Гнойный хронический синусит: Гнойный синусит острый и хронический: лечение, симптомы, осложнения

Что такое гнойный синусит: его симптомы, лечение, причины

Хронический гнойный синусит — воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Если воспаляется верхнечелюстная пазуха, развивается гайморит. При поражении воздушных ячеек решетчатой кости ставится диагноз этмоидит. Наиболее частым является воспаление гайморовых пазух, с этой проблемой к отоларингологу обращается более половины пациентов.

Развитию острого гнойного синусита способствуют инфекции верхних дыхательных путей. Фронтит от остальных типов поражения оконосовых пазух отличается более тяжелым характером течения. Острый этмоидит чаще всего возникает на фоне скарлатины.

Симптомы

Острые гнойные синуситы проявляются в виде заложенности носа, головных болей, чувства тяжести в области пазух. Гайморит может способствовать возникновению чувства распирания глазницы и болей в верхней челюсти. Если давящая боль локализуется в области лба, речь идет о фронтите — поражении лобных пазух. При гнойном гайморите человек испытывает тяжесть в области околоносых пазух, чувство их напряженности. Появляются желтоватые выделения из носа, нарушаются обонятельные функции органа. Нередко присоединяется слезотечение и светобоязнь. Боль разливается по всей голове, чаще всего она наблюдается утром. Температура тела незначительно повышается.

При фронтите болевой синдром локализуется в области лба, наблюдаются гнойные выделения из носа и нарушение дыхания. При длительном течении заболевания боль становится нестерпимой, она распространяется на глаза и верхнюю челюсть. После удаления содержимого носовой пазухи симптомы становятся менее выраженными. При остром вирусном фронтите температура поднимается до фебрильных значений, возможно изменение цвета кожных покровов, появление отечности в области переносицы и лба. При этмоидите головные боли имеют давящий характер. Выделения из носа на ранних стадиях бывают прозрачными, на поздних — гнойными. Утрачивается способность к восприятию запахов.

При сфеноидите неприятные ощущения концентрируются в теменной части черепа. При синуситах гнойных хронических боли распространяются на затылок. Иногда наблюдается снижение остроты зрения.

Воспалительные процессы в околоносовых пазухах развиваются при перекрытии соустья и прекращении оттока содержимого. Накопление слизи способствует активному размножению патогенных микроорганизмов. Чаще всего гнойные синуситы возникают при ОРВИ. Насморк приводит к воспалению слизистых оболочек носа и гайморовых пазух. Под воздействием некоторых неблагоприятных факторов вирусная инфекция дополняется бактериальной. Тяжесть течения воспалительного процесса усугубляется, возникает нагноение.

Отдельно рассматриваются хронические одонтогенные формы заболевания, развивающиеся на фоне постоянного присутствия источника инфекции в виде кариозных зубов. Верхушки их корней могут проникать в гайморову пазуху. При пломбировании каналов препарат попадает в полость, что приводит к развитию воспалительного процесса. Длительное нахождение инородного тела создает идеальные условия для течения бактериальных и грибковых инфекций.

Диагностика и лечение

Выявить острый гнойный синусит достаточно просто. Врач осматривает и опрашивает пациента, собирая информацию о перенесенных ранее инфекциях. Дополнительно проводится рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Хронический синусит на снимке проявляется как уровень жидкости. Его диагностика может быть несколько затруднена ввиду схожести признаков с полипозом, кистой или другими патологическими изменениями. Окончательный диагноз ставится на основании результатов КТ.

При остром гнойном синусите лечение может осуществляться консервативными методами. Рекомендуется применение препаратов, устраняющих отек слизистых оболочек и ускоряющих отток содержимого: Синупрета, Назола или Отривина. При запущенных формах заболевания показано стационарное лечение. Содержимое пазухи удаляют путем промывания или пункции. Пациент должен постоянно посещать врача, который будет оценивать эффективность лечения. После откачивания содержимого проводится антибактериальная терапия. Симптомы гнойного синусита исчезают через 12-14 дней.

При неподдающихся лечению формах гнойного синусита проводится операция — гайморотомия. Назначается она с целью очищения полости околоносовой пазухи. Во время хирургического вмешательства удаляется инородное тело, колония грибков или полип. Объем вмешательства определяется стадией заболевания. Помимо гайморотомии может потребоваться вскрытие решетчатой кости или клиновидной пазухи. Эндоскопические операции обладают коротким восстановительным периодом, хорошим косметическим эффектом и низким риском развития осложнений. После операции выздоравливают 98-100% пациентов.

Гнойный синусит опасен своими осложнениями. При переходе заболевания в рецидивирующую форму наблюдаются частые обострения, приводящие к появлению постоянных головных болей и хронической усталости. При запущенных формах заболевания происходит патологическое перерождение слизистых оболочек и снижение их защитных функций. Развиваются неврологические нарушения: поражение лицевого нерва, слуховых косточек, головного мозга. Профилактика воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух заключается в своевременном устранении инфекций верхних дыхательных путей, ведении здорового образа жизни, укреплении иммунитета.

Гнойный синусит: симптомы, причины и лечение

Гнойный синусит — это тяжелая форма воспалительного процесса придаточных пазух носа. Эта патология достаточно коварна, так как по своим первоначальным признакам похожа на обыкновенные простудные заболевания. Однако последние стадии болезни могут принести существенный вред организму, тем самым осложнить жизнь человеку. Поэтому, чтобы предотвратить осложнения, при первых признаках ринита, стоит сразу обратиться к профессиональному специалисту.

Причины возникновения заболевания

Основная причина возникновения гнойного синусита является воспаление эпителиальных тканей носа вредоносными микроорганизмами совместно с бактериальными инфекциями.

Существуют и менее распространенные провоцирующие факторы, при которых заболевание может перерасти в запущенную форму. К таким причинам относят:

1. Нахождение инородных предметов в пазухах носа.
2. Патологические новообразования, которые могут развиться в носу у околоносовых пазух либо же в носоглотке.
3. Инфекции грибкового характера.
4. Бронхиальная астма.
5. Ослабление иммунной системы.
6. Риниты на почве простудных заболеваний.
7. Круглогодичная аллергия.
8. Стоматологические заболевания.
9. Врожденные аномалии носовой полости.
10. Травмы от физического или химического воздействия.

Также были зафиксированы случаи, когда гнойный синусит развивался при влиянии генов.

Симптомы

Основной задачей отделов носовых пазух заключается в защите организма от посторонних вредоносных бактерий. При этом они увлажняют и согревают поступающий воздух. Поэтому при наличии большого количества выделяемой жидкости, или заложенности носа, можно сразу определить воспалительный процесс околоносовых пазух.

Симптомы гнойного синусита, несут более тяжелый характер, выражаясь в следующих патологиях:

1. Возникновение лобных и височных болей, которые ярко выражены при наклонах головы.
2. Выделение гнойной слизи.
3. Отечность надбровной части лица, носа и глаз.
4. Снижение качества дыхания.
5. Отсутствие обоняния носа.
6. Слезоточивость.
7. Отсутствие аппетита.
8. Беспокойный сон.

Болезнь также характеризуется повышенной температурой тела, при которой происходит ломота и боль в суставах.

Виды гнойного синусита

Существует несколько видов гнойного синусита, которые зависят от места расположения бактериальной инфекции, длительности лечения и тяжести болезни. Подразделить гнойный синусит можно на 2 основные группы, это:

• острая форма;
• хроническое протекание.

Каждый вид несет характерные отличия.

Так, при остром гнойном синусите может поражаться одна придаточная пазуха или сразу несколько слизистых отделов носовой полости. К видам этой формы заболевания относят:

• фронтит;
• сфеноидит;
• гайморит;
• этмоидит.

Хронический гнойный синусит также несет тяжелые последствия. Но в отличие от острой формы, протекает данное заболевание долгое время. При этом после полного курса лечения болезнь может опять появиться на почве разных факторов.

К видам хронического заболевания относят:

• гемисинусит;
• моно — или полисинусит;
• пансинусит.

В независимости от форм и видов, данная болезнь тяжелое патологическое заболевание, которая может привести к тяжелым последствиям.

Важно! При первых признаках болезни нужно обратиться к специалисту. Только в этом случае можно будет выявить стадию заболевания и получить правильное лечение гнойного синусита.

Диагностика заболевания

После обращения в медицинское учреждение, специалист назначает пациенту определенные диагностические процедуры обследования носа. В этом случае можно будет поставить точный диагноз, и выявить к какой форме патологии относится гнойный синусит.

В основном для диагностики используются такие мероприятия:

1. Компьютерная томография. При этой процедуре можно будет выявить характер заболевания и область его распространения.
2. УЗИ гайморовой пазухи. Этот метод позволит определить наличие гнойной слизи и отек эпителиальных внутренних клеток.
3. Рентгенография пазуховых полостей. Данная процедура необходима для просмотра количества гноя и отечности носа.
4. Пункция. Благодаря этой методике можно будет не только выявить в носовых пазухах характер гнойной слизи, но и дать возможность ей выйти.
5. Эндоскопия носа. В этом случае можно будет оценить состояние назальной полости.

Определив, таким образом, область и причины заболевания, отоларинголог назначает курс лечения.

Способы лечения заболевания

Терапия назначается в зависимости стадии и развития патологии. Если заболевание находится в легкой и средней форме, используются медикаментозные препараты. При более тяжелой стадии, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

Стоит обратить внимание: многие отоларингологи утверждают, что для лучшего эффекта в борьбе с патологией, совместно с медикаментозными лекарствами желательно использовать народную медицину.

Медикаментозное лечение

Как показала практика, начальная стадия гнойного синусита хорошо поддается комплексному лечению. Совокупность препаратов, позволит снизить болевой синдром и признаки болезни.

Комплексный метод лечения включает:

1. Сосудосуживающие капли. Эти средства симптоматического действия помогут вылечить насморк и заложенность носа.
2. Противогрибковые препараты. Лекарства данной категории подавляют и уничтожают грибковые микроорганизмы.
3. Витамины. Витаминизированный комплекс способствует укреплению иммунной системы.
4. Антибиотики. Эти препараты помогут снять воспалительный процесс.
5. Жаропонижающие препараты. С их помощью сбивается высокая температура тела и улучшается общее самочувствие.

После того как начнут отходить гнойные секреты из носовых пазух, и болезнь перестанет прогрессировать, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда заболевание приобретает тяжелую форму или болезнь не поддается медикаментозному лечению. Процедуры эти достаточно болезненные, поэтому проводятся они под общей анестезией.

Оперативное вмешательство проводится следующими способами:

1. Пункция. Эта процедура назначается, когда верхнечелюстной синусит сильно забит гноем, но при этом слизь не отходит из носа. Чтобы очистить пазухи, тонкие стенки носа прокалываются острой иглой. Через пробитые отверстия происходит самостоятельное очищение носовой полости. После данного метода улучшается дыхание и спадает воспалительный процесс организма.
2. ЯМИК катетер. Несмотря на то что это распространенная методика, не все знают, как лечить синусит с ее помощью. Поэтому данная процедура проводится только квалифицированными специалистами. Для ее проведения используется резиновый катетер с двумя баллонами. Введя их внутрь носовой полости, они начинают расширяться в объеме. После этого, при помощи шприца начинается отсасывание гноя из носовых пазух. Особенностью этого метода является то, что после его применения люди, страдающие хроническим гайморитом, быстро идут на поправку.

В независимости от способов, после хирургического вмешательства, пациента помещают в стационар, для отслеживания его самочувствия.

Итак, узнав симптомы и лечение у взрослых людей, можно самостоятельно сделать вывод, что синусит в гнойной форме достаточно опасное, но все же поддающееся лечению заболевание. Итоговый результат терапии будет зависеть от стадии патологии. Поэтому при первых признаках ринита, стоит сразу обратиться к специалисту.

острый пансинусит, симптомы и лечение

Гнойный синусит – это заболевание, поражающее придаточные пазухи носа. Он представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в околоносовых пазухах, и появляется как результат присоединения бактериальной инфекции. Такая патология требует обязательного лечения и при его отсутствии возможно развитие различных осложнений.

Виды и особенности заболевания

Специалисты выделяют несколько видов такого заболевания:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

В ситуации, когда воспалительный процесс в носовых пазухах длиться меньше трех месяцев и характерные признаки исчезают после выздоровления пациента, то диагностируют острую форму болезни.

Хронический синусит ставится при сохранении клинической картины болезни в течение более трех месяцев.

При частом выявлении острой формы воспалительного процесса специалисты ставят диагноз «рецидивирующий синусит». Местом локализации воспаления могут становиться различные области носа и с учетом такого фактора могут диагностироваться следующие виды синусита:

• Сфеноидит. Воспалительный процесс выявляется в клиновидной пазухе:
• Фронтит. Поражается лобная пазуха;
• Гайморит. Патология прогрессирует в верхнечелюстной пазухе;
• Этмоидит. Патология поражает ячейки решетчатой пазухи.

С учетом распространенности воспаления синусит подразделяют на односторонний и двусторонний. Иногда у пациентов диагностируется острый гнойный пансинусит, когда воспалительный процесс поражает все околоносовые пазухи. Такая патология требует обязательного лечения, поскольку быстро переходит из острой формы в хроническую.

Синусит может протекать как в острой форме, так и становится обострением хронического процесса.

Главными возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Для их успешного попадания в просвет пазух и активизации своих патогенных свойств необходимо создание благоприятных условий. Спровоцировать появление гнойного синусита могут как общие, так и местные факторы.

Виды синусита

При остром гнойном синусите появляются проблемы с нормальной работой желез слизистой носовой полости, и скапливается повышенное количество слизи. Кроме этого, такие выделения становятся густыми, и изменяется работа мерцательного эпителия. Результатом этого становится нарушение процесса газообмена в придаточных пазухах носа и повышение в них воздушного давления. Кроме этого, происходит активизация условно — патогенных микроорганизмов, и присоединяются бактерии извне.

Процесс развития синусита проходит несколько этапов и на начальной стадии наблюдается появление серозного экссудата. Постепенно под воздействием различных бактерий он преобразуется в серозно-слизистый экссудат, а завершающей стадией считается развитие гнойного синусита.

к оглавлению ↑

Причины патологии

Спровоцировать развитие гнойного синусита могут следующие причины:

• прогрессирование в организме человека вирусных и грибковых заболеваний;
• выявление новообразований различного характера, местом локализации которых становится слизистая поверхность носовой полости;
• присутствие инородного предмета в носу;
• генетический фактор, то есть склонность развитию гнойного синусита может передаваться по наследству;
• травмы физического и психического происхождения;
• прием лекарственных препаратов с развитием побочных эффектов;
• сильное переохлаждение организма;
• нарушение работы иммунной системы;
• болезни зубов верхней челюсти;
• диагностирование бронхиальной астмы;
• искривление носовой перегородки;
• образование полипов.

Воздействие на организм человека хотя бы одного из перечисленных факторов может спровоцировать появление гнойного синусита. Медицинская практика показывает, что чаще всего такая патология начинает свое развитие при сочетании сразу нескольких причин.

к оглавлению ↑

Симптоматика недуга

На самом деле, для понимания того, что возникли проблемы с дыханием, потребуется определенное время. В ситуации, когда дыхательная система работает нормально, но начинает беспокоить заложенность носа и проблемы с поступлением воздуха в организм, то это является серьезным поводом для беспокойства.

Сам по себе синусит возникает как результат патологий инфекционного характера органов дыхания.

При отсутствии эффективной терапии происходит ухудшение течения болезни, что вызывает развитие острой и хронической формы.

Гнойный синусит сопровождается возникновением следующей симптоматики:

1. Начинает беспокоить сильная головная боль, которая усиливается при наклонах головы. Ярко выраженные болевые ощущения появляются в зоне лба и висков.
2. Из носовой полости появляются слизистые выделения с примесью гноя, которые затрудняют естественный отток экссудата. Результатом этого становится сильная отечность тканей носовой полости и появление проблем с дыханием через нос.
3. Возникает болевой синдром при надавливании на околоносовую область лица.
4. Ухудшается общее самочувствие пациента, и часто беспокоят головокружения.
5. появляются проблемы с обонянием.
6. Возникает ломота в суставах и проблемы со сном.
7. На лице в области пазух наблюдается припухлость.

При сохранении патологического процесса более 12 недель врачи говорят о хроническом заболевании. Такая патология характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянная заложенность носа;
• изменение голоса;
• сильный кашель, возникающий по причине попадания гнойного экссудата в глотку;
• появление специфического запаха из носовой полости и рта;
• повышенная сухость глотки, поскольку больной больше дышит ртом.

Коварство хронической формы гнойного синусита кроется в том, что возникающая симптоматика максимально усугубляет работу всего организма. При прогрессировании такой формы заболевания больного уже не так часто беспокоят головные боли, и нормализуется температура тела, а в состоянии покоя человек чувствует себя и вовсе здоровым. Однако при активной физической деятельности пациента тут же начинает беспокоить тяжесть в носовой полости и ухудшается общее состояние здоровья.

Гнойный хронический синусит сопровождается постоянным отеком слизистой и результатом этого становится ее разрастание. Все это приводит к тому, что могут появляться полипы, лечение которых проводится лишь с помощью операции.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Диагноз « гнойный синусит» ставится с учетом клинической картины больного, его объективного осмотра и изучения результатов других проведенных исследований. Специалистами применяются следующие методы диагностики:

1. Рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях.
2. КТ околоносовых пазух.
3. Ядерно-магнитный резонанс.
4. Ультразвуковое исследование.

При появлении подозрений на наличие у пациента каких-либо осложнений для подтверждения их отсутствия назначается компьютерная томография или МРТ головного мозга.

Для диагностики инфекции бактериального характера в носовых пазухах может делаться прокол синуса с забором образца материала для исследования. Такой малоинвазивный метод диагностики применяется в том случае, если присутствует высокий риск развития у пациента различных осложнений. Такая диагностика проводится при появлении у специалиста подозрений на воспалительный процесс и кистозные образования в области синуситов, а также при отсутствии положительного результата при проведении антибактериальной терапии.

к оглавлению ↑

Особенности устранения недуга

Лечение гнойного синусита проводится с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических методов.

Основной задачей при лечении такой патологии является очищение носовых пазух от скопившейся слизи, снижение выраженности воспалительного процесса и снятие отечности тканей.

Комплексная терапия гнойного синусита предполагает проведение следующих мероприятий:

• удаление слизи из носовых пазух носа и введение в них лекарств;
• прием антибактериальных препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение профилактических мероприятий с целью не допустить развития различных осложнений.

При выявлении у больного легкой или средней формы заболевания проведение хирургического вмешательства не требуется. В такой ситуации устранение недуга проводится с помощью антибактериальных препаратов, которые назначает только специалист. Обычно лечение проводится с помощью пенициллиновой группы, но при наличии у больного аллергии прибегают к помощи макролидов и цефалоспоринов.

Кроме антибактериальных препаратов при гнойном синусите лечение проводится с помощью сосудосуживающих средств и лекарственных растворов, которые применяются для промывания пазух носа.

Среди сосудосуживающих препаратов хороший результат лечения гнойного заболевания дают:

1. Нафтизин.
2. Називин.
3. Ксилометазолин.

Часто специалисты для борьбы с гнойным синуситом назначают такой антибиотик, как Биопарокс спрей, который можно применять даже в детском возрасте. Несмотря на то, что сосудосуживающие препараты позволяют быстро снять неприятные симптомы, лишь с их помощью невозможно вылечить болезнь.

Прогрессирование в организме гнойного синусита приводит к тому, что нарушается работа иммунной системы. Для повышения защитных функций назначается прием иммунотропных препаратов. Кроме этого, иммуномодуляторы обычно назначаются и в том случае, если лечение проводится с помощью антибактериальных средств и муколитических лекарств. Одним из эффективных лекарственных препаратов, который назначается при борьбе с бактериальной инфекцией в придаточных пазухах носа, считается Мексидол.

Для усиления эффекта от приема антибиотиков рекомендуется прием следующих гомеопатических препаратов:

1. Лимфомиозот.
2. Эхинацея композитум.
3. Траумель.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления больного, основное лечение дополняют проведением физиопроцедур:

• электрофорез на лекарственных средствах;
• ингаляции с добавлением антибактериальных препаратов и травяных растворов.

В том случае, если гнойный синусит переходит в запущенную форму, то прибегают к проведению хирургического вмешательства. Операция предполагает выполнение прокола пазухи и очищение ее от скопления гноя. Сегодня такая пункция носа выполняется в условиях дневного стационара и не вызывает болевых ощущений.

Иногда применяется эндоскопическая операция, которая проводится под общей или местной анестезией. Во время хирургического вмешательства в носовую полость вводится специальный прибор-эндоскоп. Специалист может одновременно видеть и удалять то, что блокирует пазуху носа. Благодаря эндоскопической операции удается восстановить проходимость естественного соустья пазух

Открытое хирургическое вмешательство – это крайняя мера в борьбе с гнойным синуситом. Такая операция осуществляется только в стационарных условиях и предполагает выполнение разреза через ротовую полость либо рассечение тканей лица.

Такая операция показана в том случае, если произошло инфицирование мозга и костей при гнойном синусите. Восстановительный период занимает продолжительное время и зависит от масштабности проведенного хирургического вмешательства.

Синусит считается серьезным заболеванием, которое необходимо обязательно лечить. В профилактических целях рекомендуется повышать иммунитет своего организма, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Кроме этого, необходимо своевременно лечить острые воспалительные процессы придаточных пазух носа, проводить санацию рта и отказаться от вредных привычек.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Острый и хронический гнойный синусит у взрослых: симптомы и лечение

Гнойный синусит – опасная патология, которая чревата развитием серьезных осложнений. Под данным термином принято понимать воспаление, которое локализуется в околоносовых пазухах и сопровождается появлением гнойных выделений у ребенка или взрослого. При первых же симптомах недуга стоит обращаться к врачу.

Классификация по МКБ-10

Данная патология связана с активным размножением патогенных бактерий, которые попадают в область околоносовых пазух.

По МКБ-10 она входит в такие категории: J01. Острый синусит, J32. Хронический синусит.

Это заболевание сопровождается образованием гнойного секрета и может приводить к опасным последствиям. Для патологии характерно появление общей слабости, ослабление иммунитета, аллергия.

При развитии патологии соустья вначале наполняются большим количеством слизи, что влечет нарушение естественного процесса вентиляции.

На фоне данных изменений и развивается патология. Понемногу пазухи наполняются гноем. Эта среда является наиболее благоприятной для развития вредных бактерий.

Виды

В зависимости от локализации пазух, которые пострадали от воспаления, выделяют такие разновидности гнойного синусита:

• гайморит – воспалительное поражение верхнечелюстных пазух;
• этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта;
• фронтит – поражение лобных пазух;
• сфеноидит – воспаление ячеек клиновидной кости.

В зависимости от продолжительности недуга выделяют несколько форм такого синусита.

Острое воспаление присутствует менее 3 месяцев. Спустя указанный период времени наступает выздоровление или развивается вторая форма недуга – подострая. Если через полгода симптомы сохраняются, речь идет о хронизации процесса.

Виды синуситов

Симптомы и проявления

К развитию синусита приводят инфекционные поражения верхних дыхательных путей. Однако при отсутствии адекватного лечения есть риск развития осложнений.

К ключевым признакам гнойного синусита относят следующее:

• головные боли, которые нарастают при наклонах головы, – в большей степени они заметны в районе лба и висков;
• выделения из носа слизисто-гнойного характера – густая консистенция секрета вызывает нарушение естественного оттока, что влечет появление отечности и ухудшения дыхания;
• болевые ощущения при пальпации области пазух;
• ухудшение обоняния;
• появление припухлости лица;
• нарушение общего состояния;
• головокружение;
• появление ломоты в суставах;
• бессонница.

Симптомы синусита

Диагностика и необходимые исследования

Чтобы выявить патологию, следует обратиться к отоларингологу. Специалист должен выполнить визуальный осмотр и поставить точный диагноз. Также врач может назначить дополнительные исследования:

Симптомы и причины синусита:

Принципы лечения гнойного синусита

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту. Врач подберет методы терапии в зависимости от клинической картины и особенностей организма пациента.

Общие рекомендации

Чтобы ускорить процесс выздоровления, очень важно придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать постельный режим;
• правильно питаться;
• употреблять большое количество теплой жидкости;
• систематически выполнять промывание носа.

Комплексная терапия

Для быстрого устранения воспалительного процесса очень важно систематически очищать носовые пазухи от гнойных масс. Для этого нужно применять антисептические растворы. Данная процедура поможет предотвратить осложнения.

Чтобы справиться с гнойным синуситом, обязательно применяют антибиотики. Это позволяет быстро устранить воспаление. Чаще всего врачи рекомендуют использовать средства из категории пенициллинов и цефалоспоринов.

Помимо этого, могут быть назначены такие средства:

Хирургическое вмешательство

Тяжелые формы гнойного синусита лечат хирургическим способом. Для этой цели выполняют прокол пораженных пазух и очищают их от гнойного секрета.

Пункция осуществляется в стационаре. Полости носа обязательно нужно обрабатывать антисептическими и антибактериальными препаратами. Благодаря проведению данной процедуры удается предотвратить серьезные осложнения и быстро справиться с болезнью.

Как лечить гнойный синусит, смотрите в нашем видео:

Чем опасно заболевание

При отсутствии адекватной терапии патология может стать причиной серьезных осложнений. К ним относят следующее:

• воспалительное поражение лицевых тканей или дыхательных путей;
• развитие патологий ушей или глаз – это может стать причиной потери слуха или зрения;
• патологии внутричерепного пространства – есть риск развития абсцесса, энцефалита или менингита;
• сепсис.

Прогноз

При условии адекватной и своевременной терапии патология имеет благоприятный прогноз. В противном случае есть риск опасных последствий.

Гнойный синусит – серьезная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и может приводить к негативным последствиям. Чтобы избежать развития осложнений, очень важно вовремя обратиться к отоларингологу и следовать всем его рекомендациям.

Чем опасен гнойный синусит, смотрите в нашем видео:

Гнойный синусит (острый, хронический): лечение и симптомы

В наше время синусит – воспаление придаточных пазух носа – это актуальная проблема среди специалистов. Гнойный синусит, или его еще называют риносинуситом, является результатом присоединения бактериальной инфекции.

Риносинусит плохо сказывается на состоянии здоровья человека в целом. Несвоевременное лечение гнойного синусита может приводить к таким серьезным последствиям, как менингит, бронхит, пневмония и др. Это и является веской причиной, которая должна побуждать вовремя обращаться за помощью врача.

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах отрицательно воздействует на состояние нижних дыхательных путей

Существует три основных вида синусита, а именно:

• острая форма;
• хронический процесс;
• рецидивирующий вид.

Об острой форме специалисты говорят в том случае, если процесс длится меньше трех месяцев. А клиническая симптоматика полностью проходит после выздоровления.

Можно говорить о хронической форме, когда клиническая картина сохраняется на протяжении трех месяцев и более.

Что касается рецидивирующего синусита, то такой диагноз врачи ставят при частых повторах острой формы патологического процесса (от одного до четырех раз), при этом интервал между рецидивирующими повторами составляет не менее восьми недель.

Воспалительный процесс может развиваться в разных областях, а именно:

• клиновидной пазухе – сфеноидит;
• лобной пазухе – фронтит;
• решетчатой кости – этмоидит;
• верхнечелюстной пазухе – гайморит.

Вызывать гнойный синусит могут бактерии, грибки и вирусы

Успешное лечение напрямую связано с провоцирующими факторы, в которых разберемся в первую очередь.

Причины развития гнойного синусита

Факторов, провоцирующих гнойный синусит, может быть очень много, а именно:

• новообразования;
• аномалии строения, в частности искривление носовой перегородки;
• полипоз, аденоидит;
• бронхиальная астма;
• проникновение инородного тела;
• проблемы с зубами в верхней челюсти;
• переохлаждение;
• снижение работы иммунной системы;
• медицинские препараты;
• травмы физического или химического плана;
• генетическое влияние.

Стоит все же отметить, что даже при острых респираторных вирусных инфекциях и изменениях в слизистой оболочки гнойный синусит может и не развиться. Все-таки чаще всего к этому предрасположены люди с ослабленным иммунитетом и наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина патологического процесса в придаточных пазухах носа

Важно понимать, что для идентифицирования нарушения дыхательного аппарата потребуется время, поэтому даже если работа дыхательной системы в норме, заложенность носа и затрудненное дыхание должны стать причиной для беспокойства. А ведь это первые симптомы развития серьезной патологии.

Причиной заболевания может стать нарушение поступления воздуха даже при нормальной работе дыхательных путей

К общим симптомам патологического процесса можно отнести такие признаки:

• слизистые выделения из носа;
• слизь стекает по глотке;
• слизистая оболочка отечна;
• головные боли;
• при пальпации поврежденной пазухи возникают неприятные болевые ощущения.

Стоит понимать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому в каждом отдельном случае могут дополнительно появляться другие симптомы.

Как уже говорилось выше, синусит может иметь как острый, так и хронический характер. Разберемся лучше в отличиях этих двух процессов.

Острая и хроническая форма гнойного синусита

Интенсивностью в выраженности клинических симптомов отличаются острая и рецидивирующая формы. Процесс может осложняться появлением симптомов интоксикации в результате размножения патогенной микрофлоры.

Для начала разберемся в показателях хронической формы.

Хронический синусит

Итак, если процесс сохраняется больше двенадцати недель, то специалисты говорят о хроническом процессе, отличающемся такими признаками:

• нос заложен;
• слизистая оболочка отекла;
• голос изменен;
• кашель, который является следствием затекания гнойного секрета в глотку;
• неприятный запах из носа и рта;
• сухость глотки, которая возникает из-за того, что пациент больше дышит ртом;
• нарушение вкусовых, а иногда и слуховых функций;
• появление слизисто-гнойных выделений.

Лечить хроническую форму синусита так же важно, как и острый процесс

Опасность хронической формы заключается в том, что клиническая картина этой формы может еще больше разлагать работу организма. Дело в том, что при хроническом синусите больных уже реже мучают головные боли, температура тела нормализуется, а в состоянии покоя общее состояние человека и вовсе прекрасно. Но все становится очевидным, когда человек начинает заниматься физической деятельностью. В этом случае появляется тяжесть в носу, а также ухудшается общее состояние.

Еще одной опасностью хронической формы является постоянный отек слизистой оболочки, который приводит к ее разрастанию и как следствие ─ образованию полипов, которые устранять придётся оперативным путем.

Теперь поговорим непосредственно о методах борьбы с гнойным синуситом.

Лечение гнойного синусита

При малейших подозрениях не тяните со временем, ведь болезнь может полностью лишить вас естественных сил защиты.

Острая форма легко может перейти в хроническую

Лечебный процесс включает в себя следующие мероприятия:

• больному назначаются сосудосуживающие капли. Применять такие средства можно не более семи дней, иначе это может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки и привыканию к лекарственному веществу;
• грибковая природа заболевания нуждается в противогрибковых препаратах;
• больным назначаются интраназальные спреи с антибактериальным компонентом. А при обострении гнойного процесса не обойтись без курса антибиотикотерапии. Перед тем, как определиться с выбором антибиотика, необходимо сдать посев на микрофлору. Благодаря такому исследованию станет ясно, к какой группе антибактериальных средств чувствительна патогенная микрофлора. Если этого не сделать, подобное лечение может не дать абсолютно никакого результата. Не забывайте и о том, что даже при нормализации состояния нельзя прекращать антибактериальный курс, иначе разовьется устойчивость;
• физиотерапевтические процедуры проводятся на стадии затихания процесса и при нормальном отхождении секрета из придаточных пазух носа.

Пункция верхнечелюстных пазух

Проводится процедура под местной анестезией с использованием тонкой иглы. Непосредственно прокол проводится в самой тонкой части стенки верхнечелюстной пазухи.

Пазуха протирается антисептическим раствором, а затем в ее полость вводится специальный раствор.

Что касается положительных моментов, то процедура позволяет быстро удалить гнойный секрет из пазухи, что улучшает значительно состояние больного.

Все же у этого метода есть и отрицательные стороны, которые связаны с психологическим стрессом больного. Ведь процедуру следует проводить до тех пор, пока гнойное содержимое не будет полностью извлечено.

ЯМИК-катетер как средство против гнойного синусита

Для проведения процедуры специалисты используют резиновый катетер, который имеет два баллона. Эти баллоны раздуваются в носоглотке и области ноздри. Специалист вводит резиновый катетер в нос, закрывая носовую полость.

Лечение с ЯМИК-катетером – это альтернатива пункции

Затем, используя шприц, через отдельный канал происходит отсасывание гнойного содержимого из придаточных пазух носа. После того, как патологический секрет был извлечен, вводится лекарственный раствор.

К положительным моментам процедуры с использованием ЯМИК-катетера можно отнести следующее:

• целостность слизистой оболочки не нарушается;
• есть доступ ко всем околоносовым пазухам.

Все же весь гнойный секрет этим способом извлечь невозможно. Кроме того, есть надобность в проведении повторных процедур.

Промывание носа

Проводятся такие процедуры как в специализированных учреждениях, так и в домашних условиях с использованием спринцовки или шприца без иглы.

В отоларингологическом кабинете врач проводит эту процедуру таким образом: в одну ноздрю вливается раствор, а через другую насосом извлекается гнойный секрет. Этот метод еще называют «Кукушка». Это связано с тем, что во избежание попадания лекарственного раствора в ротоглотку, пациентов просят издавать звуки, которые обычно издает кукушка. Метод безболезненный, но высокоэффективный.

Промывание носовой полости проводится с использованием антисептических и солевых растворов

Осложнения, которые могут возникнуть после гнойного синусита

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть такие неприятные последствия:

• воспалительный процесс может распространяться далее, доходя до мягких тканей лица, дыхательных путей;
• процесс может осложниться заболеваниями со стороны ушей, а также глаз, приводя к образованию гнойных воспалений, иногда даже вплоть до потери зрения;
• осложнения могут затрагивать внутричерепное пространство, а именно: энцефалит, менингит, абсцесс и др.;
• в тяжелых случаях инфекция может приводить к заражению крови и как результат ─ к летальному исходу.

Как видно, гнойный синусит – это серьезнейшая патология с коварными последствиями, поэтому важно разобраться в том, как избежать появления этого недуга.

Профилактические меры способствуют предупреждению появления и обострения заболевания

Меры профилактики

В целях профилактики придерживайтесь простых, но эффективных советов:

• грамотный и своевременный подход к лечению острых форм воспаления придаточных пазух носа;
• санация ротовой полости;
• лечение аллергий;
• укрепление иммунитета;
• ведите здоровый образ жизни;
• избегайте сквозняков и старайтесь не переохлаждаться;
• занимайтесь физическими упражнениями;
• закаливайте свой организм;
• откажитесь от вредных привычек, в частности злоупотребление алкоголем и курение.

Что можно сказать о гнойном синусите? Это серьезный противник, представляющий опасность для здоровья и даже жизни человека. Не стоит надеяться, что вам повезет, и заболевание пройдет само собой. Обращайтесь к проверенным специалистам и будьте здоровы!

Гнойный синусит: причины, симптомы и лечение

Воспалительные заболевания придаточных носовых пазух – настоящая проблема отоларингологии. К наиболее распространенным патологиям относят гнойный синусит, который представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на фоне присоединения инфекции. Вирусный синусит оказывает негативное воздействие на состояние нижних органов дыхательных путей, при этом значительно ухудшая качество жизни пациента. Стоит помнить о том, что лечение гнойного синусита должно быть своевременным, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Самолечение в этом случае недопустимо, только опытный отоларинголог сможет правильно подобрать комплексную терапию.

Виды

Гнойный синусит возникает из-за инфицирования эпителиальных тканей околоносовых пазух вирусами. Пазухи носа представляют собой 4 группы парных полостей в черепе. Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Спровоцировать проявление гайморита могут нелеченые заболевания ротовой полости. Это объясняется тем, что корни верхних зубов заходят в гайморову пазуху верхней челюсти. Таким образом инфекции проникают в полость и провоцируют воспаление. Синусит часто распространяется на пазухи одной стороны, реже обеих. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый синусит часто возникает в качестве бактериального осложнения простуды. Его симптомы могут быть ярко выраженными, но в случае если терапия подобрана правильно, они исчезают по истечении 3-4 недель. Иногда специфическая терапия не требуется, симптомы заболевания исчезают самостоятельно, но посетить доктора необходимо в любом случае. Если не уделить должное внимание лечению острой стадии болезни, возможен переход в хроническую форму. В подобном случае заболевание будет проявляться несколько раз в год.

Различают синуситы также по характеру воспалительного процесса. При продуктивных синуситах происходят изменения в тканях пазух органа, они значительно увеличиваются в размерах, образуя полипы. Патологический процесс может переходить в любую область. Среди причин образования полипов выделяют наличие гноя. Подобные образования значительно усложняют процесс дыхания. Медикаментозное лечение полипозного синусита обычно нерезультативно, показано хирургическое вмешательство. Именно полипозно-гнойный синусит диагностируют при хроническом течении патологии.

Основные причины

Среди основных причин развития гнойного синусита главным образом выделяют поражение эпителиальных тканей вирусами, не исключена возможность присоединения бактериальных инфекций. В остальных случаях болезнетворные микроорганизмы, попадая на слизистые оболочки, провоцируют острый бактериальный синусит. Существуют и другие причины синусита, среди них выделяют следующие патологии и изменения:

• проникновение вирусных и грибковых инфекций;
• патологические новообразования на слизистых оболочках носа;
• искривление носовых перегородок;
• аномалии строения органа;
• бронхиальная астма;
• наличие инородного тела в носовой полости;
• ожог химическими средствами;
• физическое повреждение;
• неадекватная реакция организма на лекарственное средство;
• бронхиальная астма;
• ослабление иммунитета организма;
• аденоидит;
• переохлаждения;
• стоматологические проблемы;
• полипы.

В случае присутствия одного или нескольких предрасполагающих факторов риск развития заболевания возрастает. Важно помнить о правильной технике освобождения носовых ходов от слизи, это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. Особенно актуальна эта проблема у детей, следить за этим процессом должны родители.

Симптомы

Основная функция околоносовых пазух – увлажнение и согревание поступающего холодного воздуха. В случае воспалительного процесса увеличивается количество выделяемой слизи, происходит нарушение ее оттока. Симптомы синусита могут проявляться достаточно выраженно, тем самым ухудшая самочувствие пациента. Не стоит забывать о том, что синусит схож в проявлениях с другими распространенными заболеваниями.

Для данной патологии характерно:

• возникновение головных болей, которые усиливаются при наклонах, в основном локализуется в области висков;
• проявление интенсивных зубных болей;
• ухудшается качество дыхания;
• присутствуют слизистые выделения с примесями гноя;
• возникает отечность слизистых оболочек носа;
• снижается острота обоняния;
• проявляется отечность лица;
• значительно повышается температура тела;
• слабость, озноб;
• боль в горле;
• ломота в суставах;
• нарушения сна;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности.

В случае проявления каких-либо симптомов заболевания следует обратиться к специалисту-отоларингологу, который проведет обследование и подберет правильную терапию гнойного синусита. Диагностировать бактериальный синусит можно при помощи рентгенографии пазух или компьютерной томографии.

Предварительный диагноз опытный отоларинголог сможет поставить на основании жалоб больного и первичного осмотра. В большинстве случаев пациенты жалуются на острую, ноющую боль в области челюсти, ушей. В случае большого скопления гнойного содержимого заметны припухлости в области щек. Лечение синусита следует начинать без промедлений.

Особенности лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным, в обязательном порядке с применением системных антибиотиков. При выборе препарата следует учитывать устойчивость бактерий, присутствующих в организме человека, к определенным штаммам бактерий. Именно для этих целей в обязательном порядке должен производиться забор материала для последующего исследования в лабораторных условиях.

Среди основных задач комплексной медикаментозной терапии выделяют:

• разжижение секрета;
• улучшение работы неспецифического механизма, обеспечивающего местную защиту слизистых оболочек;
• восстановление беспрепятственной проходимости синусных соустий;
• ускорение регенерационных процессов в тканях;
• снятие отечности слизистых оболочек;
• повышение ослабленного на фоне заболевания иммунитета.

Для устранения бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, как правило, применяют антибиотики группы пенициллинов. На фоне лечения данным средством может проявиться аллергическая реакция в виде отека слизистых оболочек, поэтому важно контролировать состояние пациента. В случае если возможность применения препарата с данным действующим веществом ограничена, целесообразно использовать другое лекарство.

В составе комплексной терапии также применяются антигистаминные средства, пребиотики, муколитики. Следует учитывать то, что назначать препараты для лечения должен только доктор. Самолечение в этом случае может стать причиной опасных осложнений.

Для более продуктивного лечения гнойного синусита используют так называемые дренажи пазух. Процедура подразумевает промывание носа солевым и антисептическим раствором при помощи специального катетера. Делать промывания носа при синусите в домашних условиях опасно. Лучше доверить проведение этой манипуляции профессионалам.

Неправильное лечение патологии может спровоцировать проявление патологий, которые являются более опасными, нежели сам синусит. Острая форма заболевания может перейти в хроническую, и тогда неприятные симптомы воспаления будут беспокоить пациента довольно часто. На фоне затяжного течения патологии часто возникают бронхиты, которые становятся причиной бронхиальной астмы.

Хронический синусит | authorSTREAM

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ:

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ

ОСОБЫЕ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ:

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Определите: Хронический синусит Объясните этиопатологию хронического синусита Опишите патогенез хронического синусита. Подробно о клинических проявлениях хронического синусита. Упомяните дифференциальный диагноз хронического синусита. Перечислите исследования при хроническом синусите Краткое описание лечения хронического синусита 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хроническое (≥12 недель) воспаление слизистой оболочки 1 или более носовых пазух с двумя или более из следующих симптомов: Передний или задний слизисто-гнойный дренаж Заложенность носа Боль-давление-переполнение лица Снижение обоняния С одним из следующих доказательств Гнойная слизь или отек в среднем проходе или решетчатой ​​области Полипы в носовой полости или среднем ходу На снимках видно воспаление придаточных пазух носа [Резюме, опубликованное в «Отоларингологии — хирургия головы и шеи по поводу синусита у взрослых» (2007)]

РЕАКЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ СИНУСИТ:

РЕАКЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ СИНУСИТ 4 или более эпизода острого бактериального риносинусита в год без признаков и симптомов риносинусита между эпизодами.[Розенфельд Р.М. Руководство по клинической практике по синуситу у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. Сентябрь 2007; 137 (3): 365-77. [Medline]

ЭТИОПАТОЛОГИЯ:

ЭТИОПАТОЛОГИЯ Механическая обструкция Очаговая инфекция Снижение мукоцилиарной функции Аллергия Состояние иммунодефицита Гранулематозные условия Ятрогенный Аутоиммунный Гормональный дисбаланс Идиопатический 5

Патогенез хронического синусита:

Патогенез хронического синусита Стойкая венозная и лимфатическая обструкция Гиперплазия слизистой оболочки и полиповидные изменения Полип / отек, блокирующий устье Обструкция остиомеатального комплекса >> дальнейшее инфицирование 6

Патология хронического синусита:

Патология хронического синусита Отек / воспалительная инфильтрация Эпителиальная гиперплазия Плоская метаплазия Увеличение бокаловидных клеток Цилиарное повреждение Субэпителиальная интерстициальная пролиферация фибробластов и лимфатическая обструкция Фрэнк полипоз 7

БАКТЕРИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА:

БАКТЕРИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА Микробиологические исследования хронического синусита часто показывают, что инфекция является полимикробной. Staphylococcus aureus (как метициллин-чувствительный штамм S aureus [MSSA], так и метициллин-устойчивый штамм S aureus [MRSA]) Коагулазонегативные стафилококки H influenzae, M. catarrhalis, S pneumoniae, Streptococcus intermediateus P aeruginosa, виды Nocardia Анаэробные бактерии (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium разновидности)

СИМПТОМЫ:

СИМПТОМЫ Головная боль — тупая Закупорка носа — ↑ ночью Нарушения обоняния (гипосмия / какосмия) Нарушения вкуса Выделения из носа — густые, с неприятным запахом Ощущение Хокинга Кашель Галитоз

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ Гнойный передний / задний носовой дренаж Носовая непроходимость или заложенность Заложенность или полнота лица Лицевая боль или давление Гипосмия или аносмия

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ:

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ Головная боль Боль в ушах или ощущение полноты Галитоз Стоматологическая боль Кашель Высокая температура Усталость

ДРУГАЯ ИСТОРИЯ:

ДРУГАЯ ИСТОРИЯ Продолжительность симптомов Обостряющие и успокаивающие факторы История предыдущих операций на носу или придаточных пазухах носа Текущие лекарства Предыдущие процедуры и их продолжительность Другие сопутствующие проблемы со здоровьем (включая астму, аллергию и иммунодефицитные расстройства) Активный или пассивный табачный дым

ЗНАКИ:

ЗНАКИ Нежность Заложенность слизистой оболочки Выделения — слизисто-гнойные. Постназальные выделения

ДРУГОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

ДРУГОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Обследование шеи на лимфаденопатию Обследование уха на наличие жидкости в среднем ухе осмотр ротоглотки — наличие постназального подтекания Офтальмологический осмотр на предмет распространения болезни

Дифференциальные диагнозы:

Дифференциальные диагнозы Аллергический грибковый синусит Злокачественные опухоли носовой полости / носовых пазух / носоглотки Аллергический ринит / неаллергический ринит Муковисцидоз Инородные тела дыхательных путей Ювенильная ангиофиброма носоглотки Основание черепа, доброкачественные опухоли Турбинатная дисфункция Полипоз носа / Антрально-хоанский полип Инвертирующая папиллома / Абсцесс зуба Хроническая головная боль другой этиологии

ИССЛЕДОВАНИЯ:

ИССЛЕДОВАНИЯ Диагностическая эндоскопия носа КТ носа и ПНС (аксиальные и корональные изображения) Рентгеновский снимок ПНС (вид на воду или затылочно-ментальный вид) МРТ

Рентген ПНС:

Рентгеновский снимок ПНС Обычные рентгенограммы играют очень меньшую роль в лечении хронического риносинусита (ХРС) Клиническая роль простых пленок ограничивается документированием острого гайморита или лобного синусита и остиомеатального комплекса. Может показывать утолщение слизистой оболочки или помутнение пазух

КТ носа и ПНС:

КТ носа и ПНС после неэффективности максимальной медикаментозной терапии перед хирургическим планированием для оценки предполагаемых осложнений когда новообразование возможно ограниченная компьютерная томография пазух [скрининговая компьютерная томография] 5-12 коронковых разрезов Эффект облучения и стоимость примерно такие же, как и при обычной рентгенографии, но предоставляют больше информации

Нормальная компьютерная томография носа / PNS:

Нормальная компьютерная томография носа / PNS Корональный разрез Осевое изображение

Анатомические вариации, вызывающие заболевание:

Анатомические вариации, вызывающие болезнь CONCHA BULLOSA блокирование остиомеатального комплекса

Предоперационная компьютерная томография:

Предоперационная компьютерная томография Анатомическое соотношение ключевых структур и пораженных участков орбитальное содержимое зрительного нерва сонная артерия Определяет степень заболевания любой пазухи Любые лежащие в основе анатомические аномалии, которые могут предрасполагать к синуситу

Утолщение слизистой оболочки и ранний полипоид / полип:

Утолщение слизистой оболочки и ранний полипоид / полип

Сдвиг 24:

Задняя буллезная конха с обеих сторон правой конха сбоку и блокада остеомеатального блока с обеих сторон

Слайд 25:

Левосторонний DNS с правой стороной и передней этиодальной инвавиацией — КОРОНАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ Осевые изображения передних и задних воздушных ячеек решетчатой ​​кости.Наличие массивных полипов придаточных пазух носа

Слайд 26:

Вид с коронки, демонстрирующий блокирование остиомеатального комплекса большой буллезной раковиной (CB). Осевое изображение на уровне нижних носовых раковин, демонстрирующее верхнечелюстные мукоцеле и утолщение слизистой

Анатомические отношения ключевых структур с пораженными участками:

Анатомические отношения ключевых структур к пораженным участкам Осевой вид демонстрирует помутнение передней и задней решетчатой ​​кости клетки, утолщение слизистой оболочки в правой части клиновидной кости Расщепляющиеся каменистые каналы сонной артерии (стрелка) на уровне клиновидной пазухи

Диагностическая эндоскопия носа:

Диагностическая эндоскопия носа

Назальный телескоп:

Носовой телескоп Эндоскопия носовой полости и пазух обеспечивает подробное обследование носовой полости и носовых пазух также используются во время хирургических процедур в офисе и операционной. Эндоскопы имеют диаметры 4 и 2 мм.7 мм и бывают под разными углами зрения от 0 до 30, 45, 70, 90 и 120 градусов

МРТ:

МРТ МРТ обычно используется для сложных случаев опухоли околоносовых пазух случаи с поражением орбиты и основания черепа Грибковый синусит

Другие исследования — Лабораторные исследования:

Другие исследования — Лабораторные исследования Мазок из носа и посев Тест радиоаллерго-сорбента (RAST) или кожные пробы на аллергены Потовая проба на муковисцидоз — дети с полипозом носа и хроническим риносинуситом Оценка функции ресничек с помощью щеточной биопсии или биопсии носовых раковин Уровни общего иммуноглобулина E (IgE) — для оценки аллергического грибкового синусита

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ:

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ Адекватное испытание антибиотиков при хроническом риносинусите (ХРС) — 3-4 недели (желательно с посевом) Интраназальные кортикостероиды, короткие курсы пероральных стероидов, деконгестанты, местные вазоконстрикторы, муколитики

АНТИБИОТИКИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ:

АНТИБИОТИКИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ Амоксициллин-клавуланат Эритромицин-сульфасоксазол Цефиксим (III) -H influenzae или M. catarrhalis, но неэффективен против Streptococcus pneumoniae Цефуроксим (II), Цефаклор (II), Цефпрозил (II), Цефподоксим (III) Кларитромицин и азитромицин Клиндамицин — зарезервировано для резистентных S pneumoniae

ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:

ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Орошение полости носа с использованием забуференного физиологического раствора Паровые ингаляции Отказ от курения

Хирургическое лечение:

Хирургическое лечение Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) Баллонная синупластика Антральный лаваж Нижняя мясная антростомия Операция Колдуэлла-Люка Интраназальная этмоидэктомия

Слайд 41:

Трансантральная этмоидэктомия (Jansen Horgan) Трепанация лобной пазухи или промывание клиновидной кости Наружная лобно-этмосфеноидэктомия (Линч-Ховарт, Паттерсон) Остеопластический лоскут (± облитерация)

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса:

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса Минимально инвазивная техника, при которой воздушные клетки синуса и устья синуса открываются под прямой визуализацией для восстановления вентиляции и нормального функционирования Рецидивирующий острый или хронический инфекционный синусит, лечение которого не помогло Под общей или местной анестезией Цель FESS — вернуть мукоцилиарный дренаж носовых пазух к нормальной функции

ОСНОВНЫЕ ШАГИ F.E.S.S. :

ОСНОВНЫЕ ШАГИ F.E.S.S. Неинсинэктомия СРЕДНЯЯ МЯСНАЯ АНТРОСТОМИЯ / РАСШИРЕНИЕ ЧЕРНЯНОЙ ЧЕСТИ ПЕРЕДНЯЯ ЭТМОИДЭКТОМИЯ Открытие Bulla Ethmoidalis Декапитация других передних решетчатых воздушных ячеек

ОСНОВНЫЕ ШАГИ F.E.S.S. :

ОСНОВНЫЕ ШАГИ F.E.S.S.

преимущество FESS:

преимущество FESS Менее инвазивный Минимальный послеоперационный дискомфорт / рубцы (синехии) Также предотвращается повреждение нервной системы зубов. Лучший обзор операционного поля Более низкий уровень осложнений

Послеоперационный уход:

Послеоперационный туалет носовой туалет, выполняемый хирургом 2-3 раза в неделю простое спринцевание носа — пациентом несколько раз в день короткий курс системных стероидов в сочетании с антибиотиками (грубое воспаление или полипы)

Осложнения:

Осложнения Спинномозговая утечка жидкости (наиболее частое серьезное осложнение FESS-0.2% случаев) Слепота — повреждение зрительного нерва Орбитальная гематома Стеноз носослезного протока, спаечное образование, аносмия, гипосмия Орбитальное кровотечение, абсцесс Менингит, абсцесс головного мозга, внутричерепное кровоизлияние

FESS с помощью МИКРОДЕБРИДЕРА:

FESS с помощью МИКРОДЕБРИДЕРА Микродебрайдер способствует сохранению слизистой оболочки / жизненно важных структур за счет резекции только пораженных участков и одновременного непрерывного отсасывания крови в месте операции с очень ограниченной кровопотерей тщательная резка, почти бескровное поле, хорошее зрение и постоянное удаление резецированной ткани

Осложнения:

Осложнения наложенные острый синусит Аденоидит, вторичный серозный или гнойный средний отит Дакриоцистит и ларингит Орбитальные осложнения пресептальный целлюлит поднадкостничный абсцесс орбитальный целлюлит орбитальный абсцесс тромбоз кавернозного синуса

Slide 54:

Внутричерепные осложнения Менингит эпидуральный абсцесс субдуральный абсцесс абсцесс мозга.остеомиелит / образование мукоцеле.

Ловушки:

Ловушки Неспособность выявить и лечить синусит >> прогрессирует к более серьезным инфекциям Неспособность рассмотреть злокачественность >> односторонний синусит >> продемонстрировать образование в носу при осмотре или визуализации Педиатрические пациенты с хроническим риносинуситом (ХРС) с полипами носа >> муковисцидоз / иммунодефицит

Баллонная синупластика:

Баллонная синупластика Эта технология представляет собой небольшую эндоскопическую гибкую систему на основе катетера, которая открывает заблокированные проходы синуса и восстанавливает нормальный дренаж синуса .Когда баллон синуса надувается, он мягко реструктурирует и расширяет стенки прохода, сохраняя при этом целостность слизистой оболочки пазухи.

Достоинства баллонной синупластики:

Достоинства баллонной синупластики менее инвазивно боль и кровотечение минимальны Никаких отеков и синяков более быстрое восстановление после операции

.

PPT — Презентация PowerPoint для острого и хронического синусита, скачать бесплатно

Острый и хронический синусит לימודי המשך Ephraim Eviatar Assaf Harofeh Medical Center

סינוסית ויי יי יי יי • סינוסיטיס מהווה 9% מכלל הילדים שקיבלו אנטיביוטיקה ו -21% במבוגרים.

Риносинусит • Острый риносинусит • Подострый риносинусит • Хронический риносинусит • Рецидивирующий ОРС • Острый риносинусит, наложенный на СВК

дней Острый риносинусит 7-21 дней • Острый риносинусит 7-21 дней ARS -40% • Наиболее частые возбудители: стрептококковая пневмония-30%, • Non typeabale hemophilus infl.-20%, moraxella catarrhalis. (20% у детей) • Staph aureus- 30% • Анаэробы — редко

Рецидивирующий ARS • Эпизоды бактериальной инфекции придаточных пазух носа, продолжительностью менее 30 дней и разделенные на интервалы не менее 10 дней, в течение которых у пациента нет симптомов.

Подострый синусит • Подострый RS: 3 недели — 3 месяца • Те же патогены, что и в случае ARS

Хронический риносинусит • Более 3 месяцев • Бактерии такие же, как при ОРС, но • больше не переносятся гриппом • Грипп Больше золотистого стафилококка, анаэробных бактерий, грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки • Полимикробные препараты с устойчивым организмом • Рекомендуется посев

Острый бактериальный синусит, наложенный на хронический синусит • У пациентов с остаточными респираторными симптомами появляются новые респираторные симптомы.При лечении противомикробными препаратами эти новые симптомы исчезают, а основные остаточные симптомы — нет.

Основные категории: Боль в лице / давление Заложенность носа / переполнение N. обструкция / закупорка N. выделения / гнойные выделения Гипосмия / аносмия Гнойный ринит Лихорадка (только для острого синусита) Несовершеннолетние: Головная боль Лихорадка Галитоз Усталость Стоматологическая боль Кашель Боль в ухе / давление / fulln Основные и второстепенные признаки и симптомы в диагностике хронического риносинусита

Клинический диагноз риносинусита • 2 или более основных фактора • 1 основной и 2 второстепенных фактора • Гнойность при осмотре • Продолжительность симптомов> 10 дней или усиливается через 5-7 дней Кинни WC: отоларингол Хирургия головы и шеи 2002

Предрасполагающие факторы • URI • Аллергия • Травма • Зубная инфекция • Загрязнители окружающей среды • ГЭРБ • Кистозный фиброз

Боль в лице при перкуссии или пальпации Седиментация и количество лейкоцитов не имеют большого диагностического значения.Гнойные выделения в анамнезе Гнойные выделения в полости носа при осмотре. Отсутствие реакции на противоотечные и антигистаминные препараты. Односторонняя боль в верхней челюсти. Двойное заболевание »: инфекция верхних дыхательных путей, которая сначала проходит, затем усиливается

Золотой стандарт диагностики острых бактериальных заболеваний синусит — это выделение бактерий с высокой плотностью (> 10 колониеобразующих единиц / мл) из полости придаточных пазух носа 4

Определения риносинусита для ухода за пациентами Тип риносинусита CRS без полипоза Острый риносусит Тип симптомов * Симптомы минимум 10d-28d * тяжелое заболевание * обострение болезни Симптомы> 12w Симптомы для диагностики * Ant./ после гнойных выделений * заложенность носа * боль в лице-давление • Следующие симптомы • * муравьи / пост-слизистые гнойные • * заложенность носа • * боль в лице — Объективная документация Обследование носа: гнойные Рентгенологические данные Обследование носа для исключения полипов КТ синуса не имеет значения

Определения риносинусита для ухода за пациентами Тип риносинусита CRS с полипозом AFRS> 1 из симптомов: * муравьиный / послеродовой ринит * носовая непроходимость * лицевая боль / давление> 2 из симптомов: * муравьиный / пост-слизистый d * носовая закупорка * снижение обоняния. Симптомы для диагностики. Осмотр носа.для подтверждения билатных полипов. КТ не обязательна. Назальный осмотр. Аллергический муцин, воспаление и полипы * специфический к грибку IgE Нет инвазии КТ не обязательна Посев на грибок, общий IgE Объективная документация

Да: Амоксициллин или бактрим Нет: лечить симптоматически орошение солевым раствором Устные противозастойные средства Антигистаминные (аллергия) повторно оценить через 10 дней Дозировка больного зависит от 2 и более основных факторов…? Kinney WC: отоларингол Хирургия головы и шеи 2002

Тяжелый синусит с подозрением на орбитальные или внутричерепные осложнения — цефуроксим или цефтриаксон • Лучшее лечение карциномы по данным посева • Лечение карциномы — 3 недели, улучшение в течение 3-5 дней • Профилактика в течение 3-6 недель 1 раз в день для пациентов с быстрым рецидивом ??

Рекомендации по лечению антимикробными препаратами 1. Легкие симптомы, антибиотики не получали в течение 4-6 недель.2. легкое заболевание, получавшее антибиотики в течение 4-6 недель, или умеренное заболевание, независимо от недавнего воздействия антибиотиков,

רת הטיפול האנטיביוטי: • ת החיידקים באתר של יו י יי ולשוב לשגרת חיים נורמאלית • למנוע סיבוכים קשים, כמו מנינגיטיס. • למנוע התפתחות מחלה כרונית Согласно руководящим принципам

טיפול במבוגרים • האנטיביוטיקה שיעילותה הקלינית המנובאת מגיעה ל 90-92% הינם: фторхинолоны כמו левофлоксацин ו- моксифлоксацин.• цефтриаксон, аугментин • יעילות של 83-88%: цефиксим, высокие дозы амоксициллина, цефподоксим проксил, цефуроксим аксетил, цефдинир TMP / SMX • יעילות של 77-81%: доксицилин, клиндамицин-66-ромицин, азитромицин, азитромицин цефаклор, лоракарбеф В соответствии с руководящими принципами

טיפול בילדים • 91-92%: цефтриаксон, аугментин • 82-87%: амоксициллин, цефподоксим проксетил, цефиксим, цефуроксим SM80%, цефуроксим аксинксетил • : клиндамицин, цефпрозил, азитромицин, кларитромицин, эритромицин • 67-68%: цефаклор В соответствии с руководящими принципами

ות לטיפול התחלתי במבוםרים עם • Аугодилментин, амоксиметиллимин, амоксиметиллимин, амоксиметиллимин — пациенты с аллергией на лактам: TMP / SMX, доксициллин, азитромицин, кларитромицин, эритромицин • Неудача через 72 часа: повторная оценка или переход на альтернативную антимикробную терапию Согласно руководящим принципам

ה ות לטיפול התחלתי במבוגרים עם מחלה קלה שטופלו קודם • Респираторные фторхинолоны, аугментин (4 г / день), цефтриаксон (1-2 г / день 5 дней), комбинация g + и g- • Неудача через 72 часа: переход на альтернативную терапию или повторная оценка • КТ, эндоскопия, аспирация носовых пазух и посев в соответствии с руководящими принципами

ות לטיפול התחלתי בילדים עם מחלה קלה • Аугментин (90 мг / кг / день), амоциксиллин (90 мг / кг / день), амоциксиллин (90 мг / кг / день) проксетил, цефуроксимаксетил или цефдинир • Пациенты с гиперчувствительностью I типа к b-лактамам: TMP / SMX, азитромицин, кларитромицин или эритромицин.• Помогите отличить немедленную гиперчувствительность от других побочных эффектов. • Отказ через 72 часа. , цефуроксим аксетил или цефдинир. • Пациенты с аллергией на бета-лактамы: TMP / SMX, азитромицин, кларитромицин, эритромицин • Клиндамицин от пневмонии • Цефтриаксон (5 дней, парентерально) или комбинированная терапия для G + и G- • Клиндамицин или амоциксиллин и цефиксим • Клиндамицин и рифамицин или аммоцил в соответствии с руководящими принципами

Новое понимание роли бактерий в CRS • Бактериальные суперантигены-экзотоксины, способные активировать Т-лимфоциты • Патогенез назального полипоза — суперантигены из S aureus

Biof Поврежденная биологическая поверхность, которая сформировала сообщающуюся организацию микроорганизмов, окруженных гликокалисом • Биопленки относительно непроницаемы для антибиотиков и никогда не уничтожаются • Механическая обработка раны — единственный способ расслоить биопленки

Остит: роль кости • Остеомиелит можно увидеть на расстоянии от первичной инфекции • Воспалительное b Одно изменение было отмечено на противоположной стороне у 52% животных. • Изменения в пораженной кости могут объяснить, почему CRS относительно устойчив к медикаментозной терапии.Халид и др. ларингоскоп 2002

Неудачный CRS • Для хирургии носовых пазух или системных стероидов / антибиотиков • Макролидная терапия (длительная, низкая доза) эффективна Cervin A et al: Otolaryngol Head Neck Surg 2002

CRS • 78 имели критерии CRS • 37 — результаты КТ: положительные • 41 — результаты КТ: отрицательные • 35: результаты эндоскопии отрицательные и отрицательные результаты КТ • 20: отрицательные результаты эндоскопии и положительные результаты КТ • 55: результаты эндоскопии отрицательные 17 эндоскопия: положительные 6 эндоскопия: положительные Станкевич и Чоу: Otolaryngol Head Neck Surg 2002

Радиологическое и клиническое обследование • Коррелирует с чувствительностью 75% • И специфичностью 84% • Эндоскопия плохо коррелирует с заболеванием носовых пазух и не является прогнозирующим Stankiewicz & Chow: Otolaryngol Head Neck Surg 2002

Эндоскопия / результаты КТ / клинические • Легко диагностировать ХРС только с помощью эндоскопии, когда наблюдаются носовые полипы, гнойный гной или грибок, • когда нет, есть поставить диагноз может быть сложнее • 45% пациентов с клиническим СВК были отрицательными как эндоскопически, так и рентгенологически.Станкевич и Чоу. Отоларингол хирургия головы и шеи 2002

Эндоскопия / результаты КТ / клинические • Одной отрицательной эндоскопии недостаточно для исключения синусита. • 26% пациентов, у которых результаты эндоскопии были отрицательными, имели положительные результаты КТ — это предполагает, что если результаты эндоскопии в большинстве случаев отрицательны, КТ также будет отрицательной, даже при положительном анамнезе. Станкевич и Чоу: Otolaryngol Head Neck Surg 2002

בילדים • הסיכון שזיהום חיידקי (בעקבות URI) יופיע גדול יותר אם המחלה נמשכת מעל 10 ימים • אבחנה תעשה בילדים ומבוגרים עם סימפטומים של Вирусный URI שלא השתפרו אחרי 10 ימים או הוחמרו אחרי 5-7 ימים.• Диагноз острого бактериального синусита основывается на клинических критериях у детей, у которых симптомы со стороны верхних дыхательных путей являются стойкими или тяжелыми. 14, но менее 30 дней. Такие симптомы включают выделения из носа или из носа (любого качества), дневной кашель (который может усиливаться ночью) или и то, и другое. Рекомендации Американской академии педиатрии

ילדים • Тяжелые симптомы включают температуру не менее 102 ° F (39 ° C) и гнойные выделения из носа, которые появляются одновременно в течение как минимум 3-4 дней подряд у ребенка, который кажется больным.Ребенок, который кажется токсичным, должен быть госпитализирован и не учитывается в этом алгоритме. Руководство американской академии педиатрии

детей יש קושי לפעמים להבדיל בילדים בין מחלה וירלית של דרכי נשימה עליונים ואדנואידיטיס מסינוסיטיס חריפה רק נזלת מוגלתית וסמיכה מקורה בסינוסים עצמם, והאף משמש כצינור, בעוד שנזלת מוקואדית, וירלית מערבת את האף בילבד. יש דמיון רב בין דלקת אוזן חריפה לסינוסיטיס חריפה בילדים מבחינת פטוגנסיס ומיקרוביולוגיה בגלל ר ופארי

у детей 9000 9000 9000 9000 9000 9000 детей нет клинических осложнений • Рентгенологическое заболевание не является клиническим диагнозом. профилактическое противомикробное лечение, вспомогательные методы лечения, дополнительная / альтернативная медицина Рекомендации Американской педиатрической академии

Хирургическое лечение рака у детей • 5-8 случаев простуды в год • 5% -13% осложняется острым RS • Большинство детей с РС поддаются медикаментозному лечению • Сегодня операция состоит из промывания носовых пазух, ESS, аденоидэктомии

Цель операции • Операция предназначена для контроля симптомов, улучшения качества жизни и предотвращения осложнений • Показания к операции: неодинаково между OL и P • «вылечить» — цель операции, но не является вероятной конечной точкой • Обратить Возможное заболевание слизистой оболочки возможно в долгосрочной перспективе, но маловероятно, что оно будет реализовано в краткосрочной перспективе

Максимальное лечение • Рефлюкс • Макролиды • Антилейкотриены • Ирригационные спреи для носа • Альтернативные медицинские подходы

Хирургическое лечение детей • Биоматериалы • Поднадкостничный абсцесс

Место хирургического вмешательства у детей • Имеются убедительные доказательства того, что область ОМК является первичным очагом поражения воспалительного заболевания носовых пазух.

Хирургическое лечение детей • Роль аденоидэктомии: • 1. резервуар для патогенных бактерий • 2. мешает очистке слизистой оболочки носа • 3. лучший дренаж • Общий успех аденоидэктомии — 50% • Исследования показывают уменьшение числа бактериальных возбудителей в носоглотке после аденоидэктомии

Боязнь операции? • Операция может вызвать задержку роста средней зоны лица • Bothwell et al. не показали разницы в росте лица оперированных детей с СВК по сравнению с детьми, которые отказались от операции.

Хирургия • Детям, не прошедшим медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство приносит пользу • Аденоидэктомия рекомендуется первоначально детям в возрасте 6 лет (без астмы, низкий балл КТ) • ЭСС и аденоидэктомия для детей старше 6 лет (астма и высокий балл КТ) Рамадан. Ларингоскоп.2004

Загрузить еще ….