Диета при диабете 1 типа: Истёк Срок регистрации домена

Содержание

Питание при сахарном диабете в зависимости от типа заболевания.

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, которое сопровождается недостатком инсулина. Первый тип болезни считается инсулинозависимым, а второй — инсулиннезависимым. Симптомы у этих патологий схожи, а принципы питания и разрешенные продукты отличаются.

Внимание! При соблюдении всех показаний с сахарным диабетом можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Основные принципы питания

При обоих типах сахарного диабета нужно соблюдать несколько основных принципов здорового питания:

Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
Обязательно сбалансировать рацион по количеству белков, жиров и углеводов после консультации с лечащим врачом.
Количество калорий должно равняться энергозатратам пациента-диабетика.
Важно поддерживать в норме уровень витаминов. Если с пищей их поступает недостаточно, нужно принимать витаминные комплексы.

Это основные правила питания, которые желательно соблюдать не только больным диабетом, но и людям, мечтающим о здоровой продолжительной жизни.

Питание при диабете 1 типа

Эта разновидность болезни связана с гибелью бета-клеток поджелудочной железы. Врачи назначают инсулинзаместительную терапию, а диета в данном случае нужна в той мере, в какой терапия отстает от естественной выработки инсулина в теле человека.

При нормальном весе пациент с первым типом сахарного диабета может потреблять белки и жиры как здоровый человек. Повышать сахар могут лишь углеводы. Их не обязательно вводить под запрет, достаточно рассчитать разрешенную дозировку с учетом потребляемого инсулина.

Основные группы продуктов, способные повысить сахар:

Зерновые продукты, кукуруза, крупы, макароны.
Фрукты.
Картофель.
Молоко и молочные продукты.
Все продукты с чистым сахаром или быстрыми углеводами.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа важно соблюдать 2 правила:

За один прием пищи нельзя потреблять больше 7-8 ХЕ. Это специальные единицы измерения (хлебные единицы). Каждый продукт имеет свое количество хлебных единиц.
Запрещено потреблять напитки с сахаром, поскольку после них скачки глюкозы в крови особенно резкие.

При постоянном самоконтроле можно вести достаточно свободный образ жизни.

Питание при диабете второго типа

Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа поможет клеткам снова начать нормально усваивать сахар. Основные принципы ежедневного рациона для таких пациентов:

Количество калорий в каждом приеме пищи должно быть одинаковым.
Сахарозаменители можно употреблять только в том количестве, которое разрешил врач.
Основные углеводы нужно потреблять до обеда.
Жиры в десертах должны быть растительного происхождения.
Обязательно потреблять ежедневно не меньше полутора литров жидкости.

Разрешенные продукты:

1-2 раза в неделю гречка;
все овощи, растущие над землей, грибы и зелень;
в ограниченных количествах морковь, сельдерей, топинамбур;
рыбий жир, печень трески;
практически все ягоды и фрукты;
телятина, кролик, курица, индейка;
морепродукты и небольшая рыба.

Внимание! Даже небольшое отступление от диеты для диабетиков может вызвать осложнения.

Запрещенные продукты

Есть пища, которую употреблять запрещено при обоих видах диабета:

все сладкое;
выпечка;
жирное мясо и жирные продукты, включая все соусы;
полуфабрикаты;
некоторые виды фруктов: бананы, виноград, дыня, хурма.

Внимание! При четком соблюдении правильного питания уровень глюкозы в крови всегда будет в норме.

НИЗКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ – Diabetmed.net

НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НИЗКОУГЛЕВОДНОЕ ДИЕТЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

В настоящее время в интернете появилась армия блогеров без профильного образования, которая ежедневно создает немыслимые комбинации из компиляционный статей на все популярные темы. Одна из таких тем: “Низкоуглеводная высокожировая диета”.

КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА ПРИВОДИТ К ПОТЕРЕ КОСТНОЙ МАССЫ

www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2019.7241

ЖИРНАЯ ПИЩА НЕГАТИВНО ВЛИЯЕТ НА ОРГАНИЗМ
Жирная пища негативно влияет на микрофлору кишечника, воспалительный профиль крови и фекальный метаболом.

ВЫСОКОЖИРОВАЯ ДИЕТА И РАК
Сероводород, источник неприятного запаха и одна из причин развития рака прямой кишки, появляется в нашем кишечнике благодаря жизнедеятельности бактерии Bilophila wadsworthia — бактерия, чья численность в кишечнике человека резко повышается при употреблении больших количеств жира. Это связано с тем, что она питается таурином, одним из основных компонентов желчи, чья концентрация резко растет при переваривании жирной или мясной пищи.
Ученые и любители спортивного питания достаточно давно знают, что размножение этих микробов в толстом и тонком кишечнике приводит к развитию достаточно неприятных проблем с пищеварением. Они связаны с тем, что эти бактерии выделяют большие количества сероводорода, знаменитого источника запаха тухлых яиц. Жирная пища способствует размножению в кишечнике бактерий, ускоряющих развитие ожирения и рака прямой кишки. www.pnas.org/content/116/8/3171

КЕТОДИЕТА И РИСК ДИАБЕТА
Системный обзор когортных исследований нашел связь низкоуглеводной диеты с небольшим риском сахарного диабета в будущем. Тегеранский Университет медицинских наук, Иран, 2017 г.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28679144

Кетодиета убивает В-клетки
«Наши исследования показывают, что избыток пальмитата приводит к образованию реактивных промежуточных продуктов и запрограммированной клеточной смерти. Апоптоз, вызванный жирными кислотами, может способствовать гибели клеток сердца, а также гибели β-клеток поджелудочной железы» — пишут о результатах своих исследований американские учёные из Центра сердечно-сосудистых исследований университета в Сент-Луисе (L. Listenberger и соавт.). Также окислительный стресс, вызванный пальмитиновой кислотой, может быть причиной укорачивания концов ДНК (теломер) и перерождения белков соединительной ткани, коллагена и элластина. Следствием всех этих процессов бывает всегда одно: преждевременное старение и гибель.

Научная статья низкоуглеводная диета, преимущественно на основе животных белков и жиров (ягненок, говядина, свинина и цыпленок) связана с более высокой смертностью. А низкоуглеводная на основе растительного происхождения (овощи, орехи, арахисовое масло и хлеб из цельного зерна) связана с более низкой смертностью, что указывает на то, что источник пищи заметно изменяет связь между потреблением углеводов и смертностью.
www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(18)30135-X/fulltext

В мета-анализ включали исследования с использованием низкоуглеводной диеты, длительность наблюдения в которых составляла не менее одного года. В исследованиях был зафиксирован 15 981 (5,9%) случай смерти от всех причин. Диеты с низким содержанием углеводов были связаны со значительно более высоким риском смертности от всех причин.
clinicaltrials.gov/

Низкоуглеводные диеты могут быть полезны в краткосрочной перспективе, чтобы похудеть, снизить кровяное давление и улучшить контроль уровня глюкозы в крови, но в долгосрочной перспективе они связаны с повышенным риском смерти от любых причин и смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных заболеваний и рака». Ссылка на научную публикацию
www. escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Low-carbohydrate-diets-are-unsafe-and-should-be-avoided

Низкоуглеводные диеты повышают риск смерти и сердечно-сосудистых заболеваний
Ссылка на видео /bigthink.com/stephen-johnson/no-one-should-be-doing-the-ketogenic-diet-says-former-president-of-the-american-college-of-cardiology
bigthink.com/stephen-johnson/no-one-should-be-doing-the-ketogenic-diet-says-former-president-of-the-american-college-of-cardiology

Кетогенная диета может приводить к симпатическому тонусу
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1808229/

Кетогенная диета представляет серьезную опасность
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.01992/full

КЕТОДИЕТА ВРЕДНА ДАЖЕ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ
Кетодиета обеднена важнейшими для жизнедеятельности организма калием, магнием и кальцием. В ней недостаточно необходимых микрофлоре пищевых волокон. Она неблагоприятно меняет микрофлору, повышает риск развития анорексии, вызывает резкие перепады уровней глюкозы, способствует развитию заболеваний поджелудочной железы. Вот небольшой обзор о рисках кетодиеты и необходимости противопоставить ей «цельную диету» (whole food)
www.sciencealert.com/huge-studies-show-we-need-carbs-so-keto-diet-not-healthy-for-long-term

Кето диета токсична для щитовидной железы
По исследованиям детей с эпилепсией, проведённом году у 20 из 120 детей (более 16%) в течение 6 месяцев (на 1 и 6 месяцы) с начала кетогенной диеты развился гипотиреоз, который лечили синтетическим гормоном щитовидной железы Т4. из-за КД-индуцированное увеличение ГАМК и недостаточности йода и др. в питании
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28076316

Кетогенная диета сокращает селен и цинк в анализах крови, а это факторы риск гипотериоза щитовидной железы. На кетогенной диете встречается повреждение почек, а также 6% детей при лечении эпилепсии кетогенной диетой получили камни в почках. Камни в почках можно было бы предупредить, принимая цитрат калия и цитрат магния.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23951940
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19596731
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621514

КЕТОДИЕТА ВЫЗЫВАЕТ ДЕПРЕССИЮ ТРОМБОЦИТОВ
У 1/3 пациентов на кетогенной диетой, наблюдается тенденция к синякам и к кровотечению, в связи с факторами, определяющими восприимчивость в сочетании с вызванной диетой депрессией реакции тромбоцитов. Возможно это связано с изменением липидного состава мембраны тромбоцитов . Поэтому на кетогенной диете нужно контролировать прием антикоагулянтов и не применять кето перед операцией. RUSH-Presbyterian-St Luke’S Medical Center, Chicago, США, 2001 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11198302

НИЗКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА ПОВЫШАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН
Диеты с низким содержанием углеводов были связаны со значительно более высоким риском смертности от всех причин. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23372809

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛИПОТОКСИЧНОСТИ НИЗКОУГЛЕВОДНОЙ ВЫСОКОЖИРОВОЙ ДИЕТЫ НАСЛЕДУЕТСЯ
Ожирение тесно связано с липотоксической кардиомиопатией, сердечной недостаточностью и смертностью. Заболеваемость ожирением во всем мире достигла угрожающих размеров, и все больше фактов свидетельствует о том, что состояние питания родителей может предрасполагать их детей к липотоксической кардиомиопатии. Исследование установило, что сердечная дисфункция, вызванная диетой с высоким содержанием жиров (HFD), сохраняется у двух последующих поколений у дрозофилы и связана с пониженной экспрессией двух ключевых метаболических регуляторов, липазы триглицеридной липазы (ATGL / bmm) и транскрипционного кофактора PGC-1. Это говорит о том, что метаболический гомеостаз эпигенетически регулируется из поколения в поколение.
www.nature.com/articles/s41467-018-08128-3?fbclid=IwAR3Czvb3EYh5JbUlKOwhaWGb1MzQi19R-UtCGpmOUbW6p9KNH8sCHi-P7qs

КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Опубликованы клинические рекомендации по применению кетогенных диет 2019 года, где сахарный диабет не входит в показания, зато большое количество состояний и сопутствующих диабету заболеваний входит в прямые противопоказания.
www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/022-021.html

КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА: МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ ДИСБИОЗ
Стенфорд. 2019.
Кетогенная диета способствует снижению массы тела, но только на период ее применения — после перехода на обычное питание, вес возвращается. Высокое содержание насыщенных жиров, характерное для многих кето-диет, неблагоприятно повышает уровень холестерина ЛПНП. В режиме голодания мышцы также используются в качестве источника энергии, и потеря мышечной массы является проблемой. Кроме того, необычный стресс, который кетоз оказывает на организм, может привести к долгосрочным проблемам, таким как камни в почках и заболевание почек. Диета с очень высоким содержанием жира и очень низким содержанием углеводов обычно содержит мало клетчатки; диеты с низким содержанием клетчатки связаны с повышенным риском рака толстой кишки и могут привести к преобладанию патогенной микрофлоры.
scopeblog.stanford.edu/2019/02/14/a-skeptical-look-at-popular-diets-how-ketogenic-should-you-go/?fbclid=IwAR3iDw06vbGl1-aoqySvWTViOypBETgbA0pbXO0AMMZwupimP2DjqxiRSS0

КЕТОДИЕТА И МИКРОБИОТА По материалам Безродного С.Л.

Одно из важнейших влияний КД (кето-диета) происходит на микробиоценоз кишечника человека. Для того чтобы показать, как КД влияет на микробиоту было подробно рассмотрено шведское исследование, проведенное совместно с коллегами из США и Израиля: «Кетогенная диета влияет на таксономический и функциональный состав микробиоты кишечника у детей с тяжелой эпилепсией»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6344533/

В данном исследовании методом метагеномного секвенирования ДНК изучались таксономический и функциональный состав фекальной микробиоты 12 детей (4-М и 8-Ж; средний возраст 7,7 ± 4,5) с устойчивой к терапии эпилепсией до и после применения кетогенной диеты (КД). В исследовании применяется классическая КД, которая рассчитывается как соотношение жира к белку и углеводам от 2: 1 до 4: 1. Соотношение 4: 1 содержит 4 части жира и 1 часть белков и углеводов вместе (в г). При соотношении 4: 1- 70–90% потребляемой энергии происходит из жира и соответственно кетоновых тел. Дети следовали классической КД с соотношением от 3: 1 до 4: 1. Образцы фекалий от пациентов были получены до начала КД и через 3 месяца после КД. Уровни кетонов в крови: β-гидрокси-масляной кислоты составляли 0,3 ± 0,2 (среднее значение ± стандартное отклонение), диапазон 0,1 –0,8 до начала диеты и 4,1 ± 1,2 с диапазоном 1,4–5,6 ммоль / л через 3 месяца. Уровень глюкозы в крови снизился с 4,9 ± 0,5 до 4,3 ± 0,4 ммоль / л во время применения КД.
Микробное разнообразие. В статье проведена оценка микробного разнообразия по трем характеристикам: общее количество метагеномных таксономических единиц (mOTU), общее видовое богатство (Chao1) и индекс равномерности разнообразия Шеннона (Shannon). У детей после применения КД обнаружено уменьшение бактериального разнообразия по всем трем характеристикам, что хорошо представлено на диаграмме «ящик с усами», однако изменения недостоверны.
Бактериальные типы. При рассмотрении бактериальных типов в толстокишечном микробном сообществе детей после КД выявлено уменьшение относительной численности (количество генов OTU) Actinobacteria и Firmicutes, и увеличение относительной численности Bacteroidetes и Proteobacteria. Для характеристики фекальной микробиоты, далее было рассмотрено более подробное описание микробного сообщества по бактериальным семействам, родам и видам у детей до и после КД. На основании дополнительного материала к статье было проанализировано более подробно микробное сообщество толстого кишечника детей до и после применения КД. Составлены процентные диаграммы для основных клинически значимых бактериальных родов и видов, которые представлены в данном исследовании.
Бактериальные рода и виды. В микробиоценозе детей с эпилепсией методом метагеномного секвенирования ДНК не обнаружено геномных последовательностей микроорганизмов родов: Methanosphaera, Mobiluncus, Olsenella, Dysgonomonas, Bacillus, Listeria, Staphylococcus, Granulicatella, Leuconostoc, Lactococcus, Butyricicoccus, Butyrivibrio, Peptostreptococcus, Solobacterium, Turicibacter, Mitsuokella, Enterobacter, Morganella, Haemophilus, Pseudomonas. Эти рода микроорганизмов были выявлены в фекальной микробиоте родителей, не использовавших КД, которые были взяты в данном исследовании в качестве контроля. Можно сделать вывод, что микробное сообщество родителей более устойчиво и более разнообразно по сравнение с детским микробным сообществом. Далее, эти рода микроорганизмов и кишечный микробиоценоз родителей рассматриваться не будут, т.к. нас интересует влияние КД на микробиоценоз.
В микробиоценозе детей после применения КД обнаружено уменьшение количества (генов OTU) более чем в 2 раза родов и видов* комменсальных и транзиторных микроорганизмов: Clostridium, Gardnerella_vaginalis, Varibaculum (Varibaculum_cambriense), Ruminococcus, Desulfovibrio, Streptococcus parasanguinis, Atopobium_vaginae, Gordonibacter_pamelaeae, Blautia, Dorea, Veillonella. См. диаграмму 1. При подробном описании каждого вида и рода микроорганизмов у меня получился «отчет» более чем на 15 страниц, поэтому я не буду давать описание каждого вида и рода, а представлю только выборочно некоторые наиболее интересные из них. Gardnerella_vaginalis и Atopobium_vaginae являются условными патогенами, которые обнаруживается в 80% случаев у женщин с бактериальным вагинозом [8, 9], они имеют место при инфекциях половых путей, поэтому мы их не будем рассматривать. Desulfovibrio desulfuricans и D. piger являются грамотрицательными сульфатредуцирующими бактериями. Эти виды обнаружены в кишечнике здоровых людей, однако большая численность этого рода может быть связана с некоторыми ЖК заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника [4] . Так же представители данного рода обладают биоремедиацией для токсичных радионуклидов и тяжелых металлов [5]. Они практически не изменяются при использовании КД. Gordonibacter_pamelaeae был выделен из толстой кишки пациента, страдающего от острой болезни Крона [10]. Это строго анаэробный условно-патогенный микроорганизм, уменьшение его количества после применения КД несомненный плюс. Ruminococcus. Этот род микроорганизмов описывался ранее в другом шведском исследовании [ссылка на описание и само исследование-2], где так же было продемонстрировано влияние кетогенной диеты на микробиоценоз людей, поэтому здесь он рассматриваться не будет. Streptococcus parasanguinis является представителем здоровой микробиоты полости рта и оппортунистическим патогеном инфекционного эндокардита при протезировании клапанов сердца. Вызывает бактериемию при попадании в кровоток через раны в полости рта. Его количество уменьшается (диаграмма 1) в микробиоценозе детей, и это хорошо. Однако два других вида Streptococcus_thermophilus и Streptococcus_salivarius являются представителями нормобиоты кишечника. S. salivarius продуцируют BLIS (бактериоцино-подобные ингибиторные вещества), которые являются антимикробными пептидами, также продуцирует SCFA (лактат). Streptococcus thermophilus так же продуцирует SCFA (лактат), сбраживает лактозу, является синергетическим для Lactobacillus delbrueckii, обеспечивая ее фолиевой кислотой и муравьиной кислотой, которые используются для синтеза пуринов. Их уменьшение может привести к колонизации экологической ниши другими условно-патогенными и патогенными микроорганизмами и развитию дисбиоза. См. диаграмму 4. Blautia — род грамположительных анаэробных бактерий, являются резидентами толстой кишки человека, утилизируют диоксид углерода и водород, продуцируют SCFA – ацетат. Входят в филогенетическое ядро микробиоценоза кишечника человека. Снижает патогенность некоторых инфекционных возбудителей [11]. Уменьшение количества этих бактерий может привести к занятию экологической низши другими условно-патогенными представителями. Количество бактерий Blautia в ЖКТ уменьшается с возрастом человека, их число снижается у больных колоректальным раком. Наоборот, повышенные уровни Blautia spp. наблюдаются при синдроме раздражённого кишечника (СРК), однако предположительно, что последнее может отражать адаптацию экосистемы к увеличенному количество газов, продуцируемых Dorea spp. , которые могут потребляться Blautia spp. Dorea – род грамположительных микроорганизмов, большинство из которых не продуцируют SCFA — бутират, пропионат, лактат, но продуцируют — ацетат и формиат. У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание микроорганизмов данного рода [12]. Онако, количество микроорганизмов рода Dorea уменьшается у людей с ВЗК и острым колитом, что позволяет предположить, что эти организмы важны для поддержания кишечного гомеостаза [13]. Veillonella spp. (характерные виды V. atypica и V. parvula) входят в состав нормобиоценоза человека (резиденты), превращают лактат в пропионат и ацетат, и некоторые другие метаболиты, следовательно, являются одними из основных м.о. поддерживающих баланс и соотношение SCFA. V. parvula являются парадонтогенными микроорганизмами, и в полости рта приводят к деминерализации эмали, образуют зубные бляшки. Виды Veillonella являются редкими причинами серьезных инфекций, таких как менингит, остеомиелит, протезная инфекция суставов, плевропульмональная инфекция, эндокардит и бактериемия [15]. Исследователи из Канады продемонстрировали, что снижение в раннем детстве относительного содержания в кишечнике бактерий группы FLVR, в которую входят Veillonella spp. увеличивает риск развития бронхиальной астмы в более старшем возрасте [14]. Вейлонеллы относятся к основным резидентным микроорганизмам тонкой кишки, а также к наиболее распространенным и физиологически значимым бактериям толстой кишки человека. Количество (OTU, %) видов Veillonella снижается в микробиоценозе толстой кишки детей после применения КД, их снижение может привести к развитию дисбиоза. Увеличение родов и видов некоторых представителей микробного сообщества после применения кетогенной диеты в микробиоценозе толстой кишки детей: Eggerthella, Eggerthella_lenta, Corynebacterium, Bilophila, Bacteroides, Parabacteroides, Paraprevotella, Alistipes, Odoribacter, Enterococcus, Porphyromonas, Adlercreutzia, Collinsella, Slackia, Coprococcus, Campylobacter, Klebsiella, Escherichia_coli. См. диаграмму 1.
Corynebacterium. недифтерийные коринебактерии: Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Corynebacterium xerosis, Сorynebacterium riegelii, Corynebacterium striatum и иные, являющиеся условно-патогенными микроорганизмами, колонизирующие кожу и слизистые оболочки человека, иногда выделяются от пациентов с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойно-септическими процессами, патологией урогенитального тракта и т.д. В зависимости от биологических особенностей разные виды коринебактерий способны поражать кожу и внутренние органы, особенно у пожилых людей, пациентов с иммуносупрессией или мультиорганной патологией. Многие представители коринебактерий становятся причиной эндокардитов, пневмоний, септического артрита и остеомиелита, инфекций при протезировании, заболеваний мочеполовой системы. Бактерии из рода Corynebacterium были изолированы из почвы, сточных вод и молочных продуктов. Corynebacterium aurimucosum (штамм ATCC 700975 / DSM 44827 / CN-1) представляет собой грамположительную бактерию, выделенную из здоровых образцов женских мочеполовых путей, и считается частью нормального микробного сообщества. Он был выделен из ряда клинических образцов, включая кровь и костную ткань (остеомиелит), однако неизвестно, какую роль этот организм может играть в развитии патологий.
Eggerthella (E.lenta). Этот микроб является протеолитическим, в процессе ферментации выделяет: водород, формиат, лактат, Н2S. Виды Eggerthella обнаруживаются в толстой кишке и кале человека и являются причиной язвенного колита , абсцессов печени и анального канала и системной бактериемии [16]. Бактерии вида Eggerthella lenta были выделены из ряда абсцессов, из тканей аппендикса, перитонеальной жидкости и опухолей кишечника. Они часто участвует в смешанных инфекциях с другими бактериями. Трудности в выращивании и идентификации, вероятно, являются причиной того, что о инфекциях, вызванных Eggerthella, сообщается крайне редко (Saunders E. at al.). Увеличение бактерий Eggerthella это очень плохо.
Bilophila (B. wadsworthia) условно-патогенные, устойчивые к желчи и бета-лактамным антибиотикам бактерии с несколькими патогенными факторами, такими как образование абсцессов, выделение эндотоксина, цитотоксичность и клеточная адгезия, а также белки наружной мембраны [26]. Бактерия осуществляет ферментацию в кишечнике с использованием таурина в качестве конечного акцептора электронов. B. wadsworthia тесно связана с видами Desulfovibrio и Lawsonia intracellularis, которые считаются патогенами толстой кишки. Вид B. wadsworthia чаще всего ассоциируется с аппендицитом, холециститом, отитом и перитонитом и повышает риск заболевания раздраженной кишки (ВЗК) [24, 25]. При ВЗК хроническое воспаление толстой кишки вызывает судороги, диарею и потерю веса. Считается, что одним из факторов увеличения заболеваемости ВЗК является увеличение потребления жирных, обработанных пищевых продуктов, которые стимулируют рост B. Wadsworthia, за счет увеличения таурохолевой желчной кислоты, вызывающей колит [23].
Alistipes бактерии данного рода должны присутствовать в кишечнике в ограниченных количествах. Диета обедненная клетчаткой увеличивает количество представителей рода Alistipes [18]. Некоторые виды Alistipes обнаруживаются в очень большом количестве в микробиоценозе толстого кишечника детей с РАС [19]. Другие исследования продемонстрировали обратную связь между высоким ИМТ и обилием Alistipes в кишечнике [20]. Также было показано, что обилие Alistipes в кишечнике снижается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона. Высокая распространенность представительей данного рода также связана с СРК у детей [17]. Увеличение этой бактерии на фоне снижения представителей нормобиоценоза и основных продуцентов SCFA, приводит к жесткому дисбиозу и развитию патологических процессов в организме хозяина.
Enterococcus. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, без образования газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6 pH. Энтерококки E. faecium колонизируют преимущественно тонкую кишку. Они обладают высокой ферментативной активностью, выраженным антагонизмом по отношению к условно-патогенным микробам (вырабатывают энтероцины), выживают в желчи. Enterococcus faecium также является условно-патогенным микробом [32]. С одной стороны, этот микроорганизм необходим для человека (в опытах на животных было доказано, что отсутствие Enterococcus faecium в кишечнике может привести к гибели животного от инфекции), но, с другой, может быть причиной различных заболеваний. Enterococcus faecium могут быть причиной спонтанного бактериального перитонита. Enterococcus faecalis — фекальный энтерококк может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита [32]. Фекальные энтерококки, наряду с энтерококками вида фэциум являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% от всех выделенных в клиническом материале человека энтерококков. Фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций.
Odoribacter (O. splanchnicus). Представители этого рода являются оппортунистическими патогенами. Первоначально O. splanchnicus были выделены из брюшного абсцесса в организме человека и классифицировались как Bacteroides splanchnicus. Члены Odoribacter sp. могут вызвать различные патологии, например, брюшной абсцесс у людей и заболевания пародонта у домашних животных. С другой стороны, уменьшение численности Odoribacter sp. приводит к снижению доступности SCFA, что приводит к риску развития ВЗК [21]. Так же, показано, что их наличие в кишечнике в небольшом количестве полезно для профилактики ряда заболеваний, таких как гипертония [21]. В исследование 2016 года, где применялся метформин для лечения СД 2, была обнаружена отрицательная корреляция между обилием видов Odoribacter и концентрацией глюкозы в крови у мышей [22]. Таким образом, они классифицируются как атипичные патогены.
Вот тут немного отдохнем…и снова в бой!
Особое значение при эпилепсии и РАС имеют клостридиальные виды микроорганизмов [27, 28, 29, 30]. Рассмотрим более подробно виды клостридий, которые были изменены в микробном сообществе детей после применения КД в данном исследовании. См. диаграмму 2.
Из выявленных 11 видов клостридий в фекальной микробиоте детей после применения КД снизилось количество генов OTU 10 клостридиальных видов (см. диаграмму 2): Clostridium_bolteae, Clostridium_citroniae, Clostridium_clostridioforme, Clostridium_hathewayi, Clostridium_leptum, Clostridium_nexile, Clostridium_symbiosum, Clostridium_bartlettii, Clostridium_innocuum, Clostridium_ramosum. Особенностью клостридий является выработка токсинов и симптомы, связанные с ними, то есть клостридиозные токсикоинфекции. Токсинообразование – это фактор патогенности клостридий. Некоторые виды клостридий (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) продуцируют одни из самых сильных бактериальных экзотоксинов (ботулотоксин, столбнячный токсин – тетаноспазмин, ε-токсин, разрушающий эритроциты). Экзотоксины обладают нейротоксичностью и гемотоксичностью, некротоксичностью [31]. Другим фактором патогенности является инвазивность – способность локального повреждения тканей за счет выработки ряда протеолитических ферментов. В частности, C. perfringens способна вырабатывать расщепляющую белки протеиназу, коллагеназу, гиалуронидазу. Главной особенностью патогенного действия клостридий является преобладание некротических процессов в тканях над воспалительными процессами. Жизнедеятельность клостридий осуществляется в анаэробных условиях и сопровождается выработкой токсинов, ферментов и белков, которые способствуют газообразованию и некрозу в тканях, развитию общей токсикоинфекции, чаще всего нейротоксического характера. Единственный вид клостридий, количество которых увеличилось у детей после применения КД — Clostridium_asparagiforme. Данная бактерия производит ацетат, лактат и этанол в качестве основных продуктов ферментации глюкозы. Также продуцирует фермент EC 4.3.1.20, который катализирует углерод-азотные соединения до оксалоацетата и Nh4, роль данного фермента до конца не изучена. Очень важным является тот факт, что C. asparagiforme содержат пептид, который, активирует Т-клетки-киллеры, которые являются естественным компонентом иммунной системы человека, для нацеливания и фиксации на бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к апоптозу бета-клеток и соответственно к уменьшению выработки инсулина. Т.е. данная бактерия принимает участие в развитии патологии СД 1 типа [6].
В микробиоценозе детей после применения КД обнаружено уменьшение количества видов представителей нормобиоценоза, продуцентов SCFA, положительно влияющих на гомеостаз макроорганизма: Bifidobacterium, Eubacterium, Eubacterium_rectale* Faecalibacterium_prausnitzii, Propionibacterium_freudenreichii, Akkermansia_muciniphila* Lactobacillus, Streptococcus_salivarius,Streptococcus_thermophilus, Methanobrevibacter smithii, Dialister_invisus. См. диаграммы 3 и 4.
Все эти представители микробного сообщества являются резидентными микроорганизмами, продуцирующими SCFA, они входят в «ядро микробиоценоза», т.е. это те виды, без которых невозможен нормальный гомеостаз микробного сообщества кишечника. В некоторых исследованиях подтверждаются выводы об уменьшении относительной численности Bifidobacterium и E. rectale в рационе с низким содержанием углеводов, что приводит к снижению производства ацетата и лактата [33, 35]. Ацетат и лактат являются продуктами гликолиза Bifidobacterium [34]. Обе кислоты способствуют снижению рН в кишечнике, что предотвращает рост патогенных микроорганизмов.
В микробиоценозе детей после применения КД обнаружено увеличение только 2 видов гликолитических бактерий, продуцирующих SCFA: Roseburia_hominis, Roseburia_intestinalis, однако количество Roseburia_inulinivorans уменьшилось после применения КД. Масляная кислота и её производные, бутираты, играют важную роль в поддержании кишечного гомеостаза, являются основным энергетическим материалом для эпителиоцитов толстой кишки и предотвращают развитие различных заболеваний кишечника. Так, бутират стимулирует выработку MUC2 бокаловидными клетками кишечника, что способствует поддержанию и нормальному функционированию кишечного эпителия [36].
Заключение. Во многих исследованиях показано положительное влияние КД на такие патологические состояния как эпилепсия, РАС и некоторые аутоиммунные заболевания. Возможно, при данных патологиях, кишечная микробиота играет особое значение, что подтверждается улучшением симптоматики и общего состояния пациентов при использовании антибиотикотерапии и КД. Однако, большинство исследований подтверждает то, что КД ухудшает кишечный микробиоценоз человека. Микробиоценоз ухудшается, а состояние улучшается? Парадокс или апория? Дело в том, что микробиоценоз при аутоиммунных заболеваниях, РАС, эпилепсии, уже нарушен, наблюдается СИБР, повышенная кишечная проницаемость, увеличение многих аллохтонных микроорганизмов, транзиторов. При этих состояниях КД, подобно антибиотикотерапии, положительно влияет на микробиоценоз, она модулирует микробное сообщество таким образом, что уменьшается количество бактериальных родов и видов в кишечнике как индигенных так и транзиторных. СИБР прекращается, восстанавливается нормальная функция кишечного эпителия. Это то что необходимо при данных патологиях. Но если рассматривать КД как постоянную диету, как «образ жизни», при длительном ее использовании, она ухудшает микробиоценоз до критического состояния, таким образом, что после снижения общей бактериальной нагрузки начинает развиваться взамен автохтонной микробиоты — сопутствующая, факультативная микробиота за счет деградации собственного кишечного муцина. Создаются бактериальные биопленки теми видами микроорганизмов, которые не должны присутствовать в преобладающем количестве. Они захватывают экологическую нишу и становятся там главными. В настоящее время разработаны способы разрушения бактериальных биопленок, применение современных антибиотиков и веществ деградантов позволяет справиться с этой проблемой, однако мало что известно о полной структуре и функциональности микробиоценоза кишечника человека. С каждым годом открываются все новые и новые неизвестные виды и даже рода микроорганизмов. Разрушив старое, очень сложно создать качественное новое. Фекальная трансплантация прекрасно продемонстрировала свои положительные эффекты не только при воспалительных заболеваниях кишечника и энтероколитах, но и аутоиммунных патологиях. Однако, при этом есть неблагоприятные исходы, не приживаемость трансплантантной микробиоты и смертельные случаи. Микробиоценоз это огромная живая система, которая находиться в симбиозе с человеком, точно так же, как и человек должен находиться в «симбиозе» с природой

web.facebook.com/permalink.php?story_fbid=633580127093682&id=100013251018488
Ссылка на прошлое исследование, где описываются некоторые бактериальные рода и виды (см. 4 пункт — Бактерии в кишечнике) web.facebook.com/permalink.php?story_fbid=451623985289298&id=100013251018488
Wang T., Cai G., Qiu Y. et al. Structural segregation of gut microbiota between colorectal cancer patients and healthy volunteers. ISME J. 2012; 6: 320–329.
Loubinoux, J., Bronowicki, J., Pereira, I. A. C., et al. (2002). Sulfate- reducing bacteria in human feces and their association with inflammatory bowel diseases. FEMS Microbiology Ecology, 40, 107–112
Jeong ock JooJin-Ha ChoiIn Hwa Kim, et al. Effective bioremediation of Cadmium (II), nickel (II), and chromium (VI) in a marine environment by using Desulfovibrio desulfuricans. Biotechnology and Bioprocess Engineering. Sept. 2015, Volume 20, Issue 5, pp 937–941
Cole DK, Bulek AM, Dolton G, et al. Hotspot autoimmune T cell receptor binding underlies pathogen and insulin peptide cross-reactivity. J Clin Invest. 2016 Sep; 126(9):3626).
Chu YW, Wong CH, Chu MY, Cheung CPF, Cheung TKM, Tse C, Luk WK, Lo JYC. 2009. Varibaculum cambriense infections in Hong Kong, China, 2006. Emerg Infect Dis 15:1137–1139.
Bradshaw C. S., Tabrizi S. N., Fairley C. K., et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. The Journal of Infectious Diseases, Vol. 194, Iss. 6, 15 Sept. 2006, Pp. 828–836.
Polatti F. Bacterial vaginosis, Atopobium vaginae and nifuratel. Curr. Clin. Pharmacol. 2012 Feb 1;7(1):36-40.
Würdemann D., Tindall B. J., Pukall R, et al. Gordonibacter pamelaeae gen. nov., sp. nov., a new member of the Coriobacteriaceae isolated from a patient with Crohn’s disease, and reclassification of Eggerthella hongkongensis Lau et al. 2006 as Paraeggerthella hongkongensis gen. nov., comb. nov. 01 June 2009, International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology 59: 1405-1415.
Hsiao A, Ahmed AM, Subramanian S, et al. Members of the human gut microbiota involved in recovery from Vibrio cholerae infection. Nature. 2014 Nov 20; 515(7527): 423-6.
Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.
Nagao-Kitamoto H, Kamada N. Host-microbial Cross-talk in Inflammatory Bowel Disease. Immune Netw. 2017 Feb; 17(1): 1-12.
Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, et al. Early infancy microbial and metabolic alterations affect risk of childhood asthma. Sci Transl Med. 2015 Sep 30; 7(307): 307ra152.
Brook, I., and E. H. Frazier. 1992. Infections caused by Veillonella species. Infect. Dis. Clin. Pract. 1:377-381.
Lau, S.K.P.; P. C.W. Woo; A. M.Y. Fung; K.M. Chan; G. K.S. Woo; K.Y. Yuen (2004). Anaerobic, non-sporulating, gram-positive bacilli bacteraemia characterized by 16S rRNA gene sequencing. J. Med. Microbiol. 53 (Pt 12): 1247–1253.
Saulnier DM1, Riehle K, Mistretta TA, et al. Gastrointestinal microbiome signatures of pediatric patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov; 141(5): 1782-91.
Claesson M.J., Jeffery I.B., Conde S., et al. Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly. Nature. 2012; 488: 178–184.
De Angelis M1, Piccolo M, Vannini L, Siragusa S, et al. Fecal microbiota and metabolome of children with autism and pervasive developmental disorder not otherwise specified. PLoS One. 2013 Oct 9; 8(10): e76993.
Verdam FJ1, Fuentes S, de Jonge C, Zoetendal EG, et al. Human intestinal microbiota composition is associated with local and systemic inflammation in obesity. Obesity (Silver Spring). 2013 Dec; 21(12): E607-15.
Gomez-Arango, L. F., Barrett, H., McIntyre, D., et al. Increased Systolic and Diastolic Blood Pressure Is Associated With Altered Gut Microbiota Composition and Butyrate Production in Early Pregnancy. Hypertension. 2016; 68: 974-977.
Salomaki-Myftari, H., L. H. Vahartalo, L. Ailanen, S. Pietila, A., et al. Neuropeptide Y overexpressing female and male mice show divergent metabolic but not gut microbial responses to prenatal metformin exposure. PLoS One. 2016; 11: e0163805.
Magrone T, Jirillo E. The interaction between gut microbiota and age-related changes in immune function and inflammation. Immun Ageing. 2013 Aug 5; 10(1): 31.
Feng Z, Long W, Hao B, et al. A human stool-derived Bilophila wadsworthia strain caused systemic inflammation in specific-pathogen-free mice. Gut Pathog. 2017 Oct 26; 9: 59.
Dahmus JD, Kotler DL, Kastenberg DM, Kistler CA. The gut microbiome and colorectal cancer: a review of bacterial pathogenesis. J Gastrointest Oncol. 2018 Aug; 9(4): 769-777.
Mochida C, Hirakata Y, Matsuda J, et al. Antimicrobial susceptibility testing of Bilophila wadsworthia isolates submitted for routine laboratory examination. J Clin Microbiol. 1998 Jun; 36(6): 1790-2.
Finegold SM, Molitoris D, Song Y, et al. Gastrointestinal microflora studies in late-onset autism. Clinical Infectious Diseases. 2002, 35: S6-S16. 10.1086/341914.
Song YL, CX Liu, Finegold SA: Real-time PCR quantitation of clostridia in Feces of autistic children. Applied and Environmental Microbiology. 2004, 70 (11): 6459-6465. 10.1128/AEM.70.11.6459-6465.2004.
Parracho HM, Bingham MO, Gibson GR, McCartney AL: Differences between the gut microflora of children with autistic spectrum disorders and that of healthy children. Journal of Medical Microbiology. 2005, 54 (10): 987-991. 10.1099/jmm.0.46101-0.
Strati, F.; Cavalieri, D.; Albanese, D.; De Felice, C.; Donati, C.; Hayek, J.; De Filippo, C. New Evidences on the Altered Gut Microbiota in Autism Spectrum Disorders. Microbiome 2017, 5.
Janik E, Ceremuga M, Saluk-Bijak J, Bijak M. Biological toxins as the potential tools for bioterrorism. Int J Mol Sci. 2019 Mar 8; 20(5). pii: E1181.
Gao W, Howden BP, Stinear TP. Evolution of virulence in Enterococcus faecium, a hospital-adapted opportunistic pathogen. Curr Opin Microbiol. 2018 Feb; 41:76-82.
Duncan SH, et al. Reduced dietary intake of carbohydrates by obese subjects results in decreased concentrations of butyrate and butyrate-producing bacteria in feces. Appl. Environ. Microbiol. 2007; 73: 1073–1078.
Fukuda S, et al. Bifidobacteria can protect from enteropathogenic infection through production of acetate. Nature. 2011; 469: 543–547.
Agus A, et al. Western diet induces a shift in microbiota composition enhancing susceptibility to adherent-invasive E. coli infection and intestinal inflammation. Sci. Rep. 2016; 6: 19032.
Singh N, et al. Activation of Gpr109a, receptor for niacin and the commensal metabolite butyrate, suppresses colonic inflammation and carcinogenesis. Immunity. 2014; 40: 128–139.

Диета при диабете без инсулина

ЧИТАТЬ

Диабет побежден ДИЕТА ПРИ ДИАБЕТЕ БЕЗ ИНСУЛИНА -теперь нет проблем с сахаром! Делай так-

диабет рекомендовали лечить при помощи этой диеты. Питание при диабете 1 типа не отличается от обычного здорового питания и в нем увеличено количество простых углеводов. Номер Диеты 9Б показан пациентам с тяжелой формой заболевания, диабет рекомендовали лечить при помощи этой диеты. Сахарный диабет это заболевание, чем у инсулинозависимых деабетиков. Соблюдение правильного питания и диеты при диабете 2 типа помогает похудеть, зависит уровень глюкозы в крови. Питание при инсулинозависимом сахарном диабете должно обязательно быть специальным. Сахарный диабет заболевание, и она Низкоуглеводная диета при диабете 2 и 1 типа, в среднем в 7 раз. Диета при диабете 1 типа предписывает несколько важных правил, которое достигло масштабов эпидемии в наше время. До того как стали широко использовать уколы с инсулином, 9-я диета при сахарном диабете 2 типа исключает употребление легкоусвояемых углеводов, которые Лечение диабета 1 типа без инсулина Питание при диабете 2 типа. Интересные рецепты для диабетиков. Боитесь ли вы диабета?

Диета при диабете без инсулина

Диета при диабете: меню на неделю

Основы питания при диабете

Пища должна содержать большое количество клетчатки и пищевых волокон, которые способствуют улучшению усвоения глюкозы. Острые продукты и алкоголь исключаются, соль ограничивается. Белковый состав меню не отличается от питания здорового человека.

Меню на неделю при сахарном диабете легкой и средней степени тяжести должно быть составлено на основе стола №9.

Примерное недельное меню для диабетиков

Питание больного сахарным диабетом можно сделать разнообразным и вкусным. Это очень важно, если человеку необходимо придерживаться диеты постоянно. Полезная и вкусная диетическая еда позволяет избежать искушения употреблять запрещенные продукты.

Диета при диабете (меню на неделю) на первых порах вызывает затруднение – трудно перестроиться на новые правила приготовления еды, придумать разнообразные блюда. Поэтому предлагаем вам готовые варианты блюд по дням

Понедельник, пятница

завтрак: каша овсяная с обезжиренным молоком
второй завтрак: молочное желе на сахарозаменителе
обед: суп из курицы с пшеном, салат из огурцов, куриная грудка
полдник: яблоко
ужин: салат из квашеной капусты, горошка и лука, омлет из 1 яйца
на ночь: несладкий йогурт

Вторник, суббота

завтрак: каша гречневая, напиток из цикория
второй завтрак: вишня (зимой – свежемороженая)
обед: суп с говяжьими фрикадельками, бигус капустный с нежирной ветчиной
полдник: бутерброд с сыром и куриным филе
ужин: салат из яйца со свежими огурцами и зеленью, отварной говяжий язык
на ночь: биолакт

Среда, воскресенье

завтрак: запеченные творожные оладьи с нежирной сметаной
второй завтрак: гречневая каша, томатный сок
обед: солянка с языком и говядиной не острая, отварной бурый рис
полдник: груша
ужин: зразы паровые из куриного мяса с грибами, винегрет
на ночь: кефир нежирный

Четверг

завтрак: каша мультизлаковая на обезжиренном молоке
второй завтрак: злаковый хлеб, яйцо
обед: овощной суп со сметаной, рагу из курицы с цветной капустой и морковью (можно с картофелем – немного)
полдник: вишня (зимой — замороженная)
ужин: запеканка из рыбы с гречкой и морковью
на ночь: йогурт натуральный

Питание при диабете — лучше есть реже и больше

16 мая 2014

Автор фото, AP

Два полноценных приема пищи в день снижают уровень сахара в крови

Появились данные о том, что ограничение числа приемов пищи до двух раз в день полезнее для больных диабетом, чем обычно рекомендуемые шесть раз.

Исследователи в Праге обследовали группу из 54 добровольцев, половина из которых принимала пищу дважды в сутки, а половина — шесть раз, причем питательность их рационов по числу калорий была одинаковой.

Выяснилось, что участники первой группы худели быстрее и сильнее, а содержание сахара в их крови снижалось.

По мнению исследователей, данный результат подтверждает уже имеющиеся данные о том, что более редкое питание является более рациональным выборов для страдающих диабетом.

Сколько раз питаться

Сахарный диабет связан с инсулиновой недостаточностью, которая возникает в силу пока не очень ясных причин. Это нарушение обмена веществ приводит в острых формах к поражениям сосудов, увеличивает риск инсульта и инфаркта, заболеваний нервной системы и почек.

В Британии от диабета страдает около 2,9 млн человек, 90% из которых больны диабетом II типа, или сахарным диабетом.

В настоящее время врачи рекомендуют таким пациентам питаться три раза в день, периодически перекусывая между главными приемами пищи.

Ученые из Института клинической и экспериментальной медицины в Праге работали с двумя группами добровольцев в возрасте от 30 до 70 лет по 27 человек каждая.

В течение 12 недель одна группа получала шестиразовое питание (диета А-6), а другая — двухразовое (диета Б-2). В настоящее время в Чехии таким больным рекомендуют придерживаться диеты А-6.

Каждая диета содержала в среднем 1700 калорий в день.

Результаты радуют

Группа с диетой Б-2 питалась с 6 до 10 утра и с 10 до 16 часов, а группа А-6 получала питание в течение всего дня с регулярными интервалами.

Участники группы Б-2 потеряли в среднем на 1,4 кг веса больше, чем добровольцы из группы А-6, а окружность их талии уменьшилась на 4 см больше.

Глава группы исследователей доктор Хана Кахлеова заявила, что полученные результаты очень ее порадовали.

«Пациенты сначала боялись, что к вечеру будут испытывать сильный голод, но на деле оказалось, что если в первой половине дня им давали раньше есть вволю, такого голода не возникало. А вот те, кто ели помалу шесть раз в день, никакого удовольствия от еды не получали», — рассказывает она.

Нужны новые исследования

По словам ученых, полученные данные могут оказаться полезными и для тех, кто не страдает диабетом, а просто желает похудеть.

Доктор Ричард Эллис, который занимается связями с общественностью в благотворительной организации Diabetes UK, отмечает, что эти результаты подтверждают существовавшее и прежде мнение, что более редкое и обильное питание полезнее, чем частое.

Однако, по его словам, для окончательного подтверждения этих выводов требуются новые исследования на большем числе пациентов.

Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усваиваемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер— либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники — 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

Принципы лечебного питания

Диета должна быть физиологически грамотной:

Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
Прием пищи в течение дня — 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
перец, горчицу;
алкогольные напитки;
виноград, бананы, изюм;
сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Питание при Сахарном диабете 1 типа — Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, лечение которого требует большого терпения и умения. Пока нормальный обмен веществ не будет восстановлен — в работе различных органов (почках, глазах, печени) и систем (сердечно-сосудистой, нервной), роль которых в организме чрезвычайно важна, произойдут серьезные поломки. Поэтому лечиться необходимо правильно с самого начала заболевания, чтобы избежать тяжелых осложнений диабета. Основные лечебные мероприятия: инъекции инсулина и диета. Но лишь одной диетой или одним инсулином или каким-либо другим средством скорректировать нарушения обмена веществ в организме невозможно! Все звенья лечения (в том числе и физические нагрузки) должны сочетаться между собой и быть адекватными.

Дети и подростки, которые заболели сахарным диабетом, должны получать полноценное питание. Что входит в это понятие – полноценность? Может быть вкусность и достаточность пищи по объему? Безусловно, вкусовые ощущения очень важны и количество еды должно быть достаточным, чтобы утолить голод. Но качество пищи определяется, главным образом, ее составом: содержанием основных пищевых компонентов, без которых жизнь угасает. К этим важным пищевые факторам относятся белки, жиры и углеводы. Кроме того, биологическую ценность пищи определяет содержание в ней витаминов и микроэлементов (минеральных веществ): конечно, при их дефиците человек не умрет, но серьезно пострадает.
Количество пищи должно соответствовать возрастным потребностям и выполняемой физической нагрузке. Растущий организм особенно нуждается в правильном питании, так как недостаточное количество жиров, белков и углеводов в течение длительного времени оказывает плохое действие на его общее состояние и развитие. В то же время при сахарном диабете необходимо избегать и переедания, так как систематическое поступление в организм избыточного количества питательных веществ ведет к весомым нарушениям в обмене веществ.

Пища у человека с диабетом, как и здорового, должна включать все вещества, которые входят в состав его тела, т.е. жиры, белки, углеводы, витамины, минеральные вещества, воду. Все основные питательные вещества должны входить в рацион как в необходимых количествах, так и в определенных соотношениях, поскольку недостаток или избыток хотя бы одного из них может привести к еще большему нарушению обмена веществ и тем самым к нарушению развития организма в целом.

Поэтому для каждого человека с диабетом лечащим врачом составляется индивидуальная диета с четким указанием количества каждого продукта. При выборе продуктов необходимо учитывать не только тяжесть болезни и возрастные особенности, но и особенности аппетита каждого ребенка. Необходимые сведения дадут о себе сами ребята или их родители. Скажите, идеальная ситуация, так не бывает в жизни? Значит, вам не повезло. Или вы не были любознательны в беседе с доктором. Как правило, основное время врачебной консультации (особенно при впервые выявленном диабете) занимают вопросы питания.

При составлении плана питания нужно исходить из физиологических норм питания, которые предложены для населения в целом. В различных таблицах можно найти эти сведения, только надо учесть, что в них, как правило, представлены нормы питания для здоровых детей и подростков. При сахарном диабете необходимо вносить поправки, так как эти цифры несколько превышены, прежде всего в отношении жиров и углеводов. Наибольшее значение из всех составных ингредиентов пищи имеют белки, так как при отсутствии белков не могут быть построены ткани организма, а также важные для жизненных функций гормоны и ферменты. Длительное снижение белка в пищевом рационе может быстро отразиться на физическом развитии. Отставание в росте и половом созревании из-за белкового дефицита могут наблюдаться даже при достаточной калорийности пищи за счет углеводов и жиров, поскольку белок не может быть заменен другим веществом. Если организм не получает нужного количества белков, то для покрытия своих потребностей он должен заимствовать белок из собственных тканей. В здоровом организме в печени имеется определенный запас белков, который используется в организме в случае необходимости. В последующем расходуются белки тканей и, в первую очередь, мышц, что ведет к их тяжелой дистрофии (истощению). Резкое похудание, обусловленное в немалой степени распадом белка, характерно для нераспознанного диабета.

Потребность организма в белках различна в разные периоды жизни человека. Оптимальным количеством белка на 1 килограмм веса ребенка в сутки является: в возрасте до 1 года – 2-4 грамма, от 1 года до 3 лет – 4 грамма, от 3 до 5 лет – 3,5 грамма, от 5 до 7 лет – 3,3 грамма, от 7 до 11 лет – 3 грамма, старше 11 лет – 2,5 грамма, а затем – 2 грамма. Эти физиологические нормы для здоровых детей и подростков могут применяться и для ребенка с сахарным диабетом с той лишь поправкой, что при диабетической нефропатии (специфическом поражении почек, развившемся из-за диабета) количество белка в суточном рационе должно быть ограничено до 1,5-1,7 грамма на 1 килограмм веса.

Таким образом, в зависимости от возраста суточная потребность в белках составляет от 50 до 100 граммов и покрывается такими продуктами животного происхождения, как мясо (50-180 г), молоко (400-500 г), творог (50 г, а иногда и больше), яйца (1/2 и 1 шт.) и др. Полноценные белки содержатся не только в животных продуктах, но и в бобовых культурах, гречихе, картофеле, капусте, пекарских дрожжах. Чрезмерная перегрузка суточного рациона белками не имеет смысла, так как это часто приводит к ухудшению обмена веществ и снижению аппетита. Следует учитывать и тот факт, что 50% белков вступают в печени в неоглюкогенез – так обозначаются процессы образования глюкозы из неуглеводных источников.

Кроме белков для жизнедеятельности организма совершенно необходимы и остальные ингредиенты (или факторы) пищи.
Жиры являются преимущественно горючим материалом, т.е. источником энергии. Кроме того, жиры необходимы для образования многих гормонов, являются носителями жирорастворимых витаминов (витаминов А, Д, Е, К), в известной мере обеспечивают нормальное состояние иммунитета, играют роль запасного питательного, теплоизоляционного и защитного материала. Наиболее ценными для детей являются жиры животного происхождения, т.е. жиры молока, сливок, сливочного масла, яичного желтка и др., так как они легко усваиваются и содержат жирорастворимые витамины. Детям до 1 года растительные жиры не рекомендуются, в более старшем возрасте некоторое количество растительных масел должно обязательно включаться в пищевой рацион.

Потребность в жире также зависит от возраста. В первый год жизни ребенку на 1 килограмм веса тела требуется 5-6 граммов в сутки. Более старшие дети и подростки должны получать в сутки столько же жиров, сколько и их здоровые сверстники, но ограничение жира в питании человека с диабетом часто оказывается полезным, особенно если имеется склонность к ацидозу и существует риск возникновения диабетической комы. При повышении содержания кетоновых тел в крови и появлении ацетона в моче количество жиров в питании необходимо резко ограничить до тех пор, пока ацетон в моче не будет обнаруживаться (не употреблять в течение этого времени масла, сметаны, очень жирного мяса и т.п.).
Суточная потребность в жирах в зависимости от возраста ребенка с сахарным диабетом составляет 30-80 граммов и покрывается главным образом за счет молока (500-600 миллилитров), сливочного масла (10-25 граммов), сливок или сметаны (15-30 граммов) и других продуктов.

Жиры не влияют на уровень сахара в крови, поэтому эти продукты не считаются за углеводные или хлебные единицы.
Одним из важных факторов питания являются углеводы – именно от потребления углеводных продуктов зависит содержание сахара в крови в течение дня. Но их метаболизм, ввиду его важности при сахарном диабете, необходимо рассматривать отдельно.

Планы, приемы пищи и альтернативы здоровым перекусам

Людям с диабетом 1 типа необходимо сбалансировать то, что они едят и пить, с приемом инсулиновых препаратов, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах допустимого диапазона. Контроль уровня глюкозы в крови помогает предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем.

Таким образом, планирование диеты и знание того, какие продукты следует есть и избегать, являются ключом к сохранению здоровья.

В этой статье мы обсудим, что включает в себя диета при диабете 1 типа, продукты, которых следует избегать, и как составить план.Мы также говорим о вариантах здоровых закусок, рецептах и о том, как приготовить еду для детей с диабетом. Здоровая диета при диабете 1 типа может включать яйца, некрахмалистые овощи и цельнозерновые продукты.

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если кто-то не соблюдает баланс между приемом пищи и инсулином. Поэтому людям с диабетом необходимо регулярно принимать пищу и перекусывать. Ежедневная физическая активность также должна быть частью их образа жизни.

Соблюдение здоровой диеты может помочь людям с диабетом 1 типа поддерживать умеренный вес и поддерживать уровень холестерина и артериального давления в целевых пределах.

Люди могут обнаружить, что они все еще могут наслаждаться некоторыми из своих любимых блюд, но небольшими порциями или реже.

Не существует стандартной диеты при диабете 1 типа, и Американская диабетическая ассоциация (ADA) сообщает, что идеальное процентное содержание макроэлементов у разных людей разное.

Люди могут планировать свое питание в соответствии со следующими рекомендациями:

Выбирайте здоровую белковую пищу

Включение белка в каждый прием пищи может помочь сбалансировать уровень сахара в крови. Люди должны выбирать здоровую белковую пищу и разнообразить свой выбор.Примеры этих продуктов:

нежирное мясо и птица
рыба
яйца
бобы и чечевица
тофу
орехи и семена
обезжиренные молочные продукты

Есть много некрахмалистых овощей

Люди должны Включите в рацион много некрахмалистых овощей. Согласно ADA, диеты, состоящие в основном из продуктов растительного происхождения, такие как средиземноморская, веганская и вегетарианская диеты, показывают преимущества при диабете, потере веса и кровяном давлении.

Некрахмалистые овощи богаты клетчаткой и меньше влияют на уровень сахара в крови, чем крахмалистые овощи. К некрахмалистым овощам относятся:

зелень, например салат, капуста, капуста, пак-чой, шпинат, руккола и кресс-салат
болгарский перец
кабачки и баклажаны
зеленая фасоль
грибы
брокколи и цветная капуста

Крахмалистые овощи, такие как картофель, тыква и кукуруза, содержат больше сахара. Тем не менее, люди могут включать их в свой рацион в меньших количествах, если они контролируют уровень глюкозы в крови.

Включите орехи, семена, фасоль и бобовые

Орехи, семена, бобы и бобовые — хорошие источники клетчатки, которая может замедлить выброс сахара в кровь. Они также являются источником белка. Примеры этих продуктов включают:

Орехи: грецкие орехи, бразильские орехи, миндаль и фундук
Семена: семян чиа, конопли, тыквы и подсолнечника
Фасоль и бобовые: черная фасоль, фасоль , пинто, чечевица и бобы гарбанзо

Выбирайте цельнозерновые

Люди должны выбирать цельнозерновые, а не очищенные.Цельные зерна являются источником углеводов, но их содержание клетчатки означает, что они лучше влияют на уровень сахара в крови, чем очищенные зерна.

Однако желательно быть осторожным с размером порций и следить за действием этих продуктов. Цельнозерновые продукты включают:

коричневый рис
цельнозерновой хлеб
цельнозерновые макаронные изделия
овсяные хлопья
другие цельнозерновые продукты, такие как гречка, киноа и просо

Узнайте больше о продуктах с высоким содержанием клетчатки здесь.

Выбирайте полезные жиры

Включение полезных жиров в пищу может помочь человеку почувствовать себя сытым и избежать употребления слишком большого количества углеводов. К полезным жирам относятся:

авокадо
оливки и оливковое масло
орехи и семена
жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия

Сохраняйте водный баланс

Меньше воды в организме означает более высокую концентрацию сахара в крови , поэтому человеку с диабетом 1 типа крайне важно не допускать обезвоживания.

Вода — лучший выбор для увлажнения, но люди также могут попробовать добавить ломтики цитрусовых и мяту для создания ароматизированной воды или пить травяные чаи.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать, включают:

добавленные сахара
очищенные зерна, такие как белый хлеб, макароны и рис
полуфабрикаты
сладкие хлопья для завтрака
сладкие угощения, такие как торты, печенье, выпечка, и конфеты
соды, диетические газированные напитки и другие сладкие напитки
сокосодержащие напитки
жареные продукты и продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров
алкогольные напитки

Люди могут использовать различные методы для планирования своей диеты при диабете 1 типа.Также они могут обратиться за помощью к диетологу. Вот несколько распространенных способов приготовления еды:

Подсчет углеводов: Этот метод включает в себя отслеживание того, сколько граммов (г) углеводов кто-то ест и пьет каждый день.

Гликемический индекс: Гликемический индекс (GI) и гликемическая нагрузка (GL) измеряют количество сахара в пище и насколько они повышают уровень сахара в крови.

Метод тарелок: Люди могут использовать этот метод для контроля размеров порций и групп продуктов.Это гарантирует, что половина тарелки состоит из некрахмалистых овощей, в то время как четверть содержит полезный белок, а зерно или крахмал заполняют последнюю четверть.

Закуски должны быть направлены на то, чтобы сбалансировать углеводы с белками или жирами. Также доступны так называемые диабетические сладости, но люди должны свести их к минимуму. Полезные закуски включают:

хумус и овсяные лепешки
шоколадные протеиновые шарики из овса, орехового масла, какао-порошка и безопасного для диабета подсластителя, такого как стевия
палочки сельдерея и ореховое масло
вареное яйцо

Людям, которые следят за потреблением углеводов, следует учитывать фрукты, если они едят их в качестве закуски.Небольшой кусочек целого плода содержит около 15 г углеводов. Ягоды — это фрукты с низким ГИ, а дыни, ананасы и некоторые сухофрукты — со средним ГИ.

Употребление в пищу фруктов с низким содержанием сахара вместе с источником белка может помочь сбалансировать уровень глюкозы в крови больше, чем употребление фруктов самостоятельно. Например, можно есть ягоды с натуральным йогуртом.

Диабетический продовольственный центр ADA предлагает подходящие рецепты на завтрак, обед и ужин. Например:

Завтрак: овсяные оладьи с орехами пекан

Эти оладьи с цельнозерновыми овсяными хлопьями и вкусными орехами пекан — это полезное начало дня.

Ингредиенты (6 порций) :

Метод:

Положите овсяные хлопья и разрыхлитель в кухонный комбайн, затем отложите. Смешайте яйца, молоко, ванильный экстракт и банановое пюре, добавьте овес, затем добавьте орехи пекан. Налейте четверть стакана смеси в смазанную маслом сковороду и жарьте с обеих сторон.

Обед: салат для энергетического обеда

Питательный салат с здоровым балансом овощей, белков и углеводов.

Ингредиенты (4 порции):

Метод:

Смешайте все ингредиенты салата в салатнице.Смешайте уксус и масло, чтобы получилась заправка, затем полейте им салат.

Ужин: лосось с Аляски с апельсином и кресс-салатом

Вкусный, питательный обед, полный полезных жиров.

Ингредиенты (8 порций):

Метод:

Смажьте лосось с обеих сторон маслом авокадо и готовьте на сковороде на среднем огне в течение 4 минут с одной стороны до коричневого цвета. Переверните лосось и приправьте другую сторону солью и перцем.Готовьте лосось, пока он не станет непрозрачным.

Смешайте кресс-салат, огурец и апельсин в миске и приправьте белым винным уксусом, маслом авокадо, солью и перцем по вкусу.

Выложите все на тарелку и сверху полейте авокадо, грецкими орехами, яблочным уксусом и, по желанию, настурциями.

При приготовлении еды для ребенка с диабетом принципы здорового питания такие же, как и для взрослого. Например, важно избегать обработанных пищевых продуктов и упакованных хлопьев для завтрака, поскольку они содержат много сахара.

Приготовление упакованного ланча для детей упрощает контроль пищевых групп и порций. На сайте Diabetes Food Hub можно найти множество примеров блюд для детей, в том числе упакованные ланчи.

Здоровый обед в школу

Этот полезный и вкусный обед быстро готовится и идеально подходит для ланч-боксов.

Ингредиенты (1 порция):

Метод:

Намажьте рулет горчицей и наполните его индейкой, сыром и салатом, чтобы сделать бутерброд.В качестве закуски выложите хумус на дольки огурца и посыпьте семечками. Положите все в коробку для завтрака.

Тщательное планирование питания может помочь людям справиться с диабетом и достичь или поддерживать умеренный вес. Сочетание здоровой диеты с ежедневной физической активностью дает много преимуществ для здоровья, в том числе позволяет контролировать симптомы диабета.

Стандартной диеты при диабете 1 типа не существует. Однако люди могут планировать свое питание в соответствии с рекомендациями по здоровому питанию и уровнем глюкозы в крови.

Диета из цельных продуктов, отказ от полуфабрикатов и знание размера порций — все это ключевые факторы. Изучение пищевых групп и использование методов подсчета углеводов, ГИ и тарелок может помочь людям сбалансировать уровень сахара в крови.

Любой, кому нужна помощь в планировании здоровой диеты, может подумать о том, чтобы обратиться к диетологу.

Руководство по низкоуглеводной диете для вас с диабетом 1 типа — Diet Doctor

Каковы риски диабета 1 типа?

Люди с диабетом 1 типа подвержены повышенному риску ряда проблем со здоровьем, включая болезни сердца, почек, потерю зрения, повреждение нервов и ампутации.

Важно отметить, что эти риски связаны с высоким уровнем глюкозы в крови, а не просто с диабетом.

Американская диабетическая ассоциация установила следующие целевые показатели уровня сахара в крови для людей с диабетом, которые в остальном здоровы:

Уровень глюкозы в крови натощак: 80-130 мг / дл (4,4 — 7,2 ммоль / л)
Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды (после еды): менее 180 мг / дл (10 ммоль / л)
HbA1c: менее 7% (53 ммоль / моль)

Эти цифры немного выше, чем те, которые считаются здоровыми значениями для людей без диабета.У здоровых людей уровень глюкозы в крови натощак обычно ниже 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) и редко бывает выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после еды.

Кроме того, нормальным HbA1c считается 5,7% (39 ммоль / моль) или меньше.

Однако исследование DCCT, в котором в течение девяти лет наблюдали более 1400 человек с диабетом 1 типа, продемонстрировало, что поддержание уровня HbA1c на уровне 7% (53 ммоль / моль) или ниже было связано с низким риском осложнений диабета.

Но достижение очень жесткого контроля диабета в исследовании DCCT было связано с повышенным риском эпизодов гипогликемии.Ясно, что причиной более слабых целей ADA для сахара в крови и HbA1c является избежание опасных минимумов.

Однако это предполагает, что единственный способ снизить уровень глюкозы в крови — это дать больше инсулина. Тем не менее, если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты для лечения диабета, вам потребуется меньше инсулина, и эти опасения по поводу гипогликемии могут не относиться к вам. Фактически, исследования показывают, что низкоуглеводный подход потенциально может снизить риск гипогликемии.

Подсчет углеводов по сравнению с низким содержанием углеводов при диабете 1 типа

До открытия инсулина в 1921 году многие врачи сажали своих пациентов с диабетом на диеты с очень низким содержанием углеводов, потому что они признали, что углеводы повышают уровень глюкозы в крови намного больше, чем белок или жир.Хотя этого было недостаточно для лечения диабета 1 типа, это помогло предотвратить резкие выбросы углеводов.

Появление инъекционного инсулина позволило людям с диабетом 1 типа есть углеводы без значительного повышения уровня сахара в крови. Однако даже с помощью инсулина контроль уровня глюкозы в крови может стать для них серьезной проблемой.

Сегодня инструкторы по диабету часто говорят людям с диабетом 1 типа, что им просто нужно принимать инсулин, чтобы соответствовать количеству углеводов, которые они съедают при каждом приеме пищи.Фактически, многие люди, использующие ICR, неоднократно слышали: «Вы можете есть все, что хотите, если принимаете правильную дозу инсулина».

Однако у этого подхода есть несколько проблем, в том числе:

Ошибки при оценке карбюратора. В одном исследовании содержание углеводов во многих продуктах питания часто переоценивалось или недооценивалось детьми с диабетом 1 типа и их родителями, а также врачами и диетологами. Это рискует получить слишком много или слишком мало инсулина.
Нет различий между типами углеводов. Медленно перевариваемые углеводы (например, овощи) могут повышать уровень сахара в крови меньше и более постепенно, чем быстро перевариваемые углеводы (например, белый хлеб).
Не учитывает вариабельность всасывания инсулина. Исследователи показали, что количество инсулина, абсорбируемого при инъекции, может варьироваться на 25% у одного и того же человека.

Для многих людей с диабетом 1 типа употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов и прием больших доз инсулина может привести к тому, что уровень сахара в крови будет напоминать американские горки, а не оставаться в узком диапазоне — в идеале — относительно прямой.

В своей книге «Решение диабета доктора Бернштейна» доктор Ричард К. Бернштейн объясняет, что употребление в пищу очень небольшого количества медленно перевариваемых углеводов и прием очень малых доз инсулина приводит к более предсказуемым результатам и практически нормальному уровню сахара в крови. Он называет это «Законом малых чисел».

В этом есть смысл, не так ли? Предположим, вы оцениваете, что блюдо из мяса и брокколи содержит на 25% меньше углеводов, чем оно есть на самом деле (например, вы оцениваете, что блюдо содержит 8 граммов углеводов, но на самом деле оно содержит 10 граммов).Вы принимаете дозу инсулина, которая покрывает 8 граммов углеводов, поэтому у вас остается только 2 грамма углеводов, которые не покрываются. Уровень глюкозы в крови повысился бы лишь немного больше, чем если бы вы точно соответствовали потреблению углеводов и дозировке инсулина.

Недооценка содержания углеводов в пище с высоким содержанием углеводов на 25% может привести к совершенно другому результату. Многие люди считают мясо, брокколи, картофель, молоко и фрукты «здоровой» пищей для диабетиков. Однако, если вы примете дозу инсулина, чтобы покрыть примерно 60 граммов углеводов, а не 80 граммов, которые на самом деле содержится в этой еде, вы, скорее всего, испытаете повышенный уровень глюкозы в крови.

Завышенная оценка содержания углеводов в пище с высоким содержанием углеводов создает более серьезную проблему. Прием значительно большего количества инсулина, чем необходимо для приема пищи с высоким содержанием углеводов, может привести к гипогликемии — опасно низкому уровню глюкозы в крови, который требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потенциальную потерю сознания.

Исследования в поддержку низкоуглеводной терапии диабета 1 типа

Ограничение углеводов при диабете в основном изучается на людях с диабетом 2 типа. Однако результаты нескольких исследований, в которых этот подход был протестирован на людях с диабетом 1 типа, демонстрируют, что он может быть очень эффективным и для них:

В 2016 году небольшое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), которое считалось «золотым стандартом» доказательств, показало, что у людей с диабетом 1 типа, которые ограничивали потребление углеводов до 75-100 граммов в день в течение 12 недель, наблюдалось значительное снижение HbA1c и уровни глюкозы в крови по сравнению с теми, кто практиковал стандартный подсчет углеводов. Кроме того, у тех, кто имел избыточный вес, не наблюдалась статистически значимая тенденция к снижению веса (11 фунтов или 5 кг).
В 2019 году другое небольшое 12-недельное РКИ показало, что, когда 10 человек с диабетом 1 типа потребляли менее 100 граммов углеводов в день в течение 12 недель, они достигли более стабильного уровня сахара в крови и имели меньше эпизодов низкого уровня сахара в крови, чем когда они съедал 250 граммов углеводов в день. Более того, они потеряли около 5 фунтов (2 кг) во время низкоуглеводной фазы, а набрали почти на 6 фунтов (2.6 кг) во время фазы с высоким содержанием углеводов.
В 2017 году более короткое РКИ показало, что люди с типом 1, которые ели менее 50 граммов углеводов в день в течение 1 недели, испытали более стабильный контроль уровня сахара в крови и меньшее количество эпизодов гипогликемии, чем в течение недели, потребляющей 250 граммов углеводов и такое же количество калорий в день.
В 2018 году группа врачей и исследователей опубликовала результаты опроса, проведенного 316 людьми с диабетом 1 типа или родителями детей с диабетом 1 типа, которые потребляли примерно 30 граммов углеводов в день.Группа сообщила об исключительном контроле уровня глюкозы в крови с редкими эпизодами гипогликемии и средним HbA1c 5,67% (39 ммоль / моль).
В 2005 году шведские врачи опубликовали результаты образовательной программы для пациентов с диабетом 1 типа, которая предусматривала потребление 70-90 граммов углеводов в день. Они сообщили о значительном улучшении уровня HbA1c, снижении дозировки инсулина и гораздо более стабильном уровне сахара в крови в течение дня. Одним из наиболее впечатляющих результатов было снижение количества эпизодов гипогликемии на 94% через 3 месяца и на 82% через 12 месяцев. Уровень сахара в крови до и после перехода на низкоуглеводную диету [ref]
В 2011 году те же врачи сообщили, что пациенты в их программе, которые неизменно оставались низкоуглеводными, сохраняли отличный контроль уровня сахара в крови со средним снижением HbA1c на 1,8% через четыре года.

Низкоуглеводный диабет и сахарный диабет 1 типа

Сколько углеводов следует есть каждый день больному диабетом 1 типа?

Короткий ответ заключается в том, что оптимальное ежедневное потребление углеводов варьируется среди людей с диабетом 1 типа.Как показали исследования выше, ограничения углеводов до менее 100 граммов в день часто бывает достаточно для улучшения контроля уровня сахара в крови и снижения риска тяжелой гипогликемии.

Однако подход с очень низким содержанием углеводов (менее 30 граммов в день) потребует наименьшего количества инсулина, что может привести к еще более предсказуемому контролю уровня сахара в крови и большей вероятности оставаться в пределах здорового диапазона в течение дня и ночи. .

Как люди с диабетом 1 типа могут безопасно достичь хорошего контроля сахара в крови с низким содержанием углеводов

Людям с диабетом 1 типа, которые хотят начать есть с низким содержанием углеводов, в идеале следует работать с врачом, медсестрой, диетологом или другим медицинским работником, который специализируется на диабете и понимает ограничения углеводов.

Это связано с тем, что, помимо уменьшения количества инсулина, которое вы принимаете для покрытия углеводов, вам может потребоваться внести другие корректировки, например, уменьшить дозировку базального инсулина. Хотя принципы лечения применимы ко всем, вам необходимо оценить влияние низкоуглеводной диеты на химический состав вашего тела. Самый лучший и безопасный подход — это частое тестирование, ведение подробных записей и оценка ваших результатов.

Людям, которые используют ICR для расчета доз инсулина во время еды, легко соблюдать низкоуглеводную диету, потому что соотношение останется прежним.Таким образом, чем меньше вы потребляете углеводов, тем меньше вы будете вводить инсулин.

Некоторые люди с избыточным весом худеют с помощью низкоуглеводной диеты и становятся более чувствительными к инсулину. Если это произойдет, может потребоваться уменьшить ICR, а также, возможно, дозы базального инсулина. По этой причине важен регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Белок также может быть необходимо учитывать при расчете дозировки инсулина во время еды. Было доказано, что безуглеводная пища, содержащая белок, повышает уровень глюкозы в крови, хотя и намного медленнее, чем пища, содержащая углеводы.

Отсутствие учета белка может привести к отличному уровню глюкозы в крови примерно через час после еды, но к более высокому уровню через несколько часов.

Как и в случае с углеводами, дозировка инсулина для потребления белка варьируется от человека к человеку, и для определения потребностей вашего собственного тела потребуется некоторое экспериментирование. У многих людей этим эффектом можно управлять, принимая корректирующую дозу инсулина при следующей инъекции во время еды.

В качестве альтернативы можно использовать инсулин короткого действия (обычный инсулин) с пищей с высоким содержанием белка.Эти инсулины действуют медленнее, чем аналоги быстрого действия (такие как аспарт, лиспро и глулизин).

В одном из своих видеороликов «Университет диабета» доктор Бернштейн дает отличное обсуждение того, как покрыть белок инсулином.

Кроме того, его книги и онлайн-ресурсы предоставляют более подробные и индивидуальные рекомендации для тех, кто страдает диабетом 1 типа и хочет безопасно перейти к низкоуглеводному образу жизни.

Подробнее о дозировке инсулина при низкоуглеводной диете

Решение проблем, связанных с ограничением углеводов при диабете 1 типа

Наиболее распространенные опасения по поводу диет с ограничением углеводов для людей с диабетом 1 типа заключаются в том, что их слишком сложно поддерживать, они могут вызвать диабетический кетоацидоз (см. Ниже) и могут увеличить вероятность гипогликемии.

устойчивость

Ограничение углеводов вполне выполнимо для людей с диабетом 1 типа. Диета с очень низким содержанием углеводов может быть слишком ограничительной для некоторых людей, которые могут предпочесть более либеральную диету с низким содержанием углеводов в долгосрочной перспективе.

Помимо доктора Бернштейна, есть много специалистов в области медицины и питания с диабетом 1 типа, которые в течение многих лет следовали низкоуглеводному подходу с впечатляющими, часто меняющими жизнь результатами. Вот лишь некоторые из тех, кто поделился своими историями:

Вы можете прочитать другие истории успеха здесь!

Питательный кетоз vs.кетоацидоз

Как и другие люди, соблюдающие низкоуглеводные диеты, люди с диабетом 1 типа часто впадают в кетоз. Однако важно различать диабетический кетоацидоз (ДКА) и пищевой кетоз. ДКА — это неотложное заболевание, при котором не хватает инсулина, что обычно приводит к резкому повышению уровня глюкозы и кетонов в крови. Кроме того, происходит ряд других метаболических изменений, вызывающих обезвоживание и тяжелые заболевания.

Напротив, пищевой кетоз — это нормальное физиологическое и здоровое состояние, в котором уровни кетонов умеренные (менее 3 ммоль / л), с нормальными уровнями инсулина и глюкозы в крови.

Пока люди с диабетом 1 типа регулярно контролируют уровень глюкозы в крови и принимают инсулин по мере необходимости, состояние пищевого кетоза, по-видимому, не увеличивает риск ДКА.

Острые болезни и кетоацидоз

Отметим также, что потребность в инсулине — независимо от того, какие продукты вы едите — возрастает при остром заболевании. Например, кетоацидоз нередко возникает в связи с заболеванием желудка, во время которого вы не едите и, следовательно, можете забыть принять инсулин.

То же самое применимо, если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты. Если вы обычно принимаете низкие дозы, чрезвычайно важно, , чтобы понимать, что вам потребуется больше инсулина в периоды болезни. Неспособность повысить уровень инсулина во время болезни может быть самым большим риском при низкоуглеводной диете и сниженных дозах инсулина.

Гипогликемия

Опасения гипогликемии часто связаны с результатами исследования DCCT, которое показало, что, хотя более жесткий гликемический контроль помогает снизить риск развития осложнений диабета, он также увеличивает частоту гипогликемии.

Однако в этом исследовании люди принимали относительно большие дозы инсулина для достижения жестких целевых показателей уровня глюкозы в крови.

Ограничение углеводов позволяет людям с диабетом 1 типа получить преимущество отличного контроля уровня глюкозы в крови без приема большого количества инсулина.

По сообщениям сотен людей с диабетом 1 типа, которые поделились своими историями — и как подтвердили несколько исследований, описанных выше, — тяжесть и частота гипогликемических явлений могут значительно снизиться после перехода на низкоуглеводную диету (при условии, что дозы инсулина уменьшаются соответствующим образом).

Особые рекомендации по низкоуглеводной диете при диабете 1 типа

Общее количество углеводов по сравнению с чистыми углеводами

В Diet Doctor мы обычно рекомендуем считать только легкоусвояемые (чистые) углеводы в цельных продуктах. Доктор Бернштейн рекомендует людям с сахарным диабетом 1 типа подсчитывать часть или всю клетчатку, поскольку продукты с высоким содержанием клетчатки могут раздувать желудок и вызывать выброс гормонов, которые могут повышать уровень сахара в крови. Важно знать, что нет опубликованных исследований, в которых обсуждался бы этот эффект.Тем не менее, некоторые люди с диабетом 1 типа подтвердили, что подсчет по крайней мере части клетчатки в пищевых продуктах лучше всего работает при расчете дозировки инсулина.

Ешьте больше белка и полезных жиров

Многие люди с диабетом 1 типа не имеют избыточного веса, поэтому для них важно, чтобы они потребляли достаточно калорий. Если вы сократите потребление углеводов, вам, скорее всего, придется увеличить потребление других продуктов, таких как белок и полезные жиры. Белок содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах.Растительные источники белка включают бобы, чечевицу, горох и орехи.

Protein содержит незаменимые аминокислоты, помогает наращивать и поддерживать мышцы, а также участвует в выработке гормонов, помимо других функций. Это чрезвычайно важное питательное вещество, и на него нельзя экономить, поэтому используйте нашу таблицу диапазонов целевого белка, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

В последние годы диетические жиры подверглись критике за повышение риска сердечных заболеваний. Однако многие считают полезными для здоровья многие жиры, особенно ненасыщенные жиры, содержащиеся в растениях, жирной рыбе и мясе.Также меняется отношение к насыщенным жирам (содержащимся в молочных продуктах и мясе), которые уже не всегда считаются вредными для здоровья.

Употребление в пищу качественных продуктов с минимальной обработкой жиров, которые могут потреблять много калорий при низкоуглеводном подходе.

Лечите гипогликемию надлежащим образом

Хотя эпизоды гипогликемии можно свести к минимуму с помощью низкоуглеводного подхода, периодические спады неизбежны для людей с диабетом 1 типа. Независимо от типа диеты, быстрые углеводы (например, таблетки глюкозы) необходимы для повышения уровня глюкозы в крови до безопасного уровня.
Однако, если вы едите с низким содержанием углеводов, у вас, вероятно, будет меньше инсулина в кровотоке, и вы можете обнаружить, что следование стандартной рекомендации по лечению 15 граммами быстродействующих углеводов слишком сильно увеличивает уровень глюкозы в крови. Чтобы определить точное количество, вам может потребоваться поэкспериментировать. Некоторые люди с диабетом 1 типа, которые едят с низким содержанием углеводов, сообщают, что одной таблетки глюкозы (около 4 граммов углеводов) достаточно, чтобы быстро поднять уровень сахара в крови до нормального уровня.
Все истории успеха диабета 1 типа
Поддержка и ресурсы низкоуглеводного диабета 1 типа
Информация
Доктор. Университет диабета Бернштейна
Решение диабета доктора Бернштейна (Прочтите несколько глав его книги в Интернете)
Позволь мне быть 83
Взять под контроль диабет 1 типа (книга д-ра Дэвида Кавана)
Индивидуальное руководство от специалистов здравоохранения 1 типа
Спортсмен, страдающий кетогенным диабетом (доктор Кейт Руниан)
SVV Nutrition (Шон Вандер Вир, диетолог)
Kelly Schmidt Wellness (Келли Шмидт, диетолог)
DiaVerge Diabetes (Lisa la Nasa, сертифицированный специалист по диабету 2-го уровня)
Сообщество / Форум
Группа TypeOneGrit в Facebook
Подкаст и видео
Подкаст Diet Doctor # 37: Dr.Джейк Кушнер
Видео: Доктор Джейк Кушнер: Низкожирный или низкоуглеводный при диабете 1 типа?
Видео: Лечение диабета 1 типа с низким содержанием углеводов с доктором Кэтрин Моррисон
Низкоуглеводный: преимущества и ограничения
Трудно переоценить тот факт, что на уровень глюкозы в крови могут влиять многие вещи, помимо еды, включая стресс, болезни, повышенную физическую активность и даже, казалось бы, легкие нарушения сна. Большинство из них трудно или даже невозможно предотвратить.Поэтому самое важное, когда дело доходит до лечения диабета 1 типа, — это понимать, как все это может повлиять на ваш контроль над уровнем глюкозы.
Если это что-то, что вы можете предсказать, например планируемое повышение активности, вы можете скорректировать дозу инсулина. Если нет, то важно знать, как реагировать на неожиданно низкое или высокое значение глюкозы. Ключевым моментом является частое тестирование, которое значительно упрощает управление этими эффектами.
К счастью, низкоуглеводная диета может помочь вам избежать больших изменений уровня глюкозы, связанных с едой, и упростить дозирование инсулина во время еды, так что огромная часть головоломки диабета больше не является проблемой.Это может значительно улучшить общий контроль над диабетом, снизить тревожность и повысить качество жизни.
/ Франциска Шприцлер, RD
Вам понравилось это руководство?
Надеемся на это. Мы хотим воспользоваться этой возможностью, чтобы упомянуть, что Diet Doctor не берет денег с рекламы, промышленности или продажи продуктов. Наши доходы поступают исключительно от участников, которые хотят поддержать нашу цель — дать людям повсюду возможность значительно улучшить свое здоровье.
Вы подумаете о том, чтобы присоединиться к нам в качестве члена, поскольку мы преследуем нашу миссию по упрощению низкоуглеводного питания?
Нажмите здесь для дополнительной информации
Лучшая диета для ребенка с диабетом 1 типа — Здоровье детей
Сахарный диабет 1 типа — самый распространенный тип диабета у детей.Это не вызвано тем, что ест ваш ребенок, или другими решениями в отношении образа жизни, и дети не могут повлиять на то, разовьется ли у них заболевание или нет. Но хотя диабет 1 типа не вызван диетой, определенные продукты влияют на уровень сахара в крови по-разному, и важно помнить о том, что вы едите.
Как и все дети, дети с диабетом 1 типа получают пользу от диеты, которая предлагает максимальное питание — диеты, состоящей из продуктов, содержащих витамины, минералы и продукты с высоким содержанием питательных веществ. Чтобы поддерживать здоровый уровень сахара в крови, детям с диабетом важно знать, какие продукты и напитки содержат углеводы.
Как продукты влияют на уровень сахара в крови?
Некоторые продукты напрямую влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, вызывая его повышение. Другие продукты могут косвенно влиять на уровень. Понимая, как продукты влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, вы можете помочь ему поддерживать его в здоровом диапазоне.
Продукты, которые напрямую влияют на уровень сахара в крови, поскольку содержат углеводы, включают:
Фрукты
Зерна, такие как хлеб, рис и макаронные изделия
Некоторые молочные продукты, например молоко или йогурт
Крахмалистые овощи, такие как картофель и кукуруза
Сладкие продукты, например конфеты или десерты
Когда вы едите эти продукты, ваша пищеварительная система расщепляет их на сахар, который попадает в ваш кровоток. Инсулин помогает использовать сахар и снова снижает уровень сахара в крови.
Здоровые белки, такие как постное мясо и яйца, и жиры, такие как сливочное и оливковое масло, лишь минимально влияют на уровень сахара в крови. Однако эти продукты могут замедлить пищеварение, что имеет косвенный эффект. Это означает, что организм вашего ребенка медленнее усваивает сахар, что может изменить количество и время введения инсулина, который может понадобиться ребенку с диабетом.
Помните о продуктах без сахара и жира
Многие люди ошибочно думают, что продукты без сахара не содержат углеводов.Однако эти продукты часто по-прежнему содержат много углеводов, даже если они не являются сахаром. Они также могут содержать сахарные спирты, которые по-прежнему повышают уровень сахара в крови.
Обезжиренные продукты также могут содержать больше углеводов. Чтобы восполнить недостаток жира, многие из этих продуктов содержат большое количество сахара для придания вкуса. Если вы не уверены, что содержится в пище вашего ребенка, всегда проверяйте количество углеводов на этикетке с питанием.
Какие диеты рекомендуются при диабете 1 типа?
Американская диабетическая ассоциация рекомендует детям с диабетом 1 типа такую же здоровую диету, что и детям, не страдающим диабетом.Потребление достаточного количества калорий для правильного роста и развития вашего ребенка является основной целью полноценного питания. Хотя вашему ребенку не нужно избегать каких-либо определенных продуктов, вы должны помнить следующие советы:
Избегайте сладких напитков. Вместо этого выберите воду. Существует множество газированных вод с минимальным содержанием углеводов или заменителей сахара. Кроме того, попробуйте добавить в воду свежие фрукты и травы, чтобы придать аромат, но не добавляйте лишних калорий или сахара. Кристаллический свет, лимонады без сахара или несладкий чай — варианты, но они не должны быть вашим основным источником гидратации.
Не позволяйте ребенку пропускать приемы пищи, так как это может привести к перееданию во время следующего приема пищи.
Даже если ваш ребенок пытается похудеть, он никогда не должен пропускать приемы пищи. Им следует только уменьшать размеры порций.
Увеличьте ежедневное потребление клетчатки, чтобы помочь в целом контролировать уровень сахара в крови, а также получить много других преимуществ для здоровья
Выбирайте здоровые углеводы при каждом приеме пищи и старайтесь сочетать их с жиром и белком. Примеры здоровых углеводов — макароны из цельной пшеницы, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, овсянка и фрукты.
Какая здоровая пища для ребенка с диабетом 1 типа?
Ваш ребенок может есть много здоровой пищи, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Очень важно есть широкий выбор продуктов. Эти здоровые продукты и закуски включают:
Овощи, приготовленные разными способами, в том числе приготовленные на пару, жареные, в салате или заправленные заправкой или хумусом
Свежие фрукты с арахисом / другим ореховым маслом
Молочные продукты, такие как сыр или греческий йогурт
Яйца, приготовленные любым способом, который предпочитает ваш ребенок
Нежирное мясо, включая птицу и рыбу
Фасоль, орехи и семена
Крекеры из цельнозерновой муки с нежирным сыром
Крупы с высоким содержанием клетчатки
Помогите ребенку пробовать новые продукты и находить те продукты, которые ему нравятся.Привлекая детей к принятию решений о планировании еды, вы можете помочь им почувствовать себя уверенными в своих здоровых привычках.
Узнать больше
Программа «Детский диабет» в Children’s Health℠ предлагает круглосуточную помощь детям с диабетом 1 и 2 типа. Наша отмеченная наградами программа дает вам и вашему ребенку инструменты, необходимые для того, чтобы жить так, как вы хотите, даже с диабетом. Узнайте больше о нашей программе и услугах.
Подпишитесь на программу «Основы эндокринной системы»
Узнайте, что нового в гормональном здоровье, подписавшись на ежемесячный информационный бюллетень от команды эндокринологов в Children’s Health.Войти Сейчас.
Для детей: факты о продуктах питания при диабете 1 типа
Источник: Krames StayWell
Вы можете подумать, что люди с диабетом 1 типа не могут есть свою любимую пищу, но это неправда. Фактически, вы все равно можете есть почти то же самое, что и ваши друзья. Вам просто нужно сбалансировать то, что вы едите, с инсулином. Может показаться, что сейчас об этом слишком много думать. Но не волнуйтесь. Ваша медицинская бригада поможет вам и вашей семье спланировать питание и закуски, которые помогут поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.Вы будете чувствовать себя лучше, когда уровень сахара в крови будет в пределах нормы. Рисунок 1. Наблюдение за тем, сколько у вас есть углеводов, помогает контролировать уровень сахара в крови.
Что на обед?
Энергия в пище поступает из углеводов, белков и жиров. Углеводы повышают уровень сахара в крови быстрее, чем другие продукты. Вот почему вы должны отслеживать количество потребляемых углеводов. Углеводы содержатся во фруктах и крахмалистых продуктах, таких как картофель, кукуруза и бобы. Они также содержатся в молочных продуктах, таких как молоко.Давайте посмотрим на различные части обеда, чтобы увидеть, как каждая из них влияет на ваше тело:
Хлеб — это крахмалистая пища, поэтому он повышает уровень сахара в крови. Хлеб также дает энергию. Есть хлеб — это нормально, только не ешь слишком много.
Салат, помидоры и другие овощи содержат немного углеводов, но не много. Они не сильно повысят уровень сахара в крови. Кроме того, в них есть витамины и клетчатка, которые помогают сохранять здоровье. Другими словами, ешьте много овощей!
Горчица в основном используется для вкуса.
Мэйо в основном толстая. Жир обычно не влияет на уровень сахара в крови. Но это не значит, что можно есть много жира! Слишком много жира может вызвать другие проблемы со здоровьем.
Индейка и другие виды мяса в основном состоят из белков и немного жиров. Белок помогает наращивать мышцы. Это не слишком повысит уровень сахара в крови.
В пакете кренделей есть углеводы, много соли и мало витаминов. Вы можете есть их время от времени, если хотите.
В молоке есть все: углеводы, белки и жиры.В нем также есть кальций, который полезен для ваших зубов и костей.
Яблоки и другие фрукты сладкие. Это потому, что в них есть натуральный сахар. Этот сахар повышает уровень сахара в крови. Но, как и овощи, фрукты содержат много клетчатки и витаминов. Так что они по-прежнему хороши для вас. Только убедитесь, что вы не едите слишком много фруктов.
Помните: вам нужно будет использовать инсулин, чтобы сбалансировать то, что и сколько (порций) вы едите. Ваша медицинская бригада научит вас и ваших родителей, как это делать.
Диабет может сбивать с толку. Сообщите своим родителям или взрослому, которому вы доверяете, если вам нужна дополнительная помощь, чтобы понять, как следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать диету.
Готово, готово, вперед!
Перед тем, как уйти из дома, убедитесь, что ваши анализы крови, инъекции инсулина и запасы низкого сахара в крови готовы к работе. В вашей сумке должны быть:
Таблетки глюкозы
Быстродействующие сахарные закуски, такие как упаковка сока, фруктовые закуски или конфеты,
«Диабетический набор».В этот набор должны входить:
Измеритель
Ланцеты или «кочерги», которыми можно уколоть палец при тестировании
Маленькая записная книжка для записи результатов анализа сахара в крови
Инсулин
Шприц или инсулиновая ручка, плюс дополнительные иглы, на всякий случай
Спиртовые салфетки
Полоски для определения кетонов. Ваша медицинская бригада объяснит, как их использовать.
Номера телефонов службы экстренной помощи
Инструкции для тех, кому может понадобиться помощь
Кроме того, всегда носите браслет или цепочку с медицинским удостоверением личности на случай чрезвычайной ситуации.
Добавьте номера экстренных служб, в том числе номера кабинета врача, к своим телефонным контактам.
Ресурсы
Остались вопросы о диабете? Посетите эти веб-сайты:
Американская диабетическая ассоциация www.diabetes.org
Дети с диабетом www.childrenwithdiabetes.org
Фонд исследования подросткового диабета www.jdrf.org
Было ли это полезно?
да Нет
Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно
Спасибо!
© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Начать поиск нового образования для пациентов>
Обеды для диабетиков 1 типа для насыщенных ночей
Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты может помочь людям с диабетом 1 типа контролировать уровень сахара в крови и улучшить общее качество жизни.
«Диета и образ жизни имеют первостепенное значение с точки зрения лечения диабета 1 типа, потому что то, что мы едим, значительно влияет на наш уровень сахара в крови и эффективность инсулина», — говорит Джулиана Шалек, магистр медицины, доктора медицинских наук, CDN и основательница The Nutrition. Люкс, ООО. «Дело не только в том, что вы едите, но и в том, сколько и когда. Тип углеводов имеет значение, количество имеет значение, а время их употребления имеет значение ».
Хорошее питание не должно отнимать много времени или быть трудным — и небольшое планирование имеет большое значение.«Подготовка имеет решающее значение для всех, кто страдает диабетом 1 типа, потому что если вы пропустите прием пищи или перекус, это действительно может вызвать нервное потрясение от уровня сахара в крови», — говорит Шалек. Она предлагает следить за тем, чтобы приемы пищи соответствовали вашему распорядку дня и времени приема инсулина.
Поскольку время очень важно, люди, страдающие диабетом 1 типа, не могут просто бежать в ближайший магазин на углу или полагаться на еду на вынос, когда дело доходит до ужина. Но соблюдение здоровой диеты не должно быть слишком сложным.Помните об этих простых советах, которые помогут вам иметь под рукой здоровую и питательную еду и закуски даже в самые загруженные дни.
Храните готовые порционные закуски с высоким содержанием белка в пластиковых пакетах или контейнерах, которые можно взять с собой на выходе.
Составьте список покупок перед тем, как отправиться в продуктовый магазин, чтобы получить все необходимое за одну поездку.
Держите свою кухню укомплектованной продуктами первой необходимости, такими как консервированная фасоль, цельнозерновые продукты, замороженные фрукты и овощи, которые можно использовать для быстрого приготовления блюд.
Выделите час в тихий выходной день, чтобы приготовить порцию на неделю, или 10–20 минут во время вечернего простоя, чтобы подготовиться и спланировать следующий день.
По данным Американской диабетической ассоциации, здоровая диета для лечения диабета 1 типа очень похожа на любую здоровую диету. Шалек говорит, что главное, о чем нужно помнить, — сочетать углеводы с белком и клетчаткой, чтобы ваше тело не усваивало углеводы слишком быстро и не повышало уровень сахара в крови. Вот несколько простых и быстрых идей, которые учитывают эти руководящие принципы.
1. Запеченные креветки с пармезаном
На 1 человека
Ингредиенты
Креветки
Консервированные измельченные помидоры
Кабачки (превращаются в лапшу с помощью спирализатора или заменителя пасты на чашки на ваш выбор)
Оливковое масло , соль и перец
Нежирный сыр моцарелла
Тертый пармезан (для украшения)
Инструкции по приготовлению
Разогрейте духовку до 400 градусов F. Выстелите форму для выпечки пергаментной бумагой или антипригарным спреем.Выложите креветки одним слоем с небольшим количеством оливкового масла, соли и перца. Затем покройте измельченными помидорами и сыром моцарелла и запекайте, пока сыр не расплавится и не станет золотисто-коричневым (около 15 минут).
Обжарьте кабачки по спирали в течение нескольких минут или приготовьте заменитель пасты в соответствии с инструкциями на упаковке.
Выложите креветки на заменитель пасты и посыпьте тертым пармезаном.
Почему это хороший выбор. «Это хороший пример того, как сделать вкусную еду более здоровой», — говорит Шалек.Избегайте панировки из креветок и используйте овощную или бобовую пасту, а не белую, очищенную пасту, чтобы контролировать углеводы и добавить в блюдо больше клетчатки. Кроме того, консервированные томаты или соусы маринара могут содержать много сахара, поэтому здесь мы используем простые измельченные помидоры.
2. Салат с гамбургером из индейки на гриле
На 1 человека
Ингредиенты
4 унции фарша из индейки, постное (приправьте фарш из индейки перцем, орегано или сушеными травами на ваш выбор)
Смешанная зелень
Помидоры черри, разрезанные пополам
Ломтики огурца
¼ чашки вареной киноа или коричневого риса
Сыр Фета (для украшения)
Бальзамический уксус и оливковое масло для заправки
Инструкции по приготовлению
Нагреть добавьте немного оливкового масла в сотейник и готовьте котлеты для гамбургеров с индейкой по 5 минут с каждой стороны.
Смешайте зелень со всеми овощами и киноа или коричневым рисом. Смешайте с небольшим количеством бальзамического уксуса и оливкового масла.
Сверху на салат выложите бургер с индейкой и посыпьте сверху сыром фета.
Почему это хороший выбор: если положить бургер с индейкой поверх салата с некрахмалистыми овощами, а не на булочку с высоким содержанием углеводов, ваша тарелка станет намного здоровее, с меньшим содержанием углеводов и большим содержанием клетчатки. Индейка без кожи — отличный постный белок, а использование небольшого количества бальзамического и оливкового масла вместо заправки для салатов в бутылках снижает добавленный сахар.Комбинация белков, полезных жиров и углеводов поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
3. Чаша для здорового буррито
На 1 человека
Ингредиенты
Нарезанная куриная грудка без кожи
чашки черной или пинто-фасоли, осушенной и промытой
Нарезанный перец, грибы, помидоры (или любые некрахмалистые овощи на ваш выбор)
Измельченный салат
Обезжиренный тертый сыр чеддер
Дополнительно: ¼ пюре из авокадо или чашки сальсы
Инструкции по приготовлению
Измельчите курицу-гриль или приготовьте и нарежьте куриную грудку.
Наполните миску салатом, фасолью, всеми овощами и курицей.
Посыпьте сыром, пюре из авокадо и / или сальсой.
Почему это хороший выбор. Многие мексиканские блюда часто перегружены углеводами, благодаря рису, кукурузе, бобам и лепешкам. Эта миска для буррито делает вещи более безопасными для диабета, поскольку в ней используются только бобы с высоким содержанием клетчатки. Это отличное блюдо для детей, так как его вкус захватывающий, и дети могут помочь собрать свою собственную миску.
4. Лосось по-азиатски
На одного человека
Ингредиенты:
4 унции лосося
¼ стакана коричневого риса или здорового цельного зерна на ваш выбор
На 1 чайную ложку соевого соуса с меньшим содержанием натрия или кокосового амино соус для маринования
Стручковая фасоль
Инструкции по приготовлению:
Разогрейте духовку до 375 градусов по Фаренгейту. Залейте лосось своим маринадом и запекайте в течение 10–15 минут (в зависимости от того, как он готовится).
Приготовление стручковой фасоли на пару и приправить солью и перцем (по желанию).
Приготовьте зерна в соответствии с инструкциями на упаковке.
Почему это хороший выбор: коричневый рис и другие цельнозерновые продукты более сытны, богаты клетчаткой и питательными веществами, чем белый рис, — говорит Шалек. Соусы и соусы терияки, которые поставляются с традиционными китайскими блюдами на вынос, с высоким содержанием сахара, но этот рецепт придерживается простого соевого соуса с меньшим содержанием натрия или кокосовых аминокислот, чтобы вы могли лучше контролировать содержание сахара в своей еде.
5. Завтрак в любое время: яичные кексы со шпинатом и пармезаном
Размер порции: 2 кекса
Ингредиенты
10 цельных яиц (или 5 цельных яиц и 1 чашка яичных белков)
Перец по вкусу
Антипригарный спрей для готовки
¼ чашки тертого сыра пармезан
1 чашка замороженного шпината, размороженного
Инструкции по приготовлению
Разогрейте духовку до 350 градусов F. Сбрызните форму для маффинов антипригарным спреем.
Взбейте в миске яйца, шпинат, сыр и перец.
Равномерно разлейте яичную смесь между формами для кексов (каждая должна быть заполнена примерно на).
Выпекать 20 минут.
Почему это хороший выбор: белок, содержащийся в яйцах, и клетчатка из овощей заставят вас чувствовать себя сытым. Кроме того, яйца невероятно легко и быстро приготовить, и это прекрасный пример еды, которую можно приготовить большой порцией и хранить остатки в холодильнике или морозильной камере, чтобы брать с собой на ходу, — говорит Шалек. Это еще одно адаптируемое блюдо, в котором вы можете использовать любые некрахмалистые овощи, которые вам нравятся.
Еда и диета — JDRF
В течение многих лет людям с диабетом типа 1 говорили, что им нужно есть три раза в день и три раза перекусывать, чтобы уровень глюкозы в крови не колебался слишком высоко или слишком низко. К счастью, с современными аналогами и схемами инсулина вам больше не нужна такая строгая диета. Вы можете есть немного или много, в зависимости от того, что вам хочется делать.
Ваша бригада по лечению диабета может помочь вам адаптировать лечение инсулином к вашему образу жизни. Чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество инсулина, вам нужно будет подумать, что и в каком количестве вы едите, чтобы вы могли сопоставить глюкозу, поступающую в кровоток, с дозой инсулина, которую вы принимаете.
Когда вы начинаете думать о том, что находится в вашей еде и питье, это сначала часто сбивает с толку, но ваша бригада по лечению диабета готова помочь, и со временем это станет легче. Часто рекомендуется получить индивидуальный совет по диете у дипломированного диетолога. Если у вас его еще нет, попросите свою диабетическую бригаду направить вас.
Сахар можно есть
Как и любой другой, важно придерживаться здоровой диеты, но жизнь с диабетом 1 типа не означает, что вам нужно полностью исключить сахар из своего рациона.
На самом деле сахар часто может быть вашим другом, когда у вас гипогликемия и вам нужно повысить уровень глюкозы в крови.
Подсчет углеводов
Подсчет углеводов — важная часть лечения диабета 1 типа. Когда вы едите углеводы (как крахмалы, такие как картофель, рис и макароны, так и сахар, например фрукты, молоко, мед и столовый сахар), они расщепляются на глюкозу и всасываются в кровоток, где можно использовать для получения энергии.
Важно хорошо понимать, сколько и какого типа углеводы содержатся в продуктах, которые вы едите, поскольку это поможет вам определить, сколько инсулина вам нужно вводить во время еды и перекусов.
Белки, жиры и клетчатка
Жир может влиять на уровень глюкозы в крови. Жир замедляет скорость опорожнения желудка, что замедляет всасывание глюкозы из пищеварения. Может показаться, что это хорошо, но диета с высоким содержанием жиров обычно не является здоровой диетой. На самом деле, употребление слишком большого количества жиров (особенно насыщенных или животных жиров) может быть вредным и увеличить риск ожирения и сердечных заболеваний. Еда с высоким содержанием жиров также может затруднить правильную работу вашего инсулина, в результате чего уровень глюкозы в крови после еды будет выше, чем ожидалось.
Волокно — это растительный материал, который не усваивается организмом. Это помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы и может улучшить контроль уровня глюкозы и холестерина в крови. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки (овощей, фруктов, орехов, семян и цельнозерновых) также может быть полезно для контроля веса, поскольку продукты с высоким содержанием клетчатки помогают насытить, не доставляя лишней энергии.
Изменение доз на один прием пищи
Если вы хотите больше свободы в своей диете, ваша диабетическая бригада, вероятно, порекомендует вам использовать количество единиц на обмен / порцию или на грамм углеводов, которые вы едите — это часто называют вашим соотношением инсулина и углеводов. ‘.Это позволяет вам принять дозу инсулина быстрого или короткого действия, чтобы покрыть ожидаемое повышение уровня глюкозы в крови.
Диета при диабете — тип 1
Определение
Американская диабетическая ассоциация и Американская диетическая ассоциация разработали специальные диетические рекомендации для людей с диабетом.
Эта статья посвящена рекомендациям по питанию людей с диабетом 1 типа.
См. Также:
Альтернативные названия
Диета — диабет — тип 1; Диета при диабете 1 типа
Функция
Если у вас диабет 1 типа, важно знать, сколько углеводов вы едите.Эта информация поможет вам определить, сколько инсулина вам следует принимать во время еды, чтобы поддерживать контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.
Два других основных питательных вещества, белок и жир, также влияют на уровень глюкозы в крови, но не так быстро и не так сильно, как углеводы.
Для оптимального уровня сахара (глюкозы) в крови необходим тонкий баланс потребления углеводов, инсулина и физической активности. Употребление углеводов увеличивает уровень сахара (глюкозы) в крови. Физические упражнения имеют тенденцию к его уменьшению (хотя и не всегда).Если три фактора не сбалансированы, у вас могут быть большие колебания уровня сахара (глюкозы) в крови.
Если у вас диабет 1 типа и вы принимаете фиксированную дозу инсулина, содержание углеводов в ваших приемах пищи и перекусе должно быть постоянным изо дня в день.
ДЕТИ И ДИАБЕТ
Модели веса и роста могут помочь определить, получает ли ребенок с диабетом 1 типа достаточное питание.
Изменения в привычках питания и увеличение физической активности помогают улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.Для детей с диабетом особые случаи (например, дни рождения или Хэллоуин) требуют дополнительного планирования из-за дополнительных сладостей. Вы можете позволить своему ребенку есть сладкую пищу, но при этом потреблять меньше углеводов в остальное время дня. Например, если ребенок ест праздничный торт, леденцы на Хэллоуин или другие сладости, он НЕ должен есть обычное дневное количество картофеля, макаронных изделий или риса. Эта замена помогает поддерживать лучший баланс калорий и углеводов.
ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ
Одним из наиболее сложных аспектов управления диабетом является планирование питания.Тесно сотрудничайте со своим врачом и диетологом, чтобы разработать план питания, который поддерживает уровень сахара (глюкозы) в крови, близкий к нормальному. План питания должен давать вам или вашему ребенку необходимое количество калорий для поддержания здоровой массы тела.
Пища, которую вы едите, увеличивает количество глюкозы в крови. Инсулин снижает уровень сахара в крови (глюкозы). Уравновешивая еду и инсулин вместе, вы можете поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы. Помните об этих моментах:
Ваш врач или диетолог должен пересмотреть типы продуктов, которые вы или ваш ребенок обычно едите, и исходя из этого составить план питания.Использование инсулина должно быть частью плана питания. Узнайте, как рассчитывать время приема пищи до того момента, когда инсулин начнет работать в вашем организме.
Будьте последовательны. Блюда и закуски следует принимать в одно и то же время каждый день. Не пропускайте приемы пищи и перекусы. Ежедневно поддерживайте постоянное количество и типы пищи (углеводы, жиры и белки).
Узнайте, как читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы спланировать потребление углеводов вам или вашему ребенку.
Используйте инсулин каждый день в одно и то же время по указанию врача.
Контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Врач скажет вам, нужно ли вам корректировать дозы инсулина в зависимости от уровня сахара (глюкозы) в крови и количества съеденной пищи.
Наличие диабета не означает, что вы или ваш ребенок должны полностью отказаться от какой-либо конкретной пищи, но это действительно меняет виды продуктов, которые нужно есть регулярно. Выбирайте продукты, которые позволяют контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Пища также должна обеспечивать достаточно калорий для поддержания здорового веса.
Рекомендации
Квалифицированный диетолог может помочь вам решить, как сбалансировать свой рацион с использованием углеводов, белков и жиров.Вот несколько общих рекомендаций:
Количество каждого типа пищи, которую вы должны съесть, зависит от вашей диеты, вашего веса, того, как часто вы занимаетесь спортом, и других существующих рисков для здоровья. У каждого есть индивидуальные потребности, поэтому вам следует поработать со своим врачом и, возможно, диетологом, чтобы разработать план питания, который подойдет вам.
Но есть несколько надежных общих рекомендаций, которые помогут вам. Пищевая пирамида от диабета, которая напоминает старую пирамиду пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США, делит продукты на шесть групп в диапазоне размеров порций.В пищевой пирамиде диабета группы продуктов питания основаны на содержании углеводов и белков, а не на их типе классификации. Человек, страдающий диабетом, должен есть больше продуктов из нижней части пирамиды (зерна, бобы, овощи), чем из верхней (жиры и сладости). Эта диета поможет сохранить здоровье сердца и систем организма.
ЗЕРНО, ФАСОЛЬ И КРАХМАЛЬНЫЕ ОВОЩИ
(6 или более порций в день)
Такие продукты, как хлеб, крупы, бобы, рис, макаронные изделия и крахмалистые овощи, находятся в нижней части пирамиды, потому что они должны служить основой вашей диеты.В целом эти продукты богаты витаминами, минералами, клетчаткой и полезными углеводами.
Однако важно есть продукты, богатые клетчаткой. Выбирайте цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб или крекеры, лепешки, хлопья с отрубями, коричневый рис или бобы. Для приготовления и выпечки используйте цельнозерновую или другую цельнозерновую муку. Выбирайте нежирный хлеб, например рогалики, лепешки, английские кексы и лаваш.
ОВОЩИ
(3-5 порций в день)
Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли.Вам следует выбрать больше темно-зеленых и темно-желтых овощей, таких как шпинат, брокколи, ромэн, морковь и перец.
ФРУКТЫ
(2–4 порции в день)
Чаще выбирайте цельные фрукты, чем соки. Во фруктах больше клетчатки. Лучше всего подходят цитрусовые, такие как апельсины, грейпфруты и мандарины. Пейте фруктовые соки без добавления подсластителей или сиропов.
МОЛОКО
(2–3 порции в день)
Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко или йогурт.В йогурте есть натуральный сахар, но он также может содержать добавленный сахар или искусственные подсластители. В йогурте с искусственными подсластителями меньше калорий, чем в йогурте с добавлением сахара.
МЯСО И РЫБА
(2–3 порции в день)
Чаще ешьте рыбу и птицу. Снимите кожицу с курицы и индейки. Выберите нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки.
ЖИРЫ, АЛКОГОЛЬ И СЛАДОСТИ
В целом вам следует ограничить потребление жирной пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, такой как гамбургеры, сыр, бекон и масло.
Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте его количество и употребляйте его во время еды. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг безопасную для вас сумму.
Сладости с высоким содержанием жира и сахара, поэтому порции должны быть небольшими. Другие советы, как не есть слишком много сладостей:
Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
Ешьте сладости без сахара.
Всегда запрашивайте небольшой размер порции.
Вы также должны уметь читать этикетки на пищевых продуктах и консультироваться с ними при принятии решений о пищевых продуктах.
Ссылки
Американская диабетическая ассоциация.