Ингаляции небулайзером для профилактики простуды: Ингаляционная терапия при ОРЗ и гриппе

Содержание

Ингаляционная терапия при ОРЗ и гриппе

Во время простуды редко ограничиваются одним препаратом. Обычно пациент получает жаропонижающие, отхаркивающие, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости – антибиотики. Все эти лекарства, всасываясь в кровь из желудочно-кишечного тракта, попадают в системный кровоток, а из него – во все органы и системы человека, хотя в лечении нуждаются только органы дыхания. Идет дополнительная нагрузка на печень и весь организм. Избежать этого помогут современные ингаляционные системы –  небулазеры. Они позволяют доставлять лекарственные препараты прямо в дыхательные пути, минуя системный кровоток, и оказывать лечебное воздействие прямо в очаге инфекции.

Оптимальными ингаляторами для лечения ОРЗ являются компрессорные небулайзеры, такие как Microlife NEB 200, Microlife NEB 400, Microlife NEB PRO, Microlife NEB NANO. Благодаря простоте использования, а также возможности применения в них многих лекарственных растворов небулайзеры Microlife обеспечивают быстрый терапевтический эффект, позволяют снизить длительность заболевания и риск возможных осложнений.

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Всем известен интерферон, который надо закапывать в нос 6-8 раз в день, из-за чего большинство пациентов от него отказываются. Но если использовать его через небулайзер – достаточно уже однократного применения в течении 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при ингаля-ционном способе введения повышается клиническая эффективность интерферона.

При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудно-отделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил). Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физраствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

При бактериальном воспалении можно использовать ряд антимикробных препаратов, таких как мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, йодинол и др.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ у детей является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто волшебной палочкой. Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физрастворе и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов.

Оптимальным выбором при бронхоспазме является сальбутамол (Вентолин), или комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал).

Таким образом, компрессорные небулайзеры Microlife можно использовать на любой стадии ОРЗ, в лечении как самого заболевания, так и его осложнений.

 

Ответы врачей на вопросы об ингаляторах / bwell-swiss.ru

Ответы врачей на часто задаваемые вопросы пациентов

Небулайзерная терапия

1. Чем отличается «небулайзер» от «ингалятора»?
Небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон для лечения всех отделов дыхательной системы. «Ингалятор» более широкое понятие. К ингаляторам относятся и паровые приборы, и небулайзеры. Сомневаетесь, что выбрать? Проверьте инструкцию и технические характеристики прибора.

2. Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?
При ингаляционной терапии лекарство напрямую попадает в дыхательные пути, действует быстро и эффективно, происходит лучшая всасываемость препарата, отсутствуют или минимальны побочные действия. Ингаляции — самый современный и эффективный способ лечения кашля и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы у детей и взрослых.

2. При каких болезнях рекомендована небулайзерная терапия?
Небулайзерная терапия применяется при лечении сухого кашля, ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и ложном крупе и других бронхо-легочных заболеваниях.

3. Какой эффект оказывает небулайзерная терапия?
Все зависит от того, какой препарат используется. Это может быть бронхорасширяющее, противоотечное, муколитическое, антисептическое действие — все зависит от назначения врача и решаемой проблемы.

4. Можно ли применять небулайзерную терапию для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.
Если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, и лишнее лечение ни к чему. Приобретите увлажнитель воздуха для создания благотворного климата в детской, это важно.

6. Подойдет ли небулайзерная терапия для лечения боли в горле, насморке?
Насморк относится к заболеваниям верхних дыхательных путей, если используется небулайзер с физраствором и для ингаляции применяется маска, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому, да, помогает.

7. Почему именно детям показана небулайзерная терапия?
Дети часто отказываются пить лекарство, потому что оно невкусное. Кроме того, нередки аллергические реакции на прием суспензий и сиропов. Небулайзерная терапия широко применяется педиатрами для облегчения симптомов заболевания, так как этот метод позволяет доставить лекарство напрямую в больной орган, избежать побочного воздействия.

8. С какого возраста можно использовать небулайзер?
Небулайзерная терапия подходит для детей с рождения по назначению врача.

9.Ребенок боится ингалятора, что делать?
Приобретите модель, созданную специально для детей! Это может быть небулайзер-игрушка от швейцарского производителя B.Well PRO-115 — в виде паровозика или модель компрессорного небулайзера MED-125 с пониженным уровнем шума. В комплектацию обоих приборов входят детская и младенческая маска, а также наклейки с забавными зверушками, которые развлекут ребенка, позволяет «подружиться» с прибором. 

10.Есть ли противопоказания? Какие?
Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре. Помните, небулайзерная терапия должна назначаться врачом.

11.Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?
Эффект от ингаляции зависит от заболевания и назначенного препарата. Например, при использовании гормонального препарата эффект заметен сразу – симптомы заболевания «снимаются» как только ребенок начинает дышать в небулайзер.

Выздоровление при использовании небулайзера наступает в среднем 1.5-2 раза быстрее, чем без его использования.

12.Какие лекарства можно использовать для ингаляций с небулайзером?
Все лекарственные препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя! Помните, лекарство должен назначать врач.

13.Врач назначил ингаляции 3 раза в день по 10 минут, но ингалятор распыляет лекарство быстрее/медленнее, что делать?
Обратите внимание, что первичным при назначении является объем лекарственного препарата. Врач также может рекомендовать оптимальное время ингаляции – например, 5 или 10 минут. Но фактическая продолжительность ингаляции зависит от технических характеристик небулайзера (скорости распыления, остаточного объема лекарства) и вязкости лекарства. Это значит, что разные небулайзеры будут распылять один и тот же раствор за разное время. Учитывайте это при подготовке препарата: можно добавить большее количество физраствора, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры. В ассортименте B.Well есть небулайзеры MED-121 и MED-125, которые имеют регулируемую скорость распыления и позволяют выбрать оптимальный темп ингаляции.

При использовании небулайзера выздоровление наступает в 1,5-2 раза быстрее!

Помните, что отвары трав, масла и сиропы в ингалятор заливать нельзя! Для небулайзерной терапии подходят только специальные стерильные препараты, которые назначает врач.

Поделитесь статьёй с друзьями

Небулайзер: что за зверь и когда его применять? — Статьи

«У ребёнка красное горло? Бежим делать ингаляции. Вокруг все болеют? Бежим делать ингаляцию для профилактики, да ещё и с минералкой. У малыша кашель? Скорее за небулайзером, эфирных масел туда, отваров трав, да побольше». Всё это примеры неправильного применения небулайзера. Сегодня мы расскажем, что такое небулайзер, для чего он нужен, при каких заболеваниях нужно его использовать, почему нельзя им пользоваться для профилактики и многое другое.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это устройство для аэрозольной терапии, проще говоря, для ингаляций. С его помощью лекарства расщепляется на очень мелкие частицы, взвешенные в воздухе, которые проникают в дыхательные пути с помощью пара при вдыхании его из небулайзера. Использовать небулайзер можно людям любого возраста – от новорожденных до пожилых, как дома, так и в стационаре.

Небулайзер применяется при заболеваниях дыхательных путей. Чаще всего используется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), так как является наиболее эффективным способом доставки лекарств напрямую в бронхи.

Небулайзерная терапия способствует:

  • уменьшению спазма бронхов
  • улучшению дренажной функции дыхательных путей
  • санации верхних дыхательных путей и бронхиального дерева
  • уменьшению отёка слизистой
  • уменьшению воспалительного процесса
  • воздействию на местные иммунные реакции
  • улучшению микроциркуляции
  • защита слизистой от действия аллергенов и производственных аэрозолей

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия
  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
  • Ложный круп
  • Муковисцидоз
  • Пневмонии
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных
  • Вирусный бронхиолит

В других случаях небулайзер применять нельзя!

Какие жидкости можно использовать?

Первое, что необходимо для работы небулайзера – изотонический раствор. Это раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови.

Если лекарство нужно разводить, то для этой цели нужно использовать физраствор и только его. Не минеральную воду, не дистиллированную, не домашний солевой раствор, не отвары трав. Только СТЕРИЛЬНЫЙ физраствор.

Никогда нельзя быть уверенным в стерильности минеральной, дистиллированной воды, домашнего солевого раствора или других подобных жидкостях. Нет никакой гарантии, что в этих жидкостях не содержатся опасные микроорганизмы или бактерии.

Второй составляющей для ингаляций небулайзером являются лекарства. Лекарства подбираются только лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением!

Какие лекарства могут быть использованы:

  • Бронходилятаторы – сужают дыхательные пути, облегчая дыхание.
  • Кортикостероиды – снижают активность воспаления в дыхательных путях.
  • Простаноиды – увеличивают приток крови и кислорода к повреждённым участкам лёгких.

Это важно знать!
  • Ингаляции веществ с резким запахом могут вызвать у детей до 5 лет спазм мелких бронхов, а также ларингоспазм. Происходит это из-за особого строения дыхательных путей у детей.
  • Пары трав являются сильнейшим аллергеном и способны вызвать тяжёлые аллергические реакции, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями дыхания.
  • Ингаляции горячим паром запрещены в педиатрии, так как могут вызвать ожог дыхательных путей.
  • Вдыхание паров эвкалипта и других подобных масел не имеет отношения к лечению ОРВИ.
  • Эфирные масла нельзя использовать для ингаляций горячим паром, тем более, заливать их в небулайзер. Как минимум потому, что жидкость дробится на мельчайшие частицы, проникающие в самые дальние участки дыхательных путей. Как максимум потому, что это масло, которое из-за расщепления на мелкие частицы способно оседать на поверхность бронхов ровной плёнкой, тем самым вызвать механическую закупорку, что приведёт к отёку лёгких, невозможности газообмена в них и смерти до приезда скорой помощи.
  • Из-за недостаточного развития дыхательных мышц ребёнка, полноценный кашлевой толчок не может осуществиться и вытолкнуть избыток жидкости, в том числе и мокроты. Это значит, ингаляции НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.
  • Небулайзер способен вызвать раздражение дыхательных путей.
  • Небулайзер не лечит кашель или насморк при неосложнённом ОРВИ. Небулайзер – способ доставки лекарства в нижние дыхательные пути, так как другими способами доставить туда лекарства невозможно.
  • Эффект даёт не ингаляция, а лекарство, которое было налито в небулайзер и которое было доставлено до места назначения.
  • Если дезинфекция аппарата проведена ненадлежащим образом, что ингаляция станет источником бактериального заражения и инфекций дыхательных путей.

Ингаляции можно при любой температуре тела и только по назначению врача. Если ингаляция делается ребёнку, то можно отвлекать его мультиками, книжками, игрушками во время процедуры, а также проводить ингаляцию во сне.

Кашель – друг?!

В дыхательных путях всегда происходит выработка небольшого количества слизи, которая незаметно для нас выводится самостоятельно. Когда происходит воспаление дыхательных путей, организм вырабатывает гораздо большее количество слизи, которая нужна, чтобы бороться с инфекцией. Если слизи становится слишком много, то появляется кашель.

  1. Кашель нужен для того, чтобы лишняя слизь выходила из нижних дыхательных путей и воздух мог свободно двигаться от носоглотки к лёгким и обратно. Благодаря кашлю слизь не опускается ниже в лёгкие и не может вызвать осложнение.
  2. Кашель – это не болезнь! Его не надо лечить! Кашель помогает организму защититься от осложнений и всё, что может сделать родитель – это помочь кашлю и повлиять на его причину.
  3. Если появляется кашель – ищем причину, а не пытаемся «заглушить» кашель любой ценой. Не надо давать ребёнку «препараты от кашля» и проводить эксперименты с помощью народных методов.
  4. Помогать кашлю нужно, для этого стоит создать необходимые условия, при которых слизь не будет засыхать, тем самым затрудняя откашливание. Необходимые условия для помощи кашлю – отпаивать ребёнка, увлажнять и охлаждать воздух в комнате, купать ребёнка с соплями, гулять в любую погоду, если ребёнок хочет.
  5. Используя небулайзер при кашле, мы не пытаемся его «заглушить», с его помощью мы доставляем лекарства в нижние дыхательные пути, тем самым, помогая кашлю делать свою работу, если в этом есть необходимость.

То есть, небулайзер – это способ доставки лекарственных препаратов, которые назначает врач, в нижние дыхательные пути. Его нельзя использовать для профилактики, нельзя заливать в него нестерильные жидкости, домашние солевые растворы, отвары трав и эфирные масла. К использованию небулайзера есть показания, делать ингаляции просто так, чтобы было — нельзя.  Будьте здоровы!

 

Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Для лечения и профилактики заболеваний нижних и верхних дыхательных путей в Санатории имени Воровского проводится ингаляционная терапия – вдыхание воздуха, насыщенного лекарственными средствами. Основное назначение процедуры – разжижение мокроты и ее вывод из легких и бронхов.

Мельчайшие частицы лечебных веществ в виде пара или аэрозоля равномерно оседают на ткани дыхательных путей и через кровь быстрее разносятся по организму. В качестве лечебных составляющих используют травы, минеральную воду, эфирные масла, медицинские препараты.

Кому полезны ингаляции

Эта процедура является одной из основных в комплексной терапии хронических заболеваний дыхательной системы. В санатории имени Воровского ингаляции проводят для профилактики и лечения респираторных заболеваний, неврозов, ринитов, аллергических реакций. Кроме этого, данную процедуру назначают людям пожилого возраста для увлажнения слизистой носоглотки, работникам «пыльных» производств, профессиональным ораторам или певцам.

Лечебные эффекты процедуры

В зависимости вводимого в организм лекарства можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • противовоспалительного;
  • антимикробного;
  • отхаркивающего;
  • бронхолитического;
  • иммуноукрепляющего;
  • успокаивающего.

Показания к процедуре

В большинстве случаев ингаляции показаны при следующих заболеваниях:

  • бронхите, фарингите, ларингите и др.;
  • бронхиальной астме;
  • гайморите;
  • ОРВИ и ОРЗ и др.

Также терапия полезна для укрепления иммунитета, лечения бессонницы, аллергии, в послеоперационный период.

Противопоказания

К общим противопоказаниям процедуры относятся:

  • повышенная температура тела;
  • носовые кровотечения и предрасположенность к ним;
  • эмфизема легких в тяжелой форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания, отягощенные дыхательной недостаточностью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов и др.

Санаторий имени Воровского располагает широким ассортиментом лекарственных препаратов для проведения ингаляций. Это дает возможность применять целебную терапию для пациентов с различными недугами.

Ингаляции для профилактики простуды небулайзером детям

Пошли мы сегодня первый день в сад и попала я на собрание, там обсуждалась вечная тема соплей, больных деток в саду и пошел вопрос о том что типо надо что то делать и одна из мамочек говорит небулайзером дышать, чтобы оббезараживать детей, чтобы находясь все вместе не заболели… блин что за бред вообще? я чего то не знаю может? я и не стала ничего говорить им, как это оббезаразить ребенка ингалятором, это чем же дышать надо каждый день?

Весной и осенью люди болеют чаще всего. Межсезонье создает благоприятные условия для развития и размножения вирусов и бактерий. Особенно это заметно в детских учреждениях, где обмен инфекциями происходит с молниеносной скоростью. Для того чтобы избежать частных заболеваний, необходимо закаливать своего ребенка, правильно его кормить и давать ему витамины. Дети, да и взрослые тоже, летом должны как можно чаще ходить босиком. Полезно в теплое время года выезжать на природу, а еще лучше на дачу, где нет разбитых стекол и гвоздей. Если есть возможность, нужно ехать всей семьей на море, желательно на месяц. Соленый воздух и вода являются хорошей профилактикой болезней.

Ингаляции при простуде в домашних условиях

При острых респираторных заболеваниях ощущается боль в горле, сухость, першение и кашель. При хронических и острых заболеваниях верхних дыхательных путей нужно делать ингаляции.

При помощи ингаляции лекарственное вещество вводится в организм в виде газа или пара. Данная процедура позволяет воздействовать на слизистую дыхательных путей напрямую.

Ингаляции при простуде в домашних условиях можно делать при помощи паровых, ультразвуковых и компрессионных ингаляторов.

Ультразвуковой ингалятор за счет вибрации специальной пластины превращает жидкость в пар. Компрессионный ингалятор формирует пар мощным потоком воздуха. В паровом ингаляторе лекарство просто испаряется. Самые примитивные виды ингаляторов – это носик чайника или кастрюля с отваром лекарственных трав либо картошкой в мундире.

Ингаляции можно делать с содой или морской солью. При кашле в литр кипящей воды высыпают две чайные ложки соды или соли, убирают емкость с плиты, ставят на стол, опускают над ней голову, накрывают её полотенцем и дышат.

Ингаляции можно делать с лекарственными травами. Хорошо борются с простудой лаванда, шалфей, мята, ромашка, цветки липы, листья березы, эвкалипта и дуба, а также хвоя сосны, кедра, пихты и можжевельника. Кто-то берет лишь одно растение, а кому-то нравится делать лекарственные смеси. На стакан воды нужно взять одну столовую ложку сырья. Отвар готовится стандартным способом при помощи водяной бани и настаивания.

Двадцать капель эфирного масла, например, камфорного или эвкалиптового нужно налить в кипяток. Накрыть голову полотенцем и дышать над ковшиком до тех пор, пока не закончится пар. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки во время процедуры нужно закрыть глаза. При фарингитах и ларингитах нужно дышать над миской с горячей водой, в которую добавлен сок чеснока или лука.

При остром ларингите многие лечатся медом. Для того чтобы провести ингаляцию нужно взять три чайные ложки меда и семь чайных ложек воды, все перемешать и вылить в чайник. Дышать через трубку, вставленную в чайник, который при этом должен стоять на плите. Как только пар заканчивается, чайник снова подогревают и процедура продолжается. Ингаляция длится около двадцати минут, делать её лучше перед сном. Кипятком дышать ни в коем случае нельзя, это может повредить слизистую оболочку.

Ингаляции нельзя делать при аритмии, сердечной недостаточности, высокой температуре, при склонности к носовым кровотечениям, болезнях легких.

Как делать ингаляции при простуде?

Ингаляция – это деликатный и мягкий метод лечения простуды. Процедура позволяет воздействовать на дыхательные пути локально, не затрагивая остальные органы. Как делать ингаляции при простуде? Проще всего купить ингалятор, который прост в обращении и не требует специальных навыков. А можно действовать старым способом, наливая в обычную посуду кипяток с эфирными маслами или отварами лекарственных трав и накрываться полотенцем.

Ингаляцию можно сделать с сосновыми почками. Для проведения процедуры понадобиться четыре столовых ложки почек и два стакана воды. Почки нужно поварить в закрытой кастрюле пятнадцать минут на медленном огне, затем удобно сесть, накрыть голову полотенцем и подышать эфирными маслами, которые будут испаряться из кастрюли.

Еще проще сделать ингаляцию с содой. Для этого понадобится литр воды и пять столовых ложек соды. Вдыхать нужно носом, а выдыхать ртом.

Для того чтобы провести луковую ингаляцию, нужно натереть на терке одну луковицу, через марлю отжать получившуюся кашицу и вылить сок в кипящую воду. Необходимо соблюдать следующие пропорции: десять частей воды и одна часть лукового сока.

Для того чтобы получить результат, ингаляции нужно делать каждые три часа, желательно делать это после еды. Если нужно лечить нос, дышать следует носом, если болит горло, то дышать необходимо ртом.

Никотин сужает сосуды в дыхательных путях, поэтому при курении лекарство плохо всасывается. На период лечения желательно отказаться от этой пагубной привычки.

Чем делать ингаляции при простуде?

В домашних условиях можно использовать портативные небулайзеры, при помощи которых ингаляции делать легко и просто.

Раньше дышали над тазом или кастрюлей с водой. Это было не очень удобно, особенно если лечить приходилось ребенка. Детей сложно заставить сидеть спокойно даже десять минут. Поэтому кастрюли с кипятком нередко приводили к ожогам и полному отказу от подобных процедур.

Сегодня практически в любой аптеке можно купить паровой ингалятор, в который можно заливать отвары трав, минеральную воду или воду с добавлением эфирных масел. Паровые ингаляторы продаются с набором масок не только для лечения дыхательных путей, но и для очищения лица. Покупая такой ингалятор можно убить одним выстрелом двух зайцев, ведь такой ингалятор сделает своего пользователя не только здоровым, но и красивым.

Чем делать ингаляции при простуде? Самой простой считается солевая и содовая ингаляция. Для раствора понадобиться 500 мл воды, чайная ложка пищевой соды или морской соли. Раствор нужно налить в ингалятор и дышать пятнадцать минут. Данная процедура оказывает антисептическое действие, она позволяет хорошо увлажнить слизистые оболочки и вывести мокроту. Некоторые соду или соль добавляют в отвар лекарственных трав.

При простуде хорошо помогает ингаляция с медом и прополисом. Для приготовления раствора нужно взять 100 мл раствора фурацилина, 2 гр прополиса и 2 чайные ложки меда. Курс лечения – десять дней.

Ингаляцию можно делать не ранее чем через полтора часа после еды. В течение часа после процедуры нельзя выходить на улицу, громко разговаривать и курить. Горячая ингаляция делается не кипятком, температура воды не должна превышать 45 градусов.

Ингаляции при простуде небулайзером

Первыми симптомами простуды являются насморк и кашель. Человек плохо себя чувствует, дискомфорт не дает ему нормально отдыхать и работать. Насморк – это защитная реакция организма, который пытается защититься от вирусов. Слизистая оболочка интенсивно вырабатывает слизь, стараясь очистить носовую полость от патогенных организмов, не позволяя микробам проникнуть дальше. При респираторных заболеваниях кашель развивается из-за воспаления дыхательных путей или из-за того, что в бронхи из носоглотки попадает много слизи. В последнем случае кашель имеет рефлекторный характер, и бронхи не выделяют много слизи.

Несколько лет назад врачи советовали покупать небулайзеры лишь тем пациентам, которые страдают от хронических заболеваний легких. Сегодня эти приборы, также как и градусники для измерения температуры тела, есть практически в каждом доме.

Существуют ультразвуковые и компрессионные ингаляторы. И те и другие превращают жидкое лекарство в пар. Мельчайшие частицы лекарства с потоком воздуха поступают в дыхательные пути.

Как лекарство может попасть в организм? Можно, например, закапывать капли в нос. В чем недостаток такого способа лечения? Капли стекают в ротоглотку и оказывают лишь непродолжительный эффект. Если имеется сильный отек и обильные выделения из носовой полости, даже сосудосуживающие средства не помогут, что уж говорить об остальных каплях, они даже не дойдут до того места, которое необходимо лечить.

Сиропы и таблетки начинают воздействовать на органы дыхания, проделав длинный путь через ЖКТ и систему крови. Разумеется, часть активных компонентов потеряется по дороге, при этом вред причиняется желудку, печени и другим органам, которым достаются все побочные эффекты тех или иных препаратов.

Уколы помогают хорошо, но не все умеют их делать. Даже если кто-то в семье и умеет делать уколы, не имея при этом медицинского образования, не факт, что маленькому ребенку он сможет сделать инъекцию.

Ингаляции при простуде небулайзером не причиняют боли. Главное достоинство ингаляции в том, что лекарство сразу попадает в пункт назначения, то есть не проходит длинный путь через весь организм, а сразу попадает в легкие, нос и горло. Ребенка легко уговорить на процедуру. Для этого нужно показать на себе, как надевается маска, а затем включить мультфильм и удобно усадить малыша к себе на руки.

Для того чтобы избавиться от насморка, нужно залить в ингалятор физраствор или щелочную минеральную воду. Процедура позволяет очистить носовую полость от вирусов и патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали заболевание, а также снимает отек слизистой. При гнойном рините и синусите можно заливать в небулайзер антибактериальные препараты, типа «Изофра».

Ингаляции при простуде для детей

Для того чтобы дети меньше кашляли, нужно регулярно проветривать квартиру и по возможности стараться увлажнять воздух. Для этого можно купить увлажнитель воздуха, который крайне необходим во время отопительного сезона, когда слизистые оболочки детей настолько пересыхают, что кашель появляется без всяких вирусов.

Ингаляции при простуде для детей могут быть прохладно-влажными (температура вдыхаемого пара меньше 30 градусов) и тепло-влажными (температура вдыхаемого пара больше 30 градусов). Для того чтобы сделать ингаляцию ребенку, нужно подождать чтобы после приема пищи прошел хотя бы час, на полный или пустой желудок делать её нельзя. Также важно следить за температурой тела ребенка, при высокой температуре процедуру также делать не рекомендуется.

Ингаляции для профилактики простуды

Аромалампы являются хорошим средством для профилактики ОРВИ. Эфирные масла, которые испаряет аромалампа, не только оптимизируют влажность воздуха, но и убивают всевозможные бактерии. Аромалампы рекомендуют использовать для дезинфекции помещений и профилактики ОРВИ. Как использовать данное устройство? Лампу нужно налить несколько капель масла лаванды, эвкалипта, лимона, тимьяна, душицы и пачули. Аромаокуривание можно проводить четыре раза в день по двадцать минут.

Ингаляции для профилактики простуды можно проводить с минеральной водой или эфирными маслами. Для проведения ингаляции с эфирным маслом ультразвуковой ингалятор не подходит, желательно использовать паровой ингалятор. Кроме ингаляций можно делать массаж с эфирными маслами.

Если есть возможность, то квартиру нужно как можно чаще убирать и проветривать. Влажная уборка позволяет создать хороший уровень влажности и уничтожить микробы. Если в квартире есть больной человек, то проветривать и совершать влажную уборку нужно в два раза чаще.

Если у ребенка нет температуры, то нужно обязательно выводить его на свежий воздух. Не позволять чрезмерно двигаться, бег и прыжки могут привести к приступам удушья и кашлю. Но вентилировать легкие надо, в квартире сделать этого будет нельзя.

Правильное питание, закаливание, прием витаминов, занятие спортом, частые прогулки – вот что поможет любому человеку хорошо себя чувствовать и редко болеть. Совсем избежать болезней не получится, ведь вирусы мутируют и человек постоянно подвергается новым атакам. Общественный транспорт, магазин, офис, школа – везде можно получить инфекцию. Изолировать себя от общества невозможно, да это и не к чему. Ведь тогда станет скучно жить. Надо не прятаться от людей, а идти к ним навстречу. Люди с крепким иммунитетом даже если и заражаются чем-то, быстро справляются с любым недугом. Элементарный насморк проходит за пару дней, не переходя в хроническую форму. Крепкий здоровый человек дышит полной грудью и проживает интересную жизнь, а не сидит в своей норе, боясь получить вирус на свою голову.

Как лечить простуду в домашних условиях

Как предотвратить простуду

Чем лечить простуду

Эфирные масла при простуде

Уже три года в нашей семье не бывает затяжных простудных заболеваний у ребёнка. Как мы решили эту проблему? Купили небулайзер!
Посоветовала подруга — у её мальчика очередная простуда осложнилась крупом. Это очень серьёзное состояние, когда ребёнок задыхается… В инфекционном отделении, где подруга с сыном проходили лечение, им были назначены ингаляции с помощью небулайзера. Эффект был заметен после первой же процедуры!
После выписки подруга купила точно такой же прибор, какой увидела в стационаре.
Прибор профессиональный. Может использоваться длительно и неоднократно в течение дня. Но есть и для домашнего использования, подешевле, других производителей.
Я взяла такой же, как у подруги. Пользуемся всей семьёй — маски для детей и для взрослых имеются в комплекте, а также насадки для лечения горла, носа.
У меня такой небулайзер —

Принцип работы небулайзера заключается в том, что в камеру с узким отверстием вливается раствор (не более 7 мл), далее, нагнетаемый компрессором, поток воздуха обогащается лекарственными веществами и при вдохе попадает в дыхательные пути, сразу действуя непосредственно на очаг воспаления.
Т.е. лекарство разбивается на мельчайшие частицы — на выходе воздух с лекарством похож на дымок, туман.
Слово небулайзер произошло от латинского слова Nebula – «облако, туман», то есть небулайзер – это аппарат, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль (облако) для проведения ингаляций.
Ещё хочу отметить, что в отличие от паровых ингаляторов, которых ребёнок подчас боится (пугает горячий воздух, возникает страх обжечься), у небулайзера попадаемый в дыхательные пути ребёнка аэрозоль имеет комнатную температуру.
Вот такой чудо-прибор!

Если будет интересно, продолжу свой рассказ о его использовании.

sss / 13.01.2008 16:29

Добрый день. Мы приобрели ингалятор (небулайзер). Наши двойняшки очень часто сопливят. Уч. педиатр бездействует. Как его применять при первых симптомах. Нам в аптеке советовали физ р-р. Интересует дозировка физ р-ра и кол-во ингаляций в день. Можно ли его для профилактики использовать?

ОТВЕЧАЕТ: Бичурина Н. А. / 13.01.2008 20:47

Можно и нужно +- по 25-50 мл до 4-х раз в день и еще можно масло чайного дерева — — 2 капли на 50 мл физ.раствора. Как для профилактика — лучше аква-марис добавлять прямо в нибулайзер по 25 мл.

ОТВЕЧАЕТ: Усанова Вера Александровна

Рекомендуется наполнять чашечку небулайзера до объема 2-5 мл. Ингалируемое вещество (фармпрепарат, фитосбор, масла) выбирается в зависимости от типа ингалятора (простой, конвекционный, клапанный, компрессорный, ультразвуковой, активируемый вдохом или нет), возраста ребят и заболевания. Из лекарственных растворов можно использовать лазольван для ингаляций, флуимуцил, антибиотики. Физ раствор для профилактики не подходит. Если Ваш ингалятор позволяет — тогда отвары противовоспалительных трав. На курс не более 10-14 ингаляций. При первых симптомах, кроме трав, лучше всего использовать боржоми (стекл. бутылки). Через аэрозольный аппарат нельзя ингалировать травы, масла, гормоны, эуфиллин.

sss / 14.01.2008 08:19

Добрый день. Спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста. Небулайзер (у нас компрессорный) вмещает в себя не более 7 мл лекарственных средств. Если я правильно поняла, то для профилактики нужно сделать 3-4 ингаляции в день примерно по 6 мл каждая. Курс профилактики — 3-4 дня. В качестве средства д/профилактики можно выбрать аква-марис (а Салин не аналог?) или боржоми в стекл. бутылках. При первых соплях можно использовать физ р-р или масло чайного дерева с физ р-ром. Я не ошибаюсь?

ОТВЕЧАЕТ: Усанова Вера Александровна

Для профилактики можно сделать минимум 7, а максимум — 14 ингаляций по 1 ингаляции в день. Раствор для ингаляции выбирается в зависимости от состояния ребенка. Даже с профилактической целью ингаляции надо начинать с посещения педиатра или ЛОР-врача. Аквамарис — это раствор морской соли, салин — это обычная соль в воде (физиологический раствор). Боржоми кроме солевого эффекта аквамариса и салина (разжижение имеющейся мокроты или раздражение слизистой дыхательных путей для появления мокроты) оказывает и щелочной (смягчение слизистой, снятие отека тканей). Для профилактики здоровому ребенку лучше ингаляции с боржоми. При первых соплях уже потребуются тепловые процедуры и каскадные ингаляции: дышите аквамарисом или боржоми, а через 15 минут — паровые ингаляции отваров эвкалипта, шалфея, ромашки. Любые масла используйте с осторожностью.

sss / 14.01.2008 18:49

Вера Александровна, ваша фраза: через аэрозольный аппарат нельзя ингалировать ТРАВЫ, масла, гормоны, эуфиллин. У нас аэрозольный. Чем можно заменить в этом случае паровые ингаляции отваров эвкалипта, шалфея, ромашки.

ОТВЕЧАЕТ: Усанова Вера Александровна

Паровые — дедовским методом, т.е. над кастрюлькой, а не в небулайзере. Копрессорный небулайзер (кстати ультразвуковой — это тоже аэрозольный) изобретен для того, чтобы создавать мелкую каплю раствора и нагнетать лекарства (но не травы) в трахею и бронхи. Если речь идет о первых соплях, небулайзер можно и не пользовать. Сопли лечат тепловыми процедурами — горчичные ножные ванны, теплопаровые ингаляции противовоспалительных трав, частое дробное питье морсов, травяных сборов и т.д.

ОТВЕЧАЕТ: Усанова Вера Александровна

Уточню свои ответы. Если в инструкции к аппарату не указано, что травы ингалировать нельзя, то в принципе, в компрессорные небулайзеры можна вводить и отвары трав. Готовим настой так: 1 столовую ложку травы заливаем 200 мл гарячей дистилированной воды, на водяной бане выдерживаем 15 мин, охлаждаем и процедживаем. В 200 мл настоя растворяем 1,8 г натряю хлорида (физраствор).

Распыление эфирных масел (бесконтактное). В небулайзер (масло плохо растворяется) добавляем 3-4 мл физраствора и 2-5 капель масла. Длительность распыления – 15-20 мин на 18-20 м2 — 2-3 раза в день. Важно использовать те ароматы, которые нравяться ребенку.

Ингаляции при помощи небулайзера считаются самыми эффективными процедурами для лечения болезней верхних, нижних дыхательных путей вирусного, бактериального, грибкового происхождения. В емкость заливают медикаменты разного спектра действия. С помощью ингаляций лечат нос, горло, легкие. В связи с этим у многих наших читателей возникает вопрос, можно ли использовать небулайзер для профилактики.

Как можно предотвратить болезни

Простудное заболевание возникает в результате переохлаждения, вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. Чтобы предупредить простуду, нужно не допускать замерзания, а от вирусных инфекций могут спасти специальные препараты, вакцины. При этом намного чаще болеют люди с низким иммунитетом, слабыми защитными функциями.

Укрепить организм можно следующим образом:

  • принимать витамины;
  • правильно, полноценно питаться;
  • заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • избавиться от вредных привычек;
  • следить за гормональным фоном;
  • употреблять гомеопатические, народные средства для повышения защитных функций организма.

В тяжелых случаях используют специальные препараты, стимулирующие функции иммунной системы – иммуномодуляторы.

Почему используют небулайзер

Ингалятор для профилактики используется в быту очень часто. При этом препараты подбираются, исходя из собственных соображений. В большинстве случаев применяют медикаменты с противовирусным, антибактериальным, антисептическим эффектом. Существует версия, что если уничтожить вирус, не дать бактериям размножиться на начальной стадии, болезнь удастся предотвратить.

Начинают использовать ингалятор для профилактики при малейших проявлениях простудного заболевания. Первыми признаками являются заложенность носа, насморк, боль либо першение в горле, общая слабость. Но можно ли делать ингаляцию для профилактики и стоит ли, задумывается далеко не каждый.

Препараты для профилактики болезней

В большинстве случаев используют гомеопатические средства либо препараты с сомнительной эффективностью. Подействует ли «лекарство», достоверно не известно. Полезные свойства компонентов, особенности их влияния на организм описываются в общих чертах.

Интерферон

Представляет собой совокупность белковых соединений, способных противостоять вирусам. При попадании в организм агрессивные клетки начинают поражать здоровые, вызывая ряд патологических процессов. В ответ на эту реакцию вырабатывается интерферон, который способен противостоять «атаке» вирусов. Поступление готовых клеток извне делает этот процесс намного эффективней. Однако прямое воздействие отсутствует, поэтому зараженный человек все же может заболеть. Разрешается использовать как раствор для небулайзера.

Синупрет

Гомеопатический препарат с широким спектром действия. Можно ли дышать ингалятором для профилактики, врачи отвечают утвердительно, часто назначают препарат Синупрет в составе комплексной терапии. Препарат растительного происхождения содержит экстракты, вытяжки трав. Обладает противовоспалительным, секретолитическим, секретомоторным свойством. Улучшает выведение слизи из носовых пазух, мокроты из легких. А также укрепляет иммунитет. При этом ни одним выраженным свойством не обладает, не способен остановить размножение вируса, бактерий, грибков. Заливают в небулайзер в разбавленном виде.

Физраствор и минеральная вода

Действуют идентично. Это антисептики с отсутствием побочных эффектов. Локализуются на слизистой дыхательных органов, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, в особенности бактерии, грибки. Остановить процесс заражения способны только при сильном иммунитете, в остальных случаях дальнейшее заболевание неизбежно. Более того, изначально бактерии локализуются в верхних дыхательных путях, поэтому использовать небулайзер для профилактики нецелесообразно. Лучше подействует полоскание горла, промывание носа.

ВНИМАНИЕ! Ингаляции с минеральной водой (Ессентуки, Боржоми, Нарзан) могут быть опасны. Подробнее читайте в статье: Опасность ингаляций с минеральной водой.

Если отвечать на вопрос, можно ли делать ингаляции небулайзером для профилактики, да, но особой надобности в этом нет. Ни одни лекарства не могут укрепить иммунитет должным образом. Главными профилактическими мероприятиями являются здоровый образ жизни, полноценный сон, правильное питание. Предупредить заражение гриппом, вирусными инфекциями поможет вакцина, если ее сделать за 1-2 месяца до начала эпидемии.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

ОРВИ у детей: возможности небулайзерной терапии

Статья в формате PDF.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, являются наиболее распространенной патологией в структуре не только инфекционных болезней (до 90%), но и общей заболеваемости детей. Заболеваемость ОРВИ имеет сезонный характер с четкой тенденцией к резкому увеличению в осенне-зимний период и ранней весной (март). К основным возбудителями ОРВИ относят вирусы гриппа А и В, парагриппозные вирусы (4 типа), респираторно-синцитиальную инфекцию, аденовирусы (более 30 типов), коронавирусы, риновирусы, энтеровирусы и реовирусы. Все они являются РНК-содержащими, за исключением ДНК-содержащих аденовирусов (М.Г. Шкадова и соавт., 2015). Хорошо известно, что вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует частому присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению соответствующих осложнений. К сожалению, первичная неспецифическая профилактика ОРВИ в реальности малоэффективна, и каждый год врачи-педиатры традиционно сталкиваются со вспышками ОРВИ, зачастую принимающими эпидемический характер. Что касается специфической профилактики, то, как известно, в общей структуре ОРВИ даже в период эпидемии на долю гриппа, против которого возможна вакцинация, приходится не более 15-30%. Между тем вакцин против нескольких сотен других известных возбудителей ОРВИ до настоящего времени просто не существует (Г.Н. Кареткина, 2014). Кроме того, даже своевременно проведенная вакцинация против гриппа не всегда служит гарантией того, что в данном эпидемическом сезоне ребенок уже не заболеет, так как, выработав в ответ на введение вакцины антитела против конкретного типа и штамма вируса гриппа, он вполне может заразиться вирусом другого, пусть и менее распространенного в данном сезоне типа. Поэтому сегодня в реальной педиатрической практике крайне актуальным остается вопрос о том, как адекватно лечить уже заболевшего ОРВИ ребенка, чтобы максимально облегчить течение инфекции, ускорить выздоровление и предотвратить развитие осложнений.

 

Первыми симптомами типичной ОРВИ, как правило, являются болезненные ощущения или першение в горле. Затем возникают кашель и насморк, часто сопровождающиеся головной болью и ломотой в конечностях. Затем чаще всего, как следствие, развивается острый бронхит. Попадая в кровь, вирус вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях. Активация иммунного ответа на вирусемию приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего симптомы интоксикации постепенно ослабевают. При неосложненной ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от пораженных вирусом слоев эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель (Н.П. Княжеская, 2015). Из-за способности вызывать глобальные вспышки заболеваемости – эпидемии и пандемии – грипп из прочих ОРВИ уже давно выделен в отдельную нозологическую форму. Для гриппа характерны внезапное начало и, наряду с поражением верхних дыхательных путей и легких, выраженная интоксикация: озноб или зябкость, резкая головная боль, ломота в мышцах и иногда в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость; эти симптомы в первый день заболевания доминируют над катаральным синдромом. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных значений – 39-40 °C.

 

Итак, ребенок заболел.
Как оптимизировать лечение ОРВИ уже сегодня?

В соответствии с показаниями, в комплексной терапии ОРВИ у детей применяют противовирусные препараты, иммуномодуляторы и различные мукоактивные препараты, а также симптоматические, жаропонижающие и общеукрепляющие средства, а при бактериальных осложнениях назначают также антибактериальные препараты. Однако следует признать, что возможности этиотропного лечения ОРВИ по-прежнему достаточно ограниченны: одни противовирусные препараты характеризуются узкой штаммоспецифичностью (например, средства адамантанового ряда эффективны только при гриппе А), вторые показаны только при гриппе, но не при других ОРВИ, и к тому же имеют ограничения эффективности по времени и очень высокую стоимость (например, ингибиторы нейраминидазы наиболее эффективны в первые 48 ч от начала заболевания и применяются при тяжелом и осложненном течении заболевания, а также у детей из групп риска развития осложнений). Фактически из арсенала противовирусных средств в амбулаторной педиатрической практике сегодня широко используются только препараты на основе интерферона, обладающего неспецифической противовирусной эффективностью.

Вместе с тем стоит напомнить, что выраженным универсальным противовирусным действием (а также антибактериальным и противогрибковым) обладают и такие препараты, как антисептики. Традиционно эта группа препаратов ассоциируется в сознании врачей с наружным способом применения, однако сегодня уже доступны ингаляционные антисептики, форма выпуска которых обеспечивает возможность адресной доставки препарата (с помощью небулайзера) непосредственно к очагу патологического процесса при ОРВИ, то есть в дыхательные пути. Именно к таким препаратам относится Декасан® (0,02% р-р декаметоксина для ингаляций, однодозовые контейнеры по 2 мл № 10), обладающий мощным противовирусным, антибактериальным и фунгицидным действием. Кроме того, Декасан® дополнительно оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Хотя при ОРВИ в качестве наиболее важного преимущества ингаляционного антисептика Декасан® рассматривается противовирусная активность, не стоит забывать и о его мощных антибактериальных свойствах, доказанных в исследованиях in vitro и in vivo. Поскольку в ряде случаев острые респираторные инфекции изначально вызваны вирусно-бактериальными ассоциациями, а к собственно вирусной инфекции часто вскоре присоединяется бактериальная, что закономерно приводит к развитию осложнений (тонзиллит, риносинусит, отит, пневмония и пр.), то параллельный противовирусному действию антибактериальный эффект препарата Декасан® представляется важным клиническим преимуществом. Доказано, что Декасан® обладает высокой противомикробной активностью в отношении S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, K. pneumoniae, энтеробактерий и спорообразующих микроорганизмов (Г.К. Палий, 2004; С.В. Коваленко, 2010; С.И. Панчук и соавт., 2014). Интересной с клинической точки зрения является также способность препарата Декасан® повышать чувствительность антибиотикорезистентных микроорганизмов к антибиотикам и положительно влиять на неспецифическую и специфическую иммунологическую реактивность (С.В. Коваленко, 2010).

Будучи поверхностно-активным веществом, декаметоксин быстро нарушает целостность клеточной стенки микроорганизмов, состоящей из коротких липидных цепочек. Стенка человеческой клетки состоит из длинных липидных цепочек, на которые молекула декаметоксина не действует. При ингаляционном введении через небулайзер Декасан® действует исключительно местно, практически не всасываясь слизистыми оболочками, и не оказывает токсического влияния на организм человека. Поскольку рекомендуемый объем жидкости для распыления в большинстве небулайзеров составляет 2-5 мл, при использовании одного контейнера препарата Декасан® (2 мл) к нему целесообразно добавлять физиологический раствор (0,9%) натрия хлорида.

Следует отметить, что сегодня небулайзерная терапия рассматривается как наиболее современный и эффективный вид ингаляционной терапии при самом широком спектре заболеваний органов дыхания, а небулайзеры, по сути, представляют собой универсальные системы для ингаляции лекарств у детей любого возраста, так как не требуют специальной техники вдоха и применяются даже у новорожденных. Основной целью небулайзерной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных явлений (Н.Г. Колосова, 2015; Н.А. Геппе, Н.А. Мокина, 2012). Небулайзерная терапия дает возможность создать локальные высокие концентрации необходимого лекарственного препарата в дыхательных путях, значительно повысить эффективность лечения, быстро купировать ряд неотложных состояний (например, устранить бронхообструкцию), избежать потенциального межлекарственного взаимодействия с другими лекарственными средствами, предупредить развитие осложнений, сократить сроки лечения и уменьшить частоту госпитализаций. Безусловно, небулайзеры просто незаменимы для детей, склонных к рецидивирующим обструктивным бронхитам и страдающих бронхиальной астмой. С помощью небулайзеров можно вводить очень многие препараты: ингаляционные антисептики, бронхолитики, муколитики, ингаляционные кортикостероиды, антибактериальные средства и др.

Однако зачастую фактором, все еще ограничивающим широкое использование небулайзерной терапии в реальной клинической практике, остается мнение родителей о слишком высокой стоимости небулайзеров. Важно объяснять им, что приобретение небулайзера осуществляется не в целях лечения одного эпизода ОРВИ, а является инвестицией в здоровье семьи на долгие годы, ведь этот прибор можно будет использовать при каждом заболевании дыхательных путей. В настоящее время в Украине отечественной компанией «Юрия-Фарм» на рынке представлены небулайзеры линии Юлайзер, доступные по цене для большинства украинских семей. Линия Юлайзер™ включает 3 вида небулайзеров: Ulaizer® Pro – профессиональный небулайзер для специализированных отделений, Ulaizer® First Aid – ультракомпактный небулайзер для бригад скорой помощи, и Ulaizer® Home – современный и простой в применении небулайзер для использования всей семьей. В случае необходимости небулайзером Ulaizer® Home смогут пользоваться не только дети, но и другие члены семьи: для этого достаточно дополнительно приобрести для каждого индивидуальную маску (детскую или взрослую), загубники и сменные фильтры.

 

А если бронхит при ОРВИ – обструктивный?

Общими клиническими проявлениями бронхообструктивного синдрома (БОС) являются приступы удушья, удлиненные выдохи, малопродуктивный кашель, свистящее и шумное дыхание, иногда с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. В этом случае небулайзерная терапия особенно целесообразна, поскольку с ее помощью можно осуществлять как этиопатогенетическое, так и симптоматическое лечение. Например, с помощью введения через небулайзер универсального антисептика Декасан® можно добиться реализации его вирулицидного и антибактериального действия непосредственно на слизистой оболочке трахеи, крупных и мелких бронхов. Вирулицидный эффект препарата Декасан® у пациентов с ОРВИ, сопровождающимися БОС, особенно востребован, ведь, как известно, именно респираторные вирусы (наиболее часто респираторно-синцитиальный вирус и вирусы парагриппа) выступают теми триггерами, которые напрямую вызывают бронхообструкцию и дополнительно усиливают уже имеющуюся гиперреактивность бронхов. Если же дополнительно к применению препарата Декасан® использовать высокоэффективный селективный β2-адреномиметик Небутамол® (сальбутамол), имеющий специально предназначенную для небулайзерной терапии лекарственную форму (раствор для ингаляций в одноразовых контейнерах по 2 мл), можно буквально на глазах (действие препарата Небутамол® начинается уже через 4-5 мин после ингаляции) купировать симптомы обструкции, которые всегда сильно тревожат родителей и тяжело переносятся самими маленькими пациентами. Ингаляцию препарата Небутамол® можно повторять до 4 раз в сутки.

***

Таким образом, сегодня в распоряжении педиатров имеются такие высокотехнологичные методы ингаляционной терапии, как небулайзерная терапия, а также ряд современных лекарственных средств, которые выпускаются в формах растворов для ингаляций, специально предназначенных для введения через небулайзер. Активная ингаляционная небулайзерная терапия позволяет быстро купировать респираторные симптомы (в том числе БОС), обеспечить благоприятное течение заболевания дыхательных путей, избежать риска системного действия препаратов и межлекарственных взаимодействий. Если сравнительно недавно небулайзерная терапия применялась в основном в условиях специализированных стационаров, то сегодня благодаря выпуску современных, простых и комфортных в применении, компактных и доступных по цене небулайзеров она по праву становится одной из ключевых технологий современного амбулаторного лечения самых разных заболеваний дыхательных путей.

 

Подготовила Елена Терещенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

29.04.2021 Педіатрія Ендокринологія Цукровий діабет у дітей: виклики сьогодення і сучасний менеджмент, доступний в Україні

2 березня 2021 року, за підтримки компанії «Санофі», у форматі онлайн відбувся науковий симпозіум «Тожео СолоСтар – ​нові можливості в досягненні компенсації цукрового діабету (ЦД) в дітей». Із оригінальними доповідями перед учасниками заходу виступили провідні українські ендокринологи та експерти з Німеччини і Польщі. …

28.03.2021 Гастроентерологія Педіатрія Неінвазивні біомаркери у діагностиці запальних захворювань кишечнику у дітей

Запальні захворювання кишечнику (ЗЗК) – група хронічних рецидивуючих захворювань, які виникають унаслідок невідповідності імунної відповіді на кишкові коменсальні мікроорганізми у генетично схильних осіб, що призводить до запальної реакції з формуванням виразок у шлунково-кишковому тракті (ШКТ). В останні роки як патогенетичні механізми розглядають роль мікробіому, підвищеної проникності слизової оболонки кишечнику, оксидативного стресу й епігенетики [1]. До ЗЗК належать такі захворювання, як виразковий коліт (ВК) та хвороба Крона (ХК). …

24.03.2021 Педіатрія Коректна доза препарату як ключовий фактор ефективної терапії

Дитяча популяція характеризується значними анатомо-фізіологічними відмінностями між особами різного віку (недоношеними та доношеними новонародженими, дітьми раннього, шкільного віку, підлітками та юнаками). Спектр лікарських форм та доз медичних препаратів, які можуть застосовуватися у пацієнтів різних вікових категорій, є дуже широким. Зокрема, доза одного препарату для дорослого пацієнта та малюка може відрізнятися у 50 разів. Тому завжди існує потреба у розробці лікарських засобів для дітей із урахуванням концентрації, інтенсивності дії препарату та можливості застосування різних доз….

24.03.2021 Педіатрія Клінічне значення визначення фракції оксиду азоту у повітрі, що видихається

Проблема алергії у дітей та дорослих із кожним роком стає все більш гостро в Україні та світі. У розвинених країнах майже 40% людей страждають від алергічного риніту (L.M. Wheatley, A. Togias, 2015), атопічний дерматит турбує приблизно 20% населення (S.F. Thomsen, 2014), 6% мають алергію на один або більше продуктів харчування (S.H. Sicherer, H.A. Sampson, 2014). Окремо слід виділити бронхіальну астму (БА) – захворювання, яке суттєво впливає на якість життя. …

Ошибки при использовании небулайзера

Совсем недавно, обратившись к терапевту или лору, пациенты при болезнях органов дыхания стали получать от врачей рекомендации приобрести небулайзер – новый вид ингалятора, способного распылить лекарство на мельчайшие частички, покрывающие самые отдалённые участки дыхательных путей. Впечатления от использования этого устройства у пациентов разные. Кому-то небулайзер помог, а кому-то ещё больше усложнил ситуацию. Причиной этого являются ошибки, возникающие из-за неумения многих пользоваться этим ингалятором. Именно об этих ошибках мы и расскажем в нашей статье.

Первая ошибка – использование небулайзера при малейших простудных заболеваниях. Это устройство эффективно, когда воспалена слизистая гортани либо нижние дыхательные пути, к примеру, когда у пациента наступил бронхит или стеноз гортани. От этих болезней вылечиться можно только при распылении лекарства на мелкие составляющие, поступающие во время ингаляции глубоко в органы дыхания и оседающие там в высокой концентрации. В этом случае слизистая носа и глотка получают лекарства в гораздо меньшем количестве, чем при распылении обычным спреем.

Чтобы лекарственные средства оседали в верхних дыхательных путях, частицы аэрозоля должны быть крупнее и, соответственно, тяжелее. Поэтому лечение фарингита или обычного насморка при помощи небулайзера требует от небулайзера некоторой дополнительной функциональности. Например, в небулайзерах Little Doctor поставляются распылители как для верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ангина и т.п.), так и для нижних дыхательных путей (бронхит, астма и др.)

Второй ошибкой является самостоятельный подбор лекарства. По мнению специалистов самостоятельный отбор отхаркивающего препарата может спровоцировать появление бронхообструкций, стать причиной увеличения количества мокроты. Только врачи способны определить тип кашля, его мокроту, вязкость, сужаемость просвета бронхов, появился ли бронхоспазм, отекла ли слизистая. И по результатам осмотра он уже сможет подобрать тип ингаляционной терапии. Конечно, существуют некоторые общие рекомендации при самых распространенных болезнях или при симптоматическом лечении. Об этих рекомендациях можно будет прочитать в нашей следующей статье.

Третьей и очень серьезной ошибкой является заливание в дозаторы масляных растворов. В результате этого осевшие на бронхах жиры нарушают газообмен, что приводит к самым непредсказуемым последствиям, может довести до отёка лёгких или даже до так называемой масляной пневмонии. Для использования масляных растворов существуют масляные ингаляторы, эффективность которых — тема для отдельной статьи. Что касается травяных настоек и отваров, то в данном случае некоторые врачи советуют их использовать в небулайзере, который после ингаляции необходимо тщательнейшим образом очистить. Чтобы не испортить прибор, такие лекарства перед использованием процеживают через сделанную из целлюлозы бумагу, которая помогает оставить все микрочастицы. Однако, лучше не рисковать прибором и покупать готовые лекарства в аптеке.

Четвёртой ошибкой является неправильная время выполнения ингаляций. Частота ингаляций назначается врачом в зависимости от сложности заболевания, в среднем три раза за день. Ингаляцию, по мнению специалиста, следует делать после еды (через один час). В это время происходит увеличение внутрибрюшного давления и происходит давление органов живота на диафрагму, вследствие чего выполняется уменьшение дыхательного объёма. Ингаляции, назначенные для разжижения мокроты делаются за несколько (минимум за 4) часов до сна. За это время пациент успеет откашляться. В противном случае произойдёт застой мокрот, в результате чего утром появится продуктивный кашель. Ингаляции с использованием бронходилататоров делаются перед сном (за один час). За это время произойдёт стимулирование сердечно-сосудистой системы.

Пятой ошибкой является отмена ингаляций при высоких температурах. В данном случае нельзя принимать паровые ингаляции, поскольку они увеличивают жар. Их также нельзя делать при наступлении бронхозпазма, обструктивного синдрома, отёке слизистой. Иначе это приведёт к ещё большему увеличению отёка, спазма, обструкции бронхов. Но ингаляции при помощи небулайзера при соответствующих показаниях делаются с наступлением лихорадки, поскольку лечение в данном случае выполняется с помощью мелкодисперсной смеси, у которой комнатная температура.

Шестой ошибкой является использование небулайзера после того, как ним подышал другой пациент. Многие семьи в целях экономии используют небулайзер «по кругу»: подышал идин из членов семьи, за ним другой и так далее. Так нельзя делать. Перед каждой ингаляцией составляющие небулайзера (мундштук, дозатор или маска) следует обработать антисептическим средством, прокипятить или хотя бы просто облить кипящей водой.

Выводы очевидны: перед использованием небулайзера проконсультируйтесь с врачом, именно он должен назначать лечение. Кроме того в компрессорных и и ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать масляные растворы, это может привести к осложнениям. И последнее, но не менее важное: у каждого пользователя небулайзера должны быть свои личные принадлежности для ингаляций — маска, мундштук, канюли (насадки для ингаляций через нос). Запасные маски можно докупить отдельно. Таким образом Вы обезопасите себя и своих родных от ремиссии болезни.

Просмотреть ассортимент компрессорных небулайзеров можно в разделе:

Компрессорные небулайзеры

Небулайзеры с детскими масками:

Детсткие небулайзеры

Пользуйтесь небулайзером и будьте здоровы!

Поделиться этой статьей

Твитнуть Поделиться Поделиться Google+ Pinterest

Комментарии (0)

Пока нет комментариев

Ингаляционные препараты для профилактики и лечения пневмонии

Expert Opin Drug Saf. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 7 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4527977

NIHMSID: NIHMS710030

Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, Техас, США

Автор для переписки медицины, Техасский университет, отделение инфекционных заболеваний, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Инфекционный контроль и здоровье сотрудников, 402, 1515 Holcombe Boulevard, Texas 77030, Хьюстон, США, тел .: +1 713 792 0825; Факс: +1713745 6839; Gro.nosrednadm @ radfasa См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Легкие являются наиболее распространенным местом серьезной инфекции из-за их большой площади поверхности, подверженной воздействию внешней среды, и минимальной барьерной защиты. Однако такая архитектура делает легкие доступными для местной терапии. Терапевтические аэрозоли включают аэрозоли, направленные на улучшение мукоцилиарного клиренса патогенов, стимуляцию врожденной устойчивости к микробной инфекции, цитокиновую стимуляцию иммунной функции и доставку антибиотиков.По нашему мнению, ингаляционные противомикробные препараты используются недостаточно, особенно у пациентов с трудноизлечимыми легочными инфекциями. Использование ингаляционной антимикробной терапии стало важной частью лечения инфекции дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе и профилактики инвазивной грибковой инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию сердца и легких. Цитокиновая ингаляционная терапия также изучалась при лечении неопластических и инфекционных заболеваний. Выбор легочных систем доставки лекарств остается критическим, поскольку воздушно-струйный и ультразвуковой небулайзер могут обеспечить субоптимальную концентрацию лекарственного средства при неправильном использовании.В дальнейшем развитии этой области мы рекомендуем сделать акцент на изучении использования аэрозольного гипертонического солевого раствора для снижения патогенной нагрузки в дыхательных путях субъектов, инфицированных микробами с низкой вирулентностью, стимуляции врожденной резистентности для предотвращения пневмонии у субъектов с ослабленным иммунитетом с использованием цитокинов. или синтетические аналоги молекулярной структуры, ассоциированные с патогенами, и больше возможностей для использования ингаляционных противомикробных препаратов. Эти терапевтические средства все еще находятся в зачаточном состоянии, но имеют большие перспективы.

Ключевые слова: амикацин, противогрибковый, противовирусный, аспергиллез, рак, колистин, цитокин, ингаляционный тобрамицин, врожденный иммунитет, пневмония, псевдомонады, трансплантация, ванкомицин, вентилятор-ассоциированная пневмония, зигомикоз

62 1. Среди обоих: оба. и людей с ослабленным иммунитетом пневмония остается ведущей причиной преждевременной смерти в мире [1–3]. Восприимчивость легких к инфекции возникает из-за архитектурных требований газообмена и частого вдыхания инфекционных агентов.Для обеспечения вентиляции люди постоянно подвергают воздействию внешней среды 100 м 2 площади поверхности легких. Поскольку каждую минуту вентилируется 5-10 л окружающего воздуха, частицы, капли и болезнетворные микроорганизмы также уносятся. Кроме того, в то время как даже здоровые нормальные добровольцы демонстрируют ночную микроабсорбцию орогастрального содержимого, пациенты с неврологическими, анатомическими или ятрогенными препятствиями для защиты дыхательных путей (например, эндотрахеальные или назогастральные трубки) особенно восприимчивы к аспирации инфицированного материала в обширную поверхность раздела нижних отделов. дыхательные пути.

В отличие от кожных поверхностей, обернутых непроницаемой кожей, желудка с его кислым просветом или нижних отделов желудочно-кишечного тракта с толстым слоем прилипшей слизи, большая поверхность раздела легких защищена только минимальной защитой барьера. Легочный барьер ограничен необходимостью беспрепятственной газовой диффузии, поэтому эта нежная ткань тонка капилляров. Тем не менее, несмотря на эту структурную уязвимость, легкие успешно защищаются от большинства инфекционных проблем с помощью различных механизмов [4–9].Большинство вдыхаемых или аспирированных патогенов не достигают периферических дыхательных путей из-за захвата в подвижном слое слизистого геля, выстилающего проксимальные проводящие дыхательные пути, с последующим изгнанием через систему мукоцилиарного эскалатора [4]. Постоянное присутствие антимикробных пептидов и антител в жидкости, выстилающей дыхательные пути, ограничивает рост патогенов, которые успешно проникают в небольшие дыхательные пути. Альвеолярные макрофаги поглощают организмы, которые достигают самых отдаленных воздушных пространств [6,7]. Когда базовые защитные механизмы превышены, эпителий легких реагирует увеличением своих прямых противомикробных свойств (см. Раздел 3) и сигнализирует о привлечении лейкоцитов из кровообращения.

Хотя доступность и большая поверхность легких способствуют их восприимчивости к инфекции, эти особенности также предоставляют уникальную возможность для местной терапии в виде респираторных аэрозолей, как показано ниже. Во-первых, недавно были разработаны стратегии увеличения мукоцилиарного клиренса с использованием аэрозолей гипертонического солевого раствора, которые могут снизить нагрузку патогенов в легких. Во-вторых, недавний прогресс в понимании врожденного иммунитета показал, что резистентность респираторного эпителия к патогенам может быть значительно стимулирована, и применение методов лечения, основанных на этом понимании, может снизить восприимчивость к инфекции у уязвимых групп пациентов.В-третьих, перенаправление отклоненного адаптивного иммунитета на повышение устойчивости к конкретным патогенам за счет аэрозольной доставки цитокинов было подтверждено небольшими исследованиями на людях. В-четвертых, антибиотики могут доставляться респираторным путем, максимизируя концентрации лекарств в области инфекции, где необходимо уничтожение микробов, и сводя к минимуму системные концентрации лекарств, которые могут приводить к нежелательным побочным эффектам. Теоретическая основа и практический статус каждого из этих методов ингаляционной терапии рассматриваются в следующих разделах.

2. Аэрозольный гипертонический солевой раствор для увеличения мукоцилиарного клиренса легких

Основным стимулом к ​​увеличению выведения слизи из легких было лечение муковисцидоза (МВ). Традиционно постуральный дренаж, перкуссия и другие физические методы сочетаются с очищением от кашля для мобилизации слизи и мусора из дыхательных путей. Совсем недавно для увеличения мукоцилиарного клиренса были введены эффективные аэрозольные методы лечения. Первичный дефект при МВ — отсутствие апикального эпителиального хлоридного канала, что приводит к уменьшению объема жидкости на поверхности дыхательных путей [10,11].Это предотвращает эффективное движение ресничек и вызывает обезвоживание слизи, что в совокупности ухудшает мукоцилиарный клиренс и повреждает дыхательные пути. Кроме того, эти изменения приводят к заселению обычно стерильных дыхательных путей бактериями и грибками, вызывая дальнейшее воспаление и повреждение дыхательных путей. По мере углубления понимания этих основных механизмов были введены методы лечения для увеличения объема жидкости на поверхности дыхательных путей (). К ним относятся нуклеотиды, амилорид и гипертонический солевой раствор (HSS), но среди них самые убедительные доказательства поддерживают аэрозольный HSS.

Эпителий дыхательных путей с жидкостью на поверхности

Проводящие дыхательные пути выстланы примерно равным количеством мерцательных и секреторных эпителиальных клеток. Секреторные клетки содержат гранулы, которые включают пептиды и муцины (зеленые), хотя внутриклеточные муцины могут быть обнаружены только в небольших дистальных отделах дыхательных путей с помощью чувствительных иммуногистохимических методов или во время воспалительной метаплазии, когда их продукция увеличивается [15,19]. Жидкость на поверхности дыхательных путей состоит из перицилиарного слоя толщиной 7 мкм (синий) и покрывающего его слоя слизистого геля (зеленый), толщина которого варьируется от <1 мкм в дистальных дыхательных путях до> 50 мкм в проксимальных дыхательных путях человека.Реснички направленно бьют, продвигая слой слизистого геля к головке гортани. Гликопротеины муцина MUC5AC и MUC5B являются основными компонентами слоя слизистого геля и высвобождаются экзоцитарно как из подлежащего поверхностного эпителия (показано), так и из подслизистых желез (не показано). Хотя слой слизистого геля важен для удаления вдыхаемых патогенов (красный), чрезмерное производство муцина или истощение жидкости на поверхности дыхательных путей может привести к закупорке слизью просвета дыхательных путей, обеспечивая убежище для микробной инфекции.

Ранние исследования 1990-х годов показали, что увеличение концентрации аэрозольных растворов хлорида натрия (физиологического раствора) приводит к увеличению скорости мукоцилиарного клиренса [12–14]. На основании этих результатов, аэрозоли HSS были протестированы при краткосрочном лечении пациентов с МВ и показали, что они улучшают функцию легких [12,15]. В 2006 году два крупных исследования с использованием 4 мл 7% физиологического раствора в форме аэрозоля два раза в день продемонстрировали улучшение функции легких и снижение частоты обострений [16,17], и теперь это лечение стало основой лечения МВ.

Есть несколько причин полагать, что лечение аэрозолями HSS принесет пользу не только больным МВ, но и пациентам. Во-первых, скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается за счет увеличения гидратации даже у тех, у кого не наблюдается истощения жидкости на поверхности дыхательных путей. Это наблюдалось у пациентов с гиперальдостероном, у которых врожденно снижено всасывание натрия, и у здоровых людей при использовании аэрозолей HSS [18]. Во-вторых, закупорка мелких дыхательных путей слизью из просвета возникает при заболеваниях легких, помимо МВ, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и инфекции дыхательных путей, вызванные вирусными, грибковыми и микобактериальными патогенами [19,20].В-третьих, истощение жидкости на поверхности дыхательных путей происходит при некоторых нарушениях воспаления и инфекции дыхательных путей за счет протеолитической активации апикального эпителиального натриевого канала (ENaC) [21]. Основываясь на этом рассуждении, мы начали использовать аэрозольный 7% HSS у субъектов с закупоркой слизью дыхательных путей и / или стойкой инфекцией дыхательных путей следующим образом. Для вызванной вирусом гиперсекреции слизи с кашлем у пациентов с астмой, ХОБЛ или посттрансплантационным констриктивным бронхиолитом мы используем HSS вместе с обычным режимом лечения обострения пациента, чтобы облегчить кашель и обеспечить доставку ингаляционных лекарств в дыхательные пути, которые в противном случае были бы забит слизью.У пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (ABPA) мы используем HSS вместе с некоторыми комбинациями ингаляционных стероидов, системных стероидов, системной противогрибковой и системной анти-IgE-терапией. При атипичной микобактериальной инфекции мы используем HSS либо в качестве монотерапии, либо вместе с ингаляционными и / или пероральными антибиотиками. У пациентов с эндобронхиальным стентом мы используем HSS для предотвращения скопления слизи дистальнее стента, что может привести к ателектазу или пневмонии. Иногда мы лечили пациентов с HSS, у которых были рентгенологические помутнения периферического легочного дерева в почке, для которых нам не удалось идентифицировать патоген.У нас есть неофициальные данные о симптоматических и рентгенологических улучшениях в поддержку всех этих применений, но нам неизвестны данные контролируемых испытаний. Когда используется несколько видов аэрозольной терапии, например, HSS вместе с ингаляционными стероидами, мы сначала применяем HSS, хотя объективных доказательств, подтверждающих эту практику, нет. Были бы полезны исследования, предназначенные для измерения применимости и оптимальных методов аэрозольного HSS при других заболеваниях, кроме МВ.

3. Аэрозольная стимуляция врожденного иммунитета легких

Хотя дыхательные пути и альвеолярный эпителий часто рассматриваются как пассивные барьеры, они дополняют базовую защиту легких, претерпевая значительные местные структурные и функциональные изменения при обнаружении патогенных раздражителей.Например, в ответ на вирусное, грибковое или аллергическое воспаление эпителиальные клетки дыхательных путей быстро приобретают гиперсекреторный фенотип в результате процесса, называемого слизистой метаплазией [22,23]. Предполагается, что адаптивная ценность структурной и молекулярной пластичности респираторного эпителия заключается в усилении защиты от микробных патогенов, и это подтверждается наблюдением улучшенного бактериального клиренса после индукции антимикробных белков, включая дефенсины, кателицидины, лизоцим и генераторы реактивных микроорганизмов. формы кислорода [24–28].В присутствии патогенов дыхательные пути и альвеолярный эпителий также вырабатывают воспалительные цитокины и вовлекают лейкоциты в защиту легких [29]. Подавление адаптивного иммунитета и гематопоэза, которое происходит при гематологических злокачественных новообразованиях и / или цитотоксической химиотерапии, не устраняет врожденный иммунный ответ легких на инфекцию. Скорее, пациенты с глубокой иммуносупрессией вырабатывают замечательные цитокиновые и хемокиновые ответы на легочные инфекции [30].

При врожденном иммунитете лейкоциты и паренхимные клетки идентифицируют присутствие патогенов посредством распознавания патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMP), общих для многих видов патогенов, рецепторами распознавания паттернов, кодируемыми зародышевой линией (PRR) [31–35].Распознавание PAMP посредством PRR активирует внутриклеточные сигнальные каскады, приводя к экспрессии продуктов, участвующих в микробной защите, воспалении и модуляции адаптивного иммунитета [36]. До сих пор попытки вызвать врожденный иммунитет легких были направлены на стимуляцию PRR с использованием природных или синтетических лигандов [37]. Наиболее распространенными мишенями были Toll-подобные рецепторы (TLR), хотя NOD-подобные рецепторы использовались в качестве адъювантов вакцины в течение многих лет [37], а другие молекулы, такие как RIG-подобные рецепторы и дектин, считались потенциальными терапевтическими мишенями. [37–42].

Чтобы проверить, можно ли эффективно использовать функциональную пластичность легких для защиты от пневмонии in vivo , наша лаборатория сильно стимулировала врожденный иммунитет перед заражением вдыхаемыми респираторными патогенами. Для этого мышей подвергали воздействию лизата в виде аэрозоля, изготовленного из нетипируемого Haemophilus influenzae , одновременно стимулирующего несколько антимикробных путей [42]. Однократное распыление привело к приобретению высокого уровня устойчивости к заражению вирулентными неконфекционными патогенами в течение 2 часов после лечения ().Мы назвали этот феномен стимулированным врожденным сопротивлением (StIR), чтобы отразить несколько аспектов защиты. Он считается «стимулированным», поскольку резистентность значительно возрастает после терапевтического применения лизата. Защита отражает действие «врожденных» защит, что демонстрируется несколькими ключевыми характеристиками: i) защита достигается за часы, а не дни или недели, как требуется для адаптивного иммунитета; ii) защита достигается у наивных мышей после лечения, полученного от микроба, не являющегося родственным тому, который использовался в контрольном заражении; iii) эффект сохраняется, несмотря на химическое или генетическое истощение адаптивных лейкоцитов; и iv) защита распространяется на каждый микробный патоген, против которого он был протестирован, что указывает на широкий, неизбирательный ответ.Защита связана с «сопротивлением» следующим образом. Столкнувшись с микробной проблемой, выживание зависит от двух стратегий хозяина: толерантности (способность ограничивать ущерб, причиняемый патогеном) и устойчивости (способности ограничивать бремя патогенов) [43,44]. Мы обнаружили, что обработка лизатом ограничивает количество патогенов, связанных с различными классами организмов. Следовательно, мы определили устойчивость как основное средство защиты лизата.

Выживаемость после заражения Streptococcus pneumoniae (Spn) после лечения аэрозольным лизатом нетипируемого Haemophilus influenze (NTHi)

Мышей предварительно обрабатывали в группах по шесть человек аэрозольным лизатом NTHi для стимуляции врожденного иммунитета, а затем заражали как одну группу с высокой дозой Spn (6.1 × 10 10 КОЕ / мл). Выживаемость через 7 дней показана как функция интервала между лечением и контрольным заражением (* p = 0,015, p = 0,002, лечение по сравнению с необработанным) [50].

Сначала мы протестировали защитное действие StIR против наиболее распространенной причины бактериальной пневмонии во всем мире, Streptococcus pneumoniae , и обнаружили, что, хотя все нелеченные мыши умерли после ингаляционного заражения, все мыши, обработанные лизатом, выжили. Механистические исследования показали, что защита тесно коррелировала с индукцией антимикробной среды в легких, что продемонстрировано быстрым снижением количества патогенов по сравнению с нелеченными мышами [42].Защитный эффект сохранялся, даже если у мышей не было резидентных лейкоцитов легких (альвеолярные макрофаги и тучные клетки) или у мышей не было рекрутированных нейтрофилов. Последующие исследования также показали, что лимфоциты не нужны при StIR, а исследований in vitro и показали, что респираторный эпителий был достаточен как для определения лечения, так и для воздействия на противомикробный ответ [45].

Стимулированная врожденная резистентность широко распространяется на другие важные бактериальные респираторные патогены.Среди распространенных причин нозокомиальной пневмонии ингаляционное лечение бактериальным лизатом сильно защищает от Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae и лейкоцидин-продуцирующих лейкоцидин Panton-Valentine устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus [45]. Дыхательный путь — наиболее вероятный портал входа для агентов биотеррора и единственный способ, с помощью которого такие патогены были успешно доставлены в современную эпоху (например, ингаляционная сибирская язва) [46–49].Мы исследовали, может ли StIR защищать от агентов биотеррора, и обнаружили, что однократная обработка лизатом в виде аэрозоля значительно увеличивает среднюю выживаемость мышей, зараженных Bacillus anthracis , Yersinia pestis или Francisella tularensis [45]. Для всех исследованных бактериальных патогенов защита от летального исхода была связана со значительным и немедленным сокращением количества патогенов.

Учитывая широту защиты от разнородных видов бактерий и предположение о еще более широкой антимикробной активности путем анализа экспрессии гена легких после лечения, также была протестирована защита мышей от грибкового патогена.Поскольку ни мыши, ни люди обычно не подвержены пневмонии Aspergillus в отсутствие иммунодефицита, мышей лечили циклофосфамидом и кортизолом перед контрольным заражением A. fumigatus . Из инфицированных мышей> 70% умерли, если они не прошли предварительную обработку лизатом. Практически все, кто проходил лечение, выжили (93%). Как и в случае с бактериальными патогенами, StIR привел к значительному снижению внутрилегочной грибковой нагрузки [45].

Вирус гриппа является основной причиной смертности от легочных инфекций во всем мире, и эффективный легочный StIR может обеспечить защиту во время пандемий.Мы обнаружили, что в то время как 100% контрольных мышей умерли от геморрагической пневмонии,> 90% выжили после одной предварительной обработки бактериальным лизатом [50]. Мы также обнаружили значительное улучшение показателей выживаемости, если лизат в форме аэрозоля вводили через 1 день после заражения, что указывает на то, что стимуляция врожденного иммунитета может быть полезной для лечения, а также для профилактики пневмонии. Кроме того, мы обнаружили, что добавление рибавирина к лечению лизатом привело к синергетическому улучшению выживаемости (т. Е., лучше, чем аддитивные эффекты одного лечения) при введении после инфекции [50]. Как и в случае со всеми другими исследованными патогенами, защита от гриппа, вызванная лизатом, коррелировала со снижением титров вируса в легких.

В то время как лечение нетипируемым лизатом Haemophilus influenza (NTHi) приводит к быстрой активации врожденного иммунитета слизистой оболочки легких, защитный эффект ослабевает через 4-5 дней [50,51]. Следовательно, для предотвращения пневмонии у групп пациентов, подвергавшихся риску по истечении этого периода, вероятно, потребуется повторное лечение.Мы обнаружили, что повторное дозирование является эффективным и безопасным для мышей. При повторной обработке лизатом мыши показали стойкую устойчивость к заражению S. pneumoniae , P. aeruginosa и вирусом гриппа A [45,50]. Мыши, подвергавшиеся обработке лизатом еженедельно в течение 50 недель, не показали явных патологий, таких как преждевременная смерть, потеря веса или изменения поведения [36]. После 8 еженедельных воздействий инфильтрация мононуклеарных клеток окружала дыхательные пути, хотя наблюдалось очень мало альвеолярных воспалительных клеток.После 25 еженедельных воздействий был очевиден легкий фиброз стенки дыхательных путей, который далее прогрессировал после 50 еженедельных воздействий [52]. Увеличенная временная шкала фиброза стенки дыхательных путей и прогрессирующего накопления лимфоцитов предполагает, что фиброз возникает из-за адаптивного иммунного ответа после хронического воздействия бактериального лизата, а не в ответ на саму стимуляцию врожденного иммунитета. Замена макромолекулярных стимуляторов врожденного иммунитета низкомолекулярными аналогами, которые не вызывают адаптивного иммунного ответа, и снижение интенсивности стимуляции, таким образом, позволяет избежать этого долгосрочного осложнения.Действительно, толстая кишка мышей постоянно стимулируется присутствием просветных бактерий, что приводит к конститутивной активации StIR, что может быть обнаружено как индуцибельно сниженная способность убивать бактерии эпителием толстой кишки после лечения антибиотиками [53], но толстая кишка этого не делает. развивается фиброз.

Данные на мышах предполагают, что лечение, индуцирующее врожденную резистентность в легких, должно хорошо переноситься пациентами-людьми. Мы считаем, что причина того, что мыши могут переносить самые высокие применяемые дозы (в 12 раз превышающие терапевтическую дозу) без явных побочных эффектов [51], заключается в том, что ответная реакция содержится в просвете легких.Несмотря на то, что количество воспалительных цитокинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа увеличивается в несколько тысяч раз по сравнению с исходным уровнем, уровень системных цитокинов почти не увеличивается [50]. Это согласуется с недавней работой Hoogerwerf и его коллег, которые вызывали значительные воспалительные реакции легких в дыхательных путях у людей, подвергшихся внутрилегочному применению липотехоиновой кислоты (лиганд TLR2) и липополисахарида (LPS, лиганд TLR4) лигандов TLR, но не были связаны с любые идентифицируемые клинические признаки или симптомы [54].

Не только наша лаборатория исследует стимуляцию TLR, которая может способствовать увеличению выживаемости хозяина при инфекциях. Несколько групп наблюдали иммуномодулирующие эффекты ЛПС и пытались изменить течение респираторных инфекций, доставляя производные ЛПС [40,41,55] или изменяя структуру ЛПС [39] у патогенов, используемых при экспериментальной пневмонии. У всех была обнаружена некоторая степень защиты за счет применения одного агониста TLR4, как и у нас [51]. Испытания отдельных агонистов TLR также были успешными при инфекционных заболеваниях человека.Например, подкожное введение синтетического агониста TLR9 вызвало системные воспалительные реакции и снизило вирусную нагрузку гепатита C [42], а местный имиквимод (TLR7) оказался многообещающим при лечении кожного лейшманиоза [38]. Однако вполне вероятно, что для достижения полной эффективности и широты действия, продемонстрированных с бактериальным лизатом, потребуются синергетические взаимодействия множественной стимуляции PRR [56-59].

Лизат, используемый для индукции StIR, не обладает антибиотическим действием [45].Скорее, он вызывает собственные защитные продукты хозяина. Индукция выработки антимикробных пептидов согласуется как со временем, так и с широтой защиты и демонстрируется с помощью микроматрицы экспрессии генов [45] и протеомного анализа [51]. В будущем, возможно, появится возможность обойти стадию индукции хозяина и напрямую доставлять полезные антимикробные пептиды или миметики малых молекул [43].

В ближайшем будущем стимуляция естественной реакции хозяина на микробные продукты для профилактики и лечения пневмонии может стать основой для разработки новой клинической терапевтической стратегии [44,45].

4. Аэрозольная доставка цитокинов для направленного иммунного отклонения

IFNα-2a, IFNγ-1b и GM-CSF вводились легочным путем пациентам с резистентной легочной инфекцией Mycobacterium tuberculosis и нетуберкулезным микобактериозом (NTM) включая Mycobacterium avium комплексное заболевание легких с переменным успехом. Эти иммунологически разнообразные белки также использовались для лечения неинфекционных заболеваний легких, таких как первичный рак легких, метастатический рак легких и альвеолярный протеиноз, заболевание, недавно связанное с антителами против нативного GM-CSF [60–62].Ниже приводится краткое описание клинического опыта использования ингаляционной цитокиновой терапии при легочной инфекции.

Ингаляционный IFNα переносится в более низких дозах (1-20 MIU) без системных побочных эффектов, тогда как лихорадка, недомогание и головная боль возникали при использовании доз в диапазоне от 60 до 120 MIU и совпадали с обнаруживаемым цитокином в периферическом кровообращении [63, 64]. Бронхоспазм препятствует использованию этого цитокина у пациентов с хроническим бронхитом [65].Спасательная терапия с использованием ингаляционного IFNα для лечения неоперабельного рака легких не обнадеживает [66]. Добавление IFNα 3 MIU 3 раза в неделю к противотуберкулезной терапии было связано с ранним исчезновением лихорадки и быстрым снижением количества кислотоустойчивых бацилл в отхаркиваемой мокроте по сравнению с одной антимикробной терапией [67]. Кроме того, у пациентов с резистентной к лечению туберкулезной инфекцией добавление ингаляционного IFNα показало обнадеживающие результаты, хотя необходимы дальнейшие крупные рандомизированные исследования для подтверждения безопасности, стоимости и эффективности [68].

Низкие дозы ингаляционного IFNγ хорошо переносятся, в том числе пациентами с бронхореактивными состояниями, такими как астма, и после воздействия этого плейотропного провоспалительного цитокина была продемонстрирована измеримая активация альвеолярных макрофагов [69,70]. Имеется значительный клинический опыт использования ингаляционного IFNγ для лечения легочных микобактериальных инфекций. В сочетании с антимикробной терапией терапия IFNγ в виде аэрозоля привела к благоприятным ответам как на лекарственно-чувствительный, так и на лекарственно-устойчивый туберкулез легких, с уничтожением микроорганизмов и улучшением радиографических показателей заболевания [71–73].Однако этого преимущества не наблюдалось у пациентов с тяжелым основным заболеванием легких, у которых был туберкулез легких [74]. Точно так же не было отмечено терапевтической пользы у пациентов с МВ, получавших высокие дозы (500 или 1000 мкг) ингаляционного IFNγ для снижения риска инфекции, тем не менее, пациенты страдали от серьезной лекарственной токсичности, включая одышку, кровохарканье и госпитализацию [75]. IFNγ также был исследован для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов с тяжелыми травмами [76].Количество ВАП было уменьшено, хотя не наблюдалось улучшения общей смертности у этих пациентов с травмой, которые получали 100 мкг рекомбинантного IFNγ в аэрозольной форме 3 раза в день [76]. Эта неэффективность отчасти может быть связана с низкой доставкой цитокинов через стандартный распылитель [77]. Рекомбинантный GM-CSF в аэрозольной форме хорошо переносится пациентами с легочными метастазами в дозах 250 мкг дважды в день без серьезных побочных эффектов [78]. О применении аэрозольных GM-CSF для лечения инфекций у людей не сообщалось.Однако эксперименты на животных подтверждают абсорбцию в легких аэрозольного или интратрахеально введенного GM-CSF, и GM-CSF в аэрозольной форме оказался эффективным в искоренении инвазивного легочного аспергиллеза у мышей в модели с ослабленным иммунитетом [79,80].

Другие цитокины, используемые аэрозольным путем, включают IFNβ при лечении рака легких, IL-2 при почечно-клеточной карциноме и другом метастатическом раке легких, растворимый рецептор IL-4 для пациентов с астмой и эритропоэтин для лечения анемии.Ни один из них не использовался для лечения легочной инфекции.

5. Доставка синтетических антибиотиков в аэрозольной форме

В первом подразделе мы обсудим использование аминогликозидов в лечении и профилактике серьезных легочных инфекций у пациентов с высоким риском, а затем кратко ознакомимся с ограниченным клиническим опытом применения других противомикробных препаратов. препараты, которые использовались для спасительной терапии трудноизлечимой пневмонии. Учитывая, что были проведены обширные обзоры ингаляционного пентамидина при ВИЧ-ассоциированной инфекции Pneumocystis jiroveci , эта тема здесь не рассматривается.

5.1 Аэрозольная терапия аминогликозидами

Теоретически аминогликозиды имеют несколько характеристик, которые, по-видимому, способствуют ингаляционному введению. Во-первых, аминогликозиды обладают эффектом уничтожения, зависящим от концентрации, что означает, что высокие уровни, достигаемые в дыхательных путях с помощью ингаляционных препаратов, могут привести к повышению клинической эффективности. Более того, аминогликозиды обладают значительной ограничивающей дозу токсичностью для людей, так что дозы, которые можно вводить при системном введении, приводят к относительно низким уровням в паренхиме легких.Наконец, поскольку аминогликозиды использовались относительно редко в течение последних нескольких десятилетий, многие организмы с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающие нозокомиальную респираторную инфекцию, остаются восприимчивыми по крайней мере к одному, если не ко многим, обычно используемым аминогликозидам. Действительно, из всех классов антибиотиков данные о доставке противомикробных препаратов путем ингаляции наиболее обширны для аминогликозидов. В этом разделе мы рассмотрим фармакокинетическую, клиническую информацию и информацию о безопасности, касающуюся ингаляционной терапии аминогликозидами.

Разработка аминогликозидов широкого спектра действия, таких как гентамицин, в конце 1960-х — начале 1970-х годов открыла большие перспективы для лечения ранее резистентных респираторных инфекций из-за устойчивых к антимикробным препаратам грамотрицательных палочек, таких как P. aeuroginosa [81] . Однако вскоре исследователи сообщили, что системное введение гентамицина часто не помогало лечить легочные инфекции из-за P. aeuroginosa и других грамотрицательных палочек, несмотря на чувствительность in vitro [82].Низкие уровни гентамицина в респираторных секретах заставили исследователей предположить, что беспорядочное проникновение аминогликозидов в очаг инфекции может быть причиной терапевтических неудач, и предположить, что введение гентамицина непосредственно в легкие может улучшить клинический ответ [83,84]. Предварительные исследования 1970-х годов показали, что концентрация гентамицина в мокроте часто была на порядок выше после эндотрахеального введения по сравнению с системным лечением [83,85].

Данные, накопленные в последующие 30 лет, подтвердили предположение этих ранних сообщений о том, что проникновение аминогликозидов в легочную паренхиму является субоптимальным после системного введения [86–93]. Фармакокинетика доставки аминогликозидного лекарственного средства имеет особое значение, поскольку эти агенты обладают зависящим от концентрации эффектом уничтожения, а это означает, что более высокие уровни лекарственного средства связаны с усилением антимикробного действия [94]. Например, оптимальный клинический ответ на терапию аминогликозидами происходит, когда максимальная концентрация лекарственного средства (C max ) до минимальной ингибирующей концентрации (МИК) составляет> 8: 1 [95–98].Терапия аминогликозидами при пневмонии обычно рассматривается для относительно устойчивых неферментативных грамотрицательных палочек, таких как P. aeruginosa , Acinetobacter baumanii и Stenotrophomonas maltophila [99]. Несмотря на то, что они сильно варьируются в зависимости от популяции пациентов и рассматриваемых аминогликозидов, даже для восприимчивых организмов, МПК для этих организмов обычно находятся в диапазоне 1-8 мкг / мл [100]. Таким образом, чтобы максимизировать возможность клинического ответа, необходимы концентрации легочных аминогликозидов ≥ 10-40 мкг / мл.Важно отметить, что ни один из доступных в настоящее время аминогликозидов не достигает таких уровней при системном введении даже в условиях воспалительного процесса, который, как ожидается, приведет к увеличению попадания в легкие из кровотока [85,86,91,92,101] .

В отличие от трудностей достижения удовлетворительных уровней в легких с помощью системного введения аминогликозидов, местная доставка аминогликозидов приводит к концентрациям, которые могут быть эффективными даже против относительно резистентных организмов [85,86,93,102-104].Измерения уровней аминогликозидов в легких после местного введения в значительной степени зависят от механизма, используемого для доставки лекарственного средства, дозы и места отбора пробы. Однако, несмотря на эти различия, исследователи неизменно демонстрируют уровни аминогликозидов> 200 мкг / мл в респираторных образцах после местного применения [85–87,89,101–107]. Данные, касающиеся концентраций аминогликозидов, аналогичны в исследованиях на животных и людях, у больных и здоровых пациентов, а также при использовании инвазивных и неинвазивных методов тестирования [85–87,89,101–107].Таким образом, фармакокинетические данные убедительно свидетельствуют о том, что местное введение аминогликозидов с большей вероятностью приведет к эффективным уровням лекарственного средства по сравнению с системной доставкой.

5.2 Клинические исследования ингаляционных аминогликозидов: муковисцидоз

Контроль над бронхолегочной инфекцией заметно повысил качество и продолжительность жизни пациентов с МВ [108]. Уникальная эндобронхиальная среда пациентов с МВ означает, что легкие таких пациентов колонизируются такими организмами, как S.aureus и H. influenza вскоре после рождения. Однако со временем P. aeuroginosa обычно становится преобладающим легочным патогеном у пациентов с МВ, колонизируя> 80% людей к 18 годам [109]. Взаимодействие «хозяин-патоген» между пациентами с МВ и P. aeuroginosa относительно уникально с точки зрения бактериальных процессов, так как однажды установленная эндобронхиальная инфекция, вызванная P. aeuroginosa , редко полностью искореняется [110]. Большая часть терапевтических достижений, достигнутых за последние десятилетия в лечении пациентов с МВ, была достигнута за счет снижения бремени P.aeuroginosa в легких пациентов с МВ, что впоследствии уменьшает воспалительный ответ, ответственный за прогрессирование бронхоэктазов.

В то время как внутривенные антибиотики долгое время были золотым стандартом для лечения инфекции P. aeuroginosa у пациентов с МВ, за последние 20 лет серия все более тщательных клинических исследований четко установила роль ингаляционных аминогликозидов в подавлении P. y инфекция aeuroginosa у пациентов с МВ.Первоначально использовался гентамицин, но исследователи перешли к тобрамицину в свете его повышенной активности против Pseudomonas [111–113]. Для удобства в ранних исследованиях использовались небулайзерные флаконы с аминогликозидами, изначально предназначенные для внутривенного введения, которые потенциально могли вызвать раздражение легких из-за присутствия консервантов и антиоксидантов. Важный прогресс произошел, когда Smith et al . разработали препарат тобрамицина без консервантов для распыления, который в дозе 600 мг обеспечивает гораздо более высокую дозу, чем типичный флакон для внутривенного введения на 80 мг [114].Это была доза тобрамицина 600 мг, которая использовалась в критическом исследовании перекрестного дизайна для 71 человека, в котором пациенты получали t.i.d. дозирование. После 1 месяца применения распыленного тобрамицина ключевые параметры функции легких и плотность мокроты P. aeuroginosa были значительно улучшены в группе лечения [107]. Эффективный, но громоздкий характер лечения привел к разработке следующего поколения распыленного тобрамицина, который впоследствии был использован в крупнейшем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании распыленных аминогликозидов.В общей сложности 520 пациентов с МВ, которые были колонизированы P. aeuroginosa , были рандомизированы для получения распыленного тобрамицина 300 мг два раза в день. или плацебо, вводимое в 4-недельных блоках включения-выключения в течение 24 недель [115]. Пациенты, получавшие активное лечение, показали улучшение показателей легочной функции, меньшую потребность в госпитализации и значительное снижение плотности P. aeuroginosa в мокроте. Важно отметить, что положительный эффект ингаляционного тобрамицина сохранялся в течение 2 лет после начала лечения [116].Результаты этого исследования привели к одобрению FDA США раствора тобрамицина для ингаляции (TSI) (TOBI , Novartis Corp., Восточный Ганновер, Нью-Джерси), который до сих пор является единственным одобренным антибиотическим препаратом для ингаляции дыхательных путей в США. .

Эффективность TOBI в хроническом подавлении P. aeuroginosa у пациентов с МВ привела к исследованиям ингаляционных аминогликозидов при обострениях МВ, но результаты не были столь впечатляющими. Несколько исследований показали, что добавление ингаляционных аминогликозидов, таких как тобрамицин или амикацин, к системной антипсевдомональной терапии увеличивает долю пациентов, у которых излечивается P.aeuroginosa из мокроты, но не улучшает клинические исходы, такие как тесты функции легких [117,118]. Недавно завершенное международное исследование, проведенное в 17 центрах, не выявило статистической разницы в клинических исходах при добавлении ингаляционного тобрамицина к системно вводимому ципрофлоксацину у пациентов с МВ, инфицированных P. aeuroginosa, у пациентов с МВ с обострением [119]. Пациенты, получавшие ингаляционный тобрамицин, имели более низкую плотность мокроты P. aeuroginosa , но повышенную частоту хрипов при ингаляционной терапии, что могло свести на нет пользу от усиленного противомикробного эффекта.Таким образом, в настоящее время ингаляционная терапия не считается частью стандарта помощи пациентам с МВ с обострениями.

5.3 Лечение пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза ингаляционными аминогликозидами

Хотя МВ является преобладающей причиной бронхоэктазов в развитых странах, есть несколько других заболеваний, которые могут привести к бронхоэктазу [120]. Обнадеживающие результаты лечения бронхоэктазов, связанных с МВ, увеличили давний интерес к лечению пациентов с бронхоэктазами, не связанными с МВ, с помощью ингаляционных аминогликозидов [121].К сожалению, как и в случае острых обострений при МВ, накопленные к настоящему времени данные об эффективности ингаляционных аминогликозидов при бронхоэктазах, не связанных с МВ, не так сильны, как данные для поддерживающей терапии при МВ. К настоящему времени четыре опубликованных клинических исследования изучали использование ингаляционных аминогликозидов у пациентов без МВ с бронхоэктазами и хронической инфекцией P. aeuroginosa , во всех из которых использовался ингаляционный тобрамицин в дозе 300 мг два раза в день. дозирование [119,122–124]. Подобно основным исследованиям МВ, эти испытания неизменно показывают, что ингаляционный тобрамицин значительно снижает респираторную нагрузку у P.aeuroginosa . Однако, в отличие от ситуации с бронхоэктазами, связанными с МВ, снижение уровня P. aeuroginosa у пациентов с бронхоэктазами, не связанными с МВ, не привело к последовательному улучшению объективных клинических показателей, таких как тесты функции легких. Одно исследование обнаружило улучшение «общего состояния здоровья» у пациентов, получавших тобрамицин [123]. Обнаружение того, что у пациентов, получавших тобрамицин, развивался более выраженный бронхоспазм по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, значительно ограничило применение аэрозольных антибиотиков при бронхоэктазах без МВ [121].Таким образом, широкое использование ингаляционных аминогликозидов у пациентов с бронхоэктазами без МВ требует разработки препарата, который вызывает меньшее раздражение дыхательных путей при сохранении антипсевдомональной эффективности.

5.4 Профилактика и лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью ингаляционных аминогликозидов

Хотя ИВЛ имеет жизненно важное значение для ведения тяжелобольных пациентов, она часто осложняется развитием респираторных инфекций, которые вызывают значительную заболеваемость и смертность [125].Учитывая простоту доступа, обеспечиваемую интубацией трахеи, существует долгая история введения противомикробных препаратов непосредственно в дыхательные пути для лечения и профилактики респираторных инфекций, связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких [83]. Наиболее систематически исследуемой областью в этом отношении было использование местных антибиотиков для предотвращения искусственной вентиляции легких (ВАП) [126]. Хотя самые крупные исследования были проведены с антибиотиками, не являющимися аминогликозидами, и тобрамицин, и гентамицин показали некоторую эффективность в предотвращении ВАП [127, 128].Недавний метаанализ показал, что местное применение антимикробных препаратов значительно снижает частоту ВАП у пациентов с искусственной вентиляцией легких [126]. Эти данные противоречат рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний против использования распыленных антибиотиков для предотвращения ВАП из-за опасений по поводу развития устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов введения [129].

По сравнению с профилактикой ВАП, существует меньше системных данных относительно использования ингаляционных аминогликозидов для терапии ВАП [130].Однако, учитывая рост показателей ВАП из-за множественной лекарственной или даже панрезистентности грамотрицательных патогенов, использование ингаляционных аминогликозидов или других противомикробных препаратов может стать все более распространенным явлением в попытке повысить локальные концентрации лекарств для преодоления относительно устойчивых патогенов. Следует отметить, что недавнее ретроспективное исследование онкологических пациентов с грамотрицательной палочкой ВАП показало, что те пациенты, которые получали ингаляционные аминогликозиды, в основном тобрамицин или ингаляционный колистин, имели значительно лучшие клинические результаты по сравнению с пациентами, получавшими системную терапию аминогликозидами или колистином [131].Наконец, Палмер и др. . недавно сообщили о результатах исследования, в котором пациенты с вентилятор-ассоциированным трахеобронхитом (VAT) были рандомизированы для приема ингаляционных противомикробных препаратов, тобрамицина и / или ванкомцина или плацебо [132]. Пациенты, получавшие ингаляционные противомикробные препараты, имели заметное улучшение объективных респираторных показателей и имели значительно меньшую вероятность прогрессирования до ВАП по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В совокупности сочетание возрастающей лекарственной устойчивости и накопления данных об эффективности ингаляционной терапии указывает на то, что местная терапия аминогликозидами может играть многогранную роль в профилактике и лечении респираторной инфекции у пациентов с механической вентиляцией легких, хотя необходимы многоцентровые проспективные исследования.

5.5 Безопасность ингаляционных аминогликозидов

Двумя основными проблемами, вызывающими обеспокоенность в отношении местной терапии аминогликозидами, являются развитие лекарственной устойчивости и побочные эффекты лекарств или системы доставки лекарств. Учитывая, что местное введение приводит к градиенту концентрации противомикробного препарата от центральных к периферическим дыхательным путям, существует серьезная проблема индукции устойчивости к противомикробным препаратам [121]. Более того, местная терапия часто назначается в течение продолжительных периодов времени, даже лет, тем самым максимально увеличивая возможность развития лекарственной устойчивости.В то время как отчеты о случаях и серии случаев подтверждают, что резистентные организмы могут возникать во время терапии, тщательное обследование в ходе рандомизированных клинических испытаний не показало, что появление резистентных к лекарствам организмов у пролеченных пациентов является особенно важной проблемой [100, 110, 126]. В свете чрезвычайно высоких уровней аминогликозидов, достижимых с помощью небулайзерной терапии, некоторые страны предложили разработать специфические для ингаляций контрольные точки МИК, при которых очень немногие организмы действительно будут устойчивы к аминогликозидам [133].Приведет ли загрязнение окружающей среды при нозокомиальной небулайзерной терапии к повышению устойчивости к аминогликозидам в медицинских учреждениях, остается теоретическим, но недоказанным вопросом. Выявление бронхоспазма при местной терапии — еще одна важная проблема безопасности, особенно когда распыленные антибиотики используются для облегчения симптомов, например, при бронхоэктазах [121]. Хотя обычно они легко поддаются лечению бронходилататорами, раздражение дыхательных путей распыленными аминогликозидами ограничено для многих пациентов, и продолжение исследований по разработке более переносимых методов лечения имеет решающее значение для более широкого использования.

5.6 Другие виды антибактериальной терапии в виде аэрозолей

Клинический опыт аэрозолизации антибактериальных средств, отличных от аминогликозидов, ограничен, но продолжает расти. Заметное увеличение числа грамотрицательных патогенов с множественной лекарственной устойчивостью привело к увеличению использования полимиксинов, противомикробных препаратов, которые были разработаны в 1950-х годах, но их использование быстро сократилось в 1970-х и 1980-х годах из-за опасений по поводу нефротоксичности [134]. Использование колистина (полимиксина E) в последнее время заметно увеличилось, поскольку штаммы P.aeruginosa и A. bauamnnii , устойчивые ко всем другим классам коммерчески доступных антимикробных препаратов, остались чувствительными к колистину [134]. Подобно аминогликозидам, ингаляция является потенциально привлекательным способом введения колистина, учитывая токсичность, наблюдаемую при системном введении. Ретроспективные и нерандомизированные исследования показали обнадеживающие результаты при использовании ингаляционного колистина, хотя исследования осложняются неоднородностью пациентов и назначением дополнительных противомикробных препаратов в сочетании с ингаляционным колистином [130, 131, 134–138].До сих пор сообщалось о минимальной токсичности ингаляционного колистина, хотя систематические данные отсутствуют. Ингаляционный азтреонам представляется безопасной и эффективной альтернативой ингаляционному тобрамицину при муковисцидозе [139]. Наконец, недавнее исследование показало, что ингаляционный ванкомицин эффективен в предотвращении прогрессирования трахеобронхита, связанного с ИВЛ, до пневмонии, связанной с ИВЛ [132]. Неуклонный рост лекарственной устойчивости среди респираторных патогенов придает дополнительную актуальность продолжению исследований, призванных лучше определить роль ингаляционных противомикробных препаратов при легочных инфекциях.

5.7 Противогрибковая аэрозольная терапия

Несмотря на недавние достижения в области противогрибковой лекарственной терапии, инвазивные грибковые инфекции (ИФИ) остаются серьезной угрозой для больных раком с ослабленным иммунитетом и реципиентов трансплантации органов или кроветворения [140, 141]. Ответ на терапию системными цитокинами, повышающими иммунитет, такую ​​как рекомбинантный GM-CSF, IFNγ и переливание донорских гранулоцитов, чреват отсутствием исследований по оценке стоимости и полезности и усугубляется неопределенными данными клинической эффективности [142].Инвазивный аспергиллез представляет собой опасную для жизни инфекцию, часто наблюдаемую в течение первых 3 лет после трансплантации сердце-легкие [143], тогда как у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток эта инфекция возникает в период нейтропении перед приживлением, во время острой трансплантации вместо трансплантата. болезнь хозяина (GVHD) и в период позднего риска, который включает лечение хронической GVHD [144]. У больных раком пациенты с острым миелогенным лейкозом особенно восприимчивы к ИФИ, и период риска может быть увеличен у пациентов с рефрактерным или рецидивирующим раком [145].Ингаляционный амфотерицин B был исследован для предотвращения ИФИ у восприимчивых пациентов в периоды высокого риска и для терапии спасения у пациентов с трудно поддающимся лечению инвазивным грибковым заболеванием легких.

У реципиентов трансплантата легких инфекции, вызываемые Aspergillus, приводят к колонизации, которая часто предшествует инвазивному заболеванию, проявляющемуся как трахеобронхит или инфекции анастомоза, и / или инвазивное заболевание легких; диссеминация грибков у этих пациентов без нейтропении и без рака встречается редко.Большинство этих грибковых инфекций возникает у реципиентов трансплантатов солидных органов без нейтропении в период раннего отторжения трансплантата и иммуносупрессивной терапии отторжения [143]. Интересно отметить, что колонизация видов Aspergillus через 3 месяца после трансплантации чаще встречается у пациентов с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) A1; однако у этих пациентов, склонных к поздней грибковой колонизации, риск инвазивного грибкового заболевания существенно не увеличивался [143]. Напротив, недавно было зарегистрировано несколько грибковых инфекций у реципиентов трансплантата сердца с рефрактерным отторжением, получавших сиролимус в сочетании с такролимусом, и пациентов с васкулопатией сердечного аллотрансплантата [146].

Ингаляционный амфотерицин B был первым лекарством, используемым для лечения системного микоза, а более ранние эксперименты на животных с использованием аэрозольного амфотерицина B показали благоприятную эффективность при лечении легочного аспергиллеза [147]. Липидные препараты амфотерицина B, такие как липидный комплекс амфотерицина B (ABLC), также эффективно доставлялись аэрозольным путем. Прединфекционная обработка ABLC в дозе 0,4–1,6 мг / кг за 2 дня до инфекции обеспечила увеличение выживаемости на 63–100% в экспериментах на животных [148].Пиковая концентрация амфотерицина B в бронхоальвеолярном лаваже после однократного приема достигается через 30 минут после ингаляции, и он медленно выводится из легких в течение следующих 24 часов [149].

Устройство доставки лекарственного средства остается критически важным для прогнозирования концентрации лекарственного средства, распыляемого в виде аэрозоля. В исследованиях клинической кинетики распределения 10% вдыхаемого ABLC откладывалось в легких при введении через специализированные системы доставки, такие как распылитель AeroEclipse, управляемый сжатым воздухом 7-8 л / мин, и это отложение в легких было в два раза выше по сравнению с достигнутыми уровнями использование стандартных систем доставки аэрозолей для бронхолитической терапии [150].Состав также важен, поскольку в экспериментах на животных концентрация препарата в аэрозольной форме ABLC по сравнению с дезоксихолатом амфотерицина B в шесть раз выше [148]. Кроме того, ингаляционный ABLC хорошо переносился при исследовании реципиентов трансплантата легкого, тогда как обычный дезоксихолат амофотерицина B приводил к вдвое большему количеству побочных эффектов, связанных с лечением [151].

Сообщалось о значительном сокращении случаев инвазивного легочного аспергиллеза у пациентов, получавших ингаляционный амфотерицин B во время и после операции по трансплантации сердца и сердце – легкие [152].Аналогичным образом, липидный препарат амфотерицина B (ABLC) также успешно использовался для профилактики трахеобронхита Aspergillus, анастомозов и инвазивных заболеваний легких у реципиентов сердца и легких [143, 153].

Скудность клинических данных по лечению амфотерицином В в аэрозольной форме у пациентов с установленной грибковой инфекцией легких затрудняет рекомендацию этого вмешательства даже в рефрактерных случаях. Вот два примера таких случаев: пациент без иммуносупрессии с поствирусным трахеобронхитом, вызванным Aspergillus, который не ответил на длительную липосомальную терапию амфотерицином B, имел благоприятный ответ на длительное лечение ингаляционным дезоксихолатом амфотерицина B плюс GM-CSF и IFNγ-иммунитет. усиление [154].Во-вторых, у пациента с тяжелой иммуносупрессией и инфекцией легкого Rhizomucor, которая в результате эволюции превратилась в Pseudalescheria boydii , инфекция полностью исчезла с помощью ингаляционного ABLC, которая продолжалась в течение 5 месяцев, и при долгосрочном наблюдении рецидива инфекции не наблюдалось [155]. Эти случаи подчеркивают потенциальную роль ингаляционного амфотерицина B в лечении установленного заболевания; однако на основании текущей клинической информации нельзя дать никаких рекомендаций.

5.8 Противовирусная аэрозольная терапия

Вирусные инфекции дыхательных путей обычно протекают в легкой форме и часто поддаются поддерживающей терапии. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных раком или трансплантацией, эти инфекции могут быть связаны с тяжелыми осложнениями, требующими ранней диагностики и своевременной терапии [137]. Обеспокоенность вызывают парамиксовирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус парагриппа (PIV), вирусы гриппа A и B, аденовирус и недавно признанный метапневмовирус человека (hMPV).Рибавирин, аналог пуринового нуклеозида, использовался для лечения хронической инфекции вируса гепатита С пероральным введением, а также для лечения геморрагической лихорадки и диссеминированного hMPV путем внутривенного введения. Рибавирин в аэрозольной форме был одобрен FDA для лечения инфекций RSV у госпитализированных детей. Обычное непрерывное лечение 60 мг рибавирина / мл в течение 18 часов эффективно с внутривенным иммуноглобулином или без него; однако пациенты чувствуют себя сильно изолированными, что может помешать уходу за ними [138].Периодически вводимый в виде аэрозоля рибавирин в дозе 20 мг / мл в течение 2 ч 3 раза в день также был эффективен у взрослых пациентов с раком и трансплантацией стволовых клеток с инфекцией RSV [140]. У детей с ослабленным иммунитетом и инфекцией RSV периодические высокие дозы (60 мг) рибавирина / мл в течение 2 часов, вводимые 3 раза в день, хорошо переносились, ассоциировались с клиническим ответом, сравнимым со стандартной непрерывной терапией, и ассоциировались со значительно меньшим загрязнением окружающей среды и воздействием на здоровье: медицинским работникам и с большей доступностью для пациентов [141, 142].

Парагрипп ассоциируется с потенциально серьезными осложнениями у реципиентов трансплантата сердце-легкие, с возможной ролью в остром отторжении аллотрансплантата и облитерирующем поствирусном бронхиолите [143]. Ингаляционный рибавирин в этой популяции ассоциировался с клиническим улучшением, хотя клинический опыт ограничен [144]. У реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток парагриппозная вирусная инфекция является серьезной в присутствии других копатогенов и у пациентов с дыхательной недостаточностью, и лечение рибавирином в форме аэрозоля не было связано с уменьшением продолжительности выделения вируса или смертности, связанной с пневмонией [145].

Вирус гриппа A является основной причиной заболеваемости и смертности, и инфекции часто бывают тяжелыми у пациентов с дефектным адаптивным Т-клеточным ответом. Лекарственная устойчивость к ингибиторам нейраминидазы представляет собой серьезную проблему лечения в условиях плохого ответа на обычные вакцины в популяции с высоким риском рака и трансплантата [146]. Аэрозольный рибавирин 60 мг / мл для трех дневных доз продолжительностью 15 мин был эффективен против гриппа A и B у мышей [147]. Недавно было показано, что мегадозный рибавирин (100 мг / мл) эффективен у мышей, инфицированных летальным вирусом гриппа A h4N2.Эта мегадозовая терапия в течение всего 4 дней привела к выживаемости> 90% при назначении в течение 24–48 часов после инфицирования [148]. Необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки соответствующей дозы и эффективности рибавирина для лечения лекарственно-устойчивой или лекарственно-резистентной вирулентной вирулентной инфекции гриппа.

Метапневмовирус человека возник как распространенный вирусный патоген дыхательных путей, связанный с субклиническим или легким заболеванием. Иногда было показано, что у пациентов с Т-клеточными иммунными дефектами hMPV вызывает диссеминированное смертельное заболевание [149].У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток или солидных органов, эти инфекции, даже при ограниченном легочном заболевании, представляют опасность для жизни и повышают риск поствирусной инвазивной грибковой пневмонии [150]. Внутривенный рибавирин считается наилучшим доступным лечением этих серьезных диссеминированных или легочных инфекций hMPV, что отражает противовирусный эффект препарата и возможные лекарственные иммуномодулирующие свойства, которые могут еще больше повысить клиренс вируса и помочь в разрешении инфекции, особенно при ослабленном иммунитете. хост [151].

У пациентов с непереносимостью внутривенного рибавирина из-за гемолитической анемии и других серьезных осложнений с некоторым успехом применялось аэрозольное лечение легочного hMPV [152]. Точно так же при лечении пневмотропного аденовируса человека аэрозольный рибавирин предпочтительнее внутривенного из-за высокой концентрации препарата, достигаемой в альвеолах, по сравнению с внутривенной терапией рибавирином, которая может не приводить к цитотоксическим концентрациям в легочной ткани [153]. Однако это может быть не единственным определяющим фактором клинической эффективности терапии рибавирином, поскольку лекарственное усиление активности Т-хелперных Т-клеток Th2 требует дальнейшей оценки в клинических испытаниях [151].

6. Системы небулайзера

Критическим фактором для всех ингаляционных терапевтических средств являются характеристики системы доставки. Для всех терапий, обсуждаемых здесь, использовались жидкие аэрозоли, чаще всего генерируемые воздушно-струйными небулайзерами, хотя все чаще используются дополнительные технологии [156]. Воздухоструйный и ультразвуковой небулайзеры генерируют аэрозоль под высоким давлением и вибрацией пьезоэлектрического кристалла соответственно. Эти обычно используемые системы доставки обеспечивают адекватное отложение антимикробных препаратов в легких у амбулаторных пациентов, тогда как доставка лекарств ниже у пациентов в критическом состоянии, получающих вспомогательную вентиляцию легких [157,158].В новых электрических генераторах аэрозолей используется вибрирующая сетка или пластина с множеством отверстий, которые увеличивают отложение лекарства в легких в 2–3 раза и значительно повышают выход лекарства по сравнению с аэрозольными небулайзерами. Это следует учитывать для аэрозольной доставки лекарств у пациентов с пневмонией на ИВЛ [159].

Точно так же ингаляционная терапия цитокинами кажется привлекательной для различных трудно поддающихся лечению микобактериальных инфекций, поражающих легкие, хотя доставка этих агентов к месту инфекции представляет собой сложную задачу.В стандартных небулайзерных системах, таких как Respirgard или Misty-neb, только 5–7% общей введенной дозы достигает легочной ткани [74, 160]. Эту трудность можно смягчить, используя высокоэффективные воздушно-струйные или ультразвуковые распылители или специализированные системы доставки с использованием генераторов электрического аэрозоля нового поколения для достижения терапевтических концентраций иммуномодулирующих цитокинов в месте легочной инфекции. Для получения дополнительной информации читатель отсылается к недавним обзорным статьям [161].

7. Резюме

Легкие являются наиболее частым очагом серьезной инфекции из-за их большой площади поверхности, подверженной воздействию внешней среды, и минимальной барьерной защиты. Однако такая архитектура делает легкие доступными для местной терапии. Терапевтические аэрозоли включают аэрозоли, направленные на улучшение мукоцилиарного клиренса патогенов, стимуляцию врожденной устойчивости к микробной инфекции, цитокиновую стимуляцию иммунной функции и доставку антибиотиков. Эти терапевтические средства все еще находятся в зачаточном состоянии, но имеют большие перспективы.

8. Мнение экспертов

  • По нашему мнению, ингаляционные противомикробные препараты используются недостаточно, особенно у пациентов с трудноизлечимыми легочными инфекциями низкой остроты.

  • Использование ингаляционной антимикробной терапии стало важной частью лечения инфекции дыхательных путей, вызываемой P. aeruginosa при муковисцидозе, и профилактики инвазивной грибковой инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию сердца и легких.

  • В дальнейшем развитии этой области мы рекомендуем сделать акцент на изучении использования аэрозольного гипертонического солевого раствора для уменьшения вызванных патогенами нарушений дыхательных путей у субъектов, инфицированных микробами с низкой вирулентностью, стимуляции врожденной резистентности для предотвращения пневмония у субъектов с ослабленным иммунитетом, использующих цитокины или синтетические аналоги PAMP, и больше возможностей для использования ингаляционных противомикробных препаратов.

Сноски

Заявление о заинтересованности

Это исследование было частично поддержано грантом CA16672 для поддержки онкологических центров Национальных институтов здравоохранения.

Библиография

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г. — История изменений. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [Google Scholar] 3. Джоос Л., Тамм М. Нарушение защиты легочного хозяина у хозяина с ослабленным иммунитетом: химиотерапия рака. Proc Am Thorac Soc. 2005. 2 (5): 445–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулз М.Р., Буше Р.С. Очистка от слизи как основной врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. J Clin Invest. 2002. 109 (5): 571–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Трэвис С.М., Сингх П.К., валлийский MJ.Противомикробные пептиды и белки во врожденной защите поверхности дыхательных путей. Curr Opin Immunol. 2001. 13 (1): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 8. Flanders SACH, Saint S. Нозокомиальная пневмония: состояние науки. Am J Infect Control. 2006; (34): 84–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ноулз М.Р., Буше Р.С. Очистка от слизи как основной врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. J Clin Invest. 2002. 109 (5): 571–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ратьен Ф. Восстановление жидкости на поверхности дыхательных путей при муковисцидозе.N Engl J Med. 2006. 354 (3): 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тарран Р., Дональдсон С., Буше Р. Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких. Semin Respir Crit Care Med. 2007. 28 (3): 295–302. [PubMed] [Google Scholar] 12. Eng PA, Morton J, Douglass JA, et al. Краткосрочная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 1996. 21 (2): 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робинсон М., Регнис Дж. А., Бейли Д. Л. и др. Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом.Am J Respir Crit Care Med. 1996. 153 (5): 1503–1509. [PubMed] [Google Scholar] 14. Суд Н., Беннетт В.Д., Земан К. и др. Повышение концентрации вдыхаемого физиологического раствора с амилоридом или без него: влияние на мукоцилиарный клиренс у нормальных субъектов. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167 (2): 158–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wark PA, McDonald V. Распыленный гипертонический раствор для лечения муковисцидоза. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (1): CD001506. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л. и др. Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора.N Engl J Med. 2006; 354 ​​(3): 241–50. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 2006. 354 (3): 229–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Керем Э., Бистрицер Т., Ханукоглу А. и др. Дисфункция легочного эпителия натриевых каналов и избыток жидкости в дыхательных путях при псевдогипоальдостеронизме. N Engl J Med. 1999. 341 (3): 156–62. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уильямс О.В., Шарафхане А., Ким В. и др.Слизь в дыхательных путях: от производства до секрета. Am J Respir Cell Mol Biol. 2006. 34 (5): 527–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Буше RC. Обезвоживание поверхности дыхательных путей при муковисцидозе: патогенез и терапия. Annu Rev Med. 2007. 58: 157–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс С.М., Уильямс О.В., Тувим М.Дж. и др. Муцин продуцируется clara-клетками проксимальных дыхательных путей мышей, зараженных антигеном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2004. 31 (4): 382–94. [PubMed] [Google Scholar] 23. Уильямс О.В., Шарафхане А., Ким В. и др.Слизь в дыхательных путях: от производства до секрета. Am J Respir Cell Mol Biol. 2006. 34 (5): 527–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Акинби Х.Т., Эпод Р., Бхатт Х. и др. Уничтожение бактерий усиливается экспрессией лизоцима в легких трансгенных мышей. J Immunol. 2000. 165 (10): 5760–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bals R, Weiner DJ, Moscioni AD, et al. Усиление врожденной защиты хозяина за счет экспрессии антимикробного пептида кателицидина. Заражение иммунной. 1999. 67 (11): 6084–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Коул А.М., Ляо Х.И., Стучлик О. и др. Катионные полипептиды необходимы для антибактериальной активности жидкости дыхательных путей человека. J Immunol. 2002. 169 (12): 6985–91. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коул AM, Thapa DR, Gabayan V и др. Снижение клиренса Pseudomonas aeruginosa из дыхательных путей мышей с дефицитом лизоцима M. J Leukoc Biol. 2005. 78 (5): 1081–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Moser C, Weiner DJ, Lysenko E, et al. бета-дефенсин 1 способствует развитию врожденного иммунитета легких у мышей. Заражение иммунной. 2002. 70 (6): 3068–72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Эванс С.Е., Хан П.Й., Макканн Ф. и др. Бета-глюканы клеточной стенки Pneumocystis стимулируют генерацию хемокинов альвеолярными эпителиальными клетками через механизмы, зависящие от ядерного фактора, каппаB. Am J Respir Cell Mol Biol. 2005. 32 (6): 490–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Агусти С., Рано А., Ровира М. и др. Воспалительный ответ, связанный с легочными осложнениями у пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ. Грудная клетка. 2004. 59 (12): 1081–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Бартон Г.М., Меджитов Р. Сигнальные пути толл-подобных рецепторов. Наука. 2003. 300 (5625): 1524–15. [PubMed] [Google Scholar] 32. Болдрик Дж. К., Ализаде А. А., Дин М. и др. Стереотипные и специфические программы экспрессии генов в врожденных иммунных реакциях человека на бактерии. Proc Natl Acad Sci USA. 2002. 99 (2): 972–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Капетанович Р., Кавайон Дж. М.. Ранние события врожденного иммунитета при распознавании микробных патогенов. Экспертное мнение Biol Ther. 2007. 7 (6): 907–18. [PubMed] [Google Scholar] 34.Каваи Т., Акира С. Сигнализация TLR. Смерть клетки отличается. 2006. 13 (5): 816–25. [PubMed] [Google Scholar] 35. Копп Э., Меджитов Р. Распознавание микробной инфекции по Toll-подобным рецепторам. Curr Opin Immunol. 2003. 15 (4): 396–401. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чжан Г., Гош С. Активация NF-kappaB, опосредованная Toll-подобным рецептором: филогенетически консервативная парадигма врожденного иммунитета. J Clin Invest. 2001; 107 (1): 13–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Улевич Р.Ю. Терапия, направленная на врожденную иммунную систему.Nat Rev Immunol. 2004. 4 (7): 512–20. [PubMed] [Google Scholar] 38. Аревало И., Туллиано Дж., Киспе А. и др. Роль имиквимода и парентерального антимониата меглумина в начальном лечении кожного лейшманиоза. Clin Infect Dis. 2007. 44 (12): 1549–54. [PubMed] [Google Scholar] 39. Канистанон Д., Хаджар А.М., Пеллетье М.Р. и др. Мутант Francisella по углеводной модификации липида А вызывает защитный иммунитет. PLoS Pathog. 2008; 4 (2): e24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лембо А., Пеллетье М., Айер Р. и др.Введение синтетического агониста TLR4 защищает мышей от легочной туляремии. J Immunol. 2008. 180 (11): 7574–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Лурманн А., Дейтерс Ю., Скокова Дж. И др. Эффекты in vivo синтетического 2-килодальтонного активирующего макрофаги липопептида Mycoplasma fermentans после легочного применения. Заражение иммунной. 2002. 70 (7): 3785–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. МакХатчисон Дж. Г., Бэкон Б. Р., Гордон С. К. и др. Фаза 1B, рандомизированное двойное слепое исследование с увеличением дозы CPG 10101 у пациентов с хроническим вирусом гепатита С.Гепатология. 2007. 46 (5): 1341–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Raberg L, Sim D, Read AF. Распутывание генетической изменчивости для устойчивости и толерантности к инфекционным заболеваниям у животных. Наука. 2007. 318 (5851): 812–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Уильямс Т.Н., Мванги Т.В., Вамбуа С. и др. Отрицательный эпистаз между защитным действием от малярии альфа + -талассемии и серповидно-клеточной характеристикой. Нат Жене. 2005. 37 (11): 1253–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Эванс С.Е., Скотт Б.Л., Клемент К.Г. и др.Стимулированная врожденная резистентность эпителия легких защищает мышей от бактерий и грибков. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009 27 марта; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А. и др. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ДЖАМА. 2001. 285 (21): 2763–73. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хиллеман MR. Обзор: причины и профилактика в биологической войне и биотерроризме. Вакцина. 2002. 20 (25–26): 3055–67. [PubMed] [Google Scholar] 48.Уэйн Конлан Дж., Шен Х., Куоли Р. и др. Аэрозольная, но не внутрикожная иммунизация живым вакцинным штаммом Francisella tularensis защищает мышей от последующего аэрозольного заражения высоковирулентным штаммом патогена типа А посредством механизма, зависимого от Т-лимфоцитов и гамма-интерферона. Вакцина. 2005. 23 (19): 2477–85. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тувим М.Дж., Эванс С.Е., Клемент К.Г. и др. Усиленное воспаление легких защищает от пневмонии гриппа А. PLoS ONE. 2009; 4 (1): e4176.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Клемент К.Г., Эванс С.Е., Эванс С.М. и др. Стимуляция врожденного иммунитета легких защищает мышей от летальной пневмококковой пневмонии. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 177 (12): 1322–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Могхаддам С.Дж., Клемент К.Г., Де ла Гарза М.М. и др. Лизат Haemophilus influenzae индуцирует аспекты фенотипа хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008. 38 (6): 629–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53.Brandl K, Plitas G, Mihu CN и др. Устойчивые к ванкомицину энтерококки используют вызванный антибиотиками врожденный иммунный дефицит. Природа. 2008. 455 (7214): 804–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Hoogerwerf JJ, de Vos AF, Bresser P, et al. Воспаление легких, вызванное липотейхоевой кислотой или липополисахаридом у человека. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 178 (1): 34–41. [PubMed] [Google Scholar] 55. Реппе К., Черниг Т., Лурманн А. и др. Иммуностимуляция липопептидом-2, активирующим макрофаги, увеличивала выживаемость при пневмонии мышей.Am J Respir Cell Mol Biol. 2009. 40 (4): 474–81. [PubMed] [Google Scholar] 56. Багчи А., Херруп Э.А., Уоррен Х.С. и др. MyD88-зависимый и MyD88-независимый пути синергизма, прайминга и толерантности между агонистами TLR. J Immunol. 2007. 178 (2): 1164–71. [PubMed] [Google Scholar] 57. Trinchieri G, Sher A. Сотрудничество сигналов Toll-подобных рецепторов во врожденной иммунной защите. Nat Rev Immunol. 2007. 7 (3): 179–90. [PubMed] [Google Scholar] 58. Меджитов Р. Распознавание микроорганизмов и активация иммунного ответа.Природа. 2007. 449 (7164): 819–26. [PubMed] [Google Scholar] 59. Foster SL, Hargreaves DC, Medzhitov R. Ген-специфический контроль воспаления с помощью TLR-индуцированных модификаций хроматина. Природа. 2007. 447 (7147): 972–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Тазава Р., Хамано Э., Араи Т. и др. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и легочный иммунитет при легочном альвеолярном протеинозе. Am J Respir Crit Care Med. 2005. 171 (10): 1142–9. [PubMed] [Google Scholar] 61. Андерсон П.М., Маркович С.Н., Слоан Дж. А. и др. Аэрозольный гранулоцитарный макрофаг-колониестимулирующий фактор: низкая токсичность, легочная биологическая терапия у пациентов с метастазами в легких.Clin Cancer Res. 1999. 5 (9): 2316–23. [PubMed] [Google Scholar] 62. Trapnell BC, Whitsett JA, Nakata K. Легочный альвеолярный протеиноз. N Engl J Med. 2003. 349 (26): 2527–39. [PubMed] [Google Scholar] 63. Киннула В., Маттсон К., Кантелл К. Фармакокинетика и токсичность вдыхаемого человеческого интерферона-альфа у пациентов с раком легких. J Interferon Res. 1989. 9 (4): 419–23. [PubMed] [Google Scholar] 64. Маасилта П., Халме М., Маттсон К. и др. Фармакокинетика ингаляционного рекомбинантного и природного альфа-интерферона. Ланцет.1991; 337 (8737): 371. [PubMed] [Google Scholar] 65. Киннула В., Кантелл К., Маттсон К. Эффект вдыхаемого природного интерферона-альфа на диффузную бронхоальвеолярную карциному. Eur J Cancer. 1990; 26 (6): 740–1. [PubMed] [Google Scholar] 66. Маасилта П., Холсти Л. Р., Халме М. и др. Природный альфа-интерферон в сочетании с гиперфракционированной лучевой терапией при лечении немелкоклеточного рака легкого. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992. 23 (4): 863–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Giosue S, Casarini M, Alemanno L и др.Эффекты аэрозольного интерферона-альфа у больных туберкулезом легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 158 (4): 1156–62. [PubMed] [Google Scholar] 68. Giosue S, Casarini M, Ameglio F и др. Аэрозольное лечение интерфероном-альфа у пациентов с туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Cytokine Netw. 2000. 11 (1): 99–104. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартин Р. Дж., Богуневич М., Хенсон Дж. Э. и др. Воздействие вдыхаемого гамма-интерферона на нормальные дыхательные пути человека. Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6 Pt 1): 1677–82.[PubMed] [Google Scholar] 70. Богуневич М., Мартин Р.Дж., Мартин Д. и др. Эффекты распыленного рекомбинантного гамма-интерферона на астматические дыхательные пути. J Allergy Clin Immunol. 1995. 95 (1 Pt 1): 133–5. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кондо Р., Раджу Б., Канова А. и др. Рекомбинантный гамма-интерферон стимулирует передачу сигнала и экспрессию генов в альвеолярных макрофагах in vitro и у больных туберкулезом. Заражение иммунной. 2003. 71 (4): 2058–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Раджу Б., Хосино Ю., Кувабара К. и др.Аэрозольный гамма-интерферон (IFN-гамма) индуцирует экспрессию генов, кодирующих IFN-гамма-индуцибельный белок 10 килодальтон, но не индуцируемую синтазу оксида азота в легких во время туберкулеза. Заражение иммунной. 2004. 72 (3): 1275–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Кондо R, Rom WN, Schluger NW. Лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью с помощью аэрозольного гамма-интерферона. Ланцет. 1997. 349 (9064): 1513–5. [PubMed] [Google Scholar] 74. Condos R, Hull FP, Schluger NW и др.Региональное отложение аэрозольного гамма-интерферона при туберкулезе легких. Грудь. 2004. 125 (6): 2146–55. [PubMed] [Google Scholar] 75. Moss RB, Mayer-Hamblett N, Wagener J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с увеличением дозы аэрозольного гамма-1b интерферона у пациентов с кистозным фиброзом легких легкой и средней степени тяжести. Педиатр Пульмонол. 2005. 39 (3): 209–18. [PubMed] [Google Scholar] 76. Накос Г., Маламу-Мици В.Д., Лачана А. и др. Иммунопаралич у больных с тяжелой травмой и действие ингаляционного гамма-интерферона.Crit Care Med. 2002. 30 (7): 1488–94. [PubMed] [Google Scholar] 77. Вирголини I, Куртаран А., Леймер М. и др. Ингаляционная сцинтиграфия с меченным йодом-123 интерфероном гамма-1b: исследование легочного отложения и повышения дозы у здоровых добровольцев. J Nucl Med. 1997. 38 (9): 1475–81. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рао Р.Д., Андерсон П.М., Арндт К.А. и др. Терапия аэрозольным гранулоцитарным макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF) при метастатическом раке. Am J Clin Oncol. 2003. 26 (5): 493–8. [PubMed] [Google Scholar] 79.Нивен Р.В., Уиткомб К.Л., Шенер Л. и др. Легочная абсорбция аэрозольного и интратрахеально инстиллированного rhG-CSF и моноПЕГилированного rhG-CSF. Pharm Res. 1995. 12 (9): 1343–9. [PubMed] [Google Scholar] 80. Мачида М., Хаяши М., Авазу С. Абсорбция в легких рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (rhG-CSF) после интратрахеального введения крысам. Биол Фарм Булл. 1996. 19 (2): 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 81. Gatmaitan BG, Carruthers MM, Lerner AM. Гентамицин в лечении первичных грамотрицательных пневмоний.Am J Med Sci. 1970. 260 (2): 90–4. [PubMed] [Google Scholar] 83. Klastersky J, Geuning C, Mouawad E, et al. Эндотрахеальный гентамицин при бронхиальных инфекциях у пациентов с трахеостомией. Грудь. 1972: 61 (2): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 85. Odio W, Van Laer E, Klastersky J. Концентрации гентамицина в бронхиальном секрете после внутримышечного и эндотрахеального введения. J Clin Pharmacol. 1975. 15 (7): 518–24. [PubMed] [Google Scholar] 86. Панидис Д., Маркантонис С.Л., Бутзука Э. и др. Проникновение гентамицина в жидкость выстилки альвеол у пациентов в критическом состоянии с вентилятор-ассоциированной пневмонией.Грудь. 2005. 128 (2): 545–52. [PubMed] [Google Scholar] 87. Каркас А.Дж., Гарсия-Сатуе Д.Л., Сапатер П. и др. Проникновение тобрамицина в эпителиальную выстилочную жидкость пациентов с пневмонией. Clin Pharmacol Ther. 1999. 65 (3): 245–50. [PubMed] [Google Scholar] 88. Valcke YJ, Vogelaers DP, Colardyn FA и др. Проникновение нетилмицина в нижние дыхательные пути после приема один раз в сутки. Грудь. 1992. 101 (4): 1028–32. [PubMed] [Google Scholar] 89. Брауде А.С., Хорнштейн А., Кляйн М. и др. Распределение тобрамицина в легких.Am Rev Respir Dis. 1983; 127 (5): 563–5. [PubMed] [Google Scholar] 90. Kuhn RJ. Фармацевтические соображения при аэрозольной доставке лекарств. Фармакотерапия. 2002; 22 (3 Pt 2): 80S – 5S. [PubMed] [Google Scholar] 91. Goldstein I, Wallet F, Nicolas-Robin A, et al. Отложение в легких и эффективность распыленного амикацина при пневмонии, вызванной Escherichia coli, у вентилируемых поросят. Am J Respir Crit Care Med. 2002. 166 (10): 1375–81. [PubMed] [Google Scholar] 92. Гольдштейн I, Кошелек F, Роберт Дж. И др. Концентрация распыленного амикацина в легочной ткани при ИВЛ у поросят со здоровыми легкими.Am J Respir Crit Care Med. 2002. 165 (2): 171–5. [PubMed] [Google Scholar] 93. Klastersky J, Carpentier-Meunier F, Kahan-Coppens L, et al. Антибиотики при грамотрицательной бронхопневмонии назначаются эндотрахеально. Грудь. 1979; 75 (5): 586–91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Флюм П, Клепсер МЭ. Обоснование использования антибиотиков в аэрозольной форме. Фармакотерапия. 2002; 22 (3 Pt 2): 71S – 9S. [PubMed] [Google Scholar] 95. Мур Р.Д., Литман П.С., Смит С.Р. Клинический ответ на терапию аминогликозидами: важность отношения максимальной концентрации к минимальной ингибирующей концентрации.J Infect Dis. 1987. 155 (1): 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мур RD, Смит CR, Литман PS. Связь уровней аминогликозидов в плазме со смертностью у пациентов с грамотрицательной бактериемией. J Infect Dis. 1984. 149 (3): 443–8. [PubMed] [Google Scholar] 97. Schentag JJ. Корреляция фармакокинетических параметров с эффективностью антибиотиков: взаимосвязь между концентрациями в сыворотке, значениями МИК и бактериальной эрадикацией у пациентов с грамотрицательной пневмонией. Scand J Infect Dis Suppl. 1990; 74: 218–34.[PubMed] [Google Scholar] 98. Дезил-Эванс Л.М., Мерфи Дж. Э., Джоб М.Л. Корреляция фармакокинетических показателей с терапевтическим исходом у пациентов, получающих аминогликозиды. Clin Pharm. 1986. 5 (4): 319–24. [PubMed] [Google Scholar] 99. Коллинз Т., Гердинг Д.Н. Аминогликозиды в сравнении с бета-лактамами при грамотрицательной пневмонии. Semin Respir Infect. 1991. 6 (3): 136–46. [PubMed] [Google Scholar] 100. Бернс Дж. Л., Ван Дальфсен Дж. М., Шавар Р. М. и др. Влияние хронического периодического введения ингаляционного тобрамицина на респираторную микробную флору у пациентов с муковисцидозом.J Infect Dis. 1999. 179 (5): 1190–6. [PubMed] [Google Scholar] 101. Valcke Y, Pauwels R, Van der Straeten M. Проникновение аминогликозидов в жидкость выстилки альвеол крыс. Эффект воспаления дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1990. 142 (5): 1099–103. [PubMed] [Google Scholar] 102. Меерс П., Невилл М., Малинин В. и др. Проникновение биопленки, запускаемое высвобождение и активность ингаляционного липосомального амикацина in vivo при хронических инфекциях легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa. J Antimicrob Chemother. 2008. 61 (4): 859–68.[PubMed] [Google Scholar] 103. Дэвис К.К., Као П.Н., Якобс С.С. и др. Аэрозольный амикацин для лечения легочных инфекций Mycobacterium avium: серия наблюдательных случаев. BMC Pulm Med. 2007; 7: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Макколл С.Ю., Спруилл В.Дж., Уэйд В.Е. Применение тобрамицина в аэрозольной форме при лечении резистентного псевдомонадного пневмонита. Ther Drug Monit. 1989. 11 (6): 692–5. [PubMed] [Google Scholar] 105. Допфер Р., Бренд П., Маллингер Б. и др. Ингаляция тобрамицина у больных муковисцидозом: сравнение двух методов.J. Physiol Pharmacol. 2007; 58 (Дополнение 5) (Pt 1): 141–54. [PubMed] [Google Scholar] 106. Ленуар Г., Антипкин Ю.Г., Миано А. и др. Эффективность, безопасность и местная фармакокинетика высококонцентрированного распыленного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом, колонизированными синегнойной палочкой. Педиатрические препараты. 2007; 9 (Дополнение 1): 11–20. [PubMed] [Google Scholar] 107. Рэмси Б.В., Доркин Х.Л., Айзенберг Дж. Д. и др. Эффективность аэрозольного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 1993. 328 (24): 1740–6. [PubMed] [Google Scholar] 109.Кантон Р., Кобос Н., де Грасиа Дж. И др. Антимикробная терапия легочной патогенной колонизации и инфекции Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом. Clin Microbiol Infect. 2005. 11 (9): 690–703. [PubMed] [Google Scholar] 110. Sexauer WP, Fiel SB. Аэрозольные антибиотики при муковисцидозе. Semin Respir Crit Care Med. 2003. 24 (6): 717–26. [PubMed] [Google Scholar] 111. Кун П., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Распыленный гентамицин у детей и подростков с муковисцидозом. Aust Paediatr J.1984. 20 (1): 43–5. [PubMed] [Google Scholar] 112. Уолл М.А., Терри А.Б., Айзенберг Дж. И др. Ингаляционные антибиотики при муковисцидозе. Ланцет. 1983; 1 (8337): 1325. [PubMed] [Google Scholar] 113. Стейнкамп Г., Туммлер Б., Гаппа М. и др. Длительная аэрозольная терапия тобрамицином при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 1989. 6 (2): 91–8. [PubMed] [Google Scholar] 114. Смит А.Л., Рэмси Б.В., Хеджес Д.Л. и др. Безопасность применения аэрозольного тобрамицина в течение 3 месяцев пациентам с муковисцидозом. Педиатр Пульмонол. 1989. 7 (4): 265–71.[PubMed] [Google Scholar] 115. Рэмси Б.В., Пепе М.С., Куан Дж. М. и др. Периодическое введение ингаляционного тобрамицина пациентам с муковисцидозом. Группа по изучению муковисцидоза, вдыхаемого тобрамицином. N Engl J Med. 1999. 340 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 116. Мох РБ. Долгосрочные преимущества ингаляционного тобрамицина у подростков с муковисцидозом. Грудь. 2002. 121 (1): 55–63. [PubMed] [Google Scholar] 117. Стивенс Д., Гэри Н., Айлз А. и др. Эффективность ингаляционного тобрамицина при лечении обострений легких у детей с муковисцидозом.Pediatr Infect Dis. 1983; 2 (3): 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 118. Schaad UB, Wedgwood-Krucko J, Suter S и др. Эффективность ингаляционного амикацина в качестве дополнения к внутривенной комбинированной терапии (цефтазидим и амикацин) при муковисцидозе. J Pediatr. 1987. 111 (4): 599–605. [PubMed] [Google Scholar] 119. Билтон Д., Хениг Н., Моррисси Б. и др. Добавление ингаляционного тобрамицина к ципрофлоксацину при обострении инфекции Pseudomonas aeruginosa при бронхоэктазах у взрослых. Грудь. 2006. 130 (5): 1503–10. [PubMed] [Google Scholar] 121.Рубин Б.К. Аэрозольные антибиотики для лечения бронхоэктазов без кистозного фиброза. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2008. 21 (1): 71–6. [PubMed] [Google Scholar] 122. Drobnic ME, Sune P, Montoro JB и др. Ингаляционный тобрамицин пациентам с неуковным фиброзом, бронхоэктазами и хронической бронхиальной инфекцией, вызванной синегнойной палочкой. Энн Фармакотер. 2005. 39 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 123. Баркер А.Ф., Коуч Л., Фил С.Б. и др. Раствор тобрамицина для ингаляций снижает плотность мокроты синегнойной палочки при бронхоэктазах.Am J Respir Crit Care Med. 2000. 162 (2 Pt 1): 481–5. [PubMed] [Google Scholar] 124. Шейнберг П., Шор Э. Пилотное исследование безопасности и эффективности раствора тобрамицина для ингаляции у пациентов с тяжелыми бронхоэктазами. Грудь. 2005. 127 (4): 1420–146. [PubMed] [Google Scholar] 125. Додек П., Кинан С., Кук Д. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Ann Intern Med. 2004. 141 (4): 305–13. [PubMed] [Google Scholar] 126. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, et al.Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в ОИТ: метаанализ сравнительных исследований. Crit Care. 2006; 10 (4): R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Ратгебер Дж., Зильманн С., Панцер С. и др. Профилактика пневмонии путем эндотрахеальной микронебулизации тобрамицина. Анастезиол Интенсивмед Нефалмед Шмерцтер. 1993. 28 (1): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 128. Klastersky J, Huysmans E, Weerts D, et al. Эндотрахеально вводимый гентамицин для профилактики инфекций дыхательных путей у пациентов с трахеостомией: двойное слепое исследование.Грудь. 1974. 65 (6): 650–4. [PubMed] [Google Scholar] 129. Таблан О.К., Андерсон Л.Дж., Бессер Р. и др. Руководство по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г .: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении. MMWR Recomm Rep. 2004; 53 (RR-3): 1–36. [PubMed] [Google Scholar] 130. Falagas ME, Agrafiotis M, Athanassa Z и др. Введение антибиотиков через дыхательные пути в качестве монотерапии пневмонии. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2008. 6 (4): 447–52. [PubMed] [Google Scholar] 131.Ghannam DE, Rodriguez GH, Raad II и др. Ингаляционные аминогликозиды у онкологических больных с грамотрицательной бактериальной пневмонией, связанной с вентилятором: безопасность и осуществимость в эпоху роста лекарственной устойчивости. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (3): 253–9. [PubMed] [Google Scholar] 132. Палмер Л. Б., Смолдон Г. К., Чен Дж. Дж. И др. Аэрозольные антибиотики и трахеобронхит, связанный с вентилятором, в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2008; 36 (7): 2008–13. [PubMed] [Google Scholar] 133. Морозини М.И., Гарсия-Кастильо М., Лоза Э. и др.Контрольные точки для прогнозирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к вдыхаемому тобрамицину у пациентов с муковисцидозом: использование тест-полосок Etest с высоким диапазоном значений. J Clin Microbiol. 2005. 43 (9): 4480–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 134. Линден П.К., Патерсон Д.Л. Парентеральный и ингаляционный колистин для лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии. Clin Infect Dis. 2006; 43 (Дополнение 2): S89 – S4. [PubMed] [Google Scholar] 135. Михалопулос А., Фотакис Д., Вирцили С. и др. Колистин в аэрозольной форме в качестве дополнительного лечения респираторно-ассоциированной пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью: проспективное исследование.Respir Med. 2008. 102 (3): 407–12. [PubMed] [Google Scholar] 136. Kwa AL, Loh C, Low JG и др. Распыленный колистин в лечении пневмонии, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2005. 41 (5): 754–7. [PubMed] [Google Scholar] 137. Берлана Д., Ллоп Дж. М., Форт Е. и др. Использование колистина для лечения грамотрицательных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Am J Health Syst Pharm. 2005. 62 (1): 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 138. Hamer DH. Лечение внутрибольничной пневмонии и трахеобронхита, вызванных синегнойной палочкой с множественной лекарственной устойчивостью, колистином в аэрозольной форме.Am J Respir Crit Care Med. 2000. 162 (1): 328–30. [PubMed] [Google Scholar] 139. Маккой К.С., Квиттнер А.Л., Оерманн С.М. и др. Азтреонам лизин вдыхается при хронической болезни дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 178 (9): 921–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 140. Сафдар А. Стратегии усиления иммунной функции у реципиентов гемопоэтической трансплантации, у которых есть грибковые инфекции. Пересадка костного мозга. 2006. 38 (5): 327–37. [PubMed] [Google Scholar] 141. Сафдар А.Трудности с грибковыми инфекциями у пациентов с острым миелогенным лейкозом: стратегии повышения иммунитета. Онколог. 2007; 12 (Дополнение 2): 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 142. Safdar ARG, Lichtiger B, Dickey BF и др. Повышение иммунитета рекомбинантным интерфероном гамма 1b у 20 пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и системными оппортунистическими инфекциями, получавших переливания донорских гранулоцитов. Рак. 2006. 106 (12): 2664–71. [PubMed] [Google Scholar] 143. Монтойя Дж. Г., Чапарро С. В., Селис Д. и др. Инвазивный аспергиллез на фоне трансплантации сердца.Clin Infect Dis. 2003; 37 (Приложение 3): S281–92. [PubMed] [Google Scholar] 144. Гарсия-Видаль CUA, Кирби К.А., Марр К.А. Эпидемиология инвазивных инфекций плесени у реципиентов аллогенных стволовых клеток: биологические факторы риска инфекции в зависимости от времени после трансплантации. Clin Infect Dis. 2008. 47 (8): 1041–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Маттиуцци Г.Н., Кантарджиан Х., Фадерл С. и др. Липидный комплекс амфотерицина B как профилактика инвазивных грибковых инфекций у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом, проходящих индукционную химиотерапию.Рак. 2004. 100 (3): 581–9. [PubMed] [Google Scholar] 146. Сингх Н., Лимай А.П., Форрест Г. и др. Поздний инвазивный аспергиллез у реципиентов трансплантата в современную эпоху. Med Mycol. 2006. 44 (5): 445–9. [PubMed] [Google Scholar] 147. Schmitt HJ, Bernard EM, Hauser M, et al. Аэрозольный амфотерицин B эффективен для профилактики и лечения крысиной модели легочного аспергиллеза. Противомикробные агенты Chemother. 1988. 32 (11): 1676–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Cicogna CE, White MH, Bernard EM и др.Эффективность профилактического аэрозольного липидного комплекса амфотерицина B на модели легочного аспергиллеза на крысах. Противомикробные агенты Chemother. 1997. 41 (2): 259–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 149. Коидзуми Т., Кубо К., Канеки Т. и др. Фармакокинетическая оценка амфотерицина B в легочной ткани: распределение легочной лимфы после внутривенной инъекции и распределение воздушного пространства после аэрозолизации и ингаляции амфотерицина B. Противомикробные агенты Chemother. 1998. 42 (7): 1597–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 150.Коркоран Т.Е., Венкатараманан Р., Михельц К.М. и др. Аэрозольное отложение липидного комплекса амфотерицин-B (Abelcet) у реципиентов трансплантата легких. Am J Transplant. 2006. 6 (11): 2765–73. [PubMed] [Google Scholar] 151. Дрю Р.Х., Доддс Эшли Э., Бенджамин Д.К., мл. И др. Сравнительная безопасность липидного комплекса амфотерицина B и дезоксихолата амфотерицина B в качестве противогрибковой профилактики в виде аэрозоля у реципиентов трансплантата легких. Трансплантация. 2004. 77 (2): 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 152. Монтойя Дж. Г., Хиральдо Л. Ф., Эфрон Б. и др.Инфекционные осложнения у 620 последовательных пациентов после трансплантации сердца в медицинском центре Стэнфордского университета. Clin Infect Dis. 2001. 33 (5): 629–40. [PubMed] [Google Scholar] 153. Палмер С.М., Дрю Р.Х., Уайтхаус Дж. Д. и др. Безопасность липидного комплекса амфотерицина B в аэрозольной форме у реципиентов трансплантата легких. Трансплантация. 2001. 72 (3): 545–8. [PubMed] [Google Scholar] 154. Ботинки RJ, Патерсон Д.Л., Олворт А.М. и др. Успешное лечение постгриппозного псевдомембранозного некротизирующего аспергиллеза бронхов липосомальным амфотерицином, ингаляционным амфотерицином B, гамма-интерфероном и GM-CSF.Грудная клетка. 1999. 54 (11): 1047–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 155. Сафдар А., О’Брайен С., Кури И.Ф. Эффективность и возможность применения липидной комплексной терапии амфотерицина В в аэрозольной форме при легочном зигомикозе с прорывом каспофунгина. Пересадка костного мозга. 2004. 34 (5): 467–8. [PubMed] [Google Scholar] 156. Дханд Р., Гунтур В.П. Как лучше всего доставлять аэрозольные препараты пациентам, находящимся на ИВЛ. Clin Chest Med. 2008. 29 (2): 277–96. vi. [PubMed] [Google Scholar] 157. Макинтайр Н.Р., Сильвер Р.М., Миллер К.В. и др.Доставка аэрозоля интубированным пациентам на ИВЛ. Crit Care Med. 1985. 13 (2): 81–4. [PubMed] [Google Scholar] 158. Заявление о консенсусе по аэрозолям-1991. Американская ассоциация респираторной помощи. Respir Care. 1991. 36 (9): 916–21. [PubMed] [Google Scholar] 159. Дханд Р., Сохал Х. Система доставки легочных лекарств для ингаляционной терапии у пациентов с механической вентиляцией легких. Эксперт Rev Med Devices. 2008; 5 (1): 9–18. [PubMed] [Google Scholar] 160. Blanchard JDCD и др. Отложение в легких интерферона гамма-1b после ингаляции через систему AERx vs.Небулайзер Respirgard II . Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: A373. [Аннотация встречи] [Google Scholar] 161. Уоттс А.Б., МакКонвилл Дж. Т., Уильямс РО. Современные методы лечения и технологические достижения в области доставки лекарственных средств в виде водных аэрозолей. Препарат Дев Инд Фарм. 2008. 34 (9): 913–22. [PubMed] [Google Scholar]

Низкий риск, большой потенциал — The Voice

Томас Э. Леви, доктор медицины, доктор медицинских наук, сертифицированный кардиолог, недавно заявил, что принятие какой-либо терапии почти полностью зависит от того, сколько денег можно получить от нее.Он настоятельно намекает, что это касается гидроксихлорохина при COVID-19. Новые лекарства всегда приносят больше денег, чем старые, проверенные и безопасные.

Вместо того, чтобы лихорадочно работать над поиском нового лекарства от COVID-19, почему бы не протестировать старые продукты, особенно если включение очень больных пациентов в новые испытания крайне неэтично по сравнению со старыми методами лечения, которые, как известно, уже работают? Учитывая первый абзац выше, ответ почти интуитивно очевиден, не говоря уже о неэтичном сам по себе.Деньги не должны быть мотиватором для исцеления, но, к сожалению, это так.

Мысли об испытанных методах лечения через рот или инъекции применимы к методам ингаляции, при которых терапевтические агенты перемещаются через нос, носовые пазухи и глубоко в легкие.

Лечение и, возможно, профилактика инфекций, которые передаются по воздуху при выдохе инфицированного человека. Ингаляционные лекарства можно использовать для успешного лечения и, возможно, предотвращения респираторных инфекций. Врачи будут применять высокоэффективную, нетоксичную, легкодоступную и недорогую терапию.Вероятно, через день или около того будут положительные клинические результаты. Если все работает как положено, проблема быстро решается. Если нет улучшений, не будет никакого вреда.

Распыление (введение лекарств путем ингаляции) — это хорошо зарекомендовавший себя подход к доставке многих лекарств в легкие для борьбы с инфекцией и / или улучшения функции легких. Этой процедурой регулярно лечатся пациенты с заболеваниями легких, такими как астма.

Респираторные инфекции можно идеально лечить с помощью распыления лекарств, которые инактивируют вирусы и убивают клетки, которые уже содержат большое количество вирусов.Одним из таких агентов является перекись водорода (HP), эффективное дезинфицирующее средство, способное обеззараживать поверхности и дезинфицировать открытые раны. Было документально подтверждено, что HP легко убивает вирусы, бактерии и грибки.

HP токсичен при высоких концентрациях (чистый HP взрывается при нагревании до 302,4 ° F). Однако при низких уровнях концентрации он совершенно нетоксичен. Даже самые лучшие фармацевтические препараты не могут претендовать на это.

HP — это крошечная молекула, которая легко проникает через мембраны патогенов и клеток и встречается повсюду в организме.Поскольку HP генерирует гидроксильные радикалы, он помогает организму создать естественную защиту от инфекции. Известно, что HP убивает все патогены, он особенно эффективен против вирусов, встречающихся через дыхательные пути, что характерно для всех вирусов, вызывающих простуду и грипп, включая коронавирусы.

Побочные продукты метаболизма HP (вода и кислород) совершенно нетоксичны, в отличие от продуктов распада всех рецептурных препаратов, используемых для лечения инфекций.

Скорее всего, распыленные HP могут успешно лечить инфекции COVID-19, возможно, даже защищать от заражения от других.

Врачи вводили растворы HP для лечения широкого спектра хронических заболеваний, и у них были положительные результаты. Некоторые предлагают своим пациентам вдыхать слабый раствор HP для лечения респираторных заболеваний. Человек смешивает стандартные три процента HP из аптеки с дистиллированной водой (одна часть HP и девять частей воды) и использует небольшой домашний распылитель для создания тумана, который он вдыхает в течение 20 минут несколько раз в день.

Крупные исследования, изучающие это клиническое влияние распыления HP, не будут проводиться.Используя HP таким образом, можно многого добиться и ничего не потерять, кроме непомерной прибыли. Однако заботливые врачи могут предложить такой подход в свете своего собственного образования и опыта. Риски практически нулевые, а потенциал велик. Тот, кто использует такой подход, определенно не станет первым и не последним.

Конечно, в наши дни мы думаем о пандемии, но тот факт, что вдыхание HP безопасно может уничтожить вирусы, предполагает, что это может иметь смысл, когда «нормальный» сезон простуды и гриппа приближается.Несколько дней ингаляции могут сократить время, в течение которого мы теряем дееспособность из-за распространенного «неизлечимого» вируса простуды.

Ларри Фридерс, фармацевт из Авроры, опубликовал книгу «Разбиратель: Книга первая, Повесть о современной аптеке и благополучии». С ним можно связаться по адресу thecompounder.com/ask-larry или www.facebook.com/thecompounder.

Какие состояния можно лечить небулайзерами?

НЕБУЛИЗАТОР КИСТИЧЕСКОГО ФИБРОЗА

Лечение муковисцидоза (МВ) часто требует использования нескольких ингаляционных лекарств в сочетании друг с другом для улучшения функции легких.Небулайзер — бесценное медицинское устройство для пациентов, которым для лечения требуется несколько лекарств. Пациентам с МВ обычно требуются бронходилататоры, гипертонический раствор, стероиды и антибиотики. Также важно отметить, что использование небулайзера, который можно легко чистить и дезинфицировать, имеет решающее значение для пациентов, страдающих МВ, поскольку они гораздо более восприимчивы к микробам. Для этого идеально подходят небулайзеры с вибрирующей сеткой, так как в них нет трубок и сложно чистить компоненты.

НЕБУЛИЗАТОР ДЫХАТЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Никто не застрахован от респираторных инфекций, особенно во время сезона гриппа.Маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все люди с ослабленным иммунитетом могут заболеть респираторной инфекцией, требующей лечения с помощью небулайзера. Небулайзеры полезны, потому что они могут доставлять антибиотики прямо в легкие, помогая вашему организму быстро бороться с инфекцией. Они также просты в использовании, что делает лечение маленьких детей и пожилых людей удобным и простым.

НЕБУЛИЗАТОР ДЛЯ БРОНХИТА

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие.Это вызывает кашель с выделением слизи, а также одышку, стеснение в груди и жар. К счастью, симптомы бронхита можно лечить с помощью небулайзера, вдыхая альбутерол, чтобы расширить ваши бронхи. Поскольку воспаление в дыхательных путях уменьшается, становится намного легче дышать и облегчается обострение симптомов.

КАК ВЫБРАТЬ НЕБУЛИЗАТОР ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ

Если вы страдаете от проблем с дыханием и у вас диагностировано респираторное заболевание, обсудите варианты лечения со своим врачом.Портативные небулайзеры — это удобный и эффективный способ лечения многих респираторных заболеваний, позволяющий контролировать симптомы. В AireHealth мы предлагаем инновационный небулайзер, который может удовлетворить ваши потребности — независимо от того, нужен ли вам компактный и портативный небулайзер, который можно использовать в дороге, или небулайзер, подключенный к приложению, который интегрируется с вашим смартфоном и помогает отслеживать ваши лечение — мы вам поможем.

Распыление перекиси водорода | Альтернативы продвинутой медицины

Распыление перекиси водорода , как сообщается, помогает в профилактике и лечении респираторных вирусных инфекций.Многие люди спрашивают, как использовать распыление перекиси водорода при респираторной вирусной инфекции. Несколько авторов и докторов естественной медицины написали статьи о преимуществах распыления перекиси водорода, некоторые из которых упоминаются на этой странице.

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не является медицинским советом или рекомендацией какого-либо лечения. Вам следует обсудить любые возможные методы лечения со своим лечащим врачом.

Доктор Шалленбергер, автор информационного бюллетеня «Второе мнение» , обсуждает естественные методы лечения многих состояний и способы предотвращения болезней. Он написал статью 9 марта 2020 года под названием: Это домашнее лечение может уничтожить любой вирус, включая коронавирус . В нем описывается распыление перекиси водорода.

Распыление уже много лет используется для доставки лекарств людям с респираторными заболеваниями, включая астму. Доктор Шалленбергер обнаружил, что распыленные лекарства могут иметь системные эффекты, и использовал перекись водорода для лечения респираторной инфекции для своей жены и других людей с отличными результатами.Он успешно лечил многих людей, борясь с вирусными инфекциями.

В статье доктора Шалленбергера отмечается: «Лечение простое. Просто прикрепите маску доставки к выходу небулайзера (подробности см. В инструкции к устройству). Затем добавьте в небулайзер 3 мл смеси перекиси водорода и физиологического раствора. Наденьте маску на рот и нос и дышите нормально, пока раствор не исчезнет. Это так просто. Одна процедура обычно занимает 10-15 минут.

При первом заболевании вирусной инфекцией, которая вызывает щекотание в задней части глотки или сопение, он рекомендует распылять разбавленную перекись водорода ежечасно в первый день, а затем 4-6 раз в день, пока инфекция полностью не исчезнет.В большинстве случаев, если вы начнете лечение достаточно рано, до того, как оно станет сильным, это произойдет через 2-4 дня ». Цель состоит в том, чтобы остановить вирус до того, как он проникнет глубоко в легкие, где он вызовет серьезное воспаление и может перейти в серьезное заболевание. .

Он также обнаружил, что эти методы лечения полезны при невирусных заболеваниях, таких как астма, у пациентов с хроническим заболеванием легких. Он рекомендует реже лечить хронические заболевания.

В своей статье он рекомендует, чтобы ваш врач смешал перекись водорода, но в предыдущей статье он объясняет, как вы можете сделать это самостоятельно, используя 3% пищевой перекись водорода , доступный в магазинах здоровой пищи, таких как Whole Foods или в Интернете ( см. ссылки ниже).

НАПРАВЛЕНИЯ:
  1. Для приготовления небулайзерной смеси разбавьте 5 мл 3% перекиси водорода в 100 мл физиологического раствора <ИЛИ 1 унцию 3% перекиси водорода примерно до 16 унций физиологического раствора.
  2. Используйте 3 мл разбавленной смеси для каждого распыления.
  3. Наденьте маску на рот и нос и дышите нормально, пока раствор не исчезнет, ​​что обычно составляет 10–15 минут.
  4. Повторяйте процедуру распыления 3 куб. См каждый час в первый день и 4–6 раз в день, пока инфекция не исчезнет.

Вы можете сделать это вместе с любыми рекомендациями, которые рекомендует ваш практикующий врач.

Некоторые авторы предлагают более сильные растворы для лучшего противовирусного эффекта до 0,5%, которые будут примерно 15 мл 3% перекиси водорода в 100 мл физиологического раствора. Если есть ощущение жжения, вернитесь к более разбавленному раствору.

Если физиологический раствор недоступен, для разбавления перекиси водорода можно использовать дистиллированную воду.Если перекись водорода пищевого качества недоступна, можно использовать стандартную перекись водорода, которую можно купить в аптеке, а затем разбавить, как указано выше, но она не такая чистая.

Он считает, что наличие небулайзера и лечения перекисью водорода дома положит конец тому, что вашей семье когда-либо придется пропускать работу или учебу из-за вирусного заболевания. Это сработало в его практике.

Было бы лучше иметь эти принадлежности под рукой и готовыми к использованию при первых признаках вирусной инфекции, будь то простуда, грипп или другая респираторно-вирусная инфекция.Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность того, что оно перейдет в более серьезную инфекцию и болезнь.

Статьи

Ниже приведены ссылки на статьи, посвященные опыту доктора Шалленбергера в использовании этого лечения. Другие врачи, в том числе доктор Леви и доктор Меркола, также ссылаются на это лечение. В статье доктора Мерколы также есть видео.

Доктор Шалленбергер Статья: Это домашнее лечение может уничтожить любой вирус, включая коронавирус

Др.Статья Mercola относительно распыления перекиси водорода

Статья д-ра Леви и д-ра Шалленбергера относительно распыления перекиси водорода

Принадлежности

Расходные материалы можно купить в Интернете, а также в некоторых магазинах здорового питания, аптеках, Walmart и т. Д. Мы включили источники ниже только в качестве примеров. Мы не связаны и не несем ответственности за продавцов, продукты или распространение материалов.

Щелкните изображение, чтобы перейти на сайт покупок. Примечание. Компрессор небулайзера, маска и шланг обычно продаются отдельно.

Компрессорный небулайзер

Маска и трубки для взрослых

Физиологический раствор

Пищевой перекись водорода

Шприц для измерения (также можно использовать медицинский стаканчик)

Занамивир Вдыхание, перорально / распыление Расширенная информация для пациентов

Общее название: занамивир (zan-AM-i-vir)

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 5 января 2021 г.

Часто используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: противовирусный

Фармакологический класс: ингибитор нейраминидазы, вирус гриппа A&B

Применение занамивира

Занамивир принадлежит к семейству противовирусных препаратов, которые используются для лечения инфекций, вызванных вирусами. Занамивир используется для лечения инфекции, вызванной вирусом гриппа (грипп A и грипп B).Занамивир также можно использовать для профилактики и лечения свиного гриппа A.

Занамивир может уменьшить симптомы гриппа (слабость, головную боль, лихорадку, кашель, насморк или заложенность носа и боль в горле) на 1–1,5 дня. Занамивир также можно использовать для предотвращения заражения гриппом, если вы вступили в тесный контакт с больным гриппом.

Занамивир необходимо начать в течение 2 дней после появления симптомов гриппа. Занамивир не помешает вам передать вирус гриппа другим людям. Это может не сработать для всех.Занамивир может не подойти вам, если вы серьезно больны или имеете проблемы с дыханием (например, астму или хроническую обструктивную болезнь легких). Если вы получаете вакцину от гриппа каждый год, продолжайте делать это. Занамивир не заменяет вашу ежегодную прививку от гриппа.

Занамивир отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед использованием занамивира

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач.Для занамивира следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на занамивир или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись на взаимосвязи возраста с эффектами занамивира для лечения гриппа у детей младше 7 лет и профилактики гриппа у детей младше 5 лет.Безопасность и эффективность для этих возрастных групп не установлены.

Примечание: Занамивир доступен в Канаде. Не рекомендуется детям младше 12 лет.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность занамивира для пожилых людей. Однако пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к действию занамивира, чем взрослые более молодого возраста, что может потребовать осторожности у пациентов, получающих занамивир.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование занамивира. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Аллергия на лактозу или молочные белки? Не следует использовать у пациентов с этим состоянием.
  • Заболевание головного мозга (например, энцефалопатия) или
  • Психическое заболевание или
  • Судороги или история? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
  • Болезнь сердца. Безопасность занамивира для пациентов с этим заболеванием не установлена.
  • Заболевание легких или проблемы с дыханием (например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ)? Пациентам с этим заболеванием не рекомендуется.

Применение занамивира по назначению

Поговорите со своим врачом о возможности сделать прививку от гриппа, если у вас ее еще не было . Занамивир работает лучше всего, если его использовать как можно скорее после контакта с гриппом.Если у вас уже грипп, продолжайте использовать занамивир на протяжении всего курса лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней . Это поможет полностью избавиться от инфекции. Если вы прекратите использовать занамивир слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Занамивир следует принимать в течение 5 дней.

Занамивир ингаляционный. Только со специальным ингалятором (Дисхалер®). Не смешивайте занамивир с другими растворами. Не используйте занамивир в небулайзерах или аппаратах искусственной вентиляции легких .

Занамивир обычно поставляется с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите их перед применением лекарства. Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, попросите врача показать вам, как им пользоваться.

Для загрузки ингалятора :

  • Снимите синюю крышку. Убедитесь, что мундштук чистый и в нем нет посторонних предметов.
  • Потяните за белый мундштук, пока лоток не выдвинется.
  • Возьмитесь за углы белого лотка и осторожно потяните, пока не увидите все выступающие выступы по бокам лотка.
  • Положите палец на выступы, сожмите внутрь и осторожно вытяните лоток из корпуса ингалятора.
  • Поместите диск на колесо, а затем задвиньте лоток обратно в ингалятор.
  • Чтобы заменить пустой диск полным, выполните те же действия, что и при загрузке ингалятора.

Для использования ингалятора :

  • Держите ингалятор в руке.
  • Пластиковая игла разорвет волдырь, содержащий одну ингаляцию лекарства.Когда лоскут поднимается до упора, волдырь протыкается. Не поднимайте заслонку, если картридж не находится в ингаляторе. Это сломает иглу, и вам понадобится новый ингалятор.
  • После того, как блистер вскрыт, закройте крышку. Держа ингалятор ровно и подальше ото рта, выдохните до конца обычного вдоха.
  • Поднимите ингалятор ко рту и поместите мундштук в рот.
  • Закройте губами мундштук и слегка отклоните голову назад.Не кусайте мундштук. Не закрывайте мундштук зубами или языком. Не закрывайте воздушные отверстия сбоку мундштука.
  • Сделайте вдох через рот как можно ровнее и глубже, пока не сделаете полный глубокий вдох.
  • Задержите дыхание и выньте мундштук изо рта. Продолжайте задерживать дыхание до 10 секунд перед выдохом. Это дает лекарству время осесть в дыхательных путях и легких.
  • Держите ингалятор подальше от рта и выдохните до конца обычного вдоха.
  • Подготовьте картридж к следующей ингаляции. Потяните за мундштук, чтобы выдвинуть лоток, затем нажмите на него до щелчка. Диск перейдет на следующую дозу. Не прокалывайте волдырь непосредственно перед вдохом.
  • Сделайте вторую затяжку, следуя тем же шагам, что и при первой затяжке.
  • Когда вы закончите, протрите мундштук и замените крышку, чтобы держать мундштук чистым и свободным от посторонних предметов.

Если вы также используете другой ингаляционный бронходилататор (например,g., альбутерол, Атровент®, Комбивент® или Серевент®), используйте его перед применением занамивира.

Дозирование

Доза занамивира будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы занамивира. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Лекарственная форма для ингаляций (порошок):
    • Для профилактики гриппа в домашнем хозяйстве:
      • Взрослые, подростки и дети в возрасте от 5 лет и старше? Две затяжки один раз в день в течение 10 дней. Дозы следует принимать в одно и то же время каждый день. Занамивир необходимо начать в течение 36 часов после появления признаков и симптомов гриппа в семье.
      • Дети младше 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для профилактики гриппа во время вспышек гриппа:
      • Взрослые, подростки и дети от 5 лет и старше? Две затяжки один раз в день в течение 28 дней.Дозы следует принимать в одно и то же время каждый день. Занамивир необходимо начать в течение 5 дней после выявления вспышки в сообществе.
      • Дети младше 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для лечения гриппа:
      • Взрослые, подростки и дети от 7 лет и старше? Две затяжки два раза в день (с интервалом примерно 12 часов утром и вечером) в течение 5 дней. Дозы следует принимать в одно и то же время каждый день.По возможности следует принимать две дозы в первый день лечения при условии, что между приемами проходит не менее 2 часов. Занамивир необходимо начать в течение 48 часов после появления признаков и симптомов гриппа.
      • Дети младше 7 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Канада: Для лечения гриппа:
      • Взрослые, подростки и дети от 12 лет и старше? Две затяжки два раза в день (с интервалом примерно 12 часов утром и вечером) в течение 5 дней.По возможности следует принимать две дозы в первый день лечения при условии, что между приемами проходит не менее 2 часов. Занамивир необходимо начать в течение 48 часов после появления признаков и симптомов гриппа.
      • Дети младше 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу занамивира, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите дозу или забыли ее использовать, используйте как можно скорее, , за исключением случаев, когда до следующей дозы осталось менее 2 часов . Используйте следующую дозу в обычное время. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Хранилище

Храните лекарство в пакете из фольги, пока не будете готовы его использовать. Хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света. Не мерзни.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании занамивира

Очень важно, чтобы ваш врач проверял состояние вас или вашего ребенка после лечения. . Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла, и чтобы ваш врач мог проверить наличие каких-либо нежелательных эффектов.

Занамивир не заменяет ежегодную прививку от гриппа. Это также не защитит вас или вашего ребенка от бактериальной инфекции, которая начинается с гриппоподобных симптомов.

Занамивир может вызывать у людей с заболеваниями легких (например, хроническим обструктивным заболеванием легких или астмой) одышку, затрудненное дыхание или хрипы. Если у вас возникли эти симптомы после приема занамивира, прекратите использование занамивира и сразу же обратитесь к врачу.

Бронхоспазм (свистящее дыхание) представляет опасность для пациентов с астмой или хроническим респираторным заболеванием. Всегда имейте под рукой ингаляционный бронходилататор быстрого действия.

Занамивир может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию.Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Прекратите использование занамивира и сразу же обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть зуд, крапивница, охриплость, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта во время использования занамивира.

Занамивир может вызывать у некоторых людей, особенно детей и подростков, возбуждение, раздражительность или другие ненормальные формы поведения, которые могут привести к травмам. Если вы, ваш ребенок или опекун замечаете какой-либо из этих побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка.

Убедитесь, что ваш врач знает, планируете ли вы или ваш ребенок получить живую назальную вакцину от гриппа (FluMist®), прежде чем начинать использовать занамивир. Вы не должны получать вакцину в течение двух недель до или 48 часов после использования занамивира.

Если у вас или вашего ребенка симптомы не улучшаются после того, как вы или ваш ребенок закончили принимать лекарство, или если они стали хуже, проконсультируйтесь с врачом.

Занамивир побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Редкий

  • Судороги
  • головокружение и обмороки
  • быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение
  • покраснение или покраснение кожи
  • повышенная чувствительность к солнечному свету
  • зуд, боль, покраснение, отек или слезотечение глаза или века
  • боль в суставах
  • Сильная кожная сыпь или крапивница
  • одышка или затрудненное дыхание
  • припухлость или отечность лица
  • опухшие железы или сдавление в горле
  • стеснение в груди или хрипы

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

  • Изменение слуха
  • кашель
  • кашель с выделением слизи
  • понос
  • головокружение
  • ушной дренаж
  • Инфекции уха, носа и горла
  • боль в ухе
  • лихорадка или озноб
  • головная боль
  • назальные признаки и симптомы
  • тошнота
  • боль и давление на щеки
  • боль в ухе
  • одышка
  • рвота

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Подробнее о занамивире

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Relenza

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Варианты лечения пневмонии

TommL / E + / Getty Images

Лечение пневмонии зависит от вашего типа и степени тяжести. В большинстве случаев с пневмонией можно справиться с помощью домашних средств, но могут потребоваться другие методы лечения, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, антибиотики, противовирусные, противогрибковые и дыхательные препараты. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Если вы лечитесь от пневмонии, но чувствуете, что ваши симптомы не улучшаются или они начинают улучшаться, но затем ухудшаются, снова обратитесь к врачу.Это могут быть признаки того, что ваше состояние не поддается лечению или что у вас возникла другая инфекция.

Домашние средства и образ жизни

Большинство случаев пневмонии можно вылечить дома с помощью следующих мер:

  • Отдыхайте как можно больше. Если у вас пневмония, вам нужен отдых, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией и выздоравливать. Не пытайтесь делать все, что вы обычно делаете, и отдыхать, когда чувствуете усталость. Чем больше вы сможете отдыхать, тем быстрее вы поправитесь.
  • Пейте много жидкости. Вы слышите это часто, независимо от того, какое у вас заболевание, но это действительно важно.Питье большего количества воды поможет разжижить слизь в вашем теле, облегчая ее изгнание при кашле, что является важной частью выздоровления от пневмонии. Пейте бульон, суп, чай или даже горячую воду, чтобы избавиться от озноба и получить дополнительное увлажнение.
  • Выпейте чашку кофе или чая с кофеином. Известно, что кофеин является мягким бронходилататором и химически похож на теофиллин, лекарство, которое используется для лечения астмы.Исследования показали, что кофеин может улучшить дыхание, открывая дыхательные пути на срок до четырех часов.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Ваш врач может назначить вам антибиотик, противовирусное или противогрибковое средство в зависимости от того, какой у вас тип пневмонии. Убедитесь, что вы принимаете его в соответствии с инструкциями, и выпустите весь рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше.
  • Запустите увлажнитель. Как и в случае с питьевой водой, увлажнитель будет поддерживать влажность дыхательных путей, особенно когда воздух в доме сухой.
  • Полощите горло соленой водой. Полоскание горла несколько раз в день может помочь смыть часть слизи из горла и облегчить боль в горле. Если вы ненавидите соленую воду, полоскание простой водой тоже подойдет.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах от кашля. Поскольку вам необходимо кашлять, чтобы избавиться от инфекции, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо средства от кашля, даже если из-за кашля вам трудно заснуть. Возможно, вы сможете принять небольшую дозу лекарства от кашля, или у вашего врача могут быть другие варианты.
  • Бросьте курить и держитесь подальше от дыма. Дым усугубляет симптомы и может продлить время восстановления.

Рецепты

Ваш врач может выписать вам множество рецептов, опять же, в зависимости от типа пневмонии и ваших симптомов.

Антибиотики: Если у вас бактериальная или аспирационная пневмония, ваш врач пропишет вам антибиотик. Выбор лучшего антибиотика зависит от способности выяснить, каким типом бактерий вы были инфицированы, поэтому могут потребоваться некоторые испытания и ошибка до того, как ваши симптомы начнут улучшаться.

Если у вас легкая пневмония и вы в целом здоровы, врач, вероятно, пропишет вам Зитромакс (азитромицин), Биаксин (кларитромицин) или эритроцин (эритромицин). Вам могут потребоваться более сильные антибиотики, если у вас есть определенные заболевания, такие как сердечные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет или заболевание почек.

Дыхательные процедуры: Ваш врач может также назначить ингалятор или распылитель, чтобы помочь разжижить слизь в легких и помочь вам лучше дышать.Наиболее распространенными лекарствами от этого являются Вентолин, ПроЭир или Провентил (альбутерол).

Противовирусные препараты: Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусное средство, особенно если ваша пневмония была вызвана гриппом или герпесом и заболевание было выявлено на ранней стадии. Могут быть назначены противовирусные препараты, включая тамифлю (осельтамивир), реленза (занамивир), Рапиваб (перамивир), Зовиракс (ацикловир), Цитовен (ганцикловир), Фоскавир (фоскарнет), Вистид (цидофовир), Низорал (кетоконазол) и Виразол (рибавирин).

Противогрибковые препараты: Если у вас грибковая пневмония и ваша иммунная система подавлена ​​или у вас есть другие серьезные заболевания, ваш врач может назначить вам противогрибковое лечение. Эти лекарства включают амфотерицин B, дифлюкан (флуконазол), онмель или споранокс (итраконазол ), Вифенд (вориконазол), Ноксафил (позаконазол) или Креземба (изавуконазол).

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные средства, которые обычно используются для лечения симптомов пневмонии, включают:

  • Жаропонижающие / обезболивающие: Тайленол (парацетамол), мотрин или адвил (ибупрофен), алеве (напроксен) или аспирин помогут снизить температуру и уменьшить любую боль, которая может у вас возникнуть.Помните, что никогда не давайте аспирин детям, потому что это увеличивает риск развития синдрома Рея — редкого, но потенциально опасного для жизни заболевания.
  • Отхаркивающие средства: Эти лекарства помогают разжижать и выводить слизь из легких. Ваш врач, вероятно, не захочет, чтобы вы принимали средства от кашля, или, по крайней мере, попросит вас принять небольшую дозу, потому что вам нужно чтобы иметь возможность кашлять, чтобы вывести инфекцию.

Госпитализация

Если у вас тяжелые симптомы или у вас есть сопутствующие заболевания, которые повышают вероятность осложнений от пневмонии, вам может потребоваться госпитализация.Вы можете получать внутривенные (IV) лекарства и / или дыхательные процедуры, чтобы улучшить вашу способность легко дышать, уменьшить кашель и раздражение и улучшить оксигенацию. При любом типе пневмонии вам также может потребоваться дополнительный кислород или, в редких случаях, даже вентилятор, чтобы помочь вам дышать.

Причины госпитализации

Госпитализация более вероятна, если к вам относится одна из следующих ситуаций или факторов:

  • Вы старше 65 лет
  • Вы сбиты с толку или дезориентированы
  • У вас другая серьезная проблема со здоровьем, например диабет, ХОБЛ или болезнь сердца
  • Ухудшилась функция почек
  • Вы не можете позаботиться о себе дома
  • Антибиотик, который вы принимаете, не помогает
  • Ты быстро дышишь
  • Ваша температура ниже нормы
  • У вас медленный или быстрый пульс

У детей госпитализация более вероятна, если верны следующие факторы:

  • Ребенку до 2 месяцев
  • У него проблемы с дыханием
  • Ребенок вялый или более сонный, чем обычно
  • Низкий уровень кислорода в крови
  • Признаки обезвоживания присутствуют

Дополнительная медицина (CAM)

Поскольку пневмония может быть опасным для жизни заболеванием, вам никогда не следует заменять обычное лечение альтернативной терапией.Однако дополнительная альтернативная медицина (CAM) может дополнять традиционные методы лечения, когда они используются вместе.

Теплые травяные чаи успокаивают боль в горле и согревают, если вас мучает озноб. Мята перечная и эвкалипт особенно полезны, потому что они, кажется, расщепляют слизь и уменьшают воспаление горла.

Пажитник убирает заложенность и очищает горло. Чаепитие из семян пажитника может помочь разрушить слизь и уменьшить постоянный кашель.

Обязательно поговорите со своим врачом, если решите использовать CAM.

Для конкретного типа

Различные типы пневмонии требуют своего собственного лечения.

Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками, респираторными препаратами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и средствами обеспечения комфорта. Однако, если ваш случай станет тяжелым, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотика.

Ваши симптомы должны начать улучшаться через один-три дня после приема антибиотиков, но пройдет не менее недели или дольше, прежде чем вы почувствуете себя полностью лучше, в зависимости от того, насколько вы были здоровы вначале.

Вирусная пневмония: Если у вас диагностирована вирусная пневмония, антибиотики не помогут. Самое главное, вам нужно отдыхать и заботиться о себе. Если вы попытаетесь придерживаться своего обычного распорядка, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы восстановиться, поэтому сделайте все возможное, чтобы замедлиться и больше отдыхать.

Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами и принесут вам некоторое облегчение от дискомфорта, который они вызывают, но эти меры не вылечат болезнь.Иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

В большинстве случаев вирусная пневмония проходит сама по себе в течение одной-трех недель.

Микоплазменная пневмония: Микоплазменная пневмония обычно не такая серьезная, как бактериальная или вирусная пневмония, поэтому курс лечения может немного отличаться. Это часто называют «ходячей пневмонией», что означает, что вы не чувствуете себя настолько больным, что вам нужно оставаться в постели весь день.

Технически микоплазменная пневмония вызывается бактериями и в некоторых случаях лечится антибиотиками, хотя часто она проходит сама по себе без лечения.Хотя вам, возможно, не нужно оставаться в постели при микоплазменной пневмонии, дополнительный отдых, поддержание водного баланса и прием безрецептурных лекарств для облегчения симптомов, которые вы испытываете, должны помочь вам быстрее выздороветь.

Аспирационная пневмония: Аспирационная пневмония лечится путем удаления постороннего предмета, если это возможно, и прекращения аспирации большего количества пищи или жидкости. Это может означать, что вам не разрешают есть, и вам будут вводить калории и жидкости через капельницу или через зонд для кормления.

Антибиотики также являются важной частью лечения, помогая свести к минимуму скопление бактерий в легких и предотвратить обострение инфекции. Этот тип пневмонии сложно лечить и может потребоваться длительный курс лечения антибиотиками.

Один подход к размышлению о любой вирусной проблеме — Wilkinson Wellness Clinic

Мой друг много лет назад — доктор Фрэнк Шалленбергер. Он интересный и очень уникальный человек. Он хочет найти причину болезни, а затем найти безопасные и эффективные способы лечения болезни.


На протяжении многих лет я был очень впечатлен его пониманием физиологии и медицины.


Он является автором и редактором одного из лучших информационных бюллетеней по интегративной медицине под названием «Второе мнение доктора Фрэнка Шалленбергера».


Один из его основных вкладов (хотя и не общепризнанный) — это улучшение нашего понимания терапевтического использования озона. Он начал и продолжает оставаться президентом Американской академии озонотерапии.

Я в целом доверяю его пониманию.По моему опыту, они были «правильными». Эта следующая статья была написана 10,5 лет назад во время последней большой вирусной паники — (в то время) очень пугающей пандемии вируса свиного гриппа.

Я не могу полностью подтвердить все его утверждения, и время от времени буду делать комментарии [в скобках].

Но он надежный источник информации и действительно отличный парень! Надеюсь, вам понравятся его мысли.

Также обратите внимание на некоторые из моих заключительных комментариев, которые могут помочь вам применить информацию, которую вы узнали из его статьи.

Проверенное лекарство от каждого вируса гриппа
доктор Фрэнк Шалленбергер

В последнее время много новостей было о вирусе свиного гриппа [в 2020 году это так называемый вирус короны]. И хотя я не могу сказать вам, что лечил задокументированный случай этого конкретного вируса, я могу сказать, что то, о чем я собираюсь вам рассказать, сработало при каждой вирусной инфекции, которую я использовал до настоящего времени. Я говорю о терапии перекисью водорода. Но это не обычная терапия перекисью водорода.Вот в чем разница.
Как вы, возможно, уже знаете, перекись водорода десятилетиями использовалась для борьбы с вирусными инфекциями тысячами врачей у тысяч пациентов по всему миру. Его открыл мой старый коллега доктор Чарльз Фарр около тридцати лет назад.

Перекись водорода состоит из молекулы воды (h3O) с дополнительным атомом кислорода (h3O2). Это дополнительный атом кислорода, который делает его смертельным для вирусов. Но для того, чтобы понять, почему терапия перекисью водорода работает так хорошо, вы должны понять то, чего не осознают большинство людей, в том числе многие врачи: вирусные инфекции искореняются в организме не путем уничтожения самого вируса, а путем уничтожения клеток, производят их.Позволь мне объяснить.

Видите ли, вирусов нет, поэтому убить их невозможно. Вирусы — это всего лишь фрагменты генетического кода, которые сами по себе не могут ни выжить, ни воспроизвести. Вирусы должны заражать клетки. Именно внутри клетки вирус может использовать собственную ДНК и РНК клетки для воспроизводства. Другими словами, то, что вирус делает с инфицированной клеткой, — это контролировать ее и использовать для производства новых вирусов, которые, в свою очередь, могут выходить из клетки и заражать другие клетки.Способ контролировать любую вирусную инфекцию — это не убить вирус, а убить инфицированные клетки, которые превратились в вирусные фабрики. Именно это и делает лишний атом кислорода в перекиси водорода.

Здоровые клетки, клетки, не инфицированные вирусами, приспособлены для обработки лишнего атома кислорода, который поступает с перекисью водорода, потому что у них есть здоровые системы антиоксидантной защиты. Но как только они заражаются вирусом, они теряют большую часть своих защитных способностей, а затем легко разрушаются перекисью водорода.
Спасибо Чарли Фарру. Меня нисколько не беспокоит эпидемия какого-либо вируса. Зачем мне быть? Было доказано, что перекись водорода контролирует все вирусные инфекции, против которых она была протестирована. На самом деле перекись водорода настолько хороша, что Бог создал ваши иммунные клетки для уничтожения всех видов инфекций и борьбы с ними. Когда ваши иммунные клетки заняты уничтожением инфицированных клеток, производящих вирусы, они вырабатывают для этого собственную перекись водорода. Вот как это работает. Терапия перекисью водорода помогает вашим иммунным клеткам выполнять порученную им работу.

ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ДАННОГО ЛЕЧЕНИЯ; (

Однако есть один серьезный недостаток в использовании перекиси водорода для уничтожения вирусных инфекций — это недорогое и непатентованное средство. Это оборачивается нерентабельностью, а нерентабельность приводит к тому, что не преподают в медицинских школах. Тем не менее, несмотря на этот дефект [;)], это лечебный данк от всех видов вирусных инфекций. Я никогда не видел, чтобы это терпело неудачу. Я лечил все, от гриппа до энцефалита и вирусной пневмонии, от гриппа до вируса ханта и вируса Западного Нила, все с одним и тем же результатом — инфекция исчезла, и никаких побочных эффектов не было.

Единственная проблема с терапией доктора Фарра заключается в том, что это внутривенная терапия. Пить это не только неэффективно, но и опасно. А что касается внутривенной терапии, это означает, что ее нужно проводить в кабинете врача. Но если вы попадете в клинику на внутривенное вливание или два, вы можете буквально избавиться от любой вирусной инфекции, которой когда-либо заразитесь. [К вашему сведению — в Wilkinson Wellness мы не делаем внутривенные инъекции h3O2, но мы делаем другие эффективные методы лечения, такие как использование озона в качестве UBI / основной аутогемотерапии и витамина C] И это подводит меня к тому, с чем я столкнулся чуть больше года назад.Новый способ проведения терапии перекисью водорода, почти такой же эффективный, как и внутривенное введение. И это новое лечение, которое лучше, чем внутривенное вливание, можно проводить дома, и оно смехотворно дешево. Это называется распыленной перекисью водорода. И вот как я узнал об этом.

Около года назад я видел пациентку с астмой, которая принимала лекарство от астмы, которое ее врач давал ей в небулайзере. Небулайзер — это устройство, способное превращать жидкость в крошечные пузырьки. Я имею в виду действительно крошечные пузыри.Пузыри настолько крошечные, что их можно увидеть только под микроскопом. Когда эти пузырьки выходят из распылителя, они настолько малы, что выглядят как дым. И в этом волшебство небулайзера.
Пузырьки настолько малы, что их можно вдохнуть глубоко в самые глубокие области легких без какого-либо дискомфорта или раздражения. Для астматиков это отличный способ получить лекарство, необходимое для открытия легких. Но в небулайзерах есть кое-что еще, о чем я никогда раньше не думал, пока не лечил этого конкретного пациента.Это очевидная вещь, но, опять же, вещи становятся очевидными, только когда вы их видите. Я говорю о системном действии небулайзеров. Позволь мне объяснить.

Когда я спросил пациентку, почему она не использует небулайзер так часто, как должна, она ответила, что это из-за побочных эффектов. А потом она сказала то, что меня по-настоящему поразило. «Доктор. Шалленбергер, когда я принимаю лекарство в небулайзере, я чувствую побочные эффекты так же плохо, как когда врачи вводили мне тот же препарат внутривенно в больнице.Он невероятно силен и влияет на все мое тело ». Видите ли, эти крошечные пузырьки не только доставляли лекарства в ее легкие, они также доставляли лекарства по всему ее телу через легкие. И они вводили его так, чтобы она была так же заметна, как когда то же самое лекарство вводили прямо в ее вены. И тогда я подумал. Почему бы не использовать небулайзерную систему доставки для лечения не только легких, но и всего тела?

ПЕРВЫЙ ПАЦИЕНТ Д -РА ШАЛЛЕНБЕРГЕРА

Итак, я пошел на работу и начал вводить перекись водорода своим пациентам через небулайзер, а не внутривенно.Первым пациентом, на котором я его применил, был я. В то время я не был болен, но я просто хотел убедиться, что используемая мной смесь имеет правильную концентрацию для легких. Я обнаружил, что лечение было очень простым и очень удобным. Это было похоже на вдыхание чистейшего воздуха, который вы только можете себе представить, и это никоим образом не раздражало.

А потом я нашел свою первую морскую свинку — мою жену Джуди. Джуди давно поняла, что одним из «благословений» выйти за меня замуж было то, что ей часто выпадала привилегия подвергаться экспериментам.И поэтому, когда у нее появились первые симптомы гриппа, вместо того, чтобы сразу же вводить ей перекись водорода внутривенно, я попросил ее использовать небулайзер в течение десяти минут каждый час бодрствования. На самом деле, она была этому рада, потому что у нее очень маленькие вены, и медсестре трудно ввести ей капельницы. Используя небулайзерную терапию, она смогла избавиться от гриппа в течение 72 часов. Я знал, что я что-то нахожу, потому что перекись водорода внутривенно не работает лучше этого. Поэтому я купил дюжину небулайзеров и начал предлагать лечение своим пациентам.
С тех пор я лечил сотни случаев простуды, гриппа, синусита и бронхита с одинаково прекрасными результатами. И я обнаружил, что небулайзерная терапия имеет преимущество перед внутривенной терапией, о которой я сначала не думал. И это значит, что перекись водорода не только распространяется по всему телу через легкие, она также попадает непосредственно в те области тела, которые больше всего поражены вирусами — пазухи, горло, бронхиальные пути и легкие. Итак, вот как вы это делаете.

Для начала купите себе небулайзер. Теперь я убежден, что в каждой семье должны быть не только манжета для измерения артериального давления и термометр, но и небулайзер. Вы можете купить недорогой, работающий от кондиционера, всего за 29 долларов [Помните, это было в 2009 году — цены немного другие. По мнению некоторых сайтов, портативные небулайзеры могут быть дешевле.]. Или вы можете потратить немного больше и получить меньший, удобный для переноски небулайзер с батарейным питанием, который обойдется вам примерно в 120 долларов.Один веб-сайт, который продает их по хорошим ценам, — это www.outpatientmd.com. Вы также можете связаться с ними по телефону 888-541-4440. Они также продают маски, которые используются с небулайзером. Конечно, мы можем предоставить вам все это, если вы предпочитаете получить это в клинике. [В настоящее время в нашем офисе нет этого оборудования. Я только что заглянул на сайт www.outpatientmd.com, и они были распроданы. Но вы можете получить их на ebay.com и amazon.com. Все меняется, и к тому времени, как вы это прочтете, доступность могла измениться в любом случае.Вы также можете получить их в местных медицинских магазинах, таких как Howard’s здесь, в Якиме.]

Затем мы доставим вам раствор перекиси водорода. Это специальная смесь из 100 мл физиологического раствора
и 5 мл 3% перекиси водорода фармацевтического качества. Извините, вы не можете придумать это самостоятельно. [Мы делаем это решение для пациентов в офисе. Дайте нам знать, и мы можем предоставить вам это. Обычно мы помещаем необходимое количество h3O2 в пакет со стерильной водой или физиологическим раствором объемом 250 куб. См.]

При хранении в холодильнике смесь сохраняет активность около 12 месяцев.Извините, это не будет длиться бесконечно. Это потому, что перекись водорода со временем постепенно превращается в воду. Вы можете либо просто держать их под рукой во время сезона гриппа, либо попросить нас прислать вам немного, как только появится необходимость.

Просто держите это в холодильнике, пока не почувствуете, что можете заразиться вирусом. Как и при любом лечении от вирусов, для получения наилучших результатов важно начать лечение как можно скорее. И это одно из других больших преимуществ лечения небулайзером.Если вы начнете лечиться чем-то в выходные или праздничные дни, это не проблема — вы можете начать лечение, не дожидаясь открытия клиники.

АКТУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение простое. Просто прикрепите маску доставки к выходу небулайзера. Затем добавьте в небулайзер 3-4 см3 смеси перекиси водорода, накройте маской рот и нос и дышите. Это так просто. Вы можете делать это буквально так часто, как считаете нужным, но в большинстве случаев я рекомендую пациентам делать это в течение 30-60 минут, 2-3 раза в первый день, пока инфекция полностью не исчезнет.В большинстве случаев, если начать лечение достаточно рано, до того, как оно окрепнет, это произойдет через 2-4 дня. Это лечение также можно использовать для детей и младенцев любого возраста.

Я искренне верю, что наличие небулайзера и лечения перекисью водорода дома положит конец тому, что вашей семье когда-либо придется пропускать работу или учебу из-за вирусного заболевания.

Резюме

Доктор Шалленбергер предлагает несколько отличных идей.

По его опыту, это всегда работало с вирусными проблемами.По моему опыту, это определенно работает в большинстве случаев — не могу сказать, что когда-либо проводил тщательное исследование, чтобы определить, в каком проценте случаев это сработает. С практической точки зрения я думаю, что он, вероятно, прав.

С этой информацией у вас есть некоторые возможности, которых у вас раньше не было.

Вирус короны не убивает людей. Грязное дело творится в результате воспаления в легких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер