Мокрота с утра с кровью: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Содержание

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Памятка пациенту для общего анализа крови

Забор крови из пальца на общий анализ крови проводится в лаборатории поликлиники в 312 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8:30 до 11:00 часов. Если одновременно Вы сдаете кровь на биохимические или другие виды исследований, то кровь на общий анализ можно сдать из вены в 224 кабинете поликлиники с 8.30-до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для биохимических исследований

Забор крови из вены для биохимических исследований

проводится с 8-30 до 11-00 часов в 224 кабинете поликлиники. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для коагулогических исследований

Забор крови из вены для коагулогических исследований проводится в 224 кабинете поликлиники с 8-30 до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения. Кровь на анализы сдают натощак до приема лекарственных средств. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Памятка пациенту для общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко

Посуду с собранной мочой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя. Вы должны собрать среднюю порцию утренней мочи в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Перед сбором мочи Вам необходимо провести туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы собираете в банку среднюю порцию мочи - 100-200мл (первую и последнюю порции спустить в унитаз). При транспортировке в лабораторию в холодное время не допускается замораживание и сильное охлаждение мочи. Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для общего анализа мокроты, анализа мокроты на КУМ (БК)

Посуду с собранной мокротой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: мокроту собирать в специальную одноразовую емкость для сбора мокроты. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить промешивание к мокроте содержимого ротовой полости, нужно почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не отделяемое ротоглотки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для анализа кала на яйца глистов, копрограмму, скрытую кровь

Посуду с собранным калом Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: собрать кал после дефекации несколько ложечек (5-10 гр.) в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. За три дня до сдачи Вы не должны переедать, принимать слишком жирную пищу. Также накануне отменяются все слабительные, ректальные свечи. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого половых путей). Нельзя собирать кал после клизм. Запрещается собирать кал в спичечные или картонные коробки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Помните, что если Вы будете точно следовать этим рекомендациям, то получите достоверные результаты.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для общего анализа спермы

Вам необходимо:

до сбора спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3 дней. Сперму нужно собрать в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. Недопустим сбор спермы в презерватив! Собранную сперму немедленно доставить в лабораторию, исключая возможность переохлаждения. Вам нужно выбрать оптимальное время сбора спермы, учитывая время приема в лаборатории (с 08. 30 до 11.00 часов в лаборатории стационара). Отметьте, пожалуйста, время сбора спермы на бланке направления.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты и других биологических жидкостей можно приобрести в аптечных пунктах.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Памятка пациенту для общего анализа крови

Забор крови на общий анализ крови проводится в лаборатории поликлиники в кабинете №18 (1 этаж, правое крыло) с 8.30 до 10.00 часов. Если одновременно Вы сдаете кровь на биохимические или другие виды исследований, то кровь на общий анализ можно сдать из вены в процедурном кабинете (№19. 1 этаж, правое крыло)  поликлиники с 8.18 до 11.00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16 часов 

в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. 
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для биохимических исследований

Забор крови из вены для биохимических исследований проводится с 8.18 до 11.00 часов в 19 кабинете поликлиники. Результаты анализов можно узнать в кабинете лечащего врача на другой день после сдачи крови.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур.

Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу.
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для коагулологических исследований

Забор крови из вены для коагулологических исследований проводится в 19  кабинете поликлиники с 8.18 до 11.00 часов. Результаты анализов можно узнать на другой день сдачи в кабинете лечащего врача.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения. Кровь на анализы сдают натощак до приема лекарственных средств. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Памятка пациенту для общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко

Посуду с собранной мочой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 18 кабинет (1 этаж, правое крыло) с 8.30 до 10.00 часов.

Вам необходимо: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя. Вы должны собрать среднюю порцию утренней мочи. Накануне нужно подготовить емкость для мочи. Допускается сбор в стеклянную посуду, тщательно отмытую от прежнего содержимого. Перед сбором мочи Вам необходимо провести туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы собираете в банку среднюю порцию мочи - 100-200мл (первую и последнюю порции спустить в унитаз). При транспортировке в лабораторию в холодное время не допускается замораживание и сильное охлаждение мочи. 
Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.
Внимание! В аптечных пунктах имеются специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты, приобретение которых избавит Вас от проблемы подготовки емкости и проливания биожидкости при транспортировке.

Памятка пациенту для общего анализа мокроты, анализа мокроты на КУМ (БК)

Посуду с собранной мокротой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 18 кабинет (1 этаж, правое крыло) с 8.30 до 10.00 часов.

Вам необходимо: мокроту собирать в широкогорлые с завинчивающейся крышкой стеклянные баночки. Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого ротовой полости, нужно почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не отделяемое ротоглотки.
Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.
Внимание! В аптечных пунктах имеются специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты, приобретение которых избавит Вас от проблемы подготовки емкости и проливания биожидкости при транспортировке.

Памятка пациенту для анализа кала на яйца глистов, копрограмму, скрытую кровь

Посуду с собранным калом Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-00 до 10-30 часов.

Вам необходимо: собрать кал после дефекации несколько ложечек (5-10 гр.) в стеклянную посуду с широким горлом, предварительно хорошо отмытую и высушенную. Исключить: из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования;  прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала. Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого половых путей). Нельзя собирать кал после клизм. Запрещается собирать кал в спичечные или картонные коробки.  
Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.
Помните, что если Вы будете точно следовать этим рекомендациям, то получите достоверные результаты.

Внимание! В аптечных пунктах имеются специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты, приобретение которых избавит Вас от проблемы подготовки емкости и проливания биожидкости при транспортировке.

Памятка пациенту при подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) производится в кабинете №21 (второй этаж, левое крыло)

Вам необходимо:  за 3 дня до ультразвукового исследования, необходимо исключить из рациона: черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи; принимать в течение этих дней по 2-4 таблетки активированного угля или препараты «Эспумизан», «Фильтрум» по схеме прилагаемой к упаковке препарата; при  нарушениях пищеварения можно принимать «Мезим–форте», или «фестал», по 1 таблетке во время приема пищи, но лучше проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

Исследование проводится строго натощак. Если оно назначено на утро, то последний прием пищи может быть не позднее 19.00 предыдущего дня. Если исследование проводится во второй половине дня, то последний прием пищи может быть осуществлен не менее чем за 6 — 10 часов.

Внимание! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

При подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ) мочевого пузыря.

Вам необходимо:  За 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

При подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ) почек

Ультразвуковое исследование проводится не натощак (есть можно), в день приема перед исследованием не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать мочегонные препараты.

При подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ)  органов малого таза через мочевой пузырь (для женщин)

Вам необходимо:  за 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

При подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов малого таза трансвагинально - ТВУЗИ

Вам необходимо:  перед УЗИ опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится не натощак, есть и пить в день приема можно. Рекомендуется принять душ.

При подготовке к ультразвуковому исследованию (УЗИ) молочных желез

Специальной подготовки перед проведением УЗИ молочных желез не требуется, однако исследование рекомендуется проводить на 5-12 день менструального цикла, так как это значительно повышает его информативность. За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Подготовка к УЗИ простаты трансректально

Вам необходимо:  накануне ультразвукового исследования, на ночь и утром сделать очистительную клизму в объеме 1,5 – 2,0  литра жидкости. Рекомендуется принять душ

Памятка пациенту при подготовке пациента  к электрокардиографии (ЭКГ)

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) производится в кабинете №23 (второй этаж, левое крыло)

Вам необходимо: перед съемкой ЭКГ принять теплый душ. Пятнадцатиминутный отдых перед началом процедуры;
• ровное дыхание во время исследования;
• тестирование натощак или спустя два часа после приема легкой пищи.
В день исследования категорически запрещен прием энергетических напитков, седативных препаратов, кофе, крепкого чая – эти продукты сделают результаты анализа необъективными. За час до проведения ЭКГ курильщикам следует отказаться от сигарет.

Внимание! Состояние полного покоя во время регистрации кардиограммы является главным залогом точности получаемых данных. 

Памятка пациенту при подготовке к ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС (ФГС)

ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ФГДС (ФГС) производится в кабинете №21 (второй этаж, левое крыло)

Вам необходимо: в течение 1-2-х дней исключить из пищи все продукты, вызывающие у пациента вздутие кишечника (овощи, фрукты в свежем виде, квашеную капусту, соленья и пр.) Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час. 

Внимание! ЗАПРЕЩАЕТСЯ - завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня. Утром в день исследования НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ - курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь. Перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

В  день исследования до проведения ФГДС: РАЗРЕШАЕТСЯ – чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов, за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет), принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой, делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС.

Важно, что бы:

  • одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
  • духами, одеколоном Вы не пользовались;
  • Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
  • С собой необходимо иметь: постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме - до осмотра!), данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии), амбулаторную карту, ответы анализов.

Памятка пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию

Стандартное рентгенологическое исследование не требует от пациента подготовки – нужно будет лишь снять предметы с металлическими элементами, попадающими в зону исследования, и выполнять инструкции лаборанта.

Подготовка к рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, начальные отделы тонкой кишки)

Вам необходимо: в течение двух дней перед исследованием соблюдать бесшлаковую диету:

Нельзя: бобовые, черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи, фрукты, полуфабрикаты, сладкое. Можно: гречка, геркулес, чечевица, рис, чай, кисломолочные продукты (если нет непереносимости), нежирное мясо, рыба, овощные супы.

Исследование проводится утром натощак; последний прием пищи – накануне в 19:00, после этого допускается только сладкий чай. В день исследования необходимо воздержаться от курения.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ (УЗИ)

1. За три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда.
2. Накануне исследования принимать симетикон (эспумизан) - по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования без воды (всего -10 капсул).

На исследование прийти натощак с полотенцем, выпиской из амбулаторной карты или историей болезни.

ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ (ФГДС)

1. Накануне исследования, вечером, легкий ужин. Исключить прием грубой и трудноперевариваемой пищи. В день исследования, до процедуры, не пить, не принимать пищу, не курить.

На исследование прийти с полотенцем.


ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ

Анализ крови общий

Кровь следует сдавать после 4-6 часового голодного промежутка. Перед сдачей крови исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1ч, диагностические и лечебные процедуры.

Анализ крови из вены

Перед процедурой исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1 ч, диагностические и лечебные процедуры. Кровь сдавать утром натощак. Не допускается потребление чая, кофе, сахара. Пить можно только воду.

Биохимия. Кровь сдавать утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи.

Кровь на коагулограмму сдавать утром натощак до приема антикоагулянтов, так как результат действия антикоагулянтов (варфарин, гепарин, прадакса и др.), оцененный по лабораторным параметрам, зависит от времени приема препарата. Бесконтрольная сдача крови может привести к ошибке дозировки препарата и осложнениям лечения.

Липидный профиль. Кровь сдавать утром строго натощак после 12-14 часового перерыва в приеме пищи, так как липиды (жиры), всосавшиеся из кишечника, полностью метаболизируются около 12 часов.

Показатели обмена железа. За 10-14 дней до сдачи анализа прекратить прием препаратов железа. Кровь сдавать утром строго натощак.

Кровь для анализа на группы крови сдавать утром натощак. Допускается сдача крови без предварительной подготовки.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ

Анализ мочи общий

Перед сбором мочи тщательно провести туалет наружных половых органов. За 3 дня до исследования рекомендуется исключить прием витамина С, так как он влияет на результаты исследования химических свойств мочи.

Сбор мочи. Мочу собирают в контейнер с клапанной крышкой. При плановом обследовании для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи, в экстренных ситуациях допуская собирать среднюю часть случайной порции мочи.

Сбор средней порции мочи – небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 60-80 мл мочи в контейнер, остальную мочу спустить в унитаз. Контейнер плотно закрыть завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается аналогично общему анализу мочи.

Проба по Зимницкому

Подготовить 8 контейнеров для сбора мочи, на каждом из которых указать ФИО пациента, номер порции и интервал времени сбора мочи.
В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь (помочиться в унитаз).
Далее каждые 3 часа (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов следующего дня) собирать мочу в контейнеры для сбора мочи в соответствии с номером контейнера и временем сбора.
Плотно закрыть каждый контейнер завинчивающейся крышкой. Измерить и указать на каждом контейнере объем мочи.

Суточная (24-часовая) моча собирается для оценки выделения с мочой различных веществ, таких как белок, глюкоза, креатинин, гормоны и др. Для получения адекватных результатов необходимо максимально точно измерить объем выделяемой мочи.
· Подготовить 2 контейнера для сбора мочи: большой контейнер с крышкой на 2,5-3 литра (например, чистая 3-х литровая банка) для сбора мочи и стандартный мочевой контейнер для доставки мочи в лабораторию.
· В 7 часов утра опорожнить мочевой пузырь (помочиться в унитаз).
· Начиная с 7 ч утра собирать всю мочу в большой контейнер для мочи. Последняя порция мочи должна быть спущена в контейнер в 7 часов утра следующего дня, то есть ровно через 24 часа. Контейнер с мочой после каждой порции мочи закрывать крышкой и держать в прохладном темном месте.
· По окончании сбора мочу перемешать и измерить объем как можно более точно бытовым мерным стаканом для измерения объема жидкостей.
· Налить около 80 мл перемешанной мочи в мочевой контейнер и плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. 
· Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, объем мочи в миллилитрах (мл) и дату сбора мочи.

АНАЛИЗ КАЛА (КОПРОГРАММА)

Подготовка к анализу. Перед анализом желательно находиться на смешанной диете, включающей мясо, черный и белый хлеб, каши, овощи и жиры. Перед исследованием необходимо отменить прием медикаментов, которые влияют на окраску кала (висмут, препараты железа, сернокислый барий) и усиливают перистальтику кишечника. Нельзя делать анализ кала после клизмы, ректальных свечей, приема слабительных.

Правила сбора. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ кала на скрытую кровь. В КДЛ БЗ введен метод определения скрытой крови в кале с использованием метода иммунохроматографии. Введение данного метода снимает ограничения при взятии анализа. Пищевой режим и фармакологические препараты не влияют на результаты теста. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ кала на яйца гельминтов. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ на энтеробиоз (яйца остриц). Материал для анализа собирается утром после сна без туалета промежности в специальный контейнер с липким шпателем. Шпатель прислонить к заднепроходному отверстию и поместить в контейнер.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Мокрота исследуется для выявления патологии легких и бронхов. Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля. При плохом отделении мокроты применяются отхаркивающие средства.

· Подготовить стерильный контейнер с красной крышкой для сбора мокроты.
· Утром перед откашливанием почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
· Вызвать кашель и собрать выделенную при откашливании мокроту в контейнер в объеме 3-5 мл. Избегать попадания в контейнер слюны и носоглоточной слизи, особенно при насморке.
· Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
· Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мокроты.

Соблюдение правил подготовки - это высокое качество исследования!

Клинико-диагностическая лаборатория


 

Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ С «Севастопольская городская больница №9» - это лабораторно - диагностическое подразделение, главной задачей которого является сочетание современных технологий лабораторного анализа и доступность для населения лабораторной услуги при обеспечении высокого качества и уровня достоверности выполняемых исследований.

Качество исследований, проводимых в лаборатории, соответствует строгим международным стандартам. Мы одними из первых в Севастополе приняли участие в общероссийской программе внешней оценки качества ФСВОК и имеем подтверждающие сертификаты.

Лаборатория располагается на 4 этаже соматического корпуса.

В клинико-диагностической лаборатории проводится широкий спектр исследований: биохимические, гематологические, общеклинические и иммуногематологические исследования, исследования системы гемостаза, состояния водно-электролитного обмена.

Все исследования в лаборатории проводятся на современных автоматических анализаторах в первичных пробирках с применением унифицированных методик и только сертифицированными реактивами, что позволяет выполнять исследования на высоком диагностическом уровне.

Результаты большинства исследований выдаются в день формирования заявки на исследование врачом-клиницистом. Выполняются срочные исследования, результаты которых доступны в день сдачи биологического материала и исследования в экспресс - режиме на автоматических анализаторах (результаты выполняются и валидируются врачом КДЛ в течение 1-2 часов).

Специалисты лаборатории оказывают консультативную помощь врачам амбулаторного звена и лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов для обследования пациентов и оценке результатов лабораторных анализов.

В состав подразделения лабораторной диагностики входят: отдел химико-микроскопических исследований, отдел биохимических методов исследования, отдел иммунологических исследований, отдел исследований системы гемостаза, цитологический отдел.

   

Основные направления деятельности:

  • Химико-микроскопические исследования биологических жидкостей (кал, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость и другие).
  • Паразитологические исследования, для выявления широкого круга гельминтов и простейших человека, с использованием классических методов.
  • Гематологические исследования (исследование периферической крови).

Широкий спектр биохимических исследований, включающий более 25 метаболитов и ферментов.

Для мониторинга сахарного диабета проводится определение концентрации гликированного гемоглобина.

  • Гемостазиологические исследования (свертывающая система крови, коагулология).
  • Иммунологические и иммунохимические исследования (гормоны, онкомаркеры, маркеры аутоиммунных заболеваний, маркеры вирусных инфекций).


Гематологические исследования:

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и морфологическими характеристиками эритроцитов,
  • подсчет количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

Общеклинические исследования:

  • Общий анализ мочи,
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • проба Зимницкого,
  • суточная потеря белка с мочой,
  • копроцитограмма,
  • микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов и простейшие,
  • кал на скрытую кровь,
  • соскоб на энтеробиоз,
  • анализ мокроты общий,
  • исследование мокроты на микобактерии туберкулеза,
  • исследование выделений женских и мужских половых органов,
  • исследование спинно – мозговой жидкости, исследование выпотных жидкостей.

Биохимические исследования:

Ферменты:

  • АСТ,
  • АЛТ,
  • ГГТ,
  • ЛДГ,
  • щелочная фосфатаза,
  • a-амилаза.

Субстраты:

  • общий холестерин,
  • триглицериды,
  • липопротеины высокой и низкой плотности,
  • коэффициент атерогенности,
  • глюкоза в сыворотке и плазме крови,
  • гликированный гемоглобин,
  • тест толерантности к глюкозе,
  • мочевина,
  • креатинин,
  • общий белок,
  • альбумин,
  • мочевая кислота,
  • общий билирубин и его фракции,
  • СРБ, АСЛ «О»,
  • ревматоидный фактор.

Макро и микроэлементы:

  • калий,
  • натрий,
  • хлориды,
  • кальций общий,
  • магний,
  • фосфор неорганический,
  • железо сывороточное,
  • ферритин,
  • трансферрин.

Биохимические исследования мочи:

  • глюкоза,
  • a-амилаза,
  • креатинин,
  • мочевина,
  • мочевая кислота,
  • неорганический фосфор,
  • калий,
  • натрий,
  • общий кальций,
  • проба Реберга.

Гемостазиологические исследования:

  • свертываемость крови,
  • длительность кровотечения,
  • определение протромбинового времени с расчетом протромбина по Квику и международного нормализованного отношения (МНО),
  • фибриногена,
  • активированного частичного тромбопластинового времени,
  • растворимых фибрин-мономерных комплексов,
  • тромбинового времени, Д-димера.

Серологические исследования:

  • исследование крови на сифилис методом реакции микропреципитации (РМП),
  • СРБ, АСЛ «О»,
  • ревматоидный фактор (РФ).

Иммуногематологические исследования:

  • определение группы крови и резус-фактора,
  • определение фенотипа,
  • определение антиэритроцитарных антител.

Контактные телефоны:

 

Заведующий Клинико-диагностической лабораторией

Позднякова Наталия Анатольевна - 63-63-98

Отдел биохимических методов исследования – 63-63-98


Режим работы отделения лабораторной диагностики:

Понедельник – пятница 8.00 – 19.00.

Экстренные исследования для пациентов стационара выполняются круглосуточно.

     

 

Информация для посетителей амбулатории для взрослых 

Забор крови для выполнения общего анализа крови, биохимических исследований, исследования глюкозы осуществляется ежедневно с понедельника по пятницу с 8.00-10.30 утра на первом этаже поликлиники для взрослых, кабинет № 9.

Прием мочи, кала, мокроты проводится ежедневно с понедельника по пятницу в лаборатории (помещение стационара, 4 этаж) кабинет №8, с 7.30 до 10.00.

Пациенты, принимающие антикоагулянты непрямого действия, сдают кровь на определение уровня МНО и протромбина по Квику без талонов по потребности, согласно назначению лечащего врача.

      

Информация для посетителей детской поликлиники 

Забор крови для выполнения общего анализа крови (детям с 7 лет), биохимического исследования, исследования глюкозы, иммунологических, иммуногематологических исследований осуществляется с 8. 00 до 10.00 утра в поликлинике для детей, в помещении процедурного кабинета, согласно режиму работы кабинета.

Забор капиллярной крови для проведения общего анализа крови, исследования крови на глюкозу проводится с понедельника по пятницу с 8.30. до 10.20, в помещении детской поликлиники, кабинет № 4.

Прием мочи, кала, мокроты проводится ежедневно с понедельника по пятницу в лаборатории (помещение стационара, 4 этаж) кабинет №8, с 7.30 до 10.00.

    

Заведующий Клинико-диагностической лабораторией

Врач-лаборант первой квалификационной категории Позднякова Наталия Анатольевна

Клинический отдел

Врач-лаборант высшей квалификационной категории Цыбенко Наталия Федоровна

Биохимический отдел

Врач-лаборант первой квалификационной категории Тарануха Наталья Николаевна

Иммунологический отдел

Врач КЛД Пасичник Елена Ивановна

Старший лаборант КДЛ

Лаборант первой квалификационной категории Должикова Анна Владимировна


   

Этап подготовки пациента к сбору и сдаче биоматериала (кровь, моча, кал, мокрота, эякулят и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения качества получаемых результатов лабораторных исследований.

Рекомендации по диете: кровь рекомендуется сдавать утром натощак с 8.00. до 10.00, после 12 - часового ночного голодания. Нельзя пить соки, чай, кофе. Используйте для питья воду. Необходимо исключить прием алкоголя накануне сдачи крови или другого биоматериала. Накануне сдачи анализов мочи и кала не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), принимать диуретики.

Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских манипуляций. Необходимо сдавать кровь до проведения любых физикальных методов обследования либо отложить лабораторное обследование на 7-10 дней.

Фаза менструального цикла у женщин имеет принципиальное значение для ряда гормональных исследований. Перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня таких гормонов как ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.

Физическое напряжение и эмоциональный стресс: непосредственно перед забором крови необходимо исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице) и эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10- 15 минут.

Утром после подъема воздержитесь от курения.

Доставить биоматериал в КДЛ необходимо как можно скорее.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, проконсультируйтесь, пожалуйста, с Вашим лечащим врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием. Если это возможно, примите лекарства после сдачи биологического материала.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной и той-же лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и статуса иммунной системы пациента, может быть получен отрицательный результат. При этом отрицательный результат полностью не исключает наличие инфекции так же, как и положительный результат зачастую свидетельствует только о реакции иммунной системы на процесс, имевший место в прошлом. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ. Любую интерпретацию результатов исследования может проводить только Ваш лечащий врач.

      

Общий анализ мочи

1. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.

2. Вы должны полностью собрать всю первую утреннюю порцию мочи в емкость (сухую, чистую, но не стерильную посуду при свободном мочеиспускании).

3. Емкость с мочой доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Мочу необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом.

4. Общий анализ мочи и мочи по Нечипоренко собираются в разные дни.

 

Исследование мочи по Нечипоренко

1. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.

2. Вы должны собрать среднюю порцию мочи в емкость (сухую, чистую, но не стерильную посуду при свободном мочеиспускании).

3. Емкость с мочой доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Мочу необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом.

4. Общий анализ мочи и мочи по Нечипоренко собираются в разные дни.

 

Исследование мочи по Зимницкому

1. Вы будете собирать суточную мочу (т. е всю мочу, выделенную за 24 часа).

2. В 6 часов утра вы идёте в туалет и полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем через каждые 3 часа (9, 12, 15, 18, 21, 3, 6 час.) собираете мочу в отдельные емкости, (сухую, чистую, но не стерильную посуду при свободном мочеиспускании).

4. Каждую емкость закрыть крышкой и доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора последней порции, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Мочу необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на боковой стороне (не на крышке) каждой емкости с биоматериалом. Для сбора мочи в ночное время рекомендуется заводить будильник.

 

Правила сбора суточной мочи для проведения биохимических исследований

1. Вы будете собирать суточную мочу (т.е. всю мочу, выделенную за 24 часа).

2. Всю первую утреннюю порцию мочи выпускаете в унитаз (отмечаете время, например, 6 или 8 часов утра).

3. Все последующие порции мочи в течение всего дня и ночи собираются в одну емкость (до 6 или 8 часов следующего дня), которая хранится в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора (это обязательное условие).

4. Емкость храните в закрытом виде.

5. Утром тщательно перемешайте мочу в емкости, отлейте в чистую, сухую посуду мочу в количестве 100 мл.

6. Емкость с мочой доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 часа после окончания сбора суточной мочи, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Мочу необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом

Обязательно на направлении укажите количество собранной за сутки мочи (диурез) в миллилитрах, например, «Диурез 1250 мл», укажите, пожалуйста, рост и вес пациента.

 

Сбор мокроты

1. Мокроту лучше собирать утром до приёма пищи, предварительно почистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой.

2. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую емкость однократного применения с завинчивающейся крышкой.

3. Получают мокроту путём откашливания, а не при отхаркивании.

4. Ёмкость с мокротой доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Мокроту необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом.

5. Если Вам назначено трёхкратное исследование мокроты (три направления), то мокрота собирается в разные дни.

 

Сбор кала

1. Отменить медикаменты, которые могут повлиять на внешний вид каловых масс (слабительные средства, препараты железа).

2. При менструации у женщин получение биоматериала лучше отложить.

3. Собирают кал за одну дефекацию в чистую сухую пластиковую емкость однократного применения с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

4. Емкость с калом доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора, в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса. Кал необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом.

5. Если Вам назначено трёхкратное исследование кала на гельминты и простейших (три направления), то кал собирается в разные дни.

 

Тест толерантности к глюкозе

Подготовка пациента к проведению глюкозотолерантного теста.

Для лучшей интерпретации результатов теста необходим тщательный отбор и подготовка пациентов.

1. Соблюдение трёхдневной диеты (содержание углеводов не более 130-150 грамм в день).

2. Рекомендовано 10-16 часовое голодание перед сдачей теста.

3. Запрещено употребление кофе и курение.

4. Исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

5. Приём нежизненно- важных лекарств отложить до окончания проведения теста.

6. Тест проводится в утренние часы (начало проведения теста с 08.00 до 09.00 утра).

 

Проба Реберга

1. Правила подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная либо пластиковая ёмкость объемом 2-3 литра должна быть чистой и абсолютно сухой.

2. Техника сбора мочи на исследование: утром после сна помочиться в унитаз, затем собрать всю мочу в течение суток с учётом утренней порции следующего утра

3. В лабораторию доставляется 100 мл тщательно перемешанной суточной мочи с указанием в направлении суточного количества мочи.

Мочу доставляют в кабинет № 8 клинико-диагностической лаборатории на 4-й этаж соматического корпуса с 8.00 до 10.00. Мочу необходимо доставить вместе с направлением, полученным у Вашего лечащего врача. Пожалуйста, укажите Ваше ФИО на емкости с биоматериалом.

3. В день окончания сбора мочи пациент должен сдать кровь из вены на креатинин, исследование проводится натощак.

4. Перед исследованием не делать лечебных процедур (внутримышечных и внутривенных введений лекарств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования).

    

Уважаемые пациенты! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одинаковых условиях. Сравнение результатов исследований разных лабораторий может провести только опытный специалист.

    

Правила подготовки к исследованиям

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

  • Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
  • Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
  • Коагулологический анализ крови.
  • Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

  • Бланк — направление на исследование с указанием необходимых по­казателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

  • Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента

  • За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал­коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  • В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру­ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

  • Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
  • Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не­обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
  • Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
  • Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи­рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
  • ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
  • СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
  • Исследование крови на наличие инфекций - за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мочи (бланк ф. 210/у).
  • Биохимия мочи в разовой порции.
  • Микроальбумин в моче.
  • Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
  • При назначении посева мочи использовать только стерильный меди­цинский контейнер!

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

  • Биохимические исследования (кальций).
  • На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
  • Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
  • Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания

  • Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

  • Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
  • За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
  • При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
  • Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
  • Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

  • Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

  • Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

  • Исследование проводится строго натощак утром.
  • Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель

Подготовка пациента

  • За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
  • В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., М.Б. ШАБАТ, О.В. КАРАШТИНА, Т.Ю. СТОЙКО, поликлиника ОАО «Газпром», Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н.,кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены основные причины кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля различной бронхолегочной патологии. Даны основные характеристики основных заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Респираторный тракт имеет несколько физиологических механизмов защиты, к ним относятся эндогенный сурфактант, мукоцилиарный клиренс. Кашель является вспомогательным механизмом очищения дыхательных путей.

Кашель -- сложнорефлекторный защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей как инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, так и слизи, образующейся в респираторном тракте.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение нескольких групп чувствительных рецепторов, таких как n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота [1].

Кашель, играя вспомогательную роль при различных заболеваниях, может являться важным симптомом, помогающим в диагностике.

При симптоме кашля доктору предстоит ответить на следующие вопросы:

  •     Почему возник кашель и какова его причина?
  •     Связан ли он с бронхолегочной патологией или обусловлен экстрапульмональными причинами?
  •     Каковы ведущие патогенетические механизмы и сопутствующие симптомы?
  •     Надо ли лечить кашель у больного? Какое лечение целесообразно?


Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [1, 2]:

  •     длительность кашля (до 3 мес. или более 3 мес.),
  •     контакты с раздражающими веществами,
  •     предшествующая инфекция дыхательных путей,
  •     признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.)
  •     выделения из носа,
  •     изжога и отрыжка,
  •     заболевание сердца,
  •     внелегочные злокачественные опухоли,
  •     лихорадка,
  •     отделение мокроты и ее характер.

Подробная характеристика симптома кашля в комплексе с анамнестическими данными, результатами клинического и дополнительных обследований значительно облегчает диагностический поиск.

Кашель может быть проявлением воспалительных процессов как верхних (ротоносоглотка, гортань), так и нижних (трахея, бронхи) отделов респираторного тракта, а также легочной ткани и плевры [2--4] (табл. 1).

Таблица 1.  Диагностические мероприятия при кашле
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Объективный осмотр
Консультация оториноларинголога
Rg клетки
Кровь на антитела к Ch. pneumonia, Micoplasma pneumonia, Pneumocistae, гельминтам
Томография
Бронхоскопия
Эзофагогастроскопия
Спирометрия
Аллергологические пробы

Часто возникновение кашля у детей связано с острым ринитом или назофарингитом. Заложенность носа при этих заболеваниях приводит к затруднению носового дыхания. Дыхание через рот сопровождается подсушиванием слизистой оболочки глотки. Последнее, наряду со стеканием слизи по задней стенке глотки, приводит к возникновению кашля. Усиление кашля обычно происходит ночью и утром. Хронические заболеваниях носоглотки (аденоидит, рецидивирующий назофарингит) также могут сопровождаться кашлем.

При ларингите, истинном и ложном крупе кашель может быть одним из первых симптомов этих заболеваний. Кашель при этом обычно сухой и грубый («лающий»). Часто кашель сочетается с афонией и охриплостью голоса, которые возникают в результате резкого набухания голосовых связок и слизистой гортани.

Кашель в начальном периоде острого бронхита и трахеобронхита обычно сухой и навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе заболевания кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты.

При обструктивных бронхитах кашель в начале заболевания также может быть сухим, а затем постепенно становится влажным. Продолжительность и интенсивность кашля зависят от этиологии и характера воспалительного процесса. Если возбудителем бронхита является РС-вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус, то кашель купируется к 10—14-му дню от начала заболевания. При бронхитах, вызванных аденовирусом и внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы), кашель более продолжительный, упорный, с трудноотделяемой мокротой. При этом он может отмечаться на протяжении 3—4-й нед. и более. Длительно сохраняющийся кашель требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и таких состояний, как инородное тело и синдром хронической аспирации.

Инородное тело в дыхательных путях характеризуется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются. Кашель при этом частый, сухой, мучительный, не приносящий облегчения и нередко истощающий ребенка.

Хроническая аспирация пищи возникает при трахеопищеводном свище, гастроэзофагальном рефлюксе 3-й стадии, а также при органическом поражении центральной нервной системы (бульбарные или псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов удушья, цианоза, сопровождающихся приступом сильного кашля во время или сразу после еды.

При острой пневмонии, как и при бронхите, характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания кашель сухой. Продолжительность периода сухого кашля, как правило, составляет 3--5 дней. Постепенно кашель становится влажным с отделением небольшого количества мокроты. Кашель при неосложненном течении пневмонии может отмечаться в течение 14--18 дней. При вовлечении в воспалительный процесс плевры кашель становится болезненным, поверхностным.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Интенсивность кашля при этих заболеваниях тесно коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным. Кашель при этом отмечается обычно по утрам, с незначительным отделением мокроты. В некоторых случаях при поражении 1--2-х легочных сегментов кашель бывает лишь при обострении воспалительного процесса. Распространенные поражения вызывают более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

При легочной форме муковисцидоза кашель является одним из основных симптомов заболевания. При этом характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронхолегочной системы. В начальной стадии муковисцидоза с минимальными функциональными нарушениями кашель непостоянный, возникает в основном по утрам, сопровождается отхождением небольшого количества мокроты. Однако чрезмерная вязкость мокроты затрудняет ее эвакуацию и сопровождается снижением местного иммунитета. Это приводит к бактериальному заселению бронхиального дерева, развитию воспаления с закономерным отеком и инфильтрацией стенки бронхов. Кашель при этом становится постоянным, мучительным, приступообразным и малопродуктивным.

При бронхиальной астме в предприступный период может возникать першение в горле и сухой приступообразный кашель. В период приступа больного беспокоит кашель с трудноотделяемой, тягучей и вязкой мокротой. В постприступном периоде бронхиальной астмы отмечается влажный кашель с выделением светлой слизистой мокроты.

Кашель является одним из постоянных признаков пороков развития трахеи и бронхов. К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна (трахеобронходилятация), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбела, бронхомаляция. Кашель при этих заболеваниях постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.

Для синдрома Картагенера -- врожденного заболевания, характеризующегося комбинированными пороками внутренних органов, синусоринопатиями, частым обратным расположением органов также характерны и признаки хронического воспаления бронхолегочной системы. Развитие воспалительного процесса при этом связано с дисфункцией реснитчатого эпителия бронхов, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Бронхолегочные изменения при синдроме Картагенера сопровождаются постоянным кашлем с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются относительно редко. Поражения легких наблюдаются при инвазии паразитов, для которых человек является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Легкие могут поражаться транзиторно (при аскаридозе, эхинококкозе) или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Поражение органов дыхания проявляется кашлем, в результате которого выделяется желтоватая слизистая мокрота, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным влажным кашлем и с отхождением большого количества гнойной мокроты. Безусловно, выше были перечислены далеко не все состояния, которые актуально обсуждать при кашле у ребенка.

При симптоме кашля необходимо провести комплексное обследование ребенка и обратить внимание на следующие данные:

-  Наличие отягощенного анамнеза по заболеваниям бронхолегочной системы и атопии (наличие бронхиальной астмы, поллинозов, респираторного аллергоза) у ребенка и у родственников.
-    При анализе анамнеза заболевания выясняются данные эпидемиологического анамнеза, «привитость» ребенка (в т. ч. наличие БЦЖ и АКДС), частоты и длительности заболеваний респираторной системы в целом.
-    При объективном осмотре обращается внимание на характер дыхания, частоту дыхания, наличие одышки и хрипов.
-    Консультация отоларинголога необходима для исключения патологии лор-органов (отиты, синуситы, фарингиты).
-    Rg грудной клетки для исключения патологии в легких.
-    Исследование слюны методом ПЦР и крови методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов и антител к Ch. pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Рneumocistае, глистной инвазии, что может выступать в качестве этиологического фактора поражения респираторно тракта и клинически проявляться симптомом кашля.
-    Томография для исключения патологии бронхолегочной системы, не выявляемой по данным стандартного рентгенологического исследования (порок развития, специфический процесс в легких и др. ) (рис.1).


Рисунок 1.
Клинический случай
Данные дополнительного обследования
Рентгенологическое обследование грудной клетки (при сохраняющемся кашле и субфебрилитетом у ребенка, наблюдавшегося с пневмонией).
По данным Rg инфильтративных теней нет.
По данным КТ, легочный рисунок с обеих сторон значительно деформирован, справа в области верхушки легкого определяется округлый участок уплотнения с «дорожкой». Первичный туберкулезный комплекс справа. Благодаря данному методу был выставлен диагноз туберкулеза и назначена специфическая терапия.

  •     Эзофагогастроскопия для исключения гастроэзофагальной недостаточности, которая может быть причиной микроаспирации содержимого желудка.
  •     Спирометрия для оценки функции внешнего дыхания.
  •     Аллергологические пробы для оценки аллергологического статуса ребенка и определение роли аллергии в генезе кашля.

Анализ особенностей кашля и данные обследования помогают в каждом конкретном случае определиться в постановке диагноза и дифференцировано подходить к назначению терапии.

Острая патология органов дыхания в 70--90% случаев сопровождается симптомом кашля. Остро возникший кашель при острой патологии, как правило, бывает сухим, частым, резким и непродуктивным. Такой кашель нарушает качество жизни пациента.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный «сухой» кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, требует применения противокашлевых средств [6].

У детей раннего возраста, а также детей с выраженным рвотным рефлексом, высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

К препаратам центрального действия, обладающим наименьшим количеством побочных реакций и эффективно устраняющим сухой кашель, относятся ненаркотические лекарственные препараты на основе бутамирата цитрата, которые не уступают по эффективности кодеинсодержащим, но при этом не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывают привыкания. Данные препараты хорошо переносятся детьми, купируя приступы сухого кашля с первого применения. Противокашлевое действие начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный эффект наступает через полтора часа.

Показаниями к применению препаратов бутамирата цитрата является сухой, раздражающий, мучительный кашель, который наблюдается при остром ларингите, трахеите, бронхите, при гриппе, ОРВИ, а также кашель и боли при сухом плеврите.

Некоторые препараты бутамирата цитрата разрешены детям с 2-месячного возраста, длительность терапии составляет 3--4 дня.

Препараты назначаются перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования бутамирата цитрат характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности, обладая не только противокашлевым, но и умеренным противовоспалительным действием, а также способствует умеренной бронходилатации.

Данные препараты быстро и полностью всасываются при приеме внутрь. Период полувыведения бутамирата цитрата в форме сиропа составляет 6 ч. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевой активностью. В целом высокая терапевтическая эффективность и переносимость таких препаратов отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с различными инфекциями респираторного тракта (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз и др. ), а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [6].

Правильный подход, рациональный выбор терапии и своевременное включение противокашлевых препаратов в комплексную терапию заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, значительно повышает эффективность базисного лечения и улучшает качество жизни пациента при сухом навязчивом кашле [7].

Литература

1.    Коровина Н.А с соавт. Кашель у детей. Пособие для врачей. М.: 2000.
2.    Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муклитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. Проблема и решение. М. 2013.
3.    Чучалин А.Г. с соавт. Кашель. Рязань, 2002.
4.    Анохина Е.В., Соловьева И.Л. Применение противокашлевых препаратов в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.
5.    Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, 112: 341.
6.    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. M:. Эхо, 2013.
7.    Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Правила подготовки к диагностическим исследованиям - Информация для пациентов - Каталог файлов

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

 

Для наиболее точного диагностирования заболеваний  недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты  могут быть значительно искажены.

 АНАЛИЗ КРОВИ

Для исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок — это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;

2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

3.  За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

4.  За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться. 

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая.  Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. В специальный контейнер  с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию. Женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

 Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

 Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

 Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой. Первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл. Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора,  сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения.

 АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ

Для женщин:

Нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев), накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться,  нельзя применять антибиотики внутрь, нельзя сдавать анализы во время менструации.

 Для мужчин:

Нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа, нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики,  применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием.

 АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Сбор первого образца мокроты
Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время первого приема пациента. Врач предупреждает пациента о необходимости еще дважды сдать мокроту; пациент должен явиться на прием в следующий день.
Сбор второго образца мокроты
Перед уходом пациент получает контейнер, в который нужно собрать утреннюю мокроту дома, до прихода на прием во второй день. На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациент должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в медицинское учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.
Сбор третьего образца мокроты
Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты, то в присутствии медицинского работника он должен сдать мокроту третий раз.
Инструкция для пациентов
Перед сдачей мокроты необходимо прополоскать рот водой, для удаления частиц пищи и бактерий, находящихся в ротовой полости (исключение составляет утренний сбор мокроты дома, перед которым нужно почистить зубы).
Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохнуть третий раз и с силой выдохнуть воздух. Еще раз вдохнуть и хорошо откашляться.
Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту после откашливания.
Плотно закрыть контейнер крышкой.
Вымыть руки с мылом.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

  1. за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  2. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
  3. в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
  4. прийти натощак  (не есть, не пить).

При себе иметь: тапочки, простынь, туалетную бумагу, амбулаторную карту, направление. Женщинам при себе иметь ночную рубашку.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к УЗИ брюшной полости

1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи;

2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;

4. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

1. накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

2. Исследование проводится при полном мочевом пузыре.

3. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований

Подготовка к УЗИ молочных желез

1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

2. При себе необходимо иметь направление.

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

1. Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.

2. Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек

не требуют специальной подготовки пациента.

 ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ

Фибробронхоскопия

1) Последний прием пищи накануне исследования до 19 час.

2) В день исследования ни есть, ни пить, ни курить, ни принимать таблетированные препараты (при необходимости рассосать под языком).

3) С собой взять полотенце или пеленку.

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем. Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте - обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи.В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.


Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта.Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин - гематемезис.

  • Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, вероятно, это происходит из легких и может возникнуть в результате постоянного кашля или инфекции легких.
  • Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте. Это может быть признаком более серьезного состояния.

Возможные причины появления крови в мокроте:

  • Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
  • Бронхоэктазия. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
  • Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
  • Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
  • Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
  • Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ - это постоянное препятствие оттоку воздуха из легких. Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
  • Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потоотделение и озноб. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
  • Отек легких. Это описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
  • Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак.Это может вызвать непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головные боли.
  • Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или незаживающую боль, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
  • Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
  • Гранулематоз с полиангиитом. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек. Обычно это вызывает насморк, кровотечение из носа, одышку, хрипы и лихорадку.
  • Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
  • Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
  • Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.


Человек, кашляющий с кровью в больших количествах или с частыми интервалами, должен посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках пищи, немедленно обратитесь в больницу.Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса
  • кровь в моче или стуле
  • боль в груди, головокружение, лихорадка или свет головокружение
  • ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли какое-либо заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить пациента кашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.


Стероиды могут помочь, если воспалительное состояние вызывает кровотечение.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

  • Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
  • Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
  • Бронхоскопия. Это дает возможность внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот.На конец можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалять сгусток крови.
  • Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
  • Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
  • Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
  • Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденного или злокачественного участка легкого. Хирургия обычно считается крайней мерой и возможна только при сильном или постоянном кровотечении.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дополнительная оценка.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины легкие и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

При сильном или частом кашле с кровью следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

причин, по которым вы можете получить это

Мокрота. Слизь. Мокрота. Это разные названия слизистого, скользкого вещества, которое вытекает, когда вы кашляете, чихаете или шмыгаете носом.

Этот мусор - защитное оружие вашего тела от инфекционных микробов и аллергенов, раздражающих ваши легкие или носовые пазухи. Цвет и текстура могут варьироваться в широких пределах: от прозрачных липких нитей до эластичных желтых мешков и толстых зеленых сгустков.

Коричневая мокрота встречается реже. Вот несколько причин, по которым вы можете это получить.

Это может быть признаком застарелой крови, хронического - продолжающегося - воспаления или дегтя, который рассыпается после того, как вы бросили курить.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких возникает, когда легкие со временем настолько опухают, что воздух не может свободно течь.Обычно причиной является сигаретный дым. Вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием. Если ваша слизь становится коричневой, желтой или зеленой, это может быть ранним признаком обострения. Он будет более липким и толстым, и его будет больше.

Лечение ХОБЛ включает лекарства, легочную реабилитацию, дополнительный кислород и хирургическое вмешательство, чтобы открыть заблокированные пути. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легкого.

Острый бронхит

Это когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, дыхательные пути в легких.Вирусные инфекции - самая частая причина острого бронхита. Но это также может быть вызвано бактериями, раздражителями, такими как курение, аллергия или некоторыми химическими веществами.

Если он у вас есть, вы сначала заметите кашель. Это может быть сухость или выделение мокроты. Слизь может быть от прозрачной до мутной, коричневой, желтой или зеленой. Ваша грудь может ощущаться стесненной или болезненной. Другие признаки - жар, усталость, одышка, боль в горле и заложенный нос.

Бронхит обычно проходит сам по себе.Ваш врач может посоветовать способы разжижения слизи, чтобы облегчить кашель. Вы можете запустить испаритель, принять горячий душ или парить над паровой палаткой над горячей водой. Если ваши симптомы не проходят и ваш врач сильно подозревает бактериальную инфекцию, он может прописать антибиотик.

Бактериальная пневмония

Сухой кашель с выделением густой мокроты является одним из основных симптомов пневмонии. Слизь может быть желтого, зеленого, красного, коричневого или ржавого цвета. Иногда цвет может указывать на тип бактерий, вызвавших болезнь.

Пневмония начинается с опухоли ткани одного или обоих легких. Крошечные, похожие на виноградные грозди, воздушные мешочки на концах дыхательных трубок могут набухать и заполняться жидкостью. Вам понадобятся антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.

Хроническая болезнь легких

Этот термин включает широкий спектр заболеваний легких, которые не проходят или не ухудшаются с течением времени. Они могут быть наследственными, быть вызванными окружающими факторами или начаться с такой привычки, как курение.

Две формы хронического заболевания легких, муковисцидоз (МВ) и бронхоэктазы, могут привести к откашливанию липкой темно-коричневой мокроты.

Муковисцидоз. Люди с МВ рождаются с дефектным геном, который делает их слизь очень густой и липкой. Вместо смазки мокрота забивает легкие и удерживает микробы, которые приводят к затяжным инфекциям. Взрослые с МВ часто могут откашливать слизь с оттенком крови. Это может произойти, если повторные инфекции раздражают небольшой кровеносный сосуд.

Продолжение

CF - пожизненное состояние. Лечение включает в себя методы очистки дыхательных путей и разрушения слизи, ингаляторы, антибиотики, ферментные добавки и целевые фитнес-программы, которые повышают энергию и помогают вашим легким работать лучше.

Бронхоэктазия. Это происходит, если дыхательные пути, соединяющие дыхательное горло с нижней частью легких, слишком широкие. Может накапливаться слизь, что повышает вероятность заражения легких. Бронхоэктазия может быть результатом таких состояний, как детский коклюш, пневмония, тяжелая астма и ХОБЛ. Основной симптом - слизь самых разных оттенков от белого до коричневого.

Поскольку бронхоэктазы - хроническое заболевание, возможно, вам придется продолжать принимать ингаляторы и другие лекарства, чтобы уменьшить отек.Антибиотики и вакцины от гриппа могут помочь предотвратить инфекции.

Грибок аллергии

Aspergillus - гриб, который широко встречается в почве, растениях и гниющей растительности. Если у вас аллергия, и вы вдохнете ее, это может вызвать воспаление легких. Вы можете хрипеть и откашливать слизь с коричневыми пятнами. У вас может подняться температура. Если у вас муковисцидоз или астма, у вас больше шансов заболеть этой аллергией. В таком случае врач назовет это аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают уменьшить воспаление, а также противогрибковые препараты.

Абсцесс легкого

Это болезненный карман гноя, обернутый воспаленной тканью. Это может произойти, если бактерии из вашего рта или горла, например, от болезней десен, попадут в ваши легкие. Если вы не можете откашляться, инфекция может проникнуть внутрь и образовать полость.

Ваши симптомы начнутся медленно. Вы можете чувствовать усталость, ночную потливость или лихорадку и откашливать мокроту с неприятным запахом, коричневую или кровавую мокроту. Чтобы вылечить, вам понадобится курс антибиотиков продолжительностью не менее нескольких недель.

Отказ от курения

В течение недели после последней выкуренной сигареты ваши легкие начинают очищаться сами. Дым замедляет действие крошечных ресничек, которые выводят слизь из легких. Как только они начнут правильно выполнять свою работу, вы можете начать откашливать коричневую слизь из смолы, которую вы вдыхали со временем. Это может продолжаться несколько недель. Вы можете помочь избавиться от него быстрее, выпив много жидкости и включив увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить и разжижить мокроту.

Если кашель продолжается более месяца или вы видите кровь, обратитесь к врачу.

В. У меня было шесть приступов кашля ...

В. У меня было шесть эпизодов кровохарканья за последние два года. Он начинается с двух-трех столовых ложек сырой крови с прозрачной слизистой, а затем спадает в течение нескольких часов. Я 45-летний бывший курильщик. Мой пульмонолог обнаружил кровь в легких во время бронхоскопии. Но после трех бронхоскопий, легочной артериограммы, многочисленных рентгеновских снимков грудной клетки и компьютерной томографии пазух и грудной клетки я не могу определить причину своей проблемы.Может ли это быть просто из-за стресса?

A. Откашливание пятнышек крови может вызывать стресс, но откашливание столовых ложек за раз может быть пугающим. Я полагаю, что если так продолжаться в течение двух лет, то ты уже на грани остроумия.

Кровохарканье (кашель с кровью) имеет четыре источника: (1) легкие, (2) рот или горло, (3) нос или пазухи и (4) пищевод или желудок.

Кровь из желудка или пищевода может тихонько срыгнуть в заднюю часть горла. Это вызывает раздражение горла, что приводит к кашлю.Если у вас есть другие симптомы, такие как изжога или черный стул, обязательно сообщите о них своему врачу.

Одна из самых распространенных локализаций - задняя часть носа. Подобно носовым кровотечениям, при которых кровь выходит через входную дверь, эти носовые кровотечения могут внезапно перекачивать столовую ложку крови в горло, снова вызывая раздражение и кашель. Кроме того, носовые кровотечения обычно возникают, а затем проходят на несколько месяцев.

Пазухи тоже могут кровоточить, но они редко бывают такими сильными.Кроме того, кровотечение из носовых пазух может происходить без каких-либо других симптомов. Есть ли у вас?

Абсцесс и язвы во рту и горле, безусловно, являются возможным источником кровотечения, но для такого количества крови врачу не составит труда увидеть источник.

Тот факт, что ваш врач обнаружил кровь в легком во время бронхоскопии, явно указывает на легкое как на источник, потому что ваше тело очень защищает от попадания любых жидкостей обратно в легкие.

Наиболее частыми причинами кровотечения из легких являются бронхит и бронхоэктазы. Но если у вас нет других симптомов, таких как более хронический кашель, это гораздо менее вероятно.

Как вы, вероятно, знаете, как бывший курильщик подвержен более высокому риску развития рака легких. Но поскольку рак легких имеет тенденцию быстро расти, это хороший признак того, что вы страдаете этим заболеванием в течение двух лет, а опухоль не была обнаружена.

Абсцессы, опухоли и аномалии кровеносных сосудов могут проявляться в зависимости от характера кровотечения.Если это так для вас, очевидно, размер довольно мал, чтобы его не увидели медицинские тесты, которые вы уже сделали.

Существует ряд причин абсцессов легких, включая туберкулез, грибки и бактерии, такие как нокардия, которые могут не иметь симптомов, но иногда разрушают небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровотечение.

Вам нужно сесть со своим врачом и обсудить различные возможности и то, что, скорее всего, удалось избежать до сих пор.Затем вы можете решить, что делать дальше.

Файл будущего по жирам: недавнее исследование показало, что слишком мало жиров в рационе может быть вредным, а другое исследование предупреждает о слишком низком содержании определенных жиров в детских смесях. Но диеты многих людей содержат слишком много жира, и это, вероятно, вредно для здоровья.

Один заменитель жира (олестра) используется во все большем количестве пищевых продуктов. Но у некоторых людей это может вызвать диарею. Так что смотрите в ближайшее будущее, когда новое вещество (Nu-Trim) попадет в пищевую цепочку.Nu-Trim состоит из химических веществ, называемых глюканами, полученных из овсяных отрубей. Это позволяет снизить содержание жира в продуктах без вреда для вкуса и текстуры, а также обеспечивает более грубые корма.

----------

Напишите д-ру Думе в редакцию Chicago Tribune, комната 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Бронхит - устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое бронхит?

  • Бронхит - это заболевание, при котором возникают отек и раздражение дыхательных путей. (так называемые бронхи).У вас может быть:
  • Острый бронхит : Когда бронхит самый тяжелый, происходит сейчас или
  • Хронический бронхит : Когда бронхит возникает в течение долгое время.
  • Люди с острым бронхитом обычно кашляют с мокротой (выделениями или мокротой), а иногда испытывают боль при глубоком вдохе.
  • У вас может развиться острый бронхит от:
    • Курение сигарет
    • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнения, химикаты и лак для волос
    • Если вы пожилой человек или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, длительное употребляете стероиды или страдаете хроническими заболеваниями
  • Острый бронхит может быть вызван бактериями, но чаще вызван вирусом.Выравнивать хотя у вас может быть зеленоватая или желтоватая мокрота, бронхит обычно является воспалением. ваших дыхательных путей, и в нем могут отсутствовать бактерии.
  • Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что бактерии вызвали инфекцию.
  • Если ваш бронхит вызван вирусом, симптомы могут исчезнуть через 2 или более недель. рассосаться, но антибиотики не помогут.Лечение вируса включает лекарства от кашля, пить много жидкости и избегать раздражителей.
  • Хронический бронхит мог быть вызван длительным курением сигарет, загрязнение воздуха или другие раздражители. У людей с хроническим бронхитом проблемы с дыханием потому что густая слизь может закупорить их дыхательные пути. У них также будет воспаление в дыхательных путях с аналогичными симптомами.
  • Хронический бронхит диагностируется на основании симптомов продуктивного кашля в большинстве случаев. утром, в течение 3 и более месяцев, в течение 2 лет подряд.
  • Поскольку это хроническое заболевание, больные хроническим бронхитом могут перенести периоды, когда они чувствуют себя хорошо, и затем периоды, когда они плохо себя чувствуют.
  • Тяжелые приступы кашля, одышки и заложенности носа (так называемые обострения), может длиться 3 месяца за раз и происходить несколько раз в год.По мере прогрессирования болезни уменьшатся периоды, когда у вас будет меньше одышки.

Симптомы:

  • Вы можете заметить, что у вас хрипы или одышка с обоими типами бронхита.
  • У вас может быть жар, озноб или головная боль, если у вас острый бронхит.
  • У вас может возникнуть боль в мышцах или в легких при глубоком вдохе. при обоих типах бронхита, особенно если вы очень сильно кашляете, продолжительное время периоды времени.
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности при обоих типах бронхита.
  • У вас может быть внезапный приступ кашля или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете выводить какие-либо выделения (мокроту), или вы можете принести вверх зеленовато-желтая мокрота. Люди с хроническим бронхитом склонны много говорить мокроты рано утром.
  • Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
  • У вас могут возникнуть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.

Что вы можете сделать:

  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
  • Если вы все еще курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, не курите номера. Курение из первых рук или из вторых рук может еще больше повредить ткань легких. Обсудить с методы вашего лечащего врача, которые помогут вам бросить курить.
  • Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
  • Ни с кем не разделяйте посуду для еды или питья.
  • Если вам больше 65 лет или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы получаете вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим врачом, если это подходит вам.
  • Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день, два раза в день, может способствовать оксигенации.
  • Контроль секреции с помощью кашля и глубокого дыхания поможет вам дышать Полегче.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще и тяжелее. воспитать. Обязательно выпивайте от 2 до 3 литров жидкости (безалкогольной и без кофеина). в день, чтобы оставаться хорошо увлажненным.
  • Принятие теплого душа или ванны и использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
  • Постарайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность также может помочь вам похудеть и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
  • Старайтесь избегать "аллергенов окружающей среды" (таких как дым, загрязнение и общие причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ одышки. дыхания и усугубить симптомы.
  • Ведите дневник своих ненормальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может быть полезен для определения определенные «триггеры» ваших симптомов.
  • Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
    • Мои симптомы возникли постепенно или этот эпизод возник внезапно? Был Я беспокоюсь? Выполнял ли я какую-либо деятельность или отдыхал?
    • Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Сделал ли я что-нибудь иначе, чем обычно?
  • При серьезных проблемах с дыханием, спать по ночам с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разрастаться), а также будет способствовать дренажу выделения.
  • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревогу. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
  • Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
  • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства для лечения бронхита:

  • В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы.Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
    • Антибиотики - Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она могут заказать таблетки антибиотика или внутривенно (в / в). Обычно назначаемые антибиотики при легочных инфекциях включают азитромицин (Zithromax ® ) и левофлоксацин (Levaquin ® ).Если вам прописали антибиотики, принимайте полный рецепт. Не прекращайте принимать таблетки, когда вы почувствуете себя лучше
    • Антихолинергические средства - эти препараты назначаются лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Антихолинергический агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам дышать легче.Обычно назначают лекарство ипатропия бромид (Атровент ® ).
    • Бронходилататоры - Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные проходы и облегчение симптомов, включая одышку. Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток.
    • Агонисты бета-адренорецепторов (бета-агонисты) - Бета-агонисты могут считаться бронходилататорами, поскольку эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, и блокировать высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.«Лекарства, такие как альбутерол (Proventil ® ) или тербуталин (Brethine ® ), обычно используются.
    • Кортикостероиды: Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV).
    • Беклометазон (Бекловент ® ), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита.Ингаляционные стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
    • Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей можно заказать стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени. Этот обычно дается с ингаляционными стероидами.
    • Пациентам с тяжелой астмой или бронхитом может потребоваться внутривенное введение другого стероид, метилпреднизолон (Solumedrol ® ).
    • Лекарства от кашля / противоотечные средства - могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в комбинации с другими лекарствами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ® ) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получить, - это гидрокодон. Битартрат-гоматропин метилбромид (Hycodan ® ). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
    • Мочегонные средства - могут быть известны как «водные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения или лечить застойные явления в легких, заставляя вас мочиться излишней жидкостью. Некоторые примеры это лекарство может включать фуросемид (Lasix ® ), и гидрохлортиазид. Вы можете принимать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
    • Наркотики - Такие как сульфат морфина могут быть полезны в определенных случаи одышки, чтобы уменьшить потребность вашего тела дышать. Морфин - это называется Opiate. Опиаты сообщают вашему дыхательному центру в главном стволе мозга: так тяжело дышать. Это может сделать вас более комфортным. Если вы принимаете морфин, тем не менее, не забудьте обсудить с вашим лечащим врачом общие побочные эффекты, такие как запор, сонливость, тошнота и рвота, и как контролировать эти побочные эффекты.
    • Кислородная терапия - Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Это поможет уменьшить рабочее дыхание. Вы можете принимать кислород, когда симптомы наихудшие. Например, некоторые люди работают только на кислороде в ночное время, а не днем.Некоторые потребляют кислород во время занятий, но не все время.
  • Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
  • Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
  • При кашле с кровью
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен немедленно оценить
  • Ощущение учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения
  • Новые высыпания на коже
  • Любые необычные отеки на ступнях и ногах
  • Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.
  • Если ваши симптомы ухудшились или не улучшились в течение 3 дней терапии

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Кашель | Cancer.Net

Кашель - это естественный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от раздражителей и защищает легкие. Кашель может быть вызван простой простудой или аллергией. Но некоторые виды кашля несут более серьезный риск. У людей с раком также может развиться кашель, связанный с раком или его лечением.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач описывает ваш кашель по-разному:

  • Продуктивный. При продуктивном кашле выделяется слизь. Его еще называют влажным кашлем.

  • Сухой. Сухой кашель не выделяет слизи.

  • Острый. Кашель, который начинается внезапно и продолжается менее 3 недель. Его еще называют кратковременным кашлем.

  • Постоянный. Кашель, продолжающийся более 8 недель.Его еще называют хроническим кашлем.

Продолжительный кашель может вызвать серьезные проблемы из-за нарушения сна. Сильный постоянный кашель также может вызвать рвоту, головокружение, головные боли, потерю контроля над мочевым пузырем и растяжение мышц. Другие риски включают переломы ребер, особенно у людей с раком, распространившимся на кости.

Лечение постоянного кашля - важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.Если вы проходите курс лечения рака, вы должны сообщить своему лечащему врачу о появлении кашля.

Что вызывает кашель?

У кашля может быть много причин. Иногда у людей с раком может быть более одной причины. Причины могут включать:

Некоторые виды рака.

Лечение рака.

  • Некоторые виды химиотерапии, включая блеомицин (доступен как генерический препарат) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Xatmep)

  • Некоторые виды пероральных лекарственных средств для таргетной терапии, включая осимертиниб (Тагриссо) и эверолимус (доступен как генерический препарат)

  • Иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб (Кейтруда), которые могут вызывать воспаление легких

  • Лучевая терапия грудной клетки

  • Гормональные препараты, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и летрозол (Фемара)

Другие лекарства.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для уменьшения боли и воспаления

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца

  • Мидазолам (Versed), используемый для расслабления пациентов перед медицинскими процедурами

Побочные эффекты, связанные с раком.

Прочие состояния здоровья.

  • Хронические заболевания легких, такие как бронхоэктазы или интерстициальные заболевания легких

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит

  • Болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность

  • Астма

  • Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Другие общие факторы и болезни.

  • Курение сигарет или вдыхание пассивного курения

  • Аллергены, такие как пыльца, плесень и пыль

  • Постназальный капельница

  • Холодный

  • Грипп

  • Бронхит, пневмония и COVID-19

Как диагностировать и оценивать кашель у онкологических больных?

Периодический кашель - это не повод для беспокойства.Но вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянный кашель или если существующий кашель усиливается.

Особенно важно сообщить своему врачу, если вы:

Отхаркивайте кровью. Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно позвонить в медицинскую бригаду или обратиться в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком того, что рак распространился на легкие, и это может быть неотложной ситуацией. Есть много причин, по которым вы можете откашляться с кровью, которые не являются экстренными, в том числе как побочный эффект лучевой терапии, но этот симптом должен быть оценен вашим врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи как можно скорее.

Отхаркивает окрашенную слизь. Желтая, зеленая или дурно пахнущая слизь может быть признаком инфекции. Простуда может вызывать окрашенную слизь, но также могут возникать грипп, пневмония и бронхит. Это могут быть серьезные состояния для людей с онкологическими заболеваниями, которым требуется немедленная помощь. Узнайте больше о том, когда обращаться к врачу во время лечения рака.

Испытайте другие симптомы кашля. Сообщите своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как одышка, боль в груди, лихорадка, изжога, рвота, грубый голос, проблемы с глотанием, боль в горле или отек ног.

Чтобы выяснить причину вашего кашля, ваш лечащий врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

  • Когда начался кашель?

  • Как долго у вас этот кашель?

  • Как часто и насколько сильно вы кашляете?

  • Когда возникает кашель?

  • От чего-нибудь кашель усиливается или улучшается?

На основании ваших ответов ваш лечащий врач может предложить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки .Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашей груди. Этот тест не может выявить все проблемы, которые могут вызвать кашель, но он может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать такие проблемы, как пневмония.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Это сканирование делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, а затем объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение.

Функциональные тесты легких. Эти тесты могут показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Анализы крови. Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.

Сердечные пробы . Может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы увидеть, вызван ли ваш кашель проблемами с сердцем.

Как лечить и контролировать кашель?

Как лечить кашель, зависит от того, что его вызывает. В общем, может быть полезно начать отслеживать кашель дома, отмечая, когда и как часто вы кашляете, чтобы помочь врачу определить его причину. Узнайте больше об отслеживании симптомов.

Причина кашля может не иметь отношения к раку. В этом случае ваш лечащий врач может предоставить вам лечение. Например, такое лечение может включать антациды для лечения кислотного рефлюкса или стероиды для лечения астмы.

При кашле, вызванном опухолью, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше для вас.

При кашле с обратимыми причинами ваш лечащий врач определит причину вашего кашля.При жидкости вокруг легких (плевральный выпот) вам может потребоваться процедура по удалению жидкости. При такой инфекции, как пневмония, вам могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях невозможно устранить причину кашля, или устранение причины бесполезно. В таких случаях вы можете лечить кашель лекарствами.

Лекарства, обычно используемые для лечения кашля или борьбы с ним, включают:

  • Отхаркивающие средства, разжижающие слизь, такие как гвайфенезин

  • Средства для подавления кашля, такие как бензонатат, кодеин и декстрометорфан

  • Противоотечные средства

  • Антигистаминные препараты

Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите принимать какие-либо из этих лекарств.

Как избежать ухудшения кашля

Эти советы помогут вам справиться с кашлем:

  • Избегайте курения и вдыхания пассивного курения

  • Примите горячий душ, чтобы удалить слизь

  • Сохраняйте водный баланс, разжижает слизь в горле

  • Легкие упражнения могут помочь открыть дыхательные пути, но избегайте очень тяжелых упражнений

  • Избегайте всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию

  • Избегайте раздражающих горло аэрозольных спреев, таких как лак для волос, дезодорант, ароматизаторы и чистящие средства

Вы также можете использовать леденцы от кашля, выпить теплый напиток с медом и использовать увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.При кашле также могут помочь методы расслабления, такие как глубокое дыхание.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Может ли рак вызвать кашель?

  • Когда мне позвонить, если у меня начнется кашель?

  • Как мне отслеживать кашель дома?

  • Какие процедуры вы рекомендуете при постоянном кашле?

  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить кашель?

  • Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле?

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Когда рак - не единственная проблема вашего здоровья

Преимущества отказа от табака

Риск для здоровья от пассивного курения

Дополнительная информация

Американская ассоциация легких: кашель

Кашель, 11 лет и младше

У вашего ребенка кашель?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до менее 3 лет

3–11 лет

3–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй - как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Неужели кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Вы бы охарактеризовали проблему дыхания как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способен ли ваш ребенок дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

При ректальном измерении не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Нет

При ректальном измерении не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Когда ваш ребенок кашляет, поворачивается ли его лицо синий или фиолетовый?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб - тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Кашель начался после недавнего приступа удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, - это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Продолжалось ли это более двух дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка началась рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
  • Ребенку трудно проснуться.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
  • Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но он все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней температурой :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Разрешено не есть и не пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

  • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
  • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,3 ° C (0.От 5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо или ректальная температура

  • Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
  • Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

  • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
  • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C ( 103,5 ° F)
  • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Вы ​​можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа вашего ребенка. или во рту, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

  1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
  2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
  3. Сожмите круглое основание лампы.
  4. Осторожно вставьте кончик луковицы в нос ребенка.
  5. Отпустите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте этого чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттит .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник - это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Кашель, 12 лет и старше

Послеоперационные проблемы

Ночная потливость, кровавый кашель - и диагноз, превративший врача в активиста

Линн, Массачусетс. - Он не замечал ночной потливости.

Был август, и у него не было кондиционера, поэтому он просыпался с мокрыми от пота простынями. Доктор Келли Холланд также не заметила похудания.

Но заметил, когда начал откашливать тромбы. Он знал, что есть две основные возможности: туберкулез или рак легких.

объявление

Компьютерная томография выявила проблему: зияющую черную дыру в левом легком. Он был немного больше мяча для гольфа. Холланд и его жена обнялись. Это был не рак легких.

Затем он пошел в ближайшее отделение неотложной помощи и сказал персоналу, что ему нужна маска и изолятор.

Диагноз

Holland с туберкулезом в 2014 году не мог быть решен с помощью недолгого пребывания в больнице.Как и все случаи активного туберкулеза, это превратится в детектив - и в кошмар общественного здравоохранения. Медсестрам пришлось бы отслеживать всех, кого он мог заразить - в его случае около 1000 человек, в основном его пациентов и членов их семей. Им пришлось бы давать десяткам младенцев и малышей сильнодействующие препараты, которые превращали их жидкости в оранжевый цвет. Сам Холланд должен был принимать по 17 таблеток в день в течение нескольких месяцев.

объявление

Опыт утомил его. Но это также превратило его в активиста в то время, которое могло быть критическим для туберкулеза в Соединенных Штатах.

Компьютерная томография грудной клетки доктора Келли Холланд показывает отверстие немного больше, чем мяч для гольфа, в его левом легком, которое видно здесь, в правом нижнем углу. С любезного разрешения Келли Холланд

В течение почти 60 лет количество случаев активного туберкулеза в США в целом снижалось. Но в 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 9 563 случая туберкулеза. Это на 142 больше, чем годом ранее. Болезнь вызвала панику в таких местах, как Марион, штат Алабама, где чиновники здравоохранения, отчаявшиеся остановить распространение, в начале этого года начали платить жителям за то, чтобы они принимали лекарства.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, опубликованному на прошлой неделе, во всем мире туберкулез представляет собой более серьезную проблему, чем кто-либо думал. В прошлом году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек - почти на миллион больше, чем по оценке ООН на 2014 год.

ТБ остается редкостью в США: всего три случая на 100 000 человек. И рост в 2015 году пропорционален приросту населения. Тем не менее, эксперты обеспокоены. В последний раз мы наблюдали такой рост необработанного числа ежегодных случаев в 1992 году, худшем году возрождения туберкулеза, связанного с значительным сокращением бюджетов общественного здравоохранения и распространением ВИЧ, который разрушает иммунную систему.

Каждый случай туберкулеза требует огромных усилий. Должностные лица общественного здравоохранения должны выследить и проверить всех, кто мог подвергнуться воздействию. Они также должны наблюдать за каждым пациентом, чтобы убедиться, что он проглатывает свою ежедневную горсть токсичных таблеток. Если пациенты не завершат лечение, бактерии, вызывающие туберкулез, могут стать устойчивыми к лекарствам.

Но некоторые эксперты опасаются, что инфраструктура общественного здравоохранения больше не может справиться с такой нагрузкой.

«Вы находитесь прямо на краю обрыва», - сказал Питер Дэвидсон, глава отдела по борьбе с туберкулезом штата Мичиган и избранный президент некоммерческой Национальной ассоциации борцов с туберкулезом.«Вы еще не упали с него, но вы так близко, если кто-то слегка толкнет вас или будет легкий порыв ветра, вы можете упасть. По-настоящему плохих вещей еще не произошло, но, возможно, они не так уж и далеко ».

Решение, по его словам, заключается в увеличении финансирования: «В США мы действительно достигли точки максимального прогресса, которого мы можем добиться в борьбе с туберкулезом с помощью инфраструктуры и финансирования, которые у нас есть».

«По-настоящему плохих вещей еще не произошло, но, возможно, они не так уж и далеко.”

Питер Дэвидсон, Национальная ассоциация борцов с туберкулезом

Для Голландии это не только проблема общественного здравоохранения. Это морально.

По его словам, туберкулез

легко игнорировать политикам, потому что он в первую очередь затрагивает маргинализированных слоев населения: беженцев, бездомных, заключенных, неимущих. Это одна из причин, по которым, по его мнению, политики не могут адекватно финансировать борьбу с туберкулезом. Например, в Массачусетсе, если учесть инфляцию, финансирование группы программ, которые включают борьбу с туберкулезом, упало на 25 процентов с 2008 года.

Холланд хочет использовать свою историю, чтобы переломить эту тенденцию. Болезнь распространяется крошечными капельками, которые выделяются, когда человек кашляет или смеется. Это означает, что любой может подвергнуться риску. Все, что им нужно делать, это дышать.

«Если кто-то не считает, что это моральное обязательство [финансировать борьбу с туберкулезом], что ж, иногда политики действуют из страха», - сказал он. «Если вы не делаете этого, потому что это правильно, делайте это из собственных чертовых интересов».

Холланд лечит в Кении пациента с туберкулезным перикардитом, инфекцией мешка вокруг сердца, в 2011 г. Предоставлено Келли Холланд

Знакомый противник

Холланд не был новичком в туберкулезе, когда он заболел этой болезнью.

В 2004 году, будучи студентом-медиком в Медицинской школе Массачусетского университета, он лечился от скрытой инфекции, то есть у него был туберкулез внутри его тела, но он не распространялся и не вызывал симптомов, потому что его иммунная система.

Затем, в 2011 году в качестве ординатора, он провел месяц в Киджабе, Кения - сельском городке у шоссе, что переводится как «Место ветра». Он был поражен распространенностью туберкулеза.

«Я видел людей с туберкулезным артритом суставов, я видел туберкулезный перикардит, туберкулез вокруг сердца.Я видел туберкулезный перитонит, или туберкулез кишечника, и туберкулезный менингит, туберкулез позвоночника, а также туберкулез легких », - сказал он. «Не было презентации, где бы мы могли исключить туберкулез как возможную причину».

TB даже сыграл роль в помолвке Холланда с его женой. Он не хотел тратить деньги на добытый и проданный алмаз для финансирования далекого военачальника, поэтому он пожертвовал сумму, которую мог бы потратить на кольцо, Partners in Health, глобальной организации, соучредителем которой является всемирно известный эксперт по туберкулезу д-р.Пол Фармер. Его будущая жена получила письмо от Фармера, в котором говорилось: «Келли очень тебя любит. Это хорошие новости. Плохая новость в том, что кольца нет ».

У Холланда и его жены вместо татуировок на пальцах вытатуированы синие полосы.

Холланд также хорошо знал, что в месте, где он работал, - в Линне, рабочем сообществе к северу от Бостона с большим количеством иммигрантов - было много людей с латентной формой туберкулеза, которые часто не заканчивали лечение. Один из его коллег из Линнского общественного центра здоровья только что запустил уникальную программу лечения этих пациентов в центре, где они получают первичную помощь, вместо того, чтобы отправлять их в государственную противотуберкулезную клинику.

Несмотря на все это, Холланд не подумал о туберкулезе, когда проснулся в 2 часа ночи от сильной боли в груди в мае 2014 года. В лихорадочном тумане он поплелся вдоль реки Чарльз в больницу общего профиля Массачусетса. Рентген его груди снова стал призрачно-белым. «Классическая пневмония», - сказал он. То, что не показал рентгеновский снимок - и то, что никто не подумал проверить, - это туберкулез, прячущийся под всем этим белым.

Это обычная ошибка.

«Более 50 процентов наших пациентов обращаются в отделения неотложной помощи по всему штату, и их отправляют домой с антибиотиками, где снова и снова лечат пневмонию или простуду», - сказал д-р.Джон Бернардо, специалист по борьбе с туберкулезом Департамента общественного здравоохранения Массачусетса и профессор Медицинской школы Бостонского университета.

Холланда отправили домой с антибиотиками, и вскоре он вернулся в клинику, обследуя всех, от новорожденных до 98-летних. Он не знал, что у него была инфекция, которую он мог заразиться так далеко, как Кения, или так близко, как соседний кабинет для осмотра.

Паника в иммигрантской общине

Три месяца спустя Холланд обнаружил, что снова идет знакомой тропой вдоль реки к Масс-Генерал.

Ему только что поставили диагноз туберкулез, и он направлялся в изолятор больницы. На этот раз он знал, что его легкие полны потенциально смертельных бактерий. Он знал, что он может извергать воздух при каждом кашле. Шансы, что он заразит прохожего на открытом воздухе, были крошечными, но все же он затаил дыхание у каждого велосипедиста, каждого пешехода. «Символический жест для меня», - объяснил он.

Людей, о которых он действительно беспокоился, были его жена и малыш, его коллеги и его пациенты, которые все находились с ним в маленьких замкнутых пространствах.

Но он ничего не мог поделать. В больнице его поместили в камеру с отрицательным давлением, из которой воздух поступал в вентиляционные отверстия, чтобы ни один из микробов Голландии не мог выйти наружу.

«В комнате было 16 на 22 шага, и я пробыл там 11 дней», - сказал он.

Его друзья прислали ему книги о знаменитых побегах из тюрьмы. Но он был слишком болен, чтобы читать. Он спал 18 часов в день, похудел на 20 фунтов и болтал с единственными людьми, которым разрешили войти: врачами, медсестрами и смотрителями в респираторных масках N-95, которые не пропускают частицы крупнее 0.3 мкм.

Между тем в Линн царила паника.

«Люди были в шоке, - сказала Джойс Рин, директор по медсестринскому уходу в Линнском общественном центре здоровья. «Вы могли бы сказать им, что произошла вспышка лихорадки Эбола, или вспышка брюшного тифа, или вспышка сибирской язвы. Они приравнивают ко всему этому туберкулез ».

Их страх был понятен. Линн полна иммигрантов из Судана, Эритреи, Афганистана, Ирака и со всей Латинской Америки. Они знали о туберкулезе у себя на родине: они знали, что это болезнь, из-за которой вас могут отправить в удаленную больницу.Они знали, что это может привести к тому, что вы истощите себя в изоляции.

«Они не хотят знать, что у них туберкулез, и не хотят, чтобы об этом знали другие люди. Это стигма », - сказала д-р Ханна Хапту, начавшая программу лечения туберкулеза в общественном центре здоровья Линна.

Доктор Ханна Хапту (справа) обсуждает инфекцию туберкулеза с пациентом, которому два месяца назад был поставлен диагноз латентный туберкулез. Он ежемесячно посещает клинику в Линне. Каяна Шимчак для STAT

Многие также боялись быть захваченными властями.В конце концов, правительство штата отслеживает все случаи активного туберкулеза, а пациенты, которые не участвуют в лечении, могут быть принудительно помещены в больницу.

«Многие наши пациенты не имеют документов, и когда они слышат, что вы хотите их проверить или снова проверить, они боятся, что вы захотите передать их иммиграционной службе и таможенному контролю, и они будут депортированы», - пояснил Рин.

Чтобы связаться с 1023 людьми, которые могли попасть в Голландию, команда разослала письма.Когда они не получили ответа, они отправили их снова, на этот раз заказным письмом. Они давали телеинтервью и газетные интервью и даже отправляли аутрич-работников стучаться в двери.

Их послание, как сказал Рин, было ясным: «Вы должны прийти и позвольте нам помочь вам».

Дошли до сотен. Им приходилось проверять каждого человека дважды - один раз при первой возможности и один раз через два месяца, если первый тест оказался ложноотрицательным.

Для детей младше 5 лет, чья иммунная система все еще недостаточно развита, это окно может быть смертным приговором, часто позволяя туберкулезу заразить их мозг или позвоночник.Так что любому малышу или младенцу, контактировавшему с Голландией в течение предыдущих трех месяцев, на всякий случай давали лекарства от туберкулеза.

Включая двухлетнего сына Холланда. Холланду пришлось намазывать таблетки арахисовым маслом, чтобы заставить сына проглотить их. «Наблюдение за тем, как [он] принимает лекарство, превратило мой желудок в узел», - говорит Холланд. У него есть фотографии того времени. На одном из них лицо его сына распухло от слез, из носа текли сопли цвета Orange Crush.

Как оказалось, риск был довольно низким: поскольку полость была настолько глубокой в ​​легких Холланда, он не кашлял так много бактерий, как мог бы.И его ребенок, и жена дали отрицательный результат - так что шансы, что он передал бактерии кому-либо еще, были невелики.

И все же Холланд продолжал думать о проблемах, которые доставил его диагноз. Паника среди беженцев Линн, уже не доверяющих медицинским властям. Женщина, у которой едва не началась острая печеночная недостаточность из-за лекарств от туберкулеза, которые ей пришлось принимать. Младенцы, чьи подгузники были полны оранжевого поноса.

Всем этим занималась своего рода медицинская группа спецназа, состоящая из медсестер из Бостона и Линна, аутрич-работников из штата и группы общественного центра здоровья Линна.

Но у других сообществ меньше ресурсов.

Один из примеров - Малден, соседний город с населением около 60 000 человек.

«Это всегда что-то особенное», - сказала этим летом Мария Таманья, медсестра общественного здравоохранения «Молдена». «Сегодня один из моих больных [туберкулезом] погиб. Она не ходит на прием. Я не могу ее найти. … Просто невозможно держать всех в курсе каждый день ».

Таманья также выполняет множество других задач, включая вакцинацию детей и обучение местных властей тому, как бороться с передозировками опиоидов.«Туберкулез - не единственная моя проблема в Малдене, но, похоже, это то, что отнимает у меня большую часть времени», - сказала она. «Это так сложно».

Это знакомый рефрен.

«Я гарантирую вам, что если вы поехали в Айову, Дакоту или даже Калифорнию - давайте признаем, они тоже разорены - вы услышите то же самое», - сказал Дэвидсон. «Любой департамент общественного здравоохранения балансирует на грани неспособности справиться с тем, что грядет».

Образовательный буклет о туберкулезе в общественном центре здоровья Линна. Каяна Шимчак для STAT

Родился активист

Через семь месяцев лечения Холланд явился в Дом штата Массачусетс. Он даже надел галстук и обменял рваные походные ботинки, которые он носит в клинике, на гладкие черные классические туфли. Это было 24 марта 2015 года - Всемирный день борьбы с туберкулезом.

«Я не обязательно тот человек, который будет разговаривать с вами», - сказал он законодателям. «Я образованный белый парень из Западного Массачусетса».

Тем не менее он знал, что наиболее затронутые туберкулезом люди - заключенные, недоедающие, бездомные, перемещенные лица - вероятно, не будут приглашены выступить под золотым куполом Государственной резиденции.

«Я накидываю белый халат, люди склонны слушать», - сказал позже Холланд.

Сначала Голландия не хотела объединяться с группой по защите интересов Stop TB Massachusetts, которая еженедельно организует посещения законодателей прессы для получения дополнительных средств и образования. Он считает «лоббирование» грязным словом. Его товарищи-активисты вскоре помогли ему преодолеть это.

«На самом деле это может быть связано с обучением людей решениям, - сказал он, - а не только с предоставлением темных портфелей, полных стодолларовых банкнот.”

Давние активисты сказали, что присутствие Холланда - и его трогательная личная история - оказали влияние.

«Когда он говорил, воздух казался другим», - сказала Синтия Чампл, исследователь туберкулеза из Брандейса, которая помогает организовывать информационно-разъяснительные визиты. «Он вдохновил тех из нас, кто занимался этим некоторое время».

Holland хочет повысить осведомленность. Если больше врачей подумают о том, чтобы пройти тест на туберкулез, меньше людей будет отправлено домой, как он, с простым диагнозом пневмония. Они быстрее получат надлежащее лечение, и это снизит вероятность распространения туберкулеза.

Он также просит дополнительных средств. По оценкам, 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом. Примерно у 10 процентов из них в какой-то момент разовьется активная инфекция. Это тщательный мониторинг.

Несколько законодателей Голландии проголосовали за увеличение финансирования борьбы с туберкулезом в государственном бюджете на 2017 год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *