Хирургия варикозное расширение вен: Какой бывает и как проводится операция на варикозном расширении вен на ногах?

Содержание

Варикозное расширение вен: лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Сегодня одним из самых распространенных сосудистых заболеваний признано варикозное расширение вен. Лечение этого неприятного и коварного недуга осуществляется посредством нескольких способов.

Несколько десятилетий назад лишь хирургическое вмешательство могло избавить больного от такого недомогания, как варикозное расширение вен. Лечение современными методами является безболезненным, менее опасным для здоровья человека.

Лечение варикозного расширения вен оперативным путем не всегда возможно. Существует целый ряд противопоказаний, при которых даже самые сложные стадии варикоза приходится лечить консервативно.

К числу противопоказаний относятся врожденные особенности, например, пороки сердца, личный отказ пациента от операции, по разным соображениям: от страха, до религиозных побуждений. В данном случае, врачам приходится искать другой выход из ситуации – применять методы терапевтического лечения.

Терапевтическое лечение подходит не только тем больным, у которых имеются какие-либо противопоказания, но и тем, у кого:

Заболевание находится на начальной стадии развития.
Недостаточность клапанов в глубоких венах.
Незначительное расширение вен.

Лечение варикозного расширения вен консервативным путем должно решить главную задачу – затормозить начавшийся процесс и дальнейшее развитие заболевания. Поэтому пациентам назначается:

Наложение эластичных бинтов на область пораженной вены или на всю пострадавшую конечность. Женщинам стоит применять специальные эластичные капроновые колготы или чулки.
Обеспечить ногам возвышенное положение, для лучшего оттока крови, по нескольку раз в день, последний раз обязательно перед сном. Во время сна подкладывать под ноги валик. Если работа сидячая, то под ноги устанавливать небольшую основу, стульчик, коробку.
Комплекс сгибательных и разгибательных упражнений на коленный и голеностопный суставы.
Эти упражнения позволяют интенсивнее прокачивать венозную кровь за счет действия мышц.
Склеротерапия – в том случае, когда расширению подвержены мелкие кровеносные сосуды.
Носить обувь на низкой, жесткой подошве. Обувь должна быть максимально удобной.

При варикозном расширении вен ЗАПРЕЩЕНО носить вещи стягивающие, сжимающие по круговому принципу бедро или голень, затрудняющие и без того слабый венозный отток.

Варикозная болезнь. Лечение

Все существующие способы лечения варикозного расширения вен можно разделить на четыре группы:

1. Хирургические методы.

2. Флебосклерозирующая терапия.

3. Комбинированное лечение.

4. Консервативное лечение.

Хирургические методы

Лечение больных варикозной болезнью должно быть комплексным и продолжительным. При выборе метода лечения необходимо учитывать общее состояние, возраст, пол, профессию больного, сопутствующие заболевания, степень поражения вен, наличие осложнений.

Основным методом лечения варикозного расширения вен является хирургический, цель которого состоит в устранении сброса крови из глубоких вен в поверхностные, в удалении варикозно расширенных вен и в улучшении тока крови по глубоким венам.

Хирургическое лечение должно включать методы, которые обеспечивают радикальность вмешательства, так как только тщательно и радикально выполненная операция способствует восстановлению нормальной функции вен и всей конечности, устраняет или снижает до минимума возможность рецидива заболевания.

Радикальность вмешательства должна сочетаться с косметичностью. Оперативное лечение показано всем больным с выраженным варикозным расширением подкожных вен и диагностированным рефлюксом через несостоятельные клапаны подкожных и коммуникантных вен.

Операция должна быть произведена до появления трофических нарушений и осложнений варикозной болезни.

Хирургическое лечение не показано:

больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей;
в престарелом возрасте из-за большого риска операции и возможных осложнений;
во второй половине беременности.

При беременности вообще не целесообразно проводить операцию по поводу неосложненного варикозного расширения вен, так как после родов расширенные вены значительно уменьшаются в размерах.

Оперативное вмешательство включает в себя следующие моменты:

обработку сафено-бедренного соустья с тщательной перевязкой всех ветвей, впадающих в большую подкожную вену в области овальной ямки, включая и добавочные ее стволы. Особое внимание следует обращать на перевязку переднелатеральной и заднемедиальной ветвей большой подкожной вены, которые в последующем часто являются причиной рецидива заболевания. Обязательное удаление на всем протяжении конечности измененной большой подкожной вены с расширенными ветвями. В верхней трети голени необходимо всегда перевязывать крупные притоки большой подкожной вены, которые также могут способствовать рецидиву болезни. Малая подкожная вена при ее поражении удаляется на всем протяжении голени с тщательной обработкой терминального отдела вены;
над- или субфасцильную перевязку несостоятельных коммуникантных вен;

тщательный гемостаз;
профилактику тромботических осложнений.

С целью устранения обратного тока крови через сафено-бедренное соустье применяются операции высокой перевязки (А.А. Троянов, 1888 г.) и пересечения (F. Trendelenburg, 1891 г.) большой подкожной вены. М.М. Дитерихсом (1912 г.) была предложена перевязка большой подкожной вены со всеми ее притоками непосредственно у стенки бедренной вены.

Операция Троянова-Тренделенбурга-Дитерихса в настоящее время применяется в сочетании с другими хирургическими методами и является чрезвычайно важной составной частью комплексного хирургического лечения варикозного расширения вен.

Методика операции.

Для обнажения сафено-бедренного соустья наиболее удобен косопродольлный разрез (предложен И.В. Червяковым, 1962 г.), который производится под пупартовой связкой в области проекции сосудистого пучка и устья большой подкожной вены.

Такой разрез обеспечивает достаточно хорошую визуализацию и радикальную обработку терминального отдела большой подкожной вены. Последняя выделяется, пересекается между двумя зажимами, лигируется после перевязки всех ее ветвей у стенки бедренной вены и прошивается дополнительной лигатурой.

Культя большой подкожной вены должна быть не более 0,5 см, в противном случае она может служить источником тромбообразования и эмболии. При обнажении и выделении большой подкожной вены следует оберегать от повреждений не только расположенные в этой области лимфатические узлы, но и не всегда легко различимые лимфатические сосуды.

Поврежденный лимфатический узел необходимо ушить, а лимфатические сосуды перевязать или коагулировать, с тем чтобы избежать лимфореи и образования после операции лимфатического отека конечности.

Принцип операции Троянова-Тренделенбурга сохраняется и в отношении малой подкожной вены.

При расширении ветвей малой подкожной вены основной ее ствол должен быть удален на всем протяжении голени, иначе он будет служить источником рецидива заболевания. Для выделения устья малой подкожной вены при обычном ее строении наиболее удобен вертикальный разрез в подколенной ямке.

Второй этап операции заключается в удалении расширенных подкожных вен на всем протяжении конечности. Наиболее радикальное вмешательство в этом плане представляет операция Маделунга (Madelung, 1884 г.), разрез при которой производится от паховой складки до лодыжки.

В современном варианте эта операция выполняется только на голени при обширном варикозном поражении вен или наличии трофических изменений. На бедре разрез по Маделунгу делается только в случае тотального тромбоза большой подкожной вены с перифокальной воспалительной реакцией и вовлечением кожи над тромбированной веной в рубцовый процесс.

Наиболее широко применяется метод удаления вен по Бэбкоку (W.W. Babcock, 1907 г.).

Принцип метода состоит в том, что стволы подкожных вен удаляются с помощью специального экстрактора, введенного в вену. После выделения дистального конца большой подкожной вены в просвет ее вводится веноэкстрактор и проводится до нижней трети бедра или верхней трети голени, если перфорантная вена Додда (Н. Dodd, 1956 г.) в нижней трети бедра не выражена.

Над головкой экстрактора делается разрез, вена фиксируется к зонду и удаляется постепенным извлечением экстрактора. К головке его фиксируется марлевая турунда и проводится вслед за зондом.

Для усиления гемостатического действия турунда может быть смочена фибриногеном, аминокапроновой кислотой или приготовлена из гемостатической губки-марли. В ложе удаленной вены турунда остается с целью гемостаза на 10-15 мин. Этот способ гемостаза можно заменить тугим бинтованием бедра, производимым сразу после удаления вены. Дополнительные стволы также удаляются зондом.

Операция Бэбкока легко выполнима при магистральном строении вен и при отсутствии индуративного процесса на голени. Во время экстракции вены обращают внимание на ветви, локализация которых отличается характерным натяжением кожи.

В этих местах целесообразнее сделать дополнительные разрезы. На голени ствол большой подкожной вены также может быть удален зондом, который удобнее ввести в дистальный конец вены, выделенной в области внутренней лодыжки, в антеградном направлении. Принцип удаления вены зондом на голени такой же, как и на бедре.

Типичные разрезы при удалении большой подкожной вены представлены на рис. 1.

Рис. 1. Типичные разрезы при удалении большой подкожной вены

На этапе выделения большой подкожной вены у лодыжки следует перевязывать все ветви, из которых она образуется, и следить за тем, чтобы в лигатуру не попал большой подкожный нерв, плотно прилегающий к вене на всем протяжении голени.

Лигирование нерва сопровождается продолжительным болевым синдромом, а удаление его приводит к длительной анестезии кожи передневнутренней поверхности голени. При удалении малой подкожной вены следует помнить о медиальном кожном нерве, лигатура которого также вызывает длительное время неприятные болевые ощущения.

Расширенные ветви подкожных вен целесообразно удалять тоннельным способом через отдельные разрезы по Нарату (A. Narath, 1906 г.). Через эти же разрезы лигируются обнаруженные коммуникантные вены. Метод Нарата применяется в дополнение к выше описанным методам.

При установленной несостоятельности клапанов коммуникантных вен на голени производится тщательная их перевязка надфасцильно по Кокетту (F.B. Cockett, 1953 г.) или субфасцильно по Линтону (R.R. Linton, 1938 г.).

Коммуникантные вены, которые играют большую роль в развитии трофических нарушений, имеют типичную локализацию по внутренней поверхности средней и нижней трети голени. Разрез по Кокетту делается по внутренней поверхности голени от верхней трети до лодыжки. Большая подкожная вена с расширенными ветвями удаляется на всем протяжении голени. Коммуникантные вены перевязываются под фасцией, а отверстия в ней ушиваются.

Через аналогичный разрез при показаниях лигируются коммуникантные вены по наружной поверхности голени. Операция Кокетта выполняется при обширном поражении варикозным процессом подкожных вен и множественных несостоятельных коммуникантных венах.

Выраженный индуративный процесс служит показанием к суб-фасциальной перевязке коммуникантных вен по Линтону. Операция Линтона включает в себя этап операции Кокетта. Подробное описание операции Линтона представлено в главе «Посттромботическая болезнь». Заканчивается операция эластичным бинтованием конечности, которое должно быть постоянным до полного заживления ран. После снятия швов на время отдыха в постели бинты можно снимать.

При распространенных трофических изменениях на голени с наличием больших рецидивирующих язв перевязку коммуникантных вен целесообразно производить из разреза по Фельдеру. Доступ удобен для удаления малой подкожной вены при ее обширном поражении. При обширных трофических нарушениях на голени возможна также эндоскопическая субфасциальная диссекция коммуникантных вен.

Длительно не заживающие и рецидивирующие трофические язвы на голени могут быть иссечены с одновременной пластикой расщепленным перфорированным кожным лоскутом. Операция выполняется одновременно с основными этапами. Методика операции представлена выше.

Флебэктомия при отсутствии трофических нарушений на голени может осуществляться под местной инфильтрационной анестезией. Все остальные вышеописанные операции целесообразно проводить под общим обезболиванием или под эпидуральной анестезией.

Перевязка мелких вен по Шеде (Schede, 1877 г.), Клаппу (Klapp, 1924 г.) или Н.Н. Соколову (1932 г.) мало эффективна и может применяться в том случае, если нет возможности провести по косметическим соображениям флебосклерозирующую терапию. Более целесообразно подкожное пересечение мелких ветвей по B.C. Мжельскому (1958 г.), хотя при этой методике возможно образование подкожных гематом, или удаление их через мини-разрезы с помощью специальных крючков.

Разновидностью оперативных способов является метод эндовазальной электрокоагуляции, предложенный в 1955 г. П. Фиртом, Л. Гейгалом и Д. Ливорой.

Метод основан на коагулирующем действии токов высокой частоты. Электрокоагуляция варикозных вен достигается при помощи специальных моноактивных и биактивных электродов, подключенных к аппарату диатермии. В дальнейшем метод был внедрен в практику и усовершенствован многими авторами (СР. Лампер, 1964-1969 гг.; В.Г. Ершов, 1968 и 1971 гг.; и др.).

Однако изучение отдаленных результатов показало, что электрокоагуляционный метод не имеет преимуществ перед другими хирургическими методами и может применяться в редких случаях, когда имеет место магистральный тип строения вен. Более совершенной представляется лазерная облитерация магистральных подкожных вен, активно внедряемая в последние годы в клиническую практику (В.И). Богачей, И.Л. Золотухин, 2003 г.). В целом можно отметить, что метод эндовазальной электрокоагуляции имеет больше историческое, чем практическое значение.

Для коррекции клапанной недостаточности глубоких вен, которая наблюдается у 80-85% больных (А.Н. Веденский, 1983 г.) варикозной болезнью, предложено много различных способов. Р.П. Зеленин (1968 г.), R. Kistner (1975 г.) и другие авторы для экстравазальной коррекции клапанов пользовались муфтами из большой подкожной вены, широкой фасции бедра или ткани лавсанового сосудистого протеза.

Однако эти способы также не нашли широкого применения из-за развития рубцовых стенозов и окклюзии вены в области коррекции. Более простым и эффективным способом экстравазальной коррекции относительной клапанной недостаточности является метод применения каркасных спиралей разного диаметра из синтетического материала, предложенный А. Н. Веденским (1979 г.), или конусовидного стента «ГРАН» (Т.Д. Константинова и др., 2003 г.).

Методика экстравазальной коррекции представлена в предыдущей главе. Спираль предохраняет бедренную вену от рубцового сдавления и обеспечивает извне быстрое восстановление кровоснабжения адвентиции вены в области спирали. Коррекция клапанной недостаточности проводится одновременно с флебэктомией.

При абсолютной клапанной недостаточности бедренной вены заслуживает внимания достаточно простая операция ушивания ложа вены фасциальными паравазальными структурами по Ю.Т. Цуканову (1992 г.).

При анатомической неполноценности клапанов глубокой венозной системы чаще всего страдают клапаны поверхностной бедренной вены. В связи с этим А.Н. Веденским в 1974 г. была предложена оп

Варикозная болезнь: профилактика, лечение, рекомендации пациентам

Существует два способа консервативного лечения варикоза: компрессионная терапия и медикаментозное лечение.
Ношение компрессионного трикотажа является простым, но очень эффективным способом облегчить или предотвратить венозные проблемы.
При медикаментозном лечении больному прописываются венотонизирующие препараты для приема внутрь или местного применения.

Компресионные методы лечения

Компрессионная терапия основана на использовании специального эластического трикотажа в виде гольф, чулок, колгот, которые подбираются индивидуально. Эластическая компрессия предотвращает прогрессирование симптоматики варикозной болезни, предупреждает отечность нижних конечностей и снижает риск венозных тромбозов. Под воздействием трикотажа вены сужаются, обеспечивая более полное смыкание венозных клапанов. Происходит увеличение скорости кровотока, которое уменьшает застой крови в ногах.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия варикозной болезни базируется на группе флебопротекторов — веноактивных препаратов системного действия, которые нормализуют структуру и функцию стенок вен, что позволит уменьшить выраженность клинических проявлений заболевания (боль, отеки, тяжесть, повышенная утомляемость). Однако данные препараты не могут остановить прогрессирование варикозной болезни.

В ряду многочисленных фармацевтических средств выделим основные:

1. Гамма-бензопероны а) Диосмин (детралекс, диовенор). Микронизированная форма обеспечивает отличное усвоение и высокую эффективность препаратов. Их применение помогает подавить воспалительные процессы внутри сосудов, уменьшить проницаемость венозных стенок и застой крови, повысить тонус вен, улучшить лимфодренаж тканей и микроциркуляцию крови, защищает венозный эндотелий от дефицита кислорода.
б) Экстракт иглицы (цикло-3 форт) уменьшает капиллярную проницаемость и повышает резистентность (сопротивляемость) капилляров, обладает венотонизирующими свойствами.

2. Препараты рутина (венорутон, троксерутин, троксевазин). Данная группа лекарственных средств обладает венотонизирующим и противоотечным эффектом, уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров, а также подавляет образование свободных радикалов.

3. Сапонины (эскузан, аэсцин — экстракт семян конского каштана) обладают выраженным капиллярозащитным, противовоспалительным, противоотечным и венотонизирующим дей ствием. Кроме того, данная группа препаратов дает умеренный антикоагулянтный (препятствующий тромбообразованию) эффект.

4. Пикногенолы (эндотелон — экстракт виноградных косточек) снижают проницаемость капилляров и защищают эндотелий венозных сосудов, препятствуют гипоксии сосудов, обладают венотонизирующим эффектом.

5. Флавоноиды (гинкор форт) обладают антигипоксическим действием (увеличивают поступление кислорода), улучшают тонус вен, венозный возврат к сердцу и текучесть крови. Противопоказания: гипертиреоз.

Физиотерапия

Физиотерапия широко используется в комплексном консервативном лечении ХВН и лимфовенозной недостаточности. Предпочтение отдается переменному и вихревому магнитным полям, токам Бернара, лазеротерапии.

Хороший терапевтический эффект может быть получен при использовании специальных аппаратов (“Лимфа-пресс”, “Вено-пресс” и т. д.), реализующих в себе принцип переменной компрессии нижних конечностей специальными пневматическими манжетами, постепенно раздуваемыми от стопы до верхней трети бедра. Эти процедуры существенно ускоряют венозный и лимфатический отток из нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Современное лечение варикозного расширения вен — это комплексное применение наиболее эффективных и научно обоснованных методов, направленных на выключение пораженных венозных сосудов и создание условий для нормализации венозного кровотока в ногах.

Склеротерапия, малоинвазивная амбулаторная процедура, предполагает введение склерозирующего раствора в варикозно-расширенную вену, в результате которого происходит облитерация (склеивание) сосуда. Таким образом устраняются вены, которые вызывают косметические дефекты.

Противопоказания к применению склерозирующих методов лечения

Вена облитерируется на всем протяжении. Преимуществом данного метода является отсутствие послеоперационных рубцов и необходимости госпитализации больного в стационар. Кроме того, сокращается период реабилитации пациента.

выраженное ожирение
ограниченная подвижность пациента
наличие кожных заболеваний в состоянии обострения
расположение варикозных вен в труднодоступных местах (например, выше средней трети бедра)
аллергические реакции у больного на склерозирующий препарат

Флебэктомия — хирургическая операция, при которой удаляются варикозно-измененные поверхностные вены. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз) в норме протекает не более 10 % крови. 90 % венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому при удалении вен под кожей эти сосуды без труда берут кровообращение на себя. После операции остаются практически незаметные шрамы, всего 4–5 мм. Послеоперационный период при этом минимален.

Эндовенозная лазерная коагуляция — это способ лечения, при котором используется энергия лазера, подведенного в подкожную вену по оптоволокну через катетер. Контактируя с кровью и венозной стенкой, световая энергия поглощается и преобразуется в термическую. Оптоволокно медленно подтягивается, и патологическая

Радиочастотная абляция — это метод устранения варикозно-расширенных вен с использованием энергии радиоволн. К венозной стенке тонким катетером подводится радиочастотная энергия, вызывая денатурацию коллагена в стенке сосуда, которая сокращается, и просвет сосуда закрывается. После процедуры кровь оттекает по функционирующим состоятельным венам. Данный метод обеспечивает хорошие клинические результаты, малотравматичен, выполняется в условиях перевязочной в амбулаторном порядке, болевой синдром при проведении процедуры минимален.

Как альтернатива или дополнение к оперативному лечению при варикозной болезни широко применяется склерооблитерация вен с использованием специально приготовленной микродисперсной пены.

Краткий обзор методов лечения варикоза

Варикозно расширенные вены представляют собой опасность для здоровья и жизни пациента ввиду того, что движение крови по таким венам замедляется, образуя условия для воспалений и образования тромбов. По мнению врачей-флебологов, единственным эффективным методом лечения варикоза является удаление расширенных вен. Лекарственные препараты, крема и компрессионное белье могут быть использованы лишь как вспомогательные методы.

До недавнего времени традицонным методом удаления варикозных вен была хирургическая операция – флебэктомия. На сегодняшний день флебологи во всем мире отдают предпочтение менее травматичным, малоинвазивным методам лечения. Таким, как: эндовенозная лазерная коагуляция, склеивание вен биоклеем, склеротерапия.

При наличии крупных и глубоко залегающих варикозных вен рекомендуются методы эндовенозной лазерной коагуляции и склеивания вен биоклеем. Суть этих методов одна – склеивание просвета вены, в результате которого вена превращается в соединительнотканных тяж, а затем постепенно рассасывается. Применение методов не требует госпитализации, процедура длится 15-45 минут, уже через 45 минут-1 час пациент может вернуться к повседневной жизни. Отличие же состоит в том, что после применения метода склеивания вен биоклеем не требуется ношения компрессионного белья, что представляет собой дополнительное удобство.

Склеротерапия обычно применяется на завершающем этапе лечения для удаления небольших поверхностных вен для достижения наилучшего эстетического эффекта. Или же ее можно применять на ранних стадиях развития варикоза, когда еще нет нарушений в клапанном аппарате основных магистральных вен.

Удаление варикозно расширенных вен не ухудшает кровоток в нижних конечностях благодаря наличию в них обширно разветвленной венозной сети. Наоборот, при удалении расширенных вен, общий кровоток улучшается за счет того, что кровь не попадает в застойные участки, которые образовывались в пораженных варикозом венах.

Рецидивы варикоза возможны через несколько лет, но их вполне можно избежать, выполняя рекомендации врача и принимая меры профилактики.

Врачи рекомендуют: При первых признаках варикоза, таких как, тяжесть и отеки в ногах, боли к вечеру, онемение и судороги, обращаться к сосудистому хирургу. Чем раньше начать лечение, тем легче вылечить болезнь.

ВАРИКОЗ — СЕРЬЕЗНАЯ БОЛЕЗНЬ, А НЕ КОСМЕТИЧЕСКИЙ НЕДОСТАТОК. Ответы врача флеболога

В чем главная опасность варикоза?

— В варикозной вене нарушено строение стенки сосуда. Внутри вен есть клапаны, которые позволяют крови течь только в одну сторону – к сердцу. Малоподвижный образ жизни, долгое стояние на ногах, лишний вес, беременность, генетическая предрасположенность и др. , могут привести к расширению вены, нарушению работы клапанов, что в итоге приводит к замедлению тока крови в этой вене. Кровь в варикозной вене застаивается, это может вызвать воспаление сосуда и привести к образованию трофических язв. В пораженной варикозом вене кровь сгущаясь, образует тромбы, которые потом отрываясь от стенки сосуда, с током крови могут вызвать закупорку легочной артерии, и стать причиной смерти.

— Как проводится лечение варикозного расширения вен?

— Варикоз не проходит сам по себе, его также нельзя вылечить кремами. Варикозно расширенную вену можно только удалить. Благодаря новым технологиям лечение варикоза стало намного легче и эстетичней. С применением современных минимально инвазивных методов пациенты могут пройти лечение за один день. К примеру, если у пациента есть большие варикозные вены, он может пройти процедуру эндовенозной лазерной коагуляции или склеивания вен биоклеем. Тонкие варикозные вены и варикозную сетку можно убрать применив завершающую эстетическую лазерную терапию или пенную склеротерапию.

— Не скажется ли удаление вен на кровообращении в целом? У некоторых пациентов очень много варикозных вен на ногах. Если их все удалить, не затруднит ли это кровообращение в нижних конечностях?

— Как раз наоборот, после удаления нефункционирующих варикозных вен кровообращение облегчается и ускоряется, потому что тогда крови уже не приходится проходить через замедляющие кровоток участки. К тому же в ногах расположена такая густая сеть вен, что удаление нескольких из них никак не может негативно повлиять на кровообращение.

— Можно ли выделить средний возраст больных варикозом? Какого возраста пациенты к вам обычно обращаются?

— У больных варикозом нет среднего возраста, у меня есть пациенты от 15 до 80 лет. Но больше всего приходит молодежь 20-40 лет. Думаю, это потому что для этого возраста большое значение имеет эстетическая сторона проблемы.

— Как понять, что есть проблемы с венами?

— Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы, как тяжесть, утомляемость, ноющие боли, распирание в ногах, отечность. Все это появляется к концу рабочего дня, то есть после нагрузок, проходит после ночного отдыха. Симптомы усиливаются обычно в жаркое время года.

— Нужно ли делать какие-то анализы самостоятельно или надо просто прийти к врачу и он сам все назначит?

— Основной метод диагностики сегодня — это УЗИ венозной системы нижних конечностей, ну и конечно же, клинический осмотр врача.

— С точки зрения физиологии, что такое варикозное расширение вен? Это связано с эластичностью сосудов, давлением?

— Вообще варикозную болезнь называют «платой человечества за прямохождение». У животных, передвигающихся на четырех конечностях, варикоза не бывает. Когда человек встает, то давление в венах возрастает за счет гидростатического столба крови. Венозная стенка у ряда пациентов не выдерживает такой нагрузки, особенно если человек мало двигается и большую часть дня стоит или сидит, и тем более, если имеется наследственная слабость соединительной ткани, из которой состоит каркас вены. В результате вены расширяются, появляются варикозные узлы, клапаны перестают смыкаться и нарушается венозный отток крови. При ультразвуковом исследовании видно, что у пациента многие подкожные вены деформированы, извиты, клапаны не работают.

— Какие могут быть осложнения, кроме внешних проявлений, чем опасен варикоз?

— Если говорить о сосудистых сетках, то они совершенно неопасны и влияют только на внешний вид. Если есть расширенные варикозные вены в виде узлов, то это заболевание самостоятельно не проходит, его нужно обязательно лечить. Варикозная болезнь может привести к развитию хронической венозной недостаточности. А это — отеки, трофичсские изменения кожи в виде ее потемнения, зуда, вплоть до развития венозных трофических яэв. Кроме этого, при малейшей травме, например, при работе в саду, происходит повреждение расширенных варикозных вен и узлов, что может привести к массивному венозному кровотечению. Это тоже одно из осложнений. Также возможно развитие тромбофлебита, так как кровоток по векам и узлам замедлен, имеется венозный застой.

— Какие есть методы лечения?

— Сосудистые сетки обычно лечатся с помощью склеротерапии. Это не операция, это процедура, которая заключается в том, что с помощью микроигл в эти сетки и сосудистые звездочки вводится специальный препарат и вена закрывается и исчезает.

— Это больно, как нужно готовиться, сколько нужно процедур?

Подробнее…

— Это не больно, так как иглы тонкие, потому что наао попасть в сосудистые сетки очень маленького диаметра. После этой процедуры обычно назначается на неделю ком прессионный трикотаж только днем. Процедура не требует подготовки и анализов, выполняется достаточно быстро. Обычно бывает необходимо 2-3 процедуры.

— Как избавиться от варикозной болезни?

— Самый лучший метод ее устранения — эндовенозная лазерная облитерация. Эффективность — около 100%. Это современный малотравматичный метод, который заключается в том. что под ультразвуковым контролем делается прокол кожи, в вену устанавливается лазерный световод, создастся местная анестезия и вена закрывается, запаивается лазером. В результате вена полностью выключается из патологического кровотока, превращается в тонкий фиброзный тяж, который в течение нескольких месяцев рассасывается. Вся процедура контролируется при помоши ультразвукового сканера, хирург видит, что он делает. Самое главное после процедуры, которая занимает около часа, человек может встать и ходить. На следующий день уже можно садиться за руль и приступать к легкой офисной работе, но нужно будет носить компрессионный трикотаж.

— А что за открытые хирургические операции на венах? Неужели они до сих пор проводятся?

— Традиционные, открытые операции выполняются во многих городах России. Они подразумевают удаление вены через множественные разрезы, после которых остаются некрасивые рубцы. Необходимо лежать в больнице, операция выполняется под наркозом или спинальнои анестезии, нужны перевязки, больничный.

— Существуют ли какие-либо профилактические меры по предупреждению варикоза?

— К мерам профилактики можно отнести активный образ жизни. Для вен нижних конечностей плохо, когда человек долго сидит или стоит. Поэтому полезно заниматься бегом, ходьбой, плаванием, кататься на велосипеде.

— Какие есть мифы относительно варикозной болезни и методов ее лечения?

— Так как заболевание довольно распространено, то пациентам предлагается масса различних способов лечения — таких, как разнообразные мази, кремы, пиявки, «волшебные ботфорты» и даже кровопускание, которые либо вообще не окажут эффекта, либо навредят. Неоднократно видел пациентов, которые прошли лечение пиявками. И что в результате? Варикоз у них никуда неделся, а на коже ног остались рубцы и пигментация, иногда вплоть до образования дерматитов и трофических язв. Варикозные мази работают с точки зрения психологического эффекта. Вместо этого можно порекомендовать обычный и бесплатный контрастный душ для ног. Дело в том, что вены, которые поражаются варикозной болезнью, большая или малая подкожная, располагаются достаточно глубоко, чтобы мази или гели смогли на них подействовать.

— Что вы можете сказать про различные таблетки?

— Существуют специальные препараты — флеботоники. Если есть исследования и доказан их эффект, то их можно использовать, как дополнительную терапию. Эти препараты показаны дая устранения симптоматики — тяжесть, утомляемость, боли, отеки. Также помогает компрессионный трикотаж. Но как только вы перестаете его носить или принимать лекарства, через какое-то время симптомы могут вернуться.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА БИОКЛЕЕМ

Одним из новейших методов улучшения комфорта пациента при лечении варикозного расширения вен является лечение с использованием клея. Специально разработанный для медицинского применения биоклей, путем инъекции вводится в пораженную варикозом вену и в течение нескольких секунд склеивает ее, прекращая кровоток.

При применении данного метода варикозное расширение вен лечится безоперационным путем, без разреза или шва, при этом не требуется никакой анестезии. Также нет необходимости в ношении специальных компрессионных чулок.

Если вены нет чрезмерно расширенных вен (до толщины пальца), то не требуется даже наложения эластичного бинта. Если есть сильно расширенные вены, то эти места достаточно обернуть эластичным бинтом. Пациент может вернуться к повседневной жизни через 1 час после процедуры.

Как проводится процедура?

Вначале проводится легкая местная анестезия с использованием ультразвука, затем путем прокола в пораженную вену устанавливается катетер, через который вводится склеивающее вещество, после чего катетер быстро удаляют, а вена оказывается полностью склеенной.

После процедуры

Уже через 45 минут после окончания процедуры пациенты могут вернуться к своей повседневной жизни.

Преимущества:

В течение первых 24-72 часов после процедуры практически не бывает синяков, отеков и болей
Не требует общей или эпидуральной анестезии
Процедура технически проще, чем все другие методы лечения
Успешность процедуры так же высока, как и другие методы лечения
При этом методе лечения нет риска повреждения кожи, нервов и онемения, как при применении лазера или радиочастотной облитерации
Очень легко переносится пациентами.
Пациент может вернуться к своим делам в тот же день, через 45 минут после процедуры
Риск возникновения пятен и следов на коже после лечения очень мал, практически равен нулю.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН: народное лечение

При лечении варикозного расширения вен на ногах могут быть использованы следующие народные средства:

— делать ножные ванны с отваром коры ивы белой (одну столовую ложку сухой измельченной коры залить одним стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 мин, остудить, процедить), который можно доливать в воду для местных ванн, а также использовать для примочек на расширенные вены;
— пропитав марлевую салфетку свежеотжатым лимонным соком, прикладывать ее 2 раза в день к участку с расширенными венами;
— смешать в равных количествах тщательно измельченные (ножом или в ступке) свежие листья полыни горькой и кислое молоко; полученный состав нанести на марлевую салфетку, которую затем приложить к участку с расширенными венами на 1-2 ч; делать так один раз в день на протяжении недели;
— пить настой листьев орешника (одну столовую ложку сухих измельченных листьев залить одним стаканом кипятка, настаивать под крышкой, укутав, около часа) по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Народные рекомендации по лечению варикоза

Обратите внимание на то, чем вы питаетесь. Если в вашем рационе преобладает жирная, сладкая пища, белый хлеб, то при волнениях и перегрузках кровь может загущаться, как вода в болоте. Разжижению крови способствует аспирин. Используйте для приготовления травяных настоев листья смородины, малины, кору осины или ивы. Полезно делать такие же отвары и использовать их при приеме ванн.

В еду используйте морепродукты, в т.ч. рыбу: сельдь, сардину, мойву и др., растительные продукты — репчатый лук, чеснок, топинамбур, добавляйте в первые блюда по 3-4 лавровых листочка, чтобы снизить уровень протромбина в крови. Полезно пить какао, темный виноградный сок и красное виноградное вино.

Старайтесь ограничить потребление продуктов, в которых много витамина К, они имеют антигеморрагическое действие (препятствующее кровотечению): капуста белокочанная, цветная, брюссельская, редис, редька, репа, сладкий перец, фасоль, бобы, горох, чечевица, соя, укроп, петрушка, кориандр. Они укрепляют стенки сосудов, предупреждают развитие опухолей и атеросклероза, снижают артериальное давление, поэтому исключать совсем из употребления их не следует, просто надо ограничить потребление.

Если у вас появились вздувшиеся вены синего или темно-красного цвета, то при убывающей Луне положите на эти места кашицу из донника или клевера. Можно приготовить мазь или масло на основе этих растений или плодов конского каштана для втирания и массажа больных мест.

Лучший способ избежать варикозного расширения вен — больше двигаться.

💥 Старым способом профилактики расширения вен является массаж ног от ступни вверх к колену методом прокатывания восковой свечи, слегка нажимая ею на кожу. Лучше это делать, поставив вначале одну, потом другую ногу на стул.

Для того, чтобы предупредить застой крови в организме и предупредить тромбоз, полезно делать 2 раза в день — утром после пробуждения и вечером, перед ужином — простые упражнения по 15-20 раз:

✅ Лежа на спине, поочередно поднимайте то правую, то левую ногу, не сгибая при этом колени.
✅ Лежа на спине, поднимите правую ногу и пишите ей в воздухе цифры от 1 до 10 и обратно. Сделайте то же самое левой ногой.
✅ Лежа на спине, поднимите согнутые в коленях ноги и покрутите в воздухе педали воображаемого велосипеда вначале вперед, потом назад.

Кроме того, несколько раз в день полезно сделать 20-30 невысоких прыжков или, приподнимаясь на носки, 40-50 раз постучать пятками по полу.

Будьте здоровы!

Варикозная болезнь — причины, симптомы, диагностика

Довольно частым заболеванием венозного сосудистого русла является варикозное расширение вен (варикоз). Варикозное расширение обычно выражается в увеличении размера вен, изменении их формы и потере эластичности…

Подробнее…

Фитотерапия, диета, массаж и гидромассаж при варикозной болезни

Следует отметить, что траволечение варикозного расширения вен нижних конечностей имеет одно весьма существенное отличие от лечения любой другой патологии: при данном заболевании весьма действенным оказывается местное применение препаратов из растений. ..

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Операция на варикозное расширение вен на ногах: проведение хирургической процедуры

Хирургическая операция по удалению деформированных вен нижних конечностей называется флебэктомией. Известно, что кровеносная система сосудов состоит из трех частей: поверхностной, глубокой и коммуникантной, которая, кстати, соединяет две предыдущие.

Максимальное количество всего кровотока происходит по глубоким венам, подкожные проводят только 10%.

Однако несмотря на это именно они поражаются варикозом и выступают над поверхностью кожных покровов.

Флебэктомия заключается в ликвидации пораженных вен. Первый раз она была проведена в начале 20 века.

Сегодня разные методики позволяют одинаково эффективно удалять целиком основные сосуды или просто небольшие подкожные вены с образовавшимися на них узлами.

Рассмотрим, в каких случаях назначается операция на варикозное расширение вен на ногах, какие разновидности бывают, а также последствия и противопоказания к ее проведению.

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не дает никакого результата в борьбе с варикозом, в этом случае оперативное вмешательство единственный выход из создавшейся ситуации. Боязнь хирургического вмешательства приводит к тому, что больные стараются максимально оттянуть поход к врачу и таким образом только усугубляют ситуацию.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен обязательно в следующих моментах:

сильно запущенное состояние варикозного расширения;
существенное увеличение подкожных сосудов;
нарушение перемещения крови по сосудам, приводящее к систематической утомляемости и болях в конечностях;
трофические поражения кожи с тяжело заживающими ранами;
обострение течения тромбофлебита.

Определить лучший вид хирургического вмешательства невозможно, так как каждый подходит для каждого отдельного случая. Врач обязательно перед выбором учитывает проявление заболевания, самочувствие больного и присутствие осложнений. Качественное проведение требует определенной подготовки. Важно сдать все необходимые анализы.

Немаловажным является осуществление следующих мероприятий:

принять контрастный душ;
по надобности побрить ногу, на которой будет операция;
прийти в больницу раньше назначенного времени.

Сегодня медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства при варикозе нижних конечностей, каждая имеет свои плюсы и минусы.

Рассмотрим, как оперируют варикозное расширение:

Минифлебэктомия. Операция, которая имеет особенности. Удаление сосудов проводят через прокол. Восстановление происходит быстрее, а в остальном все схоже с обычной операцией.
Стриппинг вен. Разновидность хирургической операции, во время которой удаляют большую подкожную вену вместе со всеми ее притоками. Разрез обычно делают в области паховой складки. Парциальный позволяет убрать часть сосуда, а тотальный – вытянуть весь с помощью примораживания его к зонду. Все венозные сосуды, смежные с удаленным, перевязываются. Нижнюю конечность стягивают эластичным бинтом.
Склерозирование вен. Малоинвазивный метод лечения. В деформированные сосуды вводят средство – склерозант. Его действие заключается в склеивании просвета. Позже на этом месте появляется рубец и вена полностью пропадает.

Сегодня известны следующие виды этой операции:

Эхосклеротерапия. Проводят лечение глубоких сосудов диаметром 1 см. Введение препарата происходит под контролем сканера. С помощью иглы вводят склерозант;
Метод «foam-form». Лекарственным веществом является специальная пена. Процедура безопасна и не вызывает никакие неприятные ощущения.

Лазерная коагуляция вен. Новая технология дает возможность убрать заболевание без разрезов и удаления сосудов. Оперативное вмешательство проводится с использованием света, который проходит в вену через прокол, и с помощью нагревания тканей запаивает пораженные места. В большинстве случаев рецидивы не появляются.
Эндоскопическая диссекция вен. Операция происходит с помощью эндоскопа под видеоконтролем. Его вводят в надрез и перевязывают сосуд. Осложнения не появляются, поэтому она завершается практически всегда успешно. Важно, чтобы хирург, проводящий такую процедуру, имел большой практический опыт. Сегодня это очень популярный вид оперативного вмешательства.
Радиочастотная абляция. Менее травматический способ удаления варикоза, который пришел из кардиохирургии. Применяется в комплексе с другими способами. Во время операции в полость сосуда вводят катетер, который продвигается вверх на длину вены, которую собираются удалить. Потом включают аппарат и с помощью тока проводят склеивание сосуда. Радиочастотная абляция очень схожа со склеротерапией, но в отличие от нее не требует введения специальных веществ.

Несмотря на все положительные моменты, удаление вен при варикозе с помощью операции можно делать не всем больным.

Сегодня ограничения происходят в следующих случаях:

последняя стадия заболевания;
присутствие гипертонии или ишемической болезни;
инфекционные процессы, которые проходят в тяжелой форме;
вирусные поражения кожи;
преклонный возраст и беременность.

Как и любые другие хирургические вмешательства, операция на ногах может иметь последствия, которые появляются сразу или спустя время.

К ним можно отнести следующие ситуации:

понижение чувствительности кожных нервов;
онемение области лодыжки или внутренней поверхности голени;
кровотечения или нагноения;
появление новых деформированных сосудов;
синяки и изменения цвета кожи;
небольшая болезненность мест воздействия.

Чтобы избежать всего этого, важно соблюдать послеоперационный режим.

Чтобы сохранить результаты важно соблюдать все рекомендации врача и пройти специальный курс лечения, который подбирают с учетом состояния организма, распространенности варикоза и типа оперативного вмешательства.

Уход включает в себя следующее:

В первый день важно соблюдать постельный режим. Однако двигаться все же нужно. Достаточно делать специальные упражнения: сгибать и разгибать ноги, а также поворачиваться набок;
Рекомендуется надевать эластичный бинт и для поддержания тонуса сердца и кровеносных сосудов поднимать ноги вверх и держать некоторое время в таком положении;
Очищение швов впервые 6 мес. проводят только теплой водой. Намыливают места рукой, без использования жестких мочалок. Важно помнить, что рубцы формируются долго и нагружать их нельзя;
Дома рекомендуется носить компрессионное белье круглосуточно на протяжении 1 мес. Потом его снимают на ночь и делают это еще 2 мес.;
Важно придерживаться диеты и употреблять в пищу продукты, которые помогают разжижить кровь и укрепить стенки сосудов.

Как видно из всего вышеизложенного, хирургическое лечение расширенных вен сегодня достаточно популярно. Однако важно не запускать заболевание и стараться обращаться к врачу уже после появления первых симптомов. Помните, что варикозное расширение на ногах, как и другие проблемы с организмом, лучше предупредить, чем лечить.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Варикозное расширение вен: следует ли мне делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: нужно ли мне делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, делать упражнения и худеть, если это необходимо. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
Операция или процедура — лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит вид варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас более крупные вены, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастот или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Варикозное расширение вен — это скрученные, увеличенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они поражают ноги и щиколотки. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, чесаться и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Вы можете лечить варикозное расширение вен домашним уходом, хирургическим вмешательством или другой процедурой.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы.Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход. Но домашнее лечение не улучшит ваше варикозное расширение вен.

Вы можете:

Носить компрессионные чулки.
По возможности опирайтесь ногами на подушку или стул.
Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
Похудейте при необходимости. (Избыточный вес может усугубить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вы можете сделать операцию или процедуру.Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

Лазерное лечение. Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
- На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
- Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
Радиочастотное замыкание. Эта процедура использует тип энергии, отличный от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, вставленную в разрез.
Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены.Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен. На коже делают несколько крохотных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен — это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах.Как правило, удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. У вас, вероятно, будет несколько швов.

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают не хуже хирургии. ^{сноска 1}

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100.^{сноска 2}

Эти методы лечения также могут:

облегчить симптомы.
Улучшить внешний вид кожи.
Повышение качества жизни.

Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. ^{сноска 3}

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

В венах могут образовываться тромбы.
У вас могут быть небольшие шрамы.
Кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для радиочастотного закрытия или эндовенозного лазерного лечения.
У вас могут быть кровоточащие язвы.
У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или в обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

Вы можете сильно кровоточить.
Вы можете заразиться.
Возможно, у вас онемение ног.
На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Процедура при варикозном расширении вен Использовать домашнее лечение

Сравните Вариант 2Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте процедуру при варикозном расширении вен Сделайте процедуру при варикозном расширении вен

В зависимости от процедуры вы можете спать или бодрствовать.
Вы можете вернуться домой в тот же день.
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.

Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
Возможно, вам понравится то, как выглядят ваши ноги.

Варикозное расширение вен может вернуться.
Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
Побочные эффекты могут включать:
- Жжение.
- Заражение.
- Зуд.
- Мелкие рубцы.
- Устойчивое изменение цвета кожи в обработанной области.

Используйте домашнее лечение Используйте домашнее лечение

Вы носите компрессионные чулки.
Вы ставите ноги на стул или подушку, чтобы кровь не скапливалась.
Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
Вы можете похудеть, если необходимо, чтобы улучшить симптомы.

Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.

Ваши симптомы могут не исчезнуть.
Уход на дому не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестала постоянно сохранять загар из-за риска рака кожи. Так что теперь, когда у меня нет коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены.Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.

Моя основная причина лечить варикозное расширение вен — облегчить боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция.Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут меньше уставать?

У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен. А ноги у меня довольно тощие, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня сильно болят ноги.Мы говорили о таких процедурах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими.

Я бы хотел что-то сделать со всем моим варикозным расширением вен, но пока моя младшая дочь не закончит колледж, мы действительно не можем себе этого позволить. Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины сделать процедуру при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за моего варикозного расширения вен.

Меня не волнует, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Процедура того стоит для меня, даже если есть шанс, что мое варикозное расширение вен вернется.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имея процедуру

НЕ имея процедуры

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я мог бы лечить варикозное расширение вен без операции или процедуры. 2.2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен. 3.3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый персонал
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

Ссылки

Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические практические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.