Аспирин и парацетамол разница: Аспирин и Парацетамол: сравнение и какое средство лучше

Невролог предостерегла от приема анальгина и аспирина при коронавирусе :: Общество :: РБК

Фото: Зотин Игорь / ТАСС

Для снижения температуры при коронавирусе нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, в том числе аспирин и анальгин. Об этом сообщила заведующая психоневрологическим отделением ФГБУ «Поликлиника №4» Управделами президента России, врач-невролог Ирина Вереютина, запись консультации доступна на странице управделами в соцсети «ВКонтакте».

По ее словам, для снижения температуры следует использовать парацетамол. «Нестероидные противовоспалительные средства здесь неприемлемы — ни аспирин, ни анальгин», — указала она.

Вереютина отметила, что при тяжелом течении коронавируса могут возникать неврологические симптомы. Среди них — снижение обоняния, головокружение, головные боли, а также нарушения сознания и памяти.

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 8 марта

Ранее парацетамол при подозрении на коронавирус рекомендовал использовать представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер. «Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал он. При этом препарат стоит использовать после консультации врача, указал Линдмайер.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

В.В. Брюзгин
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире от боли страдают около 3,5 миллионов онкологических больных, в Российской Федерации число их составляет более 300 000 человек.

В данной публикации мы остановимся на лекарственном лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных в терминальной стадии заболевания, когда все методы специального противоопухолевого лечения исчерпаны и когда больной довольно часто остается один на один со своим фатальным недугом, основным проявлением которого является боль. Врачу, беседуя с таким пациентом, следует его успокоить и уверить в возможности болеутоления. Необходимо оценить влияние боли на настроение, на сон, аппетит, подвижность. Уточняя анамнез обезболивания (как долго боль существует, какими препаратами снимается и на какое время), врач тем самым помогает себе в определении лечебной тактики.

Определяющим аспектом является количественная оценка интенсивности боли на основании субъективных ощущений больного. Это можно сделать двумя способами. Первый — вербальная (бальная) оценка: 0-нет боли, 1 балл — умеренная или слабая боль, 2 балла — средняя, 3 балла — сильная, 4 балла — очень сильная или невыносимая боль. Второй способ — количественная оценка по цифровой (визуальной аналоговой) шкале, когда на отрезке прямой длиной в 10 см и разделенной на 1-сантиметровые отрезки просят больного отметить силу его боли, приняв за 0 — отсутствие боли и 10 — самая сильная боль. Подобные оценки боли необходимо будет производить и в процессе лечения боли для определения эффективности болеутоления. Если того требуют обстоятельства, следует произвести лабораторное или инструментальное (рентгенологическое) обследование больного.

Все противоболевое лечение у онкологических больных строится на применении ненаркотических и наркотических анальгетиков, а также вспомогательных или адъювантных препаратов, использование которых и легло в основу трехступенчатого подхода к лечению боли, разработанного и предложенного Всемирной Организацией Здравоохранения.

Неопиоиды или ненаркотические анальгетики применяются на первой ступени лечения хронической боли слабой и средней интенсивности. В эту группу препаратов, в качестве основных анальгетиков, включены аспирин, парацетамол, а также многочисленные анальгетики-антипиретики. Аспирин обычно назначается до 1000 мг на прием каждые 3-4 часа. Доза парацетамола, как и препаратов из ряда анальгина, несколько ниже — до 500-600 мг на прием с интервалом 5-6 часов. Побочные эффекты аспирина хорошо известны: вероятность желудочно-кишечного изъязвления, влияние на агрегацию тромбоцитов, аллергические реакции. Лица пожилого возраста наиболее предрасположены к этим проявлениям. Парацетамол, в отличие от аспирина, более безопасен в отношении побочных эффектов при суточной дозе менее 4 г.

В случаях применения больших доз этих препаратов может проявляться гепатотоксичность, что заставляет особенно осторожно подходить к их назначению у больных с нарушением функции печени, например при боли вызванной метастатическим ее поражением.

Наряду с основными препаратами, при лечении боли у онкологических больных успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВЛ). К этой группе относятся бруфен, вольтарен, индометацин (метиндол), напросин. По своей природе они являются ингибиторами синтеза простагландинов и похожи на аспирин по степени анальгезии и побочным эффектам. Бруфен обычно хорошо переносится в дозировке 400-600 мг через каждые 4-6 часов. Напросин имеет вдвое больший период полураспада и поэтому принимается два-три раза в день 250-500 мг. Индометацин применяется обычно в дозе 25 мг 3-4 раза в сутки. Особенно эффективны НСПВЛ в сочетании с основными анальгетиками на каждой ступени при лечении боли, вызванной костными метастазами.

Использование ненаркотических анальгетиков в лечении более сильной боли лимитируется потолком анальгезии. Анальгетический эффект имеет свой предел и не повышается бесконечно с увеличением дозы препарата, повышается только риск побочных эффектов и проявления токсичности. В то время как ненаркотические анальгетики имеют периферический механизм действия, наркотические анальгетики или опиаты (опиоиды) взаимодействуют со специальными опиат-рецепторами на уровне центральной нервной системы. Также как и ненаркотические анальгетики, опиаты имеют максимальную дозу, лимитированную их действием на желудочно-кишечный тракт и нервную систему.

На второй ступени лечения хронической боли у онкологических больных, когда боль усиливается, несмотря на повышение дозы препаратов первой ступени, используются слабые опиаты. К препаратам этой группы относятся кодеин, дионин, и трамал (трамадол), завоевавший в последнее время особую популярность. Наибольшего внимания заслуживает последний препарат в силу удобства его применения, особенно в домашних условиях, т.к. выпускается в виде капсул, капель, свечей и в ампулах. Разовая доза составляет 50-100 мг каждые 4-6 часов; максимальная суточная доза 400 мг. Препарат высокоэффективен при лечении боли средней и иногда сильной интенсивности.

За рубежом в последние годы стал широко использоваться препарат DHC Continus (дигидрокодеин) для лечения хронической боли средней интенсивности. Препарат выпускается в виде таблеток по 60,90,120 мг, которые обладают пролонгированным действием в течение 12 часов. Препарат противопоказан при заболеваниях дыхательной системы, и доза должна быть уменьшена у пожилых пациентов с гипотиреозом, хроническими заболеваниями печени и снижением функции почек. Лечение обычно начинается с ежедневного приема таблетки 60 мг 2 раза в день, при недостаточном анальгетическом эффекте дозу следует увеличить. Полный анальгетический эффект достигается через 2 часа. Максимальная суточная доза 240 мг.

В тех случаях, когда применение ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов не дает должного эффекта, и боль продолжает усиливаться, следует переходить к болеутолению с использованием препаратов третей ступени, т.е. сильных опиатов. К их числу относятся просидол, норфин (нопен, бупренорфин), морфин, МSТ-Continus, дюрагезик. Просидол представлен в виде таблеток по 25 мг (для орального применения) и по 10-20 мг для сублингвального (защечного) применения, а также в ампулах по 1,0 мл 1% раствора для энтерального использования. Препарат особенно удобен для применения в таблетированной форме с разовой дозой 20-40 мг и суточной дозой до 200 мг. Время действия одной дозы — 4-6 часов. Побочные проявления в виде потливости, седативных эффектов выражены слабо и отмечались лишь у некоторых больных.

Норфин представлен в виде ампул по 1 мл или сублингвальных таблеток по 0,2 мг. Разовая доза — 0,2-0,4 мг, суточная доза — 1-2г, периодичность приема — через 4-6 часов. Препарат является довольно сильным наркотическим анальгетиком, но, в отличие от просидола, обладает выраженным побочным действием, что проявляется в виде тошноты, рвоты, запоров, седативных, а иногда и галлюциногенных эффектов.

В последнее время получили распространение препараты морфина в виде таблеток или свечей пролонгированного действия. В нашей стране в последнее время эти препараты появились под названием МST-continus в виде таблеток по 10, 30, 60, 100, 200 мг. Таблетки обладают пролонгированным действием в течение 12 часов, т.е. в большинстве случаев пациенты обходились приемом таблетки в необходимой дозе дважды в сутки, что особенно удобно в домашних условиях. Лечение следует начинать с дозы в 30 мг, при ее неэффективности увеличивать на 10-30 мг каждые 12 часов. Суточная доза обычно достигает 200-400 мг. Побочные проявления в виде тошноты, рвоты, запоров иногда седативных эффектов отмечаются в первые 2-3 дня приема и проходят самостоятельно или после приема соответствующих лекарственных препаратов, направленных на их устранение (противорвотные, слабительные, антидепрессанты). Угнетение дыхания как потенциально возможное побочное проявление опиатов, в частности препаратов морфина, встречается весьма редко. Дозы, которые приводят к депрессии дыхательного центра, в любом случае выше доз, достаточных для анальгезии, поэтому при пероральном приеме риск возникновения нарушений дыхания крайне мал.

Дюрагезик — оригинальная лекарственная форма для трансдермального использования, содержит фентанил в разной дозировке (25, 50, 75, 100 ?g/час) и выпускается в виде пластыря. Доза препарата зависит от размера пластыря, который наклеивается на сухую кожу в любой части тела. Длительность действия препарата — 72 часа.

При приеме опиатов в ряде случаев может развиваться устойчивость к действию препарата, что является нормальной физиологической реакцией организма. Толерантность требует увеличения дозы анальгетика, что может быть обусловлено также и просто усилением боли. Увеличение дозы не должно лимитироваться, если нет выраженных, некупируемых побочных проявлений. При резкой отмене опиатов может проявляться физическая зависимость в виде синдрома абстиненции (тревога, раздражительность, потливость, отделение слизи из носа, бессонница, краткие судороги, спазмы). Избежать этого можно постепенным снижением дозы препарата. Психическая зависимость (наркомания) развивается у онкологических больных крайне редко, не чаще чем у 1 из 100000, получающих противоболевое лечение наркотическими препаратами. Несмотря на большую редкость этого осложнения, у медицинских работников оно вызывает самое большое опасение, что приводит к необоснованному снижению дозы наркотических препаратов, а иногда и отказу в них больному.

Наряду с основными анальгетиками большое значение в борьбе с хронической болью у онкологических больных имеют адъювантные препараты. Эта группа образуется из числа различных по своему химическому фармакологическому действию агентов, включая кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, антигистаминные и другие. Лекарства в большинстве случаев используется в лечении специфических симптомов и осложнений, возникающих у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. Они могут применяться и тогда, когда использование наркотиков ограничено появившейся к ним устойчивостью или побочными проявлениями.

Кортикостероиды играют важную роль в симптоматической терапии отдельных проявлений онкологического заболевания, в частности в комплексе с анальгетиками при лечении боли нейропатической природы, обусловленной инфильтрацией или компрессией нервных структур, при боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Суточная доза может достигать 40-60 мг. Препараты этого ряда в большинстве случаев повышают аппетит, улучшают общее самочувствие. Снижая местные воспалительные изменения и отечность, кортикостероиды представляют собой значительную альтернативу в лечении неврологических синдромов, вызванных повышением внутричерепного давления или инфильтрацией нервных стволов, что чаще всего наблюдается при метастазах рака легкого или молочной железы. Кортикостероиды также могут быть высокоэффективными при лечении постлучевых осложнений в области плечевого сплетения. Хроническая боль, обусловленная забрюшинной или расположенной в малом тазу опухолью и трудно поддающаяся анальгезии, также может быть купирована с помощью кортикостероидов. Это в равной мере касается и нейропатических синдромов, вызванных поражением головного мозга, или опухолью в области головы и шеи. Однако следует помнить, что относительно небольшие дозы кортикостероидов могут иногда способствовать развитию гипергликемии у кахектичных, ослабленных больных. У этих же пациентов при пероральном приеме этих препаратов могут развиться явления кандидоза в ротовой полости, что требует применения противогрибковых средств в таблетированной форме. При нейропатической боли, характеризующейся как «жгучая», эффективно использование антидепрессантов: амитриптиллин в разовой дозе 25 мг и суточной — до 50-75 мг. Боль, описываемая как «острая, про-стреливающая, кинжальная, пульсирующая» хорошо купируется анальгетиками в комплексе с антиконвульсантами: финлепсин по 10 мг 3-4 раза в сутки.

Опыт лечения хронической боли показывает, что комбинация препаратов каждой ступени возможна и эффективна (аспирин, парацетамол, анальгин — кодеин, трамал — просидол, морфин), и этим удается снизить дозу опиатов. Однако, сочетание нескольких препаратов одной группы (анальгин — парацетамол, просидол — норфин — морфин) ожидаемого усиления анальгетического эффекта не дает, и применять такие сочетания не рекомендуется.

Для достижения адекватного обезболивания с использованием оптимальных доз препаратов следует соблюдать ряд основополагающих принципов лечения хронической боли у инкурабельных онкологических больных:

1. прием по часам, а не по требованию. Соблюдение этого принципа позволяет достичь наибольшего анальгетического эффекта с минимальной суточной дозой анальгетика. Прием «по требованию» в конечном итоге влечет за собой значительно большую дозу, поскольку концентрация анальгетика в плазме крови падает, и это требует дополнительного количества препарата для ее восстановления и достижения удовлетворительного уровня анальгезии;
2. лечение по восходящей подразумевает, что всегда следует начинать с ненаркотических анальгетиков, переходя при необходимости сначала к слабым, а затем сильным опиатам. Из числа рассмотренных нами анальгетиков можно составить следующую схему последовательности применения основных анальгетиков: аспирин, парацетамол — кодеин, DHC-Continus — трамал — просидол — норфин — морфин, MST-Continus;
3. адекватная доза и режим должны строго соблюдаться как основа эффективного анальгетического действия;
4. прием через рот должен осуществляться как можно дольше, принимая во внимание что это самый удобный способ приема препаратов для больного, особенно в домашних условиях;
5. плацебо-препараты не должны применяться для противоболевого лечения у онкологических больных;
6. побочные эффекты анальгетиков должны предупреждаться и в случаях их возникновения адекватно лечиться.

Избавление онкологических больных от боли должно быть первоосновой в программе их лечения. Этого можно достичь только при совместной работе самого больного, членов его семьи, врачей и медицинских сестер. В итоге удовлетворение от этой работы получат все в ней участвующие.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?

Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

— оба препарата отпускаются без рецепта врача
— оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
— парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
— ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
— ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
— парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
— ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите
— парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
 — анафилактический шок
— нарушение функций печени
— гемолитическая анемия
— тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
— кожная сыпь
— головокружение
— головная боль
— звон в ушах
— боль в животе
— тошнота
— диарея
— изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
 — задержка жидкости (отеки)
— образование тромбов и инфаркты
— повышение артериального давления
— сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста. Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

Чем нас лечат: ТераФлю и другие волшебные порошки

В случае с лекарствами сумма двух единиц может быть равна не только двойке, но и тройке или даже нулю. Одни препараты могут мешать метаболизму других и в итоге блокировать или многократно усиливать некоторые эффекты друг друга, в том числе и побочные.

Формула «анальгетик + деконгестант + антигистаминное» среди лекарств от простуды очень популярна, ее придерживаются Колдрекс, Фервекс, Ринзасип, Антигриппин и еще тьма подобных им лекарств. Иногда в составе также есть витамин С, которому, как мы помним, приписывают действие против простуды, и кофеин (который призван бороться с сонливостью, в том числе вызванной антигистаминным компонентом лекарства). Эти препараты очень часто выпускают в виде порошков, которые растворяют в горячей воде. В качестве анальгетика обычно выступает парацетамол.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 146 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет волшебная комбинация показала свое действие против симптомов ОРВИ, сообщает статья в BMS Infectious Diseases. Авторы исследования одного из препаратов по той же формуле, проведенного на 1167 пациентах, сравнили препарат целиком, плацебо, а также его компоненты в разных сочетаниях. В итоге ученые составили иерархию эффективности, где препарат целиком находится на вершине, за ним следует сочетание парацетамола, кофеина и аскорбинки, после них идут хлорфенирамин и аскорбинка, которые уже едва выше плацебо. Дизайн здесь можно покритиковать: хотелось бы больше узнать о вкладе хлорфенирамина и фенилэфрина в действие препарата, ведь от витамина С с кофеином мощного лечебного эффекта ожидать никто бы и не стал.

Наконец, Кохрейновский обзор 2012 года, основанный на анализе 27 исследований препаратов с такой универсальной формулой (в сумме проведенных на 5117 пациентах), оканчивается выводом, что такие комбинированные препараты помогают от простуды взрослым и подросткам. Для маленьких детей такие доказательства должного качества отсутствуют.

Indicator.Ru рекомендует: ТераФлю может быть удобнее простого парацетамола, но и про парацетамол не стоит забывать

Увы, все гении медицины бессильны перед такой простой и даже глупой напастью, как простуда. Вылечить ее быстрее вам не поможет ни один препарат — вся надежда на ваш организм, поэтому обеспечьте ему обильное питье, тепло и отдых и подождите пять-семь дней. Однако способы почувствовать себя лучше, пока иммунитет занят выработкой антител и готовится дать отпор ОРВИ или гриппу, есть. Сбить температуру, победить мышечные боли и даже, вероятно, уменьшить надоедливый насморк поможет парацетамол.

Вы можете поинтересоваться, не проще ли взять его, родимого, и не переплачивать за красивую коробочку. Возможно, вы правы, но если вы хотите заодно дополнительно снизить тяжесть симптомов, да еще и благодаря напитку с приятным вкусом, то растворимые порошки от простуды — это ваш вариант. Возникает соблазн предложить более приятную альтернативу маленьким детям, но вот с доказательствами пользы такой формулы для них дело обстоит хуже, поэтому стоит проконсультироваться с врачом про каждый конкретный случай.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ

ОРВИ — сборная группа весенне-осенних заболеваний. Синонимы: Острая Респираторная Вирусная Инфекция, ОРЗ, простуда, «upper respiratory tract infections», URI/URTI, «common cold» («обычная простуда»). 
ОРВИ — острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов. К ним относятся: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Даже не пытайтесь задуматься, каким именно вирусом вы заболели. Информация об этом важна только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать, какой у них вирус. Для нас это всё называется ОРВИ или ещё проще — «простуда», потому что разницы в лечении нет абсолютно, а симптомы варьируются в широких пределах у разных людей и даже у одного человека — в разное время.

Успокойтесь, пейте чай под пледиком и скачайте сериал, просмотр которого давно откладывали.

Лечение
Повторяем про себя как мантру: «Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией». Единственные лекарства, которые вам понадобятся, — это парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру. Аспирин оставьте на старость для профилактики инсульта, при ОРВИ его нельзя употреблять.

• Сбивать или не сбивать температуру до 38° — вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие. Температуру выше 38° желательно понижать: обязательных причин для этого нет, но если лихорадка доставляет серьёзный дискомфорт — смело сбивайте [1]. Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой, — их применение чисто симптоматическое [2], [3].

  Можно использовать комбинированные препараты с парацетамолом (Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Фервекс и прочее): они вкуснее, удобнее и дороже, чем RAW-таблетки с чистым веществом. Эффективность та же, плюс уменьшение симптомов за счёт фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина.

• Одевайтесь тепло, чтобы «не дуло», но не переусердствуйте — умирать от перегрева не стоит.
  

  
  
• Проветривайте помещение. Сквозняковый ураган устраивать не надо, но и набитый микробами спёртый воздух без живительного кислорода плох. В идеале следите по измерителю углекислого газа, нужно ли проветривать комнату: не нужно сильно остужать помещение и снижать влажность сухим уличным воздухом. 

• Вирус лучше всего сохраняется в сухом и холодном воздухе, а влажный и тёплый воздух снижает вероятность его передачи [4], [5]. Температура в комнате должна быть от 20°до 25° (теплее обычной), а влажность стоит подкрутить до >40% (хотя больше вряд ли получится, если говорить об абсолютной влажности) [6], [7]. 
  

• Много пейте. Чай, компот, морс, отвары, минералка — что угодно, не обязательно кипяток: жидкость должна быть просто не ниже температуры тела. В идеале следует пить растворы для регидратации, например регидрон. Он мерзкий, но лучше чая, поскольку с увеличенным выходом жидкости выходят и электролиты. Желательно их восполнять. Эти выводы сделаны на основе патогенеза, но некоторые источники сомневаются в их эффективности [8].
• Есть по желанию. Не давитесь едой несмотря на отсутствие аппетита, вам же и так плохо! Если аппетит есть, то налегайте на лёгкую пищу, жидкую и с углеводами. Шашлык не подойдёт.

• Промывайте сопли солевыми растворами. Неудобно и дёшево — физраствор, удобно и лакшери — Долфин, Аква Марис и прочее. Эффективность одинакова [9]. После того, как слизь ушла, в сухой (!) нос можете брызнуть сосудосуживающим спреем, чтобы он дышал. Повторяйте процедуру не более недели.
  

Всё. Самое сложное в этом лечении — осознать, что это главное и единственное лечение.

Через день-два после острого периода, когда температура понизится, а пот и озноб пройдут, можете выходить на улицу подышать свежим воздухом, но подальше от скопления людей: торговых центров, метро и работы.

Тамифлю

«Есть же Тамифлю и Реленза. Они вроде эффективны, их все скупают!» — кормить этими препаратами нужно только группы риска, например людей с диабетом, астмой и деменцией. Нет, температура 38° два дня подряд, которую можно понизить парацетамолом, — это не тяжёлое течение болезни. Нет, «мне плохо, я умираю!» — это тоже нормально, особенно если ты хрупкая девочка. В тех случаях, когда нужен Тамифлю, врач должен вам (а не вы ему) сказать: «Батенька, да это тяжёлое течение!». Если вы будете бесконтрольно жрать это лекарство «на всякий случай», то:

• Через год-два оно будет абсолютно бесполезно. Конечно, слава эффективности этого препарата и так серьёзно пошатнулась [11], но лучше не употреблять.
  
• Вероятно, вы потратите деньги без пользы, поскольку не ослабленным чем-то людям осельтамивир принесёт скорее побочки, чем выздоровление.
  

Логично было бы распространять эту панацею по стационарам, не продавая в аптеках, но уже поздно (ещё в 2010 году ВОЗ сообщила об устойчивых к нему образцах вируса [12]) и это не имеет коммерческого смысла: умненькие покупатели начитались интернетов и перешли с арбидола и оциллококцинума на ингибиторы нейраминидазы. 
Сейчас считается, что вероятность осложнений при приёме тамифлю остаётся той же, что и без него [13], [14].

Каменный век

Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности. Варварский и беспощадный совковый садизм заключает в себе могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!». Не надо. Нет смысла истязать себя следующим:

• ставить банки, горчичники, перцовые пластыри;
• парить ноги в кипятке, даже с раствором той же горчицы;
• делать ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей [15]; 
• натираться спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;
• обмазываться бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.

Не-лечение

• Антибиотики при простуде не требуются, в том числе и при профилактике [16], [17].
  
• Средства от аллергии — только для аллергиков, не трогайте чужое.
  
• Отхаркивающие средства (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин) применяются при бронхитах и пневмонии и только по рекомендации врача. Обычные для ОРВИ ларингиты, фарингиты и трахеиты не требуют приёма отхаркивающих и противокашлевых. Последние (Синекод/Коделак) можно принять только тогда, когда вы полностью поправитесь, но останется мерзенький сухой кашель. Бронхипрет, Геделикс, Проспан, Геломиртол, Пертуссин, Бронхикум, Туссамаг — это псевдоотхаркивающие. И с прочей фитотерапией вообще не работают.
• Кроме осельтамивира и занамивира не существует противовирусных с хоть каким-нибудь значимым действием. Арбидол, Арпетол, Деринат, Ингавирин, ИРС-19, Кагоцел, Оксолин, Протефлазид, Иммунофлазид, Флавозид — всё это развод. 
• Гомеопатия: НЕТ (Анаферон/Эргоферон/Афлубин и прочее).
• Мёд, чеснок, лук, эхинацея, элеутерококк, водка, горилка и всё другое, что можно принять внутрь или намазать, также не спасут, даже в качестве превентивного удара [18], [19], [20], [21].
  
• Назальные, оральные, анальные интерфероны в терапии простуды/гриппа не помогают. Индукторы интерферона — в ту же топку: амиксин, амизон, лавомакс, тилаксин, тилорон, циклоферон.
  

Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. Забудьте о них! 

Профилактика

Профилактики нет. Вы, скорее всего, заболеете. Если не заболели — значит, попали в список счастливчиков из приблизительно 50%, сделавших противогриппозную вакцину. Возможно, вы болели, но в очень лёгкой форме, что даже не заметили этого.

• Мойте руки: контактный способ передачи иногда даже круче, чем капельный. Во время эпидемии все общепользуемые поверхности потенциально заражены: деньги, поручни, двери, чужие руки и прочее. Потрогал что-то, почесал грязной рукой нос — и вуаля, больничный. Свою «способность заразить» вирус сохраняет в среднем около двух часов (в отдельных случаях — до нескольких дней). Мойте руки регулярно!
  
• Станьте нелюдимым: не сидите дома, а гуляйте подальше от скоплений народных масс. Меньше транспорта — больше пеших прогулок по парку. Меньше супермаркетов — больше мелких магазинов. Отложите экскурсии в ТК и очереди в Сбербанке на время эпидемии.
  
• Сухой воздух — зло. Бодрящая свежесть лучше, чем лишний включённый обогреватель и высушенные слизистые, на которые радостно прилетят вирусы. Если мёрзнете, то оденьтесь: организм в общем и нос в частности должны быть в тепле [22]. 
  
• Сухие слизистые — ещё большее зло, поскольку слизь — это наш естественный барьер. Увлажнять можно теми же солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аква Марис и прочее). Промывайте нос и полоскайте горло как можно больше и чаще.

Так себе профилактика

Ни лекарств, ни народных средств, достоверно эффективных для профилактики, не существует. Придётся иногда простужаться, смиритесь.

• Маска. Её нужно надевать на больных, потому что она снижает распыление заражённых микрокапель, которые и дают воздушно-капельное распространение [23].Хирурги носят маски с целью не надышать в рану своих «целебных» микробов, а не для того, чтобы избежать вдыхания пациентских благовоний. Здоровым маска необходима только для того, чтобы выглядеть идиотом-параноиком: маска будет работать минут 30-40, пока не станет влажной и не потеряет электростатические свойства, задерживающие пылевые частицы.
  
• Повышение иммунитета. Такого понятия не существует, а «лекарства» для этого — это такие же фуфломицины, как и вышеперечисленные «противовирусные»: Галавит, Иммунал, Иммунорм, Имудон, Иммуномакс, Бронхо-мунал, Имунофан, Полиоксидоний, Инозин, Изопринозин, Гроприносин, Рибоксин, Ликопид, Рибомунил.
• Мёд, прополис и поливитамины. Они не имеют какой-либо особой исцеляющей силы и прямо на лечение/профилактику не влияют. 
• Забудьте про тонны аскорбинки, миф об их пользе давно развенчан [24]. 

Доктора, доктора!

Врача зовём всегда. Как минимум для того, чтобы позволил легально прогуливать работу и успокоил, что скорая не нужна.
Необходима скорая, когда появляется хотя бы один пункт из следующего списка:

• температура от 39°, которая не снижается парацетамолом/ибупрофеном в течение более получаса;
  
• одышка, чувство нехватки воздуха;
  
• сильная боль где угодно;
• потеря сознания;
• судороги; 
• отёки;
• сыпь.

Домашнее чтение

Аспирин и парацетамол — Правила лекарственной безопасности

---

17 апреля 2014

И аспирин, и парацетамол действуют, облегчая боль и снижая температуру, однако они активны в различных областях тела, и обладают различными дополнительными преимуществами. Аспирин также ослабляет воспаление и обеспечивает антикоагулянтное воздействие, тогда как парацетамол не вызывает этих благоприятных эффектов. Прием какого препарата эффективнее, зависит от пациента и ситуации. Оба препарата легко найти в любой аптеке, а проконсультироваться по поводу наиболее подходящего в конкретной ситуации препарата пациенты могут у врача.

Также известный как ацетаминофен, парацетамол – это ингибитор простагландина, и действует он, ограничивая выработку циклооксигеназы, химического вещества, которое организм использует, чтобы посылать сигналы боли. Аспирин также является ингибитором простагландина, однако он воздействует на другие вещества, такие как тромбоксаны.

И аспирин, и парацетамол блокируют болевые сигналы и позволяют пациентам чувствовать себя более комфортно.

Парацетамол действует в основном на рецепторы боли в центральной нервной системе и блокируют сигналы до того, как они достигают головного мозга. Аспирин действует локально, на месте возникновения боли, предотвращая формирование болевых сигналов. Он также ослабляет воспаление, если таковое имеет место. Жар у пациентов с повышенной температурой понижают оба препарата.

Аспирин зачастую более жестко, чем парацетамол воздействует на желудочно-кишечный тракт, что может быть основанием для беспокойства среди пациентов с больным с желудком.

И аспирин, и парацетамол могут быть потенциально опасными для печени, если принимать их в больших количествах. Пациентам следует быть внимательными с дозировкой и временем приема этих препаратов, чтобы быть уверенными в том, что они принимают препарат в достаточном количестве, но не подвергают опасности печень. В случае передозировки требуется медицинская помощь в госпитальных условиях.

При появлении таких проблем, как головная боль, парацетамол может быть более подходящим вариантом лечения, так как он блокирует боль и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно, не вызывая при этом возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Аспирин может быть наилучшим вариантом, если у пациента также имеется воспаление, так как этот препарат устраняет причину боли и блокирует сигналы одновременно. Поэтому пациентам, выбирающим между аспирином и парацетамолом, следует подумать о том, нужно ли им, чтобы препарат обладал противовоспалительными качествами, или нет.

Аспирин можно принимать в течение продолжительных периодов времени в качестве меры предотвращения образования кровяных сгустков.

Такую терапию аспирином следует осуществлять только под медицинским наблюдением. Кроме того, важно учитывать, что препарат при этом не будет воздействовать на боль или воспаление, а будет только сокращать вероятность образования кровяных сгустков. Для облегчения боли потребуется применение более высоких доз препарата.

Ссылка по теме: Может ли ежедневный прием аспирина нанести вред зрению?

Источник: wisegeek.com
Фото: buddharocks.org

Парацетамол или метамизол: к вопросу о безопасности их применения в клинической практике

Вопросы эффективности и безопасности обезболивающих препаратов – очень часто назначаемых средств – всегда актуальны для врача-практика. Одними из наиболее применяемых препаратов для купирования боли являются парацетамол и метамизол натрия (анальгин). Вследствие сообщений о возникновении агранулоцитоза с летальным исходом при приеме метамизола он был изъят из фармацевтического рынка США, в ряде европейских стран его использование было запрещено или ограничено. Тем не менее, до сих пор метамизол продолжает применяться, и поднимаются вопросы, касающиеся профиля его безопасности, в том числе в сравнении с парацетамолом.

В 2016 г. коллектив авторов (S. Andrade et al.) из различных медицинских учреждений США и Германии опубликовали результаты систематического обзора, посвященного анализу данных о безопасности метамизола, в том числе в сравнении с другими ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, диклофенак, аспирин и т. п.). После всех этапов отбора в окончательный анализ вошли 22 исследования.

По результатам систематического обзора установлено, что по некоторым побочным реакциям профиль безопасности метамизола и парацетамола сравним (к примеру, апластическая анемия), в то же время есть нежелательные эффекты, показатели отношения шансов (ОШ) или относительного риска (ОР) возникновения которых высоки для метамизола, в отличие от парацетамола.

Прежде всего была выявлена связь между применением метамизола и развитием агранулоцитоза, ОР которого составлял от 1,5 до 40,2 в различных исследованиях (N. Hamerschlak et al., 2008; M. Huber et al., 2014; L. Ibanez et al., 2005; D.W. Kaufman et al., 1991; S. Shapiro et al., 1999; M.M. van der Klauw et al., 1999). В то же время, было подтверждено, что этот риск превышает таковой при применении парацетамола, ОР агранулоцитоза при его приеме колебался в пределах 1,2-5,1 в зависимости от исследования. Например, в исследовании типа «случай–когорта» (M.M. van der Klauw и соавт., 1999) анализировали данные Центра здравоохранения Нидерландов за период с 1987 по 1990 год. Факт приема лекарства в течение последних 10 дней до развития симптомов выявляли путем контакта с врачом общего звена / фармацевта пациента или на основе медицинской карты. Референтную когорту составили все лица из соответствующего региона, включенные в реестр Pharmaco Morbidity Record Linkage System. Скорректированный ОР агранулоцитоза при приеме метамизола составлял 26,4 (95% доверительный интервал (ДИ): 4,4-111,1), в то время как скорректированный ОР, ассоциированный с приемом парацетамола, был всего лишь 2,4 (ДИ: 1,1-5,2). Повышенный риск на 1 000 000 лиц был оценен как 1,36 для метамизола и 0,07 для парацетамола.

Эти данные согласуются с результатами более поздних исследований типа «случай–контроль». L. Ibanez и соавторы (2005) включили в анализ с  использованием условной логистической регрессии 177 случаев агранулоцитоза и 586 контрольных случаев, соответствующих по полу, возрасту и больнице. Данные за период с 1980 по 2001 год получали из больниц Барселоны. Согласно результатам проведенного анализа, метамизол относился к препаратам, имевшим наиболее выраженную достоверную ассоциацию с развитием агранулоцитоза; ОШ для метамизола составляло 25,76 (ДИ: 8,39-79,12). В то же время для парацетамола ОШ составляло 1,54 (ДИ: 0,68-3,52), и достоверной связи приема препарата с развитием агранулоцитоза выявлено не было. При проведении анализа с использованием безусловной регрессии ОШ для метамизола составляло 20,53 (ДИ: 11,45-36,81), а для парацетамола 1,41 (0,83-2,41).

В недавно проведенном исследовании M. Huber и соавторов (2014) также показан более неблагоприятный профиль метамизола относительно агранулоцитоза. Авторы проанализировали данные за 2000-2010 гг., полученные из 51 больницы Берлина, и оценили 48 случаев заболевания и 755 контрольных случаев. ОШ для метамизола составляло 28,4 (ДИ: 11,6-72,4), а для парацетамола – 5,1 (ДИ: 1,6-14,5).

В четырех из пяти исследований типа «случай–контроль», изучавших риск кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (De Abajo и соавт., 2013; A. Lanas и соавт., 2003, 2006; J.R. Laporte и соавт., 1991, 2004), обнаружено достоверное повышение риска на фоне метамизола. Интересен тот факт, что риск кровотечений у метамизола был ниже, чем у аспирина и неаспириновых нестероидных противовоспалительных препаратов, однако немного выше, чем у парацетамола. Показатель ОШ в этих исследованиях варьировал от 1,4 до 2,7 для метамизола и от 0,6 до 1,5 для парацетамола.

Так, A. Lanas и соавторы (2006) при поддержке Ассоциации гастроэнтерологов Испании провели масштабное исследование, включившее 2777 случаев эндоскопически подтвержденного значительного кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта вследствие пептической язвы и 5532 контрольных случая, соответствовавших по возрасту, больнице и месяцу госпитализации. Исследование проводили на основе данных больниц общего профиля из базы здравоохранения Испании за 2001-2004 гг., анализировались опросы пациентов и клинические записи из больниц общего профиля. Согласно полученным результатам, ОШ относительно риска кровотечения составляло 1,4 (ДИ: 1,0-2,0) для метамизола и 0,9 (ДИ: 0,7-1,1) для парацетамола.

Полученные данные подтверждают результаты предыдущего исследования A. Lanos и соавторов (2003), в котором анализировали аналогичные данные 1995-1998 гг. из четырех больниц. В это исследование были включены данные 1122 случаев кровотечений и 2231 контроля. ОШ составило 2,7 (ДИ: 1,3-5,4) для метамизола и 0,6 (ДИ: 0,4-1,0) для парацетамола.

В недавно проведенном исследовании (F.J. De Abajo и соавт., 2013) оценивали данные пациентов в возрасте 40-90 лет за 2001-2005 гг. из Национальной базы данных фармакоэпидемиологических исследований в рамках первичного звена здравоохранения Испании. В исследование было включено 1193 доказанных случая кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и 10 000 контрольных случаев. ОШ относительно риска кровотечений на фоне текущего использования препаратов составляло 1,52 (ДИ: 1,09-2,13) для метамизола и 1,00 (ДИ: 0,82-1,23) для парацетамола.

Также есть данные, что анальгин имеет неблагоприятный профиль относительно лейкемии у детей, матери которых принимали препарат во время беременности или лактации. У парацетамола такого нежелательного эффекта не выявлено. A.C. Couto и соавторы (2015) провели национальное исследование типа «случай–контроль» среди детей в возрасте 0-23 месяца, которых госпитализировали в больницы общего и онкологического профиля 13 штатов Бразилии в период с 1999 по 2007 год. Исследование проводили путем личного опроса матерей госпитализированных детей по поводу приема препаратов, в том числе обезболивающих, во время беременности. Таким образом, были проанализированы данные опроса матерей 231 ребенка с лейкемией (176 и 55 случаев острой лимфоцитарной лейкемии и острой миелоидной лейкемии соответственно) и 411 детей контрольной группы.

Показатель ОШ относительно острой лимфоцитарной лейкемии при приеме метамизола матерями составлял 1,41 (ДИ: 0,92-2,16) для метамизола и 0,53 (ДИ: 0,28-1,02) для парацетамола. В зависимости от приема в конкретный период ОШ для метамизола было следующим: 1,63 (ДИ: 1,06-2,53) – период перед беременностью, 1,36 (ДИ: 0,90-2,05) – первый триместр беременности, 1,35 (ДИ: 0,89-2,04) – второй триместр, 1,20 (ДИ: 0,71-1,99) – третий триместр, 2,00 (ДИ: 1,18-3,39) – грудное вскармливание. Для парацетамола ОШ при его приеме в аналогичные периоды составляло 0,80 (ДИ: 0,37-1,73), 0,38 (ДИ: 0,16-0,87), 0,34 (ДИ: 0,15-0,80), 0,56 (ДИ: 0,28-1,11), 0,67 (ДИ: 0,30-1,54).

Относительно острой миелоидной лейкемии ОШ составляло 1,13 (ДИ: 0,55-2,35) для метамизола и 0,48 (ДИ: 0,16-1,43) парацетамола. В зависимости от приема в конкретный период ОШ для метамизола и парацетамола соответственно было таким: 1,13 (ДИ: 0,55-2,35) и 0,48 (ДИ: 0,16-1,43) – период перед беременностью, 1,24 (ДИ: 0,62-2,47) и 0,44 (ДИ: 0,12-1,63) – первый триместр беременности, 1,12 (ДИ: 0,56-2,23) и 0,20 (ДИ: 0,04-1,08) – второй триместр, 0,99 (ДИ: 0,40-2,46) и 0,50 (ДИ: 0,16-1,62) – третий триместр, 0,90 (ДИ: 0,32-2,55) и 0,61 (ДИ: 0,16 и 2,27) – грудное вскармливание.

Авторы исследования делают вывод, что прием метамизола матерями во время беременности может быть фактором риска лейкемии у их детей, в то же время для парацетамола не отмечено такой зависимости.

При изучении риска анафилаксии на фоне приема различных препаратов во время госпитализации (184 случая анафилаксии, 1003 контроля; больницы Венгрии, Испании, Индии, Швеции) было установлено, что и парацетамол, и метамизол относятся к категории лекарственных средств, обладающих относительно низким риском (International Collaborative Study of Severe Anaphylaxis, 2003). Однако при сравнении этих препаратов видно, что парацетамол обладает лучшими показателями: частота анафилаксии на 10 000 пациентов для пероральной и парентеральной форм метамизола составляла 8,1 (ДИ: 3,5-19) и 7,0 (3,0-16) соответственно, в то время как для пероральной формы парацетамола – 4,5 (ДИ: 2,1-9,7).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что профиль безопасности парацетамола отличается от такового метамизола. Прежде всего для метамизола показана достоверная ассоциация с развитием агранулоцитоза, в то время как для парацетамола такой связи не  выявлено. Кроме того, метамизол, по сравнению с парацетамолом, имеет более неблагоприятный профиль относительно таких побочных эффектов, как кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, анафилаксии, а также лейкемия у детей. Эти данные врач должен принимать во внимание при назначении обезболивающей терапии, с учетом того, что она должна быть не только эффективной, но и безопасной.

Реферативный обзор подготовлен по материалам: Andrade S., Bartels D.B., Lange R., Sandford L., Gurwitz J. Safety of metamizole: a systematic review ofthe literature. J Clin Pharm Ther. 2016; 41 (5): 459-77.

 

Ацетаминофен против аспирина — разница и сравнение

Показания

Ацетаминофен, известный во всем мире как парацетамол, является активным ингредиентом как тайленола, так и экседрина. Ацетаминофен используется для снижения температуры и облегчения головных болей, поэтому он также содержится во многих средствах от простуды и гриппа. Рекомендуемая доза для взрослых составляет от 325 до 650 мг каждые четыре-шесть часов, но не более 4000 мг за 24 часа. Рекомендуемая доза для детей составляет от 10 до 15 мг на килограмм веса каждые четыре-шесть часов, но не более 65 мг на килограмм в течение 24 часов.

Аспирин , также называемый ацетилсалициловой кислотой, является активным ингредиентом Bayer. Аспирин используется для снижения температуры и облегчения мышечных, зубных и головных болей. Он также используется при определенных обстоятельствах для лечения сердечных заболеваний и артрита. Взрослые могут принимать стандартную таблетку четыре раза в день. Аспирин не рекомендуется детям и подросткам из-за риска развития синдрома Рея. Низкие дозы аспирина широко рекомендуются для предотвращения сердечных приступов, но в мае 2014 года FDA выпустило новое руководство, в котором пациентам, у которых не было сердечного приступа, инсульта или сердечно-сосудистых проблем, рекомендовалось , а не ежедневно принимать аспирин.В августе 2014 года журнал Annals of Oncology опубликовал исследование, в котором был сделан вывод о том, что суточная доза аспирина от 75 до 325 мг при приеме в течение 5-10 лет снижает риск рака.

Как это работает

Ацетаминофен всасывается в кровоток. После всасывания он блокирует выработку организмом простагландинов — липидного соединения в организме, которое вызывает воспаление и жар. Ацетаминофен перерабатывается в печени. В следующем видео подробно объясняется, как действует ацетаминофен, каковы его эффекты и за какими лекарственными взаимодействиями следует следить:

Аспирин также всасывается в кровоток.Попадая в кровоток, аспирин подавляет химические вещества, такие как циклооксигеназа, которые вызывают выработку простагландинов. Аспирин, который является НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), также уменьшает жар и воспаление. В основном он всасывается в тонком кишечнике и перерабатывается в печени, желудке и других органах.

Эффективность

В отличие от аспирина, ацетаминофен не уменьшает воспаление. Поэтому он менее эффективен при болях в теле, зубной боли и менструальных спазмах.

Исследования показали, что жаропонижающая (жаропонижающая) эффективность ацетаминофена была выше, чем у аспирина, в то время как аспирин был более эффективным противовоспалительным средством при зубной боли, чем комбинация парацетамола и кодеина. Ацетаминофен и аспирин в равной степени облегчили боль, вызванную кластерной головной болью.

Другое исследование, в котором сравнивали ацетаминофен и аспирин при лечении лихорадки и других симптомов инфекции верхних дыхательных путей у взрослых, пришло к выводу, что оба препарата были одинаково эффективны и имели схожие профили безопасности и переносимость.

Риски

Есть исследования ^[1] , которые указывают на повреждение печени как на главный риск длительного использования или передозировки парацетамола, который усугубляется употреблением алкоголя. Передозировка также является риском, поскольку многие лекарства содержат парацетамол. Аналогичным образом, ацетаминофен взаимодействует с лекарствами, которые увеличивают ферменты печени, такими как карбамазепин, изониазид и рифампин, которые снижают эффект ацетаминофена. Как предупреждается в этом видео, даже незначительно более высокая доза, чем рекомендованная, может быть смертельной:

Аспирин уменьшает воспаление, но может вызвать раздражение желудка.Желудочное или кишечное кровотечение, вызванное аспирином, может быть фатальным. Риск приема аспирина — расстройство желудка, особенно связанное с кровотечением и язвами. Также возможно повреждение почек. Есть много факторов риска для приема аспирина. Людям старше 60 лет или лицам, у которых уже есть заболевания, такие как язва желудка, проблемы с кровотечением, высокое кровяное давление, болезни сердца и почек, перед приемом аспирина следует поговорить со своим врачом. Аспирин взаимодействует с рецептурными антикоагулянтами, диуретиками и ингибиторами обратного захвата серотонина (антидепрессантами), которые могут увеличивать риск кровотечения.

Аспирин нельзя давать детям и подросткам, так как это может привести к синдрому Рея.

Видео ниже обсуждает риски и преимущества аспирина:

Лекарственное взаимодействие

Есть некоторые препараты, которые плохо взаимодействуют при использовании с ацетаминофеном или аспирином. Перед приемом любых лекарств вместе с ацетаминофеном или аспирином следует проконсультироваться с врачом, особенно:

• Ацетазоламид, метотрексат, разжижитель крови (варфарин, кумадин), мочегонное средство, «водные таблетки» или стероид;
• Лекарства, предотвращающие образование тромбов — далтепарин, дезирудин, эноксапарин, фондапаринукс, тинзапарин и другие; или же
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив), целекоксиб, диклофенак, кеторолак и другие.

Формы и срок годности

Ацетаминофен выпускается в нескольких формах: каплеты, жевательные таблетки, гелевые таблетки, жидкость и таблетки. Ацетаминофен сохраняется до трех лет в твердых формах и двух лет в жидких формах. Продукты, содержащие парацетамол, следует хранить в сухом прохладном месте.

Аспирин выпускается в таблетках с покрытием или без него. Благодаря покрытию таблетку легче проглотить. Срок годности аспирина — два-три года.

Общие торговые марки

Самыми популярными торговыми марками, которые продаются под ацетаминофеном (он же Парацетамол), являются Тайленол, Фебалайн, Панадол, Анацин и Экседрин (комбинация ацетаминофена и аспирина).

Аспирин является основным ингредиентом Байера, Экотрина, Мидола.

Экседрин от мигрени — это комбинация парацетамола, аспирина и кофеина.

Список литературы

26 Ацетаминофен и ибупрофен Побочные эффекты, применение, различия, дозировка

Мигрень и инсульт (симптомы, типы, причины, лечение)

Мигрень — это тип головной боли, точная причина которой не установлена. известен; однако они могут передаваться по наследству, а некоторые продукты питания и окружающая среда факторы могут спровоцировать и способствовать им.Инсульт (мозговой приступ) случается когда кровеносный сосуд в головном мозге протекает, лопается или блокируется, что может быть вызвано множеством других проблем со здоровьем. И мигрень, и инсульт могут вызвать сильную головную боль (мигрень. обычно бывает только на одной стороне головы). Симптомы мигрени ауры могут имитировать или ощущение инсульта или мини-инсульта (транзиторная ишемическая атака, ТИА), потому что они имеют похожие симптомы и признаки, такие как сильная головная боль, онемение в ногах, стопы, руки или лицо, тошнота, рвота и головокружение.Другая аура мигрени Симптомы включают проблемы со зрением, такие как мигание света или слепые пятна на одном глазу. Основное различие между симптомами и признаками мигрени и инсульта заключается в следующем: что мигренозные головные боли обычно появляются постепенно, когда появляются симптомы инсульта внезапно и неожиданно. Мигрень может вызвать светобоязнь (чувствительность к свету и звуку). Мигрень триггеры включают гормональные изменения, алкоголь, бессонницу, кофеин, стресс, беспокойство, яркий свет, громкий шум, сильные запахи, аспартам, глутамат натрия и изменения в Погода.Симптомы инсульта, которые не возникают при мигрени, включают: спутанность сознания, проблемы с речью, зрением и равновесием. У вас может быть мигрень и инсульт одновременно, но мигрень не вызывают инсультов. Однако у некоторых людей с мигренью с аурой это может быть связано с более высоким риском инсульта. Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы инсульта, позвоните 9-1-1 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Разница между парацетамолом и ибупрофеном | Живи лучше | Медибанк

Поскольку каждый десятый австралиец испытывает боль в любой момент времени, неудивительно, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основными продуктами большинства медицинских шкафов австралийцев.Но в чем именно разница между двумя препаратами и один из них эффективнее другого? Мы исследуем различия и получаем несколько советов от старшего фармацевта Amcal Бринли Хоскинга по обезболиванию.

Итак, в чем разница между парацетамолом и ибупрофеном?

Распространенные в Австралии, парацетамол и ибупрофен используются для лечения легкой и умеренной боли, включая головные боли, боли в спине, менструальные боли и артрит, а также могут снизить высокую температуру и уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе, если принимать по назначению.

Итак, в чем разница между ними? Парацетамол и ибупрофен относятся к разным классам обезболивающих и метаболизируются в разных органах тела.

Парацетамол действует аналогично ибупрофену, блокируя выработку в организме простагландинов и ферментов ЦОГ — химических веществ, которые вызывают боль, воспаление и жар. Однако, в отличие от ибупрофена, который в первую очередь метаболизируется в почках, парацетамол перерабатывается в печени.

Еще одно отличие состоит в том, что ибупрофен классифицируется как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).В Австралии НПВП можно приобрести по рецепту, а формы с более низкой дозой — без рецепта.

Важно помнить, что и парацетамол, и ибупрофен обеспечивают только кратковременное облегчение боли, поэтому мы рекомендуем вам посоветоваться с вашим терапевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства и если боль не проходит.

Что нужно знать при выборе обезболивающих

Выбор между парацетамолом или ибупрофеном обычно зависит от типа или причины боли, вашей истории болезни и любых других лекарств, которые вы принимаете.Ваш терапевт или фармацевт сможет порекомендовать наиболее подходящий вариант, исходя из ваших потребностей в данный момент. Например, если вы получили травму и у вас отек и покраснение, вам могут подойти НПВП, такие как ибупрофен, из-за его противовоспалительных свойств.

Важно знать, когда следует избегать определенных болеутоляющих средств. Очевидно, что ни одно обезболивающее не следует принимать, если у вас аллергия на лекарство, а ибупрофена следует избегать, если вы беременны или страдаете язвой желудочно-кишечного тракта.Если у вас уже есть проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства, всегда проконсультируйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обезболивающие, независимо от того, продаются они без рецепта или нет. Кроме того, всегда соблюдайте рекомендованную дозировку, и если у вас возникла побочная реакция на обезболивающее, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ПОДРОБНЕЕ: Советы и рекомендации по повседневному здоровью

Лучшие советы фармацевта Amcal

Мы попросили старшего фармацевта Amcal, Бринли Хоскинг, дать ей советы по выбору правильного обезболивающего:

• Несмотря на то, что парацетамол и ибупрофен легко доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты и могут не подходить для всех.Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, чтобы узнать, подходят ли вам эти лекарства.

• Начиная лечение любым обезболивающим, убедитесь, что вы задаете ключевые вопросы своему фармацевту или терапевту — например, что делать, если лекарство не работает, как долго вы должны использовать лекарство и следует ли вам его принимать. лекарство регулярно или только тогда, когда оно вам нужно.

• Поскольку парацетамол и ибупрофен действуют по-разному, их можно использовать одновременно для снятия боли, которая не поддается лечению одним лекарством.Ваш терапевт и фармацевт могут помочь вам в этом.

Разница между Панадолом и Асприном

PANADOL по сравнению с ASPRIN

Боль — это способ тела сообщить, что ткань повреждена. Химические вещества начинают буйствовать, как только происходит травма в этой конкретной области. Кроме того, эти химические вещества возбуждают нервные окончания. Эти нервные окончания затем отправляют в мозг сообщение о боли. Есть два пути, которыми мы можем помочь.Один из способов — воздействовать на центральную нервную систему так же, как Панадол действует на периферическую нервную систему. Более того, действие на нервы, которые передают сигнал боли в центральную нервную систему, — это то, что выполняет аспирин, и это второй путь.

Анальгетики — обезболивающие. Анальгетики обладают противовоспалительным действием и обезболивают. Чтобы облегчить жар и боль, Панадол вместе с аспирином — это препараты, которые можно купить без рецепта или без рецепта и которые часто принимают.Панадол, который повсеместно известен как парацетамол, а также аспирин или ацетилсалициловая кислота, считаются анальгетиками.

Возьмем, к примеру, случайное порезание пальцев при нарезке лука. Поскольку в нем есть нервные окончания, ваш палец замечает боль. Химические вещества, называемые простагландинами, выделяются поврежденной тканью. Рабочие клетки в поврежденной ткани вырабатывают их с помощью фермента циклооксгеназы 2.

Нервы передают болевой сигнал через руку, вверх по руке и в мозг.Панадол воздействует на циклооксигеназу за счет большего притяжения в направлении модификации ЦОГ-2 фермента. Окисленная структура фермента ЦОГ уменьшается под действием парацетамола, препятствуя образованию химических веществ, которые обладают провоспалительным действием. С другой стороны, аспирин действует и воздействует на соответствующий фермент, а также ковалентно его ацетилирует вместе с его ацетильной группой. Наряду с корректирующей терапией Аспирин также принимают пациенты с заболеваниями коронарных артерий.Они также принимают аспирин в ожидании сердечных заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты, из-за которых он действует как агент, разжижающий кровь, или называемый тромболитиком.

Недавние исследования показали, что парацетамол тщательно сдерживает альтернативу ферменту циклооксигеназы. Этот точный фермент находится только в головном и спинном мозге, из которых состоит периферическая нервная система. На другие варианты фермента ЦОГ парацетамол существенно не влияет. Это дает рациональное объяснение тому, почему парацетамол облегчает боль в дополнение к уменьшению лихорадки, лишенному побочных эффектов аспирина.

Ферменты, называемые циклооксигеназой, сдерживаются аспирином, который чаще всего помогает производить простагландины и тромбоксаны в организме. Простагландины — это гормоны, расположенные практически во всех тканях и органах. Передача информации о боли в мозг входит в их ассортимент действий. Простагландины также связаны с реакцией воспаления и регулированием температуры тела. Кроме того, тромбоксаны — это химические вещества, способствующие образованию тромбов.

В результате снижения выработки простагландинов и тромбоксанов, боль, воспаление, лихорадка и свертывание крови являются эффектами аспирина, и он снижает некоторые из их эффектов в области тела. Аспирин блокирует два варианта фермента, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Сдерживание ЦОГ-1 вредно для слизистой оболочки желудка, где простагландины несут защитную функцию. Более того, в конечном итоге может вызвать проблемы с желудком.

По той причине, что оба считаются НПВП и включены в классификацию анальгетиков, эти препараты более или менее хороши, как в рецептах, так и в рекомендациях, цели и механизме действия в дополнение к их эффектам.Панадол был признан некоторыми авторами в качестве разнородного медиатора в той же категории. И наоборот, количество достижений — полюса как для Панадола, так и для Аспирина. Несмотря на то, что панадол предпочитают более молодые и педиатрические пациенты, страдающие от лихорадки, а также от гриппа, аспирин не часто используется детьми или более молодыми людьми. Они выяснили, что Панадол намного безопаснее и лучше в таких ситуациях. Стенка желудка — это то место, где действует аспирин, потому что аспирин воздействует на него и, кроме того, увеличивает опасность желудочно-кишечного кровотечения.С другой стороны, Панадол представляет собой исключительно скромную опасность, когда дело доходит до этой точки зрения. Более того, для пациентов, которым угрожает сердечная ишемия в дополнение к инсульту, аспирин является исключительно полезным, поскольку снижает риск до 8 процентов. В ожидании тромбоза глубоких вен это также имеет последствия, поскольку сдерживает синтез тромбоксана.

РЕЗЮМЕ:

1. Панадол, общепризнанный как парацетамол, а также аспирин или ацетилсалициловая кислота считаются анальгетиками

2.Окисленная структура фермента ЦОГ снижается парацетамолом, не позволяя ему создавать провоспалительные химические вещества, в то время как аспирин действует и воздействует на соответствующий фермент, а также ковалентно его ацетилирует вместе с его ацетильной группой.

3. Парацетамол ингибирует вариант ЦОГ-3, обнаруживаемый только в периферической нервной системе, в то время как аспирин задерживает ферменты, называемые ЦОГ, которые помогают продуцировать простагландины и тромбоксаны.

4.Панадол предпочтителен при лихорадке и гриппе у более молодых или педиатрических пациентов, аспирин не часто используется педиатрическими или более молодыми пациентами.

5.Панадол намного безопаснее, потому что аспирин действует на стенку желудка и, кроме того, увеличивает опасность желудочно-кишечного кровотечения.

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Cite
золотистый. «Разница между Панадолом и Асприном». DifferenceBetween.net. 23 сентября 2011 г.

В чем разница между Тайленолом, Адвилом и Аливом?

Вы когда-нибудь задумывались, какое лекарство, отпускаемое без рецепта, дать ребенку, страдающему от болей в мышцах или боли в результате легкой травмы? Тайленол, Адвил и Алив — распространенные обезболивающие, которые продаются на полках аптек.Хотя все три лекарства могут помочь облегчить дискомфорт ребенка, активные ингредиенты в каждом лекарстве различаются. В Тайленоле это ацетаминофен; в Адвиле и Мотрине это ибупрофен; а в Алеве это напроксен.

Доктор Шеваун Дойл, детский хирург-ортопед в HSS, предоставляет некоторую общую информацию и рекомендации по парацетамолу, ибупрофену и напроксену:

ацетаминофен (тайленол)

• Обезболивает
• Можно давать младенцам
• Выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток и в жидкой форме
• Нельзя применять детям с аномалиями печени или лекарствами, влияющими на функцию печени.
• У детей, которым предстоит операция, может применяться вплоть до операции

Ибупрофен (Адвил и Мотрин)

• Обезболивает
• Действует как противовоспалительное средство для уменьшения отеков
• Более продолжительного действия, чем Тайленол
• Выпускается в таблетках, жевательных таблетках и в жидкой форме
• Необходимо принимать с пищей или молоком
• Не следует принимать, если у ребенка рвота, обезвоживание или недостаток пищи
• Нельзя применять у детей с аномалиями желудочно-кишечного тракта или почек, а также с лекарствами, влияющими на функцию почек.
• Нельзя использовать за 72 часа до операции
• Нельзя применять у пациентов младше 6 месяцев

Напроксен (Алев)

• Обезболивает
• Действует как противовоспалительное средство
• Более продолжительное действие, чем ацетаминофен и ибупрофен
• Доступен без рецепта в форме таблеток; по рецепту в жидкой форме
• Нельзя применять у детей с аномалиями желудочно-кишечного тракта или почек, а также с лекарствами, влияющими на функцию почек.
• Необходимо принимать с пищей или молоком
• Нельзя использовать за 72 часа до операции
• Нельзя применять у пациентов младше 2 лет

Правильная дозировка — ключ к успеху

Независимо от того, какое лекарство используется, Dr.Дойл советует родителям уделять особое внимание дозировке. Для жидкой формы родителям следует использовать капельницу или дозировочную чашку, которая идет в комплекте с продуктом. Никогда не используйте кухонные ложки, так как они неодинаковы по размеру.

Недавнее исследование, проведенное по заказу Национальных институтов здравоохранения, показало, что многие родители не могут правильно определить дозу и по неосторожности давали своим детям слишком много лекарств. Исследование поддерживает использование оральных шприцев вместо дозировочных стаканов, особенно при приеме небольших количеств лекарств.

«Некоторые родители ошибочно полагают, что, поскольку лекарство продается без рецепта, оно безопаснее. Это не так. Передозировка может быть очень серьезной», — сказал доктор Дойл. Кроме того, она отмечает, что активные ингредиенты Тайленола и Адвила также содержатся в других лекарствах, таких как лекарства от кашля и простуды. Родителям рекомендуется читать список ингредиентов всех лекарств, которые принимает ребенок, чтобы избежать двойного приема.

Доктор Дойл также рекомендует родителям составить график.«Хорошая идея — записывать время приема лекарства, чтобы было легче отслеживать, сколько ребенок получает», — говорит она. «Если у родителей есть какие-либо вопросы о том, какие безрецептурные лекарства использовать или в какой дозировке, лучше всего позвонить врачу ребенка».

Чем отличаются мотрин, алев, тайленол и аспирин?

В рекламе часто рекламируются болеутоляющие свойства мотрина, алеве, тайленола, буферина и аналогичных безрецептурных (OTC) продуктов, которые можно найти на полках аптек.По большому счету, большинство людей склонны придерживаться бренда, который мы узнаем или считаем «лучше», чем другие.

Но вопрос в том, лучше ли они и есть ли разница между одним обезболивающим и другим? Простой ответ — да, они разные, и у некоторых из них есть побочные эффекты или лекарственные взаимодействия, о которых следует знать. Перед тем, как взять бутылку, вы захотите принять осознанное решение о том, что покупать.

Tetra Images / Getty Images

Свойства обезболивающих

Каждое из этих популярных болеутоляющих имеет как преимущества, так и риски.Хотя их общая функция более или менее одинакова — облегчение боли, их механизм действия и показания к применению действительно различаются.

Причины их использования могут включать некоторые или все из следующего:

• Для облегчения головной боли
• Для лечения лихорадки
• Для облегчения боли, отека и скованности в суставах или мышцах
• Для облегчения боли при травмах
• Для уменьшения некоторых симптомов аллергии, простуды или гриппа

Выбор лекарств во многом зависит от состояния, которое необходимо лечить, и потенциальных проблем, которые могут помешать вам использовать тот или иной продукт.

Сами продукты можно разделить на четыре класса препаратов:

Ибупрофен, напроксен натрия и аспирин — все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с аналогичным механизмом действия. Не следует сочетать НПВП, так как это может увеличить вероятность побочных эффектов. Серьезные риски, связанные с НПВП (за исключением аспирина), включают повышенный риск сердечного приступа или инсульта.

НПВП действуют, блокируя определенные белки, называемые ферментами ЦОГ-1 и -2, за пределами центральной нервной системы (ЦНС) и в месте повреждения тканей.Ферменты ЦОГ участвуют в воспалительном процессе, поэтому их блокировка снижает воспаление и боль, которую оно может вызвать.

Между тем механизм действия парацетамола до конца не изучен. Предполагается, что он нацелен на белок, который иногда называют ЦОГ-3, но на самом деле является вариантом ЦОГ-1.

Однако он блокирует белок внутри ЦНС, а не за ее пределами, как НПВП. Это важное различие означает, что ацетаминофен не эффективен при проблемах, связанных с воспалением, таких как растяжения связок.Взаимодействие с другими людьми

Мотрин и Адвил (Ибупрофен)

Мотрин и Адвил — две из самых известных торговых марок ибупрофена, которые также продаются под другими названиями. Он используется для лечения боли, лихорадки и воспаления и обычно используется для облегчения симптомов мигрени, менструальных спазмов или ревматоидного артрита.

Ибупрофен имеет меньше побочных эффектов, чем другие НПВП, но может вызывать изжогу и сыпь. Его следует избегать людям с проблемами почек или печени, и при чрезмерном приеме он может повысить риск гипертонии (высокого кровяного давления) и сердечного приступа.

Алеве (натрий-напроксен)

Aleve — это торговая марка напроксена натрия, которая также продается под другими названиями, такими как Midol. Он лечит те же симптомы, что и ибупрофен, хотя Мидол (который продается как средство от менструальных спазмов) также содержит кофеин и мягкий антигистаминный препарат. Преимущество напроксена в том, что он остается в организме намного дольше, чем другие НПВП.

По сравнению с ибупрофеном, напроксен имеет гораздо более высокий риск развития язвы желудка. Таким образом, его следует принимать во время еды или избегать, если у вас в анамнезе есть язвы или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Тайленол (ацетаминофен)

Тайленол — самая известная торговая марка ацетаминофена. Он также продается под другими названиями, такими как Анацин и Панадол. Он используется для снятия боли и жара, но не помогает при воспалении.

Ацетаминофен часто сочетают с опиоидными обезболивающими для лечения сильной боли после операции. Обычно это безопасно в рекомендованной дозе, хотя известно, что у некоторых людей может возникнуть серьезная кожная сыпь.

Передозировка парацетамолом может вызвать серьезное, иногда смертельное, повреждение печени.Важно соблюдать рекомендованную дозу. Ацетаминофен входит во многие комбинированные продукты, поэтому обязательно проверяйте все, что вы принимаете.

Однако, в отличие от НПВП, использование парацетамола не связано с риском сердечного приступа или инсульта.

Чрезмерное употребление парацетамола может привести к печеночной недостаточности, особенно если он сопровождается алкоголем.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин, также известный как ацетилсалициловая кислота (ASA), продается под названиями Bayer, Bufferin, Ecotrin, а также под названиями дженериков.Аспирин используется для лечения боли, лихорадки и воспалений.

Расстройство желудка — частый побочный эффект аспирина. Могут возникнуть язвы желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Чаще всего это происходит у пожилых людей, у тех, кто употребляет алкоголь, принимает другие НПВП или принимает антикоагулянты.

Следует избегать приема аспирина у детей с лихорадкой из-за риска развития синдрома Рея (форма энцефалопатии).

В отличие от других НПВП, аспирин не связан с риском сердечного приступа.Фактически, его часто принимают ежедневно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у людей, относящихся к группе высокого риска.

Если принять во время сердечного приступа, аспирин может значительно снизить вероятность смерти. С другой стороны, его не следует принимать, если у вас инсульт, поскольку инсульты часто вызваны разрывом вены (а не закупоркой). Таким образом, аспирин может усугубить инсульт, способствуя кровотечению.

Слово от Verywell

При выборе подходящего обезболивающего важно учитывать побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия.Посоветуйтесь со своим врачом, что может быть лучшим для вас.

Если вы находитесь в аптеке и вам нужен совет в последнюю минуту, особенно если у вас есть заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, вы также можете спросить у фармацевта.

обезболивающих и НПВП | Побочные эффекты, применение, время работы

Опиоидные обезболивающие иногда можно использовать при умеренной и сильной боли, когда другие обезболивающие не подействовали. Боль считается «сильной», когда:

• мешает повседневной жизни
• Вы должны часто отдыхать
• Вы неловко двигаетесь или ходите.

Опиоидные обезболивающие включают:

• кодеин (сопутствующий)
• дигидрокодеин (умеренно высокий дрокодеин)
• трамадол (кукольный трамвай)
• бупренорфин (бюу-пре-нор-фин)
• фентанил (фен-та-нил)
• морфин (морфин)
• оксикодон (собственный код Ox-ee)
• тапентадол (та-пен-та-кукла)

Опиоидные обезболивающие выпускаются в таблетках, жидкостях или пластырях.

Вы можете получить только сильные опиоидные болеутоляющие по рецепту.Большинство из них контролируется Законом о злоупотреблении наркотиками и классифицируется как препараты класса A или B.

Запрещается принимать опиоидные обезболивающие, если они вам не прописаны. Также незаконно их раздавать или продавать.

Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью. Обращайтесь к врачу, если:

• вы чувствуете необходимость принимать их дольше или в более высоких дозах, чем первоначально предписано
• Ваши симптомы продолжаются дольше, чем вы должны принимать обезболивающие.
• Вы чувствуете себя очень плохо, когда прекращаете принимать обезболивающие, но чувствуете себя лучше, если начинаете их снова.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом опиоидных обезболивающих, если вы беременны или кормите грудью.

Риски и побочные эффекты опиоидных обезболивающих

Опиоидные обезболивающие могут вызывать больше побочных эффектов, чем простые обезболивающие. Они доступны только по рецепту и должны находиться под наблюдением врача.

Во многих случаях они используются только в течение коротких периодов времени, когда требуется дополнительное обезболивание. Это сделано для снижения риска зависимости от них и других побочных эффектов.

Побочные эффекты опиоидных обезболивающих включают:

• плохое самочувствие
• болеет
• запор
• сонливость и головокружение, усиливающиеся при употреблении алкоголя
• не может сконцентрироваться
• Проблемы с дыханием — сообщите своему врачу, если у вас есть долгосрочные проблемы с дыханием, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.

Если вы принимаете антидепрессанты или нейролептики, будьте осторожны при приеме тапентадола.Это связано с тем, что риск судорог может быть выше, если вам будут назначать эти препараты одновременно.

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Смешивание опиоидных обезболивающих

Если смешать опиоидные болеутоляющие с алкоголем или транквилизаторами, вероятность передозировки выше. Это может вызвать кому, проблемы с дыханием и, в некоторых случаях, смерть.

Наркомания

Опиоидные обезболивающие безопасны, если вы:

• следуйте инструкциям врача или фармацевта
• примите рекомендованную дозу в течение рекомендованного периода времени.

Однако можно получить зависимость от них, если принимать их регулярно в течение длительного времени.

Люди могут выработать толерантность к опиоидным болеутоляющим. Это означает, что вам нужно принимать больше, чтобы получить тот же эффект или избежать симптомов отмены. Из-за этого они могут не подходить для лечения длительной боли.

Симптомы отмены — это физические или психологические реакции, которые возникают, когда вы прекращаете принимать наркотик, от которого вы пристрастились. Эти реакции — это способ вашего организма привыкнуть к тому, что наркотик не поступает в организм.

Симптомы отмены включают:

• толчки
• тревога
• зевая
• потеет
• насморк
• Нарушение сна
• плохое самочувствие
• мурашки по коже
• беспокойство
• понос
• спазмы желудка
• мышечных спазма.

Вождение автомобиля

В Англии и Уэльсе запрещено водить машину во время приема рецептурных лекарств, если это влияет на вашу способность управлять автомобилем.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам водить машину, если вам прописали что-либо из следующего:

• амфетамин
• клоназепам
• диазепам
• флунитразепам
• лоразепам
• метадон
• морфин или опиаты и препараты на основе опиоидов, такие как кодеин, трамадол или фентанил
• оксазепам
• темазепам.