Зудит и чешется тело: Страница не найдена — MSN

И еще, от этой маски у меня лицо

Он только и ждет возможности меня убить! Палец на спусковом крючке, прямо чешется.

Правда вызывает зуд, но справедливости ради — моя голова постоянно чешется.

Во время проповеди преподобного Лавджоя Мэгги чешется.

Наблюдаю, что кот чешется прямо сейчас».

Оно чешется, я чешу, и оно поднимается.

У вас там наверняка всё чешется, как стадо крабов.

Временами, я чувствую, как глаз чешется.

Дипер, спина чешется, можешь почесать?

Могу поспорить, кожа чешется от клея для бороды.

Слушай, у меня тут… чешется, прямо чуть выше плеча.

Когда Цай Цзин заметил их, то подумал про себя: «Моя спина чешется.

Нет, оно не настолько чешется.

Он спрашивает: до сих пор чешется?

Ну, на этот раз у тебя хотя бы парик не чешется.

В этом шлеме скальп ужасно чешется.

Но первое, что она сказала, когда очнулась — что голова по-прежнему чешется.

Погоди, у меня нос чешется.

Она сказала, что у нее чешется женское место

Кожный зуд как возможное проявление хеликобактериоза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КОЖНЫЙ ЗУД

КАК ВОЗМОЖНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА

‘й ID

; I

и

>s

S

V Ü ш

J S X

i

ЛазебникЛ. Б., Михеева О. М., Фомичева Н. В., Ефремов Л. И.

ГБУЗ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы

РЕЗЮМЕ

Зуд встречается как при кожных, так и при многих внутренних болезнях, а также носит идиопа-тический характер. Нр оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, с развитием, как истинной аллергии, так и псевдоаллергических реакций. В результате проведенной работы по выявлению взаимосвязи у больных хронической идиопа-тической крапивницы с хеликобактерной инфекцией установлено, что успешная эрадикация Нр приводит к ремиссии заболевания. Ключевые слова: кожный зуд, хеликобактериоз

Keywords: pruritus, Helicobacter pylori

Кожа — самый крупный орган человеческого тела, а зуд — самый частый кожный симптом.

Зуд можно определить как неприятное ощущение, вызывающее у человека желание почесать тот или иной участок кожи.

Зачастую больным с кожным зудом приходится лечиться у нескольких специалистов, так и не выяснив причину зуда, приносящего многочисленные страдания больному и снижающего его качество жизни.

Зуд встречается как при кожных, так и при многих внутренних болезнях, а также носит идиопати-ческий характер.

Различают два вида зуда: физиологический и патологический. Физиологический зуд вызывается механическим раздражением кожи, отличается слабой интенсивностью и непродолжительностью, возникает в ответ на адекватные раздражения окружающей среды, в том числе при длительном давлении на кожу, трении, укусах и ужалениях насекомых.

Возникновение патологического зуда связано с соматической патологией либо с дерматозами. При этом он характреризуется большей интенсивностью, сопровождается глубокими

повреждениями кожи, протекает в форме пароксизмов с выраженными невротическими нарушениями.

Патофизиология. Кожные нервы образуют мелкую древовидную сеть окончаний под эпидермисом. Согласно общему мнению, специфических рецепторов или нервных окончаний, воспринимающих чувство зуда, нет.

Несмотря на прямые и косвенные признаки, свидетельствующие об участии гистамина в патогенезе зуда, при большинстве заболеваний, сопровождающихся зудом, антигистаминные препараты малоэффективны, что говорит о том, что гистамин не является основным клинически значимым медиатором зуда.

Внутренние болезни, сопровождающиеся зудом [1, 2]:

• Уремия

• Обструкция желчных путей

• Паразитарные болезни (трихинеллез, эхино-коккоз)

• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, карциноид)

• Психические расстройства

CD OJ

• Гемобластозы (эритремия, ходжинскикие и не-ходжинские лимфомы, миеломная болезнь)

• Солидные опухоли (рак молочной железы, желудка, легкого)

• Железодефицитная анемия

• Нервные болезни (рассеянный склероз, абсцесс головного мозга, инсульт)

Нередко терапевты, обследовав больного и исключив все вышеперечисленные причины кожного зуда, продолжают искать возможно новые, неизученные факторы, вызывающие кожный зуд.

Это, в свою очередь послужило предпосылкой к установлению связи между геликобактериозом и зудом кожи.

Воздействие Helicobacter pylori (Нр) на организм человека может быть обусловлено различными механизмами. Микроорганизм оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, с развитием, как истинной аллергии, так и псевдоаллергических реакций [3, 4]. Изменяются процессы переваривания и всасывания пищи, изменяется состав кишечной микрофлоры. Кроме того, возможна модификация эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта с последующей аутоиммунной реакцией.

Системные эффекты Нр связаны с циркуляцией множества биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, цитокины, пен-тогастрин).

Первые сообщения о возможной ассоциации Нр с кожными заболеваниями были опубликованы в 1994 году. У больных с акне розацеа чаще регистрировались положительные серологические тесты на наличие Нр-инфекции, а значительное клиническое улучшение происходило после проведения курса эрадикационной терапии.

В дальнейшем появились исследования, показывающие связь между инфекцией Нр и хронической крапивницей, атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, узловатой почесухой, многоформной экссудативной эритемой.

Необходимо отметить, что традиционные схемы терапии перечисленных дерматозов включают в себя некоторые препараты, входящие в состав рекомендованных эрадикационных схем (например, тетрациклин и метронидазол), однако проведение такого рода «урезанных» схем не только не приводит к элиминации Нр, но и способствует формированию резистентных штаммов, что в свою очередь увеличивает длительность обострений дерматоза и сокращает период ремиссии.

В результате проведенной работы по выявлению взаимосвязи у больных хронической идиопатиче-ской крапивницы с хеликобактерной инфекцией установлено, что успешная эрадикация НР приводит к ремиссии заболевания, в то время как на течение аллергической крапивницы положительного влияния эрадикация НР не оказывает.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Больной П., 1964 г.р., поступил в ЦНИИГ с жалобами на высыпания по всему телу по типу крапивницы, сопровождающиеся зудом, слабость, невозможность выполнения привычной работы из-за быстрого утомления, на ноющую боль в эпи-гастральной области, не связанную с приемом пищи, неустойчивый стул (чередование жидкого и кашицеобразного) до 2-5 раз в день, периодически с примесью большого количества темной крови.

Из анамнеза заболевания известно, что больной эпизодически, в течение 10 лет самостоятельно принимал НПВП по поводу посттравматического артрита, после чего стал отмечать появление ноющих болей в эпигастральной области, появление жидкого стула. По поводу данных жалоб больной к врачам не обращался и не обследовался. Ухудшение состояния больной отмечает с октября 2010 года, когда после перенесенной операции по поводу посттравматического артрита правого коленного сустава впервые появились высыпания на правой нижней конечности, в последующем распространившиеся по всему телу, сопровождались зудом и не купировались приемом анти-гистаминных препаратов. Высыпания исчезали после инъекции дипроспана. Учитывая наличие у больного ноющих болей в эпигастральной области, амбулаторно в ЦНИИГ проведена ЭГДС, при которой выявлено наличие Нр. Больному проведена эрадикационная терапия (кларитро-мицин, амоксициллин, омепразол). Больной поступил в ЦНИИГ для дальнейшего обследования и лечения.

При поступлении состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы смуглые. На коже груди и спины множественные участки гиперемии, диаметром 0,2-0,4 см. По всему телу (преимущественно на верхних конечностях, животе) определяются множественные подкожные образования плотно/мягко-эластической консистенции по типу липом, диаметром от 1,5 до 3,0 см, безболезненные при пальпации. Склеры обычной окраски. Периферических отёков нет. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 86 в минуту. Артериальное давление 130 и 80 мм рт. ст. Живот: при поверхностной пальпации определяются множественные подкожные округлые участки уплотнения (липомы), живот мягкий, болезненный в левой и мезогастральной области. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки.

Учитывая вышеуказанные жалобы больного, а также анамнез заболевания верификация диагноза больного проводилось по 4 направлениям:

1. Аллергия

2. Гематологическое заболевание

3. Инфекционные заболевания, включая паразитарные инвазии

4. Онкологическое заболевание

При обследовании:

ЭКГ: признаки полугоризонтального положения электрической оси сердца, ритм синусовый, правильный. ЧСС 84.

В общем анализе крови отмечена полицетемия, палочкоядерный сдвиг (7%) и эозинофилия (7%).

В биохимическом анализе крови выявлено повышение АЛТ (77,7 Ед/л), АСТ (38,5 Ед/л), ГГТП (107,1 Ед/л).

Рентгенография органов грудной клетки: легкие без очагов и инфильтратов, легочный рисунок прослеживается до краев легочных полей, корни структурны, диафрагма с четкими контурами, ре-берно-диафрагмальные синусы свободны, аорта уплотнена, сердце обычной величины и формы с удлинением дуги левого желудочка в пределах возрастных изменений.

УЗИ брюшной полости: контуры печени ровные, косо-вертикальный размер левой доли 120 мм (норма до 110 мм), правой доли 195 мм (норма до 150 мм), эхогенность паренхимы диффузно повышена, звукопроводимость снижена, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 11 мм в диаметре. Общий желчный проток 5 мм в диаметре. Желчный пузырь 11х2,5 см, перетяжка в теле, стенка 2,7-4,0 мм, неоднородная желчь. Размеры поджелудочной железы: головка 33 мм (норма до 30 мм), эхогенность паренхимы диффузно неоднородно повышена. Селезенка 12,5х5 см, эхооднородна. Заключение: гепатомегалия, диффузные изменения печени, хронический холецистит, билиарный сладж, хронический панкреатит.

УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Левая почка расположена типично, контур четкий, поверхность неровная, капсула уплотнена. Размеры 129х64 мм, дифференциация слоев сохранена, корковый слой толщиной 18 мм, однородной структуры. Чашечно-лоханочный комплекс без признаков дилятации. В отдельных чашечках-микролиты диаметром до 2-3мм. В средней трети чашечно-лоханочной системы визуализируется конкремент диаметром 4,2 мм. В верхнем полюсе визуализируется киста диаметром 17 мм, подкап-сульно расположена. Дыхательная подвижность сохранена. Правая почка: в ортостазе определяется нефроптоз 1 ст. Контур четкий, поверхность неровная, капсула уплотнена. Размеры: 130х62 мм, дифференциация слоев сохранена, корковый слой толщиной до 18 мм, однородной структуры. Чашечно-лоханочный комплекс без признаков дилятации. В чашечках много микролитов преимущественно линейной формы, размером до 3 мм в диаметре. В средней трети чашечно-лоханочной системы

OJ OJ

диафрагмы, геморрагический распрастраненный гастрит, рубцовая деформация луковицы 12-перст-ной кишки, бульбит, дуоденит, папиллит. Нр отрицателен. Проведена биопсия из залуковичных отделов на целиакию.

Биопсия из залуковичных отделов: данных за целиакию не выявлено.

Учитывая наличие у больного жидкого стула, особенно после употрбления в пищу молочных продуктов, была заподозрена лактазная недостаточность. Биопсия на лактазный тест слабо положительный.

По данным колоноскопии осмотрены ободочная и терминальные отделы подвздошной кишки. Слизистая оболочка подвздошной кишки бледно-розовая. Баугиниева заслонка обычного вида. Слизистая оболочка толстой кишки розовая. Гаустры четкие, складки эластичные, сосудистый рисунок четкий. Повышенное петлеобразование в поперечно-ободочной кишке. В восходящем отделе толстой кишки обнаружен и удален сферический полип до 0,8 см на тонкой длинной ножке с эрозированной поверхностью. Слизистая оболочка в сигмовидной и верхне-ампулярном отделе прямой кишки — отечная, гиперемирована. В области маргинальных столбов слизистая обололочка отечна, гиперемирована, на поверхности ссадины, наложения фибрина. Заключение: состояние после полипэктомии полипа толстой кишки, проктосиг-моидит, сфинктерит.

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и тонкой кишки: признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с признаками недостаточности кардии, удлиненный верхний горизонтальный отдел 12-перстной кишки, руб-цово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки с явлениями дуодено-гастрального рефлюк-са, гипермоторная дискинезия тонкой кишки.

По данным видеокапсульной эндоскопии определяются единичные геморрагии слизистой оболочки желудка в антральном отделе. Заключение: геморрагический гастрит.

В связи со стойкой диареей больному было проведено исследование крови на антитела к иерсини-ям. По поводу выявленных антител и для решения вопроса о необходимости лечения больной консультирован инфекционистом, который констатировал ложноположительный результат на фоне аллергической реакции. На данный момент анти-биотикотерапия не показана, в эпидемиологическом плане угрозы не представляет.

Учитывая наличие изменений поджелудочной железы (по данным УЗИ брюшной полости), позволяют связать стойкую хроническую диарею с нарушением пищеварения (синдром мальабсорбции) в сочетании с гиполактазией. Причиной мальдиге-стии является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита. К терапии были добавлены ферментные препараты, на фоне чего стул уредился до 2-3

раз в сутки, с чередованием оформленного и кашицеобразного.

Учитывая жалобы больного, а также данные анамнеза заболевания проведено исследование органов органов желудочно-кишечного тракта, в результате которого патологии, способной вызывать вышеуказанные жалобы не выявлено.

Однако повышенный уровень эозинофилов (7%) позволял предположить наличие глистной инвазии, так как больной неоднократно употреблял в пищу сырую воду (из природных источников), термически необработанные продукты (мясо, рыбу). По поводу вышесказанного для исключения гельминто-зов больной был консультирован паразитологом. Проведено исследование кала на яйца и личинки простейших, рентгенологический снимок мягких тканей правого плеча, исследование крови на ци-стицеркоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз.

В аназизах крови на цистицеркоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз была выявлена слабо положительная (сомнительная) реакция на цистицеркоз. Учитывая это, а также наличие у больного множественных подкожных образований, нельзя отрицать, что последние могут являться проявлением цистицеркоза. В связи с этим, для верификации предположения необходимо было проведение УЗИ мягких тканей, а также проведение биопсии данных образований различной локализации.

По данным УЗИ мягких тканей верхних конечностей, грудной клетки, передней брюшной стенки визуализируются множественные несме-щаемые объемные образования разного калибра. Большинство описываемых образований имеют плотную капсулу, неоднородную слоистую структуру, по акустическим параметрам идентичны жировой ткани с признаками частичного фиброзиро-вания. При сканировании в режиме ЭДИ и ЦДК определяется фрагментарный кровоток по периферии данных образований. Заключение: ультразвуковые признаки множественных липом мягких тканей.

По данным ОАК у больного были выявлены признаки полицитемии, по поводу чего проводилась консультация гематолога д.м. н. Князева О. В. Рекомендовано проведение рентгенологического исследования турецкого седла, он-комаркеры, проведение трепанобиопсии.

По данным трепанобиопсии костные балки узкие, частично лизировались, ячейки расширены, костномозговая ткань обеднена, соотношение с жировой тканью 1:5, представлена всеми ростками клеток, с некоторым, относительным преобладанием незрелых элементов миелоидного ряда.

Для интерпретации полученных результатов микропрепарат был консультирован в ГНЦ, где было дано заключение, что выявленные в костном мозге изменения носят вторичный характер. Е, IgG выявило сенсибилизацию к пыльце сорных трав. Рекомендовано: продолжить прием антигистаминных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фиц-патрику. Атлас-справочник: пер. с англ.— М.: Практика, 2007.—

1248 с.

2. Тишендорф Ф. В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике: пер. с нем.— М.: Мед. лит., 2008.— 320 с.

3. Себекина О. В. Особенности течения крапивницы у больных с хеликобактер-ассоциированными заболеваниями верхних отде-

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ‘Ц

%

Приведенное клиническое наблюдение де- и

монстрирует трудности, нередко возника- ‘Ц

ющие при выявлении этиологического фак- ¡3

ш

тора кожного зуда, т

В данном случае, по-видимому, следу- Ц

ет считать кожный зуд идиопатическим, <

хотя полностью исключить связь зуда с Нр не представляется возможным. Больной продолжает оставаться под нашим наблюдением.

Благодарим за курацию больного к.м. н. Сидоренко И. В., проф. Комиссаренко И. А., проф. Дроздова В. Н., д.м. н. Князева О. В., к.м. н. Носкову К. К.

лов пищеварительного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2011.

4. Себекина О. В., Машарова А. А., Трубицина И. Е., Дьякова Э. Н. Влияние эрадикации на течение хронической крапивницы у больных с Нр-ассоциированной патологией ЖКТ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 5. С. 20-25.

Кожный зуд — добрый доктор

08 Дек Кожный зуд

Это видоизмененное болевое ощущение, возникающее в ответ на раздражение нервных окончаний различной природы. Различают зуд физиологический, возникающий при укусах и ползании насекомых, при ожоге крапивой и патологический, возникающий как проявление некоторых болезней.

Зуд при аллергии может возникать как местное проявление (при контактном дерматите в месте соприкосновения с аллергеном) или общее проявление (кожный зуд при пищевой аллергии, атопическом дерматите или экземе). Носит четкую взаимосвязь с основным аллергическим заболеванием – чем больше выражена аллергия, тем больше «чешется». Лечение см. Аллергия.

Зуд при инфекционных заболеваниях имеет особенности, характерные для каждого отдельного заболевания. Чаще всего возникает на фоне повышенной температуры тела. При ветряной оспе степень выраженности кожного зуда напрямую связана с количеством пузырьковых высыпаний на коже. Как только ветряночные элементы перестают появляться, сразу прекращается зуд. Лечение связано с приемом антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Зуд при вирусном гепатите зависит от степени повышения билирубина в крови. Повлиять на этот зуд невозможно без лечения основного заболевания.

Зуд при паразитарных заболеваниях возникает как следствие контакта кожи с паразитом. При чесотке зуд вызывает чесоточный клещ. При этом на коже заметны парные красные точки (ходы клеща в коже), которые чаще всего располагаются на тыльной стороне кистей рук, бедрах, передней и боковой областях живота. В этих же местах видны расчесы. Зуд, как правило, усиливается в ночное время. Лечение см. Чесотка. При педикулезе (вшах) зуд на волосистой части головы. Степень его выраженности зависит от количества паразитов. Лечение см. Педикулез.

Зуд при глистной инвазии локализуется в перианальной области (вокруг анального отверстия). Носит непостоянный характер. Вызван такой зуд чаще всего острицами, которые могут выползать через задний проход на кожу (особенно в ночное время). Лечение см. Глисты.

Зуд при укусе насекомых имеет локализованный (только в месте укуса) характер. Возникает, как правило, сразу или через несколько минут после укуса. Не прогрессирует и не распространяется. Не сопровождается повышением температуры тела. Через некоторое время проходит без лечения. Если ребенок начинает расчесывать место укуса, можно протереть это место питьевой содой (предварительно смочить кожу), бальзамом «Золотая звезда» или любым другим, содержащим ментол веществом (осторожно вокруг глаз!) или специальными бальзамами «после укусов).

Зуд при неврологических заболеваниях носит генерализованный (распространенный характер), не сопровождается повышением температуры тела, не сопровождается кожными проявлениями в виде сыпи (за исключением следов расчесов). Нет взаимосвязи с приемом аллергенов. Уменьшается при приеме седативных (успокаивающих) препаратов. В такой ситуации требуется специфическое неврологическое лечение.

Зуд при нарушении обмена веществ связан с воздействием на кожу специфических веществ (мочевая кислота при подагре) или повреждением сосудов (сахарный диабет). Такой зуд не сопровождается повышением температуры тела, носит генерализованный (распространенный) характер, не сопровождается сыпью. На коже могут быть специфические изменения, характерные для конкретного заболевания (трофические нарушения при сахарном диабете).

ДО ПРИХОДА ВРАЧА

Следует доступными вам методами попытаться выяснить причину зуда. Если это укусы насекомых, можно протереть кожу слабокислым раствором. В остальном же следует придерживаться врачебных рекомендаций.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ

Не следует злоупотреблять противоаллергическими препаратами без назначения врача.

Почему и как чешутся части тела? Почему приятно почесать зуд?

Зуд, также известный как кожный зуд, — это общее ощущение, возникающее в результате раздражения клеток кожи или нервных клеток, связанных с кожей. Хотя зуд может быть неприятным, он служит важным сенсорным и самозащитным механизмом, как и другие кожные ощущения, такие как прикосновение, боль, вибрация, холод и тепло. Он может предупредить нас о вредных внешних факторах, но может стать невыносимым, если не лечить.

Зуд является доминирующим симптомом многих кожных заболеваний, а также встречается при некоторых заболеваниях, поражающих все тело.Ощущение зуда кожи возникает из-за стимуляции зудящих нервных окончаний механическими, термическими или химическими посредниками. К ним относятся:

• Химические вещества для иммунного ответа (гистамины) и обезболивания (опиоды)
• Нейропептиды, которые включают регулирующие боль мессенджеры, высвобождаемые в головном мозге, такие как эндорфины
• Нейромедиаторы ацетилхолин и серотонин
• Простагландины — липиды, которые, помимо прочего, вызывают ощущение боли в нервных клетках спинного мозга

Стимуляция любым из этих агентов обычно связана с воспалением, сухостью или другим повреждением кожи, слизистых оболочек или конъюнктивы глаза.

В общем, зуд включает активацию почесывающих органов специализированных нервных клеток, называемых С-волокнами. Эти С-волокна идентичны тем, которые связаны с ощущением боли, но они функционально различны и передают только ощущение зуда — они составляют около 5 процентов от общего количества С-волокон в коже человека. При поверхностной стимуляции на коже эти С-волокна передают сигналы по нерву к спинному мозгу и в мозг, где они обрабатываются, генерируя рефлекторный ответ царапания или трения.Затем расчесывание и растирание мешают ощущениям, возникающим из-за зуда, стимулируя различные рецепторы боли и прикосновения в одних и тех же областях. Хотя это помогает облегчить зуд, расчесывание дает только временное облегчение и может вызвать дополнительное раздражение кожи и, возможно, разрыв, что может привести к инфекции.

Несмотря на примерно столетие исследований по зуду, не существует единого эффективного противозудного лечения, но доступно несколько местных и пероральных агентов, которые подавляют зуд в определенных клинических условиях. Эти агенты включают лосьоны и кремы (такие как каламин и гидрокортизон), антигистаминные препараты, антагонисты опиоидов, аспирин и терапию ультрафиолетом.

Зуд — кожные заболевания — Справочник Merck для потребителей

Дерматологи объяснят все причины, по которым ваше тело чешется

Вы знаете, когда у вас заложенный нос, вы сидите и думаете о тех случаях, когда у вас не было заложенного носа, и о том, как вы воспринимали это как должное? Вот как мы себя чувствуем, когда речь идет о раздраженной, воспаленной и зудящей коже. Несколько труднодоступных укусов комаров — это все, что нам нужно, чтобы с любовью вспомнить все те времена, когда наша кожа была спокойной, прохладной и комфортной.

Общий зуд против сыпи

Еще больше раздражает, когда кожа чешется без всякой причины. Сегодня все в порядке, а на следующий вы беспрерывно чешете руки и ноги, безуспешно пытаясь определить виновника. Оказывается, источники кожного зуда разнообразны, но наиболее распространены несколько.Во-первых, важно отличать общий зуд от сыпи. «Первый вопрос, который следует задать, — это зуд, который вызывает сыпь, или сыпь, которая чешется, — говорит дерматолог Адам Фридман. «Многие воспалительные кожные заболевания вызывают зуд, от экземы до крапивницы и красного плоского лишая. Лечение основного заболевания является важной частью борьбы с зудом». Вот почему он рекомендует всегда обращаться к специалисту, если зуд является для вас хронической проблемой. «Я думаю, что когда вы боретесь с зудом без сыпи, посещение дерматолога является ключевым моментом в правильном уходе. Во многих случаях генерализованный или очаговый зуд может быть вызван сверхактивной нервной сигнализацией, но может быть связан с чем-то более гнусным. Правильная работа является ключевым моментом «.

Кроме того, если на самом деле вас беспокоит общий и периодический зуд, и нет раздражения, очевидного невооруженным глазом, знайте, что есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить и лечить это ужасное ощущение покалывания. Мы собрали наиболее распространенные причины кожного зуда, а также наиболее эффективные способы его успокоения, полученные от нескольких ведущих дерматологов.

Причины кожного зуда: сухая и обезвоженная кожа

По словам дерматолога Юн-Су Синди Бэ, широко распространенный зуд может быть признаком сухой и обезвоженной кожи. В этом случае нанесите увлажняющий лосьон для тела или масло, которые помогут коже удерживать влагу. Однако, помимо мягкой сухой кожи, она говорит, что «это может быть признаком более серьезных кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз». В случае этих состояний она рекомендует отправиться в кабинет дерматолога, поскольку «вам может потребоваться лекарство по рецепту» для их лечения.

При всех проблемах, связанных с сухостью, попробуйте лосьон для тела, например, Graceful Strut Body Lotion от European Wax Center, который является частью коллекции для тела бренда. Он очень увлажняет, быстро впитывается и даже замедляет отрастание волос. Вы можете найти его вместе с остальной частью коллекции (в которую входят средства для ухода за телом и средства для мытья рук) в вашем местном магазине. Это один из тех универсальных продуктов, которых заслуживает ваше тщеславие.

Европейский центр восковых фигур Лосьон для тела Graceful Strut Body Lotion 18 долларов США

Причины кожного зуда: сезонные факторы

Помимо сухой кожи широко распространенный зуд может быть сезонным.Если вы обнаружите, что это происходит только в летние месяцы, «это может означать, что ваша кожа заживает от легкого солнечного ожога, о котором вы даже не подозревали», — говорит Бэ. В этом случае предотвратить это так же просто, как применять солнцезащитный крем каждый день. Он не только предотвратит повреждение от солнца и преждевременное старение, но также защитит вашу кожу от раздражения и воспаления, которые могут привести к зуду. (Нам нравится La Roche-Posay Anthelios SPF 60 Ultra Light Sunscreen, 27 долларов США).

Если зуд и лето идут рука об руку, подумайте также о том, сколько вы потеете.«Возможно, вы сильно потеете, и это раздражает вашу кожу», — говорит Бэ. Если это так, убедитесь, что вы используете эффективный антиперспирант и принимаете душ каждый день. Если, несмотря на эти меры, проблема все еще сохраняется, запишитесь на прием к врачу. Они могут выбрать другие варианты, которые сохранят вашу кожу сухой и комфортной, несмотря на сильную июльскую и августовскую жару.

Причины кожного зуда: новый продукт

Другая возможность заключается в том, что вы используете средство для ухода за телом или средства личной гигиены, которое раздражает вашу кожу. «Это может быть новый продукт, — говорит Бэ, — например,« моющее средство, лосьон или солнцезащитный крем ». Если вы подозреваете, что это что-то вроде этого, постарайтесь заметить, когда появится зуд. Возникает ли он после нанесения нового лосьона для тела или, может быть, после нанесения парфюма? Исключение агрессора остановит зуд в его источнике. Не говоря уже о том, что у вас действительно аллергия на определенный ингредиент, поэтому визит к врачу пригодится. Дерматологи обладают знаниями и возможностями тестирования, необходимыми для определения точного ингредиента, который может вызывать раздражение вашей кожи.Как только вы узнаете, что это такое, вам лучше этого избежать. Короче говоря: никогда не помешает посетить дерму.

Европейский центр восковых фигур Салфетки Smooth Me Ingrown Hair 29 долларов

Причины кожного зуда: удаление волос

Если зуд локализован — например, на ногах, подмышках или в зоне бикини, — это может быть результатом удаления волос. Проведение тупым лезвием по чувствительной коже — самый быстрый способ вызвать раздражение и зуд, поэтому убедитесь, что вы правильно ухаживаете за своей кожей, в том числе пользуйтесь острой чистой бритвой при бритье.Если бритье вам не нравится, или вы обнаруживаете, что оно слишком быстро отрастает или слишком сильно раздражает вашу кожу, выберите воск, который выдергивает волосы у корня, помогая сохранить кожу чистой и безволосой намного дольше. В этом случае обратитесь к профессионалу, например, в European Wax Center. Они сведут к минимуму любое раздражение и боль, предоставив при этом подходящие средства для ухода за воском (например, эти подушечки для удаления вросших тканей). Подобно подушечкам для химического отшелушивания, которые вы используете на лице, эти подушечки пропитаны эффективными ингредиентами, устраняющими врастание, которые расшатывают заблокированные волосы.Просто проведите ими по пораженному участку, чтобы уменьшить покраснение, раздражение и неровность.

Европейский центр восковых фигур Гель для душа Slow It Body Wash 20 долларов

Пост-восковая эпиляция: что можно и нельзя

Когда мы сказали, что в Европейском центре восковых фигур есть под рукой средства для ухода за воском, мы не шутили. Он также предлагает это средство для мытья тела Slow It Body Wash, которое содержит активные ингредиенты, предотвращающие врастание волос, при этом замедляя скорость отрастания волос. Делает кожу мягкой, чистой и гладкой.Другими словами, это похоже на обычное мытье тела, но лучше.

Если вы используете такие высококачественные и увлажняющие продукты, а зуд остается, запишитесь на прием к дерматологу, потому что постоянный зуд может повредить вашу кожу еще хуже, чем вы думаете. «У меня были пациенты, которые царапались до такой степени, что у них текла кровь», — говорит Бэ. «Но в любом случае, если вы возьмете предмет с острием, похожим на ногти, и снова и снова проведете им по коже, будет износ, даже если он маленький.Если ваша кожа чешется, сначала промойте ее мягким мылом, чтобы удалить все раздражители. Затем нанесите самый простой увлажняющий крем, какой только сможете найти ».

Фридман соглашается: «Расчесывание одновременно разрушает кожный барьер (наша армия для внешнего неприятного мира) и вызывает еще большее воспаление, поскольку это физическая травма. Расчесывание также оставляет свой след в виде обесцвечивания и рубцевания даже после того, как причина была выявлена ​​и устранена». Таким образом, чтобы избежать повреждения зуда, наряду с определением возможных причин его в первую очередь, ключевым моментом является посещение дерматолога.Так что поверьте нам на слово: просто сделайте это. Записаться на прием. Ваша кожа скажет вам спасибо за это.

Европейский центр восковых фигур Лосьон для тела Slow It Body Lotion 20 долларов

Считайте этот лосьон ботаническим коктейлем. Он не только насыщен антиоксидантами, которые выводят токсины и защищают кожу, но и витамины A, C и E питают и очищают, а экстракты сахарного тростника, лимона, яблока и зеленого чая оживляют кожу. Однако настоящая особенность заключается в том, что в его состав входят растительные ферменты, которые действуют как средство для уменьшения количества волос, поэтому они смягчают волосы на теле и уменьшают их густоту и длину.

Зуд | DermNet NZ

Автор: достопочтенный A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г. Обновлено доктором Сарой де Менезес, стажером базового врача, Alfred Health, Мельбурн, Австралия, декабрь 2016 г.

Что такое кожный зуд?

Зуд — это медицинский термин, обозначающий зуд. Зуд — это неприятное ощущение на коже, которое вызывает желание потереть или почесать участок, чтобы получить облегчение. Зуд может вызвать дискомфорт и разочарование; в тяжелых случаях это может привести к нарушению сна, беспокойству и депрессии.Постоянное расчесывание для получения облегчения может повредить кожу (раздражение, лихенификация) и снизить ее эффективность в качестве основного защитного барьера.

Зуд часто является симптомом основного болезненного процесса, такого как проблема кожи, системное заболевание или аномальные нервные импульсы.

Какие кожные признаки зуда?

Нет никаких специфических кожных признаков, связанных с зудом, за исключением царапин (ссадин) и признаков основного заболевания.

Постоянные царапины в течение определенного периода времени могут привести к:

Кожные признаки кожного зуда

Кто страдает кожным зудом?

Эпидемиология зуда зависит от его первопричины или причин. Однако в целом частота хронического зуда увеличивается с возрастом, он чаще встречается у женщин и лиц азиатского происхождения.

Механизмы, лежащие в основе кожного зуда

Зуд, как и боль, может возникать в любом месте на пути нервного зуда, от центральной нервной системы (головной и спинной мозг) до периферической нервной системы и кожи.

Механизмы, лежащие в основе зуда, сложны.

• Сигнал зуда передается в основном через небольшие избирательные к зуду С-волокна в коже в дополнение к нейронам, запускаемым гистамином, и негистаминергическим нейронам.
• Они соединяются со вторичными нейронами, которые пересекают противоположную сторону спиноталамического тракта и поднимаются к частям мозга, участвующим в ощущениях, эмоциях, вознаграждении и памяти. Эти области пересекаются с теми, которые активируются болью.
• Пациенты с хроническим зудом обычно имеют как периферическую, так и центральную гиперчувствительность (повышенную реакцию), что означает, что они склонны чрезмерно реагировать на вредные раздражители, которые обычно подавляют зуд (такие как тепло и расчесывание), а также неверно интерпретируют не вредные раздражители как зуд (например, легкое касание)

Способ, которым расчесывание останавливает зуд, объясняется взаимодействием с болевыми путями в спинном роге спинного мозга.

Что вызывает зуд?

Причины кожного зуда можно разделить на 5 основных категорий.

Локальный зуд

Локальный зуд — это кожный зуд, который ограничен определенной частью тела. Это может произойти в сочетании с первичной сыпью (например, дерматитом) или может возникать из-за гиперчувствительности нервов в коже (нейропатический зуд). Невропатический зуд возникает из-за сдавления или дегенерации нервов в коже, на пути к позвоночнику или в самом позвоночнике.Невропатический зуд иногда связан со снижением потоотделения или его отсутствием на пораженном участке кожи.

Типичные причины локализованных зудящих высыпаний

Нейропатические причины локализованного зуда без первичной сыпи (кожная дизестезия)

Расчесывание локализованного зуда может привести к простому лихену, пруриго или узловатой почесухе.

Системные причины зуда

Системные заболевания могут вызывать генерализованный зуд. Иногда это называют метаболическим зудом. С самой кожей все в порядке, по крайней мере, пока она не поцарапана.

Нарушения обмена веществ включают хроническую почечную недостаточность (диализ) и заболевания печени (с холестазом или без него).

• Уремический зуд возникает у пациентов, находящихся на диализе, вследствие сочетания ксероза (сухость кожи), вторичного гиперпаратиреоза, периферической нейропатии (изменения нервов) и воспаления.
  • Вторичный гиперпаратиреоз, который также встречается у диализных пациентов, приводит к микропреципитации (отложению) солей кальция и магния в коже, вызывая дегенерацию тучных клеток, высвобождая серотонин и гистамин.
  • После возникновения хронического зуда могут возникнуть вторичные изменения нервов кожи и центральной нервной системы, усиливающие ощущение зуда.
• Гепатогенный зуд чаще встречается при внутрипеченочном холестазе, чем при внепеченочном холестазе. Примерами внутрипеченочного холестаза являются холестаз, связанный с хроническим вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, холестазом, связанным с беременностью. Внепеченочный холестаз связан с давлением на желчные протоки, например, опухолями поджелудочной железы или псевдокистами.
  • Считается, что при холестазе печень высвобождает токсичные вещества, которые стимулируют кожные волокна, вызывающие зуд.
  • Характерно, что холестатический зуд наиболее выражен ночью; он имеет тенденцию поражать руки, ноги и участки, где одежда трется о кожу.

Гематологические заболевания включают железодефицитную анемию и истинную полицитемию.

• Общий зуд наряду с глосситом (воспалением языка) и угловым хейлитом (воспалением углов рта) наблюдается при железодефицитной анемии.
• При истинной полицитемии зуд обычно усиливается при контакте с водой (аквагенный зуд). Считается, что это опосредовано действием тромбоцитов, серотонина и простагландинов.

Эндокринные расстройства включают заболевание щитовидной железы и сахарный диабет.

• При болезни Грейвса (тиреотоксикоз) повышенный кровоток, температура кожи и снижение порога зуда, опосредованные повышением уровня гормонов щитовидной железы, вызывают зуд. Зуд, связанный с микседемой и гипотиреозом, встречается редко и, если он присутствует, более вероятно, является результатом ксероза (сухой кожи).
• При сахарном диабете локальный зуд имеет тенденцию возникать в перианальной / генитальной области, как правило, из-за Candida albicans или дерматофитных инфекций. Неясно, способствуют ли этому метаболические нарушения, такие как почечная недостаточность, вегетативная недостаточность или диабетическая невропатия.

Паранеопластический зуд связан с лимфомой, особенно с лимфомой Ходжкина, лейкемией или опухолью солидных органов (например, легких, толстой кишки, головного мозга).

• Считается, что при лимфоме Ходжкина зуд вызывается высвобождением гистамина, что может быть связано с эозинофилией.

Инфекции, вызывающие зуд, включают вирусную инфекцию иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус гепатита С.

• Пациенты с ВИЧ часто жалуются на зуд. Это может быть связано с кожными инфекциями / инвазиями, сухой кожей, реакциями на лекарства, гиперэозинофилией (повышенным уровнем эозинофилов) и Т-клеточной лимфомой кожи. Существует возможная корреляция между трудноизлечимым зудом и повышенной вирусной нагрузкой ВИЧ.
• При хронической инфекции гепатита С механизмы, ответственные за зуд, остаются неясными.При отсутствии холестаза кожный зуд может быть связан с противовирусной терапией; это было отмечено у пациентов, получавших комбинированную терапию (интерферон альфа и рибавирин).

Кожные кожные зуды

Зуд часто является симптомом многих кожных заболеваний. Некоторые из них включены в следующий список.

Зуд, связанный с воздействием

Зуд может возникнуть в результате воздействия определенных внешних факторов.

Гормональные причины кожного зуда

Около 2% беременных женщин имеют кожный зуд без какой-либо очевидной дерматологической причины.В некоторых случаях зуд возникает из-за холестаза (скопление желчи в желчном пузыре и печени). Обычно это происходит в 3-м триместре и проходит после родов.

Генерализованный зуд также является частым симптомом менопаузы.

Как диагностируется кожный зуд?

Первыми шагами обследования больного с зудом являются сбор анамнеза и обследование.

Тщательный анамнез позволяет выявить конституциональные симптомы, которые могут указывать на основное системное заболевание.Могут быть идентифицированы лекарственные триггеры, такие как опиоиды, особенно если начало приема препарата связано с зудом.

Тщательное обследование может выявить дерматологические причины зуда (например, чесотку, простой лишай, пемфигоид) или признаки хронических изменений кожи, связанных с зудом. При дерматологических причинах зуда первичные поражения кожи обычно указывают на диагноз. Пациентов без первичных кожных поражений и незначительных признаков хронического расчесывания следует обследовать на предмет системных, невропатических и психогенных причин.

В состав комиссии могут входить:

• Полный / общий анализ крови
• Креатинин и исследование функции почек
• Функциональные пробы печени
• Функциональные пробы щитовидной железы
• Скорость оседания эритроцитов
• Рентгенография грудной клетки
• Серология на ВИЧ.

Какое лечение существует от зуда?

Лечение зуда зависит от установления причины, а затем либо устранения, либо лечения причины, чтобы предотвратить дальнейший зуд.Во многих случаях необходимы тесты для определения причины; пока они выполняются, может быть назначено лечение для облегчения симптомов зуда.

Местное лечение

В дополнение к специальной терапии любого основного кожного или внутреннего заболевания, местное лечение может включать:

• Влажные повязки или теплый душ для охлаждения кожи
• Лосьон Calamine (содержит фенол, который охлаждает кожу): избегать на сухой коже и ограничить использование несколькими днями
• Лосьон с ментолом / камфорой: вызывает ощущение холода
• Местные анестетики, такие как прамоксин (также называемый прамокаином), применяемые к небольшим зудящим пятнам, таким как укусы насекомых
• Регулярное использование смягчающих средств, особенно если кожа сухая
• Кортикостероиды слабого действия для местного применения на короткий период
• Местные ингибиторы кальциневрина также используются для уменьшения зуда, связанного с воспалительными состояниями кожи
• Доксепин для местного применения, трициклический антидепрессант и антигистаминный препарат, является противозудным средством, используемым при экземе.

Другие меры, которые могут быть полезны для предотвращения зуда, включают избегание провоцирующих факторов, таких как грубая одежда или ткань, перегрев и сосудорасширяющие средства, если они вызывают зуд (например, кофеин, алкоголь, специи). Ногти должны быть короткими и чистыми. Если желание почесаться непреодолимо, потрите это место ладонью.

Антигистаминные препараты местного действия не следует использовать при хроническом зуде, поскольку они могут вызвать сенсибилизацию кожи и привести к аллергическому контактному дерматиту.

Системная терапия

Если зуд сильный и нарушается сон, может потребоваться лечение пероральными препаратами. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить зуд, тогда как другие назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

• Антигистаминные препараты наиболее полезны при крапивнице, при которой выделяется гистамин. Использование при других состояниях зуда не подтверждено рандомизированными контрольными исследованиями. Седативные антигистаминные препараты могут быть использованы из-за их седативного эффекта.
• Доксепин и амитриптилин — трициклические антидепрессанты, обладают противозудным действием и действуют на центральную и периферическую нервную систему.
• Тетрациклические антидепрессанты, такие как миртазепин, и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин) также могут помочь некоторым пациентам с сильным зудом, в том числе когда он вызван холестазом, Т-клеточной лимфомой, злокачественными новообразованиями или нейропатической кожной дизестезией.
• Противоэпилептические препараты, такие как вальпроат натрия, габапентин и прегабалин, также могут быть полезны некоторым пациентам, например тем, у кого зуд связан с почечной недостаточностью или невропатический зуд.Механизм действия неизвестен.
• Опиоидные антагонисты, такие как интраназальный спрей буторфанол, таблетки налтрексона и налоксон, были эффективны у пациентов, страдающих неизлечимым зудом, связанным с заболеванием печени, атопической экземой и хронической крапивницей. Нальфурафин, который является агонистом каппа-опиоидов, также был изучен и показал, что он уменьшает зуд, связанный с хронической почечной недостаточностью, однако он не является широко доступным.
• Аспирин иногда эффективен, если зуд опосредован кининами или простагландинами, и считается эффективным у пациентов с зудом, вызванным истинной полицитемией.Примечание: аспирин может вызывать или усугублять зуд у некоторых пациентов.
• Талидомид успешно применяется при лечении узловатой почесухи и хронического зуда различного типа, но редко используется из-за серьезных побочных эффектов и затрат.
• Рифампицин эффективен для пациентов с кожным зудом, связанным с холестазом (некоторые формы заболеваний печени).
• В отдельных сообщениях о случаях тяжелого зуда, связанного со злокачественными новообразованиями, сообщалось об успехе с антагонистом NKR1, апрепитантом (обычно применяемым кратковременно для лечения послеоперационной или вызванной химиотерапией тошноты). Это исследование проводится на предмет нейропатического зуда и узловатой почесухи.

Фототерапия

Широкополосная ультрафиолетовая B или узкополосная UVB-фототерапия сама по себе или в сочетании с UVA эффективна при зуде, связанном с хроническим заболеванием почек, псориазом, атопической экземой и кожной Т-клеточной лимфомой.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может использоваться в сочетании с фармакотерапией для изменения поведения, такого как механизмы преодоления и снижения стресса, которые помогают прервать цикл зуд-царапина.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало краткосрочные преимущества в виде уменьшения частоты зуда и царапин, а также улучшения механизмов выживания.

Каковы исходы при зуде?

Лечение хронического сильного зуда сложно и часто требует использования комбинированной терапии в течение длительного периода времени. В этом процессе могут помочь выявление и лечение основных состояний, вызывающих зуд. Симптом может быстро исчезнуть или сохраняться в течение длительного времени.

Что заставляет нас чесаться от зуда? Ученые наконец-то получили ответ

Зуд может быть невероятно раздражающим, но на самом деле он выполняет важную функцию, защищая нас от повреждений нашей кожи. Однако ученые долгое время пытались объяснить, что на самом деле вызывает это ощущение — в частности, почему одни виды прикосновений вызывают зуд, а другие — нет.

Новое исследование на мышах пролило свет на то, что на самом деле происходит в организме, когда мы хотим почесать зуд.Исследование, опубликованное в Science, может привести к лечению многих тысяч людей, страдающих хроническим зудом, расстройством, вызывающим сильное желание почесаться.

Волосатая проблема

Чувство зуда обычно возникает после легкого прикосновения к волосатой коже нашего тела. Это побуждает нас поднести руку к источнику оскорбления и поцарапать его. Несмотря на кажущуюся бессмысленность, это простое поведение является изящным способом нашего тела защитить нас от повреждений кожи объектами окружающей среды или неприятными насекомыми и паразитами.

Защитный элемент исходит из того факта, что, царапаясь, вы можете потревожить все, что находится на вашей коже, вызывая зуд — точно так же, как когда комар приземляется на вашу руку, и щекотка заставляет вас почесать это место и вытеснить этого высасывающего кровососа. Какие у нас умные тела.

Но не все, что касается вашей кожи, требует немедленного безумного расчесывания. Ваша одежда, например, постоянно трется о кожу. Если бы каждое прикосновение вызывало зуд, вы в конечном итоге бессмысленно почесались.Так как же тело знает, что ощущения, требующие действий, должны восприниматься как зуд, а множество других, неважных прикосновений — нет?

Новое исследование важно, потому что оно начало разгадывать, как работает этот процесс. Он выявляет специализированную группу клеток, субпопуляцию «тормозящих спинномозговых интернейронов», которые существуют в позвоночнике и действуют как ворота между кожей и мозгом. Эти тормозящие клетки работают, чтобы либо позволить зудящему ощущению распространиться в мозг, либо остановить его, подавляя сообщение.

Хронический химический и заразный зуд

Исследователи обнаружили, что когда они вывели мышей с избирательным дефицитом этих специальных клеток, мыши начали проявлять поразительное зудящее поведение, даже удаляя пучки волос своими энергичными усилиями. Бедные человечки. Такое поведение отражает поведение, наблюдаемое при хроническом зудящем расстройстве, которым страдают около 8 человек.4% от общей численности населения.

Новое исследование также предполагает, что, если результаты исследования применимы и к людям, хроническое расстройство зуда может быть вызвано специфической недостаточностью этих особых клеток позвоночника. Это может привести к целевому лечению, чтобы помочь людям, страдающим этим заболеванием, в будущем.

Исследователи также обнаружили, что, хотя зуд, вызванный легким прикосновением к волосистой коже, у мышей исчез, не было изменений в их реакции на зуд, вызвавший воспалительную реакцию, например, вызванную укусом комара.

Почему это интересно? Потому что, хотя оба вида зуда субъективно ощущаются вами одинаково, ваше тело отправляет конкретную информацию о том, какой именно зуд возникает в ваш мозг, совершенно разными путями. Исследователи называют такие клетки «спинным мозгом», поскольку они являются хорошим примером того, как ваша нервная система может производить очень сложные поведения без вашего сознательного участия.

Мыши также показали совершенно нормальную реакцию на боль, вызванную прикосновением.Интересно, что предыдущие исследования показали, что существует сложная взаимосвязь между химическим зудом (от укусов насекомых) и болью. Оказывается, болезненное прикосновение или ощущение тепла могут фактически подавить ощущение химического зуда (хотя это не кажется особенно хорошим компромиссом). Именно по этой причине так приятно почесать сыпь — ведь именно боль от царапин действительно облегчает зуд. К сожалению, эффект слишком временный.

Удивительно, но есть некоторые свидетельства того, что зуд может вызывать не только кожный зуд, но и психологический элемент.Распространены сообщения о заразном зуде, когда наблюдение за царапинами других людей может вызвать зуд у человека. Действительно, недавнее исследование показало, что зрительные и слуховые стимулы, связанные с царапанием во время лекции, вызывают значительное усиление царапающего поведения в аудитории.

В свете этого открытия, хотя феномен зуда и механизмы, которые инициируют или предотвращают его, являются темой, заслуживающей бесконечного обсуждения, я думаю, что лучше на этом остановиться, поскольку я полагаю, что вы начинаете чувствовать себя немного зудящим.

Зуд | физиология | Britannica

Зуд , также называемый pruritus , стимуляция свободных нервных окончаний, обычно на стыке дермы и эпидермиса кожи, которая вызывает желание почесать. Было высказано предположение, что зуд — это подпороговое ощущение боли; однако, хотя и зуд, и болевые ощущения имеют общие нервные пути, они обычно считаются отдельными сенсорными типами. Зуд вызывает ряд ощущений, от щекотки, которая легко проходит, до патологического зуда, который обычно указывает на дерматологическое или системное заболевание.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Обычно считается, что высвобождение гистамина из клеток эпидермиса вызывает большинство ощущений зуда. Расчесывание может временно уменьшить зуд, прервав ритм нервных импульсов или нанеся временное повреждение нервам. Постоянное расчесывание вызывает покраснение, образование папул и корок на коже.

Зуд, связанный с поражениями кожи (такими как пузырьки и папулы), обычно указывает на дерматологическое заболевание. Общий зуд без повреждений кожи может возникать при системных заболеваниях, например, при метаболических и эндокринных заболеваниях, злокачественных опухолях, реакциях на лекарства, а также при заболеваниях почек, крови и печени.Чрезмерное высыхание кожи, вызванное беременностью, старостью или погодными условиями, часто вызывает зуд. Психологическая причина зуда рассматривается только после того, как в достаточной степени исключены все другие возможности.

Не существует общепринятой терапии для облегчения зуда, хотя многие из них были предложены. Местные анестетики и другие лекарства обычно имеют временный или незначительный эффект. Смягчающие средства, нанесенные и промокшие насухо, могут быть полезны при нанесении на влажную кожу. Также могут быть полезны антигистаминные препараты.В настоящее время выбор терапии обычно зависит от основной причины зуда, и основное внимание уделяется лечению основного заболевания, а не симптома.

Он был невыносимо зудящим, но проблема была не в его коже

Когда пациент оделся, Ямматтео вернулся в кабинет. Она сказала ему, что не думала, что это аллергия. Но это мог быть паразит.Она подумала, что это скорее токсокара, учитывая его недавние контакты с собаками и кошками. Токсокара — это разновидность паразита, называемая нематодами или аскаридами. Обитает в желудочно-кишечном тракте собак и кошек. До конца 20 века висцеральный токсокароз можно было диагностировать только по симптомам, которые он вызывал при поражении органов тела — печени, легких, мозга или глаз. Это были серьезные инфекции, вызывающие все: от хрипов и одышки до слепоты или, в редких случаях, смерти.Только после того, как был разработан диагностический анализ крови, были выявлены другие проявления болезни. При так называемом распространенном токсокарозе у пациентов появляются желудочно-кишечные симптомы, а также зудящая сыпь. При скрытом токсокарозе единственным симптомом является зудящая сыпь. Эти инфекции часто проходят сами по себе со временем, но их также можно лечить с помощью лекарств. У этого пациента мог быть скрытый токсокароз.

Ямматтео сказала, что проведет тестирование на токсокароз и стронгилоидоз.Она также направила бы его к гематологу для поиска злокачественного новообразования или другого триггера, который мог вызвать его избыточное распространение лейкоцитов. Были и другие причины его сыпи и эозинофилии, но они были наиболее вероятными и подходящими для начала.

Через несколько дней она получила возможный ответ и позвонила пациенту. — У тебя, наверное, токсокароз, — сказала она ему. Анализ крови оказался положительным, но она объяснила, что есть нюанс. Тест определяет, отреагировала ли иммунная система на этого конкретного паразита — когда-либо.Тот факт, что он был положительным, означал, что пациент подвергся воздействию паразита, но он не мог определить, когда произошло воздействие. Инфекции токсокарами чаще всего встречаются у детей. Но тест все равно будет положительным, даже если инфекция давно прошла. Она сказала ему, что единственный способ узнать наверняка, что токсокара вызывает зуд, — это вылечить его и посмотреть, как он отреагирует. Она направила его к врачу-инфекционисту, который прописал рекомендованный пятидневный прием альбендазола.

Поскольку он не мог точно знать, правильный ли это диагноз, пациент пошел на прием к гематологу.Этот врач послал еще крови, чтобы найти признаки того, что переизбыток этих клеток может быть вызван одичавшим эозинофилом.

Но задолго до того, как результаты этих тестов стали отрицательными, пациент почувствовал, что у него есть ответ. Через несколько дней после завершения лечения альбендазолом зуд исчез. К тому времени, когда он вернулся к Ямматтео две недели спустя, даже сыпь почти исчезла.

Почему Ямматтео смог это выяснить, а другие врачи — нет? пациент спросил, когда он видел ее для последующего посещения.