиологическим раствором или морской водой. Для детей до года предпочтительны капли, для детей постарше допустимы мягкие спреи, благодаря им мы промываем носик малыша, удаляем лишнюю слизь, облегчаем носовое дыхание и увлажняем слизистую носа. Ведь всем известно, что на берегу моря дышится легче, чем в условиях городской сухости.
  • Поощряйте двигательную активность ребенка. Движение облегчает откашливание и отхождение слизи. Но иногда дети так перевозбуждаются, что заходятся в мучительном кашле до рвоты. Предупреждайте, по возможности, это состояние, отвлекайте малыша спокойной игрой, чтением книг, рисованием, лепкой.
  • Если малыш предпочитает отдохнуть, это тоже полезно. Отталкивайтесь от желания своего ребенка.
  • Если температура не повышена, совершайте прогулки на свежем воздухе в парковых зонах, вдали от скопления большого числа людей.
  • Не курите в присутствии детей и не позволяйте это делать другим. Это касается и электронных сигарет. Никотин и другие химические вещества в сигаретах раздражают дыхательные пути, повреждают их.

Кашель при ОРВИ – самопроходящее состояние. Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?

Как сдать материал на бактериологическое исследование -Лаборатории, параклиники

Как сдать материал на бактериологическое исследование

Бактериологическая лаборатория
-пациентам: как сдать материал на бактериологическое исследование

Общие требования к сбору и транспортировке проб биологического материала для бактериологического исследования:

  • Пробы необходимо собирать до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – посредственно перед повторным приемом (введением) препарата.
  • Пробы необходимо собирать с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. её наличие приводит к ошибочной трактовке результата
  • Пробы необходимо собирать в стерильную одноразовую посуду, предназначенную для бактериологических исследований. Недопустимо мыть стерильный контейнер перед использованием!
  • При сборе и транспортировке пробы не загрязнять наружную поверхность посуды и сопроводительные документы (направления)
  • Собранные пробы доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора, в случае использования транспортной системы (стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой) – в течение 48-72 часов.

ВНИМАНИЕ!

Несоблюдение правил может привести к необходимости повторной сдачи анализа или неправильной трактовке результата

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
Копия страхового полиса

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Вид исследования

Посуда

Материал собирает пациент самостоятельно

бактериологическое исследование мочи с определением степени бактериурии

стерильный одноразовый контейнер

бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору

стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

бактериологическое исследование кала на дисбактериоз

стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

бактериологическое исследование мокроты

стерильный одноразовый контейнер

бактериологическое исследование грудного молока

стерильный одноразовый контейнер

качественное определение антигена Helicobacter pylori в фекалиях человека

Стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

качественное определение антигенов токсинов А и В Clostridium difficile в фекалиях человека

стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

Материал забирает специалист в медицинском учреждении

бактериологическое исследование отделяемого из различных очагов воспаления:, отиты, синуситы, отделяемое ран и др.

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

бактериологическое исследование пунктатов, выпотов, экссудатов

стерильный одноразовый контейнер,

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на условно патогенную микрофлору

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на золотистый стафилококк (S.aureus)

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

бактериологическое исследование отделяемого половых органов на условно патогенную микрофлору

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы

стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

Правила сбора биологических материалов, собираемых пациентами самостоятельно

МОЧА

  • Перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой водой с мылом.
  • Не допускается использование дезинфектантов для проведения обработки.
  • Не допускается собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна.
  • Для анализа следует собирать среднюю порцию утренней мочи. Начать мочеиспускание в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный одноразовый контейнер в количестве 10-20 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.
  • Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

ФЕКАЛИИ

  • Собирать фекалии для исследования следует утром.
  • Дефекацию производят в сухую чистую, предварительно продезинфицированную ёмкость. Важно тщательно удалить дезинфектанты с поверхности емкости, ополоснуть кипятком и охладить до комнатной температуры.
  • Перенести пробу кала 3-4 ложечки (1,5-2,0 г) в стерильный одноразовый контейнер при помощи вмонтированного в его крышку стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнении патологических примесей – гной, слизь, кровь, хлопья – их необходимо включить в отбираемую пробу. — Если фекалии жидкие, контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема.
  • У реанимационных больных, маленьких детей допускается собирать материал со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
  • Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды.
  • Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора. В случае крайней необходимости (невозможности получить утреннюю пробу), допустимо оставить материал, полученный накануне во время вечерней дефекации, в холодильнике, и доставить его в лабораторию утром.
  • Внимание! При назначении анализа кала на определение антигена токсинов Clostridium difficile исследованию подлежит только жидкий стул.

МОКРОТА

  • Перед сбором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
  • Важно, чтобы в контейнер не попало содержимое носоглотки или слюни.
  • Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
  • Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора.

ГРУДНОЕ МОЛОКО

  • При сцеживании молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и околососковую область отдельными смоченными 700 спиртом ватными тампонами.
  • Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно.
  • Первые 5-10 мл молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильный одноразовый контейнер.
  • Пробы доставляют в лабораторию в сроки не более 3 часов до момента исследования.
  • Молоко, сцеженное накануне, исследованию не подлежит.

Стерильные одноразовые контейнеры для бактериологических исследований приобретаются самостоятельно в аптеках.

В бактериологической лаборатории проводится бактериологическое исследование других биологических материалов, которые забирает специалист в медицинских учреждениях.

Время приема биологического материала на бактериологическое исследование:

понедельник-пятница
8.30-10.00
Тел. 8 (495) 375-12-24

Главный корпус больницы, центральный вход, справа от справочной

При сдаче материала на исследование необходимо при себе иметь документы:

  1. Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
  2. Копия страхового полиса

Всасывание

Доступны переводы: испанский

Что такое всасывание?

Отсасывание — это удаление слизи и жидкостей из носа, рта или задней стенки глотки с помощью шприца с баллончиком или катетера (тонкой гибкой трубки).

Почему моему ребенку нужно отсосать?

Отсасывание обычно проводится, когда у ребенка есть слизь или жидкости, которые он или она не может откашлять, что может заблокировать дыхательные пути.

Когда мне нужно отсосать ребенку?

  • «бульканье» выделений
  • трудно дышать
  • синий или серый цвет вокруг глаз, рта, ногтей рук или ног
  • Вы чувствуете «хрип» на груди или спине ребенка
  • Ребенок кажется встревоженным или беспокойным, или плачет, и его невозможно утешить
  • Частота дыхания или пульса увеличивается
  • ноздри раздуваются (при вдохе открываются шире)
  • втягивание (кожа груди или шеи втягивается при каждом вдохе)

Как мне подготовить ребенка?

Объясните, что вы собираетесь делать, используя слова, которые ваш ребенок понимает.Возможно, вам придется пеленать ребенка (плотно завернуться в одеяло), чтобы он не шевелился во время сосания.

Как мне сосать ребенка?

Отсасывание с помощью шприца с грушей

Шприц с грушей используется для очистки носа или для удаления отхаркившейся слизи. Таким образом можно выполнить большую часть отсасывания. Вы можете использовать этот метод сколько угодно раз.

  1. Вымойте руки
  2. Сожмите лампочку, пока она не сложится.
  3. Вставьте наконечник в нос или рот и отпустите лампочку.Это создаст всасывание и перенесет слизь в луковицу.
  4. Выньте шприц с грушей из носа или рта и сожмите его тканью, чтобы удалить слизь.
  5. После использования промойте шприц с грушей в горячей мыльной воде, несколько раз сжимая грушу. Чтобы смыть, залейте чистой горячей водой.
  6. Вымойте руки еще раз.

Отсасывание с помощью серийного назального аспиратора

Имеющиеся в продаже назальные аспираторы используются для очистки носа или для удаления слизи, которая откашлялась.Коммерческие назальные аспираторы можно приобрести в местных розничных магазинах в разделе для младенцев. Следуйте всем инструкциям производителя по использованию.

Отсасывание катетером

  1. Вымойте руки.
  2. Оборудование для сбора:
    • водорастворимая смазка
    • комплект отсасывающего катетера
    • отсасывающий аппарат
    • физиологический раствор для промывания
    • стерильная вода
  3. Включить аспиратор.
  4. Откройте комплект отсасывающего катетера, сохраняя все внутри набора стерильным, когда вы его открываете.
  5. Налейте в чашку немного стерильной воды.
  6. Наденьте перчатку (перчатки) стерильно. Не прикасайтесь к нестерильным предметам.
  7. Возьмите отсасывающий катетер «рукой для отсасывания», а отсасывающий шланг — другой рукой. Соедините два конца.
  8. Нанесите водорастворимую смазку на конец отсасывающего катетера.
  9. Держите большой палец подальше от порта для большого пальца, осторожно вводя катетер в ноздрю к задней части глотки.Это может стимулировать кашель, а может и не вызывать его.
    • Если для введения катетера требуется более чем легкое давление, остановитесь и извлеките его.
  10. Для отсасывания заблокируйте отверстие для большого пальца большим пальцем нестерильной руки и извлеките катетер. Не всасывайте дольше 5-10 секунд.
  11. Дайте ребенку отдохнуть от 15 до 20 секунд, прежде чем снова сосать.
  12. Если слизь густая, промойте ноздрю 3-5 каплями физиологического раствора перед отсасыванием.
  13. Возможно, вам придется промыть катетер, отсосав через него немного воды.
  14. После отсасывания через нос вы можете использовать катетер для отсасывания жидкости через заднюю часть рта, если это необходимо. В этом случае не используйте катетер для повторного сосания носа.
  15. Выбросьте использованный комплект катетера.
  16. Забор воды через всасывающую трубку.
  17. Выключить всасывающий агрегат.
  18. Вымойте руки еще раз.

Когда мне позвонить врачу?

  • Ребенок кашляет свежей кровью
  • свежая кровь в слизи, которую вы отсосали
  • затрудненное дыхание даже после отсасывания
  • повышенная слизь
  • Слизь меняет цвет
  • Слизь становится гуще и не разжижается после закапывания в нос нескольких капель стерильной соленой воды
  • лихорадка
  • цвет губ или ногтей становится темнее

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию.Если возникнут вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Новая коронавирусная инфекция у новорожденных младше 28 дней в Китае

Abstract

В предыдущих исследованиях описывались клинические особенности Covid-19 у взрослых и младенцев в возрасте до 1 года. Мало что известно об особенностях, исходах и потенциале внутриутробной передачи у новорожденных в возрасте 28 дней и младше.Путем систематического поиска мы выявили 4 инфекции у новорожденных в Китае по состоянию на 13 марта. Возрастной диапазон составлял от 30 часов до 17 дней. Трое были мужчинами. У двух новорожденных была температура, у одного была одышка, у одного кашель и у одного не было синдромов. Поддерживающая терапия проводилась всем 4 новорожденным. Ни один не требовал интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких. Ни у кого не было серьезных осложнений. К концу исследования трое новорожденных выздоровели и были выписаны за 16, 23 и 30 дней пребывания в больнице.Все 4 матери были инфицированы SARS-CoV-2, у 3 были симптомы до родов, а у 1 — после родов. Кесарево сечение было выполнено всем 4 матерям, 3 — в больницах уровня III и 1 — в больнице уровня II. Трое новорожденных были разлучены с матерями сразу после рождения и не находились на грудном вскармливании. Таким образом, новорожденные дети восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. Симптомы у новорожденных были более легкими, а исходы менее тяжелыми по сравнению со взрослыми. Возможна внутриутробная вертикальная передача, но прямых доказательств нет.

Введение

Вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (Covid-19) быстро распространяется [1–8]. 31 января Всемирная организация здравоохранения объявила Covid-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. К 13 марта Covid-19 был подтвержден в 127 странах с 145 166 случаями и 5428 смертельными исходами по всему миру.

Сообщалось, что на более ранней стадии эпидемии пожилые люди были более подвержены инфицированию [1–8]. Впоследствии сообщалось об инфекциях у младенцев в возрасте до 1 года [8] и детей.На сегодняшний день мало что известно об инфекции у новорожденных. Кроме того, данные о внутриматочной передаче очень скудны [9]. Мы определили всех инфицированных новорожденных в Китае к 13 марта и описали клинические особенности, лечение, исходы и потенциал внутриутробной передачи.

Методы

Источники данных

Для этого ретроспективного исследования мы идентифицировали все неонатальные инфекции SARS-CoV-2 в период с 8 декабря 2019 года по 13 марта 2020 года в Китае. Сводное число новых инфекций ежедневно публикуется Национальной комиссией здравоохранения Китая [10].Мы систематически исследовали все лабораторно подтвержденные 81 026 случаев заболевания к 13 марта, как описано ранее [8]. Короче говоря, мы получили сводные данные из центрального правительства и местных департаментов здравоохранения и провели скрининг новорожденных младше 28 дней. Были опрошены местные больницы, административные офисы и семьи пациентов с помощью средств связи по телефону или через Интернет. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Школы медицинских наук Уханьского университета. Информированное согласие было отклонено в рамках расследования вспышки болезни.

Сбор данных

Данные о демографии, начале заболевания, диагнозе, лечении и исходах были собраны с использованием стандартных форм. Чтобы проанализировать потенциал внутриутробной передачи, начало болезни матери (симптомы, время появления симптомов относительно родов), диагноз, связь с Уханью (проживание или посещение Ухани или непосредственный контакт с посетителями из Ухани), родоразрешение (способы доставки, уровень больницы, защита уровень, гестационный возраст на момент родов), контакт матери и ребенка (разлучение, кормление грудью).

Определение инфекции SARS-CoV-2

Для выявления неонатальной инфекции во время госпитализации брали мазки из носоглотки или анналы. Количественная полимеразная цепная реакция в реальном времени использовалась в соответствии с рекомендованным протоколом [11].

Для матерей новорожденных использовали компьютерную томографию для предварительного обследования. Аномальные результаты включали непрозрачность матового стекла и двустороннее пятнистое затемнение. Подозрение на инфекцию определялось как аномальные результаты КТ в сочетании с типичными клиническими симптомами, включая жар, кашель, головную боль, боль в горле, одышку, выделение мокроты.Были взяты мазки из носоглотки для обнаружения нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2. Подтверждение наличия инфекции у матери было основано на тестах на нуклеиновую кислоту.

Результаты

На основании источников данных, которые мы использовали в этом ретроспективном исследовании, 4 подтвержденные нуклеиновой кислотой неонатальные инфекции были идентифицированы посредством систематического и всестороннего поиска среди 81 026 подтвержденных случаев в Китае по состоянию на 13 марта (таблица 1). Все 4 пациента госпитализированы. Трое были мужчинами. Возрастной диапазон составлял от 30 часов до 17 дней.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики 4 госпитализированных неонатальных инфекций, подтвержденных нуклеиновыми кислотами

У двух новорожденных была лихорадка, у 1 была одышка, у 1 был кашель и у 1 не было заметных синдромов. Заболевание возникло в больнице для 2 новорожденных и дома для 2 новорожденных. Два новорожденных ребенка были изолированы, а двое не изолированы на момент начала болезни.

Обнаружение нуклеиновых кислот проводилось с использованием мазков из носоглотки для 2 новорожденных и мазков из анальной жидкости для 2 новорожденных.Четверо новорожденных детей дали положительный результат при обнаружении нуклеиновых кислот. Компьютерная томография была проведена у 3 новорожденных. У всех наблюдалась повышенная маркировка легких. Время между датами поступления / появления симптомов и постановкой диагноза составляло 0–2 дня.

Всем 4 новорожденным было проведено поддерживающее лечение. Ни один не требовал интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких. Ни у кого не было серьезных осложнений. Считалось, что трое новорожденных выздоровели после двух последовательных отрицательных тестов на нуклеиновую кислоту (с интервалом ≥24 ч). Пребывание в больнице составило 16, 23 и 30 дней соответственно.

У матери всех четырех новорожденных было диагностировано инфицирование. У трех матерей симптомы проявились до родов и у 1 — после родов. Наиболее частыми симптомами у матерей были лихорадка, за которой следовали кашель, снижение аппетита и непереносимость масел. Компьютерная томография была проведена всем 4 матерям, у 3 до родов и у 1 после родов. У всех матерей были обнаружены отклонения от нормы. Обнаружение нуклеиновых кислот проводилось у всех 4 матерей, у 3 — после родов и 1 — до родов. Все 4 матери дали положительный результат на нуклеиновую кислоту.

Кесарево сечение было выполнено всем 4 матерям, 3 — в больницах уровня III и 1 — в больнице уровня II. Уровень защиты был III для 3 матерей и II для 1 матери. Трое новорожденных были разлучены с матерями сразу после рождения и не находились на грудном вскармливании; один новорожденный не был отделен от матери и находился на грудном вскармливании в течение 16 дней до появления симптомов.

Обсуждение

На основании источников данных, использованных в этом исследовании, у новорожденных были идентифицированы 4 подтвержденные нуклеиновой кислотой инфекции.

Симптомы неонатальной инфекции обычно слабо выражены по сравнению со взрослыми пациентами. О серьезных клинических осложнениях или летальных исходах не сообщалось, по сравнению с уровнем летальности 4–15% среди взрослых [1–4]. Обратите внимание, что у детей младше 1 года также наблюдались легкие симптомы или отсутствие симптомов и редко — тяжелые осложнения [8]. Обнадеживает тот факт, что новорожденные и младенцы менее уязвимы для SARS-CoV-2. С другой стороны, легкие симптомы или их отсутствие у самых молодых затрудняют выявление и предотвращение дальнейшей передачи.

Число неонатальных инфекций составляет 4 по сравнению с 9 инфекциями у младенцев в возрасте от 28 дней до 1 года [8]. Пропорционально частота инфицирования у новорожденных может быть значительно выше, чем у младенцев. Различие в шансах заражения может объяснить разницу в уровнях инфицирования, если таковая имеется, но пути передачи также могут быть разными. Возможно, что вертикальная передача является дополнительным путем неонатальных инфекций, хотя предыдущее исследование 6 беременных женщин не обнаружило каких-либо прямых доказательств [9].

Результаты настоящего исследования подтверждают потенциал внутриутробной передачи. Все 4 новорожденных были доставлены через кесарево сечение, и 3 новорожденных находились под защитой III уровня. Возможность передачи инфекции от матери ребенку во время родов через естественные родовые пути была исключена. За исключением пациента 2, контактировавшего с инфицированным посетителем, все остальные 3 новорожденных были изолированы, когда появились симптомы. У 3 новорожденных не было контакта матери и ребенка или кормления грудью. Время между рождением и постановкой диагноза было ограничено — от 30 часов до 5 дней.В совокупности вероятность заражения другими путями, кроме внутриутробной передачи, считается низкой. Однако есть и другие объяснения инфекций новорожденных. Во-первых, нельзя полностью исключить возможность внутрибольничного заражения. Во-вторых, мазки из носоглотки и анальной кишки не могут напрямую указывать на внутриутробную инфекцию, а вирусные частицы не были обнаружены в околоплодных водах или пуповинной крови у 6 пациентов [9]. В-третьих, количество неонатальных инфекций невелико, хотя возможна неполная идентификация.В-четвертых, SARS-CoV, другой коронавирус с аналогичной последовательностью генома [12], не передается вертикально [13, 14]. Требуются дальнейшие исследования.

Настоящее исследование имеет ограничения. Во-первых, хотя был проведен систематический и всесторонний поиск инфекции SARS-CoV-2 у новорожденных младше 28 дней, возможна неполная идентификация случаев. Во-вторых, настоящее исследование выявило в основном пациентов с симптомами. Однако существует бессимптомная инфекция Covid-19 [8, 15].В-третьих, у этих 5 новорожденных не были взяты образцы внутриматочной ткани. Прямое обнаружение SARS-CoV-2 в настоящем исследовании невозможно.

Таким образом, новорожденные дети восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. Симптомы у новорожденных были более легкими, а исходы менее тяжелыми по сравнению со взрослыми. Возможна внутриутробная вертикальная передача, но прямых доказательств нет.

Сноски

  • Вклад: Z.Z-J задумал исследование и подготовил рукопись; Z.Данные, собранные Z-J, Y.X-J, F.T., L.Y, J.Y., Y.B.X., B.Y. отредактировал рукопись.

  • Конфликт интересов: доктору Чжану нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: д-ру Ю нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: доктору Фу нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: доктору Лю нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: доктору Цзяну нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: Dr.Ян нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: доктору Би нечего раскрывать.

  • Получено 1 марта 2020 г.
  • Принято 26 марта 2020 г.

Назофарингеальные дыхательные пути — обзор

2 Назофарингеальные дыхательные пути

Назофарингеальные дыхательные пути (NPA) являются альтернативным устройством для лечения верхних дыхательных путей мягких тканей обструкция дыхательных путей. Находясь на месте, NPA менее стимулирует, чем OPA, и поэтому лучше переносится бодрствующим, полукоматозным или слегка анестезированным пациентом.В случае травмы ротоглотки носовые дыхательные пути часто предпочтительнее оральных. NPA — это гибкие изогнутые цилиндры, изготовленные из мягкого пластика или резины, различной длины и ширины (рис. 15-9). Фланец (или подвижный диск) предотвращает выход наружного конца за ноздри, тем самым контролируя глубину введения. Вогнутость должна следовать за верхней стороной твердого неба и задней стенкой носоглотки. Кончик дыхательного пути скошен, чтобы облегчить прохождение дыхательных путей и минимизировать травму слизистой оболочки при продвижении через носоглотку.Узкий NPA часто желателен для минимизации травм носа, но может быть слишком коротким, чтобы дотянуться до языка. В качестве альтернативы ЭТТ того же диаметра можно обрезать до соответствующей длины, чтобы обеспечить более длинные дыхательные пути. В обрезанный конец ЭТТ следует вставить 15-миллиметровый адаптер, чтобы предотвратить перемещение проксимального конца за пределы узкой области (см. Рис. 15-9).

Перед установкой NPA необходимо осмотреть ноздри, чтобы определить их размер и проходимость, а также оценить наличие полипов носа или заметного отклонения перегородки.Сужение сосудов слизистых оболочек может быть достигнуто с помощью кокаина (который имеет дополнительное преимущество, обеспечивая местную анестезию), капель или спрея фенилэфрина. Этого также можно достичь, пропитав ватные тампоны любым из этих растворов, а затем вставив их в носовую полость (уделяя особое внимание удалению тампонов перед введением NPA). NPA обычно смазывают лубрикантом на водной основе (с водорастворимым местным анестетиком или без него), а затем осторожно, но твердо проводят вогнутой стороной, параллельной твердому небу, через носовой ход до тех пор, пока не почувствуете сопротивление в задней части носоглотки ( Инжир.15-10).

Когда есть сопротивление прохождению, иногда полезно повернуть NPA на 90 градусов против часовой стрелки, прижав открытую часть скоса к задней слизистой оболочке носоглотки. Когда трубка изгибается (на что указывает относительная потеря сопротивления продвижению), ее следует повернуть обратно в исходную ориентацию. Если NPA не продвигается при умеренном давлении, есть три варианта управления: попытка размещения более узкой трубки, повторное расширение нариса и попытка размещения в другом нарисе.Если трубка не проходит в ротоглотку, врач может извлечь трубку на 2 см, а затем провести отсасывающий катетер через носовые дыхательные пути в качестве ориентира для продвижения NPA. Если пациент кашляет или реагирует, когда NPA вводится полностью, его следует вынуть на 1-2 см, чтобы кончик не касался надгортанника или голосовых связок. Если после введения у пациента верхние дыхательные пути все еще заблокированы, необходимо проверить NPA на предмет закупорки или перекручивания, пропустив небольшой отсасывающий катетер.Если проходимость NPA подтверждена, возможно, что NPA слишком короткая и основание языка закрывает его кончик. В этом случае 6,0 ETT можно обрезать на 18 см, чтобы обеспечить более длинные дыхательные пути.

Показания для NPA включают облегчение обструкции верхних дыхательных путей у бодрствующих, полуматозных или слегка анестезированных пациентов; у пациентов, которые не получают адекватного лечения OPA; у пациентов, перенесших стоматологические процедуры или с травмой ротоглотки; и у пациентов, которым требуется отсасывание через ротоглотку или гортань.Противопоказания (абсолютные или относительные) включают известную окклюзию носовых дыхательных путей, переломы носа, выраженное искривление перегородки, коагулопатию (риск носового кровотечения), предшествующую транссфеноидальную гипофизэктомию или процедуры Колдуэлла-Люка, ринорею спинномозговой жидкости, известные или предполагаемые гипертрофические переломы базилярного черепа и адену. .

Осложнения NPA состоят из неудачной успешной установки, носового кровотечения из-за разрывов слизистой оболочки или отрыва носовых раковин, подслизистого туннеля и пролежней.Носовое кровотечение часто становится очевидным, когда NPA удаляется, тем самым удаляя тампонаду. Обычно это самоограничение. Кровотечение из ноздрей обычно связано с кровотечением из переднего сплетения, и его лечат путем надавливания на ноздри. Если заднее сплетение кровоточит (кровь скапливается в глотке), врач должен оставить NPA на месте, отсосать глотку и рассмотреть возможность интубации трахеи, если кровотечение не остановится сразу. Пациента можно расположить на боку, чтобы свести к минимуму аспирацию крови.Для дальнейшего лечения кровотечения из заднего сплетения может потребоваться консультация отоларинголога. Лечение подслизистого туннеля в заглоточное пространство заключается в удалении дыхательных путей и получении консультации отоларинголога.

Внебольничная пневмония у младенцев и детей

1. Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии в детстве. Грудь . 2002; 57приложение 1: i1–24….

2. Мерфи Т.Ф., Хендерсон Ф.В., Клайд WA младший, Кольер А.М., Денни Ф.В. Пневмония: одиннадцатилетнее исследование педиатрической практики. Am J Epidemiol . 1981; 113: 12–21.

3. Йокинен С, Хейсканен Л, Ювонен Х, Каллинен С, Каркола К, Корппи М, и другие. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди населения четырех муниципалитетов восточной Финляндии. Am J Epidemiol .1993; 137: 977–88.

4. Боски-Пинто С., Дебай М. Неофициальные консультации по эпидемиологическим оценкам здоровья детей. 11–12 июня 2001 г. Доступно онлайн 27 февраля 2004 г. по адресу: http://www.who.int/child-adolescent-health/New_Publications/Overview/Report_of_CHERG_meeting.htm.

5. Редд СК, Vreuls R, Метсинг М, Мохобане PH, Патрик Э, Моти М. Клинические признаки пневмонии у детей, находящихся в амбулаторном отделении больницы Лесото. Bull World Health Organ . 1994; 72: 113–8.

6. Ювен Т, Мертсола Дж., Варис М, Лейнонен М, Меурман О, Ройвайнен М, и другие. Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 293–8.

7. Гастон Б. Пневмония. Педиатр Ред. . 2002; 23: 132–40.

8. Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med . 2002; 346: 429–37.

9. Брэдли Дж. С.. Ведение внебольничной детской пневмонии в эпоху роста устойчивости к антибиотикам и конъюгированных вакцин. Pediatr Infect Dis J, 2002; 21: 592–8, 613–4.

10. Принципи Н, Эспозито С. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae вызывают заболевание нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов. Curr Opin Infect Dis . 2002; 15: 295–300.

11. Хейсканен-Косма Т, Корппи М, Йокинен С, Курки С, Хейсканен Л, Ювонен Х, и другие.Этиология детской пневмонии: серологические результаты проспективного популяционного исследования. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17: 986–91.

12. Марголис П, Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого младенца пневмония? ДЖАМА . 1998. 279: 308–13.

13. Политика здравоохранения и программа клинической эффективности Медицинского центра детской больницы Цинциннати. Руководство по клинической практике, основанное на доказательствах. Внебольничная пневмония у детей от 60 дней до 17 лет.Доступ онлайн 27 февраля 2004 г. по адресу: http://www.cincinnatichildrens.org/NR/rdonlyres/E25BBF59-5EDD-4B75-A28F-24B6F6C35016/0/PneumoniaGL.pdf.

14. Всемирная организация здравоохранения. Политика в отношении основных лекарственных средств и лекарственных средств. Лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях. Доступ в Интернете 27 февраля 2004 г. по адресу: http://www.who.int/medicines/library/bacterial_model_pres/bacterial_content.shtml.

15. Руководящий комитет по руководству по клинической практике Альберты. Руководство по диагностике и ведению внебольничной пневмонии: педиатрия.2002. Доступно онлайн 1 июня 2004 г. по адресу: http://www.albertadoctors.org/bcm/ama/ama-website.nsf/AllDocSearch/87256DB000705C3F87256E0500553605/$File/PNEUMONIA_PEDIATRICS.PDF.

16. McCracken GH Jr. Диагностика и лечение пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 924–8.

17. Корппи М, Хейсканен-Косма Т, Лейнонен М, Халонен П. Определение антигенов и антител в этиологической диагностике респираторных инфекций у детей. Acta Paediatr . 1993; 82: 137–41.

18. Корппи М., Лейнонен М. Пневмококковые иммунные комплексы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J1998; 17: 992–5.

19. Принципи Н, Эспозито С. Растущая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в инфекциях дыхательных путей у детей. Ланцет Infect Dis . 2001; 1: 334–44.

20. Нохинек Х., Валкейла Э, Лейнонен М, Эскола Дж.Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J . 1995; 14: 484–90.

21. Эспозито С, Bosis S, Cavagna R, Фаэлли Н, Беглятти Э, Маркизио П., и другие. Характеристика Streptococcus pneumoniae и атипичных бактериальных инфекций у детей 2–5 лет с внебольничной пневмонией. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 1345–52.

22. Корппи М, Кекара О, Хейсканен-Косма Т, Соймакаллио С. Сравнение рентгенологических данных и микробной этиологии детской пневмонии. Acta Paediatr . 1993; 82: 360–3.

23. Брэдли Дж. С., Нельсон Дж. Д.. 2002–2003 Карманный справочник Нельсона по детской антимикробной терапии. 15-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2002: 31–5.

24. Питер Г.Пневмония. В: Burg FD, Gellis SS, Kagan BM. Современная педиатрическая терапия Геллиса и Кагана. 16-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1999: 32–5.

25. Фишер Дж. Э., Штайнер Ф, Цукол F, Бергер С, Мартиньон Л, Боссарт В, и другие. Использование простой эвристики для целевого назначения макролидов детям с внебольничной пневмонией. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1005–8.

26. Nelson JD. Внебольничная пневмония у детей: рекомендации по лечению. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 251–3.

27. Гибсон Н.А., Холлман А.С., Paton JY. Значение рентгенологического наблюдения при детской пневмонии. BMJ . 1993; 307: 1117.

28. Heffelfinger JD, Доуэлл С.Ф., Йоргенсен Дж. Х., Клугман К.П., Мабры Л.Р., Мушер Д.М., и другие. Ведение внебольничной пневмонии в эпоху пневмококковой резистентности: отчет терапевтической рабочей группы по лекарственно-устойчивому Streptococcus pneumoniae. Arch Intern Med . 2000; 160: 1399–408.

29. McCracken GH Jr. Этиология и лечение пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19: 373–7.

30. Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж. Э., Долин Р. Манделл, Дуглас и Беннетт: принципы практики инфекционных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 2416–7.

31. Черный S, Шайнфилд H, Пожарный Б, Льюис Э, Рэй П, Хансен-младший, и другие.Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19: 187–95.

32. Черный SB, Шайнфилд HR, Линг С, Хансен Дж., Пожарный Б, Весна D, и другие. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 810–5.

33. Линь пл., Майклс М.Г., Яноски Дж., Ортенцо М, Вальд ER, Мейсон Е.О. младший Заболеваемость инвазивным пневмококком у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев в педиатрическом центре третичного уровня через 2 года после лицензирования пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2003; 1114 ч. 1: 896–9.

34. Уитни К.Г., Фарли ММ, Хадлер Дж. Харрисон LH, Беннетт Н.М., Линфилд Р, и другие.Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003; 348: 1737–46.

35. Эскола Дж., Килпи Т, Палму А, Йокинен Дж., Хаапакоски Дж., Herva E, и другие. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med . 2001; 344: 403–9.

36. Комитет по инфекционным болезням.Американская академия педиатрии. Снижение бремени гриппа у детей. Педиатрия . 2002; 110: 1246–52.

37. Мосты CB, Фукуда К, Uyeki TM, Кокс, штат Нью-Джерси. Синглтон JA; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика и борьба с гриппом. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2002; 51: 1–31.

Оценка практики совместного пребывания новорожденных, рожденных от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2, в Италии | Глобальное здоровье | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Безопасны ли совместное проживание и грудное вскармливание для новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2)?

Выводы В этом многоцентровом когортном исследовании 62 новорожденных, рожденных от 61 матери с инфекцией SARS-CoV-2, были размещены в комнатах с соответствующими мерами предосторожности; ни один из новорожденных не дал положительных результатов на SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки при рождении, и 95% из них находились на грудном вскармливании.Всех новорожденных наблюдали до возраста 3 недель; только у 1 новорожденного была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 во время последующего наблюдения.

Значение Результаты этого исследования позволяют предположить, что передача SARS-CoV-2 от матери ребенку во время пребывания в одной комнате происходит редко, при условии, что приняты адекватные меры предосторожности при контакте и капельном контакте.

Важность Ведение диад мать-младенец во время продолжающейся пандемии тяжелого острого респираторного синдрома, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), представляет собой серьезную проблему для неонатологов.Текущие рекомендации предлагают матерям с инфекцией SARS-CoV-2 либо разделить диаду, либо поощрять защищенное совместное проживание с соответствующими мерами предосторожности. Нет данных относительно риска передачи SARS-CoV-2 от матери ребенку во время совместного пребывания.

Цель Оценить риск послеродовой передачи SARS-CoV-2 от инфицированных матерей их новорожденным после совместного проживания и грудного вскармливания.

Дизайн, обстановка и участники Было проведено проспективное многоцентровое исследование с участием диад мать-младенец с 19 марта по 2 мая 2020 г. с последующим наблюдением в течение 20 дней жизни (диапазон 18-22 дня).Исследование проводилось в 6 родильных домах, занимающихся лечением коронавируса 2019 года, в Ломбардии, Северная Италия. В число участников вошли 62 новорожденных, рожденных от 61 матери с инфекцией SARS-CoV-2, которые имели право на размещение в палате на основании клинического состояния матери и младенцев, у которых результаты мазков из носоглотки при рождении были отрицательными.

Открытия Матери с инфекцией SARS-CoV-2 были поощрены практиковать совместное проживание и кормление грудью в соответствии со стандартизированным протоколом, чтобы минимизировать риск передачи вируса.

Основные результаты и мероприятия Клинические характеристики и цепная реакция обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени для SARS-CoV-2 на мазках из носоглотки новорожденных на 0, 7 и 20 день жизни.

Результаты Из 62 новорожденных (25 мальчиков), рожденных от 61 матери (средний возраст 32 года; межквартильный размах 28-36 лет), только 1 ребенок (1,6%; 95% ДИ 0-8,7%) был диагностирован как наличие инфекции SARS-CoV-2 при послеродовых проверках. В этом случае совместное проживание было прервано на 5-й день жизни из-за серьезного ухудшения клинического состояния матери.У новорожденного был выявлен вирус на 7-й день жизни, и у него развилась преходящая легкая одышка. Девяносто пять процентов включенных новорожденных находились на грудном вскармливании.

Выводы и актуальность Результаты этого когортного исследования предоставляют основанную на фактах информацию о ведении диад мать-младенец в случае материнской инфекции SARS-CoV-2, предполагая, что совместное проживание и грудное вскармливание можно практиковать у женщин, которые могут заботиться о своих младенцах.

Новый β-коронавирус под названием коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) быстро распространился по миру с конца декабря 2019 года и был идентифицирован как возбудитель коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). 1 COVID-19 представляет собой третью крупномасштабную вспышку, вызванную коронавирусом менее чем за 20 лет после эпидемии коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году и эпидемии коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году. 2 Март 11 февраля 2020 года COVID-19 был официально объявлен пандемией. Италия была одной из первых стран, вовлеченных в пандемию после Китая, а регион Ломбардия в Италии оказался наиболее пострадавшей территорией: по состоянию на 14 июля 2020 года зарегистрировано 95 173 случая заболевания и 16 760 смертей.

Основной проблемой для акушеров и неонатологов во время пандемии SARS-CoV-2 было ведение пар мать-младенец, поскольку на момент написания ни доперинатальная, ни послеродовая передача от матери к ребенку не были полностью исключены. 3 -11 В послеродовой период респираторные выделения и слюна представляют собой серьезную проблему для возможной передачи вируса от инфицированных матерей их младенцам, поскольку они представляют собой основные средства передачи SARS от человека к человеку. -CoV-2. 1 Однако имеющиеся в настоящее время данные не решают эту проблему. 3 , 11 -16

На основе этих скудных данных научные организации и эксперты составили рекомендации и согласованные заявления по ведению пар мать-младенец в послеродовом периоде, причем эти утверждения частично отличаются друг от друга. Некоторые указали на важность совместного проживания, даже в случае матери, у которой подтверждена инфекция SARS-CoV-2, при условии соблюдения соответствующих мер предосторожности при контакте с каплями. 17 -21 Другие, наоборот, не поощряли эту практику. 22 -24 Что касается грудного вскармливания, большинство научных организаций поощряют его, а некоторые из них подчеркивают предполагаемую более высокую безопасность сцеженного грудного молока до тех пор, пока мать не заразна. 20 , 22 , 23 Предыдущие данные о других респираторных вирусах, таких как вирус гриппа, предполагали, что совместное проживание и грудное вскармливание безопасны и не связаны с передачей от матери ребенку, если были приняты соответствующие меры предосторожности. 25

Целью этого проспективного когортного многоцентрового исследования была оценка безопасности практики совместного пребывания во время пандемии SARS-CoV-2, то есть риска послеродовой передачи SARS-CoV-2 от инфицированных матерей их новорожденным. следуя этой практике, которая сегодня считается лучшей, способствующей установлению отношений между матерью и ребенком.

Это проспективное многоцентровое исследование, проведенное в 6 родильных домах COVID-19, расположенных в Ломбардии, Северная Италия, с 19 марта по 2 мая 2020 года.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом промоутерского центра (Comitato Etico Milano Area B – Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano) и центрами-участниками. Письменное информированное согласие было получено от родителей новорожденных для включения в исследование, и все процедуры соответствовали Хельсинкской декларации. 26 Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований (STROBE). 27

Все врожденные новорожденные, как доношенные, так и недоношенные на поздних сроках, рожденные от матерей, инфицированных SARS-CoV-2 и имеющие право на совместное проживание на основании клинических условий как матери, так и ребенка, были последовательно включены в исследование. Критериями исключения были положительный результат мазка из носоглотки у новорожденных на SARS-CoV-2 с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) на 1-й день жизни или отсутствие согласия родителей. Ни о одном из пациентов или данных, описанных здесь, ранее не сообщалось ни в одной публикации.

Доношенными новорожденными считаются новорожденные, родившиеся на сроке гестации (GA) от 37 до 42 недель; Поздними недоношенными новорожденными считались новорожденные, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель. Матери были определены как инфицированные SARS-CoV-2, когда у них был положительный результат теста на вирус с помощью ПЦР на мазке из носоглотки, проведенном между 14 днями до родов и в первые дни после родов перед выпиской из больницы. Согласно определению Центров по контролю и профилактике заболеваний, матери, проходящие диагностическое обследование во время родов, считаются лицами, находящимися под следствием в ожидании результата. 28 Матери считались подходящими для практики совместного проживания при следующих условиях: отсутствие потребности в респираторной поддержке или дополнительном кислороде, температура ниже 38 ° C, показатели жизненно важных функций в пределах нормы и способность заботиться о ребенке. Новорожденные считались подходящими для помещения в палату, когда они выглядели хорошо, с GA более или равной 34 неделям и массой тела при рождении более или равной 2000 г, физическое обследование в пределах нормы, показатели жизнедеятельности в пределах нормы. , и умел кормить.

До 31 марта обследовались только женщины с симптомами, указывающими на инфекцию SARS-CoV-2 в течение 2 недель до родов или с указанным тесным контактом с вероятным или подтвержденным случаем COVID-19 в те же сроки. По состоянию на 1 апреля все роженицы прошли тестирование на SARS-CoV-2 в соответствии с региональным постановлением. В родильном зале женщинам и новорожденным помогала многопрофильная команда, надевавшая средства индивидуальной защиты: халат, двойные перчатки, респираторную маску N95 с защитой для глаз, а также защитную маску или очки.

Когда пары мать-младенец имели право на совместное проживание, матерей поощряли практиковать защищенное совместное проживание, определяемое как совместное проживание с предшествующей образовательной программой, и грудное вскармливание. Матери и младенцы были помещены в специальные зоны для COVID-19. На основании предварительных показаний Итальянского общества неонатологов, 17 , матерям был предоставлен официальный документ о правилах защищенного помещения, особенно в отношении мытья рук, хирургической маски для лица, надеваемой во время грудного вскармливания или при уходе за младенцем, и других физических дистанцироваться (2 м) от младенца (eПриложение 1 в Приложении).Матери не носили перчаток, халатов или очков. Они могли сцеживать грудное молоко. Для младенцев, вскармливаемых сцеженным молоком или молочными смесями, рекомендовалось строгое соблюдение правил стерилизации. Свидания с матерью и младенцем, в том числе с отцом, не разрешались на время их пребывания в больнице.

новорожденных были протестированы на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР на мазке из носоглотки, взятом в течение 24 часов после рождения. Они ежедневно проходили медицинский осмотр, и пары мать-младенец получали помощь медсестры и акушерки много раз в день.Новорожденных, которым требовалось временное разлучение с матерями по причинам матери или новорожденного, помещали в специальные палаты в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

На 7-й день жизни новорожденным сделали второй мазок из носоглотки и выписали из больницы, если они были в хорошем клиническом состоянии. Перед выпиской матери получили письменные инструкции по правильному уходу за ребенком дома (Приложение 2 в Приложении). Все новорожденные, включенные в исследование, прошли контрольный осмотр у неонатолога через 20 дней жизни (12-16 дней после выписки) в амбулаторной клинике последующего наблюдения, предназначенной для пациентов с SARS-CoV-2 и контактных лиц.Одновременно с этим у новорожденных был проведен мазок из носоглотки на ПЦР на SARS-CoV-2.

Подготовка и анализ проб

Респираторные пробы из верхних дыхательных путей были собраны у новорожденных с помощью стерильного, гибкого флокированного нейлонового тампона (FLOQSwabs; Copan Italia S.p.A.), затем помещенного в 3 мл универсальной транспортной среды (вирусный транспорт UTM; Copan Italia S.п.А.). Суммарные нуклеиновые кислоты (ДНК / РНК) экстрагировали из 200 мкл универсальной транспортной среды с использованием инструмента QIAsymphony с набором QIAsymphony DSP Virus / Pathogen Midi (протокол Complex 400) в соответствии с инструкциями производителя (Qiagen). Специфическая обратная транскриптаза-ПЦР в реальном времени, нацеленная на РНК-зависимую РНК-полимеразу и гены E, использовалась для обнаружения присутствия SARS-CoV-2 в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения 29 и протоколом Кормана и др. 30 .

Сбор данных и статистический анализ

Данные от матерей и новорожденных были проспективно собраны с использованием электронной базы данных. Были зарегистрированы следующие материнские переменные: возраст на момент родов, этническая принадлежность, количество предыдущих госпитализаций во время беременности, заболеваемость во время беременности, помимо инфекции SARS-CoV-2, беременность двойней, способ родоразрешения, преждевременный разрыв плодных оболочек старше или равный 18. за несколько часов до рождения, околоплодные воды с неприятным запахом, время постановки диагноза инфекции SARS-CoV-2, эпидемиологический анамнез SARS-CoV-2 в течение 14 дней после постановки диагноза, симптомы, указывающие на инфекцию SARS-CoV-2, и смерть в первые 3 дня недели послеродового периода.Следующие симптомы считались подозрительными на инфекцию SARS-CoV-2 у матери: недомогание, лихорадка, боль в горле, ринит, заложенность конъюнктивы, кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье, головная боль, миалгия, диарея, тошнота / рвота и аносмия / агевзия. . Эти симптомы регистрировались во время диагностики инфекции и во время родов, а также ежедневно на протяжении всего периода пребывания в больнице.

Кроме того, мы записали следующие неонатальные данные: пол, GA, вес при рождении, близнецов, оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни, необходимость реанимации при рождении (как минимум вентиляция с помощью маски), результаты ПЦР SARS-CoV-2 на мазок из носоглотки в зависимости от времени исследования, любых симптомов, которые развились во время госпитализации или дома до последнего посещения, типа кормления, продолжительности пребывания и смерти.Также было зарегистрировано возможное временное разлучение новорожденного с матерью во время пребывания в больнице по причинам матери или новорожденного.

Анализ данных проводился с использованием SAS, версия 9.4 (SAS Institute Inc). Категориальные переменные были суммированы как частоты (процент), непрерывные переменные как среднее (стандартное отклонение) или медиана (межквартильный размах) в соответствии с их распределением. Вес при рождении, длина тела и окружность головы были выражены в баллах z с использованием таблиц роста для нерожденных младенцев в качестве эталона. 31

В течение периода исследования в общей сложности 62 новорожденных (1 пара близнецов, 25 мальчиков) родились от 61 матери (средний возраст 32 года, межквартильный размах 28-36 лет), инфицированных SARS-CoV-2 и подходящих для размещения в одной комнате. -в участвующих центрах. Ни один из младенцев не был исключен из исследования из-за положительного результата мазка из носоглотки на SARS-CoV-2 на 1-й день жизни.

Демографические и клинические характеристики матерей представлены в таблице 1.46 из 61 женщины (75%) родили естественным путем. Инфекция SARS-CoV-2 была диагностирована у 44 женщин (72%) до родов, 14 женщин (23%) находились под обследованием при родах, а у 3 женщин (5%), включая женщину с близнецами, диагноз был поставлен в возрасте от 2 до 5 лет. Через 5 дней после родов из-за появления симптомов, указывающих на инфекцию SARS-CoV-2 у матери. В целом, среднее время от родов до постановки диагноза составило -1 день (межквартильный размах от -3 до 0 дней). Среди женщин, инфицированных SARS-CoV-2, 34 женщины (55%) не имели симптомов на момент постановки диагноза, а 43 женщины (70%) не имели симптомов на момент родов.Наиболее частые материнские симптомы представлены в таблице 2. На 5-й день после родов, когда продолжались совместное проживание и грудное вскармливание, у одной матери было серьезное ухудшение ее клинического состояния от начальных симптомов изолированного легкого кашля до двусторонней пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии. требует госпитализации в реанимацию и ИВЛ в течение 14 дней. Совместное пребывание было прервано, и новорожденный был изолирован в отделении интенсивной терапии. Ни одна из матерей за время исследования не умерла.

Из 62 новорожденных, включенных в исследование, 56 младенцев (90%) родились доношенными, а 6 младенцев (10%) — поздними недоношенными.Характеристики новорожденных суммированы в Таблице 3. Медиана GA составила 39 недель (диапазон 35-41 недель), средний (SD) вес при рождении составил 3197 (404) г, 25 младенцев (40%) были мальчиками и 37 младенцев ( 60%) были женщинами. Оценка по шкале Апгар через 5 минут составила 10 (диапазон от 8 до 10), и только 1 новорожденному потребовалась реанимация при рождении (вентиляция с помощью маски) в родильном зале. Большинство младенцев (59 из 62 [95%]) получали грудное молоко. Из них 45 младенцев (76%) находились на исключительно грудном вскармливании, 1 младенец (2%) находился на грудном вскармливании и одновременно получал сцеженное грудное молоко, а 13 младенцев (22%) находились на грудном вскармливании и получали молочную смесь.

Среди 62 новорожденных только 1 ребенок (1,6%; 95% ДИ, 0-8,7%) был диагностирован как инфицированный SARS-CoV-2 перед выпиской. Она была дочерью женщины, нуждающейся в интенсивной терапии, родившейся на сроке 36 недель, с массой тела при рождении 2500 г. На 5-й день жизни младенец был госпитализирован в отделение интенсивной терапии после того, как было прекращено пребывание в комнате. Ее мазок из носоглотки был положительным на 7-й день жизни, и у нее появилась легкая одышка, которая исчезла спонтанно в течение нескольких дней. Младенец был выписан из дома вместе с отцом на 18-й день жизни, все еще положительный на SARS-CoV-2.Мазок из носоглотки был отрицательным на 30-й день контрольного осмотра. Из оставшегося 61 новорожденного ни один не дал положительных результатов на SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки перед выпиской или при последующем посещении (таблица 3). Все дети оставались в хорошем клиническом состоянии в течение периода исследования.

Как показано в Таблице 4, защищенное совместное проживание было исключительным для 51 зарегистрированного новорожденного (82%). Кратковременное (за исключением новорожденного, описанного в предыдущем абзаце) временное отделение от матери с изоляцией в отделении интенсивной терапии потребовалось у 7 новорожденных (11%): по материнским причинам в 1 случае (мать госпитализирована в отделение интенсивной терапии) и для неонатальные причины в 6 случаях (легкий дистресс плода, затруднения при кормлении и гипербилирубинемия).Только 4 новорожденных (6%) изначально находились в комнате совместного проживания без защиты, так как матери брали мазок из носоглотки после родов.

В этом проспективном многоцентровом исследовании мы оценили безопасность практики совместного проживания в когорте новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2. Основываясь на наших результатах, риск передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку во время совместного проживания представляется маловероятным при условии, что инфицированные матери не сильно пострадали от COVID-19 и обучены соблюдать меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном контакте. при уходе за младенцами или кормлении их грудью.

Для поощрения и поддержки грудного вскармливания Всемирная организация здравоохранения и Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций разработали инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, в которой заявили, что совместное проживание способствует установлению грудного вскармливания и улучшает здоровье матери и ребенка. 17 , 32 Руководящие принципы инициативы больниц, доброжелательных к ребенку, в настоящее время внедряются во всем мире, но в контексте продолжающейся пандемии COVID-19 оптимальное ведение пар мать-младенец еще не определено.

На сегодняшний день большинство авторов сосредоточили свое внимание на доперинатальной передаче SARS-CoV-2. 5 , 14 , 15,33 Теоретически SARS-CoV-2 может передаваться плоду внутриутробно через плаценту или во время родов через вагинальные выделения. По крайней мере, у 6 новорожденных были зарегистрированы положительные результаты теста на SARS-CoV-2 в первые 3 дня жизни, но окончательный диагноз вертикальной передачи был затруднен в основном из-за задержки между рождением и временем тестирования или отрицательного результата при повторном тестировании в ближайшее время. после рождения.

Насколько нам известно, послеродовая передача SARS-CoV-2 от матери ребенку еще не исследована, и нет доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что совместное проживание и грудное вскармливание являются факторами риска послеродовой передачи SARS-CoV-2 от инфицированные женщины их младенцам через капли и прямой контакт. В качестве меры предосторожности некоторые научные организации не поощряют совместное пребывание и грудное вскармливание матерей, инфицированных SARS-CoV-2, исходя из предположения, что разделение матери и новорожденного и отказ от грудного вскармливания минимизируют риск послеродового инфицирования младенца из дыхательных выделений матери. 22 -24 Тем не менее, этот подход мешает отношениям матери и ребенка, а также содействию грудному вскармливанию. 32 И наоборот, но также без доказательных данных, многие другие научные организации поощряют пребывание в комнате и кормление грудью, даже если матери инфицированы SARS-CoV-2, при условии принятия соответствующих мер предосторожности для предотвращения его передачи через респираторные выделения. 17 -20

Учитывая отсутствие доказательств по этой проблеме, мы запланировали это проспективное многоцентровое исследование, в котором будут изучены новорожденные, рожденные от матерей, инфицированных SARS-CoV-2 и подходящих для совместного проживания.Все матери-участницы не имели симптомов или имели легкие симптомы при родах, и их клинические состояния не противоречили совместному пребыванию или кормлению грудью. Более того, у большинства матерей симптомы не развивались во время совместного пребывания, или симптомы, уже присутствующие при родах, не ухудшались. Этот результат согласуется с предыдущими более крупными когортами беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, 34 , и не предполагает высокой вероятности тяжелого материнского COVID-19 в послеродовом или послеродовом периоде.

Чтобы исследовать риск передачи SARS-CoV-2 от матери ребенку во время совместного проживания и грудного вскармливания, мы наблюдали за новорожденными до 3 недель жизни, тестируя их мазками из носоглотки при рождении, перед выпиской и через 2 недели. . Текущая оценка среднего инкубационного периода SARS-CoV-2 составляет 6,4 дня, в диапазоне от 2,1 до 11,1 дня, что соответствует текущему руководству Центров по контролю и профилактике заболеваний, которое рекомендует 14 дней карантина после появления симптомов или тесного контакта с человек, инфицированный SARS-CoV-2. 35 , 36 В свете этой динамики мы решили получить мазок из носоглотки через 20 дней жизни (14 дней после выписки), чтобы исключить инфекцию SARS-CoV-2, которая могла не быть выявлена ​​до выписки из больницы. . Поскольку ни один из результатов мазка из носоглотки не был положительным на SARS-CoV-2 через 20 дней после рождения, и не появилось никаких симптомов, указывающих на инфекцию SARS-CoV-2, мы установили, что совместное проживание и кормление грудью с использованием капельных и контактных мер предосторожности в нашей когорте были безопасные методы для новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2.В частности, мы считаем, что просвещение матерей о мерах предосторожности при воздушно-капельном и контактном контакте и правилах гигиены рук, а также постоянное строгое соблюдение рекомендаций имели основополагающее значение для минимизации риска передачи вируса от матери ребенку. Поскольку 73% новорожденных находились на исключительно грудном вскармливании, мы также предполагаем, что грудное молоко могло играть защитную роль либо через передачу специфического IgA, либо косвенно через свои иммунологические свойства, как это было продемонстрировано для других респираторных вирусных инфекций. 37

Однако мы зарегистрировали единичный эпизод передачи SARS-CoV-2 от матери ребенку во время совместного проживания и грудного вскармливания. В этом случае состояние здоровья матери изменилось через несколько часов на 5-й день после родов от легкого заболевания (мать первоначально сообщала об изолированном легком кашле) до состояния тяжелого респираторного дистресса, что в конечном итоге потребовало госпитализации в ОИТ и искусственной вентиляции легких. У взрослых, пораженных инфекцией SARS-CoV-2, как тяжесть симптомов при поступлении, так и вероятность прогрессирования заболевания коррелируют с вирусной нагрузкой в ​​нижних дыхательных путях. 38 , 39 В настоящее время нет сопоставимых надежных данных по педиатрическим пациентам. 40 Мы не смогли измерить вирусную нагрузку в нашей популяции инфицированных женщин и новорожденных, но вполне вероятно, что этому уникальному случаю передачи от матери ребенку способствовала высокая вирусная нагрузка в респираторном секрете матери, которая преодолела защиту, обеспечиваемую использование средств индивидуальной защиты и строгие гигиенические процедуры. Новорожденный, пострадавший от послеродовой передачи SARS-CoV-2, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с легкой одышкой, которая исчезла спонтанно через несколько дней, что согласуется с другими сообщениями о легком или умеренном заболевании в ближайшем послеродовом периоде, особенно при отсутствии недоношенность или другие сопутствующие заболевания. 3 , 11 , 14

Сильные стороны и ограничения

Основным преимуществом нашего исследования является количество новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, которые, насколько нам известно, представляют собой самую большую когорту, о которой сообщалось на сегодняшний день. Кроме того, проспективный многоцентровый дизайн исследования и применение строгих методов способствовали надежности результатов.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки был относительно небольшим, а надлежащая контрольная группа отсутствовала, что ограничивало возможность обобщения наших результатов. Мы не смогли количественно оценить вирусную нагрузку в каком-либо образце или величину ответа материнских или неонатальных антител. Таким образом, мы не смогли провести более подробный корреляционный анализ. Более того, прямой вклад грудного молока как возможного переносчика вируса, а также передачи защитных антител не оценивался.

В этом когортном исследовании новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2 в 6 родильных домах в Ломбардии, Италия, передача SARS-CoV-2 от матери ребенку во время практики защищенного совместного проживания была редкой, и ни одного случая. регистрировалось, когда у матери оставалось бессимптомное заболевание или заболевание протекало в легкой форме. Мы считаем, что инфицированных SARS-CoV-2 матерей, находящихся в хорошем клиническом состоянии и желающих заботиться о своих младенцах, следует поощрять к практике совместного проживания и грудного вскармливания после того, как они будут тщательно проинструктированы о соответствующих мерах предосторожности при контакте с каплями.В этом отчете представлены новые, основанные на фактах данные о ведении пар мать-младенец при материнской инфекции SARS-CoV-2.

Принята к публикации: 15 июля 2020 г.

Опубликована в Интернете: 7 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.5086

Автор для корреспонденции: Лоренца Пунни, доктор медицины, Clinica Mangiagalli, via della Commenda 12 , 20122 Милан, Италия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Пугни имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Доктора Ронки и Пьетрасанта внесли равный вклад как соавторы.

Концепция и дизайн: Ronchi, Pietrasanta, Mosca, Pugni.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Ронки, Пьетрасанта, Пуни.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Spada.

Административная, техническая или материальная поддержка: Zavattoni, Schena.

Надзор: Балданти, Моска, Пуни.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Шварц DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности. Arch Pathol Lab Med . 2020. doi: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA PubMedGoogle Scholar2.Schwartz DA, Грэм AL.Возможные исходы заражения беременных женщин коронавирусом 2019-nCoV (Ухань) для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других инфекций, вызванных коронавирусом человека. Вирусы . 2020; 12 (2): E194. DOI: 10.3390 / v12020194 PubMedGoogle Scholar3.Chen H, Guo J, Ван C, и другие. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет .2020; 395 (10226): 809-815. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Rasmussen SA, Смулян JC, Ледницки JA, Вэнь ТС, Джеймисон DJ. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2020; 222 (5): 415-426. DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Alzamora MC, Паредес Т, Касерес Д, Уэбб CM, Вальдес LM, La Rosa М.Тяжелая форма COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Ам Дж. Перинатол . 2020; 37 (8): 861-865. DOI: 10.1055 / s-0040-1710050 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Liu Д, Ли L, Wu Х, и другие. Беременность и перинатальные исходы у женщин с пневмонией, вызванной коронавирусной болезнью (COVID-19): предварительный анализ. AJR Am J Roentgenol . 2020; 215 (1): 127-132. DOI: 10.2214 / AJR.20.23072 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Mimouni Ф, Лакшминрусимха S, Перлман SA, Raju Т, Галлахер PG, Мендлович Дж.Перинатальные аспекты пандемии COVID-19: практический ресурс для перинатально-неонатальных специалистов. Дж Перинатол . 2020; 40 (5): 820-826. DOI: 10.1038 / s41372-020-0665-6 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Parazzini F, Бортолус R, Маури PA, Favilli А, Герли С, Феррацци E. Роды у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2: быстрый обзор. Int J Gynaecol Obstet . 2020; 150 (1): 41-46. DOI: 10.1002 / ijgo.13166 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Ван X, Чжоу З, Чжан Дж, Чжу Ф, Тан Й, Шэнь Х. Случай нового коронавируса 2019 года у беременной женщины с преждевременными родами. Клин Инфекция Дис . 2020; 71 (15): 844-846. DOI: 10.1093 / cid / ciaa200 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Fan C, лей D, Клык C, и другие. Перинатальная передача SARS-CoV-2, связанного с COVID-19: стоит ли беспокоиться? Клин Инфекция Дис . 2020; ciaa226. DOI: 10.1093 / cid / ciaa226 PubMedGoogle Scholar17.Даванцо R, Моро G, Сандри F, Агости М, Моретти C, Моска F. Грудное вскармливание и коронавирусная болезнь-2019: временные показания Итальянского общества неонатологов, одобренные Союзом европейских неонатальных и перинатальных обществ. Детский Нутер Matern . 2020; 16 (3): e13010. DOI: 10.1111 / mcn.13010 PubMedGoogle Scholar21.Pietrasanta C, Пуни L, Рончи А, и другие.Ведение диады мать-младенец с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в условиях высокой эпидемии. J Неонатальная перинатальная медицина . 2020; 13 (3): 307-311. DOI: 10.3233 / NPM-200478 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Chen Д, Ян H, Цао Y, и другие. Консенсус экспертов по ведению беременных женщин и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией нового коронавируса (COVID-19). Int J Gynaecol Obstet . 2020; 149 (2): 130-136.DOI: 10.1002 / ijgo.13146 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.von Elm Э, Альтман Д.Г., Эггер М, Покок SJ, Gøtzsche ПК, Vandenbroucke JP; Инициатива STROBE. Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. Ланцет . 2007; 370 (9596): 1453-1457. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61602-X PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bertino E, Spada E, Occhi L, и другие.Неонатальные антропометрические диаграммы: итальянское исследование новорожденных по сравнению с другими европейскими исследованиями. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 51 (3): 353-361. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181da213e PubMedGoogle Scholar33.Sinelli М, Патерлини G, Читтерио М, Ди Марко А, Федели Т, Вентура ML. Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2, проявляющаяся гипоксемией, требующей респираторной поддержки. Педиатрия . 2020; 146 (1): e20201121. DOI: 10.1542 / peds.2020-1121 PubMedGoogle Scholar35.Lai Чч, ши ТП, Ко Туалет, Тан HJ, Hsueh PR. Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Int J Антимикробные агенты . 2020; 55 (3): 105924. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924 PubMedGoogle Scholar

Первые 24 часа: дыхание новорожденного

Ваш новорожденный провел последние девять месяцев в околоплодных водах в вашей матке (матке).Так что теперь, когда она во внешнем мире, ей нужно будет внести множество изменений.

Если вы не можете не подпрыгивать при каждом тихом крике, икоте и сопении, помните, что ваша реакция совершенно естественна, как молодая мама. Но помните, что у вашего ребенка мощные инстинкты, которые помогают ему справиться с новой средой.

Ее самые сильные инстинкты — накормить и удержать вас, и, конечно же, заставить себя плакать! Ваш ребенок будет пытаться найти вашу грудь и сосать, и он будет крепко держать ваш палец, если вы положите его в ее крошечную ладошку.

Стоит ли беспокоиться о дыхании моего новорожденного?

Случайное чихание, писк и фырканье — это совершенно нормально для новорожденного, и обычно не о чем беспокоиться. Тем не менее, для многих молодых мам дыхание ребенка является серьезной проблемой. Некоторые мамы даже признаются, что не спали всю первую ночь дома — просто чтобы проверить, нормально ли дышит их ребенок!

Постарайтесь не беспокоиться, если ваш ребенок будет сопеть и пищать. Ее легкие и нос только недавно познакомились с концепцией вдыхания воздуха.Внешний мир более сухой по сравнению с тем, где был ваш ребенок последние девять месяцев или около того.

Ваш ребенок тихонько фыркает и хрюкает, потому что дышит через нос. Это позволяет ей кормить одновременно с дыханием.

Поскольку ваш ребенок не может высморкаться, слизь остается там и вызывает свист, сопение или фырканье, а если она спускается в заднюю часть глотки (глотку) ребенка, она может булькать.

Если слизь продвигается немного дальше в голосовой ящик (гортань) и дыхательное горло (трахею), вы можете подумать, что ваш ребенок звучит «грубо».Когда вы осторожно кладете руку на грудь ребенка, вы можете почувствовать мягкий хрип, который является вибрацией гортани. Но обычно в этом не о чем беспокоиться. Ее дыхание может оставаться таким в течение нескольких недель.

Также нормально, что дыхание вашего новорожденного слегка нерегулярно, с учащенным дыханием, за которым следует более медленное дыхание.

Однако, если вас вообще беспокоит дыхание ребенка, просто позвоните врачу или в послеродовое отделение. Акушерки в отделении привыкли получать звонки от молодых мам в течение первого дня или около того, находясь дома со своими детьми.

Почему у моего новорожденного икота?

Икота не причинит вашему ребенку дискомфорта. Возможно, у нее был первый приступ икоты, когда она была еще в вашей утробе, поэтому она может привыкнуть к этому ощущению. Икота или небольшая порция пищи для вашего ребенка — это совершенно нормально.

Некоторые дети мало кормят из-за рефлюкса. Рефлюкс возникает из-за того, что мышечный клапан на конце трубочки питания ребенка, который удерживает молоко в ее животике, должен стать немного сильнее и работать более эффективно.Это будет происходить постепенно. По мере того, как объем ее желудка увеличивается, а пищевая трубка удлиняется, ваш ребенок вырастет из рефлюкса.

Особенно в эти ранние часы ваш ребенок может давать небольшое количество молока (посев) или даже то, что может показаться полным кормом. Держите под рукой кисею. В конце концов, вы поймете, что нормально, а что нет. И скоро вы привыкнете накидывать ткань через плечо, чтобы ловить эти молочные отложения.

Нужно ли отрыгивать новорожденного?

Маловероятно, что вам сейчас нужно отрыгнуть ребенка.Животик вашего новорожденного крошечный, размером с маленький шарик. В первые 24 часа ваша грудь вырабатывает молозиво для кормления ребенка. Молозиво — это богатая жирная пища, полная антител, которые защищают вашего новорожденного.

Если вам нужно сцеживать в первый день или около того, количество вырабатываемого вами молозива может показаться небольшим. Это нормально. Небольшое количество молозива имеет большое значение. Ваш ребенок будет принимать столько, сколько ему нужно. Объем ее корма увеличится, как только вы получите молоко. Это произойдет через несколько дней, когда молозиво перейдет в молоко.

Ваш ребенок может получать только небольшое количество молозива за раз. Возможно, ей потребуется отдых, так как это тяжелая работа для мышц рта и челюсти. Со всеми этими остановками и запуском вы можете обнаружить, что первое кормление вашего ребенка может занять 40 минут или дольше, поэтому сядьте поудобнее, расслабьтесь и убедитесь, что у вас есть напиток и перекус.

Пока вы и ваш новорожденный привыкаете к кормлению, маленькие пузырьки воздуха и молока могут попасть в ее животик. Если вы кормите ребенка из бутылочки, он с большей вероятностью будет глотать воздух во время кормления.Даже в этом случае ваш ребенок будет есть такое небольшое количество молока в первый день или около того, что маловероятно, что ему понадобится отрыжка.

Когда у вашего малыша появляются пузыри в животе, он будет чувствовать себя более комфортно, если сможет отрыгнуть, чтобы выпустить их. Некоторым младенцам требуется помощь, чтобы отрыгнуть. Другие дети могут поднимать ветер самостоятельно и не нуждаются в особой помощи.

Дополнительные советы для новорожденных:

Список литературы

NHS 2016. Младенцы, плачут . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]

St James-Roberts.2008. Плач и сон младенца: помощь родителям в предотвращении и решении проблем. Primary Care 35 (3): 547-67 eprints.ioe.ac.uk [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2017 г.]

Продольное развитие микробиоты дыхательных путей у младенцев с муковисцидозом

В этом исследовании мы показали, что микробиота дыхательных путей у младенцев с МВ очень индивидуальна и развивается постепенно в течение первых двух лет жизни. Никакой связи между возрастом и альфа-разнообразием микробиоты дыхательных путей (в пределах выборки) обнаружено не было.Однако заметное влияние возраста было замечено на бета-разнообразие (между выборками), меру вложенности и текучести сообщества, при этом 15% дисперсии приписывались возрасту пациента с увеличением несходства с возрастом. Это говорит о том, что микробиота ротоглотки становится менее однородной с возрастом у младенцев с МВ. Аналогичным образом бактериальная нагрузка увеличивалась в возрасте от 12 до 21 месяца. Это говорит о том, что в первые два года младенчества может происходить накопление микроорганизмов, хотя прогностическое значение этого будет известно только при последующем наблюдении.

Streptococcus spp. и Haemophilus spp. были наиболее часто встречающимися родами в первые два года жизни (55,0% и 12,5% от общего числа считываний соответственно). Эти высокие уровни выявления путем секвенирования не нашли отражения в результатах бактериальных культур, и ни один из родов не считается особенно важным клинически при МВ. Это подтверждает, что бактериальные культуры могут не идентифицировать организмы, присутствующие в микробиоте дыхательных путей, даже если они очень многочисленны. 17 .Ранее это было продемонстрировано для группы Streptococcus anginosus при обострении 18 . Виды стрептококков часто отвергаются как «флора верхних дыхательных путей», даже если они обнаружены, но только один участник вырастил «флору верхних дыхательных путей» во время настоящего исследования, так что это вряд ли может быть объяснением полученных результатов.

В течение первых 2 лет жизни тенденции относительной численности Streptococcus spp. и Haemophilus spp.по всей видимости, имеют обратную зависимость: поскольку относительная численность Streptococcus spp. увеличилась в первые 9 месяцев жизни относительная численность Haemophilus spp. уменьшилось. Таким образом, Streptococcus spp. и Haemophilus spp. может иметь антагонистические отношения в дыхательных путях младенцев с МВ. Интересно отметить, что исследования микробиоты носоглотки у младенцев с МВ продемонстрировали более высокую относительную численность Streptococcus spp.в CF и Haemophilus spp. в элементах управления 19 . In vitro и при совместном культивировании во время стационарной фазы роста планктонный Streptococcus pneumoniae побеждает Haemophilus influenzae , особенно в средах с низким pH 20 . Модель заболевания легких при CF на свиньях продемонстрировала, что жидкость на поверхности дыхательных путей (ASL) более кислая при CF из-за дефектного транспорта бикарбоната, чем при нормальной функции CFTR, что приводит к снижению гибели бактерий 21 .Поэтому возможно, что в дыхательных путях младенцев с МВ низкий pH ASL создает среду, благоприятствующую чрезмерному росту Streptococcus spp. более Haemophilus spp. Сообщества с более высокой относительной численностью Streptococcus spp. были связаны с меньшим воспалением дыхательных путей при МВ, измеренным по более низкому общему количеству клеток и меньшему количеству нейтрофилов в BAL 22 . В этом исследовании нельзя было провести клеточный анализ для изучения взаимосвязи между микробиотой и воспалением дыхательных путей, поскольку все наши образцы были немедленно заморожены на сухом льду, чтобы предотвратить изменения в микробиоте 23 , что исключило клеточный анализ и анализ цитокинов.Дальнейшие данные необходимы для изучения этого, а также для определения того, может ли увеличение количества видов Streptococcus подготовить почву для заражения более вирулентными организмами.

Чаще выявляется на бактериальных культурах у детей с МВ, Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp. имели очень низкую относительную численность микробиоты в первые два года жизни. Однако следует отметить, что все обследованные дети получали профилактические противостафилококковые антибиотики на протяжении всего периода исследования в соответствии с Руководством UK CF Trust Guidelines 24 .Возможно, что низкий уровень Staphylococcus spp. видно, отражает подавление Staphylococcus spp. рост из-за этой профилактики, влияние которой на микробиоту дыхательных путей неясно.

Аналогичным образом влияние антистафилококковой профилактики на относительную численность Streptococcus spp. неясно. Подавление Staphylococcus spp. рост за счет использования флуклоксациллина может создать среду, в которой возможны Streptococcus spp.процветать. Более высокая относительная численность Staphylococcus spp. было продемонстрировано в одном поперечном исследовании из Австралии, сравнивающем образцы БАЛ 20-летнего возраста у тринадцати младенцев с МВ, не получающих антибиотикопрофилактику, с девятью контрольными младенцами, исследуемыми на стридор 25 . Однако, исследуя состав микробиоты отдельных пациентов в этой австралийской когорте, Streptococcus spp. был также одним из наиболее распространенных организмов, присутствующих у большинства стабильных новорожденных с МВ, часто в большем количестве, чем Staphylococcus spp.Более того, сравнение БАЛ 32 младенцев с МВ, получавших профилактику, с детьми, не получающими профилактику, из Австралии и США, соответственно, не продемонстрировало связи между профилактическим использованием и относительной численностью определенных родов, за исключением Fusobacterium spp., Которые увеличилось у непрофилактических 26 . Большое поперечное сравнение БАЛ 146 детей и взрослых с МВ из США, которые не получали профилактику, показало, что Streptococcus spp.был наиболее распространенным микроорганизмом среди детей младше 2 лет и уменьшался с возрастом, аналогично результатам этого исследования 22 . Таким образом, Streptococcus spp. по-видимому, является доминирующим организмом в дыхательных путях младенцев с CF независимо от использования профилактики или метода отбора проб (BAL или TS), и его роль в заболевании легких при CF требует дальнейшего изучения.

Pseudomonas spp. был необычным родом, который присутствовал в образцах, взятых у пациентов во время P.aeruginosa (относительная численность 0,1%). Маловероятно, что это представляет собой ошибку при секвенировании, так как Pseudomonas spp. был легко секвенирован из фиктивных сообществ, включенных в каждый цикл секвенирования. Однако это, скорее всего, отражает высокую чувствительность бактериальных культур к выделению P. aeruginosa , даже когда он присутствует в небольших количествах, и успех протоколов клинической микробиологии в активном поиске идентификации P. aeruginosa , если он присутствует.Это также может отражать способность P. aeruginosa перерастать другие организмы при совместном культивировании, подчеркивая потенциальное отсутствие систематической ошибки при выполнении секвенирования гена 16S рРНК для анализа микробиоты дыхательных путей. Кроме того, в этом исследовании разрастание P. aeruginosa на образцах для независимого от культур анализа было ограничено быстрым замораживанием образцов в месте сбора.

Обострения легких считаются важным фактором, определяющим более поздний ОФВ 1 у детей с МВ 2 .Хотя при обострениях не наблюдалось общих изменений микробиоты, это, вероятно, связано с небольшим количеством пациентов, которые соответствовали определению легочного обострения, используемому в этом исследовании. Это ограничило анализы теми пациентами с наиболее тяжелым обострением, которым потребовалось внутривенное введение антибиотиков, и, возможно, пропустили изменения у пациентов с более легкими симптомами, которые лечились пероральными антибиотиками, но все же могли иметь значительное снижение функции легких 27 . Использование пероральных антибиотиков не было включено по двум причинам.Во-первых, потому, что в современной клинической практике существует низкий порог для начала перорального лечения антибиотиками даже при легких респираторных симптомах. Во-вторых, потому что это основывалось на ретроспективных отчетах родителей об использовании пероральных антибиотиков, которым не хватало уверенности. Графики отдельных пациентов, отслеживающие изменения микробиоты с клиническими переменными, не выявили бактериального биомаркера, связанного с изменениями симптомов, требующими перорального или внутривенного введения антибиотиков. Для изучения дальнейших изменений, происходящих при обострении легочной артерии, необходимы образцы большего размера.

Из-за небольшого размера выборки был проведен исследовательский анализ, чтобы выяснить, происходят ли изменения в микробиоте до первого роста P. aeruginosa , во время роста и после обработки P. aeruginosa . Образцы в каждой из этих временных точек сравнивались внутри пациентов. Хотя не было значительных различий в бактериальной нагрузке или альфа-разнообразии, между образцами наблюдалась разница в бета-разнообразии. Это говорит о том, что существуют различия в структуре сообществ с ростом и обработкой P.aeruginosa , но для дальнейшего изучения этих результатов необходимы более масштабные исследования.

Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное продольное исследование микробиоты ротоглотки у младенцев с МВ на сегодняшний день с более частым отбором образцов (в среднем 5 недель между образцами), чем сообщалось ранее, и, следовательно, дало больше возможностей для выявления изменений в микробиота с симптомами. В каждый момент времени отбор пациентов сопровождался сбором подробных клинических данных, в результате чего несколько переменных, таких как способ родоразрешения, определялись как важные факторы, оказывающие небольшое, но, тем не менее, значительное влияние на микробиоту дыхательных путей в первые 2 года жизни.

Однако в этом исследовании есть несколько важных ограничений. Во-первых, хотя количество изученных участников больше, чем сообщалось ранее, это исследование все еще относительно невелико. В течение 18-месячного периода набора, семьи тридцати младенцев из тридцати пяти (86%) с диагнозом МВ дали согласие на участие в исследовании, поэтому получение большего размера выборки было нереалистично. Тем не менее, несмотря на небольшой размер выборки, наблюдались изменения в микробиоте с возрастом, и дополнительные результаты подчеркивают необходимость проведения дальнейшего многоцентрового исследования.

Еще одним ограничением этого исследования было то, что было невозможно включить здоровую контрольную группу из-за практических трудностей при наборе здоровых младенцев и обеспечении регулярного, частого посещения для сбора TS. Поэтому трудно сказать, связаны ли изменения, наблюдаемые в этом исследовании, с процессами заболевания CF или могут быть нормальными изменениями, происходящими у младенцев в течение первых 2 лет жизни младенцев. Streptococcus и Haemophilus были обнаружены как обычные микроорганизмы в одном исследовании носоглоточной микробиоты в первые два года жизни у 60 здоровых младенцев, при этом Haemophilus заменили более ранние профили Staphylococcus — с преобладанием 28 профилей с возрастом .Неизвестно, демонстрирует ли здоровая микробиота ротоглотки аналогичные изменения.

Распространенным ограничением продольного исследования микробиоты дыхательных путей у младенцев является сложность частого получения проб из нижних дыхательных путей. Младенцы не могут спонтанно откашливать мокроту, а БАЛ нельзя проводить часто из-за необходимости общего наркоза. По этой причине в этом исследовании использовались TS, поскольку предыдущая работа нашей группы продемонстрировала, что TS являются несовершенным, но разумным суррогатом для отбора проб из нижних дыхательных путей (BAL или бронхиальная чистка) у детей с хроническими заболеваниями легких 15 .Это включало двенадцать младенцев с МВ из этой когорты, которым была сделана бронхоскопия в возрасте от трех до пяти месяцев. Тем не менее, профили микробиоты в TS не идентичны образцам из нижних дыхательных путей. Сравнивая образцы верхних дыхательных путей и БАЛ семнадцати младенцев с МВ, одно исследование продемонстрировало сравнимую относительную численность Streptococcus spp. но уменьшил Staphylococcus spp. между образцами из ротоглотки и BAL 19 . Таким образом, не исключено, что низкая относительная численность Staphylococcus spp.Видимое в этом исследовании может зависеть от метода отбора проб.

В идеале участники этого исследования должны были быть набраны как можно скорее после постановки диагноза, то есть в течение первых 1-2 месяцев жизни. Хотя многие семьи принимаются на 2 дня после постановки диагноза для обучения, было сочтено, что попытки набрать участников в это очень эмоциональное время были нечувствительными. Следовательно, участники были набраны на следующем обычном клиническом приеме после их учебного визита.Это привело к изменению возраста приема на работу. Кроме того, отбор образцов у пациентов проводился случайно во время обычных клинических приемов одним оператором. Хотя это обеспечивало последовательность при отборе проб, иногда это приводило к пропуску проб в определенный момент времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *