Хронический синусит: Хронический синусит – симптомы, лечение у взрослых

Содержание

Хронический синусит

Синуситами называется группа заболеваний синусов – околоносовых пазух. Когда воспаляется какая-либо одна пазуха носа либо две одноименных, расположенные симметрично друг другу по разным сторонам, в диагнозе указывается название той пазухи, которая поражена.Синусы – это полости небольшого размера, которые залегают в толще черепных костей.

Каждый человек имеет семь околоносовых пазух:

  • лобные, которые залегают в толще лобной кости, – 2 шт.,
  • верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, – 2 шт.,
  • решетчатые (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) – 2 шт.,
  • клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, – 1 шт.

Все околоносовые пазухи (синусы) выстланы тонкой слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Такое сообщение крайне важно для пребывания околоносовых пазух в нормальном состоянии. Если под воздействием какой-то причины происходит закрытие канала, который соединяет полость носа и околоносовую пазуху (к примеру, это может случиться в результате отека слизистой оболочки носа, проявившегося на фоне насморка), воздух, находившийся в герметично закрытом синусе, стремительно всасывается в кровь, происходит заполнение пазухи воспалительной жидкостью, где начинается активное размножение бактерий.

Слизистая синусов, подобно слизистой оболочке носа, легко подвергается проникновению инфекций и воспалениям. Как уже говорилось, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название синусит.

 

Основные причины синусита

В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией – бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях – микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).

Основной момент в прогрессировании синусита – это закупорка канала, при помощи которого осуществляется сообщение полости синуса с носовой полостью. Подобная закупорка обычно возникает вследствие воспалительного процесса и отека слизистой носа, сопровождающих ринит и насморк. После того как произошла закупорка, происходит замещение воздуха из изолированной околоносовой пазухи воспалительной жидкостью, в которой происходит размножение бактерий, вызывающих воспаление. Исходя из этого, можно говорить, что немаловажное условие терапии синусита является нормализация адекватного сообщения между носовой полостью и полостью воспаленной околоносовой пазухи.

В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.

 

Каким может быть синусит?

Синусит имеет несколько частных форм, различающихся в зависимости от воспаленной пазухи:

  • воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),
  • воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит),
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),
  • воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).

Гайморит – наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Воспалиться могут одновременно несколько околоносовых пазух, такой процесс носит название полисинусит.

По течению различают два вида синуситов:

  • острый – продолжительностью не больше трех недель,
  • хронический – длящийся от трех недель до нескольких месяцев.

 

Признаки и симптомы синусита

Проявления признаков и симптомов синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:

  • выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,
  • выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),
  • снижение обоняния,
  • болезненные ощущения в области лица и боль в голове.

При гайморите боль локализуется в районе щеки, ниже глаза, слева, справа либо с обеих сторон.

Во время фронтита боль чувствуется в районе лба, выше переносицы.

При этмоидите болит сзади глаз и в районе переносицы, также болеть может в районе затылка или лба.

В общем, хроническому синуситу свойственны периодические гнойные выделения из носа, время от времени появляющиеся лицевые и головные боли, устойчивая заложенность носа, часто повторяющиеся эпизоды ОРВИ и простуды (ввиду высокой восприимчивости).

 

Диагностика синусита

Выявление и терапию синусита осуществляют врачи-отоларингологи (ЛОР). Диагностика синусита предполагает проведение следующих процедур:

  • общий осмотр пациента,
  • осмотр слизистой полости носа (данная процедура носит название риноскопия, она совершенно безболезненна),
  • рентгенография черепа, которая необходима для обнаружения затемнения области воспаленных пазух.

 

Лечение синусита

Консервативное – антибактериальная терапия, сосудосуживающие препараты, муколитики.

Хирургическое лечение синусита

Если медикаментозное лечение синусита оказывается нерезультативным, назначают хирургическое лечение.

Мы выполняем

  1. Этмоидотомия – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
  2. Гайморотомия – вскрытие верхнечелюстной пазухи (эдоскопическая и микрогайморотомия – через переднюю стенку).
  3. Вскрытие конха буллёзы (пневматизированной средней носовой раковины).
  4. Ревизия лобно-носового кармана.
  5. Удаление полипов полости носа.
  6. Инфундибулотоимия (удаление крючковидного отростка).
  7. Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи, полости носа.
  8. Удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи.
  9. Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика – это малоинвазивный хирургический метод лечения синуситов, при котором с помощью специального катетера расширяются блокированные соустья пострадавших пазух. Делается это под эндоскопическим видеонаблюдением.

 

Как проводится баллонная синусопластика?

  1. Врач вводит в носовую полость тонкий гибкий катетер и подводит к блокированному устью пазухи маленький баллон.
  2. С помощью специального шприца с манометром баллон раздувают, регулируя давление. В результате чего заблокированное соустье расширяется и разблокируется. Это позволяет выйти скопившейся в пазухе жидкости естественным путем.
  3. Баллон сдувают и удаляют инструмент из носа. После этого открывается доступ для орошения воспаленной пазухи лекарствами.

 

Преимущества метода

Баллонная синусопластика обладает рядом преимуществ перед другими способами лечения синуситов.

  • Для проведения процедуры не требуется сложной аппаратуры и специальной операционной.
  • Не нарушается анатомическое строение полости носа и пазух.
  • Риск повреждения слизистых оболочек минимален.
  • Сохраняется функция пазух.
  • Кровопотери минимальны.
  • Процедура делается не под общей, а под местной анестезией.
  • Занимает достаточно мало времени, вместе с подготовкой 1-1,5 часа.
  • Риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
  • После проведения процедуры в тот же день можно уйти домой.
  • Уже на следующий день после процедуры можно заниматься обычными делами.

И главный плюс этого метода – высокий процент эффективности, что очень важно для каждого, кто пришел к врачу.

Баллонная синусопластика может применяться как самостоятельный метод лечения или в сочетании с другими методами. Определить, нужна ли вам именно эта процедура или предпочтительнее какой-то другой метод лечения, должен врач.

Лечите болезни с применением современных методик. Это позволит избавиться от заболевания с минимальными неудобствами и повысит процент эффективности лечения!

симптомы и лечение у взрослых и детей

Что такое хронический синусит

Придаточные пазухи носа являются небольшими полостями в черепе, которые, как правило, заполнены воздухом. Они производят слизь, которая помогает поддерживать чистоту носовых проходов, защищая от аллергенов и загрязнителей.

Синусит – это воспаление тканей, которые выстилаю эти придаточные пазухи носа. В некоторых случаях, это вызывает отек и блокировку носовых пазух, что приводит к скапливанию слизи и воздуха внутри них. Это может вызвать боль и давление, а иногда может привести к бактериальной инфекции.


Чем отличается острый синусит от хронического

  • Острый синусит длится до 4-х недель.
  • Хронический синусит длится несколько недель и может затянуться на многие годы. Его причину достаточно непросто определить, и он трудно поддается лечению.

Синусит может возникнуть в результате простуды или аллергии, а также пищевых раздражителей, таких как молочные продукты, глютен и искусственные добавки. У людей с ослабленной иммунной системой причиной развития этого заболевания может стать грибковая инфекция.

Иногда хронический синусит возникает из-за проблем со структурой носовых ходов или возникновения опухолей, таких как назальные полипы, которые препятствуют нормальному дренажу из носовых пазух.


Симптомы

Острый и хронический синусит имеют схожие симптомы:

  • давление на лице и боль
  • густая бесцветная слизь (при наличии инфекции может быть зеленого или желтого цвета)
  • заложенность носа
  • снижение обоняния
  • головная боль
  • неприятный запах изо рта
  • раздражительность
  • гнусавость
  • повышение температуры тела (при хроническом синусите редко)

Современное лечение хронического синусита

Цель лечения хронического синусита заключается в следующем:

  • Уменьшение воспаления придаточных пазух носа
  • Поддержание нормального дренажа придаточных пазух носа
  • Устранение причины возникновения хронического синусита
  • Уменьшение количества рецидивов синусита

Лечение для облегчения симптомов

К процедурам для облегчения симптомов хронического синусита относятся:

  • Промывание носа солевым раствором (назальные спреи и растворы) – улучшает отток слизи из носовых пазух и способствует вымыванию раздражителей и аллергенов.
  • Назальные кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и уменьшить воспаление. Вам могут быть назначены некоторые из следующих средств: Флутиказон (Флоназ, Верамист), Триамцинолон (Назакорт 24), Будесонид (Ринокорт), Мометазон (Назонекс) и Беклометазон (Beconase AQ, Qnasl, другие). Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может рекомендовать промывания или орошение носовых проходов солевым раствором, смешанным с каплями Будесонида.
  • Оральные или инъекционные кортикостероиды. Эти препараты используются для снятия воспаления при тяжелой форме хронического синусита, особенно если у вас также присутствуют носовые полипы. При длительном применении оральные кортикостероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому они используются только для лечения тяжелых симптомов.

Антибиотики

В некоторых случаях хронического синусита, когда наблюдается бактериальная инфекция, вам может понадобиться антибиотикотерапия. Если ваш врач не может исключить наличие инфекции пазух носа, он может рекомендовать прием антибиотиков, иногда совместно с другими препаратами.

Иммунотерапия

Если аллергические реакции способствуют развитию вашего хронического синусита, уколы от аллергии (иммунотерапия) могут помочь уменьшить реакцию организма на определенные аллергены и улучшить ваше состояние.

Хирургия

В тех случаях, когда никакие методы лечения не помогают, может быть показана эндоскопическая хирургия носа. Для этой процедуры врач использует тонкую, гибкую трубку с прикрепленными на конце камерой и подсветкой (эндоскоп), чтобы исследовать ваши придаточные пазухи носа.

В зависимости от источника обструкции, врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или полипа, которые вызывают заложенность носа. Расширение узкого отверстия придаточной пазухи носа также может быть одним из вариантов для улучшения дренажа.

Западная медицина лечит инфекции пазух носа с помощью антибиотиков, стероидов, противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях с помощью хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность этих методов, они часто оказываются достаточно вредными для здоровья человека. Здесь мы предлагаем трехступенчатый процесс лечения хронического синусита, включающий в себя мощные природные средства, которые часто уже имеются в вашем доме.


Часть 1: Лечение симптомов

Несмотря на то, что более важным является устранение причины болезни, а не лечение симптомов, давайте посмотрим правде в глаза – если у вас есть инфекция пазух носа, вы хотите прежде всего почувствовать себя лучше. Поэтому, прежде чем попытаться сосредоточиться на укреплении вашей иммунной системы и устранении причины хронического синусита, давайте поработаем над устранением симптомов этого состояния.


Женщина пьет воду

Оставайтесь гидратированными

Пейте много воды и соков без сахара, бульон и горячий чай. Употребление жидкости поможет разжижать слизь и вывести ее из раздраженных носовых пазух. Избегайте употребления алкоголя, кофеина и сладких напитков, а также откажитесь от курения (если вы курите). Все эти вещества обезвоживают ваш организм, вызывая сгущение мокроты, что приводит к закупорке уже воспаленных дыхательных путей.


Кайенский перец

Растворите избыток слизи

Пряные (острые) продукты, такие как кайенский перец (перец чили) или хрен можно смешать с натуральным яблочным уксусом, лимонным соком и водой, чтобы приготовить растворяющий слизь эликсир. Этот эликсир поможет успокоить ваши симптомы благодаря противовоспалительным свойствам кайенского перца, а яблочный уксус укрепит вашу иммунную систему и повысит уровень энергии, помогая вам исцелиться. Попробуйте использовать следующий рецепт.

Ингредиенты:

  • 1 стакан воды
  • 1 столовая ложка нефильтрованного яблочного уксуса
  • 1 столовая ложка меда
  • 1 чайная ложка порошка кайенского перца (перец чили)
  • ¼ лимона

Процесс приготовления:

  • Доведите воду до кипения.
  • Смешайте горячую воду и яблочный уксус в стакане.
  • Добавьте мед и кайенский перец (перец чили). Выжмите четверть лимона и перемешайте как следует.
  • Выпейте смесь.

Важно: Если вы страдаете язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, употребление этого средства вам противопоказано.


Солевой назальный спрей

Солевой спрей или капли

Это самый простой и безопасный способ, позволяющий уменьшить заложенность носа. Вы можете купить солевой спрей в аптеке, или можете легко приготовить в домашних условиях. Просто растворите 2 чайные ложки чистой морской соли (соль без добавок) в половине стакана воды, вскипятите, охладите и залейте ее в бутылочку с распылителем для носа. В качестве альтернативы, вы можете использовать пипетку или кончик мизинца, чтобы поместить каплю физиологического раствора в каждую ноздрю.

Солевой раствор разбавляет слизь, позволяя устранить заложенность носа, увлажняет полость носа и осветляет густую слизь, но его основным действием является уменьшение опухших тканей путем вытягивания влаги. Преимуществом является то, что солевой раствор не вызывает спустя некоторое время повторного возникновения заторов в носу, поскольку он не оказывает воздействия на производство слизи. Вы можете повторять лечение, пока воспаление не утихнет, и вы сможете дышать легко.


Паровые ингаляции

Паровые ингаляции

Вдыхание пара быстро устраняет заложенность носа, особенно когда пазухи инфицированы и перегружены. Пар открывает их и способствует быстрому дренажу. Вот самый простой способ вдыхания пара: держите накрытую полотенцем голову над кастрюлей с кипятком и глубоко вдыхайте пар. Если вы хотите делать паровые ингаляции с большим комфортом, можете приобрести электрический паровой ингалятор.

Чтобы устранить воспаление и быстрее подавить инфекцию в носовых пазухах, добавьте при ингаляции в кипяток несколько капель эвкалиптового масла. Это поможет ускорить процесс выздоровления и значительно быстрее получить долгожданное облегчение. Вдыхание паров эфирного масла эвкалипта способствует синусовому дренажу и уменьшает воспаление. Эфирное масло лимона и мяты также являются эффективными. Некоторые люди также добавляют немного бальзама Vicks VapoRub, который содержит эвкалипт и ментол, однако эти активные ингредиенты способствуют секреции слизи, поэтому их использование может привести к усилению заложенности носа. Этот метод нельзя использовать детям в возрасте до 2-х лет и людям, страдающим астмой.

Вам может быть неприятно подставлять лицо, особенно глаза, под горячий пар, особенно, если вы используете эвкалиптовое масло. Паровые ингаляции нельзя делать маленьким детям, так как даже детям постарше эту процедуру делать достаточно трудно. Вместо этого возьмите ребенка с собой в горячую ванную или в горячий душ. Испарения также сделают свое дело, и ребенок почувствует облегчение.


Горячий компресс

Теплый компресс

Скопление слизи в носовых пазухах можно устранить путем наложения теплых компрессов на лоб, нос и верхнюю часть щек. Мокните толстое полотенце в горячую воду, отожмите его и поместите на эти области таким образом, чтобы полотенце тесно контактировало с кожей. Тепло вызовет отток слизи из пазухи и уменьшит заторы. Было обнаружено, что добавление соли в горячую воду оказывает дополнительный эффект. Для получения эффективного солевого раствора необходимо добавить в воду достаточно много соли, чтобы получился солевой концентрат.


Чай с черным перцем

Горячий чай с перцем

Для облегчения заложенности носа и улучшения оттока слизи из носовых пазух пейте горячий чай с добавлением перца. Это средство работает в двух направлениях. Во время употребления горячей жидкости, поднимающиеся пары попадают в ноздри. К тому же его теплый чай, помогающий за счет тепла и паров улучшить отток слизи из пазух, содержит также некоторые биологически активные соединения, способствующие улучшению вашего состояния.

Флавоноиды в чае являются мощными противовоспалительными агентами. Они содержатся в большом количестве в зеленом чае, но черный чай также эффективен. Добавление молотого черного перца и меда к чаю усиливает эффект. Пиперин, содержащийся в черном перце усиливает биодоступность и эффективность других мощных компонентов.


Куриный суп

Куриный суп

Это проверенное веками народное средство от простуды и заложенности носа. Куриное мясо (органическое) является очень питательным и легко усваивается, снабжая ваш организм множеством питательных веществ и помогая усилить естественную защиту организма от болезнетворных микроорганизмов. Однако не стоит ожидать быстрого облегчения симптомов хронического синусита, если вы не положили в куриный суп мощных трав и специй.

Добавление лука, имбиря и перца в куриный суп позволяет многократно усилить его лечебные свойства. Тимьян, перец и гвоздика также часто используются. Они содержат много биологически-активных соединений, которые могут уменьшить воспаление в носовых пазухах. Как мы уже упоминали ранее, перец усиливает действие других антиоксидантных и противовоспалительных компонентов.

Куркума является пряностью, обладающей отличным противовоспалительным действием. Обильное добавление куркумы в куриный суп позволяет облегчить симптомы простуды и хронического синусита.


Мятный чай

Мятный чай

Еще одним теплым напитком, который может помочь облегчить заложенность носа и заторы в придаточных носовых пазухах, является мятный чай. Если у вас есть свежие или сушеные листья мяты, используйте их при заваривании чая. Для усиления его полезных свойств, добавьте чайную ложку натурального меда и выжмите немного лимона в чашку. Сочетание меда с лимоном хорошо известно своими муколитическими способностями.


Кокосовое масло

Кокосовое масло

Многие люди, страдающие хроническим синуситом, которые регулярно производят полоскание ротовой полости кокосовым маслом, ручаются за его эффективность. До конца не ясно, как именно оно работает, но антимикробное действие лауриновой кислоты в кокосовом масле может играть определенную роль.

Но как кокосовое масло приносит быстрое облегчение при заложенности носа путем простого местного применения является загадкой. Все, что вам нужно сделать, так это растопить немного кокосового масла в чайной ложке и втирать его сверху и внутри носа. Оставьте его на несколько минут, и ваша заложенность носа облегчится. Это совершенно безопасное домашнее средство, которое могут использовать как взрослые, так и дети, в том числе и младенцы.


Грейпфрут

Экстракт семян грейпфрута

Экстракт из измельченных высушенных семян и мякоти грейпфрута является природным антибиотиком. При введении в носовую полость в форме спрея, экстракт семян грейпфрута помогает очищать от слизи и может препятствовать развитию бактериальной инфекции в ослабленных и воспаленных тканях придаточных пазух носа. Назальный спрей с экстрактом семян грейпфрута доступен в интернет магазинах под названием NutriBiotic.


Куркума и имбирь

Куркума и корень имбиря

Корень куркумы является прекрасной ароматной специей, обычно используемой в индийской и ближневосточной кухне. Куркума содержит натуральное противовоспалительное соединение под названием куркумин и обладает антиоксидантными свойствами. Сочетание куркумы с острым на вкус корнем имбиря в горячем чае может помочь разжижить слизь в заложенных носовых проходах, уменьшить давление в пазухах и улучшить ваше общее самочувствие. Корень имбиря также дополнительно улучшает работу желудочно-кишечного тракта и устраняет расстройство желудка, которое часто возникает в результате избыточного ночного дренажа из пазух носа.

Подробно о полезных свойствах имбиря и его применении вы можете узнать здесь - Имбирь: применение, эффективность, побочные эффекты.


Яблочный уксус

Яблочный уксус

Две или три столовые ложки натурального нефильтрованного яблочного уксуса добавляют в стакан горячей воды или чая, и принимают три раза в день – это помогает разжижать слизь, устраняя при этом заторы и избыточное давление в придаточных пазухах носа. Вы можете также добавлять лимон, мед или стевию по вкусу. Яблочный уксус является прекрасным натуральный ингредиентом, обладающим огромным количеством полезных для здоровья свойств.

После того как вы облегчили симптомы хронического синусита, вам необходимо сосредоточиться на укреплении иммунной системы, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией.


Часть 2: Укрепление иммунной системы

Существует несколько естественных методов, с помощью которых вы можете укрепить вашу иммунную систему.


Витамин C

Витамин C

Вы можете начать употреблять в пищу фрукты и овощи, богатые витамином C, такие как цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты, мандарины, помело и пр.), красный и зеленый сладкий перец, облепиха, черная смородина, шиповник, брюссельская капуста, киви и пр. Помимо употребления продуктов с высоким содержанием витамина C, вы можете принимать добавки, доступные в форме таблеток, жидкости, жевательных конфет (а также некоторых других формах). Исследования показали, что витамин C помогает организму противостоять иммунодефициту и улучшает общее состояние здоровья. При покупке витамина C, отдавайте предпочтение добавкам на растительной основе и избегайте покупки синтетических витаминов (продаются в аптеках), так как синтетические витамины вредны для здоровья человека.


Жир из печени трески

Ферментированный жир из печени трески

Ферментированный рыбий жир из печени трески богат витаминами А и D, а также омега-3 жирными кислотами. Процесс ферментации, с помощью которого этот жир добывается из печени трески не повреждает питательные вещества, что делает этот продукт невероятно полезным для здоровья. Среди полезных свойств жира из печени трески можно отметить следующие – улучшает состояние кожи, приводит в равновесие настроение и уровень гормонов, лечит аутоиммунные заболевания и укрепляет иммунную систему.


Масло орегано

Масло орегано (душицы)

Всего несколько капель масла орегано (душицы), добавляемых в стакан сока, воды или чашку чая каждый день, может оказывать огромное положительное влияние на ваше здоровье. Мало того, что масло орегано обладает антибиотическими, противовирусными и противогрибковыми свойствами при приеме внутрь, оно также может использоваться наружно для борьбы с герпесом, грибком ногтей, а также перхотью. Масло орегано можно также добавлять в кипяток во время ингаляций в качестве альтернативы приема внутрь (хотя некоторым людям может не понравиться его запах).


Часть 3: Устранение возможных причин

Если вы часто болеете инфекциями придаточных пазух носа, хроническим синуситом или раздражением слизистой оболочки носа, вам необходимо определить лежащие в основе вашего состояния экологические или пищевые факторы, провоцирующие заболевание. Вот несколько возможных причин и простые решения для их устранения.


Аллергены

Аллергены внутри помещений

Перхоть животных, пыль, споры плесени и пыльца растений являются наиболее распространенными раздражителями, вызывающими воспаление пазух и заложенность носа. Самым простым решением этой проблемы является установка в жилом помещении и в офисе воздушного фильтра. Кроме того, убедитесь, что вы меняете фильтр не реже одного раза в месяц.

Держите ваших домашних животных на улице, или по крайней мере купайте их часто с помощью щетки. Пылесосьте не реже одного раза в неделю, а если у вас есть домашние животные, то эту процедуру необходимо проделывать значительно чаще.

Иногда аллергены внутри помещений скрываются в вашей вентиляционной системе. Приложите марлю на внешние стороны вентиляционных отверстий, чтобы она работала в качестве фильтра. Мало того, что это способно предотвратить попадание аллергенов в ваш дом, это также покажет вам, что, возможно, вам необходимо уделять должное внимание очистке вашего воздуховода.

Покупка воздушного фильтра помогает очищать воздух в помещении путем циркуляции воздуха через фильтр НЕРА и ионизатор, что позволяет удалить наиболее распространенные аллергены из воздуха. С другой стороны, вы можете также использовать фильтр с активированным углем для очистки воздуха в вашем доме, или инвестировать деньги в красивую лампу из гималайской соли.


Смог

Аллергены на открытом воздухе

Пыльца растений, смог и выхлопные газы автомобилей являются распространенными раздражителями, вызывающими развитие хронического синусита. Если вы знаете, что будете подвергаться воздействию какого-либо из этих аллергенов, рассмотреть возможность носить маску, чтобы оградить свои дыхательные пути от этих веществ. Если у вас есть автомобиль, всегда старайтесь ездить с закрытыми окнами и запускайте систему вентиляции автомобиля с воздушным фильтром, чтобы воздух циркулирующий в салоне очищался.


Глютен содержащие продукты

Пищевые аллергены

Пищевая аллергия и чувствительность, такие как аллергия на клейковину (глютен), молочные продукты и сахар, могут привести к инфекции пазух носа и развитию хронического синусита. Попробуйте устранить этих продукты из своего рациона, если вы испытываете частые проблемы с придаточными пазухами носа. Подробно о том, что такое безглютеновая диета вы можете ознакомиться здесь - Безглютеновая диета: список продуктов - что можно, а чего нельзя.

Конечно, вам не обязательно следовать каждой рекомендации всех трех этапов лечения симптомов хронического синусита у взрослых или детей. Попробуйте придерживаться одной или двух рекомендаций из каждой части, чтобы посмотреть, что лучше работает в вашем случае. Когда вы найдете наиболее подходящие для вашего организма средства, ваши головные боли и заложенность носа исчезнут навсегда!

Как проявляется и чем грозит хронический синусит. Хронический синусит – симптомы и лечение у взрослых и детей.

Синусит может перейти в хроническую форму, если срок болезни затянулся на длительное время. Причина – неправильная терапия вкупе с ослабленным иммунитетом.

Лечение хронического синусита у взрослых – сложный и длительный процесс, иногда требующий хирургического вмешательства и терапии антибиотиками.

Виды и причины развития болезни

Возле носа располагаются носовые пазухи. Они связаны с носовыми проходами узкими каналами, которые закупориваются при болезни.


Происходят осложнения в дыхании и боли. В зависимости от того в какой именно пазухе начался воспалительный процесс, различают такие виды синусита:
  • Гайморит. Инфекция в одноименных пазухах;
  • Фронтит. Поражение микроорганизмами лобных пазух;
  • Сфеноидит. Воспалительный процесс пазухи в виде клина, расположенной за носом;
  • Этмоидит. Воспаление в частях решетчатой кости, она расположена у основания носа.

Если воспаление происходит в двух пазухах, то это двусторонний тип болезни, в одной – односторонний.


Чаще всего причина хронического насморка бактериальная инфекция, реже грибковые и вирусные микроорганизмы. Болезнь может наступить и по причине затяжной аллергии. Иногда насморк, спровоцирован воспалением из соседних частей черепа. Например, хронический , когда виной развития болезни является заболевший зуб в верхней челюсти.

Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Не последнюю роль в развитии болезни играют недолеченные инфекционные заболевания с воспалительными процессами. Усугубляет положение наличие искривлений в носовых полостях, новообразования, инородные тела и нарушения оттока слизи.

В отличие от синуситов острого характера, где преобладает один вид микрофлоры, при хроническом типе наблюдается сразу несколько флор – стафилококки, протей, диплококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки.

За последнее время в медицинской практике участились случаи поражения пазух грибками и анаэробами. Эти микроорганизмы постоянно мутируют, становятся более выносливыми и резистентными к препаратам. Вылечить их одним и тем же лекарством бывает сложно. Поэтому и развивается хроническая форма синусита.

Аденоиды и их стремительный рост, очаги с инфекцией (кариес, ангина) – способствуют развитию болезни.

При жесткой терапии антибиотиками возможно протекание синусита в стертой форме, без ярких симптомов. В этом случае диагностика затруднена и упускается время для своевременного лечения.

Итак, если острый насморк длится более 3 недель и не прекращается, то можно говорить о хронической форме синусита. Какие симптомы и лечение этого заболевания существуют? Человек может испытывать как один из нижеперечисленных симптомов, так и несколько, а иногда и все из списка:


Симптомы и лечение, в дальнейшем назначаемое врачом тесно связаны друг с другом. От того какие признаки болезни назовет пациент зависят назначения врача.

Так, при фронтальном синусите больной ощущает боли в лобных пазухах (район чуть выше переносицы и глаз). Слизь обильно выделяется из носа и имеет неприятный запах. Температура, как правило, держится на отметке не ниже 38 градусов.


Хронический этмоидальный синусит проявляется у человека такими симптомами: боль в переносице, вначале развития острой болезни слизь прозрачная, а затем более густая, забивающая носовые проходы.

Для сфеноидального хронического насморка характерен признак постоянно заложенного носа. Боль отдает в затылок и темень. Как правило, носовых выделений очень мало, либо отсутствуют, но при этом дышать носом невозможно.

Эндоскопия – осмотр пазух, проходов носа с помощью специального прибора. Плюс такого метода исследования – возможность оценить глубину проникновения и площадь локализации инфекции.

Более современные методы диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают провести хирургические операции более щадящим способом.

Лечение хронического синусита

Главное в лечении хронического синусита – это своевременное начало. Терапия должна быть комплексной и состоять из антибиотиков и других вспомогательных методов.

Как лечить синусит хронической формы определяет врач, исходя из лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

В некоторых случаях можно обойтись и без хирургии, когда достаточно пройти курс препаратов. Такое лечение направлено на избавление от микроорганизмов, грибков и вирусов. Также при этом важно восстановить проходимость каналов, соединяющих пазухи носа.

Лечение у взрослых препаратами призвано сделать следующее:


Избавляют от заложенности и выводят слизь из носа секретолитики. Действие их направлено на разжижение выделений. Так они быстрее выходят наружу. К таким препаратам относятся Бромгексин, Карбоцистеин и прочее.

Чтобы снять отек лечащий врач назначает сосудосужающие препараты – капли в нос Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин. Но при этом надо знать одну особенность. При применении этих капель в течение 8-11 дней наступает обратный эффект и выделение слизи из носа только усиливается. Поэтому не стоит беспечно относиться к препаратам, которые назначил специалист.


Сосудосуживающие лекарства выходят и в форме таблеток с основным активным веществом фенилэфедрин и псевдоэфедрин. Применять их надо строго по схеме.

Антибактериальную терапию врачи назначают только после получения результатов анализа мазка на чувствительность к антибиотикам. Препараты этого типа бывают местные и для приема внутрь. Быстрее действуют антибиотики для применения непосредственно в носовой полости. Они сразу попадают в очаг воспаления и убивают бактерии.

Чтобы быстрее победить хронический синусит нужно добавить дополнительное лечение:

  • промывание растворами носовых проходов;
  • орошение носа;
  • повышение иммунитета;
  • народные методы.

Лекарственные растворы во время промывки удаляют слизь, пыль и облегчают дыхание.

Для иммунной системы полезны витамины, иммуномодуляторы, свежие овощи и фрукты, правильный рацион и достаточное количество воды. Доктор назначае

Хронический синусит: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Синусит может перейти в хроническую форму, если срок болезни затянулся на длительное время. Причина – неправильная терапия вкупе с ослабленным иммунитетом.

Лечение хронического синусита у взрослых – сложный и длительный процесс, иногда требующий хирургического вмешательства и терапии антибиотиками.

  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение лазером и ингаляции
  • Народные методы лечения
  • Профилактика хронического синусита и предостережения

Виды и причины развития болезни

Возле носа располагаются носовые пазухи. Они связаны с носовыми проходами узкими каналами, которые закупориваются при болезни. Виды синусита

Виды синусита

Происходят осложнения в дыхании и боли. В зависимости от того в какой именно пазухе начался воспалительный процесс, различают такие виды синусита:

  • Гайморит. Инфекция в одноименных пазухах,
  • Фронтит. Поражение микроорганизмами лобных пазух,
  • Сфеноидит. Воспалительный процесс пазухи в виде клина, расположенной за носом,
  • Этмоидит. Воспаление в частях решетчатой кости, она расположена у основания носа.

Если воспаление происходит в двух пазухах, то это двусторонний тип болезни, в одной – односторонний.

Вирус в кровиЧаще всего причина хронического насморка бактериальная инфекция, реже грибковые и вирусные микроорганизмы. Болезнь может наступить и по причине затяжной аллергии. Иногда насморк, спровоцирован воспалением из соседних частей черепа. Например, хронический одонтогенный синусит, когда виной развития болезни является заболевший зуб в верхней челюсти.

Не последнюю роль в развитии болезни играют недолеченные инфекционные заболевания с воспалительными процессами. Усугубляет положение наличие искривлений в носовых полостях, новообразования, инородные тела и нарушения оттока слизи.

В отличие от синуситов острого характера, где преобладает один вид микрофлоры, при хроническом типе наблюдается сразу несколько флор – стафилококки, протей, диплококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки.

За последнее время в медицинской практике участились случаи поражения пазух грибками и анаэробами. Эти микроорганизмы постоянно мутируют, становятся более выносливыми и резистентными к препаратам. Вылечить их одним и тем же лекарством бывает сложно. Поэтому и развивается хроническая форма синусита.

Аденоиды и их стремительный рост, очаги с инфекцией (кариес, ангина) – способствуют развитию болезни.

При жесткой терапии антибиотиками возможно протекание синусита в стертой форме, без ярких симптомов. В этом случае диагностика затруднена и упускается время для своевременного лечения.

Симптоматика

Итак, если острый насморк длится более 3 недель и не прекращается, то можно говорить о хронической форме синусита. Какие симптомы и лечение этого заболевания существуют? Человек может испытывать как один из нижеперечисленных симптомов, так и несколько, а иногда и все из списка:

  • Симптомы синуситаобщая утомляемость и потеря аппетита,
  • трудности в дыхании носом,
  • выделения слизи из носовых проходов от прозрачного до зеленого цвета,
  • боль в лобной, височной и затылочной части головы,
  • видимые отеки на лице,
  • кашель во время лежачего положения,
  • боль в челесте и зубах, появившаяся внезапно,
  • запах гноя из носа и рта.

Симптомы и лечение, в дальнейшем назначаемое врачом тесно связаны друг с другом. От того какие признаки болезни назовет пациент зависят назначения врача.

Так, при фронтальном синусите больной ощущает боли в лобных пазухах (район чуть выше переносицы и глаз). Слизь обильно выделяется из носа и имеет неприятный запах. Температура, как правило, держится на отметке не ниже 38 градусов.

Заболевание носаХронический этмоидальный синусит проявляется у человека такими симптомами: боль в переносице, вначале развития острой болезни слизь прозрачная, а затем более густая, забивающая носовые проходы.

Для сфеноидального хронического насморка характерен признак постоянно заложенного носа. Боль отдает в затылок и темень. Как правило, носовых выделений очень мало, либо отсутствуют, но при этом дышать носом невозможно.

Симптомы у взрослых людей хронического гайморита – головные боли, заложенность носа, постоянное сопение, жжение и зуд в носовых проходах.

Диагностика

В домашних условиях можно только предположить наличие хронического синусита. Точный диагноз ставит специалист.

Чтобы выявить форму и распространенность заболевания проводят комплексную диагностику. Она включает в себя:

  • Анализ мочианализы мочи, крови,
  • пункция носовых выделений для последующего изучения,
  • диафаноскопия,
  • эндоскопическое исследование,
  • рентгенологические снимки или компьютерная томография,
  • изучение анамнеза и анализ жалоб заболевшего.

Диафаноскопия позволяет получить предварительное заключение о болезни. Процедура представляет следующее: в полость рта вводится специальная лампочка в затемненной комнате и делается просвет.

Более точная диагностика проводится с помощью рентгена. Для выявления полипозных гайморитов, используют контрастную рентегонографию. Предварительно в полости вводят жидкость – йодолипол.

Эндоскопия – осмотр пазух, проходов носа с помощью специального прибора. Плюс такого метода исследования – возможность оценить глубину проникновения и площадь локализации инфекции.

Более современные методы диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают провести хирургические операции более щадящим способом.

Лечение хронического синусита

Главное в лечении хронического синусита – это своевременное начало. Терапия должна быть комплексной и состоять из антибиотиков и других вспомогательных методов.

Как лечить синусит хронической формы определяет врач, исходя из лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

В некоторых случаях можно обойтись и без хирургии, когда достаточно пройти курс препаратов. Такое лечение направлено на избавление от микроорганизмов, грибков и вирусов. Также при этом важно восстановить проходимость каналов, соединяющих пазухи носа.

Лечение у взрослых препаратами призвано сделать следующее:

  • Бромгексиносвободить пазухи от слизи,
  • убить бактерии,
  • привести иммунитет в норму,
  • снять отечность носа.

Избавляют от заложенности и выводят слизь из носа секретолитики. Действие их направлено на разжижение выделений. Так они быстрее выходят наружу. К таким препаратам относятся Бромгексин, Карбоцистеин и прочее.

Чтобы снять отек лечащий врач назначает сосудосужающие препараты – капли в нос Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин. Но при этом надо знать одну особенность. При применении этих капель в течение 8-11 дней наступает обратный эффект и выделение слизи из носа только усиливается. Поэтому не стоит беспечно относиться к препаратам, которые назначил специалист.

НафазолинСосудосуживающие лекарства выходят и в форме таблеток с основным активным веществом фенилэфедрин и псевдоэфедрин. Применять их надо строго по схеме.

Антибактериальную терапию врачи назначают только после получения результатов анализа мазка на чувствительность к антибиотикам. Препараты этого типа бывают местные и для приема внутрь. Быстрее действуют антибиотики для применения непосредственно в носовой полости. Они сразу попадают в очаг воспаления и убивают бактерии.

Чтобы быстрее победить хронический синусит нужно добавить дополнительное лечение:

  • промывание растворами носовых проходов,
  • орошение носа,
  • повышение иммунитета,
  • народные методы.

Лекарственные растворы во время промывки удаляют слизь, пыль и облегчают дыхание.

Для иммунной системы полезны витамины, иммуномодуляторы, свежие овощи и фрукты, правильный рацион и достаточное количество воды. Доктор назначает комплексные препараты.

Лечение лазером и ингаляции

Новейший метод лечения хронического синусита – лазерная терапия. Плюсы этого способа:

  • Операция лазеромпроцедура проходит без крови,
  • боль пациент не ощущает,
  • процесс не занимает много времени,
  • разрушенные ткани довольно быстро восстанавливаются,
  • нет отрицательного действия на иммунитет,
  • нет аллергических реакций.

Лечение лазером – это очистка носовых пазух от гноя и прочих скоплений. После манипуляций лучом у больного проходит отек, а вскоре и воспалительный процесс.

Проводят лазерную очистку в медицинских учреждениях. Обычно курс лечения составляет 2-4 недели, в зависимости от запущенности случая. Интервал между процедурами всегда должен быть одинаковым. После такого лечения не требуется пить антибиотики. Метод можно использовать для избавления от разного вида синуситов.

Процедура ингаляции помогает вывести из носовых пазух слизь. Для ее проведения можно использовать небулайзер или кастрюлю с паром.

ИнгаляцияЕсть метод под названием – холодная ингаляция. Для такого лечения используют запахи лука, ментола, пихты, хрена. Фитонциды этих народных средств способны убивать вирусы. Предварительно овощи, хвою или травы измельчают и вдыхают их аромат.

Чтобы провести паровую ингаляцию надо наклониться над кипящим составом, и дышать парами целебного состава. Это может быть картофель, растворы с ромашками, шалфеем, лавандой, душицей, эвкалиптом. Паровые ванны с прополисом дают быстрый эффект и продолжительное действие. Время проведения процедур не более 7 минут.

В небулайзер заправляют готовые лекарственные составы антибактериального, противовирусного, сосудосужающего или разбавляющего слизь действия. Можно залить физрастворы, минеральные воды без газа – Ессентуки и прочее.

Народные методы лечения

Самым мощным народным методом является применение травы – зверобой. Она содержит активные вещества, способные искоренить микроорганизмы. Зверобой выступает в роли природного антибиотика и хорошо снимает симптомы хронического синусита.

Настойка зверобояЧтобы приготовить лекарство из зверобоя надо одну чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка. После того, как жидкость станет теплой, ей можно делать промывания. Подобным способом можно сделать и отвар из тысячелистника. Применение трав возможно только при условии отсутствия аллергических реакций на них.

Не менее эффективный метод – применение глиняного компресса. Для процедуры подойдет любая глина, купленная в аптеке. Разводят ее горячей водой до тестообразного состояния. Два куска марли промачивают в растительном масле и накладывают их на район гайморовых пазух. Сверху помещают небольшие массы глины. Во время процедуры надо расслабиться на 1 час. Если симптомы в ходе процедуры усиливаются, не надо останавливать терапию. Состояние заболевшего после лечения таким методом улучшается на 4 стуки.

Все народные методы – это дополнение к основному лечению. Они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Профилактика хронического синусита и предостережения

Чтобы не возникало вопросов о том, как вылечить хронический синусит, надо соблюдать профилактические меры:

  • Насморк на улицене допускать болезней верхних дыхательных путей,
  • не переохлаждаться,
  • держаться подальше от носителей простудных инфекционных болезней,
  • уделять внимание гигиене рук после общественного транспорта и контакта с деньгами,
  • посещать своевременно стоматолога и лечить кариес,
  • не находится длительное время в прокуренных местах с нехваткой воздуха,
  • при аллергических проявлениях постараться не запускать случай и обратиться к врачу,
  • проводить увлажнение воздуха и регулярно делать уборку,
  • следить за правильностью питания,
  • при возникновении первых симптомов насморка за помощью обращаться к врачу.

Многие пункты пригодятся не только для профилактики синусита, но и для предотвращения многих воспалительных недугов.

Здоровое питаниеЧтобы вылеченный синусит не возвращался, надо регулярно предпринимать такие меры для укрепления иммунитета: сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, проводить зарядки по утрам, употреблять чистую воду – не менее двух стаканов в день.

Важно вести здоровый образ жизни и по возможности отказаться от табака. По данным статистики курящие люди чаще подвергаются болезням дыхательных путей. При этом наблюдаются осложнения.

Если появился хоть один признак синусита надо не затягивать с визитом к врачу. Начальная стадия болезни лечится гораздо легче, чем хроническое ее проявление. Запущенные случаи хронического синусита могут привести к другим заболеваниям органов слуха, глаз, головного мозга. Возможны воспаления тройничного нерва и заражение крови.

Здоровое питание Загрузка...
Хронический синусит - диагностика и лечение хронического синусита
Хронический синусит – это распространенное состояние, при котором носовые пазухи (синусы) воспаляются и отекают.

В отличие от острого, хронический синусит длится дольше 12 недель, несмотря на попытки его лечения.

Это состояние, также известное как хронический риносинусит, нарушает дренаж и вызывает застой слизи.

Если вы страдаете хроническим синуситом, вам может быть тяжело дышать через нос. Область вокруг носа становится отечной и болезненной, нередко люди жалуются на головные боли.

Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием назальных полипов или искривлением носовой перегородки. Хроническим синуситом чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста, но он может возникать и у детей.

Причины хронического синусита

Обычные причины хронического синусита включают:

• Полипы и опухоли в носу. Эти разрастания тканей могут перекрывать носовые ходы и нарушать дренаж.
• Аллергические реакции. Сенная лихорадка может вызывать хронический синусит. Аллергическими триггерами могут стать грибковые инфекции, которые вызывают плесневые грибки.
• Искривление носовой перегородки. Если стенка между носовыми ходами деформирована, это может нарушать проходимость.
• Травмы лица. Переломы костей лица могут вызывать обструкцию ходов.
• Респираторные инфекции. Инфекции дыхательных путей, такие как обыкновенная ОРВИ, приводят к воспалению и утолщению слизистой оболочки, нарушению дренажа слизи и росту бактерий в синусах.
• Клетки иммунной системы. При некоторых болезнях иммунные клетки, называемые эозинофилами, могут накапливаться в синусах и вызывать воспаление.
• Другие заболевания. Осложнения муковисцидоза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и СПИД иногда приводят к хроническому синуситу.

Факторы риска

Вы входите в группу риска хронического синусита, если у вас:

• Сенная лихорадка.
• Аномалии носовых проходов.
• Гиперчувствительность к аспирину.
• Хронические обструктивные заболевания легких.
• Бронхиальная астма.
• Муковисцидоз.
• ВИЧ/СПИД.

Кроме того, риск хронического синусита повышается, если вы подвергаетесь воздействию промышленных токсинов и сигаретного дыма.

Симптомы хронического синусита

Острый и хронический синусит имеют много общих признаков, но острый синусит – это кратковременная инфекция синусов, которая обычно связана с простудой.

Как минимум два из приведенных ниже признаков должны присутствовать, чтобы вам поставили диагноз хронический синусит:

• Густые, желтые или зеленоватые выделения из носа, которые постоянно стекают в горло (постназальное затекание).
• Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание.
• Боль и отечность в области глаз, носа, щек и лба.
• Нарушение вкуса и обоняния.

Другие признаки хронического синусита могут быть следующими:

• Боль в ухе.
• Боль в верхней челюсти и зубах.
• Кашель, который ухудшается по ночам.
• Воспаленное горло.
• Неприятный запах изо рта.
• Утомляемость.
• Раздражительность.
• Тошнота.

Симптомы хронического синусита напоминают симптомы острого синусита, но хроническое воспаление продолжается много недель подряд и обычно вызывает утомляемость и слабость. Повышение температуры не характерно для хронического синусита, в то время как жар может сопровождать острый синусит.

Когда следует обратиться к врачу?

Вы можете испытывать несколько эпизодов острого воспаления синусов в течение некоторого времени, прежде чем у вас разовьется хронический синусит. В связи с этим вас направят к отоларингологу или аллергологу для дальнейшего лечения.

Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если:

• Вы болели острым синуситом несколько раз за последнее время.
• Вам не становится лучше на фоне лечения, которое вам назначили ранее.
• Симптомы синусита беспокоят вас более одной недели.

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас признаки серьезной инфекции:

• Боль и выраженная отечность вокруг носа и глаз.
• Нарушение сознания.
• Двоение в глазах.
• Скованность шеи.
• Сильная головная боль.
• Высокая температура.
• Одышка.

Диагностика хронического синусита

Врач должен будет сначала осмотреть ваш нос и горло, чтобы обнаружить признаки воспаления.

Чтобы облегчить осмотр, врач может:

• Использовать специальные инструменты, чтобы заглянуть в носовые ходы.
• Закапать вам сосудосуживающие капли, которые снимут отек слизистой.
• Посветить в носовые ходы, чтобы лучше рассмотреть их состояние.

Осмотр поможет врачу также исключить некоторые физические состояния, которые провоцируют синусит, такие как полипы и искривление носовой перегородки.

Для диагностики хронического синусита используют такие методы:

1. Назальная эндоскопия.

Для этой процедуры в носовой проход вводят тонкую, гибкую трубку-эндоскоп с подсветкой, при помощи которой врач изучает синусы. Эта процедура также называется риноскопией.

2. Визуализация.

Изображения, полученные при компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) синусов помогут выявить закупорку и воспаление в синусах. КТ и МРТ покажут даже те дефекты, которые не получилось обнаружить с помощью эндоскопа.

3. Посев.

Для того чтобы выявить возбудителя хронической инфекции, нужно сделать посев на питательную среду. Выделения из синусов помещают в специальные чашки и ставят в термостат, чтобы бактерии или грибки быстро выросли. В ходе этого анализа можно определить чувствительность возбудителя к разным антибиотикам.

4. Проба на аллергию.

Если врач подозревает аллергический синусит, он может назначить вам кожную пробу с распространенными аллергенами. Кожный тест быстрый, безопасный и поможет врачу выявить аллергены, влияющие именно на вас.

Лечение хронического синусита

Цели лечения хронического синусита:

• Уменьшить воспаление синусов.
• Обеспечить нормальный дренаж.
• Убрать первоначальную причину.
• Снизить частоту рецидивов болезни.

Симптоматическое лечение синусита:

1. Назальные спреи на солевых растворах.

Препараты на основе натуральной морской воды (Хьюмер, Аква Марис) или обыкновенного натрия хлорида (Салин, Но-Соль) полезны для промывания носа при синусите. Эти средства безопасны для детей и взрослых.

2. Назальные кортикостероиды.

Назальные спреи с кортикостероидными гормонами устраняют воспаление и лечат аллергический синусит. Среди них флутиказон (Флоназе, Фликсоназе), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс) и беклометазон (Беконазе). Эти препараты должен назначать только врач!

3. Оральные и инъекционные кортикостероиды.

Эти препараты используют для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у вас есть также полипы в носу. Самые распространенные препараты – преднизолон и метилпреднизолон (Метипред). Оральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при долгом приеме.

4. Деконгестанты.

Это препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа и разблокируют носовое дыхание. Многие из них доступны без рецепта в виде таблеток, сиропов, назальных капель и спреев. Среди оральных форм на Западе распространен Актифед и аналогичные препараты, содержащие эфедрин. Но в некоторых постсоветских республиках эфедринсодержащие препараты взяты на строгий учет или вовсе запрещены. Среди назальных капель и спреев выбор огромен:

• Ксилометазолин: Отривин, Назик, Фармазолин.
• Оксиметазолин: Назол, Нокспрей, Ринт, Назоспрей, Риноксил, Назалонг.
• Нафазолин: Нафтизин, Санорин и многое другое.

Кроме того, есть назальные капли и спреи, которые содержат деконгестант плюс антигистаминное средство – например, швейцарский препарат Виброцил.

5. Безрецептурные обезболивающие.

Обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен) и ацетилсалициловая кислота (Аспирин) могут помочь вам. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет нельзя давать аспирин.

Иммунотерапия при синусите:

Если причиной синусита является аллергия, то вам могут назначить иммунотерапию – курс инъекций, которые научат ваш организм адекватно реагировать на аллергены. Сначала инъекции делают еженедельно или раз в месяц, а затем реже, но общий курс иммунотерапии может длиться несколько лет. Этот метод широко используется на Западе и хорошо себя показал.

Десенсибилизацию могут порекомендовать больным с гиперчувствительностью к аспирину. Тем не менее, это лечение может вызвать много осложнений, включая кровотечения из ЖКТ и тяжелые приступы астмы.

Назначение антибиотиков при хроническом синусите:

Если хронический синусит вызван бактериальной инфекцией, то для его лечения будут нужны антибиотики. Но многие случаи синусита вызваны другими причинами, поэтому не стоит сразу браться за антибактериальные препараты.

Для лечения бактериального синусита используют амоксициллин (Амоксил, Оспамокс) амоксициллин-клавуланат (Амоксил-К, Амоксилав, Аугментин), доксициклин (Юнидокс, Доксибене, Монодокс), а также триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол, Бактрим). Если инфекция не отвечает на один антибиотик, врач может назначить другой. Для более точного выбора препарата сначала рекомендуется сделать посев.

Если вам назначили курс антибиотиков, то чрезвычайно важно пропить их до конца, не прерывая лечение. Обычно длительность приема антибиотиков при хроническом синусите составляет 10-14 дней, но может быть и дольше. Препараты нужно принимать даже тогда, когда ваши симптомы исчезли. Только ваш врач может их отменить.

Хирургическое лечение:

Если болезнь не удается вылечить при помощи лекарств, то выбором может быть эндоскопическая операция на синусах. Эта процедура делается с применением гибкой трубки-эндоскопа с камерой. При помощи эндоскопа хирург осматривает синусы. Затем, в зависимости от причины обструкции, врач может использовать различные инструменты, чтобы удалить полипы или исправить другие проблемы.

Советы для больных хроническим синуситом:

1. Больше отдыхайте.

При любых инфекционных заболеваниях отдых способствует восстановлению сил и скорейшему выздоровлению. Возьмите больничный и побудьте дома – это поможет вам быстро встать на ноги и избежать осложнений.

2. Пейте много жидкости.

Употребляйте больше воды и соков. Это немного разбавит секрет слизистой оболочки и улучшит дренаж. Избегайте напитков, которые содержат кофеин и алкоголь, потому что они только будут способствовать обезвоживанию. Спиртное также может усугублять отек слизистой.

3. Увлажняйте синусы.

Вдыхайте пары горячей воды, накрывшись с головой полотенцем. Или примите горячий душ, вдыхая при этом теплый, влажный воздух. Это может облегчить ваше состояние.

4. Делайте теплые компрессы на лицо.

Поместите теплое полотенце на область носа и щеки, чтобы облегчить боль в лице. Еще одно известное средство – горячее яйцо или мешочек с солью (сухое тепло).

5. Промывайте синусы.

Используйте для этого специально разработанные флаконы для промывания, такие как американский «Sinus Rinse», или же обыкновенную спринцовку. Этот простой метод, назальный лаваж, поможет очистить ваши синусы. Если вы делаете промывание самостоятельно, то помните, что вода должна быть дистиллированной, стерильной (предварительно прокипяченной). Убедитесь в том, что устройство для промывания тоже было вымыто и простерилизовано после предыдущего использования.

6. Спите с поднятой головой.

Сон на высокой подушке способствует лучшему стеканию слизи и уменьшает заложенность носа, которая может мешать вам по ночам.

Осложнения хронического синусита

• Обострение бронхиальной астмы.
• Менингит – опасная инфекция мозговой оболочки.
• Нарушение зрения, вызванное попаданием инфекции в глазницы.
• Аневризмы и тромбы в результате поражения сосудов.

Меры профилактики хронического синусита:

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей.
• Внимательно относитесь к своей аллергии.
• Избегайте сигаретного дыма и смога.
• Используйте бытовой увлажнитель воздуха.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Хронический синусит, симптомы и лечение

Воспаление околоносовых пазух или синусит достаточно часто встречается у взрослых и детей старшего возраста. В отличие от обычного ринита, вылечить воспаление гайморовых или лобных пазух гораздо сложнее и при снижении иммунитета, частых респираторных заболеваний, заболевание легко переходит в хроническую форму. Хронический синусит у взрослых развивается в результате инфекционного заражения, изменения в строении слизистой оболочки носовых пазух (разрастания полипов) или в результате сильного снижения местного иммунитета.

Формы хронического синусита

Синусит развивается в результате попадания инфекционного агента в околоносовые пазухи, чаще всего воспаление провоцирует бактериальная инфекция, реже вирусная или грибковая, также может встречаться аллергический синусит. Реже воспаление в синусах возникает при заносе инфекции из рядом расположенных органов, например, одонтогенный синусит.

Околоносовые пазухи – это небольшие полости в костях черепа, сообщающиеся с носовыми ходами с помощью каналов, и при воспалении и отеке слизистой оболочки носа происходит полная или частичная закупорка выводных отверстий синусов. Это приводит к скоплению внутри полости воспалительной жидкости, которая давит на стенки синусов, мешает нормальному процессу дыхания и вызывает болевые ощущения в области пораженного участка.

Хронический синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое продолжается в течение 3 — х недель и более и сопровождается следующими симптомами:

  • заложенность носа и затруднение носового дыхания – в зависимости от формы болезни может быть односторонним или двусторонним;
  • выделениями из носовых ходов – могут быть гнойными, слизистыми, обильными или скудными;
  • болевыми ощущениями в области лба, переносицы или верхней челюсти;
  • сухим кашлем, усиливающимся в ночное время.

Выделяют несколько видов хронического синусита у взрослых:

  • гайморит – воспаление одной или двух верхнечелюстных пазух, самая часто встречающаяся форма синусита;
  • фронтит – воспаление одной или двух лобных пазух;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, расположенной в толще черепа за носовой полостью;
  • этмоидит – воспаление в ячейках решетчатой кости, которая находится в основании носовых ходов.

Клиника заболевания

Симптомы болезни у взрослых зависят от вида заболевания и степени тяжести воспаления, например, одонтогенный синусит развивается на фоне заболеваний ротовой полости, а верхнечелюстной может проявляться зубной болью или «отдавать» в слуховые проходы.

Диагноз хронического синусита может быть поставлен при следующих признаках:

  • заболевания продолжается 2 недели и более;
  • обычные методы лечения оказываются неэффективными;
  • данному ухудшению состояния предшествовало несколько других воспалительных заболеваний носовой полости.

Хроническое воспаление верхнечелюстной или других пазух, обычно клинически менее выражено, при обострении болезни пациент может жаловаться на повышение температуры тела, озноб, лихорадку, общее недомогание и слабость, но, чаще всего, симптомы носят локальный характер и не слишком сильно отражаются на самочувствии больного.

Характерными жалобами при хроническом синусите считаются:

  • заложенность носа и затруднение носового дыхания в течение длительного времени;
  • гнойные носовые выделения желтого или желто-зеленого цвета;
  • боль и тяжесть в голове, усиливающиеся при движении, особенно при наклонах головы в ту или иную сторону, при верхнечелюстной форме боль усиливается при наклоне головы вбок, а фронтит характеризуется болевыми ощущениями при наклоне вперед;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • отек и болезненность при надавливании над глазницами, в области верхней челюсти, лба или носа – в зависимости от вида болезни, при одонтогенном синусите характерно одностороннее поражение, в этом случае припухлость и боль в области верхней челюсти может быть ошибочно диагностирована как стоматологическое заболевание;
  • боль в горле и не поддающийся терапии обычными средствами сухой кашель;
  • боль в ушах или зубная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость, раздражительность, слабость и снижение работоспособности.

Наиболее часто встречающийся вид хронического синусита у взрослых и детей – это поражение верхнечелюстной пазухи или гайморит. Хронический гайморит характеризуется всеми вышеперечисленными признаками, а также болью в области верхней челюсти, которая усиливается при надавливании на верхнюю челюсть в области над резцами.

Хронический фронтит встречается немного реже, в этом случае боль локализуется в лобной области и над глазницами.

Самые редко встречающиеся формы синусита – это этмоидит и сфеноидит. При этмоидите боль возникает «внутри» носа, за переносицей и во внутреннем уголке глаза, для сфеноидита характерны боли, «опоясывающие» всю голову и иррадиирущие в глазное яблоко.

Также встречается воспаление нескольких пазух одновременно – пансинусит или тотальный синусит.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита должно заключаться не только в промывании околоносовых пазух и уничтожении инфекции, но и в восстановлении естественной защиты организма, которая поможет избежать рецидива болезни в дальнейшем. А также необходимо лечение заболевания, ставшего причиной воспаления, так, при одонтогенном синусите необходимо стоматологическое обследование, а при поражении верхнечелюстной пазухи – выявление инфекции, спровоцировавшей развитие болезни.

Общее лечение – при хроническом синусите нужно избегать переохлаждения, рекомендуется несколько дней провести дома, в тепле, выпивая до 2 литров теплой щелочной жидкости и придерживаясь щадящей диеты, а также увлажнять воздух в помещении с помощью специальных приборов или емкостей с водой;

Медикаментозное лечение

  1. Сосудосуживающие капли – применяются при лечении острой формы и обострения хронического синусита, рекомендуется любые препараты использовать не чаще 3–4 раз в день и не более 3–5 дней подряд, при неэффективности нужно переходить на другие виды терапии;
  2. Антибиотикотерапия – при хроническом синусите бактериального происхождения рекомендовано назначение антибиотиков класса пенициллина или цефалоспоринов, это позволяет быстро уничтожить инфекцию и предотвратить развитие осложнений, обычно используют защищенные пенициллины – аммокс, аугментин и другие или цефуроксим, цефтриаксон, при их неэффективности – сумамед или более тяжелые препараты: биопарокс, фузафунгин и другие. Курс лечения обычно составляет 10–14 дней и очень важно принимать лекарство строго по курсу, даже если состояние больного нормализовалось уже на 3 день лечения, так как только такое длительное применение антибиотиков гарантирует полное уничтожение инфекции;
  3. Применение стероидов — позволяет быстро избавиться от отека и воспаления слизистой, эффективными и безопасными считаются назальные спреи и капли, содержащие бетаметазон или триамцинолон;

Другие методы терапии:

  1. Удаление содержимого синусов и их промывание – проводится в амбулаторных или стационарных условиях, для этого используют «кукушку», метод ЯМИК — с помощью резинового катетера или прокол;
  2. Физиотерапия – УФО или диатермия;
  3. Ингаляции;

Хирургическое лечение

После проведения все лечебных манипуляций, пациенту необходимо укрепить свое здоровье, так как хронический синусит – это показатель ухудшения работы иммунной системы и общего ослабления организма.

симптомы заболевания и его лечение

Синусит или воспаление придаточных пазух носа встречается часто среди взрослых и детей. По сравнению с ринитом, лечение воспалительного процесса гайморовых или лобных пазух протекает сложнее, и при простудных заболеваниях синусит легко может перейти в хроническую форму. Хронический синусит обычно развивается в результате серьезного снижения местной иммунной защиты. Хронический синусит

Хроническое поражение придаточных пазух составляет 20% от всех заболеваний ЛОР-органов. Такая форма полипозного синусита встречается достаточно редко — в 5% случаев всей патологии. Чаще диагностируется гаймороэтмоидит — до 70%, реже — фронтоэтмоидит (14%). В любом случае при появлении симптомов хронического синусита нужно как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Симптомы хронического синусита

Хронический синусит имеет следующие симптомы у взрослых:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • бесцветные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
  • субфебрильная или повышенная температура тела;
  • частые головные боли;
  • зубная боль, возникающая без видимых причин;
  • отечность лица;
  • неприятный запах изо рта;
  • утомляемость, усталость.

При этом симптомы и лечение хронического синусита у взрослых напрямую зависят не только от индивидуальных особенностей организма пациента, но и от вида патологии.

Хроническая форма синусита бывает нескольких видов:

  1. Фронтальный синусит. Заболевание протекает с умеренными болевыми ощущениями в лобных пазухах. Носовые выделения имеют специфический неприятный запах и становятся очень обильными. Температура тела не опускается ниже субфебрильной.
  2. Этмоидальный синусит. Патология характеризуется болезненными ощущениями в области переносицы и в месте основания носа. Первоначально носовые выделения имеют прозрачную и жидкую структуру, позднее они меняют консистенцию на более густую и становятся причиной хронической заложенности носа, тем самым нарушая нормальное носовое дыхание.
  3. Сфеноидальный синусит. Выраженный воспалительный процесс затрагивает клиновидные пазухи носовой полости. При этом симптомы заболевания основываются на болевом синдроме, который сосредотачивается в голове и отдает болевыми ощущениями в область затылка и темени. Носовые выделения отсутствуют, но, несмотря на это, заложенность носа постоянно преследует больного.
  4. Верхнечелюстной хронический синусит. Воспалительный процесс локализуется в полости пазух верхней челюсти. Это довольно тяжелая форма, которая спустя какое-то время может преобразоваться в злокачественную патологию.

Спутник хронического синусита - головная боль

Гнойная форма хронического синусита определяется по следующим симптомам:

  • утолщение слизистой носа, развивающееся из-за воздействия таких неблагоприятных факторов, как застойные явления в придаточных пазухах, полнокровие сосудистой сетки;
  • отслойка эпителия местного характера — десквамация;
  • воспалительный процесс, вызванный лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами.


Полипозный синусит характеризуется образованием и патологическим разрастанием полипов, выраженным воспалением слизистой и придаточных пазух носа.

Причины развития хронического синусита

Основными причинами хронической формы синусита являются:

  • недолеченные вирусные заболевания, либо неадекватное лечение инфекции ЛОР-органов антибиотиками;
  • патологические явления в полости носа, негативно влияющие на ее проходимость: например, искривление носовой перегородки, новообразования, инородные тела и пр.;
  • наличие воспаленных аденоидов в носу — частая причина хронических синуситов среди детей и подростков, практически не встречается у взрослых;
  • новообразования, в том числе полипы в носу, которые нарушают целостность слизистой оболочки и способствуют уменьшению просвета носовых ходов, что и становится причиной хронического полипозного синусита;
  • аллергические реакции, влекущие за собой отечность слизистой носа;
  • повреждения, травмы лица, например: переломы лицевых костей черепа, которые могут нарушить проходимость носовых ходов;
  • ослабленный иммунитет, в том числе врожденная недостаточность иммунной защиты организма.

Кроме того, риск развития хронической формы синусита увеличивается при длительном курении как активном, так и пассивном, а также при постоянном воздействии на организм токсинов промышленного характера.

Осложнения хронического синусита

Как и любое заболевание, протекающее в хронической форме, синусит может стать причиной достаточно тяжелых осложнений.

Хронический синусит опасен осложнениями

Итак, последствиями синусита являются:

  • Дакриоцистит — поражение инфекцией слезного мешка.
  • Хронические инфекции: тонзиллит — воспаление небных миндалин, фарингит — воспаление носоглотки, ларингит — воспаление гортани.
  • Нарушение мыслительных процессов, внимания и памяти, обусловленное хронической гипоксией или кислородным голоданием человека. При дефиците кислорода нарушается работа всех систем и органов, но, в первую очередь, страдает головной мозг.
  • Инфицирование мягких тканей лица с поражением мышечной и подкожной клетчатки.
  • Храп и апноэ — частые спутники ночного сна пациентов с хроническим синуситом. В свою очередь, они провоцируют риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, вызывают сонливость днем.
  • Хронические инфекции: отит, бронхит, пневмония.
  • Если воспалительный процесс гнойного характера проникнет в полость черепа, возникают серьезные угрозы для жизни: менингит, энцефалит и абсцесс головного мозга.
  • Ухудшение или потеря зрения, обусловленная воспалением глазного яблока.
  • Сепсис, развивающийся на фоне проникновения инфекционных агентов в общий кровоток.


Необходимо понимать, что любая хроническая форма синусита может вызвать опасные осложнения для здоровья и жизни человека. Это обусловлено областью локализации очага воспаления и непосредственной его близостью к головному мозгу и другим жизненно важным органам и системам. По этой причине необходимо своевременно и адекватно лечить хронический синусит у взрослых.

Как вылечить хронический синусит?

Лечение хронического синусита должно быть комплексным. Благодаря этому можно будет устранить не только симптомы заболевания, но и первопричину самого недуга. В первую очередь, важно заняться устранением тех очагов инфекции, которые поддерживают воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Это могут быть аденоиды, кариозные зубы, полипы на слизистой носа и многое другое.

Кроме того, важно восстановить и нормализовать отток патологического содержимого пазух носа. Это достигается путем назначения соответствующих медикаментозных препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом, а также применения методов физиотерапевтического лечения (УВЧ токи, диатермия и ингаляции).

Медикаментозное лечение хронического синусита должно проходить под наблюдением врача

Медикаментозное лечение хронического синусита

В список лекарственных препаратов обычно включаются:

  1. Стероиды местного спектра действия в виде назальных капель или спрея. Данные препараты рекомендуются для лечения всех видов хронического синусита, они быстро и эффективно справляются даже с запущенным воспалительным процессом. Врач может назначить стероидный препарат на срок до 3 месяцев. Нежелательно использовать стероиды для лечения детей и подростков, беременных и кормящих женщин, а также лиц старше 55 лет.
  2. Антибиотики. Курс антибактериальной терапии почти всегда необходим при хронической форме синусита. При этом продолжительность лечения может затянуться до 4 недель по усмотрению лечащего врача.
  3. Противогрибковые препараты. Необходимы, если заболевание сопровождается проявлениями грибковой инфекции. Такие ситуации встречаются достаточно редко.

Хирургическое лечение хронического синусита

К оперативному вмешательству прибегают только в случае, если самочувствие пациента не улучшается, несмотря на проведенное консервативное лечение. Задачей операции является восстановление нормального дренажа придаточных пазух, которые были подвержены воспалительному процессу.

Чаще всего проводится эндоскопическое вмешательство. Это позволяет оценить состояние канальцев, через которые должен осуществляться дренаж синуса. Специалист либо удаляет пораженные ткани, блокирующие естественный дренаж пазух носа, либо иссекает их частично. Эндоскопическая хирургия позволяет восстановить не только отток содержимого из придаточных пазух, но и наладить естественную вентиляцию тканей, то есть привычную работу синуса. Операция считается малоинвазивной, поскольку при ее проведении в полости носа появляются лишь незначительные повреждения.

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства

Также необходимость в хирургическом лечении появляется при наличии полипов или искривления перегородки носа. Подобное лечение гарантирует быстрое и эффективное избавление от хронической формы синусита.

Как вылечить хронический синусит в домашних условиях?

Лечение хронического синусита народными средствами включает в себя ингаляции, промывания носа, приготовление назальных капель или мази, а также употребление укрепляющих отваров внутрь.

Паровые ингаляции можно делать с применением пихтового масла. Несколько капель добавляют в очень горячую воду и дышат над парами жидкости до тех пор, пока чувствуется запах пихты.

Для промывания полости носа можно использовать отвар зверобоя. 1 ч. л. сухого растения заварить стаканом воды, подождать, пока отвар остынет до 40 градусов, и использовать его для промываний.

Зверобой используется для промывания носа, а также употребляется внутрь

Также отвар зверобоя принимается внутрь как общеукрепляющее и противовоспалительное средство. Для этого 20 гр растения заливается стаканом кипящей воды, емкость накрывается полотенцем до полного остывания. Полученный отвар пьют в течение дня в 3 приема. Курс лечения не менее 12 дней.

Для закапывания в нос можно воспользоваться 2% раствором мумие. В каждый носовой ход нужно закапывать по 3 капли 3 раза в день. Кроме того, мумие можно употреблять внутрь по 0,1 гр. Курс лечения препаратами мумие должен составлять 10 дней.

Профилактика

Для предотвращения развития хронического синусита, необходимо уделить внимание профилактике:

  1. Избегать переохлаждения. Патогенная микрофлора активизируется при низкой температуре. Чтобы избежать развития инфекции, после переохлаждения нужно употреблять горячие напитки и делать ванночки для ног.
  2. Принимать поливитамины и разнообразно питаться. Организм, не испытывающий недостатка в витаминах и минералах, лучше сопротивляется инфекции.
  3. Вовремя и до конца пролечивать простудные и вирусные инфекции (грипп, ОРВИ и пр.). Без должного лечения острые формы заболевания легко переходят в хронические.

Хронический синусит является достаточно серьезной патологией среди взрослых и детей, главная его опасность заключается в развитии осложнений. Чтобы этого избежать, важно укреплять иммунную систему и своевременно лечить вирусные заболевания. При появлении первых симптомов синусита необходимо обратиться за медицинской помощью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении хронического синусита

Справочное руководство по болезни хронического синусита

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 года.

На этой странице
Content from Mayo Clinic

Обзор

Хронический синусит возникает, когда пространство внутри носа и головы (пазух) опухло и воспалено в течение трех месяцев или дольше, несмотря на лечение.

Это обычное заболевание мешает нормальному истощению слизи и делает ваш нос заложенным. Дыхание через нос может быть затруднено, а область вокруг глаз может быть опухшей или нежной.

Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием пазух (носовые полипы) или опуханием слизистой оболочки пазух. Также называется хроническим риносинуситом, состояние может повлиять как на взрослых, так и на детей.

Симптомы

Общие признаки и симптомы хронического синусита включают в себя:

  • воспаление носа
  • Густые, обесцвеченные выделения из носа
  • Дренаж в задней части горла (постназальный дренаж)
  • Обструкция или заложенность носа, вызывающая затруднение дыхания через нос
  • Боль, нежность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
  • Снижение обоняния и вкуса

Другие признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Боль в ухе
  • болит верхняя челюсть и зубы
  • Очищение кашля или горла
  • боль в горле
  • Зловонное дыхание
  • Усталость

Хронический синусит и острый синусит имеют сходные признаки и симптомы, но острый синусит - это временная инфекция пазух, часто связанная с простудой.Признаки и симптомы хронического синусита длятся не менее 12 недель, но у вас может быть несколько эпизодов острого синусита до развития хронического синусита. Лихорадка не является частым признаком хронического синусита, но у вас может быть острый синусит.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:
  • У вас был синусит несколько раз, и состояние не отвечает на лечение
  • У вас есть симптомы синусита, которые длятся более 10 дней
  • Ваши симптомы не улучшаются после того, как вы обратитесь к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у имеются следующие признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

  • Лихорадка
  • Отеки или покраснение вокруг глаз
  • Сильная головная боль
  • отек лба
  • Путаница
  • Двойное зрение или другие изменения зрения
  • Жесткая шея

Причины

Общие причины хронического синусита включают в себя:

  • Носовые полипы. Эти наросты ткани могут блокировать носовые ходы или пазухи.
  • Отклоненная перегородка носа. Изогнутая перегородка - стена между ноздрями - может ограничивать или блокировать пазухи, усиливая симптомы синусита.
  • Другие медицинские условия. Осложнения таких состояний, как муковисцидоз, ВИЧ и другие заболевания, связанные с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
  • Инфекции дыхательных путей. Инфекции в дыхательных путях - чаще всего простудные заболевания - могут вызвать воспаление и утолщение пазухи и блокировать отток слизи. Эти инфекции могут быть вирусными, бактериальными или грибковыми.
  • Аллергия, такая как сенная лихорадка. Воспаление, которое возникает при аллергии, может блокировать пазухи.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития хронического синусита, если у вас есть:

  • Отклоненная перегородка
  • Носовые полипы
  • Астма
  • Чувствительность к аспирину
  • Зубная инфекция
  • Расстройство иммунной системы, такое как ВИЧ / СПИД или муковисцидоз
  • Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние
  • Регулярное воздействие загрязняющих веществ , таких как сигаретный дым

Осложнения

Серьезные осложнения хронического синусита осложнения редки, но могут включать в себя:

  • Проблемы со зрением. Если ваша синусовая инфекция распространяется на глазницу, это может вызвать снижение зрения или, возможно, слепоту, которая может быть постоянной.
  • Инфекции. Необычно, что у людей с хроническим синуситом может развиться воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг (менингит), инфекция в костях или серьезная кожная инфекция.

Профилактика

Выполните следующие действия, чтобы снизить риск хронического синусита:

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с людьми, у которых простуда. Часто мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой.
  • Управляйте своей аллергией. Работайте с врачом, чтобы контролировать симптомы. Избегайте контакта с вещами, на которые у вас аллергия, когда это возможно.
  • Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязняющие воздух вещества могут вызывать раздражение и воспаление легких и носа.
  • Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, например, если вы принудительно нагревали горячий воздух, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит. Обязательно содержите увлажнитель в чистоте и без плесени при регулярной тщательной очистке.

Диагноз

Ваш врач почувствует нежность в вашем носу и лице и заглянет в ваш нос.

Методы диагностики хронического синусита включают в себя:

  • Тесты изображений. Изображения, полученные с помощью CT или MRI , могут показать детали ваших пазух и носовой области.Они могут выявить глубокое воспаление или физическую обструкцию, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
  • Глядя в ваши пазухи. Тонкая гибкая трубка с волоконно-оптической лампочкой, вставляемая через нос, позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пазухи.
  • Тест на аллергию. Если ваш врач подозревает, что аллергия может быть причиной вашего хронического синусита, он или она может порекомендовать кожный тест на аллергию. Кожный тест является безопасным и быстрым и может помочь определить, какой аллерген ответственен за ваши носовые обострения.
  • Образцы из носовых и синусовых выделений (культуры). Культуры, как правило, не нужны для диагностики хронического синусита. Тем не менее, когда состояние не отвечает на лечение или ухудшается, ваш врач может провести мазок в носу, чтобы собрать образцы, которые могут помочь определить причину, например, бактерии или грибки.

Лечение

Лечение хронического синусита включает в себя:

  • Носовые кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и лечить воспаление.Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может порекомендовать ополоснуть раствором физиологического раствора, смешанным с каплями будесонида, или использовать назальный туман раствора.
  • Солевое назальное орошение, с помощью назальных спреев или растворов, уменьшает дренаж и смывает раздражающие вещества и аллергию.
  • Оральные или инъецированные кортикостероиды. Эти лекарства используются для снятия воспаления от тяжелого синусита, особенно если у вас также есть полипы носа.Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому они используются только для лечения тяжелых симптомов.
  • Лечение десенсибилизации аспирином, , если у вас есть реакции на аспирин, которые вызывают синусит. Под медицинским наблюдением вам постепенно дают большие дозы аспирина, чтобы повысить вашу переносимость.

Антибиотики

Антибиотики иногда необходимы при синусите, если у вас есть бактериальная инфекция. Если ваш врач не может исключить основную инфекцию, он или она может порекомендовать антибиотик, иногда с другими лекарствами.

Иммунотерапия

Если аллергия способствует развитию синусита, аллергические снимки (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на определенные аллергены, могут улучшить состояние.

Хирургия

В случаях, устойчивых к лечению или лечению, эндоскопическая хирургия пазухи может быть вариантом. Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку с прикрепленным источником света (эндоскоп), чтобы исследовать ваши пазухи.

В зависимости от источника обструкции, врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или сбрить полип, который вызывает заложенность носа.Расширение узкого синусового отверстия также может способствовать дренажу.

Образ жизни и домашние средства

Эти шаги самопомощи могут помочь облегчить симптомы синусита:

  • Отдых. Это может помочь вашему телу бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
  • Увлажнение ваших пазух. Накрыть голову полотенцем, вдыхая пары из миски с горячей водой. Держите пар, направленный на ваше лицо. Или примите горячий душ, вдыхая теплый и влажный воздух, чтобы облегчить боль и помочь стечь слизи.
  • Прополощите носовые ходы. Используйте специально разработанную бутыль для отжима, канистру для соли или кастрюлю с сеткой, чтобы промыть носовые ходы. Это домашнее средство, называемое назальным лаважем, может помочь очистить ваши пазухи.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, сначала обратитесь к врачу первичной помощи для выявления симптомов синусита. Если у вас было несколько эпизодов острого синусита или у вас хронический синусит, ваш врач может направить вас к аллергологу или специалисту по ушам, горлу и носу для оценки и лечения.

Когда вы обратитесь к врачу, ожидайте тщательного обследования ваших пазух. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Основная личная информация, включая сведения о наличии у вас аллергии или астмы, а также семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы недавно принимали, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Для хронического синусита, вопросы к врачу включают в себя:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
  • Какие процедуры доступны и какие вы мне порекомендуете?
  • У меня есть эти другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам вопросы, такие как:

  • Когда у тебя начались симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о хроническом синусите

Сопутствующие лекарственные средства
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
Справочник по клинике Майо
,

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит - это длительное воспаление пазухи (отек) и инфекция. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи представляют собой четыре парные полости (пространства) в голове. Эти пространства связаны узкими каналами.Четыре пространства названы в честь костей, рядом с которыми они находятся: этмоидальные, клиновидные, лобные и верхнечелюстные. Пазухи образуют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут заразиться, когда они заблокированы и заполнены жидкостью. Это называется синусит. Существует несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем уходить с минимальным или вообще без лечения.Хронический синусит может потребовать различных видов лечения. Хирургическое вмешательство иногда необходимо в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не исчезают в течение длительных периодов времени. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита в течение одного года, но между ними также могут быть периоды без симптомов.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что мы говорим о воспалении, опухшей ткани.Синусит отек в пазухах. Ринит это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит почти такой же, как и хронический риносинусит.

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими факторами. К ним относятся:

  • Заблокированные дыхательные пути от астмы или аллергии или от таких состояний, как муковисцидоз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Ненормальные структуры носа, такие как отклоненная перегородка (линия хряща и кости по середине носа изогнута или смещена в сторону).
  • Полипы (наросты).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать в себя:

  • Нежность или давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • После носа капает (слизь капает в горло).
  • Носовые выделения (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенный нос.
  • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ухе.
  • Потеря чувств вкуса и запаха.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они сохраняются в течение столь длительного периода времени, может сделать вас несчастными. Вам, вероятно, будет трудно спать по ночам, и у вас могут быть темные круги под глазами.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 04/04/2020.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 3 февраля 2020 г.

Что такое хронический синусит (у взрослых)?

Harvard Health Publications

Хронический синусит - это длительное воспаление пазух. Пазухи - влажные воздушные пространства позади костей верхней части лица - между глазами и позади лба, носа и щек. Как правило, пазухи истекают через небольшие отверстия внутрь носа. Все, что препятствует этому потоку, может вызвать накопление слизи, а иногда и гноя в пазухах.Дренаж из пазух может быть затруднен структурными аномалиями носа, инфекцией или опуханием ткани, вызванным аллергией. Накопление слизи приводит к увеличению синусового давления и лицевых болей. У взрослых хронический синусит чаще всего связан с опуханием носа, вызванным аллергией, особенно аллергией на вдыхаемую пыль, плесень, пыльцу или споры грибов. Эти аллергии вызывают выброс гистамина и других химических веществ, которые вызывают набухание внутренней оболочки носа и блокируют дренаж пазухи.

Полипы, опухоли носа и переломы носа могут препятствовать дренированию пазухи, что приводит к хроническому синуситу. Хронический синусит также можно наблюдать у людей, чьи синусы и носовые ходы структурно аномально узки. У людей с астмой, муковисцидозом или проблемами с иммунной системой хронический синусит развивается чаще других.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом является болезненное давление в верхних частях лица, особенно в области лба, за носом, между или за глазами, или в щеке.Иногда синусовая боль может ощущаться как зубная боль. Другие симптомы включают заложенность носа, потливость носа, которая усиливается ночью, и неприятный запах, который не связан с зубными проблемами. Лихорадка и толстые обесцвеченные выделения из носа являются признаками острого синусита, кратковременной синусовой инфекции, обычно вызываемой вирусами или бактериями. Те же симптомы могут присутствовать при хроническом синусите.

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, как долго они были у вас, и на что у вас может быть аллергия в вашем окружении.Он или она осмотрит вас, обращая особое внимание на ваш нос и горло. Во время этого обследования ваш врач проверит:

  • Лихорадка
  • Нежность в областях вашего лица, покрывающих ваши пазухи
  • Воспаление и слизь в носу и горле
  • полипы носа или отклоненная перегородка
  • Увеличенные лимфатические узлы

Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит и начать лечение на основании ваших симптомов и физического обследования.Дальнейшие тесты обычно не нужны. Если диагноз неясен, или если ваш врач подозревает, что у вас может быть структурная блокада, он или она может назначить анализы для осмотра пазух - обычно это компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) ваших пазух. Вы также можете быть направлены к специалисту для дальнейших испытаний. Специалист по уху, носу и горлу может присмотреться к носу и горлу с помощью небольшого прицела с объективом камеры на конце. Специалист по аллергии может выполнить анализ кожи или крови (RAST), чтобы выяснить, на что у вас аллергия.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы хронического синусита могут длиться месяцами или годами. Некоторые врачи считают синусит хроническим, а не острым, если он длится не менее трех месяцев.

Профилактика

Если у вас хронический синусит, избегайте курения сигарет и воздействия пассивного курения. Вам также следует избегать проводить длительные периоды времени на открытом воздухе, когда есть высокий уровень переносимых по воздуху аллергенов или загрязняющих веществ. В помещении использование кондиционеров и увлажнителей иногда помогает предотвратить симптомы хронического синусита.Если у вас аллергия, вы можете помочь предотвратить эпизоды синусита, выявляя и избегая триггеры, и принимая соответствующие лекарства в соответствии с указаниями. В домашних условиях можно принять несколько мер для удаления многих переносимых по воздуху аллергенов, которые вызывают проблемы с пазухами. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Держите окна закрытыми, особенно окна в спальне. Вы можете сократить воздействие загрязнения в помещении, используя HEPA-фильтр (высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц) на вашем кондиционере.
  • Во время поездки на автомобиле езжайте с закрытыми наружными вентиляционными отверстиями и включенным кондиционером. Некоторые новые автомобили могут быть оснащены высокоэффективной системой фильтрации воздуха.
  • Примите душ или вымойте волосы перед сном, чтобы удалить загрязнители или переносимые по воздуху аллергены, которые накапливались в течение дня.
  • Сухая одежда внутри, в сушилке или на линии. Сушка одежды на внешней линии может собирать аллергены.
  • Сведите к минимуму активность при сильном воздействии пыльцы, такую ​​как покос газона и выдувание листьев.
  • Вдыхание пара и регулярное полоскание носа физиологическим раствором также могут помочь избежать симптомов.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

Лечение

Если вы считаете, что у вас синусит, вы можете сначала попробовать кое-что дома, чтобы уменьшить отечность и открыть заблокированные пазухи. Вдыхание пара и использование назальных солевых моющих средств часто помогает. Противоотечные, перорально или назальным спреем доступны без рецепта и могут помочь снять давление.Чтобы контролировать боль, попробуйте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие).

Поскольку хронический синусит часто вызывается воспалением, связанным с аллергией, выявление, лечение и профилактика вашей аллергии помогает облегчить синусит. Лекарства от аллергии включают антигистаминные препараты, противоотечные средства, ингибиторы лейкотриена и противовоспалительные препараты.

Кортикостероидные спреи для носа также могут уменьшить отек носа и воспаление пазухи. Если эти спреи не помогают, вам могут понадобиться пероральные стероиды, такие как преднизон.Возможно, вам придется принимать антибиотики вместе с назальными или оральными кортикостероидами. Если ваши аллергии трудно контролировать, специалист по аллергии может проверить вас на специфические аллергии и назначить десенсибилизирующие прививки (иммунотерапия) для лечения ваших симптомов.

Если симптомы трудно контролировать с помощью одних лекарств, вам может потребоваться обратиться к специалисту по ушам, носу и горлу, который определит, нужно ли вам дренировать пазухи или вам необходима эндоскопическая операция для расширения пазухи.Эндоскопическая хирургия использует небольшие прицелы и инструменты, чтобы видеть и действовать через носовые проходы, чтобы добраться до пазух. Если блокировка отверстия пазухи ограничена, расширение области баллона может решить проблему и избежать более сложной операции.

Носовые полипы и другие структурные блокировки также могут быть удалены с помощью эндоскопической операции на пазухах. Даже отклоненная перегородка может быть исправлена ​​с помощью эндоскопической хирургии.

Когда звонить профессионалу

Если ваши симптомы не улучшаются через несколько дней, или если у вас появляется жар или коричневые или зеленые выделения, вам следует обратиться к врачу.Если у вас развивается сильная головная боль, вам следует позвонить своему врачу для более срочной оценки.

Прогноз

Прогноз для хронического синусита зависит от его причины. Часто лекарства или операции необходимы, чтобы уменьшить воспаление или исправить закупорку. Во многих случаях воспаление должно управляться с помощью лекарств в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив.

Узнайте больше о хроническом синусите (у взрослых)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http: // www.niaid.nih.gov/

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

Американская академия отоларингологии - Хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Хроническая синусовая инфекция (синусит) | Everyday Health

Что вызывает хронический синусит и как его лечить?

Если хронические проблемы с пазухами делают вас несчастными, вы не одиноки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 29 миллионов взрослых американцев были диагностированы с синуситом.

Синусовые проблемы обычно начинаются с вирусной простуды. Застой в носу блокирует дренаж пазух, что может привести к острому синуситу.

«Ваш нос и пазухи выстлана увлажняющими слизистыми оболочками», - объясняет Торибио Флорес, доктор медицины, специалист по ушам, горлу и носу в клинике Кливленда. «Когда слизь не может выйти из пазухи, бактерии начинают расти, и это вызывает инфекцию пазухи».

Симптомы синусита, которые длятся более 12 недель, могут быть хроническими синуситами.

В дополнение к частым простудным заболеваниям у вас повышенный риск хронического синусита, если у вас есть аллергия.

«Хронический синусит может быть вызван аллергией, вирусом, грибком или бактериями и может продолжаться месяцами или даже годами», - говорит доктор.Флорес.

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита не сильно отличаются от симптомов острого синусита - они просто длятся дольше.

Независимо от того, являются ли симптомы синусита следствием инфекции или аллергии, действительной причиной этих симптомов является заблокированный слив слизи из пазух в нос.

Симптомы синусита, которые вы можете испытывать, включают:

  • Заложенность носа с густыми выделениями из носа
  • Боль в верхних зубах
  • Головная боль
  • Пост носовые капли и кашель, которые хуже ночью
  • Зловонное дыхание
  • Потеря обоняния
  • Усталость
  • Лихорадка

Лечение хронических синусовых проблем

«Острый бактериальный синусит, возникающий после насморка, обычно реагирует на антибиотики, но хронический синусит может потребовать противовоспалительных препаратов, ирригации, а иногда и хирургии, чтобы« открыть движение » между пазухами и носовыми ходами ", говорит Флорес.

Варианты лечения хронического синусита включают в себя:

  • Антибиотики в течение четырех и более недель
  • Противогрибковые препараты
  • Стероидные назальные спреи для борьбы с воспалением носа и пазухи
  • Антигистаминные препараты или уколы от аллергии при аллергическом синусите
  • Хирургическое вмешательство для открытия и дренирования или удалить носовые обструкции, которые блокируют дренаж пазухи

«Аллергический грибковый синусит трудно поддается лечению и часто требует хирургического вмешательства», - говорит Флорес.«Это чаще встречается у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой от других причин».

Управление вашими симптомами хронического синусита

Если у вас хронический синусит, ваш врач может попросить вас обратиться к аллергологу, ЛОР или обоим.

Они могут помочь вам начать лечение, но вы многое можете сделать, чтобы самостоятельно справиться с проблемами пазухи:

  • Пейте много жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой и текучей
  • Используйте паровые или горячие компрессы для расслабления до густых выделений слизи
  • Обеспечьте влажность окружающей среды с помощью чистого увлажнителя
  • Используйте назальные спреи или ирригационные растворы, отпускаемые без рецепта, чтобы открыть носовые и синусовые каналы
  • Избегайте чрезмерного использования противоотечных спреев, отпускаемых без рецепта, которые могут вызвать отскок затор

Помните, что симптомы синусита могут быть вызваны инфекцией пазухи, но они также могут быть результатом аллергии или грибка.

Ваш врач может помочь вам выяснить истинную причину и направить вас к нужному специалисту для лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 ООО Агентство Лидер