Лечение фронтита хронического: что это такое, симптомы заболевания, способы лечения, народные средства

Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фронтит – это воспалительный процесс, локализующийся в лобной пазухе, которая является придаточной пазухой носа. Воспалительный процесс при данном заболевании развивается в слизистой оболочке, которая выстилает пазуху. 

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от характера фронтита – острая и хроническая формы имеют свои особенности.

Основным симптомом острого фронтита являются боли в области лба, которые усиливаются при механическом воздействии на лобную кость. Также заболевание сопровождается головной болью, светобоязнью и слезотечением, болью в глазах. Также пациентов беспокоят обильные выделения из носа, затрудняющие носовое дыхание. Со временем выделения могут приобретать гнойный характер. Также данный процесс может сопровождаться подъемом температуры тела.

Причины болезни

Чаще всего фронтиты развиваются при бактериальной или вирусной инфекции, которая проникает в пазуху вследствие длительно текущего насморка. Синуситы наиболее часто являются осложнением ОРВИ. Также к фронтиту могут приводить травмы носа или околоносовых пазух. 

Диагностика

Для уточнения диагноза фронтит необходимо обратиться к отоларингологу. В начале осмотра врач тщательно расспрашивает о симптомах заболевания, об их развитии. Затем осматривается нос с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух. Рентгенологическая картина достаточно специфична: при фронтите определяется скопление в лобной пазухе жидкости или гноя в виде горизонтального уровня.

При хронизации процесса иногда выполняют компьютерную томографию пазух, с целью исключения полипозного процесса в пазухе. 

Осложнения

Чаще всего из осложнений встречаются те, которые связаны с распространением инфекционного процесса на близлежащие области – флегмона глазницы, абсцесс века. Но иногда развиваются и такие грозные осложнения как менингит или абсцесс мозга. 

Лечение болезни

Фронтит поддается консервативному лечению, но требует госпитализации в стационар для наблюдения ЛОР-врачом.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание назначают сосудосуживающие капли. Обратите внимание, что их нельзя применять более 5-7 дней, так как возможно развитие привыкания.

При острой форме фронтита с повышением температуры, целесообразно назначение антибактериальной терапии, которая подбирается врачом индивидуально.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является промывание носа при помощи метода перемещения. Для таких промываний лучше использовать растворы с противовоспалительным и антибактериальным свойствами.

Возможно и хирургическое лечение данной патологии – пункция лобной пазухи. Показаниями к данному методу лечения является:

• Определение на рентгенограмме наличия в пазухе гноя
• Нарушение оттока из пазухи естественными путями (проявляется сильными головными болями)
• Отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Также при лечении фронтита эффективны такие физиопроцедуры как фонофорез, СВЧ, УВЧ и лазерные лучи, эндоназальный электрофорез.  

Руководство по лечению хронического синусита | #02-03/99

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями.

Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

• гнойные выделения из носа;
• заложенность носа;
• боли и болезненность при обследовании;
• лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

---

Обратите внимание!

• Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis
• У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб
• Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит
• Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения
• Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления
• Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин
• Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

Лечение фронтита

При обострении фронтита рекомендуется постельный режим в течение 3–4 дней. Питание должно быть полноценным, калорийным, с высоким содержанием витаминов. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, шоколада, специй и пряностей, копчёных и консервированных продуктов. Их употребление может усилить воспалительный процесс. Рекомендуется обильное питье (отвар шиповника, настой цветков ромашки, зелёный чай и пр.).

При тяжёлом общем состоянии больного (лихорадка выше 38˚С, выраженный болевой синдром, интоксикация) показано лечение фронтита в стационаре. Если фронтит возник у больного с тяжёлыми заболеваниями других органов (сахарный диабет I типа, недавно перенесённый инфаркт миокарда, почечная или печёночная недостаточность и так далее), а также у ВИЧ-инфицированных и ослабленных пациентов, проводится лечение в больнице. Госпитализация необходима при обострениях фронтита, а также для выполнения хирургических манипуляций.

Поговорим о том, как лечить фронтит.

Лечение фронтита включает следующие основные направления:

• медикаментозное;
• физиотерапия и массаж;
• хирургическое.

Антибактериальная терапия

Антибиотики чаще всего назначают при отсутствии эффекта от лечения другими средствами в течение 3–4 дней, что свидетельствует о бактериальной природе заболевания. Анализ содержимого пазухи на чувствительность к антибиотикам обычно не проводят, так как пункция пазухи при фронтите назначается ограниченно. Используются антибиотики широкого спектра действия с учётом чувствительности к ним микроорганизмов в регионе.

Если у больного температура тела выше 38˚С, лечение начинают с внутривенного введения препарата, через 3–4 дня переходят на приём в таблетках. В других случаях сразу назначаются формы для приёма внутрь. Длительность курса составляет 7–10 дней.

Препаратами выбора считаются ингибитор-защищённые пенициллины (например, амоксиклав), цефалоспорины II– III поколений, левофлоксацин.

Вопрос о назначении антибиотиков, их выборе, пути введения, дозировке и длительности курса должен решить врач. Неквалифицированное лечение этими препаратами может вызвать ухудшение течения фронтита, быть причиной тяжёлых осложнений.

Противовоспалительная терапия

Лечение фронтита обязательно должно включать противовоспалительный компонент. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они блокируют каскад биологических реакций, приводящий к развитию воспаления. В результате уменьшается отёчность слизистой оболочки лобной пазухи, проходит боль, нормализуется температура тела, восстанавливается физиологическая деятельность слизистых желёз.

Лечение противовоспалительными препаратами восстанавливает нормальное сообщение лобной пазухи с носоглоткой, что способствует эвакуации из неё содержимого. Таким образом, НПВС воздействуют на все основные симптомы фронтита как бактериальной, так и вирусной природы.

При лобном синусите назначаются НПВС с высокой противовоспалительной активностью – диклофенак, ибупрофен — в основном для приёма внутрь. Можно использовать свечи, особенно у детей и пожилых больных. Лечение хронического фронтита чаще проводится с применением индометацина, который оказывает менее выраженное, но более длительное действие.

Актуально применение при фронтите фенспирида. Этот препарат разработан специально для лечения болезней дыхательных путей, в том числе синуситов. Он оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие. В результате его применения уменьшается отек, снижается выработка слизи в пазухе.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты

Действие этих лекарств направлено на снижение отечности слизистой и восстановление проходимости соустий между пазухой и носоглоткой.

При фронтите лечение обязательно включает сосудосуживающие препараты (ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и др.). Эти лекарства, попадая на слизистую оболочку, блокируют рецепторы, отвечающие за расширение сосудов. Сосуды сужаются, кровенаполнение слизистой уменьшается, отек проходит. При этом восстанавливается дренирование пазухи.

Предпочтительно использование сосудосуживающих средств в форме дозированного спрея. Лечение каплями малоэффективно, так как они практически не попадают в верхние отделы носоглотки.

Не следует забывать о том, что при длительном применении сосудосуживающих препаратов в виде спрея или капель к ним возникает устойчивость. «Привыкание» меньше выражено при использовании таблетированных форм, однако при их применении возрастает риск системного сосудосуживающего действия. Это проявляется учащенным сердцебиением, повышением артериального давления и др.

Для уменьшения отека слизистой применяются и антигистаминные препараты (лоратадин и др.), особенно в педиатрической практике.

Хорошо себя зарекомендовал в лечении синуситов виброцил. Это комбинированный препарат, включающий сосудосуживающий и антигистаминный компоненты.

Растительные препараты

Лечение фронтита включает лекарства растительного происхождения. Наиболее часто назначается синупрет. Это комбинация экстрактов и частей нескольких растений – горечавки, бузины, щавеля, вербены, первоцвета. Препарат включается в комплексную терапию, обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом, вызывает разжижение отделяемого из пазухи и улучшает его отток.

Физиотерапия и массаж

Основным методом физиолечения при остром фронтите является магнитотерапия с использованием электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Электрическое поле УВЧ используется реже. При стойком болевом синдроме облегчение могут принести процедуры амплипульстерапии или диадинамические токи.

Облучение области лба так называемой синей лампой или лампой соллюкс можно использовать как дополнительное лечение. Также по показаниям назначаются тепловые процедуры, например, озокеритовые компрессы (при отсутствии в пазухе гноя).

Лечение фронтита массажем (самомассаж) – эффективный метод комплексного воздействия на воспалительный процесс в пазухе. При этом уменьшается боль и отек, улучшается отток содержимого. Самомассаж используется как дополнение к медикаментозному лечению, а также в период ремиссии при хроническом фронтите.

Хирургические методы

Чаще всего лечение фронтита осуществляется без прокола. Он проводится в тех случаях, когда лечение медикаментами неэффективно, происходит заполнение пазухи гнойным отделяемым. Чаще вместо прокола используется трепанопункция лобной пазухи через разрез у брови. Реже проводится пункция через нос специальной иглой. При наличии особого оборудования может быть проведено расширение соустья лобной пазухи с помощью специального баллона-катетера под эндоскопическим контролем.

После трепанопункции пазуху промывают раствором антисептика или антибиотика, очищают от гнойного содержимого. Возможна установка тонкой трубочки-дренажа, через которую впоследствии промывают пазуху лекарственными препаратами.

При распространении гнойного процесса на соседние органы (глазница, кости черепа, мозговые оболочки и так далее) проводится широкое вскрытие лобной пазухи и формирование искусственного соустья между ней и носоглоткой.

Хронический фронтит: симптомы и лечение у взрослых

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Под хроническим фронтитом подразумевают воспаление лобной пазухи, продолжающееся более 2–3 месяцев. Существуют мнения, что имеется связь заболеваемости хроническим фронтитом с загрязнением окружающего воздуха токсическим отходами промышленности, нарушением экологической ситуации в целом.

Наблюдается значительное увеличение случаев заболеваемости фронтитом в городах с развитым промышленным производством. Поэтому основополагающим фактором является профилактика фронтита.

Причины и виды хронического фронтита

По характеру воспаления выделяют катаральный, гнойный, аллергический, грибковый, полипозный и смешанный хронический фронтит. Наиболее распространённый возбудитель болезни – стафилококк.

Причина первая.

В последнее время специалисты утверждают, что причиной заболевания является сочетание условно патогенных микроорганизмов. Лечение фронтита необходимо проводить с учётом чувствительности микроорганизмов к определённым антибиотикам.

Причина вторая.

Большую роль в развитии воспаления у взрослых играет такая анатомическая особенность, как сужение лобно-носового канала, гипертрофия средней раковины, искривление носовой перегородки, полипоз и аденоиды.

Зачастую к таким последствиям приводит злоупотребление сосудосуживающими препаратами и хронический медикаментозный ринит. В результате указанных процессов воздушные потоки приобретают завихрения, что травмирует слизистую.Причина третья.

Следующим этапом патогенеза является закрытие устья лобно-носового канала отёкшей слизистой оболочкой и изменение дренажа и потока воздуха в лобной пазухе. Это является благоприятным фактором для поддержания хронического воспалительного процесса.

Закрытая среда с низким содержанием кислорода является оптимальным условием для роста анаэробов и подавления нормальной микрофлоры. Лечение должно проводиться с учётом особенностей механизма развития заболевания.

Симптомы хронического фронтита

Хроническое воспаление оказывает влияние как на окружающие ткани, так и на организм в целом. Поэтому в клинике болезни выделяют общие и локальные симптомы. Общие симптомы представлены лихорадкой, головной болью, слабостью и т. д. К локальным симптомам относят выделения из носа, боли в соответствующей надбровной области, заложенность носа.

Болевые ощущения.

Локальная боль в половине лба с поражённой стороны является главным симптомом хронического фронтита. Боль как симптом объясняется раздражением ветви тройничного нерва, повышением давления при накоплении содержимого, влиянием токсинов, бактерий. Боль иррадиирует в соответствующую теменную или височную область.

При обострении процесса, боли становятся более интенсивными, усиливаются при движении глазных яблок, поворотах головы. Из-за нарушения дренажа из пазухи, симптомы наиболее интенсивные по утрам. Боль может появляться после физической нагрузки, носить пульсирующий характер.

Сопли.

Патологические выделения из соответствующей половины носа также более обильны в утреннее время, часто имеют зловонный запах. Это симптом связан с выделением накопившегося за время сна содержимого, после принятия вертикального положения.

Заложенность носа.

Объясняется отёком слизистой оболочки и скоплением отделяемого из пазухи. Затруднение дыхания может сопровождаться снижением обоняния. В редких случаях могут появляться такие симптомы как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения в результате вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Диагностика

Прощупывая стенки пазухи, отмечается болезненность. У внутреннего угла глаза появляется припухлость, болезненность при пальпации. При неосложненном течении заболевания лабораторные исследования крови и мочи неинформативны.

Инструментальное обследование

Во время риноскопии выявляется полоска гноя, исходящая из переднего отдела среднего носового хода. Средняя носовая раковина отёчна и гиперплазирована. При полипозе слизистой и катаральном воспалении отделяемое серозное.

Наиболее распространённым диагностическим методом является рентгенография. Данное исследование позволяет оценить форму, величину и взаимодействие пазух, определить наличие экссудата. Наличие полипов в просвете пазухи можно определить по их неравномерности и частичному затемнению.

• Неинвазивным скрининговым методом является диафаноскопия;
• Дополнительными методами обследования являются УЗИ, лазерная доплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
• Для выявления внутричерепных осложнений хронического фронтального синусита используют сцинтиграфию, РКТ, МРТ;
• К инвазивным методам диагностики относят биопсию слизистой и резистометрию;
• Новым точным методом диагностики заболевания пазух является эндоскопия. При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к оперативному лечению и при появлении симптомов осложнения.

Лечение хронического фронтита

Целью лечения является восстановление оттока секрета из пазухи, удаление патологического содержимого из её полости, стимулирование восстановительных процессов.

Терапия будет отличаться в зависимости от формы воспаления и доминирующих симптомов. При катаральной и аллергической формах применяется консервативное лечение, а при гнойной, полипозной и грибковой – оперативное.

Медикаментозное лечение

Антибиотики.

Антибактериальное лечение у взрослых или детей ведётся препаратами с учётом данных посева и антибиотикограммы, до получения необходимых результатов назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Капли и спреи.

В комплексе назначаются сосудосуживающие капли в нос (раствор эфедрина, нафазолин и др. ), антигистаминные лекарства.

Промывание в домашних условиях.

Широко в лечении фронтита используется промывание полости носа изотоническим раствором NaCl (соль) с растворенным антибиотиком. При ремиссии антибиотикотерапия не назначается.

Физиотерапия.

К немедикаментозным методам лечения относят электрофорез с прокаином, УВЧ, лазерная и микроволновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном и окситетрациклином на лицевую стенку поражённой пазухи.

Промывание в стационаре.

Хороший эффект даёт применение синус-катетера «ЯМИК». Данное приспособление позволяет аспирировать содержимое сразу всех околоносовых пазух на поражённой стороне, промывать полости и вводить антибиотик.

Хирургическое лечение

Упорное течение хронического воспаления, неподдающегося лекарственному лечению, появление симптомов осложнений является показанием для проведения операции. К оперативным методам лечения относят зондирование, трепанопункцию, вскрытие и дренирование пазухи.

Предпочтение отдаётся щадящим эндоскопическим методам. Появление симптомов осложнений является показанием для радикальной открытой операции.

Хронический фронтит: симптомы, лечение и причины

Фронтит — это воспалительной природы поражение лобных придаточных пазух носа.

Хронический фронтит отличается от острого длительностью течения заболевания (острый фронтит может перейти в хронический на протяжении 4-8 недель) и достаточно слабо выраженной симптоматикой.

Именно скудная симптоматика приводит к тому, что между появлением первых симптомов и обращением к соответствующему специалисту может пройти значительное время.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Катаральная.
2. Гнойная.
3. Полипозная.
4. Полипозно-гнойная.

5. Хронический фронтит.

   Осложнённый другими патологическими процессами.

Причины развития заболевания

Острая форма фронтита может приобретать хронический характер течения, это может случиться как вследствие полного отказа от лечения и попытки перенести заболевание «на ногах», так и вследствие погрешностей в лечении.

Применение неэффективного, в данном случае, антибактериального препарата, или, что тоже бывает достаточно часто, самовольная отмена больным курса антибиотика после улучшения самочувствия, зачастую приводят к переходу процесса в хроническую форму. Таким образом, хронический фронтит зачастую вызывают те же бактериальные или вирусные возбудители, что и острый:

• Риновирусы.
• Аденовирусы.
• Коронавирусы.
• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Гемофильная палочка и другие возбудители.

Вызвать воспаление слизистой оболочки фронтальной пазухи способны не только инфекционные агенты. К развитию фронтита также могут приводить:

1. Аллергические реакции, которые приводят к развитию отёка, и, как следствие, к ухудшению оттока жидкости из лобной пазухи, что создаёт в ней благоприятные условия для развития бактерий.
2. Доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости носа, или полипы. Могут, в зависимости от локализации, утруднять отток из пазухи или нарушать естественное движение воздушного потока. Лечение – хирургическое.
3. Травматические поражения костей черепа, которые часто сопровождаются отёком повреждённых тканей и нарушением кровообращения в них.
4. Врождённые или приобретённые изменения формы носовой перегородки, которые могут вызывать нарушение оттока из фронтальной пазухи. Лечение – хирургическое.
5. Инородные тела. Чаще всего воспалительный процесс вследствие попадания инородного тела развивается у детей. Лечение – извлечение инородного тела.

к оглавлению ↑

Основные клинические проявления и методы диагностики

Хронический фронтит практически не имеет таких ярко выраженных проявлений как острая форма заболевания, больной часто не обращает внимания на проявления болезни, тем более что симптоматика зачастую не постоянная. Чаще всего заболевание обнаруживает себя следующими симптомами:

• Не очень интенсивная головная боль, часто сопровождающаяся давящими или распирающими ощущениями во лбу.
• Длительный насморк, не реагирующий на обычное, в таких случаях, лечение.
• Снижение способности распознавать запахи или полная потеря обоняния.
• Кашель, практически не реагирующий на лечение противокашлевыми средствами.
• Выраженная слабость, утомление даже после небольших нагрузок.

Для диагностики заболевания используется:

• Сбор анамнеза заболевания. Позволяет выявить не только симптомы и время их появления, но зачастую обнаруживает и причину заболевания.
• Риноскопия. Позволяет оценить состояние слизистых оболочек и обнаружить возможные выделения из пазух.
• Рентгенографическое исследование. Хотя и является более информативным в случае острого течения заболевания, но может выполняться и при хронической форме.
• Эндоскопическое исследование. Является одним из наиболее информативных, позволяет оценить состояние слизистых оболочек пазух, а также выявить особенности строения, которые могут способствовать развитию заболевания.
• Бактериологическое исследование отделяемого. Идентифицирует возбудителя патологического процесса и определяет чувствительность к антибактериальным препаратам.

к оглавлению ↑

Методы избавления от недуга

Для лечения данного заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. Выбор метода лечения зависит от особенностей и тяжести течения заболевания, а также от наличия осложнений.

Для консервативного лечения фронтита применяют антибактериальные препараты, сосудосуживающие, а также антигистаминные средства, достаточно широкое применение нашли и физиотерапевтические методы лечения.

Начальный препарат при антибактериальной терапии фронтита, в большинстве случаев, назначается, основываясь на информации о наиболее частых возбудителях заболевания, ещё до получения данных бактериологического исследования. После получения результатов определения чувствительности к антибиотикам препарат заменяют на тот, к которому данный микроорганизм демонстрирует наибольшую чувствительность.

В случае же, если по каким-либо причинам провести определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам нет возможности, то подбор подходящего средства выполняют эмпирически – ориентируясь на состояние больного в процессе лечения (при отсутствии эффекта в течение нескольких дней препарат заменяют).

Средства с сосудосуживающим эффектом назначают с целью снятия отёка и восстановления оттока из поражённой пазухи. Особенностью данных препаратов является достаточно малая продолжительность их безопасного использования, так как после длительного курса пациент становится буквально зависим от препарата – без него насморк не проходит. Антигистаминные средства также используются для снятия отёка слизистых оболочек, в особенности если есть подозрения касаемо аллергической природы заболевания.

Из физиотерапевтических процедур используют промывания носа растворами антисептиков, электрофорез, а также УВЧ терапию. С помощью этих методов добиваются усиления кровотока в слизистой оболочке поражённой пазухи, улучшения оттока содержимого, уменьшения интенсивности воспалительного процесса. Физиотерапевтические процедуры обычно назначают одновременно с медикаментозным лечением.

Оперативное лечение хронического фронтита может понадобится в случае развития такого осложнения как образование кисты в полости пазухи. Пункция может выполняться через нижнюю или переднюю стенку лобной пазухи. Данный метод лечения позволяет добиться освобождения пазухи от содержимого, а также обеспечивает возможность введения необходимых препаратов в полость пазухи.

причины возникновения, симптомы и лечение хронического фронтита

На сегодняшний день все больше и больше людей подвергаются воспалительным заболеваниям придаточных пазух лба и носа. Заболевания подобного рода носят общее название «синуситы». Особенно часто у пациентов выявляются такие виды синусита, как гайморит и фронтит.

О последнем заболевании, а точнее о его хронической форме, и пойдет речь в нашей статье.

Хроническим фронтитом называют воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку и более глубокие ткани лобной кости.

Данное заболевание возникает в результате осложнений острого фронтита, который не был излечен в течение трех месяцев с начала проявления первых симптомов.

Хронический фронтит может стать следствием следующих факторов:

• анатомические патологии носовой полости;
• наличие полипов;
• длительный аллергический насморк;
• хронические очаги инфекций в верхних дыхательных путях и др.

Хронический фронтит: симптомы и лечение

Фронтит, как правило, затрагивает весь организм в целом, поэтому при данном заболевании проявляются не только местные, но и клинические симптомы.

Наиболее часто встречающимися симптомами хронического фронтита являются головокружение и сильная слабость пациента.

Одним из первых главных симптомов хронического фронтита является выраженная боль и чувство тяжести в области лба, которые усиливаются при наклоне головы вперед, а также утром, после сна — это объясняется тем, что в горизонтальном положении значительно затрудняется отток слизистого содержимого из пораженной пазухи.

Кроме того, на инфицированной стороне начинается активное выделение густого гноистого содержимого из носовой пазухи. Параллельно с этим существенно затрудняется дыхание из-за сильной отечности слизистой носовых ходов, а также заметно снижается обоняние, вплоть до полного его отсутствия.

В числе прочих признаков хронического фронтита:

• Светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.
• Изменение цвета и отек мягких тканей, возникающий стороне инфицированной пазухи.
• Отек и гиперемия слизистой носа.

Фронтит может вызвать довольно серьезные осложнения, именно поэтому так важно своевременно обратиться к квалифицированному лечащему врачу при возникновении первых же симптомов гайморита у взрослых.

Лечение хронического фронтита

Обычно хронический фронтит лечат консервативно — с помощью медикаментов, однако в случае тяжелого протекания болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врачами назначается следующий спектр препаратов: антибиотики, сосудосуживающие и антигистаминные препараты (для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и предотвращения возможного возникновения различных аллергических реакций).

Помимо указанных препаратов рекомендуется параллельно принимать пробиотики для поддержки микрофлоры кишечника.

В том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов, лечащий врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В настоящее время серьезные хирургические операции с общей анестезией для лечения хронического фронтита проводятся довольно редко. Более распространенным методом хирургического вмешательства на сегодняшний день являются эндоскопические операции, при которых все этапы операции отслеживаются хирургами с помощью эндоскопа.

Стоит запомнить, что хронический фронтит является довольно опасным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям для организма в том случае, если пустить его на самотек. Поэтому при первых же признаках фронтита необходимо незамедлительно обратиться к врачу за назначением соответствующего лечения.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое хронический простатит?

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит — это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

• Хронический бактериальный простатит — В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
• Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. — Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
• Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли. — Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей — часто молодых, в остальном здоровых мужчин — возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит — распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не вызывающая никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

• Жжение во время или после мочеиспускания
• Затруднение запуска струи мочи
• Подтекание после завершения мочеиспускания
• Потребность в частом или срочном мочеиспускании
• Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
• Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
• Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

• Общая история болезни
• Какие лекарства вы принимаете
• Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
• Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

• При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые присутствуют при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
• При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
• При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. В некоторых случаях хронический простатит быстро поддается лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

• Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть прописаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, неуверенности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при приеме препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
• Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
• Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

• Затруднения при мочеиспускании
• Боль в паху, яичках или спине
• Боль при половом акте
• Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше.Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Его могут вызвать многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами.Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — это временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две большие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит. У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита.Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий. Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь много причин и которую труднее лечить. Кто-то, у кого в прошлом была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита. У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий.Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других — интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затруднение мочеиспускания
• чувство неотложности при мочеиспускании
• боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с простатой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач использует небольшой прицел для осмотра мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-блокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• хирургическое вмешательство по удалению рубцовой ткани в уретре, которое может помочь при затрудненном мочеиспускании
• терапия для снятия психологического стресса и беспокойства

Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить состояние симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь улучшить затруднения мочеиспускания у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество выполняемых повторений.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны с теплой или горячей водой
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Симптомы, лечение и домашние средства

Острый простатит — это внезапное воспаление предстательной железы. Это редкий тип простатита, который является распространенной проблемой простаты.

Простата — это небольшая железа, которая окружает уретру мужчины, трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма.Простата снабжает сперму питательными веществами, выполняя важную роль в воспроизводстве.

Ниже мы обсудим причины и симптомы острого простатита, а также возможные осложнения и домашние средства.

Когда предстательная железа воспаляется, симптомы могут быть похожи на симптомы острой инфекции мочевыводящих путей или ИМП. Фактически, острый простатит часто вызывается бактериями, вызывающими ИМП и инфекции, передающиеся половым путем.

Воспаление может возникнуть в результате попадания бактерий в простату с кровью или инфекции в этой области.Медицинская процедура также может привести к попаданию бактерий в простату.

Основными причинами острого простатита обычно являются закупорка уретры или подавленная иммунная система. В небольшом количестве случаев острый простатит может перейти в хроническую форму.

Простатит — распространенное заболевание, и около 50 процентов всех мужчин могут испытывать его в течение своей жизни. С другой стороны, острый простатит встречается довольно редко. Несмотря на это, обычно легко диагностировать из-за отличных характеристик.

Некоторые из наиболее частых симптомов острого простатита напоминают симптомы ИМП. К ним могут относиться:

• лихорадка
• боль в тазу
• кровь в моче
• озноб
• боль над тазовой костью
• боль в прямой кишке, яичках или гениталиях
• боль при мочеиспускании
• повышенная частота мочеиспускания
• моча с неприятным запахом
• боль или дискомфорт при дефекации
• ослабленная струя мочи
• болезненная эякуляция
• кровь в сперме
• проблемы с началом мочеиспускания
• затруднение мочеиспускания

Острый простатит обычно лечат антибиотиками.Их, возможно, придется принимать от 4 до 6 недель или дольше. Тип назначенного антибиотика будет зависеть от бактерий, вызывающих инфекцию.

Врач также может назначить лекарства, предназначенные для облегчения симптомов острого простатита. Альфа-блокаторы можно использовать для расслабления мышц мочевого пузыря и уменьшения дискомфорта. В некоторых случаях врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Человеку с тяжелым острым простатитом может потребоваться госпитализация.Например, госпитализация необходима, когда опухшая простатит блокирует уретру. В больнице будут вводить сильные дозы антибиотиков внутривенно.

Помимо обращения за медицинской помощью, человек может попытаться облегчить симптомы домашними средствами. Их можно использовать вместе с лечением.

Домашние средства от острого простатита включают:

• принятие теплого душа или ванны
• отказ от действий, оказывающих давление на простату, таких как езда на велосипеде
• сидение на подушке
• отказ от алкоголя
• сокращение или отказ от употребления острой пищи
• пить много жидкости, не содержащей кофеина

Хотя результаты не получили научного подтверждения, некоторые мужчины могут пожелать попробовать альтернативные методы лечения.Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут облегчить симптомы, включают:

Существует множество изменений в образе жизни, которые могут снизить риск развития хронического или рецидивирующего простатита. К ним относятся:

• снижение стресса
• использование защиты во время сексуальной активности
• эякуляция не реже одного раза в неделю
• отказ от обработанных пищевых продуктов
• соблюдение здоровой диеты
• защита от травм таза
• поддержание здорового веса

Поделиться на Осложнения острого простатита включают аномалии спермы и бесплодие.

Острый простатит может вызвать закупорку уретры. Когда это происходит, человек испытывает боль и дискомфорт в мочевом пузыре. Если не лечить, закупорка мочевого пузыря может привести к необратимому повреждению почек.

Другие осложнения могут включать:

• воспаление придатка яичка, спиральную трубку на задней части яичек
• бактериемию, бактериальную инфекцию крови
• абсцесс предстательной железы, карман, заполненный гноем в простате
• аномалии спермы
• бесплодие

Большинство случаев острого простатита излечиваются с помощью лечения антибиотиками.В некоторых тяжелых случаях инфекции может потребоваться пребывание в больнице.

Есть шанс, что острый простатит может перейти в хроническую форму. Симптомы хронического простатита можно уменьшить путем изменения диеты и образа жизни.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу лучших доступных вариантов лечения и по поводу изменения образа жизни, которое может помочь снизить риск развития хронического простатита.

Хронический фронтит — лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Цели лечения хронического фронтита

Восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, удаление патологического отделяемого из ее просвета, стимуляция репаративных процессов.

Немедикаментозное лечение хронического лобного синусита

Электрофорез с прокаином или фонофорез с гидрокортизоном в сочетании с окситетрациклином на передней стенке воспаленной лобной пазухи.

Медикаментозное лечение хронического фронтита

Перед получением результатов микробиологического исследования отделяемого назначают амоксициллин + клавулановую кислоту с последующим приемом антибиотиков направленного действия. Если выделения из пазухи отсутствуют или не могут быть получены, начатое ранее лечение хронического фронтита продолжается.В качестве препарата выбора в комплексной противовоспалительной терапии может использоваться фенспирид. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестапласт), в начале лечения — легкое сосудосуживающее действие (раствор эфедрина, диметиндена и комбинация с фенилэфрином). При отсутствии выделений рекомендуется проведение противоотечной терапии (фуросемид, внутривенное введение 200 мл 1% раствора хлорида кальция), применение антигистаминных препаратов.

Анемизация слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводится с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметазолина), нафазолина, ксилометазолина и др.).

Назальный душ (полоскание) полости носа — процедура, не изменяющая давление в полости носа. Положение пациента сидя, голова наклонена так, чтобы ухо соприкасалось с плечом. Для промывания используйте 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, нагретого до 35-36 ° C, с растворенным в нем лактоглобулином против условно-патогенных бактерий и сальмонелл или антибиотиком направленного действия. Оливку вводят в вышележащую ноздрю, раствор заливают через систему переливания крови с частотой 30-40 капель в минуту.После прохождения носовой полости и носоглотки жидкость выделяется из противоположной половины носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хирургическое лечение хронического фронтита

Зондирование лобной пазухи через лобно-носовой канал проводится металлическим зондом Ландсберга или аналогичными специальными зондами после анемии и анестезии переднего отдела среднего носового хода. Следует помнить, что при этой процедуре часто повреждается очень тонкая и наклонная слизистая оболочка лобного канала.

Пункция лобной пазухи через нижнюю стенку (обычно в средних и малых пазухах) выполняется с помощью иглы для переливания крови или устройства для пункции грудины.

Трепанопункция проводится с помощью специальных приспособлений для трепанации. В передней (передней) стенке пазухи вставляется отверстие, через которое в ее просвет вводится канюля для полоскания. Желательно использовать устройства, с помощью которых вмешательство проводится одновременно, то есть содержимое пазухи изолируется от мягких тканей лобной области во время или после введения канюли.Ежедневно пазуху промывают и в конце добавляют смесь, содержащую антибиотик направленного действия и суспензию гидрокортизона. Инфузия препаратов проводится в горизонтальном положении больного на спине со слегка наклоненной головой не менее 20 минут.

Эндоназальное вскрытие лобного кармана и расширение лобно-носового канала производятся с помощью жестких эндоскопов Hopkins или Karl Storz с оптикой 0 и 30 градусов. Часто перед указанным вмешательством возникает необходимость резекции верхней части крючковидного отростка.

Экстраназальное отверстие лобной пазухи предпочтительно проводится через переднюю стенку и все аутологичное содержимое удаляется. При двустороннем отростке рекомендуется разрушить межуточную перегородку. Лобно-носовой свищ образуется путем удаления части клеток передней группы пазухи. Значительное расширение просвета лобно-носового канала требует введения стационарной дренажной трубки на 28-35 дней для эпителизации образовавшегося анастомоза.Ни на 8-10-е сутки для удобства пациента трубку нельзя перерезать на уровне средней носовой раковины.

В ряде случаев возможно увеличение лобно-носового канала за счет резекции части его передней группы клеток: при последующем проведении пробы с красителем наложение искусственного свища невозможно. Вмешательство завершается протезированием послеоперационного дефекта передней стенки лобной пазухи.

Хирургическое лечение хронического фронтита

Развитие и лечение хронической формы фронтита

Хронический фронтит — хронический воспалительный процесс, протекающий в околоносовых (лобных) пазухах более двух-трех месяцев.Это осложнение острого фронтита при отсутствии диагностики и адекватной терапии. Формируется в любом возрасте.

• Причины и виды заболевания
• Симптомы, диагностика и возможные осложнения
• Лечение и прогноз

Причины и виды заболевания

Часто считается, что причиной фронтита может быть только бактериальное поражение. Однако с хроническим фронтитом все намного сложнее.Причин развития заболевания несколько:

1. Ослабленный иммунитет на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, перенесенного ранее инфекционного заболевания других систем органов.
2. Отрицательное влияние окружающей среды: загрязнение воздуха, запыленность, работа на промышленных предприятиях или в лабораториях с химическим испарением.
3. Аллергические или аутоиммунные заболевания.
4. Курение, в том числе пассивное.
5. Резкие колебания температуры и климата.
6. Аномалии развития носа и придаточных пазух носа, разрастание полипов и опухолей, травматизация, наличие инородных тел.
7. Размножение в пазухе или близлежащих органах.
8. Длительный прием лекарственных средств, в частности антибиотиков и синтетических антибактериальных препаратов.

При сужении просвета лобной пазухи изменяется внутреннее давление, проходимый воздушный поток приобретает турбулентный характер, повреждая слизистую оболочку.

Изменение внешней среды — благоприятное условие для развития патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков и анаэробных микроорганизмов.

Интегрируясь в слизистый и подслизистый слой, вырабатывая эндо- и экзотоксины, раздражающие стенку пазух, развивается воспалительный процесс. Из-за отека и выделения экссудата отверстие лобной пазухи сужается, образуя замкнутый круг. Помимо веществ, выделяемых инфекцией, негативными факторами являются химические вещества в виде аэрозолей, лекарственные препараты, применяемые местно.Обостряют процесс аутоиммунные патологии, при которых вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам.

Хронический фронтит по локализации делится на хронический односторонний и двусторонний. Как инфекция проникает в лобные пазухи:

Многие наши читатели для лечения простуды, гайморита (синусита) активно применяют монастырский сбор отца Георгия. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают чрезвычайно высокой эффективностью при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

1. Ринитный фронтит — микроорганизмы попадают в воздух, вызывая насморк.
2. Гематогенный фронтит — возбудитель достигает места воспаления с током крови.
3. Травматический фронтит — бактерии попадают из окружающей среды в процессе открытых переломов, разрушения костей черепа, а также в послеоперационном периоде, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.

В зависимости от наличия осложнений хронический фронтит бывает сложным и неосложненным.Хронический процесс делится на две фазы: ремиссию и стадию обострения. По этиологии он бывает:

• вирусный;
• грибок;
• бактериальный;
• смешанный.

По виду воспаления и форме патология делится на:

1. Латентная — латентная форма без клинической картины, развивается длительно, симптомы проявляются при наличии провоцирующего фактора.
2. Катаральный — острое воспаление со слизистыми выделениями.
3. Гнойный — наличие гноя в полости лобной пазухи, возможное расплавление стенок анатомического образования и дальнейшее распространение воспалительного процесса.
4. Некротический — обострение воспалительного процесса нарушением трофики тканей, опасно дальнейшим разрушением костей лицевого скелета.
5. Полипоз — распространение доброкачественных новообразований.

к оглавлению ↑

Симптомы, диагностика и возможные осложнения

Симптоматика зависит от типа заболевания, хотя симптомы сходны для всех видов.Общие признаки:

• четко локализованные или диффузные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
• дискомфорт или давление в области орбит, особенно после сна по утрам;
• облучение болевого симптома в затылочной или височной области;
• уменьшение запаха;
• нарушение зрения;
• появление светобоязни;
• заложенность носа;
• слизистые или гнойные выделения;
• тошнота;
• хроническая усталость;
• ломота в суставах;
• нарушение сна;
• слабость и недомогание;
• иногда неприятный запах изо рта;
• повышение температуры с 37 ° С до 38-39 ° С;
• слезотечение одного или двух глаз в зависимости от распространенности воспаления;
• иногда мучительный непродуктивный кашель.

Хронический фронтит следует дифференцировать от таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва, синусит, сфеноидит, мигрень при наличии только головных болей.

Врач-оториноларинголог внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает полный анамнез заболевания, жизни, выясняет наличие сопутствующих патологий и проводит общий осмотр. Врач проводит риноскопию, визуально изучая цвет тканей, наличие отека, слизистой или гнойной жидкости, наростов в полости носа.

Отзыв нашей читательницы — Анисимовой Натальи

Недавно я прочитал статью, в которой описаны средства Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. С помощью этого препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простуды, простуды, хронической усталости, мигрени, стресса, постоянной раздражительности, патологии ЖКТ и многих других проблем.

Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. За неделю заметил изменения: буквально начали вылетать черви.Я почувствовал прилив сил, перестал кашлять, прошел насморк, у меня постоянно болели голова, и через 2 недели я полностью исчез. Я чувствую, как мое тело восстанавливается от изнуряющих паразитов. Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже — это статья.

Прочитать статью — & gt;

Пальпация и перкуссия производятся в области лобной пазухи с целью установления и усиления боли при изменении положения головы. Внешне осматривается кожа вокруг глаз, отмечается обильное слезотечение.

Лабораторные исследования малоинформативны. В крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе наблюдается повышение С-реактивного белка.

При аллергической этиологии количество иммуноглобулинов увеличивается. E. Бактериальный посев иногда проводят на питательной среде с целью определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам, серологического тестирования на наличие антител к возбудителю, цитологического исследования выделенной слизи.

Для визуализации пораженного участка с помощью инструментальных методов диагностики предпочтительно использовать рентгенографию, ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, эндоскопию с использованием тонкой трубки с микроскопической камерой, способной проникать через мельчайшие трещины. Иногда используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Определить особенности

Симптомы хронического фронтита, лечение, профилактика и народные средства

Под хроническим фронтитом подразумевается воспаление лобной пазухи, которое длится более 2-3 месяцев.Есть мнения, что существует связь между заболеваемостью хроническим фронтитом и загрязнением окружающей среды токсичными промышленными отходами, нарушением экологической обстановки в целом.

Наблюдается значительный рост заболеваемости подагрой в городах с развитым промышленным производством. Поэтому главным фактором является профилактика фронтита.

Причины и виды хронического лобного синусита

По характеру воспаления выделяют катаральную, гнойную, аллергическую, грибковую, полипозную и смешанную хроническую гонорею.Самый частый возбудитель заболевания — золотистый стафилококк.

Причина первая.

В последнее время специалисты утверждают, что причиной заболевания является сочетание условно-патогенных микроорганизмов. Лечение фронтита следует проводить с учетом чувствительности микроорганизмов к определенным антибиотикам. Причина вторая.

Важную роль в развитии воспаления у взрослых играют такие анатомические особенности, как сужение лобно-носового канала, гипертрофия средней оболочки, искривление носовой перегородки, полипоз и аденоиды.В результате этих процессов воздушные потоки приобретают вихри, повреждающие слизистую оболочку. Причина третья.

Следующий этап патогенеза — закрытие устья лобно-носового канала слизистой оболочкой экссудата и изменение дренажа и воздушного потока в лобной пазухе. Это благоприятный фактор для поддержания хронического воспалительного процесса.

Закрытая среда с низким содержанием кислорода — оптимальное условие для роста анаэробов и подавления нормальной микрофлоры.Лечение следует проводить с учетом особенностей механизма развития болезни.

Симптомы хронического лобного синусита

Хроническое воспаление поражает как окружающие ткани, так и организм в целом. Поэтому в клинике выделяют общие и местные симптомы. Общие симптомы — лихорадка, головная боль, слабость и т. Д. К местным симптомам относятся выделения из носа, боль в соответствующей надбровной области, заложенность носа.

Болезненные ощущения.

Местная боль в лобной половине пораженной стороны является основным симптомом хронического фронтита. Боль как симптом объясняется раздражением ветви тройничного нерва, повышенным давлением при скоплении содержимого, влиянием токсинов, бактерий. Боль иррадиирует в соответствующую теменную или височную область.

Когда процесс обостряется, боли становятся более интенсивными, усиливаются при движении глазных яблок и поворотах головы. Из-за нарушения оттока из носовых пазух наиболее интенсивно симптомы проявляются по утрам.Боль может появиться после физических нагрузок, носить пульсирующий характер.

Сопли.

Патологические выделения из соответствующей половины носа также более обильные по утрам, часто имеют зловонный запах. Этот симптом связан с выделением скопившегося во время сна содержимого после принятия вертикального положения.

Заложенность носа.

Объясняется отеком слизистой оболочки и скоплением выделений из пазухи. Затруднение дыхания может сопровождаться уменьшением запаха.В редких случаях могут появиться такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения в результате вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Диагностика

При ощупывании стенки пазухи ощущается болезненность. Во внутреннем уголке глаза появляется припухлость, болезненность при пальпации. При неосложненном течении заболевания лабораторные анализы крови и мочи неинформативны.

Инструментальный осмотр

Во время риноскопии из передней части среднего носового хода появляется полоска гноя.Средняя носовая раковина отечна и гиперпластична. При полипозе слизистой оболочки и катаральном воспалении выделения серозные.

Самый распространенный метод диагностики — рентгенография. Это исследование позволяет оценить форму, размер и взаимодействие носовых пазух, определить наличие экссудата. О наличии полипов в просвете пазухи можно определить по их неровности и частичному затемнению.

• Неинвазивным методом скрининга является диафаноскопия;
• Дополнительные методы исследования: УЗИ, лазерная допплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
• Для выявления внутричерепных осложнений хронического лобного синусита, сцинтиграфии, ПКР, МРТ;
• Инвазивные методы диагностики включают биопсию слизистой оболочки и резистометрию;
• Эндоскопия — новый точный метод диагностики заболеваний носовых пазух.С помощью визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к хирургическому лечению и при появлении симптомов осложнения.

Лечение хронического лобного синусита

Цель лечения — восстановить отток секрета из пазухи, удалить патологическое содержимое из ее полости, стимулировать восстановительные процессы.

Терапия будет отличаться в зависимости от формы воспаления и основных симптомов. При катаральной и аллергической формах применяется консервативное лечение, а при гнойных, полипозных и грибковых формах — оперативное лечение.

Лечение

Антибиотики.

Антибиотикотерапия у взрослых или детей проводится препаратами с учетом данных посева и антибиотикограмм до получения необходимых результатов антибиотиками широкого спектра действия.

Капли и спреи.

В комплексе прописаны сосудосуживающие капли в нос (раствор эфедрина , нафазолин и др.), Антигистаминные препараты.

Стирка в домашних условиях.

Широко применяется при лечении фронтита, применяется для промывания полости носа изотоническим раствором NaCl (соль) с растворенным антибиотиком. При ремиссии антибиотикотерапия не назначается.

Физиотерапия.

Немедикаментозные методы включают электрофорез с прокаином, УВЧ, лазерную и микроволновую терапию, фонофорез с гидрокортизоном и окситетрациклином на передней стенке пораженного синуса.

Стирка в больнице.

Хороший эффект дает использование катетера для пазухи Ямик. Это устройство позволяет аспирировать содержимое всех придаточных пазух носа сразу на пораженной стороне, промыть полость и ввести антибиотик.

Хирургическое лечение из

Стойкое течение хронического воспаления, которое не лечится медикаментами, появление симптомов осложнений является показанием к операции. К оперативным методам лечения относят зондирование, трепанопункцию, вскрытие и дренирование пазухи.

Предпочтение отдается щадящим эндоскопическим методам. Появление симптомов осложнения — показание к радикальной открытой операции.

Трепанация проводится с помощью специальных инструментов для трепанации. Суть метода лечения заключается в создании отверстия в передней стенке пазухи, через которое вводится канюля. Пазуху ежедневно промывают и вводят антибиотики и гормональные препараты, такие как кортизон.

Лечение хронического фронтита народными средствами

Среди доступных и достаточно эффективных народных средств можно выделить 3 основных рецепта.

Вдыхание.

Учитывая, что лобные пазухи расположены в толще лба, над бровями, использование капель и даже спреев обречено на низкую эффективность. Они просто не попадут в нужное место. А вот ингаляция — совсем другое дело.

При вдыхании частицы вдыхаемого влажного воздуха, переносящего травяные настои, экстракты различных растений, эфирные масла, попадают абсолютно во все части носовых ходов, включая лобные пазухи. Для проведения ингаляции достаточно налить небольшую кастрюлю воды, довести ее до кипения, добавить на выбор:

• Травы: ромашка, зверобой.Зверобой, календула, кора дуба или лопух;
• Масла: туи, пихта, облепиха, черный тмин;
• Или: лавровый лист, мед, прополис, конский каштан, чеснок.

После этого необходимо накрыть толстым полотенцем, чтобы пар не рассеивался. И в течении 15 минут провести процедуру.

Массаж.

Еще один удачный пример хронического фронта

.