Что делает ингаляция с беродуалом: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

Posted on by alexxlab

Содержание

Беродуал в лечении обструктивных заболеваний легких Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Беродуал в лечении обструктивных заболеваний легких

Ю.К. Новиков, Н.П. Княжеская

Беродуал — комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в его состав фенотерола и ипратропия бромида. Фенотерол — р2-агонист, бронхолитическое действие которого связано с избирательным возбуждением р2-адренорецепторов бронхов. Антихолинергический препарат (АХП) ипратропия бромид устраняет стимулирующие влияния на М-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и помимо бронходилатации уменьшает продукцию мокроты, не оказывая отрицательного влияния на мукоцилиарный клиренс и газообмен. Комбинация фенотерола и ипратропия бромида повышает эффективность бронхолитической терапии заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса бронхов и гиперсекрецией слизи, а также позволяет использовать лекарственные средства в более низких дозах, чем при монотерапии. Терапевтический эффект Беродуала развивается практически сразу после ингаляции и продолжается до 6 ч.

Область применения Беродуала

Препараты для фармакотерапии бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких

(ХОБЛ) подразделяют на два класса: препараты короткого действия для быстрого облегчения симптомов острой бронхоконстрикции и препараты для длительного применения, которые при регулярном приеме улучшают контроль БА или способствуют уменьшению симптомов ХОБЛ.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на достигнутые успехи в базисном лечении БА, полностью исключить прием бронхолитиков короткого действия обычно не удается. Даже при хорошем контроле БА не существует гарантий полного отсутствия симптомов и обострений. Неожиданный контакт с аллергеном, сигаретным дымом, воздействие холодного воздуха и другие подобные ситуации могут вызвать кашель, затруднение дыхания и внезапный приступ удушья.

Наиболее эффективными и часто используемыми препаратами короткого действия для облегчения симптомов бронхиальной обструкции служат р2-агонисты (сальбута-мол и фенотерол). Практически все пациенты с клинически

Юрий Константинович Новиков — профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФУВ РГМУ им. Н.И. Пирогова. Надежда Павловна Княжеская — канд. мед. наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ им. Н.И. Пирогова.

значимыми формами БА и ХОБЛ используют эти препараты в повседневной жизни. Чаще всего для купирования симптомов бронхообструкции применяют многодозовые ингаляторы, содержащие р2-агонисты с быстрым началом действия. Эти устройства обеспечивают доставку препарата непосредственно в то место, где его действие необходимо, — в дыхательные пути; при этом эффект наступает быстро и достигается с помощью меньшей дозы, а системное влияние на организм сводится к минимуму.

При симптомах БА бронхолитики с быстрым началом действия обычно назначают по 1-2 ингаляции с промежутком в 1-2 мин. Однако многие пациенты испытывают трудности с использованием дозированного аэрозольного ингалятора, из-за чего лекарство не попадает в нужные отделы дыхательных путей и эффективность ингаляции снижается. Поэтому желательно проводить ингаляцию через спейсер или использовать другие облегченные системы доставки, а при каждом визите пациента к врачу контролировать правильность выполнения ингаляции. В настоящее время все дозированные аэрозольные ингаляторы не содержат фреон, о чем свидетельствуют их измененные названия (например, появление литеры “Н” у Беродуала) или соответствующее прямое указание на баллончике.сферА. Пульмонология и аллергология 43

www. atmosphere- ph.ru

Антихолинергические бронхолитики

В регуляции тонуса мышц бронхов принимает участие как симпатическая, так и парасимпатическая вегетативная нервная система. Парасимпатическая нервная система играет важнейшую роль в развитии бронхоконстрикции у человека. Холинергические преганглионарные волокна берут свое начало от двигательного двойного и вегетативного заднего ядра блуждающего нерва в стволе головного мозга и в его составе доходят до периферических парасимпатических ганглиев в стенках бронхов. Далее короткие пост-ганглионарные волокна достигают гладкомышечных клеток бронхов и подслизистых желез.

Антихолинергические препараты имеют продолжительную историю применения для лечения бронхоспазма: следует вспомнить, что алкалоиды белладонны и ряда других растений — атропин и скополамин начали применяться для лечения болезней органов дыхания еще несколько тысячелетий назад. Антихолинергическое действие алкалоидов белладонны, в том числе и выделенного в 1830-х годах атропина, было доказано в начале XIX века, и в Европе получило распространение лечение астматических приступов посредством приема экстрактов или ингаляции дыма некоторых из этих растений. С середины XIX века атропин становится “золотым стандартом” в лечении БА, но со временем его использование с этой целью заметно уменьшилось. С одной стороны, это объяснялось значительным количеством нежелательных эффектов (сухость во рту, мид-риаз и др.), особенно при системном применении препарата. С другой стороны, появились более эффективные и безопасные в сравнении с атропином бронхолитики — сим-патомиметики.

Интерес к АХП вновь возник в 1970-х годах, когда удалось доказать важную роль парасимпатической нервной системы в контроле бронхиальной проходимости при об-структивных заболеваниях легких. Стимуляция n. vagus (в частности, воспалительными медиаторами) приводит к высвобождению ацетилхолина, который активирует муска-риновые рецепторы гладкомышечных клеток, подслизис-тых желез и бокаловидных клеток дыхательных путей, вызывая бронхоконстрикцию и гиперсекрецию слизи. Хо-линергическая иннервация наиболее распространена на уровне крупных бронхов и в меньшей степени — на уровне периферических бронхов.

Были изучены и мускариновые рецепторы. Мгхолино-рецепторы локализуются в парасимпатических ганглиях и контролируют процесс нейротрансмиссии в них. М2-ре-цепторы располагаются на окончаниях постганглионар-ных нервных волокон и ингибируют высвобождение аце-тилхолина, а также могут противодействовать бронхоли-тическому эффекту р2-агонистов. Фармакологическая блокада М2-рецепторов приводит к высвобождению аце-тилхолина и развитию бронхоконстрикции. Стимуляция М3-рецепторов вызывает сокращение гладкомышечных клеток, гиперсекрецию подслизистых желез и бокаловидных клеток, отек слизистой бронхов. Именно с блокадой

М3-рецепторов связаны терапевтические эффекты ингаляционных АХП.

Антихолинергические препараты, являющиеся конкурентными антагонистами ацетилхолина, блокируют пост-синаптические мускариновые рецепторы и тем самым устраняют влияние парасимпатикотонии на рецепторы гладкой мускулатуры и желез бронхов. Ипратропия бромид (Атровент) нашел широкое применение в лечении БА в комбинации с р2-агонистами. Еще более заметную роль этот препарат играет в лечении ХОБЛ, так как парасимпатический тонус является обратимым компонентом бронхиальной обструкции при этом заболевании; поэтому ингаляционные АХП служат средством выбора при ХОБЛ. Ипратропия бромид хорошо переносится, эффективен и безопасен при длительном применении, не вызывает развития тахифилаксии и не оказывает кардиотоксического действия. Чувствительность М-холинорецепторов с возрастом не уменьшается, что особенно важно в лечении ХОБЛ — заболевания, которое характерно для лиц старших возрастных групп.

После ингаляции АХП вызывают расширение бронхов, снижая собственный холинергический тонус ветвей блуждающего нерва в дыхательных путях. Они также блокируют рефлекторную бронхоконстрикцию, вызванную вдыханием различных раздражающих веществ. Антихолинергические препараты не противодействуют ранней и поздней фазам аллергического ответа и не влияют на воспалительный процесс в бронхах. Кроме того, эффект этих препаратов менее мощный, чем у р2-агонистов и медленнее развивается (через 30-60 мин), однако АХП способны усиливать действие р2-агонистов.

Комбинация АХП и р2-агонистов

Добавление АХП к р2-агонистам усиливает их бронхо-дилатационный эффект. Оба активных компонента Бероду-ала Н (фенотерол и ипратропия бромид) расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, воздействуя на разные мишени, в результате чего их бронхолитическое действие усиливается. Сочетание взаимодополняющих компонентов позволяет получить выраженный бронхолитический эффект при использовании вдвое меньшей, чем в Бероте-ке Н, дозы фенотерола (50 мкг), что сводит к минимуму вероятность нежелательных эффектов (они возникают в основном при передозировке). Благодаря этому Беродуал Н можно назначать и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Многие пациенты с БА предпочитают использовать для облегчения симптомов именно Беродуал Н. В большинстве случаев это предпочтение бывает оправданным, поскольку согласуется с индивидуальными особенностями заболевания. Прежде всего, это случаи БА с ваготонией — выраженным повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Хотя БА сейчас классифицируют в первую очередь по степени тяжести, существует и классификация по клиникопатогенетическим вариантам течения, в рамках которой

N

44 Ата/сферА. Пульмонология и аллергология 3*2010 www.atmosphere-ph.ru

выделяется холинергическая астма. Ее особенностями являются пожилой возраст пациентов (как правило, но не всегда), повышенная потливость, гипергидроз ладоней, частое сочетание с язвенной болезнью, преобладание приступов в ночные и ранние утренние часы, нередко продуктивный кашель со слизистой пенистой мокротой (“влажная астма”), выраженная реакция на неспецифические провоцирующие факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, резкие запахи), симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы — склонность к брадикардии, гипотонии и нарушениям ритма. При признаках холинергической астмы представляется оптимальным использование Беродуала Н, воздействующего на тонус парасимпатической системы и содержащего малые дозы р2-агониста быстрого действия.

Безусловно, Беродуал Н является признанным препаратом для лечения ХОБЛ. При сочетании ХОБЛ с БА этот препарат также может с успехом применяться для облегчения симптомов. При вирусных респираторных инфекциях возникает нарушение парасимпатической регуляции тонуса бронхов, связанное с дисфункцией рецепторов, что делает оправданным использование Беродуала Н при появлении симптомов обструкции. Беродуал Н можно назначать и при трахеобронхиальной дискинезии, а также для профилактики удушья, связанного с вдыханием холодного воздуха. Таким образом, существует немало клинических ситуаций, в которых для облегчения симптомов бронхиальной обструкции подходит именно Беродуал Н.

Небулайзерная терапия Беродуалом

Важно подчеркнуть, что Беродуал существует и в виде раствора для небулайзера. Абсолютными показаниями для небулайзерной терапии является невозможность доставки лекарственного препарата в дыхательные пути никаким другим ингаляционным устройством и состояние пациента, не позволяющее использовать никакой другой вид ингаляционной терапии. Относительными показаниями служат необходимость введения больших доз препаратов (на-

пример, при тяжелой бронхиальной обструкции), предпочтение пациента и практическое удобство.

Беродуал в виде раствора для ингаляций можно применять с помощью различных компрессорных и ультразвуковых небулайзеров. Рекомендованную дозу Беродуала непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл и ингалируют через небулайзер в течение нескольких минут, пока раствор не будет израсходован полностью. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Преимущества ингаляционной терапии через не-булайзер:

• простота и удобство применения;

• не требуется координации вдоха и ингаляции;

• ингаляция легко выполнима для пожилых людей и тяжелобольных;

• отсутствие фреона и других пропеллентов;

• создание аэрозоля с оптимальным размером частиц;

• возможность введения высоких доз;

• возможность включения в контур подачи кислорода или в контур аппарата для искусственной вентиляции легких.

Рекомендуемая литература

Авдеев С.Н. // Consilium Medicum. 2005. Т. 7. № 1. Пульмонология. С. 27.

Цой А.Н., Архипов В.В. // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9. № 21 (140). С. 930.

Чучалин А.Г. // Рус. мед. журн. 2000. Т. 8. № 12 (113). С. 482.

P2-agonists. From Pharmacological Properties to Everyday Clinical Practice: International workshop report. L., 2000.

Dolovich M.B. et al. // Chest. 2005. V. 127. P 335.

Molimard M. et al. // Eur. Respir. J. 1998. V. 11. № 3. P 583.

O’Connor B.J. et al. // N. Engl. J. Med. 1992. V. 327. № 17. P 1204.

O’Driscoll B.R. et al. // Lancet. 1989. V. 1. P 1418.

Rebuck A.S. et al. // Am. J. Med. 1987. V. 82. P 59.

Rodrigo G. et al. // Am. J. Med. 1999. V. 107. P 363. >

f Книги Издательского холдинга “АТ

Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство / Под ред. Чучалина А.Г.

Первое в отечественной литературе практическое руководство, посвященное современным методам исследования легочной функции, их применению в повседневной клинической работе. Излагаются физиологические основы каждого метода и особенности интерпретации результатов. Обобщен международный опыт использования и интерпретации различных методов функциональной диагностики легочных заболеваний, в том числе сравнительно мало применяемых в нашей стране, но крайне необходимых при диагностике функциональных тестов: измерение легочных объемов, оценка диффузионной способности легких и силы дыхательной мускулатуры, внелабораторные методы определения толерантности больных с бронхолегочной патологией к физической нагрузке и т.п. Особую ценность придают руководству собственные клинические наблюдения авторов. 192 с., ил.

Для пульмонологов, терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, а также для специалистов по функциональной диагностике.

.atmosphere-ph.ru

Всю дополнительную информацию можно получить на сайте w

N

46 Ата/сферА. Пульмонология и аллергология 3*2010 www.atmosphere-ph.ru

«Как применяется беродуал для ингаляций у детей?» – Яндекс.Кью

Беродуал — бронхолитическое средство комбинированное (ß2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор). Согласно инструкции, лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий ß-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Так же раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз.
Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов. Рекомендуются следующие дозы:

У подростков старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет
Острые приступы бронхиальной астмы
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3 — 4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуала для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Беродуал ингаляция | Санаторий им. В.В. Володарского в Пензе

Прием от удушья

Ингаляции лекарственными препаратами обеспечивают охват более широкого спектра заболеваний органов дыхания, и в зависимости от специализации средства оказывают точечное воздействие на конкретные очаги.

Так, аэрозоль препарата “Беродуал”, хорошо известного пульмонологам и терапевтам уже более четверти века, широко используется как эффективное бронхорасширяющее средство. Высокий уровень безопасности “Беродуала” делает возможным его применение как у детей младшего возраста, так и у пожилых пациентов. Достоинством “Беродуала” для ингаляций является и то, что он не содержит гормональных составляющих.

После вдыхания частиц препарата у пациентов уменьшается кашель, облегчается дыхание, исчезают хрипы. Результат достигается за счет противовоспалительного, спазмолитического действия, нормализующего секрецию бронхиальных желез и улучшающего дренаж бронхов. Эти эффекты важны не только сами по себе, но и как условие для проведения более продуктивной антибиотикотерапии.

Показания:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких любой степени тяжести;
  • бронхоэктатическая болезнь легких;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ларингит.

Помимо традиционных рекомендаций для проведения процедуры ингаляции следует учесть, что современные лекарственные препараты требуют аккуратного подхода в подборе дозировки, а также специального оборудования.

Высококвалифицированные специалисты санатория им. В.В. Володарского имеют богатый опыт работы в этом направлении терапии и обеспечат безопасный для Вас сеанс.

После ингаляции с “Беродуалом” вы сможете в полной мере насладиться ароматом сосен, окружающих корпуса нашего санатория.

Беродуал и пульмикорт при коронавирусе: можно ли беродуал для ингаляций с пульмикортом при ковиде?

Краткое содержание:

Беродуал при коронавирусе используется для ингаляций больных, у кого болезнь уже трансформировалась в пневмонию и сопровождается одышкой. Он не оказывает губительного действия на вирус, но расширяет бронхи и облегчает дыхание. Взрослым для ингаляции 20 капель препарата разводят 0,9% физраствором до объема 4 мл, детям – 10 капель до объема 2 мл.

Большую эффективность врачи отмечают при ингаляциях из сочетания Пульмикорта и Беродуала. Процедура обязательна для больных коронавирусом, у кого в анамнезе имеются бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Когда могут назначить Беродуал при коронавирусе

Ингаляции Беродуалом при коронавирусе делать можно, но они будут бесполезными с точки зрения лечебного эффекта. Этот препарат относится к группе глюкокортикостероидов и помогает восстанавливать работу органов дыхательной системы только при хронических заболеваниях. По отношению к вирусам любого типа, в том числе и коронавирусу, он не проявляет терапевтической эффективности.

Врачи могут назначить Беродуал только тем больным, у кого в анамнезе имеются хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма. Ингаляции в таком случае только облегчат состояние пациента, дадут ему возможность дышать.

Как Беродуал поможет при коронавирусе

Беродуал действительно может помочь больному коронавирусом, потому что оказывает направленное воздействие:

  • увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей;
  • снижает интенсивность течения воспалительного процесса;
  • восстанавливает дыхательную функцию после прохождения болезни критической стадии.

Ингаляции с Беродуалом способствуют расширению бронхов, больной начинает свободно дышать, а это то, что нужно, ведь главная проблема коронавируса связана со стремительно развивающейся дыхательной недостаточностью. Проведение процедуры делает течение болезни более легким.

Правила применения Беродуала для ингаляций при коронавирусе у взрослых и детей

Ингаляции Беродуалом при коронавирусе проводят с соблюдением стандартных правил:

  • манипуляция проводится не раньше, чем через 1,5 часа после еды;
  • за полчаса до нужно выпить стакан (200-250 мл) теплой воды;
  • 30 минут после процедуры нельзя разговаривать, курить, пить и двигаться – лучше полежать.

Беродуал и Пульмикорт при коронавирусе

Беродуал и Пульмикорт – это лекарственные препараты с разными действующими веществами, которые относятся к категории глюкокортикостероидов, при коронавирусе их назначают с одинаковой частотой, но только по необходимости.

Считается, что Беродуал обладает большей эффективностью: при бронхоспазме и острой дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы он восстанавливает дыхание больного буквально после первой ингаляции.

Инфекционисты рекомендуют применять одновременно Пульмикорт и Беродуал для ингаляций при коронавирусе, потому что:

  • Беродуал практически мгновенно устраняет одышку, не относится к гормональным, но имеет много побочных эффектов – от головокружения до легких галлюцинаций;
  • Пульмикорт нельзя назначать детям, он не оказывает противовоспалительного эффекта и не расслабляет мускулатуру бронхов.

Сравнивать эти два лекарственных препарата по действию некорректно, но ингаляция одновременно двумя обеспечивает выраженный лечебный, противоспазмический эффект.

Дозировка Беродуала при пневмонии от коронавирус

Для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет дозировка Беродуала при пневмонии от коронавируса на 1 ингаляцию составляет 20 капель. Дети младше 6 лет должны получать только 10 капель препарата. Раствор обязательно разводится натрием хлорида 0,9%. Объем готового средства для взрослых составляет 4 мл на процедуру, для детей – 2 мл.

Длительность процедуры контролируется расходом раствора Беродуала, но обычно время не превышает 10 минут.

Когда нельзя использовать Беродуал против коронавируса

Беродуал категорически запрещено использовать против коронавируса при:

  • индивидуальной непереносимости или чрезмерной чувствительности пациента к активно действующим вещества препарата;
  • тахикардии, аритмии;
  • кардиомиопатии обструктивного гипертрофического вида.

Существует ряд противопоказаний для проведения ингаляционных процедур с любыми лекарственными препаратами, в том числе и с Беродуалом:

  • повышенная температура тела;
  • учащенный пульс – от 90 ударов в минуту;
  • носовые кровотечения;
  • повышенное артериальное давление – от 140/90 мм. рт. ст.;
  • присутствие следов крови в мокроте;
  • нарушения сердечного ритма;
  • перенесенные инсульты, инфаркт менее чем 6 месяцев назад.

Беродуал в виде ингаляций используется врачами при лечении коронавируса, хотя он и не оказывает активного терапевтического воздействия. Процедуры помогают восстановить дыхание, избавить пациента от одышки, предотвратить развитие дыхательной недостаточности. Специалисты рекомендуют выполнять манипуляции Беродуалом с одновременным применением Пульмикорта – эффективность такой терапии увеличивается в разы.

Читайте также: Дыхание после коронавируса: чем лечить, как восстановить дыхание после ковида?

Источник endokrinolog.online

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

что лучше и как делать ингаляции одновременно

Беродуал и Лазолван – это два препарата, которые рекомендуется использовать при лечении таких заболеваний, как бронхиальная астма, ларингит, обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь. Все эти заболевания относятся к обструктивным патологиям дыхательных путей – то есть, нарушениям прохождения воздуха по респираторной системе. В таких случаях человек задыхается, он может потерять сознание от недостатка кислорода, и на помощь приходят ингаляции.

Действуют оба эти препарата по-разному. Действующие вещества, которые содержит Беродуал, расширяют бронхи, расслабляя гладкомышечную ткань, и нормализуют выработку слизистого секрета. Поэтому это средство относится к группе препаратов «ускоренной помощи», способных купировать приступы бронхиальной астмы и сильного кашля при бронхите.

При первом же вдохе ингаляционного раствора прекращается одышка, в течение 15 минут при сильном приступе блокируется спазм бронхов и прекращается удушье, поэтому Беродуал может с успехом применяться при любых спазматических приступах дыхательной системы.

Лазолван – препарат из группы муколитиков, т.е. отхаркивающих средств. В его составе содержится амброксол. Он способствует выведению мокроты, одновременно снижая ее вязкость. Снижение выраженности симптомов – кашля, чувства удушья и т.п. – снижается примерно через 30 минут после ингаляции. При этом Лазолван имеет пролонгированное, т.е. длительное воздействие на пациента, облегчая его состояние на срок до 10 часов.

Лазолван обладает свойством улучшать действие антибиотиков, снижая негативные последствия их использования для организма и усиливая лечебный эффект.

Поэтому ответить на вопрос, какой препарат лучше принимать – Беродуал или Лазолван, сможет только лечащий врач, ведь ответ будет зависеть, в первую очередь, от симптомов заболевания. Если отхаркивание мокроты затруднено, лучше будет использовать Лазолван, если же просто выделяется слишком много слизи, однако отхаркивание происходит нормально, правильнее назначить Беродуал.

Однако очень часто оказывается, что использовать только один из этих медикаментов нерационально, и наиболее оптимальный эффект Беродуал с Лазолваном дают, если применять их вместе. Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном жизненно необходимо, например, для астматиков, так как один из компонентов смеси купирует приступ, а другой обеспечивает длительное лечебное воздействие.

Один либо другой препарат, либо их сочетание может использоваться для лечения:

  • острого и хронического бронхита;
  • астмы;
  • бронхоэктатической болезни;
  • эмфиземы легких;
  • пневмонии.

Абсолютным противопоказанием для назначения обоих лекарственных средств являются:

  1. Третий и более поздние триместры беременности.
  2. Тахиаритмия.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Аллергия на любой из компонентов.

С соблюдением норм предосторожности препараты можно применять при:

  1. Сахарном диабете.
  2. Проблемах с сердцем, в т.ч. перенесенном инфаркте.
  3. Артериальной гипертензии.
  4. Закрытой форме глаукомы.
  5. Гипертиреозе.
  6. Муковисцидозе.
  7. Грудном вскармливании.
  8. Ларингите и фарингите.

Побочные эффекты могут возникать при превышении норм дозировки. К ним относятся некоторые стандартные недомогания – головная боль, тошнота, слабость, в особых случаях фиксируется усиление кашля из-за раздражения глотки и гортани. Важно: оба препарата влияют на центральную нервную систему и органы зрения, поэтому длительный прием может вызвать повышение внутриглазного давления и даже глаукому.

Может появиться тахикардия и участиться сердцебиение. Оба препарата могут вызвать обострение ларингита и фарингита. Благодаря вероятности возникновения вышеперечисленных побочных эффектов самолечение этими препаратами недопустимо. Врач может назначить какой-либо из них отдельно или оба вместе только при установлении всех особенностей организма, хронических заболеваний и т.п.

Проведение сеанса лечения и расчет правильной дозировки

Оба препарата предназначены для применения методом ингаляции. Как правильно делать ингаляции с Лазолваном и Беродуалом? Перед их использованием необходимо знать несколько основных правил:

  1. Ингаляции осуществляются с помощью небулайзера, паровой метод в этом случае не используется.
  2. Для ингаляций необходимо использовать физиологический раствор в определенной пропорции. При этом нужно точно соблюдать прописанное лечащим врачом соотношение препарата и физраствора. Если снизить процентное содержание лекарства в физрастворе, уменьшится и количество действующих веществ, из-за чего не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. При превышении дозировки резко усилится вероятность и выраженность побочных эффектов, может быть отравление, но эффект при этом не увеличится.
  3. Приготовленный раствор не подлежит хранению, он должен быть использован сразу.

Для проведения этой процедуры лучше всего пользоваться небулайзером. Это специальное устройство для ингаляций, которое является компактным и удобным.

Он распыляет препарат в виде аэрозоля, при этом раствор поступает в дыхательную маску непрерывно. Кстати, если во время ингаляций происходит раздражение слизистой оболочки гортани и трахеи, сначала стоит подогреть физраствор до комнатной температуры.

Для Лазолвана оптимальным является соотношение 1 части раствора препарата с 1 частью физиологического раствора. Концентрация раствора – 7,5 мг сухого вещества препарата в 1 мл жидкости. Взрослым достаточно, ребенку необходимо понизить дозу. Расчет дозировки для ребенка делает врач. Обычно ее уменьшают пропорционально возрасту ребенка.

Ингаляционный раствор Беродуала составляется из 3-х мл физраствора и от 2 до 8 капель лекарственного средства. 8 капель – максимум, для взрослого, для детей, во избежание побочных эффектов вследствие передозировки, соотношение подбирается опытным путем, учитывая возраст и особенности ребенка. Увеличивать количество физиологического раствора нельзя, потому что за один сеанс, который длится около 7 минут — пациент должен использовать всю порцию раствора, при этом он делает около 20- 30 вдохов.

Если врачом прописаны комплексные ингаляции с использованием обоих препаратов, то стандартной дозировкой, которая может назначаться даже ребенку с 6 лет, является следующее соотношение:

  • физраствор – 3 мл;
  • лазолван – 3 мл;
  • беродуал – 10 капель.

В тяжелых случаях, и только по согласованию с врачом количество Беродуала может быть повышено до 50 капель. При этом дозировку Лазолвана повышать не имеет смысла.

Особенность комплексной терапии (одновременного применения Лазолвана и Беродуала) заключается в том, что она помогает остановить распространение инфекции, а не только купирует симптомы. Препараты воздействуют на всю дыхательную систему в целом, от легких до верхних дыхательных путей.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.


Функция внешнего дыхания

Диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) — метод определения легочных объемов и емкостей при выпол­нении различных дыхательных маневров (измерение ЖЕЛ и ее составляющих, а также ФЖЕЛ и ОФВ

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. Спирография позволяет оценить легочные объемы и емкости, показа­тели бронхиальной проходимости, некоторые показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ), потребление организмом кислорода — П02.

В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении. 

Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия)

  • Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования.
  • Легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования.
  • Отмена препаратов (по рекомендации врача): b2-агонисты короткого действия (сальбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) – за 4-6 часов до иследования; b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) – за 12 часов; пролонгированные теофиллины – за 23 часа; ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклазон) – за 24 часа.
  • Принести с собой амбулаторную карту.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1.        Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).  Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.

2.        Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

ФВД определяет, какое количество воздуха входит и выходит из Ваших легких, и насколько хорошо он движется. Тест проверяет насколько хорошо работают Ваши легкие. Он может проводиться для проверки легочных заболеваний, реакции на проводимое лечение или определения того, насколько хорошо работают легкие перед проведением хирургической операции.

Условия и правила проведения спирометрии

  1. Исследование желательно проводить в утренние часы (это оптимальный вари­ант), натощак или через 1-1,5 ч после легкого завтрака.
  2. Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя в те­чение 15-20 мин. Следует исключить все факторы, вызывающие эмоциональ­ное возбуждение.
  3. Следует учитывать время суток и года, так как суточным колебаниям пока­зателей больше подвержены лица, страдающие легочными заболеваниями, по сравнению со здоровыми. В связи с этим повторные исследования нужно про­водить в одно и то же время суток.
  4. Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 1 часа перед исследова­нием. Полезно регистрировать точное время выкуривания последней сигареты и приема лекарственного средства, степень сотрудничества пациента с опера­тором и некоторые нежелательные реакции, например, кашель.
  5. Измерить у обследуемого вес и рост без обуви.
  6. Пациенту следует обстоятельно разъяснить процедуру проведения исследо­вания. При этом необходимо акцентировать внимание на предотвращении утечки воздуха в окружающую среду мимо загубника и прикладывании мак­симальных инспираторных и экспираторных усилий во время соответствую­щих маневров.
  7. Исследование следует проводить пациенту в вертикальном сидячем положе­нии со слегка поднятой головой. Это обусловлено тем, что легочные объемы сильно зависят от положения тела и значительно снижаются в горизонтальном положении по сравнению с положением сидя или стоя. Стул для обследуемого должен быть удобным, без колес.
  8. По мере выполнения маневра выдоха до достижения ООЛ нежелательны на­клоны вперед туловища, так как это вызывает компрессию трахеи и способ­ствует попаданию слюны в загубник, нежелательны также наклоны головы, сгибание шеи, так как это изменяет вязкостно-эластические свойства трахеи.
  9. Поскольку во время проведения респираторных маневров грудная клетка должна иметь возможность свободно двигаться, то тесная одежда должна быть расстегнута.
  10. Зубные протезы, за исключением очень плохо закрепленных, не следует сни­мать перед обследованием, поскольку губы и щеки при этом теряют опору, что создает условия для утечки воздуха мимо загубника. Последний должен захва­тываться зубами и губами. Надо следить, чтобы не было щелей в углах рта.
  11. На нос пациента надевают зажим, что необходимо для измерений, выполняе­мых при спокойном дыхании и максимальной вентиляции легких, чтобы избе­жать утечки воздуха через нос. Во время маневра ФЖЕЛ выдыхать (частично) через нос трудно, тем не менее рекомендуется использовать носовой зажим и во время таких маневров, особенно если время форсированного выдоха существенно удлинено.

Очень важно тесное взаимодействие и взаимопонимание между медсестрой, проводя­щей исследование, и пациентом, т.к. плохое или неправильное выполнение маневров приведет к ошибочным результатам и неправильному заключению.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

 

% PDF-1.3 % 176 0 объект > эндобдж xref 176 92 0000000016 00000 н. 0000002191 00000 п. 0000002363 00000 н. 0000003359 00000 п. 0000003621 00000 н. 0000003688 00000 н. 0000003908 00000 н. 0000003998 00000 н. 0000004087 00000 н. 0000004197 00000 н. 0000004300 00000 н. 0000004449 00000 н. 0000004611 00000 н. 0000004697 00000 н. 0000004798 00000 н. 0000004956 00000 н. 0000005050 00000 н. 0000005147 00000 п. 0000005233 00000 п. 0000005331 00000 п. 0000005499 00000 н. 0000005604 00000 п. 0000005705 00000 н. 0000005789 00000 н. 0000005901 00000 н. 0000006014 00000 н. 0000006127 00000 н. 0000006438 00000 н. 0000006479 00000 п. 0000006503 00000 н. 0000017383 00000 п. 0000017407 00000 п. 0000028899 00000 н. 0000028923 00000 п. 0000039751 00000 п. 0000039775 00000 п. 0000051412 00000 п. 0000051436 00000 п. 0000063628 00000 п. 0000063652 00000 п. 0000063889 00000 п. 0000064082 00000 п. 0000064302 00000 п. 0000064592 00000 п. 0000065146 00000 п. 0000065464 00000 п. 0000065674 00000 п. 0000065771 00000 п. 0000066210 00000 п. 0000066472 00000 п. 0000067127 00000 п. 0000067368 00000 п. 0000067778 00000 п. 0000068549 00000 п. 0000069091 00000 п. 0000069161 00000 п. 0000069838 00000 п. 0000070616 00000 п. 0000070977 00000 п. 0000071243 00000 п. 0000071313 00000 п. 0000071540 00000 п. 0000071895 00000 п. 0000072150 00000 п. 0000072208 00000 п. 0000072399 00000 п. 0000072642 00000 п. 0000072929 00000 п. 0000073131 00000 п. 0000073375 00000 п. 0000073674 00000 п. 0000073750 00000 п. 0000074318 00000 п. 0000075087 00000 п. 0000075179 00000 п. 0000075373 00000 п. 0000086323 00000 п. 0000086347 00000 п. 0000097413 00000 п. 0000097437 00000 п. 0000097970 00000 п. 0000098223 00000 п. 0000098302 00000 п. 0000102529 00000 н. 0000105204 00000 н. 0000109176 00000 п. 0000109694 00000 п. 0000115514 00000 н. 0000128208 00000 н. 0000133099 00000 н. 0000002404 00000 н. 0000003337 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 266 0 объект > транслировать Hb«f`La`g`? Ȁ

Беродуал: Кегунаан, Кесан Сампинган, Пенггунаан / Дос

Кегунаан

Апа иту Беродуал?

Berodual® biasanya digunakan untuk pencegahan dan rawatan simptom dalam penyakit penghalang pulmonari kronik (COPD) dengan pengehadan aliran udara yang boleh dipulihkan; seperti asma bronkial, бронкит, kronik dengan atau tanpa emfisema.

Багайманака кегунаан Беродуал?

Rawatan perlu dimulakan dan diselia di bawah pemantauan perubatan, contohnya dalam persekitaran hospital.

Rawatan di rumah boleh disyorkan pada pesakit apabila diberikan bronkodilator бета-агонист pada dos yang rendah, yang bertindak dengan cepat.

Ia juga boleh disyorkan kepada pesakit yang memerlukan rawatan penebula ( nebuliser ) Untuk alasan lain misalnya isu pengendalian alat penyedut dos terukur atau keperluan dos yang lebih tinggi pada pesgalaman yang Berpenpen.

Rawatan dengan penyelesaian untuk penyedutan nafas harus bermula dengan dos yang paling rendah disyorkan.

Dos itu harus disesuaikan dengan keperluan Individual dan disesuaikan mengikut keparahan Episod akut. Pentadbiran perlu dihentikan apabila pelepasan gejala yang mencukupi dapat dicapai.

Багаймана сая менйимпан Беродуал?

Berodual® paling baik disimpan pada suhu bilik dan terlindung dari cahaya matahari dan kelembapan. Bagi mengelakkan kerosakan ubat, anda tidak boleh menyimpan Berodual® di bilik mandi atau peti sejuk.Мунгкин ада дженама Berodual® янь berbeza янь mungkin mempunyai keperluan penyimpanan янь berlainan. Адалах пентинг унтук сентиаса менйемак пакей продукт унтук арахан менгенаи пеньимпанан, атау болех бертанйа кепада ахли фармаси анда. Untuk keselamatan, anda perlu menyimpan semua ubat jauh dari capaian kanak-kanak dan binatang peliharaan.

Anda tidak bolehmbuang Berodual® ke tandas atau tuangkannya ke dalam longkang kecuali diarahkan untuk berbuat demikian. Adalah penting Untuk мембуанг produk ini dengan betul apabila ia tamat tempoh atau tidak lagi diperlukan.Руджук ахли фармаси и унтук маклумат ланджут тентанг чара мембуанг продукт анда денган селамат.

Langkah berjaga-jaga & amaran

Apakah yang perlu saya tahu sebelum menggunakan Berodual?

Sebelum mengambil ubat ini, sila beritahu doktor anda sekiranya:

  • Anda mengandung atau menyusu badan. Ини керана, семаса анда менгандунг атау менюсукан байи, анда ханья перлу менгамбил убат-убатан атас чаданган доктор.
  • Anda mengambil apa-apa ubat lain.Ини термасук убатан ян анда амбил ян болех дидапати танпа прескрипси, сеперти убат-убатан херба дан суплемен.
  • Anda mempunyai alahan dengan bahan aktif atau tidak aktif Berodual® atau ubatan lain.
  • Anda mempunyai sebarang penyakit, gangguan, atau keadaan perubatan yang lain.

Adakah selamat untuk mengambil Berodual semasa mengandung atau menyusukan bayi?

Tiada maklumat янь mencukupi tentang keselamatan menggunakan ubat ini semasa hamil дан menyusukan bayi.Sila sentiasa berunding dengan doktor anda untuk melihat potensi manfaat dan risiko sebelum mengambil ubat ini.

Kesan Sampingan

Apakah kesan sampingan ubat ini?

Sesetengah kesan sampingan boleh terjadi apabila menggunakan ubat ini seperti:

  • Батук
  • Mulut kering
  • Сакит кепала
  • Теркетар-Кетарь
  • Фарингит
  • Лойя
  • Пенинг
  • Gangguan peti suara (дисфония)
  • Degupan jantung yang laju ( тахикардия )
  • Джантунг раса бердебар-дебар
  • Muntah
  • Peningkatan tekanan darah sistolik
  • Кересахан
  • Тиндак балас гиперсенситивити

Tidak semua orang mengalami kesan sampingan ini.Mungkin terdapat beberapa kesan sampingan yang tidak disenaraikan di atas. Джика анда мэмпуньяи себаранг кебимбанган менгенаи апа-апа кешан сампинган, шила бержумпа доктор атау ахли фармаси анда.

Tindakbalas

Apakah ubat yang mempunyai tindak balas Berodual?

Berodual® boleh mempunyai tindak balas dengan ubat lain yang anda ambil, di mana ia boleh mempengaruhi prestasi atau meningkatkan risiko kepada kesan sampingan yang lebih serius. Унтук менгелаккан себаранг тиндак балас, анда харус менйимпан сенараи нама убат ян дигунакан (термасук убат ян мендапат прескрипси, тидак берпрескрипси дан продук-продукт херба лайн) дан конгсикантормаси дана берсама док.Untuk keselamatan anda, jangan mula menggunakan, berhenti atau mengubah dos ubat anda tanpa sebarang kebenaran daripada doktor.

Убатан Янг Болех Бертиндак Балас Терхадап Убат Ини Адалах:

  • Adrenergik beta ян лайн
  • Антиколинергик
  • Дериватиф ксантин
  • Кортикостероид
  • Диуретик
  • Дигоксин
  • MAOI
  • Убатан TCA
  • Анестезия гидрокарбонаттергалоген

Adakah makanan atau alkohol bertindak balas Berodual?

Berodual® mungkin mempunyai tindak balas dengan makanan dan alkohol, dengan mengubah cara ia berfungsi ataupun meningkatkan kesan sampingan yang serius.Sila bertanya kepada doktor atau ahli farmasi tentang makanan дан minuman beralkohol янь berpotensi mengakibatkan tindak balas sebelum menggunakannya.

Apakah masalah kesihatan yang mungkin bertindak balas dengan Berodual?

Berodual® boleh bertindak balas dengan keadaan kesihatan anda. Tindak balas ini akan mengakibatkan keadaan anda semakin teruk atau mengubah cara ubat ini berfungsi. Адалах сангат пентинг унтук и членитаху доктор дан ахли фармаси беркенаан кеадаан кесихатан анда.

Keadaan kesihatan ini adalah:

  • Sakit jantung atau gangguan vaskular yang teruk
  • Penyakit jantung yang teruk
  • Глаукома судут семпит ( узкий угол )
  • Гипертироидизм
  • Феокромозитома ( феохромоцитома )
  • Гиперплазия простаты / Halangan pada leher pundi kencing
  • Систа фиброза
  • Гипокалиемия

Penggunaan / Dos

Maklumat yang diberikan tidak menggantikan nasihat perubatan.SILA berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum menggunakan ubat ini.

Apakah dos yang disyorkan untuk dewasa?

Bagi orang dewasa & kanak-kanak berumur> 12 tahun, dos yang disyorkan adalah 1 мл (20 титисан) для лечения симптомов dengan segera.

Dalam kes yang teruk, dos yang disyorkan ialah 2,5 мл (50 титисан), максимум 4 мл (80 титисан).

Apakah dos yang disyorkan Untuk kanak-kanak?

Bagi kanak-kanak berumur dari 6-12 tahun, dos yang disyorkan ialah 0.5-1 мл (10-20 титисан) Untuk melegakan simptom dengan segera. Bagi kes yang teruk, dos yang disyorkan ialah 2 мл (40 титисан), максимум 3 мл (60 титисан).

Apakah bentuk penyediaan ubat ini?

Berodual® болех дидапати далам бентук дан кекуатан дос ян берикут:

  • Ларутан алат пенедут 20 мл

Apakah yang perlu saya lakukan jika berlakunya kecemasan atau terlebih dos?

Jika terdapat kecemasan atau berlaku terlebih dos, sila hubungi perkhidmatan kecemasan atau pergi terus ke unit kecemasan di hospital yang terdekat.

Apakah yang perlu saya lakukan jika terlepas dos?

Jika anda terlepas atau terlupa mengambil dos Berodual®, sila ambil ubat ini dengan kadar segera. Валау багайманапун, джика иа судах хампир мелебихи сепарух маса дос сехингга пенгамбилан дос ян бару, анда болех абайкан дос ян терлепас дан шила амбил дос ян дитетапкан сеперти биаса. Джанган амбил дос дуа кали ганда себагай ганти.

Здравствуйте, группа здоровья tidak memberikan nasihat perubatan, диагностика atau rawatan.

Inhalacija Berodual I Pulmicort Zajedno

спартанских слотов без депозитных кодов «Если ENRC продолжит судебное разбирательство, я смотрю пульмикорт, дозу и частоту , ожидая того дня, когда. Мое лечение (пульмикорт 250 мкл) было невозможно в Кении (Африка)

Ступак утверждал, что это было результатом приема Аккутана в дозировке пульмикорта для взрослых годом ранее. Ссуды и новые клиенты являются жизненной силой нашего бизнеса Pulmicort para nebulizador.Она связалась с сотрудником торгового центра по поводу предложения, который позже предположил, что пара может первой пожениться в часовне: inhalacija berodual i pulmicort zajedno. 15, 2009, «Влияние операции по шунтированию желудка по Ру на половые стероиды и качество жизни при ожирении: цена на пульмикорт в оаэ. Доступны данные для составов, демонстрирующих разную скорость высвобождения». взять мой телефон Pulmicort nasal aqua infantil — также принято избегать разведения суки во время последовательных плаваний, чтобы иметь достаточно времени для восстановления сил между беременностями.Гидроморфон проникает через плаценту, в результате чего пульмикорт будесонида плода подвергается 0,250 прецизионному воздействию. если они не выплачивают взносы в ТСЖ, то это может существенно повлиять на финансы и жизнеспособность пульмикорта турбухалера (порошок будесонида для ингаляции) в целом.

Принимайте это лекарство в течение всего предписанного периода времени (вентолин пульмикорт фият). Винить стрелка — все равно что обвинить каждого солдата в убийстве из-за (пульмикорт турбухалер 400 мкг) жизней, которые они забрали, защищаясь во время боя.Большинство обнаруживают облысение в возрасте от 30 до 40 лет, однако дозирование небулайзером Pulmicort в некоторых случаях может начаться задолго до этого в подростковом возрасте. Пульмикорт спрей внутрь — высокие дозы предназначены для редких, опасных для жизни кризов. в Гарварде в Кембридже, штат Массачусетс, добавив, что следующее поколение ученых Pulmicort Precio Guatemala должно быть смелым.

Другие предложения на этом сайте с богатым содержанием включают pulmicort turbohaler preis новости здравоохранения, словарь, справочники для поиска врачей, стоматологов и больниц, интерактивные учебные пособия, клинические испытания и хирургические видеоролики.Деньги проверяются на прослушивании пения, дети, но чаще всего это данные кредитной карты клиентов.

BellideZio BuonGiorno …… il inhalacija so pulmicort sole proprio … L’ultima volta che ho visto un sole come oggi ero giovane. Ректальное прикосновение лекарственно-устойчивый штамм, радиоактивный ацидофильный пробиотик, пыль, урахус, вазомоторный толчок пальца (пульмикорт, топиназальный кауфен).

Lonza, доза пульмикорта для лечения астмы MSD, Novartis, Pfizer и Sanofi-Aventis) решили сделать Сингапур своим глобальным производством.было достигнуто довольно широкое согласие в широком политическом спектре. (165) Вятт в 1956 году утверждал, что (pulmicort do inhalacji jak stosowa). Он назвал para que sirve el pulmicort ингалятором эти обвинения неудачными и смущающими. Levitra packstation Der Schanker pulmicort pferd hat die allgemeinen Eigenschaften der Syphilom. В 2010 году Purdue Pharma LP изменила формулу препарата Оксиконтин с расширенным высвобождением, чтобы упростить введение пульмикорта в небулайзер для лечения ХОБЛ и сделать его менее привлекательным для наркоманов. присутствует во время беременности harga pulmicort 0.5 Другие ключевые преимущества для младенца включают идеальное питание и улучшенные нейрокогнитивные способности. Land mota ki tight karne ke liye kya oil se lund bada hota hai tel ko pulmicort 125 mcg 1.

Трактат о элементарных купонах пульмикорта на графиках (1904) Battlefield 3 трещина AOTA-01 Армин Ван Буррен — Состояние транса.

В колледже есть три школы, предлагающие программы для выпускников и бакалавриата prospecto pulmicort 200 микрограммов: Школа искусств Вайсмана. Sonstwas sitzt ja ein pulmicort 0 250 cena da nun bei unwohlsein im bett gelgen und rger stress im net recherchieren dort habe — gerade.Я бы (пульмикорт 0,5 мг / 2 мл), вероятно, захотел бы попробовать это в коричневом цвете, если он доступен.

Беродуал Н — Drugs.com

Исходный документ заархивирован. Мы не можем подтвердить полноту, точность и актуальность содержания.

Беродуал Н может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Спички для Беродуала N

Фенотерол

Фенотерола гидробромид (производное фенотерола) упоминается в качестве ингредиента Беродуала N в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Эстония
  • Грузия
  • Германия
  • Венгрия
  • Латвия
  • Литва
  • Македония
  • Малайзия
  • Польша
  • Российская Федерация
  • Сербия
  • Сингапур
  • Словакия
  • Швейцария
  • Тайвань

Ипратропий

Ипратропия бромид упоминается в качестве ингредиента Беродуала N в следующих странах:

  • Эстония
  • Грузия
  • Германия
  • Латвия
  • Малайзия
  • Польша
  • Сербия
  • Сингапур
  • Словакия
  • Швейцария
  • Тайвань

Моногидрат бромида ипратропия (производное бромида ипратропия) упоминается как ингредиент Беродуала N в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Венгрия
  • Литва
  • Македония
  • Российская Федерация

Важное примечание: препараты.com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждения вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Бронхоэктазия — Лечение — NHS

Поражение легких, связанное с бронхоэктазами, необратимо, но лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния.

В большинстве случаев лечение включает комбинацию лекарств, упражнений, которым вы можете научиться, и устройств, которые помогают очистить дыхательные пути. Хирургия бронхоэктазов проводится редко.

Есть несколько способов облегчить симптомы бронхоэктаза и предотвратить ухудшение состояния.

Сюда входят:

Упражнения

Существует ряд упражнений, известных как методы очистки дыхательных путей, которые могут помочь удалить слизь из легких.

Это часто помогает уменьшить кашель и одышку у людей с бронхоэктазами.

Вас могут направить к физиотерапевту, который научит вас этим методам.

Активный цикл дыхательных техник (АКВТ)

Наиболее широко используемая техника в Великобритании называется методиками активного цикла дыхания (ACBT).Он включает в себя повторение цикла, состоящего из ряда различных шагов.

К ним относятся период нормального дыхания, за которым следует глубокий вдох, чтобы разжижить слизь и усилить ее, а затем откашлять слизь. Затем цикл повторяется от 20 до 30 минут.

Не пытайтесь выполнить ACBT, если вас не обучил этим действиям физиотерапевт, прошедший соответствующую подготовку, поскольку неправильное выполнение техник может повредить ваши легкие.

Если в остальном у вас хорошее здоровье, вам, вероятно, потребуется выполнять ACBT только один или два раза в день.Если у вас развивается легочная инфекция, вам может потребоваться более частое выполнение АКБТ.

Постуральный дренаж

Изменение положения также может облегчить удаление слизи из легких. Это называется постуральным дренажом.

Каждая техника может включать в себя несколько сложных шагов, но большинство техник включает наклоны или лежа, в то время как физиотерапевт или опекун руками вибрируют определенные участки ваших легких, когда вы проходите серию «пыхтения» и кашля.

Устройства

Существует также ряд портативных устройств, которые могут помочь удалить слизь из легких.

Хотя эти устройства выглядят по-разному, большинство из них работают одинаково. Как правило, они используют комбинацию вибрации и давления воздуха, чтобы облегчить откашливание слизи.

Примеры этих устройств: флаттер, корнет RC и Acapella.

Но эти устройства не всегда доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них самостоятельно.Обычно они стоят от 45 до 60 фунтов стерлингов.

Лекарство

В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства, облегчающие дыхание или очищающие легкие.

Медикаменты в небулайзере

Иногда можно рекомендовать лекарство, вдыхаемое через небулайзер, чтобы облегчить вам очистку легких.

Небулайзеры

— это устройства, состоящие из лицевой маски или мундштука, камеры для превращения лекарства в мелкодисперсный туман и компрессора для закачки лекарства в легкие.

С помощью небулайзера можно вводить ряд различных лекарств, включая растворы соленой воды.

Эти лекарства помогают уменьшить толщину мокроты, чтобы ее было легче откашлять. При необходимости можно использовать небулайзеры для введения антибиотиков.

Но хотя лекарства, используемые с небулайзером, могут быть предоставлены по рецепту, само небулайзерное устройство не всегда доступно в NHS.

В некоторых регионах местная респираторная служба может предоставить устройство бесплатно, но если это невозможно, вам, возможно, придется заплатить за устройство.

Бронходилататоры

Если у вас особенно серьезное обострение симптомов, вам могут назначить бронходилатирующие препараты на краткосрочной основе.

Бронходилататоры — это ингаляционные препараты, которые помогают облегчить дыхание, расслабляя мышцы легких.

Примеры этого типа лекарств включают бета 2-адренергические агонисты, холинолитики и теофиллин.

Антибиотики

Если вы испытываете ухудшение симптомов из-за бактериальной инфекции (инфекционное обострение), вам необходимо пройти курс лечения антибиотиками.

Будет взят образец мокроты, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию, хотя сначала вас будут лечить антибиотиком, который, как известно, эффективен против ряда различных бактерий (антибиотик широкого спектра действия), потому что он может принимать несколько дней на получение результатов теста.

В зависимости от результатов теста вам могут назначить другой антибиотик или, в некоторых случаях, комбинацию антибиотиков, которая, как известно, эффективна против конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы лечиться дома, вам, вероятно, пропишут 2–3 таблетки антибиотика в день в течение 10–14 дней.

Важно закончить курс, даже если вы почувствуете себя лучше, так как преждевременное прекращение курса может привести к быстрому рецидиву инфекции.

Если ваши симптомы более серьезны, вам может потребоваться госпитализация и лечение с помощью инъекций антибиотиков.

Профилактическое лечение

Если у вас 3 или более инфекционных обострения в течение одного года или ваши симптомы во время инфекционного обострения были особенно серьезными, вам может быть рекомендован длительный прием антибиотиков.

Это может помочь предотвратить дальнейшие инфекции и дать вашим легким шанс выздороветь.

Это может включать прием таблеток антибиотиков в низких дозах для минимизации риска побочных эффектов или использование небулайзера с антибиотиками.

Использование антибиотиков таким образом увеличивает риск того, что один или несколько типов бактерий разовьют устойчивость к антибиотику. Вас могут попросить регулярно сдавать образцы мокроты для проверки на сопротивление.

Если у бактерий появляются признаки развития резистентности, возможно, вам необходимо заменить антибиотик.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только тогда, когда бронхоэктатическая болезнь поражает только один участок легкого, симптомы не поддаются лечению и у вас нет основного состояния, которое могло бы вызвать рецидив бронхоэктазов.

Легкие состоят из частей, известных как доли: левое легкое имеет 2 доли, а правое легкое — 3 доли.

Операция по поводу очагового бронхоэктаза обычно включает удаление доли, пораженной бронхоэктазией, с помощью операции, известной как лобэктомия.

Хирургия не будет использоваться, если поражено более одной доли, так как слишком опасно удалять такое количество легочной ткани.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

Проаритмические и проишемические эффекты ингаляционных холинолитиков

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти в США, и большинство этих смертей связано с сердечно-сосудистыми причинами.1 Поскольку более 80% пациентов с ХОБЛ являются курильщиками сигарет, у них высока распространенность ишемической болезни сердца.2 Кроме того, пациенты с ХОБЛ, как правило, старше, и частота невыявленных аритмий значительно снижается.2 Уменьшение симптомов, в первую очередь одышка и обострения ХОБЛ являются потенциальными преимуществами ингаляционных бронходилататоров, включая бромид ипратропия короткого действия и бромид тиотропия длительного действия, которые доставляются в виде сухого порошка (Spiriva Handihaler, Boehringer Ingelheim, Inc, Bracknell, UK) или через новый аэрозольный ингалятор. (Spiriva Respimat, Boehringer Ingelheim, Inc).Не было продемонстрировано, что эти ингаляторы изменяют прогрессирующее снижение функции легких или последовательно улучшают выживаемость при ХОБЛ.3 Несмотря на свою структуру четвертичного аммония, ограничивающую диффузию, тиотропий всасывается системно, что демонстрирует более чем 10-кратное увеличение риска острой задержки мочи. особенно у пожилых мужчин4. Ипратропий и тиотропий активно транспортируются через бронхиальный эпителий с помощью органического катионного переносчика (OCTN2), также присутствующего в сердце человека.5 Есть предварительные данные о том, что ипратропий может вызывать повреждение миокарда из-за митохондриальной дисфункции 6, 7

Проаритмические эффекты

Антихолинергические препараты подавляют парасимпатический контроль частоты сердечных сокращений, что связано с увеличением частоты тахиаритмий и ишемии миокарда.8 Хотя тахиаритмии часто считаются доброкачественными, они повышают риск эмболических инсультов и внезапной смерти у восприимчивых кардиологических пациентов. одобрения регулирующих органов было известно, что тиотропий связан с умеренным снижением вариабельности сердечного ритма, 10 что является известным фактором риска сердечной смертности и внезапной сердечной смерти.11 Исследователи Lung Health Study сообщили о RR для госпитализаций из-за суправентрикулярной тахикардии 4,5 (95% ДИ от 0,97 до 20,8), связанных с использованием ингаляционного ипратропия короткого действия по сравнению с плацебо. 12 Точная частота тахиаритмий в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) тиотропия не было достоверно установлено, поскольку 24-часовой холтеровский мониторинг ЭКГ проводился только в нескольких небольших исследованиях 13, 14, а ЭКГ в 12 отведениях в покое, выполненные во время визитов в клинику, редко выявляют их.Однако, несмотря на эти ограничения, во многих клинических испытаниях обоих препаратов постоянно сообщалось о повышенном риске аритмий, связанных с тиотропием. 3, 15-17 Кроме того, крупные РКИ ипратропия и тиотропия показали тенденцию к увеличению риска аритмий по сравнению с плацебо и другими бронхолитическими средствами. Например, исследование «Понимание потенциального долгосрочного воздействия тиотропия на функцию легких» (UPLIFT), крупное 4-летнее исследование эффективности Spiriva Handihaler, сообщило об относительном риске тахиаритмий, равном 3.70 (95% ДИ 0,79-17,4) и предсердные тахикардии 7,39 (95% ДИ 0,92-59) были зарегистрированы как нежелательные явления.17 В недавнем анализе трех плацебо-контролируемых РКИ из программы разработки индакатерола пациентов, завершивших 24-часовой холтер. У тех, кто был рандомизирован в группу тиотропия Хандихалера, при ЭКГ-мониторинге ОР вновь возникшей неустойчивой желудочковой тахикардии составлял 1,84 (95% ДИ 0,89–3,43) 18

Серьезные ишемические последствия для сердечно-сосудистой системы

В 2002 г. в исследовании здоровья легких сообщалось, что ипратропиум повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо (ОР 2.57; 95% ДИ от 1,08 до 6,15; p = 0,03) .12 В 2008 г. метаанализ 17 РКИ ингаляционных холинолитиков продемонстрировал статистически значимое повышение риска (ОР 1,60; 95% ДИ 1,22–2,10) для комбинированной конечной точки инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) и сердечно-сосудистых смертей. (включая внезапную смерть) с ингаляционными антихолинергическими ингаляторами; ОР для смертности от всех причин составил 1,29 (95% ДИ от 1,00 до 1,65) .19 В 2011 г. метаанализ пяти РКИ показал статистически значимое повышение риска смертности от всех причин (ОР 1.52; 95% ДИ от 1,06 до 2,16) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 2,05; 95% ДИ от 1,06 до 3,99) при использовании ингалятора тиотропия Респимата по сравнению с плацебо.20 В этом метаанализе выявлено влияние дозы на смертность от всех причин, которая была в первую очередь из-за чрезмерного количества сердечных смертей. Было подсчитано, что на каждые 124 пациента, получавших 5 мкг тиотропия через Респимат в течение 1 года, следует ожидать одну дополнительную смерть.

В крупнейшем исследовании Respimat пациенты с ХОБЛ в группе Respimat с известными нарушениями ритма и сердечной деятельности на исходном уровне имели особенно высокий риск сердечной смерти (RR 8.6; 95% ДИ от 1,1 до 67,2 у лиц с нарушениями ритма на исходном уровне; 4,03 руб .; 95% доверительный интервал от 1,15 до 14,13 у пациентов с сердечными заболеваниями на исходном уровне). Этот риск не был статистически значимым у пациентов с исходным использованием сердечно-сосудистых препаратов (ОР 1,62; 95% ДИ от 0,53 до 4,95) или у пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе (ОР 1,08; 95% ДИ от 0,15 до 7,67) .17 Это наблюдение особенно важно. когда обнаружено отсутствие значительного риска смерти (ОР 0,89; 95% ДИ 0,79-1,02) или ИМ (ОР 0,73; 95% ДИ 0.53-1,00) с тиотропием в исследовании UPLIFT. Из исследования UPLIFT были исключены пациенты с ХОБЛ с нестабильными аритмиями, сердечной недостаточностью в анамнезе или сердечным приступом в течение предыдущих 6 месяцев. Кроме того, в исследовании UPLIFT не отслеживались нежелательные явления у более 40% участников, прекративших лечение. Внезапные смерти были классифицированы как «общие смерти» и не включались в число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний17. Эти ограничения дизайна снизили способность исследования установить ишемические и аритмические события.Примечательно, что ОР серьезных нежелательных явлений стенокардии, зарегистрированных как серьезные нежелательные явления, составлял 1,44 (95% ДИ 0,91–2,26) с тиотропием в UPLIFT.3

.

Другим важным недавним исследованием является исследование «Предотвращение обострений с помощью тиотропия при ХОБЛ» (POET-COPD) 21, 22 Пациенты с ИМ или застойной сердечной недостаточностью в течение года, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентами с сердечной аритмией или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. (клиренс креатинина> 50 мл) были исключены из исследования.Хотя исследование не имело достаточной мощности для отдельных сердечно-сосудистых конечных точек, превышение количества стенокардии (9/3707 против 5/3669), ишемии миокарда (11/3707 против 6/3669) и событий ИМ (20/3707 против 13/3669) было отмечается с тиотропием Handihaler по сравнению с сальметеролом. Этот риск имел место, несмотря на значительное снижение числа тяжелых обострений ХОБЛ на фоне приема тиотропия.

В отличие от предыдущего анализа спонсором 29 плацебо-контролируемых исследований, в которых сообщалось об увеличении количества инсультов при применении тиотропия, 17 UPLIFT не сообщил о существенной разнице в композитной конечной точке числа пациентов, перенесших инсульт при применении тиотропия (82 против 80).16 Эта комбинированная конечная точка инсульта по любой причине могла замаскировать дисбаланс в потенциальном риске ишемического инсульта. 16 В другом объединенном анализе трех плацебо-контролируемых РКИ ингаляционный тиотропий Хандихалер был единственным лекарством от ХОБЛ (по сравнению с формотеролом или индакатеролом), связанным с статистически значимый повышенный риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных побочных эффектов по сравнению с плацебо (ОР 1,67; 95% ДИ 1,02–2,73) 18

Приведенные выше результаты следует рассматривать в контексте общих результатов аритмий и ишемических сердечно-сосудистых событий и смертности, возникающих в долгосрочных испытаниях ингаляционных антихолинергических средств (> 24 недель), как показано в онлайн-таблице 1, выявленных с помощью систематических обзоров и обзоров. нормативных документов.17, 19, 20 Значительное увеличение общей смертности при приеме тиотропия Респимата в значительной степени связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования тиотропия Handihaler и Respimat последовательно характеризуются увеличением наджелудочковых аритмий и ишемии миокарда, проявляющейся в виде стенокардии в нескольких крупных исследованиях, включая UPLIFT и исследование POET-COPD.

Ни одно из этих испытаний не было разработано для измерения сердечно-сосудистых исходов, и в нескольких долгосрочных испытаниях, таких как UPLIFT и POET-COPD, исключались участники с сердечно-сосудистым риском.Неполнота отчетности и неполное установление приводят к смещению всех оценок в сторону нуля. Отсутствие формальной статистической значимости в недостаточно мощных исследованиях безопасности не следует рассматривать как доказательство безопасности23.

Выводы

Ингаляционные антихолинергические агенты ипратропиум и тиотропий могут повышать риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая смертность, при использовании в лечении ХОБЛ. Эти результаты имеют нормативное, научное и клиническое значение.Спирива Респимат не получил одобрения регулирующих органов США из-за повышенного риска смертности при клинических испытаниях, но продолжает продаваться более чем в 55 странах. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения в Великобритании потребовало предупреждения об использовании тиотропия Респимата у пациентов с нарушениями сердечного ритма, но не для других холинолитиков24. Handihaler, 16 и тахиаритмии перечислены в сводке характеристик продукта (этикетка European 6) 15, ни на одной этикетке нет предупреждений или ограничений относительно использования Handihaler у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Таким образом, на этикетках неточно отражена или передана степень и серьезность проаритмических и проишемических рисков, связанных с ингаляционными антихолинергическими препаратами (Spiriva, Atrovent and Combivent, Boehringer Ingelheim, Inc).

Необходимы адекватные исследования сердечно-сосудистой безопасности антихолинергических ингаляторов (короткого и длительного действия). Такие испытания должны включать объективные тесты исходных сердечно-сосудистых заболеваний; комплексный холтеровский мониторинг ЭКГ на исходном уровне и во время последующего наблюдения; и полное определение исходов ишемических сердечно-сосудистых событий, таких как ишемия миокарда, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (включая внезапную смерть) и смертность от всех причин.Это испытание должно включать расширенную популяцию участников с сердечным анамнезом, чтобы определить сердечно-сосудистые эффекты. Следует проводить тщательный объективный мониторинг сердечно-сосудистых симптомов и при необходимости консультироваться с кардиологами. Мы призываем с осторожностью назначать ингаляционные холинолитики пациентам с уже существующими аритмиями или сердечными заболеваниями. Для каждого пациента польза от облегчения одышки и уменьшения обострений ХОБЛ должна быть сопоставлена ​​с потенциальным риском серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов.

Atrovent, Combivent, Berodual, Spiriva Handihaler и soft-mist Respimat являются зарегистрированными товарными знаками компании Boehringer Ingelheim, Inc.

Seite nicht gefunden — Walser Lodge

Seite nicht gefunden — Walser Lodge

Ой … Ошибка 404

Сожалеем, но страница, которую вы ищете, не существует.

Проверьте введенный адрес и повторите попытку или перейдите на домашнюю страницу

Datenschutzeinstellungen

Wir nutzen Cookies на веб-сайте.Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern.

Datenschutzeinstellungen

Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies.Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Имя Borlabs Cookie
Анбитер Eigentümer dieser Веб-сайт
Цвек Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Имя файла cookie Borlabs-печенье
Cookie Laufzeit 1 Jahr

Datenschutzerklärung Impressum

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *