Гангрена ноги фото начальная стадия при сахарном диабете: фото, начальная стадия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.

Содержание статьи

Причины развития гангрены при диабете

Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.

Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.

На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.

Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:

• полинейропатия;
• снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
• снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
• низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
• инфицирование бактериями;
• нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
• тромбофлебит.

Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:

• курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
• ожирение;
• большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
• интоксикация ядовитыми веществами;
• термическое поражение тканей конечностей;
• обувь, нарушающая кровообращение в стопе.

При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.

Формы заболевания

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

• остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
• нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
• ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
• смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Внешние признаки некроза на начальной стадии

Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:

• потеря чувствительности ног;
• ощущение онемения или покалывания;
• конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
• бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
• ноги часто устают;
• изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
• появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
• могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.

Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.

По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.

При сухом некрозе происходят следующие изменения:

• наблюдается покраснение пальцев;
• краснота спадает, и кожа бледнеет;
• появляется синюшный оттенок;
• отмирающие пальцы становятся черными;
• видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.

Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.

Признаки отмирания становятся выраженными:

• на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
• конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
• более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
• пропадает пульс в ноге;
• происходит деформация стопы и ее усыхание.

Влажная гангрена проявляется несколько иначе:

• на бледной коже становится заметна венозная сетка;
• конечности опухают;
• на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.

Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:

• интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
• кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
• из язв и ран появляется неприятный запах;
• наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
• возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.

Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:

Способы лечения

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

Консервативное

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

1. Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
2. Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
3. Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
4. Устранению тромбов поможет Гепарин.
5. Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
6. Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
7. Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
8. Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

1. Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
2. Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

Хирургическое

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

1. Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
2. С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
3. Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

Народная медицина — стоит ли полагаться?

В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.

Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.

1. Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
2. Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
3. Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
4. Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
5. Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
6. Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
7. Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.

Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:

Меры профилактики

Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

1. Следить за уровнем глюкозы в крови.
2. Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
3. Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
4. Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
5. Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
6. Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
7. Носить подходящую по размеру обувь.
8. Избегать грибкового поражения ступней.

фото, признаки и лечение заболевания

Сахарный диабет – это не только повышение уровня глюкозы крови, но и ряд нежелательных осложнений, к которым приводят метаболические нарушения, развивающиеся при заболевании. Некоторые осложнения недуга на раннем этапе можно откорректировать современным лечением, но другие, один раз возникнув, практически не останавливаются без радикального вмешательства. Гангрена при сахарном диабете – именно такое злокачественно протекающее заболевание, существенно осложняющее жизнь человека, а иногда и значительно ухудшающее ее прогноз. Именно поэтому диабетиков учат правильно ухаживать за конечностями, особенно ногами, и распознавать первые признаки гангрены при сахарном диабете. Обо всех тонкостях недуга, а также о лечении опасного для жизни осложнения будет рассказано ниже.

Поиск лидирующей причины

Наиболее часто гангрена при сахарном диабете развивается на нижних конечностях, а именно на дистальных (самые отдаленные от центра тела) фалангах пальцев. Локализация связана с ограниченным кровоснабжением указанных областей. Причин возникновения патологии ног при сахарном диабете может быть несколько, и не всегда удается выделить лидирующую. Гангрену могут вызвать:

• Ишемия тканей. Ишемия – это хроническая нехватка кровоснабжения определенной области. Ткани не получают кислород и питательные вещества в должном объеме, начинаются гипоксия и постепенное отмирание. Причиной ишемии у диабетиков нередко является прогрессирующий распространенный атеросклероз сосудов.
• Диабетическая стопа. Сама по себе представляет грозное осложнение сахарного диабета, а гангрена – крайняя степень ее проявления. Диабетическая стопа развивается у диабетика на фоне макроангиопатии – необратимых прогрессирующих изменений сосудистой стенки. Обусловлена ангиопатия отложением белка, ухудшающего структуру сосудистой стенки. Сосуд теряет свои свойства и перестает адекватно выполнять основные функции. Впоследствии развиваются язвочки, ранки и плохо заживают порезы, что приводит к длительно протекающему воспалению, которое при неблагоприятной ситуации перетекает в симптомы гангрены.
• Нарушение нормальной структуры костной ткани: остеопороз, асептический некроз, приводящие в определенной ситуации к воспалению и образованию свищей, абсцессов.
• Снижение иммунитета.

Привести к развитию гангренозного процесса могут вредные привычки человека. Способствуют возникновению омертвения курение, ношение тесной, плохо подобранной обуви. Ситуацию ухудшает нейропатия, развивающаяся у многих диабетиков. Вследствие поражения нервных волокон у многих пациентов снижается чувствительность ног: человек не чувствует, что у него образовались мозоли, натоптыши, мелкие ранки, пока процесс не перерастет во что-то большее.

Гангрена на ногах, может появиться неожиданно и развиться мгновенно!

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете не развивается мгновенно. В среднем осложнение при отсутствии адекватного лечения недуга может возникнуть через 5-15 лет от дебюта недуга. Впрочем, не следует думать, что омертвление — обязательная судьба каждого диабетика. При качественной терапии и большой приверженности к ней диабетическая гангрена при гипергликемии не грозит.

Ранние и поздние проявления

Симптомы гангрены можно условно разделить на ранние и поздние. Начинается гангрена, как правило, неспецифично. Первые признаки гангрены могут маскироваться под диабетическую нейропатию или ангиопатию, а также сосудистую недостаточность. Человека беспокоят интенсивные боли в проекции пораженного пальца или в стопе, отек, мраморный оттенок кожного покрова в месте развивающегося поражения.

В некоторых случаях на коже появляются красные или красно-багровые пятна, чем-то напоминающие рожистое воспаление, или пузыри.

Из пузырей при вскрытии выделяется жидкая масса с примесью крови. Пульс в симметричных точках пальпируется хуже на пораженной конечности, тем не менее, сосудистая сетка видна сквозь кожу хорошо.

Прогрессирует гангрена постепенно. Скорость распространения выше у пожилых людей и лиц с большим количеством сопутствующих патологий, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения начальный период переходит в развернутую клиническую стадию. Симптомы:

1. Нарастает боль, в некоторых ситуациях болевой синдром становится нестерпимым. Нередко отсутствие улучшения от лекарственной терапии.
2. Изменяется цвет кожи на черный или насыщенно багровый.
3. Пульсация на прилежащих к месту поражения сосудах не определяется.
4. Появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, озноб.

Гангрена при диабете может быть 2-х типов: сухая и мокрая. Для сухой характерно медленное развитие. По мере прогрессирования процесса ухудшается кровоснабжение пораженной области. Процесс может продолжаться несколько лет. В связи с отсутствием яркого воспаления и инфекции состояние диабетика при сухой гангрене сильно не изменяется. Организм человека успевает в некотором роде приспособиться к процессу. Ведущими симптомами будут изменение цвета кожных покровов до черного, возможно отпадение омертвевших участков стопы (ногтей, пальцев).

Существует 2 типа гангрены при диабете: влажная и сухая.

Влажная гангрена ног при сахарном диабете значительно отличается по клинической картине от сухой. Состояние считается более опасным, чем сухая гангрена. При влажной форме процесс прогрессирует вследствие инфицирования анаэробными (для их жизнедеятельности не нужен кислород) микроорганизмами. В результате конечность буквально гниет. Процесс быстро распространяется на окружающие ткани. Сначала изменяется их цвет на бордовый или ярко-красный, а после появляются язвы, начинается загнивание.

Запах влажной гангрены очень резкий. Одновременно значительно ухудшается общее состояние человека, нарастает интоксикация. При отсутствии лечения организм не всегда может справиться с инфекцией самостоятельно. Единственным возможным вариантом лечения в некоторых ситуациях является ампутация конечности, так как антибиотикотерапия нередко является малоэффективной.

Внешние изменения кожи конечностей при влажной гангрене также будут значительно отличаться от сухого процесса. Кроме изменения цвета, практически всегда происходит язвообразование за счет нарушения кровообращения в мелких сосудах или вследствие эмболии. Влажная форма гангрены может затрагивать не только конечности. Иногда процесс распространяется на внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие.

Консервативная и оперативная терапия

Лечение гангрены подразделяется на консервативное и оперативное. Первое показано на начальной стадии процесса на фоне сахарного диабета. Направления консервативного лечения:

• Компенсация глюкозы крови. Этот шаг – неотъемлемая часть терапии. Без достижения приемлемых показателей сахара крови остановить начавшийся патологический процесс невозможно.
• Соблюдение двигательного режима. Пораженная область должна быть максимально обездвижена.
• Борьба с инфекцией. Для этого применяют антибиотики и антисептики. Лечение может включать местную терапию (примочки, компрессы), но чаще местное лечение проводится на фоне массивной инъекционной антибиотикотерапии.
• Повышение местной резистентности (устойчивости) и иммунитета в целом. Имеются в виду витаминотерапия и обеспечение необходимого поступления микро- и макроэлементов в организм, а также полноценное питание.
• Снижение риска тромбообразования и лечение уже имеющихся тромбозов и эмболий.
• Дезинтоксикационная терапия, особенно если речь о влажной форме. Диабетику назначается обильная  инфузионная терапия.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации чаще назначается при сухой форме процесса, так как в данном случае процесс протекает с невысокой скоростью, угрожающего жизни человека состояния нет, и есть время для проявления эффектов консервативного лечения. В случаях с влажной гангреной нередко уже при поступлении человека в стационар принимается решение лечить процесс радикально, то есть прибегнуть к ампутации конечности.

Гангрены можно избежать, если лечиться у врача и следовать необходимым правилам!

Ампутацию проводят не по самому месту некроза и нагноения, а чуть выше, то есть если поражен палец, то может быть удалена вся стопа, если, по мнению лечащего врача, процесс имеет высокую скорость распространения. К дополнительным оперативным способам лечения гангрены относятся также следующие:

1. Шунтирование. Суть его заключается в восстановлении кровоснабжения пораженного участка за счет формирования дополнительных путей кровоснабжения – шунтов.
2. Тромбэктомия, то есть удаление из просвета сосуда тромба. В настоящее время врачи выполняют процедуру при помощи специальных зондов, вводимых в просвет сосуда. Большого разреза вмешательство не требует, что довольно важно при сахарном диабете.
3. Стентирование. Установление в просвете сосуда специального устройства – стента. Он восстанавливает проходимость суженного участка сосудистого русла и улучшает кровоснабжение области, питаемой сосудом.

В некоторых источниках можно встретить советы по лечению гангрены народными способами: соком алоэ, огурцом, соком моркови. Однако применять народные рецепты нужно после согласования с лечащим врачом. Попытки самостоятельного лечения при влажной форме гангрены могут привести к печальным последствиям и даже летальному исходу. Поэтому делать этого не нужно. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно улучшает шансы человека на полное выздоровление. При позднем обращении прогноз, как правило, существенно хуже. 

Гангрена при сахарном диабете: начальная стадия, признаки

Сахарный диабет – это коварное заболевание, которое самым кардинальным образом меняет жизнь человека. Навсегда избавиться от болезни нельзя, но, если скорректировать свой образ жизни, сбалансировано питаться и принимать рекомендуемые препараты, удается остановить развитие тяжелых осложнений.

Наиболее серьезное последствие недуга – диабетическая стопа, когда у пациента присутствует целый комплекс пагубных изменений: нарушается структура суставов и костей, выявляются язвы на ногах, нарушается циркуляция крови как следствие атеросклеротических изменений.

Если оперативно не принять меры, и не пройти правильное лечение, на фоне данного перечня осложнений наблюдается еще более серьезный недуг – гангрена при сахарном диабете. Гангрена – это некроз клеток любого внутреннего органа или части тела, например, ног.

Необходимо разобраться, как предупредить гангрену нижних конечностей (как на фото), какие первые симптомы свидетельствуют о ее образовании? А также выяснить, что делать в таком случае, и какие мази помогут?

Гангрена при сахарном диабете

Как уже было сказано, гангрена – это омертвление тканей организма, вследствие чего инфицируются живые ткани и кровь посредством токсичных веществ, что в свою очередь приводит к сильному поражению внутренних органов человека – почки, сердце, печень, легкие и прочие. Если не лечить такое состояние, то итог один – летальный исход.

Несвоевременное обращение к врачу, неправильное лечение, игнорирование болезни – все это приводит к тому, что медикаментозные препараты с ситуацией уже не справятся, поможет исключительно радикальная мера, как ампутация ноги или стопы.

Как правило, при сахарном диабете развивается гангрена нижних конечностей – она может поразить палец или несколько, стопы, но в самых запущенных случаях, когда лечение отсутствует, приходится ампутировать ногу до колена, а иногда и выше.

Гангрена имеет свойство распространяться по всему телу, и, чтобы спасти человеческую жизнь, приходиться прибегать к такому методу, как ампутация. В медицинской практике выделяют факторы, которые могут привести к гангрене ног (как на фото):

• Ишемическая форма гангрены начинается из-за атеросклеротических изменений в организме людей, вследствие чего закупориваются сосуды крови, как результат, полноценная циркуляция крови нарушается. Итог данного процесса: дефицит циркулирующей крови и поступающего кислорода, что ведет к отмиранию пораженных тканей.
• Диабетическая стопа (как на фото). Начальная стадия развития характеризуется язвами на стопе или голени ног. Процесс регенерации тканей идет очень медленно, раны начинают инфицироваться, и развивается гангрена инфекционного характера.
• Полинейропатия развивается как следствие сбоя уровня глюкозы в организме человека, который осуществляется во всех клетках нервной системы.
• Поражение крупных сосудов вследствие атеросклероза, в результате выявляется тромбоз, и у человека развивается гангрена нижних конечностей.

К причинам возникновения гангрены можно отнести и ослабление иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев, история болезни пациентов свидетельствует о том, что к такому состоянию приводит не одна причина, а целый ряд факторов. При этом, возникая, факторы усиливают воздействие друг друга, что приводит к тяжелой стадии заболевания.

Осложнения с ногами может коснуться любого человека, у которого в анамнезе сахарный диабет любого типа. У пациента на ногах появляются ранки и травмы, но, так как болевой порог существенно снижен, больной не обращается на это внимания, он просто не чувствует болезненных ощущений.

Признаки гангрены при сахарном диабете

Первые симптомы гангрены нижних конечностей установить достаточно трудно, так как ноги потеряли прежнюю чувствительность.

Тем не менее, можно выделить некоторые сигналы организма, на которых следует заострить особое внимание. Ведь именно они помогут распознать развитие недуга, и вовремя предотвратить развитие омертвления тканей (как на фото).

Первые симптомы выделяют следующие: ощущение тяжести в ногах, хроническая усталость ног, не исключаются легкие покалывания, а также чувство онемения ног; появляются суставные и мышечные боли, стопа может деформироваться.

Наиболее визуальный признак начала патологического процесса – это изменение цвета нижней конечности, ее температурного режима. Такие симптомы могут проявляться покраснениями конечности, либо стопа становится слишком бледной и синей. Она всегда будет на ощупь холодной, возникает ее отечность, появляются мозоли.

Если на раннем этапе не начать лечение, чтобы нивелировать негативную симптоматику, и обратить процесс вспять, выявляется следующая клиническая картина:

1. Пораженные части ног всегда болят, болезненные ощущения не затихают, при этом имеют тенденцию усиливаться.
2. Кожный покров стопы в некоторых областях становится багрового либо черного цвета
3. К некрозу тканей добавляется инфекция, преимущественно часто такая ситуация наблюдается при влажной гангрене.
4. Из пораженного участка могут выделяться гнойные массы, при этом обильные.

На фоне перечисленной симптоматики проявляются и другие негативные признаки, как повышение температурного режима тела, лихорадочное состояние, человека тошнит, у него болит голова, присутствуют головокружения. Гангрена у человека на фоне сахарного диабета бывает двух видов:

• Сухая.
• Влажная.

Сухая гангрена стопы развивается постепенно, чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. За длительный период времени кожный покров человека становится морщинистым, высыхает. Сухая гангрена характеризуется такой симптоматикой:

1. Бледность нижних конечностей.
2. Систематическое возникновение болезненных ощущений в ногах.
3. Потеря чувствительности ног.
4. Отечность ног.

Влажная гангрена стопы (как на фото) в подавляющем большинстве медицинских случаев диагностируется у полных и больных людей. Ее течение намного тяжелее, если сравнивать с сухой формой болезни. Вследствие того что мягкие ткани не сохнут, как при сухой гангрене, в них содержится огромное количество жировых клеток, стопа покрывается гнойными образованиями.

На фоне гнойного процесса в организм пациента выделяются продукты распада и токсичные вещества, что только приводит к усугублению ситуации, снижаются шансы на благоприятный исход.

Гангрена: что делать, и как лечить?

Влажная гангрена подразумевает исключительно два способы терапия. В первом варианте доктор пытается справиться посредством медикаментозных препаратов, чтобы восстановить конечностей пациента, и не допустить ампутации.

Во втором случае, лечение рекомендуется посредством хирургического вмешательства. Как показывает медицинская практика, именно данный вариант наиболее эффективный и результативный.

На начальной стадии заболевания в организм пациента вводится огромный объем жидкости – подкожно, внутривенной и внутримышечно. Обычно в качестве жидкости врач использует глюкозу, изотонический раствор, заменители крови. Чтобы снизить болезненные ощущения, доктор назначает мази и крема, оказывающие обезболивающий эффект.

Омертвевшие клетки удаляются посредством операции. После вмешательства, пациенту рекомендуют принимать огромное количество антибиотиков.

Лечение болезни может проводиться такими методами:

• Микрохирургическая процедура. Для вмешательства врач применяет такие инструменты, который способны проникнуть в сосуд крови, толщиной не больше 2 миллиметров и «раздвинуть» его до требуемого размера.
• Ангиопластика и стентирование. В данном случае в сосуды устанавливаются малого размера «баллончики», которые их расширяют, вследствие чего восстанавливается полноценная циркуляция крови. Делать такую процедуру необходимо в стерильных условиях, и только в современных клиниках.

Если стадия болезни запущена, и кроме ампутации, выхода нет, доктор старается максимально снизить уровень ампутации. То есть, нога человека ампутируется не полностью, а к той части, которая осталась, применяются все вышеописанные способы лечения.

Многие пациенты интересуются, сколько живут люди при таком диагнозе? В целом можно сказать, что при правильном и адекватном лечении, и даже при ампутации, в 50% ситуаций удается остановить некроз тканей, и человек будет полноценно жить.

Стоит отметить, что даже на начальной стадии болезни, нельзя заниматься самолечением, никакие мази и гели не восстановят полноценное кровообращение, ситуация только ухудшится.

Помимо этого, доктор рекомендует принимать различные витаминные комплексы и прочие препараты, помогающие восстановить иммунную систему человека, повысить его природные защитные силы.

Сколько же длится лечение? Точного ответа не существует, лечение и его продолжительность зависят от состояния пациента, стадии недуга, а также от диагнозов, которые включает в себя его история болезни.

Диабетическая гангрена нижних конечностей – есть ли утешительный прогноз?

Возможно ли предупредить развитие гангрены при диабете.

Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.

Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Что такое диабетическая гангрена

Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.

Регулярные осмотры помогут избежать пациенту всевозможных последствий диабета.

Важно! Статистические данные указывают на то, что 50% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) сталкиваются с его осложнениями. В то время как врачи утверждают, что их развитие можно предотвратить, соблюдая простые правила.

Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей. Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью. Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.

Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.

Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:

• повышение ломкости,
• утрата эластичности,
• нарушение проходимости.

На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.

Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.

Прогноз для пациента должен определять врач.

Внимание! Прогноз для пациентов крайне неблагоприятен. Если лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете было начато несвоевременно, вероятен летальный исход ввиду проявления серьезных осложнений со стороны разных органов.

В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.

Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.

Причины развития поражения

Сахарный диабет как причина гангрены.

Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.

Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.

Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:

• причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена,
• если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно,
• на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток,
• снижение проницаемости стенок капилляров,
• возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза,
• нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы,
• сниженный иммунитет,
• избыточная масса тела,
• ношение тесной и неудобной обуви.

Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.

Основные причины.

Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.

Первые признаки поражения

Основные признаки повреждения.

Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.

Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:

• чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе,
• онемение и озноб конечностей,
• ощущение покалывания,
• ночные судороги,
• проявляются боли в икроножных мышцах,
• развивается деформация стопы,
• кожа ног становиться холодной на ощупь,
• наблюдается побледнение конечности,
• кожа становиться красной или синюшной.

Какие признаки могут указывать на развитие гангрены.

Основные признаки гангрены:

• на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны,
• кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет,
• кровоснабжение на пораженном участке прекращается,
• возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене,
• существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.

Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.

Формы заболевания

Особенности развития заболевания.

Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:

Гангрена при диабете: причины-провокаторы
Форма	Описание поражения
Нейропатическая	Патологический процесс связан с нарушением нервов.
Ангиопатическая	Возникает поражение капилляров и сосудов.
Остеопатическая	Происходит поражение костных тканей.

При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.

Сухая

В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.

Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.

Признаки опасности.

Внимание! Народные средства лечения сухой или тем более влажной гангрены испытывать не следует. Подобное нарушение требует экстренного медицинского вмешательства. Инструкция, обеспечивающая успешную терапию известна специалистам, а ее соблюдение позволит предотвратить наиболее грозные осложнения.

Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.

Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.

Влажная

Развитие гангрены на начальной стадии.

Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.

При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.

Важно! отличительной особенностью влажной гангрены является ее способность к стремительному распространению. Очаги некроза распространяется на здоровую ткань, состояние пациента стремительно ухудшается. Зачастую единственно возможным вариантом спасения жизни является ампутация.

От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.

Методы лечения

Какая методика лечения является предпочтительной.

Для лечения гангрены применяют два метода:

• консервативный,
• хирургический.

Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.

Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:

• снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область,
• уменьшение интенсивности распространения инфекции,
• устранение симптомов интоксикации,
• обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.

Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного.  Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.

При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.

В чем опасность сахарного диабета.

После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Профилактические мероприятия

Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.

Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.

Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:

1. Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
2. При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
3. Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
4. Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
5. По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
6. Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
7. Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
8. Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.

Как снизить риск развития осложнений.

Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.

Вопрос специалисту

Маргарита, 45 лет, г. Тамбов.

Добрый день. Диагноза сахарный диабет у меня нет, но я замечаю некоторые изменения в своем организме. Особенной стройностью никогда не отличалась, при росте 164 см мой вес составлял примерно 65 кг. За последние 2 года набрала 10 кг. Недавно заметила, что стала слишком быстро уставать, ноги сильно отекают в вечернее время. Очень боюсь этого страшного диагноза.

Добрый день, Маргарита. Набор 5 кг в год не говорит о развитии диабета, как и чрезмерная утомляемость. Тем не менее, пройти обследование все-таки стоит, важно найти причину нарушения обменных процессов. Обратитесь к терапевту по месту жительства и посетите эндокринолога. Усталость может являться следствием физиологической перегрузки.

Светлана, 39 лет, г. Брянск.

Добрый день. На стопе появился болезненный участок, как бы дырка внутрь. Диабетом страдаю с 20 лет, может это образовалась диабетическая стопа? Ни на что не наступала, травм не было.

Здравствуйте, Светлана. Вполне вероятно по Вашему описанию. Обратитесь на очную консультацию к хирургу как можно раньше – это очень важно. Также нужно посетить эндокринолога и обратить внимание на компенсацию диабета.

Тамара, 64 года, г. Темрюк.

Здравствуйте. У моего мужа диагностирован сахарный диабет. Неделю назад заметили, что большие пальцы на ногах посинели. Обратиться к врачу пока возможности нет, что можно сделать?

Добрый день. Тамара, Ваш супруг должен как можно скорее отправиться на очную консультацию к специалисту, решить подобный вопрос в онлайн режиме просто невозможно. Нельзя исключать риск развития опасных осложнений диабета.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

фото, начальная стадия при сахарном диабете

Опубликовано: 13.09.2016
Разместил: stvalerija

Сахарный диабет — это сложный диагноз, который коренным образом меняет жизнь человека. Вылечиться от этой болезни нельзя, но, если правильно подходить к питанию и образу жизни, то удастся остановить развитие тяжелых осложнений. Таких, к примеру, как гангрена конечностей. Гангрена ноги: фото, начальная стадия при сахарном диабете посмотреть нужно обязательно, чтобы найти мотивацию для поддержания правильного образа жизни, нормализации своего питания. Сахарный диабет сам по себе вылечить нельзя, но можно контролировать свое состояние, чтобы жить нормальной жизнью.

Если болезнь запустить, то вскоре могут развиться тяжелые осложнения, которые вылечить часто уже невозможно. Гангрена как одно из осложнений сахарного диабета может привести к ампутации конечности. Эта патология страшная и важно вовремя ее распознать, чтобы предпринять конкретные меры по лечению.

Чем снять зубную боль в домашних условиях.

Причины развития гангрены

К сожалению, диабетики склонны к развитию такого заболевания как гангрена, но из-за чего именно? Предлагаем разобраться в механизме возникновения этой патологии. Гангрена заключается в омертвении тканей, кожа становится сначала синей, а потом темной и болезнь с больной конечности, если ее вовремя не ампутировать, может распространиться по всему телу.

Кроме осложнений при сахарном диабете гангрена может возникнуть из-за нарушения кровотока, патологии сердца и сосудов, при разного рода инфекциях.

О симптомах

Обычный человек, если будет наблюдать у себя перечисленные ниже симптомы, должен обязательно идти к врачу. Диабетиков это касается особенно, потому что, на фоне этого заболевания риск получить гангрену крайне велик.

На какие симптомы обратить внимание:
1. Начали болеть ступни, они часто немеют без видимой на то причины.
2. На коже ноги появляются участки с белым оттенком, постепенно эти участки становятся синими.
3. Конечности холодные всегда, в любой ситуации.
4. Кожа пораженных участок имеет явные отличие от здоровой. Это проявляется в морщинах, изменении кожных покровов с синие на черные. Очаг, где появилась гангрена, становится не чувствительным.
5. Общее состояние человека плохое из-за того, что токсины с пораженного участка поступают в кровь и разносятся по всему организму. Не реагировании должным образом на гангрену ноги, в том числе и при сахарном диабете, может привести к ампутации конечности.

Заметить, как развивается гангрена ноги можно. На фото начальной стадия при сахарном диабете видны основные визуальные изменения. Хотя фото тут не должно быть главным методом диагностики, даже незначительные симптомы должны насторожить диабетика: пальцы немеют, ноги быстро устают, летом конечности мерзнут, кожа изменяет свой цвет, ощущается быстрое утомление всего организма на фоне привычного образа жизни.

Почитайте, какими народными средствами лечить разные болезни.

Как лечить

Сразу подчеркнем, что, если диабетик или человек без хронического диагноза, но с гангреной, вовремя обратиться к врачу, то ампутации конечности с большой вероятностью можно будет избежать. Имеются определенные народные рецепты, которые помогут. Но в первую очередь, всегда, если вы хотите сохранить здоровье, идите к врачу и выполняйте те указания, которые получите от специалиста!

Эффективные народные средства при гангрене ног:
1. Если разновидность гангрены сухая, то используйте для лечения хвою. На молодые побеги хвои, которые нужно перемолоть, берется два литра кипятка. Кипятить отвар 10 минут, затем в термосе в течение полу суток настаивать, пить каждый день вместо чая или кофе.
2. Укрепить состояние на фоне медикаментозного лечения помогут ветки вербы и ивы. Нужно на 10 минут залить ветки крутым кипятком, а потом этим отваром промывать очаги поражения, ветки можно наложить на ногу и так зафиксировать на ночь, утром снять компресс и смазать места поражения натуральным медом.
3. При сахарном диабете отлично помогают усмирить гангрену различные мази. К примеру, действенную мазь можно получить, если измельчить хозяйственное мыло, добавить к нему растопленное сало и мед, влить немного растительного масла и канифоли. Всех ингредиентов брать по 50 граммов, смешав, поставить на огонь и дождаться кипения. После этого дать мази остыть, добавить 50 граммов сока алоэ, измельченного лука и чеснока, а потом уже использовать.
4. Усмирить болезнь поможет натуральная печень барана. Ее следует промыть и наложить на пораженные участки. Считается сильным средством лечения, в крайнем случае, можно использовать говяжью печенку.

На видео с фото можно посмотреть подробнее, как выглядит гангрена ноги в начальной стадии при сахарном диабете. Отдельно хочется подчеркнуть, что любую терапию можно проводить только под присмотром врача. На фоне лечения диабетик должен обязательно следить за своим питанием, регулярностью стула. Нужно очищать организм, чтобы он вовремя выводил шлаки, работал как часы.

Способы, как почистить печень в домашних условиях.

Для разжижения крови дополнительно при лечении гангрены ноги (см. фото) на начальной стадии при сахарном диабете, рекомендуется принимать аспирин (но только после консультации со специалистом). Из продуктов, разжижающих кровь, диабетик может кушать ананас.

Важно! Прекрасно при гангрене помогает лечебный массаж, но делать его можно только в случае отсутствия проблем с венами.

08.05.2020 / 06:18

Алена

Вот всегда подобных осложнений боюсь…поэтому и отношусь к здоровью внимательно. Не понимаю, как при диабете можно продолжать вести не понять какой образ жини. Сама я пью каждый день чай эвалар био при диабете (хорошо еще, что он вкусный очень), стараюсь не есть много углеводов и постоянно глюкометром пользуюсь. Сахар в норме, значит опасаться подобного точно не стоит…все только от нас самих зависит, как видите.

Гангрена ноги начальная стадия при сахарном диабете, признаки

Гангрена при диабете – самое тяжелое осложнение, которое проявляется на фоне диабета. Нарушается обмен веществ, в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Образуется некроз и омертвление тканей нижних конечностей. Сосуды становятся ломкими, менее эластичными и функциональными. Со временем трансформируют, на суставах появляются язвенные образования.
Если не лечить болезнь, то при запущении восстановление омертвевших тканей уже не возможно, осложнение чревато ампутацией пораженных участков ног и даже летальным исходом. Лечение недуга должно быть своевременным. Также большое значение для больных сахарным диабетом имеет профилактика во избежание развития гангрены, приводящей к серьезным и необратимым последствиям.  

Почему развивается гангрена?

Зачастую причины, приводящие к гангрене ног не единичны и присутствуют в комплексе. Сахарный диабет приводит к поражению стопы вследствие:

• курения;
• ношения тесной или неудобной обуви;
• снижения иммунитета;
• разрушения костной ткани при остеопорозе, асептическом некрозе;
• закупорки сосудов при ишемии сердца, атеросклерозе;
• полинейропатии при утрате функциональности микрососудов и нервных стволов, поражения клеток и в итоге к некрозу;
• замедленной регенерации нижних конечностей при инфицировании ран, свойственных появляться лишь при сахарном диабете;
• кислородного голодания конечностей ног.

Как распознать гангрену?

Поражение стопы начинается с заражения тканей трупными веществами. Первые признаки недуга можно распознать по:

• изменению цвета, повышению температуры ног;
• побледнению кожи, появлению синюшности;
• наличию отеков и мозолей на ногах;
• развитию деформацию стопы;
• появлению болей в икроножных мышцах;
• частым покалываниям, онемениям ступней. Но это только лишь первые звоночки.

Далее симптомы прогрессируют:

• область поражения приобретает багровый черный оттенок;
• в стопы не поступает кровоснабжение;
• деформируются ногти, уплотняются и изменяются по цвету, поражаются грибком;
• возможны из ран гнойные выделения.

Область поражения постоянно болит, не поддается купированию при присоединении инфекции. Если она начинает мокнуть, развивается влажная гангрена.

В основном поражению подлежат пальцы ног. Кожа в данной области наиболее подвержена травмам. Часто гангрена начинается с критической ишемии. Это начальная ее стадия и симптомы также неутешительны: конечности ноют даже в состоянии покоя, покровы кожи становятся цианозными и холодными, ноги покрываются язвочками.  

По типу гангрена может быть сухой. Кожа высыхает, морщинится. Признаки таковы. Нижние конечности болят, бледнеют, отекают, теряют чувствительность. Влажная гангрена протекает более тяжело, чаще наблюдается у полных и пожилых людей. Лечить ее трудно. Большое скопление жира препятствует высыханию тканей, и ноги покрываются образованиями из гнили, токсичными продуктами распада, негативно воздействующими на весь организм. Возможно развитие сепсиса нижних конечностей, тяжелые последствия неизбежны.

Чем лечить гангрену?

Лечение при сахарном диабете проводится консервативным или хирургическим способом. Первый способ применим на начальной стадии развития недуга, когда еще возможно:

• предотвратить распространение инфекции в области поражения за счет назначения больному антибиотиков;
• компенсировать сахарный диабет как изначальную причину развития гангрены;
• снизить нагрузку на конечности;
• поддержать организм витаминами, повысить уровень иммунитета, защитные функции организма.

Лечение хирургическим методом назначается в тяжелых запущенных формах гангрены. Особенно при ее влажности, когда консервативное лечение становится просто неэффективным. Во избежание летального исхода хирург назначает операцию по удалению пораженных тканей, очищению инфицированных, но еще не некротированных тканей.

Возможно переливание крови, проведение дизинтоксикационной терапии стоп, назначение обезболивающей анестезии перед началом операции. При гангрене, связанной именно с сахарном диабетом, действененны методы:

• микрохирургического шунтирования в целях сохранения стопы или пальца;
• стенирования во избежание ампутации в тяжелых случаях;
• удаления тромбов, появившихся в результате развития ишемии. Проводится зондирование. Артерии очищаются путем введения зонда, высасывания им инфицированного содержимого, разрушения тем самым тромбов.

Гангрена при сахарном диабете не развивается в одночасье. Это длительный процесс и серьезное осложнение проявляется при запущенном диабете, лишь на 3-4 стадии. Наиболее опасна начальная стадия влажной гангрены и при неэффективности иных методов ее устранения врач может принять единственное верное лечение – ампутацию ноги. Итог чего очевиден – утрата работоспособности людей и инвалидность.

Народное лечение гангрены

Народные средства эффективны при начальной гангрене. Если вы заметили незначительные первые признаки на стопах, не соответствующие норме, то можно:

• прикладывать к местам поражения повязки, смоченные в простокваше или в масле гвоздики, оказывающем антибактериальное воздействие;
• приготовить маску из глины красной, смешав ее с измельченным луком, добавив немного уксуса. Массу нужно наложить на марлю, приложить к месту поражения на ноге, выдерживать до полного высыхания повязки, затем накладывать новый компресс;
• прикладывать свежую печень говядины, как только появились первые симптомы. Метод экстремальный, но на начальном этапе эффективный. Сначала нужно приложить на несколько часов, затем стерильной иглой проколоть размягченные нарывы, обработать антисептиком, забинтовать. Лечение действенное и одобрено врачами.

Что нужно знать в целях профилактики?

Сахарный диабет опасен сам по себе. Приводит к тяжелым порокам, атрофии мышц, суставов и тканей. Людям, страдающим данным недугом, крайне важно следить за собой, научиться распознавать первичные признаки недуга, проводить ряд профилактических мер, чтобы не допустить такого тяжелого осложнения, как гангрена нижних конечностей.

Лечить гангрену сложно, и какова профилактика нужно знать всем страдающим сахарным диабетом. Независимо от стадии важно:

• регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• проводить массаж, гимнастику для стоп: сведение и разведение ступней, потягивание носочков, притягивание их к себе, сжимание и разжимание пальцами стоп круговыми движениями;
• ежедневный и доскональный осмотр своих стоп;
• протирание ступней водкой, а затем жирным детским кремом;
• подстригание ногтей не реже одного раза в неделю;
• избегание образования вросшего ногтя, также пропаривания ног;
• выдерживание стопы в соленых ванночках, хождение босиком.

Диабетикам необходимо следить за своим рационом, отказаться от жирного и сладкого. В блюда и в чай полезно ежедневно добавлять по щепотке мускатного ореха, также съедать по небольшому листику свежего алое, способствующего укреплению организма, предотвращению образования мокнущей гангрены.

Старайтесь не носить чужие носки и обувь, не пользоваться размягчающими для кожи кремами при сахарном диабете.

Профилактика при данном недуге имеет огромное значение. Нельзя медлить с обращением к врачу при подозрении на развитие недуга. Начальную гангрену диагностировать легче и лечение могут быть вполне успешным.  

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Диабетическая гангрена нижних конечностей: прогноз заболевания Возможно ли предупредить развитие гангрены при диабете.

Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.

Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Что такое диабетическая гангрена

Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.

Регулярные осмотры помогут избежать пациенту всевозможных последствий диабета.

Важно! Статистические данные указывают на то, что 50% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) сталкиваются с его осложнениями. В то время как врачи утверждают, что их развитие можно предотвратить, соблюдая простые правила.

Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей. Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью. Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.

Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.

Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:

• повышение ломкости;
• утрата эластичности;
• нарушение проходимости.

На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.

Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.

Прогноз для пациента должен определять врач.

Внимание! Прогноз для пациентов крайне неблагоприятен. Если лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете было начато несвоевременно, вероятен летальный исход ввиду проявления серьезных осложнений со стороны разных органов.

В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.

Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.

Причины развития поражения

Сахарный диабет как причина гангрены.

Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.

Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.

Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:

• причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена;
• если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно;
• на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток;
• снижение проницаемости стенок капилляров;
• возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза;
• нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы;
• сниженный иммунитет;
• избыточная масса тела;
• ношение тесной и неудобной обуви.

Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.

Основные причины.

Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.

Первые признаки поражения

Основные признаки повреждения.

Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.

Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:

• чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе;
• онемение и озноб конечностей;
• ощущение покалывания;
• ночные судороги;
• проявляются боли в икроножных мышцах;
• развивается деформация стопы;
• кожа ног становиться холодной на ощупь;
• наблюдается побледнение конечности;
• кожа становиться красной или синюшной.

Какие признаки могут указывать на развитие гангрены.

Основные признаки гангрены:

• на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны;
• кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет;
• кровоснабжение на пораженном участке прекращается;
• возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене;
• существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.

Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.

Формы заболевания

Особенности развития заболевания.

Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:

Гангрена при диабете: причины-провокаторы
Форма	Описание поражения
Нейропатическая	Патологический процесс связан с нарушением нервов.
Ангиопатическая	Возникает поражение капилляров и сосудов.
Остеопатическая	Происходит поражение костных тканей.

При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.

Сухая

В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.

Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.

Признаки опасности.

Внимание! Народные средства лечения сухой или тем более влажной гангрены испытывать не следует. Подобное нарушение требует экстренного медицинского вмешательства. Инструкция, обеспечивающая успешную терапию известна специалистам, а ее соблюдение позволит предотвратить наиболее грозные осложнения.

Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.

Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.

Влажная

Развитие гангрены на начальной стадии.

Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.

При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.

Важно! отличительной особенностью влажной гангрены является ее способность к стремительному распространению. Очаги некроза распространяется на здоровую ткань, состояние пациента стремительно ухудшается. Зачастую единственно возможным вариантом спасения жизни является ампутация.

От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.

Методы лечения

Какая методика лечения является предпочтительной.

Для лечения гангрены применяют два метода:

• консервативный;
• хирургический.

Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.

Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:

• снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область;
• уменьшение интенсивности распространения инфекции;
• устранение симптомов интоксикации;
• обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.

Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного.  Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.

При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.

В чем опасность сахарного диабета.

После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Профилактические мероприятия

Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.

Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.

Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:

1. Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
2. При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
3. Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
4. Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
5. По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
6. Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
7. Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
8. Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.

Как снизить риск развития осложнений.

Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.

Вопрос специалисту

Маргарита, 45 лет, г. Тамбов.

Добрый день. Диагноза сахарный диабет у меня нет, но я замечаю некоторые изменения в своем организме. Особенной стройностью никогда не отличалась, при росте 164 см мой вес составлял примерно 65 кг. За последние 2 года набрала 10 кг. Недавно заметила, что стала слишком быстро уставать, ноги сильно отекают в вечернее время. Очень боюсь этого страшного диагноза.

Добрый день, Маргарита. Набор 5 кг в год не говорит о развитии диабета, как и чрезмерная утомляемость. Тем не менее, пройти обследование все-таки стоит, важно найти причину нарушения обменных процессов. Обратитесь к терапевту по месту жительства и посетите эндокринолога. Усталость может являться следствием физиологической перегрузки.

Светлана, 39 лет, г. Брянск.

Добрый день. На стопе появился болезненный участок, как бы дырка внутрь. Диабетом страдаю с 20 лет, может это образовалась диабетическая стопа? Ни на что не наступала, травм не было.

Здравствуйте, Светлана. Вполне вероятно по Вашему описанию. Обратитесь на очную консультацию к хирургу как можно раньше – это очень важно. Также нужно посетить эндокринолога и обратить внимание на компенсацию диабета.

Тамара, 64 года, г. Темрюк.

Здравствуйте. У моего мужа диагностирован сахарный диабет. Неделю назад заметили, что большие пальцы на ногах посинели. Обратиться к врачу пока возможности нет, что можно сделать?

Добрый день. Тамара, Ваш супруг должен как можно скорее отправиться на очную консультацию к специалисту, решить подобный вопрос в онлайн режиме просто невозможно. Нельзя исключать риск развития опасных осложнений диабета.

гангрена — симптомы — NHS

Симптомы гангрены варьируются в зависимости от первопричины. Это может повлиять на любую часть тела, но, как правило, начинается в пальцах ног, ног, пальцев или рук.

Общие симптомы гангрены включают в себя:

• начальное покраснение и отек
• или потеря чувствительности или сильная боль в пострадавшем районе
• язв или пузырей, которые кровоточат или выделяют грязные или дурно пахнущие выделения (если гангрена вызвана инфекцией)
• кожа становится холодной и бледной

Предоставлено:

БИОФОТО АССОЦИАТЫ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/479007/view

В некоторых случаях пораженная конечность может ощущаться тяжелой, а нажатие на кожу может издавать потрескивающий звук. Эти симптомы вызваны скоплением газа под кожей.

Если область заражена, у вас могут быть и другие признаки, связанные с основной инфекцией, например:

• высокая температура 38C или выше
• жарко и дрожь
• потеря аппетита
• учащенное сердцебиение и дыхание
• головокружение

Без лечения пораженная ткань начнет умирать.Когда это происходит, область меняет цвет с красного на коричневый на фиолетовый или черный, прежде чем сморщиться и отойти от окружающей здоровой ткани.

Когда обращаться за медицинской помощью

Чем раньше начинается лечение гангрены, тем эффективнее оно будет. Свяжитесь с вашим терапевтом немедленно, если у вас есть:

• любой из упомянутых выше симптомов гангрены
• постоянная лихорадка
• рана, которая необычайно медленно заживает

Если ваш терапевт недоступен, позвоните в NHS 111 или в местную службу поддержки в нерабочее время.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если бактерии от гангрены попадут в ваш кровоток, вы можете попасть в септический шок. Это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда инфекция вызывает снижение артериального давления до опасно низкого уровня.

Признаки септического шока включают в себя:

• быстрый, но слабый пульс
• головокружение при вставании
• изменение вашего психического состояния, такое как растерянность или дезориентация
• затрудненное дыхание
• рвота
• понос
• холодная, липкая и бледная кожа

Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы запросить скорую помощь, если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых находится в состоянии септического шока.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 года
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 года

,

Ишемическая гангрена головного мозга после имплантации протеза полового члена

Развитие ишемической гангрены полового члена после имплантации протеза является необычным, и в литературе доступно очень мало случаев. В результате не существует установленного протокола лечения. Мы сообщаем о нашем опыте в случае гангрены головки после имплантации трехкомпонентного протеза. Мы представляем 53-летнего мужчины, курильщика с диабетом и гиперхолестеринемией, который перенес операцию по установке протеза полового члена с 3 компонентами, чтобы исправить его эректильную дисфункцию и тяжелую болезнь Пейрони.Процедура была проведена без инцидентов. В послеоперационный период пациент начал жаловаться на боли в области полового члена и промежности. У него развился аваскулярный некроз головки. Некрозированная область была удалена. Четыре недели спустя у него появилась лихорадка и боль в промежности, поступившая в отделение неотложной помощи с протезом, протянутым через головки. Ему была сделана неотложная операция по удалению протеза плюс хирургическое промывание, и ему была назначена антибиотикотерапия широкого спектра действия. Четыре недели спустя половой член был полностью реваскуляризован и реэпителизирован.Ишемическая гангрена после имплантации полового члена имеет место у пациентов с плохой периферической васкуляризацией. Сахарный диабет был общим знаменателем для всех зарегистрированных случаев.

1. Введение

Уже более двадцати лет протез полового члена (ПП) признан во всем мире как средство для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Имплантация этих устройств расширяется год за годом, и, соответственно, приобретаемый опыт увеличивается. Существует несколько распространенных осложнений, связанных с протезированием полового члена, включая боль, механическое повреждение, плохое размещение, эрозию и инфекцию [1].Большинство из них хорошо документированы и поэтому включают стандартизированное лечение. Тем не менее, развитие ишемической гангрены после имплантации PP очень редко, и было зарегистрировано очень мало случаев [1–5], что затрудняет установление реальной распространенности этой проблемы. Кроме того, так как было зарегистрировано очень мало случаев, ни один из установленных протоколов лечения еще не был признан. Хотя консервативное ведение было описано в нескольких случаях, подавляющее большинство требует удаления ПП [3].Наша цель — описать наш опыт в случае ишемической гангрены дистального полового члена после имплантации ПП, чтобы описать наше вмешательство.

2. Представление дела

В нашу клинику поступил 53-летний мужчина с жалобой на эректильную дисфункцию. Его история болезни включала в себя курение 20 сигарет в день в течение 30 лет, неинсулинозависимый сахарный диабет в течение 14 лет, гиперхолестеринемию и гастроэзофагеальный рефлюкс. Пациент перенес вазэктомию 20 лет назад.Хотя уровень глюкозы в крови в предоперационных тестах был в пределах нормы, его предыдущий уровень гликозилированного гемоглобина составлял 10,4%. Письменное информированное согласие пациента было получено для публикации отчета о случае.

Пациент был представлен в нашей клинике с тяжелой ЭД (Международный индекс эректильной функции: 7 баллов) и дорсальной болезнью Пейрони (БП) (80 °) в течение более двух лет, что привело к инвалидности пациента для полового акта. Физикальное обследование выявило кальцинированный налет 4 × 2 см на дорсальной поверхности полового члена.С пациентом было обсуждено несколько вариантов, и, наконец, была выбрана имплантация ПП для лечения обеих патологий, коррекции ЭД и отклонения полового члена.

Во время операции цефазолин назначался в качестве антибиотикопрофилактики в рамках нашего хирургического протокола, а место операции было тщательно очищено.

Обычно один ПП имплантируется для лечения как ПД, так и ЭД, заполнения обоих цилиндров и силового моделирования полового члена. Однако в этом случае из-за тяжести ПД и твердости налета сначала делали надрез ПД, а затем принудительно.Чтобы выполнить это, была использована обычная хирургическая техника для БП: был сделан разрез на венечной борозде, заужен стержень полового члена, и сосудисто-нервный пучок тщательно рассечен с помощью биполярного прижигания (начиная с уретральной вставки). Несколько надрезов были сделаны на бляшке (рис. 1), чтобы избежать проникновения в кавернозное тело.

Затем полипропилен имплантировали в соответствии со стандартными этапами: с помощью пеноскротального подхода имплантировали протез CX700 InhibiZone (AMS) 15 см, добавляя удлинители 3 см.Затем было проведено принудительное моделирование полового члена. Полная коррекция деформации и правильное функционирование имплантата были подтверждены (рис. 2). Всасывающий дренаж был оставлен на месте, а несжимаемая эластичная повязка полового члена применялась в соответствии с обычным послеоперационным уходом. Начальный послеоперационный период протекал без происшествий, и пациент был выписан на второй день после операции с антибиотикотерапией: амоксициллин-клавулановая кислота 875/125 7 дней.

Через семь дней после операции пациент вернулся в нашу клинику с жалобами на боли в области полового члена и промежности, для чего ему потребовались нестероидные противовоспалительные средства.При физическом осмотре рана и пенис были в порядке, за исключением дистального полового члена, который казался очень бледным. В этот момент было принято решение о бдительном ожидании. Через двадцать дней после операции пациент снова обратился в клинику из-за постепенного появления безболезненной почерневшей области на дистальном конце головки. У пациента не было лихорадки или других признаков инфекции. Ультразвуковая допплерография полового члена была выполнена, показав отсутствие васкуляризации дистального полового члена. Пациентка перенесла Тадалафил 5 мг / сутки и сделала массаж полового члена из-за подозрения на ишемическую процедуру.К сожалению, через сорок восемь часов был диагностирован ишемический некроз головок (рис. 3). Была проведена немедленная операция по удалению некротического участка, а также санация ишемической ткани. Через четыре дня после экстренной операции пациент был выписан. Он посещал клинику по уходу за ранами, и антибиотикотерапия возобновлялась с амоксициллин-клавулановой кислотой 875/125 каждые 8 ​​часов. На данный момент, никаких признаков инфекции не наблюдалось, и, следовательно, делает пациента кандидатом на консервативное лечение.

Несмотря на благоприятный первоначальный ответ пациента, через четыре недели он был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на высокую температуру (39 ° C), боль в промежности и выдавливание протеза через головки (Рисунок 4).

Пациенту (в третий раз) была сделана операция по удалению ПП, иссечению некротической ткани, очищению ишемической / инфицированной ткани, промыванию и дренированию гнойного материала. Мочевой катетер был оставлен на месте, и его лечили в течение четырех недель внутривенным цефтриаксоном на основе антибиограммы из культур гнойного материала и РР (положительно для Klebsiella pneumoniae и Morganella morganii ).За это время пациент добился хорошего прогресса, как в клиническом отношении, так и в отношении результатов анализа крови, оставаясь афебрильным и с исчезновением боли в промежности. Челюстно-промежностная магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена через четыре недели, которая не показала признаков скоплений или других осложнений. При физикальном осмотре половой член снова оказался хорошо васкуляризированным и реэпителизированным (рис. 5).

3. Обсуждение

Протез полового члена — хорошо зарекомендовавший себя способ лечения эректильной дисфункции [6].Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают боль, механическое повреждение, плохое размещение, эрозию и инфекцию [1]. Тем не менее, инфекция является наиболее опасным осложнением, и частота первых протезов колеблется от 1,61 до 9,9% [7], несмотря на резкое падение с момента введения устройств, покрытых антибиотиками [8, 9].

Гангрена относится к некрозу тканей. Существуют различные формы некроза, однако две являются наиболее распространенными: сухая, вызванная недостаточным кровоснабжением тканей, и влажная, вторичная по отношению к инфекции, обычно бактериальная.Различие между этими двумя объектами может быть не таким простым, как кажется, так как всегда возможно, что ткань, перенесшая ишемический некроз, становится суперинфицированной. Поэтому антибиотикопрофилактика широкого спектра может показаться целесообразной в случаях чисто ишемического некроза [10].

Пациенты с острой или хронической ишемией — это люди с самым высоким риском развития гангрены полового члена. Это состояние связано с приапизмом, сильным внешним давлением на половой член (одежда, аспирационные устройства), гранулематозом Вегенера, септической эмболией у потребителей наркотиков внутривенно, периваскулярной инвазией полового члена опухолью, операцией на половом члене и, чаще всего, сахарным диабетом ( DM) [11–15].Несколько факторов могут действовать одновременно, вызывая гангрену полового члена. Кроме того, влажная гангрена, в которой бактериальный агент вызывает инфекцию, которая некрозирует ткани, может быть более распространенной у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата, ВИЧ-положительные или СД [2, 16].

Ишемическая гангрена полового члена, связанная с имплантацией имплантатов полового члена, встречается крайне редко. Несколько случаев, описанных до настоящего времени, имели место во всех типах протезов полового члена, либо податливых, либо с двумя или тремя компонентами.По-видимому, более высокая заболеваемость не наблюдается ни с одним из доступных на рынке устройств [1–3, 5]. Сахарный диабет является единственным фактором риска, связанным со всеми случаями, как это произошло в настоящем случае, и является единственным фактором риска, который представляет пациент. Однако до настоящего времени никто не связывал повышенный уровень гликозилированного гемоглобина с более высокой частотой возникновения сухой гангрены. Исследование, проведенное Minervini и соавторами [17], не выявило корреляции между повышенным уровнем гликозилированного гемоглобина (> 11,5%) и инфекциями протеза у пациентов с диабетом.С другой стороны, протезная инфекция встречается у плохо контролируемых пациентов с длительным диабетом [18]. Мы полагаем, что эти плохо контролируемые пациенты с измененной гликемией были определяющим фактором при начальной ишемии и последующем ухудшении состояния, которое в конечном итоге привело к суперинфекции.

Что касается рассечения сосудисто-нервного пучка и разреза бляшки и его возможного вклада в процедуру ишемии, у нас все еще есть несколько сомнений.Тем не менее, мы использовали ту же хирургическую технику для коррекции БП, разреза бляшки или, что еще более агрессивно, удаления бляшки, никаких ишемических осложнений не наблюдалось.

Во всех случаях ишемической гангрены полового члена, опубликованных на сегодняшний день, хирургическая обработка области некроза была необходима, и во всех случаях, кроме одного, протез должен был быть удален. Мы представляем случай с молодым человеком с СД в качестве фактора риска, который одновременно перенес имплантацию протеза полового члена и исправление тяжелой болезни Пейрони с отличными косметическими и функциональными результатами.Следовательно, мы решили исчерпать все варианты консервативного лечения, прежде чем прибегнуть к удалению имплантата полового члена, когда у пациента появилось возможное событие ишемии, и первоначально результаты были удовлетворительными. Yildirim и соавторы [1] предположили, что в случае развития ишемического поражения некрозированную область можно немедленно удалить, чтобы предотвратить проникновение бактерий в ткани и, таким образом, избежать гангрены, но без немедленного удаления протеза. Поэтому мы продолжили консервативное лечение, с полного согласия пациента, осознавая тот факт, что если наше консервативное лечение не поможет, вероятно, потребуется более обширная ампутация для предотвращения прогрессирования заболевания [19].К сожалению, пациент перенес суперинфекцию, что привело к влажной гангрене с массивным разрушением тканей и последующему выдавливанию протеза. В соответствии с рутинной клинической практикой, мы решили удалить протез, получив хорошие результаты.

Наш случай поддерживает подход, который преобладает в литературе по раннему удалению протеза в случаях ишемической гангрены и ассоциированного сахарного диабета.

Когда гангрена с самого начала проявляется как инфекционная, с лихорадкой и другими местными признаками инфекции, предпочтительным лечением будет немедленное удаление протеза, сопровождающееся удалением пятен с участков, пораженных некрозом, и, при необходимости, включая частичную ампутацию ,В некоторых случаях спасательное лечение может быть возможным с немедленной заменой протеза [20]. Однако при наличии перфорации и массивного разрушения ткани, как это было в настоящем случае, этот вариант противопоказан.

Ишемическая гангрена полового члена крайне редка. Это событие происходит почти исключительно у пациентов с диабетом, которые по определению имеют слабую периферическую васкуляризацию. В литературе сообщалось, что если признаки активной инфекции не сопровождают ишемический некроз, можно попытаться провести консервативное лечение.Однако в данном случае консервативное лечение не удалось, что делает необходимым удаление протеза полового члена. При подозрении на влажную гангрену, выбором лечения должно быть немедленное удаление протеза и удаление пятен с поврежденной области, включая частичную ампутацию полового члена при необходимости.

Газовая гангрена у ортопедических пациентов

Клостридиальный мионекроз чаще всего наблюдается при травмах, операциях, злокачественных новообразованиях и других состояниях с ослабленным иммунитетом. С 1953 года у ортопедических пациентов были зарегистрированы случаи газовой гангрены, включая открытые переломы, закрытые переломы и ортопедические операции. Мы представляем случай 55-летней женщины с ожирением, у которой быстро развивалась газовая гангрена в правой ноге, сопровождающаяся переломом плато большеберцовой кости без разрывов кожи.У нее был диагностирован клостридиальный мионекроз, и была проведена ампутация выше колена. Этот пациент полностью выздоровел в течение трех недель после начального эпизода. Мы выявили 50 случаев газовой гангрены у ортопедических пациентов. Несколько факторов, если таковые имеются, были проанализированы для каждого случая: возраст, причина травмы, место перелома, патоген и результат. На основании нашего отчета о болезни и обзора литературы врачи скорой помощи должны знать об этом тяжелом и потенциально смертельном инфекционном заболевании и не должны откладывать лечение или незамедлительную консультацию ортопедической хирургии.

1. Введение

Врачи и хирурги неотложной помощи сталкиваются с пациентами с газовой гангреной, настолько необычными в гражданской практике, что многие не знакомы с ее признаками и симптомами и не распознают ее развитие быстро и точно. Трудности в диагностике заключаются не только в незнании признаков и симптомов газовой гангрены, но также в отсутствии дифференциации между загрязнением и инфекцией и путанице между газовой гангреной и различными клостридийными инфекциями и другими бактериальными и небактериальными поражениями, моделирующими газовую гангрену [1 , 2].Газовая гангрена встречается в различных клинических условиях, которые можно подразделить на три основных типа: посттравматическое происхождение, послеоперационное происхождение и спонтанные проявления. Клостридиальный мионекроз, также известный как настоящая газовая гангрена, является наиболее разрушительным видом клостридиальной инфекции, который требует агрессивного раннего хирургического лечения. Его начало коварно и быстро прогрессирует. Спонтанные типы возникали у пациентов с нарушенными медицинскими состояниями, включая неконтролируемый сахарный диабет и различные формы злокачественных новообразований, чаще всего сообщалось о лейкемии и раке молочной железы [3]. Clostridium septicum является основной причиной нетравматической спонтанной газовой гангрены у пациентов с иммунодепрессантами [4].

2. История болезни

55-летняя женщина-фермер, страдающая ожирением (ИМТ 35), представила в отделение неотложной помощи с двухдневной историей прогрессирующей сенсорной депривации и отека правой ноги. Восемь дней назад она попала в автомобильную аварию, которая вызвала перелом ее правого большеберцового плато. Через два дня после госпитализации в местной больнице была проведена плановая операция по поводу перелома.После этого пациент чувствовал усиливающуюся боль, не пропорциональную физическим данным, сопровождающуюся прогрессирующим отеком, онемением и слабостью конечности. Она не могла двигать правой нижней конечностью и не ощущала ощущения ниже уровня коленного сустава. Эти признаки не были восприняты всерьез. Затем ее перевели в нашу университетскую больницу с предполагаемым диагнозом газовая гангрена. Она отрицала озноб, анорексию или другие симптомы. Она также сообщила об отсутствии предыдущих эпизодов или других недавних заболеваний.Предыдущий медицинский анамнез включал умеренный сахарный диабет 2 типа, который длился более 20 лет, плохо контролировался метформином и гипертонией, получавшей гидрохлоротиазид. Она не принимала никаких других лекарств.

При физикальном осмотре этот пациент был лихорадочным, настороженным и чувствовал себя комфортно; жизненными признаками были температура 38,2 градуса по Цельсию, пульс 110 ударов в минуту, частота дыхания 18 вдохов в минуту и ​​артериальное давление 105/57 мм рт. Обследования головы, шеи, сердца, легких и брюшной полости были ничем не примечательны.Физикальное обследование выявило сильную опухшую и коричневатую кожу конечности с буллами, выделяющимися из разреза (рис. 1). Подкожная крепитация распространялась по всей длине конечности, а изменение цвета кожи распространялось от колена до лодыжки. Рентгенограммы выявили газ в межфазных плоскостях ноги. Обширное газообразование во всех мышечных отсеках правой ноги достигало уровня коленного сустава. Лабораторная оценка показала, что количество лейкоцитов было 22.2 × 10 ⁹ / л, гемоглобин был 83 г / л, количество тромбоцитов было 183 × 10 ⁹ / л, сывороточная глюкоза 324 мг / дл, С-реактивный белок 48,0 мг / дл и креатинин сыворотки было 155 μ моль / л. При осмотре иглы, аспирированной из разреза, выявлены грамположительные бациллы.

Был поставлен диагноз газовой гангрены, и пациенту была начата антибиотикотерапия широкого спектра действия с внутривенным введением пенициллина, клиндамицина, метронидазола и реанимации в жидкости.Срочная операция была проведена немедленно. После разреза было обнаружено, что мускулатура была обширной, некротической, с неприятным запахом и крепитацией (рис. 2). Ампутация выше колена оставалась единственным лучшим спасительным лечением и проводилась с последующей обширной обработкой оставшейся некротической ткани. Затем ее отправили в отделение интенсивной терапии для взрослых, и после операции все раны оставались открытыми. Два дня спустя пациент снова был доставлен в операционную для исследования ран.В это время мышцы и ткани оказались жизнеспособными без признаков распространения инфекции, и рана была закрыта стандартным способом. Гемокультуры и интраоперационные культуры подтвердили наличие C. perfringens . С агрессивным хирургическим и медицинским лечением, этот пациент полностью выздоровел и был выписан через двадцать дней после его первоначального представления.

3. Пересмотр опубликованной газовой гангрены у ортопедических пациентов

Все опубликованные, на английском языке и в полнотекстовом формате, сообщенные в Medline ортопедические пациенты с газовой гангреной были включены в этот обзор.Несколько факторов, если таковые имеются, были проанализированы для каждого случая: возраст, причина травмы, место перелома, патоген и клинический исход. Как видно из таблицы 1, мы выявили 50 случаев газовой гангрены у ортопедических пациентов. Из них 24 (48%) случаев были вызваны C. perfringens . Средний возраст — 28,75 лет (от 5 до 76 лет).

Fee, 1977 [5] Источник Причина Возраст Перелом Мягкие ткани Патоген Результат Падение с дерева 8 Закрытое, предплечье Небольшая рваная рана Грамположительные спорообразующие стержни Жили с разобщением Падение с дерева 10 Открытое правое предплечье Две небольшие рваные раны Clostridium perfringens Жил с ампутацией Падение с дерева 11 Открытое правое предплечье Колотая рана Clostridium perfringens Жили с ампутацией Падение с крыши 12 Открыто, правое предплечье Два отверстия Clostridium perfringens Жили с сохранившимся предплечьем Падение на улице 52 Открытый, левый радиус Пункционная рана Грамположительные стержни Жили с ампутацией Бьюкенен и Гордон, 1980 [6] Падение с 5 этажей 19 Сложный перелом правой голени и малоберцовой кости Загрязненный грязью, гравием Clostridium perfringens Жил с ампутацией Фулфорд, 1969 г. [7] Дорожно-транспортное происшествие 19 Открыто, правое бедро Загрязнено, нет деталей Неизвестно Жило с сохранившейся конечностью Лукас и соавт., 1976 [8] Удар ногой по правой голени в снасти 24 Голень и малоберцовая кость 7 см рана Клостридий септикур Жил с сохраненной конечностью Woolley et al., 2004 [9] Падение с высоты 39 Открытое, левая большеберцовая кость,

.

Сахарный диабет 1 типа у детей — симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет 1 типа у детей — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Вашему ребенку необходим инсулин, чтобы выжить, поэтому недостающий инсулин необходимо заменить инъекциями или инсулиновой помпой. Диабет типа 1 у детей раньше назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

Диагноз диабета типа 1 у детей может быть подавляющим, особенно в начале.Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от его возраста — должны научиться делать уколы, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

Нет лекарства от диабета 1 типа у детей, но им можно управлять. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и доставки инсулина позволили улучшить контроль уровня сахара в крови и улучшить качество жизни детей с диабетом 1 типа.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета типа 1 у детей обычно быстро развиваются и могут включать:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание, возможно ночное недержание мочи у обученного в туалете ребенка
• Чрезвычайный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Раздражительность или изменение поведения
• Фруктово-пахнущее дыхание

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если заметите какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (островковые). Генетика и факторы окружающей среды, похоже, играют роль в этом процессе.

После того, как островковые клетки поджелудочной железы разрушены, ваш ребенок вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин.Инсулин выполняет критическую работу по перемещению сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма. Сахар попадает в кровь при переваривании пищи.

Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка, где он может вызвать опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

Факторы риска

Факторы риска развития диабета 1 типа у детей включают:

• Семейная история. Любой, у кого есть родители или братья и сестры с диабетом 1 типа, имеет немного повышенный риск развития этого заболевания.
• Генетика. Некоторые гены указывают на повышенный риск диабета 1 типа.
• Гонка. В Соединенных Штатах диабет типа 1 чаще встречается среди белых детей неиспанского происхождения, чем среди детей других рас.
• Некоторые вирусы. Воздействие различных вирусов может вызвать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может повлиять на основные органы в вашем организме.Поддержание уровня сахара в крови близко к норме в большинстве случаев может значительно снизить риск возникновения многих осложнений.

Осложнения могут включать в себя:

• Заболевания сердца и сосудов. Диабет повышает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт в более позднем возрасте.
• Урон нерва. Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, которые питают нервы вашего ребенка.Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нерва обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
• Повреждение почек. Диабет может повредить многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка.
• Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к проблемам со зрением.
• Остеопороз. Диабет может привести к снижению минеральной плотности костей, что повышает риск развития остеопороза у вашего ребенка в зрелом возрасте.

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвращения диабета 1 типа, но это очень активная область исследований. Исследователи работают над:

• Профилактика диабета 1 типа у людей, которые имеют высокий риск заболевания, и недавно определили, по крайней мере, один препарат, который может замедлить развитие состояния.
• Предотвращение дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым недавно поставлен диагноз.

Врачи могут обнаружить антитела, связанные с диабетом типа 1, у детей с высоким риском заболевания. Эти антитела могут быть обнаружены за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа, но в настоящее время нет никакого известного способа замедлить или предотвратить заболевание при обнаружении антител. Также важно знать, что не у всех с этими антителами развивается диабет 1 типа.

Несмотря на то, что вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить диабет типа 1 вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку предотвратить его осложнения следующим образом:

• Помощь ребенку в максимально возможной степени поддерживать хороший уровень сахара в крови
• Обучение вашего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности.
• Планирование регулярных посещений врача-диабетика вашего ребенка и ежегодного обследования глаз, начинающегося не позднее, чем через пять лет после первоначального диагноза диабета или в возрасте 10

Январь30, 2020