В левой груди жжет: Жжение в грудине слева, справа: причины, лечение

Содержание

Колит в Грудине Слева: Возможные Причины, Диагностика

5 / 5 ( 6 голосов )

В грудной клетке человека заключено множество органов, сосудов и нервных окончаний. Все органы верхней части грудной клетки находятся рядом друг от друга.

При возникновении тех или иных нарушений, человеку бывает сложно самостоятельно определить причину недомогания. Всем известно, что сердечные заболевания – самая распространенная проблема современных людей в среднем и пожилом возрасте.

Поэтому при возникновении неприятного ощущения или боли в груди, человек в первую очередь предполагает сердечный недуг. Чтобы прояснить ситуацию и назначить верное лечение нужно в первую очередь посетить врача.

Болезни сердца – одни из самых опасных недугов

Болезненность может возникать по причине заболевания, которое без лечения способно нанести, а может быть причиной незначительных проблем не опасных для здоровья, легко корректируемых с помощью грамотно подобранной терапии.

Вызвать боли и неприятные ощущения в груди, с правой, с левой стороны, или посередине, может любой орган или система, находящиеся внутри грудной клетки.

Если причина боли – проблема с сердцем

Сердце – важный и очень сложный в своем устройстве орган. Оно имеет несколько отделов, которые должны четко выполнять свою работу, в противном случае возникают проблемы с самочувствием и различные ощущения.

Перекачивая большой объем крови, орган нуждается в хорошем кровоснабжении, поэтому к сердцу подходят сосуды, способные обеспечить орган питательными веществами и кислородом. Как и любой другой орган человеческого тела, сердце может страдать от воспалительных процессов и быть мишенью инфекций.

Каждая из вышеописанных проблем может вызывать не только неприятные ощущения и болезненность, но и вполне серьезный приступ ухудшения общего самочувствия.

Если страдает проходимость коронарных артерий

Проблемы коронарных артерий

Коронарные или сердечные артерии снабжают сердце кровью непрерывно, ведь его постоянно работающие клетки не могут без поступления новой крови. Без поступления кислорода клетки сердечной ткани начинают отмирать через несколько минут. Чем дольше продолжается нехватка воздуха, тем большая площадь тканей отмирает.

Таблица №1. Проблемы с коронарной артерией, которые вызывают приступ болезненности:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Спазм коронарных артерий	Просвет артерии сужается из-за наличия ишемической болезни сердца. Эта проблема формируется на фоне наличия атеросклеротических бляшек, которые облепляют стенки сосудов. В такой ситуации дополнительный спазм, который может происходить по различным причинам, вызывает значительное ухудшение кровообращения	Болезненность имеет острый, пронизывающий характер, концентрируется за грудиной. Часто болезненность отдает в лопатку и руку со стороны сердца. Боль может быть настолько значительной, что человек старается не дышать, чтобы не провоцировать новые неприятные ощущения. Кожа лица больного может меняться – возможна или бледность покровов, или покраснение
Стенокардия напряжения	Неприятные ощущения возникают при физическом или психологическом напряжении	Боль возникает на короткий промежуток времени и быстро проходит, по окончании приступа человек чувствует себя уставшим и вымотанным. Ощущения практически всегда сопровождается паникой и сильным страхом смерти. Эти психологические переживания усиливают спазмы сердечных сосудов и ухудшают состояние
Стенокардия покоя	Приступ возникает без наличия на то причин – человек находится в покое или даже спит
Инфаркт миокарда	Отмирание клеток ткани миокарда является крайним случаем отсутствия поступления кислорода к органу. Признак возникновения состояния – отсутствие реакции на прием нитроглицерина	Состояние сопровождает такая сильная боль, что возможно наступление шока и потеря сознания. Боль описывается, как жгучая, давящая. Возникает она в области за грудной клеткой, затем расползается по всей площади груди, а потом на живот. Возможны нетипичные проявления состояния, когда боль сначала локализуется в необычных местах – на левой руке в области мизинца, в нижней челюсти, в шее, в зоне под правим ребром, и в животе

Важно: из-за многообразия симптомов состояние инфаркта бывает трудно прояснить даже медику без специального оборудования, взрослому человеку с резкой болью в любой части тела и ухудшением самочувствия стоит без промедлений оказаться в больнице.

Если присутствует воспалительный процесс

Даже сердце может страдать от воспалительных заболеваний

Сердце, как орган имеет в своем составе несколько оболочек.

Таблица №2. Сердечные оболочки:

Расположение оболочки	Название оболочки
Снаружи	Перикард
Посередине, представлена мышечной тканью	Миокард
Внутри	Эндокард

Воспалительные явления могут возникнуть в каждой из этих оболочек, однако болезненность будет ощущаться лишь при поражении перикарда и эндокарда.

Таблица №3. Воспалительные заболевания, вызывающие боль:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Миокардит	Является последствием некоторых воспалительных или инфекционных заболеваний развивается состояние чаще всего через 4 недели после болезни-провокатора	Болезненность походит на стенокардию, продолжается дольше и возрастает при физическом напряжении. Самочувствие после использования нитроглицерина не изменяется. Ощущения имеют следующие особенности: резкие, напоминающие укол, отдающие в другие части тела. Одновременно возникают проблемы с дыхательной системой – возникают ощущения удушья во сне и одышка днем.
Перикардит	Воспаление наружной сердечной оболочки также является последствием воспалительных и инфекционных недугов в организме	Для больного боль имеет следующие особенности: тупая, не прекращающаяся, но при этом не интенсивная, в редких случаях приобретает интенсивность болевого приступа. Болезненность возрастает при интенсивном дыхании и во время движения. Поэтому больные избегают лишних движений и дышат поверхностно. Воспалительный процесс провоцирует рост температурного показателя, озноб, общий упадок сил и отклонения от нормы в клиническом анализе крови

Другие сердечные болезни

Определить, какая именно проблема поразила сердце может только врач

Далее будут рассмотрены другие заболевания, связанные с сердцем, которые могут вызывать болезненность в грудине.

Таблица №4. Другие сердечные недуги, которые провоцируют болевые ощущения:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Аневризма аорты	Это самая частая патология самого крупного сердечного сосуда. При данном состоянии происходит расширение просвета, оно вызвано патологическим изменением соединительной ткани сосуда. Возникает такое повреждение при атеросклерозе, воспалительном процессе, врожденной патологии или при травмировании сосуда.	Боль длительная, может не проходить несколько суток. Локализуется в верхней части грудной клетки, не имеет тенденцию распространяться на другие части тела, не проходит после приема нитроглицерина. Возникают или усиливаются ощущения после физической нагрузки. При возникновении резкого ухудшения состояния, потери сознания человеку требуется помощь медиков, так как при аневризме возможны тяжелые осложнения – расслоение или прорыв аорты, которые являются смертельно опасными состояниями
Тромбоэмболия	Тяжелое и опасное состояние при котором тромб или его фрагмент отрывается от места прикрепления, устремляется по сосудам с током крови и застревает в самом узком участке сосуда. Распространенная патология – закупорка легочной артерии, которая снабжает кровью легкие	Ранний признак проблемы – значительная боль в грудине, не отдающая в другие части тела и возрастающая при выполнении вдоха. Боль не купируется обезболивающими препаратами, вызывает посинение кожных покровов и одышку

Обе вышеописанные патологии требуют немедленной госпитализации человека и проведения экстренных мероприятий, в том числе проведения хирургического вмешательства.

Что делать при приступе стенокардии

Приступ можно определить у себя по нескольким признакам

Когда начинается приступ стенокардии человеку стоит срочно принять таблетку нитроглицерина. Ощущения должны пройти максимально через 3 минуты. Если этого не произошло, то больному стоит принять вторую таблетку.

Важно: при приеме нитроглицерина человеку нужно находиться в постели и не вставать на ноги в течении некоторого времени после приема препарата, это необходимо, чтобы избежать травмы при внезапной потере сознания.

Если после повторного приема эффект облегчения не наступает, то стоит позвонить на станцию скорой помощи, ведь отсутствие эффекта прямо говорит о перерастании приступа в инфаркт миокарда.

Почему нельзя жить с болью

Важно: болезненные ощущения в области сердца должны быть обследованы и пролечены под контролем кардиолога.

Такие приступы сердечной боли недопустимо терпеть. Проблемы с коронарными сосудами способны привести к внезапному летальному исходу.

При длительных и часто повторяющихся приступах кислородной недостаточности в тканях сердца, происходит инфаркт – сердце более не в состоянии выполнить свою основную функцию по перекачиванию крови. Развивается сердечная недостаточность, артериальное давление быстро падает.

Человеку при таком раскладе нужно срочно попасть в больницу, так, как лишь в условиях постоянного контроля враче можно рассчитывать на благоприятный исход при возникновении инфаркта миокарда.

Важно: не редкий случай, когда человек терпит не очень интенсивную боль и продолжает заниматься своими повседневными делами, так микроинфаркт переносится буквально на ногах, а человек рискует в любой момент остаться без помощи медиков в самый нужный момент.

Если причина боли – непорядки с нервной системой

Неврологические проблемы имеют четкие невротические симптомы

Вторые по частоте встречаемости причины болей в груди – заболевания нервной системы.

Таблица №5. Проблемы нервной системы, провоцирующие возникновение болезненных ощущений в груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Кардионевроз	Невротическое состояние – типичный ответ тела человека на наличие проблемы, которая не поддается решению. Источником проблемы может стать, как физическая боль и страдание, так и психическая боль, и страдание	Невротические боли особенные – они длительные, почти постоянные, ноющего характера. В случае с сердечным неврозом располагаются внизу и слева грудной клетки. Дополнительные признаки сердечного недомогания отсутствуют вовсе или выражены не ярко, зато четко прослеживаются невротические признаки – тревожность, раздражительность, общая слабость. Прием нитроглицерина не приносит никакого эффекта. В лечении данного состояния очень важно устранить психологическое переживание, которое запускает невроз, а также при необходимости облегчить состояние назначением успокоительного и снотворного. При климактерическом неврозе присоединяются симптомы свойственные данному периоды – эмоциональная нестабильность, повышенное потоотделение, озноб, изменение чувствительности некоторых участков кожи
Климактерический невроз	Период гормональной перестройки женского тела провоцирует возникновение невроза, а изменение обменных процессов провоцирует недостаточный обмен веществ в сердечных тканях

Невротические боли в сердечной области, часто очень сложно дифференцировать от ишемии, которая имеет другую тактику лечения.

Если причина боли – проблемы с пищеварительной системой

Боль в верхней части живота может иметь различные причины, иногда и не одну

Желудок и другие органы пищеварения располагается очень близко к сердцу, и проблемы с его функционированием и боли могут быть ошибочно приняты за сердечные недомогания. Однако они имеют некоторые отличительные особенности, которые помогут отличить одну проблему от другой.

Таблица №6. Недуги пищеварительной системы, вызывающие боли, которые можно ошибочно принять за сердечные:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек и отличительные особенности
Язвенная болезнь желудка	Язва – это повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. На поврежденный участок негативно воздействует желудочный сок, поэтому человек испытывает боль натощак и через некоторое время после еды. Непосредственно сразу после употребления пищи боль всегда проходит, так как пища снижает воздействие сока на язву	Боль в грудине резкая и продолжительная, может длиться достаточно долго, пока человек не съест что-нибудь или не примет лекарство. Нитроглицерин на данное состояние не повлияет, эффект оказывают специальные препараты для лечения язвы, а также препараты для снятия спазмов гладкой мускулатуры органов. К боли присоединяются другие симптомы проблем с желудком – изжога, рвота, ощущение тошноты
Грыжа диафрагмы	Эта проблема представляет собой попадание некоторых органов пищеварения сквозь отверстие в диафрагме из пространства грудной клетки в брюшное пространство. Так при сокращении диафрагмы органы будут сдавливаться	Боль внезапная, напоминает ощущение при стенокардии, не устраняется после приема нитроглицерина. Болезненные ощущения появляются, когда человек пребывает в горизонтальном положения, во сне, при смене положении тела. Когда человек сидит, ли стоит, то болезненные ощущения быстро проходят
Спазм желчного пузыря и его протоков	Печень и желчный пузырь располагаются в правой части брюшной полости, но боль может отдавать и в левую часть брюшины, в том числе в область, где находится сердце. При нарушении диеты и переедании эти органы страдают и возникает их спазм и нарушение оттока желчи	Боль возникает резкая, простреливающая или наоборот, давящая, тянущая, особенно после употребления чрезмерно богатой жирами пищи. Состояние купируется принятием спазмолитиков, в длительной перспективе требуется соблюдение диеты
Острый панкреатит	Воспаление поджелудочной железы вызывает боль в левом подреберье и вполне может быть спутано с сердечными проблемами	Боль может быть достаточно сильная, иногда приступ можно спутать с инфарктом миокарда. Сопровождаются ощущения рвотой. Болезненность купируется с трудом, успешнее всего лечение проводится в стационаре

Важно: если боль в груди возникает у женщины во время беременности, то стоит как можно скорее вызвать скорую и начать лечение, ведь речь идет о здоровье двух людей.

Если причина боли – проблемы с позвоночником и ребрами

Позвоночник – основа тела, при патологии боль может отдавать в разные места

Часто болезненность в груди и животе вызвана не проблемами с органами, расположенными в этой области, а патологическими изменениями в позвоночнике.

Таблица №7. Проблемы с позвоночником, которые вызывают болезненность в области груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Остеохондроз	Самое частое заболевание, касающееся состояния позвоночника, заключается в постепенном разрушении костной и хрящевой тканей по причине несбалансированного питания и чрезмерных физических нагрузок. Разрушение указанных структур вызывает проседание позвоночника и защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга. Именно это и провоцирует боль. В зависимости от того, какой нерв оказался защемленным, боль может возникать в разных частях туловища	Боль бывает резкая, простреливающая или постоянная. Она не проходит при приеме нитроглицерина и спазмолитиков. Помогает обезболивающий препарат и тепло на область сдавленного нерва
Перелом ребра или нескольких ребер	Перелом кости в области грудины может спровоцировать боль, которая не будет иметь четкой локализации	При переломе боль будет резкой, она усиливается при движении тела и при дыхательных движениях. Боль купируется сильными обезболивающими при смещении могут потребоваться манипуляции по вплавлению кости или операция

Если причина боли – заболевание легких

Болезнь легких становится причиной боли или влияет на состояние работы сердца

Легочные заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом вызывают различные ощущения, в том числе и болезненность.

Таблица №8. Легочные проблемы, вызывающие боль в груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Заболевание плевры	Воспаление оболочки легкого вызывает боль, которую можно спутать с легочной	Так как заболевание имеет воспалительную природу, то боль может быть похожа на воспалительное заболевание сердца, например, перикардит
Пневмоторакс или гидроторакс	Эти два состояния возникают, когда в область между оболочками попадает воздух или жидкость. Чаще всего это является осложнением острого или хронического заболевания легкого	Боль чаще локализуется с той стороны, с которой располагается пораженное легкое. Если страдает левый орган, то боль может быть спутана с сердечной. Помимо острых колющих ощущений эта патология сопровождается значительными легочными симптомами – одышка, внезапная синюшность кожных покровов, падение артериального давления, сильная боль при движении заставляет человека отказываться от движения в ожидании помощи

Важно: боли в области грудины могут быть связаны с онкологическим процессом, которых развивается в этой области.

Здоровое сердца – основа благополучия человека

Определить причину болезненности и плохого самочувствия способен только врач, после проведения тщательного обследования. Боль в груди должна насторожить даже абсолютно здорового человека и заставить его записаться на прием к врачу.

Если подобный симптом появляется у пожилого человека, то медлить нельзя, при развитии тяжелого состояния каждая минута на вес золота.

Давящая боль в грудной клетке слева, причины и лечениеВСД

Чувство давящей боли в грудной клетке слева хорошо известно каждому ВСДшнику. Словно чья-то огромная ладонь сжимает сердце и всё, что к нему прилегает. Иногда от этого дискомфорта трудно дышать и невозможно заниматься элементарными делами. Ненароком проскальзывает мысль: а что если причина этого состояния вовсе не ВСД, а какой-нибудь серьёзный сердечный недуг?

Давящая боль в грудной клетке слева

У каждого ВСДшника совершенно по-разному давит в груди слева, поэтому редко человек может найти на ВСД-форумах чёткую и ясную инструкцию: что делать, если сердце болит и сжимается. У одних пациентов возникают болевые ощущения, противные, ноющие, у других ощущения тяжести без боли, а у третьих перехватывает всю левую часть грудины, даже дыхание становится затруднённым, а в горле встаёт комок.

Боль может отдавать в лопатку или левую руку, а её длительность каждый раз отличается. Порой к симптому присоединяются перебои в работе сердца, экстрасистолы, учащённый пульс или головокружение, и тогда больной абсолютно уверен: пора бежать к кардиологу, пока всё не стало совсем плохо.

Как правило, на приёме у доктора ВСДшник не может чётко обрисовать картину своего состояния. Иногда больному кажется: ему не хватает простых слов, чтобы описать дискомфортные ощущения в грудной клетке. Это тоже своего рода показатель: недуг обусловлен чисто неврологическими причинами. Потому что настоящие сердечники обычно без труда описывают свою боль. Они сразу покажут, где именно болит, и расскажут, как эта боль ощущается.

При боли в груди слева при ВСД, наблюдаются следующие факты:

Боль не возникает в процессе физической нагрузки, но может появиться спустя короткое время после неё.
Человек при этом чувствует глубокую тревогу, связанную со страхом смерти, он близок к панике. Часто сдавливания левой части грудины становятся предвестником панической атаки – накрутка происходит очень быстро, и в какой-то момент ВСДшник просто не успевает взять себя в руки.
Нитроглицерин, который обычно помогает сердечникам, в данном случае будет бесполезен.
Корвалол, валериана, валокордин, феназепам и другие успокоительные способны уменьшить или полностью купировать дискомфорт. В то время как при истинных сердечных недугах они беспомощны.
Обследование у кардиолога не выявляет никаких патологий.

Очень часто при ВСД у человека развивается кардионевроз – боязнь собственного сердца. Больной буквально проживает свою жизнь с рукой на пульсе. Он без конца прислушивается к ощущениям в груди, и страхи естественным образом выливаются в соматические проявления. У кардионевротиков регулярно давит в грудине слева, и немеет левая рука. Жизнь при этом не прервётся, но качество её будет ощутимо мерзким. Кардиолог ничем не сможет помочь ВСДшнику – ему нечего лечить. Поэтому решать проблему нужно через психотерапию — работу с психологом.

Но ВСД не исключает патологий!

Если вдруг в левой части груди появились сдавливающие ощущения, боль, которой раньше не бывало, человеку всё же необходимо позаботиться о собственном здоровье. Ведь наличие ВСД – это не скафандр, сквозь который не проберутся другие болезни. Что ещё может быть причиной сдавливания левой области груди?

Аневризма аорты. Это опасное и тяжёлое заболевание, требующее неотложной помощи. При АА оболочки сосуда расслаиваются, в результате чего в нём скапливается критическое количество крови. Симптомы некоторых видов АА как раз включают давящие боли за грудиной, сопровождающиеся одышкой.
Инфаркт миокарда. Обычно боль при этом ярко выражена, присутствуют слабость, тошнота, рвота, паника.
Стенокардия, ишемия. Боль обволакивающая, жгущая, есть ощущение кома в груди или сдавленности в лёгких.
Панкреатит. Боль особо неприятна, распространяется на всю левую область грудной клетки. Часто дискомфорт начинается после приёма пищи.
Язва желудка. Когда болит желудок, человеку часто кажется, что у него давит в грудине слева. Симптом, как правило, появляется после еды, и выражен очень ярко. Некоторые больные даже путают желудочные боли с инфарктом.

Причины боли в груди слева при ВСД

Если вы проверились у кардиолога и с вашим сердцем все в порядке, то значит боль носит неврогенный характер. Такая боль появляется из-за перенапряжения мышц вызванного тревогой. Появляются мышечные зажимы, которые и вызывают дискомфорт. Такие зажимы в мышцах очень трудно убрать массажем или физкультурой, потому что их причина психологическая. Также в ощущении этой боли большую роль играет внимание. При направлении внимания на небольшой дискомфорт этот дискомфорт по ощущениям увеличивается и превращается уже в якобы сильную боль. Если человек беспокоится за сердце, то он начинает к нему прислушиваться и таким образом направляет внимание на область в груди слева. И таким образом своим вниманием усиливает весь дискомфорт который есть в этой области. Если бы человек по каким то неведомым причинам думал что у него сердце справа и беспокоился за него, то у него была бы боль в груди справа, а не слева.

Как оказать себе помощь при боли в груди?

Во-первых, оцените характер боли. Обычно с помощью болевых сигналов разной интенсивности организм подсказывает вам, насколько критично ваше состояние. Если боль действительно сильная, и вам сложно её терпеть, набирайте 03 и не ждите, что время чудесным образом снимет вам симптом. Боль неврогенного характера редко бывает сильной, она больше напоминает дискомфорт, тяжесть или непонятные ощущения.

При болях неврогенного характера или кардионеврозе можно очень долго пичкать себя седативными каплями и таблетками, но проблема не решится. Проблема никогда не решится медикаментами, потому что она сидит внутри вашей психики. Да, можно регулярно снимать свои тревоги и грудные сдавливания Корвалолом или Валокордином, но это нельзя назвать помощью, а уж тем более лечением. Бесполезно принимать анальгетики – они не найдут свою мишень в организме.

Лучший способ снять дискомфорт в левой части грудной клетки – визит к психологу и осознанное изменение отношения к собственным проблемам.

Боль в левой грудине: причины, симптомы, заболевания, лечение

Топографически область левой груди — участок тела, близ которого располагаются крупные нервные ответвления, берущие начало от спинного мозга, отделы ЖКТ, сердце и крупные сосуды, дыхательная система и плевра. Однако в большинстве случаев боль в левой половине грудной клетки связанна именно с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому так важно своевременно реагировать на такую реакцию организма.

Особенности боли в левой груди

Сердечная боль или же стенокардия является следствием гипоксии миокарда — недостаточного поступления крови в коронарные сосуды, кровоснабжающие сердце. Как правило, это происходит из-за сужения просвета артерии, которая обеспечивает трофику того или иного участка миокарда. Для диагностики стенокардии зачастую достаточно сбора анамнеза, уточнения локализации и характера боли, так как ей присущи определенные особенности.

Боль локализируется в левой половине грудной клетки, зачастую за грудиной. Она может иррадиировать в левую лопатку, нижнюю челюсти и левую руку.
При развитии классической клинической картины стенокардии пациенты жалуются на давящую, пекущую или же кинжальную боль в левой грудине.
Как правило, развитие гипоксии миокарда происходит после влияния провоцирующих факторов, к которым можно отнести физическую или психо-эмоциональную нагрузку. В покое пациенты не выказывают жалоб на болезненность, однако при критическом сужении коронарных сосудов, питающих миокард, происходит развитие болевого синдрома.

При дифференциальной диагностики загрудинной боли всегда учитывается временной фактор. При развитии сердечной боли больной может точно отметить минуту ее возникновения, и она не носит длительный характер. Поэтому пациент не скажет, что наблюдалась ноющая, тянущая боль в левой грудине на протяжении нескольких часов или же дней. Такой характер болевого синдрома характерен для поражения дыхательной или костно-мышечной систем. Главное — помнить о своевременности диагностики сердечной боли, так как ее продолжительность свыше 20-ти минут и отсутствие эффекта после приема нитроглицерина может говорить о возможном развитии инфаркта миокарда.

Особенности диагностики

Электрокардиограмма покоя является основным методом диагностики заболеваний сердца. Малейшие изменения в длительности интервалов или же высоты стояния зубцов можно заметить у пациентов с функциональными измерениями миокарда. Однако у больных, перенесших приступ стенокардии, в покое могут не обнаруживаться отделения от нормы. Поэтому для подтверждения каких-либо предложений не стоит ограничиваться лишь проведением ЭКГ покоя.

Следующим и одним из наиболее важных этапов обследования является выполнение загрузочного теста. Как правило, одновременно проводится нагрузка на организм (бег на дорожке или езда на велотренажере) и регистрация импульсов ЭКГ. Динамическое наблюдение за изменениями на электрокардиограмме позволяет с уверенностью судить о наличии или отсутствии стенокардии.

Помимо этого перед проведением исследования оцениваются сопутствующие факторы: возраст пациента и его пол, показатели артериального давления, наличие ряда заболеваний, наследственность и показатели лабораторных анализов (уровень глюкозы, креатинин и липиды крови).

Опасные предвестники загрудинной боли

При развитии боли в левой половине грудной клетки всегда нужно самостоятельно оценить степень риска. Характер, локализации, иррадиация и продолжительность болевого синдрома — факторы, которые могут говорить о причине его развития.

Ниже приведены ситуации, требующие обращение в скорую помощь:

резкое возникновения давящей боли за грудиной;
ее длительность более 15-ти минут;
выделение холодного и липкого пота.

Пациент также может жаловаться на иррадиацию боли в верхнюю часть желудка, левую руку, лопатку, шею, плечо, спину или нижнюю челюсть.

Важно! Если давящая боль в грудной клетке слева возникает не впервые и на этот раз не купируется нитроглицерином — необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

наличие одышки или затрудненное дыхание. Данный симптом возникает вместе с болью после физической нагрузки или стресса;
тошнота и/или рвота;
вялость, необусловленная усталость, головокружение или беспокойство;
бради- или тахикардия.

Главное — помнить, что своевременное обращение к врачу способствует не только скорейшему излечению заболевания, но и предупреждению развития осложнений. Различные заболевания дыхательной системы будут сопровождаться повышением температуры, нарушением оксигенации крови и/или болью в грудине слева при вдохе, поражения нервных сплетений и мышц — четкой локализацией. Именно поэтому так важно проводить дифференциальную диагностику.

26 причин, симптомов и когда обращаться к врачу

Хотя боль в груди иногда может быть симптомом проблемы с сердцем, существует множество других возможных причин. Хотя некоторые из этих состояний являются серьезными, большинство из них не вредны.

Боль в груди является второй по значимости причиной обращений в отделения неотложной помощи в США, ежегодно вызывая более 8 миллионов обращений за помощью. Во всем мире от боли в груди страдают от 20 до 40 процентов населения в целом.

Из этой статьи вы узнаете о многих потенциальных причинах боли в груди и других симптомах, которые они вызывают.

1. Растяжение мышц

Воспаление мышц и сухожилий вокруг ребер может привести к постоянной боли в груди. Если боль усиливается при физической активности, это может быть признаком растяжения мышц.

2. Травмы ребер

Травмы ребер, такие как ушибы, переломы и переломы, могут вызвать боль в груди. Человек мог услышать треск или почувствовать сильную боль в момент травмы, если у него сломано ребро.

3.Пептические язвы

Пептические язвы, которые представляют собой язвы на слизистой оболочке желудка, обычно не вызывают сильной боли. Однако они могут вызывать повторяющийся дискомфорт в груди.

Прием антацидов, которые можно купить в Интернете и в аптеке, обычно может облегчить боль, вызванную язвенной болезнью.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это когда содержимое желудка возвращается в глотку. Это может вызвать чувство жжения в груди и кислый привкус во рту.

5. Астма

Астма — распространенное нарушение дыхания, характеризующееся воспалением дыхательных путей, которое может вызывать боль в груди. Другие симптомы включают одышку, кашель и хрипы.

6. Коллапс легкого

Когда воздух скапливается в пространстве между легкими и ребрами, легкое может коллапсировать, вызывая внезапную боль в груди при дыхании. Если у кого-то коллапс легкого, он также испытает одышку, усталость и учащенное сердцебиение.

7. Костохондрит

Костохондрит — это воспаление хряща грудной клетки. Это состояние может вызвать боль в груди. Боль при костохондрите может усиливаться, когда человек сидит или лежит в определенных положениях, а также при любой физической активности.

8. Расстройства сокращения пищевода

Расстройства сокращения пищевода — это спазмы или сокращения пищевода. Эти нарушения также могут вызывать боль в груди.

9.Гиперчувствительность пищевода

Изменения давления в пищевом тракте или присутствие кислоты иногда могут вызывать сильную боль. В настоящее время эксперты не уверены, что вызывает такую чувствительность.

10. Разрыв пищевода

Если трубка питания лопается, это может вызвать внезапную сильную боль в груди. Разрыв пищевода может произойти после сильной рвоты или операции на пищеводе.

11. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка толкается вверх в грудь.Этот тип грыжи очень распространен и может не вызывать никаких симптомов. Однако, если после еды верхняя часть желудка толкается в нижнюю часть груди, это может вызвать симптомы ГЭРБ, такие как изжога и боль в груди.

12. Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия — это когда сердце становится слишком толстым из-за генетических факторов. Утолщение сердца препятствует правильному оттоку крови из сердца, заставляя мышцы работать очень тяжело, перекачивая кровь.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают боль в груди, одышку, головокружение, головокружение и обмороки.

Поделиться на PinterestПаническая атака может быстро учащать сердцебиение человека и вызывать боли в груди.

13. Туберкулез

Бактерии туберкулеза, растущие в легких, могут вызывать такие симптомы, как сильный кашель, кашель с кровью или мокротой или боль в груди.

14. Пролапс митрального клапана

Боль в груди, учащенное сердцебиение и головокружение — все это симптомы пролапса митрального клапана, когда клапан в сердце не может полностью закрыться.В легких случаях это состояние может не иметь явных симптомов.

15. Паническая атака

Паническая атака может вызвать боль в груди, а также тошноту, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение и страх.

16. Перикардит

Перикардит — это воспаление мешка вокруг сердца. Это может привести к острой боли в груди, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

17. Плеврит

Плеврит — это воспаление оболочки, покрывающей легкие.Это может вызвать резкую боль в груди при глубоком дыхании.

18. Пневмония

Инфекции легких, такие как пневмония, могут вызывать острую или колющую боль в груди. Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб и откашливание мокроты.

19. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии — это когда сгусток крови попадает в артерию, по которой кровь поступает в легкие. Это может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание и кровохарканье. Легочная эмболия может быть опасной для жизни, если ее не лечить немедленно.

20. Сердечный приступ

Боль в груди — один из пяти основных симптомов сердечного приступа. К остальным относятся:

боль в челюсти, шее или спине
головокружение или слабость
боль в руках или плечах
одышка

Женщины, испытывающие сердечный приступ, также могут испытывать внезапную усталость, тошноту или рвота.

Если кто-то думает, что у него сердечный приступ, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Чем быстрее человек попадет в скорую помощь, тем быстрее может начаться лечение.

Своевременное лечение увеличивает шансы человека на выживание и потенциально снижает серьезность повреждения сердца.

21. Миокардит

Миокардит — это воспаление сердца, в результате которого появляются симптомы, похожие на сердечный приступ, например:

боль в груди
лихорадка
проблемы с дыханием
усталость
учащенное сердцебиение

22.Стенокардия

Стенокардия ощущается как давящая боль или давление в груди. Это происходит, когда к сердцу поступает недостаточно крови. Человек также может чувствовать боль в плечах, спине, шее, руках или челюсти.

Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца.

23. Расслоение аорты

Расслоение аорты — это разделение внутренних слоев аорты, основной артерии, ведущей от сердца. Когда это происходит, скопление крови может вызвать разрыв артерии.Расслоение аорты опасно для жизни, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

24. Расслоение коронарной артерии

Внезапная сильная боль, которая, кажется, «разрывает» грудь, шею, спину или живот, может быть симптомом расслоения коронарной артерии. Это редкое, но серьезное заболевание возникает при разрыве коронарной артерии.

25. Панкреатит

Одним из редких симптомов панкреатита является боль в нижней части грудной клетки, которая усиливается в положении лежа.

26. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие. В некоторых случаях это может вызвать боль в груди.

Иеремия 20: 9 Если я скажу: «Я не буду упоминать Его и больше говорить от Его имени», Его послание становится огнем, пылающим в моем сердце, запирающимся в моих костях, и я устану удерживать его. , и я не могу победить.

Новая международная версия
Но если я скажу: «Я не буду упоминать его слово и больше говорить от его имени», его слово в моем сердце, как огонь, огонь заткнется в моих костях.Я устал сдерживаться; на самом деле, я не могу.New Living Translation
Но если я скажу, что никогда не буду упоминать Господа или говорить от Его имени, его слово горит в моем сердце, как огонь. Это как огонь в моих костях! Я устал, пытаясь сдержать это! Я не могу этого сделать! Английская стандартная версия
Если я скажу: «Я не буду упоминать его или больше говорить от его имени», мое сердце словно пылает в моих костях, и я устал держать его в себе, и я не могу. Бериан Учебная Библия
Если я скажу: «Я не буду больше упоминать Его и больше не буду говорить от Его имени», Его послание становится огнем, пылающим в моем сердце, замкнутым в моих костях, и я устаю сдерживать это, и я не могу победить.Новая американская стандартная Библия
Но если я скажу: «Я не буду вспоминать Его или больше говорить от Его имени», тогда в моем сердце это становится как пылающий огонь, Заткнись в моих костях; И я устал держать это в себе, И я не могу этого вынести. Новый Король Джеймс Версия
Тогда я сказал: «Я не буду упоминать о Нем, И больше не буду говорить от Его имени». Но Его слово было в моем сердце, как пылающий огонь, Заткнись в моих костях; Я устал держать , это обратно, И я не мог. Библия короля Иакова
Тогда я сказал, я не буду упоминать о нем и больше не буду говорить от его имени.Но его слово было в моем сердце, как пылающий огонь заключился в моих костях, и я устал от терпения, и я не мог остаться . Христианская стандартная Библия
Я говорю: «Я не буду упоминать его и говорить больше на его имя «. Но его послание становится огнем, пылающим в моем сердце, замкнутым в моих костях. Я устаю сдерживаться, и я не могу победить. Современная английская версия
Иногда я говорю себе не думать о тебе, ГОСПОДЬ, и даже не упоминать твое имя. Но твое сообщение горит в моем сердце и костях, и я не могу молчать.Good News Translation
Но когда я говорю: «Я забуду Господа и больше не буду говорить от Его имени», тогда ваше послание подобно огню, горящему глубоко во мне. Я изо всех сил стараюсь сдержать это, но больше не могу удержать. Христианская стандартная библия Холмана
Если я скажу: «Я не буду упоминать Его и больше говорить от Его имени», Его послание становится огнем, пылающим в моем сердце, замкнутым в моих костях. Я устаю сдерживаться, и я не могу победить. Международная стандартная версия
Когда я говорю: «Я не буду помнить ГОСПОДА и больше не буду говорить от Его имени, тогда в моем сердце горит этот пылающий огонь.Он скован в моих костях, я устаю пытаться удержать его, и я не могу этого сделать! NET Библия
Иногда я думаю: «Я не буду упоминать его послание. Я больше не буду говорить как его посланник. . » Но затем его послание становится подобным огню, запертому внутри меня, горящему в моем сердце и душе. Я устаю пытаться сдержать это; Я не могу этого сдержать. New Heart English Bible
Если я скажу: «Я не буду упоминать о нем и больше не буду говорить от его имени», тогда мое сердце словно пылает в моих костях, и я устал от терпеливо, и я не могу этого сдержать.Верная версия
Но если я скажу: «Я не буду упоминать Его и больше не буду говорить от Его имени», тогда Его Слово было в моем сердце, как пылающий огонь, запертый в моих костях, и я устал от это в, и я не мог остановиться.GOD’S WORD® Translation
Я думаю про себя: «Я могу забыть ГОСПОДА и больше не произносить Его имя». Но [его слово] внутри меня, как пылающий огонь в моих костях. Я изнуряю себя, удерживая его, но я больше не могу этого делать. JPS Танах 1917
И если я скажу: «Я не буду упоминать Его, И больше не буду говорить от Его имени», Тогда это будет в моем сердце как бы пылающий огонь Заткнется в моих костях, И я утомляюсь сдерживать его, Но не могу.Новый американский стандарт 1977 г.
Но если я скажу: «Я не буду вспоминать Его или больше говорить от Его имени», тогда в моем сердце это становится как пылающий огонь. Заткнись в моих костях; И мне надоело держать , это , И я не могу выдержать . Библия короля Джеймса 2000 года
Тогда я сказал, я не буду упоминать о нем и больше не буду говорить от его имени. Но его слово было в моем сердце, как пылающий огонь в моих костях, и я устал сдерживать его, и я не мог. American King James Version
Тогда я сказал, я не буду упоминать о нем и говорить больше на его имя.Но его слово было в моем сердце, как пылающий огонь в моих костях, и я устал от терпения, и я не мог остаться. American Standard Version
И если я скажу, я не буду упоминать его и не буду говорить ни слова. больше в его имени, тогда в моем сердце, как будто пылающий огонь заключен в моих костях, и я устал от терпения, и я не могу сдержать. Брентон Септуагинта Перевод
Затем я сказал, что я ни в коем случае не назову имя имя Господа, и я больше не буду говорить от его имени. Но это был пылающий огонь, пылающий в моих костях, и я совершенно ослаблен со всех сторон и не могу выдержать до .Douay-Rheims Bible
Тогда я сказал: я не буду упоминать о нем и больше говорить от его имени: и вошло в мое сердце, как пылающий огонь, заключившийся в моих костях, и я устал, не будучи в состоянии нести его. Darby Bible Translation
И я сказал: не буду упоминать о нем и больше говорить от его имени; но это было в моем сердце, как пылающий огонь, заключенный в моих костях; и мне надоело держаться, и я не мог. English Revised Version
И если я скажу, что не буду упоминать о нем и больше не буду говорить от его имени, тогда в моем сердце как бы пылает огонь заткнуться в моих костях, и я устал от терпения, и я не могу сдерживаться.Перевод Библии Вебстера
Тогда я сказал, что не буду упоминать о нем и больше говорить от его имени. Но его слово было в моем сердце, как пылающий огонь в моих костях, и я устал от терпения, и я не мог оставаться. World English Bible
Если я скажу, я не буду упоминать его и больше не буду говорить во имя его, тогда в моем сердце как бы пылающий огонь заключен в моих костях, и я устал от терпения и не могу [сдержать]. Дословный перевод молодого человека
И я сказал: ‘Я не Упомяни Его, И я больше не говорю от Его имени: «И это было в моем сердце, Как пылающий огонь, заключенный в моих костях, И я устал сдерживать, И я не могу».

Study Bible

Жалоба Иеремии
… 8Ибо всякий раз, когда я говорю, я плачу; Я провозглашаю насилие и разрушение. Слово Господа сделалось для меня поношением и насмешкой на весь день. 9 Если я скажу: «Я не буду упоминать Его и больше не буду говорить во имя Его», Его послание станет огнем, пылающим в моем сердце, заключенным в моих костях, и я устаю сдерживать его, и я не могу победить. Я слышал, как многие шепчут: «Террор со всех сторон! Сообщить о нем; давайте сообщим о нем! » Все мои верные друзья наблюдают за моим падением: «Возможно, он будет обманут, чтобы мы смогли одолеть его и отомстить ему.…

Перекрестные ссылки

Деяния 4:20
Ибо мы не можем перестать говорить о том, что мы видели и слышали. 3 Царств 19: 3
И Илия испугался и побежал, спасая свою жизнь. Когда он пришел в Вирсавию в Иудее, он оставил там своего слугу, 3 Царств 19: 4
, когда сам отправился в однодневное путешествие в пустыню. Он сел под метлой и молился, чтобы он умер. «С меня хватит, Господи, — сказал он». Забери мою жизнь, потому что я не лучше моих отцов. Job 32:18
Ибо я полон слов, и дух мой во мне побуждает меня.Псалом 39: 3
Сердце мое разгорелось во мне; как я размышлял, огонь горел. Тогда я заговорил языком своим: Jeremiah 4:19
Мучение мое, тоска моя! Я корчусь от боли! О, боль в груди! Мое сердце колотится во мне; Я не могу молчать. Ибо я слышал звук трубы, тревогу битвы. Jeremiah 6:11
Но я исполнен гнева Господа; Я устал сдерживать это. Вылейте это на детей на улице и на молодых людей, собравшихся вместе. Ибо муж и жена будут схвачены, старые и очень старые.Jeremiah 23: 9
Что до пророков: сердце мое сокрушено во мне, и все кости мои трепещут. Я стал, как пьяница, как человек, побежденный вином, из-за Господа, за Его святые слова. Jeremiah 23:29
Разве Мое слово не подобно огню, говорит Господь, и не как молот, разбивающий скалу? Иезекииль 3: 3
«Сын человеческий, — сказал Он мне, — ешь и наполни свой желудок этим свитком, который я даю тебе». И я ел, и он был сладок, как мед во рту моих. Иезекииль 3: 14
И Дух поднял меня и взял меня, и я пошел в горечи и гневе моего духа, с сильной рукой Господа на мне.Amos 3: 8
Лев взревел — кто не устоит? Господь Бог сказал — кто не будет пророчествовать? Иона 1: 2
«Восстань! Иди в великий город Ниневию и проповедуй против него, потому что зло его пришло пред Мною». Иона 1: 3
Иона, однако , встал и убежал в Фарсис, прочь от лица Господа. Он спустился в Иоппию и нашел корабль, направляющийся в Фарсис. Он заплатил за проезд и отправился на борт, чтобы плыть в Фарсис, прочь от Господа.

Сокровищница Священного Писания

Тогда я сказал: не буду упоминать о нем и больше говорить от его имени.Но его слово было в моем сердце, как пылающий огонь в моих костях, и я устал от терпения и не мог оставаться.

Я буду.

3 Царств 19: 3,4 И когда он увидел , что , он встал, и пошел, чтобы спасти свою жизнь, и пришел в Вирсавию, которая принадлежит Иуде, и оставил там своего слугу…

Иоанна 1: 2,3 То же было в начале у Бога…

Иоанна 4: 2,3 (Хотя крестил не сам Иисус, а его ученики)…

было в.

Иеремия 6:11 За то я исполнен ярости Господа; Я устал держаться; изолью это на детей заграницей и на собрание молодых людей вместе; ибо и муж с женой будет взят, старик с и на полных дней.

Иов 32: 18-20 Ибо я исполнен материи, дух внутри меня сдерживает меня…

Псалом 39: 3 Сердце мое горячее во мне, когда я размышлял о пламени горящем: затем сказал я языком моим,

Словарь

Если я скажу,
וְאָמַרְאָמַתִּ֣י (wə · ’ā · mar · tî)
Конъюнктивное waw | Глагол — Qal — Конъюнктив совершенный — первое лицо в единственном числе
Еврейский Стронг 559: Произнести, скажем

«Я не буду»
לֹֽא־ (lō-)
Наречие — Отрицательная частица
Еврейский Стронг 3808: Нет, нет

упомянуть Его
אֶזְכְּרֶ֗נּוּ (‘ez · kə · ren · nū)
Глагол — Qal — Несовершенный — общее единственное число от первого лица | мужское единственное число от третьего лица
Еврейский 2142 Стронга: отмечать, запоминать, упоминать, быть мужчиной

или говорить
אֲדַבֵּ֥ר (‘ă · ·ab · bêr)
Глагол — Piel — Несовершенный — первое лицо в единственном числе
Еврейский Стронг 1696 : Организовывать, говорить, подчинять

больше
עוֹד֙ (‘ō · wḏ)
Наречие
Иврит Стронга 5750: Итерация, продолжение, снова, неоднократно, еще, еще

во имя Его,
בִּשְׁמ֔וֹ (biš · Mōw)
Предлог-b | Существительное — конструкция мужского рода единственного числа | третье лицо мужской род единственного числа
Иврит Стронга 8034: имя

[Его сообщение] становится
וְהָיָ֤ה (wə · hā · yāh)
Конъюнктивное waw | Глагол — Qal — Конъюнктив совершенный — третье лицо мужского рода единственного числа
Еврейский Стронг 1961: Выпадать, происходить, становиться, быть

огнем
כְּאֵ֣שׁ (kə · ’êš)
Предлог-k | Существительное — общее единственное число
Еврейский 784: огонь

горящий
בֹּעֶ֔רֶת (bō · ‘e · reṯ)
Глагол — Qal — Причастие — женский род единственного числа
Еврейский Стронг 1197: зажигать, поглощать, быть, жестокий

in мое сердце,
בְלִבִּי֙ (ḇə · lib · bî)
Предлог-b | Существительное — конструкция мужского рода единственного числа | первое лицо общее единственное число
Еврейский род Стронга 3820: Сердце, чувства, воля, интеллект, центр

заткнись
עָצֻ֖ר (‘ā · ṣur)
Глагол — Qal — QalPassParticiple — мужской род единственного числа
Иврит Стронга 6113: Вложить , сдерживать, поддерживать, управлять, собрать

в моих костях,
בְּעַצְמֹתָ֑י (bə · ‘aṣ · mō · ṯāy)
Предлог-b | Существительное — женский род множественного числа | первое лицо общее единственное число
Иврит Стронга 6106: Кость, тело, субстанция, то же самое

и я устал
וְנִלְאֵ֥יתִי (wə · nil · ’ê · ṯî)
Конъюнктивное waw | Глагол — Нифаль — Конъюнктив совершенный — первое лицо в единственном числе
Еврейский Стронг 3811: Утомлять, быть, испытывать отвращение

— удерживать его,
כַּֽלְכֵ֖ל (кал · ḵêl)
Глагол — Пиль — Инфинитивная конструкция
Еврейский язык Стронга 3557: To сохранить, измерить, поддерживать

и я не могу
וְלֹ֥א (wə · lō)
Конъюнктивное вау | Наречие — отрицательная частица
Иврит Стронга 3808: Нет, нет

преобладает.
אוּכָֽל׃ (’ū · ḵāl)
Глагол — Qal — Несовершенный — первое лицо единственного числа
Еврейский Стронг 3201: Чтобы иметь возможность, иметь силу

(9) Тогда я сказал. . — Ощущение безнадежной работы, обреченной на провал, давило на душу пророка, и он хотел бы отказаться от нее; но он (слова, выделенные курсивом, хоть и не портят смысла, вряд ли нужны) пылает внутри него, как огонь, и не сдерживается.

Я не мог остаться. — Лучше, я не победил. Здесь снова вставное слово излишне и отчасти портит акцент.«Я мог» — это то же слово, что и «победил» в Иеремии 20: 7. Бог одолел его, вынудил его предпринять работу против его воли, но он не мог победить Бога. Как и многое в языке Иеремии, это также произошло из гимнов Израиля (Псалом 39: 3).

Стих 9. — Тогда я сказал и т.д .; скорее, И когда я говорю: «Я не буду упоминать о нем» и т. д., тогда это становится (то есть я осознаю чувство) в моем сердце, как пылающий огонь, заключенный в моих костях; и я утомляюсь сдерживаться, но не могу.Пророк неоднократно испытывал искушение отказаться от болезненного долга, но его другое, высшее Я (ср. «Старое Я» и Новое «Я» в «Лира Апостолика») подавляет эти низшие лаи о мире и тишине. Огонь Божественного гнева против греха горит в нем так яростно, что он не может не возобновить свою работу.

Перейти к предыдущему

Горящие кости, способные выносить огонь, содержат упоминание Разум Помните, молчите, Усталое, усталое усталое слово

Перейти к следующему пункту

Горящие кости, способные больше не горят, Содержат огнестойкое удержание сердца, удерживая упоминание Разум Помните Заткнись, устали, усталое усталое слово

Ссылки

Иеремия 20: 9 NIV
Иеремия 20: 9 NLT
Иеремия 20: 9 ESV
Иеремия 20: 9 NASB
Иеремия 20: 9 KJV Иеремия 20: 9 Библейские приложения
Иеремия 20: 9 Biblia Paralela
Иеремия 20: 9 Китайский Библия
Иеремия 20: 9 Французская Библия
Иеремия 20: 9 Немецкая Библия Алфавит: а Тогда утомленный будет словоOT Пророки: Иеремия 20: 9 Если я скажу, то не сделаю (Иер.Ресурсы для изучения христианской Библии, словарь, согласование и инструменты поиска

Burns Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться ожогов .

В этот обзор будут включены типы ожогов, причины, медицинские вмешательства, патофизиология и многое другое!

Не забудьте пройти БЕСПЛАТНУЮ викторину NCLEX по ожогам после прочтения этого обзора.

Лекция о ожогах

Бернс Обзор NCLEX

Что такое ожоги? Это повреждение целостности кожи каким-либо источником энергии, например:

Нагрев (термический): это может быть горячая жидкость, пар, огонь и т. Д.контактирующий с кожей… наиболее распространенный тип
Электрический : электрический ток проходит через тело и повреждает ткани
- Трудно определить степень повреждения от этого типа ожога, потому что повреждение может распространяться под кожу. Это известно как «эффект айсберга ».
- Следите за нарушениями ритма сердца, и если ток достаточно сильный, это может привести к переломам костей (обратите внимание на травмы шейного отдела позвоночника).
- Наблюдайте за почечной недостаточностью: ПОЧЕМУ? если электрический ток достаточно силен, это может заставить мышцы высвободить миоглобин , а клетки — гемоглобин. Эти вещества блокируют канальцы в почках , что приводит к острому некрозу канальцев . Это может произойти и с ожогами на всю толщину , потому что в этот тяжелый ожог может быть вовлечен мышечный слой.
Химические вещества: токсичные вещества попадают на кожу (порошки, газы или определенные продукты… нагревание не требуется).Помните, что щелочные ожоги сложнее лечить, потому что эти ожоги НЕ нейтрализуются кожей по сравнению с кислотными ожогами.
Холод: холод слишком долго соприкасается с кожей… .пример: обморожение
Излучение: солнце, лечение рака
Трение: Сила истирания кожи… .автомобильная авария… дорожная сыпь, ожог веревкой

Степень ожога зависит от:

глубина поражения кожи
процента от общей поверхности пораженной кожи (посмотрите мое видео о правиле девяток)
возраст пациента (дети подвергаются наибольшему риску из-за небольшого роста и пожилые люди медленнее выздоравливают….обычно имеют обширный анамнез … кожа тонкая),
история болезни (диабетик уже имеет проблемы с кровообращением)
, где расположен ожог (передняя и задняя часть туловища, лицо и шея…. ПОДУМАЙТЕ о респираторных проблемах или это кольцевой ожог…. Ожог, который «кружит» или окружает конечность или туловище?
Пациент получил травму от дыхания?

Следовательно, если у пациента большая площадь общей поверхности тела поражена ожогом, и ожоги простираются глубоко за эпидермис и дерму, у пациента существует риск возникновения многих проблем … потому что тяжелые ожоги затрагивают все системы тела ( иммунная система, почки, жидкость / электролиты, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и т. д.)

Итак, сначала поговорим о:

Degrees of Burns (глубина ожогового поражения)

Есть ожоги первой, второй, третьей и четвертой степени … в зависимости от глубины ожога … от частичной до полной. Однако, чтобы понять разную глубину ожогов, давайте рассмотрим слои кожи.

Слои кожи

Эпидермис : верхний слой… он очень тонкий по сравнению с дермой… защищает нас от вредных воздействий окружающей среды… предотвращает инфекции.

Ниже находится дерма , которая толще, чем эпидермис … она содержит кровеносные сосуды вместе с нервными окончаниями, потовые / сальные железы и клетки, которые помогают создавать новые клетки кожи (вот почему пациенты с ожогами вовлечь глубоко в дерму потребуются кожные трансплантаты, потому что тело НЕ МОЖЕТ переделать клетки кожи).

Под дермой находится подкожная ткань (также называемая гиподермой) : которая содержит жировую ткань, вены и артерии, нервы и помогает изолировать мышцы, кости, органы и РЕГУЛИРУЕТ температуру нашего тела.Пациенты с ожогами, простирающимися до этого слоя, будут иметь проблемы с регулированием температуры тела.

Затем ниже находятся мышцы, кости и связки.

1 ^st Степень (поверхностная): Поражает верхний слой кожи «эпидермис»

наименее тяжелый из всех типов
лечит обычно в течение 7 дней
Кожа очень красная или розовая, болезненная, теплая на ощупь, без волдырей или обычно без шрамов
быстрое заполнение капилляров (чем быстрее заполнение капилляров, тем более поверхностный ожог)

2-я степень (частичная толщина) может быть поверхностной или глубокой частичной толщиной, поражающей различные участки дермы

включает эпидермис и дерму
степень тяжести варьируется повсюду… если тяжелая (глубокая частичная, этот ожог легко может перейти в 3 ^градус)
очень болезненно… нервные ощущения все еще присутствуют
блистер
покраснение, которое побледнеет, опухнет, станет ярко-красным / розовым и влажным в области
может потребоваться пересадка кожи в тяжелой форме

3 ^rd градусов: «на всю толщину» : повреждены все слои кожи, волосяные фолликулы, потовые железы, нервы

безболезненно или боль резко уменьшилась из-за повреждения рецепторов ощущений
кожа НЕ МОЖЕТ лечить… потребуется пересадка кожи
месяца на лечение
может выглядеть черным, желтым или красным, твердым и матовым / сухим
может ощущаться твердым или кожистым….это струп, который представляет собой твердую мертвую обожженную ткань (ее необходимо удалить для заживления и лечения)
- Эшар может быть опасен, если он присутствует вокруг туловища или конечностей … Пациенту может потребоваться эшаротомия, когда врач разрезает струп, чтобы уменьшить давление.
  - Как узнать, что эшаротомия прошла успешно? На дистальной конечности пульс, теплый, нормальной окраски. Если на туловище, пациенту будет легче дышать.

4 ^th градусов «глубоко на всю толщину» : хуже всего… все слои разрушены, но распространяется на мышцы, кости, связки….все ощущение боли ушло.

Внешний вид черный, обугленный струпом
> месяцев на лечение и необходимость пересадки кожи

******** при ожогах на всю толщину следите за ATN (острым канальцевым некрозом), потому что миоглобин и гемоглобин могут быть выпущены в кровоток… попадают в почки и блокируют перфузию, что приводит к острому повреждению почек.

Правило девяти для ожогов у взрослых

Так что такое правило девяток?

Это расчет, используемый для расчета общей поверхности тела площади , обожженной для частичных ожогов или более.Процент будет определять лечение, такое как восполнение жидкости, и соответствует ли пациент критериям ожогового отделения.

Тело разбито на области, и каждой области назначены девять:

Начните сверху и двигайтесь вниз (вспомните ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КАЖДОЙ , и есть две руки и две ноги ):

Взрослый:

Голова и шея: 9% (4,5% спереди и сзади)

Правая рука: 9% (4,5% спереди и сзади)

Левая рука: 9% (4.5% спереди и сзади)

Туловище: 36% (18% спереди и сзади)

Промежность: 1%

Правая нога: 18% (9% спереди и сзади)

Левая нога: 18% (9% спереди и сзади)

Практическая задача:

Пациентка 35 лет имеет глубокие ожоги неполной толщины на передней и задней части обеих рук, передней части туловища, задней части левой ноги, передней и задней сторонах правой ноги, задней части головы и шеи и промежности. Каков процент обожженной общей площади тела?

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ обе руки: 18%

ПЕРЕДНИЙ ствол: 18%

СПИНКА левой ноги: 9%

Передняя и задняя части правой ноги: 18%

ПОСЛЕДНИЙ голова и шея: 4.5%

Промежность: 1%

Итого: 68,5%

Еще одним фактором, определяющим степень ожога, является место ожога:

Экзамены любят спрашивать об этом, и они предложат вам варианты того, кто больше всего подвержен риску ожоговой травмы. Итак, поговорим о местах возгорания:

Какие участки тела при ожоге вызывают респираторную недостаточность?

Лицо (в этой структуре начинается и заканчивается вдох и выдох)
Шея (содержит структуры, позволяющие воздуху стекать в легкие)
Туловище (вспомогательные мышцы и структуры, помогающие дышать) ПОЧЕМУ? После сильного ожога появляется сильный отек (отек), и при достаточно сильном ожоге может образоваться плотная кожистая отмершая ткань, называемая eschar .Это может затруднить дыхание, особенно при ожогах кольцевого типа … плюс у пациента может быть травма при вдыхании и повреждение легочной ткани.

Какие области будут плохо заживать из-за плохого кровоснабжения (из хрящей )? Помимо уродства, инфекции и очень медленного заживления?

Какие области при ожогах вызывают наибольшую инвалидность?

Глаза, кисти, стопы и суставы

Какие районы подвержены наибольшему риску заражения ?

Области, использованные для ликвидации….промежность и дно

Какой тип ожога и локализация подвержены риску компартмент-синдрома?

Круговые ожоги на всю толщину (помните, что может развиться струп). Местоположение — конечности …… кровообращение в дистальной части конечности нарушено.

Следующее, что определяет степень ожога, — это если пациент получил травму от дыхания:

Что такое травма при вдыхании? Это повреждение дыхательной системы из-за вдыхания токсичных веществ, связанных с ожогом: дым, угарный газ, химические вещества и т. Д.

Почему вдыхание окиси углерода приводит к смерти? CO берет верх над эритроцитом. Помните, что эритроциты переносят кислород (с помощью гемоглобина, находящегося в клетке) по всему телу. Обычно эритроциты имеют очень сильное притяжение к кислороду, но когда присутствуют молекулы окиси углерода, эритроциты предпочитают их кислороду. Это приводит к тому, что кислород не переносится по всему телу, что в конечном итоге приводит к смерти.

Верхние и нижние дыхательные пути могут быть поражены при вдыхании.В наибольшей степени страдают верхние дыхательные пути, поскольку нижние дыхательные пути обычно защищены голосовой щелью и структурами голосовых связок.

Когда можно заподозрить у пациента травму от дыхания? Запомните эти признаки и симптомы!

Сожженный в закрытом помещении
Ожог на лице (особенно во рту и носу)
Углеродистая мокрота… .плевка с сажей… (дым)
Опаливание волос на голове и носу
Сажа во рту и носу (дым)
Кожа ярко-красная (отравление CO)
Проблемы с разговором… голос хриплый
Замешательство, беспокойство
Учащение пульса

Теперь давайте переключим передачи и поговорим об этапах лечения ожогов и физиологии ожогов, а также о вмешательстве медсестры, чтобы вы могли легко понять причину, ПОЧЕМУ вы будете делать это конкретное вмешательство медсестры.

Фазы управления ожогами:

Запомнить « EAR »

Emergent : начало ожоговой травмы с восстановлением проницаемости капилляров (длится 24-48 часов)

Риск: гиповолемический шок, респираторный дистресс, компартмент-синдром

Острая: стабилизация проницаемости капилляров (диурез) до закрытия раны (начинается через 48-72 часа до заживления раны)

Направление: профилактика инфекций, снятие боли, обеспечение правильного питания, уход за ранами

Реабилитационные : ожог зажил, чтобы пациент снова смог нормально функционировать (умственный и физический)

Направление: психосоциальные, ADL, PT, OT, косметическая коррекция

Физиология ожогов и сестринские вмешательства при ожогах

В рамках этого обсуждения физиологии мы говорим о пациенте, который перенес тяжелые ожоги частичной или полной толщины на> 15% или более общей площади поверхности тела.Простые ожоги не вызывают такого рода физиологических изменений в организме.

Во время фазы выхода , то есть первых 24 часов, наблюдается огромное изменение проницаемости капилляров. Это происходит очень быстро… примерно за 25-30 минут! Помните, что в центре нашего внимания находится состояние жидкости!

Что происходит? Жидкость (мы говорим о плазме) перемещается из внутрисосудистого пространства в интерстициальную ткань, потому что капиллярное русло более проницаемое. Из-за этого НАТРИЙ уходит с этой плазмой, и это снижает уровень натрия в крови….так вы увидите HYPOnatremia. Кроме того, уровень альбумина упадет, потому что он тоже уходит. Что делает альбумин? Это регулярное онкотическое давление… другими словами, он регулирует воду… так что будет больше промежутков между жидкостью (отек).

Что будет с составом крови, оставшейся во внутрисосудистом пространстве ? Помните, что жидкость (плазма), которая удерживает компоненты крови, ушла… так что кровь станет очень густой !! Это вызовет ПОВЫШЕНИЕ уровня гематокрита на (фактически он снизится после замены жидкостей).Толщина крови вызовет проблемы с микроциркуляцией. Клетки повреждены в результате травмы: ГИПЕРкалиемия (поврежденные клетки выделяют калий в кровь), повреждены лейкоциты и иммуноглобулины, которые помогают бороться с инфекцией: ОПАСНО для ИНФЕКЦИИ.

Проблемы, на которых следует сосредоточить внимание медсестер: Недостаток объема жидкости (гиповолемический шок), дисбаланс электролитов, потенциальная почечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом (из-за дефицита объема жидкости, синдром компартмента (кольцевые ожоги)

Гиповолемический шок : жидкость покинула внутрисосудистую систему, и имеется ограниченное количество жидкости (следовательно, крови), которое сердце может перекачивать в органы….увидит учащение пульса, снижение артериального давления и снижение сердечного выброса

НУЖНЫ ЖИДКОСТИ !!!!

Обработка жидкостью необходима при серьезных ожогах… Формула ожога Паркленда может использоваться для расчета количества жидкости, необходимой в течение следующих 24 часов.

Формула рассчитывает количество жидкости (лактатные звонари… LR), необходимое через 24 часа после ожога (это время, когда пациент получил ожог…. Не прибыл к вам). Применяется для пациентов с частичной толщиной (2 ожога ^{градусов и} градусов) или выше.

Внутривенная жидкостная реанимация необходима взрослым, когда общая площадь поверхности тела составляет не менее 15% или более у взрослых и 10% у детей. (Дайвер, 2008)

Чтобы рассчитать количество LR, необходимое через 24 часа после ожога, используя формулу ожога Паркленда:….

Необходимый объем жидкости (LR) = 4 мл x процент от BSA x вес пациента, килограммы

Как вводить жидкости : 1/2 в течение первых 8 часов, а затем другие 1/2 в течение следующих 16 часов, что равняется 24 часам

Практическая задача:

У пациента 46 лет частичные ожоги толщины:

Голова и шея передние
Передний и задний левый рычаг
Передний правый рычаг
Задний багажник
Передняя и задняя часть правой ноги
Задняя часть левой ноги:

Пациент весит 180 фунтов.Используя формулу ожога Паркленда для расчета восполнения жидкости, рассчитайте почасовую скорость жидкости (мл / час) для этого пациента в течение следующих 24 часов?

Ответ: 1 ^st 8 часов: 1,433 мл … следующие 16 часов: 717 мл / час

Обоснование: 63% BSA сожжено

180 фунтов…. Разделить на 2,2 = 81,8… 0,82 кг

4 мл x 63 x 82 = 20,664 мл LR всего

1 ^st 8 часов: 22 932 разделить на 2 = 11 466 мл… часовая норма (разделить на 8): 1433.25…. 1,433 мл / ч

Следующие 16 часов: 11466 мл… .часовая норма (разделить на 16): 716,625 …… 717 мл / ч

Вмешательства по уходу: Контролировать диурез каждый час !! UOP — лучший способ определить, получает ли пациент достаточное количество жидкости. Пациенту будет установлен катетер Фолея. Вы должны убедиться, что UOP пациента составляет не менее 30 см3 / час. Если это НЕ, обратитесь к МД!

Кроме того, можно назначить альбумин, чтобы помочь вернуть жидкость во внутрисосудистую систему.

Какие системы претерпят изменения из-за сдвига жидкости?

Почечная система : Пациент сначала будет олигурическим из-за смещения крови, но затем примерно через 24-72 часа произойдет диурез из-за стабилизации капиллярной системы. Поэтому внимательно следите за функцией почек и выделением мочи.

Кроме того, контролируйте мочу на содержание гемоглобина и миоглобина, если у пациента полный или тяжелый электрический ожог….Острый тубулярный некроз.

Желудочно-кишечный тракт : наблюдается снижение перфузии клеток желудка, которые защищают слизистую оболочку желудка от кислоты, уже находящейся в желудке. Эти клетки не работают должным образом из-за уменьшения кровотока, а производство кислоты увеличивается из-за сильной нагрузки на организм. Следовательно, пациент находится в группе риска ЯЗВЫ КОРЛИНГА !!

Кроме того, перестает работать кишечник и останавливается моторика ЖКТ.Другими словами, может развиться кишечная непроходимость. Это то место, где желудочно-кишечный тракт не переваривает пищу.

Глюкоза в крови : уровни могут быть увеличены, потому что система реакции на стресс заставляет печень высвобождать гликоген…… контролировать уровень глюкозы.

Сестринское вмешательство с: следите за сообщениями о боли в животе (грызущей), рвоте, крови в стуле)… .. язве морщин, назначьте антациды в соответствии с предписаниями, контролируйте звуки кишечника (отсутствие звуков кишечника может указывать на кишечную непроходимость), наличие назогастрального зонда для удаления жидкости, газа и т. д.Сохраняйте NPO пациента до тех пор, пока не появятся звуки кишечника и вы не получите указание позволить пациенту есть, поддерживать центральную линию или питательную трубку для питания

При нормальной функции желудочно-кишечного тракта пациенту потребуется высококалорийная диета с высоким содержанием белка и углеводов? ЗАЧЕМ? Калорийность чрезвычайно высока из-за ожоговых повреждений.

Окружные ожоги опасны! Следить за синдромом купе в конечностях:

Пульс на дистальном конце конечности отсутствует или слабый, холодный на ощупь, ненормальный цвет (белый, синий, черный) или вялое наполнение капилляров
Если находится на груди, наблюдайте за респираторным статусом.

Дыхательная система: Монитор ингаляционных травм, особенно на лице и шее… потребуется интубация

Если присутствует отравление угарным газом: потребуется 100% кислород без ребризера . Контролировать уровень карбоксигемоглобина… отклонение от нормы> 15%

Инфекция : вам понадобится прививка от столбняка, если не делали ее в течение последних 5-10 лет

Защитная изоляция: носить чехол для волос, бахилу, халат, перчатки, маску
Используйте стерильное белье и халаты
Стерильные перчатки для смены повязок
Строгая гигиена рук

Температура: потерял способность регулировать температуру….следите за дрожью … комнатная температура 85-100 ° F.

Боль: IV лучший маршрут ПОЧЕМУ? Subq: кожный слой поврежден, IM: мышцы могут быть повреждены, GI (оральный): помните, что кишечник работает не так, как должен прямо сейчас… ..всегда выбирайте вариант с внутривенным введением и ПРЕДВАРИТЕЛЬНО МЕДИКАТОР перед сменой повязки или процедурами санации раны

Уход за раной:

Открытая повязка: открытая на воздухе с кремом с антибиотиками для местного применения
Закрытая повязка: крем с антибиотиком для местного применения на ожогах и на участках, покрытых стерильной повязкой
Удаление раны: для заживления необходимо удалить некротическую ткань
Очистка раны с помощью гидротерапии или душа
Уход за положением при ожогах: НИКАКИХ подушек для ушей или шеи (снижает кровоток и может привести к контрактурам ран)….используйте свернутые полотенца под плечами вместо
Поднимите конечности и вытяните их, чтобы предотвратить отеки и контрактуры.
НИКОГДА не допускайте соприкосновения двух участков ожога из-за ремня безопасности.
Диапазон движений и шины для предотвращения контрактур.

Артикул:

Сортировка и лечение ожогов — Термические травмы — CHEMM. Получено с https://chemm.nlm.nih.gov/burns.htm

Сортировка и лечение ожогов: термические травмы — лечение неотложной радиационной помощи.Получено с https://www.remm.nlm.gov/burns.htm

.
CDC — Отравление угарным газом — Часто задаваемые вопросы. Получено с https://www.cdc.gov/co/faqs.htm
.
Дайвер А. (2008). Эволюция реанимации ожоговой жидкости. International Journal Of Surgery, 6 (4), 347. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919108000290
. .