Эндоскопическое удаление полипов носа: Удаление полипов в носу — цены на эндоскопическую полипотомию (удаление шейвером) в клинике СПб

Удаление полипов: без боли и навсегда

Полип – это доброкачественная опухоль, имеющая эпителиальное происхождение. Полипы носа возникают обычно вследствие аллергических заболеваний, хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, нарушений структур полости носа, например искривления носовой перегородки. Полипы могут привести к стойкому затруднению дыханию через нос, что доставляет множество неудобств и может оказаться опасным для общего здоровья.

Основной способ удаления полипов – хирургический. До недавнего времени полипы удаляли с помощью металлической петли, основание которой набрасывалось на ножку полипа и, постепенно подсекая тело полипа, удалялась из носовой полости. Такая операция, кроме дискомфорта во время проведения, имеет ещё ряд серьёзных недостатков, в частности требует регулярных повторений из-за возникающих рецидивов и повторного разрастания полипов. К тому же у страдающих бронхиальной астмой операция может вызывать приступы и даже привести к формированию астматического статуса.

В «СМ-Клиника» используется прогрессивная методика удаления полипов – функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия носа и придаточных пазух. Данный метод предполагает использование специального эндоскопического оборудования и позволяет проводить операцию даже в недоступных при обычной хирургии полостях носа и пазух. Операция выполняется эндоназально, через нос, при этом никаких разрезов не производится. Полипы удаляются с помощью специального инструмента – шейвера или микродебридера, который позволяет достичь минимальной травматизации слизистой оболочки.

Другими преимуществами этого метода являются возможность выполнения под местной анестезией, что позволяет пациенту избежать любых некомфортных ощущений во время операции; то, что у хирурга есть возможность удалить образования полностью, не оставляя возможности его повторного роста. Операция производится в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 3 до 7 дней.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Шейверная эндоскопическая полипoтомия носа

Заведующий отделением оториноларингологии Лубенцов Виталий Викторович

Полипы полости носа — заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Сопровождается стойкой заложенностью носа, отсутствием обоняния (аносмией), выделениями из носа.

Необходимо обследование у ЛОР врача:компьютерная томография придаточных пазух носа или магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа, обонятельные пробы, эндоскопия полости носоглотки.

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции. Эндоскопическое удаление полипов шейвером позволяет надолго отодвинуть рецидив или избавиться полностью от этого заболевания.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Эндоскопическое удаление полипов шейвером происходит следующим образом:перед началом операции проводится обезболивание — местное или общее. В полость носа вводятся эндоскопы с оптикой разных углов зрения (от 0 до 120 градусов), что позволяет всесторонне оценивать объем и локализацию полипозной ткани; шейвер (устройство которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) уничтожает полипозную ткань, не повреждая окружающие здоровые ткани, сохраняя здоровую слизистую и структуры, что крайне важно для нормального функционирования полости носа. После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются тампоны.

Послеоперационный период требует ежедневного ухода за полостью носа, очищение от корок, орошение солевыми растворами, мазевые аппликации. Обычно не требуется пребывания в круглосуточном стационаре (кроме суток после операции). После удаления тампонов из носа на следующий день после операции пациенты обычно переводятся на дневной стационар (на 2-3 дня), кроме, конечно, иногородних. Боли после полипотомии носа обычно не беспокоят. улучшение носового дыхания ощущается сразу после удаления тампонов.

Эндоскопическая полипотомия носа. Эндоскопическая шейверная полипотомия носа

Эндоскопическая полипотомия носа в клинике «Линия жизни» – это быстрое и безопасное удаление полипов при помощи эндоскопа. Операция занимает до 1 часа. Метод хирургического избавления от патологии самый эффективный. В результате у пациента полностью очищаются носовые полости от инородных образований, восстанавливается дыхание, обоняние.

Как проводится эндоскопическая шейверная полипотомия носа

Хирургическая полипотомия в нашей клинике проводится при помощи шейвера – аппарата со сменными насадками, обеспечивающего аккуратные разрезы тканей, удаление образований. Устройство позволяет провести процедуру малоинвазивным методом, не повреждая слизистые оболочки, не травмируя ткани.

Особенности этого современного метода:

• полное удаление полипов;

• отсутствие травм, осложнений;

• отсутствие шрамов, рубцов;

• быстрое проведение операции;

• реабилитация занимает неделю.

Шейверный способ лечения имеет минимум противопоказаний и не сопровождается рецидивами. В период восстановления возможен дискомфорт, но уже по истечению нескольких дней все неприятные ощущения пропадут. Врач назначает антисептики, растворы, капли для увлажнения, очистки полости носа.

Признаки образования полипов

Полипы чаще всего появляются на фоне хронического гайморита или синусита. Бывает, что причиной становится инфекционное заболевание носовой полости, длительные аллергии, травмы тканей носа, гормональные сбои или аутоиммунные нарушения.

На их наличие указывают следующие симптомы:

• утрудненное дыхание;

• снижение или полное отсутствие обоняния;

• дискомфорт, боли в гайморовых пазухах;

• головные боли, нарушение сна;

• регулярные выделения из носа;

• частые обструктивные бронхиты;

• гнусавый голос.

Игнорирование проблемы может привести к осложнениям, полной потере возможности дышать носом и ощущать запахи. Удаление полипа носа эндоскопом в Иркутске в нашей клинике проводится по предварительной записи. Мы продиагностируем состояние здоровья пациента и прибегаем к хирургическому вмешательству только если это для вас полностью безопасно, и нет возможность ограничиться консервативным лечением.

Прейскурант на оториноларингологические услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1800	Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1800	Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук первичный	2300	Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук повторный	2300	Записаться на прием
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	960	Записаться на прием
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	1080	Записаться на прием
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога детского	1080	Записаться на прием
Снятие швов с проекции ЛОР-органов	300	Записаться на прием
Туширование грануляций в наружном слуховом проходе и среднем ухе	600	Записаться на прием
Удаление тампонов из полости носа	500	Записаться на прием
Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа)	1500	Записаться на прием
Механическая остановка кровотечения (задняя тампонада носа)	2500	Записаться на прием
Исследование органов слуха с помощью камертона	500	Записаться на прием
Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход	200	Записаться на прием
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов	1000	Записаться на прием
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов под контролем эндовидеоскопической техники	1500	Записаться на прием
Введение лекарственных препаратов интраназально	170	Записаться на прием
Перемещение по Проэтцу	1000	Записаться на прием
Промывание лакун миндалин	1000	Записаться на прием
Орошение носоглотки по Бохону	400	Записаться на прием
Вливание в гортань лекарственных средств	500	Записаться на прием
Подувание слуховой трубы	500	Записаться на прием
Аспирация носа (по Зондерману)	500	Записаться на прием
Пневмомассаж барабанных перепонок	500	Записаться на прием
Удаление инородного тела из носа	1100	Записаться на прием
Удаление инородного тела глотки или гортани	1500	Записаться на прием
Уход за наружным слуховым проходом	400	Записаться на прием
Заушные блокады с лекарственными препаратами	500	Записаться на прием
Речевая аудиометрия	250	Записаться на прием
Составление слухового паспорта	200	Записаться на прием
Тимпанометрия	500	Записаться на прием
Импедансометрия	500	Записаться на прием
Исследование вестибулярного аппарата	400	Записаться на прием
Тотальная аудиометрия	1000	Записаться на прием
Промывание пазух носа (синус-катетером)	1500	Записаться на прием
Получение мазков со слизистой оболочки носа	150	Записаться на прием
Получение материала из уха	150	Записаться на прием
Удаление ушной серы	1000	Записаться на прием
Удаление инородного тела из слухового отверстия	1500	Записаться на прием
Воздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей (промывание небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»)	1500	Записаться на прием
Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	500	Записаться на прием
Фонофорез небных миндалин с использованием аппарата «Тонзиллор»	500	Записаться на прием
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей	300	Записаться на прием
Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» первичное	600	Записаться на прием
Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» повторное	500	Записаться на прием
Риноскопия (послеоперационный уход за полостью носа)	500	Записаться на прием
Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки	2000	Записаться на прием
Эндоскопическая послеоперационная ревизия полости носа,носоглотки и околоносовых пазух	1500	Записаться на прием
Фиброларингоскопия	1500	Записаться на прием
Отомикроскопия	1000	Записаться на прием
Смена повязки после вскрытия фурункула носа	2000	Записаться на прием
Смена повязки после дренирования фурункула наружного уха	2000	Записаться на прием
Проба Мюллера	2000	Записаться на прием
Промывание верхнечелюстной пазухи через ороантальное сообщение	1500	Записаться на прием
Промывание верхнечелюстной пазухи через послеоперационное соустье	1500	Записаться на прием
Внутриносовые блокады	500	Записаться на прием
Паратонзиллярная болокда	1000	Записаться на прием
Отоларингологические операции
Первичная хирургическая обработка раны уха	1100	Записаться на прием
Миринготомия	1500	Записаться на прием
Пункция околоносовых пазух (с одной стороны)	2000	Записаться на прием
Пункция околоносовых пазух (с двух сторон)	4000	Записаться на прием
Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с одной стороны)	1800	Записаться на прием
Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с двух сторон)	3300	Записаться на прием
Вскрытие гематомы или абсцесса перегородки носа	2000	Записаться на прием
Ручная репозиция костей носа	4000	Записаться на прием
Инструментальная репозиция костей носа	6000	Записаться на прием
Резекция носовых раковин	5000	Записаться на прием
Иссечение кисты небной миндалины	1500	Записаться на прием
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	3500	Записаться на прием
Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса	2000	Записаться на прием
Вскрытие фурункула носа	3500	Записаться на прием
Дренирование фурункула наружного уха	3500	Записаться на прием
Ушвание раны носа	1500	Записаться на прием
Удаление полипа среднего уха	3000	Записаться на прием
Удаление атеромы наружного уха	5000	Записаться на прием
Наложение швов на ушную раковину и наружный слуховой проход	1000	Записаться на прием
Увулопалатопластика	10000	Записаться на прием
Лазерная тонзиллотомия	8000	Записаться на прием
Лазерная лакунотомия	5000	Записаться на прием
Биопсия образований слизистой оболочки полости носа	1000	Записаться на прием
Биобсия образований слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования	1500	Записаться на прием
Биопсия образований наружного уха	1000	Записаться на прием
Биобсия образований глотки	1000	Записаться на прием
Удаление кисты дна полости носа	10000	Записаться на прием
Криодеструкция небных миндалин (1 процедура)	8000	Записаться на прием
Эндоскопические отоларингологические операции
Подслизистая коррекция носовой перегородки (1 категория сложности)	20000	Записаться на прием
Подслизистая коррекция носовой перегородки (2 категория сложности – искривление в хрящевом и костном отделах)	25000	Записаться на прием
Подслизистая коррекция носовой перегородки (3 категория сложности – сложное анатомическое строение или реоперация)	30000	Записаться на прием
Кристотомия	15000	Записаться на прием
Септопластика	20000	Записаться на прием
Пластика перфорации перегородки носа (перфорация до 1 см)	25000	Записаться на прием
Пластика перфорации перегородки носа (перфорация 1–3 см)	30000	Записаться на прием
Пластика перфорации перегородки носа (перфорация более 3 см)	35000	Записаться на прием
Вазотомия нижних носовых раковин	2000	Записаться на прием
Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин	10000	Записаться на прием
Латероконхопексия нижних носовых раковин	1700	Записаться на прием
Гальванокаустика нижних носовых раковин	1800	Записаться на прием
Парциальная этмоидотомия односторонняя	10000	Записаться на прием
Парциальная этмоидотомия двухсторонняя	18000	Записаться на прием
Резекция буллезной средней носовой раковины	4100	Записаться на прием
Инфундибулотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	3000	Записаться на прием
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	4000	Записаться на прием
Эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи	18000	Записаться на прием
Эндоскопическое удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи	15000	Записаться на прием
Аденоидэктомия	8000	Записаться на прием
Удаление полипов носового хода (единичные полипы)	5000	Записаться на прием
Удаление полипов носового хода (множественные полипы)	10000	Записаться на прием
Удаление полипов носовых ходов (единичные полипы)	10000	Записаться на прием
Удаление полипов носовых ходов (множественные полипы)	16000	Записаться на прием
Удаление полипов верхнечелюстной пазухи (1 сторона)	10000	Записаться на прием
Шейверная аденотомия	18000	Записаться на прием
Тонзилэктомия	25000	Записаться на прием
Абсцесстонзиллэктомия	25000	Записаться на прием
Эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи	13000	Записаться на прием
Фронтотомия эндоскопическая	7000	Записаться на прием
Лазерные и радиоволновые отоларингологические операции
Лазерная нижняя вазотомия	12000	Записаться на прием
Увулопластика	5000	Записаться на прием
Лазерное рассечение синехий полости носа	4000	Записаться на прием
Лазерное удаление полипов полости носа (единичный полип)	5000	Записаться на прием
Лазерное удаление полипов полости носа (множественные полипы — одна сторона)	8000	Записаться на прием
Коагуляция при носовых кровотечениях в передних отделах перегородки носа	1500	Записаться на прием
Коагуляция рецидивирующих носовых кровотечениий в глубоких отделах полости носа, под эндоскопическим контролем	4000	Записаться на прием
Лазеерное удаление доброкачественных образований носоглотки	8000	Записаться на прием
Лазерная пластика устья слуховой трубы эндоскопическая	5000	Записаться на прием
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки до 1 см	4000	Записаться на прием
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки 1-3 см	5500	Записаться на прием
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки более 3 см	7000	Записаться на прием

Полипотомия полости носа в Саратове по низкой цене

В клинике «СОВА» можно сделать операцию по удалению полипов самым щадящим и современным способом. Наши врачи применяют метод эндоскопической риносинусохирургии, что сокращает сроки реабилитации после вмешательства и снижает количество рисков.

Полипы  полости носа, заполняя полость носа, мешают нормальному дыханию, поэтому обычно эти их рекомендуют удалять в плановом порядке. Самостоятельно определить наличие полипов в носу довольно тяжело, чаще всего диагноз полипоз ставит ЛОР-врач после тщательного обследования, при необходимости пациент направляется на КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза.

Операцию проводят с целью восстановления физиологической функции носа, чтобы обеспечить нормальную проходимость полости носа и адекватный отток из околоносовых пазух.

Показания

Основным показанием хирургического лечения при полипозе полости носа является затруднение носового дыхания, которое может провоцировать бессонницу, рассеянность, головная боль и прочие неврологических нарушения,  вызывать храпит, на фоне затруднения носового дыхания может возникать учащении приступов бронхиальной астмы, рецидивирующее течение обструктивного бронхита.

Но полипотомию нельзя проводить, если есть:

• признаки начинающегося гриппа или ОРВИ-инфекции;
• повышено артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания, легочные или сердечно-сосудистые заболевания;
• обострение бронхиальной астмы и прочих заболеваний аллергического характера.

Подготовка к операции

Перед операцией по удалению полипов в носу, врач должен представлять объемы вмешательства и знать о состоянии пациента. Для этого проводится диагностика и сдаются анализы:

• ОА крови и коагулограмма;
• определение времени кровотечения;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ и реакция Вассермана;
• компьютерная томография придаточных пазух носа;
• электрокардиограмма, а также перечень необходимых анализов и обследований, назначенных врачом

Как проходит операция

Полипотомию с использованием видеоэндоскопических технологий проводят в амбулаторных условиях стационара под местным или общим обезболиванием, в зависимости от сложности операции.

Эндоскоп и эндоскопический инструментарий вводятся в полость носа и околоносовых пазух. Врач при помощи эндоскопа тщательно осматривает и очень аккуратно удаляет образования без повреждения структур носа.

На теле человека не остается никаких шрамов или проколов.  За счёт щадящей методики удаления заживление внутриносовых структур происходит быстро. Примерно на 2 недели ЛОР-врач запретит горячие ванны, посещения саун и бань, а также тяжелую физическую активность.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Саратова +7 (8452) 911-112.

Полипы носа, диагностика и  лечение полипов носа и околоносовых пазух в Москве

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух

В госпитале применяются микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства по эндоскопическому удалению новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Мы выполняем эффективное удаление полипов полости носа и околоносовых пазух при помощи эндоскопической синусотомии и эндоназальной полипоэтмоидотомии.

Эндоскопическая синусотомия

В частности на околоносовых пазухах проводится операция эндоскопическая синусотомия — FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery). Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух выполняется под общей анестезией через носовые ходы, то есть врач вводит в придаточные пазухи носа инструменты без разрезов. Хирург удаляет патологически гипертрофированные участки слизистой оболочки и новообразования, восстанавливает естественный дренаж. Точность действий обеспечивается визуальным контролем при помощи мини-видеокамеры — хирург видит всё происходящее на экране монитора с большим увеличением.

Эндоназальная полипоэтмоидотомия

Современные технологии и оборудование позволяют удалять новообразования даже в весьма труднодоступных областях — в решетчатой пазухе и других придаточных пазухах носа без каких-бы то ни было разрезов на лице, с доступом через нос.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и полости носа позволяет провести лечение в сжатые сроки, обеспечить быструю реабилитацию пациентов и отличный косметический эффект, а также вернуть высокое качество жизни — свободное дыхание, снизить риск перерождения образования в злокачественное. Применение общей анестезии с управляемой гипотонией сводит к минимуму риск кровотечений, позволяет максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство.

Наши преимущества

• Опытные специалисты. В отделении оториноларингологии Клинического госпиталя на Яузе прием ведут специалисты с большим опытом работы — более 20 лет.
• Высокие технологии. Диагностика и лечение полипов полости и пазух носа осуществляется при помощи современного высокотехнологичного (в том числе эндоскопического) оборудования.
• Эстетичный результат. Мы проводим микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства с физиологичным доступом и отсутствием разрезов.
• Комфорт. Процедуры безболезненны для пациента, проводятся под общей анестезией.
• Инновации. В послеоперационном периоде вместо тампонирования носовой полости мы применяем кровоостанавливающие губки. Это обеспечивает нормализацию дыхания сразу после операции.
• Быстрое восстановление. Выписка из стационара на следующий день после вмешательства. Реабилитационный период в несколько раз меньше, чем после операций, выполненных традиционным способом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Полипы носа . Лор-клиника «Солнце»

Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, основным клиническим проявлением которого является рост полипов.

Процент заболевших среди населения составляет от 1 до 5%. В России количество страдающих этим заболеванием людей доходит до 1,5 млн. человек.

Причины возникновения полипов

Для возникновения и роста полипов носа есть несколько причин. Существует общая предрасположенность организма к этому заболеванию. Часто полипы начинают разрастаться у людей с аллергически насморком, бронхиальной астмой. Среди местных причин можно отметить хронические воспалительные заболевания носа и придаточных пазух.

Клинические симптомы

• Длительный насморк;
• Постоянное затруднение носового дыхания;
• Появление гнусавости;
• Снижение остроты слуха;
• Снижение обоняния, вплоть до полной потери способности различать запахи;
• Сухой кашель, особенно выраженный в ночное время;
• Ощущение давления в проекции синусов;
• Головная боль;
• Появление храпа.

Лечение полипов

Лечение полипов носа зависит от стадии заболевания.

При аллергическом насморке назначается курс лечения противоаллергическими препаратами. Если причина в хронических воспалениях пазух носа, то проводится лечение этих заболеваний с помощью антибиотиков.

Практически при всех формах полипозного риносинусита назначаются топические стероиды. Они помогают уменьшить размер полипов в носу, снять воспаление и отек слизистой. Для лечения требуются длительные курсы.

Еще одна группа препаратов — стабилизаторы мембран тучных клеток – кромогликаты, которые способны приостановить высвобождения гистамина в организме. Гистамин вызывает проявления аллергии, отек слизистых и повышенную активность дыхательных путей.

В том случае, когда пациент обратился к врачу на поздней стадии или когда медикаментозное лечение не дало результатов, может быть назначена операция по удалению полипов.

Оперативное лечение

В том случае, если есть показания к хирургическому удалению полипов в носу и врач настаивает на операции, то пациент может выбрать метод удаления.

Удаление петлей. В ЛОР отделениях стационаров часто выполняют полипотомию — (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием.

Эндоскопическое шейверное удаление полипов. Аппарат, который непосредственно удаляет полипы, называется шейвер. Он измельчает полипозную ткань и выводит ее из носа. Операция выполняется под эндоскопическим контролем.

Удаление полипов лазером. Это способ, практически не вызывающий осложнений. Под местной анестезией в полость носа вводится эндоскоп с камерой и на полипы направляется лазерный луч, который выпаривает их ткань. Лазерный метод успешно применяется в нашей клинике и характеризуется как бескровный, безболезненный и не требующий пребывания пациента на больничной койке.

Врачи для ушей, носа и горла

Носовые полипы — это каплевидные образования, которые могут развиваться на слизистой оболочке носа и обычно обнаруживаются там, где носовые пазухи открываются в носовую полость. Они не являются злокачественными и часто возникают в результате продолжающегося отека и раздражения, вызванного хроническим синуситом. Если они небольшого размера, вы можете даже не знать, что у вас полипы. Однако чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут проблемы, в том числе такие вещи, как заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, храп, а также сильные головные боли и давление в носовых пазухах.

При возникновении этих проблем может потребоваться удаление полипов в носу. Ведущий хьюстонский врач по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) Доктор Сесил Юнг является специалистом в этой области, выполнив более 4000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами. В этом блоге д-р Юнг ответит на некоторые общие вопросы, касающиеся носовых полипов и хирургического удаления носовых полипов.

Что вызывает развитие полипов в носу?

В большинстве случаев полипы носа образуются в результате длительного раздражения и воспаления слизистых оболочек, выстилающих пазухи.Не совсем понятно, почему у одних людей полипы, а у других нет, но одним из предрасполагающих факторов может быть ваша генетика. У вас также может быть больше шансов получить полипы носа, если у вас есть одно из следующих состояний:

• Хронический синусит
• Астма
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Чувствительность к некоторым лекарствам, включая аспирин
• Муковисцидоз
• Определенные иммунные нарушения
• Синдром Чарджа-Стросса (очень редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)

Какие симптомы могут вызывать полипы в носу?

Размер носовых полипов может быть разным.Маленькие часто вообще не вызывают проблем, но чем они больше, тем больше вероятность, что они вызовут такие проблемы, как:

Какие варианты лечения носовых полипов у меня есть?

Первый шаг к выбору подходящего метода лечения полипов носа должен быть проведен опытным хирургом-синусом. Доктор Юнг осмотрит вас и может порекомендовать сделать компьютерную томографию пазух носа (услуга, которую мы предлагаем в офисе). Это позволит доктору Юнгу определить, есть ли какие-либо структурные аномалии (например, искривление перегородки) или другое состояние (например, хронический синусит), которое вызывает полипы в носу.

В первую очередь всегда пробуют консервативные варианты лечения, которые могут включать следующее:

• Назальные стероидные спреи — используются для уменьшения полипов, помогают очистить заложенные носовые проходы и временно облегчить симптомы насморка
• Антигистаминные препараты — используются для уменьшения такие симптомы, как насморк при уменьшении воспаления, особенно если воспаление вызвано аллергией
• Антибиотики — используются для лечения полипов, вызванных бактериальной инфекцией носовых пазух
• Таблетки стероидов для перорального применения — используются для уменьшения отека и других симптомов, но они не следует принимать в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов.

Что включает в себя операция по удалению полипа носа?

В случаях, когда консервативные методы лечения не приносят эффективного облегчения, можно рассмотреть возможность удаления полипов носа.Этот тип операции известен как полипэктомия и часто выполняется с использованием эндоскопа — трубки с крошечной камерой, которая дает врачу подробный обзор вашего носа и носовых пазух. Во время этой процедуры можно точно удалить полипы и любые другие проблемные ткани. Для коррекции через ноздри пропускают специальные инструменты, поэтому на лице делать разрезы не нужно.

Удаление полипов носа может проводиться вместе с другим типом хирургического вмешательства, если вашему состоянию способствуют другие проблемы, связанные с носовыми пазухами или носом.К ним относятся следующие:

• Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS): Эта операция расширяет дренажные пути ваших носовых пазух и устраняет любые другие проблемы, мешающие оттоку, тем самым предотвращая накопление слизи в будущем. Подробнее>
• Баллонная синупластика: Крошечный баллонный катетер вводится через ноздрю и надувается в проходе синуса. Проход осторожно открывается и расширяется для восстановления нормального дренажа и функции пазух, затем баллон сдувается и осторожно удаляется.Узнать больше>

Насколько успешны хирургические варианты?

Во многих случаях удаление полипов носа может быть очень успешным и приводит к значительному уменьшению симптомов. Однако, если полипы в носу вызваны генетической или аллергической проблемой, полипы могут появиться повторно и потребовать повторного лечения. В этих обстоятельствах операция по удалению полипа носа может принести облегчение, но не может быть постоянным без дополнительного лечения в будущем.

Как я могу избавиться от полипов в носу в Хьюстоне?

Др.Юнг был пионером в области эндоскопической хирургии носовых пазух в Хьюстоне и имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов, страдающих полипами носа. Он провел тысячи операций на носовых пазухах по удалению полипов носа с исключительными результатами.

Сделайте первый шаг к избавлению от полипов в носу, заполнив форму запроса на прием прямо на этой странице или связавшись с нашим офисом сегодня.

Носовая полипэктомия: обзор, перипроцедуральный уход, методика

Mullol J, Alobid I.Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия: прогресс в лечении полипоза носа ?. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 154 (5): 365-7. [Медлайн].

Alobid I, Benitez P, Pujols L, Maldonado M, Bernal-Sprekelsen M, Morello A, et al. Тяжелый полипоз носа и его влияние на качество жизни. Эффект от короткого курса пероральных стероидов с последующим длительным интраназальным введением стероидов. Ринология . 2006 Март 44 (1): 8-13. [Медлайн].

webmd.com»> Фоккенс В., Лунд В., Бахерт С., Клемент П., Хеллингс П., Холмстром М. и др. Позиционный документ EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005 Май. 60 (5): 583-601. [Медлайн].

Alexiou A, Sourtzi P, Dimakopoulou K, Manolis E, Velonakis E. Носовые полипы: наследственность, аллергия, воздействие окружающей среды и профессиональное воздействие. J Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011 Февраль 40 (1): 58-63. [Медлайн].

Settipane GA.Эпидемиология носовых полипов. Сеттипане Г.А., Лунд В., Бернштейн Дж. И др. Полипы носа: эпидемиология, патогенез и лечение . Публикации на берегу океана; 1997. 17-24.

Бойта М., Гарзаро М., Раймондо Л., Рива Г., Мазибрада Дж., Пекорари Г. Эозинофильное воспаление хронического риносинусита с полипами носа связано с экспрессией лиганда OX40. Врожденный иммунитет . 2014 28 февраля. [Medline].

Ouyang H, Cheng J, Zheng Y, Du J.Роль IL-31 в регуляции уровня цитокинов Th3 у пациентов с полипами носа. Eur Арка Оториноларингол . 2014 11 февраля [Medline].

Linke R, Pries R, Könnecke M, Bruchhage KL, Böscke R, Gebhard M. Повышенная активация и дифференцированная локализация нативного и фосфорилированного STAT3 в назальных полипах. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 162 (4): 290-8. [Медлайн].

Ou J, Wang J, Xu Y, Tao ZZ, Kong YG, Chen SM.Суперантигены Staphylococcus aureus связаны с хроническим риносинуситом с полипами носа: метаанализ. Eur Арка Оториноларингол . 2014 7 марта [Medline].

Фоккенс В., Лунд В., Муллол Дж. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2007 г. Rhinol Suppl . 2007. 1–136. [Медлайн].

Guilemany JM, Angrill J, Alobid I, Centellas S, Pujols L, Bartra J, et al. Снова объединены дыхательные пути: высокая распространенность риносинусита и полипов носа при бронхоэктазах. Аллергия . 2009 Май. 64 (5): 790-7. [Медлайн].

Dessouky O, Hopkins C. Хирургические вмешательства по сравнению с медицинскими вмешательствами при СВК и носовых полипах: сравнительные данные между медицинской и хирургической эффективностью. Curr Allergy Asthma Rep . 2015 15 ноября (11): 66. [Медлайн].

Рудмик Л., Смит К.А., Килти С. Эндоскопическая полипэктомия в клинике: экспериментальный анализ экономической эффективности. Клин Отоларингол . 2016 Апрель 41 (2): 110-7.[Медлайн].

Guilemany JM, Alobid I, Mullol J. Противоречия в лечении хронического риносинусита. Эксперт Рев Респир Мед . 2010 4 августа (4): 463-77. [Медлайн].

Dufour X, Bedier A, Ferrie JC, Gohler C, Klossek JM. Диффузный полипоз носа и эндоназальная эндоскопическая хирургия: отдаленные результаты, исследование из 65 случаев. Ларингоскоп . 2004 ноябрь 114 (11): 1982-7. [Медлайн].

Proimos E, Papadakis CE, Chimona TS, Kiagiadaki D, Ferekidis E, Yiotakis J.Влияние функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух на пациентов с астмой и ХРС с полипами носа. Ринология . 2010 Сентябрь 48 (3): 331-8. [Медлайн].

Katotomichelakis M, Riga M, Davris S, Tripsianis G, Simopoulou M, Nikolettos N, et al. Аллергический ринит и респираторное заболевание, обостренное аспирином, как предикторы обонятельного исхода после эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol Allergy . 2009 май-июнь. 23 (3): 348-53. [Медлайн].

Albritton FD, Королевство TT.Эндоскопическая хирургия носовых пазух у больных муковисцидозом: анализ осложнений. Ам Дж. Ринол . 2000 ноябрь-декабрь. 14 (6): 379-85. [Медлайн].

Патиар С., Рис П. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD005232. [Медлайн].

Mullol J, Obando A, Pujols L, Alobid I. Лечение кортикостероидами при хроническом риносинусите: возможности и пределы. Immunol Allergy Clin North Am .2009 29 ноября (4): 657-68. [Медлайн].

Джо С.А., Тамби Р., Хуанг Дж. Систематический обзор использования интраназальных стероидов в лечении хронического риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008 сентябрь 139 (3): 340-7. [Медлайн].

Schlosser RJ, Soler ZM. Доказательные методы лечения хронического риносинусита с полипами носа. Am J Rhinol Allergy . 2013 27 ноября (6): 461-6. [Медлайн].

Наклерио Р.М., Пинто Дж., Баруди Ф.Доказательный подход к медикаментозному и хирургическому лечению полипоза носа. Дж. Клин Иммунол . 2013 декабрь 132 (6): 1461-1462.e6. [Медлайн].

Калиш Л., Снидвонг К., Сивасубраманиам Р., Коуп Д., Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 12 декабря: CD006549. [Медлайн].

DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL. Распространенность рецидива полипа после эндоскопической хирургии носовых пазух по поводу хронического риносинусита с полипозом носа. Ларингоскоп . 2016 12 ноября [Medline].

Колли Л., Лассо А., Рудмик Л., Килти С.Дж. Оценка по шкале SNOT-22 перед лечением позволяет прогнозировать ответ на эндоскопическую полипэктомию в клинике (EPIC) Наш опыт лечения 30 взрослых. Клин Отоларингол . 2016 г. 23 января [Medline].

Tajudeen BA, Kennedy DW. Тридцать лет эндоскопической хирургии носовых пазух: чему мы научились? World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2017 Июнь 3 (2): 115-121.[Медлайн]. [Полный текст].

Левин CG, Casiano RR. Ревизионная функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Otolaryngol Clin North Am . 2017 Февраль 50 (1): 143-164. [Медлайн].

Алобид I, Бенитес П., Бернал-Спрекельсен М., Рока Дж., Алонсо Дж., Пикадо С. и др. Полипоз носа и его влияние на качество жизни: сравнение эффектов медикаментозного и хирургического лечения. Аллергия . 2005 апр. 60 (4): 452-8. [Медлайн].

DeMarcantonio MA, Han JK.Носовые полипы: патогенез и значение лечения. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 685-95, ix. [Медлайн].

Рамакришнан В.Р., Кеннеди Д.В. Достижения в хирургическом лечении хронических синуситов и полипов носа. Curr Allergy Asthma Rep . 2011 июн.11 (3): 220-9. [Медлайн].

Jankowski R, Pigret D, Decroocq F. Сравнение функциональных результатов после этмоидэктомии и назализации при диффузном и тяжелом полипозе носа. Акта Отоларингол . 1997 июл.117 (4): 601-8. [Медлайн].

Jankowski R, Pigret D, Decroocq F, Blum A, Gillet P. Сравнение радикальной (назализация) и функциональной этмоидэктомии у пациентов с тяжелым полипозом придаточных пазух носа. Ретроспективное исследование. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) . 2006. 127 (3): 131-40. [Медлайн].

Masterson L, Tanweer F, Bueser T, Leong P. Обширная эндоскопическая хирургия носовых пазух: снижает ли это количество ревизий при полипозе носа ?. Eur Арка Оториноларингол . 2010 Октябрь 267 (10): 1557-61. [Медлайн].

Маркиони Д., Аликанди-Чиуфелли М., Маттиоли Ф., Маркетти А., Йович Г., Массоне Ф. Сохранение средней носовой раковины по сравнению с резекцией средней носовой раковины при эндоскопическом хирургическом лечении полипоза носа. Акта Отоларингол . 2008 сентябрь 128 (9): 1019-26. [Медлайн].

Варсак Ю.К., Юка К., Эрыылмаз М.А., Арбаг Х. Однократная обработка раны на седьмой день по сравнению с частой обработкой после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Eur Арка Оториноларингол . 2016 Март 273 (3): 689-95. [Медлайн].

Эндоскопическая хирургия носовых пазух у взрослых пациентов с хроническим риносинуситом с носовыми полипами (PolypESS): протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Цели исследования

Основная цель испытания PolypESS — оценить эффективность ESS в дополнение к медикаментозному лечению по сравнению с медикаментозным лечением у взрослых с CRSwNP с точки зрения улучшения HRQOL пациентов, измеренного с помощью Sinonasal Outcome Test. 22 (SNOT-22) через 12 месяцев наблюдения.Ключевые второстепенные цели исследования — оценка эффективности ESS в дополнение к медикаментозному лечению по сравнению с одним медикаментозным лечением в краткосрочном (3–6 месяцев) и долгосрочном (12–24 месяцев) сроках с точки зрения общего HRQOL, объективного признаки болезни и побочные эффекты лечения. Это исследование также оценит, для каких фенотипов пациентов в CRSwNP ESS в дополнение к медикаментозному лечению приносит пользу по сравнению с только медикаментозным лечением. Кроме того, связь между использованием ресурсов здравоохранения и затратами на пациентов и последствиями ESS будет определяться с социальной точки зрения.Предполагается, что более индивидуальный подход к пациентам с CRSwNP будет связан с более низкими медицинскими и косвенными затратами (использование здравоохранения и потеря производительности).

Дизайн исследования

PolypESS — это инициированное исследователем, проспективное, открытое, национальное, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, изучающее (экономическую) эффективность ESS у пациентов, страдающих CRSwNP. Подходящие пациенты будут случайным образом разделены на две группы лечения. В первой группе пациенты будут проходить ЭСС в дополнение к медикаментозному лечению, во второй группе — только усиленное медикаментозное лечение.Общее наблюдение за всеми включенными последовательно пациентами составляет 24 месяца. Оториноларингологов в участвующих центрах просят набирать пациентов. Любой пациент, отвечающий критериям включения (подробно описанным ниже в разделе «Исследуемая популяция»), будет проинформирован об испытании и будет приглашен к участию. Координационный центр исследования (Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды) свяжется с пациентами, которые проявили интерес к исследованию. Член исследовательской группы предоставит подробную письменную и устную информацию об испытании и ответит на любые вопросы.Если пациенты соглашаются участвовать, критерии включения и исключения будут проверены, и будет назначен базовый визит. У потенциальных участников есть достаточно времени, прежде чем они дадут окончательное согласие на участие в исследовании. Если пациенты отказываются от участия, известные клинические данные о HRQOL по конкретному заболеванию и объективных признаках заболевания используются для оценки того, могут ли результаты последовательной выборки распространяться на целевую группу. Отчетность об испытаниях соответствует рекомендациям CONsolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) и расширению CONSORT для нефармакологических вмешательств (рис.1) [14, 15]. Стандартные элементы протокола: Рекомендации по интервенционным испытаниям (SPIRIT) 2013 Контрольный список: «Пункты, рекомендуемые для рассмотрения в протоколе клинического испытания и связанных с ним документах», можно найти в дополнительном файле 1. Расписание участников SPIRIT показано в таблице 1.

Рис. 1

Блок-схема Консолидированных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT) исследования PolypESS (ESS, эндоскопическая хирургия носовых пазух)

Таблица 1 Стандартные элементы протокола: Рекомендации по интервенционным испытаниям (SPIRIT): график набора пациентов, вмешательств и оценок

Настройка

Испытание проводится в 15 больницах, трех больницах при университетах (Академический медицинский центр, Амстердам; Медицинский центр Эразмус, Роттердам; Медицинский центр VU, Амстердам) и учебных больницах (больница Амстелланд, Амстелвин; больница Альрийне, Лейдердорп). и Альфен ан ден Рейн; Больница Бовенидж, Амстердам; Госпиталь Девентер, Девентер; Больница Флево, Алмере; Больница Хага, Ден Хааг; Онзе Ливе Вроув, расположение Восток, Амстердам; Онзе Ливе Вроув, расположение, Запад, Амстердам; Госпиталь Спарне, Хофддорп; Больница Спаарне, Харлем; больница Тергоои, Хилверсюм и Бларикум; и Вестфрис Гастуис, Хорн) в Нидерландах. Один и тот же медицинский исследователь и медсестры проводят все исследования в участвующих центрах, за исключением носовой эндоскопии. Эндоскопия носа выполняется местным хирургом-ЛОР в рамках стандартной процедуры.

Исследуемая популяция

Взрослые пациенты (18 лет и старше) с двусторонним CRSwNP, которые были выбраны своим хирургом-ЛОР в качестве кандидатов на первичное или повторное ESS, имеют право на участие. Если пациенты исключаются из участия, причины исключения регистрируются.Критерии исключения включают наличие системных заболеваний носа (например, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз), антрохоанальные полипы, злокачественные полипы, инвертированная папиллома, опухоли носовых пазух, абсолютная необходимость хирургического лечения, противопоказания к хирургической терапии, необходимость для радикальной хирургии (Draf III, операция Денкера, медиальная максилэктомия), полипэктомии без этмоидэктомии, постоянного использования системных кортикостероидов для других заболеваний, кроме CRSwNP, непрерывного лечения других заболеваний, влияющих на CRSwNP (напримерг. другие иммунодепрессанты), беременность при включении в исследование, психические или системные заболевания, препятствующие адекватному участию в исследовании, и любое другое плановое хирургическое вмешательство, препятствующее адекватному участию в исследовании. Кроме того, потенциальным участникам не разрешается использовать какие-либо системные кортикостероиды в предыдущие 4 недели до включения, и они не должны страдать от острой инфекции верхних или нижних дыхательных путей на момент включения или в течение предыдущих 2 недель.

Набор пациентов

Отбор пациентов проходит в два этапа. Последовательные пациенты проходят скрининг на соответствие критериям отбора местным оториноларингологом в амбулаторном отделении. Кроме того, медицинским исследователем в Академическом медицинском центре запланировано телефонное собеседование, во время которого будет проведена повторная оценка права на участие. Пациенты будут зарегистрированы медицинским исследователем во время посещения клиники соответствующей больницы. Пациенты, отвечающие всем критериям включения и отсутствию критериев исключения, могут быть включены и будут распределены случайным образом после получения информированного согласия.

Исходные измерения

В день включения пациенты пройдут такую ​​же оценку качества жизни и качества жизни, включая SNOT-22, опросник EuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L, EuroQol Group) и назальную эндоскопию, который будет использован после лечения (см. раздел «Результаты»). Клинические данные собираются зарегистрированным медицинским исследователем и фокусируются на (тяжести) симптомов, сообщаемых пациентом, предыдущих клинических обследованиях, предшествующей хирургии носовых пазух, предшествующем консервативном лечении и полной истории болезни.Демографические переменные включают возраст, пол, этническую принадлежность, семейное положение, семейное положение и самый высокий уровень образования. Дополнительная информация об исследовании включает наличие или отсутствие астмы, непереносимости ацетилсалициловой кислоты (ASA), аллергии, профессионального воздействия, привычек курения и употребления алкоголя. Регистрируются объективные измерения: исходный рост, вес, артериальное давление, частота сердечных сокращений, общий IgE, уровень эозинофилов в сыворотке и результаты компьютерной томографии (КТ) с использованием системы оценки Лунда-Маккея.В этой системе используется оценка 0–1–2 в зависимости от отсутствия, частичного или полного помутнения, соответственно, каждой индивидуальной пазухи и остиомеатального комплекса, что дает максимальный балл 12 с каждой стороны. Общий счет двух сторон может достигать максимум 24 очков [16]. Если есть сомнения в беременности, пациенткам с детородным потенциалом будет проведен тест на беременность.

Skin Prick Test

Для оценки аллергической сенсибилизации используется стандартизированный метод тестирования кожи (SPT) Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA ² LEN) [17].Пациентам рекомендуется прекратить прием антигистаминных препаратов за 5 дней до SPT. Положительная реакция на SPT определяется как кожная реакция более 3 мм на один или несколько тестируемых аллергенов (по крайней мере, дерево, трава, Dermatophagoides pteronyssinus, кошка, собака, плесень) и отсутствие реакции на отрицательный контроль.

Вмешательства

Пациентам будет назначена хирургическая стратегия (ESS в дополнение к лекарственному лечению) или только стратегия лечения наркозависимости. Клиницисты и пациенты не будут закрывать глаза на лечебную часть исследования.Тем, кто назначен на операцию, будет предложено ESS в течение 6 недель после рандомизации. Те, кому назначено медикаментозное лечение, будут осмотрены оториноларингологом в течение 6 недель после рандомизации, чтобы определить потребность в дополнительных лекарствах. Поскольку это прагматичное исследование, ESS относится к хирургическим вмешательствам, которые регулярно проводят оториноларингологи в Нидерландах. Объем операции зависит от степени заболевания. Медикаментозное лечение включает любые обычные лекарства для ухода.

Результаты

Первичный результат исследования

Эффективность обоих вмешательств оценивается с помощью SNOT-22 через 12 месяцев наблюдения.SNOT-22 — это показатель результата (PROM), сообщаемый пациентом, состоящий из 22 индивидуальных вопросов, предназначенных для использования при СВК с назальным полипозом или без него. SNOT-22 охватывает широкий спектр вопросов HRQOL, связанных с конкретными заболеваниями, включая жалобы на физическое состояние, функциональные ограничения и эмоциональные последствия. Этот вопросник оказался надежным и применимым в клинической практике для оценки влияния СВК на HRQOL пациента, специфичного для заболевания, и для измерения изменений, связанных с лечением [18].

Вторичные результаты исследования

Данные о клинических исходах будут собираться через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца после начала лечения.Все измерения выполняются обученным медицинским исследователем и медсестрами-исследователями. Все измерения выполняются в соответствии с процедурами протокола и определенными стандартными операционными процедурами.

Измерения HRQOL

Для оценки общего HRQOL вводят EQ-5D-5L [19]. Анкета состоит из пяти областей / вопросов: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль или дискомфорт, тревога или депрессия. Индекс EQ-5D-5L может быть рассчитан и количественно оценивает состояние здоровья участника по шкале от 0 (очень плохое здоровье) до 1 (отличное здоровье). Пациентам также предлагается оценить свое общее общее HRQOL с помощью визуальной аналоговой шкалы (EuroQol-5D VAS) в диапазоне от 0 (очень плохое здоровье) до 100 (отличное здоровье). В этом исследовании используется проверенный голландский перевод.

Симптомы

Общие клинические симптомы, симптомы ринореи, лицевая / головная боль, потеря обоняния и заложенность носа измеряются с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в диапазоне от 0 (нет проблем) до 10 (наихудшая проблема, которую можно вообразить).

Обонятельная функция

Тест идентификации палочек «Sniffin» используется для оценки обонятельных характеристик.Эти двенадцать палочек представляют собой устройства для распределения запаха, которые напоминают ручки с фломастером и держатся под носом участника в течение 3–4 секунд. Участник должен сделать вынужденный выбор из четырех вариантов характера запаха. Оценка соответствует количеству правильных ответов.

Обструкция носа

Метод пикового носового вдоха (PNIF) используется для количественной оценки носовой обструкции. Используется портативный измеритель пикового расхода Youlten (Clement Clarke International). После наложения вентиляционной маски, чтобы плотно прикрыть нос и рот, участникам предлагается сделать как можно более сильный вдох через нос с закрытым ртом.Выполняются три максимальных вдоха, и самое высокое значение (л / мин) используется для анализа.

Эндоскопическая назальная оценка

Используются три различных назэндоскопических измерения:

1. 1.

   Клиническая система оценки Мельцера представляет собой систему оценки полипов от 0 до 4 (0 = полипы отсутствуют, 1 = полипы, ограниченные средним проходом, 2 = множественные полипы, занимающие средний проход, 3 = полипы, выходящие за пределы среднего прохода, 4 = полипы полностью закупоривая носовую полость)

2. 2.

   Модифицированная оценка эндоскопии Лунда-Кеннеди представляет собой систему баллов от 0 до 2, в которой эндоскопические проявления обеих носовых ямок оцениваются на предмет полипов, отеков и выделений ( полип : 0 = полипы отсутствуют, 1 = полипы, ограниченные средним ходом носа. , 2 = полипы за пределами среднего прохода; отек : 0 = нет отека, 1 = легкий отек, 2 = сильный отек; выделения : 0 = нет, 1 = прозрачные и тонкие, 2 = толстые и эозинофильные) [20 ]

3. 3.

   Модифицированная оценка послеоперационной эндоскопии Лунда-Маккея (MLMES) применяется ко всем участникам, которые ранее перенесли операцию на носовых пазухах. Эндоскопические проявления всех десяти полостей (левая и правая верхнечелюстная, решетчатая, клиновидная и лобная пазухи и обонятельная ямка) количественно определены для воспаления слизистой оболочки (0–6: 0 = нормальная слизистая оболочка, 1 = умеренная отечность слизистой оболочки с открытой полостью, 2 = Сильно отечная слизистая оболочка с нарушенной полостью, 3 = мягкая полиповидная слизистая оболочка с открытой полостью, 4 = тяжелая полиповидная слизистая оболочка с нарушенной полостью, 5 = полип, ограниченный внутри полости, 6 = полип, выходящий за пределы полости), слизь (0–2: 0 = Нет, 1 = прозрачные и тонкие, 2 = толстые и эозинофильные) и гнойные выделения (0–2: 0 = нет, 2 = есть). Эта система дает оценку от 0 до 100. Полости Draf III оцениваются как две лобные пазухи отдельно. Непневматизированные носовые пазухи и здоровые носовые пазухи, которые не подвергались хирургическому вмешательству, оцениваются как 0. Обонятельная ямка оценивается путем оценки расщелины между носовой перегородкой и средней носовой раковиной спереди и верхней носовой раковиной сзади [21].

Контроль заболеваний СВК

Контроль заболеваний будет оцениваться в соответствии с рекомендациями Европейской позиции по хроническому риносинуситу (EPOS 2012) (см. Дополнительный файл 2).Оцениваются заложенность носа, ринорея / постназальное выделение, лицевая боль / головная боль, обонятельная функция, нарушение сна или утомляемость, назендоскопия и системные лекарства, необходимые для контроля заболевания. Каждая характеристика оценивается как контролируемая в настоящее время или частично контролируемая, что позволяет сделать общий вывод о том, что CRS находится под контролем, частично или как неконтролируемый во время оценки [3].

Контроль астмы

Поскольку астма является частым сопутствующим заболеванием у пациентов с CRSwNP, в подгруппе пациентов с астмой используется Контрольный тест на астму (2002 TM QualityMetric Incorporated).Эта утвержденная оценка содержит пять отдельных вопросов для оценки контроля над астмой.

Дневники

Участникам предлагается заполнить дневник за 2 недели до контрольного визита до 2 недель после контрольного посещения. Регистрируются ежедневные назальные симптомы и соблюдение режима приема лекарств. Дневник также подходит для записи симптоматических обострений, других медицинских проблем и побочных эффектов или событий. Баллы назальных симптомов, используемые для оценки эффективности в качестве меры соблюдения, будут рассчитываться на основе ежедневных оценок четырех носовых симптомов: головной / лицевой боли, ринореи, заложенности носа и потери обоняния.Степень тяжести симптомов оценивается по шкале от 0 до 3 баллов; 0 = нет (симптом отсутствует), 1 = легкая (признак / симптом явно присутствует, но минимальная осведомленность; легко переносится), 2 = умеренная (определенная осведомленность о признаке / симптоме, который беспокоит, но переносится), 3 = тяжелый (признак / симптом тяжело переносится; мешает повседневной жизни и / или сну). Субъекты будут проинструктированы оценивать и документировать свои симптомы каждые 24 часа в рефлексивной манере, используя (электронный) дневник.

Обострения и побочные эффекты

Медицинские карты и дневники пациентов используются для записи любых нежелательных побочных эффектов и повторных госпитализаций в течение периода исследования.При каждом последующем посещении участников активно опрашивают, испытывали ли они какие-либо осложнения или побочные эффекты.

Использование ресурсов здравоохранения и затраты

Использование ресурсов и затраты на использование здравоохранения, личные расходы и упущенная производительность извлекаются из больничных баз данных, финансовых отчетов, медицинских файлов, дневников пациентов и модифицированной версии Erasmus iMTA «Опросник затрат на производительность» и модифицированный «Опросник медицинского потребления» iMTA [22, 23].

Сбор, управление и хранение данных

Исходные документы — это специально разработанная бумажная форма отчета о болезни и медицинские файлы пациентов. Кроме того, по возможности используются электронные анкеты (Limesurvey®). Все анкеты VAS выполняются на бумаге. Электронный дневник совместим со всеми браузерами (https://kno-polypess.minddistrict.nl), смартфонами и планшетами (приложение Minddistrict®). Участники получают персональное имя пользователя и создают пароль.Если использование электронных устройств невозможно, ведутся бумажные дневники.

Клинические данные будут храниться в специально разработанной, защищенной паролем базе данных исследований (программное обеспечение OpenClinica®). Бумажные формы отчета по делу, бумажные анкеты и подписанные информированные согласия хранятся в запираемых шкафах. Комитету по мониторингу данных разрешен доступ к собранному материнскому файлу клинических данных, в котором не хранятся идентифицируемые данные пациента; Вместо этого используются уникальные идентификационные коды пациентов.

Размер выборки

PolypESS — это превосходное испытание, в котором первичным интересующим результатом является определение HRQOL, связанного с заболеванием, измеренное с помощью SNOT-22 через 12 месяцев наблюдения. Расчет размера выборки основан на литературном предположении, что минимальная клинически значимая разница (MCID) для SNOT-22 составляет 8,9 балла (SD 20,0) [18]. Использование уровня значимости 5% и степени 90% дает размер выборки из 238 пациентов, что включает 10% ожидаемых потерь для последующего наблюдения.

Рандомизация

Последовательность рандомизации генерируется с использованием блоков размером 6, стратифицированных по исследовательским центрам.Центральная, защищенная паролем, постоянно доступная автоматизированная система рандомизации (программное обеспечение ALEA®, консорциум трансъевропейской сети услуг клинических исследований (TenALEA), Амстердам, Нидерланды) была разработана независимым отделом клинических исследований Академического медицинского центра в Амстердаме. , Нидерланды. Из-за характера обоих вмешательств ослепление невозможно.

Статистические методы

Анализ первичных данных

Результаты будут основаны на методе намерения лечить. Кроме того, для проверки надежности результатов также будет проводиться анализ по протоколу, включая только пациентов, которые полностью придерживались инструкций клинического исследования и лечения, указанного в протоколе. Непрерывные нормально распределенные переменные будут выражаться их средним значением и стандартным отклонением или, если они не распределены нормально, как медианы и их межквартильные диапазоны. Категориальные переменные будут выражены в виде количества ( n ) и процентов (%). Влияние на HRQOL, назальную эндоскопию и оценку симптомов будет рассчитываться как средние различия с 95% доверительным интервалом.HRQOL, краткосрочные и долгосрочные эффекты будут дополнительно оцениваться через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца соответственно. Ожидается, что рандомизация уравновесит исходные характеристики пациентов. Однако, если между группами возникает дисбаланс, связанный с возможной модификацией эффекта, анализ подгрупп будет выполнен в соответствии с показаниями к операции.

Дальнейший подробный план статистического анализа будет разработан и сообщен главными исследователями до того, как база данных будет заблокирована в конце наблюдения для окончательного анализа.

Анализ экономической эффективности (CEA)

Общие положения

Наряду с рандомизированным клиническим исследованием будет проведено экономическое исследование. Экономическая оценка будет создана как анализ экономической эффективности (CEA). CEA фокусируется на возможных преимуществах ESS в дополнение к лечению от наркозависимости по сравнению с лечением только от наркозависимости и связанных с этим расходах на здравоохранение. Экономическая оценка будет выполняться с социальной точки зрения.

Исходы пациентов

SNOT-22 будет измерен для оценки воздействия обеих обработок. Это будет использоваться в качестве конечной точки в экономической оценке. Экономическая эффективность вмешательств будет сравниваться путем оценки стоимости за год жизни с поправкой на качество (QALY), рассчитанной на основе оценок полезности для здоровья, полученных с помощью прибора EQ-5D-5L .

Анализ затрат

Затраты будут оцениваться в первую очередь на основе интервенционного исследования (а не дополнительных затрат на сопутствующие заболевания).Временной горизонт этого анализа затрат будет ограничен 12-месячным периодом наблюдения. С этим временным горизонтом дисконтирование затрат и эффектов производиться не будет. Социальная перспектива отражает ценность всех используемых ресурсов. Затраты, связанные с лечением в долгосрочной перспективе, будут оценены и включены в анализ сценария. Будет проведен анализ подгрупп. Общие затраты будут сравниваться между группами лечения и, где это уместно, будут рассчитаны различия, включая 95% доверительный интервал.Будут рассчитаны коэффициенты дополнительной экономической эффективности (iCER).

Измерения

Перспективная оценка затрат будет в первую очередь сосредоточена на использовании услуг здравоохранения (прямые медицинские расходы), командировочных расходах (прямые немедицинские расходы) и потерях производительности (косвенные расходы) из-за отсутствия на работе или снижения производительности на работе (потеря производительности). Прямые медицинские расходы включают стоимость всех процедур, связанных с обеими стратегиями лечения (например,г. посещения врача, лекарства, госпитализация и хирургические вмешательства, компьютерная томография пазух носа, эндоскопия и обострения).

Наличные расходы включают дополнительные отпускаемые без рецепта лекарства и дорожные расходы. Дополнительные расходы, связанные с сопутствующими заболеваниями (например, астмой), будут исключены.

В базовом анализе косвенные затраты (основанные на потерянной производительности) будут рассчитаны с использованием метода затрат на трение. Потери производительности будут оцениваться на основании данных об отсутствии на работе.Использование ресурсов службами здравоохранения и затраты на обе стратегии лечения будут измеряться с точки зрения службы здравоохранения и общества. Затраты, связанные с протоколом, будут исключены.

Стоимость единицы

Затраты определяются как объем использованных ресурсов, умноженный на расчетную цену за единицу. Для оценки использования медицинских услуг будут использоваться стандартные цены, опубликованные в голландских руководящих принципах расчета затрат, и рыночные цены [24]. Стандартные ориентировочные цены будут использоваться для всех диагностических вмешательств, госпитализаций, послеоперационного ухода, амбулаторных посещений и поездок.

Статистический анализ

Поскольку большая часть объемов использования ресурсов подчиняется асимметричному распределению, различия между двумя группами будут статистически оценены с помощью бутстрап-анализа с поправкой на систематические ошибки. Будет рассчитан iCER с наблюдаемым HRQOL в качестве параметра эффекта.

Экономический анализ будет расширен анализом сценариев для экстраполяции последствий внедрения и фактического выполнения стратегии скрининга среди целевой группы населения.При анализе чувствительности оценивается достоверность разработанных сценариев. Неопределенность будет устранена посредством начальной загрузки.

Анализ влияния на бюджет (BIA)

Общие положения

В дополнение к оценке рентабельности будет проведен анализ влияния на бюджет (BIA), чтобы определить потенциальное финансовое влияние более индивидуализированного лечения пациентов с CRSwNP на общие расходы на здравоохранение в стране в будущем.Анализ будет выполнен в соответствии с рекомендациями Целевой группы ISPOR [25]. BIA будет проводиться с точки зрения финансируемой государством системы здравоохранения и социального обеспечения. Дисконтирование применяться не будет, тарифы и цены останутся неизменными на протяжении многих лет.

Анализ затрат

BIA будет основываться на клинических данных, отражающих размер и характеристики населения, текущее лечение, эффективность ESS, а также использование ресурсов и затраты на ESS (хирургия, послеоперационный уход, обострения и повторные вмешательства).

Мониторинг, безопасность и отчетность о нежелательных явлениях

Создан независимый комитет по мониторингу, сертифицированный по надлежащей клинической практике (GCP). Члены независимого подразделения клинических исследований Академического медицинского центра будут проводить мониторинг в соответствии с рекомендациями Международной конференции по гармонизации (ICH) -GCP. Был составлен подробный план мониторинга для конкретного исследования (версия 3, 1 августа 2016 г.). План мониторинга разработан для проверки того, что права и благополучие участников защищены, что представленные данные испытаний являются точными, полными и поддаются проверке на основе исходных документов и что проведение испытания соответствует утвержденному в настоящее время протоколу GCP. и применимые нормативные требования.Каждый участвующий сайт будет физически посещен хотя бы один раз в течение периода исследования. Все остальные действия по мониторингу будут централизованы для выявления источников несоответствий в данных путем изучения базы данных клинических испытаний. План мониторинга будет обновляться и корректироваться по мере необходимости.

Риск текущего исследования оценивается как низкий. Пациентов приглашают к участию только в том случае, если есть показания к операции по решению их оториноларинголога. Проведенная операция и назначенные лекарства соответствуют стандартам лечения пациентов с CRSwNP.Письменное информированное согласие получено от каждого участника. Пациент может отказаться от исследования в любое время. Собранные клинические данные будут анонимизированы с использованием уникальных идентификационных кодов пациента.

Нежелательные явления (НЯ), о которых следует сообщать, — это осложнения после SPT, ESS и побочные эффекты от любого лекарственного лечения, начатого для CRSwNP. Все НЯ, относящиеся к конкретному исследованию, спонтанно сообщенные участником или наблюдаемые исследователями, будут регистрироваться при каждом посещении. При каждом последующем посещении или промежуточном телефонном контакте исследователи должны узнать о НЯ, опрашивая пациентов и активно просматривая медицинскую карту пациента. О серьезных нежелательных явлениях (SAE), возможно, связанных с процедурой исследования, будет сообщено главному исследователю в течение 24 часов. Местный исследователь информирует координатора исследования в Академическом медицинском центре и несет ответственность за ежегодное сообщение о СНЯ в аккредитованный комитет по медицинской этике, который утвердил протокол в виде строкового списка в сочетании с годовым отчетом о ходе выполнения.

В случае опасных для жизни СНЯ или смерти сообщение в аккредитованный комитет по медицинской этике будет происходить не позднее, чем через 7 дней после того, как координатор исследования узнает о происшествии.

Распространение

Презентации на (международных) национальных научных конференциях будут частью распространения. Результаты также будут опубликованы в научных журналах. Необработанные данные испытаний будут доступны членам Голландского общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи.

Удаление полипа носа в Остине, Техас

Что такое полипы носа?

Полипы носа — это образования мягких тканей, которые образуются в полости носа и пазухах. Обычно они образуются в ответ на инфекцию носовых пазух, аллергию носа или и то, и другое. Полипы начинаются с малых размеров, что называется «полиплоидной дегенерацией слизистой оболочки», и могут прогрессировать до больших видимых масс, заполняющих полости носа и пазух.

Симптомы назального полипа

Носовые полипы вызывают сильную заложенность носа, дыхание ртом и храп. Они также обычно связаны с хроническими и повторяющимися инфекциями носовых пазух. Другие общие симптомы включают следующее:

• Насморк
• Постназальный дрипт
• Постоянная духота
• Перегрузка
• Закупорка носа

• Дыхание через рот
• Храп
• Давление синуса
• Дренаж
• Инфекции носовых пазух

Что такое эндоскопическое удаление полипа?

Удаление полипов в носу было обширной процедурой.Теперь, с помощью современных эндоскопических методов, их можно безопасно удалить в офисе. В нашем офисе при внутривенной седации используется небольшой телескоп для визуализации полипов, а для удаления полипа можно использовать специальный отсасывающий инструмент. Обычно это делается в сочетании с баллонной синупластикой и промыванием носовых пазух для устранения ассоциированной инфекции носовых пазух.
Д-р Дэниел Слотер объясняет, что значит иметь носовые полипы и как их лечить у специалистов по синусу и храпу.

Почему выполняется эндоскопическое удаление полипа?

Обычно полипы удаляются в нашем офисе в рамках процедуры баллонной синупластики под внутривенной седацией.Это делается с помощью крошечного носового эндоскопа диаметром 4 мм, подключенного к камере. Для удаления полипов используется специальный инструмент, называемый отсасывающим микродебридером. Это открывает носовые дыхательные пути и обеспечивает доступ к выходным путям синуса для баллонной синупластики. Это устраняет симптомы, которые вызывают полипы, как описано выше.

Как подготовиться к эндоскопическому удалению полипа?

Наши пациенты проходят тщательное эндоскопическое обследование и мини-компьютерную томографию в нашем офисе, чтобы мы могли проверить размер полипов. Пациентам будет указана дата их офисной процедуры, и они будут проинструктированы прибыть без еды и питья в течение определенного промежутка времени до процедуры. Процедура занимает около 15 минут, и пациенты обычно могут вернуться домой через 15 минут после процедуры.

Альтернативные методы лечения полипов носа

Долговременного лечения полипов носа не существует. Высокие дозы пероральных стероидов могут временно уменьшить их, но они повторяются, и это лечение вызывает множество побочных эффектов.С другой стороны, после удаления полипов существуют медицинские методы лечения, которые эффективны для предотвращения их рецидива. Первое и самое важное — это успешное разрешение инфекции носовых пазух. Вот почему баллонная синупластика важна наряду с удалением полипов. Баллонная синупластика имеет 98,6% успеха в разрешении хронического и рецидивирующего синусита, позволяя пазухам нормально дренироваться. Во-вторых, очень важно иметь успешное лечение аллергии. С этой целью мы всегда будем проводить кожные пробы на аллергию в нашем офисе, чтобы определить, какие аллергии есть у пациента, и использовать терапию от аллергии, чтобы научить их иммунную систему блокировать аллергию.

Дюпиксент — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для предотвращения рецидивов полипов носа у лиц старше 18 лет. Это биологический препарат, нацеленный на определенную часть иммунной системы, которая приводит к образованию полипов. Сублингвальная иммунотерапия с помощью капель от аллергии и Dupixent воздействует на различные пути в иммунной системе, и поэтому лучше всего работает в комбинации, чтобы обеспечить комплексное покрытие для предотвращения полипов носа. Дюпиксент вводится пациентом в домашних условиях в виде инъекции под кожу два раза в месяц в бедро.Если это прописано, вам покажут в кабинете, как делать инъекцию.

Может ли полип вернуться после лечения?

В большинстве случаев полипы не вернутся, если нам удастся избавиться от инфекции носовых пазух и справиться с аллергией. В некоторых более редких случаях полипы имеют тенденцию повторяться, и со временем может потребоваться регулярное удаление. К счастью, такое удаление каждый раз требует минимального дискомфорта и быстрого восстановления. Капельная терапия от аллергии и новая биологическая терапия, такая как Дюпиксент, могут значительно снизить риск рецидива.

Восстановление после эндоскопического удаления полипа

Пациент будет испытывать ощущение холода в течение нескольких дней и 1-2 дня с кровянистыми выделениями из носа. Большинству пациентов не требуется обезболивающее, и они будут работать на следующий день после процедуры.

Записаться на консультацию

Если вы хотите узнать больше об эндоскопическом удалении полипов и хотите узнать, подходите ли вы для этого, свяжитесь с нашим офисом в Остине, штат Техас, сегодня же! Позвоните по телефону (512) 601-0303, чтобы записаться на консультацию к сертифицированному специалисту по ЛОР доктору.Дэниел Слотер.

Носовая эндоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое носовая эндоскопия?

Носовая эндоскопия — это процедура осмотра носовых ходов и пазух. Это делается с помощью эндоскопа. Это тонкая гибкая трубка с крошечным камера и свет. Врач уха, носа и горла (отоларинголог) будет часто делают эту процедуру в его или ее офисе.

Пазухи — это группа пространств, образованных костями вашего лица.Они соединитесь с полостью носа. Это наполненное воздухом пространство за вашим нос.

Во время процедуры врач вставляет эндоскоп в твой нос. Он или она проводит ее через носовые ходы и носовые пазухи. Изображения этой области можно увидеть через эндоскоп. Это может помочь в диагностика и лечение состояний здоровья. В некоторых случаях небольшие инструменты может использоваться для взятия крошечных образцов ткани или выполнения других задач.

Зачем мне нужна носовая эндоскопия?

Вам может потребоваться носовая эндоскопия, если вашему врачу потребуется больше информация о таких проблемах, как:

• Заложенность носа
• Заложенность носа
• Инфекция носа и носовых пазух (риносинусит)
• Носовые полипы
• Опухоли носа
• Носовые кровотечения
• Потеря обоняния
• Утечка цереброспинальной жидкости

Эндоскопия может показать конкретные детали, такие как место кровотечения и отек носовой ткани. Его также можно использовать, чтобы посмотреть на рост, который может быть рак.

В некоторых случаях для лечения может использоваться носовая эндоскопия. Например, это может быть сделано на ребенке, чтобы удалить посторонний предмет из его или ее носа.

Ваш врач может также посоветовать эндоскопию, чтобы узнать, как лечить нос или проблема пазухи работает. Например, он может показать, есть ли у полипов носа сжался.

Риносинусит — одна из самых частых причин назальной эндоскопии. Ты могут иметь такие симптомы, как заложенность носа, желтая или зеленоватая жидкость от ваш нос и лицевая боль.Ваш лечащий врач может использовать эндоскоп искать припухлости и полипы. Он или она может собирать гной из зараженная зона. Это может помочь показать, что вызывает инфекцию и как лучше всего лечить это.

Врач может использовать носовой эндоскоп для проведения минимально инвазивных вмешательств. хирургия. Это делается в больнице или хирургическом центре. Может лечить такие состояния, как инфекция носовых пазух, носовые полипы и носовые опухоли. В операция проводится с использованием очень маленьких инструментов и не требует внешнего разреза (разрез).

Каковы риски носовой эндоскопии?

Носовая эндоскопия в целом безопасна. Но могут быть редкие осложнения, такие как так как:

• Носовое кровотечение
• Обморок
• Вредная реакция на противозастойное средство или анестетик

Вы можете подвергаться большему риску кровотечения, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы возьмете разбавитель крови. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста. и другие состояния вашего здоровья.Спросите своего врача о риски, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к носовой эндоскопии?

Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств раньше. процедура. К ним могут относиться препараты для разжижения крови. Вы должны уметь есть и пить перед процедурой нормально. Ваш лечащий врач может дать вы получите дополнительные инструкции о том, что делать перед тестом.

Непосредственно перед процедурой можно распылить противоотечное средство для местного применения. нос.Это помогает уменьшить отек и позволяет легко пропускать носовой эндоскоп. через носовую полость и пазухи. Ваш нос также может быть обработан анестетик, который ненадолго обезболит нос. Поставщики медицинских услуг могут однако при особых обстоятельствах следует избегать приема этих лекарств. В В некоторых случаях вам также может потребоваться укол (инъекция) анестетика.

Что происходит во время носовой эндоскопии?

Спросите своего лечащего врача о том, чего ожидать во время назального эндоскопия.Ниже приведены некоторые вещи, с которыми вы можете столкнуться в обычном процедура:

• Во время процедуры вы, вероятно, будете сидеть прямо в кресле для осмотра.
• После обезболивания этой области ваш лечащий врач вставит эндоскоп в одну сторону носа.
• Это может показаться вам немного неудобным. Если да, пусть ваш провайдер знать. Возможно, вам понадобится больше обезболивающего или носовой эндоскоп меньшего размера.
• В одной ноздре врач подталкивает эндоскоп вперед, чтобы увидеть часть полости носа и пазух.
• Он или она может повторить этот шаг еще 2 раза на той же стороне вашего нос. (Каждый проход позволяет вашему лечащему врачу увидеть немного другая часть носовой полости и пазух.)
• Затем ваш провайдер может повторить процедуру на противоположной стороне твой нос. Опять же, ему или ей может потребоваться несколько проходов через прицел, чтобы получить необходимая информация.
• При необходимости ваш врач может взять образец ткани как часть эндоскопия.Он или она может отправить эту ткань в лабораторию для проверки.

Что происходит после носовой эндоскопии?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после назального эндоскопия. Спросите, есть ли у него конкретные инструкции. Если бы у вас был процедуры в офисе, вы сможете пойти домой сразу после процедура. Вы должны иметь возможность заниматься своими делами как обычно. Позволять Ваш поставщик услуг знает, есть ли у вас кровотечение из носа, которое не проходит.

Носовая эндоскопия часто дает информацию, необходимую для создания План лечения.Вы можете обсудить это со своим врачом прямо сейчас. после эндоскопии. В других случаях он или она могут захотеть заказать еще тесты, такие как компьютерная томография. Если во время процедуры у вас брали ткань, эти на получение результатов может потребоваться несколько дней.

Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и следовать за. Во многих случаях ваш врач захочет назначить еще один назальный эндоскопия в будущем, чтобы увидеть, как продвигается ваше лечение.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру

Эндоскопическая хирургия синусита | Michigan Medicine

Обзор хирургии

При эндоскопической хирургии придаточных пазух носа эндоскоп вводится в нос, что позволяет врачу видеть пазухи изнутри.

Хирургические инструменты вставляются рядом с эндоскопом. Это позволяет врачу удалить небольшое количество кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, и удалить наросты (полипы) на слизистой оболочке. В некоторых случаях лазер используется для выжигания ткани, блокирующей отверстие пазухи. Также можно использовать небольшой вращающийся бор, который соскабливает ткань.

Операция может быть сделана в больнице, в кабинете врача или поликлинике. Может использоваться как местная, так и общая анестезия.Процедура занимает от 30 до 90 минут.

Чего ожидать

Незначительный дискомфорт и кровотечение являются обычным явлением в течение первых 2 недель после операции. Может потребоваться еженедельное посещение хирурга в течение примерно 3 недель после операции для удаления засохшей крови и слизи.

Выздоровление также может включать:

• Наложение носа марлей для впитывания кровянистых выделений.
• Прием антибиотиков.
• Использование назального спрея, содержащего стероиды, в течение 6 месяцев или дольше для уменьшения воспаления.
• Промывание соленой водой (промывание носа солевым раствором или ирригация) для сохранения влаги в носовых проходах.
• Избегайте таких действий, как сморкание, интенсивные упражнения и наклоны вперед в течение нескольких дней.
• Использование увлажнителя для поддержания влажности в помещении, особенно в спальне.

Зачем это нужно

Эндоскопическая операция может потребоваться, если лекарства не помогли улучшить или вылечить хронический синусит. Это предпочтительный метод хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.

Как это работает

Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. ^{сноска 1}

Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет синусит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения будущих инфекций носовых пазух. Повторной операции и будущих инфекций носовых пазух можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Риски

Как и в любой операции, всегда есть определенные риски.Но эндоскопическая операция на пазухах очень безопасна, если ее выполняет опытный хирург, имеющий специальную подготовку в области эндоскопических хирургических методов.

Незначительные осложнения (например, прикрепление рубцовой ткани к близлежащим тканям, синяки и отек вокруг глаз) возникают у небольшого числа людей, перенесших операцию. Серьезные осложнения (такие как сильное кровотечение, травма области глаз или черепно-мозговая травма) возникают менее чем в 1 из 100 случаев. ^{сноска 2} Большинство осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух можно контролировать или предотвратить.

Что думать о

Эндоскопическая хирургия носовых пазух не вызывает таких заметных рубцов, как традиционная хирургия носовых пазух. Кроме того, это может быть не так дорого, как традиционная операция, потому что это более короткое пребывание в больнице, если таковое имеется, и более короткое выздоровление.

Ссылки

Ссылки

1. Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический синусит. В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд.С. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13 – S47.

Кредиты

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, FAAFP — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Дональд Р.Минц, MD, FRCSC — Отоларингология

Действует по состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, FAAFP — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC — отоларингология

Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический синусит. В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд., стр. 291-301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13-S47.

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS — это процедура, обычно выполняемая специалистом по уху, носу и горлу для улучшения структуры и функции носовых пазух.Пазухи часто являются причиной различных симптомов, таких как головные боли, инфекции, лицевые боли и заложенность носа. Обычно они содержат воздух и расположены вокруг носовых полостей, на щеках, на лбу и между глазами. Слизистая оболочка тонкая и розовая для здоровья.

Анатомические деформации, которые могут привести к синуситу

В случае рецидивирующих инфекций носовых пазух у пациента чаще всего возникает анатомическая деформация на стыке носа и полости носовых пазух, которая способствует закрытию носовых пазух и, следовательно, увеличивает восприимчивость к инфекции или способствует длительным инфекциям.Эта деформация может быть чем-то, с чем пациент родился или развивается со временем. Иногда причиной непроходимости является носовой полип.

КТ синуса

Эти деформации, требующие коррекции, чаще всего обнаруживаются при компьютерной томографии носовых пазух, специализированном рентгеновском снимке, который обеспечивает потрясающую детализацию полости носа и носовых пазух и служит «дорожной картой» для проведения хирургии носовых пазух. У нас есть 4 парных отсека носовых пазух по обе стороны от лица, и хирург направит операцию на носовые пазухи, требующие внимания, на основании компьютерной томографии и ситуации пациента.

Хирургия носовых пазух

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это процедура, направленная на устранение вышеупомянутой обструкции и выполняемая в операционной под общим наркозом . По большей части, процедура проводится в дневном режиме, то есть пациента выписывают домой в тот же день, что и операция.

Современные технологии значительно повысили эффективность хирургии носовых пазух. Хирургам предоставляется широкий доступ ко всей системе носовых пазух пациента с помощью небольших телескопов через ноздрю.Через ноздрю можно получить доступ к области размером с бейсбольный мяч, а тонкую работу инструментов хирурга можно направить через телескоп диаметром 1-2 миллиметра. Пазухи отображаются с помощью переносной камеры на большом экране высокой четкости в операционной, чтобы хирург и персонал имели четкое представление о выполняемой работе. Различные прямые и угловые инструменты используются для аккуратного удаления костей, слизистой оболочки, полипов и мусора из полостей пазух. Электробритвы также чрезвычайно полезны для мягкого увеличения отверстий в различных полостях носовых пазух.В некоторых случаях управление трехмерным изображением позволяет хирургу выполнять стереотаксическую операцию, при этом результаты компьютерной томографии пациентов отображаются на экране телевизора для навигации инструментов хирурга по сложной анатомии пациента «в реальном времени».
Цель операции — обеспечить адекватное отверстие в пазухе или пазухах, которое будет оставаться открытым неограниченное время, независимо от условий, которые могут способствовать дальнейшему закрытию и инфекции. По нашему мнению, такие процедуры, как баллонное расширение носовых пазух, обеспечивают меньший доступ к пазухам и менее надежны в том, чтобы держать их открытыми в течение длительного времени.

По завершении процедуры хирург иногда помещает рассасывающийся или не рассасывающийся материал в отверстия пазух, чтобы пазухи оставались открытыми по мере их заживления. Этот материал может быть пропитан лекарствами, которые могут ускорить заживление, предотвратить инфекцию и обеспечить комфорт после операции.

Закрытие носовых пазух

Определенные проблемы, такие как полипы носа , , могут способствовать вторичному закрытию носовых пазух после изначально успешной операции на носовых пазухах.Часто с полипами можно бороться с помощью лечения, направленного на борьбу с аллергией. Большинство ревизионных или повторных операций на пазухах выполняются из-за повторного роста полипов носа. Мы твердо убеждены в том, что краткосрочное, промежуточное и долгосрочное наблюдение в офисе пациентов с полипами носа полезно для оценки повторного роста и может позволить использовать более консервативные методы лечения.

Послеоперационный опыт

Конкретные послеоперационные инструкции представлены в другом месте на нашем веб-сайте, и мы рекомендуем нашим пациентам получить к ним доступ для получения дополнительной информации.

После процедуры у большинства пациентов возникает заложенность носа, чаще всего из-за отека, скопления крови или слизи или шин, помещенных в полость носа (только если пациенту была сделана септопластика или коррекция искривления перегородки). Обструкция носа несколько спадает в течение первой недели и немного улучшается при первом послеоперационном посещении, когда мы выполняем процедуру по очистке носа от мусора. Эта процедура называется назальной эндоскопией с удалением раны и удобно проводится в офисе.

Из носа обычно выделяется кровь в течение первых нескольких дней после операции. Пациент часто замечает болезненность или боль в лице, что сродни инфекции носовых пазух. Многие пациенты отмечают временное снижение обоняния и вкуса после процедуры. Пациенты часто упоминают временный дискомфорт в верхней части зубов и боль в ушах, когда они заживают после операции на носовых пазухах. Осложнения хирургии носовых пазух редки, но могут включать послеоперационное кровотечение, которое может потребовать поездки в операционную для остановки, травму основания черепа с утечкой спинномозговой жидкости и повреждение полости глаза.Длительная потеря обоняния может происходить менее чем в 1% случаев, но чаще встречается у пациентов с обширным заболеванием носовых пазух и полипами в носу.