Как правильно принимать железо и кальций: Специалисты пояснили, как правильно принимать биоактивные пищевые добавки

Специалисты пояснили, как правильно принимать биоактивные пищевые добавки

Использование поливитаминов в последнее время несколько снизилось, за исключением витамина Д, принимать который стали намного чаще. Также значительно выросло применение БАД с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, сообщили в Роспотребнадзоре.

В федеральной службе назвали самые популярные БАДы — это пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, мультивитамины, витамин С, куркума, а также препараты кальция и магния.

Во многих случаях, поскольку речь идет о свободно продающихся пищевых добавках, не являющихся лекарствами, люди принимают их самостоятельно, без консультации с врачом. Хотя тот же витамин Д, омега-3, например, часто рекомендуют своим пациентам кардиологи — для поддержания здоровья сосудов.

Нужно обращать внимание на то, когда и как следует принимать БАДы — например, с едой или натощак, утром или в вечернее время, до или после тренировки, от этого зависит безопасность и эффективность их использования, — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

Кроме того, определенные добавки могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях или при приеме некоторых лекарств. Поэтому на приеме у доктора нужно обязательно сообщить ему, если вы принимаете какие-либо БАД «для здоровья».

Для общих случаев специалисты Роспотребнадзора подготовили несколько простых рекомендаций.

1. Если принимаете мультивитамины — обращайте внимание на состав. Мультивитамины содержат в своем составе как водо-, так и жирорастворимые витамины, а иногда включают также и минеральные вещества, микроэлементы. Их рекомендуется принимать по полдозы утром, во время завтрака, а вторую половину ежедневной нормы — во время обеда или ужина. Принимать мультивитаминные БАД вместе с пищей безопаснее, так как некоторые их компоненты, например, витамины группы В и витамин С при приеме натощак могут вызвать болезненные ощущения в желудке или тошноту. Жирорастворимые витамины надо употреблять с небольшим количеством жира, например, с яйцом, или растительным маслом. При этом важно не «перестараться», так как чрезмерное количество жира препятствует всасыванию из желудочно-кишечного тракта водорасторимых витаминов.

2. Если вы используете отдельные витамины или минеральные вещества, следует обратить внимание не только на время их приема, но и на комбинацию с другими биологически активными добавками. Например, жирорастворимый витамин К2 лучше принимать с едой, содержащей некоторое количество жира, днем или вечером. Кальций можно принимать в течение дня, а магний лучше пить на ночь и не совмещать его прием с едой. Средняя суточная доза витамина К2 для здорового человека — порядка 200 мкг. Но если одновременно принимать высокие дозы витамина Д, оптимальное количество К2 может быть выше. Людям, применяющим антагонисты витамина К (лекарства, снижающие свертываемость крови), БАДы с витамином К2 могут нанести вред, поэтому предварительная консультация с врачои необходима.

3. Еще немного о несовместимости микроэлементов. Цинк не следует принимать совместно с кальцием и (или) железом — эти микроэлементы могут мешать его усвоению.

Также следует избегать употребления кальция или витамина Е с железом, так как они препятствуют усвоению железа. Вообще, железо лучше всего принимать натощак, либо утром, либо днем.

Магний, который является одним из важнейших минеральных веществ для нашего организма, лучше всего принимать вечером, и его прием не зависит от приема пищи. При этом магний и кальций (если вы принимаете кальций) лучше принимать одновременно.

При регулярных занятиях спортом стоит рассмотреть возможность употребления кальция и магния в соотношении 1:2 соответственно во время еды перед тренировкой. Хотя идеальное соотношение магния к кальцию считается 1:1, большинство людей получают из своего рациона гораздо больше кальция, чем магния.

Витамин B12 довольно плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому для оптимизации всасывания лучше всего принимать его натощак. Также витамин B12 может взаимодействовать с различными препаратами, в том числе лекарствами от потери костной массы, рака, подагры, высокого кровяного давления и гиперсекреции желудка, такими как блокаторы h3 рецепторов и ингибиторы протонной помпы, поэтому перед началом его использования также необходимо проконсультироваться с врачом.

Неперевариваемые пищевые волокна (клетчатка) улучшают пищеварение, но они могут препятствовать усвоению жиров, поэтому большинство добавок с клетчаткой лучше принимать отдельно от любых БАД с полиненасыщенными жирными кислотами. Кроме того, клетчатка замедляет движение пищи через желудок и кишечник, поэтому такие БАД лучше принимать не менее чем за 3-4 часа до тренировки или соревнования, либо ближе к концу дня. Псиллиум рекомендуется пить через два часа после еды, запивая полным стаканом воды. Что касается БАД с омега-3, они могут вызвать расстройство желудка, если принимать их непосредственно перед тренировкой, поэтому лучше перенести их прием на время завтрака, вместе с мультивитаминами. Омега-3 также не стоит принимать при нарушении свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

4. При приеме БАД нужно помнить о возможной аллергической реакции на какие-либо компоненты добавки. Например, БАД с маслом криля противопоказаны людям с аллергией на моллюсков.

5. Пробиотики помогают поддержать и восстанавливать нормофлору кишечника, поставляя в наш организм полезные бактерии. Их лучше всего принимать натощак, за два-три часа до первого приема пищи или после последнего приема пищи. Также для повышения эффективности пробиотических добавок имеет смысл сократить потребление обработанных продуктов и сахара.

6. Как правило, антиоксидантные биологически активные добавки, такие как ресвератрол, астаксантин, витамин Е, убихинол, являются жирорастворимыми, их лучше принимать с жирной пищей.

Убихинол оптимально принимать, разделив суточную норму на 2 приема, во время основных приемов пищи с блюдами, содержащими жиры.

Витамин Е и астаксантин можно принимать один раз в день с жирной едой, чтобы увеличить их всасывание.

«Как правило, чем разнообразнее и полноценнее ваше питание, тем меньше биологически активных добавок вам понадобится. Рациональное питание является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми организму питательными веществами», — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

При этом специалисты отмечают, что многие важные питательные вещества, витамины и нутриенты содержатся в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцам и веганам для сохранения здоровья БАД необходимы.

10 ошибок, которые совершают люди при приеме витаминов, микроэлементов и БАДов

Как принимать витамин Д, Омегу-3 и железо, чтобы извлечь из них пользу, а не вред? Почему стоит внимательно изучать состав спортивных БАДов? Что еще кроме гиалуроновой кислоты и коллагена полезно для нашей кожи? Врач высшей категории, эндокринолог Либеранская Наталья Сергеевна делится полезными рекомендациями, которые помогут справиться с сезонным авитаминозом и сохранить здоровье.

Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д 

Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов. 

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен.

Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит. 

Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния 

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии. 

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно. 

Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо.

Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

1. Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
2. Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
3. Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
4. Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Ошибка №5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс. 

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме. 

Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин) 

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка №8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.

Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.

Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы. 

Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин  — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность. 

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина. 

Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет.

У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений. 

Однако для кожи полезны и другие компоненты:

• Половые гормоны;
• Витамин С;
• Сера;
• Кремний;
• Железо;
• Цинк.

 

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез. 

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии.

Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Чтобы прием был информативным и полезным для Вас, мы рекомендуем сдать анализы:

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Пациенты из других городов могут проконсультироваться с ведущим эндокринологом Либеранской Н.С. онлайн с помощью сервиса

«Онлайн-клиника Пирогова»!

Когда принимать витамины, чтобы они лучше усваивались организмом?

Чтобы получать максимальную пользу от витаминов и пищевых добавок (витамин D, магний, железо, витамины В и. д.) принимай их в правильное время суток, поскольку это может иметь большое значение, и не превышай рекомендованную дозу, указанную на упаковке, если этого не советовал специалист по питанию или врач.

Это руководство обобщает результаты многих исследований, показывая, каких комбинаций следует избегать, какие принимать во время еды, какие утром натощак, и какие вечером перед сном.

Утро

Железо
Железо – главный компонент гемоглобина. Низкий уровень железа может привести к утомляемости и ослабить иммунную систему. Лучше всего принимать железо натощак. Не принимай его с чаем или кофе, поскольку танины и кофеин могут влиять на всасывания железа. Кальций также препятствует всасыванию железа, поэтому не принимай их одновременно.

Витамин C
Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, повышает энергию, сильный антиоксидант. Витамин С сохраняется в организме всего несколько часов, поэтому его дозу лучше разделить на весь день. Начни принимать его с утра и поставь напоминания, чтобы не забыть принимать его в течение дня. Напоминания о пищевых добавках, а также лекарствах можно легко добавить в приложение для здоровья myEmerg – Appstore.

Витамины группы B
Помогают обеспечить нормальный метаболизм получения энергии, способствуют нормальной работе нервной системы, помогают уменьшить усталость, способствуют нормальный психологическим функциям. Принимай витамины В за завтраком, чтобы увеличить и поддерживать энергию на протяжении всего дня.

Витамин E
Защищает клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Лучше усваивается при приеме с жирами, например, с йогуртом, молоком, орехами или авокадо.

УТРО/ДЕНЬ

Коэнзим Q10
Способствует энергетическим процессам в клетках, задерживает старение организма, улучшает защитные способности организма, т. е. иммунитет, повышает физическую выносливость. Он встречается практически во всех клетках, больше всего в органах, для работы которых требуется много энергии – в сердце, мозге, печени, почках. Коэнзим Q10 лучше усваивается при приеме с пищевыми жирами – в идеальном случае за завтраком или обедом, чтобы избежать негативного воздействия на сон.

Цинк
Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы, фертильности и репродуктивной системы. Цинк – важный минерал. Он в больших количествах содержится в продуктах, богатых белком – рыбе, морепродуктах, орехах, семенах. Принимай цинк днем во время еды, поскольку при приеме натощак он может вызвать тошноту. Не принимай его одновременно с кальцием или железом.

Йод
Йод заботится о синтезе гормонов щитовидной железы и здоровье кожи. Йод не накапливается в организме, поэтому его необходимо регулярно принимать. Йод – это микроэлемент, который естественным образом находится в пище или добавляется к ней. Самый богатый источник йода – морская капуста, креветки, печень трески и молоко. Исследования обнаружили, что йод повышает энергию, поэтому принимай его после обеда для повышения уровня энергии.

ДЕНЬ/ВЕЧЕР

Витамин D
Витамин D важен для здоровья костей, иммунитета, понижает риск болезней сердца, диабета и отдельных видов рака. Он очень важен для всасывания кальция и фосфора. В естественном виде образуется в коже под воздействием солнечных лучей, но только если индекс УФ выше УФ3. Это означает, что в период с октября по апрель солнечный свет  недостаточно интенсивен для синтеза витамина D в организме. Витамин D лучше всего всасывается с едой в присутствии пищевых жиров. В некоторых исследованиях обнаружено, что он может оставить негативное влияние на сон, поэтому принимай витамин D сразу после обеда.

Витамин K
Помогает в процессе свертывания крови, помогает заживлению ран, способствует поддержанию здоровья костей. Витамин К – растворимый в жире витамин. Больше всего содержится в брокколи, капусте, шпинате, свекле, петрушке и растительных маслах (соевом, рапсовом). Витамин К можно принимать в любое время, но лучше всего с витамином D, кальцием и витамином С. Всасывается лучше при приеме во время еды вместе с пищевыми жирами.

Рыбий жир
Содержит важные для организма омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной функции мозга, здоровья сердца и глаз, роста и развития организма. Организм сам не производит омега-3 жирные кислоты, их можно получить только с продуктами питания или пищевыми добавками.  Лучше всего рыбий жир принимать во время еды, чтобы он лучше всасывался.

ВЕЧЕР/НОЧЬ

Кальций
Кальций – важнейший для организма минерал. Большое количество кальция находится в костях и зубах. Он используется в проведении нервных импульсов и для функционирования мышц. Многие советуют принимать кальций вечером, поскольку тогда он лучше всего усваивается.

Магний
Четвертый важнейший минерал в организме, 50 % магния находятся в костях. Способствует здоровью костей и зубов. Обладает также успокаивающим воздействием на мышцы и нервную систему. Исследования показывают, что магний улучшает сон, поэтому его следует принимать вечером перед сном.

Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием

Авторы:	Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В.
Место проведения:	ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Железо – один из жизненно важных микроэлементов, активно участвующих в биохимических процессах метаболизма, роста и пролиферации клеток (1). Помимо железосодержащих белков гемоглобина и миоглобина, железо входит в состав цитохромов – ферментов, поддерживающих процессы энергообразования. Железосодержащие ферменты участвуют в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), делении клеток, в функционировании антиоксидантной системы (пероксидазы, цитохромоксидазы, каталазы). Железосодержащие белки (ферритин – ФР, трансферрин – ТФ и др.), кроме основной функции – синтеза гемоглобина, участвуют в формировании клеточного иммунитета, контролируют активность мозга и другие функции организма. Часто отмечается латентный дефицит железа, не приводящий к развитию анемии, но вызывающий у пациентов слабость, утомление, беспокойство, недостаточную концентрацию внимания, утреннюю головную боль, депрессивную дистрофию, психологическую лабильность; снижение работоспособности, пониженный аппетит, предрасположенность к инфекциям, трудности в подборе слов (снижается беглость речи), забывчивость (2).

Повышенные физиологические потребности в железе, изменение пищевого поведения, особенности характера питания, вредные привычки приводят к дефициту железа, который не корригируется продуктами питания. Всасывание железа из продуктов питания определяется активностью ингибиторов и промоторов всасывания (3). В желудочно-кишечном тракте различные пищевые компоненты оказывают стимулирующее или ингибирующее влияние пищевых компонентов на всасывание железа (4).

Так, сильным стимулятором всасывания железа является аскорбиновая кислота. Ускоряют всасывание железа продукты питания, полученные путем естественной ферментации (напр., квашеная капуста). Кислота, присутствующая в таких продуктах, образуя комплексы с железом, препятствует образованию фитатов железа, которые плохо всасываются. Также уменьшает образование фитатов железа термическая обработка растительных продуктов, их измельчение.

Помимо фитатов, богатых минералами и фосфатами, ингибиторами железа являются соли кальция, содержащиеся в пищевых продуктах. Фитаты содержатся в злаковых, овощах, семенах, орехах. Кальций содержится в молочных продуктах. Также ингибируют всасывание кальция феноловые, которые присутствуют в растительных продуктах, в чае, кофе, какао. Фенольное соединение, содержащееся в чае, – танин – снижает всасывание железа на 62 % по сравнению с водой.

В связи с этим одним из способов коррекции физиологического дефицита железа являются витаминно-минеральные комплексы. В таких препаратах иногда объединяются витамины и различные минералы. Наиболее часто в их состав включают кальций, магний, фосфор, железо, йод, селен, цинк, медь, марганец (5). Взаимоотношения при всасывании между этими элементами складываются по-разному, некоторые из них вступают при всасывании в антагонистические взаимоотношения (таблица 1).

Таблица 1

Конкуренция некоторых минералов за всасывание в кишечнике

Минеральное вещество	Минеральные вещества-«конкуренты» за всасывание
Кальций	Железо, медь, магний, свинец
Магний	Железо, цинк, свинец
Медь	Цинк, кальций, кадмий
Железо	Кальций, магний, свинец, фосфаты, цинк, кадмий
Кадмий	Цинк, медь, селен, кальций, железо
Фосфаты	Кальций, магний, медь, железо, свинец

Целью нашего исследования было определение всасывания железа при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ при раздельном приеме таблеток, содержащих железо и кальций, и при их одновременном употреблении.

Исследование было проведено у 15 больных хроническим гастритом, с сохраненной функцией желудка, и без симптомов нарушения всасывания в период ремиссии заболевания. В исследование было включено 10 мужчин и 5 женщин, средний возраст больных составил 41,3±6,1 год, все женщины находились в период менопаузы. Основные показатели общего анализа крови и биохимических исследований приведены в таблице 2.

Таблица 2

Основные лабораторные показатели в обследованной группе больных хроническим гастритом

Наименование	Норма	Средние значения в обследованной группе
Гемоглобин	12,0–14,0 г/л	13,7±4,6
Эритроциты	3,9–4,7 106/мм3	4,2±0,4
Железо	10,7–32,2 мкмоль/л	17,4±3,6
Латентная железо-связывающая способность сыворотки	27,8–53,7 мкмоль/л	32,4±5,6
Альбумин	35–52 г/л	44,1±3,1
Глюкоза	4,2–6,4 ммоль/л	4,7±0,6
Холестерин	2,7–5,2 ммоль/л	4,6±0,6

Как следует из данных таблицы 2, у больных не отмечалось снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, в пределах нормальных значений находились уровень железа и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови и другие биохимические показатели.

Исследование всасывания железа проводилось по следующей методике:

1-й этап исследования. Утром натощак больные получали две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа. Забор крови в объеме 5 мл через внутривенный катетер в пробирки-вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8). Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

2-й этап исследования. Через 4 дня этим же больным было предложено принять две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа, и одновременно с ними две «розовые» таблетки, содержащие в сумме 200 мг кальция. Забор крови в объеме 5 мл в вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8). Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

Все взятые образцы крови после образования сгустка центрифугировались при 3 тыс. оборотах в минуту, сыворотка визуально оценивалась на присутствие гемолиза, и при его отсутствии пробирки с пробами сыворотки маркировались (фамилия больного, номер пробы) и замораживались при температуре – 40⁰ С до проведения исследования уровня железа в пробах.

После сбора материала от всех больных на первом и втором этапе исследования было проведено определение уровня железа в сыворотке крови на автоматическом биохимическом анализаторе «Олимпус» при помощи коммерческих наборов для определения железа «Iron», лот – OSR6186 фирмы «Олимпус»; прибор был откалиброван при помощи мультикалибратора «Serum-protein multicalibrator», лот – ODR3021 фирмы «Олимпус»; для определения всех проб был использован один набор реактивов, один калибратор. Для статистической обработки результатов исследования использовалась программа «Биостатистика».

Результаты исследования

Ошибка измерения метода не превышала 2%. Уровень сывороточного железа у 15 больных до начала первого исследования составлял в среднем 17,4 мкмоль/л, уровень железа в нулевой точке при втором этапе исследования достоверно не отличался от предыдущего измерения и составлял 16,8±4,2 мкмоль/л.

На фоне приема 2 таблеток витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащих 36 мг железа, отмечался прирост сывороточной концентрации железа с 1 часа, достигая максимума ко 2 часу, и к 6 часу содержание железа в сыворотке крови достоверно не отличалось от его значений в нулевой точке. Среднее значение поступившего железа было оценено по значению площади под кривой (AUC), стандартное значение ионной абсорбции железа на мг определялось, как отношение AUC к принятой дозе железа, рассчитывался период полувыведения и коэффициент элиминации. У больных, принявших две таблетки с общим содержанием железа 36 мг, AUC составил 15,7±3,2, (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа на 4,36±0,8 (мкмоль/л/ч/мг) при периоде полувыведения 6 часов и константе элиминации 0,12.

У больных хроническим гастритом при приеме 36 мг железа одновременно с двумя таблетками, содержащими в сумме 200 мг кальция, AUC составил 86±11 (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа – 2,39±0,4 (мкмоль/л/ч/мг) при том же периоде полувыведения и константе элиминации (рисунок 1). Прием кальция одновременно с железом приводил к уменьшению всасывания железа, что проявилось снижением AUC (р=0,045) и ионной абсорбции принятого железа на 45,2% (р=0,036), при этом период полувыведения и константа элиминации железа из сыворотки крови не отличались при первом и втором этапе исследования.

Рисунок 1. Фармакокинетика железа

Таким образом, одновременное принятие железа и кальция в составе витаминно-минерального комплекса приводило к снижению всасывания железа в желудочно-кишечном тракте и не влияло на его элиминацию из плазмы крови. На всасывание железа существенное влияние имеют кальций и цинк. При совместном приеме кальция и железа усвоение железа уменьшается на 50 % (6). Этот эффект также отмечается и при применении с препаратами железа продуктов, богатых кальцием. Ухудшается всасывание железа и входящего в состав витаминно-минеральных препаратов, и содержащегося в продуктах питания. Добавление кальция снижает всасывание гемового железа на 20 %, общее усвоение железа из продуктов питания снижается еще больше на 25 % (7). При приеме монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивается около 12 % минерала, при применении комплексного препарата, содержащего железо и другие макро- и микроэлементы, усваивается только 3–5 % железа (8). Также было описано, что из коровьего молока, богатого кальцием, усваивается 19,5±17,3 % железа, в то время как из человеческого молока, менее богатого кальцием, усваивается 48±25,5 % железа, а при добавлении к нему солей кальция усвоение железа снижается (9).

Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный прием продуктов питания и препаратов их содержащих. Исключить такое взаимодействие возможно, выдерживая интервал между приемами минералов более 4 часов. Необходимо развести на этот период прием молочных продуктов, зелени, содержащих кальций с приемом мяса и печени, содержащих железо. Употребление молока и сыра на завтрак не влияет на всасывание железа из мясных продуктов, принятых через 4 часа. Многие авторы рекомендуют разделять прием кальцийсодержащих и железосодержащих продуктов. Эта позиция в полной мере относится и к приему витаминно-минеральных комплексов. Нерациональным считается прием препаратов, содержащих в одной таблетке и кальций, и железо, и цинк, и другие витамины и элементы (10). Необходимость раздельного применения витаминов и минералов привела к созданию витаминно-минеральных комплексов, содержащих стандартную суточную дозу необходимых витаминов и минералов в трех раздельных таблетках, с приемом их в режиме завтрак-ужин или завтрак-обед-ужин. Наиболее приемлемым является прием различных элементов витаминно-минерального комплекса через 4 и более часов. Также необходимо учитывать влияние лекарственных препаратов на всасывание железа, так как не следует принимать железо одновременно с антацидами, препаратами кальция и магния.

Заключение

• Одновременный прием препаратов, содержащих железо и кальций, значительно снижает всасывание железа.
• Возможность раздельного приема железа и кальция в витаминно-минеральном комплексе АЛФАВИТ дает возможность избежать неблагоприятного влияния кальция на всасывание железа.
• Минимальный разрыв между приемом железа и кальция, входящих в состав различных таблеток, витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ должна составлять 4 часа. Также целесообразно избегать приема пищи в течение 4-х часов после приема препаратов железа.

Список литературы:

1. Дягилева О.А., Козинец Г.И., Левина А.А., Наумова И.Н., Орлова Г.К. и соавт. Железодефицит – реальная опасность // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 8. – С. 464–488.
2. Tucker D.M., Sandstead H.H., Penland J.G., Dawson S.L. and Milne D.B. Iron status and brain function: serum ferritin levels associated with asymmetries of cortical electrophysiology and cognitive performance. American Journal of Clinical Nutrition. – 1984. – Vol. 39. – P. 105–113.
3. Charlton R.W., Bothwell Т.Н. Iron absorption.//Annu Rev Med. – 1983. – P. 34, 55-68.
4. Monsen E.R., Cook J.D. Food iron absorption in human subjects. V. Effects of the major dietary constituents of semisynthetic meal.// Аm J Clin Nutr. – 1979. – V. 32(4). – P. 804–8.
5. Sandstrom В. Micronutrient interactions: effects оn absorption and bioavailability. Br J Nutr. – 2001, Мау. – V. 85 (Supp12). – P. 5181–5.
6. Cook J.D., Dassenko S.A., Whittaker Р. Calcium supplementation: effect оn iron absorption. Аm. J. Clin. Nutr. – 1991. – P. 53, 106–111.
7. Roughead Z.K., Zito С.А., Hunt J.R. Inhibitory effects of dietary calcium оn the initial uptake and subsequent retention of heme and nоnhеmе iron in humans: comparisons using аn intestinal lavage method. Аm J Clin Nutr. – 2005, Sep. – V. 82(3). – P. 589–97.
8. Seligman Р. А., Caskey J.H., Frazier J.L., Zucker R.М., Podell E.R., Аllеп R.Н. Measurements of iron absorption from prenatal multivitamin – mineral supplements. Obstet Gynecol. – 1983, Mar. – V. 61(3). – P. 356–62.
9. Bonnar J., Goldberg A., Smith J.A. Do pregnant women take their iron? Lancet. – 1969. – V. 1(7592). – P. 457–8.
10. Аhn Е., Kapur B., Koren С. Iron bioavailability in prenatal mu1tivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. J Obstet Gynaecol Саn. – 2004, Sep. – V. 26(9). – P. 809–14.

Эксперты рассказали, как правильно принимать витамины, чтобы была польза

На сайте Роспотребнадзора по Красноярскому краю рассказали, как принимать биологически активные добавки. Во-первых, врачи посоветовали смотреть в рецепте, утром или вечером и до или после занятий спортом лучше принимать витамины.

Также специалисты дали несколько советов. Так, мультивитамины лучше принимать по половине дозы утром, во время завтрака, а вторую половину во время обеда или ужина. Безопаснее всего пить их во время еды. Например, витамины B и C могут вызвать тошноту или боли в желудке, если пить их натощак. А жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не принесут пользы, если с ними не съесть небольшое количество жира, например, куриное яйцо. При этом ничего слишком жирного есть не нужно: жир не дает всосать водорастворимые элементы.

Если вы принимаете отдельные витамины и минеральные вещества, обратите внимание на то, как они сочетаются друг с другом. Например, витамин К2 лучше всего принимать с пищей, содержащей жир, днем или вечером. Кальций можно принимать в течение дня, а магний лучше на ночь без еды. Лучше всего перед тем, как начать пить какие-то БАДы и витамины, проконсультироваться с врачом.

Цинк не следует пить вместе с кальцием и железом: последние могут помешать усвоению цинка в организме. А кальций или витамин E не следует пить с железом, иначе железо не усвоится. Железо же лучше принимать натощак утром или днем.

Магний нужно пить вечером вне зависимости от приема пищи. Его лучше пить вместе с кальцием. Если вы занимаетесь спортом, лучше пить магний во время еды перед тренировкой.

Витамин B12 лучше пить натощак, иначе он плохо усваивается. Также этот витамин может взаимодействовать с лекарствами от подагры, рака, высокого давления и потери костной массы. Перед тем, как начать его пить, лучше поговорить с врачом.

Клетчатка же препятствует усвоению жиров организмом, поэтому ее лучше принимать отдельно от других добавок с перенасыщенными жирными кислотами. Также клетчатка замедляет движение пищи в кишечнике, так что лучше выпить ее за 3-4 часа до тренировки, не позже, либо уже к концу дня. А омега-3 могут вызвать расстройство желудка, если выпить их перед тренировкой, поэтому лучше пить их утром.

Обращайте внимание на состав. Любые БАДы с маслом криля нельзя пить людям с аллергией на моллюсков, а омега-3 – людям с нарушениями свертываемости крови и при приеме антикоагулянтов.

Пробиотики лучше принимать утром за 2-3 часа до еды или перед сном, после последнего приема пищи. Чтобы пробиотики работали эффективнее, сократите потребление сахара и обработанных продуктов.

Антиоксиданты лучше пить перед тренировкой, если вы готовитесь к соревнованиям или вам предстоит тяжелая физическая нагрузка во время занятий спортом. В противном же случае пейте их после тренировки, лучше как можно позже.

Врачи напомнили, что лучше питаться разнообразно и правильно, тогда вам потребуется как можно меньше добавок. Однако вегетарианцам и веганам нужно задуматься о том, чтобы приобрести омега-3 и витамин B12, которых обычно не хватает в рационе отказавшихся от животных и мясных продуктов.

Как правильно принимать витамины: шпаргалка от СибГМУ

ТОМСК, 10 ноя – РИА Томск. Прием витаминов, укрепляющих иммунитет, в разгар эпидемии особенно популярен. Руководитель проекта «Томская область – лаборатория здоровья» Юлия Самойлова рассказала томичам, как правильно принимать витамины и можно ли заменять природные витамины синтетическими. Подробности – в обзоре РИА Томск.

Ранее сообщалось, что Сибирский государственный медуниверситет (СибГМУ) в 2017 году запустил масштабную программу «Томская область – лаборатория здоровья», которая включает в себя  несколько направлений: информационный сайт, открытые вебинары о питании, спорте и медицине и другие мероприятия. РИА Томск является информационным партнером проекта.

Передозировка витаминами

«Недостаток витаминов, также как и избыток, может привести к различным нарушениям в работе организма и серьезным заболеваниям», – говорит руководитель Центра клинических исследований, заведующая кафедрой детских болезней, профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава, главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения  Юлия Самойлова.

© РИА Томск. Таисия Воронцова Эксперт объясняет, что витамины необходимы в качестве составной части пищи и делятся на две группы – жирорастворимые и водорастворимые. К первой относятся витамины А, D, Е, К, ко второй – В1, В2, РР, В5, В6, Н, В9, В12, С, Р.

Недостаток витаминов характеризуется следующими признаками: повышенная утомляемость или возбудимость, раздражительность, снижение аппетита различной степени выраженности (вплоть до анорексии), нарушение сна, патологические изменения состояния кожных покровов и слизистых оболочек.

Также это нарушения нормального функционирования органов гастроинтестинального (желудочно-кишечного) тракта и изменения в формуле крови.

«Гипервитаминоз встречается реже, чем недостаточность. Водорастворимые витамины в случае их избытка обычно успешно выводятся с мочой. Однако длительное потребление жирорастворимых витаминов в количествах, превышающих суточную потребность, может привести к развитию интоксикации (гипервитаминозам)», – предупреждает врач.

Таким образом, реальную опасность для здоровья представляет передозировка жирорастворимыми витаминами D, А и К. Особенно внимательно нужно относиться к применению высоких доз витамина D, что в последнее время стало приобретать очень серьезные масштабы, так как многие люди самостоятельно назначают себе препараты с витамином D.

«Хотя мы должны знать, некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны к приему витамина D. Это, прежде всего, пациенты с гранулематозными заболеваниями (включающими саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, лимфомы и другие). У таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного риска гиперкальциемии и гиперкальциурии», – рассказывает Самойлова. 

По ее словам, таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови.

Совместимость витаминов

«На данный момент в научном сообществе нет однозначного мнения по поводу совместимости различных витаминов», – говорит Самойлова.

Современные исследования показывают, что применение витаминно-минеральных комплексов не всегда является эффективным из-за взаимодействия между микронутриентами. Например, фосфор может понижать эффективность всасывания магния, а витамин В12 может терять до 30% своей активности при присутствии железа.

© РИА Томск. Яков Андреев С другой стороны, доказанных научных подтверждений антагонистского взаимодействия между отдельными витаминами и минеральными веществами нет.

Синтетические витамины

«Синтетические витамины – также спорный вопрос, – уверена эксперт. – Существуют группы ученых, выступающих против приема синтетических витаминов. Не утихают споры об их биодоступности для организма».

По ее словам, одни специалисты утверждают, что синтетические витамины вообще не усваиваются организмом, и их прием приводит к дополнительным заболеваниям. Другие же пишут о том, что синтетические витамины аналогичны натуральным и по химической структуре, и по биологической активности.

И все же известно, что некоторые природные и синтетические витамины имеют неидентичный состав. Например, аскорбиновая кислота – лишь изолят, фрагмент натурального витамина С. Помимо аскорбиновой кислоты, природный витамин С включает другие вещества – рутин, биофлаваноиды, тирозиназу и так далее.

Однако использование витаминов в таблетках допустимо и приводит к положительному результату при авитаминозах.

Витамин D

От его недостатка в разной степени страдает от 50% до 75% населения Земли. Группа риска по развитию дефицита витамина D – это младенцы, пожилые люди, темнокожие, люди с ограниченным пребыванием на солнце (менее двух часов в день), с ожирением, население стран, расположенных севернее 35-й параллели в северном полушарии (практически вся территория).

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании.

Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, то есть работы клеток костей. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза.

Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление.

Дефицит витамина D рекомендуется определять лабораторно как концентрацию 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность – концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Физиологическая потребность в витамине D для детей и взрослых в России составляет 10 микрограммов в сутки (мкг/сут), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. Натуральные источники витамина D: рыбий жир, жирные сорта рыб (лосось, тунец, скумбрия), говяжья печень, сыр, яичный желток, масло сливочное.

© РИА Томск. Павел Стефанский Витамин называют «солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам – с помощью меланоцитов, особых клеток кожи. Чтобы витамин вырабатывался нам необходимо пребывание на солнце примерно 20 минут в день, но к сожалению, это не всегда возможно. Не менее важна и двигательная активность – так как синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему организму.

Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Тем, кто  старше 50 лет, – не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Беременным и кормящим женщинам для профилактики рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

Для детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных – 800-1000 МЕ/сут), от 4 месяцев до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Витамин А (ретинол)

Он играет важную роль в процессах роста и репродукции, дифференцировки эпителиальной и костной тканей, поддержания иммунитета и зрения.

Физиологическая потребность для взрослых – 900 мкг/сут, для детей – от 400. Растения не содержат ретинол, в чистом виде он поступает только с продуктами животного происхождения: сливочным маслом, сливками, желтками куриных яиц, почками, кисломолочными продуктами, печенью рыб.

Витамины группы В

Группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме. Некоторые вещества раньше относились к витаминам группы В, но позже было показано, что они являются лишь витаминоподобными веществами либо синтезируются в организме человека.

Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Физиологический уровень потребности – 1,1-2,8 мг/сут.

Физиологическая роль витамина В6 заключается в участии в обмене триптофана (превращении его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина.

Он необходим для регуляции жирового обмена, участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови.

© РИА Томск. Павел Стефанский Физиологическая потребность для взрослых – 2,0 мг/сут, для детей – от 0,4 до 2,0 мг/сут. Частично витамин В6 синтезируется микрофлорой кишечника. Большое количество этого витамина содержат дрожжи.

Цинк

В настоящее время в связи с пандемической ситуацией появилось большое количество публикаций о роли цинка в профилактике COVID. Этому действительно появились научно подтвержденные данные. Необходимый уровень цинка в организме может снизить вероятность инфекционных заболеваний дыхательных путей, пневмонии и ее осложнений, заявили ученые. Цинк играет важную роль в регуляции иммунитета и поддерживает устойчивость к воспалению, поэтому его влияние на организм рассматривается во многих исследованиях с точки зрения профилактики COVID-19.

Цинк присутствует в составе более 300 ферментов. Он участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода.

Физиологическая потребность в цинке для взрослых – 12 мг/сут, для детей – от 3 до 12 мг/сут.

Хотелось бы обратить внимание читателей: применение одного микроэлемента, к сожалению, не предотвратит развитие заболевания даже в больших дозировках, поэтому нельзя забывать о других мерах профилактики.

Фолиевая кислота

Биологическая роль фолиевой кислоты связана с ее участием в обмене нуклеиновых кислот и белка, особенно кроветворных клеток. Она непосредственно регулирует синтез метионина, пуриновых соединений (и косвенно – пиримидиновых), трансформацию ряда аминокислот. Физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сут, для детей – от 50 до 400 мкг/сут.

Фосфор

Фосфор принимает участие во многих физилогических процессах, включая энергетический обмен, регуляции кислотно-щелочного баланса. Входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, участвует в клеточной регуляции, необходим для минерализации костей и зубов.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Кальций

Это необходимый элемент минерального матрикса (межклеточное вещество костной ткани) кости, который выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза.

Физиологическая потребность для взрослых – 1000 мг/сут, для лиц старше 60 лет – 1200 мг/сут, для детей – от 400 до 1200 мг/сут.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Калий и натрий

© Валерий Доронин Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления. Физиологическая потребность для взрослых – 2500 мг/сут, для детей – от 400 до 2500 мг/сут.

Натрий – основной внеклеточный ион, принимающий участие в переносе воды, глюкозы крови, генерации и передаче электрических нервных сигналов, мышечном сокращении. Физиологическая потребность для взрослых – 1300 мг/сут, для детей – от 200 до 1300 мг/сут.

Железо

В организме взрослого человека содержится 3-4 грамма железа, при этом его суточная норма в рационе составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин. Но есть одна важна деталь – лишь 10% потребляемого железа усваивается организмом, нужно увеличивать суточную норму на 10. Нехватка железа может быть причиной не только хронической усталости, сухости кожи и снижения работоспособности, но и развития такой опасной болезни, как анемия.

Железо входит в состав различных по своей функции белков. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию перекисного окисления.

Продукты, содержащие наибольшее количество железа – это говядина, а также говяжьи печень, почки и сердце. На 100 грамм продукта приходится 36% ежедневной нормы минерала. При этом в говядине  содержится гемовое железо, которое усваивается в пять раз лучше, чем негемовое.

Физиологическая потребность для взрослых – 10 мг/сут для мужчин и 18 мг/сут для женщин, для детей – от 4 до 18 мг/сут.

Селен и хром

Селен – элемент антиоксидантной системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием, участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении.

Физиологическая потребность для взрослых – 55 мкг/сут для женщин, 70 мкг/сут для мужчин, для детей – от 10 до 50 мкг/сут.

Хром участвует в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе. Физиологическая потребность для взрослых – 50 мкг/сут, для детей – от 11 до 35 мкг/сут.

Йод

Главная биологическая роль йода в организме человека – это участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы, которые определяют умственное развитие. Особенно он важен для внутриутробного развития ребенка и детей раннего возраста

Ежедневная физиологическая потребность в йоде составляет: для детей – 90 мкг/сут, подростков – 120 мкг/сут, взрослых – 150 мкг/сут, пожилых – 100 мкг/сут. Для беременных и кормящих ежедневное потребление йода должно быть не менее 200 мкг/сут. Реальное же потребление йода в России не превышает 40-80 мкг/сут.

Продукты, обогащенные йодом: йодированная соль, йодированный хлеб, молочно-кислые продукты, адаптированные молочные смеси для детей.

Пожилые люди и кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

После наступления менопаузы кислотность желудка понижается, из-за чего кальций перестает всасываться так же хорошо, как в более молодом возрасте. Но для предотвращения остеопороза будет недостаточно получать только лишь необходимые дозы кальция. Важно обеспечить ежедневное поступление с пищей всех витаминов и минеральных веществ (витаминов C, K, D, магния, цинка и т.д.).

Средняя дневная потребность в кальции как у мужчин, так и у женщин с 31-го года жизни составляет 800 мг в день. Всасывание кальция улучшают в первую очередь получаемые с пищей и добавками соответствующие количества витамина D (для людей старше 60 лет – 20 мкг в день).

Эстонское общество борьбы с остеопорозом для профилактики этой болезни рекомендует женщинам в постменопаузе употреблять даже 1200–1500 мг кальция в день. Усвоение кальция – сложный процесс, ему способствуют витамины D, C и A, а также магний, фосфор, бор, марганец, железо и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому кальций непременно рекомендуется принимать с соответствующими количествами витамина D и питаться разнообразно, чтобы организм естественным образом получал с едой все другие необходимые витамины и микроэлементы. Цинк также считается усилителем действия витамина D. Потребность в фосфоре составляет примерно 600 мг в день, однако его количество должно находиться в правильной пропорции с количеством кальция, иначе возникает опасность отложения кальция в мышцах, в т.ч. в сердечной, а также в почках в виде камней. Для формирования костной ткани требуется витамин К. Исследования показали, что в организме человека, больного остеопорозом, содержание витамина К обычно составляет лишь 36% от требуемого.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон существенным образом влияют на метаболизм кальция. Поэтому во время менопаузы полезно также употреблять небольшие количества содержащих фитоэстрогены продуктов, например соевых. При гиполактазии (непереносимости лактозы) вместо сливок рекомендуется употреблять в пищу ферментированные молочные продукты (простоквашу, кефир, йогурт, пахту, ацидофильное молоко).

В развитых странах употребляется много белков. При переваривании белков высвобождаются кислоты, которые нейтрализуются в организме с помощью кальция. Таким образом, избыточное количество белков может угрожать прочности костей и способствовать возникновению остеопороза.

Следует обратить также внимание на получаемые с белками жиры и соль. Чрезмерное употребление соли усиливает выведение кальция из организма с мочой.

При остеопорозе надо из каждой группы выбирать продукты с большим содержанием кальция.
В таблице 9 в качестве примера приведены различные продукты и указано количество кальциях, содержащихся в их обычных порциях.

Таблица. Примерное содержание кальция в продуктах

Группа пищевых продуктов	Размер порции (г; ч.л.; дл)	Содержание кальция в порции (мг)
I Зерновые и картофель
Ржаной хлеб	30 г мюсли (в среднем)	60
	50 г толокна “Кама”	23,5
	50 г ржаного хлеба	11,2
	30 г сепика	10,2
	30 г формового пшеничного хлеба	3
	30 г вафель с кремом	3
Картофель	100 г отварного, без кожуры	6,7
	100 г отварного, в кожуре	5,6
Каши из зерновых	300 г каши из овсяных хлопьев / 35 г хлопьев	347
	300 г рисовой каши / 40 г риса	319
	300 г манной каши / 35 г манны	298
	300 г гречневой каши / 60 г гречневой крупы	169
	100 г отварного риса	2,2
Макаронные изделия	100 г отварных макаронных изделий	7
II Овощи, в т. ч. бобовые, грибы
	50 г шпината	44
	100 г капусты (сырой)	42
	100 г отварной капусты (с жиром)	42
	100 г отварной брюквы	35
	100 г отварной моркови	35
	100 г отварной цветной капусты	22
	100 г отварной свеклы	14
	100 г томатов	9
	100 г грибов	2,3
III Фрукты и ягоды
	2 дл ягод (в среднем)	64
	1 дл фруктового компота, абрикосов	31
	15 г сухофруктов	11
	1 дл чистого ягодного сока	8,2
	100 г фруктов, свежих яблок	6,2
	2 дл ягодного напитка	3,8
IV Мясо, рыба и яйца
Мясо и мясные продукты	30 г вареной колбасы	22
	50 г печеночного паштета с морковью	11,8
	50 г отварной курятины	8,3
	50 г отварной говядины	6,1
	50 г отварной свинины	5,3
	30 г бекона	2,3
Рыба и рыбные продукты	30 г шпрот (в масле)	90
	75 г нежирной рыбы	40,5
	50 г жирной рыбы	32,4
	50 паштета из лосося	21,5
	50 г копченой рыбы (салака)	21,5
	50 г тунца (в масле)	6,5
Яйца	1 куриное яйцо	28,5
	1 перепелиное яйцо	6,4
V Молоко и молочные продукты
	30 г нежирного сыра (жирность 15%; 10%)	312; 315
	30 г жирного сыра (жирность 30%)	263
	50 г тофу (из соевого молока)	255
	2 дл молока	240
	2 дл кефира	240
	30 г сыра с плесенью	147
	100 г сливочного мороженого (жирность 12%	150
	100 г творожного крема (4%)	75,5
	50 г сметаны (жирность 20%)	40
	50 г зерненого творога (4%)	34
	30 г незрелого сыра	20,4
VI Добавляемые пищевые жиры, орехи и семена
	10 г орехов (в среднем)	14
	10 г тыквенных семечек	4,3
	1 ч. л. сливочного масла	2,4
	2 ч.л. майонеза (жирность 15%)	0
	1 ч.л. растительного масла (в среднем)	0
	10 г подсолнечных семечек	0
VII Сахар, сладости и прохладительные напитки
	10 г шоколада	28
	2 дл лимонада	5,4
	2 ч.л. меда	0,5
	2 ч.л. сахара	0,04
	2 ч.л. варенья	0,4
VIII Вода, травяные чаи, минеральная вода
	2 дл зернового кофе (с кожурой)	41,8
	2 дл минеральной воды	9,4
	2 дл чая	0,4
	2 дл питьевой воды	0

Железная добавка (пероральное введение, парентеральное введение) Меры предосторожности

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Когда железо сочетается с некоторыми продуктами питания, оно может сильно потерять свою ценность. Если вы принимаете железо, следует избегать следующих продуктов или употреблять их только в очень малых количествах, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после приема железа:

• Сыр и йогурт
• Яйца
• Молоко
• Шпинат
• Чай или кофе
• Цельнозерновой хлеб, крупы и отруби

Не принимайте добавки железа и антациды или добавки кальция одновременно.Лучше всего разносить дозы этих двух продуктов с интервалом в 1-2 часа, чтобы получить максимальную пользу от каждого лекарства или пищевой добавки.

Если вы принимаете препараты железа без рецепта:

• Не принимайте добавки железа внутрь, если вы делаете инъекции железа. Это может привести к отравлению железом.
• Не принимайте регулярно большое количество железа дольше 6 месяцев без консультации с врачом.Потребность в железе у людей разная, и люди с определенными заболеваниями могут постепенно отравиться из-за приема слишком большого количества железа в течение определенного периода времени.

Железные пилюли могут изменить цвет стула на зеленоватый или серовато-черный. Это нормально, но поскольку внутреннее кровотечение также может вызвать темный стул, обязательно сообщите врачу о любых изменениях цвета.

Если вы считаете, что вы или кто-либо другой приняли передозировку железосодержащего лекарства:

• Немедленно позвоните своему врачу, в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.Всегда держите эти номера телефонов под рукой.
• Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи
• Возьмите с собой емкость с железом.

Ранние признаки передозировки железом могут не проявляться в течение 60 минут и более. Не откладывайте посещение отделения неотложной помощи, ожидая появления признаков.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены.Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Как оптимизировать потребление железа для максимального увеличения абсорбции

Железо — невероятно важный минерал для здоровья. Это не только важный компонент для многих биохимических реакций в нашем организме, он также необходим для правильного транспорта кислорода. А поскольку многие из наших пользователей — спортсмены, железо заслуживает еще большего внимания.

На прошлой неделе мы обсуждали влияние воспаления на уровень железа. На этой неделе мы расскажем, как оптимизировать потребление железа, чтобы максимально увеличить его усвоение.

В то время как железо является важным питательным веществом для всех, активные люди имеют более высокие потребности, поскольку существует более высокая скорость разрушения красных кровяных телец (переносчика кислорода), связанная с активностью. Кроме того, многие спортсмены чрезмерно заботятся о своем здоровье и могут воздерживаться от продуктов с высоким содержанием железа, таких как говядина, по состоянию здоровья, что может привести к недостаточному потреблению.

• В нашем здоровом, активном населении низкие уровни ферритина довольно распространены, особенно среди женщин в пременопаузе. Среди наших пользователей 50% женщин в возрасте до 50 лет имеют неоптимальный уровень ферритина.

Как и в случае с большинством биомаркеров, закон убывающей отдачи применим и к вашим маркерам железа. Проще говоря, те, у кого больше возможностей для улучшения, будут лучше всех. По мере увеличения уровня железа становится все труднее получить меньшие улучшения.

Как правило, абсорбция железа падает с 20% до 10% по мере увеличения ферритина с 15 до 60 мг / дл. ¹ Так держать! Нам нравится говорить, что улучшение ферритина похоже на наполнение бассейна садовым шлангом (если, конечно, он не является ложно высоким из-за воспаления). Выбор высококачественных источников железа и стратегический подход к добавкам очень важны.

• Добавки железа или богатые железом продукты усваиваются лучше всего, если их не принимать до или после тренировки.

Теоретически восстановление после тяжелой пробежки с помощью стейка имеет смысл, поскольку организму, безусловно, необходимо восполнить запасы железа; однако, так как воспаление достигает пика после тренировки, маловероятно, что мы собираемся усвоить изрядное количество этого железа, что приведет к потере стейка на обеде! Наслаждайтесь нежирными кусками говядины в более легкие дни тренировок.

Другие хорошие источники железа: моллюски, бобы, темный шоколад (проверьте этикетки!), Обогащенные злаки и темные листовые овощи (лучше всего усваиваются при употреблении в пищу с добавлением цитрусовых).

Идеальное время для приема добавки с железом — за час до еды или через два часа после еды, чтобы обеспечить себя натощак. Мы знаем, что это может быть сложно. Четырехчасовое окно без еды — это сложно, особенно когда вы голодны после тренировки. Итак, вот несколько советов:

• Принимайте добавку перед сном. Скорее всего, это будет самое легкое время для того, чтобы есть пустой желудок. Прекращение приема пищи за два часа до сна будет иметь и другие преимущества.
• Обильный завтрак или обед.Откажитесь от привычной закуски, съев больше за один присест. Небольшие салаты на обед могут показаться хорошей идеей, но если они приводят к тому, что через три часа вы перекусываете менее чем звездным, значит, вы съели недостаточно. Увеличивайте количество калорий во время еды, чтобы утолить голод на четыре часа.
• Если вам нужна еда, запланируйте съесть фрукт вместе с добавкой. Цитрусовые и болгарский перец являются победителями благодаря высокому содержанию витамина С, который помогает улучшить усвоение, а также относительно низким содержанием клетчатки.Ягоды также являются хорошим источником витамина С, но их клетчатка может снизить усвоение железа.

• И, наконец, то, что мы на самом деле видим довольно часто, это , принимающий слишком много железа за один раз . Клинически высокий уровень железа в сыворотке крови во время приема добавок может означать, что вы принимаете слишком много железа за один раз и ваша система не может многое с этим поделать. Если у вас высокий уровень сывороточного железа и низкий уровень ферритина, подумайте о том, чтобы разделить добавку на меньшие дозы в течение дня.Мегадоза в 65 мг, которую следует принимать только по назначению врача, вряд ли хорошо усвоится.

Мы рекомендуем начинать с 14 мг один раз в день и увеличивать до 14 мг два раза в день, если ваши биомаркеры не улучшаются (сульфат железа — это наша рекомендуемая форма добавки с железом). Также важно предупредить врача об уровне железа и добавках, если низкий уровень ферритина указывает на что-то более серьезное.

Знание уровня маркеров железа важно для спортсменов, женщин в пременопаузе, тех, кто борется с усталостью, частых доноров крови и всех, кто в целом интересуется своим здоровьем.Но как только вы их узнаете, не менее важно иметь инструменты для их улучшения или поддержки.

Артикул:

1. [1] Fairweather-Tait, Susan J., et al. «Инструмент моделирования для расчета биологической доступности железа с пищей у взрослых с достаточным количеством железа». Американский журнал клинического питания 105.6 (2017): 1408-1414.

Железо и пероральные добавки при анемии: типы и преимущества

Что такое железо?

Железо — один из минералов в организме человека.Это один из компонентов гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое помогает крови переносить кислород по всему телу.

Если у вас недостаточно железа, ваше тело не может вырабатывать гемоглобин, и у вас может развиться анемия. Это называется железодефицитной анемией, наиболее распространенным типом анемии.

Факторы, снижающие поступление железа в организм, включают:

• Кровопотеря (вызванная язвами, некоторыми видами рака и другими состояниями; у женщин — во время месячных)
• Диета, в которой недостаточно железа
• Повышение потребности организма в железе (например, у женщин во время беременности)

Каковы симптомы анемии?

Есть несколько симптомов, которые могут возникать при всех типах анемии. Их:

• Чувство усталости
• Бледность
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Головная боль
• Чувство холода (включая ощущение, что ваши руки или ноги холоднее обычного)
• Инфекции (вызванные проблемами с иммунной системой)

У кого наиболее высока вероятность развития железодефицитной анемии?

Железодефицитная анемия может развиться у любого человека, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

• Женщины: Кровопотеря во время месячных и при родах может привести к анемии.
• Люди старше 65 лет, которые чаще придерживаются диеты с низким содержанием железа.
• Люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как аспирин, Плавикс®, Кумадин® или гепарин.
• Люди с почечной недостаточностью (особенно если они находятся на диализе), потому что у них проблемы с выработкой красных кровяных телец.
• Люди, у которых проблемы с усвоением железа.

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Тип и количество анализов крови будут зависеть от того, какой тип анемии у вас может быть, по мнению врача.

Анализы крови позволят определить уровень гемоглобина и количество железа в организме. Если эти уровни низкие, врач может поставить диагноз анемии.

Как лечится анемия?

Ваш лечащий врач примет решение о правильном лечении в зависимости от типа анемии и ее причины.

Ваш врач должен сначала выяснить, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем. После этого вы сможете лечить как анемию, так и ее причину.

Железодефицитная анемия лечится путем употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа или пероральных (принимаемых внутрь) добавок железа.

Какие продукты содержат большое количество железа?

Хорошими источниками железа являются следующие продукты:

• Устрицы
• Фасоль
• Печень говяжья
• Тофу
• Говядина (жаркое из курицы, нежирный говяжий фарш)
• Индейка
• Хлеб из цельнозерновой муки
• Тунец
• Яйца
• Креветки
• Арахисовое масло
• Баранья ножка
• Коричневый рис
• Изюмовые отруби (цельнозерновые крупы)
• Меласса черная
• Чечевица
• Фасоль
• Шпинат

Что такое пероральные добавки железа?

Помимо употребления в пищу продуктов, богатых железом, вам, возможно, придется принимать пероральные добавки железа. Существует много различных типов пероральных добавок железа, включая таблетки, капсулы, капли и таблетки с пролонгированным высвобождением. Целью перорального приема добавок железа является лечение ваших симптомов за счет повышения уровня железа и гемоглобина в вашем организме.

Для покупки добавок железа рецепт не требуется. Вместе с врачом вы сможете выбрать, какой тип лучше всего подходит для вас.

Железо в вашем теле называется «элементарным железом». Пищевые добавки с железом содержат разное количество элементарного железа.Выбирая добавку, обязательно проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько в ней элементарного железа; большее количество означает, что ваше тело усвоит больше железа.

Какая доза железа обычно назначается для лечения железодефицитной анемии?

Ваш врач скажет вам, сколько железа вам нужно принимать каждый день. Для лечения железодефицитной анемии у взрослых рекомендуется от 100 до 200 мг элементарного железа в день. Лучший способ принять добавку, чтобы вы усвоили наибольшее количество железа, — это принимать ее двумя или более дозами в течение дня. Однако препараты железа с пролонгированным высвобождением можно принимать один раз в день.

Обратите внимание на следующее:

• Хотя добавки лучше всего действуют натощак, вы можете принимать их во время еды, чтобы они не вызывали расстройство желудка.
• Не следует принимать добавки железа с молоком, кофеином, антацидами или кальциевыми добавками. Это может уменьшить количество всасываемого железа.
• Попробуйте принимать железосодержащие добавки с витамином С (например, стакан апельсинового сока), чтобы улучшить усвоение.

Когда мне станет лучше?

Когда вы должны почувствовать себя лучше, зависит от вашей конкретной ситуации. Обычно может пройти от недели до месяца (после начала приема железосодержащих добавок), прежде чем вы почувствуете себя лучше. Продолжайте следить за своими симптомами и обращайте внимание на побочные эффекты, которые могут быть вызваны добавками. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Каковы побочные эффекты пероральных добавок железа?

Пероральные добавки железа могут вызывать следующие побочные эффекты:

Как долго мне нужно будет принимать пероральную добавку железа?

Ваш врач сообщит вам, как долго вам нужно будет принимать добавку железа.Обычно после того, как уровень гемоглобина и железа вернется к норме, вы продолжите принимать железосодержащую добавку еще в течение шести месяцев. После этого у вас будут регулярные анализы крови для измерения уровня железа.

Кальций: что вам следует знать

Вы слышали, что кальций защищает ваши кости и что ваш стакан молока наполнен им, но что вы на самом деле знаете об этом важном питательном веществе? Большинство людей могут не осознавать, что кальций — самый распространенный минерал в организме.Или, что кальций делает гораздо больше, чем просто укрепляет ваши кости и зубы.

Вот краткое руководство по кальцию — в том числе, зачем он вам нужен и где его взять.

Кальций: полезен для костей и зубов

Кальций, вероятно, наиболее известен своей способностью укреплять кости и зубы. Фактически, большая часть кальция в нашем организме хранится в костях и зубах. Поскольку кости подвергаются регулярному процессу разрушения и ремоделирования, кальций помогает строить новые кости, особенно во время роста и развития.

Получение достаточного количества кальция важно для поддержания прочности ваших костей на протяжении всей жизни, но особенно в детстве, когда кости еще растут. Это также важно в старшем возрасте, когда кости начинают разрушаться быстрее, чем могут восстанавливаться. Старые кости становятся более хрупкими и легко ломаются — это состояние называется остеопорозом.

Продолжение

Кальций также играет важную роль в нескольких других функциях организма, в том числе:

• Передача нервного сигнала
• Высвобождение гормона
• Сокращение мышц
• Функция кровеносных сосудов
• Свертывание крови

Есть также некоторые ранние доказательства что кальций может снизить кровяное давление и помочь защитить от рака толстой кишки и простаты. Однако эти преимущества еще не подтверждены исследованиями.

Сколько кальция вам нужно?

Сколько кальция вам нужно, зависит от вашего возраста и пола. Рекомендуемая дневная диета для кальция:

Возраст Мужской Женский

1-3 года 700 мг 700 мг

4-8 лет 1000 мг 1000 мг

9-13 лет 1300 мг 1300 мг

14- 18 лет 1300 мг 1300 мг

19-50 лет 1000 мг 1000 мг

51-70 лет 1000 мг 1200 мг

71+ лет 1200 мг 1200 мг

Получение гораздо большего количества кальция, чем рекомендовано, с пищей и добавками увеличивает риск побочных эффектов, поэтому лучше не принимать слишком много.

Где взять кальций?

Идеальный способ получить кальций, как и любое другое питательное вещество, — это пища. Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, являются лучшими и наиболее очевидными источниками. Одна чашка нежирного простого йогурта на 8 унций содержит 415 мг кальция — более трети дневной нормы для большинства возрастных групп. Стакан обезжиренного молока на 8 унций обеспечит вас почти 300 мг кальция. В 1,5 унции частично обезжиренной моцареллы содержится 333 мг.

Продолжение

Даже если у вас непереносимость лактозы, вы все равно можете наслаждаться молоком, выбрав один из молочных продуктов без лактозы или с пониженным содержанием лактозы, доступных в вашем местном супермаркете.Другой вариант — принимать капли или таблетки фермента лактазы перед употреблением молочных продуктов.

Некоторые исследования показывают, что многие люди могут переносить молочные продукты, если они выбирают продукты с низким содержанием лактозы, такие как твердые сыры, едят продукты, содержащие лактозу, и напитки в небольших количествах. или добавляйте молочные продукты в качестве ингредиента в еду. Поскольку молочные продукты — лучший источник кальция, стоит поэкспериментировать, добавляя небольшие количества в свой рацион, чтобы увидеть, что вы можете переносить.

Продолжение

Некоторые немолочные продукты также являются хорошими источниками кальция, в том числе:

Продукты питания Содержание кальция на порцию

Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 6 унций 375 мг

Консервы сардины с костями, 3 унции 325 мг

Фирменный тофу с сульфатом кальция, 1/2 стакана 253 мг

Консервированный лосось с косточкой, 3 унции 181 мг

Обогащенные кальцием хлопья для завтрака, 1 стакан 100-1000 мг

Вареная зелень репы, 1/2 чашка 99 мг

Приготовленная свежая капуста, 1 стакан 94 мг

Прием добавок кальция

Если вы не получаете достаточно кальция только из пищи, ваш врач может порекомендовать добавки.

Добавки кальция бывают двух основных форм:

Карбонат кальция также обычно содержится в безрецептурных антацидах, таких как Rolaids и Tums.

Карбонат кальция нужно принимать с пищей, так как он легче усваивается организмом. Вы можете принимать цитрат кальция натощак или во время еды.

Продолжение

Чтобы максимально увеличить усвоение кальция, принимайте не более 500 мг за раз. Вы можете принимать одну добавку 500 мг утром, а другую — вечером.Если вы примете добавку, которая также содержит витамин D, она поможет вашему организму более эффективно усваивать кальций.

Избегайте употребления этих продуктов, когда вы принимаете добавки, потому что они могут мешать усвоению кальция:

• Кофе с кофеином и газированные напитки
• Продукты с высоким содержанием соли

Побочные эффекты от добавок кальция

Перед приемом добавок кальция вам необходимо помните о побочных эффектах высокого потребления кальция, которые включают:

Кальций может также снизить абсорбцию некоторых лекарств, включая лекарства от остеопороза, лекарства для щитовидной железы и некоторые антибиотики. Спросите своего врача, могут ли ваши лекарства взаимодействовать с кальцием, или, чтобы быть в безопасности, просто не принимайте их одновременно. Прием добавок кальция и витамина D с тиазидными диуретиками может увеличить вероятность образования камней в почках.

Исследование, опубликованное в июне 2012 года в журнале Heart , также связывало кальциевые добавки с большей вероятностью сердечных приступов. Это открытие может вызвать особую озабоченность у тех, кто уже находится в группе риска сердечных заболеваний.

Продолжение

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, кому следует принимать добавки кальция и витамина D.Целевая группа профилактических служб США не рекомендует принимать добавки кальция для предотвращения переломов, связанных с остеопорозом, у женщин в постменопаузе, потому что недостаточно доказательств, подтверждающих пользу. Другие организации, включая Национальный фонд остеопороза и Институт медицины, рекомендуют добавки, если вы не удовлетворяете свои ежедневные потребности в кальции только с помощью диеты.

Хотя вашим костям нужен кальций, не принимайте никаких добавок без предварительной консультации с врачом.Узнайте, какую форму кальция вам лучше всего принимать, сколько вам нужно каждый день и что делать, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Как правильно принимать витамины

Ответ:

Вопрос о том, когда принимать витамины вместе или по отдельности, является отличным вопросом, и мы рассматриваем его в разделах «Что следует учитывать при использовании» и «Проблемы и предостережения» наших обзоров и витаминных или минеральных добавок. То, как вы принимаете добавку, может быть столь же важно, как и то, какой продукт вы принимаете — оба могут влиять на то, сколько питательных веществ фактически получает ваше тело.

Несколько практических правил:

• Если вы примете большую дозу минерала, он будет конкурировать с другими минералами за снижение их абсорбции. Минерал, который чаще всего принимается в больших количествах, — это кальций : доза обычно составляет несколько сотен миллиграммов, по сравнению с дозами всего в несколько миллиграммов или даже микрограммов (1000 микрограммов = 1 миллиграмм) большинства других минералов. Поэтому, если вы принимаете добавку кальция, принимайте ее в другое время дня, чем другие минеральные добавки или поливитаминные / мультиминеральные добавки.Дозы магния также могут быть относительно большими, и в идеале их следует принимать отдельно от других минералов. Если вы принимаете высокие дозы цинка в течение длительного времени (50 мг или более в день в течение 10 недель или дольше), имейте в виду, что это может вызвать дефицит меди, поэтому вам может потребоваться также добавка с медью .


• Высокие дозы кальция или других минералов (включая магний, определенные формы железа, и цинка) из добавок могут снизить абсорбцию каротиноидов, таких как бета-каротин , ликопин и астаксантин , из пищевых продуктов и / или добавки.Лучше всего принимать каротиноидные добавки в другое время дня, чем добавки или еда, содержащие большое количество минерала (например, сотни миллиграммов кальция или магния).


• Некоторые витамины действительно могут улучшить усвоение других питательных веществ. Витамин C , например, может усилить абсорбцию железа из добавок и растительной пищи.


• Жирорастворимые витамины ( A , D , E и K ), вероятно, лучше усваиваются, если принимать их с пищей, содержащей жиры.Фактически, одно исследование показало, что прием витамина D во время ужина, а не завтрака, увеличивает уровень витамина D в крови примерно на 50%. Однако данные (в основном из исследований на животных и клетках) показывают, что умеренные и большие дозы жирорастворимых витаминов снижают всасывание других жирорастворимых витаминов — примерно на 10-50% — из-за конкуренции. Поглощение витамина К, по-видимому, особенно снижается другими жирорастворимыми витаминами, в то время как усвоение витамина А меньше всего влияет и на самом деле может лучше усваиваться при приеме с витамином Е (Goncalves, Food Chem 2015). Прием витаминов D, E или K за несколько часов до или после других жирорастворимых витаминов, по-видимому, максимизирует их усвоение.


• Прием некоторых добавок во время еды может уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, прием магния с пищей может уменьшить возникновение диареи, а прием железа с пищей может снизить вероятность расстройства желудка.


• Имейте в виду, что витамины и минералы также могут влиять на абсорбцию и эффективность лекарств.Вы найдете более конкретную информацию об этом в разделе «Проблемы и предостережения» каждого из наших обзоров .

Имейте в виду, что эти проблемы не вызывают особого беспокойства при употреблении поливитаминов, обеспечивающих рекомендуемую суточную дозу (RDA) витаминов и минералов — при условии, что они не содержат более 250 мг кальция или магния.

Как увеличить усвоение железа из продуктов питания

Железо — важный минерал, необходимый вашему организму для правильного функционирования.

Таким образом, жизненно важно потреблять его в достаточном количестве в ежедневном рационе.

Интересно, что продукты, которые вы едите, влияют не только на количество потребляемого железа, но и на то, насколько хорошо оно усваивается вашим организмом (1).

После того, как он поглощается вашим телом, он используется в качестве строительного блока для гемоглобина, белка, содержащегося в красных кровяных тельцах, который помогает переносить кислород по вашему телу.

Железо также входит в состав миоглобина, белка, запасающего кислород, который содержится в ваших мышцах.Этот кислород используется, когда вы задействуете мышцы.

Рекомендуемый диапазон потребления составляет 7–18 мг в день для населения в целом и до 27 граммов для беременных женщин (2).

Возможно, вы слышали, что железо можно получить из красного мяса, но есть много других продуктов, которые естественным образом содержат железо.

В пищевых продуктах железо присутствует в двух формах: гемовой и негемовой.

Источники гемового железа

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения, содержащих гемоглобин, таких как мясо, рыба и птица.

Гемовое железо — лучшая форма железа, так как до 40% его легко усваивается организмом (3).

Хорошие пищевые источники гемового железа включают:

• Говядину
• Свинину
• Курицу
• Телятина
• Рыба, такая как палтус, пикша, окунь, лосось или тунец
• Моллюски, такие как моллюски, устрицы и мидии

Красное мясо и мясные субпродукты, такие как печень, являются особенно хорошими источниками.

Источники негемового железа

Негемовое железо в основном происходит из растительных источников и присутствует в зернах, овощах и обогащенных продуктах.

Это форма, которую добавляют в продукты, обогащенные или обогащенные железом, а также во многие добавки.

По оценкам, 85–90% общего потребления железа приходится на негемовую форму, а 10–15% — на гемовую форму (3, 4).

С точки зрения биодоступности негемовое железо усваивается гораздо менее эффективно, чем гемовое железо.

Хорошие источники негемового железа включают:

• Обогащенные злаки, рис, пшеницу и овес
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
• Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
• Бобы, такие как чечевица и соя

Резюме:

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения, а негемовое железо — из растительных источников.Гемовая форма усваивается организмом лучше, чем негемовая.

Определенным группам населения может угрожать дефицит

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии, от которой страдает миллиард человек во всем мире (5, 6, 7).

Человек с дефицитом железа может иметь различные симптомы, включая усталость, головокружение, головные боли, чувствительность к холоду и одышку при выполнении простых задач.

Более того, дефицит железа может привести к ухудшению концентрации внимания и ухудшению умственных способностей. Фактически, дефицит в раннем детстве был связан с более низким IQ (8, 9).

Дети, подростки и женщины репродуктивного возраста, особенно во время беременности, наиболее подвержены риску дефицита железа. Это связано с тем, что их потребление не соответствует высокой потребности организма в нем (1).

Кроме того, обычно считается, что вегетарианцы и веганы более склонны к дефициту железа. Но, что интересно, исследования показали, что вегетарианские и веганские диеты содержат столько же железа, если не больше, чем диеты, содержащие мясо (10, 11, 12).

Однако, хотя вегетарианцы могут потреблять столько же железа, что и невегетарианцы, обзор показал, что они все еще подвергаются большему риску дефицита (6).

Это связано с тем, что они потребляют в основном негемовое железо, которое не всасывается так же хорошо, как гемовая форма в продуктах животного происхождения.

Обычно вегетарианцам рекомендуется увеличивать рекомендуемое потребление железа в 1,8 раза, чтобы компенсировать пониженное всасывание (12).

Резюме:

Дефицит железа очень распространен.В группу риска входят дети, подростки, женщины репродуктивного возраста, беременные, вегетарианцы и веганы.

Продукты, которые помогают усваивать больше железа

Хотя не все пищевое железо усваивается одинаково, некоторые продукты могут улучшить способность вашего организма усваивать его.

Продукты, богатые витамином C

Было показано, что витамин C улучшает усвоение железа. Он захватывает негемовое железо и сохраняет его в форме, которая легче усваивается вашим организмом (3).

К продуктам с высоким содержанием витамина С относятся цитрусовые, темно-зеленые листовые овощи, болгарский перец, дыни и клубника.

В одном исследовании прием 100 мг витамина С во время еды увеличивал всасывание железа на 67% (13).

Следовательно, употребление цитрусового сока или употребление в пищу других продуктов, богатых витамином С, в то время как вы едите продукты с высоким содержанием железа, может увеличить абсорбцию вашего тела.

В вегетарианской и веганской диетах абсорбция железа может быть оптимизирована путем включения овощей, содержащих витамин С, во время еды (1).

Продукты с витамином А и бета-каротином

Витамин А играет важную роль в поддержании здорового зрения, роста костей и вашей иммунной системы.

Бета-каротин — это красно-оранжевый пигмент, содержащийся в растениях и фруктах. Его можно превратить в витамин А.

Хорошие пищевые источники бета-каротина и витамина А включают морковь, сладкий картофель, шпинат, капусту, кабачки, красный перец, дыню, абрикосы, апельсины и персики.

Одно исследование с участием 100 человек, получавших пищу из злаков, показало, что присутствие витамина А увеличивает абсорбцию железа до 200% для риса, 80% для пшеницы и 140% для кукурузы (14).

В том же исследовании добавление бета-каротина в пищу увеличивало абсорбцию более чем на 300% для риса и 180% для пшеницы и кукурузы (14).

Мясо, рыба и птица

Мясо, рыба и птица не только содержат хорошо усваиваемое гемовое железо, но и могут стимулировать усвоение негемовой формы.

В нескольких исследованиях сообщалось, что добавление говядины, курицы или рыбы к блюдам на основе злаков привело примерно в 2–3 раза к увеличению абсорбции негемового железа (4, 15).

Исследования также показали, что добавление 75 граммов мяса в блюдо увеличивает абсорбцию негемового железа примерно в 2,5 раза по сравнению с приемом пищи без него (4).

На основании результатов исследования было установлено, что 1 грамм мяса, рыбы или птицы оказывает усиливающий эффект, аналогичный эффекту 1 мг витамина С (4).

Резюме:

Вы можете улучшить усвоение железа из еды, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, витамина А или бета-каротона. Также может помочь употребление в пищу мяса, рыбы или птицы с другими продуктами.

Продукты, которые могут препятствовать усвоению железа

Так же, как одни продукты могут улучшать усвоение железа, другие могут его препятствовать.

Продукты, содержащие фитат

Фитат, или фитиновая кислота, содержится в таких продуктах, как цельное зерно, крупы, соя, орехи и бобовые (3).

Даже небольшое количество фитата может значительно снизить абсорбцию железа (1, 3).

В одном исследовании всего 2 мг фитата в пищевых продуктах ингибировали всасывание железа на 18% при добавлении в пшеничные булочки. А когда было съедено 250 мг фитата, до 82% не всасывались (4).

Тем не менее, негативному эффекту фитата можно противодействовать, употребляя продукты, которые увеличивают усвоение негемового железа, например витамин С или мясо.

Продукты, богатые кальцием

Кальций — важный минерал для здоровья костей.

Однако некоторые данные показывают, что это препятствует усвоению железа, независимо от того, является ли его источник молочным продуктом или добавкой кальция (16).

Исследования показали, что 165 мг кальция из молока, сыра или пищевых добавок снижают всасывание железа примерно на 50–60% (4, 17).

Это вызывает беспокойство, поскольку повышенное потребление кальция обычно рекомендуется детям и женщинам — тем же группам населения, которые подвержены риску дефицита железа.

Однако большинство исследований были краткосрочными и проводились при однократном приеме пищи. Тщательный обзор долгосрочных исследований показал, что кальций и молочные продукты не оказывают неблагоприятного воздействия на абсорбцию (16).

Для максимального усвоения продуктов, богатых кальцием, не следует употреблять в пищу продукты, обеспечивающие большую часть вашего диетического железа.

В случае добавок, добавки кальция и железа следует принимать по возможности в разное время дня.

Продукты, содержащие полифенолы

Полифенолы содержатся в различных количествах в растительной пище и напитках, включая овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино.

Кофе и чай, которые широко употребляются во время еды, имеют высокое содержание полифенолов, и было показано, что они ингибируют абсорбцию негемового железа (13).

Согласно одному обзору, чашка черного чая во время еды снижает всасывание железа на 60–70%, независимо от того, был ли чай слабым, нормальным или крепким.

Однако, когда участники пили чай между приемами пищи, снижение абсорбции составляло всего около 20% (4).

Чтобы противодействовать негативному воздействию полифенолов, не забудьте оставить пару часов между богатой железом едой и послеобеденным чаем или кофе.

Резюме:

Продукты, содержащие фитаты, кальций и полифенолы, могут значительно снизить абсорбцию железа.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества железа

Отравление железом из пищевых источников встречается редко. После того, как он потребляется, у вашего тела появляется собственная система балансировки, чтобы убедиться, что оно получает ровно достаточно.

Тем не менее, один отчет показал, что смертельные передозировки возможны при чрезмерном приеме добавок железа (18).

Избыточный уровень железа также может наблюдаться у некоторых людей с заболеванием, называемым гемохроматозом.Обычно это вызвано геном, усиливающим абсорбцию (19).

Другие причины перегрузки железом включают повторяющиеся переливания крови, большие дозы из-за диеты и редкие метаболические нарушения.

Кроме того, чрезмерное потребление железа с течением времени может вызвать его образование в больших количествах в печени и других тканях.

Следовательно, это может привести к диабету, сердечным заболеваниям и повреждению печени (20, 21).

Вероятно, вам никогда не следует принимать добавки железа, если только это не рекомендовано вам медицинским работником.

Резюме:

Слишком большое количество железа может быть опасно для здоровья. Из-за этого большинству людей добавки не рекомендуются.

Приведенные ниже советы помогут вам максимально увеличить потребление железа с пищей:

• Ешьте нежирное красное мясо: Это лучший источник легко усваиваемого гемового железа. Если вы испытываете дефицит, это может помочь несколько раз в неделю.
• Ешьте курицу и рыбу: Это также хорошие источники гемового железа.Ешьте их самые разные.
• Потребляйте продукты, богатые витамином С: Ешьте продукты, богатые витамином С, во время еды, чтобы увеличить усвоение негемового железа. Например, немного лимонного сока, сбрызнутого листовой зеленью, увеличит количество, которое вы усвоите.
• Избегайте кофе, чая или молока перед едой: Избегайте их во время еды, содержащей продукты, богатые железом. Вместо этого пейте кофе или чай между приемами пищи.
• Выбирайте продукты, богатые негемовым железом: Если вы не едите мясо и рыбу, включите в свой рацион много богатых железом растительных продуктов.

Резюме:

Чтобы максимально увеличить потребление железа, постарайтесь включать в свой рацион мясо, рыбу, птицу, бобы и чечевицу, а также продукты, богатые витамином С. Кроме того, распределите прием чая, кофе и молочных продуктов между приемами пищи.

Железо — жизненно важный минерал, необходимый для функционирования вашего тела. В пище содержится два его типа — гем и негем.

Мясо, рыба и птица содержат гемовую форму, которая легко усваивается организмом.

Негемовое железо в основном содержится в растительной пище, но эта форма усваивается организмом с трудом. Вы можете улучшить усвоение организмом, употребляя во время еды продукты, содержащие витамин С, витамин А, мясо, рыбу и птицу.

С другой стороны, продукты, содержащие фитаты (злаки и зерна), кальций (молоко и молочные продукты) и полифенолы (чай и кофе), могут препятствовать усвоению железа.

Тщательно выбирая продукты, которые вы едите, и зная, как определенные продукты могут улучшить или замедлить абсорбцию, вы можете быть уверены, что получаете необходимое железо.

Когда и как принимать 7 популярных добавок

Кальций

В дозах выше 250 мг кальций и магний имеют тенденцию конкурировать за абсорбцию. Но оба имеют решающее значение для здоровья костей, и дополнительное удобство их приема в сочетании с добавками может перевесить относительно небольшой процент каждого из них, который может не усваиваться. Исследования показывают, что слишком много кальция и слишком мало магния могут способствовать кальцификации артерий, увеличивая риск сердечных заболеваний.Лучше всего соотношение кальция и магния от 1: 1 до 1: 2.

Принимайте кальций с пищей, чтобы улучшить усвоение и снизить риск образования камней в почках, и в разделенных дозах — меньшие дозы организм усваивает лучше, чем большие. Избегайте карбоната кальция, самой трудной для усвоения формы минерала. И если можете, принимайте кальций в другое время дня, чем цинк и железо.

Лучший способ принимать кальций: Попробуйте две дозы по 500 мг, одну во время завтрака, а другую во время обеда.

Утюг

Некоторые исследования показывают, что кальций может препятствовать усвоению железа. Лучше всего принимать железо натощак для максимального усвоения; Если у вас не чувствительный желудок, примите его утром. Запивайте его апельсиновым соком, а не кофе или молоком — кофеин и кальций, содержащиеся в молочных продуктах, могут повлиять на способность организма усваивать железо. Витамин С увеличивает усвоение железа из добавок.

Чтобы предотвратить запор, избегайте употребления сульфата железа (железа) — формы, которая с наибольшей вероятностью может вызвать запор; поищите смесь, не вызывающую запора, и обязательно пейте много воды.Что касается пищевых источников, железо лучше всего усваивается из животного белка.

Лучший способ приема железа: Принимайте 60–75 мг перед завтраком, запивая апельсиновым соком, за два часа до приема витамина Е или поливитаминов. Вторую дозу можно принять позже в течение дня.

Витамин D

Как и другие жирорастворимые витамины (A, E и K), витамин D лучше усваивается, если принимать его с пищей, содержащей некоторое количество жира; Одно исследование показало, что прием его во время ужина — обычно самого тяжелого приема пищи в день — увеличивает уровень витамина D в крови на 50 процентов.

Если вы поздно ужинаете, обед может быть вашим лучшим вариантом. Просто добавьте в полдник полезные жиры, такие как авокадо, оливки, лосось или ореховое масло, чтобы улучшить усвоение витамина D.

Лучший способ принимать витамин D: Принимайте 1000–5000 МЕ с едой, содержащей полезные жиры. Возможно, вам потребуется более высокая доза — проверьте свой уровень, чтобы определить оптимальную дозу.

Комплекс витаминов группы В

Поскольку витамины группы B водорастворимы, организм может удерживать только определенное количество витаминов в определенный момент времени (в отличие от избытка жирорастворимых витаминов, которые накапливаются до тех пор, пока они не понадобятся).Разделение дозы может обеспечить стабильный уровень в крови.

Удобнее взять комплекс B, который объединяет все B; только не переусердствуйте с B, поскольку, согласно некоторым исследованиям, высокие дозы в течение длительного периода времени могут вызвать повреждение нервов. Витамины группы В имеют свойство повышать энергию, поэтому принимайте их утром; ночью они могут привести к беспокойству и бессоннице. Они хорошо всасываются натощак, но если у вас чувствительный животик, принимайте их во время еды.

Лучший способ принимать Bs: Принимать утром и днем, с завтраком и обедом или, если возможно, натощак.Найдите формулу, в которой для оптимального усвоения используются «активные» формы ключевых витаминов группы B, например пиридоксаль-5′-фосфат (витамин B6), метилкобаламин (витамин B12) и метилфолат (например, Quatrefolic (6S) -5-Methyltetrahydrofolate Соль глюкозамина).

Витамин C

Как и витамины группы B, витамин C водорастворим и не требует пищевых жиров, чтобы быть эффективным. Разделение дозировки улучшает всасывание, поддерживает высокий уровень в крови в течение всего дня и предотвращает желудочно-кишечные расстройства, которые некоторые люди испытывают при приеме больших доз (1000 мг и более).

Витамин С усиливает усвоение кальция. Буферизованные формы витамина C, такие как Ester-C, лучше всего подходят, если у вас чувствительный желудок. Некоторые исследования показывают, что липосомальные формы, в состав которых входят фосфолипиды, лучше усваиваются организмом и быстрее попадают в кровоток, чем обычные формы витамина С.

250–500 мг два раза в день с завтраком и обедом. Дозировки пищевых добавок с витамином С ниже; следуйте инструкциям на этикетках этих типов формул.

Лучший способ принимать C: Попробуйте 250–500 мг два раза в день во время завтрака и обеда. Дозировки пищевых добавок с витамином С ниже; следуйте инструкциям на этикетках этих типов формул.

Пробиотики

Поскольку резкие желудочные кислоты могут разрушать пробиотики, их лучше всего принимать при низком уровне пищеварительных ферментов, желчных солей и желудочных кислот — другими словами, натощак. Но не все эксперты в области здравоохранения согласны с этим. Некоторые считают, что их можно принимать с едой или без нее.Некоторые исследования показывают, что пробиотики выживают в наибольшем количестве, если их принимать за 30 минут до еды, содержащей некоторое количество жира (который буферизует желудочные кислоты и помогает пробиотикам выживать и достигать кишечника). Однако есть некоторые свидетельства того, что пища способствует буферизации желудочного сока, поэтому прием пробиотиков во время еды может повысить защиту микроорганизмов — и трудно спорить с тем фактом, что пробиотики традиционно принимались через культивируемые продукты, такие как йогурт или квашеную капусту, которые употребляли в пищу. во время еды.

Кроме того, разные штаммы бактерий могут иметь разную толерантность к кислотам желудка. Жюри еще не решило эту идею, так что лучше всего поэкспериментировать: попробуйте принимать некоторые из ваших пробиотиков перед едой, а некоторые во время еды, и посмотрите, что лучше всего подходит для вас. Но не принимайте их после еды: несколько исследований показывают, что выживаемость пробиотиков, как правило, минимальна при приеме через 30 минут после еды.

Лучший способ принимать пробиотики: Дозировки варьируются от 5 до 100 миллиардов КОЕ — и более.Для максимальной эффективности выбирайте пробиотики с различными штаммами. Если вы хотите сосредоточиться на облегчении определенной проблемы со здоровьем, например частых простуд и гриппа, СРК или дрожжевых инфекций, найдите формулу, предназначенную для борьбы с вашими симптомами. В противном случае выберите смесь, предназначенную для общего здоровья. И следуйте инструкциям по дозировке на этикетке.

Омега-3

Рыбий жир (а иногда и другие добавки с омега-3) следует принимать во время еды, поскольку они могут вызывать расстройство желудка; жир, содержащийся в пище, также способствует их усвоению.Если вам трудно переваривать рыбий жир, принимайте его с добавкой ферментов, которые содержат липазу для переваривания жиров. Избегайте приема омега-3 непосредственно перед физическими упражнениями или перед сном — повышенная активность или положение лежа на животе могут нарушить пищеварение.