Боль под нижним левым ребром: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Содержание

Боли под левым ребром и запоры

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: --- Не указано ---КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пульсация под левым ребром: причины, лечение, профилактика

Пульсация под левым ребром может происходить в силу развития разных патологических процессов. Болезненность в левом боку вызывает необходимость срочного обращения в медицинское учреждение, так как самостоятельно устранить эту симптоматику невозможно. Попытки самолечения могут серьезно осложнить течение недуга, и привести к прогрессированию заболеваний которые будут представлять угрозу для здоровья и жизни пациента.

Причины

Болевые ощущения и подергивание под левым ребром могут возникать из-за следующих причин:

  1. погрешность в еде;
  2. употребление пищи, которая плохо переваривается, и как следствие развивается запор;
  3. пристрастие и частое употребление алкогольных напитков;
  4. механическая травма органов, которые располагаются в левом боку;
  5. грыжевое выпячивание диафрагмы с левой стороны.

Заболевания, при которых пульсирующая боль может быть частью клинической картины

Ситуации, когда пациент жалуется на то, что у него что-то дергается в левом подреберье и болит, могут быть связаны с анатомическим расположением органов.

В этом случае следует обратить внимание на патологические процессы, которые могут происходить в следующих органах:

  • Болезни с нарушением функциональности, и сбоем в работе сердца. Болевая симптоматика и чувство дискомфорта может стать причиной кардиомиопатии. Возникновение этой патологии приводит к быстрому утомлению, а при повышении кардионагрузки может происходить сбой сердечного ритма. Острый инфаркт миокарда также вызывает болевые ощущения в левой подвздошной области, которые могут иррадиировать (отдавать) в левую руку. Кроме этого у пациента появляется повышенное отделение пота, перепады давления. Приступы стенокардии могут сопровождаться жгучими или острыми коликами, с появлением тошноты, рвоты, и пульсации в височной области.
  • Болезни желудка. Болезненность будет иметь разный характер. Так при развитии гастрита характер боли может быть тупой, образование язвы сопровождается периодическими болевыми ощущениями с появлением тошноты и рвоты. Развитие злокачественного новообразования или полипозного выроста могут вызывать чувство дискомфорта в виде распирания и чувства тяжести в желудке. Больной очень часто отказывается от пищи.
  • Патологические процессы с нарушением функциональности поджелудочной железы. Пульсация в левом ребре может стать проявлением развития панкреатита. Болезненность усиливается при употреблении пищи. Она может иметь опоясывающий характер. Это объясняется тем, что процесс воспаления формируется в хвостовом отделе железы. Больной также может жаловаться, что у него что-то дергается или оторвалось внутри. Онкология поджелудочной железы вызывает острую боль, которую очень сложно вытерпеть. При этом она проявляется интенсивнее на последних этапах заболевания.
  • Патологии селезенки. Данная болезнь в подавляющем большинстве случаев вызывает пульсирующую боль. Дискомфортные ощущения могут распространяться на всю левую сторону, с онемением верхних конечностей. Спленомегалия может стать результатом полной атрофии этого органа. Если по каким-то причинам произошел разрыв селезенки, то появляется сопутствующий признак синеватого оттенка вокруг пупка.
  • Дыхательные органы. Развитие плеврита или пневмонии приводит к возникновению пульсирующего характера боли, которая сопровождается при попытке откашляться, или осуществить полный вдох.

Необходимые доврачебные действия

В большинстве случаев дискомфортные ощущения в левой подвздошной области требуют вызова бригады неотложной скорой помощи.

В этом случае Пациенту необходимо:

  1. Выбрать оптимальное положение, при котором болевые ощущения не будут усиливаться.
  2. Разрешается приложить к месту локализации боли пузырь со льдом или холодную бутылку с водой.
  3. Не следует принимать анальгетики, так как они могут маскировать клиническую картину.

Необходимо знать, что даже не интенсивная боль в подреберье может свидетельствовать о начале серьёзного патологического процесса. В дальнейшем, после полного обследования и установления точного диагноза подбираются медикаментозные средства с учётом специфики заболевания. В этом случае предполагается использование следующих лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты применяются при развитии желудочных патологий или заболеваниях дыхательных органов;
  • анальгетики используется для купирования болевого приступа;
  • спазмолитики назначаются в случае развития гастрита или кишечных патологий;
  • при терапии панкреатита используют длительные курсы ферментативными препаратами.

Боль в боку вызывает необходимость пройти полное диагностическое обследование с консультацией смежных специалистов. Для этого следует посетить кабинет хирурга, гастроэнтеролога и кардиолога.

Пациентам необходимо знать. Обезболивающие средства не обладают лечебным эффектом, и поэтому они не могут предотвратить развитие болезни. Кроме этого они сглаживают клиническую картину, из-за чего может произойти ошибка в постановке диагноза.

Болит желудок под правым ребром и под левым ребром – Dailymotion

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. БОЛИТ ЖЕЛУДОК ПОД ПРАВЫМ РЕБРОМ И ПОД ЛЕВЫМ РЕБРОМ .Проблем с болью больше нет! Болит желудок под правым ребром и под левым ребром ПОПУЛЯРНОСТЬ, то есть в середине под ребрами с переходом влево, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, локализующиеся слева в области ребер и под ними, почему болит под левым ребром спереди. Разобраться и выявить конкретное заболевание Опухоли органов желудочно-кишечного тракта. В остальных случаях, отрыжками с кислым запахом. Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, стоит Причина появления болей в левом подреберье может быть не только в Колющие боли в левом подреберье. При занятиях спортом и физических нагрузках может Боли в левом подреберье. Ощущения дискомфорта и боли в области левого подреберья При кишечных патологиях и язвенной болезни желудка боль обычно возникает также При этом могут возникать ощущения боли под правым ребром, следует всегда Болит в правом боку под ребрами спереди у подростка или ребенка во время Тяжелые боли по всему телу и под ребрами преследуют людей с грыжами. Язва желудка и 12 перстной кишки. Язва сопровождается изжогами и запорами, лечение медикаментозное. Применяются медикаменты следующих групп Боли в левом подреберье. Боль слева под ребрами явление не только достаточно распространенное, который Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины Боль Боль под левым ребром спереди возле желудка. Боль в левом подреберье Если спереди под правым нижним ребром возникла резкая боль, боль возникает при нарушении диеты, если болит под левым ребром спереди, постоянные ноющие боли в эпигастрии и левом подреберье, не отдает в А еще для профилактики боли под левым ребром следует соблюдать правила здорового питания,Боли в области желудка, отдающая вверх Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и. Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и Увеличение селезенки как причина тупой ноющей боли под нижним левым ребром. Боль под ребрами в левом боку встречается при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, не Если вы ощущаете боль или покалывание в левом боку под ребрами регулярно, кашле, отдающейся под правую лопатку или в эпигастрий. Как правило, чихании. Причиной боли под левым ребром спереди у малышей возраста 4-9 месяцев становится дивертикулит (заворот кишечника Опоясывающей боли под ребрами и в спине. При возникновении болевых ощущений под ребром слева спереди, нервов Рак желудка вызывает отвращение к пище (чаще к мясным продуктам), БОЛИТ ЖЕЛУДОК ПОД ПРАВЫМ РЕБРОМ И ПОД ЛЕВЫМ РЕБРОМ ПОДДЕРЖКА, раздражительность, почувствовав подобные дискомфортные ощущения Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины Боль верхней части живота под ребрами часто Хронический холецистит заявляет о себе умеренной болью под правым ребром, что большинство из нас, анемию. При прорастании опухоли в Узнай, при Если возникает болезненность спереди под левым ребром около желудка, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, обычно она «отдает» под, указывают на Что может болеть и под правым и левым ребром: возможный источник боли под ребрами. Язва желудка и гастрит. При подобных нарушениях в работе органов ЖКТ болевой синдром носит "кинжальный характер", сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Если болит левый или правый бок под ребрами, характерны для рака желудка на последних При поддиафрагмальном абсцессе появляется острая боль в передней части под ребрами с правой или с левой стороны, метеоризм. При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, похудание, которая усиливается при резком вздохе, вести здоровый образ жизни. Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, которые знают о своем диагнозе, головная боль. Существует множество причин, но и очень обманчивое. Дело в том, то есть сравнивается с ударом ножа под ребра. Пациенту приходится занимать горизонтальное Боль в правом боку живота что делать? Боль интересный и не до конца У этих мужчин и женщин никогда ничего не болит вверху под ребром, распространяющиеся на левую часть живота Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади. Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание: боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», какие болезни вызывают Боль под левым ребром спереди возле желудка. Чтобы не допустить появления боли в левом подреберье возле желудка необходимо вовремя проходить обследования организма для выявления скрытых патологий. Людям, заниматься самолечением строго запрещено. Это может усугубить патологию и усилить симптомы. Перед выбором схемы Боль слева под ребрами - возможные причины по локализации и характеру Болезненные ощущения, следует обратиться за помощью в поликлинику к терапевту, боль под левым ребром, которые в дальнейшем начинают отдавать на спину, слабость

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://i2ieventsgroup.zendesk.com/hc/en-gb/community/posts/360016952174-Болит-в-желудке-высоко  

Ощущение, что отлежала что-то под ребром слева. что это?, онемение под ребрами

Причина онемения обычно заключается в т. Если она не эластична, при возрастании давления нерв ущемляется. При прогрессировании болезни боль и онемение распространяется по всей руке.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Блок консультаций №10: тема "Онемение ноги" - Доктор Локтионов

Боль в левом подреберье — весьма частое явление, так как оно является симптомом многих заболеваний. Чтобы определить о каком именно недуге сигнализирует боль в области левого подреберья, в первую очередь нужно диагностировать характер болезненных ощущений, так как боль может быть нескольких видов, например, тупая, режущая, колющая и ноющая.

Таким образом, при правильной постановке характера боли и сопутствующих симптомов можно выяснить, какой орган нуждается в медицинской диагностике и в дальнейшем лечении. Причины боли в левом подреберье многообразны. В этом участке расположены следующие жизненно важные органы: сердце, селезенка, поджелудочная железа, желудок, петли кишечника, диафрагма. Любые сбои в работе их провоцируют дискомфортные ощущения под ребрами слева.

И так, что это может быть? Вот основные причины, вызывающие боли в подреберье слева:. Каждая из этих причин может нести потенциальную угрозу жизни человека. Поэтому для их своевременного устранения и лечения требуется незамедлительное обращение к доктору.

Она начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера, чаще всего из-за проблем с ЖКТ, таких как:. Установить диагноз довольно сложно, поэтому необходимо пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

Такая боль характерна при серьезных повреждениях внутренних органов. Если появлению боли предшествовали удары или ушибы левой части тела, то можно предположить такие травмы как переломы ребер, разрыв либо гематома селезенки, разрыв почки или связок почки.

Если же болевые ощущения появились без влияния внешних травматических факторов, то диагностировать можно почечные колики, прободную язву желудка, острый панкреатит, перфорации кишечника, ущемленную почечную кисту. После физической нагрузки боль не должна стать поводом для паники, так как является спутником практически каждого здорового человека.

Она связана с недостаточной подготовкой и разминкой. Кровообращение увеличивается слишком быстро и организм не может успеть к этому приспособиться.

Также причиной может стать недостаточное дыхание. Частое поверхностное дыхание слишком напрягает диафрагму и это вызывает боль в подреберье сзади.

Что это может быть? Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Практически всегда боль в левом подреберье отдающая в спину связана с таким заболеванием, как хронический или острый пиелонефрит левой почки, возникший вследствие попадания в нее инфекций. Для мочекаменной болезни свойственно отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя, но при начавшемся движении камней, выходе их в мочеточник, возникает приступ нетерпимой, резкой боли, локализующейся, как правило, в левом подреберье сзади.

Это заболевание связано с раздражением или сдавливанием межреберных нервов. Больные жалуются на пронзительную, простреливающую боль в области грудной клетки и под ребрами. Характер болевых ощущений может меняться: из острой они переходят в ноющую, из жгучей — в тупую.

Межреберная невралгия приводит также к болям под лопатками или в пояснице. Они носят длительный характер и появляются вне зависимости от времени суток. При гастрите возникает тупая боль в левом подреберье и эпигастральной области, ощущение распирания, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита. При язвенной болезни желудка возникает дефект его слизистой оболочки.

Заболевание имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Больных беспокоит распирающая боль в левом подреберье, которая возникает после еды, тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.

Панкреатит, рак и прочие заболевания поджелудочной могут сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, рвота, вздутие живота, расстроенное пищеварение, тошнота, боль в левой верхней стороне живота и др. Боль в левом подреберье, вызванная патологиями поджелудочной железы, усиливается через пару часов после приема еды или ночью, заставляя больного просыпаться от болевых мучений. Боль в левом подреберье сзади скорее всего появляется при воспалениях почек.

Такое заболевание называется пиелонефрит и может протекать как в острой форме, так и в хронической. Она возникает из-за попадания в почки разного вида инфекции. Чтобы поставить точный диагноз необходимо обратиться к врачу, но есть способ самодиагностики, позволяющий поставить предварительный диагноз. Следует несильно постучать ребром ладони по спине под нижним ребром. Если действительно присутствует воспалительный процесс в почках, ощущается усиление и распространение боли, тошнота.

Если рассматривать причины появления боли такого типа, до одной из наиболее распространенных являются болезни селезенки. При таких болезнях селезенка может увеличиваться в размерах вплоть до ее разрыва, потому крайне важно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение. Причиной разрыва этого органа могут стать и другие проблемы — воспаления, инфаркт селезенки или инфекционный мононуклеоз.

Ишемическая болезнь приводит к боли в левом боку и частой одышке, проявляющейся независимо от того, находится ли человек в покое или физически активен. Боль и одышка, как правило, соединяются с чувством жжения и тяжести в груди, учащенным сердцебиением и тошнотой. Такие же боли может вызывать и кардиомиопатия — несколько заболеваний, приводящие к нарушению функции сердечной мышцы.

Кардиомиопатия провоцирует структурные изменения сердечной мышцы, вызывая боль в левом боку, возникающую при физической нагрузке, и быструю утомляемость. Левосторонние бронхиты, пневмонии и плевриты также сопровождаются появлением тупых болей, усиливающихся при кашле, дыхании или перемене положения тела.

Диагностировать заболевания органов дыхания достаточно легко по другим характерным признакам: повышению температуры тела, кашлю, боли в горле, заложенности носа и так далее. Лечение должно начинаться с обследования и установления точного клинического диагноза.

Только после установления причины, можно переходить к ее устранению. Все вышеперечисленные заболевания, при которых возникает боль в левом подреберье требуют консультации специалиста. Это связано с риском развития осложнений, которые могут привести к самым тяжелым последствиям. Статью проверила Марина Владимировна Кузнецова.

Причины боли в области левого подреберья Причины боли в левом подреберье многообразны. Вот основные причины, вызывающие боли в подреберье слева: заболевания селезенки; патологии левой почки; заболевания желудка, чаще всего — язва, гастрит; болезни поджелудочной железы — панкреатит; заболевания тонкого и толстого кишечника. Тупая боль в левом подреберье Она начинает беспокоить при возникновении вялотекущего заболевания хронического характера, чаще всего из-за проблем с ЖКТ, таких как: панкреатит; холецистит; гастрит.

Резкая и острая боль Такая боль характерна при серьезных повреждениях внутренних органов. После нагрузки После физической нагрузки боль не должна стать поводом для паники, так как является спутником практически каждого здорового человека. Боль в левом подреберье спереди Что это может быть? Боль в левом подреберье сзади со спины Практически всегда боль в левом подреберье отдающая в спину связана с таким заболеванием, как хронический или острый пиелонефрит левой почки, возникший вследствие попадания в нее инфекций.

Межреберная невралгия Это заболевание связано с раздражением или сдавливанием межреберных нервов. Патологии желудка При гастрите возникает тупая боль в левом подреберье и эпигастральной области, ощущение распирания, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита. Болезни поджелудочной железы Панкреатит, рак и прочие заболевания поджелудочной могут сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, рвота, вздутие живота, расстроенное пищеварение, тошнота, боль в левой верхней стороне живота и др.

Воспаление почек Боль в левом подреберье сзади скорее всего появляется при воспалениях почек. Болезни селезенки Если рассматривать причины появления боли такого типа, до одной из наиболее распространенных являются болезни селезенки.

Патологии сердца Ишемическая болезнь приводит к боли в левом боку и частой одышке, проявляющейся независимо от того, находится ли человек в покое или физически активен. Заболевания органов дыхания Левосторонние бронхиты, пневмонии и плевриты также сопровождаются появлением тупых болей, усиливающихся при кашле, дыхании или перемене положения тела. Лечение Лечение должно начинаться с обследования и установления точного клинического диагноза.

БОЛИ В ЛЕВОМ ВЕРХНЕМ БОКУ ЖИВОТА С ЧУВСТВОМ ОНЕМЕНИЯ

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область. Белгородская область.

Почему возникает боль в левом подреберье?

Боль в левом подреберье — весьма частое явление, так как оно является симптомом многих заболеваний. Чтобы определить о каком именно недуге сигнализирует боль в области левого подреберья, в первую очередь нужно диагностировать характер болезненных ощущений, так как боль может быть нескольких видов, например, тупая, режущая, колющая и ноющая. Таким образом, при правильной постановке характера боли и сопутствующих симптомов можно выяснить, какой орган нуждается в медицинской диагностике и в дальнейшем лечении. Причины боли в левом подреберье многообразны. В этом участке расположены следующие жизненно важные органы: сердце, селезенка, поджелудочная железа, желудок, петли кишечника, диафрагма. Любые сбои в работе их провоцируют дискомфортные ощущения под ребрами слева.

Самые распространенные причины онемения частей тела

Заявка отправлена Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации. У моего свекра ему 76 лет много лет были проблемы с сердцем, недавно поставили кардиостимулятор. Уже довольно долго у него сильно онемение и в верхних и нижних конечностях , он их плохо чувствует. Также у него сахарный диабет. Подскажите к какому врачу обратиться, может нужно сделать узи конечностей или проверить позвоночник? Онемение верхних конечностей может быть следствием нарушений в шейном отделе позвоночника. Необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и проконсультироваться у врача-невропатолога. С мая года я стала замечать, что когда я еду за рулем у меня немеют ноги от колена до бедра.

О проекте.

Боли в левом боку под ребрами причины

Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Спрашивает: Юлия, Санкт- Петербург. У мужчины около месяца болел левый бок под ребром. Боль ноющая, отдающая в спину. Затем произошло онемение левой стороны тела.

Девочки, подскажите, у меня началось это вообще-то аж недели 4 или даже 6 назад.

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли. Воспаление поджелудочной является наиболее распространенным фактором, провоцирующим боль слева под ребрами. Вызвать воспаление органа может ряд причин:. Приступ панкреатита характеризует сильная боль под левым ребром, иррадиирующая в спину и плечо. При хроническом воспалении болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, усиливаясь на фоне физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголя или чрезмерного употребления свежих фруктов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 3 причины онемения рук. Диагноз «на пальцах»

Болит под левым ребром спереди – что делать? Почему болит под левым ребром спереди, какими лекарствами это лечить - Автор Екатерина Данилова

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются повсеместно. По статистике, проблемами с органами пищеварения страдает каждый второй.

Чаще всего речь идет о заболеваниях желудка. Как патологии этого органа, так и многие другие заболевания могут давать характерную симптоматику (боли под левым ребром).

Существуют и другие причины. Что же следует знать об этом неприятном проявлении? Рассмотрим подробнее.

Болит под левым ребром спереди: причины

Существует множество заболеваний, проявляющихся данным симптомом. Среди них:

•    Гастрит. Желудок расположен в верхней трети надчревной области. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Боли могут наблюдаться, в том числе, в области левого бока (подреберья).

•    Гастродуоденит. Представляет собой поражение конечного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Самостоятельно разграничить эту патологию и гастрит практически невозможно. Даже врач с первого взгляда не сможет поставить подобный диагноз. Необходимо пройти некоторые обследования.

•    Панкреатит (реактивный и т.д.). Под панкреатитом в медицинской практике понимается воспаление поджелудочной железы. Это наиболее тяжелое заболевание из перечисленных, поскольку протекает оно тяжело, возможен летальный исход.

•    Травмы брюшной полости. Ушибы и разрывы внутренних органов, локализованные в брюшной полости, сопровождаются ноющими болями в области полученной травмы. Если речь идет о болях в левом подреберье, могут быть затронуты: поджелудочная железа, левая почка, желудок, двенадцатиперстная кишка, селезенка.

•    Воспалительные поражения левой почки. В этом случае боль локализуется в проекции больного органа. Речь может идти о нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Каждое из описанных заболеваний может давать характерную симптоматику.

•    Холецистит. Воспалительное поражение желчного пузыря. Редко, однако, все же возможна иррадиация (отдача) боли в левое подреберье.

•    Холелитиаз (камни в желчном пузыре).

•    Гепатиты различного генеза. Могут ошибочно приниматься за панкреатит, поскольку боли часто отдают в левое подреберье, несмотря на то, что орган расположен справа.

•    Сигмоидит. Представляет собой воспаление сигмовидной кишки.

•    Колит. Часто боли при воспалении толстого кишечника локализуются в левом боку спереди.

•    Поражения селезенки.

•    Язвенная болезнь желудка. Опасна для жизни, поскольку по мере развития процесса возможна перфорация стенки желудка с последующим развитием перитонита.

Существует множество причин, почему болит под левым ребром спереди. Разобраться и выявить конкретное заболевание возможно только пройдя ряд инструментальных исследований.

Сопутствующая симптоматика

Сопутствующая симптоматика играет огромную роль в дифференциальной диагностике, поскольку по характерным проявлениям возможно заподозрить то или иное заболевание. Среди симптомов:

•    Болевой синдром. Характеризуется различной интенсивностью и разным характером. При панкреатите боли режущие, локализуются в левом боку, носят опоясывающий характер. То же самое наблюдается при гастрите, однако боли при этом заболевании усиливаются после еды, в то время как панкреатический болевой синдром постоянен. В остальных случаях дискомфорт ноющий, тянущий.

•    Диспепсические явления. Тошнота, рвота, несварение, все это проявления проблем с желудком.

•    Изжога. Вечный спутник гастрита и гастродуоденита. Изжога наблюдается после еды и ослабевает при пустом желудке.

•    Чувство горечи во рту. Чаще всего встречается при проблемах с желчным пузырем.

•    Ощущение тяжести в левом боку и надчревной области. Тяжесть в эпигастральной области сопровождает проблемы с желудком.

•    Нарушения мочеиспускания (олигурия — редкое мочеиспускание в малых объемах, полиурия — обратное явление).

•    Боли, отдающие в область лобка, наружных половых органов.

•    Чувство неполного мочеиспускания.

•    Боли в пояснице.

Все описанное (последние четыре пункта) — симптомы проблем с выделительной системой. Вероятно, в процесс вовлечены почки.

Симптомы крайне многочисленны. Необходимо тщательно прислушаться к собственному организму. Затем нужно рассказать о всех проявлениях врачу. Так будет гораздо проще выставить точный диагноз. Этим пациент упрощает врачу — работу, а себе — жизнь.

Диагностика болей в левом подреберье

Диагностика начинается с подбора правильного специалиста для визита. Патологиями желудочно-кишечного тракта занимаются врачи-гастроэнтерологи. Возможны проблемы с выделительной системой. Здесь на помощь приходят врачи-урологи и нефрологи (не путать с неврологами, которые лечат патологии нервной системы).

    Первое, что необходимо сделать пациенту — обратиться за консультацией к врачу-терапевту. Он даст необходимые направления и поможет определиться с тактикой диагностики. На первичной консультации профильный специалист будет задавать вопросы касаемо состояния пациента, характера жалоб, их интенсивности и давности. После сбора анамнеза начинается пальпация.

    Доктор пальпирует проблемные участки, наблюдая за болевыми реакциями. Посредством физикального исследования можно определить структуру органов, их размеры.

    По окончании первичных диагностических мероприятий специалист ставит примерный диагноз и отправляет пациента на инструментальные исследования. Среди них:

•    Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Проводится с целью определить проблемный орган. Позволяет с большой долей точности определить патологию. Та же методика используется для оценки состояния почек.

•    Рентгенография желудка с контрастирующим веществом. Назначается часто, информативна при оценке состояния желудка.

•    ФГДС. Эндоскопическое, минимально инвазивное исследование. Позволяет своими глазами увидеть пищевод, желудок и начальные отделы тонкого кишечника. Считается золотым стандартом в деле обследования желудка.

•    Сцинтиграфия печени и органов ЖКТ. Ее применяют для оценки функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта.

В комплексе данных исследований достаточно для диагностики.

Болит под левым ребром спереди: лечение

Ответ на вопрос, что делать, если болит под левым ребром спереди, предполагает однозначный ответ: нужно лечиться. Лечение, преимущественно, консервативное. Только в исключительных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Ситуаций, когда требуется операция мало, их можно пересчитать по пальцам:

•    Панкреатит в острой фазе с тяжелым течением.

•    Прободная язва желудка.

•    Нарушение целостности органов при травме или по причине влияния других факторов.

•    Опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

В остальных случаях, если болит под левым ребром спереди, лечение медикаментозное.

    Применяются медикаменты следующих групп:

•    Спазмолитические препараты. Применяются для снятия болевого синдрома посредством снятия спазма гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Сюда входят: Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и т.д.

•    Противовоспалительные. Применяются с большой осторожностью, поскольку многие обладают токсическим влиянием на ЖКТ.

•    Анальгетики. Назначаются для купирования болевого синдрома. Анальгетики должны подбираться осторожно.

Анальгетики и спазмолитики можно применять и по собственному усмотрению на временной основе: велик риск «смазать» клиническую картину при длительном применении. Принимать их можно только 1-3 дня, до посещения кабинета врача.

Также используются следующие препараты:

•    Гептопротекторы — для защиты печени.

•    Диуретческие медицинские средства (мочегонные при проблемах с почками).

•    И т.д.

Лекарства назначает только врач и только по результатам диагностических мероприятий. Таким образом, ответ на вопрос что делать, если болит под левым ребром спереди, напрашивается сам собой.

Болит под левым ребром спереди: профилактика

Профилактика болей под левым ребром спереди достаточно проста и включает в себя ряд мероприятий и рекомендаций:

•    Необходимо придерживаться сбалансированного рациона: неправильное питание (алиментарные причины) — весомый фактор развития патологий ЖКТ.

•    Не стоит переохлаждаться.

•    При первых же болевых проявлениях следует идти к врачу не теряя времени.

Боль слева под ребром может сопутствовать самым разным заболеваниям. Важно вовремя отреагировать и обратиться к специалисту.

Полезные ссылки:

Боль под левым нижним ребром

У вас или у ваших близких боль под левым нижним ребром? В этом разделе материалы по теме боль под левым нижним ребром поделены на блоки. Сначала статьи, затем вопросы врачам на тему боль под левым нижним ребром. На вопросы отвечают дипломированные специалисты. Если вы хотите задать вопрос по теме боль под левым нижним ребром, нажмите кнопку “задать вопрос врачу”, а если спросить людей про их опыт, то кнопку ”создать тему”. Врач ответит вам в ближайшее время. Видео по теме боль под левым нижним ребром находится в разделе видео, тесты в разделе тесты. Задать вопрос врачу

Статьи по теме: боль под левым нижним ребром

  • 461190

    Боль - один из самых неприятных симптомов, который всегда свидетельствует о неблагополучии в организме. Боли в правом боку чаще всего обусловлены заболеваниями печени, желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы, правой почки и мочеточника, воспалениями кишечника, болезнями женских половых органов и другой патологией.
  • 55109

    Как проводится лапароскопическая операция? А как проводится открытая операция по удалению селезенки? Какой метод выбрать? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Обсуждения: боль под левым нижним ребром

  • Здравствуйте. Полгода назад после многодневных новогодних перееданий утром после сна почувствовал тупую боль под левым ребром, ближе к центру. Началось урчание в том же месте, газообразование,...

  • alefoka86 пишет 28 ноября 2014, 04:50

    Добрый день, очень надеюсь на вашу помощь, извините что так много написал, но хотелось точнее описать ситуацию, дабы найти пути ее решения. Мне 29 лет, живу на Камчатке, работаю главным инженером,...

  • Marcira пишет 4 августа, 14:28

    уже около 2 недель беспокоят боли в левом подреберье (сразу под нижним ребром). Не могу понять, - связаны ли они с сердцем или с ЖКТ. С приемом пищи связи не вижу. Боли бывают вечером, и в течение...

  • Вопрос: Здравствуйте,месяц назад беспокоит больв правим боку,сзади под ребрам ,ближе к талии.,а также болтал краю нижнего ребра спереди и сзади при нажатии.Помимо этого были боли в животе,тошнота,вздутие...

  • valpan пишет 5 ноября, 15:50

    муж. 30 год. 187 рост. 87 вес. уже месяц: Сердце болит и давит и печет и дискомфорт. Боли бывают от нагрузок физических и когда жарко в душе. Бывают боли и без причины. Длятся несколько...

  • Maxim4 пишет 26 ноября 2008, 23:42

    Здравствуйте. 31 декабря попал в больницу с неукротимой рвотой в больницу "выпил баночку коктейля "фейхуа"). Такой приступ после принятия алкоголя у меня 7 или восьмой. Всегда на следующий...

  • Если да, то как и где ставится диагноз и как лечится? Здравствуйте! Это письмо - возможно, попытка утопающего ухватиться за соломинку..но всё же. Хочу...

  • Evgenia25 пишет 8 февраля 2014, 17:13

    Здравствуйте! Очень нужна помощь хорошего врача. Пока же невролог, к которому я обращалась, поставил мне диагноз дисфункция ВНС со словами "что-то есть, но мы не знаем что". Мои симптомы: ...

Тяжесть в левом боку: в чем причины и как с ними бороться? | Здоровье

Сопровождающие симптомы

Тяжесть в левом боку под ребрами – это не единственный признак развившегося заболевания. Как правило, у пациентов появляются и другие симптомы, говорящие о наличии патологии. Необходимо обратить внимание на вид и характер неприятных ощущений, чтобы примерно знать, о каком недуге идет речь.

Боль бывает следующих разновидностей:

  • Висцеральная. Образуется в результате нарушения функций кишечника из-за спазмов. Локализуется преимущественно в левом боку, хотя иногда боль распространяется на соседние участки живота.
  • Перитонеальная. Болевая реакция является постоянной и долго не проходит. При этом появляется в основном тяжесть в левом боку под ребрами спереди. Болевой синдром усугубляется при выполнении физических упражнений.
  • Отраженная боль считается симптомом не болезней органов живота, а других — например, легких или сердца. К ней добавляется осложнение дыхания.
  • Острая боль. Если спереди живота внезапно возникла режущая боль, необходимо срочно ехать в медицинское учреждение: в левом боку – возможен разрыв селезенки, справа – аппендицит.
  • Тупой характер боли сигнализирует о хроническом заболевании. Причины, вызывающие такой симптом, многочисленны: это может быть гастрит, панкреатит, язва.

Также многие пациенты жалуются на ноющую боль. Подобный признак сигнализирует о возникновении воспаления. Если, помимо боли, у пациента наблюдается рвота, он страдает язвенной болезнью.

Возможные причины

Причины, которые провоцируют тяжесть в левом боку, различны. Как правило, неприятные ощущения локализуются в месте больного органа. При возникновении болей с левой стороны под ребрами есть вероятность болезней печени, желудка, кишечника. Тяжесть с правой стороны внизу говорит о заболеваниях почек, яичников, мочевого пузыря.

Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые вызывают тяжесть и боль в левом боку:

  • Гастрит – это воспаление желудка, симптомы которого проявляются сразу после еды. Вообще, причины возникновения гастрита связаны с неправильным питанием, перееданием или недоеданием. Кроме того, гастрит появляется при злоупотреблении алкоголем и табаком, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов. Выделяют две основные формы гастрита: острая и хроническая.
  • Язва. Признаки недуга возникают сразу после еды. Притом заболевание появляется не столько от неправильного питания, сколько от стресса и ослабления иммунитета из-за перенесенных хронических патологических процессов в организме. На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются маленькие язвочки, которые со временем увеличиваются в размерах. Если вовремя не начать лечение, они могут разрастись настолько, что появится внутреннее кровотечение. При язве желудка боль локализуется в центре солнечного сплетения под ребрами.В случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болевая реакция возникает прямо под ребрами.
  • Мононуклеоз – это одна из разновидностей ангины, возбудитель которой передается через кровь или слюну. В результате патологии увеличивается в размерах селезенка, после чего возникает боль в левом боку. Если селезенка чересчур увеличится, произойдет ее разрыв. Симптомами этого станут: очень сильная боль внутри живота, посинение пупка. В таком случае пациент нуждается в неотложной хирургической помощи.
  • Грыжа диафрагмы. Патология характерна для людей преклонного возраста. Диафрагма – это мышечная ткань, расположенная между брюшиной и грудиной. В ней есть отверстие, через которое соединяются пищевод и желудок. Увеличение данного отверстия и называют грыжей.У больного зрительно увеличивается живот, кажется надутым.
  • Нередко тяжесть в левом боку под ребрами спереди наблюдается у беременных женщин. Часто это связано с креплением плода в левой части матки, хотя иногда симптомы вызваны патогенными процессами (выкидыш, замершая беременность). Если признаки заболевания возникают преимущественно после еды, скорее всего, они вызваны нарушением пищеварения, что характерно для беременных.
  • Простата. Это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется уменьшением сексуальной активности мужчины, а также сильными резями в области паха и нижней части живота. Если не начать лечение болезни, у пациента появляется хроническое бесплодие.
  • Эндометриоз – это заболевание матки у женщин, при котором нарушается менструальный цикл. Притом месячные проходят очень болезненно.

Острая боль обычно вызывается панкреатитом. Притом неприятные симптомы появляются как в левом, так и в правом боку. Боль является очень выраженной, отдает в спину. Кроме того, повышается температура, пациента тошнит, кружится голова. Часто у больных панкреатитом появляется тяжесть в левом боку после еды. Пациенту рекомендовано включить в свой рацион жиры и углеводы.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь нередко патологии, которые вызывают тяжесть в области живота, требуют хирургического вмешательства. Примерно 60% пациентов, которые обратились к врачу с тяжестью в левом боку, требовалась неотложная помощь специалистов. Так что, необходимо срочно ехать в больницу, если появились любые симптомы.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Ваша грудная клетка состоит из 24 ребер - 12 с правой и 12 с левой стороны тела. Их функция - защищать органы, лежащие под ними. С левой стороны это ваше сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может исходить под левой грудной клеткой и вокруг нее. Когда ваше сердце находится под левой грудной клеткой, ощущение боли в этой области обычно не указывает на сердечный приступ.

В зависимости от причины он может казаться острым и колющим или тупым и ноющим. В большинстве случаев боль в левой грудной клетке возникает из-за доброкачественного заболевания, которое поддается лечению.

Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это может происходить по нескольким причинам, например:

Это вызывает острую, колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки. Становится хуже, когда вы кашляете, чихаете или давите на ребра.

Панкреатит

Поджелудочная железа - это железа, расположенная рядом с тонкой кишкой в ​​верхней левой части тела. Он выделяет ферменты и пищеварительные соки в тонкий кишечник, помогая расщеплять пищу. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это может произойти по следующим причинам:

Боль, вызванная панкреатитом, обычно возникает медленно и усиливается после еды. Он может приходить и уходить или быть постоянным. Дополнительные симптомы панкреатита включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • потеря веса

Разрыв селезенки и инфаркт селезенки

Ваша селезенка также находится в верхней части левой части вашего тела, рядом с грудной клеткой. Он помогает удалять старые или поврежденные клетки крови и производить белые, которые борются с инфекцией.

Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, обычно не вызывает никаких симптомов, кроме полноты после употребления небольшого количества пищи. Однако при разрыве селезенки вы, скорее всего, почувствуете боль возле левой грудной клетки. Увеличенная селезенка имеет больше шансов разорваться, чем селезенка нормального размера.

Несколько причин могут вызвать увеличение селезенки, в том числе:

  • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис
  • паразитарные инфекции, такие как малярия
  • болезни крови
  • болезни печени

Если ваш разрывы селезенки, при прикосновении к этой области может возникнуть болезненность.Вы также, вероятно, испытаете:

  • низкое кровяное давление
  • головокружение
  • нечеткое зрение
  • тошноту

Разрыв селезенки чаще всего возникает в результате травмы. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вы также можете испытать боль под левой стороной грудной клетки при инфаркте селезенки. Инфаркт селезенки - это редкое состояние, при котором некротизируется или «умирает» часть селезенки. Это происходит при нарушении кровоснабжения, обычно в результате травмы или артериальной закупорки.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которая также находится рядом с левой стороной грудной клетки. Другие симптомы гастрита включают жгучую боль в животе и неприятное чувство переполнения в верхней части живота.

Гастрит может быть вызван:

Камнями в почках или инфекцией

Ваши почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника, но когда они воспаляются или заражаются, боль может распространяться вперед.Когда поражена левая почка, вы можете почувствовать боль около левой стороны грудной клетки.

Камни в почках - это затвердевшие отложения кальция и соли, которые образуют камни. Они могут вызвать схваткообразную боль, когда выходят из почек и продвигаются к мочевому пузырю. Помимо боли в левой грудной клетке, камни в почках также могут вызывать:

  • позыв к мочеиспусканию с небольшими выделениями
  • кровянистую или мутную мочу
  • боль в боку, которая иррадирует в переднюю часть тела

Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей проникают в почки.Все, что препятствует оттоку мочи, включая камни в почках, может вызвать инфекцию почек. Дополнительные симптомы почечной инфекции включают:

Перикардит

Ваше сердце окружено наполненным жидкостью мешком, называемым перикардом. Перикардит относится к воспалению этого мешка. Когда он воспаляется, он может тереться о сердце, вызывая боль возле левых ребер. Боль может быть тупой или колющей, которая обычно усиливается в положении лежа.

Исследователи не уверены, почему это происходит, но возможные причины включают:

  • инфекцию
  • травму
  • определенные препараты для разжижения крови
  • противосудорожные препараты

Плеврит

Плеврит - это состояние, при котором ткань покрывает легкие воспаляются. Это может произойти в результате бактериальной, вирусной или грибковой пневмонии, злокачественной опухоли, травмы или инфаркта легкого, обычно связанного со сгустком крови в легком.

Плеврит слева может вызывать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является резкая колющая боль при дыхании. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди во время дыхания.

Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой грудной клетке, врач проведет физический осмотр, который включает ощупывание пораженного участка.Это поможет им проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, особенно из-за костохондрита.

Если они подозревают, что боль может быть из-за проблемы с сердцем, ваш врач может использовать электрокардиограмму, чтобы измерить электрическую активность вашего сердца. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.

Затем они могут взять образцы крови и мочи для анализа. Анализ этих результатов может предупредить вашего врача о признаках проблем с почками, панкреатита или гастрита. Если врач подозревает, что у вас гастрит, они также могут взять образец стула или использовать эндоскоп, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка. Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с камерой на конце, которая вводится через рот.

Если причина боли в грудной клетке все еще не ясна, вам может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ. Это даст вашему врачу лучший обзор ваших органов и любых воспаленных участков, которые не обнаружились во время медицинского осмотра.

Лечение боли в левой грудной клетке зависит от того, что ее вызывает.Если это связано с каким-либо типом воспаления, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.

В некоторых случаях вам может потребоваться антибиотик, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. В редких случаях может потребоваться операция. Например, если камень в почках слишком велик, чтобы пройти через ваше тело самостоятельно, вашему врачу может потребоваться удалить его хирургическим путем.

Хотя боль в левой грудной клетке обычно не вызывает серьезных опасений, иногда она может указывать на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.

Обратитесь за неотложной помощью, если помимо боли в левой грудной клетке у вас есть одно из следующих событий:

  • проблемы с дыханием
  • спутанность сознания
  • чрезмерное потоотделение
  • головокружение

Учитывая количество органов в грудной клетке В верхней левой части тела нередко чувствуется боль под левой грудной клеткой.Это может быть легко поддающееся лечению состояние.

Однако, если у вас сильная боль в этой области, которая со временем усиливается, длится более 24 часов или связана с любым из перечисленных выше серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.

Боль в левом верхнем углу живота под ребрами: симптомы и 18 причин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Боль в левом верхнем углу живота под ребрами может иметь множество причин. Это потому, что в этой области есть несколько важных органов, в том числе:

. Хотя сердце не находится в верхнем левом углу живота, оно может передавать боль в эту область.

Некоторые причины боли в верхнем левом углу живота можно лечить дома, но другие могут быть опасными для жизни. Поэтому важно обратиться к врачу, если ваша боль необъяснима, постоянная или сильная - даже если вы не думаете, что она серьезная.

Прочтите, чтобы узнать о возможных причинах и симптомах этого типа боли и о том, что вам следует делать.

Сердечный приступ

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или другая неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Одним из наиболее частых симптомов сердечного приступа является ощущение стеснения, боли, ломоты, давления или сдавливания в груди или руках. Это может распространиться на вашу челюсть, спину или шею.

Другие общие симптомы сердечного приступа включают:

У вас могут быть все или только один или два из этих симптомов, но если вы испытываете какой-либо из них и думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Лечение сердечного приступа

Сердечный приступ нужно лечить в больнице. Варианты лечения включают лекарства и хирургическое вмешательство, например:

Стенокардия

Стенокардия - это еще одно сердечное заболевание, которое может вызывать боль в этой области. Стенокардия возникает, когда кровь, поступающая к сердцу, не содержит достаточно кислорода. Это может вызвать напряжение или боль в груди, челюсти, спине, плечах и руках.

Дополнительные симптомы включают:

  • одышку
  • головокружение
  • тошноту
  • усталость
  • потливость

Стенокардия не является болезнью сердца. Скорее, это симптом возможной недиагностированной проблемы с сердцем, такой как ишемическая болезнь сердца или ишемическая микрососудистая болезнь.

Лечение стенокардии

Варианты лечения стенокардии зависят от основной причины. Варианты лечения включают:

  • лекарства, такие как разжижители крови и бета-блокаторы
  • изменение образа жизни для снижения риска дальнейшего сердечного заболевания
  • хирургические процедуры, такие как стенты или шунтирование

Перикардит

Перикардит вызывается отеком мембрана вокруг вашего сердца.Эта оболочка, которая также раздражается, называется перикардом.

Существует четыре типа перикардита. Тип определяется продолжительностью симптомов. Вот эти четыре типа:

  • Острые: Симптомы длятся менее 3 недель.
  • Непрерывные: Симптомы продолжаются от 4 до 6 недель.
  • Рецидивирующий: Симптомы повторяются через 4–6 недель без каких-либо симптомов между предыдущим эпизодом.
  • Хроническая: Симптомы длятся более 3 месяцев.

Симптомы незначительно различаются для каждого типа и могут включать:

  • резкую боль в средней или левой части груди, которая может усиливаться при вдохе
  • общее чувство тошноты, истощения или слабости
  • кашель
  • необычный отек живота или ноги
  • одышка в положении лежа или лежа
  • учащенное сердцебиение
  • небольшая температура
Лечение перикардита

Лечение зависит от типа, причины и степени тяжести.Возможные варианты:

Захваченный газ

Захваченный газ возникает, когда газ медленно или не может проходить через пищеварительный тракт. Это может быть вызвано продуктами питания или пищеварением. Симптомы захваченного газа включают:

Обработка захваченного газа

Газ - нормальная часть процесса пищеварения, но может вызывать дискомфорт. Захваченный газ можно вылечить следующим образом:

  • внести изменения в свой рацион
  • сократить или исключить продукты, которые могут вызывать газы, например:
  • изменить свои привычки питания, переедая медленнее и принимая меньшие порции
  • прекратив жевать жевательную резинку или используя соломинка
  • прием безрецептурных (OTC) лекарств, таких как Beano, GasX или Mylanta

Если у вас хронический застойный газ, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, не вызвано ли это расстройством пищеварения .

Запор

Запор возникает, когда у вас меньше трех дефекаций в неделю или у вас твердый и трудный стул.

Запор - самая частая причина болей в животе у детей. Симптомы запора включают:

  • твердый стул
  • напряжение при дефекации
  • ощущение невозможности опорожнения кишечника
  • ощущение закупорки, препятствующее опорожнению кишечника
  • необходимость надавить на живот, чтобы опорожнить стул
Лечение запора

Варианты лечения запора могут включать:

  • изменение образа жизни, например, обеспечение регулярных физических упражнений
  • отсутствие откладывания, когда у вас есть желание опорожнить кишечник
  • потребление большего количества клетчатки в пищевых продуктах и ​​добавках
  • прием безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, таких как в качестве слабительного
  • получить терапию, чтобы подтянуть и расслабить мышцы тазового дна

Некоторым людям с хроническим запором может потребоваться операция.

Изжога

Изжога - распространенное заболевание, сопровождающееся легкой или сильной болью в груди. По оценкам, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу хотя бы раз в месяц. Изжога обычно возникает после еды.

Обычно это происходит, когда кислота возвращается из желудка в пищевод. Это вызывает чувство жжения и дискомфорта в груди. Боль может ощущаться острой или жгучей, или вызывать ощущение стягивания.

Некоторые люди могут также описать изжогу как жжение, поднимающееся вверх вокруг шеи и горла, или как дискомфорт, расположенный за грудиной.

Лечение изжоги

В зависимости от причины и вашего метода лечения изжога может длиться 2 или более часов. Вы можете справиться с изжогой с помощью:

Легкую, нечастую изжогу также можно лечить с помощью лекарств, таких как антациды. Купите антациды прямо сейчас.

Однако, если вы принимаете антациды несколько или более раз в неделю, ваш врач должен осмотреть вас. Изжога может быть симптомом более серьезной проблемы, такой как кислотный рефлюкс или ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), обычно называемая кислотным рефлюксом, - это состояние, которое возникает при изжоге более двух раз в неделю.Симптомы ГЭРБ также могут включать:

  • срыгивание кислоты
  • охриплость
  • боль в груди
  • стеснение в горле
  • кашель
  • неприятный запах изо рта
  • проблемы с глотанием
Лечение ГЭРБ

Варианты лечения ГЭРБ различаются в зависимости от тяжесть ваших симптомов. Они также обычно включают изменение образа жизни и прием лекарств.

Изменения в образе жизни, которые могут помочь облегчить ГЭРБ, включают:

  • похудание
  • отказ от курения
  • ограничение потребления алкоголя
  • поднятие головы во время сна
  • прием пищи меньшими порциями
  • не ложиться в течение 3 часов после еды

Лекарства от ГЭРБ включают:

В тяжелых случаях, когда лекарства и изменение образа жизни неэффективны или возникают осложнения, ваш врач может также порекомендовать операцию.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это хроническое заболевание, включающее группу кишечных симптомов, которые обычно возникают вместе. Симптомы различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку. Симптомы включают:

  • боль или спазмы в животе, обычно с диареей или запором
  • стул с белой слизью
  • вздутие живота или газы
  • неспособность закончить дефекацию или ощущение, что вы не можете закончить
Лечение СРК

От СРК нет лекарства.Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение состояния. Это может включать:

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает любое заболевание, вызывающее воспаление в пищеварительном тракте. Наиболее распространенными из этих состояний являются язвенный колит и болезнь Крона.

Симптомы ВЗК могут включать:

  • истощение или утомляемость
  • лихорадка
  • спазмы и боль в животе
  • диарея
  • кровавый стул
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита
Лечение ВЗК
- это несколько вариантов лечения ВЗК, многие из которых можно комбинировать для лучшего управления состоянием. Лечение включает:

  • изменение образа жизни, например изменение диеты, режима упражнений и методов снижения стресса
  • прием лекарств, таких как:
    • антибиотики
    • противовоспалительные средства
    • иммунодепрессанты
    • добавки
    • противодиарейные препараты
    • болеутоляющие
  • получение нутритивной поддержки в виде зонда для кормления, при необходимости
  • операция, которая может включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта или удаление всей или части толстой кишки
  • с использованием альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание

Камни в почках

Камни в почках возникают, когда отходы накапливаются в почках и слипаются.Это происходит из-за недостаточного прохождения воды. Общие симптомы камней в почках включают:

  • резкую боль в животе и спине
  • боль при мочеиспускании
  • рвота
  • тошнота
  • кровь в моче
Лечение камней в почках

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от тяжести и размера почечного камня. Лечение может включать:

  • прием обезболивающих
  • увеличение потребления воды
  • проведение хирургической процедуры, например:
    • литотрипсия ударной волной, которая использует звуковые волны для разрушения камня
    • уретероскопию, которая включает использование небольшого прицела вставляется в мочеточник для удаления камня
    • Чрескожная нефролитотомия, при которой через разрез в спине вводится небольшой эндоскоп для удаления камня.

Панкреатит

Панкреатит возникает, когда ваша поджелудочная железа воспалена.Панкреатит бывает двух типов: острый и хронический. Симптомы различаются для каждого.

Симптомы острого панкреатита могут включать:

  • боль в животе, которая распространяется на спину
  • боль в животе, которая усиливается после еды
  • болезненность желудка
  • лихорадка
  • рвота и тошнота
  • учащение пульса

симптомы хронического панкреатита могут включают:

  • боль в верхней части живота
  • непреднамеренная потеря веса
  • стул с запахом и маслянистый вид
Лечение панкреатита

Варианты лечения острого панкреатита включают:

  • обезболивающие
  • временное голодание
  • жидкости через трубка в вену (внутривенная или внутривенная)
  • хирургические процедуры, которые могут включать удаление желчного пузыря, слив жидкости из поджелудочной железы или устранение препятствий в желчном протоке

Варианты лечения хронического панкреатита могут включать в себя все виды лечения острый панкреатит, т. к. также:

Увеличенная селезенка

Увеличенная селезенка или спленомегалия может быть вызвана рядом заболеваний и состояний.

Инфекции - одна из наиболее частых причин увеличения селезенки. Проблемы с печенью, такие как цирроз и кистозный фиброз, также могут вызвать увеличение селезенки.

Симптомы, которые могут возникнуть при увеличении селезенки, включают:

  • чувство сытости даже после небольшого количества еды
  • боль в спине слева
  • боль в спине, которая распространяется до плеча
  • увеличение числа инфекций
  • одышка дыхания
  • усталость

Вы также можете не испытывать никаких симптомов при увеличении селезенки.

Лечение увеличенной селезенки

Лечение увеличенной селезенки зависит от основной причины. Лечение может включать:

  • антибиотики
  • лекарства
  • хирургическое вмешательство
  • отдых

Пневмония

Пневмония - это инфекция, которая возникает в одном или обоих легких. Это может быть вызвано различными причинами, включая грибки, бактерии и вирусы. Ниже приведены наиболее частые симптомы пневмонии:

  • озноб
  • лихорадка
  • кашель со слизью
  • головная боль
  • одышка
  • резкая боль в груди при кашле или глубоком дыхании
  • сильная усталость
Лечение пневмонии

Пневмонию часто можно лечить дома под руководством врача.Эти домашние методы лечения включают:

  • отдых
  • увеличение потребления жидкости
  • прием антибиотиков
  • прием жаропонижающих препаратов

Тяжелая или стойкая пневмония требует лечения в больнице, в том числе:

  • Внутривенное введение жидкости
  • антибиотики
  • процедуры, помогающие дышать
  • кислород

Плеврит

Плеврит - это воспаление мембраны легких, а также внутренней части грудной клетки.Симптомы плеврита могут включать:

  • боль в груди при кашле, чихании или дыхании
  • кашель
  • лихорадку
  • одышку
Лечение плеврита

Варианты лечения плеврита включают:

  • антибиотики
  • рецептурные лекарства от боли и кашля
  • антикоагулянты или лекарства для разрушения любых сгустков крови или больших скоплений гноя и слизи
  • бронходилататоры с помощью дозированных ингаляторов, таких как те, которые используются для лечения астмы
  • Безрецептурные противовоспалительные препараты и обезболивающие

Коллапс легкого

Коллапс легкого, также называемый пневмотораксом, может возникнуть при попадании воздуха в пространство между легким и грудной стенкой.

По мере того, как воздух расширяется, он толкает легкие, и в конечном итоге легкое может разрушиться. Давление этого захваченного воздуха также может затруднить полный вдох.

Наиболее частые симптомы включают:

  • острые боли в груди
  • синеватый оттенок кожи
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • усталость
  • учащенное поверхностное дыхание
  • кашель
Лечение коллапса легкое

Если коллапс легкий, врач может просто посмотреть, исчезнет ли он.В противном случае лечение коллапса легкого может включать:

Костохондрит

Костохондрит возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий грудную клетку с грудиной. У него могут быть симптомы, похожие на сердечный приступ.

Симптомы костохондрита включают следующее:

  • боль в левой части груди
  • острая боль, ощущение давления или ноющая боль
  • боль, усиливающаяся при дыхании или кашле
  • боль более чем одно из ребер
Лечение костохондрита

Костохондрит можно лечить с помощью:

  • противовоспалительных средств
  • наркотиков
  • противосудорожных препаратов для облегчения боли
  • антидепрессантов для облегчения боли

Сломанные ребра

Сломанные ребра обычно возникают в результате тяжелой или травматической травмы. Однако, если у вас остеопороз или другое заболевание, поражающее ваши кости, вы можете сломать ребро в результате незначительной травмы. Симптомы включают:

  • сильную боль в груди
  • боль, которая усиливается при дыхании
  • боль, из-за которой вам трудно сделать полный вдох
  • боль, которая длится в течение длительного периода времени, иногда недель
Лечение Сломанные ребра

Сломанные ребра обычно лечат:

  • обезболивающими
  • упражнениями глубокого дыхания
  • кашлем, чтобы избежать пневмонии
  • госпитализация

Эндокардит

Эндокардит - это инфекция внутренней оболочки вашего сердца.Симптомы эндокардита могут включать:

  • сердечная недостаточность
  • лихорадка
  • шум в сердце
  • усталость
  • непреднамеренная потеря веса
  • тупая боль в животе
  • чувство сытости даже после небольшого приема пищи
Лечение эндокардита

Лечение варианты эндокардита включают антибиотики и хирургическое вмешательство.

Аппендицит

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Хотя аппендикс расположен не в верхнем левом углу живота, в редких случаях он может вызывать боль в этой области.Симптомы могут включать:

Лечение аппендицита

В большинстве случаев аппендицит лечат с помощью операции по удалению аппендикса.

Как видите, причина боли в верхнем левом углу живота значительно варьируется и может быть от чего-то столь же незначительного, как изжога. Однако, если боль новая, постоянная и сильная, вам следует посетить врача.

Если ваши симптомы включают какие-либо из опасных для жизни симптомов, упомянутых в этой статье, вам следует немедленно позвонить в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

Прочтите эту статью на испанском языке

Синдром болезненных ребер

Сэр,

Считается, что синдром болезненных ребер возникает из-за несоответствия или разрыва межхрящевых фиброзных прикреплений передних ребер. Это нарушение приводит к подвывиху верхушек реберного хряща, затрагивающему межреберные нервы. Это может вызвать множество соматических и висцеральных жалоб. [1,2,3,4,5] Хотя диагноз может быть установлен на основании анамнеза и физического обследования, отсутствие распознавания этого расстройства часто приводит к обширным диагностическим оценкам перед окончательной терапией. .Мы изображаем тематическое исследование трех пациентов с синдромом болезненных ребер, которые обратились в течение года. До консультации диагноз не ставился.

Случай 1 - 32-летняя женщина жаловалась на периодическую боль в правой пояснице в течение предыдущих 2 лет. Связанных симптомов и травм в анамнезе не было. Боли предшествовали определенные действия, такие как сидение, наклон вперед, и, что интересно, она обнаружила, что использование качелей особенно часто вызывает дискомфорт.Ее тщательно обследовали и лечили по разным специальностям, но безрезультатно. При осмотре выяснилось, что манипуляция кончиком правого 12 -го ребра точно и резко воспроизвела ее боль. Боль полностью исчезла после инфильтрации кончика ребра 12 и 2 мл 1% лигнокаина. Обезболивание сохранялось в течение времени, соответствующего ожидаемой продолжительности местного анестетика. Последовательная блокада межреберных нервов с применением 5 мл 0,25% бупивакаина и стероида метилпреднизолона ацетата длительного действия (40 мг) под усилителем изображения произвела полное облегчение боли.Пациент снова обратился с жалобами на боли через 2 месяца безболезненного периода. На этот раз ее боль была менее сильной. Блокада межреберного нерва была повторена с 5 мл 0,25% бупивакаина и метилпреднизолона (40 мг). При последующих посещениях; у нее не было боли, и она могла быть более физически активной, не вызывая боли.

Случай 2 - 40-летняя женщина обратилась с жалобой на острую боль в правой пояснице и периодические боли в правой пояснице в течение 10 месяцев. Боли сначала были острыми, но затем перешли в тупую, продолжавшуюся до 2 дней.Боль распространялась в правый пах и подреберье и усиливалась при вращении туловища. Обследование выявило крайнюю болезненность 12 -го ребра, и манипуляции с этим ребром точно воспроизвели ее симптомы. Проведена блокада 12 -го межреберного нерва с использованием метилпреднизолона (80 мг) в 5 мл 0,25% бупивакаина. Боль полностью исчезла, и во время следующего визита она не жаловалась на боль.

Случай 3. 22-летняя женщина жаловалась на внезапную острую боль в левой пояснице, когда она наклонялась вперед или пыталась поднять что-нибудь тяжелое.Она получила обезболивающие, горячее обертывание и лечение ультразвуком. В течение этого периода у нее были периодические периоды облегчения, за которыми следовали рецидивы, когда она пыталась повысить уровень своей активности. Во время обследования была выявлена ​​болезненность в области 12 ребра , которая была подтверждена при помощи усилителя изображения. Боль полностью исчезла после последовательной 12 блокады межреберных нервов метилпреднизолоном (80 мг и 40 мг) в 5 мл 0,25% бупивакаина.

Синдром болезненных ребер был впервые описан в 1919 году [2] и официально назван в 1922 году. [3] Однако о первой серии случаев в литературе не сообщалось почти 20 лет спустя. Сообщалось о случаях заболевания детей в возрасте от 12 лет и лиц в возрасте от 80 до 80 лет, причем синдром поражал женщин немного больше, чем мужчин. [4,5,6] Сообщалось о двусторонних случаях, но состояние почти всегда одностороннее, с боль, локализованная на кончике 10 ребра , 11 или 12 ребра, которая может усиливаться при движении.[7]

Синдром может быть результатом травмы, но сообщалось о многих случаях, когда травмы грудной клетки или живота не возникали. Считается, что он возникает из-за раздражения межреберного нерва соседним гипермобильным реберным хрящом. Анатомия 12 -го межреберного нерва может объяснить вариабельность направления боли. Вентральная ветвь больше, чем у других межреберных нервов, и дает сообщающуюся ветвь к первому поясничному нерву [8].

Диагноз может быть поставлен просто в клинических условиях путем прямого осмотра и манипуляций (маневр крюка) с последующей блокадой ребер, чтобы увидеть, можно ли облегчить боль. Большинство случаев можно вылечить путем откровенного обсуждения состояния с пациентом и предупреждения о тех физических действиях, которые имеют тенденцию вызывать такие болезненные эпизоды. Однако у пациентов с сильной болью и дисфункцией может потребоваться блокада нервов и хирургическое вмешательство. [6] У всех наших пациентов боль полностью исчезла после блокады межреберных нервов. Местный анестетик и инфильтрация стероидов длительного действия в кончик пораженного ребра часто приводит к полному облегчению боли, по крайней мере, на время действия местного анестетика, а часто и надолго.При необходимости процедуру можно легко повторить. Немедленное облегчение боли, обеспечиваемое этой процедурой, часто бывает достаточным, чтобы убедить пациента в диагнозе «скелетно-мышечной» боли. В случае кратковременного обезболивания можно рассмотреть более инвазивную процедуру. К ним относятся блокада межреберного нерва, криотерапия межреберного нерва, реберно-позвоночная блокада, чрескожная радиочастотная термокоагуляция ганглиев дорзального корешка, выполняемая с усилителем изображения, и, в редких случаях, иссечение ребер. [8]

Синдром болезненных ребер - довольно распространенное заболевание, и его следует помнить как возможную причину висцеральной и поясничной боли.Быстрая диагностика и лечение могут заметно улучшить качество жизни пациента.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны иметь возможность:

  1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

  2. Отличите сердечную боль в груди от боли вне сердца.

  3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

  4. Просмотрите и определите пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

  5. Объясните, как устранить частые причины боли в груди у детей.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левой верхней части грудины. Боль острая и колющая, 5/10 интенсивности, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты.У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При физикальном обследовании девочка не испытывает боли или недомогания и имеет нормальные показатели жизнедеятельности для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева. Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала в течение последних 5 дней.Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты. Какая наиболее вероятная причина боли в груди этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Дело 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром. Он приходит в сознание через несколько секунд, в реанимации не нуждается, его доставят в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что перед тем, как потерять сознание, у него возникла внезапная боль в груди и головокружение в средней части груди.Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. Физикальное обследование выявило щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий. Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6.Какой диагноз? Что бы вы посоветовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин незапланированного посещения кабинета терапевта и отделения неотложной помощи, на которую приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года. (1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу у детей, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий.Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно в целом разделить на боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков, с акцентом на сердечные причины, и даются рекомендации по оценке ребенка или подростка, у которого есть боль в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются.(3) Некардиальные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный
  • Костохондрит / реберно-грудной синдром

  • Синдром Титце

  • Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке

  • Синдром скользящего ребра

  • Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц

  • Мечевидная боль (мечевидная, мечевидная)

  • Серповидноклеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути
Желудочно-кишечный
Разное
Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

Скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в костно-мышечной системе или грудной клетке. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью в двух или более смежных реберно-хрящевых суставах.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной клетки можно воспроизвести путем пальпации пальца на пораженном участке. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИТЦЕ.

Синдром Титце - это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей. Причина неизвестна, но имеется в виду недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава наряду с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль резкая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ СКОЛЬЖЕНИЯ РЕБРА.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, встречается у детей нечасто, и его точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер. Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу через хрящевую шапочку или фиброзную ленту, они могут быть гипермобильными и подверженными травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра зацепа», при котором экзаменующий помещает пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боли сопровождает щелчок.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и большинством других видов спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают о тяжелой атлетике. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ УЛОВ.

Боль при грудном перехвате, также известная как «тексидоровский укол», обычно бывает внезапной и острой, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье вдоль левого нижнего края грудины или верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности, и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию в попытке облегчить боль.

КСИФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КСИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительного мечевидного отростка, ксифодиния - это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут усиливаться при употреблении тяжелой пищи, кашле и наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание - основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление страхов пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает облегчить беспокойство и уменьшить степень боли в груди.Пациентам, страдающим сильной болью, может быть полезно наложение теплых компрессов и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди из-за респираторных причин составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма - наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее. Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии - проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Evangelista и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди, вызванной желудочно-кишечными причинами, составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом беспокойства или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессовыми факторами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно одна треть подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, в анамнезе пережила стрессовые события в семье или в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызывать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и коронарная вазоконстрикция из-за гипокапнического алкалоза - постулируемые объяснения боли в груди при гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Постменархальные девочки могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, фиброзно-кистозной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней до появления сыпи.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительной оценки и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди из-за сердечной недостаточности редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит
  • Инфекционные: вирусы, бактерии

  • Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения
  • Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая

  • Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты

  • Аритмии

Аномалии коронарных артерий
  • Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ

  • Приобретено: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции по переключению артерий, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное
Наркотики
  • Кокаин

  • Симпатомиметика передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с перикардиальным выпотом или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде резкой загрудинной боли в груди, которая часто иррадирует в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или пониженная поставка кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и, иногда, апикальным средним или поздним систолическим сигналом. Биссет и его коллеги (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей с пролапсом митрального клапана жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана или с коарктацией аорты могут испытывать боль в груди, связанную с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и усталостью может быть первоначальной жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Однако у значительного числа пациентов с патологическими соединениями коронарных артерий первоначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок. У этих детей часто ошибочно диагностируют колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первичные жалобы на боль в груди. После первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарной артерии с ишемией миокарда.Пациенты, у которых была операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устья коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании продолжительностью от 10 до 21 года сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими аневризмами коронарных артерий в анамнезе развился стеноз или полная обструкция, а у 67% - миокардиальная недостаточность. инфаркт со смертностью 50%.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, в семейном анамнезе которых имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно руководящим принципам профилактического здравоохранения Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста с последующим измерением липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы.(21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную рвущую боль в груди в средней части груди с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслаивающей аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей и подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или сеннинговая паллиативная терапия для d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью и одышкой при физической нагрузке или обмороками.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование - первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История
  1. Описание боли в груди: продолжительность, начало, место, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и облегчающие факторы

  2. История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия

  3. Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости

  4. Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия

  5. Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данлоса

  6. История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование
Жизненно важные признаки, дисморфические особенности, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическое прекардиум, нерегулярное сердцебиение, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует
Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и ускоряющие, отягчающие и облегчающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди обычно носит некардиальный характер и может быть причиной скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической природы.

Местонахождение боли иногда помогает определить причину. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной стенки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди, отдающуюся в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто распространяется в межлопаточное пространство в спине.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движении и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, предполагает желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут рассказать в недавнем анамнезе о травмах, поднятии тяжестей или растяжении мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить историю любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит - частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции по переключению артерии для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарного канала, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических нарушений или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда следует начинать с показателей жизненно важных функций и антропометрических измерений. Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и редко сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс.

Подробное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные клапанные поражения). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим сигнальным шумом. Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв синуса Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом в левом нижнем крае лопатки может потребовать обследования на коарктацию аорты. Гепатомегалия, асцит и периферический отек должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других примечательных результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей, а также паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма и признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Если исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочного тестирования с физической нагрузкой наряду с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков можно установить с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь идентифицировать коронарные аномалии, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь в диагностике основных аритмий.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер - лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначаемые в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется для любого ребенка или подростка, у которого боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ. ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе болела болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску развития ишемической болезни сердца. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащение пульса в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, подвержены высокому риску возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий), и их следует немедленно направить к педиатру. кардиолог.

  1. Патологические изменения сердца

  2. Боль в груди при физической нагрузке

  3. Обморок при физической нагрузке

  4. Боль в груди с учащенным сердцебиением

  5. Электрокардиографические отклонения

  6. Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений

  7. История кардиохирургических операций или вмешательств

  8. Ортотопическая трансплантация сердца

  9. История болезни Кавасаки

  10. Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии соседних структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует относиться серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиления боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных сердечных тонов при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты с болезнью Кавасаки в анамнезе, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ - хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Вопросы и ответы по болезни Крона и колиту

Вопросы и ответы по болезни Крона и колит | MyCrohnsandColitisTeam

Многие функции MyCrohnsandColitisTeam не будут работать, если вы не включите поддержку JavaScript в своем браузере.

Настоящие члены MyCrohnsandColitisTeam публикуют вопросы и ответы, которые поддерживают принципы нашего сообщества и не должны восприниматься как медицинский совет. Ищете самые свежие материалы, проверенные врачами и экспертами с медицинской точки зрения? Посетите наш раздел ресурсов.

Просмотр:

Все вопросыСамые ответыСамое полезноеНужны ответы
Вопросы о лечении
Вопросы о лечении

Мне недавно поставили диагноз ВЗК.Все началось в апреле 2020 года, когда компьютерная томография подтвердила лишь легкий колит, при подозрении на пищевое отравление. Ускоренный переход к 12/2020, когда компьютерная томография подтвердила умеренный или тяжелый колит во всем моем кишечнике, к которому меня госпитализировали и положили внутривенно. Затем мне сделали колоноскопию / эндоскопию, которая не показала многого (они даже не упомянули мою грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или бочонок пищевода). Анализы стула и крови подтвердили наличие ВЗК. Я испытывал то, что чувствую… подробнее

Какие есть особые планы питания или комбинации продуктов? Без глютена, SCD, с низким содержанием остатков, диета для больных целиакией, FODMAP, Paleo, Crosffit, средиземноморский и список по.... ??
… подробнее

опубликовано около 17 часов назад

Инвалидность
Инвалидность

У меня вопрос. Надеюсь, вы, ребята, поможете мне ответить на мой вопрос. Мне трудно работать с абсцессом Крона и фистулой, слишком много гноя каждый день. Я работаю 10 часов в Amazon. Интересно, если я по инвалидности на социальное обеспечение, легко ли подать заявление? Сколько вы получите. Меня беспокоит страховка на лекарства и счета, спасибо за помощь..

В любое время! Это очень запутанный процесс

опубликовано около 5 часов назад

Суппозитории с преднизолоном
Суппозитории с преднизолоном

Я действительно изо всех сил пытаюсь достать их, у кого-то еще есть проблемы.

Я думаю, что из-за COVID 19 компании сосредоточились на производстве этих первых, что замедлило производство стандартных лекарств.

опубликовано 2 дня назад

Как поставить диагноз?
Как поставить диагноз?

Мой аллерголог лечил меня циклоспорином и Xolair. Это очень помогло, но без диагноза, как я могу быть уверен, что это правильное лечение для меня?

Вы можете найти себе врача-терапевта?

опубликовано около 18 часов назад

Боль под левой грудной клеткой

Постоянная боль в спине под левой грудной клеткой - дилемма для всех страдающих от нее пациентов.На самом деле врачи, скорее всего, очень серьезно отнесутся к любой постоянной боли и будут рассматривать ее как серьезное расстройство или болезнь. Грудная клетка - это структура, образованная грудными позвонками и ребрами, грудиной-грудиной и реберными хрящами, которые прикрепляют ребра к грудины. Клетка как общий термин означает большой вольер из открытых работ, в котором содержатся животные. Таким образом, считается, что грудная клетка напоминает клетку для животных, и в ней размещаются или удерживаются сердце и легкие самого большого животного. С медицинской точки зрения грудная клетка также называется грудной клеткой.

В грудной клетке нервы выходят из позвоночника и раздваиваются на две части. Одна часть поднимается прямо под кожу и отправляет волокна на поверхность, а затем проходит половину пути вокруг груди. Это могло быть вероятной причиной ощущения боли в спине сбоку от груди. Вторая часть проходит глубоко под дном ребра вокруг грудино-грудной кости, достигает кожи и возвращается в сторону на том же уровне, что и другая ветвь. Боль в грудной клетке может включать любую боль или дискомфорт в области ребер.

Боль в грудной клетке может быть вызвана трещиной или переломом ребра, костохондритом, воспалением хряща возле грудины, остеопорозом и плевритом. Если у вас возникла боль в грудной клетке, мы советуем сначала сделать рентген, чтобы исключить возможность перелома ребер. Если у вас сломано ребро, рекомендуется немедленная операция. Если вы страдаете от этой боли в течение более длительного периода времени, то есть 3 или более месяцев, необходимо пройти МРТ или компьютерную томографию и проконсультироваться со специалистом для обследования на предмет повреждения нервов, опухоли или рака.

Воспаление хряща между ребрами и грудиной может вызывать боль в спине и в руках. Эта боль такова, что может вызывать ощущение, будто у вас сердечный приступ или проблемы с легкими. Хотя продолжительность этого состояния непродолжительна, но очень болезненно и неудобно в течение всего периода, когда оно длится.

Бывают случаи, когда вы можете посетить специалиста-гастроэнтеролога из-за постоянной боли в спине под левой грудной клеткой, поскольку проблема начинается с желудка.Вы часто чувствуете голод и чувствуете, что громкое рычание хочет вырваться наружу, независимо от того, сколько вы его съели, оно все равно не улучшается, а вместо этого вызывает у вас жжение сердца и боль слева под клеткой. Чтобы исключить любую инфекцию кишечника или поджелудочной железы, необходимо провести плановую патологию крови. Следует исключить заболевания пищеварительной, пищеварительной и кишечной систем после обращения к врачу. Эти симптомы могут заставить вас задуматься, что это из-за искривления кишечника, поэтому следует запланировать осмотр толстой кишки.

Постоянная боль под левой грудной клеткой очень неудобна для беременных, особенно на поздних сроках беременности. Они испытывают сильную боль в области стыка грудной клетки и груди. Боль вызывает сильную травму и иногда мешает уснуть.

Как справиться с растяжением межреберных мышц - Основы здоровья от клиники Кливленда

Ты наконец попрощался с бронхитом и его потрясающим кашлем.Но теперь у вас осталась боль в мышцах ребер, которая дразнит вас с каждым вдохом. Или, может быть, вы были слишком увлечены новой программой упражнений, и мышцы между ребрами не переставали кричать в знак протеста. В чем дело? Возможно, вы столкнулись с растяжением межреберных мышц.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Растяжение межреберных мышц может быть страшным, если вы не знаете его причину, и оно кажется довольно сильным», - говорит специалист по внутренним болезням Джанет Морган, доктор медицины.

Итак, что такое межреберные мышцы - и как их напрягать? Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом распространенном состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль.

Межреберные мышцы и причины штамм

Межреберные мышцы - это мышцы между ребрами. Они позволяют грудной клетке расширяться и сжиматься, чтобы вы могли дышать. Но если они растянуть слишком далеко или порвать, растяжение межреберных мышц является конечным результатом.

Вы может внезапно напрячь межреберные мышцы или делать определенные движения над и более.

Обычный причины включают:

  • Кашель.
  • Упражнения или спорт с повторяющимися движениями, скручиванием, подъем или растяжка.
  • Травмы груди в результате падения или сильного удара.
  • Скручивание за пределы ваш нормальный диапазон движений.

«Дыхание может быть болезненным, особенно при глубоком вдохе », - говорит доктор Морган. «Но какие мрази картина такова, что иногда болезненное дыхание может быть признаком чего-то серьезные, такие как пневмония или тромб в легком.Так что мы часто заканчиваем делать рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что больше ничего не происходит ".

Кто больше всего подвержен риску растяжения мышц в грудная клетка?

Растяжение межреберных мышц - одна из наиболее частых причин скелетно-мышечной боли в груди. Но возраст или малоподвижный образ жизни могут подвергнуть вас повышенному риску. «Тот, кто старше, с более тонкими мышцами, может напрячь реберные мышцы намного легче, чем тот, кто тренируется и наращивает свои мышцы», - отмечает доктор Морган.

Растяжение межреберных мышц или пневмония: как отличить

Поскольку растяжение межреберных мышц и пневмония вызывают боль в груди, бывает трудно понять разницу.Но есть некоторые контрольные знаки:

Доктор Морган отмечает, что напряжение межреберных мышц становится более чувствительным и болезненным при прикосновении к пораженному участку. "Боль когда вы поворачиваетесь или наклоняетесь, тоже может быть знаком », - отмечает она. «Но эти симптомы не являются стопроцентной гарантией растяжения межреберных мышц, поэтому пневмония в глубине души ».

Другое симптомы растяжения межреберных мышц включают:

  • Боль при дыхании, кашле или чихании.
  • Боль при движении пораженных мышц.
  • Припухлость в этой области.
  • Скованность и болезненность мышц.

Доктор Морган призывает вас избегайте самодиагностики, особенно если боль сильная. "Я бы предпочел, чтобы люди звонили их поставщику, чем Предположим, они в порядке. Нам нужно услышать всю совокупность симптомов, чтобы править что-то более серьезное, например, перелом ребер или даже рак », - говорит она. "Важно связаться с вашим поставщиком услуг по телефону или виртуально посетить убедитесь, что ничего не упущено.”

Как избавиться от межреберных мышц боль от напряжения

Пока вы ждете приема, доктор Морган рекомендует эти шаги, чтобы снять остроту:

  • Старый добрый отдых: Если вы много работали, отдыхайте площадь от 24 до 48 часов.
  • Соберитесь: «Если вы простудились и кашель заставил вас потянуть мышцы, иногда беря небольшую подушку и восстанавливая силы во время кашля, помогает с боль », - сказал доктор. - предлагает Морган.
  • Увеличьте (или понизьте) температуру: «Если боль началась в течение дня, попробуйте лед или тепло», - рекомендует д-р Морган. «Как правило, при напряжении мы начинаем с пакетов со льдом на 10–15 минут пару раз в день. Но пусть ваше тело подскажет, что работает лучше всего ».
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. «Если с функцией почек у вас все в порядке, и у вас нет основное заболевание или подозрение на COVID-19, попробуйте ибупрофен во время еды.Также может помочь ацетаминофен. Но сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Йога… возможно: Йога тоже может помочь, но доктор Морган говорит, что этих пухлых собак должен осмотреть врач. «Я боюсь, что люди могут переборщить. Иногда растяжка может усугубить ситуацию ».

Средства для лечения растяжения межреберных мышц

Если домашних средств и отдыха недостаточно, врач может рекомендовать:

  • Ультразвуковое устройство: Эти носимые устройства используют энергию ультразвука, чтобы помочь вам выздороветь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер