Как повысить уровень глюкозы в крови: Что такое гипогликемия? | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета в вопросах и ответах

Что надо делать при сахарном диабете? Как правильно лечиться, питаться, ухаживать за собой? И что требуется со стороны других взрослых ( родителей, учителей, воспитателей, тренеров в спортивной секции и многих других людей), кому приходится пересекаться в жизни с такими детьми? На эти и многие другие вопросы отвечает врач-детский эндокринолог ГБУЗ "ДГП № 143 ДЗМ" Бережнова Ирина Викторовна..

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.


Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, - список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения.

Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.


Осложнения сахарного диабета: какие?

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

- компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

- не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

- хорошо знать симптомы гипогликемии

- наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Правила хранения инсулина в зимний период иные. Для того чтобы предупредить замерзание инсулина, носить шприц-ручку необходимо под верхней одеждой. Эти же правила относятся и к хранению тест-полосок. Необходимо измерять сахар крови при комнатной температуре (около 20 градусов).

Поделиться:

Сахарный диабет - Симптомы - Терапия с кабинетом неотложной помощи - Отделения

Сахарный диабет

Сахарный диабет развивается в результате нарушения работы поджелудочной железы, или при изменении рецепторов к инсулину нарушаются обменные процессы в организме, что приводит к повышению уровня глюкозы крови и нарушению ее липидного состава. При этом глюкоза в крови должна присутствовать постоянно – без нее длительность существования головного мозга исчислялась бы минутами. С другой стороны, ее длительное повышение так же может вызвать нарушения, которые могут развиваться годами и приводить к необратимым последствиям.

В норме сахар в крови находиться в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. При снижении уровня сахара наш мозг отказывается работать, что ведет к сонливости, потере сознания, а в ряде случаев к гипогликемической коме. Повышение уровня глюкозы в крови оказывает токсическое действие на стенки сосудов, они утолщаются и теряют свою эластичность, что приводят к нарушению всего процесса тканевого дыхания.

Помимо нарушения питания органов и тканей измененная сосудистая стенка теряет свою эластичность и перепады артериального давления часто приводят к тому, что сосуд лопается и происходит кровоизлияние. Опасность этого осложнения заключается в том, что если лопается сосуд головного мозга, то случается инсульт, если в сердечной мышце – то инфаркт, если кровоизлияние происходит на сетчатке глаза, то это может привести к потере зрения. В общем, внезапная смерть, связанная с нарушениями кровообращения при сахарном диабете возникает намного чаще, чем в среднем по статистике. Наиболее неблагоприятным сочетанием заболеваний являются комбинации тромбозов нижних конечностей, гипертонической болезни, ожирения и сахарного диабета.

Типы сахарного диабета

Перед рассмотрением типов сахарного диабета необходимо разобраться в анатомии и физиологии человека.

Бета клетки поджелудочной железы  синтезируют инсулин и бдительно следят при помощи специальных рецепторов за уровнем глюкозы крови. При повышении уровня глюкозы они работают в усиленном режиме и высвобождают в кровь большее количество инсулина.

Синтезированный бета клетками поджелудочной железы инсулин поступает в кровь. На поверхности мышечной, жировой, печеночной тканей имеются специальные инсулиновые рецепторы, которые могут активироваться лишь при присоединении к ним молекулы инсулина по типу «ключ к замку». При соединении инсулина к инсулиновому рецептору, последний открывает каналы, по которым глюкоза может проникать из крови в саму клетку. Чем больше инсулиновых рецепторов активировано, тем выше пропускная способность клеточной стенки для глюкозы. При недостатке инсулина, или дефекте инсулинового рецептора уровень глюкозы в крови может быть сколь угодно высоким, но при этом, ткани организма будут испытывать энергетическое голодание, а необходимая для их работы глюкоза будет оставаться в просвете сосудистого русла.

Выделяют диабет первого и второго типа – это разделение оправдано, так как определение вида диабета позволяет назначить эффективное лечение

Диабета первого типа имеет наследственно-генетическую предрасположенность, проявляется в раннем детстве, у лиц с повышенным риском развития аутоиммунного процесса приводящего к уничтожению бета клеток поджелудочной железы, которые и специализируются на синтезе инсулина. В результате снижения концентрации инсулина крови снижается и способность тканей усваивать глюкозу крови. В результате этого механизма большая часть поступившей с пищей глюкозы остается в крови, оказывая свое токсическое действие.

Диабет второго типа развивается после 40 лет в результате снижения способности инсулина связываться с рецепторами тканей организма. В результате этого уровень инсулина в крои может быть нормальным и даже повышенным, но к повышению усвояемости глюкозы тканями это не приводит.

Симптомы и признаки диабета

В большинстве случаев диабет не имеет яркой клинической картины, симптомы неспецифические, и не заставляют пациента своевременно обратиться к врачу.

Клинические симптомы диабета:

  • Сухость кожи;
  • Постоянное ощущение жажды;
  • Частое мочеиспускание при условии отсутствия заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • Потеря веса;
  • Кратковременный или длительные периоды снижения остроты зрения;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Периодический зуд кожи и слизистых.

По одним этим симптомам выставить диагноз сахарный диабет невозможно, необходимо проведение лабораторных анализов.

Лабораторные симптомы диабета:

Первичная диагностика: определение уровня глюкозы крови натощак и определение уровня глюкозы в моче.

  • Анализ крови на глюкозу.

В норме уровень сахара в крови может варьировать в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. После приема пищи уровень сахара может временно повышаться, но его нормализация происходит в течение 2-х часов после приеме пищи. Поэтому, выявление уровня сахара крови выше 6,6 ммоль/л может свидетельствовать о сахарном диабете или о лабораторной ошибке – других вариантов быть не может.

  • Анализ мочи на глюкозу.

Является достоверным диагностическим лабораторным методом выявления сахарного диабета. Однако отсутствие сахара в моче не может быть свидетельством отсутствия заболевания. В то же время наличие сахара в моче свидетельствует о достаточно тяжелом течении заболевания с уровнем сахара в крови не менее 8,8 ммоль/л. Дело в том, что почки, проводя фильтрацию крови, имеют способность возвращать глюкозу из первичной мочи обратно – в кровеносное русло. Однако в том случае если концентрация глюкозы в крови превышает определенные значения (почечный порог), глюкоза частично остается в составе мочи. Именно с этим явлением связано большинство симптомов диабета - повышенная жажда, повышение мочевыделения, сухость кожи, потеря резкая в весе в результате обезвоживания организма. Все дело в том, что растворенная в моче глюкоза благодаря осмотическому давлению тянет за собой воду, приводя к описанный выше симптомам.

Дополнительные методы диагностики сахарного диабета и динамики заболевания

Эти методы проводят когда выявление повышенного уровня сахара в крови или обнаружение сахара в моче не дает достаточно оснований врачу для постановки диагноза. Эти обследования помогут выявить длительность повышенного уровня глюкозы крови, уровень инсулина при котором наблюдается нарушение углеводного обмена, своевременно выявить образование ацетона и принять своевременные меры для лечения данного состояния.

  • Тест на толерантность к глюкозе.

Тест показывает, как работает поджелудочная железа в условиях нагрузки, каковы ее резервы. Это обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета, выявить скрытые формы диабета (или так называемый преддиабет) и помогает в назначении оптимальной схемы лечения диабетика.

 Исследование производится в несколько этапов:

1. Забор крови проводится утром натощак. Не принимать сахароснижающие препараты. Вести обычный образ жизни. В день обследования потреблять пищу, жидкости содержащие сахара и любые органические соединения запрещено. Если уровень глюкозы крови превышает 6,7 ммоль/л, тест не производится, нарушение обменных процессов очевидно.

2.    Пациенту предлагается в течение 10 минут выпить стакан (300 мл) жидкости с растворенными в них 75гр. глюкозы.

3.    Производится серия заборов крови для определения уровня сахара крови через час после приема глюкозы и повторное обследование спустя 2 часа. В ряде случаев производится исследование крови на глюкозу спустя 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

4. Интерпретация результатов – для этого можно построить график изменения концентрации глюкозы при тестировании.) 

  • Определение уровня инсулина крови.

Исследование проводится натощак. Не принимать сахароснижающие препараты. Вести обычный образ жизни. Нормальные значения уровня инсулина натощак - от 3 до 28 мкЕд/мл. Повышение свидетельствует о наличии диабета или метаболического синдрома. Повышенный уровень инсулина при повышенном уровне глюкозы характерен для сахарного диабета 2 типа. В его лечении наиболее хороший эффект имеют неинсулиновые препараты, диета и нормализация веса.

  • Определение уровня ацетона в моче.

Исследование проводится специальными тест полосками, которые изменяют свой цвет при контакте с ацетоном. Нарушение обменных процессов глюкозы приводит к тому, что для восполнения энергетических потребностей организма включается механизм расщепления большого количества жиров, а это ведет к повышению уровня кетоновых тел и ацетона в крови. Ацетон оказывает токсическое действие на организм, потому почки отчаянно пытаются его вывести с мочой, легкие выводят его с выдыхаемым воздухом. Выявление ацетона в моче свидетельствует о плохой динамике заболевания, что требует скорейшего обращения к врачу терапевту, эндокринологу и принятия срочных мер.

  • Определение уровня гликозилированного гемоглобина.

В норме уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1) составляет 5,5 – 7,6 % от общего гемоглобина. Разрушение гликозилированного гемоглобина происходит одновременно с обновлением эритроцитов, которые разрушаются в селезенке каждые 3 месяца. Поэтому уровень гликозилированного гемоглобина отражает то, каким уровень глюкозы крови был не на момент обследования, а в трехмесячный промежуток времени, который предшествовал исследованию. Забор крови для обследования производится в произвольном порядке и никакой предварительной подготовки к обследованию не требует.

Интерпретация результатов:

- HbА1с  5,5-7,6% - предшествовавшие обследованию 3 месяца уровень глюкозы крови был в пределах нормы.

- HbА1с  7,0-9,0% - в течение 3-х месяцев была хорошая компенсация сахарного диабета.

- HbА1с  9,0-10,5% - удовлетворительная компенсации диабета.

- HbА1с  10,5-13,0% - неудовлетворительной компенсации (необходима коррекции в схему лечения).

- HbА1с 13,0-15% - декомпенсированный обмен веществ. Это неблагоприятный признак заболевания. Потому врач эндокринолог должен оставить пациента под наблюдением и после 3-х месячного лечения согласно измененной схеме повторить обследование.

  • Определение уровня фруктозамина крови.

Исследование позволяет выявить количество альбумина крови связанного с глюкозой. Это исследование позволяет отслеживать динамику компенсации уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Метод важен в деле определения эффективности назначенной схемы лечения. Плохие результаты свидетельствуют о том, что назначенное лечение не достигло поставленной задачи, требуется его коррекция. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Нормальные значение фруктозамина крови составляют 205-285 мкмоль/л.

Лечение диабета

В лечении любого вида диабета преследуются несколько целей:

1.   Нормализация уровня сахара в крови в течение длительного времени.

2. Предотвращение острых нарушений метаболизма (гипо или гипергликемическая кома, кетоацидоз).

3. Предотвращение развития медленно прогрессирующих осложнений (диабетическая ретинопатия, атеросклероз, микроангиопатия, неврологические нарушения).

При первом типе, где основная причина повышения сахара это низкий уровень инсулина, его повышают с помощью препаратов активирующих работу бета клеток поджелудочной, часто необходимо введение дополнительного количества инсулина.

При диабете второго типа требуется более комплексный подход:

Диета при диабете назначается индивидуально врачом терапевтом или эндокринологом. Причем при расчете учитывается много факторов: тип диабета, предписанная схема лечения, изначальная масса тела пациента, динамика уровня сахара крови на фоне проводимого лечения. Не пытайтесь самостоятельно назначить себе диету без предварительной консультации врача специалиста – в 95% случаев такая диета оказывается неэффективной.

  • снижение массы тела;

В настоящее время можно смело утверждать, что избыточная масса тела является одним из основных предрасполагающих факторов в развитии сахарного диабета второго типа. Потому и для лечения этого вида диабета в первую очередь требуется нормализация массы тела.

Как нормализовать свой вес при диабете? Диета + Активный образ жизни = желаемый результат.

Нужно ответственно подойти к своему здоровью и под контролем врача эндокринолога, инструктора в фитнес-центре и собственной совести начать борьбу с лишним весом.

  • прием сахароснижающих препаратов;
  • инсулин как крайняя мера, который бывает короткого и продленного действия.

К острым осложнениям, связанным с диабетом, относятся гипогликемия и гипогликемическая кома, гипергликемия и гипергликемическая кома, кетоацидоз.

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция "Кардиология и визуализация в кардиохирургии"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3. 3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови HbA1c Гликемия натощак Гликемия через 2 ч после еды
≤6,5% ≤5,5 ммоль/л ≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина Общий холестерин ЛПНП (“плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) триглицериды
>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД) Систолическое АД Диастолическое АД
≤130 мм. рт.ст ≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Как сохранить уровень сахара в крови в норме

Повышение уровня сахара в крови негативно отражается на здоровье любого человека, особенно, когда речь о больных диабетом. Кроме общеизвестных "вредителей" –  сладостей, шоколада, печенюшек и конфет - целый ряд факторов может повлиять рост глюкозы и нанести серьезный вред организму. Даже у абсолютно здоровых людей чересчур активное употребление сладостей может со временем стать причиной того, что организм утратит свою естественную способность уравновешивать баланс сахара в крови.

Давайте поговорим о вещах, которые с легкостью поднимут ваш сахар в крови

Продукты, не содержащие сахар

Как это не странно звучит, но и продукты без сахара могут вызывать рост сахара. Большинство таких продуктов содержат в своем составе углеводы, жиры и крахмалы. Давно известно, что углеводы являются тем компонентом, который серьезно влияет на нежелательное повышение глюкозы. Так что нет ничего удивительного, что такие продукты приносят существенный вред нашим органам.

Китайская еда

Китайская еда, очень модная сейчас, также может значительно повлиять на баланс уровня сахара в крови. Она перенасыщена жирами, которые способны поддерживать высокий уровень сахара достаточно длительное время, что очень опасно для организма. Кроме всего прочего, китайская еда, особенно быстрого приготовления, содержит большое количество углеводов. Сочетание убийственное для нашего организма!  Другие продукты фаст фуда – пицца, картофель фри, гамбургеры – не менее опасны для нашего здоровья.

Энергетические напитки

При усиленной физической нагрузке они позволяют нашему организму быстрее восстанавливаться, восполняя нехватку жидкости. Но важно знать один существенный факт. Основу таких напитков составляет сахар, что при интенсивных тренировках является необходимым, но, если вы не профессиональный спортсмен, и не тратите много энергии, нет никаких причин пить энергетики вместо воды.

Сухофрукты

Сухофрукты, действительно, очень полезны, но не для диабетиков. Они содержат количество сахара несопоставимо большое по отношению к их размеру и количеству. Достаточно всего несколько плодов, чтобы уровень сахара резко подскочил. 

Существуют несколько хитростей, которые помогут вам сбалансировать ваш сахар.

Прежде всего - умеренная физическая активность

Это не значит, что нужно ставить своей целью изнурительные ежедневные тренировки. Достаточно немного увеличить свою повседневную активность: заняться уборкой дома, стиркой или озеленением. Даже вполне умеренные физические упражнения могут значительно снизить уровень сахара в крови и облегчить жизнь диабетику.

Йогурт

Все йогурты содержат пробиотики, микроорганизмы, которые поддерживают иммунную систему и помогают пищеварению. В конечном счете, их постоянное употребление приводит к снижению сахара в организме. Но, конечно, нужно остерегаться от сладких йогуртов с наполнителями.

Вегетарианская пища

Исследования показывают, что у людей, которые отказались от мяса животных, в том числе от молока и яиц, гораздо лучше соблюдается баланс сахара в крови, и им меньше требуется инсулина. Одна из теорий на этот счет утверждает, что, возможно, всё дело в том, что растительные продукты богаты клетчаткой, которая замедляет расщепление углеводов, тем самым вызывая медленное и контролируемое поглощение сахара в кровь.

Корица

Давно известно, еще из бабушкиных рецептов, что корица отличное народное средство против диабета. Сегодня научные исследования подтверждают это. В состав корицы входят естественные химические компоненты, которые поддерживают требуемый уровень сахара в крови.

Еще несколько важных моментов

- Противозачаточные препараты могут сильно влиять на уровень сахара. Если вы диабетик, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
- Некоторые диабетики могут испытывать недостаток сахара ночью, и поэтому для них желательно сделать легкий ночной перекус. У других он может скакнуть рано утром после пробуждения из-за гормональных изменений в организме. В подобных случаях нужно обязательно поговорить со своим врачом или диетологом.
- Высокоинтенсивные физические тренировки могут послужить резкой смене уровня глюкозы – то есть, спровоцировать скачок от очень высокого до очень низкого, что нежелательно и может быть опасно. Следует проводить постоянный мониторинг уровня сахара, если вы постоянно занимаетесь спортом, или имеете тяжелые физические нагрузки.
-Тепло может быть фактором, препятствующим сохранению контроля уровня сахара в крови. Экстремальные изменения температуры, в которой находится человек, провоцировать нежелательные взлеты и падения сахара. В жаркие дни желательно находиться в прохладном месте и пить много воды.

Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета
Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.
  1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
  2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови
Диагноз
 
Сахар в крови натощак, ммоль/л
Сахар в крови после еды, ммоль/л

Норма

≤ 6,0

< 7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

< 7,0

7,8–11,0

Диабет

≥ 7,0

≥ 11,1

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.
Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста.  

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

Профилактика и лечение гипогликемии у детей с тяжелой формой недостаточности питания

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Гипогликемия, также известная как низкое содержание сахара в крови, определяется ВОЗ как концентрация глюкозы или сахара в крови менее трех миллимоль на литр (ммоль/л) или менее 54 миллиграмм на декалитр (мг/дл) у детей с тяжелой формой недостаточности питания 1.

Гипогликемия является часто встречающимся осложнением у детей с недостаточностью питания, которое может приводить к повреждению головного мозга, поскольку глюкоза является основным материалом, обеспечивающим работу мозга, а в конечном итоге может приводить к смерти. Лечение или – в идеальном случае – профилактика гипогликемии жизненно важны на этапе начальной стабилизации при лечении тяжелой недостаточности питания 1–7.

Существует множество причин, приводящих к развитию гипогликемии у детей с тяжелой формой недостаточности питания. Во-первых, у детей с недостаточностью питания запасы глюкозы в организме сокращаются по причине мышечной атрофии. Во-вторых, нарушаются механизмы восстановления глюкозного равновесия, благодаря которым белки и жиры превращаются в глюкозу. В-третьих, при реакции иммунной системы на инфекции, которые часто встречаются у детей с недостаточностью питания, также расходуется глюкоза. В-четвертых, нарушается всасывание глюкозы. И, в-пятых, длительные поездки в больницу и процесс госпитализации могут приводить к тому, что ребенок остается без еды в течение нескольких часов 1,4,8,9.

ВОЗ разработала руководства для детей с тяжелой недостаточностью питания, предусматривающие профилактику гипогликемии. В руководствах содержатся рекомендации, согласно которым детей с тяжелой формой недостаточности питания необходимо госпитализировать в первую очередь, немедленно после поступления им необходимо дать питательную смесь (F-75) и продолжать кормить, по крайней мере, каждые 2–3 часа днем и ночью 6, 12. Питательная смесь F 75 для питания детей с тяжелой недостаточностью питания на этапе начальной стабилизации при лечении содержит 75 килокалорий (ккал), или 315 килоджоулей (кДж) на 100 мл. В ее состав входят сухое обезжиренное молоко, сахар, зерновая мука, растительное масло, минеральные и витаминные смеси, поэтому в ней содержится мало белков, жиров и натрия, но она богата углеводами 1.

Признаки гипогликемии у детей с тяжелой формой недостаточности питания включают температуру тела менее 36,5°C, вялость, слабость и потерю сознания. Поскольку гипогликемия может приводить к смерти в течение первых двух дней лечения, терапию начинают немедленно после возникновения подозрений на гипогликемию, даже если не представляется возможным провести измерение уровня глюкозы в крови1.

Если ребенок с гипогликемией остается в сознании и может пить, ему дают 50 мл 10% глюкозы или 10% сахарозы (растворить одну чайную ложку сахара в 3,5 столовых ложках воды). Затем ребенку перорально дают смесь F-75 каждые 30 минут в течение двух часов 1.

Однако, если ребенок находится без сознания, не приходит в себя или у него возникают судороги, ему необходимо ввести внутривенно 5 мл/кг массы тела стерильной 10% глюкозы, а затем – 50 мл 10% глюкозы или сахарозы при помощи назогастрального зонда. Если глюкозу нельзя немедленно ввести внутривенно, сначала вводят дозу при помощи назогастрального зонда. Когда ребенок придет в себя, начинают периодическое кормление смесью F-75, чтобы предотвратить рецидив 1.

В обоих случаях пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для лечения серьезной системной инфекции, которая является основополагающей причиной гипогликемии 1,9.

Кормление детей с тяжелой недостаточностью питания неспециализированными высокоэнергетическими продуктами питания, содержащими высокие дозы белка и натрия, в течение первых дней лечения приводит к повышенной нагрузке на жизненно важные органы, что ставит под угрозу их жизнь 10. По этой причине в руководствах рекомендовано кормление небольшими частыми порциями на основе углеводов, чтобы глюкоза поступала в кровь постепенно, не нарушая обменных процессов 11,12.

Для сокращения смертности стационарных пациентов эффективны индивидуальный уход и надлежащие методы работы, включая профилактику и лечение гипогликемии4,9,14,13.

Тем не менее, такие недочеты, как ненадлежащий контроль за питанием со стороны медицинского персонала 15, пренебрежение ночным кормлением5, ненадлежащие продукты питания 5,10,15, незнание надлежащих методов работы и руководств по лечению тяжелой недостаточности питания16,5 продолжают оставаться факторами, которые сводят на нет уход за пациентами. Необходимы меры для дополнительной подготовки медицинских работников..


Библиография

1Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.

2 Achoki R, Opiyo N, English M. Mini-review: management of hypoglycaemia in children aged 0–59 months. Journal of Tropical Pediatrics, 2010, 56(4):227–234.

3 Zijlmansa WC et al. Glucose metabolism in children: influence of age, fasting, and infectious diseases. Metabolism Clinical and Experimental, 2009, 58:1356–1365.

4 Ashworth A. Treatment of severe malnutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2001, 32:516–518.

5 Puoane T et al. Evaluating the clinical management of severely malnourished children – a study of two rural district hospitals. South African Medical Journal, 2001, 91:137–141.

6 Maitland K et al. Children with severe malnutrition: can those at highest risk of death be identified with the WHO protocol? PLoS Medicine, 2006, 3(12):2431–2439.

7 Klatt EC, Beatie C, Noguchi TT. Evaluation of death from hypoglycemia. American Journal of Forensic Medicine & Pathology, 1988, 9(2):122–125.

8 Bandsma RH et al. Impaired glucose absorption in children with severe malnutrition. Journal of Pediatrics, 2011, 158:282–287.

9 Karaolis N et al. WHO guidelines for severe malnutrition: are they feasible in rural African hospitals? Archives of the Diseases of Childhood, 2007, 92:198–204.

10 Schofield C, Ashworth A. Why have mortality rates for severe malnutrition remained so high? Bulletin of the World Health Organization, 1996, 74(2):223–229.

11 Southall D et al. eds. International child health care: a practical manual for hospitals worldwide. London, BMJ Books, 2002.

12 Goulet O. Nutritional support in malnourished paediatric patients. Paris, Baillière Tindall, 1998.

13 Ashworth A, et al. WHO guidelines for management of severe malnutrition in rural South African hospitals: effect on case fatality and the influence of operational factors. The Lancet, 2004, 363:1110–15.

14 Bernal C et al. Treatment of severe malnutrition in children: experience in implementing the World Health Organization guidelines in Turbo, Colombia. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2008, 46:322–328.

15 Nziokia C et al. Audit of care for children aged 6 to 59 months admitted with severe malnutrition at Kenyatta National Hospital, Kenya. International Health, 2009, 1:91–96.

16 Ashworth A, Schofield C. Latest developments in the treatment of severe malnutrition in children. Nutrition, 1998, 14(2):244–245.

Гипогликемия у кошек - симптомы, диагностика, лечение

Гипогликемия — это снижения уровня сахара в крови.

Содержание
  1. Симптомы
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Восстановление после болезни

 

Симптомы

На ранних стадиях гипогликемии у кошки могут проявляться только косвенные и малозаметные симптомы. Если у вас кошка, страдающая диабетом, обязательно контролируйте начальные признаки гипогликемии. Если уровень сахара в крови не повышается вовремя, могут быть нарушены функции мозга.

Симптомы гипогликемии включают в себя рвоту желчью (сопутствующий панкреатит), тахипноэ (учащенное дыхание), тревожность, вялость, подергивание мышц (тремор), путанное сознание, головокружение, встряхивание головы, приступы (судороги), кому.

Причины

Как правило, причина гипогликемии у кошек связана с диабетом и нарушением секреции и метаболизма инсулина. Нарушение дозировки инсулина или ошибок мониторинга инсулина часто являются причиной опасно низкого уровня сахара в крови. Гипогликемия не связана с диабетом, обусловлена заболеваниями печени и поджелудочной железы. В редких случаях причина не будет идентифицирована.

Известные причины включают следующее:

  • слишком высокая доза инсулина,
  • многократное введение дозы инсулина,
  • недостаточное потребление пищи (голод),
  • чрезмерная рвота и/или диарея,
  • отсутствие надлежащего контроля уровня глюкозы в крови,
  • диабетическая ремиссия,
  • чрезмерные нагрузки,
  • болезнь Аддисона,
  • панкреатит,
  • заболевания печени,
  • инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, которые секретируют инсулин),
  • сепсис.

Часто гипогликемию диагностируют при неправильном или недостаточном кормлении.

Диагностика

Если вы знаете, что кошка получила высокую дозу инсулина, немедленно привезите ее в ветеринарную клинику, чтобы проконсультироваться с ветеринаром. Все лекарства, дозы инсулина и полный дневной режим кошки должны быть известны ветеринару. Если причина не связана с введением инсулина, необходимо будет предоставить полную историю болезни питомца и провести полный физикальный осмотр. Животному необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы определить насколько серьезна гипогликемия. Если кошка не страдает диабетом, необходимо будет определить основную причину гипогликемии. Этот диагноз будет иметь место после того, как кошка уже стабилизируется с помощью лечения.

Необходимо выполнить анализ крови, включая общий клинический и биохимический профиль. Это может выявить признаки инфекции или наличие рака, определяя количество белых кровяных клеток в крови. Анализ мочи может использоваться для определения функции почек, печени и поджелудочной железы. Рентген и УЗИ может помочь обнаружить любые аномалии или опухоли на органах. Тест на стимуляцию АКТГ может быть использован для определения реакции надпочечников.

Лечение

У кота с гипогликемией необходимо повысить уровень сахара в крови, чтобы иметь достаточное количество глюкозы в организме для выполнения основных его функций. Если у кошки нет диабета, основная причина гипогликемии может потребовать обширного лечения. Если ваша кошка начинает проявлять серьезные симптомы гипогликемии, нужно ввести глюкозу, прежде чем вы доставите ее в ветклинику для неотложной помощи. Это может потребоваться для того, чтобы кошка пережила поездку к ветеринару. Раствор глюкозы следует дать в пасть или под язык. Можно использовать кукурузный сироп, воду с сахаром или мед . Внутривенное введение раствора декстрозы может потребоваться для восстановления значительно низких уровней сахара в крови. Для этого требуется госпитализация и кошку необходимо будет контролировать каждые 1-2 часа после внутривенного введения раствора декстрозы. После кошке необходимо дать небольшую порцию пищи. Это должно быть сделано до тех пор, пока уровень инсулина не вернется к нормальному значению.

Восстановление после болезни

Большинство кошек восстанавливаются после гипогликемии после того, как было оказано соответствующее лечение. Если произошло повреждение головного мозга, в большинстве случаев оно является хроническим и необратимым. В условиях стационара у кошек с диабетом корректируется доза инсулина. Рекомендуется регулярное посещение ветеринарного врача   каждые 3-4 месяца, чтобы ветеринар контролировал уровень сахара и корректировал лечение, если это необходимо. Ведение ежедневного журнала уровня сахара, времени инъекций и доз инсулина у кошки с диагнозом диабет поможет предотвратить ошибки. Только один человек должен отвечать за введение инъекций инсулина, чтобы избежать передозировки. Ежедневно проверяйте уровень глюкозы в крови и моче, чтобы не было никаких изменений. Всегда оставляйте кукурузный сироп или мед легкодоступными для оказания первой помощи при гипогликемии. Если причиной гипогликемии является нарушение функции печени и поджелудочной железы, может потребоваться постоянный уход, чтобы помочь восстановить их нормальную работу. Если причиной было неправильное кормление или голод, то достаточно нормализовать кормление. Лечение сепсиса может включать введение антибиотика и внутривенных растворов в условиях стационара.

ветеринарным врачом-анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

20 причин колебаний сахара в крови (№ 11 может вас удивить!)

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) iStockphoto
(2) Hemera
(3) Foodcollection
(4) TEK IMAGE / SPL
(5) UpperCut Images
(6) Foodcollection
(7) ERproductions Ltd
(8) Ричард Кларк
(9) Arctic-Images / Iconica
(10) Medioimages / Photodisc
(11) Дэвид МакГлинн / Выбор фотографа
(12) Дэвид Малан / Выбор фотографа РФ
(13) Maximilian Stock Ltd./ Выбор фотографа
(14) Питер Дейзли / Выбор фотографа
(15) Пол Поплис / FoodPix
(16) Джеффри Гамильтон / Lifesize, Thinkstock
(17) Ник Дейли / Банк изображений
(18) Эйлбе О'Доннелл / Flickr Открыть
(19) Росс М. Горовиц / Стоун
(20) Джон Слейтер / Банк изображений
(21) Йо
(22) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская диабетическая ассоциация: «Алкоголь», «Основы диабета», «Молочные продукты», «Еда и фитнес: фрукты», «Гипергликемия», «Еда и фитнес: гликемический индекс и диабет», «Еда и фитнес: сахар и десерты», «Жизнь с диабетом: спросите у фармацевта», «Жизнь с диабетом: сексуальное здоровье», «Жизнь с диабетом: стресс», «Жизнь с диабетом: когда вы больны», «MyFoodAdvisor», «Новости и исследования: A Веганская диета с низким содержанием жиров помогает улучшить контроль уровня глюкозы и здоровье сердца »,« Заявления «без сахара» »,« Сахарные спирты.«
Американская кардиологическая ассоциация:« Типы лекарств от кровяного давления ».
CDC:« Как справиться с летней жарой, путешествовать с диабетом ».
Дэвид, JA. Американский журнал клинического питания, , сентябрь 2003 г. , »« Добавки ».
DiabetesMonitor.com:« Лекарства могут повлиять на уровень глюкозы в крови, если у вас диабет 1 типа ».
DiabetesSisters.org:« Влияет ли наш месячный цикл на дозировку инсулина? »
Гарвардская школа общественного здравоохранения:« Кофе : Хорошие новости.«
HealthyWomen.org:« Противозачаточные таблетки: риски ».
Центр диабета Джослина:« Полезные советы по борьбе с летней жарой »,« Почему уровень глюкозы в крови иногда повышается после упражнений? »« Почему у меня иногда низкий уровень глюкозы в крови. После тренировки? »
Элизабет Майер-Дэвис, доктор философии, зарегистрированный диетолог; профессор питания и медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл.
Национальный центр обмена информацией по диабету:« Что мне нужно знать о физической активности и диабете ».
Суонк. , А.M. Diabetes Health , 1 сентября 2006 г.

продуктов для повышения уровня сахара в крови - Consumer Health News

Люди с диабетом изо всех сил стараются не допустить слишком высокого уровня сахара в крови, но иногда им это удается слишком хорошо. Некоторые лекарства от диабета, в том числе инъекции инсулина и таблетки, такие как хлорпропамид (диабетик), иногда могут снизить уровень сахара в крови, что называется гипогликемией. Люди с диабетом также могут получить низкий уровень сахара в крови, просто экономя во время еды, употребляя слишком много алкоголя или чрезмерно тренируясь.

Низкий уровень сахара в крови обычно умеренный и легко поддается лечению, но если ждать слишком долго, можно потерять сознание. Если уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или вы заметили признаки гипогликемии - дрожь, головокружение, бред, спутанность сознания, беспокойство, слабость, учащенное сердцебиение, нечеткое зрение, голод или потливость - - вы можете снова поднять свой уровень с помощью быстрой сладкой закуски. Если вы находитесь вдали от дома и испытываете симптомы и не можете сначала проверить уровень сахара в крови, лучше немного перекусить, прежде чем вы заболеете еще больше.

Вот несколько проверенных вариантов повышения сахара в крови:

  • Полстакана фруктового сока
  • Полстакана не диетической газировки
  • 1 стакан молока
  • Горсть леденцов
  • 1 столовая ложка сахара или меда
  • 3 или 4 таблетки глюкозы

Примерно через 15 минут после перекуса снова проверьте уровень сахара в крови. Если вам все еще меньше 70 лет, попробуйте еще одну дозу сахара. Повторите попытку через 15 минут и сохраняйте схему до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет в пределах нормы.

Важно как можно быстрее вылечить низкий уровень сахара в крови. Если вы будете ждать слишком долго, вы можете потерять сознание. По этой причине вы всегда должны держать сладкие закуски под рукой. Даже если вы не можете проверить уровень сахара в крови, вы можете предотвратить гипогликемию всякий раз, когда почувствуете себя плохо.

Список литературы

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гипогликемия. Октябрь 2008 г. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/

Американская диабетическая ассоциация.Гипогликемия. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/hypoglycemia.jsp

Клиника Мэйо. Гипогликемия. http://www.mayoclinic.com/health/hypoglycemia/DS00198/DSECTION=symptoms

4.

Регулирование уровня глюкозы в крови

Регулирование уровня глюкозы в организме осуществляется автономно и постоянно в течение каждой минуты дня. Нормальный уровень глюкозы крови должен составлять от 60 до 140 мг / дл, чтобы обеспечить клетки организма необходимой энергией. Клеткам мозга не требуется инсулин для доставки глюкозы в нейроны; однако в наличии должны быть нормальные суммы.Слишком мало глюкозы, называемое гипогликемией , приводит к голоданию клеток, а слишком большое количество глюкозы (гипергликемия ) создает липкий парализующий эффект на клетки. Эугликемия или уровень сахара в крови в пределах нормы, естественно, идеально подходит для функций организма. Для поддержания нормального уровня глюкозы крови требуется тонкий баланс между гормонами поджелудочной железы, кишечника, мозга и даже надпочечников.

Топливо тела

Чтобы оценить патологию диабета, важно понять, как организм обычно использует пищу для получения энергии. Глюкоза, жиры и белки - это продукты, питающие организм. Знание того, как гормоны поджелудочной железы, пищеварительного тракта и кишечника участвуют в пищевом метаболизме, может помочь вам понять нормальную физиологию и то, как возникают проблемы с диабетом.

По всему телу клетки используют глюкозу как источник немедленной энергии. Чтобы организм работал бесперебойно, необходима постоянная концентрация глюкозы в плазме крови от 60 до 100 мг / дл. Во время упражнений или стресса организму требуется более высокая концентрация, потому что мышцам требуется глюкоза для получения энергии (Basu et al., 2009). Из трех видов топлива для организма предпочтительнее глюкоза, потому что она производит как энергию, так и воду посредством цикла Кребса и аэробного метаболизма. Организм также может использовать белок и жир; однако при их распаде образуются кетокислоты, которые делают организм кислым, что не является его оптимальным состоянием. Избыток кетокислот может вызвать метаболический ацидоз.

Функционирующие ткани организма непрерывно поглощают глюкозу из кровотока. Для людей, не страдающих диабетом, углеводный прием пищи восполняет уровень глюкозы в крови примерно через 10 минут после еды и продолжается примерно через 2 часа после еды.Первая фаза высвобождения инсулина происходит примерно через 5 минут после еды, а вторая фаза начинается примерно через 20 минут. Поскольку продолжительность действия инсулина составляет всего около 2 часов, прием глюкозы (после еды) в течение 2 часов после еды показывает, насколько хорошо инсулин высвобождается и используется организмом. Пища расщепляется на мелкие компоненты, включая глюкозу, а затем всасывается через кишечник в кровоток. Глюкоза (потенциальная энергия), которая не используется немедленно, сохраняется в организме в виде гликогена в мышцах, печени и жире.

Ваше тело создано для выживания, поэтому оно эффективно накапливает энергию в виде жира. У большинства американцев избыточный жир, потому что они пополняют запасы глюкозы за счет еды до того, как потребуется расщепить жир.

Когда уровень глюкозы в крови падает через 2 часа, печень восполняет уровень глюкозы в циркулирующей крови, высвобождая гликоген (накопленную глюкозу). Гликоген - это полисахарид, производимый и хранящийся в основном в клетках печени. Гликоген обеспечивает запас энергии, который можно быстро мобилизовать для удовлетворения внезапной потребности в глюкозе.

Гормоны поджелудочной железы

Регулирование уровня глюкозы в крови в значительной степени осуществляется за счет эндокринных гормонов поджелудочной железы, прекрасного баланса гормонов, достигаемого за счет отрицательной обратной связи. Основные гормоны поджелудочной железы, влияющие на уровень глюкозы в крови, включают инсулин, глюкагон, соматостатин и амилин.

Инсулин (образуется в бета-клетках поджелудочной железы) снижает уровень ГК, тогда как глюкагон (из альфа-клеток поджелудочной железы) повышает уровень ГК.

Соматостатин образуется в дельта-клетках поджелудочной железы и действует как «панкреатический полицейский», уравновешивая инсулин и глюкагон. Это помогает поджелудочной железе попеременно включать и выключать каждый из противоположных гормонов.

Амилин - это гормон, производимый в соотношении 1: 100 с инсулином, который помогает повысить чувство сытости или чувство сытости от еды, чтобы предотвратить переедание. Это также помогает замедлить слишком быстрое опорожнение содержимого желудка, чтобы избежать резкого скачка уровня глюкозы в крови.

Когда пища, содержащая углеводы, съедается и переваривается, уровень глюкозы в крови повышается, а поджелудочная железа включает выработку инсулина и отключает выработку глюкагона.Глюкоза из кровотока попадает в клетки печени, стимулируя действие нескольких ферментов, которые превращают глюкозу в цепи гликогена - до тех пор, пока остается много инсулина и глюкозы. В этом постпрандиальном или «сытом» состоянии печень забирает из крови больше глюкозы, чем выделяет. После переваривания пищи и начала падения уровня глюкозы в крови секреция инсулина падает и синтез гликогена прекращается. Когда он необходим для получения энергии, печень расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу для облегчения транспортировки через кровоток к клеткам тела (Wikipedia, 2012a).

В здоровой печени до 10% ее общего объема используется для запасов гликогена. Клетки скелетных мышц хранят около 1% гликогена. Печень превращает гликоген обратно в глюкозу, когда он необходим для получения энергии, и регулирует количество глюкозы, циркулирующей между приемами пищи. Ваша печень удивительна тем, что знает, сколько нужно хранить и хранить или расщеплять и высвобождать, чтобы поддерживать идеальный уровень глюкозы в плазме. Имитация этого процесса является целью инсулинотерапии, когда уровень глюкозы регулируется извне.Базально-болюсное дозирование используется, поскольку врачи пытаются воспроизвести этот нормальный цикл.

В то время как здоровому организму требуется минимальная концентрация циркулирующей глюкозы (60–100 мг / дл), высокие хронические концентрации вызывают проблемы со здоровьем и токсичны:

  • Острый : гипергликемия> 300 мг / дл вызывает полиурию, в результате при обезвоживании. Глубокая гипергликемия (> 500 мг / дл) приводит к спутанности сознания, отеку мозга, коме и, в конечном итоге, к смерти (Ferrante, 2007).
  • Хронически : гипергликемия, которая в среднем составляет более 120–130 мг / дл, постепенно повреждает ткани по всему телу и делает человека более восприимчивым к инфекциям.Глюкоза становится сиропообразной в кровотоке, отравляя клетки и конкурируя с живительным кислородом.

Концентрация глюкозы в крови определяется балансом между скоростью поступления глюкозы и скоростью выхода глюкозы из кровотока. Эти сигналы доставляются по всему телу двумя гормонами поджелудочной железы, инсулином и глюкагоном (Maitra, 2009). Для оптимального здоровья необходимо:

  • Когда концентрация глюкозы в крови низкая, печень получает сигнал о добавлении глюкозы в кровообращение.
  • Когда концентрация глюкозы в крови высока, печень и скелетные мышцы получают сигнал об удалении глюкозы из кровообращения.

Проверьте свои знания

Гликоген - это:

  1. Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.
  2. Полисахарид, хранящийся в печени.
  3. Производится в поперечно-полосатых мышцах при тренировке.
  4. Запас энергии, который медленно мобилизуется в чрезвычайной ситуации.

Примените свои знания

Если вы хотите похудеть, какое топливо вы бы сократили в своем рационе и какое топливо вы бы увеличили?

Интернет-ресурс

Видео [2:36]

https: // www.youtube.com/watch?v=OlHez8gwMgw

Ответ: B

Роль инсулина

Инсулин - это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который играет центральную роль в регулировании углеводного обмена в организме (Wikipedia, 2016) . После еды инсулин выделяется в кровоток. Когда он достигает чувствительных к инсулину клеток - клеток печени, жировых клеток и поперечно-полосатых мышц - инсулин стимулирует их усваивать и метаболизировать глюкозу. Синтез инсулина и его высвобождение из бета-клеток стимулируются повышением концентрации глюкозы в крови.Инсулин обладает рядом эффектов, которые можно отнести к категории анаболический, или стимулирующий рост.

инсулино-чувствительными клетками клетки

Функции инсулина

Включает

Выключает

Поглощение и использование глюкозы 900c

Хранение глюкозы в форме гликогена в ткани печени и скелетных мышц.Хранение жира.

Распад жира

Поглощение аминокислот и синтез белков

Распад белка

Синтез ДНК

3

95 Ваш тест

3

95 Ваш тест Знание

Инсулин:

  1. Доступен только для инъекций или перорально для лечения СД2.
  2. Это гормон, который действует на печень, превращая избыток глюкозы в гликоген.
  3. Подавляет поглощение и использование глюкозы скелетными мышцами.
  4. Производится и секретируется альфа-клетками поджелудочной железы.

Примените свои знания

Как бы вы объяснили функцию инсулина своему пациенту с диабетом? Что включает и что выключает?

Ответ: B

Роль глюкагона

Глюкагон , пептидный гормон, секретируемый поджелудочной железой, повышает уровень глюкозы в крови. Его действие противоположно инсулину, который снижает уровень глюкозы в крови.Достигнув печени, глюкагон стимулирует гликолиз , расщепление гликогена и экспорт глюкозы в кровоток. Таким образом, действие глюкагона является катаболическим и разрушающим клетки, что противоположно анаболическим эффектам инсулина (Drucker, 2008).

Поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, когда уровень глюкозы падает слишком низко. Глюкагон заставляет печень преобразовывать накопленный гликоген в глюкозу, которая попадает в кровоток. Высокий уровень глюкозы в крови стимулирует высвобождение инсулина.Инсулин позволяет глюкозе поглощаться и использоваться инсулинозависимыми тканями, такими как мышечные клетки. Глюкагон и инсулин автоматически работают вместе как система отрицательной обратной связи, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Глюкагон - мощный регулятор уровня глюкозы в крови, и инъекции глюкагона могут использоваться для коррекции тяжелой гипогликемии. Глюкоза, принимаемая перорально или парентерально, может повысить уровень глюкозы в плазме в течение нескольких минут, но инъекции экзогенного глюкагона не являются глюкозой; инъекция глюкагона занимает от 10 до 20 минут, чтобы его абсорбировать мышечными клетками в кровоток и доставить в печень, чтобы вызвать распад накопленного гликогена.

Люди с диабетом 2 типа имеют избыточную секрецию глюкагона, которая является одной из причин хронической гипергликемии диабета 2 типа. Удивительный баланс этих двух противоположных гормонов глюкагона и инсулина поддерживается другим гормоном поджелудочной железы, называемым соматостатин , , созданным в дельта-клетках. Это действительно великий полицейский поджелудочной железы, поскольку он помогает им сохранять равновесие.

Дополнительные роли инсулина и глюкагона

После еды концентрация глюкозы в крови повышается.Когда он становится слишком высоким, поджелудочная железа выпускает инсулин в кровоток. Этот инсулин стимулирует печень превращать глюкозу в крови в гликоген для хранения. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, поджелудочная железа выделяет глюкагон, который заставляет печень превращать накопленный гликоген обратно в глюкозу и выделять его в кровь. Источник: Google Images.

Проверьте свои знания

Глюкагон:

  1. Это пептидный гормон, который хранится в поджелудочной железе.
  2. Используется для лечения гипергликемии путем увеличения поглощения глюкозы мышцами.
  3. Это гормон, который действует на печень, превращая гликоген обратно в глюкозу.
  4. Стимулирует выработку инсулина.

Примените свои знания

Как можно получить глюкагон путем инъекции?

Ответ: C

Роль амилина

Амилин - это пептидный гормон, который секретируется с инсулином из бета-клеток поджелудочной железы в соотношении 1: 100. Амилин подавляет секрецию глюкагона и, следовательно, помогает снизить уровень глюкозы в крови. Он также задерживает опорожнение желудка после еды, чтобы уменьшить внезапный всплеск уровня глюкозы в крови; кроме того, он увеличивает насыщенность мозга (удовлетворение), чтобы помочь человеку почувствовать сытость после еды.Это мощный гормон в так называемой связи мозг-еда.

Люди с диабетом 1 типа не производят ни инсулина, ни амилина. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают достаточное количество амилина, но часто имеют проблемы с кишечными инкретиновыми гормонами, которые также регулируют уровень глюкозы в крови и сытость, из-за чего они постоянно испытывают чувство голода. Аналоги амилина были созданы и доступны через различные фармацевтические компании в качестве лекарства от нарушений, связанных с этим гормоном.

Роль инкретинов

Инкретины представляют собой глюкагоноподобные пептиды (гормоны), вырабатываемые в клетках тонкой кишки и выделяемые в кровоток в ответ на прием пищи (Cernea & Raz, 2011). Инкретины начинают работать еще до того, как уровень глюкозы в крови повышается после еды. Они также замедляют скорость всасывания питательных веществ в кровоток за счет уменьшения опорожнения желудка, и они также могут помочь уменьшить потребление пищи за счет повышения насыщения.

У людей с диабетом 2 типа уровень инкретинов ниже нормы, что отчасти может объяснить, почему многие люди с диабетом постоянно испытывают чувство голода.После того, как исследования показали, что на уровень глюкозы крови влияют гормоны кишечника в дополнение к инсулину и глюкагону, миметики инкретина стали новым классом лекарств, помогающих сбалансировать уровень глюкозы крови у людей с диабетом.

Два типа инкретиновых гормонов: GLP-1, (глюкагоноподобный пептид) и GIP (полипептид, ингибирующий желудочно-кишечный тракт). Каждый пептид расщепляется естественными ферментами, называемыми DDP-4 (дипептидилпептидаза-4).

Эксенатид (Byetta), инъекционный препарат против диабета, классифицируется как глюкагоноподобный пептид (GLP-1) и напрямую имитирует глюкозоснижающие эффекты природных инкретинов при пероральном приеме углеводов. Введение эксенатида помогает снизить уровень глюкозы в крови, имитируя инкретины. В настоящее время используются препараты GLP-1 как длительного, так и короткого действия.

Инкретины выполняют следующие функции:

  • Стимулируют секрецию инсулина
  • Подавляют секрецию глюкагона
  • Медленное опорожнение желудка для предотвращения скачков уровня глюкозы крови
  • Повышает чувство насыщения после еды, чтобы дать сигнал мозгу прекратить есть

Инкретины быстро дезактивируются ферментами, называемыми DPP-4, в кровотоке и на поверхности эндотелиальных клеток; таким образом, глюкозоснижающие эффекты инкретинов длятся всего несколько минут (Drucker & Nauck, 2006).Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP4, блокирует расщепление этого фермента инкретинов, тем самым продлевая положительные инкретиновые эффекты подавления глюкозы. Дополнительный класс лекарств, называемых дипептидилпептидазой-4 (ингибиторы DPP-4 - обратите внимание на дефис), доступен в форме нескольких продуктов для перорального приема. Эти агенты будут рассмотрены более подробно позже.

Инкретины стимулируют высвобождение инсулина

Источник: Wikimedia Commons.

Плохое регулирование уровня глюкозы в крови

Люди с диабетом часто страдают стойкой гипергликемией, которая является отличительным признаком диабета.У людей с диабетом 1 типа, которые не вырабатывают инсулин, глюкоза остается в плазме крови без необходимого эффекта инсулина по снижению уровня глюкозы в крови. Еще один фактор, вызывающий хроническую гипергликемию, - это печень. Когда человек с диабетом голодает, печень выделяет слишком много глюкозы и продолжает секретировать глюкозу даже после того, как уровень в крови достигнет нормального диапазона (Basu et al., 2009).

Другой причиной хронической гипергликемии при диабете являются скелетные мышцы. После еды мышцы человека с диабетом потребляют слишком мало глюкозы, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается на длительное время (Basu et al., 2009).

Нарушение обмена веществ в печени и скелетных мышцах при диабете 2 типа является результатом комбинации инсулинорезистентности, дисфункции бета-клеток, избытка глюкагона и снижения инкретинов. Эти проблемы развиваются постепенно.

На ранних стадиях заболевания существующей инсулинорезистентности можно противодействовать избыточной секрецией инсулина бета-клетками поджелудочной железы, которые пытаются бороться с гипергликемией. Гипергликемия, вызванная инсулинорезистентностью, сменяется гиперинсулинемией.В конце концов, однако, бета-клетки начинают отказывать. Гипергликемия больше не может сопровождаться избыточной секрецией инсулина, и у человека развивается клинический диабет (Maitra, 2009).

Проверьте свои знания

Люди с диабетом 2 типа имеют:

  1. Чувствительность к инсулину, которая представляет собой чрезмерную реакцию клеток на инсулин.
  2. В их поджелудочной железе нет бета-клеток и вообще нет циркулирующего инсулина.
  3. Хроническая гипогликемия.
  4. Инсулинорезистентность, то есть снижение реакции клеток на инсулин.

Примените свои знания

Как бы вы объяснили своему пациенту, какой образ жизни вызывает инсулинорезистентность?

Ответ: D

Проблема инсулинорезистентности

При диабете 2 типа у многих пациентов есть клетки тела со сниженным ответом на инсулин, известные как инсулинорезистентность . Это означает, что при одинаковом количестве циркулирующего инсулина скелетные мышцы, печень и жировая ткань поглощают и метаболизируют меньше глюкозы, чем обычно.Будучи менее чувствительной к инсулину, печень не реагирует на обычный сигнал инсулина, поэтому печень производит и секретирует больше глюкозы, чем необходимо (Huether & McCance, 2012).

Инсулинорезистентность может развиваться у человека за много лет до появления диабета 2 типа. Люди наследуют склонность к развитию инсулинорезистентности, а другие проблемы со здоровьем могут ухудшить состояние. Например, когда клетки скелетных мышц купаются в избытке свободных жирных кислот, клетки предпочтительно используют жир для обмена веществ, поглощая и используя меньше глюкозы, чем обычно, даже при наличии большого количества инсулина.Таким образом, высокий уровень липидов в крови снижает эффективность инсулина; таким образом, высокий уровень холестерина и жировых отложений, избыточный вес и ожирение повышают инсулинорезистентность.

Отсутствие физической активности имеет аналогичный эффект. Сидячие люди с избыточным весом и ожирением накапливают триглицериды в мышечных клетках. Это заставляет клетки использовать жир, а не глюкозу для производства мышечной энергии. Отсутствие физической активности и ожирение повышают инсулинорезистентность (Monnier et al., 2009).

Проблема дисфункции бета-клеток

У людей с диабетом 1 типа не вырабатывается инсулин из-за разрушения бета-клеток.Исследования показывают, что это неправильный аутоиммунный ответ, который атакует собственные клетки организма. Триггеры этого аутоиммунного ответа связаны с молоком, вакцинами, триггерами окружающей среды, вирусами и бактериями.

У людей с диабетом 2 типа развивается прогрессирующее снижение концентрации инсулина в крови. Постоянно снижающаяся доступность инсулина при диабете 2 типа является прямым результатом прогрессирующего ухудшения способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина, когда это необходимо (Huether & McCance, 2012).

Мало того, что бета-клетки выделяют меньше инсулина по мере прогрессирования диабета 2 типа, они также выделяют его медленно и по-другому, чем у здоровых людей (Monnier et al., 2009). Без достаточного количества инсулина поглощающие глюкозу ткани - в основном скелетные мышцы, печень и жировая ткань - не могут эффективно выводить избыток глюкозы из кровотока, и человек страдает от разрушительных эффектов хронической токсической гипергликемии.

Сначала бета-клеткам удается производить и выделять достаточно инсулина, чтобы компенсировать повышенные потребности, вызванные резистентностью к инсулину.В конце концов, однако, дефектные бета-клетки уменьшают выработку инсулина и больше не могут удовлетворять возросший спрос. На данный момент у человека стойкая гипергликемия. При диабете 2 типа бета-клетки, по-видимому, исчерпывают свою способность адаптироваться к долгосрочным требованиям периферической резистентности к инсулину (Huether & McCance, 2012).

Далее следует нисходящая спираль. Гипергликемия и гиперинсулинемия, вызванные перенапряжением бета-клеток, сами по себе приводят к отказу. При диабете 2 типа постоянная потеря функционирующих бета-клеток проявляется как прогрессирующая гипергликемия.

Проверьте свои знания

При диабете 2 типа:

  1. Бета-клетки поджелудочной железы не могут компенсировать инсулинорезистентность.
  2. Поджелудочная железа подвергается атаке иммунной системы организма, что приводит к панкреатиту.
  3. Печень становится чрезмерно чувствительной к инсулину.
  4. Глюкоза не может использоваться в качестве топлива никакими клетками организма.

Примените свои знания

Как бы вы объяснили инсулинорезистентность по-разному человеку с диабетом 1 типа и человеку с диабетом 2 типа?

Интернет-ресурс

Видео [11:46]

https: // www.youtube.com/watch?v=iTjDi2ZO0n8

Ответ: A

Повреждение клеток при DM

В совокупности резистентность к инсулину и снижение секреции инсулина приводят к гипергликемии, которая вызывает большинство проблем со здоровьем при диабете. Острые проблемы со здоровьем - диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние - представляют собой метаболические нарушения, которые непосредственно вызваны перегрузкой глюкозой. Для сравнения, хронические проблемы со здоровьем - проблемы со здоровьем - глаза, сердце, почки, нервы и раны - представляют собой повреждение тканей, медленное и прогрессирующее повреждение клеток, вызванное питанием тканей слишком большим количеством глюкозы (ADA, 2015).

Гипергликемическое повреждение тканей является результатом токсичности глюкозы. Существует по крайней мере три различных пути, по которым избыток глюкозы повреждает ткани:

  • Со временем избыток глюкозы прикрепляется к белкам в процессе, называемом гликозилированием . Например, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - это лабораторный показатель для контроля среднего гликемического уровня. Гликозилированные белки вызывают воспалительные реакции, которые повреждают слизистую оболочку кровеносных сосудов. Кроме того, гликозилированные белки слипаются на базальных мембранах капилляров, утолщая эндотелиальные слои и нарушая их нормальную функцию.
  • Избыток внутриклеточной глюкозы активирует фермент под названием протеинкиназа C , который стимулирует рост ненужных кровеносных сосудов, приводит к сужению кровеносных сосудов, утолщает базальные мембраны и высвобождает провоспалительные молекулы, такие как С-реактивный белок и гомоцистеин.
  • Избыток внутриклеточной глюкозы снижает эффективность внутриклеточной активности, которая защищает от оксидантов и окислительного стресса. Это приводит к окислительному повреждению, особенно в нейронах.(Maitra, 2009)

Уровень сахара в крови и стресс :: Диабетическое образование онлайн

Что происходит с уровнем сахара в крови, когда я в стрессе?

Во время стрессовых ситуаций адреналин (адреналин), глюкагон, гормон роста и кортизол влияют на уровень сахара в крови. Стрессовые ситуации включают инфекции, серьезное заболевание или значительный эмоциональный стресс.

При стрессе организм готовится, обеспечивая доступность достаточного количества сахара или энергии.Уровень инсулина падает, уровень глюкагона и адреналина (адреналина) повышается, и печень выделяет больше глюкозы. В то же время повышается уровень гормона роста и кортизола, из-за чего ткани тела (мышцы и жир) становятся менее чувствительными к инсулину. В результате в кровоток поступает больше глюкозы.

При диабете 2 типа частой причиной стресса является низкий уровень сахара в крови из-за слишком большого количества лекарств или инсулина. Гормональный ответ на низкий уровень сахара в крови включает быстрое высвобождение адреналина и глюкагона с последующим более медленным высвобождением кортизола и гормона роста.Эти гормональные реакции на низкий уровень сахара в крови могут длиться 6-8 часов - в это время может быть трудно контролировать уровень сахара в крови. Явление низкого уровня сахара в крови, за которым следует высокий уровень сахара в крови, называется реакцией «отскок» или «Сомоги».

Когда у вас диабет 2 типа, стресс может привести к повышению уровня сахара в крови, и вам будет труднее контролировать его, и вам, возможно, придется принимать более высокие дозы лекарств от диабета или инсулина.

Во время стресса людям с диабетом может быть труднее контролировать уровень сахара в крови.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, как много вы узнали о фактах о диабете , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел. Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | ADA

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень сахара в крови (также называемый глюкозой крови) будет изменяться - вверх или вниз. Это нормально. Если оно колеблется в определенном диапазоне, вы, вероятно, не сможете определить. Но если он опустится ниже нормы и не лечится, он может стать опасным.

Низкий уровень сахара в крови - это когда уровень сахара в крови упал настолько низко, что вам нужно принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону.Обычно это происходит, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. Тем не менее, поговорите со своей бригадой по лечению диабета о ваших собственных целевых показателях сахара в крови и о том, какой уровень для вас слишком низкий.

Низкий уровень сахара в крови может также называться инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови (возникают быстро)

Каждый человек по-разному реагирует на низкий уровень сахара в крови. Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови. Если вы потратите время на то, чтобы записать эти симптомы, это поможет вам узнать свои собственные симптомы низкого уровня сахара в крови. Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее серьезных, включают:

  • Чувствую себя неуверенно
  • Нервничать или беспокоиться
  • Потливость, озноб и липкость
  • Раздражительность или нетерпеливость
  • Путаница
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство головокружения или головокружения
  • Голод
  • Тошнота
  • Цвет стекание с кожи (бледность)
  • Чувство сонливости
  • Чувство слабости или отсутствие энергии
  • Затуманенное / ослабленное зрение
  • Покалывание или онемение губ, языка или щек
  • Головные боли
  • Проблемы с координацией, неуклюжесть
  • Кошмары или плач во сне
  • Изъятия

Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови, - это проверить уровень сахара в крови, если это возможно.Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень сахара в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови вызывает выброс адреналина (адреналина), гормона «сражайся или беги». Адреналин - это то, что может вызывать симптомы гипогликемии, такие как сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточного количества глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткости зрения, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости.Если уровень сахара в крови остается низким слишком долго, лишая мозг глюкозы, это может привести к судорогам, коме и очень редко к смерти.

Лечение - «Правило 15–15»

Правило 15-15 - ешьте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл. Как только уровень сахара в крови вернется к норме, съешьте или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не снизился.

Это может быть:

  • Глюкоза в таблетках (см. Инструкцию)
  • Гелевая трубка (см. Инструкцию)
  • 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газировки (не диетическая)
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • Жесткие конфеты, мармеладки или мармеладки - сколько нужно употреблять, см. На этикетке продукта.

Запишите любые эпизоды низкого уровня сахара в крови и поговорите со своим лечащим врачом о том, почему это произошло. Они могут посоветовать способы избежать низкого уровня сахара в крови в будущем.

Многие люди хотят есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Использование пошагового подхода к «Правилу 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень сахара в крови.

Примечание:

  • Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам - 8 граммов, а маленьким детям - 10 граммов. Это должно быть индивидуализировано для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей диабетической бригадой.
  • При лечении низкого уровня важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, содержащие жиры вместе с углеводами (например, шоколад), могут замедлить всасывание глюкозы, и их не следует использовать для лечения экстренной недостаточности.

Гипогликемия тяжелой степени

Когда не лечить низкий уровень сахара в крови и вам нужен кто-то, кто поможет вам выздороветь, это считается серьезным событием.

Лечение тяжелой гипогликемии

Глюкагон - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень сахара в крови слишком низкий.Глюкагон используется для лечения диабета, когда уровень сахара в крови слишком низкий для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон отпускается по рецепту и вводится путем инъекции, введения или вдувания в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона - один в комплекте, а другой предварительно смешанный и готовый к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать продукт с глюкагоном, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто контактируете (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам потребовался глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы обсудили способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Найти продукты для борьбы с низким уровнем глюкозы в крови

Как вылечить человека с симптомами, которые не позволяют ему вылечить себя.
  1. Если глюкагон вводится для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям на комплекте.Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
  2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5-15 минут), он может испытывать тошноту и рвоту.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните в службу 911.

НЕ:

  • Введите инсулин (он еще больше снизит уровень сахара в крови)
  • Предоставьте еду или жидкости (они могут подавиться)

Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови характерен для людей с диабетом 1 типа и может возникать у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства.В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов умеренного низкого уровня сахара в крови каждую неделю, и это только подсчет эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые случаются в одночасье, число, вероятно, будет выше.

Инсулин

Слишком много инсулина - определенная причина низкого уровня сахара в крови. Одна из причин, по которой новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина, заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение уровня сахара в крови, особенно в ночное время.Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня сахара в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не под кожу) может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Продукты питания

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень сахара в крови, в том числе:

  • Недостаточно углеводов.
  • Употребление в пищу продуктов с меньшим количеством углеводов, чем обычно, без уменьшения количества принимаемого инсулина.
  • Время введения инсулина в зависимости от того, из жидкости ли у вас углеводов или из твердых веществ, может повлиять на уровень сахара в крови.Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизировать дозу инсулина с усвоением глюкозы из продуктов может быть сложно.
  • Состав еды - количество жира, белка и клетчатки - также может влиять на усвоение углеводов.

Физическая активность

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень сахара в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти половина детей в исследовании диабета 1 типа, которые занимались физическими упражнениями в течение часа в течение дня, испытали реакцию низкого уровня сахара в крови в течение ночи.Интенсивность, продолжительность и время упражнений могут повлиять на риск снижения.

Медицинские удостоверения

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинский паспорт.

В случае тяжелого эпизода гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинский идентификатор может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например о том, что у него диабет, используют ли он инсулин, есть ли у него какие-либо аллергия и др. Персонал скорой медицинской помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за кем-то, кто не может говорить за себя.

Медицинские удостоверения личности обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные идентификаторы содержат основную ключевую информацию о здоровье человека, а некоторые идентификаторы теперь включают компактные USB-накопители, которые могут содержать полную медицинскую карту человека для использования в экстренных случаях.

Незнание гипогликемии

Очень часто симптомы гипогликемии возникают при падении уровня сахара в крови ниже 70 мг / дл.Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня сахара в крови полезны. Эти симптомы говорят вам о том, что у вас низкий уровень сахара в крови и вам нужно принять меры, чтобы вернуть его в безопасный диапазон. Но у многих людей уровень сахара в крови ниже этого уровня, и они не ощущают никаких симптомов. Это называется гипогликемией.

Люди, не подозревающие о гипогликемии, не могут определить, когда у них снижается уровень сахара в крови, поэтому они не знают, что им нужно лечить. Незнание о гипогликемии подвергает человека повышенному риску серьезных реакций низкого уровня сахара в крови (когда им нужен кто-то, чтобы помочь им выздороветь).Люди с неосведомленностью о гипогликемии также реже просыпаются от сна, если гипогликемия возникает ночью. Людям, не подозревающим о гипогликемии, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы часто проверять уровень сахара в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень сахара в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей, не подозревающих о гипогликемии.

Незнание о гипогликемии чаще встречается у тех, кто:

  • Часто бывают эпизоды низкого уровня сахара в крови (из-за чего вы перестаете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
  • Давно болеет диабетом.
  • Строго контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на снижение уровня сахара в крови).

Если вы считаете, что не подозреваете о гипогликемии, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может отрегулировать / повысить целевые показатели уровня сахара в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Восстановление осознания гипогликемии

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, если в течение нескольких недель избегать любой, даже легкой, гипогликемии.Это помогает вашему организму заново научиться реагировать на низкий уровень сахара в крови. Это может означать повышение целевого уровня сахара в крови (новая цель, которую необходимо разработать вместе с вашей командой по лечению диабета). Это может даже привести к более высокому уровню A1C, но восстановление способности ощущать симптомы низкого уровня стоит временного повышения уровня сахара в крови.

Другие причины симптомов

У других людей симптомы гипогликемии могут появиться, когда уровень сахара в их крови превышает 70 мг / дл. Это может произойти, когда уровень сахара в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение со своей бригадой по лечению диабета.

Как предотвратить низкий уровень сахара в крови?

Лучше всего практиковать правильное ведение диабета и научиться обнаруживать гипогликемию, чтобы вылечить ее на ранней стадии - до того, как она станет хуже.

Мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра или CGM - проверенный и верный метод предотвращения гипогликемии. Исследования неизменно показывают, что чем больше человек проверяет уровень сахара в крови, тем ниже риск гипогликемии.Это потому, что вы можете видеть, когда уровень сахара в крови падает, и можете лечить его до того, как он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте почаще!

  • Проверяйте до и после еды.
  • Проверьте до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная тренировка).
  • Проверь перед сном.
  • После интенсивных упражнений проверьте также среди ночи.
  • Проверьте больше, если что-то вокруг вас меняется, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествия по часовым поясам.

Почему у меня депрессия?

Если у вас низкий уровень сахара в крови и вы не знаете, почему, принесите медицинскому работнику отчет о содержании сахара в крови, инсулине, физических упражнениях и питании. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину падения.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше он сможет с вами сотрудничать, чтобы понять, что вызывает снижение. Ваш врач может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови, скорректировав время дозирования инсулина, физических упражнений и приема пищи или перекусов.Изменение доз инсулина или типа пищи, которую вы едите, также может помочь.

Если вы впервые страдаете диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе «Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получить помощь и поддержку в течение первого года.

Как лечить и снизить уровень сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови может доставлять дискомфорт, и многие люди хотят знать, что они могут сделать, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови.

Мы рассмотрим некоторые варианты снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.

Высокий уровень сахара в крови широко известен как гипергликемия.

Каковы признаки повышенного сахара в крови?

Классические симптомы высокого уровня глюкозы в крови:

Проверьте уровень сахара в крови

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), настоятельно рекомендуется проверить уровень сахара в крови, прежде чем пытаться его повысить. уровни вниз.

Это на всякий случай, если у вас нормальный или низкий уровень сахара в крови, что может иметь место в некоторых ситуациях.

Проверка уровня сахара в крови до его снижения особенно важна, если вы принимаете инсулин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасным, и важно знать симптомы и факторы риска следующих состояний:

Если вы изо всех сил пытаетесь сохранить ваш уровень глюкозы в крови находится под контролем, поговорите со своим терапевтом или консультантом, который может посоветовать вам или направить вас на курс обучения диабету.

Коррекция высокого уровня сахара в крови с помощью инсулина

Если вы принимаете инсулин, один из способов снизить уровень сахара в крови - это ввести инсулин.

Однако будьте осторожны, так как для полного всасывания инсулина может потребоваться 4 часа или больше, поэтому вам необходимо принять во внимание, сколько инсулина, возможно, уже есть в вашем организме, но еще не усвоено кровью. Инсулин, который еще не всасывается в кровь, называется «активным инсулином».

Если вы решили провести коррекцию с помощью инсулина, следите за тем, чтобы не делать чрезмерную коррекцию, поскольку это может привести к гипогликемии и может быть опасно, особенно перед сном.

Ходьба

Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, и ходьба - хороший способ добиться этого.

Возможно, имеет смысл, что более тяжелые упражнения лучше повлияют на снижение уровня сахара в крови, но это не всегда так, поскольку напряженные упражнения могут вызвать стрессовую реакцию, которая заставляет организм повышать уровень глюкозы в крови. Этот ответ, как правило, отличается от человека.

Пейте больше воды

Когда уровень сахара в крови повышается, ваше тело будет пытаться вывести излишки сахара из крови с мочой.В результате вашему организму потребуется больше жидкости для регидратации. Питьевая вода может помочь организму вывести часть глюкозы из крови.

Небольшое предостережение, чтобы быть осторожным с питьевой водой; Водная интоксикация (которая может привести к летальному исходу) возможна, если за короткий промежуток времени выпить несколько литров воды. Это редко и довольно сложно справиться, но знать об этом стоит.

Подумайте о количестве сахара в вашем рационе

Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много глюкозы.

Таким образом, одним из способов снижения уровня глюкозы в крови является размышление о том, где сахар может потребляться в рационе. Подумайте о любых рафинированных и обработанных продуктах, которые могут быть в вашем рационе, поскольку они часто содержат много сахара. Этого можно добиться с помощью низкоуглеводной диеты.

Продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови пациента, - это не то, что вы думаете.

При предоставлении рекомендаций по питанию пациентам с преддиабетом продукты, которые могут повысить уровень глюкозы в крови, часто не то, что вы думаете.Определение этих продуктов - ключ к тому, чтобы помочь пациентам сделать правильный шаг к более здоровому питанию.

AMA Ed Hub ™ - ваш центр персонализированного обучения из источников, которым вы доверяете - предлагает НМО по широкому кругу тем, включая Наука о питании для здоровья и долголетия: что должен знать каждый врач , чтобы помочь врачам начать эффективное питание беседа с пациентами. Четырехчасовой курс для самостоятельного изучения разработан и проводится некоммерческой организацией Gaples Institute for Integrative Cardiology , занимающейся повышением роли питания и образа жизни в здравоохранении, и распространяется в сотрудничестве с AMA Ed Hub.

Связанное покрытие
Как поговорить с пациентами о питании

Большинство людей знают, что употребление конфет с сахаром может вызвать повышение уровня глюкозы в крови, что для предрасположенных людей может повысить риск преддиабета. Однако пища не должна быть сладкой, чтобы поднять уровень сахара в крови.

«Понятно, что если вы съедите что-нибудь сладкое, например, пирожное, у вас повысится уровень глюкозы в крови, поэтому никто не удивится, когда это произойдет», - сказал Стивен Деврис, доктор медицины, кардиолог и исполнительный директор Gaples Institute.«Но многие пациенты не подозревают, что крахмалистые продукты, многие из которых не имеют и следа сладости, могут еще больше повысить уровень глюкозы в крови».

Бублик против пончика

Бублик против пончика

Пончики с добавлением сахара и жира - никто не принимает их за здоровую пищу. Но иногда полезные заменители пищи могут иметь непредвиденные последствия.

«Пациенты, у которых есть основания беспокоиться о своем уровне сахара в крови, обычно понимают, что сладкие продукты, такие как пончики, - плохой выбор», - сказал д-р.Devries. «Чтобы снизить уровень сахара, они могут заменить пончик на завтрак чем-нибудь менее сладким, например, рогаликом. Но многие пациенты не осознают, что крахмалистая пища может вызвать повышение уровня сахара в крови даже выше, чем сладкая ".

Объяснение заключается в том, что крахмал метаболизируется в организме до глюкозы. Поскольку в бублике больше углеводов, чем в пончике, это приводит к более высокому выбросу глюкозы в кровоток, что называется «гликемической нагрузкой».

Однако вывод определенно не в том, чтобы побуждать пациентов есть больше пончиков. Вместо этого «важность сравнения гликемической нагрузки состоит в том, чтобы продемонстрировать, что пациенты должны позаботиться о том, чтобы ограничить не только сладкие продукты, такие как пончики, но и уменьшить потребление крахмалистых продуктов, которые также могут повысить уровень сахара», - сказал доктор Деврис.

«Откажитесь от пончиков и рогаликов на завтрак, лучше выберите овсянку и фрукты на завтрак», - добавил он.

Крахмалистый картофель

Крахмалистый картофель

«Картофель - овощ, но ценность всех овощей для здоровья не взаимозаменяема.В частности, у белого картофеля очень высокий гликемический индекс. В результате запеченный белый картофель может повысить уровень сахара в крови даже больше, чем глазированный пончик ».

Интересно, что охлажденный картофель при употреблении в пищу имеет более низкую гликемическую нагрузку, чем при подаче теплым. Хорошей альтернативой картофелю в качестве гарнира являются фасоль или рис с цветной капустой, популярный новичок в кулинарии. Гликемическая нагрузка намного ниже, а цветная капуста содержит несколько основных питательных веществ.

Белый клейкий рис

Белый клейкий рис

Несмотря на то, что это несладкий, липкий белый рис - еще одна пища, которая может обманчиво повысить уровень сахара в крови.Белый рис, лишенный волокнистых внешних отрубей и заполненных питательными веществами зародышевых листков, в основном представляет собой крахмал с соответственно высокой гликемической нагрузкой.

Лучшим выбором является коричневый рис, цельное зерно с большим количеством клетчатки, чем в белом рисе, и с более низкой гликемической нагрузкой. Другие цельнозерновые альтернативы белому рису - это ячмень и фарро.

«Цельные зерна абсолютно предпочтительнее рафинированных, но их нельзя употреблять в неограниченных количествах, - сказал доктор Деврис. «Большое количество даже цельнозерновых продуктов, включая коричневый рис, все равно может привести к резкому скачку уровня глюкозы в крови.

Fiber спешит на помощь

Волокно спешит на помощь

Как описано в курсе питания Института Gaples, пищевые волокна, особенно растворимые, уменьшают количество сахара, всасываемого из пищеварительного тракта. Хорошие источники пищевых растворимых волокон включают овес, бобы, яблоки, цитрусовые и орехи.

членов AMA имеют право на 20-процентную скидку на модули CME Gaples Institute. Чтобы получить код скидки, обратитесь в Единый сервисный центр по телефону (800) 262-3211 или [адрес электронной почты защищен]. AMA PRA Категория 1 Кредит ™ доступен.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер