Мкб аллергический ринит: Аллергический ринит > Клинические протоколы МЗ РК

Причины, по которым возникает аллергический ринит, его виды и лечение.

МКБ-10 представляет собой основной медицинский документ, в котором собраны и классифицированы по группам все заболевания. Не исключение и разновидности аллергии, которые выделены в самостоятельную группу. Аллергический ринит в МКБ-10 имеет собственный номер и название, которое точно определяет специфику патологии. Заболевание относится к распространенным, встречающимся как у детей, так и у взрослых.

Содержание

Предрасполагающие факторы

Аллергию в медицине считают заболеванием, которое является следствием чрезмерно бурного ответа иммунной системы на раздражители, поступающие извне. В отличие от большинства патологий, аллергия имеет не внешнюю причину развития, а только внутреннюю, связанную с ошибками в работе систем и органов. В норме организм должен нейтрально реагировать на аллергены, но при наличии индивидуальной непереносимости этих веществ и повышенной чувствительности к ним начинают развиваться аллергические реакции.

Аллергический ринит формируется не всегда. Для появления заболевания, второе название которого поллиноз, должны иметь место предрасполагающие факторы.

Риск появления патологии существует, если имеются такие предпосылки для ее формирования:

  • частые стрессы или хронический стресс;
  • выраженное физическое или эмоциональное переутомление;
  • вредные привычки, в первую очередь курение;
  • длительное использование медикаментозных назальных капель без консультации врачей;
  • инфекционная патология дыхательной системы в хронической форме;
  • наследственный генетический фактор;
  • проживание в районах с неблагоприятной экологией (особенно у детей).

На фоне всех этих провоцирующих моментов происходят нарушения в работе иммунной системы, что вызывает ее неправильную реакцию на раздражители.

Классификация ринита по МКБ-10

МКБ-10 – это Международная классификация болезней 10 пересмотра. В ней аллергии разделяют на ряд категорий, все из которых отнесены к разделу заболеваний дыхательной системы и причислены к главе, объединяющей патологии верхнего отдела дыхательной системы. Насморк аллергической природы коды по МКБ-10 получил такие:

  • J30.0 — вазомоторный;
  • J30.1 — возникающий по причине действия пыльцы растений;
  • J30.2 — прочие риниты аллергической природы, имеющие сезонный характер;
  • J30.3 — другие аллергические риниты;
  • J30.4 — аллергический насморк, неуточненный.

Данный способ систематизации аллергического ринита (коды МКБ-10) позволяет охватить все возможные разновидности насморка, возникающего на фоне аллергии.

Аллергический ринит МКБ-10

Виды аллергических ринитов

При классификации заболеваний в МКБ-10 учитываются не все их показатели. Из-за этого также есть и иная, дополнительная классификация аллергических ринитов, в которой отражаются их особенности, не учтенные в основном документе. Таким способом патология делится на следующие виды:

  • круглогодичный или гипертрофический – такой насморк беспокоит от 9 месяцев в году, приводя к снижению работоспособности. Обострения заболевания короткие и длятся от 1 до 2 часов в сутки. Причинами этого ринита являются бытовые аллергены;
  • сезонный – обострения происходят только в момент, когда в воздухе накапливается значительное количество раздражителей. Ими бывают пыльца растений и споры грибов. Острая стадия такого насморка составляет от 3 до 4 дней. Далее до момента понижения количества аллергенов в воздухе симптоматика становится менее выраженной, но при этом страдает работоспособность больного;
  • эпизодический – этот ринит возникает только в момент непосредственного контакта с раздражителями. Характер патологии выраженный и сказывается на общем состоянии человека;
  • профессиональный – патология появляется по причине длительного регулярного контакта с одним и тем же аллергеном. Не сразу иммунная система начинает реагировать на него как на чужеродный объект, с которым требуется бороться. Нарушение развивается через некоторое время после начала работы, при которой приходится контактировать с аллергеном. Симптоматика выражена несильно и проходит полностью сама, когда кончается действие раздражителя.

Эта классификация позволяет разделить заболевания на виды, в зависимости от длительности периодов обострения.

Степени тяжести

Врачами выделяются три степени тяжести аллергического ринита. Такая оценка заболевания используется чаще всего.

  1. Легкий. Четкой симптоматики нет. Жалобы у пациента только на легкий дискомфорт. Ринит заметен, но не сказывается на ритме жизни человека и трудоспособности.
  2. Средний. Симптомы становятся выраженными, появляются также отечность и краснота век. Агрессивность симптоматики приводит к тому, что болезнь в некоторой степени начинает нарушать привычный ритм жизни.
  3. Тяжелый. Симптомы яркие. У больного отмечается сильная отечность лица. Проявления патологии настолько интенсивные, что лишают человека возможности к нормальной жизни: больной теряет не только трудоспособность, но даже не в состоянии полноценно отдыхать.

Заболевание прогрессирует от легкой до тяжелой формы, если на него не обратили внимания и не начали терапию.

Аллергический ринит МКБ-10

Клиника и диагностика

Клиническая картина заболевания разнообразна. Она индивидуальна для каждого больного и включает в себя все или часть из нижеперечисленных симптомов:

  • выраженная заложенность носа;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • чиханье, которое имеет приступообразный характер;
  • снижение обоняния;
  • выраженный зуд в носу;
  • изменение тембра голоса;
  • отек лица;
  • повышение температуры кожи лица;
  • покраснение глаз;
  • снижение остроты слуха;
  • головная боль;
  • проблемы со сном;
  • общее неудовлетворительное состояние.

Также возможно присутствие индивидуальных проявлений болезни, которые наблюдаются у конкретного больного в зависимости от наличия у него тех или иных патологий.

Диагностика заболевания проводится комплексная. Для постановки диагноза применяют:

  • дифференциальное изучение;
  • лабораторные методы исследования;
  • физикальное обзорное исследование;
  • инструментальные обследования.

Также для выявления аллергена делаются аллергопробы на коже. После установления того, какой раздражитель влияет на человека, контакт с ним исключают.

Лечение и его особенности

Аллергический ринит МКБ-10

Терапия направлена на обеспечение контроля над проявлениями болезни в целях устранения обострения. Госпитализация больному не требуется. Только при острой форме болезни возникает необходимость нахождения в стационаре. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия и иммунотерапия. Также обязательным является снижение или, если это возможно, полное прекращение контакта пациента с аллергеном. Лекарственными средствами, прием которых необходим при нарушении, являются антигистаминные препараты. Популярнейшие из них Цетиризин и Клемастин. Также больному назначается промывание носовых пазух морской водой или физиологическим раствором. Как это делать, показано на видео. При сильной заложенности используются сосудосуживающие капли. В тяжелых случаях требуется применение глюкокортикостероидных средств. Все препараты должны назначаться исключительно врачом после оценки состояния пациента. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Профилактика

Аллергический ринит относится к хроническим патологиям. Профилактика помогает продлить период ремиссии. Мерами, предотвращающими обострение болезни, являются:

  • исключение воздействия раздражителя на организм;
  • строгое соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • регулярное прохождение медицинского обследования;
  • снижение контактов с сильными раздражителями, даже если они не аллергены для конкретного больного.

Если требуются особые профилактические меры, то о них сообщит пациенту лечащий врач.

Аллергический ринит – серьезная проблема, которая может повлиять на качество жизни. Лечение его проводят после консультации со специалистом, соблюдая его рекомендации. Лечение проводят как государственные, так и частные медицинские учреждения, на приёмы врачей цены в которых различны.

Аллергический ринит - код по МКБ 10

В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует специфического лечения.

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • отечностью слизистой;
  • затруднением дыхания;
  • чиханием;
  • слезотечением;
  • выделениями из носа серозного характера;
  • зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года. Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Вазомоторный ринит

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки

. Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

В зависимости от клинической формы будет отличаться и течение патологии. Хронические насморки опасны тем, что перерастают в гаймориты и синуситы, которые требуют более серьезного и неприятного лечения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...
Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергический ринит МКБ 10 характеризуется как патология, вызванная пыльцой растений. Большое количество человек на планете страдают от различных аутоиммунных заболеваний, но цифра населения с таким недугом не просто впечатляет, она еще и склонна к постоянному ежегодному росту. По мировой статистике аллергическим ринитом в мире страдает около 25% людей. И это достаточно высокий показатель. Острый ринит доставляет в свою очередь массу неудобств.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Проблема аллергического ринита

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

Аллергия — повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия — бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

Признаки неспецифических реакций могут проявлять себя следующим образом:

  • першение в горле;
  • субфебрильная температура;
  • ринит;
  • одышкаа;
  • апноэ;
  • вялость;
  • зуд лицевых кожных покровов;
  • сыпь на разных участках тела;
  • обильное слюноотделение;
  • сухость в ротовой полости;
  • кашель;
  • внезапные приступы удушья;
  • хрипы в легких;
  • шелушение;
  • отечность слизистых оболочек;
  • волдыри;
  • жжение в глазах;
  • повышенная слезоточивость;
  • кишечные колики;
  • тошнота;
  • отек Квинке;
  • диарея;
  • ревматоидные боли.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит, человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 — международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

  • чихание;
  • отек носоглотки;
  • обильное выделение слизи в полости носовых пазух;
  • субфебрильная температура;
  • в некоторых случаях жар;
  • приступы удушья;
  • раздражение лицевых кожных покровов;
  • заложенность носоглотки.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

  • пыльца цветущих растений;
  • дорожная и книжная пыль;
  • споры грибов;
  • лекарственные препараты;
  • продукты жизнедеятельности насекомых;
  • различная еда.

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Аллергический насморк и его код МКБ-10 фото

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

  • пыльца цветущих растений;
  • дорожная и книжная пыль;
  • споры грибов;
  • лекарственные препараты;
  • продукты жизнедеятельности насекомых;
  • различная еда.

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Вазомоторный ринит

Острый назофарингит

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Методы и способы терапии

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

Методы и способы терапии Загрузка...

Код мкб аллергический ринит

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.

Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!

Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.

Аллергический ринит по МКБ 10

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза — его код по МКБ 10:

  • J30.0 — вазомоторный ринит;
  • J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
  • J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
  • J30.3 — другие аллергические риниты;
  • J30.4 — поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Виды заболевания

Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.

Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.

Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.

Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.

Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).

Причины заболевания

Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:

  • недосыпание, хроническая усталость;
  • загрязнённый воздух;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
  • продолжительный контакт с аллергеном;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • частые простуды;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • приём антибиотиков.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).

Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров. В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым. Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!

Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.

Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!

Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!

Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!

Аллергический ринит код по МКБ-10 у детей: хронический риносинусит при аллергии

Число аллергиков растет каждый год, при этом причины такого роста не могут объяснить ни терапевты, ни аллергологи. Если раньше каждое межсезонье приводило только 12 % новых больных, то теперь эта цифра выросла в несколько раз. Это только статистические данные журнала “Здоровье”. Но сколько еще людей просто не обращаются в больницы с аллергиями лишь потому, что никогда не были аллергиками. Не каждый знает, что организм человека меняется с возрастом настолько, что вполне здоровый человек может стать аллергиком.

Реакцию могут вызывать различные факторы, вплоть до кондиционера. В зависимости от раздражителя и организма, заболевание может проявлять себя как аллергический ринит.

Особенности болезни

аллергический ринит причиныаллергический ринит причиныАллергический ринит (код по мкб 10 – J30) подразумевает воспаление и отечность слизистой оболочки пазух носа. При этом обязательно наличие одной или всех сразу особенностей такого насморка:

  • чихание;
  • обструкция носа;
  • зуд в носу;
  • слезоточивость;
  • ринорея (прозрачные выделения).

Хоть один из этих признаков должен проявлять себя каждый час. В противном случае мы имеем дело с другой разновидностью ринита, например, с вазомоторной формой. Течение аллергического ринита имеет четыре стадии:

  1. Вазотоническая стадия: нос закладывает эпизодами, сосудистый тонус изменен, требуется нечастое закапывание; А вот как лечится вазомоторный ринит, можно узнать прочитав данную статью.
  2. Вазодилатация: заложенность более плотная и частая, сосуды расширены, дышать без лекарства сложно;
  3. Хронический отек: нос заложен, слизистая становится синего тона, капли и спреи не дают эффекта; А вот как лечится отекание слизистой носа без насморка, можно понять прочитав статью.
  4. Гиперплазия: нос заложен всегда, появляются полипы, чревата вторичными заболеваниями (отитами, инфекциями).

Виды заболевания

сезонный аллергический ринит симптомысезонный аллергический ринит симптомы

Круглогодичный аллергический ринит весь год чередуется по схеме: обострение – ремиссия

Чаще всего аллергический насморк связан с сезонами, но это не аксиома. Насморк делится на несколько групп:

  1. сезонный;
  2. хронический круглогодичный;
  3. острый.

Каждый вид отличается выраженностью симптомов, разным состоянием больных. При сезонном рините заболевание проявляется только в межсезонье, когда активно цветение растений и деревьев. Круглогодичный хронический имеет постоянную форму, весь год заболевание чередуется по схеме: обострение – ремиссия.

капли в нос при аллергическом ринитекапли в нос при аллергическом ринитеКакие капли в нос при аллергическом рините лучше всего применять, указано в данной статье.

Как лечится ринит беременных, указано в данной статье.

Как происходит лечение вазомоторного ринита в домашних условиях, указано в статье здесь: https://prolor.ru/n/bolezni-n/rinit/vazomotornyj-lechenie-v-domashnix-usloviyax.html

Острый ринит обычно возникает после контакта с внезапным раздражителем. Например, хронический может перейти в острую фазу при контакте с агрессивным аллергеном. Острая форма также делится на разновидности:

  1. травматическая, при которой насморк начинается как защитная реакция на повреждения;
  2. инфекционная, при ней воспаление развивается от попадания бактерии или вируса;
  3. аллергическая, при которой происходит атака агрессивного агента.

Аллергический насморк в острой форме протекает активно, агрессивно, иногда длительно. Даже при нужном лечении может упорно мучить больного и в довершение всего перейти в астму. Поэтому острая форма считается самой опасной для здоровья.

Возможные причины и предрасполагающие факторы

как избавиться от аллергического ринита навсегдакак избавиться от аллергического ринита навсегдаАллергия относится к категории наследственных заболеваний или предрасположенности. Например, в роду могут быть астматики, что говорит о возможности передачи предрасположенности к аллергии каждому родственнику. Необязательно развитие болезни до бронхиальной астмы, но само наличие реакции на потенциальные аллергены проявит себя.
Часто предрасполагающим моментом становится один из следующих:

  • искривления носовой перегородки;
  • наличие полипов в носу;
  • постоянные простуды;
  • повышенная проницаемость самой оболочки;
  • нарушения метаболизма;
  • изменения в работе печени.
аллергический ринит причиныаллергический ринит причины

Пыльца растений, шерсть животных, продукты питания – список аллергенов может быть обширен

Причинами аллергии могут стать много факторов, многое зависит от индивидуальности организма и переносимости:

  • пыль, пылевые клещи;
  • цветение растений;
  • шерсть животных;
  • укусы насекомых;
  • контакт с запахами;
  • непереносимость определенных продуктов питания;
  • реакция на прием препаратов;
  • кондиционер.

Обычно аллергик хорошо знает, что именно провоцирует его заболевание. Например, мед, молоко, яйца относятся к высоко аллергенным продуктам, как и шоколад. Как видно, найти причину может быть сложно, но методом исключения все-таки возможно.

Духи, дезодоранты, ряд продуктов могут легко вызывать аллергический ринит.

Первые признаки и симптомы

острый аллергический ринитострый аллергический ринитОбычно аллергический ринит активен в утренние часы: больной долго чихает, кашляет. Первые признаки иногда можно заметить сразу, но это зависит от ситуации. Например, если набрызгали духов и человек начал сильно чихать, то это и есть его аллерген. У других насморк начинается при контакте с кошкой или собакой. Нужно сказать, что аллергический ринит реактивен, он не ждет долго и редко “сидит в засаде”. Если агент попал в нос, слизистая сразу начнет попытки избавиться от инородного тела. Поэтому больной начинает чихать, у него зудит в носу, выделяется прозрачная слизь.

Аллергический ринит может появиться не один, а принести с собой вторичное заболевание. Чаще всего это отиты, реже бактерии и инфекции. Лечить такую связку сложно, поскольку одно заболевание осложняет другое.
При чистом насморке выделения из носа прозрачные, легко отделяются.

Если ринит запущен, присоединились вторичные болезни, то выделения из носа станут желтыми или зелеными, дышать будет тяжело, сильно чешется нос. Но такое течение больше характерно для хронической круглогодичной формы, нежели для острого сезонного ринита.

Диагностика

аллергический ринит симптомыаллергический ринит симптомы

При помощи специального прибора врач осматривает пазухи носа, определяя степень поражения и отечности

Первичная диагностика строится на жалобах самого больного и его рассказе: сроки ринита, манифестация, особенности течения. Затем при помощи специального прибора врач осматривает пазухи носа, определяя степень поражения и отечности. Если ситуация тяжелая и требует уточнения, то показана риноскопия. Риноскопия – точный вид исследования, позволяющий рассмотреть носовые полости в разных проекциях.

Если речь идет о внезапной аллергии в острой форме, врач берет кусочек кожи на пробу. Это позволяет определить вредоносного агента и назвать точную причину аллергического ринита.

Лечение

Медикаменты

капли от аллергического ринитакапли от аллергического ринитаТерапевтическая схема определяется только конкретным состоянием больного и причиной, вызвавшей насморк. Обычно при легкой форме назначается ангистаминовый препарат: Кларитин, Зиртек. При необходимости и наличии обструкции носа назначаются спреи от аллергии типа Отривин (Всё про отривин или називин для детей, можно прочесть здесь в статье.) для облегчения дыхания, особенно на ночь. Обязательно промывать пазухи соляным раствором, чтобы снимать отечность со слизистой и обеззаразить ее.

Более тяжелые формы лечат индивидуально. В сочетании с антигистаминами могут быть назначены антагонисты типа Аколат. Некоторым рекомендуется специальное питание, например, полное исключение пищевых аллергенов. В зависимости от того, на какой тип пыльцы аллергический ринит, могут запретить употреблять такие продукты как орехи или яблоки.

Если эффективность лечения нулевая, то может быть показана специальная терапия, позволяющая выработать невосприимчивость к конкретному аллергену. Но это длительное лечение занимает до пяти лет.

К препаратам нового поколения, более мощного и эффективного, относят такие как Лордестин, Зодак Экспресс,Дезлоратадин-Тева. Эти препараты имеют сниженные побочные эффекты, например, сонливость. При этом эффект наступает значительно быстрее, например, при приеме Зодак Экспресс первое облегчение чувствуется уже через 15 минут. Но необходимо сделать предостережение: новое поколение лекарств имеет иные химические линии соединений, поэтому возможна непереносимость.

Народные средства

аллергический ринит лечениеаллергический ринит лечениеДля больного необходимо обеспечить строгие условия:

  • чистоту и влажную уборку;
  • исключить общение с любым животным;
  • не использовать духи, освежители;
  • постоянно проветривать комнату.

Хорошо помогут рецепты от насморка в домашних условиях, например, отвар из сбора трав: девясил, золототысячник, зверобой и шиповник. Последний помельчить отдельно. Все травы в равных долях смешать, можно добавить 2 ложки одуванчика. Залить 400 г горячей воды и поставить на один день. Через сутки достать, закипятить и сразу снять. Плотно закутать на 4 часа и оставить. Пить по 1/3 стакана дважды в день, курс на полгода.

аллергический ринит лечение народными средствамиаллергический ринит лечение народными средствамиПолезно будет заваривать мать-и-мачеху с ромашкой. Также в равных порциях смешать, закипятить, дать покипеть несколько минут и снять. Когда остынет, процедить и пусть остынет. Пить по 1/2 стакана два раза. Такой же состав можно использовать для ингаляции. Только ромашки должно быть чуть больше: 200 г мать-и-мачехи и 250 г ромашки. Нужно дать закипеть, снять с огня, накрыться плотным полотенцем и активно дышать выделяемым паром. очень эффективно, если больной часто жалуется на заложенность.

Как вариант, можно использовать небулайзеры. В аппарат можно залить любой состав и спокойно дышать в маску, что значительно удобнее. Если под рукой нет ни одной травы, то можно сделать ингаляцию из простого валидола. В кипящую воду положить измельченные 3-5 таблеток и начинать процедуру.

Самая простейшая ингаляция – это вдыхание пара от вареной картошки. Старый способ часто оказывается самым эффективным в лечении любого насморка.

Однако следует помнить, что одними народными рецептами быстро вылечить насморк у взрослого не получится.

Профилактика

Лучшее средство избежать проблемы с аллергическим ринитом – держаться подальше от агрессивного агента. Другого способа уберечься просто не может быть. Как дополнительный вариант – тщательное промывание носа солью при вероятном контакте с аллергеном.

Последствия и осложнения

как избавиться от аллергического ринита навсегдакак избавиться от аллергического ринита навсегда

Гайморит, астма, аллергический кашель – лишь немногие осложнения аллергического ринита

Нелеченный аллергический ринит неизбежно приводит к появлению вторичных заболеваний:

  • отиты;
  • бронхиальная астма:
  • аллергический кашель;
  • дерматиты;
  • гайморит, синусит;
  • конъюнктивит.

Насморк может обрести хронику, а лечение хронического аллергического ринита – процесс очень долгий и трудоемкий.

Видео

Узнайте больше о диагностике аллергического ринита:

Аллергический ринит бывает мучительным, мешает жить нормальной жизнью. Но своевременное лечение, адекватность мер и определение типа агента позволят снизить агрессивность приступов. А иногда удается полностью устранить проблему, если все сделано грамотно и в свое время.

Аллергич ринит код мкб

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.

Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!

Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.

Аллергический ринит по МКБ 10

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза — его код по МКБ 10:

  • J30.0 — вазомоторный ринит;
  • J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
  • J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
  • J30.3 — другие аллергические риниты;
  • J30.4 — поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Виды заболевания

Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.

Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.

Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.

Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.

Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).

Причины заболевания

Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:

  • недосыпание, хроническая усталость;
  • загрязнённый воздух;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
  • продолжительный контакт с аллергеном;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • частые простуды;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • приём антибиотиков.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).

Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров. В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым. Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!

Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.

Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!

Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!

Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!

Ринит острый - описание, причины, лечение. Мкб острый ринит Вазомоторный ринит по мкб

Распространенные симптомы ринита включают ноющую боль и давление в области носа, щек, выделение слизи (чаще всего прозрачной), повышение температуры. Более чем в 70% случаев, острый ринит проявляется на фоне простудного заболевания.

Поэтому простым людям без медицинского образования такое состояние больше известно, как насморк. Профессиональные медики в общении с пациентами также могут использовать просторечное название, но чаще всего ставят диагноз согласно утвержденному классификатору болезней. Ринит согласно МКБ 10 зашифрован под кодом J00.

Какие подтипы острого ринита можно выделить?

В официальных медицинских источниках классификация заболевания приводится редко. Так как сам острый ринит является лишь этапом. Однако, отталкиваясь от триггера, можно условно выделить следующие виды ринита на острой стадии:

Провоцируется определенным аллергеном, обычно длится несколько суток, но может пройти без лечения, после устранения контакта с триггером.

Подразделяется на бактериальный и вирусный. Опасен тем, что больной может быть заразен для окружающих, продолжается до двух недель.

Провоцируется травмой носа, может длиться до восстановления анатомической формы перегородки.

Появляется под воздействием пыли, дыма, раздражающего газа; может длиться несколько минут/часов. Подобный насморк проходит без лечения, сразу же после выхода на свежий воздух.

Иногда, также используется понятие острый катаральный ринит. В МКБ-10 нет упоминания о данной разновидности болезни. Более того, термин «катаральный» чаще всего применяется для описания хронической формы болезни, и означает воспаление слизистых оболочек.

Учитывая, что острый ринит сам по себе указывает на воспаление слизистых носа, использование термина «катаральный» является избыточным (но не ошибочным).

Каковы симптомы острого ринита?

И хотя насморк у взрослого длится (в острой форме) не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Задумываться о терапии нужно сразу после того, как появятся следующие признаки ринита:

  • Заложенность носа;
  • Выделение слизи;
  • Чихание;
  • Ощущение давления в ушах;
  • Головная боль;
  • Потеря обоняния и ощущения вкуса.

Из-за того, что симптомы ринита у взрослых могут мешать выполнять ежедневную работу, заболевание является основанием для оформления больничного листа (но не более чем на 6 дней).

Конечно же при обычном течении из носа, ЛОР вряд ли пойдет на встречу и выдаст справку. Обратиться к врачу стоит, если острый ринит сопровождается температурой, не исчезает даже после приема лекарств.

Методы лечения инфекционного ринита

Зная виды насморка и их симптомы, можно определяться с тем как лечить болезнь. Так как чаще всего диагностируется именно инфекционный ринит (причем вирусный появляется гораздо чаще, чем бактериальный) большинство аптечных препаратов направлено именно на устранение этой проблемы.

Если промывания носа не помогают избавиться от насморка, то разрешается использовать сосудосуживающие капли (Африн, Ринонорм).

Однако срок применения лекарств этого типа не должен превышать 5 дней. Для облегчения дыхания можно мазать кожу под носом такими мазями как Звездочка, Доктор Мом Фито.

Лечение острого ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением (в народе кварцевание). Для того, чтобы полностью избавиться от неприятного симптома понадобится всего лишьпроцедур.

Кварцевание обычно проводится один раз в день утром. Под воздействием специальной лампы погибают не только бактерии, но и вирусы, грибки, споры. В современных клиниках могут предложить лазерную терапию. Преимущество процедуры в том, что она позволяет полностью избавиться от насморка за 3 процедуры.

Всем известный доктор Комаровский предлагает лечить ринит у детей без применения медикаментозных препаратов. Педиатр рекомендует установить в комнате увлажнитель и регулярно промывать нос малыша солевым раствором.

Но если ринит мешает малышу нормально кушать, то нужно дополнительно использовать назальный аспиратор, который помогает физически удалить слизь из носика. Некоторые аптечные солевые растворы (например, Отривин бэби) продаются в комплекте со специальной трубкой.

Как справиться с другими типами ринита?

Если нет возможности обратиться к терапевту, и определить какой именно тип заболевания развивается, рекомендуется проследить за тем сколько длится насморк.

При вирусной инфекции (особенно если больной регулярно промывает нос, употребляет большое количество жидкости), носовые проходы очищаются примерно за 7 дней. Если человек проигнорировал первичное лечение, и организм «боролся» с вирусами сам, то облегчения состояния можно ожидать через две недели.

Если же симптоматическое лечение острого ринита не помогло, и через две недели насморк усугубился, либо из носа появились выделения зелёного или грязно-желтого цвета, то это значит, что болезнь прогрессирует. В данном случае придется лечить острый ринит антибиотиками.

В случае возникновения насморка, вызванного аллергией, необходимо выпить антигистаминный препарат, подобранный врачом. Однако в большинстве случаев, аллергический ринит является хроническим, а значит есть возможность предпринять профилактические меры.

Профессиональный и травматический ринит требует устранения триггера проблемы, но для сиюминутного облегчения дыхания можно промывать нос физиологическим или солевым раствором.

Как облегчить дыхание при насморке?

Воспрепятствовать осложнению ринита в домашних условиях достаточно просто. Главное придерживаться трех простых правил:

Пить достаточное количество жидкости.

Обычная чистая вода поможет активизировать дренаж в носовых проходах. А вот напитков, содержащих кофеин или алкоголь, во время насморка лучше избегать. Даже 2-3 стакана крепкой жидкости спровоцируют отек носа.

Можно облегчить свое состояние, просто вдыхая пар из кастрюли с горячей водой, а если добавить туда несколько капель эфирных масел, процедура станет в разы эффективнее.

Также стоит следить за влажностью в помещении, сухой теплый воздух не способствует скорейшему выздоровлению, а скорее наоборот. Лучше всего установить в квартире увлажнитель, который будет поддерживать идеальную среду.

Регулярно обрабатывать носовые проходы.

Можно использовать готовые аптечные препараты (Сиалор, Аквамарис, и.т.д), либо приготовить свой собственный назальный раствор. Нужно лишь смешать чайную ложку мелкой чистой соли (без горки) с литром очищенной воды.

Придерживаясь таких простых правил, можно не опасаться, что насморк когда-либо перерастет в хронический.

Как устранить насморк в домашних условиях

Как прогреть нос при насморке чтобы не навредить

Чем и как промыть нос: 3 типа очищающих растворов

Точечный массаж при насморке

Прополис от насморка: основные способы приготовления

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Включены:

  • абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
  • эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
  • инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
  • воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
  • нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
  • ларингизм (стридор) (J38.5)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • острая респираторная инфекция БДУ (J22)
  • вирус гриппа:
    • идентифицирован (J09, J10.1)
    • не идентифицирован (J11.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринит острый

Ринит острый: Краткое описание

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит острый: Причины

Этиология

Классификация

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто от

Список лекарств от аллергического ринита (272 по сравнению)
Зиртек Rx / OTC В N Икс 94 отзывов

5,7

Общее название: системный цетиризин

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

цетиризин Rx / OTC В N Икс 144 отзывов

5.9

Общее название: системный цетиризин

Торговые марки: Зиртек, Аллергия на весь день, Aller-Tec, All Day Allergy Children's, Aller-Tec Children's, Детская помощь аллергии …показать все

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

лоратадин Rx / OTC В N 66 отзывов

5.3

Общее название: Лоратадин системный

Торговые марки: Кларитин, Alavert, Таблетки от аллергии, Кларитин Редитабс, Облегчение аллергии 24 часа, Бактимическая аллергия, Детская помощь аллергии 24 часа, Детская аллергия на кларитин, Clear-Atadine, ом аллергии, Тавист Н.Д., Vicks QlearQuil 24 часа в сутки, помощь при аллергии, Wal-тир …показать все

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Allegra Rx / OTC С N 52 отзывов

6.4

Общее название: фексофенадин системный

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

флутиказона Rx / OTC С N 98 отзывов

5.3

Общее название: Флутиказон назальный

Торговые марки: Flonase, Облегчение аллергии Flonase, Flonase Sensimist, Ticanase …показать все

Класс наркотиков: назальные стероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Flonase Rx С N 59 отзывов

5.3

Общее название: Флутиказон назальный

Класс наркотиков: назальные стероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Кларитин Rx / OTC В N 28 отзывов

4.4

Общее название: Лоратадин системный

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Singulair Rx В N 69 отзывов

6.3

Общее название: системная монтелукаст

Класс наркотиков: модификаторы лейкотриена

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

монтелукаста Rx В N 156 отзывов

5.1

Общее название: системная монтелукаст

Фирменное наименование: Singulair

Класс наркотиков: модификаторы лейкотриена

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Astelin Rx С N Икс 18 отзывов

8.9

Общее название: азеластин носовой

Класс наркотиков: назальные антигистаминные и противоотечные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

фексофенадин Rx / OTC С N 90 отзывов

6.2

Общее название: фексофенадин системный

Торговые марки: Allegra, Аллегра Аллергия, Аллегра ОДТ, Aller-Ease, Mucinex Allergy …показать все

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Nasonex Rx С N 44 отзывов

6.5

Общее название: Мометазон носовой

Класс наркотиков: назальные стероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Бенадрил Rx / OTC В N Икс 12 отзывов

6.9

Общее название: системный дифенгидрамин

Класс наркотиков: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические антипаркинсон агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

азеластин Rx С N Икс 114 отзывов

7.0

Общее название: азеластин носовой

Торговые марки: Astelin, Astepro

Класс наркотиков: назальные антигистаминные и противоотечные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

Xyzal Rx В N Икс 41 отзывов

6.6

Общее название: системный левоцетиризин

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

преднизон Rx С N 2 отзыва

2.0

Общее название: Преднизон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Димедрол Rx / OTC В N Икс 18 отзывов

7.2

Общее название: системный дифенгидрамин

Торговые марки: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Allermax, Banophen, Benadryl Детская аллергия, Полное облегчение аллергии, Dicopanol, Diphedryl, Diphen, Diphenhist, Dytuss, Шотландско-туссинская аллергия, Силадрил Аллергия, Silphen кашель, Twilite, Вал-Дрылите, Ванамин PD, Vicks QlearQuil Помощь при ночной аллергии …показать все

Класс наркотиков: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические антипаркинсон агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Облегчение аллергии Flonase С N 1 отзыв

1.0

Общее название: Флутиказон назальный

Класс наркотиков: назальные стероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Medrol Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Аллегра Аллергия С N 6 отзывов

1.7

Общее название: фексофенадин системный

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Clarinex Rx С N 4 отзыва

6.8

Общее название: системная дезлоратадин

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Dymista Rx С N Икс 103 отзывов

6.2

Общее название: азеластин / флутиказон назальный

Класс наркотиков: назальные стероиды, назальные антигистаминные и противоотечные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Astepro Rx С N Икс 18 отзывов

8.6

Общее название: азеластин носовой

Класс наркотиков: назальные антигистаминные и противоотечные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

левоцетиризин Rx / OTC В N Икс 47 отзывов

6.7

Общее название: системный левоцетиризин

Фирменное наименование: Xyzal

Класс наркотиков: антигистаминные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Phenergan Rx С N Икс 2 отзыва

5.0

Общее название: прометазин системный

Класс наркотиков: антигистаминные препараты, фенотиазин противорвотные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

.

Аллергический ринит - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Аллергический ринит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит или сенная лихорадка - это отек внутренней части вашего носа. Отек является реакцией на аллергены в воздухе.Аллергеном может быть все, что вызывает аллергическую реакцию. Аллергия на сорняки, траву, деревья или плесень часто вызывает сезонный аллергический ринит. Пылевые клещи в помещении, тараканы, перхоть домашних животных или плесень также могут вызывать аллергический ринит.

Каковы признаки и симптомы аллергического ринита?

  • чихание
  • заложенность носа
  • насморк
  • Зудящий нос, глаза или рот
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Постназальная капля (носовой дренаж в задней части горла)
  • Кашель или частое очищение горла
  • Чувство усталости или вялость
  • Темные круги под глазами

Как диагностируется аллергический ринит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Он может спросить, знаете ли вы, что ухудшает ваши симптомы. Скажите ему, если у вас есть домашние животные. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Тестирование кожи может показать, на что у вас аллергия. Ваш лечащий врач слегка колет или царапает вашу кожу небольшим количеством возможного аллергена. Он наблюдает, как ваша кожа реагирует. Если в течение нескольких минут появляется выпуклость, вероятно, у вас аллергия на аллерген.
  • Назальный тампон используется для проверки жидкости из носа на аллергические заболевания.
  • Риноскопия - это процедура, используемая для проверки другой причины ваших симптомов, таких как полипы или посторонний предмет. Ваш врач будет использовать тонкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.

Как лечится аллергический ринит?

  • Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, чихание и насморк. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать сонливость.
  • Носовые стероиды помогают уменьшить воспаление в носу.
  • Противозастойные средства помогают очистить заложенный нос.
  • Иммунотерапия может потребоваться, если ваши симптомы серьезны или другие методы лечения не работают. Иммунотерапия используется для введения аллергена в вашу кожу. Сначала терапия содержит небольшое количество аллергена. Ваш врач будет медленно увеличивать количество аллергена. Это может помочь вашему организму быть менее чувствительным к аллергену и перестать реагировать на него. Вам может понадобиться иммунотерапия в течение нескольких недель или дольше.

Как мне справиться с аллергическим ринитом?

Лучший способ справиться с аллергическим ринитом - избегать аллергенов, которые могут вызвать ваши симптомы. Любое из следующего может помочь уменьшить ваши симптомы:

  • Прополощите нос и пазухи раствором соленой воды или используйте назальный спрей в соленой воде. Это поможет разбавить слизь в носу и смыть пыльцу и грязь. Это также поможет уменьшить отеки, чтобы вы могли нормально дышать. Спросите своего поставщика здравоохранения, как часто полоскать нос.
  • Уменьшить воздействие пылевых клещей. Каждую неделю мыть простыни и полотенца в горячей воде. Накройте подушки и матрасы чехлами без аллергенов. Ограничьте количество мягких игрушек и мягких игрушек, которые есть у вашего ребенка. Регулярно мойте игрушки вашего ребенка в горячей воде. Пылесосить еженедельно и использовать пылесос с воздушным фильтром. По возможности избавляйтесь от ковров и штор. Они собирают пыль и пылевые клещи.
  • Уменьшить воздействие пыльцы. Держите окна и двери закрытыми в вашем доме и машине.Оставайтесь внутри, когда загрязнение воздуха или количество пыльцы высоки. Запустите кондиционер на частоту повторного использования и часто меняйте воздушные фильтры. Примите душ и вымойте волосы перед сном каждую ночь, чтобы смыть пыльцу.
  • Уменьшить воздействие перхоти домашних животных. Если возможно, не держите кошек, собак, птиц или других домашних животных. Если вы держите домашних животных в своем доме, не пускайте их в спальни и комнаты с коврами. Купайте их часто.
  • Уменьшить воздействие плесени. Не проводите время в подвалах. Выбирайте искусственные растения вместо живых растений.Держите влажность вашего дома на уровне менее 45%. Не иметь прудов или стоячей воды в вашем доме или во дворе.
  • Не курить. Избегайте тех, кто курит. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Звоните 911 по следующим телефонам:

  • У вас боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вас сильная боль.
  • Ты кашляешь кровью.

Когда я должен связаться с моим врачом?

  • У вас жар.
  • У вас боль в ушах, пазухах или головная боль.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после лечения.
  • У вас желтая, зеленая, коричневая или кровавая слизь из носа.
  • Ваш нос кровоточит или у вас болит нос.
  • У вас проблемы со сном из-за ваших симптомов.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше об аллергическом рините

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
Клиника Майо Ссылка
,
Диагностирование ринита: аллергия против неаллергии

ДЭВИД М. КИЛЛЕН, М.Д., и ДЭВИД Б. ФЕЛЛЕР, М.Д., Программа резидентуры по семейной медицине Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Am Fam Physician. 2006 1 мая; 73 (9): 1583-1590.

Аллергический ринит, наиболее распространенный тип ринита, обычно можно отличить от многочисленных типов неаллергического ринита с помощью тщательного анамнеза и физического обследования. Аллергический ринит может быть сезонным, многолетним или профессиональным.Наиболее распространенной причиной неаллергического ринита является острая вирусная инфекция. Другие типы неаллергического ринита включают вазомоторный, гормональный, лекарственный, структурный и профессиональный (раздражающий) ринит, а также медикаментозный ринит и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии. С 1998 года три большие экспертные группы разработали рекомендации по диагностике аллергического и неаллергического ринита. Тестирование на аллергию (например, чрескожное тестирование кожи, тестирование радиоаллергосорбента) необязательно для всех пациентов, но может быть полезно в неоднозначных или сложных случаях.

Ринит - это воспаление слизистой оболочки носа. Связанные клинические симптомы включают чрезмерное образование слизи, застойные явления, чихательный пароксизм, слезотечение, зуд в носу и в глазу. Дифференциальный диагноз ринита обширен (Таблица 11). Аллергический ринит считается системным заболеванием и может быть связан с конституциональными симптомами, такими как усталость, недомогание и головная боль. Это также может быть сопутствующая патология у пациентов с астмой, экземой или хроническим синуситом. Дифференцировать аллергический ринит от других причин ринита может быть сложно, потому что диагностические критерии для различных форм ринита не всегда четко определены.Точный диагноз важен, потому что методы лечения, которые эффективны при аллергическом рините (например, антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды), могут быть менее эффективными при других типах ринита. Клиническая рекомендация Оценка доказательств Список литературы

Тест на аллергию следует проводить, если у пациента имеются тяжелые симптомы или неясный диагноз, или если он или она является потенциальным кандидатом на лечение от аллергенов или иммунотерапию.

C

7

Для диагностики причины ринита следует использовать всестороннюю историю болезни и физическое обследование.

C

4

Аллерген-специфический тест на антитела к иммуноглобулину E (радиоаллергосорбентный тест) рекомендуется, когда чрескожное тестирование нецелесообразно или недоступно, или когда пациенты принимают лекарства, которые мешают тестированию кожи.

C

10

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Если у пациента проводится тест на аллергию имеет серьезные симптомы или неясный диагноз, или если он или она является потенциальным кандидатом на лечение от аллергенов или иммунотерапию.

C

7

Для диагностики причины ринита следует использовать всестороннюю историю болезни и физическое обследование.

C

4

Аллерген-специфический тест на антитела к иммуноглобулину E (радиоаллергосорбентный тест) рекомендуется, когда чрескожное тестирование нецелесообразно или недоступно, или когда пациенты принимают лекарства, которые мешают тестированию кожи.

C

10

Просмотр / печать Таблица

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика ринита
0

Кто не - или вызванный раздражителем ринит

900o

N20002 Dal противовоспалительные препараты

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

Реакция рефлекса
0
0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

Реакция рефлекса

0

рефлекс рефлексии -индуцированный ринит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

30000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 с30000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 с гранитными инфекциями с воспалением в крови

Аллергический ринит

Эпизод

Эпизод

Профессиональный ринит (аллерген)

Многолетний ринит

Сезонный ринит

Неаллергический ринит

Лекарственный ринит

Антигипертензивные препараты

Аспирин

Пероральные контрацептивы

медикаментозный ринит

Эмоциональные ринита

Упражнение-индуцированной ринита

Вкусовая ринита

Гормон-индуцированный ринит

гипотиреоз

Менструальный цикл

Пероральные контрацептивы

Беременность

Инфекционный ринит

Острый (обычно вирусный)

Хронический (риносинусит)

Неаллергический ринит с Синдром эозинофилии

Профессиональный ринит (раздражитель)

Многолетний неаллергический ринит

Вазомоторный ринит

Условия, которые могут имитировать симптомы ринита

Ринорея спинномозговой жидкости

0

Носовой полипоз

Саркоидоз

Синдром Шегрена

Волчанка

гранулематоз Вегенера

Возвратный полихондрит

структурные или механические условия

атрезия хоан

Отклоненная перегородка

Увеличенные аденоиды

Инородные тела

,
Аллергический ринит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ИЗБЕЖАНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ

Лучшее лечение - избегать пыльцы, вызывающей ваши симптомы. Может быть невозможно избежать всей пыльцы. Но вы часто можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вашу экспозицию.

Вам могут быть назначены лекарства для лечения аллергического ринита. Лекарство, которое назначает врач, зависит от ваших симптомов и степени их выраженности. Ваш возраст и наличие других заболеваний, таких как астма, также будут учитываться.

При легком аллергическом рините промывание носа может помочь удалить слизь из носа. Вы можете купить солевой раствор в аптеке или сделать его дома, используя 1 чашку (240 миллилитров) теплой воды, половину чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.

Лечение аллергического ринита включает:

АНТИГИСТАМИНЫ

Лекарства, называемые антигистаминными препаратами, хорошо подходят для лечения симптомов аллергии. Они могут использоваться, когда симптомы не случаются часто или не длятся долго.Помните о следующем:

  • Многие антигистаминные препараты, принимаемые перорально, можно купить без рецепта.
  • Некоторые могут вызвать сонливость. Вы не должны водить машину или работать с ней после приема лекарств данного типа.
  • Другие вызывают слабость или не вызывают сонливости.
  • Антигистаминные назальные спреи хорошо подходят для лечения аллергического ринита. Спросите своего врача, стоит ли вам сначала попробовать эти лекарства.

Кортикостероиды

  • Назальные кортикостероидные спреи являются наиболее эффективным средством для лечения аллергического ринита.
  • Они работают лучше всего, когда используются безостановочно, но они также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
  • Распылители кортикостероидов, как правило, безопасны для детей и взрослых.
  • Многие бренды доступны. Вы можете купить четыре бренда без рецепта. Для всех других марок вам понадобится рецепт от вашего врача.

DECONGESTANTS

  • Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения симптомов, таких как заложенность носа.
  • Не используйте противозастойные средства для назального спрея более 3 дней.

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

  • Ингибиторы лейкотриена - это рецептурные лекарства, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, который также вызывает симптомы.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СЪЕМКИ

Аллергические прививки (иммунотерапия) иногда рекомендуются, если вы не можете избежать пыльцы и ваши симптомы трудно контролировать. Это включает регулярные прививки от пыльцы, на которую у вас аллергия. Каждая доза немного больше, чем доза до нее, пока вы не достигнете дозы, которая помогает контролировать ваши симптомы.Уколы от аллергии могут помочь вашему организму приспособиться к пыльце, вызывающей реакцию.

ЛЕЧЕНИЕ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ (СЛИТ)

Вместо уколов лекарство под язык может помочь при аллергии на траву и амброзию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *