Что делать после удаления аденоидов у детей: Ваш браузер устарел

Posted on by alexxlab

Содержание

После удаления аденоидов | ЛОР Боклин А. К.

Аденотомия – это удаление гипертрофированной глоточной миндалины, является наиболее часто выполняемым вмешательством в ЛОР- хирургии детского возраста.

Основным симптомом гипертрофии аденоидов является выраженное затруднение носового дыхания, что отрицательно влияет на основные жизненно важные функции организма ребенка.

Мы выполняем АТ в соответствии с мировыми стандартами: используя современное эноскопическое оборудование и в условиях эндотрахеального наркоза. Ткань аденоидов срезается под тщательным визуальным контролем, далее ложе миндалины коагулируется радиоволновым аппаратом Сургитрон, что является профилактикой кровотечения и рецидива (повторного роста) аденоидов.

В послеоперационном периоде первые сутки как правило детей беспокоит незначительная боль в горле, улучшение носового дыхания отмечается сразу. До вечера в день операции может сохраняться небольшая вялость, снижение аппетита.

Крайне редко после операции на вторые третьи сутки возможно затруднение носового дыхания за счёт послеоперационного отека в носоглотке. Слизистые выделения из носа. Покашливание. Иногда очень редко повышение температуры тела до 37-37,5.

Что следует выполнять после аденотомии?

① Ограничения: перегревание – длительное пребывание в горячей ванне, душе (14 дней), активная физическая нагрузка (10 -14 дней), авиаперелеты (10-14 дней).

② Не рекомендуется посещение детского сада, школы и мест массового скопления людей (торговые центры, театры, кинотеатры) – 7-10 дней. Однако, при хорошем самочувствии ребёнка рекомендуются прогулки.

③ Соблюдение бытового режима: увлажнение воздуха до 60%, температура воздуха в детской комнате не выше 20-22 градусов.

④ Обильное питье. При отсутствии аппетита – не кормить насильно.

⑤ Диета: без ограничений. Щадящая в плане температурного режима.

⑥ Медикаментозно: в послеоперационном периоде назначаются системные антибактериальные препараты, и препараты, улучшающие свертываемость крови и укрепляющие сосуды. Орошение полости носа солевыми растворами. Жаропонижающие препараты на ночь в день операции обязательно, далее по необходимости. Через месяц после операции назначаются назальные спреи с глюкокортикостероидами.

Через 7-10 дней после вмешательства необходим послеоперационный осмотр.

В динамике (по необходимости) выполняется исследование слуха.

Контрольное эндоскопическое исследование носоглотки через 1-6 месяцев.

Четырёхлетний ребенок умер в Уральске после обычной операции

Мать малыша Айгуль Мендалиева утверждает, что её сын – 4-летний Даниэль Капеллини — погиб из-за халатности врачей после проведения простейшей операции, сообщает «Мой ГОРОД».

Женщина сообщила, что 30 мая ребёнка оперировал доктор Расул Камкиев, причём в районной больнице, хотя диагностику они проходили в областном диагностическом центре.

«Врач заверил нас, что ничего страшного не произойдёт, так как операция несложная и опасности для жизни и здоровья не представляет. При этом были названы и расценки: нам сказали, что нужно взять с собой 50-60 тысяч тенге, так как помимо самой операции нам нужно будет оплатить и палату», — рассказала мать.

Перед операцией у маленького Даниэля взяли анализы, которые показали, что у ребенка пониженный уровень тромбоцитов в крови. Сначала у докторов были сомнения, но повторный результат анализов показал, что оперировать можно.

«В первый раз уровень тромбоцитов был 156, а во второй раз — 181. Педиатр подписал направление на операцию», — рассказала мать.

«Сыну сделали два укола — один расслабляющий, а второй наркоз, после чего отправили на операцию,- продолжила рассказ мать Даниэля. — Привезли его обратно в палату только в 12 часов дня. Как сказал хирург, операция была обширной и, несмотря на это, сына не перевели в реанимацию, а отправили сразу в палату. Врачи сказали, что он якобы хотел к маме, но я им не верю. Да и потом, какая разница, что хотел ребёнок, если для его здоровья нужно было отправить его в реанимацию?».

В палате у ребёнка начала течь кровь из носа и рвота. По словам матери, Даниэль так и не смог отойти от наркоза. Спустя несколько часов у сына начали неметь руки, при этом кровотечение и рвота только усиливались.

«Доктора пришли, когда Даниэль начал рыгать чем-то твёрдым вперемешку с кровью. Принесли кислородную маску, начали что-то колоть. Сын не реагировал на уколы, а в 18.30 перестал дышать. Его перевели в реанимацию», — рассказала убитая горем мать.

«Ко мне подошел один из докторов и спросил: “Почему вы не сказали, что у ребёнка плохая свертываемость крови?” — вспоминает тётя Даниэля Бакытгуль Кумарова. — На все вопросы врачи отвечали, что состояние у ребенка критическое и добавляли: «Молитесь».

«Я требую справедливости, хочу, чтобы врачей наказали, потому что они моего сына убили, понимаете, это было убийство! — говоря это, Айгуль не может сдержать слез.

— Мой сын был здоров, он сам пришёл в больницу, играл в палате до операции. Я еще спрашивала у Камкиева, можно ли подождать с операцией два месяца, потому что собирались с сыном к отцу, в Италию, а он ответил, что аденоиды нужно удалять сразу же. Теперь этот врач будет жить, а мой сын нет. Я хочу, чтобы он ответил за сделанное, потому что могут пострадать и другие дети. Никто из врачей так и не извинился, сказали лишь, что денег с нас требовать не будут. Я тогда просто слов не нашла».

Тетя Даниэля Бакытгуль Кумарова написала заявление в ДВД, прокуратуру, управление здравоохранения, Администрацию президента.

ЛОР-врач областного диагностического центра Расул Камкиев, к которому журналисты обратились за комментариями, сказал буквально следующее:

«Первые анализы показали пониженные тромбоциты, а вторые — что всё в норме, — объяснил он. — Я понимаю, что родители на эмоциях, но комментировать ничего не могу, так как до сих пор нет официального заключения».

Заместитель руководителя управления здравоохранения ЗКО Маншук Аймурзиева сообщила, что создана комиссия.

«На следующий день после смерти мальчика была создана комиссия из врачей самых разных профилей — от педиатра до патологоанатома, — прокомментировала Аймурзиева. — Мы сочувствуем родителям Даниэля, причина его смерти будет ясна после окончания служебного расследования».

Шейверная эндоскопическая аденотомия. Ростов, Батайск. ДКБ РЖД

 

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ. УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ — АДЕНОТОМИЯ

Шейверная эндоскопическая (открытая) аденотомия.

Вмешательство по удалению аденоидов производится под общей анестезией (наркозом) с искусственной вентиляцией легких. Мы используем современный газовый наркоз с использованием препарата Севоран. Приподнимается мягкое небо, в результате чего аденоиды визуализируются значительно лучше.  В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого неба вводится жесткий эндоскоп с 70 градусной оптикой. Производится осмотр носоглотки и задних отделов носа. Оцениваются величина аденоидных вегетаций, их локализация, выраженность воспалительных явлений.

Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование шейвера (микродебридера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключенных к нему ручки с рабочим наконечником и педали, при помощи которой хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы ее вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее фрезы. К одному из каналов ручки подключается шланг отсоса, и за счет отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающейся фрезой и аспирируется в резервуар отсоса.  Рабочий наконечник шейвера вводится до свода носоглотки, постепенно и равномерно снимая аденоидную ткань. Под контролем эндоскопа, введенного через носовой ход или через полость рта, осматривается операционное поле под увеличением, что позволяет полностью очистить носоглотку.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов. После операции  дети начинают дышать носом обычно на 2-3 день, однако нек продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Пять вопросов о лечении аденоидов.

Что такое аденоиды и какую функцию они выполняют в организме?

Аденоиды – это иммунокомпетентный орган, в норме отвечающий за защиту верхних дыхательных путей. Наличие аденоидной миндалины у детей — это норма. Проблемы вызывает гипертрофия (увеличение) аденоидов или их воспаление

Чем опасен аденоидит?

Аденоидит – это воспаление аденоидов. Является одним из самых распространенных ЛОР заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Опасен развитием осложнений: синуситов (гайморитов), экссудативного среднего отита, частыми рецидивами респираторных инфекций. В результате хронического воспаления аденоиды перестают выполнять свою защитную функцию и становятся очагом инфекции в организме ребенка.

Расскажите о лечении аденоидов?

Лечение аденоидов необходимо разделить на две категории: лечение аденоидита, т.е. воспаления аденоидов, и их гипертрофии. Аденоидит можно и нужно лечить. Необходимо бактериологическое обследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости консультация иммунолога. Лечение комплексное, включает в себя промывания, орошения, ингаляции, курс антибиотиков по строгим показаниям, иммунокорекцию и противоотечные мероприятия.

В каких случаях надо удалять аденоиды?

В случае гипертрофии аденоидов, если они перекрывают более 2\3 носоглотки, не уменьшаются даже после лечения. Если имеются осложнения – снижение слуха, храп с эпизодами остановки дыхания (апное) во сне, затяжные и частые насморки.

Как понять, что у ребенка проблемы с аденоидами?

Среди врачей есть выражение «аденоидное лицо» — это узкая верхняя челюсть, выступающие вперед зубы, постоянно открытый рот, отсутствующее выражение лица. Такая картина, к сожалению, часто встречается на наших улицах. Привычно открытый рот, плохой сон и храп во сне, снижение слуха, апатичность, рассеянное внимание, частые простуды являются весомым поводом для визита к ЛОР-врачу.

Какие существуют профилактические меры?

Специфической профилактики не существует. Правильный режим дня, общеукрепляющие мероприятия, адекватное лечение простудных заболеваний помогут снизить риск увеличения аденоидов.

 

Тугоухость через 25 лет после удаления аденоидов?

О. В. Стратиева — (По материалам докторской диссертации, лекций для врачей, книги «Экссудативный отит: причины, диагностика и лечение»,1998 проф. О. Стратиева)

Пациент К. с 5 лет ежегодно болел экссудативным отитом и к 30 годам у него развились адгезивный отит, тимпаносклероз и кондуктивная тугоухость 3 степени.

Как началась история болезни? В 4 года ему удалили аденоиды. После чего в носоглотке образовались рубцы, закрывшие просвет слуховой трубы. На таком фоне началось слипание стенок слуховой трубы уже со стороны барабанной полости. Слуховая труба была блокирована с двух сторон (а ухо «дышит» через слуховую трубу). При этом в полости уха создается отрицательное давление и барабанная перепонка постоянно втянута вовнутрь. Далее в полости уха за не поврежденной перепонкой начинает образовываться жидкость – экссудат. Заболевание носит название экссудативный отит.

Под микроскопом перепонка выглядит истонченной, она обтягивает косточки, которые просвечивают. Постепенно между перепонкой, слуховыми косточками и внутренней стенкой барабанной полости формируются рубцы. В итоге перепонка полностью прилипает к внутренней стенке барабанной полости. Процесс называется адгезией.

Слуховые косточки становятся малоподвижными, в их суставах откладываются соли. Через несколько лет возникает полный анкилоз суставов косточек, их неподвижность, которая приводит к тугоухости.

Резюме. Пациенту К. была выполнена слухоулучшающая операция — тимпанопластика с заменой не функционирующих слуховых косточек на протез.

Отправная точка его заболевания — удаление аденоидов классическим «слепым» способом, после чего образовались рубцы вокруг устья слуховой трубы в носоглотке, и ежегодно ребенок болел экссудативным отитом.

Поэтому в нашей практике аденотомию мы стараемся проводить под контролем зрения – видеоэндоскопически. Кстати, сама, аденотомия — это надежный и самостоятельный способ лечения ребенка, страдающего экссудативным отитом.

Удаление аденоидов у детей в Минске

Об услуге

Удаление аденоидов у детей проводят по строгим показаниям, когда у ребёнка есть несколько из указанных ниже симптомов. Вопрос о том, показана ли ребенку аденотомия в Минске, решает ЛОР-врач.

Наши оториноларингологи выполняют аденотомию двумя способами:

  • классическая аденотомия, удаление аденоидов хирургическим методом,
  • аденотомия с использованием лазера — хирургическое лечение дополнено применением энергии лазера.

Хирургическое удаление аденоидов в медцентре Нордин проводят под общим наркозом. Глоточная миндалина участвует в формировании иммунного ответа при контакте с микроорганизмами. В случае избыточной стимуляции (частых инфекциях) она может увеличиваться в размерах, создавая препятствие для носового дыхания и нарушает функцию слуховой трубы, приводя к снижению слуха. Чаще подобное патологическое состояние развивается у детей от двух до шести лет. Затем её защитная роль для организма уменьшается.

Когда нужно удалять аденоиды

Симптомы, которые указывают на необходимость удаления аденоидов:

  • храп во сне,
  • эпизоды остановки дыхания во сне,
  • затруднение носового дыхание, ребёнок дышит открытым ртом,
  • частые отиты – воспаления уха,
  • нарушение слуха у ребёнка,
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа (синусит) – гайморит, этмоидит, фронтит,
  • частые острые бронхиты или хронический бронхит,
  • нарушение формирования лицевого скелета: выстояние верхней челюсти кпереди и нарушение прикуса (прогностический прикус), высокое верхнее нёбо,
  • частые головные боли,
  • рассеянность и быстрая утомляемость ребёнка из-за нарушения поступления кислорода в кровь при постоянном дыхании ртом,
  • неэффективность лечения аденоидита лекарствами.

Операция аденотомия проводится в период ремиссии, когда ребенок здоров, у него нет насморка, боли в горле или воспаления уха. Поэтому самое лучшее время, когда дети меньше всего болеют, — лето.

Мы не ограничиваем маленьких пациентов по возрасту: наличие заболевания требует лечения, и, если платное удаление аденоидов показано двухлетнему малышу, откладывать операцию не рекомендуется.

Наркоз при удалении аденоидов

ЛОР-хирурги нашего медицинского центра выполняют удаление аденоидов у детей под наркозом — общим эндотрахеальным. Все неприятные моменты, которые могут травмировать психику ребенка, в этом случае исключены. Малыш просыпается в конце операции и уходит из медицинского центра после без страха белого халата, не боясь врачей. Для обезболивания применяются качественные препараты, практически исключающие опасность аллергической реакции.

Для оперирующего оториноларинголога общий наркоз также предпочтителен. Он гарантирует свободный доступ к аденоидам через широко открытый рот, тщательное и полное удаление ткани аденоидов, возможность точечно остановить даже незначительное кровотечение во время операции и избежать послеоперационных осложнений.

Средняя продолжительность наркоза при удалении аденоидов – 40 минут.

Как подготовить ребенка к аденотомии, какие анализы сдавать

Если ребенку назначена аденотомия, необходимо сдать анализы:

  • общий анализ крови и тромбоциты (не старше 10 дней),
  • общий анализ мочи (не старше 10 дней),
  • биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, Ca, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
  • коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген) (не старше 10 дней),
  • группа крови по системам АВ0 и резус-фактор (до 1 месяца),
  • RW c 13 лет (до 1 месяца),
  • ЭКГ (не старше 10 дней),
  • осмотр педиатра (не старше 10 дней).

За день до операции исключите чрезмерное умственное или физическое напряжение ребенка, следите, чтобы малыш не простыл. Насморк, боль в горле даже при нормальной температуре тела являются противопоказанием к операции.

Питание за день до операции обычное, в день операции – голод за 6 часов до аденотомии. Запрещены любая пища и напитки, вода и леденцы, жевательная резинка.

В день операции с собой нужно взять:

  1. Паспорт одного из родителей.
  2. Консультативное заключение педиатра, оториноларинголога и результаты анализов.
  3. Страховое свидетельство (если имеется).
  4. Необходимую сумму для оплаты операции в белорусских рублях (можно оплачивать банковской картой).
  5. Сменную обувь для родителя и для ребенка.

Где находится мама или папа, пока ребенку делают аденотомию

Мама приходит с ребенком в день операции в хирургическое отделение по адресу Бехтерева, 7 к назначенному времени.

С собой — указанный выше перечень документов и сменная обувь.

После оформления документов ребенка забирает медицинская сестра в операционную, а мама остается ждать в отделении.

После операции ребенка сразу отдают маме.

Из стационара можно уехать домой уже спустя 4 часа после операции, после контрольного осмотра врача, проводившего операцию.

Родителю, который сопровождал ребенка в день операции, выдается справка о временной нетрудоспособности.

Как проходит операция по удалению аденоидов

Аденотомия с использованием лазера — это операция, которую многие называют «удаление аденоидов лазером». Это хирургическое вмешательство, которое объединяет в себе манипуляции операционным ножом и лазерным световодом.

Удаление ткани аденоидов выполняется хирургическом путем с частичным применением энергии лазера для выпаривания ткани аденоидов и остановки кровотечения.

Наши оториноларингологи выполняют и классическую аденотомию, без использования энергии лазерных световодов.

После аденотомии – что нужно знать родителям

  • Дети после аденотомии в течение нескольких дней едят теплую жидкую и полужидкую пищу, не рекомендуются раздражающие блюда – холодные или очень горячие.
  • В первые дни после аденотомии ребенок может жаловаться на боль в горле, которая постепенно проходит. Некоторые дети жалуются на заложенность носа после аденотомии, она вызвана послеоперационным отеком тканей и проходит в течение 5-7 дней после операции. Разрешается закапывать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
  • Рекомендуется ограничить подвижные игры и занятия физкультурой на 10 дней.

 

  • После удаления аденоидов у ребенка может сохраняться дыхание через рот. Это привычка, которая требует восстановления правильного механизма дыхания. Для этого детям назначают дыхательные упражнения.
  • В 1-2% случае возможен рецидив аденоидов, то есть повторное разрастание лимфоидной ткани. В большинстве случаев они не достигают такого размера, как были до операции, вам не понадобится повторно удалить аденоиды в Минске.

Удаление аденоидов в АМЦ. Аденоидэктомия в Барнауле

14.07.2016

Понятие «аденоиды» слышат рано или поздно от врача почти все родители. Может показаться, что эта структура со странным названием только осложняет ребенку жизнь. На самом деле основу аденоидов составляет нормальная ткань, которая защищает от инфекций, а проблемы возникают только при ее разрастании. Что же нужно знать про аденоиды?

Аденоиды разрастаются при частых простудах, когда иммунная ткань не успевает вернуться к нормальным размерам в промежутках между атаками инфекции.

  • Если ребенок часто дышит ртом, долго и часто болеет ОРЗ — это признаки того, что с аденоидами у него начались проблемы.
  • Чтобы устранить воспаление глоточной миндалины, полезно закаливание и местное лечение. Удаление аденоидов — крайняя мера.

Почему аденоиды у детей воспаляются и увеличиваются?

Аденоиды — это патологически увеличенные носоглоточные миндалины, расположенные в носоглотке. Глоточная миндалина — это часть носоглотки, в которой есть скопление иммунных клеток.

В здоровом состоянии эта миндалина такая маленькая, что ее почти невозможно рассмотреть. Но если в носоглотку попадает инфекция, иммунные клетки начинают реагировать на нее, и аденоиды увеличиваются.

Обычно после болезни глоточная миндалина возвращается к нормальному размеру. Но если этот процесс еще не закончился, а ребенок на этом фоне продолжает заражаться одним вирусом за другим, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии и со временем увеличиваются.

Аденоиды у детей (особенно от 3 до 7 лет) воспаляются гораздо чаще, чем у подростков. Это связано, во-первых, с тем, что малыши чаще болеют инфекциями (корью, скарлатиной, гриппом, другими острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей). Во-вторых, у детей этого возраста особенно развита лимфоидная (иммунная) ткань, из которой состоят аденоиды, а в подростковом возрасте она постепенно начинает уменьшаться в размерах.

Как проявляются аденоиды у детей?

Аденоиды у детей проявляются, прежде всего, затруднением дыхания через нос. Родителям нужно обратиться к врачу, если ребенок часто дышит ртом, особенно во время сна, или храпит. Еще, при аденоидах ребенок часто болеет простудами с затяжным насморком.

Какими бывают осложнения?

Аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В результате есть риск, что у ребенка ухудшится слух, а простуды будут чаще осложняться отитом.

Если из-за аденоидов ребенок вынужден долгое время дышать ртом, меняется строение костей черепа, нарушается прикус и формируется «аденоидное лицо» (оно становится вытянутым, рот приоткрывается, верхняя челюсть увеличивается, а нижняя уменьшается).

Как ставят диагноз?

Аденоиды можно увидеть, если ввести в рот ребенка маленькое зеркало с ручкой и рассмотреть с его помощью носоглотку. Кроме того, врач может ощупать (пальпировать) аденоиды пальцем.

Но для более точного диагноза лучше применять другие методы: Например, у маленьких детей рассмотреть носоглотку с помощью зеркала будет довольно сложно, пальцевое исследование это субъективный метод обследования. В Алтайском медицинском центре врач проводит видео эндоскопию: в носоглотку через нос проводит, детский эндоскоп, что позволяет увидеть аденоиды на экране монитора.

Как лечат аденоиды у детей?

Довольно давно врачи научились делать операцию по удалению аденоидов — аденотомию.

Проблема в том, что этот шаг чреват для ребенка увеличением склонности к простудным заболеваниям и повышением риска развития бронхиальной астмы, не говоря уже о том, что даже после аденотомии аденоиды могут снова разрастись. Поэтому современная медицина старается предложить другие варианты лечения.

Каждый случай требует индивидуального подхода, лечить ребенка нужно только под контролем врача.

Удалять аденоиды или нет, решает врач в каждом отдельном случае. Чаще всего аденотомию проводят, если ребенку, например, трудно дышать носом или у него часто развиваются отиты.

Если в течение 4-х недель от начала лечения нет позитивной динамики, то надо ставить вопрос об оперативном вмешательстве.

В «Алтайском медицинском центре» врач проводит операцию по удалению аденоидов под эндоскопическим контролем. Эндоскоп — это миникамера, которая вводится через носовой ход и помогает хирургу четко видеть область вмешательства и контролировать манипуляцию.Специальными инструментами аденоиды аккуратно удаляются. При помощи эндоскопического оборудования можно провести ревизию всей полости для подтверждения того, что операция выполнена на высоком уровне — все аденоидные вегетации удалены. Операция проводится под наркозом. Для этого используются самые современные наркозные препараты.


лечить или удалять. Вечерний Челябинск.

Ваш ребёнок постоянно простужается и месяцами шмыгает носом, а по ночам храпит, как взрослый человек. Врачи обвиняют в этих бедах разросшиеся аденоиды и назначают лечение. Однако терапия помогает не всегда.

Что же делать? Ждать, когда малыш «перерастёт» и проблема исчезнет сама собой, или соглашаться на операцию? Но говорят, что аденоиды могут вырасти и после хирургического вмешательства.

Так стоит ли рисковать? Об этом мы беседуем с нашим гостем — заведующим лор-отделением клиники ЧелГМА, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Виктором РОСТОВЦЕВЫМ.

Дайте свободу дыханию

— Виктор Николаевич, аденоиды называют защитным фильтром носоглотки. Значит, если их удалить у ребёнка, он становится более уязвимым к инфекции?

— Среди наших коллег — лор-врачей — не существует однозначного мнения по поводу оперативного лечения аденоидов. Как показывает практика, аденоиды, миндалины — это мощный иммунный орган, который защищает наш организм от проникновения вредных бактерий и вирусов.

Но если они разрастаются, это приводит к плачевным последствиям. Нарушается носовое дыхание, развиваются отиты, снижается слух вплоть до его стойкой потери.

Со временем меняется форма лица, оно становится вытянутым, формируется неправильный прикус — верхние зубы некрасиво выдаются вперёд. Из-за аденоидов головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что приводит к сбоям в работе всех органов и систем.

Если не принимать адекватных мер, то в дальнейшем могут развиться хронические заболевания сердца, почек, суставов. Поэтому аденоиды нужно удалять, если есть показания.

— В каких случаях требуется операция?

— Показания к проведению операции таковы. 
— Консервативное лечение не даёт эффекта в течение полугода-года, аденоидные вегетации не уменьшаются. 
— Ребёнок часто болеет.
— Плохо слышит.
— При затруднении носового дыхания храпит, из-за чего нарушается ночной сон, ребёнок нервозный, легко возбудимый.

В таких случаях решение одно — удалять. Но удалять правильно, качественно.

Какой наркоз выбрать

— Существует ли вероятность того, что после удаления аденоидов они снова вырастут?

— Когда ко мне на консультацию приходят родители с маленькими детьми, то сразу спрашивают: «Аденоиды не вырастут снова?» По опыту своих знакомых они уже знают, что после операции у детей вновь вырастают аденоиды.

Да потому что невозможно качественно сделать операцию без наркоза. За рубежом никто не делает аденотомию под местной анестезией. Это нонсенс! А у нас она практикуется до сих пор.

Наше отделение единственное в городе, где аденоиды удаляют под наркозом. В данном случае эффективным считается только интубационный — самый сложный наркоз. Такая анестезия гарантирует, что аденоиды не вырастут снова.

Данную методику я привёз из Хорватии, где проходил специализацию по отоларингологии, и внедрил в 1993 году. Мы прооперировали более пятисот детей. Все наши юные пациенты чувствуют себя прекрасно. Не было ни одного рецидива.

Иногда родителям предлагают прооперировать детей под внутривенным или масочным наркозом. Этого категорически нельзя делать, да и опасно.

— А в чём опасность?

— Ребёнок находится в полусознательном состоянии, защитные рефлексы снижаются. В результате фрагменты аденоидов или кровь могут попасть в трахею, и тогда начинается борьба за жизнь маленького пациента.

И ведь самое обидное, что качество операции при таком наркозе нисколько не лучше, чем при местной анестезии. Гарантия — 50 процентов. Это статистические данные и в России, и за рубежом.

— Родители вообще боятся оперировать своих детей под наркозом.

— И правильно делают, что боятся. Этот вопрос достаточно серьёзный. Здесь важен и профессионализм врача, и уровень оснащения. Поэтому надо выбирать такую клинику, где проводят много операций и у медицинского персонала, так сказать, «набита рука».

«Премия» за операцию

— В каком возрасте рекомендуется удалять аденоиды?

— Иногда от родителей я слышу парадоксальные вещи. Например, говорят: «А доктор сказал, что операцию нужно делать после 12 — 15 лет».

Дорогие мои, да за это время аденоиды столько бед натворят в организме, что потом и операцию делать бесполезно. Самый главный возрастной отрезок — с трёх до пяти лет, если, конечно, есть показания.

К трём годам аденоиды уже максимально проявляют себя, к пяти от них нужно избавиться. Если мы этого не сделаем, ребёнок пойдёт в школу ослабленным, будет часто болеть, что, безусловно, повлияет и на его успеваемость.

— А разве с возрастом сами по себе аденоиды не рассасываются?

— Природа заложила всё для того, чтобы они рассосались. Это происходит к 7 — 12 годам. Но только в том случае, если аденоиды первой — максимум второй степени и ребёнок не слишком часто болеет. Но данная категория детишек не такая уж большая.

Чаще всего аденоиды появляются к полутора-двум годам, начинают безостановочно расти и заполняют всю носоглотку. Что тут делать? Лечим консервативно. Не получается — берём на аденотомию. Другого варианта нет.

Поэтому я обращаюсь к своим коллегам: не получаете вы эффекта от консервативного лечения — рекомендуйте операцию. Конечно, решение отправить ребёнка на операцию даётся родителям непросто.

Но я не думаю, что мамы и папы не заинтересованы в здоровье своего ребёнка.
Только операция даёт великолепный результат. После неё дети изменяются на глазах: спят тихо, болеют намного реже.

Немало примеров, когда ребёнок в течение года вообще не болеет. А если простудится, то болезнь протекает семь-десять дней, как у любого здорового человека, а не по два-три месяца.

— В детстве одноклассникам, которым удаляли аденоиды, мы завидовали, потому что после операции их кормили мороженым. Сейчас тоже допускается такое «баловство»?

— После операции мы предлагаем родителям приносить детям мороженое — пломбир, без шоколада и печенья. Когда ребёнок выходит из наркоза, то с удовольствием ест лакомство. Это для него такая позитивная затравочка, «премия» за операцию.

— Виктор Николаевич, почему одни дети вырастают, даже не узнав слова «аденоиды», а другим приходится лечиться, идти на операцию?

— У нас очень много болеющих детей. С чем это связано? Вот все говорят «экология». А я приведу контпример: Хорватия — идеальный приморский воздух, Адриатика. Но детей с аденоидными вегетациями там не меньше.

Так что, я думаю, проблема не только в экологии. Возможно, здесь более глобальная причина. Ведь аденоиды и миндалины растут чаще всего у детей со слабеньким иммунитетом, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности.

Есть такая прямая связь: у мамы были аденоиды — у сына аденоиды, у папы были аденоиды — у дочери аденоиды. Играют роль и анатомические особенности строения носоглотки. Раннее выявление заболевания и правильное лечение позволят нам вырастить полноценное здоровое поколение.

Рубрику ведёт
Наталья ФИРСАНОВА

Как облегчить боль

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДариана Хоэт, ФДашли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker Сашли Туйску, CTRS, Асунсьон Мехиас, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины, Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук, Бернадетт Берк, AT, доктор медицинских наук, магистр медицины, Бет Мартин, Р. Н. Бет, Виллануэхан, Уолквен, Уолквит, Уолквит, Уолквит, Уоллэнуэта, Уолквит , MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, MDDaniel, DPDaniel Herz, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Т.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC, Линдси Питрушевски, PT, Golden DPTХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной больницы, Детская больница PhD MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицинских наук Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицины Асигарн Боуден, доктор медицины Скотт Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C. Матсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицинских наук, Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям У. Лонг, доктор медицины