Лакунарная ангина — МКБ-10 | Medum.ru
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J03.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Противокашлевые препараты, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Стоматологические средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Стоматологические средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Линкозамиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ингибиторы фибринолиза
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Прочие антибиотики
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами
Лакунарная ангина код по мкб 10
Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.
Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).
Международная классификация
Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.
Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.
У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.
Виды ангин
Существует несколько разновидностей ангины:
- Катаральная. Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
- Фолликулярная. Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
- Лакунарная.
Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.
Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.
Причины лакунарной формы
Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.
При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.
Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.
Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:
- Переохлаждение.
- Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
- Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
- Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
- Стоматологические заболевания.
- Травмы гланд.
Как протекает ангина
Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:
- Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
- Сильная боль при глотании, которая не настолько ярко выражена при обычных вирусных инфекциях.
- Быстрое развитие болезни и ухудшение состояния в первые дни заболевания.
- Общая интоксикация (температура рвота, понос, судороги).
- Слабость и озноб.
- Может проявляться боль при повороте головы, которая отдает в область уха.
- Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
- Появляется бело-желтый налет на гландах и лакунах, который быстро появляется вновь, после удаления.
- Неприятный вкус и запах во рту.
- Плаксивость и раздражительность у детей.
- Возможно нарушение пищеварения, спазмы и боль в желудке.
Лечение
При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.
Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.
Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).
Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.
Лечение направлено на:
- Устранение возбудителя.
- Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
- Повышение иммунитета.
Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.
Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.
Средства, которые используются в лечении ангины:
- Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
- Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
- Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
- Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
- Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
- Согревающие компрессы или физиопроцедуры.
Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.
Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.
Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.
Видео
Публикации в СМИ
Первичная ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично без связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови.
Обычно термином «ангина» обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная (часто как стадии одного процесса). Отдельно выделяют язвенно-плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно-плёнчатая).
Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–4 дней • Клиническая картина •• Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо) •• Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах •• Субфебрильная температура тела (возможен озноб) •• Изменения крови отсутствуют или незначительны •• Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации •• У детей клинические проявления более выражены, в т.ч. и температурная реакция •• Заболевание длится 1–2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят, или ангина переходит в другую форму • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.
Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин • Клиническая картина •• Внезапный озноб, температура тела до 40 °С, сильная боль в горле •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации •• Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия •• Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ до 40–50 мм/ч •• Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде бело-жёлтых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.
Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин.
Налёт за пределы миндалин не выходит • Клиническая картина •• Резкий подъём температуры тела до 39–40 °С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко гиперсаливация, у детей часто возникает рвота •• Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна •• Изменения в крови и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине •• Длительность течения — 5–9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период исчезновения клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов остаётся дольше других симптомов — до 10–12 дней • Фарингоскопия: выраженная гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.
ЛЕЧЕНИЕ
• Лечение амбулаторное с изоляцией больного, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.
• Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.
• Антимикробная терапия в течение 5–7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин).
• НПВС, например ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.
• Местное лечение •• Фузафунжин — ингаляционно по 4 вдыхания ртом и/или носом каждые 4 ч в течение 4–5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2,5 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции •• Амбазон — таблетку держать во рту до её полного растворения (взрослым 3–5 таблеток/сут, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 р/сут в течение 3–4 дней). После приёма таблетки следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 ч •• Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до её полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20–30 мин) 4 р/сут в течение 2–3 дней •• Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р-рами натрия гидрокарбоната, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8–10 р/сут •• Тепло на область шеи: ватно-марлевая повязка или согревающий компресс •• При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.
• После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия больного на диспансерный учёт.
Осложнения — см. Паратонзиллит, Абсцесс паратонзиллярный, Сепсис тонзиллогенный.
Прогноз • Катаральная ангина — благоприятный • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но после перенесённого заболевания, независимо от тяжести его течения, часто развивается хронический тонзиллит • При благоприятном течении ангины трудоспособность обычно восстанавливается через 10–12 дней • После первичных ангин, обусловленных b-гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже после катаральной), возможно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита.
Профилактика — см. Тонзиллит хронический.
МКБ-10 • J03 Острый тонзиллит [ангина]
Какой имеет код лакунарная ангина по МКБ-10?
.
Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.
- Переохлаждение.
- Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
- Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
- Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
- Стоматологические заболевания.
- Травмы гланд.
- Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
- Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
- Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
- Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
- Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
- Согревающие компрессы или физиопроцедуры.
Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.
Ангина мкб 10 — классификация тонзиллита
Ангина мкб 10 — это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.
Нюансы кодировки тонзиллита
Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.
Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:
- 0 — это стрептококковый острый тонзиллит. Возбудитель из ряда кокков вызывает воспаление миндалин чаще всего — на его долю приходится до 70% диагнозов. Сюда относится первичная катаральная ангина, которая считается начальной стадией воспалительного процесса небных миндалин.
- 8 — группы острых видов тонзиллита, возбудитель которых выяснен. Для уточнения существует дополнительный блок с полной информацией под литерой В95-97. В данном пункте исключается вирусная герпесная ангина.
- 9 — позиционируется как острый тонзиллит неуточненной этиологии. Течение недугов из данной группы может сопровождаться высокой температурой, выраженной болезненностью, затрудненностью дыхания.
Сюда относится первичная катаральная ангина, которая считается начальной стадией воспалительного процесса небных миндалин.Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.
Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.
Ангина — инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий.
Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.
Этиология и клинические проявления недуга
Причиной воспаления небных миндалин в 50%), является β-гемолитический стрептококк (группа А), до 30 % приходится на стафилококк.
У детей ангину может спровоцировать аденовирус. Энтеровирус или герпесный вариант не имеют возрастных рамок. Также фиксируется активизация условно-патогенной микрофлоры, «дремлющей» при нормальных условиях и контролируемой крепким иммунитетом. Таковыми являются гриб Candida, возможен их симбиоз с патологическими бактериями ряда кокков.
Факторы, которые могут спровоцировать болезнь при ослабленных защитных функциях:
- Травматические повреждения миндалин. Например, химический или термический ожог, употребление слишком острой или резкой пищи, крепкого спиртного, злоупотребление горячими чаями. Возможно наличие царапин после проглатывания структурной пищи. На месте повреждения возникает очаг воспаления, бактерии, грибки или вирусы активно размножаются.
- Переохлаждение: местное (ледяные напитки или очень холодная еда) или общее (слишком легкая одежда в межсезонье, мороз).
- Хронические воспалительные процессы в носоглотке или ротовой полости.
Ангина согласно мкб 10 подразделяется на целевые подгруппы, учитывающие тип возбудителя. Подобная классификация позволяет оперативно назначить классическое лечение сразу же после того, как согласно симптоматике, результатам клинических анализов установлен точный диагноз.
Данные вносятся в общий реестр и учитываются во всех сферах мировой статистики. Все инновационные методы лечения, появляющиеся передовые медикаменты также «привязаны» к кодировке. Поэтому, используя набор заданных обозначений, можно получить максимум актуальной информации.
При ослабленном иммунитете или некорректной, несвоевременной помощи острые виды тонзиллита становятся хпрническими. У детей младшего возраста преобладают первичные заболевания. Хроническим недуг считается, если ангина, также и лакунарная, повторяется 1-2 раза за год.
Также врач оценивает морфологические и функциональные изменения лимфоидной ткани миндалин.
Профильные доктора уверенно ориентируются в блоках и разделах Международного Классификатора болезней. Через каждое десятилетие сводный документ пересматривается. Подобный подход важен для систематизации данных, обеспечения единства методологических подходов и сопоставимости актуальных материалов на международном уровне. В настоящее время действителен МКБ-10, ICD-10. Работа над перечнем ведется под патронатом Всемирной организации здравоохранения. Обширный класс Х включает полный свод болезней органов дыхания, к которым относятся все виды ангины.
Стр. 4 ¦ ¦ ¦поверхностных сосудов ¦Операция ¦20-30 ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦I 80.2 ¦31,32 ¦Флебит и тромбофлебит ¦Острый ¦20-30 ¦ ¦ ¦ ¦других глубоких сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦35-40 ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦I 80.8 ¦31,32 ¦Флебит и тромбофлебит ¦Операция ¦30-40 ¦ ¦ ¦ ¦других локализаций ¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦I 83.0 ¦31,32 ¦Варикозное расширение вен¦ ¦20-30 ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвой ¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦30-60 ¦ +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ ¦I83. |
08.2000)
1 ¦31,32 ¦Варикозное расширение вен¦ ¦20-30 ¦
¦ ¦ ¦нижних конечностей с вос-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦палением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦25-35 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦I 83.2 ¦31,32 ¦Варикозное расширение вен¦ ¦35-40 ¦
¦ ¦ ¦нижних конечностей с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦язвой и воспалением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦35-40 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦I83.9 ¦31,32 ¦Варикозное расширение вен¦ ¦15-20 ¦
¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦25-35 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦I84.
1 ¦31,32 ¦Внутренний геморрой с ¦Операция ¦18-20 ¦
¦ ¦ ¦другими осложнениями ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦I88.1 ¦31,32 ¦Хронический лимфаденит, ¦Обострение ¦ 8-12 ¦
¦ ¦ ¦кроме брыжеечного ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦I95-I99¦ Другие и неуточненные болезни системы кровообращения ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦I 95.8 ¦31,32 ¦Хроническая гипотензия ¦Средней тяжести¦ 7-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелое течение¦10-15 ¦
L-------+-------+-------------------------+---------------+------------
--------------------------------
<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
<***> ФК - функциональный класс.
Таблица 10
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
(класс Х по МКБ-10)
--------T-------T-------------------------T---------------T-----------¬
¦Код по ¦ Номер ¦ Наименование болезни ¦ Особенности ¦Ориенти- ¦
¦МКБ-10 ¦строки ¦ по МКБ-10 ¦ клинического ¦ровочные ¦
¦ ¦ по ¦ ¦ течения ¦сроки ВН ¦
¦ ¦ форме ¦ ¦болезни, вида ¦(в днях) ¦
¦ ¦N 16-ВН¦ ¦ лечения и пр. ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J00-J06¦ Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J00 ¦43,44 ¦Острый назофарингит ¦ ¦ 5-6 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J01.
0 ¦43,44 ¦Острый верхнечелюстной ¦ ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦синусит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J01.1 ¦43,44 ¦Острый фронтальный сину- ¦ ¦12-14 ¦
¦ ¦ ¦сит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J01.2 ¦43,44 ¦Острый этмоидальный сину-¦ ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦сит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J02.- ¦45,46 ¦Острый фарингит ¦ ¦ 4-5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J03.- ¦45,46 ¦Острый тонзиллит (ангина)¦Катаральная ¦ 5-6 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Фолликулярная ¦ 6-8 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Лакунарная ¦ 8-9 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Фибринозная ¦11-12 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Флегмонозная ¦13-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J04.
0 ¦43,44 ¦Острый ларингит ¦ ¦10-12 <***>¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J04.1 ¦43-44 ¦Острый трахеит ¦ ¦ 8-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J04.2 ¦43,44 ¦Острый ларинготрахеит ¦ ¦ 8-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J06.0 ¦43,44 ¦Острый ларингофарингит ¦ ¦ 8-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J06.8 ¦43,44 ¦Острый фаринготрахеит ¦ ¦ 8-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J06.9 ¦43,44 ¦Острая инфекция верхних ¦ ¦ 4-8 ¦
¦ ¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J10-J18¦ Грипп и пневмонии ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J10.
0 ¦47,48 ¦Гриппозная (бронхо) ¦Легкая форма ¦24-25 ¦
¦ ¦ ¦пневмония, вирус гриппа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦идентифицирован ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦26-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦45-60 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J10.1 ¦47,48 ¦Грипп, вирус гриппа ¦ ¦ 6-10 ¦
¦ ¦ ¦идентифицирован ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J10.8 ¦47,48 ¦Энцефалопатия, вызванная ¦ ¦18-21 ¦
¦ ¦ ¦гриппом, вирус гриппа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦идентифицирован ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J11.
0 ¦47,48 ¦Гриппозная (бронхо) пнев-¦Легкая форма ¦21-25 ¦
¦ ¦ ¦мония, вирус не идентифи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цирован ¦Средней тяжести¦26-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦45-65 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J11.1 ¦47,48 ¦Грипп неуточненный или ¦ ¦ 6-10 ¦
¦ ¦ ¦вирус не идентифицирован ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J11.8 ¦47,48 ¦Энцефалопатия, вызванная ¦ ¦18-21 ¦
¦ ¦ ¦гриппом, вирус ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦не идентифицирован ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J12.- ¦49,50 ¦Вирусная пневмония (кроме¦Легкая форма ¦20-21 ¦
¦ ¦ ¦гриппозной) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦25-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦35-65 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J13 ¦49,50 ¦Пневмония пневмококковая ¦Легкая форма ¦20-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦25-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦30-50 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J15.
- ¦49,50 ¦Бактериальная пневмония ¦Легкая форма ¦20-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦25-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦35-65 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J18.- ¦49,50 ¦Пневмония без уточнения ¦Легкая форма ¦20-21 ¦
¦ ¦ ¦возбудителя ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦25-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦30-60 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J20-J22¦ Другие острые респираторные инфекции нижних ¦
¦ ¦ дыхательных путей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J20.
- ¦41,42 ¦Острый бронхит ¦ ¦10-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J21.- ¦41,42 ¦Острый бронхиолит ¦ ¦20-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J30-J39¦ Другие болезни верхних дыхательных путей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J32.- ¦41,42 ¦Хронический гайморит, ¦Обострение ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦фронтит, этмоидит, сфе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ноидит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J33.- ¦41,42 ¦Полип носа ¦Операция ¦10-12 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J35.0 ¦41,42 ¦Хронический тонзиллит ¦Обострение ¦ 6-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J35.
1 ¦41,42 ¦Гипертрофия миндалин ¦Операция ¦10-12 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J36 ¦41,42 ¦Поритонзиллярный абсцесс ¦Операция ¦12-16 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J37.1 ¦41,42 ¦Хронический ларинго- ¦Обострение ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦трахеит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J38.1 ¦41,42 ¦Полип голосовой складки и¦Операция ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦гортани ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J40-J47¦ Хронические болезни нижних дыхательных путей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J41.0 ¦51,52 ¦Простой хронический ¦Обострение ¦12-14 ¦
¦ ¦ ¦бронхит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J41.
1 ¦51,52 ¦Слизисто - гнойный хрони-¦Обострение ¦14-18 ¦
¦ ¦ ¦ческий бронхит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J42 ¦51,52 ¦Хронический трахеит ¦Обострение ¦10-12 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J42 ¦51,52 ¦Хронический трахеобронхит¦Обострение ¦15-17 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J44.8 ¦51,52 ¦Хронический бронхит ¦ ¦14-20 <*> ¦
¦ ¦ ¦астматический (обструк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тивный) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J45.0 ¦53,54 ¦Астма с преобладанием ¦Легкая форма ¦12-18 ¦
¦ ¦ ¦аллергического компонента¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦30-60 <*> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦85-90, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J46 ¦53,54 ¦Астматический статус ¦ ¦30-60, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J47 ¦41,42 ¦Бронхоэктатическая ¦Легкая форма ¦15-18 ¦
¦ ¦ ¦болезнь ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦30-45 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦75-85, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J60-J70¦ Болезни легкого, вызванные внешними агентами <****> ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J60 ¦55,56 ¦Пневмокониоз ¦ ¦16-18 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J60 ¦55,56 ¦Антракоз, антракосили- ¦ ¦16-20 ¦
¦ ¦ ¦коз ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J61 ¦55,56 ¦Асбестоз ¦ ¦17-19 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J62.
- ¦55,56 ¦Пневмокониоз, вызванный ¦ ¦15-20 ¦
¦ ¦ ¦пылью, содержащий крем- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ний. Силикоз ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J63.- ¦55,56 ¦Пневмокониоз, вызванный ¦ ¦18-22 ¦
¦ ¦ ¦другой неорганической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пылью: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦алюминоз, бериллиоз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сидероз ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J67.9 ¦41,42 ¦Альвеолит аллергический ¦ ¦35-45 <**> ¦
¦ ¦ ¦экзогенный ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J80-J84¦ Другие респираторные болезни, поражающие главным образом ¦
¦ ¦ интерстициальную ткань ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J82 ¦41,42 ¦Эозинофильная астма, ¦ ¦21-25 ¦
¦ ¦ ¦пневмония Леффлера ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J84.
1 ¦41,42 ¦Диффузный легочный ¦Средней тяжести¦21-40 ¦
¦ ¦ ¦фиброз, синдром ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хаммена - Рича ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦45-70, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J85-J86¦ Гнойные и некротические состояния нижних ¦
¦ ¦ дыхательных путей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J85.2 ¦41,42 ¦Абсцесс легкого без ¦ ¦60-80 <**> ¦
¦ ¦ ¦пневмонии ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J86.- ¦41,42 ¦Эмпиема ¦Операция ¦60-90 <**> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J90-J94¦ Другие болезни плевры ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J90 ¦41.
42 ¦Плеврит с выпотом (кроме ¦ ¦65-90, ¦
¦ ¦ ¦туберкулезного) ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J93.- ¦41,42 ¦Пневмоторакс ¦ ¦21-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J95-99 ¦ Другие формы болезней органов дыхания ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦J95.0 ¦41,42 ¦Нарушение функционирова- ¦ ¦ 3-6 ¦
¦ ¦ ¦ния трахеостомы ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦J98.5 ¦41,42 ¦Медиастинит ¦ ¦30-45 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦60-80 <**> ¦
L-------+-------+-------------------------+---------------+------------
--------------------------------
<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
<***> Листок нетрудоспособности выдается больным с голосовой
нагрузкой
<****> Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания:
обострения хронического обструктивного бронхита, степени
выраженности дыхательной недостаточности, присоединения
туберкулеза.
Таблица 11
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
(класс XI по МКБ-10)
--------T-------T-------------------------T---------------T-----------¬
¦Код по ¦ Номер ¦ Наименование болезни ¦ Особенности ¦Ориенти- ¦
¦МКБ-10 ¦строки ¦ по МКБ-10 ¦ клинического ¦ровочные ¦
¦ ¦ по ¦ ¦ течения ¦сроки ВН ¦
¦ ¦ форме ¦ ¦болезни, вида ¦(в днях) ¦
¦ ¦N 16-ВН¦ ¦ лечения и пр. ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К00-К14¦ Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К04.
4 ¦57,58 ¦Периодонтит острый ¦ ¦ 3-6 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К04.6 ¦57,58 ¦Периапикальный абсцесс с ¦Операция ¦ 6-7 ¦
¦ ¦ ¦полостью ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К04.8 ¦57,58 ¦Корневая киста ¦Операция ¦ 5-7 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К05.2 ¦57,58 ¦Острый перикоронит ¦Тяжелое течение¦ 7-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К05.4 ¦57,58 ¦Пародонтоз ¦Тяжелое течение¦10-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К07.3 ¦57,58 ¦Аномалии положения зубов ¦Операция ¦ 7-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К07.6 ¦57,58 ¦Болезни височно - нижне- ¦Острое течение ¦ 7-14 ¦
¦ ¦ ¦челюстного сустава ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К10.
1 ¦57,58 ¦Гигантоклеточная грануле-¦Операция ¦ 7-10 ¦
¦ ¦ ¦ма центральная ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К10.2 ¦57,58 ¦Острый гнойный периостит ¦ ¦ 5-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К10.3 ¦57,58 ¦Альвеолит челюсти ¦Острый ¦ 3-5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К11.2 ¦57,58 ¦Сиалоаденит ¦Острый ¦ 7-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К11.3 ¦57,58 ¦Абсцесс слюнной железы ¦Операция ¦ 7-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К11.4 ¦57,58 ¦Свищ слюнной железы ¦ ¦ 7-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К11.5 ¦57,58 ¦Сиалолитиаз ¦ ¦ 3-7 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К12.
0 ¦57,58 ¦Афтозный стоматит ¦Тяжелое течение¦ 6-7 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К12.2 ¦57,58 ¦Флегмона и абсцесс полос-¦ ¦10-14 ¦
¦ ¦ ¦ти рта ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К13.2 ¦57,58 ¦Лейкоплакия эпителия ¦Операция ¦ 7-10 ¦
¦ ¦ ¦полости рта, включая язык¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К20-К31¦ Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К20 ¦57,58 ¦Эзофагит ¦ ¦12-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К22.1 ¦57,58 ¦Язва пищевода ¦ ¦14-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К25.
0 ¦59,60 ¦Язва желудка острая с ¦ ¦45-60 ¦
¦ ¦ ¦кровотечением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К25.1 ¦59,60 ¦Язва желудка острая с ¦Операция ¦60-75 ¦
¦ ¦ ¦прободением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К25.7 ¦59,60 ¦Язва желудка хроническая ¦Обострение ¦21-25 ¦
¦ ¦ ¦без кровотечения или про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бодения ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К26.0 ¦59,60 ¦Язва двенадцатиперстной ¦ ¦20-40 ¦
¦ ¦ ¦кишки с кровотечением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К26.1 ¦59,60 ¦Язва двенадцатиперстной ¦ ¦45-60 <**> ¦
¦ ¦ ¦кишки с прободением ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К26.
3 ¦59,60 ¦Язва двенадцатиперстной ¦ ¦16-25 ¦
¦ ¦ ¦кишки острая без крово- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦течения или прободения ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К26.7 ¦59,60 ¦Язва двенадцатиперстной ¦Обострение ¦20-28 ¦
¦ ¦ ¦кишки хроническая без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровотечения или пробо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К28.7 ¦57,58 ¦Гастроеюнальная язва хро-¦ ¦28-30 ¦
¦ ¦ ¦ничеcкая без кровотечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦или прободения ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К29.0 ¦61,62 ¦Острый геморрагический ¦ ¦18-22 ¦
¦ ¦ ¦гастрит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К29.
1 ¦61,62 ¦Другие острые гастриты ¦ ¦ 3-5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К29.4 ¦61,62 ¦Хронический атрофический ¦Тяжелая форма ¦ 5-7 ¦
¦ ¦ ¦гастрит ¦(обострение) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К29.6 ¦61,62 ¦Гастрит гипертрофический ¦Тяжелая форма ¦ 5-7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(обострение) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К29.8 ¦61.62 ¦Дуоденит ¦ ¦ 7-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К35-К38¦ Болезни аппендикса (червеобразного отростка) ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К35 ¦57,58 ¦Аппендицит острый ¦Катаральный ¦16-18 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Флегмонозный ¦18-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Гнойный ¦21-24 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К35.
0 ¦57,58 ¦Аппендицит острый с: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прободением ¦ ¦26-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦перитонитом ¦ ¦30-40 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К36 ¦57,58 ¦Аппендицит хронический ¦Операция ¦18-20 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К40-К46¦ Грыжи ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К40.3 ¦57,58 ¦Паховая грыжа (односто- ¦Операция ¦30-42 <*> ¦
¦ ¦ ¦ронняя) с непроходимостью¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без гангрены ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К40.9 ¦57,58 ¦Паховая грыжа (односто- ¦Операция ¦21-23 <*> ¦
¦ ¦ ¦ронняя) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К41.
3 ¦57,58 ¦Бедренная грыжа (односто-¦Операция ¦30-42 <*> ¦
¦ ¦ ¦ронняя) с непроходимостью¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без гангрены ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К41.9 ¦57,58 ¦Бедренная грыжа (односто-¦Операция ¦22-25 <*> ¦
¦ ¦ ¦ронняя) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К42.0 ¦57,58 ¦Пупочная грыжа с непрохо-¦Операция ¦23-28 <*> ¦
¦ ¦ ¦димостью без гангрены ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К42.9 ¦57,58 ¦Пупочная грыжа ¦Операция ¦23-28 <*> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К43.0 ¦57,58 ¦Грыжа передней брюшной ¦Операция ¦23-30 <*> ¦
¦ ¦ ¦стенки с непроходимостью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без гангрены ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К43.
9 ¦57,58 ¦Грыжа передней брюшной ¦Операция ¦20-25 <*> ¦
¦ ¦ ¦стенки ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К44.0 ¦57,58 ¦Диафрагмальная грыжа с ¦Операция ¦35-45 <*> ¦
¦ ¦ ¦непроходимостью без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гангрены ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К44.9 ¦57,58 ¦Диафрагмальная грыжа ¦Операция ¦25-35 <*> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К50-К52¦ Неинфекционный энтерит и колит ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К50.- ¦57,58 ¦Болезнь Крона или регио- ¦Обострение ¦45-60 <**> ¦
¦ ¦ ¦нальный энтерит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К51.
0 ¦57,58 ¦Язвенный (хронический) ¦1 степень ¦24-26 ¦
¦ ¦ ¦энтероколит ¦активности ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦2 степень ¦32-40 <**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦3 степень ¦50-60, ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К55-К63¦ Другие болезни кишечника ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К55.0 ¦57,58 ¦Острый ишемический колит,¦ ¦24-30 ¦
¦ ¦ ¦энтерит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К55.
1 ¦57,58 ¦Хронический ишемический ¦ ¦30-35 ¦
¦ ¦ ¦колит, энтерит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К56.1 ¦57,58 ¦Инвагинация петли кишеч- ¦Операция ¦30-40 ¦
¦ ¦ ¦ника ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К56.5 ¦57,58 ¦Кишечные сращения ¦Обострение ¦16-20 ¦
¦ ¦ ¦(спайки) с непроходи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мостью ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К57.1 ¦57,58 ¦Дивертикулярная болезнь ¦ ¦14-16 ¦
¦ ¦ ¦тонкой кишки без прободе-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния и абсцесса ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К57.
3 ¦57,58 ¦Дивертикулярная болезнь ¦ ¦16-18 ¦
¦ ¦ ¦толстой кишки без пробо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дения и абсцесса ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К58.0 ¦57,58 ¦Синдром раздраженного ¦ ¦18-20 ¦
¦ ¦ ¦кишечника с диареей ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К60.0 ¦57,58 ¦Острая трещина заднего ¦ ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦прохода ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К60.1 ¦57,58 ¦Хроническая трещина зад- ¦Обострение ¦10-15 ¦
¦ ¦ ¦него прохода ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К61.- ¦57,58 ¦Абсцесс области заднего ¦Операция ¦25-35 ¦
¦ ¦ ¦прохода и прямой кишки ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К65-К67¦ Болезни брюшины ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К65,- ¦57,58 ¦Острый перитонит ¦Местный ¦30-40 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Распространен- ¦60-90 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦С полиорганной ¦80-95, ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточно- ¦МСЭ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стью ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К70-К77¦ Болезни печени ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К70.
1 ¦63,64 ¦Алкогольный гепатит ¦ ¦26-35 <*> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К70.3 ¦63,64 ¦Алкогольный цирроз печени¦Обострение ¦36-40 <**> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К73.0 ¦63,64 ¦Хронический персистирую- ¦ ¦25-30 ¦
¦ ¦ ¦щий гепатит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К73.2 ¦63,64 ¦Хронический активный ¦ ¦40-45 <*> ¦
¦ ¦ ¦гепатит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К73.9 ¦63,64 ¦Хронический гепатит неу- ¦Обострение ¦25-35 <**> ¦
¦ ¦ ¦точненный ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К74.3 ¦63,64 ¦Первичный билиарный цир- ¦ ¦60-90, ¦
¦ ¦ ¦роз ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К74.
4 ¦63,64 ¦Вторичный билиарный цир- ¦ ¦60-80, ¦
¦ ¦ ¦роз ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К74.6 ¦63,64 ¦Цирроз печени портальный ¦ ¦45-60 <**> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К75.0 ¦63,64 ¦Абсцесс печени ¦Операция ¦120-140, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К75.2 ¦63,64 ¦Неспецифический реактив- ¦ ¦45-60 ¦
¦ ¦ ¦ный гепатит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К80-К87¦ Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей ¦
¦ ¦ и поджелудочной железы ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К80.
0 ¦63,64 ¦Желчнокаменная болезнь с ¦Операция ¦48-55 ¦
¦ ¦ ¦острым холециститом ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К80.1 ¦63,64 ¦Желчнокаменная болезнь с ¦Легкая форма ¦ 8-12 ¦
¦ ¦ ¦хроническим холециститом ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦20-23 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая форма ¦45-55 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К80.2 ¦63,64 ¦Желчнокаменная болезнь ¦Колика (повто- ¦ 2-3 ¦
¦ ¦ ¦без холецистита ¦ряющаяся) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Холецистэкто- ¦20-35 ¦
¦ ¦ ¦ ¦мия (лапароско-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пическая) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К81.
0 ¦63,64 ¦Холецистит острый (без ¦Операция ¦48-55 ¦
¦ ¦ ¦камней) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К81.1 ¦63,64 ¦Холецистит хронический ¦Обострение ¦14-20 ¦
¦ ¦ ¦(без упоминания о камнях)¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦48-55 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К83.0 ¦63,64 ¦Холангит ¦ ¦38-50 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К85 ¦63,64 ¦Острый панкреатит ¦Легкая степень ¦12-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Средней тяжести¦27-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая степень¦55-65 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К86.
1 ¦63,64 ¦Хронический панкреатит ¦Обострение ¦20-26 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(с внешнесекре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦торной недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точностью) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Обострение ¦28-35 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(с внешнесекре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦торной и инкре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦торной недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точностью) ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К90-К93¦ Другие болезни органов пищеварения ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦К91.1 ¦57,58 ¦Демпинг - синдром ¦Средней тяжести¦14-21 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелой формы ¦43-52 <**> ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К91.
5 ¦57,58 ¦Постхолецистэктомический ¦Забытые и реци-¦25-35 ¦
¦ ¦ ¦синдром ¦дивирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦камни желчных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протоков ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Воспалительная ¦40-55 ¦
¦ ¦ ¦ ¦стриктура желч-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных протоков ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Ятрогенное по- ¦40-60 <**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦вреждение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желчных прото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ков ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Стенозы боль- ¦25-35 <**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦шого дуоденаль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного соска ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦К92.
2 ¦57,58 ¦Желудочно - кишечное кро-¦ ¦20-35 ¦
¦ ¦ ¦вотечение ¦ ¦ ¦
L-------+-------+-------------------------+---------------+------------
--------------------------------
<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
Таблица 12
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
(класс ХII по МКБ-10)
--------T-------T-------------------------T---------------T-----------¬
¦Код по ¦ Номер ¦ Наименование болезни ¦ Особенности ¦Ориенти- ¦
¦МКБ-10 ¦строки ¦ по МКБ-10 ¦ клинического ¦ровочные ¦
¦ ¦ по ¦ ¦ течения ¦сроки ВН ¦
¦ ¦ форме ¦ ¦болезни, вида ¦(в днях) ¦
¦ ¦N 16-ВН¦ ¦ лечения и пр.
¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L00-L08¦ Инфекция кожи и подкожной клетчатки ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L01.- ¦67.68 ¦Импетиго ¦ ¦ 3-6 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L02.- ¦67,68 ¦Абсцесс кожи, фурункул и ¦ ¦ 3-14 ¦
¦ ¦ ¦карбункул ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L03.0 ¦67,68 ¦Флегмона пальцев кисти и ¦ ¦ 5-14 ¦
¦ ¦ ¦стопы (онихия, паронихия,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перионихия) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L03.
2 ¦67,68 ¦Флегмона лица ¦Операция ¦12-18 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L03.3 ¦67,68 ¦Флегмона туловища ¦ ¦16-20 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L04.- ¦67,68 ¦Острый лимфаденит ¦ ¦ 7-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L08.0 ¦67,68 ¦Пиодермия ¦ ¦ 3-15 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L10-L14¦ Буллезные нарушения ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L10.- ¦65,66 ¦Пузырчатка (пемфигус) ¦ ¦50-70, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МСЭ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L12.- ¦65,66 ¦Пемфигоид ¦ ¦30-45 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L13.
0 ¦65,66 ¦Дерматит герпетиформный ¦ ¦10-20 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L13.1 ¦65,66 ¦Субкорнеальный пустулез- ¦ ¦14-28 ¦
¦ ¦ ¦ный дерматит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L20-L30¦ Дерматит и экзема ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L20.8 ¦65,66 ¦Другие атопические дерма-¦ ¦15-30 ¦
¦ ¦ ¦титы (экзема, нейродер- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мит) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L21.- ¦65,66 ¦Себорейный дерматит ¦ ¦ 8-18 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L23.- ¦65,66 ¦Аллергический контактный¦ ¦ 7-18 ¦
¦ ¦ ¦дерматит ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L25.
- ¦65,66 ¦Контактный дерматит не- ¦ ¦ 7-18 ¦
¦ ¦ ¦уточненный ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L27.- ¦65,66 ¦Дерматит, вызванный веще-¦ ¦ 7-19 ¦
¦ ¦ ¦ствами, принятыми внутрь ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L28.0 ¦65,66 ¦Простой хронический лишай¦Осложненный ¦16-22 ¦
¦ ¦ ¦(ограниченный нейродерма-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тит) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L30.3 ¦65,66 ¦Инфекционный дерматит ¦ ¦10-20 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L40-L45¦ Папулосквалюзные нарушения ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L40.
1 ¦ ¦Генерализованный пусту- ¦Стационарное ¦12-24 ¦
¦ ¦ ¦лезный псориаз (импетиго ¦лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦герпетиформное) ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L40.5 ¦65,66 ¦Псориаз артропатический ¦ ¦50-60 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L42 ¦65,66 ¦Питириаз розовый ¦ ¦14-16 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L43.- ¦65,66 ¦Лишай красный плоский ¦Распространен- ¦ 8-15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L50-L54¦ Крапивница и эритема ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L50.0 ¦65,66 ¦Аллергическая крапивница ¦ ¦10-12 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L50.
1 ¦65,66 ¦Идиопатическая крапивница¦ ¦ 4-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L51.- ¦65,66 ¦Эритема многоформная ¦ ¦ 8-16 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L52 ¦65,66 ¦Эритема узловатая ¦ ¦21-24 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L53.0 ¦65,66 ¦Токсическая эритема ¦ ¦ 7-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L60-L75¦ Болезни придатков кожи ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L60.0 ¦65,66 ¦Вросший ноготь ¦Операция ¦17-10 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L71.- ¦65,66 ¦Розацеа ¦ ¦24-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L73.
2 ¦65,66 ¦Гидраденит гнойный ¦ ¦ 7-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L73.8 ¦65,66 ¦Сикоз бороды ¦ ¦10-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L80-L99¦ Другие болезни кожи и подкожной клетчатки ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦L82 ¦65,66 ¦Себорейный кератоз ¦Осложненный ¦ 7-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L83 ¦65,66 ¦Черный акантоз ¦Приобретенный ¦10-14 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L85.1 ¦65,66 ¦Приобретенный кератоз ¦ ¦14-21 ¦
¦ ¦ ¦/кератодермия/ ладонно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦подошвенный ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L93.
- ¦65,66 ¦Красная волчанка ¦ ¦35-45 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦L94.0 ¦65,66 ¦Ограниченная склеродермия¦ ¦25-35 ¦
L-------+-------+-------------------------+---------------+------------
Таблица 13
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНИ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
(класс ХIII по МКБ-10)
--------T-------T-------------------------T---------------T-----------¬
¦Код по ¦ Номер ¦ Наименование болезни ¦ Особенности ¦Ориенти- ¦
¦МКБ-10 ¦строки ¦ по МКБ-10 ¦ клинического ¦ровочные ¦
¦ ¦ по ¦ ¦ течения ¦сроки ВН ¦
¦ ¦ форме ¦ ¦болезни, вида ¦(в днях) ¦
¦ ¦N 16-ВН¦ ¦ лечения и пр.
¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦M00-M25¦ Артропатии ¦
+-------+-------T-------------------------T---------------T-----------+
¦M00.- ¦69,70 ¦Пиогенный артрит ¦Степень актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности: ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦I-II ¦20-30 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦II-III ¦35-60 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦М02.3 ¦69,70 ¦Болезнь Рейтера ¦Острое течение ¦30-60 ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Подострое ¦35-65 ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦II-III степень ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦
+-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦Хроническое ¦30-35 ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обострение ¦ ¦
Ангина гнойная фолликулярная лакунарная симптомы и лечение ангины
Фарм. группа | Вещество | Препараты для лечения |
|---|---|---|
| Анилиды в комбинациях | Ибупрофен + Парацетамол | Ибуклин Юниор |
| Антисептики | Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт | Стрепсилс |
| Бензокаин + Цетилпиридиния хлорид | Септолете плюс | Септолете тотал | |
| Бензоксония хлорид + Лидокаин | ТераФлю ЛАР | |
| Морская вода | Аква Марис | |
| Бензидамин | Тантум Верде | Тантум Верде форте | Оралсепт | Вертум лор | |
| Гексэтидин | Стоматидин | Стопангин | |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | Калия перманганат | Калия перманганат |
| Цетилпиридиния хлорид | Септолете Нео | |
| Вещество не описано | Шалфей | |
| Аллантоин + Повидон-йод | Йокс | |
| Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Аскорбиновая кислота | Стрепсилс с Витамином C | |
| Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Левоментол | Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом | Стрепсилс с охлаждающим эффектом | |
| Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Лидокаин | Стрепсилс Экспресс | Стрепсилс Плюс | |
| Бензалкония хлорид + Мяты перечной листьев масло + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + Левоментол | Септолете | |
| Бензокаин + Тиротрицин | Стопангин 2А | Стопангин2А форте | |
| Грамицидин C + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид | Граммидин с анестетиком нео | |
| Грамицидин C + Цетилпиридиния хлорид | Граммидин | Граммидин нео | Граммидин детский | |
| Лидокаин + Цетилпиридиния хлорид | ТераФлю ЛАР Ментол | |
| Тетракаин + Хлоргексидин | Анти-Ангин Формула | |
| Тетракаин + Хлоргексидин + Аскорбиновая кислота | Анти-Ангин Формула | |
| Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный | |
| Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин | Нейродикловит |
| Другие антибиотики | Грамицидин С | Граммидин | Грамицидин С |
| Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] | Исмиген | |
| Пидотимод | Имунорикс | |
| Другие синтетические антибактериальные средства | Нитрофурал | Фурацилин авексима |
| Тинидазол + Ципрофлоксацин | ||
| Макролиды и азалиды | Азитромицин | Хемомицин | Азитрал | Сумамокс | Азицид | АзитРус форте |
| Кларитромицин | Фромилид Уно | |
| Рокситромицин | Эспарокси | |
| Напроксен | Тералив 275 | |
| НПВС для местного применения | Диклофенак | Вольтарен Рапид |
| Ибупрофен | Адвил для детей | |
| Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав | Рапиклав | Амоксиклав Квиктаб | Панклав 2Х | Бактоклав | Бетаклав |
| Ампициллин + Оксациллин | Оксамп-натрий | |
| Водорода пероксид | Перекись водорода | |
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит |
| Лапчатки прямостоячей корневища | Лапчатки корневища | |
| Бензидамин + Цетилпиридиния хлорид | Септолете тотал | |
| Регенеранты и репаранты | Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат |
| Цефалоспорины | Цефдиторен | Спектрацеф |
| Цефуроксим | Зиннат | Цефуроксим Каби | |
| Цефалоспорины 3-го поколения | Цефиксим | Панцеф |
| Другие респираторные средства | Вещество не описано | Аквалор горло с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания горла для детей и взрослых | Аквалор горло мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания горла для детей и взрослых |
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Антисептики для местного лечения заболеваний рта
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Другие иммуномодуляторы
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> НПВС — Производные пропионовой кислоты
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Противопаркинсонические средства
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях
org/DrugClass» data-label=»Фарм. гр.»> Цефалоспорины 2-го поколенияОписание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой Миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов.
Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, Кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, Переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания. Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения Аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями.
Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун Миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как Ревматизм, острый Нефрит, неспецифический инфекционный Полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей.
Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый Гломерулонефрит, токсический Шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов Тонзиллита — ревматическая Лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно Стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов.
ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, Головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется.
Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется Бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску.
Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования Лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Боль в горле. Боль в шее. Боль в шее спереди. Высокая температура тела. Икота. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Нейтрофилез. Ночная Потливость у женщин. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Разбитость. Рвота. Субфебрильная температура. Тонические судороги. Увеличение СОЭ. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов. Фебрильная температура тела.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны.
И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный Абсцесс, отек гортани, Менингит, Лимфаденит, Флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, Пиелит, гломерулонефрит, Нефроз, нефрит, Холецистит, Орхит, Остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде Сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода.
Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение Эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или Тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным Ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, Грамицидина, Фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары Шалфея, Ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия Абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется Гнойник).
Описание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки.
Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания.
Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Боль в горле. Боль в шее. Боль в шее спереди. Высокая температура тела. Икота. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Нейтрофилез. Ночная потливость у женщин. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Разбитость. Рвота. Субфебрильная температура. Тонические судороги. Увеличение СОЭ. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов. Фебрильная температура тела.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
👨⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 57 раз пациентами и врачами обсуждается Ангина — посмотреть советы врачей
2021 Код МКБ-10-CM J03.90 — Острый тонзиллит неуточненный
Действительно для подачиJ03.90 — это оплачиваемый диагностический код , используемый для уточнения медицинского диагноза неуточненного острого тонзиллита. Код J03.90 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.
Код J03.90 МКБ-10-CM может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как острый аденоидит, острый катаральный тонзиллит, острый эритематозный тонзиллит, острый фолликулярный тонзиллит, острый гангренозный фарингит, острый гангренозный тонзиллит и т. Д.
Коды неуказанного диагноза, такие как J03.90, приемлемы, когда клиническая информация о конкретном состоянии неизвестна или недоступна. Хотя более конкретный код предпочтительнее, следует использовать неопределенные коды, когда такие коды наиболее точно отражают то, что известно о состоянии пациента. Не следует использовать коды конкретных диагнозов, если они не подтверждены медицинской картой пациента.
Тонзиллит
Также называется: Воспаление миндалин
Что такое миндалины?
Миндалины — это комки ткани в задней части глотки.Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.
Что такое тонзиллит?
Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.
Что вызывает тонзиллит?
Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция.Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.
Кто подвержен риску развития тонзиллита?
Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.
Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.
Заразен ли тонзиллит?
Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.
Каковы симптомы тонзиллита?
Симптомы тонзиллита включают
- Боль в горле, которая может быть серьезной
- Красные, опухшие миндалины
- Проблемы с глотанием
- Белый или желтый налет на миндалинах
- Распухшие железы на шее
- Лихорадка
- Неприятный запах изо рта
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью для моего ребенка?
Вам следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка
- Болит горло более двух дней
- Проблемы или боли при глотании
- Вы чувствуете себя очень больным или очень слабым
Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью если у вашего ребенка
- Проблемы с дыханием
- Начинает слюнотечение
- Сильные проблемы с глотанием
Как диагностируется тонзиллит?
Чтобы диагностировать тонзиллит, врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и увеличение лимфатических узлов.
Вашему ребенку, вероятно, также предстоит пройти один или несколько тестов для проверки на стрептококк в горле, поскольку он может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк, тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла — более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает стрептококковые бактерии), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.
Какие методы лечения тонзиллита?
Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.
Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок
- много отдыхает
- Пьет много жидкости
- Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
- Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло
- Нет сигаретный дым или другие действия, которые могут вызвать раздражение горла
- Спать в комнате с увлажнителем воздуха
- Полоскать горло соленой водой
- Сосать леденцы (но не давайте их детям до четырех лет, они могут подавиться ими)
- Принимает безрецептурное болеутоляющее, например ацетаминофен.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.
В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.
Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?
Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Он может понадобиться вашему ребенку, если он или она.
- Продолжает болеть тонзиллитом
- Имеет бактериальный тонзиллит, который не проходит при приеме антибиотиков
- Миндалины слишком большие и вызывают проблемы с дыханием или глотанием
Ваш ребенок обычно болеет операция и идет домой позже в тот же день.Очень маленьким детям и людям с осложнениями, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Может пройти неделю или две, прежде чем ваш ребенок полностью выздоровеет после операции.
- Перитонзиллярный абсцесс (Медицинская энциклопедия)
- Удаление миндалин и аденоидов — выделение (Медицинская энциклопедия)
- Тонзиллэктомия (Медицинская энциклопедия)
- Тонзиллит (Медицинская энциклопедия)
[Узнать больше]
(PDF) Тонзиллит и ангина у детей
149.Олссон А., Кларк К. Антибиотики от боли в горле для профилактики
ревматическая лихорадка: да или нет? Как Кокрановская библиотека может помочь.
CMAJ. 2004 сентябрь; 171 (7): 721-3. DOI: 10.1503 / cmaj.1041275
150. Österreichische Gesellschaften für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
KuH, Kinder- und Jugendheilkunde. Gemeinsame Empfehlung
zur Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillektomie) .Monatsschr
Kinderheilkd. 7 марта 2008 г .; 3 (156): 268-71.
151. Озкириш М., Капусуз З., Сайдам Л.Сравнение ропивакаина,
бупивакаина и лидокаина в лечении боли после тонзиллэктомии
. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012
декабрь; 76 (12): 1831-4. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2012.09.011
152. Paradise JL. Этиология и лечение фарингита и
фаринготонзиллита у детей: текущий обзор. Ann Otol Rhinol
Laryngol Suppl. 1992 Янв; 155: 51-7.
153. Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard
BS, Taylor FH, Rogers KD, Schwarzbach RH, Stool SE, Friday GA.
Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у
детей с тяжелыми заболеваниями. Результаты параллельных рандомизированных и
нерандомизированных клинических исследований. N Engl J Med. 1984
марта; 310 (11): 674-83. DOI: 10.1056 / NEJM198403153101102
154. Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Karantonis G, Smith
IH, Saez CA, Colborn K, Bernard BS, Taylor FH, Schwarzbach RH,
9000 Felder SE, 9000 Felder SE AM, Роджерс К.Д. В анамнезе рецидивирующая ангинав горле как показание к тонзиллэктомии.Прогнозные ограничения
недокументированных историй. N Engl J Med. 1978
фев; 298 (8): 409-13. DOI: 10.1056 / NEJM197802232980801
155. Paradise JL, Bluestone CD, Colborn DK, Bernard BS, Rockette
HE, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия для
рецидивирующих инфекций горла у детей со средней степенью поражения.
Педиатрия. Июль 2002; 110 (1 Пет 1): 7-15. DOI:
10.1542 / peds.110.1.7
156. Passos CA, Altemani A, Nicola JH, Nicola EM.Гистопатологическая оценка
в биопсиях небных миндалин, подвергнутых криптолизу
путем коагуляции с помощью CO2-лазера для лечения хронического казеозного тонзиллита
. Photomed Laser Surg. 2004 июн; 22 (3): 211-9. DOI:
10.1089 / 1549541041438605
157. Перри М., Уайт А. Иммунология миндалин. Иммунол сегодня.
1998 Сентябрь; 19 (9): 414-21. DOI: 10.1016 / S0167-5699 (98) 01307-
3
158. Perry ME, Jones MM, Mustafa Y. Структура эпителия крипт
небных миндалин человека.Acta Otolaryngol Suppl. 1988; 454: 53-
9. DOI: 10.3109 / 00016488809125005
159. Perry ME, Slípka J. Формирование тельца миндалин. Funct
Dev Morphol. 1993; 3 (3): 165-8. DOI:
10.3109 / 00016488809125005
160. Pfaar O, Spielhaupter M, Schirkowski A, Wrede H, Mösges R,
Hörmann K, Klimek L. ).
Акта Отоларингол.2007 ноябрь; 127 (11): 1176-81. DOI:
10.1080 / 00016480701242428
161. Piacentini GL, Peroni DG, Blasi F, Pescollderungg L, Goller P,
Gallmetzer L, Drago L, Bodini A, Boner AL. Атипичные бактерии в аденоидах и миндалинах
идетей, нуждающихся в аденотонзиллэктомии.
Акта Отоларингол. 2010 Май; 130 (5): 620-5. DOI:
10.3109 / 00016480
9921162. Завод RL. Радиочастотное лечение гипертрофии миндалин.
Ларингоскоп.2002 август; 112 (8, часть 2, приложение 100): 20-2. DOI:
10.1002 / lary.5541121408
163. Poller K, Volk GF, Wittekindt C, Meissner W., Guntinas-Lichius O.
Verbesserung der Schmerztherapie nach Tonsillektombes bei 9000Izherapie nach Tonsillektombee in der postoperativen Schmerztherapie «)
[Оценка послеоперационной боли после тонзиллэктомии у взрослых
с использованием QUIPS: инструмент для уменьшения послеоперационной боли
управление].Ларингориноотология. 2011 Февраль; 90 (2): 82-9. DOI:
10.1055 / s-0030-1269848
164. Пауэлл Е.Л., Пауэлл Дж., Сэмюэл Дж. Р., Уилсон Дж. А.. Обзор патогенеза
перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для повторной оценки
. J Antimicrob Chemother. 2013 сентябрь; 68 (9): 1941-50.
DOI: 10.1093 / jac / dkt128
165. Powell J, Wilson JA. Обзор перитонзиллярного абсцесса
, основанный на фактических данных. Клин Отоларингол. 2012 Апрель; 37 (2): 136-45. DOI:
10.1111 / j.1749-4486.2012.02452.x
166. Principato JJ. Криохирургическое лечение лимфоидной ткани
кольцо Вальдейера. Otolaryngol Clin North Am. 1987 May; 20 (2): 365-
70.
167. Proenca-Modena JL, Pereira Valera FC, Jacob MG, Buzatto GP,
Saturno TH, Lopes L, Souza JM, Escremim Paula F, Silva ML ,
Carenzi LR, Tamashiro E, ArrudaE, Anselmo-Lima WT. Высокие показатели
выявления респираторных вирусов в тканях миндалин у
детей с хронической аденотонзиллярной болезнью.PLoS ONE.
2012; 7 (8): e42136. DOI: 10.1371 / journal.pone.0042136
168. Ramírez-Camacho R, González-Tallón AI, Gómez D, Trinidad A,
Ibáñez A, García-Berrocal JR, Verdaguer JM, González 9000A, González 9000 Роман Дж. Microscopia electrónica de barrido ambiental para
la Detección de biopelículas en las amígdalas [Экологическая сканирующая электронная микроскопия
для обнаружения биопленок в миндалинах].
Acta Otorrinolaringol Esp. 2008 Янв; 59 (1): 16-20.DOI:
10.1016 / S0001-6519 (08) 73252-7
169. Рандел А. Рекомендации AAO-HNS по тонзиллэктомии у детей и
подростков. Я семейный врач. 2011 сентябрь; 84 (5): 566-73.
170. Rapkin RH. Миндалины и ревматизм. N Engl J Med. 1970
апр; 282 (14): 814. DOI: 10.1056 / NEJM197004022821423
171. Раут В.В. Лечение перитонзиллита / перитонзиллита. Рев Ларингол
Отол Ринол (Борд). 2000; 121 (2): 107-10.
172. Reichel O, Mayr D, Winterhoff J, de la Chaux R, Hagedorn H,
Berghaus A.Тонзиллотомия или тонзиллэктомия? — проспективное исследование
, сравнивающее гистологические и иммунологические данные при рецидивирующем тонзиллите
и гиперплазии миндалин. Eur Arch Otorhinolaryngol.
Март 2007 г .; 264 (3): 277-84. DOI: 10.1007 / s00405-006-0162-3
173. Рейли Б.К., Левин Дж., Шелдон С., Харсани К., Гербер М.Э. Эффективность интракапсульной аденотонзиллэктомии с микродебрайдером
подтверждена полисомнографией
. Ларингоскоп. 2009 июль; 119 (7): 1391-3.DOI:
10.1002 / lary.20257
174. Reinert RR. Streptokokken-Infektionen — Aktuelle Aspekte zur
Diagnostik, Prophylaxe und Therapie. 1-е изд. Бремен: Uni-Med-
Science; 2007.
175. Риггин Л., Рамакришна Дж., Соммер Д.Д., Корен Г. Обновленный в 2013 г.
систематический обзор и метаанализ 36 рандомизированных контролируемых
исследований; отсутствие явных эффектов нестероидных противовоспалительных средств
на риск кровотечения после тонзиллэктомии.Клин
Отоларингол. 2013 Апрель; 38 (2): 115-29. DOI: 10.1111 / coa.12106
176. Робб П.Дж., Бью С., Кубба Н., Мерфи Н., Примхак Р., Роллин А.М.,
Тремлетт М. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия у детей с нарушениями дыхания во сне
: согласованное заявление междисциплинарной рабочей группы UK
. Ann R Coll Surg Engl. 2009
июл; 91 (5): 371-3. DOI: 10.1308 / 003588409X432239
177. Робертс А.Л., Коннолли К.Л., Кирс Д.Дж., Эванс А.К., Полинг К.А., Питерс
TR, Рид С.Д.Обнаружение стрептококков группы А в миндалинах у
педиатрических больных свидетельствует о высокой частоте бессимптомного стрептококкового носительства
. BMC Pediatr. 2012; 12: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2431-
12-3
178. Rømsing J, Ostergaard D, Drozdziewicz D, Schultz P, Ravn G.
Диклофенак или ацетаминофен для обезболивания в педиатрической практике
тонзиллэктомия амбулаторно. Acta Anaesthesiol Scand. 2000
марта; 44 (3): 291-5. DOI: 10.1034 / j.1399-6576.2000.440312.x
179. Rømsing J, Ostergaard D, Walther-Larsen S, Valentin N. Анальгетик
Эффективность и безопасность предоперационной и послеоперационной кеторолака
при тонзиллэктомии у детей. Acta Anaesthesiol Scand. 1998
августа; 42 (7): 770-5. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.1998.tb05320.x
21 / 24GMS Текущие темы в оториноларингологии — хирургия головы и шеи 2014, Vol. 13, ISSN 1865-1011
Stelter: Тонзиллит и ангина у детей
Тонзиллит
Причины
К развитию тонзиллита приводят частые острые вирусные респираторные заболевания, тонзиллит, проблемы с ротовой полостью (кариес, пародонтит) и многое другое.Этому заболеванию также подвержены люди с искривленной носовой перегородкой или страдающие инфекционными заболеваниями соседних органов (гайморит, аденоиды).
У детей
Тонзиллит — одно из самых распространенных детских заболеваний. Чаще всего заболевают дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно болезнь длится около 7 дней.
У взрослых
Тонзиллит взрослым намного легче, но это не значит, что ему нужно меньше внимания.Важно вовремя и качественно вылечить ангину, чтобы ангина не перешла в стадию декомпрессии, которая несет гораздо больше проблем.
Во время беременности
Здесь особенно важно не заниматься самолечением. При обнаружении симптомов необходимо немедленно записаться на прием к врачу. При выборе метода лечения необходимо исключить процедуры и препараты, которые могут навредить ребенку. Тонзиллит у беременных очень опасен и может привести к множеству неприятностей, например, к токсикозу и заболеванию почек (гломерулонефриту).
Симптомы болезни
Причиной обращения к врачу может быть:
- Боль в горле.
- Неприятный запах в полости рта.
- Увеличение миндалин.
- Отек носоглотки.
- Осложнения глотания.
- Кроме того, возможно увлечение лимфоузлами и повышение температуры тела.
Катаральный
Катаральный тонзиллит развивается очень быстро, все начинается с жжения в горле, сухости, а затем переходит в отчетливую боль.Температура от 37 до 38 градусов. Обычно длится до недели, затем симптомы исчезают.
Фолликулярный
Фолликулярный тонзиллит — инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелой интоксикацией. Для него характерны высокая температура, сильная боль при глотании, слабость и повышение температуры тела. Миндалины значительно увеличиваются в размерах и покрываются белыми точками. Вирусный тонзиллит у детей может сопровождаться тошнотой, диареей и помешательством.
Лакунар
Аналогично предыдущему варианту, но посложнее.На воспаленных миндалинах появляется значительное количество белого налета.
Язвенно-перепончатая
Причина такого тонзиллита — взаимодействие спирохет и веретеновидных палочек, находящихся во рту человека. Для него характерно отмирание поверхности миндалин с развитием язвы. Появляется тухлый запах, ощущение инородного тела в горле, усиливается слюноотделение. Температура тела остается нормальной.
Некротический
Причины и симптомы такие же, как и в предыдущем бланке.Обычно поражается только одна миндалина, но бывает и двусторонний вариант заболевания. Температура тела не повышается. Такой тонзиллит не заразен, но может носить эпидемиологический характер.
Флегмонозная
Очень редкий тонзиллит, характеризующийся гнойным расплавлением миндалин. Распространен односторонний вариант, миндалина сильно увеличена и болит. Глотание очень затруднено, температура до 40 градусов, общее опьянение.
Осложнения
Плохое лечение тонзиллита может привести к хроническому тонзиллиту и множеству других ЛОР-заболеваний.Также возможно развитие нефрита, ревматизма, глоточного абсцесса и сепсиса.
Диагностика
Диагноз ставит врач на основании осмотра и жалоб пациентов. Для уточнения берут мазок и делают анализ крови, мочи. Главное — отличить фарингит и тонзиллит от других недугов, ведь их начальные стадии очень похожи.
Лечение тонзиллита
Тонзиллит чреват серьезными осложнениями, поэтому начинать лечение нужно сразу после обнаружения первых симптомов.В медицинском центре «Клиника К + 31» есть необходимые инструменты и специалисты для качественного и быстрого лечения тонзиллита любой формы и стадии.
Профилактика тонзиллита
Самый действенный метод — закалить и поддерживать иммунитет. Также важно своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний и проблем с ротовой полостью. Кроме того, доказана связь между тонзиллитом и курением, поэтому люди, которые курят, с большей вероятностью страдают от тонзиллита.
При тонзиллите дозировка антибиотиков
2012 15 ноя.Однако функция иммунной системы миндалин снижается после полового созревания — фактор, который может быть причиной редких случаев тонзиллита у взрослых. Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть похожи, их лечение отличается. 41 (1): 91-8. Чтобы продолжить, выберите одну или несколько информационных бюллетеней. Бензилпенициллин — оказывает бактерицидное действие на размножающиеся микроорганизмы. Например, рассмотрим антибиотик цефалексин. Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Меган Кроули, врач-ординатор, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университетская больница Томаса Джефферсона. Раскрытие: нечего раскрывать. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка. 2009 Июнь. Оксициллин назначают по 0,25-0,5 г за час до еды. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. 23 (2): 331-53. КОРОНАВИРУС: ЗАДЕРЖКИ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ + ТЕСТИРОВАНИЕ НА COVID-19.От 6 месяцев до 12 лет: 7 мг / кг перорально каждые 12 часов или 14 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Брук I. Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи. Доступно для устройств Android и iOS. Общая слабость и боли в области сердца характерны для более тяжелой формы ангины — лакунарной. Для полоскания хорошо подойдет фурацилин, борная кислота, поваренная соль, отвар шалфея. При инфекции верхних дыхательных путей вводят по 4-6 млн ЕД в сутки за 4 инъекции.Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Эритромицин подходит ребенку с аллергией на пенициллины. Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Парацетамол и алкоголь: чем опасно совместное употребление? Заражение Dis Clin North Am. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), бактерия, вызывающая ангины. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.Они выполняют иммунную, кроветворную и рецепторную функции. Хронический тонзиллит часто дает осложнения гайморовым пазухам, дети страдают синуситом, длительным истощающим ринитом и отитом. Пусковым механизмом болезни становится интоксикация и переохлаждение. Clin Infect Dis. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или вернуться к другим занятиям. [Медлайн]. Цефдинир — можно ли разорвать капсулу и посыпать ее пищей? Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Будьте готовы ответить на следующие вопросы: Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее: © 1998-2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Все права защищены. Балтимор RS. Максимальная доза: 600 мг / день, от 6 месяцев до 12 лет: 7 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 14 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация отображается на эта страница относится к вашим личным обстоятельствам. Максимальная доза: 600 мг / день. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Лечение тонзиллита будет варьироваться в зависимости от того, виноваты ли бактерии или вирус. Пациенты педиатрического профиля: витамины и закаливание играют большую роль в профилактике — вытирайте ребенка холодной водой, дайте ему поспать на свежем воздухе летом. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи.Мета-анализы по профилактике и лечению инфекций дыхательных путей. Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 рецептурных, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах. Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить своевременный и точный диагноз. Фэрбенкс Д. Антимикробная терапия в отоларингологии — хирургия головы и шеи. Наиболее распространенными антибиотиками от ангины являются: пенициллин; Клиндамицин; Цефалоспорин 2009; 2009: 0503.Перед использованием ознакомьтесь с аннотацией, которая пришла непосредственно к лекарствам. Тираж. Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни состоянием. Хилдрет А.Ф., Тахар С., Кларк М.А., Хаттен Б. Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи. Последнее обновление: 6.01.2020. Для упрощения восприятия информации данная инструкция по применению препарата «Антибиотики от тонзиллита» переведена и представлена в специальной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.Сильные боли при одностороннем поражении миндалин, при этом у больного нет простуды и кашля — это означает «стрептококк». Clin Microbiol Infect. 30 апреля 2013 г. Кефлекс, Флагил, преднизон, Бактрим ДС, амоксициллин, доксициклин, цефподоксим, азитромицин, цефтин, ципрофлоксацин. Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом? Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) около 10 дней. Чаще возбудителем ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк.Тяжелые, острые реакции гиперчувствительности могут потребовать лечения адреналином и других реанимационных мероприятий, включая кислород, внутривенные жидкости, антигистаминные препараты, кортикостероиды, сердечно-сосудистую поддержку и управление дыхательными путями в соответствии с клиническими показаниями. 119 (11): 1541-51. Чаще всего причиной тонзиллита является вирус (70%): риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции 2.Антибиотики назначают при обострении. Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Общие признаки и симптомы тонзиллита включают: У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать: Важно получить точный диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит. Если вы переохлаждаетесь или живете в городе с загрязненным воздухом, или если у вас нарушено носовое дыхание, вы больше других рискуете получить острый тонзиллит.Доступ: 22 апреля 2009 г. Известно, что цефалоспорины иногда вызывают положительный прямой тест Кумбса и ложноположительный тест на глюкозу в моче (с раствором Clinitest®, Бенедикта или Фелинга). BMJ Clin Evid. Последнее обновление 7 ноября 2020 г. Ребенок становится раздражительным и плаксивым, не может заснуть, вялый. Когда процесс стихает, температура снижается, можно посетить физиотерапевтическое отделение поликлиники для разогрева и УВЧ. Мытье рук остается решающим фактором в предотвращении распространения вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит./ viewarticle / 939421 Кристофер Гриндл, доктор медицинских наук, доцент клинической отоларингологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута. Раскрытие: Ничего не говорится. Источники данных включают IBM Watson Micromedex (обновлено 2 ноября 2020 г.), Cerner Multum ™ (обновлено 2 ноября 2020 г.),… Повторная оценка лечения стрептококкового фарингита антибиотиками. Возникает дискомфорт и боль при глотании и сильный озноб. Сам по себе большой размер миндалин, особенно у детей, не служит показанием к их удалению.К макролидам относится препарат Эритромицин — эффективный антибиотик против стафилококковой и стрептококковой ангины. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) около 10 дней. Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит. Гемодиализ: 300 мг или 7 мг / кг перорально после завершения диализа и каждые 48 часов после этого. Перелом ключицы у новорожденного при родах. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.Подпишитесь на информационные бюллетени Drugs.com, чтобы получать последние новости о лекарствах, информацию об утвержденных лекарствах, предупреждения и обновления. Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционных болезней, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований.