Демодекс подкожный клещ: Демодекоз и демодекс — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре.

В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета.

Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак — алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения.

В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией

генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи — назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки.

Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять.

В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

О демодекозе (демодекс) | Демоскин

Демодекоз (demodicosis) – кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом). Демодекс поражает людей, кожа которых склонна к жирности. Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин. У детей сальные железы менее активны, чем у взрослых, поэтому демодекс порадает детей крайне редко.

 

Сам клещ демодекс не вызывает прыщи, однако при низком иммунитете организма, нарушениях обмена веществ и стрессах, клещ активно размножается, выделяя вредные продукты своей жизнедеятельности.

Отходы его жизнедеятельности могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде красноты, зуда, и даже отека, что очень сильно похоже на прыщи.

Спустя 15 -25 дней демодекс умирает, разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспаление кожи и приводит к образованию прыщей (угрей / акне).

Поэтому важно диагностировать заболевание на начальной стадии, ведь как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне — демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у вас сниженный иммунитет.

Демодекс делят на коротких (Demodex brevis) и длинных клещей (Demodex folliculorum). Demodex folliculorum живет в волосяных фоликулах, Demodex brevis живет в сальных железах.

Оба вида демодекса можно встретить на любой части тела, где клещ может найти для себя питание – кожное сало. На сухой коже демодекс не живет. Клещи также употребляют в пищу клетки кожи и гормоны.

Демодекоз у людей как правило поражает только кожу лица. Излюбленная локализация клеща – кожа лица, щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже – веки, наружный слуховой проход.

Однако демодекс можно встретить и на других частях тела, таких как руки, грудь, уши и волосистая часть головы. Есть предположение, что демодекс может способствовать потере волос, однако это утверждение не было доказано.

 

Демодекс не способен проникать во внутренние органы.

Симптомы демодекоза

Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи.

Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию, когда краснота преобладает над прыщами. На коже появляются угри, воспаления, сыпь, кожа сильно краснеет, может начать шелушиться.

Кожа, на которой обнаружен демодекс, напоминает красную шершавую шелушащуюся поверхность — эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов сопровождаются мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы мы видим возникшие в фоликуле папулы розового или красного цвета, похожие по форме на конус с сероватыми чешуйками.

Может возникнуть специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется глубокой деформацией кожи: очаговое или даже диффузное утолщение кожи, в ее толще образуется слой грубой толстой ткани, напоминающей рубцы. Возникает чувство стягивания, снижаются эластичность и мягкость кожи.

При запущенных формах болезни кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок или становится серого цвета. Лицо как бы опухает и напоминает маску, высыпания на коже превращаются из сыпи и угрей в язвы и нарывы с серозными или кровянисто-гнойными корками.

Подкожный клещ (Demodex folliculorum и Demodex brevis) демодекс способен вызывать специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит.

Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела.

Симптомы: Усталость глаз, зуд, отек, появление чешуек у корней ресниц, налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, может появиться скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости.

Демодекс может провоцировать частые ячмени, выпадение ресниц.

•Диагноз демодекоз подтверждается инструментально.

•Клещ выявляется микроскопически в кожном соскобе, при микроскопии ресниц

•Более 3-х клещей в поле зрения являются поводом для постановки диагноза демодекоз

 

Лечение демодекоза должно быть комплексным и разделяется на системное и местное лечение в сочетании с соблюдением здорового образа жизни.

Системное лечение:

— прием противопротозойных препаратов (метронидазол) пребиотки и сорбенты

— Отказ от алкоголя, ограничение употребления сахара, острых блюд

Местное лечение:

—  Мыло 3 в 1 ДемоСкин

—  Лосьон для лица и век ДемоСкин

—  Бальзам лечебно-профилактический ДемоСкин

—  Гель ДемоСкин -при демодекозе век

• Благодаря уникальному составу, ДемоСкин эффективно воздействует на первопричину акне, любой этиологии.

• Оказывает комплексное воздействие :

• акарицидное (противоклещевое),
• антибактериальное,
• противомикозное  и регенерирующее действие.

• Действенное лечение демодекоза кожи и век благодаря комбинации микрокапсулированной серы, коллоидного серебра и салициловой кислоты.

• Воздействует на сопутствующие кокковые инфекции – безопасное антибактериальное действие, не вызывающее резистентности.

• Благодаря безопасному составу может использоваться в качестве профилактики обострений, приводит к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин — комплексное лечение всех видов угревой сыпи, в том числе демодекоза, приводящее к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин -эффективен как при демодекозном поражении, так и при бактериальной угревой сыпи – можно рекомендовать широкому кругу покупателей.

• Уникальный состав ДемоСкин — комбинация микроэлементов, кислот и растительных экстрактов; микрокапсулированная сера и коллоидное серебро глубоко проникают в кожу и воздействуют на первопричину возникновения акне – клещ демодекс и бактериальное поражение; салициловая кислота эффективно воздействует на бактерии; д-пантенол и растительные экстракты – восстанавливают, заживляют поврежденную кожу, увлажняют, питают, обеспечивают здоровый, сияющий вид.

5-альфа-редуктаза — фермент человека, участвующий в стероидогенезе (Стероидогенез — биологический процесс, при котором стероиды образуются из холестеринаи превращаются в другие стероиды)

5-альфа-редуктаза преобразует мужской половой гормон тестостерон в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон

В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции.

Из натуральных компонентов блокаторы 5-альфа редуктаза:

Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от синтетических средств натур.средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.
2) Полиненасыщенные жирные кислоты.
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.
— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).
— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).
Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи.При их применении происходит нормализация работы сальных желез.

 

Легкая	Средняя	Тяжелая

1. Уменьшение продукции кожного сала

2. Нормализацию ороговевание в волосяном фолликуле

3. Подавление микрофлоры

4. Уменьшение воспаления

5. Уход за кожей

1

Демодекоз

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Лечение демодекоза в Москве | Клиника Семейный доктор

Демодекоз – это кожное заболевание, которое вызывает подкожный клещ рода Demodex. Обычно этого клеща обнаруживают на коже лица, в корнях волос и сальных железах, но чаще всего он паразитирует на коже век. Проявления демодекоза обостряются весной и осенью.

Симптомы поражения:

• зуд, жжение и покалывание на коже лица или веках;
• покраснение, появление шелушения;
• сыпь, угри, гнойнички;
• появление небольших чешуек у корней ресниц.

Причины возникновения демодекоза

Клещ рода Демодекс присутствует у всех здоровых людей, поскольку входит в состав нормальной человеческой микрофлоры, но в случае ослабления иммунитета резкое размножение паразита может вызывает данную болезнь. Кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, могут выступать гормональные нарушения, болезни системы пищеварения, сильные эмоциональные перенапряжения и воспалительные процессы на лице. Иногда при демодекозе у человека появляются аллергические реакции в ответ на продукты жизнедеятельности клеща.

Заразиться данной болезнью во время контактирования с больным, а также через постельное белье, гигиенические принадлежности и другие личные предметы невозможно, так как должны присутствовать вышеперечисленные пусковые причины.

Наличие демодекоза провоцирует развитие других патологий кожи и усиливает выраженность уже имеющихся заболеваний (угревая сыпь, розацея и т.д.). При поражении данной болезнью век увеличивается вероятность осложнения блефаритом или конъюнктивитом.

Лечение

В настоящее время существуют множество препаратов местного назначения (лосьоны, кремы, мази, специальные гели для умывания, средства для волос), способствующих избавлению от демодекоза. Эффективна совместная терапия медикаментозными противопаразитарными препаратамии косметическими процедурами. Основная задача – полностью восстановить барьерную деятельность кожи лица для того, чтобы она сама боролась с избыточной деятельностью клеща. Показаны также процедуры чистки лица, электрофорез, лазерная и фото- коагуляция.

Врачи-дерматологи нашей клиники проводят диагностику, выявляют причины заболевания и проводят комплексное лечение заболевания.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, либо через интернет, заполнив форму on-line записи

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Дeмодекоз: новые возможности в терапии

Проблема внешней привлекательности актуальна в любом возрасте, но особенно остро она воспринимается в молодежной среде. Косметические недостатки могут спровоцировать нервные, психические расстройства, особенно в юном возрасте. Представление о собственной «некрасивости», зачастую ложное, может повлечь за собой такое болезненное состояние, как дисморфофобия — навязчивый страх телесной деформации. Частая причина такой низкой самооценки — высыпания на лице, являющиеся проявлениями демодекоза. Это заболевание обусловлено инвазией клещами рода Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000). Появление на украинском фармацевтическом рынке 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ (производства латвийской компании «LMP»), содержащей активный акарицид — перметрин, несомненно, является шагом вперед в терапии пациентов с демодекозом.

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего в молодом. Заболевание, как правило, возникает исподволь, часто после стрессовых ситуаций. Паразитирование небольшого количества этих клещей иногда протекает бессимптомно. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает таковую при розовых и вульгарных угрях, периоральном дерматите. Не редкостью является сочетание этих заболеваний (Сюч Н.И., 2004). Наибольшая активность клеща на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. В условиях, способствующих размножению клещей и повышению их активности, а также в случаях ослабления защитных сил организма хозяина возникают клинические проявления демодекоза.

На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются папулы и пустулы на фоне эритемы, наблюдается отрубевидное шелушение. Чаще при этом заболевании поражается кожа в области носогубных складок, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине) немногочисленны и расцениваются специалистами как атипичные. Поражение кожи иногда сопровождается зудом. Обычно появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи. В этом случае пациент может годами не обращаться за врачебной помощью, надеясь на то, что высыпания пройдут сами собой. Однако самопроизвольное излечение от этого заболевания не встречается. Обычно демодекоз проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению, создавая вполне определенные неудобства для пациентов. Выдавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению процесса, так как в ходе этой манипуляции клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Особенностью демодекоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при наличии очагов хронической инфекции. Некоторые авторы полагают, что это связано с изменением реактивности организма человека в результате нарушения сосудистых, нервных, эндокринных процессов и, особенно, сенсибилизации организма. В то же время клещ представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000).

Диагностика демодекоза основывается на данных анамнеза, лабораторных исследованиях и клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования патологического материала: обнаружение клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, на ресницах. При выявлении клещей, а также при наличии характерных проявлений инфекции устанавливается диагноз демодекоз.

Демодекоз не вписывается в понятие обычной паразитарной инвазии, поэтому при данном заболевании необходима комплексная терапия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, вид и степень инвазии клещами. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей применяются противопаразитарные (акарицидные) препараты. Лечение пациентов с демодекозом далеко не всегда успешно и сопряжено с определенными трудностями даже при применении самых эффективных акарицидов. Одна из проблем терапии обусловлена особенностями строения наружных покровов клещей, которые состоят из трех слоев и практически изолируют паразита от негативных влияний внешней среды. По этой причине через покров (кутикулу) клещей затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности противопаразитарных препаратов контактного действия. Именно этим объясняется необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

Одними из самых эффективных акарицидов являются пиретроиды — синтетические аналоги природных алкалоидов ромашки далматской. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Пиретроиды влияют на катионный обмен мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов. Эти вещества вызывают вначале паралич, а затем гибель паразитов. Для человека пиретроиды малотоксичны, поскольку не аккумулируются в организме человека, не вызывают аллергических реакций, не оказывают нефро- и гепатотоксического действия. В последние годы для лечения больных с демодекозом, розацеа и периоральным дерматитом нами применялись различные препараты. Недостатком этих средств является низкая эффективность, обусловленная малой концентрацией действующего вещества. Более эффективное средство для лечения больных с демодекозом, как показал наш опыт, — 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ (Коган Б.Г., Степаненко В.И., 2002).

В нашей клинике были проведены клинические исследования 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP». Препарат наносили на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4 нед. Антипаразитарную активность оценивали по данным лабораторных исследований (показатели клещеграммы) и регрессу клинических проявлений дерматоза. Наш опыт свидетельствует, что уже в первые 2–3 дня лечения не наблюдалось появления новых высыпаний и начинался регресс имевшихся. Лабораторное исследование подтвердило отсутствие клещей уже после 14 дней лечения у всех пациентов, но терапию продолжали, так как цикл развития клещей равен 25–28 дням.

Таким образом, назначение 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP» позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с демодекозом и предотвратить развитие рецидивов. В свою очередь, решение косметологических проблем позволяет повысить социальную адаптацию пациентов.

Приятно отметить, что линии латвийской компании «LMP», на которых производится 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ, соответствуют строжайшим требованиям GMP. В настоящее время 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ зарегистрирована в Украине, в связи с чем появилась возможность ее широкого клинического применения, а приемлемая цена препарата делает терапию доступной большинству пациентов. o

Борис Коган, кандидат медицинских наук,
центральная городская клиническая больница, г. Киев,
фото Евгения Чорного

 

Демодекоз или «красное лицо» – NEO-Сlinic Тюмень

Демодекоз – это заболевание, сопровождающееся поражением кожи микроскопическим клещом. Называется этот клещ Demodex folliculorum. У большинства людей этот клещ является нормальным обитателем кожных покровов, который питается слущенными клетками. Стоит только организму ослабить свою бдительность, как клещ проникает в более глубокие слои кожи и вызывает воспаление. По своим проявлениям демодекоз очень похож на розацею и угревую болезнь. Не редкостью является сочетание этих заболеваний, так как и обыкновенные и розовые угри угнетают естественную защиту кожи.

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны пройти самостоятельно после полового созревания. Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается.

Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи. Также при демодекозе отмечается шелушение кожи и ее покраснение. Поражение кожи может сопровождаться зудом, который может быть как постоянным, так и появляться после применения тоников или умывания холодной водой.

Диагностика демодекоза достаточно проста. Для выявления подкожного клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи, после чего проводится исследование под микроскопом. При обнаружении в соскобе многочисленных клещей-демодексов, а также при наличии характерных проявлений инфекции ставят диагноз демодекоз.

Лечение демодекоза должно быть обязательно комплексным. С одной стороны необходимо восстановить защитные силы кожи, с другой стороны необходимо подавить деятельность клеща. В любом случае не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к специалистам и положительный результат в избавлении от этой болезни вам гарантирован.

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Подробности

Просмотров: 152348

Саркоптоз и демодекоз
(подкожный клещ, чесотка, короста)
у кошек, собак и других животных

Клещи — одни из самых древних на земле беспозвоночных существ. Они могут находиться в воде, грунте, растениях, животных в людях. Мировая фауна насчитывает около 25 тысяч видов клещей.
Изучением клещей занимается наука — акарология.
Акарология (от греч. Akari – клещ и logos – слово, учение) — раздел паразитологии, который изучает клещей и болезни, причинённые ими.
Клещи (Akarina) принадлежат к типу членистоногих, классу паукоподобных. Этот класс объединяет три ряда: парадитоформные, акариформные и клещи-сенокосцы. В ветеринарной медицине наибольшее значение имеют первые два ряда, которые ведут паразитический образ жизни, то есть могут быть постоянными или временными паразитами животных.

Развитие клещей.

Самки клещей после оплодотворения откладывают яйца, а некоторые виды — личинки. С яйца вылупляется личинка, которая потом линяет и превращается в нимфу. Личинка отличается от взрослых клещей тем, что она меньше по размеру, имеет недоразвитые половые органы и три пары лапок. Нимфа один или несколько раз линяет и превращается в взрослого клеща — самца или самку (имаго). Клещи питаются кровью, лимфой, эпидермисом и другими тканями своего хозяина.

В данной статье речь пойдёт об саркоптозе и демодекозе, как одних из наиболее часто встречающихся поражений клещами в нашей местности. Возбудителем этих заболеваний являются акариморфные (натуральные) клещи, которые очень распространены в природе. Ряд Akariformes объединяет три подряда клещей: Sarcoptiformes (возбудителей акароза животных и людей), Trombidiformes (возбудителей демодекоза животных) и Oribatei (промежуточных хозяев ленточных гельминтов — возбудителей аноцефалятозов животных).

Саркоптозы (sarcoptoses)

Клещи семейства Sarcoptidale включают роды Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, которые довольно часто регистрируют как в Украине, так и за её пределами. Род Sarcoptes хорошо известен в ветеринарной медицине как возбудитель саркоптоза (чесотки).
Это мелкие клещи, самцы размером до 0.2 мм, самки — 0.5 мм. Тело округлой формы, бледно-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении, на спинной стороне имеются чешуйки треугольной формы и щетинки, направленные назад. Лапки короткие, толстые, конусообразные, имеют присоски на длинных нечленистых стерженьках. У самок задняя пара лапок без присосок, имеет щетинки, а у самцов имеются длинные щетинки на третьей паре лапок. Хоботок — грызущего типа, короткий, подковообразный. Глаза отсутствуют. Анус расположен на заднем конце тела клещей. Яйца большие, овальные, незрелые, 0.15-0.25 мм в длину, имеют двухслойную оболочку.

Фотографии Sarcoptidale, полученные при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Цикл развития.

Клещи паразитируют и размножаются в эпидермальном слое кожи. Самки откладывают по 2-8 яиц, всего 40-60. Одна генерация клещей развивается при оптимальных условиях в течение 15-19 суток, проходит фазы яйца, личинки, протонимфы, телеонимфы и имаго. Самцы клещей живут до 1 месяца, после копуляции с телеонимфами погибают. Самки живут до 1.5 месяцев.
Здоровых животных инвазируют только телеонимфы и самки. Во внешней среде клещи не размножаются, однако сохраняют свою подвижность до двух недель, погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Яйца жизнеспособны до 1 месяца. Саркоптесы питаются клетками эпидермиса, лимфой, воспалительным экссудатом.
Клещи могут переходить с тела специфического хозяина на тело неспецифического, локально размножаться и причинять кратковременное заболевание — псевдочесотку, которая особенно характерна для людей. При заражении от животных проявление саркоптоза у людей слабее, чем при заражении возбудителем человеческого штамма, поскольку клещи не прогрызают ходы и не размножаются. Через несколько часов после контакта с больным животным у человека на коже рук, груди, живота, бёдер возникают покраснения, папулы (вид сыпи), печение и зуд. Такие признаки могут наблюдаться до 4 месяцев, иногда дольше. В коже котов паразитирует род Notoedres.

Саркоптоз собак.

Болезнь причиняется клещами Sarcoptes canis семейства Sarcoptidale и характеризуется зудом, воспалением кожи, облысением и прогрессирующем изнеможением животного.
Возбудители паразитируют и размножаются в коже ушей, морды, суставов грудных конечностей, спины собак различного возраста и пород.

 

Эпизоотологические данные.

Источником инвазии являются больные собаки. Здоровые животные заражаются при контакте с больными редко — через предметы ухода, одежду, обувь их хозяев. Молодняк болеет саркоптозом значительно чаще и тяжелее. У щенков отмечают индивидуальную чувствительность к возбудителю, поэтому не все они могут заразиться от самки-матери. Пик инвазии приходится на осенне-зимний период года, летом активность несколько снижается.

Клинические признаки.

Болезнь начинается с покраснения кожи морды, головы, шеи. Характерным признаком является воспаление краёв ушей. Хорошо заметен так же рефлекс зуда, если погладить животное по голове, шее, спине. Со временем развивается постоянный зуд, на коже появляются папулы, со временем образуются чешуйки. Заметны места облысения на голове и по всему телу. Кожа в таких местах становится грубой, трескается, от таких животных отдаёт кислым (запах, характерный для саркоптоза). У собак наблюдается парез тазовых конечностей. Они быстро слабеют, выматываются и чаще всего погибают.

Фотография собаки, поражённой саркоптозом (фотография сделана специалистами клиники Котофей):

Диагностика.

Диагностика основывается на объективной оценке эпизоотологических данных, клинических признаках и результатах лабораторного исследования соскобов кожи животных, подозреваемых в заболевании. Выявляют клещей на различных стадиях их развития. Иногда при лабораторном исследовании диагноз не подтверждается, поэтому учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки и назначают профилактическое лечение инвазии.

Лечение.

Из практики известно об эффективности 1%-ных растворов макролидных препаратов, которые вводятся собакам внутримышечно или подкожно в дозе 0.1 мл/кг массы тела дважды с интервалом 7-9 суток. Так же на кожу, в области холки, наносят «Стронгхолд» (антипаразитный препарат).
Установлена высокая эффективность бровермектин-гранулята при его применении одновременно с кормом.
У пород шотландской колли, шелти, бобтейла, наблюдают повышенную чувствительность к этим препаратам, поэтому на их основе готовят мази, пудры, которые втирают в места поражения на коже. Животных так же орошают или купают препаратами группы ФОС (фосфорорганических соединений), пиретроидов и на основе амитраз в концентрациях, согласно указаний.
Назначают капли «Advocate», 4-5%-ную масляную суспензию коллоидной серы, аэрозоли «Арпалит», «Акродекс», «Дерматозоль», «Эстрозоль». При нанесении на всё тело собаке надевают намордник или воронку во избежание слизывания препаратов.

Профилактика и методы борьбы.

Животных содержат в чистоте и не допускают контактов с больными и подозрительными животными. Бездомных, бродячих и больных животных вылавливают. Собак с генерализованной формой саркоптоза предают эвтаназии. Проводят дезакаризацию помещения, вольеров, клеток, будок одним из акарицидов, имеющимся в наличии.

 

Демодекоз (железница) собак и кошек.

Заболевание собак причиняется клещами Demodex canis, кошек — Demodex katoi и Demodex felis семейства Demodecidae и характеризуется локальным или генерализованным дерматитом, похудением, измождением и гибелью животных.
Demodex – мелкий червеподобный клещ, 0.2-0.4 мм в длину, светло-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении. Голова и грудь не расчленены, хоботок хорошо развит, режуще-колюще-сосущего типа. Клещ имеет четыре пары коротких трёхчленистых лапок, которые заканчиваются коготками. Питается клещ клетками эпителия.
Клещи формируют колонии в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. У собак они способны паразитировать и на внутренних органах, поэтому их выявляют в фекалиях, а при гистологическом исследовании — в печени, лимфатических узлах, мышцах языка и других органах. Demodex katoi у человека может паразитировать в коже головы и причинять облысения, в бровях и ресницах — воспаление конъюнктивы глаз, ослабление зрения, выпадение ресниц, бровей.

Фотографии Demodecidae, получены при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Эпизоотологические данные.

Демодекоз — распространённое заболевание. Источником болезни являются собаки и кошки. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными. Особо тяжело переносит заболевание молодняк. Инвазию чаще диагностируют у короткошерстных пород собак и кошек. Возбудители болезни котов легко передаются людям.

Клинические признаки.

У собак болезнь развивается в чешуйчатой (легкой) и пустулёзной (тяжёлой, злокачественной) форме. В начале заболевания отмечают место поражения на голове (надбровные дуги, щёки, губы). Шерсть выпадает, кода краснеет, сморщивается, покрывается чешуйками белого цвета, трескается, на её поверхности появляется сукровица. Зуд отсутствует или слабо выражен. Со временем в коже формируются горбики, наполненные гноем и клещами. Такие животные имеют неприятный запах. Развивается анемия, прогрессирует похудение, которое приводит к гибели животного.

Типичные места наибольшего поражения демодекозом:

Фотография собаки, поражённой демодекозом:

У котов отмечают поражения кожи, в следствии чего появляются алопеции (паталогические выпадения волос) на спине, грудях, брюхе, возле хвоста. При этом зуд слабо выражен или отсутствует. У некоторых животных заметна кривоголовость. Следует отметить, что возбудитель демодекоза может паразитировать одновременно с возбудителем отодектоза (ушного клеща) и причинять осложнение болезни. В связи с этим в ушах нагромождается коричневая вязкая масса. При прикосновении уши болезненные. Из глаз выделяется серозный или гнойный экссудат. В уголках глаз собираются сероподобные выделения. Животные вялые, плохо едят корм, быстро худеют.

Диагностика.

Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки болезни и проводят лабораторные исследования. Для выявления клещей на теле животного скальпелем берут глубокий соскоб из кожи или извлекают содержимое пустул (первичный экссудативный полостной морфологический элемент сыпи). У кошек отбирают соскоб осторожно из-за их нежной и тонкой кожи. Поэтому этих животных приходится умело фиксировать. Содержимое из ушей и глаз берут специальной стеклянной палочкой-лопаткой. Полученный материал помещают на предметное стекло, добавляют двойной объём 5-10%-го раствора щёлочи (KOH, NaOH) или керосина, вазелинового масла, тщательно размешивают, накрывают другим стеклом и рассматривают при малом увеличении микроскопа.
С целью ранней диагностики болезни в местах локализации клещей на участке 10х15 мм удаляют шерсть и берут в этом месте глубокий соскоб, который исследуют компрессорным методом.
Демодекоз дифференцируют от укусов иксодовых клещей и кровососущих насекомых (горбики горячие и болючие), саркоптоза, нотоэдроза, отодектоза, дерматомикозов, экземы, аллергических поражений кожи.

Лечение.

Больных животных обрабатывают акарицидными препаратами. Возможно подкожное или внутримышечное введение макролидов в дозе 0.1 мл/кг массы тела 4-5 раз с интервалом 7-9 суток или накожное нанесение «Стронгхолда» или «Advocate». Достаточно эффективным оказалось длительное использование совместно с кормом бровермектин гранулята в течение 10-15 суток в комплексе с введением иммуномодуляторов (Риботан). Животным в месте поражения втирают эфир, ацетон, авиационный керосин, 14-%-ный раствор йода, а потом наносят ленимент Вишневского, к которому добавляют 2%-ную эмульсию одного из пиретроидов. Обработки повторяют 6-8 раз с интервалом 4-6 суток.
Лечение пустулёзной формы демодекоза длительное и не всегда эффективное. Предложен комплексный метод, который включает введение макролидов (иногда в дозе 0.2 мл/кг), нанесение на кожу серо-дёгтевого ленимента (2 части серы, 1 часть берёзового дёгтя, 4 части смальца), выкармливание порошка очищенной серы (40 мг/кг) в течение месяца.
В сети ветеринарных аптек имеется большое количество современных препаратов для лечения демодекоза. Для наружной обработки применяют Аверсектин, Акрамит, Амитразол, Байтикол, Демос, Эктосан, Мельбимицин и т.п., которые втирают в места поражения. На коже согласно инструкции; Демизон, Паноцид, Цидем, Цибон — в аэрозольных и беспропелентных баллонах, их наносят на кожу четыре раза с интервалом в семь суток, внутренне – «Сайфле». Все препараты в случае правильного использования дают неплохой эффект. Вводят так же 1%-ный раствор метиленового синего на 25%-ному растворе глюкозы в вену в дозировке 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза с интервалом 5-6 суток.
Поскольку демодекоз у собак и кошек осложняется пиодермией, дерматомикозами, проводят комплексное лечение, направленное на нормализацию функции кожи, гормонального статуса, улучшения роста шерсти, усиление иммунных реакций (вакцины против микозов, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и модуляторы, гепатопротекторы и т.п.).

Профилактика и методы борьбы.

Подозрительных животных, помещения, места выгула, клетки, будки и вольеры обрабатывают акарицидными препаратами. Животных с генерализованной формой предают эвтаназии.

В статье описаны методы лечения, которые опубликованы в литературе и могут считаться классическими. Однако, в настоящее время имеются и другие весьма эффективные средства и схемы лечения, которые в том числе используют врачи ветклиники Котофей. В любом случае, мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и советуем обратиться к врачу за назначением.

Врачи клиники Котофей.
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников, в том числе «Паразитология и инвазивные болезни животных» под редакцией доктора ветеринарных наук В.Ф. Галата.

Подкожный клещ у человека — фото, симптомы и лечение

Виды демодекоза

Симптомы демодекоза

Анализ на демодекоз

Препараты для лечения демодекоза

Лечение демодекоза

Кожа человека — благоприятное место, где могут поселиться различные бактерии, грибки и паразиты, одним из которых является подкожный клещ. В небольших количествах эти патогенные микроорганизмы присутствуют в каждом человеке, выполняя функции нормализации уровня кислотности эпидермиса.Однако при нарушении иммунитета у человека происходит резкое размножение паразитов, что сказывается на негативном состоянии кожных покровов.

Что такое клещ подкожный

Демодекс — условно-патогенный паразит, постоянно обитающий во внутренних слоях эпидермиса, в сальных железах, внутри основания волосяных фолликулов. Основной рацион подкожного клеща у человека: частицы омертвевшей кожи и жиров.

На заметку!

В течение длительного времени паразиты не доставляют хлопот, пока иммунная система находится в стабильном состоянии.Но при его ослаблении кожный клещ начинает проникать глубже внутрь, что выражается в негативных для больного человека симптомах, связанных с повреждением эпидермиса на лице, руках, голове и других частях тела.

Из-за небольших размеров 0,1-0,4 мм этот паразит не виден невооруженным глазом. Чтобы понять, как выглядит клещ под кожей человека, следует взглянуть на его фото, сделанное под микроскопом. Внешне он напоминает существо, передняя часть которого напоминает обычного клеща, а задняя — червя.Поэтому его название «Demodex» с латыни переводится как «червь».

Такие паразиты могут выходить на поверхность кожи и перемещаться по ней со скоростью 8-16 см / ч, что они обычно делают ночью из-за светобоязни.

Специалисты определяют 2 типа подкожных клещей в зависимости от размера и среды обитания:

• Короткий (Demodex brevis), поедает кожный жир. Он ложится на лицо, шею и плечи, в редких случаях может быть подкожный клещ на спине и других частях тела человека.
• Длинный или демодекс фолликулорум (Demodex folliculorum) — локализуется на волосяных фолликулах: ресницах, волосах и бровях.

Обе разновидности могут перемещаться по поверхности кожи в поисках питания, предпочитая жирные участки, на сухой не оседают. Во внутренние органы человека они не могут проникнуть.

Заболевание, вызывающее поражение эпидермиса подкожными клещами, называется демодекозом. Воспалительные процессы при этом заболевании вызваны не самим существованием паразитов, а выделениями продуктов их жизнедеятельности, провоцирующих аллергические реакции в виде поражений эпидермиса.Также подкожный клещ называется обыкновенными угрями.

Важно!

Demodex легко передается от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или волосами.

Виды демодекоза

Откуда взялся подкожный клещ?

Поскольку этот паразит является условно-патогенным, его небольшое количество постоянно присутствует в верхних слоях эпидермиса и волосяных фолликулах людей. Болезненные проявления обычно фиксируются на фоне сбоев в организме пациента, из-за чего он активно размножается

Негативные симптомы при наличии подкожного клеща у человека обычно обусловлены следующими причинами:

• сбой в эндокринной системе, влияющий на увеличение выработки кожного сала, расширение пор, что благоприятно действует на размножение клещей;
• изменение гормонального фона, которое приводит к нарушению pH и активации сальных желез — обычно наблюдается у женщин в периоды, связанные с менструацией, беременностью или климаксом;
• снижение иммунитета человека из-за стресса, депрессии, эмоционального шока, что приводит к увеличению выработки гормонов, отвечающих за общее состояние здоровья;
• неправильное питание, в том числе большое количество жирной, мучной пищи, кофе, специй, приводит к изменениям кожи, особенно на лице;
• частое посещение солярия приводит к травмам эпидермиса, через повреждение которых проникают микроорганизмы;
• использование некачественных косметических препаратов может привести к закупорке пор, что создает благоприятные условия для размножения клеща на коже лица и тела;
• прочие факторы: плохая экология, длительные холода, перепады температур и др.

На заметку!

Чаще всего демодексом страдают подростки, у которых в этот период происходят гормональные изменения. Также заболевание может возникнуть у женщин при беременности и у пожилых людей.

Симптомы подкожных клещей

Симптомы демодекоза

Основные признаки демодекоза у человека:

• появление сыпи на лице, которая начинается с покраснения, а затем переходит в прыщи, папулы и абсцессы, как видно на фотографии клеща у мужчины;
• покраснение и блеск на коже, которые долго не проходят, проявление бугристости;
• при демодекозе век начинается раздражение вокруг глаз, кожа чешется, появляется слезотечение и небольшие уплотнения, чешуйки, ресницы слипаются и даже выпадают;
• на пораженных участках возникает ощущение сухости и зуда, которое усиливается в вечерние часы, когда активизируются паразиты;
• появление сосудистой сети, для удаления которой потребуется дополнительное лечение после удаления подкожного клеща;
• при повреждении носа увеличивается его размер, появляется красно-синюшный оттенок;
• в запущенной стадии заболевания кожа меняет цвет на желто-коричневый или серый, лицо похоже на маску, появляются уплотнения и появляются гнойные кровянистые корочки.

Важно!

При отсутствии клещевой терапии на коже век у пациента часто развивается непроходимый ячмень, который превращается в халязион, хроническое заболевание, которое возникает, когда сальные железы закупориваются в глазах и скапливается жидкость. Также демодекс часто вызывает блефарит или блефароконъюнктивит. Затяжное течение болезни вызывает ухудшение зрения из-за повреждения роговицы глаза.

Все неприятные симптомы не только ухудшают внешний вид больного человека, но и создают угрозу передачи инфекции другим членам семьи.Поэтому всегда следует соблюдать личную гигиену, используя все предметы домашнего обихода индивидуально.

Этапы заболевания и диагностика

Демодекоз у человека по степени тяжести и развития заболевания протекает в 4 стадии: эритематозная, гнойничковая, папулезная, комбинированная форма заболевания.

При наличии негативных симптомов и подозрении на такое заболевание, чтобы точно узнать, какой клещ под кожей является причиной воспалительных или гнойничковых процессов, следует обратиться за помощью к специалистам.

Анализ на демодекоз

Для уточнения диагноза лечащий дерматолог проводит осмотр пациента и некоторые анализы:

• исследование секрета сальных желез, соскоб с кожных тканей;
• анализ содержимого прыщей;
• исследование жидкости, которая выделяется из глаз при поражении век;
• анализ ресниц и волосяного фолликула на голове, где возможно массовое скопление паразитов;
• общий осмотр и опрос пациента на предмет хронических и гормональных заболеваний, являющихся первопричиной повышенной активности паразитов.

На заметку!

При отправке на анализы за несколько дней до процедуры категорически запрещается использовать какие-либо косметические средства, мази, тоники и кремы, так как они повлияют на клинические показатели.

На основании проведенных исследований специалист ставит диагноз и подбирает необходимый курс терапии.

Лечение демодекоза

Для лечения подкожных клещей необходимо использовать комплексные методы:

• избавиться от причины их активного размножения: восстановить гормональный фон, поддержать иммунную систему, справиться с высокими эмоциональными и стрессовыми нагрузками;
• устраняют внешние симптомы болезни.

Комплексная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• улучшение режима питания: отказ от острой, соленой, копченой и жареной пищи, кофе, алкогольных напитков;
• соблюдение диеты: употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы;
• поддержание чистоты кожи, в том числе гигиены лица, отсутствие использования косметических средств, закупоривающих поры, умывание холодной водой с мылом несколько раз в день;
• лекарственное средство: антигистаминные средства;
• применение мазей.

Противопаразитарная терапия проводится поэтапно, обычно она откладывается из-за невозможности проникновения лекарств через внешний покров клеща и параллельного лечения сопутствующих заболеваний. После первого курса проводятся повторные обследования, а затем второй курс проводится по другой схеме.

Мази для лечения демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

Лечащий врач рекомендует использовать специальные мази, состоящие из активных ингредиентов, которые помогают уничтожить подкожного клеща, уменьшить жирообразование и закрыть поры.

Медицинские изделия: Метронидазол или его аналоги (орнидазол, трихопол и др.) — противопаразитарное и противомикробное средство.

Целебные мази:

• Ихтиол — содержит вазелин и ихтиоловую смолу, относится к антибактериальным и противовоспалительным средствам, вытягивает гной и лечит поражения.
• Permetric — его активный компонент проникает сквозь хитиновую броню клещей и парализует их.
• Серная — наиболее популярна для избавления от подкожных паразитов, обладает подсушивающими, антимикробными свойствами, вызывает гибель паразитов, восстанавливает и лечит поражения и раны.Его главное преимущество — это использование детьми, начиная с 2-х месячного возраста.
• Ямс — лечебная мазь, содержащая березовый деготь, салициловую и карболовую кислоты, ланолин и вазелин. Эффективно уничтожает подкожного клеща, ускоряет заживление язв и язв. По отзывам пациентов и врачей, это средство эффективно при демодекозе.
• Бензилбензоат — содержит стеариновую, лимонную и бензойную кислоты, которые проникают через оболочку паразитов и убивают их, выпускается в виде эмульсии и мази.
• Delex-acne gel — это лекарство с серой для удаления прыщей.
• Демалан — специальный крем для век и лица, содержащий 17 активных ингредиентов: метронидазол, гликаны, экстракт ромашки и др. Снимает воспаление, уменьшает проявления аллергии, влияет на обменные и репаративные процессы в тканях кожи, уменьшает зуд и отек. Перед применением Демалан рекомендуется дважды (с интервалом 15 минут) очистить кожу от корочек настойкой календулы или эвкалипта.

На заметку!

При диагностике демодекоза у ребенка врач назначает более щадящие лекарства. Рекомендуемые мази со смолой или серой, Крем Mayflame, Демодекс стоп спрей и т. Д.

Народные методы

Лечение демодекоза

Помимо использования аптечных товаров, рекомендуется 2 раза в день употреблять препарат от подкожного клеща в виде болтушки, который готовится в домашних условиях.

Рецепты лечебных бесед:

1. Основные ингредиенты: 100 мл салицилового спирта, 4 таблетки левомицетина и 4 таблетки трихопол, которые необходимо измельчить до порошкообразного состояния.Приготовленную смесь переливают в стеклянный флакон и используют как тонизирующее средство для нанесения на пораженные участки утром и вечером. После обработки молотком наносится питательный крем, чтобы кожа не пересыхала.
2. Измельченные 2 таблетки трихопола смешать с 1 ст. л. касторового масла. Рекомендуется наносить вечером на пораженные участки, не смывать и оставить до утра.

Фитопрепараты для лечения демодекоза у людей:

• Настой чистотела изготавливают из 250 г измельченных свежих корней и 200 мл растительного масла, которые ставят для настаивания в солнечное или теплое место на 2 недели.Затем процедите и перелейте в стеклянную емкость, заклеенную темной бумагой, чтобы не проникал свет, лучше хранить в холодильнике. Перед обработкой немного настоя смешать со сметаной и нанести на пораженное место, можно закапывать в нос, уши, глаза и т. Д.
• 6% -ный раствор яблочного уксуса также используется для лечения демодекозных инфекций, но при нанесении на глаза следует указывать, чтобы он не попал на органы зрения.
• Для очистки пораженных участков и мытья волос можно использовать отвары календулы и ромашки, куда добавляют натертое дегтярное мыло из расчета 15 г на 1 литр жидкости.

Хотя лечение может занять много времени, не нужно отчаиваться. Своевременное обращение к специалисту и проведение комплексного лечения поможет успешно победить подкожных клещей и вылечить демодекоз у человека.

Лечение и диагностика демодекоза собак — MSPCA

Клаус Лофт, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733

Даже после того, как большой и исчерпывающий обзор, опубликованный Dr.Muller et al. В начале 2012 г., «Лечение демодекоза у собак: руководство по клинической практике 2011 г.» [1], в нашу клиническую реальность было введено несколько новых методов лечения и диагностики, что потребовало краткого обновления диагностики и лечения демодекоза собак.

Это обновление начнется с краткой истории и предыстории демодекоза собак, за которым последует краткий обзор последних опубликованных сведений о клещах демодекс и, наконец, краткий обзор текущих методов лечения.

Исторически описан в 1842 г. как облигатный паразит пилосебациальных желез человека; мы рассматриваем demodex canis, d. индай и д. cornei , чтобы быть частью нормального микробиома кожи собаки. Клещи передаются потомству через материнский контакт в очень раннем возрасте, так как потомство, рожденное с помощью кесарева сечения и содержащееся в изоляции, не будет иметь клещей демодекс, и клещ не считается заразным. Различные собачьи клещи demodex тесно связаны с неизвестным межвидовым зоонозным риском, но, согласно новым публикациям, генетически различаются.Полная филогенетическая классификация продолжает развиваться.

Считается, что распространение клещей у пациентов с дерматологическими симптомами является генетической и / или иммунологической проблемой, связанной с отсутствием соответствующей воспалительной реакции и контроля заболевания. Клещи не могут выжить in vivo , что затрудняет исследование и полное понимание патобиологии клеща. У каждого вида млекопитающих есть свои виды клещей демодекс, что затрудняет экстраполяцию результатов.

Клинические симптомы возникают, когда у пациентов наблюдается чрезмерное разрастание клещей в волосяных фолликулах и сальных железах, что приводит к воспалительному заболеванию кожи. Воспаление часто осложняется вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями. У собак генерализованный демодекоз клинически дифференцируют с локальной формой, которая определяется поражением менее 5 участков. Демодекоз можно подразделить в зависимости от возраста начала: ювенильное начало (появление симптомов в возрасте до 18 месяцев) или взрослое начало.Локализованная форма в большинстве случаев разрешается спонтанно, и лечение не ускоряет процесс заживления. Основываясь на опубликованных «клинических рекомендациях [i]», лечение митицидными препаратами не рекомендуется при локализованном демодекозе, поскольку возможно, что в небольшом количестве случаев локализованный демодекоз перейдет в генерализованный демодекоз, и это развитие может быть « скрыто », если лечить всех локализованных пациентов. Генерализованный демодекоз собак считается наследственным и может перерасти в очень тяжелое кожное заболевание, часто осложняющееся вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями.В очень тяжелых случаях это может привести к сепсису и смерти пациента. Эту генерализованную форму демодекоза необходимо будет лечить интенсивно и надлежащим образом, и в некоторых странах разведение животных, страдающих наследственным генерализованным демодекозом, не рекомендуется и фактически может быть запрещено национальными селекционными ассоциациями.

Диагностика клещей обычно проводится с помощью множества глубоких соскобов кожи с пораженных участков кожи (алопеция, сухая себорея, пустулы и фурункулы).Затупившийся скальпель или шпатель с минеральным маслом можно использовать для сбора соскобов кожи пациентов. Место отбора пробы следует сжать, чтобы поднять клещей ближе к поверхности кожи, и соскабливать до тех пор, пока на соскобленной коже не будет отмечено капиллярное кровотечение. Собранный материал затем исследуют под микроскопом при малом увеличении от 4 до 10, при опущенном конденсоре и выключенном источнике света. Если все сделано правильно, диагноз не вызывает затруднений. Области, близкие к краям губ, глаз, перепончатой ​​кожи на лапах или участки с глубокой сложной пиодермией, может быть трудно соскоблить.Выщипывание волос и техника выжимания ленты могут быть полезны в местах, трудных для взятия пробы, и, если все сделано правильно, принесут хорошие результаты диагностики.

Шпатели для скребков

Лечение демодекоза собак предназначено для устранения воспаления и, таким образом, уменьшения любых вторичных кожных инфекций и / или выпадения шерсти, а в идеале — для удаления клещей с кожи. Большинство локализованных случаев проходят самопроизвольно без необходимости в противопаразитарном лечении.Генерализованный демодекоз не обязательно является маркером общей иммуносупрессии (синдром Кушинга, гипотиродизм, неопластические злокачественные новообразования или иммуносупрессивные методы лечения). У пациентов с демодекозом и сопутствующей патологией изменяющих иммунитет состояний исчезновение паразитов часто будет быстрее с меньшим количеством неудач, если можно будет контролировать состояние, изменяющее иммунитет. Золотой стандарт лечения — получение двух отрицательных соскобов кожи с ранее пораженных участков в течение 30-дневного интервала.Лечение должно быть адаптировано к сигналам пациента и избегать использования протоколов, препятствующих приему лекарств, необходимых для любых сопутствующих проблем со здоровьем (судороги, дефект MDR-1 или неблагоприятная реакция на пищу). Многие широко используемые методы лечения демодексом не зарегистрированы специально для демодекоза собак FDA или EPA (например, Ivomec, Milbemycin). Некоторые из новых продуктов начали получать маркировку от демодекоза (по крайней мере, в Европе), или в недавних рецензируемых публикациях было показано, что они обладают хорошим противопаразитарным действием.

Amitraz (Mitaban ^® ) dip: Погружная ванна Mitaban является одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарством от этого заболевания, но игрушки и чайные чашки не должны получать полную лечебную концентрацию. Капли обычно применяются либо еженедельно, либо каждые две недели. Длинношерстным собакам на протяжении всего лечения часто требуется стрижка всего тела, чтобы раствор для окунания мог добраться до клещей в волосяном фолликуле. Побочные эффекты Митабана включают седативный эффект, снижение температуры тела, потерю аппетита, рвоту, диарею и неприятный запах соусов.Лечение антидотом, Йохимбином, может использоваться для уменьшения тяжести некоторых побочных эффектов Митабана. Смазка глаз может потребоваться, если серьезный конъюнктивит является проблемой лечения. Продукты Spot-on Amitraz (например, Certifect ^® ), используемые в основном для профилактики блох и клещей, также имеют некоторое влияние на демодекоз, и более ранний аналогичный продукт (Promeris) был прекращен после того, как была показана связь со вспышками пузырчатки в небольшое количество пролеченных пациентов.

Лайм-серные соусы могут использоваться при демодекозе и особенно эффективны на ранних этапах лечения очень тяжелых случаев генерализованного демодекоза с тяжелым фурунколозом, образующим глубокую пиодермию. Его низкая стоимость и минимальная токсичность делают его безопасным, но дурно пахнущим вариантом для очень молодых животных и животных, подверженных риску токсичности или побочных эффектов, а также в случаях множественных эктопаразитарных заболеваний.

Ивермектин (Ivomec ^® , Eqvalan ^® ) доступен в виде жидкости для инъекций или пасты для перорального применения в качестве средства для дегельминтизации производственных животных.Его можно давать собакам перорально ежедневно в виде жидкости для лечения демодекоза. Подкожные инъекции часто вызывают дискомфорт в месте инъекции и могут привести к образованию стерильного абсцесса после длительного использования. Некоторые собаки, особенно пастушьи породы собак и животные с лекарствами, влияющими на функцию гликопротеина гематоэнцефалического барьера, могут иметь чувствительность центральной нервной системы к более высоким дозам ивермектина (дефект гена MDR-1 или ABCB-1), необходимых для лечения демодекса. Признаки чувствительности к ивермектину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту.Доступен генетический тест, который поможет определить, может ли отдельная собака быть чувствительной к ивермектину. Собакам сначала назначают низкую дозу ивермектина, а затем постепенно вводят более высокую дозу, отслеживая побочные эффекты. Противогрибковые азолы, такие как флуконазол, итраконазол и кетоконазол, могут влиять на абсорбцию, клиренс и метаболизм ивомека.

Дорамектин ^® и моксидектин (Cydectin ^® , Advantage Multi ^® ) доступен в виде жидкого дегельминтного (поливного и инъекционного) средства для овец и коров, а также в составе средств профилактики собачьих блох и сердечных гельминтов. точечные продукты.Его можно давать собакам ежедневно в виде перорального раствора для лечения демодекоза, а также он доступен как часть продукта для точечного нанесения (Advantage Multi ^® ) для еженедельного применения, но зарегистрирован только для демодекоза за пределами США. Этот продукт может использоваться у пород, чувствительных к ivomec, поскольку он не является субстратом p-гликопротеина, но при использовании инъекционной формы неофициально сообщалось о других формах нейротоксических побочных эффектов.

Селамектин (Revolution ^® ) местно менее эффективен, хотя несколько исследований, посвященных пероральному применению (выпаривание на хлебе, чтобы избежать носителей), показали некоторую эффективность, но, вероятно, это не самый практичный вариант в клинических условиях .

Оксим милбемицина (Trifexis®, Sentinel® и Interceptor ^® ) доступен в виде таблеток для профилактики сердечного червя для собак. Его можно давать собакам ежедневно для лечения демодекоза. У некоторых пород может быть чувствительность центральной нервной системы к высоким дозам милбемицина, но это менее распространено, чем чувствительность к ивермектину. Признаки чувствительности к милбемицину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту. Стоимость часто становится проблемой.

Флураланер; (Bravecto ™, Nexgard ^® и Simpirica ^® ) — это новый класс противопаразитарных препаратов, нацеленных на блох и клещей, но в последнее время было показано, что они обладают многообещающим действием на некоторые формы саркоптоза и демодекоза у собак. В зависимости от продукта, лечение необходимо повторять ежемесячно или каждые 90 дней, пока не будут получены два отрицательных соскоба кожи.

Благодаря большему количеству открытий в области ПЦР и секвенирования ДНК клещей, а также новых методов лечения демодекоза собак, возможности многообещающие с точки зрения клиницистов.Благодаря большему количеству вариантов лечения это, вероятно, позволит нам адаптировать лечение демодекоза к пациентам с высоким риском, например, с известными побочными реакциями на антипаразитарные классы препаратов или со сложными проблемами со здоровьем (судорожные расстройства, заболевания печени и т. Д.). как хорошую возможность работать с клиентами и, надеюсь, также с заводчиками, чтобы мы могли найти способы снизить общую заболеваемость этой болезнью наших домашних животных.

Список литературы

1. [1] Скачать статью бесплатно полностью Muller, R., Бенсиньор, Э., Феррер, Л., Холм, Б., Лемари, С., Паради, М., Шипстоун, М .: «Лечение демодекоза у собак: Руководство по клинической практике 2011 г.». Ветеринарная дерматология 2015. 1 1111 / j.1365-3164.2011.01026.x
3. Разделы с 4.1.3 по 4.1.3.3.2 в Мекленбурге, Л. Линек, М. и Тобин, Д.: «Заболевания, связанные с выпадением волос у домашних животных», стр. 204-09. Уайли-Блэквелл, Айова, 2009.
4. Глава 6 в «Дерматологии мелких животных Muller & Kirk» 7 ^th p.304-13
5. Яс-натан Э., Шамир М., Кляйнбарт С., Арох Л.: «Токсичность дорамектина у колли» Vet Rec (2003) 153,718-72
6. Глава 6 в «Дерматологии мелких животных Muller & Kirk» 7 ^th p.304-13
7. Fourie J. et al; «Эффективность перорального введения флураланера (Bravecto ^TM ) или местного применения имидаклоприда / моксидектина (Advocate ^® ) против генерализованного демодекоза у собак». Журнал Parasites & Vectors (2015) 8: 187.
8. Справочник ветеринарных препаратов Plumbs 8 ^th

Demodex — обзор | Темы ScienceDirect

Представители только двух семейств клещей обычно поражают кожу человека или связанные с ней дермальные структуры и железы.Это Demodecidae, или фолликулярные клещи, и Sarcoptidae, или чесоточные клещи. В то время как только у относительно небольшого числа людей, инфицированных фолликулярными клещами, возникают клинические проблемы, большинство людей, зараженных чесоточным клещом человека, страдают раздражающим, часто тяжелым дерматитом.

Demodecidae

Члены этого семейства называются фолликулярными клещами , хотя виды также встречаются в кожных железах, ротовой полости и репродуктивном тракте некоторых мелких млекопитающих-хозяев.Это чрезвычайно крошечные, продолговатые, кольцевидные клещи с очень короткими толстыми трехчлениковыми ногами (рис. 26.17). У них отсутствуют щетинки на теле и есть пара крошечных игольчатых хелицер, которые используются для прокалывания клеток дермы, которыми питаются клещи. Их крошечный размер и сильное уменьшение большинства внешних особенностей представляют собой приспособления для жизни в тесноте волосяных фолликулов и связанных с ними протоков и желез.

Рисунок 26.17. Человеческий фолликулярный клещ, Demodex folliculorum (Demodecidae), самка.(A) Самка, вид снизу; (B) самец, вид сверху.

From Hirst, 1922.

Два вида Demodex заражают людей. Demodex folliculorum (рис. 26.17) встречается в основном в волосяных фолликулах, тогда как Demodex brevis обычно обнаруживается в сальных железах (потовых железах), которые открываются через протоки в волосяные фолликулы. Оба вида могут заражать одного и того же хозяина, проявляясь вместе в образцах, взятых у данного человека. Взрослые особи этих двух видов очень похожи друг на друга, но их можно различить по общей форме тела и относительным размерам самцов и самок. Demodex folliculorum. У самок удлиненные тела, плавно переходящие от подосомы к тонкому закругленному хвостовому концу. Demodex brevis. У самок тела обычно расширяются кзади от подосомы и заканчиваются более широко закругленным хвостом. Яйца тоже отличительные; они имеют веретенообразную форму у D. folliculorum и овальную у D. brevis .

Полный жизненный цикл D. folliculorum, (рис. 26.18) и D.brevis тратится на своего человеческого хозяина. Клещи питаются, прокалывая клетки-хозяева своими стилетообразными хелицерами и втягивая содержимое клеток в пищевод с помощью перекачивающего действия глотки. Они сильно зависят от хозяина и могут выжить только на людях. Предполагается, что передача клещей от одного человека к другому происходит в основном между матерью и младенцем во время интимной близости, связанной с лицевым контактом и кормлением грудью. Взрослые особи обоих полов легко переносятся между хозяевами в это время.То, что 90–100% всех людей, по-видимому, являются носителями фолликулярных клещей, свидетельствует об успешности такого переноса.

Рисунок 26.18. Жизненный цикл человеческого фолликулярного клеща, Demodex folliculorum (Demodecidae).

Изменено из Nutting, 1984.

Клещи из фолликулов человека чаще всего встречаются в области лба, век и носа. Они также могут возникать в бровях, мейбомиевых железах век, слизистой оболочке ротовой полости, слуховом проходе, груди, сосках и других частях тела (Nutting et al., 1989). В большинстве случаев они не причиняют видимого вреда и остаются практически незамеченными. Только при необычных обстоятельствах, которые остаются в значительной степени необъясненными, они вызывают клинические проблемы, требующие медицинской помощи. Такие случаи, связанные с кожными реакциями на клещей Demodex , называются демодекозом . Похоже, что какие-либо специфические патогены не задействованы, хотя вторичные бактериальные инфекции могут усугубить состояние.

Помимо различий в химическом составе тела и иммунологических реакциях, некоторые гормоны влияют на уровни популяций клещей Demodex и на развитие демодекоза.Популяции имеют тенденцию увеличиваться по мере взросления хозяина, выравниваясь в группах среднего возраста. Такие вещества, как диэтилстильбестрол, как правило, подавляют популяцию клещей, тогда как прогестерон и тестостерон могут способствовать их увеличению. Длительное применение местных кортикостероидов коррелировало с увеличением заболеваемости демодекозом, что предполагает возможную связь между гормональными уровнями и развитием воспалительных реакций, вызванных фолликулярными клещами. Случаи демодекоза человека можно разделить на пять клинических форм: фолликулит демодекс, блефарит демодекс, фолликулярный лишай, гранулема демодекс и демодекозная чесотка человека.

Фолликулит Demodex чаще всего возникает на лице, но также на предплечьях и груди. Обычно он вызывает кожные поражения, похожие на розацеа, первоначально проявляющиеся в виде красных фолликулярных папул и крошечных пустул. Это наиболее сложная для диагностики инвазия Demodex , поскольку она клинически практически неотличима от других кожных заболеваний, таких как косметические угри, кортикостероидная телеангиэктазия (расширенные кровеносные сосуды в коже, имеющие извилистый вид) и розацеа.В некоторых случаях это может усложнить или усугубить ранее существовавшие кожные заболевания. Таким образом, подтверждение демодекоза зависит от демонстрации наличия клещей, все стадии которых можно обнаружить в содержимом пустулы.

Демодексный блефарит, также известный как глазной демодекоз, представляет собой воспаление волосяных фолликулов век, связанное с большой популяцией демодицидных клещей. Веки пациента обычно чешутся или горят, становятся покрасневшими и часто характеризуются скоплением воскового или гелеобразного мусора у основания ресниц.Присутствие клещей обычно можно обнаружить, выщипнув пораженные ресницы и изучив их под микроскопом.

Фолликулярный лишай — это необычная форма демодекоза, которая клинически определяется как сухая чешуйчатая кожа с коричневатой или сероватой гиперпигментацией и связанным с ней зудом. Состояние часто усиливается при расчесывании или бритье, что приводит к покраснению, ссадинам, пятнам и тому, что описывается как шероховатость пораженной кожи, похожая на мускатный орех. Обычно это происходит на лице и шее как у молодых, так и у пожилых людей.

Гранулема Demodex возникает, когда клещи фолликулов прорываются из заблокированных волосяных фолликулов в подкожные ткани. Там они могут вызвать реакцию лимфоцитов и гистиоцитов с образованием гранулем.

Демодекоз человека — термин, применяемый к случаям демодекоза человека, при котором преходящее заражение людей Demodex spp. заразились от других видов хозяев. Самый распространенный источник — собаки и обычно включает интимный контакт, например, сон с домашним животным.Появляются пятна папул и пузырьков, сопровождающиеся ощущением жжения или зуда. Обычно поражаются подбородок, шея, грудь, предплечья, живот и бедра, отражающие поверхности кожи, с которыми наиболее вероятно соприкоснуться при контакте с домашними животными.

Положительный диагноз демодекоза ставится при подтверждении наличия большого количества клещей Demodex , непосредственно связанных с пораженными участками кожи. Клещей можно увидеть при микроскопическом исследовании соскобов кожи, содержимого пустул, клеточного мусора из волосяных фолликулов и выщипывания ресниц в случае демодексного блефарита.Клейкая целлофановая лента, наложенная на пораженные участки кожи, может использоваться для удаления клещей-демодицидов рядом с отверстиями фолликулов или перемещающихся по поверхности кожи. Также может быть полезна фолликулярная биопсия, при которой быстросхватывающийся цианоакрилатный полимер используется для извлечения содержимого сальных фолликулов (Mills and Kligman, 1983). Обычно очевидны различные стадии развития клещей, включая яйца.

Случаи демодекоза человека можно эффективно лечить путем ежедневного мытья пораженной кожи мягким, щелочным или серным мылом с последующим применением лосьона с мягкой серой, продаваемого для этой цели.Другие соединения, такие как гексахлорид гамма-бензола (линдан), метронидазол и офтальмологическая мазь с физостигмином, также эффективны в случаях блефарита. При правильном лечении случаи часто разрешаются за 2–3 недели, но это может занять до 2 месяцев. Это не означает, что клещи уничтожены; их количество просто сокращается до более низких уровней, не вызывающих патогенеза. Регулярное ежедневное мытье лица и век щелочным мылом подавляет популяций Demodex и снижает риск развития демодекоза.Использование туши также замедляет рост клещей. С другой стороны, регулярное использование лечебных кремов, увлажняющих средств для кожи и местного применения кортикостероидов имеет тенденцию способствовать увеличению числа Demodex , что приводит к более тяжелым заражениям и увеличению вероятности возникновения связанных с ними проблем с кожей.

Для получения дополнительной информации о видах Demodex и их медицинском значении см. Desch and Nutting (1972), Nutting (1976a, b, c), English and Nutting (1981), Rufli and Mumculoglu (1981), Franklin and Underwood ( 1986) и Бернс (1992).

Подкожный клещ на лице: симптомы и лечение

Подкожный клещ на лице или демодекоз — одно из инфекционных заболеваний, вызываемых паразитическим клещом вида Demodex. Найти клеща, просто взглянув на кожу, невозможно, так как это микроскопическое насекомое полупрозрачного цвета, похожее на червя. Длина паразита от 0,2 до 0,5 мм. Клещ может поразить как человека, так и животное и поселиться в протоках мейбомиевых желез, сальных протоках, волосяных фолликулах.Излюбленные места клеща-паразитизма — уши, лицо, веки. Врачи утверждают, что более 90% населения мира являются переносчиками клеща демодекс, но у одних это приводит к заражению, а у других — нет. Все зависит от сочетания нескольких факторов.

Причины лицевого подкожного клеща

Чаще всего заражение клещами передается от человека к человеку, а иногда от животного к человеку. В последнее время количество случаев заражения клещами в салонах красоты увеличилось, поэтому следует внимательно относиться к выбору косметолога.

Основными причинами появления подкожного клеща являются следующие:

• Применение мазей или кремов на гормональной основе.
• Резкое снижение защитных сил организма.
• Гормональные изменения.
• Воспаление или инфекция кожи.
• Частые стрессы.
• Неправильная диета.
• Чрезмерное использование некачественной косметики.
• Частое посещение сауны или солярия.

Симптомы подкожного лицевого клеща

• Возникает компульсивный зуд.Но это не серьезный симптом, иногда зуд не возникает вовсе.
• Покраснение кожи из-за распространения клеща.
• Пилинг кожи.
• Кожа становится серой и бугристой.
• Расширенные поры.
• Угри.
• Покраснение век.
• Отек век.
• Ощущение песка в глазах.
• Выпадение ресниц и бровей.

Лечение подкожного лицевого клеща

Диагностика заболевания проводится путем соскоба кожного секрета и лабораторного исследования образца.Следует отметить, что лечить заболевание необходимо, так как оно не проходит само, а только усугубляется присоединением вторичной инфекции.

Лечение подкожного клеща должно быть комплексным и проводиться не менее двух-трех месяцев. Программа лечения должна быть разработана врачом, и лечить болезнь самостоятельно или нетрадиционными методами категорически запрещено.

Для местного лечения использовались клиндамицин, метронидазол, эритромицин, серная мазь, серный спирт, мыло для стирки и дегтя.Вы можете лазоо использовать отвар ромашки и календулы для протирания кожи.

Высокоэффективен и другой метод современной криотерапии жидким азотом.

Для снятия воспалительных процессов в коже и аллергических реакций целесообразно использование таких препаратов, как супрастин, тавегил и антибиотики, например, трихопол.

Важным аспектом лечения является специальная диета, которая должна включать в себя продукты с низким содержанием жиров и солей. Также следует сократить употребление сладкого, алкоголя, цитрусовых.

Консультации врача

Для предотвращения заражения подкожным клещом необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• Всегда мойте руки с антибактериальным мылом.
• Не использовать чужие предметы личной гигиены — расчески, полотенца, косметику.
• Вести здоровый образ жизни и соблюдать здоровую диету.
• Во избежание заражения мойте лицо дегтярным мылом один раз в неделю.

Болезни, вызванные членистоногими | Ключ к пластической хирургии

Введение 652



Паукообразные 652


Укусы скорпионов и пауков 652



5 905 905 9022 9022 9022 9022 9022 9022 905 9022 9022 9022 вши (педикулез) 658





Сверхчувствительность к комарам662

Гиперчувствительность к комарам662




Тип Arthropoda, составляющий примерно 75% видов животных, является одним из наиболее важных источников патогенов человека. ^{1. и 2.} Помимо того, что они действуют как переносчики бактерий, вирусов, риккетсий, хламидий, спирохет, простейших и гельминтов, членистоногие могут также вызывать поражения на своих воротах входа в кожу. Кроме того, иммунологические реакции на паразита или его части могут привести к более широко распространенным кожным поражениям. Конкретные примеры заболеваний, связанных с членистоногими, включают болезни, передаваемые комарами, такие как малярия, денге и вирусные энцефалиты, болезни, передаваемые мухами, такие как лейшманиоз, бартонеллез и сонная болезнь, а также болезни, связанные с клещами, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор, болезнь Лайма. , и клещевой паралич.Другие примеры включают болезнь, передаваемую клещами, такую ​​как сыпной тиф, болезнь, передаваемая насекомыми, как болезнь Шагаса, и болезнь, передаваемую блохами, как эндемический сыпной тиф и чума. ³
Существует пять основных классов членистоногих. ^{4. и 5.} Класс Insecta является самой большой группой, хотя класс Arachnida, который включает клещей, пауков и клещей, вероятно, представляет больший дерматопатологический интерес. Класс Crustacea, который включает омаров, крабов и креветок, и классы Diplopoda и Chilopoda, которые включают многоножек и многоножек соответственно, не имеют большого дерматопатологического значения и не будут рассматриваться подробно.Они могут вызывать местные реакции в месте контакта. К ним относятся эритема, крапивница и пурпура у многоножек и многоножек. ⁶ Краткая классификация членистоногих дана в Табл. 30.1 . Следует также упомянуть обширную монографию о членистоногих и коже Александра ⁷ и обзор ядовитых членистоногих Веттера и Вишера. ⁸ Стин и др. Провели обзор членистоногих в дерматологии. ⁹

Таблица 30.1 Общая классификация членистоногих

Класс ракообразных

Омары, крабы, креветки

Класс Diplopoda6 9022 9022 Chilopoda

Сороконожки

Класс Arachnida

Класс Insecta 9022 9022 9022 Мотыльки и бабочки (Lepidoptera) Пчелы, осы, шершни (Hymenoptera)

Наконец, следует упомянуть Болезнь Моргеллонов , имя, данное сэру Томасу Брауну в 1674 году. кожная дизестезия, также называемая бредовый паразитоз. ^{10. и 11.} Пациенты часто обращаются с «волокнами» или предполагаемыми паразитами, удаленными с кожи, в поисках лабораторного подтверждения. ^{12. 13. 14. и 15.} Это довольно распространенное заболевание. ^{16. и 17.}

УКУСЫ СКОРПИОНА И ПАУКА

Яд скорпиона может вызывать пульсирующие уплотнения в месте поражения, обычно на акральных участках. Могут развиться эритема, пурпура, пузыри, некроз, язвы, лимфаденит и системные симптомы. ⁴
Местный некроз может возникнуть на месте укусов пауков; в некоторых случаях, например после укуса паука черной вдовы (обычно Latrodectus mactans ) могут возникнуть серьезные системные симптомы и даже смерть. ¹⁸ Род Loxosceles (который включает коричневого паука-отшельника Loxosceles reclusa ) может вызывать локальное поражение с довольно обширным некрозом, кровоизлиянием, пузырями и изъязвлениями. ^{19. 20. 21. 22. 23. 24. и 25.} Это было названо «некротическим арахнидизмом». ^{26. и 27.} Не все некротические поражения на открытых участках являются укусами пауков. ²⁸ Также сообщалось о хронической гангренозной пиодермии. ^{29. и 30.} Диагноз локсосцелизма может быть поставлен путем взятия мазка с места поражения и использования специфического иммуноферментного анализа для обнаружения яда. ³¹ Диагноз loxoscelism редко основывается на идентификации паука. ³² Менее серьезные реакции, такие как эритема и отек, чаще встречаются у других видов пауков. ³³ Иногда шипы паучьей лапки могут выбиваться из кожи, вызывая легкую эритематозную реакцию. ³⁴ Вонг и его коллеги опубликовали отличный обзор укусов пауков. ³⁵
Эффективность различных средств лечения яда коричневого паука-отшельника была испытана на модели кролика. Ни одна из использованных обработок не привела к изменению размера струпа. ³⁶ Тетрациклины могут быть полезны при лечении кожного локсосцелизма. ³⁷

Гистопатология

Внешний вид меняется от нейтрофильного васкулита с кровотечением через фазу некроза артериальной стенки до покрытых струпом язв и подкожного некроза. ¹⁹ В сопутствующем воспалительном инфильтрате обычно присутствуют эозинофилы. Термин «некротический арахнидизм» используется для обозначения некротических поражений, вызванных укусами некоторых пауков ( рис.30,1 ). ^{38. 39. и 40.}








9. (B) Имеется эпидермальный и поверхностный дермальный некроз. (H&E)

Системная реакция, которая обычно возникает после укуса Loxosceles reclusa , представляет собой некротический васкулит с экстравазией эритроцитов, но без эпидермального некроза. ⁴¹

КЛЕЩИ

Клещи — это кровососущие паукообразные, которые прикрепляются ко многим позвоночным животным. Они важны как хозяева и переносчики широкого спектра заболеваний. ^{42. и 43.} После комаров они являются вторыми по распространенности переносчиками инфекционных заболеваний человека в мире. ⁴⁴ Их слюнные выделения могут вызывать системную токсемию, а их внедренные части ротовой полости могут вызывать местное эритематозное поражение или более стойкую гранулематозную или узловатую реакцию. ⁴⁵ Необычные реакции включают панникулит, ⁴⁶ локализованную алопецию, ⁴⁷ папулезную крапивницу, буллы и кровоизлияния. Существует два основных семейства клещей: мягкие (Argasidae) и твердые (Ixodidae). В Австралии идентифицировано более 90 видов клещей, как твердотельных, так и мягкотелых. ⁴⁸ Мягкие клещи ( видов Ornithodoros ) ⁴⁹ обычно не воспринимаются жертвой, хотя твердые клещи, которых существует несколько родов, в том числе Ixodes , Amblyomma и Dermacentor , в конечном итоге замечаются. потому что они остаются прикрепленными в течение нескольких дней и медленно наполняются кровью. Amblyomma americanus , клещ-одиночка, является наиболее распространенным видом этого рода, встречающимся в Соединенных Штатах. ⁴⁴ Попытки удалить клеща могут привести к тому, что внедренные части рта отделятся и останутся в ткани. Успешное удаление всех частей клеща жизненно важно для минимизации серьезных медицинских последствий. ⁴⁸ Множественные зудящие папулы, вызванные частично зарытыми личинками одинокого звездчатого клеща, регистрируются редко. ^{44. и 50.}

Гистопатология

При острых поражениях имеется внутрикожная полость, ниже которой можно увидеть ротовой аппарат ( Рис.30,2 ). Часто наблюдается «некроз» с обеих сторон, и в первые несколько дней может наблюдаться интенсивное выделение фибрина по отношению к сосудам. ⁴⁵ Фибриновые тромбы иногда присутствуют в дермальных капиллярах. ⁵¹ Этот тип гиалиновых тромбов сравнивают с криоглобулинемией типа I (моноклональной). ^{52. и 53.} Присутствует умеренно плотный, преимущественно периваскулярный инфильтрат нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов с различной примесью эозинофилов. ⁵⁴ Нейтрофилы иногда заметны в недавних укусах. У одного человека укус клеща возникла после укуса клеща. ⁵⁵ Диагноз может быть затруднен, если ротовой аппарат клеща не виден ( Рис. 30.3 ). Может возникнуть панникулит с преобладанием нейтрофилов в инфильтрате. ⁴⁶

Рис.30,2 Клещ на месте. (В и Е)

		9044 ) Реакция на укус клеща. (B) Ротовые органы присутствуют в дерме. (C) Другой случай гранулематозной реакции на оставшегося клеща.(H&E)

При хронических стойких поражениях имеется диффузный поверхностный и глубокий инфильтрат, который включает все клетки, обнаруженные при острых поражениях, но обычно с гораздо меньшим количеством нейтрофилов и большим количеством лимфоцитов ( Рис. 30.4 ) . Может развиться кожная лимфоидная гиперплазия Т-клеточного или В-клеточного типа. ⁴⁷ Иногда могут наблюдаться гигантские клетки, фиброз кожи и даже образование гранулем. ⁵⁶ В эпидермисе может быть акантоз или псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Рис. 30.4 Устойчивая реакция на укус клеща. Внешний вид напоминает другие стойкие реакции на укусы членистоногих. (H&E)

Мигрирующая хроническая эритема (болезнь Лайма), которая возникает после укуса Ixodes , вызывается спирохетами, передаваемыми клещами. ⁵⁷ Он рассматривается вместе с другими спирохетальными заболеваниями в главе 24 (стр.579).

ДЕМОДИКОЗ

Два вида фолликулярных клещей встречаются как нормальные обитатели кожи человека: ^{58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65 66. 67. 68. и 69.} Demodex folliculorum живет в основном в волосяных фолликулах, а Demodex brevis — в сальных железах. Более крупный из двух, Demodex folliculorum , имеет размер около 0.4 мм в длину. Клещи этого вида часто собираются в фолликуле, тогда как D. brevis обычно одиночный. ⁶⁰ Клещи были обнаружены в 10% обычных биопсий кожи (со всех участков) и в 12% всех фолликулов, исследованных в этих же биопсиях. ⁶¹ Они часто встречаются при базальноклеточных карциномах, удаленных с век. ⁷⁰ Они не увеличиваются при беременности. ⁷¹ Чаще всего поражается морда, хотя D. brevis имеет более широкое распространение. ⁶⁷ Поражения половых органов встречаются редко. ⁷² Хотя повышенное количество клещей обнаруживается на участках розацеа и при субклинических формах фолликулита, это не доказывает причинно-следственную связь. ^{73. 74. и 75.} Обычно считается, что клещи Demodex этиологически не вовлечены в обычную форму розацеа, хотя они, возможно, могут играть роль в гранулематозной форме, в которой экстрафолликулярные клещи являются иногда видел. Demodex может вызывать блефарит ⁶² и так называемый «розацеа-подобный» демодекоз . ^{66. 76. 77. 78. 79. и 80.} Демодекоз скальпа (демодицидоз), имитирующий фавус, был зарегистрирован у ребенка. ⁸¹ Demodex инкриминирован как причина локализованного пустулезного фолликулита лица, ^{63. 78. 82. и 83.} лицевых бляшек, ⁸⁴ и более распространенных высыпаний в пациенты с иммуносупрессивным состоянием. ^{85. 86. 87. 88. и 89.} Рефрактерный Demodex фолликулит также может возникать у детей с лейкемией. ⁹⁰ Однако плотность клещей не всегда увеличивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. ^{80. 91. и 92.} Они увеличиваются у пациентов, находящихся на гемодиализе, но это увеличение не является статистически значимым. ⁹³ Плотность клещей увеличивается у пациентов, получающих фототерапию. ⁹⁴ Сами клещи могут вызывать местную иммуносупрессию, что позволяет им выжить. ⁹⁵ Эта теория основана на обнаружении, что клещей Demodex , по-видимому, увеличивают апоптоз лимфоцитов в зараженной коже. ⁹⁵ Недавно сообщалось о розацеа-подобном демодекозе как осложнении применения пимекролимуса для лечения себорейного дерматита. ⁹⁶ Отофима — редкое осложнение розовой лимфедемы уха, связанное с заражением Demodex . ⁹⁷
Эритема лица с закупоркой фолликулов ( pityriasis folliculorum ) — еще одно проявление инвазии Demodex . ⁹⁸ Третья клиническая форма демодекоза у людей, demodicosis gravis , имеет клиническую картину, аналогичную тяжелой гранулематозной розацеа. ⁹⁹

Гистопатология

Эффекты заражения Demodex включают расширение фолликулов, наличие плотного гомогенного эозинофильного материала, окружающего клещей, фолликулит, ¹⁰⁰ и хроническое перифолликулярное воспаление (рис.30.5 и рис. 30.6). Сообщалось о крошечных фолликулярных спикулах, возникающих в результате сочетания фолликулярного гиперкератоза и выпячивания клещей ( Рис. 30.7 ). ^{101. и 102.} Есть несколько сообщений о гранулематозной реакции на экстрафолликулярный Demodex , обычно при гранулематозной или пустулезной розацеа. ^{64. и 65.} При демодекозе гравис имеется множество кожных гранулем, содержащих остатки клещей, частично фагоцитируемые гигантскими клетками инородного тела.Также может быть центральный некроз. ⁹⁹

Рис.30.5 A Demodex клещ в нижнем сальном канале. (H & E)

Рис. В фолликуле много клещей. (H&E)

Рис.30.7 Отрубевидный лишай (demodex) Клещи Demodex выступают из волосяных фолликулов, образуя небольшие «спикулы» на поверхности. (H&E)

При розацеа-подобном демодекозе до 10–15 D.folliculorum можно найти в отдельных фолликулах. ⁶⁶ Телеангиэктазия поверхностных сосудов, перифолликулярные гранулемы и легкое периваскулярное хроническое воспаление также могут наблюдаться при этом состоянии.

Чесотка

Обнаружены три клинические формы: папуловезикулярные поражения, стойкие узелки и норвежская (покрытая коркой) чесотка. Обычные поражения — это папулы и папуловезикул, которые вызывают сильный зуд. Везикулы обычно находятся на концах очень тонких волнистых темных линий, которые лучше всего увидеть с помощью ручной линзы или при нанесении небольшого количества чернил на поверхность и удалении излишков. ¹¹⁷ Эти линии представляют собой загрязненные экскрементами норы в роговом слое, куда самка отправляется откладывать яйца. Эпилюминесцентная микроскопия улучшает диагностику чесотки; дает небольшое количество ложноотрицательных результатов. ^{118. и 119.} Амплификация ДНК Sarcoptes на кожном уровне с помощью ПЦР была использована для подтверждения неявной инфекции. ¹²⁰ Нанесение цианоакрилатного клея (суперклея) на кожу с последующим надавливанием предметным стеклом на подозрительный участок кожи — это недавно описанный метод идентификации клещей. ¹²¹
Самка клеща достигает 0,4 мм в длину и несколько меньше в ширину, тогда как взрослый самец, который умирает после совокупления, намного меньше ( Рис. 30.8 ). Наиболее часто поражаются межпальцевые кожные складки, ладонная поверхность рук и пальцев, запястья, соски, инфрамаммарные области и мужские гениталии. Вульва — редкое место. ¹²² Более генерализованная сыпь иногда наблюдается у младенцев и детей младшего возраста; ¹²³ неправильный диагноз часто встречается в этой группе. ^{124. 125. и 126.} В дополнение к норкам почти всегда имеется вторичная сыпь в виде небольших уртикарных папул без клещей, которые могут возникнуть в результате аутосенсибилизации. ^{127. и 128.} Буллы, напоминающие буллезный пемфигоид, встречаются редко. ^{129. 130. 131. 132. и 133.} Наличие циркулирующих антител против BP180 и / или BP230 предполагает, что чесотка может вызывать истинный буллезный пемфигоид. ¹³⁴

Рис.30.8 Sarcoptes mite. (× 100)

Примерно у 7% пациентов, особенно у детей и молодых людей, развиваются красновато-коричневые зудящие узелки с предрасположенностью к нижней части туловища, мошонке и бедрам. ¹¹⁴ Эти поражения могут сохраняться в течение года, несмотря на лечение.Клещи встречаются редко, и эта форма ( стойкая узловатая чесотка ), как полагают, представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа, аналогичную той, которая наблюдается после укусов некоторых других членистоногих.
Норвежская (покрытая коркой) чесотка — редкая заразная форма, состоящая из широко распространенных покрытых коркой и вторично инфицированных гиперкератотических поражений, обнаруживаемая у психически и физически ослабленных, ^{135. 136. и 137.} , а также у пациентов с ослабленным иммунитетом . ^{112. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. и 147.} Эта форма также была зарегистрировано у здоровой беременной женщины, ¹⁴⁸ и у здорового младенца. ¹⁴⁹ Норвежская чесотка также встречается у пациентов с буллезным эпидермолизом, ^150, , ^{и 151.} , а также при неврологических расстройствах с сенсорными нарушениями. ¹⁵² Зараженность клещами чрезвычайно высока. Сообщалось о продольном расщеплении ногтей как следствие покрытой коркой чесотки. ¹⁵³

Обычные противокабетические средства плохо поддаются лечению; однако ивермектин, пероральное средство от чесотки, оказывается полезным заменителем. ^{157. 158. и 159.} Масло чайного дерева, полученное из Melaleuca alternifolia , недавно было обнаружено, что оно обладает акарицидной активностью in vitro. ¹⁶⁰

Иммунологические особенности

Есть некоторые свидетельства того, что иммунологические явления участвуют в чесотке. ^{161. 162. и 163.} Непосредственная гиперчувствительность может привести к первичным поражениям, а гиперчувствительность замедленного типа — к стойким узловым поражениям. Повышенные уровни IgE были обнаружены в сыворотке некоторых пациентов с чесоткой, но сывороточный IgA снижен у многих с норвежской формой. ^{164. и 165.} IgE был продемонстрирован иммунофлуоресценцией в стенках сосудов в дерме, ¹⁶⁶ IgA и C3 в роговом слое и в некоторых случаях IgM и / или C3 вдоль базальной мембраны. ¹⁶⁷ IgE-содержащие плазматические клетки были обнаружены в узловых поражениях. ¹⁶⁸ При покрытой корками (норвежской) чесотке преобладают цитотоксические (CD8 ⁺ ) Т-клетки, возвращающиеся к коже, и нехватка В-клеток, что приводит к дефектному иммунному ответу. Это приводит к неконтролируемому росту паразита. ¹⁶⁹

Гистопатология

Гистологические изменения достаточно отчетливы, по крайней мере, чтобы предположить диагноз. ¹⁷⁰ Имеется поверхностный и глубокий инфильтрат лимфоцитов, гистиоцитов, тучных клеток, ¹⁷¹ и эозинофилов вместе с некоторыми интерстициальными эозинофилами.Эти особенности являются общими для многих реакций членистоногих. Фигуры пламени и васкулит обнаруживаются, редко. ^{172. и 173.} Кроме того, внутри эпидермиса имеются спонгиотические очаги и спонгиотические пузырьки с экзоцитозом различного количества эозинофилов, а иногда и нейтрофилов ( Рис. 30.9 ). Сообщалось о субэпидермальных пузырях, напоминающих буллезный пемфигоид. ^{129. 130. и 131.} Яйца, личинки, клещи и экскременты могут быть замечены в роговом слое, если иссечена очевидная норка ( Рис.30.10 ). ^{174. и 175.} Могут присутствовать розовые «косички», связанные с роговым слоем и представляющие собой фрагменты или оболочки яиц, оставшиеся после вылупления клеща. ¹⁷⁶ При биопсии вторичных (аутосенсибилизирующих) поражений картина может не быть диагностической: клещей не будет, и есть отчет, который предполагает, что даже эозинофилы могут отсутствовать. ¹²⁷ Старые поражения могут просто показывать экскориацию и покрывающие чешуйчатые корки. ¹⁷⁰ Клещи могут быть обнаружены вместе с кожными опухолями либо как случайное явление, либо как часть более широко распространенного заражения. ¹⁷⁷

Рис.30.9 Чесотка. Есть спонгиотические пузырьки, содержащие много эозинофилов. (H & E)

ies Рис.(A) В роговом слое есть нора. Клещ присутствует на одном конце со следом обломков. (B) Изображение клеща в увеличенном масштабе. (H & E)

Поражения при стойкой узловатой чесотке напоминают поражения при других стойких реакциях укуса с более плотным поверхностным и глубоким инфильтратом воспалительных клеток, который включает лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эозинофилы, клетки Лангерганса, а иногда и атипичные мононуклеарные клетки ( рис.30.11 ). ^{174. и 178.} Иногда присутствуют лимфоидные фолликулы, и инфильтрат может даже распространяться в подкожно-жировую клетчатку. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия не является признаком. Были опубликованы случаи, которые якобы напоминали кожную лимфому, но описания, приведенные в этих случаях, не относятся к лимфоме. ¹⁷⁹ Клещи редко встречаются на обычных срезах, но при изучении серийных срезов части клещей можно увидеть примерно в 20% случаев. ¹⁸⁰ Было высказано предположение, что проникновение клещей в дерму может быть причиной воспалительных узелков стойкой узловатой чесотки. ¹⁸¹

Рис.30.11 Стойкая узловатая чесотка. В дерме имеется поверхностный и глубокий инфильтрат. При таком увеличении интерстициальные эозинофилы не видны. (H&E)

При норвежской чесотке наблюдается массивный ортокератоз и паракератоз, содержащие клещей на всех стадиях развития ( рис.30.12 ). В нижележащем эпидермисе наблюдается псориазиформная гиперплазия с очаговым спонгиозом и экзоцитозом эозинофилов и нейтрофилов, иногда с образованием внутриэпидермальных микроабсцессов. Дерма содержит поверхностный и глубокий инфильтрат хронических воспалительных клеток и обычно некоторых интерстициальных эозинофилов.

Рис.30.12 Норвежская чесотка. Толстый слой кератина, покрывающий псориазоподобный эпидермис, содержит множество клещей.(H&E)

Пациенты с длительным заражением чесоткой (> 3 месяцев) часто имеют повышенное количество клеток CD30 ⁺ в воспалительном инфильтрате. ¹⁸² Автор неправильно диагностировал лимфоматоидный папулез при поверхностной биопсии чесотки (несколько лет назад) как следствие большого количества клеток CD30 ⁺ . Также может быть обнаружена гиперплазия клеток Лангерганса. ¹⁸³

CHEYLETIELLA ДЕРМАТИТ
Несколько видов Cheyletiella , клеща, обнаруживаемого на собаках, кроликах и кошках, могут вызывать у людей сильный зудящий дерматит. ^{184. 185. и 186.} У животных он вызывает так называемую «ходячую перхоть». Встречаются эритематозные папулы и папуловезикулы, иногда сгруппированные, с преобладанием в грудной клетке, животе и проксимальных отделах конечностей. ¹⁸⁷ Зараженные участки обычно соответствуют участкам тесного физического контакта с зараженным домашним животным. ¹⁸⁸ Клещ почти никогда не встречается на людях, и диагноз можно подтвердить, исследуя расчесывание шерсти домашнего животного пациента на наличие клеща. ^{189. и 190.} Это состояние больше не считается синонимом так называемой болезни «зудящая красная шишка» (папулезный дерматит), папулезного зудящего расстройства с неопределенным гистогенезом, о котором первоначально сообщили из Флориды, США (см. стр.113). ^{184. и 191.} Считается, что механизмы замедленной гиперчувствительности играют роль в патогенезе высыпаний. ¹⁹²

Гистопатология

Срезы показывают очаговый эпидермальный спонгиоз в месте укуса.Существует поверхностный и среднедермальный преимущественно периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, макрофагов и некоторых эозинофилов. Обычно есть несколько интерстициальных эозинофилов, что указывает на укус членистоногого; однако реакция более поверхностная и менее воспалительная, чем обычная реакция членистоногих. Везикулобуллезные поражения возникают как в результате внутриэпидермальной, так и субэпидермальной везикуляции, хотя гистология этой редкой формы часто не сообщается. ¹⁹³

ДРУГИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕЩЕЙ

Пять других семейств клещей были инкриминированы в образовании кожных поражений: Tyroglyphoidea (пищевые клещи), Pyemotidae (хищные клещи или клещи, вызывающие зуд злаков), Dermanyssidae (паразитоидные или крысиные клещи), (тромбикулиды или клещи, чиггеры) и Tydeidae (клещи из опилок). ^{4. 5. 185. и 194.}
Пищевые клещи и хищные клещи вызывают эритематозные папулы, папуловезикулы или крапивницу у рабочих, работающих с некоторыми продуктами питания и зерном. Поражения могут быть ошибочно приняты за чесотку, но нор нет. ⁴⁵ Роды включают Glycophagus (продуктовый клещ), Acarus (сырный клещ), Tyrophagus (копра-клещ), Pyemotes (клещ, вызывающий зуд зерна) и Tyroglyphus . ^{45. 155. и 195.} Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus и родственные ему виды широко распространены в постельных принадлежностях и одежде и могут играть роль в возникновении или обострении хронического дерматита. ^{196. и 197.}
Паразитоидные клещи могут вызывать папулезную крапивницу у людей, работающих в зернохранилищах или живущих в местах укрытия крыс. ^{198. и 199.} Домашние кролики могут быть инфицированы клещом Listrophorus gibbus , который может вызвать папулезную крапивницу у обработчика. ²⁰⁰ Клещи из семейства Dermanyssidae могут быть у различных птиц, включая домашних песчанок. ^{201. 202. 203. и 204.} Термин «гамасоидоз» использовался для описания кожного заболевания человека, вызываемого клещами птиц и других животных. ²⁰¹
Клещи тромбикулиды могут вызывать тяжелый дерматит с небольшими сильными зудящими красными возвышениями. ²⁰⁵ У них есть склонность к голени, паху и талии.

Гистопатология

Повреждения, вызванные клещами, отличными от клещей, напоминают поражения, которые обычно наблюдаются при легких реакциях на членистоногие, с поверхностным и среднедермальным периваскулярным инфильтратом, некоторыми интерстициальными эозинофилами и легким эпидермальным спонгиозом. Клещ практически не встречается. Некоторые нейтрофилы обычно присутствуют в очагах поражения, вызванных видами Pyemotes . ⁴⁵

Вши (педикулез)

Педикулез, известный уже более 10 000 лет, вызывается тремя типами вшей, каждый из которых имеет свою микросреду. ²⁰⁶ Головная вошь ( Pediculus humanus capitis ) поражает волосы на коже черепа. Это возрастающая проблема во многих городских сообществах, ¹⁰⁵ со вспышками, особенно в школах, ^{207. 208. 209. 210. 211. и 212.} , хотя заболеваемость снижается в некоторые сообщества. ²¹³ Недавняя работа предполагает, что передача фомита является важным источником заражения. ^{214. 215.} , ^{и 216.} В некоторых частях мира, включая США, Канаду и Австралию, органы общественного здравоохранения приняли политику «без внимания», которая приводит к немедленному отчислению из школы любого обнаруженного ребенка. в волосах есть вши или яйца (гниды). Поскольку не все гниды жизнеспособны, и не все дети с ними одновременно имеют вшей, было предложено заменить политику «без гнид» другими программами. ²¹⁷ Так как оболочка гниды по составу похожа на волосы, программы ликвидации должны учитывать этот факт. ²¹⁸ Наборы для защиты от насекомых (гребешки с мелкими зубьями) в некоторых регионах предпочтительнее педикулицидов, таких как малатион и перметрин. ^{219. 220. 221. 222. и 223.} В сравнительном испытании было обнаружено, что малатион превосходит перметрин для лечения головных вшей. ²²⁴ В некоторых частях мира растет устойчивость к педикулицидам. ²²⁵ Испытываются новые педикулициды. ²²⁶
Лобковая вошь ( Phthirus pubis ) поражает, в частности, лобковые и подмышечные волосы, хотя может наблюдаться колонизация любого сильного роста волос на туловище и конечностях. ²²⁷ Иногда поражаются брови и очень редко кожа головы. ^{228. 229. 230. и 231.} Чаще встречается в более прохладные месяцы. ²³² Похоже, что ВИЧ-статус пациента не влияет на тяжесть заражения. И лобковая, и головная вошь прикрепляют свои яйца к волосам, образуя крошечный песчаный выступ, известный как гнида. Множественные голубоватые пятна (голубоватые пятна) могут быть обнаружены, особенно на туловище, у людей, зараженных лобковой вшей. ²³³

Тельцевая вошь ( Pediculus humanus corporis ) делит свое существование между хозяином и его одеждой, в швах которой откладывает яйца.

Вши кровососущие, но их количество минимально. ²³⁴ Введенная слюна может вызвать аллергическую реакцию. Эта сыпь гиперчувствительности, или педикулид, может имитировать вирусную экзантему. ²⁰⁶ Возникающий зуд может привести к экскориации или вторичной бактериальной инфекции.

Гистопатология

Вшей можно удалить с тела и исследовать под микроскопом для подтверждения ( Рис. 30.13 ). Гниды также можно идентифицировать, исследуя пораженные волосы ( Рис. 30.14 ).

Рис.30.13 Крабовая вошь ( Phthirus pubis ). (× 27)

Рис.30,14 Педикулез. Стержень волоса с прикрепленным яйцом (гнидой) головной вши. (× 40)

Сканирующая электронная микроскопия яйца лобковой вши показала, что яйцо полностью покрыто белковой оболочкой, за исключением крышки, через которую происходит кислородный обмен. ²³⁵ Жаберная крышка является целью местных инсектицидов для уничтожения овицидов. ²³⁵

Клопы

Клопы ( Cimicidae ) обычно встречаются в грязных и ветхих жилищах, связанных с немытым постельным бельем. ²³⁶ Они также могут заражать деревянные сиденья в общественном транспорте. Их, как известно, трудно устранить. ²³⁷
Клоп обыкновенный ( Cimex lectularius ) может вызывать зуд, крапивницу, пузырьки и даже буллезные поражения. ^{238. и 239.} Анафилактические реакции и стойкие узелковые поражения встречаются редко. ²⁴⁰ Распространение поражений зависит от способа заражения и ношения постельного белья. ²³⁷ По крайней мере шесть других видов могут редко паразитировать на людях. ²⁴¹

Гистопатология

При крапивнице наблюдаются различные отеки верхнего слоя дермы с периваскулярными лимфоцитами, эозинофилами и тучными клетками. Также присутствует несколько интерстициальных эозинофилов. Везикулобуллезные поражения проявляются как внутриэпидермальным, так и субэпидермальным отеком. Кровоизлияние может присутствовать в дерме при буллезных поражениях. ²³⁷

МИАЗ

Миаз — это заражение живых тканей человека личинками мух отряда двукрылых. ^{242. 243. 244. и 245.} Считается, что это четвертое по распространенности кожное заболевание, связанное с путешествиями. ^{246. и 247.} В Центральной и Южной Америке кожный миаз обычно вызывается «человеческим оводом», Dermatobia hominis . ^{248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. и 255.} В Западной и Центральной Африке муха тумбу ( Cordylobia anthropophaga ) участвует. ^{256. 257. 258. 259. 260. 261. и 262.} В одном исследовании сельской общины в дельте Нигера 36% из 150 женщин и 20% из 75 изученных младенцев были инфицированы C. anthropophaga . ²⁶³ Другие мухи, некоторые из которых имеют ограниченное географическое распространение, могут вызывать миаз, включая виды Parasarcophaga , ²⁶⁴ Psychoda , ²⁶⁵ Gasterophilus , Hypoderma , ^{266. и 267.} Cuterebra , ^{268. 269. 270. 271. и 272.} Cochliomyia , ^{273. 274.} и Chroma 274. . , ²⁷⁶ и Wohlfahrtia . ^{4. и 277.} Личинки обыкновенной комнатной мухи Musca domestica могут редко поражать кожу ослабленных и находящихся в крайне запущенном состоянии пациентов. ^{278. и 279.} Яйца могут передаваться человеку от другого насекомого, такого как комар в случае Dermatobia hominis , или личинки могут зарываться в кожу подходящего хозяина после вылупления на земле или на одежде, как в случае с тамбу. летать. ²⁸⁰ В отличие от личинок овна, которые больше и имеют крючки на брюшке, закрепляющие их под кожей, личинки тамбу не имеют закрепляющих крючков, и их можно выдавливать, сдавливая кожу. ²⁸⁰

Личинка завершает линьку примерно за 2 недели до 3 месяцев или дольше, в зависимости от вида.Затем он вырывается из кожи и падает на землю, где происходит окукливание. Это может заметить пациент.

Поражения чаще поражают открытые поверхности, такие как ступни и предплечья. ²⁸¹ Кожа черепа поражается редко, в то время как поражение полового члена встречается очень редко. ^{261. 282. и 283.} Поражения имеют вид фурункула, который завершается изъязвлением. ^{246. 284.} , ^{и 285.} Иногда встречаются бляшки с дренированием пазух. ²⁸⁶ Разрушение тканей может произойти при поражении таких участков, как нос. ²⁷⁵ Большие воспалительные узелки были зарегистрированы у человека с ВИЧ-инфекцией. ²⁸⁷ По мере увеличения поражения может возникать пульсирующая боль. Для подтверждения клинического диагноза можно использовать УЗИ и дерматоскопию. ^{288. и 289.}
Миаз был предложен в качестве фактора риска прионных заболеваний у людей. ²⁹⁰ Прионные стержни были идентифицированы как у личинок мух, так и у куколок. ²⁹⁰
Лечение может включать три процесса: окклюзию для лишения личинки кислорода, удаление личинки с помощью сдавливания или хирургического вмешательства и использование ларвицидов, таких как ивермектин. ²⁴⁵

Гистопатология

Обычно в дерме, а иногда и в подкожной клетчатке есть небольшая полость, содержащая развивающуюся личинку ( Рис. 30.15 ). Вокруг него находится тяжелый смешанный инфильтрат воспалительных клеток, который включает лимфоциты, гистиоциты, иногда гигантские клетки с инородным телом и плазматические клетки, а также эозинофилы; нейтрофилы также присутствуют около полости. ²⁴² Существует множество активированных фибробластов, вырабатывающих коллаген, что может иметь отношение к сдерживанию личинок. ²⁴² Синусовый тракт может выходить на поверхность с изъязвлением. Внутри полости обычно видны фрагменты личинки ( рис. 30.16 ). Он покрыт толстой хитиновой кутикулой с широко расставленными шипами на поверхности. Эти шипы служат точками крепления для прикрепления личинки к коже. ²⁹¹ Этот материал поляризуемый. ²⁹² Под кутикулой можно увидеть слои поперечно-полосатых мышц и внутренних органов.²⁹³

Рис.30,15 Миаз. Части личинки находятся в подкожной полости, стенка которой содержит тяжелый инфильтрат воспалительных клеток. (H & E)

Рис.30,16 (A) Миаз. (B) Ящик с большим увеличением в Рис. 30.15 , показывающий фрагменты личиночной стенки. (H&E)

Иммуногистохимические исследования показали, что 30% клеток воспалительного инфильтрата являются цитотоксическими CD4-положительными Т-клетками, которые продуцируют цитокиновый образец Th3. ²⁹⁴

ТУНГИАЗ

Тунгиоз возникает в результате заражения кожи беременной самкой песчаной бухты Tunga Penetrans . ²⁹⁵ Встречается в Центральной и Южной Америке, тропической Африке и Пакистане. ^{296. 297. 298. 299. и 300.} В одной общине в Нигерии было обнаружено, что 45% населения заражены этим паразитом, а средняя паразитарная нагрузка составила шесть. ³⁰¹ Около ста паразитов было обнаружено у пациента с синдромом Клиппеля – Тренауне. ³⁰² Международные путешествия привели к его появлению во многих странах. ^{303. 304. 305. 306. 307. 308. и 309.} Так как блоха плохо прыгает, поражения обычно обнаруживаются на ногах. ³⁰¹ При проникновении блох в дерму образуются характерные одиночные или множественные белые папулы и, в конечном итоге, узелки диаметром около 1 см. ³¹⁰ Поражения имеют центральную черную точку и эритематозные края. Черная область соответствует задней части блохи. ³¹¹ Для подтверждения диагноза можно использовать дерматоскопию. ^{312. 313. и 314.} При попадании на кожу самка тунга имеет диаметр около 0,1 см, но этот диаметр увеличивается до 0,6 см или более по мере созревания 150–200 яиц в брюшной полости беременной самки. После того, как яйцеклетка выпала через отверстие в коже и тунга умерла, узелок обычно явно изъязвляется.
Второй вид Tunga , T. trimamillata , был обнаружен у людей из Эквадора. ³¹¹ Предпочитаемые хозяева — козы, свиньи и крупный рогатый скот.
Хирургическое удаление песчаной бородки — метод выбора. Были использованы ивермектин, тиабендазол и метрифонат для местного применения. Также эффективен пероральный ивермектин. ³¹⁵

Гистопатология

Диагноз ставится при обнаружении тунга в эпидермисе или дерме с характерным экзоскелетом и внутренними частями, включая яйцеклетки ( рис. 30.17 ). ^{310. и 316.} Имеется окружающий смешанный инфильтрат воспалительных клеток из лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. В роговом слое можно увидеть массу яиц с некрозом эпидермиса; при более поздних поражениях наблюдается изъязвление. ³¹⁰

Рис. 30,17 Тунгиаз. (A) Паразит проник в эпидермис и занимает большую часть дермы. (B) Еще один случай заболевания. (H&E)

ДРУГИЕ УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Жуки (отряд жесткокрылых) могут производить медленно образующиеся волдыри, некротические поражения или папулезную крапивницу. ^{321. 322. и 323.} Самый известный жук-волдырь — Lytta vesicatoria (испанская муха), насекомое, эндемичное для южной Европы. ³²⁴ Волдыри образуются кантаридином, веществом, которое содержится в некоторых жуках. ³²⁵ Другие семейства жуков содержат в целомической жидкости другой токсин, вызывающий образование пузырьков, известный как педерин, который выделяется, когда жук случайно раздавливается на коже. ³²⁶ Недавно в Австралии зарегистрировано более 250 случаев везикулярного дерматита. ³²⁴ Это было вызвано родом Paederus (бродячие жуки). ³²⁴ Другие вспышки зарегистрированы в Шри-Ланке, ³²⁷ Южной Индии, ³²⁸ и Иране. ³²⁹
У некоторых видов моли и бабочек (отряд Lepidoptera) есть личинки (гусеницы) с поверхностными волосками (щетинками), которые могут вызывать уртикацию при попадании на кожу. Щетинки, содержащие токсин, вызывающий мочеиспускание (тауметопоэин), могут переноситься по воздуху, вызывая заболевание у ничего не подозревающих хозяев. ^{330. и 331.} Могут быть видны эритематозные пятна, папулы и волдыри при крапивнице. ^{332. 333. и 334.} Кстати, в отряде чешуекрылых насчитывается более 165 000 видов, но только 150 имеют важное медицинское значение. ³³⁵
Бабочки из рода Hylesia (особенно в Южной Америке) могут вызывать сильную зудящую крапивницу в течение от нескольких минут до нескольких часов после контакта с брюшными волосками взрослой самки моли. ³³⁶
Маленькие эритематозные папулы могут возникнуть в результате укуса трипса, крошечного насекомого из отряда Thysanoptera. ³³⁷ Их часто ошибочно принимают за укусы комаров. Они также могут вызывать зуд без видимых повреждений. ³³⁸ Псоциды, очень мелкие насекомые отряда Psocoptera, очень редко вызывают заражение людей. ³³⁹ Один из таких родов, Liposcelis , встречается в старых, заплесневелых книгах и называется «книжные тиски». Они могут вызвать легкий зуд. ³³⁹ Сообщается об одном случае заражения, связанного с онихомикозом. ³⁴⁰
Тяжелый крапивный отек и даже анафилаксия могут быть следствием укусов животных отряда перепончатокрылых (пчелы, осы, муравьи и шершни) у некоторых восприимчивых людей. ^{3. 341. 342. и 343.}
Недавно был проведен обзор кожных побочных эффектов репеллентов от насекомых. ³⁴⁴ Несмотря на широкое использование репеллентов, осложнения, такие как раздражающий контактный дерматит, встречаются довольно редко. ³⁴⁴

Гистопатология

Внешний вид будет зависеть от многих факторов, таких как природа членистоногого, продолжительность поражения, иммунологическая реакция (немедленная или замедленная гиперчувствительность), наличие частей членистоногих и сброс токсинов.

Поражения папулезной крапивницы проявляются выраженным папиллярным отеком кожи и поверхностным и глубоким воспалительным инфильтратом с периваскулярным усилением и обычно с некоторыми интерстициальными эозинофилами. Папулезные и папуловезикулярные поражения напоминают поражения других членистоногих.

Некоторые нейтрофилы часто присутствуют в поражениях, взятых при биопсии в первые сутки или около того, особенно у некоторых насекомых. Укусы блох обычно содержат нейтрофилы в экссудате, как и некротические поражения, вызванные жуками.

Плазматические клетки могут быть заметными, особенно в глубоких слоях дермы, при некоторых стойких укусах насекомых; в редких случаях внешность может имитировать плазмоцитому.

Очаговый эпидермальный некроз наблюдается при укусах некоторых комаров и жуков. ^{319. 323. и 345.} Везикулярный дерматит, связанный с хлыстом (Paederus ), см. Страницу 96, характеризуется внутриэпидермальными и надбазальными пузырьками и пустулами с ретикулярным и сливным эпидермисом и некрозом поверхностные зоны придатков ( рис.30.18 ). ³²⁴ Иногда в дермальном инфильтрате встречаются эозинофилы.

Рис.30.18 Paederus реакция прикуса. Присутствует нейтрофильный спонгиоз с очаговым некрозом. (H&E) (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Домиником Вудом)

Буллезные поражения, наблюдаемые у некоторых восприимчивых к комарам хозяев, имеют большие внутриэпидермальные пузырьки с тонкими нитями эпидермиса между пузырьками и выраженным отеком сосочкового дермы Рис.30.19 ). ³⁴⁶ Внутриэпидермальные везикулы, содержащие эозинофилы, могут наблюдаться при гусеничном дерматите и некоторых других реакциях укуса, особенно в месте проникновения в любой ротовой аппарат. Бабочки из рода Hylesia вызывают губчатую эпидермальную реакцию, связанную с тонким стержнем волоса, имплантированным молью; наблюдается некоторый экзоцитоз нейтрофилов и лимфоцитов.

Рис.30,19 Реакция укуса членистоногих. (A) Присутствует смешанный эпидермальный и субэпидермальный отек. (B) Еще один случай только с субэпидермальным отеком. (H & E)

Рис. 30.20 Прикус членистоногого. Имеется выраженная псевдоэпителиоматозная гиперплазия, необычный образец реакции.(H&E)

Следует отметить, что книдарии (кишечнополостные) могут вызывать поражения, которые клинически и гистологически имитируют поражения членистоногих (см. Стр. 642), включая развитие стойких узловых поражений.

ПРЕВЫШАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ УКУСОВ

Обильные папулезные и пузырно-пузырчатые поражения могут развиваться у пациентов с лейкемией, особенно хроническим лимфолейкозом, очевидно, как чрезмерная реакция на укусы членистоногих. ^{351. 352. и 353.} Сообщалось о подобной реакции в связи с лимфомой из клеток мантии. ^{354. и 355.} Пациенты обычно не помнят, чтобы их укусили. Реакция может предшествовать диагностике гематологического нарушения. Поражения могут сохраняться в течение многих лет. ³⁵² Иммунодефицит может играть роль в их патогенезе, поскольку подобные поражения были зарегистрированы при ВИЧ-инфекции (см. Выше). Было высказано предположение, что более подходящим является термин эозинофильный дерматоз миелопролиферативного заболевания . ^356. , ^{и 357.}
Дапсон успешно применяется в управлении. ³⁵⁸

Гистопатология

³⁵¹
Эпидермальные изменения включают эозинофильный спонгиоз, везикуляцию и некроз на всю толщину. Могут присутствовать как внутриэпидермальные, так и субэпидермальные везикулы ( Рис. 30.21 ). Наблюдается поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный инфильтрат лимфоцитов и эозинофилов различной плотности.Иногда видны фигуры пламени и лимфоидные узелки ( Рис. 30.22 ). Может присутствовать васкулит, обычно лимфоцитарного типа.

Рис. 30.21 Повышенная реакция прикуса у пациента с хроническим лимфолейкозом. (H&E)

Рис.30,22 Повышенная реакция укуса. Есть многочисленные эозинофилы и фигуры пламени. (H&E)

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МОСКОВ

Триада гиперчувствительности к укусам комаров, хроническая инфекция вируса Эпштейна – Барра и лейкемия / лимфома естественных киллеров были зарегистрированы в последние годы, главным образом в Японии. дети. ^{317. 359. 360. и 361.} Некоторые пациенты могут не выражать триаду; Сообщалось о пациентах с естественным лимфоцитозом клеток-киллеров с повышенной чувствительностью к комарам. ³¹⁸ Может наступить смерть от гемофагоцитарного синдрома. ³¹⁷ Гиперчувствительность к укусам комаров, проявляющаяся у пациентов с лимфомой в виде высыпаний, похожих на гидроакцинирующую, — это тесно связанное с этим явление. ³⁶² Такие пациенты могут не иметь хронической инфекции вируса Эпштейна – Барра (ВЭБ). ³⁶²

Гистопатология

Эпидермис обычно некротический. В основе лежит отек кожи, особенно поверхностной дермы.Имеется лейкоцитокластический васкулит. Помимо инфильтрации нейтрофилов также много лимфоцитов. Они большие, с ядрами неправильной формы и экспрессируют CD56. ³¹⁷ Гибридизация in situ с зондом EBER1 показывает, что примерно 5% инфильтрирующих клеток в поражениях кожи являются положительными в отношении EBV. ³⁶¹

Ссылки

Введение

1. Zhu, YI; Стиллер, MJ, Членистоногие и кожные заболевания, Int J Dermatol 41 (2002) 533–549.

2. Jacobson, CC; Абель, EA, Паразитарные инвазии, J Am Acad Dermatol 56 (2007) 1026–1043.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Подкожный клещ у собак (демодекоз): симптомы, лечение, фото

Кожа у собак намного более чувствительна, чем у людей.Поэтому то, что люди чувствуют после укуса насекомого, не сравнить с ощущениями наших питомцев. Учитывая, что собаки гораздо чаще подвергаются нападению кровососущих паразитов, это явление можно назвать для них настоящей катастрофой. Один из паразитов — подкожный клещ у собак или демодекоз, это не только причина дискомфорта, но и виновник различных болезней животных. Защитить от него питомцев на 100% невозможно, поэтому владельцы собак должны знать, что это за паразит и как с ним бороться.

Демодекоз: основные сведения о болезни

Это инвазивное заболевание, по-другому — железная железа, которое вызывается эндопаразитарными клещами, локализующимися внутри сальных желез, волосяных фолликулов, а также проникающими во внутренние органы.

Проявлением демодекоза является кожный дерматит, гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия), поражение тканей внутренних органов и общее истощение организма.

Зарегистрированы случаи диагностики заболевания у 2-месячных щенков, но чаще всего заражение подкожным клещом происходит у молодых собак — от полугода до двух лет.

Так называемый «юношеский» демодекоз чаще всего поражает особей следующих пород:

Клещ локализованный, то есть поражается только одна часть тела, или генерализованный — когда клещ распространяется на различные ткани и органы. Учитывая разную степень поражения, единого прогноза излечения нет.

При локализованной форме поражение присутствует только на одной части тела, но может быть несколько участков. Этот вид заболевания носит доброкачественный характер и основным признаком является гиперемия кожных покровов конечностей или морды. Если заболевание сопровождается инфекцией бактериального происхождения, то возможно нагноение или появление сухих участков кожи.

При такой степени заболевания прогноз достаточно благоприятный. В 90% случаев внезапная ремиссия наступает на срок от трех недель до двух месяцев независимо от того, какая терапия используется.В остальных случаях демодекоз собак перерастает в более сложную — генерализованную форму. Есть породы, склонные к этой конкретной форме поражения подкожным клещом:

Существует ряд факторов, способствующих тому, что локализованная форма заболевания перетекает в генерализованную:

• генетическая зависимость;
• состояние иммунной системы;
• наличие заболеваний, связанных с эндокринной системой. (Синдром Кушинга, онкология и др.)

В этой ситуации сложно делать прогноз; Часто возникают рецидивы болезни. Только в 50% случаев собаки выздоравливают без применения специальной терапии. Но только при условии, что вторичная инфекция подавляет иммунные механизмы.

Домашние животные с пониженной устойчивостью к инфекциям подвержены риску заражения подкожными клещами; подвержены риску следующие породы:

• карликовый пинчер;
• Чихуахуа
• той терьер;
• такса
• Боксеры и др.

Часто заражаются молодые люди с иммунодефицитом.Заболевание передается контактным путем, при общении с носителями паразита или больными животными. Кроме того, собака может заразиться через средства ухода и различные материалы.

Разновидности демодекоза у собак

Попадая на кожу животного, паразиты могут вызывать три типа болезней:

• Чешуйчатый демодекоз — основной симптом недуга — шелушение кожной поверхности. В этом случае увеличивается риск попадания болезнетворных бактерий на пораженные участки, что вызывает сильный воспалительный процесс.
• Пустулезный демодекоз — на коже есть небольшие уплотненные узелки — пустулы, размер их не превышает 3-4 мм. Из пустул выделяется гнойный экссудат с гнилостным запахом. Кровянисто-гнойные выделения сохнут на коже питомца, образуя коричневые корочки. Этот вид заболевания требует длительной терапии.
• Часто, обе формы болезни развиваются у собак одновременно, в этом случае животное теряет аппетит, так как клещ чаще всего локализуется на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы демодекоза у собак

В большинстве случаев подкожный клещ сначала поражает область головы собаки — страдают брови, губы, щеки, затем шея, суставы ног, при генерализованной форме поражаются другие части тела. . В местах локализации паразита наблюдается:

• кожа краснеет, трескается, образуется нагноение;
• на пораженных участках, выпадают волосы, образуются залысины;
• зуд может отсутствовать или быть слабым, поэтому при демодекозе собака иногда не чешется, но может вылизывать места укусов; но если он все же ест, животное будет все время чесаться;
• гной, выделяющийся из пустул, пахнет гнилью;
• собака может дрожать даже в жаркую погоду, так как болезнь нарушает терморегуляцию.

Изначально небольшие поражения со временем значительно увеличиваются. Все воспаленные поверхности теряют покрытие. Естественно, болезнь сказывается и на поведении собаки, питомец становится вялым, раздражительным, старается избегать общения даже со своим хозяином.

Что делать, если собаку укусил клещ

Конечно, всех владельцев интересует вопрос, а можно ли удалить паразита самостоятельно? Ответ — нет, и вам даже не следует пытаться это сделать.Клещи проникают в волосяные фолликулы и железы, а на теле животного их очень много.

Каждый владелец собаки должен знать, что делать и как правильно себя вести в этом случае:

• Во-первых, не стоит пытаться лечить питомца самостоятельно, так как даже опытному ветеринару не так-то просто диагностировать подкожный клещ. Поэтому, как только были обнаружены высыпания, необходимо немедленно доставить животное в клинику.
• Во-вторых, необходимо облегчить задачу специалиста, составив подробный анамнез — пол, возраст питомца, от которого и когда его вакцинировали, какими недугами он болел, есть ли аллергические реакции.
• В-третьих, перед посещением поликлиники нельзя использовать какие-либо внешние средства, пытаясь устранить симптомы заболевания — зуд, боль и т. Д. Так как врач в первую очередь берет анализ — соскоб с пораженных участков.

Пусть хозяева не пугаются, процедура не доставит питомцу дискомфорта. Ветеринар зажимает кожу между большим и указательным пальцами, нажимает, чтобы удалить паразита из волосяного фолликула. После полученный материал внимательно изучается.

Клещи часто встречаются у здоровых собак. Если соскоб выявляет одного или двух паразитов, анализ проводится повторно. Для выявления сопутствующих заболеваний у животного на анализ берутся другие биоматериалы — кровь и моча на общий анализ, кал. Обязательно пройти ультразвуковое обследование.

Лечение демодекоза собак

Для лечения заболевания назначается комплексная консервативная терапия, имеющая два направления:

• Уничтожение насекомых-паразитов.
• Нормализация иммунной системы организма больного питомца.

Часто применяемые препараты с акарицидным действием — Ивомек, Иверсект, Амитразин, Ивермек. Эти средства могут устранить клещей со всех поверхностей тела.

Рекомендуется обработать пораженные участки антисептическими препаратами — фукорцином (раствор Кастеллани), раствором фурацилина или салициловой кислоты, а затем применить наружные акарицидные средства — Амитан, Амитраз, Ивермектин, Акарабор.

Лечение также требует тщательной уборки не только места, где собака спит, но и всего дома. Паразитические насекомые не переносят чистоту и использование дезинфицирующих средств, поэтому риск повторного заражения в собственном доме животного сведется к нулю.

Не лечите любимого питомца самостоятельно, так как демодекоз имеет аналогичные симптомы, которые сопровождают другое заболевание — отодектоз. Во втором случае наносит урон ушной клещ. Демодекоз крайне редко локализуется в ушных раковинах, тогда как ушной клещ поражает их.Несмотря на одинаковое происхождение недугов — оба они спровоцированы паразитами, лечение у них разное. Проведя терапию, не подходящую для заболевания, можно не только не добиться положительной динамики, но и существенно навредить своему питомцу.

Категории: Ветеринария |

автор Мужской

Отношения паразит-хозяин: Demodicidae

% PDF-1.6 % 22 0 объект > поток application / pdf

Nutting W.B.

Животные

Членистоногие

Арахнида

Acari

Acariformes

Acari

партеногенез

Demodicidae

физиология

эволюция и генетика

Акарология (1965) 7 (2): 301-317

Отношения паразит-хозяин: Demodicidae

Авторы.Лицензия Creative Commons BY

Les Amis d’Acarologia

1965-04-01

2021-06-03T14: 25: 11 + 02: 002021-06-03T14: 25: 11 + 02: 002021-06-03T14: 25: 11 + 02: 00Акарология (https://www1.montpellier.inra.fr/ CBGP / acarologia /) SetaPDF-Merger Component v2.6.3.754 © Setasign 2005-2021 (www.setasign.com) Animalia, Arthropoda, Arachnida, Acari, Acariformes, Acari, партеногенез, Demodicidae, физиология, эволюция и генетика : // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / journalAcarologiaThe Authors, Creative Commons BY0044-586X2107-720772301-317301317 https://www1.montpellier.inra.fr/CBGP/acarologia/article.php? id = 37611965-04-01 конечный поток эндобдж 21 0 объект

.