Острый гайморит лечение: Гайморит: причины возникновения, классификация, лечение

Содержание

Синусит (гайморит) острый, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Заболевание при котором происходит воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа называют гайморит. Симптомы гайморита разнообразны.

Гайморит входит в группу заболеваний, которые в настоящее время определяют общим термином — синусит, поэтому далее мы будем использовать именно этот термин. Синусит, синоним: синуит — острое или хроническое воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Обычно возникает как осложнение при насморке, гриппе, кори, скарлатине и других заболеваниях.

Синуситы по месту локализации делят на:

Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи;
Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости;
Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи

При остром синусите полости, прилежащие к носовым ходам (пазухи) воспаляются и отекают.

Это затрудняет прохождение слизи, и она накапливается внутри. Это распространённое заболевание также называется острый риносинусит.

При остром синусите становится трудно дышать носом, а область лица, в частности вокруг глаз, воспаляется. Возможны пульсирующая боль в области лица или головная боль.

Чаще всего острый синусит возникает как осложнение обычного насморка. Другими причинами могут быть бактерии, аллергические реакции или грибковые инфекции. Лечить острый синусит необходимо в зависимости от причины его возникновения. В большинстве случаев достаточно домашних средств. Однако продолжительный синусит может привести к возникновению серьёзных инфекций и другим осложнениям. Если заболевание длится более восьми недель или периодически повторяется — это уже хронический синусит.

К симптомам острого синусита относятся

Густые желтые или зеленоватые выделения из носа или стекающие по задней стенки глотки;
Заложенность носа и как следствие — затруднение дыхания;
Боль, повышенная чувствительность, отечность, чувство распирания в областях вокруг глаз, щек, носа и лба;

Кроме того, могут быть и другие симптомы острого синусита:

Боль или чувство давления в ухе;
Боль в горле;
Неприятный запах изо рта;
Усталость;
Температура;
Боль в верхней челюсти и/или зубная боль;
Сниженное чувство обоняния и вкуса;
Кашель, который может усиливаться по ночам.

Когда нужно обратиться к врачу

Если симптомы не выражены, попробуйте лечиться самостоятельно; но следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-нибудь из следующих симптомов:

Состояние не улучшается несколько дней или ухудшается;
Температура выше 38,1 С;
Заболевание повторяется.

Сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут послужить причиной для развития серьезной инфекции:

Боль и отечность области вокруг глаз;
Отечность в области лба;
Сильная головная боль;
Спутанность сознания;
Двоение в глазах или какие-либо другие нарушения зрения;
Ригидность затылочных мышц;
Одышка.

Более подробную информацию об остром синусите вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Гайморит, диагностика и лечение гайморита в Москве

Лучевая диагностика

Для выявления локации воспалительного процесса околоносовых пазух проводится самая информационная и высокоточная лучевая диагностика:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография.

Цифровое оборудование Philips, которое используется в лаборатории госпиталя, позволяет:

на 40–50% повысить точность получаемой информации;
на 50% снизить лучевую нагрузку на пациента.

Лабораторная диагностика

В лаборатории госпиталя, стандарты чистоты которой превосходят государственные требования, проводятся:

общий анализ крови;
бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам;
анализ слизистой.

Эндоскопическое исследование

При диагностике гайморита и других синуситов осмотр носоглотки с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой дает 100-процентную точность.

Одновременно может проводиться биопсия слизистой и пункция пазух.

Лечение синуситов (гайморита и др.)

В Клиническом госпитале на Яузе лечение гайморита и других видов синусита проводится по индивидуально разработанному для каждого пациента плану с использованием консервативных или хирургических методов терапии.

Консервативная терапия

При консервативном методе лечения используется:

весь спектр медикаментозных средств: муколитические, сосудосуживающие, антибактериальные, препараты;
местная терапия — катетеризация полостей, промывание.

Лечение гайморита без прокола (пункции стенки пазухи) возможно при обращении за медицинской помощью на ранней стадии заболевания при условии сохранения оттока содержимого пазухи.

Лечение синус-катетером — самый эффективный метод лечения гайморита без прокола. В нос вводится тонкий катетер из очень мягкого латекса с двумя раздуваемыми баллончиками, принимающими форму носовых ходов пациента.

Затем производится эвакуация из носовых пазух патологического содержимого (гноя, экссудата) путем создания управляемого давления в носовой полости. После очищения пазух непосредственно в синус вводится лекарство.

Преимущество лечения гайморита синус-катетером:

атравматичность и безболезненность;
воздействие лекарства сразу на все пазухи носа, располагающиеся с одной стороны;
быстрый лечебный эффект;
безопасность метода, возможность его применения для лечения беременных женщин и детей.

Хирургическое лечение

Для лечения гайморита и других видов синусита хирурги госпиталя используют метод эндоскопической полисинусотомии по методике FESS. Применяется метод в случае разрастания слизистой оболочки по причине хронического воспаления, при наличии кист, полипов, грибковых или инородных (например, пломбировочного материала) тел в пазухе носа.

Преимущества этой операции:

малоинвазивность;
проведение под контролем зрения;
прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой;
сохранение анатомических структур;
восстановление естественного дренажа околоносовой пазухи.

В госпитале применяется инновационная послеоперационная реабилитация: силиконовые стенты, «дышащие» тампоны и т.п. облегчают пациенту послеоперационный период, сохраняя носовое дыхание, и сокращают процесс восстановления.

Обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе при подозрении на возникновение острого или хронического синусита, в том числе гайморита, через сайт, заполнив форму записи на прием.

Лечение гайморита и фронтита в Кемерове

Что такое синусит

Некоторые кости черепа содержат полости, которые анатомически связаны с полостью носа. Их также называют воздухоносными пазухами или синусами. Каждый синус выстилается слизистой оболочкой. Ее воспаление и называется синуситом.

Как часто встречается заболевание

Воспалением воздухоносных пазух ежегодно страдают до 15% взрослых и еще больше детей. В нашей стране это заболевание каждый год переносят порядка 10 млн людей. Это по данным статистики, но в реальности число страдающих синуситами в несколько раз выше, поскольку многие люди не обращаются к врачам при легких формах болезни.

Чем синусит отличается от гайморита

В зависимости от того, в какой пазухе развивается воспалительный процесс, синусит может быть:

● фронтальным (лобная пазуха) — фронтит;

● сфеноидальным (пазуха клиновидной кости) — сфеноидит;

● верхнечелюстным (Гайморова пазуха) — гайморит;

● этмоидальным (пазуха решетчатого лабиринта) — этмоидит

Воспаление может вовлекать все имеющиеся пазухи — пансинусит, или пазухи с одной стороны головы — гемисинусит.

В чем причины развития синусита

Острый синусит может иметь инфекционные причины или вызываться некоторыми другими факторами, например, аллергенами. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают вирусы. Лишь 2-10% синуситов связаны с бактериальной инфекцией, при этом бактерии осложняют течение вирусного синусита не чаще чем в 2-5% случаев.

Среди бактерий, вызывающих воспаление пазух чаще всего регистрируются:

● Streptococcus pneumoniae;

● Haemophilus influenzae;

● бета-гемолитические стрептококки не группы А и небета-гемолитические стрептококки;

● Золотистый стафилококк.

В последнее время отмечается все чаще встречаются нетипичные инфекционные агенты— хламидии и микоплазмы.

Обычно острые синуситы запускает острая инфекция верхних дыхательных путей, чаще вирусная. Воспаление приводит к отеку слизистой, продукции и застою воспалительного секрета, ухудшению воздухообмена в пазухе. Отек увеличивает толщину слизистой до 100 раз, вплоть до того, что она полностью перекрывает просвет пазухи.

Все это создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Еще один возможный провоцирующий фактор — частое высмаркивание. Давление, которое при этом создается способствует перемещению инфицированного назального секрета в синус.

Симптомы заболевания

● стойкие выделения из носа;

● головные боли;

● боль в проекции пораженной пазухи;

● заложенность ушей;

● ухудшение обоняния;

● затруднение носового дыхания;

● кашель, особенно у детей.

Локальная боль или чувство тяжести могут ощущаться в лице, в области лба или переносицы, болезненность нередко отдает в верхние зубы. При вовлечении клиновидной пазухи часто локализуется в центре головы и затылке.

Головные боли при синуситах отмечаются часто, что объясняется анатомической близостью мозговых оболочек и тесной нервно-сосудистой связью с ними. Впрочем, даже при гнойных синуситах, этот симптом может и отсутствовать, если сохраняется хороший отток содержимого пазухи в полость носа.

Нарушение носового дыхания бывает как постоянным, так и периодическим, односторонним или двусторонним. При односторонних синуситах симптом обычно отмечается со стороны поражения.

Острые синуситы у детей нередко сочетаются с аденоидами и могут проявляться неспецифической картиной: упорным кашлем и воспалением шейных лимфоузлов.

Диагностика острых синуситов

Для постановки диагноза требуется физикальное исследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Физикальное обследование, помимо общего осмотра, включает в себя риноскопию — осмотр полости носа с помощью специального зеркала. При этом врач может обнаружить отек и покраснение слизистой оболочки носа, патологическое отделяемое в носовых ходах. Если отделяемое наблюдается в среднем носовом ходе, то можно предполагать воспаление в гайморовых или фронтальной пазухах, передних ячейках решетчатой кости, в верхнем носовом ходе — задних отделах решетчатого лабиринта или пазухе клиновидной кости. Отсутствие отделяемого не исключает синусит, поскольку отток секрета из синусов может быть блокирован, например, отеком.

Какие лабораторные исследования проводят при синуситах

Всем пациентам с острыми синуситами выполняют:

● общий и биохимический анализ крови;

● коагулограмму;

● анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.

Возможно врач назначит бактериологическое исследование, чтобы определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Материал для исследования при этом может быть получен двумя способами:

● непосредственно из пазухи, если выполняется ее прокол;

● из полости носа, для чего предпочтительнее использовать эндоскоп, чтобы минимизировать риск получения на исследование местной микрофлоры.

Целесообразность бактериологического исследования вызывает вопросы. С одной стороны оно с высокой информативностью покажет бактериального возбудителя, с другой — абсолютное большинство синуситов вызывается вирусами, а полученные результаты могут быть связаны с ошибками при заборе материала.

Инструментальная диагностика синуситов

В зависимости от состояния пациента и возможностей больницы, могут быть назначены:

● Рентгенография околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции.

Позволяет обнаружить утолщение слизистой оболочки пораженной пазухи, жидкость в ней и снижение пневматизации. Для диагностики фронтита и сфеноидита возможно проведение снимка в соответственно носолобной и боковой проекциях.

При всей своей информативности, рентгенография — достаточно субъективный метод диагностики, при котором нередко имеют место ошибки в интерпретации полученных данных. Так, например, синуситы, поставленные по рентгеновскому снимку только в 30-35% случаях подтверждаются по КТ. Наиболее информативно рентгеновское исследование гайморовых пазух, где процент ошибок в целом значительно меньше.

● Компьютерная томография.

Становится «золотым стандартом» исследования околоносовых пазух. Исследование позволяет различить структуры, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, установить распространенность патологических изменений, обнаружить особенности анатомии, которые способствуют развитию рецидивов синусита.

● Эндоскопическое исследование полости носа и пазух

Современные жесткие и гибкие эндоскопы позволяют детально осмотреть полость носа, носоглотку и соустья околоносовых пазух. Особенно ценен этот метод диагностики в детском возрасте, поскольку позволяет быстро и безболезненно поставить диагноз без рентгена или диагностической пункции.

● УЗИ околоносовых пазух.

Совершенно безопасный, неинвазивный и безболезненный метод диагностики изменений в лобной и гайморовых пазухах, который впрочем уступает по своей информативности вышеперечисленным. Применяется, преимущественно, как метод скрининга.

● Диагностическая пункция и зондирование.

Позволяют оценить характер содержимого воспаленного синуса и косвенно сделать выводы о проходимости его соустий. Гайморовы пазухи пунктируют через нижний

носовой ход, лобную — через глазничную стенку или через переднюю стенку бором или трепаном. Зондирование фронтального синуса проводят через лобно-носовое

соустье, клиновидной пазухи — через соустье в верхнем носовом ходе.

Консервативное лечение острых синуситов

● Системная антибиотикотерапия.

Антибиотики назначают при среднетяжелой или тяжелой форме острого синусита, когда предполагается его бактериальный характер. При легкой форме антибактериальная терапия проводится при рецидивирующей инфекции верхних

дыхательных путей и длительности симптомов более 5-7 дней. Кроме того, антибиотики назначают пациентам с сопутствующим сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Степени тяжести острого синусита

	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая
Лихорадка	Нет	До 38°С	Свыше 38°С
Выраженность симптомов риносинусита	Не влияют на качество жизни — сон,ежедневную активность.	Умеренно влияют на качество жизни	Выраженные и мучительные симптомы, значительно влияющие на качество жизни
Боли в проекции пазух	Нет	Ощущение тяжести при движении головой	Периодическая или постоянная болезненность
Осложнения	Нет	Отиты, евстахеиты	Внутричерепные или орбитальные осложнения

● Местная антибиотикотерапия

Антибиотики для местного применения назначаются либо как альтернатива системным препаратам, либо в сочетании с ними. Эксперты не рекомендуют использовать для промывания пазух антибиотики, которые рассчитаны для инъекций, поскольку они негативно влияют на эпителий слизистых оболочек. Существуют специальные препараты для местного применения при синуситах. Например, комбинированное средство, содержащее ацетилцистеин и тиамфеникол (антибиотик левомицетинового ряда), может с успехом использоваться для ингаляций посредством небулайзера.

● Элиминационно-ирригационная терапия

Представляет собой промывание полости носа солевыми растворами. Метод входит в протоколы лечения разных стран мира, однако обладает невысокой доказательной базой. Смысл такого лечения — разгрузить соустья, чтобы улучшить отток секрета из пазух.

● Сосудосуживающие препараты.

Устраняя отек слизистой носа, сосудосуживающие улучшают проходимость соустьев синусов. Обычно назначаются в виде капель или спреев.

● Местные глюкокортикостероиды

Применение гормональных препаратов имеет высший уровень достоверности доказательств. Глюкокортикостероиды препятствуют развитию отека слизистой оболочки, улучшают проходимость соустьев, способствуют уменьшению выраженности воспаления.

Хирургическое лечение синуситов

● Пункция синуса.

Позволяет промыть синус антисептиком, удалить из полости отделяемое, доставить местный антибиотик. Процедура отличается высокой эффективностью, но ее назначение при гайморите допустимо только явном гнойном воспаления. Эта, на первый взгляд, безобидная манипуляция, связана с опасными осложнениями, например: кровотечением, повреждением слезного канала, воздушной эмболией.

● Дренирование околоносовых пазух.

Проводится с применением синус-катетера ЯМИК. Последний представляет собой разработку отечественных специалистов, которая применяется почти в трех десятках стран мира и позволяет эвакуировать содержимое из пазухи и вводить в нее лекарственные средства без пункции. Синус-катетер нежелательно применять при неосложненных синуситах. Следует помнить, что его постоянное пребывание в пазухе несет некоторый риск ее вторичного инфицирования.

● Хирургическое вскрытие пораженного синуса.

Показано, если есть внутричерепные или орбитальные осложнения, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения. Основные задачи операции: удалить гипертрофированную слизистую, обеспечить отток содержимого и вентиляцию пазухи. Сегодня все больше подобных вмешательств выполняется под контролем эндоскопа с доступом через носовую полость.

Инвазивный синусит иммунокомпрометированных больных

У людей с сильно сниженным иммунитетом, например, у больных сахарным диабетом, пациентов после химиотерапии или ВИЧ-позитивных лиц, синуситы могут иметь очень агрессивное течение. Они вызываются бактериями или грибами, и иногда могут привести к смерти. К числу таких синуситов относятся в том числе: мукормикоз, аспергиллез и кандидоз. Для лечения таких пациентов применяется активная хирургическая тактика и системные антибактериальные или противогрибковые препараты.

Синуситы встречаются очень часто, но не всегда требуют лечения. Многие из нас даже не подозревают, что уже неоднократно переносили это заболевание в прошлом. И все же в некоторых случаях воспаление околоносовых пазух может привести к серьезным проблемам для здоровья, поэтому обязательно покажитесь оториноларингологу, если обнаружите симптомы этой патологии.

симптомы, диагностика, лечение гайморита в ТС Клинике в Краснодаре

Гайморит — достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением придаточных пазух носа.

Признайтесь, как часто при возникновении первых симптомов простуды и насморка вы обращаетесь к врачу? Да что там к врачу, просто уделяете этому должное внимание? Конечно, далеко не всегда. А именно под такими, казалось бы несерьезными симптомами, часто скрывается серьезные заболевания, такие как гайморит.

Обычно гайморит возникает после затяжной простуды, особенно когда ее не правильно лечили. Кроме того, причиной развития гайморита могут быть заболевания зубов, особенно верхних.

Симптомы гайморита:

боли в области носа и около носовой полости
боли обычно увеличиваются к вечеру
сильные головные боли
слизистые выделения, впоследствии с гноем
может ощущаться сильное давление в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы
повышение температуры тела, иногда выше 38 градусов
сильная утомляемость и нарушение сна

Если вовремя не лечить заболевание, то могут добавиться и другие симптомы:

частичная или полная потеря обоняния
отечность в области носа, глаз, щек
может появиться неприятный запах из рта или носа
вы можете ощущать неприятный привкус при приемах пищи

На что особо обратить внимание?

Если у вас появились признаки гайморита, вам необходимо срочно обратиться за помощью специалиста. Кроме того, если сопли приобретают желтый оттенок — это означает, что заболевание перешло в острую форму и появился гной. Прожилки крови свидетельствуют об опасном течении заболевания, при котором необходима неотложная медицинская помощь.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!

Острый синусит

Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

Синонимы русские

Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

Синонимы английские

Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

Симптомы

Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

Наиболее характерны для синусита:

заложенность носа,
головная боль,
выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
снижение обоняния,
боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
боль в верхней челюсти, зубах,
неприятный запах изо рта,
кашель, особенно в ночное время,
повышение температуры тела,
слабость.

Общая информация о заболевании

Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – «нос»), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

Околоносовые пазухи – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

Причины развития острого синусита

Инфекция
Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1 % случаев.
Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
Хроническая изжога.
Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

Синусит может приводить к следующим осложнениям.

Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

Кто в группе риска?

Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
Страдающие аллергическим насморком.
Страдающие хронической изжогой.
ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
Активные и пассивные курильщики.

Диагностика

Диагноз «острый синусит» ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

Другие методы исследования

Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

Лечение

Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15 % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

Профилактика

Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Острый гнойный гайморит

Лечение острого гнойного гайморита в ЛОР клинике №1

Острый гнойный гайморит – это воспаление придаточных гайморовых пазух носа. Заболевание достаточно распространенное, чаще всего является осложнением острого респиратиорного вирусного заболевания или любой длительной заложенности носа (вазомоторный ринит, аллергический ринит и проч.). То есть любой длительно протекающий насморк и заложенность носа, независимо от причины его возникновения, если его не лечить может осложниться гнойным воспалением придаточных гайморовых пазух носа. (P.S.:Также причиной развития одностороннего гнойного гайморита может явиться воспалительные процессы в корнях зубов верхней челюсти или пломбный материал, как инородное тело, попадание которого в гайморову пазуху возможно в некоторых случаях при пломбировании корней 5-6-го зубов верхней челюсти.)

Механизм развития воспаления в гайморовых пазухах:

В связи с отеком слизистой оболочки носа блокируется выходное отверстие гайморовой пазухи (соустье), что затрудняет физиологический отток слизи из пазухи. Кроме того, само по себе отсутствие нормального воздухообмена в пазухе провоцирует увеличение слизеобразования, слизь накапливается, застаивается и становится идеальной средой для размножения бактерий и той условно-патогенной микрофлоры, которая заселяет слизистые оболочки, что и приводит к гнойному воспалению.

Кто особо угрожаем по развитию гнойного гайморита:

Риск развития острого гнойного гайморита многократно повышается у людей имеющих анатомические особенности носа и гайморовых пазух (искривление носовой перегородки, анатомические особенности в области расположения соустья гайморовой пазухи), затрудняющих нормальную аэрацию гайморовой пазухи и эвакуацию отделяемого из пазухи.

Когда можно заподозрить развитие острого гнойного гайморита:

Если на фоне насморка и заложенности носа:

отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
заложенность носа усиливается
присоединяется чувство заложенности или тяжести в области гайморовых пазух (подглазничная область справа и слева от носа)
головная боль
боль в проекции гайморовой пазухи (лицевые боли), чувство давления и боли в гайморовых пазухах может усиливаться при наклоне головы вниз.
часто появляется ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия
возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град. )

Почему при появлении симптомов острого гнойного гайморита необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу:

Не забывайте, что «нос растет на голове», а значит любые гнойные заболевания околоносовых пазух – это наличие гноя в черепе, в непосредственной близости к полости глазниц и к головному мозгу, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми последствиями:

Отиты
Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты)
Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно. Наличие гнойного процесса в пазухе говорит о том, что сама она опорожниться не может и если время будет упущено, большая вероятность, что гной сам проложит себе путь в один из близлежащих органов.

Современные возможности диагностики и лечения острого гнойного гайморита.

В современных специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах есть все необходимые условия для выявления диагноза острого гнойного гайморита в день обращения. Врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр носа и носоглотки, на котором с помощью видеокамеры, с освещением и увеличением будет осмотрено в том числе место соустья гайморовых пазух, на предмет наличия и характера отделяемого из соустья.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа подтвердит наличие или отсутствие отека и отделяемого в гайморовых пазухах.

После постановки диагноза ЛОР врач назначит медикаментозную терапию, а также индивидуально подберет пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения, облегчающий эвакуацию гнойного содержимого из пазух, что позволит уже с первых дней лечения облегчить состояние пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание, значительно улучшить прогноз выздоровления, избежать повторных курсов антибиотикотерапии.

При необходимости (при высоком риске развития внутричерепных осложнений) проводится пункция гайморовых пазух носа с промыванием и введением в пазуху лекарственных веществ. Современные методы обезболивания позволяют провести эту манипуляцию безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациента. Альтернативой пункции является экстракция гнойного отделяемого с помощью Ямик-катетера (эффективный неинвазивный метод).

В части случаев возможно промывание пазух носа методом перемещения (с помощью электроотсоса).

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, тщательно санировать носоглотку от патогенной микрофлоры, снять отек, облегчить самостоятельный отток отделяемого из пазухи, купировать воспаление и усилить местный иммунитет, применяется аппаратные методы лечения: УЗОЛ терапия, лазеротерапия, фотохромотерапия, магнитотерапия.

Врачами-оториноларингологами медицинского центра «ЛОР клиника номер 1» разработана комплексная программа для лечения острого гнойного гайморита.

Не затягивайте обращение к ЛОР врачу, помните, чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем легче будет специалисту справиться с симптомами заболевания, тем более щадящие методы лечения применимы, меньше вероятность хронизации и формирования осложнений!

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Саратов»

Гайморит

Гайморит порождается инфекцией — бактериями, вирусами и даже грибами. Инфекция проникает в гайморову пазуху через полость носа или через кровь, вызывает отек. Нарушается отток слизи, чем и вызывает воспалительный процесс.

Название «гайморит» болезнь получила по имени английского доктора Н. Гаймора, описавшего ее признаки и давшего рекомендации относительно того, как лечить гайморит.

Существует две основные формы гайморита: острый гайморит и хронический гайморит. Острый гайморит — острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Является наиболее распространенным заболеванием околоносовых пазух.

Хронический гайморит — хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Как правило, является продолжением острого процесса. Наиболее часто встречаются гнойная, гнойно-полипозная, полипозная формы хронического гайморита, реже — катаральная, пристеночно-гиперпластическая, аллергическая и другие.

Симптомы, течение. Острый гайморит развивается не сразу, а поэтапно.

Катаральный гайморит. Начинается с выраженной боли в области гайморовых пазухах носа, боли под глазами и вокруг переноси, заложенности носа. Нередко симптомами, сопровождающими воспаление, являются недомогание и тяжесть в голове. Возможно незначительное повышение температуры. Лицо становится отечным, возникает слезотечение. Без соответствующего лечения катаральный гайморит может перейти в гнойный.

Гнойный гайморит. Характеризуется следующими симптомами: повышение температуры, сильная головная боль, возникновение гнойных желто-зеленых выделений из носа.

Лечение. Лечение гайморита комплексное. Оно направлено с одной стороны на уничтожение возбудителя (микробов, вызвавших воспалительный процесс), санацию пораженных пазух, а с другой стороны на восстановление проходимости естественных соустий этих пазух. С этой целью назначаются антибиотики (по возможности с учетом чувствительности микрофлоры), противовоспалительные средства (общие и местные), сосудосуживающие средства в нос, физиопроцедуры. При хронических синуитах или часто рецидивирующих (повторяющихся) острых возникает необходимость хирургического лечения с целью восстановления проходимости естественных соустий пазух и коррекции внутриносовых аномалий.

Контакты оториноларингологического отделения:
Телефон: 8(8452) 41-35-55.
Консультации осуществляются ежедневно (кроме субботы и воскресенья) по предварительной записи.

Острый синусит | Симптомы и лечение

Что такое синусит?

Синусит означает воспаление носовой пазухи. Большинство приступов синусита вызваны инфекцией. Чаще всего поражаются скуловые (гайморовые) пазухи.

Острый синусит означает, что инфекция быстро развивается (в течение нескольких дней) и длится непродолжительное время. Многие случаи острого синусита длятся около недели, но нередко он длится 2-3 недели (то есть дольше, чем большинство простуд).Иногда это длится дольше. Синусит считается острым, если он длится от 4 до 30 дней, и подострым, если он длится 4-12 недель. Легкий приступ острого синусита является обычным явлением, и у многих людей возникает синусит в той или иной степени при простуде. Однако тяжелый острый синусит встречается редко. У большинства людей в жизни случается всего один или два приступа острого синусита. Однако у некоторых людей бывают повторные (повторяющиеся) приступы острого синусита.

Хронический синусит означает, что синусит становится стойким и длится более 12 недель.Хронический синусит встречается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический синусит».

Остальная часть брошюры посвящена острому синуситу .

Как можно заболеть острым синуситом?

После простуды или гриппа

У большинства людей острый синусит развивается после простуды или гриппа. Простуда и грипп вызываются микробами, называемыми вирусами, которые могут распространяться в носовые пазухи. Инфекция обычно остается вирусной до исчезновения, вызывая вирусную инфекцию носовых пазух. В небольшом количестве случаев микробы, называемые бактериями, добавляют к инфекции, которая началась с вируса. Это может вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух, которая усугубит инфекцию и продлится дольше.

Распространение от зубной инфекции

В некоторых случаях инфекция распространяется на скуловую (верхнечелюстную) пазуху от инфицированного зуба.

Другие факторы риска инфекции носовых пазух

У некоторых людей присутствует один или несколько факторов, которые могут повысить предрасположенность носовых пазух к инфекциям.К ним относятся:

Назальная аллергия (аллергический ринит). Аллергия может вызвать отек тканей на внутренней стороне носа и заблокировать дренажные каналы носовых пазух. Это делает пазухи более восприимчивыми к инфекции. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах, в которых обсуждается аллергический ринит под названием «Сенная лихорадка, сезонная аллергия и стойкий ринит (чихание)».
Другие причины закупорки дренажных каналов пазух, например:
- Разрастания (полипы носа).
- Предметы, попавшие в нос (особенно у детей, например, горошек или пластиковые бусины).
- Лицевая травма или операция.
- Определенные врожденные аномалии у детей. («Врожденный» означает, что они присутствуют с рождения.)
Астма.
Муковисцидоз.
Слабая иммунная система — например, люди с ВИЧ, люди на химиотерапии и т. Д.
Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.
Беременность, повышающая предрасположенность к воспалению носа (риниту).
Предыдущие травмы носа или щек.
Медицинские процедуры, связанные с носом.
Курение.

Каковы симптомы острого синусита?

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

Боль и болезненность над инфицированной пазухой. Боль часто пульсирующая и усиливается, когда вы наклоняете голову вперед. Жевание может быть болезненным.
Назальные симптомы . У вас может быть:
- Заложенный нос . Это может произойти в одной или обеих ноздрях, иногда с потерей обоняния.
- Насморк . Желтые или зеленые выделения могут означать инфекцию.
Высокая температура (лихорадка) .

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Головная боль.
Неприятный запах изо рта.
Зубная боль.
Кашель.
Ощущение давления или заложенности в ушах.
Усталость.

У детей симптомы могут включать:

Раздражительность.
Дискомфорт в ушах.
Храп.
Дыхание через рот.
Сложность кормления.
Носовая речь.

Как диагностируется острый синусит?

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит, выслушивая ваши типичные симптомы. Они также могут проверить, нет ли у вас температуры или болезненности в носовых пазухах. Они могут осмотреть ваш нос, так как при остром синусите часто отекает слизистая оболочка носа. Для диагностики острого синусита обследования обычно не требуются.Иногда рекомендуются анализы крови, рентген или сканирование, если диагноз не ясен.

Сколько времени нужно, чтобы прошел острый синусит?

Как и при простуде, иммунная система обычно излечивает инфекцию, и симптомы обычно проходят в течение 2-3 недель.

Как лучше всего лечить синусит?

Острый синусит часто проходит без лечения. Тем не менее, вы можете пока что сделать несколько вещей, чтобы избавиться от симптомов.

Какой самый быстрый способ избавиться от инфекции носовых пазух?

Защитной системе организма обычно требуется не менее 10 дней для борьбы с инфекцией.Вы ничего не можете сделать, чтобы ускорить этот процесс, но лечение симптомов самостоятельно поможет вам почувствовать себя лучше.

Если ваши симптомы сохраняются более 10 дней, ваш врач может рассмотреть возможность назначения высоких доз стероидного спрея для носа, такого как мометазон.

Нужны ли антибиотики?

Обычно нет. Руководства Министерства здравоохранения рекомендуют не применять антибиотики по крайней мере в течение первых 10 дней. В большинстве случаев острый синусит возникает из-за заражения микробом, который называется вирусом.Антибиотики не убивают вирусы и могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.

Их можно рассмотреть, если вы почувствуете сильное недомогание или симптомы не исчезнут через 10 дней и не поддаются другим мерам. Это чаще встречается у людей, у которых есть заболевания, которые делают их предрасположенными к бактериальным инфекциям, например муковисцидоз, проблемы с сердцем или ослабленная иммунная система.

Если необходимо, какой антибиотик лучше?

Феноксиметилпенициллин рекомендуется, если вы не очень плохо себя чувствуете; в этом случае может быть назначен коамоксиклав.Если у вас аллергия на пенициллин, есть другие варианты, например, доксициклин.

Лечение для облегчения симптомов

Некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. К ним относятся следующие:

Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, обычно облегчают любую боль. Они также помогут снизить любую высокую температуру (жар), которая может у вас возникнуть. Иногда на короткое время необходимы более сильные обезболивающие, такие как кодеин.
Иногда используются противозастойные назальные спреи или капли . Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенный нос. Однако считается, что они не сокращают продолжительность острого синусита. Не следует использовать спрей или капли противоотечного средства более 5-7 дней за раз. Если они используются дольше указанного, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке.
Поддержание обезвоживания может быть полезным, поэтому пейте много напитков.
Теплые маски для лица , которые накладываются на носовые пазухи, могут облегчить боль.
Солевые капли для носа могут помочь уменьшить заложенность носа и заложенность носа.

Вдыхание паром — традиционное средство, но в настоящее время его обычно не рекомендуют. Это потому, что мало доказательств того, что это помогает. Также были сообщения о том, что люди обжигались, пытаясь вдохнуть пар из чайника. Однако некоторые люди говорят, что на некоторое время после горячего душа их нос становится более чистым.

Примечание : обратитесь к врачу, если симптомы станут серьезными или не исчезнут в течение 10 дней.(Однако, как уже упоминалось, обычно для полного исчезновения симптомов требуется 2–3 недели.) Типы симптомов, о которых вам следует сообщить врачу, включают:

Сильная боль и / или отек в передней части головы.
Отек вокруг глаза.
Отек лица.
Кровавые выделения из носа.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся приступы синусита, поскольку это может указывать на основную проблему.

Заразен ли острый синусит?

Острый синусит может быть заразным, если инфекция вызвана вирусом, но не бактериальной причиной. Вы можете передать это как простуду. Например, при чихании в воздух могут попадать вирусные капли, которые затем могут вдохнуть находящиеся рядом люди.

Есть ли осложнения при остром синусите?

Хронический синусит иногда может развиться из острого синусита. Это наиболее частое осложнение. Хронический синусит вызывает симптомы, сходные с острым синуситом, но длится дольше.

Другие осложнения возникают редко. Однако они могут быть серьезными. Например, инфекция может распространяться из носовых пазух вокруг глаза, в кости, кровь или мозг.По оценкам, эти тяжелые осложнения возникают примерно в 1 из 10 000 случаев острого синусита. Они чаще встречаются при инфицировании лобной пазухи. Дети более подвержены осложнениям, чем взрослые. Отек или покраснение века или щеки у ребенка с гайморитом следует срочно сообщить врачу.

Острый и хронический синусит: варианты лечения

Вы испытываете простуду, которая, кажется, не проходит? Если это продолжается более 10 дней или кажется, что состояние ухудшается даже после того, как вы думали, что стало лучше, это может быть признаком синусита. Это состояние, при котором воспаление или инфекция поражают пазухи.

Синусит — распространенное заболевание, которым ежегодно страдают около 30 миллионов человек в США. Есть две формы гайморита: острая и хроническая.

Разница между острым и хроническим синуситом

Вы можете определить разницу между двумя формами синусита, как правило, по его продолжительности и по тому, сопровождается ли он инфекцией или воспалением.

Острый синусит

Просмотр видео

Если симптомы синусита длятся менее 4 недель, это остро.Обычно это начинается с простуды, симптомы которой исчезают в период от недели до 10 дней. В некоторых случаях может развиться бактериальная инфекция.

Симптомы острого синусита

Вы можете столкнуться с такими симптомами, как:

Выделения желтого или зеленоватого цвета, вытекающие из носа или задней стенки горла.
Заложенность или заложенность носа, затрудняющая дыхание через нос.
Отек, болезненность, давление и боль вокруг глаз, лба или носа, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь.

У вас могут возникнуть другие симптомы, которые могут включать:

В большинстве случаев при остром синусите нет необходимости обращаться к врачу, поскольку состояние обычно улучшается со временем. Если вы испытываете симптомы, которые ухудшаются или не улучшаются, обратитесь к врачу. Это может быть признаком хронического синусита.

Хронический синусит

Это состояние часто диагностируется после того, как симптомы продолжаются в течение 12 недель или более и лечение не дает результатов.Этот тип синусита обычно вызывается не длительной инфекцией, а длительным воспалением.

Просмотр видео

Симптомы хронического синусита

Для того чтобы у вас был хронический синусит, вы должны испытывать по крайней мере два-четыре основных симптома, указанных выше, а также воспаление носа.

Лечение обоих типов синусита

Начните с средств самопомощи (по совету врача), чтобы увидеть, помогают ли они облегчить ваши симптомы, после чего врач пропишет вам лечение, если это не так.Хронический синусит обычно лечится дольше, чем острый синусит, и требует осмотра и лечения у врача.

Лечение острого синусита Опция с

При этом типе синусита методов самообслуживания, как правило, — все, что вам нужно. К ним относятся:

Остальное. Больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией и выздороветь быстрее.

Пейте жидкости. Жидкости, такие как вода или сок, помогают разжижать выделения слизи, вызывая дренаж. Не пейте напитки, содержащие алкоголь или кофеин, поскольку они могут обезвоживать вас. Кроме того, употребление алкоголя может усилить отек носа и носовых пазух.

Держите полости носовых пазух влажными. Налейте в таз горячей воды и накиньте полотенце на голову, вдыхая пар. Примите горячий душ и вдохните влажный теплый воздух. Оба эти средства могут помочь оттоку слизи и облегчить боль.

Наложите на лицо теплый компресс. Приложите влажное теплое полотенце к глазам, носу и щекам, чтобы облегчить боль в лице.

Промойте носовые ходы. Используйте нети-горшок или другую специально разработанную бутылочку для промывания носовых пазух, чтобы прочистить носовые пазухи. Это называется промывание носа.

Если методов самообслуживания не работают , ваш врач может посоветовать вам использовать другие виды лечения, которые могут помочь, в том числе:

Физиологический раствор для носа Спрей: Ежедневно (3 раза) распыляйте физиологический раствор в нос, чтобы очистить носовые проходы.
Назальные кортикостероиды: Помогает лечить и предотвращать воспаление. Различные типы назальных кортикостероидов могут включать:
- Ринокорт (будесонид)
- Верамист, Флоназа (флутиказон)
- Назонекс (мометазон)
- AQ, беконаз, Qnasl (беклометазон)

Противоотечные средства: Они выпускаются в виде назальных спреев, жидкостей и таблеток как по рецепту, так и без рецепта, и их следует использовать только в течение нескольких дней, иначе у вас может возникнуть заложенность носа (более серьезная).
Безрецептурные обезболивающие: Сюда могут входить парацетамол (тайленол), аспирин (не для детей) или ибупрофен (мотрин IB, адвил)

В большинстве случаев антибиотики не требуются, поскольку острый синусит обычно проходит самостоятельно без них, даже если он бактериальный. Прежде чем назначить вам антибиотики, ваш врач проследит, ухудшится ли инфекция или сохранятся ли ваши симптомы, прежде чем он порекомендует их.

Варианты лечения хронического синусита
Так как хронический синусит вызывает воспаление, а не инфекция, лечение назначают для контроля воспаления.Основные используемые методы лечения — это назальные спреи со стероидами и орошение носа соленой водой. Вашему врачу придется изучить другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического синусита, и лечить их. Эти факторы могут включать астму, аллергию, полипы в носу и проблемы со способностью вашего организма бороться с инфекциями.
Лечение хронического синусита при самолечении такое же, как и при остром синусите. Если они не работают, вашему врачу может потребоваться назначить другие методы лечения, например:
Солевое промывание носа: Они выпускаются в виде растворов или спреев, смывают аллергии и раздражители и уменьшают дренаж.
Назальные кортикостероиды: Они выпускаются в виде спреев для лечения и профилактики воспалений и включают те же типы, что и упомянутые выше. Ваш врач может прописать вам раствор для промывания носа, который включает несколько капель Pulmicort Respules (будесонида), смешанного с физиологическим раствором, если спреи не работают.
Инъекционные или пероральные кортикостероиды: Эти препараты используются при тяжелом синусите для снятия воспаления, особенно если у вас также носовые полипы.Однако при длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому их используют только для лечения серьезных симптомов.
Десенсибилизация аспирином: Этот курс назначается вам, если у вас были реакции на прием аспирина, которые вызвали синусит. Вам будут вводить большие дозы аспирина постепенно под наблюдением врача, чтобы повысить вашу переносимость.
Антибиотики: Этот тип лекарств иногда требуется, если у вас хронический синусит с ассоциированной бактериальной инфекцией. Если нельзя исключить наличие основной инфекции, вам будут прописаны антибиотики вместе с другими лекарствами.
Операция по баллонной синупластике: Этот вид операции безопасен, эффективен и малоинвазивен. Его используют квалифицированные врачи для лечения пациентов с хроническим синуситом (или если ваш острый синусит
рецидивирует), и вы не ответили ни на какие другие методы лечения и лекарства. Исследования показали, что эта операция является длительной, эффективной и длится до 2 лет после процедуры.
Традиционная инвазивная хирургия : Хотя эндоскопия используется в большинстве случаев хронического синусита, используется этот тип хирургии, который включает скальпель для удаления инфицированных участков. Эта операция может потребоваться, если у вас очень тяжелый лобный синусит, у вас острый решетчатый синусит с гноем, пробивающимся через пазухи, угрожающим вашему глазу, у вас рак носовых пазух или у вас инвазивный грибковый синусит
Если у вас давление на лице, заложенность носа, густые выделения из носа и кашель, у вас может быть синусит. Если это длится дольше четырех недель, пора обратиться к врачу.
Ваш врач сядет с вами и обсудит план лечения, наиболее эффективный в вашем конкретном случае. Они могут начать с методов ухода за собой и посмотреть, поможет ли это эффективно вылечить синусит. В противном случае вам могут потребоваться более сильные лекарства и терапия. В любом случае вам не придется страдать от неприятных симптомов синусита.
By, Павлина Сучанова MD
Обзор лечения и ведения риносинусита
Фарм США .2012; 37 (7): 27-30.
Ежегодная стоимость синусита в США составляет приблизительно 5,8 миллиарда долларов, ¹, что включает более 500 000 хирургических процедур, выполняемых на придаточных пазухах носа. ² Более 30 миллионов американцев ежегодно страдают риносинуситом, ³ с 73 миллионами дней ограниченной активности или потери работы в год. ¹ Бактерии вызывают синусит только в 2-10% случаев, но недавно национальное исследование показало, что 81% взрослых обращаются с острой при гайморите были назначены антибиотики. ^4-7 Острый синусит в настоящее время является пятым по значимости показанием для назначения противомикробных препаратов врачами первичной медико-санитарной помощи. ¹ Перед клиницистами и фармацевтами первичного звена стоит задача различать между вирусным и бактериальным синуситом, которые имеют почти идентичные симптомы и рекомендовать соответствующую терапию для пациентов. Благодаря этим опасения, в марте 2012 г. Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовала свои первые клинические практические рекомендации по лечению острого бактериального синусита.⁸ Общественный фармацевт готовы помочь решить эту проблему общественного здравоохранения с помощью образования и правильное распознавание того, когда лечить симптомы или основной бактериальный инфекционное заболевание.
Определение и этиология
Синусит или риносинусит , определяется как воспаление придаточных пазух носа и носовой полости. ⁹ Термин риносинусит предпочтителен, потому что синусит обычно связано с воспалением слизистой оболочки носа.Риносинусит может быть классифицированы в зависимости от продолжительности заражения, а затем подразделяются по возбудителю болезни ( РИСУНОК 1 ). Касательно по длительности симптомов риносинусит можно отнести к острым риносинусит (<4 недель), подострый риносинусит (4-12 недель), хронический риносинусит (> 12 недель) или рецидивирующий острый риносинусит (четыре и более случаев в год). При категоризации на основе причинной организм, большинство случаев вирусного происхождения, но небольшой меньшинство вызваны бактериальными и / или грибковыми патогенами.Острый риносинусит обычно подразделяется на острый бактериальный риносинусит (ОБРС) или острый вирусный риносинусит (АВРС). ³

Наиболее распространенной этиологией риносинусита является риновирус , также известный как простуда . AVRS — наиболее частый тип риносинусита, сопровождающий верхний инфекции дыхательных путей примерно у 0,5% пациентов при вирусном прививка происходит через контакт со слизистой оболочкой носа или конъюнктивой.⁴ Вирус вызывает воспаление в носовых ходах и полостях пазух, ухудшает мукоцилиарный клиренс и приводит к обструкции пазухи. ОБРС чаще всего возникает, когда воспаление слизистой оболочки вторично. заражены бактериями. Независимо от возбудителя, эта слизистая воспаление вызывает типичные симптомы острого риносинусита. ¹⁰
Симптомы
Риносинусит имеет три основных симптома: гнойный носовой. выделения, заложенность носа и ощущение переполнения лицевой болью и давлением.Гнойные выделения из носа мутные или окрашенные; носовой непроходимость определяется пациентом как непроходимость, заложенность, засорение или духота; и ощущение полноты лицевой боли и давления включает передняя часть лица и периорбитальная область или проявляется головной болью, которая может быть локализованными или диффузными. ³ Вторичные симптомы могут включать жар, кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, зубную боль в верхней челюсти, ощущение полноты или давления в ушах. ^5,9 Рекомендации IDSA 2012 года помогают различать вирусные и бактериальные риносинусит путем определения трех клинических проявлений, которые могут быть присутствует при бактериальных, но не вирусных инфекциях: стойкие и неулучшающие симптомы, тяжелые симптомы или ухудшение (т.е., «двойной» отвратительный »). ⁸
Некоторые факторы риска, предрасполагающие пациентов к риносинусит включает анатомические аномалии, носовые аллергические реакции, зубные инфекции, аномалии слизистой оболочки (например, кистозный фиброз), химические раздражители и иммунодефицит. ⁹ Некоторые состояния, которые проявляются аналогично риносинуситу, требуют срочного направление к специалисту из-за возможных осложнений, в том числе внутричерепных и орбитальные инфекции. Симптомы, указывающие на срочное направление, — это диплопия, слепота, изменение психического статуса и периорбитальный отек. ¹¹
Категоризация болезней
Острая: Как упоминалось ранее, острая риносинусит можно разделить на две категории в зависимости от возбудитель — AVRS и ABRS. Симптомы АВРС и ОБРС могут быть идентичны, поэтому отличить их может быть сложно. AVRS обычно проходит самостоятельно и обычно проходит без лечения в течение 7-10 дней. Бактериальные осложнения встречаются у 0.От 5% до 2% случаев AVRS, когда Воспаленная вирусом полость пазухи вторично инфицирована. ¹² AVRS может способствовать бактериальной инфекции, препятствуя дренажу носовых пазух, стимулирование роста бактерий и внесение бактерий в носовые пазухи полость во время сморкания. ^12,13 Типичные патогены включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus , причем 74% случаев у взрослых пациентов вызываются первыми двумя бактериями. ³ Структура устойчивости изменилась из-за продуцирующей бета-лактамазы H influenzae и все более широкого использования пневмококковых вакцин; например, устойчивость к амоксициллину у H influenzae варьируется в зависимости от географического положения. На юго-востоке США приходится 35% сопротивление, в то время как на юго-западе США сопротивление составляет только 25% шаблон. ⁸
Рекомендации IDSA 2012 года помогают отличить AVRS от ABRS путем определения трех клинических проявлений, которые идентифицируют бактериальные инфекции: симптомы в течение ≥10 дней без улучшения, тяжелые симптомы, или ухудшение симптомов после первоначального улучшения.⁸ тяжелая Симптомы определяются как высокая температура (≥ 39 ° C [102 ° F]) и гнойный носовой выделения или боль в лице продолжительностью не менее 3-4 дней подряд. Симптомы ухудшения, также называемые «двойным недомоганием», определяются как новое начало лихорадки, головной боли или выделений из носа после инфекция дыхательных путей, которая длилась от 5 до 6 дней, когда первоначально симптомы улучшались. ⁸
Подострый: Подострый риносинусит обозначение, используемое для определения периода времени между острым риносинуситом (<4 недель) и хронический риносинусит (> 12 недель).Нет клинических существуют данные для оценки или лечения подострого риносинусита. ³ Таким образом, нельзя дать никаких конкретных рекомендаций по лечению подострого риносинусита.
Хронический: Хронический риносинусит (ХРС) характеризуется воспалением носовых пазух более 12 недель независимо от соответствующего медицинского лечения. ¹⁴ Четыре кардинальные признаки СВК включают передний и / или задний слизисто-гнойный дренаж, заложенность носа, лицевая боль и снижение обоняния.CRS может включать носовые полипы или аллергическую грибковую инфекцию, а также многие различные факторы, специфичные для пациента, могут способствовать развитию болезни. CRS должен быть осмотрен врачом с помощью эндоскопии и / или компьютерной томографии, и некоторым пациентам может потребоваться эндоскопическая операция; следовательно, лечение пациенты с симптомами риносинусита продолжительностью более 12 недель вне рамок общественной аптечной практики. ³
Лечение
Цели терапии острых и хронических заболеваний риносинусит для контроля инфекции, уменьшения отека тканей, облегчения дренирование, поддержание проходимости устья пазухи и нарушение патологического цикл, который приводит к CRS.¹⁵ Острый вирусный риносинусит самоограничивающееся состояние. Поскольку никаких фармакотерапевтических вмешательств доказано, что сокращает продолжительность болезни, цели медицинских лечение заключается в облегчении симптомов заложенности носа и ринорея.
Лечение ОБРС может включать антибиотики для устранения инфекция, но, как указывалось ранее, большинство бактериальных инфекций очистится самопроизвольно. Поскольку ABRS, как правило, нельзя дифференцировать от его вирусного аналога в первые 10 дней антибактериальная терапия следует зарезервировать для пациентов с тяжелыми симптомами по крайней мере от 3 до 4 последовательных дней, признаки двойного недомогания и болезнь, сохраняющаяся в течение более 10 дней без признаков клинического улучшения. ⁸
Пациенты с отеками лица, отеками вокруг глаз, может наблюдаться ненормальное зрение или изменения психического статуса внутричерепное или интраорбитальное распространение синусита и должно быть немедленно направлен за неотложной медицинской помощью. ¹¹
Острый вирусный риносинусит: Поддерживающее Терапия AVRS должна быть адаптирована к индивидуальному профилю симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен рекомендуется при боли и дискомфорте, связанных со слизистой припухлость.Противоотечные средства для перорального применения и местного применения уменьшают симптомы риносинусит из-за сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая отек и воспаление. Актуальные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, может обеспечить большее облегчение, чем системные деконгестанты, благодаря к их повышенной активности и местной администрации, но они должны быть используется не более 3 дней, чтобы избежать скопления отскока. ³ Системные деконгестанты следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой гипертензией.
Кортикостероиды для интраназального введения уменьшают отек и воспаление и, как было показано, уменьшают симптомы острого риносинусита ( ТАБЛИЦА 1 ). В клинических испытаниях было показано, что интраназальный мометазона фуроат эффективно уменьшить симптомы заложенности носа, связанные с риносинуситом как в виде монотерапии, так и в комбинации с амоксициллин-клавуланатом. ¹⁶ Аналогичные результаты были достигнуты при интраназальном введении флутиказона, флунизолид и будесонид. Маловероятно, что интраназальные кортикостероиды вызывают системные побочные эффекты из-за низкой системной биодоступности.Биодоступность пропионата флутиказона составляет <1%, а Биодоступность мометазона фуроата составляет ≤0,1%. ¹⁶ Системный терапии кортикостероидами следует избегать у большинства пациентов из-за ограниченные доказательства и повышенный риск нежелательных явлений. Потенциал эффекты кратковременного применения системных кортикостероидов включают гипергликемию, гипертония, повышенный аппетит и бессонница. ³

Антигистаминные препараты часто назначают для облегчения симптомов. их высушивающий эффект, но нет никаких доказательств их использования при инфекционном риносинусите.Пересушивание слизистой оболочки может ухудшить очищение от слизи и доставляет дополнительный дискомфорт. Антигистаминные препараты должны рекомендуется только пациентам с симптомами, предполагающими значительное аллергический компонент. ³
Промывание носа солевым раствором для смягчения вязких выделений. и улучшить очищение слизистой. Обнаружен Кокрановский обзор литературы 2010 г. три небольших испытания, показывающих ограниченные доказательства в поддержку использования носовых пазух полоскания при остром риносинусите. ¹⁷ В одном исследовании 389 У пациентов со средним риском, использующих ежедневное орошение носа физиологическим раствором, наблюдалось снижение при применении антибиотиков (относительный эффект 0. 44, 95% доверительный интервал [CI], 0,18-1,09) и время, проведенное вне работы или учебы (относительный эффект 0,29, 95% ДИ 0,16-0,53). ¹⁸ Существуют лучшие доказательства, подтверждающие эту роль полосканий пазух при лечении рецидивирующего риносинусита. Как полоскание солевым раствором продукт имеет мало побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, и лекарственных взаимодействий, фармацевты могут чувствовать себя комфортно, рекомендуя их использование пациентам в установка сообщества.
Цинк часто используется для снижения степени тяжести и длительность простуды и инфекций носовых пазух, но недавние сообщения о длительных или постоянная аносмия, связанная с употреблением цинка, побудила FDA рекомендовать против употребления цинксодержащих продуктов.¹⁹
Острый бактериальный риносинусит: Симптомы бактериального и вирусного риносинусита практически не отличить в течение первых 10 дней. Таким образом, пациенты с менее чем 10 дней нетяжелых симптомов, включая легкую боль и лихорадку ≤101˚ F (38,3 ° C), следует лечить симптоматически, как обсуждалось ранее. Антибиотики следует начинать при появлении признаков и симптомов острого риносинусит не проходит в течение 10 дней у пациентов, которые вторичное ухудшение после первоначального улучшения симптомов (двойное тошнота), или у пациентов с тяжелыми симптомами, продолжающимися от 3 до 4 дней.⁸
Первоначальный выбор антибиотика должен основываться на ряде факторы, включая безопасность, стоимость и эффективность против микроорганизмов может вызвать ОБРС. Обзор исследований аспирации у взрослых с ОБРС показывает что наиболее часто выделяемые организмы включают S pneumoniae (20–43%), H influenzae (22–35%) и M catarrhalis (2–10%). ³ Чтобы предотвратить бактериальную резистентность, антибиотики с узким спектром действия активность предпочтительнее.Рекомендации IDSA 2012 г. по лечению ОБРС предлагает амоксициллин-клавуланат в качестве терапии первой линии для пациентов. требующие антибиотиков. Ранее только амоксициллин был рекомендуется для начальной терапии. Для пациентов с аллергией на пенициллин, доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин). Макролидные антибиотики (эритромицин, азитромицин) больше не рекомендуются для лечения ОБРС. ⁸
Рекомендуемая продолжительность терапии 5-7 дней для взрослым и от 10 до 14 дней для педиатрических пациентов, исходя из типичного терапия, использованная в рандомизированных контролируемых испытаниях антибиотиков в ОБРС ¹⁰; однако значительных различий в показателях излечения при более коротком 3–4-дневном курсе терапии не наблюдается.³
Некоторые другие факторы могут диктовать использование альтернативных терапия. История использования антибиотиков за предыдущие 4-6 недель увеличивает риск появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Руководящие указания предложить фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата (2,000 мг / 125 мг внутрь 2 раза в сутки) для таких пациентов. ⁸
Неудача лечения определяется как прогрессирование симптомов во время антибактериальной терапии или без улучшения после 7 дней терапии. Эти пациенты должны быть повторно обследованы на небактериальную причину или заражение лекарственно-устойчивыми бактериями.Если лечение антибиотиков узкого спектра недостаточно, более широкого спектра фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата следует считается. Рефрактерные больные следует направить к отоларингологу, кто может получить эндоскопические культуры для лечения. ³
Хронический риносинусит: Симптомы CRS, независимо от происхождения, можно лечить так же, как и при остром риносинусит. Лучшее доказательство использования ежедневного полоскания носа физиологическим раствором существует для больных СВК.Одно рандомизированное контролируемое исследование 76 человек. испытуемые, в основном из семейной практики, обнаружили, что CRS пациенты, использующие для полоскания носа физиологическим раствором один раз в день в течение 6 месяцев, использовали меньше назальный спрей, требуется меньше антибиотиков и меньше 2-недельных периоды с симптомами, связанными с носовыми пазухами. ²⁰
Как обсуждалось ранее, пациенты с симптомами риносинусит длительностью более 12 недель требует медицинского лечения, включая визуализационные исследования, эндоскопию и, возможно, хирургическое вмешательство. Поэтому таких пациентов следует направить к врачу.
Заключение
Каждый год у 1 из 7 неинституционализированных американцев старше 18 лет диагностируется острый риносинусит. ²¹ Несмотря на то, что 70% пациентов выздоравливают без антибиотиков, риносинусит по-прежнему является пятым показанием для практикующих. назначить противомикробные препараты. ¹ Общественные фармацевты готовы сыграть значительную роль в надлежащем лечении риносинусит через правильное распознавание основных симптомов и клинические проявления, обучение пациентов и доказательная база фармакотерапия.
ССЫЛКИ
1. Ананд В.К. Эпидемиология и экономические последствия риносинусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 2004; 193: 3-5.
2. Овингс М.Ф., Козак Л.Дж. Амбулаторные и стационарные процедуры в США, 1996 год. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat . 1998; 13: 1-119.
3. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2007; 137 (доп.): S1-S31.
4. Фоккенс В., Лунд В., Маллол Дж; Европейский позиционный документ по Группа риносинуситов и полипов носа. EP30S 2007: европейская позиция статья о риносинусите и полипах носа 2007 г. оториноларингологи. Ринология . 2007; 45: 97-101.
5. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы правильного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: фон. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 498-505.
6. Гилл Дж. М., Флейшут П., Хаас С. и др.Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006; 38: 349-354.
7. Янг Дж., ДеСаттер А., Меренштейн Д. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: a метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2008; 371: 908-914.
8. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. IDSA клинический практические рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита у детей и взрослые люди. Клиническая инфекция . 2012; 54: e1-e45.
9. Горбач С.Л., Фалагас М., ред. 5-минутные инфекционные заболевания Консультация . Бостон, Массачусетс: Вольтерс Клувер; 2001 г.
10. Scheid DC, Hamm RM. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка. Ам Фам Врач . 2004; 70: 1685-1692.
11. Ah-See KW, Evans AS. Синусит и его лечение. BMJ . 2007; 334: 358-361.
12. Gwaltney JM jr. Острый внебольничный синусит. Клиническая инфекция .1996; 23: 1209-1223.
13. Стрингер С.П., Манкузо А.А. , Авино А.Дж. Влияние местного вазоконстриктора на компьютерную томографию заболеваний околоносовых пазух. Ларингоскоп . 1993; 103: 6-9.
14. Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (доп.): S1-S7.
15. Cooper DH, Krainik AJ, Lubner SJ, et al, eds. Вашингтонское руководство по лечебной медицине . 32-е изд. Сент-Луис, Миссури: Вольтерс Клувер; 2007 г.
16.Мельцер Э.О., Кабальеро Ф., Фромер Л.М. и др. Лечение заложенности носа при заболеваниях верхних дыхательных путей. Int J Gen Med . 2010; 3: 69-91.
17. Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.
18. Slapak I., Skoupa J, Strnad P, et al. Эффективность изотоническое средство для промывания носа (морская вода) в лечении и профилактике ринит у детей. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2008; 134: 67-74.
19. Zicam средства от простуды для носа (средство от простуды гель, тампоны для носа с лекарством от простуды и тампоны от простуды, детские размеры). FDA. Предупреждения о безопасности для медицинских изделий для людей. 16 июня 2009 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm. По состоянию на 22 марта 2012 г.
20. Rabago D, Zgierska A, Mundt M, et al. Эффективность ежедневное орошение носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract .2002; 51: 1049-1055.
21. Плейс Дж. Р., Лукас Дж. В., Уорд Б. В.. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2008 г. Vital Health Stat 10 . 2009; (242): 1-157.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Переосмысление лечения острого синусита у взрослых: что работает, а что нет
Синусит, которым ежегодно страдают около 30 миллионов взрослых американцев, определяется как симптоматическое воспаление придаточных пазух носа и полости носа. ¹ Его также часто называют острым риносинуситом.
Синусит классифицируется как острый — продолжительностью до 4 недель, хронический — продолжительностью более 3 месяцев и подострый — продолжительностью от 4 недель до 3 месяцев. Далее он классифицируется в зависимости от предполагаемой причины: вирусный или бактериальный. ² Наиболее частая этиология синусита — вирусная, за ней следует аллергическая; бактериальный встречается реже. Вирусная инфекция также может перерасти в бактериальную инфекцию. Могут быть рассмотрены грибковые патогены, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Для большинства иммунокомпетентных пациентов диагноз синусита включает различение признаков и симптомов вирусных и бактериальных инфекций. Основные клинические характеристики острого синусита включают заложенность носа, лицевую боль и / или давление, ринорею, постназальный дренаж, головную боль и кашель. Обновленные руководства по клинической практике Американской академии отоларингологии — Фонда хирургии головы и шеи (AAO-HNS) рекомендуют диагностировать острый бактериальный риносинусит (ОБРС) при соблюдении следующих условий:
Симптомы или признаки синусита (гнойный дренаж, сопровождающийся обструкцией носа, лицевой болью, давлением, полнотой или и тем и другим) сохраняются без улучшения в течение как минимум 10 дней после появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей, или
Симптомы или признаки синусита ухудшаются в течение 10 дней после первоначального улучшения (двойное ухудшение). ³
Несмотря на то, что медработники используют продолжительность симптомов и гнойные выделения как способ дифференцировать вирусные и бактериальные причины, нет никаких доказательств высокого уровня, подтверждающих это. ³ Физические признаки — даже цвет выделений из носа — не позволяют надежно предсказать бактериальную инфекцию. ^3,4 Обесцвеченные выделения из носа являются признаком воспаления и связаны с наличием нейтрофилов, а не бактерий. ³ Использование лихорадки и лицевой или зубной боли для различения вирусного или бактериального источника также не подтверждено доказательствами и не должно использоваться при принятии решения о назначении антибиотиков.¹
Дифференциация вирусного риносинусита (ВРС) от ОБРС является серьезной проблемой. И вирусные, и бактериальные инфекции проявляются одинаково; вирусная инфекция часто предшествует бактериальной инфекции. В настоящее время нет теста, признака или симптома, которые могли бы однозначно идентифицировать тех пациентов, у которых есть бактериальная инфекция, и которым было бы полезно лечение антибиотиками.
Чувствительность и специфичность современной диагностической визуализации недостаточны. Радиографическая визуализация не рекомендуется для различения ОБРС и ВРС, если не подозревается осложнение или альтернативный диагноз.³ Пункция синуса и посев — золотой стандарт для идентификации микробов, но рутинное использование не рекомендуется. ⁵
Клиническая проблема
До 90% пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей имеют сопутствующую ВРС; согласно эпидемиологическим оценкам, только от 0,2% до 2% страдают синуситом, переходящим в ОБРС. ^1,6 Синусит часто проходит у большинства пациентов без лечения антибиотиками, даже если он имеет бактериальное происхождение.
Несмотря на это, синусит по-прежнему является пятой по значимости причиной назначения антибиотиков по всей стране. ⁶ Антибиотики назначают от 84% до 91% пациентов с острым синуситом, диагностированным в отделениях неотложной помощи или амбулаторно. ¹ Постоянно высокий уровень назначения антибиотиков, вероятно, имеет многофакторный характер; причины могут включать:
Желание пациента получить осязаемый «рецепт» из клинического опыта
Желание поставщика услуг удовлетворить пациента или другие клинические потребности
Отсутствие информации от имени пациента или поставщика
Сильное беспокойство о том, что пациент, если он останется без лечения могут развиться редкие осложнения бактериальной инфекции, которая распространяется за пределы полости пазухи.⁴
Исследования показывают, что последние осложнения могут возникать независимо от того, лечился ли пациент антибиотиком или нет. ⁴
Текущее чрезмерное назначение антибиотиков привело к значительному увеличению числа резистентных к лекарствам патогенов, что является серьезной угрозой общественному здоровью в США. Это привело к увеличению смертности, заболеваемости и стоимости. ³ Повышение резистентности бактерий в сочетании с уменьшением разработки новых антибиотиков сигнализирует о необходимости более эффективных альтернативных вмешательств для лечения симптомов пациентов, обращающихся в амбулаторные учреждения с симптомами носовых пазух.
Острый синусит против хронического синусита
Синусит поражает 37 миллионов человек в США и определяется как воспаление слизистой оболочки носовых ходов, препятствующее оттоку слизи. При неправильном лечении синусит может привести к более серьезным осложнениям для здоровья. Есть две специфические формы синусита: острая и хроническая. Чтобы получить должный уход, важно знать разницу между ними.
Общие сведения об остром синусите
Симптомы острого синусита длятся не более восьми недель.Основные симптомы включают давление на лице и боль, густую обесцвеченную слизь и скопление. Эти симптомы обычно можно лечить простыми домашними средствами и безрецептурными лекарствами для пазух.
Чем отличается хронический синусит
Хронический синусит может длиться от 12 недель до лет. Эту форму синусита труднее лечить, обычно из-за более высокого уровня воспаления в носовых пазухах. Хотя симптомы иногда менее серьезны, чем симптомы острых форм, если их не лечить последовательно, это может привести к осложнениям, требующим медицинской помощи и даже хирургического вмешательства.
Возможные причины синусита
Блокировка оттока слизи, вызывающая инфекции носовых пазух, чаще всего вызывается:
Инфекция : Вирусная инфекция является наиболее распространенной и может быть вызвана бактериями или незначительной простудой.
Аллергия : Раздражение от пыли, пыльцы и плесени в носовых проходах, вызывающее отек и воспаление.
Закупорка носа : Любой вид разрастания в полости носа, который приводит к раздражению или препятствованию оттока бактерий через слизь.
Инфицированные или увеличенные аденоиды : Раздражение задней части глотки бактериями, в результате чего эта область увеличивается или изгибается.
Общие симптомы синусита
Общие симптомы острого и хронического синусита включают, но не ограничиваются:
Боль, давление, отек или болезненность в лице
Обструкция или заложенность носа
Густые выделения из носа желтого или зеленоватого цвета
Выделения из носа, стекающие по задней стенке горла
Снижение вкуса или запаха
Боль или давление в ухе
Боль в верхних зубах и челюсти
Головная боль
Неприятный запах изо рта
Постоянный кашель
Усталость
Чтобы проконсультироваться с ЛОР-врачом штата Вирджиния по поводу синусита, запишитесь на прием сегодня онлайн.
Острый и хронический синусит — башня уха, носа и горла (башенный ЛОР)
Что такое гайморит?
Острый бактериальный синусит — инфекция полостей носовых пазух, вызываемая бактериями. Обычно ему предшествует насморк, приступ аллергии или раздражение загрязнителями окружающей среды. В отличие от простуды или аллергии, бактериальный синусит требует постановки диагноза врачом и лечения антибиотиками, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить будущие осложнения.
Обычно слизь, скапливающаяся в носовых пазухах, оттекает в носовые ходы.Когда у вас приступ простуды или аллергии, ваши пазухи воспаляются и не могут дренироваться. Это может привести к заложенности носа и инфекции. Диагностика острого синусита обычно основана на физическом осмотре и обсуждении ваших симптомов. Ваш врач также может сделать рентген ваших носовых пазух или взять образец выделений из носа для проверки на наличие бактерий.
Когда острый синусит переходит в хроническую форму?
Если у вас частый синусит или инфекция длится три месяца и более, это может быть хронический синусит. Симптомы хронического синусита могут быть менее серьезными, чем симптомы острого; однако хронический синусит без лечения может вызвать повреждение носовых пазух и скул, что иногда требует хирургического вмешательства.
Какие методы лечения доступны?
Антибиотикотерапия — Терапия бактериального синусита должна включать соответствующие антибиотики. Если у вас есть три или более симптомов синусита (см. Таблицу), обязательно обратитесь к врачу для диагностики. В дополнение к антибиотикам для снятия заложенности могут быть рекомендованы пероральный или назальный спрей или капли для снятия застойных явлений, хотя вам следует избегать длительного использования безрецептурных назальных спреев или капель.Вдыхание пара или использование солевых спреев для носа или капель могут помочь уменьшить дискомфорт в носовых пазухах.
Устойчивость к антибиотикам означает, что некоторые бактерии, вызывающие инфекцию, невосприимчивы к воздействию определенных антибиотиков, прописанных врачом. Устойчивость к антибиотикам затрудняет лечение даже распространенных инфекций, таких как синусит. Вы можете помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам. Если врач прописывает антибиотик, важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с инструкциями врача, даже если ваши симптомы исчезнут до того, как лекарство закончится.
Интенсивная антибактериальная терапия — Если ваш врач считает, что у вас хронический синусит, вам может быть назначена интенсивная антибактериальная терапия. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить физические препятствия, которые могут способствовать синуситу.
Хирургия носовых пазух — Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если лечение не дает результатов или если имеется заложенность носа, которую нельзя исправить с помощью лекарств. Тип операции выбирается в соответствии с пациентом и заболеванием.Операцию можно проводить под верхней губой, за бровью, рядом с носом или кожей головы или внутри самого носа.
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) рекомендуется при определенных типах заболеваний носовых пазух. С помощью эндоскопа хирург может смотреть прямо в нос, одновременно удаляя пораженные ткани и полипы и очищая узкие каналы между носовыми пазухами. Решение об использовании местной или общей анестезии будет принято вами и вашим врачом в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.
Перед операцией убедитесь, что у вас реалистичные ожидания в отношении результатов, восстановления и послеоперационного ухода. Хорошие результаты требуют не только хорошей хирургической техники, но и совместных усилий пациента и врача на протяжении всего процесса заживления. Не менее важно, чтобы пациенты выполняли до- и послеоперационные инструкции.
Когда следует обращаться к врачу?
Поскольку симптомы синусита иногда напоминают симптомы простуды и аллергии, вы можете не осознавать, что вам нужно обращаться к врачу.Если вы подозреваете, что у вас синусит, изучите эти признаки и симптомы. Если вы страдаете от трех и более, вам следует обратиться к врачу.
Могут ли дети болеть инфекциями носовых пазух?
Пазухи вашего ребенка не будут полностью развиты до 20 лет. Однако дети все еще могут страдать от инфекции носовых пазух. При рождении присутствуют верхнечелюстная (за щекой) и решетчатая (между глазами) пазухи, хотя и маленькие. Синусит сложно диагностировать у детей, потому что респираторные инфекции встречаются чаще, а симптомы могут быть незаметными.В отличие от простуды или аллергии, бактериальный синусит требует диагностики врача и лечения антибиотиками для предотвращения будущих осложнений.
Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:
«простуда» продолжительностью более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
толстый желто-зеленый носовой дренаж
Постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся в виде боли в горле, кашля, неприятного запаха изо рта, тошноты и / или рвоты
головная боль, обычно не раньше 6 лет
Раздражительность или утомляемость
припухлость вокруг глаз
Если, несмотря на соответствующую медикаментозную терапию, эти симптомы не исчезнут, следует искать первопричину. Следует учитывать роль аллергии и частых инфекций верхних дыхательных путей.
Советы по профилактике гайморита
Как всегда, унция профилактики стоит фунта лечения. Чтобы избежать развития синусита во время приступа простуды или аллергии, держите носовые пазухи в чистоте:
с использованием противоотечного средства для перорального применения или короткого курса противоотечного назального спрея
мягко высморкается, закрывая одну ноздрю, продувая другую
обильное питье, чтобы сохранить носовые выделения
выделения из носа тонкими
, избегая авиаперелетов.Если вам необходимо лететь, перед взлетом используйте спрей для носа, чтобы предотвратить закупорку носовых пазух и отток слизи.
Если у вас аллергия, старайтесь избегать контакта с предметами, вызывающими приступы. Если вы не можете, используйте безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты и / или назальный спрей для контроля приступов аллергии
Тестирование на аллергию с последующим лечением от аллергии может повысить вашу переносимость веществ, вызывающих аллергию. Если вы считаете, что у вас синусит, ознакомьтесь с нашими советами для больных синуситом.
Растворы для лечения вирусных и бактериальных инфекций носовых пазух
Диагностика и лечение инфекций носовых пазух
Инфекция носовых пазух, называемая синуситом, возникает, когда пазухи опухают или воспаляются. Пазухи — это слизистые пространства за скулами и лбом. Когда возникает отек, слизь не может стекать должным образом, поэтому могут возникнуть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.
Доктор Чако имеет большой опыт в диагностике инфекций носовых пазух, помогая как взрослым, так и детям по всей Атланте, предлагая решения для лечения синусита.
Лечение инфекций носовых пазух
Синусит может быть легким или тяжелым. Если вы испытываете постоянный дискомфорт в носовых пазухах, у нас есть различные варианты лечения, которые могут обеспечить эффективное облегчение.
Антигистаминные препараты
Аллергия, такая как сенная лихорадка, безусловно, может привести к закупорке носовых пазух. Полезны антигистаминные препараты, так как они могут облегчить застойные явления, особенно в пиковые периоды года для производства пыльцы и других аллергенов.
Солевые назальные спреи или капли
Назальный спрей или капли могут уменьшить отек и воспаление носовых пазух.Это улучшение позволяет очистить носовые ходы от бактерий и засоров.
Антибиотики
Более тяжелые случаи синусита вызваны бактериальными инфекциями. В этих обстоятельствах может быть полезно принимать антибиотики для устранения стойкой проблемы носовых пазух.
Хирургия
Хотя хирургия носовых пазух относительно редка, бывают случаи, когда это целесообразная мера. Если ткань или кость блокируют пазухи, может помочь хирургическая процедура.Некоторым пациентам также может потребоваться операция по удалению полипов носа.
Натуральные средства для лечения инфекций носовых пазух
Легкие инфекции носовых пазух не требуют применения антибиотиков, поскольку естественные методы лечения могут оказаться эффективными. Рассмотрите эти варианты домашнего лечения.
Употребление жидкости и отдых могут помочь в легких случаях синусита
Положите теплое полотенце на лицо на 5–10 минут, чтобы уменьшить отек и воспаление.
Пар из горячего душа помогает очистить заблокированные дыхательные пути
Самые распространенные вопросы об инфекции носовых пазух
Чего следует избегать, если у меня инфекция носовых пазух?
Сигаретный дым, пары химических веществ, пыльца, пыль и выпадение шерсти животных могут усугубить синусит.Вы можете использовать увлажнитель воздуха в своем доме, чтобы уменьшить заложенность носа.
Как врач диагностирует синусит?
Доктор Чако использует различные методы, включая посев из носа и носовых пазух и тесты на аллергию, а в более тяжелых случаях — эндоскопию носа, а также изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии. Мы работаем, чтобы найти лучшее решение для лечения синусита, отвечающее вашим конкретным потребностям.