Что лучше при ангине амоксиклав или аугментин: Антибиотики при ангине взрослому, список лучших

Антибиотик GlaxoSmithKline Аугментин BD 875 mg/125 mg — «Гнойная ангина? Антибиотик Аугментин при ангине и остром трахеобронхите. Показания, дозировка, эффект.»

Диагноз лакунарная ангина (гнойная) мне поставили два врача (терапевт и ЛОР) с разницей в 15 минут. Назначение практически идентичное:

1. Аугментин, Орасепт, Мирамистин, Нурофен (посев из горла,носа) — терапевт

2. Аугментин, р-р люголя, Нимид (тоже посев) — ЛОР

 

Оба назначения объединяет антибиотик Аугментин 875 мг/125 мг.

 

• В упаковке 14 таблеток, два блистера по 7 табл. каждый аккуратно упакован в индивидуальную упаковку.
• Цена 172 гривны
• Производство: Великобритания

 

1 таблетка содержит амоксициллина 875 мг, клавулановой кислоты 125 мг

 

С чего началось?

Проснувшись утром у меня появилась незначительная боль в горле, t 37С. к обеду 37,5, к вечеру 38,8, сбить смогли только Нимидом.

Сильно знобило, трех одеял мне было мало, ужасно болела голова, ломило все тело, болели мышцы. Все, больше никаких симптомов, разве что горло немного болело. Я решила что это грипп.

Так меня колбасило почти двое суток, затем появилась сильная боль в горле, опухли и покраснели миндалины, через время один за другим появлялись гнойники.

Канун Рождеста, затем Рождество, к врачу я попала (благо уже на своих двух) на третий день и наконец-то получила назначение.

 

Аугментин показания

 

Таблетки достаточно крупного размера. Если есть проблемы с глотание пилюлю можно разделить пополам, для этого есть рисочка. Мне легче было проглотить целую таблетку, за счет гладкой оболочки она легко глотается и не травмирует и без того больное горло.

 

По назначению врачей антибиотик при ангине принимала 2 раза в день с интервалом 12 часов. Мне было удобней принимать в 20.00 и 8 утра, пару раз время сдвигалось на 30 минут.

Аугментин при ангине

 

Первый день. Первый прием пришелся на вечернее время, в эту, уже вторую ночь до 4х. утра не могла уснуть от боли в горле. Утром никаких изменений в лучшую сторону.

Второй день. После 4х таблеток боль в горле исчезла, остался один гнойник, краснота и дискомфорт при глотании. Температура выше 36,9 не поднималась.

Третий-четвертый день. Состояние хорошее, налета на миндалинах нет, горло ещё немного красное, боли и дискомфорта тоже нет. Температура 36,6.

Пятый-шестой дни. Ни следа от ангины, нет побочных, ЖКТ в норме.

 

Антибиотик Аугментин широкого спектра действия. Гнойную ангину победил на раз-два. Как и любой антибактериальный препарат имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. Самые пожалуй распространенные это расстройства ЖКТ, что у меня и началось на второй день приема. Поэтому рекомендую сразу с антибиотиком начать прием пробиотиков, я вот честно забыла, а врач не напомнила. Благо вовремя исправила ситуацию.

 

Антибиотик Аугментин при ангине справился хорошо. Также хорошо он мне однажды помог при остром трахеобронхите, детям его покупала в суспензии, всегда от Аугментина получали положительный и быстрый эффект.

Рекомендую, но дозировку и курс лечения назначать должен только врач!

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка 

Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

27 июля 2017

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

— Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

— Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

— Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

«Часто горло болит. И ОРЗ, ОРВИ тоже бывает часто. Поэтому вот и приходится иногда лечиться, самолечением, не знаю, я считаю, что антибиотики больше помогут, наверное, поэтому я пью антибиотики», — говорит пациентка Пермской краевой клинической инфекционной больницы Надежда Долгих.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

«Вирус гриппа не лечится антибиотиком, для вируса существуют специальные противовирусные препараты», — поясняет врач-инфекционист, и.о. заведующей первым отделением ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая инфекционная больница Марина Зернина.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

«Имейте в виду, что антибиотики не помогут вам в ряде случаев, иногда могут нанести вред. Антибиотики — очень важная группа лекарственных препаратов, ее надо сберечь до тех ситуаций, когда они действительно важны и нужны», — подчеркивает руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Михаил Эйдельштейн.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

«Бесконтрольный прием антибиотиков населением создал гигантскую проблему. Мы разрабатываем новые препараты, через какое-то время к ним развивается устойчивость. В перспективе 10-15 лет мы придем к ситуации, когда банальнейшие инфекции, самые простые, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, не будут поддаваться лечению антибиотиками», — говорит Михаил Эйдельштейн.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

«В мире около 700 тысяч человек умирает в год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Если устойчивость будет нарастать такими же темпами, то к 2050 году ежегодно в худшем варианте будет умирать до 10 миллионов человек — больше, чем в онкологии», — говорит главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

«Есть такие, которые приходят после курса антибиотиков, которые уже и на этом курсе антибиотиков получили какие-то осложнения, и им нужно уже подбирать другие антибиотики», — рассказывает главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Светлана Выдрина.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

«Мне знакомая порекомендовала антибиотик, у нас уже третий раз подряд он болеет, и вот я хотела с вами посоветоваться, стоит ли его применять?» — обращается пациентка к врачу-педиатру.

«На данный момент у вас больше признаки вирусной инфекции, соответственно, антибиотик в данном случае вам не нужен», — объясняет и.о. заведующей поликлиникой № 9 ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска, врач-педиатр Альфия Мингалимова.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

«Вот тут же, придя, он прописывает антибиотик, мы отказываемся от этого и просим, чтобы нам сделали сперва анализ, и потом уже на основании этого выписали, нужно или не нужно. И, кстати, чаще всего по анализам не требовался антибиотик. Хотя первоначально педиатр настаивала», — рассказывает Алевтина Семенова.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Антибиотик при ангине? — 27 ответов на Babyblog

Настена_123

мы аугментин пили, вроде помогло. при суммамеде говорят понос бывает часто. но лучше проконсультироваться с врачом

Jane

Лучше флемоксин

Alina

пеницилин в уколах. Мы болели лакунарной ангиной 2 месяца назад. Сначала пили сумамед, 4 дня — толку  ноль.Температура нисколько не спадала.По скорой поехали в стационар. Врач из стационара сказала что сумамед на классическую ангину не действует. Нужен пеницилин. С ним быстро пошли на поправку.

Ольга *Enjoy*

Мы пили аугментин.

Еленка

я давала суммамед, темперпатура мгновенно спала и через 5 дней,после курса антибиотиков дочка была здорова…

Gretka

1 .про 2 не знаю

Катя

При ангине антибиотком первого выбора идет антибиотики пенициллинового ряда, так что конечно аугментин.Это антибиотик в состав которого входит амоксициллин-вершина эволюции антибиотиков пенициллинового ряда — и самого мощного из известных ингибиторов бета-лактамаз — клавулановой кислоты. Сочетание этих двух компонентов в аугментине приводит к появлению уникальных свойств. В препарате реализуется концепция “нападая — защищаюсь”: клавулановая кислота необратимо блокирует бета-лактамазы как патогенных, так и непатогенных микроорганизмов, открывая амоксициллину свободный путь для атаки на возбудителей инфекции. Таким образом этот АБ намного сильнее обычного старого пенициллина, но и он подойдет для лечения ангины, так это стрептококковая инфекция, а стрептококк практически не вырабатывает устойчивости.АБ нужно принимать не меньше 7 дней.  http://video.komarovskiy.net/streptokokk-angina-skarlatina-rozhistoe-vospalenie-streptodermiya-04-03-2012.html .

bookie

аугментин пить надо 7 дней(минимум), а сумамед  три дня. Делайте вывод сами, что ребенку будет лучше( три для пить антибиотики или семь? Мы пили сумамед. Температура стала спадать уже на второй день. До этого ничем не могли сбить.38,5-39. Меньше не падала. Горло красное, миндалины с налетом. После начала приема сумамеда пошли быстро на поправку. При этом никаких пробиотиков паралельно не принимали. С ЖКТ проблем не было.

Читать все 27 комментариев

Что лучше: Аугментин или Клацид?

Когда врач назначает антибиотики, он подбирает наиболее эффективные и безопасные при конкретном заболевании препараты. Однако нередко пациенты задают вопрос «Что лучше: Клацид или Аугментин?» Иногда они просят объяснить разницу между подобным антибактериальными средствами.

Антибиотики

Антибиотиками называют лекарства, уничтожающие бактерии. Они применяются при многих заболеваниях, вызванных этими микроорганизмами.

Антибактериальные препараты относятся к различным группам. Наиболее используемые среди них следующие:

• Пенициллины.
• Цефалоспорины.
• Макролиды.
• Фторхинолоны.
• Тетрациклины.
• Аминогликозиды.
• Полимиксины.

Каждая группа лекарств обладает своим спектром действия. В большинстве случаев он достаточно широкий и включает как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии.

Очень часто врачи назначают антибиотики из группы пенициллинов и макролидов – например, амоксициклав (Аугментин) и кларитромицин (Клацид).

Несмотря на то, что спектры действий этих препаратов сходны, между ними есть определенные различия. Кроме того, они по-разному переносятся и отличаются списком побочных эффектов.

Именно этими особенностями и руководствуется специалист, назначающий тот или иной антибиотик.

Чтобы понимать действия врача, нужно представлять показания и противопоказания для назначения конкретного лекарства, а также его действие, метаболизм и способ выведения.

Аугментин

Пожалуй, наиболее назначаемым препаратом из группы пенициллинов является Аугментин. Его рекомендуют терапевты и педиатры, хирурги и гастроэнтерологи, урологи.

Данный антибиотик с успехом используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей. У этой категории пациентов существуют свои ограничения применения, однако именно Аугментин является у них препаратом выбора.

Популярность антибиотика связана с несколькими факторами:

1. Высокая эффективность препарата.
2. Быстрое начало действия.
3. Удобство применения.
4. Хорошая переносимость.
5. Инъекционная и таблетированная формы.
6. Возможность использования в детском возрасте.
7. Устойчивость к бета-лактамазам.

Бета-лактамазы

Так как пенициллины используются в медицинской практике уже давно, многие бактерии выработали к ним защиту. Некоторые приобрели устойчивость, что делает их невосприимчивыми к бактерицидному действию антибиотиков. А другие вырабатывают специальные вещества – ферменты, способные разрушить и инактивировать лекарство. Они называются бета-лактамазами и наиболее действенны именно в отношении пенициллинов.

Некоторые антибиотики этой группы сами по себе устойчивы к действию бактериальных ферментов, однако у них есть другие недостатки – например, узкий спектр действия, недостаточная эффективность, быстрое выведение из организма.

Чтобы придать антибиотикам этой группы устойчивость, их начали комбинировать с другими лекарствами, обладающими этим свойством. Так появился амоксиклав (Аугментин). Благодаря наличию в его составе клавулановой кислоты, бактерии не могут разрушить лекарство и снизить его активность.

Сфера применения Аугментина достаточно обширна.

Сфера применения

Аугментин может применяться при различных патологиях. Связано это с его спектром действия.

К данному препарату чувствительно большинство грамотрицательных и грамотрицательных микробов. Чаще всего его назначают при болезнях дыхательной системы, а также ЛОР-органов. Кроме того, он широко используются при заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы) и пищеварительного тракта (острый холецистит).

Хирурги назначают Аугментин при заболеваниях кожи (рожа) и мягких тканей.

Амоксиклав является препаратом выбора при ангине и пневмонии.

Пневмония

Аугментин в большинстве случаев назначается при воспалении легких как антибиотик первого ряда. К нему чувствительны бактерии, часто вызывающие пневмонию (пневмококки).

Такая монотерапия обычно оказывается успешной и не требует назначения дополнительных лекарств. Однако это справедливо только для легких форм заболевания.

Иногда врачи комбинируют амоксиклав с азитромицином. Такое сочетание эффективно в отношении грамотрицательных, грамположительных микробов, а также микоплазм и хламидий.

При среднетяжелых и тяжелых формах амоксиклав вводится внутривенно.

Ангина

Ангиной называют воспаление миндалин. Однако, в отличие от обычного тонзиллита, под этим термином чаще подразумевают заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком.

Ангина чревато токсическим действием микроба на почки и сердца. Частое ее осложнение – гломерулонефрит, итогом которого может стать почечная недостаточность.

Также ангина приводит к развитию особой патологии – ревматизма. Заболевание начинается с поражения суставов, однако больше всего при этом страдает сердце. Итогом нелеченной ангины становятся разнообразные приобретенные пороки – стеноз и недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен именно к антибиотикам пенициллиновой группы. Именно поэтому Аугментин назначают так часто при ангине.

Удобство применения

Амоксиклав выпускается в разных дозировках. Это позволяет использовать его как в педиатрической практике, так и для лечения взрослых. Кроме того, содержание активного вещества определяет и кратность приема таблеток (либо выполнения инъекций).

Аугментин может приниматься 2 или 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет 5–7 дней, при необходимости продолжается до десяти дней.

Парентеральный путь введения лекарства – это внутривенные инъекции. Его выбирают при тяжелых формах болезни.

Уколы помогают лекарству поступить непосредственно в кровь, что обеспечивает быстрое достижения эффекта.

При лечении амоксиклавом нет необходимости придерживаться определенной диеты, однако препарат следует принимать через равные промежутки времени. Это позволит создать в крови нужную концентрацию антибиотика.

Переносимость

Амоксиклав очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают дискомфорт в желудке, появление тошноты и даже рвоты. Очень частым побочным эффектом является диарея.

Она встречается у многих больных, получающих данный антибиотик, и является поводом для установления диагноза «дисбактериоз».

Однако это состояние проходит самостоятельного без какой-либо терапии после того, как антибиотик будет отменен. Лишь в редких случаях развивается более тяжелое заболевание – антибиотикоассоциированный колит, требующий серьезного лечения.

Кларитромицин

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

• Стафилококки и стрептококки.
• Листерии, нейссерии и моракселлы.
• Гемофильная палочка.
• Легионеллы.
• Микоплазмы.
• Хламидии.
• Микобактерии.
• Клостридии.
• Спирохеты.
• Кампилобактерии.

Кларитромицин устойчив к действию бета-лактамаз, данные ферменты не способны его инактивировать. Однако некоторые штаммы стафилококков не поддаются лечению этим антибиотиком. Речь идет об оксалин– и метицилинрезистентных штаммах.

В отношении некоторых микроорганизмов кларитромицин способен проявлять бактерицидное действие.

В аптеках кларитромицин известен под такими названиями:

• Клацид;
• Клабакс;
• Клабел;
• Кламед;
• Кларимакс;
• Кларит;
• Кларитро Сандоз.

Показания

В показаниях к назначению кларитромицина обычно указываются заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят:

1. Бронхиты.
2. Средние отиты.
3. Синуситы (гнойные фронтиты, гаймориты, этмоидиты, пансинусит).
4. Пневмония (особенно атипичные ее формы).

Кроме того, данный антибиотик используют при роже, импетиго, фурункулезе. Также его назначают при болезнях, вызванных микобактериями.

Существуют определенные ограничения при терапии Клацидом. Так, он не рекомендован во время беременности, особенно, в первом триместре, и при лактации.

При лечении данным антибиотиком существует высокий риск развития кандидоза – молочницы. В связи с этим врачи часто назначают параллельный прием противогрибковых препаратов – например, Флуконазола.

Не стоит использовать кларитромицин и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

В числе побочных эффектов этого препарата указывается поражение печени – лекарственный гепатит. Он является показанием для отмены кларитромицина и коррекции терапии.

Переносимость

Профиль безопасности кларитромицина известен. Побочные реакции встречаются нечасто и чаще всего это неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты могут жаловаться на:

• Изменение вкуса.
• Снижение аппетита.
• Анорексию (редко).
• Тошноту и рвоту.
• Диарею.
• Боль в животе.

Эти проявления обычно не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после отмены лекарства. Однако в некоторых случаях врачам приходится менять антибактериальный препарат.

Изредка кларитромицин может токсически действовать на систему крови, вызывая агранулоцитоз и тромбоцитопению.

На фоне длительного лечения антибиотиком из группы макролидов пациенты отмечали бессонницу, повышенную тревожность и раздражительность, головные боли, головокружения, ухудшение слуха.

Кроме того, лечение данным препаратом может вызывать развитие разнообразных аллергических реакций.

Но в большинстве случаев терапия кларитромицином переносится хорошо. Обычно он назначается в виде таблеток, которые принимаются дважды в день.

Данный антибиотик разрешен к применению у детей. Однако до 12 лет врачи рекомендуют использовать антибиотик в виде суспензии.

Пациенту сложно определить, какой препарат лучше – кларитромицин или амоксиклав. Именно поэтому выбор антибиотика – это всегда прерогатива лечащего врача, который учитывает природу заболевания, противопоказания и индивидуальные особенности больного.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Аугментин при ангине: дозировка, лечение у взрослых и детей

Из множества антибактериальных препаратов, используемых для лечения такого заболевания, как фолликулярная ангина, или при обострении хронического тонзиллита, доктора порой выбирают антибиотик Аугментин. По сути, это усовершенствованный амоксициллин, действие которого усилено за счет присутствия клавулановой кислоты.

Выписывая Аугментин при ангине врач знает, что эффект может наступить довольно быстро, поскольку клавулановая кислота препятствует торможению активности амоксициллина продуктами жизнедеятельности стафилококков, стрептококков и других бактерий.

Дозировка Аугментина для взрослых

Очень быстро компоненты препарата оказываются в жидкостях и тканях организма больного и приступают к борьбе с инфекцией. Выводятся компоненты Аугментина преимущественно посредством почек, поэтому перед его назначением доктор обязательно должен убедиться в нормальном функционировании этого органа у пациента.

Если вам поставили диагноз «ангина» и прописали Аугментин, будьте готовы пропить лекарство не менее 7 дней, а при тяжелых и осложненных формах – до 14 дней. На более длительный срок Аугментин при ангине не назначают.

Дозировка и формы выпуска лекарства могут быть разными. Таблетированная форма препарата выпускается по 625 мг и 1 г, причем каждая из таблеток содержит разную концентрацию амоксициллина, но одинаковое (по 125 мг) количество клавулановой кислоты.

Существует также порошок для инъекций (можно вводить только внутривенно), а также порошок для приготовления сладковатой на вкус суспензии. Эта последняя форма разработана специально для детей.

Аугментин при ангине у взрослых назначают в таблетках, дозировкой 625 мг, или 1 г – в зависимости от тяжести состояния больного. Принимают его дважды в сутки, лучше всего – в начале еды, так он будет скорее усваиваться.

Если назначены инъекции, приготовьтесь к тому, что лечиться придется в стационаре – данные уколы, как уже говорилось выше, можно делать только внутривенно, поэтому инъекции может делать только квалифицированная медсестра.

Читать в инструкции информацию о дозировке Аугментина в порошке для инъекций и порядке его разведения не имеет смысла, поскольку самому больному этого не сделать. Препарат вводят медленно, в течение 3-4 мин, либо капельным путем.

Впрочем, случаи назначения антибиотика Аугментина внутривенно достаточно редки, поскольку имеют место лишь при тяжелых состояниях или серьезных заболеваниях желудка и кишечника.

Аугментин при ангине у детей

Для лечения ангины у детей назначают Аугментин в виде суспензии, которую готовят следующим образом: к приобретенному в аптеке лекарству в форме порошка добавляют 90 мл воды, причем в 2 приема: сначала 2/3 этого количества, после чего контейнер закрывают крышкой и взбалтывают. Затем добавляют остаток и снова встряхивают. Должен образоваться желтоватый раствор, который нужно хранить в холодильнике не более 10 дней. После истечения этого срока лекарство непригодно к употреблению!

Принимать следует суспензию дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Доза зависит от возраста и массы тела ребенка: после 12 лет и при достижении массы тела более 40 кг дозировка должна равняться взрослой. У маленьких детей дозы иные: с 2 до 6 лет – по 5 мл лекарства дважды в день; 7-12 лет – по 10 мл дважды в день (из расчета 3,6 мг на 1 кг массы тела в день).

Впрочем, дозировка Аугментина при ангине, назначенная педиатром, может быть совершенно иной – она зависит и от возраста, и от состояния пациента, и от формы выпуска препарата, так что не стоит думать, что можно приобрести Аугментин в аптеке (кстати, без рецепта его и не продадут) и самостоятельно провести лечение ребенка.

Клинических данных о влиянии препарата на малышей пока нет, поэтому, если вашему малышу менее 2 лет, врач, скорее всего, остановит выбор на другом лекарстве.

Лечение ангины аугментином: особые указания

Пациентам пожилого возраста Аугментин при ангине назначают исходя из общих предписаний о его применении у взрослых. Ограничений специальных нет, нужно только проверить функционирование печени и почек – главных органов, которые выводят препарат из организма и, следовательно, должны работать нормально, чтобы не произошло передозировки.

Особо внимательными необходимо быть тем пациентам, организм которых не приемлет препаратов пенициллинового ряда, поскольку амоксициллин, входящий в состав Аугментина, тоже относится к ним.

Основные противопоказания для назначения антибиотика Аугментина (лечащему врачу нужно обязательно сообщить, если он не обладает информацией о наличии у вас этих заболеваний): болезни ЖКТ (не все), болезни печени, колиты, наблюдавшиеся ранее после приема каких-либо антибактериальных препаратов.

Крайне осторожными следует быть беременным женщинам. Принимать аугментин при ангине этой категории пациентов не рекомендуется, особенно в первом триместре, т. к. это может негативно отразиться на состоянии плода.

Возможно возникновение некротизирующего энтерколита у новорожденных младенцев – крайне опасное состояние. А вот кормящим мамам принимать аугментин можно – его количество, выделяемое с грудным молоком, незначительно, поэтому не повредит ребенку.

Побочные эффекты

О побочных эффектах после приема антибиотиков слышали все. Аугментин не является исключением. Он также способен вызвать нежелательные явления в виде аллергии (в легких случаях – сыпь, в тяжелых – ангионевротический отек), нарушений в работе ряда органов и систем организма.

Могут появиться следующие симптомы: вздутие живота, запоры или, наоборот, поносы, дисбактериоз, приступы тошноты, бессонница или перевозбуждение, головокружения. Очень редко, если препарат вводили внутривенно, наблюдались случаи тромбофлебита в месте инъекций.

Чаще всего все эти явления проходят сразу или через некоторое время после прекращения лечения, однако, если вы чувствуете дискомфорт во время приема препарата, нужно сообщить об этом врачу. Только он сможет оценить тяжесть побочных эффектов и принять решение о возможной замене лекарства альтернативным.

Для предотвращения дисбактериоза необходимо параллельно с приемом антибиотиков пропить препараты, содержащие бифидобактерии: Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин и т. д.

Длительно принимать Аугментин нельзя, поскольку это может способствовать росту нечувствительной к нему микрофлоры. Кроме того, внимательно читать инструкцию нужно пациентам, одновременно принимающим какие-либо еще препараты: к некоторым из них Аугментин может быть антагонистичен.

Будем здоровы!

Впрочем, большая часть вышесказанного относительно противопоказаний и побочных эффектов относится почти ко всем антибиотикам, поэтому Аугментин вовсе не является каким-то опасным препаратом. К сожалению, изготовить лекарство без побочных эффектов ученым пока не удается, тем более что каждый организм индивидуален, и то, что помогло одному, может навредить другому. Аугментин обладает малой токсичностью и обычно хорошо переносится пациентами.

В период лечения ангины Аугментином нельзя ограничиться только им – в первые дни необходимо соблюдать постельный режим, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, можно прибегнуть к народным средствам лечения ангины, и как можно чаще полоскать горло, чтобы очистить миндалины от гнойного налета.

Возможно, после стихания острых симптомов врач назначит физиопроцедуры для закрепления эффекта лечения. Ну и, конечно, необходимо заняться укреплением иммунитета – тогда ангины будут навещать вас чрезвычайно редко и проходить без последствий.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

Синдром Куниса вторичный на фоне приема амоксициллина / клавулановой кислоты: клинический случай и обзор литературы | Примечания к исследованиям BMC

Синдром Куниса был впервые описан в 1991 году Кунисом и Зафрасом как «случайное возникновение боли в груди и аллергических реакций, сопровождаемых клиническими и лабораторными данными о классической стенокардии, вызванной медиаторами воспаления, высвобождаемыми во время аллергического инсульта [4]. Помимо поражения коронарных артерий, термин «синдром Куниса» сегодня охватывает другие артериальные системы со сходной физиологией, такие как брыжеечное и церебральное кровообращение, что приводит к ишемии / инфаркту жизненно важных органов [5,6].

Есть несколько причин, которые могут вызывать синдром Куниса. К ним относятся ряд лекарств (антибиотики, анальгетики, противоопухолевые средства, контрастные вещества, кортикостероиды, внутривенные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, дезинфицирующие средства для кожи, тромболитики, антикоагулянты, ингибиторы протонной помпы), различные состояния (ангионевротический отек, бронхиальная астма, крапивница). , пищевая аллергия, аллергия, вызванная физическими упражнениями, мастоцитоз, сывороточная болезнь) и воздействие окружающей среды (укусы муравьев, пчел, ос, медуз, скашивание травы, аллергия на просо, ядовитый плющ, латексный контраст, поедание моллюсков, отравление ядом гадюки) [7 ].

Патофизиологически синдром Куниса обычно возникает в результате дегрануляции тучных клеток на фоне аллергического инсульта с последующим высвобождением многочисленных медиаторов воспаления, таких как гистамин, нейрональные протеазы, продукты арахидоновой кислоты, факторы активации тромбоцитов и различные цитокины [5,8] . Эти химические медиаторы участвуют в спазме коронарных сосудов и разрыве атероматозных бляшек, что приводит к острому коронарному синдрому. Высвобождаемые медиаторы могут быть предварительно сформированы (гистамин, нейтральные протеазы-химаза и триптаза, фактор активации тромбоцитов) или синтезироваться вновь (цитокины, хемокины, продукты арахидоновой кислоты — лейкотриены, простагландины) [9].Они могут действовать как локально, так и / или системно и играть важную роль в активации и взаимодействии между другими клетками, участвующими в аллергических реакциях (макрофагами, Т-лимфоцитами, эндотелиальными клетками). Наиболее важными среди различных посредников являются гистамин, серотонин и лейкотриены [5].

Существует три варианта синдрома Куниса. Вариант типа I включает пациентов с нормальными или почти нормальными коронарными артериями без предрасполагающих факторов к заболеванию коронарных артерий, у которых острые аллергические атаки могут вызывать спазм коронарной артерии в отдельности без повышения сердечных ферментов и тропонинов [2,10,11].Вариант типа II включает пациентов с первичным, но неактивным ранее существовавшим атероматозным заболеванием, у которых острые аллергические атаки могут вызвать спазм коронарной артерии или разрыв бляшки, проявляющийся в виде острого инфаркта миокарда [2,10]. Недавно описанный вариант типа III включает пациентов с тромбозом стента, у которых сбор тромба и окрашивание гематоксициллин-эозином и Гимза показывают присутствие эозинофилов и тучных клеток соответственно в образцах патологии. Кроме того, вариант III типа диагностируется у пациентов с имплантацией стента, которые внезапно умерли, и при гистологическом исследовании интимы, среды или адвентиции коронарных артерий, прилегающих к стенту, было обнаружено, что они инфильтрированы эозинофилами и / или тучными клетками [1,2,10].Однако для всех этих типов прогноз зависел от величины первоначальной аллергической реакции, чувствительности пациента, сопутствующих заболеваний, места реакции антитела и антигена, концентрации аллергена и пути проникновения аллергена [1,2]. Нашему пациенту было 74 года, у него был сахарный диабет 2 типа и дислипидемия как предрасполагающий фактор к ишемической болезни сердца. У него ранее не было стенокардии, и его 2 эхокардиограммы были нормальными. Он не хотел проходить тесты с физической нагрузкой и коронарную ангиографию.Но без коронарной ангиограммы было трудно определить, какой у него синдром Куниса на самом деле.

Это известный факт, что адреналин может ускорять тромбообразование у животных и человека, возможно, за счет повышенной активности фактора v, и у животных показано, что он высвобождает тромбопластиноподобное вещество из стенок кровеносных сосудов [12,13]. Он вызывает расширение коронарных сосудов и потребность миокарда в кислороде за счет прямых ионотропных и хронотропных эффектов. Адреналин исторически использовался в качестве провокационного теста при стенокардии и часто применялся при лечении анафилактического шока [13].Хотя адреналин является лекарством, спасающим жизнь при анафилаксии, он может вызывать побочные эффекты у пациентов с аллергией на сульфиты. Адреналин (Адреналин) содержит в качестве консерванта метабисульфит [14]. Анафилактоидный шок от метасульфита, содержащего эинефрин, произошел во время эпидуральной анестезии по поводу кесарева сечения [15]. Имеются сообщения о гиперчувствительности, анафилаксии и даже смерти от синдрома Куниса при введении сульфита [3,14]. Сульфиты играют полезную роль в сохранении многих продуктов питания и напитков.Люди, употребляющие такие продукты или напитки, могли в прошлом испытывать аллергические состояния. Поэтому очень важно собрать подробный аллергический анамнез, включая историю аллергии на сульфиты, при рассмотрении вопроса об использовании адреналина. Адреналин по-прежнему является основным препаратом при анафилаксии, но у сенсибилизированных сульфитом пациентов следует избегать приема препаратов, содержащих сульфиты [14]. Теперь доступен адреналин без консервантов. Его следует вводить внутримышечно (IM), потому что он имеет более быстрое начало действия и поддерживает более стабильную концентрацию по сравнению с подкожным путем [рекомендуемая доза IM, 0.2-0,5 мг (1: 1000)] [14].

Боль в груди у нашего пациента возникла примерно через 20 минут после первой дозы внутривенного введения антибиотика, но до введения адреналина. Также перед введением адреналина появились изменения на ЭКГ. Эти данные подтверждают возникновение этого острого коронарного события как прямого следствия коамоксиклавулановой кислоты. С другой стороны, гипотензия, вызванная анафилаксией, может привести к гипоперфузии миокарда и острой ишемии. Несмотря на то, что этот пациент оправился от анафилактического шока в течение нескольких минут после оказания неотложной помощи, потребовалось несколько часов, чтобы изменения ЭКГ полностью изменились.Возможно, это связано с продолжительными эффектами анафилаксии и высвобождением медиаторов для миокарда и коронарной сосудистой сети.

Что касается терапевтического подхода к коронарному спазму после аллергической реакции, лекарства должны включать вазодилататоры, такие как нитраты, и ингибиторы кальциевых каналов, которые в любом случае являются предпочтительным методом лечения в каждом случае коронарного спазма [1,2 , 16]. Напротив, роль кортикостероидов и антигистаминных препаратов, помимо их очевидной полезности в лечении системных проявлений аллергии, полностью не определена.Другими словами, неизвестно, в какой степени эти и другие фармацевтические агенты оказывают стабилизирующее действие на мембрану тучных клеток или ограничивают действие медиаторов аллергии, или играют роль в лечении острых коронарных событий, которые вызванные аллергическими реакциями [2,16]. Лекарства, включая антагонисты медиатора, ингибиторы биосинтеза медиатора, антагонисты лейкотриена, блокаторы рецепторов медиатора, такие как недокромил натрия, кромогликат натрия, кетотифен, гуманизированные моноклональные антитела IgG1 и другие, которые препятствуют стабилизации тучных клеток и предотвращают высвобождение содержимого тучных клеток и могут возникать как новые терапевтические методы, способные предотвратить острый коронарный синдром [1,2,10].

Амоксициллин не помогает при некоторых респираторных инфекциях

В следующий раз, когда у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, не ждите, что амоксициллин, антибиотик, которым часто пользуются при этих инфекциях, уничтожит ее.

Согласно новому исследованию, амоксициллин ничем не лучше плацебо при лечении симптомов инфекции нижних дыхательных путей или предотвращении их ухудшения. Амоксициллин обычно используется для лечения инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония и острый бронхит.

Британские исследователи лечили 1038 пациентов с острой инфекцией нижних дыхательных путей амоксициллином три раза в день в течение семи дней. Вторая группа из 1023 пациентов, у которых также была инфекция нижних дыхательных путей, лечилась плацебо в течение того же периода. Пациенты были в возрасте 18 лет и старше из 12 европейских стран. У всех был кашель менее 28 дней, и у них не было подозрений на пневмонию.

Врачи оценивали симптомы всех в начале исследования, и участники исследования вели ежедневный дневник, записывая такие симптомы, как тяжесть кашля, наличие мокроты, одышка, хрипы, заложенность или насморк, боль в груди и т. Д. мышечные боли, головные боли, нарушение сна и лихорадка.Они также оценили каждый симптом по шкале от «нет проблем» до «настолько плохо, насколько это возможно». Все также регистрировали симптомы, не связанные с дыхательными путями, такие как диарея, кожная сыпь и рвота.

В конце недели исследователи обнаружили очень небольшую разницу в тяжести или продолжительности симптомов между двумя группами. Даже среди людей в возрасте 60 лет и старше, которые в остальном были здоровыми, антибиотики оказали минимальный эффект. Симптомы, оцененные как «умеренно плохие» или «хуже», продолжались в среднем шесть дней в группе, принимавшей амоксициллин, и семь дней в группе, принимавшей плацебо.

Больше людей, принимавших плацебо, имели новые или ухудшающиеся симптомы по сравнению с теми, кто принимал амоксициллин — 19,3 процента против 15,9 процента. Но эта разница была компенсирована большим количеством людей — 30 — которым нужно было лечить амоксициллин, чтобы предотвратить один случай ухудшения симптомов. Всего три человека в исследовании были госпитализированы: двое принимали антибиотики и один принимал плацебо.

Произошла еще одна интригующая находка. У людей, принимавших амоксициллин, было гораздо больше побочных эффектов, чем у тех, кто принимал плацебо.Почти 29 процентов тех, кто принимал амоксициллин, сообщили о побочных эффектах, таких как диарея, тошнота и сыпь. Напротив, 14 процентов из группы плацебо испытали побочные эффекты.

«Наши результаты показывают, что большинство людей поправляются самостоятельно», — говорится в заявлении исследователя Пола Литтла из Саутгемптонского университета в Великобритании. «Использование амоксициллина для лечения респираторных инфекций у пациентов, у которых нет подозрений на пневмонию, вряд ли поможет и может нанести вред». Более того, чрезмерное употребление амоксициллина может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

Исследователи признают, что небольшое количество людей получит пользу от амоксициллина. Они также не могут сказать, помог ли антибиотик серьезно больным пожилым людям. Они писали, что задача состоит в том, чтобы «идентифицировать этих людей».

В целом, по их словам, «амоксициллин оказывает незначительное симптоматическое воздействие на пациентов первичного звена медико-санитарной помощи, у которых установлено, что у них клинически неосложненные инфекции нижних дыхательных путей». По этой причине, добавили они, «любые легкие краткосрочные преимущества лечения антибиотиками должны быть сбалансированы с риском побочных эффектов, а в долгосрочной перспективе — с повышением устойчивости.»

Исследование опубликовано в Интернете 19 декабря в журнале The Lancet.

Pass It On : Амоксициллин не помогает в лечении большинства инфекций нижних дыхательных путей.

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND Мы. также в Facebook и Google+.

Побочные эффекты аугментина: что вы должны знать

Одно из самых трудных решений, с которым люди борются, когда заболевают, — это когда идти к врачу. Это особенно актуально осенью и зимой, когда начинает циркулировать сезонный грипп и быстро увеличивается число случаев простуды.Не лучше ли оставаться дома и позволить своему телу восстановиться с помощью некоторых безрецептурных лекарств, чтобы облегчить дискомфорт и снизить температуру, если у вас поднялась температура? Или вам нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы почувствовать себя лучше? Решающий фактор обычно зависит от серьезности симптомов, и часто после нескольких дней появления симптомов люди обычно обращаются к своему врачу. Во многих случаях у вас может быть простуда или вирусная инфекция, которые проходят сами по себе.Но иногда симптомы могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Бактериальная инфекция не проходит самостоятельно и может потребовать курса антибиотиков.

Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обладают мощной способностью предотвращать размножение и рост бактерий в организме. Они используются для лечения инфекций в любой части тела, и в зависимости от вида бактерий, вызывающих инфекцию, местоположения и серьезности инфекции, а также истории болезни человека, для лечения инфекции назначаются определенные антибиотики.Без лечения бактериальные инфекции могут распространяться и расти дальше, а в некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу. Таким образом, визит к врачу может подтвердить, требует ли ваша болезнь антибиотиков. Иногда антибиотики также принимают в профилактических целях, чтобы снизить риск серьезной инфекции, например, после операции или при поездках в районы, где распространены определенные бактериальные инфекции.

Правильный прием антибиотиков имеет решающее значение для вашего благополучия и для того, чтобы инфекция полностью исчезла и не вернулась.Одна из самых серьезных проблем со здоровьем на сегодняшний день — это способность бактерий становиться устойчивыми к определенным антибиотикам. Это может произойти, если антибиотики не принимаются должным образом, например, если вы не закончили курс антибиотиков, или если антибиотики используются чрезмерно и без разбора, что приводит к тому, что бактерии становятся невосприимчивыми к его воздействию. Многие люди начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала курса антибиотиков. Это заставляет их перестать принимать антибиотики полностью. Кроме того, многие люди опасаются принимать антибиотики или прекращают их, как только начинают чувствовать себя лучше, из-за побочных эффектов, которые могут вызывать антибиотики.Не следует прекращать прием антибиотиков без предварительной консультации с врачом. В редких случаях у людей может развиться серьезная аллергическая реакция или возникнуть крайне серьезные побочные эффекты. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу, поскольку такая тяжелая аллергическая реакция может быть потенциально опасной для жизни.

Что такое Аугментин?

Теперь следует ответить на вопрос: что такое Аугментин? Аугментин — один из наиболее часто назначаемых антибиотиков, который эффективен против широкого спектра видов бактерий — . Аугментин — антибиотик широкого спектра действия, который принадлежит к семейству бета-лактамов, в которое входят антибиотики на основе пенициллина. Аугментин содержит один из самых известных антибиотиков этого семейства — амоксициллин. Амоксициллин присутствует на рынке с 1970-х годов, поэтому он хорошо охарактеризован, а его антибиотические эффекты тщательно изучены. Аугментин также включает в свой состав другое химическое вещество, называемое клавулановой кислотой, которое является ингибитором бета-лактамаз. Но, учитывая это, для чего используется Аугментин? Комбинация амоксициллина в различных дозах и клавулановой кислоты придает Аугментину уникальную и мощную эффективность против большого разнообразия видов бактерий.Благодаря этому Аугментин применяется для лечения:

• Бронхит
• Инфекция носовых пазух
• Кожная инфекция
• Пневмония
• Инфекции уха или горла
• Инфекции мочевыводящих путей,
• Укусы животных или людей
• Тонзиллит.

Обычно Аугментин назначают людям, когда инфекция не поддается лечению одним амоксициллином или если есть подозрение на резистентность к амоксициллину.Аугментин также назначается, когда пациент недавно принимал амоксициллин, поэтому вероятность того, что текущая инфекция не подействует на амоксициллин, выше.

Как работает Аугментин?

Амоксициллин, входящий в состав Аугментина, действует против бактерий, не позволяя им строить свою клеточную стенку. Бактериям нужна клеточная стенка, чтобы защитить себя от окружающей среды. Без функциональной клеточной стенки они не могут выжить. Когда эти бактерии развивают устойчивость к амоксициллину, они выделяют другое химическое вещество, называемое бета-лактамазой, которое связывается с бета-лактамным кольцом амоксициллина и предотвращает его эффекты.Компонент клавулановой кислоты в составе Аугментина действует против бета-лактамазы, позволяя амоксициллину вмешиваться в синтез клеточной стенки бактерий и, таким образом, продолжать убивать бактерии. Это делает Аугментин более эффективным, чем один амоксициллин, но если амоксициллин, скорее всего, подействует сам по себе, амоксициллин можно прописать отдельно.

Не упустите возможность сэкономить!

Получите лучшие способы сэкономить на рецептах, доставленных в ваш почтовый ящик.

Как принимать Аугментин

Аугментин необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями врача.Препарат обычно принимают каждые 8–12 часов и можно принимать во время еды, чтобы снизить вероятность расстройства желудка. Это лекарство следует принимать в дозировке, рекомендованной вашим врачом, и дозировка не должна корректироваться без согласия вашего врача. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, или если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по расписанию. Даже если вы почувствуете себя лучше до того, как весь курс будет завершен, пройдите полный курс.Инфекции не могут быть полностью излечены, даже если все ваши симптомы исчезли до окончания курса. Полный курс поможет избавиться от инфекции. Аугментин доступен в виде таблеток с пролонгированным высвобождением или в виде жидкого препарата, который необходимо хранить в холодильнике.

Побочные эффекты Аугментина

Антибиотики, такие как Аугментин, связаны с некоторыми общими побочными эффектами и некоторыми менее распространенными. Побочные эффекты могут исчезнуть, когда ваше тело приспособится к лекарству.Частота возникновения побочных эффектов может варьироваться в зависимости от того, принимаете ли вы таблетку Аугментина с расширенным или немедленным высвобождением. Кроме того, смешивание других веществ с этим препаратом может вызвать различные эффекты, например сочетание Аугментина и алкоголя.

Наиболее частые побочные эффекты приема Аугментина перечислены ниже. Если какой-либо из этих симптомов не исчезнет или станет надоедливым, обратитесь к врачу.

• Диарея / жидкий стул
• Тошнота
• Рвота
• Вагинит
• Крапивница

Другие побочные эффекты, которые встречаются редко и обычно не требуют медицинской помощи, включают:

• Сухость во рту
• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Нерегулярное сердцебиение
• тряска
• Изменение цвета зуба
• Раздражительность
• Гипервентиляция
• Беспокойство
• Проблемы при сидении на месте

Некоторые побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи , о которых следует немедленно сообщить врачу, если они возникнут, включают:

Реже:

• Зуд
• Крапивницы или ранки
• Зуд влагалища или зуд половых органов
• Покраснение кожи
• Боль при половом акте
• Сыпь на коже
• Густые белые выделения из влагалища со слабым запахом или без запаха

Редкий:

• Изъятия
• Лихорадка
• Кровянистая или мутная моча
• Отеки стоп или голеней
• Резкое снижение частоты или количества мочи

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов передозировки Аугментина:

• Боль в животе или животе
• Мутная моча
• Диарея
• Резкое снижение частоты мочеиспускания или количества мочи
• Сонливость

Это не исчерпывающий список редких побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Аугментина.Для получения дополнительной информации о редких побочных эффектах с неизвестной частотой вы можете прочитать здесь. Некоторые из этих побочных эффектов с неизвестной частотой включают:

• Черный, волосатый язык
• Черные дегтеобразные табуреты
• Кровоточивость десен
• Вздутие живота
• Кровь в стуле
• Кровь из носа
• Боль в груди
• Озноб
• Кашель или охриплость
• Трещины на коже
• Затруднение с дыханием
• Затруднения с глотанием
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Головная боль
• Обильные менструальные периоды
• Повышенная жажда
• Боль в суставах или мышцах
• Потеря аппетита
• Потеря тепла от тела
• Жесткость мышц
• Боль, отек или покраснение в суставах
• Отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
• Красные раздраженные глаза
• Красная опухшая кожа
• Чешуйчатая кожа
• Увеличение лимфоузлов
• Герметичность в груди
• Неприятный запах изо рта
• Необычное кровотечение или синяк
• Необычная усталость или слабость
• Необычное похудание

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов Augmentin, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Побочная реакция на это лекарство может быть опасной и требует немедленного вмешательства врача.

Кому не следует принимать Аугментин

Аугментин нельзя принимать людям с аллергией на пенициллин. Беременным женщинам также следует обсудить со своим врачом, следует ли принимать это лекарство, так как это может вызвать осложнения во время беременности. Кроме того, люди, у которых в анамнезе есть пациенты с проблемами печени или почек, не должны принимать Аугментин.Сообщите своему врачу, если к вам относится какое-либо из этих условий.

Некоторые лекарственные взаимодействия также могут быть опасными. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, сообщите своему врачу, прежде чем принимать Аугментин, чтобы избежать потенциально серьезных побочных эффектов препарата.

Как сэкономить на Augmentin

Чтобы купить Аугментин, отнесите свой рецепт в аптеку, которую вы предпочитаете. Аугментин можно приобрести по сниженной цене через купон на лекарство, доступный через рецепты в США.Используя это, вы можете сэкономить до 53% при покупке Аугментина. Вы также можете подписаться на дисконтную карту аптеки, доступную через USA Rx, которая дает вам экономию на всех одобренных FDA лекарствах и принимается почти во всех аптеках по всей стране. Это отличный вариант для людей, у которых нет медицинской страховки или у которых нет хорошего покрытия рецептурных лекарств в своих страховых планах. Любой желающий может подписаться на карту, и это совершенно бесплатно. Не забудьте следовать всем инструкциям при приеме Аугментина и проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Безопасность длительной терапии пенициллином и производными пенициллина

Несмотря на отсутствие конкретных исследований, которые бы напрямую оценивали безопасность этих антибиотиков при длительном применении, имеется значительный объем информации, подтверждающей безопасность такой терапии. . Несмотря на очень широкое использование в течение многих лет, в литературе не было обнаружено сообщений о конкретных побочных эффектах, связанных с длительным применением пенициллина или амоксициллина.Кроме того, в нескольких опубликованных отчетах, в которых изучалось расширенное применение пенициллина и амоксициллина при различных инфекциях и профилактических показаниях, не было выявлено никаких необычных проблем безопасности. Потенциальная гепатотоксичность, связанная с использованием Аугментина, особенно у пожилых людей и при использовании в течение длительного времени, была определена как потенциальная проблема, однако такая гепатотоксичность очень редко приводила к смерти.

1. Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства. Аугментиновая желтуха.Австралия: бык по побочным реакциям на лекарства. Ноябрь 1990 г .: 2

2. Angelin DL, et al. Влияние пенициллина на колонизацию носоглотки s. pneumoniae у детей с серповидно-клеточной анемией. Pediatirics 1984; 104: 18-22

3. Buchanan GR, et al. Пневмококковая сепсис, несмотря на профилактику пенициллинами у детей с серповидно-клеточной анемией. Am J Dis Child 1986; 140: 428-32

4. Bassili A, et al. Профиль вторичной профилактики среди детей с ревматической болезнью сердца в Египте.East Mediterr Health J, 2000; 6 (2/3): 437-446

5. Bassily SB, et al. Хроническая сальмонеллезная бактериурия с перемежающейся бактерией, леченная низкими дозами амоксициллина или ампициллина. Противомикробные агенты Chemother 1981 Nov; 20 (5): 630-3

6. Cooper J, et al. Профилактическое лечение хронического бронхита, сравнивая котримоксазол и амоксициллин. Br J Clin Pract 1975 NOV; 29 (11): 307-310

7. Dattwyler RJ, et al. Амоксициллин плюс пробенецид против доксициклина для лечения мигрирующей боррелиоза эритемы.Lancet 1990; 336 (8728): 1404-1406

8. Dowsett, JF, et al. Амоксициллин и клавулановая кислота вызывают внутрипеченочный холестаз. Dig Dis Sci 1989; 34: 1290-1293

9. Farid Z, et al. Лечение хронической кишечной лихорадки амоксициллином. J Infect Dis 1975 Dec; 132 (6): 698-701

10. Garcia Rodriguez LA, et al. Риск острого повреждения печени, связанный с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Arch Intern Med 1996; 156: 1327-1332

11. Gatson MH, et al. Профилактика пероральным пенициллином у детей с серповидно-клеточной анемией.NEJM 1986; 314 (25): 1593-9

12. Hebbard GS, et al. Сок, индуцированный аугментином, со смертельным исходом. Med J Aust 1992; 156: 285-286

13. John, AB, et al. Профилактика пневмококковой инфекции у детей с гомозиготной серповидно-клеточной анемией. Brit Med J 1984 May; 288 (6430): 1567-70.

14. Larrey D, et al. Сообщается о 15 случаях гепатита, связанного с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Gut 1992; 33: 368-371

15. Lue HC, et al. Отдаленные результаты пациентов с ревматической лихорадкой, получающих профилактику бензатин пенициллин G каждые три недели по сравнению скаждые четыре недели. J Pediatr, ноябрь 1994; 125 (5 pt 1): 812-816

16. Massell BF, et al. Профилактика стрептококковых инфекций и ревматизма. JAMA, апрель 1979 г .; 241 (15): 1589-94.

17. Агентство по контролю за лекарствами. Холестатический сок с коамокславом. Curr Probl Pharmacovig 1993; 19: 2

18. Nolan CM, et al. Лечение носителей брюшного тифа амоксициллином. Корреляты успешной терапии. JAMA 1978, 2 июня; 239 (22): 2352-4

19. Oski J, et al. Сравнение перорального цефиксима и внутривенного цефтриаксона с последующим пероральным приемом амоксициллина при диссеминированном лайм-боррелиозе.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1998; 17: 715-719.

20. Schneider JE, et al. Холестатический гепатит после терапии амоксициллином / клавуланатом. NY State J Med 1989; 6: 355-356

21. Seligman S, et al. Лечение энтерококковых эндокаридитов пероральным амоксициллином и в / м гентамицином. J. Infect Dis 1974; 129 (доп.): S213-215

22. Silvain C, et al. Гранулематозный гепатит может быть вызван комбинацией амоксициллина и клавуланата. Dig Dis Sci 1992; 37: 150-152

23. Stricker BH, et al.Поражение печени, вызванное лекарственными средствами. Амстердам, Нидерланды: издательство Elsevier Science Publishers; 1992

24. Stricker BH, et al. Холестатический гепатит, вызванный амоксициллином и клавулановой кислотой. Dig Dis Sci 1989; 34: 1576-1580

25. Thomsen J, et al. Длительное антибактериальное лечение детей с секреторным средним отитом. Акта Отоларингол 1998; 449: 49-50.

26. Wood HF, et al. Сравнительная эффективность трех схем профилактики в предотвращении рецидивов ревматизма. Ann Int Med 1964; 60 (доп.): 31-46

27.Ван ден Брук Дж. В. и др. Холестатический гепатит, вызванный амоксициллином и клавулановой кислотой. Ned Tijdschr Geneeskd. 1988, 132: 1495-1497

28. Verhamme M, et al. Холестатический гепатит, вызванный препаратом амоксициллин / клавулановая кислота. J. Hepatol 1989; 9: 260-264

29. Berman S, et al. Эффективность непрерывного и прерывистого приема амоксициллина для предотвращения эпизодов среднего отита. Pediatr Infect Dis J 1992; 11 (2): 63-67.

30. Brook I, et al. Профилактика среднего отита амоксициллином или сульфизоксазолом: влияние на восстановление пенициллин-резистентных бактерий у детей.Clin Infect Dis 1996; 22: 143-145

31. Casselbrant ML, et al. Эффективность противомикробной профилактики и введения тимпаностомической трубки для предотвращения рецидивирующего среднего отита: результаты рандомизированного клинического исследования. Pediatr Infect Dis J 1992; 11 (4): 278-286.

32. De Diego JI, et al. Сравнение амоксициллина и азитромицина в профилактике рецидивирующего среднего отита. Int J Ped Otorhinolaryng 2001; 58: 47-51.

33. Маркизио П. Сравнительное исследование лечения азитромицином один раз в неделю и амоксициллина один раз в сутки в профилактике рецидивов острого среднего отита у детей.Chemo противомикробных агентов, декабрь 1996 г .; 40 (12): 2732-2736.

34. Мандель Э.М. Эффективность противомикробной профилактики рецидивирующего выпота в среднем ухе. Pediatr Infect Dis J 1996; 15 (12): 1074-82

35. Principi N, et al. Профилактика рецидивирующего острого среднего отита и излияний в среднем ухе. Ам Дж. Дис Чайлдр, декабрь 1989 г .; 143: 1414-1418.

36. Roark R, et al. Непрерывная профилактика амоксициллином два раза в день или один раз в день по сравнению с плацебо у детей с рецидивирующим острым средним отитом.Pediatr Infect Dis J 1997; 16 (4): 376-81.

37. Teele DW, et al. Антимикробная профилактика для младенцев с риском рецидивирующего острого среднего отита. Вакцина 2001; 19: S140-143.

Стенокардия Людвига | Журнал экстренной медицины

Ранее здоровый 40-летний мужчина обратился в наше отделение неотложной помощи с затрудненным дыханием. В течение недели он принимал антибиотики от боли в горле, которая появилась после удаления зуба. Его симптомы ухудшились, и в течение последних 24 часов резко усилилась одышка.По прибытии в наше отделение у него было шумное (булькающее) дыхание с выделением слюны, одышка, дисфагия и тризм. Наблюдались двусторонние поднижнечелюстные напряженные припухлости и целлюлит, более крупный слева. Он не мог высунуть язык, который казался приподнятым. У него была лихорадка (39,2 ° C), пульс 130 / мин. Его артериальное давление составляло 180/94, а частота дыхания — 25 в минуту. Его насыщение кислородом было 95% на воздухе и 99% на 15 л / мин кислородом. Наше немедленное лечение пациента включало поддержание его вертикальной сидячей позы с непрерывным введением высокого потока кислорода.

Немедленно были задействованы бригады анестезиологов и ЛОР. Ему дали 6 мг дексаметазона внутривенно, 1,2 г аугментина, внутривенно гидратацию и распыленный адреналин. Через двадцать минут после прибытия клиническая картина пациента не изменилась. Поскольку он выглядел стабильным, было принято решение о немедленном переводе пациента в операционную для экстренной трахеостомии под местной анестезией с последующим дренированием поднижнечелюстных опухолей под общим наркозом.В операционной и перед переносом пациента на операционный стол у него развилась острая полная обструкция дыхательных путей и остановка дыхания. Произведена немедленная трахеостомия и интубация. Последовала асистолическая остановка сердца. Пациент был успешно реанимирован через пять минут после ареста. Затем осушили пол изо рта. Пациент переведен в реанимацию. К сожалению, у него развилась гипоксическая ишемическая энцефалопатия с невозможностью прийти в сознание, децеребрационные спазмы разгибателей верхних и нижних конечностей и рецидивирующие эпилептические припадки.В конце концов, его отключили от аппарата ИВЛ, и он начал спонтанно дышать. Отек шеи спал, дренаж удален. Затем его перевели в отделение неврологической реабилитации. Он умер от двусторонней нижнедолевой бронхопневмонии через три недели после госпитализации.

КОММЕНТАРИЙ

Стенокардия Людвига лучше всего описана Карлом Фридрихом Вильгельмом фон Людвигом в 1836 году как быстро и часто смертельный прогрессирующий гангренозный целлюлит и отек мягких тканей шеи и дна рта.Берет начало в области поднижнечелюстной железы при возвышении и смещении языка. Болезнь распространяется скорее за счет непрерывности, чем за счет лимфатического распространения. Нарушение дыхательных путей признано основной причиной смерти. Смертность превысила 50%, но с появлением антибиотиков в 1940-х годах, улучшением гигиены полости рта и зубов и агрессивным хирургическим подходом смертность значительно снизилась. Это привело к тому, что болезнь возникла редко, в результате чего у многих врачей все более ограниченный опыт лечения стенокардии Людвига.

Большинство инфекций, вызванных стенокардией Людвига, одонтогенны. ¹ Другие причины включают перитонзиллярные или парафарингеальные абсцессы, перелом нижней челюсти, рваные раны / пирсинг или подчелюстной сиалодентит. К предрасполагающим факторам относятся: переносимость зубов, недавнее стоматологическое лечение, системные заболевания, такие как сахарный диабет, недоедание, алкоголизм, ослабленная иммунная система, такая как СПИД, а также трансплантация органов и травмы. ^{2– 5} У детей это может произойти de novo без какой-либо очевидной причины. ^{6, 7} Раннее распознавание болезни имеет первостепенное значение. Наиболее частыми жалобами являются болезненный отек шеи, зубная боль, дисфагия, одышка, лихорадка и недомогание. В подавляющем большинстве случаев наблюдается припухлость шеи и выступающий или приподнятый язык. Стридор, тризм, цианоз и смещение языка указывают на надвигающийся кризис дыхательных путей. В запущенных случаях может наблюдаться отек и уплотнение передней части шеи, часто при целлюлите. Ранние признаки и симптомы непроходимости могут быть незаметными.

Нарушение дыхательных путей всегда является синонимом термина «стенокардия Людвига» и является основной причиной смерти. Таким образом, обеспечение проходимости дыхательных путей является основной терапевтической задачей. ⁸ План лечения для каждого пациента должен быть индивидуальным и основываться на ряде факторов. Стадия заболевания и сопутствующие заболевания на момент обращения, опыт врача, доступные ресурсы и персонал — все это решающие факторы при принятии решения. ⁹ Немедленное привлечение бригады анестезиологов и отоларингологов имеет решающее значение.Если необходимо хирургическое вмешательство, контроль дыхательных путей становится обязательным. Политика наблюдения за дыхательными путями уместна в отдельных случаях меньшей степени тяжести. Это влечет за собой агрессивное лечение и тщательное наблюдение, наблюдение и регулярные осмотры. ¹⁰ Гибкая назотрахеальная интубация требует навыков и опыта, если это невозможно, может потребоваться крикотиротомия и трахеостомия под местной анестезией, и это иногда выполняется в отделении неотложной помощи у пациентов с запущенной стадией заболевания.Трахеостомия и крикотиротомия в таких случаях могут быть связаны с трудностями и осложнениями. ¹¹ Эндотрахеальная интубация связана с высокой частотой неудач с резким ухудшением респираторного статуса, что приводит к экстренной «разрезной» трахеостомии. Избирательная трахеостомия в сознании — более безопасный и более логичный метод лечения проходимости дыхательных путей у пациентов с полностью развитой стенокардией Людвига. ¹²

Наблюдения из предыдущих тематических исследований показали, что использование внутривенного дексаметазона и распыленного адреналина часто позволяет проводить интубацию в более контролируемых условиях, часто избегая необходимости в трахеостомии или крикотироидотомии.Первоначальная доза дексаметазона составляет 10 мг, а затем 4 мг каждые шесть часов в течение 48 часов. Дексаметазон уменьшает отеки и целлюлит, обеспечивает начальную химическую декомпрессию, защищая дыхательные пути, и способствует лучшему проникновению антибиотиков в эту область. ^{13, 14} Распыленный адреналин (1 мл 1: 1000, разведенного до 5 мл 0,9% физиологического раствора) считается безопасным и эффективным для уменьшения обструкции верхних дыхательных путей различной этиологии. ¹⁵ Возбудители бактерий обычно представляют собой смесь аэробов и анаэробов, включая такие ротовые организмы, как стрептококки или стафилококки. ^{7, 8, 12} Высокие дозы пенициллина G в сочетании с метронидазолом, клиндамицином или коамоксиклавом являются хорошими исходными препаратами. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы редко встречаются в глубоких абсцессах шеи, и использование гентамицина не рекомендуется при начальном лечении. ¹² Пациент должен находиться в сидячем положении, и его нельзя оставлять без присмотра. Другие осложнения, такие как нисходящий некротический медиастинит, обычно возникают через заглоточное пространство (71%) и каротидное влагалище (21%). ¹⁶ Использование компьютерной томографии с контрастным усилением не обязательно для подтверждения диагноза стенокардии Людвига, но ее используют для оценки степени абсцесса во всех случаях ретрофарингеального разрастания. ¹²

В заключение, стенокардия Людвига — потенциально смертельное заболевание. Мы считаем, что многие отделения неотложной помощи и неотложной помощи имеют ограниченный опыт работы с этой болезнью из-за ее редкости. Лечение должно включать в себя раннюю диагностику и немедленный агрессивный медицинский подход со стороны бригад неотложной помощи, анестезиологов и отоларингологов, при этом обеспечение и поддержание дыхательных путей является основной целью всех пациентов со стенокардией Людвига.

Авторы

К. Сайфельдин принимал участие в лечении пациента в отделении неотложной помощи, проводил поиск литературы и написал статью. Р. Эванс был консультантом ЛОР-хирурга, ответственным за уход за пациентом, и участвовал в написании статьи.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Куинн FB . Ангина Людвига. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 599.

2. ↵

   Оуэнс BM , Шуман, штат Нью-Джерси. Ангина Людвига. Gen Dent1994; 42: 84–7.

3. Оуэнс BM , Шуман, штат Нью-Джерси. Ангина Людвига: историческая перспектива. J Tenn Dent Assoc, 1993; 73: 19–21.

4. LeJeune HB , Амеди RG. Обзор одонтогенных инфекций. J La State Med Soc1994; 146: 239–41.

5. ↵

   Finch RG , Snider GE, Sprinkle PM.Ангина Людвига. JAMA1980; 243: 1171–3.

6. ↵

   Куриен М. , Мэтью Дж., Иов А, и др. Ангина Людвига. Clin Otolaryngol 1997; 22: 263–5.

7. ↵

   Har-ELG , Aroesty JM, Shaha A, et al. Изменение тенденций в отношении глубоких абсцессов шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1994; 77: 446–50.

8. ↵

   Морленд LW , Кори Дж., Маккензи Р.Стенокардия Людвига: отчет о случае и обзор литературы. Arch Intern Med 1988; 148: 461–1.

9. ↵

   Шокли WW . Стенокардия Людвига — обзор текущего контроля проходимости дыхательных путей. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 600.

10. ↵

    Брэдли F , Марлпе. Ангина Людвига. Обзор текущего управления дыхательными путями. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 596–9.

11. ↵

    Neff S PW , Mery AF, Anderson B.Обеспечение проходимости дыхательных путей при стенокардии Людвига. Anaesth Intensive Care, 1999; 27: 659–61.

12. ↵

    Parhiscar A , Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Энн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 1051–4.

13. ↵

    Буш RF , лечение Шаха Д. Людвига для лечения стенокардии. Отоларингол, хирургия головы и шеи 1997; 117: S172–5.

14. ↵

    Фрейд Б. , Тимон К.Стенокардия Людвига: место стероидной терапии в ее лечении. Здоровье полости рта, 2992; 82: 23–5.

15. ↵

    MacDonnell SPJ , Timmins AC, Watson JD. Адреналин вводится через небулайзер взрослым пациентам с обструкцией верхних дыхательных путей. Анестезия 1995; 50: 35–6.

16. ↵

    Furst IM , Ersil P, Caminiti M. Редкое осложнение зубного абсцесса-ангины Людвига и медиастинита.J Can Dent Assoc, 2001; 67: 324–7.

Ко-амоксиклав 500 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Коамоксиклав 500 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит тригидрат амоксициллина, эквивалентный 500 мг амоксициллина с клавуланатом калия, эквивалентный 125 мг клавулановой кислоты.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой.

Таблетки со-амоксиклава 500 мг / 125 мг представляют собой белые овальные таблетки с пленочным покрытием, на которых нанесена буква «А» с одной стороны и «64» с другой стороны.

Коамоксиклав показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см. Разделы 4.2, 4.4 и 5.1):

• Острый бактериальный синусит (правильно диагностированный)

• Острый средний отит

• Обострение хронического бронхита (правильно диагностировано)

• Внебольничная пневмония

• Цистит

• Пиелонефрит

• Инфекции кожи и мягких тканей, в частности целлюлит, укусы животных, тяжелые зубные абсцессы с распространяющимся целлюлитом.

• Инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозы везде выражены в единицах содержания амоксициллина / клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах индивидуального компонента.

При выборе дозы Коамоксиклава, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо учитывать:

• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)

• Серьезность и место заражения

• Возраст, вес и функция почек пациента указаны ниже.

Использование альтернативных форм амоксициллина / клавулановой кислоты (например, тех, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и / или различные соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты) следует рассматривать как необходимость (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Для взрослых и детей ≥ 40 кг этот состав Ко-амоксиклава обеспечивает общую суточную дозу 1500 мг амоксициллина / 375 мг клавулановой кислоты при введении, как рекомендовано ниже.Для детей с массой тела менее 40 кг максимальная суточная доза Ко-амоксиклава составляет 2400 мг амоксициллина / 600 мг клавулановой кислоты при введении в соответствии с рекомендациями ниже. Если считается, что требуется более высокая суточная доза амоксициллина, рекомендуется выбрать другой препарат Ко-амоксиклава, чтобы избежать приема излишне высоких суточных доз клавулановой кислоты (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента.Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не следует продлевать более 14 дней без пересмотра (см. Раздел 4.4 относительно пролонгированной терапии).

Взрослые и дети ≥ 40 кг

Одна доза 500 мг / 125 мг три раза в день.

Дети <40 кг

От 20 мг / 5 мг / кг / день до 60 мг / 15 мг / кг / день, разделенных на три приема.

Детей можно лечить таблетками, суспензиями или педиатрическими саше амоксициллина / клавулановой кислоты.

Детей в возрасте 6 лет и младше желательно лечить суспензией амоксициллина / клавулановой кислоты или педиатрическими саше.

Нет клинических данных о дозах амоксициллина / клавулановой кислоты 4: 1 выше 40 мг / 10 мг / кг в день для детей младше 2 лет.

Пожилые

Коррекция дозы не считается необходимой.

Почечная недостаточность

Корректировка дозы основана на максимальном рекомендуемом уровне амоксициллина.

У пациентов с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл / мин корректировки дозы не требуется.

Взрослые и дети ≥ 40 кг

CrCl: 10-30 мл / мин	500 мг / 125 мг два раза в сутки
CrCl <10 мл / мин	500 мг / 125 мг один раз в сутки
Гемодиализ	500 мг / 125 мг каждые 24 часа, плюс 500 мг / 125 мг во время диализа, для повторения в конце диализа (по мере снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты)

Дети <40 кг

CrCl: 10-30 мл / мин	15 мг / 3.75 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг / 125 мг два раза в день)
CrCl <10 мл / мин	Разовая суточная доза 15 мг / 3,75 мг / кг (максимум 500 мг / 125 мг)
Гемодиализ	15 мг / 3,75 мг / кг в сутки один раз в сутки. До гемодиализа 15 мг / 3,75 мг / кг. Для восстановления циркулирующих уровней лекарств после гемодиализа следует вводить 15 мг / 3,75 мг / кг.

Печеночная недостаточность

Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Способ применения

Ко-амоксиклав предназначен для перорального применения.

Принимать в начале еды, чтобы свести к минимуму потенциальную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксициллина / клавулановой кислоты.

Терапия может быть начата парентерально в соответствии с SmPC для внутривенного введения и продолжена пероральным препаратом.

• Повышенная чувствительность к активным веществам, любому из пенициллинов или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• В анамнезе имеется тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный агент (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

• Желтуха / печеночная недостаточность в анамнезе из-за амоксициллина / клавулановой кислоты (см. Раздел 4.8).

Перед тем, как начать терапию амоксициллином / клавулановой кислотой, следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты (см.3 и 4.8).

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином / клавулановой кислотой необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

В случае, если доказано, что инфекция вызвана чувствительным к амоксициллину организмом (ами), следует рассмотреть возможность перехода с амоксициллина / клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными инструкциями.

Эта презентация Ко-амоксиклава не подходит для использования, когда существует высокий риск того, что предполагаемые патогены имеют пониженную чувствительность или устойчивость к бета-лактамным агентам, которая не опосредована бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта презентация не должна использоваться для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae .

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Разделы 4.8).

Следует избегать применения амоксициллина / клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.

Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином с амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.

Продолжительное использование может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза (AGEP) (см.8). Эта реакция требует отмены Ко-амоксиклава и противопоказана любому последующему введению амоксициллина.

Амоксициллин / клавулановая кислота следует применять с осторожностью у пациентов с признаками печеночной недостаточности (см. Разделы 4.2, 4.3 и 4.8).

Сообщалось о событиях со стороны печени, в основном у мужчин и пожилых пациентов, и они могут быть связаны с длительным лечением. Эти события очень редко наблюдались у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться до тех пор, пока не пройдет несколько недель после прекращения лечения.Обычно они обратимы. Печеночные нарушения могут быть тяжелыми, и в очень редких случаях сообщалось о летальных исходах. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным основным заболеванием или у пациентов, принимавших сопутствующие лекарства, которые, как известно, потенциально могут повлиять на печень (см. Раздел 4.8).

Колит, связанный с антибиотиками, был зарегистрирован при применении почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин, и может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8).Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с приемом антибиотиков, прием Коамоксиклава следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

При длительной терапии рекомендуется периодическая оценка функций системы органов, включая функцию почек, печени и кроветворения.

У пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения (см. Раздел 4.2).

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии.Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.9).

Во время лечения амоксициллином следует использовать методы ферментативной глюкозооксидазы всякий раз, когда проверяют наличие глюкозы в моче, поскольку неферментативные методы могут давать ложноположительные результаты.

Присутствие клавулановой кислоты в Ко-амоксиклаве может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительному тесту Кумбса.

Имеются сообщения о положительных результатах теста с использованием теста EIA Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, у которых впоследствии было обнаружено, что инфекция Aspergillus отсутствует. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами, отличными от Aspergillus , и полифуранозами с тестом Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA.Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин / клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Амоксициллин / клавулановая кислота содержит натрий:

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на каждую таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений о взаимодействии.Однако в литературе известны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение при добавлении или отмене амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Метотрексат

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременный прием пробенецида. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Микофенолят мофетил

У пациентов, получавших микофенолятмофетил, после начала приема перорального приема амоксициллина плюс клавулановая кислота сообщалось о снижении концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (MPA) перед приемом примерно на 50%.Изменение уровня перед введением может неточно отражать изменения в общем воздействии MPA. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических доказательств дисфункции трансплантата. Однако следует проводить тщательный клинический мониторинг во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками.

Беременность

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см.3). Ограниченные данные о применении амоксициллина / клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. В единственном исследовании с участием женщин с недоношенными, преждевременным разрывом плодной оболочки сообщалось, что профилактическое лечение амоксициллином / клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать использования во время беременности, если врач не считает это необходимым.

Кормление грудью

Оба вещества выделяются с грудным молоком (ничего не известно о влиянии клавулановой кислоты на грудного ребенка).Следовательно, у грудного ребенка возможны диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек, поэтому кормление грудью, возможно, придется прекратить.

Амоксициллин / клавулановая кислота следует использовать во время кормления грудью только после оценки пользы / риска лечащим врачом.

Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8).

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются диарея, тошнота и рвота.

Нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с применением амоксициллина / клавулановой кислоты, отсортированные по системному классу органов MedDRA, перечислены ниже.

Для классификации возникновения нежелательных эффектов использовалась следующая терминология.

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)

Необычная (от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Инфекции и инвазии
Кандидоз кожно-слизистых оболочек	Обычный
Разрастание нечувствительных организмов	Неизвестно
Заболевания крови и лимфатической системы
Обратимая лейкопения (включая нейтропению)	Редкий
Тромбоцитопения	Редкий
Обратимый агранулоцитоз	Неизвестно
Гемолитическая анемия	Неизвестно
Увеличение времени кровотечения и протромбина 1	Неизвестно
Нарушения иммунной системы 10
Ангионевротический отек	Неизвестно
Анафилаксия	Неизвестно
Синдром сывороточной болезни	Неизвестно
Гиперчувствительный васкулит	Неизвестно
Синдром Кунис	Неизвестно
Расстройства нервной системы
Головокружение	Необычный
Головная боль	Необычный
Обратимая гиперактивность	Неизвестно
Судороги 2	Неизвестно
Асептический менингит	Неизвестно
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Диарея	Очень часто
Тошнота 3	Обычный
Рвота	Обычный
Расстройство желудка	Необычный
Колит, ассоциированный с антибиотиками 4	Неизвестно
Черный волосатый язык	Неизвестно
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Повышение AST и / или ALT 5	Необычный
Гепатит 6	Неизвестно
Холестатическая желтуха 6	Неизвестно
Холангит	Неизвестно
Заболевания кожи и подкожной клетчатки 7
Кожная сыпь	Необычный
Зуд	Необычный
Крапивница	Необычный
Многоформная эритема	Редкий
Синдром Стивенса-Джонсона	Неизвестно
Токсический эпидермальный некролиз	Неизвестно
Буллезный эксфолиативный дерматит	Неизвестно
Острый генерализованный экзантемический пустулез (AGEP) 9	Неизвестно
Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ)	Неизвестно
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Интерстициальный нефрит	Неизвестно
Кристаллурия 8	Неизвестно
1 См. Раздел 4.4 2 См. Раздел 4.4 3 Тошнота чаще возникает при приеме более высоких пероральных доз. Если желудочно-кишечные реакции очевидны, их можно уменьшить путем приема амоксициллина / клавулановой кислоты в начале приема пищи 4 Включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. Раздел 4.4) 5 Умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ было отмечено у пациентов, получавших антибиотики бета-лактамного класса, но значимость этих результатов неизвестна. 6 Эти события были отмечены при использовании других пенициллинов и цефалоспоринов (см. Раздел 4.4). 7 При возникновении реакции гиперчувствительного дерматита лечение следует прекратить (см. Раздел 4.4) 8 См. Раздел 4.9 9 См. Раздел 4.4 10 См. Разделы 4.3 и 4.4

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности, указанную в схеме желтых карточек. Сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы и признаки передозировки

Могут быть очевидны желудочно-кишечные симптомы и нарушение баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности (см.4).

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.

Сообщается, что амоксициллин выпадает в осадок в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.4).

Лечение отравления

Желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.

Амоксициллин / клавулановая кислота может быть удалена из кровотока с помощью гемодиализа.

Фармакотерапевтическая группа: Комбинации пенициллинов, в т.ч. ингибиторы бета-лактамаз; Код УВД J01CR 02.

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом стенки бактериальной клетки.Подавление синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно сопровождается лизисом и гибелью клеток.

Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавулановая кислота представляет собой бета-лактам, структурно родственный пенициллинам. Он инактивирует некоторые ферменты бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина.Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального действия.

Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.

Механизмы сопротивления

Двумя основными механизмами устойчивости к амоксициллину / клавулановой кислоте являются:

• Инактивация тех бактериальных бета-лактамаз, которые сами по себе не ингибируются клавулановой кислотой, включая классы B, C и D.

• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.

Непроницаемость бактерий или механизмы оттока могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Точки останова

Контрольные точки MIC для амоксициллина / клавулановой кислоты установлены Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST)

Организм	Контрольные точки чувствительности (мкг / мл)
	Восприимчивый	Средний	Устойчивый
Haemophilus influenzae 1	≤ 1	–	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	–	> 1
Золотистый стафилококк 2	≤ 2	–	> 2
Коагулазонегативные стафилококки 2	≤ 0.25		> 0,25
Энтерококк 1	≤ 4	8	> 8
Стрептококки A, B, C, G 5	≤ 0,25	–	> 0.25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobacteriaceae 1,4	–	–	> 8
Грамотрицательные Анаэробы 1	≤ 4	8	> 8
грамположительные анаэробы 1	≤ 4	8	> 8
Точки останова, не связанные с видами 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Приведенные значения относятся к концентрациям амоксициллина.Для определения чувствительности концентрация клавулановой кислоты составляет 2 мг / л. 2 Приведенные значения представляют собой концентрации оксациллина. 3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках ампициллина. 4 Предел устойчивости R> 8 мг / л гарантирует, что все изоляты с механизмами устойчивости будут считаться устойчивыми. 5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках бензилпенициллина.

Распространенность устойчивости может меняться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Обычно восприимчивые виды

Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus ( метициллин-чувствительный) £ Коагулазонегативные стафилококки (метициллин-чувствительные) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae 1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки Streptococcus viridans группа Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Haemophilus influenzae 2 Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp.

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecium $ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы кишечная палочка Клебсиелла окситока Klebsiella pneumoniae Протей мирабилис Протей обыкновенный

Организмы с естественной устойчивостью

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter spp. Citrobacter freundii Enterobacter spp. Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia spp. Pseudomonas spp. Serratia spp. Stenotrophomonas maltophilia Другие микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella Burnetti Mycoplasma pneumoniae

$ Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости. £ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину / клавулановой кислоте 1 Streptococcus pneumoniae , устойчивые к пенициллину, не следует лечить с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты в этой форме (см. Разделы 4.2 и 4.4). 2 Штаммы с пониженной чувствительностью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой выше 10%.

Поглощение

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологическом pH.Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном введении. Абсорбция амоксициллина / клавулановой кислоты оптимизируется при приеме в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после перорального приема составляет примерно 70%. Профили обоих компонентов в плазме схожи, и время достижения максимальной концентрации в плазме (T _max ) в каждом случае составляет приблизительно один час.

Фармакокинетические результаты исследования, в котором амоксициллин / клавулановая кислота (таблетки 500 мг / 125 мг три раза в день) вводили натощак группам здоровых добровольцев, представлены ниже.

Средние (± стандартное отклонение) фармакокинетические параметры
Введенное активное (ые) вещество (а)	Доза	C макс.	T макс *	AUC (0-24 часа)	т 1/2
	(мг)	(мкг / мл)	(в)	(мкг.ч / мл)	(в)
Амоксициллин
AMX / CA 500/125 мг	500	7,19 ± 2,26	1,5 (1,0–2,5)	53,5 ± 8,87	1,15 ± 0,20
Клавулановая кислота
AMX / CA 500/125 мг	125	2.40 ± 0,83	1,5 (1,0–2,0)	15,72 ± 3,86	0,98 ± 0,12
AMX-амоксициллин, CA-клавулановая кислота * Медиана (диапазон)

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови, достигаемые с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты, аналогичны концентрациям, полученным при пероральном введении эквивалентных доз амоксициллина или только клавулановой кислоты.

Распределение

Около 25% от общего количества клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего количества амоксициллина в плазме связано с белком. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л / кг для амоксициллина и около 0,2 л / кг для клавулановой кислоты.

После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин не попадает в спинномозговую жидкость.

Исследования на животных не показали значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства, ни для одного из компонентов. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке. Следы клавулановой кислоты также могут быть обнаружены в грудном молоке (см. Раздел 4.6).

Было показано, что и амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).

Биотрансформация

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных от 10 до 25% начальной дозы.Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется у человека и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Ликвидация

Основной путь выведения амоксициллина — через почки, а клавулановой кислоты — как почечным, так и непочечным механизмом.

Амоксициллин / клавулановая кислота имеет средний период полувыведения около одного часа и средний общий клиренс около 25 л / час у здоровых субъектов.Приблизительно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 часов после приема одной таблетки амоксициллина / клавулановой кислоты 250 мг / 125 мг или 500 мг / 125 мг. Различные исследования показали, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В случае клавулановой кислоты наибольшее количество препарата выводится в течение первых 2 часов после приема.

Одновременный прием пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не задерживает выведение клавулановой кислоты почками (см. Раздел 4.5).

Возраст

Период полувыведения амоксициллина аналогичен для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет и детей старшего возраста и взрослых. Для очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал приема не должен превышать двухразового приема в связи с незрелостью почечного пути выведения.Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Пол

После перорального введения амоксициллина / клавулановой кислоты здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина или клавулановой кислоты.

Почечная недостаточность

Общий клиренс амоксициллина / клавулановой кислоты в сыворотке крови уменьшается пропорционально снижению функции почек.Снижение клиренса препарата более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку большая часть амоксициллина выводится через почки. Поэтому дозы при почечной недостаточности должны предотвращать чрезмерное накопление амоксициллина при сохранении адекватных уровней клавулановой кислоты (см. Раздел 4.2).

Печеночная недостаточность

Пациентам с нарушениями печени следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.

Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологии безопасности, генотоксичности и токсичности для репродукции, не показывают особой опасности для человека.

Исследования токсичности при повторных дозах, проведенные на собаках с амоксициллином / клавулановой кислотой, продемонстрировали раздражение желудка и рвоту, а также изменение цвета языка.

Исследования канцерогенности амоксициллина / клавулановой кислоты или ее компонентов не проводились.

Ядро:

Микрокристаллическая целлюлоза (E460)

Диоксид кремния коллоидный безводный

Стеарат магния (E470b)

Натрийгликолят крахмала (тип A)

Пленочное покрытие

Гипромеллоза (E464)

Макрогол 400

Диоксид титана (E171)

Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света и влаги месте.

Таблетки упакованы в блистерные упаковки Alu / Alu (полиамид / алюминий / ПВХ — алюминиевая фольга) в картонной коробке.

Таблетки Коамоксиклава доступны в блистерах по 4/5/6/7/8/10/12/14/15/16/20/21/24/25/30/35/40/50/100/500. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Не все указанные размеры упаковки будут продаваться.

Любые неиспользованные лекарственные препараты или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Милфарм Лимитед

Блок Ареса, бизнес-парк Odyssey

West End Road

Руислип HA4 6QD

Соединенное Королевство

Амоксициллин; Кларитромицин; Лансопразол в таблетках и капсулах

Что это за лекарство?

АМОКСИЦИЛЛИН; КЛАРИТРОМИЦИН; ЛАНСОПРАЗОЛ (a mox i SIL in; kla RITH roe mye sin; lan SOE prazole) представляет собой комбинацию трех лекарств, используемых для лечения язв, связанных с бактериальной инфекцией.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте эти лекарства внутрь, запивая полным стаканом воды. Каждую дозу следует принимать дважды в день перед едой. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Не раздавливайте и не жуйте. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• кровавый или водянистый понос

• проблемы с дыханием

• путаница

• головокружение

• лихорадка с сыпью, увеличением лимфатических узлов или отеком лица

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• признаков и симптомов опасного изменения сердцебиения или сердечного ритма, например, боли в груди; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение; сердцебиение; ощущение слабости или головокружения, падает; проблемы с дыханием

• признаки и симптомы повреждения почек, такие как нарушение мочеиспускания или изменение количества мочи

• признаков и симптомов поражения печени, таких как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи

• полипы желудка

• Выделения из влагалища, зуд или запах у женщин

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• вкусовых изменений

• понос

• сухость во рту, жажда

• головная боль

• язвы во рту

• мышечная боль

• тошнота, рвота

• боль в животе

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• некоторые лекарства от холестерина, такие как церивастатин, ловастатин, симвастатин

• некоторые лекарства от ВИЧ или СПИДа, такие как атазанавир, нелфинавир, рилпивирин, саквинавир

• цизаприд

• conivaptan

• дигидроэрготамин, эрготамин

• дофетилид

• дронедарон

• элетриптан

• эплеренон

• алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин

• флибансерин

• ивабрадин

• ломитапид

• луразидон

• налоксегол

• пимозид

• позаконазол

• ранолазин

• силодозин

• толваптан

• рис красный дрожжевой

• тиоридазин

• зипразидон

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• альфентанил

• бромокриптин

• некоторые лекарства от беспокойства или сна

• некоторые лекарства от артериального давления

• некоторые лекарства от диабета

• некоторые лекарства от эректильной дисфункции

• некоторые лекарства от грибковых инфекций

• некоторые лекарства от нерегулярного сердцебиения

• некоторые лекарства от изъятий

• определенные лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин

• цилостазол

• колхицин

• циклоспорин

• дигоксин

• дизопирамид

• эрлотиниб

• женских гормонов, таких как эстрогены или прогестины и противозачаточные таблетки

• добавки железа

• метотрексат

• метилпреднизолон

• микофенолят

• другие лекарства от холестерина

• другие лекарства от ВИЧ или СПИДа

• другие лекарства от инфекций

• другие лекарства, удлиняющие интервал QT (вызывающие нарушение сердечного ритма)

• ул.Зверобой

• сукральфат

• такролимус

• теофиллин

• толтеродин

• винбластин

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Защищать от света и влаги. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• болезнь сердца

• в анамнезе нерегулярное сердцебиение

• Болезнь почек

• Болезнь печени

• волчанка

• миастения гравис

• необычная или аллергическая реакция на амоксициллин, кларитромицин, лансопразол, другие антибиотики, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров.Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.

Как можно скорее позвоните своему врачу, если у вас жар, водянистая диарея, боль в желудке или рвота.