Аденоиды миндалины и гланды в чем разница: Миндалины, гланды и аденоиды / Статьи / Newslab.Ru

что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

Причины и симптомы аденоидов

Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

Симптомы вегетации:

• нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
• изменение голоса: он становится гнусавым;
• частые трудно излечиваемые риниты;
• апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
• анемия.

Разница между вегетацией и аденоидитом

Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

 

Симптомы аденоидита

• боль в горле;
• выделения из носа с примесями гноя;
• затрудненное носовое дыхание;
• снижение слуха.

Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

Лечение аденоидов

Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

• выслушивает жалобы;
• собирает анамнез;
• проводит риноскопию;
• общий осмотр больного.

При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

Аденоиды, миндалины и гланды: в чем разница pulmono.ru

У незнающих людей часто возникает путаница между аденоидами и гландами, и это не удивительно, ведь те и другие относятся к миндалинам. Не все понимают, какая разница между миндалинами и гландами, а разницы тут и нет. Нужно знать, что гланды – это парные миндалины, что расположены на небе, а аденоиды – это непарная миндалина, что расположена в глотке. Все эти миндалины выполняют весьма важную функцию. Они предотвращают проникновение в организм инфекций, во многих случаях беря удар на себя. Разница между аденоидами и гландами весьма ощутимая — начиная от особенностей расположения и заканчивая симптомами воспаления и методами лечения.

Анатомическая разница

Путаница часто возникает из-за близкого нахождения друг к другу гланд и аденоидов. Те и другие состоят из одинаковой лимфоидной ткани, но только на основании этого параметра не логично утверждать, что это практически одно и то же.

Гланды

Гланды – это парные нёбные миндалины, которые можно увидеть по обеим сторонам глотки. Эти образования могут менять свой внешний вид из-за определённых условий. Гланды регулярно контактируют с пищей и напитками, которые употребляет человек, они являются надёжной защитой от патогенных микроорганизмов, так как первыми встречаются на их пути. Такие миндалины легко увидеть без каких-либо приспособлений.

Помимо защиты организма от инфекционных заболеваний, гланды выполняют кроветворную функцию.

Аденоиды

Аденоидами называют третью миндалину в глотке, это образование на этапе взросления ребёнка атрофируется и полностью перестает функционировать где-то к 12-13 годам. Аденоиды расположены в верхней части горла, они закрыты мягким нёбом, поэтому увидеть их невооружённым глазом почти нереально. Эта миндалина также выполняет защитную функцию. Она защищает организм от инфекционных заболеваний на всём этапе становления иммунитета ребёнка.

Аденоидные разращения – это не что иное, как чрезмерное увеличение в размерах глоточной миндалины.

Причины воспаления миндалин

Причин воспаления гланд и аденоидов есть несколько, определить, что стало толчком к воспалению, под силу только опытному врачу. Основные причины можно выделить так:

• Контакт с людьми, которые являются носителями различных возбудителей.
• Хронические воспалительные заболевания во рту или в носу. Спровоцировать воспаление миндалин может длительно нелеченый кариес или разные виды синусита.
• Значительное переохлаждение организма.
• Вредные условия труда или плохая экология в районе проживания.
• Неправильное питание.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ в организме.

Толчком к воспалительному процессу может стать ослабление иммунитета. Это происходит, если ребёнок или взрослый часто болеют респираторными инфекциями.

Какими симптомами проявляется воспаление гланд

Наиболее часто миндалинами называют гланды, поэтому принято, что гланды и миндалины это одно и то же. Воспаление этих парных миндалин приводит к таким неприятным и болезненным симптомам:

• Появляется острая боль в горле, которая значительно увеличивается при глотании пищи или напитков.
• Больной жалуется на общую слабость и разбитость.
• Значительно повышается температура тела.
• Наблюдается отёк тканей горла.
• Заметно увеличены шейные лимфоузлы.

Воспаление нёбных миндалин – это ангина или острый тонзиллит. Если эти заболевания протекают в тяжёлой форме, то на слизистой горла можно заметить белесые пленочки, что могут перекрывать дыхательные пути.

При воспалённых гландах никаких наружных проявлений этого заболевания нет.

Симптомы воспаления аденоидов

Если воспалены аденоиды, то это сопровождается такими нарушениями здоровья:

• у ребёнка нарушено носовое дыхание, он часто дышит ротиком, особенно во время сна;
• ребёнок чувствует себя уставшим, заметна общая слабость и апатия;
• периодически возникают жалобы на сильную головную боль и понижение слуха;
• меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Ребёнок как бы говорит в нос.

Помимо этого, при воспалении аденоидов из носа наблюдаются желтоватые выделения, появляется очень неприятный запах из ротовой полости.

Главным отличием от воспаления гланд является то, что при аденоидных разрастаниях вокруг губ и носа может быть покраснение кожных покровов.

Несмотря на то, что эти органы расположены рядом и связаны между собой, симптомы их воспаления значительно отличаются.

Лечение аденоидов

При появлении первых характерных симптомов разрастания аденоидной ткани необходимо сразу же обращаться к доктору. Нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. После проведённого осмотра врач может назначить такое консервативное лечение:

• Назальные капли, на основе натуральных компонентов и эфирных масел.
• Настойки и отвары лекарственных трав для промывания и закапывания носа.
• Полоскание горла и промывание носа морской водой или слабым раствором поваренной соли.

Помимо этого, показаны иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарственные препараты. Их доктор подбирает индивидуально, исходя из тяжести состояния больного и его возраста. Если нарушен слух, в лечение могут быть добавлены ушные капли.

Консервативное лечение аденоидных разрастаний должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на хороший результат.

Лечение ангины

При остром тонзиллите терапию нужно начинать как можно раньше, при этом ребёнок должен лечиться под контролем врача. Для лечения ангины прописывают ряд лекарственных препаратов, а также используют рецепты народной медицины. Врач назначает лечение индивидуально, но чаще всего оно такое:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• жаропонижающие средства;
• противомикробные препараты;
• поливитаминные комплексы;
• иммуномодуляторы. Можно использовать лекарства природного происхождения, например, на основе эхинацеи пурпурной;
• Полоскания горла. Для этого используют отвары и настойки лекарственных трав, солёную воду, раствор пищевой соды, раствор настойки прополиса в воде или специальные антисептические средства, купленные в аптеке.

Кроме этого, для успешного лечения ангины больной должен соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма выводились токсические вещества, которые обязательно образуются при инфекционных болезнях, за счёт распада бактерий.

При лёгкой форме ангины врач может порекомендовать только полоскания горла, компрессы и препараты для повышения иммунитета. В том случае, если ангина протекает тяжело, без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, но если у больного имеется непереносимость этой лекарственной группы, то могут быть назначены макролиды.

Плохо пролеченная ангина может привести к серьёзным осложнениям. Так, воспаление нёбных миндалин часто провоцирует тяжёлые заболевания сердца.

Антибиотики для лечения тонзиллита должен подбирать врач. В идеале эти медикаменты назначают после получения результатов мазков из горла. Это позволяет точно определить возбудитель и препарат, к которому он чувствителен.

Когда нужна операция

Решение о том, что больному необходима операция по удалению миндалин или аденоидов, принимает только лечащий врач. Такое хирургическое вмешательство – это серьёзный шаг, ведь организм остаётся без основных фильтров, которые имеются на пути патогенной микрофлоры. Показания к операции выглядят так:

• Неэффективность консервативного лечения на протяжении длительного времени.
• При высоком риске развития осложнений от постоянно воспаленных миндалин.
• Если аденоиды слишком разрослись, и это приобрело хронический характер.
• При часто возникающих ангинах.
• Если аденоиды сильно разрослись и задели органы слуха.

Помимо этого, удаление гланд и аденоидов показано в случае тяжёлого течения заболеваний, которые связаны с воспалением этих органов.

Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Может быть выполнена как полостная операция, так и удаление миндалин при помощи лазера.

Гланды и аденоиды относятся к миндалинам. Но если учитывать, что миндалинами чаще называют гланды, то отличия между ними есть. Разница между аденоидами и миндалинами в симптомах, которыми проявляется воспаление, а также в способах лечения патологий.

Аденоиды, необходимость операции по удалению » Лахта Клиника

Терминология

«Аден» на греческом означает «железа», и все медицинские термины, начинающиеся с «адено-» (аденовирус, аденома и т.д.), имеют отношение к железистым тканям.

Далее, лимфаденоидное глоточное кольцо (кольцо Пирогова-Вальдейера) – один из важнейших рубежей иммунной системы, представляющий собой совокупность крупных и мелких железок из лимфоидной ткани, которые расположены у входа в желудочно-кишечный тракт и верхние дыхательные пути. Такие слова, как «миндалины» и просторечное «гланды», известны всем; они обозначают крупные структурные элементы глоточного кольца, а именно пару небных миндалин, пару трубных, одну язычную и одну носоглоточную (этим лимфаденоидное кольцо не исчерпывается, но сейчас нас интересуют именно миндалины).

Глоточную миндалину «невооруженным глазом» не увидеть, она расположена на своде носоглотки, кверху по задней ее стенке, и для осмотра отоларингологи используют специальное зеркальце. Аденоиды, – что можно перевести как «отростки железы» или «ответвления железы» (часто употребляется также термин «аденоидные вегетации»), – это аномальное, избыточное разрастание носоглоточной миндалины.

Попутно заметим, что полипы и аденоиды, вопреки расхожему мнению, вовсе не одно и то же. Разница в гистологии: полипы – это доброкачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки; аденоиды – разросшаяся паренхиматозная (функционально-специализированная) ткань миндалины. Поэтому аденоиды, в отличие от полипов, патологичны далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда их развитие нарушает функционирование смежных органов.

Завершая терминологический экскурс, обратим внимание на слово «аденоидит»; подобно всем прочим «-итам», оно указывает на воспалительный процесс, т.е. означает воспаление аденоидов.

В той или иной степени аденоиды увеличены у абсолютного большинства детей дошкольного возраста (свыше 90%). На возрастную категорию от 3 до 10 лет приходится три четверти всех диагностируемых хронических аденоидитов, сопровождающихся функциональными нарушениями ЛОР-органов вследствие гипертрофии носоглоточной миндалины. Однако подобная ситуация, требующая медицинского вмешательства, встречается, – хотя и гораздо реже, – в любых других возрастных категориях.

Причины

Выделяют несколько групп причин, обусловливающих увеличение носоглоточной миндалины. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы, вызываемые бактериями (чаще всего стафилококком) или вирусами (ОРВИ, корь, краснуха и т.д.). При остром аденоидите гипертрофия миндалины носит физиологически целесообразный, защитный и в норме обратимый характер. Однако при хронических инфекциях носоглотки или верхних дыхательных путей тенденция к разрастанию аденоидов может не только сохраняться, но со временем прогрессировать.

Другим важнейшим фактором является врожденная предрасположенность: влияние наследственности на риск развития патологических аденоидов доказано многократно.

К причинам следует отнести также все состояния, заболевания и синдромы, при которых нарушается нормальный иммунный отклик: аллергии, истощения, гиповитаминозы, эндокринные расстройства, очаги хронической инфекции в других системах организма (например, микозы), перенесенные хирургические вмешательства, частые переохлаждения и т.д.

Наконец, отдельную группу причин или, скорее, факторов риска составляют детерминанты, связанные с питанием и средой обитания: избыток сладкого в рационе, неблагоприятная экология, пересушенный пыльный воздух в квартире, неумеренное использование средств бытовой химии и др.

Симптоматика

Существует выражение «аденоидное лицо»: при длительном существовании нелеченных разросшихся аденоидов лицо вытягивается, рот постоянно приоткрыт, кожа бледная, деформируется прикус, искривляется носовая перегородка, глаза немного навыкате. Больные словно постоянно находятся в «простуженном» состоянии, т.е. страдают хроническим ринитом (насморком) и кашлем; крылья носа и участок над верхней губой раздражены и гиперемированы. Один из осевых, ведущих симптомов, – недостаточность носового дыхания, – в детском возрасте может привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до неправильного и недостаточного развития грудной клетки и мышц плечевого пояса, нарушениям эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций (память, внимание) и общего интеллекта.

Нос «заложен» постоянно, даже в отсутствие выраженного ринита. Голос, как правило, глухой, речь дизартричная, с той или иной степенью гнусавости. В ряде случаев обнаруживается снижение слуха. Сон обычно поверхностный, с храпом и тенденцией к ночному апноэ (остановка дыхания во сне).

Хроническая недостаточность местного иммунитета обусловливает уязвимость к всевозможным инфекциям и предрасположенность к аллергическим реакциям. Есть достоверные данные о причинно-следственной связи между хроническим аденоидитом и неврозами, энурезами, офтальмологической патологией, отитами и тугоухостью, неврологическими нарушениями, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика

Клиническая картина аденоидов (и аденоидита) достаточно специфична, чтобы поставить предварительный диагноз уже в ходе стандартного оториноларингологического осмотра. Однако практически всегда назначают дополнительные инструментальные исследования, из которых наиболее информативными являются компьютерная томография и риноскопия (один из малоинвазивных эндоскопических методов). Жесткие риноскопы, как и рентгенография, в настоящее время по ряду причин применяются все реже. Традиционное пальцевое исследование также значительно уступает в информативности современной визуализирующей диагностике.

Обязательно назначают лабораторные анализы крови, мочи, носоглоточной слизи (бактериологическое исследование). При возникновении дифференциально-диагностических неясностей может быть показана биопсия с гистологическим исследованием образца ткани (для исключения новообразований иной природы, нежели «банальные» аденоиды).

Лечение

Как отмечено выше, не всякие аденоиды подлежат обязательному лечению, а если и подлежат, то не обязательно это лечение должно быть хирургическим. Решение определяется тем, в какой степени нарушены функции дыхания, слуха и т.д. (причем зависимость выраженности этих нарушений от размеров аденоидов отнюдь не прямая). Поскольку увеличение носоглоточной миндалины является в норме обратимым и может значительно редуцироваться к достижению зрелого возраста, то в ряде случаев возможно обойтись многочисленными физиотерапевтическими и медикаментозными схемами лечения, которые с высокой эффективностью применяются в современной мировой оториноларингологии (Лахта Клиника в этом плане поистине современна).

С другой стороны, следует понимать: если врач рекомендует радикальное, хирургическое решение проблемы, то эта рекомендация основана на множестве индивидуальных факторов, включая динамику состояния и риск развития серьезных осложнений (см. выше), многие из которых, в отличие от самой гиперплазии миндалины, являются необратимыми. В настоящее время практикуется не только классическая аденотомия кольцевым скальпелем, но и альтернативные современные технологии (лазерная, крио‑, ультразвуковая деструкция).

Какой бы метод ни был избран, операция всегда носит плановый характер, требует определенной подготовки и, как правило, не производится в разгар сезонных эпидемий ОРВИ, при наличии острого воспалительного процесса в полости рта или носоглотке, при обострениях имеющихся хронических заболеваний.

Отдельно следует сказать о способах обезболивания. Сегодня применяются мощные местные анестетики, которые, в принципе, отключают чувствительность до легко переносимого уровня, – тем более, что операция занимает всего несколько минут. Вопрос о показаниях и противопоказаниях, преимуществах и рисках общего наркоза при аденотомии остается дискутабельным и решается в каждом случае индивидуально. Однако любые родители, – включая автора статьи, – которые сами перенесли в детстве потрясение от боли, страха, ситуационного шока и «предательства» взрослых, обрекших (чаще всего обманом или недоговорками) на подобную процедуру, будут настаивать в первую очередь на «общих» вариантах обезболивания. Широко применяется, в частности, щадящий медикаментозный сон, значительно менее опасный, чем интубационный наркоз.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Гланды и аденоиды: в чем разница

Люди без специального медицинского образования зачастую путают два близких по значению понятия, такие как: гланды и аденоиды. Медики знают, что на самом деле это почти одно и тоже. Ведь и гланды и аденоиды можно назвать одним словом: миндалины. Только парные небные миндалины называются гландами, а глоточная миндалина зовется аденоидами. В этой статье будет рассказано в чем разница между этими образованиями.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Так выглядят аденоиды.

Гланды и аденоиды в своем составе имеют одну и ту же лимфоидную ткань. Они очень близко расположены друг к другу, но имея в виду указанные особенности строения и расположения, нельзя утверждать, что гланды и аденоиды одно и тоже.

По обе стороны глотки человека расположены две небные миндалины, которые называются гланды.

Особенности строения и функционирования:

1. Гланды другого человека может увидеть каждый, не имея при себе специальных приспособлений.
2. Из-за своего анатомического расположения они являются определенным барьером для вирусов и инфекций.
3. Они находятся в постоянном контакте с поступаемой в организм пищей или жидкостью.
4. В зависимости от состояния здоровья человека и времени года за окном могут увеличиваться в размере и изменять свою структуру.
5. Оказывают активное влияние на становление иммунной системы каждого человека.
6. Благодаря этим образованиям происходит частичное обеззараживание воздуха и пищи, которые ежедневно поступают в организм.

Медицинская практика показывает, что гланды воспаляются, когда имеется определенный сбой иммунной системы, и они оказываются неспособными противостоять поступающим в организм количеством болезнетворных бактерий и вирусов. Воспаление вызывает сильные болевые ощущения, которые становятся наиболее чувствительными при глотании.

Основная разница между гландами и аденоидами состоит в том, что глоточная миндалина, имеет свойство атрофироваться, когда ребенок достигает 12-летнего возраста. Специалисты утверждают, что глоточная миндалина и аденоиды – одно и тоже. И когда у людей, далеких от медицинской практики, возникает вопрос: в чем разница, врач с уверенностью ответит, что ее нет.

Располагаются аденоиды в закрытой мягким небом верхней части детской глотки. Поэтому аденоиды в отличие от гланд невозможно рассмотреть невооруженным взглядом.

У здорового ребенка миндалины не разрастаются и немного возвышаются на слизистой глотки. При выявленных аденоидах миндалины разрастаются и частично способствуют перекрыванию носоглотки, из-за чего происходит нарушение потока воздуха, который поступает в организм во время дыхании ребенка.

Чаще всего основными причинами аденоидов являются недолеченные до конца, часто повторяющиеся инфекционные заболевания органов дыхания:

• сезонные ОРЗ;
• фарингиты;
• воспаления небных миндалин;
• наличие воспалительных процессов в области гортани.

При перечисленных выше болезнях образуется некоторый кровяной и лимфатический застой в миндалинах. При этом процессе лимфоидная ткань, из которой образуются миндалины и аденоиды, не успевает бороться со слишком большим количеством вредных микроорганизмов, которые локализируются и размножаются по мере прохождения дыхательных путей.

Симптомы воспалений

При воспалении гланд появляются болевые ощущения в горле.

Несмотря на очень тесную связь гланд и аденоидов, симптомы воспалений этих образования значительно разнятся. Когда воспаляются аденоиды, у ребенка наблюдается сильный насморк, малыш испытывает определенные трудности при дыхании носиком. При аденоидах дети спят, приоткрыв рот, достаточно громко храпят и в течение дня часто держат рот в полуоткрытом состоянии.

Перечисленные симптомы могут также сопровождаться:

• общей утомляемостью организма;
• головными болями;
• функциональным снижением органов слуха.

Речь у ребенка с воспалительным процессом в аденоидах приобретает своеобразную гнусавость. Также отмечается появление выделений из носа желтоватого оттенка, запах из ротовой полости, покраснения кожи в области рта и носа.

Когда воспаляются гланды, появляются следующая симптоматика:

1. Очень резкие и крайне неприятные болевые ощущения в горле.
2. Общее недомогание организма.
3. Резкое повышение температуры.
4. Отмечается явный дискомфорт при питье и приеме пищи.
5. Воспаленные миндалины способствуют возникновению припухлости глоточных тканей.
6. Происходит увеличение лимфатических узлов.
7. При серьезных формах течения болезни могут наблюдаться беловатые пленки на гландах.

Нужно заметить, что разница между воспалением гланд и аденоидов состоит в следующем: воспаление гланд не сопровождается покраснением кожных покровов, а при аденоидах такие изменения на коже могут наблюдаться.

Разные методы лечения

Чтобы избавиться от воспаления, могут быть применены разные способы лечения. Эффективным считается использование специальных капель для носа, которые содержат в своем составе комплекс натуральных компонентов, экстрактов растений и эфирных масел. Врачи рекомендуют полоскать нос и горло ребенка водой с добавлением морской соли. Назначаются лекарственные препараты, обладающие сильным иммуномодулирующим и активным противовоспалительным действием.

Когда воспаляются гланды, важно не затягивать с лечением. При первых симптомах нужно обеспечить ребенку постельный режим, часто и обильно поить его настоями из трав, клюквенным или смородиновым морсом. Используются жаропонижающие препараты. При тяжелых формах воспаление гланд лечится антибиотиками.

Таким образом, гланды и аденоиды являются очень близкими друг другу образованиями по своей структуре и расположению, но эти понятия не одно и тоже.  Воспаления гланд и аденоидов могут иметь достаточно опасные осложнения. Важно не заниматься самолечением и при первых появлениях симптомов болезней обратиться за консультацией к грамотному специалисту.

Что такое аденоиды и как лечить ангину — Wonderzine

Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

Удаление миндалин – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО в Санкт-Петербурге

У многих людей необходимость обращения к ЛОР-врачу ассоциируется в первую очередь с воспалительной патологией небных миндалин (гланд) и обусловленной этим операцией по их удалению. Действительно, это одно их самых частых хирургических вмешательств на ЛОР-органах.

Операция по удалению миндалин или тонзиллэктомия чаще всего проводится в детско-подростковом возрасте. Но она также может быть рекомендована и взрослым. Причем в настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным, щадящим и при этом высокоэффективным методикам, с использованием лазера и других современных технологий.

Зачем нужны миндалины

Гланды вместе с другими миндалинами (парными трубными, язычной, глоточной) и мелкими лимфоидными фолликулами глотки образуют ключевую функционально активную структуру: глоточное лимфоаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Все миндалины образованы особой лимфоэпителиальной тканью и являются периферическими органами иммунной системы. Основная их роль – защитная, но им присущи и другие функции.

За что отвечает лимфоаденоидное кольцо:

• Участие в лимфопоэзе – образовании и созревании лимфоцитов (иммунных клеток крови). Это происходит в фолликулах в толще миндалин. В последующем лимфоциты мигрируют в общую лимфатическую систему или используются местно.
• Иммунокомпетентная (иммунологическая) роль. Все лимфоаденоидные структуры способны распознавать поступающие через нос или рот антигены и вырабатывать к ним соответствующие антитела. Это обеспечивают лимфоциты.
• В детском возрасте миндалины также оказывают определенное влияние на работу эндокринных органов, хотя сами и не секретируют никаких гормонов. Доказана их функциональная связь с тимусом, гипофизом, корой надпочечников, щитовидной железой.

Миндалины функционально активны практически всю жизнь. В настоящее время удаление миндалин у детей и взрослых проводят только по показаниям, предпочитая органосохраняющие щадящие операции.

Причины хронического тонзиллита и постоянно увеличенных миндалин

Здоровые гланды гладкие, небольшого размера, сравнимы по цвету с окружающей слизистой оболочкой. В просвете их лакун нет гнойных пробок, а возникающая при респираторных инфекциях воспалительная реакция быстро проходит. Здоровые миндалины не доставляют дискомфорта и служат хорошо функционирующим барьером на пути инфекций.

При длительно существующем или часто рецидивирующем воспалении гланд, при их постоянном увеличении и болезненности диагностируют хронический тонзиллит. К этому предрасполагают различные факторы:

• Неадекватное лечение острых тонзиллитов (ангин), что способствует сохранению инфекционных агентов в лакунах гланд.
• Хронические воспалительные заболевания соседних ЛОР-органов.
• Общее снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния различного происхождения. А этому могут способствовать гиповитаминозы, хронические истощающие инфекции любой локализации (в т. ч. кариозные зубы), прием некоторых препаратов (цитостатиков и пр.).
• Частый, необоснованный прием антибактериальных средств.
• Анатомические особенности строения органов носоглотки, способствующие застойным явлениям и хронизации инфекций.

Хронический тонзиллит диагностируется почти у 10% взрослых. На самом деле этим заболеванием страдает до 35% населения, но многие придают особого значения состоянию своих гланд или предпочитают самолечение.

Действительно ли опасен хронический тонзиллит?

Не стоит недооценивать серьезность хронического воспалительного процесса в гландах. Длительно существующий тонзиллит – это не только дискомфорт в горле, склонность к частым ангинам и постоянно увеличенные миндалины. При хронической форме заболевания в гландах происходят изменения, последствия которых отражаются на всем организме. Возникающие при этом осложнения называются тонзиллогенными.

• При хроническом тонзиллите в лакунах образуются гнойные пробки, сами миндалины становятся очагом инфекции. Может присоединиться интратонзиллярный абсцесс (нагноение в толще гланды), есть риск перехода воспаления на клетчатку стенки глотки.
• Постоянно воспаленные гланды практически перестают выполнять защитную функцию, инфекционные агенты получают возможность беспрепятственно спускаться в нижние отделы дыхательной системы. Поэтому люди с хроническим тонзиллитом чаще других сталкиваются с трахеитами, бронхитами и даже с бронхопневмониями.
• При хроническом воспалении нарушается процесс иммунного распознавания, возникают токсико-аллергические реакции с вторичным поражением сердца, суставов, почек. Это объясняется сходством их антигенов и возбудителя β-гемолитического стрептококка. Запускаются аутоагрессивные процессы, когда иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные клетки организма, развивается ревматизм.
• Развитие реактивных вегетососудистых расстройств, что чаще всего проявляется хроническим астеническим синдромом. Характерны повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сниженный тонус мышц, нарушения сна.
• Присоединение нейроэндокринных нарушений. Постоянное раздражение рецепторной зоны в воспаленных гландах излишне стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему в головном мозге. Это повышает риск развития сахарного диабета, гипертиреоза (усиления функции щитовидной железы), отклонений полового созревания у подростков.

Хронический тонзиллит – заболевание, способное дать серьезные осложнения и потому требующее грамотного комплексного лечения. Чаще всего достаточный эффект дает консервативная терапия, но ряду пациентов показано удаление миндалин.

В каких случаях гланды желательно удалять

Процедура удаления миндалин рекомендуется не всем пациентам с хроническим тонзиллитом, необходимо показание для операции.

Основания для хирургического вмешательства на гландах:

• Частые обострения заболевания (более 3 раз за год).
• Недостаточная эффективность используемой комплексной консервативной терапии, не позволяющей перевести процесс в клиническую ремиссию.
• Выявление вторичных тонзилогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (при наличии признаков текущей клинической декомпенсации тонзиллита, активного ревматического процесса).

Тонзиллэктомия в любом возрасте проводится строго по показаниям. Профилактическое удаление миндалин в настоящее время признано нецелесообразным.

Как оперируют гланды

Удаление миндалин – давно практикуемая ЛОР-операция, ее относят к классическим хирургическим пособиям. Она не требует применения общей анестезии (наркоза) и в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Существует несколько видов операций на гландах:

• Традиционная полная тонзиллэктомия, когда всю гланду с помощью инструментов вылущивают из псевдокапсулы и удаляют. Такая радикальная операция достаточно болезненна, сопровождается кровопотерей, требует восстановительного периода для заживления зоны вмешательства, нарушает работу лимфоаденоидного кольца и всей иммунной системы. В настоящее время проводится редко, лишь по строгим жизненным показаниям.
• Частичная тонзиллэктомия, с хирургическим удалением части пораженной миндалины. Требует дополнительных мер для остановки кровотечения. Хирург может использовать традиционный скальпель, приспособления для лакунотомии, лазер, электрокоагулятор, криодеструкцию (метод разрушающей глубокой заморозки), гальваноакустический прибор.
• Интратонзиллярная частичная лазерная деструкция.

Долгое время применялись различные варианты неполной тонзилэктомии, с использованием различных методик. Они позволяют сохранить функциональную активность лимфоаденоидного кольца, а удаление миндалин лазером к тому же оказывает обеззараживающее действие. Но все эти методики сопровождаются образованием рубцовых деформаций и значительным уменьшением объема иммуноактивной лимфоэпителиальной ткани.

В 1994 году доктором Коренченко был запатентован более прогрессивный, щадящий и высокорезультативный метод лечения – интратонзиллярная лазерная деструкция.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Преимущества интратонзиллярной лазерной деструкции

Интратонзиллярная деструкция имеет существенные отличия от частичной тонзиллэктомии:

1. При лазерной деструкции прицельно разрушаются лишь очаги воспаления, а функционально активная ткань миндалин остается нетронутой. Удаление миндалин лазером – это неизбежная потеря части гланды со снижением ее иммунной активности.
2. Интратонзиллярная деструкция не приводит к повреждению поверхностного эпителия, который выполняет важную роль в процессе распознавания антигенов. Лазерный метод удаления сопровождается образованием рубца.
3. Интратонзиллярное воздействие активирует собственные процессы регенерации и противовоспалительные механизмы в соседних зонах миндалины.
4. При интратонзиллярной лазерной деструкции происходит глубокая санация (очищение) всей миндалины, а при лазерной тонзилэктомии обеззараживается лишь зона операции.

Такая лечебная процедура приводит к полной ликвидации очагов воспаления с сохранением гланды, благотворно влияет на работу иммунной системы, оказывает профилактическое действие.

Понимание различий между аденоидэктомией и тонзиллэктомией

Что такое аденоидэктомия и тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению миндалин. Миндалины — это железы, расположенные в задней части горла, и их обычно два. Они помогают бороться с инфекцией, размещая лейкоциты. Достаточно сказать, что иногда могут инфицироваться сами миндалины. Операция также может быть решением проблем с дыханием, таких как апноэ во сне и сильный храп.

Аденоидэктомия — это удаление аденоидов врачом-ЛОРом (ухо, нос и горло. Аденоиды представляют собой массу лимфоидной ткани, которая расположена за носовыми ходами. Она включает в себя простую хирургическую процедуру, при которой аденоиды извлекаются через рот, поэтому разрезы отсутствуют. сделаны отдельно от того места, где когда-то были лимфоидные ткани.

Кому это нужно?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Обычно это вариант для тех, кто чаще болеет от инфекций уха, носа или горла.Согласно обширным исследованиям, проведенным врачами, удаление аденоидов и миндалин — надежный и эффективный способ лечения апноэ во сне. Прежде чем приступить к хирургической процедуре, специалисты сначала проведут исследование сна ребенка, чтобы получить точную оценку.

Зачем нужна процедура?

И тонзиллэктомия, и аденоидэктомия имеют свои собственные основные причины, по которым они должны быть выполнены, как указано ниже.

• Необычно громкий храп
• Миндалины кровоточащие
• Апноэ во сне (во сне на короткое время перестает дышать)
• Рак миндалин
• Проблемы с дыханием, которые могут быть вызваны увеличенными миндалинами
• Хронические или рецидивирующие миндалины
• Закупорка носа, приводящая к издаванию носовых звонких звуков, а также дыханию через рот
• Непрерывный выброс из носа
• А также из-за затрудненного приема пищи

Аденоидэктомия может быть рекомендована детям только врачами, в основном если у них частые ушные инфекции, инфекции носовых пазух, повторяющиеся заложенность носа или постоянное скопление жидкости в среднем ухе.

Причины увеличения аденоидов или миндалин

Большинство причин возникновения аденоидов или миндалин могут быть вызваны неконтролируемыми причинами, такими как:

1. Некоторые дети только что родились с относительно большими миндалинами и аденоидами
2. Они могут увеличиваться в результате вирусной или бактериальной инфекции, например, ангины
3. Аллергическая реакция
4. Раздражители, такие как аэрозольные баллончики
5. Гастроэзофагеальный рефлюкс
6. Контакт с детьми или пациентами с вирусными или бактериальными инфекциями в медицинских центрах

Продолжительность операции и восстановление

Хирургическая процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что операция не требует пребывания в больнице на ночь. Пациент покинет клинику в тот же день после завершения хирургической процедуры. Это означает, что никаких дополнительных затрат не возникнет. Анестезиолог будет следить за пациентом на протяжении всей операции, а также следить за тем, чтобы ребенку было максимально комфортно. Желательно, чтобы ребенок не принимал никаких лекарств, содержащих аспирин, за 10 дней до операции. Период восстановления обычно не занимает много времени.Обычно неделя или меньше. Однако лучше всего назначить осмотр через 10–14 дней, чтобы врач проверил прогресс заживления ребенка.

В заключение отметим, что здоровье детей имеет тенденцию быть очень чувствительным, особенно когда речь идет об инфекциях уха, носа и горла. Лучше всегда консультироваться со специалистом E.N.T (уши, нос и горло), чтобы избежать любых осложнений в будущем.

Увеличенные миндалины и аденоиды | Бостонская детская больница

Что такое увеличенные миндалины и аденоиды?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта по обеим сторонам горла. Аденоид — это скопление ткани, расположенное за полостью носа над нёбом. Миндалины и аденоиды борются с инфекцией и могут увеличиваться при заражении.

Увеличенные миндалины и аденоиды также называют тонзиллитом, аденоидитом или гипертрофией миндалин и аденоидов. У ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами может быть боль в горле, проблемы с глотанием, апноэ во сне или инфекция внутреннего уха.

Что вызывает увеличение миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды могут увеличиваться по разным причинам, включая воздействие вирусов, бактерий, грибковых, паразитарных инфекций и сигаретного дыма.

Общие вирусы включают:

• аденовирус
• вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус простого герпеса

Общие бактерии включают:

Риск инфекций миндалин и аденоидов возрастает, когда дети находятся в тесном контакте с другими детьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции.

Каковы симптомы увеличенных миндалин и аденоидов?

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут различаться в зависимости от причины и тяжести инфекции.Они могут возникать внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы тонзиллита

• боль в горле
• глотание болезненное
• потеря аппетита
• Миндалины ярко-красные
• белая или желтая пленка на миндалинах
• лихорадка
• неприятный запах изо рта

Симптомы увеличенных аденоидов

• дыхание через рот вместо носа
• постоянно насморк
• носовая речь
• повторяющиеся ушные инфекции
• храп
• Апноэ во сне, когда ребенок многократно прекращает дышать на несколько секунд во время сна

Как мы ухаживаем за увеличенными миндалинами и аденоидами

Детское отделение отоларингологии и улучшения коммуникации в Бостоне — старейший, крупнейший и один из самых известных центров детской отоларингологии в США. S. Наша команда специализируется на лечении инфекционных и воспалительных заболеваний уха, носа и горла, включая увеличенные миндалины и аденоиды. Поскольку наша цель — дети, у нас есть опыт и знания, чтобы предложить самое лучшее лечение.

Миндалины и аденоиды | Даллас ЛОР

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системе. Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, рискуя заразиться собственными силами.Но иногда они становятся скорее помехой, чем активом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может предложить лучшие варианты лечения.

Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или железы в области шеи, паха и подмышек. Миндалины — это две массы на задней стенке горла. Аденоиды расположены высоко в горле за носом и у неба (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Наиболее частыми проблемами, поражающими миндалины и аденоиды, являются повторяющиеся инфекции (горла или уха), а также значительное увеличение или непроходимость, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые образуют зловонные, похожие на сыр образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухоль. Опухоли встречаются редко, но могут разрастаться на миндалинах.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете общими симптомами инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

• Медицинский анамнез
• Физикальное обследование
• Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
• Рентген — помогает определить размер и форму аденоиды
• Анализы крови — полезны при выявлении таких инфекций, как мононуклеоз

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Этим пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Дети

• Поговорите со своим ребенком о его / ее чувствах и дайте ему убедительные заверения и поддержку
• Поощряйте идею, что процедура сделает его / ее здоровее.
• Как можно чаще будьте с ребенком до и после операции.
• Скажите ему / ей, что после операции будет больно горло.
• Убедите вашего ребенка, что операция не удаляет какие-либо важные части тела, и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
• Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

Взрослые и дети
По крайней мере, за две недели до любой операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

• Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, об этом следует сообщить хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидноклеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
• Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.
• Обычно после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду). При наведении анестезии может произойти рвота всего, что находится в желудке, и это опасно.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в зону восстановления. Персонал реабилитационной палаты будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может быть разным.

Ваш ЛОР-специалист предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции
Может возникнуть несколько послеоперационных симптомов.К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать со своим хирургом.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит — это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков — отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

• Миндалины краснее, чем обычно
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Незначительное изменение голоса из-за отека
• Боль в горле
• Дискомфортное или болезненное глотание
• Увеличение лимфатических узлов (желез) в области шеи
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Увеличенные аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос. Другие признаки постоянного увеличения:

• Дыхание через рот, а не через нос большую часть времени
• Носовые звуки «заблокированы», когда человек говорит
• Шумное дыхание в течение дня
• Рецидивирующие инфекции уха
• Храп ночью
• Дыхание останавливается на несколько секунд ночью во время храпа или громкого дыхания (апноэ во сне)

Эта информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc., (AAO-HNS) и Американской академии отоларингологии — Head and Neck Surgery Foundation, Inc. (AAO-HNSF) только в образовательных целях. Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации отоларинголога — хирурга головы и шеи или другого врача.

Миндалины и аденоиды: ответы на ваши вопросы

Когда дело доходит до роли миндалин в здоровье и благополучии, существует много споров. Миндалины (лимфатическая ткань в задней части рта) и их близкие родственники, аденоиды (лимфатическая ткань в верхней части горла у задней части носа) могут действовать как резервуар, в котором размножаются и процветают бактерии.

«Исторически врачи удаляли миндалины по разным причинам: миндалины слишком большие, миндалины вызывают слишком частое заболевание людей или потому, что они там были», — говорит Элвин Ко, доктор медицины, специалист по отоларингологии (ЛОР). в системе здравоохранения Генри Форда. Но с увеличением доступности антибиотиков, менее инвазивных методов лечения и осведомленности о потенциальных осложнениях, волна отошла от хирургического вмешательства, которое, как правило, делается сейчас, в основном, для детей с рецидивирующим стрептококком в горле (когда инфекция возвращается или случается часто) или сна апноэ.

Миндалины и аденоиды: основы

Американская академия отоларингологии называет миндалины и аденоиды «первой линией защиты как части иммунной системы». Чтобы лучше понять, как они работают — и когда их следует удалять — мы попросили доктора Ко объяснить основы наиболее часто удаляемых детских тканей.

Q: Что делают миндалины и аденоиды?
A: Миндалины — это два лимфатических узла на каждой стороне задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм от инфекции, улавливая бактерии и вирусы. Они также производят белки, называемые антителами, которые помогают убить эти микробы, предотвращая инфекции горла и легких. Аденоиды состоят из той же лимфоидной ткани, что и миндалины, но расположены в верхней части горла, где встречаются с задней частью носа. Аденоиды фильтруют микробы и бактерии, прикрепляющиеся к задней стенке горла.

В: По каким причинам детям удаляют миндалины?
A: Миндалины и аденоиды могут действовать как резервуары, в которых могут расти и процветать бактерии.Исторически сложилось так, что большинству детей удаляли миндалины и аденоиды. Современные врачи более избирательны, и пациенты должны соответствовать определенным критериям, прежде чем они будут подвергнуты тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии, например:

Боль в горле, ушные инфекции и нарушение дыхания во сне являются проблемой не только для детей, которых они затрагивают. Семьям тоже приходится нести это бремя. Родители должны смотреть, как страдают их дети, и отвлекаться от работы, чтобы отвезти их к врачу. Дети пропускают учебу и занятия спортом.Кроме того, рецидивирующие инфекции любого типа могут привести к другим проблемам, таким как проблемы с сердцем, суставами, неврологические и почечные проблемы. Все эти факторы подталкивают родителей — и врачей — к удалению миндалин.

В: Почему снижается частота тонзиллэктомий?
A: Как и все в здравоохранении, удаление тканей связано с определенной степенью риска. У пациентов могут возникать негативные реакции на анестезию или послеоперационные осложнения. В 1970-х и 1980-х годах количество тонзиллэктомий сократилось на 50–75 процентов отчасти потому, что доступ к более широкому спектру антибиотиков можно было использовать для лечения состояний здоровья, которые традиционно были причиной удаления миндалин.

В: Как удаление миндалин и аденоидов может повлиять на здоровье в будущем?
A: Не совсем понятно. Одно недавнее исследование предполагает, что удаление миндалин и аденоидов может быть связано с повышенным риском аллергии, респираторных заболеваний и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте. Этот повышенный риск может быть связан с тем фактом, что у пациентов было основное заболевание, которое требовало удаления миндалин, а не из-за самой тонзиллэктомии. Множество других исследований не показали значимого воздействия на иммунную систему пациентов.

Удалять или не снимать

К сожалению, жестких правил удаления миндалин и аденоидов не существует. Врачи должны оценивать состояние пациентов в индивидуальном порядке и определять, перевешивают ли преимущества процедуры риски — как в краткосрочной перспективе, так и в будущем.

«При таком состоянии, как апноэ во сне, удаление миндалин дает эффективность на 79 процентов», — говорит доктор Ко. «Снижение боли в горле не так однозначно. Ребенок может меньше болеть в течение года или двух, но исследования показывают, что преимущества могут не длиться дольше этого. Однако многие пациенты, которых я видел много лет спустя, отмечают, что они определенно заметили положительную разницу ».

Прежде чем вы согласитесь на удаление миндалин вашего ребенка, убедитесь, что вы понимаете причину этой процедуры. Если ваш врач не предлагает четкое объяснение, почему процедура необходима, рассмотрите возможность посещения другого врача для получения второго мнения.

---

Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Хотите получить совет от наших экспертов по здоровью? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

Доктор Элвин Ко — отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу), который принимает пациентов всех возрастов в больнице Генри Форда в Детройте, больнице Генри Форда Вест Блумфилд и Медицинском центре Генри Форда. На берегу озера в городке Клинтон.

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ сна

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне

---

Что такое миндалины?

Миндалины — это два комка ткани, каждый размером и формой с большую оливку, в задней части рта по обе стороны от языка.

Миндалины нормального размера

Когда миндалины маленькие (как у маленьких детей, так и у большинства взрослых), они едва заметны. В возрасте от двух до пяти лет миндалины достигают пика в размерах и могут быть достаточно большими, чтобы соприкасаться друг с другом. нормальный для маленького ребенка иметь большие миндалины, и если они кажутся нормальными и не вызывают никаких проблем (например, апноэ во сне), размер миндалин сам по себе обычно не проблема.

Миндалины увеличенные

Миндалины — это лимфоидная ткань, то есть одна из вещей, которые организм использует для борьбы с инфекциями. Но они представляют собой лишь небольшую часть защитных систем организма; лимфоидная ткань присутствует по всей слизистой оболочке носа, рта и горла (а также по всему телу). Миндалины — это всего лишь два куска этой ткани, которые выпирают достаточно, чтобы их можно было увидеть в задней части рта.

Что такое аденоиды?

«Аденоид» — это название третьего комочка лимфоидной ткани, расположенного между миндалинами, над небом (нёбо), в задней части носа.Эту ткань невозможно увидеть без специальных инструментов или рентгена, так как она скрыта от глаз неба. Он расположен в области, которая называется носоглотка , и, если она достаточно велика, она может препятствовать прохождению воздуха через нос.
Самый простой способ понять аденоид — это просто представить его как третью миндалину.

Так же, как и миндалины, нормальный для маленького ребенка с большими аденоидами, и тот простой факт, что аденоидная подушечка большая, не является поводом для операции. Младенцы рождаются без видимых миндалин и аденоидов. Аденоиды начинают расти в первый год жизни, достигая пика в возрасте от одного до пяти лет, а затем постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. Хотя у случайного подростка все еще могут быть аденоиды, достаточно большие, чтобы вызвать заложенность носа, это случается редко, и аденоиды обычно сокращаются до подросткового возраста.

Аденоидная прокладка

Как миндалины и аденоиды влияют на сон?

Путь, по которому воздух идет из носа через горло в легкие, называется дыхательным путем .Миндалины и аденоиды образуют тканевое кольцо в задней части глотки. Если миндалины и аденоиды большие, они сужают дыхательные пути и уменьшают поток воздуха в легкие и из них.

Даже если миндалины и аденоиды очень большие, они обычно не вызывают серьезных затруднений с дыханием, когда ребенок бодрствует. Они могут вызывать менее выраженные симптомы, такие как постоянный заложенный нос, «носовая» речь, слюнотечение или привычка держать рот открытым, но сами по себе они реже являются причинами для хирургического вмешательства.

Во время сна происходят ритмы изменения, в результате чего уровень сна становится все глубже и реже. Это известно как архитектура сна , и нормальные модели этого очень важны для полноценного отдыха ночью. Во время более глубоких фаз сна мышцы горла расслабляются. Воздух, проходящий через суженное пространство, приводит к падению давления воздуха. Сочетание расслабленных мышц и низкого давления вызывает коллапс горла, и ребенок временно не может дышать (апноэ).Это вызывает падение уровня кислорода в кровотоке и повышение углекислого газа.

Мозг всегда отслеживает эти уровни, даже во время сна. В конце концов, мозг заставит ребенка частично проснуться, переводя его в более неглубокую фазу сна. Затем мышечный тонус возвращается, и горло открывается — часто с трудом. Ребенок может пройти многие из этих циклов за час, что приведет к нарушению нормального режима сна с сокращением времени в более глубоких фазах.Это состояние известно как обструктивное апноэ во сне (СОАС).

В чем разница между храпом, нарушением дыхания во сне и обструктивным апноэ во сне?

Нарушение дыхания во сне (SDB) — это общий термин, обозначающий любые нарушения дыхания, возникающие во время сна. Обструктивное апноэ во сне (OSA) — это тяжелая форма SDB, при которой дыхание полностью прекращается до тех пор, пока пациент не просыпается достаточно, чтобы открыть дыхательные пути и снова начать дышать.Обычно пациент не просыпается полностью, а просто переходит в более легкую фазу сна. У вас может быть значительный SDB, который требует лечения без полного апноэ; формальное исследование сна учитывает как периоды полной остановки дыхания, так и частичной остановки дыхания, когда ребенок пытается дышать, преодолевая сопротивление.

Храп — еще одна форма SDB. Это шум вибрации в мягких тканях, выстилающих горло. Это происходит, когда поток воздуха нарушается, например, когда миндалины или аденоиды большие.Взрослые, которые часто храпят, имеют избыточный вес или проблемы с носом (например, искривление перегородки), приводящие к обструкции. Некоторые пациенты, которые храпят, страдают апноэ во сне, а большинство пациентов с апноэ во сне храпят. Однако один только храп ( без OSA) у детей вообще не требует никакого лечения — он обычно проходит, поскольку миндалины и аденоиды с возрастом естественным образом уменьшаются.

В тяжелых случаях СОАС может привести к серьезным состояниям, таким как перенапряжение сердца, нарушения сердечного ритма и изменения кровотока в легких.Эти проблемы очень редки у детей, если они не страдают ожирением. Более частые осложнения ОАС у детей включают плохой рост, проблемы с поведением, трудности с концентрацией внимания, ночное недержание мочи или дневную сонливость (поскольку сон, который они получают, не такой успокаивающий, как мог бы).

У большинства детей с нарушением дыхания во сне увеличены миндалины и аденоиды, и удаление этой ткани приводит к излечению от СОАС более чем у 90% пациентов. Храп может сохраняться после операции, но если апноэ больше нет, то храп не требует никакого лечения. Однако в некоторых случаях есть и другие причины SDB, которые приводят к стойкому СОАС после операции. К ним относятся ожирение, маленькая челюсть, большой язык, различные врожденные аномалии черепа или неврологические проблемы, вызывающие плохой мышечный тонус.

Полезно думать, что SDB — это скорее проблема со сном, чем проблема с дыханием. Иными словами, для большинства здоровых детей основной риск SDB заключается в том, что ребенок не выспался ночью, и это может повлиять на поведение и работоспособность в дневное время.Мозг всегда работает и пробуждает ребенка к более глубокому сну, прежде чем уровень кислорода в крови станет слишком низким. К сожалению, это постоянное частичное пробуждение нарушает нормальный ритм сна и приводит к неэффективному сну с недостаточным отдыхом.

В чем разница между ангиной, «ангиной» и тонзиллитом?

Боль в горле может быть вызвана рядом проблем, но обычно она является результатом заражения вирусом верхних дыхательных путей (рта, носа и горла). Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. «Стрептококковая ангина» — это инфекция, вызванная одним конкретным типом бактерий — Streptococcus pyogenes . Хотя другие бактерии могут вызывать инфекции горла, большинство врачей будут пытаться специально диагностировать стрептококковые бактерии, чтобы можно было назначить лечение антибиотиками. Это необходимо для более быстрого разрешения симптомов, а также потому, что в редких случаях эти инфекции могут привести к повреждению сердца или почек.

Если миндалины инфицированы вирусом или бактериями, они обычно становятся большими, слегка краснеют и могут иметь желтовато-белый мусор на поверхности.Это можно назвать тонзиллитом — одним из видов боли в горле. Вы не можете определить, какой тип инфекции присутствует, просто посмотрев, потому что есть вирусы, которые могут сделать миндалины хуже, чем бактерии. Подростки с инфекционным мононуклеозом (заболевание, обычно вызываемое инфекцией вирусом Эпштейна-Барра) имеют особенно тяжелые симптомы: очень опухшие миндалины, покрытые мусором, но при этом антибиотики не нужны. С другой стороны, «стрептококковые» бактерии могут присутствовать в нормальном горле.Единственный способ убедиться в этом — сделать посев из горла, хотя есть и другие тесты, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.

Что можно сделать при повторяющейся боли в горле?

Поскольку боль в горле чаще всего вызывается вирусами, которые легко распространяются (особенно в переполненных детских садах или школах), имеет смысл проявлять осторожность, не подвергая ребенка воздействию других больных. Бактериальные инфекции горла можно лечить антибиотиками, но лечение вируса этими препаратами бесполезно.

Как и в случае рецидивирующих инфекций уха, некоторые врачи пытаются предотвратить боль в горле с помощью низких доз мягких антибиотиков в течение длительного времени (от недель до месяцев). Однако есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков. Такая практика может привести к развитию у микробов устойчивости к лекарствам, а также к побочным эффектам у детей, таким как аллергические реакции. Поэтому я предпочитаю не использовать этот подход.

Если у ребенка очень тяжелая форма рецидивирующей ангины, особенно если она связана с тонзиллитом, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин и лимфоидной ткани (процедура, известная как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия или T&A).Рецидивирующая инфекция — менее распространенная причина хирургического вмешательства сегодня; T&A чаще делают при нарушении дыхания во сне.

Что это значит, если мой ребенок чувствует себя лучше, но тест на стрептококк по-прежнему положительный?

Существует состояние, известное как «состояние носительства», при котором ребенок чувствует себя хорошо, но посев из горла по-прежнему показывает присутствие стрептококковых бактерий. Хотя это несколько спорно, большинство педиатров обычно не лечат детей, которые являются носителями с антибиотиками.Похоже, они не подвержены очень высокому риску развития повреждения сердца или почек и не считаются заразными. Все мы переносим бактерии в горле, это называется нормальная флора . У детей, которые являются носителями стрептококковой инфекции, нормальная флора — это стрептококковые бактерии.

Каковы преимущества тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В случае нормального ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами показатель излечения от нарушения дыхания во сне превышает 90%.Хотя обычно это очевидно сразу после операции, некоторые дети не проявляют в полной мере преимущества улучшенного воздушного потока до тех пор, пока не пройдет несколько дней и опухоль не уменьшится.

В случае рецидива тонзиллита у ребенка удаление миндалин и аденоидов приведет к меньшему количеству эпизодов боли в горле. Однако никакая операция не может защитить кого-либо от простуды или другого вируса, а случайные заболевания с болью в горле все еще могут возникать.

Помимо проблем со сном и рецидивирующих инфекций, существует несколько необычных причин для T&A.Детям, у которых есть абсцесс (скопление гноя) вокруг миндалин, может потребоваться операция для удаления инфекции. Тонзиллэктомия обычно в это время не проводится, поскольку кровотечение более вероятно, если миндалины удалены во время инфекции. Этих детей могут направить на T&A примерно через 6 недель после исчезновения воспаления. Еще реже на операцию направляют ребенка, у которого одна миндалина растет намного больше другой. Миндалины удаляют, чтобы убедиться, что на ней нет опухоли или другого образования.

Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Операция проводится под общим наркозом, и обычно это самая пугающая часть всего процесса, как для детей, так и для родителей. Современная педиатрическая анестезия чрезвычайно безопасна. Его дает обученный профессионал в хорошо контролируемой обстановке. Обычно это анестезиолог, специализирующийся на уходе за детьми. Перед операцией у родителей будет время поговорить с анестезиологом и задать конкретные вопросы.Анестезия меньшей степени (например, седация) на самом деле может быть более опасной, чем общая анестезия для здорового ребенка, и не подходит для операции на горле. Даже если дети могут испугаться во время введения анестетика, после операции они обычно ничего не помнят о времени перед сном.

Наиболее частым риском тонзиллэктомии является кровотечение после операции. Обычно для полного заживления горла требуется около двух недель, и кровотечение можно увидеть в любое время до этого.Однако, когда кровотечение действительно происходит, обычно через пять-десять дней после операции «струп» на том месте, где раньше были миндалины (ложе миндалин), распадается и отделяется от стенки глотки. Кровотечение, которого достаточно, чтобы его заметить, случается примерно у 2-4% пациентов, хотя оно гораздо чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Это будет выглядеть как кровь во рту. Значительное кровотечение после одной только аденоидэктомии встречается крайне редко.

Послеоперационное кровотечение из места тонзиллэктомии часто останавливается само.Тем не менее, я всегда рекомендую доставить любого ребенка с сильным кровотечением в отделение неотложной помощи на всякий случай. Если кровотечение не проходит, у маленьких детей его обычно лечат, возвращая их в операционную для краткой процедуры под анестезией, при которой обнаруживают и прижигают открытый кровеносный сосуд. Некоторые подростки и взрослые могут позволить делать это без анестезии, но большинство детей не позволяют проводить тщательное обследование и прижигание в бодрствующем состоянии.

Мягкое небо (верхняя часть рта) препятствует обратному току воздуха изо рта в нос во время речи и глотания.После удаления аденоидов в задней части глотки остается гораздо большее пространство, соединяющее ротовую полость с носом, и может потребоваться несколько недель, чтобы нёбо сформировало в этой области такое же уплотнение, как и до операции. Поэтому у большинства пациентов после операции появляется высокий, плаксивый «гнусавый» голос, отличный от того «забитого» звука, который был у них до операции. Обычно это длится недолго, но иногда требуется несколько недель или даже месяцев, прежде чем небо сможет растянуться настолько, чтобы снова плотно прилегать. У редких пациентов (обычно у пациентов с патологией неба) эта проблема с голосом может сохраняться, требуя специальной терапии или даже дальнейшего хирургического вмешательства.

Иногда после операции у ребенка может быть настолько сильная боль, что он не сможет пить достаточно жидкости и станет обезвоженным. Если это произойдет, ребенка, возможно, придется на ночь повторно отправить в больницу для более сильного обезболивания и внутривенного введения жидкости. Другие риски, такие как обильное кровотечение во время операции, рубцевание горла и инфекция, крайне редки.

Разве вам не нужны миндалины и аденоиды?

Это было проблемой на протяжении большей части 20-го века, особенно когда тонзиллэктомия выполнялась чаще. Поскольку миндалины являются иммунной тканью, было бы логично предположить, что их удаление каким-то образом снизит способность организма бороться с инфекциями и опухолями. Тем не менее, за прошедшие годы было проведено множество исследований, чтобы оценить частоту лимфомы, полиомиелита и других инфекций с миндалинами и без них. Не было много последовательных данных о снижении иммунной функции или повышении заболеваемости после T&A. Кажется, что миндалины и аденоиды являются «верхушкой айсберга» в отношении иммунной системы, и их удаление не наносит значительного вреда иммунной функции организма; в других частях тела имеется много лимфоидной ткани этого типа.

Как проводится тонзиллэктомия и аденоидэктомия?

Миндалины и аденоиды часто называют единой частью тела, поскольку они обычно обрабатываются вместе.Как мы обсуждали выше, миндалины — это два тканевых комка по обе стороны от языка, а аденоиды — это третий кусок между миндалинами, но расположенный выше в задней части горла, за нёбом, где они могут » это легко увидеть. Если вы думаете о миндалинах и аденоидах в трех измерениях, они похожи на дугу или кольцо ткани в задней части глотки. Таким образом, независимо от того, рассматривается ли операция по поводу проблем с дыханием в ночное время или при рецидивирующих инфекциях, миндалины и аденоиды не рассматриваются отдельно, поскольку они оба связаны с каждой из этих проблем. Иногда очень маленькому ребенку удаляют аденоиды из-за заложенности носа, но не миндалины, если они еще не начали увеличиваться. В других случаях, у подростка или молодого взрослого, удаляются только миндалины, потому что аденоиды уже уменьшились по мере роста. Но обычно они удаляются одновременно.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия выполняются через рот, на коже нет разрезов или швов. Миндалины можно удалить ножом и ножницами, электрическим прижиганием или одним из нескольких новых устройств, которые разрезают ткани с меньшим нагревом и повреждают окружающую область.Хотя некоторые хирурги используют лазер, я не считаю, что дополнительный риск использования этого устройства компенсируется каким-либо значительным уменьшением боли или кровотечения после операции.

Миндалины видны, когда рот открыт, и удаляются, если смотреть прямо на них. Они также инкапсулированы, что означает, что их можно удалить со своего ложа в стенке горла как один кусок ткани. Аденоиды, с другой стороны, не видны напрямую, и их нужно рассматривать с помощью зеркала, помещенного в задней части глотки. Они , а не инкапсулированы, поэтому они всегда «сбриты» кюреткой или электрическим бритвенным инструментом и выходят кусками. Берется достаточно ткани, чтобы разблокировать спинку носа, но всегда небольшой объем лимфоидной ткани, оставшейся в конце операции. Любая попытка удалить все аденоиды будет не только безуспешной, но и может привести к повреждению близлежащих структур и серьезному рубцеванию задней стенки глотки. Крайне редко небольшая часть лимфоидной ткани, оставшаяся после операции, вырастает достаточно, чтобы вызвать проблемы.

Я использую устройство, известное как Coblator®, для удаления миндалин. Это хирургический инструмент, который использует электрический ток для создания очень небольшого энергетического поля, которое разрушает тканевые связи. В результате миндалину можно отделить от ложа с минимальным кровотечением и минимальным тепловым повреждением окружающих тканей. Это приводит к менее болезненному выздоровлению по сравнению с другими методами полного удаления миндалин.

Некоторые хирурги проводят частичную (или интракапсулярную) тонзиллэктомию пациенту с апноэ во сне.При таком подходе миндалины сбриваются, как и описанные выше аденоиды. Остается небольшое количество ткани миндалин, которое прижигается электрическим током. Теория, лежащая в основе этой операции, заключается в том, что заживление может быть менее болезненным, чем операция, при которой миндалины полностью удаляются. Есть также некоторые свидетельства того, что кровотечение во время операции может быть менее вероятным. Важно понимать, что причина того, что при частичной тонзиллэктомии остается небольшое количество ткани миндалин, заключается не в том, что этот небольшой кусочек ткани миндалин служит необходимой цели для иммунной системы.У вас много этой ткани вокруг горла, поэтому даже после полного удаления миндалин нет дополнительного риска заражения.

Я использовал эту технику несколько лет и не заметил большой разницы в опыте восстановления. Кроме того, я видел несколько пациентов со значительным отрастанием тканей миндалин после этой операции, что потребовало еще одной процедуры. Поэтому по этим причинам я просто выполняю обычную операцию полного удаления, если нет особых причин для частичной тонзиллэктомии.Результаты надежны, и мой опыт работы с ними положительный.

Нужно ли моему ребенку оставаться на ночь в больнице после тонзиллэктомии?

Раньше все дети, перенесшие эту операцию, оставались на ночь для наблюдения. В настоящее время в этом нет необходимости, если нет исключительной причины для госпитализации (например, тяжелого обструктивного апноэ во сне, возраста менее 3 лет или основных медицинских проблем). Фактически, это не должно снижать безопасность операции, поскольку наиболее частое осложнение (кровотечение) обычно возникает не ранее чем через пять дней после операции.Если ребенок хорошо дышит, спит и пьет после нескольких часов в палате восстановления, он, как правило, может вернуться домой. Конечно, любой ребенок может быть госпитализирован из палаты выздоровления, если, по мнению хирурга, возникнет проблема, требующая наблюдения.

Что можно есть моему ребенку после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В прошлом многие хирурги следовали строгим диетическим рекомендациям после операции. Разрешены только жидкости, а молоко или соки цитрусовых запрещены.Хотя это индивидуальное предпочтение, я не советую никаких ограничений, кроме как избегать «острых» продуктов в течение первых двух недель (таких как крендели или чипсы, которые могут вызвать кровотечение). Сразу после наркоза ребенок может почувствовать некоторую тошноту, а богатая пища, такая как молоко или сыр, может вызвать рвоту. Однако это чувство обычно проходит через несколько часов. Мороженое — идеальная еда, так как оно холодное (уменьшает боль в горле), жидкое (предотвращает обезвоживание) и богато калориями (что важно, поскольку ребенок может плохо питаться после операции).

Чего мне следует ожидать после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия могут потребовать довольно болезненного выздоровления, при этом сильная боль в горле может сохраняться до полного заживления примерно через две недели. Некоторые дети, особенно маленькие, приходят в норму довольно быстро, но детям старшего возраста, подросткам и взрослым обычно тяжелее. Боль достигает пика между 5 и 10 днями после операции, а затем постепенно утихает.У пациентов также может появиться неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта, поскольку струп распадается и отпадает. Боль в ушах очень распространена, так как одни и те же нервы вызывают чувствительность к горлу и ушам. Это не означает, что присутствует ушная инфекция.

Антибиотики не нужны, но контроль боли важен. Не следует использовать аспирин (в течение двух недель до или после операции), поскольку он может препятствовать свертыванию крови и способствовать кровотечению. Хороший вариант — ацетаминофен (Тайленол®).В прошлом других препаратов «НПВП», таких как ибупрофен (Motrin® или Advil®), избегали из-за опасений по поводу кровотечения, но недавние исследования показали, что они безопасны и эффективны для снятия боли после операции на миндалинах. В настоящее время я рекомендую тайленол или ибупрофен каждые шесть часов. Их также можно комбинировать, чередуя тайленол и ибупрофен, чтобы принимать что-то каждые три часа.

Тайленол с кодеином использовался в прошлом, но исследования не показывают, что это значительно улучшает обезболивание по сравнению с обычным тайленолом.Что еще более важно, недавние исследования показали, что небольшой процент детей (по генетическим причинам) склонен к чрезвычайно быстрому метаболизму кодеина, что приводит к риску серьезных побочных эффектов. В очень редких случаях они могут быть опасными для жизни. В настоящее время это не делается рутинно, тем более что кодеин не очень сильно улучшает контроль боли. FDA фактически запрещает использование тайленола с кодеином у молодых пациентов. С другой стороны, пожилые пациенты могут использовать оксикодон в качестве дополнения к другим лекарствам.Его нужно использовать осторожно, и его не следует давать пациентам, которые вялым или сонным.

Пациенты могут проглотить немного крови во время операции, и нередко можно увидеть небольшое количество старой темной крови после рвоты в первый день. Однако любое активное кровотечение (с ярко-красной кровью) является ненормальным, и ребенка следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования. Даже если кровотечение остановилось к тому моменту, когда ребенок находится в больнице, мы обычно оставляем его на несколько часов под наблюдением.По этой причине очень важно в первые две недели не уезжать далеко от места оказания неотложной медицинской помощи — не более 30 минут от ближайшей больницы. В это время запрещены такие виды деятельности, как авиаперелеты, катание на лодках, кемпинг и пешие прогулки. Школа не должна быть ограничена, и ребенок может вернуться в класс, как только он или она почувствует себя достаточно хорошо, чтобы вернуться (обычно на день или два).

Если после операции ребенок не будет пить достаточно, он может обезвожиться. Пока они пьют достаточно жидкости, в первую неделю после операции еда не вызывает беспокойства.Калорийность можно увеличить, давая жидкости, например, молочные коктейли. Обезвоженный ребенок может чувствовать чрезмерную усталость или головокружение, иметь сухость во рту и реже мочиться. В этом случае их должен осмотреть педиатр или хирург, который может порекомендовать госпитализацию для внутривенной инфузионной терапии.

Подумайте дважды об удалении миндалин и аденоидов — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. (Новости HealthDay) — Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим болям в ухе и проблемам с дыханием .Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

«Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний — в частности респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний — значительно увеличивались после операции до 30 лет», — сказал Шон Байрс, ведущий исследователь нового исследования.

Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, сказали авторы исследования.

Учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, перед удалением миндалин и аденоидов ребенку разумно подумать о долгосрочном здоровье, — заключили исследователи.

«Наше исследование предполагает, что, по возможности, для сохранения здоровья лучше избегать этих операций в детстве», — сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

Для исследования исследователи изучили датские медицинские записи более чем 60 000 детей, у которых были удалены миндалины, аденоиды или и то, и другое («аденотонзиллэктомия») в возрасте до 10 лет. Исследователи сравнили медицинские записи с данными 1,2 миллиона сверстников, родившихся между 1979 и 1999 гг.

Продолжение

Когда они посмотрели на условия, на лечение которых эти операции направлены, долгосрочные результаты были неоднозначными.

Например, после удаления миндалин и аденоидов значительно уменьшились тонзиллит и нарушения сна. Но другие, такие как синусит, увеличились до 30 лет, сказал Байарс.

После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили в два-три раза рост заболеваний верхних дыхательных путей. Они выявили меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний.

После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний увеличился на 17 процентов. Однако, по словам исследователей, абсолютный риск — вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет, — вырос лишь немногим более чем на 2 процента. Это потому, что эти состояния настолько распространены среди населения в целом.

До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимый долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», — отметил он.

Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла.Аденоиды расположены высоко в горле, за носом и небом.

Продолжение

Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических инфекций уха и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда иммунная система чувствительна к развитию.

Хотя исследование призывает к осторожности перед назначением операции, Байарс указал, что избежать операции не всегда возможно. «Это невозможно при хронических или рецидивирующих состояниях, которые лечат эти операции», — сказал он.

Д-р Майкл Гроссо — заведующий педиатрическим отделением и главный врач в больнице Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

«Как правило, дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно те состояния, которые можно было бы назвать респираторными, инфекционными или аллергическими, — не как следствие операции, а как уже существующую причину самого состояния. Это привело к операции », — сказал он.

Гроссо согласился, что решение о работе следует принимать осторожно.

Продолжение

«Врачи должны знать о возможных последствиях для здоровья хирургических операций на миндалинах и аденоидах и продолжать делать то, что мы надеемся делать все это время, а именно избегать операций на детях, если в этом нет явной необходимости», — сказал он.

Результаты являются «провокационными», — сказал доктор Ричард Розенфельд, председатель отделения отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Нью-Йорке.

Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, вызывала ли сама операция эти более поздние состояния.

Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной передовой статьи журнала.

«Для детей, которым нужно удалить миндалины из-за частых инфекций горла, что является менее серьезным заболеванием, результаты исследования следует обсудить со своим врачом и принять во внимание период бдительного ожидания, потому что многие дети со временем поправляются сами. » добавил он.

Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery .

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое миндалины?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от глотки. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким небом рта (носоглотка), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями. Аденоиды могут вызвать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Аденоидит — это воспаление аденоидов в результате инфекции.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для уточнения диагноза.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Специфическое лечение тонзиллита и аденоидита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заражения

• Тип заражения

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению инфекции

• Ваше мнение или предпочтение

Лечащий врач вашего ребенка выберет наилучшее лечение для вашего ребенка. Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и того, сколько раз у ребенка развились инфекции. Лечащий врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Некоторых детей могут направить к хирургу по уши, носу и горлу для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно, но иногда удаляется только одна.Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

Каковы причины тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)?

Причины этой операции точно не определены, и многие хирурги расходятся во взглядах. Ниже приведены некоторые из наиболее широко распространенных причин наличия T&A:

• Апноэ во сне или периоды в ночное время, когда ребенок перестает дышать

• Проблемы с глотанием

• Опухоль в горле или носовом ходу

• Невозможно остановить кровотечение из миндалин

• Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание

Ниже приведены рекомендации Американской академии отоларингологии по T&A:

• Семь инфекций горла за год

• Пять инфекций горла за два года

• Три инфекции горла за каждые три года

В рекомендациях инфекции горла определяются как имеющие как минимум одно из следующего:

• Температура выше 101 градуса

• Выделение на миндалинах

• Увеличение лимфатических узлов на шее

• Положительный посев на стрептококк из горла

Ниже приведены дополнительные причины, которые вызывают больше споров в отношении удаления аденоидов и миндалин:

• Сильный храп

• Рецидивирующие инфекции или абсцессы горла

• Рецидивирующие ушные инфекции

• Потеря слуха

• Хронический синусит или инфекция носовых пазух

• Постоянное дыхание ртом

• Частые простуды

• Кашель

• Неприятный запах изо рта

Ниже приведены некоторые ситуации, которые НЕ требуют удаления миндалин, хотя каждый ребенок будет оцениваться индивидуально:

• Большие миндалины. У некоторых детей большие миндалины. Миндалины уменьшатся в размерах в возрасте от восьми до 12 лет. Само по себе это не является поводом для удаления миндалин в большинстве случаев.

• Отсутствие в школе. Если ваш ребенок пропускает много занятий в школе из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не увеличит посещаемость школы.

• Плохой аппетит, аллергия или судороги. T&A вряд ли поможет ни в одной из этих проблем.

Что происходит при тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Необходимость операции тонзиллэктомия и аденоидэктомии (T&A) будет определена хирургом уха, носа и горла вашего ребенка и обсуждена с вами. Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, детям, которые:

, но не ограничиваясь ими.

• Плохо пьете после операции.

• Есть другие хронические заболевания или проблемы с судорогами.

• Есть осложнения после операции, такие как кровотечение.

• Моложе трех лет.

• Диагностировать апноэ во сне на основании исследования сна. В зависимости от степени тяжести апноэ во сне ваш хирург может выбрать наблюдение за ребенком в течение ночи.

Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.Сюда могут входить:

• Медсестры дневного отделения. Медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он или она выходит из наркоза.

• Хирург. Врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.

• Анестезиолог. Врач со специальным образованием в области анестезии.Он или она заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр и разработает план анестезии для вашего ребенка. План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции ваш ребенок будет находиться под наркозом в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов.

В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать.После того, как ребенок полностью проснется и выздоровеет, медсестра из палаты выздоровления вернет его в дневное отделение.

На этом этапе, если все будет хорошо, вы и ваш ребенок сможете пойти домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в его или ее палату. Обычно родители находятся в комнате, чтобы встретить ребенка.

Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

Дома после T&A

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:

• Повышенный прием жидкости

• Обезболивающие по назначению

• Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом

Каковы риски получения T&A?

Любая операция представляет опасность для ребенка.У небольшого процента детей начинается кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других возможных осложнений:

• Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или дома)

• Обезвоживание (из-за пониженного потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)

• Лихорадка

• Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если не лечить немедленно)

.