цены, клиники, центры. Лечение кисты в ухе
Центр «ServiceMed»: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу
Косметический дефект иногда является не самой большой неприятностью при наличии патологии. Лечение кист ушной раковины в Израилес компанией ServiceMed – это своевременное предотвращение серьезных последствий для здоровья.
Наиболее распространенная разновидность кист в ухе – это кистозные образования сальных желез (атеромы). Их патогенез связан с блокировкой выводного протока желез и накоплением жирного секрета в округлом эпидермальном пузырьке. Местом расположения атеромы зачастую становится мочка уха, где сальных желез больше всего. По размеру патология варьирует от 3 миллиметров до 4 сантиметров. Специалистами доказано, что формирование атером связано с наследственной предрасположенностью. Хотя данные образования могут возникать также под воздействием других факторов. Узнать больше…
Атерома представляет собой заметную визуально патологию. Нередко причиной обращения в медцентры Израиля для лечения кисты ушной раковины является
Базовый план и цена лечения кист ушной раковины в больницах Израиля включает консультацию опытного отоларинголога. Очень важно дифференцировать патологию с липомами (доброкачественными опухолями жировой ткани) и другими новообразованиями. Ключевая задача лечения кисты ушной раковины в клиниках Израиля – предотвращение образования язвы либо флегмоны.Узнать больше…
Атеромы больших размеров удаляют посредством хирургии под местной анестезией. В ходе процедуры на коже делается небольшой разрез, через который кистозная капсула вместе с содержимым вылущивается. Полное изъятие стенок кисты предотвращает рецидивы заболевания. В случае нагноения атеромы наряду с операционным вмешательством назначается прием антибиотиков. Небольшие кистозные образования данного типа сегодня удаляются посредством диодного лазера с длиной волн 690-1270 нм. Лазером производится щадящее температурное воздействие, после которого максимально полно восстанавливается структура тканей без келоидных рубцов. В качестве альтернативы лазеру используется также радиоволновой метод.
По отзывам о стоимости лечения кист ушной раковины в Израиле все виды медицинской помощи признаются пациентами финансово доступными!
причины, признаки, лечение, симптомы, профилактика заболевания
Оглавление
Атерома – распространенная доброкачественная киста кожи. Чаще всего она наблюдается на лице, шее или туловище. Болезнь не угрожает жизни, но без лечения может причинять значительные неудобства и эстетический дискомфорт.
Что такое атерома?
Такая кожная киста возникает при закупорке выводного протока сальной железы. Внешне она напоминает узелок или куполообразное возвышение, который смещается вместе с кожным покровом. Образование имеет телесную окраску, но иногда приобретает светлый или желтоватый оттенок.
Воспаление атеромы сопровождается ее покраснением, болезненностью и отечностью окружающей кожи. Иногда в ней образуется жидкий гной.
Причины возникновения заболевания и возможные осложнения
Атерома возникает из сальной железы, которая продуцирует кожный жир. При повреждении протока железы ее содержимое остается в толще кожи, и образуется жировик. Основные причины атеромы:
- мелкие повреждения кожи, царапины, угревая сыпь;
- хирургическое вмешательство;
- особенности строения протока сальной железы, его извитость или деформация.
Атерома у ребенка может быть признаком генетического заболевания, такого как синдром Гарднера или базальноклеточный невус.
В содержимом кисты патогенные микроорганизмы обычно не размножаются. Однако в таком случае они могут вызвать такие осложнения при атероме:
- воспалительный процесс и нагноение с образованием абсцесса;
- грубый шрам на коже;
- попадание микробов в кровь с развитием сепсиса;
- при расположении гнойника на лице есть опасность проникновения инфекции в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза вен.
Симптомы и диагностика атеромы
Небольшие кисты обычно безболезненны. При крупном размере отмечаются такие симптомы атеромы, как боль, чувство давления, дискомфорт.
Такие образования содержат белые хлопья, состоящие из кератина, с примесью кожного сала. На ощупь они мягкие. Располагаются атеромы на голове, лице, шее, спине.
Важно вовремя выявить признаки, указывающие на злокачественное образование кожи:
- диаметр более 5 см;
- рецидив после удаления;
- покраснение, сильная болезненность, гнойные выделения, кровоточивость.
В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу.
Диагностика атеромы включает:
- осмотр и внешнее обследование;
- УЗИ мягких тканей для определения размера образования;
- пункционную биопсию для исключения злокачественной опухоли.
Хотя неосложненная киста не сопровождается неприятными ощущениями, лечение атеромы нужно проводить для профилактики ее воспаления. Для этого используются как хирургические, так и безоперационные процедуры.
- Операция при атероме включает удаление кисты с помощью скальпеля или лазера. Хирург иссекает пораженный участок ткани. Преимуществом этого вмешательства является крайне низкая вероятность рецидива. Недостаток – на коже остается маленький шрам.
- Удаление атеромы лазером проводится в два этапа: вначале проводится вскрытие стенки кисты, устраняется ее содержимое, а через несколько недель удаляются и наружные стенки кисты.
- Радиоволновое удаление атеромы состоит в выжигании радиоволнами всего содержимого кисты и ее стенок за один сеанс без образования рубца.
Лечение атеромы без операции с помощью радиоволн – самый быстрый, эффективный и безопасный метод.
При небольшом размере кисты и отсутствии нагноения можно начать лечение атеромы в домашних условиях. Для этого используются компрессы из запеченного лука, листьев алоэ, сырого картофеля, золотого уса. Однако применение народных рецептов далеко не всегда эффективно. Поэтому при атероме следует обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. Цены на удаление атеромы в Москве доступны для большинства пациентов.
Профилактика заболевания
Предотвратить развитие патологии можно, воздействуя на ее причины. Для этого полезны:
- регулярный гигиенический душ;
- лечение угревой сыпи;
- осторожность при обращении с режущими предметами, избегание травм кожи.
Чем привлекательна клиника «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по лечению атером хирургическим и безоперационными методами. Наши преимущества:
- опытные дерматологи и хирурги;
- возможность лечения и взрослых, и детей;
- полные рекомендации по восстановлению после удаления атеромы;
- сеть филиалов клиники в Москве и Подмосковье;
Если у вас имеются признаки атеромы, советуем записаться на прием к нашим специалистам по единому телефону, пройти лечение и навсегда избавиться от этого заболевания.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе
Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.
Как проявляется аномалия?
Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.
В чем причины заболевания?
Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).
Чем опасен околоушной свищ?
Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.
Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.
Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?
В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.
Как лечится врожденная аномалия?
Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.
Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.
Как проходит операция?
Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.
Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.
Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.
Доброкачественные новообразования в амбулаторной практике оториноларинголога
/Бондарь Наталья Петровна — врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, Шахматова Ольга Николаевна — врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории/
Проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями верхних дыхательных путей и уха была и остается актуальной в оториноларингологии. Распространенность доброкачественных новообразований ЛОР-органов достаточно высокая, они составляют по данным литературы от 0,5 до 2,5% всех больных с ЛОР- патологией (Ена Е.Н., 2011)
Более половины новообразований приходится на опухоли гортани, второе место занимают опухоли носа и околоносовых пазух, третье место — опухоли глотки. Новообразования уха встречаются реже.
Доброкачественный характер опухоли имеет зачастую условное значение, так как некоторые новообразования имеют тенденцию к озлокачествлению, могут прорастать рядом расположенные органы и, тем самым, вызывать опасные для жизни осложнения (Ена Е.Н., 2011)
Доброкачественные опухоли ЛОР — органов могут развиваться из всех тканей, образующих эти органы. По гистологическому строению подразделяют эпителиальные опухоли (папиллома, аденома и др.)., опухоли мягких тканей (липома, гемангиома, нейрофиброма, неврилеммома, хемодектома и др.), опухоли кости и хряща (остеома, хондрома и др.), опухоли смешанного генеза (тератома и др.), и опухолеподобные образования (кератоз без атипии, кисты, интубационная гранулема, полипы, отложения амилоида и др).
Существует несколько классификаций опухолей: международная гистологическая классификация опухолей, классификация В. Ф. Антонива и соавторов (2001), в основу которой положен принцип деления анатомических областей (ухо, нос, глотка, гортань) на отделы и фрагменты.
Клинические проявления заболевания связаны с локализацией опухоли, ее размерами и клеточной структурой.
Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха:
Папиллома — эпителиальная опухоль, встречается на кожных покровах или слизистых, серого или серо-розового цвета, на узком основании, по форме и виду поверхность папилломы напоминает тутовую ягоду или цветную капусту. Одна из наиболее часто встречающихся опухолей гортани, составляет от 35 до 45% всех доброкачественных опухолей этой локализации. (Солдатов И. Б, 1994 г.)
Гемангиома — сосудистая опухоль красного, иногда багрово-красного цвета, поверхность бугристая, консистенция мягкая, часто кровоточит, может быть диффузной и инкапсулированной
Аденома — эпителиальная опухоль, состоящая из железистых структур, имеет форму узла и локализуется под слизистой оболочкой, которая, как правило, не изменена, отличается медленным ростом и может достигать больших размеров
Остеома — опухоль, развивающаяся из костной ткани, растет на протяжении многих лет как непо¬движное, плотное, безболезненное образование. Является одним из самых частых доброкачествен¬ных новообразований околоносовых пазух
Другие доброкачественные новообразования: рабдомиома, лейомиома, хемодектома, липома и другие опухоли, включенные в гистологическую классификацию встречаются редко.
Из собственных наблюдений редко встречающихся доброкачественных новообразований хочется привести следующие:
Церуминальная аденома (церуминозная аденома, церуминома) — редкая доброкачественная опухоль серных желез наружного слухового прохода. Поражаются преимущественно мужчины среднего и пожилого возрас та. Обычно опухоль локализуется в хрящевой части наружного слухового прохода, т. е. зоне сосредоточения основной массы церуминозных (серных) желез. Реже она встречается в костной части наружного слухового прохода, где серные железы немногочисленны и расположены только в его верхней стенке. Клинически такая аденома проявляется как безболезненный узелок, иногда сопровождающийся односторонним снижением слуха. Макроскопически опухоль имеет вид отграниченного полиповидного узла на широком основании, диаметром менее 1 см, покрытого нормальной, реже эрозированной кожей. После удаления опухоль может рецидивировать спустя длительное время, через 7—10 лет. Рост опухоли крайне медленный, чаще экспансивный, но при отсутствии капсулы опухоль, несмотря на вполне зрелую, высокую гистологическую дифференцировку, имеет склонность к инвазивному росту. Благодаря такому росту она может прорастать в среднее ухо.(MedicalPlanet)
Пациент К., 63 лет обратился с жалобами на гнойные выделения из левого уха в течении трех месяцев, в анамнезе левосторонний хронический мезоотит. При осмотре — в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое, наружный слуховой проход обтурирован округлым образованием, розоватого цвета, с ровной поверхностью, барабанная перепонка не обозрима. На МСКТ височных костей — признаки хронического воспалительного процесса левого уха, осложненного кариесом среднего уха, самопроизвольной РО (не исключается холестеатома). Полип? наружного слухового прохода слева. Для лечения направлен в стационар, где была произведена общеполостная операция на левом ухе, удаление новообразования слухового прохода. Заключение патогистологического исследования — церуминозная аденома. При наблюдении пациента в течении последующих пяти лет, рецидива опухоли не выявлено.
Дистопия слюнных желез может заключаться в нахождении островков и включений железис¬той ткани на необычных местах, вне железы, или в ненормальном расположении всей железы. Чаще всего они встречаются в лимфатических узлах вблизи околоушной железы, в миндалинах и в грудино-ключично-сосковой области. Дистопически расположенные слюнные железы также могут явиться источником образования кист или опухолей.
Пациент К., 56 лет обратился с жалобами на затруднение носового дыхания, снижение обоняния. В анамнезе двусторонний верхнечелюстной и этмоидальный синусит. При осмотре — носовое дыхание затруднено слева, слизистая оболочка носа розовая, отека нет, в среднем носовом ходе слева полипозные вегетации. На носовой перегородке справа имеется образование, напоминающее цветную капусту, кровоточащее при дотрагивании, около 1 см в диаметре. Для хирургического лечения направлен в стационар, где произведено: правосторонняя эндоскопическая микрогаймороэтмоидотомия, правосторонняя эндоскопическая инфундибулотомия, левосторонняя эдоскопическая полипэтмоидотомия, удаление нововобразования перегородки носа справа. Патогистологическое исследование новообразования перегородки носа — фрагмент хрящевой ткани с неравномерным ростом нормально сформированной ткани слюнной железы с расширенными выводными протоками. Роста атипических клеток нет.
При наблюдении пациента в течении последующих четырех лет, рецидива опухоли не выявлено
Кисты гортани
Большинство кист гортанной области локализуются вне полости гортани — на надгортаннике или на корне языка, но могут возникать и в желудочках гортани, и на черпалонадгортанных складках. На голосовых складках небольшие кистозные образования могут возникать в результате трансформации полипов этой области. Большинство кист гортани относится к ретенционным, образованным в результате закупорки выводных протоков, их расширения и гипертрофии стенок ацинусов. Кисты гортани содержат серозную жидкость различной вязкости, зависящей от содержания в ней коллоидных белков. Очень редко встречаются кисты эмбрионального происхождения в виде дермоидных кист, которые располагаются на валекулах или надгортаннике. Кисты, расположенные на голосовой складке, можно спутать с узелковыми образованиями. Кисты гортани обладают тенденцией к экстенсивному росту без прорастания в окружающие ткани. Долгое время они могут протекать бессимптомно, но, достигнув определенного размера, вызывают нарушения глотания (кисты надгортанника, черпалонадгортанных складок) или фонации и дыхания (кисты голосовых складок, желудочков гортани). Кисты, ущемленные в дыхательной щели, могут вызвать острый приступ удушья.
Пациент К., 61год обратился с жалобами на затруднение проглатывания твердой пищи и жидкостей, мог глотать только в определенном положении головы, дыхание затруднено не было. В анамнезе хронический катаральный ларингит более 3-х лет. При осмотре — дыхание свободное, слизистая оболочка глотки и гортани очагово гиперемирована, суховата. В гортаноглотке справа на уровне верхнего края надгортанника, между ним и боковой стенкой глотки округлое образование, покрытое неизмененной слизистой в диаметре около 2 см. Выполненно МРТ исследование: по задней и правой боковой стенкам ротоглотки и гортаноглотки, на уровне верхних отделов надгортаника, визуализируется солидное экзофитное образование неправильной формы, на широком основании, размерами 17×22×21мм, с неровными четкими контурами, без признаков инвазии. Проведено оперативное лечение: микрохирургическое удаление новообразования гортани. Гистологическое исследование: ретенционная киста. При наблюдении пациента в течении 3-х лет рецидива кисты не выявлено.
Литература:
1. Антонив В. Ф., Ришко Н. М., Попадюк В. И., Пронченко С. В. Классификация доброкачественных опухолей ЛОР-органов.//Вестник оториноларингологии, 2001, № 4, с. 18−24.
2. Дайхес Н. А., Яблонский С. В., Давудов Х. Ш., Куян С. М. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей//М., Медицина, 2005.- 264 с.
3. Ена Е. Н. Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований в оториноларингологии//Автореф. канд дисс., М., 2011, 23 с.
4. Солдатов И. Б..Руководство по оториноларингологии. М., Медицина, 1994.- 608с.
5. MedicalPlanet
Статьи и рекомендации
В данном разделе посетители могут ознакомиться с рекомендациями врачей клиники по вопросам проведения уходовых процедур, узнать о новинках в косметологии, почерпнуть другую полезную информацию из статей, публикуемых нашими специалистами
Атерома или эпидермальная киста
Атерома (эпидермальная киста) — это доброкачественное новообразование, подкожная киста, заполненная пастообразным веществом, содержащая кожное сало и слущенный эпителий (рис. 1). На коже над новообразованием нередко заметно отверстие, из которого при надавливании выделяется отделяемое с неприятным запахом. Иногда атеромы бывают множественными.
Рис. 1. http://www.mgido.ru/hirurgiya/ateroma.php
Пик появления атером приходится на 20-30 лет. У мужчин атеромы встречаются в два раза чаще. Как правило эпидермальные кисты обнаруживают на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди.
Атерома страшна не столько своим наличием, сколько риском осложнений. Когда внутрь атеромы проникает инфекция, то содержимое увеличивается в объеме, мягкие ткани отекают, присоединяется боль. Гнойное воспаление приводит к возникновению абсцесса или флегмоны, которые могут привести к сепсису. Иногда атерома становится хроническим очагом инфекции. Крайне редко эпидермальные кисты могут озлокачествляться.
Для постановки диагноза атерома (эпидермальная киста) достаточно опроса и осмотра хирурга. В некоторых случаях требуется дополнительно провести ультразвуковое исследование, консультацию онколога и дерматолога.
В период воспаления радикальное удаление атеромы резко затруднено, поэтому хирургическое лечение ограничивается только вскрытием и дренированием кисты. Поэтому удалять эпидермальные кисты рекомендуется только хирургическим путем в плановом порядке до появления признаков воспаления.
Перед операцией врач обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, наличии аллергии, сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, о приеме лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии с общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование.
Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.
Рис. 2. https://slingers.ru/ateroma-ili-kista-salnoi-zhelezy-chto-eto-i-kak-s-etim.html
Плановая операция позволяет полностью избавить пациента от атеромы и обычно проходит по следующему алгоритму:
- Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
- Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
- Производится разрез над атеромой.
- Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
- Далее проводят гемостаз — то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
- Обрабатывают рану дезрастворами.
- Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атерома накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
- Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.
В области разреза остается небольшой рубец, который окончательно формируется в течение года.
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного хирурга или дерматолога Врачебно-косметологической лечебницы по адресу: г. Омск, ул. Иртышская набережная 39, тел. 8(3812)31-47-00.
Информация подготовлена врачом-хирургом, кандидатом медицинских наук Колесниковой Ириной Владимировной.
Будьте здоровы!
Санирующие операции на ухе
В большинстве случаев при длительно существующей перфорации в барабанной перепонке, возникшей после травмы или перенесенного острого отита, пациент жалуется на периодическое или постоянное отделяемое из уха, снижение слуха, дискомфорт в ухе. В таких случаях нередко кожа слухового прохода прорастает через перфорацию в барабанную полость, окутывает слуховые косточки, вызывает костную деструкцию. Такая «кожная опухоль» в народе известна как «костоеда», а в медицине «холестеатома». Следовательно, при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой существует риск поражения лицевого нерва при деструкции его канала, который проходит в височной кости, возникновения менингита, жизнеугрожающих состояний, развития прогрессирующего снижения слуха.
Именно поэтому современная медицина предлагает своевременное лечение перфоративного отита, мезотимпанита – тимпанопластику, оссикулопластику, с целью устранения проблемы на этапе, когда еще отсутствуют значительные деструктивные изменения. А это сокращает время операции, повышает ее эффективность.
Если раньше оперативные вмешательства при гнойном среднем отите были направлены на устранения воспаления и не оставляли возможность сохранить слух у пациента, на современном этапе все кардинально изменилось. Хирургическое лечение при патологии уха с применением микроинвазивных технологий преследует две цели: 1 — устранение патологического процесса, 2 — восстановление слуха.
Мы санирующие операции проводим как по открытой, так и по закрытой технике с восстановлением архитектоники не только среднего, но и наружного уха.
Не запускайте болезнь, лечитесь своевременно, не допускайте применение радикальной операции на ухе без показаний. Современная отохирургия позволяет применение щадящих методов оперативного лечения при хроническом гнойном среднем отите, а именно – санирующих операций с восстановлением анатомической целостности среднего и наружного уха.
Тимпанопластика
Термином «тимпанопластика» обозначают хирургические вмешательства на ухе, выполняемые с целью улучшения слуха. Тимпанопластика предполагает полноценную санацию и ревизию полостей среднего уха, сохранение элементов звукопроводящего аппарата среднего уха, а в случаях их деструкции – реконструкцию трансформационной системы уха с применением различных пластических материалов. При этом барабанную перепонку можно восстановить по технике underlay или overlay. При технике underlay применяется аутохрящ ушной раковины пациента с надхрящницей или аутофасция височной мышцы. Трансплантат укладывается под остатки барабанной перепонки на рукоятку молоточка. А техника overlay предполагает укладку трансплантата, наиболее часто — аутофасции, на деэпителизированные остатки барабанной перепонки, с раскладыванием сверху трансплантата эпидермального слоя барабанной перепонки, что дает возможность его дополнительно укрепить в естественном положении. В зависимости от степени поражения и характера патологического процесса, анатомического строения структур среднего и наружного уха хирург выбирает способ восстановления барабанной перепонки в каждом конкретном случае, что позволяет достигнуть хороших результатов.
Оссикулопластика
Оссикулопластика — восстановление цепи слуховых косточек. В барабанной полости находятся три слуховые косточки. Цепь слуховых косточек представляет связанные между собой сочленения:
- Молоточек
- Наковальня
- стремя
При нарушении целостности или подвижности цепи слуховых косточек, вследствие травмы или воспалительного процесса, возникает снижение слуха – тугоухость. В случае нарушения подвижности цепи косточек после тимпанотомии иссекаются рубцы, удаляются бляшки, отосклеротические очаги, при необходимости и соответствующих показаниях мобилизуются косточки и удаляются, производится их замена исскуственными оссикулярными протезами или аутогенным материалом, часто аутохрящом ушной раковины. Хирурги на практике предпочтение отдают применению аутогенных материалов.
Оссикулопластика в большинстве случаев позволяет улучшить слух, обеспечить социальную реабилитацию пациента с патологией слуха.
Стапедопластика
Постепенное снижение слуха пациент часто связывает с серной пробкой – наверно у меня пробка! Однако при осмотре ЛОР врачом выясняется, что пробки нет, барабанная перепонка без признаков воспаления. В таком случае врач назначает аудиометрию и импендансометрию. При неврите слухового нерва аудиограмма иммет нисходящий тип с повышением порогов звукопроведения и звуковосприятия. Тогда устанавливается диагноз – «сенсоневральная тугоухость» и назначается консервативное лечение. При повышении порога звукопроведения и отсутствии стапедиального рефлекса диагностируется «Отосклероз». Это остеодистрофическое заболевание, наиболее часто встречается у женщин на фоне гормональной перестройки организма вследствие беременности или менопаузы, сопровождается нарушением обменных процессов с формированием отосклеротических очагов, с вовлечением подножной пластинки стремени и его фиксацией.
На практике бывает, что ЛОР врач не определяет характер снижения слуха и пациент длительное время лечится от неврита слухового нерва, а по факту имеет место фиксация слуховой косточки – стремени. Несвоевременная диагностика данной патологии чревата развитием кохлеарной формы отосклероза, когда тугоухость носит сенсоневральный характер и восстановление слуха невозможно.
Тимпанальная и смешанная формы отосклероза на сегодняшный день успешно поддаются лечению. Эффективность стапедопластики составляет 95%. Наболее часто используют стапедопластику поршневым способом, стапедопластику с частичной или полной стапедэктомией.
Если у Вас диагностирован отосклероз, не откладывайте хирургическое лечение – стапедопластику!
Как проходят операции на ухе
Все пациенты перед операцией на амбулаторном этапе проходят общеклиническое и лабораторное обследование, при наличии соматической хронической патологии — осмотр специалистов (см. раздел памятка пациенту).
При наличии гнойного отделяемого амбулаторно назначается консервативное лечение в качестве подготовительного этапа к хирургическому лечению с целью повышения эффективности операции.
Предоперационно назначается подготовка к операции – седативная терапия, подготовка операционного поля, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.
Операции выполняются как под местной анестезией, так и под общим наркозом с применением микрохирургической техники Karl Zeiss и микрохирургических инструментов Karl Storz.
При хроническом гнойном среднем отите все операции проводятся заушным доступом, что обеспечивает хороший обзор полостей среднего уха и повышает качество выполняемого оперативного вмешательства.
После ревизии полостей среднего уха и выполнения санирующего вмешательства производится реконструктивный этап. Далее ухо тампонируется, накладываются послеоперационные швы.
Как проходит реабилитационный этап после оперативного вмешательства на ухе.
Успех оперативного вмешательства на ухе во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдениий рекомендаций по ведению послеоперационного периода. В среднем реабилитационный период длится 2-3 месяца. Первые два дня пациент находится в стационаре. В течение первой недели пациент может ощущать боль, дискомфорт в оперированном ухе. Назначаются болеутоляющие препараты, со временем боль притупляется и проходит. На 7 сутки после операции удаляются тампоны из уха, снимаются швы. После удаления тампонов пациент часто ощущает заложенность в ухе, но пугаться этого не стоит, ведь такая реакция обусловлена реактивным отеком. Также пациент может отмечать анемение кончика ушной раковины, все эти явления временные. Как правило, на протяжении 2-3 месяцев неприятные ощущения проходят.
С целью профилактики смещения трансплантата или оссикулярного протеза после операции не рекомендуются:
- высмаркивание с закрытым ртом и носом,
- продувание барабанной перепонки,
- активные движения, наклоны,
- попадание воды на рану и тампоны
- физические нагрузки
После удаления тампонов необходимо:
- Беречь оперированное ухо от воды,
- Избегать от шума и вибрации,
- 1 раз в день обработать послеоперационную рану раствором антисептика,
- Применять ушные капли (препарат выбирается индивидуально),
- Обеспечить удовлетворительное носовое дыхание
Динамическое наблюдение:
После выписки из стационара пациент в обязательном порядке посещает своего хирурга на 7 сутки после операции для удаления тампонов. Далее назначается аудиометрия, оценивается эффективность оперативного вмешательства. В последующем пациент находится под динамическим наблюдением. При обнаружении эпидермиса и холестеатомы, как принято во всем мире, мы также придерживаемся тактики динамического наблюдения в течение 5 лет после операции. Через 12-18 месяцев после операции назначается МРТ височных костей в специальном режиме определения рецидива холестеатомы, при необходимости проводится повторное оперативное вмешательство.
Лечение полипов, кисты носа и горла в Тюмени, цены
Специалисты нашей больницы проводят диагностику, консервативное лечение и хирургическое удаление ЛОР-образований (кист и полипов). Консультация заключается в проведении рентгена, постановке диагноза, определении причин болезни. При выявлении заболевания на ранней стадии наши врачи проведут консервативное лечение без применения хирургического вмешательства. В противном случае в клинике есть собственная операционная, оснащенная современным оборудованием.
Какие образования лечат в нашей клинике
Мы излечиваем следующие ЛОР-образования:
- Полипы, представляющие собой чрезмерное разрастание слизистой. Располагаются в носовой полости, но могут проявляться в околоносовых пазухах или носоглотке.
- Кисты — доброкачественные образования в виде капсул, заполненных жидкостью. Часто располагаются в верхних дыхательных путях или околоносовых пазухах.
Наличие ЛОР-образований можно выявить по следующим симптомам:
- ухудшение обоняния;
- ощущение присутствия инородного тела;
- боли в носу или ухе;
- повышенное выделение слизи;
- заложенность носа;
- частые инфекционные заболевания.
Наличие данных симптомов при обращении к врачу служат причиной направления пациента на диагностику.
Причины возникновения полипов и кист, методы их лечения
Часто причинам появления в организме ЛОР-образований являются:
- сужение носовых проходов;
- нарушение протока в пазухах;
- искривление носовой перегородки;
- хроническое воспаление;
- аллергические реакции.
Для борьбы с ними врачи рекомендуют следующие способы лечения:
- консервативная терапия;
- физиотерапия;
- эндоскопическая (шейверная) полипотомия;
- односторонняя или двусторонняя полипотомия носа.
Выбор метода лечения зависит от степени сложности заболевания. При хирургическом вмешательстве оно сочетается с применением медикаментов и ингаляцией. Операция по удалению полипа или кисты длится около 1 часа. Затем пациента оставляют некоторое время под наблюдением врачей. При необходимости мы выписываем больничный лист.
Заведующий отоларингологией, врач-отоларинголог Богун Вадим Петрович проводит прием в городе Тюмень.
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150; 8-800-234-31-90
Характеристика дермоидной кисты ушной раковины
Реферат
Предпосылки
Дермоидные кисты ушной раковины встречаются крайне редко. Мы сообщаем о шести случаях дермоидной и эпидермоидной кисты предсердия и дифференцируем дермоидную кисту от эпидермальной кисты вместе с обзором литературы.
Методы
Три случая включали постепенное увеличение массы верхней и передней части спирали уха. Еще два случая были расположены в задней части уха.
Результаты
Во время операции была обнаружена опухоль прямо под кожей, а не на фиксированном сосцевидном отростке или прилегающем хряще. Гистологически все образцы содержали слущенный плоский эпителий и кератин в просвете. Тем не менее, в двух случаях задних образований было выявлено наличие придаточных структур, а в трех случаях — нет.
Заключение
Ключевым моментом в диагностике дермоидной кисты является наличие придаточных структур. Если стенка не имеет придаточных структур, применяется термин эпидермоидная или кератиновая киста.Приобретенные кисты чаще всего имеют травматическое происхождение и возникают в результате имплантации или смещения эпидермального фрагмента вниз. Наконец, врожденная эпидермоидная киста выросла в верхней части ушной раковины; однако дермоидная киста разрасталась в нижней и задней части ушной раковины.
Ключевые слова: Дермоид, эпидермоид, ухо
ВВЕДЕНИЕ
Дермоидная киста может быть гистологически классифицирована как дермоидная киста, эпидермоидная киста и тератома, и она известна как разрастание эпителиальной ткани врожденной опухоли, содержащейся в первой глоточная дуга (жаберная дуга) и медиальный эпителиальный шов второй глоточной дуги, но иногда могут быть приобретены [1].Дермоидная киста — доброкачественная врожденная опухоль, образованная клетками, аномально разделенными в период слияния живородящих тканей. Инкапсулированная киста состоит из многослойного эпителия, выстланного слоистым кератиновым материалом, содержащим придаточные структуры кожи, такие как сальные железы, потовые железы, волосяные фолликулы и волосы [1,2]. Он редко встречается в области головы и шеи, и 7% от общей распространенности, как сообщается, приходится на периферическую орбиту, ротовую полость или область носа, или в центре области головы и шеи [2].Эпидермоидная киста — распространенное доброкачественное заболевание кожи, вызванное воспалением фолликулов коры волос и разрастанием клеток эпидермиса, и может быть врожденным или приобретенным [3,4]. Дермоидная киста и эпидермоидная киста в области ушной раковины встречаются крайне редко [1]. Эпидермоидные кисты также могут быть приобретенными и могут быть вызваны различными частями обследования или после хирургических операций, а в педиатрических случаях определение того, является ли эпидермоидная киста врожденной или приобретенной, может быть затруднено. Авторы пережили шесть случаев дермоидной кисты и эпидермоидной кисты ушной раковины; четыре случая были врожденными, а два случая приобретенными.Случаи приобретенной кисты сопровождались рецидивом после операции. В нашем институте мы столкнулись с относительно редкими врожденными и приобретенными дермоидными кистами и эпидермоидными кистами ушной раковины, вызванными несколькими причинами, и сообщаем о различных характеристиках каждого случая с обзором литературы.
МЕТОДЫ
Шесть пациентов были отобраны среди пациентов с увеличенным образованием уха с патологическим диагнозом дермоидная киста. Четыре случая были врожденными и два случая приобретенными. У одного пациента в анамнезе была операция по поводу криптотии, а у другого пациента в анамнезе было удаление дермоидной кисты, и он был включен в это исследование в качестве врожденной группы.Пятеро из 6 пациентов прошли иссечение и биопсию и завершили операцию без остатков ткани ().
Таблица 1
РЕЗУЛЬТАТЫ
Случай 1
В больницу обратился 21-месячный мальчик с жалобами на боль и покраснение правой спирали с увеличенным образованием. Новообразование на ухе существовало с рождения, и его размер недавно немного увеличился. Пациент не имел травм, семейного анамнеза или других связанных аномалий в анамнезе. При физикальном осмотре в верхней и задней части спирали была обнаружена явно выпуклая шишка размером примерно 2 × 2 см.Поверхность кожи на образовании выглядела нормальной, за исключением небольшого покраснения и не наблюдалось кожных следов свищей или кожных спаек. Поскольку этот пациент — ребенок, операция была проведена под общей анестезией с разрезом, параллельным ушной раковине и продольной оси образования на задней стороне спирали. Поскольку адгезия спирального хряща к окружающим тканям была минимальной, кожа, покрывающая массу, легко поднималась. Хрящ спирали на образовании был удален легко, однако на хряще спирали было обнаружено необычное углубление.Масса была инкапсулирована; это была кистозная масса, и во время вскрытия наблюдалось сырное кожное сало.
Гистологическое исследование показало, что инкапсулированная пленка состояла из многослойного плоского эпителия, а внутренняя часть кисты состояла из ороговевшей кисты с слоистым кератиновым материалом, однако придаточные структуры кожи, такие как волосы и потовые железы, не наблюдались. . Таким образом, это была диагностирована как эпидермоидная киста, и наблюдалась инвазия острых и хронических воспалительных клеток вокруг новообразования.Кожный шов был выполнен после иссечения образования, и никакой другой процедуры для лечения вдавленного хряща не потребовалось. До трех месяцев после операции не наблюдалось никаких осложнений, таких как воспаление, однако примерно через год наблюдения после операции на вершине ипсилатеральной спирали наблюдались две опухоли. Образования были удалены, гистологическое исследование показало тот же результат, что и в прошлом году. Таким образом, первое образование было диагностировано как врожденная эпидермоидная киста, а второе — как приобретенная эпидермоидная киста ().
(A) Предоперационный вид, показывающий врожденную эпидермоидную кисту в случае 1. Круглая кистозная масса размером примерно 2 × 2 см видна в правой задневерхней части правой спирали уха. (B) Интраоперационный вид. На этой фотографии видны кистозная масса и вдавленный хрящ. (C) Микрофотография массы. Стенка кисты выстлана плоским эпителием и кератином. Сальных желез, волосяных фолликулов или потовых желез не видно (H&E, × 100). (D) Интраоперационный вид приобретенной эпидермоидной кисты.Круглая кистозная масса размером примерно 2 × 2 видна в правом верхнем полюсе правой спирали уха.
Случай 2
27-летняя женщина обратилась в больницу с жалобой на размер образования размером примерно 2 × 2 см, расположенного с правой стороны аурикулоцефальной борозды с рождения. Пациент не имел травм, семейного анамнеза или других связанных аномалий в анамнезе. Поверхность кожи на образовании выглядела нормальной, за исключением небольшого покраснения без каких-либо особенностей.Поскольку гистологическое исследование показало, что инкапсулированная пленка, состоящая из многослойного плоского эпителия, состояла из ороговевшей кисты с ламинированным кератиновым материалом и наблюдались придаточные структуры кожи, такие как волосы и потовые железы, это было диагностировано как дермоидная киста. После операции рецидива не было ().
(A) Предоперационный вид дермоидной кисты в случае 2. Круглая кистозная масса размером примерно 2 × 2 см видна в правой аурикулоцефальной борозде и задневерхней части спирали уха.(B) Микрофотография массы. Стенка кисты выстлана плоским эпителием и кератином. Также видны сальные железы, волосяные фолликулы и потовые железы (H&E, × 100).
Случай 3
Мужчина 45 лет поступил с опухолью размером примерно 5 × 6 см, постепенно увеличивающейся в размерах, расположенной на правой стороне ушной раковины и вокруг сосцевидного отростка. Кожа и скальп на образовании были более тонкими из-за увеличения размера массы, и свищей или кожных спаек не наблюдалось.Эта операция была проведена под общей анестезией, и инкапсулированные образования, включая участок кожи, были полностью резецированы. Новообразование было диагностировано как типичная дермоидная киста ().
(A) Предоперационный вид дермоидной кисты в случае 3. Круглая кистозная масса размером примерно 5 × 6 см видна в правой задней части уха и аурикулоцефальной борозде. (B) Кистозная стенка выстлана плоским эпителием и кератиновыми материалами. Кроме того, также видны сальные железы, волосяные фолликулы и потовые железы (H&E, × 200).
ОБСУЖДЕНИЕ
Предполагается, что эмбриологические дермоидные кисты возникают, когда эпителиальные клетки выделяются при закупорке глоточной дуги живородящих или имплантации эпидермиса в дерму из-за проникающего повреждения [1]. Начало ушной раковины образовано тремя бугорками с каждой стороны головы и хвоста жаберной дуги, которая расположена между первой и второй глоточной дугой на шестой неделе живородящего. Эти бугорки превратятся в уши на седьмой неделе живорождения.Гистологически дермоидная киста состоит из многослойного плоского эпителия, содержащего сальные железы и волосяные фолликулы, а внутри кисты наблюдаются придаточные структуры кожи, такие как слоистый кератиновый материал и волосы. Эпидермоидная киста, состоящая из ороговевшей кисты и придаточных структур кожи, не наблюдалась. Другой тип — тератома, которая может включать такие органы, как эктодерма, энтодерма, мезодерма и придаточные структуры кожи [1]. Однако все эти типы являются общими и содержат слоистый кератиновый материал.
Икеда и др. [2] сообщили о двух случаях, вызванных появлением бугорка у ушной раковины. Они произошли после того, как ушная раковина образовалась в верхней части процесса слияния первой глоточной дуги и образовала кисту включения, которая вызывает дермоидную кисту. Это может быть легко обнаружено, поскольку оно расположено на поверхности, однако иногда оно обнаруживается в задней части спирального хряща, расположенного внутри аурикулоцефальной борозды. Он не обнаруживается как образование, но выглядит как ушная раковина, выступающая вперед, но также в виде общей массы [5].С другой стороны, патогенез эпидермоидной кисты имеет множество гипотез; врожденная эпидермоидная киста возникает в результате смещения эпителиальных отложений между 3-5 неделями живородящего и в основном возникает в области головы и шеи. В случае приобретенной эпидермоидной кисты она возникает в результате закупорки фолликулов коры волоса, осуществления пролиферации клеток эпидермиса в дерму за счет проникающего повреждения [4]. Характерный гистологический массив клеток на стенке фолликулярной кисты состоит из эпидермальных клеток и гранулярных клеток, образующих воронку фолликула, и заполненных сыроподобными выделениями, которые в основном представляют собой жир.Таким образом, он образуется не просто путем захвата эпидермальных кератиноцитов, но и обструкции стенки волосяного фолликула непосредственно под эпидермисом кожными клетками, и вместе с кожными железами, расположенными внутри сосочкового дермы под кожей, как известно, является основной причиной эпидермоида. киста; это может произойти врожденно, однако приобретенная эпидермоидная киста вызывает серьезную путаницу как у врачей, так и у пациентов. В современной литературе по эпидермоидным кистам, возникшим после какой-либо операции, посттравматическая эпидермоидная киста развивалась в результате недавнего пирсинга мочки уха у молодых людей, а приобретенная эпидермоидная киста возникла после травмы через кожу из подкожного рубцового тканевого компонента травмы. вызвано случайной имплантацией.Сообщалось об эпидермоидной кисте после имплантации инородного тела или инъекционной терапии или после косметической хирургии [3,6]. Кистозные поражения уха в качестве дифференциального диагноза включают гистологически дермоидную кисту, эпидермоидную кисту, кистозную тератому, липому, гемангиому, жаберную кисту, трихилемную кисту, келоиды и т. Д. [1,3,7]. Большинство дермоидных кист в ушной раковине подвергаются хирургическому вмешательству по косметическим причинам, и хирургическое вмешательство также может быть выполнено для сжатия или раздражения окружающих тканей и индукции воспаления.Неполное удаление может привести к рецидиву или инфекции, поэтому необходимо полное хирургическое удаление [1,3,6].
Автор изучил шесть случаев у пяти пациентов с дермоидной кистой и эпидермоидной кистой в области уха. Врожденная дермоидная киста возникла в четырех случаях, и было два случая приобретенной дермоидной кисты. Гистологически у нас было два случая с дермоидной кистой и четыре случая с эпидермоидной кистой. Из четырех случаев врожденной эпидермоидной кисты в трех случаях особенность располагалась на вершине спирали.С другой стороны, в двух случаях дермоидной кисты образование было обнаружено в аурикулоцефальной борозде или задней части спирали. Первые три пациента с эпидермоидной кистой были детьми без травм или хирургических вмешательств в анамнезе, таким образом, это считается врожденным.
В случае 1 эпидермоидная киста, возможно, возникла в течение периода от 4 до 5 недель в первой и второй глоточной дуге из шести глобул, которые слились вместе, и эктодермальный компонент был подавлен между двумя и тремя проминенциями. вместо дермоидной кисты, которая может вызвать задержку роста и развития, что приводит к менее развитым придаточным структурам кожи у кист.Кроме того, в нижней части образования можно наблюдать вдавленный хрящ; это может быть соседний участок кости дермоидной кисты с вдавленной костью. Даже учитывая различия между случаями, это убедительно свидетельствует о том, что эпидермоидная киста возникла врожденно. Два случая произошли как приобретенные, первый случай произошел через год после операции по поводу врожденной дермоидной кисты, а другой случай — приобретенная эпидермоидная киста после корректирующей криптотической операции. Первым случаем было воспаление после операции, возможно, вызванное остаточными тканями или кистой во время операции и возможностью оставшихся кожных тканей или кистозных тканей в надхрящнице, расположенной в нижней части образования, а также возможность хирургического разреза и приживления клеток кожи во время операции. также рассматривалась операция.Следовательно, хирургия этих дермоидных кист требует пристального внимания с контролем воспаления. Наконец, два случая дермоидной кисты были локализованы в аурикулоцефальной борозде или задней части спирали, соединяющейся с частью волос. Считалось, что наблюдают за возникновением ушной раковины, которая формируется в течение семи недель после живорождения, когда ушная раковина возникает для образования верхней части спирали процесса слияния первой глоточной дуги и в окружающих тканях, которые образовалась киста включения, которая вызывает дермоидную кисту.
Kim et al. [3] испытали приобретенную дермоидную кисту и не сообщили о разнице между врожденной дермоидной кистой и приобретенной дермоидной кистой. В отличие от врожденной дермоидной кисты, окруженной нормальными тканями, приобретенная дермоидная киста была изолирована и окружена фиброзной рубцовой тканью. Кроме того, в этом исследовании местоположение образования имеет важное значение, поскольку оно связано с возникновением ушной раковины с диагнозом дермоидная киста в ухе. В частности, в случае эпидермоидной кисты важен анамнез, поскольку при дифференциальной диагностике трудно доказать гистологически, является ли киста врожденной или приобретенной.Авторы подчеркивают, что травма или хирургическая процедура могут вызвать приобретенную эпидермоидную кисту или приобретенную дермоидную кисту, поэтому требуется тщательный подход для доступа и отчета с обзором литературы.
| 1) Четко визуализируется холестеатома ретракционного кармана (белая стрелка). Произошла значительная эрозия кости стенки слухового прохода над барабанной перепонкой. Кожный материал часто накапливается в этом кармане и заражается, вызывая дренаж и потенциально серьезные осложнения.На оставшейся части барабанной перепонки виден мирингосклероз (синяя стрелка) или рубцевание барабанной перепонки в результате хронических инфекций в анамнезе. | |
1) Барабанная перепонка (барабанная перепонка) визуализируется через слуховой проход. Дефект барабанной перепонки виден и обозначен черной стрелкой. Это образовавшаяся холестеатома. Область верхней части барабанной перепонки втягивается или втягивается, захватывая клетки кожи и мусор и разъедая слуховые кости и кость слухового прохода.Синяя стрелка показывает карман холестеатомы в среднем ухе. | |
| 2) Барабанная перепонка поднята надрезом в слуховом проходе. Значительное воспаление в среднем ухе, а также холестеатома, расположенная поверх слуховых костей и разъедающая их (черная стрелка). | |
| 3) Синяя стрелка показывает холестеатому в полости среднего уха. Эта кожа накапливает и повреждает структуры среднего и внутреннего уха.Черная стрелка указывает на разрушенный участок наковальни, второй слуховой кости, который был съеден холестеатомой. | |
| 4) На этом изображении показан остаток второй слуховой кости, наковальня, известная как наковальня, которая была съедена. Это вызывает значительную потерю слуха. | |
| 5) Вид через полость сосцевидного отростка, которая находится позади и выше слухового прохода.Красная стрелка обозначает кость слухового прохода, которая не повреждена. Черная стрелка представляет головку наковальни, 2-ю слуховую кость. Синяя стрелка указывает на важные элементы кожи в верхней части среднего уха и открывается в сосцевидный отросток. Эта застрявшая кожа означает холестеатому. | |
| 6) Молоточек, или первая слуховая кость, отчетливо виден теперь, когда барабанная перепонка снята с нее. Синяя стрелка показывает стременную кость, третью слуховую кость, которая передает звук во внутреннее ухо.Черная стрелка показывает нижнюю поверхность остатка барабанной перепонки. | |
7) Подготовлена реконструкция дефекта, вызванного холестеатомой. Трансплантат из хряща и перихондра используется для восстановления кости слухового прохода, который был съеден холестеатомой. Это устранит дефект и предотвратит втягивание в будущем. | |
| 8) Остаток барабанной перепонки обозначен черной стрелкой.Дефект барабанной перепонки и стенки слухового прохода показан синей стрелкой. Требуется реконструкция этого дефекта. | |
| 9) Поскольку вторая слуховая кость была разрушена холестеатомой, слуховые кости необходимо реконструировать, чтобы восстановить слуховой механизм. Таким образом, в этом случае протез из гидроксиапатита используется для перекрытия разрыва между 1-й слуховой костью и 3-й слуховой костью. Эта трубчатая структура находится на вершине стремени, 3-й слуховой кости, и соединяет эту кость с молоточком, 1-й слуховой костью.Таким образом, когда звук попадает в барабанную перепонку, он вызывает вибрацию жидкости внутреннего уха через этот механизм. Кроме того, с нижней стороны виден хрящевой трансплантат (синяя стрелка), который устраняет дефект слухового прохода. | |
| 10) Теперь визуализируется окончательное восстановление слухового прохода. Замечено восстановление хряща, и он находится в отличной позиции для ожидаемого заживления. |
Преаурикулярные кисты, ямки и трещины: основы практики, эпидемиология, этиология
Автор
Сэмюэл Т. Островер, доктор медицины Старший врач отделения оториноларингологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна
Самуэль Т. Островер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Соавтор (ы)
Джон П Бент, III, доктор медицины Профессор, директор детской отоларингологии, отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи и педиатрии, Медицинская школа Альберта Эйнштейна; Директор клиники дыхательных путей, программа кохлеарной имплантации, Детская больница в Монтефиоре
Джон П Бент, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского общества детской отоларингологии, Общества уха. , Развитие носа и горла у детей, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи, Триологическое общество
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор кафедры неврологической хирургии, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии — хирургия головы и шеи, директор Клинического центра заболеваний слухового, вестибулярного и лицевого нерва, заведующий педиатрической отологией Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, начальник медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета
Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество невротологов, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество
Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Майкл Дж. Биавати, доктор медицины, FACS, FAAP Доцент клинической отоларингологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Частная практика, ЛОР-уход для детей, Даллас, Техас
Майкл Дж. Биавати, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского общества детской отоларингологии, Общества уха. , Достижения носа и горла у детей, Американская педиатрическая академия, Американская ассоциация черепно-лицевых травм неба, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Техасская медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Митчелл Б. Остин, доктор медицины Директор, доцент кафедры педиатрии, отделение отоларингологии, Детский медицинский центр, Медицинский колледж Джорджии
Митчелл Б. Остин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского колледжа хирургов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Кожные поражения наружного уха | Медицина головы и лица
Кониси Э, Накашима Й, Манабе Т., Мазаки Т., Вада Й .: Раздраженный себорейный кератоз наружного слухового прохода. Pathol Int. 2003, 53: 622-6. 10.1046 / j.1440-1827.2003.01524.x.
Артикул PubMed Google ученый
Ригопулос Д., Раллис Э., Тумбис-Иоанну Э. Себорейный кератоз или скрытое злокачественное новообразование кожи ?. Eur Acad Derm Venereol. 2002, 16: 168-170. 10.1046 / j.1468-3083.2002.00396.x.
CAS Статья Google ученый
Мерфи Г.Ф., старейшина Д.Э .: Себорейный кератоз. Атлас опухолевой патологии. Немеланоцитарные опухоли кожи 3-й серии. Отредактировано: Розай Дж. 1991, Вашингтон, округ Колумбия: AFIP, 13-19.
Google ученый
Мехраби Д., Леонхардт Дж. М., Броделл Р. Т.: Удаление ороговевших и волосистых кист с помощью метода перфорированного разреза: анализ хирургических результатов. Dermatol Surg. 2002, 28: 673-7. 10.1046 / j.1524-4725.2002.02020.x.
PubMed Google ученый
Дорн М., Плевиг G: Acanthoma fissuratum cutis. Hautarzt. 1981, 32: 145-8.
CAS PubMed Google ученый
Бенедетто А.В., Бергфельд В.Ф .: Acanthoma fissuratum. Гистопатология и обзор литературы. Кутис. 1979, 24: 225-9.
CAS PubMed Google ученый
Rist TE, Marks JG: Granuloma fissuratum, маскирующаяся под опухоль кожи.Кутис. 1980, 25: 663-
CAS PubMed Google ученый
Lever WF, Schaumburg-Lever G: Гистопатология кожи. 1983, Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 42-46.
Google ученый
Эмметт А.Дж., Бродбент Г.Д.: Удаление поверхностных солнечных поражений кожи после бритья. Plast Reconstr Surg. 1987, 80: 47-54. 10.1097 / 00006534-198707000-00007.
CAS Статья PubMed Google ученый
Smith SR, Morhenn VB, Piacquadio DJ: Двустороннее сравнение эффективности и переносимости 3% геля диклофенака натрия и 5% крема 5-фторурацила при лечении актинического кератоза лица и кожи головы. J Drugs Dermatol. 2006, 5: 156-9.
PubMed Google ученый
Smit JV, de Sevaux RG, Blokx WA, van de Kerkhof PC, Hoitsma AJ, de Jong EM: Лечение ацитретином (пред) злокачественных заболеваний кожи реципиентов почечного трансплантата: гистологические и иммуногистохимические эффекты.J Am Acad Dermatol. 2004, 50: 189-196. 10.1016 / S0190-9622 (03) 01837-1.
Артикул PubMed Google ученый
Алексиадес-Арменакас М.Р., Геронемус Р.Г. Лазерная фотодинамическая терапия актинических кератозов. Arch Dermatol. 2003, 139: 1313-20. 10.1001 / archderm.139.10.1313.
Артикул PubMed Google ученый
Ньюман М.Д., Вайнберг Дж.М.: Местная терапия при лечении актинического кератоза и базальноклеточного рака.Кутис. 2007, 79: 18-28.
PubMed Google ученый
Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В.: Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol. 1968, 48: 507-15.
CAS PubMed Google ученый
Баручин А., Саги А., Лупо Л., Хаубен Д.Д.: Кожный рог (Cornu cutaneum). Int J Tissue React. 1984, 6: 355-7.
CAS PubMed Google ученый
Mehregan AH: Кожный рог: клинико-патологическое исследование. Dermatol Dig. 1965, 4: 45-54.
Google ученый
Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW: гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991, 124: 449-52. 10.1111 / j.1365-2133.1991.tb00624.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Макки Р.М.: Эпидермальные кожные опухоли.Учебник дерматологии Рока, Уилкинсона и Эблинга. Под редакцией: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM. 1998, Оксфорд: Blackwell Science, 1673-4. шестой
Google ученый
Kastanioudakis I, Skevas A, Assimakopoulos D, Daneilidis B: Кожный рог ушной раковины. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998, 735-10.1016 / S0194-5998 (98) 70256-6.
Google ученый
Hyams VJ, Batsakis JG, Michaels L: Опухоли верхних дыхательных путей и уха. Атлас опухолевой патологии. Под редакцией: Hartmann WH, Sobin LH. 1988, Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил, 25: 343-
Google ученый
Rowe DE, Carroll RJ, Day CL: Частота долгосрочных рецидивов ранее нелеченой базальноклеточной карциномы: значение для последующего наблюдения за пациентом. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 315-328.
CAS Статья PubMed Google ученый
Rowe DE, Raymond JC, Day CL: Операция Мооса — лучший метод лечения рецидивирующей базально-клеточной карциномы. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 424-431.
CAS Статья PubMed Google ученый
Левин Х.Л., Байлин П.Л. Базальноклеточная карцинома головы и шеи: идентификация пациента из группы высокого риска. Ларингоскоп. 1980, 90: 955-61. 10.1288 / 00005537-198007000-00022.
CAS Статья PubMed Google ученый
Бейлин П.Л., Левин Х.Л., Вуд Б.Г., Такер Х.М.: Кожный рак ушной раковины и околошовной области. Арка Отоларингол. 1980, 106: 692-696.
CAS Статья PubMed Google ученый
Калоглу М., Юрут-Калоглу В., Коджак З., Узал С. Метастатическая гигантская базальноклеточная карцинома и лучевая терапия. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006, 59: 783-4. 10.1016 / j.bjps.2005.12.015.
Артикул PubMed Google ученый
Нипарко Дж. К., Суонсон Н. А., Бейкер С. Р., Телиан С. А., Салливан М. Дж., Кеминк Дж. Л.: Местный контроль злокачественных новообразований кожи ушной раковины, периаурикулярных и наружных каналов с помощью хирургии Мооса. Ларингоскоп. 1990, 100: 1047-51. 10.1288 / 00005537-19
CAS Статья PubMed Google ученый
Роббинс П., Никс М: Анализ стойкого заболевания уха после операции Мооса. Head Neck Surg. 1984, 6: 998-1006. 10.1002 / хед.28
604.
Артикул Google ученый
Пенсак М.Л.: Хирургия основания черепа. Хирургия уха. Под редакцией: Glasscock ME, Shambaugh GE. 1990, Филадельфия: У. Б. Сондерс, 530-33. 4
Google ученый
Клавель С.Е., Хуу В.П., Дурлах А.П., Бирембаут П.Л., Бернар П.М., Деранкур К.Г.: Онкогенные вирусы папилломы человека слизистой оболочки и экстрагенитальная болезнь Боуэна.Рак. 1999, 86: 282-7. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (199
CAS Статья PubMed Google ученый
Нордин П: Кюретаж-криохирургия немеланомного рака кожи наружного уха: отличные результаты за 5 лет. Br J Dermatol. 1999, 140: 291-3. 10.1046 / j.1365-2133.1999.02665.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Heising RA: Лечение ушной болезни Боуэна комбинированным применением криохирургии и местного применения 5-фторурацила. Кутис. 1979, 24: 271-5.
CAS PubMed Google ученый
Розен Т., Хартинг М., Гибсон М.: Лечение болезни Боуэна 5% кремом имиквимода для местного применения: ретроспективное исследование. Dermatol Surg. 2007, 33: 427-31. 10.1111 / j.1524-4725.2007.33089.x.
CAS PubMed Google ученый
Cox NH, Eedy DJ, Morton CA: Руководство по ведению болезни Боуэна: обновление 2006 г. Br J Dermatol. 2007, 156: 11-21. 10.1111 / j.1365-2133.2006.07610.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Nindl I, Gottschling M, Stockfleth E: Вирусы папилломы человека и немеланомный рак кожи: основные вирусологические и клинические проявления. Маркеры Дис. 2007, 23: 247-59.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Молхо-Песач В., Лотем М: Вирусный канцерогенез при раке кожи. Curr Probl Dermatol. 2007, 35: 39-51.
CAS Статья PubMed Google ученый
Panje WR, Ceilley RI: Влияние эмбриологии средней части лица на распространение злокачественных новообразований эпителия. Ларингоскоп. 1979, 89: 1914-20. 10.1288 / 00005537-197912000-00003.
CAS Статья PubMed Google ученый
Yoon M, Chougule P, Dufresne R, Wanebo HJ: Локализованная карцинома наружного уха — это нераспознанное агрессивное заболевание с высокой склонностью к местным региональным рецидивам. Am J Surg. 1992, 164: 574-7. 10.1016 / S0002-9610 (05) 80709-3.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хурана В.Г., Ментис Д.Х., О’Брайен С.Дж., Херст Т.Л., Стивенс Г.Н., Пэкхэм Н.А.: Метастазы в околоушную железу и шею из кожного плоскоклеточного рака головы и шеи.Am J Surg. 1995, 170: 446-50. 10.1016 / S0002-9610 (99) 80326-2.
CAS Статья PubMed Google ученый
Brown RO, Osguthorpe JD: Лечение шеи при немеланоцитарных карциномах кожи. Otolaryngol Clin North Am. 1998, 31: 841-56. 10.1016 / S0030-6665 (05) 70092-X.
CAS Статья PubMed Google ученый
Краус Д.Х., Кэрью Дж. Ф., Харрисон Л. Б.: Метастазы в регионарные лимфатические узлы из кожной плоскоклеточной карциномы.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998, 124: 582-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Динхарт С.М., Поллак С.В.: Метастазы плоскоклеточного рака кожи и губ. J Am Acad Dermatol. 1989, 21: 241-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Черпелис Б.С., Маркузен С., Ланг П.Г.: Факторы прогноза метастазирования при плоскоклеточном раке кожи.Dermatol Surg. 2002, 28: 268-73. 10.1046 / j.1524-4725.2002.01169.x.
PubMed Google ученый
Rowe DE, Carroll RJ, Day CL: Прогностические факторы для местного рецидива, метастазирования и выживаемости при плоскоклеточном раке кожи, уха и губы. J Am Acad Dermatol. 1992, 26: 976-90.
CAS Статья PubMed Google ученый
Осгуторп Дж. Д., Абель К. Г., Ланг П., Хохман М.: Нейротропные кожные опухоли головы и шеи.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997, 123: 871-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Wilkins RH: Neurosurgical Classic. XVII .: Хирургический папирус Эдвина Смита. J Neurosurg. 1964, 21: 240-4.
CAS Статья PubMed Google ученый
Retz N: Traite des Maladies de la Peau et de celles de l’Esprit. 1790, Мекиньон, Париж, 155-3
Google ученый
Alibert JL: Note sur la chéloïde. Журнал Universel des Sciences médicales. 1816, 2: 207-216.
Google ученый
Simplot TC, Hoffman HT: Сравнение осложнений пирсинга уха с хрящом и мягкими тканями. Am J Otolaryngol. 1998, 19: 305-10. 10.1016 / S0196-0709 (98)-5.
CAS Статья PubMed Google ученый
Sand M, Sand D, Boorboor P, Mann B, Altmeyer P, Hoffmann K, Bechara FG: Комбинация хирургического иссечения и специально разработанной силиконовой шиной для лечения келоидов на спиральном ободе.Head Face Med. 2007, 12; 3 (1): 14-10.1186 / 1746-160X-3-14.
Артикул Google ученый
Kauh YC, Rouda S, Mondragon G, Tokarek R, diLeonardo M, Tuan RS, Tan EM: Основное подавление экспрессии гена коллагена про-альфа1 (I) типа I в дерме после иссечения келоида и немедленного введения в рану инъекция триамцинолона ацетонида. J Am Acad Dermatol. 1997, 37: 586-9. 10.1016 / S0190-9622 (97) 70176-2.
CAS Статья PubMed Google ученый
Огава Р., Мицухаси К., Хякусоку Х., Мияшита Т.: Послеоперационная электронно-лучевая терапия келоидов и гипертрофических рубцов: ретроспективное исследование 147 случаев, наблюдавшихся более 18 месяцев. Plast Reconstr Surg. 2003, 111: 547-53. 10.1097 / 01.PRS.0000040466.55214.35.
Артикул PubMed Google ученый
Наейни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К.: Татуировка блеомицином как многообещающий терапевтический метод лечения больших келоидов и гипертрофических рубцов.Dermatol Surg. 2006, 32: 1023-9. 10.1111 / j.1524-4725.2006.32225.x.
CAS PubMed Google ученый
Мааруф М., Шлейхер У., Шмахтенберг А., Аммон Дж .: Лучевая терапия в лечении келоидов. Клинический опыт облучения электронным пучком и сравнение с лучевой терапией. Strahlenther Onkol. 2002, 178: 330-5. 10.1007 / s00066-002-0935-6.
Артикул PubMed Google ученый
Rusciani L, Rossi G, Bono R: Использование криотерапии при лечении келоидов. J Dermatol Surg Oncol. 1993, 19: 529-34.
CAS Статья PubMed Google ученый
Берман Б., Кауфман Дж .: Пилотное исследование влияния послеоперационного крема имиквимод 5% на частоту рецидивов иссеченных келоидов. J Am Acad Dermatol. 2002, 47: 209-11. 10.1067 / mjd.2002.126585.
Артикул Google ученый
Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA: Силиконовый гель для местного применения: новое средство для лечения гипертрофических рубцов. Хирургия. 1989, 106: 781-6.
CAS PubMed Google ученый
Sproat JE, Dalcin A, Weitauer N, Roberts RS: Гипертрофические рубцы грудины: лист силиконового геля по сравнению с инъекционным лечением Kenalog. Plast Reconstr Surg. 1992, 90: 988-92. 10.1097 / 00006534-199212000-00008.
CAS Статья PubMed Google ученый
Fulton JE: Силиконовое гелевое покрытие для профилактики и лечения развивающихся гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg. 1995, 21: 947-51. 10.1016 / 1076-0512 (95) 00389-4.
PubMed Google ученый
Вайншток М.А., Собер А.Дж .: Риск прогрессирования злокачественного лентиго в меланому злокачественного лентиго. Br J Dermatol. 1987, 116: 303-10. 10.1111 / j.1365-2133.1987.tb05843.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
McKenna JK, Florell SR, Goldman GD, Bowen GM: Lentigo maligna / lentigo maligna melanoma: современное состояние диагностики и лечения. Dermatol Surg. 2006, 32: 493-504. 10.1111 / j.1524-4725.2006.32102.x.
CAS PubMed Google ученый
Байерс Р.М., Смит Дж. Л., Рассел Н., Розенберг В. Злокачественная меланома наружного уха. Рассмотрение 102 дел. Am J Surg. 1980, 140: 518-21. 10.1016 / 0002-9610 (80) -2.
CAS Статья PubMed Google ученый
Davidsson A, Hellquist HB, Villman K, Westman G: Злокачественная меланома уха. J Laryngol Otol. 1993, 107: 798-802. 10.1017 / S0022215100124466.
CAS Статья PubMed Google ученый
Аронс М.С., Савин Р.Ц.: Рак ушной раковины. Некоторые хирургические и патологические соображения. Am J Surg. 1971, 122: 770-6. 10.1016 / 0002-9610 (71)
-0.
CAS Статья PubMed Google ученый
Pockaj BA, Jaroszewski DE, Dicaudo DJ: Изменение хирургической терапии меланомы наружного уха. Энн Сург Онкол. 2003, 10: 689-96. 10.1245 / АСО.2003.09.017.
Артикул PubMed Google ученый
Нараян Д., Ариян С. Хирургические аспекты лечения злокачественной меланомы уха. Plast Reconstr Surg. 2001, 107: 20-4. 10.1097 / 00006534-200101000-00004.
CAS Статья PubMed Google ученый
Dost P, Lehnerdt G, Kling R, Wagner SN: Хирургическая терапия злокачественной меланомы наружного уха. HNO. 2004, 52: 33-7. 10.1007 / s00106-003-0852-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Кох Х.К., Михалик Э., Собер А.Д.: Меланома лентиго maligna не имеет лучшего прогноза, чем другие типы меланомы. J Clin Oncol. 1984, 2: 994-1001.
CAS PubMed Google ученый
Jahn V, Breuninger H, Garbe C, Moehrle M: Меланома уха: прогностические факторы и хирургические стратегии. Br J Dermatol. 2006, 154: 310-8. 10.1111 / j.1365-2133.2005.07065.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Стивенсон О., Ахмед I. Злокачественное лентиго: прогноз и варианты лечения. Am J Clin Dermatol. 2005, 6: 151-64. 10.2165 / 00128071-200506030-00002.
Артикул PubMed Google ученый
Cole MD, Jakowatz J, Evans GR: Оценка узловых паттернов при меланоме уха. Plast Reconstr Surg. 2003, 112: 50-6. 10.1097 / 01.PRS.0000065913.11455.15.
Артикул PubMed Google ученый
Wagner JD, Park HM, Coleman JJ, Love C, Hayes JT: Биопсия сторожевого лимфатического узла шейки матки при меланоме головы и шеи и верхней части грудной клетки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000, 126: 313-21.
CAS Статья PubMed Google ученый
Рикли Х, Хардмайер Т: Хондродерматит Винклера хронический узловатый. Патолог. 1988, 9: 25-9.
CAS PubMed Google ученый
Маннох Д.А., Герберт К.Дж., Моррис А.М.: Chondrodermatitis nodularis chronica Helisis et antihelicis. Br J Plast Surg. 1996, 49: 473-6. 10.1016 / S0007-1226 (96)-1.
CAS Статья PubMed Google ученый
More DR, Seidel JS, Bryan PA: Техника прокалывания ушей как причина ушного хондрита. Педиатр Emerg Care. 1999, 15: 189-192. 10.1097 / 00006565-199
0-00007.CAS Статья PubMed Google ученый
Мартин Р., Йонкерс А.Дж., Ярингтон, Коннектикут: Перихондрит уха. Ларингоскоп. 1976, 86: 664-673. 10.1288 / 00005537-197605000-00006.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ноэль С.Б., Скаллан П., Мидорс М.С., Мик Т.Дж., Панки Г.А.: Лечение перихондрита ушной раковины Pseudomonas aeruginosa пероральным ципрофлоксацином. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 633-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Лотем М., Траттнер А., Каханович С., Ротем А., Песчаная отмель М.: Множественные дермальные цилиндромы, подвергающиеся злокачественной трансформации. Int J Dermatol. 1992, 31: 642-644. 10.1111 / j.1365-4362.1992.tb03985.Икс.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hicks GW: Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода. Ларингоскоп. 1983, 93: 326-40.
CAS PubMed Google ученый
Мейер Т.К., Ри Дж.С., Смит М.М., Круз М.Дж., Осипов В.О., Ваким П.А.: Эккринная спираденокарцинома наружного слухового прохода: клинический случай и обзор литературы.Голова Шея. 2003, 25: 505-10. 10.1002 / hed.10216.
Артикул PubMed Google ученый
Кленцнер Т., Арапакис И., Кайзер Дж., Бодекер СС: Эккринная порокарцинома уха, имитирующая базалоидную плоскоклеточную карциному. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006, 135: 158-60. 10.1016 / j.otohns.2005.03.041.
Артикул PubMed Google ученый
Фельтер К., Байер Г., Швагер К., Мюллер Дж. Г., Роуз С. Цилиндрокарцинома у пациента с синдромом Брука-Шпиглера.Ларингориноотология. 2002, 81: 243-6. 10.1055 / с-2002-25034.
Артикул PubMed Google ученый
Коллерт М., Драф В., Минови А., Хофманн Э., Бокмюль У.: Карцинома наружного слухового прохода и среднего уха: терапевтическая стратегия и последующее наблюдение. Ларингориноотология. 2004, 83: 818-23. 10.1055 / с-2004-825804.
CAS Статья PubMed Google ученый
Волокнистая киста у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51349 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда…Изображения волосистой кисты
Обзор
Волосковые (трихилеммальные) кисты, иногда называемые жировиками, представляют собой распространенные заполненные жидкостью наросты (кисты), которые образуются из волосяных фолликулов, которые чаще всего встречаются на коже черепа. Кисты гладкие и подвижные, заполнены кератином (белковый компонент, содержащийся в волосах, ногтях и коже), и они могут быть или не быть нежными. Пиларные кисты могут передаваться по наследству. В редких случаях эти кисты могут разрастаться более широко и образовывать быстро размножающиеся (пролиферирующие) волосистые опухоли (также называемые пролиферирующими трихилемными кистами), которые не являются злокачественными (доброкачественными), но могут агрессивно разрастаться на месте кисты.Очень редко волосистые кисты могут стать злокачественными.
Кто в опасности?
- Волокнистые кисты встречаются у 5–10% населения.
- Волокнистые кисты чаще всего возникают у женщин среднего возраста.
- Пиларные кисты могут передаваться по наследству.
Признаки и симптомы
Волокнистые кисты обычно обнаруживаются на коже черепа. Они выглядят как гладкие подвижные бугорки под кожей. Часто их несколько, и они могут стать довольно большими.Иногда они нежные на ощупь.
Кисты могут самопроизвольно открываться (разрыв), обычно вызывая сильное покраснение и раздражение.
Рекомендации по уходу за собой
Нет необходимости.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу для оценки, если вы заметили какой-либо рост, в котором вы не уверены, или если известная волосистая киста становится болезненной.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Ваш врач может:
- Надрезать (надрезать) и дренировать кератин и другие материалы внутри кисты.
- Назначьте пероральные антибиотики, если киста инфицирована (редко).
- Удалите кисту хирургическим путем (иссечите).
Надежных ссылок
MedlinePlus: доброкачественные опухолиMedlinePlus: болезни волос и их выпадение
Клиническая информация и дифференциальная диагностика волосистой кисты
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1723-1724. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. С. 18, 21. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
Контуры патологии — Холестеатома
Ухо
Опухоли среднего и внутреннего уха — доброкачественные / неопухолевые
Холестеатома
Тема завершена: 1 октября 2013 г.
Незначительные изменения: 15 декабря 2020 г.
Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines. com, Inc.
PubMed Search: Холестеатома [название] обзор патологии уха [ptyp]
Просмотры страниц в 2020 году: 15,889
Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 4,309
Цитируйте эту страницу: Pernick N. Cholesteatoma. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/earcholesteatoma.html. По состоянию на 11 марта 2021 г.
Определение / общее
- Также называется кератомой (более точный термин), эпидермальная инклюзионная киста среднего уха
- Многослойный плоский эпителий, образующий мешковидные скопления кератина в пространстве среднего уха
- Обычно мужчины в возрасте от 20 до 30 лет
- Может быть (а) врожденным (плоский эпителий застрял в височной кости во время эмбриогенеза; барабанные перепонки не повреждены; инфекций в анамнезе нет), (б) первично приобретенным (ретракция барабанной перепонки), (в) вторично приобретенным (из-за повреждение барабанной перепонки)
- Может вызывать прогрессирующую эрозию косточки и окружающей кости, но не является новообразованием; неполное иссечение может привести к обширному разрушению кости
- Повреждение, по-видимому, вызвано ассоциированным воспалением и протеолитическими ферментами, а не давлением опухолевой массы (Mod Pathol 2001; 14: 1226)
- Ушные полипы, состоящие из грануляционной ткани и с кератиновыми хлопьями или массами, обычно связаны с лежащей в основе холестеатомой (J Clin Pathol 1989; 42: 460)
Факторы прогноза
- Наличие папиллярной эпителиальной гиперплазии и выраженного койлоцитоза связано с агрессивным заболеванием и ВПЧ (Med Sci Monit 2006; 12: CR368)
Лечение
- Полное удаление всех компонентов
Общее описание
- Кистозные белые образования разного размера с кремообразным или восковым гранулированным материалом
Общее количество образов
Образы, размещенные на других серверах:
Желто-белый восковой материал
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Кератинизированный многослойный плоский эпителий (требуется для диагностики) с грануляционной тканью и кератиновыми обломками
- Хронический воспалительный инфильтрат, холестериновые расщелины, гигантоклеточные гранулемы с инородным телом, гемосидерин
- Нет дисплазии
- Наружный слуховой проход: кистозная масса ороговевшего плоского эпителия, покрывающая область секвестрации кости в наружном слуховом проходе
Микроскопические (гистологические) изображения
Предоставлено Келли Маглиокка Д.D.S., M.P.H.
Воспаление слизистой оболочки среднего уха
Остаточная фиброзная ткань и подлежащий хрящ
Слизистая оболочка среднего уха с гиперплазией
Кубовидный эпителий среднего уха
Кератинизирующий многослойный плоский эпителий
Кератиновая гранулема в ткани слуховых косточек
Вернуться наверхХолестеатома | Симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое холестеатома?
Холестеатома редкая .Правдивый ответ на то, что его вызывает, — «мы действительно не знаем». Клетки кожи выстилки ушного канала, кажется, застревают в среднем ухе (которое обычно не содержит клеток кожи).
Клетки кожи, включая те, что выстилают слуховой проход, обычно регулярно размножаются, чтобы заменить те, которые умерли. Обычно эти клетки кожи просто отслаиваются.
Мертвые клетки тоже захватываются и накапливаются. Это накопление мертвых клеток кожи с течением времени и является причиной холестеатомы.
Что такое холестеатома?
Холестеатома — это необычное заболевание, при котором в ухе развивается кистообразный рост.Это может быть врожденный дефект (врожденная проблема), но обычно возникает как осложнение длительной (хронической) инфекции уха.
Наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и выделения из уха с неприятным запахом. Это , а не злокачественное (злокачественное) состояние, но важно, потому что оно может привести к серьезным осложнениям, таким как необратимая глухота и опасные для жизни заболевания, такие как менингит.
Какие симптомы вызывает холестеатома?
Симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев.
- Первый симптом — выделения из одного уха. Обычно он слегка водянистый, иногда зеленого или желтого цвета.
- Выделения могут иметь легкий запах.
- Врач часто выглядит как инфекция наружного уха (наружный отит) или инфекция внутреннего уха (средний отит) с перфорированной барабанной перепонкой.
- Поскольку он выглядит так же, как эти распространенные инфекции, его обычно лечат (ошибочно) с помощью ушных капель или таблеток с антибиотиками.
- Хотя эти методы лечения могут немного улучшить состояние, оно никогда не исчезнет полностью.
- Это не больно.
- Через некоторое время у вас могут возникнуть проблемы со слухом на это ухо.
- Если холестеатома не лечить, она может распространиться на центры равновесия внутреннего уха, вызывая головокружение.
- В конце концов, в очень редких случаях, он может распространяться прямо в мозг и вызывать инфекцию в ткани головного мозга или слизистой оболочке головного мозга. В наши дни это маловероятно в западном мире.
Как мы слышим?
Ухо делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.Среднее ухо, которое находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой), наполнено воздухом. Воздух выходит из задней части носа по тонкому каналу, называемому евстахиевой трубой. В среднем ухе есть три крошечные косточки (косточки) — молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени). Внутреннее ухо включает улитку и полукружные каналы.
Звуковые волны попадают в наружное ухо и поражают барабанную перепонку. Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки. Звуковые колебания переходят от барабанной перепонки к косточкам.Затем косточки передают колебания в улитку внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву от уха к мозгу, позволяя нам слышать.
Полукружные каналы во внутреннем ухе содержат жидкость, которая перемещается, когда мы перемещаемся в разные положения. Движение жидкости ощущается крошечными волосками в полукружных каналах, которые посылают в мозг сигналы по ушному нерву, чтобы помочь сохранить равновесие и осанку.
Почему развивается холестеатома?
Причину холестеатомы довольно сложно объяснить, и даже сейчас она не до конца понятна.
У всех нас внутри ушного канала есть кожа. Он должен быть там и является нормальной частью нашего уха. Но при холестеатоме кожа рядом с барабанной перепонкой, глубоко в ухе, постепенно всасывается туда, где ее быть не должно. Никто не знает, почему это происходит, но обычно это связано с тем, что барабанная перепонка сильно втягивается (втягивается внутрь, глубже, чем должно быть).
Затем эта кожа образует крошечную жемчужину или шарик, который в течение многих месяцев все глубже проникает в ухо.Он повреждает хрупкие кости внутри среднего уха — то, что отвечает за слух. В этот момент становится больно.
Если его не лечить, он будет продвигаться все дальше и дальше внутрь уха, через внутреннее ухо и, возможно, даже рядом с мозгом. В западном мире было бы очень необычно, чтобы это стало так плохо, но это может случиться в развивающемся мире.
Есть два типа холестеатомы:
- Врожденная холестеатома : проблема, которая теоретически возникает с рождения.По какой-то причине, хотя барабанная перепонка в норме, крошечные клетки кожи засасываются в среднее ухо, блокируя евстахиеву трубу. Затем в среднем ухе (которое обычно не содержит жидкости) в течение длительного времени выделяется жидкость, что может вызвать потерю слуха. Это становится очевидным в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда слух ребенка не развивается должным образом. Это очень редкое заболевание, и причина его до конца не известна.
- Приобретенная холестеатома : развивается позже, обычно у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Опять же, причина полностью не известна. Иногда холестеатома у взрослого может возникнуть из-за прокладки — крошечной трубки, которую проводят через барабанную перепонку для лечения проблем со средним ухом — в детстве.
Истинная частота холестеатомы неизвестна. Примерно 1 из 1000 человек с проблемами уха, направленный в ЛОР-клиники, страдает холестеатомой. Также предполагалось, что на 10 000 населения приходится около 1 случая. Большинство случаев приобретенного типа.
Как диагностируется холестеатома?
Врач общей практики или ушной специалист (ЛОР) может заподозрить холестеатому на основании типичных симптомов.При осмотре уха с фонариком (отоскопом) можно увидеть холестеатому. Часто имеется отверстие (перфорация) и в барабанной перепонке (барабанной перепонке).
Поскольку симптомы появляются медленно и напоминают обычные ушные инфекции, постановка диагноза часто откладывается.
- Врачу общей практики очень трудно увидеть холестеатому, потому что обычно в результате в ухе выделяется много гноя, закрывающего обзор барабанной перепонки.
- По этой причине диагноз ставит специалист в области слуха в больнице.
- Ушной специалист использует крошечную всасывающую трубку, чтобы отсасывать выделения, и подробно рассматривает барабанную перепонку с помощью микроскопа, который увеличивает изображение.
- При детальном рассмотрении барабанной перепонки крупным планом специалист может увидеть холестеатому, проталкивающую барабанную перепонку.
- Чтобы затем увидеть, как далеко он распространился внутри уха, необходимо специальное сканирование: обычно это компьютерная томография (которая занимает около 30 секунд) или МРТ (которая может занять около получаса).
Как выглядит холестеатома?
На изображении ниже белая стрелка слева показывает холестеатому.Белая трубка под ней — втулка, которую вставили, чтобы помочь среднему уху. На снимке справа показано, что хирург удалил: бледную жирную массу холестеатомы. Его размер составляет всего несколько миллиметров.
Нужны ли мне дополнительные тесты?
Тесты слуха (аудиометрия) могут показать глухоту или потерю слуха и обычно проводятся в больничной клинике. Также могут быть взяты образцы (мазки) выделений из уха. Выделения часто содержат микроб (бактерия) под названием Pseudomonas , который отвечает за запах.Компьютерная томография может потребоваться, чтобы увидеть степень повреждения, вызванного холестеатомой, и спланировать дальнейшее лечение.
Как лечить холестеатому?
Холестеатома не имеет кровоснабжения, поэтому прием антибиотиков внутрь вообще не работает, потому что антибиотики не могут попасть в нее. Ушные капли с антибиотиком могут избавить от любой инфекции вокруг холестеатомы, но не решат реальную проблему. Многим людям безуспешно прописывали ушные капли с антибиотиками, прежде чем у них диагностировали холестеатому.
Лечение проводится ушным специалистом (ЛОР-врачом) и обычно состоит из операции под общим наркозом. Цель операции — удалить крошечные шарики холестеатомы, а затем очистить часть среднего уха, чтобы воздух мог лучше циркулировать вокруг. Мы надеемся, что это предотвратит возвращение холестеатомы.
Существуют различные типы хирургических вмешательств, и врач-специалист посоветует вам, какая операция лучше всего подходит. Наиболее распространенная из них — тимпанопластика с комбинированным доступом, при которой удаляется поврежденная часть барабанной перепонки и очищается кость в задней части уха, сосцевидный отросток.
Если пациент не подходит для операции (например, если он очень старый, немощный или у него другие серьезные заболевания), рекомендуется регулярно посещать специалиста по уху. Это делается для того, чтобы специалист мог отсосать из уха любые крошечные частицы воска или мусора, которые могут способствовать развитию холестеатомы. Это не решит проблему, но может предотвратить ее ухудшение.
Каковы возможные осложнения и почему важно их лечить?
Без лечения холестеатома будет медленно расти и разрастаться.По мере роста он может разъедать (разъедать) и разрушать все на своем пути.
Следовательно, возможные осложнения, которые могут развиться со временем, включают:
- Повреждение и возможное разрушение крошечных костей уха (косточки). Если они повреждены, может произойти необратимая глухота.
- Повреждение сосцевидного отростка. Это толстая костная шишка, которую вы чувствуете за ухом. Сосцевидный отросток обычно заполнен воздушными карманами (немного похож на соты). Холестеатома может прорасти в сосцевидный отросток, вызывая инфекцию и разрушая ее.
- Повреждение улитки и других структур внутреннего уха. Это может вызвать необратимую глухоту с этой стороны и / или головокружение и проблемы с равновесием.
- Повреждение близлежащих нервов, идущих к лицу. Это может вызвать слабость (паралич) некоторых лицевых мышц.
- Холестеатома часто инфицирована, и эта инфекция может распространяться на близлежащие части тела. В редких случаях холестеатома может проникнуть через череп рядом с ухом в мозг. В результате распространения инфекции могут развиться такие состояния, как менингит и абсцесс мозга.Эти условия могут стать причиной смерти.
Обратите внимание на : хотя холестеатома звучит неприятно, она не является злокачественной (злокачественной) и не распространяется на отдаленные части тела.
Требуется ли дальнейшее наблюдение?
К сожалению, если у вас была холестеатома, вам придется пожизненно наблюдать в ЛОР-клинике.
Вам также необходимо регулярно чистить уши в клинике, чтобы удалить воск и любую скопившуюся грязь. Специалисту необходимо будет убедиться, что холестеатома не вернулась.
Если из уха снова начинает выделяться выделение, может потребоваться дальнейшая операция. МРТ все чаще используется, чтобы заменить необходимость в дополнительной контрольной операции.