Варикоцеле противопоказания после операции: Что нельзя делать после операции варикоцеле

Что нельзя делать после операции варикоцеле

После любого оперативного вмешательства необходим восстановительный период. Операция по устранению варикоцеле – не исключение. Лечащий доктор подробно объяснит своему пациенту, сколько будет длиться этот период, а затем даст соответствующие рекомендации. Также он расскажет, что нельзя делать после операции варикоцеле и чем чреваты нарушения его рекомендаций.

О заболевании

Варикозное расширение вен семенного канатика с нарушением венозного оттока от яичка носит название «варикоцеле». Данное заболевание не несет прямой угрозы жизни и не доставляет значительного беспокойства. Но варикоцеле влечет за собой серьезную опасность – мужское бесплодие. И чем дольше болезнь прогрессирует, тем выше будет риск для мужчины остаться бесплодным.

Статистика с точностью показывает, что после достижения половой зрелости не менее чем в 35 % случаев у мужчин обнаруживаются признаки варикоцеле. У юношей в 15-летнем возрасте эта цифра достигает 19 %. Чаще всего выявляется варикоцеле с левой стороны, что напрямую связано с анатомическими особенностями. Реже патология развивается справа и еще реже захватывает сразу обе стороны паховой области.

Основная причина варикоцеле – плохая работа клапанной системы вен. В результате этого возникает обратный ток крови по венам. Их стенки со временем растягиваются, что влечет за собой образование венозных узлов опухолевидной формы. В основе развития варикоцеле лежит генетическая предрасположенность, приводящая к недоразвитию соединительной ткани вен и их клапанов.

Еще одной причиной заболевания в отдельных случаях может стать объемное опухолевидное образование в области малого таза, почек или забрюшинного пространства. Оно препятствует нормальному кровотоку по венам и провоцирует развитие болезни. Способствовать варикоцеле может и высокое давление в системе почечной вены. Каждая из причин приводит к развитию заболевания, которое подразделяют на несколько степеней.

до змісту↑

Степени заболевания

В медицине принято выделять четыре основных степени варикоцеле. Такая классификация позволяет докторам определиться с дальнейшей тактикой лечения.

1. Первая. Обнаружить варикозно расширенные вены можно только с помощью дополнительных методов исследования (допплерография и УЗИ). При пальпации видимых изменений не наблюдается. Симптомы в большинстве случаев отсутствуют.
2. Вторая. Прощупываются измененные вены в виде извилистых, червеобразных образований. Но только в положении стоя. Появляется чувство дискомфорта и тяжести в паховой области.
3. Третья. При пальпации в положении лежа и стоя хорошо определяются варикозно расширенные вены. Усиливаются болезненные ощущения (особенно при нагрузках и половых контактах) и наблюдается некоторое увеличение мошонки.
4. Четвертая. Расширение вен становится заметным невооруженным глазом. При одностороннем поражении возникает асимметрия мошонки. Боль в этой области становится постоянной и беспокоит даже в состоянии покоя.

Важно! Независимо от степени варикоцеле, заниматься лечением следует на самых ранних этапах, поскольку каждая последующая степень сокращает вероятность зачатия. При третьей и четвертой степени рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

до змісту↑

Показания к операции

При подозрении на варикоцеле в первую очередь проводятся процедура УЗИ и допплерографическое исследование вен. Они необходимы не только для уточнения диагноза, но и для исключения возможных объемных образований. Спермограмма тоже служит ценным источником информации, но может быть назначена только совершеннолетним пациентам.

После проведения всех исследований и получения результатов решается вопрос об оперативном лечении. Необходимость хирургического вмешательства возникает при третьей и четвертой степени варикоцеле.

Основными показаниями к нему являются:

• боль;
• серьезные нарушения сперматогенеза;
• отставание одного из яичек в росте в период полового созревания;
• косметический дискомфорт.

Принято выделять три группы операций при варикоцеле: склерозирование, перевязка пораженных вен и их иссечение. Если операция проводится до наступления атрофии яичка, то в течение года способность к зачатию в большинстве случаев восстанавливается.

до змісту↑

Послеоперационные запреты

Оперативное вмешательство, независимо от области и обширности его проведения, является ощутимым стрессом для организма и тяжелым испытанием в моральном плане. Чтобы ускорить восстановительный период и избежать ненужных осложнений после проведения операции по устранению варикоцеле, необходимо знать о следующих запретах:

• не рекомендуется ничего делать на протяжении 24 часов после операции, лучше всего придерживаться постельного режима;
• не должно быть никакой послеоперационной активности, напряжений или тяжелых упражнений;
• нельзя мочить и снимать повязки на протяжении двух дней после операции;
• под запретом любые мази и ношение тесного нижнего белья;
• нельзя мастурбировать и заниматься сексом в течение четырех недель;
• подъемы тяжестей больше 4 килограммов также запрещены;
• на протяжении недели запрещена ванна.

Также нельзя ездить на велосипеде, бегать и заниматься тяжелой атлетикой на протяжении месяца. Этот срок может быть продлен лечащим доктором. Так же могут быть увеличены и другие сроки, указанные выше.

до змісту↑

Полезные рекомендации

Чтобы все послеоперационные запреты были сняты в самое ближайшее время, следует придерживаться некоторых рекомендаций, о которых обязательно должен рассказать врач. В течение первых суток после операции требуется спокойно лежать. На протяжении следующих суток нужно сразу ложиться и отдыхать, если чувствуется даже малейшая усталость.

Крепкий, здоровый и продолжительный сон ускорит восстановительные процессы в организме. Второй день после операции должен начаться с выполнения простых движений. Впоследствии двигаться необходимо ежедневно. Будут очень полезны пешие прогулки. Запретов в еде не существует, но лучше есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов и зелени.

При наличии разрезов, из них может выделяться незначительное количество жидкости розоватого цвета. Это вполне нормально и закончится через несколько дней. Болезненность в паховой области – тоже обычное явление. Для ее уменьшения на больное место можно на 10 минут приложить лед в полотенце или хлопчатобумажной ткани. Если возникают запоры, то главное – не усердствовать, а попросить у доктора мягкое слабительное.

Важно! Серьезный и ответственный шаг – прохождение контрольного обследования и регулярное наблюдение у флеболога. Очень важно следить за своим состоянием и не перенапрягаться.

При соблюдении перечисленных условий все функции организма быстро восстановятся, в том числе и способность к деторождению. Но если рекомендации не будут выполнены, а запреты нарушены, то это приведет к опасным осложнениям.

до змісту↑

Осложнения после проведения операции

При любой операции есть риск осложнений. И при варикоцеле тоже. Обычно пациента выписывают на вторые или третьи сутки после оперативного вмешательства. И около месяца продолжается период восстановления. На раннем его этапе нередко возникают гематомы, отек, покраснение тканей и выделение сукровицы в области операции.

Самыми распространенными осложнениями на этом этапе являются температура, гиперемия кожи и гнойные выделения из раны. В более поздний период могут возникнуть лимфостаз, водянка яичка и рецидив заболевания. По причине анатомических особенностей даже после проведения оперативного лечения вены мошонки могут остаться расширенными. В этом случае нужно сдать сперму на анализ.

Если показатели будут сходными с теми, что были до проведения операции, то следующим шагом станет допплерография. При наличии показаний может потребоваться повторная операция по устранению варикоцеле. Современные технологии и разработки в области медицины в большинстве случаев позволяют избежать перечисленных последствий. А когда пациентом были соблюдены все запреты и рекомендации, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Любая болезнь является тяжелым моральным испытанием. А варикоцеле – особенно. Каждый мужчина независимо от возраста и социального положения страдает от неприятных симптомов данного заболевания. В тот или иной момент жизни его будет мучить навязчивая мысль о будущем потомстве. Операция по устранению варикоцеле – тоже непростое испытание. Но его стоит пройти, чтобы сохранить здоровье и продолжить свой род.

Что нельзя делать после операции варикоцеле и какие могут быть осложнения

Варикоцеле представляет собой исключительно мужскую болезнь. Его характерными признаками является расширение вен в мошонке, что обусловлено нарушением кровотока. Вылечить данную болезнь можно только оперативным путем. Варикоцеле после операции может вести себя по-разному. Чтобы как можно быстрее восстановиться, а также не дать болезни ни малейшего шанса на рецидив, следует соблюдать определенные правила и рекомендации специалистов.

Свернуть

Содержание

Способы

Варикоцеле начальных стадий далеко не всегда нуждается в оперативном лечении, поскольку оно не доставляет фактически никаких неудобств. Однако третья или, тем более, четвертая стадия – это уже гораздо опаснее. Пациент с такой болезнью не только испытывает постоянную боль в области мошонки, а также дискомфорт, но и рискует остаться бесплодным. В таких случаях оперативное вмешательство является единственным способом избавиться от серьезной проблемы, в отличие от потницы в паху, которую можно вылечить медикаментозным путем.

Последствия всегда разные. Это зависит не только от особенностей строения, но и от того, какой способ вмешательства использовался. Сейчас данное заболевание может лечиться с помощью следующих оперативных методик:

• Открытое оперативное лечение

Метод Иваниссевича выступает часто используемым, однако при этом и самым травматичным, поскольку подразумевается открытое хирургическое вмешательство. Операция заключается в разрезании кожи мошонки на подвздошной области, после аналогичному воздействию подвергаются мышцы и сухожилия. Далее локализуется вена яичка, она плотно перевязывается, в области над верхним паховым кольцом. Это исключит ее наполнение кровью, соответственно, она со временем сузится благодаря естественной деформации, обусловленной отсутствием нагрузок.

Реваскуляризация яичка осуществляется через микроскопический надрез. Внутрь него вводят медицинский инструмент – хирургический микроскоп. С его помощью яичковая вена отсоединяется и пересаживается в брюшину. В дальнейшем отток крови с мошонки будет обеспечиваться при помощи поверхностных вен. Работоспособность органа от этого не пострадает.

Наименее травматичный вид операции, но при этом его проведение требует наличия соответствующего медицинского оборудования, а также определенных профессиональных навыков у хирурга. Как и в случае с лечением открытым методом, проводится перевязка вены. Но большие разрезы не требуются – в брюшине делается три незначительных прокола, через которые вводятся соответствующие инструменты, направляющиеся к яичковой вене.

Один из инструментов оснащен видеокамерой, что позволяет врачам наблюдать ход мероприятия на большом мониторе. Поскольку реабилитационный период после эндоскопии минимален, при качественно проведенной операции пациента могут выписать уже через несколько дней.

• Рентген-эндоваскулярная операция (операция с минимальным доступом)

Сравнительно новый вид операции, позволяющий эффективно устранить причины появления варикоцеле. При этом к его использованию прибегают редко, ввиду сложности процедуры. Метод заключается в склерозировании яичковой вены – для этого в нее вводят специальный раствор, который ее закупоривает. Контроль над процедурой осуществляется с помощью рентгена.

Ранние осложнения

Восстановление зависит от желания самого пациента, качества проведенного вмешательства и строгого соблюдения существующих рекомендаций. Осложнения возникают, как правило, достаточно редко. Это касается, в частности, ранних осложнений, то есть, таких, которые появляются непосредственно сразу после оперативного вмешательства, или по истечении нескольких дней.

В зоне риска – пациенты, которые стали жертвами неаккуратной работы врачей. Осложнения могут возникнуть и из-за непредвиденных проблем в ходе операции.

Классические осложнения после операции варикоцеле:

• покраснение кожного покрова мошонки или брюшной полости;
• отечность тканей вокруг хирургических надрезов;
• появление гематом незначительного объема;
• розоватые или прозрачные выделения из раны.

Это нормальные явления, которые не требуют помощи со стороны врача. Другое дело, если есть повышение температуры тела после операции, сильная краснота, усиленная отечность и значительные боли в яичке, увеличение мошонки, а также присутствие дурно пахнущих выделений желтоватого или бурого цвета, что может говорить об их гнойной природе.

Данные осложнения свидетельствуют о том, что что-то пошло не так. Обязательно требуется детальный осмотр врача, который поможет установить причину появления обнаруженных проблем. Только лечащий доктор сможет принять адекватное решение по качественному устранению признаков послеоперационного осложнения.

Отложенные осложнения

К таким проблемам относятся ситуации, которые развиваются спустя длительное время после операции, когда пациент уже прошел восстановление и находится дома.

1. Водянка после операции варикоцеле

Весьма распространенное явление. Характеризуется накоплением лимфы внутри яичка, что происходит из-за того, что в процессе операции были повреждены соответствующие лимфатические сосуды. Из-за этого мошонка набухает и становится водянистой (гидроцеле).

Практически во всех случаях водянка развивается у пациентов, перенесших открытое оперативное вмешательство.

2. Стойкие болевые ощущения

Такая боль не связана с характерными ощущениями из-за наличия заживающей открытой раны, и длиться достаточно долгий период времени. Венозная кровь постепенно растягивает придатки, а после ее удаления они снова сокращаются, что и провоцирует появление боли.

3. Повреждение нерва

Редкое явление, являющееся исключительно результатом неаккуратных действий хирурга. Повреждение данного нерва провоцирует полную утрату чувствительности внутренней стороны бедра. Такая ситуация неисправима.

4. Атрофия или гипертрофия яичка

Встречается еще реже, чем повреждение бедренного нерва. Уменьшение или, наоборот, неестественное увеличение яичек после операции на варикоцеле яичка является патологией. Такой же патологией считается нарушение выработки спермы.

5. Снижение выработки тестостерона

Любое вмешательство в работу семенных придатков приводит к частичной утрате их функций. Речь, например, может идти о заметном снижении уровня вырабатываемого тестостерона – главного мужского гормона. К преждевременной эякуляции это не приведет, но доставит массу других неудобств мужчине.

6. Рецидив

К сожалению, повторное возникновение варикоцеле не является редкостью. Особенно это актуально для открытого оперативного вмешательства – в данном случае, в среднем почти 30 процентов всех операций заканчивается рецидивами. 15% характерно для эндоваскулятивного вмешательства, всего 10 – при эндоскопическом. А вот микрохирургия, учитывая свою инновационность, фактически избавляет от риска повторного развития – это отмечается всего лишь в двух процентах от всех проведенных операций.

7. Расширение вен

Иногда после операции варикоцеле вены остаются расширенными. Если подобная проблема есть , придется прибегнуть к дополнительной коррекции. В некоторых случаях существует вероятность проведения повторного хирургического вмешательства – это значит, что первая операция не достигла поставленной цели.

Что нельзя делать после операции варикоцеле

Операция на варикоцеле не относится к сложным хирургическим вмешательствам. Соответственно, процесс восстановления является сравнительно быстрым, без серьезных угроз для здоровья и жизни пациента. Успех и скорость восстановления напрямую зависит от того, насколько грамотно пациент будет соблюдать существующие рекомендации врачей.

Итак, человеку, перенесшему данное оперативное лечение, нельзя:

• заниматься какой-либо физической активностью на протяжении 48 часов после операции – только постельный режим;
• существенно повышать уровень послеоперационной активности, например, заниматься спортом. Любые тяжелые физические нагрузки могут привести к развитию различных осложнений. Максимум – это пешие прогулки на протяжении 10-15 минут в день;
• снимать послеоперационные повязки, менять их самостоятельно, мочить, стирать и совершать прочие действия, из-за которых рана становится оголенной. Перевязки, если они потребуются, проводятся строго под контролем лечащего врача;
• совершать половые акты. Секс после операции варикоцеле категорически противопоказан. Это может спровоцировать развитие рецидива, а также доставлять мужчине неприятные, и даже боли. Нужно дождаться заживления, а также полноценного восстановления всех половых функций соответствующих органов.
• заниматься самоудовлетворением.
  Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие мужчины решают «снять напряжение» путем механической стимуляции полового члена. Но после хирургического вмешательства, проведенного именно в данной области, это категорически запрещено. Во-первых, половое возбуждение провоцирует значительное усиление кровотока, что может привести к рецидиву заболевания. Во-вторых, механическое воздействие на половой член способно причинить травму, в результате которой швы разойдутся (если речь идет о проведенном открытом оперативном лечении). Следовательно, ответ на вопрос – можно ли мастурбировать после операции варикоцеле, будет отрицательным;
• использовать мази, содержащие антибиотики, для более быстрого заживления раны. Это лишнее, зато может негативным образом сказываться на состоянии иммунной системы человека, которая после операции должна быть активной как никогда;
• принимать ванну в течение пяти дней после операции. Влажность негативно влияет на скорость заживления послеоперационной раны.

Если пациента особенно сильно интересует, можно ли заниматься сексом при варикоцеле, или любой другой вопрос интимного характера, его нужно обсудить со своим лечащим врачом. Возможно, разрешение будет получено раньше, чем говорится в методике послеоперационного восстановления, ведь многое зависит и от индивидуальных особенностей организма – некоторые могут становиться на ноги в прямом и переносном смысле намного быстрее.

Для успешного завершения послеоперационного периода обязательно нужно регулярно проходить осмотр у врача. Он будет проводить контрольные обследования, которые продемонстрируют, на каком этапе восстановления находится пациент. Ни в коем случае нельзя игнорировать возникшие проблемы, надеясь на их самостоятельное разрешение. Если после операции варикоцеле увеличилось яичко, присутствуют постоянные боли, отмечается наличие воспалительных процессов и т. д. – все это сигнализирует о том, что восстановление организма проходит не так, как надо. Следовательно, сообщить об этом доктору необходимо быстро.

Реабилитация после операции при варикоцеле

Варикоцеле — довольно распространенная болезнь, встречающаяся среди мужчин разных возрастных категорий. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не угрожает жизни человека, и он может жить до конца своих дней, не обращая никакого внимания на имеющуюся болезнь, т.к. в большинстве случаев варикоцеле не проявляет себя никакими серьезными симптомами. Однако желательно своевременно сделать операцию. Это поможет избежать осложнений варикоцеле, в числе которых и мужское бесплодие. О послеоперационном периоде и восстановлении расскажет Геннадий Иванович Тесленко, заместитель директора по лечебной части, врач-уролог высшей категории Alanda хирургии. — Чем старше мужчина, тем больше времени уходит на его восстановление после операции. Также длительность восстановительного периода зависит от того, какая именно методика была использована. Так, при традиционных операциях на восстановление уходит 1-3 недели. Возможны рецидивы и различные осложнения. В случае использования микрохирургической варикоцелэктомии восстановительный период длится 2-3 дня. Эндоскопический метод позволяет обходиться без разреза, что сохраняет вену и позволяет свести вероятность появления осложнений к минимуму. Обычно пациент восстанавливается за 1-2 суток. Самыми лучшими показателями послеоперационного периода являются отсутствие рецидивов и осложнений и улучшение спермограммы. После операции нужно строго выполнять все рекомендации врача, важно проходить регулярные осмотры на протяжении месяца. Если по истечении этого срока не было выявлено осложнений, то операция выполнена правильно и успешно. Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции. В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач. Через 5 месяцев нужно пройти повторный осмотр, для того чтобы врач проверил, не появились ли рецидивы болезни. Также за это время необходимо сдать минимум 3 спермограммы для оценки состояния сперматозоидов. Операция варикоцеле восстанавливает репродуктивную функцию у мужчин, появляется больше желания и выносливости. Но в первые пару месяцев лучше ограничивать себя, так как секс приводит к сильному повышению давления, могут произойти рецидивы. Внимание! Совет родителям, у которых подрастают мальчики: в период полового созревания 15-16 лет сходите вместе со своим ребенком на прием к урологу, попросите врача сделать проверку на варикоцеле и на другие возможные болезни, встречающиеся у мальчиков в этом возрасте. Если у вас нет варикоцеле, вам все равно нужно запомнить и придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать или своевременно вылечить болезнь. Начальные стадии варикоцеле зачастую протекают бессимптомно. В возрасте до 10 лет болезнь отмечается примерно у 6% детей, в возрасте 13-17 лет — уже у порядка 15%. У детей заболевание может иметь врожденную или приобретенную форму. Чаще всего диагностируется 1 степень. Вторая степень заболевания диагностируется примерно в 10% установленных случаев варикоцеле. Третья степень отмечается не более чем в 5-7% от всех случаев. По достижении 18-20-летнего возраста мужчине рекомендуется пройти профилактический осмотр у уролога. На этот возраст приходится завершение полового созревания. Если во время осмотра не было выявлено варикоцеле, с большой долей вероятности мужчина не столкнется с ним и в дальнейшей жизни. Важно придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и регулярно проходить медицинские обследования. Записаться на прием и задать все интересующие вопросы Вы можете по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90.

Возврат к списку

Операция Мармара по поводу варикоцеле у детей и подростков в Москве

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Точные причины развития патологии у детей не установлены. Чаще болезнь диагностируют у мальчиков 14-15 лет во время профилактических осмотров. Нередки случаи раннего развития варикоза яичка – в возрасте 10-11 лет. Подросткам и юношам необходимо срочное лечение. Поражение сосудов семенников приводит к бесплодию, провоцирует недоразвитие яичка и явный косметический дефект – асимметрию мошонки.

В клинике «СМ-Доктор» особое внимание уделяют ранней диагностике варикоцеле у мальчиков. Точные сведения о состоянии яичек получают с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии. При необходимости хирургического лечения детский уролог рекомендует один из самых прогрессивных методов – операцию Мармара. Это малоинвазивная методика, при которой иссекают варикозные вены. После хирургического вмешательства кровообращение в мошонке полностью восстанавливается. Это залог нормального функционирования мужской репродуктивной системы в будущем.

Когда назначают операцию Мармара

Чаще всего метод Мармара применяют для лечения левостороннего варикоцеле. При подозрении на патологию врач-уролог назначит аппаратную диагностику и лабораторный анализ для определения уровня гормонов. Если предположение подтвердится, то ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства, на которое родители должны дать согласие. Хирургические манипуляции с целью лечения варикоцеле проводят только на фоне удовлетворительного состояния здоровья мальчика.

У взрослых операцию делают на поздних стадиях развития заболевания, которые нередко сопровождаются развитием бесплодия. Для юношей варикоцеле опаснее, поэтому врачи рекомендуют решать проблему, не дожидаясь негативных последствий и выраженных симптомов. Недоразвитие яичка на фоне детского варикоцеле сложно вылечить. Для устранения косметического недостатка во взрослом возрасте придется прибегнуть к пластической хирургии, а детородная функция мужчины окажется под сомнением. Кроме того, детское варикоцеле провоцирует ряд гормональных расстройств, так как мужские гормоны, столь важные при половом созревании, вырабатываются преимущественно семенниками (доля тестостерона надпочечникового происхождения ничтожно мала).

Есть и другой повод для срочной операции. При прогрессировании варикоза, вены семенного канатика сильно утолщаются и выпячиваются над поверхностью кожи, при этом становясь болезненными. Сначала дискомфорт возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Позже болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя, значительно усиливаясь при ходьбе.

Как проводят вмешательство

Операцию Мармара выполняют в стационарных условиях. Маленького пациента госпитализируют за 4 часа до вмешательства. От 6 часов после хирургического лечения за его состоянием будут наблюдать специалисты хирургического отделения. Таким образом, общий срок пребывания в стационаре составляет от 10 часов.

Перед операцией проводят стандартную подготовку. Она включает консультации специалистов детского профиля (анестезиолога, педиатра и других по показаниям), проведение кардиограммы и ряда лабораторных исследований. Наркоз предоставляется аппаратно-масочный, поэтому ни боли, ни дискомфорта, ни прикосновений пациент во время операции не ощущает.

Техника проведения микрохирургического вмешательства подразумевает небольшой (2 см) разрез на расстоянии 1 см от основания члена с левой стороны. Далее проводят лигирование (перевязывание) расширенных участков вен семенного канатика и близлежащих сосудов. По окончании манипуляций рану ушивают саморассасывающимися нитями. Все этапы хирургического вмешательства занимают не более 30 минут.

После операции юношу может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими препаратами с высоким профилем безопасности. Дискомфорт практически полностью исчезает через 2-4 дня. Общий период восстановления составляет примерно 3 недели. В период реабилитации противопоказаны любые физические нагрузки, купание в открытых водоемах и бассейне.

Результативность операции Мармара

Операция по методу Мармара считается самым современным способом устранения варикоцеле. Поэтому в детской практике врачи предпочитают именно этот метод лечения данной патологии. Его главными преимуществами в сравнении с традиционными способами (лапароскопия, операция Иванисевич) являются нетравматичность, отсутствие необходимости рассечения мышц пресса и вскрытия апоневроза, что особенно важно для маленьких пациентов, анатомические структуры у которых только формируются.

Операция Мармара отличается и своей эффективностью – рецидивы случаются менее, чем в 5% случаев, тогда как для остальных способов этот показатель превышает 10%. Другие преимущества лечения детского варикоцеле по методу Мармара:

• минимальный косметический дефект;
• укороченные сроки послеоперационного стационарного нахождения;
• низкий риск осложнений в виде водянки, гематомы мошонки, повреждения артерий;
• отсутствие существенного дискомфорта в послеоперационный период;
• быстрое восстановление.

При своевременном лечении детского варикоцеле по методу Мармара риск гормональных нарушений в подростковом и юношеском возрасте сводится к минимуму. У пациента нормально развиваются половые органы, а сперматогенез активизируется в должный возрастной срок.

Стоит отметить, что лечение варикоцеле консервативными методами не эффективно. Поэтому мальчикам и взрослым мужчинам с такой проблемой нужна квалифицированная хирургическая помощь. Специалисты клиники «СМ-Доктор» в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые рекомендуются к применению даже у маленьких пациентов.

Чтобы получить консультацию относительно диагностики и лечения варикоцеле у мальчиков, записывайтесь на прием к детскому урологу «СМ-Доктор» в удобное время!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Варикоцеле после операции что нельзя делать — Kolosvet.ru

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. В результате недостаточности клапанного аппарата вен и повышения внутрибрюшного давления вены семенного канатика расширяются и нарушается отток крови из мошонки. Варикоцеле часто обнаруживают при диагностике мужского бесплодия, так как нарушение кровоснабжения яичек нарушает формирование здоровых сперматозоидов.

Тяжесть в мошонке, особенно после физического напряжения

Тупые или тянущие боли в мошонке

Роль варикоцеле в мужском бесплодии

Причина 40% случаев мужского бесплодия — именно в варикоцеле. Расширение вен мошонки нарушает процесс сперматогенеза.

Диагностика варикоцеле

На ранних стадиях андролог может диагностировать варикоцеле при помощи УЗИ и допплерографии, на поздних — оно заметно при пальпации и даже визуально.

Лечение варикоцеле

При выраженной симптоматике и необходимости лечения бесплодия — показана операция. При невозможности проведения операции, необходимо регулярное наблюдение у уролога.

Что такое операция Мармара?

Это микрохирургическое вмешательство, которое эффективно устраняет причины мужского бесплодия: разрез не превышает 2-3 см в длину и 3-4 см в глубину, шрам визуально не заметен.

Противопоказания к операции Мармара

Они такие же, как при любом плановом хирургическом вмешательстве: нельзя делать операцию при вирусной или бактериальной инфекции, состоянии после инфаркта и инсульта, обострении хронического заболевания. Проинформируйте вашего врача, если вы проходите терапию препаратами, разжижающими кровь, или страдаете аллергиями.

Как проходит операция?

Операция Мармара проводится под местной или общей анестезией. Хирург делает разрез в проекции левого пахового канала, мобилизует семенной канатик, выявляет расширенные вены и перевязывает их. Затем хирург зашивает рану косметическим швом.

После операции

Операция Мармара относится к амбулаторной хирургии, таким образом, через 3-4 часа вы можете покинуть клинику. Боль, как правило, не интенсивная, так как хирург не затрагивает нервные окончания и делает маленький разрез. Спустя сутки можно вести обычный образ жизни, однако в течение 10 дней необходимо ограничить физическую нагрузку. Обратите внимание на то, что в первый месяц после операции занятия спортом не рекомендуются.

Возможные осложнения

Как правило, осложнений после операции не возникает. Однако обратитесь к вашему врачу, если в первые дни после операции у вас появились следующие симптомы:

• поднялась температура;
• мошонка увеличилась в размерах, изменила цвет;
• шов разошёлся.

Может ли снова развиться варикоцеле после операции?

Да, при индивидуальной анатомической особенности строения венозной системы у пациента.

Уролог клиники Евромед обладает большим клиническим опытом. Мы сделаем всё, чтобы повторная операция вам не потребовалась.

Операция Иваниссевича (при варикоцеле)

Что такое варикоцеле и операция Иваниссевича?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Оно часто встречается у детей и подростков. Операция Иваниссевича позволяет вылечить варикоцеле хирургическим путем. При этом пораженная вена перевязывается и пересекается. Операция при варикоцеле называется так по имени хирурга, предложившего её в 1924 году.

Кому нельзя делать такую операцию?

Только тем, кому вообще противопоказаны любые хирургические вмешательства (тяжелое общее состояние, нарушение свертываемости крови и т. д.)

Почему «Евромед»?

Наши хирурги-урологи делают такие операции часто и успешно, обладают огромным опытом и познаниями, а клиника оборудована по последнему слову медицинских технологий. Делать операцию у нас — это эффективно, комфортно и безопасно.

Подготовка к операции

Перед операцией врач-уролог попросит вас сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар и на свертываемость.

Кроме того, если на животе есть волосы, перед операцией их следует сбрить.

Операцию Иваниссевича делают обычно под общим наркозом. Если операцию будут делать вашему ребенку, перед ней вам предстоит побеседовать с анестезиологом.

Как проходит операция при варикоцеле?

Хирург делает разрез, похожий на тот, который выполняется при аппендиците, но слева. Далее он находит расширенную вену, перевязывает, прошивает и пересекает её. Затем ушивает рану и накладывает повязку.

После операции

На область паха кладется лёд на два часа для уменьшения кровотечения, назначают обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекции. В течение нескольких дней пациент носит суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика. Это ускоряет заживление и уменьшает боль.

Мы применяем внутрикожные косметические швы во время операции Иваниссевича, поэтому снимать швы не нужно, однако физическую активность до контрольного осмотра уролога нужно ограничить. В течение полугода после операции ограничьте интенсивность силовых тренировок, занятий спортом, физического труда.

Возможные осложнения

Осложнения в ходе самой операции встречаются редко.

Среди послеоперационных осложнений часто встречается водянка яичка. Так как венозный отток от яичка нарушен, в оболочки яичка может проникать плазма.

Варикоцеле может возникнуть снова на тех ответвлениях яичковой вены, которых раньше не было видно из-за варикоза. После перевязывания кровоток по ним возобновляется и проблема может вернуться — тогда может потребоваться вторая аналогичная операция.

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Всех пациентов очень волнуют вопросы, как проходит восстановительный период и как быстро происходит восстановление после операции по поводу варикоцеле. Ответ на эти вопросы кроется в выборе вида операции, которую перенес больной.

Существует несколько методик операций с разными способами доступа к яичковой вене. Наиболее распространенными операциями являются методы Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова, Мармара а также их лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая модификации.

Операцию Иваниссевича во всем мире проводят с 1908 года, рецидивов после такой операции при правильной технике выполнения не бывает. При операции производят лигирование (перевязку) и пересечение сосудов яичка, в результате чего обратный ток венозной крови по ним прекращается. Поскольку эта операция полостная, восстановительный период, как правило, составляет 7–14 дней. После операции назначают обезболивающие препараты и антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Также после операции в течение нескольких дней следует носить специальную подвешивающую повязку для мошонку (суспензорий), что необходимо для уменьшения натяжения мошонки и, соответственно, смененного канатика. Швы снимают обычно на 7-8 сутки. В дальнейшем в течение около 6 месяцев после операции рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки.

Следует отметить, что при варикоцеле на стороне поражения размеры яичка уменьшены, а увеличение их после операции многими пациентами воспринимается как положительный эффект операции. Однако это ошибочное мнение. Увеличение яичка свидетельствует о наиболее частом осложнении после операции – водянке яичке. В этом случае следует обратиться к врачу.

Для лечения варикоцеле также используются рентгено-эндоваскулярные вмешательства (внутрисосудистые операции под рентгенографическим контролем). При таких операциях производят эмболизацию (закупорку) яичковой вены с помощью специальных баллонов или спиралей. Операция достаточно простая, однако существует вероятность повреждения яичковой вены и развития аллергических реакций на контрастное средство. Восстановительный период составляет всего сутки, но вероятность рецидива варикоцеле больше, чем при вышеописанных методах и составляет 10–15%.

Наряду с этими методами, в последнее время приобретают большую популярность микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа. Восстановительный период при таких операциях составляет 2–3 дня, а процент рецидива в дальнейшем минимален (2%).. При использовании микрохирургической методики, если возраст пациента до 35 лет, у него нормальный объем яичек и нормальный гормональный статус, после операции вероятность наступления беременности увеличивается до 60%.

Об успехе оперативного лечения говорит отсутствие рецидивов и осложнений, а также улучшение качественных и количественных характеристик спермы через 3–6 месяцев, поэтому в эти сроки следует пройти андрологическое обследование

Как вести себя после операции варикоцеле? Какие могут быть последствия? Нужно ли вообще делать операцию? Эти вопросы возникают у многих мужчин, страдающих данным заболеванием. Важно это и для родителей мальчиков и подростков, которые тоже часто страдают этой болезнью.

Рассмотрим, что такое варикоцеле и как можно его лечить. Этим термином обозначают расширение вен семенного канатика и яичка. Заболевание очень широко распространено среди мужчин и требует пристального внимания.

Варикоцеле – одна из разновидностей варикозного расширения вен. Причина его в том, что венозные клапаны, препятствующие обратному оттоку крови от органа, работают недостаточно эффективно или не работают вовсе. При повышении венозного давления вследствие физического напряжения или других причин за счет усиления обратного тока крови вена раздувается, растягивается и увеличивается в размерах. Венозная сеть занимает все больший объем, сдавливает яичко. Нарушается терморегуляция мошонки, температура яичка повышается. Но для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура. Как следствие – нарушается сперматогенез.

Если вены прощупываются в положении как стоя, так и лежа, это означает, что болезнь достигла 2 стадии.

Обычно варикоцеле не вызывает у мужчины дискомфорта и болезненных реакций. Кроме того, оно не угрожает жизни. Поэтому оперативное лечение показано лишь в тех случаях, когда начинаются боли в области яичка. Если у мужчины выявлено бесплодие, одним из средств борьбы с ним является хирургическое лечение варикоцеле. Необходима операция и в том случае, если у мальчика или подростка прекратился или замедлился рост яичка. Делают операцию и для достижения эстетического эффекта, так как варикоцеле приводит к расширению наружной вены и обвисанию мошонки.

Последствия после операции могут быть различными. В 4 случаях из 10 наблюдается рецидив заболевания. В течение года после операции возможны неоднократные возникновения водянки яичка. Водянка исчезает, но затем может повториться, сопровождается болями и отеком мошонки.

Восстановление после операции занимает около 2 дней, находиться в стационаре при этом не требуется. Эта операция гораздо чаще, чем операция по Иваниссевичу, приводит к восстановлению репродуктивной функции. Однако в послеоперационный период необходимо оставаться в покое, воздерживаться от занятий спортом и физическим трудом.

Однако эмболизация может иметь и отрицательные последствия. В месте прокола вены или в случае повреждения сосудов образуются гематомы. Велик риск возникновения тромбоза, возможны аллергические реакции на контрастное вещество. Особенности строения кровеносной системы у некоторых пациентов не позволяют производить эмболизацию варикоцеле.

Все перечисленные выше способы лечения основаны на прекращении деятельности яичковой вены. Однако есть методика, позволяющая восстановить кровоток в поврежденном участке. Это микрохирургическая реваскуляризация яичка. При таком вмешательстве происходит замена пораженного варикозом участка вены здоровой веной. В качестве донорской, как правило, берут надчревную вену. Общая анестезия несколько увеличивает восстановительный период. К достоинствам микрохирургической реваскуляризации можно отнести то, что в яичке сразу восстанавливается кровообращение, в то время как при других операциях на это уходит несколько дней.

Возможные последствия операции при варикоцеле

Основные стадии недуга

Заболевание развивается постепенно. В начальной стадии расширение вен определяется только при помощи специальных исследований, таких как допплерография или УЗИ.

Варикоцеле нельзя оставлять без внимания, так как оно во многих случаях приводит к мужскому бесплодию. 40% мужчин, лишенных возможности зачать ребенка, страдают этой болезнью.

Способы лечения

Операционные результаты

Основным способом лечения варикоцеле остается операция. Существуют различные виды хирургического вмешательства при данном заболевании, у каждого из них есть свои положительные и отрицательные стороны.

Открытое забрюшинное вмешательство по Иваниссевичу предполагает разрез в подвздошной области, когда последовательно рассекаются кожа, слой подкожной клетчатки и фасции. Расширенные вены перевязывают и пересекают. Операция может производиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. В последнем случае сразу после операции больной чувствует себя удовлетворительно.

Одним из самых современных и наименее инвазивных способов хирургического вмешательства является лапароскопия. Лапароскопическая операция производится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства состоит в блокировании кровотока по внутренней яичковой вене. Хирургический доступ к операционному полю обеспечивается через 3 прокола размерами от 5 до 10 мм. Все ветви вены пережимаются титановыми скобками и пересекаются.

Лечение варикоцеле можно производить и методом эмболизации. Этот метод еще часто применяется для лечения рецидивов заболевания после операций. Проводится вмешательство при местной анестезии. Суть метода состоит в том, что в вену на бедре вводится катетер диаметром 1,5 мм. Катетер продвигается в левую яичковую вену, через него производится контрастное исследование сосуда. Затем через катетер в вену вводится специальная спираль с ворсинками, которая полностью перекрывает яичковую вену и устраняет ее расширение. Аналогичное вмешательство возможно и с правой стороны. Такая технология не требует разрезов.

Но при успешном проведении манипуляции в стационаре приходится провести всего 1-2 дня. После этого мужчина может вернуться к нормальному образу жизни.

Если после операции варикоцеле вены остались, необходимо сделать анализ спермы и допплерографию. При обнаружении патологии может возникнуть необходимость провести операцию повторно.

Особенности заболевания

В дальнейшем расширение вен можно обнаружить при прощупывании руками в положении стоя.

На 3 стадии заболевания расширение вен яичка и семенного канатика можно обнаружить визуально.

После операции пациенту обычно назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекций. В первые несколько дней движения затруднены, так как передняя брюшная стенка у пациента значительно повреждена. Однако в этот период все же надо стараться двигаться, так как это способствует выздоровлению. В начальный послеоперационный период на мошонку накладывается поддерживающий ее суспензорий. Для восстановления после такой операции требуется 2-3 недели, а для полного выздоровления – не меньше полугода.

Рецидив варикоцеле может привести к простатиту, воспалению органов малого таза или бесплодию.

Менее травматичной является операция Мармара. Она производится из минидоступа и вызывает гораздо меньше осложнений. Рецидив после такой операции еще менее вероятен. Хирургический доступ происходит через разрез в паху, длина которого составляет около 2 см. Все расширенные венки семенного канатика перевязываются и пересекаются. При такой технологии остаются неповрежденными лимфатические узлы, нервы и артерия. Операция Мармара может проводиться как при левостороннем, так и при правостороннем варикоцеле.

Реабилитационный период

Период пребывания в стационаре после такой операции составляет всего 2 суток, а для полного восстановления требуется 2 недели. Лапароскопия – единственный метод, при котором можно оперировать одновременно лево- и правостороннее варикоцеле. Этот метод позволяет сократить период, в течение которого не допускается физическая нагрузка. Проколы после лапароскопического вмешательства заживают практически полностью.

Последствия операции могут представлять собой кровотечение, повреждение нервов пахового канала, а еще различные инфекции. В раннем послеоперационном периоде не исключено нарушение оттока лимфы от яичка (лимфостаз). Возможны боли в области яичка, беспокоящие больного несколько месяцев после операции, а еще появление водянки. Самое серьезное осложнение после этой операции – атрофия яичка.

Что нельзя делать при варикоцеле

Нарушение работы венозной системы: у женщин патология локализуется в большинстве случаев на нижних конечностях, в мужчин – в области яичек (данное заболевание носит медицинское название варикоцеле).

Тянущие боли после операции варикоцеле не могут достоверно указывать на наличие рецидива, но, если после операции они не проходят или остаются воспаленные вены на протяжении длительного времени есть повод обратиться к врачу для проведения повторной диагностики с целью выявления. Больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую. Нехорошо и то, что осложнения выявляются чаще всего лишь после операции, когда возникают боли в месте послеоперационной раны, кроме того наблюдается утрата чувствительности в зоне внутренней. Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь Сперва предлагаем дать определение, что же такое варикоцеле? Это исключительно мужское заболевание, связанное с нарушением. Причины и устранение боли в яичке после операции варикоцеле. Варикоцеле представляет собой довольно распространенную патологию среди мужчин, которая развивается по причине варикозного расширения вен в области паха. Осложнения и боли после операции варикоцеле: что делать если остались боли в яичке, отеки в паху и другие симптомы. Чтобы варикоцеле последствия после операции были малозаметными мужчине рекомендуется придерживаться таких правил: За несколько дней до операции не рекомендуется заниматься. Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь Сперва предлагаем дать определение. Причины боли после операции варикоцеле. Удаление аденомы предстательной железы. Гидронефроз у новорожденных. Вульвит у ребенка. Жизнь после. Микрохирургическая коррекция варикоцеле: после операции болей нет. Не приводит к появлению дискомфорта и болей после операции варикоцеле по Мармару, если лечение проводилось не по стандартной, а усовершенствованной методике с минидоступом. Поскольку появление неприятных. Основные причины боли в яичке после операции. Появление боли и дискомфорта при варикоцеле может быть свидетельством неудачно проведенного хирургического лечения, при этом болезненность в ранний послеоперационный период не всегда является поводом для волнений, поскольку связано с текущими. Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его. Встречается осложнение реже остальных, но также может являться причиной периодических тянущих болей в яичке. Варикоцеле после операции – как проходит процесс восстановления, какие могут быть осложнения, рецидивы, а также возможны ли боли после операции варикоцеле, расскажет данная статья. В 10 % случаев после операции варикоцеле болит левое яичко по ходу семенного канатика. Это может быть изза раннего послеоперационного осложнения – лимфостаза левой половины мошонки. Возникает оно изза перевязки. Вот как выглядит фото варикоцеле до и после операции. Шрам после такой операции очень маленький. Водянка яичка — наиболее частое последствие микрохирургической варикоцелэктомии. Варикоцеле фото, как выглядит до и после операции варикоцеле?. 2.Атрофия яичек может развиться при длительном течении варикоцеле, при этом яичко значительно уменьшается в размерах и частично утрачивает свои функции. 3.Иммунный процесс – в стенке варикозно расширенных вен всегда есть. Варикоцеле, причины, симптомы, лечение, фото, операция у мужчин. Что это такое, варикоцеле 1 степени, 2 степени, лечение без операции народными средствами. Все ответы можно найти в этой статье. Варикоцеле у мужчин — что это такое. Варикоцеле – заболе. Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы. Она заключается в том, что образуется варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка. Варикоцеле яичка: микрохирургическая и эндоскопическая операция. Как правило, варикоцеле обычно никак себя не проявляет примерно до третьей стадии и часто пациентам становится известно о заболевании после медицинского осмотра. При появлении первых же симптомов варикоцеле яичка первое, о чем. Что значит, если после операции варикоцеле увеличилось левое яичко. Варикозное расширение вен чаще встречается у мальчиков и реже у мужчин. Заболевание представляет опасность для репродуктивной системы потому, что. Варикоцеле (или варикоз яичек), считается одним из самых распространенных. На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3. Консервативное и хирургическое устранение варикоцеле у мужчин, фото до и после операции. Варикоцеле: можно ли иметь детей при этой патологии? Рубрики. Варикоцеле варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное. .После нанесения на проблемные участки компоненты препарата очень быстро проникают в кровеносные сосуды и начинают своё лечебное воздействие уже через несколько минут. В результате за короткий период времени ликвидируется отёчность, синий оттенок кожи, проходит боль и судороги в ногах.

Отзывы Что нельзя делать при варикоцеле

Использование геля от варикозного расширения вен на ногах не требует особых навыков. Инструкция по применению советует: прежде чем использовать мазь необходимо принять горячий душ для максимального раскрытия пор. Это нужно, чтобы составляющие части препарата хорошо проникли в кожный покров, оказывая свое терапевтическое действие. Отзывы Что нельзя делать при варикоцеле

Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды.

Поделюсь своим реальным отзывом об Что нельзя делать при варикоцеле. Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы. Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и нормализуете кровоток в конечностях. Заказав гель на официальном сайте, можно навсегда победить такое опасное заболевание, как варикозное расширение вен. Не ждите завтрашнего дня, — приобретите инновационный эффективный гель Вариус сегодня и будьте здоровы!

Ещё ссылки где можно узнать о Что нельзя делать при варикоцеле:Варикоцеле спали венЧто нельзя делать при варикоцеле
С варикоцеле берут в армию, С варикоцеле берут в армию
Что нельзя делать при варикоцеле,Варикоцеле импотенция, Варикоцеле можно ли подтягиваться
Причины варикоцеле у подростковБоль в яичке после операции варикоцеле.

Купить-Что нельзя делать при варикоцеле

Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте
Тянущие боли после операции варикоцеле не могут достоверно указывать на наличие рецидива, но, если после операции они не проходят или остаются воспаленные вены на протяжении длительного времени есть повод обратиться к врачу для проведения повторной диагностики с целью выявления. Больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую. Нехорошо и то, что осложнения выявляются чаще всего лишь после операции, когда возникают боли в месте послеоперационной раны, кроме того наблюдается утрата чувствительности в зоне внутренней. Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь Сперва предлагаем дать определение, что же такое варикоцеле? Это исключительно мужское заболевание, связанное с нарушением. Причины и устранение боли в яичке после операции варикоцеле. Варикоцеле представляет собой довольно распространенную патологию среди мужчин, которая развивается по причине варикозного расширения вен в области паха. Осложнения и боли после операции варикоцеле: что делать если остались боли в яичке, отеки в паху и другие симптомы. Чтобы варикоцеле последствия после операции были малозаметными мужчине рекомендуется придерживаться таких правил: За несколько дней до операции не рекомендуется заниматься. Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь Сперва предлагаем дать определение. Причины боли после операции варикоцеле. Удаление аденомы предстательной железы. Гидронефроз у новорожденных. Вульвит у ребенка. Жизнь после. Микрохирургическая коррекция варикоцеле: после операции болей нет. Не приводит к появлению дискомфорта и болей после операции варикоцеле по Мармару, если лечение проводилось не по стандартной, а усовершенствованной методике с минидоступом. Поскольку появление неприятных. Основные причины боли в яичке после операции. Появление боли и дискомфорта при варикоцеле может быть свидетельством неудачно проведенного хирургического лечения, при этом болезненность в ранний послеоперационный период не всегда является поводом для волнений, поскольку связано с текущими. Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его. Встречается осложнение реже остальных, но также может являться причиной периодических тянущих болей в яичке. Варикоцеле после операции – как проходит процесс восстановления, какие могут быть осложнения, рецидивы, а также возможны ли боли после операции варикоцеле, расскажет данная статья. .Благодаря воздействию лекарственного геля, исчезают так называемые сосудистые звёздочки, укрепляются вены и мелкие капилляры, восстанавливается правильный кровоток в конечностях. Эффективное лечение гелем Вариус избавит от синих и застойных вен и исключит формирование тромбов, устранит болезненные судороги и отёки.

Читайте так же:

• Свадебный рушник под ноги приметы Какие бывают приметы про свадебный рушник Если молодожены хотят почтить традиции и соблюсти все ритуалы, они должны знать приметы про рушник на свадьбу. Ведь это важный атрибут торжества, […]
• Вещие приметы Вера россиян в приметы, вещие сны и астрологию снижается Москва. 18 марта. INTERFAX.RU — За последние годы россияне стали меньше верить в «потустороннее», показывают исследования […]
• Народные приметы в башкирии Девочка-вундеркинд из Башкирии определила самые верные народные приметы — Через 40 дней ляжет постоянный снег, — сказала Сажида-апа, посмотрев на белые хлопья за окном. 7-летняя внучка […]
• Приметы на 40-летие Почему не отмечают 40 лет мужчине и женщине православной веры Почему не отмечают 40 лет? Почему нельзя отмечать 40 летний юбилей, и что может случиться с тем, кто решится отметить 40-й […]
• Что нельзя делать до 40 дня умершего Вещи умерших Можно ли носить вещи умершего? Даже после своей смерти человек продолжает жить через нашу память о нем, через оставшиеся плоды трудов усопшего, через всякое свидетельство о […]
• Где растут грузди в курганской области Сезон сбора грибов в Курганской области Если вы решили отправить на сбор грибов и ягод, то необходимо соблюдать некоторые простые правила поведения в лесу — правила «тихой охоты». Карта […]

Операция Мармара при варикоцеле: необходимая подготовка, ход приема и противопоказания

Единственное показание к операции Мармара – это варикоцеле. Данная патология характеризуется избыточным полнокровием вен яичка. Варикоцеле проявляется расширением переполненных кровью яичковых вен, местным отеком и болью.

Как правило, развивается у юношей и у молодых мужчин в возрасте 14-30 лет. Причины варикозного расширения вен яичка многообразны. Это физические нагрузки, обменные нарушения, индивидуальные особенности расположения сосудов, строения венозных стенок. Нередко варикоцеле сочетается с другими проявлениями варикоза: с расширением подкожных вен нижних конечностей, с геморроем.

В подавляющем большинстве случаев, около 90%, варикоцеле затрагивает левое яичко. Это обусловлено спецификой топографии яичковых вен. Венозный отток от ткани яичек осуществляется по мелким венам лозовидного сплетения. Далее эти мелкие вены объединяются в яичковую вену. Правая яичковая вена под небольшим углом впадает непосредственно в нижнюю полую вену, основной магистральный ствол, по которому кровь из нижних участков тела притекает к сердцу.

А левая яичковая вена впадает под прямым углом в плевую почечную вену. Ее длина больше, чем правой вены, и создаются более благоприятные условия для ее полнокровия. Впрочем, в редких случаях возможно и правостороннее варикоцеле. Формируется оно вторично на фоне опухолей правой почки и брюшной полости.

Варикоцеле имеет стадийное течение, в связи с чем различают четыре степени данного заболевания. Выраженность симптомов в каждой стадии заболевания увеличивается. И если в начальной стадии болезнь практически не ощущается, то по мере развития патологии боль становится постоянной, а отек мошонки с расширенными венами – выраженным, что ухудшает качество жизни.

Но не только косметический дефект и болевые ощущения портят жизнь пациенту. Главная опасность в другом. Венозное полнокровие и отек приводит к сдавливанию ткани яичка. Нарушается сперматогенез, развивается олигоспермия (уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте), и, как следствие, мужское бесплодие.

Более того, в запущенных стадиях варикоцеле страдает гормонпродуцирующая функция яичек. Дефицит тестостерона приводит к изменению вторичных половых признаков, негативно сказывается на интимной жизни, и усугубляет бесплодие. Все это говорит о том, что варикоцеле с выраженным расширением вен, болью и отеком нуждается в оперативном вмешательстве. И альтернативы здесь нет.

Подготовка

Операция проводится в плановом порядке. Перед операцией пациента осматривают специалисты нашего центра. Он проходит стандартные лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• ЭКГ.

При необходимости спектр диагностических исследований может быть расширен. Все это проводится с целью выявления противопоказаний. Таковыми являются:

• нарушения свертывания крови;
• простудные заболевания;
• другие виды инфекций в острой фазе течения;
• обострение соматических (неинфекционных) заболеваний;
• инфаркт миокарда или мозговой инсульт, перенесенный менее 6 мес. назад.

Обо всех принимаемых лекарствах нужно обязательно информировать врача нашей клиники. Особенно это касается противовоспалительных средств и антикоагулянтов, замедляющих свертывание крови.

Сколь-нибудь серьезная предоперационная подготовка не требуется, если не считать гигиенических мероприятий и сбривания волосяного покрова с лобка и мошонки. Операция осуществляется под местной или комбинированной (местная + общая) анестезией. Поэтому на нее идут строго натощак. Нельзя делать даже глотка воды. Ведь в этом случае введение в наркоз может спровоцировать рвоту.

Методика операции Мармара

Операция проводится субингвивальным доступом. Небольшой разрез длиной не более 2-3 см делается под наружным паховым кольцом, в области паховой складки, сбоку от мошонки, у корня полового члена. Послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка, фасция.

В образовавшуюся рану выводится семенной канатик, включающий в себя семявыносящий проток, артерии (яичковая и семявыносящего потока), лимфатические сосуды, нервы, а также вены лозовидного сплетения. Семенной канатик фиксируется, и его оболочка рассекается.

Практический интерес для врача представляют вены лозовидного сплетения. Эти мелкие венки количеством от 6 до 18 при варикоцеле переполнены кровью. Врач перевязывает их. В результате кровоток по ним прекращается, и патология устраняется. Мелкие вены лозовидного сплетения очень легко спутать с артериями и лимфатическими сосудами, повреждение которых крайне нежелательно. Еще более нежелательно повреждение семявыносящего протока и нервов.

По этой причине операцию Мармара мы не проводим «на глаз», а под контролем интраоперационной оптики, которая многократно увеличивает оперируемые сосуды. Применение радиоволновой техники вместо скальпеля и микрохирургического инструментария сводит к минимуму повреждение сосудов и нервов. Кроме того, чтобы идентифицировать лозовидные вены и не спутать их с артериями, мы используем специальные интраоперационные датчики.

После того как лозовидные вены перевязаны, рана послойно ушивается саморассасывающимися и шелковыми швами, и накладывается асептическая повязка. Продолжительность операции Мармара варьирует от 15 мин. до 1 ч., и в среднем составляет 40 мин.

Послеоперационный период

В течение первых часов после операции пациент наблюдается анестезиологом и хирургом. При стабильном состоянии он может в тот же день покинуть наш центр и отравиться домой. В первые 2-3 дня возможны болезненные ощущения и местный отек. Швы снимаются на 7-10 сутки. В это время противопоказаны интимные контакты, водные гигиенические процедуры, перегрев мошонки.

Физическая активность сводится к минимуму. Следует ограничить передвижение, больше лежать. На этот период врач нашего центра может порекомендовать ношение фиксирующей повязки, суспензория. Окончательное восстановление наступает не ранее чем спустя 6 мес. от операции. В это время нежелателен бег, продолжительная ходьба, поднятие тяжестей, езда на велосипеде, посещение бань и саун.

Преимущества

Операция Мармара имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными вмешательствами при варикоцеле. Прежде всего, это малая травматичность и инвазивность. Ведь разрез небольшой. Соответственно, косметического дефекта практически нет, восстановление проходит быстрее, а вероятность послеоперационных осложнений минимальна.

Этому же способствует и тот факт, что операция Мармара проводится с использованием радионожа, микрохирургической техники, и ошибки исключены. Ведь повреждение лимфатических сосудов чревато водянкой яичка (гидроцеле), а артерии – атрофией яичка.

Еще одно преимущество кроется в самой технике операции. Ранее перевязывались все вены, отходящие от яичка. Это негативно сказывалось на местном кровообращении. Ведь полностью прекращался отток венозной крови от яичка.

При операции Мармара пересекаются только вены лозовидного сплетения, а отток крови по вене семенного канатика сохраняется. Поэтому рецидивы варикоцеле после этой операции крайне редки, и наблюдаются в 0,5% случаев. Из-за этих преимуществ субингвивальная микрохирургическая варикоцелэктомия, разработанная еще в 1985 г. , остается востребованной и в наши дни.

Операция Мармара – микрохирургический метод операции варикоцеле у мужчин.

Варикоцеле опасно тем, что при запущенном состоянии повышает риск бесплодия у мужчин. В лечении заболевания успешно помогает хирургическое вмешательство. Самой эффективной и безопасной на всех стадиях патологии признана операция Мармара. Метод позволяет быстро ликвидировать варикоцеле, вернув мужчину к полноценной сексуальной жизни, дает надежду на восстановление показателей спермограммы.

 

Когда нужно проводить операцию при варикоцеле

Проведение операции Мармара рекомендовано при следующих показателях:

• Плохая спермограмма, которая может стать причиной бесплодия. На практике операции проводят всем мужчинам, которые имеют варикоцеле даже 1 степени, если пара хочет ребенка.
• Боли в области мошонки, которые имеют тянущий характер и усиливаются со временем. Тяжесть и дискомфорт в яичке, увеличивающиеся при ходьбе и физической нагрузке.
• Набухшие вены, которые легко прощупываются, что говорит о последней стадии патологии.

Варикоцеле легкой степени не влияет на качество жизни, не сопровождается болью, не вызывает атрофию яичек, поэтому не всегда требуется хирургическое вмешательство. На момент диагностики патологии качество спермы не всегда оказывается нарушенным, поэтому мужчина может зачать ребенка. Лечение требуется на стадиях, когда уже есть проблемы с генеративной функцией, мужчина хочет сохранить фертильность в будущем, даже если на момент спермограммы проблем не было выявлено.

Противопоказания

Врач может отложить операцию по удалению варикоцеле:

• Если пациенту нет 18-ти лет.
• Варикозное расширение связано с раком яичка.
• Пациент имеет простудное заболевание, ОРВИ, принимает антикоагулянты.
• Если обострились хронические заболевания (операция проводится в период ремиссии).
• Пациент проходит период восстановления после прободения язвы, цирроза или находится на начальной терапии СД.

Подготовка к операции Мармара

Перед проведением операции на варикоцеле методом Мармара пациент должен пройти ряд обследований:

• Сдать анализ на наличие инфекций: гепатиты, ВИЧ, сифилис.
• Сдать общий, клинический и биохимический анализ крови и мочи.
• Пройти рентгенографию органов грудной клетки и ЭКГ.

Операция проводится на пустой желудок, поэтому с вечера нельзя есть. В день операции необходимо побрить паховую область.

Особенности метода Мармара

Микрохирургическая операция варикоцеле проводится под паховым кольцом. Операция проводится под местной анестезией. Врач пальпирует будущее место разреза, после чего рассекает ткани. Мини-разрез не превышает 3 см, выполняется доступ к семенному канатику.

С помощью специальных инструментов для разведения кожи, хирург раздвигает ткани, делает укол обезболивающего под мышцу, которая поднимает яичко. После этого последовательно выделяется семенной канатик и расширенные вены с помощью увеличительной оптики на глазах и ультразвукового датчика.

Врач перевязывает проблемные вены крупнее 2 мм в диаметре, не затрагивая семявыносящий проток и артерии, кровоснабжающие яичко. Пациента просят выполнить действия, как при пробе Вальсальвы – задержать дыхание на выдохе, чтобы можно было увидеть незаметные увеличивающиеся сосуды. После перевязывания, вены семенного канатика погружают в рану и ее зашивают «косметическим» швом, который со временем становится незаметен на теле.

Послеоперационный период

Восстановление после операции Мармара считается одним из самых быстрых и легких. В течение послеоперационного периода важно соблюдать определенные правила:

• Отказаться от половой жизни.
• Уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести.
• При назначении врача носить бандаж для поддерживания мошонки.
• При неприятных ощущениях принимать обезболивающее.

В последующем мужчина может полностью вернуться к привычному образу жизни, сократив количество половых актов до одного в неделю (примерно на месяц).   Полное восстановление внутренних структур мошонки происходит через три месяца, поэтому следует исключать возможное травмирование органа и перегрев: не принимать горячие ванны и не посещать сауны, отказаться от продолжительных поездок на велосипеде.

Преимущества микрохирургического метода

Операция Мармара – один из лучших современных методов лечения варикоцеле, который имеет ряд плюсов:

• Точность проведения хирургических манипуляций и минимальный риск рецидивов и осложнений.
• Косметический шов саморассасывающимися нитками в последующем не заметен.
• Маленький размер минимизирует риск инфицирования, повреждения здоровых тканей.
• После операции пациент не пребывает в стационаре, самостоятельно делает перевязки дома.
• Мужчина не чувствует сильного болевого синдрома в месте разреза, потому что не затронуты нервные окончания.

Техника проведения операции Мармара требует высокой квалификации врача и техники, поэтому выполняется не во многих клиниках. Благодаря такому методу многие пары повышают шансы на беременность, восстанавливается нормальный образ жизни мужчины.

Хирургия варикоцеле: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Хирургия варикоцеле используется для лечения варикоцеле, состояния, при котором вены внутри мошонки (называемые лозовидным сплетением) становятся ненормально увеличенными. Хирургическое вмешательство обычно проводится, когда набухание вен вызывает хроническую боль или мужское бесплодие. Несмотря на свою эффективность в облегчении боли в яичках, до сих пор ведутся серьезные споры о том, насколько эффективна операция при варикоцеле для восстановления мужской фертильности.

Что такое хирургия варикоцеле?

Хирургия варикоцеле, также известная как лечение варикоцеле, описывает три различных хирургических метода, которые обычно выполняются в амбулаторных условиях.Кандидатами на лечение могут быть как мужчины, так и мальчики.

Каждая операция направлена ​​на то, чтобы отвести ток крови от участков обструкции, чтобы можно было восстановить нормальное кровообращение к пораженному яичку и от него. Хирургические варианты включают:

• Микроскопическая варикоцелэктомия : открытая операция, при которой проводится доступ к обструкции через разрез в паху. Кровоток перенаправляется, когда патологические вены зажимаются или перевязываются.
• Лапароскопическая варикоцелэктомия : лапароскопическая процедура, аналогичная микроскопической варикоцелэктомии, при которой доступ к обструкции осуществляется через один или несколько крошечных разрезов в брюшной полости.
• Чрескожная эмболизация : минимально инвазивная процедура, при которой узкая трубка вводится через вену в шее или паху к месту обструкции. С помощью химических веществ или крошечных металлических спиралей вены блокируются, так что кровоток может быть направлен в нормальные вены.

Варикоцелэктомия выполняется чаще, чем эмболизация, отчасти потому, что последняя требует участия специалиста-радиолога и может привести к серьезным осложнениям, несмотря на минимальную инвазивность. Взаимодействие с другими людьми

3-сантиметровый зашитый разрез после открытой варикоцелэктомии. Кирк / Wikimedia Common

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к хирургии варикоцеле, кроме тех, которые связаны с операцией в целом, немного (например, текущая инфекция, побочные реакции на анестезию или тяжелое недоедание).

С учетом сказанного, существуют ситуации, в которых следует избегать хирургического вмешательства при варикоцеле у мужчин с бесплодием.

В заключении комитета от 2014 года, опубликованном Американским обществом репродуктивной медицины, не рекомендуется хирургическое вмешательство у мужчин с субклиническим варикоцеле (имеется в виду варикоцеле, видимое на УЗИ, но без явных симптомов) или у мужчин с симптомами, но нормальным количеством сперматозоидов.В подобных случаях нет четких доказательств того, что операция может улучшить качество или количество сперматозоидов.

Мужчинам с варикоцеле, решившим обратиться за лечением от бесплодия, обычно рекомендуют делать варикоцелэктомию, а не эмболизацию, из-за более высокого процента беременностей.

Точно так же мужчинам с тяжелым двусторонним варикоцеле (то есть варикоцеле обоих яичек) не рекомендуется эмболизация из-за значительно более высокой частоты неудач.

Потенциальные риски

Как и все операции, операция на варикоцеле сопряжена с риском травм и осложнений.К наиболее распространенным относятся:

• Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичек)
• Послеоперационная инфекция
• Перфорация сосудов
• Травма кишечника (в основном при лапароскопической варикоцелэктомии)
• Онемение мошонки (вызванное повреждением нерва)
• Тромбофлебит (образование тромба в вене)
• Рецидив варикоцеле

Риски значительно ниже при открытой микрохирургии, процедура которой воздействует на вены более избирательно, чем лапароскопия или чрескожная эмболизация.

Назначение

Варикоцеле — распространенное заболевание, которым страдают от 15% до 20% всех мужчин и 40% мужчин с бесплодием. Оно может вызывать боль и приводить к азооспермии (отсутствие подвижных сперматозоидов) и атрофии яичек (сморщивание).

Хотя причина варикоцеле не совсем ясна, считается, что размер или геометрия вен, обслуживающих яички, у некоторых мужчин просто неадекватны, вероятно, с рождения. Это также может быть связано с нарушением работы лозовидного сплетения, которое призвано предотвратить обратный ток крови.Взаимодействие с другими людьми

Проблема варикоцеле заключается в том, что лозовидное сплетение функционирует как регулятор температуры яичек, удерживая их на 5 градусов ниже, чем в остальной части тела. Когда вены закупориваются или закупориваются, обратный ток крови вызывает повышение температуры, снижая выработку спермы и количество сперматозоидов.

Варикоцеле чаще поражает левое яичко, чем правое, из-за направления кровотока через мошонку. Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко, но может возникнуть.Взаимодействие с другими людьми

Хроническая боль

Не все варикоцеле требуют лечения. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если варикоцеле вызывает хроническую боль, а консервативные меры (такие как противовоспалительные препараты, поддержка мошонки и ограничения активности) не помогают.

Боль при варикоцеле обычно начинается до полового созревания и редко появляется как новый симптом у пожилых мужчин. Боль обычно описывается как тупая, пульсирующая и постоянная, а не острая или колющая.

Если показано хирургическое вмешательство, врач проведет тесты, чтобы исключить другие возможные причины и охарактеризовать характер боли. Расследование может включать:

Если варикоцеле возникает у мужчин, перенесших вазэктомию или лечившихся от паховой грыжи, врач может выбрать выполнение блокады семенного канатика (включая инъекцию анестезии в спинной мозг, в котором находится лозовидное сплетение). Если достигается 50% обезболивание, вместо операции варикоцеле может быть проведена микрохирургическая денервация, чтобы навсегда заблокировать болевые сигналы. Взаимодействие с другими людьми

Мужское бесплодие

Лечение мужского бесплодия с помощью хирургии варикоцеле остается спорным. В зависимости от хирургического подхода, преимущества лечения не всегда соответствуют улучшению показателей беременности.

Из-за этих ограничений ASRM одобряет использование хирургии варикоцеле при соблюдении большинства или всех следующих условий:

• Пара попыталась забеременеть, но не смогла.
• При физикальном обследовании обнаружено варикоцеле.
• У партнерши нормальная фертильность или бесплодие, которое потенциально поддается лечению.
• У партнера мужского пола ненормальные параметры спермы.
• Время до зачатия не имеет значения (например, для молодых пар, у которых может быть больше времени для зачатия, чем у старших пар).

Использование хирургического вмешательства при варикоцеле у мужчин с необструктивным или субклиническим варикоцеле является предметом бурных споров. Хотя исследования еще не дали последовательных результатов, обзор, проведенный в исследовании Fertility and Sterility от 2016 года, предполагает, что он может быть полезен для мужчин, которые решили продолжить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) после операции.Взаимодействие с другими людьми

Педиатрия

Преимущества хирургического лечения варикоцеле у мальчиков не так очевидны, как у мужчин. Хотя начало симптомов часто обнаруживается в раннем подростковом возрасте, нет никакой гарантии, что превентивное лечение может предотвратить будущее бесплодие.

Хирургия варикоцеле может быть проведена у мальчиков со следующей триадой состояний:

• Хроническая боль в яичках
• Аномальные параметры спермы
• Прогрессивное увеличение размера яичка (разница между яичками более 20%)

Хотя некоторые хирурги будут лечить очень обширное варикоцеле у мальчиков, несмотря на отсутствие боли или аномалий сперматозоидов, такая практика обычно не приветствуется.

Как подготовить

Если рекомендуется операция по поводу варикоцеле, вы встретитесь либо с урологом, имеющим квалификацию для выполнения варикоцелэктомии, либо с интервенционным радиологом, обученным проводить чрескожную эмболизацию. Специалист проведет вас через процедуру и расскажет, что вам нужно делать до и после операции.

Расположение

Операция варикоцеле проводится в операционной больницы или в специализированном хирургическом центре.Хирургические инструменты различаются в зависимости от процедуры. Среди них:

• Микроскопическая варикоцелэктомия выполняется с использованием традиционных хирургических инструментов и специализированного микрохирургического оборудования, включая стереоскопический микроскоп (разрешение 20X) и микрососудистые инструменты.
• Лапароскопическая операция выполняется с использованием узкого хирургического оборудования и фиброоптического эндоскопа, называемого лапароскопом.
• Чрескожная эмболизация — это управляемая процедура, в которой используются эндовенозный катетер и прямые рентгеновские изображения, просматриваемые на видеомониторе.

Что надеть

Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку для операции по варикоцеле, поэтому наденьте что-нибудь удобное, из которого вы легко сможете выйти и снова надеть. Оставьте дома украшения и другие ценные вещи.

Вы также должны быть готовы снимать очки, зубные протезы, слуховые аппараты, шиньоны и пирсинг губ или языка перед операцией, особенно при проведении общей анестезии.

Еда и напитки

При проведении общей анестезии, регионарной анестезии или внутривенной седации, известной как контролируемая анестезия (MAC), вам понадобится период голодания, чтобы избежать аспирации легких и удушья.

Врачи обычно советуют прекратить есть в полночь накануне процедуры. Утром вы можете принимать любые лекарства, которые одобряет врач, запивая водой. В течение четырех часов после операции нельзя ничего принимать внутрь, включая жевательную резинку или кусочки льда.

Голодание может не потребоваться, если используется только местная анестезия. Тем не менее, дважды посоветуйтесь с хирургом, так как МАК часто используется под местной анестезией, чтобы вызвать «сумеречный сон». В таких случаях необходимо голодание.

Лекарства

Прием некоторых лекарств обычно прекращается перед любой хирургической процедурой. К ним относятся лекарства, которые способствуют кровотечению, ухудшают свертываемость крови или препятствуют заживлению. К наиболее распространенным из них относятся:

Чтобы избежать осложнений, посоветуйтесь со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или развлекательные.

Что взять с собой

В день операции вам нужно будет принести свои водительские права, удостоверение личности или другие формы государственного удостоверения личности с фотографией. Кроме того, принесите свою страховую карту и утвержденную форму оплаты, если требуется предварительное сострахование или доплата.

Вам также понадобится друг или член семьи, чтобы отвезти вас домой. Даже если процедура проводится под местной анестезией, первые один-два дня нужно избегать лишних движений.

Большинство хирургов советуют не водить машину или работать с тяжелой техникой в ​​течение первых 24 часов. Это вдвойне верно, если вы подвергались внутривенной седации или общей анестезии.

Чего ожидать в день операции

Постарайтесь прибыть как минимум за 30 минут до встречи, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы зарегистрироваться, заполнить необходимые формы и разобраться со страховыми проблемами.

Перед операцией

После того, как вы войдете в систему, член хирургической бригады приведет вас в предоперационную комнату и предоставит вам больничную одежду, в которую можно переодеться. Предоперационная подготовка может варьироваться, но обычно включает:

Перед операцией обрабатываемая область также будет выбрита и промыта антимикробным очищающим средством.

Если будет использоваться общая анестезия, регионарная анестезия или МАК, вы должны заранее встретиться с анестезиологом, чтобы изучить вашу медицинскую информацию, включая информацию о любых лекарственных аллергиях или побочных реакциях на анестезию, которые могли быть у вас в прошлом.

Во время операции

После того, как вы подготовились к операции, вас везут в операционную и помещают в положение лежа на спине (лицом вверх) на операционный стол.

Выбор анестезии зависит от процедуры.Микроскопическая или лапароскопическая хирургия может включать общую анестезию или регионарную блокаду (например, спинальную анестезию). Чрескожная эмболизация обычно выполняется под местной анестезией с МАК или без нее.

Выбор операции также зависит от целей лечения. Среди них:

• Микроскопическая варикоцелэктомия считается методом выбора при мужском бесплодии.
• Лапароскопическая варикоцелеэктомия лучше подходит для подростков, но также может использоваться для лечения боли при варикоцеле или бесплодия у мужчин.
• Чрескожная эмболизация реже используется для лечения бесплодия, но может быть идеальной для мужчин с болью при варикоцеле, которые либо не переносят анестезию, либо хотят избежать более инвазивных процедур.

Хотя цели различных процедур схожи — перенаправить кровоток для уменьшения венозного набухания, — средства очень разные.

Микроскопическая варикоцелэктомия

При микроскопической варикоцелэктомии уролог получает доступ к лозовидному сплетению через 3-5 сантиметровый разрез над паховым каналом, в котором находится семенной канатик.Пуповина поднимается и открывается, чтобы обнажить семенные вены.

Используя микроскоп и специальные хирургические инструменты, уролог накладывает крошечные зажимы или швы, чтобы перевязать (закрыть) сосуд. Как только кровоток будет полностью отклонен, хирург закроет рану и зашьет ее.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

При лапароскопической варикоцелэктомии в нижней части живота делают три разреза «замочная скважина» размером от 1 до 1,5 сантиметров: один для лапароскопа, а другой — для щипцов, ретракторов и другого хирургического оборудования.

Перед перевязкой живот слегка надувают углекислым газом, чтобы облегчить доступ к паховому каналу. После того, как патологические вены обнажены и лигированы (снова с помощью зажимов или швов), рана зашивается и укрепляется тканевым клеем или небольшими липкими полосками.

Чрескожная эмболизация

Перед введением катетера (через яремную вену шеи или бедренную вену ноги) в кровоток вводится контрастный краситель, чтобы помочь визуализировать процедуру с помощью рентгеновского метода в реальном времени, известного как рентгеноскопия.

С помощью видео-руководства катетер подводится к месту лечения. Но вместо того, чтобы перевязывать сосуды, вены либо склерозируются (покрываются рубцами) химическим агентом, либо закупориваются (блокируются) мелкими металлическими спиралями. Как только кровоток будет отклонен, катетер удаляется, а крошечный разрез закрывается липкими полосками.

После операции

После операции вас отвезут в комнату для восстановления, пока вы полностью не проснетесь и ваши жизненно важные функции не вернутся к норме. Нередки случаи вялости, утомляемости и тошноты. Также может быть боль в месте разреза и вокруг него.

Сообщите лечащей медсестре, если какой-либо из этих симптомов серьезен. При необходимости могут быть назначены обезболивающие, не относящиеся к НПВП, такие как тайленол (ацетаминофен) или лекарства от тошноты, такие как зофран (ондансетрон).

Когда вы достаточно устойчивы, чтобы ходить, вы можете снова одеться и уйти. Будут предоставлены инструкции по уходу за раной.

Восстановление

Восстановление после операции по варикоцеле может занять от одного до двух дней при чрескожной эмболизации, от двух до четырех недель при лапароскопической операции и от трех до шести недель при открытой операции.Взаимодействие с другими людьми

Даже в этом случае большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Если ваша работа связана с поднятием тяжестей, врач может посоветовать вам подождать дольше.

Исцеление

Вернувшись домой после операции, полежите как можно дольше в течение первых 24 часов. Помимо тайленола, вы можете лечить местную боль и отек с помощью холодного компресса. Также часто встречаются синяки.

Избегайте намокания раны и регулярно меняйте повязку в соответствии с указаниями врача.Принимая душ, постарайтесь не намочить рану и похлопайте (а не протирайте) кожу мягким полотенцем. При смене повязки проверьте наличие признаков инфекции и немедленно обратитесь к врачу, если симптомы появятся.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если после операции по варикоцеле произойдет одно из следующих событий:

• Высокая температура (более 100,4 F) с ознобом
• Повышенная боль, отек, покраснение, жар или кровотечение из разреза
• Молочный или неприятный запах выделения из раны
• Рана начинает открываться заново
• Красные полосы исходят из места разреза

Справляемся с рекавери

Важно не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение первой недели.Также следует избегать интенсивных физических нагрузок (включая езду на велосипеде или бег трусцой) в течение примерно трех недель или до тех пор, пока врачи не дадут вам разрешение. Перенапряжение может привести к смещению спиралей или зажимов и способствовать образованию тромбов и тромбофлебиту.

С учетом сказанного, для улучшения кровообращения и предотвращения запоров рекомендуется регулярная ходьба. Начинайте медленно, постепенно увеличивая скорость и продолжительность по мере заживления.

Большинство мужчин могут вернуться к нормальной сексуальной активности через одну-две недели после чрескожной эмболизации и через четыре-шесть недель после варикоцелэктомии.Прежде чем вступать в половую жизнь, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Преждевременный половой акт может привести к разрыву сосудов, рецидиву варикоцеле и другим осложнениям.

Исследования показывают, что от 6% до 20% мужчин, перенесших операцию по удалению варикоцеле, испытают рецидив и потребуют дополнительного лечения. Часто причины рецидива неизвестны.

Последующий уход

Ваш врач назначит одно или несколько последующих посещений, чтобы узнать, насколько хорошо вы выздоравливаете, и проверить наличие послеоперационных проблем. Могут потребоваться дополнительные ультразвуковые и физические осмотры.

Если целью операции было восстановление фертильности, врач подождет от трех до шести месяцев, прежде чем проводить анализ спермы. Это связано с тем, что сперматогенез (развитие новых сперматозоидов) занимает примерно 72 дня, и более раннее тестирование может привести к ложным результатам.

Слово от Verywell

Хирургия варикоцеле обычно считается безопасной для мужчин и мальчиков, так как обеспечивает высокий уровень обезболивания с относительно небольшим количеством побочных эффектов.

При правильном применении у мужчин с бесплодием хирургия варикоцеле может утроить вероятность зачатия с 13,9% до 32,9%. Даже если количество сперматозоидов не восстановлено полностью, варикоцелэктомия может значительно повысить эффективность ЭКО и других форм вспомогательной репродуктивной системы.

Какие осложнения при хирургии варикоцеле, о которых мне следует знать?

Если вы входите в число 15% мужчин, которым был поставлен диагноз варикоцеле, у вас, вероятно, есть много вопросов о вариантах лечения. ^[i]

Что такое варикоцеле и требуется ли операция для лечения?

Варикоцеле — это совокупность расширяющихся вен (кровеносных сосудов) внутри мошонки. У одних мужчин они могут протекать бессимптомно, а у других вызывать боль и бесплодие. Подсчитано, что варикоцеле может иметь значение до 40% пар, страдающих бесплодием, определяемым как неспособность забеременеть после одного года незащищенной половой жизни. ^[ii] Не всегда бывает так, что варикоцеле абсолютно требует лечения , но те, кто страдает от боли или бесплодия, могут рассматривать операцию как форму лечения.

Если вы планируете операцию, важно знать, какие в результате могут возникнуть осложнения. Вы также должны понимать, как операция может потенциально повлиять на вашу фертильность в будущем.

Также важно изучить все доступные вам варианты лечения, включая эмболизацию варикоцеле . Эмболизация варикоцеле — это нехирургическое лечение варикоцеле, которое не несет таких же рисков, как хирургическое вмешательство.

Узнайте больше о распространенных осложнениях хирургии варикоцеле ниже.

Существуют ли осложнения хирургии варикоцеле, о которых мне следует знать?

Когда дело доходит до лечения варикоцеле, может быть легко сосредоточиться на его преимуществах, таких как возможное улучшение фертильности. Но, что, возможно, более важно, нужно выяснить, могут ли возникнуть какие-либо осложнения в результате хирургического вмешательства в качестве варианта лечения.

Любая операция сопряжена с риском, например кровотечением и / или инфекцией в месте разреза. Но есть также некоторые серьезные осложнения, характерные для хирургии варикоцеле, о которых вам следует знать:

• Рецидив варикоцеле может быть следствием неполной закупорки вен, вызывающих варикоцеле.Это может привести к стойким симптомам и проблемам с фертильностью.
• Образование гидроцеле , или скопление жидкости в мошонке или вокруг нее, возникает в результате нарушения лимфатического потока. Гидроцеле может стать большим и вызвать давление в мошонке. Редко возможен разрыв. ^[iii] Для коррекции гидроцеле может потребоваться хирургическое вмешательство или дренаж.
• Перевязка яичковой артерии или случайное прекращение кровотока к яичку может произойти при некоторых хирургических доступах.Есть опасения, что это может привести к атрофии яичек и снижению функции яичек, например, к снижению уровня тестостерона и снижению качества спермы. ^[iv]

Типы хирургии

Существует несколько различных типов хирургических подходов к лечению варикоцеле, каждый из которых имеет свой риск осложнений.

Открытая варикоцелеэктомия требует разреза в паховой области (паху), чтобы получить доступ к венам, вызывающим варикоцеле, и связать их.

• Риск рецидива составляет почти 15%, так как не все сопутствующие вены могут быть перевязаны. ^[v]
• Риск гидроцеле составляет до 9% из-за нарушения лимфатического потока из-за местоположения операции. ^[v]
• Риск случайной перевязки или травмы яичковой артерии может варьироваться от 1 до 12%, в зависимости от техники. ^[iv]

Лапароскопическая варикоцелеэктомия включает несколько небольших разрезов в брюшной полости для введения эндоскопа (камеры) и хирургических инструментов, чтобы получить доступ к венам, вызывающим варикоцеле, и связать их.

• Риск рецидива до 6%.
• Риск гидроцеле составляет около 2%.
• Существует повышенный риск повреждения кишечника и крупных кровеносных сосудов при введении хирургических инструментов в брюшную полость. Травмы возникают примерно в 7,6% случаев. ^{[iv, vi]}

Микрохирургическая варикоцелэктомия использует микроскоп для определения местоположения пораженных кровеносных сосудов через разрез в паху. У этого подхода самый низкий уровень осложнений, но он требует больше времени, чем другие хирургические подходы. ^[iv]

• Риск рецидива составляет 1%.
• Риск гидроцеле составляет 0,44%.
• Риск случайной перевязки яичковой артерии составляет около 1%. ^{[v, vi]}

Фертильность

Для некоторых мужчин проблемы с фертильностью могут быть основной причиной обращения за лечением варикоцеле. Считается, что варикоцеле вызывает снижение выработки спермы и качество спермы. Коррекция варикоцеле может привести к увеличению выработки спермы и улучшению качества спермы.i Необходимо учитывать влияние любой процедуры на фертильность.

• При открытой варикоцелэктомии, частота наступления беременности составляет 33 — 37%.
• При лапароскопической варикоцелэктомии, частота наступления беременности составляет 30-40%.
• При микрохирургической варикоцелэктомии, частота наступления беременности составляет до 50%. ^[v]

Также рассмотрите возможность эмболизации варикоцеле — нехирургический вариант

Если вы беспокоитесь о рисках, связанных с операцией, но хотите вылечить варикоцеле, вы можете быть рады узнать, что существует малоинвазивная альтернатива хирургии варикоцеле. Эмболизация варикоцеле — это амбулаторная процедура, выполняемая интервенционным радиологом и не требующая хирургического вмешательства. В этой процедуре используется рентгеновское изображение для введения катетера в вену в паху, чтобы определить местонахождение кровеносных сосудов, ведущих к варикоцеле, а затем вены закрываются. Это безопасное и эффективное лечение варикоцеле и бесплодия, связанного с варикоцеле.

• Успех процедуры составляет около 90%.
• Гидроцеле редко возникает, потому что лимфатические сосуды не вовлечены в процедуру.
• Повреждение артерии яичка маловероятно, поскольку артерии не вовлечены в процедуру.
• Уровень беременности составляет примерно 33%. ^[v]

Помните, что каждая процедура сопряжена с определенными рисками, поэтому важно обсудить вашу конкретную ситуацию с врачом. Если вы хотите обсудить эмболизацию варикоцеле со специалистом, запишитесь на прием к интервенционному радиологу, который специализируется на этой процедуре.Интервенционный радиолог изучит вашу историю болезни и цели лечения, чтобы определить, подходит ли вам эта нехирургическая процедура.

---

Источники:
^[i] Choi, W., and Kim, S., Текущие проблемы лечения варикоцеле: обзор . World J Mens Health, 2013. 31 (1): стр. 12-20. http://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.2013.31.1.12
^[ii] Американское общество репродуктивной медицины, мужское бесплодие.http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331 (дата обращения 31.07.2016)
^[iii] Флорес VX, Валлен, Дж. Дж., Мартинес, Д. Р., Carrion, R. , Deflate-gate: Консервативное лечение большого разрыва гидроцеле , Отчеты о случаях урологии, 2015. 3 : стр. 198-200. http://www.urologycasereports.com/article/S2214-4420(15)00133-3/abstract (дата обращения 01.08.2016)
^[iv] Чжан, Х., Лю, XP, Ян, XJ, Хуан, WT, Жуань, XX, Сяо, Х.J., Li, L.Y., Gao, X., и Zhang, Y., Лупа-ассистированная или микроскопическая варикоцелэктомия: есть ли интраоперационные анатомические различия? Asian J Androl, 2014. 16 (1): p. 112-4. http://www.ajandrology.com/temp/AsianJAndrol161112-7640495_211324.pdf (дата обращения 02.08.2016)
^[v] Купис, Л., Добронски, Пенсильвания, Радзишевский, П., Варикоцеле как источник мужского бесплодия — современные методы лечения , Cent European J Urol, 2015. 68 : стр. 365-370. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643713/ (последний доступ 31. 07.2016)
^[vi] Американское общество анестезиологов, Эффекты анестезии. https://www.asahq.org/whensecondscount/patients%20home/preparing%20for%20surgery/effects%20of%20anesthesia (по состоянию на 01.08.2016)

Что нужно знать о хирургии варикоцеле Восстановление

Послеоперационные инструкции вашего врача могут улучшить восстановление после операции по поводу варикоцеле и помочь снизить риск осложнений.

Возможные осложнения хирургического вмешательства при варикоцеле включают инфекцию в месте операции, образование гидроцеле ⁱ и случайную перевязку яичковой артерии. Часто эти осложнения можно вылечить с помощью дополнительной хирургии варикоцеле, но надлежащий уход за собой в часы и дни после лечения может помочь вам вернуться к повседневной жизни еще раньше, а также может устранить необходимость в повторной операции.

Советы, которые помогут обеспечить сохранение и успешное восстановление после операции по варикоцеле

Вот что вы можете сделать, чтобы обеспечить безопасное и успешное выздоровление после операции по варикоцеле.

Поднятие мошонки может уменьшить отек и дискомфорт

Набухание и дискомфорт после операции по варикоцеле — это нормально и вполне ожидаемо. Но поднятие мошонки может уменьшить отек еще больше за счет улучшения кровотока и кровообращения, чтобы уменьшить дискомфорт. ⁱⁱ

Положите небольшую подушку или полотенце под мошонку, сидя или лежа в течение первых нескольких дней во время восстановления после операции по варикоцеле, чтобы минимизировать отек. Убедитесь, что ваша мошонка достаточно приподнята, чтобы ваши яички находились примерно на том же уровне, что и передняя часть ваших бедер. ⁱⁱ

Сон может ускорить выздоровление после операции по варикоцеле

Позвольте себе спать всякий раз, когда вы чувствуете усталость в течение первых 24–48 часов после операции по варикоцеле. Когда вы спите, ваш мозг выделяет гормоны, которые способствуют росту новых здоровых тканей, поэтому вы можете полностью восстановиться после порезов и разрезов. Во время сна ваше тело также производит большее количество лейкоцитов, что помогает бороться с вирусами и бактериями и снижает риск заражения.

Старайтесь спать не менее восьми часов в течение первых двух дней восстановления, но не заставляйте себя вставать и двигаться, если вы все еще чувствуете усталость.Позвольте вашему телу естественным образом восстановиться во сне и получите выгоду от сокращения времени восстановления после операции по поводу варикоцеле.

Возможные побочные эффекты хирургии варикоцеле

Операция варикоцеле может помочь облегчить ваши симптомы, но иногда может иметь побочные эффекты, которые могут потребовать или не потребовать дополнительного лечения. Например, некоторые пациенты могут продолжать испытывать боль и дискомфорт даже после операции.

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах операции по лечению варикоцеле и убедитесь, что вы полностью понимаете инструкции по послеоперационному уходу.Другие советы, которые могут помочь вам выздороветь после операции по поводу варикоцеле, включают в себя воздержание от половой жизни и физических нагрузок в течение двух недель и правильный уход за разрезом, чтобы снизить риск заражения. ⁱⁱ

Эмболизация варикоцеле может иметь больше преимуществ

Эмболизация варикоцеле — это нехирургический вариант и минимально инвазивная альтернатива хирургии варикоцеле. Время восстановления после эмболизации варикоцеле короче, чем после операции, поэтому вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности через день или два после процедуры.Вместо того, чтобы делать разрез для хирургического лечения варикоцеле, ваш врач вставит иглу, а затем небольшой катетер в ваш пах, чтобы получить доступ к пораженной вене и восстановить ее с помощью рентгеновской технологии. ^iv После лечения вы можете почувствовать тепло и покраснение в месте инъекции, но вам не нужно беспокоиться об уходе за разрезом. ^iv

Эмболизация варикоцеле Иллюстрация

Azura Vascular Care предлагает эмболизацию варикоцеле, так что вы можете уменьшить боль и рубцы, а также сократить время восстановления.Позвоните сегодня по телефону 844-705-VEIN (8346), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
ⁱ V. Flores, J. Wallen, D. Martinez, & R. Carrion. (2015). Deflate-gate: консервативное лечение большого разрыва гидроцеле. Отчеты о случаях урологии, том 3, 198–200. Получено с https://doi.org/10.1016/j.eucr.2015.08.002
ⁱⁱ Cleveland Clinic Foundation. (2013). Варикоцеле: лечение и лечение. Получено с https: // my.clevelandclinic.org/health/diseases/15239-varicocele/management-and-treatment
ⁱⁱⁱ Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2016). Тромбоз глубоких вен (сгустки крови). Получено с https://www.cdc.gov/features/deep-vein-thrombosis/index.html
^iv John Hopkins Medicine. (нет данных) Эмболизация варикоцеле. Получено с https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/urology/varicocele_embolization_135,383

Эмболизация варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмболизация варикоцеле?

Эмболизация варикоцеле — это медицинская процедура. Он отводит кровь от расширенной вены в мошонке. Такая вена называется варикоцеле. Это может вызвать боль, бесплодие и отек. Радиолог использует спираль или специальные средства, чтобы заблокировать (или эмболизировать) вену. Это может помочь улучшить симптомы.

Мошонка — это мешок, в котором находятся яички, кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Сперма обычно вырабатывается в яичках. Они проходят через систему протоков семенного канатика. Оттуда сперма эякулирует через уретру.

Варикоцеле — это ненормальное увеличение группы вен в мошонке. Эти вены похожи на варикозное расширение вен на ногах. Плохо функционирующие клапаны в этих венах могут вызвать набухание сосудов.

Зачем мне может понадобиться эмболизация варикоцеле?

Варикоцеле обычно не имеет никаких симптомов. У подростков они могут вызывать замедление роста яичек. Они также могут вызывать боль и отек. А еще они могут привести к бесплодию. Вы можете получить лечение из-за ваших симптомов или из-за бесплодия.

Хирургия и эмболизация варикоцеле — два основных вида лечения. Оба варианта имеют схожие показатели успеха. Но время восстановления после эмболизации обычно короче. Это потому, что он использует только крошечную иглу. Вас также не нужно усыплять.

Хирургия может быть лучшим выбором, если у вас варикоцеле, поражающее оба яичка. Поговорите со своим врачом о наиболее разумном для вас выборе. Эмболизация варикоцеле может быть недоступна в вашем регионе.

Каковы риски эмболизации варикоцеле?

Процедура безопасная. Вот некоторые очень редкие риски:

• Инфекция
• Аллергическая реакция
• Чрезмерное кровотечение
• Миграция спирали, иногда используемая для блокировки расширенной вены
• Боль в пояснице
• Воспаление мошонки
• Воспаление вены
• Тошнота

Также есть шанс, что процедура не сработает.Ваше варикоцеле также может вернуться. Это может произойти, даже если первое лечение было успешным.

Ваши риски могут несколько отличаться. Они могут зависеть от вашего возраста и любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Анатомия варикоцеле также может повлиять на ваш риск. Обязательно обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, перед процедурой.

Как подготовиться к эмболизации варикоцеле?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре.Обязательно сообщите ему следующее:

• Ваша история болезни
• Любые прошлые проблемы с лекарственной аллергией или контрастным красителем
• Любые недавние симптомы, например жар
• Любое лекарство, которое вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин

При необходимости следует заранее бросить курить. Это снизит ваши шансы на возникновение проблем. Кроме того, за несколько часов до процедуры ничего не ешьте и не пейте.Убедитесь, что кто-нибудь сможет отвезти вас домой после этого.

Перед процедурой вам могут потребоваться другие анализы. Например, вам может потребоваться УЗИ мошонки. Он может предоставить более подробную информацию о вашем варикоцеле.

Что происходит при эмболизации варикоцеле?

Ваш лечащий врач скажет вам, чего ожидать во время эмболизации варикоцеле. Процедура может занять несколько часов. В общем, можно ожидать следующего:

• Скорее всего, сначала вам дадут лекарство, чтобы расслабиться и уснуть.
• Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим пульсом и артериальным давлением.
• Вы получите укол обезболивающего лекарства в область внутренней части верхней части бедра. Вы можете почувствовать небольшой укол. Укол избавит вас от сильных ощущений во время процедуры.
• Ваш лечащий врач очистит территорию. Затем он или она вставит иглу во внутреннюю часть бедра, чтобы получить доступ к основной вене. Он или она вставит катетерную трубку в эту вену.
Рентген
• поможет вашему врачу переместить трубку в правильное место в мошонке. Он или она может ввести контрастный материал в вену для улучшения рентгеновских лучей. Вы можете почувствовать тепло.
• Ваш лечащий врач введет небольшую спираль или специальную жидкость в пораженную вену. Это называется блокирующим агентом. Обычно он направляет кровь в другие близлежащие вены. После этого кровь может нормально выйти из мошонки. В случае успеха варикоцеле уйдет.
• После этого катетер будет удален. Повязка будет наложена на область входа на бедро.

Что происходит после эмболизации варикоцеле?

После процедуры в течение некоторого времени за вами будут внимательно наблюдать. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день. Ваш лечащий врач сообщит вам, успешно ли вылечили пораженные вены после процедуры.

Возможно, вам придется расслабиться до конца дня. Но на следующий день вы сможете заниматься своими обычными делами.Если вы принимали лекарства, помогающие расслабиться, вам не следует садиться за руль или принимать какие-либо важные решения в течение как минимум 24 часов. Скорее всего, вам придется подождать дольше, прежде чем заняться более напряженной деятельностью, например, бегом трусцой. Вам также может потребоваться воздержаться от половой жизни в течение нескольких недель.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы после процедуры. К ним относятся тепло и покраснение в месте инъекции.

После процедуры вам нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом.Многие люди вскоре после этого отмечают уменьшение боли. Если у вас были проблемы с бесплодием, вам может потребоваться анализ спермы. Он может сказать, увеличилась ли ваша фертильность. В некоторых случаях вам может потребоваться повторная процедура или операция, если варикоцеле вернется.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО ЭМБОЛИЗАЦИИ ВАРИКОЦЕЛЯ

• Все ли варикоцеле требуют лечения? Если варикоцеле вызывает боль, уменьшение или деформацию сперматозоидов, атрофию яичек, плохой внешний вид или варикоз ног, то обычно требуется лечение. Если таких проблем нет, лечение может не потребоваться.

• Улучшится ли количество и качество сперматозоидов после эмболизации? Во многих исследованиях было доказано, что коррекция варикоцеле с помощью эмболизации или хирургического вмешательства улучшит количество и качество сперматозоидов. Но результаты могут отличаться от пациента к пациенту. Сообщается, что уровень беременности после лечения варикоцеле составляет 30-50% среди пар, не имеющих детей из-за мужского бесплодия.

• Исчезнет ли боль в яичке после эмболизации? Ожидается, что после успешной эмболизации боль в яичках исчезнет. Если этого не происходит, необходимо изучить другие причины, которые могут вызвать боль в яичках.

• Есть ли риски при эмболизации? Как и любые другие медицинские вмешательства, эмболизация также сопряжена с определенными рисками. Но они редки и относительно не важны по сравнению с хирургическим вмешательством. После эмболизации в редких случаях могут развиться кровотечение в месте проникновения кожи, тошнота и рвота. Венозная кровь при варикоцеле может свернуться (лозовидный флебит) и в течение нескольких дней вызывать боль, требующую обезболивающих. За исключением этих редких и незначительных осложнений, серьезные побочные эффекты возникают крайне редко. Об инфекциях, гидроцеле и повреждениях яичек никогда не сообщалось.

• Может ли рецидив варикоцеле после эмболизации? Варикоцеле может повториться после эмболизации или хирургического вмешательства.В литературе сообщается, что риск рецидива при эмболизации составляет 5-11%. В случае рецидива эмболизацию можно безопасно повторить.

• Можно ли лечить рецидивирующее после операции варикоцеле с помощью эмболизации? Эмболизация — идеальное лечение в таких случаях. У этих пациентов рецидив обычно происходит из-за перевязки неправильной вены во время операции; Поскольку на операционном столе нет метода, который может показать рефлюксные вены, хирург перевязывает вены, которые он / она считает ненормальными. Если эта оценка неверна, тогда варикоцеле не будет лечить. В таком случае повторное лечение должно иметь возможность правильно продемонстрировать рефлюксные вены. Лучше всего это сделать с помощью венографии, а затем за один сеанс эмболизировать рефлюксные вены.

• Если эмболизация варикоцеле так хороша, почему ее не проводят чаще? Объяснений может быть несколько; Во-первых, врачи, которые сначала осматривают пациентов с варикоцеле, могут не иметь достаточной информации об эмболизации или могут просто предпочесть операцию, поскольку они также являются хирургами.Поэтому только те пациенты, которые любят поиск, узнают о таком лечении, как эмболизация. Во-вторых, врачи, которые могут выполнить эмболизацию варикоцеле, и аппараты для ангиографии, отличные от коронарной ангиографии, доступны не везде. Несмотря на это, обе ситуации быстро улучшаются, и эмболизация варикоцеле становится очень известной процедурой во всем мире.

Инструкции по хирургии варикоцеле — Pristyn Care

Варикоцеле — это аномальное состояние мошонки. При варикоцеле вены мошонки увеличиваются из-за повреждения и скопления крови. Это приводит к опуханию мошонки и сокращению яичек.

Варикоцеле может быть настолько неприятным, что мужчине становится проблематично стоять в течение длительного времени или выполнять какие-либо физические упражнения. Эти вещи со временем усугубляют варикоцеле. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременное лечение варикоцеле.

Мужчина, перенесший операцию по поводу варикоцеле, должен соблюдать некоторые меры предосторожности в период восстановления.Следование указаниям врача после операции по варикоцеле предотвращает рецидив или любое другое осложнение.

Вот все инструкции, которым врачи просят следовать пациентам после операции по варикоцеле:

В первую неделю после операции вы можете почувствовать небольшую тошноту и немного расстроиться в желудке. Это совершенно нормально и происходит из-за анестезии, используемой во время операции. Как таковых ограничений в диете нет, просто убедитесь, что вы едите здоровую и легкую пищу. Старайтесь в первые 24-48 часов после операции придерживаться только жидкой диеты, чтобы она легко усваивалась. (Читайте также: Домашние средства от варикоцеле)

Обычно разрез закрывают повязкой. Повязка снимается сама по себе в течение 1-2 дней после операции. Если вы заметили какой-либо дренаж из разреза, продолжайте заменять повязку новой, пока рана не заживет полностью. Кроме того, не пытайтесь оторвать стежки, если на швы использовался клей. Клей отпадет сам по себе примерно через две недели.

Вы можете принять ванну через 24 часа после операции. Только не вытирайте мошонку слишком часто. Также не замачивайте под водой область мошонки.

• Избегайте физических нагрузок

Старайтесь избегать действий, которые создают чрезмерное давление или напряжение в области мошонки. Это может вызвать сильную боль, а также замедлить процесс заживления. Избегайте энергичных упражнений, таких как бег трусцой, плавание и аэробика, в течение 1-2 недель после операции по поводу варикоцеле.

• Не поднимайте тяжелые предметы

После операции по варикоцеле следует избегать подъема тяжелых предметов любой ценой. Не поднимайте ничего, что весит более 3-4 кг. Это может привести к образованию рубцов на тканях и усугубить ваши страдания.

Ваш врач попросит вас полностью отдохнуть в течение одного дня. После этого старайтесь каждый день немного гулять. Сидение или лежание в течение всего дня может увеличить риск образования тромбов. Поэтому прогуливайтесь и постепенно увеличивайте пройденное расстояние, чтобы обеспечить быстрое и здоровое выздоровление.

• Поднять область мошонки

Незначительный отек и боль являются нормальным явлением после варикоцелэктомии, и не о чем беспокоиться. При возникновении дискомфорта приподнимите мошонку. Это увеличит приток крови к мошонке и, таким образом, уменьшит боль и отек. Для этого можно подложить под мошонку подушку или полотенце.

• Носите свободную одежду

Не надевайте слишком тесную одежду в области паха до полного выздоровления. Надевайте свободную и удобную одежду, чтобы мошонка не терлась об одежду и тем самым предотвращала раздражение.

• Используйте соответствующую опору для мошонки

В течение нескольких недель после операции по варикоцеле носите бандаж или опору для мошонки. Это сводит к минимуму давление на мошоночную область и, таким образом, позволяет вам выполнять повседневные задачи без особого дискомфорта.

Убедитесь, что вы выспались после операции.Ложитесь, когда чувствуете усталость. Крепкий и здоровый сон укрепит вашу иммунную систему и высвободит гормоны, способствующие росту новых тканей, тем самым ускоряя выздоровление.

• Правильно принимайте лекарства

После операции варикоцеле обычно назначают обезболивающие, такие как тайленол или ибупрофен. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Не допускайте передозировки. Если вы испытываете запор из-за лекарств, обсудите с врачом и примите соответствующие лекарства, отпускаемые без рецепта. (Гомеопатическое лечение варикоцеле)

Итак, это были практически все полезные инструкции, которым вы должны неукоснительно следовать после операции по варикоцеле. Хотя период восстановления может варьироваться в зависимости от типа хирургической процедуры, которой подвергается пациент.

Давайте узнаем о периоде восстановления после операций по поводу варикоцеле:

Время восстановления после открытой операции по поводу варикоцеле

Если вы перенесли традиционную или открытую операцию по поводу варикоцеле, вы должны выполнить все вышеперечисленные инструкции для 4 -5 недель.Это позволит вам быстрее восстановиться после обычной хирургической процедуры варикоцелэктомии. Правильный отдых со здоровой и легкой диетой играет жизненно важную роль в заживлении ран после обычных операций.

Быстрое восстановление после лапароскопической варикоцелэктомии

Не многие из нас осведомлены о преимуществах лапароскопической варикоцелэктомии. Это современная минимально инвазивная процедура лечения варикоцеле. Минимально инвазивный метод означает, что он не требует серьезных глубоких порезов или швов, заживление которых может занять несколько недель.

Таким образом, человек, который подвергается лапароскопическому лечению варикоцеле, не имеет серьезных инструкций, которым следует следовать. Пациент полностью выздоравливает в течение недели без икоты и послеоперационных осложнений. Этот короткий период восстановления — еще одно большое преимущество лапароскопической хирургии варикоцеле.

И это не все, вся процедура лапароскопического лечения безболезненна для пациента. Пациент может вернуться домой в течение 24 часов после операции, что избавляет его от долгих дней в больнице.

Итак, если вы еще не выбрали правильную операцию по удалению варикоцеле, вы, должно быть, получили четкое представление.

TAKE AWAY

Если вы недавно перенесли операцию по удалению варикоцеле, надеюсь, инструкции помогут вам быстрее выздороветь. И, если вы планируете положить конец проблеме варикоцеле, лапароскопическая варикоцелэктомия станет для вас постоянным решением.

Вы можете рассчитывать на квалифицированных врачей Pristyn Care. Не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы ответить на любые ваши вопросы относительно лечения.Мы будем рады обслужить вас, а также предоставить вам лучший медицинский опыт.

Pristyn Care не обещает вам ни намека на боль и дискомфорт во время лечения. Итак, вперед и делайте то, что лучше для вашего здоровья.

Также читайте:

Варикоцеле: Показания к лечению и методы восстановления

Варикоцеле — это патологическое увеличение вен яичка, которое связано с нарушением сперматогенеза и бесплодием. Фактически, варикоцеле — наиболее частая исправимая причина мужского бесплодия.Варикоцеле встречается у 15% взрослого мужского населения, но, к счастью, не все мужчины с варикоцеле бесплодны. Однако варикоцеле обнаруживается примерно у 35% мужчин с первичным бесплодием и до 80% мужчин со вторичным бесплодием (Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CP, editors. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia : Elsevier; 2016).

Варикоцеле диагностируется при физикальном осмотре и имеет степень I-III. Варикоцеле I степени пальпируется только во время маневра Вальсальвы; варикоцеле II степени пальпируется в положении стоя; варикоцеле III степени видно без пальпации.Использование УЗИ мошонки в диагностике должно быть ограничено мужчинами с трудным физическим обследованием, например, с хирургическим анамнезом или сложным телосложением. Важно различать субклиническое варикоцеле — варикоцеле, которое не видно при осмотре и выявляется только с помощью ультразвука, потому что не было показано, что хирургическая коррекция улучшает параметры спермы.

См. Также: Новые диагностические тесты для мужского бесплодия

В этой статье представлен обзор патофизиологии варикоцеле и обсуждаются показания к лечению, два основных метода лечения и результаты лечения.

Патофизиология

Варикоцеле формируется из-за повышенного гидростатического давления во внутренних семенных венах, возможно, из-за некомпетентности или отсутствия венозных клапанов. Анатомические различия вызывают повышенное гидростатическое давление, что делает варикоцеле более распространенным слева (Asian J Androl 2015; 17: 659-67). Таким образом, изолированное правостороннее варикоцеле встречается редко и при выявлении требует обследования ипсилатерального патологического забрюшинного процесса с визуализацией.

Клиническое варикоцеле может отрицательно влиять на концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Следующие пять механизмов способствуют патогенезу нарушения функции яичек: гипоперфузия из-за ретроградного кровотока, ведущего к гипоксии, тепловой стресс из-за нарушения противоточного теплообмена, оксидативный стресс из-за накопления активных форм кислорода, гормональный дисбаланс из-за аномальной функции клеток Лейдига и снижение уровня тестостерона внутри яичек. , и накопление экзогенных токсинов.Однако ни один механизм не объясняет наблюдаемое нарушение (J Assist Reprod Genet 2014; 31: 521-6). Литература утверждает, что степень варикоцеле связана со степенью нарушения сперматогенеза и худшими параметрами спермы.

Далее: Когда лечить варикоцеле

Когда лечить варикоцеле

Не все варикоцеле требуют лечения. В рекомендациях Практического комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) указывается, что лечение варикоцеле следует рассматривать, когда соблюдаются все или большинство из следующих условий: пара пытается зачать ребенка; варикоцеле пальпируется при физикальном осмотре; пара знала бесплодие; партнерша имеет нормальную фертильность или потенциально излечимую причину бесплодия, и время до зачатия не является проблемой; и у партнера-мужчины аномальные параметры спермы (Fertil Steril 2014; 102: 1556-60).Наблюдение является приемлемым вариантом, если пациент не соответствует ни одному из ранее упомянутых критериев.

Прочтите: Как послеродовая депрессия может повлиять на новых отцов

Лечение варикоцеле у мужчин с тяжелой сперматогенной недостаточностью — необструктивной азооспермией (NOA) и тяжелой олигоспермией — остается спорным вопросом. Метаанализ 2016 года показал увеличение частоты беременностей и живорождений у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоспермией, перенесших лечение варикоцеле до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (Fertil Steril 2016; 106: 1338-43).Кроме того, у мужчин со стойкой азооспермией после лечения варикоцеле были более высокие показатели извлечения сперматозоидов при микрохирургическом извлечении спермы из яичек.

Вполне возможно, что у некоторых мужчин с NOA могут быть возвращены сперматозоиды в эякуляте, и им можно избежать биопсии яичка для получения спермы. Кроме того, у мужчин с тяжелой олигоспермией могут быть улучшены параметры сперматозоидов, и они смогут пройти внутриматочную инсеминацию — менее дорогой и менее инвазивный вариант лечения по сравнению с ЭКО.Несмотря на улучшение параметров сперматозоидов, подавляющему большинству пар с серьезным дефектом выработки спермы потребуются вспомогательные репродуктивные методы для достижения беременности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше оценить роль лечения варикоцеле у мужчин с недостаточностью яичка.

Лечение варикоцеле у подростков также остается спорным, поскольку многие еще не достигли половой зрелости или не пытались зачать ребенка. Таким образом, большинство показаний к ремонту из ASRM неприменимы. Многие детские урологи используют несоответствие размеров яичек и боль в яичках как показания к лечению варикоцеле.Решение о вмешательстве еще больше усложняет недостаточность информации о нормальном анализе спермы подростков, поскольку справочные значения ВОЗ 2010 г. основаны на здоровых фертильных взрослых мужчинах. Необходимы дополнительные исследования для оптимального ведения подростков.

Как лечить

Варикоцеле лечат хирургическим путем или эмболизацией. Независимо от техники, конечная цель — перекрыть все семенные вены, дренирующие пораженное яичко. Варианты хирургического вмешательства включают лапароскопический и открытый доступ (таблица 1).Лапароскопия чаще выбирается в педиатрической популяции из-за меньшего размера сосудов в паховом канале по сравнению со взрослыми. Открытые хирургические доступы бывают паховыми или субингвинальными, с операционным микроскопом или без него; тем не менее, субингвинальная варикоцелэктомия с помощью микроскопа является золотым стандартом лечения варикоцеле (рисунок) с самой низкой частотой повреждения артерий, гидроцеле и рецидивов — (J Androl 2009; 30: 33-40). Использование интраоперационной микродопплерографии помогает идентифицировать яичковую артерию и снижает риск повреждения артерий.

См. Также — ВПЧ-инфекция у мужчин: распространенность и охват вакцинацией

Чрескожная эмболизация обеспечивает быстрое выздоровление и может быть успешно выполнено примерно в 90% попыток, с более высокой частотой неудач при правостороннем варикоцеле. Тем не менее, этот метод требует интервенционной радиологической экспертизы и имеет потенциально серьезные осложнения, включая перфорацию сосудов, миграцию спирали и тромбоз лозовидного сплетения. Чрескожная эмболизация может быть ценным вариантом лечения рецидивов после операции и для мужчин, жалующихся на боль в мошонке (орхиалгию) из-за варикоцеле, потому что воспаление и рубцы в результате открытой операции могут усиливать боль.

Далее: Результаты

Результаты

Оценка успешного лечения варикоцеле проводится через 3–6 месяцев после операции, поскольку для сперматогенеза требуется примерно 72 дня. Данные нескольких исследований подтверждают, что мужчины могут ожидать среднего увеличения концентрации сперматозоидов примерно на 10 миллионов / куб.см, увеличения подвижности на 10% и увеличения общей частоты наступления беременности через 3 месяца после операции по сравнению с дооперационными значениями (J Urol 2012; 187: 1540 -7).Проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало значительное увеличение числа спонтанных беременностей у мужчин после восстановления варикоцеле по сравнению с мужчинами, выбравшими наблюдение (32,9% против 13,9%, соответственно) (Eur Urol 2011; 59: 455-61).

Кроме того, восстановление варикоцеле было связано с увеличением процента фрагментации ДНК сперматозоидов у бесплодных мужчин на 20%. (Biomed Res Int 2014; 2014: 695713). Общие осложнения самые низкие после микрохирургической паховой и субингвинальной варикоцелэктомии (Asian J Androl 2015; 17: 74-80).Хотя у мужчин с варикоцеле уровень тестостерона в сыворотке нормальный, хирургическая коррекция варикоцеле может повысить уровень тестостерона в сыворотке примерно на 100 нг / дл в некоторых группах населения, особенно у мужчин с низким или погранично низким уровнем тестостерона в сыворотке до операции и пожилых людей (Transl Androl Urol 2016; 5: 866-76). В таблице 2 приведены средние улучшения, наблюдаемые при лечении варикоцеле у мужчин с олигоспермией и бесплодием.

Заключение

Варикоцеле, патологическое увеличение вен яичка, является наиболее частой исправимой причиной мужского бесплодия.Не всем мужчинам с варикоцеле требуется лечение. Решение о лечении варикоцеле должно основываться на целях пациента (и / или партнера). Показания к лечению варикоцеле у подростков и мужчин с NOA требуют дальнейшего изучения.