Болят ноги сахарный диабет: Поражение ног при сахарном диабете 2 типа

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Тяжесть протекания сахарного диабета определяется выраженностью его осложнений.

Жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, зуд – неприятные симптомы заболевания. Они появляются первыми. Они же – сигналы о том, что произошёл серьёзный сбой в чётком динамическом постоянстве состава и свойств внутренней среды.

Центр жажды отреагировал на высокую концентрацию сахара в крови, большое количество выпитой жидкости и интенсивная работа почек помогают снизить его количество.

Уменьшение выраженности этих симптомов чаще всего, к сожалению, говорит не об улучшении, а об “усталости” компенсаторных возможностей организма.

Глюкоза – основной источник энергии для клеток организма. Однако в постоянной высокой концентрации она становится токсичной для них. Первыми поражаются клетки нервных волокон и сосудов. Это определяет развитие осложнений:

• диабетическая офтальмопатия – поражение сосудов сетчатки глаза
• диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек
• диабетическая полинейропатия – поражений всех нервных волокон

Первыми поражаются тонкие нервные волокна, отвечающие за температурную и болевую чувствительность. Именно поэтому повышается риск незамеченной травмы стоп, и провоцируется развитие синдрома диабетической стопы.

Возникают болевые ощущения на не болевые раздражители, онемение (по типу “носков” и/или “чулок”), покалывания, зябкость и/или чувство жара в ногах.

Боли могут быть колющими, жгущими, острыми. При дальнейшем развитии процесса – тупыми, мучительными и достигать очень высокой интенсивности, не давая покоя ни днём, ни ночью. Особенностью являются именно ночные боли.

В дальнейшем отмечается снижение вибрационной чувствительности. Страдают нервные волокна, отвечающие за работу мышц и сухожильные рефлексы. Происходит атрофия мелких мышц стоп, деформация пальцев, может нарушаться походка и затрудняется поддержание равновесия туловища.

Выявляется сухость кожи, изменение её цвета, появляются выраженные мозоли (натоптыши) в областях стоп, подвергающихся наибольшему давлению. Под ними формируются язвы, которые долго остаются незамеченными.

Все эти изменения могут привести к развитию синдрома диабетической стопы, гангрене пальцев, стопы. Что неизбежно ведёт к ампутации.

В современной медицине существует постулат о “метаболической памяти”. Это означает, что чем раньше достигнут и чем дольше сохраняется удовлетворительный метаболический контроль гликемии, тем меньше шансов на развитие и прогрессирование диабетических осложнений.

Полинейропатия является наиболее ранним осложнением. Согласно протоколу по диагностике диабетической полинейропатии нижних конечностей необходимые исследования у пациентов с СД 1 типа проводят через год после дебюта, у пациентов с СД 2 типа – с момента диагностики СД!!

Первостепенной задачей является оценка компенсации сахарного диабета. На сегодня единственно оправданным и клинически подтверждённым методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является достижение и поддержание оптимального гликемического контроля.

Однако учитывая позднее обращение за медицинской помощью, когда уже существуют значительные изменения и их прогрессирование с длительностью диабета, для большинства наших пациентов требуется дополнительное использование лечебных мероприятий, влияющих на различные звенья развития диабетической нейропатии нижних конечностей.

Дневной стационар

• Патогенетическое (направленное на причины) лечение
• Симптоматическое лечение – устранение/уменьшение болевого синдрома
• Физиотерапевтическое лечение

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

• плохой контроль уровня сахара в крови;
• высокое артериальное давление;
• повышение или снижение уровня холестерина;
• курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

• адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
• контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
• уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Почему при сахарном диабете болят ноги?

Сахарный диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25–36% всех больных сахарным диабетом. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам и, к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться, причем только у профессионального врача, а не «народными средствами», ведь если не уделять внимания лечению осложнений диабета на ноги, то можно лишиться пальцев ног или стопы целиком.

 

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови и поэтому посылают сигналы в виде боли. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете, то это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует больного диабетом обратиться к врачу. Своевременный визит к врачу поможет предотвратить серьезные последствия.

 

Если кровоток по сосудам нарушается, то, кроме болей, вы также можете заметить ранние внешние признаки заболеваний сосудов.

 

Симптомы могут быть следующими: 

 

• • кожа на ногах становится сухой, шелушится, появляется зуд;
• • появляются участки пигментации;
• • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
• • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
• • кожа может стать теплой и приобрести синюшний цвет.

 

Помните! Главная мишень диабета – сосуды.

 

Прогноз лечения и сохранения конечности во многом зависит от того, сохранен ли кровоток в ноге. Оценить состояние кровотока может врач, проведя дуплексное сканирование сосудов. Людям, страдающим диабетом, необходимо хотя бы раз в год проверять состояние своих нижних конечностей у специалиста. Если же будут найдены какие-либо изменения, приходить к врачу надо раз в шесть месяцев, а при необходимости и чаще. 

 

О гинекологических проблемах

 

Светлана Морозова о гинекологических проблемах у пациентов с диабетом.

 

Молочница при сахарном диабете неизбежное следствие заболевания. Люди, которым уже поставлен диагноз, должны обязательно пройти консультацию специалистов, в частности гинеколога. Необходимо следить за своим здоровьем и при первых симптомах возникновения болезни, начать лечение. Повторения болезни можно избежать, если контролируется основное заболевание и не возникает его осложнение. Молочница не является болезнью, которая угрожает жизни, но постоянное беспокойство и дискомфорт причинить может.

 

Следует позаботиться в первую очередь о соблюдении элементарных правил гигиены. Также нужно помнить, что если у одного из половых партнеров обнаружена молочница, то с большой долей вероятности придется лечиться обоим, а если лечение проходит только один партнер, то риск повторения заболевания будет всегда, не зависимо от наличия хронических заболеваний, и в частности сахарного диабета. Одновременно при лечении молочницы необходимо тщательно отслеживать сахар в крови.

 

Диабет и импотенция

 

Об этой деликатной проблеме расскажет уролог Латгальского медицинского центра Елена Жуковская.

 

Большинство мужчин, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа, имеют проблемы с потенцией. Исследователи предполагают, что диабет повышает риск развития эректильной дисфункции в 3 раза. Чтобы случилась эрекция, требуется хорошая работа кровеносных сосудов, а также нервов, которые контролируют процесс. Если диабет плохо компенсирован, т. е. сахар в крови держится всегда повышенный, то это поражает нервную систему и сосуды, и таким образом ухудшает мужскую потенцию.

 

Зачем мы здесь об этом говорим? А затем, что проблемы с потенцией у диабетиков могут оказаться ранним сигналом того, что скоро проявятся нарушения, по-настоящему опасные для жизни. Например, инфаркты и инсульты. 

Диабет: как сохранить ноги здоровыми!

Диабет — это хроническое заболевание, оно также может стать причиной множества других недугов. Сахарный диабет способен спровоцировать заболевания десен, зубов, глаз, почек и сердца, а также артерий и нервной системы. Пациенты с диабетом склонны к атеросклерозу, что может привести к потере чувствительности в ногах. Это чревато возможными падениями. Пациентам с данной симптоматикой запрещено делать горячие ванночки для ног и продолжительное время сидеть нога на ногу. Помимо этого, необходимо не реже, чем раз в год проверять состояние ног в медицинском учреждении.

Из-за потери чувствительности пациенты с диабетом часто получают раны ног. Кожа на ногах становится сухой, появляется зуд, что делает ступни подверженными к инфекциям. А из-за сниженной чувствительности пациенты не замечают, как наносят себе небольшие травмы: ожоги, порезы, проколы и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит очень медленно, вызывая воспаление. Статистика такова, что пациенты, страдающие от диабета в течение более 25 лет в 11% случаев, нуждаются в ампутации конечности.

Советы по правильному уходу за ногами при сахарном диабете:

• Мойте ноги даже после принятия ванны. Никогда не используйте жесткую щетку для ног.
• Держите ступни в сухости (особенно между пальцами), после душа используйте чистое гладкое полотенце.
• Следите за состоянием стоп. Регулярно проверяйте есть ли ранки, трещины, ушибы или изменения цвета кожи. Некоторые области могут быть проверены только с помощью зеркала, ключая кожу между пальцами и вокруг ногтей. Не стесняйтесь обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения.
• Всегда носите туфли или тапочки, даже если вы находитесь дома. Это защитит ноги и предотвратит возможность получения травмы или царапины.
• Если у вас плохое зрение, будьте особенно осторожны при подрезании ногтей или попросите помочь вам с педикюром.
• Всегда используйте увлажняющий лосьон для кожи, чтобы предотвратить ее сухость, но избегайте зоны между пальцами.

Пациенты с диабетом должны проявлять особую заботу о своих ступнях. Следуя несложным правилам, Вы сохраните здоровье своих ног.

Болят ноги при сахарном диабете – лечение в домашних условиях

При нарушенной функциональности поджелудочной железы развивается инсулиновая недостаточность – человеческий организм не в состоянии усвоить глюкозу и происходит ее накопление в крови, что и приводит к сахарному диабету. Высокий уровень сахара в свою очередь ведет к нарушению функциональности нервной, сосудистой систем. Последняя отвечает за питание стоп кровью. Диагностирование диабета первого и второго типа является весомым аргументом для обеспечения ногам повышенного внимания и ухода.

Некоторые проблемы, вызываемые диабетом

На самом деле проблем много, но одной из основных является утрата ощущения боли, а это означает, что заодно пропадает и чувство опасности – нет никакой возможности вовремя и адекватно среагировать на угрожающие предвестники. Повреждение нервных волокон в области стоп ведет к нейропатии, боль не чувствуется, а потому сложно заметить повреждения кожного покрова – небольшие ранки, язвы. Боль дает возможность на самой ранней стадии понять, что с организмом не все в порядке.

При наличии диабета ноги болят достаточно сильно, ведь помимо нервных окончаний заболевание может воздействовать на хрящ, отсюда и неприятные ощущения в ногах, особенно при ходьбе. Еще одна существенная неприятность – отеки, к которой может прибавиться деформирование пальцев, в особо тяжелых случаях вывихи, переломы.

Развивающийся атеросклероз является причиной закупорки сосудов, что провоцирует формирование тромба и приводит к ишемии – нехватке кислорода в тканях. Вот еще одна весомая причина боли в нижних конечностях.

Терапия при сахарном диабете основана на соблюдении диеты и некоторых физических нагрузках, интенсивность которых определяется специалистом. Также назначают лечение, способствующее избавлению пострадавшего от причин, спровоцировавших отеки – нефротического синдрома, атеросклероза.

Чтобы вовремя предотвратить развитие «диабетической стопы» необходимо вовремя обнаружить данное последствие сахарного диабета. Начальные признаки включают:

• Ощущение зуда в ногах.
• Кожный покров становится сухим, наблюдается шелушение.
• Отмечается пигментация кожи.
• Кожа ног приобретает нездоровую бледность.
• Иногда наблюдается не бледность, а покраснения кожи либо синеватый оттенок.
• Ноги все время холодные.
• Волосяной покров ног начинает седеть, постепенно выпадать.
• Боль в ногах замечается не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.
• Возможны судороги, ноги могут неметь. Места локализации неприятных ощущений – голень и стопа, но периодически боль затрагивает и суставы.

Уход за ногами

[adrotate banner=»4″]Когда под воздействием сахарного диабета возникает боль ног – это своего рода предупреждение о необходимости повышенного контроля и тщательного ухода за конечностями. В обязательном порядке должна проводиться диагностика и беседа с пациентом, когда ему рассказывают о необходимых мерах. Осмотр ног при начавшейся боли обязателен – ежедневно проводится оценка состояния стопы, пальцев, промежутков между пальцами. Обнаружение малейшей царапины либо трещины важно, при осмотре рекомендуют применять зеркала.

Гигиена имеет особое значение – мыть нижние конечности требуется каждый день, при этом кожу на ногах следует не вытирать, а аккуратно и тщательно промакивать мягкой тканью, прикладывая ее к каплям. В случаях, когда на ногах имеется грибок, необходима консультация дерматолога и назначение дополнительных терапевтических мер.

К слову, боль в ногах вызывают не только внутренние патологии, но и пролежни с язвенными поражениями, развивающимися на стопах. Потому при наличии сахарного диабета тщательный подбор и постоянный осмотр обуви имеет огромное значение:

• Выбираемые модели должны быть свободными, не жать, не давить, ногам изначально должно быть удобно в обуви, что позволит избежать отечности к концу дня.
• О высоких каблуках придется забыть и сосредоточиться на плоских стельках.
• Никаких открытых моделей на ногах типа вьетнамок.
• При деформации стоп потребуются ортопедические туфли.
• Необходимо позаботиться и о носках – резинка не должна с силой сжиматься на ногах, если она излишне плотная, придется сделать в ней вертикальные разрезы в нескольких местах, что предохранит ноги от отечности и болевых ощущений.
• Ткань носков – только натуральная и мягкая.

Соблюдение рекомендаций, перечисленных выше, является необходимостью, поскольку во многих случаях развитие сахарного диабета приводит к ампутации ноги.

Что касается лечения народными средствами, то они могут быть весьма действенными на фоне стабилизации уровня глюкозы.

Народные рецепты при «диабетической стопе»

На самом деле многие рецепты при сахарном диабете в первую очередь рассчитаны на стабилизацию уровня глюкозы в организме. На начальных этапах для лечения используют различные настои, за основу берут овес, фасоль стручковую, смородиновые листья и почки сирени. Готовятся эти средства по одному принципу – 1-2 больших ложек средства заливают объемом воды от 250 до 400 мл, настаивают от получаса до полутора часов, фильтруют. Лечить сахарный диабет следует, принимая составы подобного типа до четырех раз в сутки по большой ложке.

Для лечения «диабетической стопы» используют следующие рецепты:

• Действенным средством в лечении считается черника, в течение дня необходимо не торопясь употребить не менее трех стаканов ягод. Их принимают перед завтраком, обедом, ужином.
• Кожные поражения помогает лечить состав из лопуха, меда и аспирина. Участок кожи мажут медом, присыпают раздавленной до порошка таблеткой лекарства, сверху прикладывают лопух, закрепляя своеобразный компресс пуховым теплым платком.
• При незаживающих язвах действенным средством лечения является лопух – и листья растения, и его корни. Их необходимо промыть, перемолоть и отжать сок, которым затем для лечения смазывают повреждения несколько раз в сутки.

Как убрать отечность ног при сахарной болезни

Для лечения отечности нижних конечностей при диабете существует достаточно много народных рецептов, которые включают ванночки, компрессы, составы, принимаемые внутрь:

1. Убрать отек можно, используя обычную холодную воду. Ее наливают в ведро, туда же всыпают поваренную соль. Лечить отеки просто – следует смочить в соленой воде мягкую ткань, отжать ее, и приложить к пояснице. Каждое такое прикладывание длится несколько минут, всего их должно быть около 15. Такие процедуры усиливают мочеотделение не хуже диуретиков.
2. Когда возникает отек и болят ноги, хорошо помогает горячий отвар из семян льна. Две большие ложки растительного компонента следует залить 500 мл кипятка и варить в течение 15 минут на небольшом огне, затем настоять средство в течение трех часов в прохладном месте. Состав фильтруют, употребляют на протяжении пяти дней утром, перед сном и в обед в количестве 100 мл.
3. Если нижние конечности болят и наблюдается отек, полезно пить компот из инжира. Плоды необходимо порезать на небольшие кусочки и варить с добавлением малого количества соды. Пить средство необходимо по большой ложке до трех раз в сутки.
4. Когда болят ноги и заметны отеки, можно использовать мяту или мелиссу вместо чайной заварки. Такой травяной чай для положительного воздействия на организм необходимо пить в течение дня.
5. При отеке можно растирать конечности настойкой каланхоэ на водочной основе – такое средство поможет и в случае, когда болят суставы. Для приготовления настойки необходимо нарезать столько листьев растения, чтобы ими можно было наполнить пол литровую емкость. Затем каланхоэ заливают водкой и оставляют состав на 14 дней в темном месте, по прошествии указанного времени можно применять его при отеке для растираний.
6. Хороший эффект при отеке и в случаях, когда болят ноги дает крем домашнего приготовления из крапивного корня и растительных масел. Небольшое количество масла доводят до кипения и помещают в него измельченный растительный компонент, проваривая его 10 минут. Затем состав остужают и настаивают до остывания. Втирают средство при отеке до впитывания.
7. Очень быстро поможет снять отек свежий сок тыквы, который следует выпивать по 100 мл ежедневно.
8. Травяной чай из хвоща не менее действенное средство, когда необходимо убрать отеки – курс лечения составляет 21 день, в течение этого времени большую ложку растения следует заваривать 250 мл кипящей воды и пить в сутки до пяти раз по две большие ложки.

И еще один совет – если не хотите, чтобы к концу дня ноги наливались и болели, попытайтесь снизить количество выпиваемой после 18-00 жидкости.

Диабетическая полинейропатия

ДПН страдает от 40 до 100% больных сахарным диабетом, при этом в 50% случаев она проявляется болью в стопе.
Причиной диабетической полинейропатии является токсическое действие высокого уровня сахара крови.

Клинические проявления диабетической полинейропатии имеют самый разнообразный характер. Основной жалобой пациента является боль, которая связана с поражением нервных волокон, относится к категории нейропатической и плохо снимается обычными анальгетиками. Боль чаще всего начинается с подошвы и в последующем распространяется выше по стопе и голени.

Транзиторная гипергликемическая полинейропатия. Парестезии, жгучие боли в дистальных отделах нижних конечностей появляются при резком повышении уровня сахара крови и исчезают при его нормализации.

Хроническая дистальная симметричная сенсомоторная ПНП наиболее распространенный вариант, часто протекает бессимптомно, и может быть первым проявлением болезни. Пациент впервые обращается к неврологу с жалобами на боли или онемение в стопах, а при обследовании выявляется запущенный сахарный диабет. В клинической практике диагноз сахарного диабета 2 типа в половине случаев устанавливается через 5-7 лет после дебюта заболевания, когда 20-30% пациентов уже имеют клинические проявления диабетической полинейропатии.

Различают три стадии развития диабетической полинейропатии:

• Для первой стадии характерны периодические парестезии в стопах. У некоторых больных снижаются ахилловы рефлексы.
• Во вторую стадию у большинства пациентов появляются боли в стопах, жжение, покалывание, онемение в дистальных отделах нижних конечностей, мурашки и жжение в подошвах. Нарушается болевая чувствительность, позже присоединяются расстройства глубокой чувствительности. Исчезают коленные и ахилловы рефлексы.
• Для третьей стадии характерны осложнения в виде диабетической стопы, трофических язв и в запущенных случаях гангрены.

Особенностью полинейропатии является жгучая боль в стопах, усиливающаяся по ночам. «Ноги горят, как в кипятке», при этом у человека появляется реальное желание остудить ноги, опустив их в холодную воду.

Симптомы диабетической полинейропатии:

• Боли в стопах;
• Онемение стоп;
• Жжение в стопах;
• Мурашки в подошвах.
• Судороги икроножных мышц.

При объективном обследовании выявляется симметричное нарушение болевой, температурной и вибрационной чувствительности на нижних конечностях по типу «носков» или «гольф». Снижены или полностью отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы. Характерно изменение цвета кожных покровов стоп, их сухость, похолодание. Очень редко появляется слабость в разгибателях мышц стоп и пальцев и атрофия мышц стопы. Из-за снижения чувствительности больные часто не замечают микротравм ног, которые опасны развитием трофической язвы и гангрены.

Острая сенсорная (болезненная) полинейропатия характеризуется острой интенсивной жгучей болью в нижних конечностях. Боль усиливается по ночам, при прикосновении одежды, постельного белья, нарушая ночной сон. При ходьбе боль в ногах уменьшается. Двигательные нарушения отсутствуют.

Проксимальная моторная полиневропатия (полирадикулопатия, радикулоплексопатия) характеризуется поражением корешков, спинномозговых нервов или сплетений. Заболевание начинается с интенсивного болевого синдрома в конечности, через несколько дней присоединяются атрофия и слабость мышц. Нарушения чувствительности отсутствуют. Заболевание часто прячется под маской остеохондроза с корешковым синдромом, но симптоматика не укладывается в один корешок. После оперативного удаления грыжи диска течение нейропатии только ухудшается, поэтому нужно очень осторожно идти на операцию по поводу грыжи диска у больных сахарным диабетом.

При другой форме в проксимальных мышцах бедер или плечевого пояса симметрично в течение нескольких недель или месяцев нарастают слабость и атрофия. Нарушения чувствительности минимальны. Сухожильные рефлексы выпадают. У больных сахарным диабетом часто развиваются туннельные невропатии. Особенно часто встречается синдром запястного канала, невропатия локтевого или малоберцового нерва, неврит лицевого нерва, болезнь Рота, синдром тарзального канала, невралгия Мортона.

Гипогликемическая полиневропатия – дистальная сенсомоторная полиневропатия, вызванная повторяющимися эпизодами гипогликемии.

При вегетативной форме диабетической полинейропатии больные жалуются на постоянную монотонную тахикардию в покое и при нагрузке, низкое давление, аритмию, нарушения функции тазовых органов. Часто наблюдаются ортостатическая гипотензия, безболевая форма инфаркта миокарда, ночная диарея, импотенция.

Диагностика диабетической полинейропатии. При постановке диагноза уточняется диабетический анамнез.

• При неврологическом осмотре исследуются все виды чувствительности, состояние мышц, сухожильные рефлексы.
• Определяется уровень глюкозы крови (в норме до 5,2 ммоль/л) и гликолизированного гемоглобина HBA1c (в норме до 7%).
• Электронейромиография позволяет выявить диабетическую полинейропатию на ранних стадиях еще до появления клинических симптомах.
• Для раннего самостоятельного обнаружения нейропатии применяется специальный пластырь нейро-индикатор.

Лечение диабетической полинейропатии. В первую очередь для устранения симптомов диабетической полинейропатии требуется нормализация уровня глюкозы крови и показателей гликолизированного гемоглобина. Необходимо избегать гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы крови), которая отрицательно влияет на состояние нервного волокна. Важную роль играют борьба с лишним весом, адекватные физические нагрузки, нормализация артериального давления и холестерина крови.

Дважды в год для профилактики и лечения диабетической полинейропатии рекомендуется проводить курсы лечения витаминами группы Б, препаратами альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, сосудистыми средствами и антиоксидантами.

При болевом синдроме показаны противовоспалительные препараты, иглорефлексотерапия. При жгучих болях в ногах назначается схема лечения нейропатической боли (антидепрессанты, противосудорожные препараты). В любом случае лечение должен проводить грамотный врач-невролог. Для лечения диабетической полинейропатии применяются также немедикаментозные методы: рефлексотерапия, грязелечение, физиолечение.

Для профилактики осложнений необходимо соблюдать правила по уходу за ногами:

• Ежедневно мойте ноги теплой водой 30-35° с детским мылом, затем тщательно вытирайте ноги и особенно кожу между пальцами;
  
• Смазывайте кожу ступней кремом для ног, не наносите крем между пальцами;
  
• Не срезайте мозоли на ногах;
  
• Не используйте грелки для согревания ног.
  
• Покупайте удобную, широкую обувь. Подбирайте обувь во второй половине дня.
  
• Ежедневно меняйте носки;
  
• Не ходите босяком;
  
• Регулярно подпиливайте ногти, не оставляя острых краев;
  
• Ежедневно осматривайте свои ступни с помощью зеркала;
  
• Обращайте внимание на ранки, мозоли, трещинки. При обнаружении повреждения кожи как можно раньше обращайтесь к врачу.
  

Как сахарный диабет заставил меня изменить образ жизни — Wonderzine

Тогда для меня было нормой выпивать в день три литра воды и просыпаться среди ночи, чтобы утолить жажду. Рядом с моей кроватью прижилась бутылка минералки, и для коллег я была «евангелистом» водного баланса. Мама била тревогу и настаивала на том, что мне нужно сдать анализы, потому что выглядела я и правда болезненно. В ожидании записи в клинику мама предложила пойти к соседке, у которой давно диабет, чтобы измерить мой уровень сахара, потому что уж слишком похожи симптомы. Я не понимала, зачем мне это нужно, при чём здесь диабет и чем мне поможет соседка, которой давно за 60. Но чтобы мама не накручивала себя, согласилась.

Утром перед работой мы зашли к бабушке-соседке и начались суетливые приготовления к измерению сахара. Мне продезинфицировали палец, умело заменили иголку в приспособлении, похожем на ручку, прокололи палец, усердно выдавили оттуда кровь и приставили к появившейся капле какую-то штуку, похожую на iPod c одноразовой пластиковой полоской. Прибор стал отсчитывать секунды, на экране появилась цифра 13. Я весело спросила: «А сколько вообще нужно?», — но сразу поняла, что шучу зря, потому что мама уже начала всхлипывать. Выяснилось, что уровень сахара в крови здорового человека натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л.

В этот день я пошла на работу расстроенная и рассказала обо всём руководителю и команде. По утверждениям моей тети, бывшего медика, а также судя по информации из гугла, мне нужно было лечь в больницу. На следующий день я вызвала скорую и медсёстры, измерив моё давление и уровень сахара в крови, забрали меня. Я была готова к госпитализации, но воспринимала всё как приключение. Казалось, сейчас мне сделают пару капельниц — и всё пройдёт. Правда, как сейчас помню запах лекарств, половых тряпок, варёной капусты и подступающую тошноту.

У врачей не было сомнений: сахарный диабет. В эндокринологическом отделении Минской городской больницы со мной не церемонились. В ответ на мои расспросы о том, что со мной происходит, мне выдали распечатку книги для детей про диабет и записали в «Школу диабета», которая находилась тут же в отделении. Как выяснилось, сахарный диабет — хроническое заболевание. Это значит, что болеть я буду долго и излечиться невозможно, но есть шанс добиться стойкой ремиссии. На первом занятии в школе было ужасно: я сидела среди людей старше меня в два, а то и в три раза. Самые тактичные просто смотрели с жалостью, остальные же открыто говорили: «Бедная девочка, такая молодая, а уже больная». Хотелось встать и уйти или начать обвинять всех вокруг. К сожалению, на сегодняшний день ни в клиниках, ни в онлайн-ресурсах о молодых пациентах практически не говорят.

Неожиданная причина мышечной боли при диабете

Диабетический мышечный инфаркт — редкая причина острой сильной мышечной боли у пациентов с сахарным диабетом. Дифференциальный диагноз включает очаговый или системный миозит, локализованный абсцесс, гематому, тромбоз глубоких вен, остеомиелит и мышечную опухоль (саркому или лимфому). Мы описываем двух иллюстративных пациентов и обсуждаем исследования и возможный патогенез этого состояния.

Корпус 1

46-летняя женщина из Вест-Индии с 14-летней историей сахарного диабета II типа, осложненного диабетической нефропатией и пролиферативной ретинопатией, обратилась в местную больницу с болезненной опухшей левой ногой после инъекции инсулина в область левого бедренного канала.Тромбоз глубоких вен был исключен с помощью ультразвуковой допплерографии, а компьютерная томография (КТ) показала отек левой широкой мышцы бедра. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была увеличена до 130 мм / 1 час, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор были отрицательными. Биопсия мышц показала хроническое воспаление. Она прошла курс лечения стероидами и противотуберкулезными препаратами, но состояние не улучшилось. Через шесть недель ее перевели в эту больницу для дальнейшего обследования.

Клинически у нее было отсутствие лихорадки и значительная перегрузка жидкостью. Отек и болезненность медиального отдела левой широкой мышцы бедра и проксимальная слабость левой ноги. Исследования показали отсутствие нейтрофилии, креатинкиназы (КК) 202 МЕ / л (референсный диапазон 0–170 МЕ / л), СОЭ 97 мм / 1 час и альбумина 16 г / л. Биопсия почек подтвердила диабетическую нефропатию. Ей внутривенно вводили альбумин и диуретики. Хотя специального лечения отека ноги не было назначено, симптомы постепенно улучшились.Однако у нее развились контрактуры мышц бедра, что потребовало физиотерапии. На момент выписки она могла ходить с палкой.

Через пять месяцев она снова обратилась в больницу с болезненным отеком противоположного бедра в течение недели. На этот раз провоцирующих факторов не было. Медиальный отдел правого бедра был заметно опухшим. Не было ни нейтрофилии, ни повышения КК. Компьютерная томография показала общий отек передней и медиальной групп мышц и соединительной ткани от таза дистально.

Пациенту проведена хирургическая обработка новообразования. Портняжная мышца была некротизирована и иссечена. Отмечены опухшие, но жизнеспособные мышцы приводящей мышцы и четырехглавой мышцы. Гистологическое исследование показало обширный некроз. Сосуды имели стеноз просвета и кальцификацию, соответствующие давнему диабету.

В связи с обострением почечной недостаточности начат перитонеальный диализ. Следующие четыре года она оставалась здоровой, но позже ее состояние ухудшилось, и она умерла от осложнения после перитонеального диализа.

Корпус 2

55-летний мужчина афро-карибского происхождения с 24-летним анамнезом диабета типа II, осложненного периферической нейропатией, пролиферативной ретинопатией и нефропатией, требующим постоянного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD), обратился в местную больницу с болезненной опухолью на левом верхнем боковом отделе. бедро. Серийные культуры крови и грибов, криоглобулины, ANA, анти-дцДНК и ANCA были отрицательными. Биопсия показала поперечно-полосатую мышцу, демонстрирующую инфаркт и инфильтрацию нейтрофилами.Артерии показали тромбоз просвета и организацию, а маленькие артериолы показали фибриноидный некроз. Пятна на бактерии и грибки отрицательные. Пациенту дали фузидиевую кислоту и флуклоксациллин, и состояние постепенно улучшилось.

Два месяца спустя у него снова появилась болезненная опухоль на левом бедре. C-реактивный белок (CRP) при поступлении составлял 60 мг / л (референсный диапазон 0–10 мг / л) и через неделю повысился до 105 мг / л. Ему внутривенно вводили флуклоксациллин и ципрофлоксацин в течение четырех недель, но состояние не улучшилось, и вся опухоль была удалена.Гистологические данные были аналогичны результатам предыдущей биопсии, но фибриноидный некроз артериол был более выраженным.

Десять месяцев спустя пациент поступил с болью и отеком противоположного бедра, которые развились в течение нескольких недель. При осмотре у него была большая дискретная припухлость на боковой стороне правого бедра, теплая и необычайно нежная. У него была легкая нейтрофилия, заметно повышенный уровень СРБ до 132 мг / л, но нормальный уровень КК. Простое исследование правого бедра с лучами x было нормальным, за исключением широко распространенной кальцификации сосудов.Ультразвуковая допплерография не показала признаков тромбоза глубоких вен. Магнитно-резонансная томография (МРТ) бедер показала область повышенной плотности сигнала в правой большой мышце латеральной мышцы, соответствующую отеку мышцы (рис. 1). Его лечили внутривенными антибиотиками и обезболивающими. Его симптомы постепенно улучшились, он больше не нуждался в опиатах и ​​мог ходить с палкой. Сканирование костей, меченное технецием (Tc), проведенное через две недели после выписки, показало усиление кровотока в пораженном участке мышцы со слегка повышенным поглощением метки в мягких тканях и нормальным поглощением в скелетной системе.

фигура 1

T ₂ взвешенное магнитно-резонансное изображение. Наблюдается повышенная плотность сигнала в правой большой мышце латеральной мышцы.

Пациент был повторно госпитализирован через месяц с усилением боли в правом бедре. Последовательные измерения СК остались в норме. Ему дали небольшую дозу стероидов, и его состояние улучшилось. Сканирование ^99m Tc-sestamibi показало повышенную васкуляризацию в очаге поражения в правом бедре, что видно на сканировании костей, и присутствие живых мышц (рис. 2).

фигура 2

Dynamic ^99m Tc-sestamibi сканирование. Наблюдается повышенное поглощение индикатора на участке поражения на правом бедре.

В течение следующих трех месяцев его несколько раз госпитализировали с инфекцией фасциальных пространств кисти и перитонитом CAPD; он умер от осложнений диабета.

Обсуждение

Диабетический мышечный инфаркт — редкое осложнение диабета, которое следует заподозрить у любого больного диабетом с тяжелой атипичной мышечной болью.Впервые он был описан в 1965 году Анджералом и Стенером как «опухолевидная очаговая мышечная дегенерация» 1, и с тех пор он был зарегистрирован в общей сложности у 86 пациентов.1-33 Шестьдесят пять пациентов страдали диабетом I типа, 19 пациентов — диабетом II типа и у двух пациентов тип не уточнялся. Соотношение мужчин и женщин было почти равным (44/42), в возрастном диапазоне от 19 до 81 года. У большинства пациентов был длительный диабет и обширное повреждение органов-мишеней из-за микрососудистых заболеваний.

Состояние представляет собой атравматический отек конечности, обычно бедра.Начало боли обычно постепенное, но может быть внезапным. Припухлость очень нежная. Он проходит в течение нескольких недель, но часто повторяется. Количество лейкоцитов и уровень КК в норме или немного повышен. При биопсии мышц обычно выявляются большие сливающиеся области некроза мышц и отека.2 Наилучшие результаты визуализации получены с помощью взвешенных МРТ-изображений T ₂ , которые имеют довольно характерный, но неспецифический вид, демонстрирующий отсутствие дискретной массы и усиление сигнала внутри пораженная мышца. 3

Дифференциальный диагноз включает опухоль мышц (саркома или лимфома), локализованный абсцесс, гематома, очаговый или системный миозит, тромбоз глубоких вен и остеомиелит. Лечение должно включать постельный режим, обезболивание, строгий метаболический контроль и физиотерапию. 4

Были предложены различные механизмы патогенеза. В более ранних сообщениях основное внимание уделялось диабетической микроангиопатии, атероматозу 1 и эмболизации атероматозного материала из язвенных бляшек аорты как причинам инфаркта мышц.5 При наличии диабетического микрососудистого заболевания тромбоэмболическое событие с большей вероятностью приведет к инфаркту из-за нарушения коллатерального кровообращения. 6 Однако более поздние отчеты показали, что только в небольшом количестве случаев наблюдается окклюзия сосудов, которая соответствует степени некроза мышц. . Таким образом, вышеупомянутая концепция была изменена, предполагая, что исходное ишемическое событие само по себе не вызывает инфаркт, а приводит к нему, вызывая отек мышц, который увеличивает давление внутри фасциального компартмента и вызывает дальнейшую ишемию.7

Мы предполагаем, что гипоксия-реперфузионное повреждение может играть важную роль в патогенезе диабетического мышечного инфаркта. Вероятная последовательность событий, ведущих к некрозу мышц, следующая. Компартмент-синдром, спровоцированный небольшим тромботическим / эмболическим событием или внутримышечной инъекцией инсулина, вызывает ишемическое повреждение мышц. Это приводит к сильному воспалительному ответу, гиперемии и реперфузии с образованием активных форм кислорода, вызывающих дальнейшее повреждение мышц, как напрямую, так и за счет ухудшения синдрома компартмента из-за отека мышц.Таким образом, возникает «порочный круг», который в конечном итоге приводит к обширному некрозу мышц. Следует отметить, что сканирование костей с меткой Tc в случае 2 подтвердило наличие гиперемии, что согласуется с выводами других исследователей. 9 Хотя сканирование ^99m Tc-sestamibi показало наличие живой мышцы в месте повреждения, возможно, что «порочный круг» был разорван, и изображения были сделаны до того, как произошел значительный некроз мышц. Интересно, что Jawed и др. показали, что циклическое гипоксия-реперфузионное повреждение является ответственным за синовиальное повреждение при хронических воспалительных артропатиях, поскольку они характеризуются повышением внутрисуставного давления выше давления капиллярной перфузии.10

Клинические особенности двух наших пациентов очень похожи на таковые в ранее описанных случаях. У обоих был давний диабет с ретинопатией, невропатией и нефропатией, требующей CAPD. У них обоих наблюдалась болезненная рецидивирующая опухоль, поражающая мышцы ног, и их состояние улучшилось после поддерживающего лечения, хотя стероиды могли способствовать выздоровлению второго пациента. Диагноз был подтвержден биопсией мышцы, за исключением последнего рецидива заболевания у второго пациента, когда процедура не проводилась ввиду аналогичной клинической картины и характерных результатов МРТ.

Диабетический мышечный инфаркт — редкое заболевание, которое в последние несколько лет стало обнаруживаться все чаще. Это следует подозревать у пациента с давним диабетом, у которого наблюдается болезненная опухшая конечность. МРТ — лучший метод визуализации, но ранняя игольчатая или открытая биопсия мышцы при первом обращении имеет важное значение для установления диагноза.

Диабетические язвы и язвы: лечение и профилактика

Диабет увеличивает вероятность образования язв и язв.Язвы — это открытые язвы (также называемые ранами) на коже, которые не заживают должным образом. Скорее всего, у вас появятся язвы на ступнях и ногах, но они могут образоваться и на других участках, например на руках или в складках кожи на животе.

Есть несколько причин, по которым диабет увеличивает вероятность получения язвы. Одним из основных симптомов диабета является высокий уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови). Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды. Это уменьшает приток крови (особенно к вашим рукам, ступням и конечностям), что затрудняет заживление ран и порезов. Это также увеличивает вероятность заражения. Более того, диабет связан с заболеванием периферических артерий (ЗПА), которое снижает приток крови к ногам и ступням.

Повреждение нервов также затрудняет ощущение боли или других симптомов язв или инфекций. Это может помешать вам лечить небольшие раны до того, как они станут язвами.

Язвы опасны, потому что они могут привести к серьезным инфекциям или даже гангрене, когда ваша ткань отмирает.В некоторых случаях единственный способ, которым врачи могут вылечить инфекцию или гангрену, — это ампутировать пораженный участок.

Как лечить язвы

Если вы действительно заболели язвой или заметили изменение кожи, в котором вы не уверены, немедленно сообщите об этом своему врачу. Скорее всего, вам будет предложена процедура, называемая санацией раны, при которой из раны удаляются нездоровые ткани для ускорения заживления.

Ваш врач также будет работать с вами, чтобы предотвратить заражение и увеличение вашей язвы или язвы.Они могут порекомендовать следующие шаги:

Ежедневно очищайте язву. Используйте мыло и воду, если ваш врач не порекомендует другое очищающее средство. Не используйте перекись водорода и не замачивайте рану в ванне или гидромассажной ванне, потому что это может замедлить заживление и повысить вероятность заражения.

Держите язву перевязкой или накройте рану повязкой. (Ваш врач может порекомендовать определенные этапы перевязки в зависимости от местоположения вашей язвы.) Хотя вы, возможно, слышали, что важно «проветрить» раны, теперь эксперты знают, что отсутствие покрытия раны на самом деле увеличивает вероятность заражения и замедляет заживление. .

Продолжение

Не давите на язву, особенно если она на ноге. Это может означать, что вам необходимо использовать костыли, специальную обувь, бандаж или другие приспособления. Снижение давления и раздражения способствует более быстрому заживлению язв.

Используйте лекарства местного действия, которые рекомендует ваш врач. («Для местного применения» означает, что лекарство попадает на вашу кожу.) Это могут быть физиологический раствор, факторы роста и / или кожные заменители.

Держите уровень сахара в крови под контролем. Помимо снижения риска развития язв, жесткий контроль уровня сахара в крови помогает вашему организму излечить существующие язвы.

Когда вам нужно больше лечения

Если ваша рана не заживает примерно через месяц или становится инфекцией, которая распространяется на кости, вам могут потребоваться другие методы лечения. Они могут включать в себя хирургическое вмешательство (чаще всего для устранения проблем, вызывающих давление, таких как бурситы) и гиперболическую кислородную терапию, которая включает вдыхание чистого кислорода в специальной комнате, чтобы помочь вашему телу выздороветь.

Если у вас развивается гангрена и ваша ткань отмирает, вашему врачу, возможно, придется ампутировать (удалить хирургическим путем) эту область вашего тела.

Советы по предотвращению язв

Вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность возникновения язвы:

Держите уровень сахара в крови под контролем. Хороший контроль уровня сахара в крови — единственный лучший способ предотвратить превращение небольших порезов и язв в язвы. Если вам не удается контролировать уровень сахара в крови, сообщите об этом врачу.Они могут работать с вами, чтобы внести изменения в ваши лекарства и образ жизни, которые предотвратят слишком высокий уровень сахара в крови. Даже если у вас достаточно стабильный уровень сахара в крови, все равно важно регулярно посещать врача. Это особенно важно, если у вас невропатия, потому что вы можете не чувствовать повреждений кожи и тканей.

Проверяйте кожу каждый день, уделяя особое внимание ступням. Обратите внимание на волдыри, порезы, трещины, язвы, покраснение, белые пятна или участки, толстые мозоли, обесцвечивание или другие изменения.Не полагайтесь на боль; даже ощущение большего тепла или холода, чем обычно, может быть признаком открытой раны на коже, и возможно, что вы вообще ничего не чувствуете.

Продолжение

Язвы чаще всего образуются на подушечке стопы или на подошве большого пальца ноги, поэтому не забывайте проверять ступни каждую ночь. (Попросите члена семьи помочь вам, если вы не можете проверить самостоятельно.) Если вы заметили проблему или не уверены, что что-то в норме, позвоните своему врачу.

Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и замедляет заживление. Эти вещи повышают риск язвы и ампутации.

Не ходите босиком. Травма пальцев ног или стопы может повысить ваши шансы на серьезные проблемы. Ношение обуви, закрывающей всю стопу, может предотвратить травмы. Medicare и медицинское страхование могут покрывать расходы на обувь, отпускаемую по рецепту, которая снижает риск возникновения язв на ногах.

Лечение, симптомы и причины диабетической периферической нейропатии

Периферическая невропатия — это повреждение нервов, вызванное хронически высоким уровнем сахара в крови и диабетом.Это приводит к онемению, потере чувствительности, а иногда и к боли в ступнях, ногах или руках. Это наиболее частое осложнение диабета.

Примерно от 60% до 70% всех людей с диабетом в конечном итоге разовьется периферическая невропатия, хотя не все страдают от боли. Однако это повреждение нерва не является неизбежным. Исследования показали, что люди с диабетом могут снизить риск повреждения нервов, поддерживая уровень сахара в крови как можно ближе к норме.

Что вызывает периферическую невропатию? Хронически высокий уровень сахара в крови повреждает нервы не только конечностей, но и других частей тела.Эти поврежденные нервы не могут эффективно передавать сообщения между мозгом и другими частями тела.

Это означает, что вы можете не чувствовать тепла, холода или боли в ступнях, ногах или руках. Если у вас порез или болит стопа, вы можете не знать об этом, поэтому так важно ежедневно проверять свои стопы. Если обувь не подходит по размеру, у вас может развиться язва стопы, о которой вы даже не подозреваете.

Продолжение

Последствия могут быть опасными для жизни. Инфекция, которая не заживает из-за плохого кровотока, вызывает риск развития язв и может привести к ампутации или даже смерти.

Это повреждение нерва проявляется у каждого человека по-разному. Некоторые люди чувствуют покалывание, а затем боль. Другие люди теряют чувствительность пальцев рук и ног; у них онемение. Эти изменения происходят медленно в течение многих лет, поэтому вы можете даже не заметить этого.

Поскольку изменения незначительны и происходят по мере того, как люди становятся старше, люди склонны игнорировать признаки повреждения нервов, думая, что это просто часть старения.

Но есть методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование этого состояния и ограничить ущерб.Поговорите со своими врачами о возможных вариантах и ​​не игнорируйте признаки, потому что со временем ситуация может ухудшиться.

Симптомы повреждения нервов при диабете

Онемение — наиболее частый тревожный симптом повреждения нервов при диабете. Особое беспокойство вызывает потеря чувствительности. Люди, теряющие чувствительность, чаще всего получают язвы на ногах и в конечном итоге нуждаются в ампутации.

Продолжение

Люди описывают ранние симптомы периферической невропатии по-разному:

• Онемение
• Покалывание
• Колючки и иглы
• Покалывание
• Жжение
• Холод
stabs

Другие описывают резкую боль, судороги, покалывание, покалывание, ощущение жжения.Третьи обладают повышенной чувствительностью к прикосновениям.

Симптомы часто усиливаются ночью. Обратите внимание на эти изменения в своем самочувствии:

• Чувствительность к касанию. Вы можете испытывать повышенную чувствительность к прикосновениям, покалывание или онемение пальцев ног, ступней, ног или рук.
• Мышечная слабость. Хронически повышенный уровень сахара в крови также может повредить нервы, которые говорят мышцам, как двигаться. Это может привести к мышечной слабости. Вам может быть трудно ходить или вставать со стула.Вам может быть трудно хватать вещи или переносить их руками.
• Проблемы с балансировкой. Вы можете чувствовать себя более неустойчивым, чем обычно, и скоординированным, когда идете. Это происходит, когда организм адаптируется к изменениям, вызванным повреждением мышц.

Поскольку у людей с диабетом 2 типа могут быть множественные проблемы со здоровьем, врачи не всегда диагностируют периферическую невропатию при первых симптомах. Вы должны знать, что вашу боль можно спутать с другими проблемами.

Убедитесь, что к вашей боли относятся серьезно.

Диабетическая амиотрофия | Пациент

Что такое диабетическая амиотрофия?

Диабетическая амиотрофия — это нервное заболевание, которое является осложнением сахарного диабета. Он поражает бедра, бедра, ягодицы и ноги, вызывая боль и истощение мышц. Его также называют несколькими другими названиями, включая проксимальную диабетическую нейропатию, пояснично-крестцовую нейрофагию радикулоплексуса и бедренную нейрофагию.

Что такое диабетическая амиотрофия?

Основными признаками диабетической амиотрофии являются:

• Слабость в голенях, ягодицах или бедрах.
• Мышечное истощение, обычно в передней части бедра, которое следует в течение нескольких недель.
• Боль, иногда сильная, обычно в передней части бедра, но иногда в бедре, ягодицах или спине.

Другие особенности, которые встречаются у некоторых (но не у всех) пациентов:

• Изменение ощущения и покалывания в бедре, бедре или ягодице, которые имеют тенденцию быть слабыми по сравнению с болью и слабостью.
• Около половины пациентов также страдают дистальной нейропатией, а это означает, что это состояние может отдельно влиять на чувствительность нервов в нижних конечностях и ступнях (что является наиболее распространенной формой диабетической невропатии).См. Отдельную брошюру «Диабетическая невропатия».
• Около половины пострадавших теряют вес.

Симптомы обычно начинаются с одной стороны, а затем постепенно распространяются на другую. Состояние может развиваться быстрее или медленнее и обычно остается асимметричным (т. Е. Две стороны тела поражаются неравномерно) на протяжении всего своего течения. Около половины пациентов также имеют дистальную симметричную полинейропатию, что означает, что также страдают ощущения в ступнях и пальцах ног с обеих сторон.

Состояние обычно длится несколько месяцев, но может длиться до трех лет. К концу этого времени он обычно выздоравливает, хотя и не всегда полностью. Во время его протекания оно может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать использования инвалидной коляски.

Боль утихает раньше, чем улучшается мышечная сила. Это может занять несколько месяцев, а слабость от легкой до умеренной может продолжаться бесконечно. У некоторых пациентов также появляется сопутствующая боль или слабость в руках, груди и верхней части спины.

Что вызывает диабетическую амиотрофию?

Считается, что диабетическая амиотрофия вызвана аномалией иммунной системы, которая повреждает крошечные кровеносные сосуды, снабжающие нервы ног.Этот процесс называется микроваскулитом. Вероятность заболеть им, похоже, не зависит от того, как долго вы страдаете диабетом или насколько серьезно вы страдаете. Однако это происходит очень редко, если у вас нет диабета. Поэтому считается, что хотя повышение уровня сахара в крови напрямую не повреждает нервы, оно может некоторым образом способствовать процессу повреждения.

Насколько распространена диабетическая амиотрофия?

Заболевание поражает примерно 1 человека из 100 с диабетом 2 типа и примерно 3 из 1000 человек с диабетом 1 типа.Это необычно по сравнению с периферической невропатией, которой в той или иной степени страдают 50% людей с диабетом.

У вас больше шансов на развитие диабетической амиотрофии, если вам больше 50 лет, хотя это может коснуться и более молодых пациентов. Состояние само по себе может быть первым признаком того, что у вас диабет.

Как диагностируется диабетическая амиотрофия?

Если ваш врач подозревает, что у вас это заболевание, вполне вероятно, что он направит вас к неврологу или диабетологу для проведения дальнейших анализов.

Врач осмотрит вас на предмет мышечной слабости и истощения, а также изменений в рефлексах ваших ног. Он или она проверит ощущения в ваших ногах. Если у вас также есть периферическая невропатия, то она может заметно уменьшиться, хотя при чистой диабетической амиотрофии она часто остается неизменной.

Вас попросят сдать анализы крови на витаминный дефицит; также будет пересмотрен ваш контроль диабета. Другие возможные тесты включают:

Как лечится диабетическая амиотрофия?

Лечение, в основном, состоит из максимально возможного контроля над диабетом вместе с очень активной программой физиотерапии.Очень важно, чтобы мышцы работали как можно дольше, чтобы свести к минимуму истощение и улучшить скорость и степень восстановления.

Улучшение привычек образа жизни, например, соблюдение хорошей диеты и отказ от курения, вероятно, будет полезным.

Лекарства, назначаемые врачами от боли при диабетической амиотрофии. Этот тип боли, который называют невропатической болью или нервной болью, часто хуже реагирует на обычные обезболивающие, такие как парацетамол. Врачи часто назначают лечение нервной боли, включая амитриптилин, антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Стероидные препараты и иммунодепрессанты недавно стали использоваться для ускорения выздоровления. Однако пока нет достаточных доказательств того, что это лечение всегда эффективно.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и степени повреждения нервов.

Каковы перспективы пациентов с диабетической амиотрофией?

Перспективы (прогноз) обычно хорошие. Большинство пациентов выздоравливают хорошо, хотя некоторые симптомы могут сохраняться.Шансы на хорошее выздоровление и сохранение здоровья (поскольку состояние может рецидивировать) повышаются за счет поддержания хорошего контроля диабета.

Как предотвратить диабетическую амиотрофию?

Лучший способ снизить риск развития этого состояния, как и многих других осложнений диабета, — это:

Диабетическая амиотрофия все еще может возникать. Однако вполне вероятно, что восстановление будет быстрее и проще, если эти элементы уже находятся под контролем.

Диабетическая нервная боль

Диабетическая нервная боль — это синдром, которым страдают люди с диабетом.Этот тип нервной боли может поражать людей, страдающих диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Нервная боль, также известная как невропатическая боль, является результатом одного из осложнений диабета, называемого периферической невропатией или диабетической невропатией.

Почему возникает диабетическая нервная боль?

Диабетическая нервная боль чаще всего возникает, когда у человека с диабетом длительные периоды повышенного уровня сахара в крови. Считается, что высокий уровень глюкозы в крови влияет на нервы, повреждая кровеносные сосуды, которые их снабжают.

Высокое кровяное давление, помимо гипергликемии, также пагубно действует на нервы. Также известно, что курение и алкоголь увеличивают риск возникновения нервной боли.

Где обычно возникает диабетическая нервная боль?

Диабетическая нервная боль обычно возникает в периферических областях или конечностях, таких как ступни и ноги, кисти и руки.

Невропатическая боль в стопе — одно из ряда состояний, поражающих стопы, которые называются проблемами «диабетической стопы».

По этой причине людям с диабетом рекомендуется проходить обследование стоп один раз в год.

Обследование стопы может помочь двумя способами, помогая диагностировать новые проблемы, такие как диабетическая невропатия или проблемы с кровообращением, а также может помочь выявить дальнейшие осложнения стопы, такие как раны, волдыри и заболевание суставов, известное как артропатия Шарко. или стопа шарко.

Каковы симптомы диабетической нервной боли?

Симптомы диабетической нервной боли могут включать:

• Ощущение покалывания или покалывания
• Чувство жжения
• Острые, колющие или стреляющие боли в вышеупомянутых областях.

Они могут варьироваться от умеренных до экстремальных. В серьезных случаях может онеметь вся область.

У некоторых людей может развиться состояние, известное как дизестезия, которое влияет на осязание, вызывая покалывание или жжение, и может вызывать острую боль при прикосновении к повседневным предметам.

Как невропатическая боль влияет на людей с диабетом?

Диабетическая нервная боль, к сожалению, может быть очень опасной для людей с диабетом.

На ранней стадии это может повлиять на повседневную деятельность, такую ​​как ходьба, упражнения или работа руками.

На более поздних стадиях диабетическая нервная боль может затруднять даже стояние.

Одна из опасностей диабетической невропатии заключается в том, что она приводит к развитию язвы (раны) стопы, поскольку высокий уровень сахара в крови и плохое кровообращение могут означать, что рана может дольше заживать и быть более восприимчивой к проникновению инфекции, что иногда может привести к ампутации.

У меня диабет, и меня беспокоит невропатическая боль, что мне делать?

Если у вас диабет и вас беспокоит нервная боль при диабете, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику, чтобы обсудить ваши симптомы или посоветоваться с ними.

Врачи могут диагностировать диабетическую нервную боль, а также помогать людям с диабетом более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли вылечить нервную боль при диабете?

Людей, страдающих нервной болью, обычно поощряют к изменению своего образа жизни или диабета, например к отказу от алкоголя или курения или сокращению их употребления, увеличению физических упражнений и помощи в контроле уровня сахара в крови.

Ваш врач может также предложить лечение, чтобы уменьшить симптомы боли.

Лекарства от диабетической нервной боли

Лекарства, которые могут быть предложены, могут включать:

• Амитриптилин
• Прегабалин
• Дулоксетин
• Нортриптилин
• Имипрамин
Лидокаин
• Лидокаин
• с диабетом

  Мышечные судороги возникают, когда скелетная мышца непроизвольно сокращается, и они могут варьироваться от неудобных до очень болезненных.

  Чаще всего они встречаются ниже пояса и обычно возникают в икрах, ступнях, а также на передней и задней поверхности бедер. Они также могут повлиять на руки.

  Хотя мышечные судороги могут вызывать проблемы в любое время дня, они часто будят людей посреди ночи.

  Мышечные судороги относительно часто встречаются у людей с сахарным диабетом, хотя исследования Ханса Коцберга и др. Показывают, что они, по-видимому, не более распространены у людей с диабетом 1 типа

  Связь с диабетом

  Люди с диабетом могут испытывать от легкой до тяжелой степени болезненные мышечные спазмы, которые могут быть вызваны рядом причин.

  Высокий или низкий уровень глюкозы в крови

  Глюкоза необходима для правильного сокращения и расслабления мышц, равно как и сбалансированный обмен электролитов, таких как кальций, магний и калий.

  Когда возникает дисбаланс из-за высокого или низкого уровня сахара в крови, могут возникнуть судороги. Во время низкого уровня глюкозы это приводит к тому, что мышцы испытывают нехватку глюкозы.

  Однако, когда уровень сахара в крови высок, избыток глюкозы выводится из организма вместе с водой и другими солями, что приводит к снижению количества электролитов.

  Повреждение нервов

  Люди с заболеваниями периферических сосудов или диабетической невропатией могут страдать от мышечных судорог, плохого кровообращения и повреждения нервов, которые могут спровоцировать спазмы.

  Лекарства

  Побочные эффекты некоторых лекарств, используемых для лечения диабета, могут привести к мышечным спазмам.

  К ним относятся инсулин, средства, снижающие уровень липидов (холестерина), гипотензивные средства (лекарства от кровяного давления), оральные контрацептивы или бета-агонисты.

  Лечение мышечных судорог

  Мышечные судороги у людей с диабетом или без него часто возникают нечасто, и массаж пораженной мышцы при ее растяжении может облегчить боль.

  Однако, если вы испытываете регулярные мышечные судороги, вам следует проконсультироваться со своей бригадой по лечению диабета, которая может установить причину и требуется ли лечение.

  Диабетическая невропатия

  Если вам поставили диагноз диабетической невропатии, контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для снижения дальнейшего риска повреждения нервов.Ваш врач также может прописать вам обезболивающие.

  Пищевые добавки

  Здоровое питание имеет решающее значение для людей с диабетом, но некоторые люди, испытывающие мышечные судороги, могут делать это из-за нехватки витаминов и питательных веществ. Ваш врач может посоветовать вам пищевые добавки, но только в соответствии с текущими лекарствами, которые вы принимаете.

  Физиотерапия

  Физическая терапия может обучать упражнениям, которые уменьшают дискомфорт, а побуждение к действию самостоятельно, например, регулярные прогулки и замачивание ног и ступней в теплой ванне, может облегчить мышечную боль.

  Предотвращение мышечных судорог

  Есть несколько способов, с помощью которых люди с диабетом могут предотвратить возникновение мышечных судорог, в том числе:

  • Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови
  • Ешьте продукты, богатые калием, кальцием и магнием
  • Носите обувь поддерживающий и удобный

  Для профилактического лечения, не предназначенного специально для людей с диабетом, вы также можете попытаться избежать следующего, чтобы снизить риск мышечных судорог:

  • Обезвоживание
  • Чрезмерное использование мышц
  • Оставаться позиция в течение длительного времени

  Связь с болью и диабетом у теленка

  При диабете боль в икре или ноге может быть вызвана диабетической периферической невропатией (ДПН), заболеванием периферических артерий (ЗПА) или тромбозом глубоких вен (ТГВ).Все эти состояния могут привести к боли, спазмам, болезненным ощущениям и отекам в икрах, голени, лодыжке и ступнях.

  И все они могут быть связаны с серьезными проблемами диабетической стопы, включая язвы, инфекции и ослабленные кости, которые могут привести к переломам. Боль в икроножной мышце может возникать в икроножных мышцах (часто сокращенно до «икроножных») или в камбаловидной или подошвенной мышцах.

  Диабет, окислительный стресс и ДПН

  DPN возникает в результате повреждения нервов, в первую очередь стоп и ног, но иногда также и кистей рук.Считается, что одной из основных причин ДПН является накопление токсического воздействия высокого уровня сахара на нервы и окружающие ткани.

  Некоторые полагают, что высокий уровень сахара может быть токсичным сам по себе [1], но, кроме того, высокий уровень сахара может увеличить уровень веществ, называемых свободными радикалами. Свободные радикалы вырабатываются в организме естественным образом в результате нормальных реакций.

  В организме также есть природные антиоксиданты, в первую очередь ферменты, такие как селенопротеины (белки с микроэлементами селеном), белки на основе серы, такие как глутатион, витамин C, витамин A, бета-каротины и витамин E (которые людям необходимо усвоить. диета) и другие.

  Однако эти природные антиоксиданты могут быть подавлены высоким уровнем свободных радикалов, которые могут вырабатываться клетками, купающимися в большом количестве сахара. [2] В конечном итоге это может привести к состоянию клеток, называемому «окислительный стресс», и именно это повреждение вызвано высокими уровнями свободных радикалов, которые повреждают ДНК клетки, и белки в клетках, которые могут повреждать нервные клетки и приводить к ДПН.

  Диабет, повышенные липиды крови, высокое кровяное давление и ЗПА

  Заболевание периферических артерий — частое осложнение у пациентов с диабетом; по оценкам, по меньшей мере 20% людей с диабетом имеют симптомы ЗПА.Число людей с ЗПА , вероятно, выше, потому что часто (примерно в половине случаев) , а не имеют явные симптомы. [3]

  ЗПА является результатом закупорки артерий атеросклеротическими бляшками. Эти бляшки также связаны с повышенным содержанием липидов (жиров) в крови и повышенным кровяным давлением, что также довольно часто встречается у людей с диабетом. ЗПА также сильно ассоциируется с курением.

  Наиболее частые симптомы (когда они появляются) ЗПА:

  • Перемежающаяся хромота: это определяется как боль, болезненность или спазмы в икрах, бедрах или ягодицах.Боль, спазмы или ноющие боли обычно появляются при ходьбе и исчезают в состоянии покоя. Перемежающаяся хромота может прогрессировать до боли, спазмов или болей в покое, потери мышц и других тканей из-за нехватки кислорода и других питательных веществ. Это состояние известно как критическая ишемия конечностей (CLI) и может привести к ампутации стопы или ноги.

  ЗПА можно диагностировать, но часто это может быть сложно, поскольку симптомы ЗПА часто не проявляются. ЗПА обычно диагностируется на основе тщательного анамнеза, определения наличия каких-либо признаков перемежающейся хромоты, оценки пульса на ногах и ступнях, любых признаков плохого кровообращения, таких как потеря роста волос, плохой рост ногтей на ногах, проблемы с кожей, указывающие на плохую кровь. кровотечение, покраснение на определенных участках кожи и либо бледность при стоянии, либо падение артериального давления (ортостатическая гипотензия) при стоянии.

  Другие тесты включают измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — это измерение артериального давления в плечевой артерии (как обычно делается для измерения артериального давления) и в лодыжке — это может дать врачу важную информацию о том, насколько хорошо кровь доходит до голеней. Кроме того, специализированные сосудистые лаборатории могут провести тесты, чтобы определить, можно ли обнаружить какую-либо конкретную закупорку кровеносных сосудов.

  Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают тестирование на беговой дорожке — чтобы увидеть, вызывают ли упражнения уменьшение кровотока, артериального давления или боли; исследования на определение уровня кислорода в тканях; Для визуализации состояния артерий могут быть назначены различные визуализационные тесты, такие как ультразвук (УЗИ), магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) или рентгеновская ангиография.

  Рекомендую прочитать следующие статьи:

  Диабет, ДПН и ЗПА… и тромбоз глубоких вен

  Люди с диабетом подвергаются более высокому риску периферической невропатии и ЗПА — эти риски возрастают с возрастом и продолжительностью диабета. Наличие DPN увеличивает риск PAD, а наличие PAD увеличивает риск DPN. Что еще более усложняет ситуацию, диабет увеличивает риск образования тромбов и тромбоза глубоких вен или ТГВ. ³ Это состояние также может вызывать боль в икроножной мышце, сопровождающуюся отеком, покраснением, теплом и болью.

  US и анализ крови на D-димер можно использовать для диагностики ТГВ. Венограммы — это тесты, при которых краситель вводится в вены, а рентгеновские лучи используются, чтобы увидеть, где находится сгусток крови. Риск ТГВ также увеличивается с возрастом и продолжительностью диабета. Риск ТГВ также увеличивается с увеличением веса, другими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, образом жизни, который включает слишком много сидячих и недостаточных физических упражнений, а также длительные перелеты на самолетах.

  Беременные женщины или женщины, принимающие оральные противозачаточные средства, также подвержены большему риску ТГВ.Одним из наиболее серьезных рисков ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии, при которой кусок тромба в ноге отрывается и перемещается с кровотоком в главную артерию вокруг легкого — это может препятствовать притоку крови к легкому и может быть фатальным. .

  Лечение ДПН, ЗПА и ТГВ

  DPN, PAD и DVT — это , все имеют прямое отношение к диабету. Периферическая невропатия, по-видимому, напрямую связана с высоким уровнем сахара в крови, в то время как ЗПА связана с высоким содержанием жиров в крови, высоким кровяным давлением и, возможно, высоким уровнем сахара в крови.ТГВ связан с воспалительной природой диабета (вероятно, из-за высокого уровня сахара в крови) и с повышенной вероятностью образования тромбов, по крайней мере частично, из-за хронического воспаления диабета.

  Все эти состояния могут вызвать боли в икроножной мышце. Самый важный подход к профилактике ДПН, ЗПА и ТГВ — это поддержание целевого уровня сахара в крови. Это означает мониторинг уровня сахара в крови, соблюдение диетических требований, поддержание физической активности и прием лекарств или инсулина по мере необходимости.

  С медицинской точки зрения ДПН лечат обезболивающими или антидепрессантами. Не совсем ясно, как действуют антидепрессанты, но вы должны знать, что вам не обязательно находиться в клинической депрессии, чтобы принимать эти лекарства.

  Лекарства включают декстрометорфан, сульфат морфина, трамадол (Ultram, ConZip, Ryzolt), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, Oxecta), габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), прегабалин (Lyrica) или другие. ЗПА лечат путем поддержания здорового питания, отказа от курения, приема препаратов, снижающих уровень холестерина, таких как статины, антитромбоцитарные препараты, препаратов для снижения уровня липидов (жиров) в крови, таких как фибраты, включая фенофибрат (Tricor).

  ТГВ лечат антикоагулянтами (разжижителями крови), такими как варфарин (Кумадин), гепарин, ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадакса) или антиагрегантными препаратами, такими как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) или аспирин.

  Антикоагулянты препятствуют действию белков в механизме свертывания крови, предотвращая образование сгустков, в то время как антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов — крошечных фрагментов клеток — что является необходимым этапом в образовании сгустка крови. Однако все эти препараты несут в себе различные риски побочных эффектов — посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы определить потенциальные побочные эффекты этих лекарств.

  Также рекомендую прочитать следующие статьи:

  Самопомощь для предотвращения DPN, PAD и DVT

  Существует ряд подходов к профилактике ДПН, ЗПА и ТГВ помимо диет, образа жизни и лекарств. Существуют добавки, которые оказались полезными и полезными для предотвращения этих состояний. Эти не заменят следующие изменения в питании и другом образе жизни, и они не могут заменить какие-либо лекарства, которые вы принимаете.

  Кроме того, вы должны всегда сообщать вашей медицинской бригаде о любых добавках, которые вы принимаете, — они могут взаимодействовать со многими различными лекарствами. Тем не менее, все упомянутые здесь добавки могут улучшить общее состояние здоровья и самочувствие и предотвратить такие осложнения, как ДПН, ЗПА и ТГВ. Обязательно используйте добавки, протестированные в независимых лабораториях, таких как USP или Consumer Labs.

  Добавки, которые могут быть полезны для предотвращения судорог ног и боли в икроножных мышцах, предотвращая ДПН, ЗПА и ТГВ:

  • Магний — важный минерал, необходимый для функционирования сотен биохимических реакций в организме.Дефицит магния связан с повышенным риском всех форм диабета, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и остеопороза, и было показано, что он улучшает чувствительность клеток к инсулину. Магний выполняет большое количество важных функций в организме, но, в частности, он является важным минералом для мышечной функции — одним из последствий низкого уровня магния являются мышечные спазмы и тремор. [4] Магний можно принимать перорально (обычно около 300-600 мг / день — более высокие дозы используются для лечения запора, что может привести к диарее) или его можно наносить в виде «магниевого масла» непосредственно на болезненные мышцы икр.Магниевое масло может сушить кожу, и его не следует использовать на участках с открытыми порезами — оно будет жалить, потому что, даже если оно находится в масле, оно очень похоже на «втирание соли в рану». После нанесения магниевого масла нанесите кожу. увлажняющий крем, чтобы кожа не пересыхала и не трескалась.
  • Кальций необходим для крепких костей и зубов. Однако кальций также является одним из основных минералов, участвующих в нервной передаче, функционировании иммунной системы и регуляции артериального давления и свертывания крови.Это также важно для сокращения и расслабления мышц. Низкий уровень кальция также может вызывать судороги, а при очень низком уровне — тетанию (длительные судороги). Кальций также нуждается в витамине D для функционирования, и есть некоторые добавки, которые содержат кальций, магний и витамин D. Доза кальция обычно составляет 600-1200 мг / день, хотя это будет зависеть от конкретного состава добавки.
  • Альфа-липоевая кислота (ALA) является антиоксидантом и может помочь защитить от окислительного стресса.Помимо того, что она сама обладает антиоксидантными свойствами, АЛК может стимулировать синтез одного из основных антиоксидантов организма, глутатиона. Исследования показали, что ALA может использоваться для предотвращения DPN — в Германии ALA лицензирована для лечения DPN. Было показано, что 600 мг / день улучшает симптомы ДПН. [5]
  • Тиамин — это витамин группы B, который, как было показано, снижает повреждение нервов и кровеносных сосудов у лабораторных животных из-за высокого уровня сахара в крови. В исследовании на людях высокая доза тиамина (300 мг / день) была связана с улучшением общего состояния сосудов, что определяется конкретным клеточным биомаркером.[6]
  • Ряд клинических испытаний показал, что L-карнитин , производное аминокислоты, может улучшить симптомы перемежающейся хромоты и ЗПА. [7] Одно исследование, в котором конкретно изучалась ЗПА у пациентов с диабетом, показало, что 2 грамма пропионил-L-карнитина в день, принимаемые в течение 12 месяцев, улучшают расстояние ходьбы без боли и ЛПН, описанные выше. [8]
  • Мезогликан — это вещество, получаемое от животных, которое используется для лечения как ЗПА, так и ТГВ. Было показано, что он также уменьшает боль в ногах.Он увеличивает кровоток и препятствует образованию тромбов. [9] Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в день.
  • Рыбий жир с омега-3 обладает противовоспалительным действием, снижает содержание жиров в крови (по результатам испытаний на лицах с диабетом [10]) и снижает риск некоторых форм сердечных заболеваний. Обычно рекомендуемая доза составляет 1500-2000 мг EPA + DHA в день.

  Боль в икре может быть очень сильной, но я надеюсь, что эта статья помогла вам понять, как с ней справиться.

  Надеюсь, это объясняет боль в теленках у диабетиков и способы борьбы с ней.

  Статья Диабетического Совета | Отзыв от доктора Кристин Тракслер, доктор медицины, 4 июня 2020 г.

  Список литературы

  1. http://blogs.scientificamerican.com/brainwaves/is-sugar-really-toxic-sifting-through-the-evidence/
     
  2. Джонсон, Ричард Дж. И др. «Сахар, мочевая кислота и этиология диабета и ожирения». Диабет 62.10 (2013): 3307-3315.
  3. http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/Files/Formularer/Upload/2013/01/2003%20%20Peripheral%20Arterial%20Disease%20and%20diabetes.pdf
  4. http://lpi.oregonstate.edu/mic/minerals/magnesium#deficiency
  5. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29 (11): 2365-2370.
  6. Теппер О.М., Галиано Р.Д., Капла Дж. М. и др. Клетки-предшественники эндотелия человека от диабетиков II типа обнаруживают нарушение пролиферации, адгезии и включения в сосудистые структуры. Тираж. 2002; 106 (22): 2781-2786
  7. http: // lpi.oregonstate.edu/mic/dietary-factors/L-carnitine#cardiovascular-disease-treatment
  8. Санто СС, Серджио Н.