Если нос сломан симптомы: Перелом носа: признаки и симптомы, методы лечение

виды, симптомы, степень тяжести, лечение, последствия

Около 40% случаев из всех повреждений лица приходится на перелом носа. Нос — это выдающаяся часть лица, поэтому он и является самым уязвимым органом. Обычно перелом возникает из-за прямой травмы в результате драки, ДТП, занятий спортом, а также случайного падения (обычно в детском возрасте). Все эти факторы приводят к травмированию кости, что формирует спинку носа, или хряща, образующего передние и боковые крылья. Чаще всего повреждения диагностируются у мужчин в возрасте от пятнадцати до сорока лет. А связано это со способом их жизни. Перелом носа по МКБ-10 имеет номер S02.20 и S02.21, куда входят травмы носа различной степени.

Характеристика заболевания

Перелом костей носа – это травма, которая приводит к нарушению целостности костной пирамиды со смещением или без обломков костей. Такие повреждения часто провоцируют отечность, болевой синдром, аномальную подвижность органа, возникновение сквозных отверстий, кровоподтеков в области глазниц. Нередко травма сопровождается переломом верхней челюсти, разрушается перегородка носа, хрящевые ткани, травмируются глазницы, носо-слезные протоки.

Чаще всего происходит боковое смещение органа, при котором шов между костями и отростками верхней челюсти разъединяется, появляются гематомы, способные спровоцировать абсцесс. В некоторых случаях не происходит смещение пирамиды носа, но смещение костных осколков происходит всегда. Если ломается перегородка носа, кровоподтеки проникают в слизистую оболочку и возможен даже ее разрыв.

Особенности деформации описываемого органа зависят от силы удара и его направления, а также от предмета, который причинил удар. Немаловажное значение отдается индивидуальному строению носа. При легком повреждении происходит обычно перелом нижнего края костей, поэтому видимой деформации не наблюдается. Обычно такие травмы диагностируются при случайном прохождении рентгенографии.

Существует три степени тяжести перелома носа:

1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
2. Средняя степень обуславливается смещением обломков без повреждения тканей и слизистой оболочки.
3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и разрывом тканей.

Разновидности переломов

Перелом носа может относится к одной из следующих разновидностей:

• Закрытый, при котором целостность тканей вокруг сломанной кости сохраняется.
• Открытый перелом носа, при котором происходит образование раны с осколками костей. Данная травма представляет опасность, так как в результате повреждения может произойти большая потеря крови. К тому же, возникает риск присоединения вторичной инфекции.

В травматологии принято различать такие виды повреждений носа:

1. Перелом со смещением. Он выступает сложной формой повреждения, способной спровоцировать расстройство дыхания и иметь осложнения в будущем в виде нарушения водно-солевого баланса, гнойного инфицирования мягких тканей, неврита. При такой травме изменяется форма носа (обычно смещение происходит в правую сторону).
2. Открытый перелом носа без смещения. Он обуславливается нарушением целостности кожи и эпителия в месте повреждения, а также присутствием в ране обломков костей. Такая травма является более сложной и требует незамедлительной госпитализации. Самолечение в данном случае запрещено.
3. Закрытый перелом носа без смещения. При нем наблюдается отечность и синяк в месте травмирования. При пальпации можно найти место перелома. А в детском возрасте наблюдается западение кости носа.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны носа, к которой она была приложена. Деформации в этом случае могут быть такими:

• Риносколиоз — характеризуется боковым смещением органа.
• Ринокифоз — при нем образуется горб.
• Ринолордоз — нос принимает седловидную форму.
• Плитиринин — характеризуется формированием широкого и несколько короткого органа.
• Брахириния — обуславливается деформацией носа, при которой он становится очень широким.
• Лепториния — характеризуется деформацией, при которой он становится очень узким и тонким.

Причины патологии

Перелом костей носа возникает по многим причинам:

• в результате бытовых травм, куда относят удары кулаком или предметом;
• из-за травм, полученных во время занятий спортом, например, в боксе, хоккее или футболе;
• от удара копытом животного;
• в результате транспортной травмы при падении на рельсы или ДТП;
• из-за падения с высоты на голову;
• от удара тяжелым предметом;
• из-за ранения военного характера.

Симптоматика болезни

Признаки перелома носа проявляются в виде болевого синдрома в области травмирования, который усиливается при пальпации. Часто травма сопровождается хрустом костных обломков. Всегда при повреждении носа возникает кровотечение, которое потом самостоятельно останавливается. Связано это с повреждением слизистой оболочки. Но в тяжелых случаях носовые кровотечения могут не останавливаться большой промежуток времени.

Чаще всего спинка носа смещается вправо, а его скат западает слева. Происходит западение костей или хряща спинки носа, придавая ему седловидную форму.

При переломе носа, который сопровождается разрывом мозговых оболочек, наблюдается ликворея, которую можно выявить при наклоне головы вперед. В некоторых случаях не удается диагностировать вытекание спинномозговой жидкости, что может привести к осложнениям. Через сутки отечность распространяется на веки и скулы, носовое дыхание становится невозможным.

Нередко перелом сопровождается кровоизлиянием в глазную камеру, смещением глазного яблока и сдавливанием мышц, что может стать причиной развития слепоты.

Признаки перелома носа, как правило, выражаются так:

• сильная боль в области носа;
• отечность тканей;
• появление гематом и синяков в области носа и глаз;
• деформация носа;
• носовое кровотечение, трудно поддающееся остановке;
• выделения слизи;
• затруднение дыхания.

Первая помощь

До прихода врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно сначала остановить кровотечение при помощи холода, который прикладывают к носу. Это может быть просто смоченный в холодной воде носовой платок. Голову человека опрокидывают назад и поворачивают в сторону.

При переломе со смещением необходимо в срочном порядке доставить пострадавшего к врачу, самостоятельно ничего делать нельзя.

Очень часто перелом носа путают с обычным ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. Ярко выраженные синяки вокруг глаз, расположенные симметрично, могут говорить о переломе костей черепа, а значит, необходимо незамедлительно пройти обследование.

При возникновении болевого шока необходимо предотвратить развитие его последствий. Для этого пострадавшего нужно привести в чувства при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре. Транспортировать в медицинское учреждение его необходимо в полусидячем положении, следя за тем, чтобы его голова была откинута назад.

Нельзя самостоятельно прощупывать кровоточащий нос и двигать его в разных направлениях, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений в виде смещения обломков костей.

Диагностическое обследование

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач выслушивает жалобы, изучает деформацию органа, определяет степень болевого синдрома, наличие обломков, продолжительность кровотечения. При опросе выясняется и вопрос о том, как была причинена травма, каким предметом, была ли потеря сознания, тошнота, а также наличие повреждений органа в прошлом.

Далее врач проводит пальпацию костей носа, при этом у пациента наблюдается болезненность, хруст обломков, подвижность органа. После чего больному делают риноскопию, чтобы определить место разрыва эпителия и источник кровотечения, а также искривление перегородки. Кроме того, ему назначают лабораторные анализы крови, мочи, ЭКГ для установления степени кровопотери, изменения деятельности других органов.

Обнаружение в носовых выделениях глюкозы указывает на вытекание спинномозговой жидкости в результате разрыва оболочки мозга. В этом случае пациент направляется в нейрохирургию.

Перелом носа предполагает проведение рентгенографии и КТ. Рентгенографию делается в нескольких проекциях, что дает возможность выявить линию перелома, смещение обломков и место повреждения перегородки. С помощью КТ видно повреждение костей черепа, глазниц, околоносовых пазух и прочего. Также врач может назначить эхографию, эндоскопию и пункцию спинного мозга.

При переломах носа требуется консультация нейрохирурга для исключения повреждения головного мозга. Особенно актуально это при тяжелых травмах, сопровождающихся потерей сознания. При травмировании глазниц назначается консультация окулиста, а при переломе в результате эпилептического приступа – невролога.

Лечебные мероприятия

Главной целью терапии в данном случае выступает реконструкция носа и восстановление носового дыхания. Лечение перелома носа может быть как консервативным, так и требовать хирургического вмешательства. Какие именно будут применены методы, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При видимой деформации носа необходимо проведение репозиции, после этой методики форма носа восстанавливается, дыхание возобновляется. Обычно ее проводят на третий день после травмы, когда отек немного уменьшается. У взрослых процедуру выполняют с применением местной, а у детей – общей анестезии. При сотрясении мозга репозицию проводят спустя шесть дней после травмы. После процедуры нос стабилизируют при помощи ватных тампонов, которые устанавливают в носовые ходы, здесь они должны находиться около семи дней. Затем врач накладывает гипс, который необходимо носить около одного месяца.

При переломе хряща репозицию не проводят. Гематому сразу дренируют с целью предупреждения развития инфекционного воспаления и некроза хрящевой ткани. В ходе лечения врач назначает обезболивающие и седативные препараты, антибиотики. Необходимо также введение вакцины против столбняка.

Хирургическое лечение

При повреждении мягких тканей проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого врач стремится максимально сохранить ткани, удаляя только омертвевшие. Оперативное вмешательство проводят при помощи скальпеля или лазера.

В случае отрыва участка мягких тканей или его полного отделения проводится реплантация. Трансплантат пришивают к поврежденному участку, после чего назначают антибиотики и вакцину против столбняка. При этом операция должна проводиться не позже, чем через семь часов с момента травмы.

В половине случаев наблюдается посттравматическая деформация носа, поэтому пациенты вынуждены проходить повторное лечение в будущем. В этом случае необходимо проведение ринопластики под наркозом. Во время операции восстанавливают носовое дыхание, а потом устраняют косметический дефект при помощи имплантатов.

После хирургического лечения пациент еще 10 дней находится в стационаре. Если после снятия повязки и удаления тампонов не начинается кровотечение, а результат операции хороший, пациента выписывают.

После перелома носа человек должен на месяц исключить физические нагрузки, посещение бассейнов и саун. Также не рекомендуется носить в этот период очки.

Нередко врач назначает сосудосуживающие препараты на протяжении недели для восстановления носового дыхания. Для предупреждения изменений эпителия носа необходим прием «Синупрета» на протяжении одного месяца. Спать пациенту рекомендуется так, чтобы не травмировать поврежденный нос, лучше всего делать это на спине.

Осложнения и последствия при переломе носа

Вред здоровью в результате описанной травмы может оказаться значительным. Так, в качестве осложнений могут выступать не только косметические изменения органа, но и нарушение его функций. Гематома нередко приводит к развитию некроза хрящевой ткани, которая впоследствии деформируется. При переломе решетчатой кости возможно развитие менингита или абсцесса мозга.

Искривление перегородки становится причиной хронического ринита и синусита. При переломах нередко происходит искривление носа, которое носит постоянный характер и проявляется в виде горбинки или асимметричности. К поздним осложнениям относят развитие дыхательной недостаточности, расстройство водно-солевого баланса, нагноение тканей.

При развитии нагноения и абсцесса хрящевой ткани, последняя со временем приобретает некрасивую форму, что негативно сказывается на внешности пострадавшего.

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, и часто пациенты повторно обращаются в медицинское учреждение для устранения неприятных последствий. Результаты патологии могут проявляться и как небольшая деформация, и в виде невозможности носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах, в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. При тяжелых переломах прогноз будет зависеть от того, насколько поврежден головной мозг. После травмы человек считается нетрудоспособным до одного месяца. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство спустя некоторое время. Осложнения переломов указывают на необходимость своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции.

С целью профилактики перечисленного необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Лечением патологии должен заниматься только опытный врач.

Сегодня лечение переломов требует идеального анатомического сопоставления костей и их удержания до полного срастания. К сожалению, нередко повреждения приводят к развитию осложнений. А неправильно сросшийся перелом становится причиной повторного обращения к врачу. Поэтому при любом повреждении органа нужно обратиться в клинику для предупреждения развития осложнений в будущем. Самолечение в данном случае строго запрещено.

общий принцип терапии, назначаемые препараты, народные методы лечения

При переломе носа происходит нарушение целостности костей со смещением или без смещения отломков. Переломы могут приводит к отеку, болезненности, гематомам, патологической подвижности и так далее. Диагноз обычно можно поставить просто по клинической картине. Лечение перелома носа со смещением или без включает вправление (если необходимо), стабилизацию при помощи тампонов, применение консервативной терапии (обезболивающих препаратов, сосудосуживающих лекарств для закапывания в нос, антибактериальных медикаментов и так далее).

Симптомы

Лечение перелома носа зависит и от сопутствующей симптоматики. При незначительном кровотечении и отсутствии смещения больного могут отправить домой, выписав только обезболивающее, а при значительном отеке понадобятся сосудосуживающие препараты. Так, признаками перелома являются: боль, которая усиливается при прощупывании, носовое кровотечение, которое останавливается самостоятельно (при выраженном повреждении кровотечение может носить продолжительный характер, останавливаться, а затем открываться снова), отек мягких тканей, гематомы, нарушение дыхания, снижение обоняние, выделение спинномозговой жидкости при наклоне вперед (определить это самостоятельно невозможно). Часто при подобной травме наблюдается ухудшение зрения, кровоизлияние в глаза и смещение глазного яблока.

Причины травмы

Перелом может наступить в результаты различных травм. Признаки перелома носа и лечение (основные принципы) хорошо знакомы профессиональных спортсменам. Такая спортивная травма характерна для боксеров и тех, кто занимается различными видами единоборств. Нередко перелом диагностируется после ДТП. Это может быть производственная травма (в основном такое случается при несоблюдении правил техники безопасности). Но чаще всего перелом костей носа наступает вследствие бытовой травмы. Это падение из-за припадка или в состоянии опьянения, разборки или драки.

Формы перелома

Лечение перелома носа назначается после постановки диагноза и определения формы травмы. В зависимости от действия фактора, который спровоцировал травму, и ее особенностей различают открытый и закрытый переломы. В последнем случае целостность кожного покрова не нарушается. По характеру деформации различают смещение носа вбок (риносколиоз), западение спинки (ринолордоз), деформацию с образованием горба (ринокифоз). Если нос в результате травмы стал слишком широким и коротким, то это платириния, только широким — брахириния, слишком узким — лепториния. В зависимости от давности получения травмы различают острые переломы (до шести недель) и консолидированные (если травма получена более шести недель назад).

Диагностика

Врач расспросит об обстоятельствах получения травмы, степени выраженности, продолжительности кровотечения, наличии дополнительных симптомов (рвота и тошнота, потеря сознания). Кроме этого, выясняются сопутствующие заболевание и наличие травм носа в прошлом. В ходе физикального исследования выявляется болезненность, наличие отломков кости, подвижность носа, степень отека и вид деформации. Степень кровопотери можно выяснить по результатам общих исследований, включающих анализ мочи, крови ЭКГ и другие методы. Результаты этих лабораторных исследований могут внести изменения в тактику лечения больного. Например, при обнаружении глюкозы в выделениях речь идет о разрыве мозговой оболочки. Самостоятельно обнаружить это невозможно, используются только лабораторные методы. В таком случае лечение перелома носа проводится в нейрохирургическом отделении.

Высокоинформативны при травмах носа рентген и КТ. На изображениях видны линии перелома, смещение отломков, место перелома, повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и так далее. В некоторых случаях эхография позволяет уточнить объем повреждений. При помощи эндоскопии можно осмотреть задние отделы и перегородки носа. Можно обнаружить разрывы слизистой и обнажением кости или хряща.

Травмы лицевого отдела черепа нередко сопровождаются кровоизлиянием вокруг глазницы, но этот симптом может появляться и при других травмах. Для уточнения диагноза проводится спинномозговая пункция. Перелом основания черепа можно подозревать, если больной находится в бессознательном состоянии, оглушен. Такого больного нужно транспортировать на жестких носилках. Даже рентген нельзя делать сразу, потому что для этого нужно поворачивать голову.

Любая травма предполагает консультацию нейрохирурга для исключения повреждения мозга. Это необходимо при тяжелом состоянии пострадавшего с потерей сознания или при наличии другой неврологической симптоматики. При повреждении глазницы и скул лечение переломов костей носа проводится после консультации хирурга и окулиста. При травме, полученной при падении во время эпилептического припадка, необходимо посетить невролога. При наличии сопутствующих симптомов со стороны легких, сердца и сосудов, других органов показана консультация терапевта, кардиолога и других специалистов.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему заключается в остановке кровотечения. В зимнее время можно приложить снег или лед к переносице, а летом — носовой платок или часть одежды. Предварительно нужно повернуть голову и немного запрокинуть назад. Зимой уменьшить или полностью остановить кровотечение намного проще. Холод предотвратит образование отека. При переломе кровотечение обычно более обильное и продолжительное, чем при других травмах носа, поэтому не исключено, что полностью остановить кровь смогут только врачи.

Вправлять сломанные кости самостоятельно нельзя. При переломе со смещение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Самостоятельно предпринимать ничего нельзя. Лечение закрытого перелома носа без смещения тоже должен проводить только врач. В этом случае травму часто принимают за ушиб, но для уточнения диагноза обязательно нужно сделать рентген. Любые действия, которые проводятся не медицинским персоналом, потенциально опасны. Можно усугубить ситуацию и усилить кровотечение.

Лечение перелома

При поступлении больного с симптомами перелома носа лечение начинают не сразу, если нет сильного кровотечения и открытых повреждений, которые требуют немедленной помощи. Сначала врач выяснит обстоятельства, при которых было получено повреждение, аккуратно проведет пальпацию и назначит риноскопию, рентген или эндоскопию. Рентгенография позволит определить характер повреждений, линию перелома, отсутствие или наличие смещения, отломков костей. Но этот метод позволяет обнаружить перелом на начальных стадиях, когда еще нет сильного воспаления мягких тканей.

Основным правилом лечение перелома носа является раннее вправление. При сильном кровотечении приходится прибегать к тампонаде. Тампонада проводится по возможности после выяснения характера перелома, чтобы не только остановить кровотечение, но и вправить смещенные части. При грубом вмешательстве можно увеличить разрывы слизистой и смещение отломков. Поэтому останавливать кровотечение таким образом может только врач. Самостоятельное лечение перелома носа у ребенка или взрослого может сводиться только к оказанию первой помощи, после чего необходимо доставить пострадавшего в больницу и выполнять рекомендации врача.

В первые пять-шесть часов обязательно нужно прикладывать в области травмы лед для уменьшения отечности и остановки кровотечения. Кроме введение тампонов, показаны седативные и обезболивающие средства, сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях оправдано применение антибиотиков. Основанием для прекращения тампонады является остановка носового кровотечение, восстановление форм носа и носового дыхания. Обязательно введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки и назначение курса физиотерапии.

Лечение перелома носа без смещения предусматривает консервативные методы. Проводится охлаждение места повреждения, применяются обезболивающие, например, «Дексалгин» или «Кетанов». В некоторых случаях назначаются сосудосуживающие капли в нос, но злоупотреблять такими лекарствами нельзя. Чтобы снять отек и устранить кровоподтеки, можно использовать лечебные мази. Хорошо действуют троксевазиновая мазь и «Спасатель».

В большинстве случаев больного после вправления и назначения лекарств отправляют домой. Лечение перелома носа в домашних условиях предусматривает выполнение всех рекомендаций, которые дал врач. Показаниями к лечению в стационаре являются переломы, сопровождающиеся сильным травматическим кровотечением, выраженная наружная деформация, повреждение глазницы, мозга и околоносовых пазух.

При переломе со смещением лечение проводится хирургическое, а именно репозиция (вправление) костей. Рекомендуется проводить манипуляцию спустя семь — десять суток после получения травмы, но не позже. Это оптимальный срок, так как уже пропадет сильный отек. Если делать процедуру позже, то уже понадобится общая анестезия, а не местное обезболивание. Если диагностировано сотрясение мозга, вправление костей переносится на более поздние сроки.

В ходе операции делается инъекция лидокаина (2 %) для обезболивания, а затем при помощи специального инструмента сломанная кость приподнимается и фиксируется тампонами, пропитанными антибиотиками. Тампон устанавливается минимум на трое суток для поддержания формы и остановки кровотечения. При тяжелых переломах могут быть показания к проведению вмешательства под общей анестезией с дальнейшим наложением гипсовой повязки.

В течение месяца после травмы лечение перелома носа без смещения или со смещением предусматривает щадящий режим. Необходимо исключить физические нагрузки, отказаться от посещения сауны или бани, также нежелательно ношение очков.

Если с момента получения травмы прошло более десяти дней, потребуется септопластика, то есть исправление перегородки носа, или ринопластика. Это пластическая операция, в ходе которой восстанавливается анатомия носа и его функции. Операция проводится закрытым или открытым способом под наркозом. В первом случае хрящи и кости носа не обнажаются, а инструменты хирурги вводят под кожу или слизистую. При открытой операции через разрезы по внутреннему краю обнажается костно-хрящевой скелет носа.

Больные, которым было назначено хирургическое лечение, должны находиться в больнице еще в течение десяти дней. Если после удаления из носа тампонов или снятия повязки в течение суток не наблюдается сильного кровотечения, а результат хирургического вмешательства удовлетворительный, пациента можно выписывать. В преобладающем большинстве случаев перелом имеет положительный прогноз. При тяжелой травме все зависит от степени повреждения мозга. Сроки лечения перелома носа составляют от 14 до 28 дней. Точная длительность восстановительного периода зависит от характера травмы. Срок лечения перелома носа без смещения (лечение в таком случае симптоматическое), например, может быть короче, но составит не менее десяти дней.

Народные методы

Переломы быстрее срастаются, если применять народные средства. Например, есть такой рецепт. Понадобится пять лимонов, столько же яиц, пятьдесят грамм коньяка и две столовые ложки жидкого меда. Коньяк в этом рецепте заменяется кагором. Сырые куриные яйца нужно смешать с медом, а скорлупу высушить. Через несколько дней (скорлупа должна подсохнуть) скорлупа растворится в лимонном соке. Тогда нужно смешать составы и настаивать еще в течение суток. Употреблять рекомендуется по тридцать грамм смеси. Перед применением лекарство нужно взбалтывать. Курс лечение можно заканчивать после употребления трех порций. Кроме того, рекомендуется регулярно употреблять сырую скорлупу яиц. Достаточно половины чайной ложки порошка утром и вечером.

Лечение перелома у ребенка

Если пациентом является ребенок, лечение мало чем отличается от аналогичных мероприятий, если травму получил взрослый. В качестве первой помощи нужно приложить к место перелома холод, чтобы устранить отек и остановить кровотечение. Нельзя запрокидывать ребенку голову. Если есть симптомы сотрясения мозга, лучше не транспортировать пострадавшего в больницу самостоятельно. Это должны делать специалисты, чтобы не усугубить ситуацию. Родителям нужно немедленно вызвать медиков. До прибытия врачей нельзя оставлять ребенка без присмотра. Не рекомендуется сморкаться. Это может стать причиной смещения обломков и сильного кровотечения.

После проведения диагностики ребенку назначается лечение. Терапия зависит от сложности травмы. Для поддержания костей в нормальном положении в носовые ходы вставляются марлевые тампоны. На время лечения назначаются сосудосуживающие капли и обезболивающие, но обычно отек и боль проходят через пять дней. При тяжелых травмах лечение показано хирургическое. Нужно зафиксировать носовую перегородку в правильном положении. В некоторых случаях требуется установка металлических пластин. Перевязки нужно проводить ежедневно. Лечение длится около одной-двух недель.

Важно помнить, что у детей переломы срастаются быстрее, чем у взрослых, поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если медлить, кости могут неправильно срастись. Из-за этого медикам потребуется еще раз ломать ребенку нос и вправлять все правильно. Лечение перелома носа со смещением более сложное, поэтому, чтобы избежать травматичной процедуры, стоит отправиться в больницу сразу же после получения травмы.

Частые ошибки

Лечение перелома носа в домашних условиях проводить недопустимо. Даже при незначительном кровотечении следует посетить медицинское учреждение, чтобы диагностировать травму и получить рекомендации врача. Нельзя прощупывать кровоточащий нос, пытаться его двигать или стараться вправить. Если опасность сместить части кости. Тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Лечение закрытого перелома носа в обязательном порядке проводится только под контролем врача. Обратиться за медицинской помощью нужно обязательно, с любой травмой носа. Это позволит вовремя начать лечение и исключить опасное осложнение — гематому, при которой возникает абсцесс, нагноение и дальнейшая деформация хряща. Из-за этого нос впоследствии приобретет уродливую форму.

Как ни странно, но доставить пострадавшего в травмпункт — это не лучшая идея. Лучше отправиться в приемный покой больницы скорой помощи, где есть ЛОР-отделение. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь. Транспортировать человека с переломом носа нужно в положении полусидя, откинув голову назад. Если еще не успел развиться отек, то пострадавшему (если это необходимо) предложат сразу же провести операцию. В течение месяца после этого нужно беречь нос от повторной травмы или инфекций.

Осложнения

После перелома носа возможно искривление носовой перегородки, что приводит к ухудшению нормального носового дыхания. Следствием этого являются постоянные синуситы и риниты. Может сохраниться эстетический дефект — искривление носа. При переломе со смещением возможна полная блокировка носового дыхания, вследствие чего нередко развивается дыхательная недостаточность. Опасны органическое скопление крови (гематома) и образование нагноения (абсцесс) перегородки и мягких тканей, а также воспаление тройничного нерва.

Признаки сломанного носа — как определить

Ошибкой является считать, что сломать нос может только боксер или любитель помахать кулаками. Эта травма зачастую носит бытовой характер.

Разновидности перелома носа

Перелом костей носа бывает нескольких видов.

Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.

Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.

Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.

Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы. Единожды поврежденная перегородка будет постоянно менять свое положение даже при незначительных ударах.

Как выявить перелом носа

Определить перелом носа довольно легко даже перед обращением к врачу, так как подобный недуг сопровождается рядом симптомов. Они делятся на ранние и поздние, которые наступают примерно через 12 часов после травмы.

Ранние симптомы

Интенсивный болевой синдром, из-за которого пострадавший чаще всего пребывает в шоковом состоянии. Шок имеет свои характерные признаки. Может сопровождаться спутанностью или потерей сознания.

Носовое кровотечение. В основном оно слабое, можно даже остановить ватным тампоном, но бывают и обильные кровотечения. Описываемый признак бывает практически в 100% случаев.

Заметная деформация носа. Заметные изменения в целостности кожного покрова, разрушение отдельных частей носа.

Слезотечение, возникающее, если кроме носовой части, повреждена область глаз.

Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.

Поздние симптомы

Перелом носа у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Если произошел перелом носа у ребенка, важно своевременно понять это и отвезти малыша к доктору, иначе травма повлечет за собой последствия, которые включают не только косметический дефект в виде кривого носа, но и в нарушении нормальной его функциональности.

Для того чтоб исправить ситуацию, придется прибегать к хирургическому вмешательству, а это лишний наркоз, стресс для ребенка и его родителей.

Причины

Повреждение целостности костей носа у детей чаще всего возникает в результате падения лицом вниз, либо прямого удара по носу (случайного или преднамеренного во время драки). Для того чтобы сломать нос, необязательно падать с большой высоты. Малыш может скатиться во сне с дивана, либо свалится с невысокого дерева.

Новорожденные младенцы и дети до трехлетнего возраста редко получают повреждения переносицы, поскольку кости в их носике защищены достаточным количеством мышечной ткани. Помимо этого у них более развита хрящевая ткань, а не костная. Кардинальное окостенение носа происходит с возрастом.

Сломать нос ребенок может и во время неудачного открытия дверей, при занятии спортом, особенно боевыми искусствами, во время игры с предметами, не предназначенными для этого, например, с палками. Во время автомобильной аварии в основном происходят более тяжелые травмы, чем перелом носа.

Симптоматика

Перед тем как говорить про признаки сломанного носа, следует знать некоторые анатомические особенности данного органа. В носу человека находится хрящевая и костная ткань. Из хрящей состоит кончик носа, носовые крылья и перегородка, находящаяся в переднем отделе носа. Задняя часть носовой перегородки и спинка носа представляют собой костные составляющие.

Признаки перелома носа у ребенка всегда зависят от того, с какой силой был нанесен удар, а так же какой размер имеет орган обоняния. Замечено, что травмы чаще возникают у обладателей крупных носов, а если перелом произошел у ребенка с маленьким и аккуратным носом, то симптоматика выражена в меньшей степени. Определить перелом носа у малыша можно по таким симптомам:

• Травматический шок. Дети более впечатлительны и при получении травмы могут даже падать в обморок.
• Признаком сломанного носа также может быть наличие сильной тошноты, рвоты, а также дезориентации в пространстве и головокружения.
• При любой более или менее серьезной травме повреждается слизистая и капилляры, что становится причиной назального кровотечения. Иногда кровь может течь обильной струей, в других случаях умеренной.
• Сразу при получении перелома ребенок ощущает сильный болевой синдром, становящийся еще сильнее при пальпации области травмы.
• Понять о том, что нос сломан можно по патологической подвижности носовой перегородки.
• Наличие из назальной полости слизистых выделений также говорит о травме.
• Отечность носа и окружающих тканей, которая возникает из-за нарушения оттока жидкости.
• После перелома вокруг глаз и на скулах присутствуют гематомы.
• При открытом переломе нарушается целостность кожи, сквозь рану может быть видна поврежденная кость.
• Нос после перелома становится деформированным, что видно невооруженным глазом.
• При повреждении носослезного канала приводит к самопроизвольному слезотечению.
• Носовое дыхание пострадавшего малыша становится затрудненным из-за скопления под слизистой оболочкой кровяных сгустков, отечности слизистой и перекрытия носового хода костным отломком.

Как видно, признаки травмированного органа обоняния довольно явные и увидеть, что у ребенка сломан нос, не составит особого труда.

Первая помощь

Зная, как определить повреждение целостности кости в носу, родитель не пропустит перелом и сможет сразу же после получения ребенком травмы вызвать скорую помощь, либо самостоятельно доставить малыша в больницу. Однако следует помнить, что транспортировать малыша на личном автомобиле должны два человека, один из которых должен вести машину, а второй находиться рядом с ребенком.

Оставлять пострадавшего без присмотра нельзя ни на минуту, так как ребенок может случайно запрокинуть голову назад и захлебнуться кровью.

Если родители заметили у малыша симптомы перелома носа, следует знать, что делать, чтобы не допустить появления осложнений и максимально помочь ребенку. При проявлении любых симптомов перелома, ребенка необходимо посадить, немного наклонив его голову вперед.

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, как это часто делается при назальном кровотечении. Кровь, попадая в гортань, может вызвать приступ рвоты, а то и вообще попасть в желудок или дыхательные пути ребенка.

На область переносицы необходимо приложить носовой платок, смоченный в холодной воде. Нельзя охлаждать место травмы с помощью льда или снега, нужно понимать, что детская кожа очень нежная и тонкая, получить обморожение таким способом проще простого. Нельзя разрешать малышу сморкаться, это может привести к смешению отломков и удалению образовавшегося кровяного сгустка, что повлечет за собой новую волну кровотечения.

В качестве обезболивающего препарата можно дать ребенку детский парацетамол или ибупрофен согласно дозировке, указанной в инструкции. Никакие другие средства давать детям не рекомендуется, прием аспирина в педиатрии вообще запрещен, поскольку он может вызывать у малышей синдром Рейе. Чем быстрее пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Диагностика

При постановке диагноза доктор использует определенные методы обследования. Сначала врачом проводится наружный осмотр. Отоларинголог определяет наличие гематом, степень отечности и визуального искривления перегородки. Потом проводится пальпация травмированной области для выявления костных отломков и наличия крепитации.

Риноскопия проводится для того чтобы увидеть повреждения слизистой оболочки. Окончательным методом диагностики является рентгенография сбоку.

Лечение

Важно обратиться к доктору и начать лечение как можно скорее, поскольку вместе с переломом у ребенка может присутствовать черепно-мозговая травма, например, сотрясение мозга. Сразу после поставки диагноза доктор проводит ручную репозицию. Место травмы перед этим обезболивается с помощью местной анестезии, поскольку вправление является довольно болезненной процедурой. После этого носовые проходы тампонируют ватой или бинтом. Таким образом, из прижатых капилляров не выступает кровь, а сам нос находится в правильном положении и не деформируется.

Если родители после получения ребенком травмы самостоятельно остановили кровь и не обратились к доктору, не обратив внимания на деформацию носа, то доктору придется делать ребенку наркоз, заново ломать кость, после чего складывать отломки в правильное положение. После проведения репозиции отечность носа проходит приблизительно через пять суток. Во время лечения маленькому пациенту назначаются обезболивающие препараты, сосудосуживающие назальные капли и орошение носовых ходов солевым раствором.

Выписка ребенка из больницы производится приблизительно на десятый день после начала лечения. Если своевременно не обратиться к доктору, то это повлечет за собой визуальный дефект, который придется устранять с помощью пластического хирурга, а также к проблемам с носовым дыханием. У людей с кривой носовой перегородкой более часто возникают риниты и другие заболевания ЛОР-органов, поэтому важно вовремя начать лечение.

Нос сломан или ушиб

Признаки

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Изменение формы носа возникает из-за смещения образующих его костей и хрящей. При ощупывании обнаруживаются неровности и выступы на спинке носа, его скатах. Если деформация берет начало у самого основания носа, в месте перехода его в зону лба, стоит заподозрить перелом не только носовых костей, но и примыкающих к ним отростков лобной и верхнечелюстных костей. Сопутствовать такой деформации может лёгкое вздутие кожи в уголках глаз, на переносице и у лба, что свидетельствует о повреждении также решетчатой кости и формирования эмфиземы (попадание воздуху под кожу).

На фото перелом носа со смещение костной и хрящевой частей в сторону.

Крепитация (хруст), однако, в большинстве случаев обусловлена не эмфиземой, а раздроблением носовых костей, являющихся по природе тонкими и плоскими. Хрупкость костей носа выступает причиной образования так называемых оскольчатых переломов при которых возникают многочисленные отломки, смещающихся в отношении друг друга.

Смещение отломков происходит в направлении движения повреждающего фактора. Удары сбоку наиболее деформируют наружный нос: происходит искривление хрящевой и костной части, однако перегородка остаётся всегда целой. Удар спереди в нижнюю часть часто деформирует носовую перегородку, тогда как наружный нос остаётся невредимым благодаря высокой эластичности. Воздействия в направлении от кончика носа к теменной кости или затылку наиболее опасны: часто страдает решетчатая и клиновидная кость, что проявляется истечением цереброспинальной жидкости – ликвореей. Последняя означает наличие сообщения между оболочками мозга и полостью носа. Сопутствуют ликворее головные боли, постоянные колебания внутричерепного давления (сопровождается головокружениями, снижением умственных способностей, «тяжестью в голове»), повышенный риск развития менингита.

Схема смещения отломков при различных видах перелома.

Деформацию носа, особенно если она выражена умеренно, а также хруст, удается выявить в короткие сроки после травмы лишь в 57% и 6,7% случаев, соответственно. Причиной тому – отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния. Отек может распространяться кроме области носа на глазницу (особенно нижнее веко), частично щеки, верхнюю губу. Если происходит отрыв костей носа от лобной и верхнечелюстных костей, отек распространяется частично на лоб и надбровные дуги. Особенно быстро возникает и распространяется отек мягких тканей при переломе носа у детей.

Кровоизлияние снаружи может ограничиваться подглазничной областью и зоной носа, внутри – достигать хоан (место перехода полости носа в носоглотку), распространяться на носовые раковины. Кровоизлияние в носовую полость, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, снижению обоняния. Максимума эти проявления достигают на 2-3-й день после травмы и спадают к концу первой, началу второй недели.

Полезно: Мозоль на руке лечение

Причины и виды травм

Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.

Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.

Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.

При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.

При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.

Как отличить ушиб от перелома носа

Чтобы знать, как отличить перелом носа от ушиба, следует понимать, что последний не сопровождается нарушением целостности костного и хрящевого остова носа, поэтому отсутствуют такие симптомы, как крепитация, деформация и подвижность в области травмы. Данные симптомы, однако, не всегда удается обнаружить и при переломе из-за отеков и гематом, поэтому для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования – рентгенография и КТ.

Рентген, из-за наложения друг на друга теней других костей, иногда не позволяет распознать тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей. Целесообразно использовать КТ.

Профилактика

Говорить о профилактики характерного патологического процесса достаточно проблематично, поскольку порой перелома просто не избежать. Однако, если человек перестанет посещать злачные места, кулачные бои и участвовать в уличных драках, то не исключено, что такая проблема обойдет его стороной.

Кроме того, повышенную бдительность важно иметь и в быту, ведь порой перелом носа становится следствием невнимательности и рассеянности. Именно поэтому так важно сосредотачиваться на выполняемом деле, избегая травмирования не только носа.

Если же это профессиональный спорт, то в качестве профилактических мер выступает профессионализм, ловкость и изворотливость. Чем больше и чаще уклоняться от ударов, чем больше шансов сберечь целостность кости носа.

Что делать

Первая помощь проводится на месте получения травмы. Заключается в наложении на участок перелома холодных компрессов, пакетов со льдом, придании больному сидячего положения (при горизонтальном положении и бессознательном состоянии пострадавшего, его укладывают набок, с целью предотвращения попадания крови в легкие). При отсутствии явной деформации допускается введение тугих марлевых тампонов с целью остановки кровотечения.

После оказания первой помощи и доставки потерпевшего в больницу или травмпункт, что делать при переломе носа дальше решает врач на основании рентгеновских снимков, данных опроса и осмотра.

В целом, лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяют при отсутствии смещения отломков и деформации носовой перегородки. Заключается в использовании аналгетиков (парацетамол, ибупрофен, индометацин, кетопрофен), препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат), сосудосуживающих капель (на основе оксиметазолина или ксилометазолина), витаминных комплексов (Кальций Д3 Никомед), местных антисептиков (нитрофурал, перекись водорода, хлоргексидин), гемостатиков (аминокапроновая кислота, этамзилат). Необходимые препараты и схемы лечения подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки после травмы – до 3-5-ти суток. Отстроченное восстановление положения костных отломков (до 14 дней) допускается при общем тяжёлом состоянии больного.

Различают пальцевую (наружную), инструментальную (эндоназальную) и открытую, или кровавую (экстраназальную) репозицию отломков. Все они проводятся под адекватным местным обезболиванием (аппликации новокаина на слизистую, инфильтрация новокаином, тримекаином, убистезином, септанестом).

Пальцевой метод. Применяется при боковом одно- и двустороннем смещении костей носа без их западания. Большими пальцами, путем надавливания со стороны смещения на боковую поверхность носа и его корень, возвращают фрагменты на привычное место. Метод не применяется у детей из-за малых размеров костей носа.

К инструментальной репозиции прибегают в случаях вдавленных переломов. С помощью специального элеватора или кровоостанавливающего зажима (с надетым на них резиновым наконечником) приподымают сместившиеся внутрь отломки, и удерживая их в таком положении, пальцем окончательно ставят на привычное место.

Открытая репозиция требуется при повреждении помимо костей наружного носа также и внутренних структур – носовых раковин, слизистой оболочки, носовой перегородки, решетчатой кости, верхнечелюстных пазух.

Репонированные любым из способов отломки изнутри фиксируются с помощью марлевых тампонов, предварительно пропитанных антибактериальными, гемостатическими мазями или хлорвиниловыми трубками, обернутыми в марлю с йодоформной пропиткой. Последний способ позволяет больному дышать носом. Снаружи проводят дополнительную фиксацию костей пластырями или гипсовыми повязками. При оперативной репозиции возвращенные в физиологичное положение структуры могут фиксироваться малыми титановыми пластинами, шурупами, лигатурами.

Тампонаду носовых ходов устраняют через 6-7 дней. Коррелирующие восстановительные операции проводят спустя 3-6 месяцев после получения травмы.

Полезно: Мозоли на пальцах рук

Диагностика

Врач расспросит об обстоятельствах получения травмы, степени выраженности, продолжительности кровотечения, наличии дополнительных симптомов (рвота и тошнота, потеря сознания). Кроме этого, выясняются сопутствующие заболевание и наличие травм носа в прошлом. В ходе физикального исследования выявляется болезненность, наличие отломков кости, подвижность носа, степень отека и вид деформации. Степень кровопотери можно выяснить по результатам общих исследований, включающих анализ мочи, крови ЭКГ и другие методы. Результаты этих лабораторных исследований могут внести изменения в тактику лечения больного. Например, при обнаружении глюкозы в выделениях речь идет о разрыве мозговой оболочки. Самостоятельно обнаружить это невозможно, используются только лабораторные методы. В таком случае лечение перелома носа проводится в нейрохирургическом отделении.

Высокоинформативны при травмах носа рентген и КТ. На изображениях видны линии перелома, смещение отломков, место перелома, повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и так далее. В некоторых случаях эхография позволяет уточнить объем повреждений. При помощи эндоскопии можно осмотреть задние отделы и перегородки носа. Можно обнаружить разрывы слизистой и обнажением кости или хряща.

Травмы лицевого отдела черепа нередко сопровождаются кровоизлиянием вокруг глазницы, но этот симптом может появляться и при других травмах. Для уточнения диагноза проводится спинномозговая пункция. Перелом основания черепа можно подозревать, если больной находится в бессознательном состоянии, оглушен. Такого больного нужно транспортировать на жестких носилках. Даже рентген нельзя делать сразу, потому что для этого нужно поворачивать голову.

Любая травма предполагает консультацию нейрохирурга для исключения повреждения мозга. Это необходимо при тяжелом состоянии пострадавшего с потерей сознания или при наличии другой неврологической симптоматики. При повреждении глазницы и скул лечение переломов костей носа проводится после консультации хирурга и окулиста. При травме, полученной при падении во время эпилептического припадка, необходимо посетить невролога. При наличии сопутствующих симптомов со стороны легких, сердца и сосудов, других органов показана консультация терапевта, кардиолога и других специалистов.

Прогноз

Независимо от тяжести перелома прогноз относительно здоровья благоприятный. Косметический дефект выражен наименее слабо при переломах без смещения, и при незначительных смещениях в сочетании с небольшой степенью разрушения костей. Вдавленные фрактуры, сочетание их с переломами носовой перегородки, высокая степень раздробления костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластических операций. При этом качество репозиции не играет значительной роли. У детей до 12 лет все переломы носа заканчиваются деформацией в той или иной степени.

Опасность такого состояния

Теперь, когда вы знаете, как определить перелом носа, следует разобраться, чем же он страшен. После травмы человеку обязательно необходимо пройти курс комплексной терапии с последующей реабилитацией. В противном случае могут возникнуть довольно неприятные последствия.

К ним относятся:

• синусит;
• искривление носовой перегородки;
• хронический ринит;
• развитие инфекционных процессов;
• нарушение функции обоняния;
• частые кровотечения из носа;
• невриты;
• аносмия;
• гипосмия.

Наиболее опасным осложнением после перелома носа считается инфицирование. В этом случае восстановление существенно затянется. Если травма также затронула кости черепа и мозговые оболочки, то может развиться менингит. Последствия могут быть довольно плачевными, возможен даже летальный исход. При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока может наступить слепота. Если своевременно оказать пострадавшему медицинскую помощь, развития этих неприятных последствий вполне можно избежать.

Перелом носа признаки — как определить

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой выступающей части тела. Причины могут быть самые разные – от несчастных случаев, до преднамеренных драк. Перелом носа имеет явные признаки, поэтому в случае травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Сломанный нос может повлечь за собой серьезные осложнения, которые можно предотвратить, если не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалиста.

Виды возможных переломов

Человеческий нос состоит из костной и хрящевой части. Когда говорят про перелом, имеют в виду именно повреждение костной ткани. Различают несколько видов травмы:

1. Перелом без смещения – самая безопасная травма, которая характеризуется легким повреждением, чаще – трещиной.
2. Повреждение костей со смещением – травма, требующая срочной госпитализации и серьезного лечения.
3. Закрытый перелом – повреждение без разрывов мягких тканей.
4. Открытый – кожный покров нарушен, отломок кости виден из-под мягких тканей. Такое повреждение очень опасное, как правило, сопровождается потерей крови.

Перелом костной части может быть односторонним, двусторонним, с искривлением или разрушением перегородки носа, с деформацией спинки. Такие повреждения не только влияют на эстетичный вид лица, но и в дальнейшем могут сопровождаться нарушением дыхательных функций. Во избежание последствий, при первых симптомах сломанного носа необходимо обратиться в больницу.

Читайте также

Как определить перелом или ушиб

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
4. Деформация органа.
5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
6. Затруднение дыхания.
7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Чтобы избежать осложнений, все диагностические меры должен проводить врач.

Доврачебная помощь

Если все симптомы указывают на то, что нос сломан, важно знать, какие действия смогут облегчить страдания пациента. Первая помощь при переломе направлена на остановку кровотечения, уменьшение болевых ощущений и отеков. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Приложить к поврежденному месту лед. Необходимо держать его завернутым в чистую ткань, каждые 20 минут убирать от травмированного участка на 10-15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
• Дать пострадавшему обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Найз).
• При сильном кровотечении нужно посадить пострадавшего прямо, немного наклонить вперед, если возможно, аккуратно зажать ноздри (не касаясь сломанной части носа). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, так как кровь может попасть в дыхательные пути.
• Можно поместить в ноздри ватные тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
• Сразу после получения травмы нужно следить, чтобы пострадавший не делал резких движений. При переломе нельзя сморкаться. Во-первых, это усилит кровотечение, во-вторых, из-за нарушения целостности слизистой оболочки, под кожу может попасть воздух, и вызвать подкожную эмфизему.

Читайте также

Иногда самостоятельно остановить кровотечение не удается, поэтому нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как проводится репозиция перелома носа

Прежде чем приступить к ручной репозиции переломанного носа, врач проводит обезболивающую процедуру. Для этого он обрабатывает слизистую оболочку и делает внешнюю инъекцию. В зависимости от особенности перелома носа, восстановление правильного положения костных отломков врач может произвести несколькими движениями пальцев, а может и с помощью специального инструмента, который называется элеватор. Его вводят в носовую полость и приподнимают запавший костный фрагмент.

После этого в ноздри вставляют плотные тампоны, предварительно пропитанные антибиотиком, которые нельзя извлекать несколько дней.

Закрытая репозиция поврежденного носа имеет смысл, если с момента получения травмы прошло немного времени, а сама травма имеет относительно неосложненный характер. Если пострадавший затянул с обращением в больницу, и после перелома носа прошло больше трех недель, то для лечения даже самой простой травмы потребуется оперативное вмешательство.

Операция показана и в том случае, если перелом носа повлек за собой повреждение или искривление носовой перегородки, что может привести к нарушению дыхания. Сложные травмы, такие, как открытый перелом со смещением, тоже нуждаются в репозиции путем хирургического вмешательства.

Когда требуется операция при переломе носа

Операция по восстановлению костей носа и приданию ему физиологической формы называется ринопластикой. Если пострадавший по каким-либо причинам не обратился за медицинской помощью в течение трех недель после перелома, восстанавливать правильное положение костей придется оперативным способом. Для этого хирург проводит остеотомию (надлом костей), после чего вручную сопоставляет их в правильном положении. Такая операция может длиться около трех часов и проводится чаще всего под общим наркозом. При необходимости для восстановления косметических дефектов используют имплантаты из силикона, собственных или синтетических хрящей. После операции на поврежденный нос накладывается гипсовый лонгет на две недели.

Если перелом сопровождается нарушением или искривлением перегородки носа, в этом случае необходима операция, которая называется септопластика. Деформированная носовая перегородка может причинять дискомфорт и значительно затруднять дыхание. Септопластику проводят как с помощью хирургических инструментов, так и благодаря лазерным установкам. Второй вариант операции, как правило, проводится под местной анестезией. Лазерный способ исключает риск инфицирования раны, что предотвращает возникновение многих осложнений. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстрее, а сама операция длится около 30 минут.

Новорожденные младенцы и дети до трехлетнего возраста редко получают повреждения переносицы, поскольку кости в их носике защищены достаточным количеством мышечной ткани. Помимо этого у них более развита хрящевая ткань, а не костная. Кардинальное окостенение носа происходит с возрастом.

Сломать нос ребенок может и во время неудачного открытия дверей, при занятии спортом, особенно боевыми искусствами, во время игры с предметами, не предназначенными для этого, например, с палками. Во время автомобильной аварии в основном происходят более тяжелые травмы, чем перелом носа.

Симптоматика

Перед тем как говорить про признаки сломанного носа, следует знать некоторые анатомические особенности данного органа. В носу человека находится хрящевая и костная ткань. Из хрящей состоит кончик носа, носовые крылья и перегородка, находящаяся в переднем отделе носа. Задняя часть носовой перегородки и спинка носа представляют собой костные составляющие.

Признаки перелома носа у ребенка всегда зависят от того, с какой силой был нанесен удар, а так же какой размер имеет орган обоняния. Замечено, что травмы чаще возникают у обладателей крупных носов, а если перелом произошел у ребенка с маленьким и аккуратным носом, то симптоматика выражена в меньшей степени. Определить перелом носа у малыша можно по таким симптомам:

• Травматический шок. Дети более впечатлительны и при получении травмы могут даже падать в обморок.
• Признаком сломанного носа также может быть наличие сильной тошноты, рвоты, а также дезориентации в пространстве и головокружения.
• При любой более или менее серьезной травме повреждается слизистая и капилляры, что становится причиной назального кровотечения. Иногда кровь может течь обильной струей, в других случаях умеренной.
• Сразу при получении перелома ребенок ощущает сильный болевой синдром, становящийся еще сильнее при пальпации области травмы.
• Понять о том, что нос сломан можно по патологической подвижности носовой перегородки.
• Наличие из назальной полости слизистых выделений также говорит о травме.
• Отечность носа и окружающих тканей, которая возникает из-за нарушения оттока жидкости.
• После перелома вокруг глаз и на скулах присутствуют гематомы.
• При открытом переломе нарушается целостность кожи, сквозь рану может быть видна поврежденная кость.
• Нос после перелома становится деформированным, что видно невооруженным глазом.
• При повреждении носослезного канала приводит к самопроизвольному слезотечению.
• Носовое дыхание пострадавшего малыша становится затрудненным из-за скопления под слизистой оболочкой кровяных сгустков, отечности слизистой и перекрытия носового хода костным отломком.

Как видно, признаки травмированного органа обоняния довольно явные и увидеть, что у ребенка сломан нос, не составит особого труда.

Первая помощь

Зная, как определить повреждение целостности кости в носу, родитель не пропустит перелом и сможет сразу же после получения ребенком травмы вызвать скорую помощь, либо самостоятельно доставить малыша в больницу. Однако следует помнить, что транспортировать малыша на личном автомобиле должны два человека, один из которых должен вести машину, а второй находиться рядом с ребенком.

Оставлять пострадавшего без присмотра нельзя ни на минуту, так как ребенок может случайно запрокинуть голову назад и захлебнуться кровью.

Если родители заметили у малыша симптомы перелома носа, следует знать, что делать, чтобы не допустить появления осложнений и максимально помочь ребенку. При проявлении любых симптомов перелома, ребенка необходимо посадить, немного наклонив его голову вперед.

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, как это часто делается при назальном кровотечении. Кровь, попадая в гортань, может вызвать приступ рвоты, а то и вообще попасть в желудок или дыхательные пути ребенка.

На область переносицы необходимо приложить носовой платок, смоченный в холодной воде. Нельзя охлаждать место травмы с помощью льда или снега, нужно понимать, что детская кожа очень нежная и тонкая, получить обморожение таким способом проще простого. Нельзя разрешать малышу сморкаться, это может привести к смешению отломков и удалению образовавшегося кровяного сгустка, что повлечет за собой новую волну кровотечения.

В качестве обезболивающего препарата можно дать ребенку детский парацетамол или ибупрофен согласно дозировке, указанной в инструкции. Никакие другие средства давать детям не рекомендуется, прием аспирина в педиатрии вообще запрещен, поскольку он может вызывать у малышей синдром Рейе. Чем быстрее пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Диагностика

При постановке диагноза доктор использует определенные методы обследования. Сначала врачом проводится наружный осмотр. Отоларинголог определяет наличие гематом, степень отечности и визуального искривления перегородки. Потом проводится пальпация травмированной области для выявления костных отломков и наличия крепитации.

Риноскопия проводится для того чтобы увидеть повреждения слизистой оболочки. Окончательным методом диагностики является рентгенография сбоку.

Лечение

Важно обратиться к доктору и начать лечение как можно скорее, поскольку вместе с переломом у ребенка может присутствовать черепно-мозговая травма, например, сотрясение мозга. Сразу после поставки диагноза доктор проводит ручную репозицию. Место травмы перед этим обезболивается с помощью местной анестезии, поскольку вправление является довольно болезненной процедурой. После этого носовые проходы тампонируют ватой или бинтом. Таким образом, из прижатых капилляров не выступает кровь, а сам нос находится в правильном положении и не деформируется.

Если родители после получения ребенком травмы самостоятельно остановили кровь и не обратились к доктору, не обратив внимания на деформацию носа, то доктору придется делать ребенку наркоз, заново ломать кость, после чего складывать отломки в правильное положение. После проведения репозиции отечность носа проходит приблизительно через пять суток. Во время лечения маленькому пациенту назначаются обезболивающие препараты, сосудосуживающие назальные капли и орошение носовых ходов солевым раствором.

Выписка ребенка из больницы производится приблизительно на десятый день после начала лечения. Если своевременно не обратиться к доктору, то это повлечет за собой визуальный дефект, который придется устранять с помощью пластического хирурга, а также к проблемам с носовым дыханием. У людей с кривой носовой перегородкой более часто возникают риниты и другие заболевания ЛОР-органов, поэтому важно вовремя начать лечение.

Нос сломан или ушиб

Признаки

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Изменение формы носа возникает из-за смещения образующих его костей и хрящей. При ощупывании обнаруживаются неровности и выступы на спинке носа, его скатах. Если деформация берет начало у самого основания носа, в месте перехода его в зону лба, стоит заподозрить перелом не только носовых костей, но и примыкающих к ним отростков лобной и верхнечелюстных костей. Сопутствовать такой деформации может лёгкое вздутие кожи в уголках глаз, на переносице и у лба, что свидетельствует о повреждении также решетчатой кости и формирования эмфиземы (попадание воздуху под кожу).

На фото перелом носа со смещение костной и хрящевой частей в сторону.

Крепитация (хруст), однако, в большинстве случаев обусловлена не эмфиземой, а раздроблением носовых костей, являющихся по природе тонкими и плоскими. Хрупкость костей носа выступает причиной образования так называемых оскольчатых переломов при которых возникают многочисленные отломки, смещающихся в отношении друг друга.

Смещение отломков происходит в направлении движения повреждающего фактора. Удары сбоку наиболее деформируют наружный нос: происходит искривление хрящевой и костной части, однако перегородка остаётся всегда целой. Удар спереди в нижнюю часть часто деформирует носовую перегородку, тогда как наружный нос остаётся невредимым благодаря высокой эластичности. Воздействия в направлении от кончика носа к теменной кости или затылку наиболее опасны: часто страдает решетчатая и клиновидная кость, что проявляется истечением цереброспинальной жидкости – ликвореей. Последняя означает наличие сообщения между оболочками мозга и полостью носа. Сопутствуют ликворее головные боли, постоянные колебания внутричерепного давления (сопровождается головокружениями, снижением умственных способностей, «тяжестью в голове»), повышенный риск развития менингита.

Схема смещения отломков при различных видах перелома.

Деформацию носа, особенно если она выражена умеренно, а также хруст, удается выявить в короткие сроки после травмы лишь в 57% и 6,7% случаев, соответственно. Причиной тому – отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния. Отек может распространяться кроме области носа на глазницу (особенно нижнее веко), частично щеки, верхнюю губу. Если происходит отрыв костей носа от лобной и верхнечелюстных костей, отек распространяется частично на лоб и надбровные дуги. Особенно быстро возникает и распространяется отек мягких тканей при переломе носа у детей.

Кровоизлияние снаружи может ограничиваться подглазничной областью и зоной носа, внутри – достигать хоан (место перехода полости носа в носоглотку), распространяться на носовые раковины. Кровоизлияние в носовую полость, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, снижению обоняния. Максимума эти проявления достигают на 2-3-й день после травмы и спадают к концу первой, началу второй недели.

Полезно: Мозоль на руке лечение

Причины и виды травм

Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.

Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.

Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.

При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.

При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.

Как отличить ушиб от перелома носа

Чтобы знать, как отличить перелом носа от ушиба, следует понимать, что последний не сопровождается нарушением целостности костного и хрящевого остова носа, поэтому отсутствуют такие симптомы, как крепитация, деформация и подвижность в области травмы. Данные симптомы, однако, не всегда удается обнаружить и при переломе из-за отеков и гематом, поэтому для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования – рентгенография и КТ.

Рентген, из-за наложения друг на друга теней других костей, иногда не позволяет распознать тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей. Целесообразно использовать КТ.

Профилактика

Говорить о профилактики характерного патологического процесса достаточно проблематично, поскольку порой перелома просто не избежать. Однако, если человек перестанет посещать злачные места, кулачные бои и участвовать в уличных драках, то не исключено, что такая проблема обойдет его стороной.

Кроме того, повышенную бдительность важно иметь и в быту, ведь порой перелом носа становится следствием невнимательности и рассеянности. Именно поэтому так важно сосредотачиваться на выполняемом деле, избегая травмирования не только носа.

Если же это профессиональный спорт, то в качестве профилактических мер выступает профессионализм, ловкость и изворотливость. Чем больше и чаще уклоняться от ударов, чем больше шансов сберечь целостность кости носа.

Что делать

Первая помощь проводится на месте получения травмы. Заключается в наложении на участок перелома холодных компрессов, пакетов со льдом, придании больному сидячего положения (при горизонтальном положении и бессознательном состоянии пострадавшего, его укладывают набок, с целью предотвращения попадания крови в легкие). При отсутствии явной деформации допускается введение тугих марлевых тампонов с целью остановки кровотечения.

После оказания первой помощи и доставки потерпевшего в больницу или травмпункт, что делать при переломе носа дальше решает врач на основании рентгеновских снимков, данных опроса и осмотра.

В целом, лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяют при отсутствии смещения отломков и деформации носовой перегородки. Заключается в использовании аналгетиков (парацетамол, ибупрофен, индометацин, кетопрофен), препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат), сосудосуживающих капель (на основе оксиметазолина или ксилометазолина), витаминных комплексов (Кальций Д3 Никомед), местных антисептиков (нитрофурал, перекись водорода, хлоргексидин), гемостатиков (аминокапроновая кислота, этамзилат). Необходимые препараты и схемы лечения подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки после травмы – до 3-5-ти суток. Отстроченное восстановление положения костных отломков (до 14 дней) допускается при общем тяжёлом состоянии больного.

Различают пальцевую (наружную), инструментальную (эндоназальную) и открытую, или кровавую (экстраназальную) репозицию отломков. Все они проводятся под адекватным местным обезболиванием (аппликации новокаина на слизистую, инфильтрация новокаином, тримекаином, убистезином, септанестом).

Пальцевой метод. Применяется при боковом одно- и двустороннем смещении костей носа без их западания. Большими пальцами, путем надавливания со стороны смещения на боковую поверхность носа и его корень, возвращают фрагменты на привычное место. Метод не применяется у детей из-за малых размеров костей носа.

К инструментальной репозиции прибегают в случаях вдавленных переломов. С помощью специального элеватора или кровоостанавливающего зажима (с надетым на них резиновым наконечником) приподымают сместившиеся внутрь отломки, и удерживая их в таком положении, пальцем окончательно ставят на привычное место.

Открытая репозиция требуется при повреждении помимо костей наружного носа также и внутренних структур – носовых раковин, слизистой оболочки, носовой перегородки, решетчатой кости, верхнечелюстных пазух.

Репонированные любым из способов отломки изнутри фиксируются с помощью марлевых тампонов, предварительно пропитанных антибактериальными, гемостатическими мазями или хлорвиниловыми трубками, обернутыми в марлю с йодоформной пропиткой. Последний способ позволяет больному дышать носом. Снаружи проводят дополнительную фиксацию костей пластырями или гипсовыми повязками. При оперативной репозиции возвращенные в физиологичное положение структуры могут фиксироваться малыми титановыми пластинами, шурупами, лигатурами.

Тампонаду носовых ходов устраняют через 6-7 дней. Коррелирующие восстановительные операции проводят спустя 3-6 месяцев после получения травмы.

Полезно: Мозоли на пальцах рук

Диагностика

Врач расспросит об обстоятельствах получения травмы, степени выраженности, продолжительности кровотечения, наличии дополнительных симптомов (рвота и тошнота, потеря сознания). Кроме этого, выясняются сопутствующие заболевание и наличие травм носа в прошлом. В ходе физикального исследования выявляется болезненность, наличие отломков кости, подвижность носа, степень отека и вид деформации. Степень кровопотери можно выяснить по результатам общих исследований, включающих анализ мочи, крови ЭКГ и другие методы. Результаты этих лабораторных исследований могут внести изменения в тактику лечения больного. Например, при обнаружении глюкозы в выделениях речь идет о разрыве мозговой оболочки. Самостоятельно обнаружить это невозможно, используются только лабораторные методы. В таком случае лечение перелома носа проводится в нейрохирургическом отделении.

Высокоинформативны при травмах носа рентген и КТ. На изображениях видны линии перелома, смещение отломков, место перелома, повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и так далее. В некоторых случаях эхография позволяет уточнить объем повреждений. При помощи эндоскопии можно осмотреть задние отделы и перегородки носа. Можно обнаружить разрывы слизистой и обнажением кости или хряща.

Травмы лицевого отдела черепа нередко сопровождаются кровоизлиянием вокруг глазницы, но этот симптом может появляться и при других травмах. Для уточнения диагноза проводится спинномозговая пункция. Перелом основания черепа можно подозревать, если больной находится в бессознательном состоянии, оглушен. Такого больного нужно транспортировать на жестких носилках. Даже рентген нельзя делать сразу, потому что для этого нужно поворачивать голову.

Любая травма предполагает консультацию нейрохирурга для исключения повреждения мозга. Это необходимо при тяжелом состоянии пострадавшего с потерей сознания или при наличии другой неврологической симптоматики. При повреждении глазницы и скул лечение переломов костей носа проводится после консультации хирурга и окулиста. При травме, полученной при падении во время эпилептического припадка, необходимо посетить невролога. При наличии сопутствующих симптомов со стороны легких, сердца и сосудов, других органов показана консультация терапевта, кардиолога и других специалистов.

Прогноз

Независимо от тяжести перелома прогноз относительно здоровья благоприятный. Косметический дефект выражен наименее слабо при переломах без смещения, и при незначительных смещениях в сочетании с небольшой степенью разрушения костей. Вдавленные фрактуры, сочетание их с переломами носовой перегородки, высокая степень раздробления костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластических операций. При этом качество репозиции не играет значительной роли. У детей до 12 лет все переломы носа заканчиваются деформацией в той или иной степени.

Опасность такого состояния

Теперь, когда вы знаете, как определить перелом носа, следует разобраться, чем же он страшен. После травмы человеку обязательно необходимо пройти курс комплексной терапии с последующей реабилитацией. В противном случае могут возникнуть довольно неприятные последствия.

К ним относятся:

• синусит;
• искривление носовой перегородки;
• хронический ринит;
• развитие инфекционных процессов;
• нарушение функции обоняния;
• частые кровотечения из носа;
• невриты;
• аносмия;
• гипосмия.

Наиболее опасным осложнением после перелома носа считается инфицирование. В этом случае восстановление существенно затянется. Если травма также затронула кости черепа и мозговые оболочки, то может развиться менингит. Последствия могут быть довольно плачевными, возможен даже летальный исход. При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока может наступить слепота. Если своевременно оказать пострадавшему медицинскую помощь, развития этих неприятных последствий вполне можно избежать.

Перелом носа признаки — как определить

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой выступающей части тела. Причины могут быть самые разные – от несчастных случаев, до преднамеренных драк. Перелом носа имеет явные признаки, поэтому в случае травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Сломанный нос может повлечь за собой серьезные осложнения, которые можно предотвратить, если не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалиста.

Виды возможных переломов

Человеческий нос состоит из костной и хрящевой части. Когда говорят про перелом, имеют в виду именно повреждение костной ткани. Различают несколько видов травмы:

1. Перелом без смещения – самая безопасная травма, которая характеризуется легким повреждением, чаще – трещиной.
2. Повреждение костей со смещением – травма, требующая срочной госпитализации и серьезного лечения.
3. Закрытый перелом – повреждение без разрывов мягких тканей.
4. Открытый – кожный покров нарушен, отломок кости виден из-под мягких тканей. Такое повреждение очень опасное, как правило, сопровождается потерей крови.

Перелом костной части может быть односторонним, двусторонним, с искривлением или разрушением перегородки носа, с деформацией спинки. Такие повреждения не только влияют на эстетичный вид лица, но и в дальнейшем могут сопровождаться нарушением дыхательных функций. Во избежание последствий, при первых симптомах сломанного носа необходимо обратиться в больницу.

Читайте также

Как определить перелом или ушиб

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
4. Деформация органа.
5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
6. Затруднение дыхания.
7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Чтобы избежать осложнений, все диагностические меры должен проводить врач.

Доврачебная помощь

Если все симптомы указывают на то, что нос сломан, важно знать, какие действия смогут облегчить страдания пациента. Первая помощь при переломе направлена на остановку кровотечения, уменьшение болевых ощущений и отеков. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Приложить к поврежденному месту лед. Необходимо держать его завернутым в чистую ткань, каждые 20 минут убирать от травмированного участка на 10-15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
• Дать пострадавшему обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Найз).
• При сильном кровотечении нужно посадить пострадавшего прямо, немного наклонить вперед, если возможно, аккуратно зажать ноздри (не касаясь сломанной части носа). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, так как кровь может попасть в дыхательные пути.
• Можно поместить в ноздри ватные тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
• Сразу после получения травмы нужно следить, чтобы пострадавший не делал резких движений. При переломе нельзя сморкаться. Во-первых, это усилит кровотечение, во-вторых, из-за нарушения целостности слизистой оболочки, под кожу может попасть воздух, и вызвать подкожную эмфизему.

Читайте также

Иногда самостоятельно остановить кровотечение не удается, поэтому нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как проводится репозиция перелома носа

Прежде чем приступить к ручной репозиции переломанного носа, врач проводит обезболивающую процедуру. Для этого он обрабатывает слизистую оболочку и делает внешнюю инъекцию. В зависимости от особенности перелома носа, восстановление правильного положения костных отломков врач может произвести несколькими движениями пальцев, а может и с помощью специального инструмента, который называется элеватор. Его вводят в носовую полость и приподнимают запавший костный фрагмент.

После этого в ноздри вставляют плотные тампоны, предварительно пропитанные антибиотиком, которые нельзя извлекать несколько дней.

Закрытая репозиция поврежденного носа имеет смысл, если с момента получения травмы прошло немного времени, а сама травма имеет относительно неосложненный характер. Если пострадавший затянул с обращением в больницу, и после перелома носа прошло больше трех недель, то для лечения даже самой простой травмы потребуется оперативное вмешательство.

Операция показана и в том случае, если перелом носа повлек за собой повреждение или искривление носовой перегородки, что может привести к нарушению дыхания. Сложные травмы, такие, как открытый перелом со смещением, тоже нуждаются в репозиции путем хирургического вмешательства.

Когда требуется операция при переломе носа

Операция по восстановлению костей носа и приданию ему физиологической формы называется ринопластикой. Если пострадавший по каким-либо причинам не обратился за медицинской помощью в течение трех недель после перелома, восстанавливать правильное положение костей придется оперативным способом. Для этого хирург проводит остеотомию (надлом костей), после чего вручную сопоставляет их в правильном положении. Такая операция может длиться около трех часов и проводится чаще всего под общим наркозом. При необходимости для восстановления косметических дефектов используют имплантаты из силикона, собственных или синтетических хрящей. После операции на поврежденный нос накладывается гипсовый лонгет на две недели.

Если перелом сопровождается нарушением или искривлением перегородки носа, в этом случае необходима операция, которая называется септопластика. Деформированная носовая перегородка может причинять дискомфорт и значительно затруднять дыхание. Септопластику проводят как с помощью хирургических инструментов, так и благодаря лазерным установкам. Второй вариант операции, как правило, проводится под местной анестезией. Лазерный способ исключает риск инфицирования раны, что предотвращает возникновение многих осложнений. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстрее, а сама операция длится около 30 минут.

Если пострадавший получил множественный перелом со значительным смещением костных фрагментов, включая перегородку носа, то хирургическое вмешательство необходимо. Операция проводится через 5-6 месяцев после получения травмы, включает процесс восстановления перегородки и формы носа. Такая хирургическая манипуляция называется септоринопластикой.

Процесс восстановления подразумевает ношение шины или гипсовой повязки в течение двух недель.

Противопоказания в лечении

Незамедлительное обращение в больницу и выполнение рекомендаций специалиста поможет минимизировать количество времени, отведенное на лечение, и снизить риск осложнений. Но, к сожалению, часто безответственность и некомпетентность действий пострадавшего может привести к нежелательным последствиям.

Существует ряд запретов, о которых стоит помнить, если случился перелом носа:

• При переломе носа категорически запрещено вправлять смещенные части самостоятельно. Даже специалист не всегда может отличить перелом от ушиба без специальных приспособлений. Чтобы диагностировать перелом, необходимо сделать рентгенографию, а потом уже врач может назначать лечение перелома носа. Кроме того, попытка самостоятельной репозиции чревата еще большим смещением костных отломков.
• Репозицию костных фрагментов лучше всего проводить сразу же после получения травмы, когда отек еще не развился в полной мере. Если такой возможности нет, то манипуляция откладывается на время, когда отек спадет. Эти условия важны для того, чтобы максимально адекватно оценить результат репозиции.
• Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, репозицию откладывают на 5-6 дней.
• Если с момента травмы прошло 3 недели, а пострадавший так и не обратился в больницу, то сложная операция по надлому костной и хрящевой части носа с последующей репозицией в правильном положении, откладывается на полгода.

Возможные осложнения и последствия

Некомпетентные действия после перелома носа могут привести к небезобидным последствиям. Речь идет не только о косметическом дефекте лица, но и о сложностях, связанных с серьезными нарушениями функций органа дыхания. Основные осложнения после перелома следующие:

1. Хронический ринит. Неправильное сращение костных обломков и смещение перегородки приводит к постоянной заложенности носа, которую невозможно устранить медикаментозным путем.
2. Синусит. В связи с нарушением формы носовых ходов, там скапливается слизь, которая очень плохо отходит. Из-за ее застоя дышать становится крайне трудно.
3. Внезапная остановка дыхания во сне. Неправильная циркуляция воздуха в носовых ходах приводит к затруднению дыхания, вплоть до подавления дыхательного рефлекса. Это может быть очень опасной патологией.
4. Потеря нюха. Перелом носа может привести к повреждению обонятельного эпителия, что приводит к частичной или полной потере обоняния.
5. Гематома. Если не удалось убрать всю кровь после перелома носа, на месте травмы может появиться гнойный абсцесс. Это чревато разрушением тканей, или сепсисом, что ставит под угрозу жизнь пациента.
6. Изменение формы носа. Искривление перегородки затрудняет дыхание. Неправильное сращение кости способствует образованию горбинки, что заметно ухудшает внешний вид. Это чревато возникновением комплексов, неуверенностью в себе и другими эмоциональными проблемами.

Перелом носа может грозить осложнениями относительно других органов:

• проблема с глазами, которая проявляется частичной или полной потерей зрения;
• повреждение мозга и попадание в него менингококковой инфекции;
• неврит и др.

Читайте также

Так как нос отвечает за жизненно важную функцию – дыхание, необходимо следить за его здоровьем. Если после травмы носа, спустя время, ощущается дискомфорт при дыхании, нужно срочно обратиться за помощью врача-отоларинголога.

Мнение медиков

Врачи рекомендуют избегать возможных травм, связанных с повреждением целостности костей. Однако, если уже выявлены признаки перелом носа, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Первая помощь направлена на облегчение боли и остановку кровотечения. Остальные манипуляции проводятся в больнице специалистами. Врач может рекомендовать физиопроцедуры, которые ускорят процесс сращения костей после репозиции. Полезными будут УВЧ-терапия, электрофорез, воздействие инфракрасными лучами.

После перелома не рекомендуется спать на животе, сдавливать переносицу очками, посещать баню и сауну, прибегать к физическим нагрузкам.

Итоги

К сожалению, нос часто подвергается различным травмам. В группе риска, как правило, находятся дети, особенно мальчики, а также люди, которые занимаются контактным спортом (чаще всего борцы, боксеры, каратисты и т.д.). Перелом носа – совсем не безобидная травма, которая может сопровождаться тяжелыми последствиями. При первых симптомах перелома носа нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и иметь возможность жить полноценной жизнью.

Ушиб носа | Причины и способы лечения сломанного или ушибленного носа

Причины ушиба носа

Наиболее частые причины ушиба носа

Ушиб носа, который возникает после какой-либо травмы, такой как что-то сильно ударившее вас по лицу, является наиболее распространенным. вероятная причина. Примеры включают:

• Спортивные травмы
• Падения / драки
• Автомобильные аварии

Менее распространенные причины синяков носа

Синяки в носу возникают реже, хотя все же вероятно, после следующих .

Причины редких и необычных синяков на носу

Перелом черепа может вызвать синяки вокруг глаз и носа, даже если не было травм лица.

3 состояния ушиба носа

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Неспецифическая травма носа

Носовая травма очень распространена из-за расположения носа на лице. Несмотря на хрупкость, многие травмы носа на самом деле не являются переломами.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Постоянная боль в носу, боль в носу, вызванная травмой, опухший нос, синяк из носа, кровавый нос после попадания в нос

Симптомы, которые всегда возникают при неспецифических носовых травма: боль в носу из-за травмы, постоянная боль в носу

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Перелом носа

Переломы носа — обычное явление. Сила, необходимая для перелома костей носа, меньше, чем у любой другой кости лица из-за их тонкости и положения.Для детей лечение и диагностика отличаются, потому что кости могут быть не полностью сформированы.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: Дыхание через рот, постоянная боль в носу, опухший нос, боль в носу, вызванная травмой, синяк в носу

Симптомы, которые всегда возникают при сломанном носу: боль в носу, вызванная травмой, опухший нос, постоянная боль в носу

Срочно: Отделение неотложной помощи больницы

Ятрогенное состояние носа

Хирургия носа или пирсинг носа может привести к побочным эффектам, от инфекции, боли и отека до онемения и снижения обоняния.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: Боль в носу, кровавый нос, удар в носу или на нем, покраснение носа, опухший нос

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Сломанный нос: Симптомы, лечение и результат

Что такое сломанный нос?

Сломанный нос или перелом носа — серьезное повреждение костей и хрящей в центральной части лица. Любая травма лица, включая случайное падение, может стать причиной перелома носа.Сломанные носы затрудняют дыхание и могут изменить вашу внешность.

Ваш врач диагностирует сломанный нос при медосмотре. В некоторых случаях вам может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы определить степень вашей травмы.

Более сложные переломы требуют репозиции кости и наложения гипса. В тяжелых случаях сломанный нос исправляется хирургическим путем. Менее серьезные сломанные носы обычно не нуждаются в лечении.

Кто больше всего подвержен риску перелома носа?

Люди, занимающиеся контактными видами спорта, больше подвержены риску перелома носа.Кроме того, более высокому риску подвержены люди с проблемами равновесия или подвижности, которые делают их более склонными к падению.

Насколько часто бывает сломан нос?

Сломанные носы — обычное дело. Сломанный нос составляет около 40% всех травм лицевых костей.

Каковы симптомы сломанного носа?

Многие люди со сломанным носом имеют деформации носа (изменение формы носа). Другие симптомы являются общими, в том числе:

Что вызывает сломанный нос?

Из-за травм лица можно сломать нос.Многие сломанные носы возникают в результате незначительных травм, таких как удары руками или падениями.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 20.04.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица — это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение.Скелет лица состоит из:

• Лобная кость (лоб).
• Zygomas (скулы).
• Кости глазницы (глазницы).
• Носовые кости.
• Верхнечелюстные кости (верхняя челюсть).
• Нижняя челюсть (нижняя челюсть).

Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица. К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) — самые частые.Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

Перелом лица — серьезная проблема?

Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые переломы незначительны.Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

Рядом с костями лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением.Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

• Кости носа (перелом носа): Переломы костей носа являются наиболее распространенным типом переломов лица. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем для других лицевых костей, потому что они тонкие и выступающие.Обычно после перелома нос выглядит деформированным или болезненным на ощупь. Припухлость в этой области может затруднить оценку степени повреждения. Носовые кровотечения и синяки вокруг носа — частые симптомы перелома носа.
• Переломы лобной кости (лба): Лобная кость — это основная кость в области лба. Ударная травма головы может вызвать перелом лобной кости и дна пазух. Чаще всего перелом происходит в середине лба.Здесь кость самая тонкая и слабая. Травма может привести к вдавливанию кости (выталкиванию внутрь). Чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто могут присутствовать другие травмы лица и черепа или неврологические травмы. Сопутствующие проблемы могут включать утечку спинномозговой жидкости, травмы глаз и повреждение протоков носовых пазух.
• Скулово-верхнечелюстные переломы (перелом скулы / верхней челюсти): Скулы (скулы) прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти (верхней челюсти) и костям черепа.Переломы скул могут также сопровождаться переломами других лицевых костей поблизости.
• Переломы глазницы (глазницы): Существует три основных типа переломов глазницы.
  • Перелом ободка глазницы: Внешний ободок — самая толстая часть глазницы. Чтобы сломать кость, требуется большое усилие. Многие другие травмы могут сопровождать перелом обода глазницы, например, повреждение зрительного нерва.
  • Прорывные переломы : В этом случае ободок глазницы остается неповрежденным, но в тонкой кости в нижней части глазницы образуется трещина.Глазные мышцы и другие структуры могут застрять в разрыве и препятствовать нормальному движению глазного яблока.
  • Прямой перелом пола глазницы: Это перелом обода, который распространяется до нижней лунки.
• Средняя часть лица (переломы по Ле Фор) : Травма тупым предметом, как правило, приводит к переломам по трем линиям слабости в средней части лица. Характерной чертой всех типов переломов Ле Фора является перелом крыловидных отростков, части клиновидной кости.Существует три основных типа переломов Ле Фора, но могут быть индивидуальные вариации.
  • Le Fort I : Перелом распространяется выше верхней челюсти (верхней челюсти).
  • Le Fort II : Перелом простирается от нижней части одной щеки, ниже глаза, через спинку носа и до нижней части другой щеки.
  • Le Fort III : перелом распространяется на переносицу и кости, окружающие глаза.
• Нижняя челюсть (нижняя челюсть): Нижняя челюсть удерживает нижние зубы на месте и двигается, когда вы говорите или жеваете.Переломы нижней челюсти поражают участки нижней челюсти, поддерживающие зубы (называемые телом), ту часть, где челюсть изгибается вверх в шею (угол), или шишковидный сустав в верхней части кости челюсти ( мыщелок) или место соединения двух сторон нижней челюсти (симфиз). Если у вас сломана нижняя челюсть, возможно, у вас сломаны или шатаются зубы.

Что вызывает переломы лица?

Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

• Дорожно-транспортные происшествия со значительными ударами, например автомобильные аварии.
• Спортивные травмы.
• Несчастные случаи на производстве.
• Водопад.
• Межличностная травма, например драка или насилие в семье.

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

• Пурпурное пятно на коже, вызванное утечкой крови из разорванных кровеносных сосудов (также называемое синяком или экхимозом).
• Изменение цвета под глазами («черные глаза»).
• Закупорка одной или обеих ноздрей или искривление перегородки.
• Искривленный или искривленный нос или зубчатая переносица.
• Носовое кровотечение.

Симптомы перелома орбиты могут включать:

• Расплывчатость, снижение зрения или двоение в глазах (диплопия).
• Затруднение при движении глазами влево, вправо, вверх или вниз.
• Опухание лба или щеки или припухлость под глазами.
• Плоскость щек.
• Запавшие или выпуклые глазные яблоки.
• Онемение лица около травмы.
• Кровь или изменение цвета в белой части глаза.

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

• Проблемы с жеванием, едой или речью.
• Шатающиеся, сломанные или отсутствующие зубы.
• Зубья неправильно соединены.
• Боль в щеке при открывании рта.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Симптомы перелома челюсти — RightDiagnosis.com

Симптомы перелома челюсти

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для сломанной челюсти включает 6 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика перелома челюсти:

Сломанная челюсть: Проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов сломанной челюсти:

Сломанная челюсть: Анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов перелома челюсти:

Узнать больше о сломанной челюсти

У меня сломана челюсть?

Сломанная челюсть: невыявленные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

• Нервные расстройства: серьезные недиагностируемые болезни:
• Хронические болевые расстройства — серьезные медицинские расстройства, которые можно не диагностировать:
• другие недиагностированные состояния… »

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты при переломе челюсти:

Сломанная челюсть: врачи-исследователи и специалисты

• Нервные специалисты:
• Специалисты по здоровью лица / лица / полости рта:
• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Специалисты по боли:
• Стоматологи:
• еще специалистов … »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах перелома челюсти:

Дополнительная информация о симптомах перелома челюсти и связанных с ним состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги о симптомах:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах перелома челюсти:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов перелома челюсти.Эта информация о признаках и симптомах перелома челюсти была получена из различных источников, может быть не совсем точным, и, возможно, не полный список признаков сломанной челюсти или симптомов сломанной челюсти. Кроме того, признаки и симптомы перелома челюсти могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы сломанной челюсти.

Лечение сломанного или ушибленного носа

Симптомы сломанного или ушибленного носа

Если у вас есть травма носа, и он ушиблен или даже сломан, существуют методы лечения, которые могут частично облегчить боль.Важно сразу после травмы определить, был ли у вас сломан нос или он просто опух. Следующие симптомы могут указывать на признаки перелома носа: искривленный или искривленный нос, отек и / или боль вокруг носа, затрудненное дыхание одной или обеими ноздрями, кровотечение из носа или если вы слышите треск или хруст когда вы двигаете носом. Имейте в виду, что из-за отека нос может выглядеть искривленным или искривленным. Это некоторые симптомы, которые могут помочь вам определить, сломан ли у вас нос.Теперь давайте обсудим несколько способов лечения, которые вы можете провести дома, чтобы вылечить сломанный / ушибленный нос.

Домашние средства для лечения сломанного или ушибленного носа

Есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить симптомы. Применение пакета со льдом — наиболее распространенный и эффективный способ уменьшить отек. Если у вас нет пакета со льдом, альтернативой может стать пакет с замороженным горошком или другими замороженными овощами. Приложите пакет со льдом, обернув его мочалкой, чтобы кожа не стала слишком холодной.Наносите на нос примерно на десять-пятнадцать минут и повторяйте до четырех раз в день. Вы должны делать это в течение первых двух дней после травмы, чтобы уменьшить отек. Прием противозастойных средств для носа может улучшить дыхание. Вы можете принять безрецептурный ацетаминофен, такой как тайленол, который может уменьшить боль в голове и носу. Если держать голову приподнятой, это также поможет уменьшить отек и головную боль. Всегда держите голову приподнятой, даже когда спите. Если произойдет кровотечение, вы также захотите поднять голову, потому что вы не хотите, чтобы кровь текла через горло.Попробуйте эти домашние процедуры, чтобы уменьшить отек и боль в носу.

Признаки выздоровления при сломанном или ушибленном носе

Обычно, когда у вас есть синяк на носу, вы заживаете без проблем. В течение нескольких дней вы можете испытывать заложенность носа и опухать носом, но со временем вы должны поправиться. Если ваш нос находится в нормальном положении, вам может помочь отдых и выполнение домашних процедур. Во многих случаях признаки выздоровления отсутствуют. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если из носа не прекращается кровотечение или если ваш нос выглядит кривым.Если через несколько дней отек не исчезнет, ​​возможно, вы сломали нос. Если дыхание через нос не улучшается, возможно, у вас искривленная перегородка.