Если нижняя губа немеет: Онемение губ (рта): причины, диагностика, лечение

К кому обращаться при онемении губ

Неврологи Москвы — последние отзывы

Компетентный доктор. Мне нужно было понять, есть ли у меня сотрясение. Он меня очень тщательно осмотрел, все спокойно и доходчиво объяснил, успокоил тем, что у меня нет такой проблемы и порекомендовал, что мне делать.

Виктория, 02 марта 2021

Очень приятный доктор. Она с нами пообщалась, ответила на вопросы и назначила лекарства. Врач помогла! Со вторым ребёнком я обязательно приду к Нине Федоровне!

Юлия, 05 марта 2021

У меня был первичный приём. Елена Леонидовна подробно меня осмотрела и направила к ортопеду.

На модерации, 06 марта 2021

Очень чувственный и внимательный доктор с индивидуальным подходом к пациенту. На приеме она меня выслушала, старалась уделить мне время, помогла, рассказала, как нужно себя вести и выписала препараты.

Анастасия, 02 марта 2021

Здравствуйте, хочется выразить огромную благодарность Хон Владимиру Германовичу! В сентябре 2020 года была у него на приеме, которым осталась довольна в полной мере. Травма была не из лёгких. Врач — профессионал своего дела, спасибо огромное за отлично проведённую реабилитацию!

На модерации, 07 марта 2021

У меня был первичный приём, который прошёл больше положенного времени. Сергей Владимирович проконсультировал меня, ответил на все вопросы и дал рекомендации по лечению. Он хороший и спокойный доктор.

Владлена, 02 марта 2021

Хороший и опытный доктор. На приеме он проконсультировал пациента и сделал назначение. Сейчас мы начали выполнять то, что нам назначил врач.

Ирина, 02 марта 2021

Очень хороший, веселый, простой, легкий, гениальный и с золотыми руками доктор. На приеме он мне сделал укол. Дмитрий Николаевич так себя вел со мной, как будто я его знаю сто лет. Я просто в восторге!

Галина, 04 марта 2021

Очень внимательный доктор, который видит, слышит и всё понимает. Она провела полное обследование, увидела то, что не видели другие специалисты и направила на МРТ конкретной зоны. Доктор более расширенно посмотрела на мою проблему, дала рекомендации и назначения. Я очень довольна!

На модерации, 06 марта 2021

Яна Францевна проконсультировала меня, всё доступно объяснила о проблеме ребёнка и направила на обследования. Я вернусь к ней повторно!

На модерации, 06 марта 2021

Показать 10 отзывов из 14004

Немеет левый уголок рта. Распространенные причины онемения губ и методы борьбы с таким состоянием. Прочие болезни и состояния

Онемение губ – это довольно распространённый и неприятный клинический признак, который требует внимания, в особенности если возникает регулярно или выражается на постоянной основе.

Крайне мало физиологических причин возникновения подобного признака. В подавляющем большинстве случаев он связан с неврологическими патологиями, но также может развиваться на фоне иных заболеваний. К тому же такой признак нередко является побочным эффектом.

Если немеют губы, то это всегда первый, но не единственный признак в клинической картине. Его дополняют проявления базового недуга, а также отёчность, жжение и покраснение непосредственно поражённого сегмента.

Чтобы поставить правильный диагноз и выяснить первопричину необходимо осуществление большого количества лабораторно-инструментальных манипуляций. Помимо этого, не последнюю роль играет физикальный осмотр, проводимый неврологом.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от провоцирующего фактора. Тем не менее, чтобы купировать только лишь симптом применяются консервативные методики.

Этиология

Онемение губ может быть обусловлено большим количеством предрасполагающих факторов. Сюда стоит отнести серьёзные патологии, неврологические реакции или же ответ человеческого организма на какой-либо раздражитель.

Наиболее частыми источниками основного симптома выступают:

• позвоночного столба;
• недостаток витамина В;
• протекание ;
• нарушение прохождения импульсов между мозгом и мышцами лица. Наиболее часто такие сбои наблюдаются при параличе Белла;
• сильные , по типу ;
• аллергические реакции – в таких ситуациях провокаторами могут служить лекарственные вещества, косметические средства и продукты питания;
• стоматологические недуги, а именно воспалительное поражение дёсен или сильнейшая ;
• постоянные колебания кровяного тонуса, причём не имеет значения повышено АД или понижено;
• – при этом онемевшие губы будут первым клиническим признаком;
• отравление химическими веществами или тяжёлыми металлами;
• широкий спектр недугов инфекционной природы, например, или .

Необходимо учитывать, что онемение нижней губы нередко вызывает:

• неправильный процесс кровообращения с локализацией в стволе головного мозга;
• поражение тройничного нерва, а именно невропатия его ядра;
• развитие воспаления в дёснах или зубах нижней челюсти;
• влияние наркоза, используемого для лечения стоматологических недугов;
• механические травмы губы;
• начало формирования онкологического процесса;
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипогликемический синдром;
• сдавливание позвоночной артерии при шейном остеохондрозе;
• челюстно-лицевые травмы;
• синдром онемевшего подбородка;
• перелом нижней челюсти – в таких ситуациях чувство затёкшей губы будет присутствовать постоянно на протяжении примерно трёх месяцев, даже после своевременно начатого лечения;
• косметологическая процедура увеличение губ;
• установление имплантата в подбородок.

Причины онемения верхней губы нередко представлены:

• проблемами со здоровьем полости рта — зачастую такое состояние наблюдается при , абсцессе или воспалении десны;
• потреблением чрезмерно горячих или сильно холодных блюд и напитков;
• проведённым ранее перманентным татуажем губ;
• – на это будет указывать онемение губы по ночам;
• гиперчувствительностью к холоду;
• и – при этом чувствительность понижена в одной части лица;
• переизбытком витамина В6 или никотиновой кислоты;
• макрохейлитом;

Иногда немеет нижняя губа или верхняя губа при беременности. В таких случаях это может выступать в качестве как вполне нормального проявления, так и признака развития одного из вышеуказанных заболеваний.

Симптоматика

Существуют клинические признаки, которые во всех случаях, в независимости от того, почему немеют губы, будут дополнять основное проявление. К ним стоит отнести:

• ощущение холода на губах;
• жжение и зуд на нижней или верхней губе;
• распространение онемения на щёки, нос и подбородок;
• патологическое покраснение поражённого сегмента;
• ощущение «мурашек» на губах;
• покалывание и боли различной степени выраженности.

В зависимости от того, что послужило источником нарушения или полного отсутствия чувствительности губ симптоматика может дополняться огромным количеством признаков. Основная их категория выражается в:

• головных болях, вплоть до мигрени;
• жжении в затылочной области, шее и зоне между лопатками;
• и зрения;
• судорожных припадках;
• опущении одной стороны лица, зачастую слева;
• иррадиации онемения на руки и ноги, спину и грудную клетку;
• сильнейшем ;
• возникновении холода в ногах;
• повышенном слезотечении;
• и чихании;
• колебании ЧСС и АД;
• болевом синдроме различной локализации.

Очень важно учитывать, что все вышеуказанные симптомы, дополняющие онемение губ, это далеко не весь спектр клинических проявлений. В каждом конкретном случае, у того или иного пациента симптоматика будет сугубо индивидуальной, но в любой ситуации необходимо обратиться за помощью к .

Диагностика

Пусковой фактор того, почему немеет верхняя губа или нижняя губа клиницист сможет определить только после изучения результатов лабораторных исследований и инструментальных процедур. Однако первый этап диагностических мероприятий включает в себя:

• изучение истории болезни – для выявления хронической болезни, начала периода обострения, которой приводит к выражению основного признака;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – необходимо для подтверждения или опровержения влияния физиологического этиологического признака;
• тщательный физикальный осмотра пациента – направлен на пальпацию проблемной области. Во время проведения такой манипуляции врач следит за реакцией человека;
• детальный опрос – для определения степени выраженности основного симптома и составления полной клинической картины, что иногда может указать на базовую болезнь.

Лабораторно-инструментальная диагностика может быть направлена на:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ урины;
• токсикологическое исследование крови;
• электронейромиографию;
• доплерографию;
• реовазографию;
• рентгенографию и УЗИ;
• КТ и МРТ;
• ЭЭГ и ЭКГ.

Результаты таких общих процедур дадут неврологу основания направить пациента на обследование к другим клиницистам, например, онкологу, эндокринологу, нейрохирургу, отоларингологу, дерматологу, стоматологу и ортопеду.

Лечение

Борьба с затёкшими губами проводится при помощи таких консервативных методик терапии:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• изменение рациона;
• применение народных средств.

Медикаментозное лечение онемения губ направлено на использование:

• «Фенитона»;
• «Карбамазепина»;
• «Антистакса»;
• «Циннаризина»;
• «Вазонита»;
• «Нейродикловита»;
• витаминных комплексов.

Физиотерапия включает в себя процедуры.

Онемение губ или парестезия – явление, которое сопровождается уменьшением чувствительности данных участков лица. Данная аномалия сопровождается определенной симптоматикой. Возникает парестезия из-за многих факторов и нарушений в организме.

Онемение может быть как главным, так и вспомогательным признаком заболеваний. Что касается лечения, то данный вопрос открыт и пока специалистами только обсуждается. Действенным методом терапии в данной ситуации считается массаж.

Почему возникает онемение обеих губ?

Современная медицина пока точно еще не установила, почему немеют губы – причины довольно разнообразны. Чтобы провести диагностику данной патологии специалисты стараются выделить дополнительные симптомы заболеваний, которые могут спровоцировать неприятное ощущение.

Ниже будут представлены заболевания, для которых онемение губ является косвенной или главной симптоматикой. Также дополнительно указаны признаки, которые помогают уточнить причину пониженной чувствительности.

Шейный остеохондроз . Возникает из-за проблем с шейными позвонками, которые провоцируют нарушение капиллярного кровотока. Дополнительная симптоматика:

• Болевые ощущения в шее.
• Возникновение хруста при движении шеи.
• Выраженная утомляемость.
• Онемение верхних конечностей.
• Головная боль.

Гиповитаминоз витаминов группы В . Чем медленнее будет идти нервный импульс, который был нарушен из-за недостатка витаминов, тем выражение будет онемение губ. Сопутствующая симптоматика:

• Нарушенное внимание и память
• Стрессовое состояние.
• Проблемы с волосяным покровом.
• Быстрая утомляемость.
• Бессонница.

Неврит лицевого нерва . Воспаленный лицевой нерв не способен качество выполнять свои функции, поэтому возникает парестезия. Сопутствующая симптоматика:

• Болевые ощущения в области уха.
• Брови начинают неметь.
• Веки не смыкаются.
• Появляется асимметричность лица.

Сахарный диабет . Излишек глюкозы провоцирует нарушение общего и мозгового кровотока, поэтому у пациента может отмечаться нарушение чувствительности по телу. Сопутствующая симптоматика:

• Быстрая утомляемость.
• Частое мочеиспускание.
• Уменьшение массы тела.
• Постоянное чувство голода и жажды.
• Покалывание и онемение рук и ног.
• Проблемы со зрением.
• Раны долго не заживают.
• Проблемы сексуального характера.

Возникает из-за сильных стрессов и нервных расстройств, которые провоцируют нарушение импульсов. Сопутствующая симптоматика:

• Проблемы с ощущениями запахов и вкусов.
• Боль имеет пульсирующий характер, которая постепенно усиливается и преобладает с одной стороны головы.
• Головокружение.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Нарушение со световым восприятием.
• Шум в ушах.
• Препараты не дают положительных результатов.

Также онемение губ может спровоцировать гипертонический криз, гипотония, аллергия, заболевания ротовой полости, рассеянный склероз, опоясывающий лишай и осложнения инфекционных заболеваний.

Почему немеет нижняя губа?

Онемение нижней губы может указывать на такие проблемы со здоровьем:

1. Невропатия ядра тройничного нерва.
2. Остеохондроз.
3. Нарушение кровотока в стволе головного мозга.
4. Воспалительный процесс в десневой ткани.
5. Поражение нерва зуба.

Если пациенту проводилось лечение или удаление зуба с использованием заморозки, то онемение будет отмечаться всегда. Если данное состояние не проходит в течение суток, необходимо срочно обратиться к специалисту за дополнительной консультацией и лечением.

Почему немеет верхняя губа?

Если у пациента отмечается онемение верхней губы, то причину данного состояния необходимо искать в состоянии ротовой полости. в данной ситуации парестезию могут спровоцировать такие заболевания:

• Абсцесс.
• Флюс.
• Поврежденный зуб.

Если у пациента отмечается онемение верхней губы и нома, то это свидетельствует о невралгии тройничного нерва. Данные приступы онемения могут возникать под воздействием раздражающих факторов. Сопутствующая симптоматика: покалывание лица, мурашки по коже, затем возникает интенсивная боль.

Почему немеет губа и язык?

Бывают такие ситуации, когда пациенты отмечают онемение губ и языка. Данной ситуации могут сопутствовать такие причины:

1. Стоматологическое лечение ротовой полости.
2. Аллергическая реакция.
3. Нарушенный кровоток, который возник из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы и шейного остеохондроза.
4. Заболевания лицевого нерва.
5. Новообразование в головном мозге.

Также онемение кончика языка и губы может свидетельствовать о развитии гипогликемического синдрома . Параллельно у пациента возникают такие начальные симптомы: нервная возбудимость, голод, головная боль. Постепенно симптоматика будет усиливаться и изменяться. Если пациент отметил начало данного синдрома, то рекомендуется съесть пару кусочков сахара и употребить сложные углеводы.

Симптом онемения губ игнорировать не стоит, тем более при его систематическом возникновении. Парестезия может пройти сразу и не вызывать никаких осложнений, а может свидетельствовать о развитие серьезных нарушений в организме. Поэтому для дополнительной диагностики все-таки стоит обратиться к специалисту.

Онемение губ — это состояние потери чувствительности тканей в силу различных причин. Часто судорога губ сопровождается подобным явлением. Систематические повторы свидетельствуют о проблемах внутри организма, требующих незамедлительной диагностики и лечения.

Данное явление носит название «парестезия». Признаком наступления парестезии является отсутствие чувствительности, легкое покалывание, жжение, ощущение, что кожу сводит, продолжительностью от нескольких минут до часа. При частых рецидивах, необходимо определить наличие других симптомов:

• опущение уголка рта;
• головные боли;
• нарушенная координация движений;
• онемение и жжение в затылке, между лопатками, в шее;
• гиперсаливация, изменение вкуса;
• нарушения зрения (косоглазие, слезотечение) и слуха (гиперчувствительность к звукам).

При нарушениях центральной нервной системы, онемение сопровождается вышеописанными симптомами.

Для установленной истинной причины больного должен осмотреть врач.

Возможные причины

• авитаминоз – (нехватка витаминов представителей группы B) вызывает сбой в работе центральной нервной системы, на фоне которого может развиться временный паралич рта;
• синдром онемевшего подбородка – вследствие местных заболеваний полости рта, метастатических новообразований;
• гипертонический криз – помимо парестезии возникает рвота, резкие колебания артериального давления, паралич, потеря сознания, судороги;
• глоссалгия – заболевание, поражающее женщин старше 40 лет. Возникает боль в языке и онемение губ. Возникающие в результате травмы, инсультов и нарушения кровообращения, стресса, психологических травм, болезней эндокринной системы, ЖКТ;
• рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение нервных волокон в спинном и головном мозге;
• сахарный диабет — хронические гипергликемии приводит к поражению нервной системы. Острая гипергликемия вызывает компрессию стволов черепно-мозговых нервов стимулируя онемение верхней или нижней губы;
• опоясывающий лишай — начальным симптомом является потеря чувствительности губ, повышение температуры;
• мигрени — симптомы ауры включают онемения губ, нарушение речи, “туман” перед глазами;
• неврит лицевого нерва (паралич Белла) — заболевание, развивающееся вследствие вирусных инфекций. Возникают боли за ухом, парестезии губ.

Болезни позвонков

Состояние шейных позвонков влияет на лицо за счет нервных пучков, идущих к его подбородку.

Остеохондроз является дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим заболеванием, поражающим межпозвонковые диски в области шеи, вызывает защемление, сдавливание нервных пучков и сосудов. При поражении позвонков шеи немеют губы, щека (одна, обе), нижняя челюсть, подбородок.

На развитие опасного дегенеративного заболевания указывают следующие сопутствующие симптомы: ухудшение слуха, потеря остроты зрения, боль в плечах, спине, прострелы в шейном отделе при повороте головы, регулярные приступы мигрени.

Лечение проводится комплексно: лечебная физкультура, медикаментозная терапия, операция и имплантация.

Защемление нервов

Защемленный тройничный нерв вызывает следующие симптомы:

• ослабевает жевательная мышца вызывающая дрожь челюсти и стискивание зубов;
• челюсть ноет и болит;
• тяжело глотать, говорить, жевать, закрывать рот;
• повышается слюноотделение;
• кожа немеет, ощущаются «мурашки».

Защемление происходит на фоне стоматологических вмешательств, травм, ударов, воспалений, повреждений верхнечелюстного, глазного или нижнечелюстного нерва, давление оказывает киста в носовой пазухе посередине или ретенционный вид кист на губах.

Терапевтический эффект дают массажные процедуры, расслабляющие лицевой нерв и устраняющие воспаление.

Аллергии

Нижний отдел челюсти может неметь впоследствии пищевых аллергических реакций.

У онемения губ бывает опасная причина в виде реакции на медикаментозный препарат. Лекарство может вызвать затруднение дыхания, отек, развитие анафилактического шока, опасного для жизни человека.

Аллергию вызывают и химикаты, кислота, входящие в косметику. Гиалуроновый крем может спровоцировать парестезию. Нерадивые производители добавляют в состав консерванты, увеличивая срок хранения.

Сыпь, отек, боль, онемение — симптомы, указывающие на аллергию. Незамедлительно выпейте средство антигистаминного действия, вызовите скорую помощь. Аптека предложит широкий ассортимент противоаллергических препаратов.

Почему может неметь губа после посещения стоматолога

Анестезия – причина онемения верхнего, нижнего, правого или левого отдел челюсти, что применяется для уменьшения болевого синдром убавляя дискомфорт при стоматологических операциях (удаление зуба, имплантация штифтов).

Признак действия лекарства – покалывание, потеря чувствительности, возможна припухлость, потеря вкусовых ощущений. Немеет язык, щека, нос на кончике или полностью одна сторона. Заморозка действует локально, спустя несколько часов эффект пройдет, начнется легкое подергивание.

Если проводится удаление нерва, зуба мудрости или другая операция на деснах, может произойти повреждение нервных окончаний. Данное состояние проходит долго, затрудняя разговор, пережевывание пищи.

При длительном онемении требуется тщательная диагностика и обследование, возможно причина не в стоматологии, а нарушении кровообращения, сосудистых, эндокринных или неврологических патологиях.

Для этого используют:

1. Тщательный сбор анамнеза, жалоб пациента.
2. Инструментальная диагностика (компьютерная и магнитная томография, ультразвук).
3. Неврологические методы исследования (оценка чувствительности, выявление сопутствующих симптомов).
4. Токсикологический анализ.
5. Анализ крови.
6. Исследование желез внутренней секреции.

Как устранить судорогу губ

Лечение находится в прямой зависимости от фактора, провоцирующего симптоматику.

Борьба с онемением при остеохондрозе проводиться комплексно терапией, направленной на улучшение состояния позвонков и восстановлением функции пережатых нервных корешков, сосудов. Показана физиотерапия, лечебные упражнения, массаж.

При анемии назначают железосодержащие препараты. Подергивание губы выступает как самостоятельный симптом. Если выявлен серьезный недостаток витаминов группы B, врач назначает прокапывать витаминные капельницы.

При парестезии на фоне стоматологических заболеваний применяются обезболивающие препараты.

Неврит нерва на лице лечится комплексами витамином, препаратами для расширения сосудов и нестероидными противовоспалительными, мануальной терапией.

При рассеянном склерозе если немеет прежде всего верхняя губа назначаются антииммуноглобулин, гормоны.

При аллергии на продукты немеет в основном нижняя губа. Лечится антигистаминными, адреномиметиками, местно — гормональные мази.

Возможные осложнения

Успех терапевтических методов зависит от причины, вызвавшей онемение. Если его вызвало заболевание стоматологического характера, прогноз благоприятный. Для восстановления чувствительности устраняются проблемы, возникшие при лечении. При необращении к врачу, могут развиться серьезные последствия.

При длительном онемении высок риск развития атрофии тканей и парестезии нервов. Как только появились первые пугающие симптомы опухания, озноба, нужно обратиться к врачу. Современная диагностика поможет быстро выявить причину и подобрать метод лечения.

Снижение чувствительности или онемение языка и губ свидетельствуют о проблемах, которые развиваются в организме. Человек сразу замечает, если теряют чувствительность губы или немеет язык.

Что это значит, и какие именно заболевания могут проявляться снижением вкусовой, тактильной чувствительности, лучше всего узнать у врача. Но все же существуют определенные особенности данного симптома. Так, язык или губы могут неметь постепенно или практически мгновенно. Почти всегда этот симптом сопровождают и другие признаки болезни, что дает возможность облегчить диагностику.

Чувствительность снижается вследствие нарушения иннервации губ и языка. Говоря о том, онемение языка — признак чего и о каких болезнях может свидетельствовать, следует отметить целый ряд факторов: инфекционные, сосудистые, механические и др. Однако важно точно выяснить, вследствие какого заболевания сводит язык и губы. Об особенностях этого симптома и болезней, при которых он проявляется, пойдет речь ниже.

Состояния, при которых немеют губы и язык

	Головные боли	Нарушения чувствительности	Особенности анализа крови	Дополнительные обследования
Мигрень	Проявляется спустя час после онемения	Немеют руки	Изменений нет	Прием триптанов, контроль результатов
Паралич Белла	Не проявляется	Теряет чувствительность половина лица	В редких случаях присутствуют маркеры воспаления	Проводят МРТ, КТ
Инсульт	Продолжительная, интенсивная, проявляется перед онемением	Чаще всего нарушается чувствительность в одной половине тела	Изменяются показатели свертывающей системы. Возможно увеличение количества	Проводят МРТ, КТ
Гипогликемия	Не проявляется	Диабетическая полинейропатия	Понижается уровень глюкозы в крови до 3 ммоль/л и меньше	МРТ, КТ, чтобы исключить инсулиному
Анемия (дефицит В12)	Не проявляется	Периферическая полинейропатия	Понижается содержание , эритроцитов, в некоторых случаях лейко- и тромбопения	Проводится пункция костного мозга
Тревожные расстройства	Не проявляется, беспокоят	Вероятны непродолжительные нарушения чувствительности частей тела, связанные с пережитым стрессом	Изменений нет	Назначают консультацию психотерапевта, проводят тесты, чтобы определить тревожность и
Ангионевротический отек	Не проявляется, если отек обширный, возможен дискомфорт в области головы	Нарушена чувствительность в области отека	Возможно появление маркеров воспаления	Если развивается аллергический отек, проводят тесты с аллергенами, если наследственный — обследование на дефекты системы комплемента
Образования доброкачественные и злокачественные	Боль в месте опухоли либо разлитая боль, если в процесс вовлекается менингеальная оболочка. Анальгетиками купируется плохо.	Не при всех образованиях, иногда	Если процесс злокачественный, снижаются все показатели крови, если доброкачественный – без изменений	КТ, МРТ шеи, головы, мозга

Причины онемения губ и языка

Почему покалывает язык, почему немеют губы – причины этого может определить врач после всестороннего обследования. Конкретно определить, почему немеет нижняя губа, и причины онемения языка помогут анализ крови, МРТ, КТ допплерография сосудов. Схема лечения зависит от основной болезни.

Все заболевания, при которых немеет язык, проявляется онемение нижней губы и подбородка, подразделяют на несколько групп.

Болезни нервной системы

Заболевания центральных отделов

Часто пациент отмечает, что онемела губа или язык, если в структурах мозга появляются образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Эти симптомы также проявляются при дегенеративных изменениях головного мозга .

Заболевания периферических нервов

Ответом на вопрос, почему немеет верхняя губа, может быть идиопатический неврит лицевого нерва . Также причины онемения верхней и нижней губы могут быть связаны с лицевого, тройничного и других нервов лица.

Болезни, которые не связаны с нервной системой, но влияющие на нее

Отек и онемение возможнен при патологиях сосудов, ведущих к острому нарушению кровотока (транзиторная ишемическая атака, инсульт ). Также этот симптом проявляется при заболеваниях кровеносной системы, в частности анемии, связанной с недостатком .

Если опухла нижняя или верхняя губа либо онемел язык, это может быть связано с инфекционно-аллергическими процессами – аллергическими проявлениями, вирусом простого .

Механические повреждения

Когда немеет или дергается верхняя губа, сводит язык, это может быть последствием перенесенных травм головы, лица. Также подобное возможно после недавнего стоматологического вмешательства.

Те, кого интересует, почему немеет язык, причины этого явления могут обнаружить и в недавнем проведении любых стоматологических манипуляций с «зубами мудрости». Оперативное удаление восьмых зубов, особенно если они приняли горизонтальное положение, проходит тяжело, с использованием .

Причины онемения языка могут быть связаны с проведением местного обезболивания. Чувствительность с одной стороны исчезает на некоторое время. Если немеет небо, причины также могут быть связаны со стоматологическими манипуляциями. Это проявление не опасно, но может повторяться на протяжении до полугода, отчего человек чувствует дискомфорт. Лечение в таком случае не требуется. Однако человек должен четко знать, почему немеет язык и что это связано именно со стоматологическими манипуляциями, чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний.

Болезни сердца и сосудов

Одна из наиболее серьезных причин, почему немеет язык и губы, связана с так называемой « сосудистой катастрофой». – заболевание из числа тех, которые занимают ведущие места по уровню смертности. Поэтому очень важно знать симптомы этого грозного заболевания, среди которых – и онемение губ и языка. Причины этой болезни могут быть разными. Признаки следующие:

• Парализация и онемение правой стороны или левой стороны лица, при этом может быть закрыт один глаз, опущен угол рта.
• Онемение левой стороны тела или правой стороны.
• Отсутствует речь или же является невнятной.
• Человек не может двигать ногой и рукой с одной стороны или же ему очень сложно это делать.
• Нарушается координация.
• Возможно проявление угнетения сознания.

Оказывать помощь человеку с такими симптомами нужно очень быстро: важно, чтобы от начала приступа это было сделано в течение 6 часов. Если адекватная помощь будет оказана вовремя, существует большая вероятность восстановить речь и функции мышц.

Консервативная терапия практикуется в реабилитационных центрах, где проводится восстановление после инсульта. Также для восстановления важны следующие действия:

• Поддержание в нормальных пределах (не более 140/90).
• Контроль потребляемой жидкости – ее количество в сутки должно составлять 1,5-2 л.
• Ингибиторы АПФ считают препаратом выбора.
• Сбалансированное питание.
• Контроль содержания глюкозы, так как при ее показателе более 11-12 ммоль/л реабилитация усложняется.
• Профилактические меры для предупреждения образования тромбов.
• Седативное лечение с целью обеспечения психоэмоционального комфорта.

На вопрос о том, синие губы — признак какой болезни, ответом также могут быть проблемы с сердцем и сосудами.

Мигрень с аурой

Люди, которые страдают мигренью , часто перед приступом ощущают изменения обоняния, зрения, слуха. Иногда это только короткие вспышки – появление линий перед глазами, онемение, покалывание лица. Аура проявляется за один час до приступа и полностью исчезает после того, как состояние нормализовалось.

С целью лечения мигрени применяют триптаны, но форму препарата и его дозировку должен подбирать врач. Тем, у кого часто бывает мигрень, стоит пересмотреть свой рацион и отказаться от тех продуктов, которые способны спровоцировать приступы головной боли. Это сыр, шоколад, вино, консервы и др. Важно также максимально предотвращать стрессовые ситуации.

Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)

В редких случаях (примерно 1-2%) после медицинского обследования так и не удается определить причины онемения губ. Часто в таком случае люди жалуются на полный паралич лица или на то, что онемело пол лица. Что делать в таком случае, расскажет врач. Часто идиопатическая нейропатия развивается как следствие простуды, гриппа, иногда – вируса простого герпеса.

В большинстве случаев больные с параличом Белла выздоравливают без дополнительного лечения, и последствий для нервов лица не отмечается.

При необходимости в условиях стационара проводится лечение кортикостероидными гормонами, которые на протяжении 1-2 недель сочетают с противовирусной терапией.

Также желательно практиковать гимнастические упражнения для мышц лица. Восстановление может длиться долго, до одного года.

Рецидивы болезни случаются редко. Но при их возникновении необходимо обязательно дополнительно обследовать головной мозг с целью определения либо исключения образований.

Гипогликемия

Ангионевротический отек носит аутоиммунный характер, этот процесс запускается при воздействии на организм аллергена. Часто определить, какое именно вещество вызывало такую реакцию, сложно. Поэтому проводится исследование реакции организма пациента на пять разных компонентов:

• продукты питания и лекарственные препараты;
• пыльца растений, пыль;
• укусы насекомых и парентерально введенные препараты;
• хронические болезни;
• инфекции.

Если был подтвержден отек Квинке. что делать, определяет врач. Он назначает гормональные, антигистаминные, противовоспалительные, мочегонные средства.

Если заболевание не лечить, его симптомы держатся несколько дней, после чего проходят вместе с дискомфортом. Каждый человек, у которого, по крайней мере, один раз был диагностирован отек Квинке, должен всегда иметь в свободном доступе антигистаминные лекарства, кортикостероиды и , чтобы при необходимости, приостановить распространение отека на гортань.

Если у человека немеет нос, это может быть обусловлено аллергией на холод. Правда, причины, почему немеет кончик носа, могут быть связаны и с более серьезными проблемами. Если нос немеет одновременно с затылком головы, то это может указывать на инсульт .

Другие болезни

Ответом на вопрос, почему немеет лицо или язык, могут быть и другие заболевания. Язык и губы иногда немеют вследствие механического сдавливания новообразованием. Опухоль может развиваться в головном мозге, и тогда происходит повреждение нервных центров, определяющих чувствительность определенной части тела. Поэтому если немеет лицо, причины нужно выяснить обязательно, и при этом должна иметь место онкологическая настороженность. Хоть онемение лица при ВСД проявляется достаточно часто, но все же важно исключить более серьезные причины.

Определяя причины онемения лица, врач должен обязательно исключить новообразования шеи и головы. Поэтому не стоит долго размышлять, что делать, если постоянно чувствуется онемение правой стороны лица или теряет чувствительность левая часть. Важно обязательно как можно скорее пройти обследование.

Следует быть начеку и вовремя обратиться к врачу, если немеет голова. Причины этого также могут связаны с опухолью. Поэтому онемение головы, которое проявляется регулярно, является поводом для визита к доктору.

Более редкими причинами, вследствие которых немеет язык, верхняя и нижняя челюсть и даже немеют зубы, являются болезнь Лайма , новообразования ротоглотки , преэклампсия , а также другие заболевания.

Провести дифференциальную диагностику способен только специалист в медицинском учреждении. Поэтому определить причины онемения щеки, губ, языка важно как можно скорее.

Такое явление, как судорога губ, нечасто появляется, но всегда свидетельствует о нарушениях в организме. Это может быть дефицит витаминных или минеральных веществ, побочное явление после перенесенного заболевания. Важно разобраться, если сводит губ причины такого состояния, что предпринять в каждом конкретном случае. Но важно помнить, нельзя самостоятельно ставить себе какие-либо диагнозы, и уж тем более назначать себе лечение, предварительно не проконсультировавшись с доктором.

Развитие шейного остеохондроза

Если развивается такая патология, происходит сдавливание спинного мозга. Причиной становится длительное напряжение мышечного аппарата либо смещение позвоночных структур. В результате ухудшается микроциркуляция кровяной жидкости, как итог – в мозг не поступает необходимый уровень полезных микроэлементов. Если игнорировать признаки такого заболевания, могут развиваться опасные последствия, вплоть до инсульта. Именно поэтому очень важно обращать внимание на тревожные симптомы, своевременно посещать лечащего специалиста.

Помимо врачебных назначений, очень важно придерживать осанку в правильном положении, избегать простуды шеи, спать только в правильном положении. Если вовремя обратиться за помощью, врач сможет выяснить, почему появляется судорога, после чего составит правильный алгоритм лечения.

Дефицит витаминов группы В

Если рот сводит судорогой, это может свидетельствовать о наличии каких-либо дисфункций в центральной нервной системе. Причиной таких патологий чаще всего становится нехватка витаминных веществ в организме, в частности, витаминов группы В.

Чтобы предупредить такое состояние или избавиться от него, рекомендуется включить в ежедневное меню такую пищу, которая будет богата витаминными веществами:

• хлебная продукция;
• грибы;
• разные виды орехов;
• рыбная продукция;
• кисломолочная продукция.

Перечисленные продукты содержат в своем составе большое количество витаминов группы В, которые налаживают нормальную деятельность центральной нервной системы.

Неврит лицевого нерва

Такое заболевание является распространенным, его первыми симптомами является судорога или онемение нижней губы либо верхней. Такое заболевание начинает развиваться вследствие сбоев в передаче нервных импульсов от головного мозга к мышцам лица.

Такое заболевание требует немедленного обращения к доктору, поскольку неврит опасен развитием осложнений, например, паралич лицевого нерва. Чтобы предупредить такие последствия, врачом назначаются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Развитие сахарного диабета

Если развивается сахарный диабет, нередко уменьшается восприимчивость определенных участков тела. Если стягивает верхнюю или нижнюю губу, появляется судорога, такие признаки могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

При появлении таких симптомов очень важно не медлить, посетить доктора, чтобы выяснить, отчего они появились. При наличии сахарного диабета врач назначит специальные медикаментозные средства, благодаря которым налаживается концентрация глюкозы в кровяной жидкости. После пройденного курса лечения стягивание проходит самостоятельно.

Мигрень

Нередко мигрень сопровождается стянутыми губами, спазмом рта. Мигрень часто появляется под влиянием стресса, излишних эмоциональных перенапряжений. Обычно помимо судорог появляются сильные головные боли, головокружения, тошнота, светобоязнь, раздражительность. Мешают громкие звуки и яркий свет. Важно не терпеть подобные симптомы, лучше проконсультироваться с невропатологом, возможно, понадобится прохождение курса терапии.

Вследствие нарушений в нервной системе, которые возникают при мигрени, может сводить губы. Спасением становится прием специальных медикаментозных средств. Также рекомендуется уменьшить умственные нагрузки, побольше отдыхать, научиться расслабляться и бороться со стрессовыми ситуациями, попить успокоительные лекарства. Врач порекомендует добавить в меню больше продуктов, которые содержат в своем составе кальций, магний, калий (например, орехи, кисломолочная продукция, свежие фрукты, овощи и ягоды, злаки, хлеб из муки грубого помола, мясная и рыбная продукция).

После того как пройдет мигрень, судорога пройдет тоже.

Рассеянный склероз

По утверждениям многих специалистов, при развитии рассеянного склероза первыми симптомами является именно онемение участка вокруг рта. Так происходит по той причине, что начинают развиваться патологические процессы в центральной нервной системе. Поэтому очень важно посетить доктора при наличии спазмов губ.

Только если начать лечение на ранней стадии, можно предотвратить развитие опасных для здоровья осложнений. Это заболевание не вылечивается полностью. Но с помощью медикаментозной терапии можно достичь стойкой ремиссии.

Белла паралич

Когда начинает развиваться Белла паралич, это сопровождается покалыванием лица, судорогой губ. Обычно паралич охватывает все лицо, но начало его именно губы и брови.

Такое заболевание требует немедленного обращения к доктору, поскольку несвоевременно начатое лечение может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Вирусные инфекции

Причиной судороги может стать любая вирусная инфекция, в результате которой происходит воспаление нерва. Такая причина является самой распространенной. Также после перенесенного менингита или герпеса, осложнением может стать воспаление нерва и спазм губы.

Независимо от причины появления судороги, важно не игнорировать такой симптом, посетить доктора, выяснить причину и начать своевременное лечение.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Онемение после анестезии — «Стоматология на Марата 31»

Почти для каждого лечение зубов – это своего рода испытание. Есть риски развития осложнений после неправильно установленной пломбы или некачественно удаленного зуба. Также существует вероятность возникновения нежелательных последствий от обезболивающего укола. Местная анестезия используется практически всегда: лечение глубоких кариозных полостей, пульпит, периодонтит, удаление зуба, протезирование, имплантация и т.д. Если онемение после укола не проходит довольно продолжительное время, нужно выявить причины и найти способы устранения недуга.

Сколько по времени отходит обезболивающий укол

Врачи-стоматологи применяют несколько видов анестезий:

• Аппликационная. Обезболивающее в виде геля или мази наносится на нужный участок десны.
• Проводниковая. Вводится посредством инъекции.
• Инфильтрационная. Трехступенчатая анестезия, как правило, проводится перед сложными манипуляциями.

После проведенного лечения или удаления зуба, в зависимости от типа анестезии, сохраняется чувство онемения. Если обезболивание было проведено правильно, без нарушения технологии введения анестетика, онемение проходит через некоторое время.

Специалисты выявили максимальные пороги для каждого типа анестезии:

• после аппликации гелем или мазью онемение исчезает не более чем через тридцать минут;
• после проводниковой анестезии эффект онемения сохраняется до пяти-шести часов;
• после инфильтрационного обезболивания онемение проходит через три-четыре часа.

Для того чтобы выявить максимальный порог времени, также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента: возраст, вес и т.п.

Возможные осложнения

Человеческий фактор при проведении всех стоматологических процедур, в том числе и при введении анестетика, играет огромную роль.

Осложнения, которые могут возникнуть после местного обезболивания:

• Неприятные ощущения в области укола. Быстрое или слишком медленное введение лекарства может привести к болезненным ощущениям.
• Гематома в месте введения иглы. Образование гематомы говорит о проблемах с сосудами или о том, что место для укола было выбрано неправильно.
• Аллергия. Аллергическая реакция на один или даже сразу несколько компонентов обезболивающего.
• Воспалительный процесс, развитие инфекции. Такое возможно, если при введении анестетика были допущены ошибки, из-за которых микробы проникли в мягкие ткани пародонта и вызвали воспаление.
• Онемение мышц лица. Пациент не может контролировать мимику и не может сомкнуть губы.

Симптомы и причины онемения после укола

Онемение челюсти после анестезии считается нормальным явлением. Но если оно сопровождается следующими признаками, следует прибегнуть к помощи врача:

• онемение, жжение или покалывание языка;
• онемение щеки;
• болезненные ощущения в зубе;
• отвисание нижних участков лица;
• чрезмерное слюноотделение;
• пульсирование в десне.

Факторы, которые влияют на возникновение симптома:

• при введении анестетика игла попала в кровеносный сосуд;
• при уколе был задет нерв;
• из-за повышенной токсичности сам анестетик стал причиной онемения.

Лечение

В норме онемение после укола должно пройти самостоятельно. За помощью врача следует обратиться в следующих случаях:

• после проведенного лечения прошли сутки, а онемение не исчезло;
• после удаления зуба – через двое суток.

Для восстановления поврежденных нервов  и нормализации кровообращения может быть назначен курс витаминов и медикаментов.

Компьютерная анестезия

Для того чтобы исключить возможность развития осложнений после укола, современные стоматологии используют компьютерную анестезию.

Преимущества методики:

• Отсутствует онемение мягких тканей. Компьютерная анестезия обезболивает исключительно место, куда вводится анестетик.
• Компьютерная анестезия безболезненна.
• Давление анестетика находится под контролем компьютера, благодаря чему он вводится с нужной скоростью и в меньшем количестве.
• Отсутствует ощущение распирания десны.
• Исключается влияние человеческого фактора, благодаря тому, что компьютер контролирует весь процесс.
• Наконечник похож по форме на ручку, что не так устрашает пациентов, которые боятся уколов.

 

Немеет левая рука — что может вызвать данный симптом

Достаточно часто терапевты и кардиологи слышат от пациентов жалобы о том, что у них немеет левая рука. Подобное явление является симптомом ряда достаточно серьёзных заболеваний, поэтому своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо. Чем раньше будет проведена диагностика и выявлена причина, чем раньше будет разработана индивидуальная тактика лечения — тем лучше. Таким образом можно будет избежать куда более серьёзных проблем.

В то же время стоит понимать, что онемение левой руки не обязательно является признаком предынфарктного или предынсультного состояния. Оно бывает достаточно безобидным, появляющимся вследствие неудачной позы в период сна или привычки спать на левом боку. Именно поэтому, столкнувшись с ним, не нужно сразу же себя накручивать — лучше обратиться к проверенную клинику, специалист которой назначит исследование и поможет выяснить этого явления.

Куда обращаться, если немеет левая рука?

Если Вы столкнулись с подобной проблемой в Москве, обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной, а это значит, что у нас работают врачи разных специальностей. Вы сможете получить профессиональную консультацию у терапевта, кардиолога или невролога и по результатам исследований обратиться к ортопеду, хирургу или реабилитологу.

Диагностическое отделение нашей клиники оборудовано по последнему слову техники. Наши специалисты располагают широчайшими возможностями в плане точной постановки диагноза и выявления заболеваний на ранних стадиях их развития. У нас работают ведущие отечественные специалисты, врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, ведущие научную деятельность и имеющие многолетний опыт практической работы.

Узнать стоимость наших услуг можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Мы рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, связавшись с ними по телефону: +7 (495) 266 91 14. Так можно избежать любых недоразумений.

Причины, по которым немеет левая рука, и симптомы

Желание знать, почему немеет левая рука — естественное для любого человека, столкнувшегося с подобным явлением. Ни для кого не секрет, что оно нередко является клиническим проявлением серьёзных патологий ССС и нервной системы. Прежде всего его связывают с таким серьёзным патологическим состоянием, как инсульт правого полушария головного мозга, которое несёт в себе угрозу для жизни, но это далеко не единственная причина.

Причина	Чем проявлена?
Прединсультное состояние	Левая рука болит и немеет в таком состоянии из-за временного нарушения кровообеспечения головного мозга. В этом случае наблюдается целый комплекс клинических проявлений — а именно: Сильные головные боли в течение последних нескольких дней; Головокружения и периодическое потемнение в глазах; Бледность кожных покровов; Нарушения речевой функции; Резкое повышение артериального давления.
Инфаркт миокарда	Является одной из клинических форм ишемического заболевания сердца, характеризующегося ишемическим отмиранием участка миокарда вследствие дефицита его кровоснабжения. Онемение левой руки сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой, иррадиирущей в лопаточную область. Устранить его не удаётся даже за счёт приёма «Нитроглицерина».
Приступ стенокардии	Клинический синдром, проявленный ощущением дискомфорта за грудиной, при котором немеет левая рука от плеча. Болевая симптоматика проявляется резко в процессе физических нагрузок или в стрессовых ситуациях и отдаёт в нижнечелюстную, шейную, плечевую и лопаточную область. Длится около десяти‒пятнадцати минут и исчезает после приёма фармакологических препаратов, содержащих тринитрат глицерина. Они известны под названием «нитроглицерин».
Атеросклеротическое поражение	Является хроническим патологическим состоянием артерий, сопровождающимся отложением холестерина в сосудах, приводящим к их деформациям и сужениям вплоть до закупорки. При поражении сосудов левой верхней конечности при нагрузке на неё, попытке поднять руку наблюдается слабость онемение и покалывание.
Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника	Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, склонное к частым рецидивам, характеризующееся нарушениями кровоснабжения и иннервации руки. Болевая симптоматика охватывает область от плеча до кисти, сопровождается слабостью.
Новообразование злокачественной этиологии	Опухоль, локализующаяся в области спинного мозга по мере роста, давит на находящиеся поблизости сосуды и нервные окончания. В результате пациент ощущает боль и онемение в левой руке.
Другие причины	Бывает так, что левая рука немеет от локтя из-за воспалительных процессов, поразивших локтевой нерв, или: Травматических повреждений в виде ушибов, растяжений, переломов, полученных раннее; Интенсивных физических нагрузок, проведения работ в неудобном для руки и тела положении; Туберкулёза костей позвоночника; Усталости вследствие сильного физического или морального напряжения; Сна на левой стороне, на слишком высокой подушке или в неудобной позе; Побочного эффекта из-за приёма фармакологических препаратов; Обезвоженности организма.

Локализация точек онемения левой руки

Локализация онемения левой верхней конечности зависит от причины, вызвавшей его, и поэтому может быть разной.

Области онемения	Почему появляются?
Пальцы	Понижен уровень сахара в крови; Дефицит витамина B и A; Предынсультное состояние; Ишемическая болезнь Травматические повреждения нервных окончаний, иннервирующих запястье, — туннельный синдром; Злоупотребление спиртными напитками; Интоксикация организма вследствие взаимодействия с токсичными веществами; Оперативные вмешательства, патологические состояния или вирусные поражения соседних органов и структур. Решить проблему можно за счёт растирания, массажа или выполнения простых упражнений: сгибания руки в кистях, сжимания пальцев в кулак и разжимания и вращения кистью. Если онемение происходит регулярно, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Причиной онемения большого пальца могут быть нарушения функционирования дыхательной системы, а также воспалительные заболевания печени, почек, лёгких. Охватывание ним двух пальцев — признак компрессии нервных окончаний шейного отдела или смещения межпозвоночных дисков.
Ладонь	Чаще всего ощущается в утренние часы и в этом случае может быть вызвано неудачной позой во время сна. Его возникновение без видимых на то причин — повод для срочного обращения к врачу, поскольку это может быть симптомом заболеваний эндокринной или нервной системы, а также остеохондроза шеи.
Предплечье	Развивается вследствие дефицита кровоснабжения, травматических повреждений или систематического перенапряжения, переохлаждения. В вышеперечисленных случаях проходит самостоятельно после разминки или массажа. Является клиническим проявлением остеохондроза, нарушения кровоснабжения мозга.

Онемение левой руки — не редкость при беременности. Оно может быть вызвано патологическими состояниями позвоночника. Важно понимать, что именно в этот период обостряются хронические заболевания, а скрытые до сих пор — проявляют себя. Ещё одна причина — снижение двигательной активности и набор веса, провоцирующие дефицит кровоснабжения. Третий триместр характеризуется отёками, и многие пациентки жалуются на онемение пальцев.

Диагностика причин онемения левой руки

Поскольку лечение данной проблемы требует устранения причины, вызвавшей её, прежде всего нужно её правильно установить. Для этого проводят комплексную диагностику. После осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают лабораторные исследования крови — общее и на гормоны, а также анализ на витамины. Получив их, врач предварительно составляет картину о состоянии здоровья пациента, сопоставляя и анализируя полученную информацию.

Исходя из своих заключений, он разрабатывает дальнейшую тактику специализированных исследований, назначая пациенту прохождение:

• Рентгенографии — на полученном снимке можно увидеть повреждения отделов позвоночника, грыжи дисков, их смещения, новообразования любой этиологии, патологические состояния дегенеративно-дистрофического характера;
• Электроэнцефалография — эффективно при подозрении на нарушения в работе ЦНС;
• МРТ — позволяет выявить компрессионные состояния спинномозговых нервов;
• Дуплексное сканирование — даёт возможность определить состояние кровеносных вен и артерий, выявить в них тромбы, исследовать сосудистые стенки и определить их патологические изменения;
• Электронейрография — позволяет исследовать нервную систему и определить степень имеющихся повреждений.

В зависимости от ситуации вышеперечисленные аппаратные исследования могут проводиться по отдельности или в комплексе, обеспечивая разностороннюю картину здоровья пациента.

Лечение онемения левой руки народными средствами

Народные методики лечение онемения левой руки могут применяться исключительно как дополнение к основной тактике. Перед тем, как начать их применять, нужно предварительно проконсультироваться у врача и только после этого прибегать к ним. Основные из них заключаются в следующем:

• Ванны с розмарином — предусматривают использование настоя из трёх литров воды и цветов, который добавляют в ванну с водой и принимают перед сном в течение 15-ти минут;
• Нанесение на проблемные области раствора из одного литра воды, 10-ти мл камфорного и 50-ти мил нашатырного спирта, а также 1 ст. л. поваренной соли;
• Прикладывание к больному участку тканевого мешочка с помещённой в него предварительно сваренной пшеничной кашей на 30 минут.

Профилактика онемения левой руки

Онемение верхних конечностей — причина дискомфорта, ограниченности движений и снижения качества жизни. Исключить её появление поможет спектр профилактических мероприятий:

• Регулярные умеренные физические нагрузки и виде упражнений для поддержания мышц рук в тонусе;
• Минимизация количества соли в потребляемой пище;
• Правильное питание, обеспечивающее организму получение всех необходимых витаминов и микроэлементов;
• Исключение табакокурения и потребления алкогольных напитков;
• Предупреждение охлаждения рук, поскольку оно оказывает неблагоприятное воздействие на состояние суставов. Их нужно держать в тепле и обязательно носить варежки или перчатки в холодное время года;
• Систематическое выполнение разминки для рук, чередующейся с нагрузкой.

Не забывайте: онемение левой руки может быть симптомом серьёзных заболеваний. Доверяйте его диагностику и лечение профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!

Табак и предраковые и раковые заболевания

Употребление курительного (сигарет и трубки) или жевательного табака, является одной из больших проблем здоровья по всему миру и приравнивается некоторыми учеными к мировой эпидемии.

Дополнительные последствия при использовании табака:

1. Дорогая стоимость медуслуг, инициированная длительным лечением болезней, связанных с использованием табака;

2. Увеличенный спрос на профессиональное медицинское обслуживание
3.Уменьшенная производительность работы и потерянные рабочие дни.

Общая статистика

Табак рассматривается наиболее важным фактором в этиологии малого рака клеток легких. Дополнительно играет важную роль в этиологии рака мочевого пузыря и чешуйчатого рака клеток полости рта, различного расположенных на слизистой оболочке. Другие патологические процессы, связанные с употреблением табака включают: сердечные и артериальные болезни, особенно периферийная атеросклеротическая сосудистая болезнь, желудочный и гортанный рак, хронический обструктивный бронхит, низкий вес рождения, задержка внутриутробного развития. Ежегодный прирост курильщиков среди взрослых мужчин теперь составляет 28 % и 22.5 % взрослых женщин.

30% процентов от всех смертельных случаев рака и более чем 80 % смертельных случаев рака легкого вызваны табаком. Показатель смертности от рака легкого для людей был 4.9 на 100,000, в 1930 и он увеличился до 75.6 на 100,000 в 1990.
Теперь ежегодная смертность от табака составляет 430 000 человек.

Умеренные и тяжелые формы периодонтита — наблюдаются у 25.7 % курильщиков сигарет, 20.2 % прежних курильщиков сигарет и 13.1 % некурящих. Различие в распространенности периодонтальной болезни для этих трех групп статистически значительно. Распространенность умеренного и тяжелого периодонтита у нынешних или прежних курильщиков сигары / трубки оценена в 17.6 %.

Табак и предраковые заболевания:

Наиболее распространенные предраковые повреждения слизистых оболочек рта —лейкоплакия (“белая бляшка”) и эритроплазия (“красная заплата”).
Надо отметить, что не все белые или красные повреждения слизистой оболочке — предраковые, но из-за возможности наличия предракового потенциала, все они должны быть тщательно осмотрены и если считается необходимой биопсия, должен быть взят анализ. Лейкоплакия описывается как белая бляшка на слизистой оболочке, которая не могут быть снята, гистологически не походит ни на какую из известных болезней, которые также проявляются клинически как белая бляшка типа лишая, кандидоза, и т.д. Некоторые из этих белых повреждений могут быть последствием травмы, и гистологически диагностированы как гиперкератоз. В таких случаях имеется история травмы или прямая взаимосвязь белого поражения со сломанным зубным протезом или сломанным зубом. Лейкоплакия  также замечена на слизистых оболочках некоторых заядлых курильщиков.

Специфическая форма лейкоплакии известная как пролиферативно-бородавчатая лейкоплакия (ПБЛ) также может быть связана с использованием табака. Около 1/3 ПБЛ диагностированы у заядлых курильщиков. ПБЛ имеет более высокий риск озлокачествления, чем обычная небородавчатая форма лейкоплакии. Эритроплазия — красное повреждение слизистой оболочки рта без очевидной причины. Эритроплазия также должна быть тщательно оценена, особенно если есть использование табака. Эритролейкоплакия — частая комбинация белых и красных повреждений. Эти объединенные повреждения озлокачествляются в четыре раза чаще, чем просто белые или красные повреждения, и из-за этого увеличенного риска неизменно они должны быть подвергнуты гистологическому анализу.

Табак и рак полости рта:

Было известно начиная с 19-ого столетия, что табак ответствен за развитие рака полости рта. Garretson в 1869 в его книге » Система Хирургической стоматологии «, обсуждал случай рака щеки и нижней губы заядлых курильщиков трубки. В течение лет роль табака в происхождении рака рта была не только изучена, но и хорошо задокументирована посредством экспериментального исследования. Общим для всех раковых образований фактором, является мутация ДНК, или у микроба или, что наиболее часто, на уровне клеток организма. Для того чтобы клеткам подвергнуться злокачественной малигнизации, они должны быть подвергнуты двум мутациям, это находится в соответствии с теорией двойного воздействия. Любой из этих двух мутаций может быть: генетическое предрасположение, вирусы и факторы окружающей среды, среди которых полиароматические подфракции углеводорода, содержащиеся в дёгте при использовании табака, включено, также как нитрозамины типа: табако-специфический N-нитрозамин, N ‘-nitrosonornicotine (NNN), и 4(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK). 

Какие причины вызывают рак в полости рта?

У 95% людей, у которых развивается рак в полости рта, опухоль называетсясквамозным раком. Этот вид рака образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность щек, поверхность языка, десен или неба. Эта форма рака чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 55 до 65 и у женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

В ходе клинических исследований было установлено, что одной из основных причин развития рака в полости рта может быть курение, употребление жевательного табака и злоупотребление спиртными напитками. Вероятность развития рака в полости рта особенно высока у людей, которые совмещают курение и употребление спиртного.

Другие химические вещества, которые могут способствовать развитию рака полости рта это асбест и полициклические ароматические органические соединения, с которыми некоторые люди могут контактировать на работе.

В ходе других исследований было установлено, что еще одной причиной развития рака полости рта может быть заражение вирусом папилломы человека 16 типа.

Развитию рака в полости рта могут способствовать и некоторые хронические заболевания, при которых слизистая десен, языка, щек или неба воспаляется. В частности, как мы уже говорили в нашей статье о красном плоском лишае, у людей столкнувшихся с этой болезнью вероятность развития рака во рту может достигать 2%.

Может ли развитие рака полости рта быть связано со средствами для полоскания зубов?

В ходе некоторых научных исследований было установлено, что использование средств для полоскания зубов (даже если они содержат небольшие количества этилового спирта) не повышает вероятность развития рака полости рта.

Какими симптомами и признаками может проявляться рак полости рта? Как он может выглядеть?

Чаще всего рак полости рта развивается на губах (в особенности на нижней губе), по бокам языка, на нижней поверхности языка или под языком (на дне полости рта), на деснах нижней и верхней челюсти, на слизистой оболочке щек, на твердом или на мягком небе.

В большинстве случаев рак полости рта выглядит как «более или менее большое беловатое или красное пятно (точка, выпуклость, нарост), которое не исчезает с течением времени, а напротив, постепенно увеличивается».

В ходе научных исследований было установлено, что у некоторых людей такие пятна изначально не являются раком, но превращаются в рак в течение нескольких лет.

Рак также может выглядеть как «язвочка или ранка (стоматит), которая не заживает уже больше нескольких недель и кровоточит».

Другим признаком рака в области десны может быть на первый взгляд необъяснимое выпадение нескольких зубов.

Симптомами рака языка могут быть утолщение части языка (например, его боковой стороны или корня) нарушение подвижности языка из-за которого вам стало трудно говорить или есть, онемение языка, онемение нескольких зубов или десен или постоянное увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Если вы заметили у себя один или несколько из указанных выше симптомов – немедленно обратитесь к врачу стоматологу или онкологу.

Стадии рака полости рта и прогноз на выживание

Как и при других видах рака, прогноз на выживание при раке полости рта зависит от размеров и степени распространенности опухоли (то есть от стадии ее развития).

0 стадия  означает, что опухоль имеет небольшие размеры и что раковые клетки располагаются только на уровне слизистой оболочки рта и еще не распространились ни в лимфатические узлы, ни в другие органы.

1 стадияозначает, что диаметр опухоли не превышают 2 см, и что клетки опухоли еще не начали распространяться.

2 стадия означает, что опухоль имеет от 2 до 4 см в диаметре, однако еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы.

3 стадия означает, что опухоль имеет более 4 см в диаметре и еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы, либо имеет любые размеры и уже успела распространиться в лимфатические узлы шеи, но еще не дала метастазы в другие внутренние органы.

Врачи говорят о 4 стадии развития рака полости рта, когда опухоль либо начинает прорастать в соседние области тела (например, в области носа, в кости лица, в область околоносовых пазух), либо когда он дает метастазы во внутренние органы (чаще всего, в легкие).

Прогноз на выживание в течение последующих 5 лет на ранних (0,1,2) стадиях развития рака полости рта составляет около 70%. На поздних стадиях (3 и 4) прогноз на выживание в течение последующих 5 лет снижается до 40%.

Какое лечение необходимо при раке полости рта? Насколько оно эффективно?

Как и прогноз на выживание, возможности и схемы лечения рака полости рта зависят от степени распространения опухоли.

В тех случаях когда это возможно, врачи удаляют опухоль хирургическим путем. На ранних стадиях развития рака, когда опухоль еще не распространилась в другие области, такого лечения может быть достаточно и после операции человек полностью выздоравливает.

Если это будет необходимо, после операции врачи могут назначить курс радиотерапии или химиотерапии.

В тех случаях когда врачи не могут удалить опухоль из-за того что она уже успела сильно распространиться, они могут назначить химиотерапию (с использованием таких лекарств как Цисплатин), радиотерапию или комбинированное лечение.

Возможен  ли рецидив рака полости рта после лечения?

Примерно у 20% людей, которые проходят лечение от рака полости рта, опухоль к сожалению, появляется снова в течение последующих 2 — 3 лет.

В связи с этим врачи онкологи рекомендуют своим пациентам приходить для профилактического осмотра 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет после завершения лечения и далее 1 раз в 6 месяцев, в течение 3, 4 и 5 года после лечения.

Если во время очередного осмотра врач заметит первые признаки повторного образования опухоли, он сможет вовремя назначить вам лечение.

Как можно предотвратить развития рака полости рта?

Если вы хотели бы снизить вероятность развития у вас рака полости рта:

·Откажитесь от курения или употребления табака в другой форме;

·Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков;

·Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов;

·Если вы старше 40 лет старайтесь не реже 1 раза в год проходить полный осмотр у стоматолога.

·Заключение :

·В качестве резюме можно сказать, что любое из утверждений было доказано, и является истинным в отношении употребления табака и заболеваний полости рта, и что любое из них сама по себе является причиной, достаточной для того, чтобы прекратить курить:

·Табак может стимулировать развитие лейкоплакии и эритроплазии, которые имеют потенциальный риск озлокачествления.

·Табак может стимулировать клеточные изменения, типичные для предраковых заболеваний.
Табак содержит канцерогенные вещества.

·Табак может стимулировать генетическую мутацию некоторых генов-подавителей опухоли и участвовать в развитии рака, увеличивая частоту мутаций.

·Пациенты, использующие табак, чаще болеют раком полости рта, чем люди в контрольных группах.

·Табак, используемый в любой форме, стимулирует высокую распространенность рака в различных областях полости рта.

·Чешуйчатый клеточный рак полости рта неотъемлемо связан с использованием табака.

·Смертности от рака полости рта в 24 раза больше у курящих, чем у некурящих.

·Курение табака играет важную роль в развитии острого язвенного некротического гингивита.

·Было статистически доказано, что фактические курильщики имеют большее количество зубного налета и периодонтальную деструкцию чем никогда некурящие.

·Пародонтальные карманы у курильщиков глубже, у них отмечается потеря пароодонтальных связок и большая потерю альвеолярной кости.

·Статистические изучения показали, что серьезность заболеваний пародонта увеличивается с числом выкуренных сигарет, и количеством лет, что пациент курил.

Ответ Пациентов на терапию заболеваний пародонта ухудшен у курильщиков.

Анестезия у стоматолога и её виды

Для поддержания здоровья, в том числе здоровья ротовой полости, иногда необходимо проходить медицинские процедуры. Анестезия является неотъемлемой частью большинства медицинских процедур, от хирургической операции на коленном суставе до пломбирования глубокой кариозной полости, и при правильном ее применении не является поводом для беспокойства. Однако некоторые люди страдают от побочных реакций на анестезию. В настоящей статье приводится описание особенностей анестезии, а также причин, по которым у некоторых пациентов отсутствует достаточная ответная реакция на нее.

Виды анестезии

Существует два вида анестезии: местная и общая. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет местную анестезию как «временная потеря чувствительности, в том числе болевой, на одном участке тела вследствие местного применения или введения препарата, не подавляющего сознание». Действительно, стоматолог просто лишает чувствительности часть ротовой полости, введя препарат в десну или слизистую оболочку щеки, при этом во время процедуры пациент остается в сознании. Общая анестезия, согласно определению компании «Этна» (Aetna), усыпляет пациента на продолжительный период времени, в течение которого его дыхание поддерживается с помощью эндотрахеальной трубки.

Хотя сам термин может ввести в заблуждение, общая анестезия играет очень важную роль в обеспечении удобства пациента во время операции или сложной процедуры и проводится обученным специалистом, например челюстно-лицевым хирургом или врачом-анестезиологом. Местная анестезия применяется при более простых процедурах лечения, когда потребности пациента в обезболивании менее значительны и общее состояние его организма может оставаться неизменным.

Процедуры, требующие применения анестезии

К сожалению, не все посещения стоматолога включают такие простые процедуры, как профессиональная гигиена полости рта, поэтому проверьте состояние ротовой полости, прежде чем записываться на следующий прием. Одна из наиболее распространенных процедур, требующих применения анестезии, – это удаление зуба. Когда пораженный кариесом зуб подлежит удалению, стоматолог обезболивает участок ротовой полости, окружающий такой зуб. Удаление зубов мудрости, обычно обусловленное задержкой их прорезывания или отсутствием достаточного места для прорезывания, – другая распространенная причина применения анестезии.

Хотя методы лечения корневых каналов с годами значительно упрощаются, они также служат примером процедур, требующих применения анестезии. Если пульпа зуба повреждается или поражается заболеванием, ее необходимо извлечь, а часть зуба, которая содержит пульпу – запломбировать, что позволит избежать удаления зуба. Однако, самая распространенная причина применения анестезии – это, вероятно, пломбирование кариозной полости. Пломбирование требуется в тех случаях, когда кариесом поражена небольшая часть зуба, в таких случаях стоматолог удаляет кариес и пломбирует полость.

Побочное действие анестезии

Побочные реакции на местную анестезию случаются редко, однако, иногда они встречаются. Одна из очень распространенных побочных реакций – распространение онемения за пределы пораженного участка ротовой полости. Например, местный анестетик после введения его в десну может вызвать ослабление мышц век и щек. После прекращения действия препарата такое онемение проходит. К другим побочным реакциям относятся следующие:

• Неспособность моргать: Если вы не можете моргать одним глазом, стоматолог может закрыть глаз пластырем до тех пор, пока не пройдет онемение, – это предотвратит высыхание глаза.
• Гематома: Определяется как скопление крови, которое образуется, если во время инъекции игла повреждает кровеносный сосуд.
• Учащение сердцебиения: Действие сосудосуживающего средства, как правило входящего в состав современных анестетиков, может ускорить сердцебиение на одну или две минуты. Если вы почувствовали учащение сердцебиения, обязательно сообщите об этом врачу.
• Повреждение нерва: Если игла прямо поражает нерв, могут возникнуть онемение и боль, которые будет длиться в течение нескольких недель или месяцев. По данным Американского общества по изучению региональной анестезии и методов лечения боли (ASRA) при региональной анестезии повреждение нерва случается очень редко.

Наилучший способ избежать побочного действия анестезии – это уменьшить риск возникновения поражений, которые требуют лечения с обезболиванием. В достижении этой цели может помочь использование зубной пасты, такой как Colgate Total®. Чистка зубов зубной щеткой и нитью, здоровое питание – вот ключевые составляющие здоровья ротовой полости. Конечно, помимо этого, следует позаботиться и о регулярных посещениях стоматолога.

Невралгия тройничного нерва

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва.

Очень много причин, из-за которых развивается невралгия, к ним относится и сдавливание сосудами  нерва в полости черепа ( нейроваскулярный конфликт). Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера – кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний.

Особенности тройничного нерва

Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:

1. Первая  ветвь — инервирует  кожу лба и переднюю треть  волосистой части головы, вернее веко, внутренний угол глаза и спинки носа, глазное яблоко, слизистую носовой полости, мозговые оболочки.

2. Вторая ветвь отвечает за  инервацию нижнего века,  наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистые оболочки верхней челюсти,зубы, гайморову полость.

3. Третья  ветвь, является  смешанной. Чувсвительные волокна инервируют нижнюю губу, нижнюю часть  щеки, подбородок, заднюю часть боковой ипорверхности лица, нижнюю челюсть, ее десна и нижнии зубы, слизисты оболочки щек, язык Двигательные волокна инервирют  жевательные мышцы.

При поражении одной ветви тройничного нерва – возникает растройства чувствительности в зоне ее автономной инервации. При вовлечении в процесс гассерова узла из корешка  тройничного нерва- выпадение чувствительности происходит в автономии всех трех ветвей.

Вследствии наличия  в системе  тройничного нерва симпатических волокон возможны растройства потоотделения, вазомоторные явления и нарушения трофики, которые особенно опасныв области роговицы глаза.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Данное заболевание характерно для людей старшего возраста и встречается чаще  у женщин после 40 лет. При этом появляется сильная, стреляющая боль, которая носит односторонний характер, очень редко  на двух сторонах лица. Приступ длится  от 3-4 до 15-20 секунд, в тяжелых случаях до 2 минут. В течени суток возможно до 30- 40 болевых пароксизмов. Со временем локализация болевых ощущений неизменна, если она характерна для одной стороны, значит, она там и присутствует.

Боли как правило «курковые», т.е при раздражении зон ( прикосновение, кашель, разговор, жевание), возникает приступ болей. Боль при тригеминальной невралгии не бывает ночной.

Боль может быть спонтанной и возникать из-за чего-то. Также боль при невралгии делится на типичную и нетипичную. Типичная боль характеризуется периодами затихания, боль может быть стреляющей. Нетипичная боль постоянная, может захватывать большой участок лица, при этом она не перестает. Такую невралгию очень сложно лечить.

Невралгия относиться к цикличному заболеванию, когда обострение чередуется со стиханием.

Лечение невралгии тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва, очень важно уменьшить болевой синдром. Основной препарат, который применяется – карбамазепин, дозировку подбирает врач. После 3-х суток можно заметить обезболивание, но препарат действует не более 4-х часов.

Терапия длится до того времени, пока пациенту не станет лучше, может и до полгода. В настоящее время препаратом выбра является препарат  « лирика», назначение и дозировку со схемой лечения прописывает невролог.

С помощью физиотерапевтических методов лечения, можно облегчить боль, но не вылечить

Методы деструкции ветвей нерва остались  прошлом.

Нейроваскулярные конфликты устраняют хирургическим лечением, но при этом необходимо  четко доказать при обследовании, его наличие, иначе результата от лечения не будет

К эффективному и безопасному способу тригеминальной невралгии относится радиохирургия методикой Гамма-нож, которая в настоящий момент является «золотым стандартом в лечении» тригеминальных болей.

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении тригеминальной невралгии. Показанием для лечения «Гамма-ножом» является желание больного при фармакорезистентном течении тригеминальной невралгии.

Единственным минусом в радиохирургическом лечении яляется длительность наступления эффекта от лечения, что порой может занимать от 4 до 6 месяцев с момента проведенной радиохирургии

 

 

Рис 1 Мишень радиохирургического воздействия – корешок тройничного нерва  месте входа в ствол мозга

Два случая синдрома онемения подбородка, диагностированного как злокачественное заболевание | Оксфордские медицинские отчеты о случаях болезни

Аннотация

Синдром онемения подбородка (NCS) определяется как снижение или отсутствие ощущения в области подбородка и нижней губы в области подбородочных или нижних альвеолярных нервов. Причины NCS могут быть неопластическими, травматическими, стоматологическими, токсическими, лекарственными, воспалительными, аутоиммунными или инфекционными. NCS может быть предварительным признаком злокачественного новообразования или рецидива / метастазирования у больных раком.Следовательно, возникновение NCS требует тщательного обследования и наблюдения за такими пациентами. В этой статье представлены два случая NCS у пациента с раком простаты и у пациента с лимфомой / лейкемией Беркитта.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром онемения подбородка (NCS) определяется как снижение или отсутствие ощущения в области подбородка и нижней губы в области подбородочных или нижних альвеолярных нервов. Причины NCS могут быть неопластическими, травматическими, стоматологическими, токсическими, лекарственными, воспалительными, аутоиммунными или инфекционными (Таблица 1).Патофизиологический механизм NCS включает компрессию или инфильтрацию подбородочных или нижних альвеолярных нервов. У больных раком NCS может быть предварительным признаком злокачественного новообразования или рецидива / метастазирования [1]. NCS ассоциируется с плохим прогнозом у пациентов с метастатическим поражением. Таким образом, возникновение NCS требует тщательного обследования и наблюдения за такими пациентами [2].

Таблица 1:

Дифференциальный диагноз синдрома онемения подбородка (NCS)

Новообразование	Рак груди, лимфома, рак простаты, лейкемия и т. Д. Метастатические поражения ротовой и челюстно-лицевой области встречаются редко. Они составляют ~ 1–3% злокачественных новообразований полости рта и челюстно-лицевой области [3–6]. Основными очагами первичной опухоли являются молочная железа (40%), за ней следуют лимфома (21%), простата (7%) и лейкемия (5%) [7].
Стоматологическая травма и травма	Ятрогенная травма, удаление ретинированных зубов или кист, блок местной анестезии, костная пластика, эндодонтическое лечение, ортогнатическая хирургия, установка зубных имплантатов и т. Д.
Токсин или лекарственный препарат	Бисфосфонат, мефлохин, аллопуринол, интерферон-альфа, трихлорэтилен и т. Д.
Инфекция	Сифилис, болезнь Лайма, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека и т. Д.
Воспалительный / аутоиммунный	Рассеянный склероз, множественный сенсомоторный мононеврит, гигантоклеточный артериит, вакцинация против гепатита B, системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и т. Д.

Новообразование	Рак груди, лимфома, рак простаты, лейкемия и др. Метастатические поражения ротовой и челюстно-лицевой области встречаются редко. Они составляют ~ 1–3% злокачественных новообразований полости рта и челюстно-лицевой области [3–6]. Основными очагами первичной опухоли являются молочная железа (40%), за ней следуют лимфома (21%), простата (7%) и лейкемия (5%) [7].
Стоматологическая травма и травма	Ятрогенная травма, удаление ретинированных зубов или кист, блок местной анестезии, костная пластика, эндодонтическое лечение, ортогнатическая хирургия, установка зубных имплантатов и т. Д.
Токсин или лекарственный препарат	Бисфосфонат, мефлохин, аллопуринол, интерферон-альфа, трихлорэтилен и т. Д.
Инфекция	Сифилис, болезнь Лайма, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека и т. Д.
Воспалительный / аутоиммунный	Рассеянный склероз, множественный сенсомоторный мононеврит, гигантоклеточный артериит, вакцинация против гепатита B, системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и т. Д.

Таблица 1:

Дифференциальный диагноз синдрома онемения подбородка (NCS)

озитозит и др.

Новообразование	Рак груди, лимфома, рак простаты, лейкемия и т. Д. Метастатические поражения ротовой и челюстно-лицевой областей редки . Они составляют ~ 1–3% злокачественных новообразований полости рта и челюстно-лицевой области [3–6]. Основными очагами первичной опухоли являются молочная железа (40%), за ней следуют лимфома (21%), простата (7%) и лейкемия (5%) [7].
Стоматологическая и травматическая травма	Ятрогенная травма, удаление ретинированных зубов или кист, блок местной анестезии, костная пластика, эндодонтическое лечение, ортогнатическая хирургия, установка зубных имплантатов и т. Д.
Токсин или лекарство- индуцированный	Бисфосфонат, мефлохин, аллопуринол, интерферон-альфа, трихлорэтилен и т. д.
Инфекция	Сифилис, болезнь Лайма, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека и т. д.
Воспалительный / аутоиммунный	Рассеянный склероз, множественный сенсомоторный мононеврит, гигантоклеточный артериит, вакцинация после гепатита В, системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, смешанное заболевание соединительной ткани

Новообразование	Рак груди, лимфома, рак простаты, лейкемия и т. Д. Метастатические поражения ротовой и челюстно-лицевой области встречаются редко.Они составляют ~ 1–3% злокачественных новообразований полости рта и челюстно-лицевой области [3–6]. Основными очагами первичной опухоли являются молочная железа (40%), за ней следуют лимфома (21%), простата (7%) и лейкемия (5%) [7].
Стоматологическая и травматическая травма	Ятрогенная травма, удаление ретинированных зубов или кист, блок местной анестезии, костная пластика, эндодонтическое лечение, ортогнатическая хирургия, установка зубных имплантатов и т. Д.
Токсин или лекарство- индуцированный	Бисфосфонат, мефлохин, аллопуринол, интерферон-альфа, трихлорэтилен и др.
Инфекция	Сифилис, болезнь Лайма, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека и т. Д.
Воспалительный / аутоиммунный	Рассеянный склероз, множественный сенсомоторный мононеврит, гигантоклеточный артериит, вакцинация против гепатита В, системная волчанка красная эритематозная болезнь, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и т. д.

В этой статье представлены два случая NCS у пациента с раком простаты и у пациента с лимфомой / лейкемией Беркитта.

ДЕЛО

Корпус 1

У 73-летнего мужчины были приступы боли в пояснице. Через три месяца пациент почувствовал онемение левой нижней губы и подбородка. Боль в пояснице усилилась, а уровень щелочной фосфатазы в крови составил 2 369 Ед / л (референсный диапазон: 100–325 Ед / л). Анализ крови не выявил других отклонений, и он был направлен в университетскую больницу Кумамото, Япония.Пациент сообщил о потере веса (~ 4 кг / мес) и потере аппетита. Анализ крови показал долю щелочной фосфатазы 3 в крови 85%. Более того, результаты ультразвукового исследования печени и желчного пузыря брюшной полости без особенностей. Рентгенограмма выявила кистозную рентгенопрозрачную тень в грудопоясничных позвонках (рис. 1). Таким образом, лечащие врачи заподозрили метастаз в кости, связанный со злокачественной опухолью и осложненный NCS. Сцинтиграфия костей показала аномальное, повышенное поглощение костями черепа, левой нижней челюсти, туловища и конечностей (рис.2). Кроме того, наблюдаемые уровни простатоспецифического антигена были высокими (662,4 нг / мл; референсный диапазон: <4,0 нг / мл). На основании этих данных лечащие врачи заподозрили наличие аденокарциномы простаты. Были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия простаты (рис. 3). Пациенту был поставлен диагноз аденокарцинома простаты с метастазами в нижнюю челюсть и кости, осложненными NCS. Гормональная терапия максимальной андрогенной блокады была начата в другой больнице. Через 20 месяцев после постановки диагноза пациент продолжал регулярно получать химиотерапию.Однако симптомы NCS сохранялись.

Рисунок 1:

Рентгенография показала кистозную рентгенопрозрачную тень в грудопоясничных позвонках.

Рисунок 1:

Рентгенография показала кистозную рентгенопрозрачную тень в грудопоясничных позвонках.

Рисунок 2:

Сцинтиграфия скелета показала метаболически активное поражение костей черепа, левой нижней челюсти, туловища и конечностей.

Рисунок 2:

Сцинтиграфия скелета показала метаболически активное поражение костей черепа, левой нижней челюсти, туловища и конечностей.

Рисунок 3:

Магнитно-резонансная томография показала область неправильной формы T2-взвешенного слабого сигнала, которую можно было распознать по двусторонним внешним железам с левой стороны некоторых внутренних желез. Та же самая область представлена ​​высоким сигналом на диффузно-взвешенных изображениях (DWI) и низким сигналом на карте кажущегося коэффициента диффузии (ADC). Область проявляла более сильное окрашивание, чем наблюдаемое на ранней стадии динамического исследования.

Рисунок 3:

Магнитно-резонансная томография показала Т2-взвешенную зону с низким сигналом неправильной формы, которую можно было распознать по двусторонним внешним железам слева от некоторых внутренних желез.Та же самая область представлена ​​высоким сигналом на диффузно-взвешенных изображениях (DWI) и низким сигналом на карте кажущегося коэффициента диффузии (ADC). Область проявляла более сильное окрашивание, чем наблюдаемое на ранней стадии динамического исследования.

Корпус 2

18-летний мужчина сообщил о лихорадке, усталости и боли в суставах в локтях, бедрах и коленях. Пациент проходил лечение острого фарингита в клинике внутренних болезней. Однако через 2 недели после начала лечения симптомы не исчезли, и его направили в университетскую больницу Кумамото, Япония.Несмотря на ночную потливость, пациент не испытывал желудочно-кишечных или респираторных симптомов или потери веса. Физикальное обследование не выявило отклонений от нормы. Общий анализ крови был в пределах нормы, скорость оседания эритроцитов — 65 мм / ч, уровень С-реактивного белка — 64,4 мг / л. Никаких отклонений не наблюдалось в уровнях электролитов, функции печени или почек, титре комплемента, функции щитовидной железы, уровнях аутоантител, уровнях антител к цитомегаловирусу или уровнях антител к вирусу Эпштейна-Барра.Лечащие врачи заподозрили вирусную инфекцию или лекарственную лихорадку. Через неделю после обследования пациент сообщил о гипестезии от левой нижней губы до нижней челюсти. При стоматологическом осмотре никаких отклонений не выявлено. Хотя проводилась неконтрастная компьютерная томография (КТ) всего тела, МРТ головного мозга и УЗИ брюшной полости, результаты не выявили первичного поражения. Через три недели после первого обращения в больницу анализ крови показал снижение количества тромбоцитов с 358 000 до 95 000 / мкл.Кроме того, уровни лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты увеличились с 513 до 8617 МЕ / л и с 7,2 до 18,1 мг / дл соответственно. Доля аномальных лимфоцитов в периферической крови составляла 6%. Лечащие врачи заподозрили метастазы, связанные с заболеванием крови, таким как лейкоз, осложненный NCS. Была проведена повторная бесконтрастная компьютерная томография всего тела и исследование костного мозга (рис. 4 и 5). Цитогенетический анализ выявил хромосомную транслокацию t (8:14), и пациенту был поставлен диагноз лимфома / лейкемия Беркитта.Химиотерапия была начата через месяц после обращения в больницу. Однако через 10 дней после начала лечения у пациента развился паралич лицевого нерва. Результаты МРТ головного мозга и исследования спинномозговой жидкости (рис. 6 и 7) показали распространение лимфолейкоза. Пациенту был поставлен диагноз лимфома Беркитта / лейкемия центральной нервной системы (ЦНС), связанная с NCS. Была проведена повторная химиотерапия, и пациентка достигла ремиссии.Однако у него случился рецидив. Впоследствии пациенту была сделана трансплантация стволовых клеток периферической крови. К сожалению, через 12 дней после трансплантации пациент скончался. Причиной смерти была нейтропеническая лихорадка и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, вызванное сепсисом Pseudomonas aeruginosa .

Рисунок 4:

Компьютерная томография выявила наличие арахноидальной кисты, увеличение шейного / средостенного лимфатического узла и спленомегалию.

Рисунок 4:

Компьютерная томография выявила наличие арахноидальной кисты, увеличение шейного / средостенного лимфатического узла и спленомегалию.

Рисунок 5:

При аспирационной биопсии костного мозга было выявлено 84% бластных клеток и большие незрелые мононуклеарные клетки с высокой ядерной морфологической нерегулярностью (соотношение цитоплазм, базофильная цитоплазма и цитоплазматическая вакуолизация). Анализ аспирата костного мозга с помощью проточной цитометрии показал положительный результат на CD4 (слабый), CD10, CD19, CD20, CD79a и c-myc.

Рисунок 5:

При аспирационной биопсии костного мозга было обнаружено 84% бластных клеток и большие незрелые мононуклеарные клетки с высокой ядерной морфологической нерегулярностью (цитоплазматическое соотношение, базофильная цитоплазма и цитоплазматическая вакуолизация). Анализ аспирата костного мозга с помощью проточной цитометрии показал положительный результат на CD4 (слабый), CD10, CD19, CD20, CD79a и c-myc.

Рисунок 6:

Магнитно-резонансная томография головного мозга показала усиление двустороннего лицевого нерва на дистальном внутреннем слуховом проходе, лабиринтном сегменте, коленчатом ганглии, барабанной части и сосцевидном отростке.Кроме того, были усилены двусторонние тройничные нервы.

Рисунок 6:

Магнитно-резонансная томография головного мозга показала усиление двустороннего лицевого нерва на дистальном внутреннем слуховом проходе, лабиринтном сегменте, коленчатом ганглии, барабанной части и сосцевидном отростке. Кроме того, были усилены двусторонние тройничные нервы.

Рисунок 7:

Исследование спинномозговой жидкости показало наличие множества лимфоидных атипичных клеток с заметными ядрами неправильной формы и ядрышками большого размера.

Рисунок 7:

Исследование спинномозговой жидкости показало наличие множества лимфоидных атипичных клеток с заметными ядрами неправильной формы и ядрышками большого размера.

ОБСУЖДЕНИЕ

В случаях, представленных в данном документе, инвазия в кости при раке простаты (Случай 1) и инвазия ЦНС при лимфоме / лейкемии Беркитта (Случай 2) были ответственны за возникновение NCS. Возникновение NCS у пациентов со злокачественными новообразованиями свидетельствует о метастазировании: общая смертность составляет 79%, а средневзвешенная выживаемость составляет ~ 7 месяцев [7].Хотя КТ выявила наличие арахноидальной кисты в случае 2, происхождение поражения было врожденным и не имело отношения к гипестезии от левой нижней губы до нижней челюсти, о которой сообщалось. В случае 1 возникновение NCS было результатом прямой костной инвазии. В случае 2 NCS был вызван вторжением в ЦНС, а не прямым вторжением. Одной из гипотез о том, как инвазия ЦНС может вызвать NCS, является участие аутоантител, таких как антитела против Hu. Это специфические аутоантитела, распознающие антигены нейрональной клеточной поверхности, и часто ассоциируются с мелкоклеточной карциномой легких и паранеопластическим неврологическим синдромом.Предыдущее исследование показало, что аутоиммунные механизмы против неизвестного антигена могут быть вовлечены в возникновение NCS [8]. Однако мы не идентифицировали никаких антител. Для проверки этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

В заключение, NCS указывает на наличие злокачественной опухоли. Следовательно, наличие NCS требует тщательного обследования и наблюдения за пациентами.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Нет конфликта интересов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Нет.

Этическое разрешение

Не требуется.

Согласие

От пациентов получено информированное согласие.

Поручитель

Косуке Маэда является гарантом данной статьи.

ССЫЛКИ

1

Баскаран

RK

,

Smith

M

.

Синдром онемения подбородка — отражение системной злокачественности

.

World J Surg Oncol

2006

;

4

:

52

. .2

García-Álvarez

SM

,

Olondo-Zulueta

L

,

Pericàs

JM

,

Colomo

L

,

Bosch

000

Синдром онемения подбородка с параличом блуждающего нерва и подъязычного паралича: начальный признак необычного диагноза

.

Am J Med Sci

2012

;

344

:

241

—

4

..3

Shen

ML

,

Kang

J

,

Wen

YL

,

Ying

WM

,

Yi

J

,

Hua

и др. .

Метастатические опухоли в ротовую и челюстно-лицевую область: ретроспективное исследование 19 случаев в Западном Китае и обзор китайской и английской литературы

.

J Oral Maxillofac Surg

2009

;

67

:

718

—

37

..4

van der Waal

RI

,

Buter

J

,

van der Waal

I

.

Метастазы в ротовую полость: отчет о 24 случаях

.

Br J Oral Maxillofac Surg

2003

;

41

:

3

—

6

. .5

Stypulkowska

J

,

Bartkowski

S

,

Pana’s

M

,

Zaleska

M

.

Метастатические опухоли челюстей и полости рта

.

J Oral Surg

1979

;

37

:

805

—

8

,6

Кумар

G

,

Manjunatha

B

.

Метастатические опухоли челюстей и полости рта

.

J Oral Maxillofac Pathol

2013

;

17

:

71

—

5

. .8

Raaphorst

J

,

Vanneste

J

.

Синдром онемения щеки как первое проявление паранеопластической нейронопатии против Hu

.

J Neurol

2006

;

253

:

664

—

5

. .

© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press.

Отчет о двух случаях и обзор литературы

Синдром онемения подбородка, также известный как невропатия ментального нерва, представляет собой редкую сенсорную невропатию, характеризующуюся парестезией и гипестезией в области, снабжаемой подбородочным нервом и его ветвями. Этот синдром может быть первым симптомом основного злокачественного новообразования или первым признаком рецидива и метастазирования у пациентов с ранее существовавшим раком.В этой статье мы представляем два случая двустороннего синдрома онемения подбородка как первое проявление лимфомы / лейкемии Беркитта и делаем обзор соответствующей литературы. Синдром онемения подбородка следует рассматривать как предупреждающий знак и вызывать подозрение на наличие злокачественного новообразования. Двустороннее участие особенно опасно, и его нельзя недооценивать. Фактически, проницательный невролог и терапевт, который понимает, что онемение подбородка является потенциально значимым симптомом, может исключить серьезные основные злокачественные новообразования.Стандартный диагностический протокол с различными методами визуализации, основанный на доступности и опыте бригады радиологов, должен быть обязательным. Следует практиковать высокий индекс подозрительности, чтобы избежать задержки постановки диагноза и прогрессирования основного злокачественного новообразования.

1. Введение

Синдром онемения подбородка, также известный как невропатия подбородочного нерва, представляет собой редкую сенсорную невропатию, характеризующуюся парестезией и гипестезией в области, снабжаемой подбородочным нервом и его ветвями.Этот синдром может быть первым симптомом основного злокачественного новообразования или первым признаком рецидива и метастазирования у пациентов с ранее существовавшим раком [1]. Сообщалось о связи с несколькими гематологическими злокачественными новообразованиями, раком щитовидной железы, простаты и груди. Обычно он проявляется односторонне, но также сообщалось о двусторонних проявлениях [2]. Патофизиологический механизм этого синдрома — инфильтрация или компрессия нижнего альвеолярного нерва или подбородочного нерва. Это связано с плохим прогнозом, особенно у пациентов с метастатическим заболеванием.Наличие синдрома онемения подбородка требует тщательного обследования, обследования и наблюдения за пораженными пациентами [3]. В этой статье мы представляем два случая синдрома онемения подбородка как первое проявление лимфомы / лейкемии Беркитта и делаем обзор соответствующей литературы.

2. История болезни 1

Пациент мужского пола 57 лет, известный случай сахарного диабета 2 типа в течение 2 лет и гипертонии в течение 7 лет, обратился с двусторонним онемением нижней губы и подбородка в течение одной недели.Онемение было постоянным, без боли, слабости или каких-либо других неврологических симптомов. В анамнезе не было недавней травмы или удаления зубов. При первичном обращении не было никаких признаков лихорадки, анемии, утомляемости, головной боли или лимфаденопатии. Набухания нижней челюсти, аномалий десен или кожной сыпи не было. Неврологическое обследование было нормальным, за исключением гипестезии до термической стимуляции и укола булавки по распределению подбородочного нерва с обеих сторон. Первичное периферическое исследование крови было нормальным.Пациенту было рекомендовано пройти тщательное медицинское обследование на предмет злокачественных новообразований, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) лица и мозга, компьютерную томографию (КТ) шеи / груди / живота / таза (NCAP) и онкомаркер, но, к сожалению, он решил уехать в командировку. Через две недели у пациента поднялась температура, появилась ночная потливость и утомляемость. Через неделю состояние пациента ухудшилось, у него развилась пневмония, что потребовало немедленного возвращения в Саудовскую Аравию и госпитализации в нашу больницу для детального обследования.Социальный анамнез имел большое значение для курения кальяна в течение 30 лет. История его семьи ничем не примечательна. Осмотр при поступлении показал плохо выглядящего мужчину с лихорадкой, бледностью, одышкой и утомляемостью. Неврологическое обследование подтвердило легкое прикосновение и ощущение укола в области подбородочного нерва с обеих сторон без каких-либо других неврологических нарушений. CT NCAP продемонстрировал большую массу мягких тканей вокруг сигмовидной кишки с умеренным усилением размером около 9,2 × 12 × 6 см. Кроме того, наблюдались множественные увеличенные образования мягких тканей, окружающие несколько сегментов тонкой кишки, множественные перитонеальные имплантаты и множественное субсантиметровое увеличение брыжеечных лимфатических узлов.Обнаружено утолщение периферической стенки желудка около 2,8 см. Другие аномалии включали небольшие субсантиметровые левые подмышечные и периаортальные лимфатические узлы, спленомегалию и два очага поражения селезенки (рис. 1). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с образцами из желудка и двенадцатиперстной кишки выявила фрагменты слизистой оболочки с выраженным расширением собственной пластинки и мономорфной лимфоидной инфильтрацией. Лимфоциты имели умеренно увеличенные гиперхромные ядра без выраженных ядрышек.Присутствовали многочисленные митозы и очаговые некрозы. Неопластические клетки были положительными по CD10, CD20, CD45, BCL-6, CD43 и Ki-67. Эти клетки были отрицательными по CD3, CD5, CD30 и BCL-2 (рис. 2). Проточный цитометрический анализ биопсии ткани показал зрелые Т-клетки с соотношением CD4 / CD8 0,34 и около 67% B-клеток, экспрессирующих CD10, CD19, CD20 и CD45, и показал рестрикцию легкой цепи каппа-каппа поверхностного иммуноглобулина. МРТ головного мозга была нормальной, но МРТ лица показала двустороннее аномальное усиление подбородочного нерва на уровне подбородочного отверстия, скорее всего, связанное с лейкемической инфильтрацией (рис. 3).Аспирационная биопсия костного мозга показала обширную (40%) инфильтрацию мононуклеарными клетками типа Беркитта (рис. 4). Открытие согласуется с В-клеточным лимфопролиферативным заболеванием типа Беркитта (лимфома / лейкемия Беркитта). Анализ крови показал повышенный уровень лактатдегидрогеназы, креатинина и мочевой кислоты. В мазке периферической крови было обнаружено около 18% В-клеток, экспрессирующих CD10, CD19, HLADR и CD45, и отрицательных для CD7 и CD34. Его анализ спинномозговой жидкости (CFS) показал прозрачную жидкость без лейкоцитов (WBC), эритроцитов (RBC) или бластных клеток и с нормальным биохимическим профилем.Окончательный диагноз — лимфома / лейкемия Беркитта. Больному были начаты антибиотики, аллопуринол и диуретики. Его состояние временно улучшилось, что позволило начать химиотерапию циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизолоном. Состояние пациента улучшилось, в настоящее время он завершает курс химиотерапии.

3. История болезни 2

У 39-летнего пациента мужского пола, недавно диагностировавшего сахарный диабет 2 типа и гипертонию, в течение двух недель было двустороннее онемение нижней губы и подбородка.Онемение было постоянным, без боли, слабости или каких-либо других неврологических симптомов. В анамнезе не было недавней травмы или удаления зубов. Три недели спустя у него появилась двусторонняя эритема и отек нижних конечностей, и он был госпитализирован в качестве пациента с целлюлитом для лечения. Он также жаловался на боли в костях, особенно в спине и бедрах, и за три месяца похудел более чем на 30 кг. В анамнезе не было лихорадки, усталости, головной боли или увеличения лимфатических узлов. При осмотре у больной лихорадка, температура 37.7 ° C и частота пульса 112 ударов в минуту при нормальном артериальном давлении и насыщении кислородом. Он страдал болезненным ожирением и обильным потоотделением, но бледности и желтухи не было. Клинически лимфаденопатия не выявлялась. При обследовании брюшной полости было обнаружено образование в левом подреберье размером около 15 × 10 см, которое было твердым и болезненным. Неврологическое обследование было нормальным, за исключением потери слуха, гипестезии из-за термической стимуляции и укола булавки по расположению подбородочного нерва с обеих сторон. Обследование нижних конечностей показало двустороннюю эритематозную сыпь на нижних конечностях с множественными темными высыпаниями.Исследования показали нормальное количество лейкоцитов и гемоглобин, но низкий уровень тромбоцитов (36000). Уровень лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты был высоким, но в остальном его биохимический профиль был нормальным. Проточная цитометрия периферической крови показала 8% бластных клеток и была положительной для CD9, CD10, CD19, CD20, CD38 и HLADR, и была отрицательной для CD4, CD11b, CD13, CD15, CD33, CD34, CD64, CD117, CD123, и поверхностный иммуноглобулин каппа и легкая цепь лямбда. Исследование костного мозга показало 80% бластных клеток с высоким соотношением ядер: цитоплазма (N: C), базофильной цитоплазмой, нерегулярной ядерной мембраной и некоторой вакуолизацией, что соответствовало острому лейкозу по морфологии.Проточная цитометрия аспирата костного мозга показала, что 55% бластных клеток соответствуют предшественнику В-клеточного острого лимфоцитарного лейкоза. Цитогенетический анализ показал транслокацию 8:14, что соответствует лимфоме Беркитта. Биопсия кожи нижних конечностей показала чрескожный лейкозный инфильтрат, соответствующий предшественнику В-клеточного острого лимфоцитарного лейкоза. МРТ головного мозга была нормальной, но МРТ лица показала двустороннее аномальное усиление подбородочного нерва на уровне подбородочного отверстия, скорее всего, связанное с лейкемической инфильтрацией (рис. 5).Анализ CFS показал прозрачную жидкость без лейкоцитов, эритроцитов или бластных клеток и нормального биохимического профиля. Окончательный диагноз — лимфома / лейкемия Беркитта. Ему начали давать дексаметазон, аллопуринол и химиотерапию (протокол гипер-CVAD с интратекальной химиотерапией). Ему также давали ритуксимаб, метотрексат и цитарабин. У пациента развилась фебрильная нейтропения с положительной культурой на pseudomonas и Acinetobacter с небольшим перианальным абсцессом, от которой его лечили агрессивно и успешно.Он закончил полный курс курсов химиотерапии с полным исчезновением симптомов и признаков и нормализацией его лабораторных показателей.

4. Обсуждение

подбородочный нерв — это ветвь нижнего альвеолярного нерва, который является задним стволом нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Подбородочный нерв делится на три ветви: одна спускается к коже подбородка, а две восходят к коже и слизистой оболочке нижней губы. Функция подбородочного нерва — чисто сенсорная иннервация нижней губы и подбородка, а также нижней десны и зубов [4].

Невропатия подбородочного нерва и его ветвей связана с доброкачественными или злокачественными заболеваниями. Наиболее частыми причинами являются одонтогенные, такие как местная травма, абсцессы зубов, анестезия, остеомиелит и кисты нижней челюсти. Механическое сжатие нерва или злокачественная инфильтрация вдоль оболочки нерва являются частыми причинами этого синдрома, связанного с несколькими злокачественными новообразованиями [5].

Синдром онемения подбородка был впервые описан Чарльзом Беллом в 1830 году как онемение лица, локализованное в области распространения подбородочного нерва и его ветвей, и был назван синдромом онемения подбородка [6].О психической невропатии, связанной со злокачественными новообразованиями, впервые сообщили в 1963 году Calverley и Mohnac [7], которые описали пять пациентов с метастатическим злокачественным заболеванием, у которых в качестве начального проявления был синдром онемения подбородка. Злокачественные новообразования, связанные с этим синдромом, могут быть солидными или гематологическими. Солидные злокачественные новообразования включают рак щитовидной железы, простаты, легких и груди. Гематологические злокачественные новообразования включают множественную миелому, острый лимфолейкоз и лимфопролиферативные процессы, такие как лимфома. Синдром онемения подбородка обычно возникает в ходе известного рака, но редко предшествует постановке диагноза и является основным симптомом, как в наших случаях [8].Однако оно обычно предшествует постановке диагноза и является первым проявлением гематологических злокачественных новообразований в целом и лимфомы Беркитта в частности [2]. Сообщалось также о связи с системными заболеваниями, такими как саркоидоз, амилоидоз, ВИЧ, сифилис, сахарный диабет, рассеянный склероз и серповидно-клеточная анемия [8].

Диагностика синдрома онемения подбородка в основном клиническая, но необходимы визуализация и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и выявления области поражения нервов и этиологии.Хотя панорамная рентгенография челюсти является полезной отправной точкой, большинство практикующих врачей начинают с КТ или МРТ челюсти, лица и мозга. Рентгенологические находки могут включать остеобластическое или остеолитическое поражение в любом месте нижней челюсти или в области подбородочного отверстия. Кроме того, основная стоматологическая патология, такая как истончение твердой пластинки или смещение зуба, также была обнаружена у более чем 50% пациентов с основным гематологическим злокачественным новообразованием [9]. КТ головного мозга и основания черепа может выявить признаки метастазов в головной мозг или лептоменингеальной инвазии.Компьютерная томография нижней челюсти, выполненная в нескольких плоскостях, может дать четкое и точное изображение нижнего альвеолярного нерва и его окружения. КТ более чувствительна, чем панорамная рентгенография. МРТ лица и головного мозга чрезвычайно полезна для оценки синдрома онемения подбородка. Некоторые авторы рекомендуют сканирование лица с помощью МРТ, если этиология психической невропатии неясна после проведения обычных визуальных исследований. Сканирование ядер костей может выявить заболевания костей нижней челюсти, такие как метастазы и остеомиелит, а также метастазы в других частях скелета.Люмбальная пункция с цитологическим анализом спинномозговой жидкости также может быть необходима для исключения лептоменингеальных метастазов или карциноматозного менингита, если визуализирующие исследования не позволяют выявить анатомическое поражение [9]. В одном исследовании комбинация цитологического анализа спинномозговой жидкости в сочетании с компьютерной томографией нижней челюсти, основания черепа и головного мозга позволила поставить диагноз у 89% пациентов с синдромом онемения подбородка и известной злокачественной опухолью [10]. Fan et al. сообщили о случае синдрома онемения подбородка, при котором результаты ЦСЖ не выявили злокачественных клеток, а результаты визуализации не выявили признаков метастазов в паренхиме головного мозга, ЦСЖ или нижней челюсти.На МРТ были выявлены диффузное утолщение твердой мозговой оболочки и очаговое поражение ската. Авторы предложили возможный механизм микроскопического посева злокачественной клетки в нерве, который не виден на радиологических изображениях. Это может быть еще один механизм, вызывающий синдром онемения подбородка [11].

Лечение синдрома онемения подбородка направлено на основное заболевание, особенно в случаях стоматологических заболеваний, таких как зубные абсцессы. У пациентов с синдромом онемения подбородка, вызванным метастатическим раком, лечение должно быть нацелено на основное злокачественное новообразование.Местное и краниальное облучение использовалось у пациентов с метастазами в основании черепа и лептоменингеальными метастазами соответственно. Поражения нижней челюсти обычно не требуют местной лучевой терапии, поскольку симптомы синдрома исчезают спонтанно. Прогноз плохой, и большинство пациентов живут менее года [12].

Лимфома Беркитта — это очень агрессивная неходжкинская лимфома, происходящая из В-клеток с зародышевым центром. Это самый быстрорастущий рак человека и самый распространенный рак у детей в Африке, где малярия является эндемической, и часто встречается у хозяев с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с ВИЧ.Он связан с вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и имеет хромосомную транслокацию, которая активирует онкоген MYC. Прогноз у детей улучшился, но у пожилых людей плохой. Всемирная организация здравоохранения классифицировала лимфому Беркитта на три клинических варианта: эндемический (в эндемичных по малярии районах и связанный с ВЭБ), спорадический (в остальном мире и редко связанный с ВЭБ) и связанный с иммунодефицитом (у пациентов с ВИЧ и ВЭБ). присутствует менее чем в 40% случаев) [13]. Наиболее частым местом проявления спорадической формы является живот (как у наших пациентов), за которым следуют область головы и шеи.Костный мозг инфильтрирован примерно у 20% пациентов, и они классифицируются как лимфома / лейкемия Беркитта, если инфильтрация обширная, как в наших случаях [14].

Диагноз лимфомы Беркитта подтверждается микроскопией, иммуноцитологическим анализом, цитогенетикой и молекулярными исследованиями. Отличительной чертой лимфомы Беркитта является генетическая транслокация t (8; 14) (q24; q32), и она присутствует у 70–80% больных [15]. Лечение лимфомы Беркитта определяется клинической и гистопатологической стадией.Прогноз зависит от стадии, которая включает степень заболевания. Результаты лечения спорадических случаев лимфомы Беркитта в странах с высоким уровнем доходов превосходны, показатель излечения составляет около 90%. Однако исход у взрослых пациентов, особенно пожилых, неблагоприятен, поскольку у них быстро прогрессирует заболевание. Рецидив лимфомы Беркитта связан с плохим прогнозом, возможно, из-за того, что самые сильные схемы лечения уже исчерпаны, а выбор лекарств ограничен [16].

Связь между лимфомой Беркитта и синдромом онемения подбородка была задокументирована в литературе, причем двусторонняя связь является наиболее распространенной.Сасаки и др. [2] проанализировали литературу и обнаружили двусторонний синдром онемения подбородка, связанный со злокачественными новообразованиями в 22 случаях. Они обнаружили, что двустороннее предлежание было связано с гематологическими злокачественными новообразованиями больше, чем с солидными злокачественными новообразованиями. Это можно объяснить тем фактом, что гематологические злокачественные новообразования легче проникают в центральную нервную систему, чем солидные злокачественные новообразования. Синдром предшествовал диагнозу в 8 случаях и был связан с прогрессированием, рецидивом или метастазированием первичной опухоли у остальных 14 пациентов.Важно отметить, что в трех из этих случаев, когда синдром предшествовал диагнозу, первоначальные анализы крови были нормальными, но более поздние анализы крови выявили гематологическое злокачественное новообразование, как в нашем первом случае. Это иллюстрирует важность повторения анализов крови у этих пациентов и не исключать злокачественные новообразования из дифференциального диагноза до тех пор, пока не будет установлена ​​определенная причина [2]. Это контрастирует с тем фактом, что синдром онемения подбородка обычно возникает на фоне известного рака или является признаком рецидива или метастазирования, что демонстрирует важность рассмотрения начального двустороннего синдрома онемения подбородка как красного флажка и вызывает подозрение на Лимфома Беркитта в частности или другое злокачественное новообразование в целом [8].

5. Заключение

В заключение, синдром онемения подбородка следует рассматривать как предупреждающий знак и вызывает подозрение на лежащее в основе злокачественное новообразование. Двустороннее участие особенно опасно, и его нельзя недооценивать. Фактически, проницательный невролог и терапевт, который понимает, что онемение подбородка является потенциально значимым симптомом, может исключить серьезные основные злокачественные новообразования. Стандартный диагностический протокол с различными методами визуализации, основанный на доступности и опыте бригады радиологов, должен быть обязательным.Следует практиковать высокий индекс подозрительности, чтобы избежать задержки постановки диагноза и прогрессирования основного злокачественного новообразования.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Все, что вам нужно знать о онемении после ортогнатической операции

Ощущение онемения , также называемое парестезией, является одним из возможных осложнений, возникающих в результате ортогнатической операции , которое возникает в разных местах и ​​с разной степенью интенсивности. Как правило, это ощущение преходящее, с очень переменным периодом восстановления .

Ортогнатическая хирургия воздействует на участки лица, через которые проходят различные нервы и нервные окончания, связанные с чувствительностью лица. Несмотря на то, что с новыми технологиями, такими как стимулятор лицевого нерва, становится все проще обнаруживать нервы и их окончания, чтобы не повредить их. , все еще вероятно, что во время операции на каком-то маленьком нервном окончании есть небольшие травмы или силы натяжения.Эти ветви затрагивают только очень небольшие участки лица, поэтому ущерб, если таковой имеется, минимален.

С другой стороны, нервы, которые контролируют движение лицевых мышц, не проходят через области, обработанные во время ортогнатической операции , поэтому нет риска паралича мимикрии лица из-за этого типа операции.

Обычно из-за отсутствия чувствительности больше всего страдают нёбо, подбородок и губы. Аффектации различаются в зависимости от типа выполненной остеотомии ; для хирургия верхней челюсти ощущение онемения обычно концентрируется на небе, верхней губе и верхних зубах.При операции на челюсти поражается нижняя губа, подбородок, нижние зубы и, в некоторых случаях, язык.

С точки зрения времени восстановления , период очень варьируется, от от 30 дней до 12 месяцев или даже несколько лет в исключительных случаях. Имейте в виду, что нервы обладают способностью к регенерации, если они были повреждены, поэтому чувство онемения исчезнет, ​​как только эти медленные процессы регенерации будут завершены. Кроме того, было показано, что выполнение указанных послеоперационных упражнений значительно улучшает восстановление чувствительности в затронутых областях, , поэтому очень важно следовать инструкциям врача после операции.

С другой стороны, несмотря на существующую возможность, случай постоянного онемения при ортогнатической хирургии — редкость (около 10% согласно научной литературе). В таких случаях пациенты могут перемещать область, даже если они не чувствительны к ней, поэтому через некоторое время они обычно привыкают к ней, и в большинстве случаев они не сожалеют о перенесенной операции, как положительные эффекты. операции перевешивают неудобства.

В конце концов, вероятность постоянного онемения очень мала, и мы можем минимизировать этот риск, тщательно выбрав нашего хирурга .Трехмерное хирургическое планирование, а также опыт и навыки челюстно-лицевого хирурга являются ключом к успешной операции, хотя анатомические факторы, такие как положение, толщина и структура нервов у каждого пациента, также имеют значение. Лучше всего проконсультироваться с выбранным вами специалистом и понять возможные осложнения вашей операции, прежде чем принимать решение.

Связано: Больно ли операция на челюсти?

Возможно, вас заинтересует : Послеоперационный уход в челюстно-лицевом институте

Джейсон Эразмус — челюстно-лицевой хирург, Крайстчерч, Новая Зеландия —

Чего можно ожидать после коррекционной операции на челюсти?

Послеоперационный период: После завершения хирургической процедуры вы будете переведены в палату восстановления.Там за вашим прогрессом будут внимательно следить дежурные медсестры. Вы будете оставаться в палате для выздоровления примерно на один час, пока не проснетесь достаточно, чтобы вас перевели в свою комнату. Иногда может потребоваться отправить вас в отделение интенсивной терапии, где вам будет оказываться более интенсивный уход в течение первых нескольких часов после операции.

Послеоперационная боль: В большинстве случаев процедура оказывается на удивление менее болезненной, чем ожидалось, однако следует ожидать некоторой боли, и вам будут предоставлены необходимые обезболивающие.Дискомфорт обычно сильнее боли и может длиться от нескольких дней до двух недель.

Набухание: Вы можете предвидеть, что опухоль произойдет, и степень опухоли у разных людей весьма различна. При операции на нижней челюсти обычно больше отек, чем при операции на верхней челюсти. Отек будет увеличиваться примерно через 48-72 часа после операции. По завершении операции на вашу челюсть наложат мягкую давящую повязку, чтобы облегчить отек.В то время как ваша голова будет немного приподнята во время госпитализации, на ваши челюсти будут помещены пакеты со льдом, чтобы еще больше уменьшить отек.

Незначительное кровотечение после операции: Обычно после операции возникает некоторая степень кровотечения, и в течение 1-2 недель после операции на верхней челюсти можно ожидать незначительное кровотечение из носа. Это может быть более выраженным при наклоне вперед. Однако, если кровотечение продолжается более 15-20 минут, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Тошнота и рвота: Вы можете испытывать тошноту и рвоту. Иногда это результат действия анестетика или раздражения застарелой кровью в желудке. Поэтому, если рвота все-таки возникла, сохраняйте спокойствие и поверните голову в сторону, чтобы выделяемая жидкость беспрепятственно выводила ваш рот. Медсестры, которые заботятся о вас, привыкли иметь дело с пациентами, перенесшими этот тип операции, и должным образом обучены справляться с этим эффектом.

Онемение: Онемение нижней губы и подбородка может ожидаться после операции на нижней челюсти и подбородке, в то время как верхняя губа, щеки, небо и десны могут ощущаться онемением после операции на верхней челюсти.Это происходит из-за воздействия на нервы, обеспечивающие чувствительность этих участков, и обычно носит временный характер. Можно ожидать, что чувство вернется в эти области в течение нескольких недель после операции, но может потребоваться даже несколько месяцев, чтобы вернуться. К сожалению, в очень небольшом проценте случаев это может быть постоянным.

Заложенность носа: Причина заложенности носа может быть связана либо с трубками, помещенными во время операции, либо с хирургической процедурой при операции на верхней челюсти. Когда это происходит, с этим можно справиться с помощью комбинации назальных спреев и очистки ноздрей.

Сморкание: Не сморкайтесь и не чихайте с закрытым ртом в течение как минимум 1 недели после операции на верхней челюсти. Это может привести к попаданию воздуха в щеки и нижние веки с немедленным сильным отеком. Вам будет предоставлен назальный спрей, который поможет уменьшить заложенность носовых ходов.

Лекарство: Внутривенное вливание будет прикреплено к вашей руке во время операции для обеспечения необходимыми лекарствами и питательными веществами до тех пор, пока вы не сможете принимать достаточное количество жидкости через рот.В период госпитализации вам обычно дадут антибиотики, обезболивающие, противовоспалительное средство, средство для полоскания рта и лечебный крем для губ, а при операции на верхней челюсти — назальный спрей. Большая часть лекарств будет продолжена после выписки из больницы. Важно использовать ваши лекарства в соответствии с предписаниями.

Резинки: Резинки обычно используются для стабилизации челюстей и для направления зубов в новый прикус. Обычно их устанавливают сразу после операции, и их не следует снимать до первого послеоперационного приема.Во время вашего первого послеоперационного визита хирург расскажет, как применять и использовать резинки. Эластики следует использовать в соответствии с указаниями до следующего приема к ортодонту.

Чистка зубов: В первые несколько дней после операции может быть трудно чистить зубы. Однако полезно чистить зубы после каждого приема пищи, и, к счастью, у вас будет достаточно времени для этого! Для этой цели можно использовать небольшую мягкую зубную щетку и, кроме того, полоскание рта.Смочите щетину в жидкости для полоскания рта и медленно почистите щетку, чтобы получить максимальную пользу от антисептического эффекта жидкости для полоскания рта.

Прозрачные жидкости: Взрослому человеку требуется примерно 2-3 литра жидкости каждые 24 часа в качестве обычного приема жидкости. Хотя это может показаться большим количеством, этого можно добиться постоянным потягиванием. Важно, чтобы вы выпили достаточный объем жидкости, чтобы можно было прекратить капельницу на следующий день. Когда вы полностью оправитесь от последствий анестетика, вам будет рекомендовано пить прозрачные жидкости.Часто это легче сделать прямо из чашки или стакана из-за потери чувствительности губ. Однако вам будет доступен большой шприц с катетером на конце, если вам будет проще этот метод.

Шины: В отдельных случаях использование шины необходимо. Это пластиковый шаблон, изготовленный после того, как зубные слепки были помещены в запланированный новый прикус. Шина изготовлена ​​из прозрачного пластика (акрила), и зубы прикреплены проволокой к шине, чтобы установить и поддерживать правильное положение челюсти.Он не виден стороннему наблюдателю и остается на месте до полного заживления кости.

Соединение зубов вместе: При использовании жесткой фиксации (маленькие пластины и винты), которые будут удерживать сегменты челюсти вместе, редко возникает необходимость соединять челюсти вместе. Однако в некоторых отдельных случаях это может быть выгодно в зависимости от используемой техники. Необходимость этого будет обсуждена с вами перед операцией.

День выписки и фазы заживления: Большинство пациентов готовы к выписке в течение двух дней после операции.

• Рекомендуется период отдыха продолжительностью до одной недели, после чего вам рекомендуется как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности.
• Хотя вы можете возобновить легкие физические упражнения через 10 дней, следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум шести недель после операции.
• Очень важно, чтобы лечащая бригада была уверена, что все ткани ротовой полости и лица приспосабливаются к своим новым взаимоотношениям, что заживление костей является нормальным и происходит окончательное оседание мягких тканей.Поэтому вы должны регулярно посещать хирурга или ортодонта для оценки состояния.
• Важно помнить, что, хотя 90% послеоперационного отека исчезает в течение первых 10–14 дней, начальные фазы заживления займут примерно 6 недель.
• Завершение заживления и укрепления мышц можно ожидать только через 6-10 месяцев.

Диета:

• Жизненно важно, чтобы жевательные силы, прикладываемые к прооперированным челюстям, были минимальными в течение первых 3-4 недель после операции.
• Ни при каких обстоятельствах нельзя жевать твердую пищу. Перед операцией на челюсти рекомендуется приобрести блендер и ситечко.
• Обычная послеоперационная программа: один или два дня жидкости, затем неделя пюре, а затем три недели мягкой пищи. Еда и питание играют жизненно важную роль в нашей повседневной жизни, особенно там, где необходимо исцеление. Мягкая диета по-прежнему может быть сбалансированной, обеспечивая все необходимые питательные вещества. Важно, чтобы все компоненты, необходимые для реабилитации, были доступны вашему организму.
• Вы можете выбирать продукты, которыми можете управлять. Чтобы обеспечить сбалансированную диету, попробуйте включать в каждый прием пищи что-нибудь из каждой группы продуктов.
• В послеоперационный период можно ожидать потерю веса примерно на 3 кг. Это отражение в большинстве случаев потери аппетита, а не мягкой диеты. Через неделю после операции ваш аппетит должен в достаточной степени улучшиться, чтобы поддерживать и, возможно, увеличивать свой вес.
• Очень важно понимать, что основной объем жидкой диеты недостаточен для удовлетворения аппетита.Голод или аппетит облегчаются расширением желудка, жеванием и потребляемым объемом, а жидкая или мягкая диета может не удовлетворить эти потребности. Таким образом, требуется более частый прием, и настоятельно рекомендуется соблюдать диету в виде завтрака, утреннего чая, обеда, послеобеденного чая, ужина и перед сном. Это избавит от приступов голода!

Известные риски и осложнения

1. Потеря или изменение нервной чувствительности, приводящее к онемению или покалыванию лица, челюсти, зубов или языка, может возникать по мере восстановления и заживления нервных волокон.Во время фазы заживления вы можете испытать ощущение зуда, тепла и покалывания на пораженных участках. Изменение ощущения редко сохраняется дольше 6 месяцев. В небольшом проценте случаев изменение ощущения может быть постоянным, особенно в нижней челюсти.
2. Инфекция представляет собой потенциальный риск после любой хирургической процедуры, и если инфекция все же возникает, ее обычно лечат антибиотиками. Если опухоль снова появляется в первые 2-6 недель после операции в сочетании с лихорадкой и болью или появляется гной, немедленно обратитесь к своему хирургу.
3. Осложнения носовых пазух, такие как боль и / или постназальный дренаж, могут возникнуть в некоторых случаях после операции на верхней челюсти. О симптомах синусита следует сообщить своему хирургу.
4. Травмы соседних зубов и корней, пломб или мостовидных протезов могут возникнуть во время ортогнатической хирургии, что может потребовать соответствующего стоматологического лечения.
5. ВНЧС (сустав челюсти) боль или ограниченный диапазон движений могут возникнуть после ортогнатической хирургии. Это может ухудшить жевательную или речевую функцию, и для улучшения состояния могут потребоваться физические упражнения.
6. Рецидив положения челюсти или неожиданное смещение структуры челюсти нечасто, но может произойти. Это осложнение может потребовать хирургического вмешательства для коррекции.
7. Чрезмерное послеоперационное кровотечение возникает очень редко, однако о любом послеоперационном кровотечении продолжительностью более 20 минут, особенно после операции на верхней челюсти, следует немедленно сообщать хирургу.

Последующий уход

После завершения лечения ваш ортодонт и хирург захотят периодически видеть вас, чтобы следить за вами и следить за тем, чтобы ваши зубы и челюсти были правильно выровнены.Вам следует поддерживать здоровье полости рта и регулярно посещать семейного стоматолога.

Послеоперационные инструкции после коррекции челюсти

Послеоперационный уход после коррекции челюсти очень важен. Если соблюдать осторожность, это может свести к минимуму побочные эффекты и предотвратить осложнения.

Сразу после операции

• Избегайте горячей еды и напитков , так как это может вызвать кровотечение в течение первых 24 часов после операции.
• Следует избегать полоскания рта в течение первых 24 часов после операции.Это может сместить сгустки крови и вызвать кровотечение.
• Марлевую салфетку , наложенную на хирургическую область, следует оставить на полчаса. По истечении этого времени следует снять и выбросить марлевую салфетку.
• Приложите пакет со льдом к сторонам лица, где была проведена операция.
• Обезболивающее будет введено вам внутривенно в течение первого дня после операции, но на следующий день вам назначат пероральные обезболивающие.Примите прописанные обезболивающие, как только почувствуете дискомфорт. Хорошая практика состоит в том, чтобы справляться с болью, регулярно принимая обезболивающие (то есть каждые 6 часов) в течение первых 2-3 дней. Мы предпочитаем предотвращать боль, а не лечить ее
• Антибиотики будут введены вам внутривенно в течение первого дня после операции, но на следующий день вам будут назначены пероральные антибиотики. Не стоит принимать антибиотики на пустой животик.
• После возвращения в палату, держите голову приподнятой в течение первых 6 часов после операции.Не ложитесь горизонтально, так как это может вызвать кровотечение и увеличение отека.
• Не ПРОДУВАТЬ НОС и не чихать с закрытым ртом в течение как минимум 1 недели после операции на верхней челюсти.

Симптомы герпеса

Введение в симптомы герпеса

Герпес вызывает множество симптомов, первым из которых обычно является зуд или покалывание вокруг рта.

Эта заразная инфекция вызывается вирусом простого герпеса 1 (HSV-1), также известным как вирус герпеса.Первоначальный контакт человека с вирусом часто происходит в детстве. Эта первая или «первичная инфекция» вызывает очень мало симптомов или вообще не вызывает их.

Симптомы, которые люди распознают как означающие герпес, на самом деле являются реактивацией первой инфекции, известной как «вторичная инфекция». На этой странице описаны симптомы, которых вы можете ожидать, если страдаете от этих «вторичных инфекций» или рецидивов герпеса.

Узнайте больше о ВПГ-1 и факторах, вызывающих простуду.

Первые симптомы герпеса

Первый симптом, возникающий при реактивации герпеса, — это, как правило, зуд или покалывание вокруг рта. Иногда это ощущается как жжение или онемение.

Этот «предупреждающий сигнал» появляется перед любыми другими симптомами и может предшествовать видимым признакам на несколько часов или даже на день или два. Если вы используете обычные противовирусные препараты для лечения герпеса, важно распознать симптомы на этом этапе и немедленно начать лечение, поскольку эти лекарства не работают, когда герпес становится видимым (см. Следующий раздел ниже под названием « Другие симптомы герпеса » ‘).

Ряд триггерных факторов может вызвать реактивацию вируса герпеса. Они описаны на нашей странице о причинах герпеса и включают эмоциональный стресс, переутомление, менструацию или воздействие солнечного света или УФ-ламп.

Другие симптомы герпеса

После реактивации вирус герпеса размножается, и при этом на губах появляются маленькие красные пятна. По мере развития герпеса симптомы зуда или покалывания сменяются болью, раздражением и появлением болезненных волдырей.

Блистеры заполняются жидкостью, содержащей миллионы вирусных частиц. Растяжение или раздражение волдыря (во время еды, питья или разговора) может вызвать боль, а по мере высыхания кожи она имеет тенденцию открываться, подвергая вирусы воздействию окружающих. Это самая заразная стадия герпеса.

Через несколько дней волдыри высыхают, образуется корка, и симптомы становятся менее выраженными.

Волдыри от герпеса обычно заживают от 7 до 10 дней.Время от первых симптомов (стадия покалывания) до окончательного заживления герпеса может составлять до 21 дня. После того, как герпес прошел и симптомы исчезли, вирус становится неактивным, бездействуя в нерве, пока в следующий раз он не будет повторно активирован триггером.

Цикл герпеса

Это цикл, в котором бездействующий вирус активируется и приводит к появлению первых симптомов, развитию герпеса, заживлению герпеса, и вирус снова становится бездействующим.Его можно описать так:

1. Нет симптомов герпеса. Вирус находится в спящем состоянии или неактивен в нервных клетках
2. Триггер герпеса повторно активирует вирус герпеса
3. Вирусы атакуют здоровые клетки кожи и других тканей вокруг рта
4. Первые симптомы герпеса (покалывание, стеснение, зуд) развиваются до того, как язва становится очевидной или видимой
5. На поверхности кожи появляются небольшие волдыри. Волдырь от герпеса наполняется жидкостью и содержит миллионы вирусных частиц.На этом этапе срабатывает иммунная система, и лейкоциты перемещаются в волдырь, чтобы бороться с инфекцией
6. Волдыри лопаются, и открытая язва выделяет вирусы в окружающую среду и других людей. Обычно это самый болезненный этап. Хотя каждая стадия герпеса заразна, эта стадия является наиболее заразной точкой в ​​цикле герпеса
7. Язва сохнет и образует струп (это может занять несколько дней). Это один из самых раздражающих этапов, так как струп легко разрушается повседневными действиями, такими как разговор, улыбка, питье или еда
8. Струпья образуются и отламываются.Это этап заживления, который обычно занимает от 7 до 10 дней, в зависимости от человека
9. По мере заживления симптомы герпеса проходят. Вирус становится неактивным, но находится внутри нервных клеток и вокруг них, готовый вызвать в будущем новые герпесы в ответ на активацию триггерных факторов.
10. Любое ослабление защитных сил иммунной системы организма (или защитных механизмов) может вызвать реактивацию вируса, что приведет к появлению симптомов зуда или покалывания, а также к началу нового герпеса.

Подробнее о 5 основных стадиях герпеса здесь.

Претензия о повреждении нерва

Возможно повреждение нерва из-за стоматологической работы; это может быть после инъекции для анестезии, замены зуба, коронки или после удаления зуба (см. Зубы мудрости).

Во рту есть два основных нерва, которые могут быть подвержены повреждению, это язычный нерв и нижний альвеолярный нерв.

Повреждение язычного нерва вызывает онемение, покалывание и / или боль с ощущением жжения во рту.Повреждение язычного нерва происходит в основном на языке и внутренней слизистой оболочке рта.

Повреждение нижних альвеол вызывает онемение, покалывание и / или боль с ощущением жжения в подбородке, нижней губе или челюсти.

Язычный нерв расположен внутри нижней челюсти, а нижний альвеолярный нерв расположен в альвеолярном канале.

Симптомы повреждения нервов

Симптомы повреждения нерва:

• Потеря чувствительности, покалывания или жжения в языке
• Потеря чувствительности, покалывания или жжения в подбородке
• Потеря чувствительности, покалывания или жжения в щеке
• Потеря чувствительности, покалывания или жжения в губе
• Потеря чувствительности, покалывания или жжения в челюсти
• Невозможно различить горячую и холодную пищу и жидкость
• Изменение по вкусу
• Проблемы с приемом пищи
• Головные боли

Чем может заниматься ваш стоматолог

В большинстве случаев повреждение нерва проходит само в течение определенного периода времени, любое остаточное повреждение нерва должно исчезнуть в течение 6-12 месяцев.

Если у стоматолога есть основания полагать, что вы получили повреждение нерва во время процедуры (например, пациент жалуется на ощущение поражения электрическим током во время введения инъекции или жалуется на потерю чувствительности после того, как действие анестезии прекратилось) затем он будет следить за вашими симптомами и ощущениями в пораженной области. Через три месяца стоматолог должен лучше понять патологию вашей травмы и, следовательно, лучше понять, как лучше всего лечить вас.

Самым распространенным методом лечения повреждения язычного нерва (если есть уверенность, что оно не исчезнет), вызванного стоматологической работой, является хирургическое вмешательство. Это не рекомендуется при повреждении язычного нерва, вызванном инъекцией.

Есть также нехирургические вмешательства, которые может порекомендовать ваш стоматолог.

После того, как вам поставили диагноз, вам требуется лечение

Если решено, что вам требуется операция, она должна быть проведена как можно быстрее в связи с полученной травмой.Это означает, что вас следует направить к челюстно-лицевому хирургу, возможно, в челюстно-лицевое отделение вашей местной больницы, желательно в течение 6 месяцев.

Если вы не являетесь кандидатом на операцию из-за того, как вы получили травму (инъекция или удаление), или из-за времени, прошедшего с момента повреждения нерва, вы можете обратиться за помощью в клинику боли. . Ваш терапевт посоветует вам, как лучше всего это сделать.

Другие нехирургические вмешательства включают (и некоторые из них могут быть предложены в клинике боли):

• Нервный блок
• Гипноз
• Иглоукалывание
• Рецепты обезболивающих
• Шина для языка

Чего вы можете ожидать от лечения

Если ваш стоматолог решит лечить вас без хирургического вмешательства, вы можете рассчитывать на разработку плана лечения, который поможет вам с вашими симптомами или поможет справиться с этими симптомами.

Наблюдая за вашими симптомами, стоматолог может отметить область онемения и сделать фотографии, чтобы отметить ваш прогресс. Затем дантист будет контролировать ваше онемение, стимулируя область онемения прикосновением, ощущением укола булавкой, стимуляцией вкуса и «распознаванием по двум точкам».

Вам также предстоит пройти сканирование (например, компьютерную томографию), чтобы убедиться, что нерв не препятствует его восстановлению.

При хирургическом вмешательстве может потребоваться декомпрессия пораженного нерва (освобождение нерва от рубцовой ткани) или, как в большинстве случаев, когда нерв был разрезан, может потребоваться трансплантат нерва.Это будет проводиться под общим наркозом.

Любое лечение, которое у вас есть, должно происходить в надлежащее время с даты травмы, предпочтительно в течение 3-6 месяцев после травмы.

Общие претензии возникают из

Согласие — Ваш стоматолог должен сообщить вам о рисках, связанных с процедурой, и позволить вам принять обоснованное решение в отношении вариантов лечения.

Инфекция, ваш стоматолог обязан позаботиться о том, чтобы вы не пострадали от его халатности.Претензии по поводу инфекции могут возникнуть, если ваша рана не была очищена надлежащим образом, и если инфекция не была диагностирована и не лечилась правильными лекарствами в нужные сроки.

Само повреждение нерва, это известный риск для удаления зубов мудрости, однако, если повреждение нерва было нанесено по неосторожности, могут возникнуть претензии, и ваши симптомы укажут, так ли это. Чаще всего повреждается язычный нерв.

Задержка в лечении травмы нерва, так как нервные повреждения имеют небольшое окно оптимального восстановления, поэтому жизненно важно, чтобы вы лечились в кратчайшие сроки.Если этого не произошло из-за халатности стоматолога или терапевта, вы можете подать иск, если в результате вы не смогли добиться ожидаемого выздоровления, если бы вы обратились за помощью в надлежащее время.

Пожалуйста, свяжитесь с Kiteleys Solicitors по телефону 01425 278866 или по электронной почте [email protected], чтобы обсудить этот вопрос более подробно.

История болезни и обзор литературы

ПРАКТИКА

744 БРИТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОБЪЕМ 198 NO. 12 25 ИЮНЯ 2005

Механизм образования выстилающего эпителия кисты

является спорным, но

эпителиальная васкуляризация, высвобождение токсичных суб-

позиций или анклав путем пролиферации

нитей эпителия могут играть важную роль в

процесс.

1,2

Изучение морфологического аспекта и

клинической значимости некоторых типов периапикальных кист

привело Саймона

3

к идентификации двух

различных типов корешковых кист: истинные

корешковые кисты ‘представляет собой кистозные полости

, полностью выстланные эпителием, а второй тип

был назван «заливной кистой», где

ее эпителиальная выстилка открылась в канал

пораженного зуба.Если теория верна, то это

объясняет причину исчезновения

некоторых корешковых кист после лечения корневых каналов

. К сожалению, эта теория

не была подтверждена какой-либо другой группой исследователей

и подверглась сомнению,

, поскольку четкая связь между корневым каналом

и эпителием кисты никогда не была доказана.

3

Nair et al.

4

проанализировал гистологию

256 периапикальных образцов, декальцинированных и

залитых в пластик, чтобы определить частоту появления абсцесса, гранулемы

и корешковой кисты, а также проверить наличие

двух типы корешковой кисты действительно существуют.

Групповые наблюдения показали, что частота

радикулярных кист среди периапи

каловых поражений была низкой; Интересная находка

заключалась в том, что 61% идентифицированных кист

соответствовали критериям истинных кист, а остальные

были атипичными и представляли собой «кисты апикального кармана

». Последний был

, описанный как апикальное воспалительное поражение

, которое содержало мешкообразную полость, выстланную эпителием

мкм, продолжающуюся с каналом корня

.Этот эпителий образует прикрепление, которое, по-видимому, изолирует инфицированный корневой канал

и его апикальный мешок от периапикальной среды

;

5

, поэтому было предложено

, что более уместно называть эту кисту

«периапикальной карманной кистой», а не

«заливной кистой».

Следовательно, это периапикальное поражение

с большей вероятностью заживет после хорошего

трехмерного пломбирования корневого канала, которое

устраняет источник инфекции

, которая была стимулом для распространения

поражения.Рабочий диагноз «периапи-

киста кармана» или «заливная киста» был поставлен на основании клинических и рентгенологических данных

; Для выполнения диагностических критериев

необходимо включить отчет гистопатологии

, но мы предварительно

рекомендовали направить пациента на терапию корневых каналов

перед проведением любого хирургического вмешательства

.

Нарушения чувствительных нервов (таблица 1)

орофациальной области, особенно парестезия

нижней губы, могут быть редким симптомом.

6–8

Патологические поражения, включая периап —

кал,

9–12

Перирадикулярная инфекция зубов,

13

заболевания пародонта

14

и метастатические

000 опухоли, подобные аденокарцином,

000

на нижней челюсти

и

считаются основной причиной

парестезии нижней губы. Онемение нижней губы

также было зарегистрировано при других

обстоятельствах, таких как пародонтальный

эндодонтический патоз,

16

стоматологическое происхождение,

17

после

уменьшение экстракции,

18

эндодонтическое лечение

,

19

или последующее восстановление зубов

.

20,21

Также сообщалось о онемении

после установки имплантата,

22

в рамках ортодонтического лечения

,

23

или ортогнатического

в основном хирургического,

24

пациентов перенесена

сагиттальная раздельная остеотомия.

Системное заболевание было замешано в

некоторых случаях, таких как множественная миелома

25

или лимфома.

26

Также было показано, что онемение

развивается после общих анаэсов

.

27

Изменения после эндодонтического лечения

ощущения могут быть связаны с эффектами наполнителя, содержащего нейротоксичные субстанции

, такие как параформальдегид, непосредственно влияющие на нерв. Также возможна непосредственная инъекция эндодонтического пломбировочного материала

через верхушку корня

и в сосудисто-нервный канал

.

Повреждение или повреждение нерва обычно

бывает трех форм (таблица 2).Лечение причины

приведет к регенерации нерва за короткий промежуток времени

, особенно после нейропраксии

или аксонотмезиса, которые, по нашему мнению, представляют собой тип повреждения

в нашем случае. Разрешение

парестезии в этом случае подтверждает теорию

, согласно которой давление, вызванное расширяющимся периапикальным поражением и связанными с ним воспалительными реакциями

, вызвало исходный симптом

. Разрешение в аналогичных условиях

было зарегистрировано после лечения корневого канала

и периапикальной хирургии.

28

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сенсорные расстройства, такие как анестезия,

дизестезия, гипестезия, гиперестезия и парестезия могут присутствовать в полости рта

от многих местных и системных причин

. Параэстезия нижнего альвеолярного нерва

sia встречается довольно редко из-за уникальной анатомии нерва

, но ее значение

нельзя недооценивать.

Тщательная клиническая и рентгенологическая диагностика

в данном случае с последующим эндодонтическим лечением

оказалась успешной в разрешении как патологии, так и

симптомов.

1. Рамачандран Наир П. Н. Свет и электроника

Микроскопические исследования флоры корневых каналов и периапикальных

поражений. J Endod 1987; 13: 29–39.

2. Nair PN, Sjogren U, Krey G, Kahnberg KE, Sundqvist

G. Внутрикорневые бактерии и грибки в корневых пломбах,

бессимптомных человеческих зубов с терапевтически устойчивыми

периапикальных поражениях: длительное легкое и electronic

Последующее микроскопическое исследование. J Endod 1990; 16:

580–588.

3. Саймон Дж. Распространенность периапикальных кист по отношению к

корневому каналу. Дж. Эндод 1980; 6: 845–8.

4. Рамачандран Наир П. Н., Паджарола Г., Шредер Х. Э.

Типы и частота периапикальных поражений человека

, полученных при удаленных зубах. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:

93–102.

Таблица 1 Расстройства сенсорных нервов

Анестезия Отсутствие всех сенсорных модальностей.

Парестезия Аномальное ощущение (покалывание),

, спонтанное или вызванное.

Дизестезия Неприятное ненормальное ощущение,

, спонтанное или вызванное.

Гиперестезия Повышенная чувствительность к стимуляции,

без учета особых чувств.

Гипоэстезия Пониженная чувствительность к стимуляции,

за исключением особых чувств.

Таблица 2 Травма нерва

Нейропраксия Сдавление нерва без структурных повреждений

Аксонотмезис Разрыв аксонов в интактной оболочке нерва

Нейротмезис Полное разрушение периферического нерва1 Четко выраженная «перевернутая Т-образная форма»

периапикальное поражение

Рис.