Зуд тела причины: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Зуд кожи головы и тела, причины – Лечение зуда в ОН КЛИНИК Рязань,цена

Симптом множества различных заболеваний, который принято считать относительно безобидным – это кожный зуд. Тем не менее, он может доставлять человеку массу дискомфорта и даже провоцировать у него бессонницу и повышенную нервозность. Причиной зуда кожи может быть как ее избыточная сухость, так и гораздо более тяжелые патологии организма пациента – вплоть до онкологии.

Специалисты выделяют несколько разновидностей кожного зуда:

• так называемый пруритоцертивный, которым может сопровождаться воспаление на месте укуса насекомого или крапивница;
• невропатический, спровоцированный нарушениями функционирования нервной системы организма. Причиной зуда кожи тела или головы, который относится к этой разновидности, может быть наличие у пациента таких серьезных патологий, как, например, новообразование в мозгу;
• нейрогенный, не связанный с неврологическими заболеваниями. Часто бывает у пациентов со всевозможными нарушениями функций органов желудочно-кишечного тракта. Одна из распространенных причин зуда кожи нейрогенной природы – застойные явления в желчном пузыре у пациентов с холециститом;
• наконец, психогенная разновидность зуда кожи тела и головы в большинстве случаем является следствием длительного пребывания пациента в стрессирующем состоянии.

В соответствии с другой классификацией различают общий зуд, который чаще всего является следствием непереносимости каких-либо пищевых продуктов или медикаментов, и местный – зуд кожи головы, например. Распространенная разновидность местного кожного зуда – это анальный зуд, который чаще всего является следствием глистной инвазии, признаком геморроя и т.д. В свою очередь, зуд кожи головы может быть спровоцирован такими заболеваниями, как себорея, педикулез, дерматиты и т.д.

Зуд кожи – лечение в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Направленная на избавление от мучительного зуда терапия определяется прежде всего причинами, его вызвавшими.

Для этого может понадобиться обследование, включающее в себя анализы крови, кала и мочи, а также соскобы с кожи и УЗИ. В зависимости от выявленных «неполадок» в организме наши специалисты-дерматологи подбирают лечение, которое может включать в себя прием различных фармпрепаратов орально, а также их местное использование и введение в организм в виде инъекций. Это могут быть антигистаминные, нейролептики, антидепрессанты, противогрибковые средства и т.д.

Лечение зуда кожи предусматривает также ряд общих правил. К ним относится исключение из рациона острой и пряной пищи, алкогольных и кофеиносодержащих напитков, предотвращение контакта с бытовой химией, а в случае с зудом кожи лица – и временный отказ от декоративной косметики.

Вас интересует цена лечения кожного зуда в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Зуд кожи тела: причины лечение

Многим людям известно неприятное состояние, при котором все или часть тела невыносимо чешется. Он появляется неожиданно и заставляет человека чесать пораженный участок кожи, не обращая внимания на других. Если дискомфорт довольно легкий и не доставляет особого дискомфорта, то это вполне нормально. Эта форма приступа очень распространена и считается вполне нормальной. Но если возникает очень сильный, практически невыносимый зуд тела, причины могут быть очень серьезными. По мнению специалистов, это всегда указывает на то, что у человека развивается патология нервной системы, внутренних органов или кожи.

Предпосылки зуда

Обычно люди думают, что тяга к зуду возникает, когда на коже появляется сыпь или она начинает шелушиться. Это не совсем правда. Часто чешется тело без видимых изменений кожи. Дискомфорт варьируется в зависимости от степени распространенности. Сильный кожный зуд может быть генерализованным или генерализованным и локализованным. В первом случае он покрывает всю кожу, во втором ощущается только на определенном участке.

Причины зуда напрямую зависят от того, где именно он ощущается.

Чаще всего встречается местный зуд, сопровождающийся покраснением и шелушением кожи. Это признак того, что у человека проблемы с дерматологией. В том случае, если кожа начинает сильно чесаться или кажется, что местами горит, это повод срочно обратиться к специалисту. К местным видам чумы относятся следующие виды зуда:

• Волосатая кожа головы (педикулез, себорея).
• Вульва (одна из областей влагалища) — возникает из-за недостатка эстрогенов, женских половых гормонов или развития некоторых гинекологических патологий.
• Аналитический кризис. Провоцируют зуд кожи в этой области такие невзгоды, как глисты, проктит, несоблюдение личной гигиены, геморрой.

Дискомфорт, вызванный этими причинами, легко устранить. Они не вызывают особого беспокойства у специалистов и не способны нанести серьезный вред здоровью человека, несмотря на то, что кожа на некоторых участках тела постоянно чешется и чешется. Гораздо опаснее ситуация, когда по всему телу распространяется невыносимый зуд.

Генерализованный зуд

В клинической практике очень важна распространенная форма зуда, когда на коже нет видимых визуальных изменений или, наоборот, чешется и краснеет все тело. Этот вид патологии считается наиболее опасным, так как зуд и зуд провоцируют серьезные, зачастую практически неизлечимые, патологии внутренних органов. Причины возникновения зуда кожи тела, распространяющегося генерализованно, могут быть связаны со следующими патологиями:

• Уремия, то есть отравление организма долгосрочными токсическими веществами, которые в больших количествах образуются при заболеваниях почек.
• Кожа становится красной, и почти все пациенты, проходящие консервативный гемодиализ, то есть на аппарате «искусственная почка» для очистки крови, имеют большую чешуйчатую поверхность.
• Кожный зуд также возникает у пациентов с такими заболеваниями печени, как цирроз и гепатит. Начинает чесаться из-за синдрома внутрипеченочного холестаза. Это означает не что иное, как ограничение потока желчи, непосредственно участвующей в процессе пищеварения, в двенадцатиперстную кишку.
• Они приводят к появлению неприятных ощущений на коже и гематологическим заболеваниям. Эта патологическая симптоматика сопровождает эритремию (хронический лейкоз), лимфогранулематоз, системный мастоцитоз и железодефицитную анемию.
• Желание не только почесать кожу сразу во всех местах, но и прямо «порвать» ее возникает при эндокринных патологиях.

Также существует множество других достаточно опасных органических причин, способных спровоцировать генерализованную форму чумы. Среди них аденокарцинома, злокачественный рак, который развивается из железистых клеток, образующихлюбые органы и плоскоклеточный рак.

Отдельные формы генерализованного кожного зуда — это старческая, зимняя и альпийская патологии. Первый встречается в основном у мужчин и только после 60 лет. Это связано с прогрессирующим обезвоживанием кожи, возникающим в результате естественного процесса старения, а также других возрастных изменений в организме.

Зимний зуд на теле — сезонное мучение людей, кожа которых остро реагирует на холод и высоту. возникает в результате резкого падения атмосферного давления у альпинистов, поднимающихся на большие высоты. Позыв почесать все тело также характерен для женщин на последних сроках беременности, что объясняется изменениями гормонального фона.

Факторы риска

Есть много факторов зуда, как безвредных, так и патологических. Однако, что удивительно, у одних пациентов могут быть очень сильные негативные симптомы, а у других их почти не ощущают. Причина этого довольно проста. Есть несколько факторов риска, которые могут значительно усугубить негативную симптоматику. Среди них чаще всего отмечают следующие:

• Низкая влажность окружающего воздуха. Это помогает коже высохнуть и тем самым усиливает зуд.
• Прием лекарств, определенных типов лекарств или использование некачественных лекарств, неподходящих для данного типа гигиены кожи и косметики.
• Частое и длительное использование водных процедур, особенно при использовании очень теплой воды.
• Сильное обезвоживание организма.
• Коснитесь контакта с бытовой химией без резиновых перчаток.
• Одежда из синтетических тканей.
• Частое нервное напряжение или длительные стрессы.

Ухудшение неприятных симптомов из-за любых причин и воздействия ультрафиолета. Прямые солнечные лучи вызывают значительную потерю влаги и сухость кожи, что вызывает зуд.

Чтобы как можно быстрее снять зуд, необходимо смягчить вышеперечисленные факторы риска или полностью их устранить. Пациенту, страдающему патологиями, связанными с этими неприятными симптомами, всегда следует находиться в помещении с нормальной влажностью. Если возникает диарея или потеря рвотной жидкости, ее следует компенсировать увеличением питьевого режима. Особое внимание стоит уделить подбору одежды, она должна быть из натуральных тканей. А также не стоит пользоваться временем, проведенным в ванной.

Основные терапевтические мероприятия

Это вызывает и лечение для избавления от кожного зуда, непосредственно связанного с самим собой. Избавиться от неприятных симптомов невозможно, пока не будет устранена причина, вызвавшая их. Правильно пролеченные серьезные заболевания, сопровождающиеся неприятными симптомами, способны эффективно снять зуд. Однако не следует забывать, что комплексное лечение зуда тела должен проводить только специалист, чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений.

Врачи настоятельно не рекомендуют самостоятельно снимать неприятные симптомы и обращаться к дерматологу и проходить соответствующие диагностические тесты, чтобы установить правильный диагноз.

Если человек достаточно долго страдает кожным зудом на теле, то ему может потребоваться помощь эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других специалистов в определении причины его возникновения.

Только после получения всех результатов проводимого диагностического обследования врач определит, как лечить патологические изменения в каждом конкретном случае и что облегчать неприятные, серьезные симптомы дискомфорта. Но прежде, чем приступить к исследованию для определения причины зуда тела, ни в коем случае нельзя обрабатывать поврежденные участки кожи мазью или кремом. Такие действия только усложняют диагностику.

Медикаментозная терапия

Что делать, если тело чешется больше суток и визуальные признаки повреждений отсутствуют, лучше всего как можно скорее объяснить врачу, которому необходимо разобраться с появлением этих симптомов. Также он посоветует, как полностью избавиться от зуда,или как облегчить неприятные проявления. Если кожа чешется из-за серьезных патологий внутренних органов или лечения, проводимого для их устранения, могут быть назначены следующие препараты:

• Зуд от мочевины, вызванный регулярным гемодиализом, лечится с помощью УФ-В-терапии. Лучше всего, если это будет сделано до того, как будут назначены какие-либо лекарства. Однако количество выполняемых сеансов должно быть от 6 до 8, в противном случае повышается риск рака, особенно у пожилых людей.
• Неприятные симптомы, вызванные холестазом, лечат препаратами, снижающими концентрацию желчных кислот в крови. Обычно пациентам назначают урсодезоксихолевую кислоту, фенобарбитал, холестирамин или рифампицин.
• Эндокринный зуд кожи тела лечится гормональными и противовоспалительными препаратами.
• При железодефицитной анемии, помимо приема лекарств, специалисты советуют своим пациентам уделять особое внимание своему питанию. Успешное лечение этого типа зуда возможно только в том случае, если ежедневный рацион состоит из продуктов, содержащих достаточно железа.

При кожных заболеваниях лечение зуда зависит от того, какое именно заболевание его вызвало. Только после его устранения неприятные симптомы исчезают самостоятельно.

Неоценимая помощь пациенту в избавлении от болезненных проявлений патологии и соблюдение диеты. Сильный зуд кожи будет проявляться гораздо меньше, если больной улучшит свое питание. Во-первых, необходимо исключить из ежедневного меню острую или острую пищу, оказывающую раздражающее действие. Также людям, страдающим негативными симптомами зуда, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки любой крепости, так как они очень негативно влияют на кожу.

Нейрогенный и психогенный зуд животных

Зачастую, многие владельцы думают, что если животное часто чешет какую то часть тела или область, то это обязательно аллергическая реакция на корм. Но, к сожалению, не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

Вскользь коснемся того, что у животных есть 3 вида наиболее частых аллергических реакций: аллергия на слюну паразита (блохи, комары, мошки и т.д.), пищевая аллергия и атопический дерматит (аллергия на компоненты окружающей среды).

Нейрогенная причина — если у животного есть проявление зуда, то при данной причине этот зуд имеет иное происхождение, являющимся вторичным симптомом по отношению к основной проблеме. Основная причина нейрогенного зуда связана с повреждением нервной системы или нарушениями ее работы.

К таким патологическим проявлениям можно отнести, например:

1. Иррадиирующие боли – очаг боли в одном месте, а болит в другом;
2. Компульсивное расстройство – простой пример: навязчивое вылизывание;
3. Гиперестезия – снижение порога чувствительности, т.е. животное может неадекватно реагировать на прикосновения.

Психогенная – может сопровождаться лишь вторичными кожными проблемами (бактериальная, грибковая инфекция). А травмы кожи, так же, вторичны, по отношению к основной причине зуда. Главной причиной такой проблемы является стресс, тревожность  и иные проявления эмоционально-подавленного состояния животного.

Или при стрессовых ситуациях кошка начинает себя интенсивно вылизывать, тем самым оставляя на  теле свой запах. От этого животное начинает чувствовать себя в безопасности, но ненадолго, если не убрать неблагоприятный фактор для кошки. Такое поведение как сосание лап или боков, выкусывание когтей, тоже может говорить о наличии проблемы.

Зачастую такое поведение бывает у чрезмерно тревожных животных, животных с повышенной возбудимостью, обусловленной темпераментом отдельной породы: овчарки, доберман, немецкий боксер, ризеншнауцер, той и карликовый пудель, спаниели, гончие, ездовые. Среди кошек это сиамская, абиссинская, бенгальская, ориентальная породы. Следует обратить внимание, что есть такая проблема как акральный дерматит от разлизывания. Она встречается при истинном зуде, боли и поведенческих проблемах.

С поведенческой точки зрения чаще отмечается у рабочих собак в период «простоя». У тревожных сук может отмечаться навязчивое вылизывание щенков, вплоть до появления кожных поражений на шкурке детенышей. Но не только породные особенности могут сыграть роль в данной проблеме. Наши питомцы тоже подвержены стрессу. К стрессовым факторам можно отнести: переезды, резкая смена эмоциональной обстановки дома, подселение новых животных или появление новых членов семьи, смена корма, транспортировка, визит к вет. врачу, вязки, беременность, а так же «травля» при скученном содержании животных на одной площади. Даже когда владельцу причина стресса кажется абсурдной, не стоит ей пренебрегать, ведь у наших животных совсем иная психология, в отличие от человеческой.

Плюс ко всему, каждое отдельное животное это полноценная личность с формированием своих, пусть и примитивных привычек, а иногда и навыков. Некоторые животные действительно могут адекватно реагировать на кучу стрессовых раздражителей и без проблем адаптироваться к ним. Но здесь большая часть ответственности за такую правильную адаптацию лежит на владельце. Но, опять же, главное не переусердствовать. Не следует делать из зверя «хрустальную вазу» и дрожать над ним, это может дать обратный эффект, т.к. тревожность хозяина животные улавливают очень хорошо.

На данный момент данные причины считаются достаточно редкими. Но, возможно, они редкие, потому что не всегда удается уделить такой проблеме должное внимание и сразу понять, с чем же мы имеем дело. Диагностика осложняется еще тем, что в  России нет препаратов, которые могут помочь нам отличить истинный зуд от психогенного. Нейрогенная и психогенная причины зуда – это диагнозы исключения, требующие внимания ветеринарных врачей нескольких специальностей и тщательного сбора анамнеза (расспрос владельца животного).

Изначально владельцы с проблемой зуда и вылизывания обращаются к ветеринарному врачу-дерматологу. Ветеринарный врач ведет таких пациентов по алгоритму диагностики зуда: исключает паразитов, бактериальную и грибковую инфекции; пищевую аллергию и атопический дерматит. Иногда возможно вести диагностику нескольким специалистам параллельно. Например: собака вылизывает лапы, вет. врач дерматолог исключает паразитов и бактерийную инфекцию, а ветеринарный врач-хирург проводит диагностику ортопедических проблем. Или кошка вылизывает область живота и паха, то помимо исключения дерматологических проблем, необходимо исключить заболевания мочеполовой системы. Для диагностики данных причин следует запастись терпением, потому что для этого может потребоваться много времени, даже не один месяц.

Что крайне не рекомендуется делать, так это заниматься самолечением: использовать гормональные препараты или успокоительные, без рекомендаций вет. врача при очном осмотре животного. Так же не рекомендуется начинать сравнивать поведение животного и человека в стрессовых ситуациях.

Еще раз повторюсь – у животных совершенно иная психология. Если Вам кажется, что у Вашего животного отмечается подобная проблема, попробуйте проанализировать: всегда ли такое было или отмечается недавно? Что могло поспособствовать такому поведению? Мелкие детали смены обстановки, то же могут быть важны. Только ли «кожными» проблемами проявляется недуг питомца? До приема ветеринарного врача кожные поражения можно обрабатывать раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день. Такие препараты как йод, зеленка, фукорцин лучше не использовать, т.к. они могут вызвать химический ожог кожи. А за 48 ч до приема вет врача дерматолога не использовать никакие мази, присыпки и красяще спреи – это может затруднить диагностику мазков, которые возьмет ветеринарный врач у Вашего животного.

В сети наших клиник «Свой доктор» работают ветеринарные врачи разных специальностей, которые помогут Вам разобраться в проблеме Вашего питомца.

Ветеринарный врач-дерматолог
Бигильдина Д.Р

 

Причины кожного зуда и способы его лечения | Кожный зуд

Распространенные причины зуда

Зуд — это симптом, а не заболевание. Обычно это вызвано раздражением кожи. Например, при укусах насекомых вы реагируете на слюну, введенную в место укуса. Гниды могут вызвать аллергию на вшей (зуд возникает не из-за их укусов). Если виновата местная причина, у вас обычно появляется сыпь.

Однако иногда ощущение зуда возникает из-за сообщений, посылаемых вашим мозгом — они, как правило, вызывают зуд по всему телу.Например, желтуха (вызванная проблемами с печенью) и хроническое заболевание почек могут вызывать зуд. Однако, если в остальном вы чувствуете себя хорошо и у вас нет других симптомов, таких как желтая кожа или сильная усталость, это маловероятно. Если вы недавно начали принимать новое лекарство и у вас появился зуд, поговорите со своим фармацевтом или терапевтом.

Дерматит — это медицинский термин, обозначающий любое воспаление кожи. Экзема, обычно встречающаяся у детей, является разновидностью дерматита. Это вызывает сухость, воспаление кожи и иногда сильный зуд.У детей это чаще всего наблюдается на передней стороне локтей и задней части колен. Любой может заразиться «раздражающим дерматитом» от химикатов (например, от чистящих жидкостей, моющих средств, некоторых растений) — это чаще всего поражает ваши руки, поскольку они чаще всего контактируют с химическими веществами.

«Контактный дерматит» возникает в результате аллергии на все, к чему вы прикасаетесь. Малейший контакт может вызвать зудящую воспаленную красную сыпь. Во всем могут быть виноваты никелевые украшения или заклепки на поясе, косметика и консерванты в кремах.Вам может потребоваться направление на «патч-тестирование», чтобы выяснить, в чем заключается причина, и вам следует избегать любых контактов в будущем.

Очень серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией, вызывает внезапный сильный общий зуд, а также отек губ / языка / горла, одышку, сердцебиение и коллапс. Причины включают пищу (особенно орехи), укусы насекомых и лекарства. Это нечасто, но определенно требует неотложной медицинской помощи.

Какие методы лечения могут уменьшить зуд?

Лечение во многом зависит от причины.Например, если у вас общий зуд, ваш врач проведет анализы крови на такие состояния, как анемия и заболевания щитовидной железы, почек или печени. Местные зудящие высыпания, вызванные аллергией или воспалением, часто поддаются лечению стероидными кремами.

Как помочь себе

Если вы действительно страдаете от зуда, есть много способов помочь себе.

Приручите когти

Держите ногти короткими — это уменьшит повреждение кожи, если вы почесываете зуд. Хлопковые перчатки на ночь тоже могут помочь.

Сохраняйте хладнокровие

Вы можете быть одним из немногих, кто не упивается перспективой ярких весенних путешествий по направлению к лету, поскольку охлаждение снимает зуд. Теплая ванна или душ могут помочь. То же самое можно сделать с постельным бельем отдельно от вашей второй половины, чтобы вы могли сохранять прохладу, даже если они хотят прижаться к толстому пуховику. Носите дышащую одежду — в идеале — хлопок — и избегайте шерстяной одежды, особенно прилегающей к коже.

Go без отдушек

Душистые пены для ванн, мыло и даже шампуни могут раздражать чувствительную кожу — поговорите со своим фармацевтом о нераздражающем заменителе мыла, таком как водный крем. Держите небольшую кастрюлю с этим в сумочке, чтобы использовать ее, если у вас чешутся руки.

Увлажняющие средства великолепны, но вам может потребоваться наносить их несколько раз в день для достижения наилучшего эффекта. Как ни странно, вода может высушить кожу, поэтому всегда наносите увлажняющие средства после купания. Опять же, ваш фармацевт может посоветовать препараты без запаха, которые не будут раздражать вашу кожу.

Постарайтесь не поцарапать!

Хотя может быть ужасно трудно устоять перед желанием почесаться, никогда не забывайте цикл «зуд-царапина»! В то время царапины могут показаться приятными, но они приводят к выделению химических веществ под кожей, что может вызвать еще больший зуд.Этим химическим веществом, кстати, является гистамин, поэтому таблетки антигистамина могут так сильно помочь при многих (но не всех) типах зуда. Если зуд мешает вам заснуть, хорошим вариантом может быть антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, такой как хлорфенамин (Пиритон).

Выражаем благодарность журналу My Weekly, в котором изначально была опубликована эта статья.

Причины зуда — HSE.ie

Есть много разных возможных причин зуда.

Например, зуд может быть симптомом:

• Состояние кожи, например экзема
• аллергия — например, на никель (металл, который часто используется для изготовления бижутерии)
• укусы насекомых или чесотка (инфекционное заболевание кожи, при котором крошечные клещи проникают в кожу)
• грибковые инфекции, такие как микоз стопы и молочница у женщин или молочница у мужчин (грибковая инфекция, поражающая мужские и женские половые органы)
• определенные хронические (долгосрочные) состояния, такие как заболевание печени
• Гормональные изменения в организме, например, во время менопаузы (когда у женщины прекращаются месячные, обычно в возрасте около 52 лет)

Каждая из этих возможных причин зуда описана более подробно ниже.

Состояние кожи

К кожным заболеваниям, которые могут вызвать зуд, относятся:

• сухая кожа
• Экзема — хроническое (длительное) состояние, при котором кожа становится сухой, красной, шелушащейся и зудящей.
• контактный дерматит — состояние, при котором кожа воспаляется
• крапивница — также известная как крапивница, рубцы или крапивница, крапивница вызывается аллергеном, таким как еда или латекс, или раздражителем, таким как тепло или физическая нагрузка, и вызывает появление красной зудящей сыпи.
• Красный плоский лишай — зудящая неинфекционная сыпь неизвестной причины
• псориаз — неинфекционное заболевание кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи и серебристые чешуйки.
• Перхоть — распространенное незаразное состояние кожи, поражающее кожу головы
• фолликулит — заболевание кожи, вызванное воспалением волосяных фолликулов
• почесуха — маленькие волдыри (опухоли, наполненные жидкостью), которые очень зудят

Аллергия и кожные реакции

Зуд иногда вызывается факторами окружающей среды, например:

• косметика
• красители или покрытия для тканей
• Контакт с некоторыми металлами, такими как никель
• Контакт с соками определенных растений или стрекательных растений
• аллергия на определенные продукты питания или типы лекарств (например, аспирин и группу лекарств, называемых опиоидами)
• потница — зудящая сыпь, которая появляется в жарких влажных погодных условиях
• солнечный ожог — повреждение кожи, вызванное воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей

Паразиты и насекомые

Зуд также могут вызывать следующие вредители:

• чесоточный клещ, который проникает в кожу и вызывает кожное заболевание, называемое чесоткой
• Вши головные, лобковые или нательные
• жалящие насекомые, такие как пчелы, осы или шершни, и кусающие насекомые, такие как мошки, комары, блохи, клопы и клещи

Инфекции

Зуд также может быть симптомом инфекции, например:

• Ветряная оспа или другая вирусная инфекция
• грибковая инфекция, например, стопа спортсмена, вызывающая зуд между пальцами ног, зуд спортсмена, поражающий пах, и стригущий лишай — заразное заболевание, вызывающее образование на теле кольцевой красной сыпи.
• дрожжевая инфекция, например женская или мужская молочница, которая может вызывать зуд в половых органах и вокруг них.

Грибковые и дрожжевые инфекции, как правило, вызывают зуд в определенных областях тела.Но в невылеченных случаях или случаях, которые плохо поддаются лечению, зуд может стать генерализованным.

Системные состояния

Системные состояния — это состояния, поражающие все тело. Иногда зуд может быть симптомом системных состояний, например:

• сверхактивная щитовидная железа или недостаточная щитовидная железа — щитовидная железа находится в области шеи; он производит гормоны, которые помогают контролировать рост и метаболизм организма (процесс превращения пищи в энергию)
• Заболевания, связанные с печенью, такие как первичный билиарный цирроз, рак печени, рак поджелудочной железы и гепатит
• Давняя почечная недостаточность
• лейкоз — рак крови
• некоторые виды рака, например рак груди, легких и простаты
• Лимфома Ходжкина — рак лимфатической системы, представляющий собой серию желез (или узлов), которые распространяются по всему телу и производят множество специализированных клеток, которые необходимы вашей иммунной системе.

Беременность и климакс

У женщин зуд иногда может быть вызван гормональными изменениями.

Беременность

Зуд часто поражает беременных женщин и обычно проходит после родов. Во время беременности может развиться ряд заболеваний, вызывающих кожный зуд. В их числе:

• зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — распространенное заболевание кожи во время беременности, которое вызывает зудящие красные выпуклые шишки, которые появляются на бедрах и животе (животике)
• почесуха беременных — кожная сыпь в виде красных зудящих точек, поражающая главным образом руки, ноги и туловище
• акушерский холестаз — редкое заболевание, поражающее печень во время беременности и вызывающее кожный зуд без кожной сыпи

Экзема и псориаз — это также кожные заболевания, с которыми могут столкнуться беременные женщины.

Обратитесь за советом к акушерке или терапевту, если во время беременности у вас возник зуд или необычная кожная сыпь.

Менопауза

Зуд также является распространенным симптомом менопаузы, когда у женщины в возрасте около 52 лет прекращаются месячные в результате гормональных изменений. Считается, что за зуд ответственны изменения уровня гормонов, таких как эстроген, которые происходят во время менопаузы.

Дополнительные сведения см. В разделе «Здоровье от А до Я» о менопаузе.

Аллергический

Аллерген — это вещество, которое вступает в реакцию с иммунной системой организма и вызывает аллергическую реакцию.

Хроническая токсичность

Хроническое заболевание обычно означает состояние, которое продолжается в течение длительного времени или продолжает возвращаться.

Дефицит

Если у вас дефицит, это означает, что вам не хватает определенного вещества, необходимого организму.

Лихорадка

Высокая температура, также известная как лихорадка, — это когда температура тела человека превышает нормальные 37 ° C (98,6 ° F).

Почки

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных в задней части живота, которые удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови и выводят их из организма в виде мочи.

Печень

Печень — самый большой орган в организме.Его основная работа — выделять желчь (чтобы помочь пищеварению), выводить токсины из крови и превращать пищу в энергию.

Поиск причин хронического зуда | Наука

Кажется, трудно поверить, что основное человеческое ощущение — то, которое может быть вызвано простым укусом комара — все еще заставляет ученых ломать голову. Тем не менее, несмотря на столетия изучения, понимание зуда по-прежнему чревато.

Itch, пишут два ученых в обзоре в журнале Immunity , «был описан как одно из самых дьявольских ощущений.В книге Данте Inferno фальсификаторы были вечно наказаны «жгучей яростью неистового зуда, от которого ничто не могло избавиться». Тем не менее, как отмечают исследователи, «за более чем 360 лет было очень мало достижений в лечении зуда».

Это, наконец, начало меняться. За последнее десятилетие ученые сделали шаг в направлении понимания этого возмутительного ощущения. Они освобождают зуд от других вредных раздражителей, таких как боль. Они даже начинают отличать один тип зуда от другого, протыкая участников исследования вызывающими зуд растительными шипами или удаляя у мышей гены, связанные с зудом.

Это широкомасштабное исследование постепенно выходит за рамки понимания знакомого острого зуда, вызванного гистамином — разновидность комаров или ядовитого плюща, — и раскрывает сложные механизмы и факторы, участвующие в часто изнурительном типе зуда, который длится неделями, а иногда и годами. Хронический зуд, как его называют, может быть вызван множеством факторов, от химических веществ, выделяемых в организме, до нервных расстройств, и во многих случаях не имеет известной причины или лечения.

Этот запрос — больше, чем академическое упражнение (или квест по ускорению удаления москитных рубцов).В то время как острый зуд мимолетен, хронический зуд может поражать около 7 процентов людей каждый год, и каждый пятый человек будет испытывать его в какой-то момент своей жизни. Помимо сводящего с ума постоянного желания почесаться, это состояние может привести к депрессии, недосыпанию и резкому снижению качества жизни. «Это может быть так же разрушительно, как и хроническая боль», — говорит Роберт Ламотт, исследователь зуда из Йельской школы медицины.

И боль — вот где начинается история зуда.

Определение зуда

На протяжении большей части прошлого века зуд считался низкоуровневой версией боли. Например, в начале 1920-х годов австрийско-немецкий физиолог и исследователь боли Макс фон Фрей в своем влиятельном исследовании задокументировал, что легкий укол кожи вызвал у участников исследования остаточное ощущение зуда. Эта концептуальная модель продолжала подпитывать область зуда на протяжении десятилетий.

Но со временем идея о том, что зуд — это просто разновидность боли, начала рушиться.Ученые, например, определили, что они не могут надежно превратить боль в зуд, просто уменьшив ее интенсивность, или превратить зуд в боль, увеличив интенсивность зуда. Тем не менее, нервы и пути боли и зуда оказались настолько похожими и глубоко переплетенными, что в течение многих лет ученым не хватало четкого понимания того, как эти две реакции связаны с телом.

Затем, в 2007 году, ощущение зуда наконец выползло из-под тени боли в свой собственный свет.

В том же году в основополагающей статье в Nature сообщалось о первом специализированном рецепторе зуда — белке на нервных клетках центральной нервной системы, который отвечает специфически на зуд, но не на боль, что указывает на то, что ощущение может проходить своим собственным отдельным путем в мозг. . Чжоу-Фэн Чен из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и его коллеги показали, что мыши, у которых отсутствуют гены этого рецептора, называемого рецептором пептида, высвобождающего гастрин, все еще могут чувствовать боль, но почти не зуда, независимо от того, что исследователи пытались.

«Это изменило парадигму», — говорит Брайан Ким, дерматолог и содиректор Центра изучения зуда при медицинской школе, который сейчас работает с Ченом. По его словам, выявление зуда как самостоятельного ощущения с помощью специального пути было решающим шагом вперед в его понимании.

С момента открытия этого первого рецептора зуда исследователи обнаружили больше клеточных игроков, участвующих в хроническом зуде, отделяя его от острого зуда. Они узнали, например, что хронический и острый зуд передаются разными наборами нейронов, которые посылают сигналы по своим собственным специальным дорожкам в нервной системе.Когда исследователи смоделировали хронический зуд в экспериментах со здоровыми добровольцами, сканирование МРТ показало, что эти два типа зуда стимулируют разные паттерны мозговой активности.

Есть много способов вызвать зуд, но ученые обнаружили два независимых подтипа нейронов, которые передают сообщение о зуде в спинной и головной мозг. Гистаминовый путь (слева), который участвует в основном в остром зуде, задействуется, когда пусковой механизм, такой как укус комара, стимулирует высвобождение гистаминов иммунной системой организма, которые активируют гистаминовые рецепторы.Негистаминовый зуд (справа) может быть вызван широким спектром внутренних и внешних триггеров, включая молекулы иммунной системы, такие как цитокины, ферменты, называемые протеазами, которые расщепляют белки, и противомалярийный препарат хлорохин. После того, как триггер активирует рецепторы в любом пути, включаются ферменты, которые стимулируют открытие ионных каналов, побуждая нерв срабатывать и отправлять сигнал зуда в спинной и головной мозг. (Г. Йосипович и др. / Clinical Review in Allergy and Immunology 2018 / Knowable Magazine)

Эти самые фундаментальные наблюдения показывают, сколько еще нам нужно узнать о зуде.Но они также помогают найти путь к облегчению тех, кто страдает изнурительными хроническими заболеваниями. Ощущение может быть настолько сильным, что, например, некоторым людям с заболеванием печени пересадку проводят именно из-за зуда. Другие предпочитают отказаться от основных лекарств от рака из-за зуда, который они могут вызвать.

В течение многих лет исследователи были сосредоточены на низко висящем плоде зуда, вызванного гистамином, который легче изучать, отчасти потому, что он вызывается одним химическим соединением. Экспериментаторы могут распространять или вводить известные раздражители на или в кожу, заставляя организм вырабатывать гистамины, вызывая знакомую реакцию ран, которую можно успокоить антигистаминными препаратами, такими как кортизон. Но в большинстве случаев хронический зуд (технически зуд, который длится более шести недель) не связан с гистаминами. А пути — их много — к хроническому зуду намного сложнее.

Теперь, когда ученые переориентируют свои исследования на хронический негистаминовый зуд, они проводят большую часть исследований по старинке: вызывая зуд у людей и животных.

Зуд за зудом

Вызвать зуд не так просто, как кажется. Один из подходов, который оказался особенно плодотворным для устранения негистаминового зуда, — это протыкать людей крошечными волосками (или спикулами) тропического растения, называемого коровьяном, или бархатной фасолью.

В ключевой серии экспериментов ЛаМотт и его коллеги взяли около 10 таких спикул, ширина кончика которых составляет несколько микрон, и вставили их в кожу участников исследования примерно на 0,2 миллиметра.Каждые 30 секунд в течение до 20 минут люди, уколовшиеся таким образом, сообщали об ощущениях, которые они испытывали, таких как покалывание, жжение или зуд, а также об интенсивности. Исследования подтвердили, что необычное соединение в крошечных волосках, называемое мукунаином, быстро вызывает зуд, но — в отличие от многих соединений, вызывающих зуд на растительной основе — не активирует гистамины. Это делает спикулы коровника мощным способом исследовать схему негистаминового зуда и, возможно, пролить свет на механизмы хронического зуда.

Затем ЛаМотт и его коллеги инкубировали человеческие клетки с мукунаином в лабораторных чашках, чтобы определить, какие рецепторные белки могут получать и реагировать на зуд. Они обнаружили ответы у двух типов таких рецепторов — известных как PAR2 и PAR4. Выявление таких рецепторов, связанных с зудом, может помочь приблизить лекарство к потенциальному лечению.

Чтобы более полно понять основы зуда и помочь отделить его от боли, ЛаМотт и его коллеги глубоко погрузились в тонкости царапания мышей.Они узнали, куда вводить различные раздражители на теле мыши, чтобы надежно отличить зудящие типы царапин от болевых.

Спустя более десяти лет исследователи могут воспользоваться преимуществами многих биологических механизмов, лежащих в основе зуда, таких как рецепторы и нервные пути, которые похожи у мышей и людей. Это означает, что теперь они могут перемещаться между ними, вводя аналогичные химические вещества, например, и отслеживая поведение (самоотчеты для людей, действия для мышей) по интенсивности и продолжительности.

Между тем лаборатория Синьчжун Дуна, исследователя зуда из Университета Джона Хопкинса, использовала мышей для определения нервных окончаний, действительно специфичных для зуда. «Вы можете активировать эти нервы, и у вас появится ощущение зуда; вы не чувствуете боли », — говорит он. Когда он и его коллеги инактивировали эти специализированные нейроны зуда, мыши были невосприимчивы к зудящим раздражителям, но все еще чувствовали боль, сообщили исследователи в 2012 году в журнале Nature Neuroscience .

Другие исследователи стремятся раскрыть секреты зуда с помощью более чистой формы лабораторного зуда.

Исследователь-дерматолог Акихико Икома из Университета Киото и его коллеги применили механический подход к проблеме. Вместо того, чтобы полагаться на химические соединения, команда разработала небольшую проволочную петлю, которая вибрирует с определенной частотой. Как описала команда в 2013 году в журнале PAIN , когда петля касается тонких волосков на лицах людей, она вызывает зуд, который полностью исчезает через 10 минут. Эта работа помогла ученым определить специфические для зуда нейроны вокруг кожи, которые работают независимо от гистаминов или других химических веществ, стимулирующих зуд.

Оба метода надеются идентифицировать нейроны и проводящие пути, специфичные для различных видов зуда. В конечном итоге это поможет ученым исследовать лекарства, которые могут облегчить хронический зуд у людей, страдающих от них длительное время.

Но еще предстоит разобраться в сложной схеме зуда, поскольку новые рецепторы и нервные клетки все еще не раскрыты.

Партнерство с болью

Несмотря на все эти достижения — и несмотря на то, что зуд встречается повсюду в животном мире, от рыб до приматов — «большая часть восприятия зуда все еще остается загадкой», — отмечает коллега Донга и Хопкинса Марк Лэй в Ежегодном обзоре нейробиологии за 2020 год. .

Виды зуда

Гистаминовый зуд: обычно возникает из-за химического вещества (например, содержащегося в слюне комаров, ядовитого плюща или других раздражителей), которое заставляет организм вырабатывать гистамины, вызывающие у нас зуд.

Негистаминовый зуд: охватывает все другие типы зуда, которые, как правило, менее изучены, чем гистаминовый зуд, и распознаются по их проявлению, а не по лежащим в их основе механизмам. В большинстве случаев хронический зуд носит негистаминовый характер.

Дерматологические: Может включать экзему, псориаз и другие состояния или заболевания кожи.

Системный: вызывается химическими веществами в организме, такими как желчная кислота, которые связываются со специфическими рецепторами зуда; может быть спровоцирован такими заболеваниями, как почечная недостаточность и лейкемия.

Невропатический: из-за травмы или повреждения нервов, может возникнуть в результате расстройств нервной системы, таких как рассеянный склероз или опухоли головного мозга.

Психогенные: Инфекционный зуд и зуд, связанные с психологическим расстройством, таким как обсессивно-компульсивное расстройство или бред телесных инвазий.

Во-первых, несмотря на прогресс, взаимосвязанную природу зуда и боли все еще трудно распутать. Одна из причин может заключаться в том, что оба они возникли как самозащита. Точно так же, как боль посылает сигнал отказаться от чего-то опасного, зуд побуждает к расчесыванию, что может, например, предотвратить инфекции, отгоняя паразитов. Расчесывание также помогает задействовать местные иммунные клетки, которые могут отражать инфекцию.

Зуд и боль также имеют своеобразное наложение, с которым знакомы даже случайные царапины: царапание может вызвать легкую боль, которая часто может подавлять ощущение зуда.Некоторые исследователи предположили, что при активации групп нейронов — некоторые из них специфичны для зуда, а некоторые — специфичны для боли, болевой стимул, если он достаточно сильный, может маскировать сигналы зуда.

И, несмотря на новые открытия, касающиеся только зуда, многие нервы, похоже, действительно участвуют в передаче как болезненных, так и зудящих раздражителей. Это сбивающее с толку совпадение иллюстрируется на примере людей с хроническими заболеваниями, такими как атопический дерматит. В этих случаях кожные нервы становятся сверхчувствительными к зуду и воспринимаются как зудящие раздражители, которые обычно являются болезненными — либо просто механическими или термическими.Это похоже на то, что испытывают некоторые люди с хронической болью, когда легкое прикосновение может причинить боль. А базовые сбои в работе нервной системы, такие как защемление или повреждение нерва, могут вызывать боль у одних людей, а у других — зуд.

Перекрытие с болью также присутствует в путях — до сих пор плохо изученных — по которым зуд распространяется от периферических нервов кожи к спинному и головному мозгу, — говорит Донг.

Все эти давние загадки означают, что зуд, особенно хронический, было чрезвычайно трудно эффективно лечить.«Как и в случае боли, не существует одного обезболивающего, которое уничтожает все виды боли», — говорит Гил Йосипович, дерматолог из Университета Майами и основатель Международного форума по изучению зуда.

«У меня есть пациенты, у которых много сложностей, и им требуется более одной таблетки или одного крема, как и пациентам с хронической болью. А это требует много времени и терпения ».

Для большей части населения зуд по-прежнему является преходящим раздражителем, возможно, от укусов насекомых летом или от сухой кожи зимой.Но как клиницист и ученый-исследователь Ким говорит, что все страдания, которые он испытывает от хронического зуда, заставляют его усерднее работать в лаборатории, чтобы понять это мучительное ощущение и исправить слишком много лет невнимательности.

«Это просто каскад пренебрежения, — говорит он.

Knowable Magazine — это независимое журналистское издание Annual Reviews.

Неопределенный зуд

Лето 2011

Автор: Jaimie Lazare
Aging Well
Vol.4 № 3 стр. 22

Зуд — это распространенная симптоматическая жалоба, которую трудно диагностировать, поскольку пожилые пациенты часто принимают несколько лекарств и имеют проблемы со здоровьем, которые могут затруднить диагностику зуда.

Мы все испытывали неприятное ощущение зуда (зуда), которое заставляет нас чесаться, ища облегчения. Тем не менее, некоторые ощущения зуда могут привести к продолжающемуся расчесыванию, вызывая воспаление, порезы и вторичные кожные инфекции в результате цикла зуд-царапина.

Иногда цикл зуд-царапина может маскировать основную причину зуда, поскольку он приводит к вторичным кожным повреждениям, таким как экзематозные изменения, лихенификация и экскориация.1 Как наиболее распространенный дерматологический симптом, зуд может возникать с видимыми или незаметными кожные изменения могут быть генерализованными или локализованными, а их продолжительность может быть острой или хронической. Зуд — сложное состояние, потому что причины и проявления неоднородны, что в некоторых случаях может чрезвычайно затруднить его диагностику.2

Международный форум по изучению зуда предложил новую двухступенчатую классификацию для классификации пациентов с зудом. Классификация использует три группы для классификации пациентов с зудом: Группа I — зуд на пораженной коже; II группа — зуд на нездоровой коже; III группа — зуд на вторичных поражениях кожи. Кроме того, он определяет шесть категорий зудящих заболеваний: дерматологические, системные, неврологические, психогенные, смешанные и другие зуд. Таким образом, пациенты, отнесенные к категории «пораженная кожа» (группа I), будут отнесены к категории «дерматологический зуд».2

Хотя кожный зуд является распространенным заболеванием, исследований, посвященных зуду, мало. Исследования включают либо очень маленькие популяции, либо значительную систематическую ошибку отбора. Одно ретроспективное исследование 4000 пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что на зуд приходилось 11,5% госпитализаций, что сделало зуд третьей по частоте причиной госпитализации пожилых людей в этом исследовании2

«Зуд очень распространен среди пожилых людей. Это, вероятно, одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы, дерматологи, сталкиваемся у пожилых людей », — говорит Мэри Шеу, доктор медицинских наук, доцент и младший директор программы резидентуры на кафедре дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса.«С возрастом наша кожа производит меньше жира, чем когда мы были моложе, и происходит уменьшение выработки коллагена, что делает кожу более восприимчивой к воздействиям окружающей среды, таким как сухая среда, вызывающая растрескивание кожи, или местные раздражители, такие как мыло».

Причины зуда
Зуд без очевидной причины называется старческим зудом, — объясняет Мэри Гейл Меркурио, доктор медицины, доцент дерматологии, акушерства и гинекологии и директор резидентуры по дерматологии в Медицинской школе Университета Рочестера. в Нью-Йорке.

Наиболее частой причиной зуда у пожилых людей является ксероз (сухость кожи). Одно исследование показало, что распространенность ксероза среди пожилых людей, проживающих в общинах, достигает 38,9%. Другие исследования, в которых изучались пожилые пациенты в учреждениях длительного ухода, показали, что распространенность ксероза колеблется от 29,5% до 58,3% 3.

Хотя ксероз является частой причиной кожного зуда, кожный зуд также может быть вызван возрастными изменениями кожи, такими как уменьшение липидов на поверхности кожи, снижение выработки пота и кожного сала и уменьшение восстановления барьера.4 Некоторые системные заболевания, вызывающие зуд, чаще встречаются у пожилых пациентов, например, хроническая болезнь почек, дисфункция печени и эндокринные нарушения; Зуд инфекционной этиологии (например, чесотка, вши) часто встречается у пациентов, живущих в учреждениях.4 Другой причиной зуда у пациентов, живущих в таких условиях, является искусственный воздух, который может вызвать несколько проблем, включая сухость кожи, — говорит Роберт Норман. , Доктор медицины, гериатрический дерматолог из Тампы, Флорида,

.

Хотя лекарства могут вызывать аллергические реакции, которые могут проявляться на коже и вызывать зуд, есть некоторые лекарства, которые не обязательно вызывают аллергическую сыпь, но сами по себе могут вызвать зуд.Некоторые из распространенных включают опиоиды, антихолинергические ингибиторы и аспирин. По ее словам, эти лекарства могут вызывать некоторое высвобождение гистамина и другие механизмы, которые могут вызвать зуд без сыпи.

Шеу говорит, что, хотя злокачественное новообразование не должно сразу приходить на ум при диагностике зуда у пожилого пациента, некоторый зуд может указывать на основной рак, такой как лимфома, солидная опухоль или другие внутренние злокачественные новообразования, такие как миелодиспластические синдромы. В целом, злокачественные новообразования чаще встречаются у пожилых людей, поэтому у пожилых людей, страдающих хроническим зудом без видимой сыпи, необходимо обследование на предмет выявления потенциальных злокачественных новообразований, говорит она.

С возрастом наблюдается сопутствующее снижение нормальной иммунной функции, что приводит к более высокой частоте аутоиммунных кожных заболеваний (например, буллезного пемфигоида), которые могут приводить к симптомам зуда.4 «Буллезный пемфигоид — это кожное заболевание с пузырями у пожилых пациентов, которое обычно начинается с очень зудящих поражений, похожих на ульи, и биопсия кожи может подтвердить диагноз », — говорит Меркурио.

Оценка зуда
При всех возможных причинах зуда диагноз может быть неочевидным.Когда пациент жалуется на зуд, вам нужно определить, есть ли у него сыпь, сопровождающая зуд, и является ли зуд локализованным или генерализованным. Эта информация предоставит соответствующие клинические подсказки о причине зуда.1

Следует учитывать расположение зуда, поскольку есть определенные области тела, где зуд встречается чаще, например, вокруг лопаток, на спине, на спине. — на икре и на верхней части предплечья, — говорит Шеу.Это области, в которых по неизвестным причинам часто образуются локализованные участки зуда, которые затем вызывают царапины, еще больше нарушая кожный барьер и позволяя проникать посторонним веществам, которые вызывают дополнительное раздражение, вызывая у пациентов еще больший зуд и усугубляя зуд-царапину. — объясняет она.

Норман предлагает проверять нижние конечности на предмет сухости кожи, имеющей вид потрескавшегося фарфора (называемого экземой кракеле), которую легко обнаружить, но которая может привести к еще большему разрушению кожи и экземе.Еще одна рекомендация — посмотреть на медиальный аспект лодыжек пациентов на предмет признаков образования язв, потому что это наиболее частая область разрушения кожи и язв, которые могут возникнуть в результате начального раздражения кожи, говорит он.

«Факторы окружающей среды редко вызывают зуд без сыпи. Причиной дерматита определенно могут быть факторы окружающей среды, например, ядовитый плющ. Первичная сыпь, вызывающая зуд, например чесотка, при внимательном осмотре кожи выявляет норы и характерное распределение », — говорит Меркурио.«Выявление кожного заболевания, вызывающего сыпь, очень полезно, потому что его обычно довольно просто вылечить, по сравнению с зудом без сыпи, который может быть более сложным».

Когда ваши пациенты жалуются на зуд, спросите, была ли у них кожная сыпь, просто ли это зуд, какие у них проблемы со здоровьем и какие лекарства они принимают, — говорит Меркурио.

Шеу отвечает, что вопросы о сезонных пристрастиях и о том, в какое время года возникает зуд, могут помочь определить причину зуда.Спросите пациентов, возникает ли зуд зимой при сухой, холодной погоде; летом, потому что теплая кожа более склонна к зуду; или происходит ли это круглый год.

При генерализованном зуде более вероятно, что это аллергическая реакция или состояние, такое как заболевание желчного пузыря или заболевание печени, поскольку эти состояния вызывают диссеминированный зуд, — говорит Норман. «Часто вы видите очевидные факторы, такие как экзема и псориаз, поэтому вы знаете, в чем их причина», — говорит он.

Когда речь идет о лекарствах, отпускаемых без рецепта, а также дополнительных и альтернативных лекарствах, врачам необходимо рассмотреть зуд с другой точки зрения, оценивая, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, пациенты используют по сравнению с тем, что их лечит, говорит Норман. «Пациенты не всегда включают эти препараты, не отпускаемые по рецепту, при обсуждении их приема с врачом, и некоторые из этих препаратов могут вызвать у пациентов зуд», — говорит он.

Меркурио говорит, что врачи должны убедиться, что нет кожных заболеваний, вызывающих зуд, таких как крапивница (крапивница), буллезный пемфигоид, дерматит, чесотка или стригущий лишай.По ее словам, внимательно осмотрите кожу на предмет специфических особенностей этих кожных заболеваний, и может потребоваться биопсия или соскоб кожи в случае чесотки или стригущего лишая.

Если подозревается инфекционная причина зуда, Шеу рекомендует искать вшей на коже черепа, проверять наличие признаков чесотки между пальцами и искать норы чесотки. И посмотрите на те области, куда пожилые пациенты могут быть не в состоянии дотянуться, например, на спину, потому что, если есть видимое поражение кожи, вы можете считать, что это основная проблема кожи, а не что-то, вызванное царапинами, говорит она.

Зуд у пожилых пациентов также может быть атопическим дерматитом. Норман отмечает, что 10% детей с атопическим дерматитом страдают им на протяжении всей жизни. По его словам, атопический дерматит — это своего рода недиагностируемая причина сухой и зудящей кожи, и ее следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Избавьтесь от зуда
Первым лечением зуда является антигистаминный препарат — в идеале, не вызывающий седативного эффекта днем ​​и успокаивающий ночью, — говорит Меркурио.Другие менее распространенные методы лечения включают фототерапию и лекарство габапентин. По ее словам, зуд может быть изнурительным, поэтому важно применять поэтапный подход к лечению для улучшения состояния пациента.

«Фототерапия проводится под медицинским контролем, обычно в кабинете дерматолога. По сути, это попадание в солярий медицинского уровня со светом определенной длины волны, который, кажется, может помочь некоторым людям с хроническим зудом », — говорит Шеу.

Она предлагает пожилым пациентам перейти на увлажняющее мыло и увлажняющий крем барьерного типа, потому что одни только такие меры уменьшают примерно половину случаев зуда, которые дерматологи консультируют в ее практике. Есть несколько возможных вариантов лечения, например, местные методы лечения, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Но нестероидные препараты (например, такролимус) на самом деле лучше для пожилых пациентов, потому что стероиды могут истончить кожу. По словам Шеу, некоторые безрецептурные препараты, такие как препараты ментола для местного применения, могут охладить кожу и улучшить ее самочувствие.

Определенные исследования показали, что факторы, влияющие на эффективность применения смягчающего средства у пожилых людей, включают несоблюдение обычного режима приема и применение недостаточного количества, и есть доказательства того, что регулярное нанесение смягчающих средств путем легкого втирания их в кожу в течение трех минут после купания помогает задержать влага в коже.3

Для лечения кожного зуда часто используются такие продукты для местного применения, как CeraVe и Cetaphil. CeraVe состоит из керамида, который помогает восстановить кожный барьер.Предыдущие увлажняющие кремы больше действовали как облегчение симптомов сухой кожи и зуда. По словам Нормана, новые продукты, такие как CeraVe, облегчают симптомы, а также помогают лечить основную проблему, так что симптомы исчезают, что является интересным изменением в работе этих увлажняющих средств.

Castiva с капсаицином в качестве активного ингредиента оказывает согревающий эффект, который помогает пожилым пациентам с зудом кожи головы. В охлаждающей форме Castiva используется касторовое масло и ментол. По его словам, оба типа могут использоваться при боли в суставах у пожилых людей.

Работа с трудноизлечимыми случаями
«Любая из причин зуда может быть очень сильной, в зависимости от пациента. По сути, зуд основного кожного заболевания, такого как буллезный пемфигоид или чесотка, может быть очень сильным, как и зуд без видимой причины », — говорит Меркурио.

Mercurio вспоминает, как видел пациента, который в течение шести месяцев испытывал ужасный зуд, не мог спать всю ночь и не мог нормально функционировать днем. Пациентке были прописаны многочисленные лекарства, и она испытала множество побочных эффектов, в том числе головокружение, из-за которого она упала и сломала запястье.По ее словам, соскоб с кожи выявил чесоточного клеща, и зуд исчез через неделю после начала лечения.

Шеу говорит, что если зуд является продолжительным и сильным, практикующим врачам следует учитывать основное заболевание, такое как внутренняя проблема (например, заболевание печени, заболевание почек, лимфома), и рекомендовать дополнительные тесты, помимо обычных анализов крови, такие как другое рентгенологическое исследование. сканирование. Шеу вспоминает пациента с сильным зудом, у которого долгое время не диагностировали диагноз, и после дальнейших анализов было обнаружено, что у пациента был грибовидный микоз, лимфома кожи с экзематозной сыпью в области туловища.

Для лечения зуда без конкретной причины следует рассмотреть возможность применения фексофенадина, неседативного антигистаминного препарата второго поколения, поскольку он не проникает через гематоэнцефалический барьер, для дозирования необходимо удвоить рекомендацию, указанную в инструкции-вкладыше (т. Е. 180 мг дважды в день), и это менее дорогое непатентованное лекарство. Другой подход к лечению идиопатического зуда всего тела может заключаться в назначении преднизона с использованием метода приема низких доз через день, чтобы снизить риск почти всех побочных эффектов, связанных с этим лекарством.5

У пожилых людей антигистаминные препараты, особенно седативные, следует использовать с осторожностью, особенно с точки зрения дозировки, говорит Шеу. Что касается того, как помочь вашему пациенту справиться психологически, используйте любые поддерживаемые меры, которые могут быть приняты, чтобы облегчить зуд. По ее словам, успокойте своих пациентов, особенно если причина еще не известна, сообщив им, что назначаются анализы и проводится работа по определению того, что вызывает зуд.

— Джейми Лазар — писатель-фрилансер из Бруклина, штат Нью-Йорк.Ю.

Перспективы провайдера
Мэри Шеу, доктор медицины, говорит, что сильный зуд может заставить людей почувствовать, что они собираются потерять рассудок, и некоторые предпочтут почувствовать боль, чем зуд. Расчесывание помогает, потому что оно переключает ощущение зуда на боль. Просвещение ваших пациентов и их опекунов о следующих простых мерах может помочь облегчить зуд4:

• Пациентам пожилого возраста следует регулярно наносить увлажняющие кремы или защитные кремы (в идеале — пациенты с низким уровнем pH).

• Увлажняющий крем следует наносить сразу после купания или душа, чтобы обеспечить более эффективное удержание влаги.

• Сильное расчесывание может привести к дальнейшим изменениям кожи, поэтому посоветуйте своим пациентам держать ногти короткими.

• Пациенты с зудом должны носить легкую свободную одежду.

• Посоветуйте своим пациентам поддерживать комфортную домашнюю температуру, используя увлажнитель зимой и кондиционер летом.

• Пациентам следует избегать горячей воды при принятии душа или ванны.

• Избегайте очищающих средств с высоким pH или содержащих спирт.

Ссылки
1. Уорд Дж. Р., Бернхард Дж. Д.. Зуд Виллана и другие причины зуда у пожилых людей. Инт Дж Дерматол . 2005; 44 (4): 267-273.

2. Райх А., Стандер С., Шепетовски Й.С. Кожный зуд у пожилых людей. Клин Дерматол . 2011; 29 (1): 15-23.

3. Уайт-Чу Э.Ф., Редди М. Сухая кожа у пожилых людей: Сложности общей проблемы. Клин Дерматол . 2011; 29 (1): 37-42.

4. Патель Т., Йосипович Г. Лечение хронического зуда у пожилых людей. Skin Therapy Lett . 2010; 15 (8): 5-9.

5. Нэш К. Общий зуд тела без ясной причины озадачивает пациентов, врач. Дерматология Таймс . 1 ноября 2010 г. Доступно по адресу: http://www.modernmedicine.com/modernmedicine/Modern+Medicine+Now/Total-body-itch-with-no-clear-cause-puzzles-patien/ArticleStandard/Article/detail/ 692397? ContextCategoryId = 40160. Доступ 12 мая 2011 г.

Кожный зуд у детей | Британский Колумбийский медицинский журнал

Все чешутся. Это нормально. Люди обычно могут игнорировать ощущение, хотя взрослые справляются с этим лучше, чем дети. Зудящий ребенок может стать настоящей проблемой.

Существует множество причин зуда у детей. Заболевания, которые чаще всего вызывают «сыпь и зуд у детей», — это чесотка, атопический дерматит, папулезная крапивница, укусы насекомых, экзематизированный контагиозный моллюск и крапивница.

При установлении причины зудящей сыпи у ребенка, как и у взрослого, первым делом необходимо определить первичное поражение. Характер поражения, расположение высыпаний и любые вторичные поражения также могут помочь. Часто для установления причины проблемы может потребоваться более одного посещения, что очень разочаровывает пациента и его семью.

Выявление чесотки

Чесотка — обычное заболевание, вызывающее зуд, и его часто трудно диагностировать. Впервые он был идентифицирован в 1687 году, что делает его одним из первых заболеваний, у которых выявлен возбудитель — Sarcoptes scabiei var. hominis.

Чесотка легко передается при тесном контакте кожи с кожей. У детей он обычно передается при несексуальном контакте внутри семьи и между товарищами по играм. Если у более чем одного члена семьи появляется зудящая сыпь, наиболее вероятной причиной является чесотка.

Классическое проявление состоит из небольших симметричных зудящих эритематозных папул, охватывающих руки (особенно перепончатые пространства пальцев), изгибов запястий, передних подмышечных складок, ягодиц и гениталий (рис. 1). Зудящие, раздраженные папулы полового члена почти всегда имеют чесоточное происхождение. Диффузное раздражение и экзематизация, иногда с вторичной пиодермией, могут скрыть классические признаки чесотки. Ночной зуд является важным диагностическим признаком, особенно когда обычные неспецифические противозудные процедуры не помогли.Классическая норка — короткое, линейное, а иногда и волнистое поражение — часто отсутствует.

Особые формы чесотки

Чесотка инкогнито
Учитывая повсеместное использование местных кортикостероидов, признаки и симптомы чесотки при этой форме заболевания могут быть замаскированы. Поражения могут быть нетипичными по внешнему виду или распространению и могут быть необычными.

Узловая чесотка
У некоторых людей появляются только несколько зудящих поражений. Эти поражения могут стать твердыми, слегка коричневатого цвета и раздражаться.Узелки обычно находятся в нижней части живота, ягодицах и мужских гениталиях. Эта форма чесотки чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Чесотка у младенцев
Чесотка у младенцев часто бывает более распространенной и экзематозной, чем у детей и взрослых. Также может быть поражение лица, волосистой части головы, а также верхних и подошвенных частей стоп — участков, которые редко поражаются у взрослых. Поражения могут быть более пузырчатыми и часто импетигинизированными. Часто самая обширная сыпь наблюдается у самого младшего ребенка в семье.Поражение подмышечной складки может быть заметным, если учесть обычную практику, когда младенцев берут под руки (рис. 2).

Чесотка в семьях с требовательной гигиеной
У людей, соблюдающих строгую гигиену, могут быть редкие очаги поражения на руках и запястьях. Поскольку очагов мало, проблема зуда гораздо меньше. Болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

Поражение кожи головы
Младенцы и дети младшего возраста, а также пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь корковые поражения кожи головы, ушей и лица.Часто возникает вторичная инфекция из-за экскориации.

Везикулобулезная реакция
Буллезные поражения чаще встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Это верно для множества дерматологических состояний. Примером может служить стафилококковая пиодермия. Возможно, это связано с более слабой адгезией клеток. Наличие пузырно-пузырчатых поражений у маленьких детей не должно отговаривать врача от рассмотрения диагноза чесотки.

Норвежская чесотка
Эта необычная форма чесотки встречается в основном у лиц с иммунологическим нарушением Т-клеточного лейкоза / лимфомы у взрослых.Высыпания проявляются в виде диффузного эритематозного шелушения с сильными корками, особенно на руках и ногах.

Высокий показатель подозрительности — это первый шаг в диагностике чесотки. Также полезно присутствие других чешущихся членов семьи или близких друзей. Об этом может свидетельствовать ночной зуд, который относительно внезапно развивается у ребенка, у которого в остальном не было проблем с кожей. У младенцев характерным, но необычным признаком чесотки является трение подошв стоп.Обычно наблюдаются эритематозные папулы.

Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического определения клеща, яиц или фекалий. Это не всегда практично или легко сделать. Соскобы нор или папулы помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом при малом увеличении. Для точной идентификации, возможно, придется соскоблить несколько поражений. С практической точки зрения клинические подозрения должны преобладать над отрицательными результатами микроскопии.

Определение других условий

Помимо чесотки, в таблице перечислены наиболее распространенные состояния, которые следует учитывать при поступлении ребенка с зудом.

Атопический дерматит или детская экзема — распространенное генетически обусловленное заболевание. Классически у пациента появляются лицевые поражения в возрасте от 4 до 6 месяцев. На туловище и конечностях может быть нечеткая пятнистая экзема. В более позднем детстве картина более изгибная, включая антекубитальную и подколенную ямки, а также изгиб запястий (рис. 3). Зуд всегда усиливается ночью. В семейном анамнезе часто встречается кожная атопия, астма и сенная лихорадка. Повторное расчесывание может привести к образованию стойких царапин или папул почесухи с вторичной пиодермией с поверхностной коркой или без нее.

Папулезная крапивница — это термин, обозначающий эпизодические симметрично распределенные эритематозные папулы, которые вызываются укусами насекомых, таких как комары, блохи и постельные клопы. Это состояние может чаще встречаться у детей с атопией. Зуд может быть значительным, особенно ночью (но зуд по любой причине часто усиливается ночью). Повторяющееся расчесывание может вызвать хроническую проблему утолщения кожных узелков (рис. 4). Азиатская кожа кажется более склонной к этой узловатой реакции.

Укусы насекомых от блох и комаров обычно носят временный характер, ярко-красные, с точкой в ​​центре. Часто задействованы крытые зоны. Поражения могут быть локализованы, это явление называется паттерном завтрак-обед-ужин (рис. 5). Для наиболее распространенных укусов насекомых морфология укуса не позволяет определить личность кусающего насекомого. Не все люди являются подходящим «ароматом» для укуса, а у некоторых не возникает значительных местных реакций при укусе, поэтому нередко можно увидеть проблему только у одного члена семьи.Из-за этого родители часто недооценивают диагноз.

Контагиозный моллюск — распространенное доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое особым поксвирусом. Может показаться, что контагиозный моллюск не будет частью дифференциальной диагностики чесотки. Однако поражение моллюском, которое становится экзематизированным и воспаляется, бывает трудно идентифицировать. У детей контагиозный моллюск обычно не передается половым путем. Классическое поражение — это папула телесного цвета размером от 1 до 3 мм с центральным пупком (рис. 6).Поражения могут быть беспорядочно разбросаны по коже, хотя у маленьких детей они часто, как правило, находятся на боковых сторонах туловища, переходя в подмышечные впадины и внутренние поверхности предплечий. Также часто поражается область подгузника, доходящая до ягодиц и бедер. Их может быть несколько или сотни. Что иногда делает диагностику трудной, так это то, что вокруг поражений может развиться экзематозная реакция, так что экскориация и эритема скрывают небольшие поражения моллюском.На первый взгляд отмечается экзематозная реакция и не обнаруживаются поражения моллюском.

Крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых, и ее трудно распознать. Вместо того, чтобы замечать у ребенка преходящие волдыри, вызванные крапивницей, родители могут заметить только раздражение и расчесывание и услышать жалобы на зуд (рис. 7). Часто расчесывание зудящей кожи может вызвать вторичный дерматографизм. Это проявляется линейными эритематозными волдырями с выраженным зудом. Люди с атопией более склонны к дерматографизму.

Лечение чесотки

После установления диагноза чесотки можно начинать лечение по двум направлениям: специфическая противочасная терапия и неспецифическое лечение вторичных проблем, таких как зуд, экзематизация и, возможно, пиодермия.

Принципы специфического лечения включают выбор агента на основе эффективности и потенциальной токсичности. Это может быть настоящей проблемой у очень маленьких детей. Агенты традиционно наносятся тонким слоем от шеи вниз на все области, независимо от того, поражены они или нет.В зависимости от клинического поражения может возникнуть необходимость включить в исследование кожу головы, лицо и уши. Лекарство оставляют на 8-10 часов и смывают. Те предметы, которые находились в тесном контакте с кожей пациента — постельное белье, белье и нижнее белье — стираются с мылом и водой, а затем сушатся в режиме горячей сушки. Нет необходимости проявлять агрессивность при чистке внешней одежды, матрасов или других поверхностей. Все члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти курс лечения один раз.Обычно пациент получает второй курс лечения через 5-7 дней.

Специальные противокабетические средства

В настоящее время предпочтительными агентами являются 5% крем или лосьон с перметрином (лосьон Kwellada-P, крем для полоскания Kwellada-P, крем Nix). Перметрин — это пиретроид, синтетическое инсектицидное средство. Не путайте лосьон Kwellada-P с лосьоном Kwellada, который на протяжении многих лет был обычным продуктом на основе линдана.

Профиль безопасности перметрина для местного применения хороший, хотя он не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.В раннем младенчестве, а также во время беременности и кормления грудью перметрин для местного применения используется, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда это может вызвать жжение и раздражение. Крем для полоскания с перметрином используется только при поражениях кожи головы, если они есть. В первую очередь он используется для лечения педикулеза головы.

Лосьон с 1% линданом для местного применения используется уже много лет. Он так же эффективен, как перметрин. Когда-то он широко использовался под названием лосьон Kwellada, но его использование резко сократилось в последние годы из-за опасений по поводу системной токсичности (10% линдана, нанесенного на кожу, может абсорбироваться).Сообщалось о токсичности для центральной нервной системы, главным образом в результате неправильного применения, чрезмерного использования и несоблюдения пациентом режима лечения. Не рекомендуется для младенцев и маленьких детей.

Местная мазь с 6% содержанием серы — это старомодное средство, которое сейчас используется редко, поскольку оно минимально эффективное, грязное и пахнущее. Его безопасность у младенцев и детей младшего возраста не установлена. Применяется в течение 3 ночей подряд.

Крем Кротамитон (Евракс) не является очень эффективным противокабиетическим средством, но является эффективным местным противозудным средством.Крем использовался более широко в прошлом, когда было доступно меньше эффективных противокабетических препаратов. Применяется дважды в день в течение 5-7 дней.

Неспецифическое ведение чесотки

Хотя специфическая противокабиологическая терапия является обязательной, она не обязательно дает быстрое облегчение при генерализованных экзематозных и раздраженных реакциях. Облегчение зуда и вторичной экземы может занять от 2 до 4 недель. Часто стойкий зуд вызывает у пациентов настолько сильное беспокойство, что приводит к чрезмерному использованию раздражающих местных противокабетических средств, которые сами по себе могут вызвать контактный дерматит.

Сохранение чесотки в течение любого периода времени обычно вызывает неспецифическую папулезную экзему, которая может поражать участки, отличные от классических участков чесотки. Фактически, реальное количество клещей на коже обычно невелико по сравнению с широко распространенной высыпанием. Эта «чесоточная экзема» может быть постоянной проблемой еще долгое время после того, как чесоточный клещ был искоренен. Цикл «зуд-царапина» может быть самовоспроизводящимся, вызывая у пациента сильный дискомфорт и беспокойство.

Семьям следует дать следующие общие инструкции по лечению раздраженной экзематозной кожи:

• Принимайте короткие прохладные ванны или душ с минимальным количеством мыла.
• Избегайте гидромассажных ванн и гидромассажных ванн.
• Носите мягкие ткани и избегайте раздражения шерсти и синтетики.
• Избегайте переодевания постельным бельем, чтобы не перегреваться ночью.
• Используйте местные противозудные средства, такие как мягкие смягчающие средства и противозудные лосьоны. К ним относятся лосьоны с прамоксином / ментолом / камфорой
(PrameGel, Sarna-P).
• Используйте местные кортикостероиды. Это ценные агенты для вторичной реакции раздражения. Начните топические кортикостероиды сразу после первого противокабетического лечения, применяя два-три раза в день.Для младенцев и маленьких детей с небольшими проблемами обычно достаточно 1% крема с гидрокортизоном. При более тяжелых и стойких реакциях можно использовать местные кортикостероиды средней силы, такие как 0,1% крем триамцинолона или 0,05% бетаметазон, при условии, что продолжительность использования не превышает 1–3 недель. К кортикостероидной основе могут быть добавлены противозудные средства, такие как ментол (от 0,25% до 0,5%) или камфора (от 0,25% до 0,5%).
• Используйте оральные противозудные средства. Это может быть полезно, особенно при ночном зуде.Обычно используются гидроксизин и дифенгидрамин.

Если через 2–3 недели лечение кажется безуспешным, следует задать следующий вопрос:

• Диагноз поставлен правильно?
• Было ли соблюдено адекватное соблюдение пациентом режима лечения?
• Не переусердствовал ли пациент с кожей?
• Был ли повторный контакт с чесоткой?
• Не развилась ли у пациента постскабиетическая экзема, которая стала самовоспроизводящейся?

Как и в случае со всеми другими заболеваниями, пациент и его семья будут лучше информированы.Диагноз чесотки или даже предположение о чесотке может вызвать недоверие и эмоциональную реакцию, основанную на ошибочном понимании того, что причиной является неправильная гигиена. Управление может быть проблемой, особенно когда проблема не решается быстро.

Управление другими условиями

Атопический дерматит — слишком большая тема для подробного обсуждения. Однако обзор основных принципов может быть полезен. К факторам, вызывающим атопический кожный зуд, относятся следующие:

• Собственный нижний порог кожного зуда.
• Сухая кожа.
• Частота контакта с раздражителем.
• Потливость и перегрев.
• Эмоциональный стресс.
• Кожная суперинфекция, не всегда при классической пиодермии.
• Аллергический контактный дерматит, особенно в ответ на никель.

Усилия по минимизации вышеперечисленных факторов так же важны для дерматологического лечения ребенка с атопической экземой, как и прописываемые специфические терапевтические агенты. Иногда разнообразная этническая принадлежность наших пациентов и возникающие в результате языковые барьеры могут затруднять получение адекватного режима лечения.Даже без языкового барьера некоторым родителям трудно согласиться с тем, что не существует простого и единственного метода лечения, обеспечивающего быстрый клинический успех.

Общие неспецифические методы ухода за кожей, описанные при чесотке, также полезны при некабиетических состояниях. Важным дополнением является регулярное и тщательное смазывание атопической кожи. Обязательно нанесение мягких смягчающих средств на влажную (не сухую) кожу. Смягчающие вещества будут варьироваться в зависимости от комфорта и предпочтений пациента и могут варьироваться от вазелина до более легких, менее жирных продуктов без запаха.Противозудная терапия включает пероральные средства, такие как гидроксизин и дифенгидрамин. Кортикостероиды для местного применения являются основой местного лечения. Выбор конкретных агентов аналогичен тому, который описан для лечения чесотки. Целью должно быть использование наименее сильнодействующего продукта из-за потенциальных долгосрочных кожных побочных эффектов. Целесообразно не давать дозу кортикостероидов для местного применения без присмотра. Кожная атрофия у детей чаще, чем у взрослых.

Значительным достижением в местной терапии атопического дерматита стало введение иммуномодуляторов местного действия: мази такролимуса (0,03% или 0,1%) (Protopic) и 1% крема пимекролимуса (Elidel) [1,2]. — пациенты с ослабленным иммунитетом в возрасте 2 лет и старше на короткий срок. Их также можно использовать с перерывами в течение длительного периода времени, а также при легких и умеренных заболеваниях. Они особенно ценны, когда обычные методы лечения неадекватны или представляют опасность.Их нельзя использовать при наличии клинических признаков вирусной инфекции. Наиболее частая побочная реакция — ощущение жжения или тепла, которое обычно преходяще. Стоимость препаратов делает их использование наиболее целесообразным при относительно локализованном заболевании.

Неспецифическое ведение других состояний

Папулезная крапивница обычно легко поддается лечению, если насекомые перестают кусаться. Следует использовать общие меры, чтобы кожа оставалась прохладной и не вызывала раздражения.Местные кортикостероиды, по сути те же самые, что используются для лечения экзематозной реакции на чесотку, являются удовлетворительными. Могут помочь пероральные противозудные средства. Пациенты и члены их семей получают уверенность в характере процесса.

Укусы насекомых бывает трудно лечить, потому что часто невозможно идентифицировать кусающееся насекомое, что делает возможными только общие меры по охране окружающей среды. Необходимо обратить внимание на возможность заражения домашних животных. Помните, что взрослые блохи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в пустом доме.Репелленты от насекомых, такие как диэтилтолуманид (ДЭТА), являются предпочтительными, хотя и не всегда полностью эффективными. (Сообщалось о случаях энцефалопатии из-за частого и многократного использования диэтилтолуамида у детей.) Спрей с перметрином для одежды также может быть полезным. Есть множество распространенных продуктов, таких как тиамин, у которых есть свои сторонники. К сожалению, их использование не имеет научного обоснования.

Molluscum contagiosum считается самоизлечивающейся инфекцией, хотя, по моему опыту, это случается редко.Лечение зависит от очага инфекции, а также от возраста пациента и его способности сотрудничать. Отдельные редкие поражения можно удалить физически путем экстракции, выскабливания или криотерапии. Множественные поражения, особенно у детей раннего возраста, можно успешно лечить с помощью раствора кантаридина (Cantharone) для местного применения. Это лечение вызывает образование пузырьков в месте нанесения и обычно заживает без особых проблем. Следует соблюдать осторожность при лечении поражений лица, а также у людей с более темной кожей.Часто требуются повторные сеансы лечения. Также ищите пораженных членов семьи как источник повторного заражения.

У пациентов, которые не реагируют на обычное лечение, были обнадеживающие сообщения об использовании местного модулятора иммунореактивности, крема имиквимод (Aldara). [3] Преимущество этого крема в том, что он хорошо переносится и его легко наносить (три раза в неделю). Минус — стоимость лекарства. Тем не менее, для детей или детей с широко распространенными или неудобно расположенными поражениями, например, на лице, это может быть очень удовлетворительным выбором.Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Местные кератолитические агенты, такие как 0,025% третиноин или 0,05% крем, также иногда могут быть успешными, предположительно из-за вызываемого ими отшелушивающего эффекта.

Выводы

Вылечить зудящего ребенка непросто. Возраст пациента часто не позволяет мотивации или самодисциплине быть частью терапевтической программы. Не всегда легко поставить быстрый диагноз, и ожидания родителей относительно продолжительности необходимого лечения могут быть нереалистичными.Несмотря на все усилия и высокий показатель подозрительности, чесотку можно не заметить. Возможно, лучший подход — лечить все, что отдаленно похоже на чесотку, как если бы это была чесотка. Обратная сторона минимальна. Положительным моментом является то, что вы и пациент можете быть приятно удивлены результатами.

Конкурирующие интересы
Не задекларированы.

Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние	Варианты лечения
Атопический дерматит	• Смягчающие средства • Местные кортикостероиды от слабого до умеренного • Мазь токролимус • 0.03% (2–5 лет) • 0,1% (> 6 лет) • Крем Пимекролимус (> 2 лет) • Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница	• Местные кортикостероиды от легкой до умеренной • Местные противозудные • Пероральные антигистаминные препараты
Укусы насекомых	• Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА • Лечение — то же, что и при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск contagiosum	• Физическое или химическое удаление • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница	• Поиск причин • Пероральные антигистаминные препараты

---

Список литературы

1.Канг С., Лаки А.В., Паризер Д. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (приложение 1): S58-64. PubMed Abstract
2. Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495-504. PubMed Abstract Full Text
3. Скиннер Р. Б. Младший. Лечение контагиозного моллюска 5% кремом имиквимодом.J Am Acad Dermatol 2002; 47 (приложение 4): S221-S224. PubMed Abstract
Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние	Варианты лечения
Атопический дерматит	• Смягчающие • Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного • Мазь токролимус • 0,03% (2–5 лет) • 0,1% (> 6 лет) • Крем пимекролимус (> 2 лет) • Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница	• Местные кортикостероиды от легкой до умеренной • Местные противозудные • Пероральные антигистаминные препараты
Укусы насекомых	• Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА • Лечение — то же, что и при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск contagiosum	• Физическое или химическое удаление • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница	• Поиск причин • Пероральные антигистаминные препараты

[Содержание]

---

Вт.Алан Додд, доктор медицины, FRCPC

Доктор Додд — дерматолог, практикующий в частной практике в Ванкувере, Британская Колумбия.

Искусство зуда — борьба с первопричинами — Sagis

Каждый имеет дело с периодически возникающим зудом на коже. Но что, если у вас есть зуд, который не проходит? А вместо этого раздражение продолжается неделями или только усиливается? В этом случае вы технически имеете дело с состоянием, известным как хронический зуд, и к этому вам следует отнестись серьезно. К счастью, современные дерматопатологи могут помочь вам определить первопричины длительного зуда.Узнайте, как получить профессиональную помощь, чтобы избавиться от этого зуда.

Как мы вписываемся?

Специализация дерматопатология сочетает в себе врачебную практику дерматологии и патологии. Проще говоря, эта высококвалифицированная дисциплина изучает кожные заболевания и расстройства, диагностические причины и влияние на покровную систему, а также возможные методы лечения. Опытный дерматопатолог помогает врачам и пациентам найти причину кожного зуда. Через свои профессиональные диагнозы они также могут дать представление о поиске лучших вариантов лечения.

7 основных причин обычного зуда

Эта статья дает возможность изучить некоторые распространенные причины хронического зуда кожи. Вы также узнаете, на какие признаки следует обращать внимание, когда пора обратиться к дерматологу и его рекомендации по диагностическому тестированию.

1. Экзема / атопический дерматит

Экзема, пожалуй, самая частая причина хронического зуда. Он вызывает сильное раздражение кожи, сопровождающееся красными, выпуклыми и чешуйчатыми высыпаниями на различных частях тела.Обычно у больных экземой она развивается в детстве. У большинства пациентов бывают эпизодические приступы, и состояние проходит со временем или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту.

Однако, если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются или что ранее прописанные лекарства больше не работают, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование у специализированного диагноста.

2. Сезонная аллергия

В Техасе и многих других южных штатах пик сезона аллергии приходится на период с февраля по большую часть марта.Особенно в это время количество пыльцы дуба и других деревьев, а также пыльцы трав остается исключительно высоким. Попадание этих частиц на кожу может вызвать аллергическую реакцию. Большинство людей испытывают сильное чихание и насморк. Однако у других наблюдаются более серьезные реакции, включая зуд в глазах, покраснение и небольшой отек лица.

3. Аллергические реакции

Тем не менее, в любое время года люди могут контактировать с химическими веществами и различными материалами, которые также могут вызвать аллергическую реакцию.У большинства пациентов с зудящей и раздраженной кожей они возникают из-за отвращения к контакту с кожей многих вещей, таких как предметы домашнего обихода, лекарства или различные виды частиц пыли. Иногда даже укус насекомого может вызвать аллергическую реакцию, сопровождающуюся кожным зудом.

4. Чесотка

Клещ вызывает это очень заразное заболевание, которое передается при прямом контакте с кожей. Главный симптом — непрекращающийся зуд, хотя на коже пациента также могут быть заметны красные неровности.

Чесотка не исчезнет без рецептурных лекарств от клещей. Крем с перметрином (Элимит), вероятно, является одним из наиболее рекомендуемых лекарств для людей, борющихся с чесоткой.

Будьте осторожны, это очень заразная болезнь. Для полного избавления от чесотки пациенты должны предпринять несколько шагов. Этот процесс может длиться до 6 недель, поэтому в случае сомнений пациенты должны срочно обратиться к дерматологу.

5. Рак кожи

Различные типы рака кожи могут вызывать кожный зуд.Базальноклеточная карцинома может проявляться в виде зудящей, твердой язвы. С другой стороны, меланома часто проявляется в виде зудящей родинки; и это самая серьезная форма рака кожи.

Если у пациента есть воспаление, родинка или струпья на коже, которые не заживают, кровоточат или чешутся, возможно, пришло время сделать биопсию.

Зуд

Leer esta página en español

Зуд — симптом раздражения кожи. Зуд может быть вызван многими причинами, включая сухость кожи, укусы насекомых и аллергические реакции.

Некоторые виды лечения рака груди могут вызвать зуд. Это:

• хирургия
• химиотерапия
• лучевая терапия
• гормональная терапия:

Аллергическая реакция на обезболивающее также может вызвать зуд.

Как справиться с зудом

Если ваш зуд усиливается или у вас появляются другие признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или крапивница, немедленно обратитесь к врачу.Аллергические реакции могут быть потенциально серьезными.

Чтобы облегчить легкий зуд, вы можете:

• Регулярно используйте кремы или лосьон для кожи , особенно после купания. Лучше всего подходят водорастворимые основы, такие как алоэ вера и лосьоны на основе ментола.
• Купаться в теплой — не горячей — воде . Горячая вода может высушить кожу и усугубить проблему зуда.
• Используйте мягкое мыло при купании и аккуратно вымойте кожу.
• Пейте много воды , чтобы поддерживать себя и свою кожу увлажненными.
• Носите просторную удобную одежду. Суженная одежда или грубые ткани могут вызвать раздражение кожи.
• Стирайте одежду мягкими гипоаллергенными моющими средствами. Едкие химические вещества могут вызвать кожную реакцию.
• Приложите прохладный компресс к зудящим участкам для успокаивающего эффекта.
• Спросите своего врача о назначении стероидного крема для облегчения зуда.