Боль в ногах при сахарном диабете лечение: Почему болят ноги при сахарном диабете и что делать?

Содержание

лечение, причины, советы медиков, отзывы

Диабет – грозное заболевание, связанное с нарушениями в работе эндокринной системы. Основной симптом патологии – высокие показатели уровня сахара в крови. Также у больных наблюдаются нарушения в метаболизме, присутствует большое количество сопутствующих заболеваний и осложнений, появление которых провоцирует сахарный диабет.

Примерно у 30% больных сахарным диабетом возникают проблемы с ногами, вероятность таких осложнений возрастает с возрастом пациента. Как ни прискорбно признавать, но единого рецепта лечения болей в ногах при сахарном диабете не существует. Главное — не затягивать с проблемой, а срочно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Причины возникновения осложнений

Почему при сахарном диабете болят ноги? Медики на сегодняшний день выделяют три основные причины, почему при сахарном диабете возникают такие проблемы:

Нейропатия. Это поражение нервов, которое возникает именно на фоне диабета. Высокие показатели сахара в крови отрицательно сказываются на нервных окончаниях, что приводит к утрате чувствительности стоп. Многие пациенты перестают ощущать боль и перепады температуры, давление, оказываемое на стопы. А ведь боль является определяющим фактором в предупреждении болезней. Если человек не ощущает боль, то он может не заметить появление язв и ран, соответственно, слишком поздно обратиться к врачу.
Ангиопатия. Данный вид патологии связан с поражением сосудов. Высокий сахар в крови отрицательно сказывается на всех сосудах организма, включая мельчайшие капилляры. Из-за того, что сосуды ног достаточно далеко находятся от сердечной мышцы, на них идет двойное давление. В итоге появляется не только сухость кожного покрова на нижних конечностях, с которой практически невозможно справиться, но и микротрещины. В эти трещинки проникают бактерии, появляются раны, которые очень тяжело заживить.
Артропатия. Это поражение связано с суставами. Из-за того, что при диабете нарушается обмен глюкозы, белков, происходят изменения в хрящевой ткани, что является причиной развития гиперостоза. По этой причине при сахарном диабете болят стопы ног, отекают. При хронической форме, происходит деформация пальцев, часто бывают вывихи, переломы. Сама же стопа становится короче и расширяется.

Синдром диабетической стопы

На фоне нейропатии может развиваться синдром диабетической стопы. Чаще всего это происходит после переломов и вывихов. К основным симптомам развития синдрома можно отнести:

утрату чувствительности к горячему и холодному;
утрату чувствительности к давлению и прикосновениям;
постоянные болевые ощущения.

Опасность синдрома в том, что многие пациенты не соблюдают рекомендации врача, не следят за появившимися ранами, в итоге – активное размножение патогенных микроорганизмов, гангрена и ампутация.

Самые характерные признаки развития осложнений

Если при сахарном диабете сильно болят ноги, то следует обратить внимание и на другие симптомы:

появляется шелушение кожного покрова, сухость;
отечность и бледность нижних конечностей;
слабый пульс в периферических артериях;
появление пигментации на отдельных участках кожи;
синюшный цвет кожи;
холодные на ощупь ноги.

Естественно, что это не единственные симптомы, которые могут сопровождать развитие осложнений при сахарном диабете. Поэтому всем пациентам, которые страдают этим заболеванием, рекомендуется осматривать ежедневно свои конечности, в особенности в пожилом возрасте.

Диагностические мероприятия

Для определения степени поражения нижних конечностей требуется комплексное и полноценное обследование пациента. Помимо сбора анамнеза, чтобы определить клиническую форму заболевания, проводится осмотр ног, оценка неврологического статуса, то есть определяется температурная, вибрационная и тактильная чувствительность.

При помощи допплерографии сосудов оценивается состояние артериального кровотока. При необходимости обследование может быть дополнено функциональными тестами, чтобы определить состояние дистального русла и так далее. Также часто используется реовазография, ангиография и другие методики исследования кровотока нижних конечностей, которые подбираются в зависимости от степени осложнений и предполагаемых причин их развития.

Что делать: болят ноги при сахарном диабете?

Главная тактика в терапии – стабилизация уровня глюкозы в крови. Если сахар находится в пределах нормы, то никакого отрицательного воздействия на сосуды нет. В зависимости от типа заболевания используются разные методики:

1 тип СД предполагает использование инсулина на протяжении всей жизни;
2 тип СД, или «сладкая болезнь», предполагает употребление продуктов с пониженным содержанием сахара.

К другим правилам, которые позволят облегчить процесс лечения болей в ногах при сахарном диабете врачи относят:

Контроль за массой тела. Чем больше весит человек, тем хуже «чувствуют» себя сосуды, снижается порог выносливости.
Следует отдавать предпочтение удобной обуви, не стоит гоняться за модой. По статистике, большая часть травм нижних конечностей происходит именно по причине ношения неудобной обуви.
Необходимо включить занятия спортом. Чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях, не обязательно бегать, хватит даже нагрузок от ежедневной ходьбы на расстояния от 3 километров.
Постоянный контроль и предупреждение появления сопутствующих заболеваний.

Обязательно при первом появлении признаков нарушения сосудов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Как бороться с отеками?

Лечение болей в ногах при сахарном диабете необходимо начинать со снятия отечности, так как именно этот симптом чаще всего сопровождает осложнения при СД.

Отечность может возникать не только на фоне поражения сосудов, но и из-за проблем с почками, периферической нервной системой и суставами. Очень важно на этом этапе отдавать предпочтение только удобной обуви, чтобы жидкость не скапливалась в отдельных участках нижней части ноги и не усиливала проявление отечности.

Врач обязательно посоветует пересмотреть рацион питания, урегулировать количество потребляемой жидкости, соли. Лучше исключить из рациона питания сахариды и липиды, которые быстро усваиваются организмом. И, конечно же, под категорическим запретом находится курение сигарет и употребление спиртных напитков.

В ряде случаев считается оправданным использование гипотензивных и сосудорасширяющих медицинских препаратов, это могут быть:

блокаторы кальциевых каналов, к примеру, «Нифедипин»;
ингибиторы фосфодиэстеразы – «Папаверин»;
ингибиторы АПФ и простагландинов.

Как унять боль?

Как болят ноги при сахарном диабете? Если помимо болей часто мучают ночные судороги, то могут назначаться противосудорожные препараты, к примеру, «Карбамазепин». Для выведения «плохого» холестерина назначают медикаменты с производными тиоктовой кислоты. Они позволяют снизить токсическое воздействие холестерина. К таким препаратам относятся: «Тиогамма», «Берлитион» и прочие.

Некоторым пациентам назначают антидепрессанты, которые изначально принимают в минимальной дозе, постепенно ее повышая. Чаще всего используют «Амитриптилин».

Чтобы возобновить процессы передачи нервных импульсов, используют витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы в целом. Кстати, одни из самых лучших отзывов именно об этой методике лечения.

В качестве местного лечения используют аппликации с анестетиками.

Но следует всегда помнить, что самостоятельно назначать себе фармацевтические препараты нельзя, так как абсолютно все они имеют множество побочных эффектов.

Как лечить трофические язвы и раны?

Болят ноги при сахарном диабете, как лечить, если уже появились раны? Терапия в таком случае уже предполагает местную обработку антисептиками и антибактериальным средствами. В достаточно запущенных случаях может быть показано иссечение натоптышей, трофических язв и некротических зон. В дальнейшем раны регулярно обрабатываются лекарственными средствами со стерильным перевязыванием.

Обработка и промывание проводится при помощи «Мирамистина», «Хлоргексидина» или физраствора. Ни в коем случае не допускает использовать йод, марганцевые или спиртовые растворы. Хорошие результаты дают антимикробные средства при обработке ран: «Куриозин», «Бетадин», «Левомеколь».

Хирургия

Лечение болей в ногах при сахарном диабете может предполагать хирургическое вмешательство. Чаще всего операция проводится, если требуется восстановить кровообращение на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

В частности, может быть рекомендована процедура шунтирования. Операция предполагает вшивание синтетического протеза в зоне закупорки артерии. Также часто проводится баллонная ангиопластика. В данном случае в поврежденный сосуд вводят специальный баллон, который потом раздувают и соответственно появляется просвет.

В самых запущенных случаях проводится операция по ампутации конечности, когда уже началась гангрена.

Нетрадиционная терапия

Можно ли проводить лечение болей в ногах, стопах при сахарном диабете дома? Да, можно, некоторые лекарственные травы и смеси достаточно неплохо купируют болевые ощущения.

Семена льна (2 столовые ложки) заливают половиной литра кипятка и проваривают на медленном огне на протяжении 15 минут. После отвару необходимо настояться на протяжении 2 часов, процедить и употреблять 2 раза в день, по четверти стакана. Курс лечения – 5 дней.

Хорошие отзывы о настойке окопника. Измельченный корень (1 столовая ложка) заливают 1 литром водки и настаивают на протяжении 21 дня. После этого настойку употребляют три раза на протяжении дня по 1 столовой ложке (после употребления пищи).

Местное лечение в домашних условиях

Прежде всего, рекомендуется контрастный душ для нижних конечностей. Необходимо на протяжении 10 минут держать ноги под горячей водой и 3 минуты под холодной. Такая простая процедура позволяет улучшить местное кровообращение и снять боли. Можно использовать специальные водные вибромассажеры, которые продаются в аптеках и специализированных магазинах.

Можно приготовить настойку из каланхоэ. Как отзываются диабетики, такое средство хорошо снимает болевые ощущения. Для приготовления настойки один лист растения мелко измельчают и помещают в половину литра водки (спирта). Смесь настаивают на протяжении 14 дней. По истечении этого срока делаются растирания или делаются примочки.

Если болят пальцы ног при сахарном диабете, то можно использовать смесь из эфирных масел и сока алоэ. Экстракт алоэ можно приобрести в аптеке. Из масел необходимо взять: ментоловое, эвкалипта, гвоздики. Все компоненты смешиваются и полученной смесью натирают пальцы и стопы ног.

Таблетки от боли в ногах при сахарном диабете

Лечение боли в ногах при сахарном диабете (препаратами и народными средствами)

Повышенный уровень глюкозы крови влечет за собой множественные нарушения всех типов метаболизма, которые в свою очередь провоцируют развитие серьезных осложнений. Боли в ногах при диабете встречаются у трети больных. Именно нижние конечности у диабетиков страдают в первую очередь, так как периферическим тканям при проблемах с сосудами сильнее всего недостает питания. К тому же ноги ежедневно подвергаются интенсивным нагрузкам, травмируются чаще остальных частей тела.

Чтобы облегчить боль и сохранить способность самостоятельно передвигаться, лечение нужно начинать при первых признаках воздействия сахарного диабета на ступни. Если запустить болезнь, диабетические изменения в нижних конечностях могут обернуться трофическими язвами, ампутациями пальцев или стопы.

Почему у диабетиков болят ноги – причины

Неприятные ощущения в ногах при сахарном диабете может быть вызваны следующими осложнениями этого неизлечимого заболевания:

Ангиопатия – патология сосудистой сетки. По мере развития осложнения постепенно начинается атеросклероз, образуются тромбы, крупные сосуды утрачивают свои функции, мелкие полностью разрушаются, оставляя без питания и кислорода участки тканей. Голодающие ткани постепенно атрофируются, этот процесс сопровождается воспалением. Ощущается боль, постоянная мышечная слабость, появляются отеки, ноги быстро устают даже от привычных нагрузок. Боль и отек более выражены вечером, после активного дня – подробнее о заболевании.
Нейропатия представляет собой патологические изменения в нервной системе при сахарном диабете. С одной стороны, разрушаются рецепторы, и кожа теряет свою чувствительность. В результате кожа стоп перестает ощущать боль от мелких повреждений, высокую температуру, повышается вероятность травмирования стоп. С другой стороны, повреждаются крупные нервные волокна, и нарушается процесс передачи информации к мозгу и от него. Из-за этого возникают неадекватные реакции на привычные ранее раздражители: зуд, онемение стопы, постоянная ноющая боль неявной локализации. При нейропатии из-за диабета болят ноги чаще всего ночью, приводя к нарушениям сна и чувству постоянной усталости. При серьезном поражении нерва боль может быть очень сильной, не дающей нормально жить. В некоторых случаях снять ее можно только при помощи опиоидных анальгетиков – признаки и лечение нейропатии.
Артропатия – нарушения в хрящевой ткани ног. Из-за искажения белкового метаболизма и постоянного воспаления, которое сопровождает ангиопатию, суставы частично теряют подвижность, отекают, деформируются. Боль в ногах при артропатии сильнее всего во время ходьбы, особенно в начале движения. Осложнение обычно встречается у женщин с диабетом 1 типа молодого возраста.
Грибковые поражения стоп при сахарном диабете возникают чаще обычного и лечатся сложнее, так как избыток глюкозы представляет собой отличный питательный субстрат для грибков. Микозы приводят к пересушиванию и растрескиванию кожи. На поврежденных участках развивается бактериальная инфекция, появляется воспаление и боль. Чаще всего повреждаются большой палец ноги и участки между пальцами.
Судороги в ногах при сахарном диабете также могут стать источником резкой боли. Их причина – усиленное мочеиспускание, характерное для диабетиков с постоянно повышенной глюкозой. С мочой из организма выводятся электролиты, микроэлементы, витамины. Чаще всего такая боль в ногах ощущается в предутренние часы. После судороги еще некоторое время болят мышцы, ощущается онемение.

Из-за того, что причина всех этих изменений одна – высокий сахар, больной диабетом без нормального лечения через несколько лет обзаводится комплексом осложнений в нижних конечностях, каждое из которых причиняет боль. Патологии тканей ног из-за сахарного диабета получили общее название – синдром диабетической стопы.

Какие стадии осложнений можно наблюдать

Стадия	Ангиопатия	Нейропатия	Артропатия
1. Субклиническая. Жалобы еще отсутствуют, но изменения можно выявить при диагностике.	Прохладная кожа на пальцах, немеют ступни. Боль возникает только после нагрузки. На УЗИ видны атеросклеротические изменения в сосудах. Пульс на артериях ног хорошо прощупывается.	Может ощущаться тяжесть в ступнях, онемение или слабая покалывающая боль. Усиливается или уменьшается выделение пота на ногах. Неврологическое обследование выявляет снижение чувствительности.	Беспокоят частые растяжения связок, боль отсутствует или выражена слабо. Возможны отеки, чаще всего вокруг пальцев ног. При помощи ультразвуковой остеометрии можно выявить начальные изменения в суставах.
2. Клиническая. Самая длительная – от появления симптомов до выраженных болей.	Появляются боли в ногах, периодическая хромота, визуально определяются участки воспаления, ступни отекают. При макроангиопатии пульс слабый.	Жжение, онемение на разных участках тела, чаще в ногах. Приходится прикладывать больше усилий при ходьбе, ранее привычные нагрузки кажутся непосильными.	Разрушение суставов, начиная с мелких, микропереломы костей ступни, болят пальцы ног. Свод стопы уплощается, меняется форма ноги. На рентгене видны части костной ткани и нарушение формы костей.
3. Стадия осложнений. Изменения охватывают все ткани.	Боли в ногах становятся постоянными. Мельчайшие повреждения кожи приводят к образованию долго заживающих трофических язв с обильным гнойным содержимым. Присутствуют признаки интоксикации. Без лечения возникает гангрена. Пульс в конечности не определяется. Самостоятельное передвижение больного сахарным диабетом затруднено.

Диагностика ног у больных диабетом – обследования при болях

Если появились боли в ногах, нужно посетить «кабинет диабетической стопы», в котором ведут прием эндокринологи и хирурги. Для выявления причины боли будет назначено комплексное обследование, которое включает:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

визуальный осмотр на наличие язв и других диабетических изменений на коже;
пальпация для определения наличия и полноты пульса в артериях ног;
проверка чувствительности на ступнях;
проверка неврологических рефлексов;
УЗИ сосудов ног для оценки состояния кровотока и выявления закупоренных сосудов;
транскутанная оксиметрия – определение степени насыщенности тканей ног кислородом;
электронейромиография для оценки функциональности периферической нервной системы;
рентген стоп для выявления повреждения костей.

При стаже диабета 1 типа больше 5 лет посещения этого кабинета должны стать ежегодными, даже если боль в ногах отсутствует. При болезни 2 типа проходить обследования надо каждый год с момента выявления диабета.

Как лечить боли в ногах

Когда болят ноги у больных сахарным диабетом, курс лечения длится минимум полгода. Именно столько требуется организму, чтобы полностью ушло воспаление, восстановились сеть сосудов и нервные окончания. Все это время гликемия должна быть в норме, иначе лечение не даст результата.

Лечение медикаментами

Направления лечения:

Компенсация диабета – устранение причины боли. Больным диабетом 2 типа подбирают сахароснижающие препараты, рассчитывают разрешенное количество углеводов. Для 1 типа заболевания меняют дозировку базального инсулина. Во всех случаях требуется обучение больного контролю над диабетом.
Восполнение недостатка витаминов. Назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы для диабетиков или витамины B в лечебной дозировке.
Уменьшение свертываемости крови и ее плотности – аскорбиновая кислота, варфарин натрия, гепарин натрия.
Нормализация холестерина крови – статины: аторвастатин, церивастатин, розувастатин.
Борьба со свободными радикалами – антиоксиданты: аскорбиновая или тиоктовая кислоты.
Избавление от боли – местные средства с капсаицином, анальгетики.
Лечение повреждений кожи – антигрибковые средства, антибиотики.
Снятие воспаления — противовоспалительные средства. Помогают также от всех видов боли, кроме нейропатической.

Подобрать нужный курс лечения может только врач после полного обследования, с учетом выявленных причин боли.

Гимнастика и физические упражнения

Если болят ноги из-за повреждения сосудов, для улучшения кровообращения больным сахарным диабетом будет полезна несложная гимнастика. Все упражнения выполняются ежедневно, каждое по 10 раз.

Исходное положение – сидя на стуле. Сгибаем, затем распрямляем пальцы ног.
Поднимаем с пола по очереди то пятку, то носок.
Упереться в пол носком, описывать окружность пяткой. И наоборот – пятка на полу, пальцы рисуют круги.
Тянуть ступню на себя, чтобы напрягалась икра, затем в обратную сторону.
Положить на пол газету. Смять ее ступнями, скатать в комок. Затем расправить, попробовать порвать на части.
И.П. стоя. Придерживаясь о стену руками, выполнять перекаты с пятки на носок и обратно.
Подъемы на носочки.
И.П. лежа на спине. Приподнять выпрямленные ноги, описывать окружности стопами.

Хирургическая помощь

Если причиной боли в ногах стала закупорка крупных сосудов, выполняют ангиопластику. Это хирургическая операция, при которой внутрь артерии в месте сужения устанавливается стент в виде металлической сеточки. Ангиопластика позволяет восстановить кровоток и сохранить конечность. Если суженный участок слишком длинный, применяют шунтирование – создание нового пути для крови из вены бедра или синтетического материала.

Если повреждения нервов и капилляров при сахарном диабете привели к образованию язв с участками некроза, перед началом лечения проводят хирургическую чистку: удаляют все отмершие ткани и гной. Очищенные раны лучше поддаются терапии и быстрее затягиваются.

Если боль в ноге вызвана абсцессом внутри ступни, производят его вскрытие, промывку антибактериальными средствами, установку дренажа.

Народные методы лечения

В комплексе с традиционными методами лечения боли можно применять и народные. Очистить сосуды при диабете поможет отвар из листьев подсолнуха. Их собирают молодыми, сушат, растирают в порошок, а затем добавляют в чай при его заварке – ½ чайной ложки порошка на чашку напитка.

Помогут листья подсолнуха и в борьбе с нейропатией. Уменьшить боль от повреждения нервов можно при помощи припарок: хлопковый мешочек заполняют листьями, распаривают в пароварке или в дуршлаге над кипящей водой, немного охлаждают и прикладывают к ступням до полного остывания.

Снять отеки, которые при диабете часто сопровождают воспаление тканей ног, можно при помощи отвара из льняного семени. Две ложки семян помещают в термос, заливают полулитром кипятка и настаивают около 3 часов. Отвар пьют по 100 г трижды в день.

Выводы

При диабете боль в ногах может быть вызвана повреждением сосудов, нервов и суставов, грибковыми и бактериальными инфекциями, недостатком микроэлементов. Несмотря на такое разнообразие проявлений, причина болей одна – высокий сахар крови, поэтому эффективное лечение невозможно без грамотной терапии сахарного диабета.

Что нужно делать, если при сахарном диабете болят ноги:

Посетить эндокринолога для замены ранее назначенной схемы лечения диабета.
Пройти обследование в кабинете невролога для выявления поражений нервов.
Обратиться к сосудистому хирургу, чтобы оценить функциональность сосудов.

Только такой комплексный подход поможет полностью избавиться от боли в ногах и предупредить их появление в дальнейшем.

Как лечить ноги при сахарном диабете

Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

кожа становится сухой и шелушащейся;
дискомфорт;
появление отечности;
возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
выпадение волос;
бледность кожных покровов;
отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.

Рецепт №1

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Рецепт №2

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Рецепт №3

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Облегчить боль

Болезненная нейропатия в каком-то смысле является парадоксом, поскольку сочетает одновременно потерю чувствительности и жгучую боль», – говорит Роберт Гервин, доктор медицины, специалист по устранению боли и доцент неврологии Медицинской Школы университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Есть люди, у которых потеря чувствительности идет на фоне отсутствия боли. Или присутствует периферическая нейропатия в конечностях, но потери чувствительности не происходит. Однако самый распостраненный случай – это жжение и онемение, что может служить важным аргументом при установлении диагноза диабетическая нейропатия. «Обычно это сначала потеря чувствительности, а затем ощущение жжения в местах, где рецепторы не реагируют на раздражители», – говорит Роберт Гервин.

Люди с диабетической нейропатией в первую очередь испытывают дискомфорт в ступнях и пальцах ног. В ногах у нас самые «длинные» нервы, так что нервные окончания находятся дальше всего от центра, где организм вырабатывает питательные химические элементы, важные для нервных волокон. Поэтому эти элементы с трудом «добираются» до нервных окончаний. Если нейропатию не лечить долгое время, боль может прогрессировать и распространиться по всему телу. Контроль сахара крови и липидов, особенно триглицеридов, имеет принципиальное значение для предотвращения болезненных явлений.

Невралгия развивается постепенно. Чем длительнее по времени болевой синдром, тем боль становится все сильнее. Это наносит серьезный вред нервным клеткам и в конечном итоге приводит к их отмиранию. Так нервная система может утратить способность контролировать болевое чувство, говорит Эд Росс, доктор медицины, директор Центра управления болью при госпитале Бригам в Бостоне.

«Диабетическая нейропатия – хроническая проблема, – подчеркивает Роберт Гервин. Поэтому ею активно должны заниматься врачи общей практики». По его словам, обез-боливающие препараты теперь часто прописывают эндокринологи и терапевты, а не только специалисты по лечению боли. Обсудите со своим врачом следующие варианты облегчения боли и вместе решите, какие методы подойдут, чтобы повысить ваш уровень комфорта.

Лекарства против боли

«Я считаю, что в наш век людям с диабетической нейропатией нет нужды страдать от боли», – говорит доктор Гервин. Контроль сахара крови – важное средство профилактики и лечения боли. Вовремя обратив внимание на дискомфорт, можно не допустить развития и усиления болевого синдрома.

Медикаменты могут стать для вас самой крайней мерой. «Как правило, врачи рекомендуют усиливать прием лекарств постепенно, начиная с самого легкого», – уточняет Роберт Гервин. «Для тех, у кого едва ощутимая боль, отлично подойдут противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен и ацетаминофен. Но если пациент испытывает сильные боли, нет смысла начинать с малоактивных медикаментов. Появление ненаркотических препаратов, большинство которых относятся к семействам антидепрессантов и антиконвульсантов, изменило подход к лечению боли при диабетической нейропатии», – объясняет Гервин. Противосудорожные средства – такие, как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика) – изначально были разработаны, чтобы помочь людям с эпилепсией. Но их успокаивающее воздействие также может унять жгущую, колющую или стреляющую боль, вызванную повреждением нервов. Лекарства ослабляют передачу нервных сигналов, замедляя электрические и болезненные импульсы.

Другая категория лекарств, антидепрессанты, также используются для лечения боли. «Если ваш пациент испытывает боль и впал в депрессию, начинайте лечение с антидепрессанта», – советует доктор Гервин. Эти медикаменты иногда также называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина (СИОЗСиН). «Их применение повышает содержание серотонина в мозге, что ослабляет передачу боли», – добавляет врач-фармацевт Сара Хили. Некоторые антиконвульсанты и антидепрессанты могут повышать содержание сахара в крови, так что обязательно контролируйте эти показатели и сообщайте своему лечащему врачу о любых отклонениях от нормы.

Местные анальгетики в виде крема или геля могут ослабить покалывание, онемение или ноющую боль в конечностях. Однако само по себе такое лечение не очень эффективно, специалисты рекомендуют использовать его вместе с другими средствами, включая медикаменты и дополнительные процедуры (см. колонку «Методы борьбы с болью» на следующей странице). Как говорит доктор Росс, есть свидетельства, подтверждающие, что капсаицин, полученный из экстракта перца чили, ослабляет боль при диабетической нейропатии. «Однако многие из моих пациентов не переносят его», – добавляет он. Это безрецептурное средство местного применения вызывает раздражение нервных волокон, напрягая их.

«Капсаицин оказывает положительное действие, но людям с обжигающей болью при нейропатии применять его нелегко, поскольку он и сам по себе жжет и колет – в итоге боль только усиливается», – говорит доктор Гервин. Обжигающее ощущение снижается после того, как организм выработает «привычку». Но для этого необходимо трех- или пятикратное применение от недели до десяти дней, а если прерваться хотя бы на день, эффект пропадает, и жжение вернется.

В отличие от капсаицина, лидокаин, анестетик, наносимый на кожу в виде эластичного пластыря (Лидодерм), не раздражает кожу. Пластырь лидокаина можно наносить для облегчения боли на наиболее пострадавшие участки и не снимать до 12 часов.

Врач также может прописать обезболивающие гели, сочетающие такие компаненты, как кетопрофен, габапентин, кетамин и лидокаин. Нанесение этих препаратов на болезненные участки более действенно и не имеет побочных эффектов в отличие от лекарств, принимаемых внутрь, поскольку в таком случае в кровь попадает очень малая доза препарата.

Проще и дешевле предотвратить боль, нежели лечить ее. Помимо тщательного контроля сахара крови доктор Эд Росс предлагает три способа предупредить возникновение нервной боли:

Тренируйтесь. Регулярная физическая активность способствует снижению веса, что может замедлить развитие боли, снимая воспаление во всем организме. Если вы уже ощущаете умеренные симптомы нейропатии, не останавливайтесь. Найдите для себя упражнения слабой интенсивности, например, плавание или велосипед, и обсудите со своим врачом, какие безболезненные нагрузки вам подойдут.

Регулярно посещайте врача. Американская диабетическая ассоциация рекомендует посещать терапевта хотя бы раз в год. Попросите врача проверить вас на наличие зон онемения. Так у вас будет больше шансов вовремя принять дополнительные меры предосторожности, необходимые для профилактики дальнейших повреждений.

Говорите о своих проблемах. Будьте откровенны с врачом, говоря о том, что вы испытываете. Если вы ощущаете какую-то боль, либо ощущаете покалывания или онемение, что может потом привести к боли, и не контролируете эти явления, вероятность усиления болевого синдрома возрастает.

Наиболее часто встречающиеся фразы, которые врачи слышат от пациентов, описывающих симптомы периферической нейропатии:

— я не чувствую ног;

— в пальцах покалывает;

— ощущение, как будто действие анестетика прекращается;

— больно накрывать ноги одеялом

Простой массаж ног может на время облегчить боль. Джеймс Кристина, врач-ортопед, предлагает пошаговую инструкцию. (Массаж противопоказан, если у вас раны на ступнях или имеется заболевание периферических артерий.)

1. Приготовьте теплую ванночку для ног. Проследите, чтобы температура воды была около 36 градусов; измерьте температуру термометром, а не на ощупь – если у вас потеря чувствительности, вы можете ошибиться. Подержите ноги в воде около 10 минут.

2. Тщательно высушите стопы, особенно пространство между пальцами. Бактерии и грибки легче распространяются во влажной среде.

3. Нанесите увлажняющий крем или масло в качестве основы для массажа на подошвы и пятки. Но кожа между пальцами должна оставаться сухой. После массажа не забудьте аккуратно удалить остатки крема.

4. Подушечками пальцев рук начните массировать стопу, затем пальцы ног. Потрите каждый палец отдельно. Медленно перейдите к своду стопы, затем помассируйте участок вокруг пятки, поднимаясь до ахиллесова сухожилия. Нажимайте мягко, чтобы не ощущать дискомфорта. Если диабет сопровождается потерей чувствительности, дискомфорт можно и не заметить. Поэтому лучше всего воздействовать аккуратно, создавая слабое давление на кожу. Посмотрите, нет ли на коже признаков раздражения. Излишнее покраснение или синяки могут означать, что давление слишком сильное.

Методы борьбы с болью

Что еще помогает облегчать болевой синдром:

Акупунктура. Безболезненное введение очень тонких игл в определенные точки вдоль энергетических каналов организма, именуемых в китайской медицине «ци». Последователи школы акупунктуры считают, что нарушение циркуляции ци является причиной боли и обычно вызываются болезнями, например, диабетической нейропатией. Введение иглы освобождает застои в энергетических потоках и облегчает боль. «Эффективность процедуры зависит от мастерства конкретного исполнителя», – говорит Кент Холторф, доктор медицины, врач-эндокринолог. По его словам, акупунктура снижает уровень гормонов стресса, сокращая воспаление и как следствие, облегчая боль.

Миостимуляция. Специальный прибор состоит из электродных пластинок, соединенных с переносным прибором, который можно носить на поясе. Пластины посылают электрический ток, который как бы «утомляет» нервы, вследствие чего нервы становятся невосприимчивы к боли. Процедуру прописывают, как правило, при слабо выраженном болевом синдроме.

Лечение боли в ногах при сахарном диабете

Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.

Общая характеристика

Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.

А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.

Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.

Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
Чувствуется онемение, зуд.
Волоски быстро седеют и выпадают.
Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.

Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.

Причины

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Как облегчить боли в ногах при сахарном диабете

Облегчить боль

Лекарства против боли

— я не чувствую ног;

— в пальцах покалывает;

— ощущение, как будто действие анестетика прекращается;

— больно накрывать ноги одеялом

Методы борьбы с болью

Что еще помогает облегчать болевой синдром:

Почему болят ноги при сахарном диабете?

В этой статье вы узнаете:

В настоящее время сахарный диабет (СД) и его осложнения являются серьезной причиной смертности и инвалидности людей во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня 422 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом, а к 2030 году диабет станет 7-й по распространенности причиной смертности людей.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая на ранних стадиях проявляется болями в конечностях, а на поздних стадиях может грозить развитием гангрены, требующей ампутации, сепсиса и даже смерти человека. Если у вас или ваших близких при сахарном диабете болят ноги, эта статья поможет узнать что делать, чтобы предупредить развитие осложнений и избежать ампутации.

Нейропатия — причина болей в ногах при сахарном диабете

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги. Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.

Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

«Диабетическая стопа» – причина инвалидности пациентов с сахарным диабетом

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа». На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками. Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Симптомы диабетической стопы

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:

боли в ногах;
нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

Обследования и консультации

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

терапевт,
эндокринолог,
невролог,
офтальмолог (состояние глазного дна),
хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
рентгенологическое исследование стоп.

Советы по профилактике

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, вы должны предпринимать следующие меры для профилактики синдрома диабетической стопы:

регулярно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, своевременно обращаться к лечащему врачу и соблюдать назначения;
отказ от курения, оно увеличивает риск ампутации в 2,5 раза;
лечить сопутствующую патологию – артериальную гипертензию, ожирение и т. д.;
не носить тесную и неудобную обувь, носить кожаную свободную обувь и носки из натуральных тканей, для части пациентов необходимо ношение ортопедической обуви;
не допускать развития мозолей и натоптышей;
избегать травматизации и аккуратно ухаживать за ногтями, состригать их следует прямо, не закругляя уголки;
выполнять упражнения для ног, ходить пешком на короткие расстояния, ездить на велосипеде;
ежедневно соблюдать гигиену стопы, осмотр стопы на наличие ранок и трещин, регулярно обстригать ногти, смазывать кожу смягчающими кремами, при возникновении грибкового поражения обращаться к дерматологу.

Лечение

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Новые и экспериментальные методы лечения

Ввиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

Проблемы с ногами при сахарном диабете — причины, стадии осложнений, лечение

Часть диабетиков страдает от заболеваний стоп (диабетическая стопа). Обычно пострадавшие от сахарного диабета ноги встречаются у пожилых людей. Врачи рекомендуют сразу начинать лечение при появившихся симптомах, иначе ситуация только ухудшается, а больной диабетом рискует остаться обездвиженным. Содержание статьи Проблемы с нижними конечностями у диабетиковПричины поражения ног при сахарном диабетеСиндром диабетической стопыСтадии развития осложнений диабета на […]

Проблемы с нижними конечностями у диабетиков

Таких симптомов помогает избежать качественный уход за ногами, постоянный осмотр и своевременное лечение.

Причины поражения ног при сахарном диабете

Стоит учитывать, что язвы и мозоли неизвестного происхождения на подошвах ног у диабетиков долго не проходят, отчего подвергаются проникновению инфекций или грибков. При запущенности данной ситуации появляется так называемый синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Отеки ног

Первым звонком, сообщающим о возможном развитии некроза, является отек ног. Важно не упустить момент и начать лечение. При ощущениях покалывания, сильном пульсировании, частом замерзании ног необходимо идти за помощью в больницу. Популярной причиной отека обычно становится нейропатия.

Онемение ног

Красные пятна на ногах

Схожим внешне явлением считается рожистое воспаление, причиной которого признан стрептококк.

Язвы на ногах

Гангрена ноги

Обычно путь к гангрене начинается не по одной причине, а из-за целого их ряда.

Ампутация ноги

Обследования ног при сахарном диабете

Наличие ранок и язв предусматривает взятие мазка. Имеют место и другие исследования при необходимости.

Лечение ног при сахарном диабете

Что делать, если почернела нога при сахарном диабете

Уход за ногами

Мази и крема для ног

Правила нанесения кремов

Сахарный диабет – это серьезное заболевание. Нельзя оттягивать поход к профессионалу, это может привести к появлению самого тяжелого осложнения сахарного диабета — гангрене. В случае ее запущенного состояния возможен летальный исход.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

При сахарном диабете болят ноги, что делать – лечение и профилактика

Более половины больных сахарным диабетом рискуют лишиться стоп ног из-за развития диабетической стопы. Более 10% от всего числа заболевших лишаются ступней в результате развития этого страшного недуга. Почему болят ноги при сахарном диабете, и что провоцирует такое развитие болезни, читайте далее.

Сахарный диабет – как классифицируется и проявляется

Сахарный диабет появляется по таким причинам, как генетическая предрасположенность или неправильное питание. Нередко последняя причина провоцирует начало и развитие первой. Но, несмотря на это, в медицинской практике принято разделять сахарный диабет 1 типа и диабет 2 типа. По симптомам протекания болезни и способам лечения оба типа значительно отличаются друг от друга, но есть симптомы, схожие для обоих:

Больные испытывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию;
С возрастом болезнь прогрессирует. Кожа теряет эластичность, появляется риск получить тромбоцитоз или ишемию;
При сахарном диабете болят ноги. На ступнях появляются омертвевшие участки тканей. Такой симптом носит название «диабетическая стопа»;
Причина развития болезни – дефицит инсулина, он либо не вырабатывается, либо не усваивается;
Нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы.

Сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому, если имеется предрасположенность к этому недугу, то стоит задуматься заранее о том, чтобы соблюдать определенную диету до того, как болезнь начнет развиваться и тем самым сохранить здоровье.

Особенности диабета 1 типа

Диабет 1 типа – это врожденное заболевание. Оно характеризуется тем, что при таком типе диабета инсулин попросту не вырабатывается организмом, и чтобы человек жил, ему необходимо получать инъекции инсулина. Прием препарата внутрь невозможен, так как инсулин не сможет пройти через агрессивную среду желудка. При неполучении вовремя дозы инсулина наступает состояние комы, которое, если не провести инъекцию может перейти в летаргический сон и смерть.

Появление диабетической стопы наблюдается через 8-10 лет после начала развития болезни. Опасность заключается в том, что чаще всего при первом типе диабета боль в ногах никак не проявляется, так как нервные клетки за время развития болезни атрофируются. Это приводит к тому, что лечение можно начать только тогда, когда на ногах появятся характерные признаки уже развившейся болезни, при условии, что больной следит за состоянием стоп. Но если болят ноги, это хороший признак, несмотря на то, что это опасный симптом. Значит можно пройти курс лечения до появления симптомов развивающейся на стопе болезни.

Особенности 2 типа заболевания

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается самим организмам. Но, то ли его недостаточно, то ли он просто не усваивается клетками. Причина развития болезни – неправильное питание, злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, переедание, ожирение. Перекормленные клетки просто не могут принять инсулин, в результате развивается второй тип сахарного диабета. Нередко спровоцировать развитие недуга может прием определенных препаратов, различных антибиотиков, без согласования с врачом.

Характерным признаком болезни не только высокий уровень сахара в крови и моче, но и появление запаха ацетона изо рта и от потовых выделений. Чтобы подтвердить диагноз достаточно сдать кровь и мочу на наличие сахара. Иногда, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту проверяют изменения сахара в крови. Для этого ему дают глюкозу и проверяют на наличие сахара в крови. Через два часа кровь на сахар проверяют снова. Если уровень сахара не снизился или снижение незначительно – это верный признак того, что человек болен сахарным диабетом. В качестве лечения назначают специальную диету и прием сахаропонижающих препаратов. Люди, у которых был обнаружен диабет 2 типа, обязаны сдавать анализы на содержание сахара в крови каждые полгода.

Появление диабетической ступни происходит сразу после начала развития болезни. Болезнь протекает стремительно. Клетки уже поражены и не могут сопротивляться. Обычно при таком типе заболевания ноги могут болеть очень сильно. Если сравнивать процессы развития болезни 1 и 2 типа, то второй более опасен, хотя лечение его значительно проще.

Признаки диабетической ступни

От сахарного диабета в первую очередь страдают нижние конечности. Это связано с физиологическими особенностями кровеносной системы человека. Ступни ног покрыты мельчайшей сетью тонких капилляров и любое нарушение целостности сосудов или их пропускной способности приводит к тому, что участок, на котором расположен этот капилляр не получает питания. В результате клетки отмирают и на ноге появляются пролежни и болячки.

Раны у диабетиков заживают плохо, долго гноятся. Хорошо если нога болит, это говорит о том, что регуляторная функция нервной системы еще работает и есть возможность обнаружить болезнь на ранней стадии. Если нервы атрофированы. Болезнью поражены большие области мягких тканей, это может привести к их отмиранию и отторжению. Небольшая ранка на пальце или ушиб могут стать причиной гангрены и тогда пальцы ног придется ампутировать, чтобы не возникло другое, смертельно-опасное заболевание – заражение крови.

Вызвать появление диабетической ступни может долго незаживающая рана. Так как иммунитет диабетика ослаблен, попадание болезнетворных микробов, которые приведут к заражению клеток их гибели и отторжению организмом. Опасность такого развития болезни заключается в том, что в таком случае развитие диабетической ступни может привести, если не принять меры это может к заражению крови и летальному исходу. Если при сахарном диабете болят ноги, что делать нужно, так это скорее обратиться к врачу за помощью.

Независимо от того есть ли боли в ногах при сахарном диабете или их нет, диабетическую ступню можно и нужно определять по внешним признакам:

Появление белого мучнистого налет на ногах, особенно на пальцах ног;
Появление пролежней и язв на коже, почерневшие отмершие участки;
Неприятный гнилостный запах от ног;
Бледная холодная или синюшная, но теплая кожа;
Утолщение ногтей. Ногти в довершение приобретают грязновато-бурый цвет и слоятся.

Даже если у вас не было до появления вышеперечисленных симптомов обнаружен диабет, то их наличие верный признак развивающейся болезни, в таких случаях просто необходимо обратиться к доктору. Возможно, вы давно не сдавали анализы на уровень сахара в крови.

Лечение и профилактика

Лечение ног при сахарном диабете должен проводить врач. Самолечение не только небезопасно, но крайне опасно. Ведь с каждым днем промедления риск раз и навсегда потерять конечность только возрастает. Поэтому не верьте тем, кто рассказывает о том, что вылечить диабетический нарыв или язву можно с помощью народных средств. Как лечить ноги при сахарном диабете может только специалист. При лечении он учитывает не только разновидность болезни, но и также область, и степень поражения.

Несмотря на то, что лечить недуг может только врач, болеющий диабетом, может и должен соблюдать определенные правила, для профилактики развития болезни, а также придерживаться их, чтобы избежать осложнения на ноги.

Необходимо мыть ноги не менее двух раз в день теплой водой с мылом. Протирать промокательными движениями мягким полотенцем;
Периодически проводить проверку на наличие/отсутствие чувствительности. Ступни осматривают и ощупывают;
Следить за состоянием ногтей. Периодически подпиливать сверху и по бокам растущие ногти;
Ранки на ногах обрабатывать перекисью, а не агрессивными спиртосодержащими зеленкой и йодом;
Держать ноги в тепле и сухости. Избегать переохлаждения;
Не носить слишком тесную обувь или с выступами внутри. Обратите внимание на качество и целостность стелек;
Чаще менять носки. Грязные носки – настоящий рассадник опасных микробов, а ноги у диабетиков не имеют достаточно сильного иммунитета. Появление микробов на коже и проникновение их внутрь может привести к появлению диабетических стоп;
Соблюдать режим и следить за уровнем сахара в крови.

Диабетик должен постоянно следить за своим здоровьем, особенно тщательно подбирать обувь и одежду. Если болят ноги при диабете и обнаружены ранки или язвочки на коже обращаться к врачу.

Язвы и боли в ногах при сахарном диабете. Что делать?

Более 30% людей, страдающих сахарным диабетом, жалуются на дискомфортные или болевые ощущения в ногах: диабет поражает многие органы и части тела, и ноги не исключение. Заболевание прогрессирует и дает осложнения с годами, поэтому пациентам старше 50 лет стоит уделять своему здоровью особое внимание.

К сожалению, легкого способа излечиться от сахарного диабета или избавиться от боли в ногах не существует, но есть возможность полностью ее убрать, замедлить течение болезни и предотвратить развитие трофических язв и гангрены. У больного должна быть основная цель – сохранить возможность передвигаться самостоятельно. Диабет вызывает необратимые осложнения, ткани отмирают, и восстановить их возможности уже не будет, именно по этой причине стоит прислушиваться к любым возникающим в ногах ощущениям. Пытаться самому назначить лечение или пустить болезнь на самотек опасно: можно дождаться ампутации ног.

Немного о симптомах

При сахарном диабете болят ноги, что делать? Бить тревогу и торопиться с обследованием больному сахарным диабетом стоит при следующих симптомах:

Ноги больного диабетомОщущение постоянного покалывания в ногах;
Больно укрывать одеялом ноги;
При диабете отекают ноги;
Постоянная боль в суставах;
Болят ноги при сахарном диабете;
Сухость ног, трещины;
Онемение в мышцах;
На ногах волосы седеют и выпадают;
Кожа становится очень бледной, холодной;
Кожные покровы горячие, синюшные;
Покраснение на ноге при сахарном диабете;
Язвы на ногах при сахарном диабете;

Грибок стопы или ногтей становится опасным заболеванием: в организме человека с повышенным уровнем сахара он быстрее развивается и тяжелее лечится.

Возможные причины

Осложнения на ноги сахарный диабет дает по трем причинам: нейропатия, артропатия, ангиопатия.

Обострения, вызванные нейропатией, считаются самыми опасными. При нейропатии нервные волокна в ногах постепенно отмирают из-за постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Конечности теряют чувствительность настолько, что даже при переломе или вывихе пациент не ощутит сильных болей, это называется «диабетическая стопа». Из-за притупленной чувствительности диабетик перестает уделять ногам должное внимание, не обрабатывает раны, не обращается к доктору. Поэтому именно при нейропатии чаще всего наблюдается некроз тканей, который приводит к ампутации.

Артропатия – это поражение суставов. Нарушенные обменные процессы организма приводят к образованию в суставах гиперостоза. Это увеличение костного вещества в тканях, вызывающее при ходьбе боль, провоцирующее деформацию костей ступни. В начале развития артропатии при сахарном диабете отекают ноги, а при запущенных случаях — укорачивается или удлиняется стопа вследствие внезапных вывихов и переломов, которые также провоцирует артропатия.

Ангиопатия – дефект в работе сосудов. При диабете функция кровотока ухудшается полностью, но особенно страдают далекие от сердца (периферические) сосуды, они местами сужаются или закупориваются, и кровь не может циркулировать свободно, питать кислородом ткани. Развивается гипоксия – кислородное голодание ног. Хорошо одно: пациент ощущает боль, и это заставляет его обратиться к врачу. Кожа, испытывая нехватку кислорода и ссыхаясь, трескается, образовываются раны и язвы на ногах при сахарном диабете. Пациент становится отличной мишенью для инфекции, которая поселившись в болячках, плодится с огромной скоростью.

Диагностика

Самым старым и малоэффективным методом диагностики заболеваний ног при диабете является измерение пульсации крови в ноге. Простыми словами, врач ищет на ноге пульс, если он его не слышит – есть нарушения. Почему способ малоэффективный? Артерии нужно сомкнуться на 90%, чтобы перестали чувствоваться толчки, в этой стадии предотвратить патологию невозможно.
В понятие «хорошая диагностика» непременно входят проверка температурной, болевой, тактильной и вибрационной чувствительности, осмотр неврологических рефлексов, электронейромиография, а также исследование сосудов ног при помощи ультразвука.

Боли в ногах при сахарном диабете — лечение

При болях или других инородных ощущениях в ногах строго запрещено принимать обезболивающие: они уменьшают страдания, пациент откладывает визит к доктору, а недуг все больше и больше разрушает ткани. Использовать можно только мази на основе красного перца, но лишь после консультации с врачом: нейропатия иногда проявляется обжигающей болью, и крем, обладающий разогревающим свойством, ее усугубит. Часто специалист выписывает противосудорожные препараты или антидепрессанты в комбинации с противовоспалительными для устранения болевого синдрома.

Самая эффективная терапия – выявить аномалию на ранней стадии и остановить ее. По мнению докторов, акупунктура и миостимуляция в этом отличные помощники. В домашних условия можно делать массажи и ванночки, обрабатывать раны антисептиком, но также строго после консультации с подиатром , врачом, который занимается нейропатией и ангиопатией. Также стоит получит консультации флеболога, хирурга или эндокринолога.

Ведущим методом лечения при запущенных случаях является хирургическое вмешательство, операция на сосудах, устранение тромбов.

Лучше — профилактика!

Чтобы не допустить страшных побочных эффектов сахарного диабета (некроза, гангрены и ампутации), необходимо посещать доктора и сдавать анализы раз в год, следить за гигиеной, обрабатывать раны и царапины, контролировать уровень глюкозы, придерживаться диеты. Пациент обнаружил новый очаг воспаления или участок тела, не ощущающий прикосновений? Это серьезный повод обратиться к специалисту. Всегда нужно помнить, что лечение в домашних условиях возможно только после выяснения точного диагноза и консультации со специалистом.

<div id="yandex_rtb_3" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-743961-3";} else{var rtbBlockID="R-A-743961-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_3",blockId:rtbBlockID,pageNumber:3,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_3").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_3");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

лечение, разновидности сопутствующих проявлений, уход

Причины боли

Сахарный диабет 1 и 2 типа – эндокринное заболевание, которое сопровождается поражением структур тела. Первыми страдают кровеносные сосуды. Чем дальше от сердца расположены капилляры и вены, тем быстрее патологический процесс прогрессирует в них.

Главной причиной, почему могут болеть ноги при сахарном диабете, врачи называют гипергликемию. Повышение уровня сахара в периферической крови связано с нарушением кровоснабжения, иннервацией тканей ног.

Патогенетические механизмы прогрессирования боли:

Дисфункция сосудов микроциркуляторного русла в периферических отделах тела. Результат – ухудшение насыщения тканей кровью, что ведет к недостаточной оксигенации клеток с нарушением их жизнедеятельности. На фоне таких изменений возникает боль.
Поражение нервных волокон. Нарушается передача импульсов от периферии к головному мозгу. Прогрессирует расстройство чувствительности. Возникают очаги патологичной импульсации, которые посылают в мозг сигналы о боли без видимой причины.

Прогрессирование болезни сопровождается параллельным развитием обоих механизмов. Переплетение патологических процессов ведет к комплексному поражению организма с появлением сильнойболи в ногах при сахарном диабете.

Для снижения интенсивности признака и улучшения состояния пациента стоит обратиться к врачу, чтобы подобрать программу лечения.

Сопутствующие симптомы

Понимание того, почему болят ноги при сахарном диабете, помогает выбрать оптимальный вариант терапии. Указанный симптом – один из признаков болезни. Такое проявление гипергликемии возникает после прогрессирования осложнений с поражением сосудов и нервов.

Сопутствующие симптомы:

Слабость во время или после ходьбы. Причина – постепенные дистрофические процессы в мышечном аппарате, сопровождающиеся расстройством функции.
Пастозность и отеки. Признак возникает чаще у пациентов со вторым типом болезни. Причина – застой крови и жидкости в тканях из-за повышения проницаемости сосудистой стенки.

Зуд кожи. Болезнь ног и ее проявления при сахарном диабете сопровождаются высвобождением биохимических веществ в зоне поражения, которые вызывают соответствующие ощущения.
Расстройство трофики в коже и мягких тканях ног. Покров тела истончается и легко поддается травмированию, возникают язвы. Разновидностьюпроблемы является диабетическая стопа. При отсутствии ухода или резком прогрессировании патологии требуется хирургическое удаление пораженного участка тела.
Изменение цвета кожи. В процесс втягиваются пальцы, стопы, голени. Причина симптома – патологические изменения в тканях, ведущие к расстройству трофики. Такой признак характерен для поражения ног при сахарном диабете 2 типа.

Одновременное втягивание в патологический процесс мышц, кожи и других структур обуславливает тяжесть болевого синдрома при диабете. Для стабилизации состояния пациент обращается за помощью к врачу.

Скорость прогрессирования данного симптома у больного зависит от соблюдения рекомендаций врача, контроля гликемии и приема специализированных медикаментов.

Неврологические проявления

Диабет всегда протекает с поражением нервной системы, степень прогрессирования патологии зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Неврологическая симптоматика на фоне дискомфорта в ногах – сигнал о необходимости коррекции терапии.

Типичные проявления поражения ЦНС при возникновении боли:

Ослабление или полная потеря чувствительности в пальцах и всей ступне. На фоне поражения нервных волокон будут происходить необратимые изменения.
Ощущение «мурашек» в пальцах ступни или мышцах голени. Происходит нарушение передачи импульсов от периферии к головному мозгу с прогрессированием симптома.
Тяжесть в ногах. Мышцы словно наливаются свинцом, и это часто сопровождается болью.

Пациенты не понимают, почему возникают соответствующие проблемы и что с ними делать. Болевой синдром при диабете – опасность, которую нельзя игнорировать. Адекватное лечение способствует стабилизации состояния человека.

Потенциальная опасность

Почему происходит резкое ухудшение состояния человека? Этот следствие прогрессирования признаков диабета на нижних конечностях не отвечает на вопрос о том, скорость данного процесса зависит от компенсации гипергликемии.

Опасность боли в ногах переоценить трудно. Потенциальные негативные последствия:

Изъязвления кожи с присоединением вторичной инфекции, что ведет к заражению крови с развитием токсического шока.
Гангрена пальцев или всей ступни. Лечить патологию можно только оперативным путем с удалением пораженного участка тела. Делать хирургическое вмешательство обязательно, иначе больной умрет от интоксикации.
Полная потеря чувствительности. Пациент с диабетом не ощущает боли. При сильном ударе, который стал причиной перелома, нога может не заболеть вовсе. Причина – дегенерация проводящих путей.

Если болят ноги при диабете, значит, присутствует нарушение функции нервов и сосудов. Первый шаг к улучшению самочувствия человека – коррекция гипергликемии. Вылечить проблему невозможно. Врачи подбирают лекарства для снижения болевого синдрома и нормализации углеводного обмена.

Диагностика

Болезнь поддается контролю при условии дисциплинированности пациента, соблюдении всех рекомендаций доктора и приеме сахаропонижающих препаратов.

Для установления причины боли понадобятся следующие анализы и результаты обследований:

анализ крови на глюкозу;
УЗД сосудов нижних конечностей – исследование нужно сделать для исключения формирования тромбов в венах и предотвращения инфаркта, инсульта, эмболий;
осмотр невролога с оценкой всех типов чувствительности.

При необходимости проводится консультация смежных специалистов – терапевта, невропатолога, хирурга.

Для оценки состояния костной ткани пациенту делают рентген ног. Перечень дополнительных анализов и тестов устанавливается врачом в зависимости от особенностей клинической картины.

Особенности лечения

Что делать, если при сахарном диабете болят ноги – типичный вопрос пациента. Ответ зависит от выраженности симптома и наличия сопутствующих признаков. Лечение направлено на стабилизацию гликемии и минимизацию дискомфорта в нижних конечностях.

Принципы оздоровления:

стабилизация углеводного обмена;
нормализация микроциркуляции;
улучшение функционирования нейронов и проводящих импульсы путей;
стабилизация эмоционального фона пациента;
устранение боли.

Перед тем как лечить ноги при сахарном диабете, врач проводит детальный анализ причины проблемы. Одна или две таблетки не обеспечивают стабилизации состояния больного. Для устранения боли пациент комбинирует медикаментозное лечение с диетой и физическими нагрузками.

При СД 1 типа

Последствия гипергликемии лечат, исходя из особенностей патогенеза проблемы. Если человек страдает от СД 1 типа, тогда на первый план выходит инсулинотерапия.

Пациенты с недостаточностью соответствующего гормона сталкиваются с болью в ногах через 5–10 лет «стажа» заболевания.

Симптом проявляется у взрослых чаще, чем у детей. Для минимизации неприятных ощущений необходимо контролировать уровень сахара в крови и стабилизировать микроциркуляцию в ногах. Для этого:

в индивидуальном порядке подбирается режим инсулинотерапии;
ограничивается тяжелая физическая нагрузка;
назначается лечебная диета.

Пациенты дополнительно делают массаж ног, используют теплые компрессы, растирания. Указанные процедуры способствуют улучшению локального кровообращения с нормализацией функциональной активности сосудистой и нервной системы.

При СД 2 типа

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа направлено на стабилизацию концентрации глюкозы в крови. Кроме указанных выше моментов, пациенты контролируют вес. Ожирение – фактор, провоцирующий боль и тяжесть в нижних конечностях.

Базовые аспекты:

прием сахаропонижающихлекарств;
соблюдение диеты для коррекции массы тела и стабилизации углеводного обмена;
индивидуальная программа физических упражнений. Занятия спортом – природное лекарство для повышения восприимчивости тканей к воздействию инсулина и борьбе с лишними килограммами;
прием обезболивающих препаратов.

Пациентам с болями в ногах при диабете 2 типа нужно вовремя лечить сопутствующие проявления заболевания – язвы, нарушения чувствительности и тому подобное.

Правильный уход за ногами

Предотвратить прогрессирование болезни легче, чем ее лечить. Боли в ногах – сигнал о нарушениях работы сосудов и нервов нижних конечностей. Для стабилизации состояния человека и профилактики развития осложнений врачи рекомендуют следующие простые мероприятия:

Контрастный душ на ноги. Регулярное проведение такой процедуры способствует улучшению эластичности сосудов с нормализацией микроциркуляции.
Бережный уход за ногтями. Педикюр проводится с осторожностью. Регулярное очищение кожи стоп способствует предотвращению появления мелких трещин и царапин, в которые проникает инфекция.
Подбор удобной обуви. Туфли и кроссовки не по размеру сдавливают ткани и сосуды стоп, увеличивая шанс прогрессирования ангиопатии. Врачи рекомендуют выбирать мягкую обувь для профилактики появления мозолей и потертостей.
Смена носков, чулок и колгот проводится регулярно.
Отказ от самолечения при наличии ранений или травм на фоне диабета. По этому поводу нужно консультироваться с врачом.

Нестандартной рекомендацией при диабете и болях в ногах остается обязательная глажка носков для сохранения теплоты и стабилизации микроциркуляции в стопах.

За счет указанных моментов пациент снижает выраженность неприятного симптома и минимизирует риск развития осложнений.

лечение, что делать в домашних условиях

При нарушенной работоспособности поджелудочной железы появляется такое состояние, как инсулиновая недостаточность.

В такой ситуации организм человека не способен усвоить глюкозу, вследствие чего происходит ее стремительное накопление. Это может привести к развитию сахарного диабета.

Повышенное содержание данного вещества приводит к нарушению функциональности сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Именно нарушение кровообращения приводит к проблемам с питанием нижних конечностей.

Обнаружение сахарного диабета обоих типов считается немаловажным аргументом для обеспечения ногам повышенного ухода. На самом деле, проблем с ними может быть достаточно много. Так как лечить боли в ногах при диабете?

Какие бывают болезни ног и ступней у диабетиков 1 и 2 типа?

Как вы уже успели понять, сахарный диабет часто дает осложнения именно на нижние конечности. Серьезные проблемы с ними на протяжении всей жизни возникают у всех людей, страдающих нарушениями углеводного обмена.

Чем больше возраст больного, тем выше вероятность появления осложнений. Это способно доставить немало проблем не только пациенту, но и его эндокринологу.

При наличии рассматриваемого недуга высока вероятность появления синдрома диабетической стопы. Он характеризуется поражением нервных окончаний. Это происходит из-за повышенной концентрации глюкозы в плазме. Данное состояние называется диабетическая нейропатия.

Это определенное осложнение, возникающее вследствие проблем в работоспособности поджелудочной железы. Оно может привести к тому, что больной полностью потеряет чувствительность нижних конечностей. Ступни не ощущают прикосновений, боли, давления, жара и даже сильного холода.

Если пациент случайно повредит целостность кожных покровов ноги, то также ничего не почувствует.

У внушительного количества диабетиков имеются язвочки на нижних конечностях. Они также могут появляться и на подошвах стоп.

Нужно обратить внимание, что заживают такие кожные повреждения достаточно долго и трудно. Если чувствительность конечностей просто ослаблена, то раны и язвы не вызывают сильных неприятных болевых ощущений.

Если вдруг так случится, что пациент вывихнет ногу, или у него произойдет перелом костей стопы, то для него такое опасное и тяжелое повреждение окажется совершенно безболезненным. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Поскольку люди не чувствуют никакой боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации личного специалиста. В открытых ранах могут усиленно размножаться бактерии, а из-за гангрены ногу и вовсе могут ампутировать.

Также диабетик не застрахован от заболеваний периферических артерий.

Если проходимость кровеносных сосудов стремительно падает, то ткани нижних конечностей могут испытывать достаточно сильный голод.

Вследствие этого они начинают посылать болевые сигналы. Последние могут появляться даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.

Но, тем не менее, можно сказать, что пусть лучше человек чувствует легкий дискомфорт при диабете, чем полностью потеряет чувствительность ног. Такая боль может отмечаться только во время ходьбы или бега. Именно неприятные ощущения в конечностях заставляют человека своевременно обратиться к доктору.

Серьезные проблемы с артериями, венами и капиллярами, питающими ноги, называются заболеваниями периферических сосудов. Если данный недуг протекает одновременно с диабетической нейропатией, то боль может быть слабой и даже полностью отсутствовать.

Сочетание закупоренных кровеносных сосудов с потерей болевой чувствительности моментально повышает вероятность того, что больной может потерять одну и даже обе ноги.
Если при сахарном диабете болят и отказывают ноги, что делать?
Каждый день больному обязательно нужно осматривать собственные ноги.
Особенное внимание следует уделять стопам, подошвам и промежуткам между пальцами. Нельзя недооценивать даже мелкие повреждения в виде царапин.
Все порезы, волдыри, трещины и иные дефекты, нарушающие целостность кожных покровов, могут стать воротами для проникновения инфекции. Диабетик обязан каждый день мыть свои ноги теплой водой с нейтральным мылом.
Большое внимание надо уделить именно промежуткам между пальцами. Протирать их следует очень осторожно, промокательными движениями мягкого полотенца.
При возникновении первых признаков грибковых инфекций, особенно между пальцами, нужно сразу же обратиться к дерматологу за помощью. К таким можно причислить шелушение, кожный зуд, покраснение и так называемый белый налет.
Какими препаратами лечить?
Как правило, в зависимости от недуга доктора назначают определенные мази и крема, без которых невозможно справиться с дискомфортом.
Их главный эффект заключается в снятии боли. Также с их помощью можно увлажнить пересохшую кожу.
Отдавать предпочтение следует только тем медикаментозным средствам, которые имеют в составе ингредиенты натурального происхождения. Они обязательно должны содержать витамины и другие полезные микроэлементы.
Купирование боли в конечностях
В данном случае необходимо использовать обезболивающие средства. Их назначает только лечащий врач при острой необходимости.
Лечебная гимнастика и физиопроцедуры
При помощи занятий спортом и физиопроцедур восстанавливают кровообращение в нижних конечностях. Помимо этого, для данной цели могут использоваться соответствующие медикаменты.
Физиотерапевтические процедуры могут проводиться как при помощи дополнительной аппаратуры, так и без нее.
Они являются вспомогательным элементом комплексного лечения нарушений углеводного обмена. Благодаря им можно уменьшить исходную дозу некоторых медикаментов.
Как правило, физиотерапия при сахарном диабете первого и второго типа направлена на устранение таких основных проблем:
серьезные нарушения обменных процессов, протекающих в организме;
высокое содержание глюкозы в плазме крови;
повышенная концентрация гормона поджелудочной железы в крови.
Помимо всего прочего, действенность физиопроцедур заключается в том, что они способны улучшить кровообращение и тонус кровеносных сосудов. Также они благоприятно влияют на состояние нервной системы и качество отдыха в ночное время суток.
Данное мероприятие поможет предотвратить или вовсе минимизировать проявления всевозможных осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета.
В этом случае речь идет об ангиопатии и нейропатии.
Что касается лечебной гимнастики при сахарном диабете, то ее нужно сочетать с соответствующей низкоуглеводной диетой. Прежде чем начать заниматься спортом, нужно проконсультироваться с личным специалистом.
Если он даст свое согласие и подтвердит факт того, что у вас нет противопоказаний к физической активности, то можете смело записываться в спортзал.
Во время занятий спортом вы тратите немного калорий. Следовательно, упражнения помогают вам контролировать свою массу тела. К тому же, вы улучшаете кровообращение, прежде всего, в нижних конечностях. Это помогает в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем ног.
Лечение народными средствами
Важно обратить внимание, что на самом деле большинство рецептов для купирования сахарного диабета помогает стабилизировать содержание глюкозы в плазме крови.
На начальных этапах используют всевозможные настои на основе овса, фасоли, листьев смородины и почек сирени.
Их готовят по одному принципу: две большие ложки компонента заливают одной чашкой воды и настаивают на протяжении двух часов. Лечить нарушения углеводного обмена надо, принимая составы аналогичного типа до нескольких раз в день по большой ложке.
Молочная сыворотка
Согласно исследованиям ученых из Израиля, употребление молочной сыворотки до приема пищи улучшает продуцирование гормона поджелудочной железы и минимизирует вероятность внезапных скачков сахара в плазме крови.
Семена льна
При диабете второго типа доктора рекомендуют использовать семена льна в виде отваров. Для приготовления отвара нужно взять пять столовых ложек семян и залить их одним литром воды.

Семена льна
После этого смесь следует поставить на медленный огонь. По истечении десяти минут ее нужно снять с плиты. Отвар охлаждают, процеживают и принимают трижды в день. Курс терапии составляет один месяц.
Каланхоэ
На начальных этапах эндокринного заболевания необходимо принимать внутрь экстракт каланхоэ и его настой.
Прием нужно вести в строгом соответствии с требованиями личного специалиста. Нужно избегать повышения дозы.
Максимально допустимым количеством лекарственного средства является одна столовая ложка сока в день. Конечно, если организм больного переносит данное растение.
Крапива
При одной из самых тяжелых форм сахарного диабета нужно такое лечение, которое будет проводиться с использованием всевозможных целебных и просто полезных растений.
Особого внимания заслуживает крапива. Она считается неотъемлемым компонентом действенной инсулинотерапии. Эффект от применения заключается в уменьшении концентрации сахара в крови.
Профилактика диабетических осложнений
В комплекс профилактических мер входит гимнастика для активизации работоспособности поджелудочной железы, массаж данного органа, а также коррекция питания.
Любые манипуляции, касающиеся улучшения работы поджелудочной железы, необходимо проводить только при наличии рекомендаций личного эндокринолога.
Полезное видео
Что делать, если болят ноги при сахарном диабете:
Боли в ногах при сахарном диабете – необратимое явление, с которым рано или поздно сталкивается человек, страдающий этим недугом. Для того чтобы этого избежать, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.
Почему болят пальцы ног при сахарном диабете и какое лечение будет эффективным
Большинство больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа сталкиваются с осложнениями. Самым серьезным из них считается диабетическая стопа.
Развитие этого заболевания приводит к ампутации конечности и глубокой инвалидности. Избежать ампутации можно, если своевременно начать профилактику и лечение диабетической стопы.
Проявление диабета на ногах часто выражается в покраснении и болях в области пальцев стопы. Почему болят пальцы ног, и как проводится лечение? Расскажем в этой статье.
Почему болят пальцы ног при диабете: топ-10 причин
Причин, почему опухают ноги при диабете и болят пальцы, очень много.
Самыми распространенными являются:
1. Грибковое поражение ногтей.

Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.
Для профилактики появления грибковых инфекцией на ногах при диабете применяется крем «Защитный» серии Диадерм.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

2. Натоптыши, мозоли и волдыри.

Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.
Средства для лечения и профилактики натоптышей и мозолей находятся в данной категории нашего интернет-магазина.
3. Деформации первого пальца ступни.

Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.
Ослабление мышц стопы, ношение обуви на каблуке приводят к молоткообразной деформации. Болезнь проявляется в виде ноющих и тянущих болей, возникающих преимущественно при ходьбе и в ночное время.
Самые современные и эффективные средства для лечения вальгусной деформации вы можете купить в нашем интернет-магазине по этой ссылке.
4. Вросший ноготь.

Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.
Хорошие средства по уходу за ногтями находятся в этом разделе нашего сайта.
5. Язвы на пальцах.

Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.
Причины появления язв носят сочетанный характер — нейропатия + нарушение кровоснабжения ступней. В этом случае боль доставляют не только сами изъязвления, но и атрофированные вследствие нейропатии нервные окончания.
6. Травмы пальцев.

Как правило, травмы у диабетиков возникают вследствие утраты или снижения чувствительности. К таким травмам относят: ушибы, растяжения, ожоги, обморожения и пр. Важно своевременно обнаружить и принять меры по лечению травмы, иначе могут возникнуть тяжелые последствия в виде воспаления и отмирания тканей.
7. Диабетический полиневрит.

Проявляется в виде воспаления нервных окончаний. При этом больной ощущает спазмы и дискомфортные ощущения в области пальцев, а также потерю чувствительности. Пальцы имеют синюшный цвет и нетипичную скрюченную форму.
8. Тромбоэмболия пальцевых сосудов.

Это грозное осложнение ишемической формы диабетической стопы, вызванное закупоркой артерий тромбом. Если своевременно не устранить тромб, то возникнет некрозное поражение тканей и гангрена, которая может распространиться на все пальцы и стопу.
9. Падагра.

Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.
Обычно обострение заболевания связано с неправильным питанием. Соблюдение диеты снижает риск развития подагры, а значит и устраняет сопровождающие ее боли.
10. Дефекты кожи.

К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.
Для предотвращения сухости кожи необходимо использовать специальный крем для диабетиков, в составе которого есть природный увлажнитель — мочевина. Такими свойствами обладает крем «Смягчающий» линейки «ДиаДерм».
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Первые признаки заболевания ног при сахарном диабете

Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.
К таким признакам относят:
повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;

трещина, натертости;

неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;

скрученность остальных пальцев ноги;

любое изменения цвета кожных покровов;

ощущение жжения, покалывания в области стоп;

кровотечения из ранок, ссадин.

Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.
Лечение пальцев ног при сахарном диабете

Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:
травматолог;

ревматолог;

хирург;

подиатр;

физиотерапевт;

инфекционист.

Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.
Кожные поражения в виде грибка, изъязвлений, мокрых мозолей лечит, как правило, врач инфекционист. Для подавления роста патологических микроорганизмов применяют антибиотики и противогрибковые препараты.
Вросшие ногти и травмы пальцев требуют лечения у врача хирургического профиля. Специалист внимательно осматривает стопу и рекомендует курс консервативного лечения или хирургическую операцию.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Для облегчения болей можно использовать следующие методы:
1. Теплая ванночка с морской солью. Теплая вода снимает спазмы, а морская соль дезинфицирует и размягчает кожу. После ванночки необходимо нанести защитный или увлажняющий крем. Противопоказание: наличие открытых ран и мокрых мозолей.
2. Легкий массаж и гимнастика. Массировать можно чистые ступни ног, воздействуя легкими массажными движениями. Важно, чтобы массаж не причинял еще большей боли. Нельзя делать массаж при подозрении на травму пальцев или ступни.
3. При подагре и нейропатии хороший обезболивающий эффект дает костровое масло. Его нужно нанести на кожу ступней, а после впитывания надеть х/б носки.
4. Хорошо снимает спазмы сырой картофель, который необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в марлю и наложить в виде примочки на область пальцев на 30-50 мин.
Все эти средства оказывают лишь обезболивающий и спазмолитический эффект, но не устраняют причину болей. Поэтому если у вас болит или покраснел большой палец на ноге при диабете, то необходимо обратится к лечащему врачу.
Также прочитайте статью про народные методы лечения диабетической стопы.
Профилактика болей в ногах при сахарном диабете

При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.
Важное значение имеет также личная гигиена, направленная на защиту ступней от инфицирования и травмирования, и правильная разгрузка ног при ходьбе.
Разгрузка стоп заключается в равномерном распределении веса тела на стопу. Для этого необходимо использовать специальные диабетические стельки, предотвращающие деформации и воспаление ног при сахарном диабете.
Покупать все товары для ног при диабете рекомендуется в нашем специализированном магазине, который занимается продажей сертифицированных товаров для диабетиков.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Ступни болят сахарный диабет, боли в ногах, лечение
Боль
Больные сахарным диабетом постоянно жалуются, что болят ноги. Причина этой боли — поражение нервов периферической нервной системы. Это приводит к нарушению кровотока, в результате чего любые травмы стопы заживают с трудом. Также влияет на крупные кровеносные сосуды (артерии). Из-за этого он получает гораздо меньше кислорода, в организме накапливается углекислота, что приводит к болезненным ощущениям.
Симптомами боли в ногах при сахарном диабете могут быть судороги, слабость, покалывание, опухшие ноги, снижение чувствительности к боли, отсутствие коленных рефлексов и другие. Боли возникают не только днем, но и ночью; не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.
Почему при диабете болят ноги?
Боль в ногах при сахарном диабете может возникнуть не только от самого заболевания, но и от осложнений, которые оно может вызвать. Например, одним из осложнений может стать грибок стопы (стопы спортсмена).Стопа спортсмена вызывает растрескивание кожи, из-за чего нога может быть заполнена пропущенными через трещины микробами. В этом случае необходимо применять противогрибковые кремы.
Еще одна причина, по которой мои ноги болели при диабете, — кукуруза. Обувь пациента может неравномерно давить на стопу, в результате чего кожа на ней становится твердой. В результате развивается заболевание, известное как диабетическая стопа. Вы должны быть осторожны при выборе обуви, чтобы избежать этого, и покупать более крупные туфли или сапоги. Также нужно использовать специальные смягчающие средства, если болят ступни.
Боль в ногах при сахарном диабете — профилактика и лечение
Если не поранить ногу, то со временем может развиться язва. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным, даже если у язвы не так много времени, чтобы развиться.
Для лечения боли в ногах при сахарном диабете пациенту необходимо выполнить следующие действия:
для приема контрастного душа для ног два раза в день;
смазать кремом для ног инсулином
кроссовки
— обувь должна быть просторной, удобной, с равномерным давлением на стопу, желательно на шнурках или липучках;
для ежедневной смены носков и чулок;
, чтобы погладить носки перед тем, как надеть их;
проконсультируйтесь с врачом о других мерах по лечению и профилактике боли в ногах.
№
лечение боли в ногах нельзя затянуть, поскольку осложнения диабета могут серьезно затруднить восстановление стопы — очень важно действовать на ранней стадии заболевания.
.
Диабетическая невропатия — Диагностика и лечение
Диагноз
Врач обычно может диагностировать диабетическую невропатию, выполнив физический осмотр и внимательно изучив ваши симптомы и историю болезни.
Ваш врач проверит ваше:
Общая сила и тонус мышц
Сухожильные рефлексы
Чувствительность к прикосновениям и вибрации
Наряду с физическим осмотром ваш врач может провести или назначить специальные тесты для диагностики диабетической невропатии, например:
Тест нити накала. Ваш врач проведет по участкам вашей кожи мягким нейлоновым волокном (мононитью), чтобы проверить вашу чувствительность к прикосновению.
Сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для определения того, как ваши нервы реагируют на вибрацию и изменения температуры.
Тестирование нервной проводимости. Этот тест измеряет, насколько быстро нервы в ваших руках и ногах проводят электрические сигналы. Его часто используют для диагностики синдрома запястного канала.
Тестирование мышечной реакции. Этот тест, называемый электромиографией, часто проводится с исследованиями нервной проводимости. Он измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
Автономное тестирование. Могут проводиться специальные тесты, чтобы определить, как изменяется ваше кровяное давление, когда вы находитесь в разных положениях, и нормально ли вы потеете.
Лечение
Диабетическая невропатия неизлечима. Цели лечения:
Медленное прогрессирование болезни
Снимает боль
Функция управления осложнениями и восстановления
Замедление прогрессирования болезни
Постоянное поддержание уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона — ключ к предотвращению или отсрочке повреждения нервов.Правильный контроль уровня сахара в крови может даже улучшить некоторые из ваших текущих симптомов. Ваш врач определит для вас наилучший целевой диапазон на основе таких факторов, как ваш возраст, продолжительность диабета и общее состояние вашего здоровья.
Уровень сахара в крови может быть индивидуализирован. Но в целом Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови для большинства людей с диабетом:
От 80 до 130 мг / дл, что составляет от 4,4 до 7,2 миллимоля на литр (ммоль / л) перед едой
Менее 180 мг / дл (10.0 ммоль / л) через два часа после еды
Mayo Clinic рекомендует немного снизить уровень сахара в крови для большинства молодых людей с диабетом и немного повысить уровень для пожилых людей, которые могут быть более подвержены риску осложнений, связанных с низким уровнем сахара в крови. Клиника Мэйо обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:
От 80 до 120 мг / дл (от 4,4 до 6,7 ммоль / л) для людей в возрасте 59 лет и младше, у которых нет других заболеваний
От 100 до 140 мг / дл (5.6 и 7,8 ммоль / л) для людей в возрасте 60 лет и старше или для тех, у кого есть другие заболевания, включая болезни сердца, легких или почек
К другим важным способам замедления или предотвращения обострения невропатии относятся контроль артериального давления, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность.
Обезболивание
Многие рецептурные лекарства доступны для лечения нервной боли, связанной с диабетом, но они работают не для всех.Обдумывая любые лекарства, поговорите со своим врачом о преимуществах и возможных побочных эффектах, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам.
Обезболивающие по рецепту могут включать:
Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства, применяемые для лечения судорожных расстройств (эпилепсии), также используются для облегчения нервной боли. Американская диабетическая ассоциация рекомендует начинать с прегабалина (Lyrica). Габапентин (Gralise, Neurontin) также является вариантом. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение и отек.
Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты облегчают нервную боль, даже если вы не в депрессии. Трициклические антидепрессанты могут помочь при нервной боли от легкой до умеренной. К препаратам этого класса относятся амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил). Побочные эффекты могут быть неприятными и включать сухость во рту и сонливость.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) — еще один тип антидепрессантов, которые могут помочь при нервной боли и иметь меньше побочных эффектов.Американская диабетическая ассоциация рекомендует дулоксетин (Цимбалта) в качестве первого лечения. Другой, который можно использовать, — венлафаксин (Effexor XR). Возможные побочные эффекты включают тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запоры.
Иногда антидепрессант может сочетаться с противосудорожным препаратом. Эти препараты также можно использовать с обезболивающими, такими как лекарства, отпускаемые без рецепта, включая ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), или пластырь с лидокаином (обезболивающее).
Управление осложнениями и восстановление функции
Чтобы справиться с осложнениями, вам может потребоваться помощь разных специалистов, например врача, занимающегося проблемами мочевыводящих путей (уролог), и кардиолога (кардиолог), который может помочь предотвратить или вылечить осложнения.
Необходимое вам лечение зависит от имеющегося у вас осложнения, связанного с нейропатией:
Проблемы с мочевыводящими путями. Некоторые лекарства влияют на функцию мочевого пузыря, поэтому ваш врач может порекомендовать прекратить прием или изменить лекарство.Строгий график мочеиспускания или мочеиспускание каждые несколько часов (заданное мочеиспускание) при легком надавливании на область мочевого пузыря (ниже пупка) может помочь при некоторых проблемах с мочевым пузырем. Другие методы, включая самокатетеризацию, могут потребоваться для удаления мочи из мочевого пузыря с повреждением нервов.
Проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить легкие признаки и симптомы пареза желудка — несварение желудка, отрыжку, тошноту или рвоту — врачи рекомендуют есть меньше и чаще. Изменения в диете и лекарства могут помочь облегчить гастропарез, диарею, запор и тошноту.
Низкое артериальное давление в положении стоя (ортостатическая гипотензия). Лечение начинается с простых изменений образа жизни, таких как отказ от алкоголя, употребление большого количества воды и изменение положения, например медленное сидение или стояние. Сон с поднятым изголовьем кровати на 6-10 дюймов помогает предотвратить колебания артериального давления. Ваш врач может также порекомендовать компрессионную опору для живота (фиксатор живота). Для лечения ортостатической гипотензии можно использовать несколько лекарств по отдельности или вместе.
Сексуальная дисфункция. Лекарства, принимаемые внутрь или путем инъекций, могут улучшить сексуальную функцию у некоторых мужчин, но они не безопасны и эффективны для всех. Механические вакуумные устройства могут увеличить приток крови к половому члену. Женщинам может помочь вагинальная смазка.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Эти меры могут помочь вам улучшить общее самочувствие и снизить риск диабетической невропатии:
Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление и диабет, у вас еще больше риск осложнений. Постарайтесь поддерживать артериальное давление в диапазоне, рекомендованном врачом, и обязательно проверяйте его при каждом посещении врача.
Выбирайте здоровую пищу. Соблюдайте сбалансированную диету, включающую разнообразные здоровые продукты, особенно овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Ограничивайте размеры порций, чтобы поддерживать или поддерживать здоровый вес.
Будьте активны каждый день. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови, улучшить кровоток и сохранить здоровье сердца. Американская ассоциация диабета рекомендует 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю для большинства взрослых с диабетом. Также неплохо делать перерыв каждые 30 минут, чтобы получить несколько быстрых всплесков активности.
Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом перед началом тренировки. Если у вас снизилась чувствительность ног, некоторые виды упражнений, например ходьба, могут быть безопаснее других. Если у вас травма или болит стопа, выполняйте упражнения, которые не требуют переноса веса на травмированную ногу.
Бросьте курить. Употребление табака в любой форме повышает вероятность нарушения кровообращения в ногах. Если вы употребляете табак, поговорите со своим врачом о способах отказа от курения.
Альтернативная медицина
Существует также множество альтернативных методов лечения, которые могут помочь с облегчением боли сами по себе или в сочетании с лекарствами. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какую-либо альтернативную терапию или диетические добавки, чтобы избежать любых потенциальных взаимодействий. При диабетической невропатии вы можете попробовать:
Капсаицин. Крем с капсаицином, нанесенный на кожу, может уменьшить болевые ощущения у некоторых людей. Побочные эффекты могут включать чувство жжения и раздражение кожи.
Альфа-липоевая кислота. Этот мощный антиоксидант содержится в некоторых продуктах питания и может помочь некоторым людям облегчить симптомы нервной боли.
Ацетил-L-карнитин. Это питательное вещество вырабатывается в организме естественным образом и доступно в виде добавок. У некоторых людей это может облегчить нервную боль.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Ваш врач может назначить эту терапию, которая может помочь предотвратить попадание болевых сигналов в ваш мозг. TENS доставляет крошечные электрические импульсы в определенные нервные пути через маленькие электроды, помещенные на вашу кожу. Несмотря на то, что TENS безопасен и безболезненен, он не работает для всех или для всех типов боли.
Иглоукалывание. Иглоукалывание может помочь облегчить боль при невропатии и, как правило, не имеет побочных эффектов. Имейте в виду, что иглоукалывание может не получить немедленного облегчения и, скорее всего, потребуется более одного сеанса.
Помощь и поддержка
Жизнь с диабетической нейропатией может быть трудной и утомительной.Если вы чувствуете себя подавленным, может быть полезно поговорить с психологом или терапевтом.
Группы поддержки также могут предложить поддержку и советы по поводу жизни с диабетической невропатией. Спросите своего врача, есть ли они в вашем районе, или попросите направления к терапевту. Американская диабетическая ассоциация предлагает онлайн-поддержку через свой веб-сайт.
Подготовка к приему
Если вы еще не посещали эндокринолога, вас, скорее всего, направят к нему, если у вас начнутся признаки осложнений диабета.Эндокринолог — это врач, специализирующийся на лечении нарушений обмена веществ, например диабета. Вас также могут направить к неврологу, который специализируется на лечении проблем с нервной системой.
Чтобы подготовиться к встрече, вы можете позвонить:
Имейте в виду любые ограничения по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Запишите свой недавний уровень сахара в крови, , если вы проверяете его дома.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Может быть трудно запомнить все, что вам говорит врач во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Вы также можете записать вопросы, чтобы задать их врачу. В отношении диабетической невропатии можно задать несколько основных вопросов:
Является ли диабетическая невропатия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
Нужны ли мне анализы для подтверждения причины моих симптомов? Как мне подготовиться к этим тестам?
Является ли это состояние временным или длительным?
Если я буду контролировать уровень сахара в крови, эти симптомы улучшатся или исчезнут?
Существуют ли методы лечения и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Нужно ли мне посещать других врачей, дипломированного инструктора по диабету или диетолога?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:
Насколько эффективно ваше лечение диабета?
Когда у вас появились симптомы?
У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Что сложного в управлении диабетом?
Что может помочь вам лучше контролировать диабет?
.
Диабетическая невропатия — Симптомы и причины
Обзор
Диабетическая невропатия — это тип повреждения нервов, который может возникнуть при диабете. Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может повредить нервы по всему телу. Диабетическая невропатия чаще всего поражает нервы ног и ступней.
В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии могут варьироваться от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.У некоторых людей симптомы легкие. Но для других диабетическая невропатия может быть довольно болезненной и приводящей к инвалидности.
Диабетическая невропатия — серьезное осложнение диабета, которым может страдать до 50% людей с диабетом. Но часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогресс, если последовательно контролировать уровень сахара в крови и вести здоровый образ жизни.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Существует четыре основных типа диабетической невропатии.У вас может быть один или несколько типов невропатии.
Ваши симптомы будут зависеть от вашего типа и от того, какие нервы поражены. Обычно симптомы развиваются постепенно. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока не произойдет серьезное повреждение нервов.
Периферическая невропатия
Этот тип невропатии также можно назвать дистальной симметричной периферической нейропатией. Это наиболее распространенный тип диабетической невропатии. Сначала он поражает ступни и ноги, а затем кисти и руки.Признаки и симптомы периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать:
Онемение или снижение способности чувствовать боль или перепады температуры
Ощущение покалывания или жжения
Острая боль или спазм
Повышенная чувствительность к прикосновениям — для некоторых людей даже вес простыни может быть болезненным
Серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, боли в костях и суставах
Автономная невропатия
Автономная нервная система контролирует ваше сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы и глаза.Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, возможно, вызывая:
Отсутствие осознания низкого уровня сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии)
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
Медленное опорожнение желудка (гастропарез), вызывающее тошноту, рвоту и потерю аппетита
Изменяет способ восприятия ваших глаз от светлого к темному
Снижение сексуальной реакции
Проксимальная нейропатия (диабетическая полирадикулопатия)
Этот тип нейропатии — также называемый диабетической амиотрофией — часто поражает нервы бедер, бедер, ягодиц или ног.Это также может повлиять на область живота и груди. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться на другую сторону. У вас может быть:
Сильная боль в бедре и бедре или ягодице
Возможная слабость и сокращение мышц бедра
Затруднения при вставании из положения сидя
Сильная боль в животе
Мононевропатия (очаговая нейропатия)
Существует два типа мононевропатии — краниальная и периферическая. Мононевропатия относится к повреждению определенного нерва.Мононевропатия также может привести к:
Нарушение фокусировки или двоение в глазах
Боль за одним глазом
Паралич одной стороны лица (паралич Белла)
Онемение или покалывание в руке или пальцах, кроме мизинца (мизинца)
Слабость в руке, из-за которой вы можете уронить вещи
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:
Порез или рана на ноге, которая инфицирована или не заживает
Жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, мешающая повседневной деятельности или сну
Нарушения пищеварения, мочеиспускания или половой функции
Головокружение и обмороки
Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы скрининг на диабетическую невропатию начинался сразу после того, как кому-то был поставлен диагноз диабет 2 типа, и через пять лет после постановки диагноза для кого-то с диабетом 1 типа.После этого рекомендуется ежегодно проходить обследование.
Причины
Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Исследователи полагают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и мешает им посылать сигналы, что приводит к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.
Факторы риска
Невропатия может развиться у любого человека, страдающего диабетом. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:
Плохой контроль сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови подвергает вас риску любого осложнения диабета, включая повреждение нервов.
Диабетический анамнез. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется.
Болезнь почек. Диабет может повредить почки. При повреждении почек токсины попадают в кровь, что может привести к повреждению нервов.
Избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) 25 или более может увеличить риск диабетической невропатии.
Курение. Курение сужает и укрепляет артерии, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.
Осложнения
Диабетическая невропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:
Незнание гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) обычно вызывает дрожь, потоотделение и учащенное сердцебиение. Но если у вас вегетативная невропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие знаки.
Потеря пальца, ступни или ноги. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности в ногах, поэтому даже незначительные порезы могут превратиться в язвы или язвы, о которых вы даже не подозреваете.В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости или привести к отмиранию тканей. Может потребоваться удаление (ампутация) пальца, стопы или даже голени.
Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нервов также может повлиять на вашу способность чувствовать, когда вам нужно помочиться, или управлять мышцами, выделяющими мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность вашего организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления, когда вы стоите после сидения, что может привести к головокружению и обмороку.
Проблемы с пищеварением. Если повреждение нерва поражает пищеварительный тракт, у вас может быть запор, диарея или и то, и другое. Повреждение нервов, связанное с диабетом, может привести к гастропарезу — состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или совсем не опорожняется, что вызывает вздутие живота и расстройство желудка.
Сексуальная дисфункция. Вегетативная невропатия часто поражает нервы, поражающие половые органы. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Женщины могут испытывать трудности со смазкой и возбуждением.
Повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела.
Профилактика
Вы можете предотвратить или отсрочить диабетическую невропатию и ее осложнения, строго контролируя уровень сахара в крови и заботясь о своих ногах.
Контроль уровня сахара в крови
Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. Этот тест оценивает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.
Цели
A1C могут нуждаться в индивидуальной настройке, но для многих взрослых Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C менее 7%. Если уровень сахара в крови выше вашей цели, вам могут потребоваться изменения в вашем повседневном управлении, например, добавление или корректировка лекарств или изменение диеты.
Уход за стопами
Проблемы со стопами, включая неизлечимые язвы, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической невропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проводя тщательный осмотр стопы не реже одного раза в год, заставляя врача проверять ваши ноги при каждом посещении офиса и тщательно ухаживая за ними дома.
Следуйте рекомендациям врача по уходу за ногами. Для защиты здоровья ног:
Проверяйте ноги каждый день. Обратите внимание на волдыри, порезы, синяки, потрескавшуюся и шелушащуюся кожу, покраснение и отек. Воспользуйтесь зеркалом или попросите друга или члена семьи помочь осмотреть те части вашей ступни, которые трудно увидеть.
Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Избегайте намокания ног. Тщательно вытрите ноги и пальцы между пальцами ног.
Увлажняйте ноги. Это помогает предотвратить растрескивание. Но не наносите лосьон между пальцами ног, так как он может вызвать рост грибка.
Тщательно подстригайте ногти на ногах. Обрежьте ногти на ногах ровно. Осторожно подпилите края, чтобы избежать острых краев.
Носите чистые сухие носки. Ищите носки из хлопка или влагоотводящих волокон без узких полос или толстых швов.
Носите удобную обувь с мягкой подошвой. Всегда надевайте обувь или тапочки, чтобы защитить ноги. Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру и позволяет пальцам ног двигаться. Врач-педиатр научит вас покупать правильно подобранную обувь и предотвратить такие проблемы, как натоптыши и мозоли.Если вы имеете право на участие в программе Medicare, ваш план может покрывать стоимость как минимум одной пары обуви каждый год.
.