Плохо слышит ухо почему: Не слышит ухо: почему и что делать?

5 мифов о потере слуха, вызванной шумом

Вы когда-нибудь чувствовали, что плохо слышите на следующий день после похода на концерт? Вы стали хуже слышать после многих лет работы в шумной среде? Возможно, из-за внезапного громкого шума Вы потеряли способность слышать одним или двумя ушами? Если да, то у Вас может быть шумовая потеря слуха.

Согласно Национальном институту по проблемам глухоты и других нарушений коммуникации, около 15 процентов американцев в возрасте от 20 до 69 лет страдают тугоухостью, которая могла быть вызвана воздействием шума на работе или во время отдыха.

Хотя главная причина нарушения слуха этого типа кажется простой, существует много заблуждений о шумовой тугоухости.

МИФ #1

Потеря слуха, вызванная шумом, заметна сразу.

Хотя многие люди могут испытывать временную потерю слуха после громкой вечеринки или концерта, поврежденное ухо может быть не сразу заметно. Часто шумовая потеря слуха является результатом многолетнего воздействия громкого шума и не замечается, пока член семьи не укажет на общие признаки потери слуха.

МИФ #2

Шумовая потеря слуха – это временно.

Хотя шумовая потеря слуха часто является одним из немногих типов потери слуха, которые могут пройти со временем, она часто бывает постоянной. Начните с отдыха для ушей и дайте себе около 16 часов, чтобы восстановиться. Если Вы все еще плохо слышите после этого времени, то нужно записаться на прием к слухопротезисту.

МИФ #3

Вызванная шумом потеря слуха происходит только, если Вы регулярно подвергаетесь воздействию громкого шума.

Одно-единственное воздействие взрыва, выстрела, громкого концерта и других внезапных громких звуков может вызвать потерю слуха, вызванную шумом. Важно носить шумовую защиту, если Вы ожидаете подвергнуться воздействию громкого шума, даже если это всего лишь на короткое время.

МИФ #4

Только громкая музыка может вызвать потерю слуха.

Ваша профессия может быть столь же рискованной, как и Ваше хобби, когда дело доходит до потери слуха. Промышленный шум является ведущей причиной потери слуха от воздействия шума. Недавнее исследование Центра США по контролю заболеваний показало, что шахтеры являются наиболее вероятными кандидатами на эту потерю слуха, так как ежедневно подвергаются воздействию шума под землей.

МИФ #5

Шумовую потерю слуха можно предотвратить.

Вызванная шумом потеря слуха — единственный тип потери слуха, которую можно предотвратить, но только если Вы будете носить шумовую защиту во время воздействия громких звуков, даже если это только на короткое время.

Потеря слуха у детей | Типы потери слуха

Ознакомьтесь с тем, какие бывают типы потери слуха, как они влияют на развитие ребенка, и как их следует компенсировать.

При рассмотрении устройства, способного принести пользу ребенку, очень важно принять во внимание все варианты и возможности. Детям со средней или легкой степенью потери слуха обычно помогают слуховые аппараты. Однако если у ребенка кондуктивная потеря слуха или тяжелая или полная потеря слуха нейросенсорного характера, то даже самые мощные и передовые слуховые аппараты могут быть бесполезны. В этом случае ребенку могут помочь имплантируемые устройства.

Каким типом потери слуха страдает ваш ребенок?

Кондуктивная потеря слуха

Этот тип потери слуха вызван препятствием на пути звука, расположенным на уровне внешнего или среднего уха. При использовании слуховых аппаратов придется увеличивать громкость настолько, чтобы звук мог пройти через препятствие к внутреннему уху, в результате чего он становится искаженным и нечетким. Кроме того, некоторые дети рождаются без слухового прохода, поэтому они не могут использовать слуховые аппараты. Импланты костного звукопроведения Baha

® — это проверенное, эффективное и долгосрочное решение для людей с кондуктивной потерей слуха. Система Baha превращает звук в вибрации, которые направляются во внутреннее ухо через кость, обходя препятствие во внешнем или среднем ухе. Используется естественный способ восприятия звуков, поскольку большая часть того, что ребенок слышит ежедневно, как и его собственный голос, достигает мозга именно этим способом. Ваш ребенок сможет слышать звуки более четко и с меньшими искажениями по сравнению с работой слуховых аппаратов, так как устройства системы Baha обходят препятствия во внешнем или среднем ухе.

Нейросенсорная потеря слуха на оба уха

Хотя этот вид потери слуха иногда называют «нервной глухотой», нейросенсорная глухота вызывается повреждениями внутреннего уха или улитки, а не слухового нерва. Слуховые аппараты усиливают звук, но для детей с тяжелой или полной нейросенсорной потерей слуха усиленные звуки часто звучат очень искаженно. Кохлеарный имплант — это проверенное, эффективное и долгосрочное решение для детей с полной нейросенсорной потерей слуха. Он представляет собой электронное устройство, имплантируемое хирургическим путем, которое передает сигнал в обход пораженной внутренней части уха и напрямую стимулирует слуховой нерв. В отличие от слуховых аппаратов, кохлеарные импланты не делают звуки громче. Они превращают звуковые волны в электрические импульсы и посылают их во внутреннее ухо, имитируя естественный слух. Вот почему кохлеарные импланты позволяют детям с тяжелой и полной потерей слуха слышать реальные звуки и лучше понимать речь.

Нейросенсорная потеря слуха на одно ухо

Полная потеря слуха на одно ухо обычно называется односторонней глухотой (ОСГ). Некоторые дети рождаются глухими на одно ухо, у других ОСГ развивается вследствие таких факторов, как заболевания, травма и воздействие громких звуков. Без лечения эта сниженная способность различать звуки может отрицательно сказаться на успеваемости ребенка в школе. Она может вызывать задержку развития жизненно важных речевых и языковых навыков

1, а это приводит к проблемам в обучении и поведении². Импланты костного звукопроведения Baha могут быть эффективным средством лечения детей с ОСГ. Они восстанавливают слух, проводя звуки от поврежденного уха к функционирующему внутреннему уху с другой стороны. Это помогает ребенку лучше распознавать речь — а это облегчает ему школьные занятия и общение с учителями и одноклассниками.

Показать все Закрыть все

Когда нужно действовать?

При рассмотрении устройства, способного принести пользу ребенку, очень важно принять во внимание все варианты и возможности. Но не забывайте, что какое бы решение вы ни приняли — в счет идет каждое мгновение.

Ранее вмешательство дает вашему ребенку наилучший шанс вовремя развить критически важные навыки речи, языка и общения. 

 

С кем поговорить?

Ваш врач расскажет вам обо всех пригодных для ребенка вариантах лечения и поможет принять максимально информированное решение. Если вы еще не нашли, с кем поговорить об этом, мы можем помочь отыскать клинику поблизости от вас. Если вы хотите помочь вашему ребенку восстановить слух, то обладание полной информацией — это самое важное условие.

Отправьте нам любые вопросы или комментарии

Нарушения слуха у детей

Нарушения слуха у ребенка могут быть врожденными и приобретенными. Частота врожденных нарушений значительно ниже: в среднем 1 ребенок на 1000 новорожденных. В большинстве случаев это выясняется на первом году жизни.

В Санкт-Петербурге с 2008 года введен универсальный аудиологический скрининг новорожденных методом регистрации отоакустической эмиссии (аудиотест). Для чего это необходимо? Особенностью врожденной тугоухости является то, что глухой или слабослышащий ребенок может родиться у абсолютно здоровых родителей.

Раннее выявление детей с нарушением слуха позволяет эффективнее помочь ребенку и семье справиться с этой особенностью. В России эффективно реализуется сурдопедагогическая, абилитационная помощь (лечебные и социальные мероприятия, направленные на адаптацию к жизни) таким детям, есть возможность проведения кохлеарной имплантации. Чем раньше приняты меры по коррекции слуха, тем успешнее дальнейшее развитие ребенка.

Что такое метод регистрации отоакустической эмиссии? Отоакустическая эмиссия представляет собой чрезвычайно малые звуковые колебания генерируемые в улитке и регистрируемые в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного микрофона. Для проведения исследования в нашем центре используется аппарат АккуСкрин. Обследование занимает всего несколько минут, заключение выдается сразу после обследования.

При положительном результате теста считается, что с периферическим отделом слуховой системы, то есть с рецепторами улитки, все в порядке. Эмиссия может быть не зарегистрирована при патологии рецептора, при заболеваниях среднего уха (экссудативный отит, дисфункция слуховой трубы).

Если у ребенка отрицательный результат теста при первом обследовании, в первые дни жизни, рекомендуется повторное обследование в возрасте один месяц. При повторном отрицательном результате необходимо более углубленное обследование — проведение компьютерной аудиометрии на базе специализированных сурдологических центров.

Приобретенные нарушения слуха

«Мой ребенок стал часто переспрашивать», «не отзывается сразу, когда к нему обращаются», «стал увеличивать громкость звука телевизора, когда смотрит мультики» — с такими жалобами родители часто обращаются к ЛОР-врачу. Все эти признаки могут свидетельствовать о снижении слуха. Пик выявления таких нарушений приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с часто переносимыми в этом возрасте заболеваниями лор органов и пристальным вниманием к развитию речи, которое напрямую связано с тем, как ребенок слышит.

Что еще должно заставить родителей задуматься, хорошо ли ребенок слышит? Если ребенок сам начинает говорить громче обычного; не слышит речь человека с которым нет зрительного контакта; переспрашивая, внимательно следит за мимикой говорящего; плохо слышит голос по телефону — нужно обратиться к врачу и проверить слух. 

Слух считается нормальным, если мы слышим шепот на расстоянии 6 метров, разговорную речь — дальше 6 метров.

К приобретенному снижению слуха могут привести следующие факторы:

• заболевания носоглотки
• увеличение и воспаление аденоидных вегетаций (аденоиды)
• травмы уха и барабанной перепонки
• черепно-мозговые травмы
• перенесенные воспаления среднего уха
• инородные тела в слуховом проходе и серные пробки

Остановимся на самой частой причине снижения слуха у детей — воспалительном процессе в носоглотке, приводящему к нарушению функции слуховой трубы и среднего уха.

У детей возраста 3-5 лет активно работают аденоиды (врачи говорят — носоглоточная миндалина). Это важная составляющая местного иммунитета носоглотки, один из рубежей на пути инфекции. При попадании вирусов, бактерий, аллергенов, частиц пыли аденоиды воспаляются и увеличиваются. Если ребенок часто болеет, они не успевают вернуться к нормальному состоянию, начинают перекрывать слуховую трубу, страдает вентиляция среднего уха, что может привести к развитию отитов.

Отит не всегда сопровождается острой болью в ухе. Секреторный (экссудативный) отит не вызывает болей, повышения температуры тела, нарушения общего состояния, а проявляется как раз снижением слуха. Ребенок может жаловаться на «бульканье» в ушах, ощущение заложенности. Так как нет острого воспаления, секреторные процессы в среднем ухе часто остаются не распознанными. Другой вариант — когда аденоиды не очень большие, но представляют собой очаг хронического воспаления. Распространение инфекции приводит к возникновению гнойного отита и появлению перфорации — небольшого отверстия в барабанной перепонке. Это тоже вызывает снижение слуха, которое исчезает при зарастании перфорации.

При повторяющихся отитах, как гнойных, так и секреторных, могут формироваться спайки и рубцы, изменяющие подвижность барабанной перепонки. Этот процесс может вызвать стойкое снижение слуха. Поэтому так важно своевременно диагностировать и лечить подобные состояния. При наличии признаков воспаления в полости среднего уха проводится санация носоглотки, механотерапия (продувание, пневмомассаж), электрофорез. Стоит отметить, что снижение слуха, длительное течение секреторного отита являются прямыми показаниями к удалению аденоидов. В спорных случаях, именно результаты аудиометрии и импедансометрии могут стать решающими доводами в пользу проведения операции.

Методы диагностики

Диагностика слуха и состояния среднего уха может быть субъективной (аудиометрия) и объективной (импедансометрия). Субъективные методы проводятся при взаимодействии врача и пациента, в процессе исследования регистрируется реакция на разные звуки. Объективные методы не требуют участия пациента и не зависят от его условной реакции.

Аудиометрия — метод диагностики нарушений слуха. В ходе исследования оценивается способность воспринимать звуковые стимулы на разных частотах, с различной интенсивностью. Через наушники подаются сигналы, когда пациент слышит звук, он нажимает на клавишу аудиометра. В конце исследования строится график, на котором отражена чувствительность к разным звуковым сигналам. Аудиометрия выявляет степень снижения слуха, частотный диапазон, позволяет определить, в чем именно проблема: в звукопроведении или звуковоспиятии. Это исследование можно проводить взрослым и детям старше 3,5 — 4 лет.

Импедансометрия — метод оценки функционального состояния среднего уха. Во время процедуры ухо пациента закрывается датчиком, через который подаются звуковые сигналы. Когда звуковая волна достигает барабанной перепонки, часть ее отражается и может быть измерена. По результатам полученных данных можно выявить дисфункцию слуховой трубы, наличие жидкости в среднем ухе (признак воспалительного процесса), наличие перфорации или рубцовые изменения барабанной перепонки. Импедансометрию можно проводить взрослым и детям старше 1 года.

Как сохранить слух? — LORinfo.ru

По данным статистики, 7% населения земли страдает снижением слуха. Такая же картина наблюдается и в Самарской области. У современного человека к тому же в жизни есть много факторов, способствующих прогрессированию этого заболевания. Что же нужно делать, чтобы сохранить острый слух до преклонного возраста? На вопросы читателей ответила врач сурдолог-оториноларинголог Центра лор-помощи Виктория Петрова

— Добрый день, меня зовут Павел Борисович. У жены резкое снижение слуха, диагноз поставили нейросенсорную тугоухость. Как лучше поступить, уже приобретать слуховой аппарат или подождать ухудшения?

— Такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость, имеет четыре степени снижения. На первой можно вполне обойтись без слуховых аппаратов. Поэтому, чтобы точно ответить на ваш вопрос, мы должны провести диагностику, понять, насколько сильно снижен слух. Приходите на обследование в наш центр, по адресу ул. Галактионовская, 106а, вход со стороны ул. Ульяновская. Приходите, мы сможем сказать, что подходит именно вам.

— А какие у вас слуховые аппараты предлагают? Какие фирмы?

— Сейчас наиболее распространены цифровые слуховые аппараты. Мы работаем с тремя фирмами из Дании, Канады и Швейцарии. Они предлагают достаточно большой ассортимент аппаратов. Канадский производитель также предлагает свое ноу-хау – аппарат для пробной носки. Если человек сомневается или определяется с выбором, пытаясь понять, какая модель ему нужна, то он может воспользоваться пробной версией и все тонкости понять. Что касается стоимости, варианты представлены разные, конечно, вы делаете выбор сами, в зависимости от своих, потребностей.

— А индивидуальные вкладыши вы делаете?

— Мы не пользуемся стандартными вкладышами. Индивидуальный вкладыш – это обязательное условие использования слухового аппарата. Мы изготавливаем их в собственной лаборатории, в том числе в срочном порядке.

— Добрый день, меня зовут Влада. Я очень часто хожу в наушниках, а родители ругаются, говорят, что они плохо влияют на слух. Это на самом деле так? Все же ходят?

— Ваши родители совершенно правы. Звук в наушниках постоянно и усиленно действует непосредственно на орган слуха. Есть профессиональные заболевания, когда люди получают снижение слуха из-за влияния шумных факторов на производстве. Используя наушники, вы сами себя ставите в такие условия. Мы не рекомендуем использовать так часто наушники. Если без них не обойтись, то старайтесь использовать накладные, они чуть менее вредны. Если каждый день слушать наушники 7-8 часов каждый день, гарантированно снижение слуха через 10 лет у вас будет. Нужно все-таки стараться ограничивать использование наушников: не более 2 часов в день. Нужно пройти диагностику, и понимать: если орган слуха уже травмирован, поврежден, то нужно беречь себя и свое здоровье.

— Добрый день, к вам обращается Людмила. У меня вопрос по нейросенсорной тугоухости. Примерно уже два года у меня одно ухо ничего не слышит. Я к этому привыкла, но шум сильно мешает, его очень сложно не замечать.

Да , если шум мучительный, он не дает засыпать, работать нормально. К сожалению, терапевтические методы не приводят к излечению от шума. В каких-то случаях применение лекарственных препаратов приводит к улучшению ситуации на время, но потом шум возвращается. Существуют аппараты, которые называются тинитус-маскеры они позволяют маскировать шум. НО эти аппараты не поставляются в Россию. Производитель слуховых аппаратов WIDEX(Дания), встраивает в слуховые аппараты программу «ZEN» они маскируют шум, включая звуки: шум моря, леса. Это не слишком доступно. Мы рекомендуем записать ролики со звуками и слушать их через плеер.

— Я пыталась подобрать слуховой аппарат, но не получилось. Это врач что-то не правильно сделал? И может ли слух ко мне вернуться.

— Зачастую слуховой аппарат, в том случае если у вас одно ухо хорошо слышит, а второе нет, бывает и противопоказан, приносит дискомфорт.Поэтому, увы, может быть и нельзя вам подобрать аппарат. Чтобы сказать точно, нужно провести обследование. Что же касается возможного возвращения слуха, я не буду вас обнадеживать.Нейросенсорная тугоухость – это повреждение нервных волосковых клеток улитки, чаще всего невозможно вернуть слух, т.е. это необратимая потеря слуха.

— Добрый день, подскажите, по каким причинам снижается слух?

— Конечно, я могу назвать немало причин. Это и генетические факторы, врожденные, из-за недоношенности, гипоксии мозга, церебрального паралича у детей. У взрослых людей это хронические интоксикации, работа в шумных условиях применение ототоксических препаратов, инфекций уха или общая инфекция, менингит приводит в 25% случаях к снижению слуха. Сифилис и туберкулез. Вирус гриппа может привести к повреждению слуха. Сейчас врачи в поликлиниках не теряют бдительности, сразу отправляют людей с жалобами на снижение слуха к узким специалисту –врачу сурдологу. Если не упустить первые симптомы, то можно успеть спасти слух.

Добрый день, звонит вам Екатерина, мне 32 года. В 16 лет у меня была черепно-мозговая травма было осложнение на ухо, проходили лечение в сурдологическом центре. Односторонняя потеря слуха. Одно ухо практически не слышит. Можно ли сейчас что-то исправить, как подобрать максимально эстетичный аппарат?

— Для точного ответа на вопрос мне необходимо видеть вас и провести необходимые обследования. Сейчас могу сказать, что если в одном ухе только остатки в низкочастотном диапазоне, то скорее всего даже техническими средствами невозможно помочь. В любом случаеважно беречь ухо, которое осталось здоровым.

Сегодня есть малозаметные слуховые аппараты, которые не видны человеку постороннему, есть индивидуальные аппараты, которые изготавливаются по слепку уха, вставляются внутрь канала. Это косметическая модель, ношение достаточно комфортное, не всем людям они показаны, но смотреть нужно индивидуально.

— Добрый день, меня зовут Юлия. Скажите пожалуйста, как сохранить слух и вовремя заметить проблемы? И как правильно чистить уши?

— Конечно, в первую очередь вы сами должны быть внимательны к себе. Есть определенный тест, вы можете ответить на его вопросы и понять, есть ли у вас проблемы. Если есть – обратиться к врачу. У нас в клинике вы можете пройти тест есть специальный манекен с наушниками, вы прослушиваете несколько звуков четырех частот и делаете вывод, какие у вас есть проблемы. Этот тест мы предлагаем всем посетителям абсолютно бесплатно.

Мой ответ на второй вопрос: Уши чистить нельзя, их можно только мыть. Ушные свечи продаются в аптеках, люди пытаются с их помощью удалять серные пробки. В итоге приходят к нам, и мы еще кроме пробки вот эти продукты горения из уха удаляем. Уши чистить можно доверять только специалисту, не нужно пользоваться «подручными средствами».Не видя, что в ухе, не нужно производить неоправданные действия. Это не очень разумно. Удаление серной пробки у специалиста занимает очень немного времени, зато вы сохраните свое здоровье.

Как слышно? Врач-отоларинголог рассказывает, как вернуть способность слышать

– Итак, чем Вы занимаетесь? С какими проблемами со слухом к Вам обра­щаются?

– Как правило, пациенты обращаются с жалобами на ухудшение слуха и выделениями из ушей постоянного характера. В данном случае мы предлагаем вернуть то, что утрачено, то есть – вернуть целостность барабанной перепонки и, при необходимости, восстановить слуховые косточки, чтобы передавалась звуковая волна и человек мог слышать практически так, как ему было даровано от природы изначально. Плюс, после наших операций человек может продолжать жить полноценной жизнью. Например, купаться и не бояться, что попавшая в уши вода что-то повредит.

Еще мы профилактируем развитие тяжелых осложнений: закрываем «входные ворота» для инфекций, препятствуя их распространению дальше.

– А куда дальше?

– Например, в мозг.

– В каком возрасте к Вам обычно обращаются?

– Потеря слуха может произойти необязательно из-за старости. Часто это вызвано хроническим воспалением, недолеченным в детстве. У нас немало пациентов в возрасте 30-40 лет, в детстве они лечились при помощи устаревших технологий, например, могли использоваться капли, препятствующие заживлению и т.д. Соответственно, сейчас мы ликвидируем эти последствия.

– То есть технологии прошлого уже не актуальны?

– Конечно. Не было такого количества лекарств, как сейчас. Раньше на все случаи жизни был лишь борный спирт в ухо…

– Когда человеку стоит обращаться к врачу Вашей специальности? Если начал хуже слышать?

– Если человек плохо слышит, это, безусловно, повод обратиться к врачу. Любое снижение слуха, какие-либо неприятные ощущения, боль, зуд, выделения – повод обратиться к отоларингологу.

– Как проводится диагностика?

– Вначале – визуальный осмотр врача, затем – исследование слуха аудиометрией, это когда человека помещают в закрытую кабинку, надевают наушники и подают звуки разной частоты, изучая, что он слышит, что – нет. Затем идет компьютерная томография, на которой мы смотрим костные стенки и состояние слуховых косточек, а также, по показаниям, – магниторезонансное исследование, на котором изучаются мягкотканые структуры головного мозга. Исходя из этого делаются выводы.

– А бывали случаи, когда пациент сам не знал, что у него проблемы со слухом?

– Да, были такие моменты. К сожалению, многие люди годами не проходят плановые осмотры и даже не знают, что у них есть проблемы.

– Как проходит операция?

– За ухом делается «минимальный разрез» (3-4 сантиметра, шрам будет не виден из-за ушной раковины). Операция делается с использованием микроскопа. Слуховые косточки – самые маленькие в организме, 1-2 мм. Операция делается с использованием микроинструментов, которые даже не видно невооруженным глазом.

Несколько месяцев назад у нас появился современный специализированный микроскоп. Насколько я знаю, таких аппаратов по одному в Москве, Санкт-Петербурге и у нас.

– Наверное, и специалистов, способных работать на таком оборудовании, не так много?

– Все-таки операции по восстановлению слуха считаются самой «высшей математикой» в ЛОР-болезнях. Соответственно, и людей, способных их проводить, не так много. Однако в нашей клинике мы можем предоставить пациентам весь комплекс операций на ушах, которые проводят в нашей стране.

– Какого вида операции имеются в виду?

– Можем восстановить целостность барабанной перепонки, восстановить или заменить титановыми протезами слуховые косточки, можем делать операции при отосклерозе, когда нарушена подвижность слуховой цепи. И это пока только начало.

– Как быстро человек восстанавливается после операции?

– После операции пациент два дня наблюдается в клинике, затем мы его выписываем. Через неделю необходимо появиться снова, для снятия швов.Полное восстановление происходит в течение 1-2 месяцев. Через месяц уже можно летать на самолетах.

– Правда ли, что громкая музыка может ухудшить слух?

– Да, правда. При прослушивании страдает слуховой нерв. Его воспринимающие звук рецепторы понемногу разрушаются и слух постепенно падает. Бывали случаи, когда прослушивание громкой музыки вызывало у молодых пациентов (20-25 лет) серьезное и, к сожалению, малообратимое ухудшение слуха.

– Насколько вредны, к примеру, ватные палочки?

– Я бы советовала ими не чистить уши. Есть большое количество капель, которые можно применять для профилактики.

– А купание может повредить слух?

– Здоровому человеку попадание воды в уши не вредит.

– А почему возникает ощущение, что вода «застряла» в ушах после купания?

– Причина может быть в серных пробках. В принципе, воде ничто не мешает выливаться из здорового уха.

– Как нужно ухаживать за ушами?

– Самое оптимальное: раз в неделю или в две недели использовать специальные капли, закапывать в оба уха и держать 10 минут, после чего дать возможность каплям вытечь. Здоровым ушам этого будет достаточно.

Снижение слуха у взрослых

Оториноларингология

Екатерина Осипенко:

В эфире передача «Оториноларингология с доктором Осипенко». В гостях у меня сегодня доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора НИИ оториноларингологии им. Л.И.Свержевского, оториноларинголог Наталья Леонидовна Кунельская. Причём, потомственный оториноларинголог. Мы, все оториноларингологи, прекрасно с знаем её легендарную маму. Спасибо, что вы сегодня пришли к нам. Мы будем говорить о теме, которая касается многих: в определённом возрасте начинает страдать слух. Не у всех это начинается ровно поле 50-ти, у кого-то позже, но у кого-то, к сожалению, и раньше. Расскажите, пожалуйста, как специалист, который всю свою деятельность посвятил поиску факторов риска, вы занимались обследованиями, и непосредственно слуховыми, и кохлеовестибулярными нарушениями в рамках своей научно-исследовательской работы. Расскажите, пожалуйста, о том, что способствует потере слуха у человека.

Наталья Кунельская:

Вообще, у человека, как известно, есть 6 органов чувств. Это зрение, слух, вкус, обоняние, осязание и равновесие. Но 2 органа чувств являются самыми главными для человека, для того чтобы он комфортно и качественно жил, это зрение и слух. Зрение никто не подвигает, это самый главный орган чувств, на 2-м месте, безусловно, слух. Слух у человека определяет его качество жизни: как он живёт, как он развивается, как общается и так далее. Надо сказать, что при всей важности слухового анализатора, то есть органа слуха, он развился в филогенетическом отношении наиболее поздно. Самые ранние – тактильные чувства, а наиболее поздно – это слух. Как пример – кора головного мозга, также наиболее поздно развилась в эволюционном плане. В силу этого обстоятельства, мы знаем, она может жить без кислорода 4 минуты. Всё может восстановиться – дыхание может восстановиться, сердечно-сосудистая система, а кора головного мозга не восстанавливается, человек превращается в овощ. То же самое — со слухом. Слух – наиболее уязвимый из всех органов чувств, который существует у человека. Потому все возможные патологические факторы могут на него повлиять и вызвать снижение слуха, так называемую, тугоухость.  

Давайте начнём, вы уже затронули эту тему, со снижения слуха в определённом возрасте. Существуют болезни старости. У всех людей возникает катаракта; он может не дожить до неё, но она возникает у всех людей. У мужчин возникает аденома предстательной железы, и у всех людей, независимо от пола, возникает, так называемое, старческое, или, как мы говорим сейчас культурно, снижение слуха в пожилом возрасте. Даже есть термин – пресбиакузис. В связи со старением нации количество таких пациентов, больных людей возрастает год от года.  

Что ещё негативно влияет на слух и вызывает, соответственно тугоухость или снижение слуха? Начнём с самых простых моментов, например, шум. Когда-то были целые большие отрасли шумного производства, это ткацкое производство, кузнечные цеха. Была профессиональная тугоухость, существовал такой термин. Но, в силу того, что, конечно, мы не стоим на месте, производство прогрессирует, внедряются компьютеры, роботы, то профессиональная тугоухость в этом плане хоть и сохраняется, но это не большой аспект. Хуже дело стало с развитием того же прогресса, это гаджеты. Их мы с вами все наблюдаем. Мы идем по улице, мы сидим в метро, едем в поезде – мы наблюдаем, что люди всех возрастов с гаджетами, особенно относится к молодым, чуть не с грудного возраста. В лучшем случае они смотрят в гаджеты, играют в игрушки, но чаще всего у них наушники и они слушают что? Не аудиокниги, это удел пожилых людей и более зрелого возраста. Они слушают музыку. Это что такое? Если находишься в транспорте, например, в метро, то для того, чтобы слышать музыку, «переслышать» метро, надо поставить громкость на 110 Дб и выше. Это недопустимый предел для слухового анализатора.  

Конечно, снижение слуха возникает не сразу. Понятно, когда мы ходим на концерт рок-музыканта, сидим перед колонкой, то выходя с концерта, мы какое-то время не слышим звуков, потом все возвращается. Да, слуховой анализатор так устроен, что у него существует момент адаптации. Его чувствительность снижается от достаточно длительных громких звуков, но потом она восстанавливается, это физиологический процесс. Но физиология не может длиться бесконечно, компенсаторные механизмы ослабевают. Постепенно это превращается в тугоухость. За границей это произошло раньше, потому что у них раньше появились гаджеты и сейчас это для них проблема. За границей тугоухость не в пожилом возрасте, а в молодом, причём, даже в юном, я бы сказала, потому что гаджетами пользуется как раз молодёжь. Сейчас и у нас, в России это становится проблемой.   

Шум – одна из основных причин снижения слуха. Постоянное прослушивание музыки на высокой громкости ведёт к потере слуха.  

Екатерина Осипенко:

Получается так, что теперь мы можем обращаться к иностранному опыту. Негативные явления их постигли раньше, чем нас, и мы теперь можем смотреть и предполагать, и анализировать, что нас может ожидать в будущем, и корректировать поведенческие реакции. Врачи могут корригировать свои действия, но и социум должен корректировать.

Наталья Кунельская:

 Понятно, что поможет только профилактика. Недавно в нашем институте проводили «День слуха». Мы встречались с молодежью, ходили в школы, в институты, ходили на их тусовки, и всё им рассказывали. Мы призывали всех, что можно слушать музыку, но не громко и ни в коем случае не в транспорте. В транспорте почитайте, но не слушайте музыку. Мы не устаем это писать в различных медийных изданиях, которые читает молодежь, популярных изданиях. У нас есть сайт, где мы размещаем такую информацию. Безусловно, только профилактика, только осознание молодёжью, что это не так безвредно. Надо сказать, что у нас сейчас очень хорошая молодежь. Мы говорим – и наркоманы, и то, сё, но это небольшая часть. Основная масса – за ЗОЖ, здоровый образ жизни. На примере нашего института: у нас работает много молодых. Ни один молодой человек у нас не курит. Никто! Все занимаются спортом, кто каким. Я смотрю, молодёжь на набережных бегает, ездят на велосипедах, плавают, что только ни делают, ведут здоровый образ жизни. Посмотрите, как они правильно питаются! Может быть, им и не надо так уж правильно питаться, это нам нужно, но они очень правильно питаются. То есть, если донести до них мысль, что это как-то вредит их здоровью, ― я имею ввиду адекватную молодёжь, неадекватной доносить это другие аспекты, ― то очень действенный метод.

Екатерина Осипенко:

В Союзе велась просветительская работа. Сейчас методики поменялись и аудитория.

Наталья Кунельская:

Поменялась аудитория, менталитет аудитории. Тем не менее, достукиваемся до нашей молодёжи.  

Ещё хотела сказать про ототоксические препараты как причину заболеваний уха. Существует целый ряд ототоксических препаратов, которые негативно влияют на слуховой анализатор. Их великое множество, но основное – это ототоксические антибиотики, которые применяются до сих пор, и препараты цитостатики в онкологической практике при химиотерапии. Конечно, эти препараты применяют по жизненным показаниям. Сейчас, при огромном количестве различных препаратов можно заменить, если возможно, на препарат на не ототоксический. Но проблема эта стоит, и мы видим этих больных. Понятно, что людям спасали жизнь, а дальше ведь люди хотят не просто жить, а хотят качественно жить. От того, что человек 20 лет лежит в параличе, я думаю, ни ему, ни родственникам это не близко. Поэтому большая проблема. Конечно, и увеличение сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, это автокатастрофы, это все техногенные аварии. Все боятся летать на самолётах, не понимая, что гораздо больше народу гибнет в автомобильных катастрофах. Это основные причины возникновения тугоухости.

Екатерина Осипенко:

Которые могли бы не возникнуть, если бы…

Наталья Кунельская:

Могли бы не возникнуть, если бы человек правильно к себе относился, понимал важность ситуации. Существует масса болезней, которые не зависят от человека и которые тоже приводят к снижению слуха.  

Надо понять, как мы слышим. Я сейчас разговариваю, распространяю звуковые волны, которые попадают в наружный слуховой проход, начинают колебать барабанные перепонки. Внутри среднего уха находится цепь слуховых косточек, самые маленькие косточки в организме человека. Эти все колебательные движения передаются на внутреннее ухо. Во внутреннем ухе, как раз, и находятся нервные клетки, которые осуществляют переход (я рассказываю примитивно) механических колебаний в электрические. Дальше начинается процесс звуковосприятия; до этого момента звукопроведение, далее звуковосприятие. Электрические колебания передаются по нервам, по нейронам, доходят до коры головного мозга; есть специальная зона в височной доле головного мозга, извилины Гешля, и Екатерина меня слышит. Я не говорю, что она меня понимает – это уже другой разговор, но она меня слышит.  

На каждом участке пути, что я обрисовала, могут быть препятствия звуковой волне. Самое простое ― наружный слуховой проход. Человек помылся в душе, или купается в морях-океанах, резко выходит на берег, или из душа, или из джакузи и так далее, и вдруг чувствует, что одним ухом не слышит. У него, естественно, паника, но паника должна быть в минимальной степени, потому что, скорее всего, у него набухла серная пробка. Наружный слуховой проход, безусловно, играет роль в проведении звука, но не очень значительно. Если у человека выраженная серная пробка, она закупорила весь наружный слуховой проход, но, пока она не набухла от воды, человек прекрасно слышит, потому что микропоры позволяют пройти звуковой волне. Как только туда попала вода, микропоры закрылись и человек перестаёт слышать. Мы обожаем такой контингент больных. Когда он к нам приходит, мы вымываем серную пробку, больной излечился в течение 3-5 минут, пока мы посмотрели, пока мы вымыли, все замечательно и хорошо. К сожалению, так происходит не всегда. Что еще можно сказать про наружный слуховой проход? Наружные отиты, но они все дают очень незначительное снижение слуха.  

Среднее ухо. Среднее ухо играет большую роль. Существует огромное количество заболеваний среднего уха, и все они так или иначе приводят к той или иной выраженности снижения слуха. Это, конечно, различные отиты, все острые и все хронические отиты. Все, какие бы не были: гнойные, экссудативные, адгезивные, не играет роли абсолютно ― они все приводят к снижению слуха. Есть наследственное заболевание, отосклероз, заболевание капсулы лабиринта, которое тоже чаще всего проявляется нарушением звукопроводящей системы и человек плохо слышит.  

Наконец, внутреннее ухо, где находятся нервные клетки. Все факторы, о которых я говорила выше: и шум, и ототоксические препараты, и пожилой возраст, и сосудистые заболевания, их ещё великое множество, и травмы, и так далее ― они, как раз таки, приводят к нарушениям рецепторов и проводящих путей слухового анализатора. Если страдает центральный слуховой анализатор, то есть после внутреннего уха, то, так устроено у человека, что снижение слуха будет всегда 2-сторонним и очень незначительная тугоухость. Самая большая тугоухость ― это среднее и внутреннее ухо. Это та тугоухость, с которой к нам обращается человек.  

Существует 2 вида тугоухости: нарушение звукопроведения и нарушение звуковосприятия, или, как мы называем, нейросенсорная, сенсоневральная тугоухость. Название подчёркивает, что страдают нервные клетки. Но существует ещё понятие степени тугоухости. Снижение слуха может быть разным: может быть слабым, может быть выраженным, может быть вообще глухота. Ухо человека воспринимает очень большой диапазон частот. Нормальное ухо взрослого человека – не ребёнка, у ребёнка ещё больше диапазон ― от 16 до 20.000 герц, огромный диапазон частот, но чувствительность слухового анализатора ко всем частотам различается. Так как слух нам, прежде всего, необходим для общения друг с другом, тугоухость превращается в социальную проблему. Разговорный диапазон частот, на котором мы с вами разговариваем, очень маленький, от 500 до 4000 Гц. Степень тугоухости определяется по тому, насколько хорошо мы воспринимаем именно этот диапазон частот. Вы скажете: зачем нам нужен такой огромный диапазон? Это краска жизни. Это кузнечики стрекочут, птички поют, трава шелестит, литья шелестят, дождик капает, не говоря о музыкальных инструментах. Это тоже придаёт нам, безусловно, окраску нашей полноценной, многогранной жизни. Но, всё-таки, это не так значимо, как восприятие разговорного диапазона частот.  

Существует 4 степени тугоухости, существует и полная глухота, когда человек не слышит ни один тон ни на одной интенсивности. Это истинная глухота человека. Ещё мы делим тугоухости на острую или внезапную и хроническую, которая существует у человека годами. Надо сказать, что снижение слуха в настоящее время абсолютно не приговор. Это не то, как говорят: «Ну, ослеп ― так ослеп» или «Оглох ― так оглох. Живи, приспосабливайся». Ничего подобного! Научно-технический прогресс именно в отношении слуха и тугоухости к началу XXI века достиг больших высот. Когда я в молодые годы читала лекции студентам, все было по-другому. То, что существует сейчас, это для меня где-то сказка.   

Степень тугоухости определяется по тому, насколько хорошо мы воспринимаем именно диапазон частот разговора.

Что нужно делать человеку, если у него снизился слух? Если он понял, что он как-то не так слышит. Как он понял? Если человек постепенно, на оба уха начинает плохо слышать, то он это замечает. Каким образом? Или он переспрашивает, или ему люди говорят, родственники: «Почему ты так громко ставишь телевизор?», «Почему ты все время переспрашиваешь?», «Я тебе сказала, а ты меня не услышал», и так далее. Это двустороннее снижение слуха. Одностороннее в этом плане хуже или лучше ― трудно сказать. Лучше, безусловно. Если человек не видит одним глазом, он явно понимает, что не видит одним глазом, или хуже видит одним глазом. Он это реально чувствует. Надо сказать, что односторонняя слепота ― это инвалидность III группы. Слуховой анализатор устроен так, что постепенное одностороннее снижение слуха можно не заметить. Если оно происходит, не сразу, не в один момент, когда человек проснулся и не слышит одним ухом, его можно не заметить за счёт компенсации вторым ухом.  

Существует заболевание, вы все его прекрасно знаете, свинка, или, как мы говорим, инфекционный паротит. Болеют обычно дети. Заболевание примитивное, но даёт много осложнений. Одно из них — это односторонняя глухота, полная глухота на одно ухо. Ребёнок в 4-5 лет перенёс свинку, оглох на одно ухо, но он не понимает. Для чего человеку нужно 2 уха? Чтобы ориентироваться по звуку. Мы переходим дорогу, слышим с той или другой стороны, мы ведём машину, кто-то вас окликает справа или слева. Это называется ототопика, то есть мы ориентируемся не только с помощью зрительного анализатора, но и с помощью слуха. Когда ребёнок в 4-5 лет оглох на одно ухо, он не понимает, что можно ориентироваться по звуку. Он ориентируется по зрительному анализатору и понятия не имеет про звук. Он прекрасно учится в школе, может сидеть за любой партой, не обязательно сидит за 1-ой, ходит в театр и кино, и не понимает, что он не слышит одним ухом. Наконец, в 18 – 20 лет ребёнок вдруг решает стать лётчиком. Идёт на медкомиссию, ему проводят аудиологическое исследование, и там выясняется, что он не слышит одним ухом. Эта ситуация далеко не единичная. У меня есть такие больные, которые прибегают ко мне и говорят: я оглох на одно ухо. Когда оглох? Рассказывает, что он пошел на исследование и выяснил. Начнешь раскручивать, что и как было, и выясняется, что в детстве была свинка, он оглох на одно ухо.  

То есть, односторонняя глухота ― это ни о чем, это не инвалидность, человек прекрасно живёт. Даже если он понял, или во взрослом состоянии оглох на одно ухо, но он постепенно привыкает и никаких неудобств не испытывает. Как он ещё может заметить одностороннее снижение слуха? Скажем, телефон. Обычная привычка у людей держать трубку с одной стороны. Предположим, что-то случилось и он приложил к другому уху, и тут понимает, что не очень хорошо слышит. В принципе, при одностороннем медленно прогрессирующем снижении слуха достаточно сложно понять, когда оно у человека началось. С двусторонним, конечно, проще. При остром снижении слуха, если раньше человек ориентировался по звуку, то вдруг проснулся и понимает, что что-то не так. Скажем, ребёнок на ухо стал шептать, и он понимает, что не слышит, а другим ухом слышит, или кто-то на ухо решил шепнуть и понимаешь, что ты не слышишь этим ухом. И так далее. Конечно, это повод обратиться к врачу, безусловный. Как можно обратиться? Или непосредственно к оториноларингологу по самозаписи, или обратиться к врачу общей практики, терапевту, который даст направление. Более того, даже запишет в ЕМИАС в нужную поликлинику.

Екатерина Осипенко:

Мы сейчас говорим о Москве.

Наталья Кунельская:

Да, о Москве. Но, в любом случае, в России человек должен попасть к оториноларингологу, который посмотрит ему ухо и, может быть, найдёт простые причины: патологию наружного уха, может быть, среднего уха, которую можно вылечить, причём, абсолютно с помощью амбулаторных процедур, не прибегая к каким-то суперсовременным методам. Если процесс хронический, то надо знать, что все хронические процессы в среднем ухе приводят к тугоухости. Сейчас существует операция, которая позволяет человеку если не восстановить слух, то, по крайней мере, его резко улучшить, восстановить звукопроводящую систему. Эти операции появились в 40-х годах прошлого столетия, различные виды тимпанопластики. Сейчас их огромное количество. Сейчас существует огромное количество протезов, которые заменяют цепь слуховых косточек и позволяют человеку после этой операции слышать или прекрасно, или, по крайней мере, значительно лучше. Это проблема среднего уха, которая решается достаточно успешно хирургическим путем. Это, ещё раз повторю, чаще всего хронические заболевания уха.  

При патологии внутреннего уха я всегда призываю врачей, когда читаю лекции, что нельзя подходить к больному с одной гребенкой. Каждый человек, во-первых, сам по себе индивидуален, во-вторых, причины. Сама по себе тугоухость ― это не диагноз. Это синдром, скажем так, который беспокоит человека, но который может возникать в силу огромного количества причин. Всё-таки, лечение каждой из этих причин разное.

Екатерина Осипенко:

Даже одной и той же болезни у разных людей. Даже если это будут 2 женщины одного и того же возраста.

Наталья Кунельская:

Я с вами абсолютно согласна. Чем врач отличается от фельдшера? Фельдшер лечит болезнь, врач лечит больного. Нет ни одного человека, похожего на другого. Сейчас в связи с тем, что появилось огромное количество методов исследований, мы понимаем, когда выяснили, что и сосуды все не так расположены, что нет чёткой нормы, и так далее. Мы все разные, надо подходить именно к лечению больного. Диагноз мы можем поставить, но надо учесть все факторы данного человека: какими болезнями он ещё болеет, страдает, можно ли назначать те ли иные препараты, можно ли ему применять тот или иной вид хирургического вмешательства. Главный лозунг врача какой? «Не навреди!» Тугоухость имеет к нему непосредственное отношение, потому что шаблонный подход к проблеме тугоухости может привести не только к улучшению слуха, или его стабилизации, или не изменению, это может привести к ухудшению, к прогрессированию снижения слуха, если врач не разобрался в больном.

Так что же делать самому больному? Он попадает к оториноларингологу. Если оториноларинголог находит острую патологию, которую он может вылечить, он, соответственно, его и лечит. Если он не совсем понимает, или сложный случай, или хроническое заболевание, он его обязан послать на аудиологическое исследование. В других регионах тоже есть, безусловно, в любом регионе есть это исследование, есть или поликлиника, или амбулатория, или центр, к которому пациент прикреплён территориально. Расскажу, как в Москве, потому что последнее время стало у нас целой проблемой. В чем дело. Больные все грамотные, все включают интернет, и когда им говоришь ― такое впечатление, что врачи не нужны, потому что люди лечат сами себя.  

Екатерина Осипенко:

Вы знаете про то, что, если диагноз поставлен в Яндексе, надо перепроверить в Гугле?

Наталья Кунельская:

Не ограничивайтесь только Яндексом, посмотрите ещё Гугл. Может быть, Яндекс ошибся. Непонятно, зачем мы столько лет учимся? Я лично училась 21 год с учётом школы.

Екатерина Осипенко:

У кого вы учились?

Наталья Кунельская:

Я училась у корифеев. Мой учитель, я его очень люблю и очень рада, что он живёт полноценной жизнью, это Владимир Тимофеевич Пальчун. Я к нему пришла на кафедру ещё будучи студенткой. На 2-м курсе института ходила в кружок, потом в ординатуре, потом он мне предложил пойти в аспирантуру, мне было крайне приятно. Я тогда была одна все 3 года аспирантом. Далее он меня оставил на кафедре, я до сих пор там работаю. Сейчас я совмещаю работу на кафедре, а работаю под руководством второго моего учителя, Андрея Ивановича Крюкова, главного оториноларинголога Москвы. Я тоже отношу его к числу своих учителей. Не могу не сказать о Наталье Сергеевне Благовещенской. Она была отоневрологом, занималась проблемами слухового вестибулярного анализатора. Все мои учителя, безусловно, вложили в меня очень много, и я надеюсь, что являюсь достойной ученицей.

Екатерина Осипенко:

Для меня все эти фамилии пришли через разговоры в семье ещё от бабушки. Тогда они представляли собой единый конгломерат новых людей, которые в тот момент были ещё молоды, а потом стали корифеями, элитой отечественной оториноларингологии.

Наталья Кунельская:

Мы с вами, что называется, из одной корзинки. Кафедра, понятно, для меня родная. Я их всех знала, знала их детей. Династии врачей, я считаю, не плохой момент, знания впитывается с молоком матери.

Возвращаемся к нашей тугоухости. Повторю: надо разобраться, пойти к ЛОР-врачу, который направит на УЗИ. Почему говорю, что стало проблемой? Люди смотрят интернет и первое, что находят, где сделать аудиограмму – в сурдоцентре. Это филиал нашего института. Но сурдоцентр рассчитан не на то, чтобы просто делать аудиограмму всей Москве. Главная его задача — это подбор слухового аппарата, это реабилитация с помощью электроакустической техники. Поэтому там очередь. Если все больные будут к ним приходить, как сейчас делают, появляются огромные очереди. Действительно, не может одно учреждение огромного, многомиллионного города обслужить всех. Поэтому обращаюсь ко всем москвичам: в каждом округе города Москвы точно есть одна поликлиника, а то и несколько поликлиник, в которой оборудован аудиометрический кабинет, есть человек, который тоже обучен сделать аудиограмму. Это значительно проще и быстрее. Когда оториноларинголог из любого округа Москвы вас посылает ― не езжайте сразу в сурдоцентр, а обратитесь в вашем округе, там очередь будет значительно меньше.

Екатерина Осипенко:

То есть сейчас информация в большей степени даже для самого оториноларинголога, который направляет.

Наталья Кунельская:

Собственно, да. Но и для больных. Даже если вы, предположим, решили сами обследоваться, найдите в том же интернете, в какой поликлинике вашего округа, вашего района оборудован аудиометрический кабинет и сделайте там аудиограмму. Может быть, у вас все прекрасно со слухом и вам ходить никуда не надо. Если будет выявлена патология, то, конечно, надо обратиться к ЛОР-врачу. Если врачу что-то непонятно, есть хронические заболевания, которые требуют хирургического лечения, или сенсоневральная звуковоспринимающая тугоухость, в которой врач не может однозначно разобраться, он посылает в наш институт, или, если где-то в России, он посылает в головное учреждение к более опытным специалистам, так называемым, оториноларингологам-сурдологам, или отоневрологам. В нашей специальности есть подспециальность: оториноларингология-сурдология. Он посылает, чтобы разобрались с этим человеком и, соответственно, помогли ему улучшить слух, а может быть, даже восстановить.  

Есть ещё хочу заострить внимание, что существует такой момент, когда человек остро, внезапно потерял слух. Он проснулся, не слышит одним ухом. Если на аудиограмме при этом ничего не нашли, посмотрели ушко ― ушко в порядке, он должен прийти в поликлинику и записаться по цито. То есть в совсем короткий промежуток времени ― сегодня, вчера, как оглох, стал плохо слышать. Его обязаны записать по цито, как с острой болью, когда записывают вне очереди, вне плана. Если на аудиологическом исследовании обнаружится, что, все-таки, это снижение слуха по нейросенсорному типу, по звуковоспринимающему типу, то есть пострадали нервные клетки, тогда этот человек подлежит экстренной госпитализации в любой ЛОР-стационар, потому что шанс у человека улучшить или восстановить слух остаётся в течение месяца. Считается, что острый период начинается с момента возникновения и длится в течение месяца, когда нервные клетки ещё не погибли, а находятся в состоянии бездействия, скажем так. Они не функционируют, но они живы. Наша задача их восстановить к жизни. Такой больной подлежит экстренной госпитализации.  

3-ий вариант: все хорошо на аудиограмме, но человек продолжает жаловаться, что у него плохо со слухом. Он тоже подлежит более углублённому исследованию. Тут как раз вполне оправдано отправить его в сурдоцентр: или в наш институт это в Москве, или в более головное учреждение в России, чтобы с ним разобрались, потому что может быть патология слуха, которую банальным методом исследования мы не можем диагностировать. Можем с помощью более сложного метода, который совершенно не обязательно иметь в каждом округе города Москвы. Это может быть один центр, где есть оборудование, оснащено, и там есть опытные специалисты, которые правильно поставят диагноз. Если уже и там ничего не найдут, тогда этого человека надо отправлять к психиатру или неврологу.  

Последний вариант: у человека обнаружено хроническое снижение слуха. Опять-таки, оно касается звуковоспринимающей системы. Таких больных самое большое количество ― хроников, страдающих звуковоспринимающим снижением слуха. Я бы сказала, тут проблема стоит двояко. Первое: в огромном большинстве случаев снижение слуха при звуковоспринимающей тугоухости, к сожалению, имеет тенденцию прогрессировать ― медленно, быстро, но прогрессировать. Наша задача, и больной должен понимать: остановить снижение слуха ― это раз, второй момент ― реабилитировать его, то есть, чтобы он, все-таки, стал слышать. При хронических формах в редких случаях мы можем улучшить слух, но восстановить ― только при острой.  

Надо знать: все хронические процессы в среднем ухе приводят к тугоухости.  

Екатерина Осипенко:

А поддерживающая терапия? Как раньше рекомендовалось: раз в полгода.

Наталья Кунельская:

Да, раз в полгода внутривенно капельно. Тут я тоже настаиваю, что надо понять причину. Я приведу исключение из правила. Почему надо обязательно установить причину? Два момента. Первый момент: снижение слуха может быть первым симптомом очень страшных заболеваний, которые могут привести человека или к смерти, или к инвалидизации, а симптом будет снижение слуха. Это первый симптом. Я не призываю сразу у себя все искать, так как существуют люди ипохондрики, но существует заболевание невринома 8-ой пары парачерепных мозговых нервов, опухоль. Опухоль кохлеовестибулярного нерва, преддверно-улиткового нерва. То есть нерва, который проводит звуковые колебания. Там может быть доброкачественная опухоль. Она абсолютно доброкачественная, но она растет в головном мозге. Обычно гистологическое строение опухоли совпадает с клиническим течением, но существует исключение из правила. Исключением из правила является любая опухоль головного мозга. Даже если она доброкачественная по своему гистологическому строению, она будет расти и постепенно, рано или поздно, начнёт сдавливать жизненно важные органы. Там, где растёт невринома 8-ой пары, очень опасная зона. Рядом находится ствол головного мозга, в котором находятся все жизненно важные центры – сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Сдавливая их, он раньше или позже, на 100 % приведёт к смерти больного, если его не лечить.  

С односторонней прогрессирующей тугоухостью, если при этом нет никакой патологии среднего уха, никогда не текло, не болело, обязательно надо обратиться к врачу. Обязательно, непременно. У нас строгий алгоритм. Первое исследование, которое я провожу пациенту, это магнитно-резонансная томография головного мозга, а особенно ― у больного с односторонней медленно или быстро прогрессирующей тугоухостью. В данной ситуации сложно сказать. Если тугоухость медленно прогрессирует, больной может и не заметить. Кстати говоря, у меня было несколько случаев, когда невринома проходила под маркой острой нейросенсорной тугоухости. То есть больной слушал одним ухом телефон, у него сломалась рука, он поменял ухо и пришёл ко мне с острой тугоухостью. Только комплексное обследование с применением. Сейчас эти методы очень доступны, модернизация здравоохранения не зря прошла, везде в России есть МРТ-установки, есть обученные люди, которые делают эти исследования. Магнитно-резонансная томография ― это идеальный метод для того чтобы поставить диагноз невринома. Надо сказать, что раньше больного оперировали, была инвалидизирующая операция, а сейчас существует масса технологий, это гамма-нож и навигационная техника. Человеку удаляют невриному и даже сохраняют остатки слуха, если они были у него до операции.

Екатерина Осипенко:

Я прошу прощения, Наталья Леонидовна, так безумно интересно рассказываете, то, что нужно для нашей аудитории, но у нас заканчивается время. Я чувствую, нам придется ещё раз собраться. Самые основные аспекты мы с вами поняли и разъяснили аудитории: ориентируйтесь на себя, слушайте свой организм, слушайте тело. Если действительно есть нюансы, связанные с восприятием звуков, вам необходимо обязательно обратиться либо к оториноларингологу, либо к врачу общей практики. Человек будет направлен в местный пункт первичного обследования органа слуха. А дальше будет дальше.

Спасибо вам огромное за прекраснейшую беседу!

В гостях у меня сегодня была замдиректора по науке Московского НИИ оториноларингологи им. Л.И.Свержевского Наталья Леонидовна Кунельская.   

 

Тем, кто не слышит – Общество – Коммерсантъ

К категории людей с ограничениями слуха Минздрав относит тех, для кого такие нарушения являются врожденными и приобретенными. Их в России — 190 тыс. человек. Пожилые, не слышащие в силу возраста, или люди, глухие на одно ухо, к ним не относятся. По данным Всероссийского общества глухих (ВОГ), заметные проблемы со слухом в стране есть у 13 млн человек. Все они испытывают сложности в коммуникации и в жизни из-за отсутствия необходимой инфраструктуры. «+1» поговорил с представителями бизнеса, НКО и творческих объединений, которые решают проблему социализации и трудоустройства таких людей, создавая среду, удобную для их жизни.

Масштабы проблемы

Глухота в строгом смысле слова означает полное отсутствие слуха, однако в обиходной речи оно употребляется по отношению к людям, страдающим разной степенью слуховых нарушений. Согласно действующим инструкциям Минздрава, человек признается инвалидом по глухоте в случае установления III степени тугоухости. Это означает невозможность воспринимать речь, произносимую шепотом, а также обычную речь на расстоянии свыше 2 метров.

Согласно экспертным оценкам чиновников Минтруда, в России в настоящее время проживает около 190 тыс. инвалидов с нарушениями слуха. Впрочем, начальник отдела соцпрограмм и проектов управления соцполитики и реабилитации Всероссийского общества глухих (в ВОГ состоит 90 тыс. человек) Максим Ларионов утверждает, что плохо слышащих людей значительно больше: «Инвалидность у нас дается по жестким медицинским показаниям. И если глухое одно ухо, а второе слышит, то инвалидом по слуху вас не признают. В статистику не входят и пожилые люди, которые теряют слух с возрастом, но не оформляют инвалидность». По его мнению, правильно говорить о том, что заметные проблемы со слухом испытывают 13 млн жителей России.

Среди глухих и слабослышащих есть те, кто утратил слух в результате травмы или заболевания во взрослом возрасте, и те, кто имеет врожденные нарушения слуха (вплоть до глухоты). Хотя их ограничения в восприятии окружающего мира выглядят похожими, фактически речь идет о разных социальных группах: навыки социализации в обществе у глухих от рождения и утративших слух в зрелом возрасте принципиально разные.

Наконец, в некоторых случаях глухота может сочетаться с другими нарушениями — в частности, с отсутствием зрения. Слепоглухие — отдельная сложная категория людей, и такие ограничения чаще всего врожденные. Проблемы их социализации и взаимодействия с окружающим миром особенно сложны. «Отношение государства ко всем категориям инвалидов в последние годы улучшилось. Этому в первую очередь способствовали подписание и ратификация Конвенции ООН о правах инвалидов»,— считает господин Ларионов.

В 2012 году был принят закон о повышении статуса русского жестового языка (РЖЯ), признавший его официальным. Госпрограмма «Доступная среда» на 2011–2020 годы готовит переводчиков жестового языка на базе лингвистических факультетов, финансируются мероприятия по субтитрированию федеральных телеканалов, по обучению и переподготовке переводчиков РЖЯ, по развитию русского жестового языка и другие подобные проекты. Впрочем, для фактической реализации норм закона сейчас не хватает специалистов, владеющих этим языком.

Сложности социализации

Президент фонда помощи слепоглухим «Со-единение» Дмитрий Поликанов отмечает, что на положение слабослышащих влияют технические достижения последних лет — в частности, появление цифровых слуховых аппаратов, а также технологии кохлеарной имплантации — особого вида высокотехнологичного слухопротезирования, позволяющего преобразовывать поступающий на внешний микрофон импульс в сигнал, понятный нервной системе. Такая технология позволяет вернуть восприятие слуха в том числе и при врожденной глухоте (хотя и не при всех ее видах). Ежегодно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи такие операции проводятся более чем тысяче пациентов (в большинстве случаев имплантаты ставят детям с врожденной глухотой).

Впрочем, технологический прогресс реализуется в конкретных условиях современного российского общества. А здесь далеко не все проблемы оказываются преодолимы лишь обретением возможности понимать окружающих. «Любые технологические проблемы по большому счету преодолимы,— отмечает основатель и директор театра неслышащих актеров “Недослов” Сергей Бидный.— Гораздо сложнее преодолеть само отношение к глухонемым людям. Сейчас в России они во многом воспринимаются как другая каста. К ним относятся очень настороженно — в том числе и поэтому они очень плохо интегрируются в общество». С такой оценкой согласен и Дмитрий Поликанов: «Вы можете делать что угодно, поставить самый современный имплантат, но, если собеседники будут смотреть на глухонемого как на дурачка, относиться к тому, как он произносит и артикулирует слова, как к чему-то странному или смешному, барьер преодолеть не удастся».

На специфическое восприятие глухоты в обществе как на главное затруднение указывают и представители ВОГ. «Мы, многие медицинские специалисты и сами глухие не считают глухоту состоянием, которое необходимо излечивать,— так описывал ситуацию на пленуме общества в 2014 году президент ВОГ Станислав Иванов.— Глухих представляют как больных и неполноценных людей, одиноких и несчастных, которые неспособны к эффективному общению и отчаянно ищут средства избавления от этого состояния. Подобные утверждения унижают глухих людей, их язык и культуру, игнорируют богатство и разнообразие их жизни».

Существующие барьеры приводят к заметным сложностям в социализации глухих людей — во всяком случае, если говорить о глухих от рождения. «Мы работаем с глухонемыми актерами, которые обучались в детстве в специальных заведениях,— отмечает Сергей Бидный.— Уровень этого обучения низкий: юноши и девушки не понимают значения многих слов, не могут выразить разные эмоциональные состояния. Это последствия замкнутости и изоляции».

Театр «Недослов» — одно из мест трудоустройства для глухонемых, ищущих раскрытия своего потенциала. Актеры театра — выпускники Российской специализированной академии искусств, уникального учебного заведения, которое было образовано в 1991 году и подготавливает к творческим профессиям людей с ограниченными возможностями. Опыт, подобный «Недослову», ни в коем случае не стоит рассматривать как изолированный центр специфической субкультуры. Прежде всего это один из вариантов преодоления барьеров между глухими и «большим» обществом. «У нас проводятся спектакли разного типа. Некоторые из них пластические — в них все понятно без слов. Жестовые спектакли сопровождаются профессиональным переводом. Практика показывает, что глухие и неглухие зрители наших спектаклей распределены 50 на 50. Это способ навести мосты»,— говорят в театре.

Одним из масштабных просветительских проектов, рассказывающих о положении людей с нарушениями слуха, стал полнометражный фильм режиссера и продюсера Никиты Тихонова-Рау «Услышь меня», вышедший в 2016 году. Запуск фильма, созданного лабораторией социального кино «Третий сектор», и его демонстрация в различных городах РФ стали частью медиакомпании по привлечению внимания общества к проблемам глухих и к деятельности благотворительных фондов и некоммерческих организаций, оказывающих технологическую и социальную помощь людям с тяжелыми нарушениями слуха. В этом году изучение кейса «Услышь меня» стало одним из центральных событий на «Платформе-2016» — ежегодном мероприятии, проводимом в Москве авторами и организаторами социальных медиакампаний.

Разрушение невидимых социальных барьеров, отделяющих неслышащих людей от остального общества, необходимо в том числе и для решения самых насущных проблем, стоящих перед глухими. Одна из них, наиболее понятная многим,— необходимость трудоустройства. «Многие работодатели не хотят связываться с глухими именно потому, что не воспринимают их как нормальных людей, имеющих всего лишь определенное ограничение по слуху. Хотя, например, опыт “Ашана”, привлекающего глухонемых для работы на кассах, показывает, что фактически их производительность выше. Да, некоторые ситуации с клиентами требуют от них больше усилий и дополнительных навыков взаимодействия. Зато у них меньше поводов отвлекаться, они более сосредоточены на работе»,— говорит Дмитрий Поликанов. Кроме того, в наших условиях глухие работники, безусловно, проявляют большую лояльность к работодателю и работают с повышенной отдачей просто потому, что благодарны за оказанное доверие, убежден он.

Преодоление подобных предрассудков работодателей видится господину Поликанову важным фактором для увеличения занятости среди глухих и слабослышащих. Не менее важно снять и бюрократические барьеры. «Российское законодательство формально поощряет трудоустройство инвалидов, даже предусматривает налоговые льготы и субсидии работодателям. Но многие просто не хотят с этим связываться из-за огромного количества бумажной работы и дополнительных проверок, которые влечет за собой такое трудоустройство»,— добавляет глава фонда «Со-единение».

Максим Ларионов указывает также на малообъяснимые, с его точки зрения, ограничения для глухих и слабослышащих при приеме на некоторые виды работ, что дополнительно осложняет ситуацию с трудоустройством людей, имеющих ограничения по слуху. В частности, нынешние правила Роспотребнадзора запрещают глухим доступ на работы, связанные с повышенным шумом и вибрацией. Фактически это означает, что глухие не могут работать на токарных и фрезеровочных станках. И это при том, что в советский период металлообрабатывающее производство было традиционным местом трудоустройства глухих, что позволяло им получить полноценную профессию.

В ВОГ признают, что в борьбе с этими ограничениями общество запуталось в российских бюрократических порядках. «Мы несколько лет боролись с приказом Минздрава 302-н, введшим эти ограничения в 2011 году. В феврале 2015 года этот положение было отменено. Только после этого мы выясняем, что параллельно существуют санитарные правила Роспотребнадзора, который абсолютно независимы от Минздрава, содержащие аналогичные запреты. Переписка с Роспотребнадзором продолжается уже полтора года»,— рассказывает господин Ларионов.

Технологии — часть решения

Несмотря на часто предвзятое и снисходительно-настороженное отношение к людям с ограничениями слуха, последние являются активными пользователями передовых цифровых технологий. «Интернет, мобильные приложения, все более современные слуховые аппараты, возможность общаться по видеочату — все эти технологии делают жизнь глухих более комфортной»,— отмечает Максим Ларионов из ВОГ.

При этом ответственность за непосредственную разработку и внедрение многих технологий, способных создать комфортную среду, представитель общества во многом возлагает на бизнес, создающий и поддерживающий инфраструктуру общения — для всех, не только для глухих. «В части создания доступной инфраструктуры для инвалидов по слуху очень важно, чтобы помимо государства в создании безбарьерной среды участвовал и коммерческий сектор»,— отмечает он.

Примером может служить инициатива компании «Билайн», разработавшей специальный тарифный план для слабослышащих людей. «Этот проект начал реализовываться в 2005 году,— поясняет Евгения Чистова, руководитель направления корпоративной социальной ответственности ПАО “Вымпелком” (ТМ “Билайн”),— причем родился он из обращения одного нашего клиента. Этот человек потерял слух, будучи взрослым, и был связан с бизнес-средой. Он смог четко и грамотно сформулировать предложение — так, чтобы мы поняли интересы этой категории клиентов, коммуницирующих с помощью СМС и не заинтересованных в голосовом общении».

После обкатки на региональном уровне данный тариф без голосовой связи стал доступен для пользователей на всей территории России. «Появление такого тарифа — не просто социальная ответственность,— поясняет госпожа Чистова,— учет нишевой аудитории глухих ничем не отличается от учета интересов мелких предпринимателей. Мы просто изучаем аудиторию, так как на высококонкурентном рынке мобильной связи важен охват всех групп. К тому же репутационный эффект и возможная лояльность нашей сети со стороны родных и близких слабослышащих клиентов — тоже очень важное приобретение».

Некоторые идеи для повышения коммуникационных возможностей людей с ограничениями по слуху могут появиться из разработок, напрямую не связанных с этой проблематикой. Таким примером стал проект uSEEband — российская разработка, предназначенная для облегчения общения наиболее тяжелой группе инвалидов со слуховыми нарушениями — слепоглухим. uSEEband представляет собой наладонный браслет с набором датчиков, который позволяет распознавать жесты слепоглухих, отсеять лишнюю информацию и преобразовать их в воспроизводимую на смартфоне или планшете запись или звуковой сигнал.

«Изначально наша команда занималась разработкой нейроинтерфейса для управления дополненной реальностью,— рассказывает Иван Бородин, глава команды разработчиков uSEEband.— Затем мы поняли, что рассматриваемые нами решения приложимы к проблемам коммуникации слепоглухих». Разработка команды во главе с Иваном Бородиным стала победителем II Хакатона «Технологии равных возможностей». Браслет uSEEband пока прошел лишь альфа-тестирование, подтвердившее применимость выбранной технологии, а для отработки всех параметров устройство должно пройти серию дополнительных испытаний.

Перспективы включения такой разработки в список средств индивидуальной адаптации, предоставляемых инвалидам бесплатно в рамках ОМС, неопределенны. «Минздрав очень осторожен при выдаче одобрений на включение в список,— объясняет господин Бородин,— списки довольно консервативны и меняются редко. Например, для слепых и слепоглухих они обязательно включают белую трость». Разработкой заинтересовался фонд «Со-единение», поэтому в случае успеха прибор, возможно, будет предоставляться в рамках помощи, оказываемой фондом своим подопечным. Впрочем, это лишь еще одно подтверждение, что задача помощи людям с ограничением слуха требует усилий и инициатив очень разных организаций и в целом внимательного отношения общества.

Станислав Кувалдин

Симптомы потери слуха и степень потери слуха

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха — это состояние, которое возникает, когда какая-либо часть вашего уха не работает должным образом. Это третья по распространенности проблема со здоровьем в США, которая может повлиять на качество вашей жизни и отношений. Около 48 миллионов американцев потеряли слух.

У вас может быть три различных типа потери слуха, в зависимости от того, где ваш слух поврежден. Ваша потеря слуха может быть:

• Кондуктивная , если поражает внешнее или среднее ухо
• Нейросенсорная , если поражает внутреннее ухо
• Смешанная , если она связана с комбинацией двух

Определенные условия, включая возраст, болезнь и генетику, могут играть роль в потере слуха.Современная жизнь добавила к этому списку множество элементов, повреждающих уши, в том числе некоторые лекарства и множество источников постоянного громкого шума. Узнайте больше о распространенных причинах потери слуха.

При таком большом количестве неизлечимых случаев потери слуха профилактика — лучший способ сохранить слух в долгосрочной перспективе. Если вы уже потеряли слух, есть способы оставаться на связи и общаться с друзьями и семьей.

Признаки потери слуха

Во многих случаях слух затухает так медленно, что вы этого не замечаете.Вы можете думать, что люди больше бормочут, вашему супругу нужно говорить или вам нужен телефон получше. Пока слышен какой-то звук, можно считать, что со слухом все в порядке. Но вы можете становиться все более и более отрезанными от мира речи и звуков. Так как же узнать, теряете ли вы слух?

Врачи классифицируют тугоухость по степеням.

• Легкая потеря слуха: Разговоры один на один — это нормально, но трудно уловить каждое слово при фоновом шуме.
• Средняя потеря слуха: Вам часто приходится просить людей повторять свои слова во время разговора лично и по телефону.
• Сильная потеря слуха: Сопровождение разговора практически невозможно, если у вас нет слухового аппарата.
• Глубокая потеря слуха: Вы не можете слышать других людей, если они не очень громкие. Вы не сможете понять, что они говорят, без слухового аппарата или кохлеарного имплантата. Узнайте больше о том, насколько глухой считается потеря слуха.

Вначале становится труднее различить высокие звуки, такие как детские и женские голоса, а также звуки «S» и «F». Вы также можете:

• Проблемы с отслеживанием разговора, когда одновременно говорят более одного человека
• Считать, что другие люди бормочут или не говорят четко
• Часто неправильно понимают, что говорят другие, и отвечают ненадлежащим образом
• Получать жалобы на то, что телевизор слишком громко
• Слышите звон, рев или шипение в ушах, известный как тиннитус

Причины потери слуха

В вашем ухе есть три основных области, которые играют роль в слухе.Звуковые волны проходят через ваше:

• Наружное ухо , где они вызывают вибрацию барабанной перепонки.
• Среднее ухо , которое получает вибрации следующим образом. Их усиливают три маленькие кости.
• Внутреннее ухо , в котором находится улитка, заполненная жидкостью структура в форме улитки. У него есть крошечные волоски, которые превращают усиленные вибрации в электрические сигналы и отправляют их в ваш мозг, где вы слышите их как звук.

Пожилой возраст — наиболее частая причина потери слуха.Каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в той или иной степени страдает потерей слуха. После 75 лет это увеличивается до одного из каждых двух человек.

Исследователи не до конца понимают, почему слух ухудшается с возрастом. Может случиться так, что воздействие шума и других повреждающих факторов на протяжении всей жизни медленно изнашивает тонкую механику ушей. Ваши гены также являются частью этого микса.

Шум ухудшает слух, если он громкий или продолжительный. CDC сообщает, что около 22 миллионов американских рабочих подвергаются воздействию опасного уровня шума на работе.Сюда входят многие плотники, строители, солдаты, шахтеры, фабричные рабочие и фермеры.

Продолжение

Музыканты также подвержены риску потери слуха из-за шума. Некоторые теперь носят специальные беруши, чтобы защитить уши во время выступления. Беруши позволяют им слышать музыку, не причиняя вреда внутреннему устройству ушей.

Некоторые лекарства могут ухудшить слух или равновесие. Более 200 лекарств и химикатов, помимо своей способности бороться с болезнями, вызывают побочные эффекты слуха и равновесия.

Внезапная потеря слуха, быстрая потеря слуха на 30 децибел или более, может произойти в течение нескольких часов или до 3 дней. (Нормальный разговор — 60 децибел.) Внезапная потеря слуха обычно затрагивает только одно ухо. Хотя ежегодно на каждые 10 000 человек приходится до трех новых случаев заболевания, в большинстве случаев врачи не могут обнаружить причину.

Такие болезни, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление и диабет, подвергают уши риску, нарушая кровоснабжение ушей.Отосклероз — это заболевание костей среднего уха, а болезнь Меньера поражает внутреннее ухо. Оба могут вызвать потерю слуха.

Травма, особенно перелом черепа или прокол барабанной перепонки, подвергает уши серьезному риску потери слуха.

Инфекция или ушная сера могут блокировать слуховые проходы и ухудшать слух.

Диагностика потери слуха

Чтобы определить, насколько сильно вы потеряли слух, ваш врач может провести следующие тесты:

• Физический осмотр , чтобы проверить ваше ухо на скопление ушной серы, инфекцию или структурные проблемы.
• Общие скрининговые тесты , которые включают прикрытие одного уха за раз, чтобы проверить, насколько хорошо вы слышите произносимые слова на разной громкости.
• Камертонная вилка тестирует с использованием металлических инструментов с двумя зубцами, которые издают звук при нажатии на них. Ваш врач может сказать, насколько хорошо вы их слышите. Тест также может помочь определить, где именно в вашем ухе наблюдается потеря слуха.
• Аудиометр проверяет , когда вы носите наушники и слушаете звуки, направляемые вам в ухо. Этот тест проводится аудиологом и позволяет более точно измерить уровень звука, который вы слышите, чем другие скрининговые тесты.

Существуют также приложения для планшетов и смартфонов, которые вы можете использовать самостоятельно для выявления нарушений слуха.

Лечение потери слуха

Порядок лечения зависит от типа и источника вашей потери слуха. Своевременное лечение внезапной потери слуха может повысить ваши шансы на выздоровление.

• Хирургия может обратить вспять потерю слуха, вызванную отосклерозом, рубцовой тканью или инфекцией, в то время как болезнь Меньера иногда лечится с помощью лекарств и другой диеты.Узнайте больше о последних средствах лечения потери слуха.
• A Антибиотики часто помогают устранить потерю слуха, вызванную инфекцией.
• Смена лекарства может помочь Если вы считаете, что потеря слуха вызвана тем, что вы принимаете. Поговорите со своим врачом о различных вариантах лекарств.
• Удаление ушной серы с помощью аспирации или небольшого инструмента с петлей может обратить вспять потерю слуха, вызванную блокировкой.
• A Слуховой аппарат помогает большинству людей с постоянной потерей слуха.Обычно вы носите эти крошечные инструменты в ухе или за ним, чтобы издавать звуки громче. Через слуховой аппарат все действительно звучит иначе, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы установить реалистичные цели.
• Другие технологии улучшения звука , которые могут улучшить ваш слух, включают персональные системы прослушивания, которые позволяют настраиваться на то, что вы хотите слышать, и приглушать другие звуки. Системы ТВ-прослушивания позволяют вам слушать телевидение или радио, не увеличивая громкость. Различные типы усиливающих устройств телефона, а также телефоны с субтитрами, которые позволяют вам читать, что говорит ваш собеседник, делают возможными разговоры на домашних и мобильных телефонах.
• Кохлеарные имплантаты используются в основном у маленьких детей, но они становятся все более популярными среди пожилых людей с глубокой потерей слуха.

Осложнения потери слуха

Отсутствие возможности слышать окружающий мир может повлиять на качество вашей жизни. Это может вызвать чувство депрессии и изоляции, особенно у пожилых людей. Со временем у вас могут начаться проблемы с умственной деятельностью. Исследования, посвященные лечению потери слуха, показывают, что по мере улучшения слуха улучшаются функции мозга, особенно памяти.

Жизнь с потерей слуха

Для начала обустройте свой дом так, чтобы комнаты были хорошо освещены, а места, где можно было сидеть, располагались напротив друг друга. Когда люди говорят, наблюдайте, как шевелятся их рты и выражения лиц.

Удалите ненужные источники фонового шума. Например, выключайте телевизор, когда его никто не смотрит.

Расскажите людям, что они могут сделать, чтобы помочь вам лучше их понять:

• Привлекайте внимание, прежде чем они начнут говорить.
• Убедитесь, что вы видите, как движутся их губы.
• Говорите четко, но не кричите.

Профилактика потери слуха

Потеря слуха часто бывает необратимой, поэтому сделайте все возможное, чтобы защитить одно из ваших самых ценных природных активов.

Носите беруши, когда вы находитесь рядом, звук громче или громче, чем движение транспорта. Газонокосилки, шлифовальные машины, пылесосы и большинство концертов достаточно громкие, чтобы навредить незащищенным ушам. По возможности отойдите от источника шума. Например, переходите улицу или закрывайте уши, проходя мимо шумной строительной площадки.

Продолжение

Если на вашем рабочем месте шумно, поговорите со своим работодателем о безопасности ушей. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) рекомендует работодателям устанавливать барьерные стены или глушители на шумных предприятиях, чтобы защитить слух своих рабочих.

Имейте в виду, что развлекательные мероприятия также сопровождаются высоким уровнем шума. На что стоит обратить внимание: видео-аркады, фейерверки, концерты живой музыки, спортивные мероприятия, музыка из наушников и даже детские игрушки.Если вы знаете, что собираетесь быть в шумном месте, ограничьте время пребывания там и используйте средства защиты органов слуха. Как правило, если вам нужно кричать, чтобы вас услышали на расстоянии 3 фута, это слишком громко.

Работают ли свечи для ушей и насколько это безопасно?

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
5 августа 2020 г. 2020-08-05T00: 00: 00-05: 00

Задавать настроение, распространять приятный аромат, даже указывать дорогу, когда гаснет свет — зажженные свечи хороши для всего этого.Для чего они не годятся? Извлечение ушной серы или лечение инфекций носовых пазух с помощью популярной, но очень опасной и неэффективной практики просвечивания ушей.

Что такое свечи?

Медицинские работники предостерегают против
Ушные свечи по нескольким причинам.

Хотя никто не знает, когда началась эта альтернативная форма терапии, некоторые источники прослеживают ее происхождение от коренных американцев хопи и их верований в духовное исцеление.

Техника просвечивания ушей различается, но часто она включает в себя помещение конусообразного конца 10-дюймовой свечи с полым конусом в ухо человека, а затем зажигание другого конца.Практикующие считают, что пламя создает всасывание, которое удаляет ушную серу из внутреннего уха. Иногда свечу помещают в середину тарелки с отверстием, чтобы защитить ухо человека.

Кэндлеры ошибочно полагают, что все проходы в голове связаны между собой, так что очистка ушного канала от серы оставляет вам чистую голову. Кэндлеры говорят, что он не только снимает боль и давление в носовых пазухах, но и лечит все, от шума в ушах и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) до уха пловца и болезни Меньера.Техника также известна как термоурикулярная терапия и ушная раковина. Никаких научных исследований, подтверждающих их утверждения, не существует.

Почему не следует этого делать: три причины

Медицинские работники предостерегают от свечей в ушах по нескольким причинам:

Просвечивание ушей опасно и может привести к травмам

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало отчет о состоянии здоровья потребителей за 2017 год относительно ушных свечей, предупреждая потребителей о том, что ушные свечи могут нанести серьезный вред взрослым или детям, даже если они используются в соответствии с инструкциями производителей, в том числе:

• Ожоги лица, слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха
• Повреждение уха капающим воском
• уши закупорены свечным воском
• Прокол барабанной перепонки

Просвечивание ушей не имеет научных доказательств

Эрик Манн, М.D., доктор философии, заместитель директора по клинической практике отделения офтальмологических, неврологических и ушных, носовых и горловых устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, заявил, что «FDA считает, что нет достоверных научных доказательств какой-либо медицинской пользы от их использования». Чарльз В. Битти, доктор медицины из клиники Мэйо, сказал, что исследование показывает, что ушные свечи неэффективны для удаления ушной серы и могут, фактически, продвинуть ушную серу глубже в слуховой проход. Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляют собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнений, удаленных из вашего уха.

Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляет собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнений, удаленных из вашего уха.

Нормальное количество ушной серы полезно для здоровья

Ушная сера, известная в медицине как серу, обеспечивает защитный барьер от грязи и бактерий и даже действует как увлажняющий крем для ушного канала. Это также отличный репеллент от насекомых; насекомые не любят запах. Как правило, ваш организм вырабатывает достаточно ушной серы, чтобы поддерживать здоровье ушей, естественным образом вытесняя излишки.

Что делать вместо ушных свечей

Чувствуете, что у вас забиты уши? Обратитесь к семейному врачу, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, требующее лечения. И помните: никогда ничего не вставляйте в ушной канал, включая ватные палочки или ватные палочки.

Если вы плохо слышите, обратитесь к специалисту-сурдологу. Они могут провести оценку слуха и, если у вас диагностирована потеря слуха, помочь вам определить наилучшие варианты лечения с учетом вашего образа жизни и бюджета.

Подробнее: Почему у меня забиваются уши?

COVID-19 и потеря слуха: какая связь?

Предоставлено Джой Виктори, управляющим редактором, Healthy Hearing
Последнее обновление 15 февраля 2021 г. 2021-02-15T00: 00: 00-06: 00

COVID-19, также известный как коронавирус, теперь связан со многими долгосрочными осложнениями, включая повреждение сердца, повреждение легких и неврологические расстройства.Одна из новых областей исследований заключается в том, могут ли потеря слуха и звон в ушах (звон в ушах) быть результатом коронавирусной инфекции — либо как симптом, либо как осложнение через несколько дней или недель.

Мы знаем, что многие виды вирусных и бактериальных инфекций могут вызывать внезапную потерю слуха. Но старые коронавирусы, вызвавшие эпидемии, такие как SARS и MERS, не вызывали проблем со слухом. А как насчет SARS-CoV-2, нынешнего коронавируса, вызывающего глобальную пандемию? Ниже мы подробно рассмотрим последние исследования в области здравоохранения по этой теме.

Коронавирус и потеря слуха

Внезапная потеря слуха как симптом

Судя по опубликованным отчетам о случаях, внезапная потеря слуха редко является признаком появления коронавируса.

В отчете за июнь 2020 года несколько иранских пациентов сообщили о потере слуха на одно ухо, а также головокружении. В другом отчете о внезапной нейросенсорной тугоухости и COVID-19 у одного египтянина без других симптомов коронавируса развилась внезапная потеря слуха, а затем результат теста на коронавирус оказался положительным.

Но, помимо этих отчетов, исследователи опубликовали немногое.

Примечание. Внезапная потеря слуха требует неотложной медицинской помощи. Обратитесь за медицинской помощью, если вы внезапно потеряли слух на одно ухо. Чем быстрее вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы вернете слух.

Потеря слуха как осложнение коронавирусной инфекции

То, что кажется немного более распространенным (хотя все еще редким), вызывает потерю слуха или шум в ушах как осложнение инфекции COVID-19, что означает, что это не часть начального появления симптомов, а развивается позже.

Например, в октябре 2020 года медицинский журнал BMJ Case Reports опубликовал тематическое исследование 45-летнего британца, у которого развился тиннитус и внезапная потеря слуха на одно ухо после того, как он серьезно заболел COVID-19. Его слух частично восстановился после того, как он получил стероидную терапию по поводу потери слуха.

Хотя невозможно доказать, что COVID-19 напрямую вызвал его потерю слуха, объяснили авторы исследования, весьма вероятно, что это имело место, особенно потому, что он не получал никаких лекарств, которые включали бы потерю слуха в качестве побочного эффекта (известный как ототоксичность).

«Мы предлагаем, чтобы пациенты спрашивали о потере слуха в [интенсивной терапии], когда это применимо, и любого пациента, сообщающего об острой потере слуха, следует в срочном порядке направлять в отоларингологию», — сказали авторы.

В целом исследования показывают, что потеря слуха и шум в ушах не являются распространенными симптомами инфекции COVID-19; они также не считаются распространенными осложнениями по мере прогрессирования болезни.

Однако, если вы инфицированы COVID-19 и внезапно потеряли слух, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить ваши шансы на восстановление слуха.

Кроме того, в отчетах о вскрытии вирус обнаружен в костях среднего уха. И в этом отчете о болезни мужчина из Германии испытал острую глубокую потерю слуха из-за пневмонии, вызванной COVID-19.

На данный момент, пожалуй, наиболее поучительными являются результаты исследования в Великобритании, которое показало, что почти 1 из 10 пациентов с коронавирусом сам сообщил о потере слуха или тиннитусе через 8 недель. Авторы отметили, что это было удивительно, но они также указали, что потеря слуха и шум в ушах могут быть не связаны или косвенно связаны (например, побочный эффект лекарств).

Другими словами, жизненно необходимы дополнительные исследования долгосрочных слуховых последствий коронавируса.

«Необходимы качественные исследования для изучения острых эффектов COVID-19, а также для понимания долгосрочных рисков для аудиовестибулярной системы», — заявляют авторы систематического обзора по этой теме.

Вредит ли COVID-19 слуховой системе?

В очень небольшом исследовании, проведенном в Израиле, было обследовано 16 пациентов, половина из которых дали положительный результат на COVID-19, а половина — не инфицированы (контрольная группа).Они не обнаружили различий в двух группах при поиске признаков повреждения слухового нерва. Исследователи использовали тесты, известные как ототакустическая эмиссия (OAE) и измерения слуховой реакции ствола мозга (ABR), для оценки слуховой функции.

Исследование следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в нем участвовало всего 16 человек, и у всех пациентов с коронавирусом не было симптомов, то есть они никогда не чувствовали себя больными от инфекции. Исследователи планируют гораздо более масштабное исследование, в котором будут участвовать пациенты, у которых развились серьезные осложнения COVID-19.

Потеря слуха или шум в ушах как побочный эффект лекарств, используемых для лечения коронавируса

Что хорошо известно: некоторые лекарства, используемые для лечения коронавируса, несут относительно высокий риск потери слуха, звон в ушах или головокружение в качестве побочного эффекта. Эти препараты включают хинин, холоркин и гидроксихлорохин.

«Эти противовирусные препараты имеют известные побочные эффекты, включая шум в ушах и потерю слуха, и симптомы могут быть ошибочно определены как вызванные COVID-19», — заявили авторы систематического обзора, упомянутого выше.

Узнайте больше о лекарствах, вызывающих потерю слуха.

COVID-19 «дальнобойщики» с шумом в ушах и проблемами с равновесием

Некоторые пациенты с коронавирусом сообщили о затяжных заболеваниях и атипичных симптомах, получивших название «ковидные дальнобойщики». При обследовании почти 650 дальнобойщиков около одной трети испытали боль в ухе, а две трети — головокружение и головокружение. Только 1 пациент сообщил о потере слуха. Казалось, что не существует «предсказуемой закономерности» относительно того, когда и почему кто-то может испытывать эти симптомы, отмечает это резюме исследования по этой теме.

Итог по потере слуха и COVID

Необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы полностью поймем, как коронавирус влияет на слух и равновесие. Мы до сих пор не знаем, в какой степени коронавирус вызывает потерю слуха, шум в ушах или проблемы с балансом.

По мере того, как пандемия утихает, а исследования переходят к долгосрочным последствиям, мы, вероятно, начнем узнавать больше. Следите за обновлениями.

Примечание: Информация о пандемии коронавируса быстро развивается.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу коронавируса и вашего слуха, обратитесь за консультацией к врачу.

Потеря слуха: симптомы, причины и лечение

Женщина с потерей слуха проходит проверку слуха.

Потеря слуха — это потеря слуха на одно или оба уха, от легкой до сильной. Причин много, и это может повлиять на любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Помощь при потере слуха начинается с
проверка слуха.

Хорошая новость в том, что существует множество решений, в том числе слуховые аппараты. Узнав больше о симптомах, причинах, тестах, методах лечения и профилактике потери слуха, легче понять, как она влияет на вас или вашего любимого человека и что вы можете с этим сделать.

Потеря слуха, по номерам

Статистика удивительная:

• Средняя задержка между моментом, когда кто-то страдает потерей слуха, и окончательным обращением за лечением составляет 7 лет.
• В США примерно 1 из каждых 8 человек страдает потерей слуха.
• Из младенцев, рожденных в США, 2-3 из 1000 имеют обнаруживаемую потерю слуха как минимум на одно ухо.
• Только 16 процентов взрослых, которым могли бы пригодиться слуховые аппараты, попробовали их.
• Среди взрослых в возрасте 65-74 лет 25 процентов страдают инвалидизирующей потерей слуха, а 50 процентов взрослых старше 75 лет имеют инвалидизирующую потерю слуха.

Скрытые опасности невылеченной потери слуха

Потеря слуха может иметь далеко идущие последствия для вас и ваших близких.Отсутствие лечения потери слуха может повлиять на ваше здоровье, а также на ваше самочувствие. Исследования показывают, что люди с потерей слуха чаще страдают депрессией, социальной изоляцией и когнитивными нарушениями.

С медицинской точки зрения люди с потерей слуха сталкиваются с более высокими медицинскими расходами из-за других проблем со здоровьем и более высоким риском опасных споткнуться и упасть.

У людей, которые все еще работают, потеря слуха связана с безработицей и более низким заработком на работе.

Подробнее: 7 причин перестать откладывать слух

К счастью, потеря слуха хорошо изучена и часто поддается лечению с помощью слуховых аппаратов.Обращаясь к информации здесь, вы сделали правильный первый шаг.

Симптомы потери слуха

Симптомы потери слуха могут различаться в зависимости от типа потери слуха, причины потери слуха и степени потери.

Люди с возрастной потерей слуха обычно испытывают так называемую высокочастотную тугоухость. Более высокие звуки, такие как женские голоса и щебетание птиц, могут быть труднее услышать.

Но в целом люди с потерей слуха могут испытывать одно или все из следующего:

• Сложность понимания повседневного разговора
• Чувство слышимости, но не понимания
• Требуется включить телевизор или радио
• Просить других часто повторять
• Избегание социальных ситуаций, которые когда-то были приятными
• Чувство истощения после целого дня, когда вы слушали других людей
• Повышенные трудности при общении в шумных ситуациях, таких как рестораны, оживленные семейные встречи, в машине или на групповых встречах
• Звон в ушах или звон и / или жужжание в ушах

Виды потери слуха

Потеря слуха может усложнить ситуацию
понимать разговоры в шумных местах.

Существует три основных типа потери слуха, о каждом из которых вы можете прочитать здесь.

• Нейросенсорная тугоухость — наиболее распространенный тип потери слуха. Это необратимо и вызвано множеством различных состояний, которые повреждают крошечные волосковидные клетки во внутреннем ухе или слуховом нерве. Слуховой нерв передает в мозг важную информацию о громкости, высоте и значении звуков. Большинство взрослых с потерей слуха страдают нейросенсорной потерей.Нейросенсорная тугоухость часто может привести к затруднению понимания звука или речи, даже если она достаточно громкая, чтобы слышать.
• Кондуктивная потеря слуха вызвана механической проблемой в наружном или среднем ухе или закупоркой слухового прохода, например ушной серой, которая блокирует попадание звука в барабанную перепонку. Оно может быть постоянным, но чаще бывает временным и поддается медикаментозному лечению.
• Смешанная потеря слуха — это когда человек страдает как сенсоневральной, так и кондуктивной тугоухостью.

Причины потери слуха

Существует множество причин потери слуха, и важно выяснить, что вызывает потерю слуха, чтобы выбрать правильное лечение.

Факторы риска потери слуха

Любой из следующих сценариев увеличивает риск развития постепенной потери слуха:

Чем больше у вас этих факторов риска, тем выше вероятность потери слуха. Потеря слуха обычно постепенная. Это наиболее распространенные факторы риска, но есть и некоторые неожиданные факторы риска.

Менее распространенные причины потери слуха

Между тем потеря слуха также может быть вызвана одним из следующих состояний:

Тесты на потерю слуха

Если вы подозреваете, что у вас потеря слуха, важно немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области слухопротезирования, например к аудиологу или специалисту по слуховым аппаратам. Тесты слуха просты, безболезненны и широко доступны. Ваш специалист по слухопротезированию начнет с тщательного анамнеза и задаст вопросы о ваших проблемах, вашем образе жизни и ваших коммуникационных потребностях.

Существуют различные типы тестов слуха, которые оценивают определенные части слуховой системы, и специализированные тесты слуха только для младенцев и детей ясельного возраста. Однако большинство проверок слуха проводится в звукоизолированной комнате или кабине и наушниках. Ваш специалист по слуховым аппаратам также проведет визуальный осмотр ваших слуховых проходов и барабанной перепонки с помощью прибора с подсветкой, который называется отоскоп. Это позволит определить, способствует ли вашей потере слуха что-то физическое, например ушная сера.

Оказавшись в кабине, вам будет предложено прослушать различные тона и указать самые тихие тона, которые вы можете услышать, нажав кнопку.Эта часть экзамена называется аудиометрией чистого тона, и она полезна не только для определения степени потери слуха, но и для определения частот, на которые она влияет больше всего. Вас также могут попросить выслушать и повторить слова. Эти речевые тесты могут определить самые тихие звуки речи, которые вы можете слышать, и насколько хорошо вы понимаете речь, когда она достаточно громкая, чтобы вы ее слышали.

Тесты слуха просты, безболезненны и широко доступны.

Если специалист по слуховым аппаратам сочтет это необходимым, вас также могут попросить надеть беруши из пластика или мягкого поролона во время тестов на акустические рефлексы.Другой тест, называемый тимпанометрией, проверяет функцию барабанной перепонки.

Результаты тестирования отмечены и представлены на графике, называемом аудиограммой. Аудиограмма отображает самые тихие звуки, которые вы можете слышать на разной высоте. Эти результаты позволят вашему специалисту по слухопротезированию оценить вашу способность слышать и при необходимости разработать правильный план лечения.

Также доступны онлайн-проверки слуха. Хотя онлайн-тесты слуха не могут заменить тщательный тест, который проводит специалист по слуховым аппаратам, они могут стать хорошей отправной точкой.

Лечение потери слуха

Потеря слуха — это хорошо изученное заболевание, для которого существует множество проверенных вариантов лечения. Подбор правильного лечения — это совместное предприятие между вами и вашим специалистом по слуховым аппаратам, и при правильном подходе учитываются следующие факторы:

• Вид потери слуха
• Тяжесть потери слуха
• Причина, если известна
• Ваш образ жизни
• Ваш возраст и потребности в общении
• Ваши косметические предпочтения
• Ваш бюджет

Слуховые аппараты являются наиболее распространенным средством лечения потери слуха.

Некоторые типы потери слуха, особенно кондуктивные, можно исправить медикаментозно или хирургическим путем, а другие — нет. Наиболее распространенным методом лечения нейросенсорной тугоухости является правильно подобранный слуховой аппарат. Слуховые аппараты широко доступны в различных стилях, цветах, размерах, уровнях технологии и ценовых категориях. Отличные новости? Они делают больше, чем просто помогают вам слышать — слуховые аппараты также делают вас в целом более здоровым.

Профилактика потери слуха

Беруши могут защитить ваш слух в
шумные ситуации.

Тот факт, что потеря слуха является обычным явлением, не означает, что она предназначена для всех. Есть много способов предотвратить потерю слуха или предотвратить его ухудшение.

Потеря слуха, вызванная шумом, очень распространена, и многие случаи потери слуха у взрослых происходят из-за воздействия шума. Некоторые шумные занятия могут увеличить риск потери слуха. Эту причину потери слуха легче всего предотвратить, ограничив воздействие громкого шума и надев средства защиты органов слуха.

Если у вас уже есть потеря слуха, предотвратите ее ухудшение, избегая чрезмерного воздействия шума.

Средства защиты слуха обычно бывают в виде берушей, наушников или наушников с шумоподавлением. Беруши изготовлены из акустически непроницаемых материалов. При правильном размере и установке в ухо они могут обеспечить хорошую защиту слуха. Наушники или наушники с шумоподавлением — другие варианты защиты органов слуха. Эти устройства обеспечивают лучшую защиту от продолжительного или повышенного шума. Эти устройства работают, закрывая все ухо, чтобы блокировать или нейтрализовать громкие звуки.

Дети и потеря слуха

Потеря слуха вредна для людей любого возраста, но для детей она имеет особые последствия. Поскольку младенцам и маленьким детям необходимо слышать, чтобы развивать устную речь, хороший слух является основой устного общения, социального развития и успехов в учебе.

Большинство больниц проверяют каждого новорожденного на предмет потенциальной потери слуха. Младенцы, выявленные в результате скрининга, направляются на дальнейшее тестирование, чтобы подтвердить наличие потери слуха и собрать дополнительную информацию, чтобы можно было принять решение относительно вмешательства.Если у вашего ребенка потеря слуха, рекомендуется проконсультироваться с детским аудиологом. Педиатрическая аудиология — это специализированная область, в которой работают профессионалы с особыми потребностями младенцев и детей с потерей слуха.

Потеря слуха у детей может быть вызвана врожденными факторами, травмой головы, лекарствами, детскими заболеваниями, стойкими инфекциями среднего уха, деформациями слухового прохода или неисправной барабанной перепонкой. Лечение потери слуха у детей во многом зависит от первопричины.Было показано, что выявление потери слуха и вмешательство в возрасте до 6 месяцев значительно улучшают результаты для детей.

Что дальше?

Похлопайте себя по спине за этот очень важный первый шаг к изучению проблемы потери слуха. Мы знаем, что если у вас потеря слуха или если это затронуло кого-то из близких, это чувство может быть подавляющим и, возможно, немного сбивать с толку. Вот почему мы приглашаем вас погрузиться глубже, изучая информацию здесь, пока вы не будете готовы обратиться за помощью.В нашем каталоге клиник по слуховым аппаратам, пользующимся спросом у потребителей, можно найти специалиста по слухопротезированию, например сурдолога или специалиста по слуховым аппаратам.

Джой Виктори, ответственный редактор, Healthy Hearing

Джой Виктори имеет обширный опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности.Узнайте больше о Джой.

Проблемы со слухом. Общие проблемы со слухом; Информация

Строение уха

Ухо условно разделено на три части. Наружное (наружное) ухо состоит из видимой части (ушной раковины) и узкой трубчатой ​​структуры (слуховой проход), на которую врач может смотреть вниз с помощью фонарика. В конце канала находится барабанная перепонка. Это отделяет внешнее ухо от среднего уха. Барабанная перепонка представляет собой туго натянутую мембрану, чем-то напоминающую кожу барабана.

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота до …

Среднее ухо представляет собой заполненное воздухом отделение. Внутри него находятся три самые маленькие кости в теле: молоток, наковальня и стремени. Эти кости соединены друг с другом. Последний в линии стремени также соприкасается с внутренним (внутренним) ухом. Воздушное пространство среднего уха соединяется с задней частью носа евстахиевой трубой.

Внутреннее ухо состоит из двух компонентов: улитки и вестибулярной системы. Улитка отвечает за слух. Вестибулярный аппарат помогает сохранять равновесие. Улитка представляет собой камеру в форме улитки, заполненную жидкостью. Он покрыт специальными сенсорными клетками, называемыми волосковыми клетками. Эти клетки преобразуют звуковые волны в электрические сигналы. Улитка прикреплена к нерву, который ведет к мозгу.

Вестибулярная система состоит из сети трубок, называемых полукружными каналами, а также преддверия.Вестибулярная система также содержит специальные сенсорные клетки, но здесь они улавливают движение, а не звук. И улитка, и вестибулярная система связаны с нервом, который передает электрические сигналы в мозг.

Как мы слышим?

Звуковые волны создаются при вибрации воздуха. Чтобы слышать, ухо должно преобразовывать звук в электрические сигналы, которые мозг может интерпретировать. Наружная часть уха (ушная раковина) направляет звуковые волны в слуховой проход. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, они заставляют ее вибрировать.Колебания барабанной перепонки заставляют двигаться крошечные косточки в среднем ухе. Последняя из этих костей (стремени) передает вибрации в заполненную жидкостью камеру, называемую улиткой. Когда вибрации достигают улитки, жидкость внутри нее движется. Когда жидкость движется, она вызывает колебания волосков на клетках, выстилающих улитку. Каждая клетка стимулируется определенной нотой (или частотой) звука. Вибрация волосковых клеток преобразуется кортиевым органом в их основании в электрический сигнал.Затем кортиев орган посылает сигналы по слуховому нерву в мозг. Особые области мозга получают эти сигналы и преобразуют их в то, что мы называем звуком.

Ваши уши создают электрические сигналы, которые представляют собой необычайное разнообразие звуков. Например, скорость вибрации барабанной перепонки зависит от типа звука. При низких звуках барабанная перепонка медленно вибрирует. При высоких звуках вибрирует быстрее. Это означает, что специальные волосковые клетки в улитке также колеблются с разной скоростью.Это вызывает посылку в мозг различных сигналов. Это один из способов различать широкий диапазон звуков.

Что может вызвать потерю слуха?

Повреждение любой части уха может привести к потере слуха.

Кондуктивная потеря слуха

Если есть проблема в слуховом проходе или среднем ухе, это вызывает так называемую кондуктивную тугоухость. При кондуктивной тугоухости движение звука (проводимости) блокируется или не проходит во внутреннее ухо.Это часто является результатом ушной серы (серы) или жидкости в среднем ухе, хотя это также может быть вызвано разрывом (разрывом) барабанной перепонки или отосклерозом (см. Ниже).

Сенсорная невральная потеря слуха

Если заполненная жидкостью камера, называемая улиткой или слуховым нервом, не работает должным образом, это вызывает так называемую нейросенсорную тугоухость. Обычно это означает, что волосковые клетки в улитке не работают должным образом или имеется проблема со слуховым нервом, поэтому некоторые или все звуки не передаются в мозг.Обычно это не влияет на весь диапазон звуковых частот, по крайней мере, сначала. Нейросенсорная тугоухость обычно носит постоянный характер. Они могут быть легкими, средними, тяжелыми или глубокими и поражать одно или оба уха.

Также возможно сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости при смешанной тугоухости.

Причины кондуктивной тугоухости: барабанная перепонка и слуховой проход

Закупорка слухового прохода

Самой частой причиной закупорки слухового прохода является ушная сера (серная пыль).См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ушная сера».

Что-то в слуховом проходе

Предметы, которых не должно быть (инородные тела), чаще всего находятся в ушах детей. Горох, бусинки или маленькие кусочки игрушки являются наиболее частыми инородными телами, которые блокируют ухо и влияют на слух.

Обычно лучше удалить объект. Это делается либо путем спринцевания с теплой водой, либо с помощью специального экстрактора.

Наружный отит

Иногда кожа слухового прохода может воспаляться.Это может быть вызвано инфекцией, аллергией или другими причинами. Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей и нарушение слуха. Лечится ушными каплями. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (наружный отит)».

Перфорированная барабанная перепонка

Разорванная (перфорированная) барабанная перепонка обычно не представляет серьезного заболевания и часто заживает сама по себе без каких-либо осложнений. Это может вызвать потерю слуха, и в этом случае можно выполнить небольшую процедуру по ее устранению. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Перфорированная барабанная перепонка».

Рубцы барабанной перепонки

Рубцы барабанной перепонки обычно возникают в результате повторной перфорации, вызванной инфекцией или попаданием предметов в ухо.

Холестеатома

Холестеатома — это необычное заболевание, при котором в ухе развивается новообразование. Вы можете родиться с этим заболеванием, но обычно оно возникает как осложнение длительной (хронической) ушной инфекции. Наиболее частые симптомы — потеря слуха и выделения из уха с неприятным запахом. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холестеатома».

Необходимость в барабанной перепонке

Отсутствие барабанной перепонки не приводит к глухоте. Часть работы барабанной перепонки — усиливать (усиливать) звук. Без барабанной перепонки звук все равно достигнет среднего уха; однако это будет не так громко. Другая его задача — изолировать среднее ухо и предотвратить его повреждение водой и мылом.

Причины кондуктивной тугоухости: среднее ухо

Среднее ухо состоит из воздушного пространства и трех маленьких слуховых косточек (косточек).Проведение звука через среднее ухо зависит от обоих этих факторов.

Воздух в среднее ухо попадает из евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с горлом. Трубка позволяет воздуху входить и выходить (ощущение хлопка в ушах во время полета показывает, что это происходит). Это позволяет уравновешивать давление воздуха внутри уха с давлением снаружи и заменять воздух, который поглощается клетками, выстилающими среднее ухо.

Таким образом, на систему среднего уха могут влиять проблемы, затрагивающие евстахиевы трубы и само пространство среднего уха, а также проблемы, влияющие на слуховые кости.

Состояния, влияющие на воздушное пространство

Дисфункция евстахиевой трубы
Когда ваша евстахиева труба не работает должным образом, это может притупить ваш слух. Обычно это временная проблема, которая длится около недели и чаще всего возникает во время или после простуды. Среднее ухо может наполняться жидкостью. Это называется выпотом в среднем ухе. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Дисфункция евстахиевой трубы».

Клеевое ухо
Клейкое ухо происходит, когда среднее ухо заполняется жидкостью, напоминающей клей, вместо воздуха.Обычно он проходит без лечения. Тем не менее, можно порекомендовать операцию по удалению жидкости и установке крошечной трубки (втулки), позволяющей воздуху проникать в среднее ухо, если она не исчезнет. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо».

Инфекция уха
Инфекция уха очень распространена, особенно у детей. Основными симптомами являются боль в ухе и плохое самочувствие, но это может вызвать временную потерю слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Заболевания, поражающие слуховые кости

Отосклероз
Отосклероз — наиболее частая причина потери слуха у молодых людей. В основном это поражает третью из трех костей среднего уха (стремени). Это вызывает постепенную потерю слуха. Лечение включает слуховые аппараты и хирургическое вмешательство. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Отосклероз»

Причины нейросенсорной тугоухости: улитка

Потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис)
Наиболее частая причина потери слуха связана с возрастом.У большинства людей старше 60 лет в той или иной степени развивается потеря слуха. Точная причина неизвестна, но считается, что клетки улитки со временем повреждаются. Может потребоваться слуховой аппарат. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис)».

Шумовое повреждение
Громкий шум повреждает улитку и может привести к необратимой потере слуха и звону в ушах (тиннитус). Риск зависит от громкости шума и продолжительности его воздействия.Те, кто работает с громким оборудованием — люди, которые стреляют, используют пневматические дрели или работают с тяжелой техникой, — всегда должны носить защитные наушники, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения. Кумулятивный эффект длительного воздействия громкого шума ускоряет процесс потери слуха. Считается, что громкий шум от MP3-плееров и музыкальных концертов является причиной того, что потеря слуха все больше затрагивает молодых людей.

Если у вас когда-либо появляется звон в ушах или тупой слух после прослушивания музыки, значит, это было слишком громко; многие музыканты теперь носят ушные фильтры, чтобы защитить свой слух.

Другие причины повреждения улитки
Улитка может быть повреждена в результате тяжелой травмы головы. Такая травма также может повредить крошечные косточки уха (косточки) и тем самым вызвать потерю слуха. Улитка может быть повреждена холестеатомой (см. Выше).

Некоторые инфекции могут повредить слуховые нервы и / или улитку. К ним относятся корь, эпидемический паротит, бактериальный и вирусный менингит и туберкулез. Вирус опоясывающего лишая, вызывающий опоясывающий лишай, может поражать слуховые нервы.Во всех этих случаях потеря слуха может быть необратимой.

Улитка также уязвима для поражения ядовитыми веществами (токсинами). Сюда входят некоторые лекарства, которые могут повредить слух. Известно, что некоторые антибиотики несут в себе риск этого, но их все равно можно использовать там, где ничто другое не сработает, особенно если существует опасность для жизни. Считается, что небольшой риск повреждения слухового нерва перевешивается необходимостью в лекарстве. Одним из примеров является гентамицин, антибиотик, который бесценен при тяжелых инфекциях, вызываемых определенными микробами (бактериями), особенно у младенцев.Любой ребенок, который лечится гентамицином, автоматически проходит тестирование слухового нерва, как только выздоровеет от инфекции.

Болезнь Меньера
Болезнь Меньера вызывает приступы головокружения и шума в ушах, а также потерю слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Меньера».

Причины нейросенсорной тугоухости: слуховой нерв и мозг

Состояния, влияющие на слуховой нерв

Акустическая неврома
Акустическая невринома — это редкое образование на слуховом нерве внутри черепа.Потеря слуха, вызванная акустической невриномой, затрагивает только одно ухо. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Акустическая неврома».

Состояния, влияющие на мозг
В конечном итоге звук слышен и интерпретируется мозгом; Условия, влияющие на центр слуха в мозге, также могут вызывать потерю слуха. Примерами могут служить травмы головного мозга в результате травмы, инсульта, инфекции мозга (энцефалита) и рассеянного склероза. В некоторых случаях со временем может произойти частичное или даже полное выздоровление, хотя в других случаях потеря будет безвозвратной.

Врожденная потеря слуха

Врожденная потеря слуха — потеря слуха, имеющаяся при рождении или вскоре после этого. Большинство из них передается по наследству, но примерно в 1 из 4 случаев это происходит из-за того, что происходит с ребенком в утробе матери. Это включает инфекции (например, красную корь или цитомегаловирус), а также преждевременное родоразрешение или недостаток кислорода при рождении. Микротия — это состояние, при котором ухо недоразвито или вообще не развивается.

Существует множество наследственных (генетических) синдромов, которые могут вызывать потерю слуха.К ним относятся синдром Дауна, синдром Тричера Коллинза и синдром Ваарденбурга. Они могут иметь свои эффекты через механизмы, описанные в этой брошюре, хотя в некоторых случаях они возникают из-за аномального развития слухового аппарата в утробе матери.

Некоторая наследственная потеря слуха у детей не проявляется при рождении, но развивается в первые годы жизни. Первым признаком может быть плохое речевое развитие. В Великобритании все новорожденные проходят проверку слуха, чтобы убедиться, что слуховой нерв работает должным образом.Младенцев снова проверяют примерно в 8-месячном возрасте, чтобы убедиться, что они все еще слышат. Семьям рекомендуется поговорить с медицинскими работниками или врачами, если речь их ребенка кажется запаздывающей; большинство случаев выявляются довольно быстро.

Во многих случаях возможно лечение для улучшения слуха. Это могут быть слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты или крошечные трубки, называемые втулками. В случаях глубокой глухоты, когда невозможно улучшить слух, детей и их семьи с самого раннего возраста учат использовать язык жестов, чтобы облегчить общение.

Односторонняя или двусторонняя потеря слуха: одно ухо или два?

Наиболее частые причины потери слуха, такие как возрастная потеря слуха, как правило, затрагивают оба уха. Однако это часто бывает неравномерно, поскольку потеря слуха ушей отличается друг от друга. У некоторых людей слуховые аппараты подходят только к одному уху, тогда как другие предпочитают использовать оба уха.

Потеря слуха только на одно ухо иногда называется односторонней глухотой (SSD) или потерей слуха. Особые проблемы вызывает глухота на одно ухо:

• Это влияет на направленный слух, то есть на способность определять, откуда исходит звук.Это также называется пространственным слухом. Если у вас нормальный слух, вы используете разницу во времени звука, поступающего в каждое ухо, и разницу в громкости между двумя ушами, чтобы определить, откуда исходит звук и как далеко он находится. Если у вас значительная потеря слуха только на одно ухо, локализовать звук будет намного сложнее. Например, вы слышите, как кто-то звонит вам на улице, или слышите, едет ли машина, когда вы собираетесь перейти дорогу.
• Когда звук исходит с пораженной стороны, ваша голова мешает звуку добраться до здорового уха — эффект тени головы.Это особенно заметно для звуков более высокого тона, таких как звуки c, f, p, s, t, ch и sh, что затрудняет различение некоторых слов. Вот почему люди с односторонней потерей слуха плохо слышат речь при фоновом шуме, даже если другое ухо слышит нормально.

Если вы страдаете односторонней потерей слуха, вот несколько стратегий выживания, которые могут помочь:

• Не бойтесь говорить людям, что вы глухие на одно ухо или что одним ухом вы слышите намного лучше чем в другом.
• Всегда следите за тем, чтобы люди сидели или ходили на вашей стороне.
• Если фоновый шум идет только с одной стороны, расположитесь так, чтобы шум доносился до плохого уха.
• Если пораженное ухо находится на стороне пассажира автомобиля, возможно, вам поможет посадка кого-нибудь позади вас, а не рядом.
• Если вы собираетесь на встречу, приходите достаточно рано, чтобы выбрать место, чтобы большинство людей были на вашей стороне. (За прямоугольным столом это проще, чем за круглым — например, в углу спиной к стене.)
• Напомните своим друзьям, семье, учителям и коллегам не ожидать, что вы ответите, если они назовут ваше имя в людном месте или через дорогу; в противном случае они могут подумать, что вы резок или отчужденны, и проигнорируете их.
• Держите мобильный телефон в кармане, так как найти его, когда он звонит, может быть очень сложно.
• Используйте моноразветвитель для прослушивания стерео музыки.
• Наслаждайтесь возможностью спать в шумной обстановке, спите на «хорошей» стороне!

Слуховые аппараты с костной фиксацией (BAHA) и слуховые аппараты с контралатеральной маршрутизацией сигнала (CROS) специально разработаны для людей с односторонней потерей слуха.Они перенаправляют звуки со стороны «плохого уха» на хорошую или лучшую сторону.

Защита вашего слуха

Лучший способ защитить свой слух — это полностью избегать воздействия очень громкого шума и ограничивать время, в течение которого вы подвергаетесь сильному шуму. Потеря слуха может привести к потере слуха и вызвать чувство изоляции и депрессию.

Обсудите потерю слуха с врачом

Если вы считаете, что теряете слух, обсудите это со своим терапевтом. Вы можете заметить трудности с различением того, что говорят люди, или то, что все кажется тише.Другие могут прокомментировать, что у вас очень громко включили телевизор. Возможно, вы подвергались воздействию сильного шума.

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Ваш слух ухудшился внезапно или постепенно? Внезапная глухота случается редко, но может быть вызвана внезапной задержкой воды за серой (серой) в слуховых проходах. В редких случаях это может иметь более серьезную причину, и вам может потребоваться срочно обратиться к специалисту по слуховым аппаратам.
• Затронуты ли оба уха? Очевидно, ушные инфекции, клей уха и ушная сера могут быть односторонними или двусторонними.Однако, если у вас серьезная потеря слуха и в слуховых проходах присутствует сера, ее необходимо удалить. После этого необходимо провести повторную оценку уха на случай, если парафин был не единственной причиной снижения слуха.
• Есть ли у вас связанные с этим проблемы / заложенность носовых пазух? Если так приклеить ухо, то очень вероятно. Это может быть следствием простуды, когда слизь остается в пространстве среднего уха в течение нескольких недель. Это также может быть связано с аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка.
• Вы подвергались сильному шуму? Вам больше 50 лет? Любой из этих факторов увеличивает вероятность возрастной потери слуха на высоких частотах.
• Есть ли у вас особые трудности со слухом при разговоре? Опять же, это особенность высокочастотной потери слуха, поскольку согласные, которые делают язык понятным, являются более частотными звуками, чем гласные.
• Есть ли в семейном анамнезе потеря слуха? Некоторые причины глухоты передаются по наследству, особенно отосклероз.

Ваш врач, вероятно, проведет несколько тестов вашего слуха во время операции, чтобы решить, является ли потеря слуха кондуктивной, нейросенсорной или смешанной.Они осмотрят ваши уши на наличие серы и очевидных проблем с барабанной перепонкой. Затем они могут направить вас на формальные проверки слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тесты слуха».

Резюме

Существует множество причин потери слуха: наиболее распространенной у молодых людей является отосклероз, тогда как у пожилых людей наиболее распространенной является потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис). Многие люди страдают смешанной потерей слуха: например, потеря слуха у пожилых людей и ушная сера (серная сера) или отосклероз и ушная сера.Если ваш врач обнаружит простую причину вашего ухудшения слуха и устранит его, очень важно, чтобы вы вернулись к своему врачу, если ваш слух по-прежнему не улучшился. Многие состояния поддаются лечению, и лишь некоторые из них требуют срочного лечения.

Типы потери слуха, риски и меры профилактики

1. Вам плохо слышно людей в шумном ресторане.

Почему это происходит: С возрастом — особенно если вы часто слышите громкие звуки — у вас может развиться пресбиакузис — тип постепенной потери слуха, вызванной гибелью волосковых клеток в улитке внутреннего уха.Это клетки, которые переводят звуковые колебания в сигналы мозга.

«Улитка содержит только 15 000 таких волосковых клеток, и они не регенерируют», — говорит Андреа Бойдман, исполнительный директор Osteo Science Foundation, исследовательской организации из Филадельфии. «Когда они умирают, людям становится трудно распознавать определенные звуки или ясно слышать речь».

Затруднение слуха в шумных местах часто является одним из первых заметных признаков потери слуха. Это потому, что фильтрация фонового шума — довольно сложный процесс, требующий точного слухового ввода от обоих ушей.Тихие разговоры не так уж и утомительны.

Как это исправить: Хотя вы не можете восстановить поврежденные клетки, вы можете предотвратить дальнейшую потерю, ограничив воздействие громких звуков. Большинство разговоров происходит между 40 и 60 децибелами; любой звук выше 85 децибел подвергает вас опасности. Распространенными виновниками являются смартфоны, музыкальные плееры и звуковые колонки, мощность которых достигает 105 децибел.

«Прослушивание одной громкой песни может вызвать немедленное повреждение волосковых клеток», — говорит Моника Окун, отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу) из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.Ее совет: если окружающие могут слышать вашу музыку, пока вы используете наушники, громкость слишком велика.

Если потеря слуха начинает влиять на вашу повседневную деятельность, поговорите со своим врачом по поводу слухового аппарата. И прежде чем вы откажетесь, подумайте вот о чем: новейшие модели настолько гладкие, что их практически не видно.

«Новейшая технология эффективно снижает фоновый шум, одновременно улучшая способность слышать речь более четко», — говорит Эллен Финкельштейн, главный аудиолог Ист-сайд аудиологии в Нью-Йорке.«Люди также могут слышать голоса, которые в противном случае были бы совершенно неслышными». При тяжелой потере слуха вам может потребоваться кохлеарные имплантаты. В то время как слуховые аппараты усиливают звуки, чтобы поврежденные уши могли их обнаружить, кохлеарные имплантаты обходят поврежденные части и напрямую стимулируют слуховой нерв.

Тревожные признаки: Люди с заболеваниями почек или сердца имеют риск развития возрастной потери слуха выше среднего. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что плохая функция почек приводит к накоплению токсинов, которые могут повредить нервы во внутреннем ухе.Сердечно-сосудистые заболевания могут снизить приток крови к внутреннему уху. «Улучшение функции почек или сердца не изменит потерю слуха, но может предотвратить ее ухудшение», — говорит Окун. «Я рекомендую пройти формальный тест на слух, если у вас есть какое-либо заболевание». Возможно и обратное; если у вас потеря слуха, проверьте состояние почек и сердечно-сосудистой системы.

2. У вас ощущение заложенности в ушах.

Почему это происходит: Избыток слизи от инфекции или аллергии может блокировать евстахиеву трубу, небольшой канал, который соединяет горло со средним ухом и регулирует поток воздуха, особенно когда вы глотаете или зеваете.Помимо ощущения полноты и приглушенного слуха, вы также можете испытывать хлопки, боль или шум в ушах (звон в ушах) или испытывать трудности с поддержанием равновесия. Скопление ушной серы также может вызвать это чувство наполненности.

Как это исправить: Большинство дисфункций евстахиевой трубы улучшаются, когда инфекция проходит, говорит отоларинголог Дэвид С. Хейнс, директор программы кохлеарной имплантации в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В противном случае врач может назначить противоотечные и антигистаминные препараты, чтобы уменьшить воспаление.Что касается ушной серы, любой поставщик медицинских услуг может удалить ее с помощью отсасывающего устройства, ирригационного инструмента или назального спрея, говорит Хейнс. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно, так как вы можете легко повредить барабанную перепонку.

Тревожные признаки: Потеря слуха с полнотой, сопровождающаяся значительной болью, может быть наружным отитом или ушной раковиной пловца, инфекцией слухового прохода, которая передает звук в барабанные перепонки. Инфекция обычно вызывается водой в ухе, которая разрушает кожу и создает питательную среду для бактерий.Наружный отит обычно лечится ушными каплями, содержащими антибиотик.

3. У вас внезапная потеря слуха.

Почему это происходит: Отек или скопление жидкости в результате вируса или ушной инфекции может повлиять на волосковые клетки и нервы, равно как и прием высоких доз некоторых лекарств, включая аспирин, внутривенные антибиотики, химиотерапевтические препараты и диуретики.

Как это исправить: «Если аудиограмма показывает повреждение нерва, слух можно восстановить, если ввести стероиды в течение 72 часов после начала потери слуха», — говорит Окун.Стероиды уменьшают воспаление и предотвращают отек слухового нерва, который, если его не лечить, может вызвать необратимую потерю слуха. Потеря слуха из-за приема определенных лекарств — состояние, называемое ототоксичностью — требует немедленной смены лекарств, если это возможно.

Тревожные признаки: Обратитесь к врачу, если у вас внезапная потеря слуха. В редких случаях это может быть признаком давления опухоли на слуховой нерв. Другие необычные причины включают сифилис, болезнь Лайма, аутоиммунные заболевания и заболевания щитовидной железы.

Почему вы не можете очень хорошо слышать людей из-за слабого фонового шума?

Если вы заметили, что плохо слышите людей при слабом фоновом шуме, значит, вы страдаете некоторой формой потери слуха. Существуют разные типы потери слуха, разной степени тяжести и разных причин, и лучше всего узнать, какая именно у вас есть, прежде чем вы сможете поговорить со своим аудиологом о ее лечении.Таким образом, если вы заметили, что это происходит с вами, вам следует записаться на прием к аудиологу, чтобы он назначил вам проверку слуха, чтобы выяснить, какую потерю слуха вы испытываете.

Виды потери слуха

Существуют разные типы потери слуха. Первый из них называется нейросенсорной тугоухостью, которая является наиболее распространенным типом. Это означает, что нервы внутреннего уха и волосковые клетки каким-то образом были повреждены, что привело к снижению уровня слуха.Есть способы помочь справиться с симптомами этого типа потери слуха, но в большинстве случаев это невозможно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Второй тип потери слуха называется кондуктивной тугоухостью. Это место, где есть препятствие в наружном или среднем ухе, которое вызывает потерю слуха. Обычно это происходит при скоплении ушной серы, скоплении жидкости или даже при опухоли. Если у вас кондуктивная потеря слуха, обычно ее можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, и ваш слух вернется в норму.

Это смешанная потеря слуха, которая представляет собой смесь двух вышеперечисленных.

Существует четыре степени тяжести для всех типов потери слуха. Во-первых, слабый, когда вы можете слышать некоторые звуки речи, но вам будет трудно слышать более тихие звуки. Еще есть умеренный, когда вам будет сложно понять речь, когда кто-то говорит на нормальном уровне. Тяжелая потеря слуха — это когда вы почти не слышите речь на нормальной громкости и слышите только некоторые громкие звуки. И, наконец, глубокий, при котором вы можете слышать только очень громкие звуки или совсем их не слышать.Если вам сложно слышать фоновый шум, скорее всего, вы страдаете умеренной потерей слуха, но поговорите об этом со своим аудиологом.

Причины потери слуха

Есть много вещей, которые могут вызвать потерю слуха. С возрастом все мы, вероятно, в какой-то мере потеряем слух. Некоторые из факторов, которые могут вызвать нейросенсорную тугоухость, включают старение, чрезмерное шумовое воздействие, диабет, инсульт, гипертонию и многие другие. Лучшее, что вы можете сделать, если хотите избегать этого как можно дольше, — избегать чрезмерно громких шумов, поскольку это одна из наиболее распространенных причин.

Некоторые из причин кондуктивной тугоухости включают инфекции уха, приводящие к скоплению жидкости или гноя, скоплению серы, посторонним предметам в слуховом проходе и даже аномальным новообразованиям. Важно, чтобы вы записались на прием к аудиологу, чтобы узнать, смогут ли они найти причину вашей потери слуха, потому что, как только вы это сделаете, ее будет легче лечить.

Фоновый шум

Итак, если у вас проблемы со слухом при слабом фоновом шуме, то это потому, что у вас какая-то потеря слуха.Скорее всего, вы страдаете средней степенью потери слуха, которую можно исправить с помощью слуховых аппаратов.