Клопидогрел или плавикс что лучше: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей) — Онлайн консультация врачей

ПЛАВИКС таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Антиагрегант

Действующее вещество

— клопидогрел (clopidogrel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, продолговатые, с гравировкой «300» на одной стороне и «1332» на другой стороне.

	1 таб.
клопидогрела гидросульфат (форма II)	391.5 мг,
что соответствует содержанию клопидогрела	300 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, макрогол 6000, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90 мкм), гипролоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый (лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), триацетин, краситель железа оксид красный (Е172)), воск карнаубский.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Клопидогрел метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома P450 (CYP450) с образованием активного метаболита. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y

12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ.

Т.к. образование активного метаболита происходит при участии изоферментов системы Р450, некоторые из которых отличаются полиморфизмом или ингибируются другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов.

При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней.

В ходе клинического исследования ACTIVE-A показано, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, но были неспособны принимать непрямые антикоагулянты, клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (по сравнению с приемом только одной ацетилсалициловой кислоты) уменьшал частоту вместе взятых инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти, в большей степени за счет уменьшения риска развития инсульта.

Эффективность приема клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой выявлялась рано и сохранялась до 5 лет. Уменьшение риска крупных сосудистых осложнений в группе пациентов, принимавших клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, было в основном за счет большего уменьшения частоты инсультов. Риск развития инсульта любой тяжести при приеме клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой снижался, а также имелась тенденция к снижению частоты развития инфаркта миокарда в группе, получавшей лечение клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, но не наблюдалось различий в частоте тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме того, прием клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшал общее количество дней госпитализации по сердечно-сосудистым причинам.

Фармакокинетика

Всасывание

При однократном и повторном приеме внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро всасывается.

После приема внутрь в разовой дозе 75 мг средние значения C_max неизмененного клопидогрела в плазме крови достигаются примерно через 45 мин и составляет примерно 2.2-2.5 нг/мл. По данным экскреции метаболитов клопидогрела с мочой его абсорбция составляет примерно 50%.

Распределение

In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно). Данная связь является ненасыщаемой до концентрации 100 мг/мл.

Метаболизм

Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый — через гидролиз с помощью эстераз с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), второй путь осуществляется через — изоферменты цитохрома Р450. Первоначально клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела — тиольного производного клопидогрела. In vitro этот активный метаболит образуется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C19, в также некоторых других изоферментов, включая CYP1A2, CYP2B6 и CYP3A4. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в исследованиях in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

C_max активного метаболита клопидогрела после однократного приема в нагрузочной дозе 300 мг в 2 раза превышает таковую после 4 дней приема поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг. C_max достигается в течение приблизительно 30-60 мин.

Выведение

В течение 120 ч после приема внутрь человеком ¹⁴С-меченного клопидогрела около 50% радиоактивности выводится через почки и приблизительно 46% выводится через кишечник. После однократного приема внутрь в дозе в 75 мг T

1/2 клопидогрела составляет примерно 6 ч. После в однократного приема и приема повторных доз клопидогрела T_1/2 его основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 ч.

Фармакогенетика

С помощью изофермента CYP2C19 образуются как активный метаболит, так и промежуточный метаболит — 2-оксо-клопидогрел. Фармакокинетика и антиагрегантное действие активного метаболита клопидогрела, при исследовании агрегации тромбоцитов ex vivo, варьируют в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Аллель гена CYP2C19*1 соответствует полностью функциональному метаболизму, тогда как аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются нефункциональными. Аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются причиной снижения метаболизма у большинства представителей европеоидной (85%) и монголоидной расы (99%). Другие аллели, с которыми связывается отсутствие или снижение метаболизма, встречаются реже и включают, но не ограничиваются аллелями генов CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19 должны обладать двумя указанными выше аллелями гена с потерей функции. Опубликованная частота встречаемости фенотипов лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19 составляют у лиц европеоидной расы 2%, у лиц негроидной расы 4% и у лиц монголоидной расы 14%. Существуют специальные тесты для определения имеющегося у пациента генотипа изофермента CYP2C19.

По данным перекрестного исследования (40 добровольцев), в которые входили лица с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента CYP2C19, каких-либо существенных различий в экспозиции активного метаболита и в средних значениях ингибирования агрегации тромбоцитов (ИАТ), индуцированной АДФ, у добровольцев с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента CYP2C19 выявлено не было. У добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 63-71% по сравнению с лицами с высокой активностью изофермента CYP2C19.

При использовании схемы лечения 300 мг нагрузочная доза/75 мг поддерживающая доза (300 мг/75 мг) у добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 антитромбоцитарное действие снижалось со средними значениями ИАТ, составляющими 24% (через 24 ч) и 37% (на 5 день лечения) по сравнению с ИАТ, составляющими 39% (через 24 ч) и 58% (на 5 день лечения) у добровольцев с высокой активностью изофермента CYP2C19 и 37% (через 24 ч) и 60% (на 5 день лечения) у добровольцев промежуточной активностью изофермента CYP2C19.

Когда добровольцы с низкой активностью изофермента CYP2C19 получали схему лечения 600 мг нагрузочная доза/150 мг поддерживающая доза (600 мг/150 мг), экспозиция активного метаболита была выше, чем при приеме схемы лечения 300 мг/75 мг. Кроме этого, ИАТ составляло 32% (через 24 ч) и 61% (на 5 день лечения), что было больше такового у лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19, получавших схему лечения 300 мг/75 мг, и было подобно таковому в группах пациентов с более высокой интенсивностью CYP2C19-метаболизма, получавших схему лечения 300 мг/75 мг. Однако в исследованиях с учетом клинических исходов режим дозирования клопидогрела для пациентов этой группы (пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19) пока не установлен.

Аналогично результатам данного исследования мета-анализ 6 исследований, в который вошли данные 335 добровольцев, получавших клопидогрел и находившихся в состоянии достижения равновесной концентрации, показал, что по сравнению с добровольцами с высокой активностью изофермента CYP2C19, у добровольцев с промежуточной активностью изофермента CYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 28%, а у добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 — на 72%, в то время как ИАТ было снижено с различиями в ИАТ, составляющими 5.9% и 21.4% соответственно.

Не проводилось оценки влияния генотипа CYP2C19 на клинические исходы у пациентов, получавших клопидогрел, в проспективных, рандомизированных, контролируемых исследованиях. Однако на настоящий момент имеется несколько ретроспективных анализов. Результаты генотипирования имеются в следующих клинических исследованиях: CURE, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, TRITON-TIMI 38 и ACTIVE-A, а также в нескольких опубликованных когортных исследованиях.

В исследовании TRITON-TIMI 38 и 3-х когортных исследованиях (Collet, Sibbing, Giusti) пациенты комбинированной группы с промежуточной или низкой активностью изофермента CYP2C19 имели более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений (смерть, инфаркт миокарда и инсульт) или тромбоза стента по сравнению с таковыми у пациентов с высокой активностью изофермента CYP2C19.

В исследовании CHARISMA и одном когортном исследовании (Simon), увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений наблюдалось только у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 (при их сравнении с пациентами с высокой активностью изофермента CYP2C19).

В исследовании CURE, CLARITY, ACTIVE-A и одном из когортных исследований (Trenk), не наблюдалось увеличения частоты сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от интенсивности CYP2C19-метаболизма.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела в этих группах пациентов не изучалась.

Пациенты пожилого возраста. У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Коррекция дозы не требуется.

Детский возраст до 18 лет. Клинические данные отсутствуют.

Пациенты с нарушением функции почек. После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК от 5 мл/мин до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было ниже (на 25%) по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут.

Пациенты с нарушением функции печени. Не было значимых отличий в степени ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов после ежедневного приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

Расовая принадлежность. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, обуславливающих промежуточную и низкую активность этого изофермента, отличается у представителей различных расовых групп. Имеются ограниченные литературные данные об их распространенности у представителей монголоидной расы, что не позволяет оценить у них значения генотипирования изофермента СYP2C19 для развития ишемических осложнений.

Показания

Вторичная профилактика атеротромботических осложнений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:

• острый коронарный синдром без подъема сегмента ST(нестабильная стенокардия/инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которые должны получать медикаментозное лечение и пациентов, которым показано чрескожное коронарное вмешательство (со стенированием или без стентирования) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Прием клопидогрела снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, рефрактерную ишемию;
• острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Прием клопидогрела снижал смертность от любых причин, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей смерть, повторный инфаркт миокарда или инсульт.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных компонентов препарата;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
• редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью

• При умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения).
• При почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения).
• При заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (в особенности желудочно-кишечных или внутриглазных), и особенно при одновременном применении лекарственных препаратов, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (таких как АСК и НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).
• У пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечений (из-за травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний), а также у пациентов получающих лечение АСК, гепарином, варфарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, НПВП, в т.ч. селективными ингибиторами ЦОГ-2, а также другими лекарственными препаратами, применение которых ассоциируется с риском кровотечений, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• При одновременном применении с лекарственными средствами, являющимися субстратами изофермента CYP2C8 (репаглинид, паклитаксел).
• У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19.
• При указаниях в анамнезе на аллергические и гематологические реакции на другие тиенопиридины, такие как тиклопидин, прасугрел (возможность перекрестных аллергических и гематологических реакций).
• После недавно перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения или ишемического инсульта (при сочетании с АСК).

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

Препарат в дозе 300 мг, предназначен для применения в качестве нагрузочной дозы больными с острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение клопидогрелом следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжать приемом дозы 75 мг 1 раз/сут.

Одновременно с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозе от 75 до 325 мг 1 раз/сут. В клиническом исследовании CURE большинство пациентов с острым коронарным синдромом дополнительно получали лечение гепарином.

Острый инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Рекомендованная суточная доза клопидогрела составляет 75 мг однократно, и принимается вместе с АСК с применением или без применения тромболитиков. Прием клопидогрела можно начинать как с нагрузочной дозы, так и без нее (в исследовании CLARITY принималась нагрузочная доза 300 мг). У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.

Фармакогенетика (пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19)

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения препарата в более высоких дозах (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела. Точный режим дозирования для данной популяции пациентов в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен.

Особые группы пациентов

Детский возраст до 18 лет: безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены.

Пациенты старше 75 лет: коррекция дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

Пациенты с нарушением функции почек: после повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения сравнимо с данными у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут.

Пациенты с нарушением функции печени. После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения также сопоставимо в обеих группах.

Пациенты различной этнической принадлежности. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита различается у представителей различных этнических групп. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события.

Пол. В небольшом сравнительном исследовании фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Побочные действия

Данные, полученные в ходе клинических исследований

Безопасность клопидогрела была исследована более чем у 44 000 пациентов, в т.ч. более чем у 12 000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 325 мг/сут, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные явления, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-А.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В клиническом исследовании CAPRIE общая частота всех кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составила 9.3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой: 1.4% и 1.6% соответственно.

В целом частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составляла 2% и 2.7% соответственно, в т.ч. частота желудочно-кишечных кровотечений, потребовавших госпитализации, составляла 0.7% и 1.1% соответственно.

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше (7.3% против 6.5% соответственно). Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.6% или 0.4% соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Частота внутричерепных кровоизлияний при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.4% или 0.5% соответственно).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрел+АСК и плацебо+АСК

В клиническом исследовании CURE у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, наблюдалось увеличение частоты развития больших кровотечений (3.7% пр

Что лучше ПЛАВИКС или КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА — Сравнение лекарств

ПЛАВИКС отзывы о препарате

Имя: Андрей Матенко
Отзыв: Дорого- на один плавикс работать

---

Имя: Владимир Горшков
Отзыв: Куда деваться?.

---

Имя: Лембит Мойст
Отзыв: Если плавикс дорог, его можно заменить на дженерик, такие фирмы как Тева, Сандоз, Зентива, КРКА делают их весьма качественно.

---

Имя: Юрий Крутиков
Отзыв: Если плавикс можно заменить на качественный дженерик, то почему кардиологи не дают таких рекомендаций?

---

Имя: Сильвестр
Отзыв: Плавикс и аспирин вместе принимать нельзя! Возможен летальный исход!!! Наберите — Plavix and aspirin Mercola и читайте, и комментарии после.
«В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций. Исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти.
Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка. К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата».

---

Имя: Владимир Сироткин
Отзыв: Плавикс и аспирин вместе принимать нельзя! Возможен летальный исход!!! Наберите — Plavix and aspirin Mercola и читайте, и комментарии после.
«В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций. Исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти.
Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка. К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата».

---

Имя: Зинаида Чиркова
Отзыв: В сентябре 2017 года поставили стент и прописали прием плавикса , наряду с тем что и ранее принимала вафарин , волосы при каждом мытье выгребаю из слива в ванной . Задумываюсь , может прекратить его пить . Нахожусь на вегетарианском питании.

---

Имя: северянин
Отзыв: Дорого- на один плавикс работать

---

Имя: северянин
Отзыв: Если плавикс дорог, его можно заменить на дженерик, такие фирмы как Тева, Сандоз, Зентива, КРКА делают их весьма качественно.

---

Имя: Лембит Мойст
Отзыв: А ОТКУДА ВЫ ЗНАЕТЕ ЧТО ЭТИ ФИРМЫ ДЕЛАЮТ КАЧЕСТВЕННО?

---

Имя: Ильяс Тахтабаев
Отзыв: Плавикс и аспирин вместе принимать нельзя! Возможен летальный исход!!! Наберите — Plavix and aspirin Mercola и читайте, и комментарии после.
«В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций. Исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти.
Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка. К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата».

---

КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА отзывы о препарате

Имя: Людмила Утехинa
Отзыв: назначили папе, про этот перпарат почти ничего не написано в сети. Кто его принимал? Какие побочные действия есть?

---

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru

---

Аспирин или Плавикс для профилактики сердечных заболеваний: что выбрать?

Аспирин или Плавикс

Чаще всего причиной возникновения инфаркта может стать нарушения бляшек, которые приведут к тромбозу. Атеросклеротическая бляшка после своего повреждения станет причиной появлению большого количества тромбоцитов, которые начнут создавать закупорку для ее склеивания. Таким образом, в организме будет развиваться тромб, что станет причиной возникновения инсульта или инфаркта. На сегодняшний день ведутся активные исследования по изучению формирования тромбозов. Профилактика данного заболевания выполняется за счет применения препаратов, которые снижают возможность склеивания тромбоцитов. Чаще всего для этих целей используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Использование препарата позволяет блокировать тромбоксан «А», который является составляющей тромбоцита.

Длительное время именно аспирин считался одним из самых эффективных средств, которое применяли для лечения ишемии в различных формах. Вот ряд заболеваний, при которых назначали его прием:

• При различных поражениях артерий;
• Во время ишемического инсульта;
• После проведения агиопластики или аортокоронарного шунтирования;
• При остром коронарном синдроме, а так же во время стабильной стенокардии.

Во время проявления первичных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, аспирин продолжает оставаться единственным рекомендованным лечебным средством. Высокая эффективность подтверждена целым рядом проведенных исследований. Если ежедневно принимать по 75-325 мг этого препарат, то риск летального исхода от ССЗ снижается почти на четверть. Так же АСК применяют для поддержки организма или лечении атеротромбоза.

Статистические данные

Для того, чтобы наглядно доказать эффективность использования данного средства можно привести несколько цифр, которые это подтверждают. Снизить количество инсультов с помощью общей терапии невозможно, однако риск возникновения ишемического инсульта будет понижен на 10-15% независимо от пола. Во время назначения аспирина в качестве препарата для первичной профилактики, риск заболеваний сердца и сосудов существенно снижается. Такой подход позволил предупредить 5% случаев, среди 10 тысяч пациентов.

Если у пациента наблюдается артериальная гипотония, то специалисты рекомендуют принимать аспирин по 75 мг ежедневно. По статистике это позволяет понизить риск возникновения и развития инфаркта миокарда на 35-37%, а заболеваний сердца и сосудов на 40-50%.

Побочные эффекты от аспирина

Если в основе терапии лежит аспирин, то основным его побочным эффектом будет сильное воздействие на слизистую оболочку желудка. В результате могут развиваться кровотечения или дисперсия, что приведет к фатальным последствиям для пациентов.

Во время длительного приема аспирина будут подавлены тромбоциты, в числе которых и те, что отвечают за восстановление слизистой желудка. Таким образом, у 5% пациентов развивается язвенное или предязвенное состояние. В результате могут возникать внутренние кровотечения. В последние годы многие врачи стали отмечать, что аспирин все хуже справляется со своей функцией снижения клейкости тромбоцитов. В результате потребовалось найти замену препарату.

Клопидогрел

Если у пациента наблюдается непереносимость к аспирину, то врачи будут рекомендовать использование средств, в составе которых присутствует клопидогрел. В отличие от аспирина, который воздействует только на трамбоксан «А», клопидогрел так же оказывает воздействие на составляющие стенок сосуда АДФ, способствуя подавлению ее функционирования.

В результате проведенных исследований было доказано, что при приеме данного вещества в максимальной дозе (300 мг в сутки) в течение 2-х часов агрегация тромбоцитов будет снижена на 40-45%. Данный метод является довольно эффективным особенно для пациентов, которые имеют риск к появлению повторного ишемического инсульта. Если нужно, то средство позволяет получить быстрый эффект и спасти жизнь человека.

При ежедневном приеме средства, максимальный эффект будет достигнут спустя 4-6 дней. Каждый день в данном случае потребуется употреблять 75 мг препарата. Таким образом, активность тромбоцитов будет снижена на 60%.

Сравнение клопидогрела и аспирина

В 1996 году были проведены первые исследования, по результатам которых была подтверждена возможность замены АСК этим препаратом. Для участия в исследовании были выделены несколько десятков тысяч пациентов, которые имели симптомы, подтверждающие наличие атеросклероза. К ним относят:

• Пациенты, у которых наблюдалась перемежающая хромота, которая была вызвана вследствие нарушения системы кровообращения;
• Перенесшие инсульт не позднее полугода;
• Перенесшие инфаркт миокарда не позднее 35 дней.

По результатам статистических исследований оказалось, что пациенты, употреблявшие клопидогрел, имели смертность от инфаркта миокарда или ишемии около 5,32%. У группы исследуемых пациентов, принимавших АСК, данный показатель был равен 5,83%. В результате эффективность клопидогрела несколько выше, чем у аспирина. То есть из 10 000 пациентов, 50 человек смогут выжить, используя данный препарат вместо аспирина. После данного исследования препарат стали активно принимать как комплексное средство для борьбы с развитием тромбов. Побочные эффекты клопидогрела так же присутствуют. Основное воздействие средство оказывает на ЖКТ, поэтому врач должен в индивидуальном порядке назначать количество и частоту приема этого средства.

В рамках исследования так же выяснили, что если у человека наблюдается одно из заболеваний сердца или сосудов, то прием данного средства позволит уменьшить почти на 25% риск возникновения других сердечных заболеваний. Сюда же стоит отнести показатели при сравнении с возможными возникающими осложнениями, так как риск уменьшается почти на 20%.

При аортокоронарном шунтировании применение клопидогрела так же позволяет достичь положительных результатов. Для дальнейших исследований полученные данные являются перспективными и позволяют использовать препарат как замену АСК.

Исследования и эксперименты, проведенные в различных лабораториях и клиниках, позволили прийти к выводу, что по эффективности клопидогрел практически не уступает аспирину. Для лечения и профилактики некоторых заболеваний, препарат превосходит АСК. Так же у вас будут исключены появления различных побочных эффектов, чего нельзя сказать при использовании аспирина.

Купить недорогой препарат с клопидогрелом вы можете на нашем сайте, это Плавикс польского производства. Заказывайте средство самостоятельно или звоните нам по контактным телефонам.

 

Как работает Плавикс, профилактика тромбообразования

Как работает Плавикс. Группы крови и тромбообразование.

Как известно, одной из основных задач Плавикса является предотвращение тромбообразования. Вам , наверное, было бы интересно узнать как же работает Плавикс. Поэтому попробуем описать данный процесс более детально, буквально на клеточном уровне.

---

Тромбы образуются при участии кровяных телец тромбоцитов. Взаимодействие тромбоцитов между собой происходит с помощью вмонтированных в них белков – GpIIb/IIIa-комплексов.

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ!!!

Плавикс – это препарат, ингибирующий агрегацию (склеивание между собой) тромбоцитов. Он избирательно блокирует связывание специального вещества аденозиндифосфата (АДФ) с его рецепторами на тромбоцитах и активацию комплекса GрIIb/IIIa. Плавикс представляет собой неактивную форму лекарства, он превращается в активный метаболит под действием печеночных цитохромов. Активный метаболит Плавикса обязательно связывается с АДФ-рецепторами, поэтому тромбоциты, вступившие с ним во взаимодействие, невосприимчивы к стимуляции АДФ в течение всего срока их жизни (тесть теряют свойство слипаться друг с другом). Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Имеется в виду что слипаться смогут уже только новые тромбоциты . А так как на обновление тромбоцитов нужно от 3-х до 7-и дней, то и Плавикс мы должны принимать регулярно, без перерывов, чтоб не допускать восстановления функции тромбоцитов.

Плавикс значительно тормозит агрегацию тромбоцитов с первого дня применения, которая усиливается в течение 3-7 дней, после чего достигается стабильное состояние. Средний уровень подавления агрегации тромбоцитов в равновесном состоянии при применении Плавикса в суточной дозе 75 мг составляет 40-60%. По сути Плавикс примерно на половину уменьшает способность крови к свертыванию. Агрегация (свертывание) тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения приема Плавикса. Что еще раз подтверждает необходимость безпрерывного приема препарата.

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ !!!

Плавикс оказывает коронарорасширяющее действие. При наличии атеросклеротического поражения сосудов Плавикс способен предотвращать развитие атеротромбоза (закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой) независимо от локализации атеросклеротического процесса (цереброваскулярный (поражен мозг), кардиоваскулярный (поражено сердце) или периферический атеросклероз).

Вам интересно будет узнать, что склонность к тромбоэмболическим заболеваниям зависит от групп крови. Оказалось, что антигены, ответственные за группы крови, определяют и склонность к тромбообразованию. Здесь следует отметить, что образованию тромбов также способствуют факторы сворачивания крови, постоянно присутствующие в ней в неактивном состоянии (их несколько десятков).

Данные последних исследований показали, что у людей ІІ-IV-й групп риск возникновения тромбоэмболических заболеваний выше, чем в первой группе, в связи со способностью крови к ускоренному сворачиванию. У них концентрация в плазме крови фактора VІІІ и фактора Виллибранта (вещества которые отвечают за свертываемость крови) повышена, а на тромбоцитах увеличено количество GpIIb/IIIa-комплексов. Обусловлено это аглютиногенами (белки, по наличию или отсутствию ,которых определяют группы крови , тесть каждой группе крови присущи свои анлютиногены). Оказалось, что антигены А и В представлены в молекуле фактора Виллибранта, как её составные части. От этого её активность и способность к образованию тромбов возрастает. Такое свойство увеличивается согласно схеме I<III<II

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ!!!

Эти данные не только могут быть использованы в профилактических целях, но и объясняют почему у одних людей Плавикс и другие препараты начинают действовать в меньшем количестве, а другим нужна их большая концентрация.

Больше про Плавиксна главной странице сайта «Плавикс».

 

Профилактика атеросклероза препаратом Плавикс, как избавиться от атеросклеротических бляшек

Плавикс и профилактика атеросклероза

Об эффективности профилактики атеросклероза говорят много. Да, да лениво повторяем мы: не курить, следить за диетой, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

---

Но, так не хочется отказывать себе в мелких радостях жизни! Потому такое заболевание, как атеросклероз диагностируется на стадиях, когда немедикаментозное лечение уже бессильно. Всё потому, что развивается атеросклероз медленно и беспокоить пациента начинают не сами атеросклеротические бляшки (о существовании которых он возможно и не догадывается), а вызванные ими осложнения. Беспокоить могут сердечные боли, боли, похолодание и синюшность конечностей, снижение памяти, плохая концентрация внимания, раздражительность и усталость, гипертензия и даже боли в верхней части живота. Такой «букет» обусловлен тем, что атеросклероз – отложение жировых бляшек на стенках сосудов, поражает весь организм и симптомы зависят от того, какие органы страдают от нарушения кровотока.

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ !!!

Если углубится в суть, то осложнение атеросклероза – это изязвление и разрыв жировых бляшек, из-за чего образуются тромбы, закупоривающие сосуды, вызывающие сперва нарушение работы органа, а потом и серьёзную болезнь, такую как инфаркт миокарда (в случае атеросклероза сосудов сердца) и инсульт (если поражены сосуды кровоснабжающие голову). Как видим, в этой ситуации, без медикаментозного лечения с атеросклеротической бляшкой уже не справится.

В числе других препаратов, при атеросклерозе назначают Плавикс. Во-первых, потому что Плавикс предотвращает образование тромбов, блокируя агрегацию тромбоцитов. Это очень важно, поскольку в месте разрыва атеросклеротической бляшки создаются все условия для тромбообразования. Сначала тромб может быть маленьким, потом расти и становится большим, может и оторваться от стенки сосуда, вызвав указанные выше осложнения. Во-вторых, Плавикс, в отличие от других антиагрегационных препаратов, оказывает коронарорасширяющее действие, тоесть расширяет сосуды сердца, а, значит, улучшается приток крови к нему, предотвращаются явления ишемии. В-третьих, Плавикс положительно влияет на эндотелий (внутреннюю оболочку сосудов), улучшает обмен веществ в нём, усиливает свойства, повышающие его стойкость к взаимодействию с тромбоцитами (атромбогенность).

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ!!!

Это, так называемая эндотелийпротекторная функция Плавикса, важность которой подчёркивается в последние время, так как дисфункция эндотелия рассматривается, как облигатный маркер атеросклеротического поражения (имеет диагностическое значение). Кроме того, есть данные(*) о свойствах Плавикса влиять на показатели липидного профиля. Согласно них, ещё в 2003 году было доказано достоверное снижение уровня триглицеридов и положительная тенденция в изменении других параметров у пациентов с исходно нарушенной липидограммой и с ишемическими сосудистыми заболеваниями мозга на фоне всего 4-недельного курса лечения Плавиксом.

Другими словами, при атеросклерозе Плавикс проявляет не только антиагрегантный, но и эндотелийпротекторный (улучшение атромбогенности сосудистой стенки) и антилипидемический эффект.

Всё это делает Плавикс далеко не второстепенным препаратом при лечении атеросклероза. А благодаря нашим услугам еще и доступным. У нас на сайте Вы всегда можете купить Плавикс. Мы закупаем Плавикс напрямую в Европе минуя посредников, поэтому Вы всегда можете получить 100% оригинальный европейский препарат. Обращайтесь, всегда рады помочь Вам!

Купить Плавикс (Plavix) клопидогрел 75 мг №28 и № 84 — 350 грн — лучшая цена в Украине и странах СНГ!!!

Больше про Плавикс на главной странице сайта «Плавикс».

 

«Плавикс» или «Плогрель»? – meds.is

Сравнение эффективности Плавикса и Плогрели

У Плавикса эффективность больше Плогрели – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Плавикса более выраженный, то у Плогрели даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Плавикса и Плогрели тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Плавикса и Плогрели

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Плавикса она достаточно схожа с Плогрелью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Плавикса, также как и у Плогрели мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Плавикса нет никаих рисков при применении, также как и у Плогрели.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Плавикса и Плогрели.

Сравнение противопоказаний Плавикса и Плогрели

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Плавикса достаточно схоже с Плогрелью и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Плавикса и Плогрели может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Плавикса и Плогрели

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Плавикса достаточно схоже со аналогичными значения у Плогрели. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Плавикса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Плогрели.

Сравнение побочек Плавикса и Плогрели

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Плавикса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Плогрели. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Плавикса схоже с Плогрелью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Плавикса и Плогрели

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Плавикса примерно одинаковое с Плогрелью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:31

Сравнение клопидогреля и плавикса — Drugs.com

Клопидогрель можно назначать для снижения риска сердечного приступа или инсульта при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также после сердечного приступа или ишемического инсульта. Люди с плохим метаболизмом в … Посмотреть ещё

Плавикс можно назначать для снижения риска сердечного приступа или инсульта при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях или после сердечного приступа или ишемического инсульта.Люди с плохим метаболизмом CYP2C19 могут … Посмотреть ещё

Выберите вариант ниже Сердечный приступ (инфаркт миокарда) Ишемический инсульт, профилактика Заболевание периферических артерий Транзиторная ишемическая атака Ингибирование агрегации тромбоцитов Чрескожное коронарное вмешательство Инфаркт миокарда, профилактика

Сравнение альтернатив клопидогреля — лекарственные препараты.com

Клопидогрель можно назначать для снижения риска сердечного приступа или инсульта при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также после сердечного приступа или ишемического инсульта. Люди с плохим метаболизмом в … Посмотреть ещё

Аспирин снимает боль и воспаление и помогает разжижать кровь. Он используется для лечения и профилактики широкого спектра различных состояний. Более высокие дозировки вызывают раздражение желудка и … Посмотреть ещё

Плавикс можно назначать для снижения риска сердечного приступа или инсульта при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях или после сердечного приступа или ишемического инсульта.Люди с плохим метаболизмом CYP2C19 могут … Посмотреть ещё

Выберите вариант ниже Сердечный приступ (инфаркт миокарда) Ишемический инсульт, профилактика Транзиторная ишемическая атака Инфаркт миокарда, профилактика

Универсальные версии разжижающего кровь препарата Плавикс, одобренные FDA

Общие версии разжижающего кровь препарата Плавикс (клопидогрель бисульфат) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Бисульфат клопидогреля снижает вероятность слипания тромбоцитов и образования сгустков в кровеносных сосудах, что снижает риск инсульта и сердечного приступа.

Клопидогрель одобрен FDA для людей, недавно перенесших инсульт или сердечный приступ, а также пациентов с заболеванием периферических артерий — частичной или полной закупоркой артерии.

Кейт Уэббер, доктор философии, заместитель директора Управления фармацевтических наук в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA, сказал:

«Людям, которым необходимо управлять хроническими заболеваниями, необходимы эффективные и доступные варианты лечения. важный.Утвержденные сегодня дженерики расширят эти возможности для пациентов ».

Клопидогрель может быть неэффективным у некоторых пациентов с генетическими факторами, которые заставляют организм по-разному метаболизировать лекарство. FDA сообщает, что у клопидогреля есть предупреждение, предупреждающее об этом врачей.

Врачи могут проверять пациентов на генетические факторы, которые влияют на метаболизм клопидогреля в организме.

На эффективность клопидогреля также могут влиять некоторые лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек).У пациентов, принимающих такие препараты, может сохраниться высокий риск сердечного приступа и инсульта, если они принимают клопидогрель.

Дженерики Плавикса (клопидогрель) сейчас на рынке

Клопидогрель связан с риском кровотечения, которое иногда может быть серьезным и даже смертельным. Пациенты, принимающие это лекарство, могут более легко кровоточить и синяки — у них также выше вероятность кровотечения из носа. У пациентов, принимающих клопидогрел, кровотечение может занять больше времени, чем обычно.

Клопидогрель поставляется с Руководством по лекарствам для пациентов, которое включает основные инструкции по его применению, а также информацию о безопасности лекарств.

Следующие компании получили одобрение FDA на 300 мг клопидогреля:

• Teva Pharmaceuticals
• Mylan Pharmaceuticals
• Gate Pharmaceuticals
• Dr. Reddy’s Laboratories

Следующие компании получили одобрение FDA на 75 мг клопидогреля:

• Torrent Pharmaceuticals
• Teva Pharmaceuticals
• Sun Pharma
• Roxane Laboratories
• Mylan Pharmaceuticals
• Aurobindo Pharma
• Apotex Corp. на полках аптек.Агентство добавило, что фирменные и генерические препараты, одобренные FDA, имеют идентичные сильные стороны и одинаковые уровни качества.

  Написано Кристианом Нордквистом

  Препарат — Клопитаб 75 мг — 10 таблеток Таблетка (клопидогрель) Прейскурант или стоимость лекарства

  • О компании
    • О нас
    • Редакция
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и филиалы
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • MedBlogs
  • Свяжитесь с нами
  • Английский
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文
  Авторизоваться регистр
  • Узнать
    • • Центры здоровья
      • Информация по специальностям
      • Домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
    • • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
    • • Медицинские центры
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Смотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здоровье
      • Смотреть все
    • • Информация по специальностям медицины
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Смотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создание медицинской карты
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Смотреть все
    • • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Смотреть все
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Наркомания
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Смотреть все
    • • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Смотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Смотреть все
  • Здоровый образ жизни
    • • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы по красоте
      • Домашние средства
    • • Путешествия и здоровье
      • Йога

  Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

  Клопидогрель (МНН) представляет собой пероральный антиагрегант тиенопиридина, используемый для подавления образования тромбов при ишемической болезни сердца, заболеваниях периферических сосудов, цереброваскулярных заболеваниях, а также для предотвращения инфаркта миокарда (сердечного приступа) и инсульта.Он продается компаниями Bristol-Myers Squibb и Sanofi под торговым наименованием Plavix . Препарат действует путем необратимого ингибирования рецептора под названием P2Y ₁₂ , хеморецептора аденозиндифосфата (АДФ) на мембранах тромбоцитов. Побочные эффекты включают кровотечение, тяжелую нейтропению и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

  Он включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ, наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения. ^[1] До истечения срока действия патента клопидогрель был вторым самым продаваемым лекарством в мире.В 2010 году глобальные продажи компании составили более 9 миллиардов долларов США. ^[2]

  Медицинское использование

  Клопидогрел используется для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей, которые подвергаются высокому риску этих событий, в том числе у людей с историей инфаркта миокарда и других форм острого коронарного синдрома, инсульта и пациентов с заболеванием периферических артерий.

  Лечение клопидогрелом или родственным ему лекарством рекомендовано Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов для людей, которые:

  • Подарок для лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST ^[3] в том числе

  • Ударная доза, вводимая перед чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), с последующим полным годом лечения для тех, кто получил сосудистый стент
  • Ударная доза, вводимая перед фибринолитической терапией, продолжающаяся не менее 14 дней

  • Включая нагрузочную дозу и поддерживающую терапию для тех, кто получает ЧКВ и не переносит терапию аспирином
  • Поддерживающая терапия продолжительностью до 12 месяцев для лиц от среднего до высокого риска, для которых выбрана неинвазивная стратегия лечения

  • Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца ^[5] лечение клопидогрелом описывается как «разумный» вариант монотерапии для тех, кто не переносит аспирин, как и лечение клопидогрелом в сочетании с аспирином у некоторых пациентов с высоким риском. .

  Он также используется вместе с ацетилсалициловой кислотой (АСК, аспирин) для профилактики тромбоза после установки коронарного стента ^[6] или в качестве альтернативного антитромбоцитарного препарата для людей с непереносимостью аспирина. ^[7]

  Клопидогрел имеет преимущество в первую очередь для тех, кто курит сигареты, и лишь незначительно помогает тем, кто этого не делает. ^[8]

  Терапевтические руководства, основанные на консенсусе, также рекомендуют использовать клопидогрель вместо АСК для антитромбоцитарной терапии у людей с язвой желудка в анамнезе, поскольку ингибирование синтеза простагландинов АСК может усугубить это состояние.Однако у людей с излеченными язвами, вызванными АСК, у тех, кто получал АСК плюс ингибитор протонной помпы эзомепразол, частота рецидивов язвенного кровотечения была ниже, чем у тех, кто получал клопидогрел. ^[9] Однако профилактика с помощью ингибиторов протонной помпы вместе с клопидогрелом после острого коронарного синдрома может увеличить неблагоприятные сердечные исходы, возможно, из-за ингибирования CYP2C19, который необходим для превращения клопидогреля в его активную форму. ^{[10] [11] [12]} Европейское агентство по лекарственным средствам опубликовало публичное заявление о возможном взаимодействии клопидогрела и ингибиторов протонной помпы. ^[13] Однако некоторые кардиологи выразили обеспокоенность тем, что исследования, на которых основаны эти предупреждения, имеют много ограничений и что нет уверенности в том, реально ли взаимодействие между клопидогрелом и ингибиторами протонной помпы. ^[14]

  Побочные эффекты

  Серьезные нежелательные лекарственные реакции, связанные с терапией клопидогрелом, включают:

  В исследовании CURE люди с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST получали аспирин плюс клопидогрель или плацебо и наблюдались в течение одного года.Были замечены следующие показатели большого кровотечения: ^[18]

  • • Любое сильное кровотечение: клопидогрель 3,7%, плацебо 2,7%
    • Опасное для жизни кровотечение: клопидогрель 2,2%, плацебо 1,8%
    • Геморрагический инсульт: клопидогрель 0,1%, плацебо 0,1%

  В исследовании CAPRIE монотерапия клопидогрелом сравнивалась с монотерапией аспирином в течение 1,6 года у людей, недавно перенесших инсульт или сердечный приступ. В этом испытании наблюдались следующие показатели кровотечений. ^[19]

  • • Желудочно-кишечное кровотечение: клопидогрель 2,0%, аспирин 2,7%
    • Внутричерепное кровотечение: клопидогрель 0,4%, аспирин 0,5%

  В исследовании CAPRIE зуд был единственным побочным эффектом, который чаще наблюдался при приеме клопидогреля, чем аспирина. В CURE не было разницы в частоте нежелательных явлений, не связанных с кровотечением.

  Рекомендации по применению клопидогреля (плавикс)

  Антиагрегантная терапия:

  Сбалансированная информация для лучшего лечения Антиагрегантная терапия: агрегирование последних данных Оценка вариантов профилактической терапии с впечатляющими преимуществами и важными рисками Антитромбоцитарные препараты

  Дополнительная информация

  Апиксабан Плюс Моно vs.Двойная антитромбоцитарная терапия при острых коронарных синдромах: выводы исследования APPRAISE-2

  Апиксабан плюс моно по сравнению с двойной антиагрегантной терапией при острых коронарных синдромах: выводы из исследования APPRAISE-2 Конни Н. Хесс, доктор медицинских наук, Стефан Джеймс, доктор медицинских наук, Ренато Д. Лопес, доктор медицинских наук, Дэниел М. Войдыла,

  Дополнительная информация

  Эндоскопия и ACS. 01.08.2014 д-р Ван

  Эндоскопия и ACS 01.08.2014 г.Whang Outline I. Антиагреганты II. Ишемическая болезнь сердца в США III. GI Кровотечение при ОКС IV. Рекомендации ACC / AHA: Двойная антитромбоцитарная терапия при ИБС V. Противоречие между PPI и Plavix

  Дополнительная информация

  Автор не разглашает

  Мэри Брэдбери, фармацевт, специалист по клинической фармации BCPS, кардиохирург 18 сентября 2012 г. [email protected] В этой презентации будет обсуждаться немаркированное и исследовательское использование продуктов Автор

  Дополнительная информация

  Лечение ФП: новейшие рекомендации.Презентация CardioCase. Дело Этель. Уэйн Варника, MD, FACC, FACP, FRCPC

  Лечение ФП: новейшие рекомендации Уэйн Варника, доктор медицины, FACC, FACP, FRCPC, презентация CardioCase. Дело Этель, 73 года, проявляется учащенным сердцебиением и легким дискомфортом в груди. В отделении неотложной помощи, ЭКГ

  Дополнительная информация

  Обновление антикоагулянтной терапии

  Обновление антикоагулянтной терапии JUDY R.УОЛЛИНГ, FNP-BC УПРАВЛЕНИЕ АРРИТМИЕЙ КАРДИОЛОГИЯ МЫШЦ Краткое описание Кого мы применяем антикоагулянты? Обзорные классы антикоагулянтов Обзорные примеры антикоагулянтов Обзор CHADS2

  Дополнительная информация

  АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

  Использование антитромботических препаратов в общей практике КОНСЕНСУСНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ 10 BPJ Issue 39 В июле 2011 года в Веллингтоне был проведен консенсусный форум для обсуждения использования антитромботических препаратов в целом

  Дополнительная информация

  Хирургические и антикоагулянтные агенты

  КЛИНИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ Для использования в (клинических областях): Для использования (группами персонала): Для использования (пациентами): Владелец документа: Статус: Консультации перед госпитализацией и хирургические отделения Персонал, участвующий в предварительной хирургической оценке

  Дополнительная информация

  GRASP-AF Идет в ближайший к вам РСТ.

  GRASP-AF Идет в ближайший к вам РСТ. Консультативная служба ADAS по дозированию антикоагулянтов Учебные больницы Блэкпула доверяют Шону О’Брайену; Специалист по антикоагуляции BMS Grasp-AF и влияние на нашу антикоагулянтную терапию

  Дополнительная информация

  О КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ XARELTO

  О КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ XARELTO БЫСТРЫЕ ФАКТЫ Ксарелто (ривароксабан) — новый пероральный прямой ингибитор фактора Ха.30 сентября 2008 г. Европейская комиссия выдала разрешение на продажу Xarelto модели

  . Дополнительная информация

  Новые антикоагулянты и желудочно-кишечные кровотечения

  Новые антикоагулянты и кровотечение из желудочно-кишечного тракта Д-р Дэнни Майерс, доктор медицинских наук, доктор медицины FRCP (C), ПОМОЩНИК КЛИНИЧЕСКОГО ПРОФЕССОРА МЕДИЦИНЫ, UBC Конфликт интересов Нет. Дополнительная информация

  Тромбоз и кровотечение

  Много вопросов, мало ответов Тромбоз и кровотечение Пьер Ноэль, доктор медицины Майо, Аризона Объем проблемы Тромбоз PV 12-39% ET 11-25% MF 10% 60-70% тромбозов — это артериальный спланхнический и церебральный тромбоз

  Дополнительная информация

  Группа рецептов в Восточном Кенте

  Группа прописывания рецептов в Восточном Кенте. Информация по безопасности Ривароксабана (Ксарелто) Утверждена группой рецептурных препаратов Восточного Кента.Утверждено: East Kent Prescribing Group (представляет Ashford CCG, Canterbury and Coastal

  Дополнительная информация

  Что нового в Stroke?

  5-й обзорный курс по ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ Университета Макмастера Что нового в инсульте? Роберт Харт, доктор медицины HHS / McMaster Stroke Program, кафедра медицины (неврология), Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио,

  Дополнительная информация

  Обоснование аргументов в пользу CPG Жан Лучано, MSN, RN, CNRN, SCRN, CRNP, FAHA Кларанн Матизен, MSN, RN, CNRN, SCRN, FAHA

  .