Красное пятно на ноге болит при нажатии и горячее: Осмотр кожи у врача и самостоятельно

Онлайн консультация

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у вас клиника только в Питере? А в Москве нет отделения? Просто я живу в Москве, но хотел бы удалить вены под глаза… Ответ: Да, только в Питере. Можете приехать, сделать и сразу уехать, но предварительно вышлите фото вен на [email protected]… Добрый день! Три года назад проходила лечение в флебологическом центре. Причина была косметическая. Очень стеснялась просвечивающих вен на ногах. Прог… Ответ: Нет, не можем. Но, я могу посмотреть фото Ваших проблемных зон и высказать мнение, это раз, можем провести тестовое лечение по моей тактике на участке… Доброе утро. Мне 29 лет, у меня ворикоз нижних конечностей. 28.10 мне сделали флебэктомию по Троянову Тренделенбургу Коккету Бебкоку. 31.10 начала бол… Ответ: Боль чаще всего неврологическая послеоперационная, что может быть связано с самой флебэктомией. В любом случае подобные вопросы лучше обсуждать очно с… Здравствуйте! Долго я вас искала))) у меня проблема с детства синяки под глазами , близко сосуды проходят , скажите какая стоимость Услуги по удалению… Ответ: 7500 р., но давайте лучше обсудим Вашу ситуацию точнее — пришлите мне фото проблемных зон на [email protected]… Здравствуйте,месяц назад была сделана ЭВЛК бпв правой ноги и через две недели после ЭВЛК проведена склеротерапия три сеанса.Через три четыре дня после… Ответ: И да, и нет. Опишите подробно, как у Вас болит и в какое время, характер боли, на что похожа. Надо разбираться. Ответ жду на почту [email protected]… Добрый день! Скажите , пожалуйста, каким методом можно удалить сосудистые сеточки на лице и под глазами? Можно ли сделать это в один прием с удаление… Ответ: Обсуждать эту проблему нужно после того, как вы пришлете фото на [email protected] Сеанс лечения стоит 7500 р. Мы используем неодимовый лазер для разре. .. Здравствуйте, у вас будет прием в июле? После 05.07. хотелось бы консультацию. Вижу цену у Матвея Александровича 7500 сеанс, вопрос — какая примерно… Ответ: Да, вышлите фото на [email protected]. 1 сеанс это 30 минут работы, примерно площадь 4 ладоней…. Здравствуйте, хотела уточнить стоимость удаления красных сосудистых точек их много тело : живот грудь спина ноги. И рекомендации после удаления( так … Ответ: Скорее всего это вишневые гемангиомы, за сеанс можно убрать около 100 штук. Шрамы не образуются, летом делать можно, ограничений не будет. Для записи … Здравствуйте! Почти две недели назад сделала ЭВЛК. Все правила соблюдаю. Врач назначил на ночь снимать бандаж. Я сняла, наклонилась и в одном месте по… Ответ: Тянущие ощущения после ЭВЛК — норма, они не свидетельствуют о «расклейке» вены… А если я приеду с другого региона России в июле 2020 года можно будет убрать вену под глазом в день приезда?. .. Ответ: Да, конечно, пришлите предварительно фото Вашей проблемы на [email protected]… Здравствуйте, не является ли противопоказанием процедура » лазерная терапия по удалению вен на нижних веках под действием ботокса? Прошу Вас не … Ответ: Нет, не явялется, если после инъекций ботокса уже прошло 2-3 недели и исчезли синяки…. Добрый день. Могу ли я отправить фото своей вены под глазом, чтобы узнать реально ли ее удалить и точную цену?? Я из Саратова, поэтому мне нужно точно… Ответ: Да, конечно, отправляйте на [email protected]… У меня с рождения Вены под глазами. Хотела убрать у вас в клинике, можно спросить какой лазер вы используете?… Ответ: Alamalasers Harmony XL Pro… Здравствуйте! Сколько будет стоить процедура на оба глаза? Удаление вен на нижнем веке и сосудов на верхнем…. Ответ: Процедура лазерная косметическая в области глаз стоит 7500 р…. Здравствуйте! 3 мес назад сделала на левой ноге операцию методом радиочастотной абляции вен. 2 мес носила компрессионное белье 2 компрессии. После это… Ответ: Скорее всего это действительно закрывшийся приток (он не был обработан, вероятно немного был расширен, процедура его «отключила», он затромб… Здравствуйте. Мне 20 лет. Два дня назад под коленом появились пятна похожие на засос. Сегодня ещё появились более тусклые пятна в местах раста волос п… Ответ: Это может быть все что угодно, но боль и онемение в ноге чаще всего соотвествует радикулопатии, однако, и артериальную патологию нельзя исключить. Ваш… Добрый день! Четыре месяца назад впервые почувствовала боль справа от лобка в паховой области. На узи брюшной полости исключили паховую грыжу, сказали… Ответ: Подозреваю бедренную грыжу. Надо сделаю УЗИ паховой зоны. Это точная диагностика — либо венозная аневризма (маловероятно), либо бедренная грыжа…. Добрый день! 17.02.20 была операция по удалению вен. Через 1,5 месяца появился отёк и шишка около одного шва. Нога пульсирует. Что мне делать и что эт… Ответ: Где оперировались? Где живете? Пришлите мне фото на [email protected] Речь идет скорее всего о воспалительной реакции на шовный материал, такое бывает,… Добрый день, у меня вздулся участок на правом бедре, под кожей, цвет кожи не изменился. Проснулся ночью от того, что это место пульсирует, пульсировал… Ответ: По описанию боли, которые Вы описываете не имеют сосудистого компонента6 скорее всего невралгия… Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как называется лазер, с помощью которого проводится «Сеанс лазерного удаления периорбильных вен трансдермал… Ответ: 1. Almalasers Harmony XL Pro 2. В некоторых случаях да 3. 95%… 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 Всего вопросов: 1455

Вопросы флебологу Про клинику Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у вас клиника только в Питере? А в Москве нет отделения? Просто я живу. .. Вены под глазами Здравствуйте! Долго я вас искала))) у меня проблема с детства синяки под глазами , близко сосуды проходят… Состояние после ЭВЛК Здравствуйте,месяц назад была сделана ЭВЛК бпв правой ноги и через две недели после ЭВЛК проведена склеро… Склеротерапия Здравствуйте, у вас будет прием в июле? После 05.07. хотелось бы консультацию. Вижу цену у Матвея Алекс… Точки красные по телу Здравствуйте, хотела уточнить стоимость удаления красных сосудистых точек их много тело : живот грудь спи… Вопрос доктору? Наши проекты Склеротерапия Сайт посвященный склеротерапии вен и капилляров различной локализации. Результаты лечения.

причины образования на ступне, лечение шишек

Многие пациенты не придают особого значения, когда у них внезапно возникает болезненное уплотнение на стопе, и принимают его за обычное мозолистое образование. Патологии подобного рода достаточно часто сопровождаются сильным дискомфортом для пациента, а при отсутствии адекватных мероприятий способны вызвать серьезные деформации стопы и привести человека к хромоте. Во избежание серьезных осложнений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и остановить патологический процесс на начальной стадии его образования.

Разновидности уплотнений стопы

Уплотнение на стопе может быть разным. Существует несколько типов новообразований на подошвах ног:

1. Мозоли. Это самый распространенный вид наростов на нижних конечностях, особенно у детей. Обычно они образуются в области больших пальцев. Причиной их появления становится постоянное трение одежды о кожу. Мозоли бывают сухие, мокрые и кровяные. В большинстве случаев встречаются мокрые. Сначала они выглядят как красное пятно, затем оно превращается в волдырь, внутри которого содержится жидкость. Такие образования сопровождаются болезненностью и покраснением.
2. Натоптыши. Формируются такие уплотнения из ороговевшего слоя кожного покрова. Они обладают белым или желтым оттенком, не имеют внутреннего содержимого, но тоже приносят боль и дискомфорт. При несвоевременном лечении на пятке образуются трещины, из-за которых больно ходить.
3. Бородавки. Возникают такие наросты вследствие проникновения в кожу вируса папилломы человека. Новообразование имеет круглую форму, похожую на мозоль, но в центре заметна черная дырочка. При нажатии вызывает боль.
4. Пяточная шпора. Данное подкожное уплотнение самое твердое из всех перечисленных и имеет острую форму. Такой нарост повреждает ткани вокруг себя, что доставляет немало неприятных ощущений. Пациентам больно наступать на стопы, что мешает свободному передвижению.

Это основные разновидности уплотнений на подошве ног. Помимо них могут развиваться опухоли, называемые невромами. Также в области пятки формируются костные шишки вследствие развития подагры, артрита, травм костей и суставов.

Источники

1. Робин А. Кук, Брайен Стевард, Цветной атлас патологической анатомии / Под ред. В.П. Сапрыкина. Пер. с англ. И.А. Поповой, В.П. Сапрыкина. — М.: Логосфера, 2005. — 282 стр., ил. — ISBN 5-98657-006-5.
2. Онкодерматология : атлас : учебное пособие /И. А. Ламоткин. — М. : Лаборатория знаний, 2021, ISBN 978-5-906828-25-5.
3. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, © Г.А. Франк, 2004 г., УДК 616-006.36-001.33-07

Поделиться:

Причины формирования уплотнений

Плотные образования на стопах формируются под влиянием негативных факторов. К ним относятся как физиологические причины, так и патологии нижних конечностей и всего организма.

Тесная обувь

Ношение неудобной обуви, которая сильно стесняет ступни, не пропускает воздух, натирает кожу, способно привести к образованию уплотнений на ногах. При постоянном натирании чаще всего формируются мозоли. Способствуют этому грубые швы, высокие каблуки.

Стресс и грибковые заболевания

Врачи отмечают, что частые стрессовые ситуации способны спровоцировать возникновение шишки на подошве. Грибковые патологии также могут стать причиной образования уплотнений, так как под действием грибка кожа подвергается усиленному ороговению.

Что представляет собой шишка на пятке?

Подобная патология представляет собой нарост на пяточной кости сзади, который приводит к значительному увеличению пятки в размерах. Он может иметь как твердую, так и мягкую структуру.

Первоначально данная проблема совершенно не беспокоит своего обладателя, и ее можно обнаружить только при детальном рассмотрении и ощупывании своих нижних конечностей.

Спустя какое-то время человек замечает, что ему становится тесна привычная обувь, которую до этого ему было удобно носить.

Если оставить эту патологию без внимания, через несколько недель или месяцев вокруг нароста начнет развиваться воспалительный процесс, приводящий к возникновению отека, изменению цвета пятки и появлению довольно сильной боли.

Кроме того, на том участке кожи, который чаще других соприкасается с обувью, может образовываться водяной пузырь.

В большинстве случаев человек обращается к врачу не тогда, когда замечает, что у него на пятке появилась шишка, которая к тому же и болит, а только в случае дискомфортных ощущений в течение длительного времени. Чтобы не усугубить ситуацию, не стоит игнорировать любые образования на ногах, похожие на шишки или наросты. Если диагностировать подобную проблему на ранней стадии, ее можно вылечить очень быстро и легко, поэтому сразу же обратитесь к врачу, как только обнаружите подобную симптоматику.

Симптоматика

Клиническая картина полностью зависит от вида нароста на стопе. Для каждой патологии характерна своя симптоматика. Но чаще всего шишка на стопе снизу сопровождается следующими признаками:

• Покраснение кожи.
• Отечность.
• Ощущение зуда и жжения.
• Болезненные ощущения при надавливании и ходьбе.
• Нарушение двигательной активности ноги.
• Деформация стопы.

При некоторых патологиях у пациента ухудшается общее самочувствие, особенно если формирование нароста сопровождается воспалением, инфицированием.

Как убрать уплотнения в домашних условиях

В домашних условиях можно устранить невоспаленные гигромы, бурсит и мозоли, если они требуют консервативного лечения. Только рекомендации врача определяют, как лечить патологию. При необходимости доктор назначит компрессы с НПВП, тугие бинтования стопы, ванночки для ног. Хорошие результаты дает димексид в сочетании с гидрокортизоном и лидокаином.

При домашнем лечении нужно следить за изменением уплотнения и при отсутствии результата или увеличении шишки обращаться в клинику.

Лечение

Терапия болезненного уплотнения на стопе зависит от причины его появления. Для устранения нароста и его симптомов применяют лекарственные препараты, хирургические методы, а также средства нетрадиционной медицины.

Медикаменты

Лекарственные средства назначаются в зависимости от типа шишки. Для устранения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты, при воспалительном процессе – противовоспалительные медикаменты.

При наличии мокрой мозоли требуется предотвращение проникновения инфекции в ранку лопнувшего образования. С этой целью место поражения обрабатывают перекисью водорода или раствором фурацилина.

При бородавках назначают противовирусные средства, мази, в составе которых имеются ретиноидные компоненты. Для сухих мозолей используют кремы со смягчающим свойством.

Оперативное вмешательство

В зависимости от разновидности уплотнения на ступне под кожей подбирается метод его удаления. Популярны неинвазивные способы лечения, не предполагающие выполнения разрезов. Но применяется и классическое вмешательство с помощью скальпеля.

Хирургическое удаление

Обычная операция применяется в случае, если новообразование обладает крупным размером, что делает невозможным его устранение неинвазивными методами терапии. После вмешательства остается шрам, ранка заживает достаточно долгое время и болит, поэтому классический способ удаления сейчас применяется докторами намного реже.

Способы диагностики

Возникшее уплотнение на стопе редко проходит самостоятельно. Прежде чем составлять план лечения, необходимо выяснить первопричину появления нароста. Для этого требуется консультация у травматолога, хирурга и ортопеда.

Для оценки сложности поражения существуют следующие способы диагностики:

1. рентгенологическое изучение сустава;
2. КТ;
3. УЗИ;
4. МРТ.
5. при гигроме необходима пункция кисты;

Профилактика

Для предотвращения возникновения уплотнения кожи на стопе следует внимательнее относиться к здоровью ног. Доктора советуют следующее:

1. Выбирать удобную обувь, которая подходит по размеру, не натирает и не давит на ступни.
2. Не увлекаться высокими каблуками.
3. Соблюдать гигиену ног.
4. Своевременно заниматься лечением патологий организма.

Уплотнения в области стопы чаще всего безопасны, но это не значит, что их можно игнорировать. Даже небольшая мозоль требует проведения терапии для предотвращения инфицирования.

Средства народной медицины для избавления от шишек на пятках

Эффективные средства, которые могут помочь в борьбе с этой патологией, можно приготовить по следующим рецептам:

• Отварите несколько картофелин «в мундире». Измельчите их при помощи толкушки и смешайте с керосином. В получившуюся массу опустите стопы приблизительно на 20-30 минут, до тех пор, пока картошка не остынет. После окончания процедуры тщательно вытрите ноги сухим полотенцем и сразу же наденьте теплые носки. Такой метод очень хорошо помогает, тем не менее, его можно применять в общей сложности не более 12 раз;
• Взяв одну чайную ложку пшеничного меда и столько же овсяной муки, сделайте из этих ингредиентов маленькую лепешку. Предварительно хорошо распарьте стопы в горячей воде и тщательно вытрите мягким полотенцем. После этого приложите к наросту приготовленную лепешку, сверху закрепите бинтом, затем, наденьте на ноги полиэтиленовые пакеты, а сверху хлопчатобумажные носки. Повторяйте эту процедуру в течение десяти дней перед сном;
• Растолките в порошок 3 таблетки аспирина и смешайте с 25 мл йода. Ежедневно, утром и вечером, смазывайте шишки приготовленной смесью на протяжении месяца. Вместе с этим методом лечения рекомендуется пить минеральную воду, обогащенную кремнием;
• Разбейте сырое куриное яйцо и отделите желток от белка. Смешайте желток со столовой ложкой меда и поставьте эту кашицу в холодильник. Вечером, перед отходом ко сну, хорошо распарьте ноги в горячей воде, вытрите полотенцем и нанесите предварительно подогретое средство непосредственно на наросты. После этого наденьте носочки и ложитесь спать, а утром смойте лекарство теплой водой.

Пяточные шпоры

Отложение кальция, при развитии, провоцирует рост пяточной кости. Мягкие ткани в стопе становятся раздражительными, набухают, давят на нервы, причиняют боль. Увеличивается с возрастом, жировая ткань изнашивается на нижней части стопы.

Лечение сводится к назначению наружных лекарственных препаратов, при необходимости проводят лекарственные блокады. Препараты, введенные внутрь, убирают синдром, снимают воспаление. Если методы не помогают, необходимо операционное лечение.

Лечение пяточной шпоры

Причины образования наростов на ступнях

Даже маленькая бородавка на ступне может ощущаться, как уплотнение, поэтому самостоятельная постановка диагноза не представляется возможной. Но, следующие патологии иметь в виду стоит:

1. Мозоль. А именно сухая ее разновидность. Она возникает после заживления жидкой мозоли или при регулярном давлении с трением. Выглядит нарост как бугорок из омертвевшей кожи желтого или серого цвета. Находится шишка на стопе возле пятки или ближе к пальцам. Она безболезненная, лишь иногда возникает чувство жжения. Такие мозоли больших размеров называют натоптышами. Чтобы избавиться от дефекта, следует носить удобную обувь и регулярно отшелушивать омертвевший эпидермис. В тяжелых случаях, когда наросты доставляют существенный дискомфорт, трескаются и кровоточат, показано хирургическое вмешательство в виде иссечения или криодеструкции.
2. Гематома. Подкожное скопление крови. Возникает под воздействием травм и ушибов. Проще говоря, это опухший синяк. При его появлении стоит убедиться, что нет перелома. Если вокруг шишки нет опухоли, боль возникает только при нажатии, а ступня легко шевелится, от гематомы избавиться несложно. Достаточно несколько раз в день наносить на нее гепариновую мазь. В противном случае сначала стоит убедиться, что нет перелома.
3. Вальгус. Деформация плюсневых костей, при которой большой палец растет в сторону. Его кончик направлен к другим пальцам, а сустав торчит наружу. Из-за этого образуется шишка на стопе сбоку. У больных с таким дефектом наблюдается плоскостопие, а ноги расположены не прямо, а в форме буквы «Х». Пациенты с диагнозом «вальгусная деформация» терпят невыносимую боль и не могут нормально ходить. Им показано ношение ортопедической обуви, массаж и лечебная физкультура. Стойкий эффект компенсации дает операция, но со временем проблема возвращается.
4. Болезнь Келлера. Заболевание костей стопы, заключающееся в разрушении губчатой ткани. Затрагивает только детей и подростков. Выделяют два типа патологии. От болезни Келлера No1 страдают мальчики дошкольного возраста. На внутренней стороне тыльной поверхности стопы появляется припухлость, которая болит и мешает нормально ходить. Все симптомы пропадают в течение года.Вторая разновидность присуща девочкам-подросткам. У них заболевание поражает обе ступни и длится около двух лет. На подошве появляется отек, что существенно затрудняет ходьбу. Палец, расположенный рядом с пораженной костью, становится короче.Лечение в обоих случаях включает фиксацию стопы гипсом, ношение ортопедической обуви, лечебную физкультуру и физиотерапию.
5. Флебит. Воспаление стенки сосуда. Чаще всего является следствием варикозного расширения вен или заражения стрептококком. Нередко поражает женщин после родов. Обычно выглядит как шишка на стопе сверху. Поверхность над пораженным сосудом опухает и краснеет. По ходу воспаленных вен идут красные полосы. Повышается температура тела, отмечается общая слабость. Нередко пострадавший сосуд закупоривается тромбом. Если поражение поверхностное, показано амбулаторное лечение. В случае расположения очага в более глубоких слоях больного госпитализируют. Ему показана физиотерапия, прием противовоспалительных и средств, улучшающих тонус сосудов и вязкость крови.
6. Гигрома. Подкожное опухолевидное образование из серозной жидкости с примесью слизи или фибрина. Его возникновение обусловлено генетически. Также гигромы часто образуются при повторном травмировании одного и того же места. Наибольшая предрасположенность к такому дефекту наблюдается у женщин 20-30 лет. Клиническая картина включает в себя опухоль с четкими границами в районе сустава. Она неподвижна, но кожа над ней легко смещается. При нажатии новообразование болезненно. Если оно сдавливает близлежащие нервы, болезненность присутствует постоянно. На ощупь шишка может быть мягкой, упругой или твердой. Гигрома не представляет опасности для здоровья и не перерождается в рак. Эффективных способов лечения не существует. Возможно только хирургическое удаление. Оно показано, если опухоль доставляет сильный дискомфорт, или в эстетических целях.
7. Заболевания костей и суставов. Такие патологии, как бурсит, артроз, артрит, остеомиелит и др. вызывают деформацию кости. Из-за этого на плюсне появляются узловатые утолщения. Лечением таких заболеваний занимается ортопед. Он назначает лечение в зависимости от диагноза.

В первую очередь при появлении необычного нароста в области стопы следует обращаться к хирургу. При необходимости врач направляет к узким специалистам. Лечение шишек в области стоп обязательно. Даже если опасности нет, они доставляют дискомфорт, мешают нормально ходить и затрудняют ношение обуви.

Чаще прочего ортопед не в силах четко обозначить диагноз, если неизвестны предпосылки образования наростов и возникновения болезни. Источники различаются, начиная с генетики, заканчивая ношением некачественной обуви.

Подобной патологии подвержены преимущественно женщины зрелого возраста, 35-40 лет. Шишка на стопе не считается патологией, встречающейся у детей и подростков. Если налицо генетическая предрасположенность, возможно столкнуться с нарушением уже в 20 лет. У мужчины стопы подвергаются заболеванию в случае травмы.

1. Новообразования – могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, отличаются по тканевой принадлежности. Могут представлять разрастание жировой ткани(липома), костной, хрящевой (фиброма) и многое другое. По началу не доставляют беспокойства, позже могут становиться болезненными и увеличиваться.
2. Ревматизм – одним из проявлений данного заболевания являются ревматоидные узелки, которые располагаются по проекции суставов. Шарик безболезненный. Но сустав под ним часто беспокоит при ходьбе, возможна его деформация.
3. Воспалительные процессы – чаще это абсцессы. Уплотнение покрывает красная, лоснящаяся кожа, резко болезненное, горячая при ощупывании.
4. Подкожная киста – полое образование, плотное при пальпации. Обычно внутри серозная жидкость. Безболезненная, при воспалении может начинать болеть, возможно открытие свищей с выходом наружу ее содержимого.
5. Увеличение лимфоузлов – небольших размеров, может располагаться как на подошве, так и на тыльное стороне стопы. По консистенции плотные, горящие при ощупывании. Обычно сочетаются с другими проявлениями общего инфицирования организма – температура, слабость.

Самая частая причина, когда появляется уплотнение на своде стопы или подошве, являются новообразования и кисты. Обычно этот «шарик» представляет собой:

• липому;
• гигрому;
• атерому;
• фиброму.

Липома – это доброкачественное образование жировой ткани. Она не доставляет беспокойства, жировик легко перемещается под кожей, плотный. Этот вид опухоли крайне редко становится злокачественным и медленно растет. Чаще не требует лечения, если не доставляет эстетических неудобств.Гигрома – еще один вид опухоли доброкачественного характера.

Образуется в месте суставной сумки, характерно наличие жидкости. Самой частой локализацией является тыльная часть стопы, у основания пальцев. Безболезненна, при резком росте могут быть тянущие боли от перерастяжения суставной сумки. Уплотнение появляется обычно в следствии частого травмирования стопы.

Атерома – возникает при полной блокировке проходимости сального протока. Так как на подошве сальных желез нет, то такой шарик образоваться там не может. Однако уплотнение возможно на подъеме. Опухоль болезненна при пальпировании, может воспалятся, осложняясь абсцессом. Из-за плохо развитой подкожно-жировой клетчатки, не достигает больших размеров. Возникает после ушибов, несоблюдении гигиены, нарушении обменных процессов.

Фиброма – соединительнотканная опухоль, преимущественно локализующуюся на подошве. Образование ощущается плотным узелком, может меняться цвет кожи на дней, склонна к разрастанию. В связи со специфическим нахождением, доставляет неудобства при долгом хождении или стоянии.

Что такое и причины появления пьезогенных папул

Стали появляться какие-то неприятные выпячивания после пробежки? В спокойном состоянии их практически не видно, не болят, но эстетичный вид стопы портят.

К тому же, а вдруг это опухоль? Врач удивил диагнозом «пьезогенные папулы».

В норме жировые элементы в ткани пяток находятся в своеобразных капсулах, образующих фиброзные перегородки. Липидная ткань играет амортизирующую роль, снижая нагрузки на стопы.

При повышенных физических нагрузках, нарушении формирования фиброзных волокон жировая ткань может проступать в подкожное пространство. При этом на ноге образуются пьезогенная папула пяток.

Причины появления патологического процесса:

• генетическая предрасположенность;
• ревматические пороки сердца в анамнезе;
• повышенные статические напряжения в ногах у спортсменов – фигуристов, конькобежцев;
• лишний вес в 3 и выше стадиях ожирения.

Патогенез и этиология

Синовиальная сумка, расположенная в полости сустава или сухожилия, защищает их поверхности от преждевременного изнашивания. В ней вырабатывается небольшое количество вязкой жидкости, обладающей амортизирующими свойствами. Под действием неблагоприятных факторов продуцирование синовиальной жидкости повышается. Это приводит к снижению функциональной активности сустава или сухожилия и воспалению синовиальной сумки. Что может стать причиной развития патологического процесса:

• избыточные нагрузки на пятку: ожирение, ношение узкой, тесной обуви с плоской подошвой или высоким каблуком, подъем тяжестей, ходьба на большие расстояния;
• хронические заболевания пяточного сустава. Артрит, артроз, остеоартроз суставов стопы сопровождаются постепенным разрушением хрящевых и костных тканей, связок и сухожилий;
• заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Пяточный бурсит нередко сопровождает подагру, при которой в сухожилии или суставе откладываются соли мочевой кислоты;
• травмы пятки. К развитию воспаления приводят переломы, сильные удары, длительное сдавливание, разрывы связок и сухожилий;
• эндокринные патологии. Бурсит пятки могут спровоцировать тяжелые формы диабета или расстройство функционирования щитовидной железы.

Частая причина заболевания — инфицирование сустава или сухожилия патогенными микроорганизмами ( стафилококками и стрептококками). Бактерии проникают в пятку из очагов, где происходило их первичное размножение. Они могут располагаться в мочевых или дыхательных путях, пищеварительном тракте. После попадания бактерий в пяточный сустав они быстро формируют вторичные воспалительные очаги. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют токсины, негативно влияющие на состояние околосуставных структур.

Бурсит пятки может развиться при гонорее, сифилисе, трихомонозе, бруцеллезе, костном туберкулезе. Возбудители инфекции потоком крови разносятся по всему организму, провоцируя воспалительные процессы. Лечение бурсита проводится одновременно с терапией основного венерического или кишечного заболевания.

Особенности образования шишек у детей

У детей шишки появляются на тыльной и внутренней части стопы как следствие травм. Они могут возникнуть после пореза или занозы. Если шишечка сформировалась у ребенка сразу после рождения, это результат родовой травмы. В таких случаях она самостоятельно проходит. Патологический нарост может чесаться, сопровождаться болезненной симптоматикой, вызывающей беспокойство у ребенка, существовать длительное время. Такая симптоматика требует обращения к педиатру.

При свежей травме рекомендуется сразу сделать холодный компресс. Если образование сопровождается болью, можно помазать это место Целителем или Спасателем.

Как уменьшить боль при ходьбе и нажатии

Существует несколько способов снижения боли при ходьбе и нажатии. Приведем ряд основных методов:

1. Выбрать удобные, просторные ботинки на качественной подошве.
2. Ходьба на каблуках не должна быть долгой.
3. Постоянно мыть и дезодорировать ножную поверхность.
4. Чаще отдыхать, поменьше ходить, вставать на больную ногу.
5. Контрастный процесс обливания конечностей (чередование холодной, теплой воды).
6. Принятие горячих ножных ванночек с добавлением эфирных масел розмарина, эвкалипта (по 6 капель).
7. Если болит уплотнение на пятке под кожей, будет эффективным массаж по направлению спереди, сзади поверхности стопы. Можно отдельно размять пальчики.
8. Простой и доступный народный метод – холодный компресс на красное место. Лед кладут в полотенце, закручивают, держат на образовании. Затем нужно мазать стопу раствором спирта.

боль, локализованная в ахилловом сухожилии

Что такое ахиллодиния и как она развивается?

Ахиллодиния — это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек.

Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.

Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.

Анатомия

Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес.¹

Анатомия ахиллова сухожилия

Факторы риска и причины

Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.

Занятия спортом

• Интенсивные беговые и прыжковые нагрузки
• Непривычные нагрузки, например слишком большие нагрузке после начала занятий спортом
• Систематические перегрузки

Внешние факторы

• Неподходящая обувь
• Курение
• Прием некоторых антибиотиков

Анатомические факторы

• Старение
• Деформации стопы
• Укорочение сухожилий или мышц
• Повышение уровня мочевой кислоты
• Ревматические заболевания
• Избыточная масса тела

Признаки и симптомы

Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.

Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.

• Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения² способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.   
• Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
• Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
• Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
• Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
• Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.   
• Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.

План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.

Лечебная физкультура

Эксцентрические упражнения² — эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями³. Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.

Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.

Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.

Важно знать:

В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.

Комплекс упражнений при ахиллодинии

Помимо основного упражнения, можно выполнять и другие упражнения для укрепления ахиллова сухожилия. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом, спортивным врачом и активным спортсменом, составила комплекс упражнений для выполнения дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом лечебной физкультуры Лорой Филипп демонстрируют, как правильно выполняются упражнения. Оптимальная частота — три-четыре раза в неделю. 

Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходят ли они Вам.

Координация — стойка на одной ноге

Стабилизирующая подушка (альтернатива: свернутое полотенце, сложенный тренировочный мат).

Исходное положение:

• Стоя босиком ровно на одной ноге на подушке
• Держите колено ноги, на которую Вы опираетесь, слегка согнутым
• Поднимите другую ногу вверх (стойка на одной ноге) (Рис. 1)

 

• Мягкая поверхность подушки создает нестабильность, которую необходимо компенсировать.
• Упражнение активизирует мышцы стопы и бедра.
• Убедитесь в том, что мышцы туловища напряжены, и вы стоите прямо. 
• Для этого напрягите мышцы живота и выпрямитесь и расправьте плечи.

Варианты выполнения:

• Упростить упражнение можно, выполняя его на твердой поверхности (без подушки)
• Усложнить упражнение можно, рисуя цифру 8 свободной ногой (рис. 2)
• Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)
• Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)

Режим выполнения:

• Три подхода для каждой ноги, каждое удержание по 30 секунд
• Делайте 15-секундный перерыв после каждого подхода

Тренировка мышц

Подъем голени с прямым коленом

Оборудование:

• Ступеньки
• Опционально: поручень сбоку

Исходное положение:

• Встаньте на край ступеньки передней частью стопы
• Пятки не должны стоять на ступеньке

• Встаньте на цыпочки не сгибая колени
• Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
• Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
• Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
  — держите спину и голову прямо
  — следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу

Варианты выполнения:

• Можно усложнить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с согнутыми коленями
• Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения: 

• 3 подхода по 15 повторов каждой ногой
• делайте 30-секундные перерывы между подходами

Подъем голени с согнутым коленом

Оборудование:

• Ступеньки
• Опционально: поручень сбоку

Исходное положение:

• Встаньте на край ступеньки передней частью стоп
• Пятки не должны опираться на ступеньку

• Встаньте на цыпочки с немного согнутыми коленями (приблизительно 60°)
• Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
• Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
• Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
  — держите спину и голову прямо
  — следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу

Варианты выполнения:

• Можно облегчить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с прямыми коленями
• Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения: 

• 3 подхода по 15 повторов
• делайте 15-секундные перерывы между подходами

Растяжка — перекат голени на валике

Оборудование:

• Валик
• Дополнительно: тренировочный мат

Исходное положение:

• Сидя на полу
• Согните одну ногу и положите икру другой ноги на валик
• Упритесь руками в пол (рис. 1)

 

• Приподнимите таз.
• Теперь медленно прокатите валик по всей длине икры вперед и назад, от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.
• Вы почувствуете перемещение точки давления по толще икроножной мышцы.
• Мышцы туловища участвуют в движении (рис. 2).
• Согните пальцы ноги, чтобы задняя группа мышц голени расслабилась.
• Поначалу упражнение может быть немного болезненным, но боль не должна быть нестерпимой.

Варианты выполнения:

• Усложните упражнение, прокатывая одновременно обе ноги
• Усложните упражнение, скрестив ноги

Режим выполнения:

• 3 подхода по 10 повторов (вперед и назад) каждой ногой
• Между подходами отдыхайте 30 секунд

Продукция компании medi

Бандажи

Бандаж Achimed поможет уменьшить боль в ахилловом сухожилии, не ограничивая объем движения в голеностопном суставе.

Силиконовые вставки в проекции ахиллова сухожилия оказывают массирующее действие и защищают сухожилие от внешних механических раздражителей.

Узнать больше о бандаже Achimed.

Стельки

Sources:

¹ Klein, C. : Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014

² Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or resistance.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Красные пятна на ладонях

Многие болезненные состояния человека проявляются на коже. В том числе и красные пятна на ладонях свидетельствуют о наличии какого-либо неблагополучия в организме. Для успешного устранения кожного дефекта необходимо, не откладывая, выяснить причину его возникновения. Начинать обследование надо с консультации у дерматолога.

Эпидемиология красных пятен на ладонях

Эпидемиология данного заболевания неоднозначна, его долгое время рассматривали как сугубо профессиональное. По данным зарубежных исследований, аллергическим контактным дерматитом страдает примерно 30% взрослого населения, в основном, развитых стран. Кроме того, по данным немецких ученых, с такими проблемами в медицинские учреждения обращается не более 40% заболевших. Среди детей распространенность аллергического контактного дерматита ниже, однако, он диагностировался у пятой части всех обратившихся за медицинской помощью по поводу дерматита детей и подростков.

Причины красных пятен на ладонях

Высыпания на ладонях могут быть спровоцированы множеством факторов.

Чаще всего так проявляется контактный дерматит. Он бывает аллергическим и простым (ожоги, отморожения, потертости). Причины простого – практически всегда очевидны, при их устранении проходит и дерматит. Аллергический возникает в том месте, которое непосредственно контактировало с веществом, вызвавшим аллергию. Например, с чистящими, моющими средствами. Так может проявиться сенсибилизация к холоду (холодовая аллергия). Высыпания появляются сразу после резкого охлаждения кожи на руках или на ногах. Реже, аллергическая сыпь на ладонях и/или ступнях может быть вызвана пищевым или лекарственным аллергеном. В патогенезе сенсибилизации в этих случаях, в основном, принимают участие не антитела, а Т-лимфоциты. Микроскопические исследования проб из очага поражения показывают большие концентрации лимфоцитов и прочих иммунных клеток, переместившихся из кровяного русла в места покраснений.

Факторы риска появления красных пятен на ладонях

Факторы риска появления красных пятен – нервное перенапряжение или сильный стресс, снижение иммунитета.

Эти же факторы обусловливают рецидивы дисгидротической экземы. Это не заразное хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом. Его причины еще не выяснены до конца, к ним предположительно относятся и аллергические проявления, вызываемые средствами бытовой химии и пищевыми продуктами, и наследственная предрасположенность. Дисгидротическая экзема может наблюдаться не только на коже ладоней и стоп, а – и на тыльной стороне. Большинство обратившихся по поводу этого заболевания моложе 40 лет, среди них пациенты обоего пола. Патогенез дисгидротической экземы на самом деле не связан с расстройствами потоотделения, как предполагалось раньше. В семейном анамнезе у 50% больных зарегистрирована предрасположенность к аллергическим реакциям. Факторами риска, кроме эмоциональных перенапряжений, называют высокую температуру и влажность воздуха.

Высыпания могут носить инфекционный (например, начинающийся лишай), вирусный (герпес), паразитарный (чесотка) характер. Такая сыпь, обычно сначала появившаяся на ладонях, достаточно быстро распространяется на другие части тела. Передается при контакте с больным человеком, грибковой инфекцией (лишай) можно заразиться и от больного животного. Герпес распространен повсеместно, антитела к нему есть у 90% взрослого населения планеты.

Яркая малиновая сыпь, локализующаяся только на ладонях или стопах – эритроз (болезнь Лане). Зуд для этого заболевания не характерен. Такие высыпания должны быть хорошо известны больному, поскольку склонность к ним передается по наследству от близких родственников. Ладони, а также и стопы, имеют разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов – природа предусмотрела хорошее кровоснабжение этой части тела. В патогенезе заболевания основную роль играют наследственные нарушения в сосудах, осуществляющих взаимодействие между венозной и артериальной системами – анастомозах. Через эти сосуды кровь при увеличении артериального давления сбрасывается в венозное русло, если анастомозы сужены или полностью непроходимы, то сброс крови нарушается, артериолы и капилляры постоянно работают в режиме перегрузок. Это способствует их постоянному расширению и появлению красных пятен. Заболевание достаточно редкое, проявляется как с рождения, так и в более позднем возрасте под действием провоцирующих его развитие факторов. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в одной семье заболевание проявляется у всех либо почти у всех ее членов.

Дисфункция сердечной мышцы, вегето-сосудистая дистония вызывает приступы, приводящие к снижению тонуса сосудов и появлению на ладонях точечных красных пятнышек. Они не чешутся, не болят и проходят вместе с приступом.

Фактором риска инфицирования кожи является сахарный диабет. Изменения гормонального фона в период полового созревания, при беременности, приеме гормональных лекарственных препаратов тоже могут стать причиной высыпаний; быстрый рост зудящих высыпаний на ладонях – сигнал для визита к онкологу.

Симптомы красных пятен на ладонях

Поскольку красные пятна на ладонях могут быть вызваны разнообразными причинами, то и симптоматика имеет некоторые отличия.

Клинические признаки аллергического контактного дерматита подобны симптомам острой стадии экземы. Первые признаки – появление достаточно больших покраснений, позже на их фоне начинают образовываться меленькие множественные пузырьки. Лопаясь и освобождаясь от содержимого, представляют собой экссудативные красные пятна на поверхности кожи, подсыхая, они могут покрываться чешуйками и корочками. Основной очаг расположен там, где произошел контакт с аллергеном. Красные пятна на ладонях чешутся, мешая спать и бодрствовать. Иногда зуд предшествует появлению высыпаний – чешутся ладони и появляются красные пятна, как бы от расчесывания. Контактный аллергический дерматит может локализоваться на стопах, если пришлось босиком походить по веществу, вызывающему аллергию. Поскольку организм сенсибилизируется к воздействию аллергена целиком, то появления вторичных очагов может произойти в любом месте тела, весьма отдаленном от первичного очага. Вторичные очаги могут выглядеть как красные узелки, пузырьки, пятнышки, гиперемия и отечность. Аллергические дерматиты могут выглядеть и как одно красное зудящее пятно на ладони (обычно в месте контакта с аллергеном), одиночные и массовые высыпания могут появляться и на тыльной стороне кистей рук и стоп.

Дисгидротическая экзема по симптоматике напоминает контактный дерматит. Первые признаки – появление сгруппированных мелких, примерно миллиметровых, глубоко расположенных везикул, иногда с пузырьками. Вновь появившиеся маленькие красные пятна на ладонях сильно чешутся. Позже – они сливаются, лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые шелушаться и трескаются. Эта стадия уже сопровождается болезненностью. Локализуется в 80% случаев на кистях рук, иногда на подошвах, красные пятна на ладонях и ступнях чешутся. Сначала поражаются поверхности кожи между пальцами, ладони и подошвенная часть стопы, затем сыпь может распространиться и на тыльную поверхность.

Первые признаки эритроза (болезни Лане) – на ладонях появляются значительное количество ярких высыпаний насыщенного малинового цвета. Одновременно они появляются и на ступнях, однако, замечают их там позже. Пятна не отличаются болезненностью и зудом. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что пятна не сплошные – это мелкие точечки, сосредоточенные совсем рядом. Локализуются такие скопления на пальцах и между ними, ладонных бугорках под крайними пальцами – мизинцем и большим. Граница со здоровой кожей резко очерчена и расположена по боковой поверхности кистей и ступней. Высыпания при эритрозе никогда не располагаются снаружи кисти либо стопы. Для этой патологии не характерно повышенное потоотделение на внутренней поверхности ладоней и стоп, что используется при дифференцировании ее от похожих заболеваний.

Если кисти опущенных вниз рук краснеют и на них появляются маленькие белые пятнышки, это говорит о проблеме с капиллярным кровообращением, однако специальное лечение обычно не назначается. Если у человека красные ладони с белыми пятнами, образующими мраморный орнамент, то это говорит о расстройствах кровообращения.

Обнаружив на тыльной стороне ладони красные шелушащиеся пятна можно предположить наличие псориаза, кстати, у этого заболевания есть и ладонно-подошвенная форма. Лишай и другие инфекционные заболевания кожи тоже могут начинаться на руках, так как наши руки чаще всего контактируют с инфицированными предметами. Такие симптомы должны стать побудительным мотивом для обращения к дерматологу.

На руках могут локализоваться лишаи, например, микроспория (стригущий лишай). Хотя ладони, а тем более стопы поражаются крайне редко, однако исключить полностью этого нельзя. Заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Вначале появляется красный прыщик, который чешется, но не слишком сильно, растет и в центре светлеет, там начинают образовываться сухие чешуйки. По краям располагаются красные мелкие папулы, образующие четкую границу. Образование постепенно увеличивается, по краю пятна формируется ограничивающий валик, состоящий из везикул, узелков и корочек.

Заражение чесоткой, вызываемое чесоточным клещом, можно предположить при обнаружении характерных высыпаний, которые интенсивно чешутся, особенно ночью или после принятия ванны (душа). Для сыпи характерны тонкие извилистые светлые линии, соединяющие вход и выход клеща. На концах – небольшие пятнышки или пузырьки, которые иногда сливаются в бляшки с экссудацией. На коже ладоней эти высыпания локализуются между пальцами. Нужно поискать еще такие же высыпания. Клещи любят тонкую нежную кожу, сгибательные участки рук, наружные половые органы, живот, бока, складки кожи. Они никогда не селятся на спине. У детей – ладони, стопы, ягодицы, лицо и голова.

Красные пятна на ладонях и температура у ребенка могут появиться в начале инфекционных заболеваний – кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Контактный аллергический дерматит может иногда сопровождаться повышением температуры. Взрослые тоже не застрахованы от детских болезней, тем более что у взрослых детские болезни часто протекают в атипичной форме и достаточно тяжело. Наличие такой симптоматики должно настораживать и заставить незамедлительно обратиться к врачу.

Заметив красные пятна на ладонях у ребенка, родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. В основном, высыпания при инфекционных заболеваниях локализуются не только на ладонях, появляются они уже после повышения температуры (корь, скарлатина) и других симптомов. Так, для кори характерна светобоязнь – ребенок просит задернуть шторы на окнах, скарлатина – это разновидность ангины и сыпь обычно дополняет симптоматику. Ветрянка и краснуха могут у детей протекать в легкой форме без повышения температуры тела, да и высыпания локализуются по всему телу, а при ветрянке еще и сильно чешутся.

Аллергический дерматит на ладошках появляется после контакта с аллергеном, которым может быть, в принципе, любое вещество. Чаще всего это шоколад, цитрусовые, лекарственные средства, растения (в том числе и домашние), шерсть животных (чаще кошек), укусы насекомых, косметика и бытовая химия. Высыпания, насыщенно-красные, зудящие, могут сопровождаться респираторными расстройствами.

Болезнь Лане часто проявляется уже в детском возрасте. Болезни органов кровообращения и кроветворения, сопровождающиеся геморрагической сыпью, могут проявиться красными пятнами на ладонях.

Несоблюдение гигиенических правил у маленьких детей проявляется как потничка, опрелости, дерматиты. Ладошки – не самая характерная часть тела для таких высыпаний, но исключить ее нельзя.

Осложнения и последствия красных пятен на ладонях

Последствия и осложнения высыпаний, особенно зудящих, чреваты присоединенной вторичной инфекции. Иногда такие высыпания, появившиеся как аллергическая реакция, быстро проходят самостоятельно при исключении контакта с аллергеном. Однако, если пятна не проходят, нужно немедленно обратиться к дерматологу, чтобы не усугубить течение болезни и избежать возможных осложнений, поскольку появление пятен на ладонях сигнализирует о неблагополучии в организме.

Диагностика красных пятен на ладонях

Диагностика проводится на основании полного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, основываясь на типичных признаках заболевания. Лабораторные исследования: бакпосевы, анализы мочи и крови – биохимический и клинический, в некоторых случаях делается анализ крови на гормоны, ремопробы, иммунологические анализы. Составляется история болезни с учетом наследственной предрасположенности. Назначается инструментальная диагностика: УЗИ внутренних органов, биопсия кожи, микроскопия соскобов и посевов. Для дифференциации с заболеваниями, сопровождающимися подобной клиникой проводится дифференциальная диагностика. Например, при предварительном диагнозе: дисгидротическая экзема следует исключить контактный дерматит, грибковые поражения (дерматофитию стоп), ладонно-подошвенный псориаз, нейродермит с локализацией на ладонях и ступнях, экзематиды, эпидермомикоз, спонгиоз, чесотку и некоторые другие кожные заболевания.

Проанализировав комплексные данные, включающие подробную историю болезни, данные клинического обследования, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить правильный окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение красных пятен на ладонях

В дерматологии при подобии симптомов заболевания могут иметь совершенно разную этиологию – от инфицирования микроорганизмами до аутоиммунной агрессии, поэтому методики лечения в большинстве случаев основываются на симптоматике. Только отдельные заболевания требуют радикального лечения, направленного на ликвидацию причины их возникновения.

Чаще всего при симптоматической терапии применяются наружные лекарственные средства для снятия зуда, боли, устранения высыпаний, гораздо реже применяются пероральные препараты или инъекции.

При рецидивах болезни не рекомендуются водные процедуры с использованием мыла, пены и гелей для душа во избежание раздражения кожи. Пользоваться бытовой химией нежелательно, по крайней мере, нужно надевать перчатки. Желательно избегать длительных воздействий неблагоприятных условий окружающей среды – солнечного излучения, дождя, ветра, снега. Не надевать на участки раздражения изделия из синтетики, меха, шерсти. Из рациона больного исключаются продукты, наиболее часто вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе.

Если красные пятна на ладонях вызваны контактным дерматитом, нужно определить и убрать раздражитель, после чего в большинстве случаев он проходит сам или требуется несложная реабилитация для устранения остаточного раздражения на коже. Пациенты с моментальной аллергической реакцией зачастую совсем не нуждаются в лечебных действиях, так как воспаление исчезает после устранения контакта с аллергеном так же быстро, как и возникло. Просто больной должен знать свои аллергены и устранять для себя возможность контакта с ними на протяжении всей жизни. Нужно учитывать тот факт, что с течением времени спектр веществ, вызывающих аллергию у данного лица, обычно расширяется.

При более сложных формах аллергического контактного дерматита проводится медикаментозная терапия, в основном, заключающаяся в применении местных антигистаминных или гормональных мазей, примочек с лекарственными средствами. При везикуло-буллезной стадии аллергии пузыри на тела больного рекомендуется вскрывать, при этом верхнюю часть (крышечку) пузыря не удаляют, а пропитывают антисептиком и оставляют на месте. Современные методики рекомендуют применять в таких случаях эпителизирующие мази.

Больным с тяжелой формой заболевания назначают сильнодействующие препараты как наружно, так и внутрь, а с целью увеличения абсорбции препарата используют герметические повязки. При перевязках поврежденную кожу обрабатывают раствором соли и прикладывают к ней лёд.

Затруднения представляют случаи профессионального аллергического контактного дерматита, когда для излечения больного часто требуется радикальная смена вида деятельности.

Лечение аллергического контактного дерматита начинается с более слабых наружных препаратов, при отсутствии эффекта по истечении нескольких недель переходят на более сильные. Заканчивают борьбу с остаточными явлениями, опять применяя более слабые средства. Назначая наружное средство, врач обычно учитывает тот фактор, что на сухих поверхностях с трещинами лучше работает мазь, а на мокнущих – крем. При подозрении на вторичное инфицирование врач может назначить антибиотики, которые могут вызвать аллергию. Не нужно пытаться ее устранить самостоятельно, следует обратиться к врачу, чтобы скорректировать назначение.

Мази (кремы, гели) и другие наружные препараты наносятся на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая.

Фенистил гель (активный ингредиент – диметиндена малеат, блокатор Н1-гистаминовьгх рецепторов). Препарат снижает в организме выработку гистамина, устраняет зуд, раздражение и прочие симптомы аллергической реакции. Способствует упрочению капиллярных стенок, оказывает обезболивающее и заживляющее действие.

Характеризуется быстродействием, заметно улучшает состояние практически сразу, наибольшая концентрация в месте нанесения может наступить уже через час. В системный кровоток всасывается 10% активного компонента. Применяется при зудящих высыпаниях различной этиологии, в том числе при простом и аллергическом контактном дерматите.

Противопоказан в случаях сенсибилизации к демитедену другим ингредиентам, новорожденным, беременным женщинам в первые три месяца, при аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применяется от двух до четырех раз в день, в тяжелых случаях, сопровождающихся сильным зудом или обширными площадями поражения, можно совместить с приемом капель или капсул Фенистил.

Может вызвать побочные реакции в месте нанесения.

При аллергических заболеваниях с присоединенной вторичной инфекцией врач может назначит Лоринден С мазь. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид флуметазона пивалат, снимающий воспаление, зуд, экссудацию и другие симптомы аллергии, в сочетании с йодхлороксихинолином, обладающим бактерицидным и фунгицидным действием. Возможно применение беременными и кормящими женщинами на небольших площадях. Не назначается при сифилитических и туберкулезных поражениях кожи, онкологических кожных заболеваниях, последствиях вакцинации и сенсибилизации к компонентам препарата.

Мази, помогающие ускорить регенерацию ткани – Актовегин, Солкосерил, действующее вещество которых – лишенный белковой составляющей экстракт телячьей крови.

Мазь Солкосерил – биогенный стимулятор клеточного метаболизма, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Препятствует образованию трофических изменений, ускоряя процесс восстановления эпителиального слоя. Один или два раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения, можно использовать в повязках. Допускается использование беременными и кормящими женщинами.

Актовегин мазь – активатор внутриклеточного обмена веществ, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Дополнительно улучшает кровоснабжение. Два или три раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения. Использование беременными и кормящими женщинами – с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты в зоне применения.

Для избавления от остаточных явлений назначается также Метилурацил мазь с одноименным действующим компонентом. Стимулирует процессы воспроизводства лейкоцитов и, в меньшей мере, эритроцитов, что приводит к клеточному обновлению, ускорению заживления и активации защитных функций кожи. Назначается лицам с лейкопенией при длительно незаживающих кожных поражениях, схему лечения назначает врач. Противопоказана при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга.

Терапия негормональными мазями обычно продолжительная, гормональные применяются не более одной-двух недель. Мази с глюкокортикостероидами вызывают множество побочных эффектов, среди которых расширение сосудов, атрофия и депигментация кожи в месте нанесения.

Дисгидротическую экзему лечат, проведя всевозможные обследования и выяснив провокатора этого состояния. После диагностики приступают к лечению: применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты внутрь и наружно, в тяжелых случаях – гормональные лекарства и мази. Назначаются мочегонные средства, гемодез для профилактики побочных эффектов глюкокортикостероидов.

Небольшие поражения в начальной стадии лечатся мазями с нафталанской нефтью, серой, березовым дегтем; с присоединенной грибковой инфекцией – препаратом Фукорцин, выпускающемся в форме раствора и имеющим широкий спектр противомикробной активности, в том числе – и к грибкам. Противопоказан при дерматозах аллергического генеза, детям 0-11 лет. Наносят на пораженные участки кожи от одного до трех раз в день, применяют до исчезновения симптомов. Может вызывать эффекты передозировки: головокружение, тошноту слабость, диспепсию. Противопоказан при сенсибилизации, не применяется на значительных поверхностях тела.

Хорошо справляется с экземами всех видов Элидел крем, по эффективности его можно сравнить с сильными гормональными мазями. Активный ингредиент – пимекролимус, производное аскомицина. Обеспечивает выборочное торможение производства и высвобождения из Т-лимфоцитарных и тучных клеток провоспалительных факторов. А также подавляет вторичный иммунный ответ Т-хелперов эпителия. Не воздействует на процессы обновления кожных покровов, не вызывает их атрофии. Хорошо помогает при зуде, воспалительных явлениях – экссудации, гиперемии, утолщении кожи. Можно применять на поверхностях любой площади, беременными и детьми с 3-месячного возраста. Кремом осторожно обрабатывают больную кожу два и более раз в сутки.

Может вызывать пересушивание кожи, после принятия водных процедур перед обработкой наносят увлажняющий крем. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, при инфицировании кожи, при возможности злокачественного перерождения.

При неинфекционном генезе дисгидротической экземы применяют также Адвантан мазь с активным ингредиентом метилпреднизолоном. Мазь тормозит ускоренное клеточное деление, уменьшает проявления воспаления – красноту, сыпь, отечность, зуд. Выпускается для сухой, нормальной и жирной кожи. Противопоказана при сенсибилизации к действующему веществу, инфицировании вирусами, туберкулезных и сифилитических поражениях кожи.

Обработку участков с высыпаниями проводят один раз в день, продолжительность не более четырех месяцев, детям – не более одного.

Побочные явления носят местный характер – от высыпаний до атрофии кожной поверхности, фолликулита, гипероволосения.

Элоком мазь с действующим веществом мометазона фуроатом, который активен в отношении провоспалительных медиаторов, способствует связыванию гистамина и серотонина, укрепляет стенки сосудов, убирает отеки, подсушивает и уменьшает экссудацию. Может проникать в общую систему кровообращения, вызывая общие для всех глюкокортикостероидов побочные эффекты. Обычно рекомендуется ежедневная одноразовая обработка пораженных зон кожи. Гормональные мази не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.

При болезни Лане, которая не доставляет дискомфортных ощущений (зуда, экссудации) лечения можно не назначать. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды, перорально и местно, для расширения сосудов, улучшения дополнительного кровообращения и снижения давления в артериальном русле. Это уменьшает покраснение ладоней и нагрузку на сосуды.

При инфекционной, вирусной или паразитарной этиологии красных высыпаний на ладонях и стопах назначают специфическое лечение для устранения возбудителя заболевания. Схему лечения и препараты назначает врач.

Например, при лишаях и прочих грибковых поражениях назначаются раствор Фукорцин, Ламизил спрей и крем, Ламикон спрей и крем.

Ламизил (Ламикон) спрей и крем имеют активный ингредиент – тербинафин. Его действие заключается в прерывании процесса производства основного компонента мембраны грибковой клетки – эргостерола. Фунгицидное действие преператов заключается в инактивации фермента скваленэпоксидазы, катализатора третьей, предпоследней стадии биосинтеза эргостерола. Его дефицит с одновременной концентрацией сквалена в мембране убивает грибковые клетки.

Скваленэпоксидаза клеток человеческой кожи не восприимчива к тербинафину, что объясняет избирательное действие только на клетки грибов.

Данные препараты оказывают фунгицидное действие на возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, отрубевидного лишая, кандидоза, а также – на дерматофитов, аспергилл, кладоспориумов, скопулариопсисов, фунгицидное либо фунгистатическое – на дрожжевые грибы разных видов.

Проявления системного действия препарата незначительные.

Исследования не выявили неблагоприятного воздействия тербинафина на внутриутробное развитие плода, однако при беременности его назначают только по строгим показаниям. Тербинафин обнаруживается в грудном молоке, поэтому в период грудного вскармливания от его применения лучше воздержаться.

Противопоказания к применению – аллергия на ингредиенты препарата; период грудного вскармливания; возраст до 3-х лет.

С осторожностью использовать в случаях: нарушения функции печени и/или почек; алкоголизма; новообразованиях; нарушения обменных процессов, процессов кроветворения, проходимости сосудов конечностей.

Рекомендованная продолжительность применения: при дерматомикозах и эпидермофитии очаг поражения орошают один раз в день в течение одной недели; при отрубевидном лишае – два раза в день в течение одной недели.

Для лечения грибковых поражений, особенно располагающихся в местах, закрытых обувью, очень существенна форма выпуска лекарственного средства. Жировые составляющие мазей и кремов, которые преимущественно назначаются для местного применения, могут вызвать парниковый эффект в зоне инфицирования, обострение воспалительного процесса и его дальнейшее распространение. С целью предотвращения подобного развития заболевания для обработки места поражения используются антимикотики в форме спрея. При поражении ладоней можно использовать как мази, так и спреи.

При герпететических поражениях кожи ладоней применяют Ацикловир крем. Он оказывает антивирусное действие, блокируя процесс синтеза вирусной ДНК, а также – иммуномодулирующее. Этот крем предназначен для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса. Герпес лечат, намазывая высыпания пять раз в сутки с интервалом в один час. Повторяют эту процедуру от пяти до десяти дней. Переносимость у этого средства неплохая, хотя могут встречаться и побочные эффекты местного значения.

При чесотке обычно назначают противопаразитарные мази, например, Бензилбензоат. Схему лечения назначает врач.

При бактериальных поражениях кожи применяют мази с антибиотиками, активными к выявленным микроорганизмам.

Если высыпания любой этиологии сопровождаются сильным зудом, мешающим ночному сну больного, врач может назначить седативные средства или антигистаминные препараты с успокаивающим компонентам.

Витамины А и Е назначаются для уменьшения проницаемости сосудистых оболочек, ускорения процессов восстановления и обновления кожной поверхности, стабилизации гормонального фона и системного действия на организм.

В составе комплексной терапии назначается физиотерапевтическое лечение. Это может быть иглоукалывание, терапия лазером, токами высокой частоты или магнитными волнами, криотерапия, электросон, ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия.

Альтернативное лечение красных пятен на ладонях

Народное лечение красных пятен на ладонях может применяться скорее в комплексе лечебных мероприятий, оно не исключает визита к врачу, диагностики. Как самостоятельное лечение может помочь разве что в случаях неинфекционных поражений кожи легкой степени.

Пятна аллергического происхождения в самом начале их появления можно для снятия зуда и отека охладить с помощью воды или холодного компресса, с этой же целью можно обработать обильно смоченным водкой или спиртом ватным тампоном, после чего тампон можно подержать на месте поражения минут десять.

Перед сном рекомендуется ежедневно погружать на 15-20 минут кисти рук в теплую воду, соединенную в ванночке с отваром лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела, шалфея, коры дуба в равных пропорциях. Такая процедура успокаивает воспаленную кожу, дезинфицирует и устраняет зуд.

Можно сделать мази:

• 5 миллилитров цельного коровьего молока (домашнего) перемешать с таким же количеством очищенного аптечного глицерина, добавить рисовый крахмал до получения однородной кашицы – на ночь этой мазью обрабатывать высыпания и смывать утром;
• четверть стакана свежего клюквенного сока перемешать с 200г вазелина, обрабатывать высыпания для устранения зуда и раздражения;
• 25 свежих листьев зверобоя растолочь в ступке из дерева, поместить в стеклянную банку, налить туда четверть литра домашнего масла из семян подсолнечника, накрыть крышкой и настоять не менее 15 и не более 20 дней, периодически встряхивая. Затем состав процеживают, хранят в прохладном месте в таре из темного стекла, хорошо закупорив. Обрабатывают пораженную кожу. Попадание солнечных лучей на пораженные и обработанные участки нежелательно.

При дисгидротической экземе рекомендуется использовать следующие рецепты:

• протирать высыпания настойкой хрена: четыре чайные ложки которого запаривают 0,5л кипящей воды и настаивают два часа, охладить и пользоваться, или настойкой ежевичных листьев, которые измельчают (100г), запаривают двумя литрами кипятка и настаивают;
• смазывать ладони и стопы облепиховым маслом 3-4 раза в день;
• примочки с настойкой эвкалипта: четыре столовых ложки измельченного сухого листа эвкалипта запарить ? литра кипящей воды, полчаса потомить на медленном огне, помешивая, остудить и процедить.

Мазь из веток черной смородины. Две смородиновые веточки тщательно измельчить и растереть в порошок, добавить туда 200г сливочного масла. Нагревать на водяной бане, помешивая, не менее пяти минут. Остывшая мазь готова к употреблению.

При болезни Лане можно делать сосудорасширяющие аппликации с травяным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: сделать травяной сбор из одинакового количества сухих измельченных трав: шалфея, зверобоя, череды, подорожника, ромашки. Столовую ложку травяного микса заварить стаканом кипятка и долго настаивать, чтобы получилась кашица. Эту кашицу подогреть до т

Все новости Предыдущая Следующая

Укусы насекомых — БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Укусы насекомых

• Укусы насекомых могут вызвать аллергические реакции, местные инфекции и системные заболевания.
• В России насекомые-переносчики распространяют болезнь Лайма, клещевой энцефалит, туляремию, болезнь Погоста и энцефалит, вызываемый вирусом Инкоо.
• Аллергия на укусы ос или пчел может привести к анафилактической реакции.
• При аллергии на комариные укусы может помочь профилактическое применение антигистаминных препаратов.

Симптомы

• При укусе насекомого на коже сначала появляется эритематозное пятно, которое может увеличиваться наподобии волдыря.
• В центре места укуса обычно имеется небольшая петехия.
• Кожная реакция – сочетание воздействия яда насекомого и иммунологической реакции организма, что объясняет широкий спектр индивидуальных различий в реакциях.
• Аллергические реакции замедленного типа могут развиться после укусов насекомого. На их месте в течение нескольких недель сохраняются зудящие папулы или узелки.
• При анафилаксии на месте укуса обычно развивается обширная эритема и отек, через несколько минут присоединяются общие симптомы, такие как недомогание и понижение артериального давления.
• Кроме того, возможна острая крапивница, а также генерализованный или ограниченный зуд ладоней и подошв.
• Анафилактические реакции особенно характерны для лиц с аллергией на укусы перепончатокрылых. Информацию об обследовании и лечении см. ниже в разделе о перепончатокрылых.

 

Осложнения, вызванные укусами насекомых

• Выраженная местная реакция (болезненная эритема, отек, ангиоэдема) вблизи слизистых оболочек (например, глотки или губ) может привести к обструкции дыхательных путей.
• В месте укуса может развиться гнойная инфекция кожи (пиодермия). Она особенно характерна для туристов. См. статью о кожных проблемах у туристов.
• Бывают редкие случаи абсцесса, рожистого воспаления или флегмоны в месте укуса.
• У лиц, сенсибилизированных к яду перепончатокрылых, укус может привести к анафилактической реакции.
• Клинически значимые инфекции, распространяемые членистоногими в России:
  • болезнь Лайма и клещевой энцефалит (оба заболевания распространяются клещами)
  • туляремия, распространяемая комарами, иногда клещами, мошками или слепнями
  • болезнь Погоста и энцефалит, вызванный вирусом Инко (оба заболевания распространяются определенными видами комаров).

 

Исследования

• Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинического обследования
• Важно оценить место укуса (кольцевидная эритема, некротическая папула или язва, фотография) и другие кожные симптомы (например, крапивница, зуд), а также нарушения со стороны слизистых и общие симптомы (лихорадка, суставные и неврологические симптомы).
• Диагноз мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца и туляремии (язва, покрытая струпом) является клиническим, что подразумевает начало терапии на основании клинической картины.
• При анафилаксии, вызванной ядом перепончатокрылых, необходимо выполнить кожные прик-тесты и анализы на специфические сывороточные IgE-антитела к яду ос и пчел.
• При гнойной инфекции места укуса может потребоваться бактериологический посев.
• В сомнительных случаях гистологическое исследование биоптата кожи может показать типичную реакцию на укус насекомого, которая, однако, не является абсолютным диагностическим критерием.

 

Двукрылые (комары и мухи)

Комары

• Укус комара вызывает быстрое появление папулы наподобие крапивницы, которая почти всегда самопроизвольно исчезает, но у сенсибилизированных лиц может сохраняться долго и сопровождаться зудом.
• Могут появиться большие папулы и даже везикулы.
• Антигистаминные препараты, такие как Сetirizinum (цетиризин) 10 мг 1 раз/сут., ослабляют симптомы аллергии на комариный укус, особенно при профилактическом приеме.

Мошки

• Мошки не могут прокусить одежду, но могут укусить, заползая под нее. У многих появляются папулы, которые могут сохраняться до нескольких недель.
• У лиц с аллергией на их яд может развиться обширный отек местных тканей.
• Укусы мошек обычно вызывают сильный зуд, а расчесывание может привести к изъязвлению или к присоединению вторичной инфекции.

 

Слепни

• Укус слепня обычно вызывает появление крупной папулы с бледным пятном в центре.
• Лечение
  • Для местного лечения можно использовать мази с глюкокортикостероидами II–III класса или их комбинации с антисептиком 1–2 р/сут. в течение 1–2 недель.
  • При наличии вторичной инфекции в месте укуса рекомендовано применение антибактериальных мазей или кремов 2-3 раз в день в течение 1 до 2 недель.
  • Влажные и холодные компрессы или охлаждающий гель позволяют ослабить симптомы.
  • При выраженных реакциях может быть показан 3-дневный курс пероральных глюкокортикостероидов, например, Prednisolonum (преднизолон) 40 мг/сут.

 

Перепончатокрылые

• Из-за попадания яда в месте укуса осы, (медоносной) пчелы или шмеля сразу возникает сильная боль и отек.
• Во всем мире сенсибилизация к яду перепончатокрылых ежегодно вызывает множество потенциально смертельных анафилактических реакций.
• У лиц с аллергией на яд ос обычно не бывает аллергии на яд пчел и наоборот.
• Лечение
  • Место укуса нужно иммобилизовать во избежание дальнейшего распространения яда.
  • Жало пчелы, оставшееся в коже, необходимо быстро удалить для предотвращения опорожнения в кожу всего содержимого резервуара с ядом. Лучше всего соскоблить его с кожи тонким плоским предметом (банковская карта, монета) Оса или шмель не оставляют жало в коже.
  • Подходящие меры первой помощи: холодные компрессы, примочки или охлаждающий гель.
  • За лицами со множественными укусами нужно понаблюдать для контроля системных реакций.
  • Анафилактические реакции
    • Острые анафилактические реакции лечат как анафилаксию, при этом необходимо избегать контакта с перепончатокрылыми в будущем.
    • После развития системной реакции (анафилаксии) на укус перепончатокрылых рекомендованы аллергопробы.
    • Первая помощь: пациент должен носить с собой противошоковый набор, включающий раствор Аdrenalini hydrochloridum (адреналина гидрохлорида) 0,1% 1,0 мл в ампулах; кроме того, однократно применяют 40 мг Prednisolonum (преднизолона) и антигистаминный препарат, например, в форме таблеток для рассасывания.
    • Обследования при анафилаксии
      • Диагноз аллергии на яд перепончатокрылых ставят при положительных результатах прик-теста и/или обнаружении IgE-антител к яду пчел или ос после анафилактической реакции. IgE-реакцию можно определить только спустя 1–2 месяца после укуса.
      • При положительном результате обоих тестов для выявления истинной причины аллергии возможно проведение анализа на аллерген-специфические IgE-антитела.
      • В таких случаях рекомендуется также отправить образец сыворотки на иммунохимический анализ (спот-иммуноанализ), если данная услуга доступна. К сожалению, в РФ данная методика не применяется.
      • Если у пациента была типичная системная реакция на яд перепончатокрылых, но результаты тестов на специфические IgE отрицательны, эти исследования нужно провести повторно и, проконсультировавшись с аллергологом, рассмотреть необходимость специальных анализов.
      • Рекомендовано измерение концентрации триптазы в сыворотке, чтобы исключить мастоцитоз у пациентов, у которых была анафилактическая реакция на яд перепончатокрылых. Анализ следует проводить в не острой фазе (например, через 1-2 месяца после реакции).
      • Десенсибилизация (аллергия на яд перепончатокрылых)
        • Тяжелая системная реакция (местная реакция и симптомы со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной систем) на укус перепончатокрылых (ос или пчел) – абсолютное показание к десенсибилизации.
        • В случае слабой системной реакции (местная реакция и крапивница или отек слизистых оболочек) можно рассмотреть необходимость десенсибилизации, если имеется высокая вероятность повторного укуса или страх перед ним влияет на качество жизни пациента.
        • При обширных местных реакциях десенсибилизация не показана.
        • У пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых десенсибилизацию нужно продолжать в течение 5 лет, после чего практически у всех (не менее 80%) ее эффективность сохраняется не менее 7 лет.
        • Знание о том, что десенсибилизация, вероятно, предотвратит анафилактические реакции, повышает качество жизни.

 

Вши (Anoplura)

• Кровососущие виды, паразитирующие у человека: головная, платяная и лобковая вошь.
• Эпидемии головных вшей могут возникать в школах и детских садах.
• Платяные вши сейчас встречаются редко; они появляются преимущественно у алкоголиков и лиц, ведущих асоциальный образ жизни.
• Для обеззараживания достаточно обычной стирки одежды в стиральной машине.
• Лобковые вши обычно передаются половым путем; симптомы: зуд и пустулы в области гениталий, гниды в лобковых волосах.

Клопы и блохи

• Клопы обитают в старых, грязных зданиях. Они могут перевозиться со старой мебелью. Клопы сосут кровь по ночам.
• Мелкие насекомые, паразитирующие у птиц, собак, кошек (например, клещ рода Cheyletiella) и грызунов, также кусают человека.
  • Наиболее часто симптомы появляются весной (у лиц, работающих в птичнике или выехавших в загородные дома первый раз после зимы).
  • Укусы клопов и блох вызывают появление твердых, сильно зудящих папул со следом укуса (петехией) в центре. Их чаще всего отмечают на участках кожи, закрытых одеждой.
  • Кожные проявления могут сохраняться несколько дней, симптомы развиваются только у сенсибилизированных пациентов.
  • В месте укуса может сразу появиться волдырь или обширный отек, который легко перепутать с рожистым воспалением или другой бактериальной инфекцией.
  • Папулы обычно появляются группами на месте нескольких укусов, но также характерны ряды укусов.
  • Блохи вызывают папулезную крапивницу, иногда наблюдаемую у детей летом (строфулюс). Пациент обычно не знает о причинах сыпи, что затрудняет диагностику.
  • Для развития реакции необходима сенсибилизация, именно поэтому симптоматика проявляется не у всех членов семьи.
  • Лечение
    • При укусах клопов и блох обычно достаточно применения мази или раствора с глюкокортикостероидом II–III класса 1–2 р/сут. в течение 1–2 недель.
    • Дезинсекция клопов в жилых домах требует специальных знаний о том, где они могут скрываться и как их уничтожить, и вызова специальной службы.

Личинки

• Волоски личинок некоторых бабочек (например, коконопряда малинового) могут вызывать токсические и аллергические реакции.

Клещи

• Клещ Ixodes ricinus является переносчиком болезни Лайма, клещевого энцефалита, редко — туляремии.
• Укусы клещей безболезненны и могут быть незамечены.
• В России клещи активны с апреля по ноябрь, а их излюбленное место обитания – лужайки, трава, низкий кустарник и травянистый покров в лесистой местности.
• Для защиты лучше всего подходят высокие сапоги и брюки.
• При въезде в зоны обитания клещей каждый вечер необходимо осматривать кожу и одежду и при обнаружении удалять их.
• Для передачи боррелий от клеща к человеку клещ должен находиться в коже по крайней мере несколько часов или даже дней; поэтому его нужно найти и удалить как можно быстрее.
  • Наиболее типичный симптом на ранней стадии болезни Лайма – расширяющаяся мигрирующая кольцевидная эритема (МЭ), появляющаяся в пределах недели вокруг места укуса клеща.
  • В течение нескольких дней или недель эритема обычно достигает размера 5–10 см, иногда намного больше и впоследствии может самопроизвольно исчезнуть.
  • Как правило, поражение кожи диаметром 5 см, наблюдаемое в течение 5 дней после укуса клеща, указывает на МЭ. Более быстрые реакции меньшего размера могут быть воспалительным ответом на компоненты слюны клеща.
  • Болезнь Лайма всегда диагностируют на основании клинических признаков. В подавляющем большинстве случаев инфекцию диагностируют на ранней стадии, при этом проведение анализов на антитела нецелесообразно.
  • Для диагностики на более поздних стадиях необходимы лабораторные исследования (антитела к боррелиям в сыворотке).
  • Удаление клеща
    • Захватите клеща пинцетом (небольшим с острыми концами) как можно ближе к коже.
    • Попытайтесь извлечь всего клеща, просто медленно потянув его вертикально вверх. Не стоит пытаться удалить его с помощью масла или мазей. Если головка клеща осталась в коже, ее можно извлечь иглой, предварительно продезинфицировав кожу.

Пауки

• В РФ встречаются каракурт, тарантул и др.
• Пауки обычно кусают человека только при случайном прижатии к коже.
• Самым опасным пауком в России является каракурт. При несвоевременной помощи его яд может привести к летальному исходу. Необходимо введение сыворотки. Яд южнорусского тарантула не опасен для жизни, но может привести к отеку, выраженному болевому синдрому в месте укуса, к аллергической реакции. Эффект от укуса водяного паука (Argyroneta aquatica) аналогичен укусу осы.
• Укусы охотника каемчатого и больших пауков-крестовиков могут быть болезненны.
• Их лечат как укусы перепончатокрылых.

Защита от укусов насекомых

• Одежда должна покрывать как можно большие участки тела, что особенно важно для маленьких детей.
• Предпочтительна одежда светлых тонов с длинными рукавами и штанинами. Комары, например, могут прокусывать тонкую ткань.
• На голову рекомендуется надеть головной убор, лодыжки и стопы можно защитить с помощью носков и обуви. Штанины можно заправить в носки. Закрытая обувь предпочтительнее сандалий.

Репелленты

• Действующие вещества репеллентов, продающихся в России: диэтилтолуамид (ДЭТА), икаридин.
• Действие репеллента обычно длится несколько часов, но интенсивное потоотделение укорачивает этот период.
• Сила и период действия репеллентов взаимозависимы, т.е. чем сильнее репеллент, тем больше длительность его действия.
• Предпочтительно, чтобы концентрация активного вещества в репеллентах против комаров составляла не менее 20%.
• Репелленты, содержащие ДЭТА в концентрации свыше 35%, можно рекомендовать при наличии действительно большого количества комаров, если репеллент быстро испаряется с кожи, а также лицам, выезжающим в места обитания клещей.
• 50% растворы эффективны против клещей, а 20% – против комаров, мошек и мокрецов, если они используются в соответствии с инструкциями на упаковке.
• Репелленты не эффективны против оленьих кровососок, ос, пчел и шмелей.

  

 Информация предоставлена из источника 

Количество просмотров: 28310

что нужно знать о меланоме

Шолоховский персонаж Николка Кошевой считал счастьем родинку на левой ноге размером с голубиное яйцо, которая передалась ему от отца. Опытные дерматологи и онкологи с ним бы не согласились, ведь все родинки на теле человека они воспринимают как возможные источники меланомы – злокачественной опухоли кожи, от которой в России умирает каждый второй.

Сегодня проводится День диагностики меланомы – жители российских городов могут бесплатно проверить пигментные образования на теле. О том, почему меланома считается одной из самых агрессивных форм рака, и как не провоцировать развитие этой болезни, «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук, онколог Ольга Романова.

— Какие симптомы могут помочь распознать меланому?

Обычно люди думают, что злокачественными опухолями могут быть только выпуклые родинки, но это не так. В том и особенность меланомы – она может прятаться «под маской» обычной плоской родинки, которая не дает никаких симптомов – ни зуда, ни боли. Такие родинки не травмируются и не воспаляются, но могут сами по себе начать меняться. У них может появиться неоднородная окраска, неровные края, и это значит, что родинка активна и готова перейти в меланому.

Еще один важный фактор – это динамика. Если родинка не меняется в размере несколько лет, значит, она доброкачественная, и повода для беспокойства из-за нее нет. И, наоборот, если заметна эволюция родимого пятна – к примеру, за полгода оно увеличилось в размере на два миллиметра, то это повод показать его специалисту, даже если при этом она не меняется по цвету и форме.

Все мои пациенты отмечали постепенное изменение пятна без каких-либо болезненных ощущений. Оно увеличивалось в размере, приобретало неправильную форму, края становились неровными, а окраска – неравномерной.

— Если родинки небольшие, но их много – это тоже повод пройти обследование?

Когда родинки появляются во взрослой жизни, они должны дорасти до двух-трех, максимум – четырех миллиметров и больше не увеличиваться. Обычно они перестают появляться в 18-20 лет, когда заканчивается формирование организма. При этом детей рост родинок – нормальное явление.

— Меланома – не единственный вид рака кожи. Почему ее заметно выделяют на фоне других?

Потому что очень высокий уровень смертности. Сравните сами: если меланому выявили на ранней стадии, то ее в России излечивают, как правило, в 95-98% случаев. При удалении развившейся меланомы уровень выживаемости в России составляет 50%. Получается, что умирает каждый второй – это довольно высокий показатель смертности. Связан он с тем, что в стадии горизонтального роста опухоль выглядит как обычное родимое пятно, она ничем не примечательна и совсем не беспокоит. Поэтому больной и не идет к врачу, и мы не можем добиться снижения смертности. В 2013 году в Москве меланомой заболело 830 человек, а умерло – 410.

Также важно, что 70 процентов меланом проходят длительную фазу поверхностного роста, а 30 процентов возникают в виде узла – это образование непигментное и не имеет четких критериев, такую меланому трудно диагностировать. Дерматологи очень опасаются такого вида меланомы.

Приведу в пример типичную ситуацию. Приходит ко мне на прием молодая девушка. Вижу, что у нее уже серьезная меланома – она возвышается, кровоточит. Сразу отправляю ее на операцию. А через год или два у нее появляются метастазы в головном мозге. Девушка отправляется на кладбище.

Меланома всегда очень быстро дает метастазы, и иногда может привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев. Поэтому так важно выявлять ее на ранней стадии, когда для лечения достаточно просто сделать одно иссечение. Запоздалый диагноз всегда влечет длительное лечение с сомнительным прогнозом.

— И все-таки, можно ли вылечить меланому с метастазами?

В 1969 году американский ученый Уоллес Кларк предложил классификацию меланомы, а до этого момента она считалась непредсказуемой опухолью с высокой летальностью. Врачи знали, что даже если ее удалить, она может очень дать метастазы во внутренние органы – такие, от которых больной погибал в течение двух-трех месяцев. Долгое время не было способа лечить эти метастазы, но в 2011 году в США был разработал иммуномодулятор, который помогает бороться с опухолью. Эта разработка была настоящим прорывом, но все же до окончательной победы над меланомой еще далеко – этот препарат очень токсичный, не все его выдерживают, не всем он помогает и, кроме того, курс лечения этим препаратом очень дорогостоящий.

— Какие методы диагностики меланомы вы считаете наиболее эффективными?

Сейчас очень популярна дерматоскопия, но, на мой взгляд, это тупиковый путь. Чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра. Правда, нужно учитывать, что переднюю поверхность больной может осмотреть сам, в отличие от задней.

Поэтому я всегда говорю пациентам, чтобы они были внимательны к близким, смотрели, какие родинки у них появились на задней поверхности туловища. Обычно запущенные меланомы находятся на местах, которые труднодоступны для самонаблюдения – сзади на шее, спине и поясничной области. Если близкий человек заметил такую родинку, для больного это спасение.

Надеюсь, что вскоре внимательными станут и терапевты: когда они слушают легкие пациента, должны обращать внимание, нет ли на спине пигментных образований.

— Достаточно ли хорошо меланома изучена российскими медиками?

К 1982 году о ранней диагностике мелономы и профилактике рака кожи уже было известно довольно многое, но российских медиков эта тема не особо заинтересовала. Проблему поручили онкологам, а у них на передовой были заболевания внутренних органов, им родинками попросту неинтересно было заниматься – им нужен рак легких, желудка. Только сейчас к теме стали подключать дерматологов, и среди них, к сожалению, основная масса о меланоме знает не многое.

Болезнь оказалась где-то между дерматологией и онкологией, но это не способствует популяризации. В институтах тему дают очень слабо, больных показать не могут, потому что опухоль редкая, а тех, у кого диагностируется, ее сразу удаляют. Поэтому информированность нужно повышать как среди пациентов, так и среди врачей.

— Можно ли сказать, что женщины подвержены меланоме больше, чем мужчины?

Так и есть, ведь им важно выглядеть привлекательно. При этом в зону риска попадают в первую очередь обеспеченные женщины, которые часто бывают в тропических странах, любят посещать солярии и тем самым перенасыщают кожу ультрафиолетом.

— Приближается сезон летних отпусков. Как вы рекомендуете обезопасить себя от солнца?

Поведение на солнце зависит от фототипа кожи. В группе риска люди с очень светлой кожей и наличием веснушек и обилием родинок – это первый и второй фототипы, им и следует ограничивать себя. Нельзя находиться под прямыми лучами солнца с 11-00 до 16-00, потому что в это время можно получить самое мощное облучение, которое стимулирует рост меланоцитов.

Люди с третьим и вторым фототипом обычно хорошо загорают, у них мало родинок – им, конечно, тоже стоит обезопасить себя, использовать солнцезащитные средства, но солнце к ним настроено не столь агрессивно, как к людям с первыми двумя фототипами.

Болезни голеностопа: причины и лечение — Партнерский материал

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Также такая болезнь возможна и при других заболеваниях. Далеко не все люди знают, к какому специалисту обращаться при болях в голеностопе. Поэтому стоит разобраться с этим вопросом.

Стоит отметить, что голеностопный сустав имеет сложное строение. Благодаря ему нога может сгибаться. А это значит, что человек может свободно ходить и бегать.

Следует отметить, что все болезни голеностопа имеют свою классификацию. Боль в голеностопе может говорить о наличии артрита или о вывихе сустава. Чаще всего врачи диагностируют именно эти болезни.

Если говорить о травмах этого сустава, то это могут быть:

• ушибы;
• вывихи;
• растяжение;
• перелом;
• разрыв связок.

В случае разрыва связок человек ощущает сильную боль. При этом ему сложно двигаться. А сама поврежденная область становиться синего цвета.

Сама боль может быть постоянной или периодичной. При этом при любых болезнях голеностопа она усиливается во время нагрузок.

Стоит отметить, что именно малоподвижный образ жизни приводит к болезням голеностопа. Ведь связки и мышцы становятся вялыми и они готовы к большим нагрузкам. Поэтому травму может спровоцировать любое неверное положение ноги. Например, это может быть:

• падение;
• ношение высоких каблуков;
• и другие.

Также проблемы с голеностопом чаще всего имеют люди в возрасте. Также в группе риска находятся спортсмены.

Стоит отметить, что лечение может подобрать только врач. Для начала он должен будет осмотреть пациента и диагностировать болезнь. При воспалении голеностопа может понадобиться комплексное лечение. Узнать подробнее можно тут https://systavi.com/priznaki/vospalenie-golenostopnogo-sustava.html. Тут рассказано о народных способах лечения, операциях и физиотерапии.

В случае вывиха или ушиба человек может стать на ногу. Но, несмотря на это, он чувствует сильную боль.

При возникновении боли в голеностопе не нужно терпеть. Необходимо сразу показаться врачу. Для начала необходимо посетить терапевта. Именно он сможет направить человека к нужному доктору. А тот в свою очередь выпишет необходимое лечение. Травмы голеностопного сустава могут привести к серьёзным осложнениям. И об этом стоит помнить.

 

на правах рекламы
имеются противопоказания
необходима консультация специалиста

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER
Мы будем Вам благодарны!

263298263298

Сейчас читают:

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные бугорки, чаще всего на голенях. Иногда неровности могут образовываться и на других частях тела.

Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Часто это вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на принимаемые вами лекарства.

Основной симптом — красные болезненные шишки в нижней части ног.Иногда эти шишки также могут появляться на ваших бедрах, руках, торсе и лице.

Шишки могут быть от полутора до 4 дюймов. У вас может быть от двух до 50 штук.

Бугорки узловатой эритемы болезненны и могут быть горячими. Сначала они красные, а затем становятся пурпурными, заживляя, как синяки. Они также расплющиваются во время заживления.

Неровности могут длиться две недели. Новые шишки могут формироваться до шести недель.

Другие симптомы узловатой эритемы включают:

• лихорадку
• усталость
• боль в суставах
• боль в ногах
• отек лодыжки
• увеличение лимфатических узлов в груди
• кашель
• боль в горле
• потеря веса
• боль в животе
• диарея

Более чем в половине случаев причина неизвестна. Узловатая эритема часто начинается после того, как вы перенесли инфекцию или приняли определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, которым вы подвергаетесь.

Причины включают:

• инфекции, такие как ангина или туберкулез
• реакции на лекарства, такие как антибиотики (сульфаниламиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
• саркоидоз, состояние, вызывающее воспаление во многих частях тела
• кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
• воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
• беременность
• рак (редко)

узловатая эритема чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40.У женщин вероятность его развития в шесть раз выше, чем у мужчин. Однако это может произойти у людей любого возраста и обоих полов.

Если это состояние вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения. Вы можете вылечить узловатую эритему, вызванную реакцией на лекарство, прекратив прием лекарства.

Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления шишек:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) (не используйте их если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать обострение.)
• йодид калия
• оральные стероиды

Кроме того, отдыхайте с приподнятыми ногами и носите компрессионные чулки, пока заживут неровности. И избегайте раздражения шишек, надев зудящую или тесную одежду.

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, а также о том, были ли вы недавно инфицированы или принимали определенные лекарства. Затем ваш врач осмотрит шишки.

Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции. Вы можете сделать посев из горла для поиска ангины.

К другим тестам для поиска причин узловатой эритемы относятся:

• Анализ мочи
• Рентген грудной клетки
• Посев кала

Ваш врач может взять образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.

Около 5 процентов беременных женщин заболевают узловатой эритемой.Причиной может быть повышенный уровень эстрогена во время беременности.

Узловатая эритема лечится во время беременности так же, как и у небеременных женщин. Однако некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.

Ваш акушер подскажет, как лучше всего контролировать узловатую эритему во время беременности. Шишки исчезнут в течение нескольких недель.

Узловатая эритема может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезной проблемой.

Шишки часто исчезают в течение двух-четырех недель, но для их полного заживления может потребоваться до двух месяцев. Скорее всего, у вас появятся синяки, когда шишки исчезнут, но обычно они не оставляют шрамов.

Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что это состояние вернется в будущем.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные шишки, чаще всего на голенях.Иногда неровности могут образовываться и на других частях тела.

Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Часто это вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на принимаемые вами лекарства.

Основной симптом — красные болезненные шишки в нижней части ног. Иногда эти шишки также могут появляться на ваших бедрах, руках, торсе и лице.

Шишки могут быть от полутора до 4 дюймов.У вас может быть от двух до 50 штук.

Бугорки узловатой эритемы болезненны и могут быть горячими. Сначала они красные, а затем становятся пурпурными, заживляя, как синяки. Они также расплющиваются во время заживления.

Неровности могут длиться две недели. Новые шишки могут формироваться до шести недель.

Другие симптомы узловатой эритемы включают:

• лихорадку
• усталость
• боль в суставах
• боль в ногах
• отек лодыжки
• увеличение лимфатических узлов в груди
• кашель
• боль в горле
• потеря веса
• боль в животе
• диарея

Более чем в половине случаев причина неизвестна.Узловатая эритема часто начинается после того, как вы перенесли инфекцию или приняли определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, которым вы подвергаетесь.

Причины включают:

• инфекции, такие как ангина или туберкулез
• реакции на лекарства, такие как антибиотики (сульфаниламиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
• саркоидоз, состояние, вызывающее воспаление во многих частях тела
• кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
• воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
• беременность
• рак (редко)

узловатая эритема чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40.У женщин вероятность его развития в шесть раз выше, чем у мужчин. Однако это может произойти у людей любого возраста и обоих полов.

Если это состояние вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения. Вы можете вылечить узловатую эритему, вызванную реакцией на лекарство, прекратив прием лекарства.

Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления шишек:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) (не используйте их если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать обострение.)
• йодид калия
• оральные стероиды

Кроме того, отдыхайте с приподнятыми ногами и носите компрессионные чулки, пока заживут неровности. И избегайте раздражения шишек, надев зудящую или тесную одежду.

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, а также о том, были ли вы недавно инфицированы или принимали определенные лекарства. Затем ваш врач осмотрит шишки.

Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции.Вы можете сделать посев из горла для поиска ангины.

К другим тестам для поиска причин узловатой эритемы относятся:

• Анализ мочи
• Рентген грудной клетки
• Посев кала

Ваш врач может взять образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.

Около 5 процентов беременных женщин заболевают узловатой эритемой.Причиной может быть повышенный уровень эстрогена во время беременности.

Узловатая эритема лечится во время беременности так же, как и у небеременных женщин. Однако некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.

Ваш акушер подскажет, как лучше всего контролировать узловатую эритему во время беременности. Шишки исчезнут в течение нескольких недель.

Узловатая эритема может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезной проблемой.

Шишки часто исчезают в течение двух-четырех недель, но для их полного заживления может потребоваться до двух месяцев. Скорее всего, у вас появятся синяки, когда шишки исчезнут, но обычно они не оставляют шрамов.

Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что это состояние вернется в будущем.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные шишки, чаще всего на голенях.Иногда неровности могут образовываться и на других частях тела.

Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Часто это вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на принимаемые вами лекарства.

Основной симптом — красные болезненные шишки в нижней части ног. Иногда эти шишки также могут появляться на ваших бедрах, руках, торсе и лице.

Шишки могут быть от полутора до 4 дюймов.У вас может быть от двух до 50 штук.

Бугорки узловатой эритемы болезненны и могут быть горячими. Сначала они красные, а затем становятся пурпурными, заживляя, как синяки. Они также расплющиваются во время заживления.

Неровности могут длиться две недели. Новые шишки могут формироваться до шести недель.

Другие симптомы узловатой эритемы включают:

• лихорадку
• усталость
• боль в суставах
• боль в ногах
• отек лодыжки
• увеличение лимфатических узлов в груди
• кашель
• боль в горле
• потеря веса
• боль в животе
• диарея

Более чем в половине случаев причина неизвестна.Узловатая эритема часто начинается после того, как вы перенесли инфекцию или приняли определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, которым вы подвергаетесь.

Причины включают:

• инфекции, такие как ангина или туберкулез
• реакции на лекарства, такие как антибиотики (сульфаниламиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
• саркоидоз, состояние, вызывающее воспаление во многих частях тела
• кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
• воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
• беременность
• рак (редко)

узловатая эритема чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40. У женщин вероятность его развития в шесть раз выше, чем у мужчин. Однако это может произойти у людей любого возраста и обоих полов.

Если это состояние вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения. Вы можете вылечить узловатую эритему, вызванную реакцией на лекарство, прекратив прием лекарства.

Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления шишек:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) (не используйте их если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать обострение.)
• йодид калия
• оральные стероиды

Кроме того, отдыхайте с приподнятыми ногами и носите компрессионные чулки, пока заживут неровности. И избегайте раздражения шишек, надев зудящую или тесную одежду.

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, а также о том, были ли вы недавно инфицированы или принимали определенные лекарства. Затем ваш врач осмотрит шишки.

Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции.Вы можете сделать посев из горла для поиска ангины.

К другим тестам для поиска причин узловатой эритемы относятся:

• Анализ мочи
• Рентген грудной клетки
• Посев кала

Ваш врач может взять образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.

Около 5 процентов беременных женщин заболевают узловатой эритемой.Причиной может быть повышенный уровень эстрогена во время беременности.

Узловатая эритема лечится во время беременности так же, как и у небеременных женщин. Однако некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.

Ваш акушер подскажет, как лучше всего контролировать узловатую эритему во время беременности. Шишки исчезнут в течение нескольких недель.

Узловатая эритема может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезной проблемой.

Шишки часто исчезают в течение двух-четырех недель, но для их полного заживления может потребоваться до двух месяцев. Скорее всего, у вас появятся синяки, когда шишки исчезнут, но обычно они не оставляют шрамов.

Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что это состояние вернется в будущем.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные шишки, чаще всего на голенях.Иногда неровности могут образовываться и на других частях тела.

Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Часто это вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на принимаемые вами лекарства.

Основной симптом — красные болезненные шишки в нижней части ног. Иногда эти шишки также могут появляться на ваших бедрах, руках, торсе и лице.

Шишки могут быть от полутора до 4 дюймов.У вас может быть от двух до 50 штук.

Бугорки узловатой эритемы болезненны и могут быть горячими. Сначала они красные, а затем становятся пурпурными, заживляя, как синяки. Они также расплющиваются во время заживления.

Неровности могут длиться две недели. Новые шишки могут формироваться до шести недель.

Другие симптомы узловатой эритемы включают:

• лихорадку
• усталость
• боль в суставах
• боль в ногах
• отек лодыжки
• увеличение лимфатических узлов в груди
• кашель
• боль в горле
• потеря веса
• боль в животе
• диарея

Более чем в половине случаев причина неизвестна. Узловатая эритема часто начинается после того, как вы перенесли инфекцию или приняли определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, которым вы подвергаетесь.

Причины включают:

• инфекции, такие как ангина или туберкулез
• реакции на лекарства, такие как антибиотики (сульфаниламиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
• саркоидоз, состояние, вызывающее воспаление во многих частях тела
• кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
• воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
• беременность
• рак (редко)

узловатая эритема чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40.У женщин вероятность его развития в шесть раз выше, чем у мужчин. Однако это может произойти у людей любого возраста и обоих полов.

Если это состояние вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения. Вы можете вылечить узловатую эритему, вызванную реакцией на лекарство, прекратив прием лекарства.

Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления шишек:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) (не используйте их если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать обострение.)
• йодид калия
• оральные стероиды

Кроме того, отдыхайте с приподнятыми ногами и носите компрессионные чулки, пока заживут неровности. И избегайте раздражения шишек, надев зудящую или тесную одежду.

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, а также о том, были ли вы недавно инфицированы или принимали определенные лекарства. Затем ваш врач осмотрит шишки.

Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции. Вы можете сделать посев из горла для поиска ангины.

К другим тестам для поиска причин узловатой эритемы относятся:

• Анализ мочи
• Рентген грудной клетки
• Посев кала

Ваш врач может взять образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.

Около 5 процентов беременных женщин заболевают узловатой эритемой.Причиной может быть повышенный уровень эстрогена во время беременности.

Узловатая эритема лечится во время беременности так же, как и у небеременных женщин. Однако некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.

Ваш акушер подскажет, как лучше всего контролировать узловатую эритему во время беременности. Шишки исчезнут в течение нескольких недель.

Узловатая эритема может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезной проблемой.

Шишки часто исчезают в течение двух-четырех недель, но для их полного заживления может потребоваться до двух месяцев. Скорее всего, у вас появятся синяки, когда шишки исчезнут, но обычно они не оставляют шрамов.

Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что это состояние вернется в будущем.

Болезненные красные комочки на голенях

Лоуренс Люн

Цыпленок Лорейн

Корпус

Рисунок 1.Множественные красные шишки на передней поверхности нижних конечностей

Г-жа W, 47 лет, поступила в вашу клинику с 2-недельной историей множественных красных шишек на обеих голенях. Сначала она заметила покраснение, которое быстро перешло в комочки, которые стали слегка зудящими и болезненными. Симптомы сохранялись в течение дня без каких-либо факторов облегчения или обострения. Она отрицала предыдущую травму нижних конечностей или аллергию на еду или лекарства.Она никогда не курила и изредка употребляла алкоголь. У нее не было недавних зарубежных поездок. Единственным другим ее активным заболеванием была депрессия, от которой она принимала ту же дозу антидепрессантов в течение последних 4 лет. Других текущих системных симптомов у нее не было. Г-жа В. вспомнила, что у нее были аналогичные красные шишки 6 лет назад, но они прошли без какого-либо лечения. Четыре года назад ее обследовали на неспецифический полиартрит с повышенным уровнем С-реактивного белка, но ревматологический диагноз поставлен не был.

Рис. 2. Поражения уплотнены, но не бледнеют при надавливании, размером до 4 см (1,5 дюйма) в диаметре

При осмотре у г-жи W была симметрично распределенная сыпь на передней поверхности обеих голеней с множественными эритематозными уплотненными образованиями до 4 см в диаметре ( Рисунок 1 ). Цвет эритемы варьировался от ярко-красного до пурпурно-коричневого, очаги поражения не были четко обозначены.Затвердевшие участки были теплыми и умеренно нежными, без побледнения или ямок (, рис. 2, ). Вышележащая кожа была неповрежденной, признаков шелушения, изъязвления или кожного отека не было. Выпадения волос не было, фолликулярные структуры не сохранились.

Вопрос 1

Каков ваш клинический подход?

Вопрос 2

Какие бывают дифференциальные диагнозы?

Вопрос 3

Какие расследования вы бы рассмотрели и почему?

Ответ 1

Подробный анамнез и полное клиническое обследование пациента необходимы, чтобы помочь дифференцировать кожную сыпь и определить возможные основные причины и пусковые механизмы.Основные моменты анамнеза включают относительно короткое проявление в течение 2 недель, множественные эритематозные и умеренно болезненные поражения, отсутствие недавней травмы, внешних триггеров или зарубежных поездок. Не было смены лекарств, предыдущий эпизод недиагностированного полиартрита. При клиническом обследовании выявлены симметричные высыпания на голенях с легкой болезненностью, небледнеющей эритемой и неповрежденными кожными покровами.

Ответ 2

В перечень дифференциальных диагнозов входят:

• Кожные инфекции
• Острый некроз жира
• липоидный некробиоз
• травмы неслучайные
• Узелковый полиартериит
• узловатая эритема.

Эритема и уплотнение указывают на воспалительное состояние, вызванное инфекцией или аутоиммунными процессами. Общие возбудители болезненных эритематозных кожных инфекций включают Staphylococcus aureus и Lancefield Group A Streptococcus pyrogenes . Однако S. aureus часто проявляется в виде пустул и абсцессов, а гемолитическая инфекция Streptococcus часто приводит к целлюлиту и, возможно, некротизирующему фасцииту. Претибиальная кожа пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и инсулинозависимым диабетом предрасположена к липоидному некробиозу, но обычно представляет собой единичный безболезненный налет с возможным изъязвлением и атрофией кожи. Острый некроз жировой ткани — это форма крупозного панникулита, которая может привести к появлению болезненных подкожных бугорков на нескольких участках тела, но вызвана разрушением и гибелью жировой ткани в результате механической травмы или травмы от холода. Неслучайные травмы могут проявляться в виде множественных синяков разного размера и возраста, но повышенное тепло и уплотнение в месте поражения встречаются редко. Узелковый полиартериит относится к синдрому некротизирующего васкулита артерий малого и среднего размера и клинически проявляется системным расстройством и болезненными узелками кожи (до 2 см), которые могут изъязвляться.1 Как узелковый полиартериит, так и узловатая эритема могут напоминать изображенные поражения, хотя первые обычно приводят к изъязвлениям кожи.

Ответ 3

При возможных кожных инфекциях и других дерматологических проявлениях системных инфекций рекомендуется полный анализ крови (FBE). Принимая во внимание предыдущую историю полиартрита, необходимы обновленные показатели возможного воспалительного артрита, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела (ANA). Рентген грудной клетки полезен для выявления возможного туберкулеза, атипичной инфекции (например, микоплазмы) или саркоидоза. Наконец, можно рассмотреть возможность проведения глубокой биопсии кожи с достаточным количеством образца подкожного жира, взятого из острого поражения, для окончательного диагноза как гранулематозной, так и панникулярной патологии.

Продолжение дела

Кровь была взята у мисс W, и результаты для FBE, СОЭ и ревматоидного фактора были в пределах эталонных интервалов, но уровень СРБ был повышен (55 мг / л, норма <8 мг / л).Рентген грудной клетки показал заметное положение прикорневых лимфатических узлов и сетчатые помутнения в обоих легких, что очень наводит на мысль о саркоидозе. Биопсия была отложена, как обсуждалось позже.

Вопрос 4

Какой окончательный диагноз?

Вопрос 5

Как бы вы справились с этим состоянием?

Ответ 4

Окончательный диагноз — узловатая эритема вторичная по отношению к саркоидозу. Ежегодная частота узловатой эритемы составляет 1–5 на 100 000, поражая в основном женщин (соотношение M: F от 1: 4 до 1: 6) с возрастной предрасположенностью от 15 до 40 лет.1–3 Клинически классическая картина узловатой эритемы — это острое высыпание единичных или множественных эритематозных узелков на разгибательных поверхностях нижних конечностей и, в меньшей степени, верхних конечностей и туловища. Эритема плохо разграничена и не бледнеет при надавливании. Узлы достигают 1–10 см в диаметре и обычно проходят инволюцию в течение 2–3 недель после начала, приобретая характерный желто-зеленый оттенок, который может быть неотличим от старых синяков.1 Узловатая эритема сохраняет целостность вышележащей кожи и редко, если когда-либо изъязвлять.1,2 Системные симптомы могут возникать до появления узловатой эритемы, которые могут включать лихорадку, недомогание, потерю веса, артралгию или неспецифический артрит.3 Эти симптомы также могут быть связаны с основными заболеваниями, вызывающими узловатую эритему (см. Ниже) .

Патология и этиология узловатой эритемы

Узловатая эритема — это гиперчувствительная воспалительная реакция подкожных жировых тканей на определенные антигенные триггеры. Узловатая эритема, классифицируемая как септальный панникулит, является одной из самых распространенных форм панникулита.4 Гистологически имеется несколько областей нейтрофильной и эозинофильной инфильтрации вокруг кровеносных капилляров и утолщения перегородок в жировой ткани. 1,4 Формирование скоплений макрофагов вокруг кровеносных сосудов или междольковых перегородок, известных как радиальная гранулема Мишера, является диагностическим признаком. маркер узловатой эритемы.5 Точный патогенез узловатой эритемы до сих пор неизвестен. Первоначальная гипотеза циркулирующих иммунных комплексов6, предложенная в 1970-х, была опровергнута в 1980-х.Другие теории включают посредничество через активацию лейкоцитов и реактивные кислородные промежуточные соединения; 8 увеличение производства TNF (при узловатой эритеме, связанной с саркоидозом) 9,10 и гиперчувствительность к эстрогенам и прогестерону (при узловатой эритеме, вызванной беременностью) . 11 Существует множество триггеров для возникновения узловатой эритемы. узловатая эритема (, таблица 1, ), хотя 55% случаев являются идиопатическими. 1,4

Таблица 1. Лечение хронических кожных язв

Причины узловатой эритемы	Встречаемость (%)
Идиопатический	55
Бактериальные инфекции (например, туберкулез, иерсинии, хламидиоз, микоплазма и сальмонелла) Вирусные инфекции (например, EBV, HSV, HBV, HCV, ВИЧ) Грибковые инфекции Паразитарные инфекции (амеба, лямблии)	20
Саркоидоз	13
Побочные реакции на лекарства (например, пероральные контрацептивы, препараты серы, галогенидные препараты)	6
Беременность	3
Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)	2
EBV, вирус Эпштейна-Барра; ВГВ, вирус гепатита В; ВГС, вирус гепатита С; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; HSV, вирус простого герпеса; Туберкулез, туберкулез

Ответ 5

Узловатая эритема сама по себе проходит самостоятельно, и достаточно симптоматического лечения. Если есть идентифицируемая причина или спусковой крючок, ее следует устранить, чтобы ускорить восстановление. Для облегчения боли и разрешения поражений полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен 400 мг три раза в день перорально) и пара поддерживающих чулок 11. Также помогают постельный режим и подъем ног. В исследованиях упоминались и другие терапевтические варианты, такие как йодид калия, 2,11 дапсон, 11 гидроксихинон11 и колхицин 2,11 с различной эффективностью. Кортикостероиды редко используются системно.Сообщалось, что внутриочаговая инъекция триамцинолона была полезной, но необходимы дополнительные доказательства для подтверждения их эффективности.12 Наконец, там, где это возможно в других странах, биологическое лечение анти-TNF агентами подтверждено недавними итальянскими исследованиями.13,14 Прогноз для узловатой эритемы благоприятный. в целом хорошо, за исключением идиопатических случаев. В 10-летнем продольном исследовании 100 пациентов с узловатой эритемой было обнаружено, что пациенты с идиопатической узловатой эритемой имеют гораздо более высокую ежегодную частоту рецидивов (62%) по сравнению с узловатой эритемой с установленной причиной (1%). 3,15

Заключение корпуса

Г-жа W получила указание принимать обычную дозу НПВП с перевязкой нижних конечностей, и большинство ее симптомов исчезло в течение 1 недели. Высыпания приобрели зелено-коричневый цвет, напоминающий старые синяки ( Рисунок 3 ). Ввиду клинического прогресса и предполагаемого саркоидоза биопсия кожи была отложена, и пациент был направлен к ревматологу и пульмонологу для дальнейшего обследования.В ожидании приема у специалиста были проведены компьютерная томография грудной клетки и анализы крови на уровень сывороточного ангиотензинпревращающего фермента и серологические исследования на Yersinia и микоплазмы . Сводка Узловатая эритема — это доброкачественное заболевание кожи, которое обычно проходит в течение 6–8 недель без какого-либо лечения. Морфология узловатой эритемы может имитировать ряд других кожных заболеваний, и подробный анамнез и клиническое обследование с соответствующими исследованиями необходимы для дифференциации узловатой эритемы от других более зловещих диагнозов (например, узелкового полиартериита или неслучайных травм). Определение возможных триггеров также важно для диагностики и лечения узловатой эритемы.

Рис. 3. Пациент, осмотренный на 4-й день, принимал нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Обратите внимание на углубление оттенка сыпи до пурпурно-коричневого цвета, аналогично организации синяков

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Cox NH, Jorizzo JL, Bourke JF, Savage COS. Васкулит, нейтрофильный дерматоз и родственные заболевания. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, редакторы. Учебник дерматологии Рока. 8 изд. Оксфорд: Вили-Блэквелл, 2010; DOI: 10.1002 / 9781444317633.ch50.
2. Gilchrist H, Patterson JW. Узловатая эритема и индуративная эритема (узловой васкулит): диагностика и лечение.Dermatol Ther 2010; 23: 320–27.
3. Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, et al. Узловатая эритема: оценка 100 случаев. Clin Exp Rheumatol 2007; 25: 563–70.
4. Schwartz RA, Nervi SJ. Узловатая эритема: признак системного заболевания. Am Fam Physician 2007; 75: 695–700.
5. Санчес Юс Э, Санчес Вико, доктор медицинских наук, радиальная гранулема де Диего В. Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Am J Dermatopathol 1989; 11: 434–42.
6. Jones JV, Cumming RH, Asplin CM.Доказательства циркулирующих иммунных комплексов при узловатой эритеме и раннем саркоидозе. Энн Н. Ю. Акад. Наук, 1976; 278: 212–19.
7. Женский монастырь E, Перселлин RH, Папа Римский. Отсутствие циркулирующих иммунных комплексов при неосложненной узловатой эритеме. J Rheumatol 1983; 10: 991–94.
8. Kunz M, Beutel S, Brocker E. Активация лейкоцитов в узловатой эритеме. Clin Exp Dermatol 1999; 24: 396-401.
9. Лабунски С., Позерн Г., Людвиг С., Кундт Г., Брокер Э. Б., Кунц М. Полиморфизм промотора фактора некроза опухоли альфа в узловатой эритеме.Acta Derm Venereol 2001; 81: 18–21.
10. McDougal KE, Fallin MD, Moller DR, et al. Вариация локуса лимфотоксина-альфа / фактора некроза опухоли изменяет риск узловатой эритемы при саркоидозе. J Invest Dermatol 2009; 129: 1921–26.
11. Acosta KA, Haver MC, Kelly B. Этиология и терапевтическое лечение узловатой эритемы во время беременности: обновленная информация. Am J Clin Dermatol 2013; 14: 215–22.
12. Requena L, Yus ES. Узловатая эритема. Дерматол Клин 2008; 26: 425–38.
13. Passarini B, Infusino SD.Узловатая эритема. G Итал Дерматол Венереол 2013; 148: 413–17.
14. Зиппи М., Пика Р., Де Нитто Д., Паолузи П. Биологическая терапия дерматологических проявлений воспалительного заболевания кишечника. Мировой журнал клинических случаев 2013; 1: 74–78.
15. Мерт А. , Озарас Р., Табак Ф., Пекмезчи С., Демиркесен С., Озтюрк Р. Узловатая эритема: опыт 10 лет. Scand J Infect Dis 2004; 36: 424–27.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP находятся в формате Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Боль в ноге

Это симптом вашего ребенка?

• Боль в ногах (от бедра к стопе)
• Включает суставы бедра, колена, голеностопа, стопы и пальцев ног
• Включает незначительное напряжение мышц из-за чрезмерного использования
• Мышечные судороги также покрываются
• Боль не вызвана травмой

Причины

• Основные причины. Мышечные спазмы (судороги) и напряжение мышц (чрезмерная нагрузка) являются причиной большинства болей в ногах.
• Мышечные судороги. Кратковременные боли (от 1 до 15 минут) часто возникают из-за мышечных спазмов (судорог). Мышцы стопы или голени особенно подвержены судорогам, возникающим во время занятий спортом. Судороги стопы или ног также могут разбудить вашего ребенка от сна. Мышечные судороги, возникающие во время тяжелой работы или занятий спортом, называются тепловыми судорогами. Они часто реагируют на дополнительную жидкость и соль.
• Чрезмерное использование мышц (напряжение в мышцах). Постоянные боли в ногах часто возникают из-за тяжелой работы или занятий спортом. Примеры: слишком много бега или прыжков. Этот тип боли может длиться от нескольких часов до 7 дней. Боль в мышцах также может быть следствием забытой травмы, полученной накануне.
• Болезни роста. У 10% здоровых детей появляются и исчезают безобидные боли в ногах. Их часто называют болями роста (хотя они не имеют ничего общего с ростом). Боли роста обычно возникают в мышцах икр или бедер. Обычно они возникают с обеих сторон, а не с одной.Они случаются в конце дня. Скорее всего, они вызваны бегом или тяжелой игрой. Обычно они длятся от 10 до 30 минут.
• Низкий уровень кальция. Низкий уровень кальция и витамина D может вызывать незначительные боли в костях. Боль в основном в ногах и ребрах. В группу риска входят дети, соблюдающие безмолочную диету.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера. Боль, опухоль и болезненность кости (голени) чуть ниже коленной чашечки. К этой кости прикрепляется сухожилие надколенника. Вызвано чрезмерными прыжками или бегом.Пик возраста — молодые подростки. Безвреден и проходит через 1-2 года.
• Вирусные инфекции. Боли в мышцах обеих ног — обычное явление при вирусных заболеваниях, особенно при гриппе.
• Серьезные причины. Переломы, тромбоз глубоких вен (тромб в ноге). Также неврит (инфекция нервов) и артрит (инфекция суставов).
• Септический артрит (серьезный). Бактериальная инфекция любой суставной щели требует неотложной медицинской помощи. Симптомы — сильная боль в суставах, скованность суставов и высокая температура.
• Токсический синовит бедра — безвредное состояние. Может имитировать септический артрит бедра. Симптомы — слабая, умеренная боль и обычно без температуры. Токсический синовит, как правило, возникает у малышей после слишком больших прыжков.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью.Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в ногах

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Лихорадка и боль только в одной ноге
• Не могу нормально двигать бедром, коленом или лодыжкой
• Опухший сустав
• Боль в икре с одной стороны длится более 12 часов
• Онемение (потеря чувствительности) продолжается более 1 часа
• Сильная боль или крик при прикосновении или движении ноги
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Неправильная ходьба (хромота)
• Повышенная температура и боль в обе ноги
• Ярко-красный участок на коже
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Причина боли в ногах не ясна
• Боль в ноге длится более 7 дней
• Боль в ноге или мышечные судороги — частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Мышечные судороги в икроножной мышце или стопе
• Вызванные напряжением мышцы из-за чрезмерного использования (упражнения или работа)
• Подозрение на боли роста
• Причина очевидна и безвредна. (Примеры: тесная новая обувь или недавний снимок)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при мышечных спазмах, растяжениях и болях роста мышц ног

1. Что следует знать о боли в ногах:
   • Напряженные мышцы — обычное явление после чрезмерных упражнений или тяжелых занятий спортом.
   • Примеры: пеший туризм или бег.
   • У выходных воинов, которые не в форме, больше всего болят мышцы.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Мышечные судороги Лечение:
   • Мышечные судороги в стопах или икроножных мышцах возникают у трети детей.
   • Растяжка. Во время приступа растяните болезненную мышцу, потянув ступню и пальцы ног вверх. Потянитесь до упора, чтобы сломать спазм. Потянитесь в направлении, противоположном тому, как это тянет судорога.
   • Холодная упаковка. Используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите его на больную мышцу на 20 минут.
   • Вода. Тепловые судороги могут возникнуть при тяжелых занятиях спортом в жаркий день. Если вы подозреваете тепловые судороги, попросите ребенка выпить много жидкости. Водные или спортивные напитки — хороший выбор. Продолжайте растягиваться и использовать холодный компресс.
   • Профилактика. Будущие приступы можно предотвратить, ежедневно выполняя упражнения на растяжку пяточных связок.Встаньте, выпрямив колени. Затем вытяните лодыжки, прислонившись вперед к стене. На ночь подложите подушку под одеяло у изножья кровати. Это дает ногам больше места для движений ночью. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция с пищей. Также может помочь ежедневный прием витамина D3.
3. Напряженные мышцы от чрезмерной нагрузки — Лечение:
   • Лекарство от боли. Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).Используйте по мере необходимости.
   • Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте обморожений.
   • Тепловой пакет. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это 10 минут, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте ожогов. Чтобы снять жесткость во всем теле, используйте горячую ванну.Переместите больные мышцы ног под теплой водой.
4. Боли роста Лечение:
   • Чаще всего боли легкие и непродолжительные. Никакого лечения не требуется.
   • Массаж. Потрите больные мышцы, чтобы боль ушла.
   • Медицина боли. Если боль длится более 30 минут, дайте обезболивающее. Вы можете использовать либо ацетаминофен (например, тайленол), либо ибупрофен (например, адвил). Используйте по мере необходимости.
   • Профилактика. Исследования показали, что ежедневная растяжка может предотвратить большинство болезней роста. Растяните квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция и витамина D.
5. Чего ожидать:
   • Мышечные судороги обычно длятся от 5 до 30 минут.
   • Как только они уйдут, мышца быстро приходит в норму.
   • Напряженная мышца болит от 3 до 7 дней. Боль часто достигает пика на 2-й день.
   • После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Часто возникают мышечные судороги
   • Возникают лихорадка, хромота или опухание сустава
   • Боль, вызванная работой или спортом, длится более 7 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть видели
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Почему я чувствую тепло в бедре?

Уникальное ощущение тепла в бедре может вызывать недоумение. Вы можете ощущать это как ощущение пролитого теплого молока или как горячую, жгучую боль. Тепло может быть локализовано в определенной области или затронуть все бедро.

Сохранить

В зависимости от первопричины тепло или боль в бедре могут возникать в передней, внешней и / или внутренней стороне или задней части бедра.

Ощущение тепла в бедре может вызывать несколько состояний, включая проблемы с нервами, мышцами и суставами. Нервная боль иногда может ощущаться как тепло, которое на более поздних стадиях может перерасти в острую, жгучую боль. Боль в мышцах и суставах может ощущаться как ощущение тепла из-за воспалительного процесса в подлежащих тканях.

Вот несколько примеров:

Радикулопатия

Радикулопатия, вызванная раздражением нервных корешков или сдавлением около позвоночника, может вызывать различные симптомы со стороны ног, включая ощущение тепла в бедре. Радикулопатия от корешков поясничных нервов L1-L4 может вызывать ¹ :

• Боль по внешней стороне бедра, обычно локализованная в области шириной от 5 до 8 см
• Онемение и слабость внешней и / или внутренней поверхности бедра

Когда корешковая боль от корешков спинномозгового нерва распространяется из нижней части спины в бедро, ногу и / или ступню, это называется ишиасом.Ишиас обычно возникает при поражении одного или нескольких нервных корешков от L4 до S1. ²

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Корешковая боль обычно поражает одну ногу и возникает из-за сдавления нервного корешка из-за грыжи поясничного диска, дегенерации структур позвоночника или опухолей.

См. Типы боли в седалищном нерве

объявление

Парестетическая мералгия

Когда нерв сдавливается, защемляется или дегенерирует на своем пути, это называется невропатией.Парестетическая мералгия возникает из-за невропатии латерального кожного нерва бедра, который является поверхностным сенсорным нервом бедра. ³ Несколько типичных характеристик: ⁴ :

• Боль в боковой и / или передней части одного или обоих бедер
• Жужжание или ощущение вибрации внутри бедра
• Мышечные боли и онемение бедра

См. Описание симптомов невропатии

Боль может усиливаться при длительном стоянии и ходьбе и уменьшаться при сидении. ⁴

Парестетическая мералгия обычно возникает при прямом сдавливании нерва из-за тесной одежды, давления ремней безопасности, прямой травмы или мышечного спазма в бедре. Другие причины включают повреждение нерва из-за сахарного диабета, алкоголизма и отравления свинцом. ⁴ Сильный абдоминальный жир также может вызывать парестетическую мералгию.

Смотреть: Причины невропатической боли, видео

Другие типы нервной боли в бедре включают бедренную и запирательную нейропатию.Боль в запирательном нерве может вызывать симптомы во внутренней части бедра, а бедренная нейропатия обычно вызывает распространение симптомов из бедра в колено, ногу и / или ступню. ⁵

См. Варианты лечения невропатической боли

Синдром большой вертельной боли (GTPS)

GTPS определяется рядом проблем в тазобедренном суставе и может вызывать такие симптомы, как тепло или боли в области бедра и бедра. GTPS включает ⁶ :

• Тендинопатия : Хроническая боль в сухожилиях
• Внешнее защелкивание бедра : мышца или сухожилие скользит по узловатой кости в верхней части бедра (бедренной кости), называемой большим вертелом, вызывая боль и болезненность

  См. 3 типа синдрома защелкивания бедра в Sports-Health

• Вертельный бурсит : Воспаление заполненной жидкостью полости сбоку бедра

  См. Бурсит тазобедренного (вертельного) сустава при артрите-здоровье

GTPS обычно вызывает хроническую перемежающуюся боль в области бедра, бедра и ягодиц.Боль усиливается при физической активности и в положении лежа на пораженной стороне. ⁶

Остеоартроз тазобедренного сустава

Износостойкий артрит тазобедренного сустава может вызывать ощущение тепла в передней и боковой части бедра. Дополнительные симптомы включают:

• Боль по бокам и / или передней поверхности бедра, паха и бедра ^{7 — 8}
• Скованность в бедре ⁸
• Блокировка , щелчок или скрежет от тазобедренного сустава при движениях ⁸

См. Что такое остеоартрит тазобедренного сустава? по артриту-здоровье

Ощущение тепла и другие симптомы обычно усиливаются при активности, после длительного сидения или после пробуждения утром. Иногда боль может доходить до колена. ⁸

См. Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава на сайте Arthritis-Health

Рекомендуется проконсультироваться с врачом при появлении тепла, боли или других симптомов в бедре. Если симптомы, такие как лихорадка, тошнота, трудности при ходьбе или стоянии, повторяются, они могут указывать на серьезные основные заболевания, такие как опухоли, инфекция или серьезное повреждение нервов. Врач может точно диагностировать причину ваших симптомов и сформулировать эффективный план лечения.

См. Точная диагностика боли в ногах

Подробнее:

Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Причины боли в ногах и стопах

Список литературы

• 1. Манчиканти Л., Сингх В., Босуэлл М.В. Поясничная радикулопатия. В: Управление болью. Эльзевир; 2007: 758-768. DOI: 10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50087-х.
• 2. Райт Р., Внутренний корпус SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии. Эльзевир; 2010: 121–130.DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6.
• 3. Эллис Дж., Шнайдер Дж., Клони М, Винфри СиДжей. Боковая декомпрессия кожного нерва бедра под предоперационным ультразвуковым картированием. Cureus. 2018; 10 (11): e3652. Опубликовано 28 ноября 2018 г. doi: 10.7759 / cureus.3652.
• 4. Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: обзор литературы. Int J Sports Phys Ther. 2013. 8 (6): 883–893.
• 5.Martin R, Martin HD, Kivlan BR. ЗАХВАТ НЕРВА В ОБЛАСТИ БЕДРА: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ.Int J Sports Phys Ther. 2017; 12 (7): 1163–1173.
• 6. Рид Д. Управление болевым синдромом большого вертела: систематический обзор литературы. J Orthop. 2016; 13 (1): 15–28. Опубликовано 22 января 2016 г. doi: 10.1016 / j.jor.2015.12.006.
• 7. Поульсен Э., Овергаард С., Вестергаард Дж. Т., Кристенсен Х. В., Хартвигсен Дж. Распределение боли у пациентов первичной медико-санитарной помощи с остеоартрозом тазобедренного сустава.