Воспаление бедренного нерва симптомы: Лечение невропатии бедренного нерва — врачи, лечащие заболевание

Содержание

Лечение невропатии бедренного нерва - врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы - последние отзывы

Юлия Викторовна очень внимательный и пунктуальный доктор. Приём прошёл вовремя. Я получила план лечения и планирую обратиться к ней повторно!

На модерации, 10 февраля 2021

Мне безумно нравится этот врач. Три недели назад была у врача по вопросам ухудшения здоровья мамы. Прогнал нас по анализам, изучил все показатели. Всегда старался быть максимально полезным, объяснял все простым и понятным языком. Мама стала чувствовать себя намного лучше! Спасибо, лечение продолжаем.

На модерации, 09 февраля 2021

Наталья Александровна очень приятный и грамотный врач. Она дала мне рекомендации и назначила лечение.

Анастасия, 06 февраля 2021

Изумительный, хороший и внимательный доктор. Она все чувствует и понимает. На приеме специалист рассказала мне много информации по моему заболеванию и назначила курс лечения. Я очень довольна!

Ирина, 04 февраля 2021

Очень понимающий и внимательный врач. Она подробно всё разобрала и назначила лечение.

Яна, 29 января 2021

Доброжелательный, внимательный и хороший специалист. На приеме она меня выслушала, дала рекомендации и сделала назначения. Я многое поняла, буду следовать ее назначениям и приду к ней на повторную консультацию уже в январе.

Элизабет, 31 декабря 2020

Доктор достаточно молчаливый. Он провел обследование, все по делу мне рассказал, назначил препараты и упражнения. Я приду к врачу на повторный прием.

Марина, 23 октября 2020

Внимательный и профессиональный врач. Он провел мануальную терапию, все объяснил и дал мини упражнения, чтобы я их сам смог делать.

Олег, 26 мая 2020

Доктор - очень вежливая, хорошая женщина. Единственное, что напрягло, доктор назначает лекарства, не зная до конца в чем дело. Всё, что мне сделали, мне ничего не помогло. Мне блокаду ставили, доехал до дома на такси, болело всё дико. За это отдал почти восемнадцать тысяч. Сам врач приятный, нормальный. В целом неплохо, но то, что врач быстро вколол блокаду и не объяснил цену, в этом не доволен. Врач особо ничего не сделал и считаю, что заплатил ни за что. ..

Иван, 30 июня 2018

Высококвалифицированный доктор. На приеме она дала нам рекомендации и назначила лечение. Мы давно обращаемся к этому врачу и каждый раз она нам очень помогает.

На модерации, 10 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 13815

Неврит бедренного нерва: симптомы и причины

Неврит бедренного нерва: определение и особенности заболевания.

Неврит бедренного нерва – это поражение бедренного нерва, которое проявляется в виде мышечных и чувствительных нарушений в нижних конечностях.

Это заболевание может проявлять себя в виде нарушении походки, боли в области бедра.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать, например переохлаждение, инфекция.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается неврит бедренного нерва, рассмотрим далее.

Неврит бедренного нерва: первые симптомы, на которые следует обратить внимание.
  • Нарушение походки

  • Боли в области бедра

  • Легкое покалывание и онемение на внутренней или передней стороне бедер

  • Ощущение ослабленности мышц в зоне поражения

  • Легкие отеки в области голеностопа или колена

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются нарушение походки, боли в области бедра, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается неврит бедренного нерва.

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и неврита бедренного нерва.

Неврит бедренного нерва: очаги образования заболевания.

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению поражения бедренного нерва.

«Тот, кто хочет быть здоровым, отчасти уже выздоравливает».

Джованни Боккаччо

Неврит бедренного нерва: главные причины образования заболевания.
  • Физические нагрузки
  • Переохлаждение
  • Инфекция
  • Результат сдавления ствола периферического нерва
  • Онемение бедра

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения неврита бедренного нерва.

Неврит бедренного нерва: лечение и восстановление при помощи тибетской медицины.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностике вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

В комплексе с фитотерапией процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних систем организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливается бедренный нерв
  • Улучшается его функциональность
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Улучшается физическое и эмоциональное состояние
  • И другие проявления болезни.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Список литературы:

Алексеев В.В., БариновА.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфаро-ва Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль:руководство для врачей и студентов / Под ред. Н.Н. Яхно. — М.: МедПресс, 2009. — 302 с.

Баринов А.Н. Невропатическая боль: клинические рекомендации и алгоритмы //Врач. — 2012. — № 9. — С. 17-23.

Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии// Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.

Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении боли // Лечащий врач. — 2009. — № 9. — С. 1-3.

Еськин Н.А., Матвеева Н.Ю., Приписнова С.Г. Ультразвуковое исследование периферической нервной системы//SonoAce-Ultrasound. — 2008. — № 18. — С. 65-75.

Мельцер Р.И., Ошукова С.М., Иванова И.У. Нейрокомпрессионные синдромы: Монография. — Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. — 134 с.

Миронов С.П., Еськин Н. А., Голубев В.Г. и др. Ультразвуковая диагностика патологии сухожилий и нервов конечностей // Вестник травматологии и ортопедии. — 2004. — № 3. — С. 3-4.

Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению//Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.

Eckert M, SchejbalP. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination //Fortschr Med. — 1992, Oct 20. — № 110(29). — P. 544-548.

Gelberman R.H., Szabo R.M., Williamson R.V. et al. Sensibility testing in peripheral-nerve compression syndromes. An experimental study in humans// J. Bone Joint Surg. Am. — 1983. — № 65(5). — P. 632-638.

Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. A prospective study to assess the outcome ofsteroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome // Plast Reconstr. Surg. — 2004. — № 113(2). — P. 550-556.

Jarvik J.G., Comstock B.A., Kliot M., Turner J.A., Chan L., Heagerty P. J. et al. Surgery versus non-surgical therapy for carpaltunnel syndrome: a randomised parallel-group trial // Lancet. — 2009; Sep 26. — № 374(9695). — P. 1074-1081.

Kwon B.C., Jung K.I., Baek G.H. Comparison of sonography and electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. [Am]. — 2008. — № 33(1). — P. 65-71.

причины и лечение бедренного неврита

Что такое неврит бедренного нерва? Как устроен бедренный нерв, какие функции в организме он выполняет? Почему возникает заболевание? Современные методы лечения.

Бедренный нерв – достаточно крупный нерв ноги. По функции он является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При развитии воспалительного процесса – неврита – их функции нарушаются.

Основные причины бедренного неврита:

  • Отравление некоторыми веществами.
  • Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
  • Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
  • Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
  • Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
  • Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» - термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Терпеть боль опасно!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

  • Витамины группы B - для улучшения работы нервной ткани.
  • Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
  • Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
  • Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
  • Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

  • Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
  • Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Характерные симптомы неврита бедренного нерва

Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:

  • Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
  • Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка – больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
  • Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
  • Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
  • Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.

По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

  • Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
  • Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
  • Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию – исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Как проявляется неврит запирательного нерва?

Недалеко от бедренного находится еще один нерв – запирательный. Если в нем развивается неврит, возникают следующие симптомы:

  • Не получается положить ногу на ногу.
  • Возникают сложности при попытке повернуть ногу наружу.
  • Снижается чувствительность кожи на внутренней поверхности бедра.

Для того чтобы правильно разобраться в симптомах заболевания, нужен осмотр невролога. Обратитесь к врачу в медицинском центре «Медицина 24/7» сразу после того, как вы заметили у себя неврологические расстройства, описанные на этой странице. Звоните в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Невропатия бедренного нерва

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Невропатия бедренного нерва — травмирование самого мощного нерва в поясничной зоне, имеет различные происхождения, вызывающие патологии проникновения нервных сигналов. Симптоматика связана от типа повреждения, выступает в виде боли, нарушений чувствительности нижней конечности, преимущественно переднемедиальной областей бедра и голени. Возникают расстройства походки вследствие трудностей разгибания колена.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ бедренного нерва и ЭМГ. Терапия имеет комплексный характер и направлена на устранение сдавления нерва и воспаления, снятие боли и отечности, восстановление иннервации и метаболизма. Обязательно выполнение курса электростимулирующей терапии и лечебной физкультуры.

Общая информация

В 1822 году описание заболевания было изложено в первый раз, как передний круральный неврит. Воспаление бедренного нерва исследуется в течение почти 200 лет, но по-прежнему остается не исследованным до конца. Среди мононевротических патологий бедренный неврит встречается чаще других. Отсутствие полной информации по данному типу неврологических нарушений приводит к тому, что заболевание не могут дифференцировать от корешкового синдрома, миелопатии. Затруднения возникают из-за вариативности клинических симптомов от искажений чувствительности до двигательных расстройств, зависящих от этиологических факторов.

Особенности анатомического строения бедренного нерва

Поясничные отростки спинномозговых нервов исходят на уровне L2, L3, L4 и сливаются в единый нервный ствол — бедренный нерв. N. femoralis проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, опускается к паховой связке и выходит на передний участок бедра. Здесь проходит разделение на кожные, мышечные ответвления и субдермальный нерв. Бедренный нерв осуществляет иннервацию тех мышечных тканей, через которые он проходит. Мышечные функции заключаются в сгибании и вращении бедра, при стабильном бедре — сгибание поясницы с наклоном вперед.

Отростки, идущие от бедренного нерва под паховой связкой, обеспечивают иннервацию мышц-сгибателей бедра и мышц-разгибателей колена. Дермальные отростки гарантируют чувствительность фронтальной и части внутренней площади бедра. Субдермальный нерв — самый длинный, выходит в районе паховой связки, далее по передней поверхности бедра входит в мышечный канал и следует по медиальному краю колена с отхождением поднадколенниковой ветви, с иннервацией передней части надколенника.

Затем подкожная ветвь идет по срединной площади поверхности голени, стопы — к началу большого пальца. Он осуществляет сенсорность передней и средней поверхностей голени, медиальную часть стопы.

Факторы формирования болезни

Мышечные спазмы, травмы и кровоизлияния в поясничной мышце приводит к сдавливанию бедренного нерва на подвздошно-поясничной границе. Причиной компрессии могут выступать абдоминальные новообразования или гематомы. Гематомы представляют собой результат тромбоцитопении, гемофилии, осложнений при лечении антикоагулянтами у больных с тромбозами, аневризмой брюшной аорты. Невропатия бедренного нерва может стать результатом повреждения нерва в ходе операций по поводу аппендицита, на мочеточниках и почках, при абсцессах подвздошно-поясничных мышц, бурситах.

Компрессия бедренного нерва в паховой области вызывается бедренными грыжами, паховым лимфогранулематозом или долгим вынужденным положением бедра. Состояние неврита наступает, как осложнение, после операций на тазобедренном суставе, хирургического лечения паховых грыж.

В участке канала Гюнтера бедренная невропатия возникает при напряжении приводящих мышц во время спортивных нагрузок или профессиональных работах. Патологии и неустойчивость коленного сустава также могут порождать мышечное напряжение. Результатом оперативного вмешательства на коленном суставе является ятрогенная бедренная невропатия. Невропатия поднадколенной части бедренного нерва связана с развитием тромбофлебита, варикозного заболевания, травмами колена.

Клинические проявления

Симптомы болезни зависят от причины зарождения состояния. Если процессе, проходящем в подвздошно-поясничной области, развиваются двигательные, сенсорные и вегето-дистрофические разлады на протяжении всей зоны иннервации. Нарушения могут проявляться одиночно или в комбинированном сочетании двигательных и сенсорных сбоев.

Абсолютная невропатия сопутствует сбоям в деятельности подвздошно-поясничной мускулатуры из-за возможности альтернативной иннервации. Возможность вращения и сгибания бедра сохраняется. Уменьшение потенциала четырехглавой мышцы-разгибателя коленного сустава значительно выражено. Больной стремится сохранять ногу прямой даже во время ходьбы.

Затруднительно шагание, особенно вверх по лестнице, а также бег. Происходит изменение походки. Нижняя конечность с соответствующей стороны стабильна в позиции переразгибания. Коленный рефлекс отсутствует. Нарушаются осязательные и болевые ощущения на передней внутренней площади бедра и голени, медиальной зоне стопы.

Процесс выражается в виде трофических и вегетативных расстройств, болей ирригационного характера. Выражены симптом Вассермана — лежа на животе больной испытывает боль по переднему участку бедра при попытке приподнять вырянную ногу на максимальную высоту, а также симптом Мицкевича — невозможность согнуть ногу в коленном суставе.

Если процесс проходит в зоне паховой связки, симптомы похожи на те, что описаны выше. Более всего характерны двигательные нарушения, сопровождающиеся болью при надавливании на паховую связку. Сдавливание стержня бедренного нерва в канале Гюнтера сопровождается болью и онемением кожного покрова центральной части коленного сустава, передней внутренней поверхности голени и внутренней части стопы.

Спонтанно возникающие боли и парестезии усиливаются при разгибании голени. Больной держит ноги в полусогнутом состоянии в положении стоя и при ходьбе. Коленный рефлекс сохранен. Ярко выражен симптом Тинеля — при постукивании молоточком парестезии проходят вдоль подкожного нерва, определяется значительная болезненность в месте выхода нерва из проводящего канала.

Диагностика

Для точной диагностики важно определение причины возникновения невропатии. Заключение выносит невролог после тщательного сбора анамнеза и изучения результатов инструментальных методов исследования. Рентген позвоночного столба не является достоверным методом диагностики, так как выявленные дефекты позвоночника не исключают проявления невропатии. ЭМГ позволяет разрешить спорные вопросы в постановке диагноза.

Невропатии соответствует медленное прохождение импульсов вдоль бедренного нервного столба, уменьшение амплитуды М-ответа, симптомы нарушения иннервации в соответствующих мышцах, а также мускулатуре сегментов L2-L4. С помощью УЗИ диагностики прослеживается целостность бедренного нерва, определяются патологические новообразования, отечность, спаечно-рубцовые изменения и дегенеративные явления. Уровень подвижности нерва в приводящем канале подтверждает УЗИ с выполнением динамических проб.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение радикулопатий поясничных позвонков вертеброгенного происхождения, пояснично-крестцовой плексопатии, вызванной сахарным диабетом, травм и гонартроза коленного сустава. С целью дифференциации заболеваний брюшной полости выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение

При сдавливании бедренного столба абдоминальными новообразованиями выполняется хирургическое вмешательство в срочном порядке. Если подтверждено травматическое нарушение целостности нерва с прерыванием его волокон, также проводится оперативное лечение. При остальных установленных причинах возникновения патологии осуществляется консервативное лечение, направленное на устранение отека, восстановление кровоснабжения, метаболизма бедренного нерва, устранение болевого синдрома.

Глюкокортикоидные препараты назначают с противоотечной и противовоспалительной целью при сдавливании нервного волокна под паховой связкой или в мышечных каналах. Выполняются блокады в зоне компрессии растворам глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан) в коктейле с анестезирующими веществами местного действия (растворы лидокаина, новокаина).

Если нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с анальгетиками не купируют интенсивные болевые ощущения, лечение дополняется антидепрессантами (амитриптилин) и противосудорожными препаратами (прегабалин, топирамат, габапентин). Чтобы восстановить нормальную работу бедренного нерва целесообразно обязательное назначение лекарственных препаратов для улучшения кровоснабжения нервных клеток (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и препаратов, улучшающих обмен веществ в тканях (комбинированные формы витаминов В6, В1).

Для предотвращения мышечных контрактур и атрофий при выявленном парезе четырехглавой мышцы и пояснично-крестцовых мышц целесообразно назначение комплекса ЛФК, проведение электростимулирующей физиотерапии, назначение лекарственных препаратов, восстанавливающих передачу нервно-мышечных импульсов (ипидакрин, неостигмин).

Неврит бедренного нерва

Бедренный нерв – это наиболее толстый нерв, расположенный в поясничном сплетении. Бедренный нерв может воспалиться, и это заболевание – неврит бедренного нерва – проявится парезом или параличом его составляющих частей – четырехглавой и портняжной мышцы.

Неврит бедренного нерва – частое заболевание, симптоматика которого проявляется болью, онемением и жжением на наружной поверхности бедра. Все эти симптомы усиливаются, если совершать резкие и быстрые движения, нагружающие мышцу.

Неврит бедренного нерва. Причины:

  • грыжа позвоночника;
  • травма;
  • воспаление в области таза;

Невралгия сопровождается болями в области наружной поверхности бедер, которые усиливаются по ночам и при ходьбе.

Неврит бедренного нерва резко ограничивает активные движения ноги.

Невропатия бедренного нерва чаще возникает у пожилых людей – это связано с тем, что заболевание прогрессирует на фоне возрастных изменений в обменной системе.

Бедренный нерв также может быть поврежден из-за пережатия – например, корсетом, бандажом или поясом.

Иногда воспаление бедренного нерва наблюдается во время беременности. Также невралгия бедренного нерва – раздражение его чувствительных волокон, проявляющееся сильными болями, – может быть спровоцирована грыжами поясничных дисков.

Невралгия бедренного нерва возникает вследствие травм, перенесенных инфекций, переохлаждения и интоксикации.

Воспаление бедренного нерва проявляется невозможностью сгибания и разгибания ноги, сложностью сгибания и поворота бедра. Наблюдается атрофия четырехглавой мышцы, исчезновение коленного рефлекса, а также ярко выраженная гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени.

При пальпации нерва в верхней области бедра и паховой зоне возникает резкая боль.

Неврит бедренного нерва – крайне дискомфортное заболевание, т.к. провоцирует периодические резкие спонтанные боли. Однако воспаление бедренного нерва не парализует абсолютно. Больные способны свободно стоять и ходить, хотя затруднение движения проявляется при спуске и подъеме по лестнице.

 Невралгия бедренного нерва: лечение.

К терапии важно подойти комплексно; она требует времени и терпения. В начале лечения рекомендуют пассивную (при помощи специалиста) гимнастику в воде, а затем, ориентируясь на результаты, переходят к активной лечебной физкультуре. Терапию целесообразно проводить на фоне общеукрепляющих процедур, оптимальным считается лечение в санаторно-курортных условиях под присмотром врачей. Современные методы лечения предлагают нафталановую терапию – комплекс процедур на основе нафталановой нефти.

Рекомендуем для Вас:
Санаторий «Chinar Hotel & Spa Naftalan» - «Чинар Отель и Спа Нафталан»

 Оценка по 10 отзывам: 7. 6/10

Выбрать размещение

Капризы седалищного нерва — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Лето — пора активности: ремонт квартиры, садово-огородные хлопоты, купание, бадминтон, велосипед… Список связанных с физической нагрузкой летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Но иногда непривычные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва.

Типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента. Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, а чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.

Причины, вызывающие болезненное состояние

седалищного нерва

 Самая частая из них — сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Как развивается болезнь, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения? Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.

Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.

Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва — это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва.

Современные методы диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия. Прежде всего, как правило, прибегают к рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника. Она позволяет оценить состояние позвонков и выявить костные разрастания. Информацию о работе межпозвонковых суставов дает рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание). В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.

Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений. «Разглядеть» спинной мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно-резонансная томография. Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях происходящего в нем процесса позволяет электромиография. Этот метод состоит в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.

Лечение поражений седалищного нерва — это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее цель — улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение.

При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится необходимым хирургическое лечение. С недавних пор в наших клиниках появилась возможность проводить его с помощью эндоскопической техники. Такие операции малотравматичны и позволяют пациентам подниматься на ноги уже на третьи сутки после операции. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.

Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады, мануальная терапия, ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.

Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного процесса — вторгшаяся в организм инфекция. При опухолях спинного мозга и его корешков прибегают к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.

Степень восстановления функции седалищного нерва зависит, прежде всего, от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Как предотвратить поражение седалищного нерва?

Прежде всего, бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем, кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса, спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя бы утренней гимнастикой).

автор: Ирина Кудрявцева

консультант — Кирилл Шляпников

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

  • Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
  • Плексит — поражение нервного сплетения.
  • Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
  • Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
  • Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
  • Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

  • УВЧ
  • УФО
  • Электрофорез
  • Ультразвук
  • Лазеро- и магнитотерапия
  • Массаж
  • ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию. .

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Бедренная невропатия: причины, симптомы и диагностика

Что такое бедренная нейропатия?

Бедренная нейропатия, или дисфункция бедренного нерва, возникает, когда вы не можете двигаться или чувствовать часть ноги из-за повреждения нервов, в частности бедренного нерва. Это может быть результатом травмы, длительного давления на нерв или повреждения в результате болезни. В большинстве случаев это состояние проходит без лечения. Однако, если симптомы не улучшаются, могут потребоваться лекарства и физиотерапия.

Бедренный нерв - один из самых больших нервов в ноге. Он расположен возле паха и контролирует мышцы, которые помогают выпрямлять ногу и двигать бедрами. Это также обеспечивает ощущение в нижней части ноги и передней части бедра. Из-за того, где он расположен, повреждение бедренного нерва встречается редко по сравнению с невропатиями, вызванными повреждением других нервов. Когда бедренный нерв поврежден, это влияет на вашу способность ходить и может вызвать проблемы с чувствительностью в ноге и ступне.Просмотрите бедренный нерв на этой BodyMap бедренной кости.

Повреждение бедренного нерва может быть результатом:

  • прямой травмы
  • опухоли или другой части вашего нерва, блокирующей или захватывающей рост
  • длительного давления на нерв, например, из-за длительной иммобилизации
  • таза перелом
  • облучение таза
  • кровоизлияние или кровотечение в пространство за брюшной полостью, которое называется забрюшинным пространством
  • катетер, введенный в бедренную артерию, который необходим для определенных хирургических процедур

Диабет может вызвать бедренную невропатию .Диабет может вызвать обширное повреждение нервов из-за колебаний уровня сахара в крови и артериального давления. Повреждение нервов, которое поражает ваши ноги, ступни, пальцы ног, кисти и руки, известно как периферическая невропатия. В настоящее время ведутся споры о том, действительно ли бедренная нейропатия является периферической нейропатией или формой диабетической амиотрофии.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), диабет является наиболее частой причиной периферической нейропатии у людей, страдающих диабетом не менее 25 лет.

Это состояние нервов может привести к затруднениям при передвижении. Ваша нога или колено могут чувствовать слабость, и вы не сможете оказывать давление на пораженную ногу.

Вы также можете почувствовать необычные ощущения в ногах. К ним относятся:

  • онемение в любой части ноги (обычно в передней и внутренней части бедра, но потенциально вплоть до стоп)
  • покалывание в любой части ноги
  • тупая ноющая боль в гениталиях область
  • слабость мышц нижних конечностей
  • трудности с разгибанием колена из-за слабости четырехглавой мышцы
  • ощущение, будто ваша нога или колено вот-вот сломается (согнется)

Длительное давление на бедренный нерв может помешать кровотоку в пораженном месте. Снижение кровотока может привести к повреждению тканей.

Если повреждение нерва возникло в результате травмы, возможно, повреждена также бедренная вена или артерия. Это могло вызвать опасное внутреннее кровотечение. Бедренная артерия - это очень большая артерия, которая проходит рядом с бедренным нервом. Травма часто повреждает и то, и другое одновременно. Травма артерии или кровотечение из артерии может вызвать сдавление нерва.

Кроме того, бедренный нерв обеспечивает чувствительность большей части ноги.Эта потеря чувствительности может привести к травмам. Слабые мышцы ног делают вас более склонными к падению. Падения вызывают особую озабоченность у пожилых людей, поскольку они могут вызвать переломы бедра, а это очень серьезные травмы.

Первичные тесты

Чтобы диагностировать бедренную невропатию и ее причину, ваш врач проведет комплексный медицинский осмотр и задаст вопросы о недавних травмах или операциях, а также вопросы о вашей истории болезни.

Чтобы найти слабость, они будут тестировать определенные мышцы, которые воспринимают ощущения от бедренного нерва. Ваш врач, вероятно, проверит ваши коленные рефлексы и спросит об изменениях ощущений в передней части бедра и средней части ноги. Цель обследования - определить, затрагивает ли слабость только бедренный нерв или другие нервы также влияют.

Дополнительное тестирование может включать:

Нервная проводимость

Нервная проводимость проверяет скорость электрических импульсов в ваших нервах. Аномальная реакция, например медленное прохождение электрических сигналов по вашим нервам, обычно указывает на повреждение рассматриваемого нерва.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиографию (ЭМГ) следует проводить после теста нервной проводимости, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши мышцы и нервы. Этот тест регистрирует электрическую активность, присутствующую в ваших мышцах, когда нервы, ведущие к ним, активны. ЭМГ определит, правильно ли реагирует мышца на стимуляцию. Определенные медицинские условия вызывают самопроизвольное срабатывание мышц, что является аномалией, которую может выявить ЭМГ. Поскольку нервы стимулируют и контролируют ваши мышцы, тест может выявить проблемы как с мышцами, так и с нервами.

МРТ и КТ

МРТ позволяет обнаружить опухоли, новообразования или любые другие образования в области бедренного нерва, которые могут вызвать сдавление нерва. При МРТ используются радиоволны и магниты для получения детального изображения сканируемой части вашего тела.

С помощью компьютерной томографии можно также обнаружить сосудистые или костные новообразования.

Первым шагом в лечении бедренной невропатии является устранение основного состояния или причины. Если причиной является сдавление нерва, цель состоит в том, чтобы уменьшить компрессию.Иногда при легких травмах, таких как легкое сжатие или растяжение, проблема может разрешиться спонтанно. У людей с диабетом восстановление нормального уровня сахара в крови может облегчить нервную дисфункцию. Если ваш нерв не поправится сам по себе, вам понадобится лечение. Обычно это связано с приемом лекарств и физиотерапией.

Лекарства

Вам могут сделать инъекции кортикостероидов в ногу, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от любого образовавшегося отека. Обезболивающие могут помочь облегчить любую боль и дискомфорт.При невропатической боли ваш врач может назначить лекарства, такие как габапентин, прегабалин или амитриптилин.

Терапия

Физическая терапия может снова укрепить мышцы ног. Физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления и растяжки мышц. Физическая терапия помогает уменьшить боль и повысить подвижность.

Возможно, вам понадобится ортопедическое приспособление, например корсет, для облегчения ходьбы. Обычно коленный бандаж помогает предотвратить искривление колена.

В зависимости от того, насколько серьезно поврежден нерв и насколько трудно передвигаться, вам может потребоваться трудотерапия. Этот вид терапии помогает вам научиться выполнять обычные задачи, такие как купание и другие действия по уходу за собой. Это называется «повседневной деятельностью». Ваш врач может также порекомендовать профессиональную консультацию, если ваше состояние вынуждает вас искать другую работу.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть новообразование, блокирующее бедренный нерв.Удаление нароста уменьшит давление на нерв.

Возможно, вы сможете полностью вылечиться после лечения основного заболевания. Если лечение не увенчается успехом или если повреждение бедренного нерва серьезно, вы можете навсегда потерять чувствительность в этой части ноги или способность двигать ею.

Вы можете снизить риск бедренной нейропатии, вызванной диабетом, если будете контролировать уровень сахара в крови. Это помогает защитить нервы от повреждений, вызванных этим заболеванием.Профилактические меры будут направлены на каждую причину. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какие превентивные меры будут для вас лучше всего.

Активный образ жизни помогает сохранить мышцы ног сильными и повысить устойчивость.

Каковы признаки и симптомы ущемления бедренного нерва?

  • Kopell HP, Thompson WA. Боль в коленях из-за защемления подкожного нерва. N Engl J Med . 1962. 266: 16-9.

  • Кек К. Синдром тарзального канала. J Хирургия костного сустава . 1962. 44 (1): 180-2.

  • Лам SJ. Синдром тарзального канала. J Bone Joint Surg Br . 1967, февраль, 49 (1): 87-92. [Медлайн].

  • Деллон АЛ. Четыре медиальных туннеля голеностопного сустава: критический обзор восприятия синдрома тарзального канала и нейропатии. Нейрохирургическая клиника N Am . 2008 Октябрь 19 (4): 629-48, vii. [Медлайн].

  • Baxter DE, Thigpen CM. Боль в пятке - результаты оперативного вмешательства. Голеностопный сустав . 1984 июль-август. 5 (1): 16-25. [Медлайн].

  • Мортон Т.Г. Классический. Своеобразное и болезненное поражение четвертой плюснево-фалангового сустава. Clin Orthop Relat Res . 1979 июль-авг. 4-9. [Медлайн].

  • Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee I. Анатомическое исследование межпальцевой невромы Мортона: взаимосвязь между местом возникновения и глубокой поперечной плюсневой связкой (DTML). Лодыжка стопы Int .2007 сентября 28 (9): 1007-10. [Медлайн].

  • Таббс Р.С., Миллер Дж., Лукас М., Шоджа М.М., Шокухи Г., Коэн-Гадол А.А. Хирургические и анатомические ориентиры для промежностной ветви заднего кожного нерва бедренной кости: значение при синдромах боли в промежности. Лабораторное исследование. Дж. Нейросург . 2009 августа 111 (2): 332-5. [Медлайн].

  • Carai A, Fenu G, Sechi E, Crotti FM, Montella A. Анатомическая изменчивость латерального кожного нерва бедра: результаты хирургической серии. Клин Анат . 2009 22 апреля (3): 365-70. [Медлайн].

  • Гавел П.Е., Эбрагейм Н.А., Кларк С.Е., Джексон В.Т., ДиДио Л. Ветвление большеберцового нерва в тарзальном туннеле. Голеностопный сустав . 1988 декабрь 9 (3): 117-9. [Медлайн].

  • Виейра Р.Л., Розенберг З.С., Кипровски К. МРТ дистального отдела двуглавой мышцы бедра: нормальная анатомия, варианты и связь с распространенной невропатией с захватом малоберцовой кости. AJR Am J Рентгенол . 2007 сентябрь 189 (3): 549-55.[Медлайн].

  • Ducic I, Dellon AL, Graw KS. Клиническое значение вариаций хирургической анатомии поверхностного малоберцового нерва в средней трети боковой ноги. Энн Пласт Сург . 2006 июнь 56 (6): 635-8. [Медлайн].

  • Canella C, Demondion X, Guillin R, Boutry N, Peltier J, Cotten A. Анатомическое исследование поверхностного малоберцового нерва с помощью сонографии. AJR Am J Рентгенол . 2009 июль 193 (1): 174-9.[Медлайн].

  • Актан Икиз З.А., Уцерлер Х., Уйгур М. Размеры переднего тарзального канала и особенности глубокого малоберцового нерва применительно к клиническому применению. Хирургическая радиология Анат . 2007 октября, 29 (7): 527-30. [Медлайн].

  • Шин JH, Говард FM. Повреждение нерва брюшной стенки при лапароскопических гинекологических операциях: частота, факторы риска и результаты лечения. J Минимально инвазивный гинеколь . 2012 июл-авг. 19 (4): 448-53.[Медлайн].

  • Сойер Т., Тосун А., Келес И., Инал Э, Цесур О., Чакмак М. Электрофизиологическая оценка генитофеморального нерва у детей с герниопластикой паховой грыжи. J Педиатр Хирургия . 2008 г. , 43 (10): 1865-8. [Медлайн].

  • Weiss JM, Tolo V. Паралич бедренного нерва после гематомы подвздошной кости. Ортопедия . 2008 31 февраля (2): 178. [Медлайн].

  • Курт С., Каплан Ю., Караер Х, Эркоркмаз У. Поражение бедренного нерва у диабетиков. евро J Neurol . 2009 16 (3): 375-9. [Медлайн].

  • Flu HC, Breslau PJ, Hamming JF, Lardenoye JW. Проспективное исследование частоты повреждения подкожного нерва после полного удаления большой подкожной вены. Dermatol Surg . 2008 г., 34 (10): 1333-9. [Медлайн].

  • Langebrekke A, Qvigstad E. Эндометриозное ущемление запирательного нерва после предыдущей операции по поводу рака шейки матки. Fertil Steril . 2009 фев.91 (2): 622-3. [Медлайн].

  • Виман Т.Дж., Пател В.Г. Лечение гиперестетической нейропатической боли у диабетиков. Декомпрессия тарзального канала. Энн Сург . 1995 июн. 221 (6): 660-4; обсуждение 664-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sammarco GJ, Chang L. Результат хирургического лечения синдрома тарзального канала. Лодыжка стопы Int . 2003 24 февраля (2): 125-31. [Медлайн].

  • Чимино WR. Синдром тарзального канала: обзор литературы. Голеностопный сустав . 1990 августа 11 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Гулд Н., Альварес Р. Синдром двустороннего тарзального канала, вызванный варикозным расширением вен. Голеностопный сустав . 1983 март-апрель. 3 (5): 290-2. [Медлайн].

  • Turan I, Rivero-Melián C, Guntner P, Rolf C. Синдром тарзального канала. Исход операции в давних случаях. Clin Orthop Relat Res . 1997 г., 151–6 октября. [Медлайн].

  • Budak F, Bamaç B, Ozbek A, Kutluay P, Komsuoglu S.Исследования нервной проводимости нижних конечностей у испытуемых плоской стопы. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 2001 окт-нояб. 41 (7): 443-6. [Медлайн].

  • Лабиб С.А., Гоулд Дж.С., Родригес-дель-Рио Ф.А., Лайман С. Болевая триада в пятке (HPT): комбинация подошвенного фасциита, дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости и синдрома тарзального канала. Лодыжка стопы Int . 2002 23 марта (3): 212-20. [Медлайн].

  • Trepman E, Kadel NJ, Chisholm K, Razzano L.Влияние положения стопы и голеностопного сустава на давление в тарзальном проходе. Лодыжка стопы Int . 1999 20 ноября (11): 721-6. [Медлайн].

  • Каминский Ф. Паралич малоберцовой кости при скрещивании ног. ЯМА . 1947. 134: 206.

  • Piton C, Fabre T., Lasseur E, André D, Geneste M, Durandeau A. [Общие поражения малоберцового нерва. Этиология и лечение. По поводу 146 случаев хирургического лечения. Rev. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot .1997. 83 (6): 515-21. [Медлайн].

  • Tseng KF, Hsu HC, Wang FC, Fong YC. Ганглий оболочки большеберцового нерва, представленный кистой Бейкера: отчет о болезни. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2006 Сентябрь 14 (9): 880-4. [Медлайн].

  • Sabapathy SR, Langer V, Bhatnagar A. Внутрирубная липома, связанная с ветвью поверхностного малоберцового нерва. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 ноябрь-декабрь. 47 (6): 576-8. [Медлайн].

  • Ha'Eri GB, Fornasier VL, Schatzker J.Неврома Мортона - патогенез и ультраструктура. Clin Orthop Relat Res . 1979 июн. 256-9. [Медлайн].

  • Шерефф MJ, Grande DA. Электронно-микроскопический анализ межпальцевой невромы. Clin Orthop Relat Res . 1991, 296–9 октября. [Медлайн].

  • Моршер Э., Ульрих Дж., Интерметатарзальная неврома Дика В. Мортона: морфология и гистологический субстрат. Лодыжка стопы Int . 2000 г., 21 июля (7): 558-62. [Медлайн].

  • Левицкий К.А., Альман Б.А., Евсевар Д.С., Морхед Дж. Цифровые нервы стопы: анатомические вариации и последствия в отношении патогенеза межпальцевой невромы. Голеностопный сустав . 1993 Май. 14 (4): 208-14. [Медлайн].

  • Ансельми SJ. Обычная компрессия малоберцового нерва. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 сентябрь-октябрь. 96 (5): 413-7. [Медлайн].

  • Linscheid RL, Burton RC, Fredericks EJ. Синдром тарзального канала. South Med J . 1970 ноябрь 63 (11): 1313-23. [Медлайн].

  • Styf J. Ущемление поверхностного малоберцового нерва. Диагностика и результаты декомпрессии. J Bone Joint Surg Br . 1989, январь 71 (1): 131-5. [Медлайн].

  • Oh SJ, ed. Клиническая электромиография: исследования нервной проводимости . 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003.

  • Kaplan PE, Kernahan WT Jr.Синдром тарзального канала: электродиагностическая и хирургическая корреляция. J Bone Joint Surg Am . 1981, январь, 63 (1): 96-9. [Медлайн].

  • Головчинский В. Синдром двойного раздавливания нижних конечностей. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 1998 Март 38 (2): 115-20. [Медлайн].

  • Канканала Г., Джайн А.С. Операционные характеристики ультразвукового исследования для диагностики подошвенной межплюсневой невромы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2007 июль-август. 46 (4): 213-7. [Медлайн].

  • Редд Р.А., Петерс В.Дж., Эмери С.Ф., Филиал Х.М., Рифкин М.Д. Неврома Мортона: сонографическая оценка. Радиология . 1989 Май. 171 (2): 415-7. [Медлайн].

  • Куинн Т.Дж., Якобсон Дж. А., Крейг Дж. Г., ван Холсбек МТ. Сонография невромы Мортона. AJR Am J Рентгенол . 2000 июн. 174 (6): 1723-8. [Медлайн].

  • Terk MR, Kwong PK, Suthar M, Horvath BC, Colletti PM.Неврома Мортона: оценка с помощью МРТ с усилением контрастности и подавлением жира. Радиология . 1993 Октябрь 189 (1): 239-41. [Медлайн].

  • Zanetti M, Strehle JK, Kundert HP, Zollinger H, Hodler J. Неврома Мортона: влияние результатов МРТ на диагностическое мышление и терапевтические решения. Радиология . 1999, ноябрь 213 (2): 583-8. [Медлайн].

  • Zanetti M, Strehle JK, Zollinger H, Hodler J. Неврома Мортона и жидкость в межплюсневой сумке на МР-изображениях 70 бессимптомных добровольцев. Радиология . 1997 Май. 203 (2): 516-20. [Медлайн].

  • Реш С., Стенстрём А., Йонссон А., Йонссон К. Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии при невроме Мортона: радиологическая и хирургическая корреляция. Лодыжка стопы Int . 1994 15 февраля (2): 88-92. [Медлайн].

  • Манн Р.А., Рейнольдс Дж. К. Межпальцевая неврома - критический клинический анализ. Голеностопный сустав . 1983 янв-фев. 3 (4): 238-43. [Медлайн].

  • Расмуссен MR, Китаока HB, Patzer GL. Безоперационное лечение подошвенной межпальцевой невромы однократной инъекцией кортикостероидов. Clin Orthop Relat Res . 1996 май. 188-93. [Медлайн].

  • Krähenbühl L, Striffeler H, Baer HU, Büchler MW. Забрюшинная эндоскопическая нейрэктомия по поводу ущемления нерва после герниопластики. Br J Surg . 1997 февраль 84 (2): 216-9. [Медлайн].

  • Лион EK.Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж . 1945. 53: 213-6.

  • Маги РК. Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж . 1942. 46: 326-9.

  • Хармс Б.А., ДеХаас Д.Р. мл., Старлинг-мл. Диагностика и лечение генитофеморальной невралгии. Arch Surg . 1984 Март, 119 (3): 339-41. [Медлайн].

  • Chen CK, Phui VE, Saman MA. Алкогольный невролиз латерального кожного нерва бедра при рецидивирующей парестетической мералгии. Агри . 2012. 24 (1): 42-4. [Медлайн].

  • Сон BC, Kim DR, Kim IS, Hong JT, Sung JH, Lee SW. Невролиз при парестетической мералгии. J Корейский Neurosurg Soc . 2012 июн. 51 (6): 363-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халил Н., Никотра А., Ракович В. Лечение параестетической мералгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004159. [Медлайн].

  • Уотсон Т.С., Андерсон РБ, Дэвис У.С., Кибзак GM.Высвобождение дистального тарзального канала с частичной подошвенной фасциотомией при хронической боли в пятке: анализ результатов. Лодыжка стопы Int . 2002, 23 июня (6): 530-7. [Медлайн].

  • Бейли Д.С., Келикян А.С. Синдром тарзального канала: диагностика, хирургическая техника и функциональный результат. Лодыжка стопы Int . 1998 февраля 19 (2): 65-72. [Медлайн].

  • Баркер А.Р., Россон Г.Д., Деллон А.Л. Результат невролиза после неудачной операции на тарзальном туннеле. Дж Реконстр Микросург .2008 24 февраля (2): 111-8. [Медлайн].

  • Lowenstein J, Towers J, Tomaino MM. Интраневральный ганглий малоберцового нерва: важность своевременной диагностики. Am J Orthop (Бель Мид Нью-Джерси) . 2001 30 ноября (11): 816-9. [Медлайн].

  • Fabre T, Piton C, Andre D, Lasseur E, Durandeau A. Поражение малоберцового нерва. J Bone Joint Surg Am . 1998, январь 80 (1): 47-53. [Медлайн].

  • Styf J, Morberg P. Синдром поверхностного канала малоберцовой кости.Результаты лечения декомпрессией. J Bone Joint Surg Br . 1997 сентябрь 79 (5): 801-3. [Медлайн].

  • Sridhara CR, Izzo KL. Терминальные сенсорные ветви поверхностного малоберцового нерва: синдром защемления. Arch Phys Med Rehabil . 1985, ноябрь 66 (11): 789-91. [Медлайн].

  • Джонстон ЕС, Хауэлл SJ. Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва: сопутствующие состояния и результаты высвобождения. Лодыжка стопы Int .1999, 20 сентября (9): 576-82. [Медлайн].

  • Dellon AL, Aszmann OC. Лечение поверхностных и глубоких неврином малоберцовой кости путем резекции и перемещения нервов в переднебоковой отдел. Лодыжка стопы Int . 1998 Май. 19 (5): 300-3. [Медлайн].

  • Деллон АЛ. Ущемление глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне стопы. Голеностопный сустав . 1990 Октябрь 11 (2): 73-80. [Медлайн].

  • Мики Р.А., Лоуренс Дж. П., Гиллон Т.Дж., Лоуренс Б.Д., Целль Р.А.Поражение передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва при спиральном переломе дистального отдела третьей большеберцовой кости. Ортопедия . 31 (12) декабря 2008 г .: [Medline].

  • Coughlin MJ, Pinsonneault T. Оперативное лечение межпальцевой невромы. Долгосрочное последующее исследование. J Bone Joint Surg Am . 2001 сентябрь 83-A (9): 1321-8. [Медлайн].

  • Dereymaeker G, Schroven I, Steenwerckx A, Stuer P. Результаты иссечения межпальцевого нерва при лечении метатарзалгии Мортона. Acta Orthop Belg . 1996 Март 62 (1): 22-5. [Медлайн].

  • Готье Г. Болезнь Томаса Мортона: синдром ущемления нерва. Новая хирургическая техника. Clin Orthop Relat Res . 1979 июль-авг. 90-2. [Медлайн].

  • Weinfeld SB, Myerson MS. Межпальцевой неврит: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1996 г., 4 (6): 328-335. [Медлайн].

  • Benedetti RS, Baxter DE, Davis PF.Клинические результаты одновременной смежной межпальцевой неврэктомии стопы. Лодыжка стопы Int . 1996 май. 17 (5): 264-8. [Медлайн].

  • Thompson FM, Deland JT. Возникновение двух межпальцевых неврином на одной стопе. Голеностопный сустав . 1993 14 января (1): 15-7. [Медлайн].

  • Hort KR, DeOrio JK. Раздражение прилегающего межпальцевого нерва: хирургическое лечение с одним разрезом. Лодыжка стопы Int . 2002 23 ноября (11): 1026-30.[Медлайн].

  • Причины, диагностика, лечение и упражнения

    Бедренная невропатия или дисфункция бедренного нерва относится к любому заболеванию, которое возникает в результате повреждения бедренного нерва.

    Бедренный нерв - один из самых крупных нервов в организме. Он начинается в тазу и разделяется на несколько более мелких ветвей. Эти нервные ветви контролируют движения различных мышц ног.

    Сам бедренный нерв в основном контролирует мышцы бедра. Он отвечает за сгибание бедра и разгибание колен.Бедренный нерв также получает сообщения от кожи при давлении на бедро или внутреннюю поверхность голени.

    Повреждение бедренного нерва может вызвать онемение, слабость или паралич ног.

    В этой статье мы обсуждаем причины, симптомы и методы лечения бедренной нейропатии.

    Поделиться на PinterestЛюди с диабетом подвергаются повышенному риску развития бедренной нейропатии.

    Прямая травма бедренного нерва может вызвать бедренную невропатию. Эта травма может возникнуть в результате травмы или хирургической процедуры, затрагивающей бедро или живот.

    У людей также может развиться бедренная невропатия как осложнение другого заболевания, например:

    • диабет
    • ожирение
    • опухоль или рост почек
    • образования на мышцах бедра
    • давление на бедро нерв в течение длительного периода
    • перелом таза
    • кровотечение в брюшной полости
    • дефицит витаминов
    • воздействие токсичных веществ
    • воспаление, связанное с инфекцией

    Точные симптомы периферической невропатии различаются в зависимости от точного местоположения и степени повреждения нерва.Онемение в ноге обычно является первым признаком бедренной невропатии.

    Признаки и симптомы бедренной невропатии включают:

    • онемение или покалывание в ноге
    • мышечная слабость
    • мышечные спазмы
    • острые колющие боли
    • трудности при ходьбе или разгибании колена из-за мышечной слабости
    • атрофия или сокращение мышц бедра
    • снижение ощущения прикосновения
    Поделиться на Pinterest Тесты скорости нервной проводимости могут помочь врачу диагностировать бедренную невропатию.

    Существует множество потенциальных причин бедренной невропатии.

    Врач проведет базовое медицинское обследование, чтобы определить, есть ли у кого-либо бедренная нейропатия. Они также определят, затронуты ли также другие нервы.

    Проведение физических тестов и упражнений позволит врачу исследовать определенные мышцы, которые контролируются бедренным нервом. Они также будут следить за рефлексами коленных суставов и задавать вопросы об уровне чувствительности передней части бедра и внутренней поверхности голени.

    Они также спросят об истории болезни человека, например о недавних травмах, недавних операциях и факторах риска, связанных с образом жизни.

    Затем врач может направить человека к неврологу или порекомендовать дальнейшее обследование для подтверждения диагноза и определения степени повреждения нервов. Затем они попытаются определить, следует ли заказывать дополнительные диагностические тесты.

    Другие тесты, которые могут помочь в диагностике бедренной нейропатии, включают:

    • Тесты скорости нервной проводимости (NCV) .Тесты NCV измеряют, насколько быстро электрические сигналы проходят по нервам.
    • Нервно-мышечное УЗИ . Это относительно новый метод, в котором используется ультразвуковая технология для диагностики и лечения заболеваний, поражающих нервы и мышцы. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур тела. Врачи могут использовать ультразвук для выявления любых аномалий формы нерва.
    • Электромиография (ЭМГ) . ЭМГ регистрирует электрическую активность мышц.
    • МРТ . МРТ использует магнитные поля для создания изображений внутренних структур тела.
    • КТ . Компьютерная томография сочетает в себе рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений различных структур тела.

    Лечение бедренной невропатии зависит от причины и степени повреждения нерва. Лечение направлено на устранение основной причины повреждения нерва и облегчение симптомов.

    Если давление на нерв вызывает невропатию, лечение будет направлено на снижение давления на нерв.Иногда бедренная нейропатия проходит сама по себе без лечения.

    Некоторые методы лечения бедренной невропатии включают:

    Лекарства

    Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь облегчить болезненные и неприятные симптомы.

    В некоторых случаях врач может порекомендовать блокаду нерва для уменьшения боли при бедренной нейропатии. Нервная блокада - это местный анестетик, который прерывает или «выключает» болевые сигналы, проходящие по определенному нерву.

    Хирургия

    Если рост или опухоль блокируют бедренный нерв, врач может порекомендовать операцию по ее удалению.

    Другая хирургическая процедура, называемая декомпрессией бедра, направлена ​​на снижение давления на бедренный нерв и улучшение кровотока к верхней части бедра.

    Средства защиты образа жизни

    В некоторых случаях изменение образа жизни может уменьшить симптомы бедренной нейропатии.

    Изменения образа жизни могут включать:

    • отказ от тесной одежды
    • отказ от действий, которые могут оказывать давление на бедренный нерв в течение продолжительных периодов времени, например сидение
    • похудание, если диабет или избыточный вес способствуют повреждению нерва

    Физиотерапия

    Физические упражнения направлены на улучшение подвижности и поддержание мышечной силы в процессе восстановления.

    Некоторые распространенные физиотерапевтические упражнения, которые помогают улучшить симптомы бедренной нейропатии, включают:

    • отведение бедра
    • вращение бедра
    • растяжение сгибателей бедра на коленях

    При необходимости врач может порекомендовать человеку носить коленный бандаж, чтобы помочь они ходят и не допускают сгибания колен.

    Если человек не получает лечения от бедренной нейропатии, это может привести к необратимому повреждению нерва или его смерти.

    Люди с бедренной нейропатией рискуют получить травмы ног, которые могут остаться незамеченными из-за потери чувствительности.

    Людям следует поговорить со своим лечащим врачом, если они испытывают какие-либо симптомы бедренной невропатии.

    Бедренная невропатия может быть изнурительной, но редко приводит к летальному исходу.

    Человек с бедренной невропатией может полностью выздороветь, если врач правильно определит причину повреждения нерва и если человек получит лечение до того, как нерв получит какое-либо необратимое повреждение.

    Бедренная невропатия - это широкий термин, обозначающий любое заболевание, которое вызывает повреждение бедренного нерва.Общие симптомы включают онемение, слабость или паралич ног.

    Бедренная нейропатия может развиться в результате травм, хирургических вмешательств на бедре или животе или как осложнение другого заболевания, например диабета.

    В целом перспективы для людей с бедренной нейропатией многообещающие. У большинства людей появляются признаки улучшения в течение нескольких лет после появления симптомов.

    Бедренная невралгия | Universitair Pijn Centrum Maastricht

    Что такое невралгия бедра?

    Бедренная невралгия - болезненное заболевание бедренного нерва, вызванное к повреждению и / или потере функции этого нерва.

    Причина

    Бедренная невралгия может иметь множество причин, наиболее частая из которых: повреждение в результате операции на бедре, например, замены бедра. В Кроме того, невропатия бедренного нерва может быть вызвана: диабетом, тазовое кровотечение, лучевая терапия, хирургия простаты, гинекологические исследовательская хирургия и опухоли.

    Признаки и симптомы

    Симптомы невралгии бедренной кости обычно включают неприятное болезненное ощущение в передней части голени.
    Больные жалуются на характерную жгучую, колющую боль в бедро с ощущением покалывания.Также может быть боль вызывается прикосновением к коже. Кроме того, пациенты иногда жалуются на потерю силы, которая в основном возникает при использовании лестница.

    Как диагностируется невралгия бедра?

    Диагноз можно поставить на основании симптомов и путем исключения по другим причинам. Неврологическое обследование обязательно.

    Нужны ли мне дополнительные обследования?

    • Диагностическое обследование на другие важные нефизические факторы для вашей боли, уже сделали самостоятельно через пломбу из твоей боли опросный лист.
    • EMG.
    • Диагностический тест-блок бедренной кости нерв может подтвердить диагноз.

    Каковы мои возможности лечения?

    Многопрофильное лечение

    В зависимости от причины боли ваш специалист по боли решить, начинать ли физическое лечение. На основе результаты заполненной анкеты боли, доп. могут проводиться обследования и, помимо физического лечения, будут предложены другие методы лечения.

    Нефизические методы лечения

    Если результаты вашего анкетного опроса ненормальны, ваш специалист по боли предложит вам одно из нефизических методов лечения перечислено ниже:

    Физические процедуры

    Лекарство

    Интервенционные обезболивающие

    Поражение бедренного нерва. Узнайте о поражении бедренного нерва. Пациент

    Повреждение бедренного нерва может быть результатом ятрогенной травмы или следствия патологического процесса.Нарушение может быть полным или частичным.

    Эпидемиология

    Поражения бедренного нерва встречаются редко. Одно исследование 27 004 первичных артропластик бедра выявило только двух пациентов с полным и одного с частичным параличом бедренного нерва [1] . Обзор случаев хирургического лечения в нейрохирургическом отделении выявил 119 пациентов в течение 33 лет. 52 случая были ятрогенными, 19 - переломами бедра или таза, 10 - огнестрельными ранениями и 8 - разрывами. Остальные были результатом различных опухолей или кист [2] .

    Причины

    [3]
    • Ятрогенные:
      • Артропластика тазобедренного сустава.
      • Абдоминально-тазовые операции (особенно при использовании самоудерживающихся ретракторов).
      • Абдоминопластика [4] .
      • Сдавливание или растяжение во время акушерских процедур.
      • Тазовая хирургия.
      • Коронарная ангиография [5] .
    • Травма - переломы бедра или таза, разрывы бедра (часто это частичные поражения, влияющие на нервную систему четырехглавой мышцы).
    • Гематома поясничной мышцы - может возникать как осложнение антикоагулянтной терапии или при гемофилии.
    • Абсцесс поясничной мышцы [6] .
    • Диабетическая амиотрофия (проксимальная нейропатия, наблюдаемая у пациентов с диабетом, вызывает жгучую боль в бедре и бедре и истощение мышц бедра) [7] .
    • Опухоли - различные доброкачественные и злокачественные опухоли - например:
      • Синовиальная киста [8] .
      • Саркома [9] .
    • Артропатия - паралич бедренного нерва вторичный по отношению к синовиту тазобедренного сустава [10] .
    • Неонатальный паралич бедренного нерва был зарегистрирован после тазового предлежания в утробе матери [11] .

    Презентация

    Симптомы

    [12]

    При подъеме по лестнице может наблюдаться нестабильность колена (часто описываемая как «искривление»). Слабость обычно бывает острой или подострой, в отличие от слабости, вызванной миопатией, при которой начало часто бывает постепенным и обычно двусторонним. Может возникнуть онемение медиальной стороны голени и голени. Поражение боковой кожной ветви нерва может вызвать болезненные парестезии бедра (парастетическая мералгия).Может возникнуть легкая боль возле паховой связки. Острая сильная боль в паху, бедре и внизу живота может возникнуть, если причиной является забрюшинная гематома.

    Признаки

    [12]

    Они могут включать:

    • Слабость и истощение четырехглавой мышцы.
    • Потеря коленного рефлекса.
    • Онемение на медиальной стороне бедра и переднемедиальной стороне голени (дерматомы L2-L4).
    • Боль при разгибании бедра (при забрюшинной гематоме).

    В одном небольшом исследовании после гинекологической операции диагноз был поставлен на основании следующих критериев [13] :

    • Падения в анамнезе во время послеоперационной ходьбы.
    • Слабость четырехглавой мышцы.
    • Слабость при подъеме прямой ноги.
    • Снижение реакции коленного рефлекса.
    • Нет доказательств гематомы или абсцесса поясничной мышцы.

    Неврологическое обследование

    Häggström, Mikael (2014). «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Всеобщее достояние.

    Дифференциальный диагноз

    [14, 15]

    Исследования

    [12]

    Визуализация

    Компьютерная томография брюшной полости может помочь исключить забрюшинную гематому при подозрении на нее. КТ или МРТ таза также могут помочь выяснить причину (например, опухоль или аневризма).

    Другие тесты

    • Исследования нервной проводимости могут выявить двигательный дефицит.
    • Электромиография может показать слабость четырехглавой мышцы. Поражение подвздошно-поясничной мышцы может быть продемонстрировано при поражении таза (например, паховой связки).

    Управление

    [16]

    Медицинское обслуживание

    Большинство пациентов можно лечить консервативно с помощью упражнений, избегая чрезмерного вращения наружу и отведения бедра, а также с помощью фиксации колена.

    Медикаментозное лечение зависит от первопричины и может включать химиотерапию при основной опухоли, иммунотерапию при диабете или васкулите и обезболивающие при нейропатии (например, прегабалин, габапентин, амитриптилин).

    Сообщается об успешном применении постоянной чрескожной стимуляции бедренного нерва с помощью стимулирующего электрода, помещенного рядом с бедренным нервом с помощью ультразвукового контроля [17] .

    Хирургический

    Хирургические процедуры, которые могут потребоваться, включают:

    • Дренирование гематомы или абсцесса поясничной мышцы [18] .
    • Лечение опухоли.
    • Хирургическая декомпрессия нерва.
    • Хирургическое вмешательство по другим причинам (например, проникающие ранения) [2] .
    • Нервная пластика после удаления опухоли [19] .
    • Сообщается об успешном переносе запирательного нерва на бедренный нерв [20] .

    Прогноз

    Прогноз зависит от основной причины. Большинство случаев разрешаются спонтанно или с помощью физиотерапии. Симптомы, вызванные сдавлением или растяжением (например, акушерскими), могут исчезнуть через три-четыре месяца. У некоторых пациентов остается постоянный остаточный неврологический дефицит [21] .

    Зажатие бедренного нерва | Реабилитировать моего пациента

    Опубликовано Apr 17th, 2017 / Опубликовано в: Бедра , Таз , Поясничный отдел позвоночника

    Зажатие бедренного нерва - это защемление бедренного нерва в некоторой точке на его протяжении. Чаще всего это происходит в позвоночнике. Ущемление бедренного нерва вызовет боль, онемение или слабость в передней части бедра.

    В большинстве случаев проблема в конечном итоге проходит, даже не беспокоясь о лечении, но это не всегда так.В некоторых случаях лекарства и методы лечения используются для облегчения симптомов у людей, особенно если у вас симптомы продолжаются более двух недель.

    Причины ущемления бедренного нерва

    Наиболее частой причиной является выпадение диска L2 / 3 или L3 / 4 позвонка. Когда диск выпячивается или выпадает назад, он может поразить ветвь бедренного нерва, вызывая симптомы в передней части бедра. Дегенеративное изменение позвоночника также может сузить отверстие (отверстие), в котором нерв выходит из спинного мозга, и может защемить бедренный нерв.Бедренный нерв также часто защемляется при артрите тазобедренного сустава, при этом пациенты часто сообщают о боли, распространяющейся от передней части бедра к колену. Другими причинами могут быть все, что растет внутри тела, например, рост или опухоль, но они встречаются гораздо реже.

    Если ваш терапевт или консультант подозревает защемление нерва, они могут предложить МРТ позвоночника или тазобедренного сустава. Это покажет, насколько сильно нерв сдавлен, и любые основные проблемы. МРТ занимает около 20-25 минут на каждую область.

    Анатомия защемления бедренного нерва

    Бедренный нерв проходит от позвоночника прямо к бедру и далее по передней части ноги. Он расположен рядом с пахом и контролирует все мышцы, которые помогают двигать бедрами и выпрямлять ноги. Без этого нерва вы не смогли бы чувствовать что-либо в передней части бедер и в нижней части ног. Если он в конечном итоге повредится, вам будет трудно ходить. В конечном итоге это может вызвать проблемы с вашей способностью чувствовать ступней и ногой.

    Бедренный нерв окружает бедренный треугольник, анатомический ориентир, состоящий из других структур, таких как паховая связка и подвздошно-поясничное сухожилие, которые могут вызывать поражение нерва.

    Как лечить защемление бедренного нерва:

    1. Определите причину

    Первое, что вам нужно сделать, это найти время, чтобы определить причину состояния в начале. Связано ли это с болью в спине? Или вы замечаете скованность в тазобедренном суставе или трудности при вставании с постели по утрам.Поскольку существует несколько причин, вам следует обратиться к мануальному терапевту или врачу, чтобы выяснить потенциальную причину.

    1. Лекарства

    Когда травма не проходит сама по себе, вы можете обратиться к инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить отек и воспаление в этой области. Обезболивающие помогают уменьшить дискомфорт и боль. Но прежде чем попробовать это, вам действительно стоит попробовать физиотерапию / мануальную терапию…

    1. Терапия

    С помощью физиотерапии вы можете снова восстановить силу в своих мышцах.Вы выполните ряд упражнений, которые помогут растянуть мышцы и укрепить пораженные участки. Используя физиотерапию, вы можете уменьшить количество боли, с которой сталкиваетесь, и восстановить диапазон движений. Обычно нерв «освобождается» от позвоночника, и за этим следует уменьшение симптомов со стороны ног. Нерв также может быть мобилизован, воздействуя на мышцы паха, если здесь защемление.

    Советы:

    • Если вы страдаете диабетом, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания.
    • Готовясь к участию в любом спортивном мероприятии, заранее потратьте время на растяжку, чтобы не допустить растяжений.
    • Не ждите, чтобы начать лечение более двух недель. Как можно скорее обратитесь к медицинскому эксперту для проверки состояния.
    • Не стойте и не сидите длительное время. Вставайте и двигайтесь хотя бы несколько минут каждый час, чтобы кровь продолжала движение.
    • МРТ позвоночника может помочь определить, насколько сильно нерв заблокирован.

    Создавайте планы упражнений для пациентов

    Самое простое в использовании программное обеспечение по рецепту упражнений! Начните бесплатную пробную версию сегодня!

    Симптомы, причины и лечение генитофеморальной невропатии

    Боль в тазовом нерве может быть вызвана повреждением или дисфункцией генитофеморального нерва. Этот тип боли в тазовом нерве называется генитофеморальной невралгией или генитофеморальной невропатией.

    BSIP / UIG / Universal Images Group

    Обзор

    Нервная боль может быть очень неприятной, и ее часто трудно описать тем, кто ее не испытывал.Нервную боль также называют «невропатической болью». Невропатическая боль может возникнуть в любом месте, где поврежден нерв. При бедренно-бедренном гениталии эта боль возникает в тазу.

    Генитофеморальная невралгия (генитофеморальная боль) часто присутствует в течение некоторого времени до постановки диагноза, что усугубляет разочарование, связанное с этим типом боли. Исследования показали, что у большинства женщин с хронической болью в области вульвы нейропатического типа диагноз не диагностируется даже после нескольких посещений врача.

    Чтобы понять генитофеморальную невропатию, очень полезно поговорить об анатомии нерва.

    Генитально-бедренный нерв сначала покидает позвоночник и проходит через поясничную мышцу. Поясничная мышца - единственная мышца, которая прикрепляет позвоночник к ноге. Это большая мышца, которая прикрепляется к позвоночнику на одном конце (она прикрепляется к нижнему грудному отделу и поясничному отделу) и прикрепляется к верхней части бедра на другой стороне. Тело мышцы находится в тазу и служит сгибателем бедра (помогает поднять верхнюю ногу по направлению к животу).

    После того, как нерв проходит через поясничную мышцу, он разветвляется на две части; генитальный и бедренный нерв (это происходит чуть выше паховой связки в тазу).

    У женщин генитальная ветвь генитально-бедренного нерва проходит к большим и лобковым губам (частям вульвы) и обеспечивает их чувствительность. У мужчин генитальная ветвь обеспечивает чувствительность мошонки.

    Бедренная ветвь генитофеморального нерва отвечает за чувствительность внешней части бедра.

    Причины

    Повреждение или сдавление генитофеморального нерва, а также состояния, которые повреждают слизистую оболочку нервов в целом (периферическая невропатия), могут привести к боли в генитофеморальном нерве.Некоторые причины включают:

    • Абдоминальная или тазовая хирургия: Менитофеморальный нерв может быть поврежден во время определенных типов хирургических вмешательств.
    • Травма живота и / или таза.
    • Сжатие поясничной мышцы.
    • Повреждение генитофеморального нерва при расслоении тазовых лимфатических узлов (например, при хирургии рака яичников, матки, мочевого пузыря или простаты) или при удалении большого тазового образования во время операции на тазах.
    • Периферическая невропатия: состояния, которые вызывают генерализованные повреждение нерва (периферическая невропатия), такое как диабет, может привести к боли в генитофеморальном нерве.Помимо диабета, невропатию могут вызывать такие состояния, как рассеянный склероз, хроническое злоупотребление алкоголем, дефицит некоторых витаминов, некоторые метаболические и сосудистые заболевания и химиотерапия рака.
    • Беременность: в последнем триместре матка может оказывать давление на нерв.

    Симптомы

    Как и многие другие виды нейропатической боли, генитофеморальная нейропатия часто описывается как жгучая, острая, стреляющая или пульсирующая. Этот тип боли в тазовом нерве может ощущаться в животе, пояснице или между ногами.Оно может приходить и уходить, а может быть более стойким. Некоторые люди сообщают, что ощущают этот тип боли в тазовом нерве сильнее в положении лежа.

    Лечение

    Лечение боли в тазовом нерве может быть трудным и часто требует использования нескольких различных методов, чтобы получить наилучшее облегчение боли с наименьшими побочными эффектами. Варианты лечения могут включать:

    • Лекарства, такие как противосудорожные средства
    • Нервные блоки
    • Инъекции стероидов
    • Хирургическое вмешательство: Иногда операция может быть полезной, но иногда может спровоцировать боль

    Большинство случаев генитофеморальной невропатии разрешаются с помощью нервных блокад и времени, хотя иногда боль может сохраняться.Постоянная боль в тазовом нерве - один из многих типов хронической боли в области таза.

    Другие методы лечения, которые не проходят, могут включать:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI), такие как Cymbalta (дулоксетин)
    • Местные противосудорожные средства (габапентин)
    • Местные лидокаиновые пластыри

    Если вы испытываете симптомы генитофеморальной невропатии, вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или акушером-гинекологом.Ваш врач может направить вас к соответствующему специалисту для оценки и лечения этого дискомфортного состояния.

    Есть и другие варианты, которые здесь не обсуждаются, которые можно рассмотреть, если ваша боль станет хронической, и работа со специалистом по боли может быть очень полезной.

    Копинг

    Невропатическую боль бывает очень трудно описать людям, а другим - еще сложнее.

    Если вы справляетесь с хронической тазовой болью, вы можете быть очень разочарованы.Мало того, что боль часто является хронической и неослабевающей, но и окружающие, даже ваши врачи, могут не понимать, насколько боль ограничивает вашу повседневную деятельность.

    Некоторым людям полезно стать участником группы поддержки или сообщества поддержки. К счастью, существуют онлайн-сообщества поддержки, в которых вы можете общаться с другими людьми, которые справляются с разочарованием и дискомфортом генитофеморальной невропатии.

    Некоторые люди испытывают гнев не только потому, что их оставили с болью, но и из-за того, что в первую очередь вызвало боль, например, хирургическое вмешательство на тазу или несчастный случай.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *