Если не помогает амоксиклав чем заменить: «Можно ли заменить антибиотик?» – Яндекс.Кью

Пять простых правил применения антибиотиков — Российская газета

Примерно месяц назад посетители российских аптек обратили внимание: купить антибиотик без назначения врача стало сложнее. В каких-то аптеках сразу требуют оформленный по всем правилам рецепт, в других, как и раньше, довольствуются врачебным указанием на обычном листке, но строго предупреждают, что «отпускают» лекарство в последний раз, а в следующий — «только по рецепту». Но в общем и целом «картина маслом» налицо, и многих покупателей, привыкших к вольнице, такое ограничение их «прав и свобод» сильно возмущает.

И напрасно. Ужесточение контроля за соблюдением правил продажи рецептурных лекарств (а антибиотики все без исключения должны продаваться только по рецепту) — шаг необходимый. В последние годы медики все активнее бьют тревогу: во всем мире усиливается явление антимикробной резистентности. Появляются штаммы возбудителей всевозможных инфекционных заболеваний, так называемые «супербактерии», не чувствительные ни к одному из известных антибиотиков.

Говоря простым языком, человека, заразившегося такой бактерией, просто нечем лечить — все доступные антибиотики не помогают.

В начале года ВОЗ даже опубликовала список из 12 таких самых «неподдающихся» возбудителей и призвала ученых, микробиологов и фармакологов сосредоточить усилия в поиске новых антибактериальных препаратов, которые бы могли справиться с этими инфекциями. На самом деле перечень больше 12, в него, например, не попали новые агрессивные штаммы возбудителя туберкулеза. Но только потому, что поиски новых противотуберкулезных препаратов уже активно ведутся.

Не нужно думать, что все эти проблемы где-то далеко от нас. Они в полной мере касаются и нашей страны. Не случайно в начале октября правительство утвердило Стратегию по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Среди многочисленных мер и шагов в документе говорится о более жестком контроле за назначением и продажей таких препаратов. Отсюда — и строгости в аптеках.

Но очень многое зависит и от врачей. На международном симпозиуме «Борьба с инфекциями во имя спасения жизни» специалисты делились самой актуальной информацией по применению антибиотиков, рассматривали другие способы лечения, действия врачей и меры воздействия на пациентов. Форум был учебным: выступления экспертов смотрели в трансляции врачи в 10 российских городах, а также в 14 странах Европы, Азии и Ближнего Востока, всего более 1000 специалистов.

Назначать и принимать антибиотики «на всякий случай» нельзя

«К сожалению, даже в случае корректного приема антибиотиков всегда есть риск возникновения резистентности, — рассказал заведующий отделением пульмонологии Университета Витватерсранда в ЮАР, профессор Чарльз Фелдман. — Главный негативный фактор — это когда антибактериальные препараты используются не по назначению. Классика: попытка лечить ими вирусные инфекции, например, простудные заболевания».

Главное правило, которого должны придерживаться врачи и пациенты: «на всякий случай» антибиотики назначать нельзя. Кроме того, крайне важно «долечивать» пациента, назначая оптимальную дозу и длительность курса приема препарата.

В Северной Европе — Норвегии, Швеции, Дании — благодаря решениям, принятым на уровне государства, антибиотики назначают весьма ограниченно и очень осторожно, рассказал профессор Фельдман. И благодаря такой политике с резистентностью там сталкиваются намного реже, чем в других европейских странах.

Еще один важный «двигатель» распространения нечувствительности к антибиотикам — повсеместное и избыточное их использование в животноводстве. Причем не только для лечения животных, но и в качестве одного из стимуляторов быстрого набора веса.

«Сегодняшняя тема, без ложного пафоса, это тема национальной безопасности, — отметил главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, член-корреспондент РАН, профессор Роман Козлов. — У нас к 14 годам подросток уже в среднем 6-8, а иногда и до 18 раз принимал курс антибиотиков. Поэтому так важно, чтобы врачи назначали их правильно. А пациенты не занимались самолечением».

В России уже несколько лет создается уникальный регистр антибиотикорезистентности. Нечто подобное сделано еще только в двух странах: Нидерландах и Великобритании. В регистре собраны данные более чем о 50 тысячах микроорганизмов и их чувствительности к известным антибиотикам в привязке к тому или иному региону. Фактически речь идет о карте, на которой наглядно представлена ситуация с антибиотикорезистентностью в разных регионах. Пользуясь этим регистром, врач получает информацию, которая поможет ему принять правильное решение: в каких случаях нужно использовать антибиотики и какие именно и когда от их применения стоит воздержаться.

«Сейчас появились экспресс-методики, позволяющие за 5-10 минут определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание, чтобы лечить не вслепую и назначить наиболее эффективный препарат. И еще 48-72 часа понадобится, чтобы был готов тест на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, и врач при необходимости сможет скорректировать терапию. Только тут есть очень важный момент: взятие материала на посев должно быть проведено до начала приема антибиотиков», — пояснил Роман Козлов.

Не менее важна и роль аптек, говорили участники форума. Ответственная аптека должна стать тем «барьером», который не позволит пациенту самовольно заменять назначенный врачом препарат на другой или вообще заниматься самолечением.

Вопрос ребром

Иногда диетологи рекомендуют проваривать мясо дважды, сливая первый бульон. Это может снизить содержание антибиотиков в еде?

Роман Козлов, главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности:

— В России действуют очень строгие нормы по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, намного строже, чем, например, в США. Поэтому, отдавая предпочтение российскому куску мяса или курице, мы выигрываем дважды: едим более чистый продукт и вносим скромный вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.

Что касается каких-то особых предосторожностей при приготовлении мяса и птицы, с точки зрения снижения концентрации антибиотиков в готовой еде они излишни. Потому что при соблюдении всех требований к выращиванию и содержанию животных при употреблении в пищу их мяса попадание в наш организм антибиотиков ничтожно. Оно не идет ни в какое сравнение с тем количеством, которое человек получает во время лечения.

Что надо знать пациенту?

1 Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Их, например, бесполезно (и даже вредно) принимать в случае заражения вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

2 Принимайте антибиотики только тогда, когда их назначил врач. Если вы заболели повторно, даже если вам кажется, что болеете тем же самым, не «назначайте» себе лекарство самостоятельно. Не лечите назначенными вам антибиотиками членов семьи, не советуйте принимать их друзьям и знакомым.

3 Не просите назначать вам антибиотики, если ваш доктор говорит, что вам они не нужны.

4 Не отказывайтесь от проведения теста на чувствительность — несложный анализ поможет уточнить, каким именно микроорганизмом вызвано ваше заболевание. Это поможет врачу выбрать правильный антибиотик.

5 Если же назначение сделано, строго придерживайтесь указанной доктором дозы и графика приема. Очень важно закончить курс лечения полностью, не прерывать его, даже если самочувствие уже улучшилось и симптомы болезни исчезли. Как правило, антибиотики назначаются на 5-7 дней, иногда до 10. Не бросайте лечение досрочно.

Инфографика «РГ»: Михаил Шипов/Ирина Невинная

Антибиотики не действуют — что делать? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В течение многих десятилетий казалось, что инфекционные заболевания — по крайней мере, те из них, которые вызваны бактериальными возбудителями, — побеждены: надо только подобрать подходящий антибиотик. Но сегодня врачи бьют тревогу: в одной только Германии каждый год от инфекционных заболеваний умирают более 2 тысяч человек только потому, что возбудители-бактерии оказались резистентны — нечувствительны — к антибиотикам . А всего в странах Евросоюза в 2015 году (это последние данные) из-за устойчивости болезнетворных бактерий к действию антибиотиков умерли более 33 тысяч пациентов. Угроза очень серьезна, и если не предпринять необходимых мер по борьбе с патогенными штаммами бактерий, к 2050 году в Европе, Северной Америке и Австралии могут погибнуть около двух с половиной миллионов человек.

Бактерии-мутанты — серьезная угроза

К такому выводу пришли члены Организации экономического сотрудничества и развития (OECD), опираясь на данные актуального исследования Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Было, в частности, установлено, что по сравнению с 2007 годом количество случаев со смертельным исходом из-за резистентности к антибиотикам увеличилось почти вдвое. Большая часть смертей приходится в ЕС на страны юга Европы — Португалию, Италию, Грецию.

От риска заболеть инфекционными заболеваниями не застрахован никто. Как правило, проблему решает оптимально подобранный антибиотик, помогающий организму быстрее справиться с болезнетворными бактериями. Почему же в последние полвека ситуация столь опасно изменилась? Почему появляются все новые бактерии-мутанты — патогенные штаммы, устойчивые к антибиотикам?

Врачи называют две основные причины. Первая — недостаточный уровень гигиены. Второй — слишком частое применение антибиотиков, причем речь идет здесь не только о людях, но и о животных. Мясо животных, которых пичкали антибиотиками, может «заразить» резистентностью и людей, которые его едят. И, разумеется, резистентные к антибиотикам бактерии чаще встречаются у людей в тех странах, где врачи особенно охотно выписывают антибиотики, или пациенты занимаются самолечением, принимая антибиотики без консультации с врачом. В России, Китае и Индии исследование выявило максимальное количество инфекционных заболеваний, вызванных антибиотикорезистентными бактериями, — более 40 процентов. В Исландии, например, или в Норвегии и Нидерландах таких заболеваний всего 5 процентов.

Врачи, осторожней с антибиотиками!

Поэтому, кстати, в Европе начали кампанию Antibiotic Stewardship (ABS). Необходимо, во-первых, серьезнее и быстрее делать анализы, принимать другие меры для точного определения у пациента возбудителя инфекционного заболевания — бактерий или вирусов, чтобы решить, надо ли вообще принимать антибиотики: против вирусной инфекции они все равно не помогут. Врачам рекомендуется также тщательнее взвешивать необходимость назначения антибиотика в каждом отдельном случае. Выписывая рецепт, врачи могут, например, посоветовать пациенту воспользоваться медикаментом лишь в том случае, если через день-два значительного улучшения без них не будет. 

Еще один важный фактор, который отмечают эксперты, — тщательная санитарная гигиена самого медицинского персонала. Внутрибольничные устойчивые бактерии — так называемые «госпитальные штаммы» — представляют собой особенно серьезную угрозу еще и потому, что люди с ослабленной иммунной системой (такие, как правило, и лежат в больнице) рискуют больше других.

Смотрите также:

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Шапка, шарф и теплые носки

  И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Соблюдать дистанцию

  Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чаще проветривать помещение

  Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Антипростудный напиток

  Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Руки мыть тщательно и часто

  Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Полноценное питание

  Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Айнтопф против гриппа

  Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Прогулка в обеденный перерыв

  Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванны для ног

  Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванна или сауна?

  Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чай согревает и предупреждает

  Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

  Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

  Автор: Инга Ваннер

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

Отличается ли курс лечения от COVID-19 депутата Госдумы и простого россиянина

https://www.znak.com/2020-10-16/chem_lechat_koronavirus_v_rossii_i_budut_li_vas_lechit_kak_srednego_deputata_gosdumy

2020.10.16

Начиная с марта, когда в Россию только поступали первые зараженные COVID-19, схемы лечения болезни неоднократно менялись. В соцсетях можно найти десятки различных протоколов со списком лекарств, и едва ли там найдется больше двух-трех схожих наименований. При этом общие рекомендации в стране все же есть.  

Но отличается ли курс лечения депутата Госдумы в Москве от предложений врача районной поликлиники в Курганской области?  

Основной источник информации для врачей всех регионов в России на сегодня — временные методические рекомендации Минздрава РФ, утвержденные замминистра здравоохранения Евгением Камкиным. 1 октября вышла их новая, восьмая, редакция на 227 страниц, подробно описывающая, какие препараты следует применять при COVID-19, как выглядят легкие человека, которого уже пора госпитализировать, и как менять схемы лечения в зависимости от течения болезни. 

Рекомендации предназначены для врачей. Коронавирус не нужно пытаться лечить самостоятельно. Верную схему лечения может назначить только врач, поэтому при появлении симптомов нужно как можно скорее обратиться в больницу. Врача при этом придется подождать — иногда до нескольких суток.

Пять главных препаратов для лечения COVID

Из документа следует, что для лечения COVID-19 в России применяется всего пять препаратов. 

1. фавипиравир — недавно вышедший в гражданский оборот дорогой препарат, который, как считается, препятствует воспроизводству вируса; 
2. азитромицин — антибиотик широкого спектра; 
3. интерферон-альфа — противовоспалительный препарат местного действия;
4. гидроксихлорохин — противомалярийное лекарство, которое также должно блокировать репликацию вируса; 
5. умифеновир, больше известный как арбидол, — он якобы препятствует слиянию вируса и клеток. 

Эффективность как минимум последних двух в мире вызывает вопросы — как пишет ТАСС, полноценные клинические испытания гидроксихлорохина показали, что он не помогает ни больным, ни здоровым в качестве профилактики. Тем не менее его прописывают людям в сочетании с антибиотиками, в особенности азитромицином.

Но есть еще пара десятков

Еще два десятка препаратов из методических рекомендаций борются с самыми опасными последствиями COVID-19 — цитокиновым штормом, респираторным дистресс-синдромом и тромбозом. В качестве профилактики тромбоза медикам советуют использовать препараты натрия, надропарин кальция и нефракционированный гепарин (все это вводят инъекционно). Для борьбы с высвобождением цитокинов — препараты на основе моноклональных антител (сарилумаб, тоцилизумаб, канакинумаб и другие), а также глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и гидрокортизон). 

Все эти препараты разделены на 14 схем в зависимости от тяжести заболевания и того, развивается ли цитокиновый шторм. Болеющим в легких формах могут назначить на выбор фавипиравир, гидроксилорохин или интерферон с арбидолом. В среднетяжелых формах назначают фавипиравир или гидроксихлорохин с антибиотиком и моноклональными антителами. В тяжелых случаях с дистресс-синдромом — фавипиравир и тоцилизумаб без вариантов. 

Но есть еще пара сотен

Минздрав прописывает огромное количество препаратов для симптоматического лечения — например, парацетамол как первый выбор жаропонижающего, муколитики для терапии бронхита и различные препараты для борьбы с ринофарингитом.

Окончательное решение о списке препаратов остается за конкретной больницей. В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга Znak.com сообщили, что в последней версии рекомендаций Минздрава прописано большое количество различных препаратов, которые при лечении могут варьироваться по усмотрению врача. То же самое заявили и в Свердловской области. 

Как рассказал Znak.com один из пациентов, который лечится от коронавируса в Екатеринбурге прямо сейчас, ему врач прописал антибактериальный препарат «Бисептол», антибиотик «Сумамед» и уральский препарат «Триазавирин», который используют в основном в Свердловской области и применяют вместо арбидола при легком течении болезни.  

В другой клинике Екатеринбурга в протоколе амбулаторного лечения прописывают противовирусный нобазит, упоминания о котором нет в рекомендациях Минздрава, тот же азитромицин и витамин С. 

При ухудшении состояния и признаках бактериальной инфеции назначают цефтриаксон и левофлоксацин (оба рекомендованы Минздравом). При этом настрого запрещено назначать иммуномодуляторы (кагоцел, ингавирин и прочие) — как препараты, способные ухудшить течение инфекционного процесса.

В документе Минздрава про это ничего нет, но единственным рекомендованным препаратом этого класса остаются капли в нос интерферон. Их, кстати, свердловский минздрав отдельно рекомендует и для профилактики коронавируса.

Впрочем, в стационарах, по сведениям Znak.com, активно применяют и гидроксихлорохин, и дексаметазон.

Примерно то же самое выписывают и в Курганской области. Как рассказал читатель Znak.com, лечившийся амбулаторно, помимо азитромицина и левофлоксацина ему выписали риниколд (или любой аналог, содержащий парацетамол), триазавирин, а также группу препаратов для симптоматического лечения: сосудосуживающие для носа, противовоспалительные для горла, а также отхаркивающие средства.

Депутатов лечат по-другому?

Насколько пока можно судить — так же.

Например, на этой неделе депутат Госдумы Максим Иванов опубликовал список лекарств, прописанных ему после сдачи положительного теста на COVID-19. В рецепте проходящему амбулаторное лечение Иванову прописаны те же азитромицин, витамины D и C. 

Депутат Госдумы от КПРФ умер от коронавируса

Также в его рецепте номидес (осельтамивир, не упоминается в рекомендациях Минздрава), виферон (упомянутый интерферон-альфа), препарат от аллергии и аспирин для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Как видно из списка, ничего особенного в нем нет и даже фавипиравир практически бессимптомному депутату не положен.

С другой стороны, мы не знаем, как лечат других высокопоставленных чиновников — губернаторов, членов правительства и администрации президента. Напомним, коронавирусом уже переболели премьер-министр Михаил Мишустин, министры Якушев, Фальков и Новак, пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков и другие высокопоставленные чиновники. Все они перенесли коронавирус без осложнений и не распространялись о способах лечения. После заражения инфекцией умер только один депутат Госдумы — зампред комитета по финансовому рынку 67-летний член КПРФ Ваха Агаев.  

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Лечащихся от COVID-19 на дому обеспечат лекарствами и масками – Газета.uz

Граждане, у которых подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 и которые по рекомендации врачей лечатся дома, будут бесплатно обеспечены лекарственными средствами и одноразовыми лицевыми масками. Такое решение принято 16 июля на заседании Специальной республиканской комиссии по борьбе с коронавирусом, которое прошло под руководством премьер-министра Узбекистана Абдуллы Арипова.

Как говорится в сообщении комиссии, в список лекарств, которыми должны обеспечиваться пациенты на домашнем лечении, вошли «Гидроксихлорохин», «Азитромицин», «Парацетамол» и витамин С.

Министерству здравоохранения и соответствующим ведомствам поручено в срочном порядке сформировать резерв из 50 тысяч комплектов указанных препаратов и наладить систему их доставки по адресам.

В интервью «Газете.uz» член штаба по коронавирусу, профессор Хабибулла Акилов отмечал, что медикаментозного лечения на дому не требуется. По его словам, лечение препаратами должно проводиться под наблюдением врачей.

«Лечение, которое проводится даже пациентам с легкими симптомами в стационаре, плаквенилом (торговая марка гидроксихлорохина — ред.), оно должно выполняться сугубо под контролем электрокардиограммы (ЭКГ), потому что наблюдаются нарушения ритма сердца. Без наличия каких-то симптомов и осложнений рекомендовать азитромицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия — ред.) тоже не следует, потому что будет привыкание, а потом, когда действительно понадобится делать азитромицин, он уже не будет работать. Поэтому в домашних условиях нужно лечение, которое повышает иммунитет, и, возможно, какое-то легкое противовирусное профилактическое лечение…», — заявлял он.

15 июля на совещании президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев подверг критике Министерство здравоохранения и хокимияты за ненадлежащую работу по предотвращению распространения коронавируса и лечению больных.

По поручению президента начата работа по усилению службы скорой помощи, центров обработки вызовов, улучшению системы сдачи тестов на COVID-19 и решению проблемы доступности лекарств в аптеках.

Может привести к смерти: Франция сообщила о результатах первого испытания лекарства от коронавируса

Ростовская область, 23 марта 2020. DON24.RU. Французские ученые сообщили об успешных результатах клинического исследования действия комбинации двух существующих лекарственных препаратов — гидроксихлорохина и азитромицина — против коронавируса. Об этом сообщает International Journal of Antimicrobial Agents. Для справки, гидроксихлорин — это противомалярийный препарат, а азитромицин — антибиотик с широкой противовирусной активностью. Но некоторые медики утверждают, что это сочетание может привести к смерти. 

В исследовании принимали участие 36 взрослых пациентов с разной выраженностью симптомов COVID-19. Из них 16 человек отказались принимать новые препараты и продолжили, как и раньше, получать симптоматическое лечение вкупе с антибиотиками. Эти люди составили контрольную группу. Другие 14 пациентов в течение 10 дней принимали по 200 мг сульфата гидроксихлорина 3 раза в день. А еще 6 человек вместе с ним получали первые два дня по 500 миллиграммов азитромицина в день, а затем, в течение еще четырех дней, — по 250 миллиграммов.

Все шестеро пациентов, принимавших одновременно гидроксихлорин и азитромицин, хорошо переносили такую комбинацию лекарств, и уже на пятый день все их тесты на коронавирус показали отрицательный результат. Впоследствии, при повторном тестировании, он был подтвержден. Это значит, что за пять дней регулярного приема препаратов больные полностью вылечились.

При этом, у пациентов, принимавших только гидоксихлорин, также наблюдались улучшения, но незначительные. А одна пациентка из этой группы, так и не излечившаяся на восьмой день исследования, начала тоже принимать азитромицин. В результате, на девятый день исследования ее тест на COVID-19 тоже показал отрицательный результат.

Ученые отмечают, что тестовая группа была очень маленькой, а потому для подтверждения результатов нужно провести более масштабные испытания. Но даже полученные в этом эксперименте данные сильно обнадеживают медиков.

Тем временем директор Института молекулярной биологии Национального института здоровья Университета Филиппин Эдсел Салвана оптимизма французских коллег не разделяет. Он написал в Twitter сообщение, согласно которому прием этих препаратов влияет на сердечный ритм и может вызвать смерть в случае приема совместно с другими препаратами или при заболеваниях сердца. Специалист призвал не использовать эти лекарства, пока их эффективность против коронавируса не будет полностью доказана. А если и будет, то принимать их необходимо строго под наблюдением врача.

Напомним, что ранее специалистам НИИ гриппа имени Смородинцева удалось полностью расшифровать геном коронавируса COVID-19.

Амоксиклав® | Сандоз в России

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы:

Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes^1,2, Streptococcus agalactiae^1,2, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки)^1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)¹, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis¹, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Прочие:

Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli¹, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы:

Corynebacterium spp., Enterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae^1,2, стрептококки группы Viridans².

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spp., Сitrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. , Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие:

Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

¹для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

²штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин и клавулановая полностью диссоциируют в водном растворе при физиологических значениях pH. Оба активных компонента препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в  начале приема пищи. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при приеме внутрь высокая. После однократного приема препарата в дозе 500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты максимальная концентрация амоксициллина в плазме крови создается через 1,5 ч (1,0-2,5 ч), и составляет 7,19±2,26 мкг/мл (С_max), клавулановой кислоты – через 1,5 ч (1,0 – 2,0 ч), составляя 2,4±0,83 мкг/мл. ПФК (показатель «площадь под фармакокинетической кривой»)  амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 53,5±8,87 мкг*ч/л и 15,72±3,86 мкг*ч/л, соответственно.

Плазменные концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты, достигаемые при применении амоксициллин/клавуланата, схожи с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина и клавулановой кислоты по отдельности.

Распределение

Приблизительно около 18 % амоксициллина и 25 % клавулановой кислоты связываются с белками плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговую жидкость.

В исследованиях на животных кумуляции компонентов препарата в тканях организма не выявлено.

Как и большинство пенициллинов, амоксициллин проникает в грудное молоко. Клавулановая кислота также обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм

10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму и выводится почками, кишечником, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.

Выведение

После однократного приема препарата в дозе 500 мг/125 мг период полувыведения амоксициллина составляет 1,15±0,20 ч, клавулановой кислоты – 0,98±0,12 ч, общий клиренс – около 25 л/ч. Приблизительно 60-70 % амоксициллина и около 40-65 % клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в течение первых 6 часов после приема 1 таблетки препарата 250/125 мг или 500/125 мг. Наибольшее количество клавулановой кислоты экскретируется в течение первых 2 часов после приема. В различных исследованиях было показано, что в течение 24 часов через почки выводится до 50-85% амоксициллина и до 27-60% клавулановой кислоты. Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не влияет на экскрецию почками клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Факмакокинетика в особых случаях

Возрастные особенности

Период полувыведения амоксициллина у детей 3 месяцев – 2 лет не отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. Детям первой недели жизни (в том числе недоношенным) не следует назначать препарат более 2 раз в день из-за незрелости почечного пути элиминации. Из-за возможного снижения функции почек подбор дозы препарата для пожилых пациентов следует производить с осторожностью. Может потребоваться контроль функции почек.

Половые особенности

При пероральном приеме амоксициллин/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами не установлено значимого влияния пола пациента на фармакокинетику активных компонентов препарата.

Нарушение функции почек

Суммарный клиренс амоксициллин/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Особенно заметно нарушается клиренс амоксициллина, поскольку  почками экскретируется большая его часть. Таким образом, при нарушении функции почек следует корректировать дозу препарата во избежание избыточной концентрации амоксициллина и для поддержания необходимого уровня клавулановой кислоты.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать функцию печени.

Устойчивость к антибиотикам | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Антибиотики — это лекарства, используемые для уничтожения микробов, называемых бактериями. Со временем определенные группы этих микробов могут адаптироваться к этим лекарствам. Они могут измениться таким образом, что антибиотики не смогут их убить. Термин для этого устойчивости к антибиотикам .

Бактерии — очень маленькие организмы. Они могут попасть в ваше тело.Некоторые из них безвредны и могут быть полезны. Но некоторые из этих микробов могут быть вредными. Когда они размножаются внутри вашего тела, они могут вызвать болезнь.

До антибиотиков люди часто тяжело болели бактериальными инфекциями. С помощью этих лекарств теперь легко вылечить многие из этих инфекций.

Устойчивость к антибиотикам вызывает серьезную озабоченность во всем мире. Это может привести к заболеваниям, которые очень трудно вылечить. Стандартные антибиотики для лечения заболевания в этих случаях могут больше не работать.Другие лекарства также могут не помочь. В результате устойчивость к антибиотикам становится все более распространенной.

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии обрабатываются антибиотиками. Лекарство убивает большинство этих микробов. Но небольшая группа может выжить. Это могло произойти по-разному. Микробы могут:

• Развить способность останавливать действие лекарства
• Развить способность откачивать лекарство из клетки
• Изменить (мутировать), чтобы лекарство перестало работать

Когда бактерии становятся устойчивыми, исходный антибиотик больше не может их убивать.Эти микробы могут расти и распространяться. Они могут вызывать трудноизлечимые инфекции. Иногда они могут даже распространять устойчивость на другие встречающиеся им бактерии.

Когда вы используете антибиотик, существует риск того, что некоторые бактерии станут устойчивыми. Использование этих лекарств, когда они не нужны, является основной причиной того, что это становится все более распространенным явлением. Поэтому вы должны использовать эти лекарства только при необходимости.

Устойчивость к антибиотикам часто связана с конкретным микробом и антибиотиком.Например, Staphylococcus aureus (или «стафилококк») — это тип бактерий, которые могут вызывать болезни. Метициллин-резистентный S. aureus (MRSA) — это специфический штамм стафилококковых бактерий. MRSA больше не реагирует на антибиотик метициллин (и родственные ему лекарства). В результате он может вызвать множество трудноизлечимых инфекций.

Кто подвержен риску устойчивости к антибиотикам?

Чем больше людей используют антибиотики, тем больше вероятность возникновения резистентности.Иногда люди используют антибиотики, когда они им не нужны. Например, антибиотики не действуют против вирусов. Как и бактерии, вирусы — это микробы, которые могут проникнуть в ваш организм и вызвать инфекцию. Простуда или грипп — это разновидность вируса. Прием антибиотика в этих случаях не лечит болезнь. Это действительно может повысить риск устойчивости к антибиотикам.

Неполный прием антибиотиков также повышает риск. Если вы перестанете принимать его слишком рано, вы можете убить не все бактерии. Оставшиеся микробы могут стать устойчивыми.

Как распространяются устойчивые к антибиотикам инфекции

Устойчивые бактерии распространяются так же, как и неустойчивые бактерии. Человек, зараженный бактериями (или просто переносящий их на коже), может прикоснуться к предмету. Когда вы касаетесь того же предмета, микробы могут проникнуть в ваше тело. Часто это происходит из-за пореза на коже. Некоторые инфекции могут распространяться по воздуху, когда человек чихает или кашляет. Другие могут передаваться при совместном приеме пищи с инфицированным человеком. Половой контакт — еще один способ распространения этих инфекций.

Вы можете помочь предотвратить распространение всех бактериальных инфекций:

• Всегда тщательно мыть руки водой с мылом
• Не делиться едой или напитками с другими
• Практика безопасного секса
• Использование салфеток для прикрытия рта при кашле или чихании
• Не касаться чужих ран
• Запрещение совместного использования личных вещей, таких как бритвы, полотенца или щетки

Обычное мыло лучше всего подходит для мытья рук и общих поверхностей.Мыло с антибактериальными ингредиентами не помогает остановить распространение инфекции в домашних условиях. Они также могут способствовать сопротивлению.

Каковы симптомы устойчивой к антибиотикам инфекции?

Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, могут поражать почти все части тела. Они могут вызывать множество симптомов. Но сами по себе симптомы не могут сказать вам, вызвана ли инфекция устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Как диагностируются устойчивые к антибиотикам инфекции?

Ваш лечащий врач может взять образец инфицированной ткани и отправить его в лабораторию.Там можно определить тип заражения. Тесты также могут показать, какие антибиотики убивают микробы. У вас может быть резистентная к антибиотикам инфекция, если вам не станет лучше после лечения стандартными антибиотиками.

Как лечат инфекции, устойчивые к антибиотикам?

Лечение этих инфекций может быть различным. Возможно, у вашего лечащего врача есть другой антибиотик, который борется с инфекцией. Но у него могут быть определенные недостатки. Это может иметь больше побочных эффектов или повышать сопротивляемость.В некоторых случаях у вашего поставщика медицинских услуг может не быть другого варианта. В этом случае вам будет оказана поддерживающая терапия, которая поможет вам почувствовать себя лучше и стать сильнее.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?

Лучший способ предотвратить устойчивость к антибиотикам — это правильно использовать антибиотики. Берите их только при необходимости. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

• Не принимайте антибиотики от вируса, например, от простуды или гриппа
• Не оставляйте антибиотик на случай следующей болезни.
• Принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Не пропускайте дозы. Завершите полный курс лечения, даже если чувствуете себя лучше.
• Никогда не принимайте антибиотики, прописанные кому-либо.

Медицинские работники также могут помочь по телефону:

• Назначение только необходимых антибиотиков
• Как можно скорее нацелить лекарство на конкретные затронутые бактерии
• Назначение лекарств только на столько времени, сколько необходимо

Другие меры общественного здравоохранения также могут помочь снизить резистентность.Это включает сокращение использования антибиотиков в животноводстве.

Медицинские работники также должны принять меры, чтобы остановить распространение этих инфекций. Эти бактерии очень распространены в медицинских учреждениях. Они всегда должны соблюдать правила гигиены. Они также всегда должны использовать методы борьбы с инфекцией.

Основные сведения об устойчивости к антибиотикам

• Стандартные антибиотики не могут убить бактерии, которые приобрели устойчивость. Многие из этих микробов распространились по всему миру.
• Эти бактерии могут вызывать инфекции. Их бывает очень сложно лечить.
• Если у вас инфекция, устойчивая к антибиотикам, врач может предложить или не предложить другие варианты лечения.
• Прием ненужных антибиотиков способствует росту устойчивых бактерий.
• Соблюдайте правила гигиены. Это помогает предотвратить распространение инфекций, устойчивых к антибиотикам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы когда-либо страдали бактериальной инфекцией носовых пазух или множеством других типов бактериальных инфекций, скорее всего, вы принимали антибиотик.Азитромицин и амоксициллин — два наиболее распространенных антибиотика, используемых при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций и не действуют при вирусных инфекциях, таких как грипп или простуда.

Азитромицин также известен под торговой маркой Zithromax (возможно, вы слышали о Zithromax Z-Pak, который обычно назначают). Он классифицируется в группе лекарств, называемых антибиотиками макролидов. Азитромицин работает, связываясь с бактериями и не позволяя бактериям производить белки, необходимые для выживания.Азитромицин обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции носовых пазух, пневмония и некоторые заболевания, передающиеся половым путем.

Амоксициллин известен под своим торговым наименованием Амоксил и относится к группе препаратов, называемых антибиотиками пенициллина (или бета-лактама). Амоксициллин предотвращает образование клеточных стенок бактериями, которые убивают бактерии. Амоксициллин обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции уха, пневмония и инфекции горла.

Хотя оба препарата являются антибиотиками, у них много различий. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об азитромицине и амоксициллине.

Каковы основные различия между азитромицином и амоксициллином?

Азитромицин — антибиотик группы макролидов, известный под торговой маркой Zithromax. Zithromax производится Pfizer. Азитромицин обычно назначают в виде таблеток, в форме Zithromax Z-Pak (6 таблеток, 5-дневный курс азитромицина) или Zithromax Tri-Pak (3-дневный курс азитромицина).Применяется как у взрослых, так и у детей, дозировка зависит от показаний.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, известный под торговой маркой Амоксил. Однако амоксициллина больше нет в продаже, и лекарство доступно только в виде дженериков. Амоксициллин чаще всего назначают в виде капсул амоксициллина или в сочетании с клавулановой кислотой (для предотвращения резистентности) в виде Аугментина. Амоксициллин обычно применяется у взрослых и детей, и его дозировка зависит от показаний.

Важно отметить, что когда вам прописывают антибиотик, вы должны принимать его в соответствии с указаниями и завершить полный курс, даже если вы чувствуете себя лучше.Однако, если вы принимали антибиотик в течение нескольких дней и не чувствуете себя лучше, обратитесь за советом к своему врачу.

Основные различия между азитромицином и амоксициллином
Класс препарата	Макролидный антибиотик	Пенициллиновый антибиотик
Статус бренда / родовой	Брендовые и универсальные	Брендовые и универсальные
Что такое торговая марка?	Zithromax	Амоксициллин, Тримокс (больше не продается под торговой маркой)
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетки, суспензия, инъекции, пакет с порошком, глазные капли (AzaSite)	Капсула, суспензия, таблетка, жевательная таблетка Также: таблетка, жевательная таблетка и суспензия в сочетании с клавулановой кислотой (амоксициллин-клавуланат) в виде Аугментина; в комбинации с лансопразолом и кларитромицином как Prevpac
Какая стандартная дозировка?	Z-Pak 2 таблетки в 1-й день, затем по 1 таблетке в день во 2-5 дни	500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
Как долго длится стандартное лечение?	5 дней; варьируется	7-10 дней; варьируется
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети	Взрослые и дети

Хотите лучшую цену на азитромицин?

Подпишитесь на уведомления о цене на азитромицин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные азитромицином и амоксициллином

Азитромицин используется для лечения различных бактериальных инфекций у взрослых и детей (см. Список ниже).Его не следует использовать у пациентов с пневмонией, у которых есть муковисцидоз, нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции, известная или предполагаемая бактериемия (бактерии в крови), госпитализированные пациенты, пожилые или ослабленные пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой или аспленией. (нет селезенки).

• Острые бактериальные обострения хронического бронхита от Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, или Streptococcus pneumoniae
• Острый бактериальный синусит, вызванный Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, или Streptococcus pneumoniae
• Внебольничная пневмония от Chlamydophila pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae, или Streptococcus pneumoniae (взрослые и дети старше 6 месяцев)
• Фарингит / тонзиллит, вызванный Streptococcus pyogenes в качестве альтернативы терапии первой линии у пациентов, которые не могут использовать терапию первой линии (взрослые и дети старше 2 лет)
• Неосложненные инфекции кожи / кожных структур, вызванные Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae
• Уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae
• Язвенная болезнь половых органов у мужчин, вызванная Haemophilus ducreyi (шанкроид)
• Острая инфекция уха (средний отит) (> 6 месяцев), вызванная Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, или Streptococcus pneumoniae

Амоксициллин также используется для лечения различных бактериальных инфекций:

• Инфекции уха / носа / горла, вызванные определенными штаммами Streptococcus , pneumoniae , Staphylococcus spp., или H. influenzae
• Инфекции мочеполовых путей, вызванные coli, P. mirabilis, или E. faecalis
• Инфекции кожи / кожных структур, вызванные определенными штаммами StreptococcusStaphylococcus или E. coli
• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные определенными штаммами Streptococcus , S . pneumoniae, Staphylococcus или H. influenzae
• Острая неосложненная гонорея у мужчин и женщин, вызванная гонореями
• Ликвидация pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
• Амоксициллин также используется в качестве тройной терапии с лансопразолом и кларитромицином (как Prevpac) у пациентов с инфекцией pylori и язвой двенадцатиперстной кишки

Чтобы уменьшить развитие устойчивости к противомикробным препаратам, азитромицин или амоксициллин следует использовать при бактериальных инфекциях только в том случае, если это необходимо вашим лечащим врачом.Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продвигают надлежащее использование антибиотиков, помогая поставщикам медицинских услуг выбрать правильный антибиотик (включая правильную дозу и продолжительность) и сократить ненужное использование антибиотиков. Это называется рациональным использованием антибиотиков.

Что более эффективно — азитромицин или амоксициллин?

При рассмотрении того, какой препарат более эффективен, важно понять, для лечения какого препарата он используется. Например, где зараза? Какие бактерии вызывают инфекцию? Как вы можете видеть в списке показаний, каждый антибиотик может лечить самые разные инфекции.

В одном исследовании сравнивалась разовая доза азитромицина с 10-дневным режимом приема амоксициллина-клавуланата (аугментина) для детей с ушными инфекциями. Исследователи обнаружили, что оба препарата эффективны и хорошо переносятся.

В другом исследовании, проведенном в Бразилии, приняли участие около 100 пациентов с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легких. Исследование показало, что оба препарата эффективны и хорошо переносятся.

Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу.Он или она может осмотреть и оценить вас, а также определить потребность в антибиотиках и выбрать наиболее подходящий для вас на основе ваших симптомов и истории болезни, а также других принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с азитромицином или амоксициллином.

Хотите лучшую цену на амоксициллин?

Подпишитесь на оповещения о ценах на амоксициллин и узнайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости азитромицина и амоксициллина

Азитромицин обычно покрывается планами страхования и Medicare Part D.Типичный рецепт — это универсальный Z-Pak, а его наличные расходы составят около 33 долларов. В случае SingleCare цена в участвующих аптеках составляет менее 10 долларов.

Амоксициллин также обычно покрывается страховыми планами и Medicare Part D. Типичный рецепт составляет 30 капсул амоксициллина 500 мг, а фактическая цена составляет приблизительно 16 долларов. Это около 5 долларов с купоном SingleCare.

долл. США

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается частью D Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	1 Z-Pak (# 6, таблетки по 250 мг)	# 30, капсулы 500 мг
Стандартная доплата Medicare по части D	0–3 долл. США	0–1
Стоимость SingleCare	$ 8	$ 5

Общие побочные эффекты азитромицина vs.амоксициллин

Наиболее частыми побочными эффектами азитромицина являются диарея, тошнота и боль в животе. Другие побочные эффекты, которые встречаются реже и встречаются менее чем у 1% пациентов, включают рвоту, метеоризм, головокружение, головную боль, сонливость и сыпь.

Наиболее частые побочные эффекты амоксициллина связаны с чувствительностью к пенициллину. К ним относятся тошнота, рвота, диарея, черный / волосатый язык и реакции гиперчувствительности. Проценты не доступны в отношении частоты встречаемости.

Как правило, при лечении антибиотиками вы можете быть более восприимчивыми к дрожжевой инфекции. Спросите своего врача, следует ли вам принимать пробиотики.

Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Диарея / жидкий стул	Есть	4-5%	Есть	> 1%
Тошнота	Есть	3%	Есть	> 1%
Боль в животе	Есть	2-3%	Есть	Не сообщается
Рвота	Есть	< 1%	Есть	> 1%
Сыпь	Есть	< 1%	Есть	> 1%

Источник: DailyMed (азитромицин), DailyMed (амоксициллин), этикетка FDA (амоксициллин).

Лекарственные взаимодействия азитромицина и амоксициллина

Прием азитромицина в сочетании с антикоагулянтом, таким как варфарин, может повлиять на кровотечение; пациенты должны находиться под наблюдением. Лекарственные взаимодействия могут происходить с дигоксином или колхицином. Лекарства, удлиняющие интервал QT, включая некоторые антиаритмические средства, не следует принимать с азитромицином из-за риска опасной для жизни или фатальной аритмии.

Прием амоксициллина с антикоагулянтом, таким как варфарин, может повлиять на кровотечение; пациенты должны находиться под наблюдением.Аллопуринол в сочетании с амоксициллином может приводить к учащению высыпаний.

Пероральные контрацептивы при приеме в сочетании с антибиотиками могут быть менее эффективными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости использования дополнительных противозачаточных средств, например презерватива, пока вы принимаете антибиотики.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Возможны другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с врачом для получения медицинской консультации.

Варфарин	Антикоагулянты	Есть	Есть
Аллопуринол	Ингибитор ксантиноксидазы (применяется при подагре)	№	Есть
Оральные контрацептивы	Оральные контрацептивы	Есть	Есть
Нельфинавир	Ингибитор протеазы	Есть	№
Дигоксин	Сердечные гликозиды	Есть	№
Колхицин	Средство против подагры	Есть	№
Маалокс Майланта	Антациды	Есть	№
Амиодарон Дофетилид Прокаинамид Хинидин Соталол	Антиаритмические	Есть	№
Амитриптилин Дезипрамин Флуоксетин Галоперидол Метадон Кветиапин Сертралин Золмитриптан	Другие препараты, удлиняющие интервал QT	Есть	№

Предупреждения относительно азитромицина и амоксициллина

Предупреждения азитромицина:

• Вы не должны принимать азитромицин, если у вас аллергия на азитромицин, эритромицин или любой антибиотик из группы макролидов.
• Вам не следует принимать азитромицин, если у вас в анамнезе были проблемы с печенью из-за предыдущего использования азитромицина.
• Могут возникнуть серьезные аллергические реакции (включая ангионевротический отек, анафилаксию, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона и / или токсический эпидермальный некролиз). Сообщалось о смертельных случаях. При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за неотложной помощью.
• Возникли проблемы с печенью, некоторые из которых закончились смертельным исходом.Немедленно прекратите прием азитромицина при появлении симптомов гепатита (усталость, желтуха, боль в животе, зуд) и обратитесь за неотложной помощью.
• Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз был зарегистрирован у новорожденных (<42 дней). Обратитесь к врачу, если у новорожденного рвота или раздражительность во время кормления.
• Макролидные антибиотики, в том числе азитромицин, могут вызывать удлинение интервала QT, повышая риск аритмий. Некоторые пациенты подвержены более высокому риску, в том числе пациенты с аритмией / пуантами или другими проблемами с сердцем в анамнезе, пациенты, принимающие препараты, которые могут удлинять интервал QT, пожилые пациенты и пациенты с нескорректированным низким уровнем калия или магния.
• Азитромицин может усугубить симптомы миастении или может быть связан с новым началом.
• Пациенты с уретритом или цервицитом, передающимся половым путем, должны пройти обследование на сифилис и гонорею и получить соответствующее лечение при наличии инфекции.

Предупреждения об амоксициллин:

• Не используйте амоксициллин, если у вас в анамнезе были аллергические реакции на пенициллины.
• Сообщалось о серьезных, иногда со смертельным исходом реакциях гиперчувствительности (анафилаксия).Это также может произойти у пациентов, получающих цефалоспорины (например, цефалексин). Пациентам не следует назначать амоксициллин, если ранее была реакция. При возникновении аллергической реакции прием амоксициллина следует прекратить и обратиться за неотложной помощью.

Предупреждения для азитромицина и амоксициллина:

• О диарее, связанной с Clostridium difficile , сообщалось при применении большинства антибиотиков, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.Это может произойти во время или после использования антибиотиков, даже спустя несколько месяцев. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы испытываете диарею, тошноту, боль в животе и / или лихорадку.
• Азитромицин или амоксициллин следует использовать только для лечения бактериальной инфекции. Использование антибиотиков при отсутствии бактериальной инфекции (например, гриппа или простуды, которые являются вирусными инфекциями) не принесет пользы пациенту и может привести к резистентности.

Часто задаваемые вопросы об азитромицине vs.амоксициллин

Что такое азитромицин?

Азитромицин — это антибиотик группы макролидов, который используется для лечения многих различных бактериальных инфекций у взрослых и детей. Обычный рецепт — для Zithromax Z-Pak. Другие макролидные антибиотики, о которых вы, возможно, слышали, включают эритромицин и биаксин (кларитромицин).

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это бета-лактамный антибиотик, связанный с пенициллином, который используется для лечения различных бактериальных инфекций у взрослых и детей.Амоксициллин — это очень распространенный рецепт, а Аугментин (который содержит амоксициллин плюс клавуланат для предотвращения резистентности) — еще один очень распространенный препарат, назначаемый при различных бактериальных инфекциях.

Азитромицин и амоксициллин — одно и то же?

Оба препарата используются для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей. Азитромицин относится к категории антибиотиков макролидов, а амоксициллин — к категории бета-лактамов / пенициллина. Они работают по-разному и имеют некоторые различия, например, в показаниях и взаимодействиях с лекарствами.

Что лучше: азитромицин или амоксициллин?

Хотя оба препарата эффективны, лучше всего обратиться к врачу, который сможет определить, действительно ли у вас бактериальная инфекция. Вирусная инфекция не реагирует на антибиотики и может повысить лекарственную устойчивость. В зависимости от типа инфекции и конкретных бактерий, вызывающих инфекцию, ваш лечащий врач может решить, подходит ли вам один из этих препаратов.

Могу ли я использовать азитромицин или амоксициллин во время беременности?

Ваш лечащий врач определит, какой антибиотик лучше всего использовать, если вы беременны и нуждаетесь в антибиотике.Азитромицин относится к категории B при беременности, но хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Амоксициллин также относится к категории B при беременности, и, как и азитромицин, адекватных исследований с участием беременных женщин не проводилось. Таким образом, азитромицин или амоксициллин следует назначать, если польза для матери превышает риски для ребенка и под тщательным наблюдением врача.

Могу ли я использовать азитромицин или амоксициллин с алкоголем?

Хотя в информации производителя алкоголь не указывается в качестве противопоказания к какому-либо антибиотику, важно помнить, что алкоголь может помешать вашему организму бороться с инфекцией.Алкоголь также может усугубить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Азитромицин сильнее амоксициллина?

Трудно сравнивать силу, потому что каждое лекарство относится к разной категории антибиотиков. У них есть некоторые сходства и некоторые различия, но мы не можем сказать, что сильнее. Вместо этого важно посмотреть, какая инфекция лечится, какие бактерии вызывают инфекцию, а также любые другие медицинские условия, которые у вас есть, и любые принимаемые вами лекарства, которые могут взаимодействовать с азитромицином или амоксициллином.Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам больше подходит.

Что лучше при инфекции носовых пазух, амоксициллин или азитромицин?

Инфекция носовых пазух может быть вызвана вирусом или бактериями (в редких случаях даже грибком). Если ваш лечащий врач диагностирует у вас бактериальную инфекцию носовых пазух, подходящими и очень распространенными методами лечения являются азитромицин или амоксициллин (или аугментин). Ваш лечащий врач также учтет аллергию и другие лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с азитромицином или амоксициллином.

Какой антибиотик лучше всего от кашля?

Это зависит от того, вызван ли ваш кашель бактериальной или вирусной инфекцией. Если у вас вирусная инфекция, например, простуда, антибиотики совсем не помогут. Если ваш лечащий врач считает, что кашель вызывает бактериальная инфекция, он или она выберет тот антибиотик, который, по его мнению, с большей вероятностью вылечит конкретную инфекцию.

Аугментин для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Может возникнуть диарея, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства во время еды поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: темная моча, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, легкие синяки / кровотечения, новые признаки инфекции (например, лихорадка. , постоянная боль в горле), необычная усталость.

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за определенного типа устойчивых бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Амоксициллин / клавулановая кислота — пероральный | HealthLink BC

Произношение: a-MOX-i-SIL-in / KLAV-ue-LAN-ik AS-id

Общая торговая марка: Clavulin

Важно: как использовать эту информацию

Это резюме и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Использует

Амоксициллин / клавулановая кислота — это комбинированный антибиотик пенициллинового ряда, используемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.Он работает, останавливая рост бактерий.

Этот антибиотик лечит только бактериальные инфекции. Он не подойдет при вирусных инфекциях (например, простуде, гриппе). Использование любого антибиотика, когда в нем нет необходимости, может привести к тому, что он не сработает при будущих инфекциях.

Как использовать

Принимайте это лекарство внутрь во время еды или перекуса в соответствии с указаниями врача. В зависимости от вашего продукта, это лекарство обычно принимают каждые 8 ​​или 12 часов.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.

Для достижения наилучшего эффекта принимайте этот антибиотик через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время.

Продолжайте принимать это лекарство до тех пор, пока не закончится полная предписанная сумма, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Сообщите врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

Возможны диарея, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства во время еды поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов:

• темная моча
• постоянная тошнота / рвота
• Сильная боль в животе / животе
• пожелтение глаз / кожа
• легкий синяк / кровотечение
• Новые признаки инфекции (например, лихорадка, постоянная боль в горле)
• необычная усталость

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнет:

• стойкая диарея
• Боль / спазмы в животе или животе
• кровь / слизь в стуле

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной.Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед приемом этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на амоксициллин или клавулановую кислоту; или пенициллиновым или цефалоспориновым антибиотикам; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о:

• Заболевание печени (включая проблемы с печенью, вызванные предыдущим использованием амоксициллина / клавулановой кислоты)
• Болезнь почек
• определенный вид вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз)

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Этот продукт может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если ваш врач не говорит вам об этом.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с лекарствами может повлиять на действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают:

Это лекарство может мешать определенным лабораторным тестам (включая определенные тесты на глюкозу в моче), что может привести к ложным результатам тестов.Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: сильную рвоту, стойкую диарею, изменение количества мочи.

Примечания

Не сообщайте это лекарство другим людям.

Этот препарат был прописан только для вашего текущего состояния. Не используйте его позже при другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом.

При длительном лечении могут периодически проводиться лабораторные и / или медицинские тесты (например, функция почек / печени, общий анализ крови) для отслеживания вашего прогресса или выявления побочных эффектов. За подробностями обратитесь к врачу.

Пропущенная доза

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранение

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Для получения более подробной информации обратитесь к фармацевту или в местную компанию по утилизации отходов.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей у пожилых людей

Когда они вам нужны, а когда нет

Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии. Врачи часто используют антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Основные симптомы ИМП:

• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Сильные позывы к частому мочеиспусканию.

Однако многие пожилые люди получают лечение от ИМП, даже если у них нет этих симптомов.Это может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при отсутствии симптомов ИМП.

У пожилых людей часто содержатся бактерии в моче. Это не означает, что у них ИМП. Но врачи могут обнаружить бактерии при обычном тесте и в любом случае назначить антибиотики.

Этим пациентам антибиотик не помогает.

• Не предотвращает ИМП.
• Не помогает контролировать мочевой пузырь.
• Не помогает проблемы с памятью или балансом.

Большинству пожилых людей не следует проходить тестирование или лечить ИМП, если у них нет симптомов ИМП. А если у вас есть ИМП и вы лечитесь, вам обычно не требуется еще один тест, чтобы узнать, вылечились ли вы. Вам следует пройти обследование или пройти курс лечения только в том случае, если симптомы ИМП вернутся.

У антибиотиков есть побочные эффекты.

Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как лихорадка, сыпь, диарея, тошнота, рвота, головная боль, разрывы сухожилий и повреждение нервов.

Антибиотики могут вызвать проблемы в будущем.

Антибиотики могут убить «дружественные» микробы в организме. Это может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Это также может привести к другим инфекциям, тяжелой диарее, госпитализации и даже смерти.

Кроме того, антибиотики могут способствовать росту «устойчивых к лекарствам» бактерий. Эти бактерии труднее убить. Они вызывают болезни, которые труднее вылечить и которые обходятся дороже. Вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько антибиотиков. Это увеличивает риск осложнений. Устойчивые бактерии также могут передаваться другим людям.

Антибиотики — пустая трата денег.

Антибиотики, отпускаемые по рецепту, могут стоить от 15 до 100 долларов. Если вы заразились устойчивыми бактериями, вам может потребоваться больше посещений врача и более дорогие лекарства.

Когда пожилым людям следует принимать антибиотики при ИМП?

Если у вас симптомы ИМП, могут помочь антибиотики.

• Наиболее частыми симптомами ИМП являются болезненное чувство жжения при мочеиспускании и частое сильное желание «пойти».
• Другие симптомы ИМП у пожилых людей могут включать жар, озноб или спутанность сознания. Наряду с этими симптомами обычно наблюдается боль на одной стороне спины ниже ребер или дискомфорт в нижней части живота. Возможно изменение внешнего вида или запаха мочи.

Некоторые виды хирургических вмешательств могут вызвать кровотечение в мочевыводящих путях — например, операция на предстательной железе и некоторые процедуры по удалению камней в почках или опухолей мочевого пузыря. Если вы собираетесь сделать эту операцию, вам может потребоваться тестирование и лечение бактерий в моче.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским гериатрическим обществом.

10/2013

Использование, дозировка, побочные эффекты и взаимодействия

Амоксициллин — один из наиболее часто назначаемых антибиотиков.Он похож на пенициллин и может убить множество бактерий, включая видов Streptococcus, Listeria monocytegenes, Enterococcus, Haemophilus influenzae, , около E. coli, Actinomyces, Clostridial видов, Shigella, Salmonella, и Corynebacteria .

Этот антибиотик относится к особому классу препаратов, называемых бета-лактамами. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, действуют, связывая белки и подавляя определенные процессы в бактериальных клетках.Это приводит к разрушению клеточных стенок и уничтожению бактерий. Этот процесс называется бактерицидным уничтожением.

Факт

Амоксициллин не действует против гриппа, простуды или других вирусных инфекций, а прием амоксициллина и других антибиотиков при этих заболеваниях увеличивает риск развития устойчивых к антибиотикам инфекций.

Амоксициллин начинает действовать быстро после того, как пациент его принимает, и достигает максимальной концентрации в крови примерно через один-два часа, согласно этикетке препарата.Однако улучшение симптомов займет больше времени. По словам лицензированного фармацевта Брайана Штайгера, у людей должно наблюдаться улучшение симптомов в течение 72 часов или примерно трех дней, но может наблюдаться улучшение уже через 24 часа.

Если пациенты не видят улучшения в течение трех дней, им следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения.

Как принимать амоксициллин

Инструкции по приему амоксициллина различаются в зависимости от состояния, которое лечат.Амоксициллин обычно назначают в виде генерика, но в США он доступен под следующими торговыми марками: Амоксил, Ларотид и Моксатаг.

Это лекарство представляет собой пероральный антибиотик, поэтому его следует принимать внутрь. Он выпускается в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток или суспензии, которую можно смешивать с холодными напитками.

Люди могут принимать этот препарат с едой или без.

Амоксициллин имеет следующие сильные стороны:

• Таблетки жевательные: 125 мг, 250 мг
• Капсулы: 250 мг, 500 мг
• Порошок для пероральной суспензии: 50 мг / мл, 125 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл, 400 мг / 5 мл
• Таблетка: 500 мг, 875 мг

Рекомендуемые дозировки

Как правило, пациенты должны продолжать прием амоксициллина в течение всего периода времени, назначенного врачом, даже если они почувствуют себя лучше раньше.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать лекарство, и старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день. Примите любые пропущенные дозы, как только вспомните. Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую запланированную дозу. Не пытайтесь восполнить пропущенную дозу, принимая две дозы одновременно.

Рекомендации для взрослых и детей

Инфекция	Взрослые и дети с массой тела более 40 кг	Дети старше 3 месяцев с массой тела менее 40 кг
Легкая, умеренная или тяжелая форма нижних дыхательных путей	875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / сут в несколько приемов каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
Легкая или умеренная форма кожи уха, носа, горла, структуры кожи и мочеполовых путей	500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов	25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
Тяжелое состояние уха, носа, горла, кожи, структуры кожи и мочеполовых путей	875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

Источник: Источник: У.S. Национальная медицинская библиотека

Дозировки при нарушении функции почек

Медицинские работники корректируют дозировку для людей с тяжелой почечной недостаточностью.

Поскольку у детей младше трех месяцев развитие почек не завершено, медицинские работники не должны превышать дозу 30 мг / кг / день, разделенную каждые 12 часов.

Дозировка при инфекции H. pylori

Медицинские работники комбинируют амоксициллин с кларитромицином и лансопразолом, известным под торговой маркой Prevacid, для лечения H.pylori инфекций.

Для тройной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг кларитромицина, один грамм амоксициллина и 30 мг лансопразола. Все эти лекарства принимают дважды в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

Для двойной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 30 мг лансопразола и один грамм амоксициллина, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.

Передозировка

В целом, согласно этикетке препарата, у людей, которые слегка передозируют амоксициллин, не возникают серьезные проблемы.Исследование, проведенное с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показало, что передозировка менее 250 мг / кг массы тела не вызывает серьезных проблем.

Но заболевания почек, приводящие к органной недостаточности после передозировки, были зарегистрированы у небольшого числа пациентов.

Помощь при передозировке

В случае передозировки обратитесь в местный токсикологический центр, позвоните по телефону 1-800-222-1222 или посетите PoisonHelp.орг.

Что он используется для лечения?

FDA одобрило амоксициллин для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Агентство также одобрило его для лечения и профилактики инфекций H. pylori в сочетании с кларитромицином и лансопразолом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям, подвергшимся воздействию сибирской язвы, принимать амоксициллин, чтобы предотвратить заболевание, согласно статье Drs.Бобак Дж. Ахаван и Правин Виджани опубликованы в Медицинской библиотеке США.

К разрешенным видам использования амоксициллина относятся:

• Инфекции мочеполовых путей
• Инфекции уха
• Носовые инфекции
• Инфекции горла
• Инфекции нижних дыхательных путей
,00
• Бактериальный фарингит
• Бронхит
• Тонзиллит
• Кожные инфекции и кожные стриктуры
,00
• Бактериальный риносинусит
,00
• Пневмония

В дополнение к применению, одобренному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), некоторые поставщики медицинских услуг назначают его для использования не по назначению, такого как эризипелоид (бактериальная инфекция кожи у людей, которые работают с рыбой и мясом), а также для профилактики инфекционного эндокардита.

Люди с заменой тазобедренного сустава, коленного сустава или других протезов суставов могут принимать его для предотвращения инфекции во время стоматологических процедур. Медицинские работники могут назначить его вместе с метронидазолом для лечения пародонтита.

По данным CDC, амоксициллин может также лечить болезнь Лайма.

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты амоксициллина, о которых сообщалось в клинических испытаниях, наблюдались более чем у одного процента участников испытаний.В клинических испытаниях также сообщалось о распространенных побочных эффектах у пациентов, которые использовали амоксициллин в комбинации с кларитромицином и лансопразолом (тройная терапия) и с лансопразолом (двойная терапия).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, которые не исчезнут или мешают вашей повседневной деятельности.

Общие побочные эффекты амоксициллина (более одного процента) включают:

• Диарея
• Сыпь
• Рвота
• Тошнота

Общие побочные эффекты тройной терапии включают:

• Диарея (7 процентов)
• Головная боль (6 процентов)
• Извращение вкуса (5 процентов)

Общие побочные эффекты двойной терапии включают:

• Диарея (8 процентов)
• Головная боль (7 процентов)

Серьезные побочные эффекты

Амоксициллин может вызывать редкие серьезные побочные эффекты, связанные с реакциями гиперчувствительности и диареей, связанной с Clostridium difficile (CDAD).Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, Национальные институты здравоохранения и Медицинская библиотека США рекомендуют прекратить прием лекарства и обратиться за неотложной медицинской помощью.

• Затрудненное глотание или дыхание
• Ульи
• Зуд
• Сыпь
• Сильная диарея
,00
• Пилинг кожи или волдыри
,00
• Отек горла, лица, языка, глаз и губ
• Водянистый или кровянистый стул с лихорадкой и спазмами желудка или без них
• Свистящее дыхание

Аллергические реакции

У некоторых людей, принимающих амоксициллин, наблюдались серьезные и иногда со смертельным исходом аллергические реакции.Это чаще встречается у людей с аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе. Немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за лечением в случае аллергических реакций (сыпь, отек горла, лица, языка, глаз и губ).

Диарея, связанная с Clostridium Difficile (CDAD)

Лечение амоксициллином влияет на нормальные бактерии в толстой кишке и может привести к чрезмерному росту токсин-продуцирующих бактерий, называемых C. difficile. Эти токсины вызывают диарею, которая может возникнуть в течение двух месяцев после приема антибиотиков.

Может варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. Некоторым пациентам может потребоваться колэктомия — операция по удалению части толстой кишки.

Медицинские работники, скорее всего, прекратят терапию и будут лечить симптомы с помощью гидратации, питания и антибиотиков, которые лечат C. difficile. Они также оценят необходимость операции.

Взаимодействия

На этикетке

амоксициллина приводится список лекарств, которые могут взаимодействовать с антибиотиком.Расскажите своему врачу о любых витаминах, добавках и лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать амоксициллин.

Пробенецид

Совместное использование амоксициллина и пробенецида может повысить уровень амоксициллина в крови.

Пероральные антикоагулянты

Были сообщения о том, что прием амоксициллина с пероральными антикоагулянтами (разжижителями крови), такими как варфарин, может усиливать разжижающие кровь эффекты.Медицинским работникам может потребоваться отрегулировать дозы разбавителей крови и проверить уровни крови на надлежащий уровень антикоагуляции.

Аллопуринол

Прием аллопуринола с амоксициллином увеличивает частоту появления высыпаний по сравнению с приемом только амоксициллина.

Оральные противозачаточные средства

Поскольку амоксициллин влияет на флору кишечника, он может снизить эффективность комбинированных пероральных контрацептивов эстроген / прогестерон.

Другие антибактериальные препараты

Другие антибактериальные препараты, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины и сульфаниламиды, могут влиять на бактерицидное действие пенициллина. Исследователи наблюдали эффект в пробирках и чашках Петри (in vitro), но они не уверены, как и работает ли эффект в организме человека.

Амоксициллин и лабораторные исследования

Использование амоксициллина может вызвать ложноположительные реакции при измерении уровня глюкозы в крови с помощью таких тестов мочи, как Clintest, Benedict’s Solution или Fehling’s Solution.Людям с диабетом следует использовать Clinistix, TesTape или другие тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы. У беременных, принимавших амоксициллин, наблюдалось временное снижение уровня в крови общего конъюгированного эстриола, эстрадиола, эстриол-глюкуронида и конъюгированного эстрона.

Перед приемом амоксициллина

Амоксициллин не может быть безопасным или эффективным для всех.Прежде чем принимать это лекарство, обязательно сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, если у вас аллергия на пенициллин, и о любых состояниях здоровья, которые у вас есть.

Сообщите своему врачу или фармацевту:

• Если у вас аллергия на амоксициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспориновые антибиотики или любой из ингредиентов амоксициллина в таблетках, капсулах или суспензии.Обязательно получите у фармацевта список ингредиентов.
• О других лекарствах, отпускаемых по рецепту, пищевых добавках, витаминах, растительных продуктах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете или планируете принимать, особенно об аллопуриноле, других антибиотиках, антикоагулянтах, противозачаточных таблетках и пробенециде.
• Если у вас есть вирус под названием моно (мононуклеоз).
• Если у вас есть или когда-либо было заболевание почек или аллергические реакции, такие как сыпь или крапивница.
• Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
• Если у вас фенилкетонурия, также известная как фенилкетонурия. Некоторые жевательные таблетки амоксициллина содержат аспартам, искусственный подсластитель, который образует фенилаланин.

Альтернативы непенициллиновым антибиотикам

У людей с аллергией на пенициллин или амоксициллин есть несколько альтернативных вариантов антибиотиков.Альтернатива, которую вы выберете, может зависеть от состояния, которое вы лечите.

Обязательно узнайте у поставщика медицинских услуг о возможных вариантах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных альтернатив.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/amoxicillin/Скопировать ссылку

Будьте осведомлены об антибиотиках: разумное использование, лучший уход | Безопасность пациентов

Когда нужны антибиотики

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями. Мы полагаемся на антибиотики для лечения серьезных, опасных для жизни состояний, таких как пневмония и сепсис, крайняя реакция организма на инфекцию.Эффективные антибиотики также необходимы людям с высоким риском развития инфекций. Некоторые из лиц с высоким риском инфекций включают пациентов, перенесших операцию, пациентов с терминальной стадией заболевания почек или пациентов, получающих лечение рака (химиотерапию).

Когда антибиотики не нужны

Антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду, грипп, бронхит или насморк, даже если слизь густая, желтая или зеленая.

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями, но даже некоторые бактериальные инфекции проходят без антибиотиков.Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха. Антибиотики могут спасти жизни, и когда пациенту нужны антибиотики, польза от них обычно перевешивает риски побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам. Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а побочные эффекты все равно могут причинить вред. Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать:

• сыпь
• головокружение
• тошнота
• понос
• дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию Clostridioides difficile (также называемую C.difficile или C. diff ), который вызывает тяжелую диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти. У людей также могут быть тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции, такие как хрипы, крапивница, одышка и анафилаксия (в том числе ощущение, что у вас срывается или задыхается горло или меняется голос).