Между пальцами ног язвы: Симптомы грибка стопы| Грибковая инфекция

Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг.
Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.

Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.

Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.

Для этого:

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.

Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.

Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.

Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.

С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.

Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.

Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.

Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.

Обратитесь к врачу, если:

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www. aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Причиной венозных трофических язв являются:

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.

Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 16. Компрессионный бинт

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.

Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.

Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.

Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Причиной венозных трофических язв являются:

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 16. Компрессионный бинт

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Подробнее о правилах ухода за ногами при СД

Что человек с диабетом может увидеть при осмотре стоп?

Многие пациенты спрашивают: «Вы советуете осматривать стопы – а что я там должен увидеть?». Всем известно, что диабет угрожает ногам пациента. Повышенный уровень сахара крови приводит к поражению нервных окончаний или (реже) сосудов. В ногах эти процессы идут быстрее, чем в других частях тела — ноги как бы удалены от центральной нервной системы, и кровь должна проделать длинный путь по сосудам, чтобы дойти до стоп. Кроме того, на ноги приходится значительная нагрузка при ходьбе, мешающая заживать повреждениям. И, самое главное – повреждения стоп могут долго оставаться незамеченными, т.к. поражение нервных окончаний способно нарушать болевую чувствительность. Пациент с диабетом существует как бы отдельно от своих ног. Нарушенная чувствительность не позволяет ощутить их, снижение зрения (возможное при диабете) не позволяет их осмотреть, а избыточный вес (типичный для СД 2 типа) не позволяет до них дотянуться. В результате на ногах «предоставленных самим себе», значительно чаще образуются ранки: при сниженной чувствительности легко не заметить, что обувь чуть тесновата, что в обувь попал посторонний предмет, что при подстригании ногтей произошло повреждение кожи, что обувь натерла ногу, что образовалась мозоль, и т.п. Если повреждение кожи не заживет за несколько дней, оно может превратиться в хроническую рану, язву, а это – основной путь развития гангрены и других осложнений со стороны стоп (флегмона, остеомиелит). Незаживающие раны, язвы и их осложнения называют синдромом диабетической стопы. Предотвратить это помогает строгое соблюдение специальных правил Ежедневный осмотр стоп является одним из этих правил и позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда еще можно предотвратить развитие более серьезных поражений. В данном разделе собрана информация по так называемым «малым проблемам», которые часто выявляются при осмотре.

Потемнение ногтя

Эта проблема чаще всего вызывает необоснованные страхи Причина. В подавляющем большинстве случаев это – подногтевое кровоизлияние (гематома). Его развитию способствует ломкость сосудов, но основная причина – хроническое давление ногтевой пластинки на кожу пальца (ногтевое ложе). Такое возможно, если пациент сознательно носит (разнашивает) тесную обувь, но чаще – если из-за сниженной чувствительности пациент не замечает, что обувь чуть тесновата, или что ноготь слишком длинный или слишком толстый, и не помещается в обычной обуви. Чем это опасно? Если не прекращается давление ногтя на палец, кровоизлияние может увеличиваться. Результатом может быть его нагноение. Если нет нагноения – само по себе кровоизлияние лечения не требует, но оно является первым сигналом о том, что палец находится в стесненных условиях, и если проигнорировать этот сигнал – то следующим событием может стать диабетическая язва этого пальца Что делать? Понять, каким образом ноготь подвергся давлению. Вспомнить, какую обувь Вы носили в последние недели. Проверить всю обувь: рукой – для исключения посторонних предметов в обуви в области пальцев, с помощью картонной стельки убедиться, что площадь обуви не меньше площади стопы. Измерить высоту обуви в области пальцев: если она меньше, чем толщина пальца – это создает избыточное давление на ноготь. Обязательно нужно прекратить ношение той тесной обуви, которая вызвала кровоизлияние.

Вросший ноготь

Вросший ноготь — это погружение краев (углов) ногтя вглубь мягких тканей, что вызывает боли, в тяжелых случаях – нагноение. Причина: Углы ногтей в норме должны быть достаточно длинными, чтобы лежать поверх кожи. Если срезать их слишком коротко, закруглять ноготь (особенно часто эту ошибку делают в педикюрных кабинетах) – углы начинают погружаться вглубь. Далее из-за дискомфорта в области этих углов пациенты часто стараются срезать их покороче, и возникает «порочный круг»: чем сильнее их срезают, тем глубже они погружаются. Чем это опасно? Нагноение, иногда – превращение в истинную диабетическую язву (но это происходит редко и лишь у пациентов с выраженным нарушением притока крови к стопам). Что делать? Профилактика – правильное подстригание ногтей. На ранних стадиях врастания используются различные методы коррекции формы ногтевой пластины. Для их подбора можно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» или различные учреждения косметологического профиля. При глубоком погружении угла ногтя, выраженном воспалении – лечение заключается в хирургическом удалении края ногтевой пластинки, что приводит к быстрому излечению.

Грибковое поражение ногтя / утолщение ногтя

Причина: Грибковое поражение (микоз) проявляется изменением цвета ногтя (нарушение его прозрачности), его расслоением, в тяжелых случаях – утолщением. Микоз – наиболее частая причина утолщения ногтей, хотя возможны и другие: травма ногтя в прошлом, нарушение его питания, и т.п. Различные неприятные ощущения (зуд и т.п.) характерны для грибкового поражения кожи, но отсутствуют при изолированном поражении ногтей. Чем это опасно? Утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви, создает повышенное давление на палец. В результате под утолщенным ногтем происходит нагноение, результатом является диабетическая язва. Язва может также образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь травмирует его при ходьбе. Что делать? Для установления причины утолщения проводится лабораторное исследование соскоба с ногтя. Если подтверждается диагноз грибкового поражения – его можно и нужно излечить. Излечение грибкового поражения вполне реально и при сахарном диабете (хотя и с большим трудом, чем у людей без диабета), но требует: а). Лечения квалифицированным дерматологом, б). Применения противогрибковых препаратов не только местно, но и в виде таблеток, в). Ликвидации возможных резервуаров грибковой инфекции вне организма пациента – дезинфекция обуви и предметов обихода (существуют специальные стерилизационные камеры), лечение членов семьи при необходимости. Около 20 лет назад, когда еще не было безопасных противогрибковых препаратов в таблетках, закрепилось мнение о высокой частоте побочных эффектов такого лечения. Современные же противогрибковые препараты для приема внутрь хорошо переносятся пациентами, и риск побочных эффектов при их приеме минимален. Если утолщение ногтя связано не с грибковым поражением (или если противогрибковое лечение по каким-то причинам не проводится) – обязательно надо проводить регулярную механическую обработку ногтя, чтобы снизить его толщину до нормальной. Такую обработку можно выполнить самостоятельно (пилкой для ногтей, шлифуя ноготь по 10-15 минут в день в течение нескольких дней), или в тех педикюрных кабинетах, где оказываются такие услуги.

Порезы кожи при подстригании ногтей

Причина: Такое случается при СД довольно часто, и несет в себе серьезную опасность. Делов том, что диабет часто нарушает болевую чувствительность. Вы можете не почувствовать боли, если вместе с ногтем срезаете кусочек кожи. Риск таких порезов повышен у людей с ослабленным зрением и избытком веса, когда трудно дотянуться до своих ног. Чем это опасно? Очень часто на месте такого пореза формируется диабетическая язва. Что делать? Правильно подстригать ногти, не срезать их слишком коротко (оставляя около 1 мм длины). Если у Вас не получается подстригать ногти, если случались порезы – Вам нужно попросить о помощи родственников или постоянно пользоваться услугой профилактической обработки стоп в кабинете «Диабетическая стопа». Если Вы поранили кожу при обработке ногтей – обязательно обработайте эту ранку по всем правилам: промойте противомикробным раствором и наложите стерильную повязку.

Мозоли, «натоптыши»

Мозоли встречаются не только при диабете, но при СД являются одной из частых причин образования диабетических язв. Причина. Мозоль (гиперкератоз) – защитная реакция кожи в зонах повышенного давления (механической нагрузки). Такие зоны возникают обычно из-за сочетания тех или иных деформаций стопы (плоскостопие, искривленные пальцы) и обуви, не соответствующей стопе пациента. Обычно мозоли образуются на подошвенной поверхности («натоптыши»), на верхушках пальцев, иногда – на боковой поверхности пальцев (в межпальцевом промежутке), на тыльной поверхности суставов пальцев и др. Чем это опасно? Мозоль – защитная реакция кожи, но она не совершенна. Мозоль сама является как бы инородным телом, увеличивая давление на кожу, приводя развитию кровоизлияния (темное пятно под мозолью), которое затем может нагнаиваться с образованием язвы. Что делать? Образовавшуюся мозоль нужно удалить пемзой (во время мытья), но ни в коем случае не срезать, не распаривать ноги в горячей воде, не пользоваться мозольными пластырями и жидкостями для снятия мозолей. Если давление на кожу продолжается – мозоль будет образовываться снова, и обработку пемзой придется проводить регулярно. Чтобы замедлить образование мозоли, нужно сменить обувь на более соответствующую Вашим ногам, часто – в комбинации со специальными ортопедическими стельками. Для этого надо посетить кабинет «Диабетическая стопа» или ортопеда, специализирующегося на ортопедической обуви. При межпальцевых мозолях помогает ношение межпальцевой силиконовой прокладки (продаются в аптеках и ортопедических салонах), но обувь должна быть достаточно широкой, чтобы не вызывать сдавление пальцев.

Деформации стоп

Наиболее частые деформации – выступающие «косточки» у первого пальца, клювовидные пальцы, плоскостопие и др. Причина. Обычно – заболевания суставов, мышц и связок, в очень редких случаях – переломы костей, вызванные диабетом (диабетическая остеоартропатия). Чем это опасно? Главная опасность – в том, что на выступающих участках из-за повышенного давления на кожу образуются мозоли, далее – под мозолями происходит нагноение и образование диабетической язвы. Кроме того, перегрузка тех или иных суставов из-за деформаций вызывает развитие артроза («отложения солей»), что сопровождается суставными болями. Что делать? Чтобы деформация не проводила к повышенной нагрузке на кожу, необходим подбор тех или иных ортопедических средств. Это специальная обувь и ортопедические стельки, иногда – так называемые ортопедические корректоры (например, носимые на стопе силиконовые накладки на перегруженные участки).

Обувь, не соответствующая стопе пациента

Обувь должна соответствовать стопе не только по размеру (длине), но и ширине (полноте) и высоте в пальцевом отделе. Большое значение имеет и материал, из которого изготовлена обувь (верх обуви должен быть как можно более растяжимым, и не всегда натуральная кожа лучше всего обеспечивает это). При сахарном диабете поражение нервных окончаний часто приводит к снижению чувствительности. В результате пациент не замечает, если обувь чуть тесновата. При сильном снижении чувствительности пациенту может даже казаться, что обувь велика, хотя она подобрана правильно. Это связано с тем, что нога просто не чувствует обувь. Чем это опасно? Сдавление и трение стопы в неправильно подобранной обуви приводит к повреждениям кожи, которые превращаются в диабетические язвы. Что делать? Из-за возможного снижения чувствительности при диабете нельзя полагаться только на ощущения своих ног при выборе обуви. Важно обращать внимание и на признаки неправильного подбора, а также иногда сравнивать размер стопы и обуви. Признаки неправильного подбора обуви, видимые глазом: При ношении такой обуви Вы можете увидеть на ногах мозоли, а также покраснение кожи над суставами, иногда – «отпечатки» обуви и носок на коже стопы. При осмотре обуви Вы (или врач) можете увидеть, что верх обуви «выдавлен» над зонами деформации стопы (выступающие «косточки», искривленные пальцы и др.). Чтобы сравнить размер стопы и обуви, надо поставить ногу на лист плотного картона, и обвести стопу карандашом по контуру (желательно, чтобы Вам кто-то помогал в этом, а Вы стояли вертикально). Вырезав картон по контуру, Вы получите стельку размером со стопу. Проверьте всю Вашу обувь, вкладывая туда стельку: она должна входить, не сминаясь и не загибаясь. Можно просто поставить обувь на лист бумаги, на котором Вы обвели стопу по контуру (В). Так Вы легко увидите несоответствие стопы и обуви. Помните, что при ходьбе стопа немного удлиняется, поэтому между пальцами и передним краем обуви должно оставаться 1-1.5 см. Если Вы выявили эти проблемы — посоветуйтесь с врачом, какую обувь выбрать взамен плохо подобранной.

Трещины кожи пяточной области

Причина. Сухость кожи зоны пяток и повышенное ее ороговение, огрубение. Огрубение кожи усиливается при ходьбе (дома или на улице) без обуви или в обуви без задника, которая «шлепает» по пятке. Чем это опасно? Трещины кожи могут инфицироваться, превращаться в диабетические язвы. Что делать? Во-первых – полностью устранить сухость кожи на пятках, смазывая их кремом не менее 2-3 раз в день. Но крем не должен попадать между пальцами (там должно быть сухо!). Если крем не устранил сухость – надо либо смазывать чаще, либо сменить крем (на содержащий мочевину). Многие кремы пригодны для устранения сухости кожи, но наиболее эффективны те кремы и «пенки», которые содержат мочевину (Бальзамед-интенсив, Каллюзан-экстра, Алпресан №3, Диа-дерм, Heel-cream и др). Во-вторых – обрабатывать ороговевшую кожу пемзой во время мытья. В третьих, пациентам с быстрым образованием трещин нужно всегда носить обувь с задником (даже дома – есть такие виды домашних тапочек). Если имеются глубокие трещины, которые болят, кровоточат – срочно обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа»

Грибковое поражение кожи

А. Грибковое поражение кожи между пальцами Б. Грибковое поражение кожи подошв В. Носки с отделениями для пальцев, предотвращающие развитие опрелостей Проявления грибковых поражений: между пальцами – влажность кожи, опрелости (белый или лиловый налет, трещины), иногда — зуд. Микоз кожи подошв проявляется покраснением и шелушением кожи, возможен зуд. Причины. Инфицирование грибковыми клетками (как это происходит, описано в разделе «Грибковое поражение ногтей». Чем это опасно? Такое поражение нарушает целостность кожи, приводит к образованию поверхностных повреждений (трещин), которые могут превращаться в диабетические язвы. Кроме того, пациент с грибковым поражением стоп может заразить других членов семьи. Что делать? Для подтверждения диагноза надо посетить дерматолога. Врач при необходимости проведет обследование, чтобы подтвердить наличие грибка, и назначит лечение. Как и при лечении микоза ногтей, наиболее эффективны местные противогрибковые средства в комбинации с противогрибковыми препаратами в таблетках, но в некоторых случаях (при межпальцевом микозе) возможно только местное применение препаратов в виде растворов (в отличие от кремов, они не повышают влажность между пальцами). Чтобы избежать рецидива грибкового поражения после курса лечения, необходимо следить за сухостью межпальцевых промежутков: тщательно вытирать их после мытья, носить достаточно широкую обувь. При появлении влажности ее устраняют с помощью талька (присыпки для ног) или марлевой прокладки между пальцами, которую вкладывают ежедневно в течение 1-2 недель. Между пальцами – возможны опрелости не вследствие грибкового поражения, а из-за повышенной влажности кожи (широкая стопа, плотно прилежащие друг к другу пальцы, недостаточно просторная обувь). Такое поражение не требует противогрибковых препаратов, но его надо обязательно устранить средствами, снижающими влажность (тальк, марлевая прокладка), т.к. оно может, как и микоз, вызывать повреждения кожи (межпальцевые трещины) и служить причиной диабетических язв. При появлении таких изменений между пальцами нельзя применять кремы – они лишь усиливают влажность. Кстати, нередко единственной причиной опрелостей или влажности межпальцевых промежутков у пациента является неправильное применение крема для ног (он не должен попадать между пальцами!). Хорошей профилактикой таких проблем также являются носки с отделениями для пальцев (как у перчаток), которые сейчас вполне можно купить.

Когда надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа»?

Даже маленькая ранка на стопе при диабете может перерасти в серьезную проблему. Поэтому: Если Вы заметите какое-то повреждение на стопе – надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа». Не занимайтесь самолечением, не стоит пытаться вылечить серьезное повреждение самостоятельно – Вы можете лишь потерять время. При этом сразу при обнаружении ранки ее нужно промыть не обжигающим противомикробным раствором (мирамистин, хлоргексидин, в крайнем случае – перекись водорода) и наложить стерильную повязку. Не применяйте мазевые повязки и бактерицидный пластырь (под этими повязками рана может мокнуть). До визита к врачу надо максимально ограничить ходьбу Не надевайте снова обувь, которая натерла стопу (если повреждение стопы связано с обувью). Поводом для такого срочного обращения в кабинет «Диабетическая стопа» должно быть следующее: • Возникшая диабетическая язва. • Любая рана стопы. • Синюшность пальца. Но эта проблема встречается очень редко — в отличие от потемнения ногтя, которое встречается намного чаще. • Кровоизлияние под мозолью. В этом случае с вероятностью около 50% под мозолью уже имеется гной, и если не провести правильное лечение, гной может распространиться вглубь стопы. • Внезапно возникшие боли в стопе. • Односторонний отек стопы. • Покраснение на тыле стопы. Такое покраснение может быть сигналом о том, что между пальцами имеется ранка или трещина, и она воспалилась. В этой ситуации надо внимательно осмотреть кожу пальцев и между пальцами, наложить стерильную повязку при необходимости и обратиться в кабинет «Диабетическая стопа». Если у Вас на ноге не рана, а мелкая царапина или ссадина – надо обработать ее и закрыть повязкой по тем же правилам (при диабете мелочей не бывает!), но обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» можно через 2-3 дня, если повреждение не заживет за это время. Лечение в неспециализированных хирургических кабинетах менее эффективно и с меньшей вероятностью приводит к заживлению раны

Специальная обувь для пациентов с сахарным диабетом

Она необходима примерно для 25-30% пациентов, у которых обувь, купленная в обычном магазине, не соответствует стопе (обычно это связано с теми или иными деформациями стоп). Многие пациенты с возрастом испытывают трудности при покупке обуви в обычном магазине, т.к. не могут найти обувь достаточной ширины (даже несмотря на то, что выбирают обувь большего размера, чем носили раньше). Пациентам без деформаций стоп обычно достаточно обуви, купленной в обычном магазине, но выбранной в соответствии с правилами для пациентов с сахарным диабетом (о которых говорили вначале). Ортопедическая или «полуортопедическая» (профилактическая) обувь может продаваться готовой (Lucro, Actiflex, Ortek), а для пациентов с тяжелыми деформациями ее необходимо изготавливать индивидуально (по слепку стопы). В готовую ортопедическую обувь могут быть вложены индивидуально (по слепку) изготовленные стельки. Существует серьезная проблема: далеко не вся ортопедическая обувь, которую предлагают пациентам с диабетом (платно и бесплатно) соответствует требованиям качества.

Как проверить носимую обувь?

Даже если не чувствуете тесноты, Вашу обувь надо менять, если: Вы заметили потертости, покраснение, «отпечатки» на коже Деформированные пальцы или деформации стопы «выдавливают» верх обуви При проверке картонной стелькой – площадь обуви меньше, чем площадь стопы Образуются мозоли на передней, тыльной или боковой поверхностях пальцев (проблема «натоптышей» на подошвенной может быть решена специальными стельками, однако их можно использовать лишь в просторной обуви). Если врач говорит, что Вам нужна специальная обувь. Часто требуется смена обуви, если Вам нужно изготавливать ортопедические стельки (полноценные ортопедические стельки имеют большую толщину и не входят в обычную обувь). Если врач назначил Вам ортопедическую обувь…

Особенности качественной ортопедической и «полуортопедической» обуви

Доказано, что качественная и правильная (ортопедическая) обувь в 2-3 раза снижает риск развития синдрома диабетической стопы.* Признаки правильной обуви Ширина обуви – не меньше, чем ширина стопы (особенно в области передней части стопы) Повышенная глубина (позволяющая вложить толстую ортопедическую стельку) Бесшовность и мягкость внутренней поверхности (снижает риск потертостей) Растяжимость материала верха обуви (используется мягкая кожа или искусственные материалы с более высокой растяжимостью). Отсутствие жесткой вставки в передней части обуви («подноска»), который в обычной обуви располагается перед пальцами или прикрывает их сверху. В некоторых моделях – специальная конструкция подошвы, делающая ее несгибаемой, что уменьшает нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе Регулируемость объема (с помощью шнурков или «липучки») на случай нарастания отека к вечеру Толщина стелек не менее 1 см, При наличии факторов риска развития синдрома диабетической стопы (деформации стопы) рекомендуется изготовление индивидуальной пары стелек, Максимальный срок службы стелек 6-12 месяцев.

Когда можно использовать ортопедические стельки в обычной обуви?

Такое возможно у очень небольшого числа пациентов. Полноценная ортопедическая стелька имеет толщину около 9-10 мм, поэтому вложить ее в обычную обувь невозможно – обувь станет слишком тесной. Поэтому в большинстве случаев, когда изготавливаются настоящие ортопедические стельки (из амортизирующих материалов), для их ношения нужна обувь повышенной глубины – она может продаваться в готовом виде, или изготавливаться на заказ. Семь правил покупки и ношения правильной обуви Правило №1 Покупайте обувь во второй половине дня: Вы сможете более точно определить размер, — так как ноги к этому времени отекают. Правило №2 Покупайте себе широкую, мягкую, удобную и хорошо сидящую на ноге обувь из натуральных материалов, которая не причиняет боли при первой примерке. Ступня не должна быть зажата. Правило №3 При снижении чувствительности — ходите за покупкой с картонным отпечатком Вашей стопы (поставьте ногу на лист плотной бумаги, обведите по контуру и вырежете стельку – «отпечаток подошвы») и вставляйте ее в обувь, если стелька согнется по краям значит, такая обувь Вам будет давить и вызовет мозоли и потертости. Правило №4 Ежедневно осматривайте обувь внутри: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп, а в дальнейшем к язвам. Правило №5 Ежедневно меняйте носки и чулки. Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя). Правило №6 Правильно шнуруйте обувь — шнуровка должна быть параллельной, а не перекрестной. Правило №7 Никогда не ходите без обуви, даже в плотных носках и дома, не надевайте обувь на босую ногу.

Первая помощь при повреждениях кожи стоп

Помните, что всегда при Вас должна быть небольшая аптечка. -Бинт маленький 2 шт. -Флакон или ампула жидкого антисептика (хлоргексидин, диоксидин, эктерицид, мирамистин) -Лейкопластырь фирмы “Джонсон и Джонсон”, «Финко» -Крем типа Пливасепт -Крем Микоспор -Таблетки Бисептол Если при осмотре стопы Вы обнаружили потертость или покраснение кожи, смажьте кожу кремом Пливасепт, содержащим 10 мг хлоргексидина в 1 г крема. Повторите смазывание через несколько часов до полного исчезновения красноты. Можете наложить на короткий срок нежный лейкопластырь. Если у Вас образовалась ранка, промойте ее жидким антисептиком (Хлоргексидином, Диоксидином, Мирамистином), свежеприготовленным слабым бледно-розовым раствором марганцовки или 1,5% раствором перекиси водорода. Для промывания инфицированных ран можно использовать солевые ванночки (гипертонический раствор). Для приготовления солевой ванночки растворить одну столовую ложку соли в 2 литрах предварительно прокипяченной воды. Подержите в растворе не более 5-10 минут. Тщательно просушите пораженную область абсорбирующим (впитывающим) полотенцем и наложите сухую чистую марлевую повязку. Повторяйте процедуру по мере намокания повязки. Можно использовать современные липидно – коллоидные сорбирующие повязки Ни в коем случае не прижигайте рану раствором йода, спирта или крепким (бордового цвета) раствором марганцовки. Не используйте красящие антисептики, например, зеленку. При отсутствии возможности врачебной помощи примите антибиотики, например, Бисептол. И еще одно очень важное правило! Даже несколько шагов в день, приводящих к сдавлению зоны травмы, могут привести к катастрофическому распространению инфекции. Область повреждения должна быть разгружена! На ногу лучше не наступать! Держать ногу надо в приподнятом положении. Самое главное, не откладывайте посещения врача. Помните, основной причиной ампутаций является несвоевременно оказанная медицинская помощь. Доказано, что качественная и правильная (ортопедическая) обувь в 2-3 раза снижает риск развития синдрома диабетической стопы.

Признаки правильной обуви

Минимальное количество швов («бесшовность»), Ширина обуви – не меньше, чем ширина стопы (особенно в области передней части стопы), Наличие дополнительного объема в обуви (для вложения ортопедической стельки), Отсутствие «подноска»: эластичный (растяжимый) материал верха и подкладки обуви, Регулируемость объема (с помощью шнурков или «липучки») на случай нарастания отека к вечеру, Жесткая (ригидная) подошва (обувь нельзя согнуть пополам) с перекатом, Каблук со скошенным передним краем (тупой угол между передней поверхностью каблука и основной подошвой снижает риск падений), Толщина стелек не менее 1 см, При наличии факторов риска развития синдрома диабетической стопы (деформации стопы) рекомендуется изготовление индивидуальной пары стелек, Максимальный срок службы стелек 6-12 месяцев.

Семь правил покупки и ношения правильной обуви

Правило №1 Покупайте обувь во второй половине дня: Вы сможете более точно определить размер, — так как ноги к этому времени отекают. Правило №2 Покупайте себе широкую, мягкую, удобную и хорошо сидящую на ноге обувь из натуральных материалов, которая не причиняет боли при первой примерке. Ступня не должна быть зажата. Правило №3 При снижении чувствительности — ходите за покупкой с картонным отпечатком Вашей стопы (поставьте ногу на лист плотной бумаги, обведите по контуру и вырежете стельку – «отпечаток подошвы») и вставляйте ее в обувь, если стелька согнется по краям значит, такая обувь Вам будет давить и вызовет мозоли и потертости. Правило №4 Ежедневно осматривайте обувь внутри: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп, а в дальнейшем к язвам. Правило №5 Ежедневно меняйте носки и чулки. Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя). Правило №6 Правильно шнуруйте обувь — шнуровка должна быть параллельной, а не перекрестной. Правило №7 Никогда не ходите без обуви, даже в плотных носках и дома, не надевайте обувь на босую ногу.

Симптомы и лечение межпальцевого дерматита у собак в Нижнем Новгороде

Записаться на лечение межпальцевого дерматита

Как вылечить собаку от межпальцевого дерматита

Как только вы обнаружили симптомы заболевания рекомендуется поскорее обратиться за помощью в ветклинику. Лечение назначается в зависимости от причин, вызвавших дерматит. Соответственно, собаке могут прописать как антибиотики местного воздействия, так и препараты для внутреннего применения, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Пораженные участки обрабатываются антисептиками и используются мази, назначаемые специалистом.

При лечении межпальцевого дерматита желательно использовать защитный воротник для собаки. Это предохранит язвочки и пораженные места от разлизывания, и что не маловажно, собака не сможет слизывать мази и лекарственные препараты местного действия.

Профилактика межпальцевого дерматита у собак

Тщательно промывайте лапы собаке после улицы
Даже незначительные ранки следует хорошо обрабатывать
Следите за рационом питания и соблюдайте его
Старайтесь ограничить контакт с химически активными веществами
Не забывайте о регулярной обработке животного от паразитов

Диагностика дерматита у собаки

Дерматитов существует огромное множества, и вызваны они могут быть по различным причинам. Для установления формы дерматита и возбудителя необходимо пройти тщательное обследование в ветеринарной клинике. Животное проверяют на паразитов, берутся необходимые соскобы, пункции поврежденного участка и производится анализ посева на грибок. Если потребуется, назначают дополнительные анализы и консультации у специалистов. При посещении ветеринара для точности определения дерматита, желательно не заниматься самолечением и не обрабатывать места поражений хотя бы пару дней.

Звоните и приходите к нам в ветцентр «Белая Медведица», специалисты помогут определить точный диагноз и проведут все необходимые исследования.

Проблема диабетической стопы | Блог МЦ Санас

Диабетическая стопа – это сопутствующее осложнение, при заболевании сахарным диабетом. При данном синдроме на стопе образуются трофические язвы, которые могут повлечь за собой образование гангрены и ампутацию конечности. Чаще данный синдром развивается у людей больных диабетом второго типа в возрасте после 50 лет.
Симптомы диабетической стопы
Прямых признаков развития диабетической стопы можно не заметить ввиду их отсутствия до нескольких лет, но стоит обратить серьезное внимание при появлении данных симптомов:
Онемение, снижение чувствительности стопы
Изменение формы и цвета стопы
Повышенная сухость стоп, зуд и шелушение кожи
Утолщение, деформация формы ногтей
Ощущение жара при прикосновении к коже стоп
Появление синдрома диабетической стопы развивается по одной клинической схеме:
Поражения нервов, которые теряют былую чувствительность, а это затрудняет обнаружение ран или повреждений
Нарушается кровообращение, из-за этого ухудшается процесс заживления даже мелких ран и язвочек
Нарушения суставов, что влечёт за собой смену абриса ног, увеличивает риск травм и появление мозолей
Инфекции. При нарушении целостности кожи её защитная функция ослабевает, а это увеличивает риск появления грибковых и бактериальных инфекций. Инфекции усложняют заживление пораженных тканей

Диабетическая стопа имеет несколько форм заболевания:
Нейропатическая форма – одна из самых часто диагностируемых. Происходит нарушение в работе нервной системы, теряется чувствительность конечностей так сильно, что у больного нет ощущений боли при ходьбе и растрескивании стоп. Язвы имеют ровный край, при прикосновении ощущается жар
Ишемическая форма, она нарушает процесс кровообращения, поэтому часто ощущается холод в ногах, боль при ходьбе и отёках икр и голеностопа. Язвы имеют рваную форму и располагаются между пальцами
Нейроишемическая – самая опасная форма заболевания, при ней нарушается кровообращение и функции периферийной нервной системы
Заболевания, которые могут усугубить развитие синдрома диабетической стопы
Заболевания грибком – микоз, упрощающий проникновение язв в глубокие слои кожи
Травмы, которые появляются из-за потери чувствительности
Нарушения кровообращения, замедляющее процесс заживления ран
Имеется тромбоз, варикоз и другие заболевания сосудов
Имеется плоскостопие, вальгусная деформация
Вредные привычки: алкоголь и табакокурение
Ношение тесной и неудобной обуви

Диагностика и лечение диабетической стопы
При подозрении на диабетическую стопу нужно срочно записаться на приём к эндокринологу и неврологу, врачи проведут комплексное обследование и установят диагноз. В обследование может входить:
Рентген для проверки состояния костей
Анализ крови для проверки воспаления и уровня глюкозы
УЗИ для проверки состояния артерий и вен
Есть несколько способов лечения диабетической стопы на тех стадиях, которые не требуют хирургического лечения:
Обработка язв антисептиками и бактерицидными растворами несколько раз в день
Прием антибиотиков для борьбы с инфекцией
Употребление препаратов для восстановления циркуляции крови, препаратов восстанавливающих артериальное давление
Рекомендации при синдроме диабетической стопы направлены на стабилизацию состояния и правильный уход:
Необходимо ежедневное увлажнение кожи стоп
Необходимо подобрать правильную ортопедическую обувь и стельки
При уходе за ногтями не следует срезать ноготь под корень, нужно оставлять несколько миллиметров, а затем подпиливать ноготь
При болезни не рекомендуется ходить босиком, переохлаждать и распаривать ноги, заклеивать язвы пластырем

К данному синдрому нужно относиться с особым вниманием, так как запущенная форма диабетической стопы может привести к ампутации конечностей. Соблюдение мер профилактики и грамотное лечение под присмотром опытных эндокринологов и неврологов Медицинского Центра «САНАС» позволят облегчить жизнь людям, столкнувшихся с данным синдромом.

Записаться на консультацию к Неврологу
Волдыри между пальцами ног: виды, лечение и профилактика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Волдыри — это карманы на коже, заполненные жидкостью. Трение о кожу, носки или обувь может вызвать появление волдырей между пальцами ног. Волдыри также являются признаком некоторых кожных заболеваний.
В большинстве случаев волдыри проходят сами по себе без лечения в течение 1-2 недель.Волдыри, являющиеся результатом состояния кожи, могут вызывать зуд и требовать лечения.
В этой статье рассматриваются возможные причины появления волдырей между пальцами ног и способы безопасного лечения.
Различные типы волдырей могут появляться между пальцами ног по разным причинам:
Волдыри от трения
Поделиться на Pinterest Трение, укусы насекомых и ожоги могут вызвать волдыри между пальцами ног.
Самый распространенный вид волдырей на стопе — это волдыри от трения, которые появляются, когда трение раздражает кожу.Это может произойти, когда пальцы ног трутся друг о друга или о чем-то еще, например, о деталь обуви.
Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования волдырей от трения на пальцах ног, в том числе:
теплая и влажная кожа, например, когда ноги потеют в горячей обуви
экстремальные температуры
ношение новой или нестандартной обуви хорошо подходят
анатомические факторы, такие как пальцы ног, пересекающиеся друг с другом
Пузыри от трения часто со временем раскрываются сами по себе и могут истощить жидкость.Иногда после разрушения волдырь восстанавливается. Разрушение волдыря или царапание на нем может вызвать инфекцию и продлить заживление, поэтому люди должны держать волдыри прикрытыми и по возможности избегать их разрушения.
Укусы насекомых
Укусы некоторых насекомых вызывают образование волдырей. Эти волдыри могут выглядеть и ощущаться как волдыри от трения, но они часто зудят.
Как и в случае с волдырями от трения, важно не царапать и не ломать волдыри от укусов насекомых.
Ожоги
Ожоги частичной толщины, химические ожоги и ожоги льдом могут образовывать волдыри.Подобно волдырям при трении, волдыри при этих термических повреждениях могут действовать как естественный барьер, защищающий рану от инфекций.
Инфекции
Волдыри на ступнях или между пальцами ног могут вызывать многочисленные инфекции, в том числе:
Заболевания рук, стоп и рта. Болезнь рук, ног и рта — это вирус, вызывающий болезненные волдыри на ступнях, руках и во рту. Это очень заразно и чаще всего встречается у маленьких детей. У большинства людей он проходит сам по себе через несколько дней.
Буллезное импетиго. Импетиго — бактериальная инфекция кожи. Иногда это может проявляться волдырями, известными как буллезное импетиго.
Пузырно-пузырчатый опоясывающий лишай стопы. Tinea pedis, также известный как стопа атлета, представляет собой грибковую инфекцию стопы. Иногда это может также проявляться в виде волдырей.
Целлюлит. Целлюлит — это инфекция глубоких слоев кожи. Он появляется, когда бактерии проникают в кожу, часто в результате травмы, такой как волдырь от трения.Лечение антибиотиками.
Волдыри на коже
Некоторые кожные заболевания вызывают болезненные волдыри между пальцами ног. К ним относятся:
Буллезный эпидермолиз. Унаследованный буллезный эпидермолиз — хроническое заболевание кожи, которое обычно проявляется в младенчестве или детстве. Люди с этим заболеванием легко покрываются волдырями от незначительных травм.
Дисгидротическая экзема. Эта форма экземы вызывает появление волдырей на подошвах стоп и между пальцами ног или ладонями рук и пальцев.Врачи не до конца понимают, что вызывает экзему, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.
Аллергический контактный дерматит. Аллергические реакции могут вызвать появление волдырей по всему телу или только на той области, которая контактировала с аллергеном. У человека могут появиться аллергические волдыри на пальцах ног, если у него аллергия на что-то на обуви или на лосьон, который он использовал для ног. Это называется аллергическим контактным дерматитом.
Лечение инфекций и пузырей на коже варьируется в зависимости от причины появления волдырей.Человеку, у которого есть очень болезненные волдыри, возникшие не из-за трения, или волдыри от трения, которые стали значительно хуже, следует обратиться к врачу.
Большинство волдырей от трения можно лечить дома. Попробуйте следующие стратегии:
Закройте блистер. Непокрытый волдырь может лопнуть, вызывая инфекции, повреждение кожи и появление новых волдырей.
Носите удобную обувь, которая не натирает волдыри или волдыри.
Держите блистер в чистоте. Если он открывается и стекает, осторожно промойте это место водой с мылом.Вазелин может помочь процессу заживления.
Не применяйте антибиотики местного действия, отпускаемые без рецепта, поскольку у некоторых людей они могут вызвать аллергический контактный дерматит.
Американская академия дерматологии утверждает, что людям обычно следует избегать появления волдырей дома, если они не большие или не очень болезненные.
Когда можно безопасно лопнуть волдырь? Узнайте больше здесь.
Обратитесь к врачу, если:
есть признаки инфекции, такие как отек, покраснение, жар, озноб, выделения гноя или сильная боль
волдырь не заживает сам по себе в течение нескольких недель
the волдыри настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности
Прочтите здесь о том, как идентифицировать и лечить инфицированные волдыри.
Прокладки для пузырей могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от волдырей и могут способствовать процессу заживления. Люди могут купить специальные прокладки для волдырей для пальцев ног в аптеках или выбрать бренды в Интернете.
Поделиться на PinterestЧеловек может нанести на ноги вазелин, чтобы предотвратить образование волдырей на новой обуви.
Стратегии, сводящие к минимуму трение о ступни и между пальцами ног, могут предотвратить большинство волдырей от трения. Эти стратегии могут помочь:
Носите подходящую обувь, которая не натирает ступни.
Не ходите на большие расстояния в новой обуви. Иногда ногам нужно время, чтобы привыкнуть к новой обуви, и слишком много времени, проведенное в непробитой обуви, может вызвать появление волдырей.
Замените носки, если они намокли от пота или другой влаги.
Носите прокладку или повязку на участках, склонных к образованию волдырей.
Нанесите вазелин на участки, на которых могут образоваться пузыри, особенно при ношении новой обуви.
Если обувь неудобная или болят ноги, смените обувь или прекратите занятия.Если это невозможно, поместите между пальцами ног прокладку, чтобы предотвратить образование волдырей.
Волдыри от трения могут вызывать боль или дискомфорт, но в большинстве случаев они безвредны. Пока человек поддерживает чистоту волдыря, риск инфицирования или серьезной травмы невелик. Однако другие волдыри могут быть признаком серьезной инфекции, ожога или хронического кожного заболевания. Важно обратиться за лечением от волдырей, которые не проходят или являются очень болезненными.
Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Волдыри — это карманы на коже, заполненные жидкостью. Трение о кожу, носки или обувь может вызвать появление волдырей между пальцами ног. Волдыри также являются признаком некоторых кожных заболеваний.
В большинстве случаев волдыри проходят сами по себе без лечения в течение 1-2 недель. Волдыри, являющиеся результатом состояния кожи, могут вызывать зуд и требовать лечения.
В этой статье рассматриваются возможные причины появления волдырей между пальцами ног и способы безопасного лечения.
Различные типы волдырей могут появляться между пальцами ног по разным причинам:
Волдыри от трения
Поделиться на Pinterest Трение, укусы насекомых и ожоги могут вызвать волдыри между пальцами ног.
Самый распространенный вид волдырей на стопе — это волдыри от трения, которые появляются, когда трение раздражает кожу. Это может произойти, когда пальцы ног трутся друг о друга или о чем-то еще, например, о деталь обуви.
Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования волдырей от трения на пальцах ног, в том числе:
теплая и влажная кожа, например, когда ноги потеют в горячей обуви
экстремальные температуры
ношение новой или нестандартной обуви хорошо подходят
анатомические факторы, такие как пальцы ног, пересекающиеся друг с другом
Пузыри от трения часто со временем раскрываются сами по себе и могут истощить жидкость.Иногда после разрушения волдырь восстанавливается. Разрушение волдыря или царапание на нем может вызвать инфекцию и продлить заживление, поэтому люди должны держать волдыри прикрытыми и по возможности избегать их разрушения.
Укусы насекомых
Укусы некоторых насекомых вызывают образование волдырей. Эти волдыри могут выглядеть и ощущаться как волдыри от трения, но они часто зудят.
Как и в случае с волдырями от трения, важно не царапать и не ломать волдыри от укусов насекомых.
Ожоги
Ожоги частичной толщины, химические ожоги и ожоги льдом могут образовывать волдыри.Подобно волдырям при трении, волдыри при этих термических повреждениях могут действовать как естественный барьер, защищающий рану от инфекций.
Инфекции
Волдыри на ступнях или между пальцами ног могут вызывать многочисленные инфекции, в том числе:
Заболевания рук, стоп и рта. Болезнь рук, ног и рта — это вирус, вызывающий болезненные волдыри на ступнях, руках и во рту. Это очень заразно и чаще всего встречается у маленьких детей. У большинства людей он проходит сам по себе через несколько дней.
Буллезное импетиго. Импетиго — бактериальная инфекция кожи. Иногда это может проявляться волдырями, известными как буллезное импетиго.
Пузырно-пузырчатый опоясывающий лишай стопы. Tinea pedis, также известный как стопа атлета, представляет собой грибковую инфекцию стопы. Иногда это может также проявляться в виде волдырей.
Целлюлит. Целлюлит — это инфекция глубоких слоев кожи. Он появляется, когда бактерии проникают в кожу, часто в результате травмы, такой как волдырь от трения.Лечение антибиотиками.
Волдыри на коже
Некоторые кожные заболевания вызывают болезненные волдыри между пальцами ног. К ним относятся:
Буллезный эпидермолиз. Унаследованный буллезный эпидермолиз — хроническое заболевание кожи, которое обычно проявляется в младенчестве или детстве. Люди с этим заболеванием легко покрываются волдырями от незначительных травм.
Дисгидротическая экзема. Эта форма экземы вызывает появление волдырей на подошвах стоп и между пальцами ног или ладонями рук и пальцев.Врачи не до конца понимают, что вызывает экзему, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.
Аллергический контактный дерматит. Аллергические реакции могут вызвать появление волдырей по всему телу или только на той области, которая контактировала с аллергеном. У человека могут появиться аллергические волдыри на пальцах ног, если у него аллергия на что-то на обуви или на лосьон, который он использовал для ног. Это называется аллергическим контактным дерматитом.
Лечение инфекций и пузырей на коже варьируется в зависимости от причины появления волдырей.Человеку, у которого есть очень болезненные волдыри, возникшие не из-за трения, или волдыри от трения, которые стали значительно хуже, следует обратиться к врачу.
Большинство волдырей от трения можно лечить дома. Попробуйте следующие стратегии:
Закройте блистер. Непокрытый волдырь может лопнуть, вызывая инфекции, повреждение кожи и появление новых волдырей.
Носите удобную обувь, которая не натирает волдыри или волдыри.
Держите блистер в чистоте. Если он открывается и стекает, осторожно промойте это место водой с мылом.Вазелин может помочь процессу заживления.
Не применяйте антибиотики местного действия, отпускаемые без рецепта, поскольку у некоторых людей они могут вызвать аллергический контактный дерматит.
Американская академия дерматологии утверждает, что людям обычно следует избегать появления волдырей дома, если они не большие или не очень болезненные.
Когда можно безопасно лопнуть волдырь? Узнайте больше здесь.
Обратитесь к врачу, если:
есть признаки инфекции, такие как отек, покраснение, жар, озноб, выделения гноя или сильная боль
волдырь не заживает сам по себе в течение нескольких недель
the волдыри настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности
Прочтите здесь о том, как идентифицировать и лечить инфицированные волдыри.
Прокладки для пузырей могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от волдырей и могут способствовать процессу заживления. Люди могут купить специальные прокладки для волдырей для пальцев ног в аптеках или выбрать бренды в Интернете.
Поделиться на PinterestЧеловек может нанести на ноги вазелин, чтобы предотвратить образование волдырей на новой обуви.
Стратегии, сводящие к минимуму трение о ступни и между пальцами ног, могут предотвратить большинство волдырей от трения. Эти стратегии могут помочь:
Носите подходящую обувь, которая не натирает ступни.
Не ходите на большие расстояния в новой обуви. Иногда ногам нужно время, чтобы привыкнуть к новой обуви, и слишком много времени, проведенное в непробитой обуви, может вызвать появление волдырей.
Замените носки, если они намокли от пота или другой влаги.
Носите прокладку или повязку на участках, склонных к образованию волдырей.
Нанесите вазелин на участки, на которых могут образоваться пузыри, особенно при ношении новой обуви.
Если обувь неудобная или болят ноги, смените обувь или прекратите занятия.Если это невозможно, поместите между пальцами ног прокладку, чтобы предотвратить образование волдырей.
Волдыри от трения могут вызывать боль или дискомфорт, но в большинстве случаев они безвредны. Пока человек поддерживает чистоту волдыря, риск инфицирования или серьезной травмы невелик. Однако другие волдыри могут быть признаком серьезной инфекции, ожога или хронического кожного заболевания. Важно обратиться за лечением от волдырей, которые не проходят или являются очень болезненными.
Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Волдыри — это карманы на коже, заполненные жидкостью. Трение о кожу, носки или обувь может вызвать появление волдырей между пальцами ног. Волдыри также являются признаком некоторых кожных заболеваний.
В большинстве случаев волдыри проходят сами по себе без лечения в течение 1-2 недель. Волдыри, являющиеся результатом состояния кожи, могут вызывать зуд и требовать лечения.
В этой статье рассматриваются возможные причины появления волдырей между пальцами ног и способы безопасного лечения.
Различные типы волдырей могут появляться между пальцами ног по разным причинам:
Волдыри от трения
Поделиться на Pinterest Трение, укусы насекомых и ожоги могут вызвать волдыри между пальцами ног.
Самый распространенный вид волдырей на стопе — это волдыри от трения, которые появляются, когда трение раздражает кожу. Это может произойти, когда пальцы ног трутся друг о друга или о чем-то еще, например, о деталь обуви.
Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования волдырей от трения на пальцах ног, в том числе:
теплая и влажная кожа, например, когда ноги потеют в горячей обуви
экстремальные температуры
ношение новой или нестандартной обуви хорошо подходят
анатомические факторы, такие как пальцы ног, пересекающиеся друг с другом
Пузыри от трения часто со временем раскрываются сами по себе и могут истощить жидкость.Иногда после разрушения волдырь восстанавливается. Разрушение волдыря или царапание на нем может вызвать инфекцию и продлить заживление, поэтому люди должны держать волдыри прикрытыми и по возможности избегать их разрушения.
Укусы насекомых
Укусы некоторых насекомых вызывают образование волдырей. Эти волдыри могут выглядеть и ощущаться как волдыри от трения, но они часто зудят.
Как и в случае с волдырями от трения, важно не царапать и не ломать волдыри от укусов насекомых.
Ожоги
Ожоги частичной толщины, химические ожоги и ожоги льдом могут образовывать волдыри.Подобно волдырям при трении, волдыри при этих термических повреждениях могут действовать как естественный барьер, защищающий рану от инфекций.
Инфекции
Волдыри на ступнях или между пальцами ног могут вызывать многочисленные инфекции, в том числе:
Заболевания рук, стоп и рта. Болезнь рук, ног и рта — это вирус, вызывающий болезненные волдыри на ступнях, руках и во рту. Это очень заразно и чаще всего встречается у маленьких детей. У большинства людей он проходит сам по себе через несколько дней.
Буллезное импетиго. Импетиго — бактериальная инфекция кожи. Иногда это может проявляться волдырями, известными как буллезное импетиго.
Пузырно-пузырчатый опоясывающий лишай стопы. Tinea pedis, также известный как стопа атлета, представляет собой грибковую инфекцию стопы. Иногда это может также проявляться в виде волдырей.
Целлюлит. Целлюлит — это инфекция глубоких слоев кожи. Он появляется, когда бактерии проникают в кожу, часто в результате травмы, такой как волдырь от трения.Лечение антибиотиками.
Волдыри на коже
Некоторые кожные заболевания вызывают болезненные волдыри между пальцами ног. К ним относятся:
Буллезный эпидермолиз. Унаследованный буллезный эпидермолиз — хроническое заболевание кожи, которое обычно проявляется в младенчестве или детстве. Люди с этим заболеванием легко покрываются волдырями от незначительных травм.
Дисгидротическая экзема. Эта форма экземы вызывает появление волдырей на подошвах стоп и между пальцами ног или ладонями рук и пальцев.Врачи не до конца понимают, что вызывает экзему, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.
Аллергический контактный дерматит. Аллергические реакции могут вызвать появление волдырей по всему телу или только на той области, которая контактировала с аллергеном. У человека могут появиться аллергические волдыри на пальцах ног, если у него аллергия на что-то на обуви или на лосьон, который он использовал для ног. Это называется аллергическим контактным дерматитом.
Лечение инфекций и пузырей на коже варьируется в зависимости от причины появления волдырей.Человеку, у которого есть очень болезненные волдыри, возникшие не из-за трения, или волдыри от трения, которые стали значительно хуже, следует обратиться к врачу.
Большинство волдырей от трения можно лечить дома. Попробуйте следующие стратегии:
Закройте блистер. Непокрытый волдырь может лопнуть, вызывая инфекции, повреждение кожи и появление новых волдырей.
Носите удобную обувь, которая не натирает волдыри или волдыри.
Держите блистер в чистоте. Если он открывается и стекает, осторожно промойте это место водой с мылом.Вазелин может помочь процессу заживления.
Не применяйте антибиотики местного действия, отпускаемые без рецепта, поскольку у некоторых людей они могут вызвать аллергический контактный дерматит.
Американская академия дерматологии утверждает, что людям обычно следует избегать появления волдырей дома, если они не большие или не очень болезненные.
Когда можно безопасно лопнуть волдырь? Узнайте больше здесь.
Обратитесь к врачу, если:
есть признаки инфекции, такие как отек, покраснение, жар, озноб, выделения гноя или сильная боль
волдырь не заживает сам по себе в течение нескольких недель
the волдыри настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности
Прочтите здесь о том, как идентифицировать и лечить инфицированные волдыри.
Прокладки для пузырей могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от волдырей и могут способствовать процессу заживления. Люди могут купить специальные прокладки для волдырей для пальцев ног в аптеках или выбрать бренды в Интернете.
Поделиться на PinterestЧеловек может нанести на ноги вазелин, чтобы предотвратить образование волдырей на новой обуви.
Стратегии, сводящие к минимуму трение о ступни и между пальцами ног, могут предотвратить большинство волдырей от трения. Эти стратегии могут помочь:
Носите подходящую обувь, которая не натирает ступни.
Не ходите на большие расстояния в новой обуви. Иногда ногам нужно время, чтобы привыкнуть к новой обуви, и слишком много времени, проведенное в непробитой обуви, может вызвать появление волдырей.
Замените носки, если они намокли от пота или другой влаги.
Носите прокладку или повязку на участках, склонных к образованию волдырей.
Нанесите вазелин на участки, на которых могут образоваться пузыри, особенно при ношении новой обуви.
Если обувь неудобная или болят ноги, смените обувь или прекратите занятия.Если это невозможно, поместите между пальцами ног прокладку, чтобы предотвратить образование волдырей.
Волдыри от трения могут вызывать боль или дискомфорт, но в большинстве случаев они безвредны. Пока человек поддерживает чистоту волдыря, риск инфицирования или серьезной травмы невелик. Однако другие волдыри могут быть признаком серьезной инфекции, ожога или хронического кожного заболевания. Важно обратиться за лечением от волдырей, которые не проходят или являются очень болезненными.
Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Волдыри — это карманы на коже, заполненные жидкостью. Трение о кожу, носки или обувь может вызвать появление волдырей между пальцами ног. Волдыри также являются признаком некоторых кожных заболеваний.
В большинстве случаев волдыри проходят сами по себе без лечения в течение 1-2 недель. Волдыри, являющиеся результатом состояния кожи, могут вызывать зуд и требовать лечения.
В этой статье рассматриваются возможные причины появления волдырей между пальцами ног и способы безопасного лечения.
Различные типы волдырей могут появляться между пальцами ног по разным причинам:
Волдыри от трения
Поделиться на Pinterest Трение, укусы насекомых и ожоги могут вызвать волдыри между пальцами ног.
Самый распространенный вид волдырей на стопе — это волдыри от трения, которые появляются, когда трение раздражает кожу. Это может произойти, когда пальцы ног трутся друг о друга или о чем-то еще, например, о деталь обуви.
Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования волдырей от трения на пальцах ног, в том числе:
теплая и влажная кожа, например, когда ноги потеют в горячей обуви
экстремальные температуры
ношение новой или нестандартной обуви хорошо подходят
анатомические факторы, такие как пальцы ног, пересекающиеся друг с другом
Пузыри от трения часто со временем раскрываются сами по себе и могут истощить жидкость.Иногда после разрушения волдырь восстанавливается. Разрушение волдыря или царапание на нем может вызвать инфекцию и продлить заживление, поэтому люди должны держать волдыри прикрытыми и по возможности избегать их разрушения.
Укусы насекомых
Укусы некоторых насекомых вызывают образование волдырей. Эти волдыри могут выглядеть и ощущаться как волдыри от трения, но они часто зудят.
Как и в случае с волдырями от трения, важно не царапать и не ломать волдыри от укусов насекомых.
Ожоги
Ожоги частичной толщины, химические ожоги и ожоги льдом могут образовывать волдыри.Подобно волдырям при трении, волдыри при этих термических повреждениях могут действовать как естественный барьер, защищающий рану от инфекций.
Инфекции
Волдыри на ступнях или между пальцами ног могут вызывать многочисленные инфекции, в том числе:
Заболевания рук, стоп и рта. Болезнь рук, ног и рта — это вирус, вызывающий болезненные волдыри на ступнях, руках и во рту. Это очень заразно и чаще всего встречается у маленьких детей. У большинства людей он проходит сам по себе через несколько дней.
Буллезное импетиго. Импетиго — бактериальная инфекция кожи. Иногда это может проявляться волдырями, известными как буллезное импетиго.
Пузырно-пузырчатый опоясывающий лишай стопы. Tinea pedis, также известный как стопа атлета, представляет собой грибковую инфекцию стопы. Иногда это может также проявляться в виде волдырей.
Целлюлит. Целлюлит — это инфекция глубоких слоев кожи. Он появляется, когда бактерии проникают в кожу, часто в результате травмы, такой как волдырь от трения.Лечение антибиотиками.
Волдыри на коже
Некоторые кожные заболевания вызывают болезненные волдыри между пальцами ног. К ним относятся:
Буллезный эпидермолиз. Унаследованный буллезный эпидермолиз — хроническое заболевание кожи, которое обычно проявляется в младенчестве или детстве. Люди с этим заболеванием легко покрываются волдырями от незначительных травм.
Дисгидротическая экзема. Эта форма экземы вызывает появление волдырей на подошвах стоп и между пальцами ног или ладонями рук и пальцев.Врачи не до конца понимают, что вызывает экзему, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.
Аллергический контактный дерматит. Аллергические реакции могут вызвать появление волдырей по всему телу или только на той области, которая контактировала с аллергеном. У человека могут появиться аллергические волдыри на пальцах ног, если у него аллергия на что-то на обуви или на лосьон, который он использовал для ног. Это называется аллергическим контактным дерматитом.
Лечение инфекций и пузырей на коже варьируется в зависимости от причины появления волдырей.Человеку, у которого есть очень болезненные волдыри, возникшие не из-за трения, или волдыри от трения, которые стали значительно хуже, следует обратиться к врачу.
Большинство волдырей от трения можно лечить дома. Попробуйте следующие стратегии:
Закройте блистер. Непокрытый волдырь может лопнуть, вызывая инфекции, повреждение кожи и появление новых волдырей.
Носите удобную обувь, которая не натирает волдыри или волдыри.
Держите блистер в чистоте. Если он открывается и стекает, осторожно промойте это место водой с мылом.Вазелин может помочь процессу заживления.
Не применяйте антибиотики местного действия, отпускаемые без рецепта, поскольку у некоторых людей они могут вызвать аллергический контактный дерматит.
Американская академия дерматологии утверждает, что людям обычно следует избегать появления волдырей дома, если они не большие или не очень болезненные.
Когда можно безопасно лопнуть волдырь? Узнайте больше здесь.
Обратитесь к врачу, если:
есть признаки инфекции, такие как отек, покраснение, жар, озноб, выделения гноя или сильная боль
волдырь не заживает сам по себе в течение нескольких недель
the волдыри настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности
Прочтите здесь о том, как идентифицировать и лечить инфицированные волдыри.
Прокладки для пузырей могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от волдырей и могут способствовать процессу заживления. Люди могут купить специальные прокладки для волдырей для пальцев ног в аптеках или выбрать бренды в Интернете.
Поделиться на PinterestЧеловек может нанести на ноги вазелин, чтобы предотвратить образование волдырей на новой обуви.
Стратегии, сводящие к минимуму трение о ступни и между пальцами ног, могут предотвратить большинство волдырей от трения. Эти стратегии могут помочь:
Носите подходящую обувь, которая не натирает ступни.
Не ходите на большие расстояния в новой обуви. Иногда ногам нужно время, чтобы привыкнуть к новой обуви, и слишком много времени, проведенное в непробитой обуви, может вызвать появление волдырей.
Замените носки, если они намокли от пота или другой влаги.
Носите прокладку или повязку на участках, склонных к образованию волдырей.
Нанесите вазелин на участки, на которых могут образоваться пузыри, особенно при ношении новой обуви.
Если обувь неудобная или болят ноги, смените обувь или прекратите занятия.Если это невозможно, поместите между пальцами ног прокладку, чтобы предотвратить образование волдырей.
Волдыри от трения могут вызывать боль или дискомфорт, но в большинстве случаев они безвредны. Пока человек поддерживает чистоту волдыря, риск инфицирования или серьезной травмы невелик. Однако другие волдыри могут быть признаком серьезной инфекции, ожога или хронического кожного заболевания. Важно обратиться за лечением от волдырей, которые не проходят или являются очень болезненными.
Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение
Ступни подвергаются сильному износу, что может иногда приводить к отслаиванию кожи между пальцами ног.Однако шелушение кожи между пальцами ног иногда может быть признаком инфекции или состояния кожи.
Кожа между пальцами ног может отслаиваться по разным причинам, включая аллергические реакции, бактериальные и грибковые инфекции или повреждение нервов.
Продолжите чтение, чтобы узнать потенциальные причины шелушения кожи между пальцами ног и способы его лечения.
К состояниям, которые могут вызвать шелушение кожи между пальцами ног, относятся:
Контактный дерматит обуви
Поделиться на Pinterest Реакция на определенные материалы обуви может вызвать шелушение между пальцами ног.
Одна из наиболее частых причин шелушения кожи между пальцами ног — контактный дерматит.
Большинство людей проводят много времени в обуви, которая содержит различные материалы, включая клеи, резину и красители.
Иногда материалы обуви могут раздражать ступни, вызывая аллергическую реакцию. При раздражении кожа может шелушиться и шелушиться.
Аллергены, вызывающие контактный дерматит, могут различаться в зависимости от стиля обуви и способа ее изготовления.Например, одно исследование показало, что у всех 18 участников была аллергическая реакция, которая, вероятно, была связана с присутствием определенного соединения, которое образуется в процессе производства некоторых марок парусиновой обуви.
Контактный дерматит не заразен, но сыпь может распространяться с одного участка тела на другой.
Симптомы контактного дерматита обуви включают:
покраснение
жжение
волдыри
зуд
Стопа спортсмена
Несмотря на название, вам не нужно быть спортсменом, чтобы получить стопу спортсмена.Получить его может кто угодно, в том числе и те, кто мало занимается спортом. Стопа атлета вызывается грибком под названием Trichophyton .
Грибок часто присутствует на коже и обычно безвреден. Однако это особенно распространено во влажных помещениях, таких как раздевалки, душевые и общественные бассейны.
Эти теплые и влажные условия создают идеальные условия для роста и роста грибка. В теплой влажной обуви грибок может разрастаться.
Стопа спортсмена может поражать одну или обе стопы.Шелушение между пальцами ног часто начинается с меньших пальцев, прежде чем распространяется.
Стопа спортсмена может передаваться от человека к человеку при прямом контакте или с загрязненных поверхностей.
Дополнительные симптомы стопы спортсмена включают:
потрескавшаяся кожа
зуд
покраснение
сухость
Траншейная стопа
Траншейная стопа или иммерсионная стопа возникает, когда стопы остаются влажными и холодными в течение длительного времени, вызывая образование тканей повреждать.
Может произойти повреждение нервов, кровеносных сосудов и кожи, что может привести к шелушению кожи. Траншейная стопа не заразна.
Симптомы траншейной стопы включают:
зуд
покалывание
боль
волдырей
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема может вызывать зудящие волдыри на пальцах рук, ног и подошвах ног. Хотя состояние зависит от человека, волдыри могут сохраняться в течение нескольких недель.
По данным Национальной ассоциации экземы, дисгидротическая экзема чаще всего встречается у взрослых от 20 до 40 лет.
Этот тип экземы связан с сезонной аллергией и высоким уровнем стресса. Он также имеет тенденцию развиваться чаще во время весеннего сезона аллергии.
Дисгидротическая экзема не передается другим людям.
Дополнительные симптомы дисгидротической экземы на пальцах ног могут включать:
Целлюлит
Целлюлит — это бактериальная инфекция тканей под кожей.На коже часто безвредно живут разные виды бактерий. Однако некоторые бактерии могут проникать в кожу через царапины и порезы и вызывать инфекцию в более глубоких слоях.
Целлюлит может развиться на любом участке кожи, но чаще всего встречается в нижних конечностях и может распространяться на ступни. Целлюлит не заразен.
Симптомы включают:
отек
боль
кожа, теплая на ощупь
покраснение
волдыри могут образовываться и шелушиться по мере заживления
Лечение шелушения кожи между пальцами ног будет зависеть от основной причины .Например, если инфекция вызвала шелушение кожи, врач назначит антибиотики.
Другие рекомендации по лечению включают:
Использование местных лекарств
Может помочь нанесение лечебных кремов и мазей на кожу между пальцами ног и ступнями. Лекарства, содержащие гидрокортизон, могут уменьшить воспаление и зуд.
Если грибок вызвал инфекцию, как в случае спортивной стопы, человек должен использовать противогрибковые кремы для обработки кожи.Противогрибковые кремы можно приобрести без рецепта, но при необходимости можно приобрести более сильные кремы.
Как избежать аллергенов
Если контактный дерматит вызывает шелушение кожи между пальцами ног, выявление и предотвращение аллергена может помочь предотвратить развитие симптомов.
Нанесение защитного крема на кожу между пальцами ног может помочь уменьшить трение от обуви.
Применение холодных компрессов
Чтобы уменьшить зуд и жжение, люди могут прикладывать холодные компрессы на 15-20 минут четыре раза в день.
Поделиться на Pinterest По возможности ходить босиком может помочь предотвратить шелушение кожи между пальцами ног.
Ноги каждого человека могут время от времени тереться об обувь и вызывать легкое раздражение. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы предотвратить шелушение кожи между пальцами ног, в том числе:
Подготовка к холоду, надев толстые носки и подходящую обувь.
Ношение сандалий при прогулке по раздевалке или общественному бассейну.
Носить носки из влагоотводящей ткани, отводящей влагу от кожи.
Сохраняйте пальцы ног как можно более сухими.
Избегайте слишком тесной обуви.
Не использовать обувь или носки с другими людьми.
По возможности ходить босиком, чтобы ноги высохли.
Подождите, пока обувь высохнет, прежде чем снова надеть ее.
Большинство людей могут лечить шелушение кожи между пальцами ног в домашних условиях. Однако иногда может потребоваться обращение к врачу.
Человек должен поговорить с врачом, если первоначальное лечение не дало результата или появились следующие симптомы:
кожа между пальцами ног становится черной
появляются красные полосы на ступнях
ступни теплые на ощупь
возникает лихорадка или озноб
сыпь между пальцами ног начинает вытекать жидкость
Легкое раздражение и шелушение кожи между пальцами ног обычно не связаны с серьезной медицинской проблемой.Однако шелушение также может развиться из-за инфекции, которая может распространиться и стать серьезной, если ее не лечить.
Даже если она не вызвана инфекцией, шелушение кожи может вызывать раздражение и дискомфорт. К счастью, в большинстве случаев можно легко лечить дома или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту.
Профилактические меры также могут иметь большое значение для уменьшения вероятности раздражения и шелушения кожи между пальцами ног.
Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение
Ступни подвергаются сильному износу, что может иногда приводить к отслаиванию кожи между пальцами ног.Однако шелушение кожи между пальцами ног иногда может быть признаком инфекции или состояния кожи.
Кожа между пальцами ног может отслаиваться по разным причинам, включая аллергические реакции, бактериальные и грибковые инфекции или повреждение нервов.
Продолжите чтение, чтобы узнать потенциальные причины шелушения кожи между пальцами ног и способы его лечения.
К состояниям, которые могут вызвать шелушение кожи между пальцами ног, относятся:
Контактный дерматит обуви
Поделиться на Pinterest Реакция на определенные материалы обуви может вызвать шелушение между пальцами ног.
Одна из наиболее частых причин шелушения кожи между пальцами ног — контактный дерматит.
Большинство людей проводят много времени в обуви, которая содержит различные материалы, включая клеи, резину и красители.
Иногда материалы обуви могут раздражать ступни, вызывая аллергическую реакцию. При раздражении кожа может шелушиться и шелушиться.
Аллергены, вызывающие контактный дерматит, могут различаться в зависимости от стиля обуви и способа ее изготовления.Например, одно исследование показало, что у всех 18 участников была аллергическая реакция, которая, вероятно, была связана с присутствием определенного соединения, которое образуется в процессе производства некоторых марок парусиновой обуви.
Контактный дерматит не заразен, но сыпь может распространяться с одного участка тела на другой.
Симптомы контактного дерматита обуви включают:
покраснение
жжение
волдыри
зуд
Стопа спортсмена
Несмотря на название, вам не нужно быть спортсменом, чтобы получить стопу спортсмена.Получить его может кто угодно, в том числе и те, кто мало занимается спортом. Стопа атлета вызывается грибком под названием Trichophyton .
Грибок часто присутствует на коже и обычно безвреден. Однако это особенно распространено во влажных помещениях, таких как раздевалки, душевые и общественные бассейны.
Эти теплые и влажные условия создают идеальные условия для роста и роста грибка. В теплой влажной обуви грибок может разрастаться.
Стопа спортсмена может поражать одну или обе стопы.Шелушение между пальцами ног часто начинается с меньших пальцев, прежде чем распространяется.
Стопа спортсмена может передаваться от человека к человеку при прямом контакте или с загрязненных поверхностей.
Дополнительные симптомы стопы спортсмена включают:
потрескавшаяся кожа
зуд
покраснение
сухость
Траншейная стопа
Траншейная стопа или иммерсионная стопа возникает, когда стопы остаются влажными и холодными в течение длительного времени, вызывая образование тканей повреждать.
Может произойти повреждение нервов, кровеносных сосудов и кожи, что может привести к шелушению кожи. Траншейная стопа не заразна.
Симптомы траншейной стопы включают:
зуд
покалывание
боль
волдырей
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема может вызывать зудящие волдыри на пальцах рук, ног и подошвах ног. Хотя состояние зависит от человека, волдыри могут сохраняться в течение нескольких недель.
По данным Национальной ассоциации экземы, дисгидротическая экзема чаще всего встречается у взрослых от 20 до 40 лет.
Этот тип экземы связан с сезонной аллергией и высоким уровнем стресса. Он также имеет тенденцию развиваться чаще во время весеннего сезона аллергии.
Дисгидротическая экзема не передается другим людям.
Дополнительные симптомы дисгидротической экземы на пальцах ног могут включать:
Целлюлит
Целлюлит — это бактериальная инфекция тканей под кожей.На коже часто безвредно живут разные виды бактерий. Однако некоторые бактерии могут проникать в кожу через царапины и порезы и вызывать инфекцию в более глубоких слоях.
Целлюлит может развиться на любом участке кожи, но чаще всего встречается в нижних конечностях и может распространяться на ступни. Целлюлит не заразен.
Симптомы включают:
отек
боль
кожа, теплая на ощупь
покраснение
волдыри могут образовываться и шелушиться по мере заживления
Лечение шелушения кожи между пальцами ног будет зависеть от основной причины .Например, если инфекция вызвала шелушение кожи, врач назначит антибиотики.
Другие рекомендации по лечению включают:
Использование местных лекарств
Может помочь нанесение лечебных кремов и мазей на кожу между пальцами ног и ступнями. Лекарства, содержащие гидрокортизон, могут уменьшить воспаление и зуд.
Если грибок вызвал инфекцию, как в случае спортивной стопы, человек должен использовать противогрибковые кремы для обработки кожи.Противогрибковые кремы можно приобрести без рецепта, но при необходимости можно приобрести более сильные кремы.
Как избежать аллергенов
Если контактный дерматит вызывает шелушение кожи между пальцами ног, выявление и предотвращение аллергена может помочь предотвратить развитие симптомов.
Нанесение защитного крема на кожу между пальцами ног может помочь уменьшить трение от обуви.
Применение холодных компрессов
Чтобы уменьшить зуд и жжение, люди могут прикладывать холодные компрессы на 15-20 минут четыре раза в день.
Поделиться на Pinterest По возможности ходить босиком может помочь предотвратить шелушение кожи между пальцами ног.
Ноги каждого человека могут время от времени тереться об обувь и вызывать легкое раздражение. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы предотвратить шелушение кожи между пальцами ног, в том числе:
Подготовка к холоду, надев толстые носки и подходящую обувь.
Ношение сандалий при прогулке по раздевалке или общественному бассейну.
Носить носки из влагоотводящей ткани, отводящей влагу от кожи.
Сохраняйте пальцы ног как можно более сухими.
Избегайте слишком тесной обуви.
Не использовать обувь или носки с другими людьми.
По возможности ходить босиком, чтобы ноги высохли.
Подождите, пока обувь высохнет, прежде чем снова надеть ее.
Большинство людей могут лечить шелушение кожи между пальцами ног в домашних условиях. Однако иногда может потребоваться обращение к врачу.
Человек должен поговорить с врачом, если первоначальное лечение не дало результата или появились следующие симптомы:
кожа между пальцами ног становится черной
появляются красные полосы на ступнях
ступни теплые на ощупь
возникает лихорадка или озноб
сыпь между пальцами ног начинает вытекать жидкость
Легкое раздражение и шелушение кожи между пальцами ног обычно не связаны с серьезной медицинской проблемой.Однако шелушение также может развиться из-за инфекции, которая может распространиться и стать серьезной, если ее не лечить.
Даже если она не вызвана инфекцией, шелушение кожи может вызывать раздражение и дискомфорт. К счастью, в большинстве случаев можно легко лечить дома или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту.
Профилактические меры также могут иметь большое значение для уменьшения вероятности раздражения и шелушения кожи между пальцами ног.
Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение
Ступни подвергаются сильному износу, что может иногда приводить к отслаиванию кожи между пальцами ног.Однако шелушение кожи между пальцами ног иногда может быть признаком инфекции или состояния кожи.
Кожа между пальцами ног может отслаиваться по разным причинам, включая аллергические реакции, бактериальные и грибковые инфекции или повреждение нервов.
Продолжите чтение, чтобы узнать потенциальные причины шелушения кожи между пальцами ног и способы его лечения.
К состояниям, которые могут вызвать шелушение кожи между пальцами ног, относятся:
Контактный дерматит обуви
Поделиться на Pinterest Реакция на определенные материалы обуви может вызвать шелушение между пальцами ног.
Одна из наиболее частых причин шелушения кожи между пальцами ног — контактный дерматит.
Большинство людей проводят много времени в обуви, которая содержит различные материалы, включая клеи, резину и красители.
Иногда материалы обуви могут раздражать ступни, вызывая аллергическую реакцию. При раздражении кожа может шелушиться и шелушиться.
Аллергены, вызывающие контактный дерматит, могут различаться в зависимости от стиля обуви и способа ее изготовления.Например, одно исследование показало, что у всех 18 участников была аллергическая реакция, которая, вероятно, была связана с присутствием определенного соединения, которое образуется в процессе производства некоторых марок парусиновой обуви.
Контактный дерматит не заразен, но сыпь может распространяться с одного участка тела на другой.
Симптомы контактного дерматита обуви включают:
покраснение
жжение
волдыри
зуд
Стопа спортсмена
Несмотря на название, вам не нужно быть спортсменом, чтобы получить стопу спортсмена.Получить его может кто угодно, в том числе и те, кто мало занимается спортом. Стопа атлета вызывается грибком под названием Trichophyton .
Грибок часто присутствует на коже и обычно безвреден. Однако это особенно распространено во влажных помещениях, таких как раздевалки, душевые и общественные бассейны.
Эти теплые и влажные условия создают идеальные условия для роста и роста грибка. В теплой влажной обуви грибок может разрастаться.
Стопа спортсмена может поражать одну или обе стопы.Шелушение между пальцами ног часто начинается с меньших пальцев, прежде чем распространяется.
Стопа спортсмена может передаваться от человека к человеку при прямом контакте или с загрязненных поверхностей.
Дополнительные симптомы стопы спортсмена включают:
потрескавшаяся кожа
зуд
покраснение
сухость
Траншейная стопа
Траншейная стопа или иммерсионная стопа возникает, когда стопы остаются влажными и холодными в течение длительного времени, вызывая образование тканей повреждать.
Может произойти повреждение нервов, кровеносных сосудов и кожи, что может привести к шелушению кожи. Траншейная стопа не заразна.
Симптомы траншейной стопы включают:
зуд
покалывание
боль
волдырей
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема может вызывать зудящие волдыри на пальцах рук, ног и подошвах ног. Хотя состояние зависит от человека, волдыри могут сохраняться в течение нескольких недель.
По данным Национальной ассоциации экземы, дисгидротическая экзема чаще всего встречается у взрослых от 20 до 40 лет.
Этот тип экземы связан с сезонной аллергией и высоким уровнем стресса. Он также имеет тенденцию развиваться чаще во время весеннего сезона аллергии.
Дисгидротическая экзема не передается другим людям.
Дополнительные симптомы дисгидротической экземы на пальцах ног могут включать:
Целлюлит
Целлюлит — это бактериальная инфекция тканей под кожей.На коже часто безвредно живут разные виды бактерий. Однако некоторые бактерии могут проникать в кожу через царапины и порезы и вызывать инфекцию в более глубоких слоях.
Целлюлит может развиться на любом участке кожи, но чаще всего встречается в нижних конечностях и может распространяться на ступни. Целлюлит не заразен.
Симптомы включают:
отек
боль
кожа, теплая на ощупь
покраснение
волдыри могут образовываться и шелушиться по мере заживления
Лечение шелушения кожи между пальцами ног будет зависеть от основной причины .Например, если инфекция вызвала шелушение кожи, врач назначит антибиотики.
Другие рекомендации по лечению включают:
Использование местных лекарств
Может помочь нанесение лечебных кремов и мазей на кожу между пальцами ног и ступнями. Лекарства, содержащие гидрокортизон, могут уменьшить воспаление и зуд.
Если грибок вызвал инфекцию, как в случае спортивной стопы, человек должен использовать противогрибковые кремы для обработки кожи.Противогрибковые кремы можно приобрести без рецепта, но при необходимости можно приобрести более сильные кремы.
Как избежать аллергенов
Если контактный дерматит вызывает шелушение кожи между пальцами ног, выявление и предотвращение аллергена может помочь предотвратить развитие симптомов.
Нанесение защитного крема на кожу между пальцами ног может помочь уменьшить трение от обуви.
Применение холодных компрессов
Чтобы уменьшить зуд и жжение, люди могут прикладывать холодные компрессы на 15-20 минут четыре раза в день.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Подробнее о правилах ухода за ногами при СД

Симптомы и лечение межпальцевого дерматита у собак в Нижнем Новгороде

Как вылечить собаку от межпальцевого дерматита

Профилактика межпальцевого дерматита у собак

Диагностика дерматита у собаки

Проблема диабетической стопы | Блог МЦ Санас

Симптомы диабетической стопы

Заболевания, которые могут усугубить развитие синдрома диабетической стопы

Диагностика и лечение диабетической стопы

Волдыри между пальцами ног: виды, лечение и профилактика

Волдыри от трения

Укусы насекомых

Ожоги

Инфекции

Волдыри на коже

Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика

Волдыри от трения

Укусы насекомых

Ожоги

Инфекции

Волдыри на коже

Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика

Волдыри от трения

Укусы насекомых

Ожоги

Инфекции

Волдыри на коже

Волдыри между пальцами ног: типы, лечение и профилактика

Волдыри от трения

Укусы насекомых

Ожоги

Инфекции

Волдыри на коже

Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение

Контактный дерматит обуви

Стопа спортсмена

Траншейная стопа

Дисгидротическая экзема

Целлюлит

Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение

Контактный дерматит обуви

Стопа спортсмена

Траншейная стопа

Дисгидротическая экзема

Целлюлит

Отслаивание кожи между пальцами ног: причины и лечение

Контактный дерматит обуви

Стопа спортсмена

Траншейная стопа

Дисгидротическая экзема

Целлюлит

Добавить комментарий Отменить ответ