Цефтриаксон при ангине у взрослых: «Цефтриаксон» при ангине у взрослых и детей: дозировка и сколько дней колоть

Содержание

Антибиотик Arterium Цефтриаксон - «Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только!!!! Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать, чтоб было не больно! Инструкция по разведению препарата! Заходим читаем»

Болела я недавно гнойной ангиной. Заболевание отвратительное - врагу не пожелаю. По результату бак-посева с миндалин Лор назначил мне все-таки проколоть антибиотик Цетриаксон чтобы легче победить ангину и стать скорее на ноги.

Цефтриаксон (ceftriaxonum) относится к цефалоспоринам. Цефтриаксон выпускается в ампулах в виде порошка белого цвета. Хорошо растворяется водой.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия - применяют его при инфекциях лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, половых органов, мочевыводительной системы, органов брюшной полости, инфекциях костей, суставов, мягких тканей и т.д.

Я покупала Цефтриаксон фармацефтической компании Arterium. В упаковке 10 ампул с сухим веществом.

Лично при моем заболевании было назначено по 1 грамму Цефтриаконсона внутримышечно дважды в день. Уколы ставятся строго в одно и то же время!

Знаю не по наслышке, что уколы эти болезненные.Но чтобы облегчить сам процесс, следует правильно приготовить раствор для инъекций. Таствор для инъекций внутримышечно: цефтриаксон 1г + 2 мл 2% лидокаина + 2 мл воды для инъекций + шприц 5 мл

Именно следует брать не новокаин, а лидокаин. Он намного лучше обезболивает.

Продаются уже готовые растворы для внутримышечных инъекций, но они стоят намного дороже!

Лучше конечно и выгоднее сделать самим. Для этого воду для инъекций и лидокаин смешиваем между собой, а потом растворяем порошок цефтриансона. Все это набираем в шприц и колим внутримышечно. Если вам назначили внутривенно, то лидокаин вам не понадобится.

В таком соотношении уколы вовсе не болезненные и переносятся хорошо. Я практически их не чувствовала.

Очень важно! У многих людей на Цефтриаксон и Лидокаин часто бывает аллергия. Прежде чем начинать делать укол, следует провести пробу на аллергию и уже потом только ставить укол!

В целом Цефтриаксон хорошо переносится больными, побочки бывают редко. Но обязательно следует принимать пробиотик, чтоб не возник дисбактериоз.

У меня лично никаких проблем не было с кишечником.

Что касается эффективности данных уколов, то мне они помогли при лечении гнойной ангины. Но результат был не сразу, температура начала падать уже после 4 дня уколов. Мне Продлили уколы до 7 дней. Очень важно чтобы до конца пролечиться! Чтоб окончательно убить инфекцию, нужно проколоться столько, сколько скажет врач.

Мне Цефтриаксон помог вылечиться и забыть как кошмарный сон.

Будьте здоровы!

Цефтриаксон при ангине - особенности лечения и дозировка

 

Один из эффективных препаратов, применяемых для лечения инфекций микробного характера, – Цефтриаксон. Антибиотик используется для терапии воспалительных явлений верхних и нижних отделов респираторного тракта. Препарат быстро устраняет болезненные проявления многих заболеваний. Цефтриаксон при ангине, ларингите, гайморите, отите оказывает противомикробное воздействие, ускоряя процесс выздоровления.

Механизм воздействия

Цефтриаксон – противобактериальный продукт, используемый парентеральным способом, его вводят внутривенно либо внутримышечно. Средство относится к группе цефалоспориновых антибиотиков нового поколения.

Медикамент эффективен против патогенов, чувствительных к цефалоспоринам и пенициллинам. Цефтриаксон выпускается в порошкообразной форме, из которой готовится раствор для инъекций. Порошок находится в ёмкости объёмом 10 либо 20 мл.

Антибиотик нарушает целостность клеточных стенок микроорганизмов, что приводит к гибели одноклеточных бактерий. Подобное свойство позволяет Цефтриаксону оказывать терапевтическое воздействие после введения нескольких уколов. При терапии ангины положительная динамика отмечается уже на следующие сутки лечения.

Антибиотик Цефтриаксон применяется для лечения инфекций, вызванных такими патогенными микроорганизмами:

  • гемофильной палочкой,
  • энтеробактериями,
  • стафилококками,
  • пневмококками,
  • стрептококками,
  • гонококками.

Обратите внимание! Антибиотик неэффективен в отношении грибков и вирусов.

Дополнительные возможности применения

Цефтриаксон используется для терапии не только ангины, антибиотик назначают при следующих патологиях:

  • инфекционных процессах в мягких тканях, кожном покрове,
  • менингите, стрептодермии,
  • воспалении пазух носа, уха,
  • хроническом тонзиллите,
  • инфекциях в органах мочевыделения, пищеварения,
  • ожогах, глубоких раневых поверхностях,
  • абсцессах в глотке, фарингите,
  • снижении защитных сил организма.

Лекарственный продукт назначается при невозможности применения пенициллиновых антибиотиков, когда заболевание запущено и когда использование других антибактериальных средств запрещено.

Медикамент устойчив к ферментам, которые синтезируют микроорганизмы для защиты от антибактериальных препаратов. Подобное преимущество позволяет принимать антибиотик для терапии тяжёлых патологий респираторного тракта. Цефтриаксон может использоваться как для взрослых, так и для детей.

Дозировка и способ использования антибиотика

Поскольку отсутствуют таблетированные формы выпуска, средство используется только инъекционным способом. Перед применением порошок разводят в необходимых соотношениях с водой для инъекций. Но так как раствор Цефтриаксона характеризуется болезненностью при введении, рекомендуется разводить антибиотик Лидокаином. Такое лечение проводится исключительно в условиях медицинского учреждения.

Примечание! Лидокаин оказывает лучший болеутоляющий эффект, и вызывает меньше аллергических проявлений, по сравнению с Новокаином.

Внутримышечное введение антибиотика осуществляется в верхний ягодичный участок. Чтобы приготовить 0,5 г инъекции Цнфтриаксона, нужно взять 2 мл Лидокаина. Для получения 1 г препарата необходимо 3,5 мл обезболивающего раствора.

Правила применения у детей

Антибиотик разрешается применять даже у новорождённых, начиная с двухнедельного возраста. Перед использованием Цефтриаксона у ребёнка рекомендуется произвести пробу: сначала ввести 0,5 мл раствора с Лидокаином. При отсутствии нежелательных реакций вводится оставшийся объём медикамента.

Более безопасной является проба скарификационного характера. Необходимо слегка поцарапать кожный покров на плечевой области и накапать на повреждённые места немного раствора. Если по прошествии нескольких часов не возникло припухлостей и покраснений, можно начинать антибактериальную терапию.

Младенцам вводится до 2 г антибиотика единожды в день, детям до 12 лет дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела: можно применять до 80 мг средства на килограмм веса малыша. При тяжёлом течении ангины либо другого бактериального заболевания дозировка может повышаться.

Как применять Цефтриаксон при ангине

Антибиотик Цефтриаксон при ангине применяют, если у пациента отсутствует чувствительность к иным антибиотикам. Препарат эффективен при лечении осложнений после ангины гнойного характера. Средство понижает температуру тела, устраняет головную боль, отёчность миндалин, борется с интоксикацией организма.

При ангине препарат может вводиться в вену. Для этого на 1 г порошка берут 10 мл жидкости для инъекций. При необходимости лечения гнойной ангины Цефтриаксон вводят с помощью инфузий: порошок разводят глюкозой либо физиологическим раствором. Капельница вводится около получаса.

Продолжительность лечения

Длительность лечения ангины зависит от формы заболевания, возраста пациента и общего состояния человека. Обычно терапевтический курс составляет 10 дней. Уколы ставят до момента устранения острых проявлений ангины, а затем ещё 2 суток, чтобы предупредить развитие осложнений.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на широкий спектр действия и быстрые результаты после начала терапии, Цефтриаксон при ангине способен оказывать некоторые побочные действия:

  • появление зудящей сыпи, крапивницы, многоформной эритемы,
  • изменение кровяной формулы,
  • возникновение тошноты, диареи, вздутия живота,
  • проблемы с мочевыделением,
  • формирование воспалительных процессов в венах,
  • развитие патологических явлений в печени,
  • анафилактический шок.

Может развиться головокружение, носовое кровотечение.

Обратите внимание! У женщин на фоне лечения антибактериальным продуктом появляется вагинальный кандидоз.

Неприятным последствием лечения антибиотиком выступает появление инфильтратов, характеризующихся болезненностью. Для предотвращения их образования рекомендуется чередовать места для уколов, после манипуляции нужно массажировать ягодицы, наносить на них йодную сетку, ставить согревающие компрессы.

Среди противопоказаний к применению антибиотика Цефтриаксона выделяют:

  • индивидуальную непереносимость к компонентам средства,
  • недостаточность печени, почек,
  • первые месяцы беременности,
  • период лактации.

Необходимо использовать раствор с осторожностью у младенцев и пожилых людей.

Рекомендации по приему

Для недопущения развития тяжёлых побочных действий следует соблюдать особые правила:

  • запрещено применять антибиотик наряду с препаратами, содержащими этанол,
  • отказаться от употребления алкогольных напитков, курения,
  • нельзя использовать Цефтриаксон параллельно с другими антибиотиками, нефротоксичными средствами, петлевыми диуретиками.

Антибактериальная терапия, которую совмещают с приёмом антиагрегантов и противовоспалительных средств, способна вызвать кровотечение. Для предупреждения подобного явления пациентам назначают витамин К.

Антибиотик назначается при тяжёлых формах ангины, когда больному необходима экстренная помощь. Средство быстро избавляет от болезненных проявлений, минимизируя риск развития осложнений. Не следует отказываться от Цефтриаксона при появлении болезненности во время введения раствора.

Видео по теме: Антибиотики при ангине — как не навредить

Антибиотики при ангине: какой антибиотик лучше при ангине или тонзиллите


Такие вопросы, как: определенный вид антибиотика, его дозировка, сроки и время применения – врач, как правило, подбирает для каждого пациента сугубо индивидуально, учитывая все особенности его организма.


Да и помимо всего, зафиксированного на сегодняшний день большого количества людей, которые ощущая боль в горле, не идут к врачу, а берутся за лечение полностью самостоятельно, либо, что еще хуже народными средствами.

Виды ангины

Самостоятельно лечение, как правило, представляет собой чужой опыт лечения, взят от знакомых, либо же со страниц Интернета.

Такая неприятность как ангина лечение антибиотиками должно грамотно подбираться и осуществляться еще при самых первых симптомах. Когда вы беретесь за лечение самостоятельно, вы даже не догадываетесь о том. Что есть даже несколько видов ангины:

  1. Лакунарная ангина
  2. Катаральная ангина
  3. Фолликулярная (гнойная) ангина

Часто, тот же самый распространенный тонзиллит называют ангиной, а ведь его необходимо лечить при первых же признаках и симптомах. В таком случае весьма опасно заниматься подбором всех медикаментов самостоятельно, вот тогда то и может быть нанесен непоправимый вред организму, о котором вспоминалось ранее. Именно по этой причине ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, особенно когда заболел ваш ребенок. Когда одолевает ангина, лечение антибиотиками должно полностью прописываться ЛОРом, а домашнее самостоятельно выбранное лечение может привести к весьма плохим последствиям.

Природа болезни

В случае заболевания, участок вашей слизистой оболочки в таком случае полностью населен бактериями, не только полезными, но и вредными. Казалось бы, что в этом страшного? А страшное при таком заболевании то, что ваша слизистая оболочка регулярно контактирует со всей окружающей средой. Полезные бактерии в таком случае становятся прямо-таки вашими спасителями, ведь именно они в первую очередь берутся за борьбу с самыми разными инфекциями, а также контролируют равновесие всей микрофлоры. А если не знать какие антибиотики пить при ангине, неправильно их принимать, то наносится непоправимый вред, ведь уничтожаются абсолютно все бактерии слизистой, включая не только вредные, но и полезные бактерии. Принимая этот факт во внимание, зачастую врачи избегают каких-либо сильных антибиотиков, ограничиваясь при этом исключительно местным лечением, а при заболевании у детей и вовсе стараются избегать сильных препаратов.

Страх перед антибиотиками

Большое количество людей, которые каким-либо образом боятся антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы:

  • Те, кто боятся негативного влияния их на организм.
  • Те, кто имел неприятный опыт, когда самостоятельно решал какие антибиотики принимать при ангине, либо же когда врач, ради собственной перестраховки прописал сильные препараты, в том случае, когда и вовсе можно было обойтись без них.

Однако каждый взрослый человек должен осознавать и тот факт, что антибиотики – необходимые препараты при лечении и то, какими антибиотиками лечить ангину взрослому, а какими антибиотиками лечат ангину ребенку необходимо знать. Однако при этом необходимо осознавать и тот факт, что прописанные препараты врачом, смогут куда быстрее устранить все симптомы и корень заболевания, чем домашнее лечение.

Обязательное лечение антибиотиками

Практика давно показала, что какими антибиотиками лечить ангину, в такие сроки она и пройдет. Также практика показывает и тот факт, что подобное заболевание можно вылечить и без применения каких-либо серьезных препаратов, однако при этом лечение будет проходить куда дольше и сложнее. Да и к тому же в таком случае должна быть определенная схема всего лечения. После того, как уже больной определился, какие антибиотики при ангине ему нужны, после осмотра врача, часто совершают такую ошибку, переставая принимать препараты сразу после того, как все острые симптомы исчезли. Однако, даже, невзирая на то, какие антибиотики при ангине вам прописали, сильные или слабые, весь курс антибиотический следует пройти до конца.

Также лечение тонзиллита антибиотиками должно выполняться сразу после появления первых симптомов. Ни в коем случае нельзя запускать подобное заболевании и откладывать его лечение в долгий ящик. От этого заболевания страдает, чуть ли не каждый второй, и поэтому применяемые антибиотики при тонзиллите должны находиться в каждой домашней аптечке.

Антибиотики - это достаточно серьезные препараты, которые лучше всего принимать после назначения их врачом в индивидуальном порядке. Поиск и заказ лекарств, после того как врач дал рекомендации, можно легко и быстро совершить через каталог препаратов DOC.ua.

Причины появления гнойной ангины

Миндалины действуют как фильтр в том случае, когда какие-либо вирусы и бактерии попадают через рот или нос в организм человека. В таком случае и может возникнуть ангина, и встретятся на пути все антибиотики, при гнойной ангине, которые не избежать. Все вирусы и бактерии провоцируют организм вырабатывать собственные антитела, которые будут бороться с будущей инфекцией. Как правило, часто, гнойная ангина вызывается пневмококками и стрептококками. В таком случае лучше всего сразу принимать антибиотики при гнойной ангине, однако, только по назначению врача. Также могут быть и предрасполагающиеся причины, которые в свою очередь можно условно разделить на местные и общие. К общим причинам возникновения ангины относят не только антисанитарные условия жизни, но и весьма низкое сопротивления организма из-за, к примеру, недоедания, либо же, как следствие какой-то изнурительной болезни (например, корь). В таком случае вам так же стоит заранее проконсультироваться, как лечить ангину антибиотиками из-за общих предрасполагающих причин. Также существуют и местные предрасполагающие причины, к которым чаще всего относят инфицированную еду, в таком случае заболевания следует знать отдельно, какие антибиотики назначают при ангине. К местным причинам возникновения болезни следует отнести и заражение через молочные продукты, из-за которых также следует заранее осведомиться и проконсультироваться с врачом какие антибиотики назначают при ангине в случае заражений молочными продуктами.

Опыт других

Как уже ранее отмечалось не стоит судить о препаратах через опыт других. Для каждого свой эффективный антибиотик при ангине, который врач прописывает сугубо индивидуально. Также индивидуально прописываются антибиотики при тонзиллите и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Касательно того, какие антибиотики пить при тонзиллите у ребенка следует проконсультироваться исключительно с лечащим врачом.

Нужно ли ангину лечить антибиотиками?

Ангина, хронический тонзиллит - с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.

 

- У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?

- А как проявляется стоматит?

- Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.

- Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.

- И еще у меня постоянные пробки.

- Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.

- А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?

- Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.

- Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?

- На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.

Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней

- Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?

- Рецидивирующий тонзиллит - распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект - боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.

- Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?

 

- К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.

- Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.

- Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.

- Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.

- В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.

Ангину может вызвать и вирус

- Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?

- Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.

- Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.

- Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.

- Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.

- Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины - барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.

Делайте зарядку и не переохлаждайтесь

- Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?

- А чем проявляется ваш тонзиллит?

- Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.

- А температура повышается?

- Сейчас уже нет.

- Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.

- Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?

- Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.

В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.

- А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?

- Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.

- А помогают полоскания травами?

- Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.

Комсомольская правда, 24 ноября 2015

 


 Поделитесь

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 - идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму. 

Ошибка 2 - отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 - прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось


Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 - обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 - лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 - пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном  и  другим алкоголем – тоже не  лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 - пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и   наконец, в  домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в  в  горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 - лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины. 

Смотрите также:

Антибиотики в лечении острого ларингита у взрослых

Вопрос обзора
Кокрейновские авторы провели обзор доступных доказательств, полученных из рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению антибиотиков при остром ларингите у взрослых.

Актуальность
Острый ларингит – это воспаление гортани. Наиболее частыми его симптомами являются охриплость, лихорадка, боль в горле, избыточное слизеобразование и подтекание по задней стенке глотки и трудности при глотании. Зачастую антибиотики назначаются врачом, либо же принимаются без назначения, самостоятельно. Причины, по которым антибиотики столь часто назначаются при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как острый ларингит, различны, однако почти все они так или иначе связаны с отношением и ожиданиями врачей и пациентов.

Характеристика исследований
Для этого обзора было найдено 3 исследования с 351 участником, посвященных оценке эффективности различных схем лечения антибиотиками при остром ларингите у взрослых. Доказательства актуальны по декабрь 2014 года.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и очень низкое, так как многие исследования имели ограничения, обусловленные их методологией, оценка исходов производилась по ограниченному числу испытаний, и участники испытаний не всегда могли быть объединены в группы.

Основные результаты
Мы обнаружили, что пенициллин V и эритромицин не дают пользы в лечении острого ларингита. По субъективной оценке, эритромицин мог снижать выраженность нарушений голоса в течение одной недели и кашля в течение двух недель. Фузафунжин мог повышать частоту выздоровления у пациентов к пятому дню. В целом, однозначный положительный эффект в отношении основного исхода, а именно – объективной оценки голосовой функции, отсутствовал, однако имелись некоторые субъективные улучшения (связанные с кашлем, охриплостью), которые могут быть важны для пациентов. Однако, мы считаем, что столь скромная польза от антибиотиков не перевешивает недостатки, такие как стоимость, неблагоприятные эффекты или негативные последствия в отношении формирования устойчивости к антибиотикам. Таким образом, на практике следует учитывать, что назначение антибиотиков в первую очередь не является целесообразным, так как их применение не вызовет объективного улучшения состояния пациента.

Цефтриаксон при гнойной ангине: специфические правила применения

Цефтриаксон при гнойной ангине применяется только при стационарном лечении больного. Амбулаторная терапия с его помощью не допускается.

При гнойной ангине препараты цефтриаксона вводятся внутримышечно в ягодичную мышцу. Сам антибиотик достаточно эффективен, во многих случаях позволяет бороться с бактериями, устойчивыми к веществам пенициллинового ряда. Тем не менее, и некоторые штаммы стафилококков, и отдельные штаммы стрептококков иногда оказываются нечувствительными к цефтриаксону, и препарат приходится заменять макролидами или ингибиторозащищенными средствами.

Главный недостаток цефтриаксона — болезненность и нередко возникающие тяжелые последствия уколов его. Так, нормой при инъекциях его препаратов являются:

  1. Инфильтраты на ягодичной мышце;
  2. Флебиты;
  3. Болезненность, долго сохраняющаяся после самого укола.

В частности, тяжело переносят эти уколы дети, у которых после 2-3 инъекций в буквальном смысле не остается живого места на ягодицах.

Для ослабления болевых ощущений при инъекциях цефтриаксона препарат вводят в растворе лидокаина

По этим причинам конкретно при гнойной ангине цефтриаксон назначается редко: сегодня вполне доступны антибиотики, которые можно пить в виде суспензий и таблеток, но которые по эффективности идентичны цефтриаксону. Как правило, его применяют тогда, когда использование средств первой линии выбора не дало результата.

Амоксициллин — антибиотик первой линии выбора при ангине

Правила применения Цефтриаксона

На весь курс лечения цефтриаксон назначают в таких количествах:

  1. Детям до 12 лет или массой тела менее 50 кг — 20-80 мг на кг массы тела в сутки в зависимости от тяжести болезни;
  2. Детям старше 12 лет, либо имеющим массу тела более 50 кг, а также взрослым назначают по 1-2 г один раз в сутки, в редких случаях суточную дозу разбивают на две инъекции с интервалом в 12 часов.

При необходимости введения более 50 мг на кг массы тела в сутки назначают капельные внутривенные вливания или инфузии на протяжении 30 минут.

В одну ягодицу вводится не более 1 г антибиотика в сутки.

Сам антибиотик растворяют 1% раствором лидокаина в количестве 0,25-0,5 г цефтриаксона на 2 мл растворителя, либо 1 г цефтриаксона на 3,5 мл растворителя.

Струйное введение антибиотика должно длится порядка 30 минут

Продолжительность лечения выбирает врач на основании состояния пациента и данных анализов. Лечение длится не менее 7 дней.

Побочные эффекты и безопасность применения антибиотика

Основными побочными эффектами от применения цефтриаксона являются инфильтраты и болезненность в месте введения антибиотика. Реже развиваются:

  1. Сыпь на коже, эозинофилия, лихорадка, сывороточная болезнь и анафилактический шок;
  2. Головокружения и головные боли;
  3. Тошнота, диарея, метеоризм, стоматит;
  4. Нарушения в работе системы кроветворения: лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз и другие.

Стоматит — один из побочных эффектов от приема Цефтриаксона

При необходимости назначения препаратов цефтриаксона кормящей грудью женщине само вскармливание необходимо прервать.

При длительном применении препарата требуется постоянный контроль показателей анализа периферической крови и работы печени и почек. При появлении болей в правом боку назначают симптоматическое лечение, не прерывая приём антибиотика.

В целом лечение гнойной ангины цефтриаксоном проводится в редких случаях, когда требуется экстренная терапия, и ради скорости и эффективности имеет смысл жертвовать удобством для больного.

Узнайте также:

 

Читайте также:

Лайм-кардит | Болезнь Лайма

Что такое кардит Лайма?

Кардит Лайма возникает, когда бактерии болезни Лайма проникают в ткани сердца. Это может помешать нормальному перемещению электрических сигналов от верхних к нижним камерам сердца, процессу, который координирует биение сердца. Результат - то, что врачи называют «блокадой сердца», которая может варьироваться по степени и быстро меняться. Кардит Лайма встречается примерно в одном из каждых ста случаев болезни Лайма, зарегистрированных в CDC.

Какие симптомы?

Лайм-кардит может вызывать головокружение, обмороки, одышку, учащенное сердцебиение или боль в груди. Пациенты с кардитом Лайма обычно имеют другие симптомы, такие как лихорадка и ломота в теле, и у них могут быть более специфические симптомы болезни Лайма, такие как мигрирующая эритема.

Как лечится?

Лайм-кардит можно лечить пероральными или внутривенными (IV) антибиотиками, в зависимости от степени тяжести (см. Таблицы ниже).Некоторым пациентам может потребоваться временный кардиостимулятор. Пациенты обычно выздоравливают в течение 1-6 недель.

Может быть смертельным?

Да. С 1985 по 2019 год во всем мире было зарегистрировано одиннадцать случаев смертельного лейм-кардита.

Ключевые моменты для поставщиков медицинских услуг

  1. Спросите всех пациентов с подозрением на болезнь Лайма о сердечных симптомах, например, сердцебиении, боли в груди, головокружении, обмороке, одышке и затрудненном дыхании при физической нагрузке.
  2. Спросите пациентов с острыми необъяснимыми сердечными симптомами о возможном контакте с клещами и симптомах болезни Лайма.
  3. Немедленно лечите пациентов с подозрением на Лайм-кардит соответствующими антибиотиками - не ждите результатов теста на болезнь Лайма. Пациентам с подозрением на тяжелый Лайм-кардит требуется немедленная госпитализация для кардиологического мониторинга и внутривенного введения антибиотиков.
  4. Поговорите с пациентами о профилактике укусов клещей.

Лечение Лайм-кардита антибиотиками


Таблица 1. Легкая форма (AV-блокада степени градусов с интервалом PR <300 миллисекунд)

Таблица 1.Легкая форма (АВ-блокада I степени с интервалом PR <300 миллисекунд)
Возрастная категория Наркотик Дозировка Максимум Продолжительность (дни) Список литературы
Взрослые Доксициклин 100 мг два раза в день перорально НЕТ 14–21 4; 6-7; 13
Амоксициллин 500 мг три раза в день перорально НЕТ 14–21
Цефуроксим 500 мг два раза в день перорально НЕТ 14–21
Детский
(любой возраст)
Доксициклин 4. 4 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 100 мг на дозу 14–21 3; 5
Амоксициллин 50 мг / кг в день перорально, разделенные на 3 приема 500 мг на дозу 14–21 3
Цефуроксим 30 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 500 мг на дозу 14–21 3

Стенокардия | Фонд Сердце и инсульт

Это стенокардия или сердечный приступ?

Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если вам уже поставили диагноз стенокардия и вы испытываете необычные симптомы или если лекарства не действуют, немедленно обратитесь к врачу. Вы могли испытывать неотложные признаки сердечного приступа.

Когда бывает стенокардия?

  • Часто во время физической активности или стресса.
  • Когда вы находитесь в очень холодном месте.
  • После обильной еды.

Сердечный приступ может случиться в любой момент.

На что похожа стенокардия?

Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково.Оба могут вызвать:

  • Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (в основном на левую руку) и спину.
  • Стеснение в груди, жжение, тяжесть, ощущение сдавливания или невозможности дышать.

Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

Сколько длится стенокардия?

  • От трех до пяти минут - до 30 минут
  • Облегчено отдыхом или лекарствами

Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

Что вызывает стенокардию?

  • Стенокардия возникает, когда физическая нагрузка, эмоциональное расстройство или другие события вызывают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Сердцу требуется дополнительный кислород, чтобы отвечать на его потребности.
  • Если сердечная мышца не может получать достаточно кислорода из-за нарушения кровотока, напряжение вызывает боль при стенокардии.
  • Боль уменьшается, если прекратить действие, вызвавшее напряжение, или принять нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя более насыщенной кислородом крови поступать к сердцу.

Сердечный приступ возникает из-за недостатка кислорода в сердце, вызывающего повреждение сердечной мышцы.

Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

  • Немедленно позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Отзывы пользователей цефтриаксона о бактериальной инфекции на Drugs.com

  1. Лекарства от A до Z
  2. Цефтриаксон
  3. Отзывы пользователей

Цефтриаксон имеет средний рейтинг 8. 6 из 10 из 32 оценок для лечения бактериальной инфекции. 84% тех, кто рассматривал цефтриаксон, сообщили о положительном эффекте, а 9% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияБактериемияПрофилактика бактериального эндокардитаБактериальная инфекция (37) Инфекция костей (1) Бронхит (3) Шанкроидный конъюнктивитЭндокардитЭндометритЭпидидимит, неспецифический эпидидимит, венерический эпиглоттит, инфекционное заболевание глаз (1) Гастроэнтероциктивная инфекция (1) Гастроэнтерокинфекция (1) Глазная инфекция (1) (3) Инфекции почек (3) Болезнь Лайма (2) Болезнь Лайма, артрит Заболевание Лайма, кардит Заболевание Лайма, неврологические (4) Менингит Менингококковый менингит Профилактика Нейросифилис Средний отит (5) Воспалительный тазовый инфекционный грипп, воспаление лёгких, воспаление лёгких (1) Заболевание, воспаление легких, воспаление слизистой оболочки, воспаление слизистой оболочки, воспаление легких, воспаление слизи (1) Инфекция кожи или мягких тканей (1) Профилактика ЗППП (1) Хирургическая профилактика Сифилис, ранний тиф, инфекция мочевыводящих путей (48)

Сводка рейтингов цефтриаксона

8. 6/10 Средний рейтинг

32 оценок из 37 отзывов пользователей

Сравните все 1063 лекарства, используемые для лечения бактериальной инфекции.

10 56% 18
9 22% 7
8 6% 2
7 3% 1
6 0% 0
5 3% 1
4 0% 0
3 0% 0
2 0% 0
1 9% 3

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о бактериальной инфекции

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее о цефтриаксоне

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Rocephin

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

Гепарин натрия 5000 МЕ / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий (без консерванта) - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Монопарин 5000 I.Ед / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий или Гепарин натрия 5000 МЕ / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Гепарин натрия 5000 МЕ / мл (5000 МЕ в 1 мл, 25000 МЕ в 5 мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Бесцветная жидкость или жидкость соломенного цвета, не мутная и не содержащая отложений при стоянии.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа.

Способ применения

Путем непрерывной внутривенной инфузии в 5% глюкозе или 0.9% натрия хлорид или путем периодической внутривенной инъекции, или путем подкожной инъекции.

Поскольку эффекты гепарина кратковременны, введение путем внутривенной инфузии или подкожной инъекции предпочтительнее периодических внутривенных инъекций.

Рекомендуемая дозировка

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Взрослых:

2 часа до операции:

5000 единиц подкожно

, затем:

5 000 единиц подкожно каждые 8-12 часов, в течение 7-10 дней или до тех пор, пока пациент не станет полностью амбулаторным.

Во время профилактики низкими дозами гепарина лабораторный мониторинг не требуется. Если мониторинг считается желательным, следует использовать тесты на анти-Ха, поскольку активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) существенно не увеличивается.

Во время беременности:

5 000–10 000 единиц каждые 12 часов, подкожно, с корректировкой в ​​соответствии с анализом APTT или анти-Ха.

Пожилые:

Может быть рекомендовано снижение дозировки и мониторинг APTT.

Детей:

Нет рекомендаций по дозировке.

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Ударная доза:

5000 единиц внутривенно (10 000 единиц могут потребоваться при тяжелой тромбоэмболии легочной артерии)

Техническое обслуживание:

1000–2000 единиц / час путем внутривенной инфузии,
или 10000–20 000 единиц через 12 часов подкожно,
или 5000–10 000 единиц через 4 часа путем внутривенной инъекции.

Пожилые:

Можно порекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Ударная доза:

50 единиц / кг внутривенно

Техническое обслуживание:

15-25 единиц / кг / час путем внутривенной инфузии,
или 250 единиц / кг 12 часов подкожно
или 100 единиц / кг каждые 4 часа путем внутривенной инъекции

Лечение нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий:

Взрослых:

Ударная доза:

5000 ЕД внутривенно

Техническое обслуживание:

1000–2000 единиц / час при внутривенной инфузии,
или 5000–10 000 единиц через 4 часа при внутривенной инъекции.

Пожилые:

Можно порекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Ударная доза:

50 единиц / кг внутривенно

Техническое обслуживание:

15-25 единиц / кг / час при внутривенной инфузии,
или 100 единиц / кг каждые 4 часа при внутривенной инъекции

Ежедневный лабораторный мониторинг (в идеале в одно и то же время каждый день, начиная с 4-6 часов после начала лечения) необходим во время лечения полной дозой гепарина с корректировкой дозировки для поддержания значения АЧТВ 1.5–2,5 x середина нормального диапазона или контрольного значения.

Профилактика настенного тромбоза после инфаркта миокарда

Взрослые:

12 500 единиц каждые 12 часов подкожно в течение не менее 10 дней.

Пожилые:

Возможно снижение дозировки

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа

Взрослые:

Искусственное кровообращение:

Первоначально 300 единиц / кг внутривенно, впоследствии скорректировано для поддержания активированного времени свертывания (ACT) в диапазоне 400-500 секунд.

Гемодиализ и гемофильтрация:

Первоначально 1000-5000 единиц,

Техническое обслуживание: 1 000–2 000 единиц / час, с поправкой на поддержание времени свертывания> 40 минут.

Устойчивость к гепарину

Пациентам с измененной реакцией на гепарин или резистентностью к гепарину могут потребоваться непропорционально более высокие дозы гепарина для достижения желаемого эффекта. Также обратитесь к разделу 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому вспомогательному веществу, перечисленному в разделе 6. 1.

Гепарин нельзя вводить внутримышечно или после тяжелой травмы.

Пациенты, употребляющие большое количество алкоголя, чувствительные к препарату, с активным кровотечением или гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, тяжелыми заболеваниями печени (включая варикозное расширение вен пищевода), пурпурой, тяжелой гипертензией, активным туберкулезом или повышенной проницаемостью капилляров.

Пациенты с настоящей или предыдущей тромбоцитопенией. Редкое появление некроза кожи у пациентов, получающих гепарин, противопоказано, что указывает на дальнейшее использование гепарина подкожным или внутривенным путем из-за риска тромбоцитопении.

Из-за особой опасности послеоперационного кровотечения гепарин противопоказан во время операций на головном, спинном и глазном мозге, при процедурах в местах, где существует риск кровотечения, пациентам, которые недавно перенесли операцию, и пациентам. прохождение люмбальной пункции или регионарной анестезии.

Относительные риски и преимущества гепарина следует тщательно оценивать у пациентов со склонностью к кровотечениям или у пациентов с фактическим или потенциальным местом кровотечения, например. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, новообразование, бактериальный эндокардит, ретинопатия, кровоточащий геморрой, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, церебральный тромбоз или угроза прерывания беременности.

Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах противопоказана, поскольку использование гепарина очень редко может быть связано с эпидуральной или спинной гематомой, приводящей к длительному или постоянному параличу. Если такая процедура запланирована, следует отменить гепарин и отложить процедуру до тех пор, пока АЧТВ не вернется в норму.Использование эпидуральной анестезии во время родов у беременных, получающих гепарин, противопоказано (см. Раздел 4.6).

Менструация не является противопоказанием.

Одновременное внутривенное введение диклофенака с гепарином (включая низкие дозы гепарина) противопоказано.

Число тромбоцитов следует измерять у пациентов, получающих лечение гепарином более 5 дней, а у тех, у кого развивается тромбоцитопения, лечение следует немедленно прекратить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT или HITT.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием почек или печени может потребоваться снижение дозировки. Риск кровотечения увеличивается при тяжелой почечной недостаточности и у пожилых людей (особенно у пожилых женщин).

Хотя гиперчувствительность к гепарину встречается редко, рекомендуется ввести пробную дозу 1000 МЕ. у пациентов с аллергией в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с известной гиперчувствительностью к низкомолекулярным гепаринам.

У большинства пациентов рекомендуемый режим низких доз не влияет на время свертывания крови. Однако пациенты проявляют индивидуальный ответ на гепарин, и поэтому важно контролировать влияние терапии на время коагуляции у пациентов, перенесших серьезную операцию.

С осторожностью рекомендуется пациентам, получающим гепарин в профилактических целях и подвергающимся спинальной или эпидуральной анестезии или спинальной пункции (риск спинномозговой или эпидуральной гематомы, приводящей к длительному или стойкому параличу). Риск увеличивается при использовании перидурального или спинномозгового катетера для анестезии, при одновременном применении препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или антикоагулянты, а также при травматической или повторной пункции.

При принятии решения относительно интервала между последним введением гепарина в профилактических дозах и установкой или удалением перидурального или спинномозгового катетера следует учитывать характеристики продукта и профиль пациента. Последующую дозу не следует вводить раньше, чем пройдет не менее четырех часов. Повторное введение следует отложить до завершения хирургической процедуры.

Если врач решит назначить антикоагулянтную терапию в контексте перидуральной или спинальной анестезии, необходимо проявлять крайнюю бдительность и частое наблюдение для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорный и двигательный дефицит и дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщить медсестре или клиницисту, если они столкнутся с любым из них.

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом, повышенным содержанием калия в плазме или принимающих калийсберегающие препараты. Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно обратим. Калий в плазме следует измерять у пациентов из группы риска до начала терапии гепарином и у всех пациентов, получающих лечение более 7 дней .

Устойчивость к гепарину

Существуют значительные различия в индивидуальных антикоагулянтных ответах на гепарин.

Устойчивость к гепарину, определяемая как неадекватный ответ на гепарин в стандартной дозе для достижения терапевтической цели, встречается примерно у 5–30% пациентов.

Факторы, предрасполагающие к развитию устойчивости к гепарину, включают:

• Активность антитромбина III менее 60% от нормы (антитромбин III-зависимая устойчивость к гепарину):

Снижение активности антитромбина III может быть наследственным или, чаще, приобретенным (вторичным по отношению к предоперационной терапии гепарином в основном, хроническому заболеванию печени, нефротическому синдрому, сердечно-легочному обходному анастомозу, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию низкой степени или лекарственному воздействию, e. грамм. апротинином, эстрогеном или, возможно, нитроглицерином)

• Пациенты с нормальным или сверхнормальным уровнем антитромбина III (антитромбин III-независимая резистентность к гепарину)

• Тромбоэмболические расстройства

• Повышенный клиренс гепарина

• Повышенные уровни связывающих гепарин белков, фактора VIII, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фактора 4 тромбоцитов или гликопротеина, богатого гистидином

• Активная инфекция (сепсис или эндокардит)

• Предоперационная внутриаортальная баллонная контрпульсация

• Тромбоцитопения

• Тромбоцитоз

• Пожилой возраст

лет

• Концентрация альбумина в плазме ≤ 35 г / дл

• Относительная гиповолемия

Устойчивость к гепарину также часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями, у пациентов со злокачественными новообразованиями, во время беременности или в послеродовой период.

Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов или систему свертывания крови, не следует назначать одновременно с гепарином (см. Раздел 4.5).

Анальгетики: препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, например. аспирин и другие НПВП следует применять с осторожностью. Повышенный риск кровотечения с;

кеторолак

диклофенак для внутривенного введения (см. Раздел 4.3)

Избегайте одновременного приема кеторолака или диклофенака внутривенно, даже с низкими дозами гепарина.

Антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и др. Повышенный риск кровотечения при приеме пероральных антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогреля, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана, абциксимаба, эптифибатида или любых других препаратов, которые могут мешать коагуляции.

Цефалоспорины: некоторые цефалоспорины, например цефаклор, цефиксим и цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и, следовательно, могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II или ингибитор ренина алискирен: при одновременном применении может возникнуть гиперкалиемия.

Нитраты: сообщалось о снижении активности гепарина при одновременном внутривенном введении тринитрата глицерина.

Пробенецид: Может усиливать антикоагулянтный эффект гепарина.

Табачный дым: Никотин может частично противодействовать антикоагулянтному эффекту гепарина. Курильщикам может потребоваться повышенная дозировка гепарина.

Помехи диагностическим тестам могут быть связаны с псевдогипокальциемией (у пациентов, находящихся на гемодиализе), артефактным повышением общего тироксина и трийодтиронина, симулированным метаболическим ацидозом и ингибированием хромогенного анализа лизата на эндотоксин. Гепарин может мешать определению аминогликозидов с помощью иммуноанализа.

Гепарин не противопоказан при беременности. Гепарин не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Решение об использовании гепарина во время беременности следует принимать после оценки соотношения риск / польза в любых конкретных обстоятельствах.

Сообщалось об остеопорозе при длительном лечении гепарином во время беременности.

При доставке требуется особая осторожность. Из-за риска маточно-плацентарного кровотечения лечение гепарином следует прекратить в начале родов.

Если предусмотрена эпидуральная анестезия, лечение гепарином следует по возможности приостановить.

Применение у женщин с угрозой прерывания беременности противопоказано (см. Раздел 4.3).

Заболевания крови:

Кровотечение (см. Также Особые предупреждения и меры предосторожности и Информация о передозировке).

Иногда наблюдается тромбоцитопения (см. Также Особые меры предосторожности и предупреждения). Сообщалось, что тромбоцитопения чаще возникает при приеме гепарина бычьего происхождения, чем при приеме гепарина свиного происхождения . Были определены два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Тип I является частым, легким (обычно> 50 x 10 9 / л) и преходящим, возникающим в течение 1-5 дней после введения гепарина. Тип II встречается реже, но часто связан с тяжелой тромбоцитопенией (обычно <50 x 10 9 / л).Он является иммуноопосредованным и возникает через неделю или более (раньше у пациентов, ранее получавших гепарин). Это связано с производством антител, агрегирующих тромбоциты, и тромбоэмболическими осложнениями, из-за тромбов, богатых тромбоцитами («синдром белого сгустка»), которые могут предшествовать началу тромбоцитопении. О тромбоэмболии легочной артерии сообщалось как о тромбоэмболических осложнениях гепарин-индуцированной тромбоцитопении. У пациентов, у которых развивается тромбоцитопения, следует немедленно отменить гепарин.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT и HITT.

Эндокринные расстройства:

Недостаточность надпочечников, вторичная по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, была связана с гепарином (редко). Гепаринные продукты могут вызвать гипоальдостеронизм, что может привести к повышению уровня калия в плазме. В редких случаях клинически значимая гиперкалиемия может возникать, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом (см. Предупреждения и меры предосторожности).

Заболевания печени:

Может наблюдаться повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, но обычно исчезает после прекращения приема гепарина.

Нарушения иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности к гепарину возникают редко.К ним относятся крапивница, конъюнктивит, ринит, астма, цианоз, тахипноэ, чувство стеснения, лихорадка, озноб, ангионевротический отек и анафилактический шок.

Нарушения обмена веществ:

Введение гепарина связано с высвобождением липопротеинлипазы в плазму; рикошетная гиперлипидемия может последовать за отменой гепарина.

Нарушения мышц и тканей:

Есть некоторые свидетельства того, что длительное введение гепарина (т. е. в течение многих месяцев) может вызвать остеопороз и переломы позвонков и ребер . Сообщалось о значительной деминерализации костей у женщин, принимавших более 10 000 МЕ. в день гепарина в течение трех месяцев и дольше.

Нарушения репродуктивной функции и груди:

Сообщалось о

приапизме.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Местное раздражение и некроз кожи могут возникать, но встречаются редко.Есть некоторые свидетельства того, что длительный прием гепарина (то есть в течение многих месяцев) может вызвать алопецию.

Эритематозные узелки или инфильтрированные, а иногда и экземоподобные бляшки в месте подкожных инъекций являются обычным явлением и возникают через 3–21 день после начала лечения гепарином.

Зуд

Сыпь (в том числе эритематозная и макулопапулезная)

Сосудистые заболевания:

Гематома. Сообщалось об очень редких случаях эпидуральной и спинномозговой гематомы у пациентов, получающих гепарин с целью профилактики и перенесших спинальную или эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Потенциальная опасность гепариновой терапии - кровотечение, но обычно это происходит из-за передозировки, и риск сводится к минимуму строгим лабораторным контролем.Легкое кровотечение обычно лечится отменой препарата. Если кровотечение более серьезное, следует определить время свертывания и количество тромбоцитов. Увеличенное время свертывания крови будет указывать на наличие чрезмерного антикоагулянтного эффекта, требующего нейтрализации внутривенным введением сульфата протамина в дозе 1 мг на каждые 100 МЕ. гепарина для нейтрализации. Болюсную дозу протамина сульфата следует вводить медленно в течение примерно 10 минут и не превышать 50 мг. Если с момента инъекции гепарина прошло более 15 минут, потребуются более низкие дозы протамина.

Гепарин является антикоагулянтом и действует, ингибируя тромбин и усиливая естественные ингибиторы активированного фактора X (Xa).

Поскольку гепарин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и сублингвальных участков, его вводят путем инъекции. После инъекции гепарин интенсивно связывается с белками плазмы.

Гепарин метаболизируется в печени, а неактивные продукты метаболизма выводятся с мочой.

Период полувыведения гепарина зависит от дозы.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы.

Вода для инъекций

Раствор гидроксида натрия 3М

Кислота соляная 3М

Гепарин несовместим со многими инъекционными препаратами, например. некоторые антибиотики, опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты.

Следующие препараты несовместимы с гепарином;

Альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин натрия, апротинин, бензилпенициллин калия или натрия, цефалотин натрия, хлорпромазина гидрохлорид, ципрофлоксацина лактат, цисатракурия безилат, цитарабин, дакархлорбазицин гидрохлорбазицион, даунорбазицин гидрохлористоводород , галоперидол лактат, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, метициллин натрия, левофлоксацин, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, гидрохлорид петидина гидрохлорид, гидрохлорид петидина гидрохлорид, гидрохлорид петидина сульфата , ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат и винорелбина тартрат.

Добутамина гидрохлорид и гепарин нельзя смешивать или вводить через один и тот же внутривенный шланг, так как это вызывает выпадение осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы при смешивании в растворе.

Если ретеплаза и гепарин должны вводиться через одну и ту же линию, ее вместе с любыми Y-линиями необходимо тщательно промыть 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы до и после инъекции ретеплазы.

закрытых - 3 года

С микробиологической точки зрения, если способ вскрытия не исключает риск микробного заражения, продукт следует использовать немедленно.

Если не использовать немедленно, ответственность за время и условия хранения при использовании несет пользователь.

Do не хранить при температуре выше 25 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Нейтральные стеклянные ампулы (Тип I Ph Eur) по 1 мл или 2 мл вместимостью и вместимостью 5 мл, содержащие 1 мл и 5 мл раствора соответственно. Картонные коробки содержат 10 ампул.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм

LL13 9UF

Великобритания.

Дата первого разрешения: 18. 06.1991

Дата последнего обновления: 20.09.2006

Инфекции головы и шеи - Консультант по терапии рака

1. Описание проблемы

Что нужно знать каждому врачу

Инфекции головы и шеи сопряжены со значительным риском заболеваемости и смертности из-за возможности поражения важнейших сосудисто-нервных структур, распространения на центральную нервную систему или нарушения верхних дыхательных путей.Серьезные инфекции обычно возникают как обычные, обычно доброкачественные инфекции, такие как поверхностные инфекции мягких тканей, синусит, отит, фарингит или зубные инфекции, которые прогрессируют в более глубокие фасциальные отделы.

Поддержание высокого индекса подозрительности важно для постановки диагноза, поскольку эти инфекции встречаются редко, первоначальные клинические данные могут быть незаметными, и дифференцировать их от их более доброкачественных аналогов может быть сложно. Раннее выявление и лечение важны, так как прогрессирование до необратимых осложнений или смерти может быть быстрым.

Пациенты с иммунодефицитом могут иметь более слабые проявления и подвержены риску заражения более широким спектром организмов. Особое значение имеет риноцеребральный мукормикоз.

Септический тромбоз кавернозного синуса - редкое, но серьезное осложнение лицевого целлюлита или синусита.

Инфекции фасциального пространства шейки матки: фасциальные плоскости головы и шеи образуют сложную географию дискретных потенциальных пространств, многие из которых содержат важные нервно-сосудистые структуры.Эти фасциальные слои обычно обеспечивают эффективный барьер для распространения инфекции. Иногда распространенные инфекции, такие как синусит, отит, фарингит и стоматологические инфекции, могут прогрессировать, вовлекая эти потенциальные пространства, которые затем действуют как каналы для распространения в более глубокие структуры, такие как каротидная оболочка, средостение и центральная нервная система.

К серьезным осложнениям относятся: обструкция верхних дыхательных путей, септический яремный тромбофлебит, медиастинит, эпидуральный абсцесс, паралич черепных нервов и разрыв сонной артерии.

Клинический синдром, возможные осложнения и лечение основаны на том, какой анатомический отдел поражен. Особое значение имеют пять отсеков:

  • Поднижнечелюстное пространство - это область, расположенная ниже языка и ограниченная латерально и спереди нижней челюстью. Инфекция этого пространства, часто называемая стенокардией Людвига, может вызывать закупорку верхних дыхательных путей, поскольку отек языка может быть заметной особенностью.

  • Боковое глоточное пространство имеет форму перевернутого конуса, расположенного на боковой поверхности шеи, основанием которого является череп, а вершиной - подъязычная кость.Он разделен на передний и задний отдел шиловидным отростком и прикрепленными мышцами. Задний отдел содержит несколько жизненно важных нервно-сосудистых структур, включая черепные нервы с девятого по двенадцатый, сонную оболочку и шейный симпатический ствол. Глубокий слой шейной фасции вместе с пищеводом спереди и телами позвонков сзади создают три потенциальных пространства, которые концептуально можно рассматривать как цилиндры различной длины, простирающиеся от основания черепа до различной глубины грудной клетки.

  • Заглоточное пространство (самое переднее из трех) проходит от основания черепа до верхнего средостения и ограничено спереди глоткой и пищеводом и сзади крыловым слоем глубокой шейной фасции. Осложнения инфекции этого пространства связаны с возможностью распространения в средостение.

  • Опасное пространство (среднее из трех) простирается от основания черепа до диафрагмы. Он ограничен спереди крыловидной фасцией, а сзади - превертебральной фасцией.Некротический медиастинит - наиболее серьезное осложнение.

  • Предпозвоночное пространство (самое заднее из трех) простирается от основания черепа до копчика. Он определяется спереди превертебральной фасцией, а сзади - телами позвонков.

Эпиглоттит: Острый эпиглоттит у взрослых отличается от эпиглоттита у детей тем, что у взрослых симптомы ротоглотки более выражены, прогрессирование медленнее и обструкция дыхательных путей встречается реже.На ранних стадиях его трудно отличить от фарингита.

Клинические особенности

Инфекции фасциального пространства шейки матки: Конкретные проявления зависят от анатомического расположения пораженного участка. Некоторые особенности, общие для большинства инфекций фасциального отдела шейки матки, включают:

  • Обычно присутствуют признаки системной токсичности, включая лихорадку; однако у лиц с ослабленным иммунитетом или у тех, кто получал антибиотики, эти признаки могут отсутствовать.

  • Поскольку инфекция возникает глубоко в подкожных тканях, поверхностные признаки воспаления, включая эритему и уплотнение, могут быть минимальными или отсутствовать. Боль и болезненность при отсутствии этих результатов могут указывать на более глубокую инфекцию.

  • Всегда следует проводить тщательное обследование черепных нервов, поскольку паралич черепных нервов, который может быть незначительным, может быть единственным признаком более тяжелой инфекции, требующей срочного вмешательства.

Поднижнечелюстное пространство (стенокардия Людвига): Инфекция обычно возникает в результате распространения инфекции от поднижнечелюстных моляров. Другие потенциальные пути заражения включают травму дна ротовой полости, включая переломы нижней челюсти или прокол инородным телом, инвазию опухолей или распространение от смежного лимфаденита.

Типичные признаки / симптомы: лихорадка / озноб, боль во рту / зубах, ригидность шеи, дисфагия, слюнотечение и приглушенный голос «горячей картошки». Примечательно, что тризм отсутствует, что может помочь отличить его от инфекции латерального глоточного пространства.Лимфаденопатия обычно отсутствует. Пациенты могут наклоняться вперед и поднимать голову, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми («положение для вдоха»), что является зловещим признаком надвигающегося нарушения дыхательных путей.

Медицинский осмотр: Отличительным признаком этой инфекции является симметричная болезненная мускулистая опухоль поднижнечелюстной области, часто описываемая как «деревянистый» отек. Может быть заметен отек языка (что может привести к нарушению дыхательных путей).

Боковое пространство глотки: Инфекции могут возникать в результате распространения из различных первичных очагов, включая фарингит, тонзиллит, кариес зубов, паротит, шейный лимфаденит или инфекцию других глубоких пространств шеи.У взрослых наиболее частыми источниками являются зубные инфекции и перитонзиллярный абсцесс.

Симптомы начальной провоцирующей инфекции часто незначительны (например, зубная боль, боль в горле) и могут проходить за несколько дней или недель до появления проявлений инфекции бокового глоточного пространства.

Типичные признаки / симптомы: тризм, дисфагия, боль в шее в стороны, лихорадка.

Физический осмотр: припухлость над углом челюсти. Боль в шее усиливается при боковом сгибании в противоположную сторону. Инфекции переднего отдела имеют более выраженные признаки и симптомы. Инфекцию заднего отдела сложно диагностировать клинически, так как тризм, дисфагия и видимый отек часто отсутствуют. Лихорадка без локализованных симптомов может быть единственным признаком. Паралич голосовых связок, боковое отклонение языка при разгибании или ипсилатеральный синдром Горнера могут возникать при поражении черепных и симпатических нервов.

Гнойный тромбофлебит яремной вены (синдром Лемьера) - тяжелое осложнение инфекции заднего отдела.Боль, тризм и явный отек часто отсутствуют. Индурация кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть ключом к диагнозу. Признак / симптомы метастатических очагов инфекции (плевритная боль в груди из-за абсцесса легкого) могут указывать на диагноз.

Редко инфекция заднего отдела может вызвать артериит и аневризму сонной артерии. Разрыву часто предшествуют небольшие «кровотечения-предвестники», которые могут проявляться в виде экхимоза шеи или кровотечения из ротоглотки, носа или ушей.

Заглоточное пространство: У взрослых инфекция заглоточного пространства обычно возникает в результате травмы ротоглотки (например, удушье куриной костью, которая протыкает заднюю часть глотки) или ятрогенного характера из-за инструментов для ротоглотки (назогастральный зонд, эндоскопия, эндотрахеальная трубка).

Типичные признаки / симптомы: одинофагия, одышка и скованность шеи. Плевритная боль в груди предполагает распространение на средостение.

Осмотр: опухоль задней части глотки.Признаки тампонады (повышенной JVD) могут указывать на распространение на перикард.

Опасное пространство: Инфекция обычно возникает в результате распространения из смежных пространств (заглоточно). Помимо симптомов провоцирующей инфекции (боль в горле, одинофагия), на диагноз указывают симптомы медиастинита и тампонады.

Превертебральное пространство: Боль в спине / шее. Лихорадка присутствует только в половине случаев. Неврологический дефицит или радикулопатия. Сдавление пуповины из-за эпидурального абсцесса может проявляться как паралич, что указывает на поражение спинного мозга.

Перитонзиллярный абсцесс: может возникнуть в любой возрастной группе, но чаще всего встречается у молодых людей. Чаще всего осложнение острого тонзиллита.

Типичные признаки / симптомы: проявляется аналогично инфекции поднижнечелюстного пространства: лихорадка, боль в горле, дисфагия, слюнотечение и приглушенный голос. Отличается тем, что часто присутствует тризм, а подчелюстная припухлость отсутствует.

Осмотр: обычно односторонний отек передней стойки и мягкого неба. Отек средней или нижней части миндалины.Шейная лимфаденопатия.

Если признаки системной воспалительной реакции (лихорадка, повышение уровня лейкоцитов) сохраняются после дренирования или разрыва абсцесса, это может указывать на то, что инфекция распространилась на латеральное глоточное пространство. Это чаще происходит, когда инфекция поражает среднюю или нижнюю часть миндалины.

Стридор, цианоз и тахипноэ подразумевают надвигающуюся обструкцию верхних дыхательных путей из-за отека гортани, который чаще встречается при двусторонней инфекции.

Эпиглоттит:

Типичные признаки / симптомы: боль в горле, одинофагия и лихорадка (различаются).Особенности, которые могут помочь отличить фарингит от доброкачественного, включают приглушенный голос, стридор и неспособность справиться с выделениями из ротовой полости.

Физический осмотр: болезненность передней части шеи, особенно подъязычной кости, может быть отличительной особенностью.

Септический тромбоз кавернозного синуса: Обычно проявляется лихорадкой, ретроорбитальной головной болью и односторонним периорбитальным отеком, который прогрессирует до двустороннего поражения. Вначале бывает трудно отличить глазной или периорбитальный целлюлит.Более поздние симптомы включают диплопию и паралич экстраокулярных мышц. Двустороннее поражение убедительно указывает на диагноз. Могут произойти изменения психического статуса. При физикальном обследовании наиболее частыми находками являются проптоз, птоз и паралич экстраокулярных мышц.

Риноцеребральный мукормикоз: встречается у пациентов с определенными формами иммуносупрессии, чаще всего у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями с нейтропенией, вызванной химиотерапией, и у плохо контролируемых диабетиков. Другие факторы риска включают длительное употребление стероидов, трансплантацию твердых органов и запущенный СПИД.

Типичные признаки / симптомы: Вначале у пациента могут быть боль в пазухах и заложенность носа, но симптомы обычно легкие. Прогрессирование до орбитального целлюлита или абсцесса головного мозга проявляется проптозом, офтальмоплегией, хемозом, слепотой и изменениями психического статуса.

Физическое обследование: болезненность над верхнечелюстной или лобной пазухой. На слизистой оболочке носовой полости или мягком небе могут быть видны черные некротические образования.

Ключевые точки управления

Инфекции, как правило, являются полимикробными, включают анаэробы и отражают обычную резидентную флору прилегающих кожно-слизистых поверхностей. Эмпирические антибиотики, выбранные с учетом этих соображений, следует начинать при появлении подозрения на инфекцию.

Если возможно, следует получить посевы для проведения окончательной антибактериальной терапии; однако не следует откладывать терапию антибиотиками, если культуру нельзя получить сразу.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации и должна выполняться в срочном порядке при подозрении на глубокую инфекцию головы и шеи. МРТ - допустимая альтернатива, если она легко доступна.

Хирургический дренаж часто требуется в дополнение к антибиотикам. Необходимо на раннем этапе привлечь консультантов-хирургов (ЛОР, нейрохирургия), даже если немедленное хирургическое вмешательство не считается необходимым, поскольку инфекция может быстро прогрессировать.

Всем пациентам с подозрением на риноцеребральный мукормикоз необходимо срочно пройти ЛОР обследование с назофарингеальной ларингоскопией с биопсией любых аномалий. Следует провести КТ носовых пазух.

2. Управление в чрезвычайных ситуациях

Инфекции фасциального пространства шейки матки: После стабилизации КТ поможет определить необходимость хирургического вмешательства.

Контроль проходимости дыхательных путей: Хотя в большинстве случаев можно лечить с помощью антибиотиков и тщательного мониторинга респираторного статуса, часто может потребоваться эндотрахеальная интубация для предотвращения полной обструкции верхних дыхательных путей.

Признаки надвигающегося нарушения проходимости дыхательных путей включают: тахипноэ, одышку, стридор и использование дополнительных мышц. Пациенты могут наклоняться вперед с приподнятым носом («нюхательная позиция»), чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей.

Особенно при инфекциях поднижнечелюстного пространства, когда риск обструкции дыхательных путей наиболее высок, рекомендуется иметь низкий порог интубации.Как только проявляются признаки надвигающегося нарушения проходимости дыхательных путей, может потребоваться назотрахеальная интубация под оптоволоконным контролем, так как отек мягких тканей и возможность ларингоспазма могут сделать слепую оральную интубацию небезопасной.

В случае полной обструкции дыхательных путей во время попытки интубации может потребоваться экстренная трахеостомия, поэтому материалы и персонал, обученный этой процедуре, должны быть легко доступны.

Эпиглоттит: Сохранение проходимости верхних дыхательных путей является наиболее важным фактором при неотложном лечении острого эпиглоттита у взрослых.У взрослых верхние дыхательные пути крупнее и жестче, чем у детей, что снижает их предрасположенность к обструкции и снижает потребность в интубации. Чтобы принять это решение, следует провести ларингоскопию.

Пациентам с признаками надвигающегося нарушения проходимости дыхательных путей (стридор, цианоз, тяжелая одышка) или с закупоркой гортанного пространства более чем на 50% следует установить эндотрахеальную трубку. Пациенты с отсутствием этих симптомов и с окклюзией менее 50% часто могут находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии без немедленной интубации.

Риноцеребральный мукормикоз требует неотложной хирургической помощи, так как ранняя и агрессивная хирургическая обработка раны необходима для предотвращения распространения инфекции на важные нервно-сосудистые структуры. Противогрибковую терапию следует начинать сразу после подозрения на диагноз.

3. Диагностика

Инфекция фасциального пространства шейки матки: подозрение на диагноз обычно основывается на ранее описанных клинических данных. В большинстве случаев визуализация необходима для подтверждения диагноза и принятия решения о необходимости хирургического лечения.КТ с внутривенным контрастированием является методом выбора, и его следует срочно выполнять всем пациентам, у которых есть подозрение на этот диагноз.

Нет диагностических лабораторных данных. Уровень лейкоцитов часто повышен, но отсутствие лейкоцитоза не отменяет диагноз.

Посев крови следует отправлять в обычном порядке, и он может быть в разной степени положительным в зависимости от того, какой компартмент инфицирован. Поверхностные культуры поверхностей носоглотки не отражают микробиологию более глубоких инфицированных участков и, как правило, бесполезны.Если проводится хирургическое дренирование, следует отправить посев аспирированного материала для проведения окончательной антибактериальной терапии.

Посев крови с положительным результатом на Fusobacterium указывает на синдром Лемьера и требует проведения компьютерной томографии шеи.

Перитонзиллярный абсцесс: Обычно диагноз ставится клинически. Если требуется дренирование, образцы аспирированного материала следует отправить на культуру.

Эпиглоттит: окончательный диагноз эпиглоттита ставится при прямой визуализации надгортанника.Обнаружены отек и эритема надгортанника, надгортанника и черпаловидного хряща. Классический «вишнево-красный» надгортанник, наблюдаемый при эпиглоттиите у детей, редко встречается у взрослых.

Снимки шеи могут помочь в установлении диагноза. Типичные рентгенологические находки включают «признак большого пальца» (увеличенный надгортанник) и утолщение надгортанника. На рентгенограмме отношение ширины надгортанника или надгортанника к ширине третьего шейного позвонка больше 0.5 или более 0,35 соответственно имеет высокую чувствительность для диагностики.

Необходимо отправить посев крови и мазок из надгортанника (хотя это следует делать только интубированным пациентам, так как это может вызвать отек и обструкцию дыхательных путей).

Риноцеребральный мукормикоз: подозрение на диагноз основано на типичных клинических данных, описанных выше. Необходимо выполнить компьютерную томографию пазухи, которая, как правило, выявляет утолщение или помутнение верхнечелюстной пазухи.

Образцы биопсии всегда следует отправлять на грибковые культуры в дополнение к патологии, поскольку гистология биопсии пазух, показывающая тканевую инвазию с широкими, «ленточными», несептированными гифами, может установить диагноз грибковой инфекции, но специфический грибок может быть определяется только выращиванием организмов в культуре. Это может иметь важные последствия для лечения.

Септический тромбоз кавернозного синуса. Для окончательной постановки диагноза необходима визуализация с помощью КТ с контрастным усилением или МРТ с гадолинием.

4. Специальное лечение

Инфекции фасциального пространства шейки матки (за исключением превертебрального пространства): антибиотики должны включать лечение бета-лактамазообразующих оральных грамположительных кокков (viridans streptococci) и оральных анаэробов. Учитывая широкую распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), большинство экспертов рекомендуют эмпирический охват MRSA, особенно при наличии факторов риска (IVDU, высокая распространенность MRSA в сообществе, известная колонизация MRSA, терминальная стадия заболевания почек, недавнее заражение к антибиотикам широкого спектра действия или при нозокомиальной инфекции).Первоначально антибиотики следует вводить внутривенно. Как только признаки инфекции улучшатся, пациента можно перевести на пероральные антибиотики для завершения полного курса терапии.

Типичные схемы приема антибиотиков:

Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов (или другая комбинация пенициллина / бета-лактамазы расширенного спектра действия) ИЛИ

Цефтриаксон 2 г внутривенно ежедневно ПЛЮС метронидазол 500 мг каждые 6-8 часов ИЛИ

Хинолон (т.е. левофлоксацин 750 мг внутривенно ежедневно) плюс клиндамицин 600 мг внутривенно каждые 8 ​​часов

Покрытие

PLUS MRSA с:

Ванкомицин внутривенно 15 мг / кг каждые 12 часов ИЛИ

Даптомицин 6 мг / кг в / в ежедневно ИЛИ

Линезолид 600 мг внутривенно каждые 12 часов

MRSA следует заменить на нафциллин 2 г внутривенно каждые 4 часа, если метициллин-чувствительный стафилококк выделен как возбудитель.

Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с риском внутрибольничной инфекции (т.е. находящиеся в больнице более 48 часов до заражения или госпитализированные в течение последних 90 дней) также должны иметь страховое покрытие для резистентных грамотрицательных стержней. Конкретный выбор антибиотика должен основываться на местной антибиотикограмме после консультации со специалистом-инфекционистом. Обычно эффективен карбапенем (например, меропенем 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов).

Продолжительность приема антибиотиков и необходимость хирургического дренирования или другой адъювантной терапии зависит от анатомической области и наличия осложнений.При неосложненной инфекции прием антибиотиков следует продолжать в течение 2–3 недель, продолжительность зависит от исчезновения симптомов.

Синдром Лемьера: прием антибиотиков следует продолжать в течение 4-6 недель.

Превертебральные инфекции: Инфекции, осложненные дискитом или остеомиелитом позвоночника, следует лечить в течение 6-8 недель.

Нужна операция?

Поднижнечелюстное пространство: В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Если колебания заметны или если лихорадка сохраняется, несмотря на антибиотики, может быть показано хирургическое дренирование.

Боковое пространство глотки: Инфекции переднего отдела часто связаны с образованием абсцесса, и раннее хирургическое дренирование может предотвратить распространение на другие фасциальные отделы шейки матки. Инфекции заднего отдела, включая сложные инфекции, такие как синдром Лемьера, обычно не приводят к накоплению дренируемой жидкости и часто поддаются лечению с помощью одних только антибиотиков без хирургического вмешательства. Хирургическая перевязка яремной вены показана только в том случае, если инфекция не проходит при внутривенном введении антибиотиков.«Предвестники кровотечения», указывающие на неизбежный разрыв аневризмы сонной артерии, требуют немедленного хирургического вмешательства.

Заглоточное пространство: Если инфекция не распространилась на средостение, операция обычно не требуется. Некротический медиастинит требует срочного хирургического дренирования.

Превертебральное пространство: вопрос о пользе дренирования инфекций превертебрального пространства остается спорным. В большинстве случаев неврологические симптомы могут быть использованы для принятия решения об операции. Пациенты без неврологического дефицита, которым можно наблюдать с помощью частой МРТ, могут лечиться консервативно с помощью внутривенного введения антибиотиков, хотя для контроля клинического и рентгенологического прогрессирования необходимо получить консультацию нейрохирурга на раннем этапе.Обострение неврологического дефицита на фоне приема антибиотиков является показанием к хирургическому вмешательству.

Другие рекомендации по лечению

При синдроме Лемьера полезность антикоагулянтов не установлена ​​и обычно не рекомендуется.

Затруднения с глотанием повышают риск аспирационной пневмонии (особенно при инфекциях превертебрального пространства). Перед пероральным приемом следует провести оценку глотания.

Перитонзиллярный абсцесс и эпиглоттит. Эмпирические схемы лечения антибиотиками должны включать лечение стрептококковой инфекции группы А, пенициллин-резистентной стрептококковой пневмонии, Haemophilus influenzae и MRSA.

Типичные схемы приема антибиотиков:

Цефтриаксон 2 г внутривенно каждые 24 часа ПЛЮС ванкомицин внутривенно 15 мг / кг каждые 12 часов

Хинолон (т.е. левофлоксацин 750 мг внутривенно ежедневно) ПЛЮС ванкомицин

Мукормикоз носорога: эти организмы нечувствительны к азолам или противогрибковым средствам, вызывающим эхинокандию. Амфотерицин B - это лечение. Липидный состав амфотерицина B рекомендуется для уменьшения вероятности побочных эффектов, включая острую почечную недостаточность и электролитные нарушения.

Необходима агрессивная хирургическая обработка раны. Часто требуется несколько операций.

Излечение инфекции зависит от устранения основного иммунодефицита (т. Е. Уменьшения количества иммунодепрессантов, коррекции ДКА, обратной нейтропении с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора).

Септический тромбоз кавернозного синуса: Эмпирические схемы внутривенного введения антибиотиков следует выбирать на основании предполагаемого происхождения инфекции (целлюлит или синусит). Схемы лечения должны включать лечение MRSA и стрептококков.При подозрении на синусит следует включить анаэробное покрытие.

Польза антикоагуляции неясна, но она может быть показана пациентам с ранним односторонним заболеванием. Глюкокортикоиды могут помочь уменьшить дисфункцию черепных нервов, и их следует учитывать.

Лекарства и дозы

Примечание: (!) = Необходимая корректировка дозы при снижении функции почек

Дозировка внутривенных антибиотиков, используемых при лечении инфекций головы и шеи:

Ампициллин / сульбактам 3 г каждые 6 часов (!)

Пиперциллин / тазобактам 3.375 г каждые 8 ​​часов (!)

Цефтриаксон 2 г каждые 24 часа (!)

Клиндамицин 600 мг каждые 8 ​​часов

Метронидазол 500 мг каждые 6-8 часов

Левофлоксацин 750 мг каждые 24 часа (!)

Ванкомицин 15 мг / кг каждые 12 часов (!)

Даптомицин 6 мг / кг каждые 24 часа (!)

Линезолид 600 мг каждые 12 часов

При использовании даптомицина базовый уровень КФК следует проверять и контролировать еженедельно, поскольку рабдомиолиз является потенциальным побочным эффектом.

С линезолидом. Общий анализ крови следует проверять каждые несколько дней, поскольку тромбоцитопения является потенциальным побочным эффектом. Другие побочные эффекты включают периферическую невропатию и неврит зрительного нерва.

Дозировка антибиотиков перорально, используемых после стабилизации состояния пациента и готовности к выписке:

Амоксициллин / клавуланат 875 мг два раза в сутки (!)

Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки

Левофлоксацин (аналогично внутривенному введению) (!)

Устные варианты покрытия MRSA:

Ко-тримоксазол (Бактрим) 2 таблетки DS два раза в день (!)

Клиндамицин 450 мг каждые 6-8 часов

Линезолид (аналогично внутривенному дозированию)

Миноциклин 100 мг два раза в сутки

Пациентам, чьи инфекции не проходят при внутривенном введении антибиотиков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

5. Мониторинг, наблюдение и лечение

Ожидаемый ответ на лечение

Большинство обсуждаемых здесь инфекций должно вылечиться в течение 3-5 дней (за исключением риноцеребрального мукормикоза). Пациенты с серьезными бактериальными инфекциями головы и шеи, которые пережили непосредственные осложнения (обструкция дыхательных путей и т. Д.), Должны полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Большинство пациентов с риноцеребральным мукормикозом выживают, если устраняется их основной иммунодефицит; тем не менее, агрессивная обработка раны, необходимая для излечения, часто приводит к значительному уродству.Пациенты с подавленным иммунитетом (т. Е. С невосприимчивым гематологическим злокачественным новообразованием) часто умирают от прогрессирующего грибкового заболевания.

Отсутствие ответа на внутривенное введение антибиотиков, о чем свидетельствует стойкая лихорадка или ухудшение симптомов, должно вызывать следующие соображения:

1. Есть ли инфекция, вызванная резистентным организмом, который не лечится с помощью действующей схемы приема антибиотиков?

- Рассмотрите возможность добавления MRSA или стойкого покрытия для грамотрицательных стержней.

2. Есть ли очаг инфекции, требующий хирургического дренирования?

- Компьютерная томография, если она еще не сделана, с дренированием / посевом любых выявленных абсцессов.

3. Не развилось ли у пациента вторичное осложнение (например, аспирационная пневмония), требующее альтернативной терапии антибиотиками?

Перитонзиллярный абсцесс: после разрешения острой инфекции следует рассмотреть возможность тонзиллэктомии для предотвращения рецидива. До тех пор, пока это не будет сделано, следует рассмотреть возможность применения профилактических антибиотиков.

Риноцеребральный мукормикоз: пациенты должны находиться под тщательным амбулаторным наблюдением, включая повторную КТ или МРТ, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует.Вторичную противогрибковую профилактику пероральным приемом позаконазола следует продолжать до тех пор, пока сохраняется нейтропения.

Эпидемиология

Серьезные инфекции головы и шеи в постантибиотическую эпоху нечасто встречаются, при этом предполагаемый годовой уровень заболеваемости колеблется от менее 1 до 30 на 100 000 человек, в зависимости от места заражения. Из инфекций глубокого отдела шеи наиболее распространенным является перитонзиллярный абсцесс. Хотя частота эпиглоттита у детей заметно снизилась после введения рутинной вакцинации против Haemophilus influenzae типа b, показатели среди взрослых остались стабильными.Риноцеребральный мукормикоз встречается почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом. С увеличением распространенности иммуносупрессии (из-за увеличения числа трансплантаций солидных органов и стволовых клеток) показатели увеличились.

Какие доказательства?

Описание проблемы

Чоу, А.В., Холл, Дж. Б., Шмидт, Джорджия, Вуд, ЛДХ. «Опасные для жизни инфекции головы, шеи и верхних дыхательных путей». Принципы интенсивной терапии. 1998.

Parhiscar, A, Хар-Эль, G.«Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев». Ann Otol Rhino Laryngol. 2001. С. 1051

.

Марр, К.А., Картер, Р.А., Криппа, Ф. «Эпидемиология и исходы инфекций плесени у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток». Clin Infect Dis. 2002. pp. 909

Управление чрезвычайными ситуациями

Андреассен, Великобритания, Баер, С., Нильсен, Т.Г. «Острый эпиглоттит - 25-летний опыт назотрахеальной интубации, текущая политика управления и будущие тенденции». J Laryngol Otol .. 1992. pp. 1072

Вольф, М., Штраус, Б., Кроненберг, Дж. «Консервативное лечение эпиглоттита у взрослых». Ларингоскоп. 1990. стр. 183

Франц, Т. Д., Расгон, Б. М., Кузенберри, С. П. «Острый эпиглоттит у взрослых. Разбор 129 дел ». JAMA .. 1994. pp. 1358

Boscolo-Rizzo, P, Da Mosto, MC. «Инфекция подчелюстного пространства: потенциально смертельная инфекция». Int J Inf Dis. 2009. pp. 327

Диагноз

Рана, РС, Мунис, Г.«Инфекция и воспаление головы и шеи». Radiol Clin N Am. 2011. С. 165–82.

Hurley, MC, Heran, MK. «Визуальные исследования при инфекциях головы и шеи». Infect Dis Clin N Am .. 2007. pp. 305

Рейнольдс, Южная Каролина, Чоу, AW. «Опасные для жизни инфекции окологлотки и глубоких фасциальных пространств головы и шеи». Infect Dis Clin N Am. 2007. С. 557-76.

Специальное лечение

Брук, И. «Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи». Infec Dis Clin N Am .. 2007. pp. 355

Rega, AJ, Aziz, SR, Ziccardi, VB. «Микробиология и чувствительность к антибиотикам при инфекциях одонтогенного происхождения в области головы и шеи». J Oral Maxillofasc Surg. 2006. С. 1377

.

Chen, KC, Chen, JS, Kuo, SW. «Восходящий некротический медиастинит: 10-летний хирургический опыт в одном учреждении». J Thorac Cardiovasc Surg .. 2008. pp. 191

Рейнольдс, Южная Каролина, Чоу, AW. «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: учебник для врача интенсивной терапии». Легкое. 2009. С. 271-9.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение

Обзор

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина - это инфекция горла и миндалин (железы в задней части глотки), вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина очень легко передается от человека к человеку, особенно среди членов семьи. Часто встречается у детей школьного возраста, но встречается и у взрослых.

Стрептококковая ангина в очень редких случаях может вызывать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Таким образом, важно правильно диагностировать и лечить ангины. При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ангины?

Симптомы ангины включают:

Как передается ангина?

Стрептококковая ангина распространяется:

  • Тесный контакт с инфицированным человеком
  • Обмен личными вещами зараженного человека

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка ангина?

Обратитесь к своему врачу, если симптомы указывают на стрептококковое горло.Ваш ребенок будет обследован и может пройти тест на стрептококк (посев из горла). Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Вот почему важно сделать мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в горле.

Что такое стрептококковый тест?

Тест на стрептококк ищет в горле бактерии Streptococcus. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем мазок проверяется.

Экспресс-тест на стрептококк длится примерно 20 минут. Если тест положительный (обнаружены бактерии Streptococcus), у пациента ангина. Если тест отрицательный (нет признаков стрептококка), врач может отправить мазок из горла в лабораторию, чтобы перепроверить результаты. Некоторые врачи могут не проводить экспресс-тест на стрептококк, а вместо этого просто отправить мазок из горла в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ангина лечится антибиотиками.Антибиотик - это лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекцию.

Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов. Пенициллин и амоксициллин - распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Ваш лечащий врач может сделать вашему ребенку укол или прописать антибиотик в таблетках или в жидкой форме. Таблетки или жидкость обычно принимают в течение 10 дней. Следуйте инструкциям вашего врача.Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. Бактерии могут быть живы, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при фарингите?

Вашему ребенку необходимо:

  • Пейте успокаивающие жидкости, например теплый чай.
  • Примите обезболивающее, например ацетаминофен (Тайленол®).

Аспирин нельзя давать детям. Аспирин может вызвать синдром Рея, опасное для жизни заболевание, у детей и подростков с лихорадкой.

Другие ангины не требуют специальных лекарств, так почему же ангина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами, которые нельзя вылечить лекарствами; можно только снять ломоту и боли. Вирусы излечиваются сами по себе, и их нельзя вылечить антибиотиками или другими лекарствами.

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией. Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Стрептококковая ангина может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому важно лечить ее.

Могу ли я принимать уже имеющиеся у меня дома антибиотики от ангины?

Никогда не следует принимать лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни, или давать детям оставшиеся лекарства. Остатки антибиотиков также могут затруднить лечение ангины и вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы / Прогноз

Как скоро человек, страдающий фарингитом, почувствует себя лучше?

Ваш ребенок должен чувствовать себя лучше через день или два после начала лечения.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после лечения ангины?

Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, включая посещение школы, через 24 часа после вакцинации или начала приема антибиотика, если его температура нормальная.

Жить с

Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?

Если вашему ребенку не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш ребенок не должен прекращать прием своих лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшается через один-два дня после начала приема антибиотика. Вам также следует позвонить, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Повышение температуры тела через день или два после улучшения самочувствия
  • Тошнота или рвота
  • боль в ухе
  • Головная боль
  • Сыпь на коже
  • Кашель
  • Увеличение лимфоузлов
  • Болезненные суставы
  • Одышка
  • Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)

Эмпирическая терапия тонзиллитов и фарингитов: схемы эмпирической терапии

Автор

Удаян К. Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Профессор отоларингологии, хирургии головы и шеи и педиатрии, Медицинский колледж Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона; Начальник отдела аттестации, система детского здоровья Немур; Заведующий отделением отоларингологии, Nemours Delaware Valley

Udayan K Shah, MD, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американского общества хирургии. Педиатрическая отоларингология, Phi Beta Kappa, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Меган Кроули, MD Врач-резидент, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Университетская больница Томаса Джефферсона

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета Стюарта Г. Вольфа, заведующий кафедрой внутренней медицины, медицинский факультет Научного центра здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Кристофер Р. Гриндл, доктор медицины Доцент кафедры клинической отоларингологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *