Если сахар в крови повышен у беременной: Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски

Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски

Гестационный сахарный диабет при беременности – это состояние, связанное с повышением уровня глюкозы выше допустимых значений. Норма сахара в крови в период вынашивания ребенка составляет до 5,0 ммоль/л натощак. По прошествии часа после приема пищи этот показатель не должен превышать 7,0 ммоль/л.

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Гестационный сахарный диабет при беременности требует строго соблюдения диеты.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются.

Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

• повышенная масса тела;
• набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
• возраст более 25 лет;
• наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
• сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

• быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
• постоянная жажда;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• понижение аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных 

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
3. Гипогликемия после рождения у малыша.
4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

• диеты;
• физических упражнений;
• контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать

Сахарный диабет беременных – признаки, нужна ли особая диета?

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Нормальные показатели сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более5,5, но менее 7,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест:гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

• Сильная жажда;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Сильный голод;
• Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Кушать при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т. д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). По-началу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Как пройдут роды

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения.

Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода.

Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:

• Регулярный контроль сахара крови несколько раз в день. Если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно. Вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице, не пугайтесь этому.
• Тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ. В случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.

Перспективы

В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов.

Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом.

К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Изучите все о диабете. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!

Повышен сахар в крови при беременности, что делать, если у беременной повышен сахар в крови: диета, анализ крови.

Повышен сахар в крови при беременности – что предпринять? Многие беременные задаются таким вопросом, когда узнают результаты своих анализов. Очень повышенный сахар при беременности – это гестационный диабет. В отличие от обычного сахарного диабета здесь диагноз не ставится на всю жизнь. После беременности при установлении нормального уровня глюкозы подобный диагноз снимается.

Повышенный сахар в крови при беременности – достаточно опасное явление как для самой женщины, таки для здоровья ее будущего малыша. Плод может стремительно и сильно набирать вес. В дальнейшем это будет связано с проблемой родоразрешения, а также с гипоксией, когда ребенку не будет хватать кислорода. Но современные методы лечения подобных состояний помогают не только нормализовать сахар, но и снизить вероятность развития патологий у малыша и его матери.

Кроме того,

исследования показали, что повышенный сахар в крови у беременных может спровоцировать сахарный диабет в будущем. Но если придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных продуктов, то гестационный диабет не так страшен.

Причины повышения сахара

Нормализует уровень сахара в крови небезызвестный гормон как инсулин. Он вырабатывается поджелудочной, причем инсулин перерабатывает глюкозу и переносит ее по клеткам. Именно тогда уровень сахара после приема пищи снижается.

Во время интересного положения вырабатываются особые гормоны, действующие совершенно противоположным образом. Поэтому сахар в крови беременных обладает завышенными показателями относительно часто. Загруженность поджелудочной усиливается, и она в отдельных моментах не может полноценно справится со своим предназначением. Повышенный сахар в крови при беременности способен нарушить нормальный обмен веществ и у будущей мамочки, и у ребенка. В чистом виде глюкоза проходит в плаценту и включается в кровоток, при этом маленькая поджелудочная развивающегося плода не способна справиться с избытком глюкозы. Выделяется гораздо больше инсулина, который провоцирует максимальное усвоение глюкозы. Соответственно, все это «богатство» откладывается в жир.

Факторы риска развития гестационного диабета

Примерно 3-10% будущих мам сталкиваются с такой проблемой, как повышение сахара в крови при беременности. Обычно такие мамочки представляют группу с высокой степенью риска, имеющую определенные проблемы со здоровьем:

• ожирение 3-4 степени;
• гестационный тип диабета, присутствующий раньше;
• сахар в моче;
• поликистоз яичников;
• наличие сахарного диабета у кровных родственников.

Также врачи отмечают определенные факторы, которые снижают развитие подобного состояния в ходе беременности. Так,

если женщина забеременела в возрасте до 25 лет, имеет стабильный вес, у нее никогда не наблюдались отклонения в анализах на сахар и родственники не страдали сахарным диабетом, возможность повышения в интересном положении становится минимальной.

Симптомы диабета

Если у беременной повышен сахар в крови, это можно и не замечать, заболевание нередко протекает в легкой форме. Именно поэтому важно систематически выполнять анализ на сахар при беременности. И если специалист обнаружит, что сахар повышен, он назначит дополнительное исследование в виде теста на восприимчивость (толеранстность) к глюкозе. Но в большинстве случаев акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных, не дожидаются каких-либо отклонений и назначают развернутый анализ на определенном сроке.

При нормальных показателях сахар в крови будет на уровне 3,3-5,5 ммоль/л, но даже если такой показатель будет иметь сахар 5,4 при беременности, то это будет поводом для проведения повторного анализа. При нарушениях восприимчивости к глюкозе показатели иногда достигают уровня 7,1 ммоль/л, а вот о патологических проблемах можно говорить тогда, когда уровень сахара будет 7,1и выше.

Анализ крови на сахар при беременности выполняется и другим способом. Для этого проводят пробу на гликированный гемоглобин. Такой тест показывает глюкозу за 7-10 дней, и если уровень сахара за этот период был превышен, то тест это обязательно покажет.

Симптомами диабета, которые должны насторожить беременную, могут стать:

• голод, присутствующий постоянно;
• частое и даже неконтролируемое мочеиспускание;
• регулярно мучающая жажда;
• проблемы со зрением.

Но такие симптомы не всегда свидетельствуют о том, что произошло повышение сахара в крови при беременности. Обычно во время интересного положения сопровождают все эти симптомы, и они вполне естественны.

Что предпринять

Повышение сахара в крови при беременности – это не смертельный диагноз, поэтому нужно строго придерживаться всех предписаний лечащего врача, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы и не спровоцировать каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

В первую очередь не нужно ограничивать себя в еде. Но приемы пищи должны быть небольшими, а их частота должна быть около 5-6 раз за день. Во-вторых, нужно полностью исключить вредные углеводы, провоцирующие резкие скачкообразные повышения сахара. Доля сложных углеводов должна составлять около 50% от общего объема, а оставшиеся 50% нужно равномерно распределить между белковыми продуктами и жирами.

Сахар у беременных также предполагает необходимость в физической активности. Для этого нужно почаще гулять и бывать на свежем воздухе. Кислород в большем объеме будет поступать в организм, благодаря чему обмен веществ для плода будет более быстрым. Кроме того, активность снижает сахар в крови при беременности, а также помогает избавиться от лишних калорий.

Если упражнения, активность и специальная диета, прописанная врачом-диетологом, не дают хороших сдвигов в лучшую сторону результатов, может возникнуть необходимость в приеме инсулина. Бояться этого не стоит, так как в правильной дозировке такой гормон абсолютно безопасен и для самой беременной, и для ее малыша.

Повышение сахара в крови при беременности, которое потребует дальнейший прием инсулина, должно дополнительно контролироваться в домашних условиях. Для этого следует приобрести глюкометр, который представляет собой домашний экспресс-метод для выявления повышенной степени глюкозы. Бояться этого не стоит, так как забор крови проводиться безопасными одноразовыми скарификаторами. А результат узнать можно через несколько секунд.

Если присутствует диета при повышенном сахаре при беременности, есть достаточная активность, при этом мамочку ничего не беспокоит, то бояться естественных родов не стоит. Кесарево сечение в данном случае не является обязательным. В любом случае врачи будут знать о состоянии женщины, обо всех ее патологиях, и смогут правильно провести процесс родоразрешения. В этот период и после родов обязательно будет контролироваться сахар несколько раз в день, а также сердцебиение ребенка.

причины отклонений и способы нормализации показателей

Уровень сахара в крови – один из базовых показателей, которые необходимо отслеживать на протяжении всей беременности, так как гормональные изменения в организме женщины могут негативным образом повлиять на скорость его усвоения. В результате значение может выходить за пределы допустимых рамок, как в большую, так и в меньшую сторону. И то и другое может нести опасность, как для здоровья самой будущей мамы, так и для развития ее малыша.

Почему уровень сахара повышается?

В период беременности из-за повышенной нагрузки на организм часто происходит обострение уже имеющихся заболеваний, ранее протекавших практически бессимптомно, или развитие новых при имеющейся предрасположенности. Одним из часто возникающих осложнений во время вынашивания ребенка является гестационный диабет, с которым сталкивается до 10% всех будущих мам. Примерно у 3% из них после рождения ребенка симптомы не проходят, и заболевание перерастает в полноценный сахарный диабет. Как правило, это происходит при отсутствии правильного лечения и своевременного выявления проблемы. Именно поэтому так важно не пропускать визиты к врачу, наблюдающему беременности, и своевременно сдавать все анализы.

Основная причина развития гестационного сахарного диабета (ГСД) – нарушения в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина (гормона, необходимого для усвоения глюкозы, находящейся в крови). В большинстве случаев ГСД развивается у женщин, входящих в группу риска:

• старше 35 лет;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• страдавших от этого заболевания во время предыдущих беременностей;
• склонных к чрезмерному набору веса и ожирению;
• проходивших гормональную терапию;
• с диагнозом многоводие;
• вынашивающих крупного малыша (больше 4,5кг и 55-60см).

Парадоксально, но при повышенном уровне сахара в крови организм беременной женщины и плода на самом деле испытываю энергетический голод, так как клетками глюкоза не усваивается. В такой ситуации возможна задержка в развитии ребенка, нарушения формирования внутренних органов и даже самопроизвольный аборт.

При отсутствии патологии уровень сахара в крови беременной женщины, сдавшей анализ с утра натощак, не должен превышать значения 5,5 ммоль/л. Если показатель превышает допустимый предел, в обязательном порядке назначается повторное исследование, так как на результаты может повлиять и чашка сладкого чая, выпитая с утра, и бутерброд, съеденный во время ночного визита к холодильнику. Если новый анализ также показал слишком высокое количество сахара в крови, врач назначает специальный тест на толерантность к глюкозе.

Помимо лабораторных исследований, существуют определенные симптомы, которые позволяют судить о наличии у пациентки гестационного диабета. К ним относятся:

• непрекращающееся чувство голода;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость;
• повышенное артериальное давление.

Очень важно, чтобы беременная женщина самостоятельно следила за состоянием своего здоровья и при возникновении любых недомоганий незамедлительно сообщала своему врачу. Только так возможно своевременно диагностировать развитие диабета и минимизировать его последствия.

Почему уровень сахара в крови снижается?

Патологические состояния, влияющие на снижение уровня сахара в крови, во время беременности встречаются довольно редко. Чаще всего это гормональные нарушения, приводящие к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой. В результате глюкоза стремительно усваивается организмом, и уровень сахара в крови падает.

К симптомам низкого уровня сахара в крови можно отнести:

• усталость и повышенную утомляемость;
• головные боли, ухудшение памяти;
• головокружения и обмороки;
• тошноту;
• раздражительность и повышенную возбудимость;
• учащение сердечного ритма.

Но в большинстве случаев показатели выходят за нижнюю границу нормы по вине неправильного питания и образа жизни. Один из самых простых примеров – диеты и ограничения. Будущим мамам требуется гораздо большее количество питательных веществ, чтобы обеспечить ими не только себя, но и малыша, тем не менее, многие беременные женщины опасаются набора веса и стремятся искусственно ограничить количество потребляемой пищи. В результате образуется нехватка необходимых веществ, и уровень глюкозы падает.

В первом триместре беременности недостаточность питания может быть связана с острым токсикозом, когда приступы рвоты, тошнота и снижение аппетита препятствуют употреблению достаточного количества пищи. Это также может послужить причиной снижения уровня сахара в кров

Почему бывает высокий уровень сахара в крови при беременности : SaxarVNorme

Доброго времени суток! В продолжении своей прошлой статьи решила написать следующую, пока у вас не исчез интерес к этой теме и пока я не забыла, что обещала это сделать.
Поговорим о причинах высокого уровня сахара в крови у беременных, какие показатели глюкозы при этом и как повышенный сахар влияет на саму беременность и какие последствия для ребенка.
Надеюсь, что материал будет вам полезен, поскольку затрагивает серьезную тему деторождения, которая для каждой нормальной женщины очень близка.
Кстати, кто еще не читал прошлую статью, то это можно сделать сейчас. Переходите на статью “Норма сахара в крови у беременных” и изучайте материал.

Почему бывает высокий сахар при беременности

На этот вопрос довольно просто ответить, поэтому я постараюсь не занудствовать и рассказать коротко. Повышенный уровень глюкозы во время беременности может быть в 2 случаях:

• когда повышение происходит во время беременности, а до нее женщина была здорова
• когда проблема с высоким сахаром была уже до беременности

Во втором случае речь чаще всего идет о диабете, реже о нарушении толерантности к глюкозе. При этом беременеть женщина может при любом типе заболевания. Здесь обязательным условием является планирование зачатия и об этом я буду говорить в следующей статье. Другими словами, следующая статья будет посвящена всем женщинам с диабетом, которые хотят ребенка.

Сегодня я хочу больше обратить внимание на появление высокого уровня глюкозы во время беременности, когда ранее женщина была еще здоровой, но по каким-то причинам у нее появилась эта проблема в достаточно сложный жизненный период.

Что означает повышенный сахар крови у беременной

Казалось бы высокие показатели гликемии всегда означает диабет, но какой именно. Различают гестационный диабет и манифестный сахарный диабет определенного типа. Разница в этих видах диабета состоит в цифрах обследования и наличии определенной клиники.
Ниже я привожу картинку-схему диагностики углеводных нарушений при беременности. И попробую ее прокомментировать.

При постановке на учет в женской консультации обычно сдается только сахар натощак, но оказывается можно определять гликированный гемоглобин или посмотреть уровень глюкозы у женщины прямо на приеме, это будет случайное определение.
Далее двигаясь по стрелочкам вы видите какие показатели могут быть и какую дальнейшую тактику они предусматривают. Можно выделить несколько сценариев развития событий.

Сценарий №1
Если у женщины натощак сахар в крови меньше 5,1 ммоль/л, то она здорова и следующий раз сдает кровь на сахар, а точнее проводит пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на сроке 24-26 недель беременности.
Это правило для всех женщин, т. е. сейчас каждая беременная на этом сроке проходит это обследование, ну или должна проходить в идеале. На практике это правило не выполняется, а зря. Если у нашей здоровой женщины ПГТТ нормальный, то она больше никаких обследований не проходит.
Сценарий №2
Если у женщины, вставшей на учет до 24 недели обнаруживается натощак высокий сахар крови, а именно выше 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л, то врач сразу выставляет диагноз “Гестационный сахарный диабет (ГСД)”.
Далее она никаких тестов не проходит, а находится под наблюдением и получает определенное лечение. О лечении этого вида диабета я буду говорить в специальной статье, поэтому подписывайтесь, кто еще не с нами, чтобы не пропустить.
Сценарий №3
Если у женщины натощак для 24 недели гестации обнаруживается уровень глюкозы выше 7,0 ммоль/л, то врач выставляет диагноз “Манифестный сахарный диабет”. Этот диагноз требуется впоследствии подтверждение типа диабета (1 тип, 2 тип, LADA и другие).
И естественно назначается соответствующее лечение и наблюдение в течении всей беременности. ПГТТ этой женщине не проводят.
Сценарий №4
Если врач решает провести только анализ на гликированный гемоглобин и он оказывается выше 6,5 %, то автоматически выставляется диагноз “Манифестный сахарный диабет” и дальнейшая процедура повторяется, как я описала в предыдущем сценарии.

Сценарий №5
Если врач обнаруживает уровень гликированного гемоглобина меньше 6,5 %, то женщина проходит через определение глюкозы натощак и дальнейшая ее судьба может пойти по одному  из трех первых сценариев.
Здесь мне не совсем понятно, для чего вообще тогда сдавать гликированный гемоглобин, если придется и так делать сахар натощак. Но правила придумала не я, их составляли светлые умы российской эндокринологии на основе международных норм.
Сценарий №6
Бывает так, что женщина сдает кровь случайно, не натощак, не зная, что ей предстоит это делать. Например, срочный мед. осмотр на работе или за компанию, или из любопытства посмотрела кровь с помощью бабушкиного глюкометра. Много разных случаев.
В общем, если показатель выше 11,0 ммоль/л, то это однозначно “Манифестный сахарный диабет”.
Сценарий №7
Если случайно обнаружен высокий сахар в крови, но все же меньше 11,0 ммоль/л, то женщина проходит все этапы, начиная с анализа крови натощак.
Как вы видите, ситуации бывают разные и к каждой будет свой подход. Вы спросите, а какая разница между этими видами, для чего все эти сложности с формулировкой?
На самом деле и я не до конца понимаю для чего все усложнили, но предполагаю, что это делается для обозначения прогноза или исхода, потому что принципиального различия в лечении и ведении беременной женщины нет.

Даже, если установят манифестный сахарный диабет 2 типа, то таблетированные препараты все равно не назначат, потому что они противопоказаны женщинам в положении. Назначается только инсулинотерапия.
А вот что ждет пациентку и врача после родов поможет именно такое деление. Если в случае с гестационным диабетом происходит полное излечение сразу после родоразрешения, то в случае манифестного сахарного диабета пациент пожизненно привязан к тому образу жизни и методам лечения, которые предполагает установленный тип заболевания.

Правда наличие в анамнезе гестационного диабета тоже увеличивает риски настоящего диабета в будущем, но это всего лишь риски, а не абсолютное правило.

Последствия для ребенка или чем опасен высокий сахар при беременности

Все вы знаете, что ненормальный уровень гликемии – это плохо, но давайте я покажу вам что именно может ждать женщину, т. е. какие разрушительные последствия может принести эта ситуация.
Риск для плода:

• высокая перинатальная смертность, т. е. смерть плода внутриутробно или в течении первых 7 дней от рождения
• врожденные пороки развития
• неонатальная патология, т. е. различная патология в первый месяц жизни ребенка
• развитие СД 1 типа в течение жизни  (около 2 % – при СД 1 типа у матери, около 6 % – при СД 1 типа у отца, 30–35 % – при СД 1 типа у обоих родителей)

Риск для матери:

• многоводие
• крупный плод
• поздний гестоз
• внутриутробная инфекция
• патологии в родах

Как понизить сахар в крови при беременности

Это самый естественный  самый первый вопрос, который задают женщины, столкнувшиеся с проблемой. Ответ будет таким. В любом случае нужно менять питание, но жесткая низкоуглеводная диета с вхождением в кетоз не самый лучший вариант.
Нужно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, такие как хлеб, сладости, фрукты, некоторые каши. У беременной женщины на столе всегда должны быть овощи, цельные каши, а не хлопья, орехи, бобовые. Также нужно больше двигаться. Помните, что беременность – это не болезнь и у здоровой беременности нет противопоказаний к занятиям посильной физкультурой.
Если не удается наладить компенсацию с помощью питания и физических нагрузок, то приходится назначать инсулин. Какие показания к этому?

• Невозможность поддержания целевых значений гликемии в течение 1–2 недель с помощью только диетотерапии.
• Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии.

Цели лечения:

• глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч–до 5,1 ммоль/л
• глюкоза плазмы через 1 час после еды – до 7,0 ммоль/л
• HbA1c ≤ 6,0 %

На этом у меня все. Следующие статьи будут посвящены собственно гестационному диабету и беременности при имеющемся сахарном диабете, причем любого типа.
Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Повышенный сахар при беременности: как снизить его, последствия

Во время беременности у женщины действительно может увеличиться уровень сахара в крови. Именно поэтому представленный анализ должен в обязательном порядке проводиться для всех, кто ждет ребенка. Это позволит исключить развитие гестационного диабета и других осложнений. О том, что именно означает повышенный сахар при беременности, каковы симптомы этого, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Норма сахара в крови у беременных

Нормальные показатели сахара в крови у беременных на голодный желудок должны составлять от 3,3 до 5,5 ммоль. В том случае, когда у женщины идентифицируется преддиабетное состояние (нарушение толерантности к глюкозе), анализ крови будет составлять от 5,5 до 7,1 ммоль. О наличии сахарного диабета будет 100% свидетельствовать такое количество сахара, как от 7,1 до 11,1 ммоль.

Пациентке после 12-той недели беременности дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на присутствие гликированного гемоглобина. Он отражает уровень сахара не только за один день, но и за предшествующие 10 суток. Заслуживают внимания и результаты трехчасового теста, демонстрирующие наличие у женщины сахарного диабета. В данном случае они окажутся следующими:

• спустя 60 минут уровень сахара более 10,5 ммоль;
• спустя 120 минут после применения глюкозы — более 9,2 ммоль;
• спустя 180 минут — больше 8 ммоль.

Симптомы отклонений от нормы

Если увеличивается уровень сахара в крови, это всегда сопровождается специфическими симптомами. Однако многие не обращают на них должного внимания, что в результате приводит к осложнениям для женщины и ее ребенка.

Любые изменения в состоянии должны учитываться, чтобы исключить сахарный диабет во время беременности.

Так, если повышена глюкоза в крови при беременности, у женщины появляется постоянное, гипертрофированное чувство голода, жалобы на частые позывы к мочеиспусканию. Помимо этого, клинические проявления выражаются в непроходящем чувстве жажды, постоянной слабости и повышенных показателях артериального давления. Для того чтобы исключить представленные симптомы, рекомендуется разобраться в причинах увеличения показателей сахара.

Почему у беременных повышается сахар?

Во время беременности у женщины перестраивается работа организма, что естественным образом оказывает влияние и на уровень сахара в крови. Так, в норме он контролируется гормоном инсулином, выделяемым поджелудочной железой. Под влиянием гормонального компонента глюкоза из пищи начинает переходить в клетки человеческого тела, а ее показатели в крови уменьшаются.

Гормоны беременности, выделяемые плацентой, оказывают воздействие, противоположное инсулину, а именно увеличивают уровень глюкозы. Объясняя, почему повышается сахар, специалисты обращают внимание на то, что:

• нагрузка на внутренний орган при этом увеличивается, и в определенных случаях железа не справляется со своей задачей;
• в результате этого уровень сахара в крови начинает превышать норму;
• чрезмерное количество глюкозы дестабилизирует процессы метаболизма, как у матери, так и у ее ребенка;
• глюкоза, помимо этого, попадает через плаценту в кровоток плода, что приводит к увеличению нагрузки на его поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять большее количество гормонального компонента. Повышение сахара напрямую связано не только с изменениями в работе организма женщины во время беременности, но и с принадлежностью к определенным группам риска. В данном списке находятся те представительницы женского пола, которые впервые смогли забеременеть после 30, имеют избыточную массу тела, страдают от различных патологий. Кроме того, в группу риска входят женщины с наследственной предрасположенностью к гестационному диабету и наличием данного заболевания во время предыдущих беременностей.

Чем опасна гипергликемия для женщины и плода?

Повышенный сахар в крови при беременности опасен не только для роженицы, но и для будущего ребенка. Если у будущей матери еще до беременности скрыто или явно протекало заболевание, то у нее могут развиться такие осложнения, как поражение почек, сосудов глазного дна и сердечной мышцы. Представленные состояния могут неуклонно прогрессировать при беременности. Например, влияние повреждения сосудов глазного дна чревато отслойкой сетчатки и частичной потерей зрения, а повреждение сердечной мышцы — развитием кардиальной недостаточности.

Во время беременности в связи с повышенным уровнем сахара в крови часто формируются инфекционные поражения мочевыводящих путей. В особенности критичным является пиелонефрит, приводящий к все более серьезным воспалениям почечных лоханок. Кроме всего прочего, перенесенный гестационный диабет увеличивает для женщины вероятность в будущем столкнуться с диабетом 2 типа.

Последствия для ребенка являются настолько же серьезными. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

• у плода начинает развиваться комплекс повреждений, который называется диабетической фетопатией. Представленная патология включает в себя прежде всего крупные размеры плода;
• ребенок существенно опережает в весе по результатам УЗИ уже после 20 недели беременности. На момент появления на свет его вес больше четырех кг. Указанная масса тела критична возможностью получения родовых травм, например, подвывиха шейных позвонков;
• вероятны пороки развития у малыша;
• чаще всего возникают диспропорции скелета, генетически приобретенные пороки сердца, мочеполовой системы и головного мозга.

Около 50% детей погибает даже не появившись на свет, еще 25% — во время родов и в первую неделю жизни. Причиной летального исхода после рождения чаще всего оказывается недоразвитие легочной системы. Помимо этого во время родов у будущего ребенка может формироваться тяжелая форма гипогликемии вследствие некорректной функции надпочечников и печени. Все это и является ответом на вопрос: чем опасен высокий сахар при беременности?

Как снизить сахар в крови при беременности?

Снизить сахар в крови у беременной можно будет исключительно при условии комплексного воздействия на организм. Это подразумевает изменение рациона и соблюдение диеты, если же скорректировать уровень сахара за счет правильного питания не получается, назначают инсулинотерапию. Дозировка представленных средств назначается специалистом при нахождении в стационаре.

Помимо применения составов, снижающих уровень сахара, потребуется постоянно контролировать уровень глюкозы. В домашних условиях беременным для этого можно и нужно использовать глюкометр. Кроме того, настоятельно рекомендовано осуществление физических упражнений, если отсутствуют противопоказания.

Важно, чтобы это были именно умеренные нагрузки, которые способствуют нормализации тонуса, исключению увеличения массы тела и сохранению оптимального самочувствия. Основами такого образа жизни являются частые прогулки на свежем воздухе, плавание и водные упражнения, исключение нагрузок на область живота. Избегать же настоятельно рекомендуется верховой езды, катания на коньках и велосипеде и других травмоопасных видов спорта.

Выполнять зарядку для беременных нужно согласно рекомендациям врача. Рассказывая о том, как понизить сахар в крови у беременных, обращают внимание на то, что:

• любые физические нагрузки должны осуществляться при условии нормального самочувствия беременной;
• боль в области спины или живота — это сигнал о прекращении занятий. Это же является поводом для консультации у специалиста, который прояснит, могут ли они продолжаться и дальше;
• беременным, использующим инсулин, рекомендуется помнить о том, что любые физические нагрузки могут существенно уменьшить уровень сахара в крови.

Для того чтобы исключить гипогликемию, рекомендуется контролировать показатели глюкозы до тренировки и после. Если с последнего сеанса употребления пищи прошло два часа, то перед осуществлением любой физической работы настоятельно рекомендуется перекусить. Отдельного внимания заслуживает питание беременной женщины, которое является ответом на вопрос, как снизить сахар в крови.

Питание будущей мамы

Питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы исключить переедание. В течение целого дня у женщины должно быть три главных приема пищи и два перекуса, а именно второй завтрак и полдник. После ужина допустимо спустя два часа выпить 100 мл кефира или молока, а также, например, употребить половину яблока.

Очень важно будет исключить из рациона жирные блюда, насыщенные углеводами продукты, жареные наименования. Не менее важно будет исключить все продукты, относящиеся к категории быстрого приготовления. Как известно, представленные наименования продаются уже после промышленной обработки, а потому провоцируют увеличение гликемии. Снизить уровень глюкозы в крови можно будет другими способами:

• употреблять наименования, имеющие в своем составе клетчатку. Беременной женщине очень важно включать в свой рацион не менее 25 гр. представленного сложного углевода, потому что это способствует усугублению всасывания глюкозы и жира в кровь;
• соотношение ненасыщенных жиров не должно составлять более 10% в ежедневном рационе. Рекомендуется, например, отказаться от употребления колбасы, сосисок, копченых продуктов, а также жирных сортов мяса;
• предпочтительным является приготовление продуктов на пару или преобладание в ежедневном рационе вареных, тушеных блюд.

Употреблять в сутки настоятельно рекомендуется не менее полутора литров жидкости, в том числе обычную воду. Полезным окажется добавление в рацион фруктов и овощей. Таким образом, проблема повышенного сахара во время беременности заслуживает отдельного внимания. Женщине, которая хочет родить здорового ребенка и сохранить свое здоровье, рекомендуется на протяжении девяти месяцев отслеживать уровень глюкозы и другие жизненно важные показатели.

Повышенный уровень сахара в крови по утрам: причины и профилактика

Что вызывает повышенный уровень сахара в крови по утрам?

Обычно известные причины, по которым у вас может быть высокий уровень сахара в крови по утрам, включают перекусы перед сном с высоким содержанием углеводов и недостаток лекарств от диабета.

И все же две менее известные причины могут вызывать утренние проблемы с уровнем сахара в крови: феномен рассвета и эффект Сомоги. Эти причины повышенного уровня сахара в крови по утрам являются результатом изменений в организме и реакций, которые происходят во время сна.

Что такое явление рассвета?

Ваше тело использует глюкозу (сахар) для получения энергии, и очень важно иметь достаточно дополнительной энергии, чтобы просыпаться утром. Таким образом, в течение некоторого периода времени в ранние утренние часы, обычно между 3 и 8 часами утра, ваше тело начинает вырабатывать запасенную глюкозу, чтобы подготовиться к предстоящему дню.

В то же время ваше тело выделяет гормоны, снижающие чувствительность к инсулину. Кроме того, эти события могут происходить, когда ваши дозы лекарства от диабета, принятые накануне, заканчиваются.

Эти события вызывают повышение уровня сахара в крови утром (на «рассвете»).

Что такое эффект Сомоги?

Вторая возможная причина повышенного уровня сахара в крови по утрам — это эффект Сомоджи, который иногда также называют рикошетной гипергликемией. Он был назван в честь врача, который первым о нем написал.

Если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко посреди ночи, пока вы спите, ваше тело будет выделять гормоны в попытке «спасти» вас от опасно низкого уровня сахара в крови.Гормоны делают это, побуждая вашу печень выделять хранящуюся глюкозу в больших количествах, чем обычно. Но эта система несовершенна для человека с диабетом, поэтому печень выделяет больше сахара, чем необходимо, что приводит к высокому уровню сахара в крови по утрам. Это эффект Сомоджи.

Как определяется, является ли явление рассвета или эффект Сомоги причиной высокого уровня сахара в крови?

Ваш врач, скорее всего, попросит вас проверить уровень сахара в крови между 2 часами ночи и 3 часами ночи.м. несколько ночей подряд. Если в это время уровень сахара в крови постоянно низкий, можно предположить эффект Сомоджи. Если в течение этого периода уровень сахара в крови в норме, скорее всего, причиной является явление рассвета.

Некоторые дополнительные ключи к разгадке того, что причиной может быть эффект Сомоги, включают кошмары, беспокойный сон и ночное потоотделение, поскольку все это признаки низкого уровня сахара в крови.

Как контролировать высокий уровень сахара в крови по утрам?

После того, как вы и ваш врач определите, как у вас уровень сахара в крови ночью, он или она может посоветовать вам изменения, которые вам необходимо внести, чтобы лучше контролировать их.Варианты, которые может обсудить ваш врач, зависят от причины повышения уровня сахара в крови по утрам.

Для явления рассвета:

• Изменение времени приема или типа лекарств от диабета
• Есть более легкий завтрак
• Увеличьте утреннюю дозу лекарств от диабета
• Если вы принимаете инсулин, переключитесь на инсулиновую помпу и запрограммируйте ее на выпуск дополнительного инсулина утром

Для эффекта Somogyi:

• Снижение дозы лекарств от диабета, вызывающих ночные минимумы
• Добавление углеводов перед сном
• Делал вечернюю зарядку раньше
• Если вы принимаете инсулин, переключитесь на инсулиновую помпу и запрограммируйте ее на высвобождение меньшего количества инсулина за ночь

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.05.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Нормальный уровень сахара в крови при беременности

До сих пор я избегала обсуждать вопрос о том, каким должен быть нормальный уровень сахара в крови во время беременности, потому что казалось, что гинекологи более агрессивно контролировали уровень сахара в крови во время беременности, чем другие врачи.

Контроль уровня сахара в крови особенно важен во время беременности, поскольку плод, который постоянно подвергается воздействию высокого уровня сахара в крови, испытает значительные изменения в способе экспрессии его генов, что повлияет на его метаболизм сахара в крови на протяжении всей его жизни.

Высокий уровень сахара в крови также делает детей очень большими, что создает проблемы, когда наступает время родов, а иногда и опасные для жизни.

Уровень сахара в крови ниже у беременных, потому что во время беременности объем крови выше, но похоже, что цели, которые рекомендуют гинекологи, которые были бы превосходны для женщин, не страдающих диабетом , значительно выше, чем обычно .

Это стало ясно в новом метаисследовании, в котором анализировалась серия исследований уровня сахара в крови широкого круга здоровых беременных женщин с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы, домашних тестов и результатов лабораторных исследований в больницах. Это дает понять, что текущие цели в отношении беременности, вероятно, слишком высоки.

Вот полнотекстовая версия мета-исследования:

Паттерны гликемии при нормальной беременности: стоит ли ставить под сомнение текущие терапевтические цели? Тери Л. Эрнандес и др. Уход за диабетом Июль 2011 г. 34 нет. 7 1660-1668.

В нем делается вывод, что следующие уровни сахара в крови для беременных кажутся действительно нормальными:

СРЕДНИЙ САХАР В КРОВИ У НОРМАЛЬНЫХ БЕРЕМЕННЫХ
Натощак: 70,9 ± 7,8 мг / дл (3,94 ммоль / л ± 0,43)
Один Час после еды: 108,9 ± 12,9 мг / дл (6,05 ± 0,72 ммоль / л)
Через два часа после еды: 99,3 ± 10,2 мг / дл (5,52 ± 0,57 ммоль / л)

Комментарий, опубликованный в за этот месяц Diabetes Care дает больше информации о важности этого исследования и о том, почему врачи должны агрессивно снижать уровень сахара в крови во время беременности.Вы можете прочитать это здесь. Полнотекстовая версия бесплатна.

В комментарии говорится, что беременным женщинам следует стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови не превышал первое стандартное отклонение от нормы (это среднее значение с добавленным к нему числом после «±». Это дает нам целевые показатели, которые не должны превышать

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МАКСИМАЛЬНЫЙ САХАР В КРОВИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ С ДИАБЕТОМ
Натощак: 79 мг / дл (4,4 ммоль / л)
Через час после еды: 122 мг / дл (6,8 ммоль / л)
Через два часа после еды: 110 м / гдл (6.1 ммоль / л)

Проблема во время беременности, конечно же, состоит в том, чтобы снизить уровень сахара в крови, не опускаясь слишком сильно, потому что гипогликемия также может вызвать проблемы для плода. Кроме того, решение, которое так хорошо работает для небеременных людей — сокращение количества углеводов — вызывает проблемы.

Диеты с очень низким содержанием углеводов повышают концентрацию кетонов в крови. Это не проблема, когда мы не беременны — большинство наших органов могут довольно успешно сжигать кетоны. Но поскольку кетоны обычно вырабатываются, когда люди голодают, вполне возможно, что у плодов, рожденных, когда мать находится в кетогенном состоянии, могут произойти вызванные окружающей средой постоянные изменения в их генах (эпигенетические изменения, если использовать технический термин), которые будут предрасполагают их к набору веса после рождения, потому что кетоны могут сигнализировать формирующемуся ребенку о том, что они рождаются в условиях дефицита.

Тот факт, что кетогенная диета подавляет Т3 и замедляет работу щитовидной железы у небеременных людей, поднимает вопрос о том, может ли кетогенная диета также иметь негативное влияние на развивающуюся щитовидную железу ребенка.

Таким образом, обычно считается, что для беременных женщин лучше всего снизить уровень сахара в крови как можно больше, сократив потребление углеводов, но сохраняя их уровень выше порогового значения (где-то 60-100 граммов в день), когда гликоген истощается и повышается концентрация кетонов в крови и моче.

Обычно вы можете легко определить свой собственный кетогенный порог: это уровень потребления углеводов, при котором после еды на этом уровне в течение трех дней вы внезапно теряете от 3 до 8 фунтов (в зависимости от вашего роста). восстанавливайте эти быстро потерянные килограммы, потому что это не жир (или растущий ребенок), а гликоген, хранящийся в вашей печени и мышцах, который сжигается, когда ваш уровень углеводов слишком низок для его пополнения.

Если вы едите столько углеводов, чтобы поддерживать пополнение гликогена, вам не придется беспокоиться о том, что кетоны дадут вашему плоду сообщение о том, что он рождается в среде, где происходит голод, и переведут его гены в состояние, в котором они оптимизируются. накопление жира.

Если вы не можете снизить уровень сахара в крови во время беременности с помощью одной только диеты, инсулин является безопасным лекарством для беременных, и большинство врачей дают беременным женщинам с диабетом намного лучшее образование в том, как использовать инсулин, чем семейные врачи. -беременные сверстницы.

Если вы читаете это, потому что беременны и только что обнаружили, что у вас гестационный диабет, хотя до беременности у вас не было диабета, вот еще один важный факт, о котором следует помнить: аномальный уровень сахара в крови во время беременности почти всегда указывает на пре- наличие ненормального сахара в небеременном состоянии, которое было пропущено вашим врачом, потому что тесты, которые врачи используют для выявления диабета, ужасно плохо справляются с его диагностикой, пока вы не испытаете годы высокого уровня сахара в крови, который может необратимо повредить ваши органы.

После родов не полагайтесь на врачей, которые скажут вам, в норме ли уровень сахара в крови. Время от времени проверяйте уровень сахара в крови после еды с помощью глюкометра, чтобы убедиться, что вы не превышаете уровень 140 мг / дл (7,7 ммоль / л) за один час, что является действительно нормальным для небеременного состояния, и что вы ниже 120 мг / дл (в идеале намного меньше) через два часа. Если вы превышаете эти уровни, сократите потребление углеводов, а если это не поможет, найдите врача, который будет работать с вами, чтобы использовать безопасные лекарства, такие как метформин, которые могут поддерживать уровень сахара в нормальном диапазоне на протяжении всей жизни.

Не полагайтесь на тест A1c, как сейчас делают большинство врачей. Было показано, что это плохой показатель высокого содержания сахара после еды, которое характерно для самых ранних стадий диабета 2 типа и вызывает сердечные заболевания и ранние диабетические осложнения.

Что вызывает повышенный уровень сахара в крови при беременности? (с фотографиями)

Высокий уровень сахара в крови во время беременности вызван гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности. Плацента, которая помогает питать ребенка в матке матери, вырабатывает гормоны, которые заставляют клетки тела матери отторгать инсулин.Это известно как инсулинорезистентность, и она увеличивается по мере увеличения размеров плаценты на протяжении всей беременности. Обычно поджелудочная железа матери вырабатывает в три раза больше инсулина для компенсации. Если он не может успевать, это приводит к состоянию, известному как гестационный диабет.

Если у беременной женщины диагностирован гестационный диабет, это не означает, что у нее диабет.

Когда у женщины диагностирован гестационный диабет, и это не значит, что у нее диабет. Гормональные изменения, вызванные самой беременностью, вызывают высокий уровень сахара в крови, и у матери может быть нормальный уровень сахара в крови, когда она не беременна. К группе повышенного риска относятся женщины с избыточным весом, с семейным анамнезом диабета или имеющие определенное происхождение, такое как латиноамериканки, черные, американские индейцы или азиатки. Также высокому риску подвержены женщины с сахаром в моче или с умеренно высоким уровнем сахара в крови, родившие ребенка весом более 9 фунтов (4.1 кг), мертворождение или слишком много околоплодных вод. Однако у некоторых женщин во время беременности повышается уровень сахара в крови без каких-либо известных факторов риска.

Беременные женщины, у которых развивается гестационный диабет, могут справиться со своими симптомами с помощью хорошо сбалансированной диеты и упражнений.

Риск высокого уровня сахара в крови во время беременности многочислен. Уровень сахара в крови, который выходит из-под контроля на ранних сроках беременности, может привести к врожденным дефектам мозга и сердца или возможному выкидышу. На более поздних сроках беременности это может привести к тому, что ребенок станет слишком большим. Это может привести к осложнениям во время родов, таким как травма плеча или необходимость кесарева сечения вместо вагинальных родов.Уровень сахара в крови ребенка также может упасть очень низко после рождения, если он привык к среде с высоким уровнем сахара в крови, находясь в утробе матери.

Риски высокого кровяного давления во время беременности многочисленны.

Те, кто подвержен высокому риску этой проблемы, должны как можно скорее пройти обследование на гестационный диабет, но большинство других женщин могут пройти обследование в течение 24-й недели.Тест будет включать в себя питье подслащенной жидкости и регулярную проверку уровня сахара в крови. Если обнаружен гестационный диабет, женщине придется контролировать уровень сахара в крови четыре раза в день и принимать инсулин для регулирования уровня сахара в крови. Диета, упражнения и наблюдение за медицинским работником также будут важной частью ее безопасной беременности как гестационного диабетика.

Гестационный диабет может развиваться у беременных женщин старшего возраста наряду с другими заболеваниями.

Вес и высокий уровень сахара в крови во время беременности могут стать причиной риска для ребенка

Беременные женщины с незначительным избыточным весом или высоким уровнем сахара в крови могут столкнуться с рисками не только для себя, но и для своих будущих детей.

Доктор Бойд Мецгер из Северо-Западного университета

рассказывает о влиянии уровня сахара в крови матери на беременность и о том, что женщины могут сделать, чтобы предотвратить проблемы.

Исследование Метцгера показало, что женщины со слегка повышенным уровнем сахара в крови могут повышать уровень сахара в крови у еще не родившихся детей.И последний обзор данных показывает, что повышенный уровень сахара в крови, а также слишком большая прибавка в весе могут привести к более рискованным беременностям.

Доктор Бойд Мецгер специализируется на здоровье и питании беременных женщин и еще не родившихся детей

Акушеры регулярно контролируют вес будущей матери и уровень сахара в крови во время беременности. У женщин может развиться гестационный диабет, который представляет собой любую форму непереносимости глюкозы или повышенного сахара в крови, которая начинается во время беременности. По оценкам Американской диабетической ассоциации, это заболевание развивается у 18 процентов беременных женщин.

Мецгер — профессор метаболизма и питания в отделении эндокринологии, метаболизма и молекулярной медицины Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета. Он был ведущим исследователем крупномасштабного международного исследования, посвященного увеличению веса и уровню сахара в крови во время беременности.

Каковы ваши интересы и знания?
Меня интересует гестационный диабет. Я также изучаю влияние питания матери на развитие плода.

Как ведущий исследователь в исследовании гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности, можете ли вы немного рассказать о том, что вы исследовали и как вы это делали?
Были споры о том, насколько высокий уровень сахара в крови способствует увеличению риска неблагоприятных беременностей. Целью исследования было определить, где и как уровень сахара в крови, независимо от других факторов, может повлиять на плод. У некоторых женщин во время беременности развивается так называемый гестационный диабет.Мамы с гестационным диабетом обычно имеют некоторые общие черты. Они часто старше, тяжелее и имеют более высокое кровяное давление. В нашем исследовании участвовали женщины по всему миру, а это означало, что у нас было множество участников, и мы можем увидеть широкое применение результатов.

Показало ли исследование, что уровень сахара в крови матери влияет на уровень ее будущего ребенка?
По всей группе людей результаты, связанные с уровнем сахара в крови мамы, были в значительной степени линейными. Многие вещи в мире медицины имеют такие постоянные отношения.Следует наблюдать за женщинами с высоким уровнем сахара в крови, хотя невозможно сказать, когда следует вмешиваться. Например, у нас есть число для кровяного давления 140/90, которое было определено, чтобы показать, есть ли у кого-то высокое кровяное давление. Мы не можем сказать то же самое о рисках гестационного диабета.

Какие последствия может вызвать высокий уровень сахара в крови?
Было ясно, что уровень сахара в крови и вес могут способствовать неблагоприятному исходу, например ожирению или диабету у ребенка.После публикации результатов исследования была написана целая серия статей. Международная группа проанализировала данные и установила диагностические критерии для определения рисков. Американская диабетическая ассоциация приняла их, а Американский конгресс акушеров и гинекологов — нет.

При этом насколько важно для женщины консультация по питанию во время беременности?
Я думаю, это определенно что-то важное. Учитывая, что количество людей с избыточным весом, у которых развивается гестационный диабет, очень велико, консультации будут полезны каждому.Кроме того, женщинам было бы полезно получить консультацию не только во время беременности, но и перед беременностью.

Покрывает ли страхование диетические услуги во время беременности?
Стандартных требований к услугам, предоставляемым страховыми компаниями, нет. Как правило, все, что покрывается, оговаривается между работодателем, работником и страховой компанией. Однако есть некоторые вещи, которые требуются. Такие вещи, как маммограмма, профилактические медицинские процедуры и тому подобное, обычно покрываются страховкой.Иногда также предоставляется покрытие для диабета в целом, например, инструментов для измерения уровня глюкозы. Есть предложенный мандат Конгресса, который потребует проведения тестов для выявления гестационного диабета. Но на данный момент нет набора требований к услугам, которые должны быть покрыты.

9 вещей, которые нужно знать о диабете 1 типа и беременности

Давным-давно женщинам с диабетом 1 типа говорили, что они никогда не смогут иметь детей. К счастью, сегодня всем известно, что здоровая беременность вполне возможна.

Тем не менее, остается много открытых вопросов и заблуждений. Вот девять важных фактов о беременности и СД1:

МИФ: наличие диабета 1 типа может очень и очень затруднить беременность.

ФАКТ: чем выше уровень сахара в крови, тем легче будет забеременеть, но женщины с диабетом 1 типа могут испытывать трудности с беременностью, как и все остальные.

Легко предположить (и беспокоиться), что из-за того, что ваше тело изо всех сил вырабатывает инсулин, ему тоже будет трудно забеременеть.

На самом деле, независимо от того, есть ли у вас диабет 1 типа, у вас могут быть трудности с беременностью, потому что некоторые женщины просто забеременели. Постоянно высокий уровень сахара в крови и высокий уровень A1C (в среднем за 3 месяца) — наиболее вероятные причины, по которым диабет 1 типа затруднит беременность.

Исследования показали, что у женщин с СД1 несколько снижена фертильность, особенно у тех, у кого уже есть осложнения, такие как ретинопатия или невропатия. У женщин с типом 1 чаще наблюдаются нерегулярные менструальные циклы и задержка овуляции, но, опять же, это связано с постоянно высоким уровнем сахара в крови.

Но для женщин без осложнений и разумного контроля уровня сахара в крови общие показатели фертильности значительно улучшились за последние пару десятилетий благодаря более совершенному инсулину и вариантам лечения.

К счастью, вы можете кое-что с этим поделать: поработайте со своим лечащим врачом, чтобы улучшить общее управление уровнем сахара в крови и снизить уровень A1C до более здорового уровня.

МИФ: Во время беременности вам нужно только очень строго контролировать уровень сахара в крови.

ФАКТ: уровень сахара в крови и уровень A1C до беременности могут иметь большое влияние на развитие вашего ребенка.

Ведение диабета в течение 6 месяцев до наступления беременности может существенно повлиять на здоровье растущего плода, потому что уровень сахара в крови влияет на здоровье яйцеклеток.

Хотя не все беременности запланированы, одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, как женщина с диабетом 1 типа, которая хочет забеременеть, — это потратить не менее 6 месяцев на подготовку к беременности, поддерживая A1C ниже 7 процентов, рекомендует Дженнифер Смит , RD, CDE, тренер по беременности и соавтор книги «Беременность с диабетом 1 типа.

Таким образом, к тому времени, когда тест на беременность окажется положительным, установка на поддержание уровня сахара в крови в основном в диапазоне от 80 до 150 мг / дл будет казаться более естественной — и это повысит вашу уверенность в этом, когда есть булочка тоже в духовке!

МИФ: Вы должны использовать инсулиновую помпу и глюкометр непрерывного действия во время беременности.

ФАКТ: Женщины, которые предпочитают делать несколько инъекций в день, тоже могут иметь очень здоровую беременность!

Инсулиновая помпа и глюкометр непрерывного действия (CGM) — это два инструмента, которые, безусловно, могут помочь многим женщинам улучшить контроль уровня сахара в крови до и во время беременности, но это также можно сделать с помощью нескольких ежедневных инъекций (MDI).

Компромисс использования MDI для лечения диабета вместо инсулиновой помпы заключается в том, что вам нужно будет делать гораздо больше инъекций в день. Если вы не хотите делать дополнительную инъекцию, например, для снижения уровня сахара в крови с 160 мг / дл до 100 мг / дл, то использование MDI во время беременности может быть для вас неправильным выбором. Возможно, вам будет легче нажимать кнопки на помпе для получения дополнительных доз инсулина.

Еще один сложный аспект, связанный с MDI, заключается в том, что ни один из современных инсулинов длительного действия не изучался на предмет их безопасности при беременности.Нет никаких оснований полагать, что какой-либо из этих инсулинов вреден для ребенка, но никаких данных о нем просто нет. Женщины использовали эти инсулины во время беременности в течение последних десятилетий, в результате чего рождались здоровые и красивые дети!

Если возможно, каждой женщине с диабетом 1 типа следует рассмотреть возможность использования CGM до / во время / после беременности, чтобы сделать более достижимым здоровый уровень сахара в крови. Попытка достичь этого диапазона без CGM может означать укол пальца для проверки уровня сахара в крови не менее 10-15 раз в день.CGM предоставит вам гораздо больше информации, поддержки и безопасности по сравнению с постоянными уколами пальцев.

То же самое касается использования диабетических устройств во время беременности: конкретных данных нет, но, по некоторым данным, они были достаточно безопасными. Поскольку доказано, что высокий уровень сахара в крови матери опасен, вы, безусловно, ошибаетесь из-за осторожности, решая использовать лучшие доступные технологии.

МИФ: Во время беременности уровень сахара в крови должен быть идеальным.

ФАКТ: Даже во время беременности совершенство невозможно.

Нет никаких сомнений в том, что чем выше уровень сахара в крови во время беременности, тем здоровее будут и вы, и ваш ребенок, но это не означает, что уровень сахара в крови должен быть идеальным.

Слишком много переменных, особенно во время беременности, делают невозможным «идеальное» лечение диабета.

Однако именно поэтому так важно использовать CGM во время беременности. Ваши потребности в инсулине будут часто меняться во время беременности, а это значит, что вам придется работать со своим лечащим врачом, чтобы часто корректировать дозы инсулина для приема пищи, коррекции и потребности в базальном / фоновом инсулине.

Повышение уровня сахара в крови во многом зависит от того, что вы едите. Как женщины с диабетом 1 типа, вы просто не можете позволить себе потакать беременным, желая съесть целый контейнер Oreos или половину буханки хлеба. Если вы научитесь справляться с этой тягой и заниматься вдумчивыми способами — например, одна небольшая порция десерта в день — будет намного проще поддерживать A1Cc ближе к желаемому уровню в 6 процентов.

МИФ: Вам нужно будет вызвать кесарево сечение и произвести роды, потому что у вас диабет.

ФАКТ: Есть много факторов, которые определяют, как ваш ребенок родится.

Печальный факт заключается в том, что женщины с диабетом в 5 раз чаще рожают мертворожденного ребенка по сравнению с женщинами, не страдающими диабетом. Однако важно отметить, что уровень сахара в крови, курение сигарет, диабетическое заболевание почек также были вероятными факторами в популяции, которая произвела эту статистику.

В последние годы акушерский протокол для всех беременных женщин превратился в индукцию или родоразрешение через кесарево сечение на сроках от 38 до 39 недель.Так что, если вы продемонстрировали жесткий контроль уровня сахара в крови на протяжении всей беременности и у вас нет никаких опасений, вы можете подождать, пока у вас начнутся роды естественным путем, без необходимости пройти раннее кесарево сечение.

Независимо от того, страдаете ли вы диабетом 1 типа, ваш план родов на самом деле больше похож на надежды . В конце концов, никто из нас не знает, как наш ребенок появится на свет. Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение по причинам, совершенно не связанным с вашим диабетом.

Или у вас могут начаться схватки за 35 недель до того, как кто-нибудь даже начнет обсуждать стимулирование родов или запланировать кесарево сечение.

Существует так много переменных, которые влияют на то, как рождается ребенок — самое главное, чтобы и вы, и ребенок были как можно более здоровыми и безопасными в этот важный день.

МИФ: У вас будет более крупный ребенок из-за диабета.

ФАКТ: вы легко можете иметь более крупного ребенка, и это может не иметь никакого отношения к вашему диабету.

Это расстраивает — и, вероятно, вам придется постоянно слышать или обсуждать что-то во время беременности, во время УЗИ и после рождения ребенка.«Макросомия» — это термин, используемый для описания ребенка, который крупнее обычного — более 8 фунтов 13 унций.

Да, уровень сахара в крови выше нормы может привести к полноте ребенка. Даже у женщин с СД1 с уровнем A1C от 6 до 5, ваш ребенок может быть немного более пухлым, потому что уровень сахара в крови неизбежно немного выше, чем у женщин, не страдающих диабетом.

Это одна из причин того, почему женщины часто возбуждаются раньше, чем 39 недель, но иногда это также может показаться несправедливым. У вас могут быть друзья, не страдающие диабетом, чьи дети весили более 8 фунтов, но им сказали, что их ребенок нормальный.

Когда женщина с диабетом 1 типа рожает ребенка весом более 8 фунтов, она, скорее всего, услышит что-то вроде: «А, ну, это из-за вашего диабета».

Это может расстраивать и сопровождаться невысказанным чувством неудачи, потому что ваш ребенок пухлый, несмотря на то, что во всех остальных отношениях он здоров. В этом случае говорите за себя. Не бойтесь напомнить своему врачу, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать уровень сахара в крови в организме, который не контролирует его самостоятельно.

МИФ: Вам будет сложно производить грудное молоко из-за диабета.

ФАКТ: как мать с диабетом 1 типа, вы можете производить достаточное количество грудного молока.

Как и в случае с фертильностью, женщины с СД1 могут бороться с выработкой грудного молока, как и женщины без диабета. Но наличие одного только диабета 1 типа не означает, что вы неизбежно столкнетесь с проблемами в этой области.

«Да, уровень сахара в крови может повлиять на выработку грудного молока, но это возможно только в том случае, если ваш уровень сахара в крови превышает 200 мг / дл в течение нескольких дней», — объясняет Смит.«Для женщины с диабетом 1 типа, которая старается справиться с A1C в возрасте 6 или 7 лет, производство грудного молока не должно быть проблемой».

Однако важно отметить, что выработка грудного молока влияет на уровень сахара в крови. После того, как ваш ребенок сосет, ваше тело будет сжигать значительное количество калорий, чтобы пополнить запас молока к следующему кормлению вашего ребенка. Это похоже на короткую мощную прогулку — и может снизить уровень сахара в крови.

Смит рекомендует работать с вашей медицинской бригадой над планом, который снижает дозы инсулина быстрого действия для приема пищи вскоре после кормления грудью или есть небольшую закуску из 10-15 граммов углеводов после сеанса медсестры, чтобы предотвратить приближающийся низкий уровень сахара в крови.

МИФ: Вы передадите диабет 1 типа своим детям.

ФАКТ: Существует множество факторов, определяющих риск развития диабета 1 типа у вашего ребенка.

Благодаря TrialNet.org и Американской диабетической ассоциации (ADA) проведено большое количество исследований, помогающих определить различные факторы, влияющие на вероятность диабета 1 типа у детей, у родителей которых есть заболевание.

Исследование ADA выявило определенные факторы, которые влияют на риск развития первого типа у вашего ребенка.Например:

• Если вы мужчина с 1-м типом, шансы вашего ребенка на его развитие составляют 1 к 17.
• Если вы мужчина с 1-м типом — и ваш ребенок родился до того, как вам исполнилось , — ваш Шансы на его развитие у ребенка составляют 1 к 25. Если ваш ребенок родился после вам было 25, риск вашего ребенка составляет 1 к 100.
• Если у вас развился диабет 1 типа до 11 лет, вероятность его развития у вашего ребенка в два раза выше. диабет 1 типа в какой-то момент их жизни.
• Если и вы, и ваш супруг (а) страдаете диабетом 1 типа, риск для вашего ребенка составляет от 1 из 10 до 1 из 4.

TrialNet тестирует детей и братьев и сестер людей с диабетом 1 типа по всей стране на наличие аутоантител, которые показывают, атакует ли ваша иммунная система сама себя. Их исследование показало, что если у ребенка нет аутоантител или только 1 аутоантитело до 5 лет, вероятность того, что из разовьется диабет 1 типа, чрезвычайно мала.

В отношении детей с положительным результатом теста на аутоантитела проводятся научные исследования, направленные на отсрочку или предотвращение полного начала заболевания.Участие в TrialNet — бесплатно для любого ребенка или брата или сестры человека с типом 1.

МИФ: Ваша беременность может быть такой же, как и беременность любой другой женщины.

ФАКТ: Управление диабетом 1 типа во время беременности, вероятно, будет одной из самых сложных задач, которые вы делаете, но вы можете это сделать!

Инсулиновая помпа и CGM могут помочь, но они не делают беременность с диабетом 1 типа простой или легкой. Независимо от того, как вы это одеваете, борьба с этим заболеванием во время беременности будет одной из самых сложных задач в физическом, психологическом и эмоциональном плане.Это круглосуточная работа, которая сопряжена с гораздо большим давлением, стрессом и переменчивостью, чем обычный день с диабетом 1 типа.

Но вы справитесь! Не позволяйте диабету 1 типа мешать вам стремиться к материнству. Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом. Просить помощи. Поищите в Интернете других матерей с типом 1 и принимайте их ежедневно.

---

Джинджер Виейра — защитник диабета 1 типа и писатель, также страдающая глютеновой болезнью и фибромиалгией. Она является автором книги «Беременность с диабетом 1 типа : . Ежемесячное руководство по контролю уровня сахара в крови» и нескольких других книг по диабету, которые можно найти на Amazon. Она также имеет сертификаты по коучингу, персональному обучению и йоге.

Влияние сахарных спиртов и высокого уровня сахара во время беременности

Q1. Я не понимаю, как действуют сахарные спирты. Как определить их суточное потребление сахара?

— Пенни, Огайо

Сахарные спирты (полиолы) — это углеводы, которые естественным образом содержатся во многих фруктах и ​​овощах. Они также производятся производителями продуктов питания из крахмала, глюкозы и сахарозы и обычно добавляются в пищевые продукты.Кукурузный сироп чаще всего используется для производства полиолов.

У сахарных спиртов есть несколько свойств, которые делают их привлекательными для людей, которые хотели бы уменьшить потребление углеводов, но при этом любят сладкое. Вот несколько вещей, о которых следует помнить. Во-первых, полиолы медленно и не полностью абсорбируются из кишечника. Это уменьшает количество углеводов, которые организм поглощает и превращает в глюкозу в кровотоке. Во-вторых, большинство полиолов содержат меньше калорий, чем столовый сахар.

Наиболее распространенными полиолами являются:

• Сорбитол (2.6 калорий на грамм)
• Мальтит (2,1 калории на грамм)
• Лактилол (2 калории на грамм)
• Эритритол (0,2 калории на грамм)
• Изомальт (2 калории на грамм)
• Гидролизаты гидрированного крахмала (3 калории на грамм). грамм)
• Маннит (1,6 калории на грамм)
• Ксилит (2,4 калории на грамм)
• Сироп мальтита (4,32 калории на грамм)

Эти вещества широко используются производителями продуктов питания для производства продуктов без сахара и с пониженным содержанием сахара. углеводные продукты.Их текстура и ощущение делают искусственные подсластители приятными на вкус, и их часто используют в качестве наполнителей. Они содержатся в конфетах без сахара, жевательной резинке, десертах, выпечке, шоколаде и мороженом. Они также содержатся в некоторых лекарствах, отпускаемых без рецепта, включая леденцы от горла, сироп от кашля и жевательные витамины.

Многие диабетики, стремясь снизить потребление углеводов или сбросить вес, обратились к пищевым продуктам с пониженным содержанием сахара, без сахара или с низким содержанием углеводов.Хотя полиолы могут повышать уровень сахара после еды, они повышают его меньше, чем столовый сахар.

Чтобы определить количество углеводов в полиолах, вы должны посмотреть на этикетку продукта питания. Этикетка будет иметь углеводный раздел, под которым указано количество граммов полиолов. Уменьшите это число на 50 процентов — разделите на 2 — чтобы получить общее количество углеводов, которое вы усвоите. Например, если на одну порцию еды указано 10 граммов полиолов, вы усвоите около 5 граммов.Вы также должны учитывать общее количество калорий в продуктах с низким содержанием углеводов.

В конечном счете, вот что вы должны помнить: вам не нужно полностью исключать натуральный сахар, включая сахарные спирты, из своего рациона. Однако любой сахар следует употреблять в умеренных количествах и с учетом общего количества потребляемых калорий.

Долгосрочное влияние полиолов на людей с диабетом пока неизвестно. Они могут быть безопасными, но их ограничение разумно.И несколько слов о низкоуглеводных диетах, которые включают полиолы: было показано, что эти диеты , а не , помогают диабетикам похудеть, потому что общее количество калорий в низкоуглеводных диетах велико.

2 кв. Почему мой уровень сахара по утрам выше обычного в течение недели перед менструальным циклом?

— Линетт, Калифорния

Есть некоторые общие изменения, которые можно наблюдать в уровне сахара во время менструального цикла. (Имейте в виду, что эти изменения не будут одинаковыми для всех женщин.Ниже приведены некоторые изменения, которые могут повлиять на две фазы менструального цикла: фолликулярная фаза, которая начинается в первый день менструации и заканчивается, когда происходит овуляция (около 14-го дня), и лютеиновая фаза, которая начинается после овуляции и продолжается. до первого дня менструации.

У некоторых женщин высокий уровень глюкозы во время лютеиновой фазы, у некоторых нет значительных изменений ни в одной из фаз, в то время как у других наблюдается пик уровня глюкозы в обеих фазах. Причина этого отклонения не ясна.Нет никаких доказательств того, что гормональные колебания (регулирующие менструальный цикл) напрямую вызывают высокий уровень сахара. Однако имейте в виду, что многие женщины испытывают тягу к продуктам с высоким содержанием углеводов на поздней лютеиновой фазе своего цикла. Возможно, ваш режим питания изменится за неделю до менструального цикла и повлияет на уровень глюкозы. Ведение дневника питания поможет вам оценить, является ли это причиной предменструального повышения уровня глюкозы.

3 кв.Опасно ли беременеть диабетом 2 типа?

— Салли, Калифорния

Многие потенциальные осложнения диабета и беременности можно предотвратить или вылечить с помощью квалифицированного медицинского работника. Женщинам с диабетом 2 типа следует проконсультироваться со своими врачами перед беременностью, чтобы определить индивидуальный риск осложнений и начать лечение до зачатия. Обязательным условием является оптимальный контроль уровня глюкозы до беременности с помощью комбинации лекарств, здорового питания и физических упражнений, а также приема добавок фолиевой кислоты и других обычных мер перед зачатием и пренатальным периодом.Поскольку безопасность многих пероральных лекарств от диабета для плода неизвестна, женщинам следует начинать лечение инсулином. Контроль уровня глюкозы во время беременности затруднен из-за гормональных изменений, поэтому также важно внимательно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его нормальный уровень. Наконец, поскольку ожирение также затрудняет контроль сахара, женщины с избыточным весом или ожирением, страдающие диабетом, должны попытаться сбросить вес до того, как забеременеть.

Однако беременность у женщин с диабетом сопряжена с гораздо большим риском, чем у женщин, не страдающих диабетом.И у мамы, и у ребенка могут развиться осложнения, и некоторые из этих осложнений опасны для жизни. Мертворождения в два раза чаще, а смерть в течение первого месяца и в течение года более чем в три раза чаще встречается у младенцев, рожденных от матерей с диабетом 2 типа. У этих младенцев также более чем в 10 раз выше риск врожденных пороков развития, и они часто являются крупными для своего гестационного возраста, что подвергает их большему риску развития диабета в дальнейшем в их жизни. У матерей больше шансов заболеть гипертонией и токсикозом во время беременности и кровотечением после родов.Некоторые из этих осложнений как у мамы, так и у ребенка возникают чаще, если уровень сахара у матери не контролируется, или если у нее заболевание почек, связанное с диабетом (диабетическая нефропатия), или заболевание коронарной артерии. Другое осложнение диабета, гастропарез, вызывает медленное всасывание питательных веществ из кишечника матери, что ограничивает их доступность как для матери, так и для растущего плода.