Могут ли при сахарном диабете болеть ноги: Что может произойти с ногами при сахарном диабете

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Показать еще

Диабетическая нейропатия — это опасное и самое распространенное осложнение сахарного диабета

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия — это опасное и самое распространенное осложнение сахарного диабета.

Первые симптомы заболевания — это чувство покалы­вания, мурашки, онемение, боли в ногах, реже — в руках. В далеко зашедшей стадии больной не чувствует свои стопы или ноги и поэтому не замечает травм, отеков, мозолей.

Прогрессирование нейропатии чревато появлением целого ряда серьезных состояний, угрожающих не только работоспособности, но и жизни больных. Диабетическая нейропатия захватывает практически все отделы периферической нервной системы, что и объясняет многообразие проявлений заболевания: мононейропатия, полинейропатия, атрофия мышц, автономная (вегетативная) нейропатия (например, атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, диарея). У части больных сахарным диабетом наблюдается ортостатическая гипотония (снижение артериального давления при смене горизонтального положения на вертикальное), которая проявляется головокруже­нием, потемнением в глазах и даже легким обмороком.

В результате мелких травм кожи при диабетической нейропатии возможно инфицирование ран или трещин на стопах, развитие язв, в дальнейшем развитие так называемой диабетической стопы, нарушение питания тканей, отек и цианоз (посинение пораженных участков стопы, чаще пальцев). Не исключается развитие сухой гангрены, протека­ющей с минимальным болевым синдромом или без него.

1. Старайтесь двигаться много и регулярно!

2. Держите ноги в тепле и сухости!

Ежедневно меняйте свежие хлопчатобумажные или шерстяные носки, избегайте потения ног, не допускайте появления ран и грибка.

Не покупайте обувь из синтетических мате­риалов. Старайтесь выбирать обувь из мягкой натуральной кожи. Летом обувь должна пропускать воздух, а зимой иметь теплую прокладку.

3. Носите удобную обувь!

При сниженной чув­ствительности Вы можете не почув­ствовать, что обувь Вам тесна. Прове­рьте, подходит ли Вам та обувь, кото­рую Вы надеваете каждый день. Для этого: встаньте боси­ком на белый лист бумаги и обведите контур своей стопы. Вырежьте получен­ный контур ножницами, вставьте его в обувь и посмотрите, что стало с листом бумаги: если края бумаги загнулись по бокам, то обувь тесна Вам по ширине, если же спереди или сзади, — то обувь мала по длине. Используйте имеющийся контур стопы и для выбора новой обуви.

Обращайте внимание на высоту и ширину каблука. Модельная обувь может быть красивой, но может повредить Ваши стопы (она не для ежедневной носки). Если Вы не входите в группу высокого риска и у Вас сохранена чувствитель­ность, Вы можете надевать обувь на высоком каблуке и с узким носком. Но носить такую обувь надо недолго и только в тех случаях, когда без праздничной обуви не обойтись (например, прием, презентация и т.п., т.е. события, которые случаются не каждый день).

При покупке обуви рекомендуется примерять ее на носок или чулок и обязательно после полудня. Это необходимо для того, чтобы быть уверенным, что впоследствии обувь будет впору (утром стопа меньше в размере).

После того, как Вы выбрали обувь, наденьте и постарайтесь походить в ней в магазине 5-10 минут. Затем снимите и посмотрите, нет ли на боковых поверхностях ноги следов от сдавления. Если есть, то следует хорошо подумать, стоит ли покупать именно это модель обуви.

Не надевайте новую обувь сразу на длительный срок. Разнашивайте ее дома каждый день по 10-15 минут до тех пор, пока Ваша стопа не «привыкнет» к этой обуви. Можно также попросить кого-нибудь из родных походить в Вашей обуви, чтобы разносить ее.

Если у Вас есть деформации стоп (выраженное плоскостопие, деформации пальцев, ампутации пальцев стоп), Вам необходима специальная обувь и/или ортопедические корректоры, позволя­ющие исправить имеющуюся деформацию.

4. Тщательно ухаживайте за стопами и ногтями!

Ежедневно мойте ноги в теплой воде, используя только мягкое нейтральное мыло. Перед мытьем убедитесь, что вода не слишком горячая.

Будьте осторожны, подстригая ногти! При уходе за ногтями никогда не пользуйтесь ножницами с острыми концами. Ногти на стопах нужно обрезать, по возможности, прямо. Важно закруглять концы срезанно­го ногтя, стачивая специ­альной пилочкой, чтобы не травмировать пальцы при ходьбе.

Во избежание врастания ногтя не стачивайте его слишком коротко.

5. Не ходите босиком — опасность ранения!

6. Избегайте прямого воздействия сильного тепла! (Грелка, горячие ножные, а также термальные и грязевые ванны.)

7. Регулярно проверяйте свои стопы!

Ежедневно осматри­вайте подошвы и кожу между пальцами, чтобы вовремя заметить пов­реждения: покраснения или изменения цвета кожи, образование вол­дырей и мозолей, врас­тание ногтя в мягкие ткани. Для такой про­верки Вы можете использовать зеркало.

8. Следите за обувью!

Из-за нарушений чувствительности вследствие диабетической нейропатии Вы можете не заметить предметы, которые могут быть в обуви. Поэтому, прежде чем обуться, проведите рукой по внутренней поверхности обуви: нет ли там грубых швов, свернувшейся стельки или посторонних предметов (монет, бумаги и т.п.), так как все это может вести к повреждениям, ранам с после­дующим инфицированием и развитием диабе­тических язв.

Старайтесь иметь несколько пар обуви: обяза­тельно переобувайтесь на работе в сменные туфли.

Домашние тапочки должны быть мягкими и глубокими, желатель­но с закрытой пяткой, так как в шлепанцах на­грузка распределена неравномерно (пальцы нагружаются больше, чем остальные отделы стопы).

9. При появлении раны на ноге сразу обращайтесь к врачу!

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас появились настораживающие симптомы, описанные выше.

10. Профилактика всех осложнений сахарного диабета

заключается в постоянной компенсации углеводного обмена. Этому способствует правильная диетотерапия, регулярное применение физических нагрузок, постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

Крайне важно вовремя поставить диагноз и начать своевременное лечение диабетической нейропа­тии: на ранних стадиях возможно восстановление структуры и функции нерва. При выраженной нейропатии можно восстановить только часть нервных волокон или улучшить их состояние.

Врач-терапевт (заведующий)

отделения профилактики

Десятник Елена Мирославовна

Особенности болевого синдрома при сахарном диабете

Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма.

Диабетическая полиневропатия — частое осложнение сахарного диабета. Именно при этом осложнении наиболее часто возникает болевой синдром.

Болевой синдром при диабетической полиневропатии характеризуется сочетанием различных симптомов. Типичные жалобы — чувство покалывания и онемения в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, пульсирующие и жгучие боли, судороги икроножных мышц. У части пациентов отмечается повышенная чувствительность кожи.

Реже боль бывает односторонней, в этом случае боль возникает в пояснице или в области тазобедренного сустава и распространяется вниз по ноге с одной стороны. При этом может отмечаться слабость и похудание мышц бедра.

Если у человека с сахарным диабетом возникаю подобные симптомы, ему надо обязательно обратиться к своему эндокринологу или неврологу для подбора правильного лечения.

Также очень важно отметить, что такое страшное заболевание, как инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, наоборот, может протекать без развития болей. В связи с чем людям с сахарным диабетом необходимо более внимательно относиться к собственному состоянию и при появлении каких-либо симптомов, связанных с дискомфортом в области сердца, пусть даже незначительным или неопределенным, особенно в сочетании с выраженным потоотделением, обязательно обращаться к врачу.

Диабет Боль в ногах и судороги: советы по лечению

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отзыв метформина с расширенным высвобождением

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента.Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Диабет может привести к множеству осложнений. Боль в ногах и судороги часто возникают в результате повреждения нервов, называемого диабетической невропатией. Если диабет повреждает нервы в руках или ногах, это называется диабетической периферической невропатией. Это состояние может быть прямым результатом длительного высокого уровня сахара в крови (гипергликемии) у людей, страдающих диабетом.

Боль, жжение, покалывание и онемение — общие симптомы. Периферическая невропатия также может привести к серьезным заболеваниям стопы и ног. Раннее выявление повреждения нервов важно для предотвращения симптомов. Это может помочь предотвратить ампутацию голени.

У вас есть возможности для облегчения боли в ногах и судорог, вызванных диабетической невропатией. Снятие боли в ногах и судорог также может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество вашей жизни.

Диабетическая невропатия чаще всего встречается в ногах и ступнях.Без лечения и контроля это может стать изнурительным. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск всех осложнений, включая диабетическую невропатию, — это поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Если у вас невропатия, очень важно контролировать уровень сахара в крови. Но есть и другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать это состояние.

Одним из первых способов лечения является обезболивание с помощью лекарств. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь облегчить легкую или умеренную боль.В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрены два препарата для лечения диабетической периферической нейропатии:

• дулоксетин (Cymbalta)
• прегабалин (Lyrica)

Другие лекарства и варианты лечения включают использование опиоидных препаратов, таких как как трамадол и тапентадол, а также местные средства и спреи.

Некоторые пищевые добавки также могут помочь облегчить боль, в том числе дискомфорт в ногах, связанный с диабетом. Некоторые питательные вещества могут играть роль в восстановлении нервных тканей и даже защищать от повреждений в будущем.Ученые изучают следующие добавки для лечения диабетической невропатии:

ALA — это антиоксидант, которому уделяется много внимания в домашних средствах от диабета. Хотя ALA содержится в некоторых продуктах, таких как брокколи и морковь, она также доступна в виде пероральных добавок. Люди с диабетом принимают АЛК, чтобы облегчить боль и, возможно, предотвратить дальнейшее повреждение нервов. Некоторые, но не все исследования поддерживают использование пероральной АЛК.

Ацетил-L-карнитин имитирует натуральные химические вещества, содержащиеся в организме.Считается, что он помогает производить здоровые нервные клетки. Эта добавка имеет риск побочных эффектов, таких как рвота, и может взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Одно исследование показало, что ацетил-L-карнитин полезен для уменьшения боли у людей с диабетической периферической нейропатией.

Витамин B-12 присутствует в мясе и рыбе и помогает поддерживать красные кровяные тельца. Этот витамин также может способствовать здоровому функционированию нервов, предотвращая их повреждение. Метформин — распространенное лекарство, используемое при диабете 2 типа.Известно, что он снижает уровень витамина B-12 в организме. Поговорите со своим врачом о том, чтобы убедиться, что у вас нет дефицита. Дефицит B-12 может привести к неврологическим повреждениям и имитировать диабетическую невропатию. Витамин D также может помочь поддерживать здоровые нервные функции и уменьшить отек, который может привести к боли.

При диабете здоровое питание имеет решающее значение для общего состояния здоровья и снятия боли в ногах. Пищевые добавки не снимают боль в ногах, и их безопасность и эффективность все еще изучаются. Кроме того, не всем пациентам нужны эти добавки, потому что они получают достаточное количество питательных веществ из продуктов, которые они едят.

Важно обсудить с врачом пищевые добавки от боли в ногах при диабете, прежде чем принимать их, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.

Для снятия боли в ногах и судорог при диабете может потребоваться нечто большее, чем просто прием лекарств или добавок. Хотя эти методы могут уменьшить воспаление и боль, они могут занять некоторое время. Кроме того, может быть опасно принимать определенные лекарства, например опиоиды, в течение длительного периода времени.

С помощью физиотерапии вы можете изучить упражнения, направленные на облегчение дискомфорта в ногах.Другие возможные методы лечения включают электростимуляцию нервов и световую терапию, которые можно использовать во время физиотерапии. Иглоукалывание — еще одно потенциальное лечение, изучаемое в ходе клинических испытаний диабета.

Вы также можете принять меры для облегчения боли в ногах, в том числе:

• короткие частые прогулки
• использование велотренажера для увеличения кровотока
• погружение ног в теплую ванну
• использование люльки ночь, чтобы защитить ноги от дискомфорта, вызванного постельным бельем

Купите кроватные люльки в Интернете на Amazon.

Важно обсудить с врачом любую форму боли в ногах, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые спазмы или стреляющая боль могут указывать на ухудшение диабетической невропатии. Немедленно сообщайте врачу о частых симптомах.

Даже легкую боль в ногах и судороги следует обсудить с вашим лечащим врачом. Даже если у вас нет невропатии, это могут быть симптомы заболевания периферических артерий (ЗПА).

Диабет повышает риск ЗПА.Это серьезное заболевание, характеризующееся закупоркой кровеносных сосудов в ногах. ЗПА также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. По оценкам Национального института сердца, легких и крови, каждый третий взрослый с диабетом старше 50 лет имеет ЗПА. Большинство людей не осознают, что у них ЗПА, потому что его симптомы незаметны.

Как правило, звоните своему врачу, если что-то не так, это может спасти вам жизнь.

Как облегчить диабетическую боль в ногах: 9 советов

Если вам поставили диагноз диабет, вы уже понимаете, какие проблемы ждут впереди.Одна из самых неприятных и болезненных проблем — это диабетическая боль в ногах. Вот девять советов по предотвращению и облегчению боли при диабетической периферической нейропатии.

Диабетическая невропатия — это нервное расстройство, которое возникает как сопутствующее заболевание диабета и слова «невропатия», которое указывает на состояние нервов. Это состояние, также известное как диабетическая периферическая нейропатия, к сожалению, часто встречается у пациентов с плохо контролируемым диабетом.

Существует два типа диабета: тип 1 и тип 2. Диабет типа 1 является врожденным заболеванием (присутствует при рождении). Тип 2 может со временем развиться у восприимчивых людей. В обоих случаях уровень сахара в крови необходимо контролировать либо с помощью лекарств, либо с помощью диеты (или их комбинации).

Если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, маленькие капилляры, доставляющие кровь к нервам, повреждаются. Это повреждение происходит в основном на периферии тела — чаще всего на ногах и ступнях — но может произойти где угодно.При повреждении нервов может возникнуть диабетическая боль в ногах.

Заболевание может поражать несколько нервов конечностей, включая сенсорные нервы, двигательные нервы и вегетативные нервы. Сенсорные нервы — это нервы, которые получают такие ощущения, как боль или прикосновение. Двигательные нервы контролируют движение. А вегетативные нервы контролируют такие функции, как артериальное давление.

По оценкам, 50% людей с диабетом страдают невропатией. Заболевание чаще всего встречается у людей, которым трудно контролировать уровень сахара в крови.

Хотя диабет, особенно при неконтролируемом уровне сахара в крови, является наиболее частой причиной периферической невропатии, существуют и другие факторы риска. К ним относятся:

• Алкоголизм
• Недостаточность витаминов
• Инфекции, такие как болезнь Лайма или опоясывающий лишай
• Аутоиммунные болезни
• Повторяющиеся движения

Мы исследуем больше симптомов в более ранней публикации здесь, но в целом симптомы могут влиять не только на чувства, но и на движения.Диабетическая невропатия обычно начинается постепенно с онемения или покалывания в ступнях или руках, которые затем распространяются по конечностям. Также распространены жжение и резкие боли.

Другие симптомы, возникающие по мере прогрессирования синдрома, разнообразны и могут включать следующие.

• Могут быть изменения на коже, волосах или ногтях
• Люди часто испытывают мышечную слабость
• Возникает резкая, стреляющая или жгучая боль
• Паралич также может возникнуть при поражении двигательных нервов
• Изменения артериального давления вызывают головокружение или проблемы с пищеварением (в зависимости от пораженных нервов)
• Раны заживают медленнее
• У некоторых пациентов возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом
• У других наблюдается учащение инфекций мочевыводящих путей

Симптомы прогрессируют, но каждый, кто страдает диабетической болью в ногах, может испытывать их в разной степени.Прогрессирование зависит от своевременного выявления симптомов и принятия мер для замедления повреждений.

Ваше тело невероятно выносливое. Есть много типов повреждений нервов, которые можно вылечить. Фактически, одна из самых неприятных вещей в некоторых методах лечения хронической боли (например, радиочастотной абляции) — это то, что нервы заживают и снова начинают посылать болевые сигналы!

Но когда дело доходит до боли в ногах, вызванной диабетической периферической нейропатией, повреждение обычно является постоянным и необратимым.Вот почему так важны контроль сахара в крови, контроль веса и другие профилактические методы лечения.

Более 100 миллионов взрослых в США либо живут с диабетом (или направляются туда). Исследователи усердно работал в течение последних двух десятилетий пытаются распутать стандарт лечения диабета и связанные с диабетической болью в ногах.

Из следующих исследований ясно, что существуют способы лучше предотвратить и лечить диабетическую периферическую невропатию.Вот пять основных выводов.

Исследование, проведенное в 2016 году, опровергло другие исследования, посвященные агрессивному контролю уровня сахара в крови. Похоже, что успешные стратегии профилактики зависят от типа диабета.

Контроль уровня сахара в крови наиболее важен при диабете 1 типа, в то время как контроль веса находится в центре внимания при диабете 2 типа.

Поскольку диабет зависит от соблюдения пациентом протоколов лечения, одним из лучших способов предотвратить диабетическую периферическую нейропатию является наблюдение за пациентами, которые могут не соблюдать правила лечения.

Использование более совершенных диагностических инструментов и уделение пристального внимания пациентам из группы риска может предотвратить развитие или усиление боли в ногах при диабете.

С симптомами диабетической невропатии сложно справиться. Из-за этого исследователи считают, что лучший подход к лечению является многосторонним. К ключевым аспектам относятся:

• Ранняя диагностика
• Оперативное вмешательство
• Лечение боли

Доказано, что даже если вы страдаете диабетической болью в ногах, упражнения снимают некоторые из наиболее тревожных симптомов (например, боль, онемение, трудности с движением).

Проще говоря, упражнения, по-видимому, предотвращают появление триггеров, вызывающих боль, и усиливают положительную нервную сигнализацию, когда дело доходит до движения.

Одна из самых здоровых вещей, которую вы можете сделать, — это бросить курить.

Оказалось, что курильщики с диабетом имеют гораздо более высокий риск развития диабетической периферической нейропатии, чем те, кто не курит. Курильщики также не могут регулировать уровень сахара в крови и чаще страдают ожирением.

Наши тела удивительно индивидуальны, поэтому ваш путь лечения не будет таким же, как у любого другого пациента. Лучший подход — поговорить со своим врачом, чтобы найти лучший способ предотвратить, лечить и облегчить диабетическую боль в ногах для вас.

Вот девять советов, которые помогут облегчить боль в ногах при диабете.

Физическая активность остается одним из основных способов изменения образа жизни, рекомендованных пациентам с диабетом. Для пациентов с диабетом 2 типа одним из ключевых преимуществ физических упражнений может быть предотвращение диабетической боли в ногах.

Физическая активность помогает клеткам развить большую чувствительность к инсулину. Это помогает организму лучше его обрабатывать.По данным Американской диабетической ассоциации, упражнения также активируют особую клеточную активность, которая включает поглощение глюкозы в крови.

Другие преимущества упражнений включают:

• Похудание
• Снятие напряжения
• Сниженный риск сердечного приступа и инсульта
• Лучшее обращение

Все они улучшают здоровье и снижают вероятность осложнений диабета, в том числе диабетической боли в ногах.

Очень немногие люди приходят в восторг, когда слышат слово «диета», но сосредоточение внимания на еде как лекарстве может быть способом предотвратить диабетическую боль в ногах. В 20-недельном пилотном исследовании диеты для пациентов с диабетом 2 типа участники, которые перешли на растительную диету, испытали меньшую боль, лучшую нервную проводимость и потерю веса.

Но вам не обязательно становиться вегетарианцем, чтобы улучшить свой рацион. Может помочь следование «манифесту едока» Майкла Поллана:

• Есть пищу
• Не слишком много
• Преимущественно растения

Цельнозерновые, нежирные белки и много фруктов и овощей — вот что важно.Ограничение обработанных пищевых продуктов, сахара и чрезмерного количества молочных продуктов может помочь справиться с воспалением в организме и сохранить стабильный уровень сахара в крови.

Консультации по питанию помогут вам понять, как могут помочь простые изменения в вашем рационе.

Все шаги, которые вы предпринимаете для похудения, связаны с изменениями образа жизни, включая диету и упражнения. Похудание — важный шаг к уменьшению любых болей в ногах, но особенно боли в ногах при диабете.

Меньший вес просто снижает нагрузку на ноги. Поскольку ожирение является фактором риска развития диабета 2 типа, потеря веса также может помочь в профилактике. Однако, как только у человека диагностируют диабет 2 типа, потеря веса также может помочь справиться с симптомами диабета.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови — ключ к предотвращению повреждения нервов, которое возникает при резких скачках артериального давления.

Вместе с врачом разработайте для этого подходящую стратегию. Некоторым людям с диабетом полезно несколько небольших приемов пищи в день (вместо трех больших приемов пищи). Другие могут контролировать свой вес и стабилизировать уровень сахара в крови с помощью стандартного завтрака, обеда и ужина.

У каждого человека свои передовые практики. Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти наиболее подходящую стратегию.

Поскольку раннее выявление является ключевым фактором, надлежащий уход за стопами и ногами имеет решающее значение для предотвращения диабетической периферической нейропатии.

Ежедневно проверяйте свои ступни и ноги на предмет порезов, царапин, волдырей, отеков или покраснений. Нанесите увлажняющий крем (массаж для хорошего кровообращения!). Держите ноги чистыми и сухими. Носите чистые носки каждый день и приобретайте качественную, правильно подогнанную обувь.

Если вы можете управлять только одним изменением за раз (то есть вы можете изменять только свои привычки в упражнениях), это, безусловно, лучше, чем ничего. Но наиболее эффективная профилактика и лечение происходит, когда вы используете каждую из этих стратегий вместе.

Изменение диеты и добавление физических упражнений поможет вам контролировать вес. Управление симптомами плюс диета и физические упражнения усиливают эффект каждого из этих средств.

Менять сложно. Это может показаться непреодолимым препятствием. Но каждый шаг, который вы предпринимаете для предотвращения дальнейшего повреждения от диабетической периферической нейропатии, означает лучшее качество жизни.

По мере прогрессирования диабетической боли в ногах может становиться все труднее и труднее поддерживать мотивацию к упражнениям.Вот где физиотерапия может быть спасением.

Физиотерапевты разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые помогают улучшить кровообращение, облегчить боль, растянуть и укрепить мышцы ног. Эти занятия также могут помочь контролировать вес и уровень сахара в крови — два ключа к облегчению судорог в ногах и других болей в ногах при диабете.

Еще одним преимуществом физиотерапии является то, что она может обеспечить правильную осанку и тренировку походки. Если вы вышли из равновесия из-за боли в ногах, это может повлиять на все ваше тело.Физиотерапевт может помочь вам распознать это и поработать над его исправлением для улучшения общего состояния здоровья и предотвращения других связанных с этим проблем с болью.

Местные методы лечения могут помочь облегчить боль в ногах при диабете с небольшими побочными эффектами или лекарственными взаимодействиями. Рассмотрите возможность использования пластырей с лидокаином и крема с капсаицином, чтобы облегчить боль.

Хотя опиоиды не рекомендуются при диабетической боли в ногах, безрецептурные болеутоляющие средства могут помочь при обострении боли.Другие лекарства для лечения этого типа хронической боли могут включать трициклические антидепрессанты.

Если более консервативные подходы не работают и боль прогрессирует, есть другие варианты. Интервенционные стратегии, которые могут помочь облегчить диабетическую нервную боль, включают:

At Arizona Pain, или цель — помочь вам вернуться к жизни.Мы осознаем проблемы, с которыми сталкиваются люди с диабетом, и хотим помочь вам в их решении.

Если вы испытываете диабетическую боль в ногах (или хотите изучить комплексные стратегии ее предотвращения), позвоните по телефону , запишитесь на прием сегодня . Мы можем помочь.

Получайте бесплатные обновления по электронной почте!

Еженедельные обновления об условиях, методах лечения и обезболивающих.

Спасибо за подписку.

Что-то пошло не так.

Нет спама. Отпишитесь в любое время.

Диабетическая боль в ногах и заболевание периферических артерий — как управлять диабетом

Спазмы, боль или усталость в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице — это может не звучать как симптомы серьезного заболевания. Фактически, многие люди считают, что это нормальные признаки старения.Но они могут быть признаками заболевания периферических артерий, тяжелого состояния, которое может привести к гангрене и ампутации, если его не лечить. Так что если у вас есть эти симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это заболевание, при котором артерии, ведущие к ногам и ступням (или в некоторых случаях к рукам), забиваются жировыми отложениями, называемыми бляшками, что приводит к снижению или блокированию кровотока в этих областях. От него страдают от 8 до 12 миллионов американцев, и у людей с диабетом больше шансов заболеть ЗПА, чем у населения в целом.ЗПА также известен как заболевание периферических сосудов (PVD), атеросклероз ног или просто нарушение кровообращения.

ЗПА и диабет

ЗПА может развиться у любого человека, но люди с диабетом, особенно с диабетом 2 типа, имеют более высокий риск его развития из-за ряда телесных изменений, связанных с диабетом, включая резистентность к инсулину, более высокий уровень жиров в крови и увеличение в артериальном давлении. Все это способствует закупорке артерий жировыми отложениями, что приводит к затвердеванию и сужению этих кровеносных сосудов.

Наличие диабета также увеличивает риск развития невропатии или повреждения нервов в результате высокого уровня глюкозы в крови. Невропатия может вызвать снижение чувствительности в ступнях и ногах, из-за чего человек может не замечать небольшие травмы стопы, такие как волдыри или порезы. Если человек продолжает ходить по травме, она может увеличиться и заразиться.

Комбинация ЗПА и невропатии особенно опасна, потому что, когда приток крови к стопам снижается, организму труднее лечить травмы стоп и бороться с инфекцией.Рана, которая остается незамеченной и которую организм не может заживить самостоятельно, может серьезно инфицироваться и превратиться в язву.

И это еще не все, что может пойти не так. Если у вас ЗПА, у вас также может быть закупорка кровеносных сосудов в сердце или мозге, что повышает риск сердечного приступа и инсульта. Фактически, наличие ЗПА означает один из четырех шансов, что вы испытаете сердечный приступ, инсульт, ампутацию или даже смерть в следующие пять лет.

Предупреждающие знаки и симптомы

Одним из симптомов ЗПА, который трудно игнорировать, является боль, которая может возникать в ногах, ступнях или пальцах ног и часто нарушает сон.Боль может усиливаться при ходьбе и уменьшаться при сидении; этот тип боли называется хромотой. Иногда это может быть не настоящая боль, а скорее чувство тяжести, усталости или спазмов, возникающих в ягодицах, бедрах или икрах. Боль или дискомфорт могут ограничивать вашу способность заниматься повседневными делами, такими как покупки или прогулки с друзьями. Поскольку PAD часто мешает занятиям, которые приносят удовольствие, он также может нанести ущерб психическому здоровью, приводя к чувству изоляции и заключения.

Еще одним признаком ЗПА является то, что язвы на ногах или ступнях заживают медленно (дольше 8–12 недель) или не заживают совсем. Ноги могут быть холодными из-за снижения кровотока. Когда это происходит, вы можете заметить, что одна ступня или нога кажется холоднее другой, хотя иногда обе холодные. Холодные ноги могут быть едва уловимым признаком; Если у вас есть супруг (а), он или она может замечать их чаще, чем вы, особенно когда вы спите по ночам.

Другие вещи, которые вы можете заметить, если у вас ЗПА, включают изменение цвета ног (бледность или голубизну), плохой рост ногтей и снижение роста волос на пальцах ног или ног.

Также возможно наличие ЗПА без симптомов. У людей с диабетом ЗПА часто поражает более мелкие кровеносные сосуды ниже колена, что снижает вероятность возникновения боли и других симптомов. Фактически, почти 50 процентов людей с диабетом, у которых есть ЗПА, вообще не испытывают никаких симптомов. Отчасти это связано с тем, что у многих людей с диабетом есть невропатия и снижение чувствительности в ногах. У других людей симптомы могут быть настолько незаметными или развиваться настолько постепенно, что кажется, что о них не стоит сообщать врачу.Симптомы, которые обычно игнорируются, включают более медленную ходьбу, неспособность ходить на большие расстояния из-за боли и чувство тяжести или усталости в ногах.

Даже если у вас нет симптомов или если симптомы не мешают вашей повседневной деятельности, наличие одного только диабета является достаточной причиной для беспокойства по поводу ЗПА. Как и другие сосудистые заболевания (болезни сердца и кровеносных сосудов), он может «молчать» до тех пор, пока не вызовет серьезную проблему, такую ​​как тромб, который приведет к длительному повреждению.

Просеивание

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы если вам больше 50 и вы страдаете диабетом, вам следует пройти обследование на ЗПА, даже если у вас нет симптомов. Если вам меньше 50 лет и у вас есть такие факторы риска, как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет более 10 лет, вам также следует пройти обследование.

Как пройти обследование? Сначала обратитесь к своему врачу. Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, чтобы оценить ваш риск, а также осмотрит ваши ноги, чтобы увидеть, есть ли у вас физические признаки ЗПА (холодные ноги, уменьшение роста волос на пальцах ног, язвы, которые медленно заживают, или слабый пульс в стопах).Как только ваш врач определит, что вы подвержены риску ЗПА, он может провести тест (или направить вас к кому-нибудь еще для проведения теста), который называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ). ABI-тест безболезненный и неинвазивный, его выполнение занимает около 20–30 минут. Вас попросят полежать около 10 минут, чтобы воздействие силы тяжести было таким же на ваших руках и ногах; это необходимо для получения точных результатов. Затем врач или медсестра измерит артериальное давление в ваших руках и в двух местах на каждой ноге с помощью портативного устройства, называемого доплеровским датчиком.Доплеровский зонд использует звуковые волны для обнаружения кровотока. Для каждого участка будет записано только систолическое артериальное давление («верхнее число»). Артериальное давление в ваших лодыжках будет сравниваться с артериальным давлением в ваших руках. Если он ниже в лодыжках, чем в руках, возможно, у вас ЗПА.

ABI — это скрининговый тест, поэтому он не может сказать вам, где находится закупорка или сужение артерий. Чтобы определить место и степень закупорки, вас, скорее всего, направят к специалисту по периферическим сосудам для дальнейшего обследования.Эти тесты могут включать в себя ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ангиограмму (рентгеновский тест для проверки кровотока).

Как только вы узнаете, есть ли у вас ЗПА, лечение будет зависеть от локализации и степени закупорки. Целью лечения будет улучшение качества вашей жизни и предотвращение сердечного приступа, инсульта или ампутации.

Варианты лечения

Обычно существует три варианта лечения ЗПА. К ним относятся изменения образа жизни (обсуждаемые в следующем разделе о факторах риска), медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Возможно, вы уже принимаете лекарства, которые снижают риск ЗПА, например лекарства от диабета, лекарства, снижающие уровень холестерина, и лекарства, снижающие артериальное давление. Кроме того, врач может назначить антиагрегантное лекарство, чтобы снизить риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Есть несколько хирургических вариантов лечения ЗПА. Один, с которым многие знакомы, — это ангиопластика. Эта процедура часто используется, когда есть закупорка, ведущая к сердцу, но ее также можно провести при ЗПА.Для этого врач вставляет в пораженную артерию небольшую трубку с баллоном на конце. Баллон надувается, открывая суженный участок. Иногда вставляется стент, крошечная трубка из проволочной сетки, чтобы артерия оставалась открытой. Еще одна процедура, которую можно выполнить, — это шунтирование артерии. Эта операция также обычно проводится на сердце и часто используется, когда закупорка более полная и не может быть открыта с помощью ангиопластики. В этой процедуре кровеносный сосуд берется из другой части тела и снова прикрепляется вокруг заблокированного участка артерии.

Недавно разработанное лечение — удаление зубного налета. В этой процедуре небольшая трубка вводится в пораженную артерию, а крошечное вращающееся лезвие используется для срезания налета со стенки артерии, когда врач продвигает трубку через артерию. Обычно это невозможно, если артерия почти или полностью заблокирована.

Факторы риска

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития ЗПА? Первый шаг — узнать факторы риска. Некоторые из них, которые вы не можете изменить, включают следующее:

• Ваш возраст.Просто быть старше 50 лет увеличивает риск ЗПА.
• Болеет диабетом. Каждый четвертый человек в возрасте старше 50 лет с диабетом страдает ЗПА.
• Ваша национальность. Афро-американцы в два раза чаще болеют ЗПА, чем кавказцы. Латиноамериканцы также подвержены повышенному риску ЗПА.
• Ваша личная история. Если у вас было сосудистое заболевание, инсульт или сердечный приступ, вероятность развития ЗПА составляет один из трех.

Вы также входите в группу риска, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или диабета.

Есть также некоторые факторы риска, которые можно изменить, изменив образ жизни, в том числе следующие:

• Контроль диабета. Поддерживайте уровень HbA1c (показатель контроля диабета за последние два-три месяца) в пределах целевого диапазона, установленного вами и вашим врачом. Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень HbA1c ниже 7 процентов или как можно более близкий к норме.
• Курение. Если вы курите или курили в прошлом, риск развития ЗПА умножается в четыре раза.Курение — один из самых больших и наиболее предотвратимых рисков развития ЗПА. Даже если у вас уже есть ЗПА, вы можете остановить или даже обратить вспять развитие болезни, бросив курить. Так что если вы курите, найдите способ бросить курить!
• Высокое кровяное давление. Установленное целевое значение артериального давления для людей с диабетом ниже 140/90 мм рт. Многочисленные меры образа жизни могут помочь вам снизить артериальное давление, в том числе внесение изменений в рацион, например уменьшение потребления натрия; регулярные физические нагрузки; потеря веса, если у вас избыточный вес; изучение и практика методов релаксации, таких как медитация или управляемые образы; и поддерживать умеренное потребление алкоголя.Если этих шагов недостаточно, ваш врач может назначить одно или несколько препаратов для снижения артериального давления
• Повышенный уровень холестерина в крови. Если ваш уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности или «плохой») превышает 100 мг / дл, у вас повышается риск развития ЗПА. Знайте свои показатели холестерина и попросите своего врача предоставить копию результатов лабораторных анализов, чтобы вы могли отслеживать свой прогресс. Многие изменения в образе жизни, которые помогают снизить кровяное давление, также хороши для уровня холестерина. Также может быть полезно встретиться с диетологом для получения конкретных рекомендаций по выбору продуктов.При необходимости ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, или «хорошего») и снижения уровня холестерина ЛПНП.

Хорошая новость о ЗПА заключается в том, что его можно предотвратить с помощью того же здорового образа жизни, который снижает риск большинства серьезных осложнений диабета. Кроме того, при раннем обнаружении ЗПА можно остановить и обратить вспять, поэтому важно регулярно проходить скрининг на ЗПА, знать о его признаках и симптомах и немедленно обращаться за лечением при возникновении проблемы или симптома.Принимая меры для предотвращения или остановки сосудистых заболеваний, вы можете повысить вероятность того, что сможете жить так, как вы хотите.

Хотите узнать больше о заболеваниях периферических артерий? Прочтите «Есть судороги икры? Укрепление мышц бедра может помочь », посмотрите видео« Заболевание периферических артерий »и пройдите тест« Как много вы знаете о заболевании периферических артерий? »

Первоначально опубликовано 27 июля 2009 г.

Что я могу сделать при онемении и боли в ступнях и ногах ?: Diabetes Forecast®

У моего мужа почти год назад диагностировали диабет.Сначала онемел в ногах. За последние несколько месяцев у него также начались боли, иногда доходящие до голени. Что мы можем сделать, чтобы облегчить эти симптомы? Я читал, что витамин Е и даже льняное масло полезны для кровообращения. Было бы это полезно? Имя не разглашается

Ли Сандерс, DPM, отвечает:

У вашего мужа может быть заболевание, которое требует лечения с помощью назначенных врачом лекарств, и правильный диагноз имеет жизненно важное значение для определения того, как лечить то, что он испытывает.Вероятной причиной его симптомов является заболевание периферических артерий (ЗПА), вызванное плохим кровообращением, или диабетическая периферическая невропатия (ДПН) из-за повреждения нервов. Вот несколько вопросов, которые помогут вашему лечащему врачу с диагнозом: Боль в ногах у вашего мужа, когда он ходит? (Если да, то как далеко он может пройти, прежде чем он должен будет остановиться, чтобы отдохнуть?) Его ступни кажутся красными или синими, когда они опускаются, и исчезает ли покраснение при поднятии его ног? Его ступни и ноги холодные? Свешивает ли он на ночь ногу через край кровати, чтобы облегчить боль? Боль страдает только одна нога, опухла ли она, теплая на ощупь и красновато-коричневого цвета? «Да» на любой из этих вопросов может указывать на ЗПА, и вашему мужу следует немедленно обратиться к врачу, если это так.

Если у него нет вышеуказанных симптомов, возможно, он страдает невропатией. ДПН — важная проблема качества жизни для половины всех людей с диабетом. Пациенты часто описывают боль как покалывающую, жгучую, острую, стреляющую и подобную молнии. Другие неприятные симптомы включают онемение, ощущение, будто ступни и ноги «спят», или ощущение покалывания или ползания. Однако не всякая периферическая невропатия вызвана диабетом. Диагноз ДПН можно поставить только после тщательного клинического обследования.Все люди с диабетом должны ежегодно проходить скрининг на ДПН.

Хотя в настоящее время нет лекарства от этого осложнения диабета, оптимальный контроль уровня глюкозы помогает предотвратить ДПН. Несколько исследований показывают, что также помогает избегать резких колебаний уровня глюкозы в крови. Людям с любым из этих состояний также рекомендуется повышать уровень холестерина и артериального давления, не курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Многим людям потребуется лекарство, чтобы справиться с болезненными симптомами; Избегайте пробовать бездоказательные методы или средства, такие как витамин Е или льняное масло.(Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они не мешают принимать лекарства.) Прежде чем ваш муж сможет начать правильное лечение, необходимо установить правильный диагноз.

Обзор диабетической невропатии

Диабетическая периферическая нейропатия и другие типы диабетической невропатии

Примерно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, выявлено более 100 типов периферической невропатии, каждый со своими симптомами и прогнозом.Кроме того, примерно у 23% пациентов с невропатией также может быть диагностирована идиопатическая невропатия или невропатия, возникающая по неизвестной причине, которая обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста.

Диабетическая невропатия, которую вы можете услышать под названием диабетическая нервная боль, представляет собой повреждение нервов, связанное с диабетом. Со временем развивается; чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии. Фактически, Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек сообщает, что от 60% до 70% людей с диабетом 1 или 2 типа разовьются диабетической нервной боли. ¹

Существует 4 типа диабетической невропатии: диабетическая периферическая нейропатия (наиболее распространенный тип), проксимальная нейропатия, вегетативная невропатия и фокальная нейропатия. Периферическая невропатия чаще всего вызывает боль, но проксимальная нейропатия также может вызывать боль.

Причины диабетической невропатии

Несмотря на то, что точная причина диабетических невропатий до конца не изучена, исследователи в медицинском сообществе знают, что плохой контроль уровня глюкозы в крови (уровень сахара в крови) связан с развитием повреждения нервов.

Чего они не понимают, так это , как долгосрочное воздействие высокого уровня глюкозы в крови приводит к повреждению нервов. Существует мнение, что повышенный уровень глюкозы в крови со временем повреждает кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды не могут доставлять кислород и питательные вещества к нервам так хорошо, как должны, что в конечном итоге приводит к повреждению нервов.

Скорее всего, диабетическая невропатия развивается из-за сочетания факторов:

• Образ жизни: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию диабетической невропатии.

• Возраст: Чем дольше вы страдаете диабетом, тем больше вероятность того, что у вас разовьется диабетическая невропатия.

• Повреждение нерва: Ваши нервы могут быть повреждены из-за других состояний, например, синдрома запястного канала, или они могут быть повреждены из-за воспаления. Поврежденные нервы могут с большей вероятностью развить диабетическую невропатию.

• Аутоиммунные факторы: При аутоиммунных заболеваниях, когда диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, иммунная система по какой-то причине поворачивается против организма.Аутоиммунное заболевание может вызвать воспаление, которое может повредить нервы.

• Генетические факторы: Вы можете унаследовать ген, который делает вас более уязвимыми к повреждению нервов.

• Метаболические факторы: Помимо высокого уровня глюкозы в крови и продолжительности диабета, аномальный уровень жира в крови (холестерина) может способствовать развитию нейропатии. Исследователи также изучают роль низкого уровня инсулина.

Симптомы диабетической невропатии зависят от того, какой у вас тип диабетической невропатии, а также от того, какие нервы повреждены.Для многих людей первым признаком является боль, покалывание или онемение в ступнях, ногах, руках и кистях. Нижние крайности обычно поражаются раньше, чем верхние крайности. Поначалу это может быть незначительным, потому что для развития диабетической невропатии требуется время. Постепенно, чем больше повреждено больше нервов, симптомы могут стать более серьезными.

Другие симптомы повреждения нервов включают:

• Боль и онемение
• Неспособность почувствовать температуру (жарко или холодно)
• Истощение мышц кистей и стоп
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• Диарея и запор
• Головокружение или обморок из-за падения артериального давления
• Проблемы с мочеиспусканием
• Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция у мужчин, сухость влагалища у женщин)
• Общая слабость

Периферическая нейропатия — наиболее распространенный тип диабетической невропатии.Это вызывает боль или потерю чувствительности в голенях, ступнях и пальцах ног, а также в руках и кистях. Когда периферическая невропатия ухудшается, пациенты могут не осознавать, что они поранились или порезались. Оставленные без внимания раны могут образовывать язвы, в которые можно заразиться. В худшем случае это может привести к ампутации у некоторых пациентов с диабетом. По данным Коалиции инвалидов, почти 80% людей с ампутированными конечностями во всем мире, вероятно, испытают фантомную боль в конечностях.

При одном типе диабетической невропатии — очаговой невропатии — боль обычно возникает внезапно и интенсивно.Обычно поражается нерв или группа нервов в голове, туловище или ногах, но может быть поражен любой нерв в теле. Однако симптомы очаговой нейропатии обычно проходят через несколько недель.

Проксимальная невропатия может вызывать симптомы, связанные с двигательной системой — вашей способностью двигаться. Например, вам может быть сложно вставать из сидячего положения. Проксимальная невропатия вызывает боли в ногах, бедрах, бедрах, ягодицах и, реже, в плечах.

Автономная невропатия влияет на вегетативную нервную систему, которая контролирует непроизвольные функции — это то, что заставляет ваше сердце биться, дышать, пищеварение и т. Д.Если поражена вегетативная нервная система, у вас может возникнуть головокружение при вставании, слабость или проблемы с мочеиспусканием.

Если у вас диабет, и вы заметили боль, покалывание или онемение или другие нервные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. При правильном лечении можно замедлить прогрессирование диабетической невропатии. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.

Обновлено: 22.08.18

Диагностика диабетической невропатии

Когда диабет приводит к повреждению нервов

Покалывание, онемение, боль в руках, ногах, кистях или ступнях — все это общие признаки диабетической невропатии или повреждения нервов.У примерно 70 процентов людей с диабетом разовьется тот или иной тип нейропатии, что делает его одним из наиболее распространенных побочных эффектов этого заболевания.

Диабет: понимание нейропатии

Хотя покалывание, онемение или боль в конечностях являются обычными признаками невропатии, другие могут вообще не испытывать никаких симптомов. Повреждение нервов также может возникать во внутренних органах, таких как сердце или пищеварительный тракт. Невропатия, связанная с диабетом, может влиять на мышечную силу, ощущения в различных частях тела и даже на сексуальную функцию.

Люди, у которых развивается диабетическая нейропатия, обычно имеют проблемы с контролем уровня глюкозы в крови, артериального давления, холестерина и массы тела. Хотя исследователи не совсем поняли, почему это происходит, они знают, что невропатия может возникать из-за:

• Употребления алкоголя и курения
• Генетической предрасположенности
• Травм, таких как синдром запястного канала
• Воспаление нервов, связанных с аутоиммунными заболеваниями. состояния
• Нервно-сосудистые проблемы, которые повреждают кровеносные сосуды, ответственные за доставку питательных веществ и кислорода к вашим нервам

Ваш риск также увеличивается с возрастом и длительностью диабета, при этом самые высокие показатели невропатии возникают у людей, страдающих диабетом минимум 25 лет.

Диабет: там, где может развиться невропатия

Вот некоторые из конкретных типов невропатии, которые встречаются у людей с диабетом:

• Автономная невропатия нарушает работу пищеварительной системы, что приводит к диарее или запору. как нарушение функции мочевого пузыря. Этот тип невропатии также влияет на то, как вы потеете и даже на вашу сексуальную реакцию: у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, а у женщин — сухость влагалища.Эта невропатия также маскирует симптомы гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови).
• Очаговая невропатия может поражать любой нерв в организме и часто вызывает внезапную слабость.
• Периферическая невропатия , наиболее частое осложнение диабета, может вызывать онемение или боль в ногах, ступнях, пальцах ног, руках и кистях.
• Проксимальная нейропатия может вызывать слабость в ногах и боль в бедрах, ягодицах и бедрах.

Поскольку невропатия, связанная с диабетом, может вызывать такое множество симптомов, не существует единого диагностического теста для этого состояния.Ваш врач будет в значительной степени полагаться на полное физическое обследование и ваше описание симптомов для диагностики этого состояния. В некоторых случаях для диагностики могут использоваться такие инструменты, как исследования нервной проводимости, тест на вариабельность сердечного ритма и ультразвук.

Диабет: защити свои ноги

Периферическая невропатия часто возникает в стопах. Если вы начнете терять чувствительность в ногах, у вас больше шансов получить травму, неправильную ходьбу и появятся незаживающие язвы.Эти язвы часто сильно заражаются, что может привести к ампутации стопы или ноги. Вот почему людям с диабетом важно внимательно следить за своими ногами.

Диабет: лечение будет различным

Поскольку каждая нейропатия индивидуальна, методы лечения сильно различаются, и вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы найти лучшее решение для вашего индивидуального состояния. Однако лечение любой нейропатии начнется с установления контроля над уровнем глюкозы в крови, если этого еще не произошло.

Вот несколько вариантов лечения, которые могут быть предложены:

• Для лечения нервной боли можно использовать различные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты.
• Если у вас проблемы с желудком, врач может посоветовать вам изменить диету. Если это не поможет, можно использовать лекарства, которые помогут контролировать процессы пищеварения.
• Если вы испытываете проблемы с мочевым пузырем, вам может потребоваться антибиотик, чтобы вылечить любую инфекцию, которая возникает. Лечение недержания начинается с регулярного мочеиспускания, поскольку вы можете не осознавать, когда ваш мочевой пузырь полон.
• Лекарства доступны для мужчин с эректильной дисфункцией, и есть механические варианты, такие как вакуумные устройства, которые могут помочь в поддержании эрекции. Женщины, у которых наблюдается сухость влагалища, могут попробовать лубриканты.
• При невропатии, вызывающей головокружение и слабость, обычно связанных с артериальным давлением или кровообращением, ваш врач может посоветовать вам поднять изголовье кровати и медленно сесть или встать. Могут быть назначены лекарства от повышенного артериального давления; Некоторым людям может быть рекомендовано повышенное содержание соли в рационе.

Несмотря на то, что диабетическая невропатия поражает большинство людей, страдающих диабетом, вы все равно можете работать над ее предотвращением, в основном путем поддержания уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Это поможет защитить нервы от повреждений.

7 предупреждающих признаков диабетической нервной боли

Если вы живете с диабетом и испытываете покалывание или жжение в руках или ногах, возможно, вы страдаете диабетической нервной болью.

Диабетическая нервная боль или «поврежденные нервы» являются результатом травмы или заболевания.Ограничение кровотока к поврежденным нервам приводит к хронической изнурительной боли. Из-за нервной боли выполнение самых простых вещей может быть очень болезненным.

Диабет развивается у детей и взрослых, как правило, в результате того, что организм не производит достаточного количества инсулина. Что такое инсулин? Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Цель инсулина — помочь клеткам использовать глюкозу или сахар, содержащиеся в пище, для производства энергии.

Так вот, если в крови слишком много сахара, это может привести к осложнениям, например, к диабету.Часто поражаются почки, сердце, нервы и глаза. Диабет затрагивает около 29 миллионов человек в США. Более 8 миллионов человек либо не осведомлены, либо им еще не поставили диагноз.

Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут испытывать различные заболевания, включая диабетическую нервную боль, которая часто проявляется в первую очередь в ступнях и ногах.

Вот наиболее частые признаки диабетической нервной боли:

• Онемение
• Острая и жгучая боль
• Боль от игл
• Деформации стопы (т.е. hammertoe)
• Язвы или волдыри
• Чувствительность к прикосновению
• Покалывание или колющая боль

Диабетическая нервная боль будет различаться для каждого человека в зависимости от тяжести повреждения нерва. Тем, кто страдает чувствительностью к прикосновениям, может быть сложно хорошо выспаться. Может показаться, что даже простыни тяжелые и на них больно ложиться.

Не удивляйтесь, если вам будет трудно стоять или ходить. Вы также можете испытывать трудности с тем, чтобы регулярно брать ложку или вилку для еды или ронять предметы.