Восстановление после операции Мармара на варикоцеле
Операция Мармара самый современный способ лечения варикоцеле, обычно такое микрохирургическое вмешательство хорошо переносится пациентом. Но чтобы послеоперационный период прошёл гладко, а реабилитация была максимально эффективной, необходимо соблюдать определённые правила, о которых я расскажу в этой статье.
Ниже будут раскрыты вопросы:
— Ухода за раной и перевязки;
— Режим;
— Диета;
— Боли;
— Гигиена;
— Температура;
— Приём медикаментов;
— Заживление и швы;
— Половая жизнь и спорт;
— Контрольное обследование после операции.
После операции Мармара
При левостороннем варикоцеле, в левой паховой области, остаётся незаметный послеоперационный шов. Хирург-уролог обрабатывает шов антисептиком и сверху накладывает стерильный, хирургический пластырь. Следующая перевязка проводится на второй день, обычно её также делает доктор.
После операции левая паховая область будет несколько часов онемевшей, что связано с, продолжающимся действием анестетика.
Боли
Как правило, боли появляются через несколько часов после операции. Для устранения болевого синдрома проводят внутримышечные инъекции, таких препаратов, как: кетанов, дексалгин, кейвер, кетонал, диклоберл, анальгин. Или можно принять те же препараты в таблетках и порошках.
Как только пациента переводят в палату, на область раны, через полотенце, необходимо прикладывать, заранее приготовленный лёд, в небольшой пластиковой бутылке или другой таре, 15 минут держать — 10 минут отдыхать и так пока лёд не растает.
В течение суток после обрезания может произойти отёк яичка и небольшая подкожная гематома. Отёк проходит в течение 3-х дней. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 5 дней.
После операции левая половина мошонки, за счёт отёка, немного увеличится. В этот период мужчина будет чувствовать несильные, тянущие боли, отдающие в левую половину живота.
Также боли могут быть в области послеоперационного шва, как правило, они проходят в течение 5 дней.
Режим
После операции Мармара пациенту, первые сутки, рекомендуется соблюдать полупостельный режим, то есть надо больше лежать, можно встать поесть или сходить в туалет. В течение первой недели не рекомендуется долго ходить, поднимать тяжести и проявлять повышенную физическую активность. Такие меры предупреждают появление отёка яичка, боли и образование гематом.
Диета
Для восстановления нормальной функции яичка, после устранения варикоцеле, в пищу рекомендуется употреблять продукты богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, витаминами А, С, Е, Р, D3, В1, В5, В12, Омега 3-6-9.
Гигиенические процедуры
Первые 6 дней рану желательно не мочить, стараться обмываться, чтобы вода не попадала на повязку. После 6-го дня можно принимать душ.
Температура
Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых 2-3-х суток, у некоторых пациентов, допускается подъём температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается вариантом нормы и вскоре температура нормализуется.
Медикаменты
Первые три дня необходима антибактериальная терапия:
- Цефтриаксон (1.0) 1 флакон порошка разбавить 1 ампулой 2%-2мл. лидокаина + 3 мл. воды для инъекций и колоть внутримышечно 2 раза в день 3 дня;
- Также принимать левофлоксацин (500мг) по 1 таблетке в день 5 дней;
- Для профилактики дисбактериоза антибиотикотерапия должна сопровождаться приёмом пробиотиков лактиале, линекс-форте, бифиформ, йогурт и пр.
Для улучшения функции яичка и стимуляции сперматогенеза, после операции Мармара, врач должен назначить комплексные препараты, содержащие полезные микроэлементы, витамины, аминокислоты. К таким препаратам относятся СалюФертил Форте, спермактив, зиман, фертипрост, Protalis Man, спермактин.
Чтобы устранить послеоперационный отёк яичка и восстановить нормальный венозный отток назначают венотоники, такие как флебодиа 600, нормовен, детралекс, диосмин.
Перевязка
Что необходимо иметь на перевязку
Хирургический пластырь (Леопед, медипор, космопор, микропор), размер 5 х 9 см или 5 х 10 см;
Стерильная марлевая салфетка;
Стерильные перчатки;
Бетадин 10%-30мл.
Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортней весь день ходить с чистым, сухим пластырем.
Этапы перевязки
Перевязку проводить только в стерильных перчатках, 1 раз в сутки. На каждую перевязку, открывать, новый лейкопластырь.
- Старый лейкопластырь снять;
- Рану по шву обработать бетадином 10%;
- Наклеить новый лейкопластырь.
Если вдруг, лейкопластырь отпал, необходимо вновь обработать рану антисептиком и поклеить новый лейкопластырь.
Перевязки делать 7 дней.
Швы
На рану, после операции по варикоцеле накладывают саморассасывающиеся, косметические швы, которые самостоятельно рассасываются в течение 3-4 недель. Если швы мешают, можно подойти к своему урологу и снять их через 8 дней после операции.
Заживление раны после операции Мармара
В норме рана должны зажить в течение 7 дней.
Если шов разошёлся, появился отёк, изменился цвет кожи в области операции, необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра и устранения проблемы.
Спорт
Через 1 месяц после операции варикоцеле разрешается заниматься спортом и выполнять лёгкие физические упражнения.
Через 2 месяца можно прибегать к силовым упражнениям.
Секс
Половые контакты после оперативного лечения варикоцеле, можно начинать через 3 недели, при условии полного заживления раны.
Вены
Сразу после операции варикоцеле, варикозно-расширенные вены будут ещё хорошо заметны, но в течение 1-1.
5 месяца вены яичка спадуться и варикоцеле полностью уйдёт.
Обследование после микрохирургической операции Мармара
Если на фоне варикоцеле были нарушения в спермограмме, то следующие анализы спермы рекомендовано сдать через 3 – 6 — 9 месяцев после оперативного вмешательства.
После операции Мармара крайне редко, но не исключается (По разным научным источникам 1-2%) возможность развития водянки яичка на стороне операции или рецидива варикоцеле. Что не связано с качеством проведенной операции! Это зависит от особенностей организма, реакции на саму операцию, длительности существования варикоцеле и степени поражения яичка варикозно — расширенными венами. Если такое произошло необходимо проконсультироваться с доктором, который выберет оптимальный путь решения данных проблем.
Но, как правило, после операции Мармара функция яичка полностью восстанавливается, сперматогенез улучшается и у пар с бесплодием появляется долгожданный ребёнок.
Систему реабилитации после операции Мармара при варикоцеле разработал уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (г.Николаев, Украина).
Восстановление после операции при варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1
Реабилитационный период является обязательным этапом хирургической ликвидации варикоцеле, поскольку на восстановление нормального тока крови по внутренней семенной вене, заживление раны, снятие отечности и болевых ощущений потребуются недели, а то и месяцы.Само лечение заключается в прерывании венозного рефлюкса крови с помощью резекции, закупорки или перевязки патологически деформированных участков вен лозовидного сплетения.
Но, в зависимости от методики, разнятся тактики доступа к семенному канатику (забрюшинный, паховый или модифицированный, через мошонку) и вместе с ними степень инвазивности операции, отличаются наборы применяемых инструментов (традиционные хирургические приборы, лапароскопы, микроскопы и т.д.), вмешательства проводятся медиками с разным уровнем опыта и профессионализма.
Все эти особенности сказываются на длительности протекания и предписанных больным ограничений, причем от следования правилам в период реабилитации зависит эффективность предпринятой медиками тактики.
Особенности реабилитации после лечения болезни
Такие внутриполостные манипуляции как операции Паломо и Иваниссевича, проводятся путем забрюшинного доступа. По этой причине восстановительный период после травматичного лечения длится несколько недель и пациентам предписывается отказ от тяжелых физических нагрузок в течение полугода. Такие меры необходимы для снижения вероятности осложнений в виде артериального кровотечения, воспаления раны, отечности. Манипуляции отличаются высоким процентом рецидивов (25-40%) и значительной частотой осложнений в виде гидроцеле или водянки яичка.
Эндоваскулярная методика состоит в закупорке или эмболизации внутренней семенной вены с помощью спиралей, баллонов или специальных приспособлений — склерозантов.
Отсутствие разрезов и обеспечение доступа через проколы не всегда способствует повышению результативности и снижению риска осложнений для такой методики как лапароскопическая варикоцелэктомия. Поскольку операция проводится под действием общего эндотрахеального наркоза, то в будущем пациенты испытывают осложнения в виде головных болей, тошноты и прочих неприятных симптомов. Ограничения на реабилитационный период схожи с теми предписаниями, которые озвучивает врач после лечения по Иваниссевичу. Вероятность прерывания восстановительного периода и обращения мужчины для повторного лечения рецидива составляет до 10%.
Самая легкая и быстрая реабилитация свойственна лечению путем микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару, которая является наиболее прогрессивной методикой в современной практике устранения варикоцеле.
Прогрессивная методика — быстрое восстановление
Тогда как другие методики предполагают полугодичное воздержание от тяжелого физического труда и ограничения активности на месяц, технология Мармара характеризуется более легким и быстротечным восстановительным периодом. На рану размером до 2 см накладываются саморассасывающиеся швы, поэтому пациенту нужно только следить за чистотой места разреза. Вмешательство проводится под действием локального наркоза, не требует пребывания мужчины в стационаре больше нескольких часов.
Согласно научным исследованиям, болевой синдром после операции присутствует не более чем у 15% прооперированных больных, причем снятие дискомфорта требуется единицам — при помощи однократного введения наркотического анальгетика. После операции Мармара легкие нагрузки допускаются уже на 3-5 день, а тяжелыми физическими упражнениями разрешено заниматься через месяц.
В каждом отдельном случае врач принимает решение об ограничениях и строго предписывает придерживаться их на протяжении определенного времени.
Восстановительный период после микрохирургической варикоцелэктомии проходит с нулевым риском осложнений и повторного возврата болезни, поэтому операция Мармара гарантирует 100-процентное выздоровление.
Операция Мармара | Микрохирургическая операция Мармара в Москве: стоимость (цена), возможные осложнения и техника проведения
Ольга К.
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Доктора Диланяна моя семья знает уже почти 6 лет. «Семья» потому, что этим названием я обязана именно ему. Судите сами. Попала к нему по рекомендации очень грамотного врача -гинеколога Геворковой Е. В. Когда лейкоциты в моче перманентно были 17000 и более, и цистит у меня начинался уже не от полового контакта с мужем раз в пятилетку, а просто банально не проходил вообще, а от полового контакта обострялся. Мне было 33 года, 2010 год. Попытки забеременеть сводились к нулю, гинекологи не могли помочь с такими результатами мочи и не проходящим воспалением. 3 уролога до этого (в своих кожаных креслах за дубовыми столами с пальмами в кабинетах и фонтанами «писающий мальчик» в холлах ожидания) уныло смотрели на меня, со вздохом писали избитый банальный «другой хронический цистит», выписывали «Фитолизин», травки и антибиотики, и даже не предлагали повторный прием, просто отмахивались.
Ни один из них даже не осмотрел ни разу. Гинеколог после осмотра посоветовала обратиться к Диланяну, за что ей до сих пор поклон низкий. Позвонила, он тогда принимал в 7-ом авиационном госпитале в Сокольниках (от метро «на собаках и на оленях») в стареньком простом кабинетике, как я называла «у черта на куличках». Осмотрел, сделал УЗИ, очень подробно объяснил, даже нарисовал, что со мной не так. Отправил четко к определенному человеку на КТ, сказал, что, как и когда делать. В итоге очень быстро без головной боли собрала все анализы, быстро исключили потенциальную большую проблему. Диагноз — зияющая уретра в запущенной стадии. Решение — операция по транспозиции уретры. Пока готовилась к операции муж продолжал обследоваться у андрологов и урологов на тему фертильности. Спермограмма, УЗИ, анализы. Спермограммы приходили одна слабее другой. Анализы и УЗИ ничего не выявили. Упомянула об этом Диланяну на очередном приеме, меня из кабинета попросил, мужа пригласил. Через 10 минут через дверь услышала восклицание доктора: «Бинго!» Диагноз — варикоцеле.
Мужа в итоге оперировали раньше меня. Мужу 31 год. Ювелирная операция Мармара, спинальная анестезия. После операции немедленный отзвон жене, отчет. 1 ночь в стационаре, чистая палата, очень доброжелательный персонал. Выход из операции 1,5 дня. Полное восстановление после операции около полугода. Градуированно сперматогенез улучшался и за полгода восстановился. Моя операция — транспозиция уретры, спиналка, также 1 день в стационаре. Очень внимательный персонал, кормили, кстати, вкусно. Ювелирная работа, не самая простая, случай у меня был тяжелый. Выход из операции очень легкий, никаких болевых ощущений. Восстановление слизистой и флоры под контролем Диланяна, параллельно звонки со стороны врача моему лечащему гинекологу и даже гастроэнтерологу, ибо у меня язвенная болезнь. Полное восстановление через 7 месяцев. Ни одного рецидива с тех пор, с половой жизнью все в порядке. Сохранение семьи и, наконец, рождение ребенка! До сих пор при любых вопросах я звоню Оганесу Эдуардовичу. Никакого другого уролога я не подпущу к себе на километр.
За эти 6 лет я 5 раз рекомендовала этого врача своим друзьям и знакомым. Они все безмерно благодарны за знакомство с этим доктором. Спасибо Вам, Оганес Эдуардович, за нашу семью! Очень грамотный и внимательный специалист. Четкая работа, грамотная и быстрая диагностика, ни одного лишнего движения, ни одного ненужного анализа. Он не гоняет пациента. Массу вопросов решает дистанционно, по телефону. Все предельно вежливо. Объясняет понятно и доступно. Очень внимательный доктор, после операции не забывает, а наоборот, звонит, спрашивает.
Операция Мармара – микрохирургический метод операции варикоцеле у мужчин.
Варикоцеле опасно тем, что при запущенном состоянии повышает риск бесплодия у мужчин. В лечении заболевания успешно помогает хирургическое вмешательство. Самой эффективной и безопасной на всех стадиях патологии признана операция Мармара. Метод позволяет быстро ликвидировать варикоцеле, вернув мужчину к полноценной сексуальной жизни, дает надежду на восстановление показателей спермограммы.
Когда нужно проводить операцию при варикоцеле
Проведение операции Мармара рекомендовано при следующих показателях:
- Плохая спермограмма, которая может стать причиной бесплодия. На практике операции проводят всем мужчинам, которые имеют варикоцеле даже 1 степени, если пара хочет ребенка.
- Боли в области мошонки, которые имеют тянущий характер и усиливаются со временем. Тяжесть и дискомфорт в яичке, увеличивающиеся при ходьбе и физической нагрузке.
- Набухшие вены, которые легко прощупываются, что говорит о последней стадии патологии.
Варикоцеле легкой степени не влияет на качество жизни, не сопровождается болью, не вызывает атрофию яичек, поэтому не всегда требуется хирургическое вмешательство. На момент диагностики патологии качество спермы не всегда оказывается нарушенным, поэтому мужчина может зачать ребенка. Лечение требуется на стадиях, когда уже есть проблемы с генеративной функцией, мужчина хочет сохранить фертильность в будущем, даже если на момент спермограммы проблем не было выявлено.
Противопоказания
Врач может отложить операцию по удалению варикоцеле:
- Если пациенту нет 18-ти лет.
- Варикозное расширение связано с раком яичка.
- Пациент имеет простудное заболевание, ОРВИ, принимает антикоагулянты.
- Если обострились хронические заболевания (операция проводится в период ремиссии).
- Пациент проходит период восстановления после прободения язвы, цирроза или находится на начальной терапии СД.
Подготовка к операции Мармара
Перед проведением операции на варикоцеле методом Мармара пациент должен пройти ряд обследований:
- Сдать анализ на наличие инфекций: гепатиты, ВИЧ, сифилис.
- Сдать общий, клинический и биохимический анализ крови и мочи.
- Пройти рентгенографию органов грудной клетки и ЭКГ.
Операция проводится на пустой желудок, поэтому с вечера нельзя есть. В день операции необходимо побрить паховую область.
Особенности метода Мармара
Микрохирургическая операция варикоцеле проводится под паховым кольцом.
Операция проводится под местной анестезией. Врач пальпирует будущее место разреза, после чего рассекает ткани. Мини-разрез не превышает 3 см, выполняется доступ к семенному канатику.
С помощью специальных инструментов для разведения кожи, хирург раздвигает ткани, делает укол обезболивающего под мышцу, которая поднимает яичко. После этого последовательно выделяется семенной канатик и расширенные вены с помощью увеличительной оптики на глазах и ультразвукового датчика.
Врач перевязывает проблемные вены крупнее 2 мм в диаметре, не затрагивая семявыносящий проток и артерии, кровоснабжающие яичко. Пациента просят выполнить действия, как при пробе Вальсальвы – задержать дыхание на выдохе, чтобы можно было увидеть незаметные увеличивающиеся сосуды. После перевязывания, вены семенного канатика погружают в рану и ее зашивают «косметическим» швом, который со временем становится незаметен на теле.
Послеоперационный период
Восстановление после операции Мармара считается одним из самых быстрых и легких.
В течение послеоперационного периода важно соблюдать определенные правила:
- Отказаться от половой жизни.
- Уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести.
- При назначении врача носить бандаж для поддерживания мошонки.
- При неприятных ощущениях принимать обезболивающее.
В последующем мужчина может полностью вернуться к привычному образу жизни, сократив количество половых актов до одного в неделю (примерно на месяц). Полное восстановление внутренних структур мошонки происходит через три месяца, поэтому следует исключать возможное травмирование органа и перегрев: не принимать горячие ванны и не посещать сауны, отказаться от продолжительных поездок на велосипеде.
Преимущества микрохирургического метода
Операция Мармара – один из лучших современных методов лечения варикоцеле, который имеет ряд плюсов:
- Точность проведения хирургических манипуляций и минимальный риск рецидивов и осложнений.
- Косметический шов саморассасывающимися нитками в последующем не заметен.
- Маленький размер минимизирует риск инфицирования, повреждения здоровых тканей.
- После операции пациент не пребывает в стационаре, самостоятельно делает перевязки дома.
- Мужчина не чувствует сильного болевого синдрома в месте разреза, потому что не затронуты нервные окончания.
Техника проведения операции Мармара требует высокой квалификации врача и техники, поэтому выполняется не во многих клиниках. Благодаря такому методу многие пары повышают шансы на беременность, восстанавливается нормальный образ жизни мужчины.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД после ОПЕРАЦИИ по поводу ВАРИКОЦЕЛЕ
Хирургическая андрология ¦ Восстановительный период после операции по поводу варикоцеле
Продолжительность восстановительного периода после оперативного лечения варикоцеле напрямую зависит от конкретной методики, по которой было произведено хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует достаточно большое количество разнообразных операций, выполняемых при данной патологии: от полостных до микроинвазивных (без разрезов) подходов.
Традиционные открытые методики Паломо (Palomo) и Иваниссевича (Ivanissevich), сопровождающиеся перевязкой яичковой (внутренней семенной) вены, проводятся с использованием забрюшинного доступа и являются внутриполостными. Поэтому период восстановления (реабилитации) после этих травматичных операций наибольший среди всех остальных и составляет в среднем от семи до четырнадцати дней. К тому же здесь высока возможность рецидива от 25 до 40% и довольно часто наблюдаются осложнения в виде возникновения гидроцеле, то есть водянки яичка.
Другой тип оперативных вмешательств при варикоцеле эндоваскулярный, заключающийся в закупорке (эмболизации, склерозировании) яичковой вены при помощи баллонов, спиралей либо специальных средств так называемых склерозантов. В этом случае восстановительный период составляет сутки максимум двое-трое. Госпитализация в стационар при этом, как правило, не требуется. Однако возможность повторного возникновения варикоцеле после такой операции всё же высока от 10 до 15%.
А также не исключена возможность повреждения (перфорации) во время процедуры яичковой вены.
Метод лапароскопической варицелэктомии позволяет обойтись без разрезов в паховой области, так как при нём задействуется эндоскоп, вводимый в организм больного через совсем небольшие проколы мягких тканей. При этом сохраняется интактной яичковая артерия, которая часто страдает при полостных операциях, и тем самым удаётся избежать осложнений, приводящих, в конце концов, к атрофии яичка. После такого рода хирургического вмешательства пациенты также восстанавливаются всего пару дней (1-2 суток). Однако нужно иметь в виду, что недоступность некоторых вен может привести в последующем к 10% рецидивов варикоцеле.
Наиболее прогрессивный на сегодняшний день метод оперативного лечения варикоцеле микрохирургическая варицелэктомия. После проведения такого вмешательства отмечается наименьший процент рецидивов, а полный успех операции приближается к 98%. Продолжительность восстановительного периода составляет два-три дня.
Для уменьшения выраженности неприятных ощущения пациентам рекомендуют ношение специальной поддерживающей повязки для мошонки суспензория, обеспечивающей покой и уменьшающей натяжение семенных канатиков. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные средства или обезболивающие лекарственные препараты. В течение недели больным следует воздерживаться от половых отношений, а на протяжении полугода (иногда меньше в зависимости от произведенной операции) лицам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу варикоцеле, категорически запрещаются тяжёлые физические нагрузки.
(495) 506-61-01 — справочная по хирургической андрологии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Причины варикоцеле и эффективное излечение после операции
Варикоцеле представляет собой патологический процесс в яичке, при развитии которого наблюдается существенное расширение вен семенного канатика. Данное заболевание часто приводит к развитию мужского бесплодия. Именно поэтому лечение этого патологического состояния является важнейшим этапом терапии, когда невозможность зачатия ребенка обусловлена мужским фактором.
Причины варикоцеле
На сегодняшний день известно множество причин развития варикоцеле. Чаще всего этот патологический процесс развивается вследствие усиленного тока крови в органах мочеполовой системы и нарушения ее оттока. На фоне этих изменений при варикоцеле происходит расширение вен семенного канатика. При этом вены удлиняются и начинают просвечиваться через кожу. В то же время, после операции варикоцеле вены сужаются и начинают нормально функционировать.
Основные факторы, которые играют роль в развитии варикоцеле:
- Рефлюкс в виде обратного заброса крови на фоне дисфункции клапанного аппарата вен яичка.
- Анатомические особенности, при которых яичковая вена находится близко к устью вены надпочечников.
В результате этих изменений осуществляется рефлюкс крови с повышенным содержанием гормонов. Поскольку в надпочечниках также происходит выработка тестостерона, то на фоне заброса крови в яичках замедляется выработка собственных гормонов и сперматозоидов. Соответственно, чем раньше развились патологические изменения, тем тяжелее будет восстановление после варикоцеле. В то же время, несмотря на нарушение оттока крови, пациент практически не жалуется, что варикоцеле болит. То есть, по сути, единственным проявлением этого заболевания может быть бесплодие.
Для лечения варикоцеле используется исключительно хирургическое вмешательство. Поэтому, если Вам вовремя сделали операцию, варикоцеле будет регрессировать и функция яичек постепенно придет в норму. Наиболее эффективной хирургической методикой считается подпаховое перевязывание яичковых вен микрохирургическим способом. Это хирургическое вмешательство получило название операция Мармара. Это относительно малотравматичная методика, которая практически никогда не дает боли после операции варикоцеле. Суть этой операции заключается в том, что хирург делает небольшой разрез длиной до 2 см. После этого специалист выделяет семенной канатик над областью мошонки. Далее используют операционный микроскоп, который позволяет при помощи микрохирургического инструментария выделить все расширенные яичковые вены и перевязать их. Завершающим этапом является ушивание раны с использованием косметического шва. Как показывает практика, варикоцеле после операции начинает регрессировать и в большинстве случаев наблюдается полное восстановление.
В клинике «Центр ЭКО» города Курска операция Мармара проводится под местной анестезией. Поэтому пациент может быть выписан уже через несколько часов после операции. В целом, операция Мармара отлично переносится пациентами. Преимуществами этого оперативного вмешательства являются снижение вероятности развития осложнений и рецидивов. Кроме того, за счет своей малотравматичности боли после варикоцеле практически не будут беспокоить пациента.
Из отрицательных моментов оперативного вмешательства Мармара можно выделить относительно более высокую стоимость процедуры. Это обусловлено необходимостью использования дорогостоящего современного оборудования для проведения микрохирургического вмешательства. Кроме того, для проведения этой операции понадобится высококвалифицированный оперирующий андролог.
осложнения после операции, особенности восстановления
Варикоцеле – опасная патология, характеризующаяся расширением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут быть очень большой проблемой, с которой зачастую сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.
Виды хирургического вмешательства
Риск возникновения определенных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения оперативного вмешательства для лечения этой патологии. Благодаря современным методикам есть возможность минимизировать возникновение неприятных последствий, однако, к сожалению, невозможно полностью от них защититься.
Чтобы иметь представление о том, как именно проводят операцию варикоцеле, нужно рассмотреть все основные виды оперативного вмешательства. Они могут быть такие, как:- лапароскопическое вмешательство;
- микрохирургические операции;
- рентген-эндоваскулярная операция;
- открытые операции.
Лапароскопическая методика оперативного вмешательства характеризуется высокой результативностью и считается малотравматичной. Во время осуществления вмешательства можно определиться с количеством ветвей яичковых вен, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным возникновение рецидива. Выписка больных проводится на следующий день.
Микрохирургическая операция проводится с применением местной анестезии и по продолжительности занимает не так много времени, характеризуется высокой результативностью, однако при этом возможны определенные рецидивы и осложнения. Для проведения подобного вида вмешательства требуется специальное оборудование.
Рентген-эндоваскулярная операция характеризуется тем, что для ее проведения требуется рентгеновский контроль, однако, она не отличается высокой результативностью, а также возникают различного рода осложнения.
Традиционными считаются открытые операции, однако они характеризуются высокой травматичностью, повышенной частотой осложнений и возникновением различных рецидивов. Процесс выздоровления достаточно продолжительный и сложный.
Какие могут быть осложнения после операции
Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения после операции варикоцеле могут возникнуть. Одним из наиболее частых осложнений считается лимфостаз мошонки. Это заболевание характеризуется увеличением той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основной причиной подобного нарушения считается перевязка или травмирование сосудов. Болезненность и отечность возникают в первый день после операции.
Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это достаточно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.
Чаще всего именно в детском возрасте наблюдаются осложнения и рецидив после операции варикоцеле. Реабилитация в таком случае обязательно должна быть направлена на устранение имеющихся проблем и полноценное восстановление функций полового органа. У взрослых могут наблюдаться такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и гроздевидное сплетение.
Боли после операции
Осложнения после операции варикоцеле подразумевают под собой возникновение болезненных ощущений. Это достаточно распространенное явление. При этом боль может быть тупой, тянущей, а также связанной с резкими движениями, занятием спортом. При удачно проведенной операции может наблюдаться незначительная болезненность и определенный дискомфорт в оперированной зоне. Если же боль очень сильная и носит постоянный характер, то нужно сразу же обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования.
Водянка яичка
Достаточно неприятной болезнью считается варикоцеле. После операции последствия и осложнения могут заключаться в образовании водянки яичка. При гидроцеле происходит накапливание жидкости в паховой области. Это бывает в основном по причине перевязывания или повреждения лимфоузлов в паху, что нарушает процесс оттока жидкости. Устраняется гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, во время которой нормализуется отток лимфатической жидкости.
Что нельзя делать после проведения операции
Стоит помнить, что после операции варикоцеле в постоперационный период обязательно нужно соблюдать определенные правила. В частности, обязательно нужно:
- на протяжении двух суток после операции соблюдение постельного режима;
- в реабилитационный период разрешена незначительная активность;
- на протяжении 2 дней запрещено снимать повязки и мочить их.
В основном все швы рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких недель, именно поэтому совершенно не нужно применять дополнительные средства. Начинать занятия спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5-10 дней. После осуществления операции не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 дней.
Время восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Нужно понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет восстановительный период.
Осложнения в послеоперационный период
Специалисты утверждают, что в восстановительный период осложнения варикоцеле наблюдаются достаточно редко. Зачастую они связаны с недостаточно высоким уровнем профессионализма докторов или возникшими сложностями при операции. Однако не стоит недооценивать возникновения различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации доктора.
Некоторые осложнения появляются сразу же после осуществления хирургического вмешательства в послеоперационный период, но проходят самостоятельно, без вмешательства доктора. В частности, это такие нарушения, как:
- образование гематомы в области операции;
- утолщение ткани около раны;
- появление сукровицы;
- излишняя отечность тканей.
- высокая температура на протяжении длительного времени;
- болезненные ощущения в яичках;
- сильная отечность тканей;
- покраснение тканей;
- выделения из раны.
В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильные боли в нем. При возникновении таких признаков нужно сразу же обратиться к доктору.
Реабилитационный период
В послеоперационный период для обеспечения более скорейшего выздоровления пациента доктора рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:
- нельзя заниматься спортом;
- исключить половые связи;
- показано проведение компрессионной терапии.
Сексуальная жизнь после операции
Вне зависимости от метода осуществления хирургического вмешательства, мужчине на протяжении 3 недель запрещено заниматься сексом. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий доктор. Все дело в том, что каждый мужчина индивидуален, и продолжительность периода реабилитации определяется анатомическими особенностями и видом проведенной операции.
Достаточно часто после операции варикоцеле осложнения могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.
Соблюдение диеты после операции
В послеоперационный период питание пациента должно быть сбалансированным, с невысоким уровнем содержания жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после осуществления операции могут быть проблемы с дефекацией. Для исключения вероятности возникновения рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют потреблять кисломолочные продукты и избегать перенапряжения мышц во время дефекации. Если этот процесс продлится на протяжении нескольких дней, то может быть сильная интоксикация организма.
Возникновение рецидива
Существует большая вероятность повторного образования варикоцеле при условии того, что сохраняется кровоток в семенной вене. В основном это состояние наблюдается, если после осуществления операции были удалены не все расширенные вены яичка.
Снизить вероятность возникновения рецидива можно при выборе наиболее оптимального метода проведения манипуляций. Как показывает статистика, чем меньше возраст пациента, тем выше шансы на возникновение рецидива. В то же самое время, чем старше мужчина, тем сложнее восстановить функции половых желез.Проведение профилактики
Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На первоначальной стадии протекания заболевания, практически не возникает никаких симптомов.
По достижению юношей совершеннолетия может быть диагностировано заболевание уже на 3 или 4 стадии. Это заболевание широко распространено и обусловлено оно расширением вен гроздевидного сплетения между собой семенного канатика и яичка. Оно может наблюдаться у детей, мужчин среднего возраста и пожилых людей. Именно поэтому важно периодически проходить осмотр для выявления болезни на первоначальных стадиях.Что такое варикоцелэктомия? Микрохирургическая варикоцелэктомия, хирургия варикоцелэктомии, лечение варикоцеле Лос-Анджелес
Филиал: Что такое вариколцеле | Варикоцелэктомия микрохирургическая
Микрохирургическая варикоцелэктомия — Мужская клиника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Что такое микрохирургическая варикоцелэктомия?
Варикоцеле, увеличенные вены мошонки, может быть источником мужского бесплодия, боли и даже может нарушить выработку тестостерона.Чтобы узнать больше о варикоцеле> Если ваш хирург считает вас кандидатом на микрохирургическое лечение варикоцеле, чего ожидать:
Микрохирургическая варикоцелэктомия выполняется под мощным операционным микроскопом для достижения максимального успеха при минимальном риске побочных эффектов. Существует два подхода к микрохирургической варикоцелэктомии: паховая или субингвинальная. Если процедура проводится из-за боли, часто используется паховый доступ, чтобы открыть доступ к подвздошно-паховому нерву, который можно перерезать для постоянного обезболивания.Место пахового разреза в паху немного выше, чем паховое (вставка в анатомическое искусство). После того, как хирург надрезает кожу, он или она рассекает семенной канатик, где встречаются аномальные вены. Каждую вену тщательно рассекают по окружности, а затем перевязывают, чтобы прервать кровоток и обеспечить отток крови от яичка во внутреннюю часть бедра и таз. Ключи к хорошей операции — перерезать каждую вену, оставить каждую артерию нетронутой, оставить нетронутыми семявыносящие протоки и оставить нетронутым лимфатический дренаж.Если перерезать артерию, может произойти повреждение яичка. Если семявыносящий проток поврежден, сперма может быть заблокирована. Если лимфатические сосуды разрезаны, мошонка может ощущаться жидкостью, и для ее слива потребуется дополнительная операция. Статистически доказано, что микрохирургический подход снижает все эти риски.
Время операции по варикоцелэктомии
Операция длится около 30 минут на каждую сторону, так что на правую и левую варикоцелэктомию потребуется около 1 часа рабочего времени. Эта процедура обычно выполняется амбулаторно.
Восстановление после операции при варикоцеле
Восстановление полной активности обычно занимает 2-3 недели, но большинство мужчин могут вернуться к сидячей работе через 24-72 часа.
Запись на прием
Урологи, сертифицированные Советом, работают в мужской клинике при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, и вы можете быть уверены, что опытный врач проведет вашу оценку и процедуру в непринужденной и комфортной обстановке. Чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием, позвоните по номеру UCLA Urology Appointment line по телефону 310-794-7700 .
Время восстановления после операции при варикоцеле — Pristyn Care
Знаете ли вы, что варикозное расширение вен яичек называется варикоцеле? Возникает по тем же причинам, что и варикозное расширение вен на ногах. Варикоцеле — довольно распространенное заболевание у мужчин, при котором вены в мошонке опухают и увеличиваются, становясь заметно синевато-красными.
Что такое варикоцеле?Варикоцеле возникает из-за повреждения вен в этом регионе. Когда клапаны в венах повреждены, они не работают оптимально, из-за чего происходит обратный ток крови.Отлившаяся кровь начинает скапливаться внутри вен, отчего они набухают.
Необходимость операции при варикоцелеХотя в большинстве случаев варикоцеле безболезненно и не доставляет большого дискомфорта, в некоторых случаях варикоцеле может быть довольно болезненным. Безболезненное или болезненное варикоцеле, безусловно, вызывает беспокойство.
Известно, что варикоцеле влияет на фертильность у мужчин. Они отрицательно влияют на количество, качество и подвижность сперматозоидов. Помимо проблем с фертильностью, варикоцеле может повлиять на ваш гормональный фон, а также вызвать ряд серьезных осложнений, таких как атрофия яичек и перекрут яичек.
Поэтому своевременное лечение варикоцеле становится необходимым. Также существует множество нехирургических методов лечения, но они обеспечивают только симптоматическое облегчение и не решают проблему навсегда. Таким образом, единственный способ избавиться от варикоцеле раз и навсегда — это операция, также известная как варикоцелэктомия.
Время восстановления после операции по варикоцелеВремя восстановления после операции по варикоцеле полностью зависит от техники, используемой для хирургической процедуры.При открытой варикоцелэктомии период восстановления обычно больше, чем при лапароскопической.
Давайте далее подробно рассмотрим каждый из них:
Время восстановления после открытой хирургии варикоцелеОткрытая варикоцелэктомия включает в себя выполнение ряда разрезов, разрезов и наложений швов на мошонку. В связи с этим на полное выздоровление после открытой операции по варикоцеле могут уйти недели. После открытой варикоцелэктомии вы можете испытывать боль и отек мошонки в течение 4-6 недель.
И это период восстановления без осложнений. Если во время выздоровления возникнет послеоперационная инфекция или осложнение, этот период может продлиться еще больше. Это может сделать ваше выздоровление более болезненным и дискомфортным.
Следовательно, в течение 4-6 недель после открытой варикоцелэктомии вы не можете вернуться к своему обычному распорядку дня, и это может причинить вам много неудобств.
Короткое время восстановления после лапароскопической хирургии варикоцелеЛапароскопическая варикоцелэктомия обеспечивает сравнительно более короткий период восстановления.Поскольку это минимально инвазивная процедура, не требуется серьезных разрезов или швов, поэтому послеоперационное восстановление почти так же безболезненно, как и сама операция.
Вы удивитесь, узнав, что если вы выберете эту лапароскопическую операцию варикоцеле, вы сможете полностью выздороветь всего за неделю . Да, всего 7 дней , и вы можете заниматься своими повседневными делами. А если у вас сидячая работа, которая не требует значительных движений, вы даже сможете вернуться к ней в течение 3-4 дней.
Вы можете испытать некоторую боль или отек, но они будут почти незначительными и тоже исчезнут в течение дня или около того.
Что вы можете делать или есть, чтобы быстрее выздороветь после операции по варикоцеле- Если вы испытываете боль или отек мошонки, используйте пакеты со льдом или холодные компрессы на мошонку, чтобы облегчить боль.
- Ешьте легкую и здоровую пищу. Вы должны есть цельнозерновые, свежие фрукты и овощи. Ужин должен быть легким и простым.(Также прочтите: Домашние средства от варикоцеле)
- Продолжая заниматься повседневными делами, носите мошонку или бандаж, чтобы минимизировать давление на область мошонки.
- Не поднимайте ничего тяжелого. Это может чрезмерно перетянуть мошонку и создать для вас больше проблем, тем самым еще больше продлив период восстановления.
- Избегайте любых сексуальных действий до полного выздоровления. Обсудите со своим врачом, как долго вам нужно воздерживаться от половых контактов.
Если вы столкнулись с высокой температурой, ознобом и постоянной болью в паховой области во время выздоровления, немедленно обратитесь за помощью к врачу-специалисту.
Кроме того, если после открытой операции по варикоцеле вы обнаружите, что повязка пропитана кровью, вам понадобится помощь врача. Это указывает на основное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.
Take AwayВарикоцеле, очевидно, является очень неприятным и неприятным состоянием для некоторых мужчин.Но вы должны помнить, что ваше здоровье — ваш приоритет. Таким образом, оставьте в стороне любое сопротивление и поделитесь проблемой со своим врачом.
Во многих случаях при варикоцеле не требуется даже хирургического вмешательства. Так что лучше решить эту проблему вовремя, пока она не обострилась со временем.
Если вы ищете ближайшего к вам специалиста, Pristyn Care с радостью вам поможет. Все, что вам нужно сделать, это записаться на прием онлайн, и мы обязательно предоставим вам лучший опыт лечения.
Также читайте:
Варикоцеле — Урология Аляски
Варикоцеле — это заболевание, при котором вены, идущие от яичек, расширяются или расширяются из-за проблем с клапанами, которые контролируют поток крови от яичек к телу. Основные проблемы, вызываемые варикоцеле, заключаются в том, что оно может вызывать боль и влиять на фертильность мужчины.
Варикоцеле — довольно распространенное заболевание; им страдает почти каждый пятый мужчина в Соединенных Штатах. Большинство варикоцеле замечается, когда мужчина является подростком, но варикоцеле может случиться в любой момент его жизни.Из-за строения анатомии мужчины варикоцеле чаще встречается с левой стороны, но может возникать в одном или обоих семенных канатиках.
Каковы симптомы варикоцеле?
У большинства мужчин с варикоцеле симптомы отсутствуют. Однако некоторые мужчины могут чувствовать тупой дискомфорт в пораженном яичке, особенно после физических упражнений, длительного стояния или в конце дня. Дискомфорт обычно уменьшается, когда мужчина ложится.
Яичко на той же стороне, что и варикоцеле, может быть меньше ожидаемого.Если варикоцеле вылечить в детстве или подростковом возрасте, яичко может вырасти до «догоняющего» размера. Размер яичка не увеличивается при лечении варикоцеле у взрослых.
Как диагностируется варикоцеле?
Врач может диагностировать варикоцеле во время физического обследования, пальпируя или ощупывая семенной канатик. Варикоцеле описывается как ощущение мешка с червями в мошонке. Как уже упоминалось, яичко с варикоцеле может быть меньше другого яичка.
В некоторых случаях врач может выполнить ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Ультразвук, также известный как сонография или ультрасонография, — это процедура, при которой через ткани тела передаются высокочастотные звуковые волны. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотографии внутренней части тела.
Анализы спермы и крови могут быть рекомендованы мужчинам с варикоцеле, обеспокоенным своей фертильностью.
Как лечится варикоцеле?
Решение лечить варикоцеле зависит от того, есть ли у вас симптомы и пытаетесь ли вы завести детей.Мужчины, у которых нет симптомов, обычно не нуждаются в лечении. Мужчинам с легкими или случайными симптомами может быть достаточно следующих шагов, чтобы справиться с дискомфортом:
- Ношение бандажа во время упражнений или длительного стояния.
- Избегать действий, вызывающих дискомфорт.
- Прикладывание льда к мошонке и паху и / или.
- Время от времени принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол.
Если эти неинвазивные меры не помогают облегчить симптомы варикоцеле или если мужчина беспокоится о фертильности, варикоцеле можно лечить хирургическим путем или процедурой, называемой эмболизацией.Цель этих процедур — остановить кровоток по расширенным венам.
Во время эмболизации вены при варикоцеле намеренно блокируются изнутри, вызывая тромб в венах. Во время операции вены при варикоцеле намеренно блокируются зажимом или стяжкой снаружи вен. Оба вида лечения являются амбулаторными, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день, что и операция или эмболизация.
Восстановление после операции
Ответственный взрослый должен будет отвезти вас домой и остаться с вами в первую ночь после операции.
Вам следует провести большую часть дня операции и первый день после того, как вы прилегли или откинулись на спинку кресла, дома. Вы должны осторожно ходить по дому, чтобы тренировать икроножные мышцы, пользоваться ванной и есть.
Когда вы наклоняетесь или ложитесь, тренируйте обе икроножные мышцы каждый час. Прогулка и тренировка икроножных мышц помогут предотвратить образование тромбов в венах ног.
После операции ожидается некоторый дискомфорт и боль. Однако большинство пациентов после этой операции сообщают только о слабой или умеренной боли — обычно 5 или меньше по шкале боли от 0 до 10).Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с послеоперационной болью и сделать выздоровление более комфортным:
- Поговорите со своим врачом об использовании безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (также называемых НПВП), таких как ибупрофен. НПВП сделают отпускаемое по рецепту болеутоляющее, если вам нужно его принять, более эффективное.
- Прикладывайте пакет со льдом к мошонке и области разреза на 20 минут каждый час, когда вы бодрствуете. Пакеты со льдом особенно полезны в первые несколько дней после операции.
- Приподнимите мошонку на небольшом полотенце или подушке, когда вы сидите или лежите, чтобы облегчить дискомфорт и минимизировать отек. Это особенно полезно в первые несколько дней после операции. Мошонка достаточно приподнята, если яички находятся на одном уровне с передней частью бедер.
- Носите опору для мошонки (бандаж) в первые несколько недель после операции, чтобы минимизировать дискомфорт при стоянии, ходьбе или физических упражнениях.
- Пациентам обычно выписывают рецепт на наркотическое обезболивающее.Как правило, вам следует использовать отпускаемое по рецепту обезболивающее, если уровень боли превышает 5 баллов по шкале от 0 до 10.
У вас будут стерильные полоски и марлевая повязка, закрывающая разрез. Через два дня после операции вы можете снять повязку (но не стерильные полоски) и принять душ. Оставьте стерильные полоски на месте до тех пор, пока они не отпадут, то есть через одну-две недели после операции.
Другие советы
- Не принимайте ванну, не купайтесь и не мочите разрез иным образом до тех пор, пока стерильные полоски не отпадут и рана не заживет, что должно занять около двух недель.
- Не поднимайте тяжести после операции. В течение как минимум недели вам также следует избегать любых физических нагрузок и стояния в течение длительного периода времени.
- Через неделю вы снова можете тренироваться. Не выкладывайтесь на полную в течение еще двух недель.
- Вы сможете вернуться к работе через три дня.
- Через одну-две недели вы сможете возобновить половую жизнь.
Побочные эффекты хирургии
Некоторые из потенциальных побочных эффектов амбулаторной хирургии включают следующее:
- Тромбы в ногах, также известные как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ТГВ может попасть в легкие, что известно как легочная эмболия (ТЭЛА). ТГВ встречается менее чем у 5% пациентов, а ТЭЛА — менее чем у 1%.
- Инфекция на месте операции. Об этом сообщает менее 1% пациентов.
- Сморщивание яичка на стороне операции. Об этом сообщается менее чем у 1% пациентов.
- Постоянное скопление жидкости вокруг яичка, также известное как гидроцеле. Об этом сообщается менее чем у 1% пациентов.
- Возврат варикоцеле.Об этом сообщают менее 5% пациентов.
- Неспособность облегчить боль. До 15% пациентов не получат облегчения или неадекватного облегчения боли после субингвинальной варикоцелэктомии.
- Начало боли. В редких случаях (менее 1%) у пациентов, не страдающих болью, боль будет развиваться в месте операции.
- Продолжающееся бесплодие. Хотя некоторые пары быстрее забеременеют после операции по лечению варикоцеле, не всем парам операция принесет пользу.
Позвоните своему провайдеру, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.
Эмболизация варикоцеле — эндоваскулярный РИА
Об ЭМБОЛИЗАЦИИ ВАРИКОЦЕЛЕМ
Эмболизация варикоцеле — это проверенная, высокоэффективная процедура с отличными результатами лечения расширенных вен в мошонке вокруг яичка.
Лечение так же эффективно, как хирургическое вмешательство, с меньшим риском, меньшей болью и значительно более коротким периодом восстановления. Мы тесно сотрудничаем с вашим урологом, чтобы убедиться, что эмболизация варикоцеле простаты является подходящей терапией.
Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная амбулаторная процедура. Минимально инвазивный означает, что не требует хирургического вмешательства. Он выполняется интервенционным радиологом с использованием методов визуализации в специальном ангиографическом кабинете в амбулаторных условиях. Обычно используются легкая внутривенная седация и местная анестезия.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это расширенная вена в мошонке вокруг яичка. Это может вызвать боль и тяжесть в этой области.Здоровые вены в мошонке содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда у вас варикоцеле, эти клапаны не работают должным образом; это заставляет кровь скапливаться, что увеличивает вену.
Варикоцеле может привести к атрофии яичек (сморщивание яичек) и, возможно, способствовать бесплодию. Некоторые эксперты считают, что повышенная температура в результате скопления крови в этих венах может снизить количество и подвижность сперматозоидов, а также уменьшить количество функциональных сперматозоидов.
Насколько распространено варикоцеле?
Варикоцеле чаще встречается у молодых мужчин:
- Примерно 10 процентов всех мужчин имеют варикоцеле
- Наиболее часто варикоцеле встречается у мужчин в возрасте 15–35 лет.
- Среди бесплодных пар у 30 процентов мужчин варикоцеле
Каковы симптомы варикоцеле?
Симптомы варикоцеле могут включать:
- Боль. У мужчин, которые испытывают ноющую боль в яичках — часто при длительной тренировке, стоя или сидя в течение длительного времени, — может быть варикоцеле.Боль возникает из-за давления на пораженные вены. Поднятие тяжестей может усугубить симптомы и в некоторых случаях вызвать развитие варикоцеле. Иногда — но не всегда — болезненное варикоцеле может быть значительным.
- Проблемы с фертильностью. Существует связь между варикоцеле и бесплодием. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов могут быть связаны с варикоцеле. Некоторые эксперты считают, что варикоцеле вызывает бесплодие, повышая температуру в мошонке и снижая выработку спермы.
- Атрофия яичек. Сморщивание яичек — еще один симптом варикоцеле. После лечения пораженные яички могут вернуться к нормальному размеру.
Как диагностируется варикоцеле?
Диагностика довольно проста с помощью физического или диагностического визуального обследования, такого как ультразвук.
При физикальном осмотре мошонка может выглядеть как мешок с червями или уменьшиться в размерах. Примерно 95% варикоцеле обнаруживается на левой стороне мошонки.
Если это не обнаружено физическим обследованием, неинвазивное визуализационное обследование, называемое венограммой (ультразвуковое исследование с цветным потоком), может использоваться для обнаружения аномального кровотока. Это рентген, на котором в вены вводят специальный краситель, чтобы «выделить» аномалии кровеносных сосудов.
Как лечить варикоцеле?
Есть как хирургические, так и нехирургические варианты. Пациентам предлагается изучить варианты лечения.
Перевязка хирургическая
Традиционно открытая хирургическая перевязка, обычно выполняемая урологом, была наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле.При этой процедуре на коже над мошонкой делается разрез до вен яичка, которые перевязываются швами. Хотя большинство пациентов после хирургической перевязки покидают больницу в тот же день, некоторым требуется ночлег. Ожидаемый период восстановления составляет от двух до трех недель.
Эмболизация варикоцеле
Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивное нехирургическое лечение, проводимое интервенционным радиологом. Это так же эффективно, как хирургическое вмешательство, с меньшим риском, меньшей болью и значительно более коротким периодом восстановления.
Преимущества эмболизации варикоцеле
Вот сравнение эмболии варикоцеле и хирургической перевязки.
- Без хирургического разреза в области мошонки
- Без швов Без общей анестезии
- Пониженный риск заражения
- Меньшее время восстановления
- Так же эффективен, как хирургия (измеряется улучшением анализа спермы и показателей наступления беременности)
- Амбулаторная процедура, как правило, без ночевки в больнице
- Пациенту с варикоцеле с обеих сторон можно зафиксировать их одновременно через одно место пункции вены, по сравнению с операцией, требующей двух отдельных открытых разрезов
- Рентабельность
Как подготовиться к процедуре?
После вашей консультации RIA Endovascular предоставит вам инструкции по подготовке к процедуре.Это общие инструкции, и ваши инструкции могут отличаться, но в целом подготовка к процедуре заключается в следующем:
- Не принимайте разжижающие кровь препараты (такие как НПВП, аспирин, кумадин, варфарин) за пять дней до процедуры.
- Не ешьте после полуночи. (Постясь, мы можем использовать седативный эффект, если необходимо.)
- Вам могут потребоваться прозрачные жидкости за четыре часа до процедуры.
- Утренние лекарства — это нормально, запивая водой.
- В назначенный день зарегистрируйтесь на стойке регистрации больницы.
Чего мне следует ожидать в день процедуры эмболизации варикоцеле?
Как только документы будут завершены, начнется IV. После легкого седативного воздействия местный анестетик будет использован для доступа к венам в паху или шее. Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный разрез на коже в паху или шее, используя местную анестезию, через которую тонкий катетер вводится в вену непосредственно в гонадную вену.Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы облегчить прямую визуализацию вен, чтобы точно определить, где находится проблема и где эмболизировать или заблокировать вену. Небольшой катетер (диаметром менее 2 мм) вводится из правого паха в вены, дренирующие варикоцеле. Это не повредит. Затем через катетер в вену вводится медицинский материал (например, спирали, воздушные шары или частицы, в зависимости от того, что вам подходит), чтобы заблокировать кровоток в вене. Это снижает давление на варикоцеле.Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «закрывается» изнутри, предотвращая кровоток. По окончании процедуры катетер удаляется. К месту прокола прикладывают давление, после чего на него накладывают небольшую повязку. Редко для закрытия вены используется устройство.
Насколько болезненна процедура?
Процедура проводится под местной анестезией и «сумеречной» седацией. Это не болезненная процедура.
Влияет ли процедура на половую функцию?
Нет. Половая функция не нарушена
Время восстановления
Через 1-2 часа восстановления вас выпишут и после процедур отпустят домой. Пациентам рекомендуется в этот день спокойно отдыхать дома. В течение 72 часов после этого ограничьте тяжелую физическую активность. В противном случае вы можете возобновить нормальную деятельность на следующий день. У вас могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура, боли в области таза и общая усталость на протяжении 5-7 дней.
Будет ли у меня шрам?
Во время эмболизации варикоцеле разрезы в яичках и рядом с ними не производятся. Вместо этого в ноге делается крошечный надрез, чтобы вставить катетер (небольшую трубку). Затем катетер направляют вверх в брюшную полость и в вену с варикоцеле. После процедуры катетер удаляется, наложение швов не требуется.
Каковы риски или осложнения процедуры?
Незначительные осложнения, такие как синяк в месте катетера, тошнота или слабая боль в спине, могут возникнуть, но встречаются редко.У вас может возникнуть субфебрильная температура, боли в области таза и общая усталость, которые могут длиться до недели.
Улучшит ли процедура мой анализ спермы?
Несколько исследований показали, что лечение варикоцеле может в значительной степени улучшить анализ спермы. Тем не менее, нет никакой гарантии, что любой человек почувствует значительное улучшение после прохождения этой процедуры. Известно, что частота наступления беременности у бесплодных пар улучшается после лечения варикоцеле на 30–50%.
Оплачивает ли страховка эмболизацию варикоцеле?
Как правило, страховые компании оплачивают эмболизацию варикоцеле, если они оплачивают операцию по удалению варикоцеле.
Некоторые страховые компании ограничивают покрытие, предоставляемое для лечения бесплодия.
Для получения дополнительной информации просмотрите свой страховой полис и / или обратитесь к своей страховой компании. Каждый план индивидуален.
После консультации, если вам требуется разрешение на страхование, наш специализированный штатный специалист по предварительной сертификации поможет в процессе предварительной сертификации и авторизации.
Посмотреть места для эмболизации варикоцелеПерейти к услуге
Эмболизация варикоцеле | Johns Hopkins Medicine
Что такое эмболизация варикоцеле?
Эмболизация варикоцеле — это медицинская процедура. Он отводит кровь от расширенной вены в мошонке. Такая вена называется варикоцеле. Это может вызвать боль, бесплодие и отек. Радиолог использует спираль или специальные средства для блокирования (или эмболизации) вены.Это может помочь улучшить симптомы.
Мошонка — это мешок, в котором находятся яички, кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Сперма обычно производится в яичках. Они проходят через систему протоков семенного канатика. Оттуда сперма эякулирует через уретру.
Варикоцеле — это ненормальное увеличение группы вен в мошонке. Эти вены похожи на варикозное расширение вен на ногах. Плохо функционирующие клапаны в этих венах могут вызвать набухание сосудов.
Зачем нужна эмболия варикоцеле?
Варикоцеле обычно не имеет никаких симптомов. У подростков они могут вызвать замедление роста яичек. Они также могут вызывать боль и отек. А еще они могут привести к бесплодию. Вы можете получить лечение из-за ваших симптомов или из-за бесплодия.
Хирургия и эмболизация варикоцеле — два основных вида лечения. Оба варианта имеют схожие показатели успеха. Но время восстановления после эмболизации обычно короче. Это потому, что он использует только крошечную иглу.Вас также не нужно усыплять.
Операция может быть лучшим выбором, если у вас варикоцеле, поражающее оба яичка. Обсудите со своим врачом наиболее разумный для вас выбор. Эмболизация варикоцеле может быть недоступна в вашем регионе.
Каковы риски эмболизации варикоцеле?
Процедура безопасна. Вот некоторые очень редкие риски:
- Инфекция
- Аллергическая реакция
- Чрезмерное кровотечение
- Миграция спирали, иногда используемая для блокировки расширенной вены
- Боль в пояснице
- Воспаление мошонки
- Воспаление вены
- Тошнота
Также есть шанс, что процедура не сработает.Ваше варикоцеле также может вернуться. Это может произойти, даже если первое лечение было успешным.
Ваши риски могут несколько отличаться. Они могут зависеть от вашего возраста и любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Анатомия вашего варикоцеле также может повлиять на ваш риск. Обязательно обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, перед процедурой.
Как мне подготовиться к эмболизации варикоцеле?
Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре.Обязательно сообщите ему следующее:
- Ваша история болезни
- Любые прошлые проблемы с лекарственной аллергией или контрастным красителем
- Любые недавние симптомы, такие как лихорадка
- Любые лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин
При необходимости следует заранее бросить курить. Это снизит ваши шансы на возникновение проблем. Кроме того, за несколько часов до процедуры ничего не ешьте и не пейте.Убедитесь, что кто-нибудь сможет отвезти вас домой после этого.
Перед процедурой вам могут потребоваться другие анализы. Например, вам может потребоваться УЗИ мошонки. Он может предоставить более подробную информацию о вашем варикоцеле.
Что происходит при эмболизации варикоцеле?
Ваш лечащий врач скажет вам, чего ожидать во время эмболизации варикоцеле. Процедура может занять несколько часов. В общем, можно ожидать следующего:
- Скорее всего, сначала вам дадут лекарство, чтобы расслабиться и уснуть.
- Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашей частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.
- Вы получите укол обезболивающего лекарства в область внутренней части верхней части бедра. Вы можете почувствовать небольшой укол. Укол избавит вас от сильных ощущений во время процедуры.
- Ваш лечащий врач очистит область. Затем он или она вставит иглу во внутреннюю часть бедра, чтобы получить доступ к основной вене. Он или она вставит катетерную трубку в эту вену.
- Рентгеновские снимки помогут вашему лечащему врачу переместить трубку в правильное место в мошонке. Он или она может ввести контрастный материал в вену для улучшения рентгеновских лучей. Вы можете почувствовать тепло.
- Ваш лечащий врач введет небольшую спираль или специальную жидкость в пораженную вену. Это называется блокирующим агентом. Обычно кровь отводится в другие близлежащие вены. После этого кровь может нормально выйти из мошонки. В случае успеха варикоцеле уйдет.
- После этого катетер будет удален. Повязка будет наложена на область входа на бедро.
Что происходит после эмболизации варикоцеле?
После процедуры в течение некоторого времени за вами будут внимательно наблюдать. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день. Ваш лечащий врач сообщит вам, успешно ли вылечили пораженные вены после процедуры.
Возможно, вам придется расслабиться до конца дня. Но на следующий день вы сможете заниматься своими обычными делами.Если вы принимали лекарство, которое помогает расслабиться, вам не следует садиться за руль или принимать какие-либо важные решения в течение как минимум 24 часов. Скорее всего, вам придется подождать дольше, прежде чем заняться более напряженной деятельностью, например бегом трусцой. Вам также может потребоваться воздержаться от половой жизни в течение нескольких недель.
Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после процедуры. К ним относятся тепло и покраснение в месте инъекции.
После процедуры вам нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом.Многие люди вскоре после этого отмечают уменьшение боли. Если у вас были проблемы с бесплодием, вам может потребоваться анализ спермы. Он может сказать, увеличилась ли ваша фертильность. В некоторых случаях вам может потребоваться повторная процедура или операция, если варикоцеле вернется.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
время восстановления хирургического вмешательства при варикоцеле | Иранская хирургия
1 Болезненно ли операция при варикоцеле?
Обычно они не вызывают дискомфорта или симптомов.Если варикоцеле не вызывает боли или дискомфорта, ваш врач может посоветовать оставить его как есть, чтобы избежать риска хирургического вмешательства. Варикоцеле часто появляется на левой стороне мошонки. … Бесплодие — частое осложнение варикоцеле
2 Безопасна ли операция при варикоцеле?
Обычно они безболезненны. Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью. Возможна операция при возникновении осложнений
3 Подходит ли ходьба при варикоцеле?
Прогулка и тренировка икроножных мышц помогут предотвратить образование тромбов в венах ног.После операции ожидается некоторый дискомфорт и боль. Однако большинство пациентов после этой операции сообщают только о слабой или умеренной боли (обычно 5 или меньше по шкале боли от 0 до 10)
4 Какова вероятность успеха операции по удалению варикоцеле?
Наличие варикозного расширения вен мошонки может объяснить изменения в характере семени. Эта патология встречается примерно у 15% мужского населения и у 40% бесплодных мужчин. Операция по варикоцелэктомии — это безопасная процедура с умеренным успехом, и ее не следует использовать при лечении мужского бесплодия
5 Возвратится ли варикоцеле после операции?
Сохранение или рецидив варикоцеле случается менее чем у одного из десяти пациентов, перенесших операцию.Микроскопическая хирургия имеет самую низкую частоту сохранения варикоцеле или вероятность повторного появления варикоцеле. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной деятельности через 1 неделю с незначительной болью
6 Увеличится ли количество сперматозоидов после операции по варикоцеле?
В течение многих лет варикоцеле считалось важной причиной мужского бесплодия, поскольку многочисленные исследования показали улучшение (от 30% до 60%) параметров спермы после варикоцелэктомии33,43
7 Какая операция лучше всего подходит для лечения варикоцеле?
Хирургическая коррекция — это наиболее часто применяемый метод лечения варикоцеле с частотой технических неудач менее 5%.Привлекательной альтернативой хирургическому вмешательству является селективная катетеризация и эмболизация гонадной вены
8 Что произойдет, если варикоцеле не лечить?
Варикоцеле может вызвать: сокращение пораженного яичка (атрофию). … Неясно, что вызывает сокращение яичка, но неисправные клапаны позволяют крови скапливаться в венах, что может привести к повышению давления в венах и воздействию токсинов в крови, которые могут вызвать повреждение яичек
9 Варикоцеле наследственное?
Наследственное поведение варикоцеле…. Среди родственников первой степени родства у 4 (21,1%) из 19 отцов и 17 (36,2%) из 47 братьев пальпировалось варикоцеле. Таким образом, значительное увеличение распространенности варикоцеле наблюдается у родственников первой степени родства мужчин с известным варикоцеле
10 Какое домашнее средство от варикоцеле?
Если у вас варикоцеле, которое вызывает небольшой дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для облегчения боли: Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). ИБ, другие).Носите спортивную подставку для снятия давления
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это когда вены в мошонке набухают и становятся больше. Это очень похоже на варикозное расширение вен в ноге. Это может показаться мешком с червями.
Обычно он появляется над одним из ваших яичек, чаще всего над левым. Обычно вы можете увидеть это, когда встаете, но не когда ложитесь.
Это должно быть безвредно, но может быть неудобным или болезненным.И это может повлиять на вашу фертильность или вызвать сокращение яичек.
Это состояние довольно распространено и обычно поражает молодых мужчин. Этой проблемой страдают от 10 до 15 из 100 мужчин. У мальчиков нередко развивается варикоцеле в период полового созревания.
Если варикоцеле вызывает проблемы, врач может направить вас к специалисту, который называется урологом.
Причины
Врачи не уверены, что вызывает это состояние. Это может быть проблема с кровотоком в семенном канатике, по которому кровь идет к яичкам и от них.Если клапаны внутри вен пуповины не работают должным образом, кровь отступает, и вены становятся шире.
Продолжение
Каждое яичко имеет семенной канатик, удерживающий его. В семенном канатике есть вены, артерии и нервы. В венах есть клапаны, которые удерживают кровь в одном направлении — к сердцу. Если клапан в семенном канатике не закрывается должным образом, кровь возвращается и вызывает варикоцеле.
Варикоцеле у мальчиков-подростков часто происходит из-за их быстрого роста в период полового созревания.По мере развития яичкам требуется больше крови, чем обычно, и любые проблемы с венами могут помешать крови попасть туда, куда нужно.
Симптомы
Варикоцеле редко болит. Вы можете даже не знать, что он у вас есть, пока вы или врач не увидите его.
Если ваш действительно причиняет боль, это может:
- Переход от тупого к острому
- Ухудшение, когда вы стоите или напрягаетесь, особенно в течение длительного времени
- Становитесь более интенсивными по мере прохождения дня
- Уходите, когда вы лежите на спине
У вас также могут быть проблемы с отцовством.Варикоцеле — одна из самых частых причин бесплодия у мужчин. Лечение варикоцеле должно улучшить вашу сперму и помочь с проблемами бесплодия.
Диагноз
Вы и врач можете легко почувствовать образование. В противном случае врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Они назовут это маневром Вальсальвы. Это помогает им чувствовать расширенные вены.
Если обследования недостаточно для уверенности, они могут сделать УЗИ вашей мошонки.Ультразвук мошонки использует звуковые волны, чтобы сфотографировать внутреннюю часть вашего тела. Снимки могут показать вашему врачу, насколько велики вены в мошонке, насколько велики ваши яички и в каком направлении кровь течет в ваших мошоночных венах.
Размер уплотнения в яичке помогает врачу классифицировать варикоцеле по шкале от 0 до 3. Оценка 0 — самая маленькая, и ее можно увидеть только с помощью ультразвука. Степень 3 — самая крупная и означает, что ваше варикоцеле достаточно велико, чтобы изменить форму мошонки.
Лечение
Не все варикоцеле требуют лечения. Обычно это делается, если:
- Вы испытываете боль
- У вас проблемы с отцовством
- Вы мальчик, у которого левое яичко становится меньше правого
Не существует лекарств от варикоцеле. Если у вас болит, врач может посоветовать вам принять ибупрофен от боли.
Если вам действительно нужно лечение, целью будет перевязка или удаление вен, по которым кровь поступает в семенной канатик.У вас может быть:
Варикоцелэктомия: Врач сделает надрез в мошонке на 2,5 см. Они воспользуются увеличительным стеклом или микроскопом, чтобы лучше рассмотреть мелкие вены. Вам может понадобиться местная анестезия, чтобы обезболить пораженный участок, или вам может потребоваться общая анестезия, чтобы уснуть во время процедуры.
Лапароскопическая хирургия: Врач делает разрез гораздо меньшего размера и использует его для вставки трубок, в которых хранятся хирургические инструменты, и специальной камеры, которая помогает заглянуть внутрь вас. Вам сделают общий наркоз, чтобы вы могли спать, пока это будет сделано.
Результаты обеих этих обработок схожи, потому что порезы небольшие. Это редко, но вы можете заметить:
- Варикоцеле не проходит или возвращается снова
- Жидкость в яичках (ваш врач назовет это гидроцеле)
- Повреждение яичковой артерии
Продолжение
Чрескожно эмболизация. При этом менее распространенном методе лечения врач-радиолог прорежет вену в паху или шее, чтобы вставить трубку.Они будут использовать рентгеновские лучи, чтобы направить их к варикоцеле и ввести в него баллон или спираль через трубку. Это блокирует кровоток к варикоцеле и сокращает его. Вы сделаете это под общим наркозом.
Проблемы, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают:
- Варикоцеле не проходит или возвращается
- Катушка перемещается
- Инфекция, в которой врач сделал разрез
Восстановление
Вероятно, вы можете вернуться к работать через день или два после операции.