Чешутся ноги ниже колен: вероятные причины, симптомы и лечение

Пациенты мужского пола с заболеваниями вен также должны заботиться о коже при использовании компрессионного трикотажа, иначе возможно появление зуда и дискомфорта. Справиться с этой проблемой помогут специальные кремы, гели и спреи.

В частности, если у вас варикоз и вы носите компрессионные чулки каждый день, вам также следует использовать специальные средства по уходу за кожей. Вы можете воспользоваться средством члена вашей семьи, а также приобрести свои собственные. 

Высокие технологии для ухода за кожей

Почему кожа чешется?

При хронических заболеваниях вен недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что кожа сохраняет меньше влаги. Влага вытесняется из более глубоких слоев кожи на поверхность, где и испаряется. В результате нарушается естественный водный баланс кожного покрова, кожа становится сухой и чешется.

Что можно сделать?

Ваша кожа требует более активного увлажнения. Следует утром и вечером легкими массажными движениями наносить на кожу специальные средства для ухода.

При выборе косметических средств помните о потребностях вашей кожи: в течение дня необходимо освежающее и тонизирующее воздействие, ночью — восстановление баланса влаги и успокаивающий эффект.

Что еще?

Обычные косметические средства могут повредить материал компрессионных изделий. Следует пользоваться только специальными продуктами, которые, с одной стороны, увлажняют и смягчают кожу, с другой — безопасны для ткани компрессионных чулок.

Как действуют средства для ухода за кожей?

Ниже краткое описание наиболее важных компонентов уходовых средств и их воздействия:

• Гамамелис виргинский: действующее вещество в этом лекарственном растении (гамамелис) снижает проницаемость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом.
• Конский каштан обыкновенный: это лекарственное растение тонизирует стенки сосудов и восстанавливает их эластичность.
• Ментол: обладает приятным охлаждающим действием и освежает.
• Масло жожоба: масло растения жожоба успокаивает, регенерирует кожу и подавляет рост бактерий.
• Мочевина: это целебное активное вещество удерживает влагу.
• Хмель: противовоспалительная сила хмеля успокаивает кожу и подавляет рост бактерий.
• Календула: помогает предотвратить воспаление и заживляет раны.
• Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.
• Пемза: препятствует появлению мозолей благодаря  естественным деликатным отшелушивающим свойствам.

Даже при самом активном ритме жизни всегда можно найти пару минут, чтобы воспользоваться кремами для ног и стоп — после этого вы почувствуете себя лучше. Высококачественные средства для ухода за кожей поддерживают стенки вен в тонусе, предотвращают раздражение и зуд, препятствуют росту бактерий. Именно поэтому уход за кожей ног — это необходимая составляющая компрессионной терапии при хронических заболеваниях вен.

Здоровье

Узнайте больше о вашей коже

Кожа

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www. clt-lana.org

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Чешутся ноги ниже колен: причины, диагностика и помощь

Именно поэтому всегда следует обращать внимание на какие-либо неприятные ощущения, возникающие на том или ином участке кожи тела. Если чешутся ноги, то причины могут быть самые разные. Основными из них являются несколько групп заболеваний или состояний человека:

• дерматозы и дерматиты различной природы;
• аллергические реакции;
• кожные заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• грибковые инфекции кожи;
• неврозы различной этиологии.

Установить как можно точнее диагноз поможет правильно и полно собранный анамнез болезни, сопутствующих заболеваний, осмотр, если необходимо, лабораторные исследования. Врач должен выяснить причины того, почему чешутся ноги ниже колен, как часто это происходит, есть ли связь с какими-либо провоцирующими факторами.

Дерматоз и дерматит

К ним относятся несколько заболеваний, проявляющихся достаточно схоже, но причина появления различна. Дерматоз – не воспалительное заболевание кожного покрова, сопровождает, как правило, основное заболевание. Иными словами, так кожа реагирует на неправильную работу организма в целом.

Чешутся ноги ниже колен при таких патологиях, как мочекислый диатез, почечная недостаточность. Выделительная функция кожи сильно страдает при этих состояниях, облегчить зуд может только правильное лечение основного заболевания. Адекватная компенсация состояния, нормализация уровня обмена веществ позволяет избавиться или значительно снизить ощущение зуда ног ниже колен.

Дерматит может появиться на коже голени вследствие внешнего воздействия, то есть контакта с раздражающим агентом или внутренней аллергической реакции, которая проявляется раздражением ног ниже колен. Контактное раздражение появляется после соприкосновения с каким-либо аллергеном, например:

• растением;
• химическим веществом;
• пыльцой;
• моющим средством;
• парфюмерно-косметическими средствами для ухода за кожей;
• после ношения чулочно-носочных изделий, изготовленных с добавлением волокон, вызывающих индивидуальную реакцию.

Аллергическая местная реакция, когда чешется кожный покров ног, появляется как вариант общей гиперчувствительности организма после воздействия аллергена. Встречается у людей со сниженным иммунитетом, с полиаллергенным фоном чувствительности, возможна такая реакция на лекарственные средства или пищевые продукты.

Дифференциальным признаком контактных дерматитов и дерматозов является наличие раздражения только в районе контакта с раздражающим агентом, локальность поражения, в то время как общая аллергическая реакция или внутренне заболевание характеризуется поражением кожного покрова обеих ног.

Лечить дерматиты и дерматозы необходимо под наблюдением специалиста. Обязательным является устранение контакта с раздражающим фактором, проведение антигистаминной терапии, лечение основного заболевания и недостаточности иммунитета.

Кожные и грибковые поражения

При многих заболеваниях кожи чешутся ноги ниже колен. Это могут быть и болезни, передающиеся контактным путем, через предметы обихода и кожные патологии неинфекционной этиологии. Сюда относятся такие болезни, как опухолевые поражения, например, меланома, карцинома, гемангиома. Они имеют характерную клиническую картину, лечить нужно только в профильном стационаре.

Контактные поражения могут быть результатом лишайных инфекций, грибками, живущими на коже – эпидермофитон. Характерным является то, что при эпидермофитиях практически не задействует кожный покров ступни. Процесс располагается в основном на поверхности голеней.

Грибковые заболевания контактны, получить возбудителя очень легко через ношение чужой обуви, хождение босиком в общественных местах с повышенной влажностью: бани, сауны, бассейны, душевые. Если же на коже ступни сильно развит поверхностный слой (имеется гиперкератоз), то шансы заразиться грибком повышаются. Также имеют значение сопутствующие заболевания, таких как сахарный диабет. Лечить грибковые заболевания кожи у диабетиков значительно труднее, так как кислотно-щелочной баланс кожи изменен, естественные механизмы защиты работают плохо.

Эндокринные нарушения

Основное внимание при появлении кожного зуда на ногах ниже колен следует уделить больному на предмет нарушений внутреннего обмена при сахарном диабете. При этом заболевании сильно поражаются сосуды кровяного периферического русла, особенно нижних конечностей:

• появляется шелушение эпидермиса;
• мучительный кожный зуд;
• пациенты расчесывают поверхности ног до ран, которые при диабете плохо заживают.

Поэтому лечить при таком диагнозе нужно, в первую очередь, основное заболевание. Местно применяются анестетики, подсушивающие средства, также необходимо назначение успокаивающих препаратов.

Неврозы

Различные расстройства нервной системы проявляются не только раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, расстройствами сна, но и соматическими симптомами, в том числе, кожными реакциями. Местное лечение заключается в том, чтобы мазать места поражения анестезирующей, охлаждающей, ранозаживляющей мазью.

Но без ликвидации причины, вызвавшей невроз, терапия не даст никакого результата. В таком случае необходимо наблюдаться у невропатолога, психолога, если необходимо, у психотерапевта. Какой именно будет выбран курс лечения, решить может только врач.

Лечение и профилактика

Надо сказать, что такой клинический симптом, как наличие зуда кожи, особенно нижних конечностей, редко бывает самостоятельным заболеванием. Как правило, это один из признаков заболевания кожи, эндокринной системы, аллергической реакции, невротических состояний и так далее.

Поэтому необходимо при первых же упорно появляющихся реакциях раздражения, зуда, жжения на ногах обратиться к лечащему врачу, чтобы обследоваться, установить диагноз и получить профильное, этиотропное лечение.

Терапия должна включать в себя мероприятия по устранению причины, вызвавшей проблему, восстановление иммунитета, нормальной работы внутренних органов, желез внутренней секреции, наружное применение мазей, физиопроцедур, назначение успокоительных и антигистаминных препаратов.

Для контактных кожных, грибковых заболеваний остается основным средством профилактики личная гигиена, особенно в общественных местах. Необходимо пользоваться индивидуальными чулочно-носочными изделиями при покупке обуви.

Зуд икры и голени: симптомы, причины и лечение

Зуд икры может быть признаком множества различных заболеваний, от сухой кожи до аллергии и диабета. В этой статье мы рассмотрим некоторые из состояний, которые могут вызвать зуд в икрах, а также домашние средства и медицинские процедуры, которые могут облегчить ваши симптомы.

Если вы испытываете зуд в икрах, у вас могут быть и другие кожные симптомы, например:

• жжение
• покраснение
• покалывание
• онемение
• боль
• шелушение
• треск
• болезненность
000000

Есть много условий, при которых ваши икры могут чесаться. Если ваши симптомы трудно переносить, обратитесь к врачу для официального диагноза. Некоторые причины зуда телят включают:

Диабет

Когда у вас диабет, ваше тело больше не вырабатывает инсулин и не перерабатывает сахар должным образом. Это может привести ко многим осложнениям, включая повреждение нервов ног и ступней, которое вызывает кожный зуд. Симптомы диабета могут включать:

• сильная жажда
• частое мочеиспускание
• голод, несмотря на еду
• помутнение зрения
• усталость
• медленно заживающие синяки и порезы
• потеря веса
• боль, онемение или покалывание в ногах и руки

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервов — часто в ногах и ступнях, но иногда и по всему телу.Воспаление и повреждение нервов из-за диабетической невропатии могут вызвать сильный зуд кожи. Если в первую очередь страдают ноги и ступни, возможно, именно поэтому икры чешутся. Общие симптомы включают боль, онемение и покалывание в пораженных областях.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — это прогрессирующее заболевание почек, которое может возникать у людей с диабетом. На ранних стадиях это не всегда симптоматично. Когда начинают проявляться симптомы, они могут включать:

• зуд
• усталость
• опухоль в глазах, руках, лодыжках и ступнях
• трудности с регулированием артериального давления

При отсутствии лечения диабетическая нефропатия может привести к дальнейшим осложнениям. , в том числе почечная недостаточность.

Повреждение нерва

Повреждение нерва может привести к хроническому заболеванию, называемому невропатическим зудом. Это может произойти в результате повреждения нерва под кожей или даже повреждения или сдавления спинномозгового нерва. Если у вас сильный постоянный зуд в икрах, который не проходит — даже при местном лечении — возможно, поврежден нерв в этой области.

Сухая кожа

Сухая кожа может раздражаться и чесаться. Это может быть вызвано рядом причин, включая холод, низкую влажность и средства личной гигиены.Если у вас чешутся икры, которые чешутся или потрескались, возможно, причиной зуда является сухая кожа. Другие симптомы включают шероховатость поверхности кожи, покраснение, стянутость, трещины и тонкие морщинки. Сухая кожа обычно легко снимается нанесением лосьона на эту область.

Молочница

Молочница или кандидоз — это грибковая инфекция, которая может поражать кожу. Обычно это вызывает красную сыпь на тех участках тела, где больше влаги, например под мышками или под складками кожи, но иногда она может поражать и другие области.Молочница может вызвать стойкий сильный зуд, покраснение, потрескавшуюся кожу, а также пустулы или волдыри в пораженной области.

Дерматит

Дерматит, тип воспаления кожи, может вызывать зуд в икрах. Симптомы обычно включают покраснение, отек и зуд. Существует несколько форм и причин дерматита, в том числе:

Псориаз

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, при котором клетки кожи быстро размножаются и накапливаются на поверхности кожи. В результате кожа становится чешуйчатой ​​и красной, а пораженные участки могут быть болезненными и зудящими. Другие симптомы включают:

• сухость кожи
• красных пятен на коже
• толстых чешуек на коже
• трещин и кровотечений на коже
• отек и скованность суставов
• ямки или толстые ногти на руках и ногах

у вас чешуйчатая, красная кожа на икрах, которая постоянно чешется, причиной может быть псориаз.

Аллергия

Контактный дерматит, вызванный аллергической реакцией, может вызвать зуд у телят.Это происходит после того, как что-то, на что у вас аллергия, контактирует с кожей на голенях. Контактный дерматит часто вызывают такие продукты, как лосьон, средства для мытья тела, косметика, растения и некоторые виды металлов. Продукты, содержащие духи, также могут вызывать кожный зуд. Симптомы контактного дерматита включают покраснение, зуд и струпья.

Стопа атлета

Стопа атлета — инфекция, вызванная тем же грибком, который вызывает зуд у спортсменов и стригущий лишай. Поскольку он может распространяться по сторонам стопы, он может вызвать зуд в нижней части голени.Он начинается между пальцами ног, но может повлиять на подошву и верхнюю часть ступней и пяток. Симптомы включают сухость, покраснение, зуд и шелушение.

Крапивница

Крапивница — это зудящие красные пятна, которые появляются на коже, часто в результате аллергической реакции. Они могут быть меньше ластика для карандашей или больше, чем тарелка. Иногда они могут соединяться, образуя более крупные ульи. Новые ульи могут развиваться по мере исчезновения старых, и они могут переходить из одной области вашего тела в другую. В большинстве случаев крапивница проходит в течение 24 часов, но держится до шести недель.

Укусы насекомых

Укусы некоторых насекомых могут вызвать зуд у телят. Если вы проводите много времени на открытом воздухе, особенно на траве, вы легко можете подвергнуться укусам насекомых. Некоторые из них включают чиггеров, комаров и муравьев. Чиггеры могут вызывать покраснение и зуд, когда проникают под вашу кожу. Симптомы укусов насекомых различаются, но обычно включают покраснение, зуд и небольшой улей на месте укуса.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью глаз и сухостью во рту, но оно может вызывать зуд икры.Помимо сухости глаз и рта, к другим симптомам Шегрена относятся:

• отек слюнных желез
• сухой кашель
• усталость
• сухая кожа или сыпь
• боль в суставах, скованность и отек

ваша кожа на вашем голени сухие и зудящие?

Иногда наши голени могут воспаляться или чесаться. Это называется дерматитом.

Что вызывает дерматит / сухую, зудящую кожу?

Дерматит голеней часто может быть вызван экземой.Экзема — это распространенное заболевание кожи, которое проявляется во многих формах и поражает людей всех возрастов. Это не заразно, поэтому вы не можете заразиться от кого-то другого.

Контактная экзема / дерматит

Контактная экзема / дерматит составляет 70-90% всех профессиональных кожных заболеваний. Это воспалительное заболевание кожи, вызванное внешними раздражителями, такими как лосьоны и кремы для тела, или одеждой, содержащей шерсть.

Атопическая экзема / дерматит

Атопическая экзема чаще встречается у детей, но вы можете впервые развить ее во взрослом возрасте.Неясно, что вызывает атопическую экзему, но она часто возникает у людей, страдающих аллергией.

Варикозная экзема / дерматит

Варикозная экзема возникает, когда высокое давление в венах ног выталкивает нашу кровь в ткани кожи. Это вызывает раздражение. Варикозная экзема обычно бывает красной и очень зудящей с чешуйчатыми пятнами. Иногда у вас могут быть пятна, которые также плачут или замечаются красновато-коричневые пятна над лодыжкой. Варикозная экзема может вызывать зуд, поэтому рекомендуется не чесать кожу, это может усилить зуд и повредить или повредить кожу.

Диагноз дерматита

Если у вас сухая, зудящая или шелушащаяся кожа на ногах, запишитесь на прием к терапевту. Вам может быть назначен прием к медсестре, а не к врачу, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

Кроме того, в вашем районе может быть Leg Club или специализированная клиника для ног. Для посещения одного из таких занятий вам не нужно направление от терапевта.

При посещении медсестры или врача они должны:

• Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
• Осмотрите голени

Если похоже, что у вас варикозная экзема, вам могут предложить простой тест, называемый ультразвуковой допплерографии.Этот тест сравнивает кровоток в вашей лодыжке с кровотоком в руке, чтобы определить, есть ли проблемы с кровотоком в вашей голени. Возможно, вам придется вернуться на допплерографию в другой день или в другую клинику, но вы должны пройти этот тест в течение нескольких недель после вашего первого приема.

Вы также можете в первую очередь посетить местную аптеку и поговорить с фармацевтом, который может вам помочь.

Лечение — какое лечение мне предложат от дерматита?

Если у вас какая-либо форма экземы, самое главное — поддерживать кожу чистой и хорошо увлажненной.Избегайте мыла и мытья горячей водой, так как это может высушить кожу и вызвать раздражение, используйте теплую воду. При мытье, купании и принятии душа используйте увлажняющий заменитель мыла.

После мытья осторожно высушите кожу, избегая чрезмерного трения, чтобы уменьшить трение и раздражение. Перед нанесением увлажняющего крема убедитесь, что кожа полностью высохла, уделяя особое внимание области между пальцами ног. Нанесение увлажняющего крема движением вниз, не препятствующим росту волос, может помочь предотвратить раздражение волосяного фолликула от увлажняющего крема.Дайте смягчителю немного впитаться, прежде чем надевать одежду или нижнее белье, так как это поможет оптимизировать впитывание.

После мытья, купания и душа всегда увлажняйте кожу, желательно с помощью смягчающего средства без запаха. Вы можете использовать смягчающее средство для ванн или масло в дополнение к увлажняющему лосьону, крему или мази, так как они очищают и увлажняют все тело. Если вы используете масло для ванн, не забудьте также использовать резиновый коврик или поручень, так как ванна может стать очень скользкой.

Иногда вашей коже может потребоваться нечто большее, чем просто увлажняющий крем. Ваш врач или медсестра могут порекомендовать мягкую стероидную мазь или крем для нанесения на участки, пораженные экземой.

Если у вас варикозная экзема, компрессионная терапия также может помочь улучшить кровоток и облегчить варикозную экзему.

Дополнительная литература о дерматите

Национальное общество экземы имеет полезную информацию:

Контактная экзема

Атопическая экзема

Варикозная экзема

У Общества первичной помощи дерматологам есть много полезной информации, включая словарь дерматологии

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Зимний зуд | DermNet NZ

Автор: Д-р Варитсара Мангкорнтонгсакул, младший медицинский работник, Округ здравоохранения Центрального побережья, Госфорд / Хэмлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Август 2018.

Что такое зимний зуд?

Зимний зуд, также известный как hiemalis зуд, представляет собой тип субклинического дерматита, который поражает людей в холодную погоду.

Клинические признаки зимнего зуда

Кто страдает зимним зудом?

Зимний зуд может поражать здоровое население любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей с сухой кожей.

• Нечасто встречается у детей и подростков.
• В равной степени поражает мужчин и женщин.
• На него не влияет социально-экономический статус или личная гигиена.

Что вызывает зимний зуд?

Точная причина зимнего зуда неизвестна. К факторам, связанным с зимним зудом, относятся:

• Зуд, связанный с холодной погодой, часто сосуществующий с сухой кожей
• Зуд, проявляющийся осенью и зимой и проходящий в летние месяцы
• Обострение симптомов из-за ношения определенных типов тканей, таких как фланель или шерсть.

Подобные симптомы также наблюдались у пациентов, подвергавшихся воздействию кондиционеров в летние месяцы. На зимний зуд не влияет частота купания или температура воды в ванне.

Каковы клинические признаки зимнего зуда?

Зимний зуд не вызывает первичной видимой сыпи. Пораженная кожа обычно выглядит здоровой, но обычно слегка сухой.

• Зуд затрагивает большую часть или все части тела, но чаще всего возникает на ногах.
• Типичные участки — внутренняя поверхность бедер, выше и ниже колен, на икрах и вокруг лодыжек.
• Не влияет на руки, ноги, лицо или кожу головы.
• Степень раздражения варьируется от легкой до тяжелой; в тяжелом состоянии это может привести к сильному недомоганию и дискомфорту, что может потребовать медицинской помощи.
• Зуд возникает внезапно и обычно наиболее заметен ночью и при снятии одежды.

Вторичные поражения возникают в результате хронического расчесывания.

• Кожа становится эритематозной с заметными царапинами.
• Поцарапанная кожа может быть сухой, грубой и утолщенной (лишайниковой).
• Интенсивное трение кожи может вызвать шелушение.
• Возможен вторичный фолликулит с порванными и сломанными стержнями волос из-за постоянного расчесывания.

Как диагностировать зимний зуд?

Зимний зуд можно ассоциировать и перепутать с другими заболеваниями, вызывающими зуд, в частности, дерматитом (при наличии видимой сыпи) и зудом, связанным с системными заболеваниями (который имеет тенденцию к генерализации).

Подробный сбор анамнеза и тщательное обследование важны для исключения других потенциальных причин зуда.

Как лечить зимний зуд?

Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и предотвращение расчесов.

• Перед сном искупайтесь в теплой воде. Некоторые люди сообщают о пользе добавления бикарбоната натрия в воду (четверть стакана пищевой соды прополоскали в полной ванне).
• Смягчающие средства — основа лечения. Наносите увлажняющий крем после купания, а также при появлении зуда или сухости кожи.
• Носите легкую одежду, например, из шелка, льна и муслина.
• Избегайте раздражающих тканей, таких как шерстяная одежда.
• Используйте местные кортикостероиды для лечения вторичного дерматита и простого лишая.
Крем
• с капсаицином может быть полезен при локализованных участках постоянного зуда.

Рецепты

Системные препараты не показаны при зимнем зуде, но иногда назначают пероральные антигистаминные препараты и системные кортикостероиды в качестве клинических испытаний.

Как избавиться от зимнего зуда?

Зимний зуд обычно проходит после зимних месяцев.

• Продолжительность зуда зависит от человека. Это может длиться несколько дней или недель, а иногда и зимой.
• Зимний зуд может повторяться на протяжении всей жизни человека или навсегда исчезать в конце первого приступа.

Ссылки

1. Duhring LA. Pruritus hiemalis: неописанная форма кожного зуда.Практический трактат о кожных заболеваниях. Филадельфия: JB Lippincott & Co, 1874: 3–20.
2. Хэндфилд-Джонс С. Зуд. Медицина 2009; 37: 273–6. DOI: 10.1016 / j.mpmed.2009.02.007. Журнал
3. Йосипович Г., Хандли Дж. Л. Практические рекомендации по снятию зуда. Дерматол Нурс 2004; 16; 325–8. Доступно по ссылке: https://www.medscape.com/viewarticle/488914_3
4. Черноский М.Е. Кожный зуд и летнее кондиционирование. JAMA 1962; 179: 1005–10. DOI: 10.1001 / jama.1962.03050130009003. PubMed

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Причины и лечение кожного зуда (кожного зуда)

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее потребность почесаться, которое большинство людей обычно называют зудом. Зуд может быть локализован в определенной области тела, быть повсеместным или генерализованным.

Когда сыпь сопровождает кожный зуд, обычно легко определить причину и лечить ее. Самые тяжелые случаи кожного зуда — это случаи без сопутствующей сыпи.

Биология зуда

Зуд возникает, когда нервные волокна кожи посылают сигнал в мозг.

Зуд и боль — это тесно связанные ощущения, поскольку одни и те же нервы передают оба сигнала в мозг.

Помимо того, что в первую очередь вызывает зуд, расчесывание часто может привести к еще большему зуду. Это называется циклом «царапина-зуд», и он становится важным при лечении зуда независимо от основной причины.

Зуд может быть вызван местной реакцией на коже (локализованный зуд) или системным заболеванием, вызывающим широко распространенный зуд (генерализованный зуд). В некоторых случаях причина может быть психологической или неизвестной (идиопатической).

Локальный зуд

Когда зуд возникает только на одной части тела, это обычно вызвано проблемой кожи. Определенная область тела, которая чешется, может дать подсказку о причине зуда. Причины локализованного зуда в отдельных частях тела включают:

• Все тело : Атопический дерматит, контактный дерматит, псориаз
• Кожа головы : Псориаз, головные вши, себорейный дерматит
• Веки : Аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит 8 (

  4

)
• Уши : Наружный отит (ухо пловца)
• Туловище : Псориаз, атопический дерматит, фолликулит, чесотка
• Руки : Псориаз, атопический дерматит, брахиорадиальный дерматит , зуд
54, брахиорадиальный зуд , зудящие высыпания на коленях, ксероз (сухая кожа), герпетиформный дерматит
• Руки и ноги : Контактный дерматит, атопический дерматит, помфоликс, стригущий лишай, чесотка
• Пах или подмышки : Tinea cruris (дрожжевой грибок) Инфекции
• Анус : зуд заднего прохода, острицы, геморрой

Обобщенный зуд

Хотя генерализованный зуд может быть вызван кожными заболеваниями, системное заболевание является виновником до 50% случаев. Некоторые из условий и причин генерализованного зуда, особенно когда сыпи нет, включают:

• Аллергии, включая анафилаксию и системный дерматит
• Лекарства, включая лекарственную аллергию или демиелинизацию (тип повреждения нервов)
• Заболевание печени, обычно на более поздних стадиях
• Дефицит железа
• Невропатический зуд, вызванный ущемлением нерва или дегенерация
• Заболевание щитовидной железы, как гипертиреоз, так и гипотиреоз
• Заболевание почек, особенно во время диализа
• Рак, включая лейкемии и лимфомы
• Паразитарные инфекции
• ВИЧ, особенно вскоре после заражения
• Беременность

Если у вас возник общий зуд с сыпью или без нее, ваш врач захочет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр.

Тесты на генерализованный зуд могут включать общий анализ крови, тесты функции почек, тесты функции печени, тест функции щитовидной железы, посев кала и тест на ВИЧ.

Лечение

Лучшее лечение зуда — это устранение основной причины зуда, будь то кожное заболевание или системное заболевание.

Пока основная проблема не будет устранена, может потребоваться лечение, чтобы контролировать зуд и сократить цикл зуд-царапина.Неспецифические методы лечения зуда включают местные стероидные кремы, пероральные антигистаминные препараты и хороший уход за кожей.

Советы по борьбе с зудом

• Купание должно ограничиваться коротким прохладным душем.
• Наносите мыло только на пах, подмышки, анальную область, под грудью и участки жирной кожи.
• Нанесите мягкий увлажняющий крем сразу после купания.
• Увлажняйте дом не менее чем на 40%, особенно в сухие и холодные месяцы.
• Избегайте контакта с шерстью, стекловолокном, моющими средствами или другими местными раздражителями.
• Не царапать.

Если у вас есть тяжелые или постоянные симптомы зуда, особенно общий зуд, обратитесь к врачу для оценки и лечения.

В чем причина зуда в суставах?

Ответил: Д-р Риши Парашар | Консультант, отделение дерматологии,
Госпиталь сэра Ганга Рам,
Нью-Дели

Q: У меня зудящая кожа, которая сводит меня с ума, особенно вокруг моих суставов, таких как колени и локти .Пару недель назад я обратилась к врачам, так как у меня также появилась сыпь на верхней части ног и рук. Он сказал, что это крапивница, я заболел, когда читал, что зуд может быть признаком лимфомы. Не могли бы вы помочь с моим запросом? Я принимал пиритон, который, похоже, помогал. Я также слышал, что это может быть связано со стрессом, который у меня в последнее время довольно часто случается, включая довольно сильную бессонницу. Не могли бы вы посоветовать, что это могло быть и какими были бы другие признаки, если бы это было более серьезным?

А:

С моей стороны компьютера вы могли быть , страдающим атопической экземой . Конечно, это нужно проверить у дерматолога. Обычно это происходит у людей со склонностью к атопии. Это означает, что у них может развиться любое или все три тесно связанных состояния; атопический дерматит, астма и сенная лихорадка (аллергический ринит).

Кожный зуд: крапивница?

По теме: Удивительные советы и рекомендации, чтобы жить с экземой

Могут быть затронуты любые области, такие как изгибы локтей, тыльная сторона колен, лодыжки, запястья, лицо, шея и верхняя часть груди.Когда он появляется на ладонях, тыльной стороне ладоней, пальцах или на ступнях, могут наблюдаться эпизоды корки и мокроты. Сильный, почти невыносимый зуд может продолжаться и особенно заметен ночью. Некоторые пациенты чешут кожу до кровотечения и корки. Когда это происходит, кожа может инфицироваться. Следующие факторы могут вызвать обострение атопического дерматита:

• Сухая кожа
• Раздражители
• Инфекция
• Аллергены
• Стресс
• Холодный влажный климат

T обращение:

• Снижение воздействия триггерных факторов (где возможно)
• Регулярные увлажнители
• Периодические стероиды для местного применения В некоторых случаях лечение может также включать одно из следующих действий:
• Ингибиторы кальциневрина для местного применения, такие как крем пимикролимуса или мазь такролимуса
• Антибиотики
• Антигистаминные препараты
• Фототерапия
• Кортикостроиды полости рта и т. Д.

Малыш с повторяющимися зудящими узелками на ногах

Клинический случай

У 15-месячного мальчика наблюдаются повторяющиеся зудящие высыпания на ногах (рисунок). Он чешет их, и они быстро разъедаются и заражаются. Сейчас лето, и его мать говорит, что его несколько раз кусали комары. Она заметила, что при этих укусах комаров часто образуется большой волдырь, который проходит через несколько дней.

Условия, которые необходимо включить в дифференциальный диагноз для ребенка этого возраста, включают следующее.

• Рецидивирующее импетиго. Эта поверхностная инфекция эпидермиса вызывается Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes . Импетиго часто встречается у детей в результате незначительной травмы кожи, особенно при нарушении барьерной функции, например, у пациентов с атопическим дерматитом. Обычно это начинается с небольших эритематозных поражений, которые вызывают появление серозных и гнойных выделений, а затем характерных золотистых или коричневых корок. В большинстве случаев поражения локализованы, но они могут быстро распространяться и вызывать зуд или боль.Для описанного выше ребенка, у которого в анамнезе были укусы насекомых, импетиго является диагнозом, который следует учитывать, но это маловероятно, потому что у него обычно не развивается волдырь. Локализованное импетиго может проходить самостоятельно, но быстро проходит с помощью пероральных или местных антибиотиков. Однако когда установлено состояние носительства (как это часто бывает у детей с рецидивирующими поражениями), оно быстро рецидивирует после прекращения лечения антибиотиками.
• Атопический дерматит. Это состояние очень часто встречается у детей раннего возраста и характеризуется эритематозными, чешуйчатыми и зудящими образованиями на щеках и разгибательных поверхностях рук и ног.Поражение кожи имеет тенденцию к широкому распространению. У детей, как правило, есть нечетко очерченные поражения, окруженные сухой кожей. Бактериальная инфекция часто возникает после расчесывания. Для описанного выше ребенка с небольшим количеством высыпаний на ногах с нормальной окружающей кожей это не самый вероятный диагноз.
• Пруриго. Это хроническое заболевание кожи характеризуется множественными чрезвычайно зудящими гиперкератотическими папулами и узелками. Первоначальное поражение может быть вызвано укусом насекомого или другой формой раздражения и воспаления.На ранних стадиях поражения плоское и эритематозное, но при хроническом ссадинах и трении оно становится узловатым, до 3 см в диаметре и обычно неправильной формы. Может возникнуть вторичная инфекция. Наиболее часто поражаются участки тела, ноги, лицо, туловище и руки, которые можно легко потереть и почесать. У некоторых детей, страдающих хроническими кожными кожными заболеваниями, вызывающими кожный зуд, включая экзему и псориаз, почесуха может развиться вследствие расчесов. Пруриго не сезонно и характеризуется стойкими поражениями.
• Артефактный дерматит. Поражения, вызванные артефактным дерматитом, являются вторичными по отношению к преднамеренному действию, которое вызывает физическую травму кожи. Поражения протекают бессимптомно, могут казаться хорошо разграниченными и причудливой формы, и они почти всегда расположены в легко доступных областях, таких как руки, лицо, руки и ноги. Они имеют свойство быстро заживать. История возникновения и развития поражений часто туманна или в нее трудно поверить. Артефактный дерматит может указывать на основное психологическое заболевание или стресс; это также может быть следствием стремления к вниманию или неспособности ребенка выразить себя вербально.Самостоятельные кожные заболевания у маленьких детей маловероятны, но артефактный дерматит может быть признаком жестокого обращения с детьми.
• Папулезная крапивница. Это правильный диагноз. Папулезная крапивница возникает преимущественно у детей раннего возраста после контакта с чужеродным белком при укусе насекомого, обычно от комара или блох. ^1,2 При первоначальном воздействии может не быть реакции, но у пациента развивается иммунная сенсибилизация к чужеродному белку. При следующем воздействии возникает реакция гиперчувствительности замедленного типа IV типа, которая приводит к появлению зудящих папул или узелков.Каждый раз, когда пациента впоследствии кусает насекомое, все предыдущие поражения снова активируются. Это может произойти через несколько часов или дней после укуса, и в конечном итоге у пациента могут быть постоянные поражения. Это может сильно сбить с толку родителей.

Презентации

Истинная крапивница по определению является недолговечным процессом. Термин «папулезная крапивница» неверен, поскольку реакция может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первоначально можно увидеть отметку точки внутри волдыря, которая отмечает область травмы, но поскольку поражения сильно зудят, они быстро разъедаются и вторично заражаются бактериями.На тяжелых поражениях могут появиться волдыри или даже изъязвления.

Поражения, вызванные летающими насекомыми, часто ограничиваются открытыми участками кожи, такими как ноги и руки, тогда как поражения, вызванные насекомыми, которые могут ползать под одеждой (например, блохи, клещи, клещи), могут возникать на любом участке тела. Папулезная крапивница, вызванная комарами, носит сезонный характер.

Также может быть немедленная реакция типа I на укус насекомого до начала последующей реакции типа IV. Это объясняет волдырь, который описала мать этого пациента.Это может представлять довольно запутанную клиническую картину.

Менеджмент

В большинстве случаев папулезная крапивница протекает в легкой форме. Состояние имеет тенденцию к самоограничению, потому что у детей обычно снижается чувствительность к чужеродному белку через один-два года. Однако для пациентов, у которых есть стойкие зудящие суперинфицированные поражения, важно разорвать цикл зуда и царапин. Наиболее эффективны сильнодействующие кортикостероиды для местного применения, такие как 0,05% бетаметазона дипропионат. Антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, могут быть полезны для уменьшения начального эффекта отшелушивания и гистаминового обострения.Бактериальную суперинфекцию нужно лечить антибиотиками. Мазки с поражений кожи часто возвращают Staphylococcus aureus; , однако, лечение одного этого микроорганизма неэффективно, потому что не является основной причиной проблемы.

Важно определить возбудителя болезни и по возможности защитить ребенка от укусов насекомых. Подходящие стратегии могут включать использование личных средств защиты от насекомых и защитной одежды (особенно на улице в вечернее время, когда комары создают проблемы) и противомоскитных сеток для кроватей.Родители могут быть обеспокоены тем, что репелленты от насекомых вредны для кожи их детей, но их обычно можно убедить нанести их на одежду и волосы. В доме могут понадобиться средства борьбы с вредителями. Если в доме есть домашние животные, которые могут быть переносчиками блох, возможно, потребуется проконсультироваться с ветеринаром относительно лечения системным агентом.

Важно заверить родителей, что папулезная крапивница — доброкачественный и самоограничивающийся процесс. Многие родители описывают происхождение различных видов сыпи у детей как «укусы».В случае папулезной крапивницы они верны.

Список литературы

1. Millikan LE. Папулезная крапивница. Семин Дерматол 1993; 12: 53-56.
2. Howard R, Frieden IJ. Папулезная крапивница у детей. Pediatr Dermatol 1996; 13: 246-249.

Экзема голени: дифференциальный диагноз

Д-р Найджел Столлери о 1 мая 2018

Дифференциальная диагностика экземы голени, включая варикозную экзему, атопическую экзему, эмолентный контактный дерматит, астеатозную экзему.Автор: доктор Найджел Столлери.

ВАРИКОЗНАЯ ЭКЗЕМА

Презентация

• Часто встречается у пожилых людей, возникает на нижних конечностях вследствие варикозного расширения вен
• Обычно начинается вокруг медиальной лодыжки
• Связано с утечкой крови / активацией воспалительных клеток и фибробластов
• Часто наблюдается липодерматосклероз и повышенная пигментация

Менеджмент

• Диагноз обычно клинический
• Общий совет — поднимайте ноги, избегайте травм, сохраняйте активность
• Регулярное использование смягчающих средств и местных стероидов при обострениях
• Компрессионный шланг ниже колена после допплеровской оценки артериальной компетентности

Атопическая экзема

АТОПИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА

Презентация

• Наиболее частая форма экземы, поражает в основном детей
• Обычно поражает подколенные и антекубитальные ямки, но может возникать где угодно.
• Часто ассоциируется с другими атопическими состояниями, такими как астма, ринит и сенная лихорадка
• Может иметь генетический компонент

Менеджмент

• В основном осуществляется в системе первичной медико-санитарной помощи; Основа — регулярные эмоленты
• Часто требуются местные стероиды, в зависимости от степени тяжести и местоположения
• Может возникнуть вторичная инфекция, требующая антибиотиков
• Альтернативы стероидам включают местные иммунодепрессанты

Смягчающий контактный дерматит

ЭММОЛЛИЕНТНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Презентация

• Редкий вид контактного дерматита
• Может возникнуть из-за аллергии на ланолин, как в данном случае
• Возникает после использования смягчающих средств, но может наблюдаться при применении местных стероидов
• Покраснение и раздражение обычно усиливаются после нанесения крема
• Определите, не поддается ли лечению или ухудшается ли основное состояние кожи

Менеджмент

• Диагностика может быть сложной
• При подозрении сначала можно попробовать альтернативное смягчающее средство
• Для определения точной причины может потребоваться патч-тестирование

Астеатотическая экзема

АСТЕАТОТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА

Презентация

• Характерный тип экземы с «сумасшедшим видом»
• Обычно на голенях у пожилых людей; чаще встречается зимой
• Может вызывать сильный зуд — основная проблема — сухая кожа
• Причины включают сухую или жаркую окружающую среду, чрезмерное использование мыла, недоедание, диуретики

Менеджмент

• Mainstay — регулярное нанесение густых смягчающих средств; советуют меньше купаться и избегать раздражителей
• Избегать прямого воздействия тепла; может помочь повышение влажности
• В тяжелых случаях могут потребоваться местные стероиды

Доктор Найджел Столлери — врач общей практики в Лестершире

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Вы уже зарегистрировались у нас?

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получать больше статей и бесплатных электронных бюллетеней

регистр

Уже зарегистрированы?

Войти