Болезни яичек у мальчиков: Заболевания яичек у мальчиков — справочник болезней

Содержание

Болезни яичек | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Заболевания тестикул (яичек) встречаются у мужчин не так уж и часто. Однако все они сопровождаются крайне неприятными ощущениями, отрицательно влияют на половую жизнь и репродуктивную функцию. В некоторых случаях могут быть опасными для жизни. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные болезни яичек.

Орхит

Орхит – это воспаление яичка. Заболевание характеризуется очень сильными болевыми ощущениями, они возникают в мошонке и отдают в пах. Болезнь практически не встречается как самостоятельное заболевание, а является следствием других патологий. Например, в 5% случаев болезнь развивается как следствие перенесенной травмы, поэтому мужчинам надо быть очень осторожными при игре, скажем, в футбол, езде на велосипеде и др.

Симптомы орхита (боль, воспаление, покраснение мошонки, а также высокая температура) могут держаться до двух-трех недель, а потом самостоятельно исчезать. Однако зачастую это не означает, что болезнь не исчезла. Ткань яичка начинает вырабатывать меньше спермы, таким образом, перенесенный орхит крайне отрицательно сказывается на фертильности, то есть способности к оплодотворению. При неправильном лечении орхит часто переходит в хроническую стадию.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам:

попадание инфекции;
осложнения уретрита и простатита;
осложнение эпидемического паротита;
затруднение мочеиспускания;
перенесенные травмы, удары;
туберкулез.

Симптомы характеризуются таким состоянием:

боль мошонки и ее отек;
повышение температуры, озноб и лихорадка;
опухлый пах;
боль во время мочеиспускания и семяизвержения;
появление крови в сперме;
выделения гнойного характера из уретры.

Водянка яичка

Водянка яичка иначе называется гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка. Встречается у 1% мужчин. Водянка может быть врожденной, именно поэтому такое заболевание встречается у 10% всех новорожденных мальчиков. Такое состояние не является патологическим — по мере роста ребенка патология развития яичек постепенно сходит на нет.

Однако часто водянка яичка бывает приобретенной. Она развивается в результате хронического воспаления яичка, травмы, а также в результате сердечно-сосудистой недостаточности, раковых заболеваний. Это приводит к тому, что ткани яичка уплотняются, оно увеличивается в размерах, и в итоге в тканях накапливается жидкость. Лечение водянки заключается в ношении суспензория – специальной поддерживающей повязки. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство.

Подробнее о гидроцеле и лечении этого заболевания читайте здесь.

Рак и перекрут яичка

Рак яичка – нечастое заболевание мужской половой сферы. При внимательном отношении к своему здоровью и регулярном самообследовании мошонки мужчина может на ранней стадии болезни обнаружить уплотнение и вовремя обратиться к врачу. В таком случае болезнь практически полностью излечима. На поздних стадиях вероятность излечения понижается.

Некоторые мужчины имеют повышенную склонность к перекруту яичка. Это состояние экстренное и всегда требует неотложной медицинской помощи. Характеризуется появлением внезапной боли. Если обнаружился такой симптом, необходимо срочно вызывать врача.

Заболевания яичек у мальчиков и мужчин – какими они бывают?

Заболевания яичек — это гетерогенная группа патологий органов мошонки, сопровождающихся поражением тестикул. Заболевания яичек находятся на «почетном» третьем месте в структуре андрологических патологий и составляют, по разным оценкам, 20-35% от всех обращений к врачу-андрологу.

Яички (тестикулы) — парные мужские гонады, в которых образуются сперматозоиды и стероидные гормоны

Заболевания яичек у мальчиков

Существует значительное количество описанных болезней. Средний возраст пациентов данной группы — от 9 месяцев до 15 лет.

Наиболее распространенные болезни:

Воспалительные

Орхит — это комплексное воспаление структур яичка

Орхит. Встречается сравнительно редко. На его долю приходится порядка 3% всех андрологических проблем. Орхит — это комплексное воспаление структур яичка. У детей он возникает по причине поражения инфекционным агентом (после перенесенного вирусного заболевания, в итоге внутриутробного инфицирования палочкой Коха и др.) и в результате травм. Клиническая картина характерна и включает в себя ряд симптомов:

Гипертермия. Болезнь начинается остро и протекает с выраженным повышением температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов).

Отмечается болевой синдром. Дискомфорт усиливается в момент физической активности, при движениях, попытках дотронуться до пораженной тестикулы. У маленьких детей болевой синдром выявить трудно, как правило, проявляется он беспокойством, постоянными движениями и т.д.
Проявляются признаки общей интоксикации организма вследствие повышения температуры тела. Сюда входят озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок вялый, выглядит бледным, уставшим, быстро утомляется.
Гиперемия (покраснение) кожного покрова в месте поражения.

Длительность острого периода у детей — около двух недель. После этого клиническая картина сходит на «нет» и болезнь либо уходит, либо переходит в хроническую форму. В хронической фазе патология приобретает «смазанные» черты и проявляется скудно. Постоянно рецидивирует на протяжении жизни.

Лечение: медикаментозное. В особо «запущенных случаях» не обойтись без операции (частичной или полной резекции яичка).

Осложнения:

Возможное бесплодие. При своевременном лечении не развивается. У детей встречается крайне редко из-за менее агрессивного течения орхита.
Абсцесс яичка.
Перекрут семенного канатика.

Эпидидимит — воспаление придатка тестикулы

Эпидидимит. Воспаление придатка тестикулы. Встречается в 3-5% случаев. Характеризуется:

Интенсивной болью в паховой области. Поскольку яичко и придатки богато иннервированы, дискомфорт отдает в нижнюю часть живота, лобковую область. Боли носят тянущий, ноющий характер.
Увеличением придатка тестикулы. При изолированном эпидидимите отечность наблюдается только в области придатка, анатомическая структура хорошо пальпируется. Если присоединяется орхит, отечным становится все яичко, а также мошонка.

Затем «наслаиваются»:

Общие проявления. Включают в себя лихорадку, повышение температуры тела, головную боль, слабость и другие признаки.

Дискомфортные ощущения при мочеиспускании.
Выделения слизистого или гнойного экссудата из уретры.
Гематурия (кровь в моче).
У взрослых пациентов – гематоспермия (кровь в сперме).

Лечение: консервативное (прием антибиотиков и новокаиновая блокада), хирургическое (удаление придатка, яичка, пункция мошонки).

Эпидидимит грозен своими осложнениями. Наиболее неблагоприятное последствие — это некроз яичка. Остальные последствия включают в себя:

Гангрену мошонки.
Абсцессы.
Орхит.
Сепсис.
Формирование свищей в мошонке.
Переход эпидидимита в хроническую фазу.

Невоспалительные заболевания

1 — мошонка;
2 — нормальное яичко;
3 — неопущенное яичко.

Крипторхизм. Врожденная патология, при которой не происходит опущения яичка из забрюшинного пространства в мошонку. Статистические данные по распространенности варьируется от 10 до 50% в первые 12 месяцев жизни. К концу первого года с момента появления ребенка на свет болезнь сохраняется только у 1-5% мальчиков.

Крипторхизм крайне редко дает о себе знать симптомами, не считая визуальных проявлений (отсутствие яичка, уплощение и асимметрия мошонки). В остальном, иногда встречается боль, локализованная в нижней части живота (усиливается при дефекации, мочеиспускании). Намного чаще этот симптом отмечается у пациентов пубертатного возраста.

Лечение: показано динамическое наблюдение и консервативная гормональная терапия, чтобы помочь яичку самостоятельно опуститься. При неэффективности назначается открытая или лапароскопическая операция по извлечению тестикулы.

Крипторхизм обусловлен нарушениями внутриутробного развития и часто сопровождается абсолютным бесплодием.

Гидроцеле — водянка яичка

Гидроцеле. Иначе — водянка яичка. Общая частота встречаемости у детей — около 13% в структуре всех обращений к андрологу. Для водянки патогномоничны:

Резкая боль, локализованная в мошонке.
Увеличение объема яичек. На вид они становятся неестественно большими и одутловатыми. При пальпации происходит выпячивание органа с другой стороны (это типичный признак гидроцеле).

Гидроцеле возникает в качестве осложнения воспалительных поражений тестикул, крипторхизма и травм.

Лечение: симптоматическое. Направлено на удаление жидкости из яичка (путем пункции), а также устранение основного заболевания. Показано внутреннее введение склерозирующих препаратов. В крайних случаях необходимо проведения операции.

Осложнения:

Формирование кисты яичка.
Проблемы с нормальной ходьбой и ношением одежды.

К счастью, это не то заболевание, для которого характерны тяжелые последствия, но и «безобидным» его не назвать.

При паховой грыже органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал

Паховая грыжа. Формируется независимо от возраста. Проявляется выпадением части органа из брюшной полости в мошонку. Протекает с легкими болевыми ощущениями, которые усиливаются в вертикальном положении тела и увеличением самой мошонки в объеме.

Лечение: показано ношение бандажа. При неэффективности не обойтись без оперативного вмешательства (путем открытой либо лапароскопической операции).

Осложнения:

Некроз выпавшей части кишечника.
Перитонит.

Читайте также: Профилактика паховых грыж у мужчин — рекомендации и упражнения

Заболевания яичек у подростков и взрослых мужчин

У подростков и взрослых встречаются те же заболевания, что и у детей, однако клиническая картина шире.

Крипторхизм. У подростков и взрослых мужчин встречается исключительно редко. Причина тому — яичко либо само опускается в мошонку к году, либо его выводят, проводя хирургическое лечение.

Гидроцеле, орхит, эпидидимит. Для этих заболеваний у подростков и взрослых, помимо описанных для детей симптомов, характерны: нарушение эрекции, болевые ощущения в процессе эякуляций, поллюций.

Невоспалительные поражения тестикул

Варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика

Варикоцеле. Варикозное расширение вен яичек. Берет начало в подростковом возрасте, дети страдают значительно реже. Для болезни патогномоничны следующие признаки:

Увеличение мошонки в размерах.
Отечность и гиперемия яичек.

В остальном же болезнь никак не проявляется и чаще всего обнаруживается во время профилактического осмотра. Возможны легкие тянущие боли.

Лечение: единственный способ терапии — оперативный. Существует четыре вида операции: открытая, лапароскопическая, микрохирургическая, операция из минидоступа.

Осложнения варикоцеле:

Нарушения сперматогенеза (сперма теряет свои оплодотворяющие свойства) в 60% случаев.
У оставшихся 40% пациентов наблюдается стойкое относительное бесплодие.

Рак яичка — злокачественная опухоль тестикулы

Читайте: Операция при варикоцеле: виды, последствия и прогноз

Рак яичка. Злокачественная опухоль тестикулы, чаще всего семинома. Характеризуется:

Интенсивными болями в области яичка.
Формированием уплотнения в структуре мошонки.
Разрастанием яичка.
Общими симптомами.
Нарушениями сперматогенеза.
Эректильной дисфункцией.
Проблемами с эякуляцией.

На ранних этапах симптоматика отсутствует. По мере развития болезни клиническая картина все больше и больше расширяется. Чаще всего патология поражает молодых мужчин фертильного возраста (от 18 до 45-50 лет).

Лечение: оперативное, также химиотерапия, лучевая терапия. Суть хирургического лечения заключается в полной или частичной резекции тестикулы с удалением всех анатомических структур, пораженных опухолевым процессом.

Осложнения:

Перекрут яичка может стать причиной ущемления или некроза тканей яичка.

Летальный исход.
Заражение крови.
Бесплодие.

Подробнее: о раке яичка

Перекрут яичка (см. здесь). Ему наиболее свойственны болевые ощущения, покраснение и отечность мошонки. Опаснейшим осложнением выступает некроз (отмирание) тестикулы.

Лечение: хирургическое либо мануальное, путем ручной деторсии.

Осложнение — некроз тестикулы, бесплодие.

Киста яичка (сперматоцеле) (см. здесь). В ходе патологического процесса на поверхности придатка яичка образуется полость, заполненная экссудатом (межклеточной жидкостью и сперматозоидами). Протекает бессимптомно. Определяется киста при пальпации.

Сперматоцеле — кистозное образование, в котором скапливается жидкость

Лечение — пункция кистозной полости. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Осложнения:

Воспаление семенного канатика с последующим некрозом.
Разрыв семенного канатика.
Бесплодие.
Нарушения иннервации окружающих анатомических структур.

Заболевания яичек неоднородны по своей структуре. Самостоятельно их диагностировать и тем более лечить нельзя: осложнения каждой из патологий слишком опасны, причем как для репродуктивного здоровья, так и для здоровья в целом. Единственным разумным решением станет консультация у профильного врача: уролога или андролога. Так шансы на благоприятный исход болезни максимальны.

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Орхит — это воспаление яичка (яичек). Развивающееся попутно воспаление придатков яичек называется эпидидимитом. Поскольку обычно эти заболевания проявляются вместе, то воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимита.
Причины
Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.
Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Причиной развития эпидидимита является распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Причиной орхита также может быть травма яичка. Орхоэпидидимит иногда возникает после операции на предстательной железе.
Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.
Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.
Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию.

Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток.
В худшем варианте может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой происходит нарушение проходимости его протока. При двустороннем поражении оно может привести к бесплодию.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит андролог или уролог при личном осмотре. Используются лабораторные методы диагностики, с помощью которых врач определяет характер инфекции. Кроме того, проводится УЗИ органов мошонки.
Больному назначают постельный режим, причем мошонка должна находиться в приподнятом состоянии, для чего, например, подкладывают полотенце. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи, обильное питье.
Кроме того, обязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.
При развитии гнойного абцесса необходимо проведение вскрытия и дренирование яичка для удаления гноя. В худшем, запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при симптомах орхоэпидидимита.

Отделение

Интимные проблемы мальчиков. Какие «мужские» болезни могут возникнуть у малыша? | Здоровая жизнь | Здоровье

Какие «мужские» проблемы могут возникнуть у малыша? Разобраться в этом нам помогает детский хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Александр Комиссаров.

Фимоз

Что это такое? Головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Вообще-то в раннем детстве фимоз – состояние естественное, физиологичное, задуманное природой. Но со временем крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, однако у многих мальчиков почему-то не происходит. Зато крайняя плоть часто воспаляется из-за того, что препуциальный мешок, покрывающий головку, невозможно промыть. Там скапливается смегма – смазка, и становится хорошей питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

Как часто встречается? По мнению хирургов, чуть ли не у каждого третьего мальчика. Причем в последние годы случаев рубцового фимоза стало больше. Некоторые врачи связывают это с тем, что родители теперь долго держат малышей в памперсах. Парниковый эффект таких подгузников замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается не готовой для выхода.

Чем грозит такое состояние? От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления – болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Требуются ежедневные промывания, ванночки, закладывание антисептических мазей. Длится период заживления от 5 до 10 дней.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. В случае если вы хорошо соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать вам подождать до школы, понаблюдать развитие событий, может быть, ткани еще созреют и головка откроется. Или разделить спайки между головкой полового члена и препуциальным мешком. Но если признаки рубцового фимоза уже есть – ждать нечего, надо оперировать: делать обрезание или частичное обрезание – манипуляцию по удалению рубцовой ткани и расширению препуциального мешка.

Водянка оболочки яичка

Что это такое? Проблема возникает в результате дефекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью. А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незаращенный участок и проникает в оболочку яичка.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

Как часто встречается? У 10% новорожденных.

Чем грозит такое состояние? При напряженной водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, это становится видно только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.

Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Оперируют малыша сразу, как устанавливают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.

Крипторхизм

Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонатолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.

Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичко пыталось опуститься, но не попало в мошонку.

Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.

Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.

Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Иногда ее приходится выполнять в два этапа.

Варикоцеле

Что это такое? Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.

Как часто встречается? У 4% мальчиков.

Чем грозит такое состояние? Бесплодием. Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева. После 10–11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев. Обычно это состояние обнаруживает врач во время диспансеризации в период перехода во взрослую поликлинику, во время медицинского осмотра перед постановкой на воинский учет.

В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается. Есть старая испытанная методика, когда врач перевязывает вену, видя ее собственными глазами. Процент рецидивов при разных способах операции практически одинаковый.

Смотрите также:

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
Множественные беременности (двойня, тройня)
Преждевременные роды
Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

Улучшение способности к оплодотворению
Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
Предотвращение перекрута яичка
Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Заболевания яичек у мальчиков

Яички (тестикулы) — парные мужские гонады, в которых образуются сперматозоиды и стероидные гормоны

Заболевания яичек у мальчиков

Наиболее распространенные болезни:

Воспалительные

Орхит — это комплексное воспаление структур яичка

Гипертермия. Болезнь начинается остро и протекает с выраженным повышением температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов).
Отмечается болевой синдром. Дискомфорт усиливается в момент физической активности, при движениях, попытках дотронуться до пораженной тестикулы. У маленьких детей болевой синдром выявить трудно, как правило, проявляется он беспокойством, постоянными движениями и т.д.
Проявляются признаки общей интоксикации организма вследствие повышения температуры тела. Сюда входят озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок вялый, выглядит бледным, уставшим, быстро утомляется.
Гиперемия (покраснение) кожного покрова в месте поражения.

Возможное бесплодие. При своевременном лечении не развивается. У детей встречается крайне редко из-за менее агрессивного течения орхита.
Абсцесс яичка.
Перекрут семенного канатика.

Эпидидимит. Воспаление придатка тестикулы. Встречается в 3-5% случаев. Характеризуется:

Интенсивной болью в паховой области. Поскольку яичко и придатки богато иннервированы, дискомфорт отдает в нижнюю часть живота, лобковую область. Боли носят тянущий, ноющий характер.
Увеличением придатка тестикулы. При изолированном эпидидимите отечность наблюдается только в области придатка, анатомическая структура хорошо пальпируется. Если присоединяется орхит, отечным становится все яичко, а также мошонка.

Общие проявления. Включают в себя лихорадку, повышение температуры тела, головную боль, слабость и другие признаки.
Дискомфортные ощущения при мочеиспускании.
Выделения слизистого или гнойного экссудата из уретры.
Гематурия (кровь в моче).
У взрослых пациентов – гематоспермия (кровь в сперме).

Гангрену мошонки.
Абсцессы.
Орхит.
Сепсис.
Формирование свищей в мошонке.
Переход эпидидимита в хроническую фазу.

Невоспалительные заболевания

1 — мошонка;
2 — нормальное яичко;
3 — неопущенное яичко.

Крипторхизм обусловлен нарушениями внутриутробного развития и часто сопровождается абсолютным бесплодием.

Резкая боль, локализованная в мошонке.
Увеличение объема яичек. На вид они становятся неестественно большими и одутловатыми. При пальпации происходит выпячивание органа с другой стороны (это типичный признак гидроцеле).

Гидроцеле возникает в качестве осложнения воспалительных поражений тестикул, крипторхизма и травм.

Формирование кисты яичка.
Проблемы с нормальной ходьбой и ношением одежды.

Некроз выпавшей части кишечника.
Перитонит.

Заболевания яичек у подростков и взрослых мужчин

Невоспалительные поражения тестикул

Варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика

Увеличение мошонки в размерах.
Отечность и гиперемия яичек.

Нарушения сперматогенеза (сперма теряет свои оплодотворяющие свойства) в 60% случаев.
У оставшихся 40% пациентов наблюдается стойкое относительное бесплодие.

Рак яичка — злокачественная опухоль тестикулы

Рак яичка. Злокачественная опухоль тестикулы, чаще всего семинома. Характеризуется:

Интенсивными болями в области яичка.
Формированием уплотнения в структуре мошонки.
Разрастанием яичка.
Общими симптомами.
Нарушениями сперматогенеза.
Эректильной дисфункцией.
Проблемами с эякуляцией.

Летальный исход.
Заражение крови.
Бесплодие.

Лечение: хирургическое либо мануальное, путем ручной деторсии.

Осложнение — некроз тестикулы, бесплодие.

Сперматоцеле — кистозное образование, в котором скапливается жидкость

Лечение — пункция кистозной полости. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Воспаление семенного канатика с последующим некрозом.
Разрыв семенного канатика.
Бесплодие.
Нарушения иннервации окружающих анатомических структур.

Описание

Симптомы

Симптомы зависят от возраста, в котором развивается дефицит андрогенов. Если дефицит андрогенов возникает у плода мужского пола ранее 12-й недели беременности, следствием является неполное развитие половых органов. Мочеиспускательный канал (уретра) может открываться на нижней стороне полового члена, а не в конце; у ребенка мужского пола могут развиваться женские половые органы — мужской псевдогермафродитизм. Если дефицит андрогенов развивается в более поздние сроки беременности, у плода мужского пола недостаточно развивается половой член (микрофаллос) или яички не спускаются в мошонку полностью.

Дефицит андрогенов в детстве приводит к нарушению полового развития. У мальчика не меняется голос, плохо развиты для его возраста мышцы. Половой член, яички и мошонка развиты слабо. Лобковые и подмышечные волосы редкие, руки и ноги непропорционально длинны.

Дефицит андрогенов после окончания периода полового созревания может сопровождаться снижением полового влечения (либидо), импотенцией и недостаточной мышечной силой. Яички имеют малый размер, кожа вокруг глаз и губ в мелких морщинах, волосы на теле редкие, кости слабые. Если дефицит андрогенов вызван заболеванием яичек, могут развиваться молочные железы (гинекомастия).

Синдром Клайнфелтера вызывается хромосомной аномалией. Мальчики с синдромом Клайнфелтера обычно имеют две X-хромосомы и одну Y-хромосому (XXY вместо нормального набора XY), а иногда — даже большее число X-хромосом. Обычно этот синдром не обнаруживается до наступления возраста полового созревания, так как только в этот период отсутствие нормального полового созревания становится очевидным.

Мальчики с синдромом Клайнфелтера имеют маленькие яички (меньше 3 см при измерении поперек мошонки), твердые на ощупь, заполненные соединительной тканью. Молочные железы обычно несколько увеличиваются, пропорции тела патологические — ноги несоразмерно длинны. Характерно антисоциальное поведение. Повышен риск развития сахарного диабета, хронических заболеваний легких, варикозного расширения вен, гипотиреоза и злокачественных опухолей молочной железы. Диагноз ставится на основании анализа хромосом в клетках крови.

Синдром «исчезающих» яичек (двусторонняя анорхия) встречается в среднем у 1 из 20 000 мальчиков. Яички, возможно, спускаются в мошонку на раннем этапе развития, но вновь поднимаются в брюшную полость до или после рождения. В отсутствие яичек не могут вырабатываться тестостерон и сперма, поэтому в период полового созревания не развиваются вторичные мужские половые признаки; такой мужчина бесплоден.

Врожденное отсутствие клеток Лейдига (клеток яичек, которые в норме вырабатывают тестостерон) ведет к смешанному строению половых органов (мужской псевдогермафродитизм), поскольку образуется недостаточно тестостерона, и у плода не развиваются нормальные мужские половые органы. Генетический набор при данном заболевании мужской.

Крипторхизм — заболевание, при котором одно или оба яичка остаются в брюшной полости (там они формируются внутриутробно). Обычно яички спускаются в мошонку незадолго перед рождением. При рождении крипторхизм имеется приблизительно у 3% мальчиков, но к 1 году у большинства из них яички спускаются в мошонку без лечения. Если этого не происходит, необходима операция. Она позволяет предотвратить бесплодие или перекрут яичка на семенном канатике и уменьшить риск злокачественной опухоли яичка. Операция должна быть сделана прежде, чем мальчик достигает возраста 5 лет.

Синдром Нунана характеризуется малым размером яичек, которые вырабатывают недостаточно тестостерона. Другие возможные симптомы — крыловидные складки шеи, низкое расположение ушей, опущение век, недостаточный рост, укорочение четвертых (безымянных) пальцев, «готическое» нёбо и аномалии кровеносных сосудов и сердца.

При анализе крови обнаруживают низкое содержание тестостерона и высокое — двух гормонов гипофиза: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

Миотоническая дистрофия — заболевание мышц, которое в 80% случаев сопровождается тестикулярной недостаточностью. Ткань яичек замещается соединительной тканью, и они не вырабатывают сперму. К симптомам заболевания относятся слабость и атрофия мышц, облысение, задержка умственного развития, развитие катаракты, сахарный диабет, гипотиреоз и утолщение костей черепа.

Диагностика

Чтобы диагностировать у пациента заболевание яичек, проводят различные исследования. В первую очередь врач осматривает половой член и яички мальчика, чтобы выяснить, нормально ли они развиты для его возраста. Определяют содержание тестостерона в крови. Поскольку функция яичек регулируется гипофизом и гипоталамусом, может быть измерено содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Если у юноши завершено половое созревание, делают анализ семенной жидкости, чтобы определить ее объем и количество сперматозоидов.

Чтобы диагностировать гипогонадизм, в редких случаях необходим небольшой образец ткани яичка. Однако исследование ткани делают обязательно, если мальчик имеет яички нормальных размеров, но анализ показывает, что сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Может быть необходим хромосомный анализ, особенно когда подозревают синдром Клайнфелтера. Обычно исследуют хромосомы в клетках крови.

Лечение

Если гипофиз не вырабатывает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, которые стимулируют яички, назначают заместительное лечение тестостероном. Если мальчик тяжело переживает задержку полового созревания и отставание в половом развитии, могут быть назначены инъекции тестостерона на 3 месяца. Такое лечение вызывает маскулинизацию, не подавляя рост.

Дефицит тестостерона лечат препаратом тестостерона. Гормон вводят путем инъекции один или два раза в месяц, поскольку этот метод более безопасен, чем прием внутрь (перорально), и необходимы меньшие дозы. Тестостерон существует в форме кожного пластыря, который используют ежедневно. Лечение синтетическим тестостероном стимулирует рост и половое развитие, а также приводит к восстановлению способности к оплодотворению. Основные побочные эффекты его применения — задержка жидкости, образование угрей и (иногда) временное увеличение молочных желез (гинекомастия).

Средства излечения при хромосомных аномалиях не разработаны, но назначение тестостерона обычно эффективно устраняет симптомы.

При неправильном развитии полового члена часто бывает возможной восстановительная операция. В косметических целях в мошонку иногда вводят искусственные яички, но они не вырабатывают сперму и гормоны. Операция, при которой яички опускают в мошонку из брюшной полости, обычно обеспечивает нормальное функционирование яичек.

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

— отек мошонки, иногда очень выраженный;

— гиперемия (покраснение) кожи мошонки;

— сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка. Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Болезни яичек: перекрут, эпидидимит, гидроцеле

Они могут быть редкими, но заболевания яичек могут быть опасными для жизни. Вот как их распознать.

Почему я должен беспокоиться о заболевании яичек?

К счастью, серьезное заболевание яичек встречается редко и обычно не является серьезным. Но если у вас есть боль в яичках или их изменение — например, уплотнение или уплотнение — обратитесь к врачу. Даже если вы смущены, откладывать оценку не стоит риска.

Как нетрудно догадаться, рак яичек — самая серьезная форма заболевания яичек. Это также наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, на который приходится 1% случаев рака у мужчин в США. Обычно он излечим.

Факторы риска рака яичек включают:

предыдущий анамнез рака яичка
неопущенное яичко в детстве
близкий родственник с раком яичка

Более распространенным, чем рак яичка, является эпидидимит, который представляет собой воспаление придатка яичка, трубчатая структура рядом с яичком, где созревают сперматозоиды.Ежегодно им заболевают около 600 000 мужчин, чаще всего в возрасте от 19 до 35 лет. Незащищенный секс или наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск инфекционного эпидидимита.

Примерно каждый пятый мужчина страдает варикоцеле, которое относится к набухшим и расширенным венам над яичками (в отличие от варикозного расширения вен), заболеванию, которое обычно является доброкачественным. Гидроцеле, возникающее из-за увеличения объема жидкости вокруг яичка, также не представляет большого риска.

Что такое болезнь яичек?

Болезнь яичек может принимать различные формы:

Рак яичек. Как и любой другой рак, рак яичка возникает, когда в клетках яичка развиваются мутации, которые заставляют их «плохо себя вести». Клетки могут безрассудно размножаться и вторгаться в чужие области. При раке яичек этот процесс обычно приводит к образованию медленно растущей безболезненной шишки или твердости в одном яичке. В большинстве случаев мужчины сами обнаруживают это на ранней стадии. Если мужчине оказывается медицинская помощь на ранней стадии, рак яичек почти всегда излечим.

Перекрут яичка. «Перекрут» означает скручивание — а для яичка это нехорошо. Когда происходит перекрут яичка, он изгибается, как садовый шланг, и блокирует кровеносные сосуды, ведущие к одному яичку. У некоторых мужчин есть проблемы с развитием, из-за которых они подвержены перекруту яичка. Хотя перекрут яичка случается редко, он требует неотложной помощи. Внезапная боль в яичках требует немедленного обращения в отделение неотложной помощи. Если лечение будет отложено, яичко может погибнуть. Перекрут чаще всего встречается в период полового созревания — в возрасте от 10 до 15 лет — поэтому важно дать подросткам понять, что о любой боли следует сообщать, даже если они стесняются об этом сказать.

Продолжение

Эпидидимит. Эпидидимис представляет собой длинную спиральную трубку, которая проходит рядом с яичком. Его работа — хранить сперму, пока они созревают. Эпидидимит возникает при воспалении или инфицировании придатка яичка. Иногда это инфекция, передающаяся половым путем. Чаще всего эпидидимит возникает в результате травмы, повышения давления, например, после вазэктомии, или обратного промывания мочой канальцев во время подъема тяжестей или натуживания. Эпидидимит может вызывать симптомы, варьирующиеся от легкого раздражения до сильной боли в яичках, отека и лихорадки.

Варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен над яичком, которое обычно безвредно. Однако иногда варикоцеле может ухудшить фертильность или вызвать легкую или умеренную боль. Если у вас есть выпуклость над яичком, особенно когда вы стоите или «тянетесь вниз», вам следует попросить врача осмотреть вас.

Гидроцеле. Гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичка, обычно доброкачественное. Но если он достаточно большой, это может вызвать боль или давление.Хотя у мужчин может развиться гидроцеле после травмы, у большинства мужчин с гидроцеле нет очевидной травмы или известной причины.

Орхит. Орхит — это воспаление одного или обоих яичек, вызванное инфекцией или паротитом. Это также может быть вызвано ЗППП, такими как гонорея и хламидиоз.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заболевание яичек?

Не существует проверенного способа предотвратить рак яичек. Вот почему так важно раннее выявление. Специалисты рекомендуют всем юношам ежемесячно проводить самообследование яичек.Также не существует рекомендованного метода предотвращения варикоцеле, гидроцеле или перекрута яичка. Иногда эпидидимит можно предотвратить, практикуя безопасный секс и избегая подъема тяжестей или напряжения с полным мочевым пузырем.

Как лечится болезнь яичек?

Рак яичка лечат в зависимости от типа рака и степени его распространения. Рак, который не распространился из яичка, можно вылечить с помощью орхиэктомии — операции по удалению яичка. Если он распространился за пределы яичка, лечение рака яичек может включать в себя операцию по удалению лимфатических узлов брюшной полости, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.

Рак яичка — один из самых излечимых видов рака. Даже после того, как он распространился, рак яичек обычно излечим. Наилучшие шансы на излечение — это когда рак обнаружен и вылечен на ранней стадии.

Продолжение

Эпидидимит обычно успешно лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Постельный режим, обезболивающие, использование приспособлений для атлетов и пакетов со льдом на мошонку могут помочь в более тяжелых случаях. Боль проходит очень медленно, иногда на несколько недель или месяцев.

Перекрут яичка — это настоящая неотложная медицинская помощь. Если вовремя поймать, пораженное яичко можно спасти. Экстренная операция обычно требуется, чтобы «раскрутить» яичко и предотвратить повторение этого. Во время операции обычно фиксируется другая сторона, так как заболевание обычно двустороннее.

Варикоцеле обычно не требует лечения. Но для мужчин с варикоцеле и нарушением фертильности микрохирургия для перевязки расширенных вен варикоцеле эффективна.Варикоцеле также можно исправить без хирургического вмешательства, введя крошечную спираль в аномальные вены.

Если гидроцеле очень большое или вызывает боль, хирургическое вмешательство может исправить его. Введение специального материала через стенку мошонки иногда может исправить гидроцеле без хирургического вмешательства.

Что еще мне нужно знать о заболеваниях яичек?

Грыжи иногда принимают за заболевание яичек. Когда нижняя часть мышц брюшной стенки слаба, часть кишечника может выпирать через нее.Когда кишечник проталкивается в мошонку, это называется паховой грыжей, хотя мошонка набухает, и это может указывать на проблему с яичками. Решением является операция по исправлению слабой части брюшной стенки.

Проблемы с яичками у мальчиков — Boston Children’s Answers

Проблемы с яичками нередки для маленьких и маленьких мальчиков. (Adobe Stock)

Проблемы с яичками могут быть источником тревоги для родителей мальчиков, но на самом деле они довольно распространены.Здесь доктор Эрин Макнамара, детский уролог из отделения урологии Бостонской детской больницы, объясняет аномалии яичек и рассказывает, когда следует подумать об операции.

Неопущенные яички

Перед рождением мальчика у него в брюшной полости формируются яички. В третьем триместре беременности яички перемещаются из брюшной полости в мошонку. Неопущенное яичко не завершает этот процесс опускания.

Что искать: Лучше всего обследовать сына, пока он принимает теплую ванну.Если вы невозможно увидеть или почувствовать оба яичка, запишитесь на прием к педиатру уролог.

Что дальше: Если у вашего сына диагностировано неопустившееся яичко, его врачи обычно наблюдают за ним, пока ему не исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яичко все еще не опускается само по себе, они проводят дневную операцию, называемую орхиопексией. Эта процедура освобождает яичко от прикреплений, препятствующих его опусканию, и закрепляет его в мошонке, чтобы оно могло развиваться должным образом.

Боль в яичках

Боль в яичках может возникнуть в любое время и обычно вызвана перекрутом или эпидидимитом. Часто у мальчиков препубертатного возраста перекрут яичка возникает, когда яичко плохо прикрепляется к мошонке. Если ваш сын жалуется на боль в яичках, но у него нет перекрута, у него, скорее всего, будет воспаление, называемое эпидидимитом.

Что искать: Если ваш сын жалуется на опухшую мошонку и резкую боль с или без тошнота и рвота, немедленно доставьте его в местное отделение неотложной помощи.

Что следующий: Если медицинский осмотр и УЗИ показывают, что у вашего сына перекрут яичка, детский уролог выполнит несложную операцию по раскручиванию яичка и Пришейте оба яичка, чтобы они не поворачивались в будущем. В редких В некоторых случаях может потребоваться удаление яичка, если кровоснабжение полностью прекращено. выключен на длительный период времени. Если эпидидимит является источником боли, без рецепта. болеутоляющие, возвышение, обледенение и отдых могут помочь облегчить симптомы, пока они не исчезнут. разрешить.

Опухание мошонки

Опухшая мошонка может быть признаком гидроцеле или паховой грыжи. Гидроцеле возникает, когда жидкость перемещается из брюшной полости в мошонку и окружает яичко. Это происходит, когда паховый канал (переход от живота мальчика к его гениталиям) не закрывается должным образом при рождении. Когда сегменты кишечника опускаются через открытый паховый канал, они могут вызвать выпуклость в мошонке, называемую грыжей.

Что искать: Если у вашего ребенка выпуклость на одной стороне паха, и ему неудобно, позвоните своему педиатр.Попробуйте осторожно надавить на выпуклость, когда сын спокоен и лжет. вниз, и вы, вероятно, увидите, что выпуклость уменьшится или вернется в живот. Однако, если выпуклость красная или очень тяжело, это может быть признаком прекращения кровотока, что требует срочного внимание. В этом случае вам следует немедленно отвезти сына к местному жителю. отдел скорой помощи.

Что дальше: Клиницисты обычно ждут хирургического лечения гидроцеле, пока ребенку не исполнится год, если проблема решится сама по себе.Поскольку риск повторного возникновения грыжи высок, вашему сыну, скорее всего, потребуется операция в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Узнайте о отделении урологии.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое яички?

Яички являются частью мужской репродуктивной системы. Это два органа овальной формы, расположенные внутри мошонки. Яички производят тестостерон и производят сперму.Заболевания яичек могут привести к таким проблемам, как:

Какие проблемы с яичками встречаются чаще всего?

Травма яичка

Яички свешиваются за пределы тела, поэтому они уязвимы для травм. Во время контактных видов спорта часто возникают травмы яичек. Мужчины могут защитить свои яички, надев спортивную чашку во время соревнований в любом контактном виде спорта.

Травма яичка может иметь ряд возможных симптомов. Сюда входят:

Сильная боль в мошонке.
Ушиб и / или отек мошонки.
Боль и дискомфорт внизу живота.
Тошнота и / или рвота.

В большинстве случаев яички могут поглощать шок, вызванный травмой, без серьезных повреждений. При более тяжелых травмах может потребоваться лечение, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

В легких случаях ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует лечение, отдых и лед для пораженного участка. В более тяжелых случаях травмы будет заказано ультразвуковое сканирование.Если травма серьезная, яичко может разорваться, и кровь может вытечь. В этих случаях требуется операция, чтобы остановить кровотечение, восстановить разрыв и сохранить яичко.

Перекрут яичка

В мошонке яичко прикреплено к телу на верхнем конце структурой, называемой семенным канатиком. Семенной канатик содержит кровеносные сосуды, снабжающие яички. Когда этот шнур перекручивается, кровоснабжение яичек прекращается. Нарушение кровоснабжения яичек может вызвать следующие симптомы:

Сильная внезапная боль.
Увеличение пораженного яичка.
Нежность.
Тошнота и рвота.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить перекрут яичка.

Перекрут яичка чаще всего случается у мужчин в возрасте от раннего подросткового возраста до середины 20-летнего возраста, но он также может случиться и в другом возрасте. Иногда перекрут возникает из-за физических упражнений или травмы, но в большинстве случаев это связано с тем, как яички сидят в мошонке; это то, с чем вы родились.

Перекрут яичка требует экстренной операции для восстановления кровотока. В идеале операцию следует проводить в течение четырех часов после появления первых симптомов. Чем дольше задержка, тем меньше шансов спасти яичко. Если кровоток в яичке был прерван слишком долго, его нельзя сохранить, и его необходимо удалить.

Рак яичка

В яичках есть сперматозоиды, и подавляющее большинство случаев рака яичек начинается с клеток этого типа.В Соединенных Штатах рак яичек является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего развивается в одном яичке, но в двух процентах случаев может произойти в обоих яичках.

Безусловно, наиболее частым симптомом является безболезненная припухлость в яичке. Существуют и другие возможные симптомы, в том числе:

Боль в яичках.
Ощущение тупого волочения в мошонке.

Менее распространенные симптомы включают:

Тупая боль внизу живота.
Боль в спине.
Отек голени.
Боль в костях.
Кашель.
Набухание груди.

Есть несколько известных факторов, повышающих риск развития рака яичек:

Возраст: Рак яичек чаще всего возникает в возрасте от 15 до 55 лет и является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Раса: мужчины европеоидной расы в 3,6 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины афроамериканского происхождения, и их вероятность составляет 2 года.В 5 раз больше шансов заболеть раком яичек, чем у американцев азиатского происхождения.
Наличие неопущенного яичка (крипторхизм) : это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.
Семейный анамнез : Если у вас есть семейный анамнез рака яичек, ваш риск развития рака яичек выше.

Рак яичка — редкая, но хорошо поддающаяся лечению форма рака.Есть несколько вариантов лечения:

Хирург: Хирург удаляет злокачественное яичко через разрез в паху. В более запущенных случаях они также могут удалить некоторые лимфатические узлы в брюшной полости.
Радиация терапия: Этот вариант лечения использует радиацию для повреждения и разрушения раковых клеток.
Химиотерапия : При этом используются лекарства, которые либо убивают раковые клетки, либо останавливают их рост.

Раннее выявление и лечение важны для успеха любого лечения рака, и то же самое относится к раку яичек. Если рак яичка обнаружен до того, как он распространился за яичко, показатель излечения достигает 99%. Даже если он распространяется на лимфатические узлы и другие части тела, при лечении показатель долгосрочного излечения находится в диапазоне от 80% до 90%.

Раннее обнаружение очень важно. Один из способов сделать это — ежемесячное самообследование яичек.Самообследование яичек проводится после теплой ванны или душа, когда кожа на мошонке расслаблена. Выявив какие-либо изменения внешнего вида, внимательно осмотрите каждое яичко, катая его между пальцами и большими пальцами, чтобы проверить наличие комков или изменений размера яичек.

Эпидидимит

Эпидидимис представляет собой длинную трубку, которая отвечает за сбор, хранение и транспортировку сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках. Эпидидимис соединяет яички с семявыносящим протоком (трубками, по которым проходит сперма).

Эпидидимит возникает при воспалении или инфицировании этих трубок. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией, передающейся половым путем. Иногда эпидидимит протекает без инфекции. Независимо от причины существует несколько общих симптомов эпидидимита, в том числе:

Боль в мошонке.
Отек мошонки.
Лихорадка (в тяжелых случаях).
Сбор гноя или абсцесс (в тяжелых случаях).

Обратитесь за медицинской помощью.Антибиотики — основная форма лечения. Ваш лечащий врач также может посоветовать отдых, лед (для уменьшения отека), средство для поддержки мошонки и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить инфекции, передаваемые половым путем, которые могут привести к эпидидимиту. Если его не лечить, эпидидимит может привести к образованию рубцовой ткани, которая может препятствовать выходу сперматозоидов из яичек. Это может вызвать проблемы с фертильностью, особенно если поражены оба яичка.

Гипогонадизм

Яички отвечают за выработку тестостерона.Тестостерон необходим для развития и поддержания мужских физических характеристик, в том числе:

Мышечная масса и сила.
Распределение жира.
Костная масса.
Производство спермы.
Секс-влечение.
Волосы на лице и теле.

Гипогонадизм означает, что яички (гонады) не производят достаточного количества тестостерона. Есть два типа гипогонадизма:

Первичный гипогонадизм: Возникает из-за проблем с самими яичками.
Вторичный гипогонадизм: Мозг обычно посылает химические сигналы яичкам, говоря им, что они должны вырабатывать тестостерон. Если это нарушить, это приводит к вторичному гипогонадизму.

Гипогонадизм может возникнуть в любой момент. Когда это происходит между рождением и началом полового созревания, полового созревания не происходит. Это означает, что голос не станет глубже, не будет бороды или волос на лобке, а яички и пенис не увеличатся в размерах.

Если гипогонадизм возникает у взрослого, это может вызвать следующие симптомы:

Пониженное половое влечение.
Пониженный уровень энергии.
Проблемы с эрекцией.
Проблемы с рождением детей.
Подавленное настроение.
Снижение роста бороды и волос на теле.
Уменьшение размера или твердость яичек.
Уменьшение мышечной массы и увеличение жировых отложений.
Увеличенная ткань мужской груди.
Психические и эмоциональные симптомы, сходные с симптомами менопаузы у женщин, такие как приливы, перепады настроения, раздражительность, депрессия и усталость.

Оба типа гипогонадизма могут быть вызваны множеством различных факторов. Первичный гипогонадизм может быть вызван:

Синдром Клайнфельтера : У мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Y-хромосома содержит генетический материал, который определяет мужской пол и связанные с ним мужские характеристики. У мужчин с синдромом Клайнфельтера есть лишняя Х-хромосома. Это приводит к аномальному развитию яичек и снижению выработки тестостерона.
Неопущенные яички : Это состояние называется крипторхизмом.Это случается, когда яички не спускаются из брюшной полости в мошонку до рождения. Неопустившееся яичко не развивается нормально, поэтому возникают проблемы с выработкой тестостерона и спермы.
Орхит паротита : У некоторых мальчиков и мужчин, заболевших паротитом, возникают болезненные опухоли яичек, называемые орхитом паротита. Это состояние повреждает яички и снижает выработку спермы и тестостерона.
Травмы яичка: Травма может нарушить способность яичка вырабатывать как тестостерон, так и сперму.
Лечение рака : Химиотерапия или лучевая терапия могут повлиять как на выработку тестостерона, так и на выработку спермы. Иногда это временно, но может быть и навсегда. Многие мужчины предпочитают сохранять сперму перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
Хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек: хронические тяжелые заболевания могут снизить способность яичка вырабатывать тестостерон.

Некоторые причины вторичного гипогонадизма включают:

Нарушения гипофиза : Травмы головы или опухоли гипофиза влияют на выработку тестостерона.
Синдром Каллмана: Это генетическое заболевание, при котором гипоталамус не посылает в яички сообщения о выработке тестостерона.
Лекарства : Некоторые лекарства, такие как хронические стероиды, используемые при различных состояниях здоровья, могут вызывать низкий уровень тестостерона.
Наркотики: Наболические стероиды и опиаты могут снижать выработку тестостерона.
Болезни, опасные для жизни: Любое серьезное заболевание, такое как сердечный приступ, травма головы или серьезная травма, может привести к снижению уровня тестостерона.
Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, могут поражать гипоталамус и гипофиз и, таким образом, влиять на выработку тестостерона.
Менингит: Менингит может негативно повлиять на гипофиз и снизить уровень тестостерона.
Ожирение: У мужчин с избыточным весом и ожирением уровень тестостерона ниже, чем у мужчин, не страдающих ожирением.

Самым важным тестом для диагностики гипогонадизма является уровень тестостерона.Это анализ крови, который делают рано утром. Обычно перед лечением требуется подтверждающий анализ крови.

Заместительная терапия тестостероном является наиболее распространенным методом лечения гипогонадизма. Существуют различные формы заместительной терапии тестостероном, в том числе:

Пластырь трансдермальный.
Гель для местного применения.
Имплантируемые гранулы.
Инъекции.
Спрей назальный.
Таблетки буккальные.

Замещение тестостерона несет в себе риски и преимущества.Ваш лечащий врач обсудит это с вами перед началом лечения.

Распространенные причины боли, отека и уплотнений в яичках

Боль, опухоль или уплотнение в яичке могут вызывать беспокойство. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении многие проблемы и травмы яичек можно исправить и вылечить.

Ребенку или подростку может быть неловко говорить о здоровье яичек, но как родитель вы должны подчеркнуть важность сообщения о любых проблемах, боли или изменениях и обратиться за помощью к врачу.

«Если ваш ребенок замечает что-то другое или новое, посоветуйте ему сразу рассказать кому-нибудь, чтобы это можно было увидеть», — говорит Крейг Петерс, доктор медицины, директор отделения детской урологии в Children’s Health℠ и профессор Юго-Западного штата Юта. «Многие проблемы с яичками поддаются лечению или излечению, если они обнаруживаются на ранней стадии».

Что вызывает боль и отек яичек?

Многие проблемы с яичками вызывают боль и отек. Иногда боль может быть тупой или ноющей и со временем усиливаться.Боль в яичках также может быть внезапной и сильной и может вызвать расстройство желудка у ребенка.

Если у вашего ребенка внезапная сильная боль в яичках, важно немедленно обратиться к врачу. Врач должен вылечить определенные состояния в течение нескольких часов, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Причины сильной боли в яичках могут включать:

Перекрут яичка — серьезное заболевание, которое возникает, когда семенной канатик перекручивается и прерывает кровоснабжение яичка.
Перекрут аппендикса яичка — Проблема, которая возникает, когда небольшой кусочек ткани поверх яичка скручивается и вызывает отек и боль.

Другие состояния, вызывающие боль и отек яичек, включают:

Инфекция (эпидидимит) — Заболевание, которое может вызвать отек придатка яичка, трубки за яичками, которая помогает активировать сперму.
Грыжа — Вы можете заметить грыжу в виде выпуклости над яичком.Выпуклость иногда может распространяться на мошонку и вызывать легкую, умеренную или сильную боль.
Варикоцеле — Состояние, возникающее при опухоли в вене, по которой кровь оттекает от яичек. Это может вызвать тупую боль и опухоль, а также ощущение мешка с червями над яичком.
Гидроцеле — Состояние, при котором жидкость собирается вокруг яичка. Хотя это не может вызвать серьезных проблем, это может привести к неприятному отеку.
Летняя мошонка или летний половой член — Распространенное летнее состояние, при котором кожа вокруг мошонки или полового члена становится красной, опухшей, зудящей и болезненной. Это может выглядеть и ощущаться как аллергическая реакция или плохой укус насекомого.
Орхит — необычное заболевание, при котором яички опухают.

Лечение боли и отека яичек зависит от типа вашего заболевания. Лечение может включать антибиотики, хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Что вызывает опухоль в яичках?

Есть разные типы опухолей яичек. Доброкачественные образования в яичке обычно представляют собой кисты. Эти комки обычно размером с мрамор, гладкие и круглые, и могут казаться жидкими. Кисты могут оставаться на месте некоторое время, но обычно они не нуждаются в лечении.

Раковые (злокачественные) образования в яичках обычно твердые и сильно отличаются от окружающего яичка. Эти шишки также могут быть болезненными.

Независимо от того, как ощущается уплотнение в яичке, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом. «Шишка в яичке требует обследования и, возможно, ультразвукового исследования», — говорит доктор Петерс. «Только опытный врач и диагностический тест могут подтвердить тип шишки».

Важность самопроверки яичек

Начиная с подросткового возраста, доктор Петерс рекомендует поговорить с вашим сыном о проведении самопроверки яичек не реже одного раза в месяц.

«Часто кто-то находит шишку, но не хочет ничего говорить, но важно поднять ее и обратиться к врачу», — сказал доктор.- говорит Питерс. «Более 95% случаев рака яичек излечимы, если они обнаружены на ранней стадии».

Для получения дополнительной информации о том, как проводить самопроверку яичек, прочтите эти инструкции Американского онкологического общества.

Повреждение и травма яичка

Хотя травма яичек встречается редко, чаще всего она поражает спортсменов. Во многих случаях травма яичек вызывает синяки и припухлость вокруг мошонки. Этот синяк, хотя и болезненный, обычно проходит самостоятельно со временем.

Однако серьезная травма яичек иногда может вызвать переломы яичек.Эти травмы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить боль и ограничить повреждение яичка.

Если травма яичка приводит к синяку, обратитесь к врачу. Если в результате травмы не наблюдается значительного отека, синяков, тошноты или рвоты, травму можно лечить льдом и отдыхом.

Чтобы предотвратить эти травмы, доктор Петерс рекомендует детям и подросткам носить защитные чашки при занятиях такими видами спорта, как хоккей, баскетбол, бейсбол, футбол, карате или лакросс.

«Чрезвычайно важно, чтобы все мальчики носили жесткую защитную чашку при занятиях любым контактным видом спорта», — говорит доктор Петерс. «Без сомнений, это лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму яичек».

Узнать больше

Отделение детской урологии Детского здравоохранения предлагает комплексную помощь при полном диапазоне урологических состояний, от простых проблем, таких как ночное недержание мочи, до самых сложных состояний, требующих расширенного хирургического вмешательства. Узнайте больше о программе и услугах урологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Перекрут яичка — CHOC Children’s

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, его следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненная проблема, которая может возникнуть у мальчиков.Это перекручивание яичек и семенного канатика (структура, простирающаяся от паха до яичек, содержащая нервы, протоки и кровеносные сосуды). Перекрут яичка вызывает снижение притока крови к семенникам, по существу подавляя в них кислород и питательные вещества. Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникать во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка. При подтверждении перекрута яичка у ребенка часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка выше, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает, когда развитие защитного мешка, окружающего яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри. Это не всегда связано с травмой мошонки и может произойти в любой момент.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью . Симптомы перекрута яичка могут включать одно или оба яичка. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами перекрута яичка являются следующие.

Боль или болезненность в мошонке (включая мошонку), отек, синяк, твердость, покраснение и / или яички, расположенные высоко.
Тошнота и рвота.
Потеря кремастерического рефлекса, который является рефлексом, контролирующим движение яичек в полость таза, которое обычно вызывается холодом, прикосновением или физическими упражнениями.

Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза. При подтверждении перекрута яичка у ребенка часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка выше, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

У новорожденных, у которых был перекрут яичка в утробе матери, симптомы могут варьироваться от неопущенных семенников (семенники, которые не перешли в мошоночный мешок), атрофических семенников (суженные семенники) или непальпируемых семенников (семенники, которые не прощупываются. ). Обычно они наблюдаются после рождения и могут проявляться в виде твердой и / или обесцвеченной области в области мошонки или паха.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностируется на основании медицинского осмотра и сбора полной истории болезни.Крайне важно поставить своевременный диагноз, потому что длительный перекрут яичка может вызвать необратимое повреждение или смерть яичек. Ультразвук мошонки также может быть проведен, чтобы определить, есть ли соответствующий кровоток к яичкам. Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить перекрут яичка?

Специфическое лечение перекрута яичка будет определено лечащим врачом ребенка на основании:

Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
Степень состояния.
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения.
Ожидания по ходу состояния.

Перекрут яичка требует немедленного вмешательства и требует неотложной медицинской помощи. Многие случаи перекрута яичка требуют хирургического вмешательства для устранения проблемы. Чтобы свести к минимуму отдаленные последствия, хирургическое вмешательство следует проводить в течение шести часов с момента появления симптомов. Иногда с помощью ручных манипуляций квалифицированным врачом можно исправить перекрут без хирургического вмешательства.

Если ребенок рождается с перекрутом яичка, который произошел в утробе матери, его часто нельзя исправить хирургическим путем, пока ребенку не исполнится 6 месяцев.

Перекрут яичка | Детская больница Филадельфии

Перекрут яичка возникает, когда яичко обвивается вокруг пуповины (структуры, простирающейся от паха до семенников, которая содержит семявыводящие протоки и кровеносные сосуды), как яблоко, скручивающееся на стебле. Когда кровеносные сосуды перекручены, они могут перекрыть кровообращение в яичке и вызвать необратимое повреждение, в том числе гибель яичка всего за четыре часа.

Перекрут яичка вызывает сильную боль в яичках и обычно возникает у мальчиков 10 лет и старше. Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникать во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка.

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка у плода возникает, когда защитный мешок, окружающий яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри.

Немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи , если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Резко развивающаяся боль в мошонке
Усиливающаяся боль в мошонке, несмотря на лечение обезболивающими
Покраснение и отек мошонки
Мошонка боль с болью в животе, тошнотой или рвотой
Яичко расположено высоко
Ушиб или уплотнение мошонки у новорожденных

Перекрут яичка диагностируется при осмотре вашего ребенка врачом или с помощью УЗИ мошонки.Во время УЗИ мошонки мы ищем кровоток к яичку.

Если у вашего ребенка перекрут яичка, команда нашего отделения урологии выполнит операцию по раскручиванию яичка и прикреплению его к мошонке, чтобы оно больше не перекрутилось. Это также будет сделано с противоположным яичком.

Иногда яичко перекручено так долго, что оно мертвое, и его необходимо удалить. Чем раньше вашего ребенка доставят в отделение неотложной помощи после начала боли, тем менее вероятно, что потребуется удаление яичка.

Проверено : Отделение урологии
Дата : Май 2011

Опухоли яичек | UCSF Отделение урологии

Что такое опухоли яичек?

Опухоли яичка — это новообразования на яичке. Обычно они возникают в первые 2 года жизни или в молодом возрасте после того, как мальчики достигают половой зрелости. Опухоли у детей, возникающие в течение первых 2 лет жизни, обычно отличаются от опухолей, возникающих после наступления полового созревания.

До 2 лет большинство опухолей яичек доброкачественные и не распространяются по всему телу. Однако им все же требуется операция. Некоторые опухоли яичек, возникающие у маленьких детей, могут быть злокачественными и могут распространяться по всему телу на легкие, печень, лимфатические узлы, головной или спинной мозг. После начала полового созревания большинство опухолей яичек являются злокачественными.

Причина рака яичек неизвестна, но большинство из них происходит из клеток, которые участвуют в производстве сперматозоидов в яичках (половых клетках).Мальчики с неопущенными яичками имеют повышенный риск развития опухолей яичек.

Каковы симптомы опухоли яичка?

Безболезненная припухлость в яичке — наиболее частый симптом опухоли яичка. Другие симптомы могут включать чувство тяжести в мошонке, тупую боль в паху и боль или дискомфорт в яичке или мошонке.

Как диагностируется опухоль яичка?

Часто наблюдается вздутие, твердость, неправильная форма или симметрия по сравнению с другой стороной.Иногда эти результаты распознаются после травмы, потому что внимание уделяется яичкам. Лучший способ определить опухоль — это регулярные самообследования, особенно если у вашего ребенка не опущенное яичко. Ваш ребенок должен проводить регулярные ежемесячные самообследования обоих яичек, чтобы оценить новообразование, начиная с периода полового созревания и примерно до 50 лет, после чего риск значительно снижается. Иногда рак яичек распознается, когда у маленького ребенка начинается период полового созревания раньше ожидаемого срока.

Диагноз необходимо проводить быстро. Не ждите, чтобы увидеть, уйдет ли масса. Попросите врача исследовать новообразование. Ваш врач назначит УЗИ, чтобы лучше определить новообразование. Если есть серьезное беспокойство, врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию брюшной полости и таза и некоторые лабораторные исследования.

Как лечится опухоль яичка?

Лечение опухоли яичка начинается с удаления яичка (орхиэктомия) через разрез в паху.Иногда, в зависимости от характеристик опухоли на УЗИ, может быть удалена только опухоль (частичная орхиэктомия), а оставшаяся часть яичка без опухоли может быть сохранена. В зависимости от типа опухоли последующее лечение может включать наблюдение, химиотерапию или облучение. Если необходимо дальнейшее лечение, ваш ребенок также обратится к детскому онкологу.

Что происходит после лечения опухоли яичка?

Если опухоль была раком, прогноз у вашего ребенка, как правило, хороший.Прогноз вашего ребенка будет зависеть от степени заболевания на момент постановки диагноза. Очень важно, чтобы при обнаружении новообразования вы немедленно обращались за медицинской помощью, так как более низкие стадии рака вылечить гораздо легче. Некоторые дети смогут сохранить фертильность с помощью одного яичка даже после химиотерапии и лучевой терапии. Постоянное наблюдение очень важно для отслеживания эффектов химиотерапии, лучевой терапии и оценки возможных вторичных опухолей, которые могут развиться после лечения химиотерапией или лучевой терапией.