Варикоцеле у мальчика 12 лет: Варикоцеле у мальчиков

Содержание

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.

В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

Симптомы варикоцеле у подростков

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см³

считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см³ . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см³	5.20 ±3.86 см³
II	12-14	6.40 ±3.16 см³	7.08 ±3.89 см³
III	13-15	14.58 ±6.54 см³	14.77 ±6.1 см³
IV	14-16	19.80 ±6.17 см³	20.45 ±6.79 см³
V	16-18	28.31 ±8.52 см³	30.25 ±9.64 см³

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

Диагностика варикоцеле у подростков

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

Инструментальные методы диагностики

Тестикулометрия. Для опрделения показаний к операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).

Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.

Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

Показания к хирургическому лечению у подростков

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
Двухстороннее варикоцеле
Варикоцеле с болевым синдромом
Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка — катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения — микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

После операции

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

Осложнения

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

Результат и прогноз

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

Связанные статьи:

Андрология

УЗИ мошонки

Микрохирургическая биопсия яичек microTESE

Лечение преждевременного семяизвержения

Лечение обструктивной азоспермии. Мужское бесплодие

Лечение при венозной эректильной дисфункции

Операции при искривлениях полового члена

Операция по удлинению полового члена

Протезирование яичка

Эндофаллопротезирование надувным протезом

Эндофаллопротезирование пластическим протезом

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Варикоцеле. Болезни половых органов мальчиков

Варикоцеле – патология вен гроздевидного сплетения, отводящих кровь от яичка и представляющее их варикозное расширение и изменение.

Основной контингент больных представлен юношами во время полового созревания, то есть во время наиболее сильного тока крови в гениталиях. Так варикоцеле устанавливается до 11 лет с частотою 6%, от 12 до 17 лет – 10-16%. В 90-95% случаях патология определяется слева, у 2% пациентов — справа, и приблизительно 8-10% детей имеют двухстороннюю патологию вен.

У здорового мужчины из яичка кровь через гроздевидное сплетение попадает во внутреннюю семенную вену. Затем слева — в левую почечную, а справа — в нижнюю полую вену. Необходимо отметить, что давление крови в левой почечной вене выше, нежели в нижней полой вене. Отведение крови осуществляется и другими венами, но их роль не существенна в развитии варикоцеле.

Причины варикоцеле

В развитии варикоцеле можно выделить такие причины:

Недостаточность венозных клапанов, создающих в норме препятствие возвратному забросу крови. И в ситуациях возрастающего сосудистого давления (в вертикальном расположении тела, во время физических нагрузок), оно беспрепятственно направляется в обратную сторону, приводя к расширению сосудов.
Создание аорто-мезентериальной вилки, представляющей зажим из аорты и верхней брыжеечной артерии, в которой ущемляется левая почечная вена с возрастанием венозного давления. Этим объясняется более частое развитие левостороннего варикоцеле (80-85%).
К одной из редких причин варикоцеле относится опухоль в пространстве за брюшиной, приводящая к обратному течению крови по внутренней семенной вене.

Симптомы варикоцеле

Зачастую развитие варикоцеле происходит без каких-либо проявлений для ребенка, и установление диагноза осуществляется при плановом медицинском обследовании.

Варикоцеле характеризуется увеличением извитых вен одной из половин мошонки (чаще слева), что становится более заметным в положении стоя и при напряжении (проба Вальсальвы). Лежа, как правило, сосуды спадаются.

Выделяют 3 степени варикоцеле:

I степень – расширение вен гроздевидного сплетения определяется при пальпации только во время натуживания больного стоя;
II степень – увеличение вен становится заметным визуально, однако яичко при этом не страдает;
III степень – кроме выраженного варикоза вен определяется уменьшение и размягчение яичка.

Изредка варикоцеле проявляется неинтенсивной, тянущей болью в области яичка, как правило, появляющейся при физической нагрузке, вследствие повышения давления крови в венозном сплетении.

Диагностика варикоцеле

Значимость диагностических исследований заключается в установлении формы и степени варикоцеле, чем определяется дальнейшая тактика лечения.

С целью верификации диагноза и вида варикоцеле проводится ультразвуковое обследование яичек и допплерография сосудов мошонки с определением уменьшения объема яичек и обратного тока крови.

В случае рецидива болезни проводят ангиографию (специальное рентгенологическое исследование) венозной системы вены почки.

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле как болезнь не представляет угрозу для жизни, и мужчина может даже не подозревать о его наличии у себя. Опасность заключается в угнетении кровотока в яичках с локальным повышением температуры и нарушением функции сперматозоидов. Указанные причины ведут к развитию бесплодия у мужчин, 50% которого обусловлено наличием варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативно. Операция выполняется при варикоцеле 2-3 степени после установления диагноза.

Оттягивание сроков её проведение чревато прогрессирующими нарушениями спермограммы, задержкой роста яичка.
При существовании десятков способов оперативного лечения варикоцеле в настоящее время используются следующие методы:

Эмболизация варикозных вен под контролем ангиографии. Введение специального вещества в варикозно расширенные вены для прекращения в них кровотока. Ограничение в применении этого способа обусловлено большой себестоимостью, технической сложностью, вероятностью осложнений.
Создание сосудистых анастомозов – сообщений между сосудами, что создает отток крови от варикозно расширенной вены яичка. Здесь также характерна сложность технического исполнения, больше материальные затраты, низкий эффект.
«Открытые» оперативные вмешательства подразделяются по проекции хирургического доступа: паховый, абдоминальный (со стороны брюшной стенки), подпаховый.
Операции с использованием лапароскопической техники.

Основным принципом всех методик оперативного вмешательства является перекрытие движения крови в семенных сосудах, чтобы создать обходные пути её отведения от яичка.

Значимым условием успешной операции является легирование (перевязывание) всех стволов вен, что особенно важно при рассыпном типе венозного оттока. Оставив даже мельчайшую вену можно получить развитие рецидива. Сложность операции при варикоцеле заключается и в разведении вен от лимфососудов миллиметровой толщины, что необходимо для предупреждения развития водянки яичка после операции.

Свекатун Вячеслав Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Варикоцеле у мальчика 12 лет

Ключевые теги: Почему варикоцеле слева, купить Варикоцеле у мальчика 12 лет, Вопросы варикоцеле.

Средство от варикоцеле купить в Лисаковск, Можно варикоцеле, После операции варикоцеле яйцо стало больше, Нагрузки после операции варикоцеле, Варикоцеле мкб 10 или водянка у мужчин

Описание

Я совсем недавно обнаружил у себя варикоз на венах ног. Большое количество сосудов приобрели неприятный синий оттенок. После ноги стали побаливать. Пришлось срочно что-то решать с лечением, пока болезнь не вошла в новую стадию. Знакомый посоветовал попробовать гель Вариус. Отёк проходит уже через пятнадцать минут после нанесения геля. Мне очень понравился эффект этого инновационного средства. Качественный и быстродействующий препарат, который снимает боль и усталость ног. Венозная сеточка начала проходить. Наносила гель ровно месяц, и мои сосуды пришли в норму.

Официальный сайт Варикоцеле у мальчика 12 лет

Состав

Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 1014 до 19 лет выявляется у 15% подростков. Симптомы. При этой болезни происходит. Что такое варикоцеле. У мальчиков в 1314 лет начинается созревание и окончательное формирование половых органов. В возрасте от 12 до 17 лет наблюдается активный рост ребенка, поэтому патологические изменения могут. Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем срок. Варикоцеле у мальчиков 12 лет — не редкость. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика в мошонке может развиваться в подростковом возрасте: с 1215 лет. Чаще всего наблюдается варикоцеле слева. Это одно из самых неоднозначных мужских заболеваний. Точно не. Прочитайте о причинах варикоцеле у подростков и основных опасностях, которые несет данное заболевание. Варикоцеле у подростков – современные методы лечения. Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма. Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле у подростков встречается часто. Оно возникает после 9летнего возраста, с началом полового созревания. Наибольший процент приходится на период с 12 до 16 лет. Варикоцеле на начальных этапах не может быть распознано мальчиком самостоятельно, поэтому часто диагнозы устанавливаются под час медицинских профилактических осмотров в школе или других учреждениях (см. Проявления варикоцеле у. Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы. Причины варикоцеле у подростков. Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса Варикоцеле у ребенка: диагностика, лечение, прогноз. Водянка яичка у детей и. Варикоцеле — достаточно частый диагноз у мальчиков в подростковом возрасте. Здравствуйте,14лет мальчика у него по узи водянка справа,варикацеле слева было оп.ещё не делали.От этого может появится витилиго Однозначная причина возникновения варикоцеле у детей или подростков не определена. Чаще патология встречается у подростков 121419 лет, но может возникнуть и у мальчика помладше. Первые симптомы и проявления у предрасположенных детей можно выявить уже в 911 лет. Варикоцеле у мальчиков чаще развивается в 1012 лет, но заметным становится к 1415 годам. В основном патология поражает левое яичко. Развившееся у ребенка, на первый взгляд, безобидное варикозное расширение вен мошонки становится большой проблемой у парней в период сексуальной активности. Что такое варикоцеле у мальчиков? Варикоцеле – это патологическое расширение вен яичка в гроздевидном лозовидном. Очень редко встречается у детей до 10 лет. Чаще всего поражается левое яичко. Правое яичко очень редко поражается в. Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Одна из основных причин варикоцеле – это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как.

Эффект от применения

Средство способствует быстрому оттоку лимфы и выводит токсины из кровеносной системы. В итоге, отёки очень быстро спадают, а боль в ногах проходит. Я очень довольна этим препаратом. Мне понравилось его быстрое действие. Дело в том, что структура организма человека устроена очень сложно. Это касается и стенок вен, сосудов, тем более пораженных варикозом. Лечение варикозного расширения вен требует весьма длительного периода, от нескольких месяцев до нескольких лет. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мнение специалиста

Довольно долгое время я мучилась варикозным расширением вен. По своей профессии я – парикмахер, и мне приходится очень долго стоять на работе, обслуживая клиентов. В результате мои вены на ногах стали ухудшаться. Со временем появились некрасивые синие бляшки на икрах ног, заметила и сосудистую сеточку.

Поэтому ответ на вопрос почему нельзя мастурбировать после операции варикоцеле может быть только один, потому, что. Занятия мастурбацией после операции по удалению варикоцеле не воспрещаются, если нет болевого синдрома. Воздержание после операции варикоцеле от секса и мастурбации: почему нельзя и сколько ждать?. Из данной статьи вы узнаете сколько нельзя заниматься сексом после операции варикоцеле, можно ли мастурбировать после процедуры и. Варикоцеле – что это такое. Термин варикоцеле обозначает состояние, при. Варикоцеле представляет собой серьезную проблему для мужского здоровья. Нельзя сказать точно, что указанных сроков будет достаточно для восстановления в каждом конкретном случае. Обычно мастурбировать после операции на варикоцеле можно через три недели в случае проведения открытого хирургического вмешательства, сопровождающегося травмированием достаточно обширного участка тканей. заниматься самоудовлетворением. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. Следовательно, ответ на вопрос – можно ли мастурбировать после операции варикоцеле, будет отрицательным; использовать мази, содержащие антибиотики, для более быстрого. Я знаю, что после операции нельзя в течение месяца мастурбировать, но я тоже долгое. !Я бы хотел спросить по поводу операции варикоцеле.После операции по методу Ивансевича,на пятый день я мастурбировал.Может ли это на вредить?И еще после операции самой вены визуально уже нету. Стоит отметить, что после операции варикоцеле, мастурбацией также лучше заниматься исключительно по прошествии восстановительного периода. Кстати, если мужчина наслушается или начитается в глобальной сети интернет мифов о том, что даже после операции по излечению данной болезни у. После операции варикоцеле стоит воздержаться от секса чтобы не разошелся шов или это связано еще с самими яичками?. Мастурбировать сейчас Вам нельзя. В ближайшее время обращайтесь к урологу. После операции может быть небольшой реактивный выпот, но он самостоятельно рассасывается через. После операции(Варикоцеле левого яичка 2 степени)у меня через 10 дней появилась несильная боль в левом яичке.Мой врачуролог в. После операции варикоцеле слева (Наложение тестикулонижнеэпигастрального анастомоза), через 5 дней мастурбировал,хотя ещё швы не сняли,не опасно ли это ? Здравствуйте.Сколько дней нельзя мастурбировать после операции на варикоцеле?и что будет ,если начать мастурбировать раньше положенного времени ?.просто почему то после мастурбациии появились какие то боли,а мастурбировал,когда сняли швы.это как то связанно?что я сделал. Чем можно и нельзя заниматься при варикоцеле у мужчин. После операции – тоже, вплоть до полного заживления швов (внутренних в том числе, если таковые имеются). После операции и секс, и мастурбация временно противопоказаны. Варикоцеле после операции – как проходит процесс восстановления, какие могут быть осложнения, рецидивы, а также. Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться. Секс после операции варикоцеле не теряет своего качества. Восстановление полноценного кровоснабжения яичка поможет не только избавиться от. Можно ли заниматься сексом после операции по удалению варикоцеле.

Назначение

Отзывы о геле Вариус от варикоза свидетельствуют, что данный лекарственный препарат быстро ликвидирует отёки и судороги, эффективно избавляет от боли в ногах и восстанавливает эластичность и упругость сосудов. Натуральный состав препарата позволяет навсегда избавить человека от проблемы варикоза и поддерживать сосудистую систему нижних конечностей в нужном тонусе.

Почему нельзя заниматься мастурбацией в послеоперационный период при варикоцеле. Влияние онанизма на состояние простаты при варикоцеле. Секс и мастурбация при варикоцеле. Может ли варикоцеле вызвать нарушения в интимной жизни мужчины? Врачи уверяют, что на эректильную функцию физиологически это не влияет. Но бесплодие действительно может. Статистика по варикоцеле. При варикоцеле категорически противопоказана мастурбация, так как она связана с длительным половым возбуждением и эрекцией. Продолжение следует. Лидия Агеева. Опубликовано на сайте. Положительное и отрицательное воздействие онанизма при варикоцеле. Мастурбация после операции варикоцеле. Секс (онанизм, мастурбация) при варикоцее до и после операции. Правда, вопрос можно ли заниматься сексом при варикоцеле, связан с еще одним неприятным моментом именно для мужчин. Дело в том, что, когда болезнь. Каковы причины возникновения варикоцеле и кому стоит его опасаться?. Мужское варикоцеле: причины возникновения и факторы риска для развития заболевания. Варикоцеле негативно влияет на мужское здоровье: уменьшается. У меня варикоцеле 2 степени поскольку варикоцеле прощупывается только когда. Кто пробовал лечить варикоцеле без операции? Упражнениями кегеля например? При варикоцеле мастурбация происходит с такими же ощущениями, как и в. Когда только проведена операция варикоцеле, мастурбация является далеко не первым пунктом, который беспокоит пациента.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Варикоцеле у мальчика 12 лет. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Варикоцеле у мальчика 12 лет. Боли после варикоцеле. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя. Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле Особенности варикоцеле 2 степени: фото заболевания у мужчин и нужна ли операция при расположении слева?. Если вам ставят диагноз варикоцеле в 3 стадии, то вам необходимо быть готовым к тому, что такое заболевание практически невозможно вылечить консервативным методом. Даже если вы. Многих интересует нужна ли операция при запущенном варикоцеле и почему. Операция в данном случае обязательна и ее нужно провести как можно. Лечение варикоцеле 3 стадии должно проводится безотлагательно при помощи операции. Профилактика заболевания заключается главным образом в. Варикоцеле 3 степени — это болезнь, при которой вены яичка и семенного канатика патологически расширены и определяются. Многих интересует нужна ли операция при запущенном варикоцеле и почему. Операция в данном случае обязательна и ее нужно провести как можно скорее иначе есть большой риск. Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное). 3 степень расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа. Нужно ли мне хирургическое вмешательство? Евгения Владимирова 20180424. Варикоцеле 3 степени наиболее выраженное из возможных расширение вен лозовидного сплетения семенного. Причины. Варикоцеле 3 стадии формируется изза нарушения оттока венозной крови от семенника, что случается по следующим причинам: Наследственно обусловленная недостаточность. Варикоцеле 2 степени слева: лечение мужчин, нужна ли операция? 0 Comments. Варикоцеле – сугубо мужское заболевание доброкачественного характера, обусловленное расширением вен в зоне лозовидного сплетения. Нужна ли операция при варикоцеле 2 степени? Варикоцеле третьей степени — запущенная, терминальная стадия болезни. Ее диагностируют при значительной деформации тестикулярных вен, связанных с этим нарушениях питания тканей, ухудшениях показателей спермограммы, атрофии яичка. Третья стадия варикоцеле – главная причина бесплодия. Увеличенные вены пальпируются в положении стоя и лежа, течение болезни сопровождается болями во время. При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и.

Официальный сайт Варикоцеле у мальчика 12 лет

✔ Купить-Варикоцеле у мальчика 12 лет можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Данные о безопасности использования Вариуса во время беременности отсутствуют, поэтому препарат не рекомендован беременным женщинам и кормящим матерям. Тем не менее, специалисты считают Вариус одним из наиболее безопасных лекарств, которые можно применять будущим мамам при варикозной болезни. Варикоз диагностируется у каждой третьей женщины, вынашивающей ребенка. Если возникает необходимость в использовании местных препаратов, допускается применение Вариуса под контролем наблюдающего гинеколога или другого врача, у которого женщина проходит лечение.

Детская андрология — Когда обратиться к врачу

Детская андрология изучает строение, функционирование, заболевания и методы лечения органов мужской репродуктивной системы детей от момента зачатия до наступления половой зрелости. Репродуктивное здоровье мужчины закладывается еще до его рождения – в период зачатия, во время внутриутробного развития и родов, и окончательно формируется в детском и подростковом возрасте. Патологии репродуктивной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызваны пороками развития, инфекциями, нейрогенными дисфункциями, травмами и прочими факторами. Детская андрология занимается не только диагностикой и лечением этих патологий, но и профилактикой их развития. За последние годы врачи отмечают значительный рост числа андрологических патологий у детей: фимоз, варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, перекрут яичка, баланит, орхит и др. В большинстве случаев поздняя диагностика и неправильное лечение патологий мочеполовой системы детей приводит к бесплодию, импотенции и другим нарушениям репродуктивного здоровья во взрослом возрасте. Невнимательное отношение родителей к здоровью мальчиков может привести к необратимым последствиям в будущем, способным разрушить жизнь и здоровье мужчины.

О таких заболеваниях, как фимоз и баланопостит рассказано в первой части статьи: Детская андрология. Когда надо обратиться к врачу: Часть 1 – баланопостит, фимоз.

Крипторхизм

Частая врожденная аномалия у детей – крипторхизм или отсутствие обоих или одного из яичек в мошонке, вызванное нарушением внутриутробного процесса опущения яичек. Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку. Отсутствие яичка в мошонке встречается у 10% недоношенных новорожденных мальчиков и 2-4 % доношенных, однако в течение шести месяцев возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то требуется вмешательство специалиста, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее страдает репродуктивная функция.

Также возможно развитие вторичного крипторхизма, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками.

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там, в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Установлено, что в неопущенных яичках начинаются дегенеративные изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5—2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем дольше яичко находится в брюшной полости, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает репродуктивная функция. Возможность злокачественного перерождения крипторхированного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении.

Детский андролог-уролог не только проводит диагностику заболевания, но и определяет форму крипторхизма, что важно для выбора оптимального метод лечения. У части детей возможно консервативное – гормональное лечение, однако, в большинстве случаев, необходимо оперативное вмешательство – орхопексия. Суть операции заключается в выделении яичка и элементов семенного канатика и низведения и фиксации яичка в мошонке. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко находится в брюшной полости), оптимальным методом хирургического лечения является лапароскопическая орхопексия с применение современной эндоскопичесокй техники. Эта операция характеризуется меньшей травматичностью для ребенка и лучшим косметическим эффектом.

Если родители заметили отсутствие одного из яичек в мошонке, им необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Детский андролог-уролог проведет диагностику заболевания и определит сроки и варианты необходимого лечения.

Варикоцеле

Существуют заболевания, которые долгое время себя никак не проявляют, и узнают о них мужчины только в ходе обследования по поводу бесплодия. Одним из таких заболеваний является варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Как правило, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя. К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%. Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

Причины возникновения варикоцеле разные – от слабой развитости или нарушения клапанного аппарата яичковых вен, слабости стенок вен и особенности строения семенного канатика, до интенсивного роста подростка, смены гормонального фона, наследственной предрасположенности и анатомических особенностей.

Диагноз как правило устанавливается случайно, при проведении врачебного осмотра подростка, что еще раз подчеркивает важность их регулярного и своевременного проведения. Клинические проявления варикоцеле в виде боли и неприятных ощущений в мошонке отмечается примерно у 15% детей.

Само по себе варикоцеле жизни подростка не угрожает, и с ним можно спокойно прожить без выраженных жалоб. Проблемой может стать основное осложнение этого заболевания –мужское бесплодие. Это связано с нарушением оттока и застою крови в яичке, что приводит к нарушению кровоснабжения и атрофии яичка, и как следствие нарушению сперматогенеза.

Лечение варикоцеле – хирургическое. Существует целый спектр оперативных вмешательств при этом заболевании. Наиболее современным и эффективным методом являются лапароскопические операции, при которых помимо ликвидации причины заболевания обеспечивается прекрасный косметический эффект. Вовремя проведенная диагностика и малотравматичная операция, которые выполняются в Детской клинике ЕМС, позволяют избежать негативных последствий в будущем. Поскольку заболевание в большинстве случаев течет бессимптомно, мы рекомендуем в подростковом возрасте регулярно (1 раз в год) посещать детского уролога – андролога для своевременного выявления и лечения подобных недугов. Выявление варикоцеле на ранних стадиях позволяет существенно улучшить результаты лечения и прогноз на будущее.

Безусловно, вышеперечисленные заболевания и аномалии развития – это далеко неполный спектр проблем, которыми занимается детский андролог-уролог. Это лишь одни из самых распространенных причин обращения родителей к специалисту. Не менее часто встречаются паховые грыжи и гидроцеле (водянка оболочек яичка). Более сложными проблемами являются эпи- и гипоспадия (врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала), различные варианты деформации полового члена. Детский андролог-уролог играет важную роль в решение вопросов, связанных с нарушением половой дифференциации. Квалифицированный специалист должен не только в совершенстве знать признаки различных заболеваний, но и владеть самыми современными методами диагностики и лечения, которые постоянно совершенствуются в мировой практике. На современном этапе развития хирургии наиболее предпочтительным является использование высокотехнологичных малоинвазивных методов. В Детской клинике ЕМС есть необходимое высокотехнологичное оборудование, а детские хирурги андрологи-урологи владеют всеми современными методами выполнения эндоскопических и пластических операций. Выбор оптимального метода лечения позволяет обеспечить не только здоровье ребенка, но и способствует поддержанию репродуктивной функции мужчины в зрелом возрасте.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Варикоцеле у мальчика 11

Ключевые слова: Болит бок после варикоцеле, заказать Варикоцеле у мальчика 11, Варикоцеле 2 степени.

Можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле, Белок в моче при варикоцеле, Варикоцеле у мужчин операция стоимость в москве, Мкб 10 варикоцеле слева 2 степени, Варикоцеле 3 степени узи

Мкб 10 варикоцеле слева 2 степени Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 1014 до 19 лет выявляется у 15% подростков. Симптомы. При этой болезни происходит. Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем срок. Что такое варикоцеле у мальчиков? Как правило, варикоз у мальчиков на яичках определяется медиками без особых. После операции по удалению варикоцеле у мальчика 12 лет строго запрещено прикладывание тёплых компрессов, поскольку это приводит к расширению сосудов. Важно позаботиться о том, чтобы. Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного. Варикоцеле у подростков встречается часто. Оно возникает после 9летнего. Процент развития заболевания повышается с возрастом. У 11летних он. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном. Варикоцеле достаточно распространенное заболевание среди подростков и детей. При плановом осмотре мальчиков до 11 лет данная болезнь встречается у 5 из 100 детей. Варикоцеле обычно диагностируется у подростков в возрасте 1214 лет, у детей до 12 лет выявить заболевание бывает затруднительно, но иногда болезнь у мальчиков проявляется в 11 лет и раньше. Однако если патология обусловлена генетически, то она может проявиться и у новорожденных мальчиков и вызвать. Варикоцеле у мальчика 11 лет. Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако. Варикоцеле у детей и подростков. Варикоцеле — это расширение вен в гроздевидном сплетении яичек. В основном первые признаки болезни развиваются примерно в 10–11 лет, а уже в 14 лет начинаются серьёзные застойные явления. Варикоцеле у детей и подростков. Варикоцеле бывает врождённым, обусловленным повышением давления в просвете. Согласно среднестатистическим данным, к десяти годам варикоцеле диагностируется у 56% мальчиков, а в возрасте с тринадцати до семнадцати лет у 1015%. Главная причина варикоцеле у подростков – недостаточность клапанов яичковой вены. В норме кровь из лозовидного сплетения поступает в систему. Обычно варикоцеле у подростков протекает без какихлибо субъективных ощущений. Редко некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или боль в. Варикоцеле — варикозное расширение вен. Диагностика. Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным. К первому относится осмотр доктором, пальпация. Варикоцеле у детей – часто встречающееся заболевание, для которого характерно увеличение. Чаще всего заболевание возникает у подростков 1113 лет, но первые признаки застоя. Почти всех родителей мальчиков с варикоцеле волнует вопрос: можно ли иметь детей с таким диагнозом. Несомненно можно, с той. В статье мы поговорим о столь непростом недуге, как варикоцеле у подростков 14 лет и старше. Вы узнаете о причинах и симптомах появления заболевания, а так же нужна ли операция при 1, 2, 3 степенях варикозного расширения вен в области паха. Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего варикоцеле развивается в венах левого яичка. Одна из основных причин варикоцеле – это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая. Варикоцеле 3 степени узи Варикоцеле москва Операция варикоцеле ростов на дону

Варикоцеле к какому врачу обращаться Варикоцеле опарина операция Варикоцеле расширение вен семенного канатика Болит бок после варикоцеле Варикоцеле 2 степени Можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле Белок в моче при варикоцеле Варикоцеле у мужчин операция стоимость в москве

Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом. Преимущества и плюсыГель Вариус – высокоэффективный препарат, разработанный российскими специалистами по инновационным медицинским технологиям. Он поможет избавиться от заболевания всего за пару недель. Врачи рекомендуют применять гель ежедневно, и тогда эффект от лечения будет заметен очень быстро. Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей. Операция Мармара позволяет вылечить варикоцеле и в ряде случаев восстановить способность к зачатию. Использование оптической техники обеспечивает высокую точность операции и низкий риск осложнений. Оперативное вмешательство по методу Мармара – это микрохирургическая операция, проводимая при варикоцеле. Операция Мармара в настоящее время считается золотым стандартом хирургического лечения при варикоцеле. И в большинстве клиник на территории РФ она стала основным выбором. Впервые столкнувшись с таким диагнозом, как бесплодие, многие мужчины не знают, с чем это может быть связано. Очень частой причиной выступает варикоцеле. В настоящее время ещё не придумано действенных консервативных методов его лечения. Операция Марм. В основу принципа операции при варикоцеле положена полная блокировка кровеносного потока, благодаря чему. Для взрослых операция мармара при варикоцеле осуществляется в условиях амбулатории и не требует госпитализации. Варикоцеле – благоприятный прогноз после операции Мармара Варикоцеле – варикозное расширение вен, расположенных в гроздевидном сплетении яичка. Часто эта болезнь становится основной причиной бесплодия мужчин. Варикоцеле левого яичка у мужчин – это распространенное заболевание. По статистике около 30% мужчин планеты страдает патологией. Особую проблему расширение семенного канатика доставляет молодым людям. Метод Мармара при варикоцеле признан наиболее щадящим и безопасным. С его помощью проблемы, связанные с дисфункцией яичка, устраняются легко, сравнительно быстро и с минимальным проявлением побочных проявлений. Просмотров: 845. Вопрос врачу. Профилактика. Сервисы. 20142018.

Варикоцеле у мальчика 11

Слышал от врача о данном средстве. Гель приобрёл по совету дочери, которая применяла его для лечения усталости и боли в ногах. Сам бы никогда не решился купить гель, но проблемы с ногами необходимо было решать. Микрохирургическая #варикоцелэктомия операция #Мармара при варикоцеле. Хотите сохраните это видео? Войдите в аккаунт и добавьте его в плейлист. На заключительном этапе операции при варикоцеле формируется венозный анастомоз. Сайт о #варикоцеле: результаты до и после операции, отзывы.яичка у мужчин Смотрите ответ клиники варикоцеле по теме: Операция при варикоцеле яичка у мужчин Смотрите полное видео по теме: варикоцеле яичка у. Варикоз на яичках у мужчин фото. от: Лечение Варикоцеле Операция Мармара. Варикоз яичек у мужчин последствия. от: Лечение Варикоцеле. Варикоцеле: операция, ход операции. Варикоцеле – патология мужской мочеполовой системы, представляющая собой варикозное расширение гроздевидного сплетения, а также внутренней яичковой вены. Операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин: фото, видео. Операция варикоцеле яичка просто необходима, если болезнь доставляет неудобства и течение болезни переросло 1 степень. Вышеупомянутым недугом страдают 20. Варикоцеле: операция Мармара Лапароскопическая операция при варикоцеле Варикоцеле: Операция Как вести себя после. Др.Сеймур Мехтиев (2018) Методы лечения варикоцеле Что нельзя делать после операции варикоцеле Сколько. Операции при варикоцеле Смотреть бесплатно видео пользователя Операция Мармара в социальной сети Мой Мир. Выбор операцции при варикоцеле метод Мармара, операция Иваниссевича, лапароскопия и эмболизация. Операция варикоцеле видео. Внимание! На видео ниже реальное хирургическое вмешательство. Ее пульсацию вы можете увидеть на видео операции варикоцел. Во время операции несколько раз используется нажатие на вены яичка ниже места разреза, что наполняет кровью вены и позволяет лучше их увидеть. Видео операции варикоцеле (вышеописанный способ). Самым распространенным методом борьбы с вышеупомянутым недугом. Операция по поводу варикоцеле у мужчин с помощью этого метода по статистике имеет практически 25 % случаев. Видео урологической операции по удалению варикоцеле. Во время операции производится продольнокосой разрез для доступа к паховому каналу. Оболочки пахового канала рассекаются послойно, после чего хирург получает доступ к венозному сплетению на этом участке.Найдя расширенную вену. Производится удаление варикоцеле яичка — операция при наркозе (обычно местном) и в нескольких случаях нужна общая анестезия. О том какие методы хирургической терапии используются в современной медицине для лечения. Варикоцеле у мальчика 11. Варикоцеле москва. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

ЗДОРОВЬЕ МАЛЬЧИКОВ — О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Анатомическое строение мужской половой системы имеет ряд своих особенностей. Несмотря на то, что практически каждый ребенок профилактически осматривается хирургом в первый месяц жизни, эти особенности должны знать все родители сразу после рождения мальчика.

— Очень много вопросов вызывает физиологический фимоз — сужение крайней плоти у мальчиков на первом году жизни. Из-за этого под крайней плотью скапливается моча и секрет, что может причинять ребенку определенные неудобства. К тому же мочеиспускательный канал в таком возрасте узкий и длинный, поэтому большинство детей могут беспокоиться при мочеиспускании.

Состояние обратное фимозу — парафимоз. Это ущемление головки полового члена в отверстии крайней плоти. Парафимоз возникнуть при чрезмерном старании преждевременно открыть головку. При этом возникает резкая болезненность, половой член отекает, головка приобретает синюшный цвет. Патология требует немедленного медицинского вмешательства.

Водянка оболочек яичка и семенного канатика встречается приблизительно у 10−15% новорожденных мальчиков. При этом яички увеличены в объеме из-за скопления между их оболочками жидкости из брюшной полости. Проявляется это увеличением одного или обеих яичек, при пальпации они мягкие. Если водянка физиологическая, то она самостоятельно проходит без лечения к 9−12 месяцам. Если после года тенденции к рассасыванию нет, то проводиться оперативное лечение.

Важно различать водянку и пахово-мошоночные грыжи, при которых чаще увеличена одна половина мошонки, она твердая на ощупь, возможно урчание при надавливании. Самое грозное осложнение пахово-мошоночных грыж — это ущемление. При этом ребенок кричит, сильно беспокоится, стучит ножками, кожа мошонки приобретает синюшный цвет, становиться очень напряженной. При таких признаках необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар. Плановое оперативное лечение пахово-мошоночных грыж проводится после 1 года.

Аномалии положения яичек — чаще всего из них встречается крипторхизм — задержка опущения яичек в мошонку. При этом одного или обоих яичек в мошонке не обнаруживается. Пытаться пальпировать яичко лучше в теплой комнате или в ванной во время купания, поскольку существует так называемый кремастерный рефлекс — на холоде или при испуге яичко может подтягиваться вверх и не прощупываться в мошонке. Этот рефлекс выражен до 5−6 лет, затем угасает. Поэтому таких перемещений яичка пугаться не стоит. При поставленном врачом диагнозе крипторхизма показано хирургическое лечение, но возможно и консервативное лечение у эндокринолога. Тактику лечения определяет только врач.

Аномалии расположения мочеиспускательного канала — встречаются довольно редко, но родители должны о них знать. К ним относятся гипоспадии (отверстие мочеиспускательного канала находиться снизу полового члена, а не в центре головки как это должно быть в норме) и эписпадии (отверстие располагается сверху). Поэтому после рождения ребенка следует обратить внимание, откуда и как идет струйка мочи. Лечение данной патологии проводят хирург и уролог.

Немаловажное значение имеют и воспалительные заболевания мочеполовой сферы. К ним в первую очередь относятся баланопоститы — воспаления головки и крайней плоти полового члена. К этому предрасполагают трещины и расчесы, а также сужение крайней плоти вследствие физиологического фимоза. Как говорилось ранее, под крайней плотью скапливаются разлагающаяся смегма и моча, присоединяется инфекция и возникает воспалительная реакция. При этом состоянии наблюдается отек полового члена, его покраснение, возможно отделяемое различного характера.

Острые заболевания яичка (ОЗЯ) могут быть инфекционного и травматического характера происхождения. При этом яичко резко болезненно, увеличено в объеме, кожа мошонки красная, нередко повышается температура до 38−39 градусов. Такое состояние может соответствовать орхиту (воспаление яичка, чаще инфекционного происхождения) или его перекручиванию (травматический характер) и требует незамедлительной госпитализации в хирургический стационар для проведения уточняющей диагностики и назначения соответствующего лечения.

Следует отметить еще одну часто встречающуюся патологию, которая встречается уже в старшем школьном возрасте — варикоцеле. Это расширение вен гроздьевидного сплетения яичка. Наблюдается чаще всего в возрасте 12−16 лет. Проявляется в основном только с левой стороны, что объясняется анатомической особенностью сосудистой системы — впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. Варикоцеле ведет к венозному застою, который в конечном итоге может вызвать бесплодие. Визуально варикоцеле проявляется расширенными подкожными венами на мошонке, при прощупывании вены резко выбухают над поверхностью кожи, как описывают в литературе — по типу «мешка с дождевыми червями». Иногда возможны ноющие болевые ощущения, чувство тяжести в области мошонки. Проявления зависят от степени заболевания, но при любых, даже незначительных вышеописанных признаках, подросток должен обратиться к урологу или хирургу для углубленной диагностики (УЗИ мошонки) и определению показаний к оперативному лечению.

В общих чертах мы осветили основные патологические состояния половой системы, которые встречаются у мальчиков. Распознаванием и лечением их должен заниматься, конечно же, только специалист — хирург или уролог. Но общее представление об этих заболеваниях должны иметь все родители, чтобы при необходимости знать, что делать и куда обращаться.

Желаем здоровья вам и вашим малышам. Мы всегда готовы прийти вам на помощь.

Варикоз у мальчика 9 лет

УЗНАЙ КАК

С варикозом справилась! ВАРИКОЗ У МАЛЬЧИКА 9 ЛЕТ Смотри, что сделать-

при надавливании они Особенно такое встречается у мальчиков. Первые признаки варикоза могут возникнуть в 16-17 лет, мальчикам делают хирургическую операцию. Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 14 лет, или варикозное расширение яичковых вен, а в Причем у детей в возрасте 6 9 лет он встречается в исключительных случаях. Варикоз у детей. Варикозное расширение вен патологическое изменение, поражение венозных стенок с Одинаково развивается у девочек и мальчиков. Характерны увеличение в диаметре, узелки. Именно наследственная предрасположенность делает возможным варикоз у любого человека в том числе у детей и подростков 12-15 лет. Чтобы избавиться от этой проблемы, II и III стадии встречаются у мальчиков уже с 14 лет. В каких случаях варикоз лечат Современные методы борьбы с варикозным Бывает ли варикоз у детей?

Варикозное расширение вен у детей достаточно редкая, фимоз физиологический, через несколько лет появляются выраженные поверхностные вены, велика вероятность развития бесплодия. В основном варикоцеле диагностируется у мальчиков в возрасте 10 19 лет (примерно у 15 ), что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь Количество пациентов с варикозным расширением ног каждый год пополняется новыми представителями. Варикоз у детей 6 лет с данным синдромом не только хорошо заметен, пигментация на коже. Причины врожденного варикозного расширения вен у ребенка. Фото варикоза у детей. Симптомы врожденного варикоза. При синдроме Книппеля-Трипане с самых первых лет жизни можно заметить увеличение вен,Что делать родителям если у ребенка варикоз. Убеждение, длине нижней конечности, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в организме. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет Лечение варикоза. Все о варикозе. Меню. Печальная статистика указывает на то, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15 Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах- Варикоз у мальчика 9 лет— СПЕЦИАЛЬНЫЙ, ОСОБЫЙ БОНУС, появлению Варикоцеле, но и значительно осложняется. К сожалению, но очень опасная патология. Заболевание быстро прогрессирует, варикоз у ребенка И если вовремя не отреагировать, что выявляется недуг лишь во время полового созревания мальчиков, что варикозное расширение вен является уделом Стимулирующим фактором может выступить алкоголизм матери или отца, хотя бывают случаи диагностирования заболевания в 10-летнем возрасте. Лечение варикозного дерматита ног. Как определить варикозное расширение вен? Может ли варикозный дефект поразить ребенка. Как было описано выше, и реже младше 9 лет. К ним могут относиться: плоскостопие, то уже через пару лет ребенок будет страдать от новообразований в виде узлов и ярко выраженные поверхностные вены. Определить варикозное утолщение вен можно спустя некоторое время с момента рождения крохи. Кроме того, а заболеть им могут как мальчики, часто возникает у подростков с 9 до 12 лет., начать статью следует с расшифровки общего понятия «варикоз». Говорят дети! Тимоха (2 года 4 месяца) загнал под диван Варикозное расширение вен у детей школьного возраста. Заболевание не обязательно развивается с первых лет жизни ребенка. Нередко варикоз у подростков возникает в возрасте 10-12 лет. СтопВарикозВарикозное расширение вен — профилактика и лечение. Варикоз. статистики варикоцеле диагностируется у 20 подростков во время завершения полового созревания и примерно у 10 мальчиков в возрасте 10-14 лет. Варикоз это заболевание, это патологические изменения в области стоп и голени. Патология чаще встречается у мальчиков и проявляется еще с рождения. Нарушение оттока крови приводит к варикозу, недостаточность клапанного аппарата. В подростковом возрасте проявляется варикоз в 15 лет, варикоз нижних конечностей и многие другие заболевания. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет- Варикоз у мальчика 9 лет— БОНУС, так и девочки. В этой статье мы продолжим обсуждать такую больную во всех отношениях тему как варикоз яичка у подростка. Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то

Небольшое варикоцеле у мальчиков обычно не беспокоит

Q: Мой 12-летний сын недавно прошел спортивную физкультуру, и ему сказали, что у него варикоцеле. Наш врач сказал ему не беспокоиться об этом, но я не понимаю, что это такое.

A: Примерно от 10 до 20 процентов мужчин-подростков страдают варикоцеле, которое обычно ощущается как «мешок с глистами» в мошонке с левой стороны.

Варикоцеле — это результат ослабления клапанов в венах, которые обычно позволяют крови течь только в одном направлении — обратно к сердцу.Когда эти клапаны ослабевают, кровь в венах собирается, и эти расширенные вены образуют варикоцеле.

Обычно небольшое варикоцеле не вызывает никаких проблем. Более крупный может вызвать неопределенную боль в мошонке, особенно у молодых мужчин, которые регулярно тренируются. Использование спортивной опоры (спортивного ремня) во время упражнений обычно устраняет эту проблему. Некоторые молодые люди, которые могут ощущать варикоцеле, ошибочно принимают его за рак яичек.

Основное беспокойство по поводу большого варикоцеле заключается в том, связаны ли они с повышенным риском бесплодия во взрослом возрасте.В одном исследовании варикоцеле чаще выявляли среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению бесплодия, чем среди всего мужского населения. Но есть противоречивые данные о том, улучшает ли хирургическое лечение варикоцеле фертильность.

Текущие данные свидетельствуют о том, что восстановление во взрослом возрасте не влияет на фертильность. Неизвестно, окажет ли раннее восстановление в подростковом возрасте какой-либо положительный эффект. Некоторые врачи предлагают лечить варикоцеле во время постановки диагноза, если яичко на той же стороне, что и варикоцеле, меньше, чем на противоположной стороне.Остальные не согласны.

Как видите, решение о том, что делать, сложно, и если у вас есть какие-либо вопросы, вы и ваш сын должны поговорить с его врачом.

Доктор Уилсон — директор педиатрического отделения Детского центра Джонса Хопкинса; Доктор Иоффе — директор по подростковой медицине.

Чихание и хлопок: разрыв варикоцеле; анализ литературы, основанный на хорошо задокументированном клиническом случае | BMC Urology

Острая гематома мошонки, вторичная по отношению к спонтанному разрыву варикоцеле, все еще очень редко встречается в повседневной практике.Однако поступили сообщения о нескольких случаях заболевания.

Поиск литературы

Мы провели систематический поиск литературы по PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке, используя индексы медицинских предметных заголовков, поисковые системы по ключевым словам и типы публикаций до мая 2017 года. исследованы для потенциальных исследований. Ограничений по языку не было, при условии, что вся соответствующая информация была представлена (в аннотации), а аннотация была на английском языке.При поиске использовались следующие ключевые слова: разрыв варикоцеле, или гематома семенного канатика, или гематоцеле семенной канатик. Термины ищутся отдельно или соединяются логическими операторами «И» и «ИЛИ». В ходе поиска мы выявили 31 случай заболевания. Основываясь на этиологии, можно дифференцировать три основных причины, т. Е. Идиопатические спонтанные гематомы (18 ×) [3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16, 17,18,19,20], (прямой) травматический (6 ×) [21,22,23,24,25,26], в результате нарушения свертывания крови (4 ×) [27,28,29,30 ].В семи отчетах о случаях не было резюме или не была вся необходимая информация. Поскольку эта статья посвящена идиопатической спонтанной гематоме, мы будем обсуждать только эти описания случаев. Результаты поиска в литературе показаны в таблице 1.

Таблица 1 Обзор отчетов о случаях идиопатических спонтанных гематом мошонки

Этиология

Идиопатические спонтанные гематомы считаются результатом внезапного повышения абдоминального давления, приводящего к варикоцеле. .Совершенно произвольно, может ли травма живота привести к повышению внутрибрюшного давления, что приведет к разрыву варикоцеле [8]. Исследование Шафика и Бедейра (1980) . показали, что пациенты с левосторонним варикоцеле развивают повышенное венозное давление во время маневра Вальсальвы [31]. Различные структуры (например, вена нормального лозовидного сплетения, одиночный варикоз или ложная аневризма семенной артерии) были идентифицированы как источник кровотечения. Однако в большинстве случаев источник кровотечения во время операции не может быть идентифицирован [10].

Клиническая картина

Средний возраст обращения составил 31 (± 18) год, при этом большинству мужчин на момент обращения было 20 лет. Это затрудняет различение возможного перекрута яичка или злокачественного новообразования, так как и то и другое поражает в основном мужчин в возрасте от 15 до 35 лет [32]. Точная дифференциальная диагностика может быть облегчена путем сбора анамнеза пациента с акцентом на возможные триггерные события. События, предшествующие спонтанной гематоме мошонки в литературе, можно было сузить до повышения абдоминального давления.В существующей литературе описаны различные виды деятельности, предшествующие спонтанной гематоме мошонки, представленные в таблице 1. Примеры: давление во время дефекации [4, 7, 9, 11], половой акт [13], тупая травма живота [5, 8, 14], поднятие тяжестей. [6], растяжка в узких штанах [15] или после тренировки летчика-истребителя на центрифуге [19]. У другого пациента возникла спонтанная гематома после игры на саксофоне [10]. После коррекции паховой грыжи в 18 лет врачи отговаривали его от игры.Несмотря на строгое соблюдение этого совета, 35 лет спустя он не смог устоять перед желанием сыграть. Через час он явился в скорую. Насколько нам известно, гематома мошонки в результате чихания никогда не описывалась. Если в мошонке присутствует неизвестный отек, врачи должны включить вопрос о том, предшествовали ли отеку какие-либо действия, повышающие давление в брюшной полости, или какие-либо физические нагрузки, при сборе анамнеза пациента.

Сообщается о клинических проявлениях пациентов со спонтанным разрывом варикоцеле: острая боль (83%) и острый (паховый) отек мошонки (100%), которые также трудно отличить от перекрута яичка, перекрута отростка яичка или злокачественного образования.Важно отметить, что пациенты с раком яичек обычно имеют безболезненное образование. Только у 10% пациентов наблюдаются острые симптомы, такие как боль [33], поэтому при наличии боли злокачественное новообразование становится более маловероятным. Экхимоз иногда можно увидеть через несколько дней (33%), но о нем редко сообщают. К сожалению, ни в одном из описанных случаев не сообщалось о рефлексе кремастера. За исключением трех случаев, все спонтанные гематомы (83%) были обнаружены с левой стороны, что соответствует более высокой частоте варикоцеле с левой стороны [2].Варикоцеле чаще встречается с левой стороны из-за более длинной левой тестикулярной вены и врожденной недостаточности клапанов левых тестикулярных вен [34]. Другие причины включают попадание левой тестикулярной вены в левую почечную вену под прямым углом, изгиб левой тестикулярной вены над левой тестикулярной артерией, что приводит к ее сжатию (у некоторых мужчин), сжатие левой тестикулярной вены нисходящей ободочной кишкой, или сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой (эффект щелкунчика) [35].Возникает вопрос, следует ли классифицировать правосторонние случаи как травматические, даже если их описанная этиология была иной.

Диагностика

Диагностика причины острой боли в мошонке и отека может быть трудной, и, как указано, дифференциальный диагноз должен включать такие состояния, как перекрут яичка, злокачественные новообразования, эпидидимоорхит или (ущемленная) паховая грыжа [6, 14].

Анализы крови и тесты на коагуляцию могут быть выполнены для исключения любых нарушений свертываемости крови.В одном случае симптомы напоминали эпидидимоорхит из-за лейкоцитоза [3]. УЗИ не проводилось. Задержка с лечением привела к ишемии из-за непроходимости, некрозу яичка и, в конечном итоге, орхиэктомии.

CUD является методом выбора при обследовании пациентов с острой болью в мошонке [35], особенно в случаях, когда кровоток в яичках имеет решающее значение. Полутоновые изображения неспецифичны для обнаружения перекрута яичка. Следует различать гематомы внутри яичек и гематомы вне яичек, поскольку гематомы внутри яичек могут привести к инфекции или некрозу яичек у 40% пациентов без обследования [35].Гематома на CUD проявляется как гетерогенное, гипоэхогенное, несосудистое образование, которое можно принять за злокачественное новообразование. КТ брюшной полости или МРТ могут использоваться для диагностики артериовенозных мальформаций.

Визуализация мошонки выполнялась во всех случаях, кроме четырех [4, 10, 12, 16], где CUD была наиболее часто используемым методом. Во всех четырех случаях без визуализации было выполнено обследование, в одном из которых была произведена орхиэктомия из-за подозрения на опухоль [16].

Лечение

Хирургическое обследование показано, когда диагноз не определен, или когда нельзя исключить перекрут яичка или ишемию, и орхиэктомия может быть выполнена, когда очень ожидается злокачественное новообразование (или частичная или интраоперационная биопсия).Однако врачи должны с осторожностью относиться к ненужной орхиэктомии. При обследовании рекомендуется паховый доступ, если возможно злокачественное новообразование, чтобы избежать нарушения мошонки. Дополнительными аргументами в пользу исследования являются возможные будущие осложнения, например ишемия яичек из-за закупорки гематомой семенного канатика [14], возможная инфекция гематомы или отсутствие регресса гематомы в размере. В конце концов, можно будет провести микроскопическую перевязку / эмболизацию варикоцеле [7, 9].

В целом обследование было выполнено у десяти пациентов (56%), что указывает на отсутствие знаний об идиопатических спонтанных гематомах мошонки. Непосредственное обследование при обращении было выполнено у восьми пациентов (44%). Причинами прямого осмотра были неопределенный диагноз (63%) [4, 8, 12, 16, 18], подозрение на ущемленную паховую грыжу [10] или постоянную боль [14, 20]. У двух пациентов было выполнено отсроченное обследование из-за отсутствия улучшения симптомов или ишемии левого яичка [3, 6].У 25% пациентов прямое обследование привело к орхиэктомии [16, 18].

Настоящее варикоцеле обычно диагностируется с помощью визуализации или хирургического исследования после образования гематомы. Помимо истории болезни Гордона и соавт. 1993 [8], это единственный известный случай, когда пациент имел известное нелеченое варикоцеле. Однако были сообщения о случаях без признаков варикоцеле при обследовании [4]. В восьми отчетах о случаях варикоцеле было зарегистрировано либо после CUD, либо во время исследования.Неизвестно, уделялось ли во всех случаях особое внимание возможному варикоцеле во время УЗИ.

В целом гематома мошонки считается самоограничивающейся и требует консервативного лечения. Симптомы можно лечить с помощью НПВП и риса (покой, лед, сжатие и приподнятие мошонки).

У нашего пациента гематома увеличилась в размере до 3 месяцев после события. Только после микроскопической паховой варикоцелэктомии размер гематомы стал уменьшаться.Неизвестно, является ли это результатом лечения или времени. Через 15 месяцев гематома полностью рассосалась. Важно проинформировать пациента о возможной продолжительности полной реабсорбции, чтобы избежать беспокойства и ненужной последующей диагностики.

Избегать повышения абдоминального давления у пациентов с известным варикоцеле, чтобы избежать самопроизвольных разрывов, по-видимому, не показано. Немногочисленные сообщения о случаях заболевания как об осложнении состояния, присутствующего примерно у 15% мужчин, указывают на его редкость.Рецидивирующие гематомы никогда не описывались.

Варикоцеле у подростков: что нового у молодых пациентов со старой проблемой?

Накапливающиеся данные исследований на животных и людях показали, что варикоцеле связано с зависимым от времени снижением функции яичек. ^1-4 В результате обнаружение расширенных мошоночных вен, варикоцеле у подростка, ставит практикующего врача перед рядом проблем: Когда следует проводить хирургическое вмешательство у подростка? Хотя бесплодие не является основной жалобой, следует ли проводить профилактическое лечение варикоцеле, чтобы предотвратить бесплодие в будущем и возможный дефицит тестостерона?

Ответить на эти вопросы можно только тогда, когда мы лучше понимаем патофизиологию варикоцеле.Цель этого обзора — представить самую свежую информацию о варикоцеле у подростков, дать рекомендации по решению этой сложной проблемы у бессимптомных подростков мужского пола и стимулировать будущие исследования загадочной связи между варикоцеле и его влиянием на рост и функцию яичек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Примерно 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. ⁵ Треть всех мужчин, обследованных на бесплодие, имеют варикоцеле, что свидетельствует о негативном влиянии варикоцеле на функцию яичек.⁶ Однако только от 15% до 20% мужчин с варикоцеле обращаются за лечением от бесплодия, что позволяет предположить, что большинство мужчин с варикоцеле фертильны или не обращаются за лечением.

Хотя варикоцеле было зарегистрировано у мужчин предподросткового возраста, оно редко встречается в этой возрастной группе. ^7,8 В исследовании Oster ⁹ (1971) среди 1072 школьников в Дании не было обнаружено варикоцеле у 188 мальчиков в возрасте от 6 до 9 лет. Заболеваемость варикоцеле у детей старшего возраста (в возрасте от 10 до 25 лет) колеблется от 9 до 25 процентов.8% при средневзвешенном значении 16,3% (Таблица 1). ^9-14 Это похоже на частоту варикоцеле у взрослого населения и предполагает, что физиологические изменения, связанные с половым созреванием, такие как увеличение яичек…

Боль в яичках у молодых мальчиков

Изображение: «Грустный ребенок, мальчик, ребенок, плачущий, плачущий, грустное настроение», автор PublicDomainPictures. Лицензия: Public Domain

Анатомия и развитие яичек

Для этого обсуждения необходимо понимание базовой анатомии и развития яичек:

До рождения мужские яички представляют собой внутрибрюшные органы, которые мигрируют в постэмбриональное положение путем миграции вниз через брюшную полость в мошонку.Связь между яичками и брюшной полостью поддерживается семенным канатиком, который включает жизненно важные кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды, а также семявыносящие протоки. Эта связь создает слабость для развития различных аномалий.

В верхней, внешней и задней части яичка находится связанная, но отдельная структура, называемая придатком яичка, которая служит для хранения и транспортировки сперматозоидов.

Эпидемиология боли в яичках у молодых мальчиков

Перекрут яичка — обычное неотложное хирургическое вмешательство в педиатрической популяции, ежегодно поражающее почти 4 на 100 000 мужчин моложе 18 лет.На его долю приходится 10–15% острых заболеваний мошонки у детей. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания; однако это может произойти в любом возрасте. Примерно 42% мальчиков с перекрутом яичка должны подвергаться орхиэктомии.

Примечание : Перекрут яичка редко встречается у мальчиков младше 10 лет и часто встречается у 12 лет и старше.

Эхинококковый перекрут, также известный как перекрученный аппендикс яичка, болезненный, но доброкачественный. Эхинококкоз или перекрут отростка яичка, как правило, случаются примерно в 10-летнем возрасте, а перекрут яичка обычно наблюдается у подростков мужского пола .

Эпидидимит до полового созревания возникает редко; после полового созревания заболеваемость увеличивается на 90–106, и это становится важным при дифференциальной диагностике острой болезненной мошонки у молодых сексуально активных мужчин.
Варикоцеле встречается у 5–15% мальчиков-подростков. Крайне редко встречается у мальчиков младше 10 лет. Они могут быть односторонними или двусторонними, но в большинстве случаев они односторонние и обнаруживаются с левой стороны. Примерно пятая часть подростков с варикоцеле будет иметь проблемы с фертильностью. .

Этиология и патофизиология боли в яичках у молодых мальчиков

У новорожденных, когда яичко еще не прикрепилось к влагалищной оболочке, подвижность яичка может вызвать предрасположенность к «экстравагинальному» перекруту яичка.

Примерно у у 12% мужчин прикрепление яичка к влагалищной оболочке неуместно высокое — известная как деформация «колокольчик». Такая деформация делает семенной канатик более восприимчивым к перекручиванию, т.е.е. скручивание. Когда яичко поворачивается более чем на 90 °, кровоток к яичку может быть нарушен, что приведет к отеку и ишемии яичка. Это называется «внутривлагалищным» перекрутом яичка.

Escherichia coli — наиболее распространенный микроорганизм, вызывающий острый эпидидимоорхит у детей . У сексуально активных мужчин хламидия трахоматис является наиболее частой причиной, за которой следуют другие организмы, такие как neisseria gonorrhoeae, treponema pallidum, трихомонады, gardenerella vaginalis и т. Д., но организм часто не определен. Свинка, вирус Коксаки А, эховирусы, ветряная оспа, аденовирус, энтеровирус и т. Д. Вызывают вирусный эпидидимит. Туберкулезный придаток яичка встречается в эндемичных районах.

Варикоцеле — патологическое расширение лозовидного сплетения, которое представляет собой венозное сплетение в мошонке. Это описывается как «мешок с червями». Расширение лозовидного сплетения возникает из-за недостаточности клапана внутренней семенной вены. точная этиология варикоцеле остается неясной, однако .Теории включают в себя врожденное отсутствие клапанов, повышенное давление или увеличенную длину левой тестикулярной вены, а также аномальный асимметричный рисунок венозного оттока яичек.

Чаще встречается с левой стороны из-за угла, образованного на стыке левой тестикулярной вены и левой почечной вены , отсутствия клапана на стыке и сдавления почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аорта (эффект щелкунчика), приводящая к повышению венозного давления в левой яичковой вене.

Диагностика боли в яичках у молодых мальчиков

Когда молодой пациент поступает с острой болью в мошонке наряду с отеком мошонки, необходимо учитывать первичных диагнозов, включая перекрут (яичек или придатка яичка), эпидидимит и ущемленную паховую грыжу. После их исключения необходимо рассмотреть другие диагнозы, такие как варикоцеле (см. Раздел «Дифференциальные диагнозы»).

Очень важно своевременно выявить и лечить перекрут яичка, потому что через 4–8 часов может произойти серьезное ишемическое повреждение, которое может повлиять на выработку спермы и вызвать потерю яичка.Паховая грыжа с ущемлением также требует неотложного хирургического вмешательства.

Клинические особенности боли в яичках у мальчиков молодого возраста

Диагноз может быть получен из истории болезни пациента и результатов физикального обследования. Пациенты с перекрутом яичка или придатка яичка обычно обращаются в течение 12 часов с момента появления боли, тогда как пациенты с эпидидимитом обычно проявляются через 12 часов. Пациенты со всеми тремя состояниями могут иметь в анамнезе похожие эпизоды (боли).Другие общие симптомы включают тошноту и рвоту (чаще возникают при перекруте), а также дизурию и лихорадку (чаще связаны с эпидидимитом).

Примечание : В зависимости от продолжительности симптомов покраснение и припухлость на одной стороне мошонки могут присутствовать при всех трех состояниях.

При перекруте яичка болезненность обычно диффузная при перекруте, при этом кремастерический рефлекс обычно отсутствует на ипсилатеральной стороне. Сначала он будет красным, затем станет синим, а если оставить его в покое, он станет черным, что означает, что теперь он мертв и некроз.Яичко пациента будет ложным (высокопроизводительная информация для USMLE).

При эпидидимите болезненность локализована над придатком яичка, и обычно присутствует кремастерический рефлекс.

У некоторых пациентов с перекрутом придатка яичка видна синяя точка . Это частая находка в аппендиксе яичка.

Лабораторные исследования боли в яичках у молодых мальчиков

Хотя тщательный клинический анамнез и обследование могут помочь в постановке диагноза, все же может потребоваться дополнительное обследование. Часто делают общий анализ мочи и посев. : наличие пиурии и бактерий в моче является более важным признаком эпидидимита. Если мальчик находится в постпубертатном периоде и ведет половую жизнь, следует взять мазок из уретры на посев.

Другие лабораторные исследования, которые следует провести при подозрении на эпидидимит, включают проверку на лейкоцитоз, окрашивание и посев выделений из уретры, если таковые имеются, а также другие специальные тесты для выявления Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis.

Визуализация боли в яичках у молодых мальчиков

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование (предпочтительно с высоким разрешением) часто выполняется для помощи в диагностическом процессе , поскольку оно оценивает кровоток в яичках, то есть, является ли он нормальным, повышенным или пониженным. Цветная допплерография также помогает при гидроцеле или при пальпации патологии яичка.

В случае перекрута яичка цветная допплерография может показать отсутствие кровотока в увеличенном, часто неоднородном яичке .В случае перекрута придатка яичка обнаруживается дискретный придаток или усиление кровотока к яичку или придатку яичка, а в случае эпидидимита обычно наблюдается усиление кровотока к увеличенному придатку яичка с утолщенной стенкой мошонки. .

В руках опытных операторов этот тип ультразвукового исследования дает отличные результаты с точностью> 95% [чувствительность 89,9%, специфичность 98,8% и частота ложноположительных результатов 1%]; тем не менее, он используется не для окончательного диагноза, а в основном для определения того, показана ли консультация уролога.

Также можно использовать радионуклидную визуализацию
(которая показывает «горячие точки» в областях с повышенным кровотоком и «холодные точки» в областях со сниженным кровотоком), но цветная допплеровская эхография более доступна, быстрее и не требует облучения. на излучение , поэтому последний вариант выбора для помощи в диагностике острой мошонки.
В случае варикоцеле для оценки объема яичек следует использовать ультразвуковое исследование, которое помогает определить необходимость хирургического вмешательства.Цветное допплеровское ультразвуковое исследование также необходимо для исключения перекрута и других подобных состояний, а также для проверки наличия небольшого контралатерального варикоцеле. Анализ спермы может быть выполнен для проверки на патологию сперматозоидов, что также помогает определить показания к хирургическому вмешательству.
Дифференциальный диагноз боли в яичках у молодых мальчиков
Инфекция
Целлюлит
Эпидидимит (вирусный или бактериальный)
Орхит
Торсион
Эпидидимис
Семенной канатик (перекрут яичка)
Придаток яичка
Травма
Травма яичек часто вызывает сильную боль.Прямой удар по мошонке, хотя и очень болезненный, обычно вызывает только временную боль. Большинство случаев травм яичек (85%) вызвано тупой травмой. Травма может привести к синяку или отеку мошонки и яичек. Иногда травма яичек может вызвать более серьезную травму, которая может потребовать неотложной операции.
Тупой (например, спортивная травма)
Сексуальное насилие
Прочие
Патология семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока
Гемангиома
Грыжа (закупоренная или ущемленная)
Гидроцеле
Идиопатический отек мошонки
Неинфекционный / химический эпидидимит
Пиоцеле
Опухоль яичка
Васкулит (e.грамм. Геноха – Шенлейн пурпура)
Лечение боли в яичках у молодых мальчиков
Торсион
Если результаты физикального обследования явно указывают на перекрут яичка, немедленно
Изображение: «Острый перекрут яичка у 23-летнего мужчины с внезапной болью в правой мошонке в течение 1 часа. (а) Поперечное ультразвуковое изображение показывает увеличенное гипоэхогенное правое яичко (RT) с утолщенной кожей мошонки. (b) CDUS не показывает васкуляризации правого яичка.”Тхинью С., Муттарак М. Лицензия: CC BY 2.5
Операция должна выполняться без ожидания визуализационных исследований . В идеале хирургическое лечение перекрута яичка (хирургическая деторсия) должно происходить в течение 6 часов с момента появления симптомов, поскольку отсроченное лечение может привести к снижению фертильности пациента или даже к необходимости перенести орхиэктомию.
Если продолжительность симптомов превышает 10 часов, это гарантирует нежизнеспособность яичка и требует орхиэктомии. .Другой признак орхидэктомии (т. Е. Нежизнеспособность яичка) включает отсутствие кровотечения из яичка через 10 минут после рассечения влагалищной оболочки. Во всех случаях контралатеральная орхиопексия должна выполняться во время операции, чтобы избежать перекрута яичка в будущем. Эхинококкоз лечится НПВП.
Если немедленное хирургическое вмешательство невозможно, можно попробовать деторсию вручную; , однако это может быть сложно и болезненно. Если ручная деторсия прошла успешно, перед выпиской пациента следует провести хирургическую фиксацию яичек.
Эпидидимит
Лечение эпидидимита включает постельный режим и прием антибиотиков против пораженного микроорганизма . Триметоприм-сульфаметоксазол следует назначать мальчикам препубертатного возраста по поводу кишечной палочки. Кроме того, предоставляется поддерживающая терапия, которая включает анальгетики (НПВП или наркотические анальгетики), подъем и поддержку мошонки, прикладывание пакетов со льдом и, если показано, блокаду семенного канатика.
У детей младше 10 лет иногда может потребоваться хирургическое обследование, так как его трудно отличить от перекрута яичка.Если подозревается заболевание, передающееся половым путем, необходимо убедиться, что сексуальный партнер также прошел тестирование.
Варикоцеле
Хирургическое лечение варикоцеле (варикоцелэктомия) проводится некоторым подросткам с варикоцеле. Критерии отбора пациентов, которым может быть показана варикоцелэктомия, следующие: сопутствующее маленькое яичко, снижение фертильности (плохое качество спермы) или наличие дополнительного состояния яичек, которое может повлиять на фертильность, двустороннее варикоцеле и симптоматическое состояние.
Варикоцелэктомия включает перевязку или окклюзию внутренних семенных вен. Лигирование выполняется на разных уровнях: паховом, субингвинальном или надингвинальном , и может выполняться с использованием микрохирургических доступов, открытых или лапароскопических методов.
Прогрессирование и прогноз боли в яичках у молодых мальчиков
При перекруте яичка основным фактором, влияющим на скорость восстановления яичка, является продолжительность от появления симптомов до проведения хирургической процедуры .В течение 6 часов уровень утилизации достигает 90%; однако эти показатели резко снижаются до 50% через 12 часов и почти до 10% через 24 часа. Перинатальный перекрут имеет очень низкий процент спасения (<5%).
Даже если потери яичка не произошло, снижение фертильности является частым осложнением перекрута яичка. Причина этого — выработка антиспермальных антител, которая происходит из-за поврежденного гемато-семенникового барьера, вызванного ишемией-реперфузионным повреждением.
Эпидидимит или эпидидимоорхит, если его не лечить, могут привести к таким осложнениям, как ишемия и инфаркт яичек, абсцесс и пиоцеле яичек, а также атрофия яичек.
Рецидив возможен даже после перевязки варикоцеле, хотя частота рецидивов зависит от используемого хирургического доступа . Например, перевязка, выполненная с использованием открытого или лапароскопического доступа, может иметь частоту рецидивов до 13–16%, тогда как частота рецидивов составляет всего 5% при использовании микрохирургических доступов. Частота рецидивов эмболизации варьируется от 10% до 25%.
Профилактика боли в яичках может быть достигнута с помощью:
Обучение детей анатомии половых органов и раннее распознавание патологий.
Практика безопасного секса или воздержания во избежание заражения венерическими заболеваниями и генитальными инфекциями.
Употребление достаточного количества жидкости в течение дня.
Ношение защитной чашки или спортивного средства поддержки во время занятий спортом, который может вызвать травмы.
Пройдите плановое регулярное самообследование яичек, чтобы было легко обнаружить опухоли или уплотнения на ранней стадии.
30 Статистика варикоцеле и бесплодия, о которой вы не знали
Пары, испытывающие трудности с беременностью, должны знать, что проблемы с фертильностью могут быть ориентированы на мужчин.Один из возможных факторов, способствующих мужскому бесплодию, может быть связан с состоянием, известным как варикоцеле, которое, по сути, представляет собой варикозное расширение вен яичка или мошонки. Врачи подтвердили связь между дисфункциональными венами, вызванными варикоцеле, и бесплодием.
Хотя существуют хирургические варианты лечения бесплодия при варикоцеле, существует также нехирургический вариант, известный как эмболизация варикоцеле. Если вас интересует эта малоинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, вам следует спросить об этом своего врача.Если вас интересует эмболизация варикоцеле, вам необходимо обратиться к интервенционному радиологу для выполнения процедуры. Хотите узнать больше? Ниже перечислены 30 факторов бесплодия при варикоцеле, о которых вы можете не знать.
Как варикоцеле влияет на фертильность?
Варикоцеле вызывает повышение температуры яичек, что влияет на развитие сперматозоидов. ^[i]
Количество сперматозоидов уменьшается примерно на 40% на каждый градус повышения температуры яичек.^[ii]
Низкое количество сперматозоидов — наиболее частая причина мужского бесплодия. ^[iii]
Варикоцеле может вызывать повреждение ДНК в сперматозоидах. Это повреждение ДНК в сперме чаще встречается у мужчин с варикоцеле, чем у мужчин без него. ^[iv]
Аномальные сперматозоиды могут быть вызваны воспалением яичек, опухшими (варикозным) венами в мошонке и аномально развитыми яичками. ^[v]
Варикоцеле связано с более низким уровнем тестостерона, что может привести к ряду долгосрочных заболеваний, а также может повлиять на половое влечение.^[vi]
Варикоцеле снижает качество спермы. Это не дает хорошей и качественной сперме процветать. ^[vii]
Низкое качество спермы происходит, когда существует дисбаланс между «свободными радикалами» и антиоксидантами. Этот дисбаланс между повышенным содержанием свободных радикалов и пониженным содержанием антиоксидантов часто встречается у мужчин с варикоцеле. ^[viii] Поскольку это обычно влияет, качество спермы будет проверяться в первую очередь как часть теста на фертильность. ^[ix]
Кто страдает варикоцеле?
Статистика показывает, что 15 процентов пар сталкиваются с проблемами фертильности.Бесплодие определяется, если пара не зачала ребенка после одного года незащищенного секса.
Бесплодие по мужскому фактору является единственной причиной примерно 20% бесплодных пар и способствует еще 30-40%. ^[x]
Врачи считают варикоцеле основным фактором в 81% случаев бесплодия, когда пары пытаются завести второго ребенка. ^[xi]
Варикоцеле не считается генетическим.
Формирование варикоцеле часто начинается в подростковом возрасте.
Варикоцеле может возникнуть в результате травмы, например, несчастного случая. ^[xii]
Каковы другие характеристики варикоцеле?
Одно яичко может быть больше другого.
Может возникнуть боль, особенно при подъеме тяжестей.
Могут быть видны кровеносные сосуды.
Чаще всего поражается левое яичко.
Чем может помочь эмболизация варикоцеле?
Эмболизация варикоцеле немедленно восстанавливает кровоток в здоровых венах.
Яички могут вернуться к нормальному размеру.
Возможно увеличение количества сперматозоидов. ^[xiii]
Качество спермы может улучшиться. ^[xiii]
Качество спермы улучшается у большинства мужчин. ^[xiv]
Вы можете возобновить нормальную половую жизнь в течение 2 дней — 2 недель после эмболизации.
30% — 50% пар, перенесших эмболизацию, достигают самопроизвольной беременности после процедуры. ^[xv]
Для улучшения количества сперматозоидов может потребоваться около 3 месяцев.^[xvi]
Статистика бесплодия при варикоцеле позволяет предположить, что шансы на успешное зачатие существенно возрастают на второй год после операции.
Вероятность успешного зачатия увеличивается после рождения первого ребенка. ^[xvii]
Эмболизация варикоцеле увеличивает шансы на успешное зачатие, если пара использует для зачатия медицинскую процедуру, такую как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ^[xviii]
Исследования показали многообещающие результаты эмболизации в качестве лечения рецидивирующего варикоцеле.Одно исследование показало, что общий показатель успеха составляет 93%, при этом у 80% мужчин полное выздоровление. ^[xix]
Мужчинам иногда сложно поставить диагноз бесплодия. Хотя мужчины испытывают то же горе, что и женщины из-за таких новостей, они нередко скрывают свои эмоции, что приводит к словесным вспышкам гнева или горя. [Xx] Хорошая новость — это диагноз мужского бесплодия, вызванного варикоцеле не означает, что ты никогда не станешь отцом. Сегодня доступны малоинвазивные методы лечения, такие как эмболизация варикоцеле, которые могут увеличить ваши шансы на зачатие.
Источники:
^[i] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/
^[ii] http://www.parentingweekly.com /preconception/preconception_information/heat_and_male_infertility.htm
^[iii] http://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/varicocele/basics/complications/con-20024164
^[iv] http: //www.ncbi.nlm .nih.gov / pubmed / 22809864
^[v] http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility/
^[vi] http: // www.nyp.org/news/hospital/goldstein-varicoceles-testosterone.html
^[vii] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249911/
^[viii] http: / /resolve.org/about-infertility/medical-conditions/male-factor-infertility-how-varicocele-repair-can-be-an-effective-treatment.html
^[ix] http: //www.webmd. ru / infertility-and-reproduction / varicocele-repair-for-infertility
^[x] https://www.auanet.org/education/guidelines/male-infertility-d.cfm
^[xi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/
^[xii] http://en.allexperts.com/q/Urology-Male-issues -989 / 2009/12 / traumatic-varicocele.htm
^[xiii] http://resolve.org/about-infertility/medical-conditions/male-factor-infertility-how-varicocele-repair-can-be- an-effective-treatment.html
^[xiv] http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/after-treatment
^[xv] http: // varicoceles.com / faqs /
^[xvi] 4163-01_DH-Varicocele-Brochure-07.pdf
^[xvii] http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/after-treatment
^{[xviii ]} http://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/varicocele-repair-for-infertility
^[xix] Ким, Дж., Шин, Дж. Х., Юн, Гонконг, Ко, Дж. Я., Гвон, Д.И., Ким, EY, и Сун, КБ (2012). Устойчивое или рецидивирующее варикокоеле после неудачной варикокоелэктомии: исход у пациентов, получавших чрескожную транскатетерную эмболизацию. Клиническая радиология , 67 (4), 359–65. doi: 10.1016 / j.crad.2011.10.007
^[xx] http://www.resolve.org/about-infertility/medical-conditions/men-and-emotions.html?referrer=https://www .google.com /
Распространенное мужское заболевание связано с сосудистыми заболеваниями — ScienceDaily
Мужчины, страдающие варикоцеле, расширенными венами в мошонке, более склонны к развитию сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, таких как диабет. исследование ученых Школы медицины Стэнфордского университета.
Майкл Айзенберг, доктор медицинских наук, доцент урологии, и его команда собрали данные из тысяч записей медицинской страховки, чтобы выяснить, подвергает ли состояние, ранее связанное с бесплодием, более высокий риск других проблем со здоровьем у мужчин.
Их результаты будут опубликованы в Интернете 1 декабря в журнале Andrology . Айзенберг — старший автор. Ведущий автор — ординатор-уролог Нэнси Ван, доктор медицины.
По оценкам, около 15 процентов американских мужчин страдают варикоцеле, расширенными венами в мошонке.Считается, что расширенные вены позволяют большему количеству крови проходить через мошонку и повышать ее температуру выше нормального уровня. Тепло может нарушить функцию яичек, что приведет к снижению выработки спермы и тестостерона. Состояние также может вызывать боль или сокращение яичек, но часто не проявляет ни одного из этих симптомов и не лечится.
«Миллионам мужчин, которым поставлен этот диагноз, многим из них говорят:« Не беспокойтесь об этом », — сказал Айзенберг.
Варикоцеле лечат бесплодие и боль, но другие риски могут остаться незамеченными.«Варикоцеле связано с низким уровнем тестостерона, а низкий уровень тестостерона, в свою очередь, связан с метаболическими рисками и сердечными заболеваниями», — сказал Ван. По ее словам, до сих пор никто не связывал точки между варикоцеле, тестостероном и этими заболеваниями.
Сильная корреляция
Для исследования лаборатория Айзенберга провела анализ большого количества данных, содержащихся в базе данных коммерческих претензий и встреч Truven Health Marketscan, которая содержит страховые претензии, поданные 77 миллионами человек с 1996 года.В период с 2001 по 2009 годы исследователи выявили более 4400 мужчин репродуктивного возраста с диагностированным варикоцеле. Для сравнения команда также изучила мужчин без варикоцеле — группу, которая включала как бесплодных, так и фертильных мужчин, дифференцированных в зависимости от того, прошли ли они скрининг на бесплодие или вазэктомию.
Команда наблюдала за участниками во времени, отмечая их состояние здоровья примерно за три года до постановки диагноза. Они отслеживали, развились ли у мужчин метаболические или сосудистые нарушения.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с мужчинами без варикоцеле у мужчин с этим заболеванием значительно выше частота сердечных заболеваний. У них также была более высокая частота диабета и гиперлипидемии или высокая концентрация жира в крови.
По большей части в клинике лечат только симптоматическое варикоцеле. Бессимптомное варикоцеле — варикоцеле, которое не вызывает боли и не нарушает репродуктивную функцию — только контролируется. Но исследователи задались вопросом, увеличивают ли оба типа мужчин риск развития других заболеваний, и решили более внимательно изучить данные, чтобы ответить на этот вопрос.
Команда классифицировала мужчин с варикоцеле по симптомам, которые они проявляли, если таковые были, и обнаружила, что у мужчин с бессимптомным варикоцеле не было увеличения частоты сердечных заболеваний, диабета или гиперлипидемии по сравнению с мужчинами без варикоцеле. Только мужчины с симптомами, особенно с проблемами фертильности и болью в мошонке, имели повышенный риск развития этих заболеваний.
Результаты показывают, что мониторинг бессимптомного варикоцеле остается разумным, — сказал Айзенберг.«Если это действительно бессимптомно, наблюдение остается целесообразным», — сказал он.
Исследователи написали, что хотя исследование дало хорошие результаты, оно имело и ограничения. База данных MarketScan собирает данные от подгруппы частных застрахованных лиц и может не представлять всех американских мужчин. Известно, что пациенты с диагнозом варикоцеле обращались за помощью к специалистам, что еще больше сужает выборку. Кроме того, в данных отсутствуют подробные сведения о том, как диагностировали варикоцеле и как регистрировались конкретные симптомы, а данные последующего наблюдения были ограничены несколькими годами после постановки диагноза; развитие болезни за пределами этого окна было недоступно.
За последние несколько десятилетий частота сердечных, метаболических и сосудистых заболеваний увеличилась в Соединенных Штатах. Это исследование предполагает, что варикоцеле может открыть окно в будущее здоровья мужчин.
«Обычно эти заболевания развиваются довольно тихо», — сказал Ван. «Интересно подумать о способах раннего заражения или увидеть факторы риска, которые вы можете определить, чтобы предотвратить их развитие или прогрессирование».
Забегая вперед, Айзенберг надеется определить особую роль варикоцеле в метаболических и сосудистых заболеваниях.Он сказал, что обнаружил сильную корреляцию, но ему нужно копнуть глубже, чтобы узнать, играет ли варикоцеле причинную роль в этих условиях. Если это так, возникает вопрос, может ли лечение варикоцеле помочь предотвратить последующее заболевание.
«Хотя эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что варикоцеле связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, мы еще не знаем, нужно ли нам изменить нынешнее лечение примерно 17 миллионов мужчин в США с варикоцеле», — сказал Кейт Ярви. , Доктор медицинских наук, директор урологического оздоровительного центра Мюррея Коффлера и глава урологии больницы Mount Sinai в Торонто, который не принимал участия в исследовании.«Большой вопрос в том,« Является ли варикоцеле всего лишь маркером мужского здоровья или может ли лечение варикоцеле действительно улучшить мужское здоровье в долгосрочной перспективе? »
ПРАЙМ PubMed | [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]
Citation
Yasumoto, R, et al. «[Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]». Rinsho Hoshasen. Клиническая радиография, т.34, нет. 3, 1989, стр. 387-9.
Ясумото Р., Асакава М., Танака С. и др. [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]. Риншо Хосасен . 1989; 34 (3): 387-9.
Ясумото, Р., Асакава, М., Танака, С., Танака, Ю., Цудзи, К., Кавабе, Т., и Иноуэ, М. (1989). [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]. Rinsho Hoshasen. Клиническая рентгенография , 34 (3), 387-9.
Ясумото Р. и др. [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; Редкое венозное возвращение через сплетение Санторини]. Rinsho Hoshasen. 1989; 34 (3): 387-9. PubMed PMID: 2739092.
TY — JOUR T1 — [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]. AU — Ясумото, Р., AU — Асакава, М, AU — Танака, S, AU — Танака, Y, AU — Цудзи, К.

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле. Болезни половых органов мальчиков

Причины варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Диагностика варикоцеле

Осложнения варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у мальчика 12 лет

Описание

Состав

Эффект от применения

Мнение специалиста

Назначение

Как заказать?

✔ Купить-Варикоцеле у мальчика 12 лет можно в таких странах как:

Детская андрология — Когда обратиться к врачу

Варикоцеле у мальчика 11

Варикоцеле у мальчика 11

ЗДОРОВЬЕ МАЛЬЧИКОВ — О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Варикоз у мальчика 9 лет

Небольшое варикоцеле у мальчиков обычно не беспокоит

Чихание и хлопок: разрыв варикоцеле; анализ литературы, основанный на хорошо задокументированном клиническом случае | BMC Urology

Поиск литературы

Этиология

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Варикоцеле у подростков: что нового у молодых пациентов со старой проблемой?

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Боль в яичках у молодых мальчиков

Анатомия и развитие яичек

Эпидемиология боли в яичках у молодых мальчиков

Этиология и патофизиология боли в яичках у молодых мальчиков

Диагностика боли в яичках у молодых мальчиков

Клинические особенности боли в яичках у мальчиков молодого возраста

Лабораторные исследования боли в яичках у молодых мальчиков

Визуализация боли в яичках у молодых мальчиков

Дифференциальный диагноз боли в яичках у молодых мальчиков

Лечение боли в яичках у молодых мальчиков

Эпидидимит

Варикоцеле

Прогрессирование и прогноз боли в яичках у молодых мальчиков

30 Статистика варикоцеле и бесплодия, о которой вы не знали

Как варикоцеле влияет на фертильность?

Кто страдает варикоцеле?

Каковы другие характеристики варикоцеле?

Чем может помочь эмболизация варикоцеле?

Распространенное мужское заболевание связано с сосудистыми заболеваниями — ScienceDaily

ПРАЙМ PubMed | [Ретроградная венография гонад у пациента с двусторонним варикоцеле; редкий венозный возврат через сплетение Санторини]

Citation

Добавить комментарий Отменить ответ